Történetek olyan emberekről, akik sok éven át aludtak kómában. Egy orvos, aki kómában volt: "Új világ van és magasabb lények" Normális-e az ember kóma után?

Nem tud reagálni a hangra, más hangokra és általában mindenre, ami körülötte történik. A kóma állapota semmiképpen sem egyenlő az alvással: a test él és működik, de az agy az éberség legutolsó szintjén van. A beteget semmilyen módon nem lehet felébreszteni vagy megzavarni.

Mennyi ideig tart

A kóma állapota általában több hétig tart (de bizonyos típusú kómák esetén a beteg több hónapig, sőt néha évekig is ebben az állapotban lehet). Rekord rekordot jegyzett kómában - harminchét év. Egyes betegek képesek maguktól felépülni, ha a szervezet agyi aktivitása helyreáll, de sokuknál általában különféle kúrákra van szükség a kómából való kilábaláshoz. rehabilitációs terápia.

Mi okozza a kómát

A kóma állapotának kialakulásának okai a következők:

• az agy és a fej súlyos károsodása;
• az agyat érintő fertőzés;
• az idő múlásával oxigénhiány okozta agykárosodás;
• bizonyos típusú gyógyszerek vagy gyógyszerek túladagolása;
• stroke;
• súlyos alkoholmérgezés.

Ha ezen okok valamelyike ​​bekövetkezik, bizonyos agysejtek elpusztulnak, a személy elveszti az eszméletét, kómába esik.

Az orvostudományban a kóma fajtáit tizenöt fokozatba sorolják. A tudatos embertől (15. fok) a mély kómáig (1. fok). A kómában lévő betegek közvetlen kezelésében a gyakorlatban három feltétel létezik:

• mély kóma (a beteg nem tud magához térni, nem nyitja ki a szemét, nem ad ki hangokat, nincsenek motoros készségei, nem reagál fájdalmas ingerekre, nem reagál a hangra és mit körülöttük történik);
• kóma (a kóma leggyakoribb típusa, amikor a beteg nem ébred fel, de néha spontán kinyitja a szemét, vagy összefüggéstelen hangokat ad ki külső hatás hatására, decerebrált merevség lép fel, spontán izomreakcióval a külső hatásra az ízületek hajlításakor, rángatózás ).
• felületes kóma (a beteg eszméletlen, de hangra ki tudja nyitni a szemét, szót mond vagy kérdésekre válaszol, de a beszéd inkoherens, decerebrált merevség jellemző).

Milyen következményekkel jár a kóma

Előfordul, hogy amikor az agy különösen súlyos sérülést szenved, a beteg kijön a kómából, de az agyban csak az alapvető funkciók állnak helyre. Ezt az állapotot vegetatívnak nevezik, minden kognitív és neurológiai funkció elveszik. Az ember csak önállóan tud lélegezni, aludni, külső segítséggel tud enni, de mivel az agy kognitív része elvész, a betegek nem tudnak reagálni környezet. Ez a vegetatív állapot gyakran évekig tart.

A kóma a betegség nagyon súlyos szakasza, amely teljesen kiszámíthatatlan. Végtére is, még nem vizsgálták egyértelműen, mit érez az ember a kóma alatt, mi határozza meg annak időtartamát. Azt is senki sem tudja megjósolni, hogy az események ilyen nehéz alakulásának milyen következményei lesznek.

A „kóma” szó görögül „mély alvást, álmosságot” jelent. Eszméletvesztés, a külső ingerekre adott reakció éles gyengülése vagy elvesztése, a reflexek kihalása stb.

A kóma az agykéreg gátlása következtében alakul ki, és átterjed a kéreg alatti részekre és más részlegekre idegrendszer. A kóma kialakulásának fő oka jellemzően az agyi vérkeringés megsértése a fejsérülés, az agyat érintő gyulladás stb. miatt.

Tartalomjegyzék [Megjelenítés]

A kóma okai

A kóma okai nagyon változatosak lehetnek. Így például egy személy mozgásképtelen és érzéketlen állapotba kerülhet a fej és az agy súlyos károsodása miatt, súlyos fertőzés következtében. vírusos fertőzés mint például az agyhártyagyulladás, az agyban huzamosabb ideig tartó oxigénhiány, bármilyen gyógyszeres vagy vegyszeres mérgezés, alkoholmérgezés következtében stb.

Természetesen nem szabad azt gondolnia, hogy ha a megadott listából valamilyen esemény történt, az azonnal kóma kialakulásához vezet. Minden embernek egyéni kockázata van egy ilyen patológia, mint a kóma kialakulására.

Általánosságban elmondható, hogy a kóma megjelenésének mechanizmusa ezen okok egyike miatt meglehetősen egyszerű: az agysejtek egy része törlődik és megszűnik működni, aminek következtében egy személy elveszti az eszméletét és kómába esik.

A kóma típusai

A kóma több részre oszlik különböző fokozatok a beteg állapotának súlyosságától függően. Általában 3 fő típusra oszlik:

mély;

Csak egy kóma;

Felület.

Általában, aki az orvostudományban 15 fokra oszlik. A legalapvetőbbek közül azonban körülbelül 5 megkülönböztethető tőlük, amelyek ennek eredményeként 3 fő állapotra redukálódnak.

Az első esetben olyan helyzetről beszélünk, amikor a beteg egyáltalán nem tér magához, és semmilyen ingerre nem reagál semmilyen módon. Ugyanakkor nem ad ki hangokat, nem reagál még a legközelebbiek hangjára és érintésére sem.

Normál kómában a beteg bármilyen hangot hallathat, és akár spontán módon kinyithatja a szemét. Azonban nincs tudatánál.

A felületes kómát az a tény jellemzi, hogy a beteg eszméletlen állapotban egy hang hatására kinyithatja a szemét. Bizonyos esetekben még ki is tud ejteni bizonyos szavakat, és válaszol a kérdésekre. Valójában a beszéd többnyire inkoherens.

A kómából való kilépést az idegrendszer és az agyi funkciók fokozatos helyreállítása jellemzi. Általában elnyomásuk sorrendjében térnek vissza. Először a pupillák kezdenek reagálni, majd a tudat visszatér.

Hatások

A kóma átlagosan 1-3 hétig tart. Nem ritka azonban, hogy tovább folytatódik, mint hosszú idő Az emberek évekig feküdhetnek eszméletlenül.

A beteg eszméletéhez való visszatérése fokozatosan történik. Először pár órára magához tér, majd ez az idő egyre növekszik. Általános szabály, hogy ezalatt a szervezet több különböző szakaszon megy keresztül. És az, hogy hogyan birkózik meg a rá nehezedő terhekkel, attól függ, milyen következményekkel jár.

Mivel kómában az agy érintett, fel kell készülni arra, hogy a beteg számos létfontosságú funkciója nem tér vissza. Így például az emberek gyakran nem tudnak járni, beszélni, mozgatni a karjukat stb. Természetesen a károsodás súlyossága közvetlenül függ a kóma mértékétől, amelyben a beteg volt. Így például egy felületes kóma után egy nagyságrenddel gyorsabban felépülhet, mint egy normál után. A harmadik fokozatot általában az agy szinte teljes megsemmisülése jellemzi. Tehát nem kell várni a jó gyógyulási eredményekre.

A kómában lévő személy leggyakoribb problémái közé tartozik a memóriazavar, a figyelem csökkenése és a viselkedésben bekövetkező különféle változások (letargia, agresszivitás stb.). Néha a rokonok nem is ismernek fel egy közeli személyt.

Ezenkívül a kóma után sok beteg hosszú ideig helyreállítja a háztartási készségeket. Például nem tudnak önállóan enni, megmosakodni stb.

A kóma utáni gyógyulás és felépülés egyik jele valamilyen tevékenység iránti vágy. Ebben az esetben azonban nem szabad túlságosan örülni, és azonnal adni a betegnek maximális terhelések- túl hirtelen visszatérés hétköznapi élet negatívan befolyásolhatja állapotát, és a jólét észrevehető romlásához vezethet.

Természetesen fel kell készülnie arra, hogy sok erőfeszítést kell költenie a helyreállításra. A fontos rehabilitációs tevékenységek listájában a torna (a motoros készségek helyreállítására), a higiénia fenntartása, megfelelő táplálkozás, séta, jó alvás, gyógyszerek szedése és rendszeres orvosi konzultáció.

Milyen következményekkel jár a kóma

Hogyan lehet megérteni az ember eszméletlenségének fokát, hall-e, tapasztal-e bármilyen érzést a történések hatására, vagy olyanná vált, mint egy növényi szervezet, amelyre hiábavaló segítség?

Manapság a világ támogatást kap az eutanáziához, vagyis a gyógyíthatatlan betegek életéből való önkéntes távozáshoz, akiknek állapotában lehetetlen felmérni az egészségi állapot javulását vagy a kilátástalanságot.

Ahhoz, hogy továbbgondoljuk ezt a témát, kezdetben nyilvánvalóan pontosabban meg kell határozni, mi a kóma, meg kell nevezni okait, és meg kell érteni, hogy mely helyzetekben van remény a beteg állapotának javulására, és milyen esetekben. nem. Manapság a gyógyulás kritériumai változnak, így nem közömbös számunkra a gyógyulás témája.

A kóma (a görög koma szóból - álmosság, mély alvás állapota) öntudatlan állapot és életveszély, amelynek hatása alatt az ember szinte semmilyen reakciót nem mutat a körülötte lévő világra. A reflexek gyengülnek és eltűnnek, a légzés megzavarodik - mind a frekvencia, mind a mélység, az érrendszeri tónus megváltozik, az impulzus gyakoribbra vagy lassabbra változik, a hőmérséklet szabályozási mód szenved.

Ennek az állapotnak az okai nagyon eltérőek, de következményeik az agykéreg területének erős gátlása, amely kiterjed az alkéregre és a központi idegrendszer más részeire. Ez a fajta fékezés annak köszönhető akut elégtelenség agyi keringés, trauma, gyulladás (malária, agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás), szén-monoxid-mérgezés, és előfordulhat májgyulladás, urémia, diabetes mellitus.

Általában a kóma előtt előfordulhat precoma, amelyben az agykéregben jelentkező gátlási tünetek fokozódnak, sav-bázis egyensúlyi zavar nyilvánul meg. idegszövet, oxigén éhség lép fel, energiaéhség idegsejtek, eltér normál szinten ioncsere.

A kómának az a kiszámíthatatlansága, hogy több órán át is kialakulhat és nyomtalanul véget érhet, vagy több évig „nem tud elengedni”. Ennek az állapotnak az időtartama különbözteti meg a kómát az ájulástól, amely néhány percig tart.

Az orvosok gyakran nehezen tudják meghatározni a kóma okát. Kik jellemezhetők a betegség kialakulásának ütemével. A kóma spontán előfordulhat akut következtében érrendszeri rendellenesség az agyban, és ha az emberi erő fokozatosan elhalványul, ezek a fertőző betegségek megnyilvánulásai. A kóma megnyilvánulása még lassabban jelentkezik endogén mérgezés, cukorbetegség, máj- és vesebetegségek esetén.

Kómaszerű állapot

A kómába esett betegeket kezelő szakemberek számos árnyalatot mérlegelnek a "kóma" végső diagnózisa előtt. Végül is számos más hasonló feltétel létezik. Ide tartozik a „bezárt szindróma”, amikor a páciens az arc-, rágó- és bulbaris izmok bénulásában szenved, és nem tud reagálni a külvilágra. Ez a szindróma az agy olyan részének károsodása következtében alakul ki, mint a híd alapja. A beteg képes mozgatni a szemgolyóit, és semmi mást, ugyanakkor teljesen tudatánál van.

A leírt állapotban sok a közös az akinetikus mutizmusban szenvedők tüneteivel, akik szintén tudatosak és szemükkel követik a környező tárgyak mozgását. Ezeknek a betegeknek csak a testi mozgása korlátozott a miatt daganatok, sérülések, egyes agyterületek érelváltozásai. Emiatt eddig fémjel a kóma és az akinetikus mutizmus állapotai között a tudat. Jelenleg ezek a kritériumok változhatnak, és egy kicsit később megvizsgáljuk. miért.

Kilépés a kómából és a következmények

Sajnos nem mindenkinek kell kijönnie a kómából. Előfordul, hogy ez az állapot évekig tart, ugyanakkor az agykárosodás olyan összetett, hogy a gyógyulás reménye elvész. A hozzátartozók az orvosokkal közösen döntenek arról, hogy a beteget le kell választani az életet fenntartó gyógyszerekről és rendszerekről.

Egyes esetekben a beteg sikeresen kikerül a kómából, de egy másik, vegetatívnak minősíthető kedvezőtlen állapotba kerül: az illető ébren van, de minden észlelési funkciója elveszett. Az ilyen beteg tud aludni és felébredni, normálisan lélegezni, szíve és belső szervek ne bukjon el, de nem mozdul, nem beszél, nem reagál a hangingerekre. Ebben az állapotban a beteg hónapokig maradhat, de a kilátások kiábrándítóak: gyakran fertőzés vagy nyomásfekély okozza a halált. A vegetatív állapot az agy elülső régiójának globális elváltozásából származhat, néha az agy teljesen kikapcsol. Ez az állapot elegendő ok a támogató rendszerek letiltására.

Mindezek ellenére a kómában lévő betegeknek van esélye a gyógyulásra. Ehhez társul a helyes kezelési módszer és a kedvező adatok. A kómából való kilépéssel a központi idegrendszer elkezd magához térni vegetatív funkciókés reflexek. Érdekes tény, hogy a helyreállítás növekvő sorrendben történik. A felépülési folyamat gyakran elhomályosult tudaton keresztül megy végbe, vagy téveszmés megnyilvánulások lépnek fel, amelyekben a mozgások koordinációs zavarai, görcsök lépnek fel. Amikor visszatér az emberbe a teljes élet képessége, fontossá válik, hogy mennyire alapos a gondoskodás egész idő alatt mögötte. Végül is, ha az izmok sorvadtak, felfekvések alakultak ki, akkor további kezelésre lesz szükség.

Boldog alkalmak: élet kóma után

Nem lehet hallgatni arról, hogy az orvostudomány tapasztalatai tele vannak a hosszú kómából való kilábalás sikeres eseteivel. Érdemes elmondani, hogy az esetek többségét külföldön rögzítették.

2003-ban Terry Wallist (amerikai) egy autóbaleset után felélesztették 19 éves kómából.

2005-ben Don Herbert tűzoltó 12 perces fulladás után 10 évnyi kómából jött ki.

2007 - Jan Grzebski lengyel állampolgár kilépése a kómából, aki 18 éve volt benne. Grzebski kómába esett, miután megsérült egy vonatbalesetben. Felesége egyetlen napra sem hagyta el, és boldogan került ki ebből az állapotból felfekvés és izomsorvadás nélkül. Egyszerre sok hírt kellett megtudnia - hogy a gyerekei megházasodtak, hogy 11 unokája volt, és nem csak...

Zhao Guihua kínai nő 30 évre kómába esett, és 2008 novemberében ébredt fel. Ennek a nőnek a férje folyamatosan a közelben volt, és tartotta vele a kapcsolatot - szeretetteljes szavakat mondott, az aktuális eseményekről beszélt. Úgy tűnik, hogy támogatása pozitív hatással volt a beteg állapotára: a legutóbbi tanulmányok szerint sok kómában lévő beteg megőrzi a hallását és a hallottak megértésének funkcióját. Ez a tény megváltoztatja azt az elképzelést, hogy a kómában lévő személy tudat nélküli személy.

Új kutatás

A kóma problémája alapos kutatást és munkát igényel, mert hibázni azt jelenti, hogy egy ember életével kell fizetni. Azokban az országokban, ahol megengedett az eutanázia (az eszméletlen beteg leválasztása a támogató rendszerekről), a beteg vagy közeli hozzátartozóinak kívánsága szerint az ember észhez térhet. Az életfenntartó rendszerekről való leválasztás azután következik be, hogy maga az ember előzetesen kéri az életből való önkéntes távozást. A legtöbb ember és egészségügyi dolgozók szerte a világon negatívan viszonyulnak az eutanáziához.

A német-belga csoport, amelynek tevékenysége a kóma vizsgálatával foglalkozik, Stephen Loris professzor vezetésével, számítógépes diagnosztikán alapuló tanulmányt végzett. Egy speciális programot fejlesztettek ki, amely beolvassa a különböző embercsoportok encephalogramjának adatait - kómában és normális állapotban lévő betegek egészséges emberek részt vesz a kísérletben. Az encefalogramokat a betegek egyszerű kérdésekre adott válaszai alapján építettük fel, ahol minden beteg „igen” vagy „nem”, „állj”, „tovább” válaszokkal választotta ki a helyes választ. A kómában lévő betegek vizsgálatának eredményei elképesztőek voltak - tízből három beteg adott helyes választ a kérdések fő részére! Ebből az következik, hogy az orvostudományi ismeretek egy személy kómája területén nem teljesek, és a kómával kapcsolatban számos árnyalat van. A jövőben remény van a betegekkel való érintkezés révén a pontos diagnózis felállítására, a kómából való felépülés esélyeinek meghatározására, valamint a betegek szükségleteinek feltárására – mi aggasztja őket, elégedettek-e az ellátással.

A tanulmány eredményeit az Európai Neurológiai Társaság konferenciáján ismertették, és a legmagasabb pontszámot kapták más országok tudósaitól.

Mit gondolnak az orosz orvosok erről a tanulmányról? Ezt a kérdést végül feltették Dr. Efremenkonak. Az orvos úgy véli, hogy a kómakutatás területén a tudomány csak a tudás végtelen óceánjának partján áll, és az ezen a területen kutató szakemberek még nem merültek bele, hogy joguk legyen fontos döntéseket hozni a sorsról. betegek. A kómáról és a vegetatív állapotról átfogó információra van szükség ahhoz, hogy valamit állíthassunk.

Olvassa el még:

Hogyan kell beadni az injekciókatSürgősségi ellátás bizonyos típusú mérgezések esetén

nebolei.ru »Az egészségről

A kóma rendkívül nehéz állapot a beteg számára, amelyet szinte az összes reflex hiánya és a szervezet létfontosságú folyamatainak kihalása jellemez. Ha azonban korábban a kóma csak az ember közelgő halálát jelenthette, az orvostudomány mai fejlődése lehetővé teszi az élet fenntartását, a vegetatív állapot későbbi szakaszaiban is, sőt, a beteg eszméletét is.

Kómában az ember meglehetősen hosszú időt tölthet, így a kómából való kilépés után a beteg hosszú utat kezd az elveszett készségek és reflexek helyreállítása érdekében.

A kóma típusai és stádiumai

A kómát különböző okok okozhatják. Nem önálló betegségként fordul elő, hanem számos betegség szövődménye.

Ennek az állapotnak a következő típusai vannak felosztva:

• agyi kóma, amely akkor következik be, amikor a központi idegrendszer agykárosodással összefüggő funkciói elnyomódnak (ide tartozik a traumás agysérülés utáni kóma - traumás és stroke - apoplektikus).
• endokrin kóma, amely a hormonok hiánya és túlzott mennyisége vagy túladagolás következtében alakul ki hormonális gyógyszerek(cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés stb.).
• mérgező kóma különböző mérgekkel való mérgezés vagy a szervezet mérgezése esetén vese-, májelégtelenség stb. (ebbe az osztályba tartozik az alkoholos, urémiás, barbituriás kóma stb.).
• hipoxiás légzésdepresszió miatt.
• A kóma a test reakciójaként víz-, elektrolit- és energiaveszteség (éhezési kóma).
• Termikus kóma a test túlmelegedése okozza.

Egy személy depressziós állapotba kerülhet azonnal és idővel (néha akár több órára, sőt napokra is). A szakemberek a precoma állapotot (precoma) és a kóma négy szakaszát osztályozzák. Minden szakasznak megvannak a maga sajátosságai.

• Precoma. Tudatzavar, letargia, vagy éppen ellenkezőleg, rendkívüli izgalom, rossz koordináció, de minden reflex megőrzése mellett;
• végzettségem. Kábulás, csökkent reakciók külső ingerekre (például fájdalom, hang), fokozott izomtónus. Ebben az esetben a beteg külön mozgásokat végezhet - lenyelheti az ételt, megfordulhat. A pupillák fényreakciójának ellenőrzésekor a látás defókuszálása, a szemgolyók egyik oldalról a másikra történő mozgása figyelhető meg.
• II fokozat. Stop, a beteggel való érintkezés hiánya, a külső ingerekre adott reakciók még jelentősebb csökkenése, a pupillák szinte nem reagálnak a fényre, hiperventiláció, görcsös izomösszehúzódások, fibrilláció.
• III fokozat. Az úgynevezett atonikus kóma. A beteg eszméletlen, nincsenek reflexei. Légúti aritmia, vérnyomás csökkenés, hőmérséklet csökkenés, akaratlan rendellenességek jellemzik.
• IV fokozat. Felháborító kóma. Jellemzője mydriasis (pupillatágulat), hipotermia, légzésleállás és éles esés vérnyomás. A leggyakoribb következmény a halál.

Fontos!
Néha az orvosok szándékosan kómába helyezik a pácienst (ezt mesterséges vagy gyógyszer okozta kómának nevezik). Ez azért történik, hogy megvédje a testet és az agyat a visszafordíthatatlan károsodástól. Is ez a módszer sürgős idegsebészeti beavatkozások esetén alkalmazzák. A kómába történő bevezetéshez vagy bizonyos érzéstelenítőt használnak, vagy a páciens testét 33 fokra hűtik.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás annak a betegnek, akinek gyanúja merül fel, az azonnali orvosi szolgálat, valamint a beteg elhelyezésére irányuló intézkedések. kényelmes körülmények. Gondoskodni kell arról, hogy a beteg nyelve ne zárja el az átjutást a Légutak. Ennek a személynek, ha lehetséges, forduljon oldalra.

A kómából származó következtetést szakembereknek kell kezelniük. Ha a beteg megmentését célzó intézkedések sikeresek, a beteg hosszú rehabilitációs időszak alatt áll (és hosszabb ember kómában töltött - minél hosszabb a felépülési időszak).

Kezelés és gyógyulás kóma után

A kóma utáni rehabilitációs időszak rendkívül fontos, hogy orvosi felügyelet mellett történjen, különben évekig elhúzódhat, ugyanakkor a kezdetben pozitív prognózis rosszabbodhat. Ezért ajánlott egy rehabilitációs tanfolyamot elvégezni egy szakorvosnál rehabilitációs központ. Például a "Három nővér"-ben a pácienst éjjel-nappal magasan képzett egészségügyi személyzet és különböző szakterületű orvosok látják el. A páciens rendelkezésére áll nemcsak egy kényelmes szoba, amely a szükséges felszerelésekkel van felszerelve orvosi felszerelés, hanem a rehabilitációs terápia minden lehetősége: gyógytorna, eroterápia, masszázs, mozgásterápia. A hozzátartozók mindig eljöhetnek a beteghez, és ha kívánják, akár lakhatnak vagy meglátogathatják a beteget a szobában. A "Három nővér" segít visszatérni az aktív, teljes élethez még a legsúlyosabb traumás agysérülések, stroke és más súlyos betegségek és állapotok után is.

Az orvostudomány modern fejlődése sokaknak esélyt ad a túlélésre azok közül, akik tizenöt évvel ezelőtt azonnali halálra voltak ítélve. De egyesek számára ez az üdvösség valóságos katasztrófává válik, amelytől sem rokonok, sem orvosok nem tudják megmenteni őket. A Szklifoszovszkij Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet idegsebészeti újraélesztési osztályának vezetője, az orvostudományok doktora, Szergej Tsarenko az ideg-reanimáció morális és etikai problémáiról elmélkedik.

Kóma

- Szergej Vasziljevics, az emberek gyakran kómában jönnek Önhöz. De vannak más állapotok is, amelyek csak külsőleg hasonlítanak a kómához. Például, Kábulat. Bár a természete valószínűleg egészen más.

Valójában a letargikus alvás nem kóma, hanem elhúzódó pszichogén reakció. Első pillantásra kómának tűnik. Létezik azonban két-három viszonylag egyszerű neurológiai teszt, amellyel bármely ideggyógyászat megkülönbözteti őt a kómától.

- Megkülönböztetni, de nem tud segíteni?

Nem az ő része. Ide pszichiáterre van szükségünk. Szükséges egy neuroleptikum bevezetése - és a beteg egy időre magához tér. Ezután pszichotróp gyógyszerekkel kell kezelni.

- Vagy az orvosok látóterén kívül sokáig aludhat így az ember?

Nem tud. Legalább itatni és gyomorszondán vagy intravénás katéteren keresztül kell táplálni. Ellenkező esetben a személy egy héten belül meghal.

-Milyen egyéb okok okozhatnak kómát?

alatt előfordulhat kóma fertőző betegség különösen agyhártyagyulladás. Néha, tudod, diabéteszes kóma. Gyakran kóma kíséri agyvérzésés traumás agysérülés.

Dolgozzon az agyért

- A közelmúltban tapasztalt agyvérzések és sérülések miatt rendkívül fontos, hogy milyen ügyet szolgálsz. Hogyan határoznád meg a lényegét?

Az üdvösség ideológiája egyszerű: azonnal kezdj el segíteni. És ez a közvetlenség nem abban áll, hogy bevezetünk valami üdvösséget gyorsan ható gyógyszer hanem a páciens agyának megfelelő oxigénellátását. Csak így lehet megállítani vereségét.

A betegek általában kómában érkeznek hozzánk. Kómában a beteg leggyakrabban normálisan lélegzik. De az agyműködés annyira érintett, hogy normál mennyiségben Nincs elég oxigén a vérében. Nagyobb mennyiséget csak a tüdő mesterséges lélegeztetése biztosít. A neuroresuscitáció egyik sajátossága, hogy a mesterséges lélegeztetés nemcsak az érintett tüdőt, hanem az agyat is kezeli!

Az újraélesztők másik feladata az agy vérellátásának fokozása. Ehhez a beteget olyan agresszívan fecskendezik be, mint az oxigént. Ezenkívül intenzíven növekednek artériás nyomás gyógyszerek. Mindez egyetlen céllal történik: az oxigénben gazdag vér áramlásának biztosítása az agyba. De mindannyian tudjuk, hogy a magas vérnyomás milyen hatással lehet az agyra. Tehát fennáll a kockázat. Az újraélesztőnek "a szabálytalanság határán kell játszania". De nincs más út, különben nem lehet megmenteni a beteget.

A tüdő mesterséges szellőztetése speciális eszközök segítségével történik. Hazánkban az elsőt még a 60-as években hozták létre kifejezetten Landau akadémikus számára, aki autóbalesetet szenvedett. Tanítványai és barátai lemásolták és továbbfejlesztették a svéd Engstrem készüléket. Ezt az RO-készülékünket 1960-ban a világ legjobbjának nyilvánították. Sajnos azóta alig változott. És sok klinika még mindig fel van szerelve ilyen eszközökkel.

- Milyen eszközöket használ?

Klinikánk mára jól felszerelt. Berendezés mesterséges szellőztetés annyira "okosak", hogy önállóan alkalmazkodnak a páciens légzésének ritmusához, és abban a pillanatban látják el oxigénnel, amikor levegőt vesz.

- Kiderült, hogy hatékony idegrendszeri újraélesztést csak az Ön osztályán végeznek?

15-20 évvel ezelőtt a betegek 60-70%-a halt meg súlyos traumás agysérülésben. Ma - 30-35%.

Nem csak. Moszkvában a Burdenko Idegsebészeti Intézetben, Szentpéterváron a Katonai Orvosi Akadémián és a Polenov Idegsebészeti Intézetben vannak speciális idegreszuszcitációs egységek. Emellett a nagyvárosokban vannak olyan klinikák, ahol az általános intenzív osztályok biztosítják a hatékony neuroreanimációs ellátást. De Oroszország-szerte gyakori szerencsétlenség az ellenőrző és diagnosztikai berendezések alacsony telítettsége: kevés eszköz van a végrehajtáshoz. komputertomográfia agy, mágneses rezonancia képalkotás. Ezek nélkül nehéz felmérni az agy állapotát. De nagyon fontos tudni, hogy hol halmozódott fel a vér, mely agyrészeket nyomja meg, hol mozog az agy, mennyire hatékony terápiás akciók. Ezen az információn alapul az idegsebész taktika. És minél hamarabb megkapja ezt az információt, annál nagyobb a valószínűsége a műtét pozitív kimenetelének. Mind traumában, mind szélütésben az agysejtek gyorsan elpusztulnak, és ennek következtében még ha a beteg túléli is, életminősége nagymértékben romlik. NÁL NÉL legjobb eset egy kar vagy láb immobilizálódik, legrosszabb esetben az intelligencia vagy a memória csökken.

- Azt mondod: a halogatás olyan, mint a halál. Kiderül, hogy a mentőautónak agresszíven kell beavatkoznia. Fel vannak szerelve a gépek erre a feladatra?

Sajnos a gyakorlatban ezt csak egy speciális csapat – egy intenzív osztály – tudja megtenni. Moszkvában sok van belőlük, de még mindig nem elég. Ezért most arra törekszünk, hogy minden mentőbrigád felkészüljön a komplexumra újraélesztésés megfelelően volt felszerelve. Feladata a beteg mielőbbi kórházba szállítása, agyának fokozott vér- és oxigénellátása az út során. Át kell szervezni és sürgősségi kórházak. Intézményünk példa erre modern központ sürgősségi ellátás: minden éjjel-nappali diagnosztikai szolgáltatásunk, műtőink, intenzív osztályaink rendelkezésre állnak. Bár van is elég probléma, és nem utolsó - a személyzet hiánya. Túl kemény munka, túl alacsony fizetés...

A műtét után az is fontos, hogy a beteg állapotának nyomon követésére szolgáló eszközök teljes arzenálját felhasználjuk, amely ma rendelkezésre áll. A tudomány modern követelményei alapján az idegsebész a műtét során egy speciális érzékelőt helyez a koponyába, hogy folyamatosan figyelje a páciens agyödémájának dinamikáját a műtét utáni időszakban. De a felszerelés hiánya miatt csak néhány szakosodott központ gyakorolja rendszeresen ezt a technikát. Szintén fontos információ az agy oxigéntelítettségének megfelelőségéről, a szív állapotáról és munkájáról. Ezeket az adatokat is folyamatosan figyeljük. A páciens fején lévő monitoron - minden információ, amely lehetővé teszi, hogy megfelelő segítséget nyújtson az operált betegnek.

- És segít elkerülni a komplikációkat?

Ha a beteget minden szakaszában így kezelték, akkor van remény arra, hogy a legtöbb esetben a stroke-hoz vagy agysérüléshez kapcsolódó probléma megkerüli őt. Ellenkező esetben hosszabb ideig tart a helyreállítás. Ez pedig azt jelenti, hogy tovább van az intenzív osztályon.

Lyuk a koponyán

- Milyen egyéb kezeléseket alkalmaznak az agysérülések kezelésére?

Egyes idegsebészeti beavatkozásoknál, például traumás agysérüléseknél, in posztoperatív időszak az agy nagyon meg van duzzadva, és a koponya térfogata nem elég neki. Ez az ödéma hosszú ideig fennállhat, és a következmények súlyosak lehetnek. A koponya oldaláról az agyra nehezedő nyomás csökkentésére a sebész időnként eltávolítja a csont egy részét, és a páciens combjának izmai közé varrja.

- Minek?

Ezután vegye ki és tegye vissza a helyére.

- A combot tárolóhelyiségnek használják? És ezzel a darabbal nem történik semmi?

Ez a darab a comb izmaiban tökéletesen megőrződött, kivéve, hogy kissé csökken a mérete. De ez lényegtelen. Később a koponyába varrva a szövetnövekedés alapjaként működik. A csont később kezd növekedni - a perifériától a központig.

- És meddig fekszik ez a csontdarab a combban?

Egy hónaptól hat hónapig.

- És a beteg egész idő alatt lyukas fejjel jár?

Elfogadható. Fontos, hogy elkerüljük a nem védett terület közvetlen sérülését. A natív csontot egyébként nem mindig használják a koponyahiba gyógyítására. Néha titán- vagy műanyaglemezt tesznek rá, majd a saját csontszövetével együtt nő.

- Minden, amit mondtál, elsőrangúnak tűnik. Ez nem jellemző az egész országra. Vagy országszerte csökken a koponya-agyi sérülések okozta halálozási arány? Létezik statisztika az ilyen halálozásokról?

A statisztikák azt mutatják, hogy az országban az eredmények orvosi beavatkozás traumás agysérülésekkel jó irányba változnak. 15-20 évvel ezelőtt a betegek 60-70%-a halt meg súlyos traumás agysérülésben. Ma - 30-35%, in a legjobb klinikák- 20, és a gyerekek között - 10-12 egyáltalán. Ha emlékszik arra, hogy csak Moszkvában évente körülbelül 5000 súlyos traumás agysérülés áldozata van, el tudja képzelni, hány életet lehet megmenteni. És mennyit lehet még megtakarítani elegendő felszereléssel, diagnosztikai és monitorozó berendezésekkel és gyógyszerekkel.

- A túlélők teljesen felépülnek?

Ha 10 áldozatból 8 túléli, akkor ebből 8-ból 5-6 visszatér a munkahelyére. De valami még mindig változik bennük. Általában csökken a memória, a tanulási képesség, érzelmi zavarok kezdődhetnek. Igaz, volt egy betegünk alkoholisták közül. A sérülés előtt agresszív volt, a kibocsátás után felesége elmondása szerint nyugodt és kedves lett. De a legtöbb beteg, még azok is, akik életükben meglehetősen kedvesek, általában az agresszió állapotán keresztül kerülnek ki a kómából.

- És meddig tart?

Eltérően. Gyakrabban néhány napig. De ha például az agy homloklebenye megsérül, az agresszió állapota több hétig is eltarthat. Ezenkívül az agresszió olyan erős, hogy a karokat és a lábakat speciális eszközökkel kell rögzíteni, hogy az ember ne sértse meg magát. A betegek azonban később nem emlékeznek erre. Általában nem emlékeznek az intenzív osztályon való tartózkodásukra, még akkor sem, ha eszméleténél voltak, és tudtak kommunikálni az orvosokkal és a hozzátartozókkal. Ez az agy védekező reakciója - szívesebben használja a minimális energiát a helyreállításra, semmi másra.

Vegetatív állapot

Meddig lehet egy ember kómában?

Úgy tartják, hogy ha az agy egy hónapon belül nem tér magához olyan mértékben, hogy képes legyen érzékelni ezt a világot, az azt jelenti, hogy komoly változások történtek benne.

- És nem lehet kihozni a kómából?

Szigorúan véve még nem találtak fel "antikomikus" gyógyszereket. Ez nem jelenti azt, hogy nincsenek ígéretes gyógyszerek. Sajnos azonban a legtöbb eddig javasolt gyógyszer hatása még nem kapott kellő klinikai megerősítést. Az orvosok minden erőfeszítése arra korlátozódik, hogy a lehető legtöbb agysejtet megőrizzék kómában, és megteremtsék a feltételeket ahhoz, hogy az agy még működni kezdjen. A neuro-újraélesztés művészete az, hogy az újraélesztés minden szakaszában a legsikeresebben pótolja az átmenetileg elveszett agyi funkciókat.

- És ha ez nem történik meg egy hónapon belül?

Ezután vegetatívnak minősítjük az állapotát. Az újságírók az ilyen embereket "zöldségnek" titulálták. Az orvosok etikátlannak tartják e kifejezés használatát. Az ilyen betegeknél a szervezet funkcióinak nagy része megmarad, kinyithatják a szemüket, végezhetnek enyhe mozdulatokat, de nem tudnak kapcsolatba lépni a külvilággal.

- És visszafordíthatatlan?

A vegetatív állapotban lévők egy része lassan, de biztosan kikerül belőle. Néha a speciálisan kialakított intézkedések a külső információáramlás növelésére segítenek - beszélnek a beteggel, bekapcsolják a zenét, kiviszik az erkélyre vagy az utcára. Ha nem változik semmi háromra hónap, a prognózis nagyon rossz. Elméletileg, ha egy ilyen beteget etetnek, itatnak, biztosítják a tüdő higiéniáját, védik a felfekvésektől, korlátlan ideig élhet, de csak az intenzív osztályok körülményei között.

Jobb lenne, ha ezeknek az embereknek speciális intézményei vannak, mint sok más országban. Nálunk „az állam felett” fekszenek, vagyis nincs további személyzeti egység a kezelésükre. Ezért a személyzetnek nincs idejük kellő figyelmet fordítani rájuk, mindenekelőtt az újonnan felvett sürgősségi betegeket próbálják megmenteni, mert ők vannak nagyobb veszélyben. Ez egyáltalán nem javítja a vegetatív állapotban lévők életkilátásait.

És vannak, akik így élnek egy évig, kettőig, tízig. De mi lesz ezután? Véleményem szerint az ilyen betegek sorsáról a hozzátartozóknak kell dönteniük. És dokumentálja a döntését. Ahogy Amerikában, Angliában és fél Európában is teszik. Ha az az akaratuk, hogy megmentsék a szeretett személyt a további szenvedésektől, akkor minden eszközről le van választva. Hogy ne legyen fájdalom szindróma beadott kábító fájdalomcsillapítókat. És a beteg csendesen meghal.

Van egy ilyen forgatókönyvünk – megfizethetetlen luxus. Az orvos, látva, hogy a beteg reménytelen, dönthet úgy, hogy abbahagyja az élete támogatását, de ebben az esetben óhatatlanul törvényt sért.

- Igen, nem fogja irigyelni ezt a beteget.

- És kik lehetnek adományozók?

Ezek olyan betegek lehetnek, akik agyhalált regisztráltak (jogilag ez egyenlő a test halálával). Csakúgy, mint a visszafordíthatatlan szívmegállásban szenvedő betegek. Sajnos hazánkban nagyon ellentmondásos a jogi keret ezen a területen. Különösen a transzplantációról szóló törvény szerint hazánkban úgynevezett hozzájárulási vélelem létezik. Ennek a koncepciónak az a jelentése, hogy minden olyan állampolgár potenciális donor, aki nem fejezte ki közvetlen visszautasítását, hogy transzplantációs donor legyen. Ugyanakkor a temetkezési üzletről szóló törvény szerint bárki, aki vette a fáradságot az elhunyt eltemetésére, megtagadhatja a holttest felnyitását.

A közelmúltban a média szenvedélyeket szít az orvosok miatt, akik még élő emberek máját és szívét árulják külföldre. Valami hülyeség. Az agyhalál megállapításának eljárása annyira átlátható, hogy még egy nem szakember is ellenőrizheti. Az agyhalál megállapítása után további 6 óra telik el, amíg törvényesen lehetséges a szervek elvétele. Ez idő alatt bármilyen ellenőrzés lehetséges. Sajnos, amikor visszafordíthatatlan szívleállásban szenvedő betegek szervét veszik át, ilyen ellenőrzést nem lehet elvégezni: időt veszíteni az átültetés előtt - a recipiens szervei nem fognak gyökeret verni! A halál megállapításának mechanizmusa azonban itt is egyértelmű.

De az orvos, aki megpróbál segíteni egy donorszervre szoruló betegen, rács mögé kerül. Bár az egész civilizált világban a probléma már régen nem probléma. Mindenki maga dönti el előre, hogy a halál után felhasználhatja-e szerveit a rászorulókba való átültetésre vagy sem. Döntését papírra veti, és a jogosítványán viseli. A nyilvánosság nem táplálkozik a transzplantáció borzalmaival kapcsolatos információkkal, hanem objektív adatokhoz fér hozzá a probléma fontosságáról. Sok olyan beteg van Oroszországban, akiknek csak egy vese-, máj-, tüdő- vagy szívátültetés ad esélyt a megélhetésre. A probléma tehát akut.

A „kóma” szó görögül „mély alvást, álmosságot” jelent. Eszméletvesztés, a külső ingerekre adott reakció éles gyengülése vagy elvesztése, a reflexek kihalása stb.

Az agykéreg gátlása következtében kóma alakul ki, amely a kéreg alatti részre és az idegrendszer más részeire terjed. A kóma kialakulásának fő oka általában az agy vérkeringésének megsértése trauma, agyi gyulladás stb. miatt.

A kóma okai

A kóma okai nagyon változatosak lehetnek. Így például egy személy mozgásképtelen és érzéketlen állapotba kerülhet a fej és az agy súlyos károsodása miatt, súlyos vírusfertőzés, például agyhártyagyulladás, hosszú ideig tartó agyi oxigénhiány következtében. , bármely vagy vegyszeres mérgezés, ennek következménye stb.

Természetesen nem szabad azt gondolnia, hogy ha a megadott listából valamilyen esemény történt, az azonnal kóma kialakulásához vezet. Minden embernek egyéni kockázata van egy ilyen patológia, mint a kóma kialakulására.

Általánosságban elmondható, hogy a kóma megjelenésének mechanizmusa ezen okok egyike miatt meglehetősen egyszerű: az agysejtek egy része törlődik és megszűnik működni, aminek következtében egy személy elveszti az eszméletét és kómába esik.

A kóma típusai

A kómát a beteg állapotának súlyosságától függően több különböző fokozatra osztják. Általában 3 fő típusra oszlik:
- mély;
- csak egy kóma;
- felszínes.

Általában, aki az orvostudományban 15 fokra oszlik. A legalapvetőbbek közül azonban körülbelül 5 megkülönböztethető tőlük, amelyek ennek eredményeként 3 fő állapotra redukálódnak.

Az első esetben olyan helyzetről beszélünk, amikor egyáltalán nem tér magához, és semmilyen ingerre nem reagál semmilyen módon. Ugyanakkor nem ad ki hangokat, nem reagál még a legközelebbiek hangjára és érintésére sem.

Normál kómában a beteg bármilyen hangot hallathat, és akár spontán módon kinyithatja a szemét. Azonban nincs tudatánál.

A felületes kómát az a tény jellemzi, hogy a beteg eszméletlen állapotban egy hang hatására kinyithatja a szemét. Bizonyos esetekben még ki is tud ejteni bizonyos szavakat, és válaszol a kérdésekre. Valójában a beszéd többnyire inkoherens.

A kómából való kilépést az idegrendszer és az agyi funkciók fokozatos helyreállítása jellemzi. Általában elnyomásuk sorrendjében térnek vissza. Először a pupillák kezdenek reagálni, majd a tudat visszatér.

Hatások

A kóma átlagosan 1-3 hétig tart. Vannak azonban olyan esetek, amikor ez hosszabb ideig tartott - az emberek évekig feküdhetnek eszméletlenül.

A beteg eszméletéhez való visszatérése fokozatosan történik. Először pár órára magához tér, majd ez az idő egyre növekszik. Általános szabály, hogy ezalatt a szervezet több különböző szakaszon megy keresztül. És attól is függ, hogy hogyan birkózik meg a rábízott terhekkel, attól is függ, hogy milyenek lesznek.

Mivel kómában az agy érintett, fel kell készülni arra, hogy a beteg számos létfontosságú funkciója nem tér vissza. Így például az emberek gyakran nem tudnak járni, beszélni, mozgatni a karjukat stb. Természetesen a károsodás súlyossága közvetlenül függ a kóma mértékétől, amelyben a beteg volt. Így például egy felületes kóma után egy nagyságrenddel gyorsabban felépülhet, mint egy normál után. A harmadik fokozatot általában az agy szinte teljes megsemmisülése jellemzi. Tehát nem kell várni a jó gyógyulási eredményekre.

A kómában lévő személy leggyakoribb problémái közé tartozik a memóriazavar, a figyelem csökkenése és a viselkedésben bekövetkező különféle változások (letargia, agresszivitás stb.). Néha a rokonok nem is ismernek fel egy közeli személyt.

Ezenkívül a kóma után sok beteg hosszú ideig helyreállítja a háztartási készségeket. Például nem tudnak önállóan enni, megmosakodni stb.

A kóma utáni gyógyulás és felépülés egyik jele valamilyen tevékenység iránti vágy. Ebben az esetben azonban nem szabad túl boldognak lenni, és azonnal a maximális terhelést adni a betegnek - a túl hirtelen visszatérés a normális élethez negatívan befolyásolhatja állapotát, és észrevehetően romolhatja a jólétet.

Természetesen fel kell készülnie arra, hogy sok erőfeszítést kell költenie a helyreállításra. A fontos rehabilitációs tevékenységek listája tartalmazza a gimnasztikát (a motoros készségek helyreállítására), a higiénia fenntartását, a megfelelő táplálkozást, a sétát, a jó alvást, a gyógyszerek szedését és az orvossal való rendszeres konzultációkat.

Ahhoz, hogy eljuss a Kama-folyó partjára, el kell jutnod a partján található városok egyikébe. A legnagyobbak Perm, Berezniki és Naberezhnye Chelny, a fejlettebb közlekedési infrastruktúra miatt kényelmesebb eljutni hozzájuk, mint másokhoz.

Utasítás

Permi. Ez a legnagyobb város a Káma folyó teljes hosszában. Vonattal el lehet érni. Vásároljon jegyet, vegyen fel vonatot Jaroszlavszkij Moszkvából, töltse az úton 21 és 28 óra között. A lefoglalt helyjegy ára 1300 rubeltől kezdődik. Vonattal a Perm II állomásra kell menni, onnan az 1-es busszal a buszpályaudvar megállóig kell menni, átszállni a 3T-re vagy a 9-es trolibuszra, eljutni ide, onnan lesétálni a rakpartra. Az utazás tömegközlekedéssel Permben 12 rubel. Permbe légi úton is el lehet jutni, a gép a Bolshoye Savino repülőtérre érkezik. A járatokat az S7, Avianova, Yamal, Aeroflot üzemelteti. A 42-es busz a repülőtérről a buszpályaudvarra közlekedik, ahonnan kényelmesebb a folyóhoz jutni.Éjszaka taxival szállhat, a költség 350 rubel.

Berezniki. Ez egy város Permtől 180 km-re északra. A buszpályaudvarról busszal lehet megközelíteni. A viteldíj 335 rubel, a buszok naponta 6.20-tól 21.45-ig közlekednek 30-40 percenként, az utazási idő 3,5 óra. El kell jutni az Okolitsa megállóba, ott felszállni a 23-as buszra, és az Usolye mikrokörzet felé menni a Kámán átívelő hídig.

Naberezsnij Cselnij. Utazás ebbe a városba vonattal, a lefoglalt helyjegy ára 1220 rubel, az utazási idő 20 óra 49 perc. A vonat a kazanyi állomásról indul. Oda busszal is eljuthat a Shchelkovskaya metróállomás buszpályaudvaráról, a jegy ára 1200 rubel. Vagy repülővel a járatokat az UTair és az Ak Bars Aero hajtja végre. A buszpályaudvarról Kamába az 1A, 1B, 2, 6, 7, 8, 10, 22, 25, 43 buszok bármelyikével elérhető, amelyek a Musa Jalil sugárúton haladnak (a buszpályaudvar épülete ott található ) és a Naberezsnye Cselnyinszkij sugárút. Az útvonal a Melekeska folyó hídján halad, amely a közelben ömlik a Kámába. A viteldíj a tömegközlekedésben 15 rubel. Minden ár 2011 októberétől érvényes.

Kapcsolódó videók

A kómás állapotot betegség, súlyos sérülés vagy mérgezés okozza, és eszméletlen állapot, amelyet az agy egyes funkcióinak megsértése okoz. A kóma megelőzése számos megelőző intézkedést tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy elkerülje a meglévő betegség szövődményeit.

Az okok

A kóma gyakran baleset, sportolás vagy véletlen esés következtében kapott fejsérülések következtében alakul ki. A cukorbetegség szövődményei Neurológiai rendellenességek, agyvérzés, máj- és vesebetegségek okozzák a károsodott szervezetfunkciókat. gyógyszermérgezés, gyógyszerek, az alkohol is kómát okozhat. A fenti tényezők hatására kiváltott jelenség általában legfeljebb egy hónapig tart, amely alatt a beteg vagy felépül, vagy tartós vegetatív állapotba kerül, és ezt követően örökre elveszíti a gyógyulás lehetőségét.

Megelőző intézkedések

A legtöbb esetben a kómát nem lehet megelőzni. A kóma elkerülhető a meglévő betegségek időben történő kezelésével és a megfelelő terápiával. Fontos szerepet játszik a beteg életmódja és bizonyos orvosi utasítások betartása súlyos krónikus betegségek (például cukorbetegség) esetén. A kezelés hiánya, a szükséges diéta és a gyógyszerek szedésének megtagadása provokálhatja a jelenséget. Az orvos utasításainak betartása az egyik leghatékonyabb megelőző intézkedés.

A gépjármű (például autó vagy motorkerékpár) vezetése során tett óvintézkedések megakadályozhatják a súlyos sérüléseket baleset esetén. A biztonsági övek és a légzsákok használata vezetés közben vagy a bukósisak viselése vezetés közben a fő módja annak, hogy megmentse Önt a kómától. Vezetés előtt teljesen fel kell hagynia az alkohollal, mivel az lelassítja a reakciót. Tartózkodni kell a kábítószerek és nyugtatók bevételétől.

Ha alkoholt fogyaszt, ne keverje össze semmilyen gyógyszerrel. Egyes gyógyszerek kombinációja nemcsak kómát okozhat, hanem vezethet halálos kimenetelű. Ne igyon benne alkoholt Nagy mennyiségű. A drogok kerülése is hatékony mód kóma megelőzése.

A jelenség kezelése a kinevezéssel kezdődik szükséges gyógyszereketés az alapbetegség kezelése. Az első szakaszban az orvosok célja a meglévő agyi elváltozások növekedésének valószínűségének csökkentése. A további gyógyulás lehetősége a kómát kiváltó okoktól függ.

Kapcsolódó videók

Források:

• Mi az összeomlás, sokk, klinikai halál, tudatzavar

A kóma a test legnehezebb állapota, eszméletvesztés, külső hatásokra adott reakciók kihalása vagy teljes eltűnése, légzési zavarok, értónus, gyakori vagy lassú pulzus.

A kóma okai

A kóma önmagában nem betegség, több típusra oszlik, a kiváltó okoktól függően:

1. Agyi. Traumatikus agysérülés (traumás) vagy stroke (apoplektikus) okozta agykárosodás esetén fordul elő.
2. Endokrin. Megfigyelve: hormonális zavarok vagy hormontartalmú gyógyszerek túladagolása (diabéteszes, tirotoxikus stb.).
3. Mérgező. Mérgezés, valamint vese- vagy májelégtelenség miatti mérgezés (alkoholos, barbiturikus, urémiás stb.) esetén fordul elő.
4. Hipoxiás. A légzési funkció megsértéséből adódik.
5. Éhes - nagy víz-, energia-, elektrolithiány miatt.
6. Termikus - hosszan tartó magas hőmérsékletnek való kitettségtől.

Fontos! Nehéz megjósolni a kóma időtartamát és következményeit, így a szervezet későbbi felépülése sem könnyű.

Hogy megvédjék az agyat a visszafordíthatatlan hatásoktól, az orvosok mesterségesen kómába merítik a beteget. Ez kétféle módon érhető el - gyógyszerek és a testhőmérséklet csökkenése. A mesterséges kóma időtartama ritkán hosszú, és a következmények gyakran súlyosak. Ezért ritkán folyamodnak ehhez az eljáráshoz.

A kóma fokozatai

A kóma néhány órától sok évig tarthat. Ebben az esetben a kómába esés lehet azonnali vagy fokozatos, órákig, sőt napokig is eltarthat. Minden szakaszt saját jellemzői jellemeznek.

1. Prekom. A kómát megelőző állapot - zavart tudat, túlzott izgatottság vagy apátia, frusztrált koordináció, minden reflex jelen van.
2. színpadra állítom. Lassú reakciók ingerekre (fájdalom vagy hangok), fokozott izomtónus, kábulat. A beteg képes néhány mozgást végrehajtani - lenyelni az ételt, megfordulni. A pupilla fényexpozícióra adott válaszának szabályozása homályos látást mutathat, szemgolyók szabálytalan mozdulatokat tenni.
3. II szakasz. A beteggel való kapcsolat elvesztése, a reakciók nagyobb gyengülése, intenzív légzés, fibrilláció, izomgörcsök, a pupillák gyakorlatilag nem reagálnak fény hatására.
4. III szakasz. atonikus kóma. A tudat és a reflexek hiánya. Légzés szabálytalan, alacsony vérnyomás, akaratlan székletürítés, testhőmérséklet csökkenés.
5. IV szakasz. Felháborító kóma. A pupillák kitágulnak, a légzés leáll, a nyomás és a hőmérséklet meredeken csökken.

A kóma következményei

A kómában való tartózkodás következményei a test állapotától, a betegségek súlyosságától függenek, amelyek a beteget ilyen helyzetbe vezették. A második tényező a kóma mértéke. Különösen rossz prognózis társul aorta aneurizmához, stroke-hoz és traumás agysérüléshez. A kómán átesett személy tapasztalhatja a következő szövődmények, hatások:

1. A szív, a vesék, a gyomor-bél traktus szerveinek működési zavarai.
2. Gyengült immunitás.
3. Légzőszervi megbetegedések. Mivel mesterséges lélegeztetést alkalmaznak, hörgőelzáródás, tüdőgyulladás, adhézióképződés, légcsőfelfekvés és szűkület léphet fel.
4. Neurológiai rendellenességek. Az egyéni készségek elvesztésében, a viselkedési reakciók megváltozásában, memóriazavarban, amnéziában fejeződnek ki.

Fontos! A több mint egy hónapig tartó kómában való tartózkodás visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az agyban.

Gyógyulás kóma után

Nem minden kómás állapot rendkívül súlyos. Viszonylag gyorsan kilép a diabéteszes kómából, az alkohol- és drogkóma addig tart, amíg a mérgező anyagok ki nem távoznak a szervezetből. De még a kóma súlyosságának első szakaszában is kötelező a rehabilitációs intézkedések megtétele.

Ez különösen igaz a gyógyulásra. agyi tevékenység. Amnézia nem mindig jelentkezik, de a memória romlik, a figyelem megzavarodik. Néha a betegek elveszítik a képességüket, hogy önállóan üljenek, járjanak. Gyakran zavartság, tájékozódási zavar van a környező térben. Ebben az esetben a rehabilitációs intézkedések a memória, a beszédtevékenység helyreállítása lesz. A betegnek foglalkoznia kell:

• speciális képzettségű neurologopédus;
• pszichológus, aki segít megtalálni a motivációt a rehabilitációhoz, és újra tudatosítani a betegben a világban elfoglalt helyét;
• ergoterapeuta, aki különféle feladatokat tűz ki a motoros készségek fejlesztésére;
• gyógytornász és neurológus.

Például Petrozavodszkban a második poliklinikán jó rehabilitációs és fizioterápiás osztály található, sok beteg megjegyzi az osztályok hatékonyságát.

Fontos! Mindenekelőtt a kómát okozó betegség vizsgálatát és kezelését végzik el. Ezzel párhuzamosan rehabilitációt kell végeznie.

Nagyon fontos mások türelmes hozzáállása, mivel a kómából való kilépés gyakran együtt jár agresszív állapot. Még javítani is kell speciális eszköz karok, lábak, hogy elkerülje a beteg öncsonkítását.

Ha több mint egy hónapig kómában van, a beteg vegetatív állapotban marad. Képes kinyitni a szemét, enyhén mozogni, de egyébként nem tud kapcsolatba lépni a külvilággal. Egyes betegek fokozatosan kilépnek ebből az állapotból. Biztosítaniuk kell az információáramlás növekedését - kapcsolja be a zenét, beszéljen, vigye el őket sétálni, erkélyre. Ha 3 hónap elteltével semmi sem változott, a kóma utáni rehabilitáció prognózisa rossz.

A rehabilitációs intézkedések jellemzői

A beszéd helyreállítása kóma után 2 hónapig vagy tovább folytatódik. A finommotorika is romlik. Az olvasási és írási képesség rosszul áll helyre.

Tekintettel a test gyengeségére, lehetetlen idegessé tenni a beteget, erős fizikai és mentális stresszt tapasztalni. Ne siesse el a helyreállítási folyamatot - mérsékelten és körültekintően kell eljárnia. A személynek segítségre lehet szüksége a higiéniában és az étkezésben.

El kell ismerni, hogy a kómából kijönni olyan kisgyerek. Egy jó rehabilitációs esemény az lenne, ha olyan játékokat tartanának, amelyek fejlesztik a motoros készségeket és a memóriát (tárgyakat neveznek meg, megváltoztatják a helyüket, és megkérdezik, hol voltak korábban stb.).

A táplálkozásnak változatosnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie. Hatékony masszázs használatával illóolajok. Javítja a vérkeringést, izomtónust eredményez.

Fontos! Minden betegnek szüksége van egyéni programállapotának megfelelő rehabilitáció.

A beteget a szakembereknek kell kihozniuk a kómából rokonok és barátok aktív segítségével. A rehabilitációs folyamat hosszú lesz, minél hosszabb, annál tovább tart a kóma.

Srácok, a lelkünket beletesszük az oldalba. Köszönet érte
hogy felfedeztem ezt a szépséget. Köszönöm az ihletet és a libabőrt.
Csatlakozzon hozzánk a Facebookés Kapcsolatban áll

Kicsit kínos ezt bevallani modern világ a kóma kissé romantizált jelenség. Hány történet és cselekmény kötődik ahhoz, hogy az ember egy olyan titokzatos, sőt misztikus dolognak köszönhetően, mint a kóma, újragondolja az életét, megőrzi a fiatalságát, megérdemli a megbocsátást, vagy végül elhagyja a barátzónát. De, mint kiderült, ha mindezek a történetek a való életben történtek volna, minden másképp zajlott volna, hátborzongató forgatókönyv szerint.

weboldalÚgy döntöttem, hogy megtudom, hogyan érezték magukat azok, akik valóban átélték ezt az állapotot, és hogyan élnek most.

Az elveszett eszméletű világba tett kirándulás előtt emlékezzünk arra, hogy a beleesés okai meglehetősen banálisak: legtöbbször traumás agysérülés, mérgezés, ill. akut megsértése agyi keringés. Ha mélyebbre megy, körülbelül 497 további oka van.

Meddig lehet egy ember kómában?

Bármely kóma legfeljebb 4 hétig tart. Ami ezután történik, az már nem kóma, hanem az egyik következő államok: felépülés vagy átmenet vegetatív állapotba (például nyitott szem esetén), minimális tudatállapot (amikor az ember öntudatlanul reagál a környezetre), kábulat (szokatlanul mély és megszakítás nélküli alvás), vagy halál. Mindenesetre van egy megszeghetetlen törvény: minél tovább van kómában az ember, annál kisebb az esélye, hogy kikerüljön belőle.

De az orvostudomány története sok kivételt ismer, amikor az ember nem csak tíz nap kóma után ébredt fel, hanem tíz év után is. Például 10 évvel ezelőtt felröppent a hír, hogy a lengyel vasutas, Jan Grzebski már 19 éves kómából van. Nos, a Guinness Rekordok Könyve szerint a leghosszabb kóma 37 évig tartott, de sajnos úgy végződött, hogy a beteg fel sem ébredt.

Az ilyen esetek miatt az áldozat orvosai és hozzátartozói gyakran szembesülnek az egyik nehéz etikai kérdéssel: hagyjuk-e kómában a hosszan tartó beteget, vagy válasszuk le az életfenntartó eszközökről? Sajnos a legtöbb esetben végül mindent a pénz dönt el.

Az interneten csak 2002-re vonatkozóan tárolnak pontos statisztikákat, amelyek a következő számadatokat jelzik: egy súlyos állapotban lévő kómában lévő beteg éves tartalma átlagosan 140 ezer dollár, egy alacsony kockázatú beteg esetében pedig 87 ezer dollár.

Egy kómában lévő ember hall?

Itt a válasz meglehetősen homályos: minden a kóma mélységétől, a besorolástól és az okoktól függ. A legtöbb orvos azt tanácsolja, hogy úgy kezelje a beteget, mintha hallana. És sokan, akik átéltek kómát, normális álomként írják le, vagy valami ilyesmit:

„A kómám nem olyan volt, mint egy álom, inkább hipnózis, mert szó szerint nem telt el idő az „előtte” és az „utána” pillanatok között.

Már volt tapasztalatom az orvosi hipnózisban. Emlékszem, hogy abban a pillanatban, amikor azt válaszoltam az orvosnak: „Igen, készen állok a hipnózisra” – mondta nekem: „Mindennel készen vagyunk.” Megdöbbentem. 17:00-kor kezdtük a beavatkozást, és az ő szavai után hirtelen 17:25 lett, és a klinika teljesen üres volt! Úgy tűnt, ez a 25 perc nem „megtörtént” az életemben. Akárcsak 60 óra kómámból."

Alvin Harper

Mit láttak a kómában lévők?

Amint azt már megtudtuk, a legtöbb ember emlékszik hogyan gyors alvás. De vannak olyanok is, akik „látnak” valamit ebben a titokzatos állapotban, és itt vannak az ilyen látomások főbb változatai:

• Alagút. Van egy feltételezés, hogy így az emberek a műtőasztal feletti lámpák fényét látják.

„Az én esetemben az egyetlen különbség az alvás és a kóma között az alagút. Minden fekete volt. Fekete ég volt, de nem sötétkék vagy mélylila, mint általában, hanem tiszta fekete. Ilyen sötétet még soha nem láttam. Nem gondoltam magamra, nem érdekelt, hogy hol vagyok, hol vannak mások, állok-e vagy repülök - nem voltak testi érzéseim. Csak anyag voltam."

Samantha Kett

„Most már értem, hogy kómás látomásaim külső ingerektől származtak. Például amikor kifújták a tüdőmet, álmomban átmentem a füstön. Vagy látomásaimban valami fűzőszerű dolgot viseltem, hogy ne essenek ki a szerveim. Ez igaznak bizonyult, mert a műtét során a szó szoros értelmében a szegycsonttól az ágyékig „kinyíltam”.

Nick Sardo

• Lelki kapcsolatok.

„Amíg kómában voltam, néhány srácról álmodtam, akik azt mondták, hogy a földön rosszat csinálok. Azt mondták: "Keress egy új testet, és kezdd elölről." De mondtam, hogy vissza akarok térni a régihez. Az életedre, a családodra és a barátaidra. „Nos, próbáld ki” – mondták. És visszatértem."

Pavel, 8 nap kómában

„Minden álom volt, és utoljára, mielőtt felébredtem, rágördítettem egy nagymamát tolószék egy sötét és nyirkos folyosón. Emberek sétáltak a közelben. Hirtelen megfordult a nagymamám, és azt mondta, hogy még korai lenne velük, intett a kezével - és felébredtem.

Szergej, egy hónapja kómában

Valóban eszméleténél lehet valaki kóma alatt?

Ha valaki gyermekkorában kómába esik, nő-e és fejlődik-e a teste?

Hosszan tartó kómával a test összes szervének és rendszerének munkája csökken, izomsorvadás lép fel, a hormonok szintje és a keringő vér mennyisége csökken, de minden továbbra is működik. Ezért egy ilyen ember minden esetben felnő vagy megöregszik, bár sokkal lassabban, mint társai.

Lehetséges-e kómába esni lelki trauma miatt?

Ha csak közvetve is: még a banális stressz is rohamokhoz vagy vészhelyzetekhez vezethet, amelyek viszont kómához vezethetnek.

„Valójában a válasz igen, lehetséges, bár nem közvetlenül. Például epilepsziás vagyok. Ha túl feszült vagyok, kapok egy rohamot, és talán még néhány nagyot is. rohamok, amelyek megszakítás nélkül követik egymást. Az ilyen rohamok következtében fennáll annak a veszélye, hogy a szív leáll, vagy kómába esek.

Ege Ozgentaş

Miért fejlődnek ki egyesek szokatlan képességek a kómából való kilábalás után?

Ha nem vesszük figyelembe a paranormális eseteket, amikor az emberek kómát követően állítólag szuperképességeket fedeznek fel magukban, akkor is előfordulnak furcsaságok. Vannak olyan esetek a történelemben, amikor az emberek kómát követően hirtelen más nyelven kezdtek beszélni:

• Az ausztrál Ben McMahon kínait tanított. 2012-ben egy autóbaleset után hetes kómába esett, és észhez térésének pillanatában a legtisztább kínai nyelven beszélt. Angolul azonban nem tudott. Kicsit később még emlékezett anyanyelvére, de nem veszítette el a kínai nyelvtudás képességét, ami segített neki lányt találni egy kínai tévéműsorban. Ez a sors!
• Ugyanez (bár kevésbé romantikus) történt a horvát Sandra Ralich-cal is: németül tanult, de napi kómázás után elfelejtett horvátul, de tökéletesen beszélt németül.
• Még furcsább helyzet történt az amerikai Michael Boatwright utazóval és angoltanárral, aki kóma után svédül beszélt, és azt állította, hogy Johan Eknek hívják.

Az ilyen anomáliák továbbra is megmagyarázhatatlan jelenségek maradnak.

Hogyan segíthetsz egy kómában lévő embernek?

Bár vannak ilyenek elképesztő esetek ha az ember fontos szavakra és ismerős hangokra ébred (például ez az ember egy Rolling Stones dal hallatán), az nem csodaszer.

De ugyanakkor, ahogy már mondtuk, nagyon megéri beszélgetni, feltenni a kedvenc dalait, megnyugodni, megérinteni az embert.

"A legjobb dolog, ami történt velem kóma alatt, hogy valaki kimondta a következő mondatot:" Lang asszony, Ön kórházban van. A látomásai valótlanok. Ön intenzív osztályon van. "Ez az erős férfihang ráébredt arra, hogy még mindig remélem, hogy kiszabadulok abból az "Alice a rémálmok földjén"-ből, amelyben én voltam.

Ha valaha is kómában lévő személy közelében találja magát, beszéljen vele. Ő hall téged. Mondd meg neki, hogy szereted, hogy vele maradsz, és magyarázd el, hogy kórházban van. Adj reményt az elveszettnek."

Alex Lang

Ezen túlmenően lehetséges néhány nem verbális jelzés látható vagy érezhető válaszként, amelyek pozitív visszacsatolást jeleznek, és amelyek felhasználhatók a kommunikációs rendszer beállítására (igen / nem) - az ember akár valamilyen izomránduláson keresztül is kommunikálhat. kar.

Lehetséges teljesen felépülni a kómából?

Minden eset egyedi - senki sem fog pontos előrejelzéseket adni. De általában még egy hét kóma is következményekkel jár, és sok évre meghosszabbítja a rehabilitációt. Például itt vannak olyan emberek történetei, akik egyszer felébredtek.

„16 éves voltam. Ünnepeltünk Újév, és hirtelen arra gondoltam: „Hamarosan eltűnök!” Ezt mondtam a barátomnak, ők nevettek. Február 6-án pedig elütött egy teherautó.

2 és fél hétig kómában volt. Miután kijött a kómából, egy ideig félájult állapotban van. Anya azt mondta, hogy egy hónapja elütött egy autó, de még körülbelül egy évig nem hittem neki, és nem hittem el, hogy ez valóság.

Elfelejtettem a fél életem, újra megtanultam beszélni és járni, nem tudtam tollat ​​tartani a kezemben. Egy év alatt visszatért az emlékezetem, de a teljes felépülés kb 10 évig tartott, ugyanakkor sikerült időben befejeznem az iskolát, év kihagyás nélkül - köszönet a tanároknak! Felvettek az egyetemre".

Oksana, 29 éves

„A baleset szörnyű volt: egy fejes ütés. 7 és fél hónapra kómába estem. Az orvosok nem hitték el, hogy túlélem. Az én cukorbetegség bonyolította a helyzetet: a kórházban 40 kg-ot fogytam, bőrt és csontokat.

Amikor felébredtem, megbántam, hogy túléltem, és vissza akartam menni: jó volt kómában, de itt csak gondok vannak. Az emlékezet lassan csak 2 év után tért vissza. A nulláról kezdtem az életet, minden izmot kifejlesztettem. Problémák voltak a hallással: a fülekben háború volt - lövöldözés, robbanások. Rosszul láttam: megsokasodott a kép. Most 3 év telt el a baleset óta. Nem tudok jól járni, nem hallok és nem értek mindent. De folyamatosan dolgozom magamon. Mindez megváltoztatta az életemet: most nem érdekel a buli, családot és gyerekeket szeretnék.

Vitalij, 27 éves

A szövődmények ellenére még hosszú kóma után is visszatérhet a normális életbe. De itt a nagy kérdés az, hogy mennyi időbe telik, és milyen kicsi az esélye annak, hogy az ember úgy tud majd élni, mint korábban.

Ezért a cikk végén szeretnék visszatérni az egyikhez a legnehezebb kérdéseket: kell-e a végsőkig küzdeni egy rég elhalt agyú emberért, vagy hagyni kell kínlódás nélkül távozni a készülékek kikapcsolására szolgáló gomb megnyomásával?