სტომატოლოგიური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. სტომატოლოგია. საუკეთესო ანტიბიოტიკი, რომელიც სწრაფად მოქმედებს კბილის ანთების დროს

ამ ჯგუფის ყველა პრეპარატი წარმოადგენს ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას (COX) ინჰიბიტორებს, რომელიც მოქმედებს არაქიდონის მჟავაზე და ქმნის ანთების და ტკივილის მნიშვნელოვან შუამავლებს - პროსტაგლანდინებს და თრომბოქსანებს. ამ ჯგუფის აგენტების უმეტესობა არასელექციურად აინჰიბირებს ფერმენტის ორივე ფორმას: I ტიპის ციკლოოქსიგენაზას (COX-I), რომელიც წარმოდგენილია მრავალ უჯრედში, ასევე II ტიპის ციკლოოქსიგენაზას (COX-Il) გამოწვეული ანთებითა და ტკივილით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთ-ერთი მთავარი გვერდითი მოვლენაა მათი წყლულოვანი მოქმედება კუჭის ლორწოვან გარსში გასტროპროტექტორული პროსტაგლანდინების წარმოების შემცირების გამო, რაც დაკავშირებულია COX-1 აქტივობის ინჰიბირებასთან.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უფრო ახალი წარმომადგენელი - პრეპარატი ცელეკოქსიბი (Celebrex) არის COX-P-ის მაღალ შერჩევითი ინჰიბიტორი და ამიტომ არ იწვევს კუჭში წყლულს.

სტომატოლოგიაში ამ ჯგუფის პრეპარატები გამოიყენება როგორც პერორალურად, ასევე პარენტერალურად კბილის ტკივილის, ყბა-სახის მიდამოს ნევრალგიისა და მიალგიის, დროებით-ქვედა სახსრის ართრიტის, წითელი მგლურას და სხვა კოლაგენოზების დროს. კეტოროლაკ ტრომეთამინს აქვს მაქსიმალური ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი (ზოგიერთი ტკივილის დროს ის მხოლოდ 3-ჯერ ჩამორჩება მორფინს), თუმცა, როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, ეს პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ხანგრძლივი (5 დღეზე მეტი) მიღებისთვის შესაძლო წყლულოვანი ეფექტის გამო. კუჭზე, თუნდაც პარენტერალური შეყვანისას.

სალიცილატების (აცეტილსალიცილის მჟავა და ა.შ.) მაღალი დოზების მიღებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სისხლდენის შესაძლებლობა (თრომბოქსან A2-ის გამომუშავების დაქვეითება) და შექცევადი ტოქსიკური ეფექტები. სმენის ნერვი. პირაზოლონის წარმოებულების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატოპოეზის დათრგუნვა (აგრანულოზი, აპლასტიკური ანემია), რაც შეიძლება გამოვლინდეს პირის ღრუს ლორწოვანის წყლულით.

როგორც ადგილობრივი ანალგეტიკები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სტომატოლოგიაში, გამოიყენება მაფენამინის ნატრიუმის მარილი და ბენზიდამინი, რომლებიც ასევე აინჰიბირებენ COX-ს, ადგილობრივად ამცირებენ პროსტაგლანდინების გამომუშავებას და ამცირებენ მათ შეშუპებულ და ალგოგენურ ეფექტებს. ამ აგენტების ადგილობრივი გამოყენებისას სისტემური ტოქსიკურობა არ შეინიშნება.

ამინოფენაზონი(ამინოფენაზონი). სინონიმები: ამიდოპირინი (Amidopyrinum), ამიდაზოფენი (Amidazophen).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: აქვს სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ნარკოტიკული ანალგეტიკებისგან განსხვავებით, მას არ აქვს დამთრგუნველი მოქმედება რესპირატორულ და ხველის ცენტრებზე, არ იწვევს ეიფორიას და ნარკომანიის მოვლენებს.

ჩვენებები: ამბულატორიული ვიზიტის პირობებში ინიშნება სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის შესამსუბუქებლად (მიოზიტი, ართრიტი, ნევრალგია, თავის ტკივილი და კბილის ტკივილიდა სხვ.) და ოდონტოგენურ ანთებით პროცესებში.

განაცხადის რეჟიმი: შიგნით 0,25-0,3 გ 34-ჯერ დღეში (მაქსიმალური დღიური დოზა - 1,5 გ).

Გვერდითი მოვლენები: ზე ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაანაფილაქსიური რეაქციების შესაძლო განვითარება და კანის გამონაყარის გამოჩენა. იწვევს სისხლმბადი ორგანოების დათრგუნვას (აგრანულოციტოზი, გრანულოციტოპენია).

უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა და ჰემატოპოეზის სისტემის დაავადებები.

გამოშვების ფორმა: ფხვნილი, ტაბლეტები 0,25 გ შეფუთვაში 6 ც. ამიდოპირინი არის კომპლექსური ტაბლეტების ნაწილი (Piranal, Pirabutol, Anapirin), რომლებიც ინიშნება იმ კომპონენტების ფარმაკოლოგიური მოქმედების მიხედვით, რომლებიც ქმნიან მათ შემადგენლობას. კომბინირებული ტაბლეტების მიღებისას შეიძლება განიცადოთ Გვერდითი მოვლენებიდამახასიათებელია მათი შემადგენელი კომპონენტებისთვის.

შენახვის პირობები: სინათლისგან დაცულ ადგილას. სია B.

აცეტილსალიცილის მჟავა(აცეტილსალიცილის მჟავა). სინონიმები: ასპირინი (ასპირინი), პლიდოლი 100/300 (პლიდოლი 100/300), აცენტერინი (ასენტერინი), ანაპირინი (ანაპირინი), აპო-ასა (აპო-ასა), ასპილიტი (ასპილიტი), აცილპირინი (ასუ 1 პირინი), კოლფარიტი. (კოლფარიტი), მაგნილი (მაგნილი), ნოვანდოლი (ნოვანდოლი).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. მას აქვს სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ასევე აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას. აცეტილის მოქმედების ძირითადი მექანიზმი სალიცილის მჟავაარის ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას ინაქტივაცია, რის შედეგადაც ირღვევა პროსტაგლანდინების სინთეზი.

ჩვენებები: სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ინიშნება ტკივილის სინდრომისხვადასხვა გენეზის დაბალი და საშუალო ინტენსივობის (ტემპორ-ქვედა ყბის სახსრის ართრიტი, მიოზიტი, სამწვერა ნევრალგია და სახის ნერვიდა ა.შ.) და როგორც სიმპტომატური საშუალება ოდონტოგენური ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად 0,25-1გრ ჭამის შემდეგ 34-ჯერ დღეში. დალიეთ ბევრი სითხე (ჩაი, რძე).

Გვერდითი მოვლენები: შესაძლო გულისრევა, ანორექსია, ეპიგასტრიკული ტკივილი, დიარეა, ალერგიული რეაქციები, ზე გრძელვადიანი გამოყენება- თავბრუსხვევა, თავის ტკივილიმხედველობის შექცევადი დაქვეითება, ტინიტუსი, ღებინება, რეოლოგიური თვისებების და სისხლის შედედების დარღვევა, წყლულოვანი ეფექტი.

უკუჩვენებები: კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავიინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, სისხლის დაავადებები, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ორსულობა (I და III ტრიმესტრი). 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ უვადოდ ჩვენებებიმ სიფრთხილით ინიშნება ღვიძლის დაავადებების დროს.

გამოშვების ფორმა: აცეტილსალიცილის მჟავა - ტაბლეტები 0,1; 0,25; 0,5გრ

ასპირინი - შემოგარსული ტაბლეტები, 325 მგ, შეფუთვა 100 ც.

პლიდოლი - ტაბლეტები 100 მგ, შეფუთვაში 20 ცალი და 300 მგ, 500 ც. შეფუთვაში.

Acenterin - ნაწლავის ტაბლეტები 500 მგ, შეფუთვა 25 ც.

ანოპირინი - ნაწლავში დაფარული ბუფერული ტაბლეტები, 30, 100 და 400 მგ, შეფუთვაში 10 და 20 ც.

Apo-Asa - 325 მგ ტაბლეტები, 1000 ც.

აცილპირინი - ტაბლეტები 500 მგ, 10 ცალი შეფუთვაში.

Aspilight - შემოგარსული ტაბლეტები, 325 მგ, შეფუთვაში 100 ც.

კოლფარიტი - ტაბლეტები 500 მგ, შეფუთვაში 50 ც.

მაგნილი - ტაბლეტები 500 მგ, შეფუთვაში 20, 50 და 100 ც.

ნოვანდოლი - ტაბლეტები 300 მგ, შეფუთვაში 10 ც.

შენახვის პირობები: ოთახის ტემპერატურაზე, სინათლისგან დაცული.

ბენზიდამინი(ბენზიდამინი). სინონიმები: Tantum (Tantum), Tantum Verde (Tantum verde).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: ინდაზოლის ჯგუფის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ახალი კლასის წარმომადგენელი ადგილობრივი და სისტემური გამოყენებისთვის. ანთების საწინააღმდეგო ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება განპირობებულია პროსტაგლანდინების სინთეზის დაქვეითებით და მასტის უჯრედების ნეიტროფილების, ერითროციტების და თრომბოციტების უჯრედული მემბრანების სტაბილიზაციის გამო. ბენზიდამინი არ აღიზიანებს ქსოვილებს და არ აქვს წყლულოვანი ეფექტი სისტემური გამოყენებისას. ლორწოვან გარსებზე გამოყენებისას ხელს უწყობს ხელახალი ეპითელიალიზაციას.

ჩვენებები: სისტემური გამოყენებისას ნაჩვენებია როგორც ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელიქირურგიაში, ორთოპედიაში, სტომატოლოგიაში, ოტორინოლარინგოლოგიაში, გინეკოლოგიაში, პედიატრიაში.

სტომატოლოგიაში ბენზიდამინი ტანტუმ ვერდე გამოიყენება ადგილობრივად (დადასტურებული კლინიკური ეფექტურობით) სიმპტომური მკურნალობისთვის. ანთებითი დაავადებებიპირის ღრუს ლორწოვანი გარსი ტკივილის სინდრომით - პირის ღრუს ლორწოვანის მწვავე და ქრონიკული ჰერპეტური დაზიანებები, კატარალური სტომატიტი, მორეციდივე აფთოზური სტომატიტი, წითელი ბრტყელი ლიქენიდესკვამაციური გლოსიტი, სტომატიტის არასპეციფიკური ფორმები, აგრეთვე პაროდონტის დაავადების სამკურნალოდ, პირის ღრუს კანდიდოზის სამკურნალოდ (კანდიდოზის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად), ტკივილის შესამცირებლად კბილის ამოღების და დაზიანებების შემდეგ. პირის ღრუს.

განაცხადის რეჟიმი: ადგილობრივად - 15 მლ ტანტუმ ვერდეს ხსნარი გამოიყენება პირის ღრუს გამოსავლად 4-ჯერ დღეში. გამორეცხვისას არ გადაყლაპოთ ხსნარი. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმძიმეზე ანთებითი პროცესი. სტომატიტით, კურსის სავარაუდო ხანგრძლივობაა 6 დღე. აეროზოლი "ტანტუმ ვერდე" გამოიყენება პირის ღრუს სარწყავად, 4-8 დოზა ყოველ 1,5-3 საათში. დოზირების ფორმაგანსაკუთრებით შესაფერისია ბავშვებში და პოსტოპერაციულ პაციენტებში, რომლებსაც არ შეუძლიათ გამორეცხვა. 6-12 წლის ბავშვებისთვის აეროზოლი ინიშნება 4 დოზით, ხოლო 6 წლამდე - 1 დოზა ყოველ 4 კგ წონაზე (არაუმეტეს 4 დოზისა) ყოველ 1,5-3 საათში.34-ჯერ. დღე.

სისტემურად: ტანტუმის ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის ინიშნება მოზრდილებში და 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, არა 1 ც (0,05 გ) 4-ჯერ დღეში. უკუჩვენებები: ადგილობრივი გამოყენებისას - ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის მიმართ. გამრეცხი ხსნარის გამოყენება არ არის რეკომენდებული 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში. სისტემური გამოყენება - ორსულობა, ლაქტაცია, ფენილკეტონურია.

Გვერდითი მოვლენები: ადგილობრივი გამოყენებისას იშვიათად აღინიშნება პირის ღრუს ქსოვილების დაბუჟება ან წვის შეგრძნება, ალერგიული რეაქციები.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან: არ არის აღნიშნული.

გამოშვების ფორმა:

1) პირის ღრუსა და ყელის გამორეცხვა - ბენზიდამინის ჰიდროქლორიდის 0,15% ხსნარი 120 მლ ფლაკონში.

სხვა ინგრედიენტები: გლიცეროლი, საქარინი, ნატრიუმის ბიკარბონატი, ეთილის სპირტი, მეთილპარაბენი, პოლისორბიტოლი;

2) აეროზოლი 30 მლ ფლაკონებში (176 დოზა), რომელიც შეიცავს 255 მკგ ბენზიდამინის ჰიდროქლორიდს 1 დოზაში;

3) პერორალური პასტილები, რომლებიც შეიცავს 3 მგ ბენზიდამინის ჰიდროქლორიდს (20 პაკეტში);

4) პერორალური მიღების ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 50 მგ ბენზიდამინის ჰიდროქლორიდს.

შენახვის პირობები: ოთახის ტემპერატურაზე.

დიკლოფენაკი(დიკლოფენაკი). სინონიმები: Diclonate P (Diclonat P), Dicloreum (Dicloreum), Apo-Diklo (Apo-Diclo), Veral (Veral), Voltaren (Voltaren), Diclac (Diclac), Diclobene (Diclobene), Diclomax (Diclomax), Diclomelan ( დიკლომელანი), დიკლონაკი (დიკლონაკი), დიკლორანი (დიკლორანი), რევოდინა (რევოდინა), რუმაფენი (რეუმაფენი).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. არის აქტიური ნივთიერება დიდი რიცხვიტაბლეტების სახით წარმოებული მედიკამენტები (იხ. სინონიმები).

მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და ზომიერი სიცხის დამწევი მოქმედება პროსტაგლანდინების სინთეზის დათრგუნვის გამო, რომლებიც დიდ როლს თამაშობენ ანთების, ტკივილისა და ცხელების პათოგენეზში.

ჩვენებები: ტკივილის სინდრომი ტრავმების, ოპერაციების შემდეგ. ანთებითი შეშუპება სტომატოლოგიური ოპერაციების შემდეგ.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად 25-30 მგ 2-3-ჯერ დღეში (მაქსიმალური დღიური დოზა - 150 მგ). 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზარდებისთვის დღიური დოზა - 2 მგ/კგ სხეულის მასაზე - იყოფა 3 დოზად.

Გვერდითი მოვლენები: შესაძლებელია გულისრევა, ანორექსია, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მეტეორიზმი, ყაბზობა, დიარეა, ასევე თავბრუსხვევა, აგზნება, უძილობა, დაღლილობა, გაღიზიანება; მიდრეკილ პაციენტებში - შეშუპება უკუჩვენებები: გასტრიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ჰემატოპოეზის დარღვევები, ორსულობა, ჰიპერმგრძნობელობადიკლოფენაკამდე. არ დაინიშნოთ 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

აცეტილსალიცილის მჟავასთან ერთდროული მიღება იწვევს მისი კონცენტრაციის შემცირებას პლაზმაში. ამცირებს დიურეზულების ეფექტს.

გამოშვების ფორმა: რეტარდი ტაბლეტები, შეფუთვა 20 ცალი (თითო ტაბლეტი შეიცავს 100 მგ დიკლოფენაკ ნატრიუმს); საინექციო ხსნარი ამპულაში 3 მლ, შეფუთვაში 5 ც. (1 მლ - 50 მგ დიკლოფენაკის ნატრიუმი).

დიკლორეუმი - ტაბლეტები 50 მგ, შეფუთვაში 30 ცალი; რეტარდის ტაბლეტები 100 მგ, შეფუთვა 30 ცალი; საინექციო ხსნარი 3 მლ ამპულაში, შეფუთვაში 6 ც. (1 მლ შეიცავს 25 მგ დიკლოფენაკ ნატრიუმს).

შენახვის პირობები: მშრალ, გრილ ადგილას.

იბუპროფენი(იბუპროფენი). სინონიმები: Apo-ibuprofen (Apo-lbuprofen), Bonifen (Bonifen), Burana (Burana), Ibupron (Ibupron), Ibusan (Ibusan), Ipren (Ipren), Markofen (Marcofen), Motrin (Motrin), Norswel (Norswel) , პადუდენი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: აქვს ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. სიცხის დამწევი ეფექტი აღემატება ფენაცეტინს და აცეტილსალიცილის მჟავას. ეს უკანასკნელი ჩამოუვარდება იბუპროფენს და ტკივილგამაყუჩებელ მოქმედებას. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია პროსტაგლანდინების ინჰიბირებასთან. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვლინდება პრეპარატის მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. ყველაზე გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ვლინდება მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირის შემდეგ.

ჩვენებები: გამოიყენება რევმატული და არარევმატული წარმოშობის დროებით-ქვედა სახსრის ართრალგიის დროს (ართრიტი, დეფორმირებული ოსტეოართროზი), მიალგიის, ნევრალგიის, პოსტოპერაციული ტკივილის დროს.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ, 0,2 გ 3-4 ჯერ დღეში. დღიური დოზა - 0,8-1,2 გ.

Გვერდითი მოვლენები: გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, ოფლიანობა, კანის ალერგიული რეაქციები, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა, შეშუპება, ფერის მხედველობის დარღვევა, თვალებისა და პირის სიმშრალე, სტომატიტის შესაძლო გამოვლინება.

უკუჩვენებები: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, წყლულოვანი კოლიტიბრონქული ასთმა, პარკინსონიზმი, ეპილეფსია, ფსიქიკური დაავადება, ორსულობა და ლაქტაცია, იბუპროფენის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. გამოიყენეთ სიფრთხილით ოპერატორის პროფესიის მქონე პირებში, სისხლის შედედების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: პრეპარატი აძლიერებს სულფონამიდების, დიფენინის, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედებას.

გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები 0.2 გ გარსით დაფარული. შენახვის პირობები: მშრალ, ბნელ ადგილას. სია B.

ინდომეტაცინი(ინდომეტაცინი). სინონიმები: Indobene (Indobepe), Indomelan (lndomelan), Indomin (lndomin), Indotard (1pdotard), Metindol (Metindol), Elmetatsin (Elmetacin).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: აქვს ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. სიცხის დამწევი ეფექტი აღემატება ფენაცეტინს და აცეტილსალიცილის მჟავას. ეს უკანასკნელი ჩამოუვარდება ინდომეტაცინს და ტკივილგამაყუჩებელ მოქმედებას.

ჩვენებები: რეკომენდებულია სხვადასხვა წარმოშობის დროებითი ქვედა ყბის სახსრის ართრიტისა და ართროზის დროს; როგორც მოკლევადიანი დამატება კომპლექსური თერაპიამიალგია და ნეიროპათია; ტკივილით და ანთებით სტომატოლოგიური ოპერაციის შემდეგ. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას პულპის რეაქტიული ჰიპერემიის დროს კბილის მომზადების შემდეგ ფიქსირებული პროთეზებისთვის ან ვრცელი შევსების, ინლეისისთვის.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად ჭამის დროს ან მის შემდეგ 34-ჯერ დღეში 0,025 ტონიდან დაწყებული, ტოლერანტობის მიხედვით დოზა იზრდება 0,1-0,15 გ დღეში. მკურნალობის კურსი 23 თვეა. პულპის ჰიპერემიით, პრეპარატი გამოიყენება 57 დღის განმავლობაში. შეიძლება გამოვიყენოთ მალამოს სახით, რომელსაც დღეში 2-ჯერ შეიზილეთ სახსრის არეში.

Გვერდითი მოვლენები: შესაძლებელია სტომატიტის, კუჭის, ნაწლავების ლორწოვანი გარსის წყლულის წარმოქმნა, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, დისპეფსიური სიმპტომები, კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ჰეპატიტი, პანკრეატიტი, ალერგიული რეაქციები, აგრანულოიტოზი, თრომბოციტოპენია.

უკუჩვენებები: არ არის რეკომენდებული გასტროდუოდენალური წყლულების, ბრონქული ასთმის, სისხლის დაავადებების, დიაბეტის, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის, ორსულობისა და ლაქტაციის დროს, ფსიქიკური დაავადება, 10 წლამდე ბავშვებში.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: სალიცილატებთან კომბინაციაში მცირდება ინდომეტაცინის ეფექტურობა, იზრდება მისი მავნე მოქმედება კუჭის ლორწოვან გარსზე. პრეპარატის ეფექტი ძლიერდება გლუკოკორტიკოიდებთან, პირაზოლონის წარმოებულებთან შერწყმისას.

გამოშვების ფორმა: დრაჟე 0,025 გ; მილები 10% მალამოებით. შენახვის პირობები: მშრალ, გრილ ადგილას. კეტოპროფენი (კეტოპროფენი). სინონიმები: Ketonal (Ketonal), Pro-, Phenide (Profenid), Fastum (Fastum).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: აქვს ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია პროსტაგლანდინების სინთეზის დაქვეითებასთან. აღინიშნება ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. იწყება მკურნალობის პირველი კვირის ბოლოს.

ჩვენებები: სიმპტომური მკურნალობასახსრების ანთებითი და ანთებით-დეგენერაციული დაავადებები. სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის სინდრომი, მათ შორის პოსტოპერაციული პოსტტრავმული ტკივილი.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად, დღიური დოზით 300 მგ 23 დოზით. შემანარჩუნებელი დოზა - 50 მგ 3-ჯერ დღეში. ლოკალურად წაისვით გელი, რომელიც დღეში 2-ჯერ დაიტანება დაზიანებულ ზედაპირზე, დიდხანს და ნაზად შეიზილეთ, გახეხვის შემდეგ შეგიძლიათ წაისვათ მშრალი ბინტი.

Გვერდითი მოვლენები: პრეპარატთან მკურნალობის დროს შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა ან დიარეა, გასტრალგია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა. გელის დანიშვნისას - ქავილი კანის გამონაყარი პრეპარატის გამოყენების ადგილზე.

უკუჩვენებები: პერორალურად მიღებისას - ღვიძლის, თირკმელების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, ორსულობა და ლაქტაცია, ასაკი 15 წლამდე, ჰიპერმგრძნობელობა კეტოპროფენისა და სალიცილატების მიმართ. გელის ადგილობრივი გამოყენებისას - დერმატოზები, ინფიცირებული აბრაზიები, ჭრილობები.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: ანტიკოაგულანტებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება სისხლდენის რისკი.

გამოშვების ფორმა: შემოგარსული ტაბლეტები, 100 მგ, შეფუთვაში 25 და 50 ც.; რეტარდის ტაბლეტები 150 მგ, შეფუთვა 20 ცალი გელი 30 და 60 გ ტუბებში (1 გ შეიცავს 25 მგ აქტიურ ნივთიერებას), კრემი 30 და 100 გ ტუბებში (1 გ შეიცავს 50 მგ აქტიურ ნივთიერებას).

შენახვის პირობები: მშრალ, გრილ ადგილას.

კეტოროლაკი ტრომეთამინი(კეტოროლაკის ტრომეთამინი). სინონიმი: ქეთანოვი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ძალიან ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით და ზომიერი ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი თვისებებით. ეს არის პიროლოპიროლის წარმოებული. ტკივილგამაყუჩებელი აქტივობის თვალსაზრისით, ის აღემატება ყველა ცნობილ არანარკოტიკულ ანალგეტიკას, ინტრამუსკულარული და ინტრავენური შეყვანა 30 მგ დოზით იწვევს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს, რომელიც ექვივალენტურია 12 მგ მორფინის ინტრამუსკულური ინექციის ეფექტს. ის აფერხებს არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმის ციკლოოქსიგენაზას გზას, ამცირებს პროსტაგლანდინების გამომუშავებას, ანთების და ტკივილის შუამავლებს. ნარკოტიკული ანალგეტიკებისგან განსხვავებით, მას აქვს პერიფერიული ეფექტი, არ თრგუნავს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, სუნთქვას, გულის აქტივობას და სხვა ავტონომიურ ფუნქციებს. არ იწვევს ეიფორიას და ნარკომანიას. კეტოროლაკს არ ახასიათებს ტოლერანტობა. სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მსგავსად, ის თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას, ახანგრძლივებს სისხლდენის საშუალო დროს. მოქმედების ხანგრძლივობა ინტრამუსკულარული და პერორალური მიღებაარის 46 საათი.

ჩვენებები: გამოიყენება მოკლევადიანი ტკივილის შესამსუბუქებლად ძლიერი და ზომიერი ტკივილის სინდრომით, ყბა-სახის არეში ოპერაციების შემდეგ, ტრავმული დაზიანებებიძვლები და რბილი ქსოვილები, კბილის ტკივილი, მათ შორის სტომატოლოგიური ჩარევის შემდეგ, დროებით-ქვედა სახსრის ართროზი, ონკოლოგიური ტკივილი.

განაცხადის რეჟიმი: პირველი დოზა (10 მგ) მწვავე ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ინტრამუსკულარულად. საჭიროების შემთხვევაში, შემდგომი დოზა (10-30 მგ) შეჰყავთ ყოველ 45 საათში ერთხელ, პრეპარატის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეყვანის ნებისმიერი გზით მოზრდილებში არის 90 მგ, ხანდაზმულ პაციენტებში ის არ უნდა აღემატებოდეს 60 მგ. კეტოროლაკის ინექციის მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 2 დღე. მწვავე ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ და ზომიერი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომით, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს პერორალურად 10 მგ (ერთი ტაბლეტი) ყოველ 46 საათში ერთხელ.გამოყენების ხანგრძლივობა ენტერალური მიღებისას არ უნდა აღემატებოდეს 7 დღეს.

Გვერდითი მოვლენებიკეტოროლაკი კარგად გადაიტანება. იშვიათ ღრუბლებში შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, ღებინება, დიარეა, თავის ტკივილი და ოფლიანობა. როგორც სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების შემთხვევაში, კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, გამწვავება პეპტიური წყლული, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. ეს ფენომენი დამახასიათებელია ძირითადად ენტერალური შეყვანისთვის.

უკუჩვენებები: არ დაინიშნოს ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში და 16 წლამდე ასაკის პაციენტებში. უკუნაჩვენებია კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის დროს, განსაკუთრებით მწვავე სტადიაში, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, მათ შორის "ასპირინის ასთმის" მიმართ. გამოიყენეთ სიფრთხილით ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების დროს და საჭიროა დოზის შემცირება.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: კარგად შერწყმულია მორფინთან და სხვა ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან, რაც საშუალებას იძლევა პოსტოპერაციული ტკივილი შეამციროს ნარკოტიკული ანალგეტიკების დოზა 1/3-ით. ეს კომბინაცია არ აძლიერებს ნარკოტიკული ანალგეტიკების ინჰიბიტორულ ეფექტს სუნთქვაზე. კეტოროლაკს შეუძლია გააძლიეროს ანტიკოაგულანტების მოქმედება არაპირდაპირი მოქმედებაპლაზმის ცილებთან ასოციაციისგან მათი გადაადგილებით. სალიცილატების მაღალმა დოზებმა შეიძლება გაზარდოს კეტოროლაკის თავისუფალი ფრაქციის დონე პლაზმაში და გააძლიეროს მისი მოქმედება, ხოლო საჭიროა პრეპარატის დოზის შემცირება.

გამოშვების ფორმა: შემოგარსული ტაბლეტები, შეფუთვა 10 ც. (1 ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ კეტოროლაკ ტრომეთამინს); ამპულები და შპრიც-ტუბები 1 მლ ხსნარის შემცველი 30 მგ კეტოროლაკ ტრომეტამინის შემცველობით.

შენახვის პირობები: ოთახის ტემპერატურაზე სინათლისაგან დაცულ ადგილას.

ნატრიუმის მეტამიზოლი(მეტამიზოლის ნატრიუმი). სინონიმები: ანალგინი (Analginum), Baralgin M (Baralgin M), Nebagin (nebagin), Optalgin-Teva (Optalgin-Teva), Spasdolzin (Spasdolsin), Toralgin (Toralgin).

ფორმაკოლოგიური მოქმედება: არის პირაზოლონის წარმოებული. მას აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი განპირობებულია მთელი რიგი ენდოგენური ნივთიერებების (ენდოპეროქსიდები, ბრადიკინინები, პროსტაგლანდინები და ა.შ.) ბიოსინთეზის ჩახშობის გამო. ის ხელს უშლის მტკივნეული ექსტერო- და პროპრიოცეპტიური იმპულსების გატარებას გოლისა და ბურდახის შეკვრების გასწვრივ და ზრდის აგზნებადობის ზღურბლს თალამუსის დონეზე. სიცხის დამწევი ეფექტი განპირობებულია პიროგენული ნივთიერებების წარმოქმნისა და განთავისუფლების ჩახშობით.

ჩვენებებისტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ინიშნება საანესთეზიო საშუალებად (კბილის ტკივილი, მიოზიტი, ტრიგემინალური და სახის ნერვის ნევრიტი და ნევრალგია, ტკივილი კბილის ამოღების და ფესვის არხის შევსების შემდეგ, ალვეოლიტი და სხვა ოდონტოგენური ანთებითი დაავადებები, პოსტოპერაციული პერიოდი, მტკივნეული სამედიცინო მანიპულაციები და ა.შ.), ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი საშუალება ფებრილურ პირობებში, მათ შორის ოდონტოგენური წარმოშობის პირობებში. გამოიყენება პრემედიკაციისთვის სხვა ანალგეტიკებთან, ტრანკვილიზატორებთან და საძილე აბები.

განაცხადის რეჟიმი: მიღებით ერთჯერადი დოზამოზრდილებში - 200-500 მგ (მაქსიმუმ - 1 გ); 23 წლის ბავშვებისთვის 100-200 მგ, 57 წლის 200 მგ, 8-14 წლის 250-300 მგ. დანიშვნის სიმრავლე - 2-3-ჯერ დღეში.

ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ნელა მოზრდილებში ინიშნება 1-2 მლ 25%-იანი ან 50%-იანი ხსნარი 23-ჯერ დღეში. ბავშვებს პარენტერალურად უნიშნავენ 50-100 მგ დოზით 10 კგ წონაზე. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენებისას საჭიროა სურათის კონტროლი პერიფერიული სისხლი.

Გვერდითი მოვლენები: გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს გამონაყარი კანზე, შემცივნება, თავბრუსხვევა; შესაძლოა იყოს ცვლილებები სისხლში (ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი). ინტრამუსკულური ინექციით შესაძლებელია ინფილტრატები ინექციის ადგილზე.

უკუჩვენებები: თირკმელებისა და ღვიძლის გამოხატული დარღვევები, სისხლის დაავადებები, ჰიპერმგრძნობელობა პირაზოლონის წარმოებულების მიმართ. გამოიყენეთ სიფრთხილით ორსულობის დროს, სიცოცხლის პირველი 3 თვის ბავშვებში.

გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები 0,5 გ რისკის მქონე ბავშვებისთვის, შეფუთვაში 10 ც., ანალგინის საინექციო ხსნარი 1 და 2 მლ ამპულაში, 10 ც. შეფუთვაში (1 მლ - 250 მგ აქტიური ნივთიერება).

შენახვის პირობები: მშრალ, გრილ ადგილას.

მეფენამინის ნატრიუმის მარილი(მეფენამინი ნატრიუმი).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ასტიმულირებს პირის ღრუს დაზიანებული ლორწოვანის ეპითელიზაციას.

ჩვენებები: გამოიყენება პაროდონტის დაავადებებისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანებების სამკურნალოდ, აგრეთვე პროთეზების სხვადასხვა დიზაინით გამოწვეული ტრავმული გართულებების სამკურნალოდ.

განაცხადის რეჟიმი: გამოიყენება 0,1-0,2% წყალხსნარის სახით გამოსაყენებლად 1-2-ჯერ დღეში ან 1% პასტის სახით, რომელიც შეჰყავთ დენტოგენივალურ ჯიბეებში 1-2 დღის შემდეგ (68 სესია კურსზე). ხსნარი და პასტა მზადდება უშუალოდ გამოყენებამდე. პასტის მომზადების საფუძვლად გამოიყენება ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი და თეთრი თიხა.

Გვერდითი მოვლენები: 0,3%-ზე მეტი კონცენტრაციის ხსნარების ან 1%-ზე მეტი კონცენტრაციის პასტის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.

უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

გამოშვების ფორმა: ფხვნილი 3 კგ პლასტმასის პარკებში.

შენახვის პირობები: მშრალ, ბნელ ადგილას. სია B,

ნაბუმეტონი(ნაბუმეტონი). სინონიმი: რელაფენი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, აფერხებს პროსტაგლანდინების სინთეზს. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი.

ჩვენებები: გამოიყენება სტომატოლოგიაში, როგორც სიმპტომატური საშუალება კომპლექსური მკურნალობადროებითი ყბის სახსრის დაავადებები.

განაცხადის რეჟიმი: დანიშნეთ შიგნით 1 გ 1-ჯერ დღეში, საკვების მიუხედავად.

Გვერდითი მოვლენები: ძილის შესაძლო დარღვევა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, მხედველობის დაბინდვა, ქოშინი, ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, პერიფერიული სისხლის სურათის ცვლილება, ჭინჭრის ციება.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატისა და სხვა არასტეროიდული საშუალებების მიმართ, ორსულობა და ლაქტაცია, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა. არ არის განკუთვნილი ბავშვებისთვის

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: არ დაინიშნოს წამლებთან ერთად, რომლებსაც აქვთ მაღალი შეკავშირება პლაზმის ცილებთან.

გამოშვების ფორმა: რელაფენი [სმიტ კლაინ ბიჩემი| : შემოგარსული ტაბლეტები, კრემისფერი, შეფუთვაში 100 და 500 ც. (1 ტაბლეტი შეიცავს 750 მგ ნაბუმეტონს); გარსით დაფარული ტაბლეტები, თეთრი, შეფუთვაში 100 და 500 ც. (1 ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ ნაბუმეტონს).

შენახვის პირობები: მშრალ, გრილ ადგილას.

ნაპროქსენი(ნაპროქსენი). სინონიმები: Apo-naproxen (Aro-pargohep), Daprox Entero (Daprox Entero), Naprobene (Naprobene), Apranax (Apranax), Naprios (Naprios), Pronaxen (Pronahep), Naprosyn (Narposyn), Sanaprox (Sanaprox).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის პროპიონის მჟავას წარმოებული, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება. თრგუნავს ანთებითი შუამავლების და პროსტაგლანდინების სინთეზს, სტაბილიზებს ლიზოსომურ გარსებს, ხელს უშლის ლიზოსომური ფერმენტების გამოყოფას, რომლებიც იწვევენ ქსოვილის დაზიანებას ანთებითი და იმუნოლოგიური რეაქციების დროს. ხსნის ტკივილს, მათ შორის სახსრების ტკივილს, ამცირებს შეშუპებას. მაქსიმალური ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი მიიღწევა მკურნალობის 1 კვირის ბოლოს. ხანგრძლივი გამოყენებისას მას აქვს დესენსიბილიზაციის ეფექტი. ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას.

ჩვენებები: გამოიყენება ართრიტის დროს, მათ შორის საფეთქელ-ქვედა სახსრის ( რევმატოიდული ართრიტიოსტეოართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, სასახსრე სინდრომი ჩიყვით, ტკივილი ხერხემლის არეში), მიალგია, ნევრალგია, რბილი ქსოვილების და საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ტრავმული ანთება. როგორც დახმარებაგამოიყენება ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების, თავის და კბილის ტკივილის დროს.

განაცხადის რეჟიმი: ინიშნება მოზრდილებში პერორალურად 0,5-1 გ დღიური დოზით, ორ გაყოფილი დოზით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 1,75 გ, შემანარჩუნებელი დღიური დოზა 0,5 გ. ასევე გამოიყენება რექტალური სუპოზიტორების სახით ღამით (თითოეული 1 სუპოზიტორი შეიცავს 0,5 გ პრეპარატს). რექტალურად მიღებისას გამორიცხულია ღვიძლზე ტოქსიკური ზემოქმედება.

Გვერდითი მოვლენებიხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია დისპეფსიური სიმპტომები (ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ღებინება, გულძმარვა, დიარეა, შებერილობა), ტინიტუსი, თავბრუსხვევა. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება თრომბოციტოპენია და გრანულოციტოპენია, კვინკეს შეშუპება, გამონაყარი კანზე. სუპოზიტორების გამოყენებისას შესაძლებელია ადგილობრივი გაღიზიანება.

უკუჩვენებები: კუჭის ახალი პეპტიური წყლული, "ასპირინული" ასთმა, ჰემატოპოეზის დარღვევები, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დარღვევები. გამოიყენეთ სიფრთხილით ორსულობის დროს. არ დანიშნოთ ერთ წლამდე ბავშვები.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: ამცირებს ფუროსემიდის დიურეზულ ეფექტს, აძლიერებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედებას. მაგნიუმის და ალუმინის შემცველი ანტაციდები ამცირებენ ნაპროქსენის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები 0,125; 0,25; 0.375; 0,5; 0,75; 1 გ; რექტალური სუპოზიტორიები 0,25 და 0,5 გ.

შენახვის პირობები: სია B.

ნიფლუმის მჟავა(ნიფლუმის მჟავა). სინონიმი: დონალგინი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება პერორალური მიღებისთვის, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

ჩვენებები: ტკივილი ყბის მოტეხილობებით, დროებით ქვედა ყბის სახსრის დისლოკაციები და სუბლუქსაციები, ყბა-სახის რეგიონის რბილი ქსოვილების დაზიანებები, პერიოსტიტი, ართრიტი, ოსტეოართროზი, სახსრის ტკივილის დისფუნქცია, აგრეთვე ტკივილის სინდრომები კბილის ამოღების შემდეგ, სხვადასხვა სტომატოლოგიური პროცედურები და ა.შ. .

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში ჭამის დროს ან მის შემდეგ. კაფსულა იყლაპება მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე. მძიმე შემთხვევებში, განსაკუთრებით ქრონიკული ანთებითი პროცესების გამწვავებით, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 4 კაფსულამდე. კლინიკური გაუმჯობესების დაწყების შემდეგ შემანარჩუნებელი დღიური დოზა შეადგენს 1-2 კაფსულას დღეში.

Გვერდითი მოვლენები: შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ზოგჯერ კუჭის ტკივილი.

უკუჩვენებები: ორსულობა, ღვიძლის, თირკმელების დაავადებები, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული. არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის დანიშვნა, ასევე პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთანდონალგინის და გლუკოკორტიკოსტეროიდების ერთდროული მიღება საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ამ უკანასკნელის დოზა. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები, აუცილებელია პროთრომბინის ინდექსის მუდმივი მონიტორინგი.

გამოშვების ფორმა: ჟელატინის კაფსულები, შეფუთვა 30 ც. (1 კაფსულა შეიცავს 250 მგ ნიფლუმის მჟავას).

შენახვის პირობები: მშრალ, გრილ ადგილას.

პარაცეტამოლი(პარაცეტამოლი). სინონიმები: Brustan (Brustan), Dafalgan (Dafalgan), Ibuklin (Ibuclin), Kalpol (Calpol), Coldrex (Coldrex), Panadein (Panadeine), Panadol (Panadol), Plivalgin (Plivalgin), Saridon (Saridon), Solpadein (Solpadeine). ) ), ტილენოლი (ტილენოლი), ეფერალგანი (ეფერალგანი).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: ეს არის ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი საშუალება. თრგუნავს პროსტაგლანდინების სინთეზს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანთებითი რეაქციის ადრეულ სტადიებზე და ტკივილის შეგრძნებაზე. იგი თრგუნავს ჰიპოთალამუს თერმორეგულაციის ცენტრს, რაც გამოიხატება სიცხის დამწევი ეფექტით. ის არის ფენაცეტინის მეტაბოლიტი, მაგრამ განსხვავდება ამ უკანასკნელისგან მნიშვნელოვნად დაბალი ტოქსიკურობით, კერძოდ, გაცილებით ნაკლებად აყალიბებს მეტემოგლობინს და არ გააჩნია გამოხატული ნეფროტოქსიური თვისება. სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისგან განსხვავებით (სალიცილატები, ოქსიკამები, პირაზოლონები, პროპიონის მჟავას წარმოებულები) არ აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს და არ თრგუნავს ლეიკოპოეზს.

ჩვენებები: გამოიყენება საფეთქლის-ქვედა ყბის სახსრების ართრიტისა და ართროზის, მიალგიის, ნევრალგიის, თანკბილვის ანთებითი დაავადებების დროს. გამოიყენება დაბალი და საშუალო ინტენსივობის ტკივილის სინდრომის დროს ანთებით, ცხელებით, ინფექციური და ანთებითი დაავადებებით, კოდეინთან (პანადეინთან) კომბინაციაში - შაკიკის დროს.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად ცალკე ან ფენობარბიტალთან, კოფეინთან და ა.შ. ტაბლეტებში ან ფხვნილში მოზრდილებში დოზით 0,2-0,5 გ, 2-დან 5 წლამდე ბავშვებისთვის - 0,1-0,15 გ თითოეული, 6-12 წლამდე - 0,15 -0,25გრ მიღებაზე 23-ჯერ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები: ზოგადად კარგად გადაიტანება. მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია ჰეპატოტოქსიური ეფექტი. იშვიათად იწვევს თრომბოციტოპენიას, ანემიას და მეტემოგლობინემიას, ალერგიულ რეაქციებს.

უკუჩვენებები: პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, სისხლის დაავადებები, ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: სპაზმოლიტიკებთან ერთად ხსნის სპასტიურ ტკივილს, კოფეინთან, კოდეინთან, ანტიპირინთან ერთად, მცირდება პარაცეტამოლის ტოქსიკურობა და იზრდება ნარევის კომპონენტების თერაპიული ეფექტი. ფენობარბიტალთან ერთად მეტემოგლობინემია შეიძლება გაიზარდოს. ფენილეფრინის ჰიდროქლორიდთან კომბინაცია ხელს უწყობს ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპების შემცირებას გაციებისა და გრიპის დროს.

პარაცეტამოლის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება ბარბიტურატების, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ერთდროული გამოყენებისას და ასევე ალკოჰოლიზმის დროს. ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება შეიძლება შემცირდეს ანტიკონვულანტების ხანგრძლივი გამოყენებისას.

გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები 0,2 და 0,5 გ. პარაცეტამოლის მონოკომპონენტური პრეპარატების გარდა, ამჟამად ყველაზე გავრცელებულია პარაცეტა.

პანადოლი ხსნადი (პანადოლი ხსნადი) - ტაბლეტები 0,5 გ;

Panadol baby and infant (Panadol baby end infant) - სუსპენზია ფლაკონებში, რომელიც შეიცავს 0,024 გ პარაცეტამოლს 1 მლ-ში;

Panadol-extra (Panadol extra) - ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 0,5 გ პარაცეტამოლს და 0,065 გ კოფეინს;

პანადეინი (პანადეინი) - 0,5 გ პარაცეტამოლის და 8 მგ კოდეინის ფოსფატის ტაბლეტები;

სოლპადეინი (სოლპადეინი) - ხსნადი ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 0,5 გ პარაცეტამოლს, 8 მგ კოდეინის ფოსფატს, 0,03 გ კოფეინს.

ამ მედიკამენტებიდან სტომატოლოგიაში ზომიერი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომით (ტკივილი კბილის ამოღების შემდეგ, პულპიტით, პერიოდონტიტით), უპირატესობა შეიძლება მიენიჭოს სწრაფ და აქტიურ პრეპარატებს, რომლებიც შეიცავს პარაცეტამოლს, კოდეინს და კოფეინს - პანადეინს და სოლპადეინს. კოფეინს აქვს უნარი გააძლიეროს პარაცეტამოლის და სხვა არანარკოტიკული ანალგეტიკების ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება. კოდეინი, როგორც ოპიატური რეცეპტორების სუსტი აგონისტი, ასევე მნიშვნელოვნად აძლიერებს და ახანგრძლივებს ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. პრეპარატები ინიშნება მოზრდილებში 1-2 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში. წამლები უსაფრთხოა, კარგად გადაიტანება და შეიძლება დაენიშნოს პაციენტებს თანმხლები დაავადებებით, როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები და ბრონქული ასთმა. ისინი უკუნაჩვენებია ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დარღვევების დროს, ასევე 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მიუხედავად კოდეინის მინიმალური შემცველობისა, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დამოკიდებულების შესაძლებლობა.

ბრუსტანი (ბრუსტანი): ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 0,325 გ პარაცეტამოლს და 0,4 გ იბუპროფენს. პრეპარატი ნაჩვენებია ზომიერი ინტენსივობის ტკივილის სინდრომის მქონე მოზრდილებში (ტრავმული ტკივილი, დისლოკაციები, მოტეხილობები, პოსტოპერაციული ტკივილი, კბილის ტკივილი). როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება მოზრდილებში, პრეპარატი ინიშნება 1 ტაბლეტი 34-ჯერ დღეში. გვერდითი მოვლენები: იხილეთ იბუპროფენი.

პლივალგინი (პლივალგინი): ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 0,21 გ პარაცეტამოლს, 0,21 გ პროპიფენაზონს, 0,05 გ კოფეინს, 0,025 გ ფენობარბიტალს, 0,01 გ კოდეინის ფოსფატს. პრეპარატი მითითებულია ზომიერი ინტენსივობის ტკივილისთვის. მოზრდილებში ინიშნება ერთჯერადი დოზით 2-6 ტაბლეტი დღეში. უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე დაავადებების, სისხლის დაავადებების, ორსულობის, ლაქტაციის, პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის დროს.

შენახვის პირობები: მშრალ, ბნელ ადგილას. პიროქსიკამი. სინონიმები: Apo-piroxicam (Apo-piroxicam), Piricam (Piricam), Pirocam (Pirocam), Remoxicam (Remoxicam), Sanicam (Sanicam), Hotemin (Hotemin), Erazon, (Erason), Felden (Feldene).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის ოქსიკამის კლასის წარმოებული, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება. ის აინჰიბირებს ციკლოოქსიგენაზას და ამცირებს პროსტაგლანდინების, პროსტაციკლინების და თრომბოქსანის გამომუშავებას, ამცირებს ანთებითი შუამავლების გამომუშავებას. ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ, პრეპარატის ეფექტი გრძელდება ერთი დღე. ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება იწყება პრეპარატის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ.

ჩვენებები: გამოიყენება ართრალგიის (რევმატოიდული ართრიტი, ოსტეოართრიტი, მათ შორის ტემპორ-ქვედა სახსრის ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, პოდაგრა), მიალგია, ნევრალგია, რბილი ქსოვილებისა და კუნთოვანი სისტემის ტრავმული ანთება, ზედა სასუნთქი გზების მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად 1 ჯერ დღეში 10-30 მგ დოზით. უფრო მაღალი დოზების გამოყენება შესაძლებელია მწვავე მძიმე შემთხვევებში, როგორიცაა პოდაგრის შეტევები. ამ შემთხვევაში, ინტრამუსკულური შეყვანა 20-40 მგ დოზით 1-ჯერ დღეში შესაძლებელია მწვავე მოვლენების შემსუბუქებამდე, რის შემდეგაც ისინი გადადიან ტაბლეტებით შემანარჩუნებელ თერაპიაზე. პრეპარატი ასევე შეჰყავთ რექტალურად სუპოზიტორების სახით, 20-40 მგ 1-2-ჯერ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები: მაღალი დოზებით მიღებისას შესაძლებელია გულისრევა, ანორექსია, მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, დიარეა. პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის გენეზის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება. იშვიათად თირკმელებსა და ღვიძლზე ტოქსიკური ზემოქმედება, ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, ცენტრალური ნერვული სისტემის გვერდითი ეფექტები - უძილობა, გაღიზიანება, დეპრესია. რექტალურად გამოყენებისას შესაძლებელია სწორი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.

უკუჩვენებები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება მწვავე ფაზაში, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დარღვევები, "ასპირინული" ასთმა, პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, ორსულობა, ლაქტაცია.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: აძლიერებს გვერდითი მოვლენებისხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. პიროქსიკამის ტოქსიკურობა იზრდება არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან ერთდროულად მიღებისას.

გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები 0,01 და 0,02 გ; ხსნარი ამპულაში (0,02 გ 1 მლ-ში და 0,04 გ 2 მლ-ში). რექტალური სუპოზიტორიები 0,02 გ.

შენახვის პირობები: სია B.

სულინდაკი(სულინდაკი). სინონიმი: Clinoril (Clinoril).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: არის ინდენაცის მჟავას წარმოებული, ინდომეტაცინის ინდენური წარმოებული. თუმცა, იგი მოკლებულია ამ პრეპარატის ზოგიერთ გვერდით ეფექტს. ორგანიზმში იქმნება აქტიური მეტაბოლიტი - სულფიდი. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტი. ამცირებს პროსტაგლანდინების და ანთებითი შუამავლების სინთეზს, ამცირებს ლეიკოციტების მიგრაციას ანთების ზონაში. სალიცილატებთან შედარებით იშვიათად იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდით მოვლენებს, არ იწვევს თავის ტკივილს, რაც დამახასიათებელია ინდომეტაცინისთვის. ამცირებს სახსრების ტკივილს მოსვენების დროს და მოძრაობის დროს, აქრობს შეშუპებას. მაქსიმალური ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ვითარდება მკურნალობის 1 კვირის ბოლოს.

ჩვენებები: იხილეთ პიროქსიკამი.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად დღიური დოზით 0,2-0,4 გ 1 ან 2 დოზით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 0,4 გ. საჭიროების შემთხვევაში შეამცირეთ დოზა. მიიღეთ პრეპარატი სითხესთან ან საკვებთან ერთად. მწვავე პოდაგრა ართრიტის დროს მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა 7 დღე.

Გვერდითი მოვლენები: როგორც წესი, პრეპარატის ტოლერანტობა დამაკმაყოფილებელია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველაზე გავრცელებული დარღვევები: გულისრევა, ანორექსია, ეპიგასტრიკული ტკივილი, ყაბზობა, დიარეა. იშვიათ შემთხვევებში ხდება კუჭის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება და სისხლდენა. ძილის შესაძლო დარღვევა, თირკმელების ფუნქცია, პარესთეზია, სისხლის სურათის ცვლილებები.

უკუჩვენებები: არ გამოიყენოთ ორსულობის, ლაქტაციის პერიოდში, ბავშვობაში (2 წლამდე), კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებით მწვავე ფაზაში, "ასპირინული" ასთმა, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: ზრდის არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტების ეფექტს.

გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები 0.1; 0,15; 0.2; 0,3 და 0,4 გ.

შენახვის პირობები: სია B.

ფენილბუტაზონი(ფენილბუტაზონი). სინონიმი: ბუტადიონი (Butadionum).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, სიცხის დამწევი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ანთების საწინააღმდეგო აქტივობით მნიშვნელოვნად აღემატება ამიდოპირინს, არის ერთ-ერთი მთავარი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება. ბუტადიონი არის პროსტაგლანდინების ბიოსინთეზის ინჰიბიტორი და უფრო ძლიერი ვიდრე აცეტილსალიცილის მჟავა.

ჩვენებებიგამოიყენება პაროდონტის ქსოვილების ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ, ქსეროსტომიის სიმპტომებით პაციენტებში რევმატიზმით, წითელი მგლურა, ყბა-სახის რეგიონის მწვავე ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებები, ნევრიტი და ნევრალგია, საფეთქელ-ქვედა სახსრის ართრიტი, 1 და II ხარისხის დამწვრობა. მცირე ფართობის, ანთება კანიინტრამუსკულური და ინტრავენური ინექციების ადგილზე, რბილი ქსოვილების ტრავმული დაზიანებები.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად და ადგილობრივად მალამოს სახით. მიიღეთ შიგნით ჭამის დროს ან მის შემდეგ. დოზა მოზრდილებში შეადგენს 0,1-0,15გრ 4-6-ჯერ დღეში. შემანარჩუნებელი დღიური დოზაა 0,2-0,3 გ.6 თვიდან ბავშვებს ენიშნებათ 0,01-0,1გ 34-ჯერ დღეში (ასაკიდან გამომდინარე). მკურნალობის კურსი გრძელდება 25 კვირა ან მეტი. ადგილობრივად გამოიყენეთ "ბუტადიენის მალამო", რომელიც შეიცავს 5% ბუტადიონს. მალამო გამოიყენება პირის ღრუს ლორწოვანზე ან შეჰყავთ პაროდონტის ჯიბეებში ყოველდღიურად 20 წუთის განმავლობაში ექსუდაციური ფენომენების აღმოფხვრამდე.

Გვერდითი მოვლენებიპერორალურად მიღებისას შესაძლებელია სითხის შეკავება, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი კუჭში (წყლულოვან მოქმედებასთან ასოცირებული), კანის გამონაყარიდა სხვა კანის ალერგიული რეაქციები, ლეიკოპენია და ანემია, ჰემორაგიული გამოვლინებები. ჰემატოლოგიური ცვლილებები და ალერგიული რეაქციები არის პრეპარატის შეწყვეტის ჩვენება.

უკუჩვენებები: კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, სისხლმბადი ორგანოების დაავადებები, ლეიკოპენია, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, დარღვევები. პულსიჰიპერმგრძნობელობა პირაზოლონის მიმართ.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: შესაძლებელია სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან კომბინირებული გამოყენება. შეუძლია შეაფერხოს თირკმელებით სხვადასხვა წამლების (ამიდოპირინი, მორფინი, პენიცილინი, ორალური ანტიკოაგულანტები, ანტიდიაბეტური საშუალებები) გამოყოფა. ბუტადიონის დანიშვნისას რეკომენდებულია ორგანიზმში ნატრიუმის ქლორიდის შეყვანის შეზღუდვა.

გამოშვების ფორმა: შემოგარსული ტაბლეტები 0,15 გ, შეფუთვაში 10 ც. (1 ტაბლეტში - 50 მგ ფენილბუტაზონი): ბუტადიენის მალამო 5% 20 გ ტუბში.

შენახვის პირობები: სინათლისგან დაცულ ადგილას.

ფლურბიპროფენი(ფლურბიპროფენი). სინონიმები: Anseid (Ansaid), Flugalin (Flugalin).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი: აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი მოქმედება. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტის ინჰიბირებასთან და პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბირებასთან.

ჩვენებები: სიმპტომური თერაპია საფეთქელ-ქვედა სახსრის და ყბა-სახის მიდამოს რბილი ქსოვილების დაზიანებების დაავადებებისათვის.

განაცხადის რეჟიმი: მიიღება პერორალურად 50-100 მგ 23-ჯერ დღეში ჭამის დროს.

Გვერდითი მოვლენები: შეიძლება განვითარდეს დისპეფსია, გულძმარვა, დიარეა, მუცლის ტკივილი, თავის ტკივილი, ნერვიულობა, ძილის დარღვევა, კანის ალერგიული რეაქციები.

უკუჩვენებები: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები მწვავე ფაზაში, ბრონქული ასთმა, ვაზომოტორული რინიტიაცეტილსალიცილის მჟავას შეუწყნარებლობა, ასევე ორსულობა და ლაქტაცია. გამოიყენეთ სიფრთხილით ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებების, არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან: ანტიკოაგულანტებთან ერთად გამოყენებისას აღინიშნება მათი მოქმედების მატება, დიურეზულებთან – მათი აქტივობის დაქვეითება.

გამოშვების ფორმა: ტაბლეტები 50 და 100 მგ, შეფუთვაში 30 ც.

შენახვის პირობები: მშრალ, გრილ ადგილას.

სტომატოლოგის სახელმძღვანელო მედიკამენტებზე
რედაქტირებულია რუსეთის ფედერაციის დამსახურებული მეცნიერის, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსის, პროფესორ იუ.დ. იგნატოვის მიერ.

1

მწვავე და ქრონიკული პულპიტის, ქრონიკული გენერალიზებული კატარალური გინგივიტის და ქრონიკული გენერალიზებული პაროდონტიტის მქონე პაციენტების 519 ამბულატორიული ჩანაწერის რეტროსპექტული ანალიზის დროს შესწავლილი იქნა სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშნულების სტრუქტურა და სიხშირე. ნაჩვენები იყო, რომ ჯგუფის პრეპარატები 19%-ში იყო დანიშნული. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დიდი რაოდენობით, მხოლოდ 5 INN იყო რეკომენდებული პაციენტებისთვის. ყველაზე ხშირად ინიშნება ნიმესულიდი (34%), იბუპროფენი (24%) და კეტოპროფენი (16%). სისტემურ არასტეროიდულ საშუალებებს სტომატოლოგები უნიშნავენ ძირითადად ტკივილგამაყუჩებელი მიზნებისთვის: მწვავე და ქრონიკული პულპიტის მქონე პაციენტები მათ იღებენ შემთხვევების 55%-ში. წამლების ანთების საწინააღმდეგო თვისებები საკმარისად აქტიურად არ გამოიყენება: პაროდონტის პათოლოგიის შემთხვევაში რეკომენდებულია მხოლოდ 15%-ში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნისას სტომატოლოგ-თერაპევტები უშვებენ შეცდომებს: არის შემთხვევები, როდესაც მედიკამენტები ურჩევენ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ უკუჩვენებები მათი გამოყენებისთვის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმელების პათოლოგია). ამრიგად, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება თერაპიულ სტომატოლოგიაში მოითხოვს ოპტიმიზაციას: ამის მიღწევა შესაძლებელია ამ საკითხებზე ექიმებისთვის საგანმანათლებლო ღონისძიებების (სემინარები, კონფერენციები, ლექციები და ა.შ.) გააქტიურებით.

თერაპიული სტომატოლოგია

რეტროსპექტული კვლევა

1. ბადოკინი ვ.ვ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები პოლიკლინიკის ექიმის პრაქტიკაში: კეტოპროფენის კლინიკური ფარმაკოლოგია // პოლიკლინიკის ექიმის სახელმძღვანელო. - 2007. - No 4. - S. 53-56.

2. კამჩატნოვი პ.რ. კეტოპროფენი: გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტკივილი წელის არეში / P.R. კამჩატნოვი, გ.ს. სალნიკოვა, ა.ვ. ჩუგუნოვი // პოლიკლინიკის ექიმის სახელმძღვანელო. - 2010. - No 2. - S. 54-57.

3. კარატეევი ა.ე. Nimesulide: უსაფრთხოების საკითხები და გრძელვადიანი გამოყენების შესაძლებლობა // Farmateka. - 2009. - No 4. - S. 17-25.

4. კარატეევი ა.ე. ნიმესულიდის უსაფრთხოება: ემოციები თუ დაბალანსებული შეფასება? / ა.ე. კარატეევი, ვ.გ. ბარსკოვა // Consilium medicum. - 2007. - T. 9. - No 2. - C. 60-64.

5 Aggarwal V. არტიკაინის, არტიკაინის პლუს კეტოროლაკის და დექსამეტაზონის ადგილობრივი ინფილტრაციის შედარებითი შეფასება ქვედა ალვეოლური ნერვის ბლოკის საანესთეზიო ეფექტურობაზე ლიდოკაინთან პაციენტებში შეუქცევადი პულპიტით // J. Endod. -2011წ. - ტ. 37. - No 4. - R. 445-449.

6. არსლან ჰ. ტენოქსიკამის და იბუპროფენის ეფექტურობა ტკივილის პროფილაქტიკისთვის ენდოდონტიური თერაპიის შემდეგ პლაცებოსთან შედარებით: რანდომიზებული ორმაგი ბრმა კლინიკური კვლევა / H. Arslan, H. Topcouglu, H. Aladag // J.Oral.Sci. - 2011. - ტ. 53. - No 2. - გვ 157-161.

7. მედიკამენტების უსაფრთხოების კომიტეტი, მედიკამენტების კონტროლის სააგენტო. კეტოროლაკი: ახალი შეზღუდვები დოზისა და მკურნალობის ხანგრძლივობის შესახებ // ფარმაკოვიგილანციის აქტუალური პრობლემები. - 1993. - ტ. 19. - გვ 5-8.

8. Garcia-Rodriguez L. ჰოსპიტალიზაციის რისკი ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის გამო, რომელიც დაკავშირებულია კეტოროლაკთან, სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, კალციუმის ანტაგონისტებთან და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან / L. Garcia-Rodriguez, C. Cattaruzzi, M. Troncon, ლ.აგოსტინისი // არქ.ინტერნი.მედ. - 1998. - ტ. 158. - No 1. - გვ 33-39.

9. წამლების ბიულეტენების საერთაშორისო საზოგადოება "ნიმესულიდი უნდა მოიხსნას მთელ მსოფლიოში ღვიძლის სერიოზული დაზიანების გამო": პრესრელიზი, 20 დეკ. 2007 წელი // ფარმედ ტრეიდი ნიუ. - 2008. - ტ. 4. - No 18. - გვ. 2.

10. Kim D. ასპირინის ეფექტი ანთებითი და ანთების საწინააღმდეგო შუამავლების ღრძილის ღრძილის სითხის დონეებზე გინგივიტის მქონე პაციენტებში / D. Kim, K. Koszeghy, R. Badovinac et al. // J. პერიოდონტოლი. - 2007. - ტ. 78. - No 8. - გვ 1620-1626 წწ.

შესავალი

სისტემური მოქმედების არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ფართოდ გამოიყენება საზღვარგარეთ სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ენდო- და პაროდონტის დაავადებების კომპლექსურ მკურნალობაში. პირველ შემთხვევაში, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ძირითადად გამოიყენება ენდოდონტიური ჩარევების შემდეგ წარმოქმნილი ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, ასევე შეუქცევადი პულპიტის დროს ქვედა ალვეოლური ნერვის ბლოკადის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით ადგილობრივი ანესთეტიკებით. პაროდონტის პათოლოგიის დროს მკურნალობის შედეგების გასაუმჯობესებლად მექანოთერაპიის გარდა გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

საშინაო სტომატოლოგიაში არ არის საკმარისი მონაცემები ასეთ შემთხვევებში სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების შესახებ.

შეუცვლელი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ წარმოდგენა წამლების გამოყენების შესახებ რეალურ კლინიკურ პრაქტიკაში და განსაჯოთ მიღებული რეცეპტების რაციონალურობა, არის ფარმაკოეპიდემიოლოგიური ანალიზი.

კვლევის მიზანი:უფაში სტომატოლოგების მიერ სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნის სტრუქტურისა და სიხშირის ანალიზი.

Მატერიალები და მეთოდები.დიზაინი: რეტროსპექტული აღწერილობითი ჯვარედინი ფარმაკოეპიდემიოლოგიური კვლევა.

ანალიზი ჩატარდა 519 პაციენტის ამბულატორიულ ჩანაწერში (244 მამაკაცი და 295 ქალი), რომლებიც დაფიქსირდა სტომატოლოგიური კლინიკებიუფა 2008 წლიდან 2011 წლამდე პერიოდში

ჩართვის კრიტერიუმები: ზრდასრული თერაპიული პაციენტების ამბულატორიული ჩანაწერები ენდო- და პაროდონტის ანთებითი დაავადებებით (მწვავე და ქრონიკული პულპიტი, ქრონიკული გენერალიზებული კატარალური გინგივიტი და ქრონიკული გენერალიზებული პერიოდონტიტი).

პირველადის შერჩევა სამედიცინო ჩანაწერებიკვლევა ჩატარდა რანდომიზაციით შემთხვევითი რიცხვების მეთოდით. ნიმუში იყო რეპრეზენტატიული (მოიცავდა ზემოთ ჩამოთვლილი დიაგნოზის მქონე პაციენტების ამბულატორიულ ჩანაწერებს ქალაქის თითოეული რაიონიდან), რამაც შესაძლებელი გახადა მიღებული შედეგების ექსტრაპოლაცია მითითებული ნოზოლოგიის მქონე ადამიანთა ზოგად პოპულაციაზე. ამბულატორიული ჩანაწერებიდან მონაცემების დაჯგუფება განხორციელდა Excel-ისა და Access-ის გამოყენებით Windows XP-ისთვის.

Შედეგები და დისკუსია.ამ კვლევაში ჩართული პაციენტების მახასიათებლები წარმოდგენილია ცხრილში 1.

ცხრილი 1 - კვლევაში ჩართული პაციენტების მახასიათებლები

ჩვენი კვლევის ფარგლებში მიღებულმა შედეგებმა აჩვენა, რომ სტომატოლოგების მიერ სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების რეკომენდაციების საერთო სიხშირე იყო 17% (90 ადამიანი). ჯგუფური პრეპარატების დანიშვნის სიხშირე ნოზოლოგიიდან გამომდინარე წარმოდგენილია ცხრილში 2.

ცხრილი 2 - სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნის სიხშირე ამბულატორიული სტომატოლოგების მიერ სხვადასხვა ნოზოლოგიისთვის

დიაგნოსტიკა	ხალხის საერთო რაოდენობა		არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმღებთა რაოდენობა
	აბს. ნომერი	პაციენტთა საერთო რაოდენობის %	აბს. ნომერი	% სულ პაციენტების რაოდენობა
მწვავე და ქრონიკული პულპიტი
ქრონიკული გენერალიზებული კატარალური გინგივიტი
ქრონიკული გენერალიზებული პაროდონტიტი

როგორც ცხრილი 2-დან ჩანს, სისტემურ არასტეროიდულ საშუალებებს თერაპიული სტომატოლოგები უნიშნავენ ძირითადად ტკივილგამაყუჩებელი მიზნებისთვის: მწვავე და ქრონიკული პულპიტის მქონე პაციენტები მათ იღებენ შემთხვევების 55%-ში. წამლების ანთების საწინააღმდეგო თვისებები, ჩვენი აზრით, საკმარისად აქტიურად არ გამოიყენება: მაგალითად, ქრონიკული გენერალიზებული პაროდონტიტის დროს სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები რეკომენდებულია შემთხვევების მხოლოდ 15%-ში, ხოლო ქრონიკული კატარალური გინგივიტის დროს ისინი საერთოდ არ ინიშნება. .

ამბულატორიულ ქირურგიულ სტომატოლოგიაში დანიშნული სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სრული სია იყო 10 ელემენტი (კეტოროლაკი, ნიმესულიდი, კეტოპროფენი, იბუპროფენი, მეტამიზოლი ნატრიუმი, დიკლოფენაკი, ინდომეტაცინი, აცეტამინოფენი, მელოქსიკამი და ლორნოქსიკამი). აქედან ბოლო 5 პრეპარატი გამოიყენებოდა იზოლირებულ შემთხვევებში და, შესაბამისად, შემდგომი ანალიზისთვის გაერთიანებული იყო ცალკე ჯგუფი"სხვა". ანუ, ფაქტობრივად, პაციენტებს ენიშნებათ მხოლოდ 5 არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, რაც, ჩვენი აზრით, ბოლომდე ვერ აცნობიერებს კლასის პოტენციალს.

ჩვენს წინა კვლევებში გამოვლენილი სტომატოლოგების მიერ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ფარმაკოლოგიის დაბალი დონე აისახება მათ რეცეპტებში. ასე რომ, იყო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების რეკომენდაციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიის მქონე პირებისთვის. ამბულატორიული სტომატოლოგების მიერ სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნის ზოგადი სტრუქტურა ნაჩვენებია ნახ. ერთი.

ბრინჯი. 1. სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების რეცეპტების ზოგადი სტრუქტურაამბულატორიული სტომატოლოგები.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების სტრუქტურა ნოზოლოგიიდან გამომდინარე ნაჩვენებია ცხრილში 3.

ცხრილი 3 - თერაპიული სტომატოლოგების მიერ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სტრუქტურა ნოზოლოგიის მიხედვით

ნარკოტიკი	ამ დაავადებისთვის პრეპარატის დანიშვნის სიხშირე (%)
	მწვავე და ქრონიკული პულპიტი	ქრონიკული გენერალიზებული კატარალური გინგივიტი	ქრონიკული გენერალიზებული პაროდონტიტი
იბუპროფენი
კეტოპროფენი
კეტოროლაკი
ნიმესულიდი
ნატრიუმის მეტამიზოლი და მეტამიზოლის შემცველი პრეპარატები

როგორც წარმოდგენილი სურათებიდან ჩანს, ნიმესულიდი, იბუპროფენი და კეტოპროფენი ლიდერობენ სტომატოლოგების მიერ სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშნულების სტრუქტურაში.

ნიმესულიდისადმი დამოკიდებულება მსოფლიოში ორაზროვანია. არსებობს მრავალი ცნობა მის მიერ გამოწვეული ჰეპატოტოქსიური რეაქციების შესახებ (ზოგჯერ ფატალური შედეგით). ნიმესულიდი გამოიყენება მსოფლიოს 50-მდე ქვეყანაში, 150-ზე მეტში ის არ არის რეგისტრირებული. მათ შორისაა აშშ (სადაც იგი სინთეზირებული იყო), დიდი ბრიტანეთი, კანადა, დანია, ავსტრალია, ახალი ზელანდია და იაპონია. 2002 წელს ფინეთმა და ესპანეთმა შეწყვიტეს პრეპარატის გაყიდვები ჰეპატოტოქსიურობის შესახებ შეტყობინებების შემდეგ. ირლანდიამ და სინგაპურმა აკრძალეს ნიმესულიდის გამოყენება 2007 წელს. სამედიცინო ბიულეტენების საერთაშორისო საზოგადოების პრესრელიზში (დათარიღებული 12/20/2007) წერია: „ნიმესულიდი უნდა მოიხსნას მსოფლიო მიმოქცევიდან მის მიმართ განვითარებული ღვიძლის სერიოზული დაზიანების გამო. იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, უმჯობესია გამოიყენოთ წამალი ოპტიმალური სარგებელი-რისკის თანაფარდობით, როგორიცაა იბუპროფენი. სამედიცინო ბიულეტენების საერთაშორისო საზოგადოება არ ეთანხმება იმ ფაქტს, რომ ნიმესულიდი რჩება ნებადართული ევროპისა და მსოფლიოს ზოგიერთ ქვეყანაში. ეს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება არ გააჩნია არც თერაპიული უპირატესობა და არც უფრო დიდი კუჭ-ნაწლავის უსაფრთხოება ჯგუფის სხვა პრეპარატებთან შედარებით, ხოლო მისი გამოყენება პაციენტებს ექვემდებარება გაზრდილი რისკიღვიძლის ფატალური დაზიანება.

საპირისპირო მოსაზრებებიც არსებობს. ასე რომ, კარატეევი A.E. და ბარსკოვი ვ.გ. (2007), მიაჩნიათ, რომ ნიმესულიდის მაღალი ჰეპატოტოქსიურობის შესახებ მონაცემები გადაჭარბებულია და ეფუძნება სპონტანური მოხსენებების ანალიზს, რომელთა რაოდენობა დამოკიდებულია სამედიცინო საზოგადოების აზრზე და გარე საინფორმაციო გავლენებზე. Karaeev A.E-ს კვლევის შედეგების მიხედვით. (2009), ნიმესულიდის გამოყენება ფსორიაზული ართრიტის მქონე პაციენტებში არ იწვევს ბიოქიმიურ პარამეტრებში უარყოფით ცვლილებებს, რაც მიუთითებს ღვიძლის უჯრედების დაზიანებაზე ან ქოლესტაზზე.

ნიმესულიდის შემდეგ მეორე ადგილი სტომატოლოგ-თერაპევტის მიერ დანიშვნის სიხშირით იბუპროფენმა დაიკავა (24%). პრეპარატის გამოყენება თერაპიულ სტომატოლოგიაში, ჩვენი აზრით, გამართლებულია არა მხოლოდ მისი გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედებით, არამედ მაღალი უსაფრთხოების პროფილით. ყველა არასტეროიდულ საშუალებებს შორის, იბზუპროფენის დაბალი დოზა ითვლება უსაფრთხოების სტანდარტად კუჭ-ნაწლავის გართულებების რისკთან დაკავშირებით.

კეტოპროფენმა თერაპიული სტომატოლოგების რეცეპტების სტრუქტურაში მესამე ადგილი დაიკავა. პრეპარატს აქვს სწრაფი და ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, ასევე მაღალი ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება, რომელიც უახლოვდება "ოქროს სტანდარტს" - დიკლოფენაკს. პრეპარატის გასტროტოქსიკურობა დაბალია, შედარებითი რისკი კუჭის სისხლდენამის ფონზე არის 3.2. მრავალი ავტორის აზრით, კეტოპროფენი არის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხო თანამედროვე არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება.

კეტოროლაკი სტომატოლოგებმა დაუნიშნეს მწვავე და ქრონიკული პულპიტის დროს. ამ სიტუაციებში პრეპარატის "პოპულარობა", ჩვენი აზრით, განპირობებულია ამ უკანასკნელის გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით.

თუმცა, კეტოროლაკის ეფექტურობის შესახებ ინფორმაციის გარდა, ლიტერატურა სავსეა ცნობებით მის მიღებასთან დაკავშირებული სერიოზული გვერდითი ეფექტების მაღალი სიხშირის შესახებ, კერძოდ, კუჭ-ნაწლავის წყლულები, პეპტიური წყლულების პერფორაცია და სისხლდენა (კუჭის და პოსტოპერაციული ჩათვლით).

1990-1993 წლებში კეტოროლაკის გამოყენებასთან დაკავშირებული 97 ფატალური შემთხვევის შესახებ ცნობების გამო მთელ მსოფლიოში, ზოგიერთ ქვეყანაში იგი ამოღებულ იქნა ბაზრიდან, ზოგიერთში კი შემცირდა მისი უფლებამოსილი დოზა და მიღების მაქსიმალური ხანგრძლივობა. კეტოროლაკის პოსტმარკეტინგულმა კვლევებმა გამოავლინა კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის კავშირი პრეპარატის საშუალო დღიურ დოზასთან, ასევე თერაპიის ხანგრძლივობასთან 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

L.A. Garcia-Rodriguez et al. (1998) მიხედვით, კეტოროლაკი 5-ჯერ უფრო გასტროტოქსიკურია, ვიდრე სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები; კუჭის სისხლდენის შედარებითი რისკი მის ფონზე ყველაზე მაღალია ჯგუფის პრეპარატებს შორის და არის 24,7. ამ გვერდითი ეფექტების გაზრდილი რისკი შეინიშნება როგორც კეტოროლაკის პერორალური, ასევე ინტრამუსკულარული შეყვანისას და აღინიშნება მისი მიღების პირველივე კვირაში. მიღებული შედეგები, ავტორების აზრით, არასახარბიელო ახასიათებს კეტოროლაკს "სასარგებლო რისკის" თვალსაზრისით სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან შედარებით.

ანალიზის დროს გამოვლენილი დადებითი ასპექტები, ჩვენი აზრით, იყო მეტამიზოლ ნატრიუმის და მეტამიზოლის შემცველი პრეპარატების გამოწერის დაბალი პროცენტული მაჩვენებელი (3%), რომელთა უვნებლობაში საეჭვოა საეჭვო იყოს.

დასკვნები

1. სისტემურ არასტეროიდულ საშუალებებს თერაპიული სტომატოლოგები უნიშნავენ ძირითადად ტკივილგამაყუჩებელი მიზნებისთვის: მწვავე და ქრონიკული პულპიტის მქონე პაციენტები მათ იღებენ შემთხვევების 55%-ში. წამლების ანთების საწინააღმდეგო თვისებები აქტიურად არ გამოიყენება: ქრონიკული გენერალიზებული პაროდონტიტის დროს სისტემური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები რეკომენდებულია შემთხვევების მხოლოდ 15%-ში, ხოლო ქრონიკული კატარალური გინგივიტის დროს ისინი საერთოდ არ ინიშნება.
2. თერაპიულ სტომატოლოგიაში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა სრულად არ აცნობიერებს ჯგუფის პოტენციალს: პრაქტიკაში პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები მხოლოდ 5 INN-ით.
3. ნიმესულიდი, იბუპროფენი და კეტოპროფენი წამყვან პოზიციებს იკავებენ სტომატოლოგ-თერაპევტების რეკომენდაციების სიხშირით.
4. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნისას სტომატოლოგები უშვებენ შეცდომებს: არის შემთხვევები, როდესაც მედიკამენტები ურჩევენ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ უკუჩვენებები მათი დანიშვნის შესახებ (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლის, თირკმელების პათოლოგია).
5. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება თერაპიულ სტომატოლოგიაში მოითხოვს ოპტიმიზაციას: ამის მიღწევა შესაძლებელია ამ საკითხებზე ექიმების საგანმანათლებლო აქტივობების გააქტიურებით.

მიმომხილველები:

• ზარუდი ფ.ა., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ხელმძღვანელი. კურსი კლინიკური ფარმაკოლოგია GBOU VPO "BSMU" რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს, უფა.
• აგლეტდინოვი ე.ფ., მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სახელმწიფო საბიუჯეტო საგანმანათლებლო დაწესებულების "BSMU" ბიოლოგიური ქიმიის კათედრის პროფესორი, უფა.

ბიბლიოგრაფიული ბმული

სამიგულინა ლ.ი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ამბულატორიული რეცეპტების ფარმაკოეპიდემიოლოგიური ანალიზი თერაპიულ სტომატოლოგიაში // მეცნიერებისა და განათლების თანამედროვე პრობლემები. - 2012. - No2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=5838 (წვდომის თარიღი: 01.02.2020). თქვენს ყურადღებას ვაწვდით გამომცემლობა "ბუნების ისტორიის აკადემიის" მიერ გამოცემულ ჟურნალებს.

ყველამ იცის, რომ ანთება არის სხეულის ერთ-ერთი ყველაზე ძირითადი რეაქცია ჩვენი სხეულის ნებისმიერ დაზიანებაზე. იმ დროს, როდესაც ორგანიზმში ჩნდება სტომატოლოგიური პათოლოგიები, რომლებიც თან ახლავს ანთებით პროცესებს, ბევრი ექიმი გვირჩევს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დამატებით გამოყენებას.

სტომატოლოგიაში გამოყენებული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

თანამედროვე სამყარო გვაიძულებს ვიცხოვროთ საკუთარი წესებით. მაგრამ მხოლოდ ბევრი წერტილი უარს ამბობს მათი დანიშნულებისამებრ გამოყენებაზე, თუმცა ამას მხოლოდ ბევრი უპირატესობა და პლიუსი შეუძლია. როგორც ჩანს, ყველამ კარგად იცის, რომ დიდი აუცილებლობაა თქვენი პირის ღრუს ჰიგიენის იდეალურ მდგომარეობაში შენარჩუნება. ამისთვის იყიდება სპეციალური პროდუქტების დიდი რაოდენობა, რომლებიც ამ პროცესს გაგიადვილებთ: სპრეი, გამრეცხი, კრემები და მრავალი სხვა. კბილების გახეხვა დღეში ორჯერ მაინც გჭირდებათ და რაც მთავარია, ამ პროცესისთვის აუცილებელია სწორის არჩევა. კბილის პასტარომელიც იდეალურია თქვენი ტიპის კბილებისა და ღრძილებისთვის. ნუ გააფუჭებთ ცხოვრებას თავიდანვე, უმჯობესია ჩადოთ ინვესტიცია შესაფერის კბილის პასტაში, ვიდრე მოგვიანებით განიცადოთ დისკომფორტი კბილების და ღრძილების მოვლისგან.

მაგრამ არა ყოველთვის იმ ადამიანებში, რომლებიც სრულყოფილად აკონტროლებენ პირის ღრუს, შესაძლებელია თავიდან აიცილონ მტკივნეული შეგრძნებები და ანთებითი პროცესი. იმისათვის, რომ არ გამოავლინოთ თქვენი სხეული მაქსიმალური დისკომფორტისა და პრობლემების წინაშე, შეეცადეთ ჰკითხოთ თქვენს სტომატოლოგს, თუ რა წამლები დაგეხმარებათ ანთების მოცილებაში და საუკეთესო შედეგიშემთხვევები ასევე ჩაქრება ტკივილის შეგრძნებები მაქსიმალურად.

რა თქმა უნდა, თქვენ, როგორც პაციენტმა, არა მხოლოდ უნდა მოუსმინოთ სტომატოლოგის რეკომენდაციას, არამედ დამოუკიდებლად შეისწავლოთ ინფორმაცია ამ პრეპარატის შესახებ, რომელიც სპეციალისტმა გირჩიათ. თქვენ უნდა იცოდეთ ყველა ის შედეგი, რომელიც შეიძლება მოხდეს მედიკამენტების მიღების დროს.

სტომატოლოგს აქვს სრული უფლება დანიშნოს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• კბილის ტკივილის გაჩენა;
• პერიოდონტიტის არსებობა;
• პირის ღრუს ლორწოვანის პათოლოგიის გამოვლინება.

ასეთ პრეპარატებს შეუძლიათ ადვილად და მარტივად იმოქმედონ სხეულზე, არ აქვს მნიშვნელობა რომელ ეტაპზეა ანთება. ამავდროულად, ანთება შეიძლება შემცირდეს მინიმუმამდე მოკლე დროში, ან შეიძლება განიკურნოს "კვირტში". Ზე ამ მომენტშიდროთა განმავლობაში ყველა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: სტეროიდული და არასტეროიდული.

პირის ღრუს ნაწილების მავნე ზემოქმედება ყველაზე ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც დაფის მიკრობი იმყოფება სხეულში. გახსოვდეთ, რომ აბსოლუტურად ნებისმიერ ანთებით პროცესს თან ახლავს არც თუ ისე სასიამოვნო შეგრძნებები, უფრო ხშირად ტკივილი. რაც უფრო დიდხანს გაგრძელდება ტკივილის პროცესი, მით მეტი ზიანი მიადგება თქვენს სტომატოლოგიურ ქსოვილებს.

ყველაზე ხშირად, როდესაც ექიმს არ შეუძლია სრულად ამოიღოს კბილის დეპოზიტები, საჭიროა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სწრაფი გამოყენება. სტომატოლოგიური საქმიანობის სფეროში შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი აგენტები.

ნარკოტიკების განსხვავებები

თუ პაციენტს ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატი, მაშინ ეს პირველ რიგში ხელს შეუწყობს სრულ შემცირებას მავნე მიკროორგანიზმებისხეულის შიგნით. აქედან მოჰყვება, რომ ანთების განვითარების აქტივობა გაცილებით მშვიდი იქნება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი საერთოდ შეჩერდება. ზოგი ამ კატეგორიის წამლებს ანტიბიოტიკებთან ურევს და ამიტომ სრულიად ეშინია ექიმის მიერ დანიშნული წამლების მიღების. უნდა გვახსოვდეს, რომ ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ ყველაზე უარყოფითი გავლენა მოახდინონ სხეულის მიკროფლორას დარღვევაზე. ასეთი მედიკამენტების მიღების შედეგად ორგანიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს პირის ღრუში ახალი დაავადებების გაჩენა (დისბაქტერიოზი, შაშვი და იმუნიტეტის ზოგადი დაქვეითება).

ამ დროისთვის შემუშავებულია წამლების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ორგანიზმში ანთებითი პროცესის მხოლოდ ერთ ფაზაზე და ერთდროულად რამდენიმეზე. სწორედ ამ პრეპარატებს ერთობლივად უწოდებენ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს. ამ კატეგორიის წამლების დანიშვნა ექიმმა უნდა დანიშნოს, რადგან მხოლოდ ის შეძლებს თავდაპირველად სრულად შეაფასოს ორგანიზმში ანთების მთელი კურსი.

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე მუდმივად ხდება ცვლილებები და ეს ყველაფერი მხოლოდ იმით არის განპირობებული, რომ მწარმოებლები წამლების მუშაობის არასაკმარისი ეფექტის წინაშე დგანან, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი უკეთესს და ეფექტურს ავითარებენ. ანალოგიურად, მრავალი გვერდითი მოვლენა შედის წამლების მიმოხილვაში, რომელთა მოქმედება სხეულზე ზოგჯერ ძალიან სავსეა.

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების კატეგორია შეიძლება დაიყოს სტეროიდულ და არასტეროიდულ პრეპარატებად. ეს არის სხვადასხვა ფერმენტული პრეპარატები და A, C, P, E ჯგუფების ვიტამინები (მათ აქვთ ანტიოქსიდანტური თვისებების მაღალი დონე), ჰეპარინის მალამო და მრავალი სხვა.

სტეროიდული მედიკამენტები

ამ კატეგორიაში შედის გლუკოკორტიკოიდები. ისინი შეიძლება ჩაითვალოს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მთავარ ჰორმონებად. ამ ტიპის წამლების გავლენა დაუყოვნებლივ ხდება ანთებითი პროცესის სამ ფაზაზე.

სტეროიდი მედიკამენტებიაქვს ბევრი სასარგებლო თვისება, როგორიცაა:

• უჯრედის მემბრანების კომპეტენტურად სტაბილიზაციის უნარი. ლიზოსომური ფერმენტების წვდომა დახურულია. სწორედ ისინი ანადგურებენ ბაქტერიების სტრუქტურას, მაგრამ როდესაც ისინი ძალიან ბევრია, ისინი იწყებენ ზემოქმედებას ქსოვილის სტრუქტურებზეც. ამიტომ, ამ მედიკამენტების დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად დაიცვათ პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი. მცირდება ანთებითი პროცესის დონე, ტკივილის ბარიერი თითქმის უხილავი ხდება.
• ცილების, ასევე ნაწილობრივ ცხიმებისა და ნახშირწყლების ჰიდროლიზი ინჰიბირებულია. ეს ყველაფერი სრულად აფერხებს უჯრედების ნეკროზის პროცესს, რომლებმაც განიცადეს რაიმე დაზიანება.
• არაქიდონის მჟავას გამომუშავება ნელდება, ისევე როგორც მისი მრავალი წარმოებული. ანთების პროცესში ეს მჟავები მონაწილეობენ ფაქტიურად, რის გამოც მათი გავლენის დონის დაქვეითებით, მტკივნეული შეგრძნებები მასშტაბების რიგით ნაკლები გახდება.
• ამ კატეგორიის წამლებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ჰიალერონის მჟავის სინთეზზე, რაც ადვილად ახდენს სისხლის განაწილების წესრიგის ნორმალიზებას სწორი მიმართულებით. სწორედ ეს მჟავაა უჯრედშორისი ნივთიერების მთავარი კომპონენტი, რაც ნიშნავს, რომ ასეთი პრეპარატების გამოყენება ამცირებს ლორწოვანი გარსის ქსოვილების შეშუპების შანსს.
• მცირდება მრავალი სისხლძარღვის კედლების გამტარიანობის დონე. ამის შედეგია აგრეთვე ლორწოვანი გარსის ქსოვილებზე შეშუპების წარმოქმნის შემცირება.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კატეგორია ყველაზე ხშირად გამოიყენება პაროდონტოლოგიის სფეროში. ამ პრეპარატების ძირითადი ეფექტი არის კაპილარების მუშაობის პროცესის ნორმალიზება, ასევე მიკროცირკულაციის დამყარება. ისინი გამოიყენება ისეთი დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა გინგივიტი და პერიოდონტიტი.

ხშირად სტომატოლოგიაში გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორც სპეციალური თერაპიული სახვევების გამოყენება. ეს ქმნის პაროდონტალურ ჯიბეებს. ამ ტიპის პრეპარატები, პირველ რიგში, მოიცავს პარაცეტამოლს, ორთოფენს, კეტოროდს და ბევრ სხვას.

სტომატოლოგიური პრაქტიკა მოიცავს გამოყენებას ანტიბაქტერიული პრეპარატები(ABP) შემდეგ შემთხვევებში:

• გამწვავებულია ქრონიკული და მწვავე ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები ყბასა და სახეზე. კატეგორიაში შედის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დენტოალვეოლარული აბსცესი, ოდონტოგენური აბსცესი, პერიკორონიტი, პერიოსტიტი, ოდონტოგენური სეფსისი, ინფიცირებული რადიკალური ცისტები, გინგივიტი ბაქტერიული გართულებებით, ასევე პირის ღრუს სხვა ინფექციური დაავადებები.
• პროფილაქტიკური ზომები ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ინფექციური გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში სტომატოლოგიურ ჩარევამდე მედიკამენტები ინიშნება. ABP-ის გამოყენება ნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის სარქვლის დაავადება, დიაბეტი, გლომერულონეფრიტი, ასევე მათ, ვინც ღებულობს იმუნოსუპრესანტებს, ციტოსტატიკებს, გლუკოკორტიკოსტეროიდებს და ა.შ.
• ქირურგიული ჩარევები. მედიკამენტების საჭიროებას ექიმი განსაზღვრავს მათი მდგომარეობის მიხედვით. წამლისმიერი მკურნალობა რეკომენდებულია ასეთი პათოლოგიების არსებობისას: მწვავე ჩირქოვან-ანთებითი პროცესები, ძვლოვან ქსოვილზე ჩატარებული ოპერაციები, ჭრილობის მჭიდროდ შეკერვის აუცილებლობა, ოსტეოპლასტიური მასალების გამოყენება ან ავტოტრანსპლანტაცია.

არ გამოიყენოთ შემდეგ შემთხვევებში:პირის ღრუს ღია ჭრილობები 1 კვ.-ზე ნაკლები ფართობით. სმ, არ აქვს ანთებითი ან ქრონიკული პროცესის ნიშნები, ლორწოვან ზედაპირზე ჭრილობა არ შეიცავს ძვლოვანი ქსოვილისა და პერიოსტეუმის დაზიანებას, პაციენტს აღენიშნება ვირუსული გინგივიტი ბაქტერიული გართულებების გარეშე.

უსაფრთხო თერაპიისთვის მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ პაციენტის მდგომარეობა, ასევე გვერდითი რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება მედიკამენტების მიღების შედეგად. წამლის მკურნალობის ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს იმუნური სისტემის დათრგუნვა, დარღვევების გაჩენა საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ალერგიული და ტოქსიკური რეაქციები.

სტომატოლოგიური ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია

არსებობს ანტიბაქტერიული პრეპარატების რამდენიმე კატეგორია, რომლებსაც ექიმები იყენებენ სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში.

პენიცილინის ჯგუფი

ისინი გავლენას ახდენენ მიკროორგანიზმების სინთეზზე, ზემოქმედებენ გრამდადებით და გრამუარყოფით მიკროორგანიზმებზე და ეფექტურია ანაერობული ბაქტერიების წინააღმდეგ.

დღეს ფართოდ გამოიყენება ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები (მოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა). მედიკამენტების კომერციული დასახელებები -, Amoklav ®.

პრეპარატები კარგად გადაიტანება, აქვთ ანტიმიკრობული ეფექტის ფართო სპექტრი და იშვიათად იწვევენ გვერდით მოვლენებს.

ამოქსიცილინი ® შემოგარსული ტაბლეტები

ცეფალოსპორინები

ეს პრეპარატები გამოიყენება ოდონტოგენური და პაროდონტის ანთების არსებობისას, აგრეთვე სტომატოლოგიური მანიპულაციების დროს. მაღალი რისკისბაქტერიული გართულებების განვითარება.

არსებობს ცეფალოსპორინების 4 თაობა. სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება მე -3 თაობა () და მე -4 თაობა ().

ტეტრაციკლინები

ფლობდეს ფართო სპექტრიმოქმედება, აქვს კარგი შთანთქმის მაჩვენებლები პერორალურად მიღებისას. ეს მოიცავს და. ისინი ინიშნება ანთებითი პროცესების დროს რბილი, ძვლოვანი ქსოვილების მიდამოში, დოზას განსაზღვრავს სპეციალისტი, ინფექციურ-ანთებითი პროცესის სიმძიმის მიხედვით.

იმიდაზოლი, ნიტროიმიდაზოლი მათი წარმოებულები

ყველაზე პოპულარულია ტინიდაზოლი ® და. მოქმედების პრინციპი ემყარება მიკრობული უჯრედების დნმ-ის სინთეზის დათრგუნვას. ამ ტიპის ანტიბიოტიკების შეღწევა ძვლოვანი ქსოვილი, გამოიყენება პირის ღრუს დიდი ანთებითი კერების არსებობისას. ოდონტოგენური ინფექციების დროს ინიშნება გელის სახით (metrogil-dent ®) ან კომბინირებული თერაპიის შემადგენლობაში.

მაკროლიდები

მედიკამენტების კატეგორია, რომელიც შექმნილია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების, აგრეთვე ანაერობების ზოგიერთი სახეობის აღმოსაფხვრელად. შემუშავებულია, როგორც ალტერნატივა ბეტა-ლაქტამების ჯგუფისთვის, რომლის მიმართაც ბაქტერიებს განუვითარდათ წინააღმდეგობა და გაიზარდა ალერგიული რეაქციების რაოდენობა პაციენტებში.

მაკროლიდებს აქვთ დაბალი ტოქსიკურობა და შეიძლება გამოიყენონ ორსულებმა და მეძუძურმა ქალებმა. ჯგუფი წარმოდგენილია (აზითრომიცინი®). პროდუქტმა მიიღო თავისი გავრცელება პაციენტებში, რომლებსაც უვითარდებათ ალერგიული რეაქციები პენიცილინების და ბეტა-ლაქტამების მიმართ.

14611 0

ანთებითი რეაქციები- ეს არის უნივერსალური დამცავი და ადაპტაციური რეაქციები სხვადასხვა ეგზოგენური და ენდოგენური მავნე ფაქტორების (მიკროორგანიზმები, ქიმიური აგენტები, ფიზიკური ეფექტები და ა. პერიოსტიტი, ოსტეომიელიტი, მწვავე ჰერპეტური გინგივოსტომატიტი და ა.შ.). ეს პროცესი ინიცირებული და შენარჩუნებულია ენდოგენური ბიოლოგიური აქტიური ნივთიერებები(პროსტაგლანდინები, თრომბოქსანი, პროსტაციკლინი, ლეიკოტრიენები, ჰისტამინი, ინტერლეიკინები (IL), NO, კინინები), რომლებიც წარმოიქმნება ანთების ფოკუსში.

მიუხედავად იმისა, რომ ანთება დამცავი რეაქციაა, ამ პროცესის გადაჭარბებულმა სიმძიმემ შეიძლება დაარღვიოს ორგანოებისა და ქსოვილების ფუნქციები, რაც საჭიროებს შესაბამის მკურნალობას. ამ პროცესის ფარმაკოლოგიური რეგულირების სპეციფიკა დამოკიდებულია მოცემულ პაციენტში ანთების ცალკეული ფაზის ეტიოლოგიის, პათოგენეზისა და სიმძიმის მახასიათებლებზე, თანმხლები პათოლოგიის არსებობაზე.

სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში გამოიყენება ადგილობრივი და რეზორბციული მოქმედების ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ასტრინგენტები, ფერმენტები, ვიტამინები, სტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, დიმექსიდი, კალციუმის მარილები, ჰეპარინის მალამო და ა.შ.), რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან მოქმედების მექანიზმით, ქიმიური აგებულებით ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები, ფარმაკოკინეტიკა, ფარმაკოდინამიკა, ისევე როგორც ეფექტი ანთებითი რეაქციების გარკვეულ ფაზებზე. სტომატოლოგის არსენალში მოქმედების სხვადასხვა მიმართულების დიდი რაოდენობით მედიკამენტების არსებობის მიუხედავად, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მისაღებად გამოყენებული ძირითადი პრეპარატებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომელთა მოქმედება ვლინდება არა მხოლოდ რეზორბციული მოქმედებით, არამედ ასევე აქტუალური აპლიკაციით.

ფერმენტების გამოყენება მედიცინაში (ფერმენტოთერაპია) ემყარება მათ შერჩევით გავლენას გარკვეულ ქსოვილებზე. ფერმენტული პრეპარატები იწვევენ ცილების, პოლინუკლეოტიდების და მუკოპოლისაქარიდების ჰიდროლიზს, რაც იწვევს ჩირქის, ლორწოს და ანთებითი წარმოშობის სხვა პროდუქტების გათხევადებას. სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება პროტეაზები, ნუკლეაზები და ლიაზები.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და არანარკოტიკული ანალგეტიკები

წამლის აღწერილობის ინდექსი

აცეტილსალიცილის მჟავა
ბენზიდამინი
დიკლოფენაკი
იბუპროფენი
ინდომეტაცინი
კეტოპროფენი
კეტოროლაკი
ლორნოქსიკამი
მელოქსიკამი
ნატრიუმის მეტამიზოლი
ნიმესულიდი
პარაცეტამოლი
პიროქსიკამი
ფენილბუტაზონი
ცელეკოქსიბი
INN აკლია

• ჰოლისალი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფართო გამოყენება სტომატოლოგიაში განპირობებულია მათი ფარმაკოლოგიური მოქმედების სპექტრით, რომელიც მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელ, სიცხის დამწევ და ანტითრომბოციტულ ეფექტებს. ეს საშუალებას იძლევა გამოიყენოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ყბა-სახის არეში ანთებითი პროცესების კომპლექსურ თერაპიაში, პაციენტების წამლის მოსამზადებლად ტრავმული ინტერვენციების ჩატარებამდე, ასევე შეამციროს ტკივილი, შეშუპება და ანთება მათი განხორციელების შემდეგ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება დადასტურებულია მრავალრიცხოვან კონტროლირებად კვლევებში, რომლებიც აკმაყოფილებს "მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის" სტანდარტებს.

ამჟამად გამოყენებული სპექტრი სამედიცინო პრაქტიკაარასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უკიდურესად ფართოა: სალიცილის მჟავას წარმოებულების ტრადიციული ჯგუფებიდან (აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი) და პირაზოლონი (ფენილბუტაზონი (ბუტადიონი)) რიგი ორგანული მჟავების წარმოებულების თანამედროვე პრეპარატებამდე: ანტრანილის - მეფენამინის მჟავა და ფლუფენამინის მჟავა მეთინდოლი), ფენილაცეტატი - დიკლოფენაკი (ორთოფენი, ვოლტარენი და ა.შ.), ფენილპროპიონი - იბუპროფენი (ბრუფენი), პროპიონური - კეტოპროფენი (ართროსილინი, OKI, კეტონალი), ნაპროქსენი (ნაპროსინი), ჰეტეროარილ ძმარმჟავა - კეტოროლაკი (კეტალგინი, კეტანოვი), ოქსიკამის წარმოებულები (პიროქსიკამი (პიროქსიფერი, ჰოტემინი), ლორნოქსიკამი (ქსეფოკამი), მელოქსიკამი (მოვალისი).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ იგივე ტიპის ეფექტები, მაგრამ მათი სიმძიმე სხვადასხვა ჯგუფის წამლებში მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ასე რომ, პარაცეტამოლს აქვს ცენტრალური ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება და მისი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი არ არის გამოხატული. ბოლო წლებში გამოჩნდა ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი პოტენციალის მქონე პრეპარატები, რომლებიც შედარებულია ტრამადოლთან (ტრამალთან), როგორიცაა კეტოროლაკი, კეტოპროფენი და ლორნოქსიკამი. მათი მაღალი ეფექტურობა სხვადასხვა ლოკალიზაციის მძიმე ტკივილის სინდრომის დროს იძლევა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფართო გამოყენების საშუალებას პაციენტების წინასაოპერაციო მომზადებაში.

შექმნილია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ამისთვის ადგილობრივი აპლიკაცია(კეტოპროფენის, ქოლინის სალიცილატის და ფენილბუტაზონის საფუძველზე). ვინაიდან ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი დაკავშირებულია ციკლოოქსიგენაზას (COX) COX-2 ბლოკადასთან და მრავალი გვერდითი მოვლენა დაკავშირებულია COX-1-ის ბლოკადასთან, შეიქმნა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც უპირატესად ბლოკავს COX-2-ს (მელოქსიკამი, ნიმესულიდი, ცელეკოქსიბი და ა.შ.), რომლებსაც უკეთ იტანენ, განსაკუთრებით რისკის ჯგუფის პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ანამნეზში კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ბრონქული ასთმა, თირკმელების დაზიანება, სისხლის შედედების დარღვევა.

მოქმედების მექანიზმი და ფარმაკოლოგიური ეფექტი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები აინჰიბირებენ COX-ს, არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმში მთავარ ფერმენტს, რომელიც არეგულირებს მის გარდაქმნას პროსტაგლანდინებში (PG), პროსტაციკლინებად (PGI2) და თრომბოქსან TxA2-ად. PGs მონაწილეობენ ტკივილის, ანთების და ცხელების პროცესებში. მათი სინთეზის ინჰიბირებით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობას ბრადიკინინის მიმართ, ამცირებენ ქსოვილების შეშუპებას ანთების ფოკუსში, რითაც ასუსტებენ მექანიკურ წნევას ნოციცეპტორებზე.

ბოლო წლებში ნაჩვენებია, რომ იმუნოკომპეტენტური უჯრედების აქტივაციის პრევენცია ანთების საწყის სტადიაზე მნიშვნელოვანია ამ პრეპარატების ანთების საწინააღმდეგო ეფექტში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ზრდის უჯრედშიდა Ca2+ შემცველობას T- ლიმფოციტებში, რაც ხელს უწყობს მათ გამრავლებას, ინტერლეიკინ-2-ის (IL-2) სინთეზს და ნეიტროფილების აქტივაციის ჩახშობას. დადგინდა კავშირი ყბა-სახის ქსოვილებში ანთებითი პროცესის სიმძიმესა და არაქიდონის მჟავას, PG, განსაკუთრებით PGE2 და PGF2a, ლიპიდური პეროქსიდაციის პროდუქტების, IL-1β და ციკლური ნუკლეოტიდების შემცველობის ცვლილებას შორის. ამ პირობებში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ამცირებს ჰიპერერგიული ანთების სიმძიმეს, შეშუპებას, ტკივილს და ქსოვილების განადგურების ხარისხს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები მოქმედებენ ძირითადად ანთების ორ ფაზაზე: ექსუდაციის ფაზაზე და პროლიფერაციის ფაზაზე.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება განსაკუთრებით გამოხატულია ანთებითი ტკივილის დროს, რაც განპირობებულია ექსუდაციის შემცირებით, ჰიპერალგეზიის განვითარების პრევენციით და ტკივილის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითებით ტკივილის შუამავლების მიმართ. ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება უფრო მაღალია არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებში, რომელთა ხსნარებს აქვთ ნეიტრალური pH. ისინი ნაკლებად გროვდებიან ანთების ფოკუსში, უფრო სწრაფად აღწევენ BBB-ში და გავლენას ახდენენ თალამურ ცენტრებზე. ტკივილის მგრძნობელობაცნს-ში COX-ის დათრგუნვით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებენ PG-ს დონეს თავის ტვინის სტრუქტურებში, რომლებიც მონაწილეობენ ტკივილის იმპულსების გატარებაში, მაგრამ გავლენას არ ახდენენ ტკივილის ფსიქიკურ კომპონენტზე და მის შეფასებაზე.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სიცხის დამწევი მოქმედება ძირითადად დაკავშირებულია სითბოს გადაცემის მატებასთან და ვლინდება მხოლოდ მომატებულ ტემპერატურაზე. ეს განპირობებულია ცნს-ში PGE1 სინთეზის დათრგუნვით და ჰიპოთალამუსში მდებარე თერმორეგულაციის ცენტრზე მათი გამააქტიურებელი ეფექტის დათრგუნვით.

თრომბოციტების აგრეგაციის დათრგუნვა განპირობებულია COX-ის ბლოკადით და თრომბოქსან A2-ის სინთეზის დათრგუნვით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გახანგრძლივებული გამოყენებისას ვითარდება დესენსიბილიზაციის ეფექტი, რაც განპირობებულია ანთების და ლეიკოციტების ფოკუსში PGE2-ის წარმოქმნის დაქვეითებით, ლიმფოციტების ბლასტური ტრანსფორმაციის ინჰიბირებით, მონოციტების, T- ლიმფოციტების ქიმიოტაქსიური აქტივობის დაქვეითებით. ეოზინოფილები და პოლიმორფონუკლეარული ნეიტროფილები. PG-ები მონაწილეობენ არა მხოლოდ ანთებითი რეაქციების განხორციელებაში. ისინი აუცილებელია ფიზიოლოგიური პროცესების ნორმალური მიმდინარეობისთვის, ასრულებენ გასტროპროტექტორულ ფუნქციას, არეგულირებენ თირკმლის სისხლის ნაკადს. გლომერულური ფილტრაციათრომბოციტების აგრეგაცია.

COX-ის ორი იზოფორმა არსებობს. COX-1 არის ფერმენტი, რომელიც მუდმივად იმყოფება უჯრედების უმეტესობაში და აუცილებელია PG-ის ფორმირებისთვის, რომელიც მონაწილეობს ჰომეოსტაზის რეგულირებაში და გავლენას ახდენს ტროფიკაზე და უჯრედების ფუნქციურ აქტივობაზე, ხოლო COX-2 არის ფერმენტი, რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება მხოლოდ ზოგიერთში. ორგანოები (ტვინი, თირკმელები, ძვლები, ქალის რეპროდუქციული სისტემა). ანთების პროცესი იწვევს COX-2-ის გამომუშავებას. COX-2-ის ბლოკადა განსაზღვრავს წამლებში ანთების საწინააღმდეგო აქტივობის არსებობას და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტების უმეტესობა დაკავშირებულია COX-1-ის აქტივობის დათრგუნვასთან.

ფარმაკოკინეტიკა

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების უმეტესობა სუსტია ორგანული მჟავებიდაბალი pH-ით. პერორალურად მიღებისას მათ აქვთ შეწოვის და ბიოშეღწევადობის მაღალი ხარისხი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები კარგად უკავშირდებიან პლაზმის ცილებს (80-99%). ჰიპოალბუმინემიით, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების თავისუფალი ფრაქციების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება, რის შედეგადაც იზრდება წამლების აქტივობა და ტოქსიკურობა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ განაწილების დაახლოებით იგივე მოცულობა. ისინი მეტაბოლიზდება ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით (ფენილბუტაზონის გარდა) და გამოიყოფა თირკმელებით. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უფრო სწრაფად გამოიყოფა ტუტე შარდით. ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება (ინდომეტაცინი, იბუპროფენი, ნაპროქსენი) გამოიყოფა 10-20%-ით უცვლელი სახით და, შესაბამისად, თირკმელების დაავადების დროს მათი კონცენტრაცია სისხლში შეიძლება შეიცვალოს. ამ ჯგუფის სხვადასხვა პრეპარატებში T1/2 მნიშვნელოვნად განსხვავდება. მოკლე T1/2 (1-6 საათი) წამლებში შედის აცეტილსალიცილის მჟავა, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი, კეტოპროფენი და ა. ა.შ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ფარმაკოკინეტიკაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციით, ისევე როგორც პაციენტის ასაკმა.

ადგილი თერაპიაში

სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ფართოდ გამოიყენება ყბა-სახის რეგიონისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთებითი დაავადებების, ტრავმის შემდეგ ანთებითი შეშუპების, ქირურგიული ჩარევის, ტკივილის სინდრომის, დროებით-ქვედა ყბის სახსრის ართროზისა და ართრიტის, ყბა-სახის რეგიონის მიოფასციალური ტკივილის სინდრომის, ნევრიტის, ნევრალგიის, პოსტოპერაციული პერიოდის დროს. ტკივილი, ცხელება.

ტოლერანტობა და გვერდითი მოვლენები

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ფართოდ და უკონტროლოდ გამოიყენება, როგორც ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი საშუალებები, თუმცა მათი პოტენციური ტოქსიკურობა ყოველთვის არ არის გათვალისწინებული, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, ღვიძლის, თირკმელების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისბრონქული ასთმა და ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, განსაკუთრებით კურსების გამოყენებისას, შესაძლებელია მრავალი სისტემისა და ორგანოს გართულებები.

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:სტომატიტი, გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, ეპიგასტრიკული ტკივილი, ყაბზობა, დიარეა, წყლულოვანი ეფექტი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, გასტროეზოფაგური რეფლუქსი, ქოლესტაზი, ჰეპატიტი, სიყვითლე.
• ცენტრალური ნერვული სისტემის და სენსორული ორგანოების მხრიდან:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გაღიზიანება, დაღლილობა, უძილობა, ტინიტუსი, სმენის დაქვეითება, დაქვეითებული მგრძნობელობა, ჰალუცინაციები, კრუნჩხვები, რეტინოპათია, კერატოპათია, მხედველობის ნევრიტი.
• ჰემატოლოგიური რეაქციები:ლეიკოპენია, ანემია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი.
• შარდსასქესო სისტემისგან:ინტერსტიციული ნეფროპათია,
• შეშუპება.
• ალერგიული რეაქციები:ბრონქოსპაზმი, ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი), ალერგიული პურპურა, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.
• კანიდან და კანქვეშა ცხიმიდან:გამონაყარი, ბულოზური ამოფრქვევები, მულტიფორმული ერითემა, ერითროდერმია (ექსფოლიაციური დერმატიტი), ალოპეცია, ფოტომგრძნობელობა, ტოქსიკოდერმია.

COX-1-ის ინჰიბირებასთან დაკავშირებული ყველაზე გავრცელებული გართულებები (კუჭ-ნაწლავის დაზიანებები, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და თრომბოციტების აგრეგაცია, ზემოქმედება სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე).

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა ამ ჯგუფის წამლების მიმართ.
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კურსის თერაპია უკუნაჩვენებია:

- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულით;
- ლეიკოპენიით;
- ზე მძიმე დამარცხებათირკმელები და ღვიძლი;
- ორსულობის პირველ ტრიმესტრში;
- ლაქტაციის პერიოდში;
- 6 წლამდე ასაკის ბავშვები (მელოქსიკამი - 15 წლამდე, კეტოროლაკი - 16 წლამდე).

გაფრთხილება

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში ბრონქული ასთმა, არტერიული ჰიპერტენზიადა გულის უკმარისობა. ხანდაზმულ პაციენტებს ურჩევენ დანიშნონ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დაბალი დოზები და მოკლე კურსები.

ურთიერთქმედება

ანტიკოაგულანტებთან, ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან და ფიბრინოლიზურ საშუალებებთან ერთად მიღებისას იზრდება კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი. β-ბლოკატორებთან ან ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორებთან კომბინირებისას, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი შეიძლება შემცირდეს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ზრდის კორტიკოსტეროიდების და ესტროგენების გვერდით ეფექტებს. თირკმელების ფუნქციის გაუარესება შეიძლება შეინიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კომბინირებისას კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან (ტრიამტერენი), აგფ ინჰიბიტორებიციკლოსპორინი. როდესაც პარაცეტამოლი შერწყმულია ბარბიტურატებთან, ანტიკონვულანტებიხოლო ეთილის სპირტი ზრდის ჰეპატოტოქსიური მდგომარეობის რისკს. პარაცეტამოლის გამოყენება ეთანოლთან ერთად ხელს უწყობს მწვავე პანკრეატიტის განვითარებას.

რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებული TN არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და არანარკოტიკული ანალგეტიკების მაგალითები

	სინონიმები
აცეტილსალიცილის მჟავა
ბენზიდამინი	tantum verde
დიკლოფენაკი	ვოლტარენი, დიკლობენი, ნაკლოფენი, ორტოფენი
იბუპროფენი	ბრუფენი, ნუროფენი
ინდომეტაცინი	მეტინდოლი
კეტოპროფენი	ართროსილინი, კეტონალი, OKI
კეტოროლაკი	კეტალგინი, ქეთანოვი, კეტოროლი
ლორნოქსიკამი	ქსეფოკამერა
მელოქსიკამი
ნატრიუმის მეტამიზოლი	ანალგინი
ნიმესულიდი	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
პარაცეტამოლი	ტილენოლი
პიროქსიკამი	პიროქსიკამი
ფენილბუტაზონი	ბუტადიონი
ცელეკოქსიბი	სელებრექსი

გ.მ. ბარერი, ე.ვ. ზორიანი