TRH después de los 40. Terapia de reemplazo hormonal para hombres. ¿Puede haber efectos secundarios con la TRH?

La terapia de reemplazo hormonal, abreviada como TRH, implica la introducción adicional en el cuerpo de aquellas hormonas que faltan para mantener un fondo hormonal normal. medicina moderna utiliza activamente la TRH, incluida la menopausia.

La terapia de reemplazo hormonal para la menopausia se reduce al hecho de que se introduce la cantidad necesaria de hormonas sexuales en el cuerpo femenino para mantener, cambiando durante este período. antecedentes hormonales, a un nivel relativamente constante. Hablaremos en detalle sobre la TRH.

Las preparaciones de TRH para mujeres que entraron en la edad de la menopausia se recetaron por primera vez en los Estados Unidos, surgiendo en los años 40-50 del siglo pasado. El tratamiento hormonal se popularizó muy rápidamente debido a los evidentes resultados positivos.

La mayoría de los numerosos estudios han encontrado que la causa de tales consecuencias fue el uso de una sola hormona sexual en las drogas hormonales. Se sacaron las conclusiones oportunas, y ya en los años 70 aparecieron las tabletas bifásicas.

Su composición incluye hormonas naturales, que inhiben el crecimiento del endometrio en el útero.

El seguimiento constante del estado de salud de las mujeres que utilizan hormonas para la menopausia permite a los médicos concluir que se están produciendo cambios positivos en el organismo.

Las drogas no solo tratan síntomas de la menopausia, y ralentizar los cambios atróficos, reducir los niveles de colesterol en sangre, mejorar el metabolismo de los lípidos.

Opinión experta

Alexandra Yurievna

Por lo tanto, los medicamentos de nueva generación no solo reducen los síntomas de la menopausia y evitan que el cuerpo femenino envejezca rápidamente, sino que también tienen un efecto beneficioso sobre el sistema cardiovascular. Los estudios realizados por científicos estadounidenses han demostrado que la TRH debe usarse para prevenir ataques cardíacos y aterosclerosis.

Equilibrio hormonal en la menopausia

Las hormonas sexuales femeninas afectan la formación de un ciclo menstrual regular en el cuerpo, que se manifiesta con la menstruación. En este proceso, la hormona estimulante del folículo (FSH) juega un papel importante, así como las siguientes hormonas: luteinizante (LH), estrógeno y progesterona.

Después de los 40 años, el cuerpo de una mujer es susceptible a cambios hormonales. Están asociados con el agotamiento del suministro de óvulos en los ovarios.

En las mujeres después de los 45 años comienza la menopausia, que comprende tres hitos:

1. - dura desde los primeros signos de disfunción ovárica hasta la última menstruación independiente.
2. - un año después de la última menstruación durante la cual la función menstrual estuvo completamente ausente.
3. - Ocurre inmediatamente después de la menopausia y continúa hasta el final de la vida.

En la etapa de la premenopausia, debido a la disminución de la actividad de los ovarios, se produce menos estrógeno. Dado que todas las hormonas están estrechamente interconectadas, la deficiencia de una causará una caída en el nivel de todas las demás. hormonas femeninas con clímax.

Los períodos vienen con menos frecuencia y, a menudo, sin la formación de un huevo. Su ausencia conduce al hecho de que disminuye el nivel de progesterona, que es responsable de la membrana mucosa del útero.

Como resultado, se produce adelgazamiento del endometrio. En la menopausia, los niveles de estrógeno caen a un valor crítico y provocan una disminución en el nivel de otras hormonas sexuales.

La menstruación ya no llega, porque el cuerpo ya no tiene las condiciones para la renovación de los tejidos. En la etapa posmenopáusica, los ovarios dejan de producir hormonas por completo.

Lo que necesitas saber sobre el desequilibrio hormonal

El factor de partida para el inicio de la menopausia es el agotamiento relacionado con la edad de la función hormonal de los ovarios y el aparato folicular, así como los cambios tejido nervioso cerebro. Como resultado, los ovarios comienzan a producir menos progesterona y estrógeno, y el hipotálamo se vuelve menos sensible a ellos.

Como todo está interconectado en el cuerpo, la glándula pituitaria aumenta la cantidad de FSH y LH para estimular la producción de hormonas femeninas, que no son suficientes. hormonas FSH como si "estimularan" los ovarios y gracias a esto, la sangre se almacena nivel normal hormonas sexuales Pero al mismo tiempo, la glándula pituitaria funciona de manera estresante y sintetiza una mayor cantidad de hormonas. ¿Qué muestran los análisis de sangre?

Con el tiempo, la disminución de la función ovárica conducirá a la producción de estrógeno en un volumen menor que el normal en las mujeres. No serán suficientes para que la hipófisis "lance" su mecanismo compensatorio. Los niveles insuficientes de hormonas provocan cambios en el trabajo de otras glándulas endocrinas y conducen a un desequilibrio hormonal.

Debe someterse a un examen antes de comenzar la TRH.

El desequilibrio hormonal se manifiesta por tales síndromes y síntomas:

1. Síndrome climatérico, que se observa en mujeres durante la premenopausia o la menopausia. El sello distintivo del síndrome son los sofocos, una afluencia repentina de sangre a la cabeza y la parte superior del cuerpo, que se acompaña de un aumento de la temperatura. Además de los sofocos, las mujeres experimentan los siguientes síntomas: aumento de la sudoración, estado psicoemocional inestable, saltos en la presión arterial y dolores de cabeza. Muchos se enfrentan a trastornos del sueño, deterioro de la memoria y depresión.
2. Trastornos sistema genitourinario- Incontinencia urinaria, dolor al orinar, disminución de la actividad sexual, sequedad de la mucosa vaginal, que se acompaña de picor o escozor.
3. Trastornos metabólicos y metabólicos: aumento de peso, hinchazón de las extremidades, etc.
4. Cambios apariencia- piel seca, profundización de las arrugas, uñas quebradizas.

Las manifestaciones posteriores del síndrome son el desarrollo de osteoporosis (disminución de la densidad ósea), así como enfermedad coronaria corazón e hipertensión. Algunas mujeres pueden desarrollar la enfermedad de Alzheimer.

Cómo la TRH puede ayudar con la menopausia

De hecho, la menopausia es una etapa fisiológica natural en la vida de la mujer, asociada a la extinción función reproductiva.

Todas sus etapas van acompañadas de un determinado conjunto de síntomas que se manifiestan con diferente gravedad y severidad. Son causados ​​por una deficiencia de hormonas sexuales, así como por el hecho de que la glándula pituitaria produce en más hormona estimuladora folicular.

sustitución Terapia hormonal con menopausia - este es un tratamiento medicamentos que contienen hormonas sexuales. Las hormonas que faltan en el cuerpo, se utilizarán con TRH. El objetivo de esta terapia es eliminar la deficiencia aguda de estrógenos y progesterona que ha surgido en el cuerpo femenino debido a una disminución en su producción por parte de los ovarios.

Dependiendo de su condición y del tipo de medicamento elegido, la dosis y el tiempo de tratamiento varían mucho.

En ginecología se utilizan dos tipos de TRH:

1. A corto plazo: el médico prescribe un curso de medicamentos que dura de 12 a 24 meses.
   Dicho tratamiento está dirigido a aliviar los síntomas de la menopausia. No se usa cuando una mujer está en un estado depresivo severo o tiene patologías de órganos. Tales pacientes necesitan terapia no hormonal.
2. A largo plazo: se supone que los medicamentos se tomarán constantemente durante 2 a 4 años y, a veces, hasta 10 años.
   Se prescribe para mujeres cuya menopausia se acompaña de cambios graves en el trabajo. del sistema cardiovascular, glándulas endocrinas, el funcionamiento del sistema nervioso central, así como manifestaciones agudas síntomas climatéricos.

Un muy buen resultado lo da la terapia hormonal para la endometriosis. Ahora bien, esta enfermedad se ha vuelto muy común y ocupa el tercer lugar después procesos inflamatorios y fibromas uterinos.

- esto es proceso patológico proliferación de tejido endometrial fuera de la mucosa uterina. El desarrollo de la enfermedad está asociado con la función ovárica.

Los médicos prescriben terapia hormonal. Este método da buenos resultados. Si no hay efecto durante 3-4 meses de tomar hormonas, entonces se opera al paciente.

Cómo se prescribe GTZ para la menopausia

Muchas mujeres desconfían de la TRH. Creen que las hormonas les harán más daño que les ayudarán. Pero estos temores son infundados. El cuerpo femenino funciona desde hace muchos años gracias a las hormonas sexuales. Aseguraron no solo la función reproductiva, sino también el metabolismo normal y el funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo.

Pero desequilibrio hormonal contribuye al desarrollo de enfermedades y al envejecimiento acelerado. Pero no es deseable tomar medicamentos que contengan hormonas por su cuenta.

Para una mujer que ha comenzado la menopausia, las hormonas se prescriben teniendo en cuenta muchos parámetros de su cuerpo y según los resultados de las pruebas. Además, la elección de medicamentos para la terapia de reemplazo hormonal depende de la etapa de la menopausia.

Características de la TRH en mujeres posmenopáusicas

La posmenopausia es la etapa final de la menopausia. Durante este período, una mujer cae mucho antes de los 60 años.

Una mujer no ha tenido su período durante un año o más y necesita medicamentos que correspondan a las características del estado del cuerpo:

1. El trabajo del sistema cardiovascular se ha deteriorado.
2. La falta de hormonas sexuales provoca trastornos vegetativos-vasculares.
3. Los procesos atróficos de los órganos genitales y urinarios causan molestias severas con picazón o ardor en la mucosa.
4. Debido al desarrollo de la osteoporosis, aumenta el riesgo de fracturas.

Esta lista general de manifestaciones de la menopausia puede complementarse con síntomas de otras enfermedades o no tener cambios. Al tomar hormonas durante la posmenopausia, la mayoría de las mujeres podrán mejorar sus indicadores de salud. Así, ayudará a tu organismo, además de mejorar la calidad de vida en general.

Las preparaciones de TRH adecuadamente seleccionadas son capaces de:

• reducir el riesgo enfermedades cardiovasculares;
• normalizar el espectro lipídico de la sangre;
• prevenir la destrucción de los huesos;
• tienen un efecto positivo en el metabolismo de los carbohidratos.

Por lo tanto, la terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas se está convirtiendo en metodo efectivo prevención de posibles complicaciones en esta etapa de la menopausia.

¿Quién está contraindicado para la TRH?

La terapia de reemplazo hormonal se lleva a cabo con medicamentos creados a base de estrógenos y progesterona, o solo a base de la primera sustancia.

Los estrógenos permiten que crezca el endometrio y la progesterona reduce este efecto. La acción de estas hormonas en la menopausia es compleja. Cuando se extrae el útero, los medicamentos se recetan solo con estrógenos.

Después de la extirpación del útero y los ovarios (histerectomía), no es necesario ingresar al cuerpo femenino. En una serie de enfermedades, el uso de hormonas no es deseable. Pueden conducir a la progresión de la enfermedad.

Contraindicaciones de la TRH:

• tumores de las glándulas mamarias, así como órganos del sistema reproductivo;
• varias enfermedades del útero;
• enfermedad del higado;
• hipotensión;
• sangrado no asociado con la menstruación;
• trombosis aguda y tromboflebitis;
• hipersensibilidad a los componentes de la droga.

Dado que existen contraindicaciones para la TRH, antes de prescribirla, el médico debe enviar al paciente a examen completo. Una mujer necesita someterse a una ecografía mamaria y una mamografía y una ecografía del sistema reproductivo.

Además, tome tales pruebas: para bioquímica, para la coagulación de la sangre, así como para el estudio del estado hormonal (revelan la concentración de TSH, FSH, glucosa, prolactina y estradiol). si sospechas colesterol alto con la menopausia, pasan un análisis especial: un lipidograma. Se requiere densitometría para determinar la densidad ósea.

Breves características de las drogas.

Puede ser distinguido las siguientes drogas una nueva generación para TRH con menopausia, que le permiten restaurar desequilibrio hormonal: Klimonorm, Klimadinon, Femoston y Angelik. Además del nombre, daremos una breve descripción de cada medicamento.

Sin lugar a dudas, solo un médico debe recetar un medicamento que contenga hormonas. La automedicación de una mujer puede dañar su salud o agravar un problema existente.

La droga "Klimonorm"

El medicamento está en forma de píldora. Un blíster contiene 9 grageas amarillas (el componente principal son 2 mg de valerato de estradiol) y 12 grageas marrones (se incluyen 2 mg de valerato de estradiol y 150 mcg de levonorgestrel).

En el cuerpo de una mujer, el valerato de estradiol se convierte en estradiol. Reemplaza completamente la hormona natural estrógeno, que los ovarios no producen durante la menopausia.

La sustancia no solo hace frente a los problemas psicológicos y vegetativos que enfrenta una mujer premenopáusica, sino que también mejora su apariencia. Al aumentar el contenido de colágeno en la piel de la mujer, se ralentiza la formación de arrugas. La juventud se conserva. Reducir el nivel de colesterol total previene enfermedades del sistema cardiovascular y de los intestinos.

Opinión experta

Alexandra Yurievna

Médico general, profesor asociado, profesor de obstetricia, experiencia laboral 11 años.

El medicamento se prescribe durante la menopausia, después de la cirugía y para prevenir la osteoporosis asociada con la menopausia. Una mujer que aún tiene el período comienza a tomar el medicamento el quinto día del ciclo.

En ausencia de menstruación, el tratamiento comienza cualquier día del ciclo. Toman hormonas durante 21 días (primero pastillas amarillas y luego marrones). Después de eso, no necesita beber alboroto durante 7 días. Luego continúe el tratamiento de la menopausia con el siguiente paquete del medicamento.

La droga "Femoston"

Se producen dos tipos de comprimidos: blanco en película protectora (estradiol 2 mg) y gris (estradiol 1 mg y didrogesterona 10 mg), que se envasan en blisters de 14 piezas. Se utiliza para tratar la posmenopausia. Las hormonas eliminan o reducen significativamente los efectos psicoemocionales y síntomas autonómicos. El medicamento previene el desarrollo de la osteoporosis.

El curso de admisión es de 28 días: beber blanco durante 14 días y luego la misma cantidad de gris. La dama con el intacto ciclo menstrual bebe el medicamento, a partir del primer día de la menstruación. En ausencia de menstruación, se considera normal comenzar a usar el medicamento desde cualquier día.

mujer con ciclo irregular comienzan a tomar la droga solo después de haber bebido Progestan durante dos semanas.

La droga "Klimadinon"

El medicamento contiene hormonas vegetales. Está disponible tanto en forma de tabletas como de gotas. Las tabletas rosadas con un tinte marrón (el componente principal es el extracto seco de plantas de cimicifuga 20 mg) y las gotas son de color marrón claro (contienen extracto líquido de cimicifuga 12 mg).

El medicamento se prescribe para trastornos vegetativos-vasculares asociados con la menopausia. El médico prescribe un curso de tratamiento, teniendo en cuenta los antecedentes hormonales de la dama.

La preparación "Angelik"

Comprimidos de color rosa grisáceo (estradiol 1 mg y drospirenona 2 mg) envasados ​​en blisters de 28 uds. La terapia de reemplazo hormonal menopáusica incluye este medicamento. Las hormonas durante la menopausia también tienen como objetivo prevenir la osteoporosis. El medicamento comienza a tomarse según las indicaciones del médico.

Para obtener el efecto del tratamiento con estos medicamentos, debe cumplir con las siguientes reglas simples:

1. Los medicamentos deben tomarse al mismo tiempo sin espacios;
2. Las tabletas o grageas no son alimentos y, por lo tanto, no se mastican. Se beben enteros con agua.

Por lo tanto, no debe aumentar el curso prescrito de tomar los medicamentos ni dejar de tomarlos de forma independiente sin consultar a su médico. Es necesario tomar hormonas hasta el último día señalado por un especialista.

Salir

Al final de nuestro artículo, resumamos los hechos que aprendimos:

1. La terapia hormonal para la menopausia tiene dos direcciones de acción: en primer lugar, elimina síntomas desagradables menopausia, y en segundo lugar, reduce el riesgo de complicaciones después del final de la etapa de la menopausia (enfermedades oncológicas).
2. Solo un médico puede prescribir dicho método de tratamiento, ya que existen varias contraindicaciones para recetar hormonas.
3. Toda mujer que se preocupa por su salud no solo debe saber qué hormonas debe tomar durante la menopausia, sino también comprender una serie de medicamentos de nueva generación para la TRH con la menopausia, sus efectos y efectos secundarios.

Estimadas señoras, ¿qué opinan sobre la terapia de reemplazo hormonal para la menopausia?

En la juventud, pocas personas piensan en la edad. A muchos les parece que el hito de los 40 años no llegará pronto. Por lo tanto, no todos piensan en su salud futura. Después de los 40, todas las mujeres tienen un período especial en el cuerpo, en el que la producción se reduce drásticamente.

Es esta hormona la responsable del estado de salud de la mujer, afecta función sexual, condición de piel.

La deficiencia de estrógeno en el cuerpo femenino conduce a varias consecuencias. Entre ellos pueden estar:

• depresión;
• insomnio;
• enfermedad;
• cambio de humor sin causa;
• irritabilidad;
• dolor de cabeza;
• disminución del deseo sexual;
• decoloración de la piel.

Para mantener un nivel estable de hormonas en el cuerpo de una mujer, se utiliza un conjunto completo de hormonas. La terapia hormonal permite a las mujeres en la edad devolver la sensación de juventud, así como normalizar su salud y evitar enfermedades graves.

Condiciones necesarias para empezar a tomar hormonas

La terapia hormonal para mujeres mayores de cuarenta años no debe ser autoadministrada. Se requiere consulta especializada. Para prescribir hormonas, se requieren las siguientes condiciones:

• visita obligatoria al ginecólogo para identificar fallas en el sistema hormonal;
• un hemograma completo;
• examen de los órganos genitales para detectar la presencia de tumores;
• examen del cuello uterino para detectar la presencia de marcadores tumorales y para estudiar su microflora;
• pruebas de mal funcionamiento en la glándula tiroides;
• realizar pruebas hepáticas;
• visitar a un mammólogo para estudiar el estado de las glándulas mamarias;
• un análisis de sangre específico para hormonas.

Si no hay contraindicaciones para comenzar la terapia, el médico puede recomendar qué hormonas se deben tomar.

Casos en los que la terapia hormonal es inaceptable

Es importante señalar casos en los que es mejor que las mujeres mayores de 40 años se abstengan de tomar hormonas. Estos son los siguientes casos:

• tener problemas con el hígado, enfermedades oncológicas, alto riesgo hemorragia interna, trombosis en los vasos;
• edad mayor de 60 años, cuando el tratamiento hormonal puede dar lugar a complicaciones;
• intolerancia a los medicamentos a base de hormonas;
• Han pasado más de 10 años desde el inicio de la menopausia.

En estos casos, la terapia hormonal puede ser dañina. la salud de la mujer. Debe consultar con su médico antes de tomar drogas hormonales.

Variedades de medicamentos para la terapia hormonal en forma de tabletas.

Las preparaciones de terapia hormonal se pueden producir en forma de supositorios, ungüentos, parches, implantes subcutáneos y tabletas. Se debe prestar especial atención a la última y más común forma de medicamentos hormonales: las tabletas.

Hay dos hormonas femeninas principales en pastillas para tomar a los 40:

• estrógeno;
• progesterona.

El estrógeno es multifuncional. Esta es la principal hormona femenina que mejora la condición del corazón, los vasos sanguíneos, la sangre, el cerebro y los huesos. Es responsable del deseo sexual y del estado de la piel. Participa en las actividades de todos los organismos principales. Cuerpo de mujer.

La progesterona actúa sobre el útero, evitando que crezca demasiado. También es responsable de la producción. la leche materna y participa en el proceso del embarazo.

Descripción general de las drogas hormonales populares.

Hay 7 más populares y medicamentos efectivos en forma de comprimidos recomendados para mujeres mayores de 40 años: Estos incluyen:

• "Livio";
• "Estrofem";
• "Klimonorm";
• "Kliogesto";
• "Femostón";
• "Trisequens";

"Livial" se recomienda para mujeres que sufren de presión arterial alta. También es recomendado por los médicos para la prevención de la osteoporosis. El medicamento tiene su propio intervalo de recepción: 5 años. Después de eso, es importante tomar un descanso de seis meses. Prohibido su uso durante el embarazo.

"Estrofem" tiene un buen efecto sobre el corazón y es un remedio hormonal profiláctico confiable para las enfermedades cardiovasculares. Contiene estrógenos de origen vegetal. La herramienta no debe ser utilizada por mujeres que tienen problemas con el estómago y los riñones.

"Klimonorm" se prescribe con mayor frecuencia a aquellas mujeres que se han sometido a una cirugía para extirpar el útero o los ovarios. Tiene sus propias contraindicaciones para mujeres con úlceras estomacales, ictericia o diabetes. Las mujeres que toman esta hormona deben recordar que no es un anticonceptivo.

"Kliogest", al igual que "Livial", se recomienda beber como prevención de la osteoporosis y Alta presión sanguínea. Pero este medicamento tiene mucho efectos secundarios. Se expresan en forma de cólicos en el hígado, dolores de cabeza y sangrado en los órganos internos.

Femoston es una hormona universal en tabletas. El medicamento puede ser utilizado tanto por mujeres como por hombres para el tratamiento de la próstata. En las mujeres, el remedio fortalece bien el tejido óseo y los vasos sanguíneos, pero tiene un efecto negativo en el estómago y los intestinos. Este medicamento solo debe tomarse bajo supervisión médica constante.

"Trisequens" contiene dos hormonas a la vez. Además de estrógeno, contiene la hormona progesterona. El medicamento alivia bien el dolor durante la menopausia. Puede causar comezón vaginal e hinchazón de las piernas. Es muy recomendable para mujeres con tumores malignos. Es inaceptable tomar con hemorragia interna.

"Proginova" se prescribe como un medicamento que repone la sangre de las mujeres. Desde la aparición de picazón en la piel se puede distinguir. La herramienta a menudo se prescribe a mujeres con apéndices extirpados.

Tomar fitoestrógenos como parte de la terapia hormonal

Se sabe que las hormonas son capaces de producir algunos tipos de plantas. Entre tales plantas es cimicifuga. Contiene fitoestrógenos, que son útiles para las mujeres que han cruzado la línea de los 45 años. Sobre la base de cimicifuga, se creó la preparación hormonal "Chi-Klim". Está disponible en forma de tabletas y ungüentos.

Los fitoestrógenos, que forman parte de este medicamento, tienen el siguiente efecto:

• suavizar la manifestación de la menopausia;
• reducir la inflamación;
• aliviar el dolor durante la menopausia;
• mejorar la condición de la piel;
• aumentar el deseo sexual;
• reducir la aparición de arrugas y manchas de la edad en la piel.

Los fitoestrógenos actúan como un sustituto del estrógeno. En este caso, la terapia hormonal será más segura que tomar drogas fuertes. Qi-Klim es relativamente medios seguros. Los efectos secundarios pueden incluir alergias y problemas digestivos. La mayoría de las veces, la herramienta actúa como un aditivo. No recomendado para mujeres con tumores malignos.

Tomar píldoras anticonceptivas que contienen hormonas

Después de los 40, la vida sexual de una mujer no se detiene. Pero hay factores que afectan a su calidad. La menopausia y los cambios hormonales pueden provocar alteraciones en el deseo sexual, lo que puede derivar en diversas enfermedades.

No olvide que incluso en la edad adulta, una mujer puede quedar embarazada. El parto a esta edad está plagado de numerosas complicaciones, por lo que no todos los representantes del sexo débil decidirán sobre el embarazo. Para evitar un embarazo no planificado, se recomienda a las mujeres que tomen pastillas anticonceptivas que contienen hormonas.

Cualquier terapia hormonal anticonceptiva tiene sus propias contraindicaciones:

• migraña;
• alta presión;
• problemas con sistema circulatorio(por ejemplo, venas varicosas);
• angina en forma crónica;
• sobrepeso;
• diabetes;
• enfermedades oncológicas.

Los medicamentos más efectivos están en forma de tabletas. Tienen un alto porcentaje de eficiencia. La mayoría de las veces a la venta hay tales drogas:

• "más silencioso";
• "Regulón";

"Silest" afecta al huevo y reduce su trabajo, y también suaviza las paredes del útero.

"Regulon" actúa como una buena prevención de la aparición de fibromas uterinos en las mujeres. Este anticonceptivo hormonal normaliza los ciclos menstruales.

"Jess" tiene una pequeña cantidad de efectos secundarios e incluso se usa para tratar enfermedades ginecológicas. Elimina bien el agua del cuerpo femenino, eliminando la hinchazón. Hay un medicamento adicional llamado Jess Plus.

Marvelon opera de manera multifuncional. Aparte de efecto anticonceptivo También mejora el estado de la piel. Además, reduce el crecimiento de vello en el cuerpo.

como adicional anticonceptivos asignar:

• "Trisiston", que retiene el esperma al secretar moco en la vagina;
• "Janine", cambiando la composición de la mucosa uterina durante la ovulación;
• "Trikvilar", que dificulta la ovulación;
• "Novinet", que mantiene un fondo estable de hormonas en una mujer;
• "Femoden", que regula la menstruación y combate la anemia.

que anticonceptivos pastillas hormonales es necesario llevar a esta o aquella mujer, el ginecólogo debe decidir. La autoadministración de agentes hormonales es inaceptable debido al riesgo de complicaciones. Cualquiera a la edad de 40 años se prescribe teniendo en cuenta las características personales de los pacientes.

Características de tomar hormonas.

Cualquier necesidad de beber dosificado y en el momento oportuno. Para la mayoría de las hormonas, el período aproximado es de 3 semanas. Luego se hace una pausa por el período de la menstruación (alrededor de 7 días). En este momento, necesita controlar su salud. Si experimenta dolor en la cabeza o secreción, se recomienda que deje de tomar las píldoras hormonales de inmediato.

Las mujeres que conducen con frecuencia vida sexual, es importante recordar que el uso simultáneo de anticonceptivos hormonales y antibióticos reduce significativamente la eficacia de los primeros. En tales casos, se necesita un acto protegido con el uso de preservativos y diversos lubricantes y geles vaginales.

Fármacos hormonales que combaten la menopausia y el cáncer

Además de los medios anteriores de terapia hormonal, está permitido tomar tales medicamentos en tabletas que combaten no solo las manifestaciones de la menopausia, sino que también sirven como prevención del cáncer en las mujeres. Estos fondos incluyen:

• "Chlortrianisen", tomado en el tratamiento del cáncer de mama;
• "Microfollin", corrigiendo el ciclo de la menstruación;
• "Vagifem", que alivia el dolor durante la menopausia;
• "Estrofeminal", con acción analgésica en la menopausia.

Es importante que las mujeres tomen estos medicamentos con estricto cumplimiento de la dosis y pausas entre dosis durante la menopausia.

El fondo hormonal en el cuerpo de una mujer cambia constantemente a lo largo de la vida. Con la falta de hormonas sexuales, el curso de los procesos bioquímicos se complica. Sólo un tratamiento especial puede ayudar. Sustancias Esenciales introducido artificialmente. De esta manera, se prolonga la vitalidad y actividad del cuerpo femenino. Los medicamentos se recetan de acuerdo con esquema individual, ya que, si no tenemos en cuenta posibles consecuencias, pueden afectar negativamente la condición de las glándulas mamarias, los genitales. La decisión de llevar a cabo dicho tratamiento se toma sobre la base del examen.

Las hormonas son reguladores de todos los procesos que ocurren en el cuerpo. Sin ellos, la hematopoyesis y la formación de células de varios tejidos es imposible. Sufrir en su ausencia sistema nervioso y el cerebro, hay serias desviaciones en el funcionamiento del sistema reproductivo.

Se utilizan 2 tipos de terapia hormonal:

1. TRH aislada: el tratamiento se realiza con medicamentos que contienen una sola hormona, por ejemplo, solo estrógenos (hormonas sexuales femeninas) o andrógenos (masculinos).
2. TRH combinada: varias sustancias de acción hormonal se introducen simultáneamente en el cuerpo.

Existir diversas formas liberación de dichos fondos. Algunos están en forma de geles o ungüentos que se aplican sobre la piel o se insertan en la vagina. Los medicamentos de este tipo también están disponibles en forma de tabletas. Es posible utilizar yesos especiales, así como dispositivos intrauterinos. Si se requiere el uso a largo plazo de agentes hormonales, se pueden usar en forma de implantes insertados debajo de la piel.

Nota: El objetivo del tratamiento no es la restauración completa de la función reproductiva del cuerpo. Con la ayuda de las hormonas, se eliminan los síntomas que resultan del flujo inadecuado de los procesos vitales más importantes en el cuerpo de una mujer. Esto puede mejorar significativamente su bienestar, evitar la aparición de muchas enfermedades.

El principio del tratamiento es que para lograr el máximo éxito, debe prescribirse de manera oportuna, hasta que los trastornos hormonales se vuelvan irreversibles.

Las hormonas se toman en pequeñas dosis, y las sustancias naturales son las más utilizadas, en lugar de sus contrapartes sintéticas. Se combinan de tal manera que se reduce el riesgo de efectos negativos. efectos secundarios. El tratamiento suele ser a largo plazo.

Video: Cuando se prescribe un tratamiento hormonal para mujeres.

Indicaciones para el nombramiento de TRH.

La terapia de reemplazo hormonal se prescribe en los siguientes casos:

• cuando una mujer tiene una menopausia temprana debido al agotamiento de la reserva ovárica de los ovarios y una disminución en la producción de estrógeno;
• cuando es necesario mejorar la condición de una paciente mayor de 45-50 años si desarrolla dolencias menopáusicas relacionadas con la edad (sofocos, dolores de cabeza, sequedad vaginal, nerviosismo, disminución de la libido y otros);
• después de la extirpación de los ovarios, realizada en relación con procesos inflamatorios purulentos, tumores malignos;
• en el tratamiento de la osteoporosis (la aparición de fracturas repetidas de las extremidades debido a una violación de la composición tejido óseo).

La terapia de estrógeno también se prescribe para un hombre si quiere cambiar de sexo y convertirse en mujer.

Contraindicaciones

El uso de medicamentos hormonales está absolutamente contraindicado si una mujer tiene tumores malignos cerebro, glándulas mamarias y órganos reproductivos. El tratamiento hormonal no se lleva a cabo en presencia de enfermedades de la sangre y los vasos sanguíneos y una predisposición a la trombosis. La TRH no se prescribe si una mujer ha tenido un derrame cerebral o un ataque al corazón, y también si sufre de hipertensión persistente.

Una contraindicación absoluta para dicho tratamiento es la presencia de enfermedades hepáticas, diabetes, así como alergias a los componentes que componen los medicamentos. El tratamiento hormonal no se prescribe si una mujer tiene sangrado uterino naturaleza no identificada.

Tal terapia no se lleva a cabo durante el embarazo y durante la lactancia. También existen contraindicaciones relativas para el uso de dicho tratamiento.

A veces, a pesar de lo posible Consecuencias negativas terapia hormonal, todavía se prescribe si el riesgo de complicaciones de la enfermedad en sí es demasiado grande. Entonces, por ejemplo, el tratamiento no es deseable si el paciente tiene migrañas, epilepsia, fibromas, así como una predisposición genética al cáncer de mama. En algunos casos, existen restricciones en el uso de preparaciones de estrógeno sin la adición de progesterona (por ejemplo, con endometriosis).

Posibles complicaciones

La terapia de reemplazo para muchas mujeres es la única forma de evitar manifestaciones graves de falta de hormonas en el cuerpo. Sin embargo, el efecto de los agentes hormonales no siempre es predecible. En algunos casos, su uso puede provocar un aumento de la presión arterial, espesamiento de la sangre y la formación de coágulos de sangre en los vasos de varios órganos. Existe el riesgo de exacerbación de enfermedades cardiovasculares existentes, hasta un ataque al corazón o una hemorragia cerebral.

Posible complicación de la enfermedad de cálculos biliares. Incluso una pequeña sobredosis de estrógeno puede provocar tumor canceroso en el útero, ovario o mama, especialmente en mujeres mayores de 50 años. Los tumores son más comunes en mujeres nulíparas tener una predisposición genética.

El cambio hormonal conduce a trastornos metabólicos y un fuerte aumento en el peso corporal. Es especialmente peligroso llevar a cabo dicha terapia por un período de más de 10 años.

Video: Indicaciones y contraindicaciones de la TRH

Diagnósticos preliminares

La terapia de reemplazo hormonal se prescribe solo después de un examen especial con la participación de especialistas como un ginecólogo, mammólogo, endocrinólogo y terapeuta.

Se realizan análisis de sangre para determinar la coagulabilidad y el contenido de los siguientes componentes:

1. Hormonas hipofisarias: FSH y LH (reguladoras del funcionamiento de los ovarios), así como prolactina (responsable del estado de las glándulas mamarias) y TSH (sustancia de la que depende la producción de hormonas tiroideas).
2. Hormonas sexuales (estrógenos, progesterona, testosterona).
3. Proteínas, grasas, glucosa, enzimas hepáticas y pancreáticas. Esto es necesario para estudiar la tasa metabólica y el estado de varios órganos internos.

Mamografía, osteodensitometría ( Examen de rayos x densidad osea). Para asegurarse de que no haya tumores malignos del útero, se realiza una prueba de Papanicolaou (análisis citológico de un frotis de la vagina y el cuello uterino) y una ecografía transvaginal.

Realización de terapia de reemplazo.

La designación de medicamentos específicos y la elección del régimen de tratamiento se realizan de forma totalmente individual y solo después de que se haya realizado un examen completo del paciente.

Se tienen en cuenta los siguientes factores:

• edad y período de vida de una mujer;
• la naturaleza del ciclo (si hay menstruación);
• la presencia o ausencia del útero y los ovarios;
• la presencia de fibromas y otros tumores;
• presencia de contraindicaciones.

El tratamiento se lleva a cabo utilizando varias técnicas, dependiendo de sus objetivos y la naturaleza de los síntomas.

Tipos de TRH, fármacos utilizados

Monoterapia con fármacos a base de estrógenos. Se prescribe solo a mujeres que se han sometido a una histerectomía (extirpación del útero), ya que en este caso no hay riesgo de desarrollar hiperplasia endometrial. La TRH se lleva a cabo con medicamentos como estrogel, divigel, proginova o estrimax. El tratamiento comienza inmediatamente después de la operación. Continúa durante 5-7 años. Si la edad de la mujer que se sometió a dicha operación se acerca a la edad de la menopausia, el tratamiento se lleva a cabo hasta el inicio de la menopausia.

TRH cíclica intermitente. Esta técnica se utiliza durante el período de aparición de los síntomas de la premenopausia en mujeres menores de 55 años o con la aparición de la menopausia precoz. Una combinación de estrógeno y progesterona simula un ciclo menstrual normal de 28 días.

Para la terapia de reemplazo hormonal, en este caso, se usan agentes combinados, por ejemplo, femoston o climonorm. En el paquete de klimonorm hay grageas amarillas con estradiol y marrones con progesterona (levonorgestrel). Las pastillas amarillas se toman durante 9 días, luego las pastillas marrones durante 12 días, después de lo cual se toman un descanso de 7 días, durante los cuales aparece un sangrado similar al menstrual. A veces se usan combinaciones de medicamentos que contienen estrógeno y progesterona (p. ej., estrogel y utrogestán).

TRH cíclica continua. Se utiliza una técnica similar en el caso de que la menstruación en una mujer de 46 a 55 años esté ausente durante más de 1 año (es decir, ha llegado la menopausia), hay manifestaciones bastante graves del síndrome menopáusico. En este caso agentes hormonales se toman dentro de los 28 días (no hay imitación de la menstruación).

TRH intermitente cíclica combinada los estrógenos y las progestinas se llevan a cabo de varios modos.

Es posible realizar el tratamiento en cursos mensuales. Al mismo tiempo, se comienza con la ingesta diaria de preparados de estrógenos, y a partir de mediados de mes se añaden también productos a base de progesterona para evitar sobredosis y la aparición de hiperestrogenismo.

Se puede prescribir un curso de tratamiento que dure 91 días. Al mismo tiempo, se toman estrógenos durante 84 días, se agrega progesterona a partir del día 71, luego se toma un descanso de 7 días, luego de lo cual se repite el ciclo de tratamiento. Dicha terapia de reemplazo se prescribe para mujeres de 55 a 60 años que tienen posmenopausia.

TRH combinada de estrógeno-progestágeno permanente. Los medicamentos hormonales se toman sin interrupción. La técnica se utiliza para mujeres mayores de 55 años, y después de los 60 años, las dosis de medicamentos se reducen a la mitad.

En algunos casos se lleva a cabo una combinación de estrógenos con andrógenos.

Exámenes durante y después del tratamiento

Tipos y dosis utilizadas medicamentos puede cambiar a medida que aparecen signos de complicaciones. Con el fin de prevenir la ocurrencia consecuencias peligrosas, durante la terapia, se monitorea el estado de salud del paciente. El primer examen se lleva a cabo 1 mes después del inicio del tratamiento, luego después de 3 y 6 meses. Posteriormente, la mujer debe acudir a la cita del ginecólogo cada seis meses para comprobar el estado Órganos reproductivos. Es necesario someterse regularmente a exámenes mamológicos, así como visitar a un endocrinólogo.

revisado presion arterial. Periódicamente se toma un cardiograma. Se realiza un análisis de sangre bioquímico para determinar el contenido de glucosa, grasas, enzimas hepáticas. Se comprueba la coagulación de la sangre. En caso de complicaciones graves, se ajusta o cancela el tratamiento.

TRH y embarazo

Una de las indicaciones para prescribir terapia de reemplazo hormonal es el inicio de la menopausia temprana (esto ocurre a veces a los 35 años o antes). La razón es la falta de estrógeno. El crecimiento del endometrio, al que debe adherirse el embrión, depende del nivel de estas hormonas en el cuerpo de la mujer.

A los pacientes en edad fértil se les prescribe para restaurar los niveles hormonales. preparaciones combinadas(Femoston más a menudo). Si se puede aumentar el nivel de estrógeno, entonces la membrana mucosa de la cavidad uterina comienza a espesarse, mientras que en casos raros es posible la concepción. Esto puede suceder después de que una mujer deja de tomar el medicamento después de unos meses de tratamiento. Si existe la sospecha de que se ha producido un embarazo, es necesario suspender el tratamiento y consultar al médico sobre la conveniencia de mantenerlo, ya que las hormonas pueden afectar negativamente al desarrollo del feto.

Suma: Por lo general, se advierte a una mujer antes de comenzar el tratamiento con dichos medicamentos (en particular, femoston) sobre la necesidad de un uso adicional de condones u otros dispositivos anticonceptivos no hormonales.

Las preparaciones de TRH se pueden prescribir para la infertilidad causada por la ausencia de ovulación, así como durante la planificación de la FIV. La capacidad de una mujer para tener hijos, así como las posibilidades de un embarazo normal, son evaluadas por el médico tratante individualmente para cada paciente.

No requiere tratamiento, porque este es un proceso fisiológico normal y no una patología. Pero la menopausia es un "paso" difícil en la vida de toda mujer, que afecta absolutamente todas las esferas de la vida de una mujer. La falta de hormonas sexuales afecta la salud, el estado psicoemocional, la apariencia y la confianza en uno mismo, vida sexual, relaciones con personas cercanas e incluso en actividad laboral sobre la calidad de vida en general. Por lo tanto, cualquier mujer en este período requiere la ayuda de médicos profesionales y el apoyo y apoyo confiables de sus familiares más cercanos.

¿Cómo aliviar la condición con la menopausia?

¿Qué puede hacer una mujer para aliviar la menopausia?

• No te encierres en ti misma, acepta que la menopausia no es un vicio ni una vergüenza, es la norma para todas las mujeres;
• llevar un estilo de vida saludable;
• descansar completamente;
• reconsidere su dieta a favor de alimentos de origen vegetal y bajos en calorías;
• muévete más;
• resistir emociones negativas, recibir positivo hasta de los más pequeños;
• cuida tu piel;
• sigue todas las reglas higiene intima;
• consulte a un médico de manera oportuna para un examen preventivo y en presencia de quejas;
• siga las prescripciones del médico, no se salte los medicamentos recomendados.

¿Qué pueden hacer los médicos?

• Vigilar el estado del cuerpo, identificar y prevenir el desarrollo de enfermedades asociadas a la menopausia;
• si es necesario, prescribir tratamiento con hormonas sexuales - terapia de reemplazo hormonal;
• Evaluar los síntomas y recomendar medicamentos para aliviarlos.

¿Qué pueden hacer los miembros de la familia?

• Mostrar paciencia por los arrebatos emocionales de una mujer;
• no te quedes solo con los problemas que se han acumulado;
• la atención y el cuidado de los seres queridos hacen maravillas;
• dar emociones positivas;
• apoyar con la palabra: "te entiendo", "todo esto es temporal", "eres tan hermosa y atractiva", "te amamos", "te necesitamos" y todo en ese estado de ánimo;
• aligerar la carga del hogar;
• proteger del estrés y los problemas;
• participar en viajes a médicos y otras manifestaciones de cuidado y amor.

Tratamiento de la menopausia: terapia de reemplazo hormonal (TRH)

La medicina moderna cree que, a pesar de la fisiología, la menopausia debe tratarse en muchas mujeres. Y el tratamiento más efectivo y adecuado para los trastornos hormonales es la terapia de reemplazo hormonal. Es decir, la falta de hormonas sexuales propias se compensa con fármacos hormonales.

La terapia de reemplazo hormonal ya se ha utilizado con éxito de forma masiva en todo el mundo. Así, en los países europeos, más de la mitad de las mujeres que entran en la menopausia lo reciben. Y en nuestro país, solo 1 de cada 50 mujeres recibe dicho trato. Y todo esto no se debe a que nuestra medicina se esté quedando atrás de alguna manera, sino a los muchos prejuicios que hacen que las mujeres rechacen el tratamiento hormonal propuesto. Pero muchos estudios han demostrado que dicha terapia para la menopausia no solo es efectiva, sino también absolutamente segura.
Factores que afectan la efectividad y seguridad de los medicamentos hormonales para el tratamiento de la menopausia:

• La puntualidad de la cita y retiro de hormonas;
• suele utilizar pequeñas dosis de hormonas;
• medicamentos correctamente seleccionados y sus dosis, bajo el control de estudios de laboratorio;
• el uso de preparaciones que contengan hormonas sexuales naturales idénticas a las producidas por los ovarios, y no sus análogos, solo similares en su estructura química;
• evaluación adecuada de indicaciones y contraindicaciones;
• medicación habitual.

Terapia hormonal para la menopausia: pros y contras

La mayoría de las personas tienen un miedo irracional al tratamiento con hormonas, todos tienen sus propios argumentos y temores al respecto. Pero para muchas enfermedades, el tratamiento hormonal es la única salida. El principio básico es que si el cuerpo carece de algo, debe reponerse mediante la ingestión. Entonces, con una deficiencia de vitaminas, microelementos y otras sustancias útiles, una persona consciente o incluso a nivel subconsciente intenta comer alimentos con un alto contenido de las sustancias que faltan, o toma formas de dosificación vitaminas y microelementos. Es lo mismo con las hormonas: si el cuerpo no produce sus propias hormonas por cualquier motivo, debe reponerse con hormonas extrañas, porque por cualquier cambio hormonal más de un órgano y proceso en el cuerpo sufre.

Los prejuicios más comunes respecto al tratamiento de la menopausia con hormonas femeninas:
1. "El clímax es normal, pero su tratamiento no es natural" , supuestamente todos nuestros antepasados ​​​​lo experimentaron, y sobreviviré. Hasta hace poco, los problemas de la menopausia eran un tema cerrado y "vergonzoso" para las mujeres, casi como las enfermedades de transmisión sexual, por lo que no se hablaba de su tratamiento. Pero las mujeres durante la menopausia siempre han sufrido. Y no olvide que las mujeres de aquellos tiempos son notablemente diferentes de las mujeres modernas. La generación pasada envejeció mucho antes, y la mayoría de la gente dio por sentado este hecho. Hoy en día, todas las damas se esfuerzan por verse lo más hermosas y jóvenes posible. Tomar hormonas femeninas no solo aliviará los síntomas de la menopausia, sino que también prolongará la juventud tanto en apariencia como en apariencia. estado interno organismo.
2. "Las drogas hormonales no son naturales". Nuevas tendencias contra los "sintéticos", por estilo de vida saludable la vida y las preparaciones a base de hierbas. Entonces, los medicamentos hormonales que se toman para tratar la menopausia, aunque producidos por síntesis, son naturales, ya que en su estructura química son absolutamente idénticos a los estrógenos y la progesterona, que son producidos por los ovarios de una mujer joven. Al mismo tiempo hormonas naturales, que se extraen de plantas y sangre animal, aunque son similares a los estrógenos humanos, todavía se absorben mal debido a la presencia de diferencias en la estructura.
3. “El tratamiento hormonal es siempre el sobrepeso”. La menopausia se manifiesta muchas veces por un exceso de peso, por lo que con la corrección de los niveles hormonales se puede evitar el aumento de peso. Para hacer esto, es importante tomar no solo estrógenos, sino también progesterona en una dosis equilibrada. Además, muchos estudios han demostrado que las hormonas sexuales no aumentan el riesgo de obesidad, sino viceversa. Mientras que las hormonas origen vegetal(fitoestrógenos) no combatirá el sobrepeso.
4. "Después de la terapia hormonal, se desarrolla la adicción". Las hormonas no son drogas. Tarde o temprano en el cuerpo de una mujer hay una disminución de las hormonas sexuales, sin ellas todavía tienes que vivir. Y la terapia hormonal con hormonas sexuales solo ralentiza y facilita la aparición de la menopausia, pero no la excluye, es decir, la menopausia se producirá de todos modos.
5. "Las hormonas comenzarán a hacer crecer el cabello en lugares no deseados". El vello facial crece en muchas mujeres del sexo justo después de la menopausia, y esto se debe a la falta de hormonas sexuales femeninas, por lo que tomar TRH prevendrá y retrasará este proceso.
6. "Las hormonas matan el hígado y el estómago". Entre los efectos secundarios de las preparaciones de estrógeno y progesterona, hay puntos relacionados con la toxicidad hepática. Pero las microdosis de hormonas utilizadas para la TRH generalmente no afectan el funcionamiento del hígado, pueden surgir problemas al tomar medicamentos en el contexto de patologías hepáticas. Puede evitar los efectos tóxicos en el hígado cambiando las tabletas por geles, ungüentos y otras formas de dosificación aplicadas a la piel. La TRH no tiene ningún efecto irritante en el estómago.
7. "La terapia de reemplazo hormonal con hormonas sexuales aumenta el riesgo de cáncer". La propia deficiencia de hormonas sexuales aumenta el riesgo enfermedades oncológicas, así como su exceso. Las dosis seleccionadas correctamente de hormonas sexuales femeninas normalizan el fondo hormonal, reduciendo así este riesgo. Es muy importante no utilizar una terapia de estrógenos solos: la progesterona neutraliza muchos de los efectos negativos de los estrógenos. También es importante cancelar la TRH a tiempo, dicha terapia después de 60 años es realmente onco-peligrosa en relación con el útero y las glándulas mamarias.
8. "Si tolero bien la menopausia, ¿por qué necesito TRH?" Una pregunta lógica, pero el objetivo principal del tratamiento hormonal para la menopausia no es tanto aliviar los sofocos como prevenir el desarrollo de enfermedades asociadas a la menopausia, como la osteoporosis, los trastornos mentales, la hipertensión y la aterosclerosis. Son estas patologías las más indeseables y peligrosas.

Todavía hay desventajas de la terapia hormonal para la menopausia. Seleccionado incorrectamente, es decir, altas dosis de preparaciones de estrógeno, realmente puede hacer daño.

Los posibles efectos secundarios de tomar altas dosis de estrógeno incluyen:

• desarrollo de mastopatía y aumento del riesgo de cáncer de mama;
• menstruación dolorosa y síndrome premenstrual pronunciado, falta de ovulación;
• puede contribuir al desarrollo tumores benignosútero y apéndices;
• fatiga e inestabilidad emocional;
• mayor riesgo de desarrollar colelitiasis;
• sangrado uterino debido al desarrollo de hiperplasia uterina;
• mayor riesgo de desarrollar accidentes cerebrovasculares hemorrágicos.

Otro posible efectos secundarios TRH no asociada a altas dosis de estrógeno:

• sangrado de la vagina, no asociado con el ciclo menstrual;
• aumento de la formación de gases en los intestinos (flatulencia);
• cuando se usan solo preparaciones de estrógeno sin progesterona, o viceversa, es posible un aumento de peso excesivo.

Pero la TRH prescrita correctamente reduce significativamente el riesgo de desarrollar todos los efectos secundarios. El efecto negativo del estrógeno se neutraliza combinándolo con progesterona. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la terapia de reemplazo hormonal se prescribe en forma de estas dos hormonas. La monoterapia con un solo fármaco suele estar indicada después de la histerectomía.

En cualquier caso, la terapia de reemplazo debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un médico. Tras la detección aumento del riesgo se revisa el desarrollo de un efecto secundario, las dosis, el esquema, la vía de administración de las hormonas y la conveniencia de seguir utilizando la TRH.

Indicaciones de terapia de reemplazo hormonal (TRH) con menopausia

• Cualquier menopausia patológica (después de la extirpación del útero, ovarios, radiación y quimioterapia);
• menopausia temprana a la edad de 40-45 años;
• menopausia severa;
• la presencia de complicaciones y el desarrollo de enfermedades asociadas con la menopausia: enfermedad hipertónica, aterosclerosis, osteoporosis, ovarios poliquísticos, incontinencia urinaria, sequedad vaginal severa, etc.;
• el deseo de mejorar la calidad de vida durante la menopausia.

Preparaciones para la menopausia para la terapia de reemplazo hormonal (tabletas, supositorios, cremas, geles, ungüentos, parches)

grupo de drogas	Lista de drogas	Características de la aplicación*
Los mejores fármacos hormonales combinados de nueva generación: Estrógeno + Progesterona	Tabletas y grageas: klymen; klimonorm; Angélica; climodien; divina; Pausa Gestionar; activo; Revmélido; Cliogesto; Ciclo-Proginova; Ovidon y otros.	Estos medicamentos generalmente vienen en ampollas de 21 tabletas o grageas, cada una de ellas tiene su propio número de serie, según el cual deben tomarse por turnos. Cada una de estas tabletas tiene su propia dosis de medicamentos. Las dosis se adaptan a las fluctuaciones naturales de las hormonas en función de las fases del ciclo menstrual. Después del día 21, toman un descanso de 7 días y luego comienzan un nuevo paquete. Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid y Kliogest están disponibles en envases de 28 comprimidos, algunos de los cuales son placebo, es decir, no contienen hormonas (esto es un descanso). Estos comprimidos se toman a diario y de forma continua.
Preparaciones que contienen solo estrógeno	Tabletas: estrofem; Estrimax; premarin; microfolina; triaclim; Esterlán.	Los medicamentos de reemplazo de la menopausia que contienen solo estrógeno generalmente se usan en casos de histerectomía. Con un útero preservado, se requieren progestágenos adicionales, esto puede ser un sistema intrauterino, una crema o un parche. Las tabletas de estrógeno se toman diariamente sin interrupción. Si no se ha producido la menopausia, comienzan el quinto día del ciclo menstrual.
	Supositorios vaginales, cremas y geles: crema Ovestin; crema de orniona; Ovipol clio; kolpotrofin; estriol; estrocad; Estronorm y otros.	Los óvulos, cremas y geles vaginales que contienen estrógenos se utilizan para tratar la atrofia vaginal y en presencia de problemas urinarios asociados a la menopausia. Los medicamentos se administran una vez al día a la hora de acostarse. Empezar con dosis máxima, luego disminuya gradualmente. El curso del tratamiento con estrógenos locales suele ser corto, en promedio de 1 a 3 meses. Cuando se usan, es necesario dejar de tomar estrógenos en forma de tabletas.
	Geles y ungüentos para aplicar sobre la piel: estrógeno; divigel; Dermestril; menor; octodiol; Parches: klimara; Estraderm; Menoestrella; Estramón; Álora. Implantes subdérmicos con estrógeno	Gel Aplicar diariamente 1 vez al día sobre la piel del abdomen, hombros y región lumbar (donde la capa de grasa es más pronunciada) utilizando un aplicador especial. Si el gel se aplica correctamente, se absorbe completamente en la piel en 2-3 minutos. 1. Medios para la higiene íntima con menopausia. son muy importantes no solo para eliminar la sequedad, sino también para la prevención diaria de diversos procesos inflamatorios de la vagina. También hay muchos de ellos en los estantes de las tiendas y farmacias. Estos son geles, protectores diarios, servilletas. Una mujer en la menopausia debe lavarse al menos dos veces al día y también después de las relaciones sexuales. Requisitos básicos para los productos de higiene íntima: el agente debe contener ácido láctico, que normalmente se encuentra en el moco vaginal y determina el equilibrio ácido-base; no debe contener soluciones alcalinas y jabonosas; debe incluir en su composición componentes antibacterianos y antiinflamatorios; el gel de lavado no debe tener conservantes, colorantes, fragancias agresivas; el gel no debe causar irritación ni picazón en una mujer; los protectores diarios no deben estar coloreados ni perfumados, no deben consistir en materiales sintéticos y no deben dañar la delicada zona íntima. 2. La elección correcta de la ropa interior: debe ser cómodo, no estrecho; consistir en tejidos naturales; no debe desprenderse ni manchar la piel; siempre debe estar limpio; debe ser borrado detergente de ropa o un polvo sin fragancia, después de lo cual se debe enjuagar bien la ropa. 3. Prevención enfermedades de transmisión sexual : la monogamia, el uso de preservativos y métodos químicos anticonceptivos (Pharmatex, etc.). vitaminas para la menopausia Con la menopausia en el cuerpo de una mujer, se producen cambios en muchos sistemas, órganos y procesos. La falta de hormonas sexuales siempre conlleva una ralentización del metabolismo. Las vitaminas y los microelementos son catalizadores de muchos procesos bioquímicos en el cuerpo de cada persona. Es decir, aceleran. Procesos metabólicos, también intervienen en la síntesis de sus propias hormonas sexuales y aumentan las fuerzas protectoras, facilitan las manifestaciones de la menopausia, los sofocos y mejoran la tolerabilidad de la terapia hormonal. Por lo tanto, una mujer después de los 30, y especialmente después de los 50, simplemente necesita reponer sus reservas con sustancias útiles. Sí, muchas vitaminas y microelementos nos llegan con los alimentos, son los más útiles y los que mejor se absorben. Pero en menopausia esto no es suficiente, por lo tanto, es necesario obtener vitaminas de otras maneras: esto medicamentos y biológicamente aditivos activos(suplementos dietéticos). En la mayoría de los casos, se asigna a una mujer

El sitio presenta una nueva columna de un reconocido experto en belleza, el propietario de la red de salones Jean Louis David, Tatyana Rogachenko. Nuestro columnista dedicó el último número a la terapia de reemplazo hormonal de origen natural. El tema resultó ser tan candente para ustedes, queridos lectores, que Tatyana decidió entrevistar a un ginecólogo-endocrinólogo para identificar todos los pros y los contras de este método.

Sabes, muchos en mi lugar, después de leer los comentarios sobre el material sobre la terapia de reemplazo hormonal, nunca habrían escrito un solo artículo. Pero no soy tan fácil de patear de la silla de montar. Por el contrario, después de ver sus comentarios, me di cuenta de que necesito seguir escribiendo para eliminar el analfabetismo masivo en cuestiones al menos de salud.

Yo no soy un médico. Soy una mujer de 51 años que está esperando la hora X. No sé de dónde sacas la información, pero repito una vez más: no tengo y nunca tuve un esposo joven, yo misma di a luz a niños, sin FIV y madres sustitutas y ... Aunque estamos hablando de menopausia y terapia hormonal, no yo y mi vida personal.

Por lo tanto, dirigí las preguntas que recibí de usted a Vera Efimovna Balan, ginecóloga-endocrinóloga, médica de la categoría más alta, doctora en ciencias médicas, profesora con más de 35 años de experiencia.

Tatyana Rogachenko: Muchas mujeres creen que la TRH "conduce" al cáncer. Cuéntanos brevemente los pros y los contras de esta terapia. ¿Qué efectos secundarios puede haber durante y después del final de la toma de medicamentos hormonales?

Vera Balán: La terapia hormonal para la menopausia (THM) es parte de una estrategia unificada para mantener la calidad de vida y la salud de las mujeres en la premenopausia y la menopausia temprana. Cuando se nombra, se deben observar ciertas reglas.

Las indicaciones incluyen:

Síntomas vasomotores (sofocos) con cambios de humor y trastornos del sueño;
Síntomas de atrofia urogenital, disfunción sexual;
Prevención y tratamiento de la osteoporosis;
Mala calidad de vida asociada con la menopausia, incluyendo artralgia (dolor en las articulaciones), dolor muscular y pérdida de memoria;
Menopausia prematura y temprana;
Ovariectomía (extirpación de los ovarios).

Existen contraindicaciones absolutas (incluido el cáncer de mama) y relativas (en las que el nombramiento de la terapia depende de la competencia del médico y el deseo del paciente). En primer lugar en mujeres de todos los países de Europa y América, mortalidad por enfermedades cardiovasculares, y no por cáncer. En Rusia, casi el 60% del sexo justo muere por accidente cerebrovascular y ataque cardíaco y, en general, por todos los tipos de cáncer: 14% (por cáncer de mama, alrededor del 4%).

Antes de prescribir THM, se realizan una serie de exámenes, entre ellos la mamografía obligatoria (examen de los senos) y la ecografía. Es importante destacar que, por cada 1000 mujeres, la administración oportuna de THM puede salvar 6 vidas, prevenir enfermedades cardíacas en 8 mujeres y prevenir la trombosis en 5 mujeres.

Prescribir THM a mujeres en posmenopausia temprana y/o menores de 60 años, ya sea como monoterapia con estrógenos o como terapia combinada, ¡reduce la mortalidad general en un 30-52%!

La prescripción temprana y la consideración de las contraindicaciones es la base para la seguridad, la alta eficacia y la prevención de enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, trastornos mentales y trastornos genitourinarios, incluida la incontinencia urinaria. Con una terapia hormonal adecuada e individualmente seleccionada, los riesgos de complicaciones son mínimos.

Todos los medicamentos en Europa son más seguros que los que se toman en América (KEE y acetato de medroxiprogesterona, el progestágeno más desfavorable para la glándula mamaria). Los medicamentos combinados aumentan ligeramente el riesgo y la monoterapia con estrógenos, por el contrario, los reduce.

TR: ¿Cuándo es necesario iniciar la TRH y cuál es la duración de la terapia?

VB: El momento óptimo para iniciar la THM es la posmenopausia temprana y/o antes de los 60 años, o menos de 10 años de la posmenopausia. El debut de la THM después de los 60 años o después de los 10 años de la menopausia aumenta el riesgo de ictus.

Continúe durante 4-5 años, pero es posible hasta el final de la vida, especialmente porque ahora han aparecido preparaciones en microdosis (por ejemplo, Angelik Micro y Femoston mini). De hecho, todo depende de la preferencia personal, si no hay efectos secundarios o contraindicaciones.

Por supuesto, esto no es un elixir de la juventud. Sin embargo, el inicio temprano de la terapia puede mitigar o retrasar:

aumento de peso y desarrollo de obesidad abdominal
desarrollo de resistencia a la insulina
hipertensión arterial
trastorno del metabolismo de los lípidos
pérdida de densidad mineral ósea
pérdida de cartílago
rechazar masa muscular
mantenimiento de la función cognitiva
atrofia urogenital

TR: ¿Puede una mujer quedar embarazada después de los 50?

VB: Puedes tomar anticonceptivos hasta los 55 años, pero no cualquiera. Después de un año de menopausia, la probabilidad de embarazo no es 0. Sin embargo, esto es algo completamente psicológico. Crees que puedes quedar embarazada, crees en tu juventud. Hay criterios hormonales y no hay que ir al absurdo. El embarazo es posible con la ayuda de la FIV con un óvulo de donante.

TR: ¿Cómo te sientes acerca de las preparaciones a base de hierbas que se venden sin receta en una farmacia?

V.B.: Esto terapia alternativa, es efectivo solo en formas leves, y en formas severas es inútil.

TR: ¿Qué puedes decir sobre Femoston*, que es muy popular en Rusia?

VB: buena droga para cualquier período de la menopausia: desde el modo cíclico, terminando con "Femoston mini" para la posmenopausia profunda. Contiene didrogesterona, uno de los mejores progestágenos cerca de su propia progesterona.

T.R.: ¿Qué puede decir sobre la BHRT (terapia de hormonas bioidénticas), hay especialistas en Rusia?

VB: La comunidad médica no apoya la terapia bioidéntica. No se sabe qué se mezcla, en qué dosis. No creo que ella esté a salvo. No sé acerca de tales expertos.

V.B.: Cuida tu estilo de vida, peso y no te olvides de actividad física. Cuando aparecen los síntomas, debe encontrar un especialista competente y decidir sobre la MHT o una alternativa.

Y luego tomas tu decisión y continúas sufriendo de flujo y reflujo (el síntoma más común) o vives una vida plena. Y créanme, ¡es mejor estar seriamente desconcertado sobre este tema que discutir lo terrible que me veo a los 51! ¡Porque son solo celos! ¡Y los celos no son buenos!

* Hay contraindicaciones. Es necesario leer las instrucciones de uso o buscar el consejo de un experto.