โรคสมองเสื่อม - เป็นโรคประเภทใด สาเหตุ อาการ ประเภท และการป้องกัน ใครบ้างที่เสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรก และจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร? โรคสมองเสื่อมพัฒนาอย่างไร?

• โรคสมองเสื่อมและโรคสมองเสื่อมเป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่? โรคสมองเสื่อมเกิดขึ้นในเด็กได้อย่างไร? อะไรคือความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมในวัยเด็กและภาวะปัญญาอ่อน?
• ความไม่เป็นระเบียบโดยไม่คาดคิดเป็นสัญญาณแรกของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราหรือไม่? มีอาการเช่นความไม่เรียบร้อยและความเลอะเทอะอยู่เสมอหรือไม่?
• ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมคืออะไร? มันนำไปสู่ความพิการเสมอไปหรือไม่? วิธีการรักษาภาวะสมองเสื่อมแบบผสม?
• ในบรรดาญาติของฉันมีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมในวัยชรา ฉันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติทางจิตมากน้อยเพียงใด? การป้องกันภาวะสมองเสื่อมในวัยชราคืออะไร? มียาใดบ้างที่สามารถป้องกันโรคได้?

เว็บไซต์ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

โรคสมองเสื่อมคืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมแสดงถึง ความผิดปกติร้ายแรงกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นซึ่งเกิดจากความเสียหายอินทรีย์ต่อสมองและประการแรกแสดงให้เห็นโดยความสามารถทางจิตลดลงอย่างรวดเร็ว (ดังนั้นชื่อ - ภาวะสมองเสื่อมแปลจากภาษาละตินหมายถึงความอ่อนแอ)

ภาพทางคลินิกภาวะสมองเสื่อมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองตามธรรมชาติ ตำแหน่งและขอบเขตของข้อบกพร่อง รวมถึงสถานะเริ่มแรกของร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ทุกกรณีของภาวะสมองเสื่อมมีลักษณะเฉพาะด้วยความผิดปกติที่เด่นชัดของกิจกรรมทางปัญญาที่สูงขึ้น (ความจำเสื่อม ความสามารถในการคิดเชิงนามธรรม ความคิดสร้างสรรค์ และการเรียนรู้ลดลง) รวมถึงการรบกวนของขอบเขตอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดไม่มากก็น้อยจากการเน้นเสียงของ ลักษณะนิสัย (ที่เรียกว่า "การ์ตูนล้อเลียน") จนกระทั่งบุคลิกภาพล่มสลายโดยสิ้นเชิง

สาเหตุและประเภทของภาวะสมองเสื่อม

เนื่องจากพื้นฐานทางสัณฐานวิทยาของภาวะสมองเสื่อมคือความเสียหายอินทรีย์อย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง สาเหตุของพยาธิวิทยานี้อาจเป็นโรคใด ๆ ที่อาจทำให้เซลล์เสื่อมและตายในเปลือกสมอง

ก่อนอื่นจำเป็นต้องเน้นประเภทของภาวะสมองเสื่อมเฉพาะซึ่งการทำลายเปลือกสมองเป็นกลไกการก่อโรคที่เป็นอิสระและเป็นผู้นำของโรค:

• โรคอัลไซเมอร์;
• ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของ Lewy;
• โรคพิค ฯลฯ

ในกรณีอื่นๆ ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางเป็นเรื่องรอง และเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นต้นเหตุ (พยาธิสภาพของหลอดเลือดเรื้อรัง การติดเชื้อ การบาดเจ็บ ความมึนเมา ความเสียหายต่อระบบ เนื้อเยื่อประสาทฯลฯ)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายที่เกิดขึ้นในสมองทุติยภูมิคือความผิดปกติของหลอดเลือด โดยเฉพาะหลอดเลือดในสมองและความดันโลหิตสูง

สาเหตุทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมยังรวมถึงโรคพิษสุราเรื้อรัง เนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลาง และการบาดเจ็บที่สมอง

โดยทั่วไปแล้วภาวะสมองเสื่อมมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ เช่น โรคเอดส์ โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส โรคซิฟิลิส โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ

นอกจากนี้ ภาวะสมองเสื่อมสามารถพัฒนา:

• เป็นภาวะแทรกซ้อนของการฟอกเลือด;
• เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะไตและตับวายอย่างรุนแรง
• กับบางส่วน โรคต่อมไร้ท่อ(โรคต่อมไทรอยด์, กลุ่มอาการคุชชิง, พยาธิวิทยาของต่อมพาราไธรอยด์);
• สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, หลายเส้นโลหิตตีบ)

ในบางกรณี ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นจากสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างคลาสสิกของพยาธิวิทยาดังกล่าวคือภาวะสมองเสื่อมแบบผสมในวัยชรา (วัยชรา)

ภาวะสมองเสื่อมประเภทหน้าที่และกายวิภาค

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่โดดเด่นของข้อบกพร่องอินทรีย์ซึ่งได้กลายเป็นสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของพยาธิวิทยาโรคสมองเสื่อมสี่ประเภทมีความโดดเด่น:
1. ภาวะสมองเสื่อมในเยื่อหุ้มสมองเป็นรอยโรคที่เด่นชัดของเปลือกสมอง ประเภทนี้พบได้บ่อยที่สุดสำหรับโรคอัลไซเมอร์ โรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์ และโรคพิคส์
2. ภาวะสมองเสื่อมใต้ผิวหนัง ด้วยพยาธิวิทยาประเภทนี้ โครงสร้างใต้เปลือกจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการทางระบบประสาท ตัวอย่างทั่วไปคือโรคพาร์กินสันซึ่งมีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อเซลล์ประสาทของ substantia nigra ของสมองส่วนกลาง และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะ เช่น อาการสั่น กล้ามเนื้อตึงโดยทั่วไป ("การเดินแบบตุ๊กตา" ใบหน้าที่คล้ายหน้ากาก ฯลฯ)
3. ภาวะสมองเสื่อมในคอร์เทกซ์-ซับคอร์เทคัลเป็นรอยโรคแบบผสม ซึ่งเป็นลักษณะของพยาธิวิทยาที่เกิดจาก ความผิดปกติของหลอดเลือด.
4. ภาวะสมองเสื่อมแบบหลายโฟกัสเป็นพยาธิสภาพที่มีรอยโรคหลายจุดในทุกส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะสมองเสื่อมที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องจะมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงและหลากหลาย

รูปแบบของภาวะสมองเสื่อม

ในทางคลินิก ภาวะสมองเสื่อมแบบลาคูนาร์และแบบรวมมีความโดดเด่น

ลาคูนาร์ยา

ภาวะสมองเสื่อมจาก Lacunar มีลักษณะเฉพาะคือรอยโรคที่แยกออกจากกันของโครงสร้างที่รับผิดชอบต่อกิจกรรมทางปัญญา ในกรณีนี้ ตามกฎแล้วความจำระยะสั้นจะได้รับผลกระทบมากที่สุด ดังนั้นผู้ป่วยจึงถูกบังคับให้จดบันทึกบนกระดาษอย่างต่อเนื่อง จากอาการที่เด่นชัดที่สุด มักเรียกภาวะสมองเสื่อมรูปแบบนี้ ภาวะสมองเสื่อมผิดปกติ (dysmenia หมายถึงความจำเสื่อมอย่างแท้จริง)

อย่างไรก็ตามทัศนคติที่สำคัญต่อสภาพของตัวเองยังคงอยู่และทรงกลมทางอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลงจะต้องทนทุกข์ทรมานเล็กน้อย (ส่วนใหญ่มักจะแสดงอาการ asthenic เท่านั้น - ความบกพร่องทางอารมณ์, น้ำตาไหล, ความไวที่เพิ่มขึ้น)

ตัวอย่างทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมแบบ lacunar คือระยะเริ่มแรกของรูปแบบของโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งก็คือโรคอัลไซเมอร์

ทั้งหมด

ภาวะสมองเสื่อมโดยรวมมีลักษณะเฉพาะคือการสลายตัวของแก่นแท้ของบุคลิกภาพโดยสิ้นเชิง นอกเหนือจากการละเมิดขอบเขตการรับรู้ทางปัญญาอย่างเด่นชัดแล้วยังมีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงขั้นต้นในกิจกรรมทางอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลง - การลดค่าคุณค่าทางจิตวิญญาณทั้งหมดเกิดขึ้นโดยสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการที่ผลประโยชน์ที่สำคัญยากจนลงความรู้สึกของหน้าที่และความสุภาพเรียบร้อยหายไป และความไม่พอใจทางสังคมเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์

สารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของภาวะสมองเสื่อมทั้งหมดคือความเสียหายต่อกลีบหน้าผากของเปลือกสมองซึ่งมักเกิดขึ้นกับความผิดปกติของหลอดเลือด, ตีบ (โรคของ Pick) และกระบวนการปริมาตรของการแปลที่สอดคล้องกัน (เนื้องอก, ห้อ, ฝี)

การจำแนกพื้นฐานของภาวะสมองเสื่อมจากวัยก่อนวัยและวัยชรา

โอกาสที่จะเกิดภาวะสมองเสื่อมจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นหากในวัยผู้ใหญ่สัดส่วนของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมน้อยกว่า 1% ดังนั้นในกลุ่มอายุหลังจาก 80 ปีจะสูงถึง 20% ดังนั้นการจำแนกโรคสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นในช่วงปลายชีวิตจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

ภาวะสมองเสื่อมมีสามประเภทที่พบบ่อยที่สุดในวัยก่อนวัยชราและวัยชรา (วัยก่อนวัยเรียนและวัยชรา):
1. ภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ (ฝ่อ) ซึ่งขึ้นอยู่กับกระบวนการเสื่อมถอยปฐมภูมิในเซลล์ประสาท
2. ภาวะสมองเสื่อมประเภทหลอดเลือดซึ่งความเสื่อมของระบบประสาทส่วนกลางพัฒนาเป็นลำดับที่สองอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงในหลอดเลือดของสมอง
3. ชนิดผสม ซึ่งมีลักษณะเป็นทั้งกลไกการเกิดโรค

หลักสูตรทางคลินิกและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรทางคลินิกและการพยากรณ์โรคสมองเสื่อมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง

ในกรณีที่พยาธิสภาพพื้นฐานไม่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา (เช่นด้วยภาวะสมองเสื่อมหลังบาดแผล) หากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอการปรับปรุงที่สำคัญก็เป็นไปได้เนื่องจากการพัฒนาปฏิกิริยาชดเชย (ส่วนอื่น ๆ ของเปลือกสมองทำหน้าที่ส่วนหนึ่งของการทำงาน ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ)

อย่างไรก็ตาม ประเภทของโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด - โรคอัลไซเมอร์และโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม - มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า ดังนั้นเมื่อพูดถึงการรักษา สำหรับโรคเหล่านี้เราแค่พูดถึงการชะลอกระบวนการ การปรับตัวทางสังคมและส่วนบุคคลของผู้ป่วยเท่านั้น ยืดอายุของเขาออกไป อาการไม่พึงประสงค์ฯลฯ

และสุดท้าย ในกรณีที่โรคที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคจะไม่เป็นผลดีอย่างยิ่ง การเสียชีวิตของผู้ป่วยจะเกิดขึ้นหลายปีหรือหลายเดือนหลังจากสัญญาณแรกของโรคเกิดขึ้น เหตุผล ผลลัพธ์ร้ายแรงตามกฎแล้วจะแตกต่างออกไป โรคที่เกิดร่วมกัน(โรคปอดบวม, ภาวะติดเชื้อ), พัฒนาจากพื้นหลังของการรบกวนในการควบคุมส่วนกลางของอวัยวะและระบบต่างๆของร่างกาย

ความรุนแรง (ระยะ) ของภาวะสมองเสื่อม

ตามความสามารถในการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย ภาวะสมองเสื่อมจะแบ่งได้ 3 ระดับ ในกรณีที่โรคที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง เรามักพูดถึงระยะของโรคสมองเสื่อม

องศาเบาๆ

ด้วยภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อย แม้จะมีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญในด้านสติปัญญา ผู้ป่วยยังคงมีความสำคัญต่อสภาพของตนเอง ดังนั้นผู้ป่วยจึงสามารถใช้ชีวิตได้อย่างอิสระโดยทำกิจกรรมในบ้านที่คุ้นเคย (ทำความสะอาด ทำอาหาร ฯลฯ)

ระดับปานกลาง

เมื่อมีภาวะสมองเสื่อมปานกลาง จะมีความบกพร่องทางสติปัญญาที่รุนแรงมากขึ้นและการรับรู้ที่สำคัญของโรคลดลง ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยประสบปัญหาในการใช้เครื่องใช้ในครัวเรือนทั่วไป (เตา เครื่องซักผ้า โทรทัศน์) เช่นเดียวกับโทรศัพท์ ล็อคประตู และสลัก ดังนั้น ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ป่วยไม่ควรปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่กับอุปกรณ์ของตนเองโดยสิ้นเชิง

ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง

ในภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง บุคลิกภาพจะพังทลายโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยดังกล่าวมักไม่สามารถรับประทานอาหารได้เอง โปรดปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน เป็นต้น

ดังนั้น ในกรณีของภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง จำเป็นต้องมีการติดตามผู้ป่วยทุกชั่วโมง (ที่บ้านหรือในสถาบันเฉพาะทาง)

การวินิจฉัย

จนถึงปัจจุบัน มีการพัฒนาเกณฑ์ที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม:
1. สัญญาณของความจำเสื่อม - ทั้งระยะยาวและระยะสั้น (ข้อมูลเชิงอัตนัยจากการสำรวจผู้ป่วยและญาติของเขาเสริมด้วยการศึกษาตามวัตถุประสงค์)
2. การมีอยู่ของความผิดปกติต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะสมองเสื่อมแบบออร์แกนิก:

• สัญญาณของความสามารถในการคิดเชิงนามธรรมลดลง (ตามการวิจัยตามวัตถุประสงค์)
• อาการของการรับรู้ที่ลดลง (ค้นพบเมื่อวางแผนจริงสำหรับช่วงต่อไปของชีวิตที่เกี่ยวข้องกับตนเองและผู้อื่น)
• ทริปเปิ้ลเอซินโดรม:
  • ความพิการทางสมอง - ความผิดปกติประเภทต่าง ๆ ของคำพูดที่เกิดขึ้นแล้ว;
  • apraxia (แปลว่า "การไม่ใช้งาน") - ความยากลำบากในการดำเนินการโดยเด็ดเดี่ยวในขณะที่ยังคงรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหว
  • Agnosia – การรบกวนการรับรู้ต่างๆ ในขณะที่ยังคงรักษาสติและความไว ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยได้ยินเสียง แต่ไม่เข้าใจคำพูดที่ส่งถึงเขา (การรับรู้การได้ยินและวาจา) หรือเพิกเฉยต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (ไม่ล้างหรือวางเท้าข้างเดียว - somatoagnosia) หรือไม่รู้จักวัตถุบางอย่าง หรือใบหน้าของผู้ที่มีการมองเห็นที่สมบูรณ์ (ภาวะเสียการระลึกรู้ทางการมองเห็น) ฯลฯ
• การเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคล (ความหยาบคาย ความหงุดหงิด การหายตัวไปของความละอาย ความรู้สึกต่อหน้าที่ การรุกรานโดยไม่ได้รับแรงจูงใจ ฯลฯ )

3. การละเมิดปฏิสัมพันธ์ทางสังคมในครอบครัวและในที่ทำงาน
4. ไม่มีอาการของการเปลี่ยนแปลงจิตสำนึกเพ้อในขณะที่วินิจฉัย (ไม่มีสัญญาณของภาพหลอนผู้ป่วยจะมุ่งเน้นไปที่เวลาพื้นที่และบุคลิกภาพของเขาเองเท่าที่สภาพของเขาอนุญาต)
5. ข้อบกพร่องทางอินทรีย์บางอย่าง (ผลจากการศึกษาพิเศษในประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย)

ควรสังเกตว่าเพื่อที่จะวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมได้อย่างน่าเชื่อถือ จำเป็นต้องสังเกตอาการข้างต้นทั้งหมดเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน มิฉะนั้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการวินิจฉัยโดยสันนิษฐานเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะสมองเสื่อมแบบออร์แกนิก

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะสมองเสื่อมแบบออร์แกนิกจะต้องดำเนินการเป็นอันดับแรกด้วยโรคสมองเสื่อมแบบซึมเศร้า เมื่อมีภาวะซึมเศร้าลึก ความรุนแรงของความผิดปกติทางจิตอาจถึงระดับที่สูงมาก และทำให้ผู้ป่วยปรับตัวได้ยาก ชีวิตประจำวัน, จำลองอาการทางสังคมของภาวะสมองเสื่อมแบบอินทรีย์

โรคสมองเสื่อมหลอกมักเกิดขึ้นหลังจากภาวะช็อกทางจิตอย่างรุนแรง นักจิตวิทยาบางคนอธิบายว่าการลดลงอย่างรวดเร็วในการทำงานของการรับรู้ทั้งหมด (ความจำ ความสนใจ ความสามารถในการรับรู้และวิเคราะห์ข้อมูล คำพูด ฯลฯ อย่างมีความหมาย) เป็นปฏิกิริยาป้องกันความเครียด

ภาวะสมองเสื่อมอีกประเภทหนึ่งคือความสามารถทางจิตที่อ่อนแอลงเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญ (วิตามินบี 12, การขาดไทอามีน, กรดโฟลิก, เพลลากรา) ด้วยการแก้ไขความผิดปกติอย่างทันท่วงที สัญญาณของภาวะสมองเสื่อมจะถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัยแยกโรคของภาวะสมองเสื่อมแบบอินทรีย์และภาวะสมองเสื่อมจากการทำงานค่อนข้างซับซ้อน ตามที่นักวิจัยนานาชาติระบุว่า ประมาณ 5% ของโรคสมองเสื่อมสามารถรักษาให้หายขาดได้ ดังนั้นการรับประกันเพียงอย่างเดียวของการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือการสังเกตผู้ป่วยในระยะยาว

ภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์

แนวคิดเรื่องภาวะสมองเสื่อมในโรคอัลไซเมอร์

โรคสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ (โรคอัลไซเมอร์) ได้ชื่อมาจากชื่อของแพทย์ผู้บรรยายคลินิกพยาธิวิทยาครั้งแรกในหญิงอายุ 56 ปี แพทย์ได้รับการแจ้งเตือนจากอาการเริ่มแรกของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา การตรวจชันสูตรพลิกศพแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอย่างแปลกประหลาดในเซลล์ของเปลือกสมองของผู้ป่วย

ต่อจากนั้นการละเมิดประเภทนี้ถูกค้นพบในกรณีที่โรคนี้แสดงออกมาในภายหลัง นี่เป็นการปฏิวัติมุมมองเกี่ยวกับธรรมชาติของภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา - ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าภาวะสมองเสื่อมในวัยชราเป็นผลมาจากความเสียหายของหลอดเลือดในสมอง

ภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ในปัจจุบันถือเป็นโรคสมองเสื่อมในวัยชราชนิดที่พบบ่อยที่สุด และจากแหล่งข้อมูลต่างๆ พบว่าคิดเป็น 35 ถึง 60% ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจากสาเหตุทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค

มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ดังนี้ (จัดเรียงตามลำดับความสำคัญจากมากไปน้อย):

• อายุ (ขีดจำกัดที่อันตรายที่สุดคือ 80 ปี)
• การปรากฏตัวของญาติที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหลายครั้งหากญาติพัฒนาพยาธิสภาพก่อนอายุ 65 ปี)
• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือด;
• เพิ่มระดับไขมันในเลือด
• โรคอ้วน;
• วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต;
• โรคที่เกิดจากภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ( การหายใจล้มเหลว, โรคโลหิตจางรุนแรง ฯลฯ );
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• การศึกษาระดับต่ำ
• ขาดกิจกรรมทางปัญญาที่กระตือรือร้นตลอดชีวิต
• หญิง

สัญญาณแรก

ควรสังเกตว่ากระบวนการเสื่อมในโรคอัลไซเมอร์เริ่มต้นหลายปี แม้กระทั่งหลายทศวรรษก่อนครั้งแรกด้วยซ้ำ อาการทางคลินิก- สัญญาณแรกของภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์มีลักษณะเฉพาะมาก: ผู้ป่วยเริ่มสังเกตเห็นความจำลดลงอย่างรวดเร็วสำหรับเหตุการณ์ล่าสุด ในเวลาเดียวกันการรับรู้อย่างมีวิจารณญาณเกี่ยวกับอาการของพวกเขายังคงมีอยู่เป็นเวลานานดังนั้นผู้ป่วยมักจะรู้สึกวิตกกังวลและสับสนและปรึกษาแพทย์ได้

ความจำเสื่อมในภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์มีลักษณะเฉพาะตามกฎของไรบอต: ความจำระยะสั้นครั้งแรกบกพร่อง จากนั้นเหตุการณ์ล่าสุดจะค่อยๆ ลบออกจากความทรงจำ ความทรงจำจากสมัยอันห่างไกล (วัยเด็ก วัยรุ่น) จะคงอยู่ยาวนานที่สุด

ลักษณะของภาวะสมองเสื่อมระยะลุกลามประเภทอัลไซเมอร์

ในระยะลุกลามของภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ ความจำเสื่อมจะดำเนินไป ดังนั้นในบางกรณีจะจำเฉพาะเหตุการณ์ที่สำคัญที่สุดเท่านั้น

ช่องว่างในความทรงจำมักจะถูกแทนที่ด้วยเหตุการณ์สมมติ (ที่เรียกว่า การพบปะสังสรรค์ – ความทรงจำเท็จ- การวิพากษ์วิจารณ์สภาวะการรับรู้ของตนเองจะค่อยๆ หายไป

ในระยะลุกลามของภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า ความผิดปกติของขอบเขตอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงจะเริ่มปรากฏขึ้น ความผิดปกติต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่ของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราประเภทอัลไซเมอร์:

• ความเห็นแก่ตัว;
• ความหงุดหงิด;
• ความสงสัย;
• ขัดแย้ง.

สัญญาณเหล่านี้เรียกว่าการปรับโครงสร้างบุคลิกภาพชราภาพ (ชราภาพ) ในอนาคต เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพวกเขาแล้ว โรคสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ที่เฉพาะเจาะจงมากอาจพัฒนาขึ้นได้ ความเพ้อฝันของความเสียหาย: ผู้ป่วยกล่าวหาญาติและเพื่อนบ้านว่าปล้นเขาอยู่ตลอดเวลาอยากให้เขาตาย เป็นต้น

การรบกวนประเภทอื่นในพฤติกรรมปกติมักเกิดขึ้น:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
• ความตะกละชอบของหวานเป็นพิเศษ
• ความอยากเร่ร่อน;
• กิจกรรมจุกจิกและไม่เป็นระเบียบ (เดินจากมุมหนึ่งไปอีกมุมหนึ่ง ขยับสิ่งของ ฯลฯ)

ในระยะของภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง ระบบประสาทหลอนจะสลายตัว และความผิดปกติทางพฤติกรรมจะหายไปเนื่องจากความอ่อนแอของกิจกรรมทางจิตอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจมอยู่ในความไม่แยแสโดยสิ้นเชิงและไม่มีความหิวหรือกระหายน้ำ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นในไม่ช้า ผู้ป่วยจึงไม่สามารถเดินหรือเคี้ยวอาหารได้ตามปกติ ความตายเกิดจากโรคแทรกซ้อนเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์หรือจากโรคร่วม

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์นั้นทำบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของโรคและมีความน่าจะเป็นอยู่เสมอ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคอัลไซเมอร์และโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมนั้นค่อนข้างยาก ดังนั้น การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้เฉพาะภายหลังมรณกรรมเท่านั้น

การรักษา

การรักษาโรคสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์มุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพของกระบวนการและลดความรุนแรงของอาการที่มีอยู่ ควรครอบคลุมและรวมถึงการรักษาโรคที่ทำให้ภาวะสมองเสื่อมรุนแรงขึ้น (ความดันโลหิตสูง หลอดเลือด เบาหวาน โรคอ้วน)

บน ระยะแรกยาต่อไปนี้แสดงผลลัพธ์ที่ดี:

• แก้ไข homeopathic สารสกัดจากแปะก๊วย biloba;
• นูโทรปิกส์ (piracetam, cerebrolysin);
• ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมอง (nicergoline);
• เครื่องกระตุ้นตัวรับโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลาง (piribedil);
• phosphatidylcholine (ส่วนหนึ่งของ acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทของระบบประสาทส่วนกลางจึงช่วยปรับปรุงการทำงานของเซลล์ประสาทในเปลือกสมอง);
• actovegin (ปรับปรุงการใช้ออกซิเจนและกลูโคสโดยเซลล์สมองและเพิ่มศักยภาพพลังงาน)

ในขั้นตอนของอาการขั้นสูงจะมีการกำหนดยาจากกลุ่มของสารยับยั้ง acetylcholinesterase (donepezil ฯลฯ ) การศึกษาทางคลินิกได้แสดงให้เห็นว่าการบริหารยาประเภทนี้ช่วยปรับปรุงการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญและลดภาระของผู้ดูแล

พยากรณ์

ภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ความพิการอย่างรุนแรงและการเสียชีวิตของผู้ป่วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ กระบวนการเกิดโรค ตั้งแต่เริ่มแสดงอาการจนถึงอาการวิกลจริตในวัยชรา มักใช้เวลาประมาณ 10 ปี

โรคอัลไซเมอร์เริ่มพัฒนาเร็วยิ่งขึ้น ภาวะสมองเสื่อมก็จะดำเนินไปเร็วขึ้น ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปี (ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราตอนต้นหรือภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา) จะพัฒนาเร็ว ความผิดปกติทางระบบประสาท(apraxia, agnosia, ความพิการทางสมอง)

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากรอยโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดจัดเป็นอันดับสองรองจากภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ และคิดเป็นประมาณ 20% ของภาวะสมองเสื่อมทุกประเภท

ในกรณีนี้ ตามกฎแล้ว ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นหลังอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด เช่น:
1. โรคหลอดเลือดสมองแตก (หลอดเลือดแตก)
2. โรคหลอดเลือดสมองตีบ (การอุดตันของหลอดเลือดที่มีการหยุดหรือการไหลเวียนโลหิตเสื่อมในบางพื้นที่)

ในกรณีเช่นนี้ เซลล์สมองจะตายจำนวนมาก และอาการที่เรียกว่าโฟกัส ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (อัมพาตกระตุก ความพิการทางสมอง ความพิการทางสมอง ภาวะอะปราเซีย ฯลฯ) จะเกิดขึ้นเบื้องหน้า

ดังนั้นภาพทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองจึงมีความแตกต่างกันมากและขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อหลอดเลือด, พื้นที่ที่เลือดไปเลี้ยงบริเวณสมอง, ความสามารถในการชดเชยของร่างกายเช่นกัน ตามทันเวลาและเพียงพอของการรักษาพยาบาลในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุทางหลอดเลือด

โรคสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นด้วย ความล้มเหลวเรื้อรังการไหลเวียนโลหิตพัฒนาตามกฎในวัยชราและแสดงให้เห็นถึงภาพทางคลินิกที่สม่ำเสมอมากขึ้น

โรคอะไรทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมประเภทหลอดเลือดได้?

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมประเภทหลอดเลือดคือความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด - โรคที่พบบ่อยโดยการพัฒนาของภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง

ที่สอง กลุ่มใหญ่โรคที่นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังของเซลล์สมอง - ความเสียหายของหลอดเลือดในโรคเบาหวาน (เบาหวาน angiopathy) และ vasculitis ในระบบตลอดจนความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างของหลอดเลือดสมอง

ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน (การอุดตัน) ของหลอดเลือด ซึ่งมักเกิดขึ้นกับภาวะหัวใจห้องบน ภาวะหัวใจบกพร่อง และโรคที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมที่มาจากหลอดเลือด:

• ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่มีอาการ
• เพิ่มระดับไขมันในเลือด
• หลอดเลือดแข็งตัว;
• โรคหัวใจ (โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะ, ความเสียหายของลิ้นหัวใจ);
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• น้ำหนักเกิน;
• โรคเบาหวาน;
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด;
• vasculitis ระบบ (โรคหลอดเลือด)

อาการและการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมในวัยชรา

สัญญาณเตือนแรกของโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมคือการมีสมาธิได้ยาก ผู้ป่วยบ่นว่าเหนื่อยล้าและมีสมาธิจดจ่อเป็นเวลานานได้ยาก ในขณะเดียวกันก็เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะเปลี่ยนจากกิจกรรมประเภทหนึ่งไปอีกกิจกรรมหนึ่ง

ลางสังหรณ์อีกประการหนึ่งของการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดก็คือความช้าของกิจกรรมทางปัญญา การวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง การทดสอบจะใช้เพื่อวัดความเร็วในการทำงานง่ายๆ ให้สำเร็จ

สัญญาณเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อมที่พัฒนาแล้วของต้นกำเนิดของหลอดเลือดรวมถึงการละเมิดการตั้งเป้าหมาย - ผู้ป่วยบ่นถึงความยากลำบากในการจัดกิจกรรมเบื้องต้น (การวางแผน ฯลฯ )

นอกจากนี้ในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยประสบปัญหาในการวิเคราะห์ข้อมูล: เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะระบุข้อมูลหลักและข้อมูลรองเพื่อค้นหาสิ่งทั่วไปและความแตกต่างระหว่างแนวคิดที่คล้ายคลึงกัน

ต่างจากภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์ ความจำเสื่อมในภาวะสมองเสื่อมที่มาจากหลอดเลือดไม่เด่นชัดเท่าที่ควร มีความเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการทำซ้ำข้อมูลที่รับรู้และสะสมเพื่อให้ผู้ป่วยจดจำ "ลืม" ได้ง่ายเมื่อถามคำถามนำหรือเลือกคำตอบที่ถูกต้องจากหลาย ๆ ทางเลือก ในขณะเดียวกันความทรงจำเกี่ยวกับเหตุการณ์สำคัญจะถูกเก็บไว้เป็นเวลานาน

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม การรบกวนในทรงกลมทางอารมณ์มีความเฉพาะเจาะจงในรูปแบบของอารมณ์พื้นหลังที่ลดลงโดยทั่วไปจนถึงการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 25-30% และความสามารถทางอารมณ์ที่เด่นชัดเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถร้องไห้อย่างขมขื่น และนาทีต่อมาก็ก้าวไปสู่ความสนุกสนานที่จริงใจ

สัญญาณของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด ได้แก่ การมีอาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะ เช่น:
1. Pseudobulbar syndrome ซึ่งรวมถึงข้อต่อบกพร่อง (dysarthria) การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ (dysphonia) โดยทั่วไปน้อยกว่าการกลืนบกพร่อง (dysphagia) การบังคับหัวเราะและร้องไห้
2. ความผิดปกติของการเดิน (การสับเปลี่ยน การเดินสับเปลี่ยน "การเดินของนักเล่นสกี" ฯลฯ)
3. กิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลง ที่เรียกว่า "หลอดเลือดพาร์กินสัน" (การแสดงออกทางสีหน้าและท่าทางที่ไม่ดี การเคลื่อนไหวช้า)

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดซึ่งพัฒนาเป็นผลมาจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเรื้อรัง มักจะค่อยๆ ดำเนินไป ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคเป็นส่วนใหญ่ (ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแข็งตัว เบาหวาน ฯลฯ)

การรักษา

การรักษาภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง - และด้วยเหตุนี้จึงทำให้กระบวนการที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมมีความเสถียร (ความดันโลหิตสูง หลอดเลือด เบาหวาน ฯลฯ)

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดมาตรฐานการรักษาด้วยการก่อโรค: piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Donepezil สูตรการใช้ยาเหล่านี้เหมือนกับโรคสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรากับร่างกายของลิววี่

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราที่มีร่างกายของ Lewy เป็นกระบวนการเสื่อมถอยที่มีการสะสมของการรวมตัวภายในเซลล์ที่เฉพาะเจาะจง - ร่างกายของ Lewy - ในเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้างใต้เปลือกสมองของสมอง

สาเหตุและกลไกของการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมในวัยชราที่มีร่างกายของ Lewy ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ เช่นเดียวกับโรคอัลไซเมอร์ ปัจจัยทางพันธุกรรมมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ตามข้อมูลทางทฤษฎี ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราที่มีร่างกายของลิววี่อยู่ในอันดับที่สองในด้านความชุก และคิดเป็นประมาณ 15-20% ของโรคสมองเสื่อมในวัยชราทั้งหมด อย่างไรก็ตามในช่วงชีวิตการวินิจฉัยดังกล่าวเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย โดยทั่วไปผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดหรือโรคพาร์กินสันที่มีภาวะสมองเสื่อม

ความจริงก็คืออาการของโรคสมองเสื่อมที่มีร่างกายของลิววี่หลายอย่างมีความคล้ายคลึงกับโรคที่ระบุไว้ เช่นเดียวกับรูปแบบของหลอดเลือด อาการแรกของพยาธิวิทยานี้คือความสามารถในการมีสมาธิ ช้า และความอ่อนแอของกิจกรรมทางปัญญาลดลง ต่อมาจะมีอาการซึมเศร้า การเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง คล้ายกับโรคพาร์กินสัน และความผิดปกติของการเดิน

ในระยะลุกลาม ภาพทางคลินิกของภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกายของ Lewy ในหลาย ๆ ด้านชวนให้นึกถึงโรคอัลไซเมอร์ เนื่องจากอาการหลงผิดของความเสียหาย การหลงผิดของการประหัตประหาร และอาการหลงผิดของการเกิดซ้ำซ้อน เมื่อโรคดำเนินไป อาการหลงผิดจะหายไปเนื่องจากความเหนื่อยล้าจากกิจกรรมทางจิตโดยสิ้นเชิง

อย่างไรก็ตาม ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราที่มีร่างกายของลิววี่มีอยู่บ้าง อาการเฉพาะ- มันเป็นลักษณะที่เรียกว่าความผันผวนเล็กและใหญ่ - การรบกวนที่คมชัดและย้อนกลับได้บางส่วนในกิจกรรมทางปัญญา

ด้วยความผันผวนเล็กน้อย ผู้ป่วยบ่นว่ามีความบกพร่องชั่วคราวในความสามารถในการมีสมาธิและทำงานบางอย่าง ด้วยความผันผวนอย่างมาก ผู้ป่วยสังเกตเห็นความบกพร่องในการจดจำวัตถุ ผู้คน ภูมิประเทศ ฯลฯ บ่อยครั้งที่ความผิดปกติไปถึงจุดที่สับสนในเชิงพื้นที่อย่างสมบูรณ์และแม้กระทั่งความสับสน

อื่น คุณลักษณะเฉพาะภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของ Lewy – การปรากฏตัว ภาพลวงตาและภาพหลอน ภาพลวงตามีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดการวางแนวในอวกาศและทวีความรุนแรงขึ้น เวลาที่มืดมนวันที่ผู้ป่วยมักเข้าใจผิดว่าวัตถุไม่มีชีวิตเป็นมนุษย์

คุณลักษณะเฉพาะของภาพหลอนในภาวะสมองเสื่อมกับร่างกายของ Lewy คือการหายตัวไปเมื่อผู้ป่วยพยายามโต้ตอบกับพวกเขา ภาพหลอนทางสายตามักมาพร้อมกับภาพหลอนทางหู (ภาพหลอนพูด) แต่ภาพหลอนทางหูไม่ได้เกิดขึ้นในรูปแบบที่บริสุทธิ์

ตามกฎแล้วภาพหลอนจะมาพร้อมกับความผันผวนอย่างมาก การโจมตีดังกล่าวมักถูกกระตุ้นโดยการเสื่อมสภาพโดยทั่วไปในสภาพของผู้ป่วย ( โรคติดเชื้อ, ทำงานหนักเกินไป ฯลฯ) เมื่อเกิดขึ้นจากความผันผวนครั้งใหญ่ผู้ป่วยจะสูญเสียสิ่งที่เกิดขึ้นบางส่วนกิจกรรมทางปัญญาจะได้รับการฟื้นฟูบางส่วนอย่างไรก็ตามตามกฎแล้วสถานะของการทำงานของจิตจะแย่ลงกว่าเดิม

อื่น อาการลักษณะเฉพาะภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy คือความผิดปกติของพฤติกรรมระหว่างการนอนหลับ ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน และอาจถึงขั้นทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นได้

นอกจากนี้ตามกฎแล้วโรคนี้มีความซับซ้อนของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ:

• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อย้ายจาก ตำแหน่งแนวนอนเป็นแนวตั้ง);
• ภาวะ;
• การหยุดชะงัก ทางเดินอาหารมีแนวโน้มที่จะท้องผูก
• การเก็บปัสสาวะ ฯลฯ

การรักษาภาวะสมองเสื่อมในวัยชราด้วยร่างกายของลิววี่คล้ายกับการรักษาโรคสมองเสื่อมชนิดอัลไซเมอร์

ในกรณีที่เกิดความสับสนจะมีการกำหนดยายับยั้ง acetylcholinesterase (donepezil ฯลฯ ) และในกรณีที่รุนแรงจะมียารักษาโรคจิตผิดปรกติ (clozapine) การใช้ยารักษาโรคจิตมาตรฐานมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ภาพหลอนที่ไม่น่ากลัวหากได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างเพียงพอก็ไม่สามารถกำจัดได้ด้วยยาพิเศษ

ในการรักษาอาการของโรคพาร์กินสันจะใช้ยาเลโวโดปาในขนาดเล็กน้อย (ระวังอย่าให้มีอาการประสาทหลอน)

ภาวะสมองเสื่อมของ Lewy bodies ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง ดังนั้นการพยากรณ์โรคจึงรุนแรงกว่าภาวะสมองเสื่อมในวัยชราประเภทอื่นๆ มาก ระยะเวลาตั้งแต่การปรากฏตัวของสัญญาณแรกของภาวะสมองเสื่อมไปจนถึงการพัฒนาความวิกลจริตโดยสมบูรณ์มักจะใช้เวลาไม่เกินสี่ถึงห้าปี

ภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์

ภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นเป็นผลจากพิษของแอลกอฮอล์ต่อสมองในระยะยาว (15-20 ปีขึ้นไป) นอกเหนือจากอิทธิพลโดยตรงของแอลกอฮอล์แล้ว ผลกระทบทางอ้อม (พิษจากเอนโดท็อกซินเนื่องจากความเสียหายของตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์, ความผิดปกติของหลอดเลือด ฯลฯ ) ยังมีส่วนร่วมในการพัฒนาพยาธิวิทยาอินทรีย์

ผู้ติดสุราเกือบทั้งหมดที่อยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาบุคลิกภาพที่ติดแอลกอฮอล์ (ขั้นตอนที่สามและสุดท้ายของโรคพิษสุราเรื้อรัง) จะแสดงการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในสมอง (การขยายตัวของโพรงสมองและร่องของเปลือกสมอง)

ในทางคลินิก ภาวะสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์คือความสามารถทางสติปัญญาที่ลดลงอย่างแพร่หลาย (ความจำเสื่อม สมาธิ ความสามารถในการคิดเชิงนามธรรม ฯลฯ) เทียบกับพื้นหลังของความเสื่อมโทรมส่วนบุคคล (การแข็งตัวของขอบเขตอารมณ์ การทำลายการเชื่อมต่อทางสังคม ความคิดดั้งเดิม การสูญเสียทั้งหมดแนวทางคุณค่า)

ในขั้นตอนของการพัฒนาผู้ติดแอลกอฮอล์นี้ เป็นเรื่องยากมากที่จะหาแรงจูงใจในการสนับสนุนให้ผู้ป่วยรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่สามารถเลิกบุหรี่ได้อย่างสมบูรณ์เป็นเวลา 6-12 เดือน สัญญาณของโรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์จะเริ่มถดถอย นอกจากนี้ การศึกษาด้วยเครื่องมือยังแสดงให้เห็นความเรียบของข้อบกพร่องทางอินทรีย์อีกด้วย

โรคลมบ้าหมู

การพัฒนาภาวะสมองเสื่อมจากโรคลมบ้าหมู (ศูนย์กลาง) มีความเกี่ยวข้องกับโรคที่รุนแรง (อาการชักบ่อยครั้งและการเปลี่ยนไปสู่สถานะโรคลมบ้าหมู) ปัจจัยทางอ้อมอาจเกี่ยวข้องกับการกำเนิดของโรคลมบ้าหมู ( การใช้งานระยะยาวยากันชัก, การบาดเจ็บจากการหกล้มระหว่างชัก, ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทในสถานะโรคลมบ้าหมู ฯลฯ )

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคลมชักมีลักษณะโดยความเชื่องช้า กระบวนการคิดความหนืดของการคิดที่เรียกว่า (ผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะหลักจากรองและยึดติดกับการอธิบายรายละเอียดที่ไม่จำเป็น) การสูญเสียความทรงจำ คำศัพท์ไม่เพียงพอ

ความสามารถทางปัญญาที่ลดลงเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงลักษณะบุคลิกภาพโดยเฉพาะ ผู้ป่วยดังกล่าวมีลักษณะที่เห็นแก่ตัวมาก ความอาฆาตพยาบาท ความหน้าซื่อใจคด การทะเลาะวิวาท ความสงสัย ความแม่นยำ แม้กระทั่งการโอ้อวด

ภาวะสมองเสื่อมจากโรคลมชักมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ด้วยภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง ความอาฆาตพยาบาทจะหายไป แต่ความหน้าซื่อใจคดและการรับใช้ยังคงอยู่ ความเกียจคร้านและความเฉยเมยต่อสิ่งแวดล้อมก็เพิ่มขึ้น

วิธีป้องกันโรคสมองเสื่อม – วีดีโอ

คำตอบสำหรับคำถามยอดนิยมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และ
การรักษาภาวะสมองเสื่อม

โรคสมองเสื่อมและโรคสมองเสื่อมเป็นสิ่งเดียวกันหรือไม่? โรคสมองเสื่อมเกิดขึ้นในเด็กได้อย่างไร? อะไรคือความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมในวัยเด็กและภาวะปัญญาอ่อน?

คำว่า "ภาวะสมองเสื่อม" และ "ภาวะสมองเสื่อม" มักใช้สลับกันได้ อย่างไรก็ตาม ในทางการแพทย์ ภาวะสมองเสื่อมถือเป็นภาวะสมองเสื่อมที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งเกิดขึ้นกับบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่และมีความสามารถทางจิตตามปกติ ดังนั้น คำว่า “ภาวะสมองเสื่อมในวัยเด็ก” จึงไม่เหมาะสม เนื่องจากในเด็ก กิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นนั้นอยู่ในระยะพัฒนาการ

คำที่ใช้เรียกภาวะสมองเสื่อมในวัยเด็กคือ " ปัญญาอ่อน" หรือ oligophrenia ชื่อนี้จะคงอยู่เมื่อผู้ป่วยเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นเรื่องที่ยุติธรรม เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ (เช่น ภาวะสมองเสื่อมหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ) และ oligophrenia มีการดำเนินการที่แตกต่างกัน ในกรณีแรก เรากำลังพูดถึง ความเสื่อมโทรมของบุคลิกภาพที่เกิดขึ้นแล้วในส่วนที่สอง - เกี่ยวกับความล้าหลัง

ความไม่เป็นระเบียบโดยไม่คาดคิดเป็นสัญญาณแรกของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราหรือไม่? มีอาการเช่นความไม่เรียบร้อยและความเลอะเทอะอยู่เสมอหรือไม่?

ความไม่เรียบร้อยและความไม่เป็นระเบียบอย่างกะทันหันเป็นอาการของการรบกวนในทรงกลมทางอารมณ์ สัญญาณเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงมากและพบได้ในหลายโรคเช่น: ภาวะซึมเศร้าลึก, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงอย่างรุนแรง (อ่อนเพลีย) ของระบบประสาท, โรคจิต (เช่นไม่แยแสในโรคจิตเภท), การเสพติดประเภทต่างๆ (แอลกอฮอล์, ติดยา) ฯลฯ

ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรกของโรคสามารถค่อนข้างเป็นอิสระและเรียบร้อยในสภาพแวดล้อมปกติในชีวิตประจำวัน ความเลอะเทอะอาจเป็นสัญญาณแรกของภาวะสมองเสื่อมได้ก็ต่อเมื่อการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นร่วมด้วยในระยะแรกด้วยภาวะซึมเศร้า ความเหนื่อยล้าของระบบประสาท หรือโรคจิต การเปิดตัวประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคหลอดเลือดและสมองเสื่อมแบบผสม

ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมคืออะไร? มันนำไปสู่ความพิการเสมอไปหรือไม่? วิธีการรักษาภาวะสมองเสื่อมแบบผสม?

ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมเรียกว่าภาวะสมองเสื่อม ซึ่งการพัฒนาเกี่ยวข้องกับทั้งปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดและกลไกของการเสื่อมขั้นต้นของเซลล์ประสาทในสมอง

เป็นที่เชื่อกันว่าความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมองสามารถกระตุ้นหรือทำให้กระบวนการความเสื่อมปฐมภูมิของโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกายของลิววี่รุนแรงขึ้น

นับตั้งแต่มีการพัฒนา ภาวะสมองเสื่อมแบบผสมเกิดจากสองกลไกในคราวเดียว - การพยากรณ์โรคของโรคนี้มักจะแย่กว่าโรคหลอดเลือดหรือความเสื่อมที่ "บริสุทธิ์" เสมอ

รูปแบบผสมมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะนำไปสู่ความพิการและทำให้ชีวิตของผู้ป่วยสั้นลงอย่างมาก
การรักษาภาวะสมองเสื่อมแบบผสมมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระบวนการ ดังนั้นจึงรวมถึงการต่อสู้กับความผิดปกติของหลอดเลือดและบรรเทาอาการที่พัฒนาแล้วของภาวะสมองเสื่อม ตามกฎแล้วการบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยาชนิดเดียวกันและเป็นไปตามสูตรเดียวกันกับโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

การรักษาภาวะสมองเสื่อมแบบผสมอย่างทันท่วงทีและเพียงพอสามารถยืดอายุของผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพได้อย่างมาก

ในบรรดาญาติของฉันมีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมในวัยชรา ฉันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติทางจิตมากน้อยเพียงใด? การป้องกันภาวะสมองเสื่อมในวัยชราคืออะไร? มียาใดบ้างที่สามารถป้องกันโรคได้?

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราเป็นโรคที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม โดยเฉพาะโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกายของลิววี่

ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นหากโรคสมองเสื่อมในวัยชราในญาติมีพัฒนาการค่อนข้างมาก อายุยังน้อย(อายุไม่เกิน 60-65 ปี)

อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นเพียงการปรากฏตัวของเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของโรคโดยเฉพาะดังนั้นแม้แต่ประวัติครอบครัวที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งก็ไม่ใช่โทษประหารชีวิต

น่าเสียดายที่วันนี้ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการป้องกันยาเฉพาะในการพัฒนาพยาธิวิทยานี้

เนื่องจากทราบปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา มาตรการป้องกันความเจ็บป่วยทางจิตจึงมุ่งเป้าไปที่การกำจัดปัจจัยเหล่านี้เป็นหลัก และรวมถึง:
1. การป้องกันและ การรักษาทันเวลาโรคที่นำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองและภาวะขาดออกซิเจน (ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, เบาหวาน)
2. การออกกำลังกายแบบใช้ยา
3. มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางปัญญาอย่างต่อเนื่อง (คุณสามารถสร้างปริศนาอักษรไขว้ ไขปริศนา ฯลฯ )
4. เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
5. ป้องกันโรคอ้วน

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้น ร่วมกับการสูญเสียความรู้และทักษะที่ได้รับ และความสามารถในการเรียนรู้ลดลง ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมากกว่า 35 ล้านคนทั่วโลก มันพัฒนาเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองกับพื้นหลังที่มีการสลายตัวของการทำงานทางจิตที่เกิดขึ้นซึ่งโดยทั่วไปทำให้สามารถแยกแยะโรคนี้จากภาวะปัญญาอ่อน, ภาวะสมองเสื่อมที่มีมา แต่กำเนิดหรือรูปแบบที่ได้มา

นี่คือโรคอะไรเหตุใดภาวะสมองเสื่อมจึงมักเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นรวมถึงอาการและสัญญาณแรกที่มีลักษณะเฉพาะ - มาดูกันดีกว่า

ภาวะสมองเสื่อม - โรคนี้คืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมคือความวิกลจริต ซึ่งแสดงออกในการเสื่อมสมรรถภาพทางจิต ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของสมอง โรคนี้จะต้องแตกต่างจาก oligophrenia - ภาวะสมองเสื่อมในเด็กที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งเป็นความด้อยพัฒนาทางจิต

สำหรับภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับตนได้โรคนี้ "ลบ" ทุกอย่างออกจากความทรงจำที่สะสมอยู่ในนั้นอย่างแท้จริงในช่วงปีก่อนหน้าของชีวิต

โรคสมองเสื่อมแสดงออกได้หลายวิธี สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติของคำพูด ตรรกะ ความจำ และสภาวะซึมเศร้าที่ไม่มีสาเหตุ ผู้เป็นโรคสมองเสื่อมถูกบังคับให้ออกจากงานเพราะต้องการความช่วยเหลือ การรักษาแบบถาวรและการกำกับดูแล โรคนี้เปลี่ยนชีวิตไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังเปลี่ยนชีวิตคนที่เขารักด้วย

อาการและปฏิกิริยาของผู้ป่วยจะแสดงออกมาแตกต่างกันขึ้นอยู่กับระดับของโรค:

• ด้วยภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อย เขามีอาการวิกฤตและสามารถดูแลตัวเองได้
• ด้วยความเสียหายในระดับปานกลาง ความฉลาดและความยากลำบากในพฤติกรรมประจำวันจะลดลง
• ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง - มันคืออะไร? กลุ่มอาการหมายถึงการสลายบุคลิกภาพโดยสมบูรณ์ เมื่อผู้ใหญ่ไม่สามารถแม้แต่จะบรรเทาตัวเองหรือกินอาหารเองได้

การจำแนกประเภท

เมื่อพิจารณาถึงความเสียหายที่เด่นชัดต่อพื้นที่บางส่วนของสมอง ภาวะสมองเสื่อมแบ่งออกเป็น 4 ประเภท:

1. ภาวะสมองเสื่อมในเยื่อหุ้มสมอง เปลือกสมองได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ พบได้ในโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคอัลไซเมอร์ และโรคพิค (ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า)
2. ภาวะสมองเสื่อมใต้ผิวหนัง โครงสร้างใต้เปลือกต้องทนทุกข์ทรมาน มาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาท (แขนขาสั่น, กล้ามเนื้อตึง, ความผิดปกติของการเดิน ฯลฯ ) เกิดขึ้นกับโรคฮันติงตันและมีเลือดออกในสารสีขาว
3. ภาวะสมองเสื่อมในเยื่อหุ้มสมองและใต้เยื่อหุ้มสมองเป็นรอยโรคแบบผสมซึ่งเป็นลักษณะของพยาธิวิทยาที่เกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด
4. ภาวะสมองเสื่อมแบบหลายโฟกัสเป็นพยาธิสภาพที่มีรอยโรคหลายจุดในทุกส่วนของระบบประสาทส่วนกลาง

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา (dementia) เป็นโรคสมองเสื่อมขั้นรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออายุ 65 ปีขึ้นไป โรคนี้มักเกิดจากการฝ่ออย่างรวดเร็วของเซลล์ในเปลือกสมอง ประการแรก ความเร็วปฏิกิริยาและกิจกรรมทางจิตของผู้ป่วยช้าลง และความจำระยะสั้นเสื่อมลง

การเปลี่ยนแปลงทางจิตที่เกิดขึ้นในช่วงภาวะสมองเสื่อมในวัยชราสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงในสมองที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

1. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นบน ระดับเซลล์เนื่องจากขาดสารอาหาร เซลล์ประสาทจึงตาย ภาวะนี้เรียกว่าภาวะสมองเสื่อมขั้นต้น
2. หากมีโรคที่ส่งผลต่อระบบประสาทจะเรียกว่าโรครอง โรคดังกล่าว ได้แก่ โรคอัลไซเมอร์ โรคฮันติงตัน โรคกระดูกพรุนกระตุก (โรค Creutzfeldt-Jakob) เป็นต้น

ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราอยู่ในหมู่ ความเจ็บป่วยทางจิตเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรามันเกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเกือบสามเท่า ในกรณีส่วนใหญ่อายุของผู้ป่วยคือ 65-75 ปีโดยเฉลี่ยแล้วในผู้หญิงโรคจะพัฒนาที่ 75 ปีในผู้ชาย - ที่ 74 ปี

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดถือเป็นความผิดปกติของการกระทำทางจิต ซึ่งมีสาเหตุมาจากปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของสมอง นอกจากนี้ความผิดปกติดังกล่าวส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อวิถีชีวิตและกิจกรรมของผู้ป่วยในสังคม

โรคนี้มักเกิดขึ้นหลังโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด - มันคืออะไร? นี่เป็นอาการที่ซับซ้อนทั้งหมดที่มีลักษณะการเสื่อมสภาพในความสามารถทางพฤติกรรมและจิตใจของบุคคลหลังจากความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมอง ด้วยภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดผสม การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด เนื่องจากมีผลกระทบหลายอย่าง กระบวนการทางพยาธิวิทยา.

ในกรณีนี้ ตามกฎแล้ว ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นหลังอุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือด เช่น:

• โรคหลอดเลือดสมองแตก (หลอดเลือดแตก)
• (การอุดตันของหลอดเลือดที่มีการหยุดหรือเสื่อมของการไหลเวียนโลหิตในบางพื้นที่)

บ่อยครั้งที่ภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตสูงบ่อยครั้งน้อยกว่า - ด้วยโรคเบาหวานที่รุนแรงและโรคไขข้อบางชนิดและแม้แต่น้อย - ด้วยเส้นเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากการบาดเจ็บของโครงกระดูกการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นและโรคหลอดเลือดดำส่วนปลาย

ผู้ป่วยสูงอายุควรติดตามอาการทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูงหรือความดันเลือดต่ำ
• หลอดเลือด,
• ภาวะขาดเลือด
• โรคเบาหวาน ฯลฯ

ภาวะสมองเสื่อมมีสาเหตุมาจากการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ การขาดออกซิเจน และการเสพติด

ภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์

ภาวะสมองเสื่อมประเภทที่พบบ่อยที่สุด หมายถึงภาวะสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นเอง (กลุ่มอาการสมองเสื่อมที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติในสมอง เช่น โรคหลอดเลือดในสมอง การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ โรคจิตในวัยชราหรือซิฟิลิส)

นอกจากนี้ โรคนี้ยังเกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับประเภทของภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกายของ Lewy (กลุ่มอาการที่เซลล์สมองตายเนื่องจากร่างกายของ Lewy ก่อตัวในเซลล์ประสาท) โดยมีอาการหลายอย่างร่วมกัน

ภาวะสมองเสื่อมในเด็ก

การพัฒนาภาวะสมองเสื่อมสัมพันธ์กับอิทธิพลต่อร่างกายของเด็กจากปัจจัยต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานของสมอง บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด แต่จะปรากฏเมื่อเด็กโตขึ้น

ในเด็กมีดังนี้:

• ภาวะสมองเสื่อมอินทรีย์ที่เหลือ
• ก้าวหน้า

ประเภทนี้แบ่งออกตามลักษณะของกลไกการทำให้เกิดโรค ด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดรูปแบบอินทรีย์ที่ตกค้าง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่สมองอย่างมีนัยสำคัญและความเป็นพิษของระบบประสาทส่วนกลางด้วยยา

ประเภทก้าวหน้าถือเป็นโรคอิสระซึ่งอาจเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างของความเสื่อมทางพันธุกรรมและโรคของระบบประสาทส่วนกลางตลอดจนรอยโรคหลอดเลือดในสมอง

ด้วยภาวะสมองเสื่อม เด็กอาจมีอาการซึมเศร้าได้ ส่วนใหญ่มักเป็นลักษณะของระยะเริ่มแรกของโรค โรคที่ลุกลามทำให้ความสามารถทางจิตและร่างกายของเด็กลดลง หากคุณไม่ทำงานเพื่อชะลอโรค เด็กอาจสูญเสียทักษะส่วนสำคัญของเขา รวมทั้งทักษะในครัวเรือนด้วย

สำหรับภาวะสมองเสื่อมทุกประเภท คนที่รัก ญาติ และสมาชิกในครัวเรือนควรทำปฏิบัติต่อผู้ป่วยด้วยความเข้าใจ ท้ายที่สุดแล้ว ไม่ใช่ความผิดของเขาที่บางครั้งเขาทำสิ่งที่ไม่เหมาะสม แต่เป็นความเจ็บป่วยต่างหากที่ทำเช่นนั้น เราเองก็ต้องคิดเกี่ยวกับ มาตรการป้องกันเพื่อไม่ให้โรคร้ายมาทำร้ายเราอีกในอนาคต

เหตุผล

หลังจากอายุ 20 ปี สมองของมนุษย์จะเริ่มสูญเสียเซลล์ประสาท ดังนั้นปัญหาความจำระยะสั้นเล็กน้อยจึงเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ คนอาจลืมว่าเขาวางกุญแจรถไว้ที่ไหน หรือชื่อของบุคคลที่เขารู้จักในงานปาร์ตี้เมื่อเดือนที่แล้ว

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเหล่านี้เกิดขึ้นได้กับทุกคน มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาในชีวิตประจำวัน ในภาวะสมองเสื่อมความผิดปกติจะเด่นชัดมากขึ้น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อม:

• โรคอัลไซเมอร์ (มากถึง 65% ของทุกกรณี);
• ความเสียหายของหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือด, การไหลเวียนโลหิตบกพร่องและคุณสมบัติของเลือด;
• การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและการติดยาเสพติด
• โรคพาร์กินสัน;
• โรคของ Pick;
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• โรคต่อมไร้ท่อ (ปัญหาต่อมไทรอยด์, กลุ่มอาการคุชชิง);
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคลูปัส erythematosus);
• การติดเชื้อ (เอดส์, โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง ฯลฯ );
• โรคเบาหวาน;
• โรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน
• ผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อนของการฟอกเลือด (การฟอกเลือด)
• ไตหรือตับวายอย่างรุนแรง

ในบางกรณี ภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นจากสาเหตุหลายประการ ตัวอย่างคลาสสิกของพยาธิวิทยาดังกล่าวคือภาวะสมองเสื่อมแบบผสมในวัยชรา (วัยชรา)

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• อายุมากกว่า 65 ปี
• ความดันโลหิตสูง;
• ระดับไขมันในเลือดสูง
• โรคอ้วนในระดับใด;
• ขาดการออกกำลังกาย
• ขาดกิจกรรมทางปัญญาเป็นเวลานาน (จาก 3 ปี)
• ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ (เฉพาะกับผู้หญิงเท่านั้น) เป็นต้น

สัญญาณแรก

สัญญาณแรกของภาวะสมองเสื่อมคือขอบเขตขอบเขตและความสนใจส่วนบุคคลที่แคบลง ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงอุปนิสัยของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะมีอาการก้าวร้าว โกรธ วิตกกังวล และไม่แยแส บุคคลนั้นหุนหันพลันแล่นและหงุดหงิด

สัญญาณแรกที่คุณต้องใส่ใจ:

• อาการแรกของโรคใดๆ ก็ตามคือความผิดปกติของความจำซึ่งดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
• ปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลต่อความเป็นจริงโดยรอบจะเกิดความหงุดหงิดและหุนหันพลันแล่น
• พฤติกรรมของมนุษย์เต็มไปด้วยการถดถอย: ความเข้มงวด (ความโหดร้าย) การเหมารวม ความเลอะเทอะ
• ผู้ป่วยหยุดซักและแต่งตัว และความจำในการทำงานบกพร่อง

อาการเหล่านี้ไม่ค่อยส่งสัญญาณให้ผู้อื่นทราบถึงความเจ็บป่วยที่กำลังจะเกิดขึ้น เนื่องจากเกิดจากสถานการณ์ปัจจุบันหรืออารมณ์ไม่ดี

ขั้นตอน

ตามความสามารถในการปรับตัวทางสังคมของผู้ป่วย ภาวะสมองเสื่อมจะแบ่งได้ 3 ระดับ ในกรณีที่โรคที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมมีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง เรามักพูดถึงระยะของโรคสมองเสื่อม

น้ำหนักเบา

โรคนี้ค่อยๆ พัฒนา ผู้ป่วยและญาติมักไม่สังเกตอาการและปรึกษาแพทย์ไม่ทันเวลา

ระยะที่ไม่รุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญของขอบเขตทางปัญญา แต่ทัศนคติที่สำคัญของผู้ป่วยต่อสภาพของตนเองยังคงอยู่ ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างอิสระและทำกิจกรรมในครัวเรือนได้

ปานกลาง

ระยะปานกลางมีลักษณะหยาบกว่า ความบกพร่องทางสติปัญญาและการรับรู้ที่สำคัญของโรคลดลง ผู้ป่วยมีปัญหาในการใช้งาน เครื่องใช้ในครัวเรือน(เครื่องซักผ้า เตาไฟฟ้า ทีวี) รวมถึงล็อคประตู โทรศัพท์ สลัก

ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง

ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยแทบจะต้องพึ่งพาคนที่คุณรักและต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่อง

อาการ:

• สูญเสียการปฐมนิเทศในเวลาและสถานที่โดยสิ้นเชิง
• ผู้ป่วยจะจดจำญาติและเพื่อนได้ยาก
• จำเป็นต้องมีการดูแลอย่างต่อเนื่อง ในระยะต่อมา ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารหรือปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยง่ายๆ
• การรบกวนพฤติกรรมเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยอาจก้าวร้าว

อาการของโรคสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมมีลักษณะเฉพาะจากหลายด้านพร้อมกัน: การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในคำพูด ความจำ การคิด และความสนใจของผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้รวมถึงการทำงานของร่างกายอื่นๆ จะถูกรบกวนอย่างเท่าเทียมกัน แม้แต่ระยะเริ่มแรกของภาวะสมองเสื่อมก็ยังมีลักษณะที่มีความบกพร่องที่สำคัญมาก ซึ่งส่งผลกระทบต่อบุคคลทั้งในระดับบุคคลและในระดับมืออาชีพอย่างแน่นอน

ในภาวะสมองเสื่อมบุคคลไม่เพียงเท่านั้น สูญเสียความสามารถแสดงให้เห็นถึงทักษะที่ได้รับมาก่อนหน้านี้ แต่ยัง สูญเสียโอกาสได้รับทักษะใหม่

อาการ:

1. ปัญหาหน่วยความจำ- ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยการหลงลืม: บุคคลจำไม่ได้ว่าเขาวางสิ่งนี้หรือวัตถุนั้นไว้ที่ไหน เขาพูดอะไร เกิดอะไรขึ้นเมื่อห้านาทีที่แล้ว (ความจำเสื่อมแบบตรึง) ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็จดจำทุกรายละเอียดว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อหลายปีก่อนทั้งในชีวิตและการเมือง และถ้าฉันลืมอะไรบางอย่าง ฉันเกือบจะเริ่มรวมเอาเศษนิยายเข้าไปโดยไม่สมัครใจ
2. ความผิดปกติของความคิด- มีความเร็วของการคิดช้า รวมถึงความสามารถในการคิดเชิงตรรกะและนามธรรมลดลง ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการสรุปและแก้ไขปัญหา คำพูดของพวกเขามีรายละเอียดและเหมารวม หายาก และเมื่อโรคดำเนินไป โรคนี้ก็หายไปเลย ภาวะสมองเสื่อมก็มีลักษณะเช่นกัน ลักษณะที่เป็นไปได้ความคิดที่หลงผิดในผู้ป่วย มักมีเนื้อหาที่ไร้สาระและดั้งเดิม
3. คำพูด . ในตอนแรกการเลือกคำที่ถูกต้องกลายเป็นเรื่องยาก จากนั้นคุณอาจติดอยู่กับคำเดียวกัน ในกรณีหลังนี้ คำพูดจะขาดช่วงและประโยคจะไม่สมบูรณ์ แม้ว่าเขาจะได้ยินดี แต่เขาไม่เข้าใจคำพูดที่พูดกับเขา

ความผิดปกติทางสติปัญญาที่พบบ่อย ได้แก่:

• ความจำเสื่อม, หลงลืม (ส่วนใหญ่มักสังเกตโดยคนใกล้ตัวผู้ป่วย);
• ความยากลำบากในการสื่อสาร (เช่น ปัญหาในการเลือกคำและคำจำกัดความ)
• การเสื่อมสภาพอย่างเห็นได้ชัดในความสามารถในการแก้ปัญหาเชิงตรรกะ
• ปัญหาในการตัดสินใจและวางแผนการกระทำของคุณ (ความระส่ำระสาย)
• การประสานงานบกพร่อง (การเดินไม่มั่นคง, ล้ม);
• ความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหวที่ไม่ชัดเจน);
• ความสับสนในอวกาศ
• การรบกวนของสติ

ความผิดปกติทางจิต:

• , รัฐหดหู่;
• ความรู้สึกวิตกกังวลหรือความกลัว;
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• พฤติกรรมที่สังคมยอมรับไม่ได้ (คงที่หรือเป็นตอน)
• ความตื่นเต้นทางพยาธิวิทยา
• อาการหลงผิดหวาดระแวง (ประสบการณ์);
• ภาพหลอน (ภาพการได้ยิน ฯลฯ )

โรคจิต—อาการประสาทหลอน คลุ้มคลั่ง หรือ—เกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม แม้ว่าผู้ป่วยในเปอร์เซ็นต์ที่มีนัยสำคัญจะมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวก็ตาม

การวินิจฉัย

ภาพสมองปกติ (ซ้าย) และภาวะสมองเสื่อม (ขวา)

อาการของภาวะสมองเสื่อมจะได้รับการรักษาโดยนักประสาทวิทยา ผู้ป่วยยังได้รับคำแนะนำจากแพทย์โรคหัวใจด้วย ถ้ารุนแรง ความผิดปกติทางจิตต้องได้รับความช่วยเหลือจากจิตแพทย์ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวจบลงที่สถาบันจิตเวช

ผู้ป่วยจะต้องได้รับ การสอบที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึง:

• การสนทนากับนักจิตวิทยาและหากจำเป็นกับจิตแพทย์
• การทดสอบภาวะสมองเสื่อม (แบบประเมินระยะสั้น สถานะทางจิต, “FAB”, “BPD” และอื่นๆ) การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ (การตรวจเลือดสำหรับเอชไอวี, ซิฟิลิส, ระดับฮอร์โมน ต่อมไทรอยด์- electroencephalography, CT และ MRI ของสมองและอื่นๆ)

เมื่อทำการวินิจฉัย แพทย์จะคำนึงว่าผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมนั้นแทบจะไม่สามารถประเมินอาการของตนเองได้เพียงพอ และไม่อยากสังเกตความเสื่อมโทรมของจิตใจของตนเอง ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมในระยะแรก ดังนั้นการประเมินสภาพของผู้ป่วยเองจึงไม่สามารถชี้ขาดได้สำหรับผู้เชี่ยวชาญ

การรักษา

รักษาภาวะสมองเสื่อมได้อย่างไร? ปัจจุบันภาวะสมองเสื่อมประเภทส่วนใหญ่ถือว่ารักษาไม่หาย อย่างไรก็ตามวิธีการรักษาได้รับการพัฒนาขึ้นซึ่งทำให้สามารถควบคุมส่วนสำคัญของอาการของโรคนี้ได้

โรคนี้เปลี่ยนลักษณะนิสัยและความปรารถนาของบุคคลไปโดยสิ้นเชิง ดังนั้นองค์ประกอบหลักประการหนึ่งของการบำบัดคือความสามัคคีในครอบครัวและความสัมพันธ์กับคนที่คุณรัก ไม่ว่าวัยไหนก็ต้องการความช่วยเหลือและการสนับสนุนความเห็นอกเห็นใจจากคนที่รัก หากสถานการณ์รอบตัวผู้ป่วยไม่เอื้ออำนวย ก็เป็นเรื่องยากมากที่จะบรรลุความก้าวหน้าและปรับปรุงสภาพ

เมื่อได้รับการแต่งตั้ง ยาคุณต้องจำกฎที่ต้องปฏิบัติตามเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย:

• ยาทั้งหมดมีของตัวเอง ผลข้างเคียงซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาด้วย
• ผู้ป่วยจะต้องได้รับความช่วยเหลือและกำกับดูแลในการรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและตรงเวลา
• ยาชนิดเดียวกันอาจออกฤทธิ์ต่างกันในแต่ละระยะ ดังนั้นการบำบัดจึงต้องมีการปรับเปลี่ยนเป็นระยะ
• ยาหลายชนิดอาจเป็นอันตรายได้หากรับประทานในปริมาณมาก
• ยาบางชนิดอาจไม่เข้ากันดีนัก

ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมได้รับการฝึกฝนมาไม่ดี เป็นการยากที่จะสนใจสิ่งใหม่ๆ เพื่อชดเชยทักษะที่สูญเสียไป เมื่อทำการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคนี้เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ นั่นคือรักษาไม่หาย ดังนั้นจึงเกิดคำถามเกี่ยวกับการปรับตัวของผู้ป่วยกับชีวิตตลอดจนการดูแลที่มีคุณภาพสำหรับเขา หลายคนอุทิศเวลาช่วงหนึ่งเพื่อดูแลคนป่วย มองหาคนดูแล และลาออกจากงาน

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมมักมีความก้าวหน้า อย่างไรก็ตาม อัตรา (ความเร็ว) ของความก้าวหน้าจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการ ภาวะสมองเสื่อมทำให้อายุขัยสั้นลง แต่การประมาณอัตราการรอดชีวิตจะแตกต่างกันไป

กิจกรรมที่รับรองความปลอดภัยและสภาพความเป็นอยู่ที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา เช่นเดียวกับการช่วยเหลือของผู้ดูแล ยาบางชนิดอาจช่วยได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น สภาพทางพยาธิวิทยาแพทย์แนะนำให้มีมาตรการป้องกัน มันจะใช้เวลาอะไร?

• สังเกต ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.
• ปฏิเสธ นิสัยไม่ดี: การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• ควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
• กินดี.
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• รักษาโรคอุบัติใหม่ได้อย่างทันท่วงที
• ใช้เวลากับกิจกรรมทางปัญญา (อ่านหนังสือ เล่นเกมปริศนาอักษรไขว้ ฯลฯ)

ทั้งหมดนี้เกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ เป็นโรคอะไร อาการและสัญญาณหลักในผู้ชายและผู้หญิง มีวิธีการรักษาหรือไม่ มีสุขภาพแข็งแรง!

คำจำกัดความของโรค สาเหตุของการเกิดโรค

ภาวะสมองเสื่อมเป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นเมื่อสมองได้รับความเสียหายและมีลักษณะเฉพาะจากการรบกวนในขอบเขตการรับรู้ (การรับรู้ ความสนใจ โนซิส ความจำ สติปัญญา คำพูด แพรคซิส) การพัฒนาและการลุกลามของโรคนี้นำไปสู่การรบกวนในการทำงานและกิจกรรมประจำวัน (ในครัวเรือน)

ผู้คนประมาณ 50 ล้านคนในโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อม มากถึง 20% ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 65 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อม องศาที่แตกต่างกันความรุนแรง (5% ของประชากรมีภาวะสมองเสื่อมรุนแรง) เนื่องจากประชากรสูงวัยโดยเฉพาะในประเทศที่พัฒนาแล้ว ปัญหาการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันภาวะสมองเสื่อมจึงเป็นปัญหาสังคมที่เร่งด่วนอย่างยิ่ง ภาระทางเศรษฐกิจโดยรวมของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราอยู่ที่ประมาณ 600 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ หรือ 10% ของ GDP โลก ประมาณ 40% ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเกิดขึ้นในประเทศที่พัฒนาแล้ว (จีน สหรัฐอเมริกา ญี่ปุ่น รัสเซีย อินเดีย ฝรั่งเศส เยอรมนี อิตาลี บราซิล)

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมมีสาเหตุหลักมาจากโรคอัลไซเมอร์ (คิดเป็น 40-60% ของโรคสมองเสื่อมทั้งหมด), ความเสียหายของหลอดเลือดสมอง, โรค Pick's, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรค Creutzfeldt-Jakob, เนื้องอกในสมอง, โรคฮันติงตัน, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การติดเชื้อ (ซิฟิลิส, HIV ฯลฯ . ) ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โรคพาร์กินสัน เป็นต้น

มาดูสิ่งที่พบบ่อยที่สุดกันดีกว่า

• โรคอัลไซเมอร์(AD, โรคสมองเสื่อมในวัยชราประเภทอัลไซเมอร์) เป็นโรคความเสื่อมของระบบประสาทเรื้อรัง เป็นลักษณะการสะสมของแผ่นAβและเส้นใยประสาทที่พันกันในเซลล์ประสาทของสมองซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ประสาทพร้อมกับการพัฒนาความผิดปกติทางสติปัญญาในผู้ป่วยในภายหลัง

ในระยะพรีคลินิก แทบไม่มีอาการของโรค แต่จะมีสัญญาณทางพยาธิวิทยาของโรคอัลไซเมอร์ เช่น มี Aβ ในเปลือกสมอง พยาธิสภาพของเอกภาพ และการขนส่งไขมันในเซลล์บกพร่อง อาการหลักในขั้นตอนนี้มีการละเมิดความจำระยะสั้น อย่างไรก็ตาม การหลงลืมมักมีสาเหตุมาจากอายุและความเครียด ระยะทางคลินิก (ภาวะสมองเสื่อมระยะเริ่มแรก) จะเกิดขึ้นเพียง 3-8 ปีหลังจากเริ่มมีระดับเบต้า-อะไมลอยด์ในสมองเพิ่มขึ้น

ภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นเมื่อการส่งสัญญาณซินแนปติกหยุดชะงักและเสียชีวิต เซลล์ประสาท- ความจำเสื่อมจะมาพร้อมกับปัญหาความไม่แยแส ความพิการทางสมอง ความพิการทางสมอง และปัญหาการประสานงาน การวิพากษ์วิจารณ์อาการของตนเองหายไปแต่ไม่สมบูรณ์

ในระยะของภาวะสมองเสื่อมปานกลาง คำศัพท์ของผู้ป่วยจะลดลงอย่างมาก ทักษะการเขียนและการอ่านจะหายไป ในระยะนี้ ความจำระยะยาวเริ่มแย่ลง บุคคลอาจไม่รู้จักคนรู้จักญาติ "อยู่กับอดีต" (ความจำเสื่อมตามกฎของริโบลต์") กลายเป็นคนก้าวร้าวขี้บ่น การประสานงานก็แย่ลงเช่นกัน สูญเสียการวิพากษ์วิจารณ์สภาพของตัวเองโดยสิ้นเชิง อาจเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

• ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นสาเหตุของโรคสมองเสื่อมถึง 15% มันพัฒนาเป็นผลมาจากหลอดเลือดของหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง, การอุดตันของหลอดเลือดโดย embolus หรือ thrombus เช่นเดียวกับ vasculitis ในระบบซึ่งต่อมานำไปสู่การขาดเลือด, เลือดออกและจังหวะผสม การเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดคือภาวะขาดเลือดบริเวณหนึ่งของสมอง ซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ประสาท
• โรคพิค - โรคเรื้อรังระบบประสาทส่วนกลาง โดดเด่นด้วยการฝ่อของเปลือกสมอง ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นของสมองส่วนหน้าและขมับ ในเซลล์ประสาทของบริเวณนี้จะพบการรวมทางพยาธิวิทยา - เลือกร่างกาย
• พยาธิวิทยานี้พัฒนาเมื่ออายุ 45-60 ปี อายุขัยประมาณ 6 ปี
• โรคของ Pick ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมประมาณ 1% ของกรณี

• โรคครอยทซ์เฟลดต์–ยาโคบ(“โรควัวบ้า”) เป็นโรคพรีออนที่มีอาการรุนแรง การเปลี่ยนแปลง dystrophicในเปลือกสมอง

พรีออนเป็นโปรตีนที่ทำให้เกิดโรคชนิดพิเศษที่มีโครงสร้างผิดปกติซึ่งไม่มีจีโนม เมื่อพวกมันเข้าไปในสิ่งแปลกปลอม พวกมันจะก่อตัวเป็นแผ่นอะไมลอยด์ที่ทำลายโครงสร้างปกติของเนื้อเยื่อ ในกรณีของโรค Creutzfeldt-Jakob จะทำให้เกิดโรคสมองจากโรคสปองจิฟอร์ม

• พัฒนาเนื่องจากพิษโดยตรงของไวรัสต่อเซลล์ประสาท ทาลามัส สสารสีขาว และปมประสาทฐานได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ โรคสมองเสื่อมเกิดได้ประมาณ 10-30% ของผู้ติดเชื้อ

สาเหตุอื่นๆ ของภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ อาการชักกระตุกฮันติงตัน โรคพาร์กินสัน อาการน้ำคร่ำจากความดันปกติ และอื่นๆ

เมื่อพบ อาการคล้ายกันปรึกษาแพทย์ของคุณ อย่ารักษาตัวเอง - มันเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ!

อาการของโรคสมองเสื่อม

ภาพทางคลินิก ภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดแตกต่างจาก ภาวะสมองเสื่อมประเภทอัลไซเมอร์สัญญาณหลายประการ:

แตกต่างจากโรคที่นำเสนอข้างต้นอาการหลัก โรคพิคเป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติอย่างรุนแรง ความบกพร่องของหน่วยความจำจะเกิดขึ้นในภายหลังมาก ผู้ป่วยขาดการวิพากษ์วิจารณ์สภาพของเขาอย่างสมบูรณ์ (anosognosia) มีความผิดปกติของการคิดเจตจำนงและการขับเคลื่อนที่เด่นชัด โดดเด่นด้วยความก้าวร้าว, ความหยาบคาย, การมีอารมณ์ร่วมมากเกินไป, การเหมารวมในการพูดและการกระทำ ทักษะอัตโนมัติใช้เวลานาน

ภาวะสมองเสื่อมด้วย โรคครอยทซ์เฟลดต์–ยาโคบผ่าน 3 ขั้นตอน:

1. โพรโดรม. อาการไม่เฉพาะเจาะจงมาก - นอนไม่หลับ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เบื่ออาหาร, การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม, ความจำเสื่อม, ความคิดบกพร่อง การสูญเสียผลประโยชน์ ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลตัวเองได้
2. ขั้นตอนการเริ่มต้น ปวดศีรษะ การมองเห็นผิดปกติ ประสาทสัมผัสผิดปกติ และการประสานงานแย่ลง
3. เวทีขยาย. อาการสั่น, อัมพาตกระตุก, choreoathetosis, ataxia, ลีบ, เซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนบน, ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง

ภาวะสมองเสื่อมในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

อาการ:

• การด้อยค่าของความจำระยะสั้นและระยะยาว
• ความเชื่องช้ารวมถึงการคิดช้า
• อาการเวียนศีรษะ;
• การไม่ตั้งใจ;
• ความผิดปกติทางอารมณ์ (ภาวะซึมเศร้า, ความก้าวร้าว, โรคจิตทางอารมณ์, ความบกพร่องทางอารมณ์);
• พยาธิวิทยาของไดรฟ์
• พฤติกรรมโง่;
• hyperkinesis, การสั่นสะเทือน, ขาดการประสานงาน;
• ความผิดปกติของคำพูด การเปลี่ยนแปลงลายมือ

กลไกการเกิดโรคสมองเสื่อม

โล่ Senile Aβประกอบด้วยอะไมลอยด์เบต้า (Aβ) การสะสมทางพยาธิวิทยาของสารนี้เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของระดับการผลิตเบต้าอะไมลอยด์การรวมตัวที่บกพร่องและการกวาดล้างของAβ การทำงานที่ไม่เหมาะสมของเอนไซม์ neprilysin, โมเลกุล APOE, เอนไซม์ lysosomal ฯลฯ ทำให้เกิดความยากลำบากในการเผาผลาญ Aβ ในร่างกาย การสะสมของ β-amyloid เพิ่มเติมและการสะสมของมันในฐานะแผ่นโลหะชรา ในขั้นต้นนำไปสู่การลดการส่งสัญญาณที่ไซแนปส์ และท้ายที่สุดก็ทำให้เกิดการเสื่อมของระบบประสาทโดยสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม สมมติฐานของอะไมลอยด์ไม่ได้อธิบายปรากฏการณ์ต่างๆ ของโรคอัลไซเมอร์ได้ทั้งหมด ปัจจุบันเชื่อกันว่าการทับถมของAβเป็นเพียงตัวกระตุ้นให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีโปรตีนเทาด้วย สายใยประสาทพันกันซึ่งประกอบด้วยเซลล์ประสาท dystrophic และเทาโปรตีนที่มีโครงสร้างไม่ปกติ ขัดขวางกระบวนการขนส่งภายในเซลล์ประสาท ซึ่งขั้นแรกนำไปสู่การหยุดชะงักของสัญญาณในไซแนปส์ และต่อมาทำให้เซลล์ตายอย่างสมบูรณ์

ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้น ตัวอย่างเช่น ในพาหะของอัลลีล APOE e4 การพัฒนาสมองแตกต่างจากการพัฒนาของสมองที่ไม่มีจีโนม ในพาหะของจีโนไทป์ APOE e4/APOE e4 แบบโฮโมไซกัส จำนวนสิ่งสะสมของอะไมลอยด์สูงกว่าในจีโนไทป์ APOE e3/APOE e4 และ APOE e3/APOE e3 20-30% ซึ่งเป็นไปตามนั้น เป็นไปได้มากว่า APOE e4 จะขัดขวางการรวมตัวของ APP

สิ่งที่น่าสนใจก็คือความจริงที่ว่ายีนที่เข้ารหัสโปรตีน APP (สารตั้งต้นAβ) นั้นถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนโครโมโซม 21 ผู้ป่วยดาวน์ซินโดรมเกือบทุกคนจะมีอาการสมองเสื่อมคล้ายอัลไซเมอร์หลังอายุ 40 ปี

เหนือสิ่งอื่นใด ความไม่สมดุลของระบบสารสื่อประสาทมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคอัลไซเมอร์ การขาด Acetylcholine และการลดลงของเอนไซม์ acetylcholinesterase ที่ก่อให้เกิดความสัมพันธ์กับความบกพร่องทางสติปัญญาในภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา การขาดสารโคลิเนอร์จิกยังเกิดขึ้นกับภาวะสมองเสื่อมอื่นๆ อีกด้วย

อย่างไรก็ตามในขั้นตอนของการพัฒนานี้การศึกษาดังกล่าวไม่ได้ตอบคำถามทั้งหมดเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคอัลไซเมอร์ซึ่งทำให้การรักษามีความซับซ้อนรวมถึงการตรวจหาพยาธิสภาพในระยะเริ่มแรก

การจำแนกประเภทและระยะของการพัฒนาภาวะสมองเสื่อม

การจำแนกประเภทแรกคือตามความรุนแรง ภาวะสมองเสื่อมอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง เทคนิค Clinical Dementia Rating (CDR) ใช้เพื่อระบุความรุนแรง โดยคำนึงถึงปัจจัย 6 ประการ คือ

• หน่วยความจำ;
• ปฐมนิเทศ;
• ความสามารถในการตัดสินและการแก้ปัญหา
• การมีส่วนร่วมในกิจการสาธารณะ
• กิจกรรมที่บ้าน
• สุขอนามัยส่วนบุคคลและการดูแลตนเอง

แต่ละปัจจัยสามารถระบุความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมได้: 0 - ไม่มีความบกพร่องทางร่างกาย, 0.5 - ภาวะสมองเสื่อม "น่าสงสัย", 1 - ภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อย, 2 - ภาวะสมองเสื่อมปานกลาง, 3 - ภาวะสมองเสื่อมรุนแรง

การจำแนกประเภทที่สองของภาวะสมองเสื่อมแบ่งตามตำแหน่ง:

1. เยื่อหุ้มสมอง- เปลือกสมองได้รับผลกระทบโดยตรง (โรคอัลไซเมอร์ โรคสมองจากแอลกอฮอล์);
2. ใต้เยื่อหุ้มสมองโครงสร้าง Subcortical ได้รับผลกระทบ (โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม, โรคพาร์กินสัน);
3. เยื่อหุ้มสมอง-subcortical(โรคของ Pick, โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม);
4. มัลติโฟคอล(โรคครอยทซ์เฟลดต์-จาค็อบ)

การจำแนกประเภทที่สาม - ทางจมูก ในทางปฏิบัติทางจิตเวช กลุ่มอาการสมองเสื่อมไม่ใช่เรื่องแปลกและเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วย

ไอซีดี-10

• โรคอัลไซเมอร์ - F00
• ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด - F01
• ภาวะสมองเสื่อมในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น - F02
• ภาวะสมองเสื่อม ไม่ระบุรายละเอียด - F03

ภาวะสมองเสื่อมใน AD แบ่งออกเป็น:

• ภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มแรก (ก่อนอายุ 65 ปี)
• ภาวะสมองเสื่อมที่เริ่มมีอาการช้า (อายุ 65 ปีขึ้นไป)
• ผิดปกติ (แบบผสม) - รวมถึงสัญญาณและเกณฑ์ของทั้งสองข้างต้น นอกจากนี้ประเภทนี้ยังรวมถึงการรวมกันของภาวะสมองเสื่อมกับ AD และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด

โรคนี้พัฒนาใน 4 ระยะ:

1. ระยะพรีคลินิก
2. ภาวะสมองเสื่อมระยะแรก
3. ภาวะสมองเสื่อมปานกลาง
4. ภาวะสมองเสื่อมอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะสมองเสื่อม

ในภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรง ผู้ป่วยจะหมดแรง ไม่แยแส ไม่ลุกจากเตียง สูญเสียทักษะการพูด และการพูดไม่ต่อเนื่องกัน อย่างไรก็ตาม การเสียชีวิตมักไม่ได้เกิดจากโรคอัลไซเมอร์ แต่เกิดจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน เช่น:

• โรคปอดอักเสบ;
• แผลกดทับ;
• คาเซเซีย;
• การบาดเจ็บและอุบัติเหตุ

การวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม

เพื่อวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ในผู้ป่วยนอก จะใช้มาตราส่วนต่างๆ เช่น MMSE จำเป็นต้องใช้มาตราส่วน Hacinski เพื่อวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ เพื่อระบุพยาธิสภาพทางอารมณ์ในโรคอัลไซเมอร์ จะใช้ระดับ Beck BDI ระดับ Hamilton HDRS และระดับภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ GDS

การศึกษาในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคเช่น: ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคเอดส์, ซิฟิลิสและรอยโรคในสมองที่ติดเชื้อและเป็นพิษอื่น ๆ ในการดำเนินการนี้ คุณควรดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจเลือดทางคลินิก ชีวเคมี ตรวจเลือดอิเล็กโทรไลต์ กลูโคส ครีเอตินีน ตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ ตรวจวิตามินบี 1 บี 12 ในเลือด ตรวจเอชไอวี ซิฟิลิส OAM

หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายในสมอง อาจทำการเจาะเอวได้

จาก วิธีการใช้เครื่องมือ ใช้วิจัย:

• EEG (การลดลงของ α-จังหวะ, เพิ่มกิจกรรมของคลื่นช้า, δ-กิจกรรม);
• MRI, CT (การขยายโพรง, ช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง);
• SPECT (การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในสมองในระดับภูมิภาค);
• PET (ลดการเผาผลาญของการแปลแบบ parietotemporal)

การวิจัยทางพันธุกรรมดำเนินการโดยใช้เครื่องหมาย AD (การกลายพันธุ์ในยีน PS1, APOE e4

การวินิจฉัย โรคพิคเช่นเดียวกับโรคอัลไซเมอร์ MRI สามารถตรวจจับการขยายตัวของเขาส่วนหน้า, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณส่วนหน้า และการแข็งตัวของร่อง

จากวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือสำหรับ โรคครอยตซ์เฟลดต์-จาค็อบใช้:

• MRI ของสมอง (อาการของ "รังผึ้ง" ในบริเวณนิวเคลียสหาง, ลีบของเยื่อหุ้มสมองและสมองน้อย);
• PET (ลดการเผาผลาญในเปลือกสมอง, สมองน้อย, นิวเคลียส subcortical);
• การเจาะเอว (เครื่องหมายเฉพาะในน้ำไขสันหลัง);
• การตรวจชิ้นเนื้อสมอง

การวินิจฉัย ภาวะสมองเสื่อมในผู้ติดเชื้อเอชไอวีมุ่งเป้าไปที่การค้นหาเชื้อก่อโรคเป็นหลัก รองลงมาคือ การวินิจฉัยแยกโรคกับภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ

การรักษาภาวะสมองเสื่อม

ยาสำหรับการรักษา โรคอัลไซเมอร์แบ่งออกเป็น 3 ประเภท คือ

1. สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส;
2. คู่อริตัวรับ NMDA;
3. ยาอื่น ๆ

กลุ่มแรกประกอบด้วย:

• กาแลนทามีน;
• โดเนเปซิล;
• ริวาสทิกมีน.

กลุ่มที่สอง

• เมแมนไทน์

ยาอื่นๆได้แก่

• แปะก๊วย Biloba;
• โคลีน alfoscerate;
• เซเลกินิล;
• ไนเซอร์โกลีน.

ควรเข้าใจว่าโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคที่รักษาไม่หายยาสามารถชะลอการพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้เท่านั้น ผู้ป่วยมักจะไม่ได้เสียชีวิตจากโรคหอบหืด แต่จากภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ข้างต้น ตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ วินิจฉัย และเริ่มต้น การรักษาที่ถูกต้องอายุขัยของผู้ป่วยหลังการวินิจฉัยก็จะยิ่งนานขึ้น การดูแลผู้ป่วยที่มีคุณภาพก็มีความสำคัญเช่นกัน

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

การเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุเฉพาะของภาวะสมองเสื่อม

สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

สำหรับโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม เช่นเดียวกับ AD คุณสามารถใช้สารยับยั้งโคลีนเอสเตอเรส เมแมนไทน์ และยาอื่น ๆ เช่น nootropics แต่การรักษานี้ไม่มีฐานหลักฐานที่พิสูจน์ได้อย่างสมบูรณ์

เพื่อแก้ไขพฤติกรรมเมื่อ โรคพิคใช้ยารักษาโรคจิต

ที่ โรคครอยตซ์เฟลดต์-จาค็อบมีเพียงเท่านั้น การรักษาตามอาการ- พวกเขาใช้ Brefeldin A, Ca channel blockers, NMDA receptor blockers, Tiloron

ภาวะสมองเสื่อมในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ยาต้านไวรัสเป็นพื้นฐานของการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี จากกลุ่มอื่นสมัคร:

พยากรณ์. การป้องกัน

สำหรับการป้องกัน โรคอัลไซเมอร์ไม่มีการเยียวยาเฉพาะเจาะจงที่จะช่วยคนจากโรคนี้ได้ 100%

อย่างไรก็ตาม การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของมาตรการบางอย่างที่สามารถป้องกันหรือชะลอการลุกลามของโรคอัลไซเมอร์ได้

1. การออกกำลังกาย (ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง, ลดความดันโลหิต, เพิ่มความทนทานต่อเนื้อเยื่อต่อกลูโคส, เพิ่มความหนาของเปลือกสมอง)
2. อาหารเพื่อสุขภาพ (โดยเฉพาะอาหารเมดิเตอร์เรเนียนที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ โอเมก้า 3 กรดไขมัน 6 วิตามิน)
3. งานจิตปกติ (ชะลอการพัฒนาความผิดปกติทางสติปัญญาในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม)
4. ทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมนในผู้หญิง มีหลักฐานว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมลงถึงหนึ่งในสาม
5. ลดและควบคุมความดันโลหิต
6. ลดและควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือด การเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือดที่สูงกว่า 6.5 มิลลิโมล/ลิตร จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ 2 เท่า

ที่ โรคครอยตซ์เฟลดต์-จาค็อบการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย โรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วในช่วง 2 ปี อัตราการเสียชีวิตในรูปแบบที่รุนแรงคือ 100% สำหรับผู้ที่ไม่รุนแรง - 85%

เวลาในการอ่าน: 4 นาที

ภาวะสมองเสื่อมเป็นความผิดปกติของสติปัญญา ความพ่ายแพ้ ซึ่งเป็นผลมาจากความสามารถในการเข้าใจการเชื่อมโยงระหว่างความเป็นจริง ปรากฏการณ์ และเหตุการณ์โดยรอบลดลง เมื่อเป็นโรคสมองเสื่อม กระบวนการรับรู้จะเสื่อมลง และมีปฏิกิริยาทางอารมณ์และลักษณะนิสัยที่ลดลง มักจะถึงขั้นหายไปโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้ความสามารถในการแยกสิ่งสำคัญ (หลัก) ออกจากสิ่งที่ไม่มีนัยสำคัญ (รอง) จะหายไป และการวิพากษ์วิจารณ์พฤติกรรมและคำพูดของตนเองก็หายไป

ภาวะสมองเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้หรือเกิดขึ้นมา แต่กำเนิด ประการที่สองเรียกว่าปัญญาอ่อน ภาวะสมองเสื่อมที่ได้มาเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมและแสดงออกในความทรงจำที่อ่อนแอลง คลังความคิดและความรู้ลดลง

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อม

เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมมีพื้นฐานมาจากพยาธิวิทยาอินทรีย์ที่รุนแรงของระบบประสาท โรคใดๆ ก็ตามที่ทำให้เกิดการเสื่อมและการทำลายเซลล์สมองสามารถกลายเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้

คนส่วนใหญ่มักจะอ่อนแอต่อความผิดปกตินี้ หมวดหมู่อายุแต่ปัจจุบันนี้มักเกิดกับคนหนุ่มสาว

ภาวะสมองเสื่อมเมื่ออายุยังน้อยสามารถก่อให้เกิด:

อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล

โรคก่อนหน้า;

ความมึนเมาที่นำไปสู่การตายของเซลล์สมอง

การใช้ของเหลวที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ความคลั่งไคล้

ในระยะแรกในช่วงผู้สูงอายุสามารถแยกแยะรูปแบบเฉพาะของภาวะสมองเสื่อมได้ซึ่งความเสียหายต่อเปลือกสมองเป็นกลไกการก่อโรคที่เป็นอิสระและโดดเด่นของโรค ภาวะสมองเสื่อมรูปแบบเฉพาะเหล่านี้ได้แก่:

ระดับพัฒนาการสอดคล้องกับตัวเด็ก

ความสามารถในการวิพากษ์วิจารณ์จะหายไป

ความสับสนในอวกาศ

ภาวะสมองเสื่อมในเด็กประการแรก นี่เป็นการละเมิดการทำงานทางปัญญาที่เกิดจากความเสียหายของสมอง ซึ่งนำไปสู่การปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสม ตามกฎแล้วมันแสดงให้เห็นว่าเป็นความผิดปกติของขอบเขตอารมณ์ของเด็กความผิดปกติของคำพูดและความผิดปกติของมอเตอร์

อาการต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคสมองเสื่อม

การจำแนกประเภทหลักของโรคในวัยปลายที่เป็นปัญหาประกอบด้วยสามประเภท: ภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือด ซึ่งรวมถึงโรคหลอดเลือดในสมอง ตีบ (โรคของ Pick's โรคอัลไซเมอร์) และภาวะสมองเสื่อมแบบผสม

โรคหลอดเลือดสมองเสื่อมรูปแบบคลาสสิกและพบบ่อยที่สุดคือโรคหลอดเลือดในสมอง ภาพทางคลินิกของโรคนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

บน ระยะเริ่มแรกความผิดปกติคล้ายโรคประสาทมีอิทธิพลเหนือกว่า เช่น ความง่วง ความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้าและหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการนอนหลับ อาการปวดหัว นอกจากนี้ยังมีการสังเกตข้อบกพร่องในความสนใจลักษณะบุคลิกภาพมีความคมชัดขึ้นการขาดสติและความผิดปกติทางอารมณ์ปรากฏขึ้นซึ่งแสดงออกโดยความรู้สึกหดหู่ไม่หยุดยั้ง "ความอ่อนแอของตัวละคร" และความสามารถทางอารมณ์

ในระยะต่อมา การรบกวนความจำเกี่ยวกับชื่อ วันที่ และเหตุการณ์ปัจจุบันจะเด่นชัดมากขึ้น ในอนาคต ความบกพร่องของความจำจะลึกขึ้นและแสดงออกในรูปแบบของภาวะอัมพาตแบบก้าวหน้า ความจำเสื่อมแบบตรึงตรา สับสน () การทำงานของจิตใจสูญเสียความยืดหยุ่น กลายเป็นเรื่องเข้มงวด และองค์ประกอบที่สร้างแรงบันดาลใจของกิจกรรมทางปัญญาลดลง

ดังนั้นการก่อตัวของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือดบางส่วนประเภท dysmnestic จึงเกิดขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเกิดขึ้นโดยมีความบกพร่องด้านความจำมากกว่า

ด้วยหลอดเลือดในสมองโรคจิตเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันมักไม่ค่อยสังเกตพบบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนในรูปแบบของความผิดปกติความคิดที่หลงผิด ฯลฯ บางครั้งอาการจิตหลงผิดเรื้อรังอาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการหลงผิดหวาดระแวง

โรคอัลไซเมอร์เป็นโรคสมองเสื่อมระยะแรก ซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของความจำและกิจกรรมทางปัญญาที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง โรคนี้มักจะเริ่มต้นหลังจากการเอาชนะเครื่องหมายหกสิบห้าปี โรคที่อธิบายไว้มีความก้าวหน้าหลายขั้นตอน

ระยะเริ่มแรกมีลักษณะพิเศษคือความบกพร่องทางสติปัญญา และความจำเสื่อม-สติปัญญา ซึ่งแสดงออกโดยการหลงลืม ความเสื่อมโทรมของปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และ กิจกรรมระดับมืออาชีพ, ความยากลำบากในการปฐมนิเทศเวลา, เพิ่มอาการหลงลืม, สับสนในอวกาศ นอกจากนี้ระยะนี้ยังมีอาการทางประสาทวิทยาร่วมด้วย เช่น apraxia, aphasia และ agnosia นอกจากนี้ยังสังเกตความผิดปกติทางอารมณ์และส่วนบุคคล เช่น ปฏิกิริยากดขี่ต่อความล้มเหลวของตนเอง การถือตัวเองเป็นศูนย์กลาง และความคิดที่หลงผิด ในระยะนี้ของโรค ผู้ป่วยสามารถประเมินอาการของตนเองอย่างมีวิจารณญาณ และพยายามแก้ไขการไร้ความสามารถที่เพิ่มขึ้น

ระยะปานกลางมีลักษณะเฉพาะคือกลุ่มอาการทางประสาทวิทยาขมับ - ข้างขม่อมการเพิ่มขึ้นของปรากฏการณ์ความจำเสื่อมและการลุกลามเชิงปริมาณของการรบกวนในการวางแนวเชิงพื้นที่ - ชั่วคราว ความผิดปกติของทรงกลมทางปัญญานั้นเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง: ระดับการตัดสินลดลงอย่างเด่นชัด, ความยากลำบากกับกิจกรรมการวิเคราะห์และการสังเคราะห์, และความผิดปกติของคำพูด, ความผิดปกติของกิจกรรมเชิงแสงเชิงพื้นที่, แพรคซิสและ gnosis ความสนใจของผู้ป่วยในระยะนี้ค่อนข้างจำกัด พวกเขาต้องการการสนับสนุนและการดูแลอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถรับมือกับความรับผิดชอบทางวิชาชีพได้ อย่างไรก็ตาม พวกเขายังคงรักษาลักษณะบุคลิกภาพพื้นฐานไว้ ผู้ป่วยรู้สึกด้อยกว่าและมีการตอบสนองทางอารมณ์ต่อความเจ็บป่วยอย่างเพียงพอ

ภาวะสมองเสื่อมขั้นรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียความทรงจำโดยสิ้นเชิง และความคิดเกี่ยวกับบุคลิกภาพของตัวเองก็กระจัดกระจาย ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะทำไม่ได้หากปราศจากความช่วยเหลือและการสนับสนุนอย่างเต็มที่ พวกเขาไม่สามารถทำสิ่งพื้นฐานที่สุดได้ เช่น สุขอนามัยส่วนบุคคล อักโนเซียบรรลุถึงจุดสูงสุด ความผิดปกติของฟังก์ชันคำพูดมักเกิดขึ้นเนื่องจากความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสโดยสมบูรณ์ประเภทหนึ่ง

โรคของ Pick พบได้น้อยกว่าโรคอัลไซเมอร์ นอกจากนี้ ในบรรดาผู้ป่วยจำนวนมากก็มีผู้หญิงมากกว่า อาการหลักคือการเปลี่ยนแปลงในด้านอารมณ์และส่วนบุคคล: มีการสังเกตความผิดปกติของบุคลิกภาพเชิงลึก, ขาดการวิพากษ์วิจารณ์อย่างสมบูรณ์, พฤติกรรมเป็นแบบพาสซีฟ, เกิดขึ้นเองและหุนหันพลันแล่น ผู้ป่วยมีพฤติกรรมหยาบคาย ใช้ภาษาหยาบคาย และมีพฤติกรรมรักร่วมเพศมากเกินไป เขาไม่สามารถประเมินสถานการณ์ได้อย่างเพียงพอ

หากระยะเริ่มแรกของภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดนั้นมีลักษณะเฉพาะที่คมชัดขึ้นโรคของ Pick ก็มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรับเปลี่ยนการตอบสนองทางพฤติกรรมอย่างคมชัดจนถึงสิ่งที่ตรงกันข้ามโดยสิ้นเชิงซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีอยู่จริง ตัวอย่างเช่น คนสุภาพกลายเป็นคนหยาบคาย คนรับผิดชอบกลายเป็นคนขาดความรับผิดชอบ

การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในขอบเขตความรู้ความเข้าใจนั้นสังเกตได้ในรูปแบบของการรบกวนอย่างลึกซึ้งในกิจกรรมทางจิต ในขณะเดียวกัน ทักษะอัตโนมัติ (เช่น การนับ การเขียน) จะยังคงอยู่เป็นเวลานาน ความบกพร่องด้านความจำเกิดขึ้นช้ากว่าการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพมาก และไม่เด่นชัดเท่ากับโรคอัลไซเมอร์หรือโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม จากจุดเริ่มต้นของการพัฒนาพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาคำพูดของผู้ป่วยกลายเป็นความขัดแย้ง: ความยากลำบากในการเลือกคำที่เหมาะสมจะรวมกับการใช้คำฟุ่มเฟือย

โรค Pick's เป็นโรคสมองเสื่อมชนิดพิเศษที่หน้าผาก นอกจากนี้ยังรวมถึง: ความเสื่อมของบริเวณหน้าผาก เซลล์ประสาทสั่งการ และภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้าที่มีอาการพาร์กินสัน

ขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เด่นชัดต่อพื้นที่บางส่วนของสมอง ภาวะสมองเสื่อมสี่รูปแบบมีความโดดเด่น: เยื่อหุ้มสมอง, ภาวะสมองเสื่อม subcortical, เยื่อหุ้มสมอง-subcortical และภาวะสมองเสื่อมหลายโฟกัส

ในภาวะสมองเสื่อมในเยื่อหุ้มสมอง เปลือกสมองได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคพิค และโรคอัลไซเมอร์

ในรูปแบบ subcortical ของโรค สิ่งแรกคือโครงสร้าง subcortical จะได้รับผลกระทบ พยาธิวิทยารูปแบบนี้มาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น กล้ามเนื้อตึง อาการสั่นของแขนขา และความผิดปกติของการเดิน มักมีสาเหตุมาจากโรคพาร์กินสันหรือฮันติงตัน และยังเกิดจากการตกเลือดในสารสีขาวอีกด้วย

เปลือกสมองและโครงสร้าง subcortical ได้รับผลกระทบในภาวะสมองเสื่อมในเยื่อหุ้มสมอง - subcortical ซึ่งมักพบในโรคหลอดเลือด

ภาวะสมองเสื่อมหลายจุดเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของความเสื่อมและเนื้อร้ายหลายจุด พื้นที่ที่แตกต่างกันระบบประสาท ความผิดปกติของระบบประสาทมีความหลากหลายมากและถูกกำหนดโดยการแปลจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะจัดระบบภาวะสมองเสื่อมโดยขึ้นอยู่กับขนาดของรอยโรคไปสู่ภาวะสมองเสื่อมและภาวะสมองเสื่อมทั้งหมด (โครงสร้างที่รับผิดชอบกิจกรรมทางจิตบางประเภทต้องทนทุกข์ทรมาน)

โดยทั่วไปแล้ว ความบกพร่องของความจำระยะสั้นมีบทบาทสำคัญในอาการของโรคสมองเสื่อมในช่องปาก ผู้ป่วยอาจลืมว่าตนเองวางแผนจะทำอะไร อยู่ที่ไหน ฯลฯ การวิพากษ์วิจารณ์ต่อสภาพของตัวเองยังคงอยู่ การรบกวนในทรงกลมทางอารมณ์และการเปลี่ยนแปลงนั้นแสดงออกมาอย่างอ่อนแอ อาจสังเกตอาการ Asthenic โดยเฉพาะความไม่มั่นคงทางอารมณ์และน้ำตาไหล ภาวะสมองเสื่อมแบบลาคิวนาร์พบได้ในหลายโรค รวมถึงระยะเริ่มแรกของโรคอัลไซเมอร์

ในรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมโดยรวม มีการสังเกตการสลายตัวของบุคลิกภาพอย่างค่อยเป็นค่อยไป การทำงานของสติปัญญาลดลง ความสามารถในการเรียนรู้หายไป ขอบเขตทางอารมณ์ - การเปลี่ยนแปลงถูกรบกวน ความอับอายหายไป และขอบเขตความสนใจก็แคบลง

ภาวะสมองเสื่อมโดยรวมเกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตบริเวณหน้าผาก

สัญญาณของภาวะสมองเสื่อม

สัญญาณทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมมีสิบประการ

สัญญาณแรกและแรกสุดของการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมถือเป็นการเปลี่ยนแปลงในความทรงจำ และเหนือสิ่งอื่นใดคือความจำระยะสั้น การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกแทบจะมองไม่เห็น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอาจจำเหตุการณ์ในวัยเยาว์ในอดีตได้ แต่จำอาหารที่รับประทานเป็นอาหารเช้าไม่ได้

สัญญาณเริ่มแรกของภาวะสมองเสื่อมคือความผิดปกติของคำพูด ผู้ป่วยจะเลือกได้ยาก คำพูดที่ถูกต้องเป็นการยากสำหรับพวกเขาที่จะอธิบายเรื่องพื้นฐาน พวกเขาอาจพยายามอย่างไร้ประโยชน์เพื่อค้นหาคำพูดที่เหมาะสม การสนทนากับคนป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมระยะเริ่มแรกกลายเป็นเรื่องยากและใช้เวลามากกว่าแต่ก่อน

สัญญาณที่ห้าคือลักษณะของความยากลำบากในการปฏิบัติงานปกติ ตัวอย่างเช่น บุคคลไม่สามารถตรวจสอบยอดเงินในบัตรเครดิตของตนได้

มักจะเปิดอยู่ ระยะเริ่มแรกการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมบุคคลจะรู้สึกสับสน เนื่องจากการทำงานของหน่วยความจำลดลง กิจกรรมทางจิต และการตัดสิน ทำให้เกิดความสับสนซึ่งเป็นสัญญาณที่หกของความผิดปกติที่อธิบายไว้ ผู้ป่วยลืมใบหน้า ปฏิสัมพันธ์ที่เพียงพอกับสังคมถูกรบกวน

สัญญาณที่เจ็ดคือความยากลำบากในการจดจำโครงเรื่องความยากลำบากในการทำซ้ำรายการโทรทัศน์หรือการสนทนา

ความสับสนเชิงพื้นที่ถือเป็นสัญญาณที่แปดของภาวะสมองเสื่อม ความรู้สึกของทิศทางและการวางแนวเชิงพื้นที่เป็นหน้าที่ทางจิตทั่วไปซึ่งเป็นหนึ่งในกลุ่มแรกๆ ที่บกพร่องในภาวะสมองเสื่อม ผู้ป่วยหยุดจดจำจุดสังเกตที่คุ้นเคยหรือไม่สามารถจำเส้นทางที่ใช้ก่อนหน้านี้อย่างต่อเนื่องได้ แถมพวกมันก็ค่อนข้างยากที่จะติดตามด้วย คำแนะนำทีละขั้นตอน.

การทำซ้ำๆ เป็นสัญญาณทั่วไปของภาวะสมองเสื่อม ผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมอาจทำงานประจำวันซ้ำๆ หรือสะสมสิ่งของที่ไม่ต้องการอย่างหมกมุ่น พวกเขามักจะถามคำถามที่เคยตอบไปแล้วซ้ำๆ

สัญญาณสุดท้ายถือได้ว่าไม่ปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลง คนที่ทุกข์ทรมานจากการเจ็บป่วยที่อธิบายไว้นั้นมีลักษณะกลัวการเปลี่ยนแปลง เพราะพวกเขาลืมใบหน้าที่คุ้นเคย ไม่สามารถทำตามความคิดของผู้พูด ลืมว่าทำไมพวกเขาถึงมาที่ร้าน พวกเขาพยายามใช้ชีวิตตามปกติ และกลัวที่จะลองสิ่งใหม่ๆ

การรักษาภาวะสมองเสื่อม

ขั้นแรก การเลือกการรักษาภาวะสมองเสื่อมขึ้นอยู่กับปัจจัยสาเหตุ มาตรการรักษาหลักในระยะแรกของการพัฒนาของโรคนั้นขึ้นอยู่กับการสั่งยา nootropics และสารเสริมความเข้มแข็งทั่วไป

เราสามารถแยกแยะวิธีการรักษาโรคสมองเสื่อมที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปได้ เช่น การสั่งจ่ายยารักษาโรคจิต ยาที่ส่งเสริมภาวะปกติ การไหลเวียนในสมอง,เพิ่มอาหารที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระให้กับอาหารประจำวัน, การควบคุมอย่างเป็นระบบ ความดันโลหิต.

ควรใช้วิธีอื่นเพื่อรักษาภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด ในกรณีนี้ มาตรการรักษามุ่งเป้าไปที่ต้นเหตุของการทำลายเส้นประสาท นอกจากการสั่งจ่ายยาตามเภสัชแล้วยังต้องปรับโภชนาการ ปรับกิจวัตรให้เป็นปกติ เลิกสูบบุหรี่ และพัฒนาชุดยาง่ายๆ การออกกำลังกาย- การฝึกแก้ปัญหาทางจิตแบบง่ายๆ ก็สามารถฝึกกิจกรรมทางจิตได้เช่นกัน แนะนำให้เดินทุกวันเพื่อเป็นมาตรการรักษาและป้องกันโรคสมองเสื่อม

จะมีการสั่งยาตามอาการของผู้ป่วย ปัจจุบันมีการสั่งยาตามเภสัชตำรับต่อไปนี้บ่อยที่สุด: ยาแก้สมองเสื่อม, ยารักษาโรคจิตและยาแก้ซึมเศร้า

ยากลุ่มแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องเซลล์ประสาทจากการถูกทำลายและปรับปรุงการแพร่กระจายของพวกมัน ยาเหล่านี้ไม่สามารถรักษาโรคได้ แต่สามารถชะลออัตราการพัฒนาได้อย่างมาก

ยารักษาโรคจิตใช้เพื่อบรรเทาความวิตกกังวลและกำจัดอาการก้าวร้าว

มีการกำหนดยาแก้ซึมเศร้าเพื่อขจัดอาการวิตกกังวลและขจัดความไม่แยแส

โรคสมองเสื่อมในเด็กเกี่ยวข้องกับ การรักษาครั้งต่อไป: การใช้สารกระตุ้นจิตอย่างเป็นระบบ (sydnocarb หรือคาเฟอีน-โซเดียมเบนโซเอต) มักแนะนำให้สั่งยาชูกำลัง ต้นกำเนิดของพืช- ตัวอย่างเช่น การเตรียมโดยใช้อีลูเทอคอกคัส ตะไคร้ และโสม ยาเหล่านี้มีความเป็นพิษต่ำและมีผลดีต่อ ระบบประสาทและเพิ่มความทนทานภายใต้การรับน้ำหนักประเภทต่างๆ นอกจากนี้ ในการรักษาภาวะสมองเสื่อมในวัยเด็ก เราไม่สามารถดำเนินการได้หากไม่ได้รับยา nootropics ที่ส่งผลต่อความจำ กิจกรรมทางจิต และการเรียนรู้ ส่วนใหญ่มักจะกำหนดไว้คือ Piracetam, Lucetam, Noocetam

แพทย์ประจำศูนย์การแพทย์และจิตวิทยา "PsychoMed"

ข้อมูลที่ให้ไว้ในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้แทนคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญและคำแนะนำที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การดูแลทางการแพทย์- หากคุณมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยว่าคุณเป็นโรคสมองเสื่อม โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ!

ภาวะสมองเสื่อม - พยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตความรู้ความเข้าใจ

โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการเสื่อมถอยของการรับรู้ ความจำ การคิด ตลอดจนความผิดปกติทางพฤติกรรม (สูญเสียความสามารถในการดูแลตัวเอง การดูแลชีวิตและสุขภาพ เป็นต้น)

ภาวะสมองเสื่อมเป็นโรคที่ลุกลามซึ่งมักนำไปสู่ความพิการ

ญาติควรทำอย่างไรหากสมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้?

ดูแลตัวเองหรือให้ผู้ป่วยอยู่ในสถานพยาบาลเฉพาะทาง?

นี่คือคำถาม จริยธรรมสถานะทางการเงินและความสามารถในการอยู่ร่วมกับผู้ป่วยได้ตลอดเวลา

โดยการเลือกบ้านพักสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม ญาติๆ จะได้รับการดูแลอย่างมีคุณภาพและการรักษาที่เหมาะสม คุณสามารถดูแลผู้ป่วยดังกล่าวที่บ้าน ไปพบแพทย์เป็นระยะ และเข้ารับการตรวจร่างกายได้

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมมักส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 5 ล้านคนทั่วโลก แต่ก็ไม่ได้เป็นผลมาจากการสูงวัยตามธรรมชาติ นี่คือพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการรักษา โรคนี้จะหายไปอย่างสมบูรณ์ในกรณีที่หายากมาก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะชะลอการพัฒนาโดยใช้มาตรการที่ซับซ้อน - รวมข้อดีของตัวแทนทางเภสัชวิทยาและจิตบำบัด

วีดีโอ

รหัส ICD-10

วิทยาศาสตร์การแพทย์จำแนกโรคว่าเป็นความผิดปกติทางอินทรีย์ที่เกิดขึ้นกับความผิดปกติทางจิตในการคิด ความจำ และพฤติกรรม ทำให้มีชื่อเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า ภาวะสมองเสื่อม .

การละเมิดนี้มีประเภทและรหัสของตัวเอง ( F00-F09).
1. โรคสมองเสื่อมในวัยชราที่เกิดจากโรคอัลไซเมอร์ ( ฟ00) ถือเป็นปรากฏการณ์ที่มีการศึกษาไม่ดี โดยไม่ทราบสาเหตุในทางปฏิบัติ ภาวะสมองเสื่อมประเภทนี้มีระยะที่ช้าแต่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

2. โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม อาการและการรักษาขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว มีรหัส - F01.นี่เป็นพยาธิวิทยาทุติยภูมิซึ่งเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดหรือการบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ, บาดแผล, ฟกช้ำ) ด้วยการเริ่มการบำบัดสำหรับภาวะสมองเสื่อมในรูปแบบนี้อย่างทันท่วงที ขอบเขตการรับรู้จึงได้รับการฟื้นฟูบางส่วน และถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถดำเนินการทางจิตที่ซับซ้อนได้ (นับเงิน วิเคราะห์สิ่งที่พวกเขาอ่าน ฯลฯ) พวกเขาก็ดูแลตัวเองได้สำเร็จ (ไปเข้าห้องน้ำ อาบน้ำและทานอาหาร ฯลฯ)
3. โรคสมองเสื่อมจากโรคอื่นๆ ( F02) มีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการของเนื้องอก ความเสียหายของเส้นประสาทเนื่องจากการติดเชื้อ โรคอักเสบ และโรคความเสื่อม
4. กรณีภาวะสมองเสื่อมที่ไม่ระบุกำเนิด (ต้นกำเนิด) ตามรหัส F03เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคจิตและภาวะซึมเศร้า

ICD-10 ให้คำจำกัดความของภาวะสมองเสื่อมแต่ละประเภทที่วิทยาศาสตร์รู้จักพร้อมคำอธิบายสั้นๆ

แอลกอฮอล์, ไม่ทราบสาเหตุหรือ อนินทรีย์รูปแบบของภาวะสมองเสื่อมได้รับรหัสและคำอธิบายเฉพาะของตนเอง

สาเหตุ

1. โรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคสมองเสื่อมมากกว่า 60% ในวัยชรา
2 โรค Pick's หรือภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่อายุ 40-45 ปี
3. โรคหลอดเลือดที่ก้าวหน้า (หลอดเลือดแดง, หลอดเลือด) หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ (เบาหวาน, โรคอ้วน)
4. ความมัวเมากับพื้นหลังที่ความบกพร่องทางจิตเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการตายครั้งใหญ่ของเซลล์ประสาทภายใต้อิทธิพลของสารพิษทางชีวภาพ (ในการติดเชื้อ) หรือสารเคมี (ในพิษ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ติดยา)
5. เนื้องอกและการบาดเจ็บ ในกรณีเหล่านี้ ความเสื่อมของเนื้อเยื่อปกติทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานของการรับรู้และพฤติกรรมของผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัด
6. . โรคนี้บางรูปแบบอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าได้
7. ภาวะสมองเสื่อมทางจิตมักแสดงอาการกำเริบบ่อยครั้ง
8. ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในโรคปอด หัวใจ ไต และเลือด
9. ภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies (เศษส่วนโปรตีนเสื่อม) ส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย ส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองแข็งแรงเสื่อมลง

อาการและอาการแสดง

โรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ ซึ่งอาการอาจเกิดขึ้นทีละน้อยหรือฉับพลัน โดยส่วนใหญ่มีลักษณะดังนี้:

• ความจำเสื่อม;
• ความสามารถในการรับรู้และวิเคราะห์ข้อมูลใหม่ลดลง เชี่ยวชาญด้านการเคลื่อนไหวและทักษะในชีวิตประจำวัน
• การสูญเสียการวางแนวเชิงพื้นที่
• การเปลี่ยนแปลงอุปนิสัย อารมณ์ อารมณ์ วิธีการโต้ตอบกับผู้อื่น
  — ลดขอบเขตของการติดต่อและความสนใจให้แคบลง
• การปรากฏตัวของความสับสนภาพหลอนภาพลวงตา;
• รบกวนอย่างรุนแรงในการนอนหลับและความตื่นตัว

ภาวะสมองเสื่อมในวัยก่อนวัยพัฒนาในวัยชราและมีลักษณะพิเศษคือการพัฒนาแบบเฉียบพลันมากขึ้น ภาวะสมองเสื่อมในวัยชรา (ชราภาพ) มีความก้าวร้าวน้อยกว่า แต่มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง

การแสดงออก อาการทางคลินิกภาวะสมองเสื่อมขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของโรค

ขั้นตอนของการพัฒนาและอายุขัย

โรคนี้มักมีหลายขั้นตอนในการพัฒนา:

1. ประถมศึกษา - สัญญาณของภาวะสมองเสื่อมมีความละเอียดอ่อนและรวมถึง:
— หลงลืมทันที (พบความล้มเหลวทันทีเมื่อได้รับข้อมูลใหม่)
- การเสื่อมสภาพในการวางแนวชั่วคราวและเชิงพื้นที่
- นอนไม่หลับ อารมณ์ลดลง (การแสดงออกของความสุขและความเศร้าลดลง บุคคลนั้นมีลักษณะไม่แยแส)
2. แต่แรก - เกิดขึ้นพร้อมกับความยากลำบากในการเลือกคำ
เมื่อพูดและเขียนลืมชื่อและตำแหน่งของสิ่งของ ขาดความเข้าใจในความคิดของผู้อื่นเมื่อสื่อสาร (คำขอ การใช้เหตุผล) สถานะทางอารมณ์ของคู่สนทนา ความสามารถในการดูแลตัวเองลดลงบางส่วน (ไม่สามารถซักผ้า ปรุงอาหาร ทำความสะอาดห้อง ฯลฯ) สังเกตการเปลี่ยนแปลงลักษณะนิสัยที่ผิดปกติ น้ำตาไหล ความก้าวร้าว การถอนตัวออกจากตัวเอง หรือในทางกลับกัน การโจมตีแบบฮิสทีเรีย ความปรารถนาที่จะรวบรวม "ผู้ชม" รอบตัวมากขึ้นอาจปรากฏขึ้น
2. ระดับกลาง - ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยสูญเสียการวางแนวเชิงพื้นที่บางครั้งไม่ตอบสนองต่อการโทรสูญเสียความสามารถในการให้บริการในครัวเรือนมักลืมชื่อคนที่คุณรักและจำเหตุการณ์ในอดีตไม่ได้
เป็นไปได้ว่าโรคดังกล่าวจะต้องมีการติดตามชีวิตของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเนื่องจากสามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองและผู้อื่นโดยไม่รู้ตัว (ทิ้งน้ำไว้ในก๊อกน้ำ เปิดแก๊ส ออกไปข้างนอกแล้วหลงทาง ฯลฯ ) .
3. ช้า - ระยะสุดท้ายของภาวะสมองเสื่อมก่อนเสียชีวิตเกิดขึ้นพร้อมกับการตรึงของผู้ป่วย การกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ การสูญเสียความทรงจำ และความสามารถในการรับรู้ความเป็นจริงอย่างเพียงพอ
ในบางรูปแบบของภาวะสมองเสื่อม (ประเภทของอัลไซเมอร์, แอลกอฮอล์หรือโรคจิตเภท), เช่นเดียวกับในรูปแบบผสม, การหลงผิดของการประหัตประหาร, ภาพหลอน, โรคกลัวและความบ้าคลั่ง

การรักษา

การรักษาโรครวมถึงการใช้ยาและเทคนิคจิตบำบัด

• ยาทางเภสัชวิทยาใช้ในการปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อสมองและเสริมด้วยออกซิเจน
• จิตบำบัดเพื่อการขัดเกลาทางสังคมที่ดีขึ้นของผู้ป่วยในสังคม

เนื่องจากภาวะสมองเสื่อมเกิดจากโรคหรือสภาวะบางอย่าง พื้นฐานของการรักษาคือการแก้ไข

อย่างใกล้ชิด การบำบัดต้องให้ความสนใจ ภาวะสมองเสื่อม ในผู้หญิงพวกเขาป่วยบ่อยกว่าผู้ชาย ดังนั้นในการวินิจฉัยจึงควรศึกษาให้ดี พื้นหลังของฮอร์โมนผู้หญิงและเมื่อทำการรักษา ให้คำนึงว่าทรงกลมทางอารมณ์ของพวกเธอเคลื่อนไหวได้ง่ายกว่าและต้องใช้ยาระงับประสาทและยาแก้ซึมเศร้า

การบำบัดภาวะสมองเสื่อมในเด็ก (ที่มีภาวะปัญญาอ่อน โรคจิต สมองพิการ เนื้องอก และโรคอื่น ๆ ) ดำเนินการมาหลายปีแล้ว ในกรณีของโรคหลอดเลือดและการบาดเจ็บที่บาดแผลสามารถมีความก้าวหน้าและการปรับปรุงการทำงานของการรับรู้และความจำของเด็กได้

ในกรณีที่ซับซ้อน กระบวนการเสื่อมสามารถ "ช้าลง" ได้ชั่วคราว และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอายุน้อยได้

ผู้เชี่ยวชาญพยายามแก้ไขขอบเขตทางอารมณ์ของผู้ป่วยและปฏิกิริยาทางพฤติกรรมโดยใช้วิธีการที่ไม่ใช้ยา

เพื่อจุดประสงค์นี้:

• จิตบำบัด(สนับสนุนด้วยเทคนิคการระลึกถึงความทรงจำอันน่ารื่นรมย์ในอดีต ประสาทสัมผัส ดนตรี ศิลปะบำบัด แอนิเมชั่น ฯลฯ)
• การแก้ไขทางจิต(แบบฝึกหัดเกี่ยวกับการสร้างทัศนคติแบบเหมารวมที่มั่นคงในชีวิตประจำวันและสังคม การวางแนวในอวกาศและเวลา การฝึกอบรมทักษะการบริการตนเอง)

ยาเสพติด

หลังจากการตรวจอย่างละเอียดในโรงพยาบาลแล้ว สามารถรักษาต่อที่บ้านได้ ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ
การรักษาขั้นพื้นฐานสำหรับภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ ได้แก่:

• สารยับยั้ง cholinesterases: (Galantamine, Donepizil) การกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับการสะสมของ acetylcholine ในเซลล์ประสาทของสมองซึ่งเป็นสารที่ชะลอกระบวนการเสื่อม;
• โมดูเลเตอร์ ตัวรับ NMDA: (Akatinol) ยาเหล่านี้ลดการผลิตกลูตาเมตซึ่งเป็นสารที่ส่งผลเสียต่อเซลล์สมองและทำลายเซลล์เหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• ยารักษาโรคจิต ยาระงับประสาทและยาแก้ซึมเศร้าการใช้งานนั้นสมเหตุสมผลในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างเด่นชัดการปรากฏตัวของความก้าวร้าวความวิตกกังวลความกลัวและความบ้าคลั่ง
• อุปกรณ์ป้องกันระบบประสาท (Somazin, Cerebrolysin) ซึ่งช่วยเพิ่มคุณค่าของเนื้อเยื่อสมองโภชนาการและการจัดหาออกซิเจนมีประสิทธิภาพในโรคหลอดเลือด

ในกรณีที่เป็นโรคสมองเสื่อม สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ การบำบัดที่เพียงพอซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรักษาทักษะที่เป็นอิสระในชีวิตประจำวันและการทำงานของจิตใจได้นานขึ้น และในบางรูปแบบ จะช่วยฟื้นฟูความสามารถที่สูญเสียไปมากมาย

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจะมีชีวิตอยู่ได้กี่ปีขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของโรค

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและทำงานได้ตามปกติ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, -เป็นเวลาหลายปี

ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หัวใจ ปอด หรือไตวาย) โดยสูญเสียการเคลื่อนไหว

วีดีโอ