หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในหลอดเลือดที่นำไปสู่โรคขาดเลือดการพัฒนาของการขาดออกซิเจนและความผิดปกติของระบบต่างๆของร่างกาย
CCVN ของสมองเป็นโรคที่เกิดจาก โรคเรื้อรังการไหลเวียนของเลือดและการพัฒนาของความผิดปกติของโฟกัสขนาดเล็ก

เป็นผลให้ CRH พัฒนาเป็นวงกลมซึ่งส่งผลต่อศูนย์สมองเนื่องจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือด โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่อายุไม่เกิน 40 ปี ขึ้นอยู่กับสิ่งแวดล้อมโภชนาการที่ไม่ดี
โรคหลอดเลือดสมองนำไปสู่การพัฒนา โรคต่างๆ ระบบไหลเวียนกล่าวคือ:
จังหวะ;
การอุดตันหรือการหดเกร็งของหลอดเลือด, โรคข้ออักเสบ;
เลือดออกในศีรษะ;
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความดันโลหิตสูง;

ยารู้สาเหตุของการพัฒนาของโรค:
การสะสมของคอเลสเตอรอล, การเกิดลิ่มเลือด, การอุดตันของหลอดเลือด, และเป็นผล - การอุดตันของหลอดเลือด;
การแข็งตัวของเลือดในระดับต่ำ การก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นไปได้นำไปสู่ความผิดปกติของจุลภาคในสมอง
การหดเกร็งของผนังหลอดเลือดช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสมอง
Vasculitis นำไปสู่การละเมิด;
Vertebrobasilar ไม่เพียงพอพัฒนากับพื้นหลังของ osteochondrosis;

โรคเบาหวาน;
อายุขั้นสูง
น้ำหนักเกิน;
;
สถานการณ์ตึงเครียด
;
เลื่อนการบาดเจ็บที่ศีรษะ;
ปัจจัยทางพันธุกรรม
การใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ

โรคหลอดเลือดสมองของสมองในระยะเริ่มต้นของการพัฒนามีอาการดังต่อไปนี้:
ขาดประสิทธิภาพความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
ความยุ่งเหยิงที่เพิ่มขึ้น;
ขาดการนอนหลับ;
รู้สึกร้อน
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
หัวใจเต้นเร็ว;

ภาวะขาดออกซิเจนในสมองนำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติที่เป็นอันตรายและการแสดงอาการที่รุนแรงมากขึ้น: ขาดความสามารถในการมีสมาธิ, ความจำบกพร่อง, ความสามารถในการคิด, รู้สึกปวดหัวอย่างต่อเนื่อง, ไม่สามารถคิดได้

ผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้า ปัญญาอ่อน โรคจิตและโรคประสาท ความอ่อนแอของจิตใจ มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ hypochondria มีอาการหงุดหงิดการเดินสั่นคลอนการมองเห็นลดลง เป็นผลให้ - การพัฒนา, โรคหลอดเลือดสมอง, ความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน, กลืนลำบาก อาการทั้งหมดเหล่านี้ให้เหตุผลที่เชื่อได้ว่ามีโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน - โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็นสามองศา:
ระดับฉัน - หลักสูตรที่มองไม่เห็นสัญญาณให้เหตุผลที่สงสัยว่ามีการพัฒนาของโรคอื่น
ระดับที่สอง - โรคทางจิตซึ่งทำให้มีความทุพพลภาพ แต่ยังคงมีความเป็นไปได้ของการบริการตนเอง
ระดับ III - ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดทำให้ต้องให้ความสนใจและดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ขั้นตอนการวินิจฉัย

เฉพาะนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์หลอดเลือดเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและกำหนดการรักษาได้ การวินิจฉัยทั่วไปรวมถึง:

1. บริจาคโลหิตเพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและทางคลินิก
2. การคำนวณการจัดทำดัชนี prothrombized
3. การนัดหมายของ ECG;
4. การวิเคราะห์ซิฟิลิส
5. การตรวจปัสสาวะทั่วไป
6. การถ่ายภาพรังสี;

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการ:

1. การสแกนแองจิโอสแกนแบบดูเพล็กซ์หรือสามเท่า - กำหนดไว้เพื่อการวินิจฉัยเบื้องต้น วิธีที่ปลอดภัยและไม่แพงในการศึกษาหลอดเลือดโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ
2. Angiography เป็นวิธีการตรวจหลอดเลือดด้วยความคมชัดซึ่งช่วยให้คุณค้นหาสภาพพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ความยาว วิธีการดำเนินการเกี่ยวข้องกับการนำสารคอนทราสต์เข้าสู่กระแสเลือดเพื่อตรวจหาการเกิดลิ่มเลือด ความเสียหายหรือการตีบของหลอดเลือด;
3. วิธีการทำ scintigraphy อย่างง่าย - การศึกษาโดยใช้วิธีที่มีความไวสูงในการวินิจฉัยและตรวจหาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ยาพิเศษถูกฉีดเข้าเส้นเลือดหลังจากสแกน 15 นาที ช่วงเวลานี้ทำให้ไอโซโทปรังสีแพร่กระจายและสะสมในบริเวณเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไป ปริมาณรังสีไม่เป็นอันตราย
4. การตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้ dopplerography transcranial ประเมินความเร็วการไหลเวียนของเลือดและเผยให้เห็นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
5. เรโซแนนซ์แม่เหล็กและ ซีทีสแกน;

การวินิจฉัยและการรักษาด้วยตนเองเป็นไปไม่ได้ การรักษาที่กำหนดอย่างเหมาะสมจะช่วยเพิ่มชีวิตของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
เป้าหมายหลักของการรักษาคือการกำจัดความผิดปกติของสมอง ด้วยเหตุนี้จึงระบุสาเหตุและกำจัด นอกจากมาตรการทางการแพทย์แล้ว แพทย์ยังยืนกรานที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต กล่าวคือ กำจัด น้ำหนักเกินเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ ให้ชินกับโภชนาการที่เหมาะสมและสมดุล

มาตรการทางการแพทย์

ชุดของมาตรการที่สามารถเอาชนะความเจ็บป่วยเช่นโรคหลอดเลือดสมองรวมถึงการแต่งตั้งยาต้าน sclerotic, ยาลดความดันโลหิต, ยาลดน้ำตาลในเลือด

การบำบัดพิเศษ

ยาหลักที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตของสมองคือยาที่มุ่งรักษาภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอเรื้อรัง ซึ่งรวมถึง:
1. ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในสมอง, แคลเซียมแชนเนลบล็อกตัวแทน, ลดความเร็วของสัญญาณ, ปรับปรุงองค์ประกอบของเลือด ยาที่ใช้นิเฟดิพีนส่งเสริมการขยายหลอดเลือด
2. สารต้านอนุมูลอิสระที่ใช้ซึ่งกำหนดไว้สำหรับการรักษา CVD โรคหลอดเลือดสมองและโรคสมองจากสมอง
3. ขจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด - ยาลดความดันโลหิต
4. สารเมตาบอลิซึม
5. นูทรอปิกส์;
6. การขยายลูเมนของหลอดเลือดสมอง
7. มีผล hypocholesterolemic;
8. ฤทธิ์ต้านอาการกระสับกระส่าย;

การรักษาขั้นพื้นฐาน

โรคหลอดเลือดสมองช่วยให้การทำงานของการหายใจเป็นปกติ หัวใจและหลอดเลือด การรักษาสภาวะสมดุล และการป้องกันระบบประสาท
เพื่อจุดประสงค์นี้ดำเนินการสุขาภิบาล ทางเดินหายใจ, การใส่ท่อช่วยหายใจ, การระบายอากาศเทียมปอด. คุณสามารถกำจัดอาการบวมของปอดและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวได้โดยกำหนด Lasix หรือ Pentamin ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาลดความอ้วน - พวกเขาถูกกำหนด "Strophanthin" สารต้านอนุมูลอิสระ การหยุดการทำงานของพืชเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของ "Seduxen", "Dimedrol"

การใช้ยาขับปัสสาวะออสโมติก - Furosemide - จะช่วยกำจัดอาการบวมน้ำในสมอง ทำให้เสถียร ความดันหลอดเลือดอนุญาตให้ "Antenolol", "Nifelipin", "Dibazol" ความผิดปกติของเมตาบอลิซึมสามารถแก้ไขได้โดยการฟื้นฟูปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์ - พลาสมา, กลูโคส, สารละลายของ Ringer เป็นไปได้ที่จะลดความรุนแรงของอาการหงุดหงิดด้วยความช่วยเหลือของยาจิตเวช, ยาคลายกล้ามเนื้อ, ยาแก้ปวด - "Analgin", "Promedol"

การใช้ออกซิเจนบำบัดแบบไฮเปอร์บาริกเป็นวิธีการรักษาทางกายภาพบำบัดที่ให้ออกซิเจนในปริมาณที่เหมาะสมแก่เลือดและช่วยให้เข้าสู่เนื้อเยื่อสมองที่ได้รับผลกระทบ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยอยู่ในห้องที่ออกแบบมาเป็นพิเศษและสูดออกซิเจนบริสุทธิ์เข้าไป

วิธีนี้ช่วยขจัดการขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและส่งเสริมการฟื้นฟูไกลโคไลซิสแบบแอโรบิก ขั้นตอนนี้ช่วยปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยลดอาการ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

วิธีการผ่าตัดรักษา

โรคร้ายแรงที่ไม่คล้อยตามการรักษาด้วยยาต้องได้รับการแต่งตั้งจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกเอาลิ่มเลือดและคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดงออก ซึ่งจะเป็นการเพิ่มช่องของหลอดเลือดโดยใช้สายสวนหรือบอลลูนที่วางอยู่ในหลอดเลือดแดงเพื่อให้หลอดเลือดเปิดออก โรคหลอดเลือดสมอง เช่น ภาวะเลือดออกในสมอง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

วิธีการพื้นบ้าน

ในบางกรณี โรคหลอดเลือดสมองสามารถรักษาได้ด้วยยาแผนโบราณ

เหง้าของดอกโบตั๋นแห้งบดเทน้ำเดือด ยาต้มนี้จะถูกแช่เป็นเวลา 60 นาทีหลังจากนั้นจะถูกกรองและใช้เวลาห้าครั้งในหนึ่งช้อน
ใช้เครื่องบดเนื้อส้ม (2 ชิ้น) และมะนาว (2 ชิ้น) บดผสมน้ำผึ้ง หลังจากแช่ในห้องเย็นและนำ 1 ช้อนโต๊ะ ล. ช้อนสามครั้งต่อวัน
เข็ม ต้นสนเทน้ำเดือดผสมและเติมน้ำมะนาวต้ม วิธีการรักษานี้ใช้ในขณะท้องว่างเป็นเวลาสามเดือน
Celandine ที่ผสมแล้วจะถูกถ่ายในขณะท้องว่างสามครั้งต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์

พยากรณ์

มาตรการป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง:

1. นำตัวชี้วัดความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติ
2. การรักษาโรคการพัฒนาคู่ขนาน
3. การปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี
4. การออกกำลังกาย
5. โภชนาการที่สมเหตุสมผลและสมดุล
6. การปฏิบัติตามระบอบการปกครองของวัน
7. การควบคุมน้ำหนัก
เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนในสมองและขจัดการแข็งตัวของเลือดสูง ทันเวลาและ การรักษาที่เหมาะสมโรคไม่เพียงแต่ปรับปรุงคุณภาพชีวิต แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและโรคแทรกซ้อนอื่นๆ

วีดีโอ

- หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ เกิดจากการเสื่อมลงของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมอง ภาพทางคลินิกของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังประกอบด้วยอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ การรับรู้ลดลง ความบกพร่องทางอารมณ์ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและการประสานงาน การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการและข้อมูลจากอัลตราซาวนด์ / อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมอง CT หรือ MRI ของสมองและการศึกษา hemostasiogram การบำบัดภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังเกี่ยวข้องกับยาลดความดันโลหิต การลดไขมัน และยาต้านเกล็ดเลือด หากจำเป็นให้เลือกยุทธวิธีการผ่าตัด

ข้อมูลทั่วไป

ภาวะขาดเลือดเรื้อรังของสมอง - ความผิดปกติของสมองที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระจายและ / หรือความเสียหายเล็ก ๆ ที่โฟกัสไปที่เนื้อเยื่อสมองในสภาวะที่เลือดในสมองไม่เพียงพอในระยะยาว แนวคิดของ "ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง" ประกอบด้วย: โรคไข้สมองอักเสบจากหลอดเลือดผิดปกติ, โรคสมองขาดเลือดเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน, โรคหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอ, โรคหลอดเลือดในสมองอุดตัน, โรคพาร์กินสันในหลอดเลือด (atherosclerotic) ทุติยภูมิ, โรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือด จากชื่อข้างต้น คำว่า "dyscirculatory encephalopathy" มักใช้ในประสาทวิทยาสมัยใหม่

เหตุผล

ท่ามกลางปัจจัยสาเหตุหลัก หลอดเลือดและความดันโลหิตสูงได้รับการพิจารณา และมักจะตรวจพบการรวมกันของสองเงื่อนไขนี้ โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ยังสามารถนำไปสู่ภาวะขาดเลือดเรื้อรังของการไหลเวียนในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมกับสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ทั้งรูปแบบถาวรและ paroxysmal ของจังหวะ) มักจะทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตลดลง ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง คอ สายคาดไหล่, หลอดเลือดแดงใหญ่ (โดยเฉพาะส่วนโค้ง) ซึ่งไม่สามารถแสดงออกได้ก่อนการพัฒนาของ atherosclerotic, hypertonic หรือกระบวนการอื่น ๆ ที่ได้รับในหลอดเลือดเหล่านี้

เมื่อเร็ว ๆ นี้บทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังถูกกำหนดให้เป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำไม่เพียง แต่ในกะโหลกศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนอกกะโหลกศีรษะด้วย การบีบอัดของหลอดเลือดทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถมีบทบาทบางอย่างในการก่อตัวของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่อิทธิพลของ spondylogenic แต่ยังรวมถึงการบีบอัดโดยโครงสร้างข้างเคียงที่เปลี่ยนแปลง (กล้ามเนื้อ, เนื้องอก, โป่งพอง) อีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังคือ โรคอะไมลอยโดซิสในสมอง(ในผู้ป่วยสูงอายุ)

โรคไข้สมองอักเสบที่ตรวจพบทางคลินิกมักเกิดจากสาเหตุผสม เมื่อมีปัจจัยหลักในการพัฒนาภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง สาเหตุอื่นๆ ที่เหลือของพยาธิวิทยานี้สามารถตีความได้ว่าเป็นสาเหตุเพิ่มเติม การระบุปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้อาการขาดเลือดในสมองเรื้อรังรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาแนวคิดที่ถูกต้องของการรักษาสาเหตุและตามอาการ

สาเหตุหลักของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังคือหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง สาเหตุเพิ่มเติมของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง: โรคหัวใจและหลอดเลือด (มีสัญญาณของ CSU); ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความผิดปกติของหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทางพันธุกรรม, พยาธิสภาพของหลอดเลือดดำ, การกดทับของหลอดเลือด, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, โรคอะไมลอยในสมอง, โรคหลอดเลือดอักเสบตามระบบ, เบาหวาน, โรคเลือด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพิจารณาตัวแปรที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญ 2 อย่างของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง โดยพิจารณาจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาดังต่อไปนี้: ลักษณะของความเสียหายและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่โดดเด่น ด้วยแผลกระจายทวิภาคีของสสารสีขาว leukoencephalopathic (หรือ subcortical Biswanger) ของ dyscirculatory encephalopathy จะถูกแยกออก ประการที่สองคือตัวแปร lacunar ที่มีจุดโฟกัสหลายจุด อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ตัวเลือกแบบผสมเป็นเรื่องธรรมดามาก

ตัวแปร lacunar มักเกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดขนาดเล็กโดยตรง ในการเกิดโรคของแผลกระจายของสสารสีขาวบทบาทนำนั้นเล่นโดยตอนซ้ำ ๆ ของการลดลงในระบบไหลเวียนโลหิต - ความดันเลือดต่ำ. สาเหตุของความดันโลหิตลดลงอาจเป็นการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตไม่เพียงพอ ส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง นอกจากนี้ อาการไอเรื้อรัง การผ่าตัด ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ที่มีดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด) มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในสภาวะของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเรื้อรัง - การเชื่อมโยงทางจุลชีพที่สำคัญของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง - กลไกการชดเชยจะหมดลง พลังงานของสมองจะลดลง ประการแรกความผิดปกติในการทำงานพัฒนาและความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้: การชะลอตัวของการไหลเวียนของเลือดในสมอง, การลดลงของระดับกลูโคสและออกซิเจนในเลือด, ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน, เส้นเลือดฝอยชะงักงัน, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, และการแยกขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ .

อาการ

อาการทางคลินิกที่สำคัญของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลายรูปแบบ ความจำและการเรียนรู้บกพร่อง และการรบกวนทางอารมณ์ ลักษณะทางคลินิกของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง - หลักสูตรก้าวหน้า, การแสดงละคร, กลุ่มอาการ ควรสังเกตว่ามีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการร้องเรียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่สะท้อนถึงความสามารถในการรับรู้กิจกรรม (การเอาใจใส่ ความจำ) และความรุนแรงของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง: ยิ่งมีการทำงานเกี่ยวกับการรับรู้มากเท่าใด การร้องเรียนก็จะน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นการแสดงออกทางอัตวิสัยในรูปแบบของการร้องเรียนจึงไม่สามารถสะท้อนถึงความรุนแรงหรือลักษณะของกระบวนการได้

แก่นของภาพทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory ในปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งตรวจพบแล้วในระยะที่ 1 และค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงระยะที่ 3 ควบคู่ไปกับความผิดปกติทางอารมณ์ (ความเฉื่อย ความอ่อนไหวทางอารมณ์ การสูญเสียความสนใจ) ความผิดปกติของมอเตอร์ที่หลากหลาย (ตั้งแต่การตั้งโปรแกรมและการควบคุมไปจนถึงการดำเนินการของ neokinetic ที่ซับซ้อน การเคลื่อนไหวอัตโนมัติที่สูงขึ้นและการตอบสนองอย่างง่าย)

ขั้นตอนของการพัฒนา

• เวทีค่ะข้อร้องเรียนข้างต้นรวมกับอาการทางระบบประสาทแบบ microfocal แบบกระจายในรูปแบบของ anisoreflexia ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่หยาบของระบบอัตโนมัติในช่องปาก อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการเดิน (การเดินช้า ก้าวเล็กๆ) ความมั่นคงและความไม่แน่นอนลดลงเมื่อทำการทดสอบการประสานงาน มักสังเกตเห็นความผิดปกติทางอารมณ์และบุคลิกภาพ (ความหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน วิตกกังวล และลักษณะซึมเศร้า) ในขั้นตอนนี้ความผิดปกติทางปัญญาเล็กน้อยของประเภท neurodynamic เกิดขึ้น: ความอ่อนล้า, ความสนใจผันผวน, การชะลอตัวและความเฉื่อยของกิจกรรมทางปัญญา ผู้ป่วยสามารถรับมือกับการทดสอบทางประสาทวิทยาและการทำงานที่ไม่ต้องอาศัยการติดตามเวลา ชีวิตผู้ป่วยไม่ได้ถูกจำกัด
• ครั้งที่สอง เวที. มีอาการทางระบบประสาทเพิ่มขึ้นด้วย การก่อตัวที่เป็นไปได้ซินโดรมที่ไม่รุนแรง แต่เด่นชัด ตรวจพบความผิดปกติของ extrapyramidal ที่แยกจากกันไม่สมบูรณ์ pseudobulbar ซินโดรม, ataxia, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (proso- และ glossoparesis). การร้องเรียนมีความเด่นชัดน้อยลงและไม่สำคัญสำหรับผู้ป่วย ความผิดปกติทางอารมณ์แย่ลง ฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง, ความผิดปกติของระบบประสาทจะถูกเสริมด้วยความผิดปกติ (ซินโดรม fronto-subcortical) ความสามารถในการวางแผนและควบคุมการกระทำของตนกำลังถดถอย ประสิทธิภาพของงานที่ไม่ จำกัด เวลาถูกรบกวน แต่ความสามารถในการชดเชยยังคงอยู่ (ความสามารถในการใช้คำใบ้ยังคงอยู่) เป็นไปได้ที่จะแสดงสัญญาณของการปรับตัวทางสังคมและอาชีพที่ลดลง
• ระยะที่สาม. เป็นลักษณะอาการที่ชัดเจนของอาการทางระบบประสาทหลายอย่าง การเดินและการทรงตัวบกพร่อง (ตกบ่อย), ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, โรคพาร์กินสัน เนื่องจากการวิพากษ์วิจารณ์สภาพร่างกายที่ลดลง ปริมาณการร้องเรียนจึงลดลง ความผิดปกติทางพฤติกรรมและบุคลิกภาพแสดงออกมาในรูปของการระเบิด การไม่ยับยั้ง กลุ่มอาการไม่แยแส - อาบูลิก และความผิดปกติทางจิต พร้อมกับอาการทางประสาทไดนามิกและความผิดปกติทางปัญญา ความผิดปกติในการปฏิบัติงานปรากฏขึ้น (การพูดบกพร่อง ความจำ การคิด การปฏิบัติ) ซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะสมองเสื่อมได้ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะค่อยๆ ปรับตัวไม่ได้ ซึ่งแสดงออกในกิจกรรมทางวิชาชีพ ทางสังคม และแม้กระทั่งชีวิตประจำวัน บ่อยครั้งมีการกล่าวถึงความพิการ เมื่อเวลาผ่านไปความสามารถในการบริการตนเองจะหายไป

การวินิจฉัย

สำหรับภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง ส่วนประกอบต่อไปนี้ของ anamnesis มีลักษณะเฉพาะ: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด เมลลิตุส มีการตรวจร่างกายเพื่อตรวจหาพยาธิสภาพ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและรวมถึง: การกำหนดการรักษาและความสมมาตรของจังหวะการเต้นของหัวใจในหลอดเลือดของแขนขาและศีรษะ การวัดความดันโลหิตในแขนขาทั้ง 4 ข้าง การตรวจคนไข้หัวใจและหลอดเลือดแดงในช่องท้องเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อหาสาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังและกลไกการก่อโรค ที่แนะนำ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, PTI, การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด, สเปกตรัมไขมัน เพื่อตรวจสอบระดับของความเสียหายต่อสารและหลอดเลือดของสมอง ตลอดจนการระบุโรคพื้นเดิม ขอแนะนำให้ใช้การศึกษาเครื่องมือต่อไปนี้: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography เกี่ยวกับคอ, UZDG ของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะ, การสแกนดูเพล็กซ์และสามเท่าของหลอดเลือดนอกและในกะโหลกศีรษะ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย จะแสดง angiography ของหลอดเลือดสมอง (เพื่อตรวจหาความผิดปกติของหลอดเลือด)

MRI ของสมอง สัญญาณของการขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรัง: การขยายตัวของช่องว่าง CSF กลาง (ลูกศรสีแดง) และอุปกรณ์ต่อพ่วง (ลูกศรสีน้ำเงิน) ถุงน้ำในบริเวณปมประสาทด้านขวา (ลูกศรสีเขียว) periventricular gliosis (ลูกศรสีเหลือง) ขยาย

ข้อร้องเรียนข้างต้น ลักษณะของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง สามารถเกิดขึ้นได้กับต่างๆ โรคทางร่างกาย, กระบวนการทางเนื้องอกวิทยา นอกจากนี้ การร้องเรียนดังกล่าวมักจะรวมอยู่ในอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางจิตในแนวเขตและภายในร่างกาย กระบวนการทางจิต.

ทำให้เกิดความยุ่งยากมาก การวินิจฉัยแยกโรคภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังที่มีโรคเกี่ยวกับระบบประสาทต่างๆ ซึ่งตามกฎแล้วมีลักษณะผิดปกติทางปัญญาและอาการทางระบบประสาทที่โฟกัสได้ โรคดังกล่าวรวมถึงโรคอัมพาตเหนือนิวเคลียสแบบก้าวหน้า, การเสื่อมสภาพของคอร์ติโคบาซอล, การฝ่อหลายระบบ, โรคพาร์กินสัน, โรคอัลไซเมอร์ นอกจากนี้ มักจะจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังจากเนื้องอกในสมอง, ภาวะน้ำคั่งในสมองปกติ, โรค dysbasia ที่ไม่ทราบสาเหตุ และอาการผิดปกติทางร่างกาย

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังในสมองคือการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการทำลายล้างของสมองขาดเลือด หยุดอัตราการลุกลาม กระตุ้นกลไกทางซาโนเจเนติกเพื่อชดเชยการทำงาน ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ทั้งแบบปฐมภูมิและแบบซ้ำ) ตลอดจนรักษากระบวนการโซมาติกร่วมกัน

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลหากหลักสูตรไม่ซับซ้อนโดยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองหรือพยาธิสภาพร่างกายที่รุนแรง นอกจากนี้ ในที่ที่มีความผิดปกติทางสติปัญญา การนำผู้ป่วยออกจากสภาพแวดล้อมปกติของเขาอาจทำให้อาการของโรคแย่ลงได้ การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังควรดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาแบบผู้ป่วยนอก เมื่อถึงโรคหลอดเลือดสมองระยะที่ 3 ขอแนะนำให้อุปถัมภ์

• การรักษาทางการแพทย์ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังจะดำเนินการในสองทิศทาง ประการแรกคือการทำให้เลือดไหลเวียนของสมองเป็นปกติโดยส่งผลต่อระดับต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ประการที่สองคือผลกระทบต่อการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดของการแข็งตัวของเลือด ทั้งสองทิศทางมีส่วนช่วยในการเพิ่มประสิทธิภาพของการไหลเวียนของเลือดในสมองในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่ป้องกันระบบประสาทด้วย
• การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตการรักษาความดันโลหิตให้เพียงพอมีบทบาทสำคัญในการป้องกันและรักษาเสถียรภาพของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง เมื่อกำหนดยาลดความดันโลหิตควรหลีกเลี่ยงความผันผวนของความดันโลหิตเนื่องจากการพัฒนาของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังกลไกของการควบคุมอัตโนมัติของการไหลเวียนของเลือดในสมองจะอารมณ์เสีย ในบรรดายาลดความดันโลหิตที่พัฒนาและนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกควรแยกความแตกต่างสองอย่าง กลุ่มเภสัชวิทยา- สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting และตัวรับ angiotensin II receptor antagonists ทั้งสองมีไม่เพียง แต่ angiohypertensive แต่ยังมีผล angioprotective ปกป้องอวัยวะเป้าหมายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง (หัวใจ, ไต, สมอง) ประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของยากลุ่มนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น (indapamide, hydrochlorothiazide)
• การบำบัดด้วยการลดไขมันนอกจากอาหาร (จำกัดไขมันสัตว์) แนะนำให้สั่งยาลดไขมัน (สแตติน - ซิมวาสแตติน, อะทอร์วาสแตติน) ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคหลอดเลือดในสมองและภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ นอกจากการกระทำหลักแล้ว ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของ endothelium ลดความหนืดของเลือด และมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ
• การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังจะมาพร้อมกับการกระตุ้นการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดและหลอดเลือดของการแข็งตัวของเลือดดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแต่งตั้งยาต้านเกล็ดเลือดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก หากจำเป็น ให้เพิ่มยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ (clopidogrel, dipyridamole) ในการรักษา
• ยาผสม.เนื่องจากกลไกต่างๆ ที่เป็นสาเหตุของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง นอกเหนือจากการรักษาขั้นพื้นฐานที่อธิบายข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังเป็นยาที่กำหนดให้คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด การไหลออกของหลอดเลือดดำ จุลภาค ซึ่งมีคุณสมบัติป้องกันหลอดเลือดและระบบประสาท ตัวอย่างเช่น vinpocetine (150-300 มก. / วัน); สารสกัดจากใบแปะก๊วย biloba (120-180 มก./วัน); cinnarizine + piracetam (75 มก. และ 1.2 กรัม/วัน ตามลำดับ); piracetam + vinpocetine (1.2 g และ 15 มก./วัน ตามลำดับ); nicergoline (15-30 มก. / วัน); เพนทอกซิฟิลลีน (300 มก./วัน) ยาเหล่านี้มีกำหนดปีละสองครั้งในระยะเวลา 2-3 เดือน
• การผ่าตัด.ในภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง การพัฒนารอยโรคอุดกั้น-ตีบของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดสร้างใหม่จะดำเนินการในหลอดเลือดแดงภายใน - endarterectomy ของ carotid, stenting หลอดเลือดแดง.

การพยากรณ์และการป้องกัน

การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถหยุดความก้าวหน้าของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังได้ ในกรณีของโรคที่รุนแรง ซึ่งกำเริบจากโรคร่วม (ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ฯลฯ) ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะลดลง (ขึ้นอยู่กับความทุพพลภาพ)

ควรมีมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังโดยเริ่มตั้งแต่ อายุยังน้อย. ปัจจัยเสี่ยง: โรคอ้วน การไม่ออกกำลังกาย การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ สถานการณ์ที่ตึงเครียด ฯลฯ การรักษาโรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หลอดเลือดควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เมื่ออาการเริ่มแรกของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ ลดปริมาณการออกกำลังกาย และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของอาการและข้อมูลจากอัลตราซาวนด์ / อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดสมอง CT หรือ MRI ของสมองและการศึกษา hemostasiogram การบำบัดภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังเกี่ยวข้องกับยาลดความดันโลหิต การลดไขมัน และยาต้านเกล็ดเลือด หากจำเป็นให้เลือกยุทธวิธีการผ่าตัด

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังเป็นความผิดปกติที่ค่อยๆ ก้าวหน้าขึ้นของสมองซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายและ/หรือความเสียหายเล็กๆ น้อยๆ ที่โฟกัสไปยังเนื้อเยื่อสมองในสภาวะที่มีเลือดในสมองไม่เพียงพอในระยะยาว แนวคิดของ "ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง" ประกอบด้วย: โรคไข้สมองอักเสบจากหลอดเลือดผิดปกติ, โรคสมองขาดเลือดเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน, โรคหลอดเลือดในสมองไม่เพียงพอ, โรคหลอดเลือดในสมองอุดตัน, โรคพาร์กินสันในหลอดเลือด (atherosclerotic) ทุติยภูมิ, โรคสมองเสื่อมจากหลอดเลือด จากชื่อข้างต้น คำว่า "dyscirculatory encephalopathy" มักใช้ในประสาทวิทยาสมัยใหม่

เหตุผล

ท่ามกลางปัจจัยสาเหตุหลักพิจารณาหลอดเลือดและ ความดันโลหิตสูงมักจะเปิดเผยการรวมกันของสองเงื่อนไขนี้ สาเหตุอื่นของภาวะหลอดเลือดสมองขาดเลือดเรื้อรัง โรคหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งพร้อมกับสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ทั้งรูปแบบถาวรและ paroxysmal ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) มักจะนำไปสู่การลดลงของระบบไหลเวียนโลหิต ความผิดปกติของหลอดเลือดของสมอง, คอ, สายคาดไหล่, หลอดเลือดแดงใหญ่ (โดยเฉพาะส่วนโค้ง) ก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งไม่สามารถแสดงออกได้ก่อนการพัฒนาของหลอดเลือด, hypertonic หรือกระบวนการอื่น ๆ ที่ได้มาในหลอดเลือดเหล่านี้

เมื่อเร็ว ๆ นี้บทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังถูกกำหนดให้เป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำไม่เพียง แต่ในกะโหลกศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงนอกกะโหลกศีรษะด้วย การบีบอัดของหลอดเลือดทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถมีบทบาทบางอย่างในการก่อตัวของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียง แต่อิทธิพลของ spondylogenic แต่ยังรวมถึงการบีบอัดโดยโครงสร้างข้างเคียงที่เปลี่ยนแปลง (กล้ามเนื้อ, เนื้องอก, โป่งพอง) อีกสาเหตุหนึ่งของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังอาจเป็นโรคอะไมลอยด์ในสมอง (ในผู้ป่วยสูงอายุ)

โรคไข้สมองอักเสบที่ตรวจพบทางคลินิกมักเกิดจากสาเหตุผสม เมื่อมีปัจจัยหลักในการพัฒนาภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง สาเหตุอื่นๆ ที่เหลือของพยาธิวิทยานี้สามารถตีความได้ว่าเป็นสาเหตุเพิ่มเติม การระบุปัจจัยเพิ่มเติมที่ทำให้อาการขาดเลือดในสมองเรื้อรังรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาแนวคิดที่ถูกต้องของการรักษาสาเหตุและตามอาการ

สาเหตุหลักของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังคือหลอดเลือดและความดันโลหิตสูง สาเหตุเพิ่มเติมของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง: โรคหัวใจและหลอดเลือด (มีสัญญาณของ CSU); ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความผิดปกติของหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทางพันธุกรรม, พยาธิสภาพของหลอดเลือดดำ, การกดทับของหลอดเลือด, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, โรคอะไมลอยในสมอง, โรคหลอดเลือดอักเสบตามระบบ, เบาหวาน, โรคเลือด

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพิจารณาตัวแปรที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญ 2 อย่างของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง โดยพิจารณาจากลักษณะทางสัณฐานวิทยาดังต่อไปนี้: ลักษณะของความเสียหายและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่โดดเด่น ด้วยแผลกระจายทวิภาคีของสสารสีขาว leukoencephalopathic (หรือ subcortical Biswanger) ของ dyscirculatory encephalopathy จะถูกแยกออก ประการที่สองคือตัวแปร lacunar ที่มีจุดโฟกัสหลายจุด อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ ตัวเลือกแบบผสมเป็นเรื่องธรรมดามาก

ตัวแปร lacunar มักเกิดจากการอุดตันของเส้นเลือดขนาดเล็กโดยตรง ในการเกิดโรคของแผลกระจายของสสารสีขาวบทบาทนำนั้นเล่นโดยตอนซ้ำ ๆ ของการลดลงในระบบไหลเวียนโลหิต - ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด สาเหตุของความดันโลหิตลดลงอาจเป็นการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตไม่เพียงพอ ส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง นอกจากนี้ อาการไอเรื้อรัง การผ่าตัด ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (ที่มีดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด) มีความสำคัญอย่างยิ่ง

ในสภาวะของภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเรื้อรัง - การเชื่อมโยงทางจุลชีพที่สำคัญของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง - กลไกการชดเชยจะหมดลง พลังงานของสมองจะลดลง ประการแรกความผิดปกติในการทำงานพัฒนาและความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้: การชะลอตัวของการไหลเวียนของเลือดในสมอง, การลดลงของระดับกลูโคสและออกซิเจนในเลือด, ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน, เส้นเลือดฝอยชะงักงัน, แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, และการแยกขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ .

อาการ

อาการทางคลินิกที่สำคัญของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลายรูปแบบ ความจำและการเรียนรู้บกพร่อง และการรบกวนทางอารมณ์ ลักษณะทางคลินิกของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง - หลักสูตรก้าวหน้า, การแสดงละคร, กลุ่มอาการ ควรสังเกตว่ามีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการร้องเรียน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่สะท้อนถึงความสามารถในการรับรู้กิจกรรม (การเอาใจใส่ ความจำ) และความรุนแรงของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง: ยิ่งมีการทำงานเกี่ยวกับการรับรู้มากเท่าใด การร้องเรียนก็จะน้อยลงเท่านั้น ดังนั้นการแสดงออกทางอัตวิสัยในรูปแบบของการร้องเรียนจึงไม่สามารถสะท้อนถึงความรุนแรงหรือลักษณะของกระบวนการได้

แก่นของภาพทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory ในปัจจุบันได้รับการยอมรับว่าเป็นความบกพร่องทางสติปัญญา ซึ่งตรวจพบแล้วในระยะที่ 1 และค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนถึงระยะที่ 3 ควบคู่ไปกับความผิดปกติทางอารมณ์ (ความเฉื่อย ความอ่อนไหวทางอารมณ์ การสูญเสียความสนใจ) ความผิดปกติของมอเตอร์ที่หลากหลาย (ตั้งแต่การตั้งโปรแกรมและการควบคุมไปจนถึงการดำเนินการของ neokinetic ที่ซับซ้อน การเคลื่อนไหวอัตโนมัติที่สูงขึ้นและการตอบสนองอย่างง่าย)

ระยะของโรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ

เวทีค่ะ ข้อร้องเรียนข้างต้นรวมกับอาการทางระบบประสาทแบบ microfocal แบบกระจายในรูปแบบของ anisoreflexia ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่หยาบของระบบอัตโนมัติในช่องปาก อาจมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการเดิน (การเดินช้า ก้าวเล็กๆ) ความมั่นคงและความไม่แน่นอนลดลงเมื่อทำการทดสอบการประสานงาน มักสังเกตเห็นความผิดปกติทางอารมณ์และบุคลิกภาพ (ความหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน วิตกกังวล และลักษณะซึมเศร้า) ในขั้นตอนนี้ความผิดปกติทางปัญญาเล็กน้อยของประเภท neurodynamic เกิดขึ้น: ความอ่อนล้า, ความสนใจผันผวน, การชะลอตัวและความเฉื่อยของกิจกรรมทางปัญญา ผู้ป่วยสามารถรับมือกับการทดสอบทางประสาทวิทยาและการทำงานที่ไม่ต้องอาศัยการติดตามเวลา ชีวิตผู้ป่วยไม่ได้ถูกจำกัด

ระยะที่สอง เป็นลักษณะอาการทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นโดยอาจมีอาการไม่รุนแรง แต่โดดเด่น แยกความผิดปกติของ extrapyramidal, pseudobulbar syndrome ที่ไม่สมบูรณ์, ataxia, ความผิดปกติของ CN ของประเภทกลาง (proso- และ glossoparesis) การร้องเรียนมีความเด่นชัดน้อยลงและไม่สำคัญสำหรับผู้ป่วย ความผิดปกติทางอารมณ์แย่ลง ฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง, ความผิดปกติของระบบประสาทจะถูกเสริมด้วยความผิดปกติ (ซินโดรม fronto-subcortical) ความสามารถในการวางแผนและควบคุมการกระทำของตนกำลังถดถอย ประสิทธิภาพของงานที่ไม่ จำกัด เวลาถูกรบกวน แต่ความสามารถในการชดเชยยังคงอยู่ (ความสามารถในการใช้คำใบ้ยังคงอยู่) เป็นไปได้ที่จะแสดงสัญญาณของการปรับตัวทางสังคมและอาชีพที่ลดลง

ระยะที่สาม เป็นลักษณะอาการที่ชัดเจนของอาการทางระบบประสาทหลายอย่าง การเดินและการทรงตัวบกพร่อง (ตกบ่อย), ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, โรคพาร์กินสัน เนื่องจากการวิพากษ์วิจารณ์สภาพร่างกายที่ลดลง ปริมาณการร้องเรียนจึงลดลง ความผิดปกติทางพฤติกรรมและบุคลิกภาพแสดงออกมาในรูปของการระเบิด การไม่ยับยั้ง กลุ่มอาการไม่แยแส - อาบูลิก และความผิดปกติทางจิต พร้อมกับอาการทางประสาทไดนามิกและความผิดปกติทางปัญญา ความผิดปกติในการปฏิบัติงานปรากฏขึ้น (การพูดบกพร่อง ความจำ การคิด การปฏิบัติ) ซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะสมองเสื่อมได้ ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยจะค่อยๆ ปรับตัวไม่ได้ ซึ่งแสดงออกในกิจกรรมทางวิชาชีพ ทางสังคม และแม้กระทั่งชีวิตประจำวัน บ่อยครั้งมีการกล่าวถึงความพิการ เมื่อเวลาผ่านไปความสามารถในการบริการตนเองจะหายไป

การวินิจฉัย

สำหรับภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังของสมอง ส่วนประกอบต่อไปนี้ของ anamnesis มีลักษณะเฉพาะ: กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด (ที่มีความเสียหายต่อไต, หัวใจ, เรตินา, สมอง), หลอดเลือดของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย , โรคเบาหวาน. การตรวจร่างกายจะดำเนินการเพื่อระบุพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและรวมถึง: การพิจารณาความปลอดภัยและความสมมาตรของจังหวะการเต้นของหัวใจในหลอดเลือดของแขนขาและศีรษะ, การวัดความดันโลหิตในแขนขาทั้ง 4, การตรวจคนไข้หัวใจและหลอดเลือดในช่องท้อง เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อหาสาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังและกลไกการก่อโรค ขอแนะนำให้ทำการตรวจเลือดทั่วไป, PTI, การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด, สเปกตรัมไขมัน เพื่อตรวจสอบระดับของความเสียหายต่อสารและหลอดเลือดของสมอง เช่นเดียวกับการระบุโรคพื้นเดิม แนะนำให้ใช้เครื่องมือการศึกษาต่อไปนี้: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography ของปากมดลูก, อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะ, ดูเพล็กซ์และ การสแกนสามเท่าของหลอดเลือดนอกและในกะโหลกศีรษะ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย จะแสดง angiography ของหลอดเลือดสมอง (เพื่อตรวจหาความผิดปกติของหลอดเลือด)

ข้อร้องเรียนข้างต้นซึ่งเป็นลักษณะของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคทางร่างกายต่างๆกระบวนการด้านเนื้องอกวิทยา นอกจากนี้ การร้องเรียนดังกล่าวมักจะรวมอยู่ในอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางจิตในแนวเขตและกระบวนการทางจิตภายนอก ปัญหาใหญ่เกิดจากการวินิจฉัยแยกโรคของสมองขาดเลือดเรื้อรังที่มีโรคเกี่ยวกับระบบประสาทต่างๆ โรคดังกล่าวรวมถึงโรคอัมพาตเหนือนิวเคลียสแบบก้าวหน้า, การเสื่อมสภาพของคอร์ติโคบาซอล, การฝ่อหลายระบบ, โรคพาร์กินสัน, โรคอัลไซเมอร์ นอกจากนี้ มักจะจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังจากเนื้องอกในสมอง, ภาวะน้ำคั่งในสมองปกติ, โรค dysbasia ที่ไม่ทราบสาเหตุ และอาการผิดปกติทางร่างกาย

การรักษา

เป้าหมายของการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังในสมองคือการรักษาเสถียรภาพของกระบวนการทำลายล้างของสมองขาดเลือด หยุดอัตราการลุกลาม กระตุ้นกลไกทางซาโนเจเนติกเพื่อชดเชยการทำงาน ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ทั้งแบบปฐมภูมิและแบบซ้ำ) ตลอดจนรักษากระบวนการโซมาติกร่วมกัน

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลหากหลักสูตรไม่ซับซ้อนโดยการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองหรือพยาธิสภาพร่างกายที่รุนแรง นอกจากนี้ ในที่ที่มีความผิดปกติทางสติปัญญา การนำผู้ป่วยออกจากสภาพแวดล้อมปกติของเขาอาจทำให้อาการของโรคแย่ลงได้ การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังควรดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาแบบผู้ป่วยนอก เมื่อถึงโรคหลอดเลือดสมองระยะที่ 3 ขอแนะนำให้อุปถัมภ์

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังจะดำเนินการในสองทิศทาง ประการแรกคือการทำให้เลือดไหลเวียนของสมองเป็นปกติโดยส่งผลต่อระดับต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ประการที่สองคือผลกระทบต่อการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดของการแข็งตัวของเลือด ทั้งสองทิศทางมีส่วนช่วยในการเพิ่มประสิทธิภาพของการไหลเวียนของเลือดในสมองในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่ป้องกันระบบประสาทด้วย

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต การรักษาความดันโลหิตให้เพียงพอมีบทบาทสำคัญในการป้องกันและรักษาเสถียรภาพของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง เมื่อกำหนดยาลดความดันโลหิตควรหลีกเลี่ยงความผันผวนของความดันโลหิตเนื่องจากการพัฒนาของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังกลไกของการควบคุมอัตโนมัติของการไหลเวียนของเลือดในสมองจะอารมณ์เสีย ในบรรดายาลดความดันโลหิตที่พัฒนาและนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก ควรแยกแยะกลุ่มเภสัชวิทยาสองกลุ่ม ได้แก่ สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting และตัวรับ angiotensin II receptor antagonists ทั้งสองมีไม่เพียง แต่ angiohypertensive แต่ยังมีผล angioprotective ปกป้องอวัยวะเป้าหมายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง (หัวใจ, ไต, สมอง) ประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของยากลุ่มนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น (indapamide, hydrochlorothiazide)

การบำบัดด้วยการลดไขมัน นอกจากอาหาร (จำกัดไขมันสัตว์) แนะนำให้สั่งยาลดไขมัน (สแตติน - ซิมวาสแตติน, อะทอร์วาสแตติน) ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคหลอดเลือดในสมองและภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ นอกจากการกระทำหลักแล้ว ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของ endothelium ลดความหนืดของเลือด และมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ

การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังจะมาพร้อมกับการกระตุ้นการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดและหลอดเลือดของการแข็งตัวของเลือดดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการแต่งตั้งยาต้านเกล็ดเลือดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก หากจำเป็น ให้เพิ่มยาต้านเกล็ดเลือดอื่นๆ (clopidogrel, dipyridamole) ในการรักษา

ยาผสม. เนื่องจากกลไกต่างๆ ที่เป็นสาเหตุของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง นอกเหนือจากการรักษาขั้นพื้นฐานที่อธิบายข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยยังเป็นยาที่กำหนดให้คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด การไหลออกของหลอดเลือดดำ จุลภาค ซึ่งมีคุณสมบัติป้องกันหลอดเลือดและระบบประสาท ตัวอย่างเช่น: vinpocetine (มก. / วัน); สารสกัดจากใบแปะก๊วย biloba (มก./วัน); cinnarizine + piracetam (75 มก. และ 1.2 กรัม/วัน ตามลำดับ); piracetam + vinpocetine (1.2 g และ 15 มก./วัน ตามลำดับ); nicergoline (15-30 มก. / วัน); เพนทอกซิฟิลลีน (300 มก./วัน) ยาเหล่านี้มีกำหนดปีละสองครั้งในระยะเวลา 2-3 เดือน

การผ่าตัด. ในภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง การพัฒนาของรอยโรคอุดกั้น-ตีบของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดสร้างใหม่จะดำเนินการในหลอดเลือดแดงภายใน - endarterectomy ของ carotid การใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดง carotid

การพยากรณ์และการป้องกัน

การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถหยุดความก้าวหน้าของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังได้ ในกรณีของโรคที่รุนแรง ซึ่งกำเริบจากโรคร่วม (ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ฯลฯ) ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะลดลง (ขึ้นอยู่กับความทุพพลภาพ)

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังจะต้องดำเนินการตั้งแต่อายุยังน้อย ปัจจัยเสี่ยง: โรคอ้วน การไม่ออกกำลังกาย การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ สถานการณ์ตึงเครียด ฯลฯ การรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคไฮเปอร์โทนิก, เบาหวาน, หลอดเลือดควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เมื่ออาการเริ่มแรกของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง มีความจำเป็นต้องจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ ลดปริมาณการออกกำลังกาย และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง - การรักษาในมอสโก

ไดเรกทอรีของโรค

โรคทางระบบประสาท

ข่าวล่าสุด

• © 2018 "ความงามและการแพทย์"

มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น

และไม่ใช่สิ่งทดแทนการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

การรักษาภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังในผู้ใหญ่และเด็ก

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังคือความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดในสมอง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าสมองทำหน้าที่สำคัญหลายประการสำหรับชีวิตของร่างกาย และความล้มเหลวในการทำงานอาจนำไปสู่ผลที่ไม่อาจย้อนกลับได้

เหตุผล

ตามอัตภาพสาเหตุของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังแบ่งออกเป็นหลักและเพิ่มเติม ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดโรค ได้แก่ การไหลเวียนโลหิตไม่ดี ด้วยเหตุนี้จึงมีความอดอยากออกซิเจนอย่างรุนแรง เนื้อร้าย ลิ่มเลือดอุดตัน และเป็นผลให้สมองขาดเลือด

สาเหตุรองของการพัฒนาของโรคมัก:

• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคไตขาดเลือด;
• เนื้องอก;
• การเจ็บป่วยจากการบีบอัด;
• พิษเช่นคาร์บอนมอนอกไซด์
• โรคหลอดเลือดดำ;
• โรคเบาหวาน;
• โรคทางระบบเช่น vasculitis หรือ angiitis;
• โรคอ้วน;
• สูบบุหรี่;
• เม็ดเลือดแดงหรือโรคโลหิตจาง

สาเหตุของโรคขาดเลือดมีความหลากหลายมาก ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่ากระแสเลือดถูกบล็อกโดยแผ่นโลหะต่าง ๆ ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดในสมอง

ระยะและอาการ

สัญญาณหลักของโรคไม่ค่อยอนุญาตให้วินิจฉัยได้ ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนเพลียทั่วไป, ง่วงนอน, หงุดหงิด, เวียนศีรษะ อาจเกิดอาการนอนไม่หลับ หมดสติ คลื่นไส้หรืออาเจียน ผู้ป่วยมักบ่นว่าความดันลดลง อาการชาที่แขนขา และปวดหัวอย่างรุนแรง เมื่อโรคดำเนินไป อาการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังมีหลายระยะหรือหลายระดับตามที่เรียกว่า โดยธรรมชาติแล้ว การขาดเลือดขาดเลือดเริ่มต้นด้วย ชั้นต้นและค่อยๆพัฒนาจนรุนแรง ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคสมองจะได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ภายใน 2 ปีและด้วยการพัฒนาที่ช้า - ใน 5 ปี

ภาวะขาดเลือดของสมองในระดับที่ 1 คือระยะเริ่มต้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดยังคงย้อนกลับได้ อาการของโรคนอกเหนือจากอาการหลักคือ:

• anisoreflexia;
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความก้าวร้าว;
• ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ
• ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานและการเดิน
• ไมเกรน;
• เสียงรบกวนในหู

ภาวะขาดเลือดในระดับที่ 2 นั้นมีอาการกำเริบของอาการหลักรวมถึงการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในความเป็นอยู่ที่ดี คุณสมบัติใหม่ของขั้นตอนนี้ ได้แก่ :

• ataxia กับการประสานงานบกพร่อง
• ความผิดปกติของ extrapyramidal
• ความผิดปกติที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• ไม่แยแส

ภาวะขาดเลือดในสมอง 3 ระดับหมายความว่าการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดไม่สามารถย้อนกลับได้ ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ยังเกิดขึ้น:

• หมดสติ;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่;
• กลุ่มอาการของ Babinski;
• โรคพาร์กินสัน;
• ความผิดปกติทางจิต (ภาวะสมองเสื่อม)

คำเตือน: อาการเป็นลมอาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของความดันโลหิตและชีพจรเต้นเป็นเกลียว ในระหว่างที่หมดสติมีโอกาสเกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้ สำหรับการที่ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของเขาได้เงื่อนไขนี้ประกอบด้วย:

หลายคนรู้ว่าโรคพาร์กินสันคืออะไร ในกรณีของภาวะขาดเลือดในสมอง ผู้ป่วยจะมีอาการชักจากลมบ้าหมู ความไม่เสถียรของทุ่งหญ้าเลี้ยงสัตว์ bradykinesia และอาการสั่น ในระยะนี้ของโรคนี้บุคคลไม่สามารถดำเนินการที่ง่ายที่สุดได้ ตัวอย่างเช่น มันเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะกำหมัดของเขา และเนื่องจากความผิดปกติทางจิต บุคลิกภาพจึงเกิดการแตกสลายอย่างสมบูรณ์

ภาวะขาดเลือดในทารกแรกเกิด

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังในทารกเป็นเรื่องปกติธรรมดา ความผิดทั้งหมดของการขาดออกซิเจนในสมองที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร โรคนี้ยังแบ่งออกเป็น 3 ระยะ แต่ปัญหามักเกิดขึ้นกับการวินิจฉัยเนื่องจากไม่สามารถติดตามอาการทั้งหมดได้ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงรวมสัญญาณทั้งหมดไว้ในกลุ่มอาการต่อไปนี้:

1. ไฮโดรเซฟาลิก ในเด็กที่เป็นโรคนี้ขนาดศีรษะจะเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น เหตุผลก็คือการสะสมของน้ำไขสันหลังและการไหลเวียนของมันผ่านทางไขสันหลัง
2. ซินโดรมของความตื่นเต้นง่ายสะท้อนประสาท ทารกมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อมีอาการสั่น นอนหลับไม่ดี ร้องไห้
3. อาการโคม่า เด็กหมดสติ
4. กลุ่มอาการซึมเศร้าส่วนกลาง ระบบประสาท. การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ การกลืน และการดูดกลืนจะอ่อนแอลง ตาเหล่อาจพัฒนา
5. อาการชัก มีอาการชักรุนแรงและกระตุกของกล้ามเนื้อของร่างกาย

เอฟเฟกต์

ภาวะสมองขาดเลือดแม้ในระยะเริ่มแรกสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ส่วนใหญ่มักเกิดภาวะขาดออกซิเจนหรือความผิดปกติของการเผาผลาญซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ :

เนื้อเยื่อสมองบางส่วนตายระหว่างโรคหลอดเลือดสมองและไม่ได้รับการฟื้นฟูอีกต่อไป และถึงแม้ว่ายาแผนปัจจุบันจะใช้วิธีการรักษาที่หลากหลาย (เช่น ด้วยความช่วยเหลือของสเต็มเซลล์) หลายคนก็ยังสงสัยในประสิทธิภาพของพวกเขา

ด้วยโรคไข้สมองอักเสบเซลล์สมองจะถูกทำลายและเป็นอัมพาตบุคคลจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว และอาชาจะนำไปสู่การสูญเสียความรู้สึกไวและยิ่งทำให้สูญเสียคำพูดด้วยความเข้าใจอย่างถ่องแท้ในสิ่งที่เกิดขึ้น ในเด็ก อาชาสามารถกระตุ้นปัญญาอ่อนได้

ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง (CCI) พัฒนาช้ามากและไม่แสดงอาการในระยะแรก สัญญาณของโรคปรากฏขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงแทบจะย้อนกลับไม่ได้ ไม่ว่าในกรณีใดความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่สมองขาดออกซิเจนเป็นเวลานานและส่งผลต่อร่างกายอย่างไร

การวินิจฉัยและการรักษา

จากที่ถูกต้องและ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีโรคขึ้นอยู่กับการรักษาเช่นกัน การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับผู้ป่วย แพทย์จำเป็นต้องพูดคุยกับผู้ป่วยโดยสังเกตอาการขาดเลือดทั้งหมดและใช้วิธีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

1. เรโซแนนซ์แม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณระบุจุดโฟกัสที่อักเสบของสมอง โพรงที่ขยายออก และการเปลี่ยนแปลงของแกร็น
2. อัลตร้าซาวด์ ด้วยความช่วยเหลือของมันตรวจสอบหลอดเลือดของสมองความบิดเบี้ยวความผิดปกติและการไหลเวียนของเลือดที่บกพร่อง

สำหรับการรักษาภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังนั้นใช้วิธีทางการแพทย์และการผ่าตัด ข้อควรสนใจ: เกี่ยวกับการแทรกแซงการผ่าตัด นี่อาจเป็นการใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงหรือ endarterectomy และยาที่ใช้รักษาภาวะสมองขาดเลือดมักจะแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม:

1. การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความดันโลหิตปกติ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจะไม่ประสบกับความผันผวนของความดัน ส่วนใหญ่มักใช้ยาสองประเภท - คู่อริหรือตัวยับยั้ง สามารถใช้ร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์หรืออินดาปาไมด์ได้
2. การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด เนื่องจากการกระตุ้นการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดและหลอดเลือดของการแข็งตัวของเลือดผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดในสมองจะได้รับยาต้านเกล็ดเลือดเช่น Dipyridamole
3. การบำบัดด้วยการลดไขมัน ยาดังกล่าว เช่น Atorvastatin หรือ Simvastatin ช่วยปรับปรุงการทำงานของบุผนังหลอดเลือดและลดความหนืดของเลือด
4. ยาผสม. หากจำเป็นแพทย์อาจสั่งยาที่ใช้ในคอมเพล็กซ์ อาจเป็น Piracetam และ Cinnarizine

การเยียวยาพื้นบ้าน

สูตรยาแผนโบราณสำหรับภาวะขาดเลือดในสมองควรใช้เมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือวิธีต่อไปนี้:

1. จะใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. galega officinalis ซึ่งเทน้ำเดือด 500 มล. และผสมเป็นเวลาหลายชั่วโมง ดื่มยาควร 100 มล. 2-3 ครั้งก่อนอาหารแต่ละมื้อ Galega officinalis สามารถแทนที่ด้วยโคลเวอร์หวาน
2. จำเป็นต้องใช้ hop cones, catnip, nonea, chistets, ใบเบิร์ชสีขาวและเท 1 ช้อนโต๊ะ ล. ผสมน้ำเดือด 500 มล. ยืนยันอย่างน้อย 3 ชั่วโมงและรับประทาน 100 มล. ก่อนอาหาร

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ภาวะสมองขาดเลือดเป็นโรคร้ายแรง และภาวะแทรกซ้อนก็ค่อนข้างรุนแรง ดังนั้นเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน จึงมีความจำเป็น:

1. มาบ่อยขึ้น อากาศบริสุทธิ์.
2. ยึดมั่นในโภชนาการที่เหมาะสม อาจเป็นอาหารมื้อเบาซึ่งผักและผลไม้ใช้ผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่
3. กำจัดนิสัยที่ไม่ดี แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่เป็นศัตรูตัวแรกของหลอดเลือด
4. หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
5. เล่นกีฬาบ่อยๆ การออกกำลังกายควรอยู่ในระดับปานกลาง

ภาวะสมองขาดเลือดเป็นโรคที่อันตรายและร้ายกาจที่ เวลานานอาจไม่มีอาการ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะลดจำนวนปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดโรคได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง นั่นคือพวกเขามี อายุที่เหมาะสม, จูงใจหรือโรคร่วม.

วินิจฉัยคีโม 2 องศา มันคืออะไร

ภาวะขาดเลือดในสมองเป็นภาวะที่พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการไหลเวียนในสมองไม่เพียงพอ

จัดสรรสมองขาดเลือดเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะขาดออกซิเจน และกลายเป็นภาวะขาดเลือดชั่วคราว เรื้อรังจะเกิดขึ้นทีละน้อยเพื่อตอบสนองต่อการละเมิดการไหลเวียนในสมองในระยะยาว

เรื้อรัง

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง คำว่า "ภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง" ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 ถูกเสนอแทนคำว่า "โรคสมองจากสมองผิดปกติ" การวินิจฉัย "โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ" ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ 20 โดยนักวิทยาศาสตร์จากสถาบันวิจัยประสาทวิทยาแห่ง Russian Academy of Medical Sciences G.A. Maksudov และ E.V. ชมิดท์กำหนดอาการบาดเจ็บที่สมองแบบกระจายเนื่องจากการเสื่อมสภาพที่เพิ่มขึ้นในการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อสมอง ตรงกันข้ามกับความผิดปกติแบบเฉียบพลันของการไหลเวียนในสมองที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่นอกและในกะโหลกศีรษะหรือเส้นเลือดอุดตันที่หัวใจ ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดสมองขนาดเล็ก (microangiopathy)

ในกรณีส่วนใหญ่ CCI จะพัฒนากับพื้นหลังของความดันโลหิตสูงและรอยโรคหลอดเลือดในสมอง

ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา CCI และภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด ได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ยีนบางชนิด (APOE e4) และการสูบบุหรี่ ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดเหล่านี้ส่งผลโดยตรงต่อ หลอดเลือดและ การทำงานของหลอดเลือด. ในการศึกษาหนึ่งที่ตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด (การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน) พบว่ามีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเสี่ยงที่ตามมาของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากความรู้ความเข้าใจลดลง สิ่งนี้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยวัยกลางคน ความสัมพันธ์นี้ดูเหมือนจะแข็งแกร่งขึ้นเมื่อประเมินปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่อายุยังน้อยและอีกครั้งเมื่ออายุมากขึ้น

ความพ่ายแพ้ของเรือขนาดเล็ก (โดยเฉพาะเส้นเลือดฝอย) มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของภาวะสมองเสื่อม ผู้เขียนหลายคนระบุว่าภาวะนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่จากโรคหลอดเลือดแดงแข็งและโรคอัลไซเมอร์ Neuroimaging เผยให้เห็นบริเวณที่มีภาวะ hyperintensities ของสารสีขาว (WMH) และสมองขาดเลือดในสมอง บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่เป็นพยาธิวิทยานี้ ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดสามารถระบุได้: ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่ neuroimaging เผยให้เห็นพื้นที่ของสัญญาณ hyperintense จากเรื่องสีขาวของ สมอง. ในขณะที่เพศชาย โรคความดันโลหิตสูง ประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ดัชนีมวลกายสูง ระดับไตรกลีเซอไรด์สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดใหม่ (lacunae) การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดข้างต้นช่วยเร่งการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสมอง (พื้นที่ของสัญญาณ hyperintense จากสสารสีขาวของสมองและ lacunae) ในช่วงติดตามผล 3 ปีซึ่งแสดงในผู้ป่วยมากกว่า 350 ราย .

เมื่อประเมินระดับความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) และความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความบกพร่องทางสติปัญญา พบว่า SBP ที่เพิ่มขึ้น (วัดโดยเฉลี่ยเป็นเวลา 8 ปีก่อนการเสียชีวิตของผู้ป่วยและการชันสูตรพลิกศพ) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิด microinfarctions ใน ผู้ป่วยอายุ 65-80 ปี แต่ไม่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน นอกจากนี้ ความสัมพันธ์นี้ได้รับการติดตามในระดับที่มากขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

ผู้เขียนหลายคนสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่างการปรากฏตัวของ microinfarcts ในสมองกับการลดลงของความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ microinfarctions มักจะไม่ได้อธิบายไว้ในระหว่างการสร้าง neuroimaging เนื่องจากมีขนาดเล็กเกินไปและไม่สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจด้วยสายตาในการชันสูตรพลิกศพ ดังนั้นจึงใช้กล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมสมองเพื่อแสดงภาพ microinfarcts การปรากฏตัวของ microinfarcts เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม 5 เท่า

hydrocephalus ของสมองเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ได้อย่างไร

อาการ

ไม่ว่าปัจจัยภายในหรือภายนอกใดที่ทำให้เกิดโรค การระบุอาการอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ หลายคนไม่ใส่ใจกับสัญญาณที่สดใสของโรคนี้ เนื่องมาจากความเหนื่อยล้าและงานยุ่ง

การเสื่อมสภาพที่เห็นได้ชัดในกิจกรรมของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดเป็นอาการแรกและหลักของการขาดเลือดในสมอง:

ด้วยกิจกรรมทางจิต - ความเหนื่อยล้า

ความจำเสื่อมอย่างกะทันหันและอย่างมีนัยสำคัญและเป็นผลให้หลงลืม

ปวดหัวต่างๆ

การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างกะทันหัน

อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรงถึงเป็นลม

ความหงุดหงิดที่ไม่มีสาเหตุและความตื่นเต้นง่ายเกินไป

การละเมิดคำพูดและฟังก์ชั่นการมองเห็น

การละเมิดการนอนหลับลึกและพักผ่อน

ด้วยภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังในมนุษย์ การเคลื่อนไหวจะช้าและไม่ชัดเจน การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ชัดเจนสำหรับการทำงานของหน่วยความจำที่แย่ลง คนเหล่านี้มักจะมีการหายใจตื้นและเร็ว

2 องศา

ตามกฎแล้วอาการขาดเลือดในสมองเรื้อรังในระดับที่ 2 ได้รับการยอมรับจากสัญญาณต่อไปนี้: เวียนศีรษะ, ปวดหัว, หูอื้อ, ปัญหาความจำ, การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดีและประสิทธิภาพแรงงาน การวินิจฉัยจะทำขึ้นเมื่อมีอาการสองอย่างปรากฏขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง การขาดเลือดไปเลี้ยงมักจะเกิดกับภาวะขาดออกซิเจนในห้องหรือเมื่อจิตทำงานหนักเกินไป

การรักษาด้วยยามีนัยสองทิศทาง: นำการไหลเวียนของสมองไปสู่สภาวะปกติโดยทำหน้าที่ในระดับต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด วิธีการที่มีอิทธิพลต่อการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดของการแข็งตัวของเลือด แต่ละทิศทางช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนโลหิตของสมอง สิ่งนี้จะเปิดใช้งานฟังก์ชันการป้องกันของเซลล์ประสาท

ในการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด ภารกิจคือการเปิดใช้งานการเชื่อมโยงของเกล็ดเลือดและหลอดเลือดของการแข็งตัวของเลือดซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดรวมถึง clopidogrel, dipyridamole

ในกรณีที่หลอดเลือดเสียหายจากหลอดเลือดจะมีการกำหนดการบำบัดลดไขมัน: อาหารและยาลดไขมัน: สแตติน, ซิมวาสแตติน, อะทอร์วาสแตติน ผลกระทบหลักของยาเหล่านี้เสริมด้วยการปรับปรุงความหนืดของเลือดรวมถึงฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการยกเว้นความผันผวนของความดันโลหิตเนื่องจากความจริงที่ว่าในสมองขาดเลือดเรื้อรังมีการละเมิด autoregulation ของการไหลเวียนในสมอง ยาหลักคือสารยับยั้งและตัวรับแอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์ซึ่งปกป้องอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ: สมอง, หัวใจ, ไต

การผ่าตัดรักษามีการกำหนดสำหรับรอยโรคหลอดเลือดตีบตีบของหลอดเลือดแดงที่ศีรษะ ในกรณีนี้จะดำเนินการสร้างใหม่ของหลอดเลือดแดงภายใน

การรักษาดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาในโพลีคลินิกและมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้กระบวนการขาดเลือดขาดเลือดคงที่เพื่อหยุดอัตราการลุกลามของโรค ตามกฎแล้วภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังในระดับที่ 2 นั้นไม่ได้บ่งชี้ถึงการรักษาในโรงพยาบาลเสมอไป หากในระหว่างนั้น โรคไม่ซับซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมองหรือพยาธิวิทยา ในกรณีที่มีความผิดปกติทางสติปัญญา หากสภาพแวดล้อมที่เป็นนิสัยของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลง สภาพอาจแย่ลงได้

ในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดเลือดในสมองแสดงออกอย่างไรในทารกแรกเกิด?

• ความตื่นเต้นง่ายมากเกินไป: ตัวสั่นเป็นระยะ, มือสั่น, ขาและคางของทารก, นอนหลับไม่ดี, ร้องไห้โดยไม่มี เหตุผลที่ชัดเจน, ลดหรือ เสียงที่เพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อ
• การออกกำลังกายที่อ่อนแอ การดูดนมและการกลืนนมที่อ่อนแอ ตาเหล่ ความไม่สมดุลของใบหน้า เป็นไปได้ในบางกรณี
• หัวของทารกขยายใหญ่ขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะสูง และขนาดของกระหม่อมก็มากกว่าปกติ คือ การสะสมของของเหลวในช่องว่างของสมอง
• อาการโคม่าคือ ขาดสติ
• อาการชักอาการสั่น

ทุกวันนี้ กุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่ภาคภูมิใจในความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษาและการพยาบาลทารกที่เป็นโรคสมองขาดเลือด

สาระสำคัญของการบำบัดด้วยการวินิจฉัยดังกล่าวคือการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและการสร้างเงื่อนไขทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสมสำหรับการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของสมองที่ไม่เสียหาย

ในระยะแรกของโรคนี้ การรักษาค่อนข้างง่าย - แพทย์มักใช้วิธีการนวดแบบธรรมดาเท่านั้น โดยไม่ต้องใช้ยาใดๆ สำหรับระยะอื่นของภาวะขาดเลือดขาดเลือด การรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

เอฟเฟกต์

การพยากรณ์โรคของการขาดเลือดขาดเลือดของการไหลเวียนของกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับการแปล, ชนิดและขอบเขตของความเสียหายต่อสารในสมอง, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน (อาการบวมน้ำในสมองที่มีความเสียหายต่อลำต้น). การรักษาในช่วงต้นด้วยการหยุดผลเสียหายของปัจจัยสาเหตุหลักพวกเขาปรับปรุงการพยากรณ์โรค แต่มักจะรบกวนอย่างต่อเนื่องในทรงกลมประสาทสัมผัสและมอเตอร์ยังคงมีอยู่ ผลที่ตามมาของความผิดปกติของหลอดเลือด ไขสันหลังขึ้นอยู่กับระดับของรอยโรค มันสามารถแสดงออกได้ว่าเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่แขนและขา (tetraparesis) หรือเฉพาะที่ขา (paraparesis ล่าง) ความไวลดลงอย่างต่อเนื่องการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน อวัยวะ (ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ)

การรักษา

การรักษาโรคสมองขาดเลือดและผลที่ตามมารวมถึง:

การปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติการป้องกันการโจมตีขาดเลือดและจังหวะ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ยาขยายหลอดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทำให้ผอมบางในเลือด)

ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญปกติ วิธีที่มีประสิทธิภาพในการบรรลุภารกิจนี้คือยา Omaron ซึ่งรวมถึง piracetam สารออกฤทธิ์ Piracetam มีผลดีต่อเยื่อหุ้มเซลล์, รวมทั้งเซลล์สมอง, ปรับปรุงคุณสมบัติการดูดซึมของเยื่อหุ้มเซลล์. ดังนั้นความอิ่มตัวของเซลล์ที่มีออกซิเจนและเมแทบอลิซึมระหว่างเซลล์จึงได้รับการฟื้นฟูและปรับปรุง

การฟื้นฟูการทำงานทางพฤติกรรมและทางสรีรวิทยาที่ถูกรบกวน จุดประสงค์นี้ให้บริการโดยการนวด กายภาพบำบัด(การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย), ไฟฟ้าและแม่เหล็ก, การบำบัดด้วยการบูรณะ

ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดจะใช้เพื่อขจัดคราบ sclerotic ออกจากหลอดเลือดสมอง การผ่าตัดสมองของมนุษย์เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุดประเภทหนึ่ง ซึ่งต้องการคุณสมบัติสูงสุดจากแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด และเต็มไปด้วยผลที่ร้ายแรงอย่างยิ่ง และบางครั้งอาจคาดเดาไม่ได้ นั่นเป็นเหตุผลที่ การผ่าตัดการขาดเลือดขาดเลือดถูกใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) ไม่ได้ผล

ก่อนกำหนดการรักษาจำเป็นต้องทำการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงลักษณะที่แท้จริงของการแพร่กระจายของกระบวนการหลอดเลือดเพื่อระบุปัจจัยที่สามารถทำให้ความรุนแรงของภาวะขาดเลือดขาดเลือดและโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันรุนแรงขึ้น

เป้าหมายของการบำบัดควรคือการชะลอความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงของการขาดเลือดและป้องกันการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลันและความผิดปกติที่รุนแรงของกระบวนการที่สำคัญ เพื่อจุดประสงค์นี้:

ยาที่ปรับปรุงสภาพของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบโดยไม่คำนึงถึงความสามารถ

สารที่ปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีและความลื่นไหลของเลือด

สารที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในเซลล์สมอง

ในเวลาเดียวกันควรมีการกำหนดยาที่ควบคุมระดับความดันโลหิตทำให้โปรไฟล์ไขมันในเลือดเป็นปกติและตามความรุนแรงของหลอดเลือดหากจำเป็นให้ผ่าตัดรักษาพยาธิสภาพของหลอดเลือด

การป้องกัน

มาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การป้องกันโรคนี้ควรทำตั้งแต่อายุยังน้อย แพทย์แนะนำว่าเป็นหลัก ขั้นตอนการป้องกันการป้องกันตัวเองจากการไม่ออกกำลังกาย การกินมากเกินไปบ่อยครั้ง โรคอ้วน การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และความเครียดบ่อยๆ ก็เพียงพอแล้ว เป็นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่จะช่วยร่างกายของคุณไม่เพียงแค่จากภาวะสมองขาดเลือดเท่านั้น แต่ยังมาจากคนอื่น ๆ อีกมากมายไม่รุนแรงและ โรคร้ายแรงที่ควรค่าแก่การเอาใจใส่ แข็งแรง!

หันไปหาหมอค่อนข้างบ่อยคนบ่นถึงความเหนื่อยล้าความจำเสื่อมปวดศีรษะอารมณ์ไม่ดีนอนไม่หลับ แพทย์ได้ยินเกี่ยวกับอาการเหล่านี้ทุกวัน ท้ายที่สุดพวกเขาก็รบกวนทุกคนเป็นครั้งคราว บางครั้งอาการเหล่านี้จะหายไปเองและรวดเร็ว แต่ในบางกรณีจะสังเกตเห็นระยะเวลาและความก้าวหน้า อย่างระมัดระวัง! ท้ายที่สุดเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อของสมอง โรคนี้เรียกว่าสมองขาดเลือด นี่เป็นหนึ่งในความเจ็บป่วยที่ร้ายแรงและเป็นอันตราย

โรคคืออะไร?

ภาวะสมองขาดเลือดเป็นโรคเรื้อรังที่รุนแรง เกิดจากการที่ร่างกายขาดออกซิเจน ระบบของมนุษย์ทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้ แต่สมองจะตอบสนองก่อน

กลไกการเกิดโรคนั้นง่ายมาก เรือที่ขนส่งเลือดอาจมีการสะสมของคอเลสเตอรอล ไม่น่าแปลกใจที่นักโภชนาการสนับสนุนการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีอยู่อย่างจำกัด แน่นอนว่าการไหลเวียนของเลือดตามปกติผ่านหลอดเลือดที่ "อุดตัน" นั้นเป็นไปไม่ได้เลย หลอดเลือดแดงเรื้อรังเกิดขึ้น เป็นลักษณะการอุดตันของหลอดเลือด

หน้าที่หลักของเรือ - การขนส่ง - หายไป หลอดเลือดที่อุดตันด้วยแผ่นคลอเรสเตอรอลไม่สามารถทำให้ร่างกายได้รับออกซิเจนเพียงพอ ความอดอยากดังกล่าวเป็นความเครียดที่รุนแรงต่อเนื้อเยื่อของมนุษย์ทั้งหมด ควรสังเกตว่าสมองเป็นผู้บริโภคออกซิเจนรายใหญ่ที่สุด นั่นคือเหตุผลที่การถือศีลอดนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับเขา ในเวลาเดียวกัน ผลที่ตามมาที่กระตุ้นสมองขาดเลือดอาจถึงแก่ชีวิตได้ ท้ายที่สุดแล้ว เซลล์เหล่านี้จะไม่ได้รับการฟื้นฟู

สาเหตุ

ปัจจัยภายนอกและภายในที่แตกต่างกันอย่างเพียงพอสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคร้ายแรงเช่นภาวะขาดเลือดในสมอง การรักษาที่เริ่มก่อนวัยอันควร จบลงได้แย่มาก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคในระยะแรก และแน่นอนอย่ารอช้ากับการรักษา

สาเหตุหลักของภาวะขาดเลือดในผู้ใหญ่ ได้แก่:

• หลอดเลือดการเติบโตของไขมันสะสมทำให้ลูเมนแคบลงอย่างมาก ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้
• การปรากฏตัวของลิ่มเลือด. สาเหตุที่หายากไม่น้อยของการพัฒนาของโรค การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองโดยลิ่มเลือดปิดกั้นการขนส่งที่จำเป็นอย่างสมบูรณ์
• หัวใจล้มเหลว. หนึ่งในทริกเกอร์ที่สำคัญ ขาดเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนำไปสู่ภาวะขาดเลือด
• ความดันโลหิตสูง.

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่สาเหตุทั้งหมดที่ทำให้เจ็บป่วยร้ายแรงได้

แพทย์รวมถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่นแหล่งที่มาเพิ่มเติมของการเริ่มมีอาการของโรค:

• ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด;
• โรคเลือด
• vasculitis;
• โรคที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง
• อิศวร;
• พิษจากแก๊ส (คาร์บอนมอนอกไซด์);
• โรคโลหิตจาง

ในกลุ่มเสี่ยงที่จะเกิดโรคนี้ แพทย์จะลงทะเบียนผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ควรสังเกตว่าแพทย์ยังจัดกลุ่มผู้ชื่นชอบภาวะทุพโภชนาการและผู้สูบบุหรี่เป็นกลุ่มเสี่ยง

รูปแบบของโรค

ในทางการแพทย์ จำแนกความเจ็บป่วยได้ 2 ประเภท คือ

• ภาวะสมองขาดเลือดเฉียบพลันการเกิดขึ้นของมันเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจนอย่างรวดเร็ว เธอต้องการการรักษาทันที มิฉะนั้นจะเกิดการโจมตีขาดเลือด อาการชักเป็นไปได้โดยสูญเสียความไวในบางพื้นที่, อัมพาตบางส่วนของร่างกาย, ตาบอดชั่วคราว
• ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังรูปแบบของโรคนี้ค่อยๆพัฒนา ตามกฎแล้วแรงผลักดันสำหรับหลักสูตรนั้นเป็นระยะเฉียบพลันซึ่งไม่ได้ให้ความสำคัญในเวลาที่เหมาะสม หากไม่ได้รับการรักษา จะค่อยๆ ดำเนินไปและนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ค่อนข้างมาก จุดสุดยอดของโรคอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง บางครั้ง - กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ลักษณะอาการ

อาการที่สำคัญที่สุดของโรคคือความเหนื่อยล้าระหว่างการทำงานของสมอง ต่อมาความหลงลืมและความจำเสื่อมอย่างรุนแรงมารวมกัน

อาการหลักของสมองขาดเลือด:

• ความอ่อนแอ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า;
• คลื่นไส้
• เป็นลม;
• ปวดหัวมักกลายเป็นไมเกรน
• รบกวนการนอนหลับ;
• หงุดหงิด;
• ความดันลดลง
• เพิ่มความตื่นเต้นง่าย;
• ความผิดปกติของคำพูด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคนี้มีพัฒนาการหลายระดับ อาการข้างต้นเป็นสัญญาณหลักที่เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองขาดเลือด อาการการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของโรคโดยตรง และแต่ละระยะใหม่จะเพิ่มอาการหลักของอาการแสดงเพิ่มเติมของโรคนี้

องศาของโรค

มีสามขั้นตอน แต่ละคนมีลักษณะตามที่กล่าวมาแล้วโดยอาการเพิ่มเติม ดังนั้นและ การรักษาที่จำเป็นยังแตกต่างกัน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่เริ่มต้นโรค ในอาการแรกคุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อไม่ให้พลาดช่วงเวลาของการเจ็บป่วยที่รุนแรง

ขั้นตอนหลัก:

1. ภาวะสมองขาดเลือด 1 องศาโดยทั่วไปอาการของผู้ป่วยค่อนข้างปกติ บางครั้งมีอาการป่วยไข้เล็กน้อย หนาวสั่น เวียนหัว หลังจากออกกำลังกายแล้วจะมีอาการปวดมือ ในบางกรณีจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในการเดิน บุคคลนั้น "สับเปลี่ยน" ทำตามขั้นตอนที่เล็กกว่า คนอื่นอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และลักษณะของผู้ป่วย ตามกฎแล้วภาวะขาดเลือดในสมองในระดับที่ 1 ทำให้เกิดความรู้สึกวิตกกังวลที่อธิบายไม่ได้ความหงุดหงิดอย่างต่อเนื่องบางครั้งถึงกับซึมเศร้าในผู้ป่วย หากคุณสังเกตคนๆ หนึ่งอย่างระมัดระวังมากขึ้น คุณก็จะเปิดเผยอาการขาดสติได้ เป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ป่วยที่จะมีสมาธิและมีสมาธิ การคิดช้าก็มีลักษณะเฉพาะเช่นกัน
2. ภาวะสมองขาดเลือดระดับ 2. ระยะนี้มีอาการเพิ่มขึ้น คนรู้สึกถึงความก้าวหน้าของอาการปวดหัวคลื่นไส้ ความผิดปกติทางพฤติกรรมมีความชัดเจนมากขึ้นและเห็นได้ชัดเจนอยู่แล้ว มีการสูญเสียทักษะในชีวิตประจำวันและเป็นมืออาชีพ ความสามารถในการวางแผนการดำเนินการนั้นยากขึ้นเรื่อยๆ ในขณะเดียวกัน การประเมินพฤติกรรมตนเองที่สำคัญก็ลดลง
3. ภาวะสมองขาดเลือด 3 องศาระยะนี้เกิดจากการไม่มีกิจกรรมใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษา มีการเปิดเผยรอยโรคเฉียบพลันของการทำงานของระบบประสาทเกือบทั้งหมด ผู้ป่วยแสดงอาการพาร์กินสัน, การทำงานของมอเตอร์ของแขนขาทั้งหมดถูกรบกวน, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความสามารถในการควบคุมขาลดลงและการสูญเสียการทรงตัวทำให้เดินลำบาก ในบางกรณี การเคลื่อนไหวเป็นไปไม่ได้เลย ผู้ป่วยรายดังกล่าวสูญเสียการปฐมนิเทศในอวกาศ บางครั้งเขาไม่สามารถเข้าใจได้อย่างเพียงพอว่ากำลังยืน นอน หรือนั่ง การพูดถูกรบกวนอย่างรุนแรง ความจำเสื่อม ความคิดขาดหายไป ความผิดปกติทางจิตถึงจุดสุดยอดบางครั้งคุณสามารถสังเกตการสลายตัวของบุคลิกภาพได้อย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัยโรค

น่าเสียดายที่การระบุโรคในระยะเริ่มแรกเป็นเรื่องยากมาก ภาวะขาดเลือดในสมองอาจไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ ในผู้ป่วย ควรเข้าใจว่าหลอดเลือดไม่มี ปลายประสาทดังนั้นการพัฒนาภายในโรคจึงดำเนินไปอย่างไม่ชัดเจน ความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นก็ต่อเมื่อผลที่ไม่พึงประสงค์ตามกฎได้เกิดขึ้นแล้ว

สำหรับการวินิจฉัย แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตรวจสอบอาการอย่างรอบคอบตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ตรวจสอบความเจ็บป่วยในอดีตอย่างรอบคอบเพื่อดูว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงหรือไม่ นอกจากนี้ การวินิจฉัยภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังโดยใช้วิธีการตรวจที่หลากหลาย:

• การตรวจหัวใจ;
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (กำหนดระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วย);
• การตรวจร่างกาย (วัดการเต้นของหลอดเลือด);
• เอกซเรย์อัลตราซาวนด์;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
• เอกซเรย์ดอปเปลอร์

วิธีสุดท้ายของการสอบเป็นการวิจัยที่สำคัญและมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว Dopplerography คือการวัดความเร็วของการเคลื่อนไหวของเลือด ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะจำกัดตำแหน่งของคราบคลอเรสเตอรอลในบริเวณที่มีการชะลอตัว

สาเหตุของการเจ็บป่วยในทารกแรกเกิด

โรคในวัยเด็กที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งคือภาวะขาดเลือด จนถึงปัจจุบัน ยายังไม่พบยาที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดโรค สาเหตุของโรคในเด็กและผู้ใหญ่แตกต่างกันอย่างมาก

ภาวะขาดเลือดในสมองในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นในมดลูกหรือระหว่างการคลอดบุตร บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในทารกที่มารดาอายุมากกว่า 35 ปี

ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดโรค:

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• พิษในระยะต่อมาซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงและมาพร้อมกับความดันที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ;
• การแยกตัวของรก;
• ความเจ็บป่วยและนิสัยที่ไม่ดีของแม่
• การเกิดของทารกก่อนหรือหลังกำหนด
• การหยุดชะงักในการไหลเวียนของมดลูกซึ่งกระตุ้นเนื้อร้ายของพื้นที่ในสมองของทารก
• ข้อบกพร่องของหัวใจในเด็ก

ในทางการแพทย์มีความรุนแรงสามระดับ:

• ระยะอ่อนของภาวะขาดเลือดทารกสามารถสังเกตอาการซึมเศร้าที่เด่นชัดได้ หรือในทางกลับกัน ความตื่นเต้นที่รุนแรงซึ่งกินเวลานานถึงห้าถึงเจ็ดวัน
• ระดับปานกลางของการขาดเลือดขาดเลือดแบบฟอร์มนี้มักจะมาพร้อมกับอาการชักในทารกแรกเกิด อาการดังกล่าวสามารถสังเกตได้ในเด็กเป็นเวลานานพอสมควร
• ระดับรุนแรงของการขาดเลือดขาดเลือด. ทารกเหล่านี้จะถูกนำตัวเข้าห้องไอซียูทันที

ไม่ว่าการวินิจฉัย "ภาวะสมองขาดเลือด" อาจฟังดูน่ากลัวเพียงใด การรักษาด้วยยาแผนปัจจุบันทำให้ประสบความสำเร็จอย่างมาก ทิศทางหลักคือการฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในสมองและการสร้างเงื่อนไขสำหรับการทำงานอย่างเต็มที่ของพื้นที่ที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรค

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถประเมินสัญญาณทั้งหมด เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดผลที่ตามมา ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การดำเนินการอย่างทันท่วงทีจะช่วยขจัดภาวะขาดออกซิเจนในสมองของทารกแรกเกิดได้อย่างสมบูรณ์

การรักษาโรค

น่าเสียดายที่ไม่พบวิธีการต่อสู้กับโรคที่มีประสิทธิภาพเพียงพอ หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง การรักษาควรดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาที่มีความสามารถเท่านั้น

ตามกฎแล้วการต่อสู้กับโรคนั้นรวมถึงมาตรการดังต่อไปนี้:

1. การปรับความดันโลหิตให้เป็นปกติ, วิธีการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง, การโจมตีขาดเลือดเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ใช้ยาทำให้เลือดบางและขยายหลอดเลือดหลายชนิด ยาดังกล่าว ได้แก่ "Pentoxifylline", "Warfarin" เป็นต้น
2. ฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือด ปรับปรุงการเผาผลาญ. Omaron ถือเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ประกอบด้วย piracetam กล่าวคือ สารนี้มีผลดีต่อเซลล์ ฟื้นฟูเซลล์ และปรับปรุงความอิ่มตัวของออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญ ยา "Encephabol" ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาเด็กที่มีอาการป่วยคล้ายคลึงกันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายอดเยี่ยม
3. การฟื้นฟูการทำงานทางสรีรวิทยาและพฤติกรรม สำหรับวัตถุประสงค์ดังกล่าวมีการกำหนดการนวดแมกนีโตและอิเล็กโตรโฟรีซิสการออกกำลังกายบำบัดการบำบัดฟื้นฟู

ยาที่สามารถปรับปรุงการทำงานของสมองมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย - Cerebrolysin ยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิต - Bilobil, Nimodipine

หากผู้ป่วยมีภาวะขาดเลือดในหลอดเลือดสมองค่อนข้างถูกละเลย การรักษาจะประกอบด้วยการผ่าตัด เป้าหมายหลักคือการผ่าตัดเอา sclerotic plaques การผ่าตัดสมองเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุด พวกเขาต้องการทักษะสูงสุดจากแพทย์ ในเวลาเดียวกัน บ่อยครั้งที่พวกเขาเต็มไปด้วยผลร้ายแรงที่บางครั้งคาดเดาไม่ได้อย่างสมบูรณ์

นั่นคือเหตุผลที่การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย ใช้เฉพาะในกรณีที่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลในเชิงบวก

การเยียวยาพื้นบ้าน

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าหากไม่มีวิธีการทางการแพทย์ที่เหมาะสม ภาวะขาดเลือดในสมองจะไม่สามารถทำให้เสถียรได้ การเยียวยาพื้นบ้านสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมเท่านั้น ค่อนข้างมีประสิทธิภาพคือ:

• ยาต้มจากเปลือกไม้โอ๊ค
• น้ำแครอทคั้นสด
• ยาต้มสะระแหน่
• อิเหนา;
• ประคบจากสมุนไพรต่างๆ

มาตรการป้องกัน

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ไม่มีวิธีใดที่จะฟื้นตัวจากอาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นในรูปแบบรุนแรงได้อย่างสมบูรณ์ ทั้งนี้การป้องกันโรคจึงเป็นปัจจัยสำคัญ

ช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาดังกล่าวได้อย่างมาก การเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่น ภาวะสมองขาดเลือด วิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง กีฬาการออกกำลังกายเพิ่มการไหลเวียนโลหิตกระตุ้นการเผาผลาญ ซึ่งจะช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด การสะสมของคอเลสเตอรอล และดังนั้นจึงเป็นการป้องกันการเกิดคราบจุลินทรีย์

ค่อนข้างมีประสิทธิภาพคือการปฏิเสธนิโคตินและแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ ซึ่งจะช่วยขจัดปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญบางประการสำหรับโรคนี้

เนื่องจากอาการในระยะแรกอาจไม่ปรากฏหรือแสดงออกมาค่อนข้างอ่อน ด้านที่สำคัญกลายเป็นการตรวจสุขภาพทั่วไปประจำปี หากจำเป็น จะมีการกำหนดวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม หากผู้ป่วยมี เพิ่มความเสี่ยงขาดเลือดแพทย์จะแนะนำหลักสูตรการรักษา ตามกฎแล้วจะรวมถึงการรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด

hirudotherapy มีประสิทธิภาพมากซึ่งผู้คนลืมไปอย่างไม่สมควร ด้วยความช่วยเหลือของปลิงยาป้องกันการขาดเลือดขาดเลือดและลิ่มเลือดอุดตัน

มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันรองที่เรียกว่า มันเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคหัวใจความดันโลหิตสูงอย่างทันท่วงที

โภชนาการที่เหมาะสม

อาวุธที่สำคัญที่สุดในการป้องกันการก่อตัวของคราบคลอเลสเตอรอลคือการป้องกันไม่ให้ส่วนประกอบที่เป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกาย ในเรื่องนี้ การสร้างโภชนาการที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมาก อาหารจำนวนมากได้รับการพัฒนา บางส่วนมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือด นักโภชนาการมืออาชีพสามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้ มีแม้กระทั่งอาหารต้านคอเลสเตอรอลแบบพิเศษ เราจะไม่วิเคราะห์ตัวเลือกเฉพาะ

สิ่งสำคัญคือการเข้าใจสาระสำคัญ:

• สัดส่วนของไขมันไม่ควรเกินหนึ่งในสามของอาหารทั้งหมด
• คาร์โบไฮเดรตในร่างกายจะถูกเติมเต็มด้วยผลไม้และผักเท่านั้น มัฟฟิน, น้ำตาล, ลูกกวาดจะต้องละทิ้งอย่างสมบูรณ์
• ควรเก็บไขมันสัตว์ให้น้อยที่สุด ควรแยกหมูออกจากเมนูของคุณ โดยเลือกเนื้อไม่ติดมัน เช่น ไก่งวง ไก่
• ควรลดปริมาณเกลือที่บริโภคลง คุณต้องเพิ่มอาหารเพียงเล็กน้อย เป็นการดีกว่าที่จะเอาเครื่องปั่นเกลือออกจากโต๊ะทั้งหมด
• คุณควรลดปริมาณอาหารที่บริโภคในแต่ละครั้งอย่างมาก ในขณะที่เพิ่มจำนวนมื้ออาหาร นักโภชนาการแนะนำให้กินห้าหรือหกครั้งต่อวัน
• การควบคุมการบริโภคคอเลสเตอรอลอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก ในการทำเช่นนี้ คุณต้องทราบเนื้อหาในผลิตภัณฑ์ ตัวอย่างเช่นในตับ (100 กรัม) มีคอเลสเตอรอล 438 มก. และในครีมเปรี้ยว นมพร่องมันเนย และคีเฟอร์ - เพียง 2 มก.

บทสรุป

คนที่ใช้เวลานอกบ้านมาก กินถูก ก็มีสุขภาพที่ดี ในขณะที่เดินเขาสูดอากาศบริสุทธิ์ที่มีออกซิเจน เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการทำงานที่ถูกต้องของทั้งหมด ระบบภายใน. โดยการสร้างอาหาร "ต่อต้านคอเลสเตอรอล" ผู้ป่วยดังกล่าวจะปกป้องหลอดเลือดของเขาจากการอุดตัน ซึ่งหมายความว่าไม่มีสิ่งใดป้องกันการไหลเวียนโลหิตได้ฟรี

มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะสมองขาดเลือดได้ โรคนี้เป็นของกลุ่มโรคที่หลีกเลี่ยงได้ง่ายกว่าพยายามรักษาในภายหลัง อย่าละเลยวิธีการป้องกันง่ายๆ เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน อย่าลืมว่าควรดูแลสุขภาพเมื่อยังไม่หาย

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง - มันคืออะไร?

ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนในสมองสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคต่างๆ จากสถิติพบว่า 60% ของผู้ป่วยมีภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรัง (CCI) พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นเนื้อร้ายเนื้อเยื่อทีละน้อยซึ่งเป็นผลมาจากการเผาผลาญอาหารบกพร่อง

ข้อมูลทั่วไป

CHIM คืออะไรค่อนข้างง่ายที่จะระบุ แต่มันไม่ง่ายเลยที่จะรับมือกับโรคและระบุสาเหตุของโรค โรคขาดเลือดพัฒนาโดยมีเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ (GM) ซึ่งกระตุ้นโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในร่างกาย ในรูปแบบเฉียบพลันของภาวะขาดเลือดขาดเลือด เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นทันทีและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง รูปแบบเรื้อรังมีลักษณะโดยความจริงที่ว่าความเสียหายของเซลล์ดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่ในขณะเดียวกันก็มีความผิดปกติหลายอย่างในการทำงานของอวัยวะ

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังเป็นภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอที่เกิดจากการเสื่อมลงของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมอง

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมในขั้นต้นนำไปสู่การสูญเสียพลังงานของเซลล์ จากนั้นเนื่องจากขาดออกซิเจน กระบวนการของการเกิดออกซิเดชันของเนื้อเยื่อจึงเริ่มต้นขึ้น หลังจากนั้นเซลล์จะค่อยๆ ตาย โรคเรื้อรังสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของเซลล์ประสาทในสมองและการก่อตัวของไมโครซิสต์ในเยื่อหุ้มสมอง

คำว่า "ขาดเลือดในสมองเรื้อรัง" หมายถึงการพัฒนาคู่ขนานของโรค:

• โรคไข้สมองอักเสบ (dyscirculatory, vascular or atherosclerotic);
• หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ;
• โรคพาร์กินสันในหลอดเลือด;
• โรคลมชักหลอดเลือด;
• ภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือด

โรคทางสมองต้องการ รักษาทันทีเนื่องจากเซลล์ที่กำลังจะตายของอวัยวะไม่สามารถฟื้นฟูได้ และในกรณีที่ไม่มีผลกระทบต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยความทุพพลภาพและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือการเสียชีวิต

เหตุผล

CCI พัฒนาภายใต้อิทธิพลของโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบหลอดเลือด โรคสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคที่ลุกลามในระยะยาว:

• ความดันโลหิตสูง

ในบรรดาปัจจัยทางสาเหตุหลักการพิจารณาภาวะหลอดเลือดและความดันโลหิตสูงมักตรวจพบการรวมกันของสองเงื่อนไขนี้

• ลิ่มเลือดอุดตัน;

ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ :

• การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของ GM;
• โป่งพอง;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวและอื่น ๆ

สาเหตุทั้งหมดข้างต้นมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดเลือดในสมอง อย่างไรก็ตาม การละเมิดการไหลเวียนในสมองอาจเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง กระบวนการกระตุ้นรวมถึง:

• เปลี่ยนทิศทางของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• โครงสร้างหลอดเลือดผิดปกติ
• หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่ถูกบีบอัดด้วย spondylarthrosis หรือ osteochondrosis;
• ปริมาณเลือดหลักประกันไม่เพียงพอ
• โรคหลอดเลือดหัวใจและสมองใน IHD;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความเบี่ยงเบนในการไหลเวียนโลหิตของสมอง

ความผิดปกติของหลอดเลือดของสมอง, คอ, ไหล่, เอออร์ตาก็มีความสำคัญเช่นกัน

ในบางกรณีที่พบได้น้อย จะสังเกตพบภาวะขาดเลือดขาดเลือดของแหล่งกำเนิดแบบผสมของ GM เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายประการ ได้แก่ โรคตับ การติดแอลกอฮอล์ หรือการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ

อาการและระยะ

อาการของเขามีลักษณะของการสำแดงขึ้นอยู่กับระยะของรอยโรค โรคสมองขาดเลือดใน . ต่างจากโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นในร่างกาย รูปแบบเรื้อรังโดดเด่นด้วยการร้องเรียนของผู้ป่วยที่ลดลงพร้อมกับความก้าวหน้าของโรคและไม่ใช่ในทางกลับกัน ในเวลาเดียวกันความเบี่ยงเบนในสภาพของผู้ป่วยมีอยู่ แต่ตัวเขาเองไม่สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอ

อาการทั่วไป:

• ปวดหัวอย่างต่อเนื่องพร้อมกับความรู้สึก "หนัก";
• ความไม่มั่นคงของการเดิน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• การเสื่อมสภาพของความจำและความสนใจ
• ความบกพร่องทางสายตาในระยะสั้น
• อารมณ์แปรปรวน;
• อาการง่วงนอนหรือในทางกลับกันนอนไม่หลับ

อาการทางคลินิกที่สำคัญของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลายรูปแบบ ความจำเสื่อม และความสามารถในการเรียนรู้

ซึ่งเป็นรากฐาน คุณสมบัติทั่วไปเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างระดับความเสียหายให้กับเซลล์ GM เพื่อตรวจสอบภาพทางคลินิกที่แม่นยำยิ่งขึ้น ควรประเมินสัญญาณตามลักษณะอาการของแต่ละระยะของโรค

ปริญญาแรก

ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค อาการทั้งหมดจะไม่รุนแรง ในขั้นตอนนี้ พื้นที่ที่อยู่เหนือ (cerebellar) จะได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงถูกบันทึกไว้ในระดับสรีรวิทยาและจิตใจ:

• เดินช้า ๆ เป็นก้าวเล็ก ๆ เนื่องจากมีปัญหาเรื่องความมั่นคงและการประสานงาน
• การแสดงออกของภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลและความหงุดหงิดในพฤติกรรม
• ความช้าในการตอบคำถามเชิงตรรกะ
• ไม่ตั้งใจ

พฤติกรรมทั่วไปของบุคคลและทักษะทางวิชาชีพของเขาไม่ต้องทนทุกข์ทรมาน ภาวะขาดเลือดเรื้อรังของสมองในระดับที่ 1 สามารถรักษาได้ง่าย

ระดับที่สอง

ในระดับที่สอง (ชดเชยย่อย) ของโรคสัญญาณจะคืบหน้า กระบวนการนี้ขยายใกล้กับศูนย์กลางของ GM มากขึ้น ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังของสมองในระดับที่ 2 มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพในแผนจิตและอารมณ์

ระยะที่สอง เป็นลักษณะอาการทางระบบประสาทที่เพิ่มขึ้นโดยอาจมีอาการไม่รุนแรง แต่โดดเด่น

อาการที่ผู้ป่วยมองไม่เห็น แต่แสดงต่อผู้อื่น:

• ไม่แยแสหรือแม้แต่ภาวะซึมเศร้าแบบถาวร
• การเปลี่ยนแปลงความสนใจอย่างรวดเร็ว
• ลดการวิจารณ์ตนเอง
• สูญเสียทักษะทางวิชาชีพบางส่วน

ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังระดับ 2 ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการทำกิจกรรมการดูแลตนเอง

ระดับที่สาม

หากไม่ได้รับการรักษาภาวะขาดเลือดขาดเลือดในระดับที่ 2 หรือด้วยเหตุผลบางอย่างการรักษาไม่ได้ผล ระดับความเสียหายที่สาม (decompensation) ต่อสมองจะเริ่มพัฒนา ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะย้อนกลับกระบวนการ ในขั้นตอนนี้ตรวจพบจุดโฟกัสหลายจุดของพยาธิวิทยา ในระดับที่สามของโรคจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ไม่สามารถรักษาสมดุล
• ผิดปกติทางจิต;
• การประเมินสภาพของตนเองไม่เพียงพอ
• ปัญหาเกี่ยวกับความจำและคำพูด
• ขาดตรรกะในการคิด
• ไม่สามารถควบคุมปัสสาวะได้

ระยะที่สาม มีอาการทางระบบประสาทหลายอย่างที่ชัดเจน

บุคคลค่อยๆสูญเสียความสามารถในการรับใช้ตัวเองอย่างอิสระเนื่องจากความผิดปกติของมอเตอร์และจิตใจทั้งหมด

การวินิจฉัย

กลุ่มอาการของภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังสามารถระบุได้โดยทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการและฮาร์ดแวร์หลายครั้งเท่านั้น เนื่องจากอาการคล้ายคลึงกันกับโรคอื่นๆ (เช่น โรคอัลไซเมอร์ หรือโรคพาร์กินสัน) จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคด้วย การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการรวมถึง:

• การวิเคราะห์ทั่วไป
• ชีวเคมี;

การวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ดำเนินการโดยใช้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• spondylography;
• จักษุวิทยา;
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด
• การสแกนหลอดเลือดแดงสามเท่าและเพล็กซ์

การวิจัยในห้องปฏิบัติการมีวัตถุประสงค์เพื่อหาสาเหตุของภาวะสมองขาดเลือดเรื้อรังและกลไกการก่อโรค

การวินิจฉัยด้วยอุปกรณ์ที่ทันสมัยช่วยให้คุณระบุได้ว่ามันคืออะไร: CCI หรือโรคอื่น หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน แพทย์ที่เข้าร่วมจะระบุสาเหตุ พื้นที่ และระดับของความเสียหาย จากข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดวิธีรักษาโรคได้อย่างถูกต้อง

วิธีการรักษา

ในทางการแพทย์ กลุ่มอาการของโรคสมองขาดเลือดเรื้อรังถือเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาของระบบไหลเวียนโลหิต ด้วยเหตุนี้ การรักษาจึงเป็นการกำจัดอาการและโรคต้นเหตุ หาก CCI ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก การรักษาจะดำเนินการที่บ้านเท่านั้น ภาวะขาดเลือดในชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหากมีสัญญาณทางกายภาพที่รุนแรง

โรคขาดเลือดต้องการการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญในช่วงเวลาที่อาการกำเริบเมื่อความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น ในกรณีอื่นๆ แม้ในระยะที่สาม ผู้ป่วยอาจอยู่ที่บ้าน นอกจากนี้ สภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยยังส่งผลดีต่อสภาพของเขา

การรักษาพยาบาล

ทิศทางหลักของการรักษาด้วยยาคือการทำให้ GM เป็นปกติและกำจัดสาเหตุของการหดตัวของหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงใช้ยาสี่กลุ่ม

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังจะดำเนินการในสองทิศทาง

• กลุ่มยาลดความดันโลหิต (สารยับยั้งและคู่อริ)ส่งผลต่อความดันโลหิตซึ่งช่วยรักษาเสถียรภาพ แนะนำให้ใช้ "Hydrochlorothiazide" หรือ "Indapamide"
• ตัวแทน hypolipidemicด้วยการก่อตัวของแผ่นคอเลสเตอรอลจึงมีการกำหนดยา: Atorvastatin หรือ Simvastatin ยามีผลเพิ่มเติมในการลดการแข็งตัวของเลือด ปรับปรุงการทำงานของ endothelium และเร่งการสร้างเซลล์ใหม่
• ยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด แนะนำให้รับประทาน ยาที่ทำให้เลือดบางลง หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพคือกรดอะซิติลซาลิไซลิก Dipyridamole หรือ Clopidogrel สามารถนำมารวมกันได้
• ยากลุ่มผสม.ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเรื้อรังของสมองในระดับที่ 2 และระยะ decompensation ต้องใช้การรักษาด้วยยาขั้นสูง ดังนั้นจึงมักมีการกำหนดยาที่ออกฤทธิ์ร่วมกัน การเตรียมการที่ซับซ้อน: "Vinpocitine", "Piracitam" (ร่วมกับ "Cinnarizine" หรือ "Vinpocitine"), "Pentoxifylline", "Nitroglycerin"

ยาทั้งหมดใช้ในหลักสูตร ระบบการรักษาสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น คุณไม่ควรกำหนดปริมาณหรือระยะเวลาของการบริหารโดยอิสระ การละเมิดในระบบการรักษาด้วยยาสามารถกระตุ้นกระบวนการสร้างความเสียหายต่อเซลล์สมองได้เร็วขึ้น

การผ่าตัด

ในกรณีของจีเอ็มขาดเลือดเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงในสมองหลัก หรือหากหลอดเลือดแดงอุดตันด้วยลิ่มเลือด (โล่) การผ่าตัดอาจดำเนินการเพื่อขจัดสาเหตุที่กระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคหลอดเลือด (เช่น ความผิดปกติและการเปลี่ยนทิศทาง)

ในภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรัง ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดถือเป็นการพัฒนารอยโรคอุดกั้น-ตีบของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะ

การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดทำได้โดยการใส่ขดลวดหรือ endarterectomy ขั้นตอนแรกไม่ต้องผ่าตัด ในกรณีที่ภาวะขาดเลือดในสมองเรื้อรังในระดับที่ 2 ไม่สามารถรักษาได้ แต่ยังคงมีความคืบหน้าต่อไปก็อนุญาตให้กำหนดการผ่าตัดเพื่อขจัดสาเหตุของพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดที่บกพร่องไปยังสมอง ในระยะที่สามของโรค แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง และลดอัตราการลุกลามของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเท่านั้น เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูเซลล์สมองที่ได้รับผลกระทบในกรณีพิเศษ

CCI มีลักษณะเป็นความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป ดังนั้น ยิ่งตรวจพบพยาธิสภาพได้เร็วเท่าใด ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่จะหลีกเลี่ยงความเสียหายของสมองเพิ่มเติม ซึ่งคุกคามการกำจัดบุคลิกภาพอย่างสมบูรณ์และการพัฒนาของความผิดปกติทางสรีรวิทยาซึ่งส่งผลให้เกิดความพิการ เพื่อป้องกันภาวะขาดเลือดแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำหลายประการจากผู้เชี่ยวชาญ:

• หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องแยกอิทธิพลของปัจจัยลบภายนอกออก (ความเครียด ภาวะทุพโภชนาการ นิสัยที่ไม่ดี ฯลฯ)
• เมื่อโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิตปรากฏขึ้น การรักษาอย่างทันท่วงทีและการติดตามตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็น
• เพื่อการไหลเวียนโลหิตที่ดี แนะนำให้เดินทุกวัน (ควรอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์) และเล่นกีฬา

อย่าละเลยอาการป่วย ต้องจำไว้เสมอว่าเซลล์สมองไม่ฟื้นตัว และยิ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นมากเท่าไร ผลที่ตามมาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

และความลับบางอย่าง...

คุณเคยพยายามกำจัดเส้นเลือดขอดด้วยตัวเองหรือไม่? ตัดสินโดยข้อเท็จจริงที่คุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้อยู่ฝ่ายคุณ และแน่นอนคุณทราบโดยตรงว่ามันคืออะไร:

• ซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อสังเกตเส้นเลือดแมงมุมที่ขาต่อไป
• ตื่นเช้ามาคิดว่าจะใส่ชุดอะไรปิดเส้นเลือดบวม
• ทุกข์ทุกเย็นจากความหนักหน่วง ตารางงาน บวมหรือหึ่งที่ขา
• เติมความหวังเพื่อความสำเร็จอย่างต่อเนื่อง ทนทุกข์กับความคาดหวังและความผิดหวังจากการรักษาใหม่ที่ไม่ประสบผลสำเร็จ

การศึกษา: มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐโวลโกกราด ระดับการศึกษา: สูงกว่า คณะ: แพทยศาสตร์.…