อาการ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ ผลที่ตามมาและการป้องกันในผู้ใหญ่ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ - อาการการรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โรคไลม์(หรือโรคไลมา, บอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ, ไลม์บอร์เรลิโอซิส) เป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อได้เป็นส่วนใหญ่และมีความหลากหลายมาก อาการทางคลินิกและเกิดจากแบคทีเรียอย่างน้อย 3 ชนิดในสกุล Borrelia ซึ่งเป็นสไปโรเคตชนิดหนึ่ง Borrelia burgdorferi เป็นสาเหตุของโรค Lyme ในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ Borrelia afzelii และ Borrelia garinii ครองแชมป์ในยุโรป
โรค Lyme เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในซีกโลกเหนือ แบคทีเรียจะถูกส่งต่อไปยังมนุษย์ผ่านการกัดของเห็บ Ixodes ที่ติดเชื้อซึ่งอยู่ในสกุล Ixodes หลายชนิด อาการเริ่มแรกอาการเจ็บป่วยอาจรวมถึงไข้ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และมีลักษณะเฉพาะ ผื่นที่ผิวหนังเรียกว่า erythema migrans (lat. erythema migrans) ในบางกรณี เมื่อมีความผิดปกติทางพันธุกรรม กระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อข้อ หัวใจ ระบบประสาท และดวงตามีส่วนเกี่ยวข้อง ในกรณีส่วนใหญ่ อาการสามารถบรรเทาอาการได้ด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากวินิจฉัยและรักษาในระยะแรกของโรค การบำบัดที่ไม่เพียงพออาจนำไปสู่การพัฒนาของ “ระยะสุดท้าย” หรือ โรคเรื้อรัง Lyme เมื่อโรคนี้รักษาไม่หายทำให้พิการหรือเสียชีวิตได้ ความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการวินิจฉัย การทดสอบ และการรักษาโรค Lyme ทำให้เกิดมาตรฐานการดูแลที่แตกต่างกันสองมาตรฐาน

ประวัติการศึกษาโรค Lyme, borreliosis

รายงานแรกของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบปรากฏในปี 1975 ในสหรัฐอเมริกา โดยเมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน ในรัฐคอนเนตทิคัต ในเมืองเล็กๆ ชื่อไลม์ มีการลงทะเบียนผู้ป่วยโรคนี้ กรมอนามัยได้ติดต่อกับผู้หญิง 2 คนที่มีลูกเป็น “เยาวชน” โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์- มีข้อสังเกตว่าผู้ใหญ่หลายคนก็เป็นโรคนี้เช่นกัน การศึกษาที่ดำเนินการโดยแผนกโรคข้อและนักวิจัย Allen Steere ของศูนย์ควบคุมโรค พบว่ามีผู้ป่วย 25% โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน- มีข้อสังเกตว่าโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากเห็บกัด และโรคข้ออักเสบมักรวมกับผื่นแดงวงแหวนอพยพ รอยโรคที่ผิวหนังแปลกประหลาดนี้เป็นที่รู้จักในยุโรปในชื่อ erythema of Aphrelius

อุบัติการณ์ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนมีตั้งแต่ 1 ถึง 15 ต่อเด็ก 100,000 คน (อายุต่ำกว่า 16 ปี) ความชุกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน ประเทศต่างๆเท่ากับ 0.05-0.6% A. Steer ตั้งข้อสังเกตว่าในรัฐคอนเนตทิคัต จำนวนเด็กป่วยสูงกว่าจำนวนนี้ถึง 100 เท่า พาหะหลักของเชื้อโรคคือ เห็บ ixodes (Ixodes damini) ถูกระบุในปี 1977 ในปี 1982 Willy Burgdorfer ได้แยกจุลินทรีย์ที่มีลักษณะคล้ายสไปโรเคตออกจากเห็บเป็นครั้งแรก ซึ่งเป็นตัวแทนของสายพันธุ์ใหม่จากสกุล Borrelia ซึ่งต่อมาได้ชื่อว่า Borrelia burdorferi

นักวิจัยชาวอเมริกันยังแยก Borrelia burdorferi ออกจากเลือดและน้ำไขสันหลังของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Borelliosis และพบแอนติบอดีต่อ B. burdorferi ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่งในสภาพแวดล้อมทางชีววิทยาเดียวกันซึ่งทำให้สามารถถอดรหัสสาเหตุและระบาดวิทยาของสิ่งนี้ได้อย่างสมบูรณ์ โรค. โรคนี้ชื่อโรค Lyme (เนื่องจากเป็นชื่อเมืองที่พบผู้ป่วยรายแรก) มีการตรวจพบโรค Lyme ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งปัจจุบันมีรายงานใน 25 รัฐ อาการทางคลินิกของโรคนี้คล้ายคลึงกับโรคบอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บโดยทั่วร่างกาย มีการสังเกตพบในประเทศแถบบอลติก ทางตะวันตกเฉียงเหนือและ ภาคกลางรัสเซีย เช่นเดียวกับในเทือกเขาอูราล เทือกเขาอูราล ไซบีเรียตะวันตก และ ตะวันออกไกล- ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานกรณีของโรค Lyme ในหลายประเทศในยุโรป

การจำแนกโรค Lyme, Borreliosis

รูปแบบของโรค: แฝง, ชัดแจ้ง

• ปลายน้ำ:
  • เฉียบพลัน
  • กึ่งเฉียบพลัน
  • เรื้อรัง;
• ตามอาการทางคลินิก:
  • หลักสูตรเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน
    • รูปแบบผื่นแดง
    • รูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดง

โดยมีความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาท หัวใจ ข้อต่อ

• • หลักสูตรเรื้อรัง
    • อย่างต่อเนื่อง
    • กำเริบ

โดยมีความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาท ข้อต่อ ผิวหนัง หัวใจ

• ตามความรุนแรง:
  • หนัก
  • ความรุนแรงปานกลาง
  • แสงสว่าง
• สัญญาณของการติดเชื้อ:
  • ซีรั่ม
  • ผลบวก

รูปแบบแฝงได้รับการวินิจฉัยโดยได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ แต่ไม่มีอาการของโรค ตามหลักสูตร: หลักสูตรเฉียบพลัน - ระยะเวลาของโรคสูงสุด 3 เดือน, กึ่งเฉียบพลัน - จาก 3 ถึง 6 เดือน, หลักสูตรเรื้อรัง - มากกว่า 6 เดือน ตามอาการทางคลินิกในระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้ : รูปแบบผื่นแดง - ในกรณีที่มีการพัฒนาของผิวหนังแดงบริเวณที่ถูกเห็บกัดและรูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดง - เมื่อมีไข้มึนเมา แต่ไม่มีผื่นแดง แต่ละรูปแบบอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของระบบประสาท หัวใจ และข้อต่อได้

ระบาดวิทยาของโรค Lyme, Borreliosis

ในธรรมชาติ สัตว์มีกระดูกสันหลังหลายชนิดเป็นเจ้าภาพตามธรรมชาติของสาเหตุของโรค Lyme: กวางหางขาว สัตว์ฟันแทะ สุนัข แกะ นก วัว เวกเตอร์หลักของ Borrelia คือเห็บ ixodid: Ixodes damini - ในสหรัฐอเมริกา, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - ในยุโรปและประเทศของเรา การตรวจจับสไปโรเชตในเนื้อเยื่อของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเรื่องยากมาก จุลินทรีย์นี้ไม่เพียงแต่มีขนาดเล็กมากเท่านั้น แต่ยังก่อตัวเป็นสปอร์ แต่ตามกฎแล้วยังมีอยู่ในเนื้อเยื่อในปริมาณที่น้อยมาก วิธีการตรวจหาเชื้อ B. burgdorferi ที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือการรักษาตัวอย่างด้วยแอนติบอดี Borrelia ที่จำเพาะซึ่งมีป้ายกำกับว่าฟลูออเรสซีน เมื่อใช้วิธีการนี้ จะพบ Borrelia ในตา ไต ม้าม ตับ อัณฑะ และสมองของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด รวมถึงสัตว์บางชนิดในสัตว์ดังกล่าว (พิจารณาจากภูมิศาสตร์ของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบ บอร์เรเลียแพร่กระจายโดยนกอพยพที่มี มีเห็บติดเชื้อติดอยู่) ในพื้นที่ที่มีโรค Lyme เป็นโรคเฉพาะถิ่นอย่างมาก borrelia มีอยู่ในระบบย่อยอาหารของเห็บสกุล Ixodes มากถึง 90% แต่มีเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้นที่มีเห็บในสกุล Ixodes ต่อมน้ำลาย- ตามที่เห็นได้ชัดเจนจากข้างต้น เห็บเป็นแหล่งกักเก็บหลักของเชื้อ B. burgdorferi เนื่องจากการติดเชื้อจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิตและสามารถแพร่เชื้อผ่านรังไข่ไปยังลูกหลานได้ เห็บแพร่หลายมากในภูมิภาคที่มีสภาพอากาศอบอุ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในป่าเบญจพรรณ วงจรชีวิต Ixodes damini มักจะคงอยู่เป็นเวลา 2 ปี เห็บตัวเต็มวัยสามารถพบได้ในพุ่มไม้ ห่างจากพื้นดินประมาณ 1 เมตร ซึ่งพวกมันสามารถเคลื่อนตัวเข้าหาสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดใหญ่ได้อย่างง่ายดาย มีเพียงตัวเมียเท่านั้นที่อยู่เหนือฤดูหนาว ตัวผู้จะตายหลังจากผสมพันธุ์ไม่นาน

เนื่องจาก Borrelia เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยน้ำลายของเห็บเท่านั้น ในระหว่างการดูด การติดเชื้อของคนจึงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก โรค Lyme ส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศและทุกวัยอย่างเท่าเทียมกัน การศึกษาหลายชิ้นรายงานการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองตลอดจนความบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ที่มารดาติดเชื้อ B. burgdorferi ในระหว่างตั้งครรภ์ การตรวจพบบอเรเลียในอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์ (สมอง ตับ ไต) บ่งบอกถึงการแพร่เชื้อผ่านรกของเชื้อโรค อย่างไรก็ตามไม่มีสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบในกรณีเหล่านี้ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะให้ข้อสรุปที่ชัดเจนเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการปรากฏตัวของสไปโรเชตกับผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อทารกในครรภ์ แม้ว่าการมีอยู่ของ Lyme borreliosis แต่กำเนิดยังคงเป็นที่น่าสงสัย แต่สตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อ B. burgforferi ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบนั้นมีลักษณะตามฤดูกาลในฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อน (พฤษภาคม - กันยายน) ซึ่งสอดคล้องกับกิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเห็บ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่เลี้ยงสัตว์เลี้ยง การกระจายตัวทางภูมิศาสตร์ของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บโดยเป็นระบบนั้นคล้ายคลึงกับบริเวณของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บซึ่งทำให้สามารถติดเชื้อพร้อมกันโดยเชื้อโรคสองชนิดและการพัฒนาของการติดเชื้อแบบผสม

กลไกการเกิดโรค Lyme, Borreliosis

เชื้อโรคที่เกิดจากเห็บที่เกิดจากเห็บจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยน้ำลายของเห็บ ผื่นแดงรูปวงแหวนเคลื่อนตัวเกิดขึ้นบนผิวหนังบริเวณที่ดูดเห็บ จากบริเวณที่มีการแนะนำ เชื้อโรคจะเข้าสู่อวัยวะภายใน ข้อต่อ และการก่อตัวของน้ำเหลืองผ่านทางน้ำเหลืองและการไหลเวียนของเลือด perineural และต่อมาคือ rostral แพร่กระจายโดยการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองในกระบวนการอักเสบ เมื่อ Borrelia ตาย พวกมันจะปล่อยเอนโดท็อกซินออกมา ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันวิทยาจำนวนมาก

เมื่อเชื้อโรคเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ จะเกิดการระคายเคืองเกิดขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่การตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ในระดับทั่วไปและเฉพาะที่ ในระยะนี้ของโรคการผลิต IgM และ IgG แอนติบอดีเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของแอนติเจนแฟลเจลลาร์แฟลเจลลาร์ขนาด 41-kD ของ Borrelia ภูมิคุ้มกันที่สำคัญในการเกิดโรคคือโปรตีนบนพื้นผิว Osp C ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์ยุโรปเป็นหลัก ในกรณีที่โรคลุกลาม (ไม่มีหรือได้รับการรักษาไม่เพียงพอ) สเปกตรัมของแอนติบอดีต่อแอนติเจนสไปโรเชต (เป็นโพลีเปปไทด์ตั้งแต่ 16 ถึง 93 kDa) จะขยายตัว ซึ่งนำไปสู่การผลิต IgM และ IgG ในระยะยาว จำนวนคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่หมุนเวียนเพิ่มขึ้น

คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันยังสามารถก่อตัวในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งกระตุ้นปัจจัยการอักเสบหลัก - การสร้างสิ่งเร้าของเม็ดเลือดขาวและ phagocytosis คุณลักษณะเฉพาะคือการมีอยู่ของการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองที่พบในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง,ต่อมน้ำเหลือง,ม้าม,สมอง,ปมประสาทส่วนปลาย

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์พัฒนาขึ้นในขณะที่โรคดำเนินไป โดยปฏิกิริยาสูงสุดของเซลล์โมโนนิวเคลียร์จะปรากฏในเนื้อเยื่อเป้าหมาย ระดับของ T-helpers และ T-suppressors ซึ่งเป็นดัชนีการกระตุ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น เป็นที่ยอมรับกันว่าระดับของการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค

บทบาทนำในการเกิดโรคของโรคข้ออักเสบเล่นโดย liposaccharides ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ borrelia ซึ่งกระตุ้นการหลั่งของ interleukin-1 โดยเซลล์ของชุด monocyte-macrophage, T-lymphocytes บางตัว, B-lymphocytes เป็นต้น Interleukin-1, ในทางกลับกันกระตุ้นการหลั่งของพรอสตาแกลนดินและคอลลาเจนเนสโดยเนื้อเยื่อไขข้อ กล่าวคือ กระตุ้นการอักเสบในข้อต่อ ซึ่งนำไปสู่การสลายกระดูก การทำลายกระดูกอ่อน และกระตุ้นการก่อตัวของแพนนัส

สิ่งสำคัญที่สำคัญคือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนที่มีแอนติเจนของสไปโรเชตในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อผิวหนังชั้นหนังแท้ไตและกล้ามเนื้อหัวใจตาย การสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันจะดึงดูดนิวโทรฟิลซึ่งผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพและเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการอักเสบและการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อ เชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกายนานกว่า 10 ปีอย่างเห็นได้ชัดค่ะ ระบบน้ำเหลืองแต่ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ช้าที่เกี่ยวข้องกับโรคบอร์เรเลเมียที่ค่อนข้างช้าและไม่รุนแรง การพัฒนาของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง และความเป็นไปได้ของการคงอยู่ของเชื้อโรคภายในเซลล์ เป็นสาเหตุหลักบางประการที่ทำให้เกิดความเรื้อรังของการติดเชื้อ

Lyme borreliosis แต่กำเนิด

เช่นเดียวกับสไปโรคีโตสอื่น ๆ ภูมิคุ้มกันในโรค Lyme นั้นไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ผู้ที่หายแล้วอาจติดเชื้อซ้ำได้หลังจากผ่านไป 5-7 ปี

ภาพทางคลินิกของโรค Lyme, borreliosis

ระยะฟักตัวของบอเรลิโอซิส (โรคไลม์)

ระยะฟักตัวตั้งแต่ติดเชื้อจนเริ่มแสดงอาการปกติคือ 1-2 สัปดาห์ แต่อาจสั้นกว่านั้นมาก (หลายวัน) หรือนานกว่านั้น (เดือน ถึง ปี) โดยทั่วไปอาการจะปรากฏขึ้นตั้งแต่เดือนพฤษภาคมถึงกันยายน เนื่องจากตัวอ่อนเห็บจะพัฒนาในช่วงเวลานี้และทำให้เกิดการติดเชื้อส่วนใหญ่โดยไม่มีอาการ แต่ตามสถิติแล้วคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 7% ของการติดเชื้อโรค Lyme ในสหรัฐอเมริกา การดำเนินโรคโดยไม่แสดงอาการเป็นเรื่องปกติในประเทศแถบยุโรป

โดยระยะโรค Lyme แบ่งออกเป็น 2 ระยะ:

• ช่วงต้น
  • ด่านที่ 1
  • ด่านที่สอง
• ช่วงปลาย
  • ด่านที่สาม

ด่านที่ 1โรคบอร์เรลิโอซิส (โรคไลม์)

มีลักษณะเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน อาการแรกของโรคไม่เฉพาะเจาะจง: หนาวสั่น, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อ, อ่อนแรงอย่างรุนแรงและเหนื่อยล้า อาการตึงของกล้ามเนื้อคอเป็นลักษณะเฉพาะ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน และในบางกรณีอาจมีอาการหวัด เช่น เจ็บคอ ไอแห้ง น้ำมูกไหล บริเวณที่ดูดเห็บจะมีรอยแดงรูปวงแหวนกระจายปรากฏขึ้น - เกิดผื่นแดงรูปวงแหวนอพยพซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 60-80% บางครั้งผื่นแดงเป็นอาการแรกของโรคและเกิดก่อนกลุ่มอาการติดเชื้อทั่วไป ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้หรือแพทย์ผิวหนังก่อน ซึ่งจะเป็นผู้วินิจฉัย "ปฏิกิริยาการแพ้ต่อเห็บกัด" ขั้นแรก macula หรือ papule จะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ถูกกัดภายใน 1-7 วันจากนั้นในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์บริเวณที่มีรอยแดงจะขยาย (โยกย้าย) ในทุกทิศทาง ขอบของมันมีสีแดงเข้มและยกขึ้นเล็กน้อยเหนือผิวหนังที่ไม่ได้รับผลกระทบในรูปของวงแหวน และตรงกลางจะเกิดผื่นแดงขึ้นเล็กน้อย บางครั้งการโยกย้ายเม็ดเลือดแดงวงแหวนจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ผื่นแดงมักเป็นรูปวงรีหรือกลมโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 10-20 ซม. บางครั้งอาจสูงถึง 60 ซม. ภายในพื้นที่ขนาดใหญ่ดังกล่าวอาจมีองค์ประกอบรูปวงแหวนแยกกัน ในผู้ป่วยบางราย พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะมีสีแดงสม่ำเสมอ ในผู้ป่วยบางราย มีตุ่มและบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายปรากฏบนพื้นหลังของผื่นแดง ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่งชี้ว่า รู้สึกไม่สบายในบริเวณที่เกิดผื่นแดงชนกลุ่มน้อยจะมีอาการแสบร้อนคันและปวดอย่างรุนแรง ผื่นแดงรูปวงแหวนอพยพมักเกิดขึ้นที่ขา มักพบน้อยที่ส่วนล่างของร่างกาย (หน้าท้อง หลังส่วนล่าง) ในบริเวณรักแร้และขาหนีบ และที่คอ ในผู้ป่วยบางราย ร่วมกับรอยโรคผิวหนังปฐมภูมิบริเวณที่ดูดเห็บ ผื่นรูปวงแหวนหลายผื่นจะปรากฏขึ้นภายในสองสามวัน คล้ายกับผื่นแดงอพยพ แต่มักจะมีขนาดเล็กกว่ารอยโรคหลัก เครื่องหมายที่เห็บทิ้งไว้สามารถมองเห็นได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ในรูปแบบของเปลือกสีดำหรือจุดสีแดงสด คนอื่น ๆ ก็มีข้อสังเกตเช่นกัน อาการทางผิวหนัง: ผื่นมดลูกบนใบหน้า ลมพิษ ผื่นเล็ก ๆ ที่เป็นจุดสีแดงและรูปวงแหวนชั่วคราว และเยื่อบุตาอักเสบ ในผู้ป่วยประมาณ 5-8% เข้ามาแล้ว ระยะเวลาเฉียบพลันสัญญาณของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองอ่อนปรากฏขึ้นโดยมีอาการทางสมองทั่วไป (ปวดศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียนซ้ำ, ภาวะเกินปกติ, กลัวแสง, ลักษณะของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ในระหว่างการเจาะเอวในผู้ป่วยดังกล่าวความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น (คอลัมน์น้ำ 250-300 มม.) รวมถึงการเกิดเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวระดับปานกลางระดับโปรตีนและกลูโคสที่เพิ่มขึ้น ในบางกรณีองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งถือเป็นอาการของเยื่อหุ้มสมอง ผู้ป่วยมักมีอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ ในระยะเฉียบพลันของโรค ผู้ป่วยบางรายจะแสดงอาการของโรคตับอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งแสดงออกในรูปแบบของอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ปวดตับ และมีขนาดเพิ่มขึ้น กิจกรรมของทรานซามิเนสและแลคเตทดีไฮโดรจีเนสในซีรั่มเพิ่มขึ้น เกิดผื่นแดงเป็นรูปวงแหวนอพยพ อาการคงที่ระยะที่ 1 ของโรค อาการอื่น ๆ ของระยะเฉียบพลันสามารถเปลี่ยนแปลงได้และเกิดขึ้นได้ชั่วคราว ในประมาณ 20% ของกรณี อาการทางผิวหนังเป็นเพียงอาการเดียวของโรค Lyme ระยะที่ 1 ในผู้ป่วยบางราย อาการแดงจะเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นหรือหายไป ในกรณีเช่นนี้ ในระยะฉันจะสังเกตเพียงไข้และมีอาการติดเชื้อทั่วไปเท่านั้น ในกรณี 6-8% อาจเกิดการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการโดยไม่มีอาการทางคลินิก

การไม่มีอาการของโรคไม่รวมถึงการพัฒนาในระยะที่ II และ III ของโรค ตามกฎแล้ว ระยะที่ 1 ใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 30 วัน ผลลัพธ์ของระยะที่ 1 อาจเป็นการฟื้นตัว ซึ่งความน่าจะเป็นจะเพิ่มขึ้นอย่างมากหากได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียอย่างเพียงพอ มิฉะนั้นแม้ว่าอุณหภูมิของร่างกายจะกลับสู่ปกติและการหายตัวไปของผื่นแดง แต่โรคก็ค่อยๆผ่านเข้าสู่ช่วงปลายที่เรียกว่ารวมถึงระยะที่ II และ III

ด่านที่สองโรคบอร์เรลิโอซิส (โรคไลม์)

โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองไหลไปทั่วร่างกาย จริงอยู่ ระยะที่ 2 ไม่ได้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกราย ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการจะแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่ 10-15% ของผู้ป่วยจะมีอาการทางระบบประสาทและหัวใจ 1-3 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ อาการทางระบบประสาทอาจแสดงออกมาเป็นอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไขสันหลังอักเสบที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซติกของน้ำไขสันหลัง, อัมพาตของเส้นประสาทสมองและ Radiculopathy อุปกรณ์ต่อพ่วง การรวมกันของอาการนี้ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงกับโรค Lyme มีอาการปวดหัวตุบๆ คอเคล็ด กลัวแสง ไม่มีไข้ มักไม่มี ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนแออย่างมาก บางครั้งมีโรคไข้สมองอักเสบปานกลาง ซึ่งประกอบด้วยความผิดปกติของการนอนหลับและความจำ สมาธิ และความผิดปกติทางอารมณ์อย่างรุนแรง ในบรรดาเส้นประสาทสมอง ใบหน้ามักได้รับผลกระทบ และอัมพาตที่แยกได้ของเส้นประสาทสมองอาจเป็นเพียงอาการเดียวของโรค Lyme โรคนี้ (เช่นเดียวกับซาร์คอยโดซิสและกลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร) ทำให้เกิดอัมพาตทวิภาคี เส้นประสาทใบหน้า- ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ทำให้ความไว การได้ยิน หรือน้ำตาไหลลดลง

ปราศจาก การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึงหลายเดือน ลักษณะเฉพาะของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบคือการรวมกันของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) กับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทสมองและ radiculoneuritis ในยุโรป ในบรรดารอยโรคทางระบบประสาท พบมากที่สุดในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากต่อมลิมโฟไซติกของบันนาวาร์ต ซึ่งมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรง (cervicothoracic radiculitis พบมากกว่า) การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง บ่งชี้ถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม แม้ว่าในบางกรณีอาการเยื่อหุ้มสมองจะไม่รุนแรงหรือหายไปก็ตาม โรคประสาทอักเสบที่เป็นไปได้ของกล้ามเนื้อตา, จักษุและ ประสาทหู- ในเด็ก อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมักจะมีอิทธิพลเหนือกว่าในผู้ใหญ่ ระบบประสาทส่วนปลายจะได้รับผลกระทบบ่อยกว่า ผู้ป่วยที่เป็นโรค Lyme อาจมีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงและยาวนานกว่า: โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, อาการชักกระตุก, การสูญเสียสมอง ในระยะที่ 2 ของโรค ระบบหัวใจและหลอดเลือดยังคงดำเนินต่อไป ซึ่งพบได้น้อยกว่าความเสียหายต่อระบบประสาทและไม่มี คุณสมบัติลักษณะ- โดยปกติ 1-3 เดือนหลังจากเกิดเม็ดเลือดแดง migrans annulare ผู้ป่วย 4-10% จะมีความผิดปกติของหัวใจ ที่สุด อาการทั่วไป- การรบกวนการนำไฟฟ้า เช่น บล็อก atrioventricular รวมถึงบล็อกขวางที่สมบูรณ์ ซึ่งแม้จะพบไม่บ่อย แต่เป็นอาการทั่วไปของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบ เป็นเรื่องยากมากที่จะบันทึกการปิดล้อมชั่วคราวเนื่องจากลักษณะที่เกิดขึ้นชั่วคราว การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นที่พึงประสงค์ในผู้ป่วยทุกรายที่มี erythema annulare migrans เนื่องจากบล็อกขวางที่สมบูรณ์มักจะนำหน้าด้วยการรบกวนจังหวะที่รุนแรงน้อยกว่า ด้วยโรค Lyme อาจเกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้ ผู้ป่วยจะมีอาการใจสั่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก และเวียนศีรษะ บางครั้งความเสียหายของหัวใจจะถูกตรวจพบใน ECG โดยการยืดช่วงเวลา PQ เท่านั้น การรบกวนการนำไฟฟ้ามักจะหายไปเองภายใน 2-3 สัปดาห์ แต่การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบที่สมบูรณ์จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ ในปีแรกของการศึกษา ภาพทางคลินิกเชื่อกันว่าโรค Lyme มีลักษณะเฉพาะโดยอาการทางระบบประสาทและหัวใจเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีหลักฐานสะสมที่บ่งชี้ว่าระยะนี้มีความหลากหลายทางคลินิกที่ชัดเจนมาก เนื่องจากความสามารถของ Borrelia ในการเจาะอวัยวะและเนื้อเยื่อใดๆ และทำให้เกิดรอยโรคที่มีอวัยวะเดียวและหลายอวัยวะ ดังนั้นรอยโรคที่ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้กับองค์ประกอบรูปวงแหวนทุติยภูมิ, ผื่นแดงบนฝ่ามือประเภทเส้นเลือดฝอย, ผื่นแดงกระจายและผื่นมดลูก, และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังอ่อนโยน นอกเหนือจาก erythema annulare migrans แล้ว lymphocytoma ที่ผิวหนังที่เป็นพิษเป็นภัยยังถือว่าเป็นหนึ่งในไม่กี่อาการของโรค Lyme ในทางคลินิก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมีลักษณะเฉพาะโดยมีลักษณะของการแทรกซึมหรือปมเดียวหรือเนื้อเยื่อที่แพร่กระจาย บริเวณที่ได้รับผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดคือติ่งหู หัวนม และบริเวณหัวนมของต่อมน้ำนม ซึ่งจะดูบวม สีแดงเข้มสดใส และรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ ใบหน้า อวัยวะเพศ และบริเวณขาหนีบก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ระยะเวลาของหลักสูตร (หยัก) คือจากหลายเดือนถึงหลายปี โรคนี้สามารถใช้ร่วมกับอาการอื่น ๆ ของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบ ภาพทางคลินิกของ lymphocytoma ที่ผิวหนังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยได้รับการศึกษาอย่างดีจากการวิจัยของ Grosshan ผู้พิสูจน์สาเหตุทางสไปโรคีทัลของภาวะนี้ก่อนที่จะค้นพบโรค Lyme ในระยะการแพร่กระจายของโรค Lyme อาการทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่างๆก็เกิดขึ้นเช่นกัน: เยื่อบุตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ, choriretinitis, panophthalmos, ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคตับอักเสบ, splenitis, orchitis, microhematuria หรือโปรตีนในปัสสาวะตลอดจนความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

ฉัน ฉันฉันเวทีโรคบอร์เรลิโอซิส (โรคไลม์)

เกิดขึ้นใน 10% ของผู้ป่วย 6 เดือน - 2 ปีหลังจากระยะเฉียบพลัน การศึกษามากที่สุดในช่วงนี้คือรอยโรคข้อต่อ (โรคข้ออักเสบ Lyme เรื้อรัง) รอยโรคที่ผิวหนัง (atrophic acrodermatitis) รวมถึงอาการทางระบบประสาทเรื้อรังที่มีลักษณะคล้ายกับช่วงตติยภูมิของโรคประสาทซิฟิลิสในแง่ของการพัฒนา ในปัจจุบัน โรคที่ไม่ทราบสาเหตุจำนวนหนึ่งน่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบอร์เรลิโอซิส เช่น โรคสมองอักเสบแบบก้าวหน้า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกำเริบ โรคโมโนนิวร์อักเสบหลายโรค โรคทางจิตบางชนิด รัฐหงุดหงิด, ไขสันหลังอักเสบ, หลอดเลือดสมองอักเสบ

ในระยะที่ 3 ความเสียหายของข้อต่อมี 3 ประเภท:

• ปวดข้อ;
• โรคข้ออักเสบกำเริบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย;
• โรคข้ออักเสบเรื้อรังที่ก้าวหน้า

อาการปวดข้อย้ายถิ่นพบได้ค่อนข้างบ่อย - ใน 20-50% ของกรณีพร้อมด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุนแรงที่คอเช่นเดียวกับ tenosynovitis และบางครั้งก็ผ่าน monoarthritis อย่างรวดเร็ว อาการอักเสบตามวัตถุประสงค์มักจะหายไปแม้ว่าจะมีอาการปวดข้อรุนแรงสูง ซึ่งบางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ตามกฎแล้ว อาการปวดข้อจะเป็นระยะๆ นานหลายวัน ร่วมกับมีอาการอ่อนแรง เหนื่อยล้า และปวดศีรษะ อาการปวดข้อที่มีความรุนแรงมากสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้หลายครั้ง แต่จะหายไปเอง ในความเสียหายข้อต่อประเภทที่สอง โรคข้ออักเสบจะพัฒนา มักสัมพันธ์กันตามลำดับเวลากับการกัดเห็บ หรือการพัฒนาของผื่นแดงที่ผิวหนังอพยพ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้อง ปวดศีรษะ และตรวจพบ polyadenitis นอกจากนี้ยังมีการบันทึกอาการมึนเมาที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่น ๆ อีกด้วย ความเสียหายของข้อต่อที่แตกต่างกันนี้เกิดขึ้นจากหลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือนหลังจากเริ่มมีผื่นแดงที่ผิวหนังอพยพ ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่สมมาตรซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อเข่า โดยทั่วไปน้อยกว่าคือการพัฒนาของซีสต์ของ Baker (ส่วนที่ยื่นออกมาของ Bursa ข้อเข่าด้วยสารหลั่ง กระบวนการอักเสบ) ทำให้ข้อต่อเล็กๆ เสียหาย อาการปวดข้อสามารถรบกวนผู้ป่วยได้ตั้งแต่ 7-14 วันไปจนถึงหลายสัปดาห์ และสามารถเกิดขึ้นซ้ำได้หลายครั้ง โดยมีช่วงเวลาระหว่างการกำเริบของโรคตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายเดือน ต่อมา ความถี่ของการกำเริบของโรคลดลง การโจมตีจะหายากขึ้นเรื่อยๆ และหยุดลงโดยสิ้นเชิง เชื่อกันว่าโรคข้ออักเสบที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งเกิดขึ้นเป็นประเภทแพ้และติดเชื้อนั้นมีอายุไม่เกิน 5 ปี ผู้ป่วยจำนวนมากอาจมีอาการข้ออักเสบเพียง 1-2 ครั้งเท่านั้น ความเสียหายของข้อต่อประเภทที่สาม - โรคข้ออักเสบเรื้อรัง - มักจะไม่เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย (10%) และหลังจากระยะเวลาของ oligoarthritis เป็นระยะ ๆ หรือ polyarthritis อพยพ โรคข้อกลายเป็นเรื้อรังพร้อมกับการก่อตัวของ pannus (การอักเสบของกระจกตาของดวงตา) และการพังทลายของกระดูกอ่อน บางครั้งก็แยกไม่ออกจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทางสัณฐานวิทยา ในโรคข้ออักเสบ Lyme เรื้อรังไม่เพียง แต่เยื่อหุ้มไขข้อเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังรวมถึงโครงสร้างข้อต่ออื่น ๆ เช่นเนื้อเยื่อรอบ ๆ (เบอร์ซาอักเสบ, เอ็นเอ็น, เอ็นธีโซพาที) ในระยะต่อมาจะพบอาการทั่วไปในข้อต่อ การอักเสบเรื้อรังการเปลี่ยนแปลง: โรคกระดูกพรุน กระดูกอ่อนบางลงและสูญเสียไป ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองและขอบ (การหายไปของอวัยวะบางส่วน) ไม่ค่อยพบบ่อยนัก การเปลี่ยนแปลงความเสื่อม: โรคกระดูกพรุน (ชั้นของมวลอ่อนที่หลวมบนกระดูก), เส้นโลหิตตีบใต้ข้อ

หลักสูตรทางคลินิกของโรคข้ออักเสบ Lyme อาจคล้ายคลึงกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และโรคข้ออักเสบชนิดซีโรเนกาทีฟอื่นๆ ช่วงปลายของโรค Lyme มีลักษณะทางคลินิกที่เด่นชัดน้อยกว่ามากและส่วนสำคัญที่นอกเหนือไปจากความเสียหายร่วมกันถือเป็นรอยโรคที่แปลกประหลาดของระบบประสาท (โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรัง, paraparesis กระตุก, ความผิดปกติของหน่วยความจำบางอย่าง, ภาวะสมองเสื่อม, เรื้อรัง polyradiculopathy ของแอกซอน) รอยโรคที่ผิวหนังในช่วงปลาย ได้แก่ atrophic acrodermatitis และ focal scleroderma Acrodermatitis atrophicum เกิดขึ้นได้ทุกวัย การโจมตีของโรคจะค่อยเป็นค่อยไปและมีลักษณะเป็นจุดสีแดงอมเขียวบนพื้นผิวยืดของแขนขา (เข่า, ข้อศอก, หลังมือ, ฝ่าเท้า) ปรากฏขึ้นบ่อยครั้ง แทรกซึมการอักเสบแต่อาจสังเกตเห็นก้อนเนื้อที่สม่ำเสมอ การบวมของผิวหนัง และต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค โดยทั่วไปแขนขาจะได้รับผลกระทบ แต่ส่วนอื่นๆ ของลำตัวก็อาจเกี่ยวข้องด้วย ระยะการอักเสบ (แทรกซึม) เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน โดยคงอยู่นานหลายปี และกลายเป็นระยะ sclerotic ผิวหนังในระยะนี้จะฝ่อและมีลักษณะคล้ายกระดาษทิชชู่ยับ ผู้ป่วยบางราย (1/3) มีความเสียหายต่อกระดูกและข้อต่อพร้อมกัน โดย 45% มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและน้อยกว่าปกติคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ระยะแฝงก่อนการพัฒนาของ acrodermatitis atrophica มีตั้งแต่ 1 ปีถึง 8 ปีหรือมากกว่านั้น หลังจากระยะแรกของโรค Lyme นักวิจัยจำนวนหนึ่งได้แยกเชื้อโรคออกจากผิวหนังของผู้ป่วยที่มี acrodermatitis ฝ่อ โดยมีระยะเวลาของโรค 2.5 ปีและ 10 ปี การติดเชื้อ Borreliosis ส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์ แม้ว่าการตั้งครรภ์ในสตรีที่เป็นโรค Lyme อาจดำเนินไปตามปกติและส่งผลให้คลอดบุตรได้ เด็กที่มีสุขภาพดีมีความเป็นไปได้ที่จะติดเชื้อในมดลูกและการเกิดโรคบอร์เรลิโอสิสแต่กำเนิดในทำนองเดียวกัน ซิฟิลิสแต่กำเนิด- กรณีที่อธิบายไว้ ผลลัพธ์ร้ายแรงในทารกแรกเกิดไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดเนื่องจากอาการร้ายแรง พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดหัวใจ (ตีบ วาล์วเอออร์ติก, การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่, ไฟโบรอีลาสโตซิสในเยื่อบุหัวใจ), เลือดออกในสมอง ฯลฯ ในการชันสูตรพลิกศพ บอร์เรเลียจะพบในสมอง หัวใจ ตับ และปอด มีการสังเกตกรณีการคลอดบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ เชื่อกันว่าโรคบอร์เรลิโอสิสอาจเป็นสาเหตุของพิษในหญิงตั้งครรภ์ได้ ในเลือดที่มี borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบจะตรวจพบการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและ ESR อาจตรวจพบภาวะปัสสาวะเป็นเลือดขั้นต้นในปัสสาวะ การศึกษาทางชีวเคมีในบางกรณีเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายจะประสบกับโรคทุกระยะ

อาการเรื้อรังของ borreliosis (โรค Lyme)

หากรักษาโรคไม่ได้ผลหรือไม่ได้รับการรักษาเลย อาจเกิดโรคเรื้อรังได้ ระยะนี้มีลักษณะเป็นการสลับการบรรเทาอาการและการกำเริบของโรค แต่ในบางกรณี โรคนี้มีลักษณะกำเริบอย่างต่อเนื่อง กลุ่มอาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคข้ออักเสบ ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำๆ เป็นเวลาหลายปีและกลายเป็นเรื้อรังโดยการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อน

การเปลี่ยนแปลงต่างๆ เช่น โรคกระดูกพรุน การผอมบางและการสูญเสียกระดูกอ่อน และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกิดขึ้นน้อยกว่าปกติ

ในบรรดารอยโรคที่ผิวหนังนั้นมี lymphocytoma ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งมีลักษณะเป็นปมสีแดงเข้ม (แทรกซึม) และทำให้เกิดอาการบวมน้ำหนาแน่น ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ กลุ่มอาการทั่วไปคือ acrodermatitis atrophica ซึ่งทำให้ผิวหนังฝ่อ

การวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอสิส (โรคไลม์)

โรค Lyme ได้รับการวินิจฉัยตามประวัติทางระบาดวิทยา (เยี่ยมชมป่าดูดเห็บ) โดยคำนึงถึงช่วงเวลาของปี (ฤดูร้อนต้นฤดูใบไม้ร่วง) เช่นเดียวกับภาพทางคลินิก: การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงวงแหวนอพยพ ต่อมา โรคผิวหนังเพิ่มอาการทางระบบประสาท ข้อ และหัวใจ โปรดทราบว่าผู้ป่วยบางรายไม่สังเกตหรือลืมว่าได้เอาเห็บออกจากผิวหนัง ในกรณีเหล่านี้ ค่าวินิจฉัยมีระยะทางคลินิกของโรคตลอดจนข้อมูล การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- Borrelia สามารถแยกได้ในวัฒนธรรมบริสุทธิ์จากเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและของเหลวทางชีวภาพของผู้ป่วย (บริเวณชายขอบของการเกิดเม็ดเลือดแดงวงแหวน, การตัดชิ้นเนื้อผิวหนังสำหรับ lymphocytoma ผิวหนังที่ไม่เป็นอันตรายและ acrodermatitis ฝ่อเรื้อรัง) เนื่องจากจำนวนสไปโรเชตในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายไม่มีนัยสำคัญ การปล่อยสารก่อโรคโดยตรงของโรค Lyme จึงแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่น การแยก Borrelia ออกจากบริเวณชายขอบของเม็ดเลือดแดงวงแหวนอพยพมีตั้งแต่ 6-45% ผลลัพธ์ของการแยก Borrelia ออกจากน้ำไขสันหลังและเลือดจะยิ่งลดลงและขึ้นอยู่กับระยะของโรค สามารถมองเห็นสไปโรเชตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หลังจากการชุบเงินโดยใช้วิธี Warthin-Starry สิ่งที่สำคัญมากในการยืนยันการวินิจฉัยคือการศึกษาทางซีรัมวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีต่อ Borrelia ในเลือดซีรั่ม ไขสันหลังและ ของเหลวไขข้อโดยใช้ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IRIF) เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์(ELISA) และอิมมูโนล็อตติง ในปฏิกิริยาเหล่านี้ ทั้งเซลล์จุลินทรีย์ทั้งหมดและตัวทำลายอัลตราโซนิกของ B.burgdorferi จะถูกใช้เป็นแอนติเจน RNIF มักใช้เซลล์จุลินทรีย์ทั้งหมด ค่า titer 1:64 หรือสูงกว่าถือว่ามีนัยสำคัญในการวินิจฉัย ที่ใช้กันน้อยกว่าในการวินิจฉัยคือปฏิกิริยาการเกาะติดกันทางอ้อมและอิมมูโนฟลูออโรเมทรี วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญในการวินิจฉัยรูปแบบที่ถูกลบ รูปแบบที่ไม่แสดงอาการ และในระยะต่อมา ควรสังเกตว่าในระยะแรกของโรค Lyme การทดสอบทางซีรั่มวิทยาไม่ได้ให้ข้อมูลในกรณีประมาณ 50% ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องศึกษาซีรั่มคู่ด้วยช่วงเวลา 20-30 วัน ระยะปลายของโรคมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของแอนติบอดี titers โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน acrodermatitis atrophicus (100% ของกรณี) ในโรคข้ออักเสบเรื้อรัง มีการอธิบายการแยก Borrelia ออกจากเลือดที่มีระดับแอนติบอดีต่ำในซีรั่ม ปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกที่ผิดพลาดนั้นพบได้ในผู้ป่วยซิฟิลิส, ไข้กำเริบ, สไปโรคีโตสอื่น ๆ รวมถึงในโรคไขข้อและโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Lyme

การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Lyme ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ, ไฟลามทุ่ง, ไฟลามทุ่ง, ไฟลามทุ่ง, เซลลูไลท์ ฯลฯ Borreliosis จะต้องแตกต่างจากโรคที่ระบุไว้ในระยะที่ 1 ในระยะที่สอง การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องดำเนินการด้วย รูปแบบต่างๆโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ, โรคไขข้ออักเสบและโรคหัวใจ ในระยะที่ 3 จะต้องวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา และโรคไรเตอร์ ใน การวินิจฉัยแยกโรคการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของเยื่อหุ้มไขข้อช่วยได้

การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส (โรคไลม์)

การรักษาโรค Lyme ควรจะครอบคลุมและมีสารสาเหตุและสาเหตุของโรคอย่างเพียงพอ ต้องคำนึงถึงระยะของโรคด้วย

หากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเริ่มต้นแล้วในระยะที่ 1 หากไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาท หัวใจ ข้อต่อ ความน่าจะเป็นของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท หัวใจ และข้อจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในระยะเริ่มแรก tetracycline ถือเป็นยาทางเลือกในขนาด 1.0-1.5 กรัม/วัน เป็นเวลา 10-14 วัน อาการแดงวงแหวนอพยพที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถหายไปเองได้เองโดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไป 1 เดือน (ตั้งแต่ 1 วันถึง 14 เดือน) อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียจะช่วยให้อาการแดงผื่นแดงหายไปในระยะเวลาอันสั้นลง และที่สำคัญที่สุดคือสามารถป้องกันการเปลี่ยนไปสู่ระยะที่ 2 และ 3 ได้ ของโรค

นอกจากยาเตตราไซคลินแล้ว ด็อกซีไซคลิน (ไวบรามัยซิน) ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาโรค Lyme ซึ่งจะต้องจ่ายให้กับผู้ป่วยด้วย อาการทางผิวหนังโรค (ผื่นแดงวงแหวนอพยพ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังอ่อนโยน) - 0.1 กรัม 2 ครั้งต่อวัน, หลักสูตรการรักษาคือ 10 วัน เด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี จะได้รับยา Amoxicillin (Amoxil, Flemoxin) รับประทาน 30-40 มก./(กก. วัน) ใน 3 ครั้ง หรือทางหลอดเลือดดำ 50-100 มก./(กก. วัน) ในการฉีด 4 ครั้ง เป็นไปไม่ได้ที่จะลดขนาดยาเพียงครั้งเดียวและลดความถี่ในการใช้ยาเนื่องจากเพื่อให้ได้ผลการรักษาจำเป็นต้องรักษาความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในร่างกายของผู้ป่วยให้เพียงพออย่างต่อเนื่อง หากตรวจพบสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทหัวใจและข้อต่อในผู้ป่วย (ในผู้ป่วยที่มีอาการเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน) ไม่แนะนำให้สั่งยาเตตราไซคลินเนื่องจากในผู้ป่วยบางรายหลังการรักษามีอาการกำเริบช้า เกิดอาการแทรกซ้อนและเป็นโรคเรื้อรัง เมื่อระบุรอยโรคทางระบบประสาท หัวใจ และข้อต่อ เพนิซิลลินหรือเซโฟแทกซิม มักใช้เซฟไตรอะโซน

Penicillin ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มี borreliosis ที่เกิดจากเห็บโดยเป็นระบบโดยมีรอยโรคของระบบประสาทในระยะที่ 2 และในระยะที่ 1 สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อคงที่ ใช้ยาเพนิซิลินในปริมาณสูง 20,000 ยูนิต/กก. ต่อวัน ฉีดเข้ากล้ามหรือใช้ร่วมกับ การบริหารทางหลอดเลือดดำ- อย่างไรก็ตาม เมื่อเร็วๆ นี้ แอมพิซิลลินในขนาด 100 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 10-30 วันถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า จากกลุ่มเซฟาโลสปอริน ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับโรค Lyme คือ ceftriaxone ซึ่งแนะนำสำหรับช่วงต้นและปลาย ความผิดปกติทางระบบประสาท, ระดับสูงของบล็อก atrioventricular, โรคข้ออักเสบ (รวมถึงเรื้อรัง) ให้ยาเข้าเส้นเลือดดำที่ขนาด 100 มก./กก./วัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ในบรรดา macrolides นั้นมีการใช้ erythromycin ซึ่งถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ และในระยะแรกของโรคในขนาด 30 มล. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 10-30 วัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลของ sumamed ซึ่งใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงอพยพเป็นเวลา 5-10 วัน

ความเสี่ยงในการเกิดการติดเชื้อ borreliosis ในรูปแบบเรื้อรังนั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของอาการทางคลินิกในช่วงเฉียบพลันของโรคและการมีส่วนร่วมของอวัยวะหลายอวัยวะของโรคตลอดจนความเพียงพอของยาปฏิชีวนะที่เลือกระยะเวลาและ ปริมาณ ในเรื่องนี้การพัฒนาระบบการรักษาใหม่สำหรับโรคบอร์เรลิโอซิสในระยะเริ่มแรกในเด็กโดยใช้ยาที่มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านเชื้อโรค ยาต้านเชื้อแบคทีเรียคนรุ่นใหม่ค่อนข้างทันเวลา

ในแนวทางใหม่ ในกรณีของรูปแบบเฉพาะที่ นอกเหนือจากหลักสูตรยาต้านแบคทีเรียที่รู้จักกันดีในช่องปาก 14 วันแล้ว ยังเสนอให้ใช้เบนซิลเพนิซิลลิน (เพนิซิลลิน จี) เข้ากล้ามเป็นเวลา 14 วัน และในกรณีที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรค ขอแนะนำให้กำหนดให้เซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามเข้ากล้ามเป็นเวลาสูงสุด 14 วัน อย่างไรก็ตามข้อเสียของวิธีการที่อธิบายไว้คือหลังจากใช้เพนิซิลลินจีความถี่ของการเกิดเรื้อรังจะสูงถึง 40-50% และดูเหมือนว่าการรักษารูปแบบที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายในด้วยหลักสูตร 14 วันของเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สาม ไม่เพียงพอที่จะกำจัดเชื้อโรคซึ่งมีลักษณะของการคงอยู่ภายในเซลล์ในระบบ reticuloendothelial ของ macroorganism ซึ่งนำไปสู่การกำเริบของโรคและการเปลี่ยนไปสู่ภาวะเรื้อรัง ผลลัพธ์ทางเทคนิคของวิธีการรักษานี้คือการป้องกันการเกิดโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ixodid เรื้อรังในเด็ก และลดระยะเวลาในการรักษาในโรงพยาบาล ผลลัพธ์นี้เกิดขึ้นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อใช้การรักษาด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียตามการประดิษฐ์ ขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของโรคในรูปแบบผื่นแดงและแบบไม่เกิดผื่นแดง กำหนดให้เซฟาบิดเข้ากล้าม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วันในขนาดยารายวัน 100 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ตามด้วยการบริหารกล้ามเนื้อด้วยเบนซิลเพนิซิลลินในรูปแบบเม็ดเลือดแดงเดือนละครั้งเป็นเวลาสามเดือนในขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. สำหรับรูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดง - เข้ากล้ามเดือนละครั้งเป็นเวลาหกเดือนในขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หากอวัยวะและระบบภายในได้รับผลกระทบ ให้ฉีดเซฟาบิดเข้ากล้ามเป็นเวลา 14 วัน วันละ 2-3 ครั้ง ในขนาดรายวัน 200-300 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ตามด้วยเบนซาทีน เบนซิลเพนิซิลลิน เข้ากล้ามทุกๆ 2 สัปดาห์ เป็นเวลาสามเดือนที่ ให้ขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. จากนั้นเดือนละครั้งเป็นเวลาอีก 3 เดือนในขนาด 50 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก.

Cefobid (cefoperazone) เป็นยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินกึ่งสังเคราะห์รุ่นที่สามด้วย หลากหลายการกระทำที่มีไว้สำหรับการบริหารหลอดเลือดเท่านั้น ผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาเกิดจากการยับยั้งการสังเคราะห์ผนังแบคทีเรีย ระดับการรักษาที่สูงของ cephobid นั้นเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อและของเหลวทั้งหมดซึ่งจำเป็นต่อการทำลาย Borrelia ณ บริเวณที่มีการเจาะครั้งแรกและในระหว่างการพัฒนาของการแพร่กระจายในร่างกาย ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 10 วัน พิจารณาจากการถดถอยอย่างรวดเร็ว อาการทางคลินิกระหว่างการรักษาด้วยเซโฟบิด ปริมาณรายวัน 100 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ถูกกำหนดโดยเภสัชจลนศาสตร์ของยาและเพียงพอสำหรับสารที่จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและของเหลวโดยมีสิ่งกีดขวางทางชีวภาพที่สมบูรณ์

ใบสั่งยา benzathine benzylpenicillin (retarpen, extensillin) ซึ่งเป็นยาที่ออกฤทธิ์นานซึ่งมี ผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อจุลินทรีย์ที่ไวต่อการสืบพันธุ์โดยการยับยั้งการสังเคราะห์มูโคเปปไทด์ ผนังเซลล์ได้รับการออกแบบมาเพื่อรวมผลของอาหารจานหลักและมีส่วนช่วยในการทำลายเชื้อโรคที่ยังคงอยู่ในของเหลวและเนื้อเยื่อทางชีวภาพของจุลินทรีย์ ระยะเวลาในการสั่งยา benzathine benzylpenicillin (3-6 เดือน) เกิดจากการที่ความถี่สูงสุดของการกำเริบของโรคและการพัฒนาของโรคเรื้อรังในช่วง 3-6 เดือน ปริมาณยาสูงสุดในเด็กและหลังการดูดซึมเข้ากล้าม สารออกฤทธิ์เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน (21-28 วัน) การเพิ่มขนาดยาไม่ส่งผลต่อประสิทธิผลของยาปฏิชีวนะ ในรูปแบบที่ไม่เกิดผื่นแดงหลักสูตรการรักษาด้วยเบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลินจะขยายออกไปเป็น 6 เดือนเนื่องจากในรูปแบบนี้หลังจากการแนะนำบอร์เรเลียเข้าสู่ผิวหนังพวกมันจะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคแพร่กระจายเชื้อโรคและมักจะพัฒนาความเรื้อรังของ โรค. ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบภายใน ให้กำหนด cephobid เป็นเวลา 14 วัน ปริมาณสูงสุดเพื่อให้บรรลุการซึมผ่านของยาปฏิชีวนะผ่านอุปสรรคทางชีวภาพที่เสียหาย จะมีการเสนอหลักสูตรเบนซาทีนเบนซิลเพนิซิลลินครั้งต่อไปทุกๆ 2 สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนแรกจากนั้นทุกๆ 1 เดือนเป็นเวลาอีก 3 เดือนเพื่อเพิ่มระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะต่อจุลินทรีย์ในเซลล์แบบถาวร ระยะเวลาของหลักสูตร 6 เดือนจะพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่านี่เป็นช่วงเวลาที่พบได้บ่อยที่สุดในการพัฒนาความเรื้อรังของโรค

ในกรณีของโรคเรื้อรัง การรักษาด้วยเพนิซิลินตามระบบการปกครองเดียวกันจะใช้เวลา 28 วัน ดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินที่ออกฤทธิ์นาน - เอ็กซ์เทนซิลลิน (รีทาร์เพน) ในขนาดเดียว 2.4 ล้านหน่วยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์

ในกรณีของการติดเชื้อแบบผสม (โรค Lyme และ โรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ) ร่วมกับยาปฏิชีวนะจะใช้แกมมาโกลบูลินป้องกันเห็บ การรักษาเชิงป้องกันผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการกัดเห็บที่ติดเชื้อ Borrelia (ตรวจสอบเนื้อหาในลำไส้และเห็บเม็ดเลือดแดงด้วยกล้องจุลทรรศน์สนามมืด) ดำเนินการด้วย tetracycline 0.5 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน นอกจากนี้เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ เพื่อผลลัพธ์ที่ดี มีการใช้ retarpen (extensillin) ในขนาด 2.4 ล้านยูนิตเข้ากล้ามเนื้อหนึ่งครั้ง, doxycycline 0.1 กรัม 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน, amoxiclav 0.375 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน การรักษาจะดำเนินการไม่ช้ากว่าวันที่ 5 นับจากช่วงเวลาที่ถูกกัด ความเสี่ยงในการเกิดโรคลดลงถึง 80%

นอกจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้วยังมีการใช้การรักษาโรคด้วย ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและความรุนแรงของหลักสูตร ดังนั้นสำหรับไข้สูงและมึนเมาอย่างรุนแรงจึงมีการกำหนดวิธีแก้ปัญหาการล้างพิษทางหลอดเลือดดำสำหรับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - สารคายน้ำสำหรับโรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทส่วนปลาย, ปวดข้อและโรคข้ออักเสบ - การรักษาทางกายภาพบำบัด

สำหรับโรคข้ออักเสบ Lyme มักใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (พลาควินิล, นาพรอกซิน, อินโดเมธาซิน, โคลตาโซล), ยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดบ่อยกว่า

เพื่อลดอาการแพ้จึงใช้ยาลดอาการแพ้ในปริมาณปกติ

บ่อยครั้งด้วยการใช้ยาต้านแบคทีเรียเช่นเดียวกับในการรักษา spirochetoses อื่น ๆ อาการกำเริบของโรคเด่นชัด (ปฏิกิริยา Jarisch-Gersheimer อธิบายครั้งแรกในศตวรรษที่ 16 ในผู้ป่วยซิฟิลิส) ปรากฏการณ์เหล่านี้มีสาเหตุมาจากการตายของสไปโรเชตจำนวนมากและการปล่อยเอนโดทอกซินเข้าสู่กระแสเลือด

ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับการบูรณะและดัดแปลงทั่วไปวิตามิน A, B และ C

การพยากรณ์โรคบอร์เรลิโอสิส (โรคไลม์)

ผลลัพธ์ที่ดีของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความเพียงพอของการบำบัดด้วยสาเหตุ etiotropic ที่ดำเนินการในช่วงเวลาเฉียบพลันของโรค บางครั้ง แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม บอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอย่างเป็นระบบจะหยุดตั้งแต่ระยะแรก โดยทิ้ง "หางทางซีรัม" ไว้เบื้องหลัง ปัจจัยพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวคือการคงอยู่ของแอนติบอดี IgG ที่มีไทเทอร์สูงต่อเชื้อโรค ในกรณีเหล่านี้โดยไม่คำนึงถึงอาการทางคลินิกของโรคขอแนะนำให้ทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซ้ำหลายครั้งร่วมกับการรักษาตามอาการ ในบางกรณีโรคจะค่อยๆ ผ่านเข้าสู่ระยะตติยภูมิ ซึ่งอาจเกิดจากความบกพร่องในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจำเพาะ หรือปัจจัยของการดื้อยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงของร่างกาย ในกรณีของรอยโรคทางระบบประสาทและข้อต่อ การพยากรณ์โรคเพื่อให้ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์นั้นไม่เป็นผลดี หลังจากการเจ็บป่วย แนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการสังเกตทางคลินิกในสถานพยาบาลทางคลินิกเป็นเวลาหนึ่งปี (โดยมีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการหลังจาก 2-3 สัปดาห์ 3 เดือน 6 ​​เดือน 1 ปี) หากยังมีอาการทางผิวหนัง ระบบประสาท หรือรูมาติก ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม ซึ่งระบุสาเหตุของโรค ปัญหาเกี่ยวกับความสามารถในการทำงานเพิ่มเติมได้รับการแก้ไขโดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ VKK ของคลินิก

การป้องกันโรคบอร์เรลิโอสิส (โรคไลม์)

การป้องกัน BL โดยเฉพาะยังไม่ได้รับการพัฒนา มาตรการ การป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ มาตรการป้องกันการถูกเห็บกัดที่ร่างกายมีประสิทธิผลมากที่สุดคือการใช้ชุดป้องกัน (เสื้อแขนยาว เสื้อคอสูง กางเกงขายาว หมวกและถุงมือ) และยาไล่แมลง หากพบว่ามีเห็บเกาะบริเวณใด ๆ ของผิวหนัง จะต้องค่อย ๆ กำจัดออกอย่างระมัดระวัง ดีกว่าด้วยมือของคุณการสวมถุงมือโดยใช้แหนบ ถ้าเป็นไปได้ คุณจะต้องจับเห็บไว้ที่หัวแล้วดึงมันออกมาแบบบิดๆ หากคุณดึงในแนวตั้งมีความเสี่ยงสูงที่งวงและศีรษะจะยังคงอยู่ในแผล อย่าบดขยี้เห็บ เพราะอาจเกิดการติดเชื้อผ่านผิวหนังที่ไม่เสียหายได้ หลังจากล้างแผลแล้วต้องล้างมือด้วยสบู่ เนื่องจากเห็บมีขนาดเล็กมาก จึงควรมองหาอย่างระมัดระวัง โดยควรใช้ไฟฉาย เห็บมักจะเกาะติดกับสัตว์เลี้ยง ดังนั้นในช่วงฤดูเห็บ คุณควรตรวจสอบพวกมันหลังจากที่พวกมันกลับจากเดินเล่น

ในสหรัฐอเมริกาในปี 1975 มีการบันทึกโรคข้อต่อที่พบบ่อย (โรคข้ออักเสบและโรคกระดูกพรุน) และโรคอื่น ๆ ที่มีต้นกำเนิดแปลก ๆ ในเมือง Lyme การศึกษาพบว่าต้นเหตุของโรคเหล่านี้คือเห็บ ixodid ซึ่งเป็นตัวแพร่กระจายของโรคบอร์เรลิโอสิส โรคบอร์เรลิโอซิสต่อมาเป็นที่รู้จักในชื่อโรคไลม์ (LD)

โรค Lyme จัดเป็นโรคติดเชื้อ- การติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างการกัดเห็บ ร่วมกับน้ำลายแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรค ในทางกลับกัน เห็บก็ติดเชื้อจากการกัดสัตว์ป่วย

เมื่อบุคคลติดเชื้อ ข้อต่อ ผิวหนัง ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาทจะได้รับผลกระทบ ระยะเวลาที่เริ่มแสดงอาการของโรคจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน และโดยเฉลี่ยจะอยู่ในช่วง 2 ถึง 50 วัน ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก เชื้อโรคจะคงอยู่ในร่างกายมนุษย์เป็นเวลานานหลายปี พูดง่ายๆ ก็คือ แบคทีเรียอาจไม่ออกฤทธิ์ทันที แต่หลังจากติดเชื้อเป็นเวลานาน

เห็บ ixodid สามารถสังเกตได้จากรูปร่างรูปไข่และแหลมเล็กน้อย สีของมันอาจแตกต่างกันตั้งแต่สีน้ำตาลเหลืองไปจนถึงสีดำ น่าเสียดายที่ไม่สามารถแยกแยะผู้ติดเชื้อออกจากคนที่มีสุขภาพดีได้

ในการวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอซิสจำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีและติดตามอย่างใกล้ชิด อาการที่เป็นไปได้และการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดี

คุณต้องรู้จักศัตรูด้วยการมองเห็น: เห็บมีลักษณะอย่างไร

สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับเห็บและอาการที่ถูกกัดเพื่อไม่ให้เกิดความสับสนกับโรคบอร์เรลิโอซิสกับโรคอื่น ๆ

มากที่สุด จำนวนมากเห็บจะพบได้ในป่า สวนสาธารณะ และจัตุรัส และสามารถนำเข้าบ้านจากสวนสาธารณะในเมือง หรือแม้แต่จากการขนส่งก็ได้ พวกเขาสามารถซ่อนตัวอยู่ในช่อดอกไม้ป่าหรือตะกร้าเห็ด

ทุก ๆ เห็บที่สามจะติดเชื้อบางชนิด ทุกคนมีความอันตรายในแบบของตนเอง ซึ่งจะขึ้นอยู่กับระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้น และจำนวนจุลินทรีย์ในเห็บที่กัดบุคคลนั้น สิ่งที่อันตรายที่สุดคือโรคไข้สมองอักเสบ

หัวหน้าห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิกแบบรวมศูนย์ใน Yaroslavl Ekaterina Svetalkina

1tv.ru

จากข้อมูลของ Rospotrebnadzor พบว่าโรค Lyme ตรวจพบได้บ่อยกว่าโรคไข้สมองอักเสบ

จะทำอย่างไรถ้าตรวจพบการกัด

ติ๊กกัด, ติดโรค Lyme จะไม่รบกวนคุณทันที แต่หลังจากผ่านไป 2-3 วันหรือหนึ่งสัปดาห์ รอยกัดดูผิดปกติ ภายนอกมีลักษณะคล้ายกับเป้าหมาย วงแหวนรอบนอกเป็นสีแดงสดและนูนเล็กน้อย และซีดอาจเป็นสีฟ้าเล็กน้อย มีเครื่องหมายสีแดงอยู่ตรงกลาง สปอตจะค่อยๆ ขยายออกและสามารถเพิ่มขนาดได้เป็น 1–10 ซม. และบางครั้งก็อาจมากกว่านั้นมาก หากคุณไม่ทำอะไรเลยและไม่ทำการรักษาใดๆ รอยกัดจะหายไปใน 2-3 สัปดาห์ แต่ต่อมาหลังจาก 1.5 เดือน อาการอันตรายแรกจะปรากฏขึ้น

ลักษณะ "วงแหวน" ที่อักเสบจะเกิดขึ้นรอบ ๆ บริเวณที่ถูกเห็บกัดที่ติดเชื้อ

สิ่งที่ดีที่สุดในสถานการณ์นี้คือไปที่ศูนย์การแพทย์หรือคลินิก เพื่อกำจัดเห็บอย่างเหมาะสมและให้คำแนะนำในการดำเนินการต่อไป หากเป็นไปไม่ได้ คุณควรลบออกด้วยตนเองและโดยเร็วที่สุด นี่เป็นขั้นตอนที่ต้องใช้ความพยายามและไม่เป็นที่พอใจ คุณสามารถใช้ด้าย ไม้พายพิเศษ หรือแหนบได้ คุณต้องกำจัดเห็บออกอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้หัวเห็บไปโดนผิวหนัง บาดแผลจะต้องได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์

อย่าดึงเห็บออกด้วยมือของคุณ! เมื่อคุณกดที่หน้าท้องแรงๆ ก็จะมีสิ่งที่เป็นอยู่ ระบบย่อยอาหารอาจเข้าไปในแผลแล้วโอกาสติดเชื้อก็จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

หลังจากกำจัดเห็บออกแล้ว คุณต้องปรึกษาแพทย์และตรวจแมลง การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ- ขอแนะนำให้ส่งไปที่ห้องปฏิบัติการภายใน 2-4 วันหลังจากการกัดแม้ว่าจะเป็นเช่นนั้นก็ตาม การวิจัยจะทำและเห็บตาย ทางที่ดีควรใส่ไว้ในถุงที่แน่นหนาหรือขวดโหลขนาดเล็ก หรือจะวางไว้ในที่ชื้นก็ได้ แผ่นผ้าฝ้ายหรือใบหญ้าแล้วปิดให้แน่น ห้องปฏิบัติการจะตรวจสอบว่าเห็บติดเชื้อหรือไม่และสามารถแพร่เชื้อได้หรือไม่ น่าเสียดายที่ผลการทดสอบเป็นลบก็ไม่ได้รับประกันว่าบุคคลนั้นจะไม่ป่วยหลังจากถูกกัด

ดังนั้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันจึงมักกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ

Borreliosis สามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะ Doxycycline

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อสร้างแอนติบอดีต่อโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (IgM) ควรทำเช่นนี้หลังจากถูกกัด 3 สัปดาห์ หากผลเป็นบวกต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อโดยด่วน คุณไม่ควรเลื่อนการไปพบแพทย์ เนื่องจากยิ่งการรักษาเริ่มเร็วเท่าไร ภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

โรค Lyme แสดงออกได้อย่างไร?

สัญญาณของโรคบอร์เรลิโอซิสจะไม่ชัดเจนในทันที แต่จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1–1.5 เดือนเท่านั้น โดยปกติแล้ว ผู้ติดเชื้อจะเกิดความเสียหายต่อระบบประสาท หัวใจ ข้อต่อ และความเจ็บป่วยทั่วไป

• อาการที่เป็นไปได้ของโรค:
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ปวดศีรษะ;
• ความอ่อนแอ;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการปวดข้อ (ส่วนใหญ่มักอยู่ที่หัวเข่า) กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น
• ความผิดปกติของความไวของผิวหนัง
• นอนไม่หลับ;
• เจ็บคอ;
• สูญเสียการได้ยิน;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า;
• อาการเจ็บหน้าอก
• เวียนหัว;
• หายใจลำบาก
• ความผิดปกติทางจิต
• ภาวะซึมเศร้า.

มีอาการหลายอย่างที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อบอเรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ

โรคนี้จะค่อยๆ พัฒนาและดำเนินไปเป็นสามระยะ ฉันและ II มาเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ โดยรวมแล้วจะอยู่ได้นานถึง สามเดือนหลังจากกัด ในช่วงเวลานี้ตามกฎแล้วจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ กระบวนการทำลายล้างระบบประสาทส่วนกลางและรอยโรคหัวใจอาจรุนแรงได้ เมื่อโรคเคลื่อนไปสู่ระยะที่ 3 ของการพัฒนาจะสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อน: ความเสียหายเรื้อรังต่อข้อต่ออย่างถาวร ระบบหัวใจและหลอดเลือด, สมอง ฯลฯ

การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินหรือเตตราไซคลินเป็นเวลาสองสัปดาห์ หากได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วในช่วงเริ่มต้นของโรค Lyme ก็เพียงพอที่จะกินยาแล้ว กรณีที่ยากลำบากยาปฏิชีวนะถูกกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การรักษานี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือน จากนั้นจะต้องรับประทานยาต่อ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Lyme ขั้นรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ มิฉะนั้นมีความเป็นไปได้ที่โรคจะลุกลามและกลายเป็น ระยะเรื้อรังหรือแม้กระทั่งนำไปสู่ความพิการ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของโรค Lyme

ผลที่ตามมาของโรคในรูปแบบของการเสียชีวิตนั้นค่อนข้างหายาก แต่ภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกิดจากโรคบอร์เรลิโอซิสอาจร้ายแรงมาก ตัวอย่างเช่น อาจมีอาการอัมพาตอย่างกว้างขวาง การสูญเสียการได้ยินและการมองเห็นอย่างถาวร ตลอดจนความผิดปกติทางจิตและทางจิตที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ กิจกรรมของสมองไปจนถึงภาวะสมองเสื่อม

การติดเชื้อบอร์เรลิโอสิสก็เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์เช่นกัน: มีความเป็นไปได้ที่จะแท้งบุตร หากคุณสงสัยว่าหญิงตั้งครรภ์ถูกเห็บกัด คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีและตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของโรคก็ตาม

วิดีโอ: นักประสาทวิทยาพูดถึง Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ

การป้องกันและวิธีการป้องกันการโจมตีจากเห็บ

น่าเสียดายที่ไม่มีวัคซีนป้องกันบอร์เรลิโอซิส คุณสามารถป้องกันตัวเองจากการโจมตีของเห็บได้ วิธีการง่ายๆ- คุณต้องเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการเดินทางเข้าป่า เสื้อผ้าควรปิดให้มากที่สุด คุณควรเลือกเสื้อเชิ้ตแขนยาว และแทนที่กางเกงขาสั้นด้วยกางเกงขายาวที่ซุกไว้ในถุงเท้าได้ดีที่สุด รองเท้าบูทยางเหมาะสำหรับรองเท้าค่อนข้างยากที่เห็บจะติด บน เสื้อผ้าสีอ่อนเห็บจะมองเห็นได้ง่ายกว่าในระหว่างการตรวจสอบ เพื่อความแน่ใจ คุณสามารถรักษาเสื้อผ้าของคุณด้วยสารไล่แมลงบางชนิดได้

Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ(โรคลายม์)- โรคโฟกัสที่ติดต่อได้ตามธรรมชาติที่เกิดจากสไปโรเชเตสและติดต่อโดยเห็บ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเรื้อรังและเกิดขึ้นอีก และส่งผลกระทบต่อผิวหนัง ระบบประสาท ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และหัวใจเป็นหลัก

การศึกษาโรคนี้เริ่มขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2518 ในเมืองไลม์ (สหรัฐอเมริกา)

สาเหตุของโรคคือโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (โรคไลม์)สาเหตุของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บคือสไปโรเชตในสกุล Borrelia เชื้อโรคมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับเห็บ ixodid และโฮสต์ตามธรรมชาติของพวกมัน ความคล้ายคลึงกันของพาหะสำหรับเชื้อโรคของบอเรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ixodid และไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บเป็นตัวกำหนดการปรากฏตัวของกรณีของการติดเชื้อแบบผสมในเห็บและดังนั้นในผู้ป่วย

การกระจายทางภูมิศาสตร์ของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (โรคไลม์)กว้างขวางพบได้ในทุกทวีป (ยกเว้นแอนตาร์กติกา) ถือว่าเป็นโรคประจำถิ่นอย่างมาก (เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ของโรคนี้ในบางพื้นที่) เลนินกราด, ตเวียร์, ยาโรสลาฟล์, โคสโตรมา, คาลินินกราด, ระดับการใช้งาน, ภูมิภาคทูเมนรวมถึงภูมิภาคอูราล, ไซบีเรียตะวันตกและตะวันออกไกลสำหรับโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ ixodid บนอาณาเขต ภูมิภาคเลนินกราดผู้ดูแลและพาหะหลักของ Borrelia คือไทกาและเห็บป่ายุโรป การติดเชื้อโรค Lyme ในพาหะของเห็บในจุดโฟกัสตามธรรมชาติที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันไปในวงกว้าง (ตั้งแต่ 5-10 ถึง 70-90%)

คนไข้ที่เป็นโรคบอร์เรลิโอสิสที่เกิดจากเห็บ (โรคไลม์) จะไม่ติดต่อไปยังผู้อื่น

กระบวนการพัฒนาของโรค Lymeการติดเชื้อ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บเกิดขึ้นเมื่อถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด เชื้อ Borrelia เข้าสู่ผิวหนังด้วยน้ำลายของเห็บและเพิ่มจำนวนภายในไม่กี่วัน หลังจากนั้นพวกมันจะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นๆ ของผิวหนังและอวัยวะภายใน (หัวใจ สมอง ข้อต่อ ฯลฯ) Borrelia สามารถคงอยู่ในร่างกายมนุษย์เป็นเวลานาน (ปี) ทำให้เกิดโรคเรื้อรังและกำเริบ โรคเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง กระบวนการพัฒนาของโรคในบอร์เรลิโอซิสนั้นคล้ายคลึงกับกระบวนการพัฒนาซิฟิลิส

สัญญาณของโรค Lymeระยะฟักตัวของโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บอยู่ระหว่าง 2 ถึง 30 วันโดยเฉลี่ย - 2 สัปดาห์
คุณลักษณะเฉพาะการโจมตีของโรคใน 70% ของกรณีคือการปรากฏตัวของผิวหนังสีแดงบริเวณที่ถูกเห็บกัด จุดสีแดงค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามขอบ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-10 ซม. บางครั้งอาจสูงถึง 60 ซม. หรือมากกว่านั้น รูปร่างของจุดนั้นมีลักษณะกลมหรือวงรีซึ่งมักไม่สม่ำเสมอ ขอบด้านนอกของผิวหนังที่อักเสบจะมีสีแดงเข้มกว่าและสูงขึ้นเหนือระดับผิวหนังเล็กน้อย เมื่อเวลาผ่านไป ส่วนกลางของจุดจะเปลี่ยนเป็นสีซีดหรือกลายเป็นสีน้ำเงิน ทำให้เกิดรูปร่างเป็นวงแหวน บริเวณที่ถูกเห็บกัด ตรงกลางจุดจะมองเห็นเปลือกโลก จากนั้นจึงเกิดแผลเป็น หากไม่มีการรักษา จุดนั้นจะคงอยู่เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์แล้วหายไป

หลังจากผ่านไป 1-1.5 เดือน สัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาท หัวใจ และข้อต่อจะเกิดขึ้น

รู้จักโรค Lymeการปรากฏตัวของจุดสีแดงบริเวณที่ถูกเห็บกัดทำให้มีเหตุผลในการคิดถึงโรค Lyme เป็นหลัก เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จะทำการตรวจเลือด
การรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บควรดำเนินการในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อโดยที่ประการแรกคือการบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายบอร์เรเลีย หากไม่ได้รับการรักษา โรคก็จะลุกลาม กลายเป็นเรื้อรัง และในบางกรณีก็นำไปสู่ความพิการ

การรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (โรคไลม์)หาก titer ของแอนติบอดีจำเพาะเพิ่มขึ้นและไม่มีอาการทางคลินิกของโรคหลังจากการกัดเห็บที่ติดเชื้อจะไม่มีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ที่ การติดเชื้อระยะแรก(เมื่อมีผื่นแดงอพยพ) ใช้ doxycycline (0.1 กรัม 2 ครั้งต่อวันรับประทาน) หรือ amoxicillin (0.5-1 กรัมรับประทาน 3 ครั้งต่อวัน) ระยะเวลาของการรักษาคือ 20-30 วัน ด้วยการพัฒนาของโรคหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (ceftriaxone IV 2 กรัมวันละครั้ง, benzylpenicillin IV 20 ล้านหน่วยต่อวันในการฉีด 4 ครั้ง); ระยะเวลาการรักษาคือ 14-30 วัน

การพยากรณ์โรคตลอดชีวิตเป็นสิ่งที่ดี แต่ความพิการอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทและข้อต่อ

ผู้ที่หายดีจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 2 ปี และเข้ารับการตรวจหลังจาก 3, 6, 12 เดือน และหลังจาก 2 ปี

การป้องกันโรคลายม์บทบาทนำในการป้องกันโรค Lyme คือการต่อสู้กับเห็บซึ่งใช้ทั้งมาตรการทางอ้อม (ป้องกัน) และการกำจัดโดยตรงในธรรมชาติ

การป้องกันจุดโฟกัสเฉพาะถิ่นสามารถทำได้โดยใช้ชุดป้องกันเห็บแบบพิเศษที่มีข้อมือยาง ซิป ฯลฯ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ คุณสามารถปรับเปลี่ยนเสื้อผ้าธรรมดาได้โดยการสอดเสื้อเชิ้ตและกางเกงขายาว โดยสวมชุดหลังไว้ในรองเท้าบู๊ท โดยรัดข้อมือให้แน่น ฯลฯ สารไล่ต่างๆ สามารถป้องกันการโจมตีจากเห็บบนพื้นที่สัมผัสของร่างกายได้เป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง

หากคุณถูกเห็บกัด คุณควรมาที่สำนักงานโดยเร็วที่สุด - โดยเฉพาะในวันถัดไป โรงพยาบาลโรคติดเชื้อโดยเอาเห็บออกเพื่อตรวจสอบว่ามี Borrelia หรือไม่ เพื่อป้องกันโรค Lyme หลังจากถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด แนะนำให้รับประทาน doxycycline 1 เม็ด (0.1 กรัม) วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน (ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี)

ทดสอบ Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ (โรค Lyme)- การทดสอบค่อนข้างง่าย สามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ โดยไม่ต้องใช้ห้องปฏิบัติการ และคุณจะได้รับผลภายในหนึ่งชั่วโมง ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา

ทดสอบ " ดูตัวอย่าง"ขึ้นอยู่กับตัวยาที่ผลิตโดยบริษัท" ระบบวินิจฉัยเคมบิโอ"ช่วยให้คุณตรวจจับการติดเชื้อได้ทันเวลาและทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง" คำแถลงของ FDA กล่าว การทดสอบ "รับรู้" แอนติเจนที่ผลิตโดย Borrelia burgdorferi ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ การปรากฏตัวในตลาดของการทดสอบนี้โดยเฉพาะ สำคัญสำหรับบริเวณที่พบเห็บที่เป็นพาหะของการติดเชื้อ

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บหรือโรคไลม์ มีลักษณะหลายอย่างร่วมกับโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ ในรัสเซียในปี 1999 มีการตรวจพบโรค Lyme ใน 89 เขตการปกครองขนาดใหญ่ เขียนโดย AiF Health ซึ่งหมายความว่ามีการติดเชื้อทั่วโลกที่มีนัยสำคัญหรือใหญ่โต ซึ่งปัจจุบันปรากฏภายใต้คำทั่วไป " Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ" ตั้งอยู่ในรัสเซีย
อุบัติการณ์ของโรค Lyme ในสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ที่ 1.7-3.5 ต่อประชากรแสนคน คุณสามารถเป็นโรค Lyme ได้ทุกวัย มนุษย์ติดเชื้อ Borrelia จากเห็บ Ixodid ที่โตเต็มวัย นอกจากนี้อุบัติการณ์ของโรค Lyme ยังสูงกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บมาก โรคไลม์เป็นอันตรายเนื่องจากให้รูปแบบเรื้อรังบ่อยกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุป่วยหนักมากขึ้น ซึ่งอธิบายได้เมื่อมีผู้ป่วยอยู่ด้วย พยาธิวิทยาเรื้อรัง(หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง- จนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานการเสียชีวิตจากโรค Lyme

การกัดเห็บ ixodid อาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยได้

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?

คนจะป่วยเมื่อน้ำลายของเห็บเข้าสู่กระแสเลือดระหว่างที่ถูกกัด น้ำลายประกอบด้วยบอเรเลียซึ่งถูกขนส่งเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย เห็บเองไม่ได้ป่วย แต่เป็นเพียงแหล่งกักเก็บสำหรับแพร่เชื้อเท่านั้น

ตัวเห็บจะติดเชื้อจากสัตว์ป่าหรือสัตว์เลี้ยงที่เป็นโรคบอเรลิโอสิส เมื่อเห็บกัด แบคทีเรียจะเข้าสู่ร่างกายและคงอยู่ที่นั่นตลอดชีวิต

โรคนี้พัฒนาอย่างไร

เมื่อ Borrelia เข้าสู่กระแสเลือด ระยะแรกของโรคจะเริ่มภายใน 5-30 วัน ใช้เวลาประมาณ 6 สัปดาห์ จากจุดที่เห็บกัด การติดเชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์ เมื่อ Borrelia เข้าสู่เส้นใยประสาท จะมีอาการของไขสันหลังและสมองถูกทำลาย
จากนั้นในขณะที่โรคแพร่กระจาย Borrelia เองก็ตายและปล่อยสารเอนโดทอกซินออกมาซึ่งจะทำลายระบบภูมิคุ้มกัน การก่อตัวของคอมเพล็กซ์การไหลเวียนของภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นซึ่งเริ่มทำลายเนื้อเยื่อของไต, ข้อต่อ, ผิวหนัง, สมอง, ม้ามและก่อให้เกิดการแทรกซึมของการอักเสบในนั้น เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้นำไปสู่การทำลายโครงสร้างอวัยวะเนื่องจากการดึงดูดของนิวโทรฟิลไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ
Borrelia ซึ่งยังมีชีวิตอยู่ปล่อย lipopolysaccharides เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งในทางกลับกันจะกระตุ้นการผลิต interleukin-1 ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อในข้อต่อ นี่คือวิธีที่โรคข้ออักเสบเกิดขึ้น

แม้กระทั่งหลังจากนั้น การรักษาที่สมบูรณ์ Borrelia อาจยังคงอยู่ใน ร่างกายมนุษย์อีก 10 ปี มีข้อสันนิษฐานว่าพวกมันยังคงอยู่ในระบบน้ำเหลือง

ผลที่ตามมาของโรค

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมักเกิดจากโรคบอเรลิโอซิสระยะที่ 2 และ 3 การติดเชื้อส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบของมนุษย์เกือบทั้งหมด ผลที่ตามมาของภาวะบอร์เรลิโอสิสอาจมีความรุนแรงมาก โดยเฉพาะในเด็ก ซึ่งรวมถึง:

• ภาวะรุนแรง
• ภาวะสมองเสื่อมในเด็ก
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• อัมพาต (มักพบอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า);
• ความผิดปกติทางจิต
• กล้ามเนื้อลีบ;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ความต่อเนื่องของกระบวนการ
• ataxia (การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง);
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• ภาวะสมองเสื่อม;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ;
• ม่านตาอักเสบ;
• ในกรณีที่รุนแรงถึงแก่ความตาย

โรคบอร์เรลิโอซิสเฉียบพลันเป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่งในเด็ก ผลที่ตามมาของภาวะบอเรลิโอซิสไม่สามารถซ่อมแซมได้ต่อร่างกายที่กำลังเติบโตของเด็ก หากรุนแรงในเด็ก การเบี่ยงเบนอาจเกิดขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจ ทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมักเสียชีวิตหลังการติดเชื้อ

การจำแนกประเภทของโรค

โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ Ixodes สามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับเชื้อโรคและระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ การจำแนกแบ่งออกเป็นรูปแบบของโรคแน่นอน อาการทางคลินิกและความรุนแรงของการรั่วไหล ตามรูปแบบของหลักสูตร Borreliosis อาจปรากฏหรือแฝงอยู่ (เป็นความลับ) ตามหลักสูตร: เฉียบพลันซึ่งกินเวลาไม่เกิน 3 เดือน, กึ่งเฉียบพลัน - สูงสุดหกเดือน, เรื้อรัง, เมื่อโรคกินเวลานาน 6 เดือน

ตามที่คลินิก: หลักสูตรแบบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดง บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีอาการดังกล่าว โดยมีความเสียหายต่อข้อต่อ ระบบประสาท และหัวใจ อาการเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องหรือกำเริบ รวมถึงความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ตามความรุนแรงของหลักสูตร แบ่งเป็น รุนแรงน้อย รุนแรง ปานกลาง และรุนแรงมาก หลังเจ็บป่วยมีภูมิคุ้มกันหรือไม่? น่าเสียดายที่ภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อในอดีตยังไม่ได้รับการพัฒนา ดังนั้นคุณสามารถป่วยด้วยโรคบอร์เรลิโอซิสเฉียบพลันได้ตลอดเวลา

การป้องกันโรคที่ดีที่สุดคือ

ฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อนเป็นช่วงเวลายอดนิยมสำหรับการออกไปเที่ยวตามธรรมชาติ แต่คุณควรจำไว้ว่าการเดินผ่านป่าอันร่มรื่นอาจจบลงด้วยปัญหาและส่งผลร้ายแรง - การกัดจากเห็บที่ติดเชื้อ เนื่องจากความผิดของแมลงที่แทบจะมองไม่เห็นนี้ - ควรจำไว้ว่าโรคบอร์เรลิโอซิสส่งผลกระทบต่อผู้คนบ่อยกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บหลายเท่าแต่ถ้าคุณรู้ว่าต้องทำอะไรในกรณีนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงได้ ผลกระทบร้ายแรงและบรรเทาอาการของคุณ

รูปแบบเฉียบพลันของโรค

โรคบอร์เรลิโอสิส (โรคลายม์) เป็นอันตราย โรคติดเชื้อเกิดจากเชื้อ spirochete Borrelia burgdorferi และแพร่เชื้อโดยเห็บ มีลักษณะเป็นความเสียหายต่อผิวหนัง ระบบประสาท หัวใจ และข้อต่อ

หลังจากการกัดเห็บ ixodid สไปโรเชตที่ทำให้เกิดโรคจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นใต้ผิวหนังซึ่งมีอยู่ เงื่อนไขที่ดีเพื่อการสืบพันธุ์ ระยะฟักตัว (ระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อจนถึงอาการแรก) ใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 32 วัน

ระยะแรกของโรคก็คือ แบบฟอร์มเฉียบพลันเริ่มนับถอยหลังตั้งแต่วินาทีที่มีจุดสีชมพูปรากฏบนผิวหนัง - เกิดผื่นแดงซึ่งมีรูปร่างเป็นวงแหวน จุดนี้เติบโตเมื่อโรคดำเนินไปและอาจมีขนาดมาก เช่น ครอบคลุมครึ่งหนึ่งของหลัง ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อย ปวดศีรษะ และปวดคอ อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 40 องศา การติดเชื้อจะมีอาการหนาวสั่น คลื่นไส้ และง่วงนอนร่วมด้วย บางครั้งไม่มีอาการแดงบนผิวหนังและมีเพียงเล็กน้อย อาการคันและรู้สึกเสียวซ่า.

ในระยะนี้ ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา เคลื่อนเข้าสู่ระยะที่สอง

ทำอันตรายต่อระบบประสาท ข้อต่อ และหัวใจ เนื่องจากโรคบอเรลิโอซิส

ระยะที่สองอาจกินเวลาตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายเดือน โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อระบบประสาท ข้อต่อ หัวใจ และผิวหนัง ผลของการติดเชื้อต่อระบบประสาทเกิดขึ้น สามกลุ่มอาการทั่วไป- ประการแรกมีอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (ปวดศีรษะ, กลัวแสง, ความผิดปกติทางอารมณ์, การรบกวน หน่วยความจำและความสนใจ)

ประการที่สองความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองเริ่มต้นขึ้น (การเสื่อมสภาพของการมองเห็น, การได้ยิน, การพัฒนาของตาเหล่, อัมพฤกษ์ของเส้นประสาทใบหน้าซึ่งเป็นผลมาจากการที่ใบหน้าของผู้ป่วยเปลี่ยนไปเขาไม่สามารถแยกฟันหรือขยับแก้มได้ ).

นอกจาก, เห็บเป็นพาหะทำให้เกิดความเสียหายต่อรากของเส้นประสาทไขสันหลัง (ความเจ็บปวดทางระบบประสาทอย่างรุนแรงจากธรรมชาติของการยิง, ความเสียหายของกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส)

ความเสียหายร่วมในระยะนี้ปรากฏเป็น โรคข้ออักเสบ- มักเกี่ยวข้องกับหัวเข่า สะโพก ข้อศอก หรือ ข้อต่อข้อเท้า- พวกเขาประสบกับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัด ในกรณีนี้ คุณจะต้องการความช่วยเหลือสำหรับข้อต่อของคุณ แต่ควรหันไปหาธรรมชาติจะดีกว่า เพื่อไม่ให้เป็นภาระต่อตับและไตเพิ่มเติม

ความเสียหายของหัวใจคือการรบกวนการนำของหัวใจ ปรากฏขึ้น การเต้นของหัวใจ,หายใจถี่,เจ็บหน้าอก. โรคบอร์เรลิโอสิสอาจลุกลามไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

ความผิดปกติของผิวหนังอาจรวมถึงผื่นลมพิษ, เกิดผื่นแดงวงแหวนเล็ก ๆ ทุติยภูมิ และลิมโฟไซโตมา ลิมโฟไซโตมา - เครื่องหมายเฉพาะเห็บเป็นพาหะ - นี่คือปมสีแดงสดที่มีขนาดตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร โดยพื้นฐานแล้วมันเป็นกลุ่มของเซลล์น้ำเหลืองที่อยู่ลึกเข้าไปในผิวหนัง

แม้จะรุนแรง แต่โรคในระยะที่ 2 ก็สามารถรักษาให้หายได้และใน 85-90% ของกรณีไม่มีผลกระทบใด ๆ

โรคบอร์เรลิโอสิส รูปแบบเรื้อรังของโรค

หากวินิจฉัยไม่ถูกต้องและผู้ป่วยขาดการรักษาที่เหมาะสม หรือป่วยเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในช่วงแรกๆ เป็นเวลาสองเดือนถึงหลายปี การติดเชื้อสามารถทะลุผ่านเลือดหรือน้ำเหลืองเข้าไปในอวัยวะเกือบทั้งหมดได้ จะเข้าสู่ระยะที่ 3 หรือ รูปแบบเรื้อรัง- ในระยะนี้ของโรค ระบบหนึ่งของร่างกายได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่

หากสิ่งนี้ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกตามกฎแล้วทั้งเล็กและใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน โรคข้ออักเสบเรื้อรังและโรคข้ออักเสบจะค่อยๆ ทำให้พวกมันเปลี่ยนรูป ทำให้บางลง และทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาในโครงสร้างกระดูก

ด้วยโรคที่ดำเนินมายาวนานการปรากฏตัวของสภาพที่ร้ายแรงเช่นนี้ การพัฒนาโรคข้ออักเสบที่เป็นมะเร็ง- นี้ สภาพทางพยาธิวิทยานำไปสู่การทำลายกระดูกอ่อนและกระดูกใต้ผิวหนังอย่างสมบูรณ์และบุคคลนั้นสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวตามปกติ

ความเสียหายต่อระบบประสาทในระยะนี้ปรากฏว่า อัมพฤกษ์, ความไวลดลงหรือเพิ่มขึ้น, ความไม่สมดุล, ความจำเสื่อม, การมองเห็น, การได้ยินฯลฯ ภาวะบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บนี้แม้จะได้รับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ แต่ก็ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เต็มที่ สภาพอาจดีขึ้น แต่ความบกพร่องด้านการทำงานยังคงอยู่ ซึ่งอาจทำให้สูญเสียประสิทธิภาพทั้งหมดหรือบางส่วนได้ สิ่งเหล่านี้คืออัมพฤกษ์ถาวรความบกพร่องทางการได้ยินและการมองเห็นอาการลมชักการเสียรูปของข้อต่อหัวใจล้มเหลวภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายเส้นโลหิตตีบและผลที่ตามมาอื่น ๆ ที่สามารถคงอยู่กับบุคคลไปตลอดชีวิตทำให้คุณภาพลดลงอย่างมาก

แน่นอนว่าปัญหาเหล่านี้ไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยระยะที่ 3 หรือโรคเรื้อรังทุกราย และแม้กระทั่งในกรณีขั้นสูง การปรับปรุงสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญและแม้ว่าจะฟื้นตัวช้าก็ตาม

การป้องกันโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ จะหลีกเลี่ยงการถูกกัดได้อย่างไร?

แม้ว่าจะมีการรับประกันหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ของการรักษาโรคบอร์เรลิโอซิสอย่างสมบูรณ์ แต่ใครก็ตามก็ไม่อยากป่วยเลย ระบบ มาตรการป้องกันน่าเสียดายไม่มีการฉีดวัคซีนประเภทใดมากที่สุด การรักษาที่มีประสิทธิภาพ, คำเตือน คือการหลีกเลี่ยงการถูกเห็บกัด

ช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดในการติดเชื้อคือช่วงเวลานั้น ตั้งแต่ปลายฤดูใบไม้ผลิถึงต้นฤดูใบไม้ร่วงเมื่อเห็บมีการใช้งานเป็นพิเศษ แต่ฤดูกาลนี้โดยเฉพาะ - เวลาที่ดีที่สุดเพื่อสื่อสารกับธรรมชาติ ชาวเมืองในฤดูร้อน นักท่องเที่ยว นักล่า ชาวประมง และผู้รักการเดินเล่น อากาศบริสุทธิ์เป็นตัวแทนของกลุ่มเสี่ยง บ่อยกว่าคนอื่นๆ พวกเขาเสี่ยงต่อการถูกเห็บกัด เนื่องจากผู้แพร่เชื้อ - เห็บ ixodid - รอเหยื่อในสถานที่โปรดของพวกเขา - สวนสาธารณะ ป่า ที่กำบัง หญ้าที่ยังไม่ได้ตัด หุบเหว และทุ่งร้าง

เห็บจะอยู่บนพื้นหญ้า บนพุ่มไม้เล็กๆ หรือบนพื้น และคอยอย่างอดทนเพื่อให้ใครสักคนเดินผ่าน เขาเกาะติดกับเสื้อผ้าด้วยอุ้งเท้าหน้าและเป็นเวลานาน (บางครั้งเป็นเวลาหลายชั่วโมง) ไม่เริ่ม "มื้ออาหาร" แต่มองหาสถานที่ที่จะกอด ดังนั้นจึงควรเลือกเสื้อผ้าและรองเท้าที่ทำให้แมลงเข้าถึงผิวหนังได้ยาก จะเกิดอะไรขึ้นถ้า ตรวจสอบตัวเองและเพื่อนๆ ทุกๆ สองชั่วโมงหากตรวจพบเห็บ ก็มีโอกาสที่ดีที่จะกำจัดมันออกไปโดยไม่มีผลกระทบใดๆ เพียงแค่สะบัดมันออกจากเสื้อผ้า คุณต้องรู้ว่าเห็บนั้นเป็นแมลงตัวเล็ก กลม สีดำหรือสีน้ำตาล ซึ่งมองเห็นได้ง่ายบนพื้นหลังสีเข้มหรือมีสีสัน แต่มองเห็นได้ชัดเจนบนเสื้อผ้าสีอ่อน

นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันตัวเองด้วยสเปรย์ป้องกันเห็บซึ่งมีจำหน่ายในร้านขายยาสมัยใหม่อย่างเพียงพอ และอย่าลืมตรวจสอบสัตว์เลี้ยงของคุณหลังเดินเล่น หวีขนให้สะอาดแล้วล้างออก ในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน อย่าให้สัตว์เลี้ยงนอนบนเตียงของคุณ

หากเกิดการกัดเกิดขึ้น วิธีการลบเห็บ?

หากคุณตัดสินใจ ลบเห็บอย่างอิสระจากนั้นควรใช้แหนบออกหมุนรอบแกนจากนั้นเห็บจะยังคงอยู่และหลังจากผ่านไป 2-3 รอบก็จะดึงออกจากแผลพร้อมกับงวงได้อย่างง่ายดาย บริเวณที่ถูกกัดจะต้องหล่อลื่นด้วยไอโอดีนและต้องนำเห็บที่เอาออกไปวิเคราะห์โดยใส่ในขวด สิ่งนี้จะช่วยให้ได้ก่อนที่จะปรากฏตัวด้วยซ้ำ อาการลักษณะโรคในมนุษย์เพื่อตรวจสอบว่าแมลงนั้นติดเชื้อ Borrelia หรือไม่

การวินิจฉัยโรคบอร์เรลิโอสิส

หากมีจุดปรากฏบนผิวหนังในรูปแบบของผื่นแดงตามแบบฉบับของ borreliosis ก็ไม่จำเป็นต้องมีการยืนยันทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการวินิจฉัยและข้อมูลเกี่ยวกับการกัดเห็บ โรคนี้ได้รับการขึ้นทะเบียนและสั่งการรักษาทันที

วิเคราะห์ต่อ ควรทดสอบว่าพบเห็บบนร่างกายหรือไม่ เพื่อยืนยันการวิเคราะห์เบื้องต้น เพื่อแยกความแตกต่างจากโรคอื่นๆ เพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา

เพื่อให้การรักษาประสบผลสำเร็จ ควรทำการทดสอบ 10 วันหลังจากการกัด และทดสอบอีกครั้งหลังจาก 2-3 สัปดาห์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา ควบคู่ไปกับการศึกษาโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บ เนื่องจากเห็บกัดสามารถแพร่เชื้อทั้งสองโรคได้ในคราวเดียว

ตรวจเลือดเพื่อ ดำเนินการโดยการเก็บตัวอย่างจากหลอดเลือดดำ เก็บตัวอย่างในตอนเช้าขณะท้องว่าง และผู้สูบบุหรี่ไม่ควรสูบบุหรี่อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนการเจาะเลือด

วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์คือการระบุอิมมูโนโกลบูลินของโปรตีนป้องกันคลาส M และ G ซึ่งร่างกายผลิตขึ้นเพื่อป้องกันไวรัสบอร์เรลิโอซิส หากค่าแอนติบอดีน้อยกว่า 0.8 U/ml แสดงว่าผลลัพธ์เป็นลบ กล่าวคือ บุคคลนั้นไม่ได้ติดเชื้อ จาก 0.8 ถึง 1.1 U/ml - ผลลัพธ์เป็นที่น่าสงสัย จากนั้นทำการวิเคราะห์อีกครั้ง ถ้าเท่ากับหรือมากกว่า 1.1 U/ml ผลเป็นบวก คือ มีการติดเชื้อในร่างกาย

เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของโรคใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์, ECG, การตรวจเอ็กซ์เรย์ข้อต่อ, การเจาะเอว, EEG, การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง, การเจาะข้อต่อ

การสังเกตบุคคลที่หายจากโรคบอเรลิโอซิสเป็นเวลา 2 ปี ความถี่ในการตรวจผู้ป่วยคือ 3, 6, 12 เดือน จากนั้นการตรวจผู้ป่วยจะดำเนินการหลังจากสองปี

การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส

เคลชเชวอย - โรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะหากไม่สังเกตเห็นเห็บกัด การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการเป็นหลัก สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ยาปฏิชีวนะหลายชุดหากใช้ตั้งแต่เนิ่นๆ มิฉะนั้นอาจกลายเป็นเรื้อรังและทิ้งความบกพร่องทางการทำงานที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกยาที่ Borrelia ไวต่อยา ดังนั้นสูตรและปริมาณยาปฏิชีวนะจึงขึ้นอยู่กับระยะของโรค การใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้ไม่คุ้มค่าเนื่องจากสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของหลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างมาก โดยปกติเมื่อจำเป็นต้องรักษา Borreliosis ที่เกิดจากเห็บ ระยะเฉียบพลันได้รับการแต่งตั้ง ยาปฏิชีวนะขอบเขตของการกระทำทั่วไป อาจระบุการใช้ยาอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการที่มีอยู่

ยาปฏิชีวนะขั้นต่ำสำหรับโรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บคือ 10 วัน แต่ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะสั่งจ่ายยาทุกเดือนเพื่อลดความเสี่ยงของโรคที่ลุกลามไปสู่ระยะที่สองและกลายเป็นเรื้อรัง ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการกำหนดไว้ ยาแก้แพ้ เพื่อป้องกันการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบเฉียบพลัน เพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย แพทย์ยังสั่งจ่ายยาตามอาการด้วย การรักษาโรคบอร์เรลิโอสิส.

ก่อนอื่นพวกเขาเลือก ยาลดไข้เพื่อบรรเทาความที่มีอยู่ อาการปวดมักจะกำหนดไว้ ยาแก้ปวด- นอกจากนี้อาจระบุการใช้ยากดภูมิคุ้มกันได้

Borreliosis จะรักษาได้อย่างไร?

ในบางกรณีเมื่อโรคปรากฏในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หากมีอาการบวมเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ borreliosis ที่เกิดจากเห็บ อาจสั่งยาขับปัสสาวะ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องใช้ยาดังกล่าวในที่ที่มีอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบตั้งแต่การกำจัด ของเหลวส่วนเกินจากร่างกายช่วยลดอาการบวมของเยื่อหุ้มสมอง

อาจจำเป็นต้องรับประทานยาที่ช่วยเพิ่มการนำกระแสประสาทและกล้ามเนื้อ สิ่งนี้ช่วยให้คุณกำจัดการรบกวนในการทำงานของเส้นใยประสาทที่กระตุ้นให้เกิดอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อ ในกรณีที่รุนแรง การบำบัดด้วยการล้างพิษอาจใช้เพื่อกำจัดสารพิษออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

ในระหว่าง หลักสูตรเฉียบพลันผู้ป่วยควรสังเกตการพักผ่อนแบบกึ่งเตียงและรับประทานอาหารที่อ่อนโยนซึ่งไม่มีอาหารที่อาจก่อให้เกิด อาการแพ้- เพื่อไม่ให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของโรค ในรูปแบบเรื้อรังหลังจากการปรับปรุงสภาพที่ชัดเจนแล้วจำเป็นต้องรับประทานยากลุ่ม A, C และ B

การใช้ผลิตภัณฑ์บูรณะทั่วไปสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บได้อย่างมีนัยสำคัญ ทิงเจอร์ค่อนข้างเหมาะสำหรับจุดประสงค์นี้ สมุนไพร, ตัวอย่างเช่น, Eleutherococcus และโสม.

หลังจากการลดทอนอาการทั้งหมดลงอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยไม่ควรผ่อนคลายความระมัดระวัง เมื่อใดก็ตามที่ไปพบแพทย์ ให้ระบุประวัติของโรคบอร์เรลิโอซิสเฉียบพลัน ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยแนวทางการรักษาที่ถูกต้อง จึงสามารถบรรเทาอาการได้อย่างคงที่และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

มีประโยชน์ที่จะรู้:

เกี่ยวกับโรคร่วม