Η ντοπαμίνη είναι ένα διεθνές μη αποκλειστικό όνομα. Βιβλίο ιατρικής αναφοράς geotar. Οδηγίες χρήσης Ντοπαμίνη: μέθοδος και δοσολογία

ντοπαμίνη - φάρμακοχρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Η ντοπαμίνη παράγεται με τη μορφή συμπυκνώματος που προορίζεται για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, σε αμπούλες των 25, 50, 100 και 200 ​​mg.

Η σύνθεση του προϊόντος περιλαμβάνει 5, 10, 20 ή 40 mg υδροχλωρικής ντοπαμίνης και τα ακόλουθα έκδοχα:

• Νερό για ενέσιμα;
• Μεταδιθειώδες νάτριο;
• Διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,1 M.

Ενδείξεις χρήσης

Η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις μετεγχειρητικού, καρδιογενούς, λοιμογόνου-τοξικού, αναφυλακτικού και υποογκαιμικού σοκ, σε οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, δηλητηρίαση, αρτηριακή υπότασηκαι σύνδρομο «χαμηλού IOC» σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς.

Αντενδείξεις

Η χρήση της ντοπαμίνης αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στα δραστικά και βοηθητικά συστατικά που συνθέτουν το φάρμακο, με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, κοιλιακή μαρμαρυγή και φαιοχρωμοκύτωμα.

Με προσοχή, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με καρδιακές αρρυθμίες, υποογκαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, θυρεοτοξίκωση, παιδιά κάτω των 18 ετών, καθώς και σε περιπτώσεις:

• σακχαρώδης διαβήτης;
• Υπερπλασία του προστάτη;
• Βρογχικό άσθμα;
• Αποφρακτικές αγγειακές παθήσεις;
• Γλαύκωμα κλειστής γωνίας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της περιόδου ΘηλασμόςΗ χρήση ντοπαμίνης επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί σημαντικά του πιθανού κινδύνου για το αναπτυσσόμενο έμβρυο ή βρέφος.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία

Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην. Πριν από τη χρήση, 400-800 mg του φαρμάκου αραιώνονται σε 250 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος δεξτρόζης 5%. Το διάλυμα έγχυσης πρέπει να παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση.

Η δοσολογία της ντοπαμίνης προσδιορίζεται ξεχωριστά. Κατά μέσο όρο, για να επιτευχθεί ένα ινότροπο αποτέλεσμα και να ενισχυθεί η διούρηση, χορηγούνται στους ασθενείς 100-250 μg του φαρμάκου ανά 1 λεπτό.

Κατά την εντατική χειρουργική θεραπείαεφαρμόστε 300-700 mcg ντοπαμίνης ανά 1 λεπτό και σε περιπτώσεις σηπτικής καταπληξίας - 75-150 mg / λεπτό.

Η μέγιστη δόση του φαρμάκου για παιδιά είναι 10 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά 1 λεπτό.

Παρενέργειες

Οι οδηγίες για τη ντοπαμίνη υποδεικνύουν ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειεςαπό ορισμένα συστήματα του σώματος, και συγκεκριμένα:

• Στηθάγχη, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, πόνος στο στήθος, μείωση ή αύξηση πίεση αίματος, επέκταση του συμπλέγματος QRS, διαταραχές αγωγιμότητας, αγγειόσπασμος και κοιλιακή αρρυθμία (καρδιαγγειακό σύστημα).
• Ναυτία και έμετος (πεπτικό σύστημα);
• Πονοκέφαλος, άγχος, τρόμος και ανησυχία (νευρικό σύστημα).

Η ντοπαμίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργικές, άλλες και τοπικές αντιδράσεις, και συγκεκριμένα:

• Καταπληξία και βρογχόσπασμος (σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα);
• Δύσπνοια, αζωθαιμία, στύση και πολυουρία.
• Νέκρωση υποδερμικός ιστόςκαι δέρμα (σε περίπτωση επαφής με το δέρμα).

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας ντοπαμίνης είναι ταχυκαρδία, σπασμός των περιφερικών αρτηριών, υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλο, δύσπνοια, στηθάγχη, ψυχοκινητική διέγερση και κοιλιακή εξωσυστολία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται μείωση της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου, με αναποτελεσματικότητα, ο διορισμός άλφα-αναστολέων και β-αναστολέων βραχείας δράσης.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από τη χορήγηση της ντοπαμίνης σε ασθενείς σε κατάσταση σοκ, η υποογκαιμία θα πρέπει να διορθωθεί με τη χορήγηση πλάσματος και άλλων υγρών υποκατάστασης του αίματος. Η έγχυση πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, της αρτηριακής πίεσης, του μικρού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος και της διούρησης. Εάν κατά τη διάρκεια της έγχυσης παρατηρηθεί μείωση της διούρησης χωρίς ταυτόχρονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του φαρμάκου.

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ τις τελευταίες 14-21 ημέρες, η δόση της ντοπαμίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10% της συνήθους δόσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αναστολείς ΜΑΟ αυξάνουν την πιεστική δράση του φαρμάκου και έτσι μπορούν να προκαλέσουν έμετο, αρρυθμία, πονοκέφαλο και άλλες εκδηλώσεις υπερτασικής κρίσης.

Συνιστάται η ένεση του διαλύματος σε μεγάλες φλέβες, εάν είναι δυνατόν. Με την εξωαγγειακή απώλεια του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ιστού, για να αποφευχθεί, είναι απαραίτητο να διεισδύσει αμέσως με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% (10-15 ml) ή φαντολαμίνη (5-10 mg).

Το φάρμακο είναι φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με οξειδωτικά μέσα, αλκαλικά διαλύματα, άλατα σιδήρου και θειαμίνη.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συμπαθομιμητική δράση της ντοπαμίνης ενισχύεται από τους αναστολείς ΜΑΟ, τα αδρενεργικά διεγερτικά, τη γουανεθιδίνη και η διουρητική δράση ενισχύεται από τα διουρητικά. Η καρδιοτοξική δράση του φαρμάκου ενισχύεται από εισπνεόμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για γενική αναισθησία, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, παράγωγα υδρογονανθράκων, κοκαΐνη και άλλα συμπαθομιμητικά. Εξασθένηση της καρδιοτοξικής δράσης των β-αναστολέων και των βουτυροφαινονών.

Με τη σειρά της, η ντοπαμίνη εξασθενεί την υποτασική δράση της μεθυλντόπα, της γουαναδέλης, της γουανεθιδίνης, των αλκαλοειδών rauwolfia και της μεκαμυλαμίνης.

Σε περιπτώσεις ταυτόχρονης χρήσης του φαρμάκου με λεβοντόπα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών.

Ανάλογα

Συνώνυμα του φαρμάκου είναι η Dopamine και η Dopmin. Τα ανάλογα ντοπαμίνης περιλαμβάνουν τα Aurocard, Corglicard, Digoxin, Celanide, Novodigal και Simdax.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ντοπαμίνη πρέπει να φυλάσσεται σε καλά αεριζόμενο, σκοτεινό, ξηρό και μακριά από παιδιά μέρος, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ºС.

Από τα φαρμακεία, το φάρμακο διανέμεται με ιατρική συνταγή. Η διάρκεια ζωής του συμπυκνώματος, σύμφωνα με τις κύριες συστάσεις του κατασκευαστή, είναι τρία χρόνια.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Κατεχολαμίνη, ένας νευροδιαβιβαστής. Η ενδογενής ντοπαμίνη είναι ο μεταβολικός πρόδρομος της νορεπινεφρίνης (νορεπινεφρίνης) και της επινεφρίνης (αδρεναλίνης). Έχει ειδική διεγερτική δράση στους υποδοχείς ντοπαμίνης και σε υψηλές δόσεις διεγείρει επίσης τους α- και β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Υπό την επίδραση της ντοπαμίνης, η περιφερική αγγειακή αντίσταση και το επίπεδο της συστολικής αρτηριακής πίεσης αυξάνονται, οι καρδιακές συσπάσεις αυξάνονται και η καρδιακή παροχή αυξάνεται. Ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει ελαφρώς. Η ζήτηση οξυγόνου του μυοκαρδίου αυξάνεται, αλλά λόγω της αύξησης της στεφανιαίας ροής αίματος, παρέχεται μεγαλύτερη παροχή οξυγόνου. Η χρήση της ντοπαμίνης αυξάνει τη ροή του αίματος στα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου, των εντέρων και των νεφρών, καθώς και σπειραματική διήθησηκαι απέκκριση νατρίου στα ούρα.
Η δράση της ντοπαμίνης εμφανίζεται γρήγορα και τελειώνει 5-10 λεπτά μετά το τέλος της ενδοφλέβιας έγχυσης. Ο χρόνος ημιζωής είναι περίπου 2 λεπτά. Περίπου το 50% της ντοπαμίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η ντοπαμίνη μεταβολίζεται ταχέως στο ήπαρ, τα νεφρά και το πλάσμα του αίματος υπό τη δράση της ΜΑΟ και της κατεχόλης-Ο-μεθυλτρανσφεράσης σε ανενεργούς μεταβολίτες και απεκκρίνεται εκτενώς από τα νεφρά. Περίπου το 25% της χορηγούμενης δόσης μεταβολίζεται σε νορεπινεφρίνη στις αδρενεργικές νευρικές απολήξεις. Λόγω της ταχείας αποβολής, η ντοπαμίνη δεν συσσωρεύεται στον οργανισμό ακόμη και με παρατεταμένες εγχύσεις.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Ντοπαμίνη

Καρδιογενές, τραυματικό, μετεγχειρητικό, ενδοτοξικό, υποογκαιμικό σοκ, οξύ καρδιακό και αγγειακή ανεπάρκεια, σύνδρομο χαμηλής καρδιακής παροχής.

Η χρήση του φαρμάκου Ντοπαμίνη

Εισάγετε / στο στάγδην. 25 ή 200 mg αραιώνονται, αντίστοιχα, σε 125 ή 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή ισοτονικό διάλυμαχλωριούχο νάτριο έτσι ώστε 1 ml διαλύματος να περιέχει 200 ​​και 500 mcg ντοπαμίνης, αντίστοιχα. Με αντενδείξεις για την εισαγωγή μεγάλων όγκων υγρού, χρησιμοποιούνται πιο συμπυκνωμένα διαλύματα, αραιώνοντας 200 mg σε 250 ml από τα παραπάνω διαλύματα (1 ml περιέχει 800 mcg ντοπαμίνης). ταχύτητα εκκίνησηςη χορήγηση με μέσο σωματικό βάρος 70 kg είναι 1-4 mcg / kg ανά 1 λεπτό (2-11 σταγόνες διαλύματος 0,05% ή 1,5-6 σταγόνες διαλύματος 0,08%). Η θεραπευτική δόση είναι 5-9 mcg / kg ανά 1 λεπτό. Με αγγειοδιαστολή και αρτηριακή υπόταση, συνιστάται η χρήση ντοπαμίνης σε δόση 10-15 mcg / kg ανά 1 λεπτό. Εάν είναι απαραίτητο, ο ρυθμός χορήγησης αυξάνεται στα 18 μg/kg σε 1 λεπτό. Η έγχυση πραγματοποιείται συνεχώς για 2-3 ώρες έως 1-4 ημέρες ή περισσότερο. Ημερήσια δόσηφτάνει τα 400-800 mg. Η εισαγωγή πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ΗΚΓ. Η δόση και ο ρυθμός χορήγησης καθορίζονται λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, τον καρδιακό ρυθμό, τον καρδιακό ρυθμό, την καρδιακή παροχή και τη διούρηση. Η μείωση της διούρησης χωρίς αρτηριακή υπόταση υποδηλώνει την ανάγκη μείωσης της δόσης.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Ντοπαμίνη

φαιοχρωμοκύτωμα, αρρυθμία, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, υπερτροφία προστάτη.

Παρενέργειες της ντοπαμίνης

Όταν χορηγούνται σε υψηλές δόσεις, είναι πιθανοί σπασμοί των περιφερικών αγγείων, τρόμος, ταχυκαρδία, αρρυθμία, στηθάγχη, αναπνευστική ανεπάρκεια, πονοκέφαλος, ψυχοκινητική διέγερση και άλλα σημεία αδρενομιμητικής δράσης. Λόγω της ταχείας αποβολής της ντοπαμίνης από τον οργανισμό, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται όταν μειωθεί η δόση ή διακόπτεται η χορήγηση. Σε περίπτωση διαταραχής του ρυθμού (εξτρασυστολία), συνιστάται η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων (λιδοκαΐνη, βεραπαμίλη κ.λπ.). Με την εξαγγείωση του διαλύματος ντοπαμίνης, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση του δέρματος και του υποδόριου λίπους.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Ντοπαμίνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ντοπαμίνη πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων ντοπαμίνης

Η ντοπαμίνη μπορεί να συνδυαστεί με καρδιακές γλυκοσίδες επίσης διουρητικά(φουροσεμίδη κ.λπ.). Στο υποογκαιμικό σοκ, η χορήγηση ντοπαμίνης συνδυάζεται με τη χορήγηση πλάσματος, υποκατάστατων πλάσματος ή πλήρους αίματος.
Δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΑΟ, με κυκλοπροπάνιο και αναισθητικά που περιέχουν αλογόνο (αλοθάνιο κ.λπ.).
Τα διαλύματα ντοπαμίνης δεν πρέπει να αναμιγνύονται με αλκαλικά διαλύματα άλλων φαρμάκων.

Υπερδοσολογία ντοπαμίνης, συμπτώματα και θεραπεία

Λίστα φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε ντοπαμίνη:

• Αγία Πετρούπολη

ντοπαμίνη
Οδηγίες για ιατρική χρήση- RU Αρ. LP-000444

Ημερομηνία τελευταίας τροποποίησης: 28.09.2017

Φόρμα δοσολογίας

Πυκνό διάλυμα για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση

Χημική ένωση

1 ml πυκνού διαλύματος για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση 5 mg/ml περιέχει:

Δραστική ουσία:

Υδροχλωρική ντοπαμίνη - 5 mg

Έκδοχα:

Διθειώδες νάτριο - 1 mg

Ενέσιμο νερό έως 1 ml

1 ml πυκνού διαλύματος για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση 10 mg/ml περιέχει:

Δραστική ουσία:

Υδροχλωρική ντοπαμίνη - 10 mg

Έκδοχα:

Διθειώδες νάτριο - 2 mg

Διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,1 Μ σε ρΗ 3,5-5,0

Ενέσιμο νερό έως 1 ml

1 ml πυκνού διαλύματος για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση 20 mg/ml περιέχει:

Δραστική ουσία:

Υδροχλωρική ντοπαμίνη - 20 mg

Έκδοχα:

Διθειώδες νάτριο - 2,5 mg

Διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,1 Μ σε ρΗ 3,5-5,0

Ενέσιμο νερό έως 1 ml

1 ml πυκνού διαλύματος για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση 40 mg/ml περιέχει:

Δραστική ουσία:

Υδροχλωρική ντοπαμίνη - 40 mg

Έκδοχα:

Διθειώδες νάτριο - 5 mg

Διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,1 Μ σε ρΗ 3,5-5,0

Ενέσιμο νερό έως 1 ml

Φαρμακολογική ομάδα

Καρδιοτονωτικός παράγοντας μη γλυκοζιτικής δομής.

Φαρμακοδυναμική

Διεγείρει τη ντοπαμίνη, τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς (σε χαμηλές και μεσαίες δόσεις) και τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς (σε υψηλές δόσεις). Η βελτίωση της συστηματικής αιμοδυναμικής οδηγεί σε διουρητική δράση. Έχει ειδική διεγερτική δράση στους μετασυναπτικούς υποδοχείς ντοπαμίνης στους λείους μύες των αγγείων και στους νεφρούς.

Σε χαμηλές δόσεις (0,5–3 μg/kg/min), η ντοπαμίνη δρα κυρίως στους υποδοχείς ντοπαμίνης, προκαλώντας επέκταση των νεφρών, του μεσεντέριου, του στεφανιαίου και εγκεφαλικά αγγεία. Έχει θετική ινότροπη δράση. Η επέκταση των αγγείων των νεφρών οδηγεί σε αύξηση της νεφρικής ροής αίματος, αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, αύξηση της διούρησης και της απέκκρισης νατρίου. υπάρχει επίσης διαστολή των μεσεντερικών αγγείων (αυτή η δράση της ντοπαμίνης στα νεφρικά και μεσεντέρια αγγεία διαφέρει από τη δράση άλλων κατεχολαμινών).

Σε μεσαίες δόσεις (2-10 mcg/kg/min), η ντοπαμίνη διεγείρει τους μετασυναπτικούς β-1-αδρενεργικούς υποδοχείς, έχει θετική ινότροπη δράση (λόγω της αυξημένης συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου) και αυξάνει την καρδιακή παροχή. Η συστολική αρτηριακή πίεση και η παλμική πίεση μπορεί να αυξηθούν. ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει ή αυξάνεται ελαφρά. Η στεφανιαία ροή αίματος και η κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου τείνουν να αυξάνονται. Η διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων είναι αμελητέα ή απουσιάζει, επομένως η ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (TPVR) συνήθως δεν αλλάζει. Η περιφερική ροή αίματος μπορεί να μειωθεί ελαφρώς, η μεσεντέρια ροή αίματος αυξάνεται.

Σε υψηλές δόσεις (10 mcg/kg/min ή περισσότερο), η ντοπαμίνη διεγείρει κυρίως τους άλφα 1-αδρενεργικούς υποδοχείς, προκαλώντας αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αύξηση του καρδιακού ρυθμού και νεφρική αγγειοσυστολή (η τελευταία μπορεί να μειώσει προηγουμένως αυξημένη νεφρική ροή αίματος και διούρηση). Λόγω της αύξησης του μικροσκοπικού όγκου του αίματος και της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αυξάνεται τόσο η συστολική όσο και η διαστολική αρτηριακή πίεση.

Η αρχή του θεραπευτικού αποτελέσματος - μέσα σε 5 λεπτά στο παρασκήνιο ενδοφλέβια χορήγηση.

Μετά τη διακοπή της χορήγησης, το αποτέλεσμα παραμένει για 10 λεπτά.

Νεογέννητα και παιδιά μικρότερη ηλικίαπιο ευαίσθητη στην αγγειοσυσταλτική δράση της ντοπαμίνης από τους ενήλικες.

Φαρμακοκινητική

Η ντοπαμίνη χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως. Περίπου το 25% της χορηγούμενης δόσης προσλαμβάνεται από νευροεκκριτικά κυστίδια, όπου λαμβάνει χώρα υδροξυλίωση και σχηματίζεται νορεπινεφρίνη. Κατανέμεται ευρέως στο σώμα (όγκος κατανομής σε ενήλικες 0,89 l / kg), διέρχεται εν μέρει μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος - 50%.

Η ντοπαμίνη μεταβολίζεται ταχέως στο ήπαρ, τα νεφρά και το πλάσμα του αίματος από τη μονοαμινοξειδάση και την κατεχολ-Ο-μεθυλτρανσφεράση σε ανενεργούς μεταβολίτες - ομοβανιλικό οξύ (HVA) και 3,4-διυδροξυφαινυλοξικό. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της ντοπαμίνης (T 1/2) - ενήλικες: από το πλάσμα αίματος - 2 λεπτά, από το σώμα - 9 λεπτά. Η συνολική κάθαρση της ντοπαμίνης είναι 4,4 l / kg / ώρα. Απεκκρίνεται από τα νεφρά: 80% της δόσης - με τη μορφή μεταβολιτών εντός 24 ωρών, σε μικρές ποσότητες - αμετάβλητο.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, η κάθαρση ντοπαμίνης διπλασιάζεται σε σύγκριση με τους ενήλικες. Στα νεογνά, υπάρχει σημαντική διακύμανση στην κάθαρση ντοπαμίνης (5-11 λεπτά, κατά μέσο όρο 6,9 λεπτά). Ο φαινομενικός όγκος κατανομής στα νεογνά είναι 1,8 L/kg.

Ενδείξεις

• Σοκ ποικίλης προέλευσης: καρδιογενές, μετεγχειρητικό, λοιμογόνο-τοξικό, αναφυλακτικό, υποογκαιμικό (μετά την αποκατάσταση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος).
• Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια;
• Σύνδρομο «χαμηλού λεπτού όγκου κυκλοφορίας αίματος» σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς.
• Σοβαρή αρτηριακή υπόταση.

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένων των θειωδών), καθώς και σε άλλα συμπαθομιμητικά.
• θυρεοτοξίκωση;
• Φαιοχρωμοκύτωμα;
• Σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, με κυκλοπροπάνιο και παράγοντες που περιέχουν αλογόνο για γενική αναισθησία.
• Με μη διορθωμένες υπερκοιλιακές και κοιλιακές ταχυαρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της ταχυσυστολικής κολπικής μαρμαρυγής) και με κοιλιακή μαρμαρυγή.
• Γλαύκωμα κλειστής γωνίας;
• Ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Προσεκτικά

• υποογκαιμία?
• Παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε απόφραξη της οδού εκροής της αριστερής κοιλίας (υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, σοβαρή στένωση αορτής).
• μεταβολική οξέωση;
• Υπερκαπνία;
• υποξία?
• υποκαλιαιμία?
• Ασθένειες των περιφερικών αρτηριών (συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης, της αρτηριακής θρομβοεμβολής, της εξολοθρευτικής θρομβοαγγειίτιδας, της εξολοθρευτικής ενδαρτηρίτιδας, της διαβητικής αγγειοπάθειας, της νόσου του Raynaud), κρυοπαγήματα των άκρων.
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση;
• Διαβήτης;
• Βρογχικό άσθμα;
• Εγκυμοσύνη.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ντοπαμίνη, όταν χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε αρουραίους και κουνέλια σε δόσεις έως και 6 mg/kg/ημέρα, δεν είχε τερατογόνο και εμβρυοτοξική δράση, αλλά αύξησε τη θνησιμότητα των εγκύων θηλυκών αρουραίων. Τα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα είναι ανεπαρκή για την αξιολόγηση των εμβρυοτοξικών και τερατογόνων επιδράσεων της ντοπαμίνης όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δεδομένα για τη διείσδυση της ντοπαμίνης μέσω του πλακούντα και για την απέκκριση του φαρμάκου μέσα μητρικό γάλαλείπει.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Δοσολογία και χορήγηση

Αποφύγετε τη χορήγηση βλωμού του φαρμάκου.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ως συνεχής έγχυση χρησιμοποιώντας κατάλληλο εξοπλισμό (αντλίες έγχυσης). Η δόση του φαρμάκου και ο ρυθμός χορήγησης καθορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Για να αυξηθεί η διούρηση και να επιτευχθεί θετικό ινότροπο αποτέλεσμα (αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου), η ντοπαμίνη χορηγείται με ρυθμό 100-250 μg / λεπτό (1,5-3,5 μg / kg / λεπτό - η περιοχή των δόσεων εμφύσησης ) με εντατική χειρουργική θεραπεία - 300-700 mcg / λεπτό (4-10 mcg / kg / λεπτό - η περιοχή των μέσων δόσεων). στο σηπτικό σοκ- 750-1500 mcg / λεπτό (10,5-20 mcg / kg / λεπτό - η περιοχή των μέγιστων δόσεων).

Στους περισσότερους ασθενείς, μια ικανοποιητική κατάσταση μπορεί να διατηρηθεί με δόσεις ντοπαμίνης μικρότερες από 20 μg/kg/min. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δόση, προκειμένου να επηρεαστεί η αρτηριακή πίεση, μπορεί να αυξηθεί σε 40-50 mcg / kg / λεπτό ή περισσότερο. Εάν το αποτέλεσμα της συνεχούς έγχυσης ντοπαμίνης είναι ανεπαρκές, μπορεί να συνταγογραφηθεί επιπρόσθετα νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη) σε δόση 5 μg / λεπτό (με ασθενή βάρους περίπου 70 kg).

Όταν συμβαίνουν ή αυξάνονται οι παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣΗ περαιτέρω αύξηση της δόσης της ντοπαμίνης αντενδείκνυται.

Η διάρκεια χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από μεμονωμένα χαρακτηριστικάυπομονετικος. Υπάρχει μια θετική εμπειρία έγχυσης που διαρκεί έως και 28 ημέρες. Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, το φάρμακο διακόπτεται σταδιακά.

• μειώστε σταδιακά τον ρυθμό ενδοφλέβιας έγχυσης του φαρμάκου για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης.
• μειώστε τον ρυθμό έγχυσης με δυσανάλογη αύξηση της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (δηλαδή με έντονη μείωση της παλμικής πίεσης) ή/και μείωση της διούρησης. Αυτό απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών.

Παρενέργειες

Ταξινόμηση Παγκόσμιος ΟργανισμόςΣκουπίδια υγείας φαρμακευτικές αντιδράσειςκατά συχνότητα ανάπτυξης: πολύ συχνά (≥ 1/10); συχνά (≥ 1/100,< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота не известна (на основании имеющихся данных частоту определить невозможно).

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:συχνά - εξωσυστολία, ταχυκαρδία, στηθαγχικό πόνο, μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμπτώματα αγγειοσύσπασης. Σπάνια - βραδυκαρδία, διαταραχές αγωγιμότητας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, επέκταση του συμπλέγματος QRS στο ΗΚΓ. απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικό σύστημα: συχνά - πονοκέφαλος, τρόμος των δακτύλων. σπάνια - άγχος, ανησυχία.

Από την πλευρά αναπνευστικό σύστημα: σπάνια - δύσπνοια.

Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία, έμετος. μη γνωστή συχνότητα - αιμορραγία από γαστρεντερικός σωλήνας.

Από το ουροποιητικό σύστημα:σπάνια - πολυουρία (όταν χορηγείται σε χαμηλές δόσεις).

Από την πλευρά του οργάνου της όρασης:σπάνια - μυδρίαση.

Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης:σπάνια - φλεβίτιδα, πόνος στο σημείο της ένεσης. Εάν το φάρμακο εισέλθει κάτω από το δέρμα - νέκρωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

Εργαστηριακούς δείκτες: σπάνια - αζωταιμία.

Οι υπολοιποι:σπάνια - piloerection.

αλλεργικές αντιδράσεις: το φάρμακο περιέχει διθειώδες νάτριο, η χρήση του οποίου μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να προκαλέσει ή να επιδεινώσει αντιδράσεις υπερευαισθησίας και βρογχόσπασμο (ειδικά σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, σπασμός των περιφερικών αρτηριών, ταχυκαρδία, κοιλιακή εξωσυστολία, στηθάγχη, δύσπνοια, πονοκέφαλος, ψυχοκινητική διέγερση.

Θεραπευτική αγωγή:λόγω της ταχείας αποβολής της ντοπαμίνης από τον οργανισμό, τα φαινόμενα αυτά σταματούν όταν μειωθεί η δόση ή διακοπεί η χορήγηση. Εάν τα συμπτώματα υπερδοσολογίας επιμένουν, άλφα-αναστολείς βραχείας δράσης (με υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης) και β-αναστολείς (με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

φαρμακευτικός αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η ντοπαμίνη είναι φαρμακευτικά ασυμβίβαστη με αλκαλικά διαλύματα (αδρανοποιεί τη ντοπαμίνη), ακυκλοβίρη, αλτεπλάση, αμικασίνη, αμφοτερικίνη Β, αμπικιλλίνη, κεφαλοθίνη, κιτρική δακαρβαζίνη, αμινοφυλλίνη (ευφυλλίνη), διάλυμα θεοφυλλίνης ασβεστίου, φουροσεμίδη, νιτροπενσινιδίνη , άλατα σιδήρου, θειαμίνη (συμβάλλει στην καταστροφή του).

Φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με αδρενομιμητικά, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (συμπεριλαμβανομένης της μοκλομπεμίδης, της σελεγιλίνης, της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης) και της γουανεθιδίνης, ενισχύεται η συμπαθομιμητική δράση της ντοπαμίνης (αυξημένη διάρκεια και αυξημένη καρδιοδιεγερτική και πιεστική δράση).

Με την ταυτόχρονη χρήση ντοπαμίνης με διουρητικά ενισχύεται η διουρητική δράση των τελευταίων.

Παρασκευάσματα εισπνοής για γενική αναισθησία - παράγωγα υδρογονανθράκων (κυκλοπροπάνιο, ενφλουράνιο, αλοθάνιο, ισοφλουράνιο, μεθοξυφλουράνιο, χλωροφόρμιο) αυξάνουν την καρδιοτοξική δράση της ντοπαμίνης (αυξημένος κίνδυνος σοβαρών υπερκοιλιακών ή κοιλιακών ταχυαρρυθμιών).

Με την ταυτόχρονη χρήση ντοπαμίνης με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (συμπεριλαμβανομένης της μαπροτιλίνης), εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και επινεφρίνης (αδρεναλίνη) (βενλαφαξίνη, μιλνασιπράνη) και κοκαΐνης, η συμπιεστική δράση της ντοπαμίνης αυξάνεται, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών ρυθμών, σοβαρών διαταραχών αρτηριακή υπέρτασηή υπερπυρεξία.

Με ταυτόχρονη χρήση με β-αναστολείς (προπρανολόλη, μετοπρολόλη), μειώνονται οι φαρμακολογικές επιδράσεις της ντοπαμίνης. Τα παράγωγα βουτυροφαινόνης (αλοπεριδόλη) και φαινοθειαζίνης μειώνουν τη διάταση των μεσεντερικών και νεφρικών αρτηριών που προκαλείται από χαμηλές δόσεις ντοπαμίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση ντοπαμίνης με γουανεθιδίνη και σκευασμάτων που περιέχουν αλκαλοειδή rauwolfia (ρεσερπίνη, ραουνατίνη), μπορεί να αναπτυχθεί σοβαρή αρτηριακή υπέρταση. Εάν η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι απαραίτητη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη δυνατή δόση ντοπαμίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση ντοπαμίνης με λεβοντόπα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών.

Με την ταυτόχρονη χρήση ντοπαμίνης με ορμόνες θυρεοειδής αδέναςπιθανή ενίσχυση φαρμακολογική δράσητόσο η ντοπαμίνη όσο και οι θυρεοειδικές ορμόνες.

Τα παράγωγα αλκαλοειδούς της ερυσιβώδους όψης (εργομετρίνη, εργοταμίνη, μεθυλεργομετρίνη κ.λπ.) και η ωκυτοκίνη ενισχύουν την αγγειοσυσταλτική δράση της ντοπαμίνης και αυξάνουν τον κίνδυνο ισχαιμίας και γάγγραινας, καθώς και σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης.

Η φαινυτοΐνη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ντοπαμίνη, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης και βραδυκαρδίας (η επίδραση εξαρτάται από τη δόση των φαρμάκων και τον ρυθμό χορήγησης).

Με την ταυτόχρονη χρήση της ντοπαμίνης με καρδιακές γλυκοσίδες, η ινότροπη δράση αυξάνεται και ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών αυξάνεται (συνεχής Παρακολούθηση ΗΚΓ).

Η ντοπαμίνη μειώνει την αντιστηθαγχική δράση των νιτρικών, τα οποία, με τη σειρά τους, μπορούν να μειώσουν την συμπιεστική επίδραση της ντοπαμίνης και να αυξήσουν τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης.

Ειδικές Οδηγίες

Το φάρμακο προορίζεται μόνο για ενδοφλέβια έγχυση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε αραιωμένη μορφή!

Η υποογκαιμία (μέσω της χορήγησης πλάσματος αίματος και άλλων υγρών που υποκαθιστούν το αίμα), η οξέωση, η υποξία και η υποκαλιαιμία θα πρέπει να διορθώνονται πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς σε κατάσταση σοκ.

Η έγχυση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της διούρησης, του καρδιακού ρυθμού, του όγκου αίματος σε λεπτό, της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης υποδηλώνει την ανάγκη μείωσης της δόσης της ντοπαμίνης.

Η ντοπαμίνη βελτιώνει την κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και μπορεί να αυξήσει τον κοιλιακό ρυθμό σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό. Η ντοπαμίνη αυξάνει τη διεγερσιμότητα του μυοκαρδίου και μπορεί να προκαλέσει ή να αυξήσει κοιλιακή εξωσυστολία; η εμφάνιση κοιλιακής ταχυκαρδίας και κοιλιακής μαρμαρυγής είναι σπάνια. Σε ασθενείς με ιστορικό τέτοιων αρρυθμιών, θα πρέπει να γίνεται συνεχής παρακολούθηση ΗΚΓ.

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης αυξάνουν την πιεστική δράση των συμπαθομιμητικών και μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης ή/και καρδιακών αρρυθμιών. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς για να διορθώσετε ή να αποτρέψετε την οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Δεν έχουν διεξαχθεί αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες για τη χρήση του φαρμάκου σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών. Υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές για την εμφάνιση σε αυτή την ομάδα ασθενών αρρυθμιών και γάγγραινας που σχετίζονται με εξαγγείωση του φαρμάκου όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος εξαγγείωσης σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται σε μεγάλες φλέβες όποτε είναι δυνατόν. Για να αποφευχθεί η νέκρωση των ιστών σε περίπτωση εξωαγγειακής κατάποσης του φαρμάκου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως άφθονη διήθηση της πληγείσας περιοχής με 10-15 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% που περιέχει 5-10 mg φαιντολαμίνης. Το διάλυμα εγχέεται με μια σύριγγα μέσω μιας λεπτής υποδερμικής βελόνας. Ο συμπαθητικός αποκλεισμός με φαιντολαμίνη οδηγεί σε άμεση ανάπτυξη τοπικής υπεραιμίας κατά τις πρώτες 12 ώρες μετά την έκθεση στην ντοπαμίνη, επομένως η διήθηση θα πρέπει να γίνεται το συντομότερο δυνατό. για λίγομετά την ανίχνευση εξαγγείωσης φαρμάκων.

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε ασθενείς με περιφερική αγγειακή νόσο και/ή διαχέεται ενδαγγειακή πήξη(DIC) στο ιστορικό, μπορεί να υπάρχει μια απότομη και έντονη αγγειοσυστολή, που οδηγεί σε νέκρωση του δέρματος και γάγγραινα του άκρου. Θα πρέπει να γίνεται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα. Εάν εντοπιστούν σημεία περιφερικής ισχαιμίας, η χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως.

Επιρροή στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και εμπλοκής σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες

Η επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων ή άλλων μηχανισμών δεν έχει μελετηθεί.

Φόρμα έκδοσης

Πυκνό διάλυμα για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση 5 mg/ml, 10 mg/ml, 20 mg/ml, 40 mg/ml.

5 ml του φαρμάκου σε αμπούλες από διαφανές άχρωμο γυαλί: 1ης ή 2ης υδρολυτικής κατηγορίας ή ουδέτερου γυαλιού μάρκας NS-3.

5 αμπούλες σε πλαστική συσκευασία contour (παλέτα) ή σε συσκευασία contour cell.

1, 2 πλαστικές συσκευασίες περιγράμματος (παλέτες) ή κυψέλες μαζί με οδηγίες χρήσης και ένα μαχαίρι αμπούλας ή ένα αμπούλα σαρωτή σε συσκευασία από χαρτόνι.

Όταν χρησιμοποιείτε αμπούλες με έγχρωμο σημείο θραύσης και εγκοπή ή χρωματιστό δακτύλιο θραύσης, δεν τοποθετείτε μαχαίρι αμπούλας ή κάλυμμα αμπούλας.

Συσκευασία για νοσοκομεία

50, 100 blisters (παλέτες) ή blisters με ίσο αριθμό οδηγιών χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία 8 έως 25 ° C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

LP-000444 από 30-07-2014
Ντοπαμίνη - οδηγίες για ιατρική χρήση - RU №

Υδροχλωρική ντοπαμίνη (ντοπαμίνη)

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

Πυκνό διάλυμα για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση ως διαυγές, άχρωμο ή ελαφρώς χρωματισμένο υγρό.

Έκδοχα: διθειώδες νάτριο - 5 mg, διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,1 M - έως pH 3,5-4,0, ενέσιμο νερό - έως 1 ml.

5 ml - άχρωμες γυάλινες αμπούλες (5) - συσκευασίες blister (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - άχρωμες γυάλινες αμπούλες (5) - συσκευασίες blister (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - άχρωμες γυάλινες αμπούλες (5) - δίσκοι από χαρτόνι (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
5 ml - άχρωμες γυάλινες αμπούλες (5) - δίσκοι από χαρτόνι (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Καρδιοτονωτικό και υπερτασικό παράγοντα. Ο αγωνιστής υποδοχέα ντοπαμίνης, είναι ο ενδογενής συνδέτης τους.

Σε χαμηλές δόσεις (0,5-3 mcg/kg/min) δρα κυρίως στους υποδοχείς ντοπαμίνης, προκαλώντας επέκταση των νεφρικών, μεσεντερικών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αγγείων. Λόγω της ειδικής επίδρασης στους περιφερικούς υποδοχείς ντοπαμίνης, μειώνει την αντίσταση των νεφρικών αγγείων, αυξάνει τη ροή του αίματος σε αυτά, καθώς και τη σπειραματική διήθηση, την απέκκριση ιόντων νατρίου και τη διούρηση. υπάρχει επίσης διαστολή των μεσεντερικών αγγείων (αυτή η δράση της ντοπαμίνης στα νεφρικά και μεσεντέρια αγγεία διαφέρει από τη δράση άλλων κατεχολαμινών).

Σε χαμηλές και μεσαίες δόσεις (2-10 mcg/kg/min) διεγείρει τους μετασυναπτικούς β 1-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που προκαλεί θετική ινότροπη δράση και αύξηση του μικροσκοπικού όγκου αίματος. Η συστολική αρτηριακή πίεση και η παλμική πίεση μπορεί να αυξηθούν. ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει ή αυξάνεται ελαφρά. Το OPSS συνήθως δεν αλλάζει. Η στεφανιαία ροή αίματος και η κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου τείνουν να αυξάνονται.

Σε υψηλές δόσεις (10 mcg/kg/min ή περισσότερο), κυριαρχεί η διέγερση των α1-αδρενεργικών υποδοχέων, προκαλώντας αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, του καρδιακού ρυθμού και της νεφρικής αγγειοσύσπασης (η τελευταία μπορεί να μειώσει προηγουμένως αυξημένη νεφρική ροή αίματος και διούρηση). Λόγω της αύξησης του μικροσκοπικού όγκου του αίματος και της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αυξάνεται τόσο η συστολική όσο και η διαστολική αρτηριακή πίεση.

Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι εντός 5 λεπτών στο πλαίσιο της ενδοφλέβιας χορήγησης και διαρκεί για 10 λεπτά.

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, κατανέμεται ευρέως στο σώμα, διεισδύει εν μέρει μέσω του BBB. Περίπου το 25% της δόσης συλλαμβάνεται από νευροεκκριτικά κυστίδια, όπου λαμβάνει χώρα και σχηματίζεται υδροξυλίωση. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, τα νεφρά και το T 1/2 από το πλάσμα - περίπου 2 λεπτά, από το σώμα - περίπου 9 λεπτά. Απεκκρίνεται από τα νεφρά: περίπου 80% εντός 24 ωρών. κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών, ένα μικρό μέρος της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο.

Ενδείξεις

Σοκ ποικίλης προέλευσης (καρδιογενές, μετεγχειρητικό, λοιμογόνο-τοξικό, αναφυλακτικό, υποογκαιμικό / μόνο μετά την αποκατάσταση του BCC /). Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια ποικίλης προέλευσης, σύνδρομο χαμηλής απόδοσης σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς, αρτηριακή υπόταση, για αύξηση της διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Αντενδείξεις

Υπερτροφική αποφρακτική μυοκαρδιοπάθεια, φαιοχρωμοκύτωμα, κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερευαισθησία στην ντοπαμίνη.

Δοσολογία

Ρυθμίστε μεμονωμένα ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, το μέγεθος της αρτηριακής πίεσης και την ανταπόκριση του ασθενούς στην εισαγωγή ντοπαμίνης. Προκειμένου να αυξηθεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και να αυξηθεί η διούρηση, χορηγούνται 100-250 mcg/min ενδοφλεβίως. Εάν είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η αρτηριακή πίεση, η δόση αυξάνεται στα 300-500-700 mcg / λεπτό.

Τα παιδιά χορηγούνται σε δόση 4-6 mcg / kg / λεπτό.

Η διάρκεια χρήσης της ντοπαμίνης μπορεί να είναι έως και 28 ημέρες.

Μέγιστη δόσηγια ενήλικες με ενδοφλέβια ενστάλαξη είναι 1,5 mg / λεπτό.

Παρενέργειες

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, πόνος στο στήθος, αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, διαταραχές αγωγιμότητας, επέκταση του συμπλέγματος QRS, αγγειόσπασμος, αυξημένη τελοδιαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία. όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις - κοιλιακές ή υπερκοιλιακές αρρυθμίες.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Από το νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, άγχος, ανησυχία, τρόμος των δακτύλων.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:πολυουρία.

Αλλεργικές αντιδράσεις:σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα - βρογχόσπασμος, σοκ.

Τοπικές αντιδράσεις:όταν η ντοπαμίνη εισχωρεί κάτω από το δέρμα - νέκρωση του δέρματος, υποδόριος ιστός.

Οι υπολοιποι:δύσπνοια, αζωθαιμία, piloerection, με την εισαγωγή χαμηλών δόσεων - πολυουρία.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά, η δράση της ντοπαμίνης ενισχύεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, της προκαρβαζίνης, της σελεγιλίνης), της γουανεθιδίνης, είναι δυνατό να αυξηθεί η ένταση και η διάρκεια των καρδιοδιεγερτικών και πιεστικών επιδράσεων της ντοπαμίνης.

Η εισαγωγή της ντοπαμίνης κατά τη λήψη τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (συμπεριλαμβανομένης της μαπροτιλίνης) οδηγεί σε αύξηση των επιπτώσεών της (μπορεί να αναπτυχθεί ταχυκαρδία, αρρυθμία, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση).

Με ταυτόχρονη χρήση με οκταδίνη, ενισχύεται το συμπαθομιμητικό αποτέλεσμα.

Υπάρχει αναφορά για την ανάπτυξη σοβαρής αρτηριακής υπότασης με ταυτόχρονη χρήση ντοπαμίνης με φαινυτοΐνη.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρές παραβιάσειςΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.

Άλλα συμπαθομιμητικά, καθώς και η κοκαΐνη, αυξάνουν την καρδιοτοξική δράση.

Παράγωγα βουτυροφαινόνης, β-αναστολείς μειώνουν την επίδραση της ντοπαμίνης.

Η ντοπαμίνη μειώνει την υποτασική δράση της γουαναδέλης, της γουανεθιδίνης, των αλκαλοειδών rauwolfia (τα τελευταία παρατείνουν τη δράση της ντοπαμίνης).

Με ταυτόχρονη χρήση με λεβοντόπα - αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών.

Με ταυτόχρονη χρήση με θυρεοειδικές ορμόνες, είναι δυνατό να αυξηθεί η δράση τόσο της ντοπαμίνης όσο και των θυρεοειδικών ορμονών.

Η εργοταμίνη, η μεθυλεργομετρίνη, η ωκυτοκίνη αυξάνουν το αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και τον κίνδυνο ισχαιμίας και γάγγραινας, καθώς και σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, μέχρι και ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Με την ταυτόχρονη χρήση με καρδιακές γλυκοσίδες, είναι δυνατό να αυξηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών, μιας θετικής πρόσθετης ινότροπης δράσης.

Μειώνει την αντιστηθαγχική δράση των νιτρικών, τα οποία με τη σειρά τους μπορούν να μειώσουν την πιεστική επίδραση των συμπαθομιμητικών και να αυξήσουν τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης.

Φαρμακευτικά ασύμβατο με αλκαλικά διαλύματα (αδρανοποίηση ντοπαμίνης), οξειδωτικά μέσα, άλατα σιδήρου, θειαμίνη (συμβάλλει στην καταστροφή της βιταμίνης Β 1).

Ειδικές Οδηγίες

Πρέπει να δίνεται προσοχή για υποογκαιμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες (ταχυαρρυθμίες, κοιλιακές αρρυθμίες, κολπική μαρμαρυγή), μεταβολική οξέωση, υπερκαπνία, υποξία, υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία, θυρεοτοξίκωση, ασθένειες κλειστής γωνίας συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης, της θρομβοεμβολής, της αποφρακτικής θρομβοαγγειίτιδας, της αποφρακτικής ενδαρτηρίτιδας, της διαβητικής ενδαρτηρίτιδας, της νόσου του Raynaud, του κρυοπαγήματος), με Διαβήτης, βρογχικό άσθμα (εάν υπήρχε ιστορικό υπερευαισθησίας στα δισουλφίδια), εγκυμοσύνη, γαλουχία, σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Σε περίπτωση υποογκαιμίας, θα πρέπει να αντισταθμίζεται πριν από την έναρξη της χορήγησης ντοπαμίνης.

Η εισαγωγή της ντοπαμίνης πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, του ΗΚΓ, της διούρησης. Συνιστάται επίσης η παρακολούθηση του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς, της πίεσης πλήρωσης της κοιλίας, της κεντρικής φλεβικής πίεσης, της πίεσης σε πνευμονική αρτηρία. Η μείωση της παραγωγής ούρων υποδηλώνει την ανάγκη μείωσης της δόσης.

Στο πλαίσιο της χρήσης αναστολέων ΜΑΟ, η δόση της ντοπαμίνης πρέπει να μειωθεί κατά 10 φορές.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός), η ντοπαμίνη χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το παιδί.

Εφαρμογή στην παιδική ηλικία

Πρέπει να χρησιμοποιείται προσοχή σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης φαρμακευτικό προϊόν ντοπαμίνη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών - καταναλωτών του ιστότοπου αυτό το φάρμακο, καθώς και τις απόψεις ιατρών ειδικών για τη χρήση της ντοπαμίνης στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα ντοπαμίνης παρουσία υπαρχόντων δομικών αναλόγων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοκ, συνδρόμου χαμηλής καρδιακής παροχής, υπότασης σε ενήλικες, παιδιά και εγκυμοσύνη και γαλουχία.

ντοπαμίνη- καρδιοτονωτικό και υπερτασικό παράγοντα. Ο αγωνιστής υποδοχέα ντοπαμίνης, είναι ο ενδογενής συνδέτης τους.

Σε χαμηλές δόσεις (0,5-3 mcg/kg/min) δρα κυρίως στους υποδοχείς ντοπαμίνης, προκαλώντας επέκταση των νεφρικών, μεσεντερικών, στεφανιαίων και εγκεφαλικών αγγείων. Λόγω της ειδικής επίδρασης στους περιφερικούς υποδοχείς ντοπαμίνης, μειώνει την αντίσταση των νεφρικών αγγείων, αυξάνει τη ροή του αίματος σε αυτά, καθώς και τη σπειραματική διήθηση, την απέκκριση ιόντων νατρίου και τη διούρηση. υπάρχει επίσης διαστολή των μεσεντερικών αγγείων (αυτή η δράση της ντοπαμίνης στα νεφρικά και μεσεντέρια αγγεία διαφέρει από τη δράση άλλων κατεχολαμινών).

Σε χαμηλές και μεσαίες δόσεις (2-10 mcg / kg / λεπτό) διεγείρει τους μετασυναπτικούς β1-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που προκαλεί θετική ινότροπη δράση και αύξηση του όγκου αίματος σε λεπτό. Η συστολική αρτηριακή πίεση και η παλμική πίεση μπορεί να αυξηθούν. ενώ η διαστολική αρτηριακή πίεση δεν αλλάζει ή αυξάνεται ελαφρά. Το OPSS συνήθως δεν αλλάζει. Η στεφανιαία ροή αίματος και η κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου τείνουν να αυξάνονται.

Σε υψηλές δόσεις (10 mcg / kg / λεπτό ή περισσότερο), κυριαρχεί η διέγερση των άλφα1-αδρενεργικών υποδοχέων, προκαλώντας αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, του καρδιακού ρυθμού και της νεφρικής αγγειοσύσπασης (η τελευταία μπορεί να μειώσει την προηγουμένως αυξημένη νεφρική ροή αίματος και διούρηση). Λόγω της αύξησης του μικροσκοπικού όγκου του αίματος και της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αυξάνεται τόσο η συστολική όσο και η διαστολική αρτηριακή πίεση.

Η έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος είναι εντός 5 λεπτών στο πλαίσιο της ενδοφλέβιας χορήγησης και διαρκεί για 10 λεπτά.

Χημική ένωση

Υδροχλωρική ντοπαμίνη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, κατανέμεται ευρέως στο σώμα, διεισδύει εν μέρει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (BBB). Περίπου το 25% της δόσης προσλαμβάνεται από νευροεκκριτικά κυστίδια, όπου λαμβάνει χώρα υδροξυλίωση και σχηματίζεται νορεπινεφρίνη. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, τα νεφρά και ο χρόνος ημιζωής από το πλάσμα είναι περίπου 2 λεπτά, από το σώμα - περίπου 9 λεπτά. Απεκκρίνεται από τα νεφρά: περίπου 80% εντός 24 ωρών. κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών, ένα μικρό μέρος της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο.

Ενδείξεις

• σοκ ποικίλης προέλευσης (καρδιογενές, μετεγχειρητικό, λοιμογόνο-τοξικό, αναφυλακτικό, υποογκαιμικό (μόνο μετά την αποκατάσταση του BCC)).
• οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων.
• σύνδρομο χαμηλής καρδιακής παροχής σε καρδιοχειρουργικούς ασθενείς.
• αρτηριακή υπόταση?
• για την ενίσχυση της διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Έντυπα έκδοσης

Πυκνό διάλυμα για παρασκευή διαλύματος προς έγχυση.

Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση).

Δεν υπάρχει μορφή δισκίου.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο στο νοσοκομείο!

Η δόση επιλέγεται μεμονωμένα και εξαρτάται από το βαθμό καταπληξίας, καθώς και από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Το φάρμακο χορηγείται ως ενδοφλέβια έγχυση (απευθείας σε φλέβα) ή ενστάλαξη (με τη μορφή σταγονόμετρου). Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε αραιωμένη μορφή. Μετά τη σταθεροποίηση της κλινικής κατάστασης, η έγχυση δεν πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά, αλλά σταδιακά. Για αραίωση, χρησιμοποιείται διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα γλυκόζης 5%. Η ποσότητα του αραιωτικού εξαρτάται από την οδό χορήγησης του φαρμάκου. Στην περίπτωση χορήγησης του φαρμάκου με ενδοφλέβια έγχυση, η ντοπαμίνη αραιώνεται σε 20 ml ή 50 ml με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα γλυκόζης 5%, και στην περίπτωση χορήγησης στάγδην, μέχρι 500 ml με ένα από αυτά τα διαλύματα. Συνήθως αραιώνονται 200 ​​mg ντοπαμίνης (4 φύσιγγες διαλύματος 1% ή 1 αμπούλα διαλύματος 4%). Ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση που θα χορηγηθεί, υπολογισμένη ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ώρα. Μην συνδυάζετε ντοπαμίνη με αλκαλικά προϊόντα. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για περισσότερες από 60 ώρες.

Η ντοπαμίνη είναι φωτοευαίσθητη, επομένως συνιστάται η προστασία του παρασκευασμένου διαλύματος από το φως.

Το διάλυμα ντοπαμίνης πρέπει να είναι πρόσφατα παρασκευασμένο, διαυγές και άχρωμο. Το αραιωμένο διάλυμα παραμένει ενεργό για 24 ώρες.

καταστάσεις σοκ

Δόσεις για παιδιά κάτω των 18 ετών

Η αρχική ενδοφλέβια δόση είναι 2-5 μικρογραμμάρια ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. Η δόση μπορεί να αυξάνεται κάθε 15-30 λεπτά μέχρι να επιτευχθεί δόση 10 μικρογραμμαρίων ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό.

Δόσεις για ενήλικες

Η αρχική ενδοφλέβια δόση είναι 1-5 μικρογραμμάρια ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. η δόση μπορεί να αυξάνεται κάθε 15-30 λεπτά έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη δόση, στην οποία σημειώνεται ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα (αύξηση της αρτηριακής πίεσης και εμφάνιση διούρησης).

Καρδιογενές σοκ

Δόσεις για ενήλικες

Η αρχική ενδοφλέβια δόση είναι 2-5 μικρογραμμάρια ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. η δόση μπορεί να αυξηθεί έως και 10 μικρογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό.

Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια

Δόσεις για ενήλικες

Η αρχική ενδοφλέβια δόση είναι 0,5-1 mcg ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. και η βέλτιστη δόση είναι 1-3 mcg ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 5 μικρογραμμάρια ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. Περαιτέρω αύξηση της δόσης δεν προκαλεί αύξηση της διούρησης.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Δόσεις για παιδιά και ενήλικες

1-5 μικρογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με μια ελάχιστη δόση, αυξάνοντάς την σταδιακά σε μέγιστη δόση 5 μικρογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό. Περαιτέρω αύξηση της δόσης δεν προκαλεί αύξηση της διούρησης.

Η αρτηριακή υπόταση δεν προκαλείται από υποογκαιμία

Δόσεις για παιδιά

• πρόωρα, νεογνά, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 10 μικρογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό.
• Μικρότερες δόσεις προκαλούν επίσης αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι βραχύβιο.
• κάτω των 17 ετών: 2-10 μικρογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό.
• η εισαγωγή ξεκινά με δόση 2-3 mcg ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό, αυξάνοντάς την σταδιακά εάν είναι απαραίτητο.

Δόσεις για ενήλικες

2-10 μικρογραμμάρια ανά κιλό σωματικού βάρους ανά λεπτό (σε περίπτωση αντισταθμιστικής ογκαιμίας, αυτή η δόση είναι η βέλτιστη). Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξάνεται κάθε 15-30 λεπτά σε μέγιστο που δεν υπερβαίνει τα 50 mcg ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό. Η μέγιστη δόση είναι 50 mcg ανά kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.

Η υπέρβαση είναι απαράδεκτη!

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, της διούρησης.

Παρενέργεια

• ναυτία, έμετος?
• πονοκέφαλο;
• αίσθημα άγχους?
• τρόμος των δακτύλων?
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• ταχυκαρδία;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ο κίνδυνος καρδιακών αρρυθμιών (φλεβική ταχυκαρδία, υπερκοιλιακές και κοιλιακές εκτοπίες και ανεπιθύμητη αύξηση της τελοδιαστολικής πίεσης στην αριστερή κοιλία της καρδιάς).
• αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα?
• εάν το φάρμακο εισέλθει κάτω από το δέρμα - νέκρωση του δέρματος, υποδόριος ιστός.

Αντενδείξεις

• θυρεοτοξίκωση;
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• ορισμένες μορφές γλαυκώματος (γλαύκωμα κλειστής γωνίας).
• διεύρυνση του προστάτη με σύνδρομο υπολειμματικών ούρων.
• ταχυαρρυθμίες;
• μαρμαρυγή των κοιλιών της καρδιάς.
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η ντοπαμίνη πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη διείσδυση της ντοπαμίνης στο μητρικό γάλα. Οι ενδείξεις για τη χρήση της ντοπαμίνης είναι καταστάσεις άμεσου κινδύνου για τη ζωή. σε τέτοιες περιπτώσεις, το γεγονός του θηλασμού δεν αποτελεί αντένδειξη για τη χρήση του φαρμάκου.

Χρήση σε παιδιά

Η χρήση σε παιδιά είναι δυνατή σύμφωνα με το δοσολογικό σχήμα.

Ειδικές Οδηγίες

Η ντοπαμίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με βρογχικό άσθμα υπερευαισθησίαστα θειώδη. Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η δόση της ντοπαμίνης θα πρέπει να είναι το 1/10 της κανονικής δόσης.

Πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς με στηθάγχη. Όταν χρησιμοποιείτε ντοπαμίνη σε υψηλές δόσεις, είναι πιθανές καρδιακές αρρυθμίες. Σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως καρδιακές αρρυθμίες, η χρήση ντοπαμίνης μπορεί να προκαλέσει την έξαρσή τους. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ή να διακοπεί το φάρμακο.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η αύξηση της δόσης της ντοπαμίνης πάνω από 5 μg ανά kg σωματικού βάρους δεν οδηγεί σε αύξηση του θεραπευτικού αποτελέσματος.

Πριν χρησιμοποιήσετε τη ντοπαμίνη, είναι απαραίτητο να αποκαταστήσετε τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, την οξεοβασική ισορροπία.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή ώστε να μην υπάρχει εξαγγείωση του φαρμάκου εκτός των αιμοφόρων αγγείων, λόγω της ισχυρής τοπική δράσηπροκαλώντας νέκρωση ιστού. Μην ενίετε το φάρμακο σε αρτηριακά αγγεία.

Εάν το φάρμακο χορηγήθηκε εκτός αιμοφόρο αγγείο, για να περιοριστεί η περιοχή της νέκρωσης, ένα διάλυμα φαιντολαμίνης (5-10 mg σε 15 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%) θα πρέπει να εγχέεται στο σημείο της εξαγγείωσης χρησιμοποιώντας μια λεπτή υποδερμική βελόνα.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Σε συνδυασμό με αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), η δράση της ντοπαμίνης ενισχύεται (είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της ντοπαμίνης κατά περίπου το 1/10 της κανονικής δόσης).

Σε συνδυασμό με φουραζολιδόνη, είναι δυνατό να ενισχυθούν οι άλφα-αδρενεργικές επιδράσεις της ντοπαμίνης. Η μετοκλοπραμίδη, η σιμετιδίνη και η δεϋδροβενζοπεριδόλη φαίνεται να μειώνουν την αγγειοδιασταλτική δράση της ντοπαμίνης στα νεφρικά αγγεία. Σε συνδυασμό με αλβουτερόλη, είναι δυνατή η αύξηση της αρρυθμογόνου δράσης της ντοπαμίνης. Είναι επίσης γνωστές οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ντοπαμίνης και ενός τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού, παυσίπονων (αυξημένη τάση για καρδιακές αρρυθμίες) ή φαινυτοΐνης (μείωση της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδία). Ο συνδυασμός ντοπαμίνης και αλκαλοειδών ερυσιβώδους ερυσιβώδους μορφής μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική περιφερική αγγειοσύσπαση.

Η ντοπαμίνη δεν πρέπει να συνδυάζεται με αλκαλικά διαλύματα λόγω αδρανοποίησης του φαρμάκου σε αλκαλικό περιβάλλον.

Μην συνδυάζετε ντοπαμίνη με αμπικιλλίνη, αμικασίνη, γενταμυκίνη, τομπραμυκίνη, φουροσεμίδη, ινδομεθακίνη, σκευάσματα σιδήρου, αλτεπλάση.

Ανάλογα του φαρμάκου ντοπαμίνη

Δομικά ανάλογα σύμφωνα με δραστική ουσία:

• Ντοπαμίνη Admeda;
• Ντοπαμίνη Solvay;
• υδροχλωρική ντοπαμίνη;
• Dopmin;
• ντοπαμίνη.

Ανάλογα για θεραπευτικό αποτέλεσμα(μέσα για την ανακούφιση από καρδιογενές σοκ):

• Dexaven;
• Φωσφορική δεξαμεθαζόνη;
• Ντοβουταμίνη;
• υδροχλωρική ντοπαμίνη;
• Καρνιτίνη;
• Νορεπινεφρίνη Agetan;
• Πρεδνιζολόνη;
• Reogluman;
• Reopoligliukin με γλυκόζη.
• Salt Decortin;
• Sopolkort N;
• Σουλφοκαμφοκαΐνη;
• Έλκαρ.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.