Βλάβη στους μαλακούς ιστούς της άρθρωσης του γόνατος. Τραυματισμοί άρθρωσης γόνατος: τύποι, συμπτώματα, θεραπεία

Η άρθρωση του γόνατος επιτρέπει όχι μόνο να λυγίζει και να ξελυγίζει το κάτω πόδι, αλλά έχει και τέτοιες ικανότητες όπως η περιστροφή, δηλαδή η στρέψη.

Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από τρία οστά:

• κνημιαίος,
• μήρου
• επιγονάτις.

Τα τμήματα κάθε οστού που σχηματίζουν αυτή την άρθρωση καλύπτονται με χόνδρο, ο οποίος προστατεύει την επιφάνεια των οστών κατά την κίνηση. Ο αρθρικός χόνδρος δεν περιέχει νευρικές απολήξειςκαι τα αιμοφόρα αγγεία και λαμβάνει διατροφή από το υγρό που περιέχεται στην άρθρωση - αρθρικό υγρό.

Οι κύριες δομές που σταθεροποιούν την άρθρωση του γόνατος είναι:

• εξωτερική και εσωτερική παράπλευροι σύνδεσμοι,
• πρόσθιους και οπίσθιους χιαστούς συνδέσμους.

Κάθε ένας από τους συνδέσμους έχει μια πολυκατευθυντική πορεία ινών και εκτελεί μια σύνθετη λειτουργία σε διαφορετικές γωνίες κάμψης στην άρθρωση του γόνατος, όταν διαφορετικές δέσμες του ίδιου συνδέσμου ενισχύουν την άρθρωση του γόνατος.

Στην άρθρωση του γόνατος είναι δυνατή η κάμψη και η έκταση και με την άρθρωση του γόνατος λυγισμένη υπό γωνία 90 μοιρών είναι επίσης δυνατή η περιστροφή της κνήμης και του ποδιού μέσα και έξω (λόγω κυρίως κινητών μηνίσκων).

Με μια πλήρως εκτεταμένη άρθρωση γόνατος (ίσιο πόδι), η άρθρωση του γόνατος στερεώνεται στο μέγιστο.

Έτσι, η άρθρωση του γόνατος είναι μάλλον περίπλοκη και σε περίπτωση τραυματισμού άρθρωση γόνατος απαιτείται επιθεώρηση κατώτερο άκρο τραυματολόγος-ορθοπεδικός να προσδιορίσει κλινικά σημείαβλάβη στις ενδοαρθρικές δομές, στη συνέχεια - για να διευκρινιστεί η διάγνωσημπορώ να βοηθήσω ακτινογραφίες της άρθρωσης του γόνατος, μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία.

Λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων (τριβή, πίεση), καθώς και άμεσο τραύμα στην άρθρωση, μπορεί να συμβεί μερική ή πλήρης ρήξη των συνδέσμων. Η βλάβη σε μεμονωμένες ίνες κολλαγόνου ενός συνδέσμου είναι συνήθως αναστρέψιμη: έχοντας υψηλή ικανότητα αναγέννησης, οι σύνδεσμοι μπορούν να επιδιορθωθούν μόνοι τους. Κοινό χαρακτηριστικόρήξη κάθε είδους συνδέσμων– πρήξιμο, πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος, συχνά - σημαντική αύξηση του όγκου του.Κατά κανόνα, το οίδημα αυξάνεται και γίνεται μεγαλύτερο σε μέγεθος 2-3 ώρες μετά τον τραυματισμό.

Ελάτε μαζί μας στο

Οι τραυματισμοί στο γόνατο είναι σύνηθες φαινόμενο μεταξύ ενεργών ατόμων, αθλητών, καθώς και ατόμων μεγαλύτερης ηλικίας που παρουσιάζουν απροσεξία και μη εστιασμένες κινήσεις. Δεν είναι δύσκολο να τραυματίσεις το γόνατο, γιατί η άρθρωση του είναι η μεγαλύτερη σε όλα. μυοσκελετικό σύστημα, και, ως εκ τούτου, εμπλέκονται πολλοί μηχανισμοί στη λειτουργία του - σύνδεσμοι, τένοντες, μηνίσκος, επιγονατίδα - και καθένας από αυτούς τους κρίκους μιας μεγαλύτερης αλυσίδας, σε περίπτωση οποιουδήποτε τραυματισμού, όχι μόνο ειδοποιείται με έντονο και οξύ πόνο, αλλά απαιτεί επίσης μια άμεση επίσκεψη σε γιατρό για να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και να προστατευθείτε από επιπλοκές.

Τύποι τραυματισμών στο γόνατο

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι τραυματισμοί στο γόνατο περιλαμβάνουν διάφορους τύπους βλάβης, καθένας από τους οποίους παραβιάζει την ακεραιότητα της άρθρωσης και περιορίζει την κίνηση ενός ατόμου.

Συνδεσμικοί τραυματισμοί

Οι τραυματισμοί των συνδέσμων είναι ο πιο συχνός τραυματισμός στο γόνατο.. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αθλητές παθαίνουν τέτοιους τραυματισμούς ως αποτέλεσμα μιας ξαφνικής διακοπής κατά τη διάρκεια της άσκησης ή, αντίθετα, μιας απότομης ασυντόνιστης στροφής του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται ζημιά, η οποία σπάει και σταδιακά σταματά να εκτελεί τις λειτουργίες της. Κατά κανόνα, όταν ένας σύνδεσμος σχίζεται, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί ένα κλικ, ένα τσούξιμο ή παρόμοιο ήχο. Ένα τέτοιο ηχητικό αποτέλεσμα, εάν προηγηθεί αθλητισμός, είναι πιο πιθανό να υποδηλώνει ρήξη του συνδέσμου. Εκτός από τον ήχο, συμπτώματα όπως:

1. Πόνος, μερικές φορές έντονος
2. πρήξιμο των αρθρώσεων
3. Μετατόπιση του κάτω ποδιού
4. Απώλεια σταθερότητας στην άρθρωση
5. Περιορισμένη κίνηση
6. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμορραγία.

Όταν ο γιατρός υποδείξει αυτή τη συμπτωματολογία, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με απαγωγή και προσαγωγή του κάτω ποδιού στον ασθενή που βρίσκεται ανάσκελα. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, γίνεται σαφές στον χειρουργό εάν το άτομο έχει υποστεί ρήξη συνδέσμου ή εάν υπάρχει κάποια πιο σοβαρή βλάβη.

Εάν ανιχνευθεί τραυματισμός συνδέσμων, συνταγογραφείται στον ασθενή πλήρης ανάπαυση του ποδιού και χρήση γονάτου. Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία συνίσταται στη λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν υπάρχει σοβαρή βλάβη στην άρθρωση, που οδηγεί σε πόνο κατά την ψηλάφηση, πλήρες διάλειμμασυνδέσμους, καθώς και την ανάγκη του ασθενούς για ταχεία ανάρρωση, εάν είναι επαγγελματίας αθλητής, τότε σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα αποτελείται από επέμβαση.

τραυματισμός μηνίσκου

Ο σχισμένος μηνίσκος συνήθως προκαλείται από υπερβολικό φορτίοάρθρωση ή τραυματισμό. Εκτός από μια ρήξη μόνο, μπορεί να αποκοπεί ένα τμήμα του μηνίσκου, το οποίο θα κινηθεί στην κοιλότητα της άρθρωσης. Κατά κανόνα, τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν λόγω ενός γονάτου που χτυπά κάτι σκληρό. Τα κύρια συμπτώματα ενός σχισμένου μηνίσκου είναι ξαφνικός οξύς πόνος, πρήξιμο και δυσκολία στην κίνηση του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από τραυματισμό, ένα άτομο είτε δεν μπορεί να λυγίσει το γόνατο είτε να το ισιώσει.

Τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν τόσο σε αθλητές όσο και σε απλούς ανθρώπους που έχουν τραυματίσει την άρθρωση του γόνατος όταν πέφτουν στην άσφαλτο ή προσκρούουν σε σκληρή επιφάνεια. Δεν είναι ασυνήθιστο οι τραυματισμοί στο γόνατο με σχισμένο μηνίσκο σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που δεν μπορούν πάντα να ελέγξουν τις κινήσεις τους και να κρατηθούν στα πόδια τους όταν ξεπερνούν τα εμπόδια.

Η διάγνωση της βλάβης γίνεται με την κάμψη του ποδιού του ασθενούς στο γόνατο. Ταυτόχρονα, το άτομο βιώνει έντονος πόνοςή δεν μπορεί να λυγίσει ένα πόδι. Ο γιατρός μπορεί επίσης να δει την επιβεβαίωση της ρήξης σε μια ακτινογραφία. Αυτή η εξέταση θα βοηθήσει επίσης τον χειρουργό να αποκλείσει άλλους, πιο σοβαρούς ή συναφείς τραυματισμούς.

Παράγεται με παρακέντηση, όταν μια βελόνα εισάγεται στην άρθρωση προκειμένου να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο υγρό και αίμα. Επιπλέον, ανάμεσα στα θεραπευτικά μέτρα είναι η ακινητοποίηση της άρθρωσης με τη βοήθεια γύψινου νάρθηκα, ο οποίος εφαρμόζεται από το πόδι μέχρι την κορυφή του μηρού. Από τις πιο σοβαρές μεθόδους θεραπείας - η εξάλειψη του αποκλεισμού, που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, όταν ο μετατοπισμένος μηνίσκος ρυθμίζεται με κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος σε ορθή γωνία.

Το πόδι του ασθενούς ακινητοποιείται μέχρι να σταματήσει τελείως η αιμορραγία και να υποχωρήσει το πρήξιμο. Κατά μέσο όρο, σε ένα γύψο, ένα άτομο περπατά με ένα πόδι για περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες. Χειρουργική θεραπείαόταν ο μηνίσκος είναι σχισμένος, απαιτείται σε περίπτωση επαναλαμβανόμενου αποκλεισμού του γόνατος και αποσπασματικής ρήξης του μηνίσκου. Σε αυτή την περίπτωση, ο μηνίσκος αφαιρείται εντελώς.

Τα μέτρα αποκατάστασης σε τέτοιους τραυματισμούς είναι υποχρεωτικά και περιλαμβάνουν μια πορεία άσκησης, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Η αποκατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου ένα μήνα., και εάν η θεραπεία έχει δώσει αποτελεσματικούς δείκτες, το άτομο μπορεί να επιστρέψει σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Τραυματισμοί επιγονατίδας

Η βεντούζα εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα ενός άμεσου τραυματισμού στο γόνατο, ο οποίος συμβαίνει κατά τη διάρκεια αθλημάτων που απαιτούν διάφορες στροφές του ποδιού - ποδόσφαιρο, χόκεϊ, πατινάζ. Επιπλέον, τέτοιοι τραυματισμοί μπορεί να συμβούν και σε υπέρβαρα άτομα, των οποίων τα πόδια έχουν φορτίο σε συνδυασμό με τον παράγοντα ότι οι επιγονατίδες τους βρίσκονται ψηλά.

Τα συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη στην επιγονατίδα μοιάζουν με οίδημα και πρήξιμο στο σημείο της εξάρθρωσης, καθώς και δυσκολία στην κάμψη και ανόρθωση του γόνατος, που συνοδεύεται από οξύ πόνο. Η επιβεβαίωση των υποθέσεων των γιατρών φαίνεται σε ακτινολογική εξέταση, όπου εκτός από το κάταγμα θα είναι ορατή και αιμορραγία στην άρθρωση.

Η θεραπεία βασίζεται στην πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Κατά κανόνα, εάν ο κάλυκας είναι μόνο παραμορφωμένος, αλλά όχι σπασμένος, ρυθμίζεται χειροκίνητα και σε περίπτωση σοβαρού κατάγματος - χειρουργική μέθοδο. Για περίπου 3 εβδομάδες, όταν η επιγονατίδα μετατοπίζεται, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας, ο οποίος βοηθά στην αποκατάσταση των μαλακών ιστών και συνταγογραφείται επίσης μια πορεία θεραπείας άσκησης και φυσιοθεραπείας.

Ρήξη και διαστρέμματα τενόντων

Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε μια ρήξη ή τέντωμα των τενόντων - αυτό το φαινόμενο συνοδεύεται από οξύς πόνος. Τα συμπτώματα που μιλούν για τη διαδικασία της ρήξης εκδηλώνονται επίσης στον περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας, και σε ορισμένες περιπτώσεις, στην αδυναμία μετακίνησης του ποδιού από το ένα μέρος στο άλλο.

Ο βαθμός βλάβης υποδεικνύεται από το γεγονός ποιος τένοντας έχει υποστεί βλάβη. Για παράδειγμα, η ρήξη της επιγονατίδας εμφανίζεται σε νεαρά άτομα που έχουν τενοντίτιδα ή που έχουν κάνει ένεση στεροειδών στο γόνατο. Με τη σειρά του, η ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου μυός είναι χαρακτηριστική για επαγγελματίες αθλητές των οποίων η ηλικία είναι άνω των 40 ετών.

Παρά τον βαθμό βλάβης, η ρήξη τένοντα και στις δύο περιπτώσεις μπορεί να είναι είτε πλήρης είτε μερική και καθεμία από αυτές χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως πόνος, αδυναμία ισιώματος του γονάτου εξαιτίας αυτού και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, που υποδηλώνει φλεγμονώδη επεξεργάζομαι, διαδικασία.

Σε αντίθεση με ένα διάστρεμμα τένοντα, το οποίο μπορεί να αναρρώσει αυθόρμητα, μια ρήξη απαιτεί επείγουσα νοσηλεία, η οποία περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία.

Συμπτώματα τραυματισμών στο γόνατο

Οι τραυματισμοί στο γόνατο, ανεξάρτητα από τους τύπους τους, συνδυάζονται από τους χειρουργούς ανάλογα με τα συμπτώματα σε μια ενιαία ομάδα. Σε όλες τις περιπτώσεις, η βλάβη στην άρθρωση του γόνατος συνοδεύεται από οξύ πόνο, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση ή, αντίθετα, δεν επιτρέπει να γίνει. Εμφανή συμπτώματα που μιλούν για προβλήματα με το γόνατο μετά από τραυματισμό είναι η αδυναμία κάμψης ή ανόρθωσης του. Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην ασυνήθιστη αυξημένη κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος, όταν φαίνεται ότι δεν υπάρχει στερέωση και το πόδι φαίνεται να κρέμεται.

Το πρήξιμο, η υπεραιμία, το πρήξιμο, η αιμορραγία στο σημείο του τραυματισμού υποδηλώνουν επίσης ότι πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποκλείσετε ή να επιβεβαιώσετε έναν τραυματισμό στο γόνατο.

Αιτίες τραυματισμού στο γόνατο

Τις περισσότερες φορές, οι αρθρώσεις των γονάτων υποφέρουν ως αποτέλεσμα τραυματισμών που λαμβάνει ένα άτομο με διάφορους τρόπους:

1. Χτύπημα σε σκληρή επιφάνεια
2. Κατά τη διάρκεια του αθλητισμού
3. Ομάδα κινδύνου ανά ηλικία και επάγγελμα (παιδιά, ηλικιωμένοι, αθλητές, εργαζόμενοι, οικοδόμοι).

Επιπλέον, μια σειρά από ασθένειες που υπάρχουν στον άνθρωπο αυξάνουν την πιθανότητα τραυματισμού στην άρθρωση του γόνατος. Αυτά περιλαμβάνουν όλα τα είδη αρθρίτιδας, αρθρώσεων, κύστεων πολίτικη περιοχή, καθώς και οστά που είναι εύθραυστα στη φυσιολογία τους.

Διάγνωση και θεραπεία τραυματισμών στο γόνατο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση ενός τραυματισμού στο γόνατο δεν είναι δύσκολη. Ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα βγάλει προκαταρκτικό συμπέρασμα για το εάν η επιγονατίδα έχει καταστραφεί ή έχει συμβεί διάστρεμμα. Η επιβεβαίωση των λόγων του είναι μια ακτινογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την κρίση του βαθμού βλάβης, τον εντοπισμό αιμορραγίας στην άρθρωση, καθώς και πιο σοβαρούς τραυματισμούς σε περιοχές που γειτνιάζουν με την άρθρωση του γόνατος. Συντηρητική θεραπείασυνίσταται στην επιβολή γύψου ή νάρθηκα με σκοπό την ακινητοποίηση ενός μέλους για κάποιο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση έκχυσης αίματος στην άρθρωση, γίνεται παρακέντηση προκειμένου να εξαχθεί και να ανακουφιστεί η κατάσταση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις γίνεται αρθροπλαστική, αρθροτομή ή μεταμόσχευση συνδέσμων και τενόντων. Τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν στη διεξαγωγή ενός μαθήματος ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, φυσιοθεραπεία.

27
Οκτ
2014

Τι είναι η άρθρωση του γόνατος;

Πολλοί άνθρωποι έχουν βιώσει διάφορους τραυματισμούς στο γόνατο. Οι συνηθισμένες κινήσεις δεν αντιπροσωπεύουν πηγή τραυματισμού, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται λόγω φθοράς, γήρανσης ή βλάβης στις δομές των γονάτων. Οι τραυματισμοί συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια αθλητικής προπόνησης ή ενεργητικής ψυχαγωγίας, κάνοντας δουλειές του σπιτιού.

Η άρθρωση του γόνατος είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. χαμηλότερα και άνω οστόΗ άρθρωση του γόνατος χωρίζεται από μηνίσκους, οι οποίοι είναι δύο χωρίσματα. κορυφή και κάτω οστάσυνδέστε τένοντες, συνδέσμους, μύες. Η οστική επιφάνεια στο εσωτερικό της άρθρωσης του γόνατος καλύπτεται με αρθρικό χόνδρο, ο οποίος απορροφά σημαντικές κρούσεις, καθιστώντας τις περισσότερες κινήσεις απολύτως ασφαλείς.

Η διάγνωση ενός τραυματισμού στο γόνατο γίνεται συνήθως με αποκλεισμό: η αναζήτηση για συμπτώματα σοβαρών τραυματισμών θα πρέπει να είναι ασαφής. Ένας μώλωπας μπορεί να προκαλέσει ένα ισχυρό άμεσο χτύπημα στην πρόσθια ή πλάγια επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος. Έμμεσοι τραυματισμοί στο γόνατο μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξη συνδέσμων, μηνίσκους. Επομένως, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί σωστά ο μηχανισμός του τραυματισμού που προκύπτει.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με ακτινογραφία. Εάν επιβεβαιωθεί ένας μώλωπας, η άρθρωση πρέπει να ακινητοποιηθεί χωρίς αποτυχία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται οπίσθιος γύψος νάρθηκας για δύο έως τρεις εβδομάδες. Η φόρτιση στην άρθρωση επιτρέπεται μόνο μετά τη λήξη της καθορισμένης περιόδου.

Η αύξηση της αιμάρθρωσης μετά από μώλωπα της άρθρωσης του γόνατος είναι ο λόγος για την ανάγκη επίσκεψης χειρουργού και πραγματοποίησης παρακέντησης. Σε αυτή την περίπτωση, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.

Μια εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, θα πρέπει να ξεκινήσετε μια πορεία θεραπείας UHF, η οποία πρέπει να αποτελείται από εννέα έως δεκαπέντε διαδικασίες.

Η περίοδος αναπηρίας μπορεί να είναι από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Τραυματισμός μηνίσκου.

Ο τραυματισμός του μηνίσκου είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός που είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός συμβαίνει σε αθλητές. Το γεγονός είναι ότι ένας σκισμένος μηνίσκος μπορεί να προκαλέσει μια απότομη ασυνήθιστη κίνηση.

Ο ασθενής εμφανίζει σχεδόν αμέσως αιμάρθρωση. Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει σημαντικό χαρακτηριστικότραυματισμοί - η αδυναμία πλήρους ευθυγράμμισης του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί επειγόντως τον χειρουργό και να εξαλείψει τον αποκλεισμό προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κινητική δραστηριότητα του ποδιού. Σε πολλές περιπτώσεις, ο αποκλεισμός μπορεί να επιλυθεί μόνος του και χρειάζονται περίπου πέντε έως επτά ημέρες για να υποχωρήσει η αιμάρθρωση. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να ακολουθούνται οι συστάσεις του γιατρού, καθώς το επαναλαμβανόμενο τραύμα θα οδηγήσει στην ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας, η θεραπεία της οποίας διακρίνεται από πολλές αποχρώσεις.

Σε περιόδους που δεν υπάρχουν αποκλεισμοί, είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η ρήξη μηνίσκου, γιατί το άτομο δεν ενοχλείται από πόνο στο περπάτημα και αιμάρθρωση.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, θα πρέπει να γίνει διεξοδική ερώτηση σχετικά με το ιστορικό της νόσου και τα συμπτώματα. Η εξέταση πρέπει να είναι ενδελεχής και μεθοδική, αφού στο διάστημα μεταξύ των αποκλεισμών τα συμπτώματα είναι σπάνια. Ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει τους μηνίσκους του μηρού και της κνήμης, αλλά ταυτόχρονα πόνοςθα απουσιάζει και η πίεση στο σημείο όπου βρίσκεται η προβολή της εσωτερικής ή εξωτερικής σχισμής της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να οδηγήσει σε πόνο. Για πλήρη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να πιέσει το δάχτυλό του στο κενό της άρθρωσης στο δικό του λυγισμένη θέσηκαι μετά ζητήστε από τον ασθενή να ισιώσει το πόδι. Αυτή τη στιγμή, ο μηνίσκος πρέπει να πλησιάσει το ψηλαφητό δάχτυλο. Εάν υπήρχε ρήξη μηνίσκου, ο πόνος θα πρέπει να αυξηθεί.

Η παραμικρή υποψία για τραυματισμό του μηνίσκου θα πρέπει να είναι η αιτία για να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο χειρουργό και να κάνετε ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος.

Ρήξη συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος.

Τα αυτοκινητιστικά ατυχήματα, οι πτώσεις από ύψος και οι ισχυρές δυνάμεις που ασκούνται στο κάτω πόδι μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξεις συνδέσμων του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν όχι ρήξη, αλλά διάστρεμμα της άρθρωσης του γόνατος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι σύνδεσμοι των αρθρώσεων είναι από τη φύση τους μη εκτατικοί, επομένως ο γιατρός υπονοεί ελλιπή ρήξη.

Ρήξη πλάγιου συνδέσμου.

Η πλήρης ρήξη του εξωτερικού ή εσωτερικού πλάγιου συνδέσμου οδηγεί σε χωλότητα. Επιπλέον, το άτομο σημειώνει την αστάθεια του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος. Κατά την εξέταση της άρθρωσης του γόνατος, η αιμάρθρωση τις περισσότερες φορές απουσιάζει, αλλά το πρήξιμο είναι αισθητό από μέσα ή έξω. Τρεις έως πέντε ημέρες μετά τον τραυματισμό, μπορεί να γίνουν ορατοί μώλωπες. Με ρήξη των πλάγιων συνδέσμων, το κύριο σύμπτωμα είναι η πλάγια κινητικότητα του κάτω ποδιού, που συνοδεύεται από την απόκλιση του.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τραυματολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την ακινητοποίηση της άρθρωσης για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, τη διεξαγωγή ενός κύκλου ασκήσεων φυσιοθεραπείας, κολύμβησης και μασάζ.

Όταν οι χιαστοί σύνδεσμοι που βρίσκονται μέσα στην άρθρωση του γόνατος σχίζονται, συνήθως εμφανίζεται αιμάρθρωση. Διαγνωστικά σε οξεία περίοδοςδύσκολο, καθώς το σύμπτωμα του «συρταριού», που είναι ο κύριος δείκτης βλάβης στους χιαστούς συνδέσμους, είναι αδύνατο να μελετηθεί με την εκδήλωση αιμάρθρωσης. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση συνιστάται να επαναλαμβάνεται 3-5 ημέρες μετά από τραυματισμό στο γόνατο ή μετά από παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος και αφαίρεση αίματος.

Με ατροφία του τετρακέφαλου μυός, που μπορεί να συμβεί με διάφορους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος και επακόλουθη ακινητοποίηση, το σύμπτωμα «συρταριέρα» μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άθικτους συνδέσμους.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, πρέπει να προσδιοριστεί ο βαθμός προεξοχής του κάτω ποδιού. Με την ατροφία, η προεξοχή του κάτω ποδιού δεν θα είναι σημαντική, αλλά με πλήρη ρήξη των συνδέσμων, θα είναι.

Το σύμπτωμα του συρταριού θα πρέπει να βελτιωθεί σημαντικά δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να είναι υποχρεωτική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εκδηλώνεται αιμάρθρωση, θα χρειαστεί να εφαρμοστεί γύψινος νάρθηκας στο γόνατο για οκτώ έως εννέα εβδομάδες. Εάν μετά από αυτή την περίοδο, μια πορεία μασάζ και ασκήσεων φυσιοθεραπείας, το σύμπτωμα του "συρταριού" συνεχίσει να είναι έντονο, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται υποχρεωτική.

Ρήξη του ίδιου του συνδέσμου της επιγονατίδας. Τραυματισμός του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου.

Αυτός ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί με άμεσο χτύπημα στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος, με ξαφνική κάμψη της κνήμης και ένταση του μηριαίου μυός.

Μεταξύ των σημείων τραυματισμού, πρέπει να σημειωθεί η διαταραχή στη βάδιση: το πόδι μπορεί να λυγίσει υπό στήριξη και με πλήρη ρήξη, δεν υπάρχει πιθανότητα να σηκωθεί ένα ίσιο πόδι. Δεν υπάρχει αιμάρθρωση.

Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν έμπειρο χειρουργό.

Η θεραπεία των μερικών ρήξεων περιλαμβάνει την εφαρμογή γύψινου νάρθηκα στον μηρό, το κάτω πόδι. Η διάρκεια της ακινητοποίησης πρέπει να είναι τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Μετά από αυτό, μπορείτε να κάνετε φυσικοθεραπεία, διαδικασίες νερού, ένα μάθημα μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Κάταγμα της επιγονατίδας.

Αυτός ο τραυματισμός είναι συχνός σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν υποστεί πτώση με χτύπημα στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος.

Τα συμπτώματα του κατάγματος της επιγονατίδας είναι η αιμάρθρωση, η αδυναμία συγκράτησης ενός ισιωμένου ποδιού στο γόνατο. Αφού η αιμάρθρωση γίνει μικρότερη, τα σημάδια αρχίζουν να μοιάζουν με ρήξη του συνδέσμου του ίδιου του επιγονατιδικού τένοντα. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να ληφθούν ακτινογραφίες.

Η θεραπεία ενός κατάγματος της επιγονατίδας μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων μπορούν να αντιμετωπιστούν με γύψο ακινητοποίηση της άρθρωσης για έξι έως οκτώ εβδομάδες. Θεραπευτική γυμναστικήμπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο δύο έως τρεις εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, όταν ο κίνδυνος απόκλισης των θραυσμάτων εξαφανίζεται εντελώς.

Αθλητικοί τραυματισμοί.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όχι μόνο οι ηλικιωμένοι έχουν προδιάθεση για τραυματισμούς στις αρθρώσεις του γόνατος, αλλά και οι αθλητές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ποδόσφαιρο, σκι, γυμναστική, Αθλητισμός, αγώνας.

Χαρακτηριστικά εξέτασης τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος.

Είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο γιατρό για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

• Ενα παράπονο.Το πιο κοινό παράπονο είναι ο πόνος στο γόνατο. σοβαρό σημάδιείναι η αδυναμία να πατήσει το πόδι λόγω της εμφάνισης οξύ πόνους. Πρέπει να θυμάστε για τα μικροσυμπτώματα: βραχυπρόθεσμο πόνο, πόνο κατά την ακραία κάμψη και επέκταση του ποδιού. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι τα κατάγματα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος, δηλαδή τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων, δεν μπορούν να είναι η αιτία πόνου κατά τη βάδιση και διαταραχές βάδισης. Αυτά τα κατάγματα είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, επειδή ο ασθενής μπορεί να φορτώσει ακόμα το τραυματισμένο πόδι. Το φορτίο οδηγεί σε μετατόπιση του κονδύλου στην περιοχή του κατάγματος και εμφάνιση αναπηρίας.
• Επιθεώρηση.Μετά την ανάκριση, μπορείτε να εξετάσετε προσεκτικά την άρθρωση του γόνατος και το πόδι. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια τοπική εξέταση της άρθρωσης του γόνατος δεν θα σας επιτρέψει να παρατηρήσετε την καμπυλότητα (εξωτερική ή εσωτερική) του άξονα του ποδιού, την απόκλιση του κάτω ποδιού. Για να αξιολογηθούν επαρκώς οι αλλαγές, θα πρέπει να γίνει σύγκριση με ένα υγιές πόδι. Το σχήμα της άρθρωσης του γόνατος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, αφού πολλοί τραυματισμοί οδηγούν στην εμφάνιση αιμάρθρωσης, η οποία συνεπάγεται συσσώρευση αίματος και λείανση του περιγράμματος της άρθρωσης. Σε περίπτωση αιμάρθρωσης, συνιστάται ο τερματισμός της εξέτασης με μέτρηση της περιφέρειας και των δύο αρθρώσεων. Πρέπει να σημειωθεί ότι η μέτρηση πρέπει να πραγματοποιείται στο ίδιο επίπεδο. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αίματος ή αρθρικού υγρού στην άρθρωση του γόνατος και να παρακολουθήσετε την ποσότητα συσσώρευσης στο μέλλον.

Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια μελέτη των κινήσεων στην άρθρωση. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει σε σκληρό κρεβάτι. Η παρουσία αίματος στην άρθρωση συνεπάγεται περιορισμό όλων των κινήσεων. Ταυτόχρονα, μια «ξηρή» άρθρωση μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την κινητική δραστηριότητα. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να υποπτευόμαστε ρήξη μηνίσκου, ακολουθούμενη από αποκλεισμό, προσβολή του κατεστραμμένου τμήματος του μηνίσκου μεταξύ των αρθρικών επιφανειών της κνήμης και του μηρού.

Ο γιατρός πρέπει να καθορίσει την πιθανότητα ανύψωσης του ισιωμένου ποδιού, αφού σε πολλές παθήσεις αυτή η ενέργειααδύνατο να γίνει.

Συναισθημα.

Η παρουσία μιας συλλογής στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να προσδιοριστεί με ψηφοφορία της επιγονατίδας. Για να το κάνετε αυτό, πιέστε την άρθρωση και από τις δύο πλευρές με τα χέρια σας και αντίχειρεςπρέπει να ασκήσετε πίεση στην επιγονατίδα. Εάν σημειωθεί ότι η επιγονατίδα «επιπλέει», μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία υγρού.

Το επόμενο βήμα είναι η ψηλάφηση των οστικών προεξοχών. Οι κόνδυλοι του μηριαίου οστού και της κνήμης πρέπει να ελέγχονται, οστό της κνήμης, επιγονατίδα. Αυτή η μέθοδοςεπιτρέπει τη διάγνωση καταγμάτων που συνέβησαν χωρίς μετατόπιση θραυσμάτων.

Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια μελέτη της ακεραιότητας των πλευρικών, καθώς και των χιαστών συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ισιώσετε το ένα πόδι, με το χέρι σας θα πρέπει να στερεώσετε τον μηρό στο κρεβάτι του ποδιού. Ταυτόχρονα, με το άλλο χέρι, πρέπει να προσπαθήσετε να εκτρέψετε το κάτω πόδι προς τα μέσα και προς τα έξω. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των πλευρικών συνδέσμων. Προϋπόθεση είναι ένα πλήρως εκτεταμένο πόδι στο γόνατο. Με αποκλεισμό και σύσπαση, το κάτω πόδι θα αποκλίνει προς τα πλάγια με άθικτους πλευρικούς συνδέσμους, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανακριβή διάγνωση.

Η παρουσία του συμπτώματος «συρταριέρα», που συμβολίζει μια ρήξη ACL, θα πρέπει να προσδιοριστεί σε σύγκριση με το άλλο πόδι.

Η ψηλάφηση της άρθρωσης του γόνατος θα πρέπει να ολοκληρώνεται εξετάζοντας την παρουσία τσακίσματος κατά την κίνηση του ποδιού. Η παλάμη πρέπει να τοποθετηθεί στην μπροστινή επιφάνεια και να γίνουν ελαφριές κινήσεις. Το κρίσιμο θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε την μετατραυματική παραμορφωτική αρθροπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το κρίσιμο θα πρέπει να ακούγεται με φωνενδοσκόπιο.

Η εξέταση πρέπει να είναι πλήρης, αφού μόνο σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να γίνει ακριβής διάγνωση και να καθοριστούν περαιτέρω ενέργειες. Σωστή Θεραπείαθα σας επιτρέψει να ξεχάσετε τον τραυματισμό σε δύο έως τρεις μήνες.

Πιθανώς κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του ανησυχούσε για τον πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι όπως οξείες κακώσειςλόγω τραυματισμού και ηλικίας εκφυλιστικές αλλαγέςαρθρικούς ιστούς. Αυτό οφείλεται στη σύνθετη ανατομία, καθώς και στην αυξημένη πίεση που βιώνει το γόνατο. Στα στατιστικά των αθλητικών τραυματισμών, οι τραυματισμοί στο γόνατο κατέχουν ηγετική θέση. Αρκετά συχνά, είναι το γόνατο που προκαλεί το τέλος της καριέρας των επαγγελματιών αθλητών.

Όπως είπα, η δομή της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ συγκεκριμένη, και έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά.

1. Στην πραγματικότητα, η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από δύο αρθρώσεις: την κνημομηριαία και τη μηριαία-επιγονατιδική. Πολύ συχνά, μετά από τραυματισμό, αναπτύσσεται το σύνδρομο της επιγονατιδομηριαίας σύγκρουσης. Αυτό συμβαίνει λόγω τραυματισμού της αρθρικής επιφάνειας της επιγονατίδας, η οποία γίνεται ανώμαλη, σαν τραχιά. Η επιγονατίδα δεν μπορεί πλέον να γλιστρήσει κανονικά πάνω από την επιφάνεια του μηρού, κάτι που προκαλεί πόνο κατά την κάμψη – έκταση του ποδιού.

2. Στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος υπάρχουν μηνίσκοι, χόνδρινοι σχηματισμοί που παίζουν το ρόλο ενός είδους παρεμβυσμάτων. Αυτές οι δομές μπορούν να καταστραφούν ακόμη και με μια ελαφρά τραυματική πρόσκρουση.

3. Σύνθετη συνδεσμική συσκευή της άρθρωσης. Εκτός από τους εξωτερικούς, εξωαρθρικούς συνδέσμους, υπάρχουν δύο χιαστούς συνδέσμους: μπρος πισω. Αυτές οι δομές είναι επίσης αρκετά συχνά τραυματισμένες.

Είναι ένας από τους πιο συχνούς τραυματισμούς. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, με άμεσο χτύπημα, ή με πτώση στο γόνατο. Χαρακτηρίζεται από πόνο, τόσο κατά την ηρεμία όσο και κατά τις κινήσεις των ποδιών, πρήξιμο των μαλακών ιστών. Μερικές φορές εμφανίζεται ένα αιμάτωμα, το οποίο εξαπλώνεται στο κάτω πόδι και στο μηρό μέσα σε 2-3 ημέρες.

Δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Το κρύο τοποθετείται στο γόνατο για 15-20 λεπτά. με ένα διάλειμμα για μια ώρα, μετά ξανά και έτσι 3-4 φορές τις δύο πρώτες ημέρες. Μπορείτε να εφαρμόσετε αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Με έντονο πόνο - αναλγητικά. Το πόδι πρέπει να ξεκουραστεί για 7-10 ημέρες. Σε αυτό το διάστημα, κατά κανόνα, όλα περνούν. Με έντονο πρήξιμο, έντονο πόνο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

II. Εξάρθρωση

Είναι επίσης ένας αρκετά συχνός τραυματισμός στην άρθρωση του γόνατος. Κλινικά δεν διαφέρει ιδιαίτερα από μώλωπες, δηλ. συνοδεύεται επίσης από πόνο και πρήξιμο των ιστών. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αίσθημα αστάθειας, συστροφή του ποδιού όταν στέκεστε όρθιος. Μπορεί να επιβεβαιωθεί μόνο με αποτελέσματα υπερήχων. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης παυσίπονα και κρυολόγημα. Είναι απαραίτητο να ακινητοποιήσετε το πόδι στον επιγονατιδικό στήριγμα έως και 10-12 ημέρες.

III. Τραυματισμός μηνίσκου

Κατά κανόνα, ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι μια συστροφή του ποδιού με ένα σταθερό κάτω πόδι (για παράδειγμα, συμβαίνει συχνά όταν κάνετε σκι). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εσωτερικός μηνίσκος είναι κατεστραμμένος, καθώς είναι πιο σφιχτά συγκολλημένος με την αρθρική κάψουλα. Με τραυματισμό, σημειώνεται έντονος πόνος στο πλάι της επιγονατίδας. Πιθανό σύμπτωμα «κλειδωμένου» γόνατος, όταν το θύμα δεν μπορεί να λυγίσει το πόδι λόγω έντονου πόνου και αίσθησης ξένο σώμαμέσα στην άρθρωση.

Η βλάβη στον μηνίσκο συχνά συνοδεύεται από αιμάρθρωση - τη συσσώρευση αίματος στην άρθρωση. Αν υποψιάζεστε αυτόν τον τραυματισμότο πόδι πρέπει να ακινητοποιηθεί αμέσως με νάρθηκα ή νάρθηκα. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν τραυματολόγο. Ο γιατρός πραγματοποίησε την κατάλληλη εξέταση για την τελική διάγνωση. Η μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος είναι η πιο κατατοπιστική για την επιβεβαίωση αυτών των τραυματισμών. Η ανάρρωση σε τέτοιες περιπτώσεις διαρκεί από 1 έως 2,5 μήνες, ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης και τη θεραπεία.

IV. Ρήξη συνδέσμου γόνατος

Ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς στο γόνατο. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εμβιομηχανικής, ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος καταστρέφεται συχνότερα. Με την πλήρη ρήξη της η στηρικτική λειτουργία της άρθρωσης είναι αδύνατη. Όταν ένας χιαστός είναι κατεστραμμένος σε ένα άτομο, αισθάνεται ένα εξάρθρημα, ένα αίσθημα αστάθειας στο πόδι. Οι τραυματισμοί συχνά συνοδεύονται από έντονο πόνο και οίδημα.

Οι τραυματισμοί των χιαστών διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας το «σύνδρομο συρταριού». Το τραυματισμένο γόνατο είναι λυγισμένο σε ορθή γωνία και προσπαθούν να μετακινήσουν το κάτω πόδι προς τα πίσω ή να το σπρώξουν προς τα εμπρός. Εάν κινηθεί προς τα εμπρός, τότε ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος τραυματίζεται σε ένα άτομο και εάν μετατοπιστεί προς τα πίσω, τότε η βλάβη έχει αγγίξει την πλάτη χιαστός σύνδεσμος.

Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος της άρθρωσης. Εφαρμόζεται κρύο στο σημείο του τραυματισμού, χορηγούνται παυσίπονα και παρέχεται πλήρης ανάπαυση του τραυματισμένου μέλους. Η διευκρίνιση της διάγνωσης πραγματοποιείται επίσης με τομογραφία. Η μερική συνδεσμική βλάβη αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Στο πλήρες διάλειμμα συνδεσμική συσκευήκαταφεύγουν στην πλαστική χειρουργική των συνδέσμων, ή στην ενδοπροσθετική τους.

Αποτελούν το 0,4-0,7% του συνολικού αριθμού εξαρθρώσεων όλων των αρθρώσεων. Η πιθανότητα εξάρθρωσης της επιγονατίδας αυξάνεται με μια ρηχή επιγονατίδα, έναν κακώς αναπτυγμένο εξωτερικό κόνδυλο του μηρού, μια παραβίαση της σχέσης μεταξύ του άξονα του τετρακέφαλου μυός και των σωστών συνδέσμων της επιγονατίδας.

Κατά κανόνα, η αιτία της εξάρθρωσης της επιγονατίδας είναι το άμεσο τραύμα (πτώση στην άρθρωση του γόνατος, πλάγια πρόσκρουση στην επιγονατίδα), σε συνδυασμό με σύσπαση του τετρακέφαλου μυός. Αρωματώδης τραυματική εξάρθρωσηη επιγονατίδα συνοδεύεται από οξύ πόνο. Η άρθρωση του γόνατος είναι ελαφρώς λυγισμένη, διευρυμένη σε όγκο, διαστέλλεται στην εγκάρσια κατεύθυνση (με πλάγια εξαρθρήματα). Οι κινήσεις των αρθρώσεων δεν είναι δυνατές. Κατά την ψηλάφηση, η επιγονατίδα μετατοπίζεται στο πλάι.

Μερικές φορές το τραυματικό εξάρθρημα της επιγονατίδας μειώνεται αυθόρμητα. Οι ασθενείς σε τέτοιες περιπτώσεις σημειώνουν ένα επεισόδιο αιχμηρού πόνου στο πόδι, το οποίο συνοδεύτηκε από αίσθημα υπονόμευσης και μετατόπισης στο γόνατο. Μετά από αυτο-μειωμένο εξάρθρημα της επιγονατίδας, υπάρχει ένα ελαφρύ ή μέτριο οίδημα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Η οξεία εξάρθρωση της επιγονατίδας συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Το εξάρθρημα μειώνεται με τοπική αναισθησία. Το άκρο είναι λυγισμένο μέσα άρθρωση ισχίου(για χαλάρωση της τάσης των τενόντων του τετρακέφαλου μυός) και λύγισμα στην άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια η επιγονατίδα μετατοπίζεται απαλά μέχρι να εξαλειφθεί το εξάρθρημα και εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας ή επίδεσμος για έως και 4 εβδομάδες.

VI. Κατάγματα των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος

Αυτός ο τύπος τραυματισμού συνήθως προκαλεί έντονο σύνδρομο πόνου, που αναγκάζει το θύμα να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό. Σε αυτήν την ανασκόπηση, δεν θα αναλύσουμε τέτοιες ζημιές, αφήνοντας αυτό το έργο σε επαγγελματίες.

Ο αρθρικός χόνδρος της άρθρωσης του γόνατος, που καλύπτει το οστό, απορροφά τους κραδασμούς. Η λεία επιφάνειά του παρέχει την απαραίτητη ευκολία ολίσθησης κατά τις κινήσεις. Οι τραυματισμοί στην άρθρωση του γόνατος, κατά κανόνα, συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της μηχανικής βλάβης και της υπερφόρτισής της. Η σκληρή σωματική εργασία, ο αθλητισμός, η προχωρημένη ηλικία και η παρουσία ασθενειών (για παράδειγμα, οστεοπόρωση) καθιστούν την άρθρωση πιο ευάλωτη σε τραυματισμούς. Οι κύριες λειτουργίες του γόνατος είναι η κάμψη, η έκταση και η στήριξη, γιατί όταν στέκεστε και περπατάτε, το φορτίο ολόκληρου του σώματος πέφτει στις αρθρώσεις του γόνατος, μαζί με τις αρθρώσεις του αστραγάλου και του ισχίου. Τα γόνατα δεν είναι μόνο μεντεσέδες. Εκτός από τις λειτουργίες κάμψης-έκτασης, μπορούν επίσης να παράγουν κυκλικές περιστροφές μικρού πλάτους. Η συντονισμένη εργασία των οστών, των συνδέσμων και του χόνδρου εκτελεί τις απαραίτητες κινήσεις και αντέχει το βάρος του σώματος. Οι τραυματισμοί είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στο γόνατο.Μπορεί να προκληθεί βλάβη στην άρθρωση του γόνατος λόγω άμεσου χτυπήματος σε αυτήν, ως αποτέλεσμα υπερβολικής έκτασης, συστροφής ή ως αποτέλεσμα πτώσης στα γόνατα. Λίγα λεπτά μετά τον τραυματισμό εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα, που μπορεί να είναι πολύ έντονο: πόνος, οίδημα, αιμάτωμα. Ο τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό αιμοφόρα αγγείακαι τα νεύρα, προκαλώντας συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή μπλε αποχρωματισμό της άρθρωσης του γόνατος και των παρακείμενων ιστών.

Τραυματισμός γονάτου

Ένας τραυματισμός στο γόνατο συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πτώσης πάνω του ή του χτυπήματος με σκληρό αντικείμενο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται πόνος, γίνεται δύσκολο να περπατήσετε. Συμπτώματα τραυματισμένη άρθρωση- αύξηση του όγκου, λεία περιγράμματα, μερικές φορές ένας μώλωπας είναι ορατός μέσω της επιφάνειας του δέρματος. Η κίνηση είναι δύσκολη και επώδυνη. Η συσσώρευση αίματος στην άρθρωση προσδιορίζεται με ψηφοφορία της επιγονατίδας (μετατόπιση του συσσωρευμένου υγρού με τη βοήθεια σπασμωδικών χτυπημάτων στην επιφάνεια με την επιστροφή του στην αρχική του θέση). Ο βαθμός αιμάρθρωσης (αιμορραγία στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος) είναι μερικές φορές σημαντικός - έως 150 ml. Ταυτόχρονα γίνεται ασφαλώς ακτινογραφία της κατεστραμμένης άρθρωσης σε δύο προεξοχές. Η θεραπεία ενός μώλωπας με σημάδια αιμάρθρωσης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η άρθρωση τρυπιέται και αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα. Εάν ο μώλωπας είναι ήπιος, χωρίς αιμορραγία, γίνεται εξωνοσοκομειακή θεραπεία, εφαρμόζεται σφιχτός επίδεσμος στην άρθρωση. Τα συμπτώματα συσσώρευσης υγρού στην άρθρωση μετά από λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό απαιτούν την επιβολή ενός νάρθηκα στερέωσης στο πόδι από τον αστράγαλο έως το άνω τρίτο του μηρού. Μπορείτε να το αφαιρέσετε μετά από μερικές ημέρες, με την προϋπόθεση ότι το υγρό δεν συσσωρεύεται. Ο ασθενής επιτρέπεται να περπατά με πατερίτσες. Όταν τελειώσει η περίοδος ακινητοποίησης, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία με τη μορφή θεραπείας άσκησης (φυσικοθεραπεία), διαδικασιών θέρμανσης και μασάζ. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμάρθρωση στο γόνατο και με μια απότομη συστροφή του ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να συμβεί ρήξη του αρθρικού υμένα. Η θεραπεία και η επακόλουθη αποκατάσταση είναι η ίδια όπως και με έναν μώλωπα.

Τραυματισμός μηνίσκου

Η βλάβη στον μηνίσκο είναι συχνά αποτέλεσμα τραυματισμού ή υπερβολικής χρήσης. Είναι δυνατό να σχιστεί μέρος του μηνίσκου και να μετακινηθεί στην κοιλότητα της άρθρωσης. Αυτό συμβαίνει λόγω πρόσκρουσης του γόνατος σε σκληρή επιφάνεια ή λόγω ανεπιτυχούς άλματος από ύψος όταν ο μηνίσκος συνθλίβεται μεταξύ των επιφανειών της άρθρωσης. Τα συμπτώματα ενός τραυματισμού μηνίσκου είναι ο πόνος και η δυσλειτουργία του γόνατος. Η άρθρωση μπορεί να είναι μπλοκαρισμένη σε μια συγκεκριμένη θέση (κατά κανόνα το πόδι είναι μισοκαμωμένο και δεν είναι δυνατό να το ισιώσει) ή το πλάτος των κινήσεών της να μειωθεί, να είναι ασταθές. Μπορεί να υπάρχει οίδημα. Εάν υπάρχει υποψία τραυματισμού μηνίσκου, θα πρέπει να ληφθούν ακτινογραφίες για να αποκλειστούν άλλοι τραυματισμοί. Για την πιο ακριβή διάγνωση, σύγχρονη ιατρικήχρησιμοποιεί ευρέως την αρθροσκόπηση, όταν γίνεται έγχυση αέρα ή ειδικών σκιαγραφικών στην άρθρωση του γόνατος. Όπως και με έναν μώλωπα, η θεραπεία για έναν τραυματισμένο μηνίσκο περιλαμβάνει παρακέντηση της άρθρωσης και αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος. Στη συνέχεια το άκρο ακινητοποιείται με γύψινο νάρθηκα από το πόδι μέχρι την κορυφή του μηρού. Με τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη, ο αποκλεισμός αφαιρείται. Ο μηνίσκος, στριμωγμένος μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων ή μετατοπισμένος, ρυθμίζεται λυγίζοντας το πόδι στο γόνατο σε ορθή γωνία, ενώ τραβάτε το κάτω πόδι με την ανάκλησή του στη σωστή θέση. Αυτό δημιουργεί ένα κενό μεταξύ των επιφανειών της άρθρωσης και ο μηνίσκος πέφτει στη θέση του. Η ακινητοποίηση του ποδιού διαρκεί μέχρι να εξαφανιστεί η αιμορραγία και να υποχωρήσει το πρήξιμο, που διαρκεί κατά μέσο όρο δύο εβδομάδες. Η χειρουργική θεραπεία για έναν νέο τραυματισμό μηνίσκου πραγματοποιείται σπάνια και μόνο όταν η διάγνωση είναι αδιαμφισβήτητη. Τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται με επαναλαμβανόμενους αποκλεισμούς της άρθρωσης του γόνατος. Η αναισθησία εφαρμόζεται αγωγιμότητα, τοπική ή ενδοοστική. Αφαιρέστε ολόκληρο τον μηνίσκο (αν δεν μπορεί να αποκατασταθεί) ή το αποκολλημένο θραύσμα του. Ακολουθεί αποκατάσταση, η οποία περιλαμβάνει θεραπεία άσκησης, θερμικές διαδικασίες και μυϊκό μασάζ. Κατά κανόνα, μετά από 3-4 εβδομάδες, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται και ο ασθενής επιστρέφει σε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Εξάρθρημα του γόνατος

Το εξάρθρημα της άρθρωσης του γόνατος είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει, συχνά ως αποτέλεσμα ισχυρού χτυπήματος στο γόνατο. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σημαντικό εξάρθρημα της κνήμης σε σχέση με τον μηρό. Μια τέτοια μετατόπιση συνεπάγεται τέντωμα ή ρήξη συνδέσμων, τενόντων, αιμοφόρων αγγείων και νεύρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του κάτω ποδιού. Και εάν ένα νεύρο υποστεί βλάβη, οι μύες μπορεί να ατροφήσουν και η ευαισθησία μπορεί να μειωθεί. Όταν η άρθρωση του γόνατος έχει εξαρθρωθεί, το θύμα βιώνει έντονο πόνο, η παραμόρφωση του γόνατος είναι εμφανής ακόμη και με επιφανειακή εξέταση. Μερικές φορές η μετατόπιση μειώνεται ή μειώνεται αυθόρμητα, κάτι που συνοδεύεται από έναν θαμπό ήχο. Η θεραπεία έχει ως εξής - εάν το εξάρθρημα δεν υποχωρήσει από μόνο του, αυτό πρέπει να γίνει από γιατρό. Ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο και να διορθωθεί το εξάρθρημα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, θα είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν και να διεξαχθούν ειδικές εξετάσεις για την παρουσία πιθανής βλάβης στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Εάν βρεθούν, θα είναι απαραίτητο χειρουργική επέμβαση.

Εξάρθρημα της επιγονατίδας

Με άμεσο τραυματισμό ή αναγκαστική ανόρθωση του ποδιού, που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια αθλημάτων όπως το ποδόσφαιρο, μπορεί να συμβεί εξάρθρωση της επιγονατίδας. Παρατηρείται συχνά σε άτομα που είναι παχύσαρκα, καθώς και σε όσους έχουν ψηλές επιγονατίδες. Αυτός ο τραυματισμός συχνά περιλαμβάνει βλάβη στον χόνδρο στο πίσω μέρος της επιγονατίδας. Με το εξάρθρημα του, λόγω αλλαγής θέσης, γίνεται δύσκολο να λυγίσει και να ξελυγίσει το γόνατο. Θεραπεία: πρώτα, ο κάλυκας ρυθμίζεται χειροκίνητα. Ακόμα κι αν αυτό συνέβη, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ακτινογραφία για να αποκλειστεί η πιθανότητα κατάγματος. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ένας νάρθηκας για 3 εβδομάδες, ο οποίος βοηθά στην αποκατάσταση των μαλακών ιστών μετά τη μετατόπιση. Η πλήρης αποκατάσταση μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης περιλαμβάνει απαραίτητα τη θεραπεία της άσκησης.

Ο πιο συχνός τραυματισμός των συνδέσμων στους αθλητές είναι ο τραυματισμός του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω ξαφνικής διακοπής κατά τη διάρκεια της κίνησης ή υπερβολικής, ασυντόνιστης περιστροφής της άρθρωσης του γόνατος. Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ισχυρότερος και λιγότερο πιθανό να σχιστεί. Αυτό απαιτεί πολλή δύναμη (που είναι δυνατό σε τροχαίο ατύχημα). Για το λόγο αυτό, η ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου αναφέρεται συχνά ως άλλος τύπος τραυματισμού στο γόνατο. Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνοδεύεται από ένα κλικ. Τα συμπτώματα είναι τα εξής: το γόνατο χάνει σταθερότητα, γίνεται ασταθές, το θύμα βιώνει έντονο πόνο. Το γόνατο πρήζεται για αρκετές ώρες, καθώς συχνά παρατηρείται αιμορραγία με αυτόν τον τραυματισμό. Η κινητικότητα είναι περιορισμένη, οι μύες τεντώνονται αντανακλαστικά, εμφανίζεται μια συλλογή στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος. Η αναγνώριση της βλάβης στους πλάγιους συνδέσμους γίνεται με απαγωγή και προσαγωγή του κάτω ποδιού. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με τα πόδια ελαφρώς ανοιχτά, οι μύες πρέπει να είναι χαλαροί. Αρχικά, εξετάζεται ένα υγιές μέλος προκειμένου να εντοπιστεί η ατομικότητα της ανατομικής του δομής και λειτουργικά χαρακτηριστικά, και στη συνέχεια συγκρίνονται με τους αντίστοιχους δείκτες του τραυματισμένου άκρου. Η πλήρης ρήξη συνδέσμου στην άρθρωση του γόνατος απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση, ειδικά εάν ο ασθενής είναι αθλητής και χρειάζεται να επαναφέρει γρήγορα τη φόρμα του. Εάν υπήρχε μόνο ρήξη των συνδέσμων, φαίνεται η ακινητοποίηση και η χρήση γονάτου. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται με πλήρη ρήξη των συνδέσμων, καθώς και εάν ο ασθενής ασχολείται επαγγελματικά με τον αθλητισμό και είναι πολύ σημαντικό να αναρρώσει γρήγορα. Η συντηρητική θεραπεία για ρήξεις συνδέσμων περιλαμβάνει ακινητοποίηση και χρήση γονάτου. Η θεραπεία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

ρήξεις τένοντα

Ένας σχισμένος τένοντας του τετρακέφαλου τείνει να εμφανίζεται σε αθλητές ηλικίας άνω των 40 ετών και μια ρήξη τένοντα της επιγονατίδας παρατηρείται σε νεότερα άτομα με τενοντίτιδα ή που έχουν κάνει ενέσεις στεροειδών στο γόνατο. Μια πλήρης ή μερική ρήξη μπορεί να συμβεί και στους δύο τύπους τενόντων. Παράλληλα, παρατηρείται πόνος, ο οποίος αυξάνεται όταν ο ασθενής προσπαθεί να ισιώσει το γόνατο. Με ένα πλήρες διάλειμμα, αυτό είναι αδύνατο. Επιγονατίδακινείται προς τα πάνω εάν ο επιγονατιδικός τένοντας σκιστεί και προς τα κάτω εάν ο τένοντας του τετρακέφαλου σκιστεί. Ένας σχισμένος τένοντας απαιτεί άμεση νοσηλεία. Η θεραπεία, κατά κανόνα, είναι χειρουργική. Στο μερικό διάλειμμαμπορεί να οριστεί ακινητοποίηση με νάρθηκα. Η αποκατάσταση ενός τραυματισμού της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει ασφαλώς θεραπεία άσκησης, που αποτελείται από ειδικά επιλεγμένες αυστηρά δοσολογημένες κινήσεις. Είναι το πιο σημαντικό συστατικό ικανό να διατηρήσει υψηλό επίπεδο ζωτικής δραστηριότητας. υγιές άτομοκαι να αποκαταστήσει το εξασθενημένο σώμα ενός ατόμου που έχει υποστεί τραυματισμό ή έξαρση της νόσου. Συστηματική άσκηση ασκήσεων σε σύνθετη θεραπείαασθενείς με περιορισμένη κινητική δραστηριότητα λόγω διαταραχών των λειτουργιών του σώματος (συμπεριλαμβανομένων των τραυματισμών) δίνουν πολύ σημαντική θετική επίδραση. Η ρυθμική και στατική συστολή και χαλάρωση των μυών της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και η ένταση και η χαλάρωση των τενόντων, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, αποτρέπουν φλεβική συμφόρηση, ομαλοποίηση μεταβολικές διεργασίεςκαι μικροκυκλοφορία στους ιστούς. Η θεραπεία άσκησης δεν είναι μόνο αποκατάσταση, αλλά χρησιμεύει ως πρόληψη της ανάπτυξης ατροφίας και καταστροφικών διεργασιών στους μύες και στο σώμα ως σύνολο. Όταν επιλέγει μια τεχνική θεραπείας άσκησης, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη έναν αριθμό παραγόντων: τη φύση του τραυματισμού της άρθρωσης του γόνατος και τη σοβαρότητά του, τη δυνατότητα του αντισταθμιστικού μηχανισμού, τη φυσική και ψυχική κατάστασηασθενή, τις σωματικές του ικανότητες. Κάθε σετ ασκήσεων θα πρέπει να συντίθεται ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας. Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως. Στο πρόωρη περίοδοςμετά από τραυματισμό, αυτά είναι: UHF, υπερηχογράφημα, μαγνητοθεραπεία. Ανακουφίζουν από το πρήξιμο, τον πόνο, βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στο τραυματισμένο γόνατο. Μετά από μια περίοδο ακινητοποίησης, η θεραπεία με λέιζερ, η ηλεκτρική μυϊκή διέγερση, η ηλεκτροφόρηση και η φωνοφόρηση χρησιμοποιούνται με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Μασάζ και χειρωνακτική θεραπείαενισχύουν τους μύες, καθιστώντας τους πιο ελαστικούς, τις αρθρώσεις - πιο κινητές. Είναι επίσης μια εξαιρετικά αποτελεσματική αποκατάσταση μετά από μια μακρά αναγκαστική στασιμότητα στα άκρα. Η θεραπεία που στοχεύει στην ανάρρωση θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η ιδανική επιλογή είναι 2-3 ημέρες μετά από τραυματισμό ή χειρουργείο. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η αποκατάσταση, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα. Εξαρθρήματα, ρήξεις μυών και συνδέσμων στο γόνατο (καθώς και κατάγματα) αποκαθίστανται σύμφωνα με περίπου το ίδιο σχήμα: μια πορεία φυσιοθεραπείας, θεραπεία άσκησης, μασάζ και εφαρμογή τοπικών αλοιφών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως ρήξη χιαστού ή κάκωση μηνίσκου, χωρίς χειρουργική επέμβασηόχι αρκετά.

Η έγκαιρη διάγνωση του τραυματισμού, η σωστή θεραπεία και η ακριβής εφαρμογή των συνταγών αποκατάστασης θα αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες του άκρου και θα επουλώσει πλήρως τη βλάβη στην άρθρωση του γόνατος.