โรค pseudobulbar ได้รับการวินิจฉัยในเด็กอย่างไร? อัมพาตกระเปาะแบบก้าวหน้า อาการและสาเหตุของโรคกระเปาะ

ความเสียหายต่อเส้นประสาท IX, X และ XII ของกะโหลกศีรษะหรือนิวเคลียสของพวกมันทำให้เกิดอาการกระเปาะ

ขณะเดียวกันก็สังเกตเห็นอัมพาตของเพดานปากและกล้ามเนื้อลิ้น, สายเสียง, ฝาปิดกล่องเสียง, ความไวของเยื่อเมือกของช่องจมูก, กล่องเสียง, หลอดลมบกพร่องโดยมีอาการบางอย่าง: ปัญหาในการกลืน, อาหารเข้าไปในระบบทางเดินหายใจ, การพูดผิดปกติ, ความผิดปกติของรสชาติที่ด้านหลังของ ลิ้น, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

Pseudobulbar syndrome เกิดขึ้นจากความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นใยเยื่อหุ้มสมอง ด้วยความผิดปกติของเส้นประสาทข้างเดียวยกเว้นคู่ที่ XII จะไม่บกพร่องเพราะว่า นิวเคลียสของพวกมันมีการปกคลุมด้วยเส้นทวิภาคี

สาเหตุของอาการ

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการ Bulbar ได้แก่ โรคต่างๆ

เมื่อเริ่มมีอาการจะกลืนอาหารเหลวได้ยาก อย่างไรก็ตาม ด้วยการพัฒนาของความผิดปกติพร้อมกับความอ่อนแอของลิ้น ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าและการบดเคี้ยวจะปรากฏขึ้น และลิ้นจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้

Dystrophic myotonia มักส่งผลกระทบต่อผู้ชาย โรคนี้เริ่มเมื่ออายุ 16 ปี

กลุ่มอาการบัลบาร์ สาเหตุกลืนลำบาก น้ำเสียงทางจมูก สำลัก และในบางกรณี ปัญหาการหายใจ; การโจมตีของกล้ามเนื้ออ่อนแรง

การพัฒนาความผิดปกตินี้เกิดจากการรับประทานเกลือที่เพิ่มขึ้น อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ความเครียด และ อารมณ์เชิงลบ, เหนื่อย การออกกำลังกาย- กลุ่มอาการ Pseudobulbar เกี่ยวข้องกับสองส่วนของไขกระดูก oblongata

ความผิดปกติทางจิตสามารถใช้ร่วมกับโรคจิตและความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงได้

ความผิดปกตินี้แสดงออกเป็นอัมพาตส่วนกลางของการกลืน การเปลี่ยนแปลงในการออกเสียงและการเปล่งเสียงพูด

ความผิดปกติจะปรากฏขึ้นเมื่อเป็นเช่นนั้น โรค:

• โรคอัลไซเมอร์;
• ความโง่เขลา amaurotic;
• อะไมโอโทรฟี;
• โรคของเคนเนดี;
• ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของสมอง;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง;
• อัมพาตกระเปาะ;
• การเกิดลิ่มเลือดในรูจมูกดำ;
• ไกลโคจีโนซิส;
• โรคเกาเชอร์;
• เส้นโลหิตตีบกระจาย;
• myasthenia Gravis;
• ความเสื่อมของ olivopontocerebellar;
• การก่อตัวของสมอง
• polyradiculoneuropathy;
• โรคประสาทอักเสบ;
• ไมอิลิโนไลซิส;
• เข็มฉีดยา;
• ผงาด;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• โรคไข้สมองอักเสบ Binswanger

ภาพทางคลินิก

กลุ่มอาการ Bulbar และ pseudobulbar มีมากมาย อาการคล้ายกันและอาการต่างๆ เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้มีผลกระทบต่อกล้ามเนื้อข้างหนึ่งเหมือนกัน

แต่หากเกิดการเบี่ยงเบนของ pseudobulbar ในกรณีที่มีความผิดปกติของเซลล์ประสาทมอเตอร์ส่วนกลางแล้วกระเปาะ - ในกรณีที่อุปกรณ์ต่อพ่วงมีความบกพร่อง เซลล์ประสาท- นั่นคือ pseudobulbar palsy เป็นศูนย์กลาง และ bulbar palsy เป็นโรครอบข้าง

ดังนั้นในคลินิกโรค pseudobulbar สิ่งสำคัญคือการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อการเกิดปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ดีต่อสุขภาพและการไม่มีกล้ามเนื้อลีบ

ในคลินิก Bulbar สิ่งสำคัญคือกล้ามเนื้ออ่อนแรงลักษณะของกล้ามเนื้อกระตุกเสียชีวิต เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, ขาดการตอบสนอง.

อาการของรอยโรคทั้งสองประเภทจะเกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อใด

เทคนิคการวินิจฉัย

หลังจากไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อระบุความผิดปกติแล้ว คุณมักจะต้องเข้ารับการรักษาบางอย่าง การสอบ:

• ตรวจปัสสาวะ
• EMG ของลิ้น แขนขา และคอ;
• การตรวจเลือด
• ซีที หรือ ;
• หลอดอาหาร;
• การตรวจโดยจักษุแพทย์
• การทดสอบทางคลินิกและ EMG สำหรับ myasthenia Gravis;
• การตรวจน้ำไขสันหลัง

กลุ่มอาการ Bulbar และ pseudobulbar ในเด็ก

สำหรับการปฏิบัติงานด้านกุมารเวชศาสตร์ รูปแบบ pseudobulbar มีความสำคัญมากที่สุด

แบบฟอร์มซูโดบัลบาร์

เด็กที่มีความผิดปกติของ pseudobulbar มักจะอยู่ในโรงเรียนเสริมเนื่องจากอาการภายนอกรุนแรงมากจนบังคับให้แพทย์และครูส่งเด็กโดยไม่มีปัญหาทางสติปัญญาเพียงเพราะการพูดในโรงเรียนพิเศษและบางครั้งก็ถึงสถาบันประกันสังคมด้วยซ้ำ

ทางด้านระบบประสาทรูปแบบนี้ มีภาพที่ซับซ้อน:เมื่อรวมกับอัมพาตส่วนกลางของกล้ามเนื้อของอุปกรณ์พูด ทารกจะมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ ภาวะเคลื่อนไหวเร็ว และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ

ความซับซ้อนของโรคยังกำหนดลักษณะของอาการด้วย

รูปแบบการเบี่ยงเบนในเด็กนี้มักเป็นอาการของสมองพิการ ซึ่งมักปรากฏขึ้นก่อนอายุ 2 ขวบเนื่องจากโรคทางสมอง ภาวะสมองพิการมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บระหว่างคลอดบุตร

ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวในเด็กเหล่านี้แพร่หลาย

มักจะได้รับผลกระทบ ส่วนบนใบหน้าซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่เคลื่อนไหวมีความอึดอัดและความซุ่มซ่ามโดยทั่วไป ผู้ปกครองสังเกตว่าทารกไม่สามารถดูแลตัวเองได้และไม่เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน

ฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่คำพูดทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับลิ้น ริมฝีปาก และส่วนอื่นๆ อุปกรณ์พูดพิการด้วย: เด็กเคี้ยวอาหาร กลืนลำบาก และกลืนและกักน้ำลายไม่ได้

กลุ่มอาการบัลบาร์

Bulbar dysarthria เกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบหรือการก่อตัวของไขกระดูก oblongata

ในกรณีนี้นิวเคลียสของเส้นประสาทสมองยนต์ที่อยู่ตรงนั้นจะตาย

มีลักษณะเป็นอัมพฤกษ์กล้ามเนื้อคอหอย ลิ้น เพดานอ่อน

เด็กที่มีความผิดปกตินี้จะกลืนอาหารและเคี้ยวอาหารลำบาก

ในเด็กที่มีการเบี่ยงเบนรูปแบบนี้กล้ามเนื้อลิ้นและคอหอยจะตาย คำพูดไม่ชัดเจนและช้า ใบหน้าของทารกที่เป็นโรค Bulbar Dysarthria จะไม่เคลื่อนไหว

การรักษาโรค

ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยด้วยโรคกระเปาะ

วัตถุประสงค์หลักของความช่วยเหลือนี้คือ ต่อต้านภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยก่อนที่จะนำส่งสถานพยาบาลโดยจะกำหนดและสั่งการรักษาต่อไป

แพทย์ตามอาการและลักษณะของความผิดปกติสามารถทำนายผลลัพธ์ของโรคได้ตลอดจนประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดไว้สำหรับกลุ่มอาการ Bulbar ซึ่งดำเนินการเป็นขั้นตอนและ อย่างแน่นอน:

• การช่วยชีวิต, การสนับสนุนการทำงานของร่างกายที่บกพร่องเนื่องจากความผิดปกติ - การฟื้นฟูการหายใจ, การกระตุ้นการสะท้อนกลับของการกลืน, การลดน้ำลายไหล;
• ตามด้วยการรักษาอาการที่มุ่งบรรเทาอาการของผู้ป่วย
• การรักษาโรคที่ทำให้เกิดอาการ
• ผู้ป่วยจะได้รับอาหารโดยใช้สายยางให้อาหาร

ภาพแสดงยิมนาสติกพิเศษสำหรับกลุ่มอาการ Bulbar

ผลลัพธ์ที่ดีจะเกิดขึ้นได้จากการรักษา กลุ่มอาการหลอกเทียมเมื่อใช้สเต็มเซลล์

การให้ยาแก่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของ pseudobulbar นำไปสู่การแทนที่เซลล์ที่ได้รับผลกระทบตามหน้าที่ ส่งผลให้บุคคลนั้นเริ่มมีชีวิตตามปกติ

ค่อนข้างสำคัญสำหรับกลุ่มอาการ pseudobulbar และ bulbar ดูแลปากของคุณให้ดีและหากจำเป็นให้ติดตามผู้ป่วยขณะรับประทานอาหารเพื่อไม่ให้หายใจไม่ออก

การพยากรณ์โรคและภาวะแทรกซ้อน

ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติ อาการทางคลินิกที่กระตุ้นให้เกิดอาการแพทย์จะถือว่าผลลัพธ์และประสิทธิผลของการรักษาซึ่งโดยปกติจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดสาเหตุของการเบี่ยงเบนหลัก

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสนับสนุนและฟื้นฟูการทำงานของร่างกายที่บกพร่อง เช่น การหายใจ การกลืน การหลั่งน้ำลาย ฯลฯ

ต้องขอบคุณการใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว จึงมักจะเป็นไปได้ที่จะทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นได้ แต่ก็เพื่อให้บรรลุผลสำเร็จ การรักษาที่สมบูรณ์ออกมาน้อยมาก

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกตินี้ประกอบด้วยการป้องกันโรคร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดอัมพาตได้

การป้องกันโรค pseudobulbar รวมถึงความหมายและการรักษาหลอดเลือดสมอง, การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

จะต้องปฏิบัติตามตารางการทำงานและการพักผ่อน จำกัดปริมาณแคลอรี่ ลดการบริโภคโปรตีนจากสัตว์และอาหารที่มีคอเลสเตอรอล ไม่มีการป้องกันโดยเฉพาะ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีซึ่งจะไม่เพียงแต่เลือกเท่านั้น การรักษาที่ถูกต้องแต่ยังจะช่วยลดอาการแสดงอาการผิดปกติเพื่อพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอีกด้วย

วิดีโอ: กลุ่มอาการ Bulbar

ตัวแปรทางคลินิกของกลุ่มอาการกระเปาะ วิธีการรักษา - การออกกำลังกายเพื่อการรักษาและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าสำหรับกลุ่มอาการ

กลุ่มอาการบัลบาร์ (อัมพาต)เกิดขึ้นกับอัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนปลายที่เกิดจากเส้นประสาทสมองคู่ IX, X และ XII ในกรณีที่มีรอยโรครวมกัน ภาพทางคลินิกรวมถึง: กลืนลำบาก, dysphonia หรือ aphonia, dysarthria หรือ anarthria

กลุ่มอาการซูโดบัลบาร์ (อัมพาต)เป็นอัมพาตส่วนกลางของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดจากเส้นประสาทสมองคู่ IX, X และ XII ภาพทางคลินิก pseudobulbar syndrome มีลักษณะคล้ายกับภาพของกลุ่มอาการ Bulbar (กลืนลำบาก, dysphonia, dysarthria) แต่แสดงออกได้รุนแรงกว่ามาก โดยธรรมชาติแล้ว pseudobulbar palsy เป็นอัมพาตส่วนกลาง ดังนั้นจึงมีอาการของอัมพาตกระตุก

บ่อยครั้งแม้จะใช้งานเร็วก็ตาม ยาแผนปัจจุบันการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้นกับกลุ่มอาการของ Bulbar และ Pseudobulbar (อัมพาต) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผ่านไปหลายเดือนและหลายปีนับตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บ

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ดีมากจะเกิดขึ้นได้เมื่อใช้สเต็มเซลล์สำหรับกลุ่มอาการ Bulbar และ Pseudobulbar (อัมพาต)

เซลล์ต้นกำเนิดที่ถูกนำเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยที่มีอาการ Bulbar หรือ Pseudobulbar (อัมพาต) ไม่เพียงแต่จะแทนที่ข้อบกพร่องในเปลือกไมอีลินทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังทำหน้าที่ของเซลล์ที่เสียหายอีกด้วย เมื่อรวมเข้ากับร่างกายของผู้ป่วย พวกมันจะฟื้นฟูเปลือกไมอีลินของเส้นประสาท ความนำไฟฟ้า เสริมสร้างและกระตุ้นเส้นประสาท

อันเป็นผลมาจากการรักษาในผู้ป่วยที่มีอาการ bulbar และ pseudobulbar (อัมพาต), กลืนลำบาก, dysphonia, aphonia, dysarthria, anarthria หายไป, การทำงานของสมองได้รับการฟื้นฟูและบุคคลนั้นกลับสู่การทำงานปกติ

อัมพาต Pseudobulbar

Pseudobulbar palsy (พ้องกับ false bulbar palsy) - อาการทางคลินิกมีลักษณะผิดปกติจากการเคี้ยว การกลืน การพูด และการแสดงออกทางสีหน้า มันเกิดขึ้นเมื่อทางเดินส่วนกลางถูกขัดจังหวะโดยไปจากศูนย์กลางมอเตอร์ของเปลือกสมองไปยังนิวเคลียสของมอเตอร์ของเส้นประสาทสมองของไขกระดูก oblongata ตรงกันข้ามกับอัมพาตถนน (ดู) ซึ่งนิวเคลียสเองหรือรากของพวกมันได้รับผลกระทบ . Pseudobulbar palsy พัฒนาเฉพาะเมื่อมีความเสียหายในระดับทวิภาคีต่อซีกโลกสมองเนื่องจากการหยุดชะงักของเส้นทางสู่นิวเคลียสของซีกโลกหนึ่งไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของกระเปาะที่เห็นได้ชัดเจน Pseudobulbar palsy มักเกิดจากหลอดเลือดแข็งตัว หลอดเลือดสมองมีจุดโฟกัสของความนุ่มนวลในสมองทั้งสองซีก อย่างไรก็ตาม pseudobulbar palsy สามารถสังเกตได้ด้วยรูปแบบหลอดเลือดของโรคซิฟิลิสในสมอง การติดเชื้อในระบบประสาท เนื้องอก และกระบวนการเสื่อมที่ส่งผลต่อสมองทั้งสองซีก

อาการหลักประการหนึ่งของโรคอัมพาตเทียมคือการเคี้ยวและกลืนบกพร่อง อาหารติดอยู่หลังฟันและเหงือก ผู้ป่วยสำลักเมื่อรับประทานอาหาร อาหารเหลวไหลออกมาทางจมูก เสียงจะเข้าจมูก แหบแห้ง สูญเสียน้ำเสียง พยัญชนะที่ยากหลุดออกไปโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถพูดด้วยเสียงกระซิบได้ เนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าทั้ง 2 ข้าง ใบหน้าจึงเป็นมิตร เหมือนสวมหน้ากาก และมักมีสีหน้าร้องไห้ มีลักษณะการโจมตีด้วยการร้องไห้และเสียงหัวเราะที่ชักกระตุกอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีอารมณ์ที่สอดคล้องกัน ผู้ป่วยบางรายอาจไม่มีอาการนี้ การสะท้อนเอ็นของกรามล่างเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการที่เรียกว่าออโตเมติกในช่องปากปรากฏขึ้น (ดูปฏิกิริยาตอบสนอง) บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการหลอกเกิดขึ้นพร้อมกันกับอัมพาตครึ่งซีก ผู้ป่วยมักมีอาการอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพฤกษ์ของแขนขาทั้งหมดที่มีอาการเสี้ยมไม่มากก็น้อย ในผู้ป่วยรายอื่นในกรณีที่ไม่มีอัมพฤกษ์อาการ extrapyramidal เด่นชัดจะปรากฏขึ้น (ดูระบบ Extrapyramidal) ในรูปแบบของการเคลื่อนไหวช้า, ตึง, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น (ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ) ความบกพร่องทางสติปัญญาที่พบในกลุ่มอาการหลอกเทียมนั้นอธิบายได้จากจุดโฟกัสหลายอย่างที่ทำให้สมองอ่อนลง

การโจมตีของโรคในกรณีส่วนใหญ่จะรุนแรง แต่บางครั้งก็สามารถพัฒนาแบบค่อยเป็นค่อยไป ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคอัมพาตเทียมเกิดขึ้นจากการโจมตีของโรคตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป การไหลเวียนในสมอง- การเสียชีวิตเกิดขึ้นจากโรคหลอดลมอักเสบที่เกิดจากอาหารเข้าไป ระบบทางเดินหายใจ, การติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง, โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ

การรักษาควรมุ่งตรงไปที่โรคที่เป็นต้นเหตุ เพื่อปรับปรุงการเคี้ยวคุณต้องกำหนด prozerin 0.015 กรัม 3 ครั้งต่อวันพร้อมอาหาร

Pseudobulbar palsy (คำพ้องความหมาย: false bulbar palsy, supranuclear bulbar palsy, cerebrobulbar palsy) เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการกลืน การเคี้ยว เสียงและการเปล่งเสียงพูด เช่นเดียวกับภาวะ amymia

Pseudobulbar palsy ตรงกันข้ามกับอัมพาตถนน (ดู) ซึ่งขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อนิวเคลียสของมอเตอร์ของไขกระดูก oblongata เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการแตกในเส้นทางที่ไปจากโซนมอเตอร์ของเปลือกสมองไปยังนิวเคลียสเหล่านี้ เมื่อวิถีทางเหนือนิวเคลียร์ได้รับความเสียหายในสมองซีกโลกทั้งสอง การสูญเสียนิวเคลียสของกระเปาะโดยสมัครใจจะหายไป และภาวะอัมพาตของกระเปาะ "เท็จ" เกิดขึ้น ซึ่งเป็นเท็จ เนื่องจากในทางกายวิภาคของไขกระดูกออบลองกาตาไม่ได้รับผลกระทบ ความเสียหายต่อทางเดินเหนือนิวเคลียร์ในซีกโลกหนึ่งของสมองไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของกระเปาะที่เห็นได้ชัดเจนเนื่องจากนิวเคลียสของเส้นประสาท glossopharyngeal และ vagus (เช่นเดียวกับกิ่งก้านของ trigeminal และกิ่งที่เหนือกว่า) เส้นประสาทใบหน้า) มีการปกคลุมด้วยเส้นเยื่อหุ้มสมองทวิภาคี

พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์และการเกิดโรค ด้วย pseudobulbar palsy ในกรณีส่วนใหญ่จะมีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงที่ฐานของสมอง ส่งผลกระทบต่อซีกโลกทั้งสองในขณะที่ประหยัดไขกระดูก oblongata และ pons บ่อยครั้งที่ pseudobulbar palsy เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองและมักพบในวัยชราเป็นหลัก ในวัยกลางคน P. p. อาจเกิดจากโรคซิฟิลิส endarteritis ใน วัยเด็ก P. p. เป็นหนึ่งในอาการของโรคสมองพิการที่มีความเสียหายต่อตัวนำคอร์ติโคบัลบาร์ในระดับทวิภาคี

หลักสูตรทางคลินิกและอาการของ pseudobulbar palsy มีลักษณะเฉพาะคืออัมพาตกลางระดับทวิภาคีหรืออัมพฤกษ์ของ trigeminal, ใบหน้า, glossopharyngeal, vagus และเส้นประสาทสมอง hypoglossal ในกรณีที่ไม่มีการฝ่อเสื่อมในกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาต, การรักษาปฏิกิริยาตอบสนองและความผิดปกติของเสี้ยม , ระบบ extrapyramidal หรือ cerebellar ความผิดปกติของการกลืนด้วย P. p. ไม่ถึงระดับอัมพาตของกระเปาะ เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวผู้ป่วยจึงรับประทานอาหารช้ามากอาหารหลุดออกจากปาก ผู้ป่วยสำลัก หากอาหารเข้าไปในทางเดินหายใจ อาหารก็อาจจะพัฒนาได้ โรคปอดบวมจากการสำลัก- ลิ้นไม่เคลื่อนไหวหรือขยายไปถึงฟันเท่านั้น คำพูดพูดชัดแจ้งไม่เพียงพอโดยมีสีจมูก เสียงเงียบ คำพูดออกเสียงยาก

อาการหลักประการหนึ่งของโรคอัมพาตเทียมคือเสียงหัวเราะและร้องไห้ที่ชักกระตุก ซึ่งมีลักษณะรุนแรง กล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งในผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถหดตัวโดยสมัครใจได้จะเกิดการหดตัวมากเกินไป ผู้ป่วยอาจเริ่มร้องไห้โดยไม่สมัครใจเมื่อแสดงฟันและลูบกระดาษ ริมฝีปากบน- การเกิดขึ้นของอาการนี้อธิบายได้โดยการพังทลายของเส้นทางยับยั้งที่มุ่งหน้าไปยังศูนย์กลางกระเปาะการละเมิดความสมบูรณ์ของการก่อตัวของ subcortical (ฐานดอกตาลามัส, striatum ฯลฯ )

ใบหน้ามีลักษณะคล้ายหน้ากากเนื่องจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าในระดับทวิภาคี ในระหว่างการหัวเราะหรือร้องไห้อย่างรุนแรง เปลือกตาปิดสนิท หากคุณขอให้ผู้ป่วยเปิดหรือหลับตา เขาก็จะเปิดปาก ความผิดปกติที่แปลกประหลาดของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสัญญาณลักษณะหนึ่งของอัมพาตเทียม

นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของการตอบสนองที่ลึกและผิวเผินในพื้นที่ของการเคี้ยวและกล้ามเนื้อใบหน้ารวมถึงการเกิดขึ้นของการตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปาก ซึ่งควรรวมถึงอาการของ Oppenheim (การดูดและกลืนเมื่อสัมผัสริมฝีปาก) การสะท้อนริมฝีปาก (การหดตัวของกล้ามเนื้อ orbicularis oris เมื่อแตะบริเวณกล้ามเนื้อนี้); การสะท้อนกลับของช่องปากของ Bekhterev (การเคลื่อนไหวของริมฝีปากเมื่อแตะด้วยค้อนรอบปาก); ปรากฏการณ์ Toulouse-Wurp แก้ม (การเคลื่อนไหวของแก้มและริมฝีปากเกิดจากการกระทบที่ด้านข้างของริมฝีปาก); การสะท้อนจมูกของ Astvatsaturov (การปิดริมฝีปากรูปงวงเมื่อแตะที่โคนจมูก) เมื่อลูบริมฝีปากของผู้ป่วยจะมีการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของริมฝีปากและกรามล่าง - การเคลื่อนไหวดูดบางครั้งก็กลายเป็นการร้องไห้อย่างรุนแรง

มีรูปแบบเสี้ยมเสี้ยม, extrapyramidal, แบบผสม, สมองน้อยและรูปแบบของอัมพาต pseudobulbar ในวัยแรกเกิดเช่นเดียวกับอาการกระตุก

pseudobulbar palsy รูปแบบเสี้ยม (เป็นอัมพาต) มีลักษณะเป็นอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตที่ชัดเจนไม่มากก็น้อยพร้อมการตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้นและลักษณะของสัญญาณเสี้ยม

รูปแบบ Extrapyramidal: ความช้าของการเคลื่อนไหวทั้งหมด, amymia, ความฝืด, กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นของประเภท extrapyramidal พร้อมท่าเดินที่มีลักษณะเฉพาะ (ก้าวเล็ก ๆ ) มาก่อน

รูปแบบผสม: การรวมกันของรูปแบบข้างต้นของ P. p.

รูปแบบของสมองน้อย: การเดิน ataxic, ความผิดปกติของการประสานงาน ฯลฯ มาก่อน

รูปแบบในวัยเด็กของ P. p. สังเกตได้จากอาการกระตุกเกร็ง ทารกแรกเกิดดูดได้ไม่ดี สำลักและสำลัก ต่อจากนั้นเด็กจะร้องไห้และเสียงหัวเราะอย่างรุนแรง และตรวจพบภาวะ dysarthria (ดู อัมพาตในวัยแรกเกิด)

Weil (A. Weil) อธิบายรูปแบบเกร็งของครอบครัวของ P. p. พร้อมด้วยความผิดปกติของโฟกัสที่เด่นชัดซึ่งมีอยู่ใน P. p. ทำให้เกิดความบกพร่องทางสติปัญญาที่เห็นได้ชัดเจน M. Klippel อธิบายรูปแบบที่คล้ายกันด้วย

เนื่องจากอาการที่ซับซ้อนของ pseudobulbar palsy ส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรค sclerotic ในสมอง ผู้ป่วย P. p. มักมีอาการทางจิตที่สอดคล้องกัน: ลดลง

ความจำ การคิดลำบาก ประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น เป็นต้น

หลักสูตรของโรคสอดคล้องกับสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอัมพาต pseudobulbar และความชุกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การลุกลามของโรคส่วนใหญ่มักมีลักษณะคล้ายโรคหลอดเลือดสมองซึ่งมีระยะเวลาต่างกันไประหว่างโรคหลอดเลือดสมอง หากหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (ดู) ปรากฏการณ์ paretic ที่แขนขาลดลง ปรากฏการณ์ Bulbar ส่วนใหญ่ยังคงอยู่ถาวร บ่อยครั้งที่อาการของผู้ป่วยแย่ลงเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลอดเลือดในสมอง ระยะเวลาของโรคจะแตกต่างกันไป การเสียชีวิตเกิดจากโรคปอดบวม ยูเรเมีย โรคติดเชื้อ ตกเลือดใหม่ โรคไตอักเสบ หัวใจอ่อนแอ เป็นต้น

การวินิจฉัยโรค pseudobulbar palsy ไม่ใช่เรื่องยาก ควรจะแยกแยะออกจาก. รูปแบบต่างๆอัมพาตถนน, โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทกระเปาะ, พาร์กินสัน การไม่มีอาการฝ่อและการตอบสนองของกระเปาะที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลต่อโรคอัมพาตของกระเปาะ Apoplectic การแยกแยะ P. p. จากโรคพาร์กินสันทำได้ยากกว่า มันมีเส้นทางที่ช้า ในระยะต่อมา จังหวะ apoplectic จะเกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้ จะสังเกตเห็นการร้องไห้อย่างรุนแรง คำพูดไม่สบายใจ และผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารได้เอง การวินิจฉัยอาจทำได้ยากเฉพาะในการแยกแยะโรคหลอดเลือดในสมองจากส่วนประกอบ pseudobulbar เท่านั้น หลังมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการโฟกัสที่รุนแรง, จังหวะ ฯลฯ โรค Pseudobulbar ในกรณีเหล่านี้อาจปรากฏเป็น ส่วนประกอบความทุกข์ขั้นพื้นฐาน

กลุ่มอาการ Bulbar และ pseudobulbar

ในคลินิกมักสังเกตเห็นว่าไม่ได้ถูกแยกออก แต่รวมความเสียหายต่อเส้นประสาทของกลุ่มกระเปาะหรือนิวเคลียสของพวกเขา ความซับซ้อนของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเมื่อนิวเคลียสหรือรากของเส้นประสาทสมองคู่ IX, X, XII ที่ฐานของสมองได้รับความเสียหายเรียกว่า boulevard syndrome (หรือ bulbar palsy) ชื่อนี้มาจากภาษาละติน กระเปาะกระเปาะ (ชื่อเก่าของไขกระดูก oblongata ซึ่งเป็นที่ตั้งของนิวเคลียสของเส้นประสาทเหล่านี้)

Bulbar syndrome อาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ ด้วยอาการของ Bulbar ทำให้เกิดอัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อส่วนปลายซึ่งมีสาเหตุมาจากเส้นประสาท glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal

ในกลุ่มอาการนี้จะพบความผิดปกติของการกลืนเป็นหลัก โดยปกติแล้ว เมื่อรับประทานอาหาร อาหารจะถูกส่งไปยังคอหอยด้วยลิ้น ในเวลาเดียวกันกล่องเสียงจะลอยขึ้นด้านบนและรากของลิ้นจะกดฝาปิดกล่องเสียงซึ่งครอบคลุมทางเข้าสู่กล่องเสียงและเปิดทางให้อาหารก้อนใหญ่เข้าสู่คอหอย เพดานอ่อนจะสูงขึ้น ป้องกันไม่ให้อาหารเหลวเข้าจมูก ด้วยอาการ Bulbar อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการกลืนเกิดขึ้นส่งผลให้กลืนลำบาก - กลืนลำบาก ผู้ป่วยสำลักขณะรับประทานอาหาร การกลืนลำบากหรือเป็นไปไม่ได้เลย (phagia) อาหารเหลวเข้าไปในจมูก อาหารแข็งสามารถเข้าไปในกล่องเสียงได้ อาหารที่เข้าสู่หลอดลมและหลอดลมอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมจากการสำลักได้

ในกรณีที่มีกลุ่มอาการ Bulbar ความผิดปกติของการเปล่งเสียงและคำพูดก็เกิดขึ้นเช่นกัน เสียงแหบ (dysphonia) พร้อมสีจมูก อัมพาตของลิ้นทำให้เกิดการละเมิดการเปล่งเสียงพูด (dysarthria) และอัมพาตของมันทำให้เกิด anarthria เมื่อผู้ป่วยเข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขาเป็นอย่างดีไม่สามารถออกเสียงคำพูดได้ด้วยตัวเอง การฝ่อของลิ้น ด้วยพยาธิสภาพของนิวเคลียสของคู่ที่ 12 การกระตุกของกล้ามเนื้อไฟบริลลารีจะสังเกตได้ในลิ้น การตอบสนองของคอหอยและเพดานปากลดลงหรือหายไป

ด้วยอาการ Bulbar อาจเกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ (ปัญหาระบบทางเดินหายใจและหัวใจ) ซึ่งในบางกรณีทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย Bulbar syndrome พบได้ในเนื้องอกของโพรงสมองด้านหลัง, โรคหลอดเลือดสมองตีบในไขกระดูก oblongata, syringobulbia, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic, โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ, polyneuropathy หลังคอตีบและโรคอื่น ๆ

อัมพฤกษ์ส่วนกลางของกล้ามเนื้อที่เกิดจากเส้นประสาทกระเปาะเรียกว่าอาการ pseudobulbar มันเกิดขึ้นเฉพาะกับความเสียหายทวิภาคีต่อวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์ที่วิ่งจากศูนย์กลางเยื่อหุ้มสมองไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาทกลุ่มกระเปาะ ความเสียหายต่อทางเดินของคอร์ติโคนิวเคลียร์ในซีกโลกหนึ่งไม่ได้นำไปสู่พยาธิสภาพที่รวมกันดังกล่าวเนื่องจากกล้ามเนื้อที่เกิดจากเส้นประสาทกระเปาะนอกเหนือจากลิ้นแล้วยังได้รับปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มสมองในระดับทวิภาคี เนื่องจากกลุ่มอาการ pseudobulbar เป็นอัมพาตส่วนกลางของการกลืน การออกเสียง และการเปล่งเสียง มันยังทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก dysphonia และ dysarthria แต่ไม่เหมือนกับกลุ่มอาการ bulbar ไม่มีการฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้นและการกระตุกของไฟบริลลารี การตอบสนองของคอหอยและเพดานปากจะถูกเก็บรักษาไว้ และการสะท้อนกลับของขากรรไกรล่างจะเพิ่มขึ้น ด้วยอาการ pseudobulbar ผู้ป่วยจะพัฒนาปฏิกิริยาตอบสนองของช่องปากอัตโนมัติ (งวง, โพรงจมูก, ฝ่ามือ ฯลฯ ) ซึ่งอธิบายได้โดยการยับยั้งเนื่องจากความเสียหายทวิภาคีต่อวิถีคอร์ติโคนิวเคลียร์ของการก่อตัวของเยื่อหุ้มสมองและก้านสมองในระดับที่ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ถูกปิด . ด้วยเหตุนี้บางครั้งการร้องไห้หรือหัวเราะอย่างรุนแรงจึงเกิดขึ้น สำหรับกลุ่มอาการหลอกเทียม ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจมาพร้อมกับความจำ ความสนใจ และสติปัญญาที่ลดลง กลุ่มอาการ Pseudobulbar มักพบในอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในสมองซีกโลกทั้งสอง, โรคสมองจากโรค dyscirculatory และเส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic แม้จะมีความสมมาตรและความรุนแรงของรอยโรค แต่กลุ่มอาการหลอกก็มีอันตรายน้อยกว่ากลุ่มอาการกระเปาะเนื่องจากไม่ได้มาพร้อมกับการด้อยค่าของการทำงานที่สำคัญ

ด้วยอาการ Bulbar หรือ Pseudobulbar การดูแลอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญ ช่องปาก, เฝ้าติดตามผู้ป่วยขณะรับประทานอาหารเพื่อป้องกันการสำลัก, การให้อาหารทางสายยางสำหรับภาวะพิการทางสมอง

เมื่อสมองบางส่วนได้รับความเสียหายร้ายแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้มาตรฐานการครองชีพของบุคคลลดลง และในบางกรณี อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

Bulbar และ pseudobulbar syndrome เป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาการจะคล้ายกัน แต่สาเหตุของมันแตกต่างกัน

Bulbar เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata - นิวเคลียสของเส้นประสาท glossopharyngeal, vagus และ hypoglossal ที่อยู่ในนั้น

กลุ่มอาการ Pseudobulbar (อัมพาต) แสดงออกเนื่องจากการหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าของทางเดินคอร์ติโคนิวเคลียร์

ภาพทางคลินิกของกลุ่มอาการกระเปาะ

โรคหลักในระหว่างหรือหลังเกิดอัมพาตหลอดไฟ:

• โรคหลอดเลือดสมองที่ส่งผลต่อไขกระดูก oblongata;
• การติดเชื้อ ( Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ, polyradiculoneuritis เฉียบพลัน);
• Glioma ลำต้น;
• โรคพิษสุราเรื้อรัง;
• การกระจัดของโครงสร้างสมองที่มีความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata;
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (โรค porphyrin, amyotrophy bulbospinal Kennedy);
• ไซรินโกมีเลีย

Porphyria เป็นโรคทางพันธุกรรมที่มักทำให้เกิดอัมพาต Bulbar ชื่อที่ไม่เป็นทางการ - โรคแวมไพร์ - ตั้งให้เพราะมนุษย์กลัวแสงแดดและผลกระทบจากแสง ผิวซึ่งเริ่มแตกออกเป็นแผลและรอยแผลเป็น เนื่องมาจากการเข้าไปพัวพันกับ. กระบวนการอักเสบกระดูกอ่อนและการเสียรูปของจมูก หู รวมถึงการสัมผัสฟัน ผู้ป่วยจะกลายเป็นเหมือนแวมไพร์ ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับพยาธิสภาพนี้

โรคอัมพาตกระเปาะแบบแยกเดี่ยวนั้นพบไม่บ่อยเนื่องจากการมีส่วนร่วมของนิวเคลียสของโครงสร้างใกล้เคียงของไขกระดูกระหว่างความเสียหาย

อาการหลักที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย:

• ความผิดปกติของคำพูด (dysarthria);
• ความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก);
• การเปลี่ยนแปลงเสียง (dysphonia)

ผู้ป่วยมีปัญหาในการพูดไม่ชัด เสียงเริ่มอ่อนลงจนไม่สามารถส่งเสียงได้ ผู้ป่วยเริ่มออกเสียงเสียงทางจมูกคำพูดของเขาเบลอและช้า เสียงสระแยกไม่ออกจากกัน ไม่เพียงแต่อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อลิ้นเท่านั้น แต่อาจเกิดอัมพาตโดยสมบูรณ์ได้

ผู้ป่วยสำลักอาหารและมักกลืนอาหารไม่ได้ อาหารเหลวเข้าจมูกและอาจเกิดความพิการทางสมอง (ไม่สามารถเคลื่อนไหวการกลืนได้อย่างสมบูรณ์)

นักประสาทวิทยาจะวินิจฉัยการหายตัวไปของเพดานอ่อนและการตอบสนองของคอหอย และบันทึกลักษณะการกระตุกของเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละส่วนและการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อ

ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงเมื่อศูนย์หัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจมีส่วนร่วมในไขกระดูก oblongata จังหวะการหายใจและการเต้นของหัวใจจะเกิดขึ้นซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการและสาเหตุของโรค pseudobulbar

โรคหลังจากหรือในระหว่างที่ pseudobulbar palsy พัฒนา:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดส่งผลกระทบต่อซีกโลกทั้งสอง (vasculitis, หลอดเลือด, ภาวะสมองขาดเลือดความดันโลหิตสูง);
• อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
• ความเสียหายของสมองเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
• โรค epileptoform ในเด็ก (อาจเกิดอัมพาตเพียงครั้งเดียว);
• ความผิดปกติของการทำลายล้าง;
• โรคของ Pick;
• กลุ่มอาการ perisylvian ทวิภาคี;
• ฝ่อหลายระบบ
• พยาธิวิทยาของมดลูกหรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรในทารกแรกเกิด
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม (ด้านข้าง เส้นโลหิตตีบ amyotrophic, ความเสื่อมของ olivopontocerebellar, โรค Creutzfeldt-Jakob, อัมพาตครึ่งซีกในครอบครัว ฯลฯ );
• โรคพาร์กินสัน;
• ไกลโอมา;
• ภาวะทางระบบประสาทหลังการอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มสมอง

โรค Creutzfeldt-Jakob ซึ่งไม่เพียง แต่สังเกตอาการ pseudobulbar เท่านั้น แต่ยังมีอาการของภาวะสมองเสื่อมที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วอีกด้วยเป็นโรคร้ายแรงซึ่งมีความโน้มเอียงที่จะถูกกำหนดทางพันธุกรรม มันพัฒนาเนื่องจากการเข้าสู่ร่างกายของโปรตีนตติยภูมิที่ผิดปกติซึ่งคล้ายกับการกระทำของไวรัส ในกรณีส่วนใหญ่ การเสียชีวิตจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งหรือสองปีนับจากเริ่มเป็นโรค ไม่มีการรักษาที่จะกำจัดสาเหตุได้

อาการที่มาพร้อมกับ pseudobulbar palsy เช่น bulbar palsy จะแสดงออกมาในภาวะกลืนลำบาก กลืนลำบาก และ dysarthria (ในรูปแบบที่รุนแรงกว่า) แต่ความพ่ายแพ้ทั้งสองนี้ ระบบประสาทมีความแตกต่าง

หากมีการฝ่อของสมองพิการและความเสื่อมของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไปด้วยโรคอัมพาตเทียม ปฏิกิริยาตอบสนองของการกระตุ้นหัวใจก็ไม่เกิดขึ้นเช่นกัน

กลุ่มอาการ Pseudobulbar มีลักษณะเป็นอัมพฤกษ์สม่ำเสมอของกล้ามเนื้อใบหน้าซึ่งมีลักษณะกระตุกโดยธรรมชาติ: สังเกตความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่แตกต่างและสมัครใจ

เนื่องจากการรบกวนของ pseudobulbar palsy เกิดขึ้นเหนือไขกระดูก oblongata ชีวิตจึงถูกคุกคามเนื่องจากระบบทางเดินหายใจหรือ ระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่เกิดขึ้น

อาการหลักที่บ่งชี้ว่า pseudobulbar palsy ได้พัฒนาแล้ว ไม่ใช่ bulbar โดยแสดงออกมาด้วยการร้องไห้หรือหัวเราะอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับการตอบสนองของระบบอัตโนมัติในช่องปาก ซึ่งปกติเป็นลักษณะเฉพาะของเด็ก และในผู้ใหญ่บ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิวิทยา ตัวอย่างเช่น นี่อาจเป็นปฏิกิริยาสะท้อนงวง เมื่อผู้ป่วยยืดริมฝีปากออกด้วยท่อหากแตะเบา ๆ ใกล้ปาก ผู้ป่วยจะทำแบบเดียวกันนี้หากเขานำวัตถุใด ๆ มาที่ริมฝีปากของเขา การหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้าอาจเกิดจากการแตะดั้งจมูกหรือกดฝ่ามือข้างใต้ นิ้วหัวแม่มือมือ

อัมพาต Pseudobulbar นำไปสู่จุดโฟกัสของสารในสมองที่อ่อนลงหลายครั้ง ดังนั้นผู้ป่วยจะมีการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวลดลง ความผิดปกติ ความจำและความสนใจลดลง สติปัญญาลดลง และการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม

ผู้ป่วยอาจเกิดอัมพาตครึ่งซีก ซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาต อาจเกิดอัมพฤกษ์ของแขนขาทั้งหมดได้

ที่ แผลรุนแรงอัมพาต pseudobulbar ของสมองสามารถปรากฏร่วมกับ bulbar palsy ได้

ผลการรักษา

เนื่องจากกลุ่มอาการเทียมและกลุ่มอาการบัลบาร์เป็นโรคทุติยภูมิ การรักษาจึงควรมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรคต้นเหตุ หากเป็นไปได้ เมื่ออาการของโรคหลักอ่อนลง สัญญาณของอัมพาตอาจคลี่คลายลง

เป้าหมายหลักของการรักษาอัมพาต Bulbar รูปแบบรุนแรงคือการรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขากำหนดให้:

• การระบายอากาศเทียม
• การให้อาหารทางสายยาง;
• prozerin (ใช้เพื่อฟื้นฟูการสะท้อนการกลืน);
• atropine เพื่อทำให้น้ำลายไหลมากเกินไป

หลังจากมาตรการช่วยชีวิตแล้ว ควรกำหนดการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งอาจส่งผลต่อโรคปฐมภูมิและทุติยภูมิ ด้วยเหตุนี้ ชีวิตจึงยังคงอยู่และคุณภาพของชีวิตก็ดีขึ้น และอาการของผู้ป่วยก็บรรเทาลง

ปัญหาของการรักษากลุ่มอาการ bulbar และ pseudobulbar โดยการนำสเต็มเซลล์มาใช้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่: ผู้สนับสนุนเชื่อว่าเซลล์เหล่านี้สามารถสร้างผลของการแทนที่ไมอีลินทางกายภาพและฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ประสาท ฝ่ายตรงข้ามชี้ให้เห็นว่าประสิทธิผลของการใช้สเต็มเซลล์ไม่ได้ ได้รับการพิสูจน์แล้ว และในทางกลับกัน เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกมะเร็ง

การฟื้นฟูการตอบสนองในทารกแรกเกิดจะเริ่มในช่วง 2 ถึง 3 สัปดาห์แรกของชีวิต นอกจาก การรักษาด้วยยาเขาเข้ารับการนวดและกายภาพบำบัดซึ่งน่าจะมีผลบำรุงกำลัง แพทย์ให้การพยากรณ์โรคที่ไม่แน่นอน เนื่องจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะไม่เกิดขึ้นแม้ว่าจะเลือกการรักษาอย่างเหมาะสมแล้วก็ตาม และโรคที่เป็นต้นเหตุอาจดำเนินไป

Bulbar และ pseudobulbar syndrome เป็นรอยโรคทุติยภูมิที่รุนแรงของระบบประสาท การรักษาจะต้องครอบคลุมและต้องมุ่งเป้าไปที่โรคที่เป็นต้นเหตุ ในกรณีที่รุนแรงของอัมพาต Bulbar อาจเกิดภาวะทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้นได้ การพยากรณ์โรคไม่ชัดเจนและขึ้นอยู่กับระยะของโรค

กลุ่มอาการบัลบาร์เป็นลักษณะอัมพาตส่วนปลายของกล้ามเนื้อกระเปาะที่เรียกว่าเส้นประสาทสมอง IX, X, XI และ XII ซึ่งทำให้เกิดอาการ dysphonia, aphonia, dysarthria, สำลักขณะรับประทานอาหารและอาหารเหลวเข้าจมูกผ่านทางช่องจมูก มีเพดานอ่อนตกและไม่มีการเคลื่อนไหวเมื่อออกเสียงคำพูดด้วยสีจมูกบางครั้งการเบี่ยงเบนของลิ้นไปด้านข้างอัมพาตของสายเสียงกล้ามเนื้อลิ้นที่มีการฝ่อและการกระตุกของไฟบริลลา ไม่มีการตอบสนองของคอหอย เพดานปาก และจาม ไอเมื่อรับประทานอาหาร อาเจียน สะอึก ปัญหาระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือด

กลุ่มอาการซูโดบัลบาร์โดดเด่นด้วยความผิดปกติของการกลืน การออกเสียง การพูดและการแสดงออกทางสีหน้าที่บกพร่องบ่อยครั้ง ปฏิกิริยาตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับก้านสมองไม่เพียงรักษาไว้เท่านั้น แต่ยังเพิ่มขึ้นทางพยาธิสภาพอีกด้วย Pseudobulbar syndrome มีลักษณะเฉพาะคือการมีปฏิกิริยาสะท้อนกลับของ pseudobulbar (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจโดยอัตโนมัติดำเนินการโดยกล้ามเนื้อ orbicularis oris ริมฝีปากหรือกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเพื่อตอบสนองต่อกลไกหรือการระคายเคืองอื่น ๆ ของผิวหนัง) การหัวเราะและการร้องไห้อย่างรุนแรง รวมถึงกิจกรรมทางจิตที่ลดลงเรื่อยๆ เป็นสิ่งที่น่าสังเกต ดังนั้น pseudobulbar syndrome จึงเป็นอัมพาตส่วนกลาง (อัมพฤกษ์) ของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องในกระบวนการกลืน การออกเสียง และการเปล่งเสียงพูด ซึ่งเกิดจากการแตกในทางเดินกลางที่วิ่งจากศูนย์กลางมอเตอร์ของเยื่อหุ้มสมองไปยังนิวเคลียสของเส้นประสาท ส่วนใหญ่มักเกิดจากรอยโรคหลอดเลือดที่มีจุดโฟกัสอ่อนลงในสมองทั้งสองซีก สาเหตุของอาการอาจเป็นกระบวนการอักเสบหรือเนื้องอกในสมอง

30 โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสังเกตได้จากโรคหรือการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง ประกอบด้วยอาการทางสมองทั่วไป การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทสมอง ราก ไขสันหลัง, การปราบปรามการตอบสนองและการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง อาการไขสันหลัง ได้แก่ และอาการเยื่อหุ้มสมองจริง(ความเสียหายต่ออุปกรณ์ประสาทที่อยู่ในเยื่อหุ้มสมองของสมอง ซึ่งส่วนใหญ่เป็นของเส้นใยประสาทของเส้นประสาท trigeminal, glossopharyngeal และ vagus)

ถึง อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่แท้จริง ได้แก่ ปวดศีรษะ, อาการทางกระพุ้งแก้ม(ยกไหล่และเกร็งแขนขณะกดที่แก้ม ), สัญญาณของกระดูกสันหลังอักเสบจากไซโกมาติก(การแตะโหนกแก้มจะมาพร้อมกับอาการปวดหัวที่เพิ่มขึ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อใบหน้า (แสยะยิ้มอย่างเจ็บปวด) ในด้านเดียวกันเป็นหลัก) , ปวดศีรษะจากการกระทบกระแทก, คลื่นไส้, อาเจียน และชีพจรเปลี่ยนแปลง. อาการปวดหัวเป็นอาการหลักของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยจะกระจายตามธรรมชาติและรุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหวของศีรษะ เสียงแหลม และแสงสว่าง อาจรุนแรงมากและมักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย โดยทั่วไปแล้ว การอาเจียนจากสมองจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มากมาย เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการคลื่นไส้เบื้องต้น และไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร มีการสังเกตภาวะ Hyperesthesia ของผิวหนังและอวัยวะรับความรู้สึก (ผิวหนัง, การมองเห็น, อะคูสติก)ผู้ป่วยจะรู้สึกไวต่อการสัมผัสเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนอย่างเจ็บปวด

สัญญาณลักษณะรวมถึงอาการที่เปิดเผยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อแขนขาและลำตัว (N.I. Grashchenkov): ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อด้านหลังศีรษะ, อาการของ Kernig, Brudzinsky, Lessage, Levinson, Guillain, อาการยืนขึ้น, กระเปาะ- อาการโทนิคบนใบหน้า Mondonesi, "ตัวกระตุ้นอาการกระสุนปืน" (ท่าทางลักษณะ - ศีรษะถูกโยนไปด้านหลัง, ร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่ขยายมากเกินไป, แขนขาตอนล่าง นำมาลงท้อง) มักสังเกตการหดตัวของเยื่อหุ้มสมอง31. เนื้องอกของระบบประสาทเนื้องอกของระบบประสาทเป็นเนื้องอกที่เติบโต จากสาร เยื่อหุ้ม และหลอดเลือดของสมองเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงเส้นประสาทที่แพร่กระจายในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้น พบว่าอยู่ในอันดับที่ 5 ในบรรดาเนื้องอกอื่นๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ: (อายุ 45-50 ปี) ชาติพันธุ์วิทยาของพวกเขาไม่ชัดเจน แต่มีทฤษฎีเกี่ยวกับฮอร์โมน การติดเชื้อ บาดแผล และการฉายรังสี มีเนื้องอกปฐมภูมิและทุติยภูมิ (ระยะลุกลาม) ซึ่งเป็นพิษเป็นภัยเส้นประสาทตา, การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของ craniograms (“ รอยนิ้วมือ”, การทำให้ผอมบางของด้านหลังของ sella turcica, อาการทางโฟกัสขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกทันที เนื้องอกกลีบหน้าผากเป็นที่ประจักษ์โดย "จิตใจส่วนหน้า" (ความอ่อนแอ, ความโง่เขลา, ความเลอะเทอะ), อัมพฤกษ์, การพูดบกพร่อง, กลิ่น, การตอบสนองแบบโลภ, อาการชักจากโรคลมบ้าหมู เนื้องอกของกลีบข้างขม่อมมีลักษณะผิดปกติทางประสาทสัมผัส โดยเฉพาะอย่างยิ่งซับซ้อน ประเภทของมันการละเมิดการอ่านการนับการเขียน เนื้องอกกลีบขมับพร้อมด้วยลมกระโชก, การดมกลิ่น, ภาพหลอนทางการได้ยิน, ความผิดปกติของความจำและภาวะ paroxysms ในจิต เนื้องอกของกลีบท้ายทอยประจักษ์ด้วยความบกพร่องทางการมองเห็น, hemianopsia, ภาวะเสียการมองทางสายตา, photopsia, ภาพหลอน เนื้องอกต่อมใต้สมองโดดเด่นด้วยการรบกวนการทำงานของต่อมไร้ท่อ - โรคอ้วน, ประจำเดือนผิดปกติ, เนื้องอก สมองน้อยร่วมกับการรบกวนการเดิน การประสานงาน และกล้ามเนื้อ เนื้องอกของมุมสมองน้อยพวกเขาเริ่มต้นด้วยหูอื้อ, การสูญเสียการได้ยิน, จากนั้นอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า, อาตา, เวียนศีรษะ, ความไวและความผิดปกติของการมองเห็น ที่ เนื้องอกก้านสมองเส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบ เนื้องอก IV ช่องสมองโดดเด่นด้วยอาการปวดศีรษะ paroxysmal ที่ด้านหลังศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาเจียน, ชักโทนิค, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในสมอง ควรส่งผู้ป่วยไปพบนักประสาทวิทยาอย่างเร่งด่วน เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจึงมีการศึกษาเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง

EEG เผยคลื่นทางพยาธิวิทยาที่ช้า บน EchoEG - การกระจัดของ M-Echo สูงถึง 10 มม. สัญญาณหลอดเลือดที่สำคัญที่สุดของเนื้องอกคือการเคลื่อนตัวของหลอดเลือดหรือลักษณะของหลอดเลือดที่เพิ่งสร้างใหม่ แต่วิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุดในปัจจุบันคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจเอกซเรย์แม่เหล็กนิวเคลียร์ . 32.เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดได้จากการติดเชื้อหลายทาง เส้นทางการติดต่อ - การเกิดขึ้นของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นในเงื่อนไขของการติดเชื้อหนองที่มีอยู่แล้ว การพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไซนัสได้รับการส่งเสริมโดยการติดเชื้อหนองของไซนัส paranasal (ไซนัสอักเสบ), กระบวนการกกหู otogenic หรือหูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ), odontogenic - พยาธิวิทยาทางทันตกรรม การนำสารติดเชื้อเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองนั้นเป็นไปได้โดยเส้นทางของน้ำเหลือง, เลือด, การเปลี่ยนผ่าน, ฝีเย็บ, เช่นเดียวกับในสภาวะของสุราที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองแบบเปิดหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, การแตกหรือการแตกหักของฐานของกะโหลกศีรษะ สารติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายผ่านทางประตูทางเข้า (หลอดลม, ระบบทางเดินอาหาร, ช่องจมูก) ทำให้เกิดการอักเสบ (ชนิดซีรัมหรือมีหนอง) ของเยื่อหุ้มสมองและเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกัน อาการบวมที่ตามมานำไปสู่การหยุดชะงักของจุลภาคในหลอดเลือดของสมองและเยื่อหุ้มสมองทำให้การสลายของน้ำไขสันหลังและการหลั่งมากเกินไปช้าลง ในขณะเดียวกันก็เพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ, มีอาการท้องมานพัฒนา การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบไปยังสารในสมองอาจเป็นไปได้ที่รากของเส้นประสาทสมองและกระดูกสันหลัง คลินิก. อาการที่ซับซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบทุกรูปแบบรวมถึงอาการติดเชื้อทั่วไป (มีไข้หนาวสั่นอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น) การหายใจที่เพิ่มขึ้นและการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ (อิศวรที่จุดเริ่มต้นของโรค, หัวใจเต้นช้าเมื่อโรคดำเนินไป) อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึงอาการทางสมองทั่วไปซึ่งแสดงออกโดยความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขา อาการที่เกิดก่อนกำหนด (น้ำมูกไหล ปวดท้อง ฯลฯ) มักปรากฏขึ้น การอาเจียนด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร อาการปวดศีรษะสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณท้ายทอยและลามไปถึง บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังจะมีปฏิกิริยาเจ็บปวดต่อเสียง การสัมผัส หรือแสงเพียงเล็กน้อย ในวัยเด็กอาจเกิดอาการชักได้ อาการไขสันหลังอักดิ์มีลักษณะเฉพาะคือการกดทับผิวหนังและความเจ็บปวดของกะโหลกศีรษะเมื่อถูกกระทบ ในช่วงเริ่มต้นของโรค ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นจะเพิ่มขึ้น แต่เมื่อโรคดำเนินไป การตอบสนองจะลดลงและมักจะหายไป หากเนื้อสมองเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ อัมพาต ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา และอัมพฤกษ์จะเกิดขึ้น อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรงมักมาพร้อมกับรูม่านตาขยาย สายตาเอียง ตาเหล่ และการควบคุมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานบกพร่อง (ในกรณีของการพัฒนาความผิดปกติทางจิต) อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในวัยชรา: ปวดศีรษะเล็กน้อยหรือไม่มีเลย, อาการสั่นของศีรษะและแขนขา, อาการง่วงนอน,ความผิดปกติทางจิต (ความไม่แยแสหรือในทางกลับกันความปั่นป่วนของจิต) การวินิจฉัย วิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการเจาะเอว ตามด้วยการตรวจน้ำไขสันหลัง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทุกรูปแบบมีลักษณะเฉพาะคือมีของเหลวรั่วไหลอยู่ข้างใต้แรงดันสูง (บางครั้งก็อยู่ในกระแส) เมื่อมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่มน้ำไขสันหลังจะมีความชัดเจน ส่วนเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองจะมีสีขุ่นและมีสีเหลืองเขียว โดยการใช้การวิจัยในห้องปฏิบัติการ น้ำไขสันหลังถูกกำหนดโดย pleocytosis การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของจำนวนเซลล์และปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น เพื่อชี้แจงปัจจัยสาเหตุของโรคแนะนำให้กำหนดระดับกลูโคสในน้ำไขสันหลัง ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อรา ระดับกลูโคสจะลดลง สำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (เป็นศูนย์) แนวทางหลักสำหรับนักประสาทวิทยาในการแยกแยะอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการศึกษาน้ำไขสันหลัง ซึ่งได้แก่ การกำหนดอัตราส่วนของเซลล์ น้ำตาล และระดับโปรตีน การรักษา. หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 5-6 กรัม หรือยาปฏิชีวนะ (เพนิซิลิน) ในขนาดเฉลี่ยต่อวัน 12-24 ล้านหน่วย หากการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้ผลในช่วง 3 วันแรก ควรให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะกึ่งสังเคราะห์ (ampiox, carbenicillin) ร่วมกับ monomycin, gentamicin และ nitrofurans ต่อไป พื้นฐานของการรักษาที่ซับซ้อนของเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคคือการให้ยาปฏิชีวนะ 2-3 ตัวในปริมาณแบคทีเรียอย่างต่อเนื่อง การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอาจจำกัดอยู่เพียงการใช้ยา (กลูโคส, ทวารหนัก, วิตามิน, เมทิลลูราซิล)ในกรณีที่รุนแรง (อาการทางสมองอย่างรุนแรง) จะมีการสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขับปัสสาวะ และโดยปกติจะน้อยกว่าคือการเจาะไขสันหลังซ้ำ ในกรณีที่เป็นชั้น การติดเชื้อแบคทีเรีย อาจกำหนดยาปฏิชีวนะได้ การป้องกันการชุบแข็งปกติ (

การบำบัดน้ำ . , กีฬา) การรักษาโรคติดเชื้อเรื้อรังและเฉียบพลันอย่างทันท่วงที 33. โรคไข้สมองอักเสบโรคไข้สมองอักเสบระบาด คลินิก การวินิจฉัย การรักษาโรคไข้สมองอักเสบคือการอักเสบของสมอง สาเหตุ ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน ความเสียหายที่เด่นชัดต่อสสารสีเทาเรียกว่าโปลิโอสมองอักเสบ, สสารสีขาว - เม็ดเลือดขาว โรคไข้สมองอักเสบอาจมีจำกัด (ลำตัว, ใต้เยื่อหุ้มสมอง) หรือกระจาย; ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา สาเหตุของโรคคือไวรัสและแบคทีเรีย บ่อยครั้งไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ระยะฟักตัวมักใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 14 วัน อย่างไรก็ตาม อาจนานหลายเดือนหรือหลายปี โรคนี้เริ่มรุนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 39-40 ° C ปวดศีรษะ อาเจียนบ่อย และมีอาการไม่สบายทั่วไป อาการของโรคหวัด อาจเกิดขึ้นที่คอหอย สิ่งสำคัญคือในช่วงชั่วโมงแรกของการเกิดโรคเด็กจะมีอาการเซื่องซึมและมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการปั่นป่วนทางจิต ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการอาจเกิดการหมดสติ มักพบอาการชักทั่วไป ความเสียหายต่อนิวเคลียสของบริเวณไฮโปทาลามัสทำให้เกิดการหยุดชะงักของภาวะโลหิตจางในสมอง ถึงแก่ความตายในวันที่ 1-2 ก่อนที่เด็กจะปรากฏตัวด้วยซ้ำ อาการโฟกัส, ลักษณะของโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด การวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องประเมินสถานะของสติอย่างถูกต้องระบุอาการแรกของความเสียหายของสมองโฟกัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของการนอนหลับ, ตา, ขนถ่าย, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและต่อมไร้ท่อ มีความจำเป็นต้องรวบรวมข้อมูล anamnestic ที่ถูกต้องเกี่ยวกับความเจ็บป่วยเฉียบพลันก่อนหน้านี้ โรคติดเชื้อมีอาการทางสมองทั่วไป, จิตสำนึกบกพร่อง, นอนหลับ, มองเห็นภาพซ้อน น้ำไขสันหลังถูกกำหนดโดย pleocytosis การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนของจำนวนเซลล์และปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น เพื่อชี้แจงปัจจัยสาเหตุของโรคแนะนำให้กำหนดระดับกลูโคสในน้ำไขสันหลัง ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อรา ระดับกลูโคสจะลดลง สำหรับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (เป็นศูนย์) แนวทางหลักสำหรับนักประสาทวิทยาในการแยกแยะอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการศึกษาน้ำไขสันหลัง ซึ่งได้แก่ การกำหนดอัตราส่วนของเซลล์ น้ำตาล และระดับโปรตีน ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด ขอแนะนำให้ดำเนินการตามที่แนะนำ การติดเชื้อไวรัสการบำบัดด้วยวิตามิน (วิตามินซี, วิตามินบี), ใบสั่งยาของยาลดความรู้สึก (ยาแก้แพ้ - ไดเฟนไฮดรามีน, ซูปราสติน, ไดอาโซลิน, ทาเวจิล; สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 5-10%, แคลเซียมกลูโคเนตทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ; เพรดนิโซโลน ฯลฯ ) เพื่อต่อสู้กับอาการ ของสมองบวม, การบำบัดด้วยการคายน้ำอย่างเข้มข้น: ยาขับปัสสาวะ, สารละลายฟรุคโตสไฮเปอร์โทนิก, โซเดียมคลอไรด์,แคลเซียมคลอไรด์. สำหรับการชักจะมีการกำหนดสวนทวาร

Bulbar syndrome เป็นพยาธิสภาพทางระบบประสาทที่เกิดจาก ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองสามคู่พร้อมกัน: IX, X และ XIIความผิดปกติของมอเตอร์ปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อของศีรษะและคอเป็นที่ประจักษ์โดยการละเมิดกระบวนการกลืน, การโยนอาหารเข้าไปในอวัยวะทางเดินหายใจ, ความผิดปกติของคำพูด, เสียงแหบ, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาลิ้มรสความรู้สึกและอาการทางพืช

Bulbar syndrome มีลักษณะเฉพาะโดยการปิดกั้นแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่ระดับนิวเคลียสของกะโหลกศีรษะหรือเส้นใยมอเตอร์ รูปแบบแสงพยาธิวิทยาพัฒนาโดยมีความเสียหายฝ่ายเดียวต่อเส้นประสาท IX, X และ XII ความเสียหายทวิภาคีต่อเส้นประสาทเดียวกันทำให้เกิดโรคร้ายแรง

ในทางตรงกันข้าม กลุ่มอาการ Bulbar มีความรุนแรงมากกว่าและแสดงออกได้จากความผิดปกติที่คุกคามถึงชีวิต: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตฝ่อ และหยุดหายใจทันที ลักษณะอาการสามประการคือ: dysphonia, dysphagia, dysarthria ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถรับประทานอาหารได้ด้วยตนเอง การวินิจฉัยโรคขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและผลการตรวจเพิ่มเติม การรักษามักเริ่มต้นด้วย มาตรการเร่งด่วนจากนั้นจึงไปสู่การบำบัดแบบสาเหตุ การเกิดโรค และตามอาการ

Bulbar syndrome เป็นกระบวนการที่ก้าวหน้าอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานและทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว อาการทางคลินิกเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนัก

การจำแนกประเภท

Bulbar syndrome อาจเป็นแบบเฉียบพลัน รุนแรง สลับกับรอยโรคด้านเดียวหรือสองด้าน

• อัมพาตเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีอย่างฉับพลันและมีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว สาเหตุหลักคือโรคหลอดเลือดสมอง โรคไข้สมองอักเสบ และการติดเชื้อในระบบประสาท
• อัมพาตแบบก้าวหน้าเป็นภาวะวิกฤตน้อยกว่า โดยมีอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นทีละน้อย มันพัฒนาในรูปแบบเรื้อรัง โรคความเสื่อมระบบประสาท
• ดาวน์ซินโดรมสลับ - สร้างความเสียหายให้กับนิวเคลียสของโซนกระเปาะโดยมีความเสียหายข้างเดียวต่อกล้ามเนื้อของลำตัว

สาเหตุ

ปัจจัยทางพยาธิวิทยาของอัมพาตมีความหลากหลายมาก: ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การติดเชื้อเฉียบพลัน, เนื้องอก, เนื้อเยื่อสมองบวม, อักเสบ, การสัมผัสกับสารพิษต่อระบบประสาท

Bulbar syndrome เป็นการรวมตัวกันของโรคทางจิตและร่างกายต่างๆ ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้ตามต้นกำเนิด:

1. ทางพันธุกรรม - porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ, โรคของ Kennedy, ความผิดปกติของ Chiari, กล้ามเนื้ออ่อนแรง paroxysmal;
2. หลอดเลือด - โรคหลอดเลือดสมองตีบและเลือดออกในสมอง, วิกฤตความดันโลหิตสูง, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในรูจมูกดำ, โรคไข้สมองอักเสบ dyscirculatory;
3. ความเสื่อม - syringobulbia, กลุ่มอาการ Guillain-Barré, myasthenia Gravis, myotonia dystrophic, โรคอัลไซเมอร์;
4. ติดเชื้อ - โรคไข้สมองอักเสบ, บอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ, โปลิโอ, โรคประสาทซิฟิลิส, โรค Lyme, โรคคอตีบ polyneuropathy, โรคโบทูลิซึม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ;
5. เนื้องอกวิทยา - เนื้องอกในสมองน้อย, gliomas, ependymomas, tuberculomas, ซีสต์;
6. การทำลายล้าง – หลายเส้นโลหิตตีบ;
7. ต่อมไร้ท่อ - ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
8. บาดแผล – การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรค:

• การละเมิดอาหารรสเค็ม
• การรวมอาหารและอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตและไขมันสูงไว้ในอาหารบ่อยครั้ง
• ความเครียดเรื้อรัง สถานการณ์ความขัดแย้งบ่อยครั้ง
• ความเครียดทางร่างกายมากเกินไป

การเกิดโรค

แรงกระตุ้นไฟฟ้าจากสมองเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองแล้วไปยังนิวเคลียสของมอเตอร์ของโซนกระเปาะ เส้นใยประสาทเริ่มต้นจากพวกมันตามที่มีการส่งสัญญาณไป กล้ามเนื้อโครงร่างร่างกายส่วนบน ศูนย์กลางของไขกระดูก oblongata คนที่มีสุขภาพดีมีหน้าที่รับผิดชอบในการได้ยิน การแสดงออกทางสีหน้า กระบวนการกลืน และการออกเสียง เส้นประสาทสมองทั้งหมดเป็นส่วนประกอบโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง

1. เส้นประสาทเวกัสมีหลายแขนงที่ทอดยาวไปทั่วร่างกาย เส้นประสาทคู่ที่สิบเริ่มต้นจากนิวเคลียสกระเปาะและไปถึงอวัยวะต่างๆ ช่องท้อง- ขอบคุณเขา การดำเนินงานที่เหมาะสมอวัยวะระบบหายใจ กระเพาะอาหาร และหัวใจทำงานในระดับที่เหมาะสม เส้นประสาทวากัสทำหน้าที่ในการกลืน การไอ การอาเจียน และการพูด
2. เส้นประสาท glossopharyngeal ทำให้กล้ามเนื้อคอหอยและต่อมน้ำลายบริเวณหูมีเส้นประสาท ทำให้ทำหน้าที่หลั่งได้
3. เส้นประสาทไฮโปกลอสซัลกระตุ้นกล้ามเนื้อลิ้นและอำนวยความสะดวกในการกลืน เคี้ยว ดูด และเลีย

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยสาเหตุการส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทแบบซินแนปติกจะถูกรบกวนและนิวเคลียสของเส้นประสาทสมองคู่ IX, X และ XII จะถูกทำลายพร้อมกัน

ปัจจัยสาเหตุการเกิดโรคสามารถส่งผลกระทบเชิงลบได้หนึ่งในสามระดับ:

• ในนิวเคลียสของไขกระดูก oblongata
• ในรากและลำต้นภายในโพรงกะโหลก
• ในเส้นใยประสาทที่ก่อตัวเต็มที่นอกโพรงกะโหลกศีรษะ

อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อนิวเคลียสและเส้นใยของเส้นประสาทเหล่านี้ทำให้รางวัลของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหยุดชะงัก กล้ามเนื้อลดปริมาตรลง ผอมลง และจำนวนลดลงจนหายไปหมด Bulbar palsy จะมาพร้อมกับภาวะ hypo- หรือ areflexia, hypo- หรือ atony, hypo- หรือ atrophy ของกล้ามเนื้อที่เป็นอัมพาต เมื่อเส้นประสาทที่ทำให้เกิดกล้ามเนื้อทางเดินหายใจมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ผู้ป่วยจะเสียชีวิตจากภาวะหายใจไม่ออก

อาการ

ภาพทางคลินิกของโรคนี้เกิดจากการที่กล้ามเนื้อคอและลิ้นบกพร่องรวมถึงความผิดปกติของอวัยวะเหล่านี้ ผู้ป่วยจะมีอาการเฉพาะที่ซับซ้อน ได้แก่ กลืนลำบาก, dysarthria, dysphonia

1. ความผิดปกติของการกลืนเกิดจากการสำลักบ่อยครั้ง น้ำลายไหลจากมุมปาก และไม่สามารถกลืนอาหารเหลวได้
2. Bulbar dysarthria และ dysphonia มีลักษณะเสียงที่อ่อนแอและอู้อี้ เสียงจมูก และเสียง "เบลอ" เสียงพยัญชนะเป็นประเภทเดียวกัน สระแยกจากกันได้ยาก คำพูดช้า น่าเบื่อ พูดไม่ชัด และเป็นไปไม่ได้ อาการจมูกและคำพูดไม่ชัดสัมพันธ์กับการไม่สามารถเคลื่อนไหวของเพดานอ่อนได้
3. เสียงของผู้ป่วยจะอ่อนแอ ทื่อ และหมดลงจนถึงขั้น aphonia โดยสิ้นเชิง - เป็นการรบกวนเสียงพูด สาเหตุของเสียงต่ำที่เปลี่ยนแปลงคือการปิดสายสายเสียงที่ไม่สมบูรณ์ ซึ่งเกิดจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อกล่องเสียง
4. การละเมิดกิจกรรมบนใบหน้าหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ฟังก์ชั่นใบหน้าสูญเสียความจำเพาะ ความอ่อนแอโดยทั่วไปเกิดขึ้น และการประสานงานตามปกติถูกรบกวน ใบหน้าของผู้ป่วยไม่มีการแสดงออก - ปากเปิดครึ่งหนึ่ง น้ำลายไหลมาก และสูญเสียอาหารที่เคี้ยว
5. ลดและค่อยๆ สูญพันธุ์ของการตอบสนองของเพดานปากและคอหอย
6. ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเนื่องจากอัมพาตของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง การเคี้ยวอาหารบกพร่อง
7. ฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้นและความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
8. การป้อนอาหารเหลวและแข็งเข้าไปในช่องจมูก
9. การกระตุกของลิ้นและการตกของ velum
10. ในกรณีที่รุนแรง - การหยุดชะงักของหัวใจ, เสียงของหลอดเลือดและจังหวะการหายใจ

เมื่อตรวจผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจพบการเบี่ยงเบนของลิ้นไปทางรอยโรค ภาวะความดันโลหิตต่ำและการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ และอาการพังผืดที่แยกได้ ในกรณีที่รุนแรงจะมีการสังเกต glossoplegia ซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะจบลงด้วยการทำให้ผอมบางหรือการพับลิ้นทางพยาธิวิทยา ความแข็งและความอ่อนแอของส่วนโค้งของเพดานปาก ลิ้นไก่ และกล้ามเนื้อคอหอยทำให้เกิดอาการกลืนลำบาก การไหลย้อนของอาหารเข้าสู่ทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลให้เกิดการสำลักและการอักเสบได้ การละเมิดปกคลุมด้วยเส้นอัตโนมัติ ต่อมน้ำลายแสดงออกว่าเป็นภาวะน้ำลายไหลมากเกินไปและต้องใช้ผ้าพันคออย่างต่อเนื่อง

ในทารกแรกเกิด กลุ่มอาการบัลบาร์เป็นอาการของสมองพิการที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร ทารกจะเกิดความผิดปกติของมอเตอร์และประสาทสัมผัส กระบวนการดูดนมหยุดชะงัก และมักจะถุยน้ำลายออกมา ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปีอาการทางพยาธิวิทยาจะคล้ายคลึงกับอาการในผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยและการรักษาโรคอัมพาตกระเปาะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาประสาทวิทยา มาตรการวินิจฉัยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยาและประกอบด้วยการตรวจผู้ป่วยระบุอาการทั้งหมดของโรคและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อมูลทางคลินิกและผลการวิจัยที่ได้รับทำให้สามารถระบุความรุนแรงของอัมพาตและสั่งการรักษาได้ นี่เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่จำเป็นซึ่งเสริมกัน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ, การตรวจเอกซเรย์สมอง, การส่องกล้องหลอดอาหาร, การตรวจน้ำไขสันหลัง, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การปรึกษาหารือกับจักษุแพทย์

ในช่วงแรก การตรวจทางระบบประสาทกำหนดสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วย: ความสามารถในการพูด, เสียงต่ำ, น้ำลายไหล, การสะท้อนการกลืน หมั่นศึกษานะครับ รูปร่างลิ้น ระบุถ้วยรางวัลและ fasciculations และประเมินความคล่องตัวของมัน สำคัญ ค่าวินิจฉัยมีการประเมินอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจ

จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

• กล่องเสียงจะถูกตรวจสอบโดยใช้กล่องเสียงและตรวจพบความหย่อนคล้อยของสายเสียงในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะ - การกำหนดโครงสร้างกระดูก, การมีอยู่ของกระดูกหัก, การบาดเจ็บ, เนื้องอก, บริเวณที่มีเลือดออก
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีการวิจัยที่ประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าชีวภาพของกล้ามเนื้อ และช่วยให้สามารถระบุลักษณะของอัมพาตบริเวณรอบข้างได้
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - ภาพที่แม่นยำที่สุดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและ อวัยวะภายในทำโดยใช้รังสีเอกซ์
• Esophagoscopy - กำหนดการทำงานของกล้ามเนื้อคอหอยและสายเสียงโดยตรวจดูพื้นผิวด้านในโดยใช้กล้องหลอดอาหาร
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด เข้าถึงได้มากที่สุด และ วิธีการให้ข้อมูลการวินิจฉัยโรคหัวใจ
• MRI - ภาพทีละชั้นของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายทำให้คุณสามารถศึกษาโครงสร้างของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งได้อย่างแม่นยำที่สุด
• ใน การทดสอบในห้องปฏิบัติการปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงลักษณะ: ในน้ำไขสันหลัง - สัญญาณของการติดเชื้อหรือการตกเลือด, ในฮีโมแกรม - การอักเสบ, ในอิมมูโนแกรม - แอนติบอดีจำเพาะ

การรักษา

ด่วน การดูแลทางการแพทย์ควรให้เต็มจำนวนแก่ผู้ป่วยที่มีอาการกระเปาะเฉียบพลัน ร่วมกับมีอาการทางระบบทางเดินหายใจ และ หัวใจและหลอดเลือดความผิดปกติ มาตรการช่วยชีวิตมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญของร่างกาย

1. ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจหรือใส่ท่อช่วยหายใจ
2. ให้ยา "Proserin" ซึ่งช่วยฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อปรับปรุงการสะท้อนการกลืนและการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลดชีพจร
3. "Atropine" ช่วยลดภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป
4. ให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาอาการที่ชัดเจน กระบวนการติดเชื้อในสมอง
5. ยาขับปัสสาวะช่วยรับมือกับอาการบวมน้ำในสมอง
6. ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนในสมองจะแสดงเมื่อมีความผิดปกติของหลอดเลือด
7. ผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบทางเดินหายใจและหัวใจจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

เป้าหมายหลัก มาตรการรักษา– ขจัดภัยคุกคามต่อชีวิตผู้ป่วยผู้ป่วยอาการหนักทุกราย ความผิดปกติทางระบบประสาทขนส่งไปที่ สถาบันการแพทย์โดยได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

ขั้นตอนของการบำบัด:

• การบำบัดด้วย Etiotropic คือการกำจัดโรคที่เป็นสาเหตุของโรคกระเปาะ ในกรณีส่วนใหญ่โรคเหล่านี้จะไม่ได้รับการรักษาและมีความก้าวหน้าไปตลอดชีวิต หากสาเหตุของพยาธิสภาพคือการติดเชื้อ สารต้านเชื้อแบคทีเรีย หลากหลาย- “เซฟไตรอาโซน”, “อะซิโทรมัยซิน”, “คลาริโธรมัยซิน”
• การรักษาทางพยาธิวิทยา: ต้านการอักเสบ - กลูโคคอร์ติคอยด์ "Prednisolone", ยาลดอาการคัดจมูก - ยาขับปัสสาวะ "Furosemide", เมตาบอลิซึม - "Cortexin", "Actovegin", nootropic - "Mexidol", "Piracetam", ยาต้านมะเร็ง - cytostatics "Methotrexate"
• การบำบัดตามอาการมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและลดความรุนแรง อาการทางคลินิก- วิตามินบีและการเตรียมการด้วยกรดกลูตามิกกระตุ้น กระบวนการเผาผลาญวี เนื้อเยื่อประสาท- สำหรับอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรง - การบริหาร vasodilators และ antispasmodics, การบำบัดด้วยการแช่, การแก้ไขความผิดปกติของหลอดเลือด "Neostigmine" และ "ATP" ช่วยลดความรุนแรงของภาวะกลืนลำบาก
• ปัจจุบันดี ผลการรักษามีการใช้สเต็มเซลล์ที่ทำงานอย่างแข็งขันแทนเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ
• ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเปาะในกรณีรุนแรงจะถูกป้อนผ่านท่อทางเข้าที่มีส่วนผสมพิเศษ ญาติจำเป็นต้องติดตามสภาพช่องปากและสังเกตผู้ป่วยขณะรับประทานอาหารเพื่อป้องกันการสำลัก

Bulbar syndrome เป็นเรื่องยากที่จะตอบสนองต่อการรักษาที่เพียงพอ การฟื้นตัวเกิดขึ้นในบางกรณี ในระหว่างขั้นตอนการรักษา สภาพของผู้ป่วยจะดีขึ้น อัมพาตลดลง และการทำงานของกล้ามเนื้อกลับคืนมา

วิธีกายภาพบำบัดที่ใช้ในการรักษาโรคกระเปาะ:

1. อิเล็กโตรโฟรีซิส การบำบัดด้วยเลเซอร์ การบำบัดด้วยแม่เหล็ก และการบำบัดด้วยโคลน
2. การนวดบำบัดเพื่อพัฒนากล้ามเนื้อและเร่งกระบวนการฟื้นตัว
3. kinesitherapy - ออกกำลังกายบางอย่างเพื่อส่งเสริมการฟื้นตัว ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกบุคคล,
4. แบบฝึกหัดการหายใจ - ระบบการออกกำลังกายที่มุ่งพัฒนาสุขภาพและพัฒนาปอด
5. กายภาพบำบัด - การออกกำลังกายบางอย่างที่เร่งการฟื้นตัว
6. วี ระยะเวลาพักฟื้นมีการแสดงชั้นเรียนที่มีนักบำบัดการพูด

การแทรกแซงการผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- การดำเนินการจะดำเนินการต่อหน้าเนื้องอกและกระดูกหัก:

• การดำเนินการแบ่งป้องกันการพัฒนาของกลุ่มอาการคลาดเคลื่อน
• การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีเลือดคั่งในสมองและไขสันหลัง
• การตัดหลอดเลือดสมองขยายตัวทางพยาธิวิทยาคือ วิธีการผ่าตัดทำให้สามารถกำจัดการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในระบบไหลเวียนโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• แผ่นโลหะคอเลสเตอรอลจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด endarterectomy และการเปลี่ยนอวัยวะเทียมในบริเวณที่เสียหาย
• ในกรณีที่กะโหลกศีรษะแตก กะโหลกศีรษะจะเปิดออก แหล่งเลือดออกและเศษกระดูกจะถูกกำจัด และข้อบกพร่องจะถูกปิด เนื้อเยื่อกระดูกถอดกระดูกหรือแผ่นพิเศษออกแล้วจึงดำเนินการฟื้นฟูระยะยาว

วิธี ยาแผนโบราณใช้ในการรักษาอัมพาต: การฉีดยาและยาต้ม สมุนไพร, ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ดอกโบตั๋น วิธีแก้ปัญหาปราชญ์ที่แข็งแกร่ง - ยาที่เสริมสร้างระบบประสาทและบรรเทาความตึงเครียด ผู้ป่วยควรอาบน้ำเพื่อการบำบัดด้วยยาต้มสะระแหน่หรือสะโพกกุหลาบ

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคกระเปาะ:

1. การสร้างภูมิคุ้มกันโดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อที่สำคัญ
2. ต่อสู้กับหลอดเลือด
3. ควบคุม ความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด
4. การตรวจหาเนื้องอกอย่างทันท่วงที
5. อาหารที่สมดุลโดยมีคาร์โบไฮเดรตและไขมันจำกัด
6. เล่นกีฬาและรักษาวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น
7. การปฏิบัติตามตารางการทำงานและการพักผ่อน
8. เข้ารับการตรวจสุขภาพกับแพทย์
9. ต่อสู้กับการสูบบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
10. นอนหลับเต็มอิ่ม

การพยากรณ์โรคทางพยาธิวิทยาจะพิจารณาจากโรคประจำตัวที่เป็นสาเหตุของโรค ความเสียหายต่อนิวเคลียสของสาเหตุการติดเชื้อจะหายขาดอย่างสมบูรณ์และกระบวนการกลืนและการพูดจะค่อยๆกลับคืนมา การละเมิดเฉียบพลันการไหลเวียนในสมองซึ่งแสดงออกโดยอาการทางคลินิกมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยใน 50% ของกรณี ด้วยโรคความเสื่อมและโรคเรื้อรังของระบบประสาทอัมพาตจะดำเนินไป ผู้ป่วยมักเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลว

วิดีโอ: Bulbar syndrome - ตัวเลือกทางคลินิกและการรักษาทางกายภาพบำบัด