Leucocitos en la nariz en niños. Norma y patología en un hisopado nasal. Factor reumatoideo en la sangre: causas de aumento, normas

Cuando la secreción nasal preocupa, una persona tiene que lidiar no solo con los síntomas locales. La falta de oxígeno debido a la alteración de la respiración nasal provoca fatiga, disminución de la atención y dolor de cabeza, lo que afecta negativamente la calidad de vida. La rinitis alérgica se acompaña de manifestaciones mucho más desagradables, y si un niño está enfermo, se requiere una doble atención al problema.

Para curar efectivamente la secreción nasal, se requiere someterse a un diagnóstico de alta calidad, que necesariamente incluye una muestra de la nariz para citología. Por qué es necesario, cómo y para quién se lleva a cabo, cuáles son los estándares de análisis: estas preguntas preocupan a muchos. Pero solo un especialista competente puede responderlas.

La cavidad nasal es un elemento importante del tracto respiratorio. Está revestido con una membrana mucosa cubierta con epitelio prismático ciliado. Las células caliciformes y glandulares ubicadas en él producen un secreto que contiene muchas sustancias útiles. El moco contiene componentes antimicrobianos: lisozima, inmunoglobulinas e interferón, lactoferrina, enzimas, etc. La propia cubierta contiene macrófagos y linfocitos que absorben agentes extraños, lo que induce una respuesta inmunitaria.

El movimiento de los cilios del epitelio contribuye a la eliminación de partículas nocivas (polvo, aerosoles, microbios) de la cavidad nasal que han ingresado. Aire que pasa por la sección inicial sistema respiratorio, no solo limpia, sino que también hidrata y calienta. Por lo tanto, el secreto de la membrana mucosa juega un papel extremadamente importante en el mantenimiento del estado normal de las vías respiratorias.

Indicaciones

Un hisopo de la nariz en un entorno médico se llama rinocitograma. El estudio se basa en el análisis de la composición celular de la secreción nasal. Esto es necesario para establecer la causa del resfriado común. La mayoría de las veces, la citología se realiza con rinitis prolongada (más de 2 semanas), especialmente en niños. Si los medicamentos recetados no ayudan, debe aclarar el origen de la patología y realizar un segundo diagnóstico diferencial.

Los tipos más comunes de rinitis son infecciosa, alérgica y vasomotora. También pueden volverse crónicos, cuando los síntomas se prolongan largo tiempo. La alergia ocupa un lugar especial entre las causas del resfriado común. La sensibilización del cuerpo a antígenos extraños provoca secreción nasal estacional o durante todo el año, que se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Secreción profusa de mucosidad acuosa.
• Congestión nasal.
• Estornudos paroxísticos.
• Sensación de picor en la nariz.

Este proceso se basa en reacciones de hipersensibilidad (generalmente de tipo inmediato). Cuando se enfrentan a un alérgeno, los macrófagos lo engullen y lo presentan a los linfocitos B. Éstos, a su vez, comienzan a sintetizar inmunoglobulinas de clase E, que se depositan en mastocitos y eosinófilos. Y tras el contacto repetido con el mismo agente, se liberan mediadores de la alergia: bradicinina, histamina, serotonina, prostaglandinas y leucotrienos. Aumenta la permeabilidad vascular, lo que conduce a edema, hipersecreción de moco y otros síntomas de rinitis.

Por eso el parámetro clave diagnóstico diferencial la secreción nasal se convierte en rinocitograma. Habiendo hecho un hisopo de la nariz en busca de eosinófilos, será posible establecer la causa de la patología, confirmando o refutando su origen alérgico. De hecho, según las estadísticas, una quinta parte de la población sufre de este tipo de rinitis.

El análisis de hisopado nasal se realiza en los casos en que es necesario conocer el origen exacto de la rinitis. Esto dependerá de las medidas terapéuticas.

Capacitación

Antes de tomar un frotis de eosinófilos, vale la pena realizar entrenamiento preliminar. Antes de tomar el biomaterial, no se recomienda al paciente:

1. Suénate bien la nariz.
2. Para realizar el aseo de la cavidad nasal.
3. Use gotas y aerosoles con vasoconstrictores y corticoides tópicos.
4. Use cremas y ungüentos higiénicos.
5. Tomar pastillas antialérgicas y hormonales.

Por lo tanto, está contraindicado hacer cualquier cosa que cambie la composición de la secreción nasal. De hecho, en este caso, el resultado puede no ser fiable. La analítica la prescribe un terapeuta, médico de familia, otorrinolaringólogo o alergólogo tras una exploración clínica y una rinoscopia. Se deriva al paciente al laboratorio (por ejemplo, Invitro u otros).

Tenencia

No es difícil hacer un rinocitograma. Se toman frotis de eosinófilos de la nariz con un medio Personal medico trabajando en laboratorios. Para esto, se necesitan topos estériles especiales, que se llevan a cabo a lo largo de la membrana mucosa. El procedimiento es completamente indoloro y no invasivo.

El biomaterial resultante (secreto nasal) se aplica a un portaobjetos de vidrio y se tiñe según Romanovsky-Giemsa. Algunas estructuras adquieren tinte azul(citoplasma de linfocitos y monocitos, gránulos de basófilos y neutrófilos), y otros - rosa (gránulos de eosinófilos, núcleos de leucocitos). A continuación, las células se cuentan bajo un microscopio.

resultados

Los resultados de un examen citológico deben interpretarse en combinación con otros signos de patología. Para un resultado más fiable, se recomienda repetir el análisis en un par de días. Habiendo recibido un formulario con los indicadores identificados, el médico los evalúa de acuerdo con los valores de referencia. Y solo él puede llegar a la conclusión adecuada.

Norma

En un frotis nasal para eosinófilos, la tasa de células depende de la edad. Para un niño menor de 13 años, este valor no debe exceder el 7%, y para niños mayores y adultos, el 5%. El límite inferior está en el nivel de 0,5%. Pero la rinocitología le permite identificar otros elementos celulares (tabla No. 1):

Pero cabe señalar que los valores de referencia pueden depender del lugar desde donde se tomó el frotis. Por lo tanto, al realizar un análisis, es importante adherirse a la técnica establecida. Cada laboratorio (Synevo, Invitro y otros) indica los valores normales en el formulario al lado de los reales. Y tanto el paciente como el médico pueden compararlos.

Los indicadores de citología normales indican la ausencia de cambios en la membrana mucosa. Pero presencia signos clínicos debe ser la base para repetir el análisis.

Elevar

Un aumento de elementos celulares en un frotis indica un proceso patológico que afecta a la mucosa nasal. El origen de las violaciones se puede juzgar por qué indicadores van más allá de la norma.

Eosinófilos

Si se encuentran más del 10% de los eosinófilos en un niño o un adulto, entonces hay que pensar en la naturaleza alérgica del resfriado común. Pero a menudo se observa un fenómeno similar en otras enfermedades con signos de trastornos inmunológicos en el cuerpo:

• Rinitis eosinofílica (poliposis).
• Periarteritis nodular.
• Leucemias.
• Infestaciones de gusanos.

Además, la eosinofilia por sí sola no puede ser una base suficiente para confirmar una rinitis alérgica. Como regla general, se deben realizar diagnósticos adicionales con un análisis de sangre general (estas células también aumentan) y la determinación del nivel de inmunoglobulinas. A menudo se requiere identificar un antígeno específico al que se ha producido sensibilización (pruebas de alergia).

Cabe señalar que el nivel de eosinófilos en la secreción se correlaciona con la gravedad del proceso patológico. Una reacción alérgica también se acompaña de un crecimiento paralelo de basófilos y mastocitos. La dependencia mencionada se refleja en el cuadro No. 2:

neutrófilos

La neutrofilia en medios biológicos indica la naturaleza infecciosa de la patología. Estas células son las primeras en penetrar en el foco de inflamación y, por lo tanto, son las más características de la rinitis aguda. En la rinitis crónica, su nivel es mucho más bajo, pero aún supera la norma. Como regla general, estamos hablando de una lesión bacteriana de la membrana mucosa, pero los agentes virales también provocan el crecimiento de neutrófilos.

linfocitos

La infiltración linfocítica de la mucosa nasal es característica de la inflamación viral aguda y la rinitis prolongada. La rinitis crónica a menudo se acompaña de cambios hipertróficos o atróficos. La inflamación prolongada ciertamente va acompañada de una reacción de los linfocitos, ya que son los principales elementos celulares de protección local. Pero su número no está creciendo tan rápido como los neutrófilos.

las células rojas de la sangre

Cuando un frotis para citología muestra el contenido de glóbulos rojos, se puede pensar en un aumento de la permeabilidad de la pared vascular o en un daño más profundo de la mucosa. Esto es posible con influenza, difteria, rinitis atrófica (ozena), lesiones ulcerativas de la nariz. Estas situaciones requieren un enfoque más serio para el diagnóstico.

Un aumento de elementos celulares en el rinocitograma indica un proceso patológico de origen alérgico o inflamatorio.

degradar

Si el análisis indica una disminución elementos en forma en un secreto nasal, hay que pensar en una naturaleza diferente del resfriado común. Lo más probable es que los procesos inflamatorios y alérgicos no sean la causa de los síntomas, pero vale la pena pensar en la rinitis vasomotora (neurorrefleja), que ocurre debido al uso irracional de gotas vasoconstrictoras, con trastornos hormonales y psicoemocionales, y anomalías de la nariz. pasajes

El rinocitograma es un elemento importante en el diagnóstico del resfriado común. Y la determinación de eosinófilos en un frotis permite suponer con un alto grado de certeza el carácter alérgico de la rinitis. Pero el médico no se limitará solo al análisis de la mucosidad nasal, sino que, muy probablemente, prescribirá estudios adicionales al paciente para aclarar la naturaleza del proceso. Después de todo, la efectividad del tratamiento depende del diagnóstico correcto.

Rinocitograma: una característica de la composición cuantitativa relativa de elementos celulares en un frotis de la mucosa nasal Sinónimos: nasocitograma, el método de frotis-huellas de la mucosa nasal, examen citológico del secreto de la cavidad nasal, un frotis para eosinofilia.

Un rinocitograma es un estudio de la secreción de la nariz bajo un microscopio. Con su ayuda, es posible identificar cambios característicos de reacciones alérgicas del cuerpo o por infección. Así, se establece la causa de la inflamación de la mucosa nasal (rinitis).

La membrana mucosa de la cavidad nasal y los senos paranasales es una "línea de defensa" ambiente interno organismo en la forma de penetración de agentes extraños: virus, bacterias, hongos, alérgenos.

epitelio de la mucosa tracto respiratorio- ciliado de varias filas (ciliar). Se compone de células ciliadas, células caliciformes que secretan moco y células basales (indiferenciadas).

El sistema mucociliar es el mecanismo protector más importante de las vías respiratorias. El aclaramiento mucociliar es proporcionado por el batido de los cilios del epitelio ciliar y las propiedades del moco. El movimiento de los cilios del epitelio ciliado hacia las vías respiratorias superiores asegura la eliminación de moco y partículas extrañas (polvo, microbios, etc.) que ingresan a las vías respiratorias durante la respiración. La capa mucosa se actualiza cada 10 a 20 minutos.

Un proceso viral inflamatorio agudo provoca grandes cambios morfológicos en la superficie del epitelio y conduce a la interrupción del sistema de transporte mucociliar. En estas condiciones, las bacterias que se asientan en la membrana mucosa permanecen en su superficie. La destrucción de las células epiteliales abre el camino para que la flora bacteriana, que se activa, de no patógena pase a ser patógena.

Con la inflamación catarral en la mucosa nasal en la capa epitelial, aumenta el número de células caliciformes, como resultado de lo cual cambia la proporción normal de células ciliadas y caliciformes.

A inflamación purulenta el exudado consiste principalmente en leucocitos, una parte significativa de los cuales se encuentran en estado de descomposición. Los leucocitos liberados en el tejido debido al aumento de la permeabilidad vascular realizan una función fagocítica. Además, las diversas enzimas proteolíticas que contienen son capaces de derretir tejidos no viables (necróticos).

Etapa I: seca, etapa de irritación de la mucosa. Estornudos, fiebre leve. Etapa II: etapa de secreciones serosas. La permeabilidad de la pared vascular aumenta. Edema, profuso selección transparente. Rotura completa del epitelio ciliado. III etapa: etapa secreción mucopurulenta. En esta etapa, la condición de los pacientes mejora. Rinitis aguda

La inflamación a largo plazo lleva al reemplazo del epitelio ciliado con células caliciformes productoras de moco o células epiteliales escamosas (en la rinitis atrófica) Rinitis crónica

A largo plazo: secreción nasal profusa, picor intenso y estornudos, diversos procesos inflamatorios de la mucosa nasal, dificultad para respirar por la nariz. Indicaciones para un rinocitograma

La aparición se ve facilitada por trastornos endocrinos, enfermedades del sistema nervioso central, patologías cardiovasculares, uso prolongado de medicamentos antihipertensivos, fármacos vasoconstrictores. Hiperactividad del sistema neurovegetativo y sistemas vasculares la mucosa nasal, que se expresa por la hinchazón y la aparición de secreción mucosa o acuosa. Rinitis vasomotora (neurovegetativa)

Preparación para el estudio: el paciente está obligado 12 horas antes del análisis a abstenerse por completo de usar local medicamentos.

La mucosidad debe ser extraída de la vía nasal media con el movimiento de rotación de la sonda acolchada y aplicada al portaobjetos de vidrio por rotación inversa, tratando de distribuir el material uniformemente. Antes de tomar el material, el paciente puede masajear suavemente el exterior de los cornetes para obtener mejor el material. La fijación y tinción de frotis se realizan de acuerdo con el método Romanovsky-Giemsa, similar a los frotis de sangre. Técnica de muestreo de materiales

Interpretación del examen citológico Los datos citológicos pueden depender de una serie de factores que afectan el verdadero cuadro exfoliativo: locales y sistémicos terapia de drogas, técnica de toma de muestras de secreciones, estancia del paciente en un ambiente polvoriento antes de la toma de muestras del material, mala preparación de los portaobjetos, secado de las preparaciones a la luz del sol, secado incompleto de la preparación, transporte y entrega del material en forma no fijada, violación de los métodos de tinción y conteo.

El cuadro citológico de la secreción nasal en la rinitis infecciosa aguda está determinado por un aumento en la proporción de neutrófilos, epitelio escamoso, a menudo se observa la gravedad del componente mucoso y la microflora.

La imagen citológica de la secreción nasal en la rinosinusitis crónica está determinada por un aumento en la proporción de neutrófilos, epitelio escamoso, se observa la gravedad del componente mucoso y la microflora, especialmente durante una exacerbación, aumenta el contenido de células destruidas,

El cuadro citológico de la secreción nasal en la rinitis alérgica muestra un contenido aumentado de eosinófilos, cuya proporción puede alcanzar el 90%. Con inflamación alérgica severa, se observa un aumento en el epitelio escamoso y ciliado, una disminución correspondiente en la proporción de neutrófilos; los microbios se detectan en pequeñas cantidades o están ausentes; el componente mucoso puede o no estar presente

El cuadro citológico de la secreción nasal en la rinitis vasomotora (el predominio del epitelio escamoso) aumentó el contenido del epitelio escamoso, cuya cantidad puede alcanzar el 90%, con una exacerbación del proceso, el contenido del epitelio ciliado aumenta ligeramente; los neutrófilos están prácticamente ausentes; los microbios y la mucosidad se detectan con poca frecuencia y en pequeñas cantidades;

No existen estándares uniformes para evaluar un rinocitograma. Se puede contar según los campos de visión, algunos autores incluyen células epiteliales y destruidas en el cálculo porcentual de 100 células (en este caso, se considera 200-400 células) La norma de eosinófilos es de hasta 5% al ​​contar fórmula de leucocitos como sangre

neutrófilos. Un aumento en el número de estas células en un frotis puede indicar que los agentes infecciosos (bacterias o virus) son la causa del resfriado común. Un aumento en el nivel de neutrófilos es especialmente característico para etapa aguda enfermedades. linfocitos Un mayor contenido de linfocitos puede estar asociado con una inflamación infecciosa crónica de la mucosa nasal. Cambio en el número de células individuales

eritrocitos. La aparición de eritrocitos en el frotis puede indicar un aumento de la permeabilidad de la pared vascular de la mucosa nasal, que es típica de algunos tipos de rinitis, en particular las causadas por difteria o gripe. Ocurre en la rinitis atrófica.

La ausencia de eosinófilos, neutrófilos y otros tipos de leucocitos en el frotis puede indicar rinitis vasomotora, una secreción nasal no asociada con alergias o infecciones: rinitis asociada con el abuso de aerosoles nasales vasoconstrictores; rinitis causada por otras causas (trastornos hormonales, trastornos del estado psicoemocional, trastornos de la anatomía de las fosas nasales, etc.). Disminución de indicadores

Valores de referencia Rinitis alérgica Rinitis infecciosa Epitelio escamoso pequeña cantidad en p/s Número moderado leucocitos moderados pequeña cantidad en p/s eritrocitos moderados pronunciados 0 en p/s 0 — moco en p/s + ++ ++ flora Cocos pequeña cantidad + Engreído+ + hongos de levadura no - - neutrófilos 65 - 75% 35% 94% eosinófilos 0 - 5% 63% 2% linfocitos 0 - 10% 1% 4% monocitos 0 - 10% 1% - - cantidad insignificante (+), - cantidad moderada (+ +), es la cantidad expresada (+++).

Eritrocitos: 0 leucocitos: 5 -8 células epiteliales: 8 -10 moco: ++ microflora: + neutrófilos: 94 % eosinófilos: 2 % linfocitos: 4 % epitelio escamoso - un número moderado de leucocitos - un gran número de neutrófilos - 50 linfocitos - 10 eosinófilos

Parámetro Resultado % Núcleos de células no identificadas 5 – 10 Epitelio ciliado 0 – 1 Epitelio escamoso 0 – 10 Neutrófilos 65 – 70 Eosinófilos 0 – 5 Basófilos 0 Monocitos 0 – 1 Linfocitos 0 – 5 Eritrocitos — Cocos microflora (hasta + +) Moco arriba a + + Nota: (+) - insignificante, (+ +) - promedio, (+ + +) - cantidad pronunciada. El resultado promedio de los parámetros citológicos de la secreción nasal en el contexto del bienestar clínico.

Parámetro Disminución relativa Aumento relativo Núcleos de células no identificadas (células destruidas, detritos celulares) Citosis baja (disminución del número total de células) Inflamación infecciosa pronunciada (pus), mala preparación de la preparación Epitelio ciliado Edema de mucosa pronunciado con descamación severa, vasoconstrictor local terapia Epitelio escamoso Edema de mucosa con descamación severa, inflamación viral, terapia de vasoconstricción local Neutrófilos Supresión de exudación, proceso "no purulento", citosis baja Inflamación bacteriana, asociación bacteriano-fúngica, posiblemente con tuberculosis Eosinófilos Inflamación alérgica, infección fúngica, bacteriano-fúngica asociación, inflamación infecciosa y alérgica (flujo combinado), eosinofilia (local, general). Basófilos Proceso alérgico, inflamación intersticial Monocitos Inflamación granulomatosa (proliferativa) Linfocitos Inflamación granulomatosa (proliferativa). Causas de los cambios en los indicadores del citograma.

Parámetro Disminución relativa Aumento relativo Eritrocitos Pronunciado proceso destructivo, daño mecánico a la membrana mucosa. Moco Exudado seroso, terapia mucolítica en la etapa final, terapia de vasoconstricción local Terapia mucolítica en etapa inicial, inflamación alérgica, inflamación infecciosa y alérgica (flujo combinado). Flora (cocos, bacilos) Saneamiento Proceso bacteriano, supresión de la exudación celular Elementos similares a levaduras y esporas Infección fúngica, carruaje, polvo de la calle y/o doméstico, micelio de moho. Fibras Polvo de la calle y/o doméstico, partículas de fibra de algodón

Importante: El rinocitograma (especialmente si se sospecha una naturaleza alérgica del resfriado común) debe evaluarse junto con el KLA, Ig E.

Los conductos nasales y los senos paranasales son una de las principales barreras contra las infecciones, los alérgenos y otros irritantes respiratorios. La secreción nasal es una reacción estándar segura a la inflamación infecciosa o la hipotermia, pero su curso prolongado y la falta de eficacia de la terapia sintomática deberían alertar al paciente o a sus padres.

Un estudio especial, un rinocitograma, ayuda a establecer la causa de una secreción nasal prolongada: la norma en niños (al descifrar el resultado del análisis) y pacientes adultos es una pequeña cantidad de células inmunes y la ausencia de microorganismos patógenos.

Rinocitograma: ¿qué es?

Un rinocitograma es un método de diagnóstico basado en la composición celular (citología) de un hisopo nasal.

La membrana mucosa de las cavidades nasales y los senos paranasales consta de varios tipos células. Algunos de ellos secretan contenidos mucosos, que cumplen una función protectora y de drenaje. La introducción de un patógeno (hongo, bacteria o virus) provoca la inflamación de los tejidos y la activación de las células inmunitarias: los leucocitos.

Viral, alérgica y provoca hinchazón de la mucosa nasal y copiosa secreción de mucosidad. Al mismo tiempo, los elementos sanguíneos están abundantemente presentes en el foco de inflamación, proporcionando inmunidad humoral y celular. Un hisopado de las fosas nasales afectadas y el estudio de una muestra de biomaterial nos permiten establecer el ratio de leucocitos varios tipos, vea el epitelio descamado y saque una conclusión sobre la causa de una secreción nasal prolongada.

En caso de una enfermedad bacteriana o viral complicada de la nasofaringe, un rinocitograma le permite detectar la presencia de bacterias (principalmente cocos).

Muchos pacientes están interesados ​​en saber qué tan doloroso es este procedimiento y cuántos días se hace el análisis. El rinocitograma es completamente indoloro: solo se necesita anestesia local para el muestreo endoscópico de los senos nasales. En la mayoría de los laboratorios, el estudio e interpretación de los análisis tomados no toma más de 1-2 días.

Indicaciones para el procedimiento.

Se realiza un rinocitograma para diagnosticar enfermedades de las fosas nasales. La realización de análisis bacteriológicos y antibiograma de moco también le permite aclarar la composición de la microflora y prescribir los medicamentos antibacterianos más efectivos.

Este análisis se realiza con las siguientes indicaciones:

• congestión de las fosas nasales, que persiste durante más de 7 días;
• secreción profusa de contenido mucoso, que no disminuye con lavados nasales regulares soluciones salinas y el uso de vasoconstrictores locales;
• estornudos frecuentes;
• picazón severa en la nariz;
• diagnóstico de complicaciones bacterianas.

Si se sospecha una inflamación infecciosa, el médico presta atención a la leucofórmula del contenido mucoso. La naturaleza presumiblemente alérgica de la rinitis es una indicación para un frotis nasal para eosinófilos.

Durante un examen preventivo, un rinocitograma solo se puede prescribir a pacientes de grupos de riesgo. Éstos incluyen:

• niños que padecen enfermedades infecciosas de la nasofaringe más de 4 veces al año;
• personas con un sistema inmunológico debilitado o inmunodeficiencia de cualquier etiología;
• pacientes de trasplante de órganos;
• personas que sufren de diabetes.

Preparación para el análisis

Para obtener un resultado confiable del estudio, es necesario prepararse adecuadamente para el muestreo de biomaterial. Antes de realizar un rinocitograma, el paciente debe:

• 5 días antes de tomar el biomaterial, suspenda la terapia con medicamentos antimicrobianos;
• dentro de 1-2 días antes del análisis, no aplique ungüentos, gotas y aerosoles antibacterianos, hormonales, vasoconstrictores y otros en la superficie de la membrana mucosa dentro de las fosas nasales y la piel cerca de las fosas nasales;
• durante el día anterior al rinocitograma, no lave los conductos y los senos paranasales de la nariz;
• el día de la prueba, evite comer y cepillarse los dientes.

Para no interrumpir la terapia con antibióticos, se prescribe un rinocitograma principalmente en las primeras etapas. proceso inflamatorio.

llevar a cabo la tecnología

La metodología para realizar este estudio es sencilla:

1. El paciente inclina la cabeza hacia atrás y el asistente de laboratorio o la enfermera, con un cepillo especial o un hisopo de algodón, toma la cantidad requerida de biomaterial.
2. La manipulación se repite con la otra fosa nasal.
3. Las muestras de biomaterial obtenidas de ambas cavidades nasales se colocan en un contenedor de almacenamiento, en el que se crea un ambiente especial que es favorable para el rápido crecimiento y reproducción de patógenos.

En algunos casos, el análisis de la flora de las fosas nasales es insuficiente para aclarar el diagnóstico y excluir complicaciones. Para más resultado fiable su médico puede ordenar que se tome una muestra de los senos paranasales. Para este procedimiento se utiliza un endoscopio.

Dado que la introducción profunda del instrumento en la cavidad nasal genera molestias, el estudio se realiza con anestesia local. Resultados obtenidos con método endoscópico, son más precisos e informativos que con un rinocitograma estándar.

¿Qué indicadores se consideran normales?

Al examinar un rinocitograma, se evalúan indicadores como el número total y la proporción de leucocitos, eritrocitos, epitelio y microorganismos.

En la rinitis infantil y adulta, el contenido de varias células en el moco normalmente es casi idéntico. Una diferencia clara son solo los diferentes límites del valor permisible para los eosinófilos.

En adultos

La norma para pacientes adultos son los siguientes valores:

• epitelio escamoso y ciliado: una pequeña cantidad en el campo de visión (p. z.);
• leucocitos: solo en p. z.;
• eritrocitos, basófilos: ausentes;
• Hongos de levadura, cocos patógenos y microflora en forma de bastón: ausentes (algunos laboratorios permiten bacterias individuales).

Al examinar el leucograma de frotis, indicadores tales como:

• neutrófilos punzantes - 1-5%;
• neutrófilos segmentados - 47-72%;
• eosinófilos - 0.5-5%;
• linfocitos - 0-10%;
• monocitos - 0-10%.

La proporción y concentración de varias células en el moco de las fosas nasales cambia durante el día. Por la mañana y por la tarde, los valores disminuyen entre un 10 y un 20 % y por la noche aumentan entre un 25 y un 30 %.

En ninos

Al realizar una prueba de eosinófilos, se debe tener en cuenta que concentración normal leucocitos de este tipo para niños menores de 13 años es 0.5-7%.

Otros indicadores también pueden depender de la edad del niño y sus antecedentes, por lo tanto, la interpretación del resultado del rinocitograma debe ser realizada por un otorrinolaringólogo o un alergólogo.

Descifrando los resultados

La naturaleza de la desviación de los resultados del estudio de los valores normales para un paciente del mismo grupo de edad puede indicar patología. El rinocitograma puede revelar las siguientes enfermedades:

• Rinitis viral aguda. Cuando se infecta con adenovirus, influenza y otras enfermedades agudas infecciones respiratorias el valor de los linfocitos aumenta bruscamente. El valor de los neutrófilos puede permanecer dentro del rango normal. También se detecta un gran número de ambos tipos de células epiteliales.
• Rinitis bacteriana aguda. La muestra contiene una gran cantidad de moco y hasta un 85% de neutrófilos. Asegúrese de determinar la flora bacteriana. Con inflamación severa, la prueba muestra la presencia de epitelio escamoso.

• rinitis alérgica. Para una secreción nasal de génesis alérgica, la eosinofilia es característica: un aumento en el valor de los eosinófilos hasta un 10-75%, según la gravedad de la reacción. En la rinitis alérgica, se detectan basófilos y una gran cantidad de células epiteliales escamosas en el análisis.
• Rinitis crónica. En la rinitis crónica se produce un aumento del número de neutrófilos, pero en menor medida que en la rinitis aguda (hasta un 75%). Los resultados del análisis pueden contener células indiferenciadas (hasta un 25%).

Cuando se infecta con ciertas bacterias y virus (con difteria, influenza grave), se pueden encontrar glóbulos rojos individuales en el frotis, sudando a través de las paredes de los vasos sanguíneos.

Es imposible determinar de forma independiente qué significa cada indicador para un resultado particular. Al hacer un diagnóstico, el médico analiza no solo los datos del rinocitograma, sino también la anamnesis, la naturaleza de las quejas del paciente, los resultados de una prueba alérgica, el análisis bacteriológico y la PCR.

La ausencia de desviaciones en el rinocitograma con rinitis prolongada puede indicar trastornos vasomotores y endocrinos y patologías de la estructura de las fosas nasales.

Identificación de posibles patógenos

Cuando se detecta una flora bacteriana, a menudo se prescribe un estudio bacteriológico (siembra del biomaterial en medios nutritivos), que determina el tipo de patógeno y su sensibilidad a los fármacos antimicrobianos.

Se observa una gran cantidad de microorganismos patógenos principalmente en la rinitis aguda. En la rinitis crónica, se encuentran con mayor frecuencia células indiferenciadas, que son el resultado de una inflamación prolongada, lo que lleva a un cambio en su estructura.

Determinar la causa de una secreción nasal persistente que no responde a los tratamientos nasales y nasales convencionales. agentes antibacterianos, es bastante difícil. Se cree que la secreción nasal frecuente en un niño es un fenómeno completamente familiar y comprensible, especialmente si visita Jardín de infancia o la escuela

Pero cuando la secreción nasal dura semanas o meses (y esto no solo sucede con los niños), esto puede indicar la naturaleza alérgica de la rinitis.

Como análisis que puede confirmar la etiología alérgica del resfriado común, se utiliza un procedimiento de rinocitograma o un hisopo nasal para eosinófilos.

Los eosinófilos elevados en un raspado o hisopo de la mucosa nasal se observan con mayor frecuencia en la rinitis alérgica, por lo que descifrar este estudio puede confirmar la naturaleza de la enfermedad.

La terapia de la rinitis alérgica es fundamentalmente diferente del tratamiento de la rinitis infecciosa, por lo que el estudio de un frotis para eosinófilos ha crucial. El análisis está indicado en el caso de que la secreción nasal dure más de 2 semanas y exista la sospecha de hinchazón de la mucosa nasal o inflamación de los senos paranasales.

El material se toma con bastoncillos estériles con un hisopo de algodón.

En el estudio de la mucosa nasal, se analiza un cuadro citológico, representado por la proporción de células sanguíneas y microorganismos presentes en el material. La composición de un biomaterial saludable suele incluir:

• leucocitos;
• neutrófilos;
• linfocitos;
• macrófagos;
• eritrocitos;
• champiñones de levadura (en pequeñas cantidades);
• estreptococos y estafilococos (en pequeñas cantidades);
• moco y otra microflora.

Bajo ciertas condiciones, se detectan eosinófilos, cuyo número puede usarse para juzgar la presencia de patología.

Además del número de eosinófilos, que se determina al teñir el moco con una sustancia especial de Romanovsky-Giemsa durante el examen al microscopio, también se analizan otras fracciones de la composición de la sangre y la fórmula de leucocitos:

• eritrocitos: una cierta cantidad de glóbulos rojos en un hisopo nasal indica una mayor permeabilidad de las paredes de los vasos de la mucosa nasal, característica de la influenza, la difteria y otras infecciones;
• si los linfocitos están elevados, se puede suponer una inflamación infecciosa crónica de la mucosa nasal;
• neutrófilos: un número elevado indica una infección viral o bacteriana aguda, que causó una rinitis prolongada;
• por un aumento significativo en el número de eosinófilos, se asume la naturaleza alérgica del resfriado común. Su alto nivel (tanto en la mucosidad nasal como en un análisis de sangre) también es característico de la presencia de pólipos en la cavidad nasal.

Si no hay fracciones de leucocitos en el frotis de la mucosa, esto puede indicar el desarrollo de rinitis vasomotora (no causada por infección o alergia), rinitis crónica debido a la adicción a las gotas nasales vasoconstrictoras (aerosoles) o una patología provocada por una violación del anatomía de las fosas nasales o una violación del equilibrio hormonal.

Normalmente, el número de eosinófilos en un frotis debe ser cero, es decir, no deben estar en mucosas nasales sanas.

Si en el proceso de análisis se detectan al menos leucocitos eosinófilos individuales, entonces comienza o ya se está produciendo un determinado proceso patológico en el cuerpo. La inflamación ordinaria de la mucosa puede dar lugar a un aumento del número de eosinófilos 1:10 en relación con los neutrófilos.

Un exceso significativo de la norma de eosinófilos en la mucosa nasal (con normal esta fracción en la sangre) en casi el 100% de los casos indica una etiología alérgica del resfriado común. Un aumento del 10% o más se considera significativo. En niños de 1 a 13 años, el umbral nivel normal oscila entre 0,5% y 7%. Tal desviación de la norma es característica no solo de la rinitis alérgica, sino también de algunas otras afecciones.

La eosinofilia indica una violación del equilibrio normal de las células sanguíneas en la mucosa. Esta condición puede ser causada por:

Sobre la base de un solo frotis, el diagnóstico, por supuesto, no se realiza, pero este estudio le permite detectar patologías (incluidas las alergias), en etapa inicial desarrollo.

Los resultados falsos negativos para la eosinofilia también se pueden observar con el uso de medicamentos con corticosteroides o medicamentos que tienen propiedades antihistamínicas (antialérgicas). Por lo tanto, no se recomienda el uso de estos medicamentos en la víspera de tomar un hisopo nasal. Para aclarar los resultados, generalmente se realiza un segundo estudio después de 1-2 semanas.

Un rinocitograma puede llamarse uno de los muestreos de biomateriales más indoloros para la investigación, por lo que la designación de este procedimiento para un niño no debe alertar ni molestar a los padres. Una patología detectada a tiempo es mucho más fácil de eliminar, por lo que es mejor controlar al niño de manera oportuna para detectar la presencia de helmintos o manifestaciones alérgicas. Esto le permitirá elegir la estrategia de tratamiento adecuada y prevenir posibles complicaciones.

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Cuando la secreción nasal preocupa, una persona tiene que lidiar no solo con los síntomas locales. La falta de oxígeno debido a la alteración de la respiración nasal provoca fatiga, disminución de la atención y dolor de cabeza, lo que afecta negativamente la calidad de vida. La rinitis alérgica se acompaña de manifestaciones mucho más desagradables, y si un niño está enfermo, se requiere una doble atención al problema.

Para curar efectivamente la secreción nasal, se requiere someterse a un diagnóstico de alta calidad, que necesariamente incluye una muestra de la nariz para citología. Por qué es necesario, cómo y para quién se lleva a cabo, cuáles son los estándares de análisis: estas preguntas preocupan a muchos. Pero solo un especialista competente puede responderlas.

La cavidad nasal es un elemento importante del tracto respiratorio. Está revestido con una membrana mucosa cubierta con epitelio prismático ciliado. Las células caliciformes y glandulares ubicadas en él producen un secreto que contiene muchas sustancias útiles. El moco contiene componentes antimicrobianos: lisozima, inmunoglobulinas e interferón, lactoferrina, enzimas, etc. La propia cubierta contiene macrófagos y linfocitos que absorben agentes extraños, lo que induce una respuesta inmunitaria.

El movimiento de los cilios del epitelio contribuye a la eliminación de partículas nocivas (polvo, aerosoles, microbios) de la cavidad nasal que han ingresado. El aire, al pasar por la sección inicial del sistema respiratorio, no solo se purifica, sino que también se humedece y calienta. Por lo tanto, el secreto de la membrana mucosa juega un papel extremadamente importante en el mantenimiento del estado normal de las vías respiratorias.

Un hisopo de la nariz en un entorno médico se llama rinocitograma. El estudio se basa en el análisis de la composición celular de la secreción nasal. Esto es necesario para establecer la causa del resfriado común. La mayoría de las veces, la citología se realiza con rinitis prolongada (más de 2 semanas), especialmente en niños. Si los medicamentos recetados no ayudan, debe aclarar el origen de la patología y realizar un segundo diagnóstico diferencial.

Los tipos más comunes de rinitis son infecciosa, alérgica y vasomotora. También pueden volverse crónicos, cuando los síntomas se prolongan durante mucho tiempo. La alergia ocupa un lugar especial entre las causas del resfriado común. La sensibilización del cuerpo a antígenos extraños provoca secreción nasal estacional o durante todo el año, que se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Secreción profusa de mucosidad acuosa.
• Congestión nasal.
• Estornudos paroxísticos.
• Sensación de picor en la nariz.

Este proceso se basa en reacciones de hipersensibilidad (generalmente de tipo inmediato). Cuando se enfrentan a un alérgeno, los macrófagos lo engullen y lo presentan a los linfocitos B. Éstos, a su vez, comienzan a sintetizar inmunoglobulinas de clase E, que se depositan en mastocitos y eosinófilos. Y tras el contacto repetido con el mismo agente, se liberan mediadores de la alergia: bradicinina, histamina, serotonina, prostaglandinas y leucotrienos. Aumenta la permeabilidad vascular, lo que conduce a edema, hipersecreción de moco y otros síntomas de rinitis.

Es por ello que el rinocitograma se convierte en un parámetro clave en el diagnóstico diferencial del resfriado común. Habiendo hecho un hisopo de la nariz en busca de eosinófilos, será posible establecer la causa de la patología, confirmando o refutando su origen alérgico. De hecho, según las estadísticas, una quinta parte de la población sufre de este tipo de rinitis.

El análisis de hisopado nasal se realiza en los casos en que es necesario conocer el origen exacto de la rinitis. Esto dependerá de las medidas terapéuticas.

Antes de tomar un frotis de eosinófilos, vale la pena realizar una preparación preliminar. Antes de tomar el biomaterial, no se recomienda al paciente:

1. Suénate bien la nariz.
2. Para realizar el aseo de la cavidad nasal.
3. Use gotas y aerosoles con vasoconstrictores y corticoides tópicos.
4. Use cremas y ungüentos higiénicos.
5. Tomar pastillas antialérgicas y hormonales.

Por lo tanto, está contraindicado hacer cualquier cosa que cambie la composición de la secreción nasal. De hecho, en este caso, el resultado puede no ser fiable. La analítica la prescribe un terapeuta, médico de familia, otorrinolaringólogo o alergólogo tras una exploración clínica y una rinoscopia. Se deriva al paciente al laboratorio (por ejemplo, Invitro u otros).

No es difícil hacer un rinocitograma. El personal paramédico que trabaja en los laboratorios toma muestras de eosinófilos de la nariz. Para esto, se necesitan topos estériles especiales, que se llevan a cabo a lo largo de la membrana mucosa. El procedimiento es completamente indoloro y no invasivo.

El biomaterial resultante (secreto nasal) se aplica a un portaobjetos de vidrio y se tiñe según Romanovsky-Giemsa. Algunas estructuras adquieren un tinte azul (el citoplasma de linfocitos y monocitos, gránulos de basófilos y neutrófilos), mientras que otras se vuelven rosas (gránulos de eosinófilos, núcleos de leucocitos). A continuación, las células se cuentan bajo un microscopio.

Los resultados de un examen citológico deben interpretarse en combinación con otros signos de patología. Para un resultado más fiable, se recomienda repetir el análisis en un par de días. Habiendo recibido un formulario con los indicadores identificados, el médico los evalúa de acuerdo con los valores de referencia. Y solo él puede llegar a la conclusión adecuada.

En un frotis nasal para eosinófilos, la tasa de células depende de la edad. Para un niño menor de 13 años, este valor no debe exceder el 7%, y para niños mayores y adultos, el 5%. El límite inferior está en el nivel de 0,5%. Pero la rinocitología le permite identificar otros elementos celulares (tabla No. 1):

Pero cabe señalar que los valores de referencia pueden depender del lugar desde donde se tomó el frotis. Por lo tanto, al realizar un análisis, es importante adherirse a la técnica establecida. Cada laboratorio (Synevo, Invitro y otros) indica los valores normales en el formulario al lado de los reales. Y tanto el paciente como el médico pueden compararlos.

Los indicadores de citología normales indican la ausencia de cambios en la membrana mucosa. Pero la presencia de signos clínicos debe ser la base para repetir el análisis.

Un aumento de elementos celulares en un frotis indica un proceso patológico que afecta a la mucosa nasal. El origen de las violaciones se puede juzgar por qué indicadores van más allá de la norma.

Si se encuentran más del 10% de los eosinófilos en un niño o un adulto, entonces hay que pensar en la naturaleza alérgica del resfriado común. Pero a menudo se observa un fenómeno similar en otras enfermedades con signos de trastornos inmunológicos en el cuerpo:

• Rinitis eosinofílica (poliposis).
• Periarteritis nodular.
• Leucemias.
• Infestaciones de gusanos.

Además, la eosinofilia por sí sola no puede ser una base suficiente para confirmar una rinitis alérgica. Como regla general, se deben realizar diagnósticos adicionales con un análisis de sangre general (estas células también aumentan) y la determinación del nivel de inmunoglobulinas. A menudo se requiere identificar un antígeno específico al que se ha producido sensibilización (pruebas de alergia).

Cabe señalar que el nivel de eosinófilos en la secreción se correlaciona con la gravedad del proceso patológico. Una reacción alérgica también se acompaña de un crecimiento paralelo de basófilos y mastocitos. La dependencia mencionada se refleja en el cuadro No. 2:

La neutrofilia en medios biológicos indica la naturaleza infecciosa de la patología. Estas células son las primeras en penetrar en el foco de inflamación y, por lo tanto, son las más características de la rinitis aguda. En la rinitis crónica, su nivel es mucho más bajo, pero aún supera la norma. Como regla general, estamos hablando de una lesión bacteriana de la membrana mucosa, pero los agentes virales también provocan el crecimiento de neutrófilos.

La infiltración linfocítica de la mucosa nasal es característica de la inflamación viral aguda y la rinitis prolongada. La rinitis crónica a menudo se acompaña de cambios hipertróficos o atróficos. La inflamación prolongada ciertamente va acompañada de una reacción de los linfocitos, ya que son los principales elementos celulares de protección local. Pero su número no está creciendo tan rápido como los neutrófilos.

Cuando un frotis para citología muestra el contenido de glóbulos rojos, se puede pensar en un aumento de la permeabilidad de la pared vascular o en un daño más profundo de la mucosa. Esto es posible con influenza, difteria, rinitis atrófica (ozena), lesiones ulcerativas de la nariz. Estas situaciones requieren un enfoque más serio para el diagnóstico.

Un aumento de elementos celulares en el rinocitograma indica un proceso patológico de origen alérgico o inflamatorio.

Si el análisis indica una disminución de los elementos formados en el secreto nasal, entonces hay que pensar en una naturaleza diferente del resfriado común. Lo más probable es que los procesos inflamatorios y alérgicos no sean la causa de los síntomas, pero vale la pena pensar en la rinitis vasomotora (neurorrefleja), que ocurre debido al uso irracional de gotas vasoconstrictoras, con trastornos hormonales y psicoemocionales, y anomalías de la nariz. pasajes

El rinocitograma es un elemento importante en el diagnóstico del resfriado común. Y la determinación de eosinófilos en un frotis permite suponer con un alto grado de certeza el carácter alérgico de la rinitis. Pero el médico no se limitará solo al análisis de la mucosidad nasal, sino que, muy probablemente, prescribirá estudios adicionales al paciente para aclarar la naturaleza del proceso. Después de todo, la efectividad del tratamiento depende del diagnóstico correcto.

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La inflamación de la mucosa nasal, la hinchazón, la reproducción de un secreto muconasal transparente indica una violación de la integridad del tracto respiratorio superior e inferior. Los catalizadores de la irritación de la cubierta interna son factores externos como el polvo, el pelo de las mascotas, las esporas de las plantas estacionales, humo de tabaco, elementos productos químicos para el hogar, agentes infecciosos.

Para elaborar de manera competente un régimen terapéutico, es recomendable identificar la génesis de la rinitis con la ayuda de la investigación. Si se sospecha de rinitis alérgica, el médico prescribe un procedimiento de rinocitograma para confirmar o refutar la etiología de los mocos.

Las células inmunitarias se forman a partir de los componentes básicos del cerebro. El proceso educativo lleva hasta 4 días, después de lo cual los eosinófilos abandonan el SNC y circulan en la sangre. El paso final es la localización de granulocitos en piel, sistema digestivo, hígado, donde su duración ciclo vital varía de 8 a 12 días.

¡Para referencia! Puede identificar la cantidad de células en el cuerpo según los resultados de un análisis de sangre, raspando la cavidad nasal y la faringe.

La tasa de leucocitos en la nariz de un niño se mide por un solo número de neutrófilos y linfocitos, cuya tasa no debe exceder el 5%. Con alergias, los granulocitos pueden aparecer en grandes volúmenes en la linfa, acumularse en el moco muconasal.

El tamaño del eosinófilo en la linfa es de 12 micras, después de la migración a tejido conectivo aumenta a 20 µm

Con irritación de las mucosas el sistema inmune produce una secreción protectora con una concentración sobreestimada o subestimada de glóbulos blancos. Hay varios tipos de leucocitos: neutrófilos: realizan función protectora con daño bacteriano, los linfocitos inhiben la síntesis de estructuras extrañas de origen viral.

Cuando el cuerpo se sensibiliza a los antígenos, también aparecen eosinófilos en la mucosa.

Hisopo nasal para eosinófilos le permite determinar la etiología de la enfermedad, la etapa de desarrollo y la reactividad del cuerpo.

Las indicaciones para el examen citológico microscópico son las quejas del paciente:

• violaciones del proceso respiratorio;
• secreción prolongada de la nariz, estornudos;
• lagrimeo;
• hinchazón.

Raspado tomado del seno nasal posteroinferior, la descarga se recubre con inhibidores ácidos, que afectan la falta de homogeneidad del ennegrecimiento del material fotográfico. Los eosinófilos se vuelven rojos y quedan disponibles para contarlos bajo un microscopio.

La recolección de moco de un niño requiere un cuidado especial para no dañar la frágil capa epitelial y los vasos sanguíneos.

Las hormonas esteroides producidas por la corteza suprarrenal cambian la concentración de eosinófilos en el cuerpo. Por lo tanto, el día anterior al examen, se recomienda limitar la ingesta antihistamínicos, gotas vasoconstrictoras .

Es óptimo realizar análisis de la nariz en horas de la mañana. cuando el nivel de células se reduce en un 20% del valor diario.

El rinocitograma se refiere a métodos de investigación no invasivos (no viola la integridad del revestimiento interno de la nariz)

El número óptimo de granulocitos se mide por su porcentaje del número total de células. La norma en niños menores de 13 años varía entre el 5 y el 7% de los eosinófilos, en adultos, entre el 0,5 y el 5%..

¡Para referencia! En mujeres al principio de la ovulación y al final ciclo menstrual la tasa de leucocitos en la sangre disminuye, antes del inicio de la menstruación aumenta.

A cambios patológicos alteración del recuento de eosinófilos, cuanto mayor es el coeficiente, más grave es el estadio de la enfermedad. Con un grado leve, el porcentaje de células inmunes alcanza el 10%, moderado hasta el 15%, severo, más del 15%. Un mayor número de eosinófilos ha término médico"eosinofilia".

Análisis de mocos, donde se observó un mayor número de grupos de células granulocíticas, indica patologías de origen alérgico. Cuando se expone a los alérgenos, el sistema inmunológico se vuelve vulnerable, la membrana mucosa produce sustancias que causan síntomas de alergia.

Neutrófilos en un hisopo nasal con un mayor número de eosinófilos señal de una infección bacteriana. Nivel mejorado puede ser el resultado asma bronquial, educación tumor maligno, la presencia de helmintos.

El crecimiento de células germinales de leucocitos en los bebés es consecuencia de una infección intrauterina, dermatitis cutánea y una reacción alérgica a la leche de vaca.

¡Para referencia! El análisis de mocos se prescribe nuevamente después de 3 días. Si los resultados son idénticos, entonces podemos juzgar la confiabilidad y precisión de la encuesta.

Con menos frecuencia en el cuadro clínico, aparece eosinofilia. causar trastornos patológicos graves:

Durante la gestación y después de una cirugía reciente, el rinocitograma puede no detectar la presencia de granulocitos eosinofílicos.

La razón del aumento en el nivel de células del germen de leucocitos es una disminución de la inmunidad local durante la intoxicación del cuerpo, la hipotermia y la activación de cepas patógenas.

Disminución de los recuentos de eosinófilos característica del desarrollo de la lentitud procesos patológicos bajo la influencia de virus y bacterias. La ausencia de leucocitos en el frotis indica el desarrollo de rinitis vasomotora.

En el contexto de la hipersecreción, se observa una disminución en el número de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en la mucosa nasal.

Si los indicadores son normales y los síntomas de la rinitis no se detienen, entonces la formación de un secreto asociado con uso a largo plazo fármacos vasoconstrictores, cambios hormonales, cambios anatómicos en las fosas nasales, desestabilización del estado psicoemocional del paciente.

Para identificar la naturaleza alérgica o infecciosa de la inflamación de la mucosa nasal, los médicos prescriben un rinocitograma. Sus indicadores se toman como base para elaborar un régimen terapéutico.

Infecciones virales respiratorias agudas, procesos autoinmunes, formas alergicas manifestaciones, las invasiones helmínticas dan un aumento en el crecimiento de eosinófilos en la membrana mucosa del órgano ENT. Los valores disminuidos indican con mayor frecuencia la progresión de la rinitis vasomotora.

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Determinar la causa de una secreción nasal persistente que no se puede tratar con nasal y medicamentos antibacterianos, suficientemente difícil. La secreción nasal frecuente o prolongada en niños que asisten al jardín de infantes a veces puede considerarse normal. Pero cuando la secreción nasal continúa durante meses y ya es crónica, vale la pena pensar en diagnosticar la naturaleza de su aparición.

Las alergias son una causa común de rinitis crónica en niños y adultos. Por lo tanto, para determinar la etiología de la secreción nasal, se recomienda realizar un rinocitograma, tomar muestras de la nariz para detectar eosinófilos.

El rinocitograma (raspado de la nariz) es un procedimiento que puede detectar la microflora patógena de la mucosa nasal. Según la cantidad de eosinófilos identificados durante el examen, se puede concluir que existe un problema de salud particular.

El hecho es que el tratamiento de la secreción nasal, que es de naturaleza alérgica, es fundamentalmente diferente de la terapia destinada a eliminar una rinitis infecciosa prolongada, por lo tanto, si existe tal problema, médicos experimentados, además de un análisis de sangre detallado, prescribir un rinocitograma.

Los hisopos nasales para eosinófilos ayudan al médico a determinar la causa de una secreción nasal prolongada.

Muy a menudo, un rinocitograma también se denomina análisis de la flora, ya que el proceso de examen determina no solo la cantidad de eosinófilos, sino también otras células presentes en la cavidad nasal.

Los eosinófilos son una subespecie de leucocitos. La presencia de estas células es necesaria para una adecuada respuesta inmunitaria del organismo ante la presencia de helmintos o agentes extraños.

Cuando las moléculas de un patógeno ingresan a la cavidad nasal, o comienza a desarrollarse una infección, son los eosinófilos los que se precipitan hacia el órgano afectado y provocan una reacción inflamatoria. Este proceso es inherente a las personas con mayor susceptibilidad a un determinado tipo de alérgeno.

En el caso de contacto repetido con el agente causal, se desencadena y se observa una respuesta. cuadro clinico con una o un grupo de características enumeradas a continuación:

• estornudos
• tos;
• transpiración en la nasofaringe;
• abundante secreción de mucosidad por la nariz;
• Congestión nasal.

A veces es bastante difícil establecer la etiología de la rinitis prolongada, por lo tanto, como una simplificación del diagnóstico, a los pacientes con rinitis crónica se les prescriben hisopos nasales para eosinófilos, que permiten obtener material para un rinocitograma.

Hay varias reglas, cuya observancia ayudará a determinar correctamente la flora de la nariz.

Es necesario dejar de tomar antibióticos 5 días antes de la entrega del material al laboratorio.

Dos días antes de recolectar el raspado, está prohibido usar ungüentos antibacterianos, aerosoles y gotas tipo esteroide. Es deseable excluir por completo el uso de cualquier medicamento (tanto en la cavidad nasal como externamente).

Antes del procedimiento en sí, es imposible lavar la cavidad nasal incluso con agua corriente.

También es recomendable no cepillarse los dientes y no comer durante 2-3 horas antes de la manipulación médica, solo puede beber agua.

Su tarea es tomar un hisopo de la nariz en busca de eosinófilos, descifrar los resultados y hacer un diagnóstico depende del médico tratante.

Además de la cantidad de eosinófilos en el secreto, también se tienen en cuenta otros componentes de la sangre:

• eritrocitos: exceder el umbral de esta fracción en la secreción nasal es característico de enfermedades como la influenza, la difteria y algunas otras enfermedades infecciosas;
• linfocitos: un aumento de este indicador en el moco nasal indica el curso de un proceso inflamatorio infeccioso crónico de la mucosa nasal;
• neutrófilos: un aumento en este indicador indica con mayor frecuencia una infección viral o bacteriana aguda.

Normalmente, el número de eosinófilos en la secreción nasal es cero. Esto sugiere que no deberían estar en una flora nasal saludable.

Además, el indicador de eosinófilos puede desviarse de la norma tanto en la dirección de aumentar su número como mostrar un valor negativo.

Un indicador aumentado (más del 10%) indica con mayor frecuencia que el cuerpo tiene una de las siguientes desviaciones:

Desviación de eosinófilos en lado negativo también llamado falso negativo. Un recuento negativo de eosinófilos indica:

• la rinitis vasomotora, que aparece por un mal funcionamiento de los vasos sanguíneos;
• rinitis por drogas, que aparece en el contexto del uso prolongado de vasoconstrictores y esteroides;
• secreción nasal, que se asocia con un mal funcionamiento de los sistemas nervioso o endocrino.

Se considera que el nivel normal de eosinófilos en la secreción nasal de un niño es del 0,5 al 7%.

El rinocitograma se considera uno de los procedimientos médicos más indoloros, por lo que a menudo los médicos lo recetan a los niños.

Si un niño sufre de rinitis desde hace mucho tiempo, tiene sentido hacer un rinocitograma para identificar la causa principal del problema. Este es un estudio de hisopado nasal que debería mostrar exactamente cuál es el irritante. Bajo el microscopio, alérgenos o células que causan enfermedades infecciosas. Los resultados del estudio ayudarán al médico a hacer un diagnóstico y prescribir el tratamiento adecuado.

El análisis de la secreción nasal revela la verdadera causa de la rinitis crónica

¿Cuándo se prescribe un rinocitograma?

Un rinocitograma no se prescribe necesariamente para todos los niños con rinitis. Si el bebé se resfría o se enferma con ARVI, la secreción nasal es un fenómeno natural, la rinitis debería pasar dentro de 1 a 2 semanas. Los estudios se llevan a cabo si la enfermedad no es tratable, es crónica, dificulta la respiración y causa picazón, estornudos.

¿Por qué se produce una secreción nasal? Cualquier rinitis es causada por la acción de un irritante en las membranas mucosas de la nasofaringe. El caparazón realiza una función protectora: atrapa y elimina de la nariz los microorganismos que pueden causar enfermedades, así como las partículas de polvo. Esto es necesario para que el patógeno no ingrese al tracto respiratorio inferior.

¿Qué causa la secreción nasal? Cuando un irritante ingresa a la nasofaringe, las células inmunitarias tienden a ayudar a la mucosa nasal a hacer frente a la invasión. Estos son leucocitos y sus variedades: neutrófilos y macrófagos. Aparecen en exceso en el trayecto del patógeno, formando mucosidad nasal. Además, en infección viral se forman los linfocitos.

Algunos niños tienen sensibilidad a ciertos alérgenos. En respuesta a la entrada de tales partículas en la mucosa nasal, aparecen células llamadas eosinófilos. Contribuyen a la inflamación de los tejidos, provocando irritación, picor y enrojecimiento de la nariz.

Si el bebé tiene un tipo de rinitis vasomotora, su rinocitograma mostrará la ausencia de células específicas. Un tipo similar de goteo nasal ocurre cuando se expone a ciertos tipos de irritantes - aire seco y frío, ingestión de ciertos preparaciones medicas y también como respuesta al estrés.

La rinitis vasomotora puede ser la reacción del cuerpo a las pastillas

Reglas de ejecución de la investigación

Si a una hija o hijo se le ha recetado un rinocitograma, los padres deben asegurarse de que al bebé no se le inculquen medicamentos vasoconstrictores en la nariz 24 horas antes de la toma de la muestra. Además, no use corticosteroides en forma de aerosoles, antihistamínicos, de lo contrario, el resultado de la prueba puede ser incorrecto.

Para tomar una muestra, el ayudante de laboratorio debe pasar un hisopo sobre la mucosa nasal. Luego se tiñe el frotis composición especial, después de lo cual se examina cuidadosamente con la ayuda de un equipo de aumento. Normalmente, todos los indicadores deben corresponder al número de ciertos tipos de celdas indicadas en las tablas.

Resultados: decodificación y posibles causas de la rinitis

El rinocitograma tiene sinónimos: frotis para eosinofilia, raspado de la mucosa nasal, estudio de secreción nasal. Este método es indoloro, no tiene contraindicaciones, es adecuado tanto para bebés como para recién nacidos. ¿Cómo se realiza el estudio y qué se puede ver al microscopio? Después de teñir la muestra con una composición especial, el asistente de laboratorio estudia su composición celular.

Las principales células del raspado de un bebé deben ser los neutrófilos, que pueden ser del 65 al 70% (recomendamos leer :). Los componentes restantes de la muestra deben tener aproximadamente la siguiente proporción:

• eosinófilos - 0-5% (más detalles en el artículo:);
• linfocitos - 0-5%;
• monocitos - 0-1% (recomendamos leer:);
• los basófilos y los eritrocitos están ausentes.

Los eritrocitos son componentes de la sangre, por lo que normalmente están ausentes en la mucosidad nasal.

Además, en la muestra se pueden detectar núcleos de células de origen indiferenciado, es decir, aún inmaduras (del 5 al 10%), partículas del epitelio que recubre las fosas nasales: células ciliadas y escamosas. Se permite también una presencia moderada de bacterias (principalmente cocos), mocos. Descifrar los resultados del estudio sugiere cuál es la naturaleza del resfriado común.

Variedades del resfriado común.

Los resultados que son diferentes de la norma no son una razón para diagnosticar a un bebé. El médico debe tener en cuenta otros estudios, así como preguntar al bebé y a sus padres sobre las quejas. Los resultados del raspado se evalúan mejor en combinación con pruebas alérgicas, cultivos y diagnósticos de PCR. Sin embargo, hay varias características del estudio de un frotis de la cavidad nasal, que son características de ciertas enfermedades:

• Si el niño tiene rinitis debido a infección bacteriana, en su frotis hay una cantidad significativa de moco y una lista completa de representantes de la flora bacteriana. También es posible tener un número grande neutrófilos y partículas epiteliales - células planas.
• Los raspados nasales de niños que tienen secreción nasal causada por un virus contendrán una cantidad mínima de bacterias y glóbulos blancos. Al mismo tiempo, aumenta el volumen de linfocitos, que están diseñados para proteger las fosas nasales de la invasión de virus. Además, generalmente se detecta un mayor número de células epiteliales, ciliadas y planas. Se observa una imagen muy similar con una infección por hongos, que es bien conocida por un especialista competente.

Un mayor contenido de linfocitos indica que el cuerpo está combatiendo con éxito la infección (más en el artículo :)

• La rinitis crónica, que no termina por mucho tiempo, también afectará el frotis. Los neutrófilos aumentan notablemente: su volumen puede alcanzar las ¾ partes de todo el material. Sin embargo, en la rinitis aguda, estas células suelen ocupar aún más espacio, pueden llegar al 85%. El número de núcleos de células de origen indiferenciado aumenta (hasta ¼). Esta imagen se explica por el hecho de que el bebé sufre de inflamación de la mucosa durante mucho tiempo, lo que conduce a un cambio en la estructura de las partículas, que se vuelven irreconocibles.
• La rinitis alérgica se reflejará en el rinocitograma por un mayor contenido de eosinófilos, que pueden ocupar del 10 al 75% del volumen total. También es probable un aumento de basófilos y células escamosas. Al mismo tiempo, hay poca o ninguna flora bacteriana. Si, con tales resultados, las pruebas alérgicas son negativas, es probable que el paciente tenga una rinitis eosinofílica no alérgica.
• La más difícil de diagnosticar es la rinitis vasomotora. Como regla general, en estos niños en un frotis, todos los indicadores son normales, excepto por un ligero aumento en la cantidad de células epiteliales. En este sentido, este diagnóstico se realiza mediante el método de exclusión de opciones alternativas. Rinitis vasomotora tratados, guiados por las recomendaciones del otorrinolaringólogo y neurólogo.

Hay otros tipos de rinitis, la mayoría de los cuales muestran la ausencia de leucocitos en el frotis: eosinófilos, basófilos. Además de la rinitis vasomotora, hay rinitis que ocurren en el contexto del uso constante de medicamentos vasoconstrictores, así como debido a trastornos hormonales. A veces, la secreción nasal es causada por el estrés, una violación del tamaño y la forma de las fosas nasales.

La secreción nasal puede desarrollarse en el contexto del uso de medicamentos vasoconstrictores.

El examen completo es la clave para un tratamiento exitoso

Tenga en cuenta que el rinocitograma se usa no solo como una herramienta de diagnóstico. También se utiliza para controlar la dirección correcta de la terapia. El médico, prescribiendo el tratamiento, según los resultados intermedios del raspado, puede determinar si se adhiere o no al tratamiento elegido. Normalmente, este estudio nombrado a la mitad del curso y al final. Sin embargo, el intervalo entre muestreos debe ser de al menos 14 días.

El rinocitograma, con todas sus deficiencias, es bastante metodo informativo diagnósticos Sus resultados pueden decirle al médico tratante cuál es la naturaleza de la rinitis y pueden ayudar a eliminar sin ambigüedades las causas erróneas. En este sentido, no debe rechazarlo, especialmente cuando se trata de una rinitis prolongada en un niño.