ชื่อสากล: ปัจจัยการแข็งตัวทรงเครื่อง

รูปแบบการให้ยา:

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด IX มีผลห้ามเลือด เพิ่มความเข้มข้นของแฟกเตอร์ IX ในพลาสมา ฟื้นฟูการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วย...

ข้อบ่งชี้:เลือดออกที่เกิดจากการขาดปัจจัย IX (การรักษาการป้องกัน); โรคฮีโมฟีเลีย; เลือดออกที่เกิดจากสารกันเลือดแข็งคูมาริน (ก่อนการผ่าตัดฉุกเฉินในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ)

ผลประโยชน์

ชื่อสากล:โนนาค็อกอัลฟ่า

รูปแบบการให้ยา:ไลโอฟิไลเซทสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:ปัจจัยการแข็งตัวของรีคอมบิแนนท์ทรงเครื่องจากตระกูลซีรีนโปรตีเอสของปัจจัยการแข็งตัวของวิตามินเค มีผลห้ามเลือด -

ข้อบ่งชี้:ภาวะแทรกซ้อนเลือดออกในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลียบี (รวมถึงระหว่างการผ่าตัด) - การรักษาและป้องกัน

เฮม็อกติน SDT

ชื่อสากล:

รูปแบบการให้ยา:ไลโอฟิไลเซทสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการแช่

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:โมเลกุลของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด VIII ประกอบด้วย 2 หน่วยย่อย (แฟคเตอร์ VIII และแฟคเตอร์ฟอน วิลเลอแบรนด์) ซึ่งมีคุณสมบัติทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกัน...

ข้อบ่งชี้:การป้องกันและรักษาภาวะเลือดออกในแต่กำเนิด (ฮีโมฟีเลียเอ) และการขาดปัจจัยเลือดต้านฮีโมฟิลิก VIII ที่ได้มา การรักษารูปแบบการยับยั้งของโรคฮีโมฟีเลียเอ

ฟองน้ำห้ามเลือดพร้อม Ambien

ชื่อสากล:

รูปแบบการให้ยา:ฟองน้ำ

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:ตัวแทนห้ามเลือดสำหรับ แอปพลิเคชันท้องถิ่นยับยั้งสารกระตุ้นเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนโปรไฟบริโนไลซิน (พลาสมิโนเจน) ให้เป็นไฟบริโนไลซิน (พลาสมิน) ...

ข้อบ่งชี้:เลือดออกจากเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อ เลือดออกจากกระดูก กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในช่องและบนพื้นผิวของร่างกาย รวม ด้วยการเพิ่มขึ้นของท้องถิ่น...

เฮโมแฟคเตอร์ NT

ชื่อสากล:ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X รวมกัน [Prothrombin complex] (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X รวมกัน)

รูปแบบการให้ยา:ไลโอฟิไลเซทสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการแช่

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ซับซ้อนซึ่งการกระทำนั้นขึ้นอยู่กับการแทนที่ปัจจัยที่หายไป (II, VII, IX และ X) มีผลห้ามเลือด; คืนค่าการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่ขาดปัจจัยเหล่านี้

ข้อบ่งชี้:การป้องกันและรักษาภาวะเลือดออกโดยเฉพาะที่เกิดจากการขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด II, VII, IX และ X แต่กำเนิด (hypoprothrombinemia, ...

เฮโมฟิลัส เอ็ม

ชื่อสากล:ปัจจัยการแข็งตัว VIII

รูปแบบการให้ยา:ไลโอฟิไลเซทสำหรับการเตรียมสารละลายสำหรับการแช่

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา: Human antihemophilic factor (HAF) เป็นโปรตีนที่จำเป็นสำหรับกระบวนการแข็งตัวของเลือดตามปกติ การแนะนำ Hemophil M ช่วยเพิ่ม...

ข้อบ่งชี้:ฮีโมฟีเลียเอ (การป้องกันและรักษาภาวะเลือดออก) ได้รับ coagulopathy ที่เกิดจากการมีอยู่ของสารยับยั้ง factor VIII (ที่มีความเข้มข้นของสารยับยั้งไม่เกิน 10 BU/ml)

กูมบิกซ์

ชื่อสากล:กรดอะมิโนเมทิลเบนโซอิก

รูปแบบการให้ยา:โซลูชั่นสำหรับทางหลอดเลือดดำและ การฉีดเข้ากล้าม, ยาเม็ด

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา: Hemostatic, antifibrinolytic agent ยับยั้งตัวกระตุ้นเนื้อเยื่อที่เปลี่ยน profibrinolysin (plasminogen) ให้เป็น fibrinolysin (plasmin) ...

ข้อบ่งชี้:มีเลือดออกระหว่างการผ่าตัดและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาพร้อมด้วยการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมละลายลิ่มเลือดในเลือด (ด้วย...

ไดซิโนน

ชื่อสากล:เอแทมซิเลท

รูปแบบการให้ยา:

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:

ข้อบ่งชี้:

ไดซินอน 250

ชื่อสากล:เอแทมซิเลท

รูปแบบการให้ยา:สารละลายสำหรับให้ยาทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ ยาเม็ด ยาเม็ด [สำหรับเด็ก]

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:ตัวแทนห้ามเลือด; ยังมีฤทธิ์ป้องกันหลอดเลือดและการแพร่กระจายอีกด้วย กระตุ้นการสร้างเกล็ดเลือดและหลุดออกจากกระดูก...

ข้อบ่งชี้:การป้องกันและหยุดเลือดออก: เลือดออกจากเนื้อเยื่อและเส้นเลือดฝอย (รวมถึงบาดแผลในการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดในภาวะรุนแรง...

Vikasol เป็นอะนาล็อกที่ละลายน้ำได้ของวิตามินเคซึ่งช่วยหยุดการตกเลือดเท่านั้นซึ่งเกิดจากระดับโปรทรอมบินในเลือดต่ำเนื่องจากการขาดวิตามินเค Vikasol ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ prothrombin โดยเซลล์ตับ สำหรับเลือดออกที่เกิดจาก prothrombin ในระดับต่ำเช่นในโรคตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, โรคดีซ่านอุดกั้น, โรคไต - ตับ, เช่นเดียวกับการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด "ทางอ้อม" เกินขนาด (neodicoumarin, pelentan ฯลฯ ) มีผลบางอย่างในการเป็นแผล, เลือดออก, เด็กและเยาวชนและวัยหมดประจำเดือน เลือดออกในมดลูก- ไม่ได้ผลสำหรับโรคฮีโมฟีเลียและโรคเวิร์ลฮอฟ

ผลของยาเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 12-18 ชั่วโมงหลังการบริหารร่างกาย Vikasol มีอยู่ในแท็บเล็ต 0.015 กรัมและในหลอดสารละลาย 1% 1 มล. Vikasol ถูกกำหนดต่อระบบปฏิบัติการที่ 0.015 กรัม 2-3 ครั้งต่อวันฉีดเข้ากล้ามที่ 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 1% วันละ 1-2 ครั้งเป็นเวลาไม่เกิน 4 วันติดต่อกัน (เนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด) Vikasol มีข้อห้ามในกรณีของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น, thrombophlebitis, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

วิตามินพี - คอมเพล็กซ์ของคาเทชินในชา - ยับยั้งการทำงานของไฮยาลูโรนิเดสซึ่งจะละลายฐานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังเส้นเลือดฝอยซึ่งจะช่วยลดการซึมผ่านและความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยได้บ้าง นอกจากนี้วิตามินพียังช่วยปกป้อง กรดแอสคอร์บิกจากการเกิดออกซิเดชันในร่างกายซึ่งยังทำให้ผนังเส้นเลือดฝอยแข็งแรงอีกด้วย การเตรียมวิตามินพีที่พบบ่อยที่สุดคือรูตินซึ่งเป็นผงสีเหลืองแกมเขียวที่ไม่ละลายน้ำ รูตินช่วยลดความรุนแรงของผื่นที่ผิวหนังที่เกิดจากเลือดออกในพิษของเส้นเลือดฝอยและโรคเวิร์ลฮอฟได้ในระดับหนึ่ง ยานี้ยังใช้สำหรับอาการตกเลือดในจอประสาทตา, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, โรคหัด, ไข้อีดำอีแดง วิตามินพีไม่ก่อให้เกิดลิ่มเลือด ไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน ยานี้มีอยู่ในแท็บเล็ต 0.02 กรัม และใช้ร่วมกับกรดแอสคอร์บิก (แอสโครูติน): รูติน 0.05 กรัม และกรดแอสคอร์บิก 0.05 กรัม Rutin ถูกกำหนดให้กับผู้ใหญ่ในขนาด 0.02-0.05 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน

Epsilon-aminocaproic acid เป็นผงผลึกสีขาว ไม่มีกลิ่น ไม่มีรส ละลายได้ดีในน้ำ มีผลห้ามเลือดที่มีประสิทธิภาพ (ทั่วไปและเฉพาะที่) ยับยั้งการทำงานของระบบละลายลิ่มเลือดในเลือด นอกจากนี้ยายังช่วยลดกิจกรรมทริปติกของน้ำย่อยอีกด้วย กรดเอปซิลอน-อะมิโนคาโปรอิกระบุไว้สำหรับเลือดออกทางจมูก เหงือก กระเพาะอาหาร ลำไส้ ไต และมดลูกจากสาเหตุต่างๆ รวมถึงโรค Werlhof, โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ, ฮีโมฟีเลีย และหลังการขูดมดลูก ในโรงพยาบาลจะมีการกำหนดหลังการผ่าตัดปอดต่อมลูกหมากและในกรณีของรกที่อยู่ตามปกติก่อนกำหนด ใช้ยารับประทานในขนาด 3.0-5.0 กรัม 3-4 ครั้งต่อวัน ผงจะถูกล้างด้วยน้ำหวาน กรดเอปซิลอน-อะมิโนคาโปรอิกยังถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (แบบหยดและกระแส) ในสารละลาย 5% 100 มล. ขึ้นไป ( ปริมาณรายวัน 10-20 ก.) ยานี้ยังใช้สำหรับการห้ามเลือดในท้องถิ่นได้สำเร็จโดยโรยผงอย่างไม่เห็นแก่ตัวในบริเวณที่มีเลือดออกของเยื่อบุจมูกเบ้าฟันหลังการถอน ฯลฯ เมื่อ ปากเปล่ากรดเอปไซลอน-อะมิโนคาโปรอิกไม่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ทางเดินอาหารในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยจะรายงานอาการคลื่นไส้ ผลการห้ามเลือดสูงสุดจะสังเกตได้ 1 ถึง 4 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ข้อห้ามในการใช้กรด epsilon-aminocaproic คือการเกิดลิ่มเลือด, ภาวะไตวายเฉียบพลัน

มีจำหน่ายในรูปแบบผงและขวดสารละลาย 5% ขนาด 100 มล.

เจลาตินทางการแพทย์คือคอลลาเจนไฮโดรไลเซต ซึ่งเป็นใบสีเหลืองหรือมีลักษณะเป็นวุ้นและไม่มีสี เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เจลาตินจะเพิ่มความหนืดของเลือดและความเหนียวของเกล็ดเลือด ซึ่งให้ผลการห้ามเลือดที่ดีและรวดเร็ว มีเลือดออกภายใน(รวมถึงระบบทางเดินอาหาร, ในช่องท้อง, ฯลฯ ) มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการตกเลือดของเยื่อเมือก ผลข้างเคียง - ปรากฏการณ์ภูมิแพ้ ยานี้ส่วนใหญ่จะใช้ทางหลอดเลือดดำในหยดสารละลายที่มีอุณหภูมิ 50-100 มล. ขึ้นไปที่อุณหภูมิ 37°C รูปแบบการเปิดตัว: หลอดบรรจุสารละลายเจลาติน 10% 10 มล. ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.5%

ไฟบริโนเจน - (ประเภท M2 หรือ K3) - ผลิตภัณฑ์จากเลือดมนุษย์, ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด I. ไฟบริโนเจนใช้สำหรับการตกเลือดแบบ "อะไฟบริโนจีนิก" ทางหลอดเลือดดำ (มากถึง 1.8-2.0 กรัมของวัตถุแห้งต่อวัน) ในเกือบทุกกรณีมีความจำเป็นต้องให้กรดเอปไซลอน - อะมิโนคาโปรอิกร่วมกับไฟบริโนเจนเพื่อไม่ให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในวงกว้าง (ตัวอย่างเช่นใน ช่วงหลังคลอดและด้วยความตกใจ)

ก่อนการใช้งานผงไฟบริโนเจนจะถูกละลายในสารละลายทางสรีรวิทยาที่ปราศจากเชื้อที่อบอุ่น 200-:300 มล. (25 - 30 ° C) ต้องทำการแช่ด้วยตัวกรองในระบบเนื่องจากสารละลายยาอาจมีอนุภาคของโปรตีนที่ไม่ละลายน้ำ

ข้อห้ามในการใช้ไฟบริโนเจน - thrombophlebitis หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย

บางครั้ง สำหรับการตกเลือดภายใน การถ่ายเลือดโดยตรงหรือการแช่เลือดที่เติมซิตรัสสดๆ (เช่น เก็บไว้น้อยกว่า 1 วัน) ก็ให้ผลดี พลาสมาแห้งหรือเข้มข้นที่เตรียมไว้เป็นพิเศษ (ในเย็น) - cryoprecipitate - หยุดเลือดออกจากฮีโมฟีลิก

วิธีที่ดีที่สุดในการหยุดเลือดที่เกิดจากการขาดเกล็ดเลือด (เช่น โรคเวิร์ลฮอฟ โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ การเจ็บป่วยจากรังสี ฯลฯ) คือการถ่ายเกล็ดเลือดสดที่เก็บไว้ในถุงพลาสติกบนเครื่องแยกเซลล์เม็ดเลือดในศูนย์โลหิตวิทยา ในกรณีนี้เลือดจะหยุด "บนเข็ม" นั่นคือระหว่างการแช่มวล การเตรียมมวลเกล็ดเลือดในภาชนะแก้วโดยการ "เอาฟิล์มออก" ไม่ได้รับประกันความปลอดภัยของเกล็ดเลือด ดังนั้นจึงกำจัดผลกระทบจากการห้ามเลือด

Trasylol (คำพ้องความหมาย: tsalol, contrical) - ยา ต่อมหูวัวยับยั้งกระบวนการของ microcoagulation ในหลอดเลือดและทำลายทริปซิน ใช้สำหรับเลือดออกที่สังเกตได้จากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวางหลังการทำแท้งด้วยเชื้อด้วย มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน(เช่น promyelocytic) และเงื่อนไขอื่น ๆ 10,000-20,000 หน่วยทางหลอดเลือดดำ 1-2 ครั้งต่อวันในสารละลายน้ำตาลกลูโคสหรือน้ำเกลือ 5% ตามกฎแล้ว Trasylol จะได้รับการบริหารในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยายังใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับอาการเฉียบพลันและ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, คางทูม ผลข้างเคียง- ภูมิแพ้ (จนถึงอาการช็อก), หนาวสั่นบริเวณที่ฉีด

แบบฟอร์มการเปิดตัว: สารละลายยาขนาด 5 มล. (25,000 หน่วย)

โปรทามีนซัลเฟตเป็นอนุพันธ์ของโปรตีนที่สามารถสร้างสารเชิงซ้อนที่ไม่ละลายน้ำได้ด้วยเฮปารินและทรอมโบพลาสติน ใช้สำหรับการตกเลือดที่เกิดจากภาวะฮีปารินในเลือดสูง (เนื่องจากเฮปารินเกินขนาดหรือการผลิตเฮปารินภายนอกมากเกินไป) ยาช่วยให้เลือดหยุดได้อย่างรวดเร็ว (ภายใน 1-2 ชั่วโมง) โดยทั่วไปแล้ว 5 มิลลิลิตรของสารละลายโปรทามีนซัลเฟต 1% จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ หากจำเป็น ให้ทำซ้ำหลังจากผ่านไป 15 นาที

ในระหว่างการรักษาด้วยโปรทามีนซัลเฟตจำเป็นต้องตรวจสอบเวลาการแข็งตัวของเลือด ยานี้มีอยู่ในหลอดสารละลาย 1% ขนาด 5 มล.

เฮโมโฟบินเป็นสารละลายเพคตินซึ่งมีฤทธิ์ห้ามเลือดน้อยในริดสีดวงทวาร มดลูก และเลือดออกอื่น ๆ ใช้สารละลาย 1.5% 5 มล. เข้ากล้ามและเฉพาะที่ (เช่นในรูหลังถอนฟัน) กำหนดให้ยารับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ 2-3 ครั้งต่อวัน

รูปแบบการเปิดตัว: ในหลอดขนาด 5 มล. ในขวดขนาด 150 มล การใช้งานภายในและสำหรับผ้าอนามัยแบบสอดเปียก

Adroxon เป็นผงสีส้มไม่มีกลิ่นและไม่มีรส มีผลบังคับเมื่อ เลือดออกจากเส้นเลือดฝอยอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อย หลังการผ่าตัดต่อมทอนซิล การถอนฟัน เป็นต้น ใช้สารละลายอะดรอกโซน 0.025% กับผ้าอนามัยแบบเปียกรวมทั้ง การฉีดเข้ากล้าม(สารละลาย 0.025% 1 มล.) ซ้ำก่อน ระหว่าง และระหว่างการผ่าตัด ระยะเวลาหลังการผ่าตัด- Adroxon ยังมีผลต่อระบบทางเดินอาหารอีกด้วย มีเลือดออกในลำไส้.

มีจำหน่ายในหลอด 1 มล. ของสารละลาย 0.025%

Etamsylate (dicinone) ปรับปรุงการทำงานของเกล็ดเลือดและลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยระหว่างการผ่าตัดต่อมทอนซิล การถอนฟัน เลือดออกในปอดและลำไส้ ผลสูงสุดจะคงอยู่ 1-2 ชั่วโมงเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และ 3 ชั่วโมงเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือด

ในการป้องกันโรค etamzilate ใช้ 2-4 มล. เข้ากล้ามหรือ 2-3 เม็ดต่อระบบ สำหรับการตกเลือด ให้ฉีดยา 2-4 มิลลิลิตรทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ จากนั้น 2 มิลลิลิตรทุกๆ 4 ชั่วโมง

Etamsylate ผลิตในหลอดสารละลาย 12.5% ​​2 มล. และในเม็ด 0.25 กรัม

สารบางชนิดที่มีอยู่ในพืชก็มีคุณสมบัติห้ามเลือดในระดับปานกลางเช่นกัน ประวัติความเป็นมาของการใช้งานย้อนกลับไปมากกว่าหนึ่งศตวรรษ

ทิงเจอร์ของ Lagochilus (Tinctura Lagochilli inebrians) มีสาร latochilin และแทนนิน มีผลกระตุ้นปานกลางต่อระบบการแข็งตัวของเลือดและให้ผลกดประสาทเล็กน้อย แนะนำให้ใช้เป็นยารักษาตามอาการสำหรับแสง, กำเริบ, ริดสีดวงทวารและเลือดออกในมดลูก (ประจำเดือนมาก), ทิงเจอร์ 10% 1 ช้อนชาต่อน้ำ 0.25 แก้ว 3-4 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียง - มีฤทธิ์เป็นยาระบายปานกลาง ผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในทิงเจอร์ Lagochilus ยังสามารถใช้เพื่อหยุดเลือดออกทางจมูกหรือริดสีดวงทวารในพื้นที่ได้

แบบฟอร์มการเปิดตัว: ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ 10%

สารสกัดจากใบตำแยเหลว (Extr. Urticae fluidum) ประกอบด้วยกรดแอสคอร์บิก วิตามินเค และแทนนิน มีฤทธิ์ห้ามเลือดในระดับปานกลางในมดลูก ไต และเลือดออกในลำไส้เนื่องจากสาเหตุในท้องถิ่นและในโรคเวิร์ลฮอฟ กำหนดสารสกัด 25-30 หยดรับประทานวันละ 3 ครั้งก่อนอาหาร 30 นาที

สารสกัดจากสมุนไพรยาร์โรว์ชนิดเหลว (Extr. Millefolii fluluum) ประกอบด้วยอัลคาลอยด์ กรดแอสคอร์บิก แทนนิน และเรซิน ให้ผลการห้ามเลือดอย่างอ่อนต่อการตกเลือดในมดลูก กำหนดให้หยดสารสกัด 40-50 หยด 3 ครั้งต่อวัน โดยปกติจะใช้ร่วมกับสารสกัดจากใบตำแย (เพื่อเพิ่มผลการห้ามเลือด)

1.2. ยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด

ในร่างกายมนุษย์ ระบบการสร้างลิ่มเลือดและระบบสลายลิ่มเลือดอยู่ในสภาวะสมดุลแบบไดนามิก หากความสมดุลถูกรบกวน อาจเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือเกิดลิ่มเลือดอุดตันในวงกว้างได้ ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการกำหนดไว้ ยาซึ่งตาม การดำเนินการทางเภสัชวิทยาสามารถแบ่งออกได้ดังนี้:

1. มวลรวม

2. สารตกตะกอน

ก) การกระทำโดยตรง B) การกระทำทางอ้อม

3. สารต้านการสลายลิ่มเลือด (สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด)

1. ยาต้านเกล็ดเลือด

2. สารกันเลือดแข็ง

3.ตัวแทนละลายลิ่มเลือด (thrombolytic)

ยาที่ช่วยห้ามเลือด (ห้ามเลือด)

มวลรวม นี้ สารยากระตุ้นการรวมตัวของเกล็ดเลือด ในเวชปฏิบัติจะใช้การเตรียมแคลเซียมและเอแทมซิเลต แคลเซียมเกี่ยวข้องโดยตรงกับการรวมตัวของเกล็ดเลือด ใช้ในรูปของแคลเซียมคลอไรด์หรือแคลเซียมกลูโคเนตสำหรับเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับระดับแคลเซียมต่ำในพลาสมา (แคลเซียมคลอไรด์ - อย่างเคร่งครัด IV!) Etamsylate กระตุ้นการสร้าง thromboplastin ใช้สำหรับเลือดออกจากเส้นเลือดฝอยและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สารตกตะกอน เหล่านี้เป็นยาที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด การแข็งตัวของเลือดที่ลดลงนั้นสังเกตได้จากจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงด้วยโรคตับโดยมีความด้อยกว่าระบบการแข็งตัวของเลือด (ฮีโมฟีเลีย) แต่กำเนิดโดยมีการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกินขนาด ในกรณีเช่นนี้จะสังเกตการตกเลือดในเยื่อเมือกและผิวหนัง เลือดปรากฏในปัสสาวะและการบาดเจ็บและการผ่าตัดจะมาพร้อมกับเลือดออกเป็นเวลานาน

สารตกตะกอนที่ออกฤทธิ์โดยตรง ได้แก่ ทรอมบินและไฟบริโนเจน

Thrombin เป็นเอนไซม์โปรตีโอไลติกที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของไฟบริน thrombus ใช้เฉพาะเฉพาะเพื่อหยุดเลือดจากอวัยวะเนื้อเยื่อและเส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก

ไฟบริโนเจนเป็นยาที่มีฤทธิ์เฉพาะที่และเป็นระบบ ในร่างกายจะกลายเป็นไฟบริน มีฤทธิ์ในการลดระดับไฟบริโนเจนในเลือด ใช้สำหรับเลือดออกระหว่างการผ่าตัด สำหรับอาการช็อก สำหรับโรคฮีโมฟีเลีย ในการปฏิบัติทางสูติกรรม

สารตกตะกอนทางอ้อม ได้แก่ วิตามินเคและสารอะนาล็อกสังเคราะห์

วิตามินเคจำเป็นต่อการสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในตับ กับ วัตถุประสงค์ในการรักษาใช้ไฟโตเมนาไดโอนซึ่งเป็นวิตามินธรรมชาติ K1 ที่ละลายได้ในไขมัน menadiol โซเดียมฟอสเฟตและ vikasol เป็นอะนาลอกสังเคราะห์ของวิตามินเค

กำหนดไว้สำหรับการมีเลือดออกที่เกิดจากการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเกินขนาดสำหรับภาวะ hypoprothrombinemia (เนื่องจากโรคตับแข็ง, ตับอักเสบ, ลำไส้ใหญ่) เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะที่ระงับจุลินทรีย์ในลำไส้

ตัวแทนต้านการละลายลิ่มเลือดเหล่านี้รวมถึงกรดอะมิโนคาโปรอิก, แอมเบียน, กรด tranexamic, คอนทริคัล, ทราซิลอล (aprotinin)

กรดมิโนคาโปรอิกยับยั้งการสร้างไฟบริโนไลซิน ซึ่งส่งผลต่อตัวกระตุ้นของกระบวนการนี้ เช่นเดียวกับการยับยั้งไฟบริโนไลซินโดยตรง กรดแอมเบียนและกรดทรานเนซามิกมีผลคล้ายกัน

Contrica l และ tra s ilol ยับยั้งไฟบริโนไลซินและเอนไซม์โปรตีโอไลติกอื่นๆ โดยตรง

สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือดใช้สำหรับเลือดออกที่เกิดจากการใช้ยาละลายลิ่มเลือดเกินขนาด สำหรับเลือดออกในมดลูก สำหรับการบาดเจ็บและการผ่าตัด

นอกจากนี้ยังใช้ยาหลายชนิดเป็นสารห้ามเลือด พืชสมุนไพร– ลาโกคิลัส, ตำแย, ยาร์โรว์, อาร์นิกา

ยาสำหรับรักษาและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด เหล่านี้เป็นยาที่ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด ปัจจุบันการใช้สารต้านเกล็ดเลือดเป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด การรวมตัวของเกล็ดเลือดส่วนใหญ่ควบคุมโดยระบบ thromboxane-prostacyclin Thromboxane A2 ถูกสังเคราะห์ในเกล็ดเลือดและมีผลกระตุ้นการรวมตัวของเกล็ดเลือดและทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด Prostacyclin ถูกสังเคราะห์โดย endothelium ของหลอดเลือดเป็นหลัก ป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด และทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด

กรด Cetyl lycylic ในขนาดเล็ก (75-125 มก./วัน) ยับยั้งการสังเคราะห์ thromboxane เนื่องจากการยับยั้งเกล็ดเลือด cyclooxygenase (COX) ซึ่งมีความไวต่อยามากกว่า COX ของผนังหลอดเลือด

Ticlopidine ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ADP

Clopidog reel ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดโดยการปิดกั้นการจับกันของ ADP กับตัวรับเมมเบรนของเกล็ดเลือด

Dipiride amol ยับยั้ง phosphodiesterase และเพิ่มเนื้อหาของ c-AMP ในเกล็ดเลือดเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของอะดีโนซีนและพรอสตาไซคลินซึ่งมีคุณสมบัติต้านเกล็ดเลือด

ยาเหล่านี้ใช้เพื่อการรักษาและป้องกันโรคค่ะ รูปแบบต่างๆ IHD, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, ภาวะขาดเลือดชั่วคราว, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดแข็งตัว แขนขาตอนล่างการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในปอดหลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

สารกันเลือดแข็ง ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดไฟบริน พวกมันแบ่งออกเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดทั้งทางตรงและทางอ้อม สารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรงจะยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด มีประสิทธิภาพในหลอดทดลองและในร่างกาย และใช้สำหรับการอนุรักษ์เลือด การรักษา และการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันและภาวะแทรกซ้อน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์ทางอ้อม (ทางปาก) เป็นตัวต่อต้านของวิตามินเคและขัดขวางการกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในตับ ซึ่งขึ้นอยู่กับวิตามินนี้ มีประสิทธิภาพในร่างกายเท่านั้น และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและป้องกันโรค

สารต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง ได้แก่ เฮปาริน, เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (นาโดรพาริน-แคลเซียม, อีนอกซาปาริน-โซเดียม ฯลฯ), โซเดียมไฮโดรเจนซิเตรต

เฮปารินเป็นสารกันเลือดแข็งทางสรีรวิทยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดทุกขั้นตอนออกฤทธิ์ร่วมกับ antithrombin III และจะไม่ได้ผลหากไม่มี ในปริมาณมากจะขัดขวางการรวมตัวของเกล็ดเลือด เฮปารินยังช่วยลดปริมาณไลโปโปรตีนในเลือดและมีคุณสมบัติในการกดภูมิคุ้มกัน ใช้เฉพาะที่และทางหลอดเลือดดำ เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำผลจะพัฒนาทันทีและคงอยู่ได้นานถึง 6 ชั่วโมง ใช้สำหรับการป้องกันและรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันในบางกรณี โรคแพ้ภูมิตัวเอง(glomerulonephritis) ค่ะ การรักษาที่ซับซ้อนหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนหลักเมื่อใช้เฮปารินคือการมีเลือดออกเพื่อป้องกันไม่ให้จำเป็นต้องตรวจสอบ aPTT หรือเวลาในการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะใช้สารต่อต้านเฮปารินเฉพาะคือโปรทามีนซัลเฟต

เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำมีผลน้อยกว่าต่อการทำงานของทรอมบิน ดังนั้นจึงมีโอกาสทำให้เลือดออกน้อยลง

โซเดียมไฮโดรเจนซิเตรตรบกวนการก่อตัวของทรอมบินเพราะว่า จับ Ca2+ ใช้เป็นยาคงตัวในการอนุรักษ์เลือด

สารกันเลือดแข็งทางอ้อม ได้แก่: อนุพันธ์ของ 4-ไฮดรอกซีคูมาริน ( นีโอดิคูมาริน, ซินคูมาร์, วาร์ฟาริน) และอนุพันธ์อินดาเนไดโอน (ฟีนิลีน) มีการกำหนดยาด้วยวาจา พวกเขามีระยะเวลาแฝงนานดังนั้นจึงใช้สำหรับการรักษาระยะยาวและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตัน ยาทั้งหมดก็สะสม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเมื่อใช้คือมีเลือดออก เพื่อป้องกันไม่ให้จำเป็นต้องตรวจสอบ INR (อัตราส่วนมาตรฐานสากล) ช่วยในการให้ยาเกินขนาด - การหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือดและการสั่งอาหารเสริมวิตามินเค

ตัวแทนละลายลิ่มเลือดเหล่านี้เป็นยาที่ส่งเสริมการสลายของลิ่มเลือดไฟบริน ยาเหล่านี้อาจเปิดใช้งาน ระบบทางสรีรวิทยาละลายลิ่มเลือดหรือเติมเต็มไฟบริโนไลซินที่หายไป มีการละลายลิ่มเลือดของการกระทำโดยตรงและการกระทำโดยอ้อม

ถึง การละลายลิ่มเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง ได้แก่ไฟบริโนไลซินและโปรไฟบริโนไลซิน- ยาเหล่านี้ส่งผลต่อการสลายไฟบริน ช่วยละลายลิ่มเลือด และฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ Profibrinolysin สามารถเจาะเข้าไปในลิ่มเลือดได้ fibrinolysin ทำหน้าที่บนพื้นผิวของมัน

ถึง การละลายลิ่มเลือดที่ออกฤทธิ์โดยอ้อม ได้แก่ พลาสมา (สเตรปโตไคเนสและยูโรไคเนส) และตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อ (alteplase) ยาเหล่านี้ส่งผลต่อตัวกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด สามารถเจาะลิ่มเลือดได้ ผลดีอย่างยิ่งเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาตั้งแต่เนิ่นๆ (ใน 12 ชั่วโมงแรกหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน) ขั้นพื้นฐาน ผลข้างเคียง– เลือดออก, การป้องกันซึ่งต้องมีการตรวจสอบกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดของเลือด, เนื้อหา

ไฟบริโนเจนและโปรไฟบริโนไลซิน เมื่อให้สเตรปโตไคเนสก็เป็นไปได้ อาการแพ้- ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อนั้นคัดเลือกมาอย่างดีสำหรับพลาสมิโนเจนที่จับกับไฟบริน มีประสิทธิภาพเหนือกว่าพลาสมาแอคติเวเตอร์ในด้านประสิทธิภาพการละลายลิ่มเลือด ไม่ค่อยทำให้เลือดออกและไม่มีคุณสมบัติของแอนติเจน

คำถามเพื่อความปลอดภัย

1. เหตุใดกรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณเล็กน้อยและไม่มากจึงขยายหลอดเลือดและลดการทำงานของเกล็ดเลือด

กรดอะซิติลซาลิไซลิกอะซิติเลต COX ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ เช่น กีดกันกิจกรรมของเอนไซม์นี้อย่างถาวร เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ด้อยกว่า เนื่องจากเป็นชิ้นส่วนของเมกะคาริโอไซต์ จึงขาดความสามารถในการสังเคราะห์เอนไซม์ใหม่ ในปริมาณต่ำและสูง กรดอะซิติลซาลิไซลิกจะยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดและ COX บุผนังหลอดเลือด เซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งแตกต่างจากเกล็ดเลือดมีความสามารถในการสังเคราะห์โมเลกุลของเอนไซม์ใหม่ได้ ดังนั้นการผลิตพรอสตาไซคลินจึงถูกยับยั้งเพียงชั่วคราวเท่านั้น ในขณะที่การก่อตัวของทรอมบอกเซนในเกล็ดเลือดจะถูกบล็อกอย่างถาวร ในการกลับมาสังเคราะห์ต่อ จำเป็นต้องมีการปรากฏตัวของเกล็ดเลือดใหม่ ส่งผลให้หลอดเลือดขยายตัวและการรวมตัวของเกล็ดเลือดลดลง ที่ความเข้มข้นสูงของกรดอะซิติลซาลิไซลิกในเลือด การผลิตเกล็ดเลือดและเยื่อบุผนังหลอดเลือดของ prostanoids จะถูกยับยั้ง เนื่องจากเอนไซม์ใหม่ที่สังเคราะห์โดยเซลล์บุผนังหลอดเลือดจะถูกอะซิติลอย่างรวดเร็ว (ปิดใช้งาน) ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว

2. เปรียบเทียบกลไกการออกฤทธิ์ของวาร์ฟารินและเฮปาริน

เฮปารินป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอย่างรวดเร็ว ในขณะที่วาร์ฟารินเริ่มออกฤทธิ์ช้า ในทางกลับกัน หลังจากหยุดเฮปาริน การแข็งตัวของเลือดจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ผลของวาร์ฟารินยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายวันหลังจากหยุดยา

สารทั้งสองส่งผลทางอ้อมต่อปฏิกิริยาการแข็งตัวของเลือด เฮปารินจำเป็นต้องมีปฏิสัมพันธ์กับ antithrombin III ในการทำงานและผลของวาร์ฟารินนั้นสัมพันธ์กับการลดระดับวิตามินเคซึ่งส่งผลต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดบางอย่าง

3. วาร์ฟารินออกฤทธิ์ทันทีหรือไม่? อธิบาย.

เลขที่ ผลทางเภสัชวิทยาของสารนี้จะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปเกือบ 4 ชั่วโมง ก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ จะต้องเกิดเหตุการณ์สองเหตุการณ์ขึ้นก่อน

วิตามินเคที่มีอยู่ในตับจะต้องหมดลง ภายใต้อิทธิพลของวาร์ฟารินระดับของวิตามินจะลดลงในเลือดในตอนแรกเท่านั้นดังนั้นจึงไม่สามารถสังเกตผลการแข็งตัวของเลือดได้ในทันทีเนื่องจากต้องสูญเสียวิตามินเคในรูปแบบที่ใช้งานอยู่ทั้งหมด

ปัจจัยเกล็ดเลือดที่กระตุ้นจะต้องมีเวลาในการเผาผลาญ ปัจจัยที่เปิดใช้งานแล้วไม่ได้ขึ้นอยู่กับการมีวิตามินเคดังนั้นผลของวาร์ฟารินจะปรากฏขึ้นหลังจากการปิดใช้งานเท่านั้น

4. ยาแก้พิษชนิดใดที่ใช้สำหรับการใช้ยาเฮปารินเกินขนาด?

โปรทามีนซัลเฟตใช้เป็นยาแก้พิษ โมเลกุลของสารนี้มีประจุบวกสูงเนื่องจากพวกมันจับกับโมเลกุลเฮปารินที่มีประจุลบอย่างแน่นหนาเพื่อป้องกันผลทางเภสัชวิทยา

5. อธิบายกลไกการออกฤทธิ์ของอัลทีเพลส

ยานี้จับกับไฟบรินของก้อนเลือดที่มีอยู่และกระตุ้นการเปลี่ยนโปรไฟบริโนไลซินเป็นไฟบริโรไลซิน (พลาสมิน) ซึ่งจะสลายไฟบริน ก้อนลิ่มเลือดที่ไม่มีฐานไฟบรินจะสลายตัว

ยา. เฮปาริน (Heparinum) - ขวด 5 มล. (1 มล. - 5,000 หน่วย), โปรทามีนซัลเฟต (Protamini sulfatis) - แอมป์ 2% - 1 มล., วาร์ฟาริน (วาร์ฟาริน) - ตาราง 2.5 มก. ทรอมบิน

(ทรอมบิน) – แอมป์ที่มี 125 IU ของยา, ไฟบริโนเจน (Fibrinogen) – แอมป์ที่มีวัตถุแห้ง 1.0, ไฟโตเมนาไดโอน – แคป 0.01, สเตรปโทไคเนส (สเตรปโตไคเนส)

– แอมป์ ยา 25,000 หน่วย, กรดอะมิโนคาโปรอิก (Ac. aminocapronicum) – ผง, ขวด 5%-100 มล.

งานทดสอบ เลือกคำตอบที่ถูกต้องหนึ่งข้อ

1. ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ทางชีวภาพของโธรบอกเซน:

1. ดิไพริดาโมล

2. ไทโคลพิดีน

3. กรดอะซิติลซาลิไซลิก

4. โคลพิโดเกรล

2. ศัตรูของเฮปาริน:

1. โปรตามีนซัลเฟต

2. ไฟโตเมนาไดโอน

3. วิกาซอล

3. โคลพิโดเกรล และ ทิโคลพิดีน:

1. ยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส

2. บล็อกตัวรับ thromboxane

3. บล็อกตัวรับ ADP เกล็ดเลือด

4. เพิ่มปริมาณแคลเซียมไอออนในไซโตพลาสซึมของเกล็ดเลือด

4. การสังเคราะห์ PROTHROMBIN ในตับกระตุ้น:

1.ไซแอนโคบาลามิน

2.กรดโฟลิก

3.ไฟโตเมนาไดโอน

4. ไทอามีน

5 เรตินอล

5. สเตรปโตไคเนสกระตุ้นการเปลี่ยนแปลง: 1. โปรทรอมบินเป็นทรอมบิน

2. ไฟบริโนเจนถึงไฟบริน

3. โปรไฟบริโนไลซินถึงไฟบริโนไลซิน

6. อัลเทพลาส:

1. ลดการแข็งตัวของเลือด

2. ออกฤทธิ์กับไฟบรินและทำให้เกิดการละลาย

3. กระตุ้นการละลายลิ่มเลือดในลิ่มเลือดเป็นหลัก

4. กระตุ้นการเปลี่ยนของ profibrinolysin ไปเป็น fibrinolysin ในเลือด

5. ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด

7. สำหรับภาวะเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการละลายลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้น ให้ใช้:

1. กรดทูอะซิติลซาลิไซลิก

2. อูโรคิเนส

3. กรดทูอามิโนคาโปรอิก

8. ในการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยอ้อมเกินขนาดจะมีประสิทธิภาพ:

1. ไฟโตเมนาไดโอน

2. การตอบโต้

3. โปรตามีนซัลเฟต

9. ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดและหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะสำหรับ:

1. กรดอะซิติลซาลิไซลิก

2. ไทโคลพิดีน

3. โคลพิโดเกรล

4. ดิไพริดาโมล

10. สารต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรง:

1. ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน

2. ได้ผลเท่านั้นในร่างกาย

3. ใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

4. มีผลเมื่อนำมารับประทาน

1.3. ยาลดความดันโลหิต (AGDs)

เอจีเอสได้แก่ ยาจากที่แตกต่างกัน กลุ่มเภสัชวิทยาซึ่งสามารถลดระดับลงได้ ความดันโลหิต(นรก).

ใช้ในการรักษาโรค ระบบหัวใจและหลอดเลือดพร้อมด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (ทั้งในพื้นที่หลอดเลือดแต่ละส่วนและในร่างกาย)

การควบคุมความดันโลหิตได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ โดยสามารถแยกแยะปัจจัยหลักได้ 3 ประการ ได้แก่ การเต้นของหัวใจ (พิจารณาจากความแรงและอัตราการเต้นของหัวใจ) ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายทั้งหมด และปริมาตรเลือดหมุนเวียน

AGS มีความแตกต่างในด้านการแปลและกลไกการทำงาน และจัดประเภทตามคุณลักษณะเหล่านี้

ก. AGS ของการกระทำของระบบประสาท

I. ภาคกลาง:

1) ลดความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ vasomotor และศูนย์กลางของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ: clonidine (clonidine), methyldopa (dopegit), moxonidine (cynt)

2) การกระทำที่ไม่เฉพาะเจาะจง: ยากล่อมประสาท ยานอนหลับในขนาดที่เล็ก (ดูหัวข้อที่เกี่ยวข้อง)

ครั้งที่สอง อุปกรณ์ต่อพ่วง:

1) ตัวบล็อคปมประสาท: อะซาเมโทเนียม (เพนตามีน), เฮกซาเมโทเนียมเบนโซซัลโฟเนต(เบนโซเฮกโซเนียม)

2) ความเห็นอกเห็นใจ: reserpine, guanethidine (octadine)

3) ตัวบล็อค adrenergic

ก) α-β-blockers: carvedilol (Dilatrend)

b) α-adrenergic blockers: การกระทำที่ไม่เลือก (α1α2) (tropifen (tropafen), phentolamine) และการกระทำแบบเลือก (α1) (prazosin (minipress), doxazosin)

c) β-adrenergic blockers: การกระทำที่ไม่เลือก (β1β2) (propranolol (anaprilin) ​​และการกระทำแบบเลือก (β1) (atenolol (tenormin), metoprolol)

บี. AGS ของการกระทำของ myotropic:

1) ไม่มีผู้บริจาค: โซเดียมไนโตรปรัสไซด์

2) ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: นิเฟดิพีน (ฟีนิจิดีน, คอรินฟาร์), แอมโลดิพีน (นอร์วาสค์)

3) ตัวกระตุ้นช่อง K+: ไดอะออกไซด์ (ไฮเปอร์สแตท), ไมนอกซิดิล (โลนิทีน)

4) AGS อื่น ๆ ของการกระทำ myotropic: ไฮดราซาน (apressin), เบนดาโซล (ไดบาโซล), แมกนีเซียมซัลเฟต

สารยับยั้ง B.RAAS

ภาวะร้ายแรงประการหนึ่งที่แพทย์ในสาขาการแพทย์ต่างๆ ต้องรับมือคือ เลือดออก ซึ่งแบ่งออกเป็นเส้นเลือดฝอย หลอดเลือดดำ มดลูก หลอดเลือดแดง ภายใน และระบบทางเดินอาหาร การตกเลือดทุกประเภทเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิต ดังนั้นเมื่อเกิดขึ้นบุคคลนั้นจะต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินจากบุคลากรทางการแพทย์ อุตสาหกรรมเภสัชวิทยาเสนอรายการยาที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งมีกลไกการออกฤทธิ์มุ่งเป้าไปที่การหยุดเลือด แต่บางทียาที่พบบ่อยที่สุดคือยาที่เพิ่มการแข็งตัวของเลือด

rovi – สารห้ามเลือด (สารตกตะกอน) การห้ามเลือดในเภสัชวิทยาจะแสดงด้วยยาที่แตกต่างกันซึ่งมีองค์ประกอบ คุณสมบัติ และรูปแบบการปลดปล่อยที่แตกต่างกัน แต่ยาเหล่านี้ล้วนมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านต่างๆ ของการแพทย์เพื่อหยุดเลือด

กลไกการออกฤทธิ์

ยาจากกลุ่มห้ามเลือดมีผลในการป้องกันหลอดเลือด การใช้ช่วยลดเลือดออก เพิ่มจำนวนเกล็ดเลือด และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดใหญ่ กลไกการออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวพร้อมกับฤทธิ์ห้ามเลือดมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อซึ่งช่วยให้เร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และลดความเสี่ยงของการติดเชื้อทุติยภูมิที่เจาะเข้าไปในบาดแผลเปิด ยาจากกลุ่มนี้มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ทางชีวภาพของ prothrombin complex ซึ่งส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดตามปกติและลดความเสี่ยงของปรากฏการณ์เลือดออก

การจำแนกประเภทและการทบทวนยา

การห้ามเลือดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักคือแบบท้องถิ่นและแบบเป็นระบบ

ผู้อำนวยการ การกระทำในท้องถิ่นมักจะมีพลาสมาในเลือดของผู้บริจาค ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการตกเลือดภายนอกซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดดำหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดขนาดเล็ก ยาดังกล่าว ได้แก่ Thrombin, Hemostatic Sponge, Fibrinogen, Aminocaproic และ Aminomethylbenzoic acid

สารตกตะกอนที่ออกฤทธิ์ทางอ้อมคือยาที่มีวิตามินเค สารสังเคราะห์ที่คล้ายคลึงกันของยากลุ่มนี้คือ Vikasol, Dicynon, Etamzilat สามารถใช้สำหรับการตกเลือดภายในเล็กน้อย การแนะนำเข้าสู่ร่างกายทำให้เกิดผลดีต่อปริมาณโปรทรอมบินในเลือด ยากลุ่มนี้ส่งผลต่อการสังเคราะห์ไฟบริโนเจนและมีส่วนร่วมในการออกซิเดชั่นฟอสโฟรีเลชั่น

นอกเหนือจากผลห้ามเลือดหลักแล้วยาจากกลุ่มห้ามเลือดยังมีความสามารถในการเสริมสร้างผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดลดการซึมผ่านปรับปรุงจุลภาคและเพิ่มกระบวนการแข็งตัวของเลือด การใช้ยาดังกล่าวทำให้สามารถกระตุ้นการก่อตัวของเกล็ดเลือดได้ซึ่งจะช่วยหยุดการตกเลือดหรือลดความเสี่ยงของการพัฒนา

บ่งชี้ในการใช้งาน

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ยาจากกลุ่มห้ามเลือดคือ: รัฐต่อไปนี้และโรคต่างๆ:

1. มีเลือดออกหลังการผ่าตัด
2. โรคฮีโมธาลมอส;
3. เลือดออกในลำไส้และปอด
4. เลือดออกในมดลูก;
5. มีเลือดออกเนื่องจากการบาดเจ็บ

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการใช้ยาห้ามเลือด แต่ในกรณีใด ๆ ควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาจากกลุ่มห้ามเลือดคือ:

1. เพิ่มความไวต่อองค์ประกอบ
2. การเกิดลิ่มเลือด;
3. โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด
4. รูปแบบที่รุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ไต, ตับ

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาใด ๆ จากกลุ่มห้ามเลือดมีลักษณะการใช้งานเป็นของตัวเองและควรใช้เพื่อการรักษาหรือป้องกันโรคตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดเท่านั้น

สำหรับการตกเลือดจะใช้สารห้ามเลือด พวกเขาแบ่งออกเป็นกลุ่มดังต่อไปนี้

• 1. Aggregants – สารที่กระตุ้นการเกาะตัวของเกล็ดเลือดและการรวมตัว
• 2. สารตกตะกอน (ห้ามเลือด) – สารที่กระตุ้นการสร้างลิ่มเลือด:
  • ก) การกระทำโดยตรง – ทรอมบิน;
  • b) การกระทำทางอ้อม – เมนาไดโอนโซเดียมไบซัลไฟต์"Vikasol" (วิตามินเค)
• 3. Antifibrinolytics (fibrinolysis inhibitors) – สารที่ช่วยลดการทำงานของระบบละลายลิ่มเลือด

พิจารณาตัวแทนของกลุ่มเหล่านี้

มวลรวม- แคลเซียมเป็นแร่ธาตุสำคัญที่จำเป็นในการรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ซึ่งเป็นกลไกควบคุมต่างๆ ที่ทำหน้าที่เพียงพอ มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการรวมตัวและการยึดเกาะของเกล็ดเลือด แต่ยังกระตุ้นทรอมบินและไฟบรินอีกด้วย ดังนั้นจึงกระตุ้นการสร้างลิ่มเลือดทั้งเกล็ดเลือดและไฟบริน การเตรียมแคลเซียมส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับการลดระดับในเลือด ใช้เป็นยา แคลเซียมคลอไรด์(ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก) และ แคลเซียมกลูโคเนต(ทางหลอดเลือดดำ, กล้ามเนื้อหรือทางปาก) การให้แคลเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็วอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นและความดันโลหิตต่ำ

เอทัมซิลาต(“ไดซินอน”) ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาไซคลิน และลดผลกระทบต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือด มันส่งเสริมการบดอัดของเมมเบรนชั้นใต้ดินของเส้นเลือดฝอย เพิ่มการเกิดปฏิกิริยาพอลิเมอไรเซชัน กรดไฮยาลูโรนิกมันยังทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นปกติอีกด้วย เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลการห้ามเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 5-15 นาที

เซโรโทนินแยกได้ในปี พ.ศ. 2490 บรรจุอยู่ใน ผ้าต่างๆรวมถึงในเลือด (ในเกล็ดเลือด) เซโรโทนินจะถูกปล่อยออกมาจากเกล็ดเลือดเมื่อถูกทำลายและมีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัวของเลือด ในโรคที่มาพร้อมกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำปริมาณเซโรโทนินในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็ว (โรค Werlhof, จ้ำ, มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ ) ผลการห้ามเลือดของเซโรโทนินยังสัมพันธ์กับอุปกรณ์ต่อพ่วงด้วย ผลของหลอดเลือดหดตัว- หากมีเลือดออกรุนแรง ให้เริ่มด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่อเลือดออกลดลง จะเปลี่ยนไปใช้การฉีดเข้ากล้าม

สารตกตะกอน- สารตกตะกอนที่ออกฤทธิ์โดยตรงคือการเตรียมจากพลาสมาในเลือดของผู้บริจาคการเตรียมการใช้เฉพาะที่ ( ทรอมบิน, "ฟองน้ำห้ามเลือด").

ทรอมบิน –องค์ประกอบตามธรรมชาติของระบบการแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นในร่างกายจากโปรทรอมบินระหว่างการกระตุ้นเอนไซม์โดยทรอมโบพลาสติน สารละลาย Thrombin ใช้เฉพาะในพื้นที่เพื่อหยุดเลือดจากหลอดเลือดขนาดเล็กและอวัยวะเนื้อเยื่อ (เช่นระหว่างการผ่าตัดตับ, สมอง, ไต) ผ้ากอซแช่ในสารละลายทรอมบินและทาบนพื้นผิวที่มีเลือดออก ไม่อนุญาตให้ใช้สารละลาย thrombin ทางหลอดเลือดดำเนื่องจากจะทำให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด “ฟองน้ำห้ามเลือด” ประกอบด้วย กรดบอริก, ไนโตรฟูรัลและคอลลาเจน มีฤทธิ์ห้ามเลือดและน้ำยาฆ่าเชื้อ กระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ มีข้อห้ามในกรณีที่มีเลือดออกในหลอดเลือดขนาดใหญ่ ภูมิไวเกินถึง furatsilin และ nitrofurans อื่น ๆ

การตกตะกอนทางอ้อม เมนาไดโอนโซเดียมไบซัลไฟต์(“ Vikasol”) เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของวิตามินเค มีวิตามินกลุ่ม K เพียงสองชนิดเท่านั้นที่แยกได้จากสารธรรมชาติ: วิตามินเคจากหญ้าชนิตและ K2 จากปลาป่นที่เน่าเปื่อย นอกจากวิตามินเคตามธรรมชาติแล้ว ยังทราบถึงอนุพันธ์ของแนฟโทควิโนนจำนวนหนึ่งที่มีฤทธิ์ต้านการตกเลือดซึ่งได้มาจากการสังเคราะห์ในปี พ.ศ. 2486 K. Dam และ E. A. Doisy ได้รับ รางวัลโนเบลสำหรับการค้นพบและสร้างโครงสร้างทางเคมีของวิตามินเค วิตามินเค (ไฟโลควิโนน) เข้าสู่ร่างกายด้วยอาหารจากพืช (ใบผักโขม ดอกกะหล่ำ โรสฮิป สนเข็ม มะเขือเทศสีเขียว) พบในอาหารที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์และสังเคราะห์ได้ โดยพืชในลำไส้ ข้อบ่งใช้ในการใช้: "Vikasol" ใช้สำหรับโรคทั้งหมดพร้อมกับการลดลงของปริมาณ prothrombin ในเลือด (hypoprothrombinemia) และมีเลือดออก เหล่านี้มักเป็นโรคดีซ่านและ โรคตับอักเสบเฉียบพลัน, แผลในกระเพาะอาหารท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, การเจ็บป่วยจากรังสี, โรคติดเชื้อที่มีอาการตกเลือด "วิกาซอล" ยังมีฤทธิ์ในการตกเลือดในเนื้อเยื่อ, เลือดออกหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด, ริดสีดวงทวาร, เลือดกำเดาไหลเป็นเวลานาน ฯลฯ นอกจากนี้ยังใช้ป้องกันโรคก่อน การผ่าตัด, ที่ การรักษาระยะยาวยาซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งพืชในลำไส้ซึ่งสังเคราะห์วิตามินเค นอกจากนี้ยังใช้สำหรับเลือดออกที่เกิดจากการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อมเกินขนาด ผลจะพัฒนาช้าๆ - 12–18 ชั่วโมงหลังการให้ยา

"Vikasol" สามารถสะสมได้ดังนั้นปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 1-2 เม็ดหรือ 2 มล. ของสารละลาย 1% เข้ากล้ามเป็นเวลาไม่เกิน 3-4 วัน หากจำเป็น สามารถให้ยาซ้ำได้หลังจากหยุดพัก 4 วันและทดสอบอัตราการแข็งตัวของเลือด Vikasol มีข้อห้ามในกรณีที่มีการแข็งตัวของเม็ดเลือดแดงและการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น

การเตรียมสมุนไพรที่ใช้เป็นแหล่งวิตามินเคยังประกอบด้วยวิตามินอื่นๆ ไบโอฟลาโวนอยด์ และสารต่างๆ ที่สามารถส่งเสริมการแข็งตัวของเลือดและลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด นี่เป็นสิ่งแรกเลย ใบตำแยที่กัด, ผลไม้ไวเบอร์นัม, สมุนไพรพริกไทยน้ำ, อาร์นิกาจากพืชที่ระบุไว้จะมีการเตรียมเงินทุนทิงเจอร์และสารสกัดซึ่งใช้ภายใน ยาเหล่านี้บางชนิดใช้ทาเฉพาะที่ชุบผ้ากอซแล้วทาบนพื้นผิวที่มีเลือดออกเป็นเวลา 2-5 นาที

สารยับยั้งการละลายลิ่มเลือด กรดอะมิโนคาโปรอิก –อนุพันธ์ของไลซีน โมเลกุลไฟบริโนเจนและไฟบรินประกอบด้วยไลซีน ด้วยเหตุนี้ศูนย์กลางของพลาสมิโนเจนที่มีปฏิกิริยาโต้ตอบจึงทำให้โปรตีนเหล่านี้ถูกไฮโดรไลซิส กรดอะมิโนคาโปรอิกทำปฏิกิริยากับบริเวณ plasminogen และ plasmin เหล่านี้กำจัดกิจกรรมของพวกเขาโดยรักษาโมเลกุลไฟบรินและก้อนลิ่มเลือดที่ประกอบด้วยมัน

อะโปรตินิน(“Contrical”) เป็นยาต้านเอนไซม์ที่ได้จากปอดของโค มันก่อให้เกิดสารเชิงซ้อนที่ไม่ใช้งานกับพลาสมิโนเจน

กรด Aminocaproic และ aprotinin ถูกกำหนดไว้สำหรับการตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบละลายลิ่มเลือดและการขาดไฟบริโนเจนเช่นกับโรคตับแข็งในตับ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, มีเลือดออกหลังการผ่าตัดในอวัยวะที่อุดมไปด้วยเนื้อเยื่อ plasminogen activator, ด้วยการใช้เครื่องไหลเวียนของเลือดเทียม, การใช้ยาละลายลิ่มเลือดเกินขนาด, ด้วยการถ่ายเลือดกระป๋องจำนวนมาก (ความเป็นไปได้ของการพัฒนาภาวะ hypofibrinogenemia ทุติยภูมิ) เป็นต้น

นอกจากนี้ยาเหล่านี้โดยการยับยั้งเอนไซม์โปรตีโอไลติกโดยตรง (aprotinin) หรือโดยอ้อมผ่านระบบละลายลิ่มเลือด (กรดอะมิโนคาโปรอิก) ยับยั้งการทำงานของไคนิน ดังนั้นจึงใช้สำหรับการช็อกจากบาดแผล, ตับอ่อนอักเสบ, การเผาไหม้, การถูกกระทบกระแทก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เช่น ในสภาวะทางพยาธิวิทยาโดยมีกิจกรรมไคนินเพิ่มขึ้น

กรด Aminocaproic รับประทานทางปาก, กล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ; aprotinin - ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

ยาต้านฮีโมสเตติก- Antihemostatics ช่วยลดระดับการแข็งตัวของเลือด กระบวนการแข็งตัวของเลือดช้าและการละลายของลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในกระแสเลือด แผนภาพของการกระตุ้นปัจจัยการแข็งตัวของเลือดตามลำดับแสดงไว้ในรูปที่ 5.10.

โดยปกติแล้วสิ่งนี้จะไม่ทำให้การไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก ลิ่มเลือดไฟบรินในกระแสเลือดเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของระบบต้านการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง การก่อตัวของลิ่มเลือดไฟบรินทำให้เกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตัน

ข้าว. 5.10.

ในกระบวนการรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันความสามารถในการละลายก้อนที่เกิดขึ้นในกระแสเลือดโดยการใช้เอนไซม์ไฟบริโนไลซินในเวลาที่เหมาะสม แต่มักจะใช้ร่วมกับเฮปารินจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง

เพื่อระงับการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดจะใช้สารป้องกันการแข็งตัวของเลือด: สารต้านเกล็ดเลือด, สารกันเลือดแข็ง, ยาละลายลิ่มเลือด

ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด- จำแนกได้ดังนี้:

• สารยับยั้งไซโคลออกซีจีเนส: กรดอะซิติลซาลิไซลิก(“แอสไพริน คาร์ดิโอ”, “บูเฟริน”, “โนวานดอล”, “ทรอมโบ เอซีซี”);
• โมดูเลเตอร์ของระบบอะดีนิเลตไซคลอส-แคมป์: ไดไพริดาโมล;
• ตัวบล็อคตัวรับไกลโคโปรตีน GP: แอ๊บซิแมบ("รีโปร");
• เอปติฟิบาไทด์(“อินทิกริลิน”);
• ตัวบล็อกตัวรับพิวรีน: ทิโคลพิดีน, โคลพิโดเกรล

ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 150–300 มก. (ตามคำแนะนำของยุโรป) จะแสดงในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหลัก) รูปแบบลำไส้ไม่เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้เนื่องจากการเริ่มออกฤทธิ์ช้า นอกจากนี้ กรดอะซิติลซาลิไซลิกยังใช้ตลอดชีวิตในขนาด 75–162 มก./วัน หากมีข้อห้ามในการ กรดอะซิติลซาลิไซลิกนำมาใช้ โคลพิโดเกรลในขนาดยาเริ่มแรกคือ 300 มก. และต่อมาคือ 75 มก./วัน การใช้ยาโคลพิโดเกรลร่วมกับแอสไพรินร่วมกันมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยาแอสไพรินเพียงอย่างเดียว เอปติฟิบาไทด์(“Integrilin”) คือเฮปตาเปปไทด์สังเคราะห์ ซึ่งเป็นสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ซึ่งอยู่ในประเภทเลียนแบบอาร์จินีน-ไกลซีน-แอสปาร์เทต บ่งชี้ในการใช้งานคือ การป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆกล้ามเนื้อหัวใจตาย

สารกันเลือดแข็ง(ยาที่รบกวนการสร้างลิ่มเลือด) สารกันเลือดแข็งโดยตรง - เฮปารินและยาของมัน ฮิรูดิน, โซเดียมไฮโดรเจนซิเตรต,สมาธิ แอนติทรอมบิน III

สารกันเลือดแข็งทางอ้อม – อนุพันธ์ของออกซีคูมาริน: วาร์ฟาริน, อะซีโนคูมารอล("ซินกุมาร์"); อนุพันธ์อินโดนีเซีย – ฟีนิลินยาต้านการแข็งตัวของเลือดใหม่ Xabans และ Gatrans - ดาบิกาทราน เอเทซิเลต("ปราดาซา"), ริวารอกซาบัน("ซาเรลโต"). สารกันเลือดแข็งที่ออกฤทธิ์โดยตรงเป็นยาฉีดที่ใช้ ระยะเริ่มแรกการรักษาและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะเวลาอันสั้น สารกันเลือดแข็งทางอ้อม (ยับยั้งการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในตับ) ทำหน้าที่ช้าและนำมาใช้ทางปาก

สารกันเลือดแข็งที่ออกฤทธิ์โดยตรงเฮปารินอยู่ในกลุ่มของเฮปารินโมเลกุลขนาดกลาง ความสามารถในการยับยั้ง thrombin และปัจจัย X มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในทางกลับกัน สารที่ซับซ้อนนี้จะเริ่มการสลายตัวของโปรทรอมบินให้กลายเป็นทรอมบินภายในไม่กี่วินาที และทำให้เกิดการเคลื่อนไหวในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการแข็งตัวของเลือด เฮปารินใช้สำหรับการเกิดลิ่มเลือด การอุดตันของหลอดเลือด และเพื่อยับยั้งการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการไหลเวียนภายนอกร่างกาย ครีมเฮปารินและการเตรียมเฮปารินอื่น ๆ สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำอุดตันของหลอดเลือดดำตื้น ๆ และใช้สำหรับการบาดเจ็บของเส้นเอ็นและข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนฟกช้ำ มีการกำหนดยาเหน็บทางทวารหนักสำหรับโรคริดสีดวงทวาร ผลข้างเคียงของเฮปารินคือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ศัตรูของเฮปารินคือโปรทามีนซัลเฟต โปรทามีนซัลเฟต 1 มก. จะทำให้เฮปารินเป็นกลาง 80–120 หน่วยในเลือด การก่อตัวที่ซับซ้อนเกิดจากการรวมตัวของกลุ่มประจุบวก (เนื่องจากอาร์จินีน) กับศูนย์เฮปารินประจุลบ การกระทำของโปรตามีนเกิดขึ้นทันทีหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำและกินเวลา 2 ชั่วโมง

อีนอกซาพารินโซเดียม(“Clexane”) คือเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียง นั่นก็คือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

โซเดียมฟอนดาพารินุกซ์(อริกซ์ตรา) ต่างจากเฮปาริน ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำในบางกรณีที่หายากมาก

สารกันเลือดแข็งของการกระทำทางอ้อม วาร์ฟาริน– หนึ่งในสารกันเลือดแข็งที่ใช้กันมากที่สุด แต่ก็มีข้อเสียหลายประการ:

• ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนจากโรคเลือดออกรุนแรง
• ความจำเป็นในการตรวจติดตามในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ
• ปฏิกิริยาระหว่างยาและอาหาร
• ช่วงการรักษาที่แคบ

ยาใหม่ยังขาดสิ่งเหล่านี้ ผลข้างเคียง. Dabigatran ถอนตัว– สารยับยั้งทรอมบินโดยตรงที่สามารถพลิกกลับได้ในการแข่งขันที่แข็งแกร่ง ราชารอกซาบัน- สารยับยั้ง Xa แบบเลือกปัจจัยโดยตรงที่ขัดขวางการก่อตัวของทรอมบิน ใช้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและลิ่มเลือดอุดตันทั้งระบบในผู้ป่วยภาวะหัวใจห้องบน

ละลายลิ่มเลือด- ยาละลายลิ่มเลือด (fibrinolytics) เช่นเดียวกับสารกันเลือดแข็งใช้ในการป้องกันและรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตัน สเตรปโตไคเนส, ยูโรไคเนส, อัลเทพลาส(“Actilyse”) ละลายลิ่มเลือด (thrombolysis) ช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น จำกัดขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย และลดอัตราการเสียชีวิต Thrombolysis จะดำเนินการโดยเร็วที่สุดและภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มเกิดโรค

ข้อห้ามสำหรับยาทุกชนิดที่ลดการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ เลือดออก การกัดเซาะ และแผลในทางเดินอาหาร แผลหลาย ๆ ครั้งเมื่อเร็ว ๆ นี้ ความดันโลหิตสูงและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คุกคามการตกเลือด