რა არის მარჯვენა პარკუჭი. რა უნდა იცოდეთ გულის მარცხენა პარკუჭის შესახებ? გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და გულის ფუნქციები

შინაარსი

გული ადამიანის მთავარი ორგანოა. თუ მისი ოთხი ნაწილიდან ერთ-ერთი იწყებს გაუმართაობას, მთელი ორგანიზმი იშლება. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია არის ერთ-ერთი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაკავშირებულია მიოკარდიუმის მატებასთან. ეს დეფექტი მიუთითებს სერიოზული გართულებების განვითარებაზე ფილტვებისა და გულის მუშაობაში.

გულის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია - რა არის ეს

გულის ნაწილები შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა მიზეზის გამო. სამედიცინო განმარტებით, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია არის მიოკარდიუმის მომატება ან სისხლძარღვების კედლების გასქელება. ზომის ცვლილება მიუთითებს გულის უჯრედების (კარდიომიოციტების) არანორმალურ ზრდაზე. ჰიპერტროფიულ მიოკარდიუმს შორის განსხვავება ისაა, რომ სისხლძარღვებს არ შეუძლიათ გადაჭარბებული ორგანოს კვება. ამ მიზეზით, მის ნაწილს იშემია - ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა აღენიშნება. მარჯვენა პარკუჭის გაფართოება დაავადების ერთ-ერთი სახეობაა.

არსებობს ჰიპერტროფიის 3 ხარისხი:

1. ზომიერი - მატება უმნიშვნელოა. მას აქვს იგივე ზომები, რაც მარცხნივ.
2. საშუალო - პროცესები გულის ამ მიდამოში უფრო ნელია.
3. გამოხატული - მარჯვენა მხარე 2-3-ჯერ აღემატება ანალოგიურ მარცხენა მხარეს.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია - მიზეზები

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია გულისა და ფილტვების თანმხლები დაავადებები. ისინი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი დარღვევები ეწოდება:

1. ფალოს ტეტრადი. სარქვლოვანი დეფექტი, რომელიც დიაგნოზირებულია ახალშობილებში. სხვა სახელია „ლურჯი ბავშვის სინდრომი“: ბავშვის კანი ტირილის დროს მოლურჯო ხდება.
2. ფილტვის ჰიპერტენზია. იწვევს არტერიულ წნევას ფილტვის არტერია.
3. ანომალია შენობაში ინტერვენტრიკულური ძგიდის. ეს იწვევს გულის სისხლის შერევას, სხეული იღებს არასაკმარის ჟანგბადს.
4. მიტრალური სარქვლის სტენოზი. ეს იწვევს არტერიაში სისხლის გადინების დარღვევას გახსნის შემცირების გამო.

დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას, მოიცავს:

• ფიბროზი, ემფიზემა;
• ბრონქიტი;
• ბრონქული ასთმა;
• პნევმონია;
• ქრონიკული დაღლილობა და სტრესი;
• წონის მომატება;
• კარდიომიოპათია;
• გაიზარდა არტერიული წნევა.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ბავშვებში

გულის მარჯვენა პარკუჭის გადიდება უფრო მეტად შეინიშნება ბავშვობა. ჩვილებში, დაბადებისთანავე, გულის მარჯვენა მხარეს დატვირთვა უფრო დიდია, ვიდრე მარცხენაზე. ექიმები ორგანოს ცვლილების ამ მიზეზს ფიზიოლოგიურს უწოდებენ. თუმცა, თანდაყოლილი მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ბავშვებში ბევრად უფრო ხშირია. დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ბავშვის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი, მშობიარობის შემდგომი სრული გამოკვლევა ხელს უწყობს სწორი დიაგნოზის დადგენასა და არჩევანს ზუსტი მეთოდებიმკურნალობა.

ეკგ-ზე მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები

დაავადების პირველი სიმპტომები უმნიშვნელოა, ხშირად პაციენტი მათ ვერ ამჩნევს. როდესაც მიოკარდიუმი იზრდება, სიმპტომები გამოჩნდება:

• თავბრუსხვევა;
• ჰაერის უკმარისობა;
• ცნობიერების დაკარგვა;
• რთული სუნთქვა;
• არითმიები;
• მკერდის ტკივილი;
• ჰაერის უკმარისობა;
• ფეხის გადინება;
• კანის ციანოზი;
• შეფერხებები გულისცემაში.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ გული საკმარისად არ არის მომარაგებული ჟანგბადით, გამოვლინებები გულის უკმარისობის მსგავსია. საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა უნდა დანიშნოს დიაგნოსტიკა თანამედროვე მოწყობილობებზე:

1. ელექტროკარდიოგრაფია გულისხმობს, რომ გულის რითმები გადაიცემა სენსორებით და ჩაიწერება ქაღალდზე. ეკგ-ზე მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნების სწორად გაშიფვრა შესაძლებელია ზოგადი პრაქტიკოსის ან კარდიოლოგის მიერ.
2. გულის ულტრაბგერითი, ანუ ექოკარდიოგრაფია, ზუსტად აფიქსირებს ცვლილებებს გულის სტრუქტურაში. მეთოდი ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის დარღვევების გამოვლენას, პათოლოგიის ხარისხის გაზომვას.

გულის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ეკგ-ზე ჩანს, თუ მისი მასა მარცხენაზე დიდი გახდა. ეს ჰგავს ელექტროკარდიოგრამის მწვერვალების რყევებს. Ძირითადი მახასიათებლები:

1. ელექტრული ღერძი გადახრილია მარჯვნივ.
2. აღინიშნება მიოკარდიუმის სუბენდოკარდიული შრეების იშემია.
3. V1 ნაწილში ჩანს QRS კომპლექსის დარღვევები. შემდეგ ის ჰგავს R ან QR ტალღას.
4. V6 რეგიონში კომპლექსი RS-ს ჰგავს.
5. V1 არეში არის ST სეგმენტის ანომალიები. ის მდებარეობს იზოლინის ქვემოთ და აქვს ასიმეტრიული ფორმა.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია – მკურნალობა

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს კომპლექსურ თერაპიას აღმოსაფხვრელად თანმხლები დაავადებები. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებირაც ხელს უწყობს გულის და ფილტვების ფუნქციონირების ნორმალიზებას:

• ვიტამინები მაგნიუმით და კალიუმით;
• ბლოკატორები, რომლებიც ამცირებენ გულისცემას;
• შარდმდენები, რომლებიც აშორებენ წყალს;
• ანტიკოაგულანტები;
• კალციუმის არხის ანტაგონისტები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გულის შეკუმშვის სიხშირეზე;
• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას;
• სედატიური საშუალებები.

პროფილაქტიკისთვის ინიშნება სპეციალური დიეტა. პაციენტმა უნდა გამორიცხოს მარილიანი საკვები, დაუმატოს უცხიმო ხორცი, თევზი, ხილი, ბოსტნეული. ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც გაზრდის შედეგი უკვე გულის დეფექტია. მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს სიცოცხლის პირველ წელს.

ვიდეო: გულის ჰიპერტროფია ეკგ-ზე

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაკეთება ინდივიდუალური მახასიათებლებიკონკრეტული პაციენტი.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

დაავადების განმარტება

გულის პარკუჭის ჰიპერტროფიაეს არის პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება პარკუჭის კედლების მნიშვნელოვანი ზრდით, მისი ღრუს მოცულობა უცვლელი რჩება. ეს არის ერთგვარი სინდრომი, რომელიც აფრთხილებს მიოკარდიუმის მატებას, რაც შეიძლება სერიოზულ დაავადებად იქცეს.

გულის პარკუჭის ჰიპერტროფიის გამომწვევი ფიზიოლოგიური მიზეზებია ზედმეტი ფიზიკური აქტივობა, შეუდარებელი სხეულის შესაძლებლობებთან. რომ პათოლოგიური მიზეზებიმოიცავს მემკვიდრეობით და შეძენილ პათოლოგიებს. თანდაყოლილი პათოლოგია ყველაზე ხშირად მარცხენა პარკუჭში შეინიშნება, ადრეულ ასაკში ვლინდება, მაგრამ უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. სიმპტომატური გამოვლინებები განსაკუთრებით გამოხატულია პუბერტატის პერიოდში.

მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია

მარცხენა პარკუჭის კედლები შეიცავს განივზოლიან კუნთოვან ბოჭკოებს, შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებს და დაფქულ ნივთიერებას. მარცხენა პარკუჭი უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს სისტემურ მიმოქცევაში. მისი კედლების შეკუმშვის ფუნქციები ხელს უწყობს სისხლის გამოდევნას აორტაში, რის შემდეგაც იგი შედის სისტემურ მიმოქცევაში.

გულის პარკუჭის მარცხენა მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის პირველი ნიშნები ჩნდება, როდესაც სისხლის მიწოდება და მარცხენა პარკუჭის ზომა ერთმანეთს არ ემთხვევა. ხალხი გრძნობს ტკივილს მკერდი, სწრაფად იღლება, აწუხებს თავბრუსხვევა. ხშირია გაბრუება. ხდება დარღვევა ნერვული სისტემარაც იწვევს არითმიას.

მარცხენა წინაგულის უკმარისობა ვლინდება ქოშინით არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის დროს, არამედ მშვიდ მდგომარეობაშიც.

ტექსტში შეცდომა იპოვე? აირჩიეთ ის (რამდენიმე სიტყვა!) და დააჭირეთ Ctrl + Enter

- არასწორი რეცეპტი? - ამის შესახებ მოგვწერეთ, წყაროდან აუცილებლად დავაზუსტებთ!

გულის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია

მარჯვენა პარკუჭი უშვებს სისხლს და უბიძგებს მას ფილტვებთან დამაკავშირებელ გემებში. იქ იგი გამდიდრებულია ჟანგბადით. გულისა და ფილტვების მარჯვენა მხარე ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, ამიტომ სხვადასხვა პრობლემები სასუნთქი სისტემაგამოიწვიოს პარკუჭების ჰიპერტროფია.

მედიცინაში დადგენილია ასეთი პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები.

მარჯვენა პარკუჭის გადიდება ხდება ისეთი დაავადებების გამო, როგორიცაა ქრონიკული ბრონქიტიდა პნევმონია. ცვლილებები ხდება ემფიზემის და ფილტვის ფიბროზის, ბრონქული ასთმის და პნევმოსკლეროზის შემდეგ. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია გამოწვეულია მიტრალური სტენოზით ან გულის თანდაყოლილი დაავადებით.

მარჯვენა პარკუჭი სამჯერ მცირეა მარცხენა პარკუჭზე, ამიტომ მარცხენა პარკუჭის ელექტრული აქტივობა უფრო დიდია. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია გამოხატულია, როდესაც მისი მასა აღემატება მარცხენა პარკუჭის მასას. ზომიერი ჰიპერტროფიის დროს მარჯვენა პარკუჭი გადიდებულია, მაგრამ არ აღემატება მარცხენას და შეინიშნება მცირე აგზნება.

ზომიერი ჰიპერტროფიის დროს მარჯვენა პარკუჭი გადიდებულია, მაგრამ მისი მასა არ აღემატება მარცხენა პარკუჭის მასას. დაავადების დაწყებისას სიმპტომები ყოველთვის შერეულია ან არ არსებობს. თუ არსებობს ზომების სტაბილური ზრდის ტენდენცია, მაშინ მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის სიმპტომები გამოიხატება იმით, რომ ადამიანს უჭირს სუნთქვა, იგრძნობა სიმძიმე გულმკერდში და ჩნდება ტკივილი.

გარდა ამისა, პაციენტებს შეუძლიათ დააკვირდნენ გულის ფრიალს ან გულისცემის გაქრობას და შეფერხებას. შეიძლება იყოს თავბრუსხვევა და გონების დაკარგვა.

მკურნალობა შეირჩევა დიაგნოზის დადგენის შემდეგ და პრობლემის გამომწვევი მიზეზების მიხედვით.

თანდაყოლილი პათოლოგიების დროს გამოიყენება ეტიოტროპული მეთოდი. ატოგენეტიკური მეთოდი ხელს უწყობს პარკუჭის ფიზიოლოგიურ პარამეტრებში პათოლოგიურ ცვლილებებზე ზემოქმედებას. დღეს ეს მეთოდები ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, მკურნალობს სიმსუქნეს და ხელს უწყობს დეფექტების გამოსწორებას.

მკურნალობის კურსი ასევე გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ანელებენ ჰიპერტროფიის განვითარებას. მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები, ის გვხვდება ახალგაზრდებში და ხანდაზმულებში, არის საერთო მიზეზი უეცარი სიკვდილიინსულტის ან გულის შეტევისგან.

პარკუჭის ჰიპერტროფიის ეჭვის მქონე პაციენტების გამოკვლევა ტარდება კარდიოლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ. ამის შემდეგ ტარდება ელექტროკარდიოგრაფია, გამოიყენება ექოსკოპია, ექოკარდიოგრაფია. სისხლი უნდა შემოწმდეს. ექიმი დანიშნავს წამლებს, ყურადღებით შეისწავლა ანამნეზი - ეს არის ბეტა-ბლოკატორები და ვერაპამილი.

მკურნალობის დროს საჭიროა გულის მუშაობის მუდმივი მონიტორინგი, ყოველდღიური რეჟიმის დაცვა, დიეტა.ალკოჰოლი და მოწევა ბეტა-ბლოკერების მიღებისას უკუნაჩვენებია. მაგრამ ეს ძალიან სასარგებლო იქნება - ცურვა, აერობიკა, სირბილი, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.

სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანებს უვადოდ სჭირდებათ წამლების მიღება. თუ სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება, ანუ გულის კედლები სქელდება, თავის ტვინსა და სხვა ორგანოებში სისხლის მიწოდება ირღვევა, მაშინ, სავარაუდოდ, ექიმები დაჟინებით მოითხოვენ ოპერაციას. დღეს, მადლობა თანამედროვე ტექნოლოგიებიასეთი ქირურგიული ჩარევები ახალი აღარ არის და ამიტომ არ უნდა უფრთხილდეთ მათ.

მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მიზეზები და მკურნალობა

რა არის ჰიპერტროფია?

ჰიპერტროფია არის პათოლოგიური პროცესი, რასაც თან ახლავს როგორც თავად უჯრედების მოცულობის, ასევე მათი რაოდენობის ზრდა. შედეგად ხდება ქსოვილების მასის მატება, რასაც ხშირად თან ახლავს მათი ფუნქციების დარღვევა. თუ ასეთი ცვლილებები ხდება გულის კუნთთან, ხდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია.

ადამიანის გულს აქვს ოთხი კამერა, რომელთაგან ორი არის პარკუჭები და კიდევ ორი ​​წინაგულები. ამ ორგანოს ძირითადი ფუნქციაა ტუმბოება, ანუ პასუხისმგებელია ორგანიზმში სისხლის უწყვეტ ცირკულაციაზე. სხვა ორგანოებიდან შეგროვებით, სითხე ჯერ ატრიუმში შედის, შემდეგ კი პარკუჭში.

ამ უკანასკნელის შემცირების გამო გემებში მუდმივი წნევა შენარჩუნებულია. ჩვეულებრივ, პარკუჭების სისქე გაცილებით მაღალია, ვიდრე წინაგულების, რაც დაკავშირებულია გულის ამ რეგიონის უჯრედებზე მაღალ დატვირთვასთან. არსებობს მთელი რიგი პათოლოგიური მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მარჯვენა, მარცხენა ან ორივე პარკუჭის ჰიპერტროფია.

ჰიპერტროფიის მიზეზები

ჩვეულებრივ, მარცხენა პარკუჭს აქვს ყველაზე დიდი მასა, რადგან მისგან სისხლი მიედინება ყველა პერიფერიულ ქსოვილსა და ორგანოში, ფილტვების გამოკლებით. ეს არის ტუმბო, რომელიც სისხლს დიდ წრეში ტუმბოს.

მარცხენა პარკუჭის ქსოვილის ჰიპერტროფიის მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ამ გემების წინააღმდეგობის გაზრდასთან, მაგალითად, აორტის სტენოზის დროს. ამ შემთხვევაში, პარკუჭის კუნთებს ესაჭიროებათ დამატებითი ძალა, რათა სისხლი არტერიებში შევიდეს. მსგავსი მდგომარეობა ზოგჯერ ხდება ჰიპერტენზიის ქრონიკული მიმდინარეობის გამო. მუდმივიდან გამომდინარე მაღალი წნევამარცხენა პარკუჭზე დატვირთვა მკვეთრად იზრდება, რაც იწვევს მის ჰიპერტროფიას.

მარჯვენა პარკუჭი ჩვეულებრივ ნაკლებად მასიურია ვიდრე მარცხენა. ის უბიძგებს სისხლს მცირე (ფილტვის) წრის სისხლძარღვებში, რომლის მეშვეობითაც იგი შედის ალვეოლის ქსოვილში. კაპილარებში მოხვედრისას სისხლში ჰემოგლობინი გამდიდრებულია ჟანგბადით და გამოყოფს დაგროვილ ნახშირორჟანგს.

მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია ყველაზე ხშირად სასუნთქი სისტემის დაავადებების ან ფილტვის არტერიის სანათურის შევიწროების შედეგია, რასაც თან ახლავს თანდაყოლილი ჰიპერტენზიის განვითარება.

ჰიპერტროფიის თერაპიის სწორად დანიშვნის მიზნით, აუცილებელია ჩატარდეს სრული გამოკვლევა და გაირკვეს გულის დარღვევის ხარისხი.

მკურნალობის მეთოდები

იმის გამო, რომ ჰიპერტროფია არის მხოლოდ რაიმე ანომალიის გამოვლინება და არა დამოუკიდებელი დაავადება, მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზის დადგენა. შემდგომი ტაქტიკა პირდაპირ იქნება დამოკიდებული პირველად დაავადებაზე.

გულის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მედიკამენტური მკურნალობა ყველაზე ხშირად მიზნად ისახავს სასუნთქი სისტემის ფუნქციის ნორმალიზებას. ჩვეულებრივ გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

ჰიპერტენზიით გამოწვეული მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი პრეპარატების გამოყენებით:

• აგფ ინჰიბიტორები არა მხოლოდ ამცირებს არტერიულ წნევას რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე მოქმედებით, არამედ ხელს უშლის გულის სტრუქტურის დარღვევას.
• ბეტა-ბლოკატორები (ანაპრილინი, კონკორი) ამცირებს გულისცემას და ხელს უწყობს კუნთზე დატვირთვის შემცირებას. ამის გამო ჰიპერტროფიის სიმძიმე მცირდება.
• შარდმდენი საშუალებები (ლასიქსი, ინდაპამიდი) აჩქარებენ ორგანიზმიდან სითხის გამოდევნას, ამცირებენ ინტრავასკულარულ სისხლის მოცულობას, რითაც ამცირებენ სისტემურ წნევას.
• ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტებს აქვთ აგფ ინჰიბიტორების მოქმედების მსგავსი მექანიზმი.

ასევე გამოიყენება გულის ორივე პარკუჭის ჰიპერტროფიის სამკურნალოდ წამლებირომელიც ეწინააღმდეგება შედეგებს. Ესენი მოიცავს:

• ანტიარითმული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევებს;
• გულის გლიკოზიდები, რომლებიც აუმჯობესებენ მარცხენა პარკუჭის ფუნქციას;
• მეტაბოლური პრეპარატები (რიბოქსინი, ატფ, მექსიკორი და ა.შ.), რომლებიც აუმჯობესებენ მიოციტების ფუნქციონირებას.

წამლის თერაპია ეხმარება გაუმკლავდეს ჰიპერტროფიის სიმპტომებს, მაგრამ მცირე გავლენას ახდენს გამომწვევ მიზეზზე.

შერჩეული მკურნალობის არაეფექტურობის შემთხვევაში, ასევე მძიმე შეძენილი ან თანდაყოლილი მანკების დიაგნოსტიკის შემთხვევაში, სიტუაციის მხოლოდ გაუმჯობესებაა შესაძლებელი. ოპერაცია.

ქირურგია

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მკურნალობისას ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ადრეულ ასაკში. ქირურგის ძალისხმევა შეიძლება მიმართული იყოს სარქველების პროთეზირებაზე ან პათოლოგიური ღიობებისა და გემების მოცილებაზე. თუმცა, ზოგჯერ ასეთი ცვლილებების მიზეზები დაკავშირებულია სასუნთქი სისტემის განუკურნებელ თანდაყოლილ პათოლოგიასთან, რომლის მოგვარებაც შესაძლებელია მხოლოდ გულ-ფილტვის მთელი კომპლექსის ან მხოლოდ ფილტვების გადანერგვით.

ოპერაციული ტაქტიკა უმეტეს შემთხვევაში ანელებს პარკუჭების კუნთოვანი უჯრედების მასის ზრდას და ხელს უწყობს დაავადების გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას.

მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის სამკურნალოდ ჩვეულებრივ გამოიყენება ერთი ან მეტი სარქვლის პროთეზირება. ყველაზე ხშირად, ამ პათოლოგიური ცვლილებების მიზეზები დაკავშირებულია გადინების ტრაქტის შევიწროებასთან, რომელიც მოიცავს აორტას და მის სარქველს. ჩართულია მიტრალური სარქველიც. ამ შემთხვევაში ტარდება რამდენიმე სახის ქირურგიული ჩარევა:

1. მხოლოდ პროთეზირება აორტის სარქველი. შეგიძლიათ შეასრულოთ ოპერაცია ტრადიციული გზაგულმკერდის გახსნით ან მინიმალურად ინვაზიური გზით, როდესაც სარქველი მიეწოდება წინასწარ განსაზღვრულ პოზიციას დაკეცილ მდგომარეობაში ბარძაყის არტერიაში პუნქციის მეშვეობით.
2. სარქვლის პროთეზი აორტის ნაწილთან ერთად. ეს ჩარევა უფრო ტრავმულია და ქირურგის დიდ გამოცდილებას მოითხოვს. თავად პროთეზები შეიძლება იყოს ხელოვნური ან ბიოლოგიური, დამზადებული ღორის დამუშავებული ქსოვილებისგან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გულის ორივე პარკუჭის ჰიპერტროფიის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დონორის ორგანოების ტრანსპლანტაციის დახმარებით. ასეთი ოპერაციის ჩატარებამდე აუცილებელია დიდი რაოდენობით თავსებადობის ტესტების ჩატარება, ხოლო ჩარევის შემდეგ უნდა იქნას მიღებული წამლები, რათა თავიდან აიცილონ უარყოფის რეაქციის განვითარება.

ვინაიდან მხოლოდ ექიმს შეუძლია ეფექტური მკურნალობის სტრატეგიის შემუშავება, აუცილებელია კომპეტენტური სპეციალისტის ნდობა.

Მარჯვენა პარკუჭი

მარჯვენა პარკუჭი არის ადამიანის გულის პალატა, რომელშიც იწყება ფილტვის ცირკულაცია. გულში ოთხი კამერაა. მარჯვენა პარკუჭში დეოქსიგენირებული სისხლიშედის მარჯვენა წინაგულიდან დიასტოლის დროს ტრიკუსპიდური სარქვლის გავლით და სისტოლის დროს ფილტვის სარქველის მეშვეობით ტუმბოს ფილტვის ღეროში.

მარჯვენა პარკუჭის სტრუქტურა

მარჯვენა პარკუჭი შემოსაზღვრულია მარცხნივ უკანა და წინა მხრიდან გულის ზედაპირზე არსებული პარკუჭთაშუა ღრმულით. იგი გამოყოფილია მარჯვენა წინაგულიდან კორონალური ღრმულით. პარკუჭის გარე კიდეს აქვს წვეტიანი ფორმა და მას მარჯვენა კიდე ეწოდება. ფორმის მიხედვით, პარკუჭი წააგავს არარეგულარულ სამკუთხა პირამიდას, რომლის ფუძე მიმართულია ზევით და მარჯვნივ, ხოლო მწვერვალი მარცხნივ და ქვევით.

პარკუჭის უკანა კედელი ბრტყელია, ხოლო წინა კედელი ამოზნექილია. შიდა მარცხენა კედელი არის პარკუჭთაშუა ძგიდე, აქვს ამოზნექილი ფორმა (ამოზნექილი მარჯვენა პარკუჭისკენ).

თუ შეხედავთ მარჯვენა პარკუჭს გულის მწვერვალზე მდებარე განყოფილებაში, ის ჰგავს უფსკრული, წაგრძელებულ ანტეროპოსტერიული მიმართულებით. და თუ დააკვირდებით გულის შუა და ზედა მესამედის საზღვარს, მაშინ ის წააგავს სამკუთხედის ფორმას, რომლის ფუძეა პარკუჭებს შორის ძგიდის ძგიდე, რომელიც გამოდის მარჯვენა ღრუში.

პარკუჭის ღრუში ორი განყოფილებაა: უკანა ფართო და წინა ვიწრო. წინა მონაკვეთს ეწოდება არტერიული კონუსი, მას აქვს გახსნა, რომლის მეშვეობითაც იგი უერთდება ფილტვის ღეროს. უკანა განყოფილება უკავშირდება მარჯვენა ატრიუმს მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის მეშვეობით.

Ზე შიდა ზედაპირიუკანა განყოფილებას აქვს მრავალი კუნთოვანი ჯვარი, რომლებიც ქმნიან მკვრივ ქსელს.

ატრიოვენტრიკულური ხვრელის გარშემოწერილობის გარშემო მიმაგრებულია მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური სარქველი, რომელიც ხელს უშლის სისხლის საპირისპირო ნაკადს პარკუჭიდან მარჯვენა წინაგულში.

სარქველი იქმნება სამი სამკუთხა ფოთლისგან: წინა, უკანა და ძგიდის. ყველა სარქველი თავისუფალი კიდეებით გამოდის პარკუჭის ღრუში.

ძგიდის ფურცელი მდებარეობს პარკუჭის ძგიდის უფრო ახლოს და მიმაგრებულია ატრიოვენტრიკულური ხვრელის მედიალურ ნაწილზე. წინა ფურცელი მიმაგრებულია მედიალური გახსნის წინა ნაწილზე, ის მიმართულია არტერიული კონუსისკენ. უკანა ფოთოლი მიმაგრებულია მედიალური გახსნის უკანა ნაწილზე. ხშირად, პატარა დამატებითი კბილი ჩანს უკანა და ძგიდის სარქველებს შორის.

ფილტვის ღერო მდებარეობს მარცხნივ და წინ და მივყავართ ფილტვის ღერომდე. ხვრელის კიდეების გასწვრივ ჩანს სამი საკეტი: წინა, მარცხენა და მარჯვენა. მათი თავისუფალი კიდეები გამოდის ფილტვის ღეროში და ერთად ქმნიან ფილტვის ღეროს სარქველს.

დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია მარჯვენა პარკუჭთან

Ყველაზე გავრცელებული შემდეგი დაავადებებიმარჯვენა პარკუჭი:

• ფილტვის ღეროს სტენოზი;
• მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია;
• მარჯვენა პარკუჭის ინფარქტი;
• მარჯვენა პარკუჭის ბლოკადა.

ფილტვის სტენოზი

სტენოზი არის ფილტვის არტერიის იზოლირებული შევიწროება. ფილტვის არტერიაში გასასვლელის შევიწროება შეიძლება განთავსდეს სხვადასხვა დონეზე:

• ფილტვის არტერიის სუბვალვულური სტენოზი წარმოიქმნება პარკუჭის ქვედა ნაწილში ბოჭკოვანი და კუნთოვანი ქსოვილის ზრდის შედეგად.
• ბოჭკოვანი რგოლის სტენოზი წარმოიქმნება მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ფილტვის ღეროში გადასვლის ადგილზე.
• იზოლირებული სარქვლოვანი სტენოზი არის გულის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია (გულის თანდაყოლილი დეფექტების დაახლოებით 9%). ამ დეფექტით, ფილტვის სარქველი არის დიაფრაგმა, რომელსაც აქვს ნახვრეტი 2-დან 10 მმ-მდე დიამეტრით. სარქველებად დაყოფა ხშირად არ არის, კომისურები გათლილი.

ფილტვის სტენოზის დროს მარჯვენა პარკუჭში წნევა იზრდება, რაც ზრდის მასზე დატვირთვას. შედეგად, ეს იწვევს მარჯვენა პარკუჭის ზრდას.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია

სინამდვილეში, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია არ არის დაავადება, ეს არის სინდრომი, რომელიც მიუთითებს მიოკარდიუმის მატებაზე და იწვევს რიგ სერიოზულ დაავადებებს.

მარჯვენა პარკუჭის გადიდება დაკავშირებულია კარდიომიტოციტების ზრდასთან. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა არის პათოლოგია და შერწყმულია სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებთან.

მარჯვენა პარკუჭის გადიდება საკმაოდ იშვიათია და ხშირად დიაგნოზირებულია ისეთი დაავადებების მქონე პაციენტებში, როგორიცაა პნევმონია და ქრონიკული ბრონქიტი, ფილტვის ფიბროზი და ემფიზემა, პნევმოსკლეროზი, ბრონქული ასთმა. როგორც ზემოთ აღინიშნა, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია შეიძლება გამოწვეული იყოს სტენოზით ან გულის თანდაყოლილი დაავადებით.

ნორმალურ მდგომარეობაში მარჯვენა პარკუჭის მასა დაახლოებით სამჯერ ნაკლებია მარცხენა პარკუჭის მასაზე. სწორედ ამით არის დაკავშირებული მარცხენა პარკუჭის ელექტრული აქტივობის უპირატესობა ჯანსაღ გულში. ამ ფონზე მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის გამოვლენა ელექტროკარდიოგრამაზე გაცილებით რთულია.

მარჯვენა პარკუჭის გაფართოების ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ჰიპერტროფიის შემდეგ ტიპებს:

• გამოხატული ჰიპერტროფია - როდესაც მარჯვენა პარკუჭის მასა აჭარბებს მარცხენას;
• საშუალო ჰიპერტროფია - მარცხენა პარკუჭი უფრო დიდია, ვიდრე მარჯვენა, თუმცა, მარჯვენაში არის აგზნების პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია მის მატებასთან;
• ზომიერი ჰიპერტროფია - მარცხენა პარკუჭის მასა გაცილებით დიდია ვიდრე მარჯვენა, თუმცა მარჯვენა რამდენადმე გადიდებულია.

მარჯვენა პარკუჭის ინფარქტი

ქვედა ინფარქტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 30%-ს აღენიშნება მარჯვენა პარკუჭის გარკვეული ხარისხით ჩართულობა. იზოლირებული მარჯვენა პარკუჭის ინფარქტი ხდება ბევრად უფრო იშვიათად. ხშირად ვრცელი ინფარქტი იწვევს მარჯვენა პარკუჭის მძიმე უკმარისობას, რომლის დროსაც აღინიშნება კუსმაულის სიმპტომი, საუღლე ვენების შეშუპება, ჰეპატომეგალია. შესაძლებელია არტერიული ჰიპოტენზია. პირველ დღეს, ხშირად აღინიშნება ST სეგმენტის მატება გულმკერდის დამატებით ჩიხებში.

მარჯვენა პარკუჭის დაზიანების ხარისხი შეიძლება გამოვლინდეს ექოკარდიოგრაფიის გამოყენებით.

მარჯვენა პარკუჭის ბლოკადა

მარჯვენა პარკუჭის ბლოკადა ხდება დაახლოებით 0.6-0.4%-ში. ჯანსაღი ადამიანები. პროგნოზი ამ დაავადებისდამოკიდებულია გულის დაავადებაზე. მაგალითად, იზოლირებული ბლოკადით, პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია, რადგან არ არსებობს განვითარების ტენდენცია. კორონარული დაავადებაგულები.

მარჯვენა პარკუჭის ბლოკადა შეიძლება განვითარდეს ფილტვის ემბოლიის ან წინა ინფარქტის შედეგად. თუ ბლოკადა ხდება ინფარქტის შედეგად, პროგნოზი უარყოფითია, რადგან გულის უკმარისობა და უეცარი სიკვდილი ხშირად ხდება პირველ თვეებში.

ფილტვის ემბოლიის შედეგად წარმოქმნილი ბლოკადა ჩვეულებრივ გარდამავალია და უპირატესად ვლინდება ფილტვის არტერიის მძიმე დაავადების მქონე პაციენტებში.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ ის და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა მოიცავს სისხლძარღვებიდა ცენტრალური ხელისუფლებასისხლის მიმოქცევა - გული.

გული მუშაობს როგორც ტუმბო. ეს ტუმბო ტუმბოს სისხლს. სისხლი წრეში მოძრაობს მილებში, რომელსაც სისხლძარღვები ეწოდება. გული ახდენს სისხლს ზეწოლას დიდ სისხლძარღვებში. არტერიები.არტერიები სისხლს გულიდან აშორებენ პატარა გემებს. ყველაზე პატარა გემებს ე.წ კაპილარები.მათი დიამეტრი დაახლოებით 7 მიკრონი (0,007 მმ). კაპილარები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ამავე დროს ქმნიან უფრო დიდი დიამეტრის გემებს. ამ გემებს ე.წ ვენები. ვენები ატარებენ სისხლს კაპილარებიდან გულამდე.

გული შედგება ოთხი ღრუსგან:

მარჯვენა ატრიუმი

მარცხენა ატრიუმი

მარჯვენა პარკუჭი

მარცხენა პარკუჭის.

გულის მარჯვენა ატრიუმი და მარჯვენა პარკუჭი გამოყოფილია მარცხენა წინაგულისა და მარცხენა პარკუჭისგან. ძგიდის. ამრიგად, განასხვავებენ მარჯვენა და მარცხენა გულს. თითოეული ატრიუმი ურთიერთობს გულის შესაბამის პარკუჭთან. გულის თითოეული პარკუჭი ატრიოვენტრიკულური ხვრელის მეშვეობით ურთიერთობს თავის ატრიუმთან. გულში ორი ასეთი ხვრელია:

ერთი - მარჯვენა წინაგულსა და მარჯვენა პარკუჭს შორის, მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელი,

მეორე არის მარცხენა წინაგულსა და მარცხენა პარკუჭს შორის, მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელი.

თითოეულ ამ ხვრელს აქვს სარქველი, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის მიმართულებას ატრიუმიდან გულის პარკუჭამდე.

ვენური სისხლი მთელი სხეულიდან მიედინება ვენებში მარჯვენა ატრიუმი, იქიდან მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის გავლით მარჯვენა პარკუჭიგულები. მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი შედის დიდ არტერიაში ე.წ ფილტვის ღერო.ფილტვის ღერო იყოფა ორ ფილტვის არტერიად - მარჯვენა ფილტვის არტერია და მარცხენა ფილტვის არტერია,რომლებიც ატარებენ სისხლს მარჯვენა და მარცხენა ფილტვებში. აქ ფილტვის არტერიების ტოტები იშლება ყველაზე პატარა გემებში - ფილტვის კაპილარები.

ფილტვის კაპილარებში ვენური სისხლით ხდება შემდეგი:

ის გაჯერებულია ჟანგბადით

იგი თავისუფლდება ნახშირორჟანგისა და წყლისგან.

ამრიგად, ფილტვის კაპილარებში სისხლი ხდება არტერიული და ოთხი ფილტვის ვენები, მიდის მარცხენა ატრიუმში.

მარცხენა წინაგულიდან სისხლი მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის გავლით გულის მარცხენა პარკუჭში გადადის. გულის მარცხენა პარკუჭიდან სისხლი შედის უდიდეს არტერიულ გზატკეცილზე - აორტაში. აორტის ტოტები სისხლს მთელ სხეულში ატარებენ. აორტის ბოლო ტოტები სხეულის ქსოვილებში იშლება კაპილარებამდე, კაპილარებში სისხლი აწვდის ქსოვილებს ჟანგბადს და მათგან იღებს ნახშირორჟანგს. ამ შემთხვევაში სისხლი ვენური ხდება. კაპილარები, რომლებიც კვლავ აკავშირებენ ერთმანეთს, ქმნიან უფრო დიდ გემებს - ვენებს.

სხეულის ყველა ვენა გროვდება ორ დიდ ღეროში - ზედა ღრუ ვენა, და ქვედა ღრუ ვენა. ზედა ღრუ ვენა აგროვებს სისხლს თავისა და კისრის, ზედა კიდურების და სხეულის კედლების ზოგიერთი ნაწილის უბნებიდან და ორგანოებიდან. ქვედა ღრუ ვენა აგროვებს სისხლს ქვედა კიდურები, მენჯის და მუცლის ღრუს კედლები და ორგანოები.

ორივე ღრუ ვენა სისხლს მოაქვს მარჯვენა წინაგულში, სადაც ასევე გროვდება თავად გულის ვენური სისხლი (იხ. „გულის ვენები“). ამრიგად, მიიღება სისხლის მიმოქცევის მანკიერი წრე. სისხლის ამ გზას ე.წ ზოგადი მიმოქცევა. სისხლის მიმოქცევის ზოგად წრეში გამოიყოფა სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე და სისხლის მიმოქცევის დიდი წრე.

სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე, ანუ ფილტვის ცირკულაციას უწოდებენ მის არეალს, დაწყებული გულის მარჯვენა პარკუჭიდან, ფილტვის ღეროს, მისი ტოტების, ფილტვების კაპილარული ქსელის, ფილტვის ვენების გავლით და დამთავრებული მარცხენა წინაგულით.

სისხლის მიმოქცევის დიდი წრე, ანუ სხეულის ცირკულაციის წრე ეწოდება მის უბანს, დაწყებული გულის მარცხენა პარკუჭიდან, აორტის, მისი ტოტების, კაპილარული ქსელისა და მთელი სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების ვენების გავლით და დამთავრებული მარჯვენა წინაგულით. .

შესაბამისად, სისხლის მიმოქცევა ხდება სისხლის მიმოქცევის ორ წრეში, რომლებიც დაკავშირებულია ერთმანეთთან გულის ღრუებში.

გული.

გული არის დაახლოებით კონუსის ფორმის ღრუ ორგანო კარგად განვითარებული კუნთოვანი კედლებით. იგი მდებარეობს წინა შუასაყარის ქვედა ნაწილში, დიაფრაგმის მყესის ცენტრში, მარჯვენა და მარცხენა პლევრის ტომრებს შორის, ჩასმულია პერიკარდიუმში და ფიქსირდება გულმკერდის უკანა კედელზე დიდ სისხლძარღვებზე. გული ხან მოკლეა, მომრგვალო, ხან უფრო წაგრძელებული, ბასრი; შევსებულ მდგომარეობაში ზომით იგი დაახლოებით უდრის გამოკვლეული ადამიანის მუშტს. მამაკაცებში გულის ზომა და მასა ზოგადად უფრო დიდია ვიდრე ქალებში და მისი კედლები გარკვეულწილად სქელია.

გულის გრძელი ღერძი გადის ზემოდან ქვემოდან, უკნიდან წინ და მარცხნიდან მარჯვნივ.

გულის უკანა-ზედა გაფართოებულ ნაწილს გულის ფუძე ეწოდება. ფუძის სტრუქტურა მოიცავს წინაგულებს და დიდ გემებს - არტერიებს და ვენებს. გულის წინა-ქვედა თავისუფლად დაწოლილი ნაწილი ე.წ გულის მწვერვალი. გულის მწვერვალი მთლიანად პარკუჭებისგან შედგება.

გულს აქვს ორი ზედაპირი - დიაფრაგმული და სტერნოკოსტალური. გულის ორი ზედაპირიდან, უკანა ქვედა, გაბრტყელებული, დიაფრაგმული ზედაპირი დიაფრაგმასთან ახლოს. წინა ზედა, უფრო ამოზნექილი, სტერნოკოსტალური ზედაპირი, მკერდისა და ნეკნის ხრტილების წინაშე. ორივე ზედაპირი ერწყმის ერთმანეთს მომრგვალებული კიდეებით; ხოლო მარჯვენა კიდე უფრო გრძელი და მკვეთრია, მარცხენა კი უფრო მოკლე და მომრგვალო.

გულის ზედაპირებზე სამი ნაკადი გამოირჩევა:

კორონალური ღრმული. გამოყოფს წინაგულებს პარკუჭებისგან.

გულის წინა პარკუჭთაშუა ღრმული. გამოყოფს მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებს.

გულის უკანა პარკუჭთაშუა ღრმულიგამოყოფს მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებს.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია - გულის მარჯვენა პარკუჭის კედლების გასქელება ან მისი ზომის გაზრდა. მარჯვენა პარკუჭი არის ადამიანის გულის ოთხი კამერიდან ერთ-ერთი. იგი იწყება სისხლის მიმოქცევის მცირე წრიდან, რომელიც გადის ფილტვის არტერიებში და რომლის წყალობითაც სისხლი მდიდრდება ჟანგბადით. ამიტომ, ისეთი ფენომენი, როგორიცაა მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, ასოცირდება ფილტვის დაავადებებთან და ფილტვის უკმარისობასთან.

Მიზეზები

ჰიპერტროფია, ფაქტობრივად, არის გულის კუნთოვანი ქსოვილის ზრდა. ეს მდგომარეობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ სინდრომი, რომელიც მიუთითებს რიგ დაავადებაზე. ჰიპერტროფია ხდება გულ-სისხლძარღვთა სხვადასხვა დაავადების, პნევმონიის, ქრონიკული ბრონქიტის, ფილტვის ფიბროზის, ემფიზემის, პნევმოსკლეროზის, ბრონქული ასთმის ფონზე. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის უშუალო მიზეზები მოიცავს ფალოს ტეტრალოგიას ან გულის თანდაყოლილ დეფექტს, რომელიც იწვევს ლურჯი ბავშვის სინდრომს.

ტკივილი ასოცირდება მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლის გადინების დარღვევასთან და ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ წელს. ჰიპერტროფიის კიდევ ერთი მიზეზია პარკუჭთაშუა ძგიდის ცვლილება, რომლის დროსაც გულის განყოფილებები ურთიერთობენ ერთმანეთთან, რის შედეგადაც სისხლი, რომელიც შედის შინაგან ორგანოებში, საკმარისად არ არის გაჯერებული ჟანგბადით. კვებითი დეფიციტის კომპენსირება შინაგანი ორგანოები, გული მუშაობს გაძლიერებულ რეჟიმში, რაც თავის მხრივ იწვევს ჰიპერტროფიას. მიზეზები ასევე მოიცავს ფილტვის ჰიპერტენზიას და ფილტვის სარქვლის სტენოზის.
გულის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მზაკვრულობა მდგომარეობს იმაში, რომ ჩვეულებრივ მარჯვენა პარკუჭის ელექტრული აქტივობა გაცილებით დაბალია, ვიდრე მარცხენას და, შესაბამისად, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ვლინდება მხოლოდ მარჯვენა პარკუჭის მასის დროს. პარკუჭი უახლოვდება მარცხენა პარკუჭის მასას ან თუნდაც იწყებს მის გადაჭარბებას.

ჯიშები

ნორმალურ მდგომარეობაში, გულის მარჯვენა პარკუჭის მასა სამჯერ ნაკლებია მარცხენას მასაზე. პარკუჭების გადიდების ხარისხიდან გამომდინარე, განასხვავებენ გულის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის სამ ტიპს - ზომიერ, საშუალო და გამოხატულ. ზომიერი ჰიპერტროფიის დროს მარჯვენა პარკუჭის მასა მნიშვნელოვნად ნაკლებია მარცხენა პარკუჭის მასაზე. ჰიპერტროფიის საშუალო ხარისხით, მარჯვენა პარკუჭის მასა მარცხენაზე ნაკლებია, მაგრამ იზრდება. გამოხატული ჰიპერტროფიის დროს, მარჯვენა პარკუჭის მასა შეიძლება აღემატებოდეს მარცხენა პარკუჭის მასას.

გარდა ამისა, შეგვიძლია განვასხვავოთ ჰიპერტროფიის ისეთი სახეობები, როგორიცაა ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური. ფიზიოლოგიური ჰიპერტროფია ბავშვებში შეინიშნება სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან. პათოლოგიური - თანდაყოლილი გულის დეფექტებით, ფილტვების სხვადასხვა დაავადებებით, ასევე უეცარი გადატვირთვით, როგორიცაა დამწვრობის დაავადება ან მწვავე პნევმონია.

ეფექტები

გულის მარჯვენა ნაწილები მუშაობს სისხლის მიმოქცევის მცირე წრით, რომელიც ხასიათდება მცირე დატვირთვებით. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ხდება მნიშვნელოვანი გადატვირთვის შედეგად. მისი გარეგნობა ყველაზე ხშირად მიუთითებს იმაზე, რომ გულის მიოკარდიუმი ვერ უმკლავდება გაზრდილ დატვირთვას, რაც თავის მხრივ სავსეა არითმიით, კუმშვადობის დარღვევით და სხვა. უარყოფითი შედეგები. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს ფილტვის სისხლძარღვებსა და არტერიებზე, ისინი გამკვრივდება, ვითარდება სკლეროზული პროცესები, იზრდება არტერიული წნევა ფილტვის მიმოქცევაში, ეიზენმენგერის სინდრომი და ა.შ.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ვინაიდან ფილტვის ჰიპერტენზია და ეიზენმენგერის სინდრომი შეუქცევადი პირობებია, ჰიპერტროფია მოითხოვს სწრაფ დიაგნოზს და დროული მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გულის ოპერაციაც კი ვერ დაეხმარება.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ძირითადი გარეგანი ნიშნებია ქოშინი, სიმძიმესა და ტკივილთან ერთად გულმკერდის არეში, თავბრუსხვევის უეცარი შეტევები გონების დაკარგვით, გულის რითმის დარღვევა „გამოტოვებული“ დარტყმის შეგრძნებით და ფეხების გამოხატული შეშუპება.

დაავადებაზე ეჭვის მიტანა შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრაფიის დახმარებით. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ მიუთითებს მარჯვენა პარკუჭის ნამდვილ ზომაზე, მაგრამ სიგნალს აძლევს ელექტრული გამტარობის ცვლილებას, რაც თავის მხრივ შეიძლება ასოცირებული იყოს პარკუჭის ზომის დარღვევასთან. ექოკარდიოგრაფია ან გულის ექოსკოპია დაგეხმარებათ დეტალური სურათის დანახვაში. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ გულის ზომა და მისი განყოფილებები, ასევე შეაფასოთ წნევა გულის კამერებში.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მკურნალობა ჩვეულებრივ სიმპტომატურია. ერთის მხრივ, ის მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას, მეორე მხრივ, შენარჩუნებას ნორმალური ოპერაციაფილტვები და გულის კუნთი.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ყველა თანმხლები ნიშნის აღმოსაფხვრელად ინიშნება კომპლექსური თერაპიანორმალიზებისთვის სისხლის წნევაპულსი, გულის კუნთის მხარდაჭერა და კვება. ამ გულ-სისხლძარღვთა დაავადების ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადება იწვევს გულის დაავადების პროვოცირებას. ოპერაცია ტარდება დიაგნოზის დადგენისთანავე და ვინაიდან ყველაზე ხშირად დაავადება ადრეულ ასაკში ვლინდება, ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს.

dolgojit.net

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია

პარკუჭის ჰიპერტროფია (სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია ან მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია) არის გულის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მარჯვენა პარკუჭი განიცდის ზომის ცვლილებას კუნთოვანი ქსოვილის (გულის ბოჭკოების) გაზრდის შედეგად. თავის მხრივ იწვევს გულის გადატვირთვას.

გულის პარკუჭის გადიდება ხდება სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში, მაგრამ უმეტესად ის დიაგნოზირებულია ბავშვებში. აღსანიშნავია, რომ გულის ჰიპერტროფია შეიძლება შეინიშნოს ახალშობილებში, რადგან მათ აქვთ გულის მუშაობა სიცოცხლის პირველ დღეებში და ის გულის მარჯვენა მხარეს არის.

მაგრამ ყველაზე ხშირად, პარკუჭის ჰიპერტროფია პათოლოგიური ხასიათისაა და შეიძლება მიუთითებდეს მის არსებობაზე დაბადების დეფექტიგულები.

მოგეხსენებათ, ადამიანის გული ოთხკამერიანია და გულის ორი მარჯვენა ნაწილი არეგულირებს ფილტვის მიმოქცევის მუშაობას, რომელსაც ასევე უწოდებენ პატარას. და ორი მარცხენა ნაწილი პასუხისმგებელია დიდი წრის, ან სისტემური მუშაობისთვის. გულის ნორმალურ მდგომარეობაში არტერიული წნევა მარჯვენა მონაკვეთებში ნაკლებია.

თუ ადამიანს აქვს გულის თანდაყოლილი დეფექტები ან გულის რაიმე სახის გაუმართაობა, მაშინ ეს წესი ირღვევა, რაც იწვევს გულის მარჯვენა პარკუჭის გადატვირთვას, ვინაიდან მას აქვს მოსალოდნელზე დიდი სისხლის ნაკადი და შემდეგ მისი ჰიპერტროფია. .

ადამიანებში აღინიშნება გულის მარჯვენა მხარის გაფართოება სხვადასხვა ასაკის. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია ჩვილებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვის ორგანიზმი სწრაფად იზრდება, შესაბამისად, მისი გული ექვემდებარება გაძლიერებულ სტრესს.

როდესაც დაავადება მწვავეა, ეს მიუთითებს გულის თანდაყოლილი დაავადების არსებობაზე. ასეთი დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ეკგ-ზე. ასევე შეიძლება შეძენილი იყოს გულის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია. ხშირად ასეთი ცვლილებები დაკავშირებულია არაჯანსაღი ცხოვრების წესთან, არასრულფასოვან კვებასთან და მუდმივ სტრესთან.

მარჯვენა პარკუჭი იზრდება, რადგან სწორედ ის არის პასუხისმგებელი სისხლის დიდ ნაკადზე, ანუ ექვემდებარება უფრო დიდ სტრესს და, გარკვეულ პირობებში, უფრო სწრაფად იშლება. ზოგიერთი ნიშანი პირდაპირ მიუთითებს იმაზე, რომ გულის კუნთი გადატვირთული და ამოწურულია, ვერ უმკლავდება იმ სამუშაოს, რომელიც მას სხეულმა დაავალა.

ხშირად ადამიანი გულს ზედმეტად იტვირთება, ამაზე ფიქრის გარეშეც კი. ჰიპერტროფიის გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემები გულის მუშაობაში. ამის გამო ჩნდება არითმია, ანუ გულისცემა არ არის თანაბარი, არამედ ქაოტური, გული სცემს უფრო სწრაფად ან ნელა, ადამიანის აქტივობის მიუხედავად.

თუ ცვლილებები დაიწყო ერთ ადგილას, ისინი გამოიწვევს ცვლილებებს სხვა ორგანოებში. ასე რომ, როდესაც იყო პარკუჭის ზრდა, ხდება არტერიების სტრუქტურების ცვლილება. ისინი ზომაში იცვლებიან და ცხოვრების ახალ რიტმს ეგუებიან.

არტერიები გამკვრივდება და არ გადის ზოგიერთ ნივთიერებაში. დროთა განმავლობაში ეს ნივთიერებები გროვდება და ქმნიან დაბრკოლებებს სისხლის გავლისთვის. ასე ხდება სტაგნაცია, რაც იწვევს თრომბის წარმოქმნას.

ცოტა ფიზიოლოგია

ცნობილია, რომ ადამიანის გული ოთხკამერიანია: შედგება ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან. ჩვეულებრივ, ყველა ღრუ ერთმანეთისგან იზოლირებულია. გული არის კუნთოვანი ტუმბო, რომელიც მოქმედებს გარკვეული თანმიმდევრობით, გულის გამტარობის სისტემის და მიოკარდიუმის შეკუმშვის წყალობით. სამუშაო ციკლი ასე გამოიყურება:

• მარცხენა პარკუჭი ჟანგბადით მდიდარ სისხლს გამოდევნის ორგანოებსა და ქსოვილებში - სისტემურ მიმოქცევაში;
• სისხლი, რომელიც გადის უფრო პატარა არტერიებში, შედის კაპილარულ ქსელში, სადაც ხდება გაზის გაცვლა და ფერს მუქად იცვლის, შედის პატარა ვენებში, შემდეგ დიდ ვენებში, რომლებიც მიედინება მარჯვენა წინაგულში;
• მარჯვენა წინაგულიდან, რომელიც ასრულებს ვენური „ცისტერნის“ ფუნქციას, დიასტოლის (რელაქსაციის) დროს მიედინება მარჯვენა პარკუჭში;
• მარჯვენა პარკუჭი, შეკუმშვის დროს, ძალით გამოდევნის ვენურ სისხლს ფილტვის არტერიაში ფილტვის ცირკულაციაში, რომელიც მდებარეობს ფილტვებში ჟანგბადით გაჯერების მიზნით;
• ალისფერი, ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი გროვდება ფილტვის ვენებში, შემდეგ კი ფილტვის ვენების მეშვეობით შედის მარცხენა წინაგულში;
• მარცხენა წინაგულიდან სისხლი ამოდის მარცხენა, უძლიერეს პარკუჭში და ახლა ის მზადაა ბოლომდე გაიმეოროს - სისხლის მიმოქცევის წრეები დახურულია.

ბევრი გაკვირვებულია: რატომ ჰქვია ფილტვის არტერიას არტერია, თუმცა მასში ვენური სისხლი მიედინება და, პირიქით, ფილტვის ვენებს ვენებს უწოდებენ, მაგრამ შეიცავს კაშკაშა ალისფერ არტერიულ სისხლს? პასუხი ძალიან მარტივია: ნომენკლატურა ემყარება არა სისხლის ფერს და შემადგენლობას, არამედ გემების ადგილმდებარეობის ბუნებას: წინაგულებში ჩამავალი ყველა ჭურჭელი ვენაა, ხოლო პარკუჭებიდან ყველა არტერია.

ჩვენ ეს ვუთხარით იმისთვის, რომ მკაფიოდ გვესმოდეს, რომ გულის კუნთი საერთოდ არ მუშაობს, როგორც ერთი მთლიანობა: მარცხენა პარკუჭი უზრუნველყოფს ჟანგბადს მთელ სხეულს, ხოლო მარჯვენა პარკუჭი აგზავნის სისხლს ფილტვებში.

თავად დაავადება იყოფა რამდენიმე ტიპად, რომლებიც გამოირჩევიან პათოლოგიის მიმდინარეობით, ნიშნებითა და სიმპტომებით.

1. სწრაფად განვითარებადი ჰიპერტროფია.

ეს შეინიშნება, როდესაც გულის მარჯვენა მხარის მასა რამდენჯერმე აღემატება მარცხენა მხარეს.

2. საშუალო სიმძიმის დაავადება.

შეინიშნება, თუ გულის კუნთის მარჯვენა მხარეს მიმდინარე პროცესები ნელდება, ჩამორჩება მარცხენა მხარეს მიმდინარე პროცესებს. მათ არ უნდა დაფიქსირდეს ასინქრონული ოპერაცია.

3. მარტივი ხარისხი.

ამ დაავადების გამოვლენისას სანერვიულო არაფერია. დროული და სათანადო მკურნალობადაეხმარეთ პრობლემისგან თავის დაღწევაში. დიაგნოსტიკის დროს აღინიშნება მარჯვენა ზონის უმნიშვნელო მატება.

თავდაპირველად, სიმპტომები არ არის. ამიტომ დროული დიაგნოსტიკა რთულია. დაავადების ლატენტური ფორმის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა წელიწადში ერთხელ ეკგ-ს ჩატარება. ჩვილებში პათოლოგიის პირველი ეტაპების დასადგენად, ინტრაუტერიული CTG და ECG ინიშნება სიცოცხლის პირველი წლის შემდეგ.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია - მიზეზები

მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის მიზეზები არის შეძენილი ან თანდაყოლილი. პირველ შემთხვევაში, გულის კუნთის რესტრუქტურიზაცია, როგორც წესი, სასუნთქი სისტემის დაავადებების შედეგია:

• ობსტრუქციული ბრონქიტი;
• ბრონქული ასთმა;
• პნევმოსკლეროზი;
• ემფიზემა;
• პოლიკისტოზური;
• ტუბერკულოზი;
• სარკოიდოზი;
• ბრონქოექტაზია;
• პნევმოკონიოზი.

გარდა ამისა, გულმკერდის მოცულობის პირველადი ცვლილება შესაძლებელია სხვადასხვა გადახრით. Ესენი მოიცავს:

• ძვალ-კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურის დარღვევა (სქოლიოზი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი);
• ნეირომუსკულური გადაცემის დაქვეითება (პოლიომიელიტი);
• პლევრის და დიაფრაგმის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ტრავმასთან ან ოპერაციასთან;
• მძიმე სიმსუქნე (პიკვიკის სინდრომი).

პირველადი ფილტვის სისხლძარღვთა დაავადება, რომელიც იწვევს ჰიპერტროფიას, შეიძლება განვითარდეს:

• პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია;
• თრომბოემბოლიური კერები ამ მიდამოში;
• არტერიების ათეროსკლეროზი;
• მოცულობითი წარმონაქმნები შუასაყარში.

მარჯვენა პარკუჭის მასის მატება ხდება რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის სისტემების სხვადასხვა დაავადებით.

ჩვილებში მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია დაკავშირებულია გულის თანდაყოლილ დეფექტებთან:

1. ფალოს ტეტრალოგია, რაც იწვევს მარჯვენა პარკუჭის დაცლის დარღვევას, რის შედეგადაც მასში ჰიპერტენზია ხდება.
2. პარკუჭთაშუა ძგიდის მთლიანობის დარღვევა. ამ შემთხვევაში გულის მარჯვენა და მარცხენა ნაწილებში წნევა უთანაბრდება. ეს იწვევს სისხლის ჟანგბადის (ჟანგბადის გაჯერების) დაქვეითებას, ასევე ჰიპერტროფიას.
3. ფილტვის არტერიის სარქველების სტენოზი, რომელიც აფერხებს სისხლის მოძრაობას გულიდან ფილტვის მიმოქცევის სისხლძარღვებში.
4. ფილტვის ჰიპერტენზია, რომელიც დაკავშირებულია სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდასთან.

თანდაყოლილი მანკით, ჰიპერტროფია უკვე ადრეულ ასაკში ჩნდება.

კარდიომიციტების ზრდის კატალიზატორები, რაც იწვევს პათოლოგიის პროგრესირებას, შეიძლება იყოს სხვადასხვა ბრონქოფილტვის დაავადება:

• ფიბროზი;
• ემფიზემა;
• ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტი;
• ბრონქული ასთმა;
• პნევმოკონიოზი;
• სარკოიდოზი;
• პნევმონია.

ასევე არსებობს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მიზეზები, რომლებიც არ ასოცირდება გულ-სისხლძარღვთა ან ფილტვის დაავადებებთან:

• სხეულის წონის პათოლოგიური მატება (სიმსუქნე);
• სისტემატური და გახანგრძლივებული სტრესი მიედინება ნევროზებში.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის განვითარების პროვოცირების კიდევ ერთი ფაქტორი შეიძლება იყოს აერობული ფიზიკური აქტივობის გადაჭარბებული ვნება.

მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭების ზომის თანაფარდობისა და მასის მიხედვით განასხვავებენ PG სინდრომის მიმდინარეობის სამ ფორმას: ზომიერ, საშუალო და მკვეთრ (მწვავე). RVH ზომიერი ფორმით, მარჯვენა პარკუჭის ზომა ოდნავ ჭარბობს ზომით მარცხენას, მათი წონა თითქმის იგივეა.

ზე საშუალო ფორმა BPH აღინიშნება ორივე პარკუჭის ზომისა და მასის სიჭარბით, გამოხატული ფორმით, განსხვავება ამ პარამეტრებში მნიშვნელოვანია. მარჯვენა კუჭის ჰიპერტროფიის მიმდინარეობის მწვავე ფორმით თერაპიული ზომების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ასევე, GPZH სინდრომი კლასიფიცირდება შემთხვევის ტიპის მიხედვით:

• ფიზიოლოგიური (თანდაყოლილი), როდესაც ბავშვში მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია დიაგნოზირებულია სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან. პათოლოგია ვლინდება როგორც CHD (გულის თანდაყოლილი დეფექტები) და ხშირად დიაგნოზირებულია დაბადებისთანავე, ფართო ციანოზით (ციანოტი). კანი) სახე ან მთელი სხეული.
• პათოლოგიური (შეძენილი) - მარჯვენა პარკუჭის გადიდების სინდრომი წარმოიქმნება ბრონქოფილტვის დაავადებების ან ფიზიკური გადატვირთვის შედეგად.

დაავადების თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვის ზრდასთან ერთად, მის გულზე დატვირთვაც იზრდება. მცირე (რესპირატორული) მიმოქცევის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის რაიმე შეფერხების შემთხვევაში, იზრდება. კუნთოვანი მასამარჯვენა კუჭი. გულდასაწყვეტი სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება ბევრად უფრო ხშირია ბავშვებში, რაც დაკავშირებულია პათოლოგიის თანდაყოლილ ხასიათთან.

გრძელვადიანი ჰიპერტროფიით, ფილტვების გემების მეორადი დაზიანება ხდება. ისინი უფრო ხისტი და ნაკლებად ელასტიური ხდებიან, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას.

მარჯვენა მონაკვეთების ფიზიოლოგიური ჰიპერტროფია შეიძლება მოხდეს ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში, რადგან ამ პერიოდში ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემის მკვეთრი რესტრუქტურიზაცია. თუმცა, უფრო ხშირად ჩვილებში ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზები შემდეგია:

• გულის ძგიდის დეფექტი;
• მარჯვენა პარკუჭის ღრუდან სისხლის გადინების დარღვევა;
• გაზრდილი დატვირთვა გულის ამ ნაწილებზე ნაყოფის განვითარების დროს;
• ფილტვის არტერიის სტენოზი.

ამ შემთხვევაში, დაავადების სიმპტომები შეიძლება დაუყოვნებლივ არ გამოჩნდეს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თავდაპირველად გულის დისფუნქცია კომპენსირდება სხვადასხვა დამცავი მექანიზმებით. დეკომპენსირებული მდგომარეობის განვითარებით, პირველი ნიშნები ჩნდება, მაგრამ ბავშვის მდგომარეობა შეიძლება საკმაოდ სერიოზული იყოს.

მიოკარდიუმის სტრუქტურის ცვლილების ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია გულის ექოსკოპიის ჩატარება სამშობიაროშიც კი. ბავშვებში მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ხდება შეუდარებლად უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში.

ფიზიოლოგიური ჰიპერტროფია გვხვდება სიცოცხლის პირველი დღეების ბავშვებში, პათოლოგიური - გულის სხვადასხვა თანდაყოლილი დეფექტებით (დიდი სისხლძარღვების ტრანსპოზიცია, ფალოს ტეტრალოგია, პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი და ღია არტერიული სადინარი მაღალი ფილტვის ჰიპერტენზიით და ა.შ.), პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია, ფილტვებისა და ფილტვების სისხლძარღვების თანდაყოლილი დაავადებებით (ვილსონ-მიკიტის სინდრომი, ლობარული ემფიზემა და სხვ.), ქრონიკული კარდიტი და სხვ.

დაბოლოს, ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ მარჯვენა პარკუჭის მწვავე გადატვირთვა დამწვრობის დაავადებით, მწვავე პნევმონიადა სხვა პირობები, ხშირად მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის სიმულაცია. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დიაგნოზი ეკგ-ით ზოგიერთ შემთხვევაში სავსეა სირთულეებით.

უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ბავშვებში ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ჰიპერტროფიის დიფერენცირებას სიცოცხლის პირველ დღეებში. სირთულეები წარმოიქმნება დიაგნოზშიც საწყისი ეტაპებიმარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ბავშვებში ადრეული ასაკი, რომელშიც, მის გარეშეც კი, მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის EMF შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ჭარბობდეს.

მნიშვნელოვან სირთულეებს იწვევს ეკგ-ზე მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნების იდენტიფიცირება მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის აშკარა სიმპტომებით. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ელექტროკარდიოგრაფიული ცვლილებები დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ მარჯვენა პარკუჭის EMF ვექტორი ხდება დომინანტური და ცვლის მთლიანი EMF-ის ორიენტაციას მარჯვნივ და წინ, ვიდრე მისი ნორმალური ასაკთან დაკავშირებული პოტენციალი.

ამავდროულად, მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ფასდება EMF ვექტორის გადახრით წინ (მიდის V3R, V1, V2) და მარჯვნივ (მიდის კიდურებიდან). ამ მახასიათებლების ერთობლიობა აყენებს დიაგნოზს ყველაზე სავარაუდო.

ყველაზე ხშირად, ეს სინდრომი ახალშობილებში ხდება გულის განვითარებისა და ფუნქციონირების პრობლემების შედეგად. ეს მდგომარეობა ვითარდება სიცოცხლის პირველ დღეებში, როდესაც განსაკუთრებით დიდია დატვირთვა ამ ორგანოზე (განსაკუთრებით მის მარჯვენა ნახევარზე.

ასევე ვითარდება გულის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ძგიდის დეფექტით, რომელიც გამოყოფს პარკუჭებს. ეს ურევს სისხლს, ხდება არასაკმარისად გაჯერებული ჟანგბადით. გული, რომელიც ცდილობს ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენას, ზრდის დატვირთვას მარჯვენა პარკუჭზე.

ჰიპერტროფია ასევე შესაძლებელია ფალოს ტეტრალოგიის, ფილტვის სარქვლის შევიწროების გამო. თუ აღმოაჩენთ რაიმე სიმპტომს, რომელიც მიუთითებს გულის ფუნქციის დარღვევაზე, დაუყოვნებლივ უნდა აჩვენოთ ბავშვი სპეციალისტს.

შეძენილი ფორმით, ეს სინდრომი ხასიათდება არარსებობით სპეციფიკური სიმპტომები, რომლითაც შესაძლებელია ზუსტად დადგინდეს სწორი კუჭის ჰიპერტროფია.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ნიშნები მსგავსია მრავალი სხვა დაავადებისა და საწყისი ეტაპიპათოლოგიის განვითარება პრაქტიკულად არ იჩენს თავს, იწყებს პაციენტის რეალურ შეწუხებას მხოლოდ მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ზომისა და მასის მნიშვნელოვანი ზრდით. ეს ნიშნები მოიცავს:

• გახანგრძლივებული ტკივილი მარჯვენა მკერდის არეში მკვეთრი, მჭრელი ხასიათის;
• ქოშინი;
• თავბრუსხვევა, რომელსაც თან ახლავს სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა და სისუსტე (ზოგიერთ შემთხვევაში);
• გულის რითმის დარღვევა;
• ქვედა კიდურების შეშუპება, რომელიც უფრო გამოხატული ხდება დღის ბოლოს.

BPH-ის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია გულისცემის მომატება (ტაქიკარდია) და არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის კლინიკურ სურათს შესაძლოა ახლდეს „კორ პულმონალეც“, რომლის მიზეზი ფილტვის ემბოლიაა.

მწვავე ფილტვის გულს ახასიათებს მარჯვენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა, ძლიერი ქოშინი, დაბალი წნევა, ტაქიკარდია. ყველაზე ხშირად მარჯვენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა ფატალურია.

ქრონიკულ კორ პულმონალეს აქვს ისეთივე კლინიკური სურათი, როგორიც მწვავე ფილტვის დეკომპენსაციის პროცესის დაწყებამდე. მარჯვენა პარკუჭის ქრონიკული უკმარისობის მძიმე ფორმებში ვითარდება ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოსტიკური ზომების სრული სპექტრის შემდეგ. მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება დაიწყოს მკურნალობა. დიაგნოსტიკა შემდეგია:

1. სამედიცინო გამოკვლევა. ამის გარეშე გამოკითხვის დაწყება არ შეიძლება.

როგორც წესი, ეს არის საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ადამიანს განუვითარდება ჰიპერტროფია. ჩვეულებრივ, ასეთი პაციენტების დიაგნოსტიკის გამოცდილების მქონე კარდიოლოგს შეუძლია ადვილად მოისმინოს გულის პათოლოგიური შუილი მარტივი მოსმენით.

2. კარდიოგრაფია. ეკგ-ზე მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია შესამჩნევია მრავალი სპეციფიკური ცვლილებით. თუმცა, ეკგ-ზე ექიმი ხედავს მხოლოდ რიტმის დარღვევას, მაგრამ არა პარკუჭის ზომის ზრდას. შესაბამისად, ამ უკანასკნელმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი მარცხი პულსი.
3. ანამნეზის საგულდაგულო ​​ანალიზმა, ჩივილების შეგროვებამ შეიძლება მიუთითოს ამ ჰიპერტროფიის განვითარება.
4. ექოკარდიოგრაფია არის გულის გამოკვლევა ულტრაბგერის გამოყენებით.

ამ ტიპის დიაგნოზი ეხმარება სპეციალისტს განსაზღვროს პარკუჭის კედლის სისქე და მიოკარდიუმის სხვა პარამეტრები. გარდა ამისა, ექოკარდიოგრაფიას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს წნევა პარკუჭში, რაც, თავის მხრივ, შესაძლებელს ხდის დაავადების დიაგნოსტირებას.

5. გულის გამოკვლევა კარდიოვიზორით.
6. დაავადებისადმი არახელსაყრელი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების განსაზღვრა.

ისინი, ვინც ეწევიან, რეგულარულად მოიხმარენ ალკოჰოლურ სასმელებს, არ აკონტროლებენ ინტენსივობას ფიზიკური აქტივობაპერიოდულად უნდა შემოწმდეს ექიმმა.

PG– ით, პათოლოგიური ცვლილებები ფიქსირდება არა მხოლოდ მიოკარდიუმში. დროთა განმავლობაში მათ ახასიათებთ გავრცელება ფილტვის არტერიებსა და სისხლძარღვებში, რაც იწვევს სხვა დაავადებების განვითარებას:

• აორტის სკლეროზი;
• ფილტვის ცირკულაციის ჰიპერტენზია;
• ეიზენმენგერის სინდრომი (ფილტვის არტერიაში წნევის გადაჭარბება აორტის ზემოთ).

BPH-ის დროულმა დიაგნოზმა შეიძლება არა მხოლოდ ხელი შეუშალოს ამ პათოლოგიების განვითარებას, არამედ მნიშვნელოვნად გააადვილოს მთლიანად სინდრომის წინააღმდეგ ბრძოლას. მარჯვენა კუჭის ჰიპერტროფიის არსებობის დადასტურება ან უარყოფა შესაძლებელია მხოლოდ აპარატური კარდიოლოგიური კვლევების წყალობით:

• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ექოკარდიოგრაფია ( ულტრაბგერითი პროცედურაგულის კუნთის სტრუქტურები).

ელექტროკარდიოგრამა, როგორც BPH დიაგნოსტიკის მეთოდი, ნაკლებად საჩვენებელია. ეკგ-ზე მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია გამოიხატება მხოლოდ კარდიოგრამის კბილების ცვლილებით, რაც შეიძლება მიუთითებდეს მხოლოდ პარკუჭის ზომის ცვლილების ფაქტზე, პათოლოგიის სიმძიმის დადგენა ამ გზით შეუძლებელია.

ელექტროკარდიოგრაფიაზე RVH სინდრომი „ხაზგასმულია“ მხოლოდ ზომიერი და მწვავე ფორმებიდინებები. ექოკარდიოგრამას გაცილებით დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. ეს მეთოდიკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ კუჭის მარჯვენა რეგიონის მატების არსებობა, არამედ მისი ზუსტი ზომები, ასევე დაადგინოთ დეფექტები გულის ქსოვილების სტრუქტურაში.

ექოკარდიოგრაფია, როგორც BPH დიაგნოსტიკის მეთოდი, ხშირად შერწყმულია დოპლეროსონოგრაფიასთან, რაც შესაძლებელს ხდის სისხლის ნაკადის მიმართულებისა და სიჩქარის დამატებით გამოკვლევას. კვლევის ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს სწორი კუჭის ჰიპერტროფია კურსის ზომიერი ფორმითაც კი, რის გამოც გულის კუნთში კარდიომიციტების ზრდის პროგრესირების პრევენციაა შესაძლებელი.

ეკგ და პათოლოგიის ნიშნები

ეკგ-ზე კარგად არის გამოხატული მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია. თითოეულმა ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმმა, კარდიოლოგმა და თერაპევტმა იცის მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ეკგ ნიშნები, ჩვენ გავაანალიზებთ ძირითადს და გავაანალიზებთ:

1. სადენებში V1 V2 III aVF, R ტალღის სიმაღლის ზრდა;
2. S-T გადაინაცვლებს იზოლინის ოდნავ ქვემოთ, უარყოფითი ან ორმაგიანი T V1 V2 III aVF-ში;
3. Rightgram (EOS უარყოფილია მარჯვნივ).

ეს არის მარჯვენა პარკუჭის გაზრდის ძირითადი ნიშნები, რომლის მიხედვითაც შესაძლებელია პათოლოგიის ეჭვი. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას ეკგ-ზე 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის აქვს შემდეგი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

• EOS გადახრა მარჯვნივ +110 გრადუსზე მეტია;
• მაღალი R ტალღები V1-ში (7 მმ-ზე მეტი), S ტალღები V1-ში 2 მმ-ზე ნაკლები, R/S თანაფარდობა V1-ში ერთზე მეტი;
• S ტალღა V5 და V6-ში მეტია ან ტოლია 2 მმ-ზე;
• qR ტიპის კომპლექსები V1-ში.

თუ ამ კრიტერიუმებიდან ორი ან მეტი არსებობს ეკგ-ზე, შეიძლება იყოს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია. ასევე, ექიმებს ახსოვთ მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დამადასტურებელი ნიშნები, ესენია:

• ცვლილებები სეგმენტი S-Tდა T ტალღა "გადატვირთვის" ტიპის მიხედვით მიდიებში V1-V3,
• მარჯვენა წინაგულის გაფართოება.

რაც შეეხება ელექტროკარდიოგრაფიის თავისებურებებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებში, მათ შორის ბევრია. დასაწყისისთვის აუცილებელია ყურადღება გამახვილდეს იმაზე, რომ ასეთი გამოკვლევა ტარდება პაციენტისთვის ყველაზე კომფორტულ მდგომარეობაში.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! გამოკვლევის დროს პაციენტი უნდა იყოს მოდუნებულ მდგომარეობაში და სუნთქვა მშვიდად, თანაბრად, ვინაიდან ამაზეა დამოკიდებული ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგი. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ეკგ ნიშნების დასადგენად გამოიყენება 12 ცალი, 6 ცალი უკავშირდება მკერდს, ხოლო დარჩენილი 6 ცალი - პაციენტის კიდურებს.

ზოგჯერ გამოიყენება ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარების ტექნიკა სახლში, ამ შემთხვევაში გამოიყენება მხოლოდ 6 ტოტი. ასეთი დიაგნოზის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ რამდენიმე ფაქტორი გავლენას ახდენს მის შედეგზე:

1. პაციენტის მდგომარეობა.
2. პაციენტის სწორი სუნთქვა.
3. გამოყენებული მილების რაოდენობა.
4. თითოეული ფილიალის სწორი კავშირი.

მაშინაც კი, თუ ერთი ელექტროდი არასწორად არის დაკავშირებული, ელექტროკარდიოგრამის ინფორმაცია შეიძლება იყოს არასანდო ან არასრული. ასეთი გამოკვლევის ჩატარებისას ძირითადი ყურადღება ეთმობა გულისცემას, T და ST ტალღების თავისებურებებს, გულის გამტარობის ინტერვალებს, გულის ელექტრულ ღერძს და QRS მახასიათებლებს.

სირთულეები მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დიაგნოსტიკაში

ეკგ უნივერსალური, ფართოდ ხელმისაწვდომი და ძალიან პოპულარული მეთოდია. მაგრამ მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დიაგნოზს მხოლოდ კარდიოგრამის საშუალებით აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. პირველ რიგში კარდიოგრამაზე უკვე გამოხატული ჰიპერტროფია ჩანს, მსუბუქი ჰიპერტროფიით ეკგ-ზე ცვლილებები უმნიშვნელო იქნება ან საერთოდ არ გამოჩნდება.

გარდა ამისა, აუცილებელია თავი შეიკავოთ მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დიაგნოსტირებისგან ეკგ-ით, თუ შემდეგი პირობებია:

• მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხის ბლოკადა,
• WPW სინდრომი,
• დადასტურებული უკანა მიოკარდიუმის ინფარქტი,
• ბავშვებში ზემოაღნიშნული ეკგ ნიშნები შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი,
• გარდამავალი ზონის გადანაცვლება მარჯვნივ,
• R ტალღა მაღალია V1 V2-ში, მაგრამ R/S თანაფარდობა V5 ან V6 არის ერთზე მეტი,
• დექსტროპოზიცია (გული არის სარკისებული, გულმკერდის მარჯვენა ნახევარში),
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია: შეიძლება იყოს მაღალი R ტალღები V1-ში, R/S თანაფარდობით ერთზე მეტი.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დიაგნოსტიკისას QRS კომპლექსის სიგანე უნდა იყოს 0,12 წამზე ნაკლები. ამიტომ, ეკგ-ით ზუსტი დიაგნოზი შეუძლებელია RBBB, ვოლფ პარკინსონ-უაიტის სინდრომით.

მკურნალობა

მკურნალობის მთავარი მიზანია გულის ზომების ნორმალურად დაბრუნება. გათვალისწინებულია მკურნალობის შემდეგი ეტაპები, რომლებიც მიზნად ისახავს პირველ რიგში ჰიპერტროფიის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრას:

• წამლის მკურნალობა (სტენოზის აღმოფხვრა, ფილტვების ნორმალიზაცია, გულის დეფექტების მკურნალობა);
• პაციენტის დიეტისა და ცხოვრების წესის კორექტირება.

შარდმდენების, ბეტა-ბლოკატორების და კალციუმის არხის ანტაგონისტების ძირითადი მიღების გარდა, ასევე ინიშნება მედიკამენტები ფილტვების ფუნქციის ნორმალიზებისა და ფილტვის სარქვლის სტენოზის აღმოსაფხვრელად. ზოგიერთ შემთხვევაში, წამლების უმეტესი ნაწილი უნდა იქნას მიღებული მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

თერაპია ტარდება სპეციალისტის რეგულარული მეთვალყურეობის ქვეშ. მკურნალობის დროს სისტემატურად მოწმდება გულის მუშაობა, მისი შეკუმშვის სიხშირე. მკურნალობის დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა.

ჰიპერტროფიის პროგრესირების და გულის დაავადების განვითარების შემთხვევაში ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. ოპერაცია გულისხმობს ხელოვნური სარქვლის იმპლანტაციას. ოპერაცია ასევე ტარდება სიცოცხლის პირველ წელს ბავშვებში, რომლებსაც ჰიპერტროფიის დიაგნოზი დაუსვეს.

გულის ჰიპერტროფიის წყაროს იდენტიფიცირების შემთხვევაში მკურნალობა მიმართულია ძირითადი დაავადების აღმოფხვრაზე. ასეთ შემთხვევებში თვითმკურნალობა მიუღებელია. ჭარბწონიან ადამიანებს და მათ, ვინც პერიოდულად ექვემდებარება ფიზიკურ აქტივობას, რეკომენდებულია კარდიოლოგის დაკვირვება.

მხოლოდ დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს პარკუჭოვანი ჰიპერფუნქციის მკურნალობის ტაქტიკა. თერაპია მიზნად ისახავს ჰიპერტროფიის პროვოცირებული დაავადების აღმოფხვრას. პათოლოგიის მკურნალობის ასეთი მეთოდები არსებობს:

1. ეტიოტროპული: გამოიყენება თანდაყოლილი ანომალიებიგულები. ამ ტექნიკით მკურნალობა მიზნად ისახავს ჰიპერტროფიის პროვოცირების ფაქტორის შესუსტებას.
2. პათოგენეტიკური: გამოიყენება მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემთხვევაში. შექმნილია გასააქტიურებლად იმუნური სისტემა, რის გამოც ხდება ძირითადი დაავადების პროვოცირების ფაქტორი.

გულის თანდაყოლილი დეფექტების შემთხვევაში პაციენტს სიცოცხლის პირველ წელს უნიშნავენ კარდიოქირურგიულ ოპერაციას - პათოლოგიური სარქვლის ჩანაცვლება სრულფასოვანი სინთეზური ანალოგით. თუ პარკუჭის პარამეტრების ცვლილების მიზეზი ფილტვის დაავადებაა, მაშინ პაციენტს ინიშნება:

• ბრონქოდილატორები (ბრონჰოლიტინი): ბრონქოსპაზმის აღმოფხვრა;
• ლორწოვანი აგენტები (ბრომჰექსინი): ასუფთავებს ნახველს და ხელს უწყობს მის გამოყოფას ფილტვებიდან;
• ანალეფტიკები: ასტიმულირებს სასუნთქი სისტემის და სისხლის მიმოქცევის სისტემის მუშაობას.

თუ პაციენტს აქვს არტერიული წნევის პრობლემები, ექიმი დანიშნავს Eufillin-ს. ეს პრეპარატი გამოიყენება ფილტვის მიმოქცევის ჰიპერტენზიისთვის, აგრეთვე გულის ასთმისა და ვაზოსპაზმის დროს. თუმცა ეუფილინით მკურნალობა აკრძალულია გულის უკმარისობის, არითმიის და კორონარული სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში.

მსუბუქი ჰიპერტროფიის დროს ექიმი დანიშნავს ნიფედიპინს, კალციუმის არხის ბლოკერს. პროგრესირებადი ჰიპერფუნქციით, ნიტრატების ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება:

• ნიტროსორბიდი.
• ნიტროგლიცერინი.

ყველა მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით. მედიკამენტების დამოუკიდებელი ჩანაცვლება და მათი დოზის შეცვლა მიუღებელია! ხალხური მეთოდებიპათოლოგიის განკურნება არ არსებობს.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე ყველა ადამიანს წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიოს კარდიოლოგს და გაიაროს ყველა გამოკვლევა, რომელსაც ექიმი დანიშნავს. ნაჩვენებია ასეთი პაციენტები ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრების წესი: სხეულის წონის კონტროლი, ალკოჰოლზე და მოწევაზე უარის თქმა.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის წამლის მკურნალობა მოიცავს შემდეგი ჯგუფების წამლების მიღებას:

• დიურეზულების რეგულარული მიღება;
• ბეტა-ბლოკატორები (ამ წამლები ფარმაკოლოგიური ჯგუფიშეუთავსებელი ალკოჰოლური სასმელებიდა მოწევა)
• კალციუმის არხის ანტაგონისტები;
• ანტიკოაგულანტები;
• მაგნიუმის და კალიუმის პრეპარატები;
• საგულე გლიკოზიდების გამოყენება მისაღებია მინიმალური დოზით;
• მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას.

შესაძლებელია ფილტვების ფუნქციონირების ნორმალიზებისა და ფილტვის სარქვლის სტენოზის აღმოსაფხვრელად ერთდროული დანიშვნები.

პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

• ანალეფსიური;
• ბრონქოლითინი;
• ბრომჰექსინი;
• ეუფილინი;
• ნეფიდიპინი;
• ნიტროსორბიტოლი;
• ნიტროგლიცერინი.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ზემოთ ჩამოთვლილი ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თუ არ არის დადებითი დინამიკა ან რაიმე გაუმჯობესება, პაციენტს შეიძლება დაინიშნოს ოპერაცია. თერაპია რეკომენდებულია სამედიცინო სპეციალისტის სისტემატური მეთვალყურეობის ქვეშ.

მკურნალობის დროს სისტემატურად აღირიცხება გულის მუშაობა, მოწმდება გულისცემა. იმ შემთხვევაში, თუ პარკუჭის ზრდა დაკავშირებულია სხვა დაავადებასთან, მკურნალობა მიმართულია გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაზე.

პაციენტებმა უნდა იცოდნენ თვითმკურნალობის საშიშროება და არ ეცადონ წამლების დამოუკიდებლად მიღებას. დაავადებული ადამიანები ჭარბი წონასხეული, ისევე როგორც სისტემატიურად ექვემდებარება ფიზიკურ აქტივობას, რეკომენდებულია რეგულარულად გასინჯვა კარდიოლოგის მიერ.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ხშირად, ამ დაავადების მკურნალობა აერთიანებს წამლის თერაპიათან ხალხური საშუალებები. ამის გათვალისწინება ღირს ეთნომეცნიერებამოქმედებს როგორც დამხმარე თერაპია, ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ძირითად მკურნალობასთან ერთად.

ტრადიციული მედიცინის ძირითადი რეცეპტებია ინფუზიები და სხვადასხვა დეკორქცია. ნიორი ძალიან კარგია მიოკარდიუმის ფუნქციის შესანარჩუნებლად. აუცილებელია ნიორი დაჭერით და დაუმატეთ თაფლი (თანაბარი პროპორციით), კონტეინერი 7 დღის განმავლობაში მოათავსეთ ბნელ ადგილას, პერიოდულად შეანჯღრიეთ ნარევი.

ეს წამალი მიიღება თითო სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ ჭამამდე ოცდაათი წუთით ადრე. არ არსებობს შეზღუდვები ამ სამკურნალო ნარევის გამოყენებასთან დაკავშირებით, მისი მიღება შესაძლებელია მთელი წლის განმავლობაში. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის სამკურნალოდ ძალიან კარგი ეფექტი აქვს წმინდა იოანეს ვორტის ინფუზიას.

მის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ 100 გრამი ვორტი, რომელიც უნდა დაასხათ ორი ლიტრი წყალი და ათი წუთი ადუღოთ დახურულ ჭურჭელში დაბალ ცეცხლზე. შემდეგ დატოვეთ და გააჩერეთ მწვანილი დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში. ინფუზიის შემდეგ გაწურეთ და დაუმატეთ მას ორასი გრამი თაფლი, აურიეთ და ჩამოსხმული.

გამოიყენეთ წმინდა იოანეს ვორტის ინფუზია, ერთი მესამედი ჭიქა დღეში სამჯერ, ჭამამდე ოცდაათი წუთით ადრე. წამალი უნდა ინახებოდეს მაცივარში. არ დაგავიწყდეთ, რომ მხოლოდ ტრადიციულ მედიცინას არ ძალუძს ჰიპერტროფიის განკურნება, მას შეუძლია მხოლოდ დამხმარე თერაპიის როლი.

სანამ ხალხური საშუალებებით მკურნალობას დაიწყებთ, აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, შესაძლოა რაიმე სახის უკუჩვენება გქონდეთ მწვანილის გარკვეული სახეობის მიმართ. ამიტომ უმჯობესია ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ექიმის რჩევით დავიწყოთ.

ხალხური მეთოდები მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის სამკურნალოდ, დაბალი ეფექტურობის გამო, ნაკლებად გამოიყენება. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ როგორც დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი, ასევე გულის კუნთის გაძლიერება. პოპულარული მცენარეა ხეობის შროშანი. ცნობილია შემდეგი რეცეპტები:

• აიღეთ ხეობის შროშანის ახალი ყვავილები და დაასხით 96% სპირტი. დაჟინებით უნდა გაიჩეროთ 2 კვირა, რის შემდეგაც გაფილტრეთ და მიიღეთ 20 წვეთი დღეში სამჯერ.
• დიდ კოვზ შროშანას ყვავილებს დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 1 საათი. შემდეგ გადაწურეთ და მიიღეთ ორი დიდი კოვზი ყოველ ორ საათში.
• ეფექტურია დედისა და შროშანის ნაზავი. მოამზადეთ ამ მცენარეების ინფუზია და მიიღეთ 3 ან 4-ჯერ დღეში.
• შეურიეთ მცენარეს ჭინჭრის ციება და თაფლი სხვადასხვა პროპორციით. გააჩერეთ ბნელ ოთახში 14 დღემდე, შემდეგ გაათბეთ წყლის აბაზანაში თხევად მდგომარეობაში და გადაწურეთ. ინფუზია ინახება მაცივარში. მიიღეთ დღეში 4-5-ჯერ.

დაავადების გართულებები

ამ დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპებზე ჩნდება ეგრეთ წოდებული კორ პულმონალის ნიშნები. კორ პულმონალის ძირითადი სიმპტომებია:

• მწვავე და უეცარი ტკივილის გამოჩენა რეტროსტერნალურ რეგიონში;
• წნევის მკვეთრი დაქვეითება (კოლაპტოიდური მდგომარეობის ნიშნების განვითარებამდე);
• კისრის ვენების შეშუპება;
• ღვიძლის ზომის პროგრესირებადი ზრდა (ამ პროცესს უერთდება ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში);
• მკვეთრი ფსიქომოტორული აგზნება;
• მკვეთრი და პათოლოგიური პულსაციის გამოჩენა.

ფილტვის ემბოლიის სწრაფად განვითარების შემთხვევაში, სულ რამდენიმე წუთში, ადამიანს უვითარდება შოკის ნიშნები ფილტვის მძიმე შეშუპებით. ფილტვის შეშუპებისას ჩნდება ტრანსუდატის მასიური გამოყოფა ფილტვის ქსოვილში კაპილარული რეგიონიდან.

მოსვენების დროს ვითარდება მკვეთრი ქოშინი, ადამიანი გრძნობს შებოჭილობას მკერდში. მოგვიანებით ჩნდება დახრჩობა, ციანოზი, რომელსაც თან ახლავს ხველა. ფილტვის ემბოლიის ყველა შემთხვევის მესამედში შეიძლება მოხდეს უეცარი სიკვდილი.

კომპენსირებული კორ პულმონალეით, როგორც მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მთავარი შედეგი, ძირითადი აშლილობის სიმპტომები არ არის გამოხატული. ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია შეამჩნიოს ოდნავ გამოხატული პულსაციის გამოჩენა მუცლის ზედა ნაწილში.

მაგრამ დეკომპენსაციის ეტაპზე თანდათან ვითარდება მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის ნიშნები. ასეთი დეკომპენსაციის გამოვლინებაა ძლიერი ქოშინი, რომელიც მოსვენების დროსაც არ ქრება. ის ძლიერდება, თუ ადამიანი ცვლის სხეულის პოზიციას, განსაკუთრებით დაწოლას.

სხვა სიმპტომები მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანს უვითარდება ის, რაც ცნობილია როგორც გულის შეგუბებითი უკმარისობა.

პრევენცია

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის პრევენცია მცირდება შემდეგ რამდენიმე მოთხოვნამდე. პირველ რიგში, ეს არის გაფრთხილება ფეხების ფლებოთრომბოზის განვითარების შესახებ:

• ამ პათოლოგიის დიაგნოსტიკა ადრეულ სტადიაზე და მისი დაუყოვნებელი მკურნალობა;
• პროფილაქტიკური გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ;
• ოპერაციის შემდეგ, ფლებოთრომბოზის დიაგნოზით, პაციენტს რეკომენდებულია აქტიური მოძრაობა;
• ექიმის ყველა რეკომენდაციის შესრულება.

ზე ქრონიკული დაავადებებიფილტვები უნდა:

• დაცული იყოს ჰიპოთერმიისა და ნაკაწრებისგან;
• არ მოწიოთ, მათ შორის, არ იყოთ პასიური მოწევის წევრი;
• დაავადების მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე;
• იცხოვრე აქტიური ცხოვრების წესი ადეკვატური-ზომიერი დატვირთვით;
• მიიღეთ ჟანგბადის კოქტეილები.

პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია პერიოდულად ელექტროკარდიოგრაფიის გაკეთება, ცუდი ჩვევების მიტოვება და დაცვა. სამედიცინო კვება. რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ კარდიოლოგთან, გაიაროთ გამოკვლევები, დაიცვათ ყველა რეკომენდაცია და მიიღოთ შესაბამისი მედიკამენტები.

წყარო: skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; heal-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"

serdtse1.ru

გულის ჰიპერტროფიის მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გულის მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმი ყველაზე ხშირად განიცდის პათოლოგიურ ზრდას. ჩვეულებრივ, ამ მონაკვეთის კედლის სისქე არ უნდა იყოს 1-1,2 სმ-ზე მეტი.. მისი 1,2 სმ-ზე მატებით, შეიძლება ვისაუბროთ ჰიპერტროფიაზე. როგორც წესი, ცვლილებას ექვემდებარება პარკუჭთაშუა ძგიც. მძიმე, მოწინავე შემთხვევებში, მიოკარდიუმის სისქემ შეიძლება მიაღწიოს 2-3 სმ-ს, ხოლო გულის მასა იზრდება კილოგრამამდე ან უფრო მეტსაც.

გასაგებია, რომ ასეთი გული აორტაში სისხლს ადეკვატურად ვერ გადატუმბავს და შესაბამისად, შინაგანი ორგანოების სისხლით მომარაგება ირღვევა. გარდა ამისა, კუნთოვანი ქსოვილის გაზრდილი მასის გამო, კორონარული არტერიები ვეღარ უმკლავდებიან ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდებას მათზე მუდმივად მზარდი მოთხოვნილების გამო. შედეგად ვითარდება ჰიპოქსია და, შესაბამისად, სკლეროზი, ანუ შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა ჰიპერტროფიული მიოკარდიუმის სისქეში (დიფუზური კარდიოსკლეროზი).

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მიზეზები

მათ შორის ჰიპერტროფიის მიზეზები LVშეიძლება გამოიყოს შემდეგი:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• აორტის სარქვლის სტენოზი (შევიწროება);
• გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა.

არტერიული ჰიპერტენზია(AH) გავლენას ახდენს მილიონობით ადამიანზე მთელს მსოფლიოში, ასეთი პაციენტების რიცხვი სტაბილურად იზრდება და მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის ამა თუ იმ ხარისხით ხდება ყველა პაციენტში. სისტემური მიმოქცევის სისხლძარღვებში წნევის გაზრდის შემთხვევაში, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმი იძულებულია მნიშვნელოვანი ძალით გადაიყვანოს სისხლი აორტის სანათურში, რაც გარკვეული პერიოდის შემდეგ იწვევს მის ზომიერ ან თუნდაც მძიმე მდგომარეობას. ჰიპერტროფია. სწორედ გულის ეს ცვლილება უდევს საფუძვლად დიფუზური კარდიოსკლეროზის (შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრების გაჩენას) განვითარებას ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რაც ვლინდება სტენოკარდიის ნიშნებით.

აორტის სარქვლის სტენოზიყველაზე ხშირად ხდება გადატანილი რევმატიზმის გამო ენდოკარდიტის განვითარებით - გულის შიდა გარსის ანთება, ასევე სარქველები. აორტის სარქვლის დაზიანების კიდევ ერთი, ძალიან გავრცელებული მიზეზი არის ათეროსკლეროზული პროცესი. ზოგჯერ პათოლოგიური ცვლილებები ხდება სიფილისის შედეგად. მას შემდეგ, რაც ანთება ჩაცხრება, კოლაგენი დეპონირდება აორტის სარქვლის ფურცლებში, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს და ავიწროებს ხვრელს, რომლითაც სისხლი გამოდის მარცხენა პარკუჭიდან სისხლძარღვთა კალაპოტში. შედეგად, მარცხენა პარკუჭი ექვემდებარება მნიშვნელოვან სტრესს და ჰიპერტროფიას.

ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიააქვს მემკვიდრეობითი ხასიათი და ვლინდება მიოკარდიუმის სხვადასხვა ნაწილის არათანაბარი გასქელებით, მათ შორის მარცხენა პარკუჭისა და პარკუჭთაშუა ძგიდის (IVS).

გაზრდილი ფიზიკური აქტივობახელს უწყობს გულის მუშაობის გაზრდას და ასევე თან ახლავს არტერიული წნევის მატება, რაც ამძაფრებს გულის მარცხენა ნახევრის ჰიპერტროფიის გამოვლინებებს.

ჩამოთვლილთა გარდა, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს, საერთო სიმსუქნეს ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს მას. ჰორმონალური დარღვევებითირკმელების დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მეორადი ჰიპერტენზია.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მიზეზები:

1. ქრონიკული ფილტვის ჰიპერტენზია COPD-ის გამო;
2. ფილტვის არტერიის სარქვლის გახსნის შევიწროება;
3. გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
4. Მომატება ვენური წნევაგულის შეგუბებითი უკმარისობით გულის მარჯვენა ნახევარში სისხლის გაზრდილი მოცულობის გადატვირთვით.

ჩვეულებრივ, მარჯვენა პარკუჭის კედლის სისქე 2-3 მმ-ია, თუ ეს მაჩვენებელი აღემატება, ისინი საუბრობენ ჰიპერტროფიის გაჩენაზე.

გულის მარჯვენა ნაწილების ჰიპერტროფია მათი შემდგომი დილატაციით (გაფართოებით) იწვევს ეგრეთ წოდებული კორ პულმონალის წარმოქმნას, რასაც აუცილებლად თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა ორივე წრეში. მარჯვენა წინაგულისა და პარკუჭის დაზიანების გამო, დარღვეულია სისხლის ვენური დაბრუნება ორგანოებიდან და ქსოვილებიდან ღრუ ვენის მეშვეობით. არსებობს ვენური შეშუპება. ასეთი პაციენტები უჩივიან შეშუპებას, ქოშინს, კანის ციანოზს. დროთა განმავლობაში შინაგანი ორგანოების მუშაობის დარღვევის ნიშნები უერთდება.

უნდა აღინიშნოს, რომ გულის სხვადასხვა კამერის ჰიპერტროფიის პროცესები ურთიერთდაკავშირებულია: მარცხენა პარკუჭის კედლის მატებასთან ერთად აუცილებლად განვითარდება მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფია.დროთა განმავლობაში არსებობის შედეგად. სისხლის მაღალი წნევამცირე წრეში შესაძლებელი იქნება სხვადასხვა ხარისხის ჰიპერტროფიის გამოვლენა გულის მარჯვენა ნახევარში.

ბავშვებს ასევე შეიძლება განუვითარდეთ მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია. ყველაზე საერთო მიზეზებიეს არის გულის თანდაყოლილი დეფექტები (ტრიადები, ფალოს ტეტრადები, ფილტვის არტერიის სტენოზი და ა.შ.), ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია და სხვა.

მარცხენა წინაგულის ჰიპერტროფიის მიზეზები

1. ზოგადი სიმსუქნე, რომელიც განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს ბავშვობაში და ახალგაზრდობაში;
2. მიტრალური ან აორტის სარქვლის სტენოზი ან უკმარისობა;
3. არტერიული ჰიპერტენზია;
4. ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია;
5. გულის ან აორტის თანდაყოლილი ანომალიები (კოარქტაცია).

მიტრალური სარქველი არის ხვრელი მარცხენა წინაგულსა და პარკუჭს შორის. მისი დაზიანება, ისევე როგორც აორტის, ყველაზე ხშირად ჩნდება რევმატიზმის, ათეროსკლეროზული დაზიანებების დროს და ვლინდება სტენოზით (შევიწროებით) ან უკმარისობით. ამ ხვრელის შევიწროვებით, მარცხენა წინაგულში გაზრდილი დატვირთვით უბიძგებს სისხლს და როდის მიტრალური უკმარისობამიტრალური სარქვლის ფურცლები ბოლომდე არ იხურება, ამიტომ პარკუჭიდან სისხლის გარკვეული მოცულობა უკუ დენით ბრუნდება მარცხენა ატრიუმში (რეგურგიტაცია) ყოველი გულისცემის დროს, იქ ქმნის სითხის ჭარბ მოცულობას და მატულობს დატვირთვას. ინტრაკარდიული ჰემოდინამიკის ასეთი ცვლილებების შედეგია მარცხენა წინაგულის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია (გაფართოება).

მარჯვენა წინაგულის ჰიპერტროფიის მიზეზები

ჰიპერტროფიული ცვლილებების განვითარება გულის მარჯვენა ნახევარშითითქმის ყოველთვის ასოცირდება ფილტვის პათოლოგიასთანდა სისხლის ნაკადის ცვლილებები მცირე წრეში. ყველა ორგანოსა და ქსოვილის სისხლი მარჯვენა ატრიუმში შედის ღრუ ვენის მეშვეობით, შემდეგ ტრიკუსპიდური (ტრიკუსპიდური) სარქვლის მეშვეობით გადადის პარკუჭში, შემდეგ იქიდან შედის ფილტვის არტერიაში და შემდგომ ფილტვებში, სადაც ხდება გაზის გაცვლა. სწორედ ამიტომ ხდება გულის მარჯვენა ნაწილების ცვლილება იმის გამო სხვადასხვა დაავადებებისასუნთქი სისტემა.

წინაგულების ჰიპერტროფიის ძირითადი მიზეზები მარჯვენა ლოკალიზაციით არის:

• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD) - ბრონქული ასთმა, ქრონიკული ბრონქიტი, ფილტვის ემფიზემა, პნევმოსკლეროზი;
• ტრიკუსპიდური სარქვლის სტენოზი ან უკმარისობა, აგრეთვე ცვლილებები ფილტვის სარქველში და მარჯვენა პარკუჭის მომატების არსებობა;
• გულის განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები (IVS-ის დეფიციტი, ფალოს ტეტრალოგია).

ზე ქრონიკული დაავადებებიფილტვები, მცირე წრის სისხლძარღვთა განყოფილება დაზიანებულია შემაერთებელი ქსოვილის ჭარბი რაოდენობის გამოჩენით (სკლეროზი), გაზის გაცვლის არეალის შემცირებით და მიკროვასკულატურის ზომით. ასეთი ცვლილებები იწვევს ფილტვების სისხლძარღვებში წნევის მატებას, შესაბამისად, გულის მარჯვენა ნახევრის მიოკარდიუმი იძულებულია შეკუმშვას დიდი ძალით, რის შედეგადაც იგი ჰიპერტროფირდება.

ტრიკუსპიდური სარქვლის ფურცლების შევიწროების ან არასრული დახურვისას, სისხლის ნაკადის ცვლილებები მსგავსია გულის მარცხენა ნახევარში მიტრალური სარქვლის ცვლილებით.

გულის ჰიპერტროფიის გამოვლინებები

გულის მარცხენა ნახევრის მიოკარდიუმის დაზიანების შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• ქოშინი;
• თავბრუსხვევა, დაღლილობა;
• ტკივილი გულის არეში;
• სხვადასხვა სახის არითმიები;
• სწრაფი დაღლილობა და სისუსტე.

გარდა ამისა, ჰიპერტროფიის არსებობა შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს გამომწვევი ფაქტორიროგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, სარქვლოვანი დაავადება და სხვა.
როდესაც გულის მარჯვენა ნახევრის ჰიპერტროფია ხდება, კლინიკური ნიშნებიფილტვის პათოლოგია, ასევე ვენური სტაგნაცია:

1. ქოშინი, ხველა, სუნთქვის გაძნელება;
2. ციანოზი და კანის ფერმკრთალი;
3. შეშუპება;
4. გულის რითმის დარღვევა ( წინაგულების ფიბრილაციაფიბრილაცია, სხვადასხვა ექსტრასისტოლები და ა.შ.).

ჰიპერტროფიული ცვლილებების დიაგნოსტიკის მეთოდები

ყველაზე მარტივი, ყველაზე ხელმისაწვდომი, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე ეფექტური გზაგულის კუნთის ჰიპერტროფიის დიაგნოზი არის ულტრაბგერაან ექოკარდიოგრაფია.ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ზუსტად განისაზღვროს გულის სხვადასხვა კედლის სისქე და მისი ზომა.

ასეთი ცვლილებების არაპირდაპირი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს ეკგ-ს გამოყენებით:

• ასე რომ, მარჯვენა გულის ჰიპერტროფიის დროს, ეკგ აჩვენებს ელექტრული გამტარობის ცვლილებას, რითმის დარღვევების გამოჩენას, R ტალღის ზრდას V 1 და V 2 მიდგომებში, აგრეთვე ელექტრული ღერძის გადახრა. გული მარჯვნივ.
• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დროს ეკგ-ზე გამოჩნდება გულის ელექტრული ღერძის მარცხნივ ან მის ჰორიზონტალურ პოზიციაზე გადახრის ნიშნები, მაღალი R ტალღა სადენებში V 5 და V 6 და სხვა. გარდა ამისა, აღირიცხება ძაბვის ნიშნებიც (ცვლილებები R ან S ტალღის ამპლიტუდაში).

გულის კონფიგურაციის ცვლილება მისი ამა თუ იმ განყოფილების გაზრდის გამო შეიძლება ასევე შეფასდეს შედეგებით რადიოგრაფიაგულმკერდის ორგანოები.

სქემები: პარკუჭოვანი და წინაგულების ჰიპერტროფია ეკგ-ზე

გულის ჰიპერტროფიის მკურნალობა

გულის სხვადასხვა ნაწილის ჰიპერტროფიის მკურნალობა მცირდება მის გამომწვევ მიზეზზე ზემოქმედებამდე.

სასუნთქი სისტემის დაავადებების გამო ფილტვისმიერი კოროზიის განვითარების შემთხვევაში, გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ცდილობენ ფილტვების ფუნქციის კომპენსირებას ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის, ბრონქოდილატატორების და სხვათა დანიშვნით.

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მკურნალობა არტერიული ჰიპერტენზიის დროს მცირდება გამოყენებამდე ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებისხვადასხვა ჯგუფიდან, შარდმდენები.

სარქვლის მძიმე დეფექტების არსებობისას შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობა პროთეზირებამდე.

ყველა შემთხვევაში ებრძვიან მიოკარდიუმის დაზიანების სიმპტომებს - ანტიარითმული თერაპია ინიშნება ჩვენების მიხედვით, საგულე გლიკოზიდები, გამაუმჯობესებელი საშუალებები. მეტაბოლური პროცესებიგულის კუნთში (ATP, რიბოქსინი და ა.შ.). რეკომენდებული დიეტა მარილისა და სითხის შეზღუდული მიღებით, სიმსუქნის დროს სხეულის წონის ნორმალიზება.

გულის თანდაყოლილი დეფექტების შემთხვევაში, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრას დეფექტები ქირურგიულად. Როდესაც მძიმე დარღვევებიგულის სტრუქტურაში, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის განვითარება, სიტუაციიდან ერთადერთი გამოსავალი შეიძლება იყოს გულის გადანერგვა.

ზოგადად, ასეთი პაციენტების მკურნალობისადმი მიდგომა ყოველთვის ინდივიდუალურია, გულის დისფუნქციის ყველა არსებული გამოვლინების, ზოგადი მდგომარეობისა და თანმხლები დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ დროულად გამოვლენილი შეძენილი მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია საკმაოდ ექვემდებარება კორექციას. თუ ეჭვი გაქვთ გულის მუშაობაში რაიმე დარღვევაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, ის დაადგინებს დაავადების მიზეზს და დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მოგცემთ სიცოცხლის მრავალი წლის შანსს.

sosudinfo.ru

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ბავშვებში

გულის კუნთის ზრდა ზრდის ბავშვის გულის მარჯვენა განყოფილების დატვირთვას, რაც ბევრად უარესი და სერიოზულია, ვიდრე მისი მარცხენა განყოფილების იგივე პათოლოგიით. საქმე იმაშია, რომ ფილტვის ფილტვის ცირკულაცია და, შესაბამისად, მას ემსახურება განყოფილებები, ადაპტირებულია ნორმალური მუშაობისთვის დარტყმითი წნევის ზონაში. გულის მარცხენა ნახევარში მოსალოდნელზე დიდი მოცულობის სისხლის სითხის გამონადენის შემთხვევაში ან ფილტვის არტერიის სტენოზის შემთხვევაში, მცირე წრის წნევა იზრდება და გულის კუნთის მარჯვენა ტოტზე დატვირთვა ავტომატურად იზრდება. და იმისთვის, რომ გაუმკლავდეს გაზრდილ დატვირთვას, მარჯვენა პარკუჭის გულის კუნთს სხვა არჩევანი არ აქვს გარდა მასის გაზრდის, ზომებში გაზრდის გარდა. ამ შემთხვევაში ბავშვში ვითარდება მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.

დაავადების გამოვლენის შემთხვევების მაქსიმალური რაოდენობის მონიტორინგმა ექიმები მიიყვანა დასკვნამდე, რომ ამ დაავადებისბავშვებში ის ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე მოზრდილებში. პატარა კაცში ეს დაავადება შეიძლება მოხდეს მისი ცხოვრების პირველ დღეებში და იყოს წმინდა ფიზიოლოგიური ხასიათის, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში გულის ამ ნახევარზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება. მაგრამ ეს შემთხვევები საკმაოდ იშვიათია. მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დაავადების ყველაზე დიდი პროცენტი მაინც ხდება თანდაყოლილი გულის დაავადების შემთხვევაში, რომლის სიმპტომები ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებში ვლინდება.

მაგრამ არა მხოლოდ გულის კომპონენტები ექვემდებარებიან გაძლიერებულ სტრესს, არამედ სისხლძარღვებს არტერიებით, რომლებიც შედიან ფილტვის სისტემა. და თუ გაზრდილი დატვირთვა გრძელდება საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში, მაშინ სისხლძარღვები უფრო მყარი ხდება, რაც იწყება სისხლძარღვების სკლეროზის პროცედურა. რაც, თავის მხრივ, იწვევს ფილტვის რგოლის პლაზმური გამტარიანობის დაქვეითებას, იზრდება წნევა მცირე წრეში, რაც იწვევს დაავადებას, რომელსაც მედიცინაში ეიზენმენგერის სინდრომს უწოდებენ. და ამ დაავადების სიმპტომები შეუქცევადია. ზემოაღნიშნულიდან დასკვნის გამოტანისას, აუცილებელია გვესმოდეს, რომ მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია სერიოზულია და შეუძლებელია პრობლემის დაძლევა. ამ სიტუაციაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა შემდგომი არასასურველი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ამიტომ, თუ თქვენს შვილს აქვს ამ დაავადების ნიშნები, ნუ ჩავარდებით სასოწარკვეთილებაში და ნუ ჩავარდებით პანიკაში. უბრალოდ მიდი კარდიოლოგთან და წაიყვანე ბავშვი სრულ სამედიცინო გამოკვლევაზე.

მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ახალშობილში

პარკუჭის მოცულობისა და მასის მახასიათებლების ზრდა ასაკობრივი კატეგორიები, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ახალშობილში მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია (ე.წ. თანდაყოლილი პათოლოგია - გულის დაავადება) პროცენტულად უფრო ხშირია, ვიდრე ყველა სხვა შემთხვევა.

ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზი ძალიან ახალგაზრდა, ახალშობილებში, ბავშვებში, კარდიოლოგები მიიჩნევენ:

• გაზრდილი დატვირთვა, რომელიც გავლენას ახდენს გულის მარჯვენა რეგიონზე ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას ან დაბადებიდან პირველ დღეებში.
• მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლის გადინების დისფუნქცია, რაც იწვევს თანდაყოლილი პათოლოგია- მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.
• გულის ძგიდის ანატომიური დეფექტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიწოდების სისტემაში პათოლოგიური ცვლილებები. ანუ არ ხდება გულის ერთი ღრუს ჰერმეტული გამოყოფა მეორისგან, რაც იწვევს სისხლის ნაკადების შერევას. ამავდროულად, სისხლი ცუდად არის გაჯერებული ჟანგბადით და, შესაბამისად, ადამიანის ორგანიზმი მთლიანად იღებს მას ნაკლებს, რაც იწვევს სისტემურ პათოლოგიას. ხოლო ორგანოებში ჟანგბადის ნაკლებობის ასანაზღაურებლად გულს დიდი ძალისხმევით უწევს მუშაობა. და შედეგი არის ჰიპერტროფია.
• ასევე, ახალშობილებში ამ პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს ფილტვის სარქვლის სტენოზი.

ახალგაზრდა დედებმა უნდა გაიგონ, რომ რაიმე სიმპტომის გამოვლენის შემთხვევაში, რომელიც ნორმას გადაუხვევს, არ უნდა ჩავარდეს სასოწარკვეთილებაში და თავად დაუსვას დიაგნოზი. უმჯობესია დაუკავშირდეთ თქვენს პედიატრს რაც შეიძლება მალე და ის, საჭიროების შემთხვევაში, მიმართავს კარდიოლოგს პედიატრთან და მხოლოდ მას შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს ეს დიაგნოზი. რაც უფრო ადრე მიიყვანთ თქვენს პატარას კლინიკაში, მით უფრო სწრაფი და ეკონომიური მეთოდებით მოეპყრობა თქვენს შვილს.

მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია

მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, გარკვეულწილად, უფრო მძიმე დაავადების საწინდარია, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმის მომატებით. ამავდროულად, ეს არის კომპლექსური პათოლოგია გულის კუნთოვანი ქსოვილების მნიშვნელოვანი ზრდის გამო, ხოლო პარკუჭების ღრუების მოცულობა უცვლელი რჩება.

მარცხენა მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია. მარცხენა პარკუჭის მუშაობა უზრუნველყოფს სისტემური მიმოქცევის ფუნქციონირებას. თავის საქმიანობაში დარღვევის შემთხვევაში ადამიანი იწყებს გრძნობას:

• დაჭერით ტკივილი გულმკერდის არეში.
• თავბრუსხვევის უეცარი დაწყება.
• ხშირი გაბრუების შელოცვები.
• პაციენტი გრძნობს დაღლილობას და აპათიას.
• ძილი შეიძლება დაირღვეს.
• არსებობს დარღვევები ადამიანის ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში.
• ჩნდება არითმია.
• ქოშინი იწვევს სუნთქვის გაძნელებას. უფრო მეტიც, ეს ხდება არა მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის ფონზე, არამედ დასვენების დროსაც.

მარჯვენა მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია. მისი შედეგები უფრო დამღუპველია პაციენტის ორგანიზმისთვის, ვინაიდან მარჯვენა პარკუჭის მუშაობა პასუხისმგებელია მცირე ცირკულაციის ციკლზე, რომელსაც აქვს ნორმალური სამუშაო წნევა უფრო დაბალი ვიდრე დიდ წრეში. ამიტომ, მასში წნევის მატებასთან ერთად, სხეული ბევრად უფრო იტანჯება. მეშვეობით სისხლძარღვებისისხლის მიწოდების მცირე ციკლი აკავშირებს გულის (მისი მარჯვენა პარკუჭის) მუშაობას ფილტვებთან, შესაბამისად, ფილტვებთან წარმოქმნილი ნებისმიერი პრობლემა დაუყოვნებლივ აისახება გულის კუნთში, რაც იწვევს მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

სისხლის მიწოდება გულში. გულის კვება. გულის კორონარული არტერიები.

გულის პოზიცია. გულის პოზიციის სახეები. გულის ზომა.

მარჯვენა პარკუჭი, ventriculus dexter, აქვს სამკუთხა პირამიდის ფორმა, რომლის ფუძე, რომელიც მიმართულია ზემოთ, უკავია მარჯვენა წინაგულს, გარდა ზედა მარცხენა კუთხისა, სადაც ფილტვის ღერო, truncus pulmonalis. პარკუჭის ღრუ დაყოფილია ორ ნაწილად: ყველაზე ახლოს ostium atrioventriculareგანყოფილება და ანტეროპოსტერიალური განყოფილება ყველაზე ახლოს ostium trunci pulmonalis, - conus arteriosus, რომელიც გრძელდება ფილტვის ღეროში.

Ostium atrioventriculare dextrum, რომელიც მიდის მარჯვენა წინაგულის ღრუდან მარჯვენა პარკუჭის ღრუში, აღჭურვილია ტრიკუსპიდური სარქველი, valva atrioventricularis dextra s. valva tricus pidalis, რომელიც ხელს უშლის სისხლის დაბრუნებას ატრიუმში პარკუჭოვანი სისტოლის დროს; სისხლი იგზავნება ფილტვის ღეროში. სარქვლის სამი ფურცელი მითითებულია მათი მდებარეობის მიხედვით, როგორც cuspis anterior, cuspis posterior და cuspis septalis. კუსპების თავისუფალი კიდეები პარკუჭისკენაა მიმართული. მათზე მიმაგრებული თხელია მყესების ძაფები, chordae tendineae, რომლებიც, თავიანთი საპირისპირო ბოლოებით, მიმაგრებულია ზემოდან პაპილარული კუნთები, musculi papillares. პაპილარული კუნთები კონუსის ფორმის კუნთოვანი ამაღლებებია, მათი ზევითები გამოდის პარკუჭის ღრუში და მათი ფუძეები გადადის მის კედლებში. მარჯვენა პარკუჭში, როგორც წესი, არის სამი პაპილარული კუნთი: წინა, ზომით ყველაზე დიდი, წარმოშობს მყესების ძაფებს ტრიკუსპიდური სარქვლის წინა და უკანა კუსპებზე; უკანა, უფრო პატარა, აგზავნის მყესების ძაფებს უკანა და ძგიდის სარქველებს და ბოლოს, მ. papillaris septalis, ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი კუნთი, ჩვეულებრივ აძლევს მყესის ძაფებს წინა ბროშურას. მისი არარსებობის შემთხვევაში, ძაფები წარმოიქმნება უშუალოდ პარკუჭის კედლიდან. კონუს არტერიოსის მიდამოში მარჯვენა პარკუჭის კედელი გლუვია; ხორციანი ტრაბეკულები, trabeculae carneae.

მარჯვენა პარკუჭიდან სისხლი შედის ფილტვის ღეროშიხვრელის გავლით ostium trunci pulmonalis, გათვალისწინებული სარქველი, valva trunci pulmonalis, რომელიც ხელს უშლის სისხლის დაბრუნებას ფილტვის ღეროდან დიასტოლის დროს მარჯვენა პარკუჭში. სარქველი შედგება სამი ნახევრად მთვარის დემპერისგან. მათგან ერთი მიმაგრებულია ფილტვის ღეროს გარშემოწერილობის წინა მესამედზე ( valvula semilunaris წინა)და ორი უკან (ნახევრად valvulae dextra et sinistra). თითოეული ფლაპის შიდა თავისუფალ კიდეზე არის შუა პატარა კვანძი, nodulus valvulae semilunarisკვანძის გვერდებზე სარქვლის თხელი მარგინალური სეგმენტები ე.წ. lunulae valvulae semilunaris. კვანძები ხელს უწყობს დემპერების უფრო მჭიდრო დახურვას.

მარცხენა პარკუჭი, პარკუჭის ბოროტი, აქვს კონუსის ფორმა, რომლის კედლები 2-3-ჯერ სქელია მარჯვენა პარკუჭის კედლებზე (10-15 მმ 5-8 მმ-ის წინააღმდეგ). ეს განსხვავება განპირობებულია კუნთოვანი შრის გამო და განპირობებულია მარცხენა პარკუჭის (სისტემური ცირკულაციის) მიერ მარჯვენასთან შედარებით (პატარა წრე) უფრო დიდი შრომით. წინაგულების კედლების სისქე, მათი ფუნქციის მიხედვით, კიდევ უფრო ნაკლებად მნიშვნელოვანია (2 - 3 მმ). გახსნა მარცხენა წინაგულიდან მარცხენა პარკუჭამდე ostium atrioventriculare sinistrum,ოვალური, აღჭურვილი მარცხენა ატრიოვენტრიკულური (მიტრალური) სარქველი, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), ორი ფრთადან, რომელთაგან უფრო პატარა მდებარეობს მარცხენა და უკან (უკანა კუსპისი), დიდი - მარჯვენა და წინა (კუსპისი წინა). კუსპების თავისუფალი კიდეები პარკუჭის ღრუსკენ არის მიმაგრებული chordae tendineae. კუნთოვანი პაპილარებიმარცხენა პარკუჭში არის ორი - წინა და უკანა; თითოეული პაპილარული კუნთი აძლევს მყესების ძაფებს როგორც ერთს, ასევე მეორე ბროშურას valvae mitralis. აორტის გახსნას ეწოდება ostium aortae, ხოლო მასთან ყველაზე ახლოს პარკუჭს ე.წ. კონუს არტერიული.

აორტის სარქველი, valva aortae, აქვს იგივე სტრუქტურა, როგორც ფილტვის სარქველი. Ერთ - ერთი დემპერები, valvula semilunaris posterior, უჭირავს აორტის გარშემოწერილობის უკანა მესამედი; დანარჩენი ორი valvulae semilunares dextra et sinistra, - ხვრელის მარჯვენა და მარცხენა მხარე. კვანძები თავისუფალ კიდეებზე, noduli valvularum semilunarium aortae, უფრო გამოხატულია, ვიდრე ფილტვის ღეროს სარქველებს; ასევე არსებობს lunulae valvularum semilunarium aortae.

დანაყოფიკუჭებს შორის ძგიდის ინტერვენტრიკულარული, წარმოდგენილი ძირითადად კუნთების ქსოვილი, pars muscularis, გარდა ზედა უბნისა, სადაც ორივე მხრიდან დაფარულია მხოლოდ ბოჭკოვანი ქსოვილი ენდოკარდიუმი, pars membranacea. Pars membranacea შეესაბამება ადგილს არასრული განვითარებაცხოველთა პარკუჭთაშუა ძგიდე. აქ ხშირად არის ანომალიები ძგიდის დეფექტების სახით.