โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและอันตราย โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนในเด็ก: การรักษาและการป้องกัน

เด็กและเยาวชน ข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคเรื้อรังของข้อต่อซึ่งยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด สังเกตได้เพียงว่า กระบวนการอักเสบในข้อต่อมักใช้เวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์และพัฒนาในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี เด็กหญิงส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน (หรือเรียกสั้นๆ ว่า Jura) สามารถพัฒนาไปสู่โรคข้ออักเสบรุนแรงหรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้ โรคทั้งหมดเหล่านี้มีผลร้ายแรงและอาจนำไปสู่ความพิการของเด็ก ดังนั้นจึงควรทำโดยเร็วที่สุด

เคล็ดลับ: ผู้ปกครองควรตรวจสอบเด็กอย่างระมัดระวังเสมอหากเขามีปัจจัยไขข้ออักเสบในเชิงบวกก็อาจเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนได้ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการเดินท่าทางการประสานงานของการเคลื่อนไหวเป็นเหตุผลที่ต้องตรวจสอบโดยแพทย์โรคไขข้อเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธ จุฬา

การจำแนกประเภท Jura

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนเป็นคำรวมสำหรับโรครูมาตอยด์ทั้งหมดในเด็ก มีการจำแนกประเภทอย่างเป็นทางการของ Jura:

• JRA M 08.0 - โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน;
• JPA, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กและเยาวชน;
• JuHA, โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็ก (seronegative polyarthritis M 08.3);
• JCA M 08.1 - โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเด็กและเยาวชน;
• M 08.2 - โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนที่มีอาการทางระบบ
• ม 08.4 - โรคข้ออักเสบในเด็กด้วยการโจมตีของ pauciarticular;
• M 08 8 - โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนประเภทอื่น
• M 08.9 - โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนเป็นโรคที่มาพร้อมกับโรคอื่น

การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหากภาพทางคลินิกของการเจ็บป่วยของเด็กเป็นดังนี้:

1. โรคนี้กินเวลานานกว่าสามเดือน
2. เด็กมีอายุไม่เกิน 16 ปี
3. การอักเสบของข้อเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกและไม่สามารถใช้ได้กับรูปแบบอื่นของ nosological

การจำแนกประเภทดังกล่าวถือเป็นเรื่องทั่วไป แต่ละเทอมแยกกันไม่มีคำจำกัดความของตัวเองและมักระบุไว้ในประวัติกรณีว่าเป็น "การอักเสบเรื้อรังของข้อต่อในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี"

อาการจูร่า

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนเป็นหน่วยงาน nosological ที่แยกจากกันโดยมีอาการคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่ ในเด็กที่ป่วยนานกว่าสามเดือนสามารถสังเกตอาการลักษณะดังต่อไปนี้:

การเสียรูปของข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ

โรคข้ออักเสบสมมาตรของข้อต่อแขนและขา

การก่อตัวของก้อนรูมาตอยด์;

การปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบที่ทำลายล้าง

จากผลการตรวจพบว่ามีความเป็นพิษต่อสหพันธรัฐรัสเซีย

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนมีความคืบหน้าอย่างไรในเด็ก?

ตามลักษณะของการไหล Jura สองรูปแบบมีความโดดเด่น:

1. เฉียบพลัน - อาการรุนแรงมากมีอาการกำเริบบ่อยครั้งการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวย
2. กึ่งเฉียบพลัน - อาการเดียวกัน แต่เด่นชัดน้อยกว่า รักษาได้ดีกว่า

โดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น Jura จะเกิดขึ้น:

• ข้อที่มีผลต่อเอ็นข้อต่อและกล้ามเนื้อเป็นหลัก
• ข้อ - อวัยวะภายในเมื่อผู้อื่นได้รับผลกระทบ อวัยวะภายใน- กล้ามเนื้อหัวใจ ตับ และไต

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนสามารถก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ก้าวหน้าปานกลาง หรือก้าวหน้าอย่างช้าๆ

สาเหตุของจูรา

ตัวกระตุ้นสำหรับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนอาจเป็นปัจจัยดังกล่าว:

1. ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำอย่างรุนแรง
2. การบาดเจ็บของข้อต่อและเอ็น
3. การรักษาด้วยยาที่ไม่เหมาะสม

ในบางกรณี การได้รับแสงแดดมากเกินไปจะเป็นสาเหตุของโรคได้

วิธีสังเกตข้ออักเสบในเด็ก

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนมีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่และขนาดเล็กเป็นหลัก ในเวลาเดียวกันพวกเขาบวม, พิการ, ผิวหนังร้อนเมื่อสัมผัส, เด็กบ่นว่าปวดแสบปวดร้อนและตึงในการเคลื่อนไหว

การโลคัลไลเซชันโดยทั่วไปสำหรับจูราสสิคคือข้อต่อขากรรไกรบนและกระดูกสันหลังส่วนคอ บางครั้งคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบที่ไหล่ ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ

แผลดังกล่าวมักมาพร้อมกับการอักเสบ การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอย่างค่อยเป็นค่อยไป และการหลอมรวมขององค์ประกอบข้อต่อ

สัญญาณพิเศษของโรค ได้แก่ :

• ภาวะไข้มีไข้
• อาการปวดข้อแย่ลงในตอนเช้า
• ผื่นที่ผิวหนัง;
• ยั่วยวนของต่อมน้ำเหลืองตับและม้าม

หากอุณหภูมิลดลง เด็กจะมีเหงื่อออกอย่างแท้จริง กางเกงในและผ้าปูเตียงจะเปียก ขั้นตอนของ Jura นี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปีหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา และจากนั้นจะเกิดความเสียหายต่อข้อต่อ

หมายเหตุ: ดวงตาสีแดงในเด็กเป็นสัญญาณทั่วไปของ Jura แม้ว่าจะไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างดวงตากับการอักเสบของข้อ

รูปแบบเฉียบพลันของโรค

ข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก รูปแบบเฉียบพลันวิ่งหนักมาก อาการทั้งหมดเป็นที่ประจักษ์ลักษณะของโรคเป็นระบบ มักมีอาการกำเริบ การรักษาไม่ได้ผล

กึ่งเฉียบพลัน จูรา

โรคข้ออักเสบในเด็กในรูปแบบนี้มีอาการเช่นเดียวกับอาการเฉียบพลัน แต่ไม่รุนแรงและมักเกิดขึ้น ในระยะพัฒนาการ ข้อต่อหนึ่งข้อได้รับผลกระทบก่อน ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่หัวเข่าหรือข้อเท้า หากเด็กตัวเล็กมากเขาจะตามอำเภอใจปฏิเสธที่จะยืนขึ้นตลอดเวลาไม่ว่าจะขอให้อุ้มหรือนั่ง

เด็กโตบ่นว่า "ตึงตอนเช้า" เด็กไม่สามารถลุกจากเตียงและทำงานบ้านง่ายๆ ด้วยตัวเองได้ การเดินเปลี่ยนไป: มันช้ามากราวกับว่าเจ็บทุกย่างก้าว ในสถานะนี้อาจใช้เวลาถึงหนึ่งชั่วโมงจนกว่าข้อต่อจะได้รับการพัฒนา

บ่อยครั้งด้วยเหตุนี้ ผู้ปกครองและแพทย์จึงนำโรคนี้มาเป็นแบบจำลอง โดยอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กไม่ต้องการไปโรงเรียนหรือโรงเรียนอนุบาล หากกุมารแพทย์อ้างว่าเด็กกำลังแสร้งทำเป็น ควรไปพบแพทย์คนอื่นที่เอาใจใส่และมีคุณวุฒิมากกว่า

ในเด็กผู้หญิงวัยก่อนเรียนและวัยประถมศึกษา Jura มักเกิดจากความเสียหายของดวงตารูมาตอยด์ โรคนี้เรียกว่า รูมาตอยด์ uevitis, ด้านเดียวหรือสองด้าน เนื่องจากโรคนี้ส่งผลกระทบต่อเปลือกตาทั้งหมด ดังนั้นในเวลาเพียงหกเดือน การมองเห็นจึงลดลงอย่างรวดเร็วจนสูญเสียอย่างสมบูรณ์

ไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่มันเกิดขึ้นที่รูมาตอยด์ uevitis ปรากฏตัวเร็วกว่าโรคพื้นเดิม - จากนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะวินิจฉัย

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กึ่งเฉียบพลันได้รับผลกระทบ 2 ถึง 4 ข้อต่อรูปแบบของโรคนี้เรียกว่า oligoarticular

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เป็นระบบเด็กและเยาวชน

ในกรณีนี้โรคได้รับการยอมรับจากสัญญาณต่อไปนี้:

• ไข้รุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• ยั่วยวน ต่อมน้ำเหลือง;
• โรคตับ - ความผิดปกติของตับ;
• ผื่นแพ้จากธรรมชาติ polymorphic;
• ปวดข้อต่างๆ

ในเด็ก อายุน้อยกว่าโรคนี้มีลักษณะเฉพาะของ Still's syndrome ในเด็กนักเรียนและวัยรุ่น - โดย Wieseler-Fanconi syndrome

หากการรักษายังไม่เริ่มต้น อาจเกิดโรคอะไมลอยโดสิสทุติยภูมิ ซึ่งเกิดจากการมีสารเชิงซ้อนของภูมิคุ้มกันในเลือดคงที่ การสะสมของอะไมลอยด์เริ่มต้นที่ผนังหลอดเลือดและหลอดเลือดแดง ในตับ ไต ลำไส้ และกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้การทำงานของอวัยวะสำคัญเหล่านี้หยุดชะงัก

ไตต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุดและพบโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะ ดังนั้นตามกฎแล้วด้วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะไตวาย

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

เพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำแพทย์อาจกำหนดให้มีการตรวจและการทดสอบดังต่อไปนี้:

1. การถ่ายภาพรังสี ภาพสามารถตรวจพบโรคกระดูกพรุน (เนื้อเยื่อกระดูกสูญเสียความหนาแน่น) การพังทลายของกระดูก และลดช่องว่างระหว่างข้อต่อ
2. MRI, CT และ NRT แพทย์สามารถระบุได้ว่ากระดูกอ่อนและกระดูกเสียหายเพียงใดโดยใช้วิธีการวินิจฉัยเหล่านี้
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการปัสสาวะและเลือด ผลลัพธ์แสดงระดับของ ESR เม็ดเลือดขาวในเลือด ซึ่งบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบ เช่นเดียวกับระดับโปรตีนในปัสสาวะ นอกจากนี้ ควรบริจาคโลหิตเพื่อการแสดงตน ปัจจัยไขข้ออักเสบ(RF), วัตถุต้านนิวเคลียร์, การกำหนดระดับของโปรตีน C-reactive

จากผลการวิเคราะห์และการตรวจพบว่ามีการบำบัดที่ซับซ้อน

จูรารักษาอย่างไร

โปรแกรมการรักษาสำหรับเด็กจะรวบรวมตามรูปแบบของโรคและสภาพของข้อต่อ ในช่วง "เงียบ" การควบคุมอาหารเป็นสิ่งจำเป็น อาหารควรมีแคลอรีต่ำ อุดมไปด้วยวิตามินและกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ควรหลีกเลี่ยงกรดไขมันอิ่มตัวและอาหารก่อภูมิแพ้โดยสมบูรณ์

• ผลของยาหลายชนิดต่อสภาพของผู้ป่วย
• ลักษณะของภูมิคุ้มกันวิทยา
• ลักษณะและพัฒนาการของการทำลายกระดูกข้อเข่าเสื่อม

ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดกระบวนการอักเสบ บรรเทาอาการปวดและรักษาการทำงานของข้อต่อ ทั้งหมดนี้ทำให้เด็กสามารถมีชีวิตที่กระฉับกระเฉงได้

การรักษาขั้นพื้นฐานรวมถึงการใช้ยาดังกล่าว:

1. NSAIDs - ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงได้หลายอย่าง ดังนั้นจึงใช้ด้วยความระมัดระวัง
2. Glucocorticosteroids - ใช้ในหลักสูตรระยะสั้นเพื่อลดผลกระทบต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก
3. สารยับยั้งการคัดเลือก - ด้วยความช่วยเหลือบรรเทาอาการอักเสบและ อาการปวด.
4. LV พื้นฐานในระยะแรกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

หากโรคเกิดจากการติดเชื้อจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากโรคนี้มีสาเหตุจากอิมมูโนคอมเพล็กซ์ พลาสมาเฟเรซิสจะถูกนำมาใช้ ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ในบางกรณี ผลบวกให้ภูมิคุ้มกันบำบัด ทางหลอดเลือดดำ โดยหยดอิมมูโนโกลบูลินถูกฉีด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตเทคนิคการบริหารยา ในช่วง 15 นาทีแรกจะมีการฉีดยา 10-20 หยดทุกนาทีจากนั้นอัตราจะเพิ่มขึ้น คุณสามารถทำซ้ำขั้นตอนทุกเดือน

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคและกรณีขั้นสูงเมื่อ วิธีอนุรักษ์นิยมการรักษาไม่ได้ผล การผ่าตัด- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

สำหรับการรักษาโรครูมาตอยด์ uevitis ภาวะแทรกซ้อนนี้รักษาร่วมกันโดยแพทย์โรคข้อและจักษุแพทย์ สำหรับ การรักษาในท้องถิ่นใช้ corticosteroids และ mydriatics ร่วมกัน หากหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์แล้วไม่พบผลลัพธ์ใด ๆ หรือพยาธิสภาพดำเนินไป cytostatics จะถูกกำหนด

พวกเขาเริ่มใช้หลังจากได้รับการยืนยันรูปแบบเฉียบพลันหรือ seropositive ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก

คุณสมบัติของการรักษาภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของโรค

ในการต่อสู้กับอาการของโรคนั้นสำคัญมาก โภชนาการที่เหมาะสมเด็ก. ปริมาณเกลือควรเก็บไว้ให้น้อยที่สุด ซึ่งหมายความว่าอาหารไม่ควรมีไส้กรอก, ชีสแข็ง, ผักดอง, อาหารโฮมเมดควรเค็มในระดับปานกลางเช่นกัน ดังนั้นการบริโภคโซเดียมในร่างกายจึงลดลง

เพื่อรักษาสมดุลของแคลเซียม เมนูควรประกอบด้วยถั่ว ผลิตภัณฑ์จากนม อาหารเสริมที่มีแคลเซียมและวิตามินดี

เพื่อรักษากล้ามเนื้อและความคล่องตัวของข้อต่อกำหนดชุดออกกำลังกายยิมนาสติก เป็นการสนับสนุนและ มาตรการป้องกันการนวด กายภาพบำบัดที่หลากหลาย การเดินทางไปรีสอร์ทและสถานพยาบาลมีประโยชน์มาก

เคล็ดลับ: อย่าจำกัดเด็ก ถ้าเขาได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการคล้ายคลึงกัน ในการสื่อสารกับเพื่อนฝูงและการเล่นกีฬา เขาอาจเข้าร่วมส่วนต่าง ๆ และมีส่วนร่วมในเกมกลางแจ้ง จากนั้นในกรณีที่อาการกำเริบของโรคภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาจะลดลง

สังเกตได้ว่าโรคนี้ดำเนินไปในรูปแบบที่รุนแรงขึ้นและรุนแรงขึ้นหากเด็กมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง ในเด็กที่อ่อนแอและเซื่องซึมอาการมักจะเด่นชัดกว่าเสมอ

แต่ในขณะเดียวกันก็ห้ามไม่ให้เด็กเคลื่อนไหวออกกำลังกาย ฯลฯ โดยเด็ดขาด เขาต้องควบคุมความเข้มของตัวเอง การออกกำลังกาย. ถ้าที่ การออกกำลังกายความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดเกิดขึ้น ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องทบทวนและปรับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายและกีฬาอื่นๆ

หากการรักษาเริ่มช้า ดำเนินการโดยสุจริตหรือไม่อยู่เลย - อะไรที่คุกคามโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน? ประการแรก การหลอมรวมขององค์ประกอบข้อต่อจะคืบหน้า และสิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติอย่างสมบูรณ์การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นผล - ความพิการของเด็ก

ผลกระทบต่อไต ตับ และหัวใจนำไปสู่การพัฒนาของโรคเรื้อรังของอวัยวะเหล่านี้ ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของเด็กด้วย ด้วยโรครูมาตอยด์ uevitis ขั้นสูง เด็กอาจตาบอดสนิทได้ ควรจำไว้ว่าเนื้อเยื่อข้อต่อที่ถูกทำลายจะไม่ได้รับการฟื้นฟู และการดำเนินการนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถกำจัดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้อย่างสมบูรณ์ แต่การวินิจฉัยโรคนี้จะคงอยู่ไปตลอดชีวิต คุณสามารถใช้ชีวิตอย่างแข็งขันโดยไม่ต้องโดดเด่นจากคนอื่น แต่มีเงื่อนไขว่าการรักษาได้เริ่มขึ้นในเวลาที่เหมาะสมและดำเนินการอย่างรอบคอบและทั่วถึงเท่านั้น

sustav.info

1. สาเหตุของโรค
2. การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน (JRA) เป็นโรคเรื้อรังที่มีการอักเสบซึ่งส่งผลต่อข้อต่อ การอักเสบในโรคไขข้อเป็นภูมิต้านตนเองในธรรมชาติ ซึ่งหมายความว่าโดยไม่ทราบสาเหตุ ร่างกายเริ่มรับรู้เซลล์ของตัวเองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและผลิตแอนติบอดีต่อพวกมันอย่างแข็งขัน การวินิจฉัยโรคสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 7 สัปดาห์หลังเกิดโรค มันเริ่มต้นการพัฒนาในวัยเด็กและดำเนินต่อไปจนถึง 15-16 ปี ดังนั้นชื่อของโรค - เด็กและเยาวชนนั่นคือวัยรุ่นวัยรุ่น ส่วนใหญ่เรียกผิดว่าเครื่องประดับหรือเด็กและเยาวชนซึ่งเป็นสิ่งที่ผิดโดยพื้นฐาน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ส่วนใหญ่วินิจฉัยในเด็กผู้หญิง การบำบัดโรคจะต้องเริ่มต้นทันทีหลังจากการวินิจฉัยเกิดขึ้น มิฉะนั้น ความเสี่ยงของโรคที่ลุกลามไปสู่ขั้นของโรคข้ออักเสบรุนแรงจะเพิ่มขึ้น ดังแสดงในภาพ สิ่งนี้จะนำมาซึ่ง ผลกระทบร้ายแรงจนถึงความพิการของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก หากโรคเริ่มพัฒนาช้า วัยรุ่นในที่สุดก็สามารถเปลี่ยนเป็น ankylosing spondylitis ซึ่งนำไปสู่การอักเสบของกระดูกสันหลัง

การจำแนกโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน

โดยทั่วไปแล้ว โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนมีลักษณะเฉพาะตามคำจำกัดความกลุ่มของโรครูมาติกที่เกิดขึ้นในวัยรุ่น โรคนี้จำแนกตามชื่อต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน (M08.0, JRA);
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเด็กและเยาวชน (M08.1, JAC);
• โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนที่เริ่มมีอาการอย่างเป็นระบบ (M08.2)
• โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชนที่มีโรคไม่แน่นอน (M08.3);
• โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนที่มีอาการของประเภท pauciarticular (M08.4)
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเด็กและเยาวชน (JPA);
• โรคข้ออักเสบในโรคที่มีลักษณะการอักเสบของลำไส้
• โรคข้ออักเสบในเด็กอื่น ๆ (M08.8);
• ข้ออักเสบในเด็กในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น (M09-X)

เมื่อวินิจฉัยโรคในเด็ก ปัจจัยต่อไปนี้มีอยู่ในประวัติทางการแพทย์:

1. วัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค JRA มักอยู่ในช่วงอายุ 15-16 ปี
2. ระยะเวลาของโรคข้อนานกว่า 3 เดือน
3. มีสัญญาณเริ่มต้นของกระบวนการของข้อต่อ แต่ nosological ประเภทอื่น ๆ เช่นเนื้องอกโรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือโรคไขข้อจะไม่ถูกนำมาพิจารณา

นี่คือลักษณะการจัดประเภท JRA ทั่วไป ไม่คาดหวังคำอธิบายส่วนบุคคลสำหรับคำเดียวหรือถูกกำหนดเป็น " เจ็บป่วยเรื้อรังข้อต่อที่มีลักษณะอักเสบซึ่งพัฒนาได้นานถึง 16 ปี

การกำหนด "โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน" เป็นรูปแบบ nosological ที่เป็นอิสระมีความคล้ายคลึงกันกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่พบในผู้สูงอายุ

สัญญาณและอาการของโรค

สามเดือนหลังจากได้รับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบที่ทำลายล้าง;
• การปรากฏตัวของเอ็นไขข้อ;
• ข้อต่อเล็ก ๆ บนมือผิดรูป
• seropositivity สำหรับปัจจัยไขข้อ;
• polyarthritis ดำเนินไปพร้อมกับความเสียหายต่อแขนขาและขา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนมีหลายประเภท:

• เฉียบพลันโดยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในสัญญาณที่มีหลักสูตรเชิงลบและการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย
• กึ่งเฉียบพลัน โดยมีอาการคล้ายคลึงกันซึ่งไม่ได้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจน

ด้วยความก้าวหน้าของโรคแพทย์จะกำหนดรูปแบบต่อไปนี้ในเด็ก:

• รูปแบบข้อต่อซึ่งส่วนใหญ่สร้างความเสียหายให้กับอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• รูปแบบข้อต่อ - อวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการสร้างความเสียหายต่ออวัยวะภายในของร่างกาย (ไต, ตับ, ฯลฯ )

การพัฒนาของโรค JRA สามารถดำเนินการได้ดังนี้:

• พัฒนาอย่างรวดเร็ว
• พัฒนาในระดับปานกลาง
• พัฒนาอย่างช้าๆ

สาเหตุของโรค

สาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยปัจจัยต่อไปนี้:

• การสัมผัสและอุณหภูมิที่มากเกินไป
• การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย
• ปริมาณยาและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ถูกต้องในระดับยีน
• บาดแผลต่าง ๆ ในวัยเด็ก

สัญญาณของ JRA มักคล้ายกับสัญญาณของโรค ARVI ที่รู้จักกันดี ด้วยเหตุผลนี้ อย่าพยายามรักษาตัวเองและไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ในสัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน สามารถตรวจสอบความเสียหายที่สำคัญต่อข้อต่อขนาดใหญ่และขนาดกลางได้ พร้อมกับอาการบวม ปวด และการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง มีบ่อยครั้งของการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ซับซ้อนและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นของธรรมชาติในท้องถิ่น เด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนมักมีส่วนร่วมในกรามและคอ ในสถานการณ์เช่นนี้ กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้น ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและการก่อตัวของ ankylosis (สหภาพแรงงาน)

ด้วยรอยโรคภายนอกที่ตรวจพบว่ามีอุณหภูมิสูง (ส่วนใหญ่ในตอนเช้า) ความเจ็บปวดในข้อต่อ, หนาวสั่น, ต่อมน้ำเหลืองบวมและม้าม, ลักษณะของผื่นบนผิวหนัง

ในกรณีที่อุณหภูมิลดลง เด็กมีเหงื่อออกมาก เตียงและผ้าลินินจะเปียก ระยะนี้สามารถอยู่ได้นานหลายเดือน (โดยเฉพาะ กรณียากปราศจาก การรักษาที่จำเป็น- ปี) และมักจะนำไปสู่ความเสียหายที่สำคัญต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เมื่อวิเคราะห์เลือดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูงถึง 50-60 มม. / ชม. เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลที่มีการเปลี่ยนแปลง สูตรเม็ดโลหิตขาวใน ด้านซ้าย, โรคโลหิตจาง และบ่อยครั้งที่อิมมูโนโกลบูลิน (Ig) เข้มข้นขึ้น

ระยะเฉียบพลันมีลักษณะของโรคที่รุนแรงรูปแบบทั่วไปหรือเกี่ยวกับอวัยวะภายในซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ช่วงเวลานี้ส่วนใหญ่ติดตามในเด็กวัยประถม แต่ไม่รวมการรวมตัวของวัยรุ่นในเด็ก

ช่วงเวลากึ่งเฉียบพลันนั้นมีอาการแสดงน้อยกว่ามากในเด็กที่ป่วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กเริ่มต้นที่ ข้อเข่า. มันบวมและเจ็บบ่อยครั้งที่คุณสมบัติมอเตอร์บางส่วนสูญเสียไป เด็กอายุ 2 ขวบมักจะถูกขอให้อุ้มและร้องไห้บ่อยมาก เนื่องจากมีอาการปวดเมื่อพยายามเดิน ในเด็กสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงในการเดินได้ เช้าวันรุ่งขึ้น หลังจากตื่นนอน เด็ก ๆ จะมีอาการตึง ซึ่งการเคลื่อนไหวอย่างอิสระนั้นซับซ้อน พวกเขาแทบจะไม่ลุกขึ้นและในการเดินจะรู้สึกตึงเครียดมากเกินไปโดยมีอาการปวด

เหตุการณ์ดังกล่าวอาจนานถึงหนึ่งชั่วโมง ดังนั้นผู้ปกครองควรสังเกตสัญญาณเหล่านี้ โดยไม่พูดถึงการขาดความปรารถนาที่จะไปไหนของเด็ก กุมารแพทย์บางคน ซึ่งส่วนใหญ่ทำงานตั้งแต่สมัยโซเวียต อาจคิดว่าเด็ก ๆ ก็แค่แกล้งทำเป็น ไม่มีใครนอกจากพ่อแม่ที่มีความสำคัญต่อสุขภาพของลูกได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรับเรื่องร้องเรียนของเด็กอย่างจริงจัง มิฉะนั้น ทารกอาจเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กซึ่งไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงที

โรคในระยะก่อนวัยเรียนในเด็กผู้หญิงบางครั้งมาพร้อมกับความเสียหายต่อดวงตาของรูมาตอยด์ (รูมาตอยด์รูมาตอยด์ข้างเดียวหรือทวิภาคี) ในกรณีนี้ เยื่อตาได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ ซึ่งอาจส่งผลให้การมองเห็นลดลงอย่างมาก จนถึงการสูญเสียอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเพียงหกเดือน ในสถานการณ์ที่ไม่ค่อยพบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจะพัฒนาก่อนส่งผลต่อกระบวนการข้อต่อ ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงอาจซับซ้อน

ด้วยโรคกึ่งเฉียบพลันพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อข้อต่อจำนวนหนึ่ง (จาก 2 ถึง 4) - รูปแบบ oligoarticular ในกรณีนี้ความเจ็บปวดจะลดลงมากขึ้น polyadenitis อยู่ในระดับปานกลางและอุณหภูมิมักจะปกติ JRA รูปแบบนี้จัดว่าไม่เป็นพิษเป็นภัย ไม่มีอาการกำเริบรุนแรง

รูปแบบระบบข้อต่อและอวัยวะภายในเกิดขึ้นเมื่อมีอาการดังต่อไปนี้:

• ภาวะที่ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น (โรคตับ);
• ผื่นแพ้ (polymorphic);
• อาการไข้ชักรุนแรง
• สภาพที่แสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง (lymphadenopathy);
• ลักษณะอาการปวดข้อ (ปวดข้อหรือข้ออักเสบ)

JRA รูปแบบนี้แบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลัก:

1. สติล ซินโดรม โดดเด่นด้วย เริ่มมีอาการเฉียบพลันโรคข้ออักเสบ ปวดฉี่และปรากฏการณ์ exudative ที่เด่นชัดตามมาด้วยการพัฒนาความผิดปกติของข้อต่อในผู้ป่วยหนึ่งในสาม ส่วนใหญ่พัฒนาในเด็กก่อนวัยเรียน
2. กลุ่มอาการไวเซเลอร์-ฟานโคนี มีลักษณะเป็นไข้เป็นเวลานานปรากฏขึ้นพร้อมกับการพัฒนา อาการแพ้สู่ภาวะแบคทีเรียไม่รุนแรง ผื่นซ้ำบนผิวหน้า หน้าอก และแขนขา ลำดับความสำคัญพัฒนาในเด็กวัยเรียน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนที่ไม่มีการรักษาสามารถนำไปสู่อาการของ amyloidosis ทุติยภูมิซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนในการไหลเวียนของสารภูมิคุ้มกันใน หลอดเลือด. บนผนังของกระแสเลือดของอวัยวะเช่นตับ, กล้ามเนื้อหัวใจ, ไตและลำไส้, อะไมลอยด์อาจเริ่มสะสม, การก่อตัวของซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะภายในที่สำคัญ ในกรณีส่วนใหญ่ ไตจะอยู่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ สัญญาณของสิ่งนี้คือโปรตีนในปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นผลมาจากการที่เด็กสามารถพัฒนาภาวะไตวายเรื้อรังได้

ขั้นตอนการวินิจฉัย JRA

ในระหว่างการวินิจฉัยเด็ก กุมารแพทย์อาจกำหนดประเภทการตรวจดังต่อไปนี้:

1. การตรวจร่างกายด้วยรังสีวิทยา วิธีนี้จะช่วยให้คุณระบุอาการที่จำเป็นของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน รวมถึงโรคกระดูกพรุน (ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกลดลง) รอยร้าวภายในข้อต่อแคบลง รวมถึงความเสียหายจากการกัดเซาะของเนื้อเยื่อกระดูก
2. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การสะท้อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์และ ซีทีสแกนจะให้โอกาสกุมารแพทย์วินิจฉัยระดับความเสียหาย เนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนในข้ออักเสบ
3. การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต้านนิวเคลียส ปัจจัยรูมาตอยด์ และระดับของโปรตีน C-reactive การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะแสดงให้เห็นว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวสูงเพียงใด นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการอักเสบที่มีอยู่

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน

การบำบัดด้วย JRA ดำเนินการในลักษณะที่ซับซ้อนในขณะที่กำหนดระบบการปกครองบางอย่างสำหรับเด็กโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรคและประสิทธิภาพของข้อต่อ อาหารที่ออกด้วย ปริมาณมากเนื้อหาของกรดไขมันและไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนจำนวนมาก ส่วนใหญ่มีแคลอรีต่ำและมีวิตามินไฮโปอัลเลอร์เจนิกสูง ในระหว่างการพัฒนาของ JRA จะมีการรักษาผู้ป่วยในด้วยการใช้การรักษาโรค ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงรูปแบบและระดับของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เมื่อเลือกประเภทของการรักษากุมารแพทย์คำนึงถึงปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ยาจะส่งผลต่อกิจกรรมของกระบวนการมากน้อยเพียงใด
• ประเภทของภูมิคุ้มกันวิทยา
• ระดับและพลวัตของความเสียหายต่อกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• โรคข้ออักเสบในระดับท้องถิ่น

การรักษาพยาบาลขึ้นอยู่กับการใช้งาน ยา, glucocorticoids และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โดยทั่วไปแล้ว การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนในปัจจุบันไม่ได้ให้การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่ในขณะเดียวกันก็ช่วยบรรเทาอาการปวด อักเสบ และไม่อนุญาตให้โรคลุกลามและพัฒนาไปพร้อมกัน เด็กจะสามารถอยู่ได้อย่างเต็มที่โดยแทบไม่มีปัญหาใดๆ

การบำบัดด้วย JRA รวมถึง:

1. ยาแก้ปวด (ไดโคลฟีแนค, แอสไพริน, อินโดเมธาซิน), NSAIDs ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้ ขอแนะนำให้ตรวจสอบกุมารแพทย์ที่เข้าร่วมอย่างต่อเนื่อง
2. บน ระยะแรก JRA ออกพื้นฐาน สารยาเช่น เมโธเทรกเซตและซัลฟาซีน
3. คอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้สำหรับหลักสูตรระยะสั้น มิฉะนั้น อาจรบกวนการเจริญเติบโตของทารก
4. สารยับยั้งการคัดเลือกใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ

หากมีการติดเชื้อใด ๆ จำเป็นต้องทำการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย Plasmapheresis มีผลดีและใช้ในกรณีของอิมมูโนคอมเพล็กซ์ตามธรรมชาติของโรค ในสถานการณ์ที่ซับซ้อนเป็นพิเศษ จำเป็นต้องแนะนำภายในข้อ ยาป้องกันกระบวนการอักเสบ หากการรักษาดังกล่าวไม่ช่วยให้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสามารถทำได้โดยการผ่าตัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการโดยใช้ การให้ทางหลอดเลือดดำอิมมูโนโกลบูลินหยด จำเป็นต้องสังเกตโหมดบางอย่างเมื่อเข้าสู่: ประมาณ 10-20 หยดต่อนาทีเป็นเวลาหนึ่งในสี่ของชั่วโมง หลังจากนั้นคุณต้องเพิ่มความเร็วเป็น 2 มล. ต่อนาที การบำบัดด้วยการแช่สามารถทำซ้ำได้ 1 ครั้งต่อเดือน

การรักษาโรครูมาตอยด์ uevitis ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคข้อและจักษุแพทย์ เป็นไปได้ที่จะใช้ GCS ร่วมกับ mydriatics รวมถึงยาที่ช่วยปรับปรุงจุลภาค หากไม่มีผลลัพธ์หลังจากการรักษาสองสัปดาห์และโรคยังคงพัฒนาอยู่ จะมีการกำหนด cytostatics พวกเขาเริ่มใช้เมื่อพบ JRA รูปแบบเฉียบพลันและ seropositive ในเด็ก

คุณสมบัติของการรักษาและผลที่ตามมาของโรค

ก่อนอื่นคุณต้องตรวจสอบอาหารของทารก จำเป็นต้องใช้ปริมาณการใช้อาหารที่มีโซเดียม ไส้กรอกรมควัน, กะหล่ำปลีเค็มและชีส, เกลือแกงไม่รวมอยู่ในอาหาร ร่างกายต้องการแคลเซียมมากขึ้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวมผลิตภัณฑ์จากนม ถั่ว และการเตรียมอาหารที่มี Ca กับวิตามิน D ในอาหาร ผลที่ต้องการสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของคอมเพล็กซ์การออกกำลังกายที่สนับสนุนมวลกล้ามเนื้อกายภาพบำบัด และการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์ข้อต่อและกล้ามเนื้อ นัดนวดหรือจัดให้ สปาทรีตเมนต์. การเคลื่อนไหวของเขาไม่ควรถูก จำกัด แต่อย่างใดซึ่งจะช่วยป้องกันปัญหาในกรณีที่เขามีอาการป่วย

เด็กต้องกระฉับกระเฉงและ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีชีวิตเพราะว่าเด็กที่พัฒนาร่างกายจะทนต่อโรคได้ง่ายกว่ามากและไม่ค่อยมีอาการแทรกซ้อนของ JRA อย่างไรก็ตามเด็กจะต้องควบคุมระดับการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขามีอาการปวดบริเวณข้อต่อที่มีการอักเสบ

หากเริ่มการรักษาหลังจากการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนในช่วงปลายๆ อาจพบผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย โอกาสที่ข้อต่อจะเกิดความเสียหายต่อการเคลื่อนตัวจะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะนำไปสู่การทำลายล้างและนำไปสู่ความทุพพลภาพในที่สุด หากข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วย สัญญาณเริ่มต้นการพยากรณ์โรคมักจะดี

artrozmed.ru

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรคดังกล่าวในเด็กยังไม่เป็นที่แน่ชัด นักวิจัยสามารถระบุความเชื่อมโยงระหว่างการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้กับไวรัส Coxsackie B, เริม, ไข้หวัดใหญ่ A และ B, entero- และ rotaviruses การติดเชื้อแบคทีเรีย. สารติดเชื้อเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในข้อต่อซึ่งต่อมากลายเป็นพื้นฐานสำหรับกระบวนการทางไขข้อในเด็ก

การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียที่แฝงอยู่ไม่อนุญาตให้ผู้ปกครองหรือแพทย์สามารถระบุถึงข้อเท็จจริงของการติดเชื้อของเด็กได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้ข้อต่อเสียหายได้ ในบางกรณี สันนิษฐานว่าจุดเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนคือการบาดเจ็บบ่อยครั้งของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ยังคงเชื่ออย่างถูกต้องว่านี่เป็นกระบวนการที่ไม่ทราบสาเหตุ (กล่าวคือ สาเหตุของกระบวนการไม่ชัดเจน) แต่ถูกกระตุ้นจากหลายสถานการณ์ (ปัจจัยจูงใจ):

1. จูงใจทางพันธุกรรม หากญาติสนิทของเด็กมีกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคภูมิต้านตนเองในรูปแบบอื่น ๆ ความเสี่ยงของการเกิดและการพัฒนาของโรคจะสูงขึ้น
2. ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ คุณลักษณะนี้สังเกตเห็นว่าเป็นหนึ่งในคุณสมบัติแรกๆ เชื่อกันมานานแล้วว่าเป็นความหนาวเย็นที่กระตุ้นการพัฒนาของโรคดังกล่าว อย่างไรก็ตาม ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะนำไปสู่การกดขี่เท่านั้น ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งแน่นอนว่ากระตุ้นทั้งการพัฒนาของการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ในร่างกายและความผิดปกติของเซลล์ภูมิคุ้มกัน
3. เด็กสัมผัสกับแสงแดดมากเกินไป (ไข้ร่างกายเพิ่มขึ้น) เช่นเดียวกับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความร้อนสูงเกินไปทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ
4. ผลกระทบต่อร่างกายของเด็กจากปัจจัยด้านลบอื่นๆ สิ่งแวดล้อม(รังสี สารเคมีที่เป็นพิษ ฯลฯ) ความสัมพันธ์ที่แน่นอน (เชื่อถือได้) ระหว่างการกระทำของปัจจัยเหล่านี้กับการพัฒนาของโรคเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น อย่างไรก็ตาม อิทธิพลของพวกเขาที่มีต่อจีโนมของร่างกาย กระตุ้นให้เกิดการกลายพันธุ์ในยีน ไม่ต้องสงสัยเลยเกี่ยวกับพัฒนาการของพยาธิสภาพในร่างกายของเด็ก

อาการทางพยาธิวิทยา

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักจะไม่ได้แสดงออกมา แต่เฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาเท่านั้น กระบวนการนี้สามารถเริ่มต้นด้วยความพ่ายแพ้ของข้อต่อหนึ่งข้อจากนั้นไปสู่รูปแบบทั่วไปซึ่งระบบเกือบทั้งหมดของร่างกายของเด็กได้รับผลกระทบ โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายร่วมกัน โรคนี้เริ่มต้นจากการอักเสบเล็กน้อยที่ข้อต่อหนึ่งข้อ ผ่านไปสู่ความพ่ายแพ้ของข้อต่อขนาดใหญ่ ซึ่งมักจะอยู่ในตำแหน่งที่สมมาตร (เข่า ข้อศอก ไหล่ และแม้แต่สะโพก) โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ เช่นเดียวกับกระดูกสันหลังส่วนคอและข้อต่อของขากรรไกรล่าง เด็กจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดที่แย่ลงด้วยกิจกรรมการทำงานรวมถึงความฝืดในตอนเช้าระหว่างการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การพัฒนาของกล้ามเนื้อลีบและกระบวนการอักเสบในถุงข้อต่อ (bursitis) และปลอกเอ็น (tendovaginitis) ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การเกิดพิษรุนแรงต่อร่างกายของเด็ก มีความอ่อนแอทั่วไป อ่อนล้า อ่อนแอ เฉื่อย นอนไม่หลับ และความอยากอาหารไม่ดี เด็กเกือบทั้งหมดมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น บางครั้งอาจมีอาการไข้สูง (ประมาณ 40-41 องศา)
• รูปร่าง ผื่นที่ผิวหนัง. เป็นสิ่งที่เรียกว่า "ธรรมชาติชั่วคราว" (เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและหายไปทันที) มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและบนพื้นผิวด้านหน้าของร่างกาย
• การเกิดก้อนรูมาตอยด์ - การก่อตัวหนาแน่นใต้ผิวหนังในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• ต่อมน้ำเหลืองโตทุกกลุ่มรวมทั้งตับและม้าม
• ทำอันตรายต่อดวงตาและอวัยวะภายใน (ปอด หัวใจ ไต ฯลฯ) ภาพทางคลินิกในกรณีนี้จะแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับระดับการมีส่วนร่วมของอวัยวะใน กระบวนการทางพยาธิวิทยา. การพัฒนาของ glomerulonephritis และ ไตล้มเหลวเนื่องจากโรคอะไมลอยโดซิสทำให้เกิดอาการใหม่หลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย เงื่อนไขนี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งต่อเด็ก

โดยส่วนใหญ่ โรคจะค่อยๆ ค่อยๆ เกิดขึ้น ทุกครั้งที่มีข้อต่อใหม่และรุนแรงขึ้น

การวินิจฉัยและความแตกต่างจากโรคอื่นๆ

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนขึ้นอยู่กับ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ, การถ่ายภาพรังสีของข้อต่อและคำจำกัดความของเกณฑ์การวินิจฉัย กลุ่มหลังได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างน่าเชื่อถือโดยกลุ่มนักวิทยาศาสตร์ซึ่งช่วยในการแยกความเป็นส่วนตัวของแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจหาพยาธิสภาพนี้ เพื่อยืนยันรูปแบบเด็กและเยาวชนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก การตรวจดังต่อไปนี้:

1. รวบรวมประวัติและค้นหาลักษณะอาการของโรค จำนวนของพวกเขา (ระยะเวลาของหลักสูตรจำนวนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการพัฒนาของกล้ามเนื้อ dystrophy ผื่น ฯลฯ ) มีความสัมพันธ์โดยตรงกับความรุนแรงของการเกิดโรค
2. การตรวจเลือดทางคลินิก การเปลี่ยนแปลงในนั้นมักจะไม่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม ระดับสูงของ ESR (40-50 mm / h) เช่นเดียวกับเม็ดโลหิตขาวที่ไม่มีอาการติดเชื้อทั่วไปมักน่าสงสัยสำหรับแพทย์และให้เหตุผลในการกำหนดการศึกษาเพิ่มเติม
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของระดับของอิมมูโนโกลบูลิน การหมุนเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน (CIC) ปัจจัยไขข้ออักเสบ และโปรตีนในระยะเฉียบพลันของการอักเสบ การรวมกันของการเพิ่มขึ้นของระดับของปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ไม่เพียง แต่บ่งชี้ถึงการอักเสบในข้อต่อ แต่ยังทำให้ไม่ต้องสงสัยถึงลักษณะภูมิต้านทานผิดปกติของโรค
4. X-ray ของข้อต่อที่เสียหาย การศึกษาดังกล่าวทำให้คุณสามารถระบุได้ว่าพื้นผิวข้อต่อเปลี่ยนแปลงไปมากเพียงใดอันเป็นผลมาจากการอักเสบของรูมาตอยด์เรื้อรัง เครื่องชั่งพิเศษสำหรับการประเมินความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวช่วยประเมินว่าข้อต่อได้รับความทุกข์ทรมานจากการทำงานมากน้อยเพียงใด ระดับของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและข้อยังสะท้อนถึงความรุนแรงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กอีกด้วย

เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป (ไม่เกิน 16 ปี) สามารถดำเนินการได้หลายวิธี แพทย์จึงใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่เรียกว่ารูปแบบของโรคในเด็กเพื่อประเมินระดับความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา ถ้าตามคำตอบ เด็กมีคำตอบในเชิงบวกเพียง 3 ข้อสำหรับคำถามที่ส่งมาเพื่อแก้ไข การวินิจฉัยเป็นที่น่าสงสัย เกณฑ์บวก 4 ข้อตามผลการตรวจ แสดงว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กแน่นอน หากมี 8 ข้อขึ้นไปดังกล่าว เกณฑ์หลักสูตรของโรคเป็นแบบคลาสสิกและการวินิจฉัยไม่ก่อให้เกิดข้อสงสัย

นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ, การมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในในกระบวนการทางพยาธิวิทยา, ปัจจัยรูมาตอยด์ที่เป็นบวกหรือลบในเลือด, ระยะรังสี, อัตราความก้าวหน้าของพยาธิวิทยา ฯลฯ ทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน

โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กต้องการ การรักษาที่ซับซ้อนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาและจำนวนของข้อต่อที่เกี่ยวข้องในกระบวนการ สำหรับการรักษาโรคดังกล่าวใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

ผู้ปกครองของเด็กไม่ควรเพิกเฉยต่ออาการและการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน

zdorovyedetei.ru

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก (เรียกอีกอย่างว่าเด็กและเยาวชน) เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของ โรคเรื้อรังข้อต่อ แม้ว่าเด็กในกลุ่มผู้ป่วยทุกรายที่มีการวินิจฉัยนี้จะเป็นกลุ่มเล็ก ๆ แต่ลักษณะของโรคและไม่เสมอไป การพยากรณ์โรคที่ดีบังคับให้นักวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์มองหาเครื่องมือใหม่สำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในวัยเด็กอย่างต่อเนื่อง

เด็กและเยาวชน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กคืออะไร? โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนเป็นโรคไขข้อที่เริ่มก่อนอายุ 16 ปี โรคข้ออักเสบ ไข้ ผื่นผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองโต ม้ามโต และม่านตาอักเสบ อาการทั่วไป. การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการวิเคราะห์อาการทางคลินิก ในการรักษาจะใช้ NSAIDs บ่อยครั้ง - ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนหลักสูตรของโรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนเป็นของหายาก ไม่ทราบสาเหตุ แต่คาดว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมและการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติจะมีบทบาทสำคัญ ภาพทางคลินิกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนอาจคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก
ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กจะมีอาการตึงของข้อต่อ บวม อ่อนโยน และมีน้ำไหลภายในข้อ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและการพัฒนาของร่างกาย เนื่องจากการปิดในช่วงต้นของโซนการเติบโตของกรามล่างจึงสังเกตเห็น micrognathia (ความล้าหลังของกรามล่าง) Iridocyclitis พัฒนาซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อของเยื่อบุลูกตา, ลักษณะของความเจ็บปวดและแสง แต่ยังสามารถไม่มีอาการ; ผลที่ตามมาอาจเป็นการพัฒนารอยโรคที่กระจกตา ต้อหิน และโรคเคอราโทพาที โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนมีสามรูปแบบ

• รอยโรคในระบบ (Still's disease) เกิดขึ้นประมาณ 20% ของผู้ป่วย โดดเด่นด้วยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, ผื่นที่ผิวหนัง, ม้ามโต, ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป, serositis (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบ ไข้รายวันจะเกิดขึ้นเมื่ออุณหภูมิมักจะสูงขึ้นในตอนบ่ายและตอนค่ำ และสามารถคงอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายมักจะมาพร้อมกับการแพร่กระจายและการอพยพ ผื่นที่ผิวหนังในรูปแบบของลมพิษและการปะทุของจอประสาทตา
• การมีส่วนร่วมเบื้องต้นของข้อต่อสี่ข้อหรือน้อยกว่า (โรคข้อเข่าเสื่อม) เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 40% โดยปกติในเด็กผู้หญิง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่พบได้บ่อยที่สุดคือโรคม่านตาอักเสบ ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 20% เด็กที่มีอายุมากกว่าส่วนใหญ่ที่มี JRA ประเภทนี้เป็นพาหะของอัลลีล HLA-B27 ส่วนใหญ่พัฒนาหนึ่งในตัวแปร spondyloarthropathy แบบคลาสสิก (เช่น ankylosing spondylitis, psoriatic หรือ reactive arthritis)
• การมีส่วนร่วมเบื้องต้นของข้อต่อ 5 ข้อขึ้นไป (polyarthritis) มักมี 20 ข้อขึ้นไป ความแปรปรวนของโรคนี้พบได้ใน 40% ที่เหลือของผู้ป่วยและคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในผู้ใหญ่ โรคข้ออักเสบมักจะมีความสมมาตรและดำเนินไปอย่างช้าๆ

อาการ

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก ได้แก่ อาการแสดงของข้อต่อและข้อต่อนอก

สัญญาณของความเสียหายร่วมกัน:

• ปวดข้อ,
• บวมอุณหภูมิท้องถิ่นเพิ่มขึ้นในบริเวณข้อต่อ
• ความผิดปกติของข้อต่อ,
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว

ส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อข้อต่อที่ใหญ่กว่า: เข่า, ข้อเท้า, สะโพก, ข้อมือ, ข้อศอก บ่อยครั้งมาก - ข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อนำไปสู่การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน ทำให้ช่องว่างระหว่างปลายกระดูกแคบลง

อาการภายนอกข้อ:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการหนาวสั่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอุณหภูมิจะสูงขึ้นในตอนเช้า อุณหภูมิที่ลดลงอาจมีเหงื่อออกมาก ภาวะนี้อาจอยู่ได้นานหลายเดือนก่อนการเปลี่ยนแปลงข้อ
• ผื่นที่ผิวหนัง ไม่ได้มาพร้อมกับอาการคัน อาจเกิดขึ้นชั่วคราวและรุนแรงขึ้นกับพื้นหลังของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ผื่นปรากฏในข้อต่อ, บนแขนขา, หลัง, หน้าท้อง, ก้น
• ความเสียหายต่อหัวใจซึ่งมาพร้อมกับอาการดังกล่าว: ความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจ, ความรู้สึกของการขาดอากาศ, สีซีดของสามเหลี่ยม nasolabial, ริมฝีปาก, นิ้ว, อาการบวมที่ขา, เท้า
• อาการไอยังสามารถแห้งหรือเปียกได้
• ปวดท้อง.
• ต่อมน้ำเหลืองโต ตับ ม้าม
• การมองเห็นลดลงจนถึงการสูญเสียโดยสมบูรณ์
• ชะลอการเจริญเติบโตเพิ่มความเปราะบางของกระดูก

เหตุผล

แม้จะมีความสำเร็จทั้งหมดของการแพทย์แผนปัจจุบัน แต่ก็ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงได้ ผลกระทบที่ก่อให้เกิดกลไกที่ซับซ้อนหลายขั้นตอนของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ผลลัพธ์สุดท้ายของกระบวนการนี้คือการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันบนเซลล์ของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อและเยื่อหุ้มเซลล์ของอวัยวะภายในซึ่งกระตุ้นการพัฒนาของการอักเสบ

ท่ามกลาง สาเหตุที่เป็นไปได้โรคมีความโดดเด่น:

• การรวมกันของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม - การติดเชื้อ, การบาดเจ็บ, อุณหภูมิ, ไข้แดดมากเกินไป, การกลืนกินสารแปลกปลอมที่มีลักษณะเป็นโปรตีนสามารถส่งผลเสียหายได้
• ผลกระทบของปัจจัย สภาพแวดล้อมภายในสิ่งมีชีวิต - การก่อตัวของอนุมูลอิสระและการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์, คุณสมบัติของกระบวนการเผาผลาญ;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม - บ่อยครั้งที่โรคข้ออักเสบในเด็ก (JRA) ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยเด็กซึ่งครอบครัวเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในผู้ใหญ่ ในบางกรณี การค้นพบยีนบางตัวในการศึกษาทางพันธุกรรมทำให้สามารถสงสัยความเป็นไปได้ของโรคใน อนาคต - ในกรณีนี้สามารถป้องกันโรคข้ออักเสบเบื้องต้นได้ (ยกเว้นปัจจัยยั่วยุ)

การรักษา

โรคนี้พัฒนาค่อนข้างช้า ประการแรกข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้าได้รับผลกระทบอย่างสมมาตร ในอนาคตถ้าคุณไม่พยายามรักษาโรคข้อต่อข้อเท้าและข้อเข่าขนาดใหญ่ก็มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการของความเสียหายเช่นเดียวกับโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นอาการตึงในตอนเช้าในลูกของคุณ ข้อต่อบวมเล็กน้อยโดยมีลักษณะเฉพาะที่เพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของผิวบริเวณที่เป็นสีแดง แสดงว่าถึงเวลาต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ข้อควรจำ - ยิ่งคุณปรึกษาแพทย์โรคไขข้อและเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ของการรักษาก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ ควรจดจำว่าการพัฒนาของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน seronegative ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะหยุดในวัยรุ่น

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สมัยใหม่แม้ว่าจะไม่ได้ให้การรักษาที่สมบูรณ์ แต่ก็ช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ปกติได้เป็นเวลานานเนื่องจากบรรเทาอาการปวดและการอักเสบและต่อต้านการพัฒนาของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและยาแผนปัจจุบันช่วยลดอันตรายได้อย่างมาก ผลข้างเคียงต่อร่างกายของผู้ป่วย

นักกายภาพบำบัดจะทำการศึกษาระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: การถ่ายภาพรังสี; เอกซเรย์; การตรวจอัลตราซาวนด์; การส่องกล้องตรวจข้อ; การศึกษาของเหลวร่วม ฯลฯ นอกจากนี้แพทย์อาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาความเข้มข้นของ: ปัจจัยไขข้ออักเสบ, SOE, โปรตีน C-reactive; กรดยูริก เป็นต้น

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กมีลักษณะหลายอย่าง ก่อนอื่นคุณต้องใส่ใจกับโภชนาการของเด็ก จำเป็นต้องจำกัดปริมาณโซเดียมในอาหารอย่างรวดเร็ว กล่าวคือ ควรเตรียมอาหารด้วยปริมาณโซเดียมขั้นต่ำ เกลือแกงรวมทั้งไม่รวมไส้กรอก กะหล่ำปลีเค็ม ชีส และอาหารรสเค็มอื่นๆ ออกจากอาหารของเด็ก

ในเมนูสำหรับเด็ก เพื่อคืนความสมดุลของแคลเซียม จำเป็นต้องรวมผลิตภัณฑ์จากนม ถั่ว ฯลฯ นอกจากนี้ เด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ควรได้รับแคลเซียมเสริมพร้อมวิตามินดี

ผลในเชิงบวก แต่ในระยะสั้นสามารถได้รับจากการอดอาหารเพื่อการรักษาด้วยการยกเลิกยาอย่างสมบูรณ์และสูตรการดื่มฟรีซึ่งช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมากในช่วง 7 ถึง 20 วัน อย่างไรก็ตาม หลังจากเลิกอดอาหารแล้ว ภายใน 3-5 วันหลังจากรับประทานอาหารเสริม ความเจ็บปวดจะกลับมาเต็มจำนวน คอมเพล็กซ์พิเศษของการออกกำลังกายบำบัดที่รองรับมวลกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ การนวด กายภาพบำบัด การทำสปาสามารถให้ผลดี

นอกจากนี้ยังมีจำนวนมาก การเยียวยาพื้นบ้านเพื่อช่วยหยุดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ วิธีการพื้นบ้านการรักษาแบ่งออกเป็นผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายใน (เปลือกซีดาร์ไซบีเรีย 1 แก้วเทน้ำเดือดหนึ่งลิตรและผสมในภาชนะที่ปิดสนิทเป็นเวลา 3 ชั่วโมง เราดื่มครึ่งแก้ววันละสามครั้ง 30 นาทีก่อนอาหาร - มันมีประสิทธิภาพ สำหรับฟื้นฟูข้อต่อและกล้ามเนื้อ ฯลฯ ) และใช้ภายนอก (ผสมมัสตาร์ด 1 ช้อนโต๊ะ น้ำมันดอกทานตะวัน น้ำผึ้ง และเคี่ยวทั้งหมดในอ่างน้ำ

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบใหม่เกี่ยวข้องกับการใช้ NSAIDs ยาเหล่านี้บรรเทาอาการปวดได้ดี แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ (โรคกระเพาะ, โรคไข้สมองอักเสบ, การทำงานของไตบกพร่อง, ฯลฯ )

ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือใหม่ที่เรียกว่าสารยับยั้งการคัดเลือกซึ่งไม่เพียง แต่บรรเทาอาการปวด แต่ยังทำหน้าที่เป็นยาต้านการอักเสบ

การรักษาที่ซับซ้อนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะดำเนินการด้วยยาพื้นฐานที่เรียกว่า (Methotrexate, การเตรียมทองคำ, ซัลฟาซิน, การเตรียม GCS เป็นต้น) ใหม่ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ซึ่งแตกต่างจากวิธีการรักษาแบบเก่า (พีระมิด) ให้การรักษาเชิงรุกด้วยยาพื้นฐานในระยะแรกของโรค คอร์ติสเตียรอยด์เนื่องจากผลของ dysplasia สามารถให้ในหลักสูตรระยะสั้นในเด็กที่มีไข้รุนแรงเท่านั้น

การเตรียมขั้นพื้นฐานที่ไม่ได้ผลเป็นเวลา 1.5-3 เดือนอาจถูกแทนที่หรือใช้ร่วมกับการเตรียม GCS จดจำ การรักษาที่มีประสิทธิภาพต้องเลือกการเตรียมการขั้นพื้นฐานภายใน 6 เดือนหลังจากติดต่อแพทย์โรคข้อ ในที่ที่มีการติดเชื้อจำเป็นต้องมีการบำบัดพิเศษ ยาต้านแบคทีเรีย. Plasmapheresis ให้ผลดีและใช้ในธรรมชาติของอิมมูโนคอมเพล็กซ์ของโรค

ในกรณีที่ถูกทอดทิ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้ยาภายในข้อ (Kenalog, Triamcenolone - ไม่เกิน 4 ครั้งต่อปี); การแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมของหลอดเลือดขนาดใหญ่) ที่ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

prosustavy.com

โรคคืออะไร?

ดังนั้นโรคนี้จึงเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีซึ่งมีชื่อดังกล่าว ท่ามกลางทุกโรค ระบบสนับสนุนเขาครอบครองหนึ่งในสถานที่แรก แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว มีเด็กเพียง 1% ในโลกที่มีความเสียหายต่อโครงกระดูกดังกล่าว พยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่กระตุ้นผลที่ย้อนกลับไม่ได้ไม่เพียง แต่ในข้อต่อ แต่ยังอยู่ในอวัยวะภายในด้วย

โรคนี้มีลักษณะภูมิต้านตนเอง ดังนั้นการรักษาจึงเป็นไปตลอดชีวิต เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนได้อย่างสมบูรณ์ สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดขึ้นนั้น ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถระบุได้ อย่างไรก็ตาม มันเป็นไปได้ที่จะบอกได้ว่าปัจจัยใดที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ

ควรสังเกตว่าโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิง นอกจากนี้ยิ่งมีการพัฒนาในภายหลังยิ่งยากต่อการรักษา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนพัฒนาอย่างไร?

โรคนี้กระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกาย ความจริงก็คือว่าในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเนื่องจากจุลภาคของเลือดถูกรบกวนเช่นเดียวกับการทำลายเนื้อเยื่อแข็งอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีนี้อิมมูโนโกลบูลินที่เปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ระบบป้องกันในกรณีนี้เริ่มผลิตแอนติบอดี้อย่างเข้มข้น ซึ่งจะโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายเอง ด้วยเหตุนี้กระบวนการอักเสบจึงเริ่มพัฒนาขึ้นซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัด เป็นเรื้อรังและบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่องโดยระบบภูมิคุ้มกัน

ผ่านทางเลือดและ ระบบน้ำเหลืองแอนติเจนกระจายไปทั่วร่างกาย ส่งผลต่อโครงสร้างอื่นๆ

การจำแนกโรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนเป็นโรคที่ซับซ้อนมากและ โรคอันตราย. ในผู้ใหญ่อาจพัฒนาช้ากว่า การรักษาทางพยาธิวิทยาควรเริ่มทันที - ทันทีหลังจากอธิบายอาการของผู้ป่วยและ การวินิจฉัยแยกโรค.

โดยธรรมชาติแล้ว เราควรพิจารณาด้วยว่ามีโรคประเภทใดบ้าง:

ตามประเภทของการบาดเจ็บ:

• ข้อ โรคข้ออักเสบในเด็ก (เยาวชน) นี้มีลักษณะเฉพาะจากความจริงที่ว่ากระบวนการอักเสบหลักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเฉพาะในข้อต่อโดยไม่ส่งผลต่อโครงสร้างอื่น ๆ
• ระบบ. ในกรณีนี้พยาธิวิทยายังขยายไปถึงอวัยวะภายในอีกด้วย นั่นคือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รูปแบบนี้รุนแรงและอันตรายมาก มักนำไปสู่ความทุพพลภาพถาวร

ตามการแพร่กระจายของแผล:

1. โรคข้อเข่าเสื่อมเด็กและเยาวชน (oligoarticular) เป็นลักษณะความจริงที่ว่าข้อต่อไม่เกิน 4 ข้อได้รับผลกระทบในเด็ก ในกรณีนี้ไม่เพียงแค่ข้อต่อขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดเล็กอีกด้วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี รูปแบบของโรคนี้สามารถ จำกัด ได้เพียงไม่กี่ข้อ แต่ในบางกรณีจะดำเนินไปและแพร่กระจายไป
2. โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน ที่นี่พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อส่วนบนและ แขนขาส่วนล่าง. จำนวนข้อต่อที่เป็นโรคมากกว่า 5 ปากมดลูกและ ข้อต่อขากรรไกร. บ่อยครั้งที่โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนดังกล่าวเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง การรักษาโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นหลัก

ตามอัตราความก้าวหน้า:

• ช้า.
• ปานกลาง.
• เร็ว.

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคในวิดีโอนี้:

บนพื้นฐานของภูมิคุ้มกัน:

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seronegative seronegative ลักษณะเฉพาะของมันคือไม่พบปัจจัยเกี่ยวกับโรคไขข้อในเลือด
2. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seropositive เด็กและเยาวชน โรคชนิดนี้จะรุนแรงกว่า ในขณะเดียวกันก็สามารถตรวจพบได้โดยใช้เครื่องหมายโรคข้อในเลือด

โดยธรรมชาติของการไหล:

• ปฏิกิริยา (เฉียบพลัน). นี่เป็นรูปแบบร้ายของโรคที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคในกรณีนี้ไม่เอื้ออำนวย
• กึ่งเฉียบพลัน เป็นลักษณะการพัฒนาที่ช้าและแน่นอน มักจะส่งผลกระทบเพียงด้านเดียวของร่างกายในตอนแรก ในอนาคตกระบวนการทางพยาธิวิทยาครอบคลุมข้อต่ออื่น ๆ ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากโรคนี้สามารถรักษาได้

อย่างที่คุณเห็น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กสามารถแสดงออกได้หลายวิธี อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาก็มีความจำเป็น ซับซ้อน และตลอดชีวิต

ปัจจัยอะไรที่ทำให้เกิดโรค?

แม้ว่าจะยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยที่สามารถกระตุ้นกลไกทางพยาธิวิทยาได้:

• การฉีดวัคซีนล่าช้า
• อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
• จูงใจทางพันธุกรรม
• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำโดยทั่วไป
• อิทธิพลที่ยั่งยืนของโดยตรง แสงแดด.

อาการทางพยาธิวิทยา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กมีหลากหลายวิธี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของมัน แยกแยะได้ อาการดังต่อไปนี้โรคข้อนี้:

1. อาการปวดข้ออย่างรุนแรงเพียงพอและตึงระหว่างการเคลื่อนไหว (โดยเฉพาะในตอนเช้า)
2. รอยแดงของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
3. อาการบวมของข้อต่อ
4. ความรู้สึกอบอุ่นในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
5. ความเจ็บปวดไม่เพียง แต่รู้สึกได้ระหว่างการเคลื่อนไหว แต่ยังอยู่นิ่งด้วย
6. แขนขาไม่สามารถงอได้ตามปกติและมี subluxations ปรากฏในข้อต่อ
7. จุดสีน้ำตาลปรากฏขึ้นใกล้เล็บ

อาการเหล่านี้เป็นอาการพื้นฐานและพบได้บ่อยในพยาธิวิทยาทุกรูปแบบ อย่างไรก็ตามสำหรับโรคแต่ละประเภทมีอาการเพิ่มเติม:

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนปฏิกิริยาแสดงออกเป็น:

• เพิ่มอุณหภูมิโดยรวม
• ผื่นแพ้โดยเฉพาะ
• การขยายตัวของม้ามและตับรวมถึงต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• อาการของโรคนี้เป็นทวิภาคี

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนกึ่งเฉียบพลันในเด็กมีลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้:

1. ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นมีความรุนแรงต่ำ
2. อาการบวมปรากฏขึ้นที่บริเวณข้อต่อและการทำงานของมันบกพร่องอย่างมาก
3. ในตอนเช้า เด็กก็เหมือนผู้ใหญ่ รู้สึกตึงในการเคลื่อนไหว
4. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งปรากฏน้อยมาก
5. ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขณะที่ม้ามและตับแทบไม่เปลี่ยนแปลงขนาด

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน oligoarticular มีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• ลักษณะข้างเดียวของกระบวนการอักเสบ
• การชะลอการเจริญเติบโตของเด็ก
• การอักเสบของเยื่อหุ้มชั้นในของลูกตา
• การจัดเรียงแขนขาไม่สมมาตร
• ต้อกระจก.

นอกจากนี้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง โลหิตจาง และผิวสีซีด เป็นรูปแบบของโรคที่มีอันตรายโดยเฉพาะ

การวินิจฉัยโรค

ประการแรก กฎหลักคือการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กประเภทนี้ควรมีความแตกต่างกัน ดังนั้นเพื่อระบุโรคจึงจำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยต่อไปนี้:

1. การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการซึ่งจะทำให้สามารถกำหนดระดับ ESR การปรากฏตัวของปัจจัยไขข้ออักเสบ
2. เอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะกำหนดระดับของการพัฒนาของโรค สภาพของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
3. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน
4. รวบรวมประวัติโดยละเอียดซึ่งจะช่วยให้คุณสร้างจูงใจทางพันธุกรรม
5. การตรวจอวัยวะ.
6. การตรวจภายนอกของผู้ป่วยพร้อมการแก้ไขข้อร้องเรียนของเขา

เนื่องจากโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยแยกโรคเท่านั้นที่สามารถระบุได้ ประสิทธิผลของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการรักษา

เกี่ยวกับคุณสมบัติของการรักษาโรคโดยไม่ต้องใช้ยาดูวิดีโอด้านล่าง:

คุณสมบัติของการรักษา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม นั่นคือการบำบัดได้รับการออกแบบไม่เพียง แต่เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการของปฏิกิริยาการอักเสบของข้อต่อ แต่ยังเพื่อลดผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา

นอกเหนือจากการรักษาแล้ว เด็กยังต้องได้รับการดูแลตามปกติ แน่นอนว่าทั้งผู้ใหญ่ (พ่อแม่) และเด็ก ๆ จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เด็กจะต้องเรียนรู้ที่จะอยู่กับโรค ไม่สามารถทำการตรึงข้อต่อในเด็กได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากจะทำให้อาการของเขาแย่ลงและกระตุ้นการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็ว

นั่นคือทารกต้องเคลื่อนไหว แต่อยู่ในปริมาณที่พอเหมาะ ตัวอย่างเช่น การเดินบนถนนเรียบ ปั่นจักรยานโดยไม่มีน้ำหนักมาก การว่ายน้ำจะเป็นประโยชน์สำหรับเขา คุณไม่สามารถกระโดดวิ่งและล้มได้ หากระยะของการกำเริบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กควรพยายามอยู่ห่างจากแสงแดดโดยตรงและอย่าให้เย็นเกินไป

พื้นฐานของการรักษาคือการรักษาด้วยยา:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen ควรรับประทานยาเหล่านี้หลังอาหาร หากคุณต้องการให้ยาแก้ปวดอย่างรวดเร็ว แพทย์สามารถเปลี่ยนเวลาในการใช้ยาได้ ควรระลึกไว้เสมอว่าหลังจากที่เด็กกินยาแล้ว เขาต้องเคลื่อนไหวในช่วง 10-15 นาทีแรกเพื่อไม่ให้เกิดโรคหลอดอาหารอักเสบ NSAIDs ไม่สามารถหยุดกระบวนการทำลายข้อต่อได้ แต่จะบรรเทาความเจ็บปวดและอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ เท่านั้น
2. Glucocorticosteroids: เพรดนิโซโลน, เบทาเมทาโซน เนื่องจากโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนมีอาการปวดอย่างรุนแรง ยาเหล่านี้จึงถูกใช้เพื่อให้ออกฤทธิ์ต้านการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ยาจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม คอร์ติโคสเตียรอยด์มีจำนวนมาก ผลข้างเคียง. นั่นเป็นเหตุผลที่ เวลานานไม่สามารถใช้งานได้
3. ยากดภูมิคุ้มกัน: Methotrexate, Cyclosporine, Leflunomide ยาเหล่านี้ยับยั้งการทำงานของระบบป้องกันของร่างกาย ดังนั้นจึงเน้นที่การปกป้องข้อต่อจากการถูกทำลาย ใช้เวลานานในการใช้ยาเหล่านี้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนซึ่งเป็นสิ่งที่พวกเขาออกแบบมาเพื่อ อย่างไรก็ตามความถี่ในการใช้งานต่ำ เด็กจะต้องดื่มยาดังกล่าวไม่เกิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ในกรณีนี้มีการกำหนดยาโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายและการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรัง (oligoarticular หรือ pauciarticular) สามารถรักษาได้โดยใช้วิธีที่ไม่ใช่ยา:

• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย มีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงกิจกรรมยนต์ของเด็ก การรักษานี้ต้องทำทุกวัน โดยปกติการออกกำลังกายมักจะได้รับความช่วยเหลือจากผู้ใหญ่ เนื่องจากความเครียดที่ข้อต่อมีข้อห้าม การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรังในเด็กทำได้ดีที่สุดโดยการปั่นจักรยานบนถนนเรียบและว่ายน้ำ
• กายภาพบำบัดบำบัด. กุมารเวชศาสตร์ในกรณีนี้มุ่งเน้นไปที่การรักษาดังกล่าวเนื่องจากช่วยเพิ่มผลของยา คำแนะนำของแพทย์ในกรณีนี้มีดังนี้: อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยไดเมกไซด์, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, การฉายรังสีอินฟราเรด, อ่างพาราฟิน, การบำบัดด้วยโคลน, การบำบัดด้วยความเย็นและเลเซอร์ หากรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วยวิธีดังกล่าว การพยากรณ์โรคก็จะดี นั่นคือความรุนแรงของอาการลดลงสถานะภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลงไปกล้ามเนื้อผ่อนคลายอันเป็นผลมาจากการที่ข้อต่อกลับสู่การทำงานเต็มที่ นอกจากนี้ขั้นตอนบางอย่างช่วยลดกระบวนการอักเสบ
• นวด. โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนมีลักษณะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยประสบกับช่วงเวลาของอาการกำเริบเป็นระยะและค่อนข้างบ่อย การทำกายภาพบำบัดในกรณีนี้มีจำกัด กล่าวคือ การนวดใช้ได้เฉพาะช่วงระยะสงบเท่านั้น ขั้นตอนนี้มีประโยชน์ในการที่ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติในกล้ามเนื้อและข้อต่อ ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวทั้งหมดจะต้องไม่ทำให้เกิดภาระใดๆ กับข้อต่อ

ในบางกรณี โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรังในเด็กและเยาวชนได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การดำเนินการนี้ใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในข้อต่อซึ่งจำกัดความคล่องตัวอย่างมาก ในระหว่างการผ่าตัดการเจริญเติบโตส่วนเกินจะถูกลบออกเช่นเดียวกับการติดตั้งเทียม

การพยากรณ์และการป้องกันพยาธิวิทยา

ดังนั้นในกุมารเวชศาสตร์โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนถือเป็นหนึ่งในโรคที่ซับซ้อนและอันตรายที่สุด อุปกรณ์สนับสนุน. การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความเร็วของพยาธิวิทยา ที่ ฟอร์มอ่อนการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนในผู้ป่วยอาจไม่มีผลที่ตามมา อย่างไรก็ตามหากโรคนี้เกิดขึ้นได้ยากสำหรับทารกก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกได้

หากในเด็กการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เป็นระบบ (เด็กและเยาวชน) การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งเนื่องจากอวัยวะภายในจะค่อยๆปฏิเสธที่จะทำงาน หากผู้ป่วยตัวน้อยสามารถเอาชีวิตรอดได้ เขาก็จะต้องพิการไปตลอดกาล

สำหรับการป้องกันโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนไม่ว่าผู้หญิงจะปฏิบัติตามคำแนะนำใดในระหว่างตั้งครรภ์ก็จะไม่มีผลดีเสมอไป หากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ได้เกิดขึ้นมา แต่กำเนิด การดูแลทารกอย่างระมัดระวังสามารถป้องกันได้: การไม่ได้รับบาดเจ็บ ความเครียด สภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเลี้ยงลูก

หากยังคงมีอาการอยู่และการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว การรักษาจะไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ เฉพาะในกรณีนี้ผู้ใหญ่สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของทารกได้

ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับโรคนี้มอบให้โดย Elena Malysheva และผู้ช่วยของเธอ:

ปัญหาโรคข้ออักเสบในเด็กเป็นปัญหาที่กล่าวถึงมากที่สุดในกุมารเวชศาสตร์ เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กที่มักนำไปสู่ความพิการในเด็ก ในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมา มีความก้าวหน้าในการรักษาโรคนี้ จำนวนเด็กที่ย้ายไปยังเครือข่ายผู้ใหญ่ที่มีความทุพพลภาพลดลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ปัญหาทั้งหมดไม่ได้รับการแก้ไข สถิติระบุว่ามีเด็กจำนวนมากที่เป็นโรคในระยะลุกลามในระยะยาว โดยมีความไม่เพียงพอในการทำงาน และมีอาการของโรคยาที่เกิดจากยาต้านโรคไขข้อ

มีการใช้คำศัพท์ที่หลากหลายเพื่ออ้างถึงพยาธิสภาพนี้เป็นเวลานาน: โรค Still, โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน, ​​โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน (JRA), โรคข้ออักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ติดเชื้อ, โรคข้ออักเสบเรื้อรังเด็กและเยาวชน (JCA), โรคข้ออักเสบที่ผิดรูป

ในปีพ.ศ. 2537 คณะกรรมการประจำองค์การอนามัยโลกด้านโรคข้อในเด็ก (WHO Standing Committee on Pediatric Rheumatology) ได้เสนอให้ยกเลิกข้อกำหนดก่อนหน้านี้ทั้งหมดและเรียกโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กที่ไม่ทราบสาเหตุ (JIA) ในปี 1997 คณะอนุกรรมการกุมารเวชศาสตร์ของ ILAR (International League of Rheumatological Associations) ในเดอร์บัน (แอฟริกาใต้) ได้ปรับเปลี่ยนลักษณะการจำแนกประเภท รวมกันภายใต้ชื่อนี้ โรคข้ออักเสบในวัยเด็กทั้งหมดที่มีหลักสูตรเรื้อรัง

โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนหมายถึงโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ มีอยู่เป็นเวลา 6 สัปดาห์ โดยเริ่มมีอาการก่อนอายุ 16 ปี โดยไม่รวมเงื่อนไขอื่นๆ ในตาราง. 1 นำเสนอสามประเภทของโรคข้ออักเสบเรื้อรังในวัยเด็ก

JIA คือกลุ่มของโรคที่เริ่มมีอาการ หลักสูตรและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน รวมถึงสาเหตุที่แตกต่างกัน ตามคอมไพเลอร์การจัดประเภทดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความร่วมมือของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และสำหรับ การรักษาที่ดีขึ้นเจไอเอ การจำแนกประเภท ILAR นั้นไม่สมบูรณ์แบบและจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุง เนื่องจากเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบประมาณ 20% ไม่ผ่านเกณฑ์สำหรับหมวดหมู่ใดๆ หรือตรงตามเกณฑ์สำหรับหลายประเภทพร้อมกัน สิ่งนี้เน้นถึงความยากในการวินิจฉัย แบบต่างๆโรคข้ออักเสบในเด็ก โดยไม่คำนึงถึงการจำแนกประเภทที่ใช้ในแต่ละกรณีต้องจำไว้ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน (เรื้อรังไม่ทราบสาเหตุ) เป็นโรคที่แตกต่างกันซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาอย่างเพียงพอ

ประสบการณ์ของแผนกโรคหัวใจและหลอดเลือดเฉพาะของโรงพยาบาลเมืองเด็กหมายเลข 2 ของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กซึ่งเป็นเวลาหลายปีนำโดยศาสตราจารย์ I. M. Vorontsov นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซียทำให้สามารถพัฒนาและยืนยันข้อกำหนดหลักได้ เกี่ยวกับ nosology และการรักษาโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน ตามเนื้อผ้าเราใช้ชื่อ JRA และในการวินิจฉัยเราได้รับคำแนะนำจากเกณฑ์ JRA ที่พัฒนาขึ้นโดยแพทย์โรคข้อในยุโรปตะวันออกและรัสเซียในช่วงปลายยุค 70

เกณฑ์การวินิจฉัย JRA:

โรคข้ออักเสบยาวนาน 3 เดือนขึ้นไป;

โรคข้ออักเสบของข้อต่อที่สองซึ่งเกิดขึ้นหลังจาก 3 เดือนขึ้นไป

ความเสียหายสมมาตรต่อข้อต่อขนาดเล็ก

สัญญา;

tenosynovitis หรือ bursitis;

กล้ามเนื้อลีบ;

ความฝืดในตอนเช้า

โรคตารูมาตอยด์;

ก้อนรูมาตอยด์

สัญญาณรังสี:

โรคกระดูกพรุน, การปรับโครงสร้าง cystic ขนาดเล็กของโครงสร้างกระดูกของ epiphysis;

การหดตัว ช่องว่างร่วมกัน, การพังทลายของกระดูก, ankylosis ของข้อต่อ;

การละเมิดการเจริญเติบโตของกระดูก

ความพ่ายแพ้ เกี่ยวกับคอกระดูกสันหลัง.

สัญญาณห้องปฏิบัติการ:

ปัจจัยไขข้ออักเสบในเชิงบวก;

การตรวจชิ้นเนื้อบวกของเยื่อหุ้มไขข้อ

จำนวนสัญญาณบวกทั้งหมด:

JRA น่าจะเป็น - 3 สัญญาณ;

JRA กำหนด - 4 สัญญาณ,

JRA classic - 8 ป้าย

แม้จะมีความไม่สมบูรณ์ของเกณฑ์เหล่านี้ (รวมถึงเกณฑ์ใด ๆ ก็ตาม) พวกเขาช่วยให้มีโอกาสมากที่สุดในการวินิจฉัย JRA เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังด้วย สาเหตุที่ไม่ชัดเจนและการเกิดโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่ซับซ้อนและโดดเด่น นำไปสู่การทำลายข้อต่ออย่างค่อยเป็นค่อยไป และรวมกันในผู้ป่วยที่มีอาการแสดงนอกข้อที่รุนแรงหลายราย ในกรณีที่ไม่ชัดเจนและน่าสงสัย จะใช้ชื่อ JXA ในการวินิจฉัยการสังเกต โดยพยายามแทนที่ด้วยรูปแบบของโรคข้ออักเสบ nosological ที่ชัดเจนยิ่งขึ้นหลังจาก 3-6 เดือนนับจากเริ่มมีอาการ กุญแจสำคัญในการวินิจฉัยคือ:

ความปรารถนาที่จะถอดรหัสสูงสุดของรูปแบบของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันและกำเริบทุกรูปแบบเพื่อแยกลักษณะของไวรัสหรือแบคทีเรีย

การแบ่งโรคข้ออักเสบเรื้อรังออกเป็น JRA และโรคกระดูกพรุนในเด็ก (JSA) กลุ่มเหล่านี้มีกลไกอิสระของการสร้างภูมิคุ้มกัน พื้นฐานทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลที่แตกต่างกันของโรค เป้าหมายของการโจมตีทางภูมิคุ้มกันก็แตกต่างกันในกลุ่มเหล่านี้เช่นกัน: เยื่อบุไขข้อใน JRA และเซลล์กระดูกอ่อนในข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับ B27 (ตารางที่ 2);

การระบุ JRA หลักสามประเภท: โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้ออักเสบหลายข้อ, รูปแบบที่เป็นระบบ, ความแตกต่างอย่างสิ้นเชิงในหลักสูตรและผลลัพธ์

ความแตกต่างที่อธิบายไว้ทำให้การรักษามีจุดมุ่งหมายมากขึ้น เพื่อหาอัลกอริธึมการบำบัดสำหรับแผลแต่ละประเภท

การรักษาด้วยยา JRA แบ่งออกเป็นตามอาการ (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และกลูโคคอร์ติคอยด์) และยาก่อโรค (ภูมิคุ้มกัน)

ตามการจำแนกประเภทที่นำมาใช้ในการประชุมครั้งที่ 5 ของ International League Against Rheumatism WHO (1993) ยาต้านโรคไขข้อแบ่งออกเป็นการปรับเปลี่ยนอาการของโรคการปรับเปลี่ยนหลักสูตรของโรคและการควบคุมการเกิดโรค (ตารางที่ 3)

ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน เกลือทอง D-penicillamine และ chlorambucil ไม่ได้ใช้จริงเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำและผลข้างเคียงที่สำคัญ ไม่ใช่ ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถป้องกันการพัฒนาของการทำลายกระดูกได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่มียาตัวเดียวที่สามารถนำมาประกอบกับกลุ่มควบคุมโรคของยาต้านโรคไขข้อได้

บทบัญญัติหลักของการบำบัดด้วย JRA:

NSAIDs และ glucocorticoids เป็นตัวแทนตามอาการมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด แต่อย่าหยุดการลุกลามของโรคการทำลายข้อต่อ

ในกรณีของการวินิจฉัยโรค JRA ที่แม่นยำในหลักสูตรที่ก้าวหน้า การรักษาควร "ขั้นสูง" เช่น รวมสาร "พื้นฐาน" ที่ส่งผลต่อการลุกลาม

ในบางกรณีถึงแม้จะใช้วิธีการรักษาด้วยฮอร์โมนไซโตสแตติกทุกรูปแบบ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุผลตามที่ต้องการ ซึ่งทำให้เราต้องมองหากลุ่มยาใหม่

การรักษาโรคข้ออักเสบทุกรูปแบบควรครอบคลุมและรวมถึงมาตรการเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและการฟื้นฟู ซึ่งควรเริ่มในโรงพยาบาลและดำเนินการต่อไปในสถานพยาบาลที่เหมาะสมและที่บ้าน

โรคข้อเข่าเสื่อมในเด็กเล็กพบมากในเด็กผู้หญิง ข้อเข่าและข้อเท้าได้รับผลกระทบ (โดยปกติทีละครั้งไม่สมมาตร) บางครั้งนิ้วมือบนมือ อันตรายหลักคือการเพิ่ม uveitis ซึ่งในรูปแบบนี้ใช้เวลานานและนำไปสู่การตาบอด

ในกรณีที่ไม่มี uveitis ข้ออักเสบค่อนข้าง หลักสูตรที่ดีแม้ว่าจะดำเนินไปได้เป็นเวลานาน (หลายเดือนและหลายปี) การแพร่กระจายของกระบวนการไปยังข้อต่ออื่น ๆ นั้นหายาก NSAIDs ใช้ในการรักษาแม้ว่าจะมีปัญหาบางอย่างในการเลือกยาเนื่องจากอายุน้อยกว่าของเด็ก อินโดเมธาซินและแอสไพรินมีข้อ จำกัด ด้านอายุเนื่องจากความเป็นพิษ Nise (nimesulide) ได้รับการอนุมัติให้ใช้แล้วก็ไม่ปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระยะยาวเช่นกัน Brufen ซึ่งมีความเป็นพิษน้อยที่สุด มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่อ่อนแอ ส่วนใหญ่มีผลยาแก้ปวดและสามารถใช้ได้ในบางกรณี ด้วยกิจกรรมทางคลินิกที่เด่นชัดยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Voltaren (diclofenac) (ตารางที่ 4)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ใด ๆ มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารเป็นหลัก (โรคกระเพาะ แผลเป็นแผล ลำไส้ใหญ่อักเสบ) และไต (รอยโรคคั่นระหว่างหน้า) ดังนั้นการนัดหมายของพวกเขาจะต้องเป็นธรรม

มีความไวต่อ NSAIDs ต่างๆ ของแต่ละบุคคล ทั้งในแง่ของประสิทธิภาพและความทนทานต่อการรักษา ไม่เกินปริมาณที่แนะนำ ไม่เหมาะสมคือการใช้ยาตั้งแต่สองตัวขึ้นไปพร้อมกัน ผู้ป่วยที่ได้รับ NSAIDs จำเป็นต้องตรวจสอบเอนไซม์ตับ (ALT, AST) และระดับครีเอตินีนในซีรัม และเมื่อมีข้อร้องเรียนจากอวัยวะต่างๆ ระบบทางเดินอาหาร(GIT) - การตรวจระบบทางเดินอาหาร ความสามารถในการทนต่อ NSAIDs ในวัยเด็กได้ดีกว่าในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ แต่ฉันยังคงต้องการเตือนแพทย์โรคไขข้อในเด็กเกี่ยวกับการใช้ยา NSAIDs ที่มากเกินไปและไร้ความคิดสำหรับโรคข้ออักเสบใด ๆ

oligomonoarthritis บางรูปแบบเกิดขึ้นได้จริงโดยไม่มีอาการปวด โดยไม่มีกิจกรรมพาราคลินิก ควรเน้นการรักษาในกรณีเช่นนี้ แอปพลิเคชั่นเฉพาะที่หมายถึง (ขี้ผึ้งและเจลที่มี NSAIDs การใช้งานกับ Dimexide การทำกายภาพบำบัด)

ด้วยประสิทธิภาพที่ไม่เพียงพอของ NSAIDs จึงมีการระบุการบริหาร glucocorticoids (GC) ภายในข้อ ปัจจุบัน methylprednisolone acetate และ Betamethasone ใช้สำหรับการบริหารภายในข้อ เบตาเมทาโซน - ยาผสมที่มีความเร็วสูง (betamethasone diphosphate) และส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (betamethasone dipropionate) ผลของการบริหารภายในข้อต่อของ HA ยังคงอยู่เป็นเวลา 6 สัปดาห์ Betamethasone 1 มล. ถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อขนาดใหญ่และ 0.5 มล. ในข้อต่อขนาดกลาง ไม่ควรลืมว่าการบริหารในท้องถิ่นของ HA ยังให้ผลต้านการอักเสบอย่างเป็นระบบ นักกายภาพบำบัดในเด็กชาวอเมริกันชอบ triamcinolone hexacetonide และ triamcinalone acetonide สำหรับการบริหาร HA ภายในข้อเนื่องจากมีผลเฉพาะที่นานกว่าและมีผลทางระบบน้อยที่สุด การฉีดเข้าข้อ GC ดำเนินการไม่เกิน 3 ครั้งในหนึ่งข้อและไม่เกิน 1 ครั้งต่อเดือน

ด้วยการรักษาที่ไร้ประสิทธิภาพเป็นเวลา 6 เดือน แม้จะมีโรคข้ออักเสบจากกระดูกข้อเข่าเสื่อม การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในรูปของ methotrexate ในขนาด 10 มก./ม. 2 ต่อสัปดาห์ก็เชื่อมต่อกัน

oligomonoarthritis กับ uveitisการมีส่วนร่วมของดวงตาในกระบวนการเปลี่ยนกลยุทธ์ไปสู่การรักษาที่เพิ่มขึ้น (การสั่งยา NSAIDs ที่แรงกว่า การรักษาเฉพาะที่สำหรับม่านตาอักเสบ) จำเป็นต้องได้รับการแต่งตั้งในขั้นต้นของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในรูปแบบของ methotrexate ในขนาด 10 มก./ม. 2 / สัปดาห์ ในกรณีของ uveitis รุนแรง ให้ใช้ร่วมกับ cyclosporine ในขนาด 3.5-5 มก./กก./วัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (พื้นฐาน) เป็นองค์ประกอบหลักในการรักษา แบบต่างๆ JRA และในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามควรกำหนดให้กับผู้ป่วยแต่ละรายที่มีการวินิจฉัยนี้ การแต่งตั้งการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในระยะแรกของโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งส่งผลดีต่อการพยากรณ์โรคของ JRA คุณสมบัติหลักของการเตรียมขั้นพื้นฐานโดยไม่คำนึงถึงกลไกของการกระทำคือความสามารถในการยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับเซลล์ประสาทและไฟโบรบลาสต์ซึ่งทำให้สามารถหยุดการอักเสบของรูมาตอยด์ได้ ลักษณะของยากดภูมิคุ้มกันทั้งหมดคือการพัฒนาอย่างช้าๆ ของผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญ (โดยปกติภายใน 1-3 เดือนนับจากเริ่มให้ยา) ยาพื้นฐานพื้นฐาน ได้แก่ methotrexate, leflunomide (Arava), cyclosporine A, sulfasalazine (ตารางที่ 5) ในกรณีที่ยาเดี่ยวมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอกับยาพื้นฐานใด ๆ สามารถเลือกแผนการบำบัดแบบผสมผสานกับยาทางเลือกแรกได้ แต่ไม่เกินสองยาพื้นฐานในเด็ก

ยาที่เลือกใช้ในกลุ่มยากดภูมิคุ้มกันกลุ่มแรกคือ methotrexate ซึ่งใช้ทางปากหรือทางกล้ามเนื้อสัปดาห์ละครั้ง และวันอื่นๆ เพื่อลด ผลกระทบที่เป็นพิษแนะนำให้แต่งตั้งกรดโฟลิกตั้งแต่ 1 ถึง 5 มก. ต่อวัน อัตราส่วนที่เหมาะสมของการลดภูมิคุ้มกัน/ความเป็นพิษในการรักษา methotrexate นักกายภาพบำบัดส่วนใหญ่ทราบด้วยการแนะนำพื้นผิวร่างกาย 15-20 มก./ม. 2 ต่อสัปดาห์ การเพิ่มขนาดยาที่สูงกว่า 25 มก./ม. 2 ต่อสัปดาห์จะเพิ่มความถี่ อาการไม่พึงประสงค์และด้วยเหตุนี้จึงเปลี่ยนอัตราส่วนนี้ในทางตรงกันข้าม - ความเป็นพิษ / การกดภูมิคุ้มกัน

ยากดภูมิคุ้มกันบรรทัดที่สอง: cyclophosphamide, chlorambucil, azathioprine ใช้ในเด็กในระดับที่ จำกัด ส่วนใหญ่เกิดจากผลข้างเคียง

ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาภายใน 6-12 เดือนจึงมีการกำหนดการเตรียมทางชีวภาพ คำนี้ใช้กับ ยาผลิตโดยใช้เทคโนโลยีชีวภาพและดำเนินการปิดกั้นเป้าหมายของช่วงเวลาสำคัญของการอักเสบโดยใช้แอนติบอดีหรือตัวรับที่ละลายน้ำได้สำหรับไซโตไคน์ ตลอดจนโมเลกุลที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ คุณสมบัติของยากลุ่มนี้คือการพัฒนาอย่างรวดเร็ว (บ่อยครั้งภายในสองสามวัน) ของการปรับปรุงที่เด่นชัดซึ่งรวมการบำบัดทางชีววิทยากับวิธีการดูแลอย่างเข้มข้น ลักษณะเฉพาะสารชีวภาพ - ศักยภาพของผลกระทบร่วมกับยาพื้นฐานโดยเฉพาะ methotrexate ยาจากกลุ่มนี้ infliximab (Remicade) ได้รับการจดทะเบียนในรัสเซียแล้ว Remicade เป็นโมโนโคลนัลแอนติบอดีต้านเนื้องอกแฟคเตอร์-α (TNF-α) แบบคิเมริก ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทางชีวภาพด้วย infliximab ในเด็กเป็นรูปแบบที่รุนแรงของ JRA ซึ่งไม่ไวต่อการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันครั้งก่อน ขนาดยามาตรฐานคือ 3-6 มก./กก. ต่อการฉีด ขนาดยาเริ่มต้นของอินฟลิซิแมบคือ 3 มก./กก. บทนำต่อไปยาหลังจาก 2 และ 4 สัปดาห์นับจากเริ่มการรักษาในขนาดเดียวกัน หลังจากนั้นให้ยานี้ทุก 8 สัปดาห์ ในกรณีที่การรักษามีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ควรเพิ่มขนาดยาอินฟลิซิแมบ ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดอย่างน้อยสองชั่วโมงในอัตราไม่เกิน 2 มล./นาที โดยใช้ระบบการแช่ที่มีตัวกรองปลอดเชื้อไพโรเจนในตัวซึ่งมีกิจกรรมการจับโปรตีนต่ำ (ขนาดรูพรุนไม่เกิน มากกว่า 1.2 ไมโครเมตร) ใช้ร่วมกับ methotrexate ในขนาดอย่างน้อย 15 มก. / ม. 2 / สัปดาห์ Remicade มีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยพัลส์เมทิลเพรดนิโซโลน ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องแยกการติดเชื้อวัณโรคของผู้ป่วย, การติดเชื้อเอชไอวี, การขนส่งไวรัสตับอักเสบบีและซีเรื้อรังโดยสิ้นเชิง อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด: อาการแพ้, การชักนำให้เกิดโรคภูมิต้านตนเอง, การปราบปรามภูมิคุ้มกันป้องกันการติดเชื้อและอาจเป็นไปได้ , ภูมิคุ้มกันต้านเนื้องอก ปัจจุบัน Remicade เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษารูปแบบที่รุนแรงของ JRA ในระยะแรกและระยะสุดท้าย แต่เป็นยาราคาแพงซึ่งจำกัดการใช้ในทางปฏิบัติ ในระยะยาวสำหรับการรักษา JRA โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ดื้อต่อ DMARD แบบเดิม การบำบัดทางชีวภาพน่าจะเป็นเทคโนโลยีที่ต้องการสำหรับการจัดการการอักเสบของรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบคลาสสิกในเด็กผู้หญิงที่มีอายุมากกว่านั้นคล้ายคลึงกับรูปแบบผู้ใหญ่ของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี RF ในเชิงบวกหมายถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว มีสัญญาณของโรคข้ออักเสบของข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ, ข้อต่อของรยางค์ล่าง รวดเร็วมาก ข้อต่อเกือบทั้งหมดสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการ รวมทั้งกระดูกสันหลังส่วนคอ ข้อต่อขากรรไกรล่าง. ด้วยตัวแปรนี้การใช้ยากลุ่ม NSAID อย่างเดียวไม่เพียงพอ และจำเป็นต้องให้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในระยะแรก ยาที่เลือกได้ในสถานการณ์นี้คือ methotrexate โดยให้ในขนาด 12-15 มก./ม. 2 ต่อสัปดาห์ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ หากไม่ได้ผลภายใน 6-12 เดือน ให้เพิ่มขนาดยา methotrexate เป็น 20 มก. / ม. 2 / สัปดาห์ด้วยความอดทนที่ดี ประสิทธิภาพและความทนทานของ methotrexate ดีขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ glucocorticoids กับการบริหารภายในข้อและ / หรือหลักสูตรระยะสั้นต่อระบบปฏิบัติการในขนาดต่ำ (ไม่เกิน 0.5 มก. / กก.) ซึ่งกำหนดตามระบบการปกครองแบบสลับกับการถอนตัวอย่างสมบูรณ์ ด้วยการใช้ยา methotrexate ในปริมาณสูงไม่ได้ผลเป็นเวลา 3-6 เดือนและ / หรือลักษณะที่ปรากฏ ผลข้างเคียงการใช้งานที่เหมาะสม การบำบัดแบบผสมผสานด้วยการใช้ methotrexate ร่วมกับ cyclosporine ในขนาด 3.5-5 มก. / กก. / วันหรือ methotrexate ในขนาด 10-12 มก. / ม. 2 / สัปดาห์และ leflunomide

พูดในแง่ลบเกี่ยวกับ ฮอร์โมนบำบัดในรูปแบบข้อต่อของ JRA เราสังเกตเห็นผลในเชิงบวกของการใช้การรักษาด้วยชีพจร Metipred (20-25 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 3 วัน IV) ในกรณีที่มีกิจกรรมพาราคลินิกสูง

ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของการรักษาภายใน 6-12 เดือน - การใช้การบำบัดทางชีวภาพ (infliximab)

รูปแบบระบบ JRA ตัวแปรที่รุนแรงที่สุดของโรคโดยมีไข้สูง, ผื่น, ต่อมน้ำเหลือง, hepatosplenomegaly อาจเกิด Polyserositis, myopericarditis, pulmonitis มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาที่เด่นชัดในเลือด กลุ่มอาการของโรคข้อเมื่อเริ่มมีอาการไม่เสถียรและแสดงอาการด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมและ/หรือโรคไขข้ออักเสบที่ไม่เสถียร ในผู้ป่วยบางราย "การตรึง" ของกลุ่มอาการของโรคข้อเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วและความก้าวหน้าของการทำลายล้าง

การวินิจฉัยรูปแบบที่เป็นระบบของ JRA เมื่อเริ่มมีอาการของโรคนั้นยากมาก จำเป็นต้องยกเว้นการติดเชื้อในรูปแบบทั่วไปบางครั้ง - พยาธิวิทยาด้านเนื้องอก ในการรักษาสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ช่วยหยุดกิจกรรมของกระบวนการอย่างรวดเร็วเพื่อบรรเทาสภาพของเด็ก ในการเปิดตัวการบำบัดด้วยชีพจรด้วย Metipred ในอนาคต - หลักสูตรการบำบัดด้วยปากเปล่าด้วย prednisolone ปริมาณ (ไม่น้อยกว่า 1 มก. / กก. ต่อวัน) และระยะเวลาของหลักสูตรเป็นรายบุคคล คุณควรเปลี่ยนไปใช้รูปแบบการสมัครโดยเร็วที่สุด เมื่อทำการบำบัดด้วยชีพจรด้วย Metipred จะมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในรูปแบบระบบจะแสดงการใช้อิมมูโนโกลบูลิน (IVIG) ทางหลอดเลือดดำ ในรูปแบบที่เป็นระบบของ JRA IVIG ถูกบริหารให้ในขนาด 1-2 กรัม/กก. ต่อหลักสูตร (ทุกวัน ไม่เกิน 5 กรัมต่อการบริหารให้) สิ่งนี้จะหยุดอาการทางระบบยับยั้งกิจกรรมของการติดเชื้อระหว่างกัน การบริหาร IVIG มีข้อห้ามในการขาดอิมมูโนโกลบูลิน A ที่เลือก

ด้วยรูปแบบที่เป็นระบบของ JRA ในกรณีที่รุนแรง สามารถกำหนด rituximab (แอนติบอดีโมโนโคลนอลต้าน CD20 ไคเมริก) เป็นยาสำหรับผู้ป่วยหนักได้

รูปแบบที่เป็นระบบอาจซับซ้อนโดยกลุ่มอาการกระตุ้นแมคโครฟาจ สิ่งนี้ทำให้การรักษาซับซ้อนขึ้นอย่างมากและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง ยาที่เลือกในสถานการณ์เหล่านี้คือ cyclosporine

โดยสรุปแล้ว ควรสังเกตว่าการบำบัดด้วย JRA รูปแบบต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบบรุนแรงและก้าวหน้า ไม่ใช่เรื่องง่าย ซึ่งต้องใช้ความพยายามร่วมกันของแพทย์ เด็กป่วย พ่อแม่และครอบครัวโดยรวม เป้าหมายหลักของการรักษาผู้ป่วยที่มี JRA คือการปราบปรามกิจกรรมภูมิคุ้มกันของกระบวนการ ชะลอและป้องกัน กระบวนการทำลายล้างในข้อต่อเช่นเดียวกับการบำรุงรักษา ความสามารถในการทำงานผู้ป่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของเขา การบำบัดด้วยยารายเดือนและบางครั้งควรใช้ร่วมกับการออกกำลังกายกายภาพบำบัด การออกกำลังกายพิเศษที่มุ่งรักษาหน้าที่ของข้อต่อ การป้องกันกล้ามเนื้อลีบ และวิธีแก้ไขเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างแผนกเฉพาะทางและสถานพยาบาลนั้นเหมาะสมที่สุด เช่นเดียวกับการสอนผู้ปกครองและเด็กเกี่ยวกับพฤติกรรมการทำงานที่ถูกต้อง วิธีการฟื้นฟูร่างกาย

การรักษาที่มีประสิทธิภาพนำไปสู่ความสำเร็จของการให้อภัยโรคและการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ไม่ควรลืมว่าความก้าวร้าวของการรักษาควรสอดคล้องกับระดับความก้าวร้าวของโรค การเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาของสารชีวภาพใหม่ (infliximab, etanercept, rituximab, adalimumab ฯลฯ ) ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการดำเนินของโรคและประสบการณ์ครั้งแรกของการใช้สารเหล่านี้บางส่วนทำให้มีความหวังในการปรับปรุงผลลัพธ์ของโรค

ติดต่อสอบถามวรรณกรรมได้ที่กองบรรณาธิการ

จีเอ โนวิก, แพทย์ศาสตร์, ศาสตราจารย์
L.N. Abakumova
N. M. Letenkova, ผู้สมัครคณะวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์
N.V. Slizovsky, ผู้สมัครคณะวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์
N. N. Slizovskaya
SpbGPMA, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

โรคข้ออักเสบเป็นที่ประจักษ์โดยกระบวนการอักเสบในข้อต่อพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและความผิดปกติของกระดูก โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับวัยชรา แต่สามารถแสดงออกในคนหนุ่มสาวและแม้แต่ในเด็ก

การอักเสบของข้อเข่าในเด็ก

ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 16 ปีในกรณีนี้จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน

อย่างทันท่วงทีและ การรักษาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคเป็นไปในเชิงบวก แต่โรคบางรูปแบบสามารถจบลงได้ไม่เพียง แต่ในความพิการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตายของเด็กด้วย

การจำแนกโรคข้ออักเสบในเด็ก

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนเป็นโรคที่หายาก และเพื่อวินิจฉัยโรคในเด็ก บางครั้งผู้ป่วยเด็กต้องเฝ้าสังเกตอาการนานถึงหนึ่งเดือนครึ่ง สถิติแสดงให้เห็นว่ากระบวนการอักเสบในข้อต่อมักพบในเด็กผู้หญิง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนมีลักษณะอย่างไรที่เท้าของเด็ก?

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนมีหลายประเภทตามที่จัด:

• ขึ้นอยู่กับชนิดของรอยโรค, โรคข้ออักเสบที่เป็นระบบ, โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคไขข้ออักเสบ;
• ตามลักษณะของโรค - เฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน
• ตลอดเส้นทางของโรคนั้นมีรูปแบบที่ช้าปานกลางและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
• ตามสถานที่ของการแปลพวกเขาจะแบ่งออกเป็นรูปแบบข้อต่อและอวัยวะภายใน (เมื่ออวัยวะภายในได้รับผลกระทบด้วย)

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รักษาในเด็กโดยพิจารณาจากการวินิจฉัยที่ถูกต้องและคำนึงถึงรูปแบบการพัฒนาของโรค

สาเหตุและสัญญาณ

ด้วยเหตุผลบางอย่างที่ไม่ทราบสาเหตุ ข้อต่อบางอย่างได้รับผลกระทบ ทันทีภายในเยื่อหุ้มไขข้อ จุลภาคถูกรบกวน และเซลล์จะถูกทำลาย ในทางกลับกันสิ่งนี้กระตุ้นการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน G ซึ่งร่างกายมองว่าเป็นมนุษย์ต่างดาว

ในการตอบสนองระบบจะสร้างแอนติเจนที่ทำลายสิ่งแปลกปลอม การเผชิญหน้าระหว่างสองอิมมูโนโกลบูลินที่เป็นปฏิปักษ์นี้เป็นคอมเพล็กซ์ทำลายล้างที่เรียกว่า "ปัจจัยรูมาตอยด์" ภายใต้อิทธิพลของมันเยื่อหุ้มไขข้อของกระดูกอ่อนและข้อต่อจะค่อยๆถูกทำลาย

พยาธิวิทยาของการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

ในการตอบสนองต่อการเกิดโรคดังกล่าว ไซโตไคน์จะถูกสร้างขึ้นที่ทำลายไปพร้อมกับ สิ่งแปลกปลอมและเนื้อเยื่อข้อต่อเอง กระบวนการอักเสบในเด็กกลายเป็นเรื้อรัง ป้องกันไม่ให้สารอาหารแทรกซึมเข้าไปในโพรงข้อต่อ

แต่การแทรกซึมของปัจจัยรูมาตอยด์ที่อยู่นอกข้อต่อนั้นเต็มไปด้วยความผันผวน - แอนติเจนพร้อมกับเลือดจะกระจายไปทั่วร่างกายทำให้โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนมีความรุนแรงมากขึ้น

อาการทางคลินิก

โรคนี้แสดงออกในเด็กในรูปแบบต่างๆ แต่ก็มี สัญญาณทั่วไปสำหรับโรคข้ออักเสบทุกรูปแบบ:

• ในสถานที่ของข้อต่ออักเสบรู้สึกเจ็บปวดซึ่งนำไปสู่ความฝืดของการเคลื่อนไหว
• หลังจากนั้นเล็กน้อยจะสังเกตเห็นรอยแดงของผิวหนังและบวม

มือเด็กบวมและแดง

• โดยทั่วไปสำหรับโรคดังกล่าวและ hyperthermia (อุณหภูมิท้องถิ่นเพิ่มขึ้น)

ตามกฎแล้วข้อต่อขนาดเล็กและค่อนข้างใหญ่จะได้รับผลกระทบในเด็ก

สถานที่หลักของการแปลสามารถเรียกได้ว่าบริเวณขากรรไกรล่าง - ขมับเช่นเดียวกับข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนคอ เมื่อเด็กโตขึ้น ข้อต่อเหล่านี้แสดงความเสียหายจากการเสียรูปต่างๆ

ตามลักษณะของโรคข้ออักเสบในเด็กแสดงออกดังนี้:

• สามารถสังเกตอาการเฉียบพลันของโรคได้ในนักเรียน โรงเรียนประถมและเด็กก่อนวัยเรียน นอกจากอาการข้างต้นแล้ว อุณหภูมิร่างกายโดยรวมยังเพิ่มขึ้นอีกด้วย บางครั้งมีผื่นแพ้ตามร่างกาย เมื่อตรวจเด็กจะพบการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงรวมถึงอวัยวะภายในบางส่วน (ม้าม, ตับ) ในตอนแรกโรคนี้มีอาการข้างเดียว แต่นี่เป็นเพียงแวบแรกเท่านั้น - แผลมาจากสองด้านและมีความสมมาตร การพยากรณ์โรคที่นี่ไม่เอื้ออำนวยเพราะโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วและในที่สุดก็กลายเป็นมะเร็ง
• ไม่พบรูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบในเด็กทันที เพราะมันดำเนินไปค่อนข้างช้า อาการปวดข้ออาจหายไปหรือปรากฏเล็กน้อย ดังนั้นอาการบวมจึงไม่สัมพันธ์กับโรคข้ออักเสบเสมอไป การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับความฝืดของร่างกายในตอนเช้า ซึ่งสามารถอยู่ได้นานกว่าหนึ่งชั่วโมง การละเมิดการทำงานของข้อต่อดังกล่าวเกิดจากการไม่มีการใช้งานเด็กเดินด้วยความยากลำบาก ในเด็กเล็ก (อายุต่ำกว่า 2 ปี) บางครั้งก็พบอัมพาตชั่วคราว
• ในระหว่างการตรวจในระยะเริ่มแรกจะตรวจพบรอยโรคข้างเดียว - การอักเสบของบริเวณอื่น ๆ จะพัฒนาในภายหลังหากไม่เริ่มการรักษาตรงเวลา อุณหภูมิในรูปแบบนี้ถ้าเพิ่มขึ้นก็ไม่มีนัยสำคัญ ต่อมน้ำเหลืองโตเล็กน้อยเช่นกัน ตับและม้ามไม่เปลี่ยนแปลงดังนั้นการพยากรณ์โรคในกรณีนี้จึงเป็นที่นิยมมากขึ้น - โรคนี้สามารถรักษาได้

แม้ว่าโรคข้ออักเสบกึ่งเฉียบพลันในเด็กจะมีความรุนแรงน้อยกว่าโรคข้ออักเสบเฉียบพลัน และสามารถรักษาได้ดีกว่า โรคนี้ควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง เป็นรูปแบบกึ่งเฉียบพลันที่ตรวจจับได้ยากกว่า ชั้นต้นพัฒนาและเสียเวลาไปแล้วซึ่งส่งผลต่อความสำเร็จในการฟื้นฟู

โรคข้ออักเสบระบบ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนตามประเภทของระบบทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน - สังเกตความเสียหายต่ออวัยวะภายใน นอกจากอุณหภูมิสูง (โดยเฉพาะในตอนเช้า) โรคนี้ยังมีอาการเฉพาะของตัวเอง:

1. บน อุณหภูมิสูงร่างกายมีปฏิกิริยากับผื่นที่แสดงออกในรูปของเลือดคั่งบนใบหน้า ต้นขา และพื้นผิวด้านข้างของก้น ผื่นเหล่านี้ไม่ได้มาพร้อมกับอาการคันและหายไปเอง
2. สำหรับต่อมน้ำเหลืองนั้น เกือบทุกอย่างในร่างกายเพิ่มขึ้น มองเห็นได้ชัดเจนเพราะมีขนาดค่อนข้างใหญ่และบางครั้งก็ยื่นออกมาอย่างมีนัยสำคัญ โหนดที่อยู่ติดกันไม่รวมกันและไม่ประสานกับผิวหนัง การสัมผัสพวกมันทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง
3. เมื่อตรวจอวัยวะภายในจะสังเกตเห็นการสะสมของของเหลวในซีรัมซึ่งสามารถจับโพรงของปอดและกล้ามเนื้อหัวใจได้ มักจัดเป็นโรคปอดและหัวใจล้มเหลว
4. ร่างกายอยู่ภายใต้ภาวะมึนเมาทั่วไปซึ่งทำให้ม้ามและตับมีขนาดเพิ่มขึ้น

อาการดังกล่าวค่อนข้างร้ายแรงและมักนำไปสู่ผลร้ายแรง

โรคข้อเข่าเสื่อม

ส่วนใหญ่ในเด็กสามารถสังเกตรูปแบบ oligoarthritis เมื่อข้อต่อจำนวนน้อย (น้อยกว่าสี่ข้อ) ได้รับผลกระทบและจับทั้งกระดูกขนาดใหญ่และกระดูกที่ค่อนข้างเล็ก โรคนี้ดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่มันปรากฏตัวในเด็กทุกวัย - ทั้งเด็กอายุหนึ่งปีและเด็กนักเรียน

แม้ว่าที่จริงแล้วโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนนี้มักจะแก้ไขได้เพียงฝ่ายเดียว แต่ผลที่ตามมานั้นรุนแรง:

• ความข้างเดียวของกระบวนการอักเสบในร่างกายที่กำลังเติบโตทำให้เกิดความไม่สมดุลของแขนขา

โรคข้อเข่าเสื่อมในเด็ก

• ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหยุดพัฒนาและส่งผลต่อการเจริญเติบโตของร่างกาย
• บ่อยครั้งที่โรคข้อเข่าเสื่อมจับ ลูกตา- มีการอักเสบของเยื่อบุชั้นใน (uveitis) ในอนาคตสิ่งนี้สามารถปรากฏเป็นต้อกระจกและตาบอดได้

การวินิจฉัยแบบฟอร์มนี้ในระยะเริ่มแรกทำได้ยาก ดังนั้น ความทุพพลภาพจึงอยู่ในการพยากรณ์โรค

โรคข้ออักเสบ

รูปแบบของโรคนี้พบได้น้อยกว่าที่อธิบายไว้ข้างต้นและมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตรงกันข้ามกับโรคข้อเข่าเสื่อม โรคชนิดนี้มีข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบมากขึ้น

ตามการปรากฏตัวของปัจจัยไขข้ออักเสบ polyarthritis แบ่งออกเป็นประเภทย่อย:

1. รูปแบบ seronegative จะจับกระดูกสันหลังส่วนคอและข้อต่อขากรรไกร-ขมับ โรคนี้สามารถแสดงออกได้ในระยะแรกของการพัฒนาร่างกาย (ไม่เกินหนึ่งปี) แต่ลักษณะนิสัยไม่เป็นพิษเป็นภัย
2. seropositive polyarthritis จับแขนขา ในกระดูกบนพื้นผิวข้อต่อผลที่ตามมาของธรรมชาติที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว โรคในเด็กเกิดขึ้นในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันและถือเป็นระยะเริ่มต้นของโรคไขข้อในผู้ใหญ่

ทั้งสองชนิดย่อยของ polyarthritis ถือเป็นรูปแบบที่ไม่เอื้ออำนวยตั้งแต่ใน ขั้นประถมโรค, การชะลอการเจริญเติบโตเกิดขึ้นซึ่งกลับไม่ได้. ดังนั้นในอนาคตเด็กจะมีความพิการเท่านั้น

การวินิจฉัยโรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กต้องได้รับการวินิจฉัยให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ทันเวลาเพื่อปรับเปลี่ยนพัฒนาการของเด็ก ดังนั้นการเดินทางไปพบแพทย์จึงเป็นสิ่งจำเป็นแม้มีอาการเล็กน้อย เป็นผู้เชี่ยวชาญที่จะพูดอย่างแม่นยำว่าเด็กเป็นโรคข้ออักเสบหรือไม่ และสำหรับสิ่งนี้คุณต้องผ่านการวินิจฉัย:

• สงสัยอย่างน้อยหนึ่งราย อาการทางคลินิก- เป็นเหตุผลที่ต้องใส่ใจกับความสัมพันธ์ในครอบครัวเพื่อระบุความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• เด็กได้รับการเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่เป็นโรคเพื่อกำหนดลักษณะและระยะของรอยโรค รูปภาพจะแสดงให้เห็นว่ากระดูกอ่อนข้อต่อมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร ไม่ว่าจะเป็นการหลอมรวมของเยื่อหุ้มไขข้อ โพรงที่แคบลง ฯลฯ
• การปรากฏตัวของแอนติบอดีและปัจจัยไขข้ออักเสบจะแสดงการตรวจเลือดของผู้ป่วยรายเล็ก การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลเป็นสัญญาณของโรคข้ออักเสบ ระดับ ESR จะบ่งบอกว่าโรคมีความกระตือรือร้นเพียงใด แต่บางครั้งการนับเม็ดเลือดอาจอยู่ในช่วงปกติ
• ในระหว่างการตรวจเด็กจะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์ของหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การสังเกตบังคับโดยจักษุแพทย์เพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในเวลา

เด็กที่สำนักงานแพทย์

หากแพทย์วินิจฉัยว่ามีโรค ควรเริ่มการรักษาอย่างจริงจังทันที

การบำบัด

เนื่องจากเป็นการยากที่จะรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างสมบูรณ์ การรักษาหลักจึงมุ่งเป้าไปที่การหยุดกระบวนการอักเสบด้วยการระงับปฏิกิริยาในข้อต่อ ปกป้องร่างกายจากอาการทางระบบ และการลด ผลเสียการเจ็บป่วย.

การบำบัดรวมถึง:

• การรักษาโรคข้ออักเสบด้วยอาการรูมาตอยด์จะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น ยารับประทานควรบรรเทาอาการอักเสบและบรรเทาอาการปวด ปริมาณยาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับเด็กแต่ละคนโดยพิจารณาจากน้ำหนักตัวของเขา
• ด้วยอาการร้ายของโรคและภาวะแทรกซ้อนทุกชนิดมีการกำหนดยา glucocorticosteroid ด้วยความช่วยเหลือซึ่งปัญหาจำนวนหนึ่งสามารถแก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็ว แต่ที่นี่ควรคำนึงถึงอายุของเด็กดังนั้นจึงจำเป็นต้องเลือกกองทุนเหล่านี้ด้วยความระมัดระวัง
• เพื่อลดภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาทางร่างกาย ยากดภูมิคุ้มกันเช่น Sulfosalazine หรือ Methotrexate ถูกนำมาใช้ในการรักษา เนื่องจากความเป็นพิษของร่างกายสามารถสังเกตได้ที่นี่ ควบคู่ไปกับการรักษา ค่าพารามิเตอร์ของเลือดจะถูกตรวจสอบและประเมินผลของยาต่อไขกระดูก
• บางครั้งแนะนำให้ทำการผ่าตัดหากการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อมีความชัดเจนเพียงพอและทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด ผลที่ตามมาของการผ่าตัดคือการกำจัดการหดตัวและการทำเทียมเพิ่มเติม

หนึ่งใน ด้านที่สำคัญในการรักษาโรคข้ออักเสบในวัยเด็กคือการปฏิบัติตามระบบการปกครองของมอเตอร์ ไม่จำเป็นต้อง จำกัด กิจกรรมของเด็กอย่างสมบูรณ์เพื่อไม่ให้เกิดการหดตัวอย่างต่อเนื่อง แต่คุณควรหลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินพิกัด การเคลื่อนไหวกะทันหัน การกระโดด การวิ่ง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการหกล้ม

วีดีโอ. โรคข้ออักเสบในเด็ก

เด็กป่วยจะต้องเดินสบาย ๆ ทุกวัน อากาศบริสุทธิ์. แพทย์แนะนำให้ว่ายน้ำและขี่จักรยานทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของโรค กระบวนการทางพยาธิวิทยาขั้นสูงต้องการพิเศษ ยิมนาสติกบำบัดภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญหรือมีส่วนร่วม

บางครั้งไม้ค้ำยันและคอร์เซ็ตมาจากเด็ก ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการป้องกันจากความเครียด การสัมผัสกับความเย็นและแสงแดด

เด็กชายที่เป็นโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนสวมชุดรัดตัวพิเศษ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนเป็นโรคทางระบบที่ซับซ้อนซึ่งมีลักษณะของการอักเสบของข้อต่อ ความรุนแรงทั้งหมดของพยาธิวิทยาอยู่ที่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีโอกาสสูงที่จะพิการตลอดชีวิต ในผู้ใหญ่พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในรูปแบบอื่น

โรคอะไร

ดังนั้นโรคนี้จึงเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 16 ปีซึ่งมีชื่อดังกล่าว ในบรรดาสถานที่ทั้งหมดเป็นหนึ่งในสถานที่แรก มีเด็กเพียง 1% ในโลกที่มีรอยโรคดังกล่าว พยาธิสภาพนี้ส่วนใหญ่กระตุ้นผลที่ย้อนกลับไม่ได้ไม่เพียง แต่ในข้อต่อ แต่ยังอยู่ในอวัยวะภายในด้วย

โรคนี้มีลักษณะภูมิต้านตนเอง ดังนั้นการรักษาจึงเป็นไปตลอดชีวิต เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชนได้อย่างสมบูรณ์ สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดขึ้นนั้น ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถระบุได้ อย่างไรก็ตาม มันเป็นไปได้ที่จะบอกได้ว่าปัจจัยใดที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ

ควรสังเกตว่าโรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้หญิง นอกจากนี้ยิ่งมีการพัฒนาในภายหลังยิ่งยากต่อการรักษา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนพัฒนาอย่างไร?

โรคนี้กระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกาย ความจริงก็คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อซึ่งเป็นผลมาจากการที่จุลภาคในเลือดถูกรบกวนและมีการทำลายเนื้อเยื่อแข็งอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีนี้อิมมูโนโกลบูลินที่เปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ระบบป้องกันเริ่มผลิตแอนติบอดี้อย่างเข้มข้น ซึ่งจะโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายเอง ด้วยเหตุนี้กระบวนการอักเสบจึงเริ่มพัฒนาขึ้นซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะกำจัด เป็นเรื้อรังและบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่องโดยระบบภูมิคุ้มกัน

ผ่านระบบไหลเวียนโลหิตและระบบน้ำเหลือง แอนติเจนจะกระจายไปทั่วร่างกาย ส่งผลต่อโครงสร้างอื่นๆ

การจำแนกโรค

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กหรือเยาวชนเป็นโรคที่ซับซ้อนและอันตรายมาก ในผู้ใหญ่อาจพัฒนาช้ากว่า การรักษาทางพยาธิวิทยาควรเริ่มต้นทันที - ทันทีหลังจากอธิบายอาการของผู้ป่วยและทำการรักษาที่แตกต่างกัน

โดยธรรมชาติแล้ว เราควรพิจารณาด้วยว่ามีโรคประเภทใดบ้าง:

ตามประเภทของการบาดเจ็บ:

1. ข้อ. โรคข้ออักเสบในเด็ก (เยาวชน) นี้มีลักษณะเฉพาะจากความจริงที่ว่ากระบวนการอักเสบหลักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเฉพาะในข้อต่อโดยไม่ส่งผลต่อโครงสร้างอื่น ๆ
2. ระบบ. ในกรณีนี้พยาธิวิทยายังขยายไปถึงอวัยวะภายในอีกด้วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์รูปแบบนี้รุนแรงและอันตรายมาก มักนำไปสู่ความทุพพลภาพถาวร

ตามการแพร่กระจายของแผล:

1. โรคข้อเข่าเสื่อมเด็กและเยาวชน (oligoarticular) เป็นลักษณะความจริงที่ว่าข้อต่อไม่เกิน 4 ข้อได้รับผลกระทบในเด็ก ในกรณีนี้ไม่เพียงแค่ข้อต่อขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดเล็กอีกด้วย โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี รูปแบบของโรคนี้สามารถ จำกัด ได้เพียงไม่กี่ข้อ แต่ในบางกรณีจะดำเนินไปและแพร่กระจายไป
2. เด็กและเยาวชน ที่นี่พยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อแขนขาบนและล่าง จำนวนข้อต่อที่เป็นโรคมากกว่า 5 ในกรณีนี้ ข้อต่อคอและขากรรไกรอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน บ่อยครั้งที่โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชนดังกล่าวเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิง การรักษาโรคจะดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นหลัก

ตามอัตราความก้าวหน้า:

1. ช้า.
2. ปานกลาง.
3. เร็ว.

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคในวิดีโอนี้:

บนพื้นฐานของภูมิคุ้มกัน:

1. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seronegative seronegative ลักษณะเด่นคือไม่พบในเลือด
2. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seropositive เด็กและเยาวชน โรคชนิดนี้จะรุนแรงกว่า ในขณะเดียวกันก็สามารถตรวจพบได้โดยใช้เครื่องหมายโรคข้อในเลือด

โดยธรรมชาติของการไหล:

1. (เผ็ด). นี่เป็นรูปแบบร้ายของโรคที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การพยากรณ์โรคในกรณีนี้ไม่เอื้ออำนวย
2. กึ่งเฉียบพลัน เป็นลักษณะการพัฒนาที่ช้าและแน่นอน มักจะส่งผลกระทบเพียงด้านเดียวของร่างกายในตอนแรก ในอนาคตกระบวนการทางพยาธิวิทยาครอบคลุมข้อต่ออื่น ๆ ในกรณีนี้การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากโรคนี้สามารถรักษาได้

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด การรักษาก็มีความจำเป็น ซับซ้อน และตลอดชีวิต

ปัจจัยอะไรที่ทำให้เกิดโรค

แม้ว่าจะยังไม่ได้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ แต่ก็เป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยที่สามารถกระตุ้นกลไกทางพยาธิวิทยาได้:

1. การฉีดวัคซีนล่าช้า
2. อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
3. จูงใจทางพันธุกรรม
4. การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
5. ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำโดยทั่วไป
6. การสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงเป็นเวลานาน

อาการทางพยาธิวิทยา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กมีหลากหลายวิธี ทุกอย่างขึ้นอยู่กับประเภทของมัน อาการของโรคข้อนี้สามารถแยกแยะได้:

1. อาการปวดข้ออย่างรุนแรงเพียงพอและตึงระหว่างการเคลื่อนไหว (โดยเฉพาะในตอนเช้า)
2. รอยแดงของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
3. อาการบวมของข้อต่อ
4. ความรู้สึกอบอุ่นในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
5. ไม่เพียงแต่จะรู้สึกได้ในขณะเคลื่อนไหวเท่านั้น แต่ยังรู้สึกได้พักผ่อนอีกด้วย
6. แขนขาไม่สามารถงอได้ตามปกติและมี subluxations ปรากฏในข้อต่อ
7. จุดสีน้ำตาลปรากฏขึ้นใกล้เล็บ

อาการเหล่านี้เป็นอาการพื้นฐานและพบได้บ่อยในพยาธิวิทยาทุกรูปแบบ อย่างไรก็ตามสำหรับโรคแต่ละประเภทมีอาการเพิ่มเติม:

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนปฏิกิริยาแสดงออกเป็น:

1. เพิ่มอุณหภูมิโดยรวม
2. ผื่นแพ้โดยเฉพาะ
3. การขยายตัวของม้ามและตับรวมถึงต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
4. อาการของโรคนี้เป็นทวิภาคี

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนกึ่งเฉียบพลันในเด็กมีลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้:

1. ความรู้สึกเจ็บปวดนั้นมีความรุนแรงต่ำ
2. อาการบวมปรากฏขึ้นที่บริเวณข้อต่อและการทำงานของมันบกพร่องอย่างมาก
3. ในตอนเช้า เด็กก็เหมือนผู้ใหญ่ รู้สึกตึงในการเคลื่อนไหว
4. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งปรากฏน้อยมาก
5. ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขณะที่ม้ามและตับแทบไม่เปลี่ยนแปลงขนาด

โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน oligoarticular มีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

1. ตัวละครด้านเดียว
2. การชะลอการเจริญเติบโตของเด็ก
3. การอักเสบของเยื่อหุ้มชั้นในของลูกตา
4. การจัดเรียงแขนขาไม่สมมาตร
5. ต้อกระจก.

นอกจากนี้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง โลหิตจาง และผิวสีซีด เป็นรูปแบบของโรคที่มีอันตรายโดยเฉพาะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยประเภทนี้ควรมีความแตกต่าง เพื่อตรวจสอบโรคจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยต่อไปนี้:

1. ซึ่งจะทำให้สามารถกำหนดระดับของ ESR การปรากฏตัวของปัจจัยไขข้ออักเสบ
2. เอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะกำหนดระดับของการพัฒนาของโรค สภาพของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
3. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน
4. รวบรวมประวัติโดยละเอียดซึ่งจะช่วยให้คุณสร้างจูงใจทางพันธุกรรม
5. การตรวจอวัยวะ.
6. การตรวจภายนอกของผู้ป่วยพร้อมการแก้ไขข้อร้องเรียนของเขา

เนื่องจากโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยแยกโรคเท่านั้นที่สามารถระบุได้ ประสิทธิผลของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการรักษา

เกี่ยวกับคุณสมบัติของการรักษาโรคโดยไม่ต้องใช้ยาดูวิดีโอด้านล่าง:

คุณสมบัติของการรักษา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุม การบำบัดได้รับการออกแบบไม่เพียง แต่เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการของปฏิกิริยาการอักเสบของข้อต่อ แต่ยังเพื่อลดผลที่ตามมาของพยาธิวิทยา

นอกเหนือจากการรักษาแล้ว เด็กยังต้องได้รับการดูแลตามปกติ แน่นอนว่าทั้งผู้ใหญ่ (พ่อแม่) และเด็ก ๆ จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เด็กจะต้องเรียนรู้ที่จะอยู่กับโรค ไม่อนุญาตให้มีการตรึงข้อต่อในเด็กอย่างสมบูรณ์เนื่องจากจะทำให้อาการของเขาแย่ลงและกระตุ้นการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็ว

นั่นคือทารกต้องเคลื่อนไหว แต่อยู่ในปริมาณที่พอเหมาะ ตัวอย่างเช่น การเดินบนถนนเรียบ ปั่นจักรยานโดยไม่มีน้ำหนักมาก การว่ายน้ำจะเป็นประโยชน์สำหรับเขา คุณไม่สามารถกระโดดวิ่งและล้มได้ หากระยะของการกำเริบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เด็กควรพยายามอยู่ห่างจากแสงแดดโดยตรง อย่าให้เย็นเกินไป

พื้นฐานของการรักษาคือการรักษาด้วยยา:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - Piroxicam, Indomethacin, Naproxen, Ibuprofen ควรรับประทานยาเหล่านี้หลังอาหาร หากคุณต้องการให้ยาแก้ปวดอย่างรวดเร็ว แพทย์สามารถเปลี่ยนเวลาในการใช้ยาได้ หลังจากที่เด็กกินยาแล้ว เขาต้องเคลื่อนไหวในช่วง 10-15 นาทีแรกเพื่อไม่ให้หลอดอาหารอักเสบ ไม่สามารถหยุดกระบวนการทำลายข้อต่อได้ แต่จะบรรเทาความเจ็บปวดและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ เท่านั้น
2. - เพรดนิโซโลน, เบตาเมทาโซน เนื่องจากโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนมีอาการปวดอย่างรุนแรง ยาเหล่านี้จึงถูกใช้เพื่อให้ออกฤทธิ์ต้านการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ยาจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม คอร์ติโคสเตียรอยด์มีผลข้างเคียงจำนวนมาก ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้งานได้นาน
3. ยากดภูมิคุ้มกัน -, Cyclosporine, Leflunomide ยาเหล่านี้ยับยั้งการทำงานของระบบป้องกันของร่างกาย ดังนั้นเป้าหมายหลักของพวกเขาคือการปกป้องข้อต่อจากการถูกทำลาย ใช้เวลานานในการใช้ยาเหล่านี้สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนซึ่งเป็นสิ่งที่พวกเขาออกแบบมาเพื่อ อย่างไรก็ตามความถี่ในการใช้งานต่ำ เด็กจะต้องดื่มยาดังกล่าวไม่เกิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ในกรณีนี้มีการกำหนดยาโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายและการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรัง (oligoarticular หรือ pauciarticular) สามารถรักษาได้โดยใช้วิธีที่ไม่ใช่ยา:

1. การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย มีความสำคัญอย่างยิ่งในการปรับปรุงกิจกรรมยนต์ของเด็ก การรักษานี้ต้องทำทุกวัน โดยปกติการออกกำลังกายมักจะได้รับความช่วยเหลือจากผู้ใหญ่ เนื่องจากความเครียดที่ข้อต่อมีข้อห้าม การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรังในเด็กทำได้ดีที่สุดโดยการปั่นจักรยานบนถนนเรียบและว่ายน้ำ
2. กายภาพบำบัดบำบัด. กุมารเวชศาสตร์ในกรณีนี้มุ่งเน้นไปที่การรักษาดังกล่าวเนื่องจากช่วยเพิ่มผลของยา คำแนะนำของแพทย์ในกรณีนี้มีดังนี้: อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยแม่เหล็กบำบัด การฉายรังสีอินฟราเรด อ่างพาราฟิน การบำบัดด้วยโคลน และการรักษาด้วยเลเซอร์ หากรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ด้วยวิธีดังกล่าว การพยากรณ์โรคก็จะดี ความรุนแรงของอาการลดลงสถานะภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลงไปกล้ามเนื้อผ่อนคลายอันเป็นผลมาจากการที่ข้อต่อกลับสู่การทำงานเต็มที่ ขั้นตอนบางอย่างช่วยลดกระบวนการอักเสบ
3. นวด. โรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนมีลักษณะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยประสบกับช่วงเวลาของอาการกำเริบเป็นระยะและค่อนข้างบ่อย การทำกายภาพบำบัดในกรณีนี้มีจำกัด การนวดใช้ได้เฉพาะช่วงระยะสงบเท่านั้น ขั้นตอนนี้มีประโยชน์ในการที่ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตตามปกติในกล้ามเนื้อและข้อต่อ ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวทั้งหมดจะต้องไม่ทำให้เกิดภาระใดๆ กับข้อต่อ

ในบางกรณี โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เรื้อรังในเด็กและเยาวชนได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การดำเนินการนี้ใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในข้อต่อซึ่งจำกัดความคล่องตัวอย่างมาก ในระหว่างการผ่าตัดการเจริญเติบโตส่วนเกินจะถูกลบออกเช่นเดียวกับการติดตั้งเทียม

ในปี พ.ศ. 2440 เซอร์ เจ.เอฟ. นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษ ยังคงอธิบายกลุ่มอาการที่มีสัญญาณ การอักเสบเรื้อรังกระดูกอ่อน ไข้ ผื่นผิวหนัง อาการอื่นๆ โรคที่แพทย์อธิบายแต่แรกเรียกว่า "Still's syndrome" ต่อจากนั้นโรคนี้กลายเป็นที่รู้จักในนามโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนที่เป็นระบบ

เมื่อเวลาผ่านไปอาการของโรคก็เปลี่ยนไปเล็กน้อย บ่อยครั้งที่โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี ดังนั้นโรคนี้จึงมักเรียกว่าโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

แพทย์ชาวอังกฤษไม่ได้เปิดเผยสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการอย่างเป็นระบบ ยาสมัยใหม่นอกจากนี้ยังไม่สามารถระบุได้ว่าทำไมความเสียหายของเนื้อเยื่อรูมาตอยด์จึงเกิดขึ้น มีการสันนิษฐาน:

บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัยความเสียหายประเภทรูมาตอยด์ใน อายุยังน้อย- จากหนึ่งปี ในกรณีนี้การระบุสาเหตุของโรคเป็นเรื่องยากและเป็นปัญหา

ประเภทโรค

มีหลายโรคที่โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนมีความคล้ายคลึงกันบางอย่าง อาการก็เหมือนกัน แพทย์ควรหาว่าผู้ป่วยป่วยด้วยอะไร คุณไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ด้วยตัวเอง

โรคข้อรูมาตอยด์เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องใช้ รักษาทันที. ในรูปแบบที่ถูกละเลยในเด็ก มันจะกลายเป็นสาเหตุของความพิการ โรคที่คล้ายกัน:

• การอักเสบของลำไส้
• โรคไลม์.
• โรคไขข้อ
• โรคกระดูกพรุน
• โรคซาร์คอยด์
• โรคหลอดเลือดอักเสบ

โรคเหล่านี้ทั้งหมดเป็นสาเหตุของความเสียหายร่วมกัน ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการคล้ายคลึงกัน

อาการ

เด็กมีอาการหลายอย่าง แพทย์จำแนกออกเป็นทั่วไปและรอง การแยกสารมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค ซึ่งจะช่วยระบุระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อ โรคข้ออักเสบประเภทเด็กและเยาวชนมักถูกจำแนกตามระยะของความเสียหายการเสียรูปของเนื้อเยื่อกระดูก

คุณสมบัติหลัก:

1. ไข้. อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นในตอนเช้าและตอนเย็น
2. ผื่นรูมาตอยด์. มักเกิดขึ้นในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ปรากฏขึ้นเมื่ออุณหภูมิสูงขึ้น เมื่อไข้ผ่านไป ผื่นจะหายไป
3. ต่อมน้ำเหลืองโต ที่ คนรักสุขภาพพวกมันเคลื่อนที่ได้ไม่เจ็บปวด หากคุณคลำต่อมน้ำเหลืองของผู้ป่วย คุณสามารถทำร้ายเขาได้ ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดถึง 6 ซม.
4. ความฝืดแต่เช้า. ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากตื่นนอน
5. ปวดบริเวณที่เกิดการอักเสบ หากสัมผัสจะรู้สึกได้ว่าผิวบริเวณนี้ร้อนเมื่อสัมผัส
6. ข้อจำกัดการทำงานของกิจกรรมมอเตอร์
7. อาการบวมอย่างรุนแรงในบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
8. ปรากฏ ปวดมากในเอว
9. หากข้อต่อของขาได้รับผลกระทบในเด็กจะเกิดความอ่อนแอโดยเฉพาะ
10. ความบกพร่องทางสายตา ธรรมชาติที่แตกต่าง. ตัวอย่างเช่น มีอาการกลัวแสง ปวดตาอย่างรุนแรง

สอบวิเคราะห์

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเสียหายของกระดูกอ่อนชนิดรูมาตอยด์ในผู้ป่วย แพทย์จะสั่งการตรวจ พวกเขาง่ายจะช่วยในการระบุสัญญาณเพื่อวินิจฉัยโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน เด็กมี สอบแบบครบวงจร. นักกายภาพบำบัดจะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นตามข้อร้องเรียนของผู้ป่วย การรักษาจะถูกกำหนดหลังจากวิเคราะห์ผลการตรวจ สังเกต:

• การขยายตัวของตับในปริมาณ
• การขยายตัวของม้าม
• การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองบวมในบริเวณใด ๆ ของร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ปกติของการตรวจเลือดทั่วไป
• จากผลการวิเคราะห์พบว่าเม็ดเลือดแดงตกลงในอัตราที่เพิ่มขึ้น
• มีการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในเลือดของผู้ป่วย
• เมื่อทำการเอ็กซ์เรย์จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในพื้นที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนแปลงจะถูกบันทึกไว้ตามผลของ ECG มีเสียงพึมพำในหัวใจอิศวร
• เอ็กซเรย์ หน้าอกแสดงการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการอักเสบ
• จักษุแพทย์สังเกตว่าการมองเห็นลดลงในเด็กป่วย

การรักษา

1. หากการอักเสบของเนื้อเยื่อชนิดรูมาตอยด์ไม่ได้มีลักษณะเป็นแผลจำนวนมาก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็สามารถทำได้ ในระยะแรก สำหรับเด็กที่เป็นโรค การใช้ยาชาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นที่ยอมรับได้ รักษาโรคข้ออักเสบในเด็กด้วยไอบูโพรเฟน.
2. สำหรับเด็กที่มีความกังวลเกี่ยวกับความเสียหายประเภทรูมาตอยด์ที่มีอาการชัดเจนยาที่มีลักษณะแตกต่างกันจะเหมาะสม มักใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ พวกเขาจะช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ในกรณีนี้จะใช้เวลานานในการรักษาโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
3. ใช้ยาที่ส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย - สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่มีฤทธิ์ต้านโรคไขข้อ โรคข้ออักเสบประเภทเด็กและเยาวชนได้รับการรักษาด้วยการเตรียมสมุนไพร - การบำบัดแบบเสริม
4. กายภาพบำบัดใช้รักษาเด็ก การออกกำลังกายกายภาพบำบัด. พร้อมด้วย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม LFK แสดงผล ผลกระทบนี้สามารถทำได้หากรักษาโรคข้ออักเสบในเด็กโดยผสมผสานวิธีการต่างๆ เข้าด้วยกัน ตัวอย่างเช่น ทำแบบฝึกหัดที่เลือกมาเป็นพิเศษและทานยา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรครูมาตอยด์ในเด็กนั้นได้รับการวินิจฉัยอย่างง่าย ๆ ในกรณีที่ไม่มี การรักษาทันเวลาโรคนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง จนกว่าโรคจะกลายเป็นเรื้อรังควรติดต่อแพทย์โรคข้อ หากกระบวนการอักเสบเป็นเวลานานจะก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในเด็ก:

• โรคโลหิตจางรุนแรง
• การเจริญเติบโตของแขนขาที่ไม่สม่ำเสมอ - แขนขามีการพัฒนาไม่เพียงพอ
• สูญเสียการมองเห็นบางส่วนอย่างสมบูรณ์
• โรค ของระบบหัวใจและหลอดเลือดเช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• การเจริญเติบโตช้าของโครงกระดูก
• อาการปวดข้ออย่างรุนแรงและถาวร

Still's syndrome - โรคที่ไม่มีวิธีการ การรักษาเชิงป้องกัน. ซึ่งหมายความว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการเกิดโรคในเด็ก