Αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα. Συμπτώματα φαρμακευτικής αλλεργίας. Αυτά περιλαμβάνουν

Ανάγνωση: Α) η απόκριση του σώματος που εμφανίζεται υπό την επίδραση επιβλαβών παραγόντων Α) αυξημένη ανταπόκριση του σώματος σε ένα ερέθισμα Http://ukonkemerovo.com/sprawka/180147.htm Κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης του εμβρύου με κολπική δυσβίωση Http://www.youlekar.ru/15547-.html Η φύση της εμβρυϊκής βλάβης σε ενδομήτριες λοιμώξεις. . Περιγραφή Στάδιο Ι - Σύλληψη του(των) ποδιού(ων) και εξαγωγή του εμβρύου στον ομφάλιο δακτύλιο Στάδιο ΙΙ - Εξαγωγή του εμβρύου στο επίπεδο της κάτω γωνίας των ωμοπλάτων Α: Πώς ονομάζεται η αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού στα φάρμακα με επαναλαμβανόμενες ενέσεις;

Ο ζυγώτης σε όλα τα ζωοτόκα πλάσματα, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, είναι ήδη ένας οργανισμός, αλλά όχι ακόμη άτομο, αφού δεν μπορεί να υπάρξει ανεξάρτητα, έξω από το σώμα της μητέρας. Ένα τέτοιο πλάσμα λαμβάνει τροφή στην αρχή λόγω της διάχυσης από το υγρό που το περιβάλλει. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξής του, το πλάσμα ονομάζεται έμβρυο. Σύντομα, ωστόσο, χρειάζεται σημαντική αύξηση στη ροή των θρεπτικών ουσιών και του οξυγόνου, πραγματοποιείται ο σχηματισμός του πλακούντα - ένα ειδικό αγγειακό πλέγμα που παρέχει στενή σύνδεση μεταξύ του σώματος της μητέρας και των αναπτυσσόμενων απογόνων της. Ένα ζωντανό ον σε αυτή την κατάσταση ονομάζεται έμβρυο. Το έμβρυο αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι έχει τη στενότερη χυμική σύνδεση με το σώμα της μητέρας, λαμβάνοντας από αυτό όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, καθώς και πολλά μόρια πληροφοριών που επηρεάζουν σημαντικά την κατάσταση του σώματος του εμβρύου. Από την πλευρά του, το έμβρυο επηρεάζει επίσης το σώμα της μητέρας και μερικές φορές υπάρχουν ακόμη έντονες αντιφάσεις μεταξύ τους (για παράδειγμα, ανοσοποιητική ασυμβατότητα ομάδων αίματος) που μπορεί να βλάψουν τόσο το σώμα της μητέρας όσο και το έμβρυο. Ταυτόχρονα, το έμβρυο δεν μπορεί να θεωρηθεί ως οποιοδήποτε όργανο ή έκφυση του μητρικού οργανισμού: δεν υπάρχουν νευρικές συνδέσεις μεταξύ του οργανισμού της μητέρας και του εμβρύου. Διαθέτει εντελώς ανεξάρτητο, κλειστό κυκλοφορικό σύστημακαι η αλληλεπίδραση (μεταβολισμός) του μητρικού οργανισμού και του εμβρύου πραγματοποιείται μέσω του πλακούντα - ένας ειδικός σχηματισμός στον οποίο τα τριχοειδή αγγεία του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σε μια μεγάλη επιφάνεια διαχωρίζονται μόνο από ένα λεπτό στρώμα ιστού, το οποίο είναι φραγμός του πλακούντα.Μέσω αυτού του φραγμού διεισδύουν βιολογικά ελεύθερα όλα τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για το έμβρυο, μεταβολικά προϊόντα, καθώς και μια ποικιλία μορίων. δραστικές ουσίες(BAV).

Όντας στη μήτρα της μητέρας, το έμβρυο δεν αισθάνεται την ανάγκη να απορροφά ανεξάρτητα τροφή και οξυγόνο, να προστατεύεται από τις ατμοσφαιρικές κατακρημνίσεις ή να φροντίζει να διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματός του. Όλα αυτά του παρέχουν έναν μητρικό οργανισμό. Ωστόσο, λόγω του ξεδιπλώματος του γενετικού προγράμματος στο σώμα του εμβρύου, ωριμάζουν σταδιακά όλοι εκείνοι οι φυσιολογικοί μηχανισμοί που θα χρειαστεί από το πρώτο λεπτό της ανεξάρτητης ζωής.

10 Η στιγμή της γέννησης είναι μια από τις βασικές περιόδους της οντογένεσης. Περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής, της ανάπτυξης και της ανάπτυξής του.

Ημερομηνία προσθήκης: 02-02-2015 | Προβολές: 1261 |

String(10) "error stat"

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα είναι ευρέως διαδεδομένες, καθώς απολύτως οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αρνητική απόκριση του σώματος.

Ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει και τις δύο μικρές παρενέργειες - ναυτία ή δερματικά εξανθήματα, κι αλλα σοβαρές επιπτώσειςόπως η αναφυλαξία, όπου η ζωή κινδυνεύει.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα φάρμακα που προκαλούν αλλεργίες, πώς και πού μπορείτε να κάνετε εξετάσεις για αλλεργίες, στο άρθρο.

Εκδήλωση φαρμακευτικής αλλεργίας

φαρμακευτική αλλεργία(Κωδικός ICD - 10: Z88) βασίζεται σε αντιδράσεις δυσανεξίας που προκαλούνται από διάφορους μηχανισμούς. Αυτοί οι μηχανισμοί περιλαμβάνουν αντιδράσεις άμεσου τύπου και καθυστερημένες αντιδράσεις, οι οποίες είναι ανοσολογικές διεργασίες που περιλαμβάνουν αντισώματα, και εκείνες τις ουσίες που σχετίζονται με την κυτταρική ανοσία.

Ο κύριος λόγος για μια αλλεργική αντίδραση είναι ότι το σώμα αναγνωρίζει το δραστικό συστατικό του φαρμάκου ως ξένο. Σαν άποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημαενεργοποιεί προστατευτικούς μηχανισμούς παράγοντας αντισώματα κατηγορίας Ε που απελευθερώνουν τον φλεγμονώδη μεσολαβητή - την ισταμίνη, η οποία προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις αλλεργίας.

εξαιτίας ένας μεγάλος αριθμόςτύποι αντιδράσεων Η φαρμακευτική αλλεργία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική εμφάνισηκαι ποικίλλουν πολύ σε ένταση.

Μερικές φορές, οι παρενέργειες που εμφανίζονται μετά τη λήψη του φαρμάκου μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθούν από μια πραγματική αλλεργία. Κατά κανόνα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές και σχετίζονται με υπερδοσολογία. φαρμακευτικό προϊόνκαι όχι με το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η δεύτερη διαφορά είναι ότι η σοβαρότητα ανεπιθύμητες ενέργειεςαυξάνεται με τη δόση, ενώ για άτομα με αλλεργίες, ακόμη και μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση που μπορεί να κυμαίνεται από μικρά συμπτώματα έως μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Θεωρητικά, οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργία, αλλά οι πιο συνηθισμένες αντιδράσεις είναι:

• αντιβιοτικά: πενικιλίνη, κεφαλοσπορίνες και σουλφοναμίδες.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ιβουπροφαίνη και ινδομεθακίνη.
• προετοιμασίες για κανονικοποίηση πίεση αίματος, όπως αναστολείς ΜΕΑ(ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης);
• φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του ρευματικού πόνου.
• αντιεπιληπτικά φάρμακα?
• ινσουλίνη;
• Μυοχαλαρωτικά?
• νευροληπτικά;
• βιταμίνες?
• προϊόντα που περιέχουν κινίνη.
• ακόμη και φυτικά ομοιοπαθητικά σκευάσματα.

Οι φαρμακευτικές αλλεργίες μπορεί να προκληθούν είτε άμεσα από ένα φάρμακο, στην περίπτωση της πενικιλίνης, των εμβολίων, της ινσουλίνης και των ενδοφλέβια φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα το ανοσοποιητικό σύστημα, είτε έμμεσα, ως αποτέλεσμα της λήψης ενός παράγοντα απελευθέρωσης ισταμίνης.

Φάρμακα όπως Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορισμένα τοπικά αναισθητικά ή ενδοφλέβια σκιαγραφικά μπορεί να αποτελούν έμμεση αιτία φαρμακευτικών αλλεργιών.

Η οδός χορήγησης του φαρμάκου παίζει επίσης ρόλο: ενδοφλέβια χρήσηεγκυμονεί περισσότερους αλλεργικούς κινδύνους από το στόμα.

Φαρμακευτική Αλλεργία – Συμπτώματα

Πώς φαίνεται μια φαρμακευτική αλλεργία: Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν από ήπιο ερεθισμό του δέρματος έως αρθρίτιδα και προβλήματα στα νεφρά. Η αντίδραση του σώματος μπορεί να επηρεάσει πολλά συστήματα, αλλά πιο συχνά επηρεάζει το δέρμα.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους ανεπιθύμητων ενεργειών, ο αριθμός και η σοβαρότητα των αλλεργικών αντιδράσεων συνήθως δεν συσχετίζονται με την ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται. Για άτομα που είναι αλλεργικά στο φάρμακο, ακόμη και μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Κατά κανόνα, η έναρξη των συμπτωμάτων εμφανίζεται μέσα σε μία ώρα μετά τη λήψη φαρμάκων, τα οποία μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• Δερματικές αντιδράσεις, που συχνά ονομάζονται εξάνθημα. Το φαρμακευτικό εξάνθημα (εξάνθημα) χαρακτηρίζεται από μια αλλεργική δερματική αντίδραση που εμφανίζεται μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

• Ερυθρότητα και κνησμός του δέρματος στα χέρια, τα πόδια και άλλα μέρη του σώματος.

• Κνίδωση (κνίδωση), κόκκινες κηλίδες στο δέρμα.

• στένωση αναπνευστικής οδούκαι συριγμός?
• Οίδημα των ανώτερων αεραγωγών που παρεμποδίζει την αναπνοή.
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές σε επικίνδυνα επίπεδα.
• Ναυτία, έμετος, διάρροια.
• Νόσος ορού. Αυτή είναι μια συστηματική αντίδραση του οργανισμού που μπορεί να εμφανιστεί ως απόκριση στη χορήγηση ενός φαρμάκου ή ενός εμβολίου. Σε αυτή την περίπτωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει εσφαλμένα το φάρμακο ή την πρωτεΐνη του εμβολίου ως επιβλαβής ουσίακαι δημιουργεί μια ανοσολογική απόκριση για την καταπολέμησή του, προκαλώντας φλεγμονή και πολλά άλλα συμπτώματα που αναπτύσσονται 7-21 ημέρες μετά την πρώτη έκθεση στο φάρμακο.
• Αναφυλακτικό σοκ. Είναι μια ξαφνική, απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που περιλαμβάνει κάθε σύστημα στο σώμα. Τα συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν λεπτά ή και δευτερόλεπτα για να αναπτυχθούν.

Τα συμπτώματα της αναφυλαξίας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοπιαστική αναπνοή?
• συριγμός?
• γρήγορος ή αδύναμος παλμός.
• αρρυθμία?
• μπλε δέρμα, ειδικά τα χείλη και τα νύχια.
• πρήξιμο του λάρυγγα?
• ζάλη;
• ερυθρότητα του δέρματος, κνίδωση και φαγούρα.
• ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος.
• σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.
• ανησυχία;
• ασαφής ομιλία.

Η αναφυλαξία απαιτεί επείγουσα ανάγκη ιατρική παρέμβαση. Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε ασθενοφόρο, περιγράφοντας λεπτομερώς στον αποστολέα πώς εκδηλώνεται η αλλεργία στα φάρμακα.

Σε λιγότερο από μία ή δύο εβδομάδες μετά τη λήψη του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν άλλα σημεία και συμπτώματα:

• αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
• πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• πυρετός;
• όγκος λεμφαδένεςλαιμός.

Διάγνωση φαρμακευτικής αλλεργίας

Η ακριβής διάγνωση και θεραπεία των φαρμακευτικών αλλεργιών είναι δυνατή μόνο με ολοκληρωμένη εξέτασηαπό έναν αριθμό ειδικών, όπως: αλλεργιολόγο, δερματολόγο, νεφρολόγο και λοιμωξιολόγο.

Μετά τη συλλογή του ιστορικού, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εργαστηριακές και άλλες μελέτες για την αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας γενικά:

1. Γενική ανάλυση αίματος, ούρων και κοπράνων.
2. Δοκιμές αλλεργίας στα φάρμακα: γενική και ειδική ανοσοσφαιρίνη Ε.
3. Ραδιοαλλεργοροφητικό τεστ για τον προσδιορισμό ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας G, M;

Μπορείτε να κάνετε εξετάσεις τόσο στην περιφερειακή κλινική όσο και σε εξειδικευμένα κέντρα της πόλης σας.

Πώς μπορώ να μάθω ποια φάρμακα μπορεί να είναι αλλεργικά και πώς να το προλάβω;

Προκειμένου να προσδιοριστούν τα αίτια των αλλεργιών, συνταγογραφείται μια δερματική δοκιμή, η οποία πραγματοποιείται στα χέρια ή στην πλάτη του ασθενούς.

Δερματικό τεστ για αλλεργιογόνα

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας είναι η εισαγωγή μιας μικρής δόσης μιας ύποπτης ουσίας στο ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας μια παρακέντηση του δέρματος με ένα ειδικό ιατρικό όργανο. Εάν εμφανιστούν εξανθήματα και οίδημα στο σημείο της παρακέντησης, παρόμοια με αλλεργική αντίδραση, το αποτέλεσμα της δοκιμής είναι θετικό και η ουσία είναι σίγουρη, συνταγογραφείται περαιτέρω θεραπεία.

Μια άλλη επιλογή για τη διαδικασία είναι η κόλληση ειδικών επιθεμάτων στο πίσω μέρος του ασθενούς.

patch test

Κατά κανόνα, με τη βοήθεια αυτή τη μέθοδοδερματίτιδα και άλλες δερματικές αλλεργίες καθορίζονται. Ποια επιλογή θα χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό αλλεργιογόνων σε ενήλικες. Η φαρμακευτική αλλεργία στα παιδιά συνήθως διαγιγνώσκεται από εργαστηριακές μεθόδουςμελέτες για την αποφυγή εκδήλωσης διαφόρων επιπλοκών.

Αλλεργία στο φάρμακο - τι να κάνετε και πώς να θεραπεύσετε;

Σε περίπτωση που ένα άτομο έχει αλλεργία σε χάπια ή σε φάρμακα διαφορετικής μορφής απελευθέρωσης, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσει τη λήψη τους και να χρησιμοποιήσει φάρμακα για την αλλεργία, για παράδειγμα: Zodak, Allegra, Tavegil, Loratadin, τα οποία θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από ήπια συμπτώματα, όπως κνησμό, κνίδωση, ρινίτιδα, δακρύρροια και φτέρνισμα.

Εάν η αντίδραση είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιηθούν γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα): Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη κ.λπ.

Εάν υπάρχει αλλεργία στο δέρμα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές και κρέμες χωρίς ορμόνες: Fenistil, Bepanten, Zinocap και ορμονικές: Advantan, Akriderm, Hydrocortisone κ.λπ.

Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι αυτά τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενέργειες, επομένως η αυτοχορήγηση τους δεν συνιστάται, ειδικά εάν προσπαθείτε να θεραπεύσετε εξανθήματα σε ένα μωρό.

Η θεραπεία αλλεργίας με τη χρήση ροφητών που επιτρέπουν την απομάκρυνση αλλεργιογόνων ουσιών από το σώμα θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αρνητικής αντίδρασης.

Τυπικά εφαρμόζεται Ενεργός άνθρακας, Polisorb, Sorbeks κ.λπ. Αυτά τα κεφάλαια είναι ασφαλή τόσο για το παιδί όσο και για τον ενήλικα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια προφυλακτική πορεία θεραπείας για 7 ημέρες.

Πρόληψη φαρμακευτικών αλλεργιών

Για μια προειδοποίηση αρνητικές επιπτώσειςόταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, ένα άτομο πρέπει να τηρεί τα ακόλουθα προστατευτικά μέτρα:

1. Μην κάνετε αυτοθεραπεία.
2. Τηρήστε τη σωστή δοσολογία.
3. Προσοχή στις ημερομηνίες λήξης.
4. Αποφύγετε τη λήψη πολλών φαρμάκων ταυτόχρονα.
5. Ενημερώστε τους πάντες ιατροίσχετικά με την παρουσία αλλεργιών στα φάρμακα.
6. Πριν από την πορεία της θεραπείας ή πριν από την επέμβαση, κάντε τεστ για αλλεργίες σε φάρμακα και πραγματοποιήστε δερματικές δοκιμές, οι οποίες σας επιτρέπουν να ελέγξετε την αντίδραση του σώματος στο φάρμακο.

- πρόκειται για υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ανοσοαπόκρισης ως απόκριση στην εκ νέου διείσδυση έστω και ελάχιστης ποσότητας αλλεργιογόνου στον οργανισμό. Παρουσιάζεται με συμπτώματα δέρμα, βρογχοπνευμονικό σύστημα και άλλα εσωτερικά όργανα, αιμοφόρα αγγείακαι αρθρώσεις. Είναι πιθανές συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Η διάγνωση βασίζεται στη λήψη ιστορικού, την εξέταση, τα εργαστηριακά δεδομένα και τις δερματικές εξετάσεις. Θεραπεία - απομάκρυνση του προβληματικού φαρμάκου από τον οργανισμό, αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοειδή, διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής σε περίπτωση συστηματικών αντιδράσεων, ASIT.

ICD-10

Ζ88Προσωπικό ιστορικό αλλεργίας σε φάρμακα, φάρμακα και βιολογικές ουσίες

Γενικές πληροφορίες

Αλλεργία στα φάρμακα - η ανάπτυξη αλλεργικών και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων όταν εισάγονται στο σώμα φάρμακα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, από 1 έως 3% αυτών που χρησιμοποιούνται σε ιατρική πρακτική φάρμακαμπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αλλεργιών. Τις περισσότερες φορές, η υπερευαισθησία αναπτύσσεται σε αντιβιοτικά πενικιλλίνης, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τοπικά αναισθητικά, εμβόλια και ορούς. Η παθογένεση βασίζεται σε αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου και μεταγενέστερου τύπου, καθώς και σε ανοσοσύμπλεγμα και κυτταροτοξικές αντιδράσεις. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι εξάνθημακνίδωση, ερύθημα και δερματίτιδα εξ επαφής, αγγειοοίδημα, συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις (φαρμακευτικός πυρετός, ασθένεια ορού, συστηματική αγγειίτιδα, αναφυλαξία). Οι περισσότερες φαρμακευτικές αλλεργίες εμφανίζονται σε ενήλικες ηλικίας 20 έως 50 ετών, μεταξύ των οποίων περίπου το 70% είναι γυναίκες. Η θανατηφόρα έκβαση οφείλεται συνήθως στην ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ και του συνδρόμου Lyell.

Οι λόγοι

Η φαρμακευτική αλλεργία μπορεί να σημειωθεί σε οποιοδήποτε φάρμακο, ενώ γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους αντιγόνων με την παρουσία πρωτεϊνικών συστατικών (προϊόντα αίματος, ορμονικούς παράγοντες, υψηλά μοριακά φάρμακα ζωικής προέλευσης) και μερικά (κατώτερα) αντιγόνα - απτένια, που αποκτούν αλλεργιογόνες ιδιότητες κατά την επαφή με τους ιστούς του σώματος (λευκωματίνες και σφαιρίνες ορού αίματος, πρωτεΐνες ιστών, προκολλαγόνα και ιστόνες).

Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση είναι πολύ ευρύς. Αυτά είναι, πρώτα απ' όλα, αντιβιοτικά (πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες, αμινογλυκοσίδες, μακρολίδες, κινολόνες), σουλφοναμίδες, αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, οροί και εμβόλια, ορμονικά σκευάσματα, τοπικά αναισθητικά, αναστολείς ΜΕΑ και άλλα φαρμακευτικές ουσίες.

Παθογένεση

Όταν ένα προβληματικό φάρμακο εισάγεται στον οργανισμό, αναπτύσσεται ένας από τους τύπους ανοσολογικών αντιδράσεων: άμεσες, καθυστερημένου τύπου, κυτταροτοξικές, ανοσοσυμπλεγμένες, μικτές ή ψευδοαλλεργικές.

• Άμεση αντίδρασηχαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αντισωμάτων του ισοτύπου IgE κατά την πρώτη είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα και τη στερέωση ανοσοσφαιρινών στα μαστοκύτταρα ιστού και στα βασεόφιλα του αίματος. Η επαναλαμβανόμενη επαφή με το φαρμακευτικό αντιγόνο πυροδοτεί τη διαδικασία σύνθεσης και αυξημένης απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών, την ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής στους προσβεβλημένους ιστούς ή σε όλο το σώμα. Η φαρμακευτική αλλεργία στην πενικιλίνη, τα σαλικυλικά και τους ορούς συνήθως προχωρά σύμφωνα με αυτόν τον μηχανισμό.
• Στο κυτταροτοξικές αντιδράσειςχρησιμοποιούνται ως κύτταρα στόχοι. διαμορφωμένα στοιχείααίμα, αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα, ήπαρ και νεφρά, στα οποία στερεώνεται το αντιγόνο. Στη συνέχεια, το αντιγόνο αλληλεπιδρά με αντισώματα των κατηγοριών IgG και IgM, συμπεριλαμβάνοντας την αντίδραση του συμπληρώματος και την καταστροφή των κυττάρων. Ταυτόχρονα, αλλεργική κυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία, βλάβες συνδετικού ιστούκαι τα νεφρά. Τέτοιος παθολογική διαδικασίαεμφανίζεται συχνά με τη χρήση φαινυτοΐνης, υδραλαζίνης, προκαϊναμίδης και άλλων φαρμάκων.
• Ανάπτυξη αντιδράσεις ανοσοσυμπλεγμάτωνεμφανίζεται με τη συμμετοχή όλων των κύριων κατηγοριών ανοσοσφαιρινών, οι οποίες σχηματίζουν κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα με αντιγόνα, τα οποία στερεώνονται στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και οδηγούν σε ενεργοποίηση συμπληρώματος, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, εμφάνιση συστηματικής αγγειίτιδας, ασθένεια ορού, το Artyus -Φαινόμενο Ζαχάρωφ, ακοκκιοκυτταραιμία, αρθρίτιδα. Αντιδράσεις ανοσοσυμπλεγμάτων μπορεί να εμφανιστούν με την εισαγωγή εμβολίων και ορών, αντιβιοτικών, σαλικυλικών, αντιφυματικών φαρμάκων και τοπικών αναισθητικών.
• Καθυστερημένες αντιδράσειςπεριλαμβάνουν τη φάση της ευαισθητοποίησης, που συνοδεύεται από το σχηματισμό μεγάλου αριθμού Τ-λεμφοκυττάρων (ενεργών και δολοφόνων) και την υποχώρηση, που συμβαίνει σε 1-2 ημέρες. Ταυτόχρονα, η παθολογική διαδικασία διέρχεται από τα ανοσολογικά (αναγνώριση αντιγόνων από ευαισθητοποιημένα Τ-λεμφοκύτταρα), παθοχημικά (παραγωγή λεμφοκινών και ενεργοποίηση κυττάρων) και παθοφυσιολογικό (ανάπτυξη αλλεργικής φλεγμονής).
• Ψευδοαλλεργικές αντιδράσειςπροχωρήστε σύμφωνα με έναν παρόμοιο μηχανισμό, μόνο το ανοσολογικό στάδιο απουσιάζει και η παθολογική διαδικασία ξεκινά αμέσως με το παθοχημικό στάδιο, όταν, υπό τη δράση των φαρμάκων απελευθερώσεως ισταμίνης, εμφανίζεται μια εντατική απελευθέρωση μεσολαβητών αλλεργικής φλεγμονής. Η ψευδοαλλεργία στα φάρμακα ενισχύεται από τη χρήση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ισταμίνη, καθώς και από την παρουσία χρόνιες ασθένειες πεπτικό σύστημακαι ενδοκρινικές διαταραχές. Η ένταση της ψευδοαλλεργικής αντίδρασης εξαρτάται από τον ρυθμό χορήγησης και τη δόση του φαρμάκου. Συχνότερα, ψευδο-αλλεργία εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται ορισμένα υποκατάστατα αίματος, ουσίες που περιέχουν ιώδιο που χρησιμοποιούνται για σκιαγραφικό, αλκαλοειδή, δροταβερίνη και άλλα φάρμακα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ίδιο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει τόσο αληθινές όσο και ψευδείς αλλεργίες.

Συμπτώματα φαρμακευτικής αλλεργίας

Τα κλινικά συμπτώματα της φαρμακευτικής αλλεργίας είναι ποικίλα και περιλαμβάνουν περισσότερες από 40 παραλλαγές βλάβης οργάνων και ιστών που απαντώνται στη σύγχρονη αλλεργιολογία. Οι δερματικές, αιματολογικές, αναπνευστικές και σπλαχνικές εκδηλώσεις είναι οι πιο συχνές και μπορεί να είναι εντοπισμένες ή συστηματικές.

Οι αλλεργικές βλάβες του δέρματος εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή κνίδωσης και αγγειοοιδήματος Quincke, καθώς και με αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Κάπως λιγότερο συχνά, το σταθερό ερύθημα εμφανίζεται με τη μορφή απλών ή πολλαπλών πλακών, φυσαλίδων ή διαβρώσεων ως απόκριση στη χρήση σαλικυλικών, τετρακυκλινών και σουλφοναμιδίων. Φωτοτοξικές αντιδράσεις παρατηρούνται επίσης όταν εμφανίζονται δερματικές βλάβες κατά την έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία στο πλαίσιο της χρήσης ορισμένων αναλγητικών, κινολονών, αμιωδαρόνης, χλωροπρομαζίνης και τετρακυκλινών.

Ως απόκριση στην εισαγωγή εμβολίων (από πολιομυελίτιδα, BCG), αντιβιοτικών της σειράς πενικιλλίνης και σουλφοναμιδίων, μπορεί να σημειωθεί η ανάπτυξη πολύμορφου εξιδρωματικού ερυθήματος με την εμφάνιση κηλίδων, βλατίδων και φυσαλίδων στο δέρμα των χεριών και των ποδιών και τους βλεννογόνους, που συνοδεύεται από γενική κακουχία, πυρετό και πόνο στις αρθρώσεις.

Η φαρμακευτική αλλεργία μπορεί να εκδηλωθεί ως το φαινόμενο Arthus. Στο σημείο της ένεσης, μετά από 7-9 ημέρες, εμφανίζεται ερυθρότητα, σχηματίζεται διήθηση, ακολουθούμενη από σχηματισμό αποστήματος, σχηματισμό συριγγίου και απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου. Μια αλλεργική αντίδραση στην επαναλαμβανόμενη χορήγηση ενός προβληματικού φαρμάκου συνοδεύεται από πυρετό φαρμάκου, στον οποίο μερικές ημέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, εμφανίζονται ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 βαθμούς. Ο πυρετός υποχωρεί αυθόρμητα 3-4 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου που προκάλεσε την ανεπιθύμητη αντίδραση.

Συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις ως απόκριση στη χορήγηση φαρμακευτική αγωγήμπορεί να εκδηλωθεί ως αναφυλακτικό και αναφυλακτοειδές σοκ ποικίλης σοβαρότητας, σύνδρομο Stevens-Johnson (πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημαμε ταυτόχρονη βλάβη στο δέρμα και τους βλεννογόνους αρκετών εσωτερικών οργάνων), σύνδρομο Lyell (επιδερμική νεκρόλυση, στην οποία επηρεάζονται επίσης το δέρμα και οι βλεννογόνοι, η εργασία σχεδόν όλων των οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται). Επιπλέον, οι συστηματικές εκδηλώσεις φαρμακευτικής αλλεργίας περιλαμβάνουν ασθένεια ορού (πυρετός, βλάβες του δέρματος, αρθρώσεις, λεμφαδένες, νεφρά, αιμοφόρα αγγεία), σύνδρομο λύκου (ερυθηματώδες εξάνθημα, αρθρίτιδα, μυοσίτιδα, οροσίτιδα), συστηματική φαρμακευτική αγγειίτιδα (πυρετός, κνίδωση , πετχειώδες εξάνθημα, διογκωμένοι λεμφαδένες, νεφρίτιδα).

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της φαρμακευτικής αλλεργίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική εξέταση με τη συμμετοχή ειδικών σε διάφορους τομείς: αλλεργιολόγο-ανοσολόγο, λοιμωξιολόγο, δερματολόγο, ρευματολόγο, νεφρολόγο και γιατρούς άλλων ειδικοτήτων. Συλλέγεται προσεκτικά το αλλεργιολογικό ιστορικό, γίνεται κλινική εξέταση και ειδική αλλεργιολογική εξέταση.

Με μεγάλη προσοχή στις συνθήκες ιατρικό ίδρυμαεξοπλισμένος με απαραίτητα κεφάλαιανα παρέχει επείγουσα περίθαλψη, πραγματοποιούνται δερματικά αλλεργικά τεστ (εφαρμογή, ουλή, ενδοδερμική) και προκλητικά (ρινικά, εισπνοής, υπογλώσσια). Μεταξύ αυτών, η δοκιμή αναστολής της φυσικής μετανάστευσης λευκοκυττάρων in vivo με φάρμακα είναι αρκετά αξιόπιστη. Μεταξύ των εργαστηριακών δοκιμών που χρησιμοποιούνται στην αλλεργιολογία για τη διάγνωση αλλεργιών στα φάρμακα, χρησιμοποιούνται ένα τεστ βασεόφιλων, μια αντίδραση μετασχηματισμού βλαστικής λεμφοκυττάρων και ο προσδιορισμός του επιπέδου συγκεκριμένων ανοσοσφαιρινών. τάξεις Ε,Γκαι Μ, ισταμίνη και τρυπτάση, καθώς και άλλες μελέτες.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες αλλεργικές και ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις, τοξικές επιδράσεις φαρμάκων, λοιμώδεις και σωματικές παθήσεις.

Θεραπεία φαρμακευτικών αλλεργιών

Το πιο σημαντικό στάδιο στη θεραπεία των φαρμακευτικών αλλεργιών είναι η εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων του φαρμάκου με τη διακοπή της χορήγησής του, τη μείωση της απορρόφησης και την ταχεία απομάκρυνσή του από τον οργανισμό (θεραπεία έγχυσης, πλύση στομάχου, κλύσματα, λήψη εντεροροφητικών κ.λπ.).

Η συμπτωματική θεραπεία χορηγείται χρησιμοποιώντας αντιισταμινικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, μέσα για τη διατήρηση των αναπνευστικών και κυκλοφορικών λειτουργιών. Πραγματοποιείται εξωτερική θεραπεία. Βοήθεια με συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου. Εάν είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς εντελώς την προβληματική φαρμακευτική αγωγή, είναι δυνατή η απευαισθητοποίηση.

Φαρμακευτική αλλεργία, πιο συχνή σε νοσοκομειακή πρακτικήΜε συντομογραφία LA, είναι μια δευτερογενής αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια ποικιλία φαρμάκων. Η φαρμακευτική αλλεργία συνοδεύεται από γενικά κλινικά συμπτώματα και τοπικές, τοπικές εκδηλώσεις. Κατά κανόνα, η φαρμακευτική αλλεργία εμφανίζεται μετά από μια περίοδο ευαισθητοποίησης, αφού το ανοσοποιητικό σύστημα έχει «γνωριστεί» με το αλλεργιογόνο. Περιπτώσεις πρωτοπαθούς LA δεν εμφανίζονται στην κλινική πράξη. Δηλαδή, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να είναι μόνο σε ένα επανεισαχθέν προκλητικό φάρμακο.

, , , , , , , , ,

Γιατί εμφανίζεται η φαρμακευτική αλλεργία;

Οι αλλεργίες στα φάρμακα είναι αρκετά συχνές, αν και πριν από μισό αιώνα τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργιών ήταν εξαιρετικά σπάνιες. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες στα φάρμακα χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

1. Μια αλλεργία σε ένα φάρμακο εμφανίζεται μετά από μια ισχυρή θεραπεία για την υποκείμενη νόσο. Συχνά αυτή η ασθένεια είναι αλλεργική, αυτές περιλαμβάνουν πολλές γαστρεντερικές παθολογίες και ηπατικές παθήσεις.
2. Μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς επαφής με φάρμακα. Αυτοί μπορεί να είναι φαρμακοποιοί, γιατροί, νοσηλευτές, εργαζόμενοι σε φαρμακευτικά εργοστάσια.

Η φαρμακευτική αλλεργία είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συχνά οδηγεί σε απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 70% όλων των επιπλοκών μετά τη λήψη φαρμάκων είναι αλλεργίες. Θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται στο 0,005% του συνολικού αριθμού όσων πάσχουν από LA. Το ποσοστό είναι πολύ μικρό, κάτι που είναι καλό νέο, αλλά υπάρχει κίνδυνος. Περίπου το 12% όλων των ασθενών που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή υποφέρουν από φαρμακευτικές αλλεργίες.Επιπλέον, τα ποσοστά αυτά αυξάνονται σταθερά λόγω της γενικής εξάπλωσης αλλεργικές ασθένειεςστον κόσμο.

Η προτίμηση του φύλου επιβεβαιώνεται επίσης από στατιστικά στοιχεία. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αντιδράσουν σε φάρμακα με αλλεργικές εκδηλώσεις από τους άνδρες. Υπάρχουν 30-35 γυναίκες και 14 άνδρες ανά χίλια όλων των αλλεργικών που έχουν αντίδραση ισταμίνης λόγω φαρμάκων. Οι αλλεργίες στα φάρμακα απευθύνονται σε μεσήλικες, κυρίως σε άτομα 30 και 40 ετών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φαρμακευτικές αλλεργίες εμφανίζονται μετά τη λήψη αντιβιοτικών, αντιπροσωπεύουν το 50%. Ο ορός κατά του τετάνου ακολουθεί, από το 25 έως το 27% των ανθρώπων αντιδρούν σε αυτόν. Επίσης επικίνδυνο για τους αλλεργικούς και όχι μόνο τα σουλφοναμίδια και τα ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα αντιαλλεργικά φάρμακα, τα οποία, στην πραγματικότητα, έχουν σχεδιαστεί για να μπλοκάρουν τις αλλεργίες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν αντίδραση.

Μια φαρμακευτική αλλεργία είναι πολύ ύπουλη και μετά από ένα «ντεμπούτο» μπορεί να κρύβεται για δεκαετίες για να επαναληφθεί σε μια στιγμή που ένα άτομο το έχει ήδη ξεχάσει. Παράγοντες που προκαλούν αλλεργίες στα φάρμακα:

• Μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, συνταγογράφηση φαρμάκων της ίδιας ομάδας, υπερδοσολογία ή εσφαλμένα υπολογισμένη δόση.
• κληρονομικός παράγοντας?
• Παρατεταμένη επαφή με φάρμακα (εργαζόμενοι στον τομέα της ιατρικής και της φαρμακευτικής).
• Μυκητίαση, διαφορετικά είδημυκητιασικές παθολογίες?
• Ιστορικό αλλεργίας.

Πώς αναπτύσσεται μια φαρμακευτική αλλεργία;

Υπάρχει η έννοια των πλήρους αλλεργιογόνων, αυτές είναι όλες ουσίες της πρωτεϊνικής δομής - εμβόλια, δεξτράνες, οροί. Αυτές οι ουσίες αντιδρούν με αντισώματα που παράγει το ανοσοποιητικό σύστημα ως απάντηση στην εισβολή. Τα φάρμακα, αντίθετα, συνδυάζονται με πρωτεΐνες και μόνο τότε γίνονται «εχθροί» - αντιγόνα. Έτσι δημιουργούνται τα αντισώματα, όταν ξαναλαμβάνεται το προκλητικό φάρμακο, τα αντισώματα ομαδοποιούνται σε σύμπλοκα, πυροδοτώντας αλλεργική αντίδραση. Η επιθετικότητα των ναρκωτικών εξαρτάται από χημική σύνθεσηκαι τον τρόπο εισαγωγής του φαρμάκου στον οργανισμό. Η οδός της ένεσης προτιμάται περισσότερο για την αλλεργία, το αντιγόνο λειτουργεί ταχύτερα και η αντίδραση επίσης εμφανίζεται γρήγορα. Η από του στόματος λήψη φαρμάκων που προκαλούν αλλεργίες προκαλεί καθυστερημένου τύπου αντίδραση. Κατά την εισαγωγή του φαρμάκου υποδόρια μερικές φορές προκαλεί μια στιγμιαία αλλεργική αντίδραση.

φαρμακευτική αλλεργία- αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από ατομική δυσανεξίαοποιοδήποτε συστατικό του φαρμακευτικού προϊόντος και όχι τη φαρμακολογική του δράση.

Το πρόβλημα των επιπλοκών στη χρήση φαρμακολογικών παραγόντων είναι πλέον ιδιαίτερα σημαντικό. Αυτό οφείλεται στη σημαντική αύξηση της ποικιλίας των συνθετικών φαρμάκων, τα οποία είναι συχνά αλλεργιογόνα για τον ανθρώπινο οργανισμό.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης:

• στις γυναίκες αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.
• μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά αναπτύσσεται σε ενήλικες μετά από 30 χρόνια.
• παρατηρείται συχνά σε άτομα με γενετική προδιάθεση, σε άτομα με αλλεργικές και μυκητιακές ασθένειες.
• που αναπτύσσεται κατά τη θεραπεία μιας άλλης ασθένειας, κάνει την πορεία της πιο σοβαρή. Τρέχουν ιδιαίτερα σκληρά. Πιθανή αναπηρία του ασθενούς ή θάνατος.
• μπορεί επίσης να αναπτυχθεί υγιείς ανθρώπουςπου βρίσκονται σε συνεχή επαφή με φαρμακολογικά μέσα(εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και άτομα που εργάζονται στην παραγωγή φαρμάκων).

Οι αλλεργικές αντιδράσεις έχουν τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:

• δεν αναπτύσσονται μετά την πρώτη επαφή με το φάρμακο.
• δεν μοιάζουν με την επίδραση του φαρμάκου.
• απαιτούν προηγούμενη αύξηση της ευαισθησίας του σώματος στο φάρμακο (ανάπτυξη ευαισθητοποίησης).
• για την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης, αρκεί μια ελάχιστη ποσότητα του φαρμάκου.
• επαναφαίνομαι.

Στην παθογένεση των αλλεργιών, μπορεί να υπάρχει οποιοδήποτε είδος ή συνδυασμός αλλεργικών αντιδράσεων, οι οποίες μπορούν να εξηγηθούν από την ατομική αντιδραστικότητα ενός συγκεκριμένου οργανισμού, την παρουσία γενικών σωματικών ασθενειών, τη φύση του αλλεργιογόνου, τον τρόπο χορήγησης κ.λπ. , επομένως, ο διαχωρισμός των αλλεργικών αντιδράσεων σε καθυστερημένου και άμεσου τύπου είναι κάπως αυθαίρετος.

Μπορεί να υπάρχει ταυτόχρονη ύπαρξη 2 τύπων υπερευαισθησίας, λόγω της δράσης πολλών ομάδων. Η σοβαρότητα της πορείας και οι κλινικές εκδηλώσεις της φαρμακευτικής αλλεργίας εξαρτώνται από τον κυρίαρχο τύπο υπερευαισθησίας σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου ή από τη γενική της πορεία.

Η φαρμακευτική αλλεργία εκδηλώνεται με αντιδράσεις άμεσου τύπου, όταν τα χυμικά αντισώματα παίζουν τον κύριο ρόλο. Αλλά αρκετά συχνά υπάρχει ένας καθυστερημένος τύπος διαρροής.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του καθυστερημένου τύπου φαρμακευτικής αλλεργίας είναι εξαιρετικά ποικίλες, από τοπικές βλάβες του στοματικού βλεννογόνου και του δέρματος έως βλάβες ολόκληρων οργάνων και ακόμη και συστημάτων (νεφρά, αναπνευστικά όργανα, γαστρεντερικός σωλήναςκαι τα λοιπά.).

Ταξινόμηση

Οι αλλεργικές αντιδράσεις έχουν την ακόλουθη ταξινόμηση κωδικού ICD 10:

• κωδικός T78.0 - αναφυλακτικό σοκ σε προϊόν διατροφής.
• κωδικός T78.1 - εκδηλώσεις αντίδρασης σε τρόφιμα.
• κωδικός T78.2 - αναφυλακτικό σοκ χωρίς προδιαγραφή αιτιολογίας.
• κωδικός T78.3 - οίδημα ή αγγειοοίδημα Quincke.
• κωδικός T78.4 - απροσδιόριστη απόκριση του οργανισμού.
• κωδικός T78.8 - διάφορες αντιδράσειςδεν ταξινομείται αλλού·
• κωδικός T78.9 - απροσδιόριστη απόκριση σε εξωτερικό παράγοντα.

Αιτίες

Συνήθως τα φάρμακα είναι χημικές ενώσεις με πιο απλή δομή από τις πρωτεΐνες.

Για την ανοσία, τέτοια φάρμακα δεν είναι αντιγόνα.

Τα ατελή αντιγόνα μπορεί να είναι:

• φάρμακα σε αμετάβλητη μορφή.
• πρόσθετες ουσίες (ακαθαρσίες).
• προϊόντα διάσπασης φαρμάκων στον οργανισμό.

Για να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, ενεργώντας ως αντιγόνο, ένα τέτοιο φάρμακο είναι ικανό μόνο μετά από ορισμένους μετασχηματισμούς:

• δημιουργία μιας μορφής που μπορεί να συνδυαστεί με πρωτεΐνες.
• δέσμευση με τις πρωτεΐνες του σώματος.
• ο σχηματισμός αντισωμάτων είναι η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η βάση μιας αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα είναι η ανάπτυξη υπερευαισθησίας σε ένα αντιγόνο, το οποίο σχηματίζεται λόγω αλλαγών στην ανοσολογική αντιδραστικότητα του ανθρώπινου σώματος.

Τα ανοσοεπαρκή κύτταρα το αντιλαμβάνονται ως ξένη ουσία και σχηματίζονται ειδικά σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος που «πυροδοτούν» την ανάπτυξη αλλεργιών.

Τα πλήρη αντιγόνα είναι ικανά να προκαλούν μια ανοσολογική απόκριση χωρίς μετασχηματισμούς:

• ανοσοσφαιρίνες;
• ορμόνες?
• ιατρικούς ορούς.

Για ανάπτυξη υπερευαισθησίαεπηρεάζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• μέθοδος χορήγησης φαρμάκων?
• ιδιότητες του φαρμάκου?
• μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου ·
• ιστορικό αλλεργικών ασθενειών·
• συνδυασμένη χρήση ναρκωτικών·
• χρόνιες λοιμώξεις?
• ενδοκρινική παθολογία.

Ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ανάπτυξη ευαισθητοποίησης είναι άτομα με αλλοιωμένη ενζυμική δραστηριότητα, ασθένειες με μειωμένη ηπατική λειτουργία και μειωμένες μεταβολικές διεργασίες.

Η ανάπτυξη αλλεργιών δεν επηρεάζεται από τη δόση του φαρμάκου που βρίσκεται στο σώμα: μερικές φορές η αντίδραση μπορεί να συμβεί μετά την εισπνοή των ατμών της ουσίας ή όταν εισέρχεται μια μικροσκοπική ποσότητα της.

Η ασφαλέστερη είναι η εσωτερική μέθοδος λήψης του φαρμάκου. Τοπική εφαρμογήχαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πιο έντονης ευαισθητοποίησης. Οι πιο σοβαρές αντιδράσεις εμφανίζονται όταν τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Ψευδομορφή

Υπάρχουν και ψευδοαλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣμπορεί να μοιάζει με πραγματική αλλεργία (αναφυλακτικό σοκ).

Η ψευδομορφή έχει τα ακόλουθα διακριτικά χαρακτηριστικά:

• μπορεί να αναπτυχθεί με την πρώτη δόση του φαρμάκου, ενώ δεν απαιτείται περίοδος ευαισθητοποίησης.
• δεν σχηματίζονται σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος.
• η εμφάνιση ψευδο-αλλεργίας εξηγείται από την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ουσίας ισταμίνης υπό τη δράση του φαρμάκου.
• Η εμφάνιση της αντίδρασης διευκολύνεται από μια πιο γρήγορη εισαγωγή του παράγοντα.
• αρνητικά αποτελέσματα προκαταρκτικών δοκιμών αλλεργίας.

Έμμεσα, οι ψευδομορφές επιβεβαιώνονται από την απουσία αλλεργιών στο παρελθόν (τροφικές και φαρμακευτικές αλλεργίες κ.λπ.).

Η ανάπτυξή του μπορεί να διευκολυνθεί με:

• ασθένειες του ήπατος και των νεφρών?
• μεταβολικές διαταραχές?
• υπερβολική παράλογη λήψη φαρμάκων·
• χρόνιες λοιμώξεις.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες αντιδράσεων:

1. οξύς τύπος: εμφανίζονται αμέσως ή μέσα σε μία ώρα μετά τη χρήση του φαρμάκου. Αυτά περιλαμβάνουν, οξεία κνίδωση, προσβολή βρογχικό άσθμα, εκδηλώνεται έντονα αιμολυτική αναιμία.
2. υποξείας τύπου: εμφανίζονται εντός μίας ημέρας μετά τη λήψη του φαρμάκου. συνοδευόμενος παθολογικές αλλαγέςαίμα.
3. Παρατεταμένος τύπος: εμφανίζονται λίγες μέρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. εκδηλώνεται με τη μορφή ασθένειας ορού, καθώς και αλλεργικές βλάβες των λεμφαδένων, των εσωτερικών οργάνων, των αρθρώσεων.

Η μόνη εκδήλωση αλλεργίας μπορεί να είναι ένας παρατεταμένος, ανεξήγητος πυρετός.

Οι αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό:μπορεί να υπάρχει ποικιλία εξανθημάτων (οζίδια, κηλίδες, κυστίδια, φουσκάλες, εκτεταμένη ερυθρότητα).

Μπορεί να μοιάζει με σημάδια εκζέματος, εξιδρωματικής διάθεσης, ροζ λειχήνα.

Εκδηλώνεται με φουσκάλες που μοιάζουν με τσίμπημα εντόμου ή έγκαυμα τσουκνίδας.

• Μπορεί να παρατηρηθεί ένα κόκκινο φωτοστέφανο γύρω από το εξάνθημα.
• Οι φουσκάλες μπορούν να αλλάξουν θέση, να συγχωνευτούν.
• Μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος δεν παραμένουν ίχνη.

Οι υποτροπές είναι δυνατές ακόμη και χωρίς νέα χρήση του φαρμάκου: αυτό μπορεί να διευκολυνθεί από την παρουσία κατάλληλων ουσιών στα τρόφιμα.

οίδημα Quincke

Ξαφνικό οίδημα των βλεννογόνων ή του δέρματος και του υποδόριου ιστού.

Δεν συνοδεύεται από κνησμό. Εμφανίζεται συχνά στο πρόσωπο, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί και σε άλλα μέρη του σώματος.

Αναφυλακτικό σοκ

Αυτή είναι η πιο σοβαρή οξεία αντίδραση του σώματος στην επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου.

Εμφανίζεται 1-2 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου (μερικές φορές μετά από 15-30 λεπτά).

Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβιάσεις και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• απότομη μείωση της πίεσης.
• ζάλη, πονοκέφαλος?
• πόνος στο στήθος;
• σοβαρή αδυναμία?
• πρόβλημα όρασης;
• κοιλιακό άλγος;
• δερματικές εκδηλώσεις (οίδημα του δέρματος, κνίδωση κ.λπ.).
• εξασθενημένη συνείδηση ​​(πιθανό ακόμη και κώμα).
• βρογχόσπασμος και αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Κρύος μαλακός ιδρώτας?
• ακούσια αφόδευση και ούρηση.

Ελλείψει επείγουσας φροντίδας, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Οξεία αιμολυτική αναιμία

Ή «αναιμία», που προκαλείται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
• αδυναμία, ζάλη?
• διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• πόνος και στα δύο υποχόνδρια.

Τοξιδερμία

Έχει μια ποικιλία δερματικών βλαβών:

• οζίδια?
• κηλίδες?
• φυσαλίδες?
• Πετέχειες αιμορραγίες?
• φουσκάλες?
• ερυθρότητα μεγάλων περιοχών του δέρματος.
• ξεφλούδισμα κ.λπ.

Μία από τις παραλλαγές εκδήλωσης είναι το ερύθημα της ένατης ημέρας (εμφάνιση εκτεταμένης ή αποσπασματικής ερυθρότητας του δέρματος την ένατη ημέρα του φαρμάκου).

σύνδρομο Lyell

Η πιο σοβαρή μορφή βλάβης στους βλεννογόνους και το δέρμα.

Συνίσταται σε νέκρωση (νέκρωση) και απόρριψη μεγάλων περιοχών με το σχηματισμό μιας διαβρωμένης, έντονα επώδυνης επιφάνειας.

Μπορεί να εμφανιστεί αρκετές ώρες (εβδομάδες) μετά την εφαρμογή. Η σοβαρότητα της κατάστασης αυξάνεται πολύ γρήγορα.

Αναπτύσσει:

• αφυδάτωση;
• προσχώρηση μόλυνσης με μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Η πιθανότητα θανάτου είναι 30-70%. Η πιο δυσμενή έκβαση σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε παιδιά.

Ποια φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση;

Αλλεργίες μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των αντιαλλεργικών.

Σύμφωνα με τη συχνότητα εμφάνισης, τα πιο «επικίνδυνα» για το LA είναι τα ακόλουθα μέσα:

• αντιβιοτικά πενικιλίνης?
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimed, Diclofenac, Nimesil, Naklofen, Ασπιρίνη κ.λπ.).
• φάρμακα σουλφα (Septrin, Biseptol, Trimethoprim);
• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• ανοσοσφαιρίνες;
• οροί και εμβόλια (συνήθως τοξοειδές τετάνου).
• Παρασκευάσματα με ιώδιο.
• αναλγητικά (παυσίπονα);
• φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Σπουδαίος!Υπάρχει επίσης μια «διασταυρούμενη» δυσανεξία σε φάρμακα που έχουν παρόμοια δομή ή αλλεργιογόνες ιδιότητες: για παράδειγμα, μεταξύ φαρμάκων sulfa και Novocaine. Αλλεργίες μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε βαφές που αποτελούν μέρος των κίτρινων καψουλών άλλων φαρμάκων.

Η εμφάνιση μιας ψευδο-μορφής προκαλείται από:

• αναισθητικά (Analgin, Lidocaine, Novocain);
• ακτινοσκιερές ουσίες.
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Αμιδοπυρίνη, Ασπιρίνη).
• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• ναρκωτικές ουσίες?
• τετρακυκλίνες;
• πενικιλίνες?
• σουλφαμίδια;
• αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, No-shpa);
• υποκατάστατα αίματος (δεξτράνη).

Χρόνος αντίδρασης

Οι εκδηλώσεις αλλεργίας (LA) μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη λήψη (χορήγηση) του φαρμάκου ή καθυστερημένες (μετά από αρκετές ώρες, ημέρες ή εβδομάδες), όταν είναι δύσκολο να συσχετιστούν τα συμπτώματα με τη θεραπεία.

Άμεσες αντιδράσεις:

• αναφυλακτικό σοκ?
• αλλεργικό οίδημα.

Μια άμεση αντίδραση εξανθήματος μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη ανοσοαπόκριση - αναφυλακτικό σοκ.

Καθυστερημένες αντιδράσεις:

• αύξηση της θερμοκρασίας?
• αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
• πολυαρθρίτιδα ή πόνος στις αρθρώσεις.
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία (αγγειίτιδα).
• φλεγμονή του ήπατος (αλλεργική ηπατίτιδα).
• νεφρική βλάβη (αλλεργική νεφρίτιδα).
• ασθένεια ορού.

Στον πρώτο κύκλο θεραπείας, μια αλλεργία μπορεί να εμφανιστεί μετά από 5-6 ημέρες (σε απουσία λανθάνουσας αλλεργίας), ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν 1-1,5 μήνες για να εμφανιστεί μια αντίδραση.

Στο εκ νέου θεραπείαη αντίδραση εμφανίζεται αμέσως.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

• κληρονομική προδιάθεση
• εμφάνιση κλινικά συμπτώματαμετά τη λήψη του φαρμάκου.
• ομοιότητα των συμπτωμάτων με άλλες ασθένειες.
• απτή βελτίωση (ή εξαφάνιση) των εκδηλώσεων μετά τη διακοπή του φαρμάκου.
• ιστορικό παρόμοιων αντιδράσεων σε παράγοντα με παρόμοια δομή ή σύνθεση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση (κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων) είναι δύσκολη όταν δεν είναι δυνατό να διαπιστωθεί αξιόπιστα η σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων και συγκεκριμένων φαρμάκων.

Όταν η προέλευση των συμπτωμάτων δεν είναι ξεκάθαρη, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.

Ωστόσο, η ατέλεια των εργαστηριακών μεθόδων δεν επιτρέπει, σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος, να αποκλειστεί με βεβαιότητα η υπερευαισθησία στο φάρμακο. Η ακρίβεια της μελέτης δεν υπερβαίνει το 85%.

Τα δερματικά τεστ δεν χρησιμοποιούνται σε οξεία περίοδος LA λόγω του κινδύνου ανάπτυξης σοβαρής μορφής αλλεργίας.

Επίσης, αντενδείκνυνται παρουσία ιστορικού αναφυλακτικού σοκ, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Θεραπευτική αγωγή

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι αλλεργίες αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Η θεραπεία ξεκινά μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ιατρική θεραπείαεξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα της αντίδρασης.

Ένας ήπιος βαθμός απαιτεί τη λήψη των παρακάτω φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητά τους:

• Διαζολίνη;
• Tavegil;
• Suprastin;
• Λοραταδίνη;
• Cetrin;
• Claritin;
• Zyrtec και άλλοι

Προτιμώνται φάρμακα με ελάχιστο σύνολο παρενεργειών και αντιαλλεργική δράση:

• Erius;
• Ceritisin;
• Telfast;
• Δεσλοραταδίνη;
• Flixonase;
• φεξοφεναδίνη;
• Rhinital κ.λπ.

Αν δεν υπάρξει βελτίωση, τότε αλλεργική βλάβηόργανα, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια ένεση ή χορήγηση δισκίων γλυκοκορτικοειδών (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη).

Για σοβαρές αλλεργίες, μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών χορηγούνται 5 έως 6 ώρες αργότερα.

Η θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς περιλαμβάνει:

• γενική αποτοξίνωση?
• διατήρηση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος (αιμοδυναμική).
• αποκατάσταση του επιπέδου της οξεοβασικής ισορροπίας και των ηλεκτρολυτών.

Με εκτεταμένες δερματικές βλάβες, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε στείρες καταστάσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, η απειλή μόλυνσης συχνά υπάρχει ή αναπτύσσεται. Η επιλογή του φαρμάκου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη διασταυρούμενη αντίδραση.

Οι πληγείσες περιοχές του δέρματος αντιμετωπίζονται:

• έλαια (τριανταφυλλιάς, ιπποφαές)?
• αντισηπτικά.

Βλεννώδεις διεργασίες:

• μπλε διάλυμα νερού?
• αφέψημα χαμομηλιού.

Η συνδυαστική θεραπεία περιλαμβάνει περιορισμένη δίαιτα:

• τουρσιά?
• καπνιστά κρέατα?
• γλυκα;
• μπαχαρικά.

Μέτρα πρόληψης

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί η εξέλιξη του LA.

Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την παράλογη λήψη φαρμάκων που επιλέγονται κατά τη διαδικασία αυτοθεραπείας. Η ταυτόχρονη χρήση πολλών φαρμάκων συμβάλλει στην ανάπτυξη ευαισθητοποίησης και LA.

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα σε τέτοιες περιπτώσεις:

• το προϊόν έχει προηγουμένως προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• τεστ έδωσε θετικό αποτέλεσμα(ακόμα και αν το φάρμακο δεν είχε συνταγογραφηθεί προηγουμένως).

Εάν είναι απαραίτητο, και με την παρουσία αυτών των αντενδείξεων, γίνεται προκλητικό τεστ, το οποίο επιτρέπει την επιτάχυνση της απευαισθητοποίησης εάν εμφανιστούν τα αντίστοιχα συμπτώματα (μέτρα μείωσης της ευαισθησίας στο φάρμακο).

Τα προκλητικά τεστ εγκυμονούν τον κίνδυνο μιας σοβαρής μορφής ανοσολογικής αντίδρασης, γι' αυτό και γίνονται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής χρειάζεται να λάβει θεραπεία με έναν παράγοντα στον οποίο έχει ήδη παρατηρηθεί αντίδραση.

Για να αποφύγετε μια οξεία αλλεργική αντίδραση:

1. Ενέσεις, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να γίνονται στο άκρο. Έτσι, όταν εμφανιστούν σημάδια δυσανεξίας, ο ρυθμός απορρόφησης του παράγοντα θα μειωθεί με την εφαρμογή τουρνικέ.
2. Μετά την ένεση, πρέπει να κρατήσετε τον ασθενή υπό παρακολούθηση για τουλάχιστον μισή ώρα.
3. Συνιστάται να κάνετε δερματικές εξετάσεις πριν από την έναρξη της θεραπείας, με διαθέσιμα φάρμακα έκτακτης ανάγκης και εκπαιδευμένο προσωπικό.

Οι ασθενείς με αλλεργίες αντενδείκνυνται στη θεραπεία με αλλεργιογόνα φάρμακα καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Οι φαρμακευτικές αλλεργίες μπορεί να εκδηλωθούν σε όλη τη ζωή και ακόμη και να οδηγήσουν σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επομένως, πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.