ტრავმული დისტრუქციები

დისლოკაცია (luxatio) არის ორი ძვლის სასახსრე ბოლოების სრული განცალკევება კაფსულისა და ლიგატების რღვევით. სასახსრე ზედაპირების ნაწილობრივ გადაადგილებას სუბლუქსაცია (subluxatio) ეწოდება.

დისლოკაციები კლასიფიცირდება კიდურის გადაადგილებული პერიფერიული ნაწილის მიხედვით.

არსებობს დახურული, ღია, გართულებული და გაურთულებელი დისლოკაციები და სუბლუქსაციები. ადრე გამოყენებული ტერმინები „ახალი“, „მოძველებული“ და „ძველი“ დისლოკაციები უნდა შეიცვალოს ტერმინით „დისლოკაცია“ ხანდაზმულობის მითითებით.

ღია დისლოკაციების დროს არის ჭრილობა, რომელიც უკავშირდება სახსრის ღრუს. გართულებულ დისლოკაციას თან ახლავს სახსარშიდა ან პერიარტიკულური მოტეხილობები (მოტეხილობის დისლოკაციები), ძირითადი სისხლძარღვების და ნერვული ღეროების დაზიანება.

ბლეიდის მდებარეობა

სკაპულას დისლოკაცია ძალზე იშვიათია და ხდება მკლავის იძულებითი მოზიდვის (წევის) დროს, აგრეთვე ტრავმული ძალის უშუალოდ სკაპულაზე ზემოქმედებით. სკაპულა გადაადგილებულია გარედან და ქვედა კუთხე ირღვევა ნეკნებს შორის უკანა იღლიის ხაზის გასწვრივ. ნაწილობრივ დაზიანებულია რომბოიდური და სერატის კუნთები.

სიმპტომები. ტკივილი სკაპულაში, გამწვავებული მოძრაობების შესრულების მცდელობით. სკაპულას არე დეფორმირებულია, მისი კონტურები უჩვეულოა. პალპაციით შეუძლებელია სკაპულას ხერხემლის კიდის და მისი ქვედა კუთხის დადგენა. მხრის პირი ფიქსირებული და უმოძრაოა.

მკურნალობა. ადგილობრივი ანესთეზია 40-50 მლ 0,5% ნოვოკაინის ხსნარი. საანესთეზიო ხსნარი შეჰყავთ მხრის პირის ქვეშ. პაციენტი მიდრეკილ მდგომარეობაშია. თანაშემწე უკან იხევს და ხელს ასწევს. ქირურგი ახორციელებს ზეწოლას სკაპულას გარე ზედაპირზე. შემცირების შემდეგ, იმობილიზაცია ტარდება Deso-ს თაბაშირის ბინტით 3 კვირის განმავლობაში.

ტრავმატოლოგია და ორთოპედია

ბრინჯი. 118. სქემა ლიგატური აპარატიკლავიკულურ-აკრომიული სახსარი (a),

ლიგატების ნაწილობრივი დაზიანება (ბ), სრული დაზიანება (გ)

კლავიკულის რღვევა

კლავიკულის აკრომიული ბოლოს დისლოკაცია. აკრომიალური ბოლოს დისლოკაცია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მკერდის ბოლო, და ხდება მხრის სახსარზე დაცემის ან დარტყმის ზემოქმედების შედეგად. როცა ზედა და ქვედააკრომიოკლავიკულურილიგატები ქმნიან კლავიკულის სუბლუქსაციას. დისლოკაცია ვითარდება რღვევის დროს დაკორაკოკლავიკულურილიგატი (რომბოიდი და ტრაპეცია) (სურ. 118).

სიმპტომები. შეშუპება და ნაბიჯის მსგავსი დეფორმაცია მხრის სარტყელში. კლავიკულის ამობურცულ ბოლოზე დაჭერისას დეფორმაცია აღმოიფხვრება, წნევის შეჩერებისას კვლავ ჩნდება („გასაღების სიმპტომი“).

დიაგნოზი დასტურდება რენტგენოგრაფიით პირდაპირ პროექციაში პაციენტი ვერტიკალურ მდგომარეობაში. კლავიკულის აკრომული ბოლო გადაადგილებულია ზევით ისე, რომ მისი ქვედა კონტური იყოს აკრომიული პროცესის ზედა კიდის დონეზე ან თუნდაც მის ზემოთ. ლავიწის არასრული გადაადგილების შემთხვევაში იღება ორივე კლავიკის სურათი დატვირთვით, რისთვისაც მაჯებზე ფიქსირდება 5 კგ წონები. დატვირთვის ქვეშ გამოვლენილი სასახსრე ზედაპირების სრული გადაადგილების შემთხვევაში დგება „დისლოკაციის“ დიაგნოზი.

Პირველადი დახმარება. დესოს მარლის ბაფთით უსვამენ და დაზარალებულს საავადმყოფოში აგზავნიან.

მკურნალობა. დისლოკაციის აღმოფხვრა ადვილია, მაგრამ შეუძლებელია საყელოს სწორ მდგომარეობაში შენარჩუნება, თუნდაც სპეციალური სახვევებისა და შლიკების გამოყენებით. არსებობს რეციდივი. ამიტომ კონსერვატიული მეთოდები ეფექტურია მხოლოდ კლავიკულის აკრომიული ბოლოების სუბლუქსაციის სამკურნალოდ. გამოიყენება სმირნოვ-ვაინშტაინის თაბაშირის ჩამოსხმა, რომელიც დამატებულია სამაჯურით, 4-5 კვირის განმავლობაში.

კლავიკულის აკრომიული ბოლოების დისლოკაციების მკურნალობა ქირურგიულია. შემოთავაზებულია ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს დახეული ლიგატების აღდგენას, მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი, რადგან კლავიკულის შემცირება და მისი საიმედო ფიქსაცია უზრუნველყოფს დაზიანებული ლიგატების ციკატრიკულ შერწყმას. ყველაზე გავრცელებული ოპერაციაა კლავიკულის შემცირება და ფრჩხილით დაფიქსირება.

3 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში, თუნდაც ღია გზით, ლავიწის დისლოკაციის გამოსწორებას აზრი არ აქვს. პირველ რიგში, ეს არის ტრავმული ოპერაცია. მეორეც, მაშინაც კი, თუ შესაძლებელია კლავიკულის მთლიანად დაყენება, შემდგომში

როგორც წესი, ვითარდება აკრომიოკლავიკულური სახსრის დეფორმირებადი ართროზი, ჩნდება ტკივილი, შეზღუდულია მობილურობა და საჭიროა კლავიკულის რეზექცია. ამიტომ ქრონიკული დისლოკაციების დროს კეთდება კლავიკულის აკრომიული ბოლოების ირიბი რეზექცია, რათა აღმოიფხვრას კონტაქტი აკრომის პროცესთან და

კლავიკულის ბოლო კანქვეშ არ გადარჩა.

კლავიკულის სტერნული ბოლოს დისლოკაცია.მხრის წინა ზედაპირზე ძალის მოქმედების შედეგად წარმოიქმნება კლავიკულის სტერნული ბოლოს დისლოკაცია. წინა დისლოკაციები უფრო ხშირია და უკანა დისლოკაციები ნაკლებად ხშირია.

სიმპტომები. დისლოკაციისას შეინიშნება დეფორმაცია სტერნოკლავიკულური სახსრის მიდამოში და ტკივილი. წინა დისლოკაციის დროს ჩნდება კლავიკულის ბოლოს კანქვეშა გამონაყარი, უკანა დისლოკაციისას – რეტრაქცია. პალპაციით დგინდება კლავიკულის გადაადგილებული ბოლო. დიაგნოზი ზუსტდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.

მკურნალობა. წაისვით დეზო ბინტი. დაზარალებული იგზავნება საავადმყოფოში (საავადმყოფოში) დახურული შემცირებისთვის ან ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის მიზანია კლავიკულის გადაადგილების აღმოფხვრა და მისი სწორ მდგომარეობაში შენარჩუნება ნაწიბურების პერიოდისთვის.

დახურული რედუქცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ 15 მლ 1% ნოვოკაინის ხსნარით. პაციენტის მჯდომარე მდგომარეობაში ასისტენტი მუხლს ეყრდნობა კანთაშორის მიდამოზე და ავრცელებს დაზარალებულის მხრებს. წინა დისლოკაციის დროს, ქირურგი აჭერს კლავიკულის ამობურცულ ბოლოს. დისლოკაციის გამოსწორება ადვილია, მაგრამ ძნელია საყელოს შენარჩუნება. იმობილიზაცია კეთდება 8 ფორმის თაბაშირის ჩამოსხმით 5-6 კვირის განმავლობაში.

წარუმატებელი შემცირების შემთხვევაში კლავიკული ფიქსირდება 5 სმ სიგრძის ხრახნით ან ლავსანის ლენტით. კლავიკულის ოპერაციული შემცირება ასევე შეიძლება განხორციელდეს U- ფორმის ტრანსოსეზური ნაკერის გამოყენებით.

მხრის დისლოკაცია

მხრის დისლოკაცია ყველა ტრავმული დისლოკაციის 50-60%-ს შეადგენს. მხრის დისლოკაციის გავრცელება აიხსნება ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებით მხრის სახსარი. ეს არის ძვლების ძალიან მობილური სფერული არტიკულაცია. სკაპულას სასახსრე ღრუ ელიფსური ფორმისაა, გაბრტყელებულია და კონტაქტშია მხრის ძვლის დიდ მრგვალ თავთან მოძრაობის ყოველ მომენტში მხოლოდ არეში, რომელიც არ აღემატება სასახსრე ზედაპირის მეოთხედს. სასახსრე ბოლოების სტაბილურობას უზრუნველყოფს კაფსულურ-ლიგამენტური სტრუქტურები - სტატიკური სტაბილიზატორები (სასახსრე ტუჩი, კორაკო-მკლავი, ზედა, შუა და ქვედა გლენოჰუმერალური ლიგატები, კაფსულა).

გლენოჰუმერალური ლიგატები შეიცავს საავტომობილო ნერვულ დაბოლოებებს.

დაკავშირებული მექანორცეპტორები რეფლექსური რკალიპარაარტიკულარული კუნთებით. მბრუნავი მანჟეტი, ისევე როგორც ბიცეფსის კუნთის გრძელი თავის მყესი, იწვევს დინამიურ შეკუმშვას.

ტრავმატოლოგია და ორთოპედია

ბრინჯი. 119. მხრის დისლოკაციების კლასიფიკაცია კაპლანის მიხედვით:

ა - ნორმალური სახსარი; o - სუბკლავიკულური დისლოკაცია;გ - სუბკლავიკულური დისლოკაცია

თან მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის გამოყოფა; g - სუბკლავის; d - აქსილარული;

e - უკანა დისლოკაცია

მხრისა და გლენოიდური ღრუს მოხერხებულობა და ამით გაზრდის სახსრის სტაბილურობას. ამრიგად, სახსრის სტაბილურობა უზრუნველყოფილია სტატიკური და დინამიური მექანიზმებით, რომლებიც მოქმედებენ მჭიდრო ურთიერთობაში.

კლასიფიკაცია. გადაადგილებული თავის პოზიციიდან გამომდინარე განასხვავებენ წინა, ქვედა და უკანა დისლოკაციები. წინა დისლოკაცია ხდება 75%-ში, ქვედა 23%-ში და უკანა 2%-ში. წინა დისლოკაციები იყოფა სუბკორაკოიდად (75%) და სუბკლავიანად (10-15%). ქვედა დისლოკაციებიდან გამოირჩევა მხრის იღლიის („დამბლოკავი“ ან „დაძაბული“) დისლოკაცია (სურ. 119).

მხრის წინა დისლოკაცია ხდება, როგორც წესი, გამოყოფილ და გაშლილი ხელი. მხრის მსხვილი ტუბერკულოზის შეჩერების შედეგად საფეთქლის სასახსრე ღრუს უკანა-ზედა კიდეში და აკრომული პროცესის შედეგად წარმოიქმნება ორმკლავიანი ბერკეტი (მოკლე მხრის თავია, ხოლო გრძელი. მთელი მკლავი). ზედა კიდურის სიგრძე (დაახლოებით 1 მ) 40-ჯერ აღემატება მხრის ძვლის თავის რადიუსს (2,5 სმ), ამიტომ კაფსულაზე ძალა 40-ჯერ აღემატება ზედა კიდურზე მიყენებულ ტრავმულ ძალას. მხრის თავი მოქმედებს სახსრის წინა კედელზე, ხოლო სასახსრე ტუჩი და სასახსრე კაფსულა წინა ქვედა ნაწილში დაჭიმულია და შორდება კისრის კისრიდან (ბანკარტის დაზიანება). საფეთქლის გლენოიდური ღრუს წინა ნაწილების ზემოქმედება მხრის ძვლის თავის უკანა-გარე სექტორთან იწვევს თავის ოსტეოქონდრალური მოტეხილობის წარმოქმნას (Hill-Sachs დაზიანება).

სიმპტომები. პაციენტის თავი და ტანი დახრილია დაზიანებული მხარისკენ. მხრის გატაცება ხდება, როგორც წესი, მსხვერპლი ხელს უჭერს მას. ხელის მოძრაობა ძალიან მტკივნეულია. იცვლება მხრის სახსრის კონტურები: კანქვეშ ჩნდება აკრომის სახსრის კონტურები.

თავი 8, ტრავმული დისლოკაციები

პროცესი, და პირდაპირ მის ქვემოთ - რეტრაქცია. მხრის ღერძი გადაადგილებულია

მედიალურად და გადის კორაკოიდურ პროცესს ან კლავიკულის შუაში. სახსარში პასიური მოძრაობები შეუძლებელია ტკივილის გამო და როცა ცდილობ მათ შესრულებას, აღინიშნება რეფლექსური შეკუმშული კუნთების ზამბარიანი წინააღმდეგობა. მხრის ძვლის თავი პალპაცირდება კორაკოიდური პროცესის ქვეშ ან კლავიკულის ქვეშ. მხრის გაზომვისას აკრომიონიდან იდაყვის ერთობლივიდამოკლებული. იღლიის დისლოკაციისას მხრის გატაცება ხდება, თავი პალპაცირდება იღლიის ფოსოში.

უკანა დისლოკაცია იშვიათია. ეს ხდება პირდაპირი ძალადობით. თავი გადაადგილებულია უკანა მხარეს და შეიძლება განთავსდეს სკაპულას აკრომული პროცესის ქვეშ ან infraspinatus fossa-ში.

მხრის გადაადგილებული თავი შეიძლება შეკუმშოს ან დააზიანოს მხრის წნულის, ინდივიდუალური ნერვული ღეროები, ასევე გემები. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, იღლიის ნერვი ზიანდება. გართულება იწვევს დელტოიდური კუნთის დამბლას და ამ უბნის კანის ანესთეზიას. როდესაც მხრის დისლოკაცია ხდება, შეიძლება დაზიანდეს კანქვეშა, ზესპინური, ღრუს და ტერესის მცირე კუნთები, რომლებიც მიმაგრებულია მხრის ტუბერკულოზებზე. მხრის დისლოკაციები გართულებულია მხრის ძვლის დიდი ტუბერკულოზის მოტეხილობით (15%-მდე). დიდი ტუბერკულოზის ფრაგმენტი შეიძლება დარჩეს ადგილზე, მოძრაობდეს წინა მხარეს მხრის ან აკრომული პროცესის ქვეშ, რაც ხელს უშლის შემცირებას. დიდი ტუბერკულოზის მოწყვეტისას ადგილობრივი ტკივილი პალპაციით დგინდება, მოგვიანებით კი ჩნდება ფართო სისხლდენა, რაც არ არის დამახასიათებელი მხრის გაურთულებელი დისლოკაციისთვის. ზოგჯერ მხრის დისლოკაცია შერწყმულია ქირურგიული კისრის ან ბეჭის ძვლის თავის მოტეხილობასთან.

თუ არსებობს ეჭვი უკანა დისლოკაციაზე, უნდა მოხდეს ღერძული ან გვერდითი (ტრანსთორაკალური) რენტგენის გადაღება.

Პირველადი დახმარება. წაისვით კიბის სამაგრი ან რბილი სახვევი დეზო.

მკურნალობა. მხრის წინა დისლოკაციის შემცირება ხდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ადგილობრივი ანესთეზია იწყება პრემედიკაციით 1 მლ პრომედოლის 2%-იანი ხსნარით, შემდეგ 50-70 მლ ნოვოკაინის 0,5%-იანი ხსნარი შეჰყავთ მხრის სახსრის ღრუში და მიმდებარე ქსოვილებში.

შემცირება ხორციელდება რაც შეიძლება ადრე. მხრის შემცირების სხვადასხვა მეთოდებს შორის ყველაზე ცნობილია წევა (ძანელიძე, მუხინა-მოტა და ჰიპოკრატე) და როტაციული (კოჩერი). ჯანელიძის, მუხინა-მოთას მეთოდების გამოყენებით, უმჯობესია შევამციროთ მხრის დისლოკაცია, რომელიც გართულებულია დიდი ტუბერკულოზის გამოყოფით. ასეთი დისლოკაციების შემცირება ბრუნვის მეთოდით (კოჩერი) შეიძლება გამოიწვიოს მისი დამატებითი გადაადგილება (სურ. 120).

1. ჯანელიძის მეთოდი. ადგილობრივი ანესთეზია. მსხვერპლს ათავსებენ იმ მხარეს, სადაც არის დისლოკაცია, ოდნავ უკან გადახრით ისე, რომ მაგიდის კუთხე ეცემა მკლავზე, სკაპულა მყარად ეყრდნობა მაგიდის კიდეს და პაციენტის თავი შეიძლება იყოს კომფორტულად დაგებულია დამატებით მაგიდაზე. თავისუფლად ჩამოკიდებული კიდურის მაჯაზე მიზანშეწონილია 3-5 კგ ტვირთის მიმაგრება. ამ მდგომარეობაში, ხელი რჩება 20 წუთის განმავლობაში, სანამ

ტრავმატოლოგია და ორთოპედია

ბრინჯი. 120. მხრის დისლოკაციის შემცირების გზები:

ჯანელიძის (ა), კოჩერის (ბ), მუხინ-მოტის (გ), ჰიპოკრატეს (დ) მიხედვით.

კუნთების ზუსტი რელაქსაცია. ქირურგი დგას პაციენტის სახის გვერდზე და ხელით (იმავე სახელწოდებით ამოვარდნილი მხრით) აფიქსირებს ამოვარდნილი კიდურის იდაყვის სახსრის არეს, მოხრილს მარჯვენა კუთხით და მეორე ხელით იჭერს. წინამხარი მაჯის სახსრის ზემოთ და თანდათან იჭიმება ქვემოთ. ეს ჩვეულებრივ იწვევს დისლოკაციის რეპოზიციას. იშვიათ შემთხვევებში, წევის გარდა, აუცილებელია მიმართოთ მხრის ბრუნვით მოძრაობებს ან ზეწოლას მხრის თავსა აქსილარული ფოსოდან.

თავი 8

2. მუხინ-მოტას მეთოდი. დაზარალებულს აწვენ ზურგზე ან სხედან სკამზე. სკაპულა ფიქსირდება მხარზე მარყუჟის სახით გადაყრილი ფურცლით ან პირსახოცით და იღლიის ფოსოს უკან. ზურგზე გადაკვეთილი მარყუჟის ბოლოებისთვის ასისტენტი ატარებს კონტრტრაქციას. ქირურგი ერთი ხელით იჭერს დაზიანებულ კიდურს იდაყვის სახსრის ზემოთ, ხოლო მეორე ხელით - წინამხრის უკან და ასრულებს წევას მხრის ერთდროული გატაცებით. როდესაც მხრის გატაცება ხდება ჰორიზონტალური ხაზის ზემოთ, დისლოკაცია ჩვეულებრივ მცირდება. თუ შემცირების მიღწევა შეუძლებელია, მეორე ასისტენტი ეხმარება შემცირებას თავზე ხელის თითებით დაჭერით, ხოლო აგრძელებს კიდურის გატაცებას და დაჭიმვას.

3. კოჩერის მეთოდი. ადგილობრივი ანესთეზიის შემდეგ დაზარალებული ჯდება სკამზე და აგრძელებს შემცირებას. პირველი მომენტი: ასისტენტი ორივე მხრის სარტყელს ხელებით აფიქსირებს. ქირურგი ორივე ხელით იჭერს მარჯვენა კუთხით მოხრილ წინამხარს, შემდეგ დაჭიმვის გზით აწვება მხარს მკერდი. მეორე მომენტი - გაგრძელების გაგრძელება, მხრის ტრიალი გარეთ (ეს მომენტი უნდა შესრულდეს ნელა). მესამე მომენტი - გააგრძელეთ გაფართოება და მხრის დატოვება გარე ბრუნვის მდგომარეობაში, გადაიტანეთ მისი პერიფერიული მონაკვეთი სხეულის შუა სიბრტყეში. მეოთხე მომენტი - კიდური შემოტრიალებულია შიგნით, ხელს უშვებს ჯანსაღ მხრის სარტყელზე. რედუქციის დროს არ არის რეკომენდებული უეცარი მოძრაობების გაკეთება, რადგან მხრის ბერკეტად გამოყენებისას წარმოიქმნება ძალა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა ქირურგიული კისრის მიდამოში ან ტუბერკულოზის მოწყვეტა. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით საშიშია ხანდაზმულებში.

4. ჰიპოკრატეს მეთოდი(სამხედრო საველე მეთოდი). მეთოდის სახელწოდება უძველესი დროიდანაა შემონახული. იგი გამოიყენება მაშინ, როდესაც სხვა მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია. მინდორში მსხვერპლს აწვენ ზურგით მიწაზე ან იატაკზე. ქირურგი ჯდება დაზიანებულ მხარეს მისკენ, აიღებს ხელს და მკლავში დებს შიშველი ფეხის ქუსლს, იგივე სახელწოდებით ამობურცული მხრით. შემდეგ კონტრ-სტოპით ასრულებს წევას და პაციენტის ხელს ნელ-ნელა ტანზე მიაქვს. ქირურგის ქუსლი, როგორც ორმკლავიანი ბერკეტის საყრდენი წერტილი, უბიძგებს მხრის ძვლის თავს სასახსრე ღრუში.

თუ დისლოკაციის შემცირება წარუმატებელი აღმოჩნდა, მიმართავენ ქირურგიულ შემცირებას.

დისლოკაციის აღმოფხვრის შემდეგ ხდება სახსრის იმობილიზაცია Deso თაბაშირის სახვევით 4 კვირის განმავლობაში. იმობილიზაციის პერიოდის დასრულების შემდეგ ტარდება კურსი სარეაბილიტაციო მკურნალობაუზრუნველყოფს სახსარში მოძრაობის პასიურ და აქტიურ განვითარებას, მასაჟს, მიოსტიმულაციას. პაციენტებს ურჩევენ დაიწყოს ფიზიკური აქტივობასაყოფაცხოვრებო დონეზე დაზიანებიდან 3-4 თვის შემდეგ. სპორტსმენებს და მძიმე ფიზიკურ შრომით დაკავებულ პირებს უფლება აქვთ განახორციელონ ფიზიკური დატვირთვა იმავე დონეზე არა უადრეს 5-6 თვის შემდეგ.

მხრის დისლოკაცია 3 კვირაზე მეტი ხანდაზმულობის ვადით ხდება არასწორი დიაგნოზის ან ანატომიური დაბრკოლების გამო: ბიცეფსის კუნთის გრძელი თავის მყესი, დიდი ტუბერკულოზის მოწყვეტა, მხრის თავის დარღვევა კაფსულით.

ტრავმატოლოგია და ორთოპედია

იშვიათია მხრის ასეთი დისლოკაციის წარმატებით გამოსწორება. ეს კეთდება ანესთეზიის ქვეშ და საკმარისად ფრთხილად, რათა არ დაზიანდეს ნეიროვასკულური შეკვრა. თუ დისლოკაციის დახურული შემცირება ვერ მოხერხდა, მიმართავენ ქირურგიულ მკურნალობას. ღია შემცირება სრულდება დროებითი ფიქსაციით მავთულხლართებით ან ლავსანოპლასტიკით.

მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაცია პათოლოგიური მდგომარეობა, ხასიათდება დისლოკაციების ხშირი გაჩენით კიდურზე მნიშვნელოვანი ტრავმული ზემოქმედების გარეშე. ტრავმული დისლოკაციის მქონე პაციენტების დაახლოებით 50% გართულებულია მხრის ჩვეული დისლოკაციით. პირველადი დისლოკაციის დროს წარმოქმნილი სახსრის ელემენტების დაზიანება იწვევს კაფსულის წინა ნაწილის უკმარისობას და ხელს უწყობს მხრის თავის ცენტრის და კუნთების ბალანსის დარღვევას. მხრის სარტყელი. S. A. Novotelnov (1938), პაციენტებში მხრის სახსრის კუნთების ქრონაქსიმეტრიის ჩატარებისას, დაადგინა დელტოიდური, სუპრასპინატუსის და ინფრასპინატალური კუნთების ნაწილობრივი პარეზი. განმეორებითი დისლოკაციები იწვევს კაფსულისა და პერიარტიკულური კუნთების კიდევ უფრო დიდ დაჭიმვას და შესუსტებას, ასევე ხელს უწყობს სასახსრე ზედაპირების დამატებით დაზიანებას.

სიმპტომები. მხრის დისლოკაციის რეციდივები ხდება მნიშვნელოვანი გარეგანი გავლენის გარეშე. ზოგიერთ პაციენტში დისლოკაცია ხდება თვეში რამდენჯერმე ან უფრო ხშირად. ხშირად პაციენტები დამოუკიდებლად არეგულირებენ დისლოკაციას.

სიმპტომები ჩვეული დისლოკაციამხრის სარტყელის კუნთების მეორადი დისბალანსის და კუნთების რეფლექსური დაძაბულობის გამო - აქტიური სტაბილიზატორები მხრის თავის დისლოკაციის დაწყების დროს. ვაინშტაინის სიმპტომი მდგომარეობს იმაში, რომ იდაყვის სახსარში 90°-ით მოხრილი მკლავის აქტიური გარეგანი ბრუნვის შეზღუდვაა. იგი განისაზღვრება პაციენტის კედელთან ვერტიკალურ მდგომარეობაში, მხრის სახსრებში მოძრაობების შედარებისას. ბაბიჩის სიმპტომია რეფლექსური „კუნთების კონტროლი“, რომელიც იწვევს არასტაბილურ მხრის სახსარში პასიური მოძრაობების შესრულების სირთულეს. იოვლევ-კარელინის „მაკრატლის“ სიმპტომი ასევე ვლინდება კუნთების რეფლექსური დაძაბულობის გამო და ვლინდება დაავადებული ხელის ჯანსაღი ხელის ჩამორჩენით, გაშლილი ხელების ზევით აწევისას.

ასევე გამოიყენება სპეციალური კვლევის მეთოდები, როგორიცაა კუნთების ელექტრული აგზნებადობის განსაზღვრა, ელექტრომიოგრაფია, რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი პროცედურადა ართროსკოპია.

ელექტრომიოგრაფიული კვლევები საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ მხრის სახსრის მიდამოს ზოგიერთი კუნთის აქტივობის 2-3-ჯერ დაქვეითება. ნოვოტელნოვის სიმპტომი - მხრის სარტყელის კუნთების ელექტრული აგზნებადობის დაქვეითება ფარადული და გალვანური დენით (დაფიქსირდა დაავადების ხანგრძლივი კურსით).

მხრის სახსრის რენტგენი ტარდება შემდეგი პროექციებით: წინა-უკანა კიდურის შიდა ბრუნვის პოზიციაში (მხრის თავის ოსტეოქონდრალური დეფექტის გამოვლენის მიზნით უკანა-გარე განყოფილებაში) და ღერძული. რენტგენოგრაფიაზე შეიძლება დადგინდეს

თავი 8

ბრინჯი. 121. ოპერაციის სქემა ტკაჩენკო:

ა - მყესის გაკვეთა subscapularis; ბ - მყესების მობილიზაცია

მხრის ბიცეფსის გრძელი თავი და მხრის ძვლის თავზე ნაპრალის წარმოქმნა; გ - ბიცეფსის მყესის გადატანა გაყოფაში და მისი ფიქსაცია ტრანსოსეოზური ნაკერებით; d - კანქვეშა კუნთის მყესის ნაკერი ბიცეფსის კუნთის მყესზე

ბრინჯი. 122. მოქმედების სქემა Bristow:

ა - კორაკოიდური პროცესის ოსტეოტომია; ბ - ძვლის ფსკერის ფორმირება

სკაპულას წინა-ქვედა ყელზე ნახვრეტით

არის მხრის თავის ძვლოვანი ქსოვილის მოტეხილობა ან დეფექტი, სკაპულას გლენოიდური ღრუს ქვედა ნაწილში, თავის „ცულის მსგავსი“ ფორმა, ოსტეოპოროზი მსხვილი ტუბერკულოზის მიდამოში. მხრის ძვალი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა შეფასდეს სახსრის რბილი ქსოვილის სტრუქტურების მდგომარეობა (სასახსრე ტუჩი, მბრუნავი მანჟეტის მყესები და ბიცეფსის კუნთის გრძელი თავი).

მხრის სახსრის ართროსკოპიის დროს გამოვლინდა კომპლექსის „სახსროვანი ტუჩის - კაფსულის ლიგატების“ დაზიანება, მხრის თავის ოსტეოქონდრალური დეფექტი და სკაპულას გლენოიდური ღრუს კიდე.

150-ზე მეტი მეთოდია შემოთავაზებული მხრის ჩვეულებრივი დისლოკაციის სამკურნალოდ. ქირურგიული ჩარევები. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ოპერაციები არის დამატებითი ლიგატების შექმნა, რომლებიც იკავებენ მხრის თავსა, კერძოდ, ტენოდეზის ტრანსპოზიციით და ბიცეფსის მხრის გრძელი თავის მყესის ტრანსოსალური ფიქსაციით (ტკაჩენკოს ოპერაცია, სურ. 121) ან დამატებითი ბარიერი. დისლოკაციისკენ სკაპულას კორაკოიდური პროცესის გადატანით (ბრისტოუს ოპერაცია, სურ. 122).

ზედა კიდურების ქამრის სტრუქტურა

მხრის პირები, კლავიკულები და კუნთები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ზედა კიდურების მხარდაჭერას და მოძრაობას, ერთად ქმნიან მხრის სარტყელს. სკაპულა არის დაწყვილებული ბრტყელი ძვალი სამკუთხა ფორმის. Მასზე უკანა ზედაპირიარის ძვლოვანი გამონაყარი, რომელსაც ეწოდება საფეთქლის ხერხემალი. მისი სიმაღლე შიგნიდან გარე კიდემდე თანდათან იზრდება და საფეთქლის ხერხემალი გადადის აკრომიონში - დიდი ძვლის პროცესი. კლავიკულის სასახსრე ბოლოსთან ერთად მონაწილეობს აკრომიოკლავიკულური სახსრის ფორმირებაში.

ოდნავ ქვედა არის სასახსრე ღრუ. ეს არის დეპრესია, რომელიც უერთდება მხრის ძვლის თავს. გარედან სახსარი დაფარულია კაფსულით და გამაგრებულია ლიგატებითა და კუნთებით.

აკრომიოკლავიკულური სახსრის დისლოკაცია

ეს დისლოკაცია ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მხარზე დაცემით ან საყელოს დარტყმით. კლავიკულა უკავშირდება სკაპულას აკრომიოკლავიკულური და კლავიკულურ-კორაკოიდური ლიგატებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც მათგან მხოლოდ პირველია მოწყვეტილი, დისლოკაცია ითვლება არასრულად, ხოლო თუ ორივეს მთლიანობა ერთდროულად დაირღვა, იგი დასრულებულად ითვლება.

თუ კლავიკულა გადაადგილებულია აკრომული პროცესის ზემოთ, მაშინ ასეთ დისლოკაციას ეწოდება სუპრაკრომული. სუბაკრომიული დისლოკაციის დროს, კლავიკულის გარეთა ბოლო მდებარეობს აკრომიონის ქვემოთ. ძვლების სასახსრე ზედაპირების გადაადგილების ეს უკანასკნელი ტიპი ძალზე იშვიათია.

არსებობს მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც დამახასიათებელია კლავიკულის აკრომული (სკაპულარული) ბოლოს სრული დისლოკაციისათვის. ადამიანი განიცდის ტკივილს მხრის სახსარში გადაადგილებისას, ასევე აკრომიოკლავიკულური სახსრის გამოკვლევისას. მხრის სარტყელი დაზიანების მხარეს გამოიყურება დამოკლებული. კლავიკულის გარე ბოლო მოქმედებს როგორც საფეხური და ადვილად მოძრაობს წინ და უკან.

სიმპტომი "გასაღებები" - კლავიკულის დისლოკაციის მნიშვნელოვანი ნიშანი საყელოს ძვლის დისლოკაცია: სერიოზული დაზიანება. აკრომის ბოლოზე დაჭერისას ის ადვილად უბრუნდება თავის ადგილს. მაგრამ თუ კლავიკულა გათავისუფლდება, მაშინ მისი გარე ნაწილი, გასაღების მსგავსად, სწრაფად ამოდის.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სურათის გადაღების დროს პაციენტი უნდა იდგეს. როდესაც საჭიროა სრული დისლოკაციის არასრული დისლოკაციისგან განასხვავოთ, იღებენ ორივე აკრომიოკლავიკულური სახსრის სიმეტრიულ რენტგენოგრაფიას.

დისლოკაცია იოლად მცირდება და ამის შემდეგ ძალზე მნიშვნელოვანია ყელის ძვლის სასურველ მდგომარეობაში შენარჩუნება. გამოიყენება სხვადასხვა სახვევი (ხშირად თაბაშირი), ხოლო ბამბის მარლის ფიქსატორი გამოიყენება აკრომიოკლავიკულური სახსრის მიდამოზე. იმობილიზაციის პერიოდი (სახსარში უმოძრაობის შექმნა) დაახლოებით ექვსი კვირაა.

ძველი დისლოკაციებით დისლოკაცია - პრევენცია და მკურნალობახოლო იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, ტარდება ოპერაცია. ქირურგი სინთეტიკური მასალებისგან (აბრეშუმი, ლავსანი, ნეილონი), ავტოქსოვილებისგან (ქსოვილები, რომლებიც თავად პაციენტს ეკუთვნის) ან ტილოებიდან (სხვა ადამიანის სხეულიდან აღებული) ქმნის ახალ ლიგატებს. ამის შემდეგ, ექვსი კვირის განმავლობაში გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა.

მხრის დისლოკაცია

მხრის ტრავმული დისლოკაცია ჩვეულებრივ ხდება გაშლილ ან გატაცებულ მკლავზე წინ დაცემისას. მხრის ძვლისა და სკაპულას სასახსრე ზედაპირების გადაადგილება შეიძლება ასევე მოხდეს, თუ ადამიანი უკან დაეცემა გაშლილ მკლავზე.

მხრის ძვლის თავი შეიძლება გადაადგილდეს სხვადასხვა მხარეებისკაპულას სასახსრე ღრუსთან შედარებით. აქედან გამომდინარე, დისლოკაციები იყოფა წინა, უკანა და ქვედა.

დისლოკაციის ნიშნები ჩნდება ტრავმისთანავე, რამაც გამოიწვია მისი გაჩენა. დაზიანებული მკლავის მხრის სარტყელი დაშვებულია, ხოლო პაციენტი თავს იყრის დაზიანების მიმართულებით. ადამიანი უჩივის ტკივილს და მხრის სახსარში მოძრაობის შეუძლებლობას.

დაზიანებული მკლავი უფრო გრძელი ჩანს, იდაყვთან არის მოხრილი და მოტაცებულ მდგომარეობაშია. კიდურის დასვენების შესაქმნელად პაციენტი მას ჯანსაღი ხელით უჭირავს.

სახსრის ზონის გამოკვლევისას ექიმი აღმოაჩენს, რომ მხრის ძვლის თავი უჩვეულო მდგომარეობაშია. მან ასევე უნდა დაადგინოს, დაზიანებულია თუ არა მოძრაობა და კანის მგრძნობელობა დაზიანების ქვემოთ და შეამოწმოს პულსი დაზიანებულ მკლავზე. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ გაირკვეს, დაზიანებულია თუ არა ნერვები და სისხლძარღვები.

რენტგენოგრაფია არის პაციენტის გამოკვლევის მნიშვნელოვანი მეთოდი, რომლის დახმარებითაც ხდება საბოლოო დიაგნოზი. დისლოკაცია არ უნდა შემცირდეს ამ კვლევამდე, რადგან აუცილებელია იმის გარკვევა, არის თუ არა სკაპულას და მხრის ძვლის მოტეხილობები.

დისლოკაცია უნდა გამოსწორდეს როგორც კი საბოლოო დიაგნოზი დაისმება. ეს მანიპულირება ხორციელდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. არსებობს მრავალი მეთოდი, რომლითაც შესაძლებელია ამოვარდნილი მხრის გამოსწორება. ამოვარდნილი მხრები - ნუ ცდილობთ ყველაფერი თავის ადგილზე დააყენოთ. მათგან ყველაზე ცნობილია კოჩერის, ჰიპოკრატეს, მოტას, ჯანელიძის, ჩაკლინის, მეშკოვის მეთოდები.

თუ სასახსრე ზედაპირებს შორის არის რბილი ქსოვილები, მაშინ დისლოკაციას უწოდებენ შეუქცევადს და მისი აღმოფხვრა შეუძლებელია კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ტარდება ართროტომია - მხრის სახსრის ღრუს გახსნა. შემდეგ ქირურგი ხსნის ობსტრუქციას და ხსნის დისლოკაციას.

ოფიციალური დიაგნოზი „სკაპულას დისლოკაციის“ შესახებ არ არსებობს. სხეულის ამ ნაწილში შეიძლება განვასხვავოთ დისლოკაციის ორი ტიპი: საფეთქლის არეში და თავად მხარზე. ეს აიხსნება იმით, რომ ნებისმიერ მიდამოში პერიფერიული ძვალია მოწყვეტილი, ამ შემთხვევაში ეს არის მხრის ძვალი. წესის გამონაკლისი არის კლავიკულა. არის საფეთქლის და სტერნალური კლავიკულური ბოლოების დისლოკაციები, მაგრამ ნამდვილად არა სკაპულა.

ამ ძვლის სტრუქტურა დაგეხმარებათ ამის უკეთ გაგებაში. Scapula არის ბრტყელი, სამკუთხა ფორმის ძვალი. იგი უერთდება კლავიკულს ერთი სასახსრე ზედაპირით, ანუ საფეთქლის ან აკრომიული პროცესით და ეს ქმნის ზედა კიდურის სარტყელს და საფეთქელ-კლავიკულურ სახსარს. სკაპულას სხვა სასახსრე ზედაპირი უერთდება მხრის ძვალიდა ასე ყალიბდება მხრის სახსარი.

ასე რომ, სკაპულას წყალობით წარმოიქმნება ორი სახსარი, რომლებშიც ხდება დისლოკაციები და ხშირად. ზედმეტი არ იქნება გავიხსენოთ, რომ დისლოკაცია ნიშნავს სახსრის მუდმივ გადაადგილებას. ძვლის ძვლებირომლებიც ქმნიან სახსარს.

Მიზეზები

ჩვეულებრივ, ეგრეთ წოდებული სკაპულური დისლოკაცია ხდება მკლავზე ძლიერი წევის დროს ან სკაპულაზე დარტყმისას. მხრის პირი მოძრაობს გვერდზე, ხოლო ქვემოთ მდებარე კუთხე ირღვევა ნეკნებს შორის. ზოგიერთ შემთხვევაში ზიანდება მხრის პირზე მიმაგრებული კუნთები.

ხშირად ხდება აკრომიოკლავიკულური სახსრის დისლოკაცია. ჩნდება მხარზე დაცემის ან დარტყმის შედეგად, რომელიც მიმართულია საყელოსკენ. მისი კავშირი სკაპულასთან ხდება კლავიკულურ-კორაკოიდული და აკრომიოკლავიკულური ლიგატების დახმარებით. უფსკრული ბუნებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიყოს დისლოკაციის რამდენიმე ტიპი.

• არასრული დისლოკაცია - ერთი ლიგატი მოწყვეტილი;
• სრული დისლოკაცია, რომლის დროსაც ორივე ლიგატი მოწყვეტილია;
• სუპრაკრომული დისლოკაცია, როდესაც კლავიკულა გადაადგილებულია აკრომული პროცესის ზემოთ;
• სუბაკრომიული დისლოკაცია, რომლის დროსაც გარეთა კლავიკულური ბოლო მდებარეობს აკრომიონის ქვემოთ. ასეთი დაზიანება ძალზე იშვიათია.

მხრის წინა და უკანა დისლოკაციის საილუსტრაციო მაგალითი

მხრის დისლოკაცია ხდება გატაცებულ ან გაშლილ მკლავზე დაცემის შედეგად. მხრის ძვლისა და სკაპულას ერთობლივი ზედაპირები შეიძლება გადაინაცვლოს ერთმანეთთან მიმართებაში, როდესაც ადამიანი უკან დაეცემა გაშლილ მკლავზე. მხრის ძვლის თავი ზოგჯერ გადაადგილებულია სხვადასხვა მიმართულებით სასახსრე კანქვეშა ღრუსთან შედარებით. ამ შემთხვევაში დაზიანება შეიძლება იყოს ქვედა, უკანა და წინა.

არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა პათოლოგიური დისლოკაცია. ასე ჰქვია იმ ზიანს, რომელიც ჩნდება წარსული დაავადებების შედეგად. სახსრებში ასეთი დაზიანებები ხშირად ხდება იმის გამო, რომ იწყება ანთებითი ცვლილებები, რაც გამოწვეულია ინფექციური პროცესი. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც თავად სახსარში, ასევე მის მახლობლად.

პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება იყოს ნეიროტროფიული ხასიათის, რის გამოც სახსრების ზედაპირები ძლიერ იცვლება, იკარგება ნორმალური კონგრუენცია. პათოლოგიური ხასიათის დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს კიდურების ორ ძვლიან სეგმენტებზე სიგრძის ძვლის არათანაბარი ზრდის გამო. ასეთი ცვლილებების შედეგად, მცირე ძალა საკმარისია დაზიანებისთვის.

ოსტეომიელიტი, ტუბერკულოზი, პოდაგრა, პოლიომიელიტი არის ზოგიერთი დაავადება, რომელიც ძალიან აადვილებს არა მხოლოდ დისლოკაციას, არამედ მოტეხილობასაც კი. ამიტომ, თუ არსებობს ასეთი დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვალზე, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.

სიმპტომები

სიმპტომები დამოკიდებულია დისლოკაციის კონკრეტულ არეალზე. მაგალითად, საფეთქლის კლავიკულური ბოლოს სრული დისლოკაციისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

თუ მხრის დაზიანებაა, სიმპტომები დაუყოვნებლივ გამოჩნდება. დაზიანებული მკლავის მხრის სარტყელი ჩამოშვებულია, ხოლო მსხვერპლის თავი მისკენ არის მიმართული. ის გრძნობს ტკივილს და არ შეუძლია სახსრის მოძრაობა. დაზიანებული კიდურის ვიზუალურად შესამჩნევი გახანგრძლივება. იგი იდაყვში მოხრილია და გატაცებულია. თქვენ ხედავთ, როგორ უჭირავს ადამიანი მას ჯანსაღი კიდურით სიმშვიდის შესაქმნელად.

როდესაც ექიმი პალპაცირდება, აღმოაჩენს, რომ მხრის ძვლის თავი უჩვეულოდ მდებარეობს. მას შეუძლია განსაზღვროს, არის თუ არა პრობლემები მოძრაობებთან და კანის მგრძნობელობასთან, პულსთან დაკავშირებით. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, დაზიანებულია თუ არა გემები და ნერვები, რაც სავსებით შესაძლებელია კომბინირებული დაზიანებებით.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სურათების გადაღების პროცესში მსხვერპლი უნდა იყოს მდგარ მდგომარეობაში. თუ საჭიროა არასრული დისლოკაციის სრული დისლოკაციისგან განასხვავება, კეთდება ორი აკრომიოკლავიკულური სახსრის სიმეტრიული რენტგენოგრაფია.

რენტგენი გამოკვლევის ძალიან მნიშვნელოვანი მეთოდია, რომელიც საბოლოო დიაგნოზის დასმის და მკურნალობის დაწყების საშუალებას იძლევა. რენტგენამდე დისლოკაციის შემცირება შეუძლებელია, რადგან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, არის თუ არა მოტეხილობები.

მკურნალობა

თუ ვინმე ახლობელმა მიიღო სკაპულას დისლოკაცია, საჭიროა კომპეტენტურად გაუწიოს პირველადი დახმარება. ამაზეა დამოკიდებული მსხვერპლის მდგომარეობა და დაზიანების შედეგები. მთავარია გახსოვდეთ, რომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა სცადოთ თავად დისლოკაციის გასწორება! ამის გაკეთება მხოლოდ ექიმს შეუძლია. ინციდენტის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

მხრის სახსრის მოტეხილობისას აუცილებელია კიდურის დაფიქსირება იმ პოზიციაში, რომელშიც ის მდებარეობს. ეს შეიძლება გაკეთდეს ჩვეულებრივი შარფის გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება ხელის დასაკიდებლად. სიცივე შეიძლება დატანილ იქნეს დისლოკაციის ადგილზე. თუ ჭრილობა ღიაა, უნდა იქნას გამოყენებული სტერილური წნევის სახვევი. იმ შემთხვევაში, თუ დაზარალებული უჩივის ძალიან ძლიერ ტკივილს, მას უნდა მიეცეს ტკივილგამაყუჩებლები. დანარჩენს სასწრაფო დახმარების ჯგუფი გააკეთებს.

დისლოკაცია უნდა გამოსწორდეს, როგორც კი საბოლოო დიაგნოზი დაისმება. ექიმი ატარებს ამ მოვლენას ზოგადი ანესთეზიის ან ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით. დისლოკაციის შემცირების სხვადასხვა მეთოდი არსებობს. მათ შორის ცნობილია ჩაკლინის, ჰიპოკრატეს და სხვა მეთოდები.

შეუძლებელია შეუმცირებელი დისლოკაციის აღმოფხვრა კონსერვატიული გზით. ასე ჰქვია იმ დაზიანებას, რომლის დროსაც რბილი ქსოვილები დაეცა სახსრების ზედაპირებს შორის სივრცეში. ამ შემთხვევაში კეთდება ართროტომია, ანუ იხსნება მხრის სახსრის ღრუ. ამის შემდეგ ექიმი ხსნის ობსტრუქციას და დისლოკაციას.

იმისდა მიუხედავად, თუ რა მეთოდით მოხდა დისლოკაციის კორექცია, მკლავზე თაბაშირის ნადები გამოიყენება. მისი ტარების პერიოდი ასაკის მიხედვით იცვლება. მაგალითად, ახალგაზრდა პაციენტებს ერთი თვის განმავლობაში სჭირდებათ ტანსაცმლის ტარება, ხოლო მოხუცებს სამი კვირის განმავლობაში. თუმცა ხანდაზმულებისთვის, როგორც წესი, იყენებენ არა თაბაშირს, არამედ სახვევს.

ხშირად პაციენტებს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას: UHF. ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ დადგენილი ტკივილგამაყუჩებლები. სახვევის მოხსნის მომენტამდე აუცილებელია ხელის სახსრებში აქტიური მოძრაობების შესრულება. მას შემდეგ, რაც სახსრის უმოძრაობის საჭიროება გაქრება, თქვენ უნდა დაიწყოთ სავარჯიშო თერაპიის გაკეთება.

სკაპულაში დისლოკაციები ყოველთვის საჭიროებს ფრთხილად გამოკვლევას და დროული მკურნალობა. უმჯობესია თავიდან აიცილოთ ასეთი ზიანი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ არსებობს ძვლის დაავადებები. აუცილებლად მიიღეთ წამლები მათ გასაძლიერებლად, რომლებსაც დანიშნავს დამსწრე ექიმი.

თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ მძიმე დატვირთვას და სიტუაციებს, როდესაც შეიძლება მოხდეს დაზიანება. მისი გამოჩენისთანავე აუცილებლად უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, რაც თავიდან აიცილებს სერიოზულ გართულებებს.

მხრის სახსარი ითვლება ყველაზე მოძრავად ადამიანის სხეულში. ის აკავშირებს ორ ძვალს: სკაპულას და მხრის ძვალს. სახსარი ბურთულას ჰგავს, მხრის ძვლის თავი მდებარეობს სკაპულას გლენოიდულ ღრუში. ღრუს ზრდა ხდება სასახსრე ტუჩის გამო, რომელიც მდებარეობს კიდეზე.

• მხრის ფუნქციები
• რა არის დისლოკაცია?
• ჩვეული დისლოკაცია
• მხრის დისლოკაციის სიმპტომები
• მხრის დისლოკაცია ბავშვში
• როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება?
• მხრის დისლოკაციის მკურნალობა
• აღდგენის პერიოდი
• დისლოკაციის მკურნალობა სახლში
• რატომ არის ძაღლი კოჭლი?

მხრის ფუნქციები

ეს უნიკალური სახსარი ასრულებს მოძრაობებს ყველა სიბრტყეში:

• გატაცება და გატაცება,
• მოქნილობა და გაფართოება,
• როტაცია და წრიული მოძრაობა.

რაც უფრო მეტი მოძრაობაა გაკეთებული, მით მეტია სახსრის დაზიანების რისკი. ეს პირდაპირ ეხება ამ სახსარს, რომლის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება მხრის დისლოკაციაა. რომ მსგავსი ჯგუფირისკის ქვეშ არიან იმ სპორტის სპორტსმენები, რომლებშიც აქცენტი კეთდება სროლის მოძრაობებზე და ამ თემაზე ბეისბოლის მოთამაშეებს შორის ჩემპიონატი. ცურვა ასევე ყოველთვის არ არის უსაფრთხო. ოდესმე გინახავთ მოცურავეების ხრიკები? ხელებს ზურგს უკან იჭერენ და თავზე ატარებენ, წინ აწევენ.

სწორედ ეს შეუძლია მხრის სახსარს. ის ასევე საშუალებას აძლევს ადამიანს ხელით მიაღწიოს ჩვენი სხეულის თითქმის ნებისმიერ წერტილს. მისი წყალობით, ჩვენ ვმუშაობთ ფუნჯებით. ერთი სიტყვით, ევოლუციამ ჩვენი სხეულის ეს დეტალი ძალიან სერიოზულად შეიმუშავა.

არსებობს ასეთი გამოცდა: ადამიანს ეპატიჟება შეეხოს მოპირდაპირე ყურს თითებით, მხრის პირის ზედა კიდეს მოპირდაპირე მხარეს, დაივარცხნოს თმა, ჩაიცვას ქურთუკი. მოძრაობის ტრაექტორიის გასწვრივ, მასშტაბი განსაზღვრავს მხრის სახსრის ფუნქციონირებას. ზემოაღნიშნული მოძრაობები კარგია ტანვარჯიშის შესასრულებლად მაქსიმალური ამპლიტუდისთვის.

რა არის დისლოკაცია?

რაც არ უნდა უცნაურად ჟღერდეს, მაგრამ მხრის ძვლის დისლოკაცია არც ისე საშინელია, რამდენადაც უსიამოვნო. მართალია, ეს შეიძლება იყოს უსიამოვნო ტკივილამდე, რადგან ხდება ძვლის ბოლოების გადაადგილება და მთელი სახსრის დისფუნქცია. მარტივი სიტყვებით, მხრის ძვლის თავი თავისუფლდება მისი მიმაგრების ადგილიდან. დისლოკაცია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.

თავის მხრივ, შეძენილი დისლოკაციები იყოფა:

• არატრავმული - თვითნებური ან ქრონიკული;
• ტრავმული - ყველაზე გავრცელებული დისლოკაცია, განსაკუთრებით წინა იღლიის დისლოკაცია.

დისლოკაცია ხდება კუნთების თავისებური მუშაობის ან კაფსულურ-ლიგამენტური აპარატის სისუსტის ან სასახსრე ღრუსა და მხრის თავის ზომის შეუსაბამობის გამო. ამავდროულად, სამდღიანი დისლოკაცია ითვლება ახალი, სამ კვირამდე - შემორჩენილი და თუ დისლოკაციის შემდეგ 3 კვირაზე მეტი გავიდა, მაშინ ეს უკვე ძველი დისლოკაციაა. ეს ყველაფერი განსაზღვრავს მკურნალობის მეთოდს. ხშირად, დისლოკაციას შეიძლება ახლდეს მხრის ძვლის მოტეხილობა. ამიტომ დიაგნოზი და მკურნალობა თანმხლები რენტგენოგრაფიის გარეშე მიუღებელია.

მხრის დისლოკაცია ყველაზე გავრცელებულია ყველა შესაძლო დისლოკაციას შორის. და გართულებები ამის შემდეგ შეიძლება იყოს განსხვავებული, მაგალითად:

• ბანკარტის დაზიანება - როდესაც სასახსრე ტუჩი და კაფსულა გამოყოფილია სასახსრე ღრუდან;
• ჰილ-საქსის დაზიანება - მხრის თავის დეფორმაცია გარედან.

ფოტოზე ნათლად ხედავთ მხრის სახსრის დისლოკაციას. ლოკალიზაციის მიხედვით, მხრის სახსრის დისლოკაცია იყოფა:

• წინა - ყველაზე ხშირად, როდესაც ძვლის თავი წინ მიიწევს;
• უკანა - თავი ჩამოდის უკანა მიდამოში, გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია და შეიძლება მოხდეს გაშლილ მკლავზე დაცემისას;
• ქვედა - შეუძლებელია დისლოცირებული მკლავის დაწევა. ეს არის დისლოკაციის უიშვიათესი ტიპი.

ჩვეული დისლოკაცია

შედეგია ჩვეულებრივი დისლოკაცია არასათანადო მკურნალობაწინა ტრავმული დისლოკაცია. ეს არის ტკივილგამაყუჩებლების უგულებელყოფის, უხეში შემცირების, არასათანადო რეაბილიტაციის შედეგი დაზიანებულ მკლავზე ადრეული ფიზიკური დატვირთვით. დაზიანებული ქსოვილები კურნავს მეორადი განზრახვით ნაწიბურებით და ჩნდება კუნთების დისბალანსი. შედეგად ვითარდება სახსრების არასტაბილურობა.

მხრის სახსრის ჩვეულებრივი დისლოკაციისთვის დამახასიათებელია ხშირი გამეორება გაზრდილი დატვირთვის გარეშე. რაც უფრო ხშირად მეორდება დისლოკაციები, მით ნაკლები დატვირთვა სჭირდებათ. ჩვეული სახსრის დისლოკაციის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არ მუშაობს, ამიტომ, როგორც წესი, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა.

პაციენტს ხშირად შეუძლია თავად გააკეთოს შემცირება:

• ჯანსაღი ხელის აწევა დაჭიმულისთვის,
• დისლოცირებული მკლავის გატაცება და როტაცია,
• მუხლებს შორის მოქცეული ამოვარდნილი მკლავის ხელით მოზიდვით.

ჩვეული დისლოკაცია ხდება ვარცხნისას, მცირე წონის აწევისას, დაბანისას. პირველი ხელახალი დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს შემცირებიდან ექვსი თვის შემდეგ. შემდეგ წელიწადში 10-ჯერ იზრდება. ზოგიერთი "იღბლიანისთვის" დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს დღეში რამდენჯერმე. ყოველი გამეორებისას სახსრის ცვლილება მეორდება.

ჩვეული დისლოკაცია დამახასიათებელია 20 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის. მიზეზი შეიძლება იყოს პირველივე დისლოკაციის მძიმე ფორმა, მისი არაადეკვატური მკურნალობა, ექიმთან დროული წვდომა, იმობილიზაციის ადრეული მოხსნა. მიზეზი შეიძლება იყოს ადამიანის სტრუქტურის ინდივიდუალური თავისებურებაც: დაჭიმული კაფსულა, სასახსრე ღრუს მცირე ზომა და ძვლის თავის დიდი ზომა, მბრუნავი მანჟეტის სუსტი კუნთი. ჩვეული დისლოკაციის გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია ჩატარდეს სწორი არჩევანიადმინისტრირების მეთოდი.

მხრის დისლოკაციის სიმპტომები

წინა დისლოკაციები ყველაზე ხშირია, განსაკუთრებით გაშლილ მკლავზე დაცემისას. ადექი შემდეგი სიმპტომებიმხრის სახსრის დისლოკაცია:

• ხელის ქვეშ სახსრის თავი პალპაცირდება,
• სახსარი უმოძრაო ხდება
• ხელის მოძრაობას თან ახლავს ტკივილი,
• ფოსო ჩანს მხრის ძვლის ადგილზე,
• ხელი და მხრები კარგავს მგრძნობელობას,
• ჩნდება შეშუპება.

მსხვერპლი ქვეცნობიერად ცდილობს ხელის დამაგრებას, მუდმივად მხარს უჭერს მას დაზიანების ზონაში. ქრონიკული დისლოკაციის დროს სახსარი კარგავს თავის ელასტიურობას და კაფსულა ძლიერდება. განმეორებით დისლოკაციას აღარ ახლავს ძლიერი ტკივილი და ზოგჯერ ის სრულიად არ არის. მხრის სახსრის დისლოკაციის მეტი ნიშნები ჩანს რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგად.

ზოგჯერ შეიძლება გამოჩნდეს ატიპიური სიმპტომები: ცხელება, ძლიერი შეშუპება და ანთება ინფექციური გართულებით; თავის ტკივილი. პაციენტის პოზა შეიძლება შეიცვალოს კიდეც. ლიგატების რღვევის ადგილზე ჩნდება ჰემატომა. ზოგჯერ ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ხდება შოკის მდგომარეობა, რის გამოც შეგრძნებები მცირდება.

მხრის დისლოკაცია ბავშვში

ბავშვებში სახსრების დისლოკაციას ისეთივე მიმდინარეობა აქვს, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ ნაკლებად ხშირია. ბავშვში მხრის სახსრის გადაადგილების რისკი იზრდება აქტივობასთან ერთად. ის ფაქტი, რომ დისლოკაციები ბავშვებში ნაკლებად ხშირია, აიხსნება იმით, რომ ამ ასაკში სახსრები, ძვლები, კუნთები, ლიგატები უფრო რბილი და გაფართოებულია. რბილი ძვლებიადვილად დეფორმირდება, რაც არ იწვევს ძვლის თავის ღრუდან გადმოხტომას.

ბავშვებში უფრო ხშირია სუბლუქსაცია – არასრული დისლოკაცია. ლიგატები და მყესები დიდად არის დაჭიმული, ხდება სახსრის ბუნდოვანი ფიქსაცია, ანუ სახსარი ცუდად ფიქსირდება. ეს სუბლუქსაცია ადვილად მცირდება და არ იწვევს უარყოფითი შედეგები. ეს ყველაფერი ეხება ბავშვთა ჩონჩხის თავისებურებებსა და კუნთოვანი სისტემის ფუნქციონირებას.

თუ, მიუხედავად ამისა, ბავშვს აქვს მხრის სახსრის დისლოკაცია, ზრდასრულმა პირმა უნდა დააფიქსიროს სახვევი დისლოკირებული სახსრის პოზიციის შეცვლის გარეშე. წაისვით რაიმე ცივი დისლოკაციის ადგილზე: ყინული, ბოთლი ცივი წყალი, ნაყინის შეკვრა, უბრალოდ გაჟღენთილი ნაჭერი. არა თბილი კომპრესი! ამ ყველაფრის გაკეთების შემდეგ, ბავშვი უნდა გადაიყვანონ სასწრაფო დახმარების ცენტრში, სადაც მას სამედიცინო დახმარება გაუწევს.

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება?

ითვლება, რომ ამოვარდნილი მკლავის ბედი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გაუწიეს პირველადი დახმარება ამოვარდნილ მხარზე. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაარეგულიროთ მხრები. აუცილებელია დაზიანებული მკლავის შესწორება, თუ საანესთეზიო საშუალება გაქვთ ხელთ, მაშინ შეგიძლიათ წაისვათ იგი. ჯობია საბურავით გაასწორო, თუ ხელთ არ არის, მაშინ შარფი გამოიყენება. მთავარია მისი სწრაფად დაყენება, ასე რომ თქვენ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმთან ან გამოიძახოთ ჯგუფი ადგილზე.

გარდა ამისა, ყველაფერი დამოკიდებულია ტრავმატოლოგის წიგნიერებაზე, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს რა უნდა გააკეთოს მხრის დისლოკაციასთან. მკაფიო სურათის დასანახად და შემცირების მეთოდის დასადგენად აუცილებელია რენტგენის გადაღება. თავად შემცირება შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, მაგრამ უმჯობესია ანესთეზიის გამოყენება. შემცირების სამი მეთოდი არსებობს:

• ჟრუანტელი როცა მხრის ძვალიუბიძგებს სახსრის ღრუში,
• ბერკეტი, როდესაც კონტრდარტყმა ხორციელდება,
• ფიზიოლოგიური, როდესაც კუნთი იღლება დაჭიმვით.

მხრის დისლოკაციის მკურნალობა

ითვლის სამედიცინო შეცდომაროდესაც დისლოცირებული მხრის სახსარი მცირდება ანესთეზიის გარეშე. ფაქტია, რომ პაციენტი უნდა იყოს დამშვიდებული, ხოლო კუნთები მაქსიმალურად მოდუნებული. არსებობს მრავალი შემცირების ტექნიკა (დაახლოებით 50) ნებისმიერი ტიპის დისლოკაციისთვის. ექიმს შეუძლია მხოლოდ ხუთის გამოყენება, მაგრამ ამის გაკეთება ძალიან დელიკატურად და ნათლად. თუ ქსოვილი მოხვდება არტიკულაციის ზედაპირებს შორის, მაშინ დისლოკაცია კლასიფიცირდება როგორც შეუქცევადი, რაც ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებაა.

ყველაზე ცნობილი ბერკეტის მეთოდია კოჩერის მეთოდი. მეთოდი საკმაოდ ტრავმულია და მისი გამოყენება მხოლოდ ახალგაზრდებშია შესაძლებელი. ექიმის ერთი ხელი დაზიანებული მკლავის იდაყვის მოსახვევზეა დადებული, მეორე კი უჭირავს მაჯის სახსარი. კიდური მარჯვენა კუთხით მოხრილია იდაყვში. და შემდეგ გლუვი, ძალიან ფრთხილად მანიპულაციები:

• კიდურის გაჭიმვა და მხრის სხეულთან მიტანა,
• მხრის გარეთ შემობრუნება წინამხრის გადახრით,
• იდაყვის სახსრის მოძრაობა წინ და შიგნით,
• მხრის წინამხრით შემობრუნება მხრის ჯანსაღ სარტყელზე ხელის მოძრაობით.

გამოვიყენოთ ჰიპოკრატეს მეთოდი:

ექიმი ზის დისლოკაციის მხრიდან მწოლიარე პაციენტის პირისპირ. ორივე ხელით იჭერს ფუნჯს. ის ათავსებს ფეხის ქუსლს ამოვარდნილი მკლავის იღლიაში და აჭერს გადაადგილებულ თავზე. ამავდროულად, დაძაბულობა გამოიყენება მკლავის ღერძის გასწვრივ. თავი მოთავსებულია სასახსრე ღრუში.

3 დღის განმავლობაში აუცილებელია დაწესების გაგრძელება ცივი კომპრესა. შემცირება არის უმოკლესი ნაბიჯი კითხვაში, თუ როგორ ვუმკურნალოთ მხრის დისლოკაციის სახსარს. იმობილიზაცია და აღდგენის პერიოდები. გარკვეულ მდგომარეობაში საბურავებით იმობილიზაცია ტარდება 3-დან 6 კვირამდე, სანამ დაზიანებული სტრუქტურა სრულად არ აღდგება.

თუ ბანდაჟი დროზე ადრე მოიხსნება, მაშინ ყველა ნამუშევარი დაუყოვნებლივ გაუფასურდება. შეიძლება მოხდეს ხელახალი დისლოკაცია და იქ ის შორს არ არის ჩვეულებრივისგან. ამიტომ აუცილებელია შევეგუოთ იმ ფაქტს, რომ მხრის დისლოკაციის შემდეგ აღდგენას დიდი დრო სჭირდება და დიდ ძალას მოითხოვს.

აღდგენის პერიოდი

რეაბილიტაციის მთავარი მიზანი სახსრის ფუნქციების აღდგენაა. ყველა კუნთის გასაძლიერებლად შერჩეულია სპეციალური ვარჯიშები. ეს განსაკუთრებით ეხება კუნთებს, რომლებიც აბრუნებენ მხრს გარეთ და შიგნით. აუცილებლად მიჰყევით რეაბილიტაციის ექიმის მითითებებს.

მხრის დისლოკაციის შემდეგ დამოუკიდებლად ჩატარებული რეაბილიტაცია კარგს არ გამოიწვევს. სავარჯიშოები, რომლებიც ყველამ ვიცით, მიზნად ისახავს დელტოიდის, ბიცეფსის და ტრიცეფსის გაძლიერებას. და ისინი თავისთავად ძლიერები არიან და არსებობს საფრთხე, რომ თხელ და სუსტ ადგილას გატყდებიან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტრავმის ცენტრი შეიძლება გახდეს თქვენი სახლი.

პირობითად, რეაბილიტაცია შეიძლება დაიყოს სამ პერიოდად, რომელიც მიდის აღდგენამდე მხრის დისლოკაციის შემდეგ:

• პირველი სამი კვირა მიდის კუნთების ფუნქციების გააქტიურებაზე იმობილიზაციის პერიოდში.
• პირველი სამი თვის განმავლობაში აღდგება მხრის სახსრის მუშაობა.
• ექვს თვემდე პერიოდში ხდება მხრის ფუნქციების სრული აღდგენა.

სავარჯიშოების კომპლექტი მხრის დისლოკაციისთვის

ყველა ვარჯიში ეხება ჯანსაღ ხელებს. პირველ პერიოდში მხრის სახსრის დისლოკაციის ყველა ვარჯიში ტარდება ნელი ტემპით და მცირე რაოდენობის გამეორებით. თანდათან იზრდება დოზა. ის უნდა შესრულდეს სარკის წინ, ტორსის ოდნავ წინ გადახრით. თუ ხელი გადაიტანეს შარფზე, მაშინ იგი გაკვეთილის ხანგრძლივობის განმავლობაში მოიხსნება.

სავარჯიშოების ნაკრების პირველი ნაწილი გაცნობად ითვლება და ამზადებს სხეულს უფრო სერიოზული სტრესისთვის. მეორე ნაწილი მოიცავს სპეციალურ ვარჯიშებს, ზოგად განვითარებას და სუნთქვას. ოპტიმალური ვარჯიშის სტრესიგანისაზღვრება პულსი, რომელიც იზომება გაკვეთილების დასაწყისში, შემდეგ შესავალი ნაწილის შემდეგ, ძირითადი ნაწილის შემდეგ და 3 წუთის შემდეგ.

პირველი პერიოდის ვარჯიშები, იმობილიზაციის მოცილებამდე, მიზნად ისახავს მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას, რესპირატორულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემები. ამ დროს სისხლჩაქცევები ქრება. რეაბილიტაცია დამოკიდებულია მხრის დისლოკაციის ტიპზე. რეაბილიტაციის სპეციალისტი ირჩევს სავარჯიშოების კომპლექსს იმის მიხედვით, თუ რა ქსოვილები და ორგანოები დაზიანდა, დაზიანების ადგილზე და მკურნალობის მეთოდს (ქირურგიული, არაქირურგიული).

ტრავმიდან 4 კვირის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ ვარჯიში ხელკეტებით, ბურთებით და ტანვარჯიშის ჯოხით. რეაბილიტაციის ბოლო ეტაპზე კუნთების გამძლეობის მოსამზადებლად, უნდა გადახვიდეთ ვარჯიშებზე ექსპანდერით, ჰანტელებით და ბლოკებით. სავალდებულო თვითმომსახურება, საყოფაცხოვრებო სამუშაოები ბაღში. ფიზიოთერაპია და მასაჟი დაკავშირებულია მხრის განვითარებასთან.

დისლოკაციის მკურნალობა სახლში

როდესაც საქმე ეხება მხრის სახსრის დისლოკაციის სახლში მკურნალობას, ვგულისხმობთ ზომების ერთობლიობას შემცირების შემდეგ, რომელსაც აუცილებლად ასრულებს მხოლოდ კვალიფიციური ექიმი. დან ხალხური საშუალებებიშეგიძლიათ, სანამ პირველადი დახმარების მოლოდინში ხართ, ფქვილისა და ძმრის ცომი წაისვით დასამაგრებელი სახვევის ქვეშ დაზიანებულ ადგილზე. ლოსიონი დაფქული ჭიის დაფქულისგან ასევე შეუძლია შეამციროს ტკივილი. რა შეიძლება გაკეთდეს მხრის ჩანაცვლების შემდეგ დასახმარებლად?

რეკომენდირებულია კომპრესა ბრონიის დეკორქციისგან. 1 ჩ.კ გამხმარ და დაქუცმაცებულ ფესვს ადუღებენ 500 მლ წყალში 15 წუთის განმავლობაში და ფილტრავენ. სახსრების მობილობის აღსადგენად გამოიყენება ტანზი: 3 ს.კ. დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი და დაჟინებით მოითხოვეთ ერთი საათი - კომპრესების დეკორქცია მზად არის. ამოვარდნილი სახსრის მიმდებარე დაჭიმვის ტკივილს ხსნის სიმინდის ყვავილი: 3 ჩ.კ. დაამატეთ მდუღარე წყალში და გააჩერეთ ერთი საათი. გაწურულ ბულიონს იღებენ პერორალურად დღეში სამჯერ ნახევარი ჭიქა.

მწვანილის გარდა, განკურნების ძალადისლოკაციისას აქვთ ხახვი და რძე. გახეხილი ხახვიშერწყმული შაქართან 1:10 პროპორციებით. ასეთი ლოსიონით სახვევი იცვლება ყოველ 6 საათში. თბილი ახალი რძით დასველებული მარლის კომპრესა ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას.

კოწახურის დაქუცმაცებული ფესვი და ქერქი იხარშება რძეში (1 ჩ/კ 1 ჭიქამდე). დალიეთ ერთი ჩაის კოვზი დღეში სამჯერ. აქვს გამამკვრივებელი ეფექტი. ალკოჰოლური ნაყენები ასევე შესაფერისია სამკურნალოდ.

რატომ არის ძაღლი კოჭლი?

თუ შინაური ცხოველი კოჭლია, ყველაზე ხშირად ვეტერინარი დისლოკაციის დიაგნოზს სვამს. Ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი პათოლოგიაან ტრავმული დისლოკაცია. იმისთვის, რომ ძაღლს ჰქონდეს მხრის სახსარი, ის დიდი სიმაღლიდან უნდა გადახტეს ან დიდი სიჩქარით დაეჯახოს დაბრკოლებას. ძაღლი პრაქტიკულად არ ეყრდნობა მტკივნეულ თათს, ღრიალებს მასზე შეხებისას. დიაგნოზი დგება შეშუპებით და ამაღლებული ტემპერატურა, ორივე თათის შედარებისას.

დისლოკაციის დამოუკიდებლად გამოსწორება - ძალიან მტკივნეულია. მოათავსეთ ცხოველი ექიმთან ვიზიტამდე შეზღუდულ სივრცეში (გალია, ყუთი, აღკაზმულობა, მანქანა). წაისვით ყინული დაზიანებულ ადგილზე. ნუ აჭმევთ თქვენს ძაღლს, რადგან შეიძლება საჭირო გახდეს ანესთეზია.

ექიმი ატარებს ანესთეზიას და აწევს თათს წინ, რაც ეხმარება სახსარს თითებით თავის ადგილზე მოთავსებაში. ამ შემთხვევაში, ვიღაცამ მტკიცედ უნდა დაიჭიროს შაგიანი პაციენტი. ამის შემდეგ გამოიყენება საფიქსაციო ბაფთები ან შლიკები. თუ დაზიანება უმნიშვნელო იყო და შემცირება დროულად განხორციელდა, მაშინ იმობილიზაცია შეიძლება არ იყოს საჭირო. თუ არ მიიღებთ ზომებს, მაშინ ვითარდება კუნთების კონტრაქტურა.

იქნება ეს ადამიანი თუ ძაღლი, დისლოკაციის შემთხვევაში, თითქმის იგივე ზომებს იღებენ და რაც მთავარია - გამოიჩინონ მგრძნობელობა და ჰუმანურობა, ყურადღებიანობა და არ იყვნენ გულგრილები, მით უმეტეს, თუ დახმარების გარეშე არ შეგიძლია. და დღეს ზრდასრული უნდა იყოს საკმარისად მცოდნე, რათა პირველადი დახმარება აღმოუჩინოს.

სასარგებლო სტატიები:

ლატარჯეტის ოპერაცია პირველად 1954 წელს იქნა აღწერილი, ის მიზნად ისახავდა მხრის სახსრის სტაბილურობის აღდგენას სკაპულას და მყესის კორაკოიდური პროცესის გამოყენებით. ქირურგიული ჩარევისას პირველის უმეტესი ნაწილი გამოიყენება გრაფტის ფორმირებისთვის, რომლის სიგრძეა 2-3 სმ. Bristow Latarjet ოპერაციის ეფექტურობა აიხსნება ძვლის ბლოკირების ეფექტით. იგი მიიღწევა კორაკოიდური პროცესის წყალობით, რომელიც ზრდის სასახსრე ღრუს სიღრმეს. დამხმარე ეფექტის წარმოქმნას ხელს უწყობს კანქვეშა კუნთის მყესის მოძრაობა და გადაკვეთა.

ლატარჯეტის რეკონსტრუქციული ოპერაცია მხრის სახსრის დისლოკაციისთვის დიდი რაოდენობით ძვლოვანი ქსოვილის დაკარგვით ტარდება ღია დაშვებით, რაც გულისხმობს გრძელი ჭრილობის წარმოქმნას. ქირურგიული ჩარევა რთულად შესასრულებელია, ართროსკოპიული ჩარევით დიდია ტრავმის ალბათობა ნერვული დაბოლოებებიხელები, ამიტომ ქირურგების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს მისი განხორციელების კლასიკურ ტექნიკას. ენდოსკოპიური bristow latarjet ოპერაცია პირველად 15 წლის წინ ჩატარდა.

ოპერაციისთვის მზადება

ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებაა მხრის სარტყელის არასტაბილურობა და ძვლის დეფექტების არსებობა. ასეთი დაზიანებები ხდება ზედა კიდურის გადაჭარბებული გატაცებით ან გასწორებულ მკლავებზე დაცემით. პაციენტებს, რომლებიც საავადმყოფოში მოდიან დისლოკაციის სიმპტომებით, ყველაზე ხშირად აქვთ დაზიანებები ლიგატების მიმაგრების ადგილებში. ძვლის დეფექტების სიხშირე იზრდება დაზიანების განმეორებით. პაციენტებმა, რომლებიც ცდილობდნენ სახსრის გასწორებას დამოუკიდებლად, აღმოაჩინეს:

• სინოვიალური გარსის დაჭიმვა;
• პათოლოგიური მობილურობა;
• მბრუნავი ინტერვალის გაზრდა.

მხრის არასტაბილურობა, რომელიც ითვლება ლატარჯეტის ქირურგიის მთავარ ჩვენებად, არ შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის გამოკვლევისა და ანამნეზის აღების გარეშე. დისლოკაციის წინასწარმეტყველების ტესტი ტარდება ყველა მიმართულებით.

ოპერაციის ძირითადი უკუჩვენებები:

• გულის მწვავე უკმარისობა;
• ინფექციური დაავადებები;
• სახსრების ჰიპერმობილურობა.

მისი მთავარი სიმპტომია მკლავის გარეგანი გადახვევა 85 °-ზე მეტით. ჰიპერმობილურობა არ უნდა აგვერიოს არასტაბილურობასთან. ეს უკანასკნელი გულისხმობს მხრის ნაწილების გადაჭარბებულ გადაადგილებას. ქირურგიული ჩარევა შესაძლებელია მხოლოდ ამ შემთხვევაში.

ქვედა არასტაბილურობა განისაზღვრება Gagey ტესტის გამოყენებით. დადებითი შედეგიგანიხილეთ, თუ კიდურის გატაცება სკაპულას ფიქსირებული მდგომარეობით აღემატება სტანდარტულ მნიშვნელობას 20 °-ით. ძვლოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანებით, წინა გადაადგილება ხელს უწყობს სახსრის დისლოკაციას.

ოპერაცია ლატარჯეტის მეთოდით ეხმარება ამ ხარვეზების გამოსწორებას. ოპერაციამდე რამდენიმე დღით ადრე ტარდება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა რამდენიმე პროექციაში. CT და MRI შეუძლია შეაფასოს დეფექტის ზომა. MR ართროგრაფია ტარდება რბილი ქსოვილების დაზიანებების დასადგენად და მათი ბუნების დასადგენად.

ოპერაციის სხვა ჩვენებები:

• ძვლოვანი ქსოვილის ნაკლებობა საფეთქლის ღრუს წინა ნაწილში;
• კუნთების და ლიგატების ცუდი ხარისხი;
• დამატებითი დიაგნოსტიკის საჭიროება;
• სპორტული დაზიანებები.

ტექნიკა

ქირურგიული ჩარევის დროს კორაკოიდური პროცესის ნაწილი გადადის საფეთქლის ღრუს წინა ნაწილზე, რომელიც მოიცავს 2-3 საათიდან 6 საათამდე. ძვალი იჭრება კანქვეშა მყესის ვიწრო უფსკრულიდან და ფიქსირდება გლენოიდის ქვედა ნაწილში 2 ხრახნით. სახსარი სტაბილიზდება ძვლის სტრუქტურის აღდგენით და მყესის დამხმარე ეფექტის უზრუნველყოფით. ეს უკანასკნელი მიიღწევა კომბინირებული ლიგატის გადაკვეთით კანქვეშა ქვედა ნაწილზე.

ქვედა და შუა მხრის მყესების შეკერვა გადანერგილი ძვლის ტრანსპლანტაციის წინ სასახსრე კუფით უზრუნველყოფს სახსრის საჭირო მობილობას და ხელს უშლის მხრის თავის კონტაქტს იმპლანტთან. ამ შემთხვევაში ისეთი გართულებები, როგორიცაა ართრიტი და ართროზი, არ ვითარდება.

ბანკარტის მეთოდის გამოყენება ლატარჯეტის ოპერაციის შემდეგ ითვლება ყველაზე ეფექტურ, მაგრამ ამავდროულად, ყველაზე რთულ მეთოდად ჩვეული დისლოკაციის ქირურგიული მკურნალობისთვის. ოპერაციის საშუალო ღირებულება 200 ათასი რუბლია.

რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ აღდგენა გრძელდება მინიმუმ 2 თვე. ართროსკოპიული ჩარევებით ჭრილობის შეხორცება უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე ღია. არ ღირს იმის იმედი, რომ ლატარჯეტის მეთოდით ოპერაცია სწრაფად აღადგენს სახსრების მობილობას. პირველ თვეებში მოგიწევთ გარკვეული შეზღუდვების დაცვა. მხრები თანდათან უნდა განვითარდეს.

მრავალი პაციენტის მიმოხილვა მიუთითებს, რომ სახსრის წინა ფუნქციები რამდენიმე თვის შემდეგ ბრუნდება, თუმცა, კიდურის ძლიერი გატაცებით, დისკომფორტი შეიძლება გამოჩნდეს.

ლატარჯეტის ოპერაციის შემდეგ საშიში შედეგები ძალზე იშვიათია. ყველაზე გავრცელებული არის ხრახნიანი გადაადგილება. ამ შემთხვევაში სტრუქტურის ექსტრაქცია არ არის საჭირო, იმპლანტის შერწყმა ძვლოვან ქსოვილებთან და მხრის ფუნქციები სრულად აღდგება. ქირურგიაჩვეულებრივი დისლოკაცია დიდი რაოდენობით ქსოვილის დაკარგვით ეფექტურია მხოლოდ ჰიპერმობილურობის და ლიგატების ნორმალური მდგომარეობის არარსებობის შემთხვევაში. განმეორებითი დაზიანება მხრის ქირურგიის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა.

საყელოს ძვლის დისლოკაცია: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანება სახლში და სპორტის დროს არის საყელოს ძვლის დისლოკაცია. ეს დაზიანება საკმაოდ სერიოზულია და საჭიროებს კვალიფიციურ მკურნალობას. გამოიყენება ნარკოტიკები, ქირურგიული და არანარკოტიკული მკურნალობა.

კლავიკულური სახსრის სტრუქტურა

კლავიკულა არის მილაკოვანი ძვალი S-ის ფორმის, რომელიც აკავშირებს ზედა კიდურის სარტყელს სხეულის ძვლებს.

მისი ერთი ბოლო ერთიანდება მკერდთან და ქმნის სტერნოკლავიკულურ სახსარს, ხოლო მეორე - სკაპულას პროცესს (აკრომიონი). ამ ადგილას წარმოიქმნება კლავიკულურ-აკრომული სახსარი.

კლავიკულა ასევე მიმაგრებულია მძლავრი ლიგატებით სკაპულას კორაკოიდულ პროცესზე. იმ უბნის მიხედვით, სადაც დაზიანება მოხდა, იყოფა სტერნული და აკრომიალური ბოლოების დისლოკაციები.

კლავიკულა ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:

კლავიკულა მხარს უჭერს მკლავს. იგი მიმაგრებულია ამ ძვალზე სხვადასხვა კუნთების მეშვეობით. ზემო კიდურისდა სპატული. მხრისა და კისრის ზედა მიდამოში გადის ნერვები და სისხლძარღვები, რომელთა დაფარვასაც უზრუნველყოფს კისრის ძვალი.

კლავიკულის ძირითადი ფუნქციაა მკლავის თავისუფალი მოძრაობა და მხრის სარტყელის ძვლების ერთმანეთთან დამაგრება. მაშასადამე, მას აქვს დამახასიათებელი აგებულება: მისი აკრომიული ნაწილი გარკვეულწილად მოხრილია უკან, ხოლო მკერდის ბოლო მრუდი წინ.

დაზიანების მექანიზმები

ყელის ძვლის დისლოკაცია ჩვეულებრივ ხდება მკლავზე ან პირდაპირ მხარზე დაცემისას. ასევე, ტრავმის მიღება შესაძლებელია ლავიწის მიდამოში, ზედა ტანში ან მკერდის არეში პირდაპირი დარტყმით. ზოგჯერ შეიძლება დაშავდეს მხრის ზედმეტად მკვეთრი მოძრაობით.

დაზიანება ხდება როგორც ყოველდღიურ ცხოვრებაში სხვადასხვა დაცემით და დამახასიათებელია სპორტსმენებისთვის. ეს პრობლემა აწუხებს ექსტრემალური სპორტის მოყვარულებს და აქტიურ ცხოვრების წესს.

განსაკუთრებული ტიპია კლავიკულის თანდაყოლილი დისლოკაცია, რომელიც ხდება გართულებული მშობიარობის ან მისი სწრაფი მიმდინარეობის დროს. იმის გამო ანატომიური მახასიათებლებიახალშობილში, ასეთი დაზიანება ჩვეულებრივ ადვილად აღმოიფხვრება და თაბაშირის ჩამოსხმა არ არის საჭირო.

კლავიკულის დაზიანებების აბსოლუტური უმრავლესობა ხდება მისი აკრომული (გარე) ბოლოს დისლოკაციის სახით. გაცილებით იშვიათად ხდება კლავიკულის შიდა დისლოკაცია და უკიდურესად იშვიათად ორმხრივი.

საყელოს ძვლის დისლოკაციის სახეები და სიმპტომები

მედიცინაში ტიპების მიხედვით გამოირჩევა დაზიანებების ორი ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული ტიპი:

• კლავიკულის შიდა ბოლოს დისლოკაცია;
• აკრომის დისლოკაცია.

ტრავმის სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა:

• სრული დისლოკაცია;
• არასრული (ან სუბლუქსაცია).

კლავიკულის აკრომიონი სკაპულასთან ერთად იმართება ორი ლიგატით. თუ რომელიმე მათგანი დაზიანებულია, ხდება კლავიკულის სუბლუქსაცია. სახსარში გადაადგილება არასრულია, არ არის გამოხატული დეფორმაცია და სიმპტომები არ არის გამოხატული.

სრული დისლოკაციისას ორივე ლიგატი დაზიანებულია და ძვლის ბოლო ამოდის. ლიგატების სრული რღვევისას შესამჩნევია ძვლის ძლიერი გამონაყარი, რომელიც მოძრაობასთან ერთად მატულობს.

კლავიკულის აკრომიული ბოლოების დისლოკაციას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. მას საგრძნობლად აძლიერებს მხრის ან მკლავის გადაადგილების მცდელობები. ამის გამო, პათოლოგია ზოგჯერ დაბნეულია მხრის დაზიანებაში.

დაზიანების ადგილის ზემოთ არის შესამჩნევი შეშუპება და ძვლის გარეთა ნაწილის ამოვარდნა ზემოთ და გარკვეულწილად უკან. კლავიკულის გულმკერდის ბოლო დისლოკაციისას პაციენტს აწუხებს ძლიერი ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სუნთქვით. გარეგნულად ვლინდება ძლიერი შეშუპება, დაზიანების ადგილის დეფორმაცია, მხრის სარტყლის დამოკლება.

ძვლის თავისუფალ ბოლოს შეუძლია გადაადგილება სხვადასხვა მიმართულებით. გადაადგილების მიმართულების მიხედვით განასხვავებენ წინა, ზედა და შიდა დისლოკაციები. ყველაზე გავრცელებულია პროსტერნალური ჯიში, რომელიც დიაგნოზირებულია ძვლის შიგა ნაწილის წინ წამოწევით. სუპრასტერნალური ტიპის შემთხვევაში, ძვალი ამოდის ზემოთ და წინ. მესამე შემთხვევაში, კლავიკულის თავისუფალი ბოლო გადაადგილებულია მკერდის უკან. შინაგანი გადაადგილება განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ძვალი შეიძლება დაზიანდეს შინაგანი ორგანოებიდა იქ გამავალი დიდი გემები.

კლავიკულური დაზიანებები ხასიათდება ეგრეთ წოდებული „გასაღების სიმპტომით“, რომლის მიხედვითაც დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება საფეთქლის მოტეხილობით. თუ ძვლის გადაადგილებულ ნაწილს დააჭერთ, ის ადვილად უბრუნდება თავის ადგილს. მაგრამ როგორც კი წნევა შეჩერდება, პროტრუზია განახლდება.

მოტეხილობით, მხრის მოძრაობები მკაცრად შეზღუდულია, ვითარდება ჰემატომა, ქსოვილები დაზიანებულია ძვლის ფრაგმენტებით. მოტეხილობისთვის უფრო დამახასიათებელია წინ და ქვემოთ გადაადგილება.

სიმსუქნის მქონე ადამიანებში ლავიწის დისლოკაციის დიაგნოზი შეიძლება გართულდეს, ვინაიდან პროტრუზია დაფარულია კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილით.

სუბლუქსაციის დროს ყოველთვის არ აღინიშნება გამოხატული ტკივილის სინდრომი და აშკარა დეფორმაცია. როდესაც ხელის ფუნქცია აშკარად არ არის დაზიანებული, ყველა პაციენტი არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.

თუ დაზიანებიდან სამ კვირაზე მეტია გასული, ყალიბდება ლავიწის ქრონიკული დისლოკაციები. ამ შემთხვევაში პაციენტები უჩივიან ტკივილს დაზიანების არეში, ზედა კიდურის სიძლიერის დაქვეითებას.

როდესაც პირდაპირი დარტყმა ეცემა მხარზე ან ვინმე დაეცა, მაგრამ ტრავმის სიმძიმე ზედაპირული აღმოჩნდება, ლაპარაკია ლავიწის სისხლჩაქცევაზე. ამ შემთხვევაში რბილი ქსოვილები (კუნთები, სისხლძარღვები, კანი, ნერვები) ზიანდება, მაგრამ დეფორმაცია არ ხდება და ლიგატები ხელუხლებელი რჩება. სისხლჩაქცევა ვლინდება ჰემატომით, ტკივილით, მკლავის მოძრაობის ფუნქციური დარღვევით.

Გადაუდებელი მკურნალობა

ტრავმატოლოგიურ ცენტრში მისვლამდე აუცილებელია დაზარალებულს პირველადი დახმარება.

თავდაპირველად, უნდა იცოდეთ, რომ ტრავმის თვითმკურნალობა მიუღებელია. არასწორად გაწეულმა დახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, დამატებითი ტრავმა. ეს განსაკუთრებით ეხება მოტეხილობებს.

თუ საეჭვოა საყელოს ძვლის დისლოკაცია, მკლავი დაუყოვნებლივ უნდა ჩამოკიდონ, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიგატების შემდგომი გადაადგილება და დაზიანება. ამისთვის კიდურს ამაგრებენ ბინტით, შარფით ან სხვა იმპროვიზირებული საშუალებით.

რბილი როლიკერი უნდა მოთავსდეს მკლავში. ქსოვილის ნაჭერიც კი რულონად შემოხვეული, ტანსაცმლისგან რაღაც გამოდგება. შეშუპების შესამცირებლად სიცივე გამოიყენება დაზიანების ადგილზე.

მოსვლამდე ტრავმის განყოფილებააუცილებელია იმის გარკვევა, არის თუ არა დაზარალებული კომფორტული, არის თუ არა ხელი გადაადგილებული და არ არის დამსხვრეული როლიკებით.

ტრავმატოლოგის მიერ გამოკვლევამდე არ არის რეკომენდებული რაიმე ტკივილგამაყუჩებლის მიღება. თუ ადამიანს არ აქვს ქვედა ტკივილის ბარიერი და შესაძლებელია ტკივილების გაძლება სამედიცინო გამოკვლევამდე, უმჯობესია თავი შეიკავოს ანალგეტიკების მიღებისგან. ამან შეიძლება შექმნას სირთულეები სწორი დიაგნოზისთვის.

პირველადი დახმარების დროს მკაცრად აკრძალულია დამოუკიდებელი შემცირების მცდელობა. თუ ეს არ გაკეთდა ოსტატურად, სამედიცინო ტექნიკაც კი შეიძლება არაეფექტური იყოს.

ასევე, თვითრეპოზიციის მცდელობები (განსაკუთრებით მოტეხილობის შემთხვევაში) სავსეა სისხლძარღვების და სხვათა დაზიანებით. მნიშვნელოვანი ორგანოები, რომლებიც განლაგებულია საყელოს არეში.

დიაგნოსტიკა

თუ ეჭვი გაქვთ დაზიანებაზე, აუცილებლად მიმართეთ ტრავმატოლოგს. დროულად არ არის გაცემული ჯანმრთელობის დაცვაიწვევს ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობას.

დიაგნოზი ტარდება შესაბამისად გარეგანი ნიშნებიდა საჩივრები. ექიმი ყურადღებას აქცევს შეშუპებას, დეფორმაციების არსებობას, ძვლის გამოყოფას, ტკივილს. დაზიანებული ადგილი პალპაცირდება.

ძვლის გადაადგილების მიმართულების გასარკვევად, ჩაატარეთ დიფერენციალური დიაგნოზილავიწის მოტეხილობით, რენტგენის გადაღება. სურათი უნდა იყოს გადაღებული შიდა დისლოკაციით. ამ შემთხვევაში დაზიანების ადგილი ვიზუალურად შედარებულია ჯანსაღ სახსართან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო დეტალური დიაგნოზისთვის ინიშნება MRI, რაც შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად განიხილოს დაზიანებების, რბილი ქსოვილების ან სისხლძარღვების დაზიანებების ხასიათი.

სამედიცინო მკურნალობა

კლავიკულის არასრული დისლოკაციების მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდი. მწვავე პერიოდში, ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ, გამოიყენება ანალგეტიკები. ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს, ანთებას და შეშუპებას.

დახურული შემცირების მეთოდი გამოიყენება აკრომიულ ნაწილში სუბლუქსაციისთვის. პროფილაქტიკისთვის ტკივილის სინდრომიშეიძლება გამოყენებულ იქნას ადგილობრივი ანესთეტიკები. შემცირების შემდეგ პაციენტს ენიშნება ცივი კომპრესები ორი დღის განმავლობაში, რაც ასევე მნიშვნელოვნად ამცირებს შეშუპებას. ძვლის გადაადგილებული ნაწილის დასაჭერად საჭიროა 3-4 კვირის განმავლობაში კლავიკულის უსაფრთხოდ დამაგრება გარკვეული წნევით.

ადრე პაციენტს უსვამდნენ სპეციალურ სახვევებს, სახვევებს. ახლა ამ მიზნით გამოიყენება თანამედროვე ორთოზები და კომფორტული სახვევები.

ლავიწის სრული დისლოკაციის შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ქირურგიული მკურნალობა, ვინაიდან დაზიანებულია ორივე ლიგატი. კლასიკური ტექნიკა აფიქსირებს საზარდულს ლითონის კონსტრუქციების გამოყენებით:

• ქსოვის ნემსები;
• ფიქსაცია ხრახნებით;
• სპეციალური ღილაკების გამოყენება.

პირველი მეთოდი უძველესი და არაეფექტურია, რადგან ის იძლევა დაავადების ხშირ რეციდივებს. ლითონის ხრახნებით დამაგრება ძალიან საიმედოა. მაგრამ ეს მეთოდი ამცირებს მკლავის მობილობას, ვინაიდან თავად საყელოს მობილურობა შეზღუდულია.

ლითონის ღილაკების გამოყენებისას მათ შორის იჭიმება მტკიცე მასალა, რომელიც დახეული ლიგატების ნაცვლად უჭირავს საყელოს. ყველაზე ეფექტური და თანამედროვე ტექნიკაარის მყესის პლასტიკა. ლავიწის შიდა დისლოკაციის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ პაციენტს 1,5-დან 2 თვემდე ვადით უსვამენ თაბაშირის სახვევს.

არანარკოტიკული მკურნალობა

სარეაბილიტაციო პერიოდში მკლავის მობილობის აღსადგენად აუცილებლად ინიშნება სავარჯიშოების სპეციალური ნაკრები.

სავარჯიშო თერაპია შეირჩევა დაზიანების სიმძიმის გათვალისწინებით და ინდივიდუალური მახასიათებლებიავადმყოფი. თავიდან სრულიად აკრძალულია ხელის მოძრაობის დაავადებები, ხოლო სახვევის ან თაბაშირის მოხსნის შემდეგ იწყებენ რეაბილიტაციას.

დატვირთვა შეირჩევა თანდათანობით და გლუვი დაგროვებით. ასევე გამოიყენება თერაპიული მასაჟი.

როგორც წესი, შრომისუნარიანობა შეიძლება აღდგეს 1,5-2 თვის შემდეგ, ხოლო სრული დატვირთვა ნებადართულია დაზიანებიდან არა უადრეს 2-3 თვისა. მობილობისა და დატვირთვის შეზღუდვების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელახალი დისლოკაციის პროვოცირება, რომლის მკურნალობა გაცილებით რთული იქნება.

ფიზიოთერაპია

სამკურნალოდ გამოიყენება აგრეთვე ფიზიოთერაპიული მეთოდები: UHF, ელექტროფორეზი, HILT ლაზერი.

ეს მეთოდები აღწევს შეღწევადობას წამლებიღრმად შედის დაზიანების ფოკუსში, ათავისუფლებს ანთებას და ტკივილს, აჩქარებს შეხორცებას. UHF-ს აქვს დათბობის ეფექტი.

მაღალი ინტენსივობის ლაზერის გამოყენება სწრაფად აქრობს ტკივილს, აღადგენს სახსრების მოძრაობას. დათბობის ეფექტი ასტიმულირებს ქსოვილების მიერ ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების შეწოვას.

დასკვნა

დისლოკაცია არ არის ისეთი მარტივი დაზიანება, როგორც ერთი შეხედვით შეიძლება ჩანდეს. ამ პათოლოგიით საჭიროა სავალდებულო სამედიცინო დახმარება. დაგვიანებული მკურნალობაიწვევს გართულებებს და არაეფექტური დახმარება სავსეა ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანებით.

განკურნება ოსტეოართრიტი წამლების გარეშე? Შესაძლებელია!

მიიღეთ უფასო წიგნი „ეტაპობრივი გეგმა მუხლის მობილობის აღდგენისა და ბარძაყის სახსრებიართროზით“ და დაიწყეთ გამოჯანმრთელება ძვირადღირებული მკურნალობისა და ოპერაციების გარეშე!

მიიღეთ წიგნი

დისლოკაცია არის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს სასახსრე ზედაპირების გადაადგილება. სასახსრე ზედაპირებს შორის კონტაქტის არასრული დაკარგვით, ისინი საუბრობენ სუბლუქსაციაზე. დისლოკაცია არღვევს მოტეხილ სახსრის სრულფასოვან მუშაობას და ზოგჯერ შეუძლებელს ხდის დაზიანებული კიდურის გადაადგილებას. როდესაც ისინი საუბრობენ სკაპულას დისლოკაციაზე, ისინი გულისხმობენ საკვანძო (აკრომიო-კლავიკულური) სახსრის დაზიანებას, რადგან მედიცინაში არ არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "სკაპულას დისლოკაცია", როგორც, მაგალითად,.

მხრის სახსრის სტრუქტურის თავისებურებები და დისლოკაციის მიზეზები

აკრომიოკლავიკულური სახსარი შედგება ორი ურთიერთდაკავშირებული სახსრის კაფსულისა და ძვლების ლიგატებისგან. ძვლების სასახსრე ბოლოები დაფარულია ხრტილით, მათ შორის შენარჩუნებულია გარკვეული მობილურობა, რაც უზრუნველყოფს კიდურის მოძრაობას. ხრტილი ამცირებს ხახუნს ძვლების გადაადგილებისას და ასევე ასრულებს დარტყმის შთანთქმის ფუნქციას. ამ სახსარში მცირე მოძრაობებია და ის არააქტიურებს შორისაა, რადგან მასში არსებული ძვლების სასახსრე ბოლოები მოძრაობენ მხოლოდ ხელის მნიშვნელოვანი მოძრაობით, შემდეგ კი მხოლოდ ოდნავ.

როდესაც აკრომიოკლავიკულური სახსარი დაზიანებულია, სკაპულა იშლება კლავიკულისგან, რომელიც ეყრდნობა ნეკნს და კარგავს კონტაქტს აკრომიონთან. თუ დაზიანება შემოიფარგლება კლავიკულურ-აკრომიული ლიგატების რღვევით, ისინი საუბრობენ არასრულ დისლოკაციაზე ან სუბლუქსაციაზე. თუ ადგილი აქვს მძლავრი კლავიკულურ-კორაკოიდული ლიგატების რღვევას, ისინი საუბრობენ სრულ სუპრაკრომულ დისლოკაციაზე. კლავიკულა გადაადგილებულია ზემოთ და უკან, ხოლო სკაპულა და მთელი ზედა კიდური გადაადგილებულია ქვემოთ. სკაპულას დისლოკაცია არც ისე ხშირად ხდება, რადგან მასზეა მიმაგრებული დიდი რიცხვიკუნთები, რომლებიც იცავს მას დაზიანებისგან.

სკაპულას დისლოკაციას, როგორც წესი, შემდეგი მიზეზები აქვს: მკლავის ძლიერი რხევა, გაშლილ მკლავზე დაცემა, სკაპულას მიდამოზე ძალით. ხშირად ასეთი დისლოკაციები ხდება ველოსიპედიდან, მოტოციკლიდან დავარდნისას, ნაკლებად ხშირად - საკუთარი სიმაღლის სიმაღლიდან.

აკრომიოკლავიკულური სახსრის დისლოკაციების კლასიფიკაცია

სკაპულას დისლოკაცია კლასიფიცირდება ტრავმის შემდეგ გასული დროისა და სიმძიმის მიხედვით.
თუ დისლოკაცია მიღებულია 3 დღეზე ნაკლები ხნის წინ, ითვლება ახალი, თუ 3 დღეზე მეტი, მაგრამ 3 კვირაზე ნაკლები - შემორჩენილია, თუ დისლოკაციის მიღებიდან სამ კვირაზე მეტია გასული, ითვლება ძველად.

სიმძიმის მიხედვით განასხვავებენ:

• 1 ხარისხი - დაზიანება კლავიკულის გადაადგილების გარეშე.
• მე-2 ხარისხი - კლავიკულის სუბლუქსაცია. ამ შემთხვევაში ხდება აკრომიოკლავიკულური ლიგატების რღვევა, ხოლო კლავიკულურ-კორაკოიდური ლიგატები არ ზიანდება. 2 კვირაზე მეტი ხნის წინ მიღებული დისლოკაციისას და დროში არ შემცირდა, იწყება დეგენერაციული ცვლილებები მხრის სარტყელის სტრუქტურაში - ამას ეწოდება B ხარისხი. დისლოკაციის დროს ორ კვირაზე ნაკლები პერიოდის განმავლობაში და დეგენერაციული ცვლილებების გარეშე მხრის სარტყელი - კლასი A.
• მე-3 ხარისხი - კლავიკულის დისლოკაცია ორივე აკრომიოკლავიკულური და კორაკოკლავიკულური ლიგატების რღვევით. გრადუსები A და B მსგავსია წინა - დამოკიდებულია პერიოდზე დისლოკაციის მომენტიდან და ყოფნა / არყოფნა დეგენერაციული ცვლილებამხრის სარტყელი.
• მე-4 ხარისხი - კლავიკულის დისლოკაცია უკანა გადაადგილებით.
• მე-5 ხარისხი - კლავიკულის დისლოკაცია მნიშვნელოვანი ზევით გადაადგილებით.

სკაპულას დისლოკაცია – სიმპტომები

სკაპულას დისლოკაციისას აქტიური მოძრაობები რთული ან შეუძლებელია, პასიური კი მტკივნეულია. დაზიანების ლოკაცია ხასიათდება მტკივნეული შეგრძნებებირომ ძლიერდება შეხებისას. ვიზუალური გამოკვლევისას ჩანს მხრის პირების სიმეტრიის დარღვევა, იღლიის კიდის და ერთ-ერთი მათგანის ქვედა ნაწილის ამოვარდნა. ამავდროულად, ნეკნებს შორის სკაპულას არაბუნებრივი პოზიციის გამო, ხერხემლის კიდის ქვედა ნაწილი არ არის პალპაციური. ხერხემლის ზღვარი შეიძლება დარჩეს უკან გადახრილი სკაპულას გადაადგილების შემდეგაც კი. გვერდიდან შეიძლება ჩანდეს, რომ ერთი ხელი მეორეზე გრძელია, წინამხრის დამოკლება. ერთ-ორ დღეში ჩნდება სისხლჩაქცევა სახსრის მიდამოში, რაც ჩვეულებრივ მიუთითებს კლავიკულურ-კორაკოიდური ლიგატების სრულ დისლოკაციასა და რღვევაზე.

პირველადი დახმარება და მკურნალობის მეთოდები

სკაპულას დისლოკაციისთვის პირველადი დახმარება მდგომარეობს პაციენტის ექიმთან სწრაფ მობილიზაციაში, ამისთვის აუცილებელია მისი მუცელზე ფარის დადება. ზე მწვავე ტკივილიავიღოთ ანალგეტიკები. სავალდებულოა ტრავმატოლოგის კონსულტაცია და ერთი ან ორივე მხრის პირის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

აკრომიოკლავიკულური სახსრის არასრული დისლოკაცია ჩვეულებრივ მკურნალობს შემდეგნაირად: დაზარალებული ხელი იდება შარფზე; ტკივილიაღმოიფხვრება ნოვოკაინის ხსნარის შეყვანით, ხოლო რამდენიმე დღის შემდეგ, როდესაც ტკივილი მცირდება, ინიშნება სავარჯიშო თერაპია 90 გრადუსამდე შეზღუდული მხრის გატაცებით. ეს პროცედურები ტარდება ერთი კვირის განმავლობაში, ხოლო მკურნალობის ზოგადი ფონი არის დაახლოებით 3 კვირა, პაციენტის სპეციალობაში მუშაობის გათვალისწინებით.

ზე სრული დისლოკაციებიყველა ლიგატების ძლიერი ფიქსაცია აუცილებელია დაახლოებით 6-8 კვირის განმავლობაში, ეს აუცილებელია მათი სრული რეგენერაციისთვის. ამიტომ საჭიროა პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც გარეგანი ფიქსაცია არაეფექტურია, მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევებს.

როგორც კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც შეიძლება შესრულდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, შეიძლება შესთავაზოს აღკაზმულობის სახვევის დადება. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკაცრად დაიცვან სახვევის წასმის ტექნიკა, რეგულარულად დააკვირდეთ სპეციალისტს და პერიოდულად ჩაატაროთ რენტგენოლოგიური კვლევები საყელოს პოზიციის გასაკონტროლებლად.

თუ არსებობს უკუჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისა და სახვევის გამოყენებასთან დაკავშირებით, მკურნალობა ტარდება ისევე, როგორც საჭიროა სუბლუქსაციის დროს, ხოლო ექიმის ძალისხმევა მიმართული უნდა იყოს კიდურის ფუნქციონირების უფრო სრულ აღდგენაზე. ყველაზე ხშირად კიდური სრულად აღადგენს თავის ფუნქციონირებას.