როდის ტარდება პლაზმაფერეზი? პლაზმაფერეზი - რა არის ეს? პლაზმაფერეზი: სარგებელი და ზიანი, უკუჩვენებები, ფასები და მეთოდები. თერაპიული პლაზმაფერეზი. სად რუსეთში შეგიძლიათ მიიღოთ ასეთი მკურნალობა

იმ სიტუაციაში, როდესაც ტრადიციული წამლის მკურნალობამთელი რიგი პათოლოგიები არ იწვევს სასურველ შედეგს, არ აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას, სამაშველოში მოდის ეფერენტული თერაპიის (ან ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის) მეთოდები, რომელთაგან მთავარია პლაზმაფერეზი. ამ ჩარევის არსი არის პაციენტის სისხლის ნაწილის ამოღება სისხლძარღვიდან, ტოქსიკური და სხვა სხეულისთვის არასაჭირონივთიერებები და შემდეგ დააბრუნეთ იგი სისხლში.

არსებობს პლაზმაფერეზის 2 ძირითადი ტიპი - დონორი და თერაპიული. პირველის არსი არის დონორისგან პლაზმის აღება და შემდეგ მისი დანიშნულებისამებრ გამოყენება. მეორე ტარდება რიგის მკურნალობის მიზნით სხვადასხვა დაავადებები. საუბარია თერაპიულ პლაზმაფერეზზე - მის ტიპებზე, გამოყენების ჩვენებებზე და უკუჩვენებებზე, პროცედურის მეთოდზე, ასევე შესაძლებლობებზე. არასასურველი რეაქციებიდა გართულებები განიხილება ჩვენს სტატიაში.

რატომ სჭირდება სხეულს სისხლი

სისხლი ადამიანისა და ცხოველის ორგანიზმის ერთ-ერთი ორგანოა. დიახ, ეს ორგანო თხევადია და ცირკულირებს სპეციალური გემების მეშვეობით, მაგრამ მისი ჯანმრთელობა ისეთივე მნიშვნელოვანია ორგანიზმისთვის, როგორც ღვიძლის, გულის ან ჩვენი სხეულის სხვა სტრუქტურების ჯანმრთელობა.

სისხლი შედგება პლაზმისა და წარმოქმნილი ელემენტებისაგან (ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები), რომელთაგან თითოეული ასრულებს გარკვეულ ფუნქციებს. სისხლი ასევე შეიცავს მასში გახსნილ სხვადასხვა ნივთიერებებს - ჰორმონებს, ფერმენტებს, კოაგულაციის ფაქტორებს, ცილებს, მოცირკულირე იმუნურ კომპლექსებს, მეტაბოლურ პროდუქტებს და სხვა. ზოგიერთი მათგანი ფიზიოლოგიურია ორგანიზმისთვის, ზოგი კი (მაგალითად, ქოლესტერინი) იწვევს დაავადებების განვითარებას.

პლაზმაფერეზი დაგეხმარებათ გაათავისუფლოს სისხლი და, შესაბამისად, მთელი სხეული მისი ჯანმრთელობისთვის საშიში ნივთიერებებისგან.

პლაზმაფერეზის ეფექტები და პროცედურის სახეები

პლაზმაფერეზი არ არის ჯადოსნური, მას არ ძალუძს ორგანიზმს ახალგაზრდობის აღდგენა და ყველა დაავადებისგან განკურნება, თუმცა ის ეფექტი, რაც ამ პროცედურას აქვს, ამსუბუქებს ზოგიერთი დაავადების მიმდინარეობას და უთუოდ აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.

1. პლაზმაფერეზის სესიის დროს პლაზმის ნაწილი შეუქცევად იხსნება სისხლის მიმოქცევიდან. მასთან ერთად ამოღებულია სხვადასხვა პათოგენური ნივთიერებები, მაგალითად, ბაქტერიების, ვირუსების, მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების ტოქსინები, სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის პროდუქტები, ქოლესტერინი, მეტაბოლური პროდუქტები და სხვა.
2. სანამ სისხლის უჯრედებს სისხლძარღვში დააბრუნებენ, ისინი განზავებულია ფიზიოლოგიური ხსნარით, გლუკოზით და სისხლის შემცვლელებით სასურველ მოცულობამდე. ეს აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს, ამცირებს სისხლის შედედების რისკს.
3. პლაზმის გარკვეული მოცულობის მოცილების შედეგად ორგანიზმის მრავალი ფიზიოლოგიური რეაქცია აქტიურდება და იზრდება მისი წინააღმდეგობა არასასურველი გარემო ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ.

რაც შეეხება კლასიფიკაციას, უპირველეს ყოვლისა, პლაზმაფერეზი იყოფა არააპარატურად და აპარატურად. არააპარატურული მეთოდები არ გულისხმობს სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებას. ისინი საკმაოდ მარტივი და ბევრისთვის ხელმისაწვდომია, მაგრამ საშუალებას გაძლევთ გაწმინდოთ მხოლოდ მცირე რაოდენობით სისხლი, გაზარდოთ ინფექციის და სხვა გართულებების რისკი. აპარატურის პლაზმაფერეზი ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით. მისი წამყვანი მეთოდებია:

• ფილტრაცია, ანუ მემბრანა (სისხლი გადის სპეციალურ ფილტრებში, რომლებიც გადიან მის თხევად ნაწილს - პლაზმას და ინარჩუნებენ ფორმის ელემენტები);
• ცენტრიფუგა (პაციენტის სისხლი შედის ცენტრიფუგაში, რომლის ბრუნვის შედეგად სისხლის პლაზმა და მისი ერთგვაროვანი ელემენტები გამოიყოფა ერთმანეთისგან; უჯრედები დაუყოვნებლივ ურევენ სისხლის შემცვლელ ხსნარებს და უბრუნდებიან სისხლძარღვში);
• კასკადი, ანუ ორმაგი ფილტრაციული პლაზმაფერეზი (ეს მეთოდი გულისხმობს სისხლის გავლას ფილტრებში 2-ჯერ; პირველი აყოვნებს უჯრედებს, ხოლო მეორე - დიდ მოლეკულებს).

ამ პროცედურის კიდევ ერთი სახეობაა კრიოპლაზმაფერეზი. სისხლი იფილტრება, გამოყოფილი პლაზმა იყინება -30 °C-ზე, მომდევნო სეანსზე თბება +4 °C-მდე, ცენტრიფუგირდება და შემდეგ კვლავ შეჰყავთ პაციენტის სხეულში. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ პლაზმის თითქმის მთელი ცილა, მაგრამ ის გამოიყენება მხოლოდ მკაცრი მითითებების შესაბამისად.

ჩვენებები და უკუჩვენებები პლაზმაფერეზისთვის

პლაზმაფერეზის დანიშვნამდე ექიმი ამოწმებს პაციენტს და აწონის ყველაფერს. შესაძლო ჩვენებებიდა პროცედურის უკუჩვენებები.

ეს პროცედურა არ უნდა იყოს საწყისი და ერთადერთი მკურნალობა. იგი გამოიყენება მხოლოდ მედიკამენტებთან და სხვა თერაპიულ ვარიანტებთან ერთად და მხოლოდ მაშინ, როცა ეს მეთოდები ამოწურულია და არ მოჰყვება რაიმე დადებითი შედეგი.

პლაზმაფერეზის ჩვენებებია:

• დაავადებები გულითადად - სისხლძარღვთა სისტემა(ვირუსული, აუტოიმუნური, გულის რევმატული დაავადება, სისტემური ვასკულიტი, ათეროსკლეროზი და სხვა);
• სასუნთქი სისტემის პათოლოგია (ვეგენერის გრანულომატოზი, ფიბროზული ალვეოლიტი, ჰემოსიდეროზი და ა.შ.);
• დაავადება საჭმლის მომნელებელი სისტემა(Კრონის დაავადება,
• , ღვიძლის ენცეფალოპათია და სხვა);
• დაავადებები ენდოკრინული სისტემა(, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა);
• დაავადება საშარდე გზების(ავტოიმუნური გლომერულონეფრიტი, მძიმე პიელონეფრიტი, ცისტიტი და სხვა ინფექციური დაავადებებითირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, გუდპასტურის სინდრომი, თირკმლის მეორადი დაზიანება სისტემურ დაავადებებში შემაერთებელი ქსოვილი);
• შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (დერმატომიოზიტი, სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, ფსორიაზული ართრიტიდა სხვა);
• კანის პათოლოგია (ჰერპესი, ტოქსიკოდერმია);
• ალერგიული დაავადებები (მწვავე ან ქრონიკული ურტიკარიაკვინკეს შეშუპება, თივის ცხელება, სიცხე, სიცივის ალერგია და სხვა);
• დაავადებები ნერვული სისტემა(ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, და სხვა);
• თვალის დაავადებები (დიაბეტური რეტინოპათია და სხვა);
• სხვადასხვა ქიმიკატებით მოწამვლა სამსახურში და სახლში, მათ შორის დოზის გადაჭარბება წამლები;
• hangover სინდრომი;
• ორსულობის დროს - ფეტოპლაცენტური უკმარისობა, დედის აუტოიმუნური ხასიათის დაავადებები, Rh კონფლიქტი.

ზოგიერთ შემთხვევაში პლაზმაფერეზი კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული. ამ პროცედურის აბსოლუტური უკუჩვენებებია:

• მიმდინარე სისხლდენა;
• თავის ტვინის მძიმე დაავადებები (და სხვა);
• გულის, ღვიძლის, თირკმლის უკმარისობა დეკომპენსაციის ფაზაში;
• მწვავე ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები.

ასევე არსებობს შედარებითი უკუჩვენებები, ანუ ის პირობები, რომელთა აღმოფხვრა (კომპენსირება) სასურველია პლაზმაფერეზამდე, მაგრამ თუ გადაუდებელი აუცილებლობაა, მათთან ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალისტის გადაწყვეტილებით. Ესენი არიან:

• დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემაში;
• ჰიპოტენზია (დაბალი არტერიული წნევა);
• გულის რითმის დარღვევა;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის (კუჭის, ნაწლავების) წყლულოვანი დაზიანება;
• ცილების შემცირებული შემცველობა სისხლის პლაზმაში;
• მწვავე ინფექციური დაავადებები;
• მენსტრუაციის პერიოდი ქალებში.

ამ პირობებში პლაზმაფერეზი ასოცირდება გაზრდილი რისკიმათი გამწვავება - უფრო მძიმე გულის არითმიების განვითარება, არტერიული წნევის დაქვეითება, სისხლდენის გამოჩენა და ა.შ. ასეთ სიტუაციებში ექიმმა უნდა გაზრდილი ყურადღებაპაციენტის მდგომარეობაზე და მიიღოს ზომები მის დასასტაბილურებლად.

საჭიროა თუ არა გამოკითხვა?

არსებითად, პლაზმაფერეზი არის ქირურგიული ჩარევა, რისთვისაც არსებობს ჩვენებებიც და უკუჩვენებებიც. ამ პირობების გამოსავლენად ამ მეთოდით მკურნალობის კურსის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა. Ეს შეიცავს:

• ზოგადი პრაქტიკოსის ან სხვა ექიმის გამოკვლევა, მათ შორის არტერიული წნევის გაზომვა და სხვა მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებისხეულის მუშაობა;
• კლინიკური სისხლის ტესტი (მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი პროცესის ან სხვა სერიოზული დაავადებების დროული დიაგნოსტიკისთვის);
• გლუკოზის სისხლის ტესტი (შედის თითოეული პაციენტისთვის სავალდებულო გამოკვლევების ჩამონათვალში, საშუალებას გაძლევთ დიაგნოსტირება შაქრიანი დიაბეტიდა დადასტურებული დიაგნოზის მქონე პაციენტებში, სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი);
• კოაგულოგრამა (სისხლის კოაგულაციის სისტემის პარამეტრების შესაფასებლად, სისხლის შედედების წარმოქმნის ან სისხლდენის გაზრდის ტენდენციას გამოვლენის მიზნით);
• სისხლის ტესტი Wasserman რეაქციაზე, ან RW (ეს ასევე სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ან გამორიცხოთ ისეთი უსიამოვნო პათოლოგია, როგორიცაა სიფილისი);
• სისხლის ბიოქიმიური ანალიზი მასში ცილოვანი ფრაქციების დონის განსაზღვრით (საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ჰიპოპროტეინემია, რაც პლაზმაფერეზის სესიების შედარებითი უკუჩვენებაა);
• ეკგ ( საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის მუშაობა).

ექიმის შეხედულებისამებრ, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს გამოკვლევის სხვა მეთოდები, რაც დაადასტურებს პლაზმაფერეზის აუცილებლობას ან, პირიქით, გამოირიცხება კონკრეტული პაციენტის მკურნალობის ეს მეთოდი.

მეთოდოლოგია

პლაზმაფერეზი ადამიანის ორგანიზმში ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი ვარიანტია. ამიტომ ის უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ ასე, არა ლანჩის დროს, არამედ სრული გამოკვლევის შემდეგ, სპეციალურად აღჭურვილ ოთახებში, საოპერაციო დარბაზთან მიახლოებულ პირობებში.

პროცედურის დროს პაციენტი დგას მწოლიარე მდგომარეობაში ან ზურგზე მიწოლილი ჩვეულებრივ დივანზე ან სპეციალურ სკამზე. ნემსი ან სპეციალური კათეტერი შეჰყავთ მის ვენაში (ჩვეულებრივ იდაყვის მიდამოში), რომლის მეშვეობითაც ისინი იღებენ სისხლს. პლაზმაფერეზის თანამედროვე მოწყობილობების უმეტესობა ითვალისწინებს ნემსის დამონტაჟებას ერთდროულად 2 ხელში - პირველი სისხლის მეშვეობით ტოვებს სხეულს და შედის მოწყობილობაში, მეორის მეშვეობით ის ერთდროულად უბრუნდება სისხლძარღვში.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, სისხლი გადის მოწყობილობაში სხვადასხვა გზებიიყოფა ფრაქციებად - პლაზმა (თხევადი ნაწილი) და წარმოქმნილი ელემენტები. პლაზმა ამოღებულია, სისხლის უჯრედების სუსპენზია განზავებულია ფიზიოლოგიური ხსნარით, გლუკოზის და კალიუმის ქლორიდის, რეოპოლიგლუცინის, ალბუმინის ან დონორის პლაზმის ხსნარებით (სხვათა შორის, ამ მიზნით გამოიყენება ძალიან იშვიათად და მკაცრი ჩვენებით) საჭირო მოცულობამდე. და შეჰყავთ უკან პაციენტის სხეულში.

1 სესია გრძელდება 1-დან 2 საათამდე. ეს დამოკიდებულია გამოყენებული პლაზმაფერეზის მეთოდზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. 1 სესიაზე მოწყობილობაში „გაძარცული“ სისხლის რაოდენობაც იცვლება და ინდივიდუალურად განისაზღვრება სპეციალური გამოთვლით. კომპიუტერული პროგრამებიდა სპეციალისტი, რომელიც დანიშნავს და ატარებს მკურნალობას.

პლაზმაფერეზის მთელი პერიოდის განმავლობაში ექიმი იმყოფება პაციენტის გვერდით, ყურადღებით აკონტროლებს მის ზოგად მდგომარეობას და კეთილდღეობას, აკონტროლებს არტერიულ წნევას, პულსის სიხშირეს, სისხლის ჟანგბადის გაჯერების დონეს და მისი სხეულის სხვა მნიშვნელოვან პარამეტრებს. გართულებების შემთხვევაში ის, რა თქმა უნდა, დახმარებას უწევს პაციენტს.

რამდენი პლაზმაფერეზის პროცედურა სჭირდება კონკრეტულ პაციენტს, განისაზღვრება ინდივიდუალურად. მკურნალობის კურსი, პირველ რიგში, დამოკიდებულია დაავადებაზე, რომლის მკურნალობაც უნდა მოხდეს ამ მეთოდით, ასევე პაციენტის ორგანიზმის ინდივიდუალურ რეაქციაზე მკურნალობაზე. როგორც წესი, ის მოიცავს 3-დან 12 სესიას.

გართულებები

პლაზმაფერეზის სპეციალისტის პროფესიონალური, პასუხისმგებელი მიდგომით, პაციენტის სრული გამოკვლევით, თანამედროვე მაღალი ხარისხის აღჭურვილობის გამოყენებით, პროცედურები კარგად მოითმენს პაციენტებს და უსიამოვნო სიტუაციები ძალიან იშვიათად ხდება. თუმცა, ვინაიდან თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია, პლაზმაფერეზზე მისი რეაქციის სრულად პროგნოზირება შეუძლებელია – ზოგიერთ შემთხვევაში გართულებები მაინც ვითარდება. მთავარია:

• ალერგიული რეაქციები ანაფილაქსიურ შოკამდე (როგორც წესი, ისინი ვითარდება დონორის პლაზმის ან მედიკამენტების სისხლში შეყვანის საპასუხოდ, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედების წარმოქმნას);
• ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება; ხდება მაშინ, როდესაც პაციენტში სისხლის დიდი მოცულობის ამოღება ხდება სისხლის მიმოქცევიდან);
• სისხლდენა (განვითარდება წამლების დოზის გადაჭარბების შედეგად, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედების უნარს);
• სისხლის შედედების წარმოქმნა (ისინი ზემოაღნიშნული პრეპარატების არასაკმარისი დოზის შედეგია; თრომბები ვრცელდება სისხლის ნაკადთან ერთად და უფრო მცირე დიამეტრის ჭურჭელში მოხვედრისას ჭუჭყიან ისინი; ეს პირობები უკიდურესად საშიშია პაციენტის სიცოცხლისთვის);
• სისხლის ინფექცია (წარმოიქმნება პლაზმაფერეზის დროს ასეპსისის წესების დარღვევისას, უფრო ხშირად ამ პროცედურის არააპარატურული მეთოდებით, აპარატურული მეთოდებით უკიდურესად იშვიათია);
• თირკმლის უკმარისობა (შეიძლება განვითარდეს, თუ დონორის პლაზმა გამოიყენება სისხლის შემცვლელად; ეს არის ამ უკანასკნელის შეუთავსებლობის შედეგი პლაზმაფერეზის მიმღები პირის სისხლთან).

დასკვნა

პლაზმაფერეზი არის ეფერენტული მედიცინის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი დღეს. პროცედურის დროს პაციენტის სისხლი ამოღებულია მისი სისხლძარღვიდან, შედის აპარატში, სადაც იყოფა 2 ფრაქციად - თხევად (პლაზმა) და წარმოქმნილ ელემენტებად. მასში შემავალი პათოლოგიური ნივთიერებების პლაზმა ამოღებულია, ხოლო სისხლის უჯრედები იხსნება სისხლის შემცვლელებით და უბრუნდება სისხლში.

მკურნალობის ეს მეთოდი დამხმარეა, გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როცა სხვა მეთოდები არაეფექტურია, ავსებს მათ. ბევრს მიაჩნია, რომ პლაზმაფერეზი თითქმის ჯადოსნური სამკურნალო ტექნიკაა, რომელიც გაათავისუფლებს ორგანიზმს მასში ათწლეულების განმავლობაში დაგროვილი პრობლემებისგან და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პროფილაქტიკური მეთოდი. სამწუხაროდ არა. არსებობს გარკვეული მინიშნებები და ექიმი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გირჩიოთ, თუ მკურნალობის სხვა, არაინვაზიური მეთოდები ჯერ არ გამოუცდიათ. მიუხედავად ამისა, პლაზმაფერეზი არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოითხოვს გარკვეულ მომზადებას და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარება.

მიუხედავად ამისა, ჩვენებების მიხედვით ჩატარებული პლაზმაფერეზი ძალზე ეფექტურია და შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა სულ რამდენიმე სესიაზე.

TVK, ექსპერტები საუბრობენ პლაზმაფერეზზე:

მემბრანული პლაზმაფერეზი არის სისხლის გამწმენდი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ეფერენტულ მედიცინაში. ტექნოლოგიით ორგანიზმის დეტოქსიკაცია მითითებულია მთელი რიგი დაავადებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. პროცედურა უსაფრთხოა და აქვს დადებითი ეფექტი.

იგი ეფუძნება სისხლის გამოყოფას თხევად პლაზმაში და უჯრედებში ერთჯერადი მემბრანის გამოყენებით, რომელიც მოქმედებს როგორც ფილტრი. მემბრანა შეიცავს გარკვეული დიამეტრის მიკროსკოპულ ფორებს. მათში გადის პლაზმა, ფილტრზე რჩება ტოქსინები, ლიპოპროტეინები, მავნე ქიმიკატები, მკვდარი უჯრედების ნარჩენები, ათეროგენული ლიპიდები.

ეფერენტულ მედიცინას აქვს ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის ათზე მეტი მეთოდი, სადაც სისხლის გაწმენდა ხდება ადამიანის სხეულის გარეთ არსებული აპარატის დახმარებით. პროცედურა აქტუალურია, ხშირად ტარდება.

პაციენტები:

• კანის დაავადებები;
• ჰეპატიტი;
• მაღალი ქოლესტერინი;
• ქოლეცისტიტი, შაქრიანი დიაბეტი;
• ბრონქული ასთმა;
• საშვილოსნოს და ფალოპის მილების ქრონიკული ანთება;
• ართრიტი;
• პანკრეატიტი;
• ჰიპერტენზია, გულის იშემია;
• ათეროსკლეროზი;
• ინფექციური დაავადებები;
• ალერგია;
• უნაყოფობა;
• პროსტატიტი;
• აუტოიმუნური, ენდოკრინული დაავადებები;
• სხეულის ინტოქსიკაცია.

აპარატურული პლაზმაფერეზი გამოიყენება ქალებში მენოპაუზის დროს, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება ხელოვნური განაყოფიერებადა რეზუს კონფლიქტით.

ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის მეთოდის თავისებურებაა პროცედურის დროს პაციენტის ინფექციით, ვირუსით დაინფიცირების რისკის გამორიცხვა. მემბრანული პლაზმაფერეზი არ იყენებს დონორის ბიოლოგიურ მასალას, პაციენტის სისხლი იწმინდება და უბრუნდება მას ტოქსინების გარეშე ერთი ხაზით, რომელსაც არ აქვს კავშირები.

მემბრანული ტიპის პლაზმაფერეზი არის უმტკივნეულო ოპერაცია, რომელიც წმენდს ფიჭური დონეერთი კურსისთვის სამ სესიაზე:

1. პირველი სესიის დროს პლაზმა იწმინდება ტოქსინებისგან, თავისუფლდება ექსპოზიციისგან მავნე ნივთიერებები. ტოქსინები რჩება ინტერსტიციულ სითხეში და უჯრედებში, დროთა განმავლობაში შხამები შეაღწევენ სისხლში.
2. მეორე სესია საშუალებას გაძლევთ გაასუფთავოთ ინტერსტიციული სითხე.
3. მესამე სესიის დროს ხდება უჯრედების გაწმენდა.

ტექნიკის ღრმა გაწმენდის გამო ორგანიზმში შემდეგი ეფექტები ჩნდება:

• სისხლის დეტოქსიკაცია იწვევს ტოქსინების გამოდევნაში მონაწილე ორგანოების განტვირთვას ბუნებრივად. აუმჯობესებს ფილტვების, თირკმელების, ღვიძლის მუშაობას;
• გათხევადება აძლიერებს გულის კუნთის მუშაობას. გულს უადვილდება ბიოლოგიური სითხის გადატუმბვა გემებში;
• გამორიცხავს ჟანგბადის შიმშილს შინაგანი ორგანოებიდა ქსოვილებში, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას;
• აჩქარებს საკვები ნივთიერებების მიწოდებას და მეტაბოლური პროდუქტების გამოდევნას ორგანოებიდან;
• ააქტიურებს და ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას.

რომელი მეთოდია უკეთესი - მემბრანა თუ ცენტრიფუგა

დეტოქსიკაციის მეთოდები გამოიყენება მემბრანული და ცენტრიფუგა.

ცენტრიფუგული პლაზმაფერეზი გულისხმობს სისხლის გარკვეული მოცულობის ლაბორატორიულ ცენტრიფუგაში მოთავსებას, რომელშიც ცენტრიდანული ძალის გავლენით ლიმფა გამოიყოფა უჯრედებისგან.

ცენტრიფუგის მეთოდით სისხლი გამოიყვანება მცირე დოზებით და მოთავსებულია ფლაკონებში, რომლებიც იგზავნება მბრუნავ როტორში. ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში პაციენტი იმყოფება სითხის გარკვეული მოცულობის ნაკლებობის მდგომარეობაში.

უჯრედული მასისგან სისხლის თხევადი ნაწილის ცენტრიფუგაში გამოყოფის შემდეგ პლაზმა მოთავსებულია პლასტმასის ჩანთაში და იგზავნება გასაწმენდად. სისხლის ჩამოყალიბებული ნაწილი ექიმის მიერ იყოფა ერითროციტებად და ლეიკოციტებად. ისინი გადიან გარკვეულ პროცედურას: ერითროციტებს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით, ლეიკოციტებს მკურნალობენ იმუნომოდულატორებით, რომლებიც ზრდის იმუნური სისტემის დამცავ აქტივობას. პლაზმა, გარკვეულ ფიზიკურ და ქიმიურ პირობებში, თავისუფლდება ტოქსინებისგან, მავნე კომპონენტებისგან და კვლავ იღვრება ადამიანში სითხის შემდეგი მიღებისას.

მეთოდების დადებითი და უარყოფითი მხარეები:

1. ცენტრიფუგაციის პროცესში შეიმჩნევა უჯრედების უმნიშვნელო დაზიანება, რაც იწვევს დამატებით დატვირთვას ღვიძლსა და ფილტვებზე. ტექნიკის უპირატესობა ის არის, რომ ადამიანის პლაზმა უბრუნდება სუფთა ფორმა, მემბრანული მეთოდით სისხლი 20%-ზე მეტით განზავებულია ფიზიოლოგიური ხსნარებით.
2. მემბრანით გაწმენდის უპირატესობაა მავნე ნივთიერებებისგან დიდი მოცულობის სისხლის გამოყოფის შესაძლებლობა 1 სესიაზე, რაც ამცირებს პროცედურის დროს.
3. ცენტრიდანული გაწმენდის მეთოდი მემბრანულ პლაზმაფერეზთან შედარებით დაბალი ფასით ხასიათდება. ამ უკანასკნელს აქვს დაბალი რისკი გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები, პროცედურის ღირებულება უფრო მაღალია.
4. პროცედურის დროს პაციენტის ინფექცია ნულამდე მცირდება, პროცედურის დასასრულებლად გამოიყენება ინდივიდუალური სტერილური ხაზი, კონტაქტი სამედიცინო მუშაკებიბიოლოგიურ სითხესთან ერთად გამორიცხულია. ცენტრიფუგის მეთოდით, პაციენტის ინფექციით, ვირუსით დაინფიცირების რისკი იზრდება.

ექიმის მიერ დანიშნული დეტოქსიკაციის მეთოდი დამოკიდებულია დაავადებაზე, თანმხლები პათოლოგიების არსებობაზე და უკუჩვენებებზე. ცენტრიდანული პლაზმაფერეზი გამოიყენება კერძო კლინიკებში და სხვა სამედიცინო დაწესებულებები, მემბრანულ მეთოდთან შედარებით ფონზე ქრება.

მოწყობილობების მიმოხილვა სხვადასხვა მწარმოებლისგან

მწარმოებლებმა შეიმუშავეს და გამოუშვეს მრავალი მოწყობილობა ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის შესასრულებლად. მოწყობილობები სრულად ავტომატიზირებული ან ნახევრად ავტომატურია. ეკრანების, დამატებითი სენსორების და კომპიუტერების არსებობა გავლენას ახდენს მოწყობილობის ღირებულებაზე და პროცედურის ეფექტურობაზე.

სისხლის გამწმენდი მოწყობილობები, რომლებიც გამოიყენება ეფერენტულ მედიცინაში:

აპარატი	მოკლე აღწერა
გემოსი	მოწყობილობები "Gemos" საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ პლაზმაფერეზი და ჰემოსორბცია, მათ შეუძლიათ შეცვალონ უცხოელი მწარმოებლების ძვირადღირებული მოწყობილობები. მანქანების გამორჩეული დადებითი მახასიათებელია ადამიანის სისხლძარღვთა სისტემის ვენური სარქველების დიზაინი ბიოლოგიურ სტრუქტურაზე დაყრდნობით. მოწყობილობა, რომლის წონაა 5 კგ, გაძლევთ საშუალებას გამოიყენოთ იგი სხვადასხვა პირობებში: ამბულატორიული; ველი; სტაციონარული; შინაური; სასწრაფო დახმარების მანქანაში. მიუხედავად წონისა, მოწყობილობა მრავალფუნქციურია და მისი გამოყენება შესაძლებელია სხვა სადეზინფექციო პროცედურებთან ერთად (ულტრაიისფერი დასხივება, ლაზერული წმენდა, მაგნიტოთერაპია). მოწყობილობა მოკლებულია განყოფილებებს და მექანიზმებს, რომლებიც აზიანებენ სისხლის უჯრედებს და აზიანებენ მთლიანობას. მოწყობილობა არ შეიცავს ცენტრიფუგას, დამჭერებს, სახსრებს, საინფუზიო ტუმბოებს. მუშაობს ერთჯერადი პულსური ტუმბოთი, რომელიც შეიცავს ლერწმის სარქველებს.
ბაქსტერი	Baxter არის სხეულის ექსტრაკორპორალური დეტოქსიკაციის ამავე სახელწოდების სისტემის მწარმოებელი. Plasmapheresis baxter არის ავტომატური სისტემა, რომელიც ახორციელებს სამედიცინო და დონორთა პროცედურებს სისხლის პლაზმად და ერთგვაროვან ნაწილად გამოყოფისთვის. აპარატი აერთიანებს ცენტრიდანულ და ფილტრაციის მეთოდებს და აკონტროლებს მიკროპროცესორს. პროცესის ეტაპები კონტროლდება კომპიუტერთან დაკავშირებული სენსორებით. სენსორები მუდმივად აფასებენ ვენის წნევას და ხელს უწყობენ ტუმბოს ფუნქციის რეგულირებას, რათა უზრუნველყონ სხეულის სითხის მაქსიმალური ნაკადი პაციენტის სისხლძარღვში. ავტომატური მოწყობილობა ექიმს საშუალებას აძლევს თვალყური ადევნოს ადამიანის მდგომარეობას მოწყობილობაში მიმდინარე პროცესის მიერ ყურადღების გადატანის გარეშე.
ჰემონეტიკოსი	ჰემონეტიკამ შექმნა სისხლის შეგროვების, გადასხმის და დეტოქსიკაციის აპარატების ხაზი. მოწყობილობა Haemonetics (Haemonetics) PCS-2 შეიქმნა დეველოპერების მიერ პლაზმაფერეზის განსახორციელებლად. მანქანის წონა დაახლოებით 26 კგ, უზრუნველყოფს მობილურობას. მოწყობილობა ავტომატიზირებულია და აღჭურვილია დისპლეით მიმდინარე პროცესების მონიტორინგისთვის. PCS-2-ს აქვს ჰაერის, წნევის, ხაზის შებოჭილობის, ხმის და სინათლის სიგნალიზაციის სენსორები და პროცესის გადაუდებელი შეწყვეტის შესაძლებლობა პაციენტში სისხლის დაბრუნებით. მოწყობილობას აქვს მარტივი ინსტრუქცია, საშუალებას აძლევს ერთ სპეციალისტს გააკონტროლოს რამდენიმე სისტემა. პაციენტს აქვს უნარი დამოუკიდებლად დაარეგულიროს სისხლის აღების სიხშირე.

რა შემთხვევაშია პროცედურა უკუნაჩვენები?

დეტოქსიკაციასთან ერთად მემბრანული პლაზმაფერეზიუკუნაჩვენებია პეპტიური წყლულის, ანემიის, ღვიძლის დაავადების რთული ფორმის, მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე ადამიანებში, ავთვისებიანი სიმსივნე(გარდა კიბოს თერაპიისთვის პლაზმაფერეზით მომზადებისა).

აპარატის გამოყენებით სისხლის გაწმენდის მეთოდი შესაძლებელს ხდის პაციენტისთვის უმტკივნეულოდ და უსაფრთხოდ განხორციელდეს დეტოქსიკაცია. პროცედურისთვის, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო დაწესებულებას.

წლების განმავლობაში ჩვენი სისხლის მიმოქცევის სისტემააგროვებს ტოქსიკურ ელემენტებს და ტოქსინებს, რომლებიც მთელ სხეულში გადადის სისხლის მიმოქცევით, აღწევს უჯრედებში, ქსოვილებში და უარყოფითად მოქმედებს იმუნურ სისტემაზე.

"როგორ გამოვასწორო?" - გეკითხებით. პასუხი მარტივია. ერთი ძალიან გამოსადეგი თანამედროვე ტექნიკასახელწოდებით " პლაზმაფერეზი”, რომელიც ასუფთავებს პლაზმას მავნე ნივთიერებებისგან და მოიცავს პასუხს მატერიალური მეტაბოლიზმის გააქტიურების სახით.

მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ პროცედურის შესახებ და გავარკვიოთ აქვს თუ არა მას უკუჩვენებები და არასასურველი ეფექტები, ასევე გავეცნოთ ქალების მიმოხილვებს, რომლებმაც გაიარეს სისხლის პლაზმაფერეზი.

რა არის პლაზმაფერეზი და რა არის პროცედურის არსი?

სიტყვა „პლაზმაფერეზის“ ალბათ რაღაც საშინელებას უკავშირებთ. სინამდვილეში, ამ პროცედურაში არაფერია საშინელი. პლაზმაფერეზი ტარდება სისხლის არასაჭირო ნივთიერებებისგან გასაწმენდად. მისი არსი მარტივია: სისხლი გამოიყოფა ორგანიზმიდან, შემდეგ ხდება მისი განწმენდის პროცესი და ბოლოს ისევ უბრუნდება სისხლძარღვებს.

პროცედურის დროს სისხლი იყოფა ორ კომპონენტად - თხევადი ნაწილი (პლაზმა) და სისხლის უჯრედები: ლეიკოციტები, თრომბოციტები, ერითროციტები. ასე რომ, პლაზმა ამოღებულია შეუქცევად, ხოლო წარმოქმნილი ელემენტები, ანუ უჯრედები, განზავებულია ფიზიოლოგიური ხსნარით, გლუკოზით, სპეციალური სისხლის შემცვლელებით და უბრუნდება სისხლძარღვში.

საინტერესოა ისიც, რომ სისხლის გაწმენდა სხვადასხვა გზით ხდება - სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით და მისი გამოყენების გარეშე.

არატექნიკური მეთოდიუფრო ადვილი და ხელმისაწვდომი. მაგრამ ეს, ალბათ, პროცედურის ყველა უპირატესობაა. არააპარატურული მეთოდის ჩატარებისას არსებობს ინფექციის დაჭერის შესაძლებლობა. გარდა ამისა, პროცედურის დროს მხოლოდ მცირე რაოდენობით სისხლი იწმინდება.

აპარატურის გზატარდება სპეციალური სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის გამოყოფის მეთოდს.

1. ცენტრიდანული პლაზმაფერეზი. ამ მეთოდის დროს პაციენტის სისხლი დაუყოვნებლივ ხვდება სპეციალურ ცენტრიფუგაში. მისი ბრუნვის პროცესში სისხლი იყოფა უჯრედებად და პლაზმად. უჯრედები დაუყოვნებლივ განზავებულია სისხლის შემცვლელებით და უბრუნდება გემებს.
2. მემბრანა, ანუ ფილტრაციის მეთოდი. სისხლი გადის ფილტრებში, რომლებიც საშუალებას აძლევს პლაზმას გაიაროს და შეინარჩუნოს წარმოქმნილი ელემენტები.
3. ორმაგი ფილტრაციის პლაზმაფერეზი (კასკადი). ამ მეთოდის დროს სისხლი ორჯერ გადის ფილტრებში.

არსებობს პლაზმაფერეზის კიდევ ერთი ტიპი, რომელსაც კრიოპლაზმაფერეზი ეწოდება. ეს მეთოდი ბევრად უფრო რთულია და ხორციელდება მკაცრი მითითებების მიხედვით. მისი არსი ასეთია: სისხლი იყოფა ნაწილებად. პლაზმა იყინება -30°C-ზე, შემდეგ გადის ცენტრიფუგაში და უბრუნდება სისხლში. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ თითქმის მთელი პლაზმის ცილა.

ჩვენებები

პროცედურის არსი მეტ-ნაკლებად ნათელია. ”და ვის ნამდვილად სჭირდება სისხლის განწმენდა?” - გეკითხებით. თავდაპირველად, პროცედურა განკუთვნილი იყო დონორის მასალის გაწმენდისთვის. ახლა პლაზმაფერეზი ხშირად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაამისთვის დამხმარე მკურნალობასხვადასხვა დაავადებები. უფრო მეტიც, ტექნიკის შემქმნელები ამტკიცებენ, რომ სისხლის გაწმენდის პროცედურას ყველაზე მეტად შეუძლია მძიმე პათოლოგიებიროცა სხვები გამოსასწორებელი ღონისძიებებიშედეგი არ მოიტანა.

მაშ, რა შემთხვევებში არის მითითებული პლაზმაფერეზის პროცედურა?

1. კანის პრობლემები.
2. Გულის დაავადებები.
3. ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანება.
4. გინეკოლოგიური პათოლოგიები.
5. კუჭ-ნაწლავის დაავადებები.
6. თვალის პრობლემები.
7. შაქრიანი დიაბეტი.
8. ნერვული სისტემის დაავადებები.
9. Რევმატოიდული ართრიტი.
10. დარღვევები ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობაში.
11. სასუნთქი სისტემის დაავადებები.

ამ ტექნიკის დახმარებით აუტოიმუნური და ალერგიული დაავადებები. პროცედურის დროს სისხლიდან ამოღებულია ყველა ანტისხეული და იმუნური კომპლექსი. ამიტომ, თუ ხშირად და მედიკამენტებს მხოლოდ დროებითი ეფექტი მოაქვთ, მიმართეთ ექიმს და გაარკვიეთ, შეგიძლიათ თუ არა სისხლის გაწმენდა.

რა პრობლემების მკურნალობა შეიძლება სისხლის პლაზმაფერეზით?

პროცედურა ეხმარება ადამიანებს მძიმე ალკოჰოლის, ნიკოტინისა და ნარკომანიის მქონე ადამიანებს. გარდა ამისა, პლაზმაფერეზი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ორგანიზმის ინტოქსიკაციის, მძიმე მოწამვლის (შხამებით) და წამლების ჭარბი დოზის დროს.

პროცედურა ასევე წარმატებით გამოიყენება ფურუნკულოზის, ფსორიაზის და ალერგიული დერმატიტი. ამიტომ, თუ ეს პრობლემა მრავალი წლის განმავლობაში გტანჯავთ და წამლის თერაპიაარ ეხმარება, მაშინ ექიმი აუცილებლად დანიშნავს სისხლის გაწმენდის პროცედურას, რომლის დროსაც აღმოიფხვრება კანის დაავადებების პროვოცირების ყველა ფაქტორი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ პროცედურა ასევე ტარდება თრომბოზისა და ინფარქტის პროფილაქტიკისთვის. პლაზმაფერეზის დროს იხსნება პლაზმის შესქელებული ნაწილი. შედეგად, სისხლი თხელდება და უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა.

უფრო მეტიც, ტექნიკა ხშირად უნიშნავენ ორსულებს პირველ და მეორე ტრიმესტრში მძიმე ტოქსიკოზით. პროცედურა უარყოფითად არ მოქმედებს არ დაბადებულ ბავშვზე და დედის ჯანმრთელობაზე. სისხლის გამწმენდის ტექნიკის გამოყენება ასევე შეამცირებს ნაყოფის ინფიცირების შანსებს, შეამცირებს მცირეწონიანი ბავშვის გაჩენის ალბათობას და აღმოფხვრის ჟანგბადის შიმშილს საშვილოსნოში.

რამდენიმე პლაზმაფერეზის პროცედურის გავლის შემდეგ, თქვენ არა მხოლოდ გააძლიერებთ იმუნიტეტს, გაააქტიურებთ მეტაბოლური პროცესები, მოიშორეთ შლაკები და ტოქსინები, კანის დეფექტები, გააუმჯობესეთ მეხსიერება, მოიშორეთ დაღლილობა, მაგრამ ასევე გამოიყურებით ახალგაზრდულად!

ფაქტია, რომ ასაკთან ერთად, უჯრედები და ქსოვილები ივსება მატერიალური დაშლის პროდუქტებით, რაც საბოლოოდ იწვევს მატერიალური მეტაბოლიზმის და ადგილობრივი გაუარესებას. ანთებითი პროცესები. უჯრედებისა და ქსოვილების საკვები ნივთიერებებით მიწოდება უარესდება, რაც იწვევს გაუწყლოებას. პლაზმაფერეზი მოქმედებს არა მხოლოდ კანზე, არამედ მთლიანად სხეულზე, ათავისუფლებს წლების განმავლობაში დაგროვილი ნივთიერებების დაშლის პროდუქტებს!

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

პროცედურის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა გავლენის არეალის ფართოა. მოგეხსენებათ, სისხლი ჩვენი ორგანიზმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ამიტომ მისი გაწმენდა დადებითად მოქმედებს ყველა ქსოვილსა და ორგანოზე.

არ არის საჭირო იფიქროთ, რომ პლაზმაფერეზის პროცესში შეიძლება ინფექცია დაიჭიროთ. ამ შემთხვევაში ინფექციის ალბათობა მინიმალურია. ყოველივე ამის შემდეგ, პროცედურის დროს, თითოეული პაციენტისთვის გამოიყენება ერთჯერადი სამედიცინო ინსტრუმენტები.

სისხლის გაწმენდის მეთოდი გამორიცხავს გარეგნობას დისკომფორტიმსუბუქი თავბრუსხვევის გარდა. პროცესი მიმდინარეობს გულის ფიზიოლოგიურ რეჟიმში, ამიტომ ნორმალური სისხლის ნაკადის ყველა მახასიათებელი შენარჩუნებულია.

”მაგრამ რაც შეეხება ნაკლოვანებებს?” - ისევ გეკითხები. სამწუხაროდ, სისხლის გაწმენდის ტექნიკასაც აქვს უარყოფითი მხარეები. ერთ-ერთი ყველაზე „მსუქანი“ არის დაუდასტურებელი დადებითი ეფექტი რიგ დაავადებებში.

ისიც უნდა ითქვას, რომ პლაზმაფერეზი არ არის ცალკე მეთოდიმკურნალობა. იგი გამოიყენება როგორც დამატებითი საშუალება ჯანმრთელობის კონკრეტული პრობლემის სამკურნალოდ. აზრი არ აქვს ამ ყველაფრის ზედიზედ ტარებას.

უკუჩვენებები

Თანდასწრებით პეპტიური წყლულიკუჭის პლაზმაფერეზი არ ტარდება. გარდა ამისა, ექიმები პროცედურას არ ურჩევენ ქალებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის შედედების სისტემაში დარღვევები, ისევე როგორც მათ, ვისაც ხელებზე ვენები არ აქვს.

როგორ ტარდება პლაზმაფერეზი?

პროცედურა შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც ქირურგიული ჩარევა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა სისხლის გადასხმა. სესიის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 1 საათი. პროცედურის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება გასაწმენდი სისხლის რაოდენობაზე და პლაზმაფერეზის ტიპზე.

სისხლი ასე იწმინდება: პაციენტი აწვება დივანზე, ან ზის სკამზე. მის ვენაში პლასტიკური კათეტერია ჩასმული, რომლის მეშვეობითაც სისხლი იღება.

თანამედროვე მოწყობილობების უმეტესობა აღჭურვილია კათეტერებით ორივე მხარის ვენებისთვის. ერთის მეშვეობით სისხლს იღებენ, მეორის მეშვეობით კი სისხლძარღვში უბრუნდებიან.

პროცედურის დროს ექიმი მუდმივად იმყოფება პაციენტის გვერდით. მთელი ამ ხნის განმავლობაში მის მდგომარეობას აკვირდებიან – იზომება არტერიული წნევა, პულსი, გულისცემა, სისხლის ჟანგბადით გაჯერება.

მოწყობილობები, რომლებიც გამოიყენება პლაზმაფერეზის დროს, არის პორტატული და სტაციონარული. ეს უკანასკნელი ბევრად უფრო მოსახერხებელია, რადგან მათი ტრანსპორტირება შესაძლებელია პაციენტის სახლში და საავადმყოფოში ნებისმიერ ადგილას. თანამედროვე მოწყობილობები იღებენ სისხლს ნაწილებად - დაახლოებით 40 მლ ერთდროულად. შემდეგ იწმინდება და უბრუნდება ჭურჭელში. 1 საათში დაახლოებით 800 მლ სისხლი იწმინდება, ანუ მთლიანი მოცულობის დაახლოებით 30%.

ზოგიერთი მოწყობილობა ითვალისწინებს ანტიკოაგულანტების ერთდროულ მიღებას სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.

რა შედეგებს უნდა ველოდოთ და როდის?

შედეგები მოსალოდნელია მხოლოდ სისხლის სრული გაწმენდის შემდეგ. თუმცა, ექიმები და პაციენტები ამტკიცებენ, რომ ალერგიული დერმატიტისა და კანის სხვა პრობლემების დროს დადებითი ეფექტი შეინიშნება 1-2 პროცედურის შემდეგ.

ყოველი სესიის შემდეგ, სისხლის მდგომარეობა უმჯობესდება და პაციენტი გრძნობს მხიარულებას, ამაღლდება განწყობა, აორთქლდება დაღლილობა. ჭრილობები სწრაფად შეხორცდება, მუწუკები, შავი წერტილები ქრება.

როდესაც პლაზმა გაწმენდილია, შხამები, ტოქსინები, ვირუსები, სისხლში შემავალი დაავადებული უჯრედები ამოღებულია. შედეგად, თირკმელები, ღვიძლი, ფილტვები და სხვა ორგანოები იწყებენ ჩვეულებრივ მუშაობას.

გარდა ამისა, ჭარბი იმუნური კომპლექსები, რომლებიც იწვევს ანთებას, გამოიყოფა სისხლიდან. შედეგად, იმუნიტეტი ძლიერდება, აქტიურდება იმ ბმულების მუშაობა, რომლებიც არ მუშაობდნენ.

რა ღირს პლაზმაფერეზი?

ფასი დამოკიდებულია კლინიკაზე, სადაც ტარდება პროცედურა და სისხლის გაწმენდის მეთოდი.

რუსეთში ღირებულება 6000 - 8000 რუბლს შეადგენს, უკრაინაში - 2000 - 2700 UAH.

რამდენი კურსია საჭირო საუკეთესო ეფექტისთვის?

ექიმი ითვლის პროცედურების რაოდენობას პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის, სისხლის მოცულობის და გამოსარიცხი პრობლემის სირთულის მიხედვით. საშუალოდ საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად საჭიროა 5-დან 7 სესიამდე.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

თითოეული ორგანიზმი ინდივიდუალურია, ამიტომ პლაზმაფერეზზე მისი რეაქციის პროგნოზირება შეუძლებელია. და მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურის დროს გართულებები იშვიათია, ისინი მაინც უნდა აღინიშნოს.

1. ალერგიული რეაქციები სისხლის შემცვლელებზე. ცალკეულ შემთხვევებში - ანაფილაქსიური შოკი.
2. არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა.
3. Სისხლდენა. წარმოიქმნება წამლების დოზის გადაჭარბებისას, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედების ალბათობას.
4. სისხლის ინფექცია. წარმოიქმნება არააპარატური პლაზმაფერეზის დროს.
5. თრომბოზი. თუ სახსრები, რომლებიც განკუთვნილია სისხლის შედედების შესამცირებლად, გამოიყენება არასაკმარისი რაოდენობით.

არ არის გამორიცხული თირკმლის უკმარისობის განვითარება სისხლის გაწმენდის დროს. აღინიშნება, როდესაც სისხლის შემცვლელის ნაცვლად გამოიყენება დონორის პლაზმა.

პლაზმაფერეზი არის ეფერენტული მედიცინის მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის გაწმენდას. ეფერენტული მედიცინა ეხება ორგანიზმის დეტოქსიკაციას. მეთოდის არსი არის სისხლის გამოყოფა ფრაქციებად - ფიჭური და პლაზმური. სისხლის პლაზმა შეიცავს უამრავ სხვადასხვა ნივთიერებას, მათ შორის მეტაბოლურ პროდუქტებს, ტოქსინებს. პლაზმაფერეზის პროცედურა გამოყოფს პლაზმას სისხლის უჯრედებისგან და ამცირებს მავნე ეფექტიპლაზმის ტოქსინები და მეტაბოლიტები. სისხლის უჯრედები უბრუნდება ადამიანს.

პლაზმაფერეზი გამოიყენება მრავალი დაავადების დროს: აუტოიმუნური დაავადებები, ანთებითი დაავადებებიმეტაბოლური პათოლოგიები. ეს პროცედურა არანაკლებ ეფექტურია ეგზოგენური მოწამვლისთვის.

პლაზმაფერეზის ჩვენებები

სისხლის გაწმენდა, რომელსაც ასევე პლაზმაფერეზი ეწოდება, ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

• კანის დაავადებები - ფსორიაზი, ატოპიური დერმატიტი, ზოგიერთი სახის ეგზემა;
• დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი- პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი, ჰეპატიტი;
• აუტოიმუნური დაავადებები- სისტემური წითელი მგლურა, დერმატომიოზიტი, რევმატოიდული ართრიტი;
• მეტაბოლური დარღვევები - ჰიპერლიპიდემია, ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება;
• ალერგიული დაავადებები – ბრონქული ასთმა, ალერგიული ჭინჭრის ციება;
• რეზუს კონფლიქტი.

უკუჩვენებები

Მიუხედავად დიდი რიცხვიჩვენებებით, პლაზმაფერეზი არ შეიძლება ჩაითვალოს პანაცეად.

ამ პროცედურის დანიშვნისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ უკუჩვენებების ვრცელი ჩამონათვალი:

• ანემია (ჰემოგლობინის დაქვეითება 90 გ/ლ-ზე ქვემოთ);
• ღვიძლის უკმარისობა ღვიძლის სინთეზური ფუნქციის გამოხატული დარღვევით (სისხლის მთლიანი ცილის მაჩვენებელი 60 გ/ლ-ზე ნაკლებია);
• ონკოპათოლოგია (ზოგიერთი სიმსივნისთვის ოპერაციისთვის მომზადებისას დასაშვებია პლაზმაფერეზი);
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა;
• ვენების მცურავი თრომბები (სისხლის თრომბები "ჩამოკიდებული" სისხლძარღვების სანათურში) ქვედა კიდურები;
• ინტოქსიკაცია - ალკოჰოლი, ნარკოტიკები, საყოფაცხოვრებო მოწამვლა;
• პლაზმაფერეზი არ უნდა ჩატარდეს ინფარქტიდან ან ცერებროვასკულური შემთხვევიდან 6 თვის განმავლობაში.

ტრენინგი

პროცედურის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ადრე რეკომენდებულია დაბალანსებული, ჯანსაღი დიეტა. პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, რეკომენდებულია ტკბილი ჩაის დალევა ან მსუბუქი საუზმე.

როგორ ტარდება პლაზმაფერეზი?

პროცედურა ტარდება ტრანსფუზიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. პაციენტი იკავებს ნახევრად მწოლიარე პოზიციას სავარძელში, რის შემდეგაც თავსდება ინტრავენური კუბიტალური (იდაყვის) კათეტერი. თავად პლაზმაფერეზის პროცესი სპეციალური აპარატით ხორციელდება. კათეტერით იღებენ მცირე რაოდენობით სისხლს (10-15 მლ), სისხლი მუშავდება აპარატში - მისგან გამოიყოფა პლაზმა, რის შემდეგაც სისხლის უჯრედები (ერითროციტები, ლეიკოციტები) კათეტერის მეშვეობით უბრუნდება პაციენტის სისხლში.

მოპოვებული პლაზმის მთლიანი მოცულობა შეადგენს 200-300 მლ. პლაზმა იცვლება ფიზიოლოგიური ხსნარით. შერჩეული პლაზმა განადგურდება. სესიის ხანგრძლივობა 30-40 წუთია, სესიების რაოდენობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

გართულებები

თუ უკუჩვენებები არ შეინიშნება, შეიძლება განვითარდეს სისხლდენა. ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების რისკი უმნიშვნელოა, თუ ასეპსისის წესები არ არის დაცული.

დამატებითი ინფორმაცია

იმის მიხედვით, თუ რომელი აპარატია გამოყენებული, განასხვავებენ ფილტრაციას და გრავიტაციულ პლაზმაფერეზის. მემბრანული პლაზმაფერეზის დროს პლაზმა იფილტრება სპეციალური ფილტრებით, ხოლო ერთდროულად რამდენიმე ფილტრის გამოყენებით საუბარია ეტაპობრივ ან კასკადურ პლაზმაფერეზზე.

ალტერნატიული მეთოდებიეფერენტული თერაპიაა: ჰემოდიალიზი, ჰემოდიაფილტრაცია, ულტრაჰემოდიაფილტრაცია, ჰემოსორბცია. ყველა ეს მეთოდი მიზნად ისახავს ორგანიზმის გაწმენდას მავნე ნივთიერებებისგან, მაგრამ განსხვავდება სისხლიდან ამოღებული მოლეკულების ზომით. ამ მხრივ პლაზმაფერეზი ყველაზე ნაკლებად შერჩევითი მეთოდია.

პლაზმაფერეზის გამოყენების კიდევ ერთი წერტილი არის დონორის პლაზმის შეგროვება.

ლიტერატურა:

1. Belyakov N. A. მკურნალობის ეფერენტული მეთოდების მომზადება და განხორციელება: მეთოდი, სახელმძღვანელო ექიმებისთვის / N. A. Belyakov, K. Ya. Gurevich, Yu. S. Goldfarb. - პეტერბურგი. : პეტერბურგი MALO, 1998. - 84გვ.
2. ვორობიოვი P.A. წყვეტილი თერაპიული პლაზმაფერეზი (პრაქტიკული სახელმძღვანელო ექიმებისა და ექთნებისთვის). მ., 1998 წ.

პლაზმაფერეზი (პლაზმის გაცვლა; თერაპიული პლაზმური გაცვლა)

აღწერა

პლაზმაფერეზი არის სისხლის პლაზმის ჩანაცვლება. პლაზმა არის სისხლის თხევადი ნაწილი, რომელიც არ შეიცავს უჯრედებს. პლაზმის ამოღების შემდეგ, მას ანაცვლებენ ახალი პლაზმით, ან ამუშავებენ და ისევ უმატებენ სისხლში (კრიოფერეზი).

პლაზმაფერეზის მიზეზები

პლაზმაფერეზი აშორებს აუტოანტისხეულებს სისხლიდან. აუტოანტისხეულები არის ცილები, რომლებიც გვხვდება სისხლის პლაზმაში. ისინი შეცდომით თავს ესხმიან სხეულის საკუთარ ქსოვილებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პროცედურა გამოიყენება ტოქსინების ან მეტაბოლური პროდუქტების მოსაშორებლად.

პლაზმაფერეზი მკურნალობს შემდეგ დარღვევებს:

• აუტოიმუნური დაავადებები არის დარღვევები, რომლებიც წარმოიქმნება, როდესაც იმუნური სისტემასხეული თავს ესხმის საკუთარ ქსოვილებსა და ორგანოებს;
• ნევროლოგიური დაავადებები, დარღვევები ნერვულ სისტემაზე;
• სისხლში ქოლესტერინის ძალიან მაღალი დონე, რომელიც არ შეიძლება შემცირდეს დიეტითა და მედიკამენტებით
• ტოქსინები, რომლებიც შეიძლება მოხვდნენ სისხლში.

პლაზმაფერეზის შესაძლო გართულებები

გართულებები იშვიათია, მაგრამ პროცედურა არ იძლევა რისკის არარსებობის გარანტიას. თუ თქვენ გეგმავთ პლაზმაფერეზს, უნდა იცოდეთ ამის შესახებ შესაძლო გართულებებირომელიც შეიძლება შეიცავდეს:

• ანაფილაქსიური შოკი საშიშია ალერგიული რეაქციაპლაზმური გაცვლაში გამოყენებული ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც ჩვეულებრივ იწყება ქავილით, სუნთქვის გაძნელებით ან გამონაყარით;
• ზომიერი ალერგიული რეაქცია პროცედურაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება, შემცივნება, გამონაყარი;
• ინფექცია;
• Სისხლდენა;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• სისხლჩაქცევა ან შეშუპება.

პლაზმაფერეზი შეიძლება არ იყოს შესაფერისი სისხლდენის გარკვეული დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის.

როგორ ტარდება პლაზმაფერეზი?

მომზადება პლაზმაფერეზისთვის

პროცედურის დაწყებამდე:

• თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც იღებთ. ზოგიერთ მათგანს შეიძლება დასჭირდეს პროცედურის დაწყებამდე შეწყვეტა;
• საჭიროა საავადმყოფოდან სახლში მოგზაურობის მოწყობა;
• დალიეთ უამრავი სითხე და სასმელი, რომელიც არ შეიცავს ალკოჰოლს და კოფეინს;

პლაზმაფერეზის დღეს:

• თქვენ შეგიძლიათ მიირთვათ დაბალანსებული კვება, თუ სხვა რამ არ არის ექიმის მითითება;
• ატარეთ კომფორტული ტანსაცმელი მკლავებით, რომელიც ადვილად დაიწევა იდაყვის ზემოთ;
• თან წაიღეთ წიგნი ან მუსიკალური პლეერი პროცედურის დროს დროის გასატარებლად;
• პროცედურის წინ დაცარიელეთ შარდის ბუშტი.

ანესთეზია

პლაზმაფერეზის დროს ანესთეზია არ გამოიყენება.

პლაზმაფერეზის პროცედურის აღწერა

პლაზმაფერეზი ტარდება აფერეზის აპარატის გამოყენებით, რომელსაც შეუძლია იმუშაოს ორიდან ერთი გზით. პირველივე მოთხოვნით, სისხლის უჯრედების გამოყოფა შესაძლებელია პლაზმიდან სპეციალური ცენტრიფუგაში მაღალი სიჩქარით ბრუნვით. მეორე მეთოდი იყენებს სპეციალურ მემბრანას. მემბრანას აქვს პაწაწინა ფორები, რომლებშიც მხოლოდ პლაზმა გადის, ხოლო სისხლის უჯრედები იფილტრება.

მოგიწევთ საწოლში დაწოლა ან სავარძელში ჯდომა. ორი ნემსი მიმაგრებულია კათეტერის მილზე და ჩაეშვება ვენაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, თითო ნემსი ჩაედება თითოეულ მკლავში. ალტერნატიულად, ერთი ნემსი შეიძლება იყოს ჩასმული მკლავში, მეორე კი ფეხში. თუ კიდურის ვენები ძალიან მცირეა პროცედურისთვის გამოსაყენებლად, სპეციალური კათეტერი შეიყვანება მკლავის ან საზარდულის ვენაში.

სისხლი გამოიყოფა სხეულიდან ერთ-ერთი კათეტერის მეშვეობით და გაიგზავნება აფერეზის აპარატში. მასში მოხვედრის შემდეგ, სისხლის უჯრედები გამოიყოფა პლაზმისგან. სისხლის უჯრედები შერეული იქნება ახალ პლაზმასთან ან პლაზმის შემცვლელთან. შემდეგ სისხლი სხეულში უბრუნდება სხვა მილის მეშვეობით.

პლაზმაფერეზის შემდეგ დაუყოვნებლივ

გარკვეული პერიოდის დასვენება მოგიწევთ.

რამდენ ხანს დასჭირდება პლაზმაფერეზი?

• მეთოდიდან გამომდინარე, პლაზმაფერეზს შეიძლება 1-დან 3 საათამდე დასჭირდეს;
• მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სხეულის ზომაზე და პლაზმის რაოდენობაზე, რომელიც უნდა შეიცვალოს;
• ყველაზე ხშირად, პლაზმაფერეზის რამდენიმე სესია საჭიროა კვირაში ორი ან მეტი კვირის განმავლობაში;
• პროცედურის სიხშირე დამოკიდებულია დიაგნოზზე.

პლაზმაფერეზი - დააზარალებს?

ნემსების ჩასმისას შეიძლება განიცადოთ ტკივილი. პროცედურა თავისთავად უმტკივნეულოა.

პლაზმაფერეზის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა

თქვენ შეგიძლიათ დატოვოთ საავადმყოფო პროცედურის დღეს, მცირე დასვენების შემდეგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება დიაგნოზზე.

მოვლა პლაზმაფერეზის შემდეგ

სახლში დაბრუნების შემდეგ მიჰყევით ამ ნაბიჯებს ნორმალური გამოჯანმრთელების უზრუნველსაყოფად:

• პროცედურის შემდეგ მინიმუმ ორი ან სამი საათის განმავლობაში მოერიდეთ ცხელ საკვებს ან სასმელს. ისინი ფართოვდებიან სისხლძარღვებიდა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა;
• პლაზმაფერეზის დღეს მოერიდეთ მზესა და სიცხეს;
• პროცედურის დღეს მოერიდეთ ცხელი შხაპის და საუნის მიღებას;
• სისხლდენის ალბათობის შესამცირებლად არ არის რეკომენდებული ფრჩხილების გაპარსვა ან მოჭრა პროცედურის დასრულებიდან მინიმუმ 4-6 საათის განმავლობაში;
• ჩვეულებრივ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ყოველდღიურ საქმიანობას პლაზმაფერეზის დღეს;
• აუცილებლად მიჰყევით ექიმის მითითებებს.

გაუმჯობესება შეიძლება მოხდეს რამდენიმე დღეში ან კვირაში, რაც დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე. დროთა განმავლობაში, აუტოანტისხეულები შეიძლება ხელახლა გამოჩნდეს. ამის გამო პლაზმაფერეზი ძირითადად გამოიყენება როგორც დროებითი მკურნალობა.

ექიმთან კომუნიკაცია პლაზმაფერეზის შემდეგ

პლაზმაფერეზის შემდეგ, შემდეგი სიმპტომების გამოვლენისას უნდა მიმართოთ ექიმს:

• ზედმეტი სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები ან შეშუპება ნემსის ჩასმის ადგილას;
• ინფექციის ნიშნები, მათ შორის ცხელება და შემცივნება;
• კრუნჩხვები;
• გადაჭარბებული ქავილი ან გამონაყარი;
• გულისრევა და/ან ღებინება;
• ტკივილი, რომელიც არ ქრება დანიშნული ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების მიღების შემდეგ
• ხველა, ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება ან გულმკერდის ტკივილი;
• გულის რითმის დარღვევა;
• Მუცლის ტკივილი;
• სახსრების ტკივილი, დაღლილობა, სიმტკიცე ან სხვა მტკივნეული სიმპტომები;
• მოყვითალო ელფერი კანზე ან თვალებზე.