პრომედოლი მშობიარობის დროს. "პრომედოლი": გამოყენების ინსტრუქცია. პრეპარატის გამოშვების ფორმა, აფთიაქებში გაყიდვის წესები. პრომედოლის გამოყენება მშობიარობის დროს ანესთეზიის სახით

მადლობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

მშობიარობაბუნებრივი ფიზიოლოგიური პროცესია, რომელიც ამთავრებს ნებისმიერი ქალის ორსულობას. როგორც ფიზიოლოგიურ პროცესს, მშობიარობას აქვს გარკვეული მახასიათებლები და თან ახლავს მთელი რიგი სპეციფიკური გამოვლინებები. დაბადების აქტის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი გამოვლინება ტკივილია. ზუსტად ტკივილის სინდრომი, რომელიც თან ახლავს ყოველ მშობიარობას, მრავალრიცხოვანი განხილვის საგანია, როგორც თავად ორსული ქალების, ისე ექიმების მიერ, რადგან დაბადების აქტის ეს მახასიათებელი, როგორც ჩანს, ყველაზე ძლიერად ემოციურად არის შეღებილი და ღრმად მოქმედებს ფსიქიკაზე.

ნებისმიერი ტკივილი ძალიან სპეციფიკურ გავლენას ახდენს ადამიანის ფსიქიკაზე, იწვევს მას ღრმა ემოციურ გამოცდილებას და ქმნის სტაბილურ მეხსიერებას იმ მოვლენის ან ფაქტორის შესახებ, რომელიც თან ახლდა ტკივილის სინდრომს. ვინაიდან ტკივილი თან ახლავს თითქმის მთელ დაბადების აქტს, რომელიც ჩვეულებრივ შეიძლება გაგრძელდეს 8-დან 18 საათამდე, ნებისმიერ ქალს ეს პროცესი ახსოვს სიცოცხლის განმავლობაში. მშობიარობის დროს ტკივილს აქვს ნათელი ემოციური შეღებვა, რაც დამოკიდებულია ინდივიდზე ფსიქოლოგიური მახასიათებლებიპიროვნება, ისევე როგორც სპეციფიკური გარემოებები, რომლებიც ირგვლივ დაბადების აქტს, შეიძლება ადვილად გადაიტანოთ ან, პირიქით, ძალიან რთული.

ქალებს, რომლებშიც მშობიარობის ტკივილს შედარებით ადვილად იტანდნენ ან, თავად მშობიარობის ქალების ტერმინოლოგიით, „იყო ასატანი“, წარმოდგენა არ აქვთ, რას განიცდიდნენ და გრძნობდნენ მშვენიერი სქესის სხვა წარმომადგენლები, რომლებიც ნებით გარემოებებმა საშინელი, აუტანელი ტკივილი იგრძნო.

გამოცდილი სენსორული გამოცდილების საფუძველზე ჩნდება ორი რადიკალური პოზიცია მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებასთან დაკავშირებით - ზოგიერთი ქალი თვლის, რომ უმჯობესია "მოთმინება" იყოს ჯანმრთელი ბავშვის გულისთვის, ხოლო მეორე მზად არის ნებისმიერი წამლისთვის. ბავშვისთვის კი ძალიან „მავნე“, რაც მათ ჯოჯოხეთური, აუტანელი ტანჯვისგან იხსნის. რა თქმა უნდა, ორივე პოზიცია რადიკალურია და ამიტომ არ შეიძლება იყოს ჭეშმარიტი. სიმართლე დევს სადღაც კლასიკური "ოქროს შუალედის" მიდამოში. განვიხილოთ მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქებასთან დაკავშირებული სხვადასხვა ასპექტები, ძირითადად საღი აზრისა და სერიოზული სანდო კვლევების მონაცემებზე დაყრდნობით.

მშობიარობის ანესთეზია - სამედიცინო მანიპულაციის განმარტება, არსი და ზოგადი მახასიათებლები

მშობიარობის ტკივილგამაყუჩებელი სამედიცინო მანიპულაციაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ უზრუნველყოთ მშობიარობის მაქსიმუმი კომფორტული პირობებირითაც ამცირებს სტრესს, აღმოფხვრის გარდაუვალ შიშს და არ ქმნის უარყოფით წარმოდგენას სამშობიარო აქტის შესახებ. ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება და მასთან დაკავშირებული ძლიერი, ქვეცნობიერი შიშის მოცილება ეფექტურად აფერხებს დარღვევებს. შრომითი საქმიანობაბევრი შთამბეჭდავი ქალი, რომელსაც აქვს რეალობის გამოხატული ემოციური აღქმა.

მშობიარობის ანესთეზია ემყარება სხვადასხვა ნარკოტიკული და არანარკოტიკული მეთოდების გამოყენებას, რომლებიც ამცირებს ფსიქიკური შფოთვის დონეს, ხსნის დაძაბულობას და აჩერებს ტკივილის იმპულსს. მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლად ამჟამად ხელმისაწვდომი წამლებისა და არასამკურნალო მეთოდების მთელი სპექტრის გამოყენება შეუძლებელია, რადგან ბევრი მათგანი, ანალგეზიასთან (ტკივილგამაყუჩებელთან) ერთად იწვევს სრული დაკარგვამგრძნობელობა და კუნთების რელაქსაცია. მშობიარობის დროს ქალი უნდა დარჩეს მგრძნობიარე, ხოლო კუნთები არ უნდა მოდუნდეს, რადგან ეს გამოიწვევს მშობიარობის შეწყვეტას და მასტიმულირებელი საშუალებების გამოყენების აუცილებლობას.

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების ყველა ამჟამად გამოყენებული მეთოდი იდეალური არ არის, რადგან თითოეულ მეთოდს აქვს დადებითი და უარყოფითი მხარეები და ამიტომ, კონკრეტულ შემთხვევაში, მშობიარობის ტკივილის შეჩერების მეთოდი ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს, ფსიქოლოგიური და ფიზიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით. ქალი, ასევე სამეანო მდგომარეობა (პოზიცია, ნაყოფის წონა, მენჯის სიგანე, განმეორებითი ან პირველი მშობიარობა და ა.შ.). თითოეული კონკრეტული ქალისთვის მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების ოპტიმალური მეთოდის არჩევას ერთობლივად ახორციელებს მეან-გინეკოლოგი და ანესთეზიოლოგი. ეფექტურობა სხვადასხვა მეთოდებისამშობიარო ტკივილის მართვა არ არის იგივე, ამიტომ მათი კომბინაციები შეიძლება გამოყენებულ იქნას საუკეთესო ეფექტისთვის.

ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობისას მძიმე თანდასწრებით ქრონიკული დაავადებებიქალისთვის ეს არა მხოლოდ სასურველი, არამედ აუცილებელი პროცედურაა, რადგან ამსუბუქებს მის ტანჯვას, ხსნის ემოციურ სტრესს და შიშს საკუთარი ჯანმრთელობისა და ბავშვის სიცოცხლის მიმართ. მშობიარობის ანესთეზია არა მხოლოდ ხსნის ტკივილის სინდრომს, არამედ ამავდროულად აფერხებს ადრენალინის სტიმულაციის ფუნქციონირებას, რომელიც ხდება ნებისმიერი ტკივილის სინდრომის დროს. ადრენალინის გამომუშავების შეჩერება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ მშობიარობის ქალის გულზე დატვირთვა, გაფართოვდეთ სისხლძარღვებიდა, ამრიგად, უზრუნველყოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის კარგი ნაკადი და, შესაბამისად, უკეთესი კვება და ჟანგბადის მიწოდება ბავშვისთვის. მშობიარობის დროს ტკივილის ეფექტურმა შემსუბუქებამ შეიძლება შეამციროს ქალის სხეულის ენერგეტიკული ხარჯები და მისი სასუნთქი სისტემის დაძაბულობა, ასევე შეამციროს მისთვის საჭირო ჟანგბადის რაოდენობა და ამით თავიდან აიცილოს ნაყოფის ჰიპოქსია.

თუმცა, ყველა ქალს არ სჭირდება ანესთეზია მშობიარობისთვის, რადგან ისინი ჩვეულებრივ მოითმენს ამ ფიზიოლოგიურ მოქმედებას. მაგრამ არ უნდა გამოიტანო საპირისპირო დასკვნა, რომ ყველას შეუძლია „გაუძლოს“. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება არის სამედიცინო მანიპულაცია, რომელიც უნდა ჩატარდეს და გამოიყენოს საჭიროების შემთხვევაში. თითოეულ შემთხვევაში ექიმი წყვეტს რომელი მეთოდის გამოყენებას.

ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს - დადებითი და უარყოფითი მხარეები (გავაკეთო თუ არა ტკივილგამაყუჩებელი მშობიარობის დროს?)

სამწუხაროდ, ამჟამად, მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი საკითხი იწვევს საზოგადოების დაყოფას ორ რადიკალურად დაპირისპირებულ ბანაკად. ბუნებრივი მშობიარობის მიმდევრებს მიაჩნიათ, რომ ტკივილის შემსუბუქება მიუღებელია და თუნდაც ტკივილი აუტანელი იყოს, ფიგურალურად რომ ვთქვათ, უნდა იკბინოს ტყვია და გაუძლოს, შეეწიროს თავი დაუბადებელ ბავშვს. აღწერილი პოზიციის მქონე ქალები მოსახლეობის ერთი, რადიკალურად მოაზროვნე ნაწილის წარმომადგენლები არიან. მათ კატეგორიულად ეწინააღმდეგებიან ქალების სხვა ნაწილის წარმომადგენლები, რომლებიც იცავენ პირდაპირ საპირისპირო, მაგრამ თანაბრად რადიკალურ პოზიციას, რაც პირობითად შეიძლება დასახელდეს, როგორც მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების "ადეპტი". ანესთეზიის მიმდევრები თვლიან, რომ ეს სამედიცინო მანიპულირება აუცილებელია ყველა ქალისთვის, განურჩევლად რისკებისა, ბავშვის მდგომარეობისა, სამეანო მდგომარეობისა და კონკრეტული სიტუაციის სხვა ობიექტური მაჩვენებლებისა. ორივე რადიკალური ბანაკი გააფთრებით კამათობს ერთმანეთთან, ცდილობს დაამტკიცოს თავისი აბსოლუტური სიმართლე, ამართლებს ტკივილისა და ანესთეზიის შესაძლო გართულებებს ყველაზე წარმოუდგენელი არგუმენტებით. თუმცა, არც ერთი რადიკალური პოზიცია არ არის სწორი, რადგან არ შეიძლება რაიმე შედეგების იგნორირება. მწვავე ტკივილიარც ტკივილის შემსუბუქების სხვადასხვა მეთოდების შესაძლო გვერდითი მოვლენები.

უნდა გვესმოდეს, რომ მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება არის ეფექტური სამედიცინო მანიპულაცია, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ტკივილი, გაათავისუფლოს მასთან დაკავშირებული სტრესი და თავიდან აიცილოს ნაყოფის ჰიპოქსია. ამრიგად, ანესთეზიის სარგებელი აშკარაა. მაგრამ, როგორც ნებისმიერი სხვა სამედიცინო მანიპულაცია, მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები დედისა და ბავშვის მხრიდან. ეს გვერდითი მოვლენები, როგორც წესი, გარდამავალია, ანუ დროებითი, მაგრამ მათი არსებობა ძალიან უსიამოვნო გავლენას ახდენს ქალის ფსიქიკაზე. ანუ ანესთეზია არის ეფექტური პროცედურა, რომელსაც აქვს შესაძლო გვერდითი მოვლენები, ამიტომ ვერ გამოიყენებ ისე როგორც გინდა. მშობიარობის ანესთეზირება უნდა მოხდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ამას მოითხოვს კონკრეტული სიტუაცია და არა ყველასთვის ინსტრუქციის ან რაიმე საშუალო სტანდარტის მიხედვით.

მაშასადამე, გადაწყვეტა კითხვაზე „უნდა ჩატარდეს თუ არა ანესთეზია მშობიარობის დროს? თითოეული კონკრეტული სიტუაციისთვის ცალკე უნდა იქნას მიღებული, ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობიდან, თანმხლები პათოლოგიის არსებობისა და მშობიარობის მიმდინარეობიდან გამომდინარე. ანუ, ანესთეზია უნდა ჩატარდეს, თუ ქალი კარგად არ მოითმენს მშობიარობის ტკივილებს, ან ბავშვს აწუხებს ჰიპოქსია, რადგან ასეთ სიტუაციაში სამედიცინო მანიპულირების სარგებელი ბევრად აღემატება გვერდითი მოვლენების შესაძლო რისკებს. თუ მშობიარობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ქალი მშვიდად იტანს შეკუმშვას და ბავშვს არ აწუხებს ჰიპოქსია, მაშინ ანესთეზიის გაუქმება შესაძლებელია, რადგან დამატებითი რისკები მანიპულირების შესაძლო გვერდითი ეფექტების სახით არ არის გამართლებული. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მშობიარობის ანესთეზიის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად აუცილებელია ამ მანიპულაციის გამოუყენებლობისა და მისი გამოყენების შესაძლო რისკების გათვალისწინება. შემდეგ ხდება რისკების შედარება და შეირჩევა ვარიანტი, რომელშიც ნაყოფისა და ქალისთვის კუმულაციური უარყოფითი შედეგების (ფსიქოლოგიური, ფიზიკური, ემოციური და ა.შ.) ალბათობა მინიმალური იქნება.

ამრიგად, მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების საკითხს რწმენის კუთხით ვერ მივუდგებით, ვცდილობთ, რომ ეს მანიპულირება ბანაკს მივაწეროთ, გადატანითი მნიშვნელობით, აუცილებლად „დადებითი“ ან „უარყოფითი“. მართლაც, ერთ სიტუაციაში ანესთეზია იქნება პოზიტიური და სწორი გამოსავალი, მეორეში კი არა, რადგან ამის არანაირი ჩვენება არ არსებობს. ამიტომ, გაიკეთოთ თუ არა ანესთეზია, უნდა გადაწყვიტოთ როდის დაიწყება მშობიარობა და ექიმი შეძლებს შეაფასოს კონკრეტული სიტუაცია და მშობიარობის ქალი და მიიღოს დაბალანსებული, გონივრული, აზრიანი და არა ემოციური გადაწყვეტილება. და მშობიარობის დაწყებამდე წინასწარ გადაწყვიტოს მცდელობა, როგორ დაუკავშირდეს ანესთეზიას - დადებითად თუ უარყოფითად, არის ანარეკლი. ემოციური აღქმარეალობა და ახალგაზრდული მაქსიმალიზმი, როდესაც სამყარო შავ-თეთრად არის წარმოდგენილი და ყველა მოვლენა და ქმედება ან უპირობოდ კარგია ან თანაბრად უპირობოდ ცუდი. სინამდვილეში, ეს არ ხდება, ამიტომ მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება შეიძლება იყოს როგორც სიკეთე, ასევე კატასტროფა, როგორც ნებისმიერი სხვა წამალი. თუ წამალი გამოიყენება დანიშნულებისამებრ, მაშინ ის სასარგებლოა, ხოლო თუ იგი გამოიყენება ჩვენების გარეშე, შეიძლება სერიოზული ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას. იგივე შეიძლება სრულად მივაწეროთ მშობიარობის ანესთეზიას.

აქედან გამომდინარე, ჩვენ შეგვიძლია გავაკეთოთ მარტივი დასკვნა, რომ მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება აუცილებელია, როდესაც ამის მტკიცებულება არსებობს ქალის ან ბავშვისგან. თუ ასეთი ჩვენებები არ არის, მაშინ მშობიარობის ანესთეზია საჭირო არ არის. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პოზიცია ანესთეზიის შესახებ თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში უნდა იყოს რაციონალური, დაფუძნებული მშობიარობის ქალისა და ბავშვის რისკებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებაზე და არა ამ მანიპულაციისადმი ემოციურ დამოკიდებულებაზე.

სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენების ჩვენებები

ამჟამად სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქება ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰიპერტენზია მშობიარობის ქალებში;
• მშობიარობის დროს ქალში წნევის მომატება;
• მშობიარობა პრეეკლამფსიის ან პრეეკლამფსიის ფონზე;
• გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემების მძიმე დაავადებები;
• მძიმე სომატური დაავადებებიქალებში, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.;
• საშვილოსნოს ყელის დისტოცია;
• შრომითი საქმიანობის დისკოორდინაცია;
• ძლიერი ტკივილი მშობიარობისას, რომელსაც ქალი გრძნობს აუტანლად ( ინდივიდუალური შეუწყნარებლობატკივილი);
• ძლიერი შიში, ემოციური და ფსიქიკური სტრესი ქალში;
• მშობიარობა დიდი ნაყოფით;
• ნაყოფის ფრაგმენტული პრეზენტაცია;
• დედის ახალგაზრდა ასაკი.

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები (მეთოდები).

მშობიარობის ანესთეზიის მეთოდების მთელი ნაკრები იყოფა სამ დიდ ჯგუფად:
1. არანარკოტიკული მეთოდები;
2. სამედიცინო მეთოდები;
3. რეგიონალური ანესთეზია (ეპიდურული ანესთეზია).

ტკივილის შემსუბუქების არაფარმაკოლოგიური მეთოდები მოიცავს სხვადასხვა ფსიქოლოგიური ტექნიკა, ფიზიოთერაპია, სწორი ღრმა სუნთქვა და ტკივილისგან ყურადღების გადატანაზე დაფუძნებული სხვა მეთოდები.

სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი სამედიცინო მეთოდები, როგორც სახელი გულისხმობს, ეფუძნება სხვადასხვა წამლების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ ტკივილის შემცირების ან შეჩერების უნარი.

რეგიონული ანესთეზია, პრინციპში, შეიძლება მიეკუთვნოს სამედიცინო მეთოდებს, რადგან ის ტარდება თანამედროვე ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლების დახმარებით, რომლებიც გვხვდება მესამე და მეოთხე წელის ხერხემლიანებს შორის. ყველაზე მეტად რეგიონალური ანესთეზია ეფექტური მეთოდიმშობიარობის ანესთეზია და ამიტომ ამჟამად ძალიან ფართოდ გამოიყენება.

მშობიარობის ანესთეზიის მეთოდები: ნარკოლოგიური და არანარკოტიკული - ვიდეო

არანარკოტიკული (ბუნებრივი) მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება

ყველაზე უსაფრთხო, მაგრამ ასევე ყველაზე ნაკლებად ეფექტური გზებისამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი არის არანარკოტიკული საშუალება, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა მეთოდების ერთობლიობას ტკივილისგან ყურადღების გადატანაზე, მოდუნების უნარზე, სასიამოვნო ატმოსფეროს შექმნაზე და ა.შ. ამჟამად მოქმედებს შემდეგი არანარკოტიკული მეთოდებიშობადობის კონტროლი:

• ფსიქოპროფილაქტიკა მშობიარობამდე (სპეციალური კურსების მონახულება, სადაც ქალი ეცნობა მშობიარობის კურსს, სწავლობს სწორად სუნთქვას, მოდუნებას, ბიძგს და ა.შ.);
• წელის მასაჟი და საკრალური განყოფილებებიხერხემალი;
• სათანადო ღრმა სუნთქვა;
• ჰიპნოზი;
• Acupuncture (acupuncture). ნემსები იდება შემდეგ წერტილებზე - მუცელზე (VC4 - გუან-იუანი), ხელებზე (C14 - ჰეგუ) და ქვედა ფეხებზე (E36 - ზუ-სან-ლი და R6 - სან-იინ-ჯიაო), ქვედა მესამედში. ქვედა ფეხის;
• კანქვეშა ნერვის ელექტრული სტიმულაცია;
• ელექტროანალგეზია;
• თბილი აბაზანები.

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების ყველაზე ეფექტური არანარკოტიკული მეთოდია ტრანსკუტანური ელექტრო ნერვის სტიმულაცია, რომელიც ხსნის ტკივილს და ამავდროულად არ ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვის სიძლიერეს და ნაყოფის მდგომარეობას. თუმცა, ეს მეთოდოლოგია არის სამშობიარო საავადმყოფოებიდსთ-ს ქვეყნები იშვიათად გამოიყენება, რადგან გინეკოლოგებს არ გააჩნიათ საჭირო კვალიფიკაცია და უნარები და სახელმწიფოში უბრალოდ არ არსებობს ასეთი მეთოდებით მომუშავე ფიზიოთერაპევტი. ასევე უაღრესად ეფექტურია ელექტროანალგეზია და აკუპუნქტურა, რომლებიც, თუმცა, არ გამოიყენება გინეკოლოგთა შორის საჭირო უნარების არარსებობის გამო.

მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ზურგისა და სასის მასაჟი, შეკუმშვის დროს წყალში ყოფნა, სწორი სუნთქვა და მოდუნების უნარი. ყველა ეს მეთოდი შეიძლება გამოიყენოს მშობიარმა ქალმა დამოუკიდებლად, ექიმის ან ბებიაქალი დახმარების გარეშე.

ტკივილგამაყუჩებელი მასაჟი და დაბადების პოზიციები - ვიდეო

სამედიცინო ანესთეზია მშობიარობისთვის

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების სამედიცინო მეთოდები ძალზე ეფექტურია, მაგრამ მათი გამოყენება შეზღუდულია ქალის მდგომარეობით და შესაძლო შედეგებინაყოფისთვის. ყველა ამჟამად გამოყენებულ ტკივილგამაყუჩებელს შეუძლია პლაცენტის გადაკვეთა და, შესაბამისად, მათი გამოყენება შესაძლებელია შეზღუდული რაოდენობით (დოზებით) და მშობიარობის მკაცრად განსაზღვრულ ფაზებში ტკივილის შესამსუბუქებლად. მთელი ნაკრები სამედიცინო მეთოდებიმშობიარობის ანესთეზია, წამლების გამოყენების მეთოდიდან გამომდინარე, შეიძლება დაიყოს შემდეგ სახეობებად:

• წამლების ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანა, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და ხსნის შფოთვას (მაგალითად, პრომედოლი, ფენტანილი, ტრამადოლი, ბუტორფანოლი, ნალბუფინი, კეტამინი, ტრიოქსაზინი, ელენიუმი, სედუქსენი და ა.შ.);
• მედიკამენტების ინჰალაციის შეყვანა (მაგალითად, აზოტის ოქსიდი, ტრილენი, მეტოქსიფლურანი);
• ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების შეყვანა პუდენდალური (პუდენალური ბლოკადა) ნერვის მიდამოში ან დაბადების არხის ქსოვილებში (მაგალითად, ნოვოკაინი, ლიდოკაინი და ა.შ.).

მშობიარობის დროს ყველაზე ეფექტური ტკივილგამაყუჩებლებია ნარკოტიკული ანალგეტიკები (მაგალითად, პრომედოლი, ფენტანილი), რომლებიც, როგორც წესი, ინტრავენურად შეჰყავთ სპაზმოლიზურ საშუალებებთან (ნო-შპა, პლატიფილინი და ა.შ.) და დამამშვიდებლებთან ერთად (ტრიოქსაზინი, ელენიუმი, სედუქსენი და ა. ). ნარკოტიკულმა ანალგეტიკებმა სპაზმოლიზურ საშუალებებთან ერთად შეიძლება მნიშვნელოვნად დააჩქაროს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პროცესი, რასაც შეიძლება დასჭირდეს ფაქტიურად 2-დან 3 საათამდე და არა 5-8 საათამდე. საშვილოსნოს ყელის დილატაციის სიჩქარე. თუმცა, ნარკოტიკული ანალგეტიკების შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდა 3-4 სმ-ით (არანაკლებ) და შეჩერებულია ნაყოფის მოსალოდნელ გამოდევნამდე 2 საათით ადრე, რათა არ მოხდეს სუნთქვის უკმარისობა და მოტორული კოორდინაცია. თუ ნარკოტიკული ანალგეტიკები შეყვანილია საშვილოსნოს ყელის 3-4 სმ-ით გახსნამდე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის შეჩერება.

ბოლო წლებში შეიმჩნევა ნარკოტიკული ანალგეტიკების არანარკოტიკული საშუალებებით ჩანაცვლების ტენდენცია, როგორიცაა ტრამადოლი, ბუტორფანოლი, ნალბუფინი, კეტამინი და ა.შ. ბოლო წლებში სინთეზირებულ არანარკოტიკულ ოპიოიდებს კარგი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი აქვთ და ამავდროულად იწვევენ ნაკლებად გამოხატულ ბიოლოგიურ რეაქციებს.

საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალებებს არაერთი უპირატესობა აქვს სხვა პრეპარატებთან შედარებით, რადგან ისინი არ ახდენენ გავლენას საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობაზე, არ აღწევენ პლაცენტაში, არ არღვევენ მგრძნობელობას, საშუალებას აძლევს ქალს სრულად მიიღოს მონაწილეობა დაბადების აქტში და დამოუკიდებლად მიმართოს სხვა დოზას. სიცილის გაზი, როცა საჭიროდ ჩათვლის. ამჟამად, აზოტის ოქსიდი (N 2 O, "სიცილის გაზი") ყველაზე ხშირად გამოიყენება მშობიარობის დროს ინჰალაციის ანესთეზიისთვის. ეფექტი ვლინდება გაზის ჩასუნთქვის შემდეგ რამდენიმე წუთში, ხოლო პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ მისი სრული გამოყოფა ხდება 3-5 წუთში. ბებიაქალს შეუძლია ასწავლოს ქალს აზოტის ოქსიდის თვითინჰალაცია საჭიროებისამებრ. მაგალითად, ისუნთქეთ შეკუმშვის დროს და არ გამოიყენოთ გაზი მათ შორის. აზოტის ოქსიდის უდავო უპირატესობა არის მისი გამოყენება ტკივილგამაყუჩებლად ნაყოფის განდევნის პერიოდში, ანუ ბავშვის ფაქტობრივი დაბადებისას. შეგახსენებთ, რომ ნაყოფის გამოდევნის პერიოდში არ შეიძლება ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება, რადგან ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის მდგომარეობაზე.

გადასახლების პერიოდში, განსაკუთრებით დიდი ნაყოფით მშობიარობისას, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეტიკებით ანესთეზია (ნოვოკაინი, ლიდოკაინი, ბუპივაკაინი და სხვ.), რომლებიც შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის გვერდით მდებარე პუდენდალურ ნერვში, პერინეუმსა და საშოს ქსოვილებში.

ტკივილის შემსუბუქების სამედიცინო მეთოდები ამჟამად ფართოდ გამოიყენება სამეანო პრაქტიკაში დსთ-ს ქვეყნების უმეტეს სამშობიარო საავადმყოფოებში და საკმაოდ ეფექტურია.

განაცხადის ზოგადი სქემა მედიკამენტებისამშობიარო ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება აღწერილი იყოს შემდეგნაირად:
1. მშობიარობის დასაწყისშივე სასარგებლოა ტრანკვილიზატორების დანერგვა (მაგალითად, ელენიუმი, სედუქსენი, დიაზეპამი და სხვ.), რომლებიც ათავისუფლებს შიშს და ამცირებს ტკივილის გამოხატულ ემოციურ შეღებვას;
2. საშვილოსნოს ყელის 3-4 სმ-ით გახსნისას და მტკივნეული შეკუმშვების გაჩენისას, ნარკოტიკული (პრომედოლი, ფენტანილი და სხვ.) და არანარკოტიკული (ტრამადოლი, ბუტორფანოლი, ნალბუფინი, კეტამინი და ა.შ.) ოპიოიდური ტკივილგამაყუჩებლები სპაზმოლიტიკებთან ერთად ( ნო-შპა, პაპავერინი და ა.შ.). სწორედ ამ პერიოდში შეიძლება იყოს ძალიან ეფექტური სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული მეთოდები;
3. საშვილოსნოს ყელის 3-4 სმ-ით გახსნისას, ტკივილგამაყუჩებლებისა და სპაზმოლიზური საშუალებების ნაცვლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ აზოტის ოქსიდი, რაც მშობიარობის ქალს ასწავლის საჭიროებისამებრ აირის დამოუკიდებლად ჩასუნთქვას;
4. ნაყოფის მოსალოდნელ გამოდევნამდე ორი საათით ადრე უნდა შეწყდეს ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების მიღება. მშობიარობის მეორე სტადიაზე ტკივილი შეიძლება მიეცეს აზოტის ოქსიდის ან ადგილობრივი ანესთეტიკის შეყვანით პუდენდალურ ნერვში (პუდენდალური ბლოკადა).

ეპიდურული ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს (ეპიდურული ანესთეზია)

რეგიონული ანესთეზია (ეპიდურული ანესთეზია) სულ უფრო და უფრო ფართოვდება ბოლო წლებში მისი მაღალი ეფექტურობის, ხელმისაწვდომობისა და ნაყოფისთვის უვნებლობის გამო. ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის ქალს უზრუნველვყოთ მაქსიმალური კომფორტი ნაყოფზე და მშობიარობის მიმდინარეობაზე მინიმალური ზემოქმედებით. მშობიარობის ანესთეზიის რეგიონალური მეთოდების არსი არის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების (ბუპივაკაინი, როპივაკაინი, ლიდოკაინი) შეყვანა წელის (ეპიდურული სივრცის) ორ მიმდებარე ხერხემლიანს შორის (მესამე და მეოთხე). შედეგად ჩერდება ტკივილის იმპულსის გადაცემა ნერვული ტოტების გასწვრივ და ქალი არ გრძნობს ტკივილს. წამლები შეჰყავთ ზურგის სვეტის იმ ნაწილში, სადაც ზურგის ტვინი არ არის, ამიტომ არ არის საჭირო მისი დაზიანების შიში.
ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის მიმდინარეობაზე აქვს შემდეგი ეფექტი:

• არ ზრდის სასწრაფო საკეისრო კვეთით მშობიარობის საჭიროებას;
• ზრდის ვაკუუმ ექსტრაქტორის ან სამეანო პინცეტის გამოყენების სიხშირეს მშობიარობის ქალის არასწორი ქცევის გამო, რომელიც თავს ცუდად გრძნობს როდის და როგორ უნდა უბიძგოს;
• ეპიდურული ანესთეზიით ნაყოფის გამოდევნის პერიოდი გარკვეულწილად უფრო გრძელია, ვიდრე მშობიარობის ანესთეზიის გარეშე;
• შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მწვავე ჰიპოქსია დედის წნევის მკვეთრი დაქვეითების გამო, რომელიც ჩერდება ნიტროგლიცერინის სპრეის სუბლინგვალური გამოყენებით. ჰიპოქსია შეიძლება გაგრძელდეს მაქსიმუმ 10 წუთი.

ამრიგად, ეპიდურული ანესთეზია არ ახდენს გამოხატულ და შეუქცევად უარყოფით გავლენას ნაყოფზე და მშობიარობის ქალის მდგომარეობაზე და, შესაბამისად, წარმატებით გამოიყენება მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლად ძალიან ფართოდ.
ამჟამად მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიას აქვს შემდეგი ჩვენებები:

• პრეეკლამფსია;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• მშობიარობის ქალის ახალგაზრდა ასაკი;
• მძიმე სომატური პათოლოგია (მაგ. შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია და ა.შ.);
• ქალის ტკივილის დაბალი ბარიერი.

ეს ნიშნავს, რომ თუ ქალს აქვს რომელიმე ზემოაღნიშნული მდგომარეობა, მას აუცილებლად ჩაუტარდება ეპიდურული ანესთეზია მშობიარობის ანესთეზიისთვის. თუმცა, ყველა სხვა შემთხვევაში, რეგიონული ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს ქალის მოთხოვნით, თუ სამშობიაროში ჰყავს კვალიფიციური ანესთეზიოლოგი, რომელიც კარგად ფლობს ეპიდურული სივრცის კათეტერიზაციის ტექნიკას.

ტკივილგამაყუჩებლები ეპიდურული ანესთეზიისთვის (ისევე როგორც ნარკოტიკული ანალგეტიკები) შეიძლება დაიწყოს საშვილოსნოს ყელის გახსნამდე არა უადრეს 3-4 სმ-ით, თუმცა კათეტერი ეპიდურული სივრცეში წინასწარ შეჰყავთ, როცა ქალის შეკუმშვა ჯერ კიდევ იშვიათი და უმტკივნეულოა. და ქალს შეუძლია 20-30 წუთის განმავლობაში დაწოლა ნაყოფის მდგომარეობაში გადაადგილების გარეშე.

მშობიარობის ტკივილგამაყუჩებლების მიღება შესაძლებელია უწყვეტი ინფუზიის სახით (წვეთოვანი) ან ფრაქციული (ბოლუსური) ინექციის სახით. მუდმივი ინფუზიით, პრეპარატის გარკვეული რაოდენობის წვეთები ერთ საათში ხვდება ეპიდურული სივრცეში, რაც უზრუნველყოფს ეფექტურ ტკივილს. ფრაქციული შეყვანისას წამლები შეჰყავთ გარკვეული რაოდენობით მკაფიოდ განსაზღვრული ინტერვალებით.

ეპიდურული ანესთეზიისთვის გამოიყენება შემდეგი ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები:

• ბუპივაკაინი - ფრაქციულად შეჰყავთ 5 - 10 მლ 0,125 - 0,375% ხსნარში 90 - 120 წუთის შემდეგ და საინფუზიო - 0,0625 - 0,25% ხსნარში 8 - 12 მლ / სთ;
• ლიდოკაინი - ფრაქციულად შეჰყავთ 5 - 10 მლ 0,75 - 1,5% ხსნარში 60 - 90 წუთის შემდეგ და საინფუზიო - 0,5 - 1,0% ხსნარში 8 - 15 მლ / სთ;
• როპივაკაინი - ფრაქციულად შეჰყავთ 5 - 10 მლ 0,2% ხსნარი 90 წუთის შემდეგ და საინფუზიო - 0,2% ხსნარი 10 - 12 მლ / სთ.

საანესთეზიო საშუალებების მუდმივი ინფუზიის ან ფრაქციული შეყვანის გამო მიიღწევა მშობიარობის გრძელვადიანი ტკივილის შემსუბუქება.

თუ რაიმე მიზეზით არ შეიძლება ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება ეპიდურული ანესთეზიისთვის (მაგალითად, ქალს აქვს ალერგიული რეაქცია ამ ჯგუფის წამლებზე, ან მას აწუხებს გულის დეფექტები და ა. ეს ნარკოტიკული ანალგეტიკები ასევე ფრაქციულად ან შეჰყავთ ეპიდურული სივრცეში და ეფექტურად ათავისუფლებს ტკივილს. სამწუხაროდ, ნარკოტიკულმა ანალგეტიკებმა შეიძლება გამოიწვიოს უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულისრევა, კანის ქავილი და ღებინება, რაც, თუმცა, კარგად ჩერდება სპეციალური პრეპარატების დანერგვით.

ამჟამად გავრცელებული პრაქტიკაა ნარკოტიკული ანალგეტიკისა და ადგილობრივი საანესთეზიო ნარევის გამოყენება მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზიის წარმოებისთვის. ეს კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ თითოეული წამლის დოზა და შეაჩეროთ ტკივილი მაქსიმალური ეფექტურობით. ნარკოტიკული ანალგეტიკისა და ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების დაბალი დოზა ამცირებს არტერიული წნევის დაწევისა და ტოქსიკური გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

თუ საჭიროა სასწრაფო საკეისრო კვეთაეპიდურული ანესთეზია შეიძლება გაძლიერდეს საანესთეზიო საშუალების უფრო დიდი დოზის შემოღებით, რაც ძალიან მოსახერხებელია როგორც ექიმისთვის, ასევე თავად დედისთვის, რომელიც დარჩება გონზე და ნახავს ბავშვს საშვილოსნოდან ამოღებისთანავე.

დღეისათვის, ეპიდურული ანესთეზია ბევრ სამშობიაროში განიხილება სტანდარტული პროცედურა სამეანო მოვლისთვის, ხელმისაწვდომი და არაუკუჩვენება ქალების უმეტესობისთვის.

სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები (ნარკოტიკები).

ამჟამად გამოიყენება მშობიარობის ანესთეზიისთვის მედიკამენტებიშემდეგი ფარმაკოლოგიური ჯგუფებიდან:
1. ნარკოტიკული ანალგეტიკები (პრომედოლი, ფენტანილი და სხვ.);
2. არანარკოტიკული ანალგეტიკები (ტრამადოლი, ბუტორფანოლი, ნალბუფინი, კეტამინი, პენტაზოცინი და სხვ.);
3. აზოტის ოქსიდი (სიცილის გაზი);
4. ადგილობრივი ანესთეტიკები (როპივაკაინი, ბუპივაკაინი, ლიდოკაინი) - გამოიყენება ეპიდურული ანესთეზიისთვის ან პუდენდური ნერვის მიდამოში ინექციისთვის;
5. ტრანკვილიზატორები (დიაზეპამი, რელანიუმი, სედუქსენი და ა.შ.) - გამოიყენება შფოთვის, შიშის შესამსუბუქებლად და შესამცირებლად. ემოციური შეღებვატკივილი. დაინერგა მშობიარობის დასაწყისშივე;
6. სპაზმოლიზური საშუალებები (No-shpa, Papaverine და სხვ.) - გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის გახსნის დასაჩქარებლად. ისინი შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუს გახსნის შემდეგ 3-4 სმ-ით.

საუკეთესო ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი მიიღწევა ეპიდურული ანესთეზიით და ინტრავენური შეყვანანარკოტიკული ანალგეტიკები სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ან დამამშვიდებლებთან ერთად.

პრომედოლი მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად

პრომედოლი არის ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, რომელიც ამჟამად ფართოდ გამოიყენება მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლად დსთ-ს ქვეყნების უმეტეს სპეციალიზებულ დაწესებულებებში. როგორც წესი, პრომედოლი ინიშნება სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და მნიშვნელოვნად ამცირებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციის ხანგრძლივობას. ეს პრეპარატიხელმისაწვდომი და ძალიან ეფექტური.

პრომედოლი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად და მოქმედებას იწყებს 10-15 წუთის შემდეგ. უფრო მეტიც, პრომედოლის ერთჯერადი დოზის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივობაა 2-დან 4 საათამდე, რაც დამოკიდებულია ქალის ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე. თუმცა, პრეპარატი სრულყოფილად აღწევს პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფში, ამიტომ პრომედოლის გამოყენებისას აუცილებელია ბავშვის მდგომარეობის მონიტორინგი CTG-ით. მაგრამ პრომედოლი შედარებით უსაფრთხოა ნაყოფისთვის, რადგან არ იწვევს რაიმე შეუქცევად ზიანს და დაზიანებას. პრეპარატის ზემოქმედებით ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ლეთარგიული და ძილიანობა, გაუჭირდება მკერდის აღება და არა დაუყოვნებლივ სუნთქვა. თუმცა ყველა ეს მოკლევადიანი დარღვევა ფუნქციონალურია და შესაბამისად სწრაფად გაივლის, რის შემდეგაც ბავშვის მდგომარეობა სრულიად ნორმალურია.

როდესაც ეპიდურული ანალგეზია მიუწვდომელია, პრომედოლი პრაქტიკულად ერთადერთი ხელმისაწვდომი და ეფექტური ტკივილგამაყუჩებელია, რომელიც ათავისუფლებს ტკივილს მშობიარობის დროს. გარდა ამისა, სტიმულირებული მშობიარობის დროს, რომელიც შეადგენს მათი საერთო რაოდენობის 80%-მდე დსთ-ს ქვეყნებში, პრომედოლი ფაქტიურად „გადარჩენის“ პრეპარატია ქალისთვის, რადგან ასეთ შემთხვევებში შეკუმშვა უკიდურესად მტკივნეულია.

ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის თავიდანვე მშობიარობისთვის ფსიქოლოგიური მზადების დაწყება, წარმატებული შედეგის მორგება. ექიმი, რომელიც აკვირდება თქვენს ორსულობას, ამაში დიდი დახმარება შეუძლია, რა თქმა უნდა, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ შორის სრული ურთიერთგაგება იქნება. იდეალურ შემთხვევაში, როდესაც იგივე ექიმი ატარებს მშობიარობას. ორსულობის დროს თქვენ ხდებით ერთი გუნდის წევრები და მშობიარობის დროს ისარგებლებთ ძლიერი ფსიქოლოგიური მხარდაჭერით.

ანესთეზიის სახეები

ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

• პრომედოლი(ნარკოტიკული ნივთიერება, რომელიც შეყვანილია ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად)
• ეპიდურული ანესთეზია(საანესთეზიო ინექცია ხდება დურას წინ არსებულ სივრცეში, რომელიც აკრავს ზურგის ტვინს)

მოქმედებს თუ არა ანესთეზია ბავშვზე

პრომედოლი იმ დოზით, რომელიც გამოიყენება მშობიარობის ანესთეზიისთვის, არა მავნე გავლენანაყოფს. თუმცა, ბავშვს შეუძლია დედასთან ერთად დაიძინოს.

ეპიდურული ანესთეზია აუცილებელია მშობიარობის ნაზი მართვისთვის, ის მშობიარობას ნაკლებად ტრავმატულს ხდის ნაყოფისთვის, ვინაიდან მთავარი დაბრკოლება, რომელსაც აწყდება ნაყოფის თავი წინსვლისას, საშვილოსნოს ყელი, საგრძნობლად რბილდება და უფრო სწრაფად იხსნება.

რომელია უკეთესი: პრომედოლი თუ ეპიდურული ანესთეზია

ეს დამოკიდებულია ბევრ გარემოებაზე, რომლის შეფასება მხოლოდ ექიმს შეუძლია.

მაგრამ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ პრომედოლის შეყვანა შესაძლებელია მხოლოდ ერთხელ, ამიტომ სჯობს მისი შეყვანა ძლიერი შეკუმშვისას და საშვილოსნოს ყელის კარგად გახსნისას, ვინაიდან მისი ეფექტი გრძელდება 1-1,5 საათი. პრომედოლი მთლიანად არ ხსნის ტკივილს, მაგრამ საგრძნობლად ამცირებს ტკივილის სიმძიმეს, იგი სხვაგვარად აღიქმება.

ხოლო ეპიდურული ანესთეზიის დროს ტკივილი მთლიანად მოიხსნება, ანესთეზია შეიძლება დაემატოს თხელი კათეტერის მეშვეობით, როცა ის ძლიერდება. ტკივილი.

ეპიდურული ანესთეზია კეთდება მხოლოდ გამოცდილი ანესთეზიოლოგების მიერ, რომლებიც თავისუფლად ფლობენ ამ ტექნიკას, ამიტომ ისეთი გართულება, როგორიცაა დაზიანება ზურგის ტვინი, პრაქტიკულად გამორიცხულია. იშვიათი, მაგრამ ხშირი გართულებაა თავის ტკივილიმშობიარობის შემდეგ, რომელიც ძალიან მალე გადის.

მინუსები

რა თქმა უნდა, ეპიდურული ანესთეზიას აქვს თავისი ნაკლი. პირველ რიგში, ანესთეზიის ეს მეთოდი ყველასთვის შესაფერისი არ არის. უკუჩვენებებია: ალერგიული რეაქციები ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე (სტომატოლოგიურ მკურნალობაში გამოყენებული წამლები: ლიდოკაინი - როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო არის სრულყოფილი, ნოვოკაინი და ა.შ.), ცუდი შედედებასისხლი, ცხელება, ნევროლოგიური დაავადებები, სისხლდენა, სიმსუქნე, ჩირქოვანი ჭრილობები წელის არეში. რა თქმა უნდა, ანესთეზიას არავინ აკეთებს, სანამ რეგულარული მშობიარობა არ დამყარდება და თუ ქალი მასზე უარს იტყვის, ურჩევნია გაბედულად გაუძლოს ტკივილს. რომელ მომენტამდე უნდა გაუძლოს და როდის მიმართოს პროფესიონალურ დახმარებას, თითოეული ქალი თავად წყვეტს. პრინციპში, მშობიარობის ბევრი ქალი ახერხებს ტკივილგამაყუჩებლების გარეშე. ვიღაცას აქვს მაღალი ტკივილის ბარიერი და პირველი მშობიარობაც კი ადვილი და სწრაფია. თუ გაძლება სჯობს, რა თქმა უნდა, გაუძლო, ამას ესმით ანესთეზიოლოგები. შეცდომა იქნებოდა ეპიდურული ანესთეზიის შედარება პიტნის კანფეტთან, რომელიც გამონაკლისის გარეშე ყველასთვის შესაფერისია და ცნობილია, რომ უსაფრთხოა. ამ მეთოდს ასევე აქვს გვერდითი მოვლენები და გართულებები. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა თავის ტკივილი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს სამ კვირამდე. ეს არის დურა მატერის უნებლიე პუნქციის შედეგი, როდესაც ნემსი ხერხემლიანში ოდნავ უფრო შორს შედის, ვიდრე საჭიროა. ეს ხდება გამოცდილ პროფესიონალებშიც კი მსოფლიოში შემთხვევების 1%-ში. ეს ტკივილები კარგად პასუხობს მკურნალობას და გადის უშედეგოდ. კიდევ ერთი პრობლემა არის დაბალი წნევა. ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად, ანესთეზიამდე 5 წუთით ადრე ვენაში შეჰყავთ დაახლოებით 500 მლ სითხე. იშვიათად, მაგრამ ხდება ისე, რომ მაღალი კონცენტრირებული ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარი ანელებს დაბადების პროცესს. სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს ტკივილს ინექციის ადგილზე (რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს შვიდ დღემდე) და ალერგიული რეაქციები. ზოგიერთს აბნევს ის ფაქტი, რომ ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენება მშობიარობის ქალს დამოუკიდებლად გადაადგილების შესაძლებლობას ართმევს. თუმცა, ამ მინუსებიდან ბევრს მაინც ფარავს ერთი დიდი პლიუსი: ქალები, რომლებმაც მშობიარობდნენ ველური ტკივილის გარეშე, ხშირად ტოვებენ სამშობიარო სახლს მეორე და შესაძლოა მესამე შვილის გაჩენის განზრახვით.

საბოლოო ჯამში, მშობიარობა ანესთეზიით ან მის გარეშე ქალის პირადი გადაწყვეტილებაა. მთავარია ის გონივრულად და პატიოსნად იქნას მიღებული. როგორც არ უნდა წარიმართოს მშობიარობა, იმის ცოდნა, რომ სადმე უნდა დაიხიო, რომ არავითარ შემთხვევაში არ დარჩები მარტო აუტანელი ტკივილებით, თავისთავად ძალიან ძლიერი დამამშვიდებელი ფაქტორია, რაც ბევრს ანესთეზიოლოგის დახმარების გარეშე აძლევს საშუალებას.

განახლება: 2018 წლის ოქტომბერი

თითქმის ყველა ქალს ეშინია მოახლოებული მშობიარობის და ეს შიში უფრო მეტად გამოწვეულია მშობიარობის პროცესში ტკივილის მოლოდინით. სტატისტიკის მიხედვით, მშობიარობის დროს ტკივილს, რომელიც იმდენად გამოხატულია, რომ ანესთეზიას მოითხოვს, მშობიარობის ქალების მხოლოდ მეოთხედი განიცდის, ხოლო ქალების 10% (მეორე და შემდგომი დაბადება) მშობიარობის ტკივილს საკმაოდ ასატანად და ასატანად ახასიათებს. თანამედროვე ტკივილის შემსუბუქებამშობიარობის დროს ის საშუალებას გაძლევთ შეამსუბუქოთ და შეაჩეროთ კიდეც მშობიარობის ტკივილი, მაგრამ აუცილებელია თუ არა ეს ყველასთვის?

რატომ ჩნდება მშობიარობის ტკივილი?

მშობიარობის ტკივილი არის სუბიექტური შეგრძნება, რომელიც გამოწვეულია პროცესში ნერვული რეცეპტორების გაღიზიანებით (ანუ მისი დაჭიმვით), თავად საშვილოსნოს მნიშვნელოვანი შეკუმშვით (შეკუმშვით), სისხლძარღვების დაჭიმვით და საშვილოსნო-საკრალური ნაოჭების დაჭიმვით, აგრეთვე. კუნთოვანი ბოჭკოების იშემია (სისხლმომარაგების დარღვევა).

• შეკუმშვის დროს ტკივილი წარმოიქმნება საშვილოსნოს ყელში და საშვილოსნოში. საშვილოსნოს ყელის დაჭიმვისა და გახსნისას და საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის გაჭიმვისას ტკივილი მატულობს.
• ტკივილის იმპულსები, რომლებიც წარმოიქმნება აღწერილი ანატომიური სტრუქტურების ნერვული რეცეპტორების გაღიზიანების დროს, შედიან ზურგის ტვინის ფესვებში და იქიდან ტვინში, სადაც ყალიბდება ტკივილის შეგრძნებები.
• პასუხი ბრუნდება ტვინიდან, რომელიც გამოიხატება ვეგეტატიური და მოტორული რეაქციების სახით (გულისცემის და სუნთქვის მომატება, აწევა). სისხლის წნევა, გულისრევა და ემოციური აგზნება).

დაძაბვის პერიოდში, როდესაც საშვილოსნოს ღრუს გახსნა დასრულებულია, ტკივილი განპირობებულია ნაყოფის წინსვლასთან სამშობიარო არხში და მისი წინამდებარე ნაწილის წნევით სამშობიარო არხის ქსოვილებზე. სწორი ნაწლავის შეკუმშვა იწვევს "დიდი წასვლის" დაუძლეველ სურვილს (ეს არის მცდელობები). მესამე პერიოდში საშვილოსნო უკვე თავისუფალია ნაყოფისგან და ტკივილი იკლებს, მაგრამ ბოლომდე არ ქრება, ვინაიდან მასში ჯერ კიდევ არის მშობიარობა. საშვილოსნოს ზომიერი შეკუმშვა (ტკივილი არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც შეკუმშვის დროს) საშუალებას აძლევს პლაცენტას გამოეყოს საშვილოსნოს კედლი და გამოირჩეოდეს.

სამშობიარო ტკივილი პირდაპირ კავშირშია:

• ხილის ზომა
• მენჯის ზომა, კონსტიტუციური მახასიათებლები
• ისტორიაში დაბადებულთა რაოდენობა.

გარდა უპირობო რეაქციებისა (ნერვის რეცეპტორების გაღიზიანება), განპირობებული რეფლექსური მომენტები (მშობიარობის უარყოფითი განწყობა, მშობიარობის შიში, საკუთარი თავის და ბავშვის შფოთვა) ასევე მონაწილეობს მშობიარობის ტკივილის ფორმირების მექანიზმში, რის შედეგადაც. გამოიყოფა ადრენალინი, რომელიც კიდევ უფრო ავიწროებს სისხლძარღვებს და ზრდის მიომეტრიუმის იშემიას, რაც იწვევს ტკივილის ზღურბლის დაქვეითებას.

საერთო ჯამში, მშობიარობის ტკივილის ფიზიოლოგიური მხარე ტკივილის მხოლოდ 50%-ს შეადგენს, დანარჩენი ნახევარი კი ფსიქოლოგიური ფაქტორებით არის განპირობებული. მშობიარობის დროს ტკივილი შეიძლება იყოს ცრუ და ჭეშმარიტი:

• ცრუ ტკივილზე საუბრობენ როცა დისკომფორტიპროვოცირებული მშობიარობის შიშით და მათი რეაქციებისა და ემოციების კონტროლის უუნარობით.
• ნამდვილი ტკივილი ჩნდება მშობიარობის პროცესის ნებისმიერი დარღვევით, რაც ნამდვილად მოითხოვს ანესთეზიას.

ცხადი ხდება, რომ მშობიარობის ქალების უმეტესობას შეუძლია მშობიარობის გადარჩენა ანესთეზიის გარეშე.

მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების საჭიროება

მშობიარობის ანესთეზია უნდა ჩატარდეს მშობიარობის დროს მათი პათოლოგიური მიმდინარეობის ან/და არსებული ქრონიკული ექსტრაგენიტალური დაავადებების შემთხვევაში. მშობიარობისას ტკივილის შემსუბუქება (ტკივილგამაყუჩებელი) არა მხოლოდ ათავისუფლებს ტანჯვას და ხსნის ემოციურ სტრესს მშობიარობაში მყოფ ქალში, არამედ წყვეტს კავშირს საშვილოსნო - ზურგის ტვინს - ტვინს შორის, რაც არ აძლევს ტვინს საშუალებას შექმნას პასუხი ტკივილის სტიმულებზე. ვეგეტატიური რეაქციების.

ეს ყველაფერი იწვევს სტაბილურობას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(წნევისა და გულისცემის ნორმალიზება) და საშვილოსნოს პლაცენტური სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება. გარდა ამისა, ეფექტური სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი ამცირებს ენერგიის ხარჯებს, ამცირებს ჟანგბადის მოხმარებას, ახდენს სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას (ხელს უშლის ჰიპერვენტილაციას, ჰიპოკაპნიას) და ხელს უშლის საშვილოსნოს პლაცენტური გემების შევიწროებას.

მაგრამ ზემოაღნიშნული ფაქტორები არ ნიშნავს იმას, რომ მშობიარობისთვის სამედიცინო ანესთეზია აუცილებელია ყველა მშობიარობის ქალისთვის გამონაკლისის გარეშე. მშობიარობის დროს ბუნებრივი ტკივილის შემსუბუქება ააქტიურებს ანტინოციცეპტურ სისტემას, რომელიც პასუხისმგებელია ოპიატების – ენდორფინების ან ბედნიერების ჰორმონების გამომუშავებაზე, რომლებიც თრგუნავენ ტკივილს.

მშობიარობის ანესთეზიის მეთოდები და ტიპები

ყველა სახის ანესთეზია სამშობიარო ტკივილისთვის იყოფა 2 დიდ ჯგუფად:

• ფიზიოლოგიური (არანარკოტიკული)
• ფარმაკოლოგიური ან სამედიცინო ანესთეზია.

ტკივილის შემსუბუქების ფიზიოლოგიური მეთოდები მოიცავს

ფსიქოპროფილაქტიკური ტრენინგი

მშობიარობისთვის ეს მომზადება იწყება ანტენატალური კლინიკადა მთავრდება მოსალოდნელ თარიღამდე ერთი-ორი კვირით ადრე. ტრენინგს „დედათა სკოლაში“ ატარებს გინეკოლოგი, რომელიც საუბრობს მშობიარობის მიმდინარეობაზე, შესაძლო გართულებებზე და ასწავლის ქალებს მშობიარობისას ქცევის წესებს და თვითდახმარებას. მნიშვნელოვანია, რომ ორსულმა მშობიარობისთვის დადებითი მუხტი მიიღოს, შიშები განდევნოს და მშობიარობისთვის მოემზადოს არა როგორც რთული გამოცდა, არამედ როგორც სასიხარულო მოვლენა.

Მასაჟი

შეკუმშვის დროს, თვითმასაჟი დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში. შეგიძლიათ მუცლის გვერდითი ზედაპირები წრიული მოძრაობით, საყელოს არეში, წელის არეში ან მუშტებით დააჭიროთ ხერხემლის პარალელურ წერტილებს. წელისბრძოლების დროს.

სწორი სუნთქვა

ტკივილგამაყუჩებელი პოზები

არსებობს სხეულის რამდენიმე პოზიცია, რომელთა მიღებით კუნთებსა და პერინეუმზე წნევა მცირდება და ტკივილი გარკვეულწილად სუსტდება:

• მუხლები ფართოდ გაშლილი ჩაჯდომით;
• მუხლებზე დაჩოქება, მანამდე მათი განცალკევება;
• ოთხზე დგომა, მენჯის აწევა (იატაკზე, მაგრამ არა საწოლზე);
• დაეყრდენით რაღაცას, სხეულს წინ გადახრით (საწოლის უკანა მხარეს, კედელზე) ან აკოცათ ტანვარჯიშის ბურთზე ჯდომისას.

აკუპუნქტურა

წყლის პროცედურები

თბილი (არა ცხელი!) შხაპის ან აბაზანის მიღება დამამშვიდებელ გავლენას ახდენს საშვილოსნოს კუნთებზე და ჩონჩხის კუნთები(ზურგი, წელის). სამწუხაროდ, ყველა სამშობიარო საავადმყოფო არ არის აღჭურვილი სპეციალური აბანოებით ან აუზებით, ამიტომ ანესთეზიის ამ მეთოდს ვერ გამოიყენებს ყველა მშობიარობა. თუ შეკუმშვა სახლში დაიწყო, მაშინ სასწრაფოს მოსვლამდე შეგიძლიათ შხაპის ქვეშ დგომა, კედელს მიყრდნობილი ან თბილი აბაზანა მიიღოთ (იმ პირობით, რომ წყალი არ გატყდა).

კანქვეშა ელექტრო ნერვის სტიმულაცია (TENS)

2 წყვილი ელექტროდი მოთავსებულია პაციენტის ზურგზე წელის და საკრალური მიდამოში, რომლის მეშვეობითაც ელექტროობადაბალი სიხშირე. ელექტრული იმპულსები ბლოკავს ტკივილის სტიმულის გადაცემას ზურგის ტვინის ფესვებში და ასევე აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას მიომეტრიუმში (ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენცია).

არომათერაპია და აუდიოთერაპია

ინჰალაცია არომატული ზეთებისაშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ და ათავისუფლებს მშობიარობის ტკივილს. იგივე შეიძლება ითქვას შეკუმშვის დროს სასიამოვნო მშვიდი მუსიკის მოსმენაზეც.

ტკივილის შემსუბუქების ფარმაკოლოგიური მეთოდები მოიცავს

არაინჰალაციის ანესთეზია

ამ მიზნით, მშობიარობის ქალს ნარკოტიკული და არანარკოტიკული საშუალებები შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ნარკოტიკული საშუალებებიდან გამოიყენება პრომედოლი და ფენტანილი, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს შეკუმშვის ნორმალიზებას, აქვთ სედატიური ეფექტი და ამცირებენ ადრენალინის სეკრეციას, რაც ზრდის ტკივილის ზღურბლს. სპაზმოლიზურ საშუალებებთან (ბარალგინი) კომბინაციაში ისინი აჩქარებენ საშვილოსნოს ღრუს გახსნას, რაც ამცირებს მშობიარობის პირველ სტადიას. მაგრამ ნარკოტიკული საშუალებები იწვევენ ცნს-ის დეპრესიას ნაყოფსა და ახალშობილში, ამიტომ არ არის მიზანშეწონილი მათი შეყვანა შეკუმშვის პერიოდის ბოლოს.

სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი არანარკოტიკული საშუალებებიდან გამოიყენება ტრანკვილიზატორები (რელანიუმი, ელენიუმი), რომლებიც არა მხოლოდ ათავისუფლებს ტკივილს, არამედ ათავისუფლებს უარყოფით ემოციებს და თრგუნავს შიშს, არანარკოტიკული საანესთეზიო საშუალებები (კეტამინი, სომბრევინი) იწვევს დაბნეულობას და ტკივილისადმი მგრძნობელობას; მაგრამ არ დაარღვიოს სუნთქვის ფუნქცია, არ მოდუნდეს ჩონჩხის კუნთები და არ გაზარდოს საშვილოსნოს ტონუსიც კი.

საინჰალაციო ანესთეტიკები

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების ეს მეთოდი შედგება მშობიარობის დროს ქალის ნიღბის საშუალებით ინჰალაციისას საინჰალაციო ანესთეტიკები. ამ დროისთვის, ცოტაა ადგილი, სადაც ანესთეზიის ეს მეთოდი გამოიყენება, თუმცა არც ისე დიდი ხნის წინ ყველა სამშობიაროში იყო ცილინდრები აზოტის ოქსიდით. საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალებებიდან გამოიყენება აზოტის ოქსიდი, ჰალოტანი, ტრილენი. სამედიცინო გაზების მაღალი მოხმარებისა და მშობიარობის ოთახის მათით დაბინძურების გამო, მეთოდმა დაკარგა პოპულარობა. გამოიყენება ინჰალაციის ანესთეზიის 3 მეთოდი:

• გაზისა და ჟანგბადის ნარევის ინჰალაცია უწყვეტი შეფერხებით 30 0 40 წუთის შემდეგ;
• ინჰალაცია მხოლოდ შეკუმშვის დაწყებით და ინჰალაციის შეწყვეტა შეკუმშვის დასრულებასთან ერთად:
• სამედიცინო გაზის ჩასუნთქვა მხოლოდ შეკუმშვას შორის.

დადებითი მხარეები ამ მეთოდით: სწრაფი აღდგენაცნობიერება (1 - 2 წუთის შემდეგ), ანტისპაზმური ეფექტი და შრომითი აქტივობის კოორდინაცია (გენერიული ძალების ანომალიების განვითარების პრევენცია), ნაყოფის ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა.

Გვერდითი მოვლენებიინჰალაციის ანესთეზია: სუნთქვის უკმარისობა, უკმარისობა პულსი, დაბნეულობა, გულისრევა და ღებინება.

რეგიონალური ანესთეზია

რეგიონალური ანესთეზია შედგება გარკვეული ნერვების, ზურგის ტვინის ფესვების ან ნერვული განგლიების (კვანძების) დაბლოკვისგან. მშობიარობის დროს გამოიყენება რეგიონალური ანესთეზიის შემდეგი ტიპები:

• პუდენდალური ნერვის ბლოკადა ან პუდენდალური ანესთეზია

პუდენდალური ნერვის ბლოკადა მოიცავს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების შეყვანას (უფრო ხშირად გამოიყენება ლიდოკაინის 10%-იანი ხსნარი) პერინეუმის მეშვეობით (ტრანსპერინეალური ტექნიკა) ან საშოს მეშვეობით (ტრანსვაგინალური მეთოდი) იმ წერტილებში, სადაც ლოკალიზებულია პუდენდური ნერვი. შუა მანძილი საყლაპავის ტუბეროზისა და სწორი ნაწლავის სფინქტერის კიდეს შორის). ჩვეულებრივ გამოიყენება მშობიარობისა და მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, როდესაც ანესთეზიის სხვა მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია. პუდენდალური ბლოკადის ჩვენება, როგორც წესი, არის სამეანო პინცეტის ან ვაკუუმ ექსტრაქტორის დაწესების აუცილებლობა. მეთოდის ნაკლოვანებებს შორის აღინიშნა შემდეგი: ანესთეზია შეინიშნება მშობიარობის ქალების მხოლოდ ნახევარში, ანესთეზიის მოხვედრის შესაძლებლობა. საშვილოსნოს არტერიები, რაც მისი კარდიოტოქსიკურობის გამო შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგიმხოლოდ პერინეუმის ანესთეზირება ხდება, ხოლო საშვილოსნოში და ზურგის ქვედა ნაწილში სპაზმი გრძელდება.

• პარაცერვიკალური ანესთეზია

პარაცერვიკალური ანესთეზია დასაშვებია მხოლოდ მშობიარობის პირველი სტადიის ანესთეზიისთვის და მოიცავს ადგილობრივი საანესთეზიო საშოს ლატერალურ ფორნიქსში (საშვილოსნოს ყელის გარშემო) შეყვანას, რის გამოც მიიღწევა პარაცერვიკალური კვანძების ბლოკადა. გამოიყენება საშვილოსნოს ღრუს 4-6 სმ-ით გახსნისას და თითქმის მიღწევისას სრული გამჟღავნება(8 სმ) პარაცერვიკალური ანესთეზია მხედველობაში არ ტარდება მაღალი რისკისმედიკამენტის შეყვანა ნაყოფის თავში. ამჟამად მშობიარობისას ამ ტიპის ანესთეზია პრაქტიკულად არ გამოიყენება ნაყოფში ბრადიკარდიის (ნელი გულისცემის) მაღალი პროცენტის გამო (დაახლოებით 50-60% შემთხვევაში).

• სპინალური: ეპიდურული ან ეპიდურული ანესთეზია და სპინალური ანესთეზია

რეგიონალური (სპინალური) ანესთეზიის სხვა მეთოდებს მიეკუთვნება ეპიდურული ანესთეზია (საანესთეზიო საშუალებების ინექცია ეპიდურული სივრცეში, რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინის და ხერხემლის მატერიას (გარე) შორის) და ზურგის ანესთეზია (საანესთეზიო საშუალების ინექცია დურას ქვეშ, არაქნოიდული (შუა) გარსები, რომლებიც არ აღწევს რბილ მენინგებს - სუბარაქნოიდულ სივრცეს).

ანესთეზია EDA-ით ხდება გარკვეული დროის შემდეგ (20-30 წუთი), რომლის დროსაც საანესთეზიო აღწევს სუბარაქნოიდულ სივრცეში და ბლოკავს ზურგის ტვინის ნერვულ ფესვებს. ანესთეზია SMA-სთვის დაუყოვნებლივ ხდება, რადგან პრეპარატი შეჰყავთ ზუსტად სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ამ ტიპის ანესთეზიის დადებითი ასპექტები მოიცავს:

• ეფექტურობის მაღალი პროცენტი:
• არ იწვევს დაკარგვას ან დაბნეულობას;
• საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ გაახანგრძლივოთ ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება (ეპიდურული კათეტერის დაყენებისა და მედიკამენტების დამატებითი დოზების დანერგვის გამო);
• ახდენს არაკოორდინირებული შრომითი საქმიანობის ნორმალიზებას;
• არ ამცირებს საშვილოსნოს შეკუმშვის სიძლიერეს (ანუ არ არსებობს ზოგადი ძალების სისუსტის განვითარების რისკი);
• ამცირებს არტერიულ წნევას (რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჰიპერტენზიის ან პრეეკლამფსიისთვის);
• არ მოქმედებს რესპირატორულ ცენტრზე ნაყოფში (არ არსებობს ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის რისკი) და ქალებში;
• საჭიროების შემთხვევაში, მუცლის ღრუს რეგიონალური ბლოკადა შეიძლება გაძლიერდეს.

ვინ არის მითითებული მშობიარობის დროს ანესთეზიისთვის?

მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების სხვადასხვა მეთოდების მრავალი უპირატესობის მიუხედავად, მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქება ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები:

• პრეეკლამფსია;
• საკეისრო კვეთა;
• მშობიარობის ქალის ახალგაზრდა ასაკი;
• მშობიარობა ნაადრევად დაიწყო (ახალშობილის დაბადების ტრავმის თავიდან ასაცილებლად, არ ხდება პერინეუმის დაცვა, რაც ზრდის სამშობიარო არხის რღვევის რისკს);
• ნაყოფის სავარაუდო წონა 4 კგ ან მეტი (სამეანო და დაბადების დაზიანებების მაღალი რისკი);
• მშობიარობა გრძელდება 12 საათი ან მეტი (გაჭიანურებული, წინა პათოლოგიური წინასწარი პერიოდის ჩათვლით);
• სამედიცინო როდოსტიმულაცია (როდესაც ოქსიტოცინი ან პროსტაგლანდინები ინტრავენურად არის დაკავშირებული, შეკუმშვა ხდება მტკივნეული);
• მშობიარობის დროს ქალის მძიმე ექსტრაგენიტალური დაავადებები (გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია, შაქრიანი დიაბეტი);
• დაძაბვის პერიოდის „გამორთვის“ აუცილებლობა (მაღალი მიოპია, პრეეკლამფსია, ეკლამფსია);
• ტომობრივი ძალების დისკოორდინაცია;
• მშობიარობა ორი ან მეტი ნაყოფით;
• საშვილოსნოს ყელის დისტოცია (სპაზმი);
• მშობიარობის დროს ნაყოფის ჰიპოქსიის გაზრდა;
• ინსტრუმენტული ჩარევები ბიძგსა და შემდგომ პერიოდებში;
• ნაკერების ჭრილობები და გასკდომები, საშვილოსნოს ღრუს ხელით გამოკვლევა;
• არტერიული წნევის მომატება მშობიარობის დროს;
• ჰიპერტენზია (ჩვენება EDA-ზე);
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია და პრეზენტაცია.

Კითხვა პასუხი

ანესთეზიის რა მეთოდებს იყენებენ მშობიარობის შემდეგ?

პლაცენტის გამოყოფის შემდეგ ექიმი ამოწმებს დაბადების არხს მათ მთლიანობას. თუ გამოვლინდა საშვილოსნოს ყელის ან პერინეუმის გასკდომა და ასევე ჩაუტარდა ეპიზიოტომია, მაშინ საჭირო ხდება მათი ნაკერი ანესთეზიის ქვეშ. როგორც წესი, გამოიყენება პერინეუმის რბილი ქსოვილების ინფილტრაციული ანესთეზია ნოვოკაინით ან ლიდოკაინით (ტირელების/ნაჭრის შემთხვევაში) და ნაკლებად ხშირად პუდენდალური ბლოკადა. თუ EDA ჩატარდა 1 ან მე-2 პერიოდში და შეიყვანეს ეპიდურული კათეტერი, მაშინ მასში შეჰყავთ საანესთეზიო დამატებითი დოზა.

რა სახის ანესთეზია ტარდება, თუ აუცილებელია მშობიარობის მეორე და მესამე სტადიის ინსტრუმენტული მართვა (ნაყოფის დამღუპველი ოპერაცია, პლაცენტის ხელით გამოყოფა, სამეანო პინცეტის გამოყენება და ა.შ.)?

ასეთ შემთხვევებში სასურველია სპინალური ანესთეზიის ჩატარება, რომლის დროსაც ქალი გონზეა, მაგრამ არ არის მგრძნობელობა მუცლისა და ფეხების არეში. მაგრამ ამ საკითხს წყვეტს ანესთეზიოლოგი მეან-ექიმთან ერთად და დიდწილად დამოკიდებულია ანესთეზიოლოგის მიერ ანესთეზიის ტექნიკის ფლობაზე, მის გამოცდილებაზე და კლინიკურ მდგომარეობაზე (სისხლდენის არსებობა, სწრაფი ანესთეზიის საჭიროება, მაგალითად, ეკლამფსიის განვითარებით. დაბადების მაგიდაზე და ა.შ.). ინტრავენური ანესთეზიის მეთოდი (კეტამინი) საკმაოდ კარგად დაამტკიცა. პრეპარატი მოქმედებას იწყებს მიღებიდან 30-40 წამის შემდეგ და მისი ხანგრძლივობაა 5-10 წუთი (საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება).

შემიძლია თუ არა წინასწარ შეკვეთა EDA მშობიარობის დროს?

თქვენ შეგიძლიათ წინასწარ განიხილოთ მეანთან და ანესთეზიოლოგთან მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქება EDA მეთოდით. მაგრამ ყველა ქალს უნდა ახსოვდეს, რომ მშობიარობის დროს ეპიდურული ანესთეზია არ არის უზრუნველყოფის წინაპირობა სამედიცინო დახმარებამშობიარობის ქალი და მხოლოდ მომავალი დედის სურვილი, თავიდან აიცილოს მშობიარობის ტკივილი, არ ამართლებს რაიმე „შეკვეთილი“ ტიპის ანესთეზიის შესაძლო გართულებების რისკს. გარდა ამისა, ჩატარდება თუ არა EDA, ეს დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულების დონეზე, მასში სპეციალისტების ყოფნაზე, რომლებიც ფლობენ ამ ტექნიკას, მშობიარობას წამყვანი მეან-ექიმის თანხმობას და, რა თქმა უნდა, ამ ტიპის ანაზღაურებას. მომსახურება (რადგან ბევრი სამედიცინო სერვისები, რომლებიც ტარდება პაციენტის მოთხოვნით, არის დამატებითი და, შესაბამისად, ფასიანი).

თუ EDA ჩატარდა მშობიარობის დროს პაციენტის ტკივილგამაყუჩებელი მოთხოვნის გარეშე, კვლავ მოგიწევთ მომსახურების გადახდა?

არა. თუ ეპიდურული ანესთეზია ან რაიმე სხვა სამშობიარო ტკივილგამაყუჩებელი ჩატარდა მშობიარობის ქალის მხრიდან ტკივილის შემსუბუქების მოთხოვნის გარეშე, შესაბამისად, არსებობდა სამედიცინო ჩვენებები შეკუმშვის შესამსუბუქებლად, რაც დაადგინა მეანმა და ამ შემთხვევაში მოქმედებდა ტკივილის შემსუბუქება. როგორც მკურნალობის ნაწილი (მაგალითად, შრომითი საქმიანობის ნორმალიზება შრომითი ძალების დისკოორდინაციით).

რა ღირს EDA მშობიარობა?

ეპიდურული ანესთეზიის ღირებულება დამოკიდებულია რეგიონზე, სადაც მშობიარობის ქალი მდებარეობს, სამშობიარო საავადმყოფოს დონეს და თუ არა სამედიცინო დაწესებულებაკერძო თუ საჯარო. დღეისათვის, EDA-ს ფასი მერყეობს (დაახლოებით) $50-დან $800-მდე.

შეიძლება ყველას ჰქონდეს სპინალური (EDA და SMA) ანესთეზია მშობიარობის დროს?

არა, არსებობს მთელი რიგი უკუჩვენებები, რომლებშიც სპინალური ანესთეზია შეუძლებელია:

აბსოლუტური: ქალის კატეგორიული უარი სპინალურ ანესთეზიაზე; სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევები და თრომბოციტების ძალიან მცირე რაოდენობა; მშობიარობის წინა დღეს ანტიკოაგულანტული თერაპიის ჩატარება (ჰეპარინით მკურნალობა); სამეანო სისხლდენა და, შედეგად, ჰემორაგიული შოკი; სეფსისი; კანის ანთებითი პროცესები შემოთავაზებული პუნქციის ადგილზე; ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებები (სიმსივნეები, ინფექციები, დაზიანებები, მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა); ალერგია ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებზე (ლიდოკაინი, ბუპივაკაინი და სხვა); არტერიული წნევის დონეა 100 მმ Hg. Ხელოვნება. და ქვემოთ (ნებისმიერი სახის შოკი); ნაწიბური საშვილოსნოზე ინტრაუტერიული ჩარევების შემდეგ (მშობიარობის დროს ნაწიბურის გასწვრივ საშვილოსნოს გახეთქვის გამოტოვების მაღალი რისკი); ნაყოფის არასწორი პოზიცია და პრეზენტაცია, დიდი ზომებინაყოფი, ანატომიურად ვიწრო მენჯი და სხვა სამეანო უკუჩვენებები.

ნათესავები არიან: ხერხემლის დეფორმაცია (კიფოზი, სქოლიოზი, სპინა ბიფიდა); სიმსუქნე (პუნქციასთან დაკავშირებული სირთულეები); გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები გულის მუდმივი მონიტორინგის არარსებობის შემთხვევაში; ზოგიერთი ნევროლოგიური დაავადება (გაფანტული სკლეროზი); მშობიარობის ქალში ცნობიერების ნაკლებობა; პლაცენტა პრევია (სამეანო სისხლდენის მაღალი რისკი).

რა არის ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის?

საკეისრო კვეთის დროს ანესთეზიის მეთოდს ირჩევს მეან-ანესთეზიოლოგთან ერთად და კოორდინირებს მშობიარ ქალთან. მრავალი თვალსაზრისით, ანესთეზიის არჩევანი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ჩატარდება ოპერაცია: დაგეგმილი ან გადაუდებელი ჩვენებების მიხედვით და სამეანო სიტუაციაზე. უმეტეს შემთხვევაში, სპინალურ ანესთეზიაზე აბსოლუტური უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, მშობიარობის ქალს სთავაზობენ და უტარებენ EDA ან SMA (როგორც დაგეგმილი საკეისრო კვეთისთვის, ასევე გადაუდებელი დახმარების შემთხვევაში). მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ენდოტრაქეული ანესთეზია (EDA) არის არჩევის მეთოდი მუცლის მშობიარობის ანესთეზიისთვის. EDA-ს დროს მშობიარობის დროს ქალი უგონო მდგომარეობაშია, არ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა და პლასტმასის მილი შეჰყავთ ტრაქეაში, რომლის მეშვეობითაც ჟანგბადი შედის. ამ შემთხვევაში ანესთეზიის წამლები შეჰყავთ ინტრავენურად.

რა სხვა არასამედიცინო ტკივილგამაყუჩებელი მეთოდების გამოყენება შეიძლება მშობიარობის დროს?

ზემოთ ჩამოთვლილი მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებელი ფიზიოლოგიური მეთოდების გარდა, ავტომატური ვარჯიში შეიძლება ჩატარდეს შეკუმშვის გასაადვილებლად. საშვილოსნოს მტკივნეული შეკუმშვის დროს ესაუბრეთ ბავშვს, გამოხატეთ მასთან მომავალი შეხვედრის სიხარული, მოემზადეთ მშობიარობის წარმატებული შედეგისთვის. თუ ავტომატური ვარჯიში არ დაგვეხმარება, შეეცადეთ თავი დააღწიოთ ტკივილს ბრძოლის დროს: იმღერეთ სიმღერები (ჩუმად), წაიკითხეთ პოეზია ან ხმამაღლა გაიმეორეთ გამრავლების ცხრილი.

მაგალითი პრაქტიკიდან:მე გავაჩინე ახალგაზრდა ქალი ძალიან გრძელი ლენტებით. მშობიარობა პირველი იყო, შეკუმშვა ძალიან მტკივნეულად ეჩვენებოდა და გამუდმებით ითხოვდა საკეისრო კვეთას, რათა შეეჩერებინა ეს „ტანჯვა“. შეუძლებელი იყო მისი ტკივილისგან ყურადღების გადატანა, სანამ აზრმა არ გამიელვა. მე ვუთხარი, რომ ჩოლკა გაშალე, თორემ ზედმეტად დაბნეული იყო, დავავარცხნე და ისევ ჩოლკა შეასხა. ქალი იმდენად გაიტაცა ამ პროცესმა, რომ მცდელობები კინაღამ გაუშვა.

მშობიარობა ბუნებრივი პროცესია, თუმცა, ბევრი ქალისთვის მშობიარობის მიდგომას თან ახლავს შესაძლო ტკივილის შიში. ამიტომ, ბევრი მათგანი იწყებს ფიქრს მშობიარობის დროს ტკივილის შემსუბუქების საკითხზე, იმის გათვალისწინებით, რომ ეს ადვილია და მარტივი გზითკარგად და მშვიდად მშობიარობა. მაგრამ მართლა ასეა? გამართლებულია თუ არა ანესთეზიის ფართო გამოყენება?

მჭირდება ანესთეზია მშობიარობის დროს?

სინამდვილეში, ფიზიოლოგიურად მიმდინარე მშობიარობის დროს მშობიარობის ტკივილები საკმაოდ ასატანია და არ არის საჭირო ანესთეზიის გამოყენება. ტკივილი არის სხეულის ფიზიკური სიგნალები პრობლემების შესახებ, ერთგვარი გაფრთხილება ქალისთვის და თუ ის დაიხრჩო, ეს ნიშნავს ბუნების წინააღმდეგ წასვლას.

ამიტომ, ყველა ექიმი ერთხმად ამბობს, რომ მშობიარობისთვის კარგად მომზადებული ქალი, რომელიც შეგნებულად და პასუხისმგებლობით მიუდგა ორსულობისა და ბავშვის დაბადების საკითხებს. ქმართან ერთად მიდის მშობიარობაზე, ანესთეზია პრაქტიკულად არ არის საჭირო. ტკივილი ჩნდება სხეულის შიშისა და დაჭიმვის გამო.

თქვენი კუნთები ადრენალინის გამოყოფისგან სპაზმში გადადის და გტკივა. ამიტომ, მშობიარობისთვის ფიზიკური და ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადება ორსულთა კურსებზე ძალიან მნიშვნელოვანია, მაშინ ანესთეზია არ დაგჭირდებათ.

ანესთეზია ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:
შრომითი საქმიანობის დარღვევა (მათ შორის გახანგრძლივებული მშობიარობა);
განსაკუთრებული ტიპის ტკივილი (ნამდვილი ტკივილი, რომელიც დაკავშირებულია მშობიარობის პათოლოგიურ მიმდინარეობასთან);
დიდი ნაყოფის დაბადება;
ნაადრევი მშობიარობა;
პრეეკლამფსია (შეშუპება, მომატებული არტერიული წნევა, ცილა შარდში);
ქირურგიული ჩარევები.

როდის არ უნდა გაიკეთოთ ანესთეზია მშობიარობის დროს

ამავდროულად, არსებობს ნებისმიერი სახის ანესთეზიის უკუჩვენება. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ანესთეზია:
საშვილოსნოს ყელის სუსტი გაფართოება. ამ ეტაპზე ანესთეზიის გამოყენებით შეგიძლიათ შეასუსტოთ ან თუნდაც შეწყვიტოთ მშობიარობა;
ნაწიბურის არსებობა საშვილოსნოზე (საუბარია ბუნებრივ მშობიარობაზე საკეისრო კვეთის შემდეგ). თუ ამ შემთხვევაში ქალს გაუკეთეს ანესთეზირება, მაშინ მან შეიძლება ვერ შეამჩნიოს საშვილოსნოს რღვევა ნაწიბურის გასწვრივ, რადგან ის ვერ გრძნობს. მწვავე ტკივილიამ რეგიონში.

დღეისათვის წამლის ანესთეზიის ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია პრომედოლისა და ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენება.

პრომედოლის გამოყენება მშობიარობის დროს ანესთეზიის სახით

პრომედოლი არის სინთეზური პრეპარატი. მისი უპირატესობა ის არის, რომ წამლის ზემოქმედებით ქალს ცოტა მოსვენება ეძლევა და შეუძლია ცოტათი დაიძინოს კიდეც (ნახევარი საათიდან ორამდე). ნაკლოვანებები მოიცავს იმ ფაქტს, რომ სინამდვილეში საკმაოდ რთულია წინასწარ წინასწარ განსაზღვრო, თუ როგორ რეაგირებს კონკრეტული ქალი ამ წამალზე. შეიძლება საერთოდ არ ანესთეზიოს, მაგრამ მხოლოდ გონება დაბინდულია.

პრომედოლის გვერდითი მოვლენები:

— ალერგიული რეაქცია, გულისრევა, ღებინება, ლეთარგია. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს შრომითი აქტივობის სისუსტე. მაგრამ ყველაზე მეტად მთავარი მინუსიპრომედოლი იმით, რომ თრგუნავს ბავშვის სასუნთქ ცენტრს და ჩაძირავს მას ძილში. და დაბადების მომენტში ბავშვი უნდა იყოს ფხიზლად, რათა პირველი ამოისუნთქოს. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმების (მეან-გინეკოლოგი და ანესთეზიოლოგის) კვალიფიკაცია, რომლებიც წყვეტენ პრეპარატის დოზას და მიღების დროს (პრომედოლი არ უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვის მოსალოდნელ დაბადებამდე ორი საათით ადრე).

არანარკოტიკული საშუალებები (ანალგინი, ბარალგინი) დღეს ძალიან იშვიათად ანესთეზირებს ქალებს, რადგან ისინი არაეფექტურია ძლიერი ტკივილის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ მათ აქვთ თავისი უპირატესობები: პრომედოლისგან განსხვავებით, ისინი არ იწვევენ დედის ცნობიერების დაბინდვას და ბავშვში სუნთქვის დათრგუნვას.

ეპიდურული ანესთეზია (EA) მშობიარობის დროს

ეს არის გამტარობის ან რეგიონალური ანესთეზიის მეთოდი, რომელიც მოქმედებს სენსორული ნერვების დონეზე. ის ბლოკავს ტკივილის იმპულსებს, რომლებიც მოდის პერიფერიული ქსოვილებიდან.

პირველად მისი ანალოგები გასული საუკუნის დასაწყისში გამოიყენეს. მას შემდეგ ტექნიკა მუდმივად იხვეწებოდა და დღეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება მეანობაში, მათ შორის საკეისრო კვეთისთვის.

Როგორ მუშაობს? ეს კითხვა ყველა ქალს აწუხებს, შემიძლია ჩემით ვთქვა - ეს მანიპულირება მშობიარობაზე მქონდა - ეს ნამდვილად მეხმარება. ეპიდურული ანესთეზიის დროს ტკივილის ინფორმაციის ნაკადი იბლოკება მენჯიდან და ფეხებიდან. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური პრეპარატები - ლიდოკაინი, ბუპივაკაინი, როპივაკაინი. ეს ნივთიერებები შეჰყავთ დურა მატერის ქვეშ – აქედან მოდის მეთოდის სახელწოდება – „dura mater“ (ლათინური) ნიშნავს dura mater-ს, პრეფიქსი „epi“ ნიშნავს ნაჭუჭის ზემოთ.

წამლები ფარავს ზურგის ნერვების ფესვებს, ბლოკავს ტკივილის ინფორმაციას. შეუძლებელია ზურგის ტვინის დაზიანება ასეთი პროცედურის დროს, სადაც ხდება პუნქცია და წამლის ინექცია, თავად ზურგის ტვინი აღარ არის და წამალი შეჰყავთ ზურგის ტვინის მყარ გარსს შორის არსებულ სივრცეში. მიმდებარე ქსოვილები - სწორედ იქ გადის ნერვული ფესვები. ამ შემთხვევაში იკარგება მხოლოდ მგრძნობელობა - ნერვების საავტომობილო ნაწილები არ გამორთულია. ეს ნიშნავს, რომ ქალს შეუძლია მოძრაობა, მისი ყველა კუნთი აქტიურად იკუმშება.

ამ პროცედურის დროს ქალი გონზეა, ისმის და ხედავს ყველაფერს, რაც ხდება, მაგრამ არ გრძნობს ტკივილს წელის ქვემოთ. თუ საჭიროა მხოლოდ ანესთეზია - როგორც ბუნებრივი მშობიარობისას, მაშინ მედიკამენტები ისე მიიღება, რომ მხოლოდ ტკივილის იმპულსების მოხსნა ხდება. თუ CS ჩატარდა, მაშინ სრულდება ანესთეზია - საავტომობილო ფესვებიც ჩაკეტილია - წელის ქვემოთ ყველაფერი დროებით იმობილიზაცია და ანესთეზირება ხდება - მაგრამ თავი გონზეა და დედა დაინახავს ბავშვის პირველ ტირილს!

პროცედურა ტარდება მშობიარობის პირველ ეტაპზე, საანესთეზიო შეკუმშვა, განსაკუთრებით უკვე ინტენსიური, ამიტომ მცდელობისას წამლების მოქმედება ჩერდება და დაბადება თავისთავად ხდება, მაგრამ თუ დედა მძიმედ არის დაავადებული ( მაგალითად, არის გულის დაავადება) - შეგიძლიათ მშობიარობის მეორე ეტაპის ანესთეზია.

რა თქმა უნდა, თუ მართლა გსურს, ექიმი მოგცემს ტკივილს, თუნდაც გსურდეს, მაგრამ დაიმახსოვრე, რომ ტკივილგამაყუჩებლებით ყოველთვის ვერ შეძლებთ სხეულისგან სწორ სიგნალებს იგრძნოთ და მშობიარობა შეიძლება ისე არ წარიმართოს ისე, როგორც მოსალოდნელია. . ჯობია ექიმის რჩევის მოსმენა - ანესთეზია გჭირდებათ თუ არა? ბოლოს დედებმა და ბებიებმა ნარკოზის გარეშე გაგვაჩინეს და ეს ჩვენც შეგვიძლია.

ბევერლი ლოურენს ბიჩი, დიდი ბრიტანეთი
(ნაწყვეტი სტატიიდან წამლის თერაპიამშობიარობა: როგორ უპასუხებს ის 20 წლის შემდეგ?)
მეანობა დღეს 1999 წ

დემეროლი ( პრომედოლი)

ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული მშობიარობის დროს არის პეტიდინი, სინთეზური ნარკოტიკული ნივთიერება, რომელიც აგებულებით მორფინს ჰგავს. დიდ ბრიტანეთში ცნობილია სახელით "მეპერიდინი", ამერიკაში - "დემეროლი" (და რუსეთში - "პრომედოლი". - შენიშვნა ტრანს.)
ის ინგლისელი ბებიაქალთა უმრავლესობის არჩევის საშუალებად იქცა, ძირითადად იმიტომ, რომ ეს არის ერთადერთი ნარკოტიკული საშუალება, რომელსაც მათი ლიცენზია იძლევა.

ჩვეულებრივი დოზა ქალებისთვის არის 150 მგ, მაგრამ ის ბებიაქალები, რომლებიც იყენებენ დაბალ დოზებს, მაგალითად, უნიშნავენ 25 მგ-ს და აცხადებენ, რომ ეს დოზაც ეფექტურია.

დემეროლი ადვილად კვეთს პლაცენტას. ბავშვი შეიძლება იყოს ძალიან მგრძნობიარე მის მიმართ ჰემატოენცეფალური ბარიერის მოუმწიფებლობისა და ღვიძლის შუნტის არსებობის გამო (რის გამოც ნაყოფის სისხლი ნაწილდება ღვიძლის გვერდის ავლით, ანეიტრალებს ტოქსიკურ ნივთიერებებს (Burt, 1971). თუ ბავშვის დაბადება ერთ საათშია მოსალოდნელი, ბებიაქალთა უმეტესობა ცდილობს თავი შეიკავოს დემეროლის გამოყენებისგან, რადგან არსებობს ბავშვის ორგანიზმში წამლის შეღწევის რისკი. თუმცა, კვლევები აჩვენებს, რომ ყველაზე დიდი ინჰიბიტორული ეფექტი სასუნთქი სისტემადემეროლი აჩენს ბავშვს მშობიარობამდე 2-3 საათით ადრე. რაც უფრო მაღალია დოზა დედისთვის, მით უფრო ძლიერია ეფექტი ნაყოფზე (Yerby, 1996).

ბავშვის ღვიძლის მოუმწიფებლობის გამო მას ორგანიზმიდან წამლის ამოღებას გაცილებით მეტი დრო სჭირდება – 18-დან 23 საათამდე.

მიუხედავად იმისა, რომ პრეპარატის დოზის 95% გამოიყოფა ორგანიზმიდან 2-3 დღის განმავლობაში, ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს ძუძუთი კვებისათვის. რაჯანმა აჩვენა, რომ „დემეროლი არის ყველაზე შემაფერხებელი პრეპარატი ძუძუთი კვება". ძუძუთი კვების დროს დედა ხშირად უნებლიედ აძლევს ბავშვს დემეროლის დამატებით დოზას, რადგან ეს წამალი გადადის რძეში. მან შეიძლება არ იცოდეს რა იწვევს ძილიანობას ბავშვში. და დემეროლიც მისი ძუძუთი კვების პრობლემების მიზეზია.

დემეროლის გრძელვადიანი ეფექტი ცოტა შესწავლილი. თუმცა, ბავშვებში, რომლებმაც მიიღეს დემეროლის დიდი დოზა მშობიარობის დროს, ეს ეფექტები გამოვლინდა 6 ​​კვირის განმავლობაში: ისინი უფრო ხშირად ყვიროდნენ გამოკვლევის დროს, იყვნენ უფრო მოუსვენრები და გაღვიძებისას ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დამოუკიდებლად დამშვიდდნენ. დემეროლის ეფექტი ყველაზე მეტად შესამჩნევი იყო ბავშვებში 7 დღის ასაკში, განსაკუთრებით მათ, ვინც იღებდა დიდ დოზას (Belsey, 1981). საინტერესოა, რომ პრეპარატის ეფექტი 6 კვირის განმავლობაში, მკვლევარები მიუთითებენ გრძელვადიან ეფექტებზე. ჩვენ ვუწოდებთ გრძელვადიან მოქმედებას, რომელიც ძალაში შედის მრავალი წლის განმავლობაში.

თარგმანი V.A. მასლოვა

ტკივილის შემსუბუქება მშობიარობის დროს

სამედიცინო ანესთეზია მშობიარობისთვის

პოპულარული სამედიცინო ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მშობიარობისთვის

უდავოა, რომ მშობიარობა ყველაზე დიდი მოვლენაა ქალის ცხოვრებაში. მაგრამ ჩვენ გვჭირდება დიდი ძალა, მოთმინება და მონდომება პატარასთან შეხვედრამდე. თუმცა, ეს ჩვეულებრივ არ არის ის, რაც აშინებს ორსულებს. მშობიარობის ყველაზე გავრცელებული შიში ტკივილის შიშია. ბევრი ქალი სთხოვს ექიმებს სამედიცინო ანესთეზიას მშობიარობისთვის. მაგრამ არის თუ არა ეს პროცედურები ისეთი „უვნებელი“, როგორც ეს ზოგიერთ მომავალ დედას ეჩვენება?

მშობიარობის დროს ტკივილის აღქმა ქალებში მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ეს პროცესი მთლიანად კონტროლდება ნერვული სისტემადა ეს არის შიში, რომელიც ამცირებს ტკივილის მგრძნობელობის ზღურბლს. გამოდის ერთგვარი მოჯადოებული წრე: გვტკივა იმიტომ, რომ ტკივილის გვეშინია.

როდის არის საჭირო სამედიცინო ანესთეზია?

ზოგჯერ შრომითი საქმიანობის პროცესში ჩნდება დამატებითი სამედიცინო ანესთეზიის საჭიროება. მაგალითად, სამედიცინო დახმარება აუცილებელია შრომითი საქმიანობის გარკვეული ანომალიების განვითარების შემთხვევაში, რაც ზრდის მშობიარობის ხანგრძლივობას. ასეთი გადახრებია: შრომითი აქტივობის სისუსტე, მშობიარობის აქტივობის დისკოორდინაცია (დისრეგულაცია), ამნისტიური სითხის ნაადრევი გასკდომა (რაც მოხდა შეკუმშვის დაწყებამდე ან მათთან ერთად).

ეს პირობები მართლაც ახანგრძლივებს და ართულებს მშობიარობას და ართმევს ძალას მშობიარობაში მყოფ ქალს. მაგრამ ძალები მომავალი დედანამდვილად საჭიროა: მშობიარობის მეორე ეტაპის ბოლოს მას ბევრი ფიზიკური შრომა მოუწევს - მცდელობა! იმისათვის, რომ ქალმა დაისვენოს და ძალა მოიპოვოს გადამწყვეტი მოვლენისთვის, მშობიარობის დროს ტკივილგამაყუჩებლებს იყენებენ.

გარდა ამისა, მშობიარობის ზოგიერთ ქალს აქვს პათოლოგიურად დაბალი ტკივილის ბარიერი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს ქალები ტკივილს გაცილებით ადრე და ბევრად უფრო ძლიერად გრძნობენ, ვიდრე ეს ნორმაში უნდა იყოს. რა თქმა უნდა, ამ შემთხვევაში ქალებს მშობიარობისთვის დამატებითი სამედიცინო ანესთეზიაც სჭირდებათ. ასევე ხდება, რომ სამედიცინო ანესთეზიის გამოყენება განისაზღვრება ქალის სურვილით, ეს, როგორც წესი, შესაძლებელია ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულებით მშობიარობის დროს.

ტკივილგამაყუჩებლები

ჩვენ გეტყვით ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლებიანესთეზია მეან-ანესთეზიოლოგების არსენალშია. მათ შორისაა ნარკოტიკული ანალგეტიკები და რეგიონალური ანესთეტიკები, როგორიცაა პრომედოლი, ეპიდურული და აზოტის ოქსიდი.

პრომედოლი

ყველაზე ხშირად პრომედოლი ინიშნება მშობიარობის ტკივილის შესამსუბუქებლად. ეს პრეპარატი მიეკუთვნება ნარკოტიკული ანალგეტიკების ჯგუფს, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ - ეს არის დოპი. მისი შეყვანა შესაძლებელია ინტრამუსკულურად (რაც სასურველია) ან ინტრავენურად.

ვარაუდობენ, რომ პრეპარატის გავლენის ქვეშ შეგიძლიათ მიიღოთ შესვენება 30 წუთიდან ორ საათამდე: დაისვენოთ და კიდევ დაიძინოთ. სინამდვილეში, საკმაოდ რთულია წინასწარ წინასწარ განსაზღვრო, როგორი რეაქცია ექნება ქალს პრომედოლის დანერგვაზე.

არიან ქალები, რომლებსაც ასეთი ტკივილგამაყუჩებლების შემდეგ მშვიდად სძინავთ ბავშვის დაბადებამდე, სხვები კი მხოლოდ შეკუმშვათა შორის ძილის საშუალებას იღებენ. პრომედოლიაღწევს პლაცენტურ ბარიერში და ბავშვს ასევე სძინავს პრეპარატის მიღების პერიოდში. ამ მახასიათებელს უკავშირდება ზედა დროის ლიმიტი ანესთეზია პრომედოლით- ბავშვის დაბადებამდე არაუგვიანეს ორი საათისა.

ამიტომ, საშვილოსნოს ყელის 8 სმ-ით გახსნის შემდეგ, შესავალი პრომედოლიარ არის წარმოებული. ყოველივე ამის შემდეგ, დაბადების შემდეგ, ბავშვმა უნდა მიიღოს პირველი სუნთქვა დამოუკიდებლად, რაც ნიშნავს, რომ მას არ უნდა ეძინოს. ასევე არ არის მიღებული ნარკოტიკული ანალგეტიკების დანიშვნა საშვილოსნოს ყელის 4-5 სმ-ით გაფართოებამდე, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს დაბადების ძალების სისუსტის განვითარებას.

მშობიარობის ფაქტობრივი ანესთეზიის გარდა, პრომედოლი ინიშნება აგრეთვე მშობიარობის სხვადასხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ. მაგალითად, ის ყოველთვის გამოიყენება როგორც აპლიკაცია (ეფექტის შესამცირებლად) შრომის მასტიმულირებელი ნივთიერების - ოქსიტოცინის - შეყვანამდე სუსტი შრომის გამოსწორებისას.

რომ შესაძლო გართულებებიმშობიარობის დროს ნარკოტიკული ანალგეტიკების შეყვანით, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა, ლეთარგია, დედის დაბნეულობა და „შეგუბება“ (ნარკოტიკული ნივთიერების ნარჩენი ეფექტი, რომელიც ვლინდება სასიცოცხლო რეფლექსების და ფუნქციების ლეტარგიაში, ძირითადად სუნთქვაში) დროს. ჩვილში დაბადება - თუ ანესთეზია დაგვიანებულია.

Აზოტის ოქსიდი

არსებობს წამლის მიღების სხვა მეთოდი სამშობიარო ტკივილის შემსუბუქება. ბოლო დრომდე ფართოდ გამოიყენება საშინაო და უცხოურ სამეანო პრაქტიკაში. საუბარია აზოტის ოქსიდის - გაზის გამოყენებაზე, რომელიც ჩასუნთქვისას ამცირებს ტკივილის მგრძნობელობა. ამჟამად ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ გამოიყენება დაბალი ეფექტურობის გამო და დიდი რიცხვიგართულებები (სუნთქვის დათრგუნვა მშობიარობის დროს ქალში).

დასასრულს, მინდა მომავალი დედების ყურადღება ამ ფაქტზე გავამახვილო. არცერთი სამედიცინო ჩარევავერ ავნებს - თუ გამართლებულია. ამიტომ, სანამ მშობიარობის ტკივილის შემსუბუქების ამა თუ იმ მეთოდის არჩევას გადაწყვეტთ, ექიმთან ერთად აუცილებელია სერიოზულად აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

გახსოვდეთ, რომ ორსულობა და მშობიარობა არ არის დაავადება, არამედ ყველაზე ბუნებრივი მდგომარეობა ქალის ორგანიზმისთვის. ეს ნიშნავს, რომ ბუნება უზრუნველყოფს ყველაფერს იმისათვის, რომ წარმატებით გაართვა თავი ამ ამოცანას - ასეთი რთული და ასეთი ბედნიერი დამოუკიდებლად!

ჩემი სახელით მინდა დავამატო, დაიმახსოვრე - პრომენდოლი არის წამალი, რომლის გავლენა ბავშვის სხეულზე ცუდად არის გასაგები და გრძელვადიანი ეფექტები საერთოდ არავის შეუსწავლია. ასე რომ დასკვნები თავად გამოიტანეთ...