Palliatív ellátás urológiai betegek ellátására. A palliatív ápolás ellátásának jellemzői. Palliatív gondozási módszerek

Mi a palliatív ellátás.
A "palliatív" kifejezés a latin pallium szóból származik, ami "maszkot" vagy "köpenyt" jelent. Ez határozza meg, hogy mi a palliatív ellátás lényegében: simítás – egy végső betegség megnyilvánulásának elfedése és/vagy köpeny biztosítása a "hidegben és védelem nélkül" maradottak védelmére.
Míg korábban a palliatív ellátásra gondoltak tüneti kezelés beteg rosszindulatú daganatok, most ez a fogalom kiterjed a betegekre bármilyen gyógyíthatatlan krónikus betegségek a fejlõdés végsõ szakaszában, amelyek között természetesen túlnyomórészt daganatos betegek vannak.
A palliatív ellátás jelenleg az orvosi és szociális tevékenység olyan iránya, amelynek célja a gyógyíthatatlan betegek és családjaik életminőségének javítása szenvedésük megelőzésével, enyhítésével, a fájdalom és egyéb tünetek korai felismerésével, gondos felmérésével és enyhítésével. - testi, lelki és lelki.
A palliatív ellátás definíciója szerint:

megerősíti az életet, és a halált normális természetes folyamatnak tekinti;

nem áll szándékában az élettartam meghosszabbítása vagy lerövidítése;

igyekszik a lehető leghosszabb ideig aktív életmódot biztosítani a beteg számára;

segítséget ajánl a beteg családjának súlyos betegsége idején, pszichológiai támogatást a gyász időszakában;

szakmaközi megközelítést alkalmaz a beteg és családja minden igényének kielégítésére, ideértve a temetési szolgáltatások megszervezését is, ha szükséges;

javítja a beteg életminőségét és pozitívan befolyásolhatja a betegség lefolyását is;

az intézkedések kellő időben történő végrehajtása más kezelési módszerekkel együtt meghosszabbíthatja a beteg életét.

A palliatív ellátás céljai és céljai:
1. Megfelelő fájdalomcsillapítás és egyéb testi tünetek enyhítése.
2. A beteg és a gondozó hozzátartozók pszichológiai támogatása.
3. A halálhoz, mint az ember útjának normális szakaszához való viszonyulás kialakítása.
4. A beteg és hozzátartozói lelki szükségleteinek kielégítése.
5. Társadalmi és jogi kérdések megoldása.
6. Orvosi bioetikai kérdések megoldása.

Meg lehet különböztetni a speciális palliatív ellátást igénylő betegek három fő csoportja az élet végén:
4. stádiumú rosszindulatú daganatos betegek;
AIDS betegek a terminális stádiumban;
nem onkológiai krónikus progresszív betegségben szenvedő betegek a fejlődés végső stádiumában (a szív-, tüdő-, máj-, ill. veseelégtelenség, sclerosis multiplex, súlyos következményekkel jár jogsértéseket agyi keringés satöbbi.).
A palliatív ellátás szakemberei szerint a kiválasztási kritériumok a következők:
a várható élettartam nem haladja meg a 3-6 hónapot;
bizonyíték arra, hogy a későbbi kezelési kísérletek nem megfelelőek (beleértve a szakemberek szilárd bizalmát a diagnózis helyességében);
a betegnek panaszai és tünetei (diszkomfort) jelentkeznek, amelyek tüneti terápiához és ellátáshoz speciális ismereteket és készségeket igényelnek.

A kórházi palliatív ellátó intézmények hospicek, palliatív ellátás osztályai (osztályai), amelyek általános kórházak, onkológiai rendelők, valamint fekvőbeteg-intézetek bázisán helyezkednek el. szociális védelem. Az otthoni ellátást kisegítő szolgálat szakemberei látják el, önálló struktúraként vagy lényként szervezve szerkezeti egység helyhez kötött intézmény.
A palliatív ellátás megszervezése eltérő lehet. Tekintettel arra, hogy a legtöbb beteg élete hátralévő részét szeretné otthon tölteni és meghalni, az otthoni ellátás lenne a legmegfelelőbb.
A beteg átfogó ellátási igényének kielégítésére és különféle típusok a segítségnyújtáshoz különböző, orvosi és nem orvosi szakterületű szakemberek bevonása szükséges. Ezért a hospice csapat vagy személyzet általában orvosokból, képzett nővérekből, pszichológusból, szociális munkásból és lelkészből áll. Szükség esetén más szakemberek segítségét kérik. Hozzátartozók, önkéntesek segítségét is igénybe veszik.

A súlyos fájdalommal járó gyógyíthatatlan patológiákban szenvedő betegeknek orvosi és pszichológiai támogatásra van szükségük. Ellátását az állam palliatív ellátás formájában biztosítja, amely számos, a haldokló emberek életminőségét javító tevékenységből áll.

A palliatív kezelés sajátosságai

Magyarázza el, mi a palliatív egészségügyi ellátás, ad világszervezet egészségügyi ellátás. A palliatív hatást úgy értelmezi, mint olyan intézkedések komplex alkalmazását, amelyek célja a gyógyíthatatlan betegek normális életéhez szükséges feltételek elérhetőségének növelése.

A palliatív ellátás több területet érint:

• Orvosi terápia gyógyszerekkel a megkönnyebbülés érdekében fájdalom szindróma;
• Pszichológiai támogatás nyújtása betegeknek és közeli hozzátartozóiknak;
• A betegeknek a társadalomban való élethez való törvényes jogának biztosítása, törvényes érdekeiknek megfelelően.

A pszichológiai és szociális támogatás a palliatív ellátás szerves része. Javítja a halálosan beteg állampolgárok életszínvonalát.

A palliatív ellátás magában foglalja a végső testi vagy mentális egészségügyi problémákkal küzdő betegek hosszú távú gondozását. Oroszországban ezt a funkciót leggyakrabban állami és vallási szervezetek és önkéntesek látják el.

Az orvosi támogatást átfogóan, a betegség profiljára szakosodott orvosok és egyéb szakorvosok részvételével biztosítjuk. Ugyanakkor a gyógyszereket kizárólag a tünetek, elsősorban a fájdalom megszüntetésére használják. Nem befolyásolják a betegség okát, és nem képesek megszüntetni.

A célok és célkitűzések lényege

A „palliatív ellátás” kifejezés tág fogalom, amely ellentétben a kizárólagos orvosi beavatkozás szükségszerűen tartalmaz spirituális összetevőt. A beteg lelki, vallási és szociális tervben részesül, szükség esetén segítséget nyújt az ellátásban.

A palliatív ellátás feladatait folyamatos tevékenységi komplexumban oldják meg. A támogatási megközelítések és módszerek a következők szerint osztályozhatók:

• A fájdalom szindróma és a végzetes betegségek egyéb kellemetlen megnyilvánulásainak enyhítése vagy csökkentése;
• A pszichológiai támogatás megnyilvánulása a közelgő halálhoz való hozzáállás megváltoztatásával;
• Vallási segítségnyújtás;
• Pszichológiai és szociális átfogó támogatás nyújtása a beteg hozzátartozóinak;
• A beteg és családja szükségleteinek kielégítését célzó intézkedéscsomag alkalmazása;
• Hozzájárulás az emberi élet általános minőségének javításához;
• Új terápiás módszerek kidolgozása a betegség megnyilvánulásainak enyhítésére.

Ezért a palliatív ellátás célja a tünetek enyhítése és a szükséges támogatás biztosítása a pszichológusok ill szociális munkások a beteg életminőségének javítása érdekében.

Szabványok és fontos pontokat palliatív ellátás megtalálható a fehér könyvben. Ez a neve annak a dokumentumnak, amelyet az Európai Palliatív Care Association dolgozott ki. Tartalmazza a beteg alapvető törvényi jogait.

Ide tartoznak a következő jogok:

• Önállóan válassza ki, hol és hogyan kapjon szakképzett segítséget;
• Közvetlenül részt venni a terápia eszközeinek és módszereinek megválasztásában;
• Az orvosi kezelés elutasítása;
• Ismerje meg diagnózisát és kezelésének prognózisát.

A palliatív ellátás minőségének javítása érdekében a szakembereknek számos szabályt be kell tartaniuk:

1. A beteg személyiségének, vallási és társadalmi világképének tiszteletben tartása.
2. Rendszeresen kommunikáljon a beteggel és családjával a tervezési és támogatási szakaszban.
3. Rendszeresen kövesse nyomon az egyén fizikai és mentális egészségi állapotában bekövetkezett változásokat.
4. Folyamatos kommunikáció biztosítása. Ez a pillanat fontos az egészségi állapotra vonatkozó információk és az életminőség változásaira vonatkozó előrejelzések bemutatásának folyamatában. Az információnak a lehető legmegbízhatóbbnak kell lennie, azonban bemutatásakor maximális tapintatról és humanizmusról kell gondoskodnia.
5. A palliatív ellátás nem csak szűk profilú szakemberek munkáján alapul. Az ilyen jellegű tevékenységekben szükségszerűen részt vesznek más szakterületek szakemberei: papok, pszichológusok, szociális munkások.

Tilos olyan kezelési módszereket alkalmazni, amelyek a beteggel vagy hozzátartozóival nem egyeztethetők össze, illetve azokat a beteg tudta nélkül megváltoztatni.

A palliatív ellátás biztosításának szabályai Oroszországban

2012-ben az orosz egészségügyi minisztérium rendeletet adott ki, amely szigorú szabályokat írt elő a palliatív ellátás nyújtásának eljárására hazánkban.

E dokumentum alapján a palliatív ellátást az állampolgárok következő kategóriái számára mutatják be:

• Progresszív onkológiai patológiában szenvedők;
• A stroke utáni betegek;
• Az AIDS utolsó stádiumában szenvedők.

A csecsemők támogatása a kórházak gyermekosztályai és a speciális gyermekhospice-ok szintjén történik.

A palliatív betegek kategóriájába a progresszív formában diagnosztizált krónikus betegségben szenvedők is tartoznak. A palliatív támogatás kijelölésének másik mutatója a súlyos és rendszeres fájdalom, amely zavarja a személy teljes működését.

A dokumentum leírja, hogyan történik a palliatív ellátás, annak milyen szakaszaiban történik, kezdve az egészségügyi intézménybe történő beutalók kiadásától a hospice megszervezéséig.

Az orosz egészségügyi minisztérium statisztikai adatai azt mutatják, hogy az összes diagnosztizált beteg esetében onkológiai betegségek 70%-a 60 év feletti idős ember.

A palliatív ellátás kérdéseivel minden olyan egészségügyi intézmény foglalkozhat, amely törvényileg jogosult orvosi tevékenység végzésére.

A rendelet nem Különleges utasítások a rászorulók számára szükséges szolgáltatásokat nyújtó egészségügyi dolgozók kategóriáiról. Az egészségügyi személyzet egyetlen követelménye a speciális képzés.

Jegyzet!

Palliatív ellátás, állami szinten biztosított, ingyenes!

Az ország jelenlegi gazdasági helyzete azonban nem teszi lehetővé minden onkológiai és egyéb súlyos betegségben szenvedő beteg teljes körű támogatását. A mai napig csak 100 közintézményekés az ilyen típusú fióktelepek, míg további 500-ra van szükség a szükséges támogatás biztosításához.

Különösen nehéz a helyzet azokban a régiókban, ahol a szakellátás hiánya miatt a betegek kénytelenek otthon maradni problémáikkal, kizárólag a hozzátartozók gondozásában.

Ráadásul be nyilvános klinikák a betegellátás szintje még mindig meglehetősen alacsony, ami az alacsony finanszírozáshoz és az alacsonyhoz kapcsolódik fizetések kiszolgáló személyzet. Gyakran nincs elég szükséges gyógyszereket amelyet a betegeknek vagy hozzátartozóiknak saját költségükön kell megvásárolniuk.

Ezen okok miatt Oroszországban egyre népszerűbbek a fizetős magánklinikák, amelyek a gyógyíthatatlan betegségek esetén a szükséges szolgáltatások teljes skáláját nyújtják a beteg életminőségének javítása érdekében.

A jogszabályok lehetővé teszik a szükséges palliatív támogatás biztosítását szakosodott és nem szakosodott klinikákon egyaránt. A fő feltétel a speciális feltételek, a szükséges gyógyszerek, valamint a képzett egészségügyi, szociális és pszichológiai személyzet rendelkezésre állása.

Az egészségügyi intézmények típusai

Már említettük, hogy Oroszországban rendkívül kicsi az ilyen típusú állami szűk profilú klinikák száma. Ezért „feladataikat” a közönséges egészségügyi intézmények látják el, amelyek ebben az esetben nem szakosodott klinikáknak minősülnek.

Ezek közé tartoznak a következő osztályok:

• Ápolási szolgáltatások a kerületekben;
• Ambuláns ápolási szolgáltatások;
• Betegek fogadása szűk és általános profilú orvosok által;
• Kórházi osztályok;
• Panziók idős betegek számára.

Tekintettel arra a tényre egészségügyi dolgozók a nem szakosodott klinikákon nem mindig részesült a palliatív profilnak megfelelő képzésben, a szükséges konzultációk megszerzése érdekében szoros kapcsolatot kell kialakítani ezen a területen dolgozó szakemberekkel.

A végstádiumú betegek ellátása soron kívül kötelező.

A palliatív ellátás részlegei szakrendelőket és osztályokat foglalnak magukban:

• Stacionárius típusú palliatív támogatási osztályok;
• Helyhez kötött típusú hospices;
• Palliatív támogató csoportok nem szakosodott kórházakban;
• A betegek otthoni látogatásával pártfogást biztosító csapatok;
• Nappali hospices;
• Fekvőbeteg kezelés otthon;
• Speciális ambulanciák.

A palliatív kezelésnek a következő formái vannak, amelyek mindegyike bizonyos funkciókat lát el.

• Ambuláns.

A beteg felkeresi a palliatív ellátó helyiségeket, amelyek minden poliklinika szerkezeti elemei.

Ezek az osztályok a következő funkciókat látják el:

1. A betegek ambuláns, esetleg otthoni (a beteg lakóhelye) támogatása;
2. Az aktuális egészségi állapot rendszeres vizsgálata és diagnosztizálása;
3. Pszichotróp anyagok és prekurzoraik receptjei;
4. Beutalók kiadása fekvőbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézménybe;
5. Egészségügyi dolgozók, mint az alapbetegséggel kapcsolatos szűk szakterület, valamint más szakorvosi konzultációk biztosítása;
6. Olyan orvosok konzultációja, akik nem részesültek speciális palliatív ellátási képzésben;
7. Pszichológiai és szociális támogatás nyújtása a betegeknek;
8. A beteg családtagjainak megtanítása a gyógyíthatatlan beteg gondozásának szabályaira;
9. A betegek életminőségének javítását szolgáló formák és módszerek szisztematikus fejlesztése, magyarázó rendezvények szervezése;
10. Az Orosz Föderáció jogalkotási dokumentumai által előírt egyéb funkcionális támogatás biztosítása.

• Nappali kórház.

A palliatív betegek támogatása a betegség lefolyásának nyomon követéséből és kezeléséből áll nappal. Kórházakban, klinikákon vagy speciális intézményekben biztosítják.

Ugyanazokat a funkciókat látja el, mint a palliatív ellátó szoba, de tartalmazza a szükséges támogató eljárásokat a kórházból hazabocsátott betegek számára.

• Helyhez kötött.

A betegeket éjjel-nappal megfigyelik. Megfelelő kezelés után a beteget ambuláns palliatív támogató szervezetbe utalják.

A palliatív ellátás nyújtásának formái

A felnőttek palliatív ellátásának alapelvei többféle támogatási formát biztosítanak.

• Hospice ellátás.

A cél a páciens életéért való folyamatos törődés annak minden megnyilvánulásában: szociális, pszichológiai és testi.

A hospices dolgozók minden szükséges palliatív feladatot megoldanak, a fájdalomcsillapítástól a szállás és szállás megtalálásáig.

A betegeket a kezelőorvos beutalója irányítja ezekbe az intézményekbe.

• Segíts véget vetni az életnek.

Ez a kifejezés olyan betegek támogatására vonatkozik, akiknek élete bármikor véget érhet. Ugyanakkor a halál az orvosok szerint elkerülhetetlen. Ebben az esetben a szükséges támogatást ben biztosítják utolsó napok a halál előtt otthon és a klinikákon.

• Terminál súgó.

Támogatást nyújt a betegeknek és családtagjaiknak a beteg életének utolsó óráiban.

• Hétvégi támogatás.

Ezt a fajta segítséget a beteg hozzátartozóinak nyújtják, hogy legyen idejük szünetet tartani a gyógyíthatatlan beteg gondozásában.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A gyógyíthatatlan, életveszélyes és súlyosan múló betegségekben szenvedők különleges ellátást igényelnek. A palliatív (szupportív) orvoslás egyesíti az orvosi, pszichológiai és szociális ellátást. Ez egy egész sor olyan intézkedés, amely a végstádiumban lévő betegek legkényelmesebb létszintjének fenntartását célozza.

Napjainkban növekszik azon gyógyíthatatlan (gyógyíthatatlan) betegek aránya, akik súlyos fájdalomtól és depressziótól szenvednek. Ezért a palliatív ellátás továbbra is releváns, mivel enyhítheti a fizikai és erkölcsi szenvedést.

Mi a palliatív ellátás

A palliatív ellátás összetett gyógyító intézkedések amelyek segítenek megelőzni és csökkenteni a súlyosságot fájdalom a betegség súlyosságának csökkentésével vagy lefolyásának lassításával. Az orvosi erőfeszítések célja:

• A súlyosan beteg betegek állapotának enyhítésére, valamint szeretteik. A fájdalmas tünetek minimalizálása érdekében az orvosok megpróbálják helyesen felmérni a személy állapotát és kompetens terápiát végezni.
• Pszichológiai és szociális segítségnyújtás a betegnek. Az ilyen kezeléseket a gyógyíthatatlan patológiákban szenvedők állapotának javítására használják, amelyek elkerülhetetlenül vezetnek halálos kimenetelű valamint a krónikus betegségek és az időskor.

A fenntartó terápia alapelvei és módszerei az orvosok, szociális munkások és pszichológusok interakcióján alapulnak.

A szakemberek közösen dolgoznak ki olyan kezelési taktikát, amely enyhíti a beteg testi, érzelmi és lelki állapotát. A terápia során alkalmazza gyógyszereket, amelyek megállítják vagy csökkentik a betegség tüneteit, de nem befolyásolják annak okát.

Például a betegnek gyógyszert adnak a hányinger enyhítésére kemoterápia után, vagy morfiummal enyhítik az erős fájdalmat.

A palliatív ellátás két fontos összetevőből áll:

• A betegek életminőségének javítása a betegség teljes időtartama alatt;
• Orvosi ellátás és pszichológiai támogatás nyújtása.

A palliatív ellátás nemcsak a fájdalmas tünetektől való megszabadulást jelenti, hanem a megfelelő kommunikációt is. A szakembereknek lehetőséget kell adniuk az embernek, hogy megtudja az igazságot az állapotáról, ugyanakkor tiszteletben kell tartania a kedvező eredmény reményét.

A fenntartó terápia céljai és célkitűzései

Korábban elsősorban daganatos betegeknek nyújtottak palliatív ellátást, ma már minden végstádiumú krónikus betegségben szenvedő beteg jogosult rá. A palliatív ellátásnak a következő feladatai és céljai vannak:

• Csökkentse a fájdalmatés egyéb nyugtalanító tünetek miatt korai diagnózis, gondos állapotfelmérés;
• A halálhoz, mint teljesen természetes folyamathoz való viszonyulás kialakítása;
• Nyújtson pszichológiai és lelki támogatást beteg szeretteiknek;
• Biztosítsa a legkényelmesebb és legaktívabb életkörülményeket élete hátralévő részében.

A palliatív ellátás egyik fontos küldetése az életvágy támogatása súlyos beteg személy. Ezért, támogató tevékenységeket célja a beteg és hozzátartozói érzelmi állapotának stabilizálása.

A tüneti kezelés segít a fájdalom és más szomatikus megnyilvánulások leküzdésében. E célból a palliatív ellátást végző orvosoknak helyesen kell felmérniük a fájdalom természetét, kezelési tervet kell készíteniük, és a beteget folyamatos ellátásban kell részesíteni. A gyógyszereket a tünetek enyhítésére vagy enyhítésére használják.

Hasonló cikkek

Egy súlyos betegség negatívan érinti az embert, ami miatt folyamatosan félelmet és végzetet érez. A páciens és hozzátartozói pszicho-érzelmi állapotának javítása érdekében a pszichológus beszélgetéseket folytat velük. Kommunikáció hiányában önkénteseket vonnak be a folyamatba, a pap lelki támogatást nyújt a betegnek.

Ezenkívül a beteg szociális támogatásban részesül:

• A szociális munkás tájékoztatja a beteget jogairól, ellátásairól;
• A szakorvos orvosi és szociális vizsgálatot szervez és végez;
• Orvosokkal közösen szociális rehabilitációs tervet dolgoz ki;

Ezen kívül a szociális szférában dolgozó szakember végez szociális védelmi tevékenységet.

Aki palliatív ellátásban részesül

A legtöbb egészségügyi intézményben van palliatív ellátó helyiség, ahol olyan szakemberek dolgoznak, akik súlyos betegeket látnak el. Figyelemmel kísérik a betegek állapotát, gyógyszereket írnak fel nekik, beutalót adnak ki orvosi konzultációra, fekvőbeteg kezelésre.

A gyógyíthatatlan betegek alábbi csoportjai igényelnek palliatív ellátást:

• rosszindulatú daganatos betegek;
• AIDS-szel diagnosztizált emberek;
• Krónikus lefolyású, nem onkológiai patológiában szenvedők ( utolsó szakasza), amelyek gyorsan fejlődnek.

Az orvosok szerint azoknak a betegeknek, akiknél legkésőbb hat hónapja diagnosztizáltak gyógyíthatatlan betegséget, palliatív kezelésre van szükségük. Ezenkívül támogatásra van szükségük azoknak az embereknek, akiknél nem kezelhető betegségeket diagnosztizáltak (ezt a tényt orvosnak kell megerősítenie).

A palliatív ellátást a szorongató tünetekkel küzdő, speciális ellátást igénylő betegek számára szervezik.

A szupportív kezelést sürgősen a kóros tünetek észlelése után kell elvégezni, nem pedig a dekompenzáció szakaszában, ami elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

A palliatív ellátás formái

A reménytelen betegek palliatív támogatásának ilyen formái vannak:

• Hospice- ez egészségügyi intézmény ahol kapcsolódó végzettséggel rendelkező orvosok dolgoznak. Ezeken a klinikákon minden körülmény adott a gyógyíthatatlan betegek szenvedésének enyhítésére;
• Segítség az élet végén- támogató kezelés egy személy életének utolsó hónapjaiban;
• Hétvégi segítség- a palliatív gondozók vállalják a beteg külön napokon történő ellátását, ezzel segítve családját;
• Terminál súgó– palliatív ellátás korlátozott élettartamú betegek számára.

A kezelési forma megválasztásáról az orvosok a gyógyíthatatlan beteg hozzátartozóival közösen döntenek.

hospice

A hospice személyzet egész emberként gondoskodik a betegről. Számos probléma megoldásában segítenek:

• Állítsa le a gyógyíthatatlan betegség fájdalmas tüneteit;
• Lakhatás biztosítása;
• A beteg érzelmi, lelki és szociális szükségleteinek kielégítése.

Ezeket a célokat a személyzet és az önkéntesek erőfeszítései révén érik el.

A hospice fekvő- és járóbeteg-ellátást nyújt. A helyhez kötött osztályok csak napközben vagy éjjel-nappal dolgozhatnak. A betegellátást mobil csapat is elláthatja.

A gyógyíthatatlan betegeket az orvos felírása alapján fogadják a hospice, a regisztrációhoz a diagnózist igazoló orvosi dokumentumokra van szükség.

A hospice palliatív ellátása a szenvedő betegek számára elérhető erőteljes fájdalom, ami nem áll meg otthon. Ezenkívül a mély depresszióban szenvedőknek, akiknek nincs kiről gondoskodniuk, támogató kezelésre van szükségük.

Segítség az élet végén

Általában ezt a kifejezést 2 évtől több hónapig tartó meghosszabbított időszakként értik, amely alatt a betegség elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Korábban csak daganatos betegeknek nyújtottak segítséget, ma már minden gyógyíthatatlan beteg kaphat "segítséget élete végén". Ezenkívül ez a kifejezés a nem szakosodott egészségügyi intézményekben végzett fenntartó terápiaként értendő.

Hétvégi segítség

Ez a kifejezés a gyógyíthatatlan beteg hozzátartozóinak rövid ideig tartó pihentetését jelenti. Erre akkor van szükség, ha a beteget folyamatosan otthon ápoló hozzátartozók idegesnek és fizikai megterhelésnek érzik magukat. Elég csak felvenni a kapcsolatot a megfelelő szolgálattal, hogy a beteg és hozzátartozói lehetőséget kapjanak a kikapcsolódásra. Az ilyen típusú orvosi ellátás nappali vagy éjjel-nappali kórházban, illetve speciális terepi szolgálatok közreműködésével történik.

Terminál

Korábban ezt a fogalmat a rosszindulatú daganatos betegek palliatív ellátására használták, akiknek élettartama korlátozott. Később a „terminális ellátást” úgy határozták meg, mint a betegek tüneti kezelését, nemcsak a gyógyíthatatlan patológia végső stádiumában.

Palliatív ellátási osztályok

A gyógyíthatatlan betegek palliatív ellátása ben lehetséges különböző típusok egészségügyi intézmények. A szupportív ellátás szakosított és nem szakosodott klinikákon is végezhető. Ennek az az oka, hogy még mindig túl kevés a szakosított intézmény, így gyakran rendszeres kórházak veszik át funkcióikat.

Nem szakosodott intézmények

A nem szakosodott szervezetek közé tartoznak:

• Körzeti ápolói szolgáltatások;
• Általános kórházak;
• Ambuláns ápolási szolgáltatások;
• Idősek otthona.

A mai napig a palliatív ellátást leggyakrabban nem szakosodott szolgáltatások nyújtják.

A probléma azonban az, hogy az egészségügyi személyzet nem rendelkezik speciális képzéssel. A probléma megoldása érdekében a klinika személyzetének kapcsolatba kell lépnie a palliatív ellátás szakembereivel, hogy bármikor konzultáljon velük.

Egyes nem szakosodott szolgáltatásoknál (például a sebészeti osztályon) az erőforrások meglehetősen korlátozottak, ami sorban állást okoz a kezelésre. A gyógyíthatatlan betegeknek azonban sürgős segítségre van szükségük. Ezért úgy döntöttek, hogy soron kívül palliatív ellátást biztosítanak a véglegesen beteg betegeknek.

Speciális intézmények és központok

A speciális egészségügyi intézmények listája a következőket tartalmazza:

• Palliatív osztály egy támogató kórházban;
• Helyhez kötött hospice;
• Kórházakban dolgozó tanácsadó palliatív ellátási csoportok;
• Mobil palliatív ellátás otthon;
• Hospice Nappali Kórház;
• A járóbeteg szakrendelő olyan egészségügyi intézmény, amely a betegeket a recepción és otthon látja el.

Minden évben privát hospices és palliatív ellátási osztályok nyílnak meg Oroszország különböző régióiban.

Ahhoz, hogy a végstádiumú betegek minőségi ellátásban részesüljenek, különböző profilú szakembereknek kell együttműködniük.

Támogató ellátási lehetőségek

A fenntartó kezelésnek 3 fajtája van: fekvőbeteg, járóbeteg, otthon. Az első esetben a terápiát stacioner körülmények között végzik, a másodikban a páciens speciális helyiségeket és nappali kórházat látogat, a harmadik esetben pedig otthon végzik a kezelést. Otthoni palliatív ellátás akkor lehetséges, ha a szakosodott osztályokon vagy hospice-okon van kisegítő szolgálat.

Helyhez kötött

A palliatív ellátást stacioner körülmények között speciális osztályokon, házakban és osztályokon biztosítják ápolási ellátás, hospices. A gyógyíthatatlan betegek kórházba kerülnek a következő esetekben:

• Súlyos fájdalom jelentkezik, amelyet otthon nem hagynak abba;
• A patológia súlyos lefolyású, és tüneti kezelést igényel;
• Méregtelenítő terápia szükségessége;
• A kezelési rend megválasztása az otthoni kezelés folytatásához;
• Otthon nem végezhető orvosi eljárások szükségessége (szúrások, sztentek felszerelése, vízelvezetés stb.).

A palliatív ellátást speciálisan képzett egészségügyi dolgozók végzik.

Az osztályon minden feltétel adott ahhoz, hogy a beteg hozzátartozói felkereshessék. Igény esetén a hozzátartozók egy egészségügyi intézményben maradhatnak a beteg támogatására. A gyógyíthatatlan betegek beutalásáról (kivéve a daganatos betegeket) az orvosi bizottság dönt, figyelembe véve a diagnózist és a kutatás eredményeit.

Ambuláns

Minden szükséges orvosi intézkedések a beteg állapotának enyhítésére ambulánsan palliatív ellátó helyiségekben végzik. A támogató ellátást kisegítő szolgáltatások is nyújthatják.

A betegek maguk is ellátogathatnak az egészségügyi intézményekbe, de gyakran az orvosok otthonukba mennek (gyakran fájdalomcsillapító eljárásokra).

Az orvosi manipulációk mellett a járóbeteg-ellátás abban áll, hogy a gyógyíthatatlan beteg hozzátartozóit megtanítják az otthoni gondozás készségeire. Emellett a palliatív osztályok dolgozói kábító és pszichotróp gyógyszereket írnak fel, a beteget kórházba utalják, és pszichológiai és szociális segítséget nyújtanak a beteg hozzátartozóinak.

Palliatív ellátás otthon

Az utóbbi időben nagyon népszerűek az egészségügyi intézmények alapján létrehozott „Hospice at Home” szolgáltatások. Ez azzal magyarázható, hogy a legtöbb gyógyíthatatlan beteg rokona körében szeretné eltölteni utolsó napjait.

A támogató kezelés helyének (egészségügyi intézményben vagy otthon) kiválasztásáról az orvos, a nővér, maga a beteg és hozzátartozói döntenek.

A végstádiumú betegségben szenvedő betegek palliatív ellátását palliatív ellátást végző orvos végzi, ápolóés junior ápolónő. Ezenkívül ezek a szakemberek szorosan együttműködnek a szociális szolgálatok képviselőjével és egy pszichológussal.

A mobil járőrszolgálat fizikai, pszichológiai és átfogó egészségügyi és szociális segítséget nyújt a betegnek. A szakértők igyekeznek megakadályozni a súlyosbodást krónikus patológiák, tanítsa meg a beteg hozzátartozóit a gondozás készségeire.

Mi a palliatív ellátás az onkológiában

Szinte minden daganatos beteg a terminális stádiumban szenved súlyos fájdalomtól. Ezért a fájdalomcsillapítás a palliatív ellátás legfontosabb pontja. Az egészségügyi intézményekben erre a célra besugárzást alkalmaznak, otthon pedig fájdalomcsillapító gyógyszereket tabletták vagy injekciók formájában.

Választási döntés gyógyszerek minden betegnél külön-külön vesz egy onkológust vagy terapeutát.

A rákos betegek gyakran szenvednek emésztési zavaroktól. A toxicitáshoz kapcsolódik vegyszerek. A hányáscsillapító gyógyszerek segítenek megszabadulni a hányingertől és a hányástól. Az opioid fájdalomcsillapítók és a kemoterápia székrekedést okozhatnak. A széklet normalizálása érdekében az orvosok hashajtókat írnak elő a betegeknek.

A gyógyszerek hatékonyságának növelése elősegíti a helyes napi rutint és az ésszerű táplálkozást. Az általános közérzet javítása, a tápanyagok hiányának pótlása, a súly normalizálása és az emésztési zavarok megszabadulása érdekében javasolt az étrend módosítása. További információ a táplálkozás szabályairól orvoshoz fordul.

A gyógyíthatatlan beteg pszicho-érzelmi állapotának javítása érdekében nyugtató hatású gyógyszereket írnak fel neki.

Emellett pszichológus is dolgozik vele. Sok múlik a beteg hozzátartozóin, akiknek szeretettel és támogatással kell ellátniuk őt. A rákos betegek kezelésének taktikájának tartalmaznia kell olyan módszereket, amelyek segítenek megelőzni a nem kívánt szövődményeket.

Rákellenes terápia szükségszerűen tüneti és palliatív terápiás hatásokkal kiegészítve.

A szakemberek rendszeresen vizsgálják meg a gyógyíthatatlan beteget, segítsenek neki otthon és nappali kórházban.

A palliatív ellátás biztosításának eljárása Oroszországban

Az Orosz Föderáció alkotmányának 41. cikke szerint minden megfelelő diagnózissal rendelkező állampolgárnak joga van ingyenes palliatív ellátáshoz. A támogató ellátást járó- és fekvőbeteg-ellátásban speciális képzésen átesett egészségügyi dolgozók végzik.

Terápiás intézkedések egész sorát hajtják végre a fájdalom és más fájdalmas tünetek megszabadulása, a gyógyíthatatlan betegek életminőségének javítása érdekében. Ebben az esetben a betegnek joga van önállóan egészségügyi intézményt választani.

Útvonaltervezés céljából egészségügyi szervezetek akik palliatív ellátást nyújtanak, forduljon háziorvosához vagy szakorvosához.

A palliatív ellátást leggyakrabban ambulánsan vagy nappali kórházban nyújtják. A beteg kórházba szállításáról az orvosok döntenek. Ha ambulánsan vagy nappali kórházban nem lehet fenntartó terápiát végezni, akkor a beteget egészségügyi intézménybe utalják, amelynek része egy osztály vagy egy palliatív ellátó központ.

A gyógyíthatatlan betegek meghatározott időn belül ingyenes orvosi ellátásban részesülhetnek. A sürgősségi segítség mindig azonnal elérhető.

A tervezett kórházi kezelést legkésőbb 2 héten belül (Moszkva esetében) az orvos beutaló kiállításától számítva kell elvégezni. Más régiókban a fekvőbeteg-ellátásra akár 30 nap is lehet a várakozási idő.

Így támogató ellátásban részesülnek a palliatív betegek, akik gyógyíthatatlan, gyorsan fejlődő patológiák:

• rosszindulatú daganatok;
• Funkcionális elégtelenség belső szervek a dekompenzáció szakaszában;
• Krónikus betegségek terminális stádiumban, Alzheimer-kór.

Az ambuláns kezelést erre szakosodott helyiségekben, vagy felkereső védőnői szolgálatok végzik.

A fekvőbeteg palliatív ellátást hospice-ban, idősotthonokban és osztályokon, szakosodott osztályokon nyújtják. Egészségügyi intézmények amelyek támogatják a halálosan beteg embereket, hogy kapcsolatba lépjenek vallási, jótékonysági és önkéntes szervezetekkel.

A palliatív ellátás a halálos betegségben szenvedő személy (és családtagjaik) életminőségének javításának egyik módja. Fájdalom és egyéb ettől eltérő jellegű problémák megelőzése, megszüntetése. HIV/AIDS-fertőzöttek gondozása. Segítség – a tünetek enyhítésében (köhögés, légszomj, hasmenés, hányinger, fáradtság, gyengeség, láz...). Segítségnyújtás a napi tevékenységekben. Ennek a tevékenységnek a megkönnyítése különböző mutatók. Néha - az eszméletlen állapotban lévő beteg szolgáltatása. Bizonyos értelemben ez az eutanázia előjátéka.

Palliatív választék

Enyhíti a fájdalmat és más súlyos tüneteket. Megerősíti az életet. A halált a természetes folyamat normális részének tekinti. Nem célja a halál gyorsítása vagy késleltetése. A gondozás fizikai, pszichológiai és lelki pillanatait ötvözi. Arra ösztönzi a betegeket, hogy aktívan éljenek (ha nem is az elejétől, akkor a végéig). Csoportos megközelítést alkalmaz a betegek és családjaik igényeinek kielégítésére (ha szükséges). A hozzátartozók tanácsadása - a beteg elvesztése idején.

Emberi Erőforrások

Szinte bárki tud palliatív ellátást nyújtani. De. Vannak bizonyos kategóriák, amelyek erre képzettek, és tudják, hogyan kell ezt professzionálisan csinálni. Egészségügyi dolgozók. Orvosi és pszichológiai támogatás. A szenvedés enyhítéséhez és megszüntetéséhez szükséges gyógyszerek. Családtagok, barátok, rokonok(megfelelő képzéssel). Ellátás a beteg számára kényelmes körülmények. Kommunikáció az időszakosan megjelenő egészségügyi dolgozókkal (integrált megközelítés - egészségügyi dolgozók + beteg családtagjai + beteg). Tanácsadás egy személy elvesztése idején. nővérek. A beteg és hozzátartozói ellátása, pszichológiai támogatása. Szakmai ismeretek és készségek (- pszichológia, anatómia, fiziológia, betegségek, az ágyhoz kötött betegek gondozásának árnyalatai, dietetika, masszázs, thanatológia - a halál tana ...). A beteg gondozását az ápolónő (palliatív nővér) végzi:

• ételt főzni,
• táplálás,
• tisztálkodási eljárások (fürdés),
• széklet és vizeletürítés szabályozása (aktív változat)
• mosás,
• napló vezetése az egészségi állapot megfigyeléséről (táplálkozás, orvosi időpontok...),
• masszázs,
• felfekvések megelőzése és kezelése a betegeknél
• járni a betegekkel
• az orvos ajánlásainak végrehajtása,
• kommunikáció a betegekkel különböző témákban;
• erkölcsi támogatás nyújtása, és pszichológiai segítség beteg.

A nővérek munkájára van lehetőség (három órás, napi, éjszakai, nappali ...). Azonban egyénileg kiválasztott üzemmódok is lehetségesek. Röviden: sok minden lehetséges. A lényeg az, hogy a beteg (az orvosi intézkedések és a palliatív ellátás eredményeként) könnyebbé és kényelmesebbé váljon. Egyszerűen jobb. És ha ugyanakkor kényelmesebbé válik azok számára, akik a beteg mellett léteznek, akkor az ember élt (és él) - nem hiába.