Vid u novorođenčadi i djece prve godine života: značajke razvoja. Vid novorođenčadi - faze razvoja Vid u nedonoščadi u tri mjeseca

Nažalost, gotovo svako peto nedonoščad boluje od bolesti oka - retinopatije nedonoščadi (RP), a njih 8% ima teže oblike.

Retinopatija nedonoščadi je bolest oka koja nastaje kao posljedica razvojnog poremećaja retine (svjetlosno osjetljivog područja oka) u nedonoščadi. Bolest može dovesti do potpuni gubitak vizija.

Uzroci

Godine 1951. ustanovljena je veza između vaskularne displazije i visoke koncentracije kisika u bocama. u mrežnici metabolički procesi ne provode se disanjem, već glikolizom - to znači da je izvor energije razgradnja glukoze, koja se odvija bez potrošnje kisika. Pod utjecajem kisika dolazi do inhibicije glikolize, a mrežnica odumire, zamjenjujući je vezivno i ožiljno tkivo. Stoga se relativno nedavno smatralo da je jedini uzrok retinopatije nedonoščadi visoka koncentracija kisika u inkubatorima. Međutim, ograničenje njegove uporabe nakon ovog otkrića, iako je dovelo do smanjenja učestalosti bolesti, ali je utjecalo na povećanje smrtnosti od sindroma respiratornog distresa i broj teške posljedice hipoksija kod preživjelih.

Sada se vjeruje da je retinopatija nedonoščadi multifaktorijalna bolest, odnosno da se može pojaviti pod utjecajem mnogih čimbenika. Rizična skupina za pojavu retinopatije uključuje nedonoščad porođajne težine ispod 2000 grama i gestacijske dobi do 34 tjedna. Štoviše, rizik se značajno povećava kada umjetna ventilacija pluća dulje od 3 dana i terapiju kisikom dulje od 1 mjeseca.

Dodatni čimbenici rizika uključuju:

• teške intrauterine infekcije;
• hipoksija (ishemija) mozga, krvarenja u mozgu koja su posljedica komplikacija trudnoće i poroda.
• Jedan od važnih čimbenika koji može utjecati na razvoj ROP-a je izloženost svjetlu nezrele mrežnice, budući da se u prirodnim uvjetima formiranje retinalnih žila dovršava in utero, u nedostatku svjetla. Nedonošče ulazi u uvjete prekomjernog osvjetljenja.
• Postoji teorija o genetskoj predispoziciji za bolest.

Što se događa?

Osnova bolesti retinopatije nedonoščadi je nepotpunost formiranja očne jabučice, mrežnice i njenog vaskularni sustav. Vaskularizacija (stvaranje krvnih žila) mrežnice fetusa počinje u 16. tjednu trudnoće - od središta diska optički živac na periferiju - i završava do rođenja donošene bebe. Prema tome, što je dijete ranije rođeno, to je manje područje mrežnice prekriveno žilama, a veće su avaskularne ili avaskularne zone. Sedmomjesečni fetus ima koncentričnu nerazvijenost retinalnih žila: njegov središnji dio je opskrbljen krvlju, a na periferiji krvne žile nedostaje. Nakon rođenja nedonoščeta na proces vaskularne tvorbe djeluju različiti patološki čimbenici - vanjska okolina, svjetlost, kisik, što može dovesti do razvoja retinopatije.

Glavna manifestacija retinopatije nedonoščadi je zaustavljanje normalnog stvaranja krvnih žila, njihovo klijanje izravno u oko u staklasto tijelo. Nakon toga slijedi transformacija vezivno tkivo iza leće, što uzrokuje napetost i odvajanje mrežnice.

Početak bolesti pada na 4. tjedan života, a vrhunac je na 8. (vrijeme rođenja donošene bebe). Bolest obično zahvaća oba oka, ali jedno može biti izraženije.

Klasifikacija

Retinopatija nedonoščadi klasificira se kao:

prema lokalizaciji patološkog procesa (u odnosu na optički živac);

prema opsegu lezije. Opseg oka može se, poput brojčanika, podijeliti na 24 sata. Prevalencija retinopatije određena je brojem zahvaćenih sati.

po pozornici. Retinopatija nedonoščadi je progresivna bolest. Počinje postupno, obično između 4. i 10. tjedna starosti, i može napredovati brzo ili sporo od faze 1 do faze 5. Stadij 3 naziva se "prag" i služi kao indikacija za retinalnu koagulaciju. Stadij 5 karakterizira potpuno odvajanje mrežnice i potpuni gubitak vida. ;

prema aktivnosti tijeka: aktivna (akutna) i cikatricijalna faza.

60-80% djece razvije spontana regresija bolesti, a u 55-60% bez rezidualnih promjena na fundusu. U drugim slučajevima, bolest je teža i napreduje do cicatricialnih faza.

U 75% slučajeva ROP teče prema "klasičnom" tipu, prolazeći uzastopno svih 5 faza, međutim, postoji i takav oblik retinopatije kao "plus" bolest (ili Rushova bolest, fulminantni ROP), koju karakterizira brzi , maligni tijek.

Retinopatija nedonoščadi često je popraćena razvojem komplikacije :

• miopija (miopija) i astigmatizam;
• strabizam i ambliopija ("lijeno oko");
• glaukom;
• katarakta;
• ablacija retine. Može se pojaviti u mladost kao rezultat rastezanja ožiljnog tkiva s intenzivnim rastom očne jabučice.

Dijagnostika

Pregled prijevremeno rođene bebe na retinopatiju počinje u 32-34 tjednu razvoja (obično 3-4 tjedna nakon rođenja). Nadalje, oftalmolozi pregledavaju bebu svaka 2 tjedna do završetka vaskularizacije (formiranja retinalnih žila). Kada se pojave prvi znaci retinopatije, pregled se provodi jednom tjedno do potpunog povlačenja bolesti ili do smirivanja aktivnosti procesa. Uz "plus" bolest - 1 put u 3 dana.

Pregled fundusa provodi se pomoću neizravna binokularna oftalmoskopija. Pregled se provodi uz obvezno širenje zjenice (uz ukapavanje atropina) i korištenje posebnih dječjih dilatatora kapaka. Prvi pregled obično se provodi u jedinici intenzivnog liječenja novorođenčadi pod nadzorom monitora.

Dodatno, za dijagnozu i praćenje učinkovitosti liječenja, ultrazvuk oko. Za diferencijalna dijagnoza između retinopatije i drugih bolesti, uzrokujući kršenje funkcije vidnog analizatora u nedonoščadi - djelomična atrofija vidnog živca, anomalije u razvoju vidnog živca itd. koristiti registraciju vidnih evociranih potencijala (VEP), elektroretinogram (ERG).

U slučaju regresije retinopatije, novorođenče treba pregledati oftalmolog jednom svakih 6-12 mjeseci do 18 godina kako bi se isključile komplikacije povezane s retinopatijom (posebice ablacija retine u adolescenciji).

Liječenje

Liječenje retinopatije 3. stupnja (“praga”) provodi se laserskom koagulacijom ili kriokoagulacijom avaskularne (avaskularne) zone mrežnice, a intervencija se mora provesti najkasnije 72 sata od trenutka konstatacije. U kasnijim fazama, primijenite kirurgija- cirkularno pečaćenje sklere i transcilijarna vitrektomija.

kriokoagulacijačesto se izvodi u anesteziji, rjeđe u lokalnoj anesteziji. Njegova tehnika sastoji se u zamrzavanju avaskularnog (avaskularnog) dijela mrežnice. Ako je zahvat uspješan (odnosno u 50-80% slučajeva), razvoj ožiljnog tkiva se zaustavlja i patološki proces zaustavlja. Istodobno, postupak je povezan s određenim rizikom - može doći do pada srčane aktivnosti i zatajenja disanja. Stoga je tijekom kriokoagulacije potrebno stalno praćenje bolesnika. Nakon završetka postupka, oko očiju djeteta pojavljuju se otekline, modrice, crvenilo koje nestaje unutar tjedan dana.

Većina oftalmologa trenutno preferira laserska koagulacija avaskularna retina (tzv. transpupilarna laserska koagulacija), jer je manje traumatična, učinkovitija, daje manju količinu neželjene reakcije, te omogućuje precizniju kontrolu procesa intervencije. Druge prednosti laserske fotokoagulacije:

• postupak je bezbolan, stoga nema potrebe za anestezijom djeteta;
• nakon postupka praktički nema oticanja tkiva;
• učinci na srce i dišni sustav minimum.

Uz neučinkovitost krioterapije i lasera, progresiju odvajanja ili prijelaz retinopatije iz 3. u 4. i 5. stadij, operacija dolazi u pomoć.

Kirurška tehnika tzv sclero-pealing (kružno punjenje bjeloočnice), prilično je učinkovit u liječenju ablacije mrežnice, osobito ako je ablacija mala. Kod sklerofiliranja sa vani oko, na mjesto odvajanja stavlja se “flaster” i povlači ga prema gore dok mrežnica ne dođe u kontakt s mjestom odljepljenja. Studije su pokazale da je ova tehnika dobra čak i za završne faze. Vid se, nakon uspješnog skleroza, značajno poboljšava. Ako skleroplastika ne uspije ili ju je nemoguće izvesti, pristupa se vitrektomiji.

Vitrektomija("vitreum" - staklasto tijelo, "ectomy" - uklanjanje) je kirurgija, čija je svrha ukloniti promijenjeno staklasto tijelo i ožiljno tkivo s površine mrežnice kako bi se uklonila njezina napetost i odvajanje. U slučaju djelomičnog odvajanja mrežnice, operacija daje priliku za očuvanje vida. U slučaju potpunog odvajanja, prognoza je nepovoljna.

Vidni sustav djeteta neposredno nakon rođenja radi na potpuno drugačiji način od onog kod odrasle osobe. Novorođenče sve vidi u sivo-crnim tonovima i ne može se fokusirati na predmete ili ljudska lica. U stanju je pratiti izvor svjetla samo nekoliko sekundi. Nakon 4 mjeseca bebin vid se počinje ubrzano razvijati. Svi glavni procesi dovršeni su za 1 godinu.

Građa i razvoj očiju novorođenčeta

Već u rodilištu dijete pregledava neonatolog. To vam omogućuje prepoznavanje takvih urođenih problema kao što su, ili. Ako se otkriju bilo kakve patologije, korekcija treba započeti što je prije moguće. To će pomoći u izbjegavanju problema u odrasloj dobi.

Prirodne značajke strukture očiju u novorođenčeta:

1. Velike oči novorođenčeta. Veličina očne jabučice je 65 - 67% veličine oka odrasle osobe;
2. Rožnica ima promjer do 9 milimetara. Nije potpuno proziran, opalescentnog je izgleda.
3. Zakrivljenost rožnice manja je nego kod odrasle osobe. Zbog toga je njegova lomna moć manja, što dovodi do privremene dalekovidnosti;
4. Zjenica ima promjer do 2 milimetra. Loše reagira na jako svjetlo;
5. Suzni kanali novorođenčeta već su prohodni. U rijetkim slučajevima dolazi do začepljenja suznog kanala epitelnim čepom. To dovodi do razvoja, odnosno upale suzne vrećice.

Usporedba veličine očiju odrasle osobe i novorođenčeta

Novorođenče ima sivo-crni vid, ne razlikuje boje. Oči se ne fokusiraju na lica i predmete ljudi. U stanju je razlikovati samo razliku između svjetla i tame, kao i konture predmeta. Nekoliko sekundi dijete može pogledom pratiti pokretni predmet, ali se brzo umori. Maksimalna udaljenost na kojoj dijete može vidjeti je od 20 do 50 centimetara.

Najbolje od svega je što dijete vidi svijetle predmete ovalnog oblika, na primjer, lice majke. Fokusira se samo na konture predmeta, ali ne razlikuje detalje.

Oči novorođenčeta nisu jako osjetljive na svjetlost. Sasvim je moguće ostaviti prigušeno osvjetljenje u sobi u kojoj spava, a da se ne bojite ometati.

Prvi mjesec života

U ovoj dobi dijete se može fokusirati samo na velike i svijetle predmete, poput noćnog svjetla ili velike igračke. Ponekad je zjenica jednog oka stalno skrenuta u stranu, to je fiziološki strabizam. Trebalo bi nestati samo od sebe kako očni mišići jačaju. Ako se to nije dogodilo do dobi od 1 godine, potrebna je konzultacija s pedijatrom okulistom.

Vizija djeteta u 1 mjesecu

Osjetljivost mrežnice na svjetlost u ovoj je dobi vrlo niska. Intenzitet svjetlosti za normalnu percepciju trebao bi biti 50 puta veći nego kod odrasle osobe. Važno je da rasvjeta u dječjoj sobi bude jaka.

U to vrijeme počinje se razvijati binokularni vid. Omogućuje prostornu percepciju.

2-3 mjeseca

Počinje se razvijati sa 2 mjeseca. Prvo dijete počinje opažati crvenu, narančastu, zelenu i žute boje. Mnogo kasnije, ispravna percepcija plave i ljubičasto cvijeće. To je zbog činjenice da se fotoreceptori sposobni za percepciju boja kratke valne duljine razvijaju kasnije.

Vid djeteta u 3 mjeseca

Za dizajn dječje sobe poželjno je koristiti žuto-zelenu gamu.

U dobi od 2-3 mjeseca već se razvija oblikovani vid, predmeti poprimaju jasne konture.. U ovom trenutku beba može percipirati samo dvodimenzionalnu sliku. Trodimenzionalni vid se razvija mnogo kasnije, tek sa 4-6 mjeseci. Dijete aktivno prati kretanje ljudi po sobi ili kretanje igračaka.

U ovoj dobi nije važno samo puno razgovarati s djetetom. Vrijedi mu pokazati razne predmete i jasno ih imenovati.

4-6 mjeseci

Od dobi od 4 mjeseca vidni sustav djeteta se ubrzano razvija. U to vrijeme pojavljuje se dio mrežnice, koji se naziva makula. Ona je odgovorna za vidnu oštrinu. Dijete počinje jasno vidjeti ne samo konture predmeta, već i male detalje. Već prepoznaje lica voljenih osoba, uživa u istraživanju igračaka i drugih predmeta oko sebe.

Vid bebe sa 6 mjeseci

U ovom trenutku beba već može ne samo promatrati predmete. Pokreti očiju i ruku postaju usklađeni. Zahvaljujući tome, on može zgrabiti predmet interesa i aktivno istraživati ​​sve oko sebe.

Sa 6 mjeseci obavezan je prvi pregled kod dječjeg oftalmologa. U ovom trenutku važno je osigurati da oba oka već vide jednako dobro. Također se provjerava dosljednost pokreta očiju.

7-12 mjeseci

U tom razdoblju dijete uči uskladiti vid s pokretima tijela. Već postoji trodimenzionalna percepcija objekata. Dijete uči povezati udaljenost do predmeta i njegov oblik. Već može razlikovati četvrtasti oblik igračke od okruglog. Ne samo da može zgrabiti predmete, već ih i bacati.

Dijete počinje aktivno puzati, a zatim hodati. Ovo razdoblje je najtraumatičnije. Roditelji bi trebali biti izuzetno oprezni kako bi zaštitili bebu od ozljeda. Najopasnije su ozljede oka koje se javljaju u vrijeme kada beba aktivno istražuje svijet.

Kongenitalne patologije vida

U dobi od 1 godine obavlja se drugi pregled kod dječjeg oftalmologa. Omogućuje pravovremeno prepoznavanje problema kao što su kratkovidnost ili dalekovidnost, astigmatizam i drugi problemi. Važno je strogo se pridržavati preporuka liječnika i, ako je potrebno, započeti korekciju vida što je ranije moguće.

Dijete na pregledu kod pedijatra oftalmologa

Nakon bilo kakve, čak i najmanje ozljede oka, trebate odmah pokazati dijete dječjem oftalmologu.

U nekim slučajevima postoje kongenitalne patologije vida. Uzrok njihovog razvoja može biti intrauterina infekcija fetusa, nasljedne patologije, traume tijekom trudnoće i drugi uzroci. DO kongenitalne patologije vizualni sustav uključuje:

• kongenitalni glaukom. Povišen je intraokularni tlak, razvijajući se zbog poremećenog odljeva intraokularna tekućina. Za liječenje, dječji oftalmolog će propisati posebne kapi koje smanjuju intraokularni tlak. U teškim slučajevima indicirana je operacija;
• kongenitalna katarakta. Riječ je o urođenom zamućenju leće koje sprječava ulazak svjetlosti u oko. Liječenje je samo kirurško, jer se zamućena leća mora ukloniti. Nakon toga, djetetu se dodjeljuju posebne naočale, a zatim posebne kontaktne leće zamjena funkcije leće;

• . Patološki propust gornji kapak, čiji je uzrok nepravilan razvoj mišića koji podiže kapak ili živca. Za djecu mlađu od 3 godine liječenje se sastoji u fiksiranju gornjeg kapka flasterom. U dobi od 3 do 7 godina indicirano je kirurško liječenje;
• . Ovaj problem je tipičan za djecu mlađu od 4 mjeseca, jer su okulomotorni mišići još nedovoljno razvijeni. Ako je ovaj problem uporan, potrebno je riješiti uzrok;
• . Izražava se u nevoljnim pokretima očiju, najčešće horizontalnim. Ne dopušta vam da fiksirate svoj vid na određene objekte. Vidna oštrina djeteta je smanjena. Njegovo liječenje sastoji se u pravodobnoj korekciji vida.

Ako je dijete rođeno prerano, često se razvija retinopatija novorođenčadi. To je bolest mrežnice kod koje se zaustavlja normalan rast krvnih žila. Bez pravodobnog liječenja dolazi do odvajanja mrežnice. Liječenje je samo kirurško.

Ako je dijete registrirano kod dječjeg oftalmologa, potrebno je dolaziti na preglede svaka 2 do 3 mjeseca.

Oštrina vida

Oštrina vida u novorođenčeta je samo oko 0,015. Do 1 mjeseca povećava se na razinu od 0,01 - 0,03. Sa 3 mjeseca je već 0,05 - 0,1. Nakon 4 mjeseca vidna oštrina brzo raste:

• Sa 6 mjeseci je do 0,3%;
• U dobi od 12 mjeseci iznosi do 0,6%.

To izravno ovisi o razvoju središnjeg vida.

Prvi test vidne oštrine uz pomoć provodi se tek s 3 godine.

Procjena vida u novorođenčadi

Obavezni pregled vida novorođenčeta kod neonatologa uključuje:

• Ispitivanje sluznice očiju;
• Pregled očnih kapaka;
• Provjerite kratkovidnost;
• Test na dalekovidnost.

Provjera vida novorođenčeta kod neonatologa

Pregled oka u novorođenčadi omogućuje vam da na vrijeme identificirate većinu kongenitalnih patologija. Posebna pažnja davati nedonoščadi kako bi se uklonio rizik od razvoja retinopatije kod njih.

Što roditelji mogu učiniti

Roditelji su ti koji mogu stvoriti uvjete za puni razvoj bebin vid. Da biste to učinili, važno je slijediti ove preporuke:

• Dječja soba treba imati dobro osvjetljenje. To se ne odnosi samo na električnu rasvjetu, već i na prirodnu rasvjetu. Loše svjetlo u dječjoj sobi dovodi do činjenice da je sposobnost razlikovanja boja odgođena;

• Igračke bi trebale biti velike i svijetle. To će stvoriti poticaj za bebu da ih proučava, što pridonosi aktivnom razvoju vida;
• Do 3 mjeseca preporučljivo je postaviti igračke iznad krevetića ili kolica na visini od 40 - 50 centimetara od djetetovih očiju. To će spriječiti razvoj strabizma;
• Počevši od 2 mjeseca, preporuča se položiti budnu bebu na trbuh. To doprinosi brzom razvoju ne samo motoričkih, već i vizualnih vještina.

Važno je na vrijeme posjetiti dječjeg oftalmologa radi preventivnih pregleda. Liječnik je potreban odmah ako:

• Došlo je do ozljede oka;
• Bilo koja kemikalija je ušla u oko;
• Jesti strano tijelo oči;
• Bilo je crvenilo očiju ili kapaka;
• Prethodno normalne zjenice postale su ;
• U kutovima očiju pojavio se sluzav ili gnojni iscjedak.

Potrebna je obavezna konzultacija sa stručnjakom ako strabizam nije nestao nakon 3 mjeseca.

Video

zaključke

Vidni sustav novorođenčeta je nesavršen: dijete samo razlikuje svjetlo od tame, ali ne može fokusirati oči. Percepcija boja još nije razvijena, dijete sve vidi u sivim i crnim tonovima. Prirodna osobina je dalekovidnost, zbog skraćenog oblika očne jabučice. Bebin vid se najbrže razvija nakon 4 mjeseca: pojavljuje se percepcija boja, prostorni vid, povećava se njegova oštrina.

Roditelji bi trebali pružiti bebi punopravne uvjete kako bi se djetetov vid brzo razvijao. Važno je na vrijeme doći na preventivne preglede kod oftalmologa i zaštititi bebu od raznih ozljeda. Ako je potrebno, obratite se liječniku što je prije moguće.

Otprilike 80% okolnih informacija osoba prima putem vida, dok je vizualni analizator odgovoran za percepciju okolnog svijeta.

Djetetov vid se formira još u maternici zajedno s drugim sustavima, ali čak i kada se beba rodi, vidni organi su još uvijek nesavršeni, stoga se tijekom prvih nekoliko godina djetetova života njegov vid razvija.

Dobar vid omogućuje bebi da uči o svijetu oko sebe, analizira, uči, a također doprinosi dobro zdravlje, jer su slabovidna djeca, u pravilu, lošeg zdravlja i fizički oblik, a sve je to zbog činjenice da svi tjelesni sustavi imaju jake veze.

Značajke vida u novorođenčadi, faze njegovog razvoja

Postoji zabluda da u djetinjstvu djeca vide sve predmete svijet oko sebe naopako. Ali to nije sasvim točno, u ranoj dobi Mala djeca percipiraju predmete zakrenute pod kutom od 90 stupnjeva.

Svakodnevno se kod novorođenčeta događa i najmanja promjena u vidu, svaki mjesec beba počinje opažati sve više i više detalja, a do godinu dana vid se toliko povrati da beba vidi 1/3 onoga što vide odrasli ljudi s dobrim vidom .

Vizija novorođenčeta u prvom mjesecu života

Vrijedno je napomenuti da se beba više ne rađa slijepa, njegove oči reagiraju na svjetlost. U prvom mjesecu njegove U životu dijete percipira svijet crno-bijelo, jer mu se oči nisu dovoljno razvile da razlikuju druge boje.

Osim, novorođenčad u ovom trenutku su u stanju vidjeti značajke velikih objekata, kao i razlikovati svjetlo od sjene, usput, na maloj udaljenosti (20-30 cm), djeca vide apsolutno sve, čak iu najmanjim detaljima, samo je slika mutna.

Neke bebe u prvom mjesecu života mogu imati strabizam, ali toga se ne treba bojati, budući da su vidni mišići još uvijek slabi i još ne mogu kontrolirati kretanje očnih jabučica, to bi s vremenom trebalo proći.

Drugi i treći mjesec

Napredak drugog mjeseca leži u činjenici da beba uči vidjeti svijetle boje, ali još uvijek ne može razlikovati slične tonove jedan od drugog, na primjer, plavu i plavu. Osim toga, novorođenče može uhvatiti kretanje predmeta, koji se kreću horizontalno, može zaustaviti pogled na njima i pratiti ih očima.

Ako je do dva mjeseca dijete percipiralo svijet u zamagljenom obliku, sada se njegov vid čini oštrim.

Nakon dva mjeseca novorođenče počinje bolje i dalje vidjeti predmete, može se dulje koncentrirati na pokretne objekte. Također, beba je u stanju razlikovati lica rođaka koji žive s njom u istom prostoru.

Razvoj mozga u 4. i 5. mjesecu

Događa se svaki mjesec sve veći razvoj bebina mozga, zbog čega je u dobi od četiri mjeseca beba sposobna odrediti udaljenost do predmeta koji ga zanima i zgrabiti ga, pa bi roditelji trebali proširiti vidike djeteta i ponuditi mu razne dječje igračke.

Do petog mjeseca dijete počinje shvaćati da ovaj ili onaj predmet postoji u prostoru, čak i ako je uključen ovaj trenutak ne mogu vidjeti. Također, beba je u stanju prepoznati predmete koje je već vidjela, čak i ako nisu prikazani u cijelosti. Istodobno, razvoj percepcije boja svijeta, sposobnost razlikovanja sličnih nijansi jedna od druge, odvija se brzim tempom.

Šesti, sedmi i osmi mjesec nakon rođenja

U dobi od šest mjeseci beba poboljšava njegov refleks hvatanja, što se može vidjeti ako ispružite prst prema djetetu. Postoji percepcija jednostavnih figura, beba može dugo držati i fokusirati oči na predmet interesa.

Sa sedam mjeseci beba već ima dobru vidnu oštrinu i dubinu, usporedivu čak i s istim parametrima kod odrasle osobe.

Osmomjesečno dijete može razlikovati lica ljudi i izgled predmeta koji se nalaze u udaljenom kutu sobe. Istodobno se uspostavlja trajna boja šarenice oka, s vremenom se njezina nijansa može samo malo promijeniti.

Formiranje vizije do godine

Jednogodišnja beba može razmotriti uzorke na predmetima koji mu se nalaze u neposrednoj blizini. U knjigama voli gledati obojeno slike i ilustracije. Vrijedi čitati za dijete kratke priče pritom pazeći na slike.

Vrijedno je dodati da su vid novorođenčeta, stupnjevi razvoja organa vida kod različitih beba različiti, pa nema razloga za strah ako se razvoj jedne ili druge vidne sposobnosti odvija s nekoliko kašnjenja. tjedni.

Na što roditelji trebaju obratiti pozornost?

Mama i tata trebaju obratiti pozornost na to kako se odvija proces formiranja vida kod njihove bebe. Vrijedno je pomoći djetetu u svim fazama kako bi se ovaj proces odvijao unutar normalnog raspona. Roditelji trebaju djetetu pokazivati ​​predmete, razgovarati o njima, pustiti dijete da ih samostalno proučava uz pomoć olovke i usta.

Vrlo je važno komunicirati s bebom, govoreći mu o predmetima i predmetima svijeta oko njega, bojama, dok je vrijedno pokazati ono o čemu se sada raspravlja.

Najbolje je kupiti posebne rotirajuće mobitele i privjeske za krevetić, na koje će budna beba usmjeriti svoju pažnju. Najprikladnije boje za ove predmete su jarko crvene i vatreno narančaste nijanse, u kombinaciji s plavim i zelenim tonovima.

Struktura organa vida novorođenčeta

Kako dijete raste njegovi organi vida, odnosno očna jabučica, malo se mijenjaju. Najveći rast ovog organa događa se u prvoj godini bebinog života. Novorođenče ima očnu jabučicu šest milimetara manju od očne jabučice odraslog čovjeka, pa novorođenče ima dalekovidnost.

Rožnica novorođenčeta također se mijenja sporim tempom, blago je konveksna i ima oblik valjka, osim toga, rožnica ima jasnu granicu s proteinskim omotačem. Kroz njega ne prolaze krvne žile pa je potpuno proziran. Međutim, kod tek rođene djece rožnica može malo nateći i izgubiti svoju prozirnost, ali to nestaje nakon tjedan dana.

Šarenica pomaže oku da se prilagodi za promjene u rasvjeti. Šarenica ima boju zbog količine pigmenta sadržanog u njoj: što je više tog pigmenta, tamnija je boja očiju. Djeca se rađaju s malom količinom pigmenta u šarenici pa su im oči najčešće plave boje, no s godinama se taj pigment povećava.

Retina je film koji prekriva stijenke oka. Ona je odgovorna za percepciju boja svijeta. U novorođenčadi mrežnica nije u potpunosti razvijena, pa djeca u početku vide samo crno-bijele boje.

Između ostalog, novorođenče ima refleks treptanja, odnosno beba trepće i škilji samo od promjene svjetla, a ostale pokrete ispred lica dijete percipira širom otvorenih očiju.

Ispravno formiranje organa vida kod novorođenčeta?

Da bi se izbjegla bolest vezano uz vid, roditelji trebaju znati kako trebaju izgledati i reagirati na promjene okoliš vidni organi.

1. Veličina zjenice i reakcija na svjetlo. Djetetove zjenice trebaju biti iste veličine, a pri jakom svjetlu trebale bi se jednako sužavati.
2. Očne jabučice i njihova veličina. Očne jabučice bi također trebale biti iste veličine, dok ne bi trebale biti pretjerano konveksne ili, obrnuto, imati nesrazmjerno malu veličinu. Uzrok izbočenih očiju može biti urođeni glaukom, koji bez liječenja može dovesti do sljepoće.
3. Fiksiranje pogleda na obližnje predmete. Oči dvomjesečne bebe trebale bi biti usmjerene prema objektu koji se kreće, dok oba oka trebaju gledati u istom smjeru.

Test vida novorođenčeta

Po prvi put, oči djeteta pregledavaju se čak iu rodilištu odmah nakon poroda, a onda će roditelji, zajedno s bebom, morati na redovite kontrole u prvoj, trećoj, šestoj i godini. Ali pri najmanjoj sumnji na odstupanje u razvoju vidnih organa, vrijedi doći na pregled kod oftalmologa i neplanirano.

Neplanirani posjeti liječniku zahtijevaju sljedeće slučajeve:

Poput očiju odrasle osobe, organ vida novorođenčeta složen je optički sustav koji se sastoji od nekoliko dijelova. Jedan dio je odgovoran za provođenje svjetlosti, a predstavljaju ga i. Nakon prolaska kroz lomni medij, svjetlo na - poseban film osjetljiv na svjetlo iz kompleta nervne ćelije. Vizualne informacije preko živčanih vlakana ulaze u mozak, ovdje se percipiraju i analiziraju.

Vizija novorođenčeta ima svoje karakteristike: oko djeteta prve godine života još nije u stanju raditi na isti način kao kod odrasle osobe. Počevši od trenutka začeća pa do otprilike sedme godine života vidni sustav djeteta se razvija i poboljšava. Novorođeno dijete nije u stanju vidjeti svijet (u razumijevanju odrasle osobe), jer je njegova vizija nesavršena. novorođenče je zanemarivo, na razini je percepcije svjetla i sjene, ali ne i vizualnih slika. Sa svakim tjednom života djetetov se vid poboljšava i do otprilike 12 mjeseci djetetovo oko percipira otprilike trećinu ili polovicu onoga što oko odrasle osobe može vidjeti. Vid se kod djece najbrže razvija unutar nekoliko mjeseci nakon rođenja, au tom razdoblju važno je obratiti pažnju i na najmanje promjene koje se događaju na očima. Razvoj organa vida kod djeteta izravno ovisi o redovitoj vizualnoj stimulaciji: slika koja se fokusira na pridonosi stvaranju vizualnog centra u cerebralnom korteksu. Sve abnormalnosti koje se javljaju u maternici ili u prvim danima nakon rođenja (kršenje prozirnosti optičkih medija, promjene u mrežnici ili) mogu odgoditi razvoj vizualnog analizatora.

Vizija novorođenčeta ima svoje karakteristike: oko djeteta prve godine života još nije u stanju raditi na isti način kao kod odrasle osobe. Počevši od trenutka začeća pa do otprilike sedme godine života vidni sustav djeteta se razvija i poboljšava.

Oštrina vida novorođenčeta

Kao što je već spomenuto, nedugo nakon rođenja i još mjesec ili dva vidna oštrina djeteta je otprilike tisućinka oštrine vida odrasle osobe. Osim toga, oko novorođenčeta je spljošteno u anteroposteriornoj dimenziji, njegova vidna os je kraća za oko 6 mm. Slijedom toga dječji normalno dalekovidan, a istovremeno s rastom očne jabučice njen stupanj se stalno smanjuje.

Procjena vida u novorođenčadi

Kako bi se na vrijeme identificirala odstupanja u razvoju organa vida kod novorođenčeta, potrebno je dijete na vrijeme pokazati stručnjaku. Prvi pregled organa vida obično se odvija čak iu rodilištu, planirani posjeti oftalmologu u nedostatku očitih odstupanja moraju se završiti za mjesec, šest mjeseci i godinu dana. Specijalist pregledava djetetov fundus, ispituje veličinu i simetriju zjenica, kao i reakciju zjenice na svjetlosnu iritaciju, procjenjuje stanje vidne funkcije, suzne kanale.

Što roditelji mogu učiniti

Prvo obratite pozornost na veličinu očnih jabučica vašeg djeteta. Oči su obično gotovo iste veličine, ne smiju se previše povećavati ili smanjivati. Ako su očne jabučice djeteta u dobi od mjesec dana blago izbočene i povećane, to je signal za hitnu konzultaciju s oftalmologom. Uzrok povećanja očiju u ovoj dobi može biti urođen (povećan intraokularni tlak), što može dovesti do nepovratnog smanjenja vida do potpunog.

Drugo, pogledajte zjenice djeteta. Normalno, oblik zjenica je okrugao, obje zjenice su jednakog promjera, sužavaju se pod djelovanjem svjetlosti. Ako prilikom pregledavanja zjenica niste sigurni u svoje zaključke, to je također prilika da se neplanirano obratite oftalmologu.

Obratite pažnju na boju očiju. Obično oba oka imaju istu boju, ona će postati konačna oko trećeg mjeseca starosti.

Provjerite može li vaše dijete fiksirati pogled na neki predmet u blizini (od navršena dva mjeseca), može li aktivno pratiti pokretni predmet (od trećeg mjeseca života). U dobi od oko šest mjeseci starije dijete u stanju je razlikovati jednostavne figure, za godinu dana već vidi crteže.

Organ vida ima iznimnu ulogu u razvoju djeteta u prvoj godini života. Oči mozgu daju više od 90% informacija o svijetu oko nas. Živčani sustav beba je u bliskoj vezi s osjetilima. Prva godina života je najintenzivnije razdoblje u razvoju vidnih funkcija. Roditelji trebaju znati o glavnim fazama razvoja očiju dijete I mogući problemi za pravovremeno upućivanje stručnjaku.

Opći plan strukture organa vida

Organ vida je struktura jedinstvene složenosti ljudsko tijelo. Očna jabučica i živčani putovi za prijenos vizualnih informacija u mozak razvijaju se dugo nakon završetka prenatalnog razdoblja i rođenja djeteta.

Očna jabučica se sastoji od tri glavne komponente:

Da bi se stvorila slika, svjetlosna zraka se lomi u sljedećim anatomskim strukturama oka:

Nakon prolaska svjetlosti kroz sve optičke strukture očne jabučice na mrežnici nastaje obrnuta slika. Oba oka različito percipiraju predmet. Informacije u obliku električnog signala iz stanica mrežnice duž vidnog živca šalju se u specijalizirani dio mozga, u kojem se različite obrnute slike iz oba oka oblikuju u jedinstvenu sliku predmeta.

Obrnuta slika predmeta na mrežnici pretvara mozak u ispravnu sliku

Oštrina vida izravno ovisi o prozirnosti i lomnoj snazi ​​optičkih medija te duljini očne jabučice.

Razvoj vida u prvom mjesecu života

Sve gore opisane anatomske strukture očne jabučice, kao i vidna oštrina, nastavljaju se razvijati nakon rođenja djeteta.

Bilo bi pogrešno vjerovati da novorođenče ništa ne vidi i ne čuje. Ova izjava je jako daleko od istine. slušne senzacije u fetusu se javljaju tijekom razdoblja intrauterini život. Vizualni se formiraju tek nakon rođenja.

Oštrina vida novorođenčeta je otprilike jedna desetina oštrine vida odrasle osobe. Dijete u tom razdoblju može razlikovati konture velikih predmeta s male udaljenosti.

Percepcija boja u prvim danima života je smanjena. Struktura mrežnice novorođenčeta podrazumijeva prisutnost štapića i čunjeva na periferiji. U središnjoj zoni (žuta mrlja), na kojoj se gradi slika predmeta, vrlo ih je malo pri rođenju. Tijekom prvog mjeseca života štapići i čunjići postupno se pomiču prema središtu, zbog čega dijete počinje razlikovati jarko crvenu i narančastu boju.

Štapići i čunjići su specijalizirane stanice mrežnice osjetljive na svjetlost.

Još uvijek ne postoji formiranje jedinstvene slike predmeta na temelju slika na obje mrežnice (binokularni vid) pri rođenju. Cjelovita slika svijeta u obliku prostornih slika djeteta tijekom prvog mjeseca je odsutna. U to vrijeme mozak se samo navikava na primanje različitih signala iz dviju mrežnica.

Veličina očne jabučice pri rođenju je manja nego kod odrasle osobe. U prvom mjesecu života dolazi do posebno brzog rasta anatomskih struktura: leće, staklastog tijela.

Rožnica novorođenčeta je konveksnija nego kod odrasle osobe. S tim u vezi, lom svjetlosti u različitim dijelovima je neznatno promijenjen. U novorođenčadi se može primijetiti zamućena slika predmeta na mrežnici oka. Razlog u ovom slučaju je različita zakrivljenost rožnice, odnosno astigmatizam.

Rast rožnice može dovesti do prolaznog astigmatizma

U ovoj se dobi mijenja i vidni živac – vodič informacija od mrežnice do mozga. Glavni proces je stvaranje mijelinske ovojnice živčanih vlakana.

U dobi od mjesec dana novorođenče može pratiti pokretni predmet i fiksirati pogled na nepokretni. U tom razdoblju dijete može primijetiti fenomen strabizma - odstupanje zjenice od središnje osi. Međutim, do šest mjeseci, stručnjaci to smatraju varijantom norme.

Opskrba mrežnice krvlju u tom razdoblju ima jednu važnu značajku: u novorođenčadi su žile razvijenije u nosnom dijelu nego u temporalnom.

Žile mrežnice u novorođenčadi su razvijenije u nosnom dijelu

Vizija dvomjesečne bebe

S dva mjeseca djetetova oštrina vida je otprilike jedna petina oštrine vida odrasle osobe. U ovoj dobi beba je već u stanju razlikovati crte majčinog lica i čak ih prepoznati. Oči sada mogu vidjeti konture predmeta na udaljenosti od oko pola metra.

Binokularni vid pojavljuje se do kraja drugog mjeseca života. Mozak je već naučio formirati jednu sliku subjekta. Sada dijete ima pristup prostornoj slici svijeta.

Binokularni vid vam omogućuje da vidite objekt u trodimenzionalnom obliku

Žuta pjega mrežnice postupno se sve više ispunjava čunjićima. Sada dijete može razlikovati glavne svijetle boje: crvenu, plavu, žutu, zelenu. No, prijelazne nijanse još uvijek mu nisu dostupne. U prva dva mjeseca najbolje je da beba kupuje svijetle igračke.

Nastavlja se rast očne jabučice, leće i staklastog tijela. Rožnica poprima poznatiji oblik.

Vlakna vidnog živca priroda je u pretjeranoj količini položila u maternicu. Neki od njih će uginuti u prva dva mjeseca. Ovo je programirani proces. Kvaliteta vida neće patiti.

Informacije iz obje polovice mrežnice ulaze u mozak kroz određena vlakna vidnog živca

Vaskularna mreža završava s razvojem u temporalnom području mrežnice.

U ovoj dobi roditelji već mogu primijetiti da je dijete u stanju dugo fiksirati pogled na fiksni predmet. I također beba već zna kako pratiti pokretne objekte dosta dugo.

Dr. Komarovsky o viziji bebe - video

Glavna postignuća trećeg i sljedećih mjeseci života

Proces formiranja vidne oštrine (klinička refrakcija) traje dugo, do školske dobi. Međutim, do kraja svoje prve godine dijete je u stanju jasno razlikovati predmete u blizini od udaljenih. Dužina očne jabučice postat će ista kao kod odrasle osobe tek do druge godine.

Djetetova percepcija boja dosegnut će vrhunac za godinu dana. Do 10 mjeseci beba je u stanju razlikovati gotovo svu raznolikost boja i nijansi svijeta oko sebe.

Svjestan pogled i usklađeno djelovanje očnih mišića dostupni su djetetu u dobi od šest mjeseci. Do tog vremena, fenomen strabizma, ako je bio, trebao bi biti eliminiran.

Strabizam je posljedica neusklađenog rada očnih mišića.

Stvaranje mijelinske ovojnice vidnog živca u prvoj godini je najintenzivnije, ali završava najranije od druge godine života.

Mijelinska ovojnica osigurava veliku brzinu prijenosa živčanih impulsa

Do tri mjeseca dijete je u stanju fiksirati oči na predmete, dok je u uspravnom položaju u rukama roditelja. Šesnaest tjedana nakon rođenja beba jasno prepoznaje svoju majku, što je popraćeno emotivnim izrazom radosti. Do petog mjeseca dijete razlikuje lica bliskih rođaka. Do kraja prve godine života beba prepoznaje ljude na fotografiji.

Strabizam kod djece prve godine života - video

Značajke vida preranog novorođenčeta

Nedonošče nije samo stanje unutarnji organi.Vizija djeteta rođenog prije termina od četrdeset tjedana uvelike se razlikuje od vida djeteta u terminu.

Beba rođena prije 28. tjedna razvoja fetusa ne može reagirati na svjetlost. Kasnije se primjećuju škiljenje i opća motorna reakcija.

Fiksacija pogleda u prvom mjesecu života kod takve djece je odsutna. S datumom rođenja nakon 30 tjedana, slična vizualna funkcija pojavit će se tek nakon tri mjeseca života. 32–34 tjedna razvoja u maternici omogućit će novorođenčetu fiksni pogled u dobi od 1,5–2 mjeseca. Promjer rožnice u djeteta povećava se proporcionalno trajanju intrauterinog života.

U nedonoščadi, opskrba krvlju mrežnice je slabo razvijena. Što je niža gestacijska (intrauterina) dob, vjerojatnije je pojava edema pigmentne membrane oka i naknadno kršenje njegove strukture u obliku retinopatije. Često se pri pregledu mrežnice otkrivaju žarišta krvarenja, lokalizirana uglavnom u području žuta mrlja.

Glavni problem organa vida nedonoščadi je rizik od odvajanja mrežnice

Na mrežnici oka u vrlo nedonoščadi otkriva se zona koja uopće ne sadrži krvne žile (avaskularna). U 34 tjedna praktički se ne promatra.

Područje gdje vidni živac ulazi u mrežnicu (disk) ima zamućene rubove. Jasan obris, zajedno s ružičastom bojom, pojavljuje se samo u razdoblju od četrdeset tjedana.

Područje makule kao nakupina čunjića kod djece rođene prije 30. tjedna trudnoće uglavnom je odsutno. Trebat će oko tri mjeseca. Kod beba rođenih u 34. tjednu trudnoće ovaj proces traje oko mjesec i pol.

Problemi organa vida u prvoj godini života

Glavni predisponirajući čimbenici za razvoj patologija organa vida kod djeteta prve godine života su:

Najhitniji problemi vidne funkcije kod djece prve godine života su patologije mrežnice, leće, kliničke refrakcije, živca, suznih kanala.

Problemi organa vida dojenčadi - tablica

Vrsta patologije	Lokalizacija procesa	Suština problema	Mogući ishod bolesti
Retinopatija nedonoščadi	Mrežnica	kršenje formiranja retinalnih posuda; klijanje posuda u staklastom tijelu; dezinsercija retine.	Potpuni gubitak vida
Djelomična atrofija vidnog živca	vlakna vidnog živca	Smrt dijela živčanih vlakana	promjena percepcije svjetla i boja; potpuni gubitak vida.
Glaukom	Strukture prednje očne komore	povećan intraokularni tlak; česta povezanost s retinopatijom nedonoščadi.	Potpuni gubitak vida
kongenitalna kratkovidnost	Očna jabučica	očna jabučica je značajno produžena; miopija doseže 15-30 dioptrija.	pogoršanje vidne oštrine; potpuni gubitak vida.
kongenitalna katarakta	leće	katarakta	pogoršanje vidne oštrine; potpuni gubitak vida.
kongenitalna mikroftalmija	Očna jabučica	Smanjenje veličine očne jabučice	pogoršanje vidne oštrine; potpuni gubitak vida.
Dakriocistitis	suzna vrećica	začepljenje nazolakrimalnog kanala; zarazna upala suzne vrećice.	gnojna upala očne orbite; tromboza kavernoznog sinusa.

Patologije oka kod djeteta prve godine života - galerija fotografija

Potpuna atrofija optičkog diska dovodi do nepovratne sljepoće Glaukom može dovesti do odvajanja mrežnice, atrofije vidnog živca i potpunog gubitka vida. Katarakta je posljedica infekcije rubeolom u maternici. Mikroftalmus je česta pojava kod intrauterine infekcije virusom rubeole. Dakriocistitis - zarazna upala suzne vrećice na pozadini opstrukcije nazolakrimalnog kanala Odvajanje mrežnice zbog retinopatije može dovesti do doživotne sljepoće

Retinopatija nedonoščadi - video

Kako otkriti probleme s vidom kod bebe

Anatomske abnormalnosti u građi očne jabučice (mikroftalmija) neonatolog će vidjeti odmah nakon rođenja.

Oštrinu vida kod djeteta prve godine života gotovo je nemoguće točno odrediti. Odstupanja u pokazateljima kliničke refrakcije otkrivaju se ne prije dvije godine života. Roditelji djeteta u prvim mjesecima života moraju se voditi bebinom reakcijom na svjetlost, fiksiranjem pogleda na nepokretni objekt, praćenjem pokretnog objekta.

Izostanak ružičastog sjaja mrežnice (tzv. efekt crvenih očiju) ukazuje na zamućenje leće (katarakta).

Stalna lakrimacija signalizira opstrukciju nazolakrimalnog kanala. Oteklina, crvenilo područja ispod očna jabučica je posljedica zarazna upala suzna vrećica (dakriocistitis).

Fenomen strabizma, koji nije nestao nakon šest mjeseci života, zahtijeva pozornost stručnjaka.

Uloga roditelja u razvoju organa vida kod djeteta

Razvoj organa vida kod djeteta prve godine života iznimno je važan zadatak obrazovanja. Preporuča se koristiti sljedeće aktivnosti ovisno o dobi bebe.

Mjere za razvoj organa vida u dojenčadi - tablica

1 mjesec	2–3 mjeseca	4 mjeseca	5–6 mjeseci	7–8 mjeseci	10–12 mjeseci
pokazati djetetu svijetlu zvečku; koristiti predmete svijetlih kontrastnih boja i raznih oblika.	pokazati slike, igračke; objesite igračke sa strane ili uz noge.	Dajte djetetu igračku	igrati se skrivača; dajte igračke u ruke što je češće moguće; rasporedite igračke u blizini djeteta.	Potaknite dijete da puzi prema zanimljivim igračkama	pokazati fotografije rodbine; pokazati svijetle ilustracije u dječjim knjigama.

Edukativne slike za bebe - fotogalerija

Proučavanje svijetlih slika razvija percepciju boja djeteta. Korisno je da dijete proučava slike u boji Svijetle boje slike privlače pozornost bebe

Vizija je najvažnije sredstvo spoznaje svijeta oko sebe od strane djeteta prve godine života. Razvoj vizualne funkcije uvelike ovisi o aktivnom sudjelovanju roditelja u tom procesu. Pojava problema s očima razlog je za zakazivanje posjete dječjem oftalmologu.