Promedol a szülés során befolyásolja. "Promedol": használati utasítás. A gyógyszer kiadásának formája, a gyógyszertári értékesítés szabályai. A promedol alkalmazása érzéstelenítésként szülés közben

Kösz

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

szülés természetes élettani folyamat, amely bármely nő terhességét befejezi. Fiziológiai folyamatként a szülés bizonyos jellemzőkkel rendelkezik, és számos sajátos megnyilvánulása kíséri. A születési aktus egyik legismertebb megnyilvánulása a fájdalom. Pontosan fájdalom szindróma Az egyes szüléseket kísérő, számos megbeszélés tárgyát képezik, maguk a terhes nők és az orvosok is, hiszen a születési aktusnak ez a sajátossága tűnik a legerőteljesebben érzelmileg színezettnek és a pszichére mélyen befolyásolónak.

Bármilyen fájdalom nagyon specifikus hatással van az emberi pszichére, mély érzelmi élményeket okoz, és stabil emléket hoz létre a fájdalom szindrómát kísérő eseményről vagy tényezőről. Mivel a fájdalom szinte az egész születési aktust végigkíséri, ami általában 8-18 óráig tarthat, minden nő egy életen át emlékezik erre a folyamatra. A szülési fájdalom élénk érzelmi színezetű, ami egyéntől függően pszichológiai jellemzők a személyiség, valamint a születési aktust körülvevő sajátos körülmények könnyen tolerálhatók, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon nehézek.

Azoknak a nőknek, akiknél a szülés fájdalmát viszonylag könnyen tolerálták, vagy maguk a vajúdó nők szóhasználatával élve „elviselhető volt”, fogalmuk sincs, mit éltek át és éreztek a szép nem más képviselői, akik az anya akaratából. a körülmények szörnyű, elviselhetetlen fájdalmat éreztek.

A megtapasztalt érzékszervi tapasztalatok alapján két radikális álláspont fogalmazódik meg a szülési fájdalomcsillapítással kapcsolatban - egyes nők úgy vélik, hogy az egészséges baba érdekében jobb "türelmesnek lenni", a másik pedig kész minden gyógyszerre, sőt nagyon "ártalmas" a gyermek számára, ami megmenti a pokoli, elviselhetetlen szenvedéstől. Természetesen mindkét álláspont radikális, ezért nem lehet igaz. Az igazság valahol a klasszikus "arany középút" területén rejlik. Nézzük meg a szülési fájdalomcsillapítás különböző szempontjait, elsősorban a józan észre és komoly, megbízható tanulmányok adataira támaszkodva.

A szülés érzéstelenítése - az orvosi manipuláció meghatározása, lényege és általános jellemzői

A szülési fájdalomcsillapítás egy olyan orvosi manipuláció, amely lehetővé teszi, hogy a szülő nő számára a lehető legtöbbet nyújtsa kényelmes körülmények, ezáltal minimalizálja a stresszt, kiküszöböli az elkerülhetetlen félelmet, és nem kelt negatív elképzelést a születési aktusról a jövőre nézve. A fájdalom szindróma enyhítése és az ezzel járó erős, tudatalatti félelem megszüntetése hatékonyan megelőzi a jogsértéseket munkaügyi tevékenység sok befolyásolható nő, akiknek kifejezett érzelmi érzékelése van a valóságról.

A szülés érzéstelenítése különféle gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerek alkalmazásán alapul, amelyek csökkentik a lelki szorongás mértékét, oldják a feszültséget és megállítják a fájdalomimpulzust. A jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek és nem gyógyszeres módszerek teljes skálája nem használható a szülési fájdalom csillapítására, mivel sok közülük a fájdalomcsillapítással (fájdalomcsillapítással) együtt teljes veszteségérzékenység és izomlazítás. A szülés alatt álló nőnek érzékenynek kell maradnia, és az izmoknak nem szabad ellazulniuk, mert ez a vajúdás leállásához és serkentő gyógyszerek alkalmazásának szükségességéhez vezet.

A jelenleg alkalmazott szülési fájdalomcsillapítási módszerek nem ideálisak, mivel mindegyik módszernek megvannak az előnyei és hátrányai, ezért egy adott esetben a szülés fájdalmának megszüntetésének módját egyedileg kell kiválasztani, figyelembe véve a szülés pszichés és fizikai állapotát. a nő, valamint a szülészeti helyzet (pozíció, a magzat súlya, a medence szélessége, ismételt vagy első szülés stb.). A szülész-nőgyógyász és az aneszteziológus közösen választja ki minden egyes nő számára az optimális szülési fájdalomcsillapítási módszert. Hatékonyság különféle módszerek A szülési fájdalom kezelése nem ugyanaz, így ezek kombinációi is használhatók a legjobb hatás érdekében.

Fájdalomcsillapítás a szülésnél súlyos krónikus betegségek egy nő számára ez nem csupán kívánatos, hanem szükséges eljárás, hiszen enyhíti szenvedését, enyhíti az érzelmi stresszt és a saját egészsége és a gyermeke élete miatti félelmet. A szülés érzéstelenítése nemcsak a fájdalom szindrómát enyhíti, hanem megszakítja az adrenalin stimuláció működését, amely bármilyen fájdalom szindróma esetén előfordul. Az adrenalin termelésének leállítása lehetővé teszi a szülő nő szívének terhelésének csökkentését, bővítését véredényés ezáltal biztosítják a placenta jó véráramlását, és ezáltal a baba jobb táplálkozását és oxigénellátását. A szülés alatti fájdalom hatékony csillapítása csökkentheti a női test energiaköltségeit és légzőrendszerének feszültségét, valamint csökkentheti az oxigénszükségletet, és ezáltal megelőzhető a magzati hipoxia.

Azonban nem minden nőnek van szüksége érzéstelenítésre a szüléshez, mivel általában tolerálják ezt a fiziológiai aktust. De nem szabad levonni az ellenkező következtetést, hogy mindenki "elviseli". Más szóval, a szülési fájdalom csillapítása olyan orvosi manipuláció, amelyet szükség esetén el kell végezni és alkalmazni kell. Minden esetben az orvos dönti el, hogy melyik módszert alkalmazza.

Fájdalomcsillapítás szülés közben - előnyei és hátrányai (kell-e fájdalomcsillapítást végeznem szülés közben?)

Sajnos jelenleg a szülési fájdalomcsillapítás kérdése a társadalom két radikálisan ellentétes táborra oszlását okozza. A természetes szülés hívei úgy gondolják, hogy a fájdalomcsillapítás elfogadhatatlan, és még ha a fájdalom elviselhetetlen is, képletesen szólva bele kell harapni a golyóba, és el kell viselni, feláldozva magát a születendő babáért. A leírt helyzetben lévő nők a lakosság egy, radikálisan gondolkodó részének képviselői. Hevesen szembehelyezkednek velük a nők másik részének képviselői, akik ragaszkodnak a közvetlenül ellentétes, de ugyanolyan radikális állásponthoz, amely feltételesen a szülés fájdalomcsillapításának "ügyeskedőjeként" nevezhető. Az érzéstelenítés hívei úgy vélik, hogy ez az orvosi manipuláció minden nő számára szükséges, függetlenül a kockázatoktól, a gyermek állapotától, a szülészeti helyzettől és az adott helyzet egyéb objektív mutatóitól. A két radikális tábor dühödten vitatkozik egymással, próbálják bizonyítani abszolút igazukat, a leghihetetlenebb érvekkel igazolva a fájdalom és az érzéstelenítés lehetséges szövődményeit. Azonban egyetlen radikális álláspont sem helyes, mivel semmilyen következményt nem lehet figyelmen kívül hagyni. erőteljes fájdalom sem a különféle fájdalomcsillapító módszerek lehetséges mellékhatásai.

Fel kell ismerni, hogy a szülési fájdalom csillapítása hatékony orvosi manipuláció, amely csökkenti a fájdalmat, enyhíti a vele járó stresszt és megelőzi a magzati hipoxiát. Így az érzéstelenítés előnyei nyilvánvalóak. De mint minden más orvosi manipuláció, a szülési fájdalomcsillapítás is számos mellékhatást válthat ki az anya és a gyermek részéről. Ezek a mellékhatások általában átmenetiek, azaz átmenetiek, de jelenlétük nagyon kellemetlen hatással van a nő pszichére. Vagyis az érzéstelenítés az hatékony eljárás, aminek lehetnek mellékhatásai, ezért nem használhatod úgy, ahogy szeretnéd. A szülést csak akkor szabad elaltatni, ha egy konkrét helyzet ezt megkívánja, és nem mindenkire vonatkozó utasítások vagy valamilyen átlagos szabvány szerint.

Ezért a "Szülés alatt kell-e érzéstelenítést adni?" Minden egyes konkrét helyzetre külön kell venni, a nő és a magzat állapota, az egyidejű patológia jelenléte és a szülés lefolyása alapján. Azaz érzéstelenítést kell végezni, ha a nő rosszul tolerálja a szülési fájdalmakat, vagy a gyermek hipoxiában szenved, mivel ilyen helyzetben az orvosi manipuláció előnyei messze meghaladják a mellékhatások lehetséges kockázatait. Ha a szülés normálisan halad, a nő nyugodtan elviseli az összehúzódásokat, és a gyermek nem szenved hipoxiában, akkor az érzéstelenítés mellőzhető, mivel a manipuláció esetleges mellékhatásai formájában jelentkező további kockázatok nem indokoltak. Más szóval, a szülés érzéstelenítésével kapcsolatos döntés meghozatalához figyelembe kell venni a manipuláció elmulasztásából és használatából eredő lehetséges kockázatokat. Ezután összehasonlítják a kockázatokat, és kiválasztják azt a lehetőséget, amelyben minimális lesz a magzatra és a nőre gyakorolt ​​halmozott káros következmények (pszichológiai, fizikai, érzelmi stb.) valószínűsége.

A szülési fájdalomcsillapítás kérdését tehát nem lehet a hit oldaláról megközelíteni, ezt a manipulációt a tábornak próbálják tulajdonítani, képletesen szólva határozottan "pozitívnak" vagy "negatívnak". Valójában az egyik helyzetben az érzéstelenítés pozitív és helyes megoldás lesz, a másikban pedig nem, mivel erre nincs jelzés. Ezért, hogy végezzünk-e altatást, el kell dönteni, hogy mikor kezdődik a szülés, és az orvos fel tudja mérni a konkrét helyzetet és a vajúdó nőt, és kiegyensúlyozott, értelmes, értelmes, nem érzelmes döntést hoz. És egy kísérlet arra, hogy előre, a szülés megkezdése előtt eldöntsük, hogyan viszonyuljunk az érzéstelenítéshez - pozitívan vagy negatívan érzelmi észlelés a valóság és a fiatalos maximalizmus, amikor a világot feketén-fehéren mutatják be, és minden esemény és cselekedet vagy feltétel nélkül jó, vagy ugyanolyan feltétel nélkül rossz. A valóságban ez nem történik meg, így a szülési fájdalom csillapítása egyszerre lehet áldás és katasztrófa, mint bármely más gyógyszer. Ha a gyógyszert rendeltetésszerűen használják, akkor előnyös, és ha indikáció nélkül használják, akkor súlyos egészségkárosodást okozhat. Ugyanez teljes mértékben betudható a szülés érzéstelenítésének.

Ezért egyszerű következtetést vonhatunk le, hogy a szülés során fájdalomcsillapításra van szükség, ha erre bizonyíték van a nőtől vagy a gyermektől. Ha nincsenek ilyen jelek, akkor nem szükséges a szülés érzéstelenítése. Más szóval, az érzéstelenítéssel kapcsolatos álláspontnak minden egyes esetben racionálisnak kell lennie, figyelembe véve a kockázatokat és a vajúdó nő és a gyermek állapotát, nem pedig az ehhez a manipulációhoz való érzelmi hozzáálláson.

A szülési fájdalomcsillapító alkalmazásának indikációi

Jelenleg a szülési fájdalom csillapítása a következő esetekben javasolt:

• Hipertónia vajúdó nőknél;
• Megnövekedett nyomás egy szülés alatt álló nőben;
• Szülés preeclampsia vagy preeclampsia hátterében;
• A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer súlyos betegségei;
• Nehéz szomatikus betegségek nőknél például diabetes mellitus stb.;
• Nyaki dystocia;
• Munkaügyi tevékenység összehangolatlansága;
• Súlyos fájdalom szülés közben, amelyet egy nő elviselhetetlennek érez ( egyéni intolerancia fájdalom);
• Súlyos félelem, érzelmi és mentális stressz egy nőben;
• Szülés nagy magzattal;
• A magzat farfekvéses bemutatása;
• Az anya fiatal kora.

A szülési fájdalom csillapításának módszerei (módszerei).

A szülés érzéstelenítésének teljes készlete három nagy csoportra oszlik:
1. Nem gyógyszeres módszerek;
2. orvosi módszerek;
3. Regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés).

A fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei különbözőek pszichológiai technikák, fizioterápia, megfelelő mélylégzés és egyéb, a fájdalomról való figyelemelvonáson alapuló módszerek.

A szülési fájdalomcsillapítás orvosi módszerei, ahogy a neve is sugallja, különféle gyógyszerek alkalmazásán alapulnak, amelyek képesek csökkenteni vagy megállítani a fájdalmat.

A regionális érzéstelenítés elvileg az orvosi módszereknek tulajdonítható, mivel modern, erős fájdalomcsillapítók segítségével végzik, amelyek a harmadik és a negyedik ágyéki csigolya közötti térben találhatók. A regionális érzéstelenítés a leginkább hatékony módszer szülés érzéstelenítése, ezért jelenleg nagyon széles körben használják.

A szülés érzéstelenítésének módszerei: kábítószeres és nem gyógyszeres - videó

Nem gyógyszeres (természetes) szülési fájdalomcsillapítás

A legbiztonságosabb, de egyben a legkevésbé hatékony módszerek A szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres jellegű, amely különféle módszerek kombinációját foglalja magában, amelyek a fájdalomról való figyelemelvonáson, az ellazuláson, a kellemes légkör megteremtésén, stb. Jelenleg az alábbiak érvényesek nem gyógyszeres módszerek fogamzásgátló:

• Pszichoprofilaxis szülés előtt (speciális tanfolyamok látogatása, ahol egy nő megismerkedik a szülés menetével, megtanul helyesen lélegezni, ellazulni, lökdösni stb.);
• Masszázs az ágyéki és szakrális osztályok gerinc;
• Megfelelő mély légzés;
• Hipnózis;
• Akupunktúra (akupunktúra). A tűket a következő pontokra helyezzük - a hasra (VC4 - guan-yuan), a kezekre (C14 - hegu) és az alsó lábakra (E36 - zu-san-li és R6 - san-yin-jiao), az alsó harmadba az alsó lábszár;
• Transzkután elektromos idegstimuláció;
• Elektroanalgézia;
• Meleg fürdők.

A szülési fájdalomcsillapítás leghatékonyabb nem gyógyszeres módszere a transzkután elektromos idegstimuláció, amely csillapítja a fájdalmat, ugyanakkor nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét és a magzat állapotát. Ez a módszertan azonban az szülészeti kórházak A FÁK-országokat ritkán használják, mivel a nőgyógyászok nem rendelkeznek a szükséges képesítéssel és készségekkel, és az államban egyszerűen nincs ilyen módszerekkel dolgozó gyógytornász. Szintén nagyon hatékony az elektroanalgézia és az akupunktúra, amelyeket azonban nem alkalmaznak a nőgyógyászok szükséges ismereteinek hiánya miatt.

A szülés során a nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás leggyakoribb módszerei a derék és a keresztcsont masszázsa, a vízben való tartózkodás az összehúzódások során, a megfelelő légzés és az ellazulás. Mindezeket a módszereket a vajúdó nő önállóan is alkalmazhatja, orvos vagy szülésznő segítsége nélkül.

Fájdalomcsillapító masszázs és születési pozíciók - videó

Orvosi érzéstelenítés szüléshez

A szülési fájdalom csillapításának orvosi módszerei rendkívül hatékonyak, de alkalmazásukat korlátozza a nő állapota és lehetséges következményei a magzat számára. A jelenleg használt fájdalomcsillapítók mindegyike képes átjutni a méhlepényen, ezért korlátozott mennyiségben (dózisban) és szigorúan meghatározott vajúdási fázisokban alkalmazhatók a szülés során fellépő fájdalomcsillapításra. Az egész készlet orvosi módszerek A szülés érzéstelenítése, a gyógyszerek alkalmazási módjától függően, a következő fajtákra osztható:

• Fájdalmat enyhítő és szorongást megszüntető gyógyszerek intravénás vagy intramuszkuláris beadása (például Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.);
• Gyógyszerek (például dinitrogén-oxid, trilén, metoxiflurán) inhalációs beadása;
• Helyi érzéstelenítők bevezetése a pudendális (pudendális blokk) ideg területén vagy a születési csatorna szöveteiben (például Novocaine, Lidocaine stb.).

A szülés leghatékonyabb fájdalomcsillapítói a kábító fájdalomcsillapítók (például Promedol, Fentanyl), amelyeket általában intravénásan adnak be görcsoldókkal (No-shpa, platifillin stb.) és nyugtatókkal (Trioxazin, Elenium, Seduxen stb.) kombinálva. ). A kábító fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva jelentősen felgyorsíthatják a méhnyak tágulási folyamatát, ami szó szerint 2-3 óráig tarthat, nem pedig 5-8 óráig. A nyugtatók enyhíthetik a szorongást és a félelmet a vajúdó nőben, ami szintén jótékony hatással van a nyaki tágulás sebessége. A kábító fájdalomcsillapítók azonban csak akkor adhatók be, ha a méhnyak 3-4 cm-re kitágult (nem kevesebb), és 2 órával a magzat várható kilökődése előtt abbahagyták, hogy ne okozzon légzési elégtelenséget és mozgáskoordinációt. Ha a kábító fájdalomcsillapítót azelőtt adják be, hogy a méhnyak 3-4 cm-rel megnyílik, ez a vajúdás leállását okozhatja.

Az utóbbi években tendencia volt a kábító fájdalomcsillapítókat nem kábító hatásúakkal helyettesíteni, mint például a Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb. Az utóbbi években szintetizált, nem kábító hatású opioidok jó fájdalomcsillapító hatásúak, ugyanakkor kevésbé kifejezett biológiai reakciókat váltanak ki.

Az inhalációs érzéstelenítők számos előnnyel rendelkeznek más gyógyszerekkel szemben, mivel nem befolyásolják a méh összehúzódási aktivitását, nem hatolnak be a méhlepénybe, nem zavarják az érzékenységet, lehetővé teszik a nő számára, hogy teljes mértékben részt vegyen a születési aktusban, és önállóan vegyen igénybe egy másik adagot. nevetőgázt, amikor szükségesnek tartja. Jelenleg a dinitrogén-oxidot (N 2 O, "nevetőgáz") használják leggyakrabban szülés közbeni inhalációs érzéstelenítésre. A hatás a gáz belélegzése után néhány perccel jelentkezik, és a gyógyszer leállítása után 3-5 percen belül teljes kiürülése következik be. A szülésznő szükség esetén megtaníthatja a nőt, hogy saját maga szívja be a dinitrogén-oxidot. Például lélegezzen összehúzódások közben, és ne használjon gázt közöttük. A dinitrogén-oxid kétségtelen előnye, hogy fájdalomcsillapításra használható a magzat kilökődése, vagyis a gyermek tényleges születése idején. Emlékezzünk vissza, hogy a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók nem használhatók a magzat kilökődésének időszakában, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja állapotát.

A száműzetés időszakában, különösen nagy magzattal történő szüléskor helyi érzéstelenítőkkel (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine stb.) történő érzéstelenítés alkalmazható, melyeket a méhnyak mellett található pudendális idegbe, perineumba és hüvelyi szövetekbe fecskendeznek be.

A fájdalomcsillapítás orvosi módszereit jelenleg széles körben alkalmazzák a szülészeti gyakorlatban a FÁK-országok legtöbb szülészeti kórházában, és meglehetősen hatékonyak.

Általános alkalmazási séma gyógyszereket a szülési fájdalom enyhítésére a következőképpen írható le:
1. A szülés kezdetén hasznos nyugtatók bevezetése (például Elenium, Seduxen, Diazepam stb.), amelyek enyhítik a félelmet és csökkentik a fájdalom kifejezett érzelmi színezését;
2. A méhnyak 3-4 cm-es megnyílásával és fájdalmas összehúzódások megjelenésével kábító hatású (Promedol, Fentanyl stb.) és nem kábító hatású (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin stb.) opioid fájdalomcsillapítók görcsoldókkal kombinálva ( No-shpa, Papaverine stb.). Ebben az időszakban nagyon hatékonyak lehetnek a szülési fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszerei;
3. A méhnyak 3-4 cm-es kinyitásakor fájdalomcsillapító és görcsoldó beadása helyett dinitrogén-oxidot használhat, megtanítva a vajúdó nőt, hogy szükség szerint önállóan lélegezze be a gázt;
4. Két órával a magzat várható kilökődése előtt a kábító és nem kábító hatású fájdalomcsillapítók beadását abba kell hagyni. A vajúdás második szakaszában a fájdalom adható dinitrogén-oxiddal vagy helyi érzéstelenítőkkel a pudendális idegbe fecskendezve (pudendális blokk).

Epidurális fájdalomcsillapítás szülés közben (epidurális érzéstelenítés)

A regionális fájdalomcsillapítás (epidurális érzéstelenítés) az utóbbi években egyre elterjedtebbé válik, magas hatékonysága, elérhetősége és a magzatra nézve ártalmatlansága miatt. Ezek a módszerek lehetővé teszik a nő maximális kényelmét, minimális hatással a magzatra és a szülés lefolyására. A szülés regionális érzéstelenítési módszereinek lényege a helyi érzéstelenítők (Bupivakain, Ropivacaine, Lidocaine) bevezetése az ágyéki (epidurális tér) két szomszédos csigolyája (harmadik és negyedik) közötti területre. Ennek eredményeként a fájdalomimpulzus átvitele az idegágak mentén leáll, és a nő nem érez fájdalmat. A gyógyszereket a gerincoszlopnak abba a részébe fecskendezik be, ahol a gerincvelő hiányzik, így nem kell félni annak károsodásától.
Az epidurális érzéstelenítés a következő hatással van a szülés lefolyására:

• Nem növeli a sürgősségi császármetszéssel történő szülés szükségességét;
• Növeli a vákuumszívó vagy szülészeti csipesz alkalmazásának gyakoriságát a vajúdó nő helytelen viselkedése miatt, aki nem érzi jól magát, mikor és hogyan kell nyomni;
• A magzat kilökődési ideje epidurális érzéstelenítéssel valamivel hosszabb, mint szülésnél érzéstelenítés nélkül;
• Akut magzati hipoxiát okozhat az anyai nyomás éles csökkenése miatt, amelyet nitroglicerin spray szublingvális alkalmazásával megállítanak. A hipoxia legfeljebb 10 percig tarthat.

Így az epidurális érzéstelenítésnek nincs kifejezett és visszafordíthatatlan negatív hatása a magzatra és a vajúdó nő állapotára, ezért igen széles körben sikeresen alkalmazható a szülési fájdalom csillapítására.
Jelenleg az epidurális érzéstelenítés a szülés során a következő jelzésekkel rendelkezik:

• preeclampsia;
• koraszülés;
• a vajúdó nő fiatal kora;
• Súlyos szomatikus patológia (pl. cukorbetegség, artériás magas vérnyomás stb.);
• Egy nő alacsony fájdalomküszöbe.

Ez azt jelenti, hogy ha egy nőnél a fenti állapotok bármelyike ​​fennáll, akkor minden bizonnyal epidurális érzéstelenítést kap a szülés elaltatására. Minden más esetben azonban regionális érzéstelenítés is elvégezhető a nő kérésére, ha a szülészeten az epidurális tér katéterezési technikájában jártas aneszteziológus szakképzett szakorvosa van.

Az epidurális érzéstelenítéshez szükséges fájdalomcsillapítók (valamint a kábító fájdalomcsillapítók) szedését legkorábban a méhnyak 3-4 cm-rel történő megnyílása előtt lehet elkezdeni, azonban a katétert előre behelyezik az epidurális térbe, amikor a nő összehúzódásai még ritkák és fájdalommentesek. , és a nő 20-30 percig mozdulatlanul feküdhet magzati pózban.

A szülési fájdalomcsillapítók folyamatos infúzióban (csepp) vagy frakcionált (bolus) injekcióban adhatók be. Állandó infúzióval egy órán belül bizonyos számú csepp gyógyszer kerül az epidurális térbe, ami hatékony fájdalomcsillapítást biztosít. Frakcionált adagolással a gyógyszereket bizonyos mennyiségben, világosan meghatározott időközönként injektálják.

Az epidurális érzéstelenítéshez a következő helyi érzéstelenítőket használják:

• Bupivakain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,125-0,375% -os oldatban 90-120 perc elteltével, és infúzió - 0,0625 - 0,25% -os oldat 8-12 ml / óra sebességgel;
• Lidokain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,75-1,5% -os oldatban 60-90 perc múlva, és infúzióban - 0,5-1,0% -os oldatban 8-15 ml / óra;
• Ropivakain - frakcionáltan injektálva 5-10 ml 0,2% -os oldatot 90 perc elteltével, és infúzió - 0,2% -os oldat 10-12 ml / óra.

Az érzéstelenítők folyamatos infúziójával vagy frakcionált adagolásával a szülés során a fájdalom hosszú távú csillapítása érhető el.

Ha valamilyen oknál fogva a helyi érzéstelenítők nem használhatók epidurális érzéstelenítéshez (például egy nő allergiás az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre, vagy szívhibákban szenved stb.), Akkor ezeket kábító fájdalomcsillapítókkal - morfinnal vagy trimeperedinnel - helyettesítik. Ezeket a kábító fájdalomcsillapítókat részlegesen vagy az epidurális térbe infundálják, és hatékonyan enyhítik a fájdalmat. Sajnos a kábító fájdalomcsillapítók kellemetlen mellékhatásokat, például hányingert, bőrviszketést, hányást válthatnak ki, amelyeket azonban speciális gyógyszerek bevezetése jól megállít.

Jelenleg bevett gyakorlat a kábító fájdalomcsillapító és a helyi érzéstelenítő keverékének alkalmazása az epidurális érzéstelenítés előállítására szülés során. Ez a kombináció lehetővé teszi az egyes gyógyszerek adagjának jelentős csökkentését és a fájdalom leállítását a lehető legnagyobb hatékonysággal. Alacsony dózisú kábító fájdalomcsillapító és helyi érzéstelenítő csökkenti a vérnyomás csökkenésének és a toxikus mellékhatások kialakulásának kockázatát.

Ha vészhelyzetre van szükség császármetszés Az epidurális érzéstelenítés fokozható nagyobb adag érzéstelenítő bevezetésével, ami nagyon kényelmes az orvosnak és magának az anyának is, aki eszméleténél marad, és a méhből való eltávolítás után azonnal látja babáját.

Manapság az epidurális érzéstelenítés számos szülészeti kórházban a szülészeti ellátás szokásos eljárásának számít, elérhető és nem ellenjavallt a legtöbb nő számára.

Eszközök (gyógyszerek) a szülési fájdalom enyhítésére

Jelenleg a szülés érzéstelenítésére használják gyógyszereket a következő farmakológiai csoportokból:
1. Narkotikus fájdalomcsillapítók (Promedol, Fentanyl stb.);
2. Nem kábító hatású fájdalomcsillapítók (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamin, Pentazocine stb.);
3. Dinitrogén-oxid (nevetőgáz);
4. Helyi érzéstelenítők (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - epidurális érzéstelenítésre vagy a pudendális ideg területére történő injekcióra használják;
5. Nyugtatók (Diazepam, Relanium, Seduxen stb.) - szorongás, félelem és félelem enyhítésére használják érzelmi színezés fájdalom. A vajúdás legelején bevezetve;
6. Görcsoldók (No-shpa, Papaverine stb.) - a méhnyak megnyitásának felgyorsítására szolgálnak. A méh nyálkahártyájának 3-4 cm-rel történő megnyílása után kerülnek bevezetésre.

A legjobb fájdalomcsillapító hatást epidurális érzéstelenítéssel és intravénás beadás kábító fájdalomcsillapítók görcsoldókkal vagy nyugtatókkal kombinálva.

Promedol szülés közbeni fájdalomcsillapításra

A Promedol egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet jelenleg széles körben alkalmaznak a szülési fájdalom enyhítésére a FÁK-országok legtöbb speciális intézményében. A Promedol-t általában görcsoldó szerekkel kombinálva adják be, kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, és jelentősen lerövidíti a nyaki tágulás időtartamát. Ezt a gyógyszert megfizethető és nagyon hatékony.

A Promedolt intramuszkulárisan adják be, és 10-15 perc múlva kezd hatni. Ezenkívül a Promedol egyszeri adagjának fájdalomcsillapító hatásának időtartama 2-4 óra, a nő egyéni érzékenységétől függően. A gyógyszer azonban tökéletesen behatol a méhlepényen keresztül a magzatba, ezért a Promedol alkalmazásakor CTG-vel ellenőrizni kell a gyermek állapotát. De a Promedol viszonylag biztonságos a magzat számára, mert nem okoz visszafordíthatatlan károsodást és károsodást. A kábítószer hatása alatt a gyermek letargikusan és álmosan születhet, nehéz lesz a mellet venni, és nem fog azonnal lélegezni. Mindezek a rövid távú jogsértések azonban funkcionálisak, ezért gyorsan elmúlnak, majd a gyermek állapota teljesen normális.

Ha az epidurális fájdalomcsillapítás nem elérhető, a Promedol gyakorlatilag az egyetlen elérhető és hatékony fájdalomcsillapító, amely enyhíti a szülés során fellépő fájdalmat. Ezenkívül a stimulált szülés mellett, amely a FÁK-országokban a teljes számuk 80%-át teszi ki, a Promedol szó szerint „megmentő” gyógyszer a nők számára, mivel ilyen esetekben a összehúzódások rendkívül fájdalmasak.

Nagyon fontos már a terhesség kezdetétől elkezdeni a pszichológiai felkészítést a szülésre, ráhangolódni a sikeres kimenetelre. Ebben nagy segítséget jelenthet a terhességedet megfigyelő orvos, persze csak akkor, ha teljes megértés van köztetek. Ideális esetben, ha ugyanaz az orvos vezeti a szülést. Terhesség alatt ugyanannak a csapatnak leszel a tagja, szülés közben pedig erőteljes pszichológiai támogatást fogsz élvezni.

Az érzéstelenítés típusai

Leggyakrabban használt:

• promedol(intravénásan vagy intramuszkulárisan beadott kábítószer)
• epidurális érzéstelenítés(érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelőt körülvevő dura előtti térbe)

Az érzéstelenítés hatással van a gyermekre

Promedol a szülés érzéstelenítésére használt adagban nem káros befolyást a gyümölcshöz. A baba azonban aludhat az anyjával.

Az epidurális érzéstelenítés elengedhetetlen a kíméletes vajúdáshoz, kevésbé traumatikussá teszi a magzatot, hiszen a magzatfej fejlődése során tapasztalható fő akadály, a méhnyak jelentősen felpuhul és gyorsabban nyílik.

Melyik a jobb: promedol vagy epidurális érzéstelenítés

Ez sok olyan körülménytől függ, amelyet csak orvos tud felmérni.

De ne feledje, hogy a promedolt csak egyszer lehet beadni, ezért jobb, ha erős összehúzódások és a méhnyak jól megnyílik, ha beadja, mivel hatása 1-1,5 órán át tart. A Promedol nem csillapítja teljesen a fájdalmat, de jelentősen csökkenti a fájdalom súlyosságát, másképp érzékelik.

Az epidurális érzéstelenítés során a fájdalom teljesen megszűnik, az érzéstelenítést vékony katéteren keresztül lehet hozzáadni, ahogy erősödik fájdalom.

Az epidurális érzéstelenítést csak nagyon tapasztalt aneszteziológusok végezhetik, akik folyékonyan ismerik ezt a technikát, így olyan szövődmények jelentkezhetnek, mint a sérülés gerincvelő, gyakorlatilag kizárt. Ritka, de gyakori szövődmény fejfájás szülés után, ami nagyon hamar elmúlik.

Mínuszok

Természetesen az epidurális érzéstelenítésnek megvannak a buktatói. Először is, ez az érzéstelenítési módszer nem mindenki számára alkalmas. Ellenjavallatok: allergiás reakciók helyi érzéstelenítőkre (fogászati ​​kezelésben használt gyógyszerek: lidokain - helyi érzéstelenítőként tökéletes, novokain stb.), rossz véralvadás vér, láz, neurológiai betegségek, vérzés, elhízás, gennyes sebek az ágyéki régióban. Természetesen senki nem altatást végez, amíg a rendszeres vajúdás be nem alakult, és ha egy nő megtagadja, inkább bátran elviseli a fájdalmat. Meddig kell elviselni, és mikor forduljon szakemberhez, minden nő maga dönti el. Elvileg sok vajúdó nő megbirkózik fájdalomcsillapítók nélkül. Valakinek magas a fájdalomküszöbe, és már az első szülés is könnyű és gyors. Ha sikerül kibírni, akkor persze jobb, ha kibírja, ezt megértik az altatóorvosok. Hiba lenne az epidurális érzéstelenítést egy mentás cukorkával összehasonlítani, amely kivétel nélkül mindenki számára megfelelő és köztudottan biztonságos. Ennek a módszernek mellékhatásai és szövődményei is vannak. A leggyakoribb szövődmény a fejfájás, amely akár három hétig is eltarthat. Ez a dura mater véletlen átszúrásának a következménye, amikor a tű a kelleténél kicsit távolabb kerül a csigolyába. Ez még tapasztalt szakembereknél is előfordul az esetek 1%-ában a világon. Ezek a fájdalmak jól reagálnak a kezelésre, és következmények nélkül múlnak el. A másik probléma az alacsony vérnyomás. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében körülbelül 500 ml folyadékot fecskendeznek be a vénába 5 percig az érzéstelenítés előtt. Ritkán, de előfordul, hogy egy erősen koncentrált helyi érzéstelenítő oldat lelassítja a szülés folyamatát. Egyéb mellékhatások közé tartozik a fájdalom az injekció beadásának helyén (amely akár hét napig is eltarthat) és az allergiás reakciók. Egyeseket zavar, hogy az epidurális érzéstelenítés alkalmazása megfosztja a vajúdó nőt az önálló mozgás lehetőségétől. E hátrányok nagy részét azonban még mindig egy nagy plusz fedezi: a vad fájdalom nélkül szült nők gyakran azzal a szándékkal hagyják el a szülészetet, hogy ott szüljenek második, esetleg harmadik gyermeket.

Végső soron a nő személyes döntése, hogy érzéstelenítéssel vagy anélkül szül. A lényeg az, hogy ésszerűen és őszintén fogadják el. Nem számít, hogyan zajlik a szülés, az a tudat, hogy van hova visszavonulni, hogy semmi esetre sem maradsz egyedül az elviselhetetlen fájdalommal, önmagában egy nagyon erős megnyugtató tényező, amely sokaknak lehetővé teszi, hogy az aneszteziológus segítsége nélkül is elboldoguljanak.

Frissítés: 2018. október

Szinte minden nő fél a közelgő szüléstől, és ez a félelem nagyobb mértékben annak köszönhető, hogy a szülés során fájdalom várható. A statisztikák szerint a szülés során jelentkező fájdalmat, amely annyira kifejezett, hogy érzéstelenítést igényel, csak a vajúdó nők negyede tapasztalja, és a nők 10%-a (második és azt követő szüléseknél) meglehetősen elviselhetőnek és tolerálhatónak minősíti. Modern fájdalomcsillapítás szülés közben a szülési fájdalmak csillapítását, sőt leállítását is lehetővé teszi, de mindenkinek szüksége van rá?

Miért jelentkezik a szülési fájdalom?

A szülési fájdalom szubjektív érzés, amelyet az idegreceptorok irritációja (azaz annak megnyúlása), magának a méhnek a jelentős összehúzódásai (összehúzódásai), az erek megnyúlása és a méh-szakrális redők feszülése, valamint ischaemia (vérellátási zavar) izomrostok.

• Az összehúzódások során fellépő fájdalom a méhnyakban és a méhben alakul ki. A méh garat megnyúlásával és nyitásával, valamint az alsó méhszegmens nyújtásával a fájdalom fokozódik.
• A leírt anatómiai struktúrák idegreceptorainak ingerlésekor keletkező fájdalomimpulzusok a gerincvelő gyökereibe jutnak, onnan pedig az agyba, ahol fájdalomérzések keletkeznek.
• Válasz jön vissza az agyból, amely vegetatív és motoros reakciók formájában fejeződik ki (fokozott pulzusszám és légzés, emelkedés vérnyomás, hányinger és érzelmi izgalom).

A megerőltetési periódusban, amikor a méhnyak megnyílása befejeződött, a fájdalom a magzat szülőcsatornán történő előrehaladása és a szülőcsatorna szöveteire gyakorolt ​​nyomása miatt jelentkezik. A végbél összenyomása ellenállhatatlan vágyat vált ki, hogy "nagyon menjen" (ezek a próbálkozások). A harmadik periódusban a méh már mentes a magzattól, és a fájdalom alábbhagy, de nem szűnik meg teljesen, hiszen még van benne utószülés. A mérsékelt méhösszehúzódások (a fájdalom nem olyan kifejezett, mint az összehúzódások során) lehetővé teszik, hogy a méhlepény elváljon a méhfaltól és kiemelkedjen.

A szülési fájdalom közvetlenül összefügg:

• gyümölcs mérete
• a medence mérete, alkati jellemzői
• születések száma a történelemben.

A feltétel nélküli reakciók (idegreceptorok irritációja) mellett a feltételes reflexmomentumok (szülési negatív hangulat, szüléstől való félelem, szorongás önmagáért és a gyermekért) is részt vesznek a szülési fájdalom kialakulásának mechanizmusában, aminek következtében adrenalin szabadul fel, ami még jobban szűkíti az ereket és növeli az ischaemia myometriumot, ami a fájdalomküszöb csökkenéséhez vezet.

Összességében a szülési fájdalom fiziológiai oldala a fájdalomnak csupán 50%-át teszi ki, míg a fennmaradó felét pszichés tényezők okozzák. A szülés során fellépő fájdalom hamis és igaz lehet:

• Hamis fájdalomról beszélnek, amikor kényelmetlenség a szüléstől való félelem, valamint a reakciók és érzelmek uralkodásának képtelensége váltotta ki.
• Valódi fájdalom a születési folyamat bármilyen megsértése esetén jelentkezik, ami valóban érzéstelenítést igényel.

Világossá válik, hogy a legtöbb vajúdó nő altatás nélkül is képes túlélni a szülést.

Szülési fájdalomcsillapítás szükségessége

A szülés érzéstelenítését a vajúdó nő kóros lefolyása és / vagy fennálló krónikus extragenitális betegségei esetén kell elvégezni. A szülés során fellépő fájdalom enyhítése (fájdalomcsillapítás) nemcsak a szenvedést és az érzelmi feszültséget enyhíti a vajúdó nőben, hanem megszakítja a méh - gerincvelő - agy közötti kapcsolatot, ami nem teszi lehetővé az agy számára, hogy a fájdalomingerekre a formában reagáljon. vegetatív reakciók.

Mindez stabilitáshoz vezet a szív-érrendszer(a nyomás és a szívverés normalizálása) és az uteroplacentáris véráramlás javítása. Emellett a hatékony szülési fájdalomcsillapítás csökkenti az energiaköltségeket, csökkenti az oxigénfogyasztást, normalizálja a légzőrendszer működését (megakadályozza a hiperventilációt, hypocapniát) és megakadályozza az uteroplacentáris erek beszűkülését.

De a fenti tényezők nem jelentik azt, hogy kivétel nélkül minden vajúdó nőnél szükség van a szüléshez szükséges orvosi érzéstelenítésre. A szülés alatti természetes fájdalomcsillapítás aktiválja az antinociceptív rendszert, amely az opiátok - endorfinok vagy a fájdalmat elnyomó boldogsághormonok - termeléséért felelős.

A szülés érzéstelenítésének módszerei és típusai

A szülési fájdalom érzéstelenítésének minden típusa 2 nagy csoportra osztható:

• fiziológiai (nem gyógyszeres)
• gyógyszeres vagy orvosi érzéstelenítés.

A fájdalomcsillapítás fiziológiai módszerei közé tartozik

Pszichoprofilaktikus képzés

Ez a szülésre való felkészülés ben kezdődik terhességi klinikaés egy-két héttel a várható esedékesség előtt ér véget. Az "anyák iskolájában" a képzést egy nőgyógyász végzi, aki a szülés lefolyásáról, a lehetséges szövődményekről beszél, valamint megtanítja a nőknek a szülés során tanúsított viselkedési szabályokat és az önsegítést. A várandós nő számára fontos, hogy pozitív töltést kapjon a szüléshez, félelmeit elvesse, és ne nehéz próbaként, hanem örömteli eseményként készüljön fel a szülésre.

Masszázs

Az összehúzódások során az önmasszázs segít enyhíteni a fájdalmat. Simogathatja körkörös mozdulatokkal a has oldalsó felületeit, a gallér területét, az ágyéki régiót, vagy ököllel megnyomhatja a gerincvel párhuzamos pontokat. ágyéki a harcok során.

Helyes légzés

Fájdalomcsillapító pózok

A testnek több olyan pozíciója van, amelyek elfogadásával csökken az izmokra és a perineumra nehezedő nyomás, és valamelyest gyengül a fájdalom:

• guggolás széles térdekkel;
• térdelve, miután korábban elválasztotta őket;
• négykézláb állva, a medence felemelésével (a padlón, de nem az ágyon);
• támaszkodj valamire, a testet előre döntöd (az ágy támlájára, a falra) vagy ugrálsz tornalabdán ülve.

Akupunktúra

Vízi eljárások

A meleg (nem forró!) zuhany vagy fürdő ellazító hatással van a méh izomzatára, ill. vázizmok(hát, derék). Sajnos nem minden szülészeti kórház van felszerelve speciális fürdővel vagy medencével, így ezt az érzéstelenítési módszert nem tudja minden vajúdó nő alkalmazni. Ha a összehúzódások otthon kezdődtek, akkor a mentő megérkezése előtt állhat a zuhany alatt, a falnak dőlve, vagy vehet egy meleg fürdőt (feltéve, hogy a víz nem tört meg).

Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS)

2 pár elektródát helyezünk a beteg hátára az ágyéki és a keresztcsonti régióban, amelyen keresztül elektromosság alacsony frekvenciaju. Az elektromos impulzusok blokkolják a fájdalomingerek átvitelét a gerincvelő gyökereiben, és javítják a vérkeringést a myometriumban (az intrauterin hipoxia megelőzése).

Aromaterápia és audioterápia

Belélegzés aromás olajok lehetővé teszi az ellazulást és enyhíti a vajúdás fájdalmát. Ugyanez mondható el a kellemes csendes zene hallgatásáról a kontrakciók alatt.

A fájdalomcsillapítás farmakológiai módszerei közé tartozik

Nem inhalációs érzéstelenítés

Ebből a célból kábító és nem kábítószereket adnak be intravénásan vagy intramuszkulárisan a vajúdó nőnek. A kábítószerek közül a promedolt és a fentanilt alkalmazzák, amelyek segítenek normalizálni a diszkoordinált méhösszehúzódásokat, nyugtató hatásúak és csökkentik a fájdalomküszöböt növelő adrenalin szekréciót. Görcsoldó szerekkel (baralgin) kombinálva felgyorsítják a méh nyálkahártyájának nyílását, ami lerövidíti a vajúdás első szakaszát. A kábítószerek azonban központi idegrendszeri depressziót okoznak a magzatban és az újszülöttben, ezért a kontrakciós periódus végén nem tanácsos beadni őket.

A szülésfájdalom csillapítására szolgáló nem kábítószerek közül a nyugtatókat (Relanium, Elenium) alkalmazzák, amelyek nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem a negatív érzelmeket is enyhítik és elnyomják a félelmet, a nem kábító hatású érzéstelenítők (ketamin, sombrevin) zavartságot, fájdalomérzéketlenséget okoznak, de nem rontja a légzésfunkciót, nem ellazítja a vázizmokat és még a méh tónusát sem növeli.

Inhalációs érzéstelenítők

Ez a fájdalomcsillapítási módszer a szülés során abból áll, hogy a vajúdó nő a maszkon keresztül belélegzi inhalációs érzéstelenítők. Jelenleg kevés helyen alkalmazzák ezt az érzéstelenítési módszert, pedig nem is olyan régen minden szülészetben volt nitrogén-oxidos palack. Az inhalációs érzéstelenítők közül dinitrogén-oxidot, halotánt, trilént használnak. Tekintettel az orvosi gázok magas fogyasztására és a szülőszoba ezekkel való szennyezettségére, a módszer veszített népszerűségéből. Az inhalációs érzéstelenítés 3 módszerét alkalmazzák:

• gáz és oxigén keverékének folyamatos, megszakításokkal történő belélegzése 30 0 40 perc után;
• belégzés csak az összehúzódás kezdetekor és a belélegzés abbahagyása az összehúzódás végén:
• orvosi gáz belélegzése csak az összehúzódások között.

Pozitív oldalak ez a módszer: gyors gyógyulás tudatosság (1-2 perc elteltével), görcsoldó hatás és a szülési tevékenység koordinációja (generikus erők anomáliáinak kialakulásának megelőzése), magzati hipoxia megelőzése.

Mellékhatások inhalációs érzéstelenítés: légzési elégtelenség, kudarcok pulzusszám, zavartság, hányinger és hányás.

Regionális érzéstelenítés

A regionális érzéstelenítés bizonyos idegek, gerincvelő-gyökerek vagy ideg ganglionok (csomópontok) blokkolását jelenti. A szülés során a következő típusú regionális érzéstelenítést alkalmazzák:

• Pudendális idegblokk vagy pudendális érzéstelenítés

A pudendális ideg blokádja abból áll, hogy helyi érzéstelenítőt (gyakrabban 10%-os lidokain oldatot használnak) a perineumon (transzperineális technika) vagy a hüvelyen (transvaginális módszer) keresztül juttatnak be azokra a pontokra, ahol a pudendális ideg lokalizálódik (a az ülőgumó és a rektális sphincter széle közötti távolság közepe). Általában vajúdás és szülés közbeni fájdalom enyhítésére használják, amikor más érzéstelenítési módszerek nem alkalmazhatók. A pudendális blokád jelzései általában a szülészeti csipesz vagy vákuum-elszívó alkalmazása szükséges. A módszer hiányosságai közül a következőket jegyezték fel: érzéstelenítés csak a vajúdó nők felénél figyelhető meg, az érzéstelenítő bejutásának lehetősége méh artériák, ami kardiotoxicitása miatt vezethet halálos kimenetelű, csak a perineum érzéstelenítése történik, míg a méhben és a hát alsó részén a görcsök továbbra is fennállnak.

• Paracervikális érzéstelenítés

A paracervikális érzéstelenítés csak a szülés első szakaszának érzéstelenítése esetén megengedett, és helyi érzéstelenítő bejuttatásából áll a hüvely oldalsó fornixébe (a méhnyak körül), aminek következtében a paracervikális csomópontok blokkolása érhető el. A méhnyak 4-6 cm-re történő kinyitásakor, és majdnem elérésekor használják teljes nyilvánosságra hozatal(8 cm) paracervicalis érzéstelenítést nem végeznek szem előtt nagy kockázat gyógyszer injekció a magzat fejébe. Jelenleg az ilyen típusú érzéstelenítést a szülés során gyakorlatilag nem alkalmazzák, mivel a magzatban magas a bradycardia (lassú szívverés) (az esetek körülbelül 50-60% -ában).

• Spinális: epidurális vagy epidurális érzéstelenítés és spinális érzéstelenítés

A regionális (spinális) érzéstelenítés egyéb módszerei közé tartozik az epidurális érzéstelenítés (anesztetikumok befecskendezése a gerincvelő dura materje (külső) és a csigolyák között elhelyezkedő epidurális térbe) és a spinális érzéstelenítés (érzéstelenítő injekciója a dura alá, arachnoidális (középső)) a lágy agyhártyát nem érő membránok – subarachnoidális tér).

Az EDA-val végzett érzéstelenítés bizonyos idő (20-30 perc) után következik be, amely alatt az érzéstelenítő behatol a subarachnoidális térbe, és blokkolja a gerincvelő ideggyökereit. Az SMA érzéstelenítése azonnal megtörténik, mivel a gyógyszert pontosan a subarachnoidális térbe fecskendezik. Az ilyen típusú érzéstelenítés pozitív oldalai a következők:

• magas hatékonysági százalék:
• nem okoz veszteséget vagy zavart;
• szükség esetén kiterjesztheti a fájdalomcsillapító hatást (epidurális katéter telepítése és további gyógyszeradagok bevezetése miatt);
• normalizálja a koordinált munkatevékenységet;
• nem csökkenti a méhösszehúzódások erejét (azaz nem áll fenn a generikus erők gyengeségének kialakulásának veszélye);
• csökkenti a vérnyomást (ami különösen fontos magas vérnyomás vagy preeclampsia esetén);
• nem befolyásolja a magzat légzőközpontját (nincs méhen belüli hipoxia veszélye) és nőknél;
• szükség esetén a hasi szülés regionális blokkja erősíthető.

Kinek javasolt a szülés alatti érzéstelenítés?

A szülés során a fájdalomcsillapítás különféle módszereinek számos előnye ellenére a szülési fájdalom enyhítése csak orvosi jelzések esetén történik:

• preeclampsia;
• C-szekció;
• a vajúdó nő fiatal kora;
• a szülés idő előtt kezdődött (az újszülött születési traumájának megelőzése érdekében a perineum védelmét nem végzik el, ami növeli a születési csatorna megszakadásának kockázatát);
• 4 kg vagy több becsült magzati súly (a szülészeti és születési sérülések magas kockázata);
• a szülés 12 óráig vagy tovább tart (elhúzódó, beleértve azokat is, akiknél korábban patológiás előzetes időszak volt);
• orvosi rodostimuláció (ha az oxitocint vagy a prosztaglandinokat intravénásan csatlakoztatják, a kontrakciók fájdalmassá válnak);
• a vajúdó nő súlyos extragenitális betegségei (a szív- és érrendszer patológiája, diabetes mellitus);
• a megerőltető időszak „kikapcsolásának” szükségessége (nagy myopia, preeclampsia, eclampsia);
• a törzsi erők összezavarása;
• szülés két vagy több magzattal;
• a méhnyak dystocia (görcse);
• a magzati hipoxia növekedése a szülés során;
• instrumentális beavatkozások a toló és az azt követő időszakokban;
• bemetszések és szakadások varrása, a méhüreg kézi vizsgálata;
• a vérnyomás emelkedése a szülés során;
• magas vérnyomás (EDA javallata);
• a magzat helytelen helyzete és megjelenése.

Kérdés válasz

Milyen érzéstelenítési módszereket alkalmaznak a szülés után?

A méhlepény szétválása után az orvos megvizsgálja a szülőcsatornát annak integritására. Ha méhnyak- vagy gátszakadást észlelnek, és epiziotómiát is végeztek, akkor altatásban kell varrni őket. Általában a perineum lágy szöveteinek infiltrációs érzéstelenítését alkalmazzák novokainnal vagy lidokainnal (szakadások / bemetszések esetén), ritkábban pudendális blokádot. Ha az 1. vagy 2. periódusban EDA-t végeztek és epidurális katétert helyeztek be, akkor abba további adag érzéstelenítőt fecskendeznek be.

Milyen érzéstelenítést végeznek, ha a szülés második és harmadik szakaszának műszeres irányítása szükséges (gyümölcsromboló műtét, méhlepény kézi leválasztása, szülészeti csipesz alkalmazása stb.)?

Ilyenkor kívánatos spinális érzéstelenítést végezni, amelyben a nő eszméleténél van, de a hasban és a lábakban nincs érzékenység. De ezt a kérdést az aneszteziológus a szülészorvossal együtt dönti el, és nagymértékben függ attól, hogy az aneszteziológus rendelkezik-e az anesztézia technikájával, tapasztalataitól és a klinikai helyzettől (vérzés jelenléte, gyors érzéstelenítés szükségessége, például eclampsia kialakulása esetén). a születési asztalon stb.). Az intravénás érzéstelenítés (ketamin) módszere meglehetősen jól bevált. A gyógyszer a beadás után 30-40 másodperccel kezd hatni, időtartama 5-10 perc (szükség esetén az adagot növelik).

Előrendelhetem az EDA-t vajúdás alatt?

Előzetesen megbeszélheti a szülész-aneszteziológussal a szülés közbeni fájdalomcsillapítást EDA módszerrel. De minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy az epidurális érzéstelenítés a szülés során nem előfeltétele annak biztosításának egészségügyi ellátás vajúdó nő, és a kismama puszta vágya, hogy megelőzze a szülési fájdalmat, nem igazolja bármely "rendelt" típusú érzéstelenítés esetleges szövődményeinek kockázatát. Ezen túlmenően, hogy az EDA-t elvégzik-e vagy sem, az függ az egészségügyi intézmény szintjétől, a technikát birtokló szakemberek jelenlététől, a szülést vezető szülészorvos hozzájárulásától és természetesen az ilyen típusú kezelések kifizetésétől. szolgáltatás (mivel sok egészségügyi szolgáltatások, melyeket a páciens kérésére végeznek, továbbiak, és ennek megfelelően fizetősek).

Ha szülés közben végeztek EDA-t anélkül, hogy a páciens fájdalomcsillapítást kért volna, akkor is fizetnie kell a szolgáltatásért?

Nem. Ha az epidurális érzéstelenítést vagy bármilyen más szülési fájdalomcsillapítást a vajúdó nő részéről a fájdalom csillapítására irányuló kérése nélkül végeztek, ezért orvosi javallatok voltak a kontrakciók enyhítésére, amit a szülészorvos megállapított, és ebben az esetben fájdalomcsillapítás járt el. a kezelés részeként (például a munkatevékenység normalizálása a munkaerő diszkoordinációjával).

Mennyibe kerül az EDA a szülésnél?

Az epidurális érzéstelenítés költsége attól függ, hogy a vajúdó nő melyik régióban van, milyen szinten van a szülészeti kórház, és hogy ez egészségügyi intézmény magán vagy nyilvános. A mai napig az EDA ára (körülbelül) 50 és 800 dollár között mozog.

Mindenki kaphat spinális (EDA és SMA) érzéstelenítést vajúdás közben?

Nem, számos ellenjavallat van, amelyek esetén a spinális érzéstelenítés nem végezhető el:

Abszolút: egy nő kategorikus elutasítása a spinális érzéstelenítéstől; a véralvadási rendszer rendellenességei és a vérlemezkék nagyon kis száma; a szülés előestéjén antikoaguláns terápia (heparin kezelés); szülészeti vérzés és ennek eredményeként vérzéses sokk; vérmérgezés; a bőr gyulladásos folyamatai a javasolt szúrás helyén; a központi idegrendszer szerves elváltozásai (daganatok, fertőzések, sérülések, magas koponyaűri nyomás); allergia helyi érzéstelenítőkre (lidokain, bupivakain és mások); a vérnyomás szintje 100 Hgmm. Művészet. és alatta (bármilyen sokk); méhen belüli beavatkozások utáni heg a méhen (nagy a kockázata annak, hogy a szülés során a heg mentén elmarad a méhrepedés); a magzat helytelen helyzete és megjelenése, nagy méretek magzat, anatómiailag szűk medence és egyéb szülészeti ellenjavallatok.

A rokonok a következők: gerinc deformitás (kyphosis, scoliosis, spina bifida); elhízás (szúrási nehézségek); szív- és érrendszeri betegségek állandó szívellenőrzés hiányában; egyes neurológiai betegségek (szklerózis multiplex); eszmélet hiánya egy vajúdó nőnél; placenta previa (a szülészeti vérzés magas kockázata).

Mi az érzéstelenítés a császármetszéshez?

A császármetszés alatti érzéstelenítés módját a szülész az aneszteziológussal közösen választja ki és egyezteti a vajúdó nővel. Az érzéstelenítés kiválasztása sok tekintetben a műtét végrehajtásának módjától függ: tervezett vagy sürgősségi indikációk szerint, valamint a szülészeti helyzettől. A legtöbb esetben a spinális érzéstelenítés abszolút ellenjavallata hiányában a vajúdó nőnek EDA-t vagy SMA-t ajánlanak fel és végeznek (mind a tervezett császármetszéshez, mind a sürgősségi esethez). De bizonyos esetekben az endotracheális érzéstelenítés (EDA) a választott módszer a hasi szülés érzéstelenítésében. Az EDA során a vajúdó nő eszméletlen, nem tud önállóan lélegezni, és egy műanyag csövet vezetnek a légcsőbe, amelyen keresztül oxigén jut. Az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszereket ebben az esetben intravénásan adják be.

Milyen egyéb nem orvosi fájdalomcsillapítási módszerek alkalmazhatók a szülés során?

A szülés alatti fiziológiás fájdalomcsillapítás fent felsorolt ​​módszerei mellett az összehúzódások megkönnyítésére autotréning is végezhető. A fájdalmas méhösszehúzódások során beszéljen a gyermekkel, fejezze ki a vele való jövőbeli találkozás örömét, készüljön fel a szülés sikeres kimenetelére. Ha az automatikus edzés nem segít, próbálja meg elterelni a figyelmét a fájdalomról a küzdelem során: énekeljen dalokat (halkan), olvasson verset vagy ismételje meg a szorzótáblát hangosan.

Példa a gyakorlatból: Egy fiatal nőt szültem, nagyon hosszú fonattal. A szülés volt az első, az összehúzódások nagyon fájdalmasnak tűntek, és állandóan császármetszést kért, hogy megállítsa ezeket a "kínokat". Lehetetlen volt elterelni a figyelmét a fájdalomról, amíg eszembe nem jutott egy gondolat. Mondtam neki, hogy fonja ki a fonatát, különben túl kócos, fésülje meg és fonja újra. A nőt annyira magával ragadta ez a folyamat, hogy majdnem elszalasztotta a próbálkozásokat.

A szülés természetes folyamat, azonban sok nőnél a szülés közeledését az esetleges fájdalomtól való félelem kíséri. Ezért közülük sokan elkezdenek gondolkodni a fájdalomcsillapítás kérdéséről a szülés során, tekintve, hogy könnyű és egyszerű módon jól és nyugodtan szülj. De tényleg így van? Indokolt-e az érzéstelenítés széles körű alkalmazása?

Szükségem van érzéstelenítésre szülés közben?

Valójában a fiziológiailag lezajló szülés során a szülési fájdalmak teljesen elviselhetők, és nem szükséges érzéstelenítéshez folyamodni. A fájdalom a test fizikai jelzései a problémákról, egyfajta figyelmeztetés egy nő számára, és ha elnyomja, az a természettel való szembefordulást jelenti.

Ezért minden orvos egyöntetűen azt állítja, hogy olyan nő, aki jól felkészült a szülésre, aki tudatosan és felelősségteljesen közelítette meg a terhesség és a baba születésének kérdéseit. elmegy szülni a férjével, altatásra gyakorlatilag nincs szükség. A fájdalom a félelem és a test szorítása miatt jelentkezik.

Az adrenalin felszabadulása miatt az izmaid görcsbe mennek, és megsérülsz. Ezért nagyon fontos a szülésre való fizikai és pszicho-profilaktikus felkészülés a terhes nők tanfolyamain, akkor nincs szükség érzéstelenítésre.

Az érzéstelenítés a következő esetekben javasolt:
a munkavégzés megsértése (beleértve az elhúzódó szülést is);
speciális fájdalom (a szülés kóros lefolyásával kapcsolatos valódi fájdalom);
nagy magzat születése;
koraszülés;
preeclampsia (ödéma, fokozott artériás nyomás, fehérje a vizeletben);
sebészeti beavatkozások.

Mikor ne végezzünk érzéstelenítést szülés közben

Ugyanakkor minden típusú érzéstelenítésnek vannak ellenjavallatai. Nem használhat érzéstelenítést:
a méhnyak gyenge tágulása. Az érzéstelenítés alkalmazásával ebben a szakaszban gyengítheti vagy akár leállíthatja a szülést;
heg jelenléte a méhen (természetes szülésről beszélünk császármetszés után). Ha ebben az esetben egy nőt érzéstelenítenek, akkor előfordulhat, hogy nem veszi észre a méh kezdődő repedését a heg mentén, mivel nem fogja érezni akut fájdalom ebben a régióban.

A mai napig a gyógyszeres érzéstelenítés leggyakoribb módszerei a promedol és az epidurális érzéstelenítés alkalmazása.

A promedol alkalmazása érzéstelenítésként szülés közben

A Promedol egy szintetikus drog. Előnye, hogy a kábítószer hatása alatt egy nő kap egy kis haladékot, és még aludni is tud egy keveset (fél órától kettőig). A hátrányok közé tartozik az a tény, hogy a valóságban meglehetősen nehéz előre megjósolni, hogyan reagál egy adott nő erre a gyógyszerre. Lehet, hogy egyáltalán nem érzéstelenít, hanem csak elhomályosítja az elmét.

A promedol mellékhatásai:

— allergiás reakció, hányinger, hányás, letargia. A gyógyszer a munkaerő gyengeségét okozhatja. De a legtöbbet fő hátránya promedolt abban, hogy lenyomja a baba légzőközpontját, és alvási állapotba merül. És a születés pillanatában a gyermeknek ébren kell lennie ahhoz, hogy megvehesse az első levegőt. Ezért nagyon fontos az orvosok (szülész-nőgyógyász és aneszteziológus) szakképzettsége, akik döntenek a gyógyszer adagjáról és beadási idejéről (a Promedolt nem szabad kevesebb, mint két órával a baba várható születése előtt alkalmazni).

A nem kábítószerek (analgin, baralgin) manapság rendkívül ritkán érzéstelenítik a nőket, mivel hatástalanok az erős fájdalomra. Bár megvannak az előnyei: a promedollal ellentétben nem okoznak tudatzavart az anyában és légzésdepressziót a gyermekben.

Epidurális érzéstelenítés (EA) szülés közben

Ez egy vezetési vagy regionális érzéstelenítési módszer, amely a szenzoros idegek szintjén fejti ki hatását. Megakadályozza a perifériás szövetekből származó fájdalomimpulzusokat.

Analógjait először a múlt század elején használták. Azóta a technikát folyamatosan fejlesztik, és ma már széles körben alkalmazzák a módszert a szülészetben, beleértve a császármetszést is.

Hogyan működik? Ez a kérdés minden nőt aggaszt, elmondhatom magamról - szülésnél volt ez a manipuláció - ez tényleg segít. Az epidurális érzéstelenítés során a fájdalom információáramlása a medencéből és a lábakból blokkolva van. Ehhez speciális gyógyszereket használnak - lidokain, bupivakain, ropivakain. Ezeket az anyagokat a dura mater alá fecskendezik - innen ered a módszer neve is - a "dura mater" (latinul) a dura matert jelenti, az "epi" előtag pedig a héj felett.

A gyógyszerek beborítják a gerincvelői idegek gyökereit, blokkolva a fájdalom információit. Lehetetlen megsérteni a gerincvelőt egy ilyen eljárás során, amikor a szúrás és a gyógyszer beadása után maga a gerincvelő már nincs meg, és a gyógyszert a gerincvelő kemény héja és a gerincvelő közötti térbe fecskendezik be. a környező szövetek – ott haladnak át az ideggyökerek. Ebben az esetben csak az érzékenység vész el - az idegek motoros részei nem kapcsolódnak ki. Ez azt jelenti, hogy egy nő mozoghat, minden izma aktívan összehúzódik.

Ezzel az eljárással a nő eszméleténél van, mindent hall és lát, ami történik, de nem érez fájdalmat a derék alatt. Ha csak érzéstelenítésre van szükség - mint a természetes szülésnél, akkor a gyógyszereket úgy adják be, hogy csak a fájdalomimpulzusokat távolítsák el. Ha CS-t végeznek, akkor teljes érzéstelenítést hajtanak végre - a motoros gyökerek is blokkolva vannak - a derék alatt minden átmenetileg immobilizálva van és elaltatják - de a fej eszméleténél van, és az anya látja babája első sírását!

Az eljárást a szülés első szakaszában végezzük, érzéstelenítő összehúzódásokat, különösen már intenzíveket, ezért a kísérletek idejére a gyógyszerek hatása megszűnik, és a szülés magától megtörténik, de ha az anya súlyos beteg ( például szívbetegség van) - elaltathatja a szülés második szakaszát.

Természetesen, ha igazán akarja, az orvos akkor is fájdalomcsillapítást ad, ha szeretné, de ne feledje, hogy a fájdalomcsillapítás során nem mindig fogja érezni a megfelelő jelzéseket a testtől, és előfordulhat, hogy a vajúdás nem úgy megy, ahogyan elvárnád. . Jobb hallgatni az orvos tanácsát - szüksége van érzéstelenítésre vagy sem? Anyáink, nagymamáink végül altatás nélkül szültek minket, és erre mi is képesek vagyunk.

Beverly Lawrence Beach, Egyesült Királyság
(Részlet a cikkből Drog terápia szülésnél: hogyan fog reagálni 20 év múlva?)
Szülésznő ma 1999

Demerol ( promedol)

A szülés során leggyakrabban használt drogok egyike a petidin, a morfiumhoz hasonló szerkezetű, szintetikus kábítószer. Nagy-Britanniában "meperidin" néven ismert, Amerikában - "demerol" (és Oroszországban - "promedol". - Megjegyzés ford.)
A legtöbb angol szülésznő választott gyógyszerévé vált, főleg azért, mert ez az egyetlen kábítószer, amelyet engedélyük engedélyez.

A nők szokásos adagja 150 mg, de azok a szülésznők, akik például alacsony dózist alkalmaznak, 25 mg-ot írnak fel, és azt állítják, hogy ez az adag is hatásos.

A Demerol könnyen átjut a placentán. A gyermek nagyon érzékeny lehet rá a vér-agy gát éretlensége és a májsönt jelenléte miatt (ami miatt a magzati vér a májat megkerülve oszlik el, semlegesítve a mérgező anyagokat (Burt, 1971). Ha a baba várhatóan egy órán belül megszületik, a legtöbb szülésznő igyekszik tartózkodni a Demerol alkalmazásától, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gyógyszer bejut a baba szervezetébe. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a legnagyobb gátló hatás a légzőrendszer A Demerol gyermeket szül, akit 2-3 órával a szülés előtt vezetnek be. Minél nagyobb dózist adnak az anyának, annál erősebb a magzatra gyakorolt ​​hatás (Yerby, 1996).

A gyermek májának éretlensége miatt sokkal tovább tart a gyógyszer eltávolítása a szervezetből - 18-23 óra.

Annak ellenére, hogy a gyógyszer adagjának 95%-a 2-3 napon belül kiürül a szervezetből, ennek nagy jelentősége van a szoptatás szempontjából. Rajan kimutatta, hogy "a Demerol a leginkább akadályozó gyógyszer szoptatás". Szoptatás közben az anya gyakran akaratlanul is ad a babának egy extra adag Demerolt, mivel ez a gyógyszer átjut a tejbe. Lehet, hogy nem tudja, mi okozza a gyermek álmosságát. és Demerol is az oka a szoptatási problémáinak.

A Demerol hosszú távú hatásai keveset tanult. Azoknál a gyerekeknél azonban, akik szülés közben nagy adag Demerolt kaptak, ezek a hatások 6 hétig továbbra is kimutathatók voltak: gyakrabban sikoltoztak a vizsgálat során, nyugtalanabbak voltak, és ébredés után kevésbé nyugszanak meg maguktól. A Demerol hatása leginkább 7 napos gyermekeknél volt észrevehető, különösen azoknál, akik nagy adagot kaptak (Belsey, 1981). Érdekes módon a gyógyszer hatása 6 hétig tart, a kutatók hosszú távú hatásokra utalnak. Hosszú távú akciónak neveznénk, amely sok éven át érvényesül.

Fordítás: V.A. Maslova

Fájdalomcsillapítás szüléshez

Orvosi érzéstelenítés szüléshez

Népszerű orvosi fájdalomcsillapító szüléshez

Kétségtelenül a szülés a legnagyobb esemény egy nő életében. De sok erőre, türelemre és szorgalomra van szükségünk, mielőtt találkoznánk a babával. Ez azonban általában nem ijeszti meg a terhes nőket. A szüléstől való leggyakoribb félelem a fájdalomtól való félelem. Sok nő orvosi érzéstelenítést kér a szüléshez. De vajon ezek az eljárások olyan „ártalmatlanok”, mint amilyennek néhány kismamának tűnik?

A nők szülés közbeni fájdalmának érzékelése jelentősen eltér. Ez a folyamat teljesen kontrollált idegrendszer, és éppen a félelem csökkenti a fájdalomérzékenység küszöbét. Kiderül egyfajta ördögi kör: azért sérülünk meg, mert félünk a fájdalomtól.

Mikor van szükség orvosi érzéstelenítésre?

Néha a munkafolyamat során további orvosi érzéstelenítésre van szükség. Például orvosi segítségre van szükség a vajúdási tevékenység bizonyos anomáliáinak kialakulása esetén, amelyek növelik a szülés időtartamát. Ilyen eltérések a következők: a vajúdási aktivitás gyengesége, a vajúdási tevékenység koordinációs zavara (diszreguláció), a magzatvíz idő előtti szakadása (amely a kontrakciók kezdete előtt vagy velük egyidejűleg történt).

Ezek az állapotok valóban meghosszabbítják és megnehezítik a szülést, és elveszik a vajúdó nő erejét. De az erők várandós anya nagyon kell: a szülés második szakaszának végén sok fizikai munkája lesz - próbálkozásai! Annak érdekében, hogy egy nő ellazuljon és erőt nyerjen egy döntő eseményhez, fájdalomcsillapítókat használnak a szülés során.

Ezenkívül egyes vajúdó nők fájdalomküszöbe kórosan alacsony. Más szóval, ezek a nők sokkal korábban és sokkal erősebben érzik a fájdalmat, mint amilyennek normálisnak lennie kellene. Természetesen ebben az esetben a nőknek további orvosi érzéstelenítésre is szükségük van a szüléshez. Az is előfordul, hogy az orvosi érzéstelenítés alkalmazását a nő vágya határozza meg, ez általában akkor lehetséges, ha önkéntes egészségügyi biztosítási szerződés alapján szülés folyik.

Fájdalomcsillapítók

Megmondjuk a leggyakrabban használtakat gyógyszerek az érzéstelenítés a szülészek és aneszteziológusok fegyvertárában van. Ezek közé tartoznak a kábító fájdalomcsillapítók és a regionális érzéstelenítők, mint például a Promedol, az epidurál és a dinitrogén-oxid.

Promedol

Leggyakrabban a promedolt a szülési fájdalom enyhítésére írják fel. Ez a gyógyszer a kábító fájdalomcsillapítók csoportjába tartozik, más szóval - ez dög. Beadható intramuszkulárisan (ez előnyösebb) vagy intravénásan.

Feltételezhető, hogy a gyógyszer hatása alatt 30 perctől két óráig szünetet kaphat: pihenhet és még aludhat is. Valójában meglehetősen nehéz előre megjósolni, hogyan reagál egy nő a promedol bevezetésére.

Vannak nők, akik egy ilyen fájdalomcsillapítás után nyugodtan alszanak egészen a baba születéséig, míg mások csak az összehúzódások között kapnak alkalmat szunyókálásra. Promedoláthatol a placenta gáton, és a baba is alszik a gyógyszer ideje alatt. Ehhez a funkcióhoz a felső időkorlát kapcsolódik érzéstelenítés promedollal- legkésőbb két órával a baba születése előtt.

Ezért a méhnyak 8 cm-es megnyitása után a bevezetés promedol nem gyártott. Végül is, miután megszületett, a gyermeknek egyedül kell vennie az első levegőt, ami azt jelenti, hogy nem szabad álmosnak lennie. Szintén nem szokás kábító fájdalomcsillapítókat felírni, mielőtt a méhnyak 4-5 cm-rel kitágult, mivel ez hozzájárulhat a születési erők gyengeségének kialakulásához.

A szülés tényleges érzéstelenítése mellett a promedolt a szülés különböző patológiáinak kezelésére is felírják. Például mindig alkalmazzák (a hatás mérséklésére) egy szülésserkentő anyag - Oxytocin - bevezetése előtt a gyenge szülés korrigálásakor.

Nak nek lehetséges szövődmények kábító fájdalomcsillapítók szülés közbeni bevezetésével, hányinger, hányás, álmosság, levertség, zavartság az anyában és "pangás" (a kábítószer maradék hatása, amely a létfontosságú reflexek és funkciók, elsősorban a légzés letargiájában nyilvánul meg) a szülés idején. születés a babában - ha az érzéstelenítés későn történt.

Dinitrogén-oxid

Van egy másik gyógyszeres módszer is szülési fájdalomcsillapítás. egészen a közelmúltig széles körben alkalmazták a hazai és külföldi szülészeti gyakorlatban. A dinitrogén-oxid használatáról beszélünk - egy gáz, amely belélegzéskor redukálódik fájdalomérzékenység. Jelenleg ezt a módszert gyakorlatilag nem használják az alacsony hatékonyság és egy nagy szám szövődmények (légzésdepresszió vajúdó nőnél).

Befejezésül erre a tényre szeretném felhívni a kismamák figyelmét. egyik sem orvosi beavatkozás nem árthat – ha indokolt. Ezért, mielőtt a szülési fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerének kiválasztásáról döntene, az orvossal együtt komolyan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat.

Ne feledje, hogy a terhesség és a szülés nem betegség, hanem a női test legtermészetesebb állapota. Ez azt jelenti, hogy a természet mindent megad ahhoz, hogy sikeresen megbirkózzon ezzel a feladattal - olyan nehéz és boldog egyedül!

A magam nevében szeretném hozzátenni, ne feledje - a promendol olyan gyógyszer, amelynek a gyermek szervezetére gyakorolt ​​​​hatását rosszul ismerik, és a hosszú távú hatásokat még senki sem vizsgálta. Szóval vond le a következtetéseket...