กรมอนามัยของภูมิภาคทอมสค์

ตามคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซียและลงวันที่ 30/07/2544 ฉบับที่ 291 “เกี่ยวกับมาตรการป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์” ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียคู่มือสำหรับแพทย์ “อัลกอริทึมสำหรับการจัดการเด็กที่เกิด ” พัฒนา (2549) โดยสถาบันรัฐบาลกลาง“ UrNIIDVII Rosmedtekhnologii” เพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดอย่างรวดเร็วและครบถ้วนลดเวลาในการเริ่มการบำบัดป้องกันกรณีของการรักษาที่ไม่ยุติธรรมทำให้มั่นใจในความต่อเนื่องในการทำงาน ของแพทย์ผิวหนังและกุมารแพทย์ในการตรวจและรักษาเด็ก เกิดจากผู้หญิง, seropositive สำหรับซิฟิลิสภายในขอบเขตอำนาจของพวกเขา

ฉันสั่งซื้อ:

1. เห็นชอบแนวทางการจัดการเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีภาวะติดเชื้อซิฟิลิส (ภาคผนวก 1)

2. หัวหน้าแผนกดูแลสุขภาพของฝ่ายบริหารเมือง Tomsk (A.L. Aksenov)

หัวหน้าแพทย์ประจำภูมิภาค หน่วยงานภาครัฐสถาบันดูแลสุขภาพเทศบาลแผนกและเอกชนของภูมิภาค Tomsk - จัดระเบียบข้อกำหนดของ การดูแลทางการแพทย์เด็กที่เกิดกับสตรีที่มีผลบวกต่อโรคซิฟิลิสตามคำสั่งนี้

3. มอบความไว้วางใจในการดำเนินการตามคำสั่งนี้ให้กับรองหัวหน้าแผนกการรักษาและป้องกัน O.S.

หัวหน้าแผนก
ที่. อดัมยัน

ภาคผนวก 1
ตามคำสั่ง
เจ้านาย
กรมอนามัย
ภูมิภาคทอมสค์

คำสั่ง
การจัดการเด็กที่เกิดจากผลบวก
ในซิฟิลิสของมารดา

ขั้นตอนการจัดการเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส (ต่อไปนี้เรียกว่าขั้นตอน) นำเสนอ: ขั้นตอนหลักที่กำหนดขอบเขตทั้งหมดของขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่ดำเนินการในเด็กแรกเกิดทุกคนที่เกิดจากสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิส อัลกอริธึมสำหรับการตรวจทารกแรกเกิดเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อไม่รวมซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด อัลกอริธึมการวินิจฉัยพร้อมการตีความผลการศึกษาน้ำไขสันหลัง

ขั้นตอนนี้มีไว้สำหรับแพทย์: แพทย์ผิวหนัง, แพทย์ทารกแรกเกิด, กุมารแพทย์, ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป

อุบัติการณ์ของโรคซิฟิลิสที่สูงอย่างต่อเนื่องในหญิงตั้งครรภ์ในภูมิภาค Tomsk ทำให้จำเป็นต้องตรวจเด็กจำนวนมาก เกิดจากผู้หญิงเหล่านี้ เมื่อพิจารณาว่าโครงสร้างทางคลินิกของโรคซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ถูกครอบงำโดยรูปแบบแฝงที่ได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการทดสอบทางซีรั่มวิทยา ยังคงมีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบเด็กจำนวนมากที่เกิดจากสตรีที่มีภาวะติดเชื้ออย่างละเอียด

ปัจจัยเพิ่มเติมที่มีอิทธิพลทางอ้อมต่อการเพิ่มจำนวนการตรวจที่จำเป็นคือการเปลี่ยนจากปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยา (CSR) ร่วมกันไปเป็นการทดสอบ ELISA และ RPGA ที่มีความไวสูง เฉพาะเจาะจง และทำซ้ำได้ ซึ่งเกิดขึ้นตามคำสั่งของกระทรวง สุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 มีนาคม 2544 ฉบับที่ 87 "ในการปรับปรุงการวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยาของซิฟิลิส"

การใช้ชุดทดสอบสมัยใหม่เพื่อวินิจฉัยโรคซิฟิลิสช่วยให้เราสามารถระบุหญิงตั้งครรภ์จำนวนมากที่เป็นโรคซิฟิลิสที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ โดยมีการทดสอบ Treponemal และ Non-Treponemal ที่ให้ผลบวกอย่างต่อเนื่อง การสะสมของประชากรผู้หญิงที่เป็นโรคซิฟิลิสในอดีตทำให้จำนวนเด็กที่ต้องการการตรวจและให้คำปรึกษาอย่างทันท่วงทีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อบ่งชี้ในการใช้ขั้นตอนนี้คือกรณีการเกิดของเด็กจากผู้หญิงที่มีการตรวจทางซีรั่มเชิงบวกสำหรับซิฟิลิสในเวลาที่เกิด

การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของซิฟิลิสดำเนินการโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 มีนาคม 2544 ฉบับที่ 87 "ในการปรับปรุงการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของซิฟิลิส" ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในภูมิภาค Tomsk จะใช้วิธีการต่อไปนี้:

การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของเลือดจากหลอดเลือดดำส่วนปลาย:

1. การตกตะกอน microreaction กับแอนติเจน cardiolipin
2. การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (EIA)
3. ปฏิกิริยาห้ามเลือดแบบพาสซีฟ (RPHA)
4. ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (RIF)

การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาของน้ำไขสันหลัง:

1. การตกตะกอน microreaction กับแอนติเจน cardiolipin
2. ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันกับ RIF-C ในซีรั่มทั้งหมด
3. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) กับน้ำไขสันหลัง

ยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด:

1เกลือโซเดียมเบนซิลเพนชลชกา
2. เกลือโนโวเคนเบนเชนิซิลลิน
3. โปรเคน-เบนซิลเพนิซิลลิน
4.เซฟไตรอะโซน
5. เอ็กซ์เทนซิลลิน
6. เคลือบซ้ำ
7. ออกซาซิลลิน
8. แอมพิซิลลิน

อัลกอริธึมหลักซึ่งเป็นอัลกอริธึมสำหรับการจัดการเด็กที่เกิดจากสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิส (ภาคผนวก 1) กำหนดลำดับและชุดของขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็นสำหรับเด็กแรกเกิดทุกคนที่เกิดมาจากสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิส

ในขั้นตอนแรกของการให้การดูแลวินิจฉัยและการรักษาแก่ทารกแรกเกิด จำเป็นต้องมีการชี้แจงประวัติทางการแพทย์ของมารดาโดยละเอียด ซึ่งสะท้อนถึงเส้นทางการวินิจฉัยและการรักษาของเธอในระหว่างตั้งครรภ์ การยืนยันเอกสารเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ การยืนยันความจริงของการรักษาที่สมบูรณ์ของหญิงตั้งครรภ์และการสนับสนุนในห้องปฏิบัติการ ข้อมูลจากการตรวจสอบทางซีรั่มวิทยาเพิ่มเติม ทำให้สามารถระบุกรณีทางระบาดวิทยาของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด (CSVS) ได้ กลุ่มนี้รวมถึงเด็กที่เกิดจากสตรีที่ไม่ได้รับการรักษา ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาให้เสร็จสิ้นในเวลาที่เกิด ผู้ที่เสร็จสิ้นการรักษาน้อยกว่าหนึ่งเดือนก่อนเกิด ผู้ที่ไม่มีหลักฐานสารคดีของการรักษาด้วยการตอบสนองทางซีรั่มที่น่าสงสัย และผู้ที่ถูก ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเพนิซิลลินหรือเซฟไตรอะโซน ในทารกแรกเกิดที่รวมอยู่ในกลุ่ม ESWS จากการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของมารดา มีความเป็นไปได้สูงที่จะวินิจฉัยกรณีทางคลินิกของโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด (มากถึง 10%) เด็กเหล่านี้ต้องการปริมาณทั้งหมด ขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาป้องกันซิฟิลิสแต่กำเนิดไปพร้อมๆ กัน

ในระหว่างการตรวจทารกแรกเกิดครั้งแรก แพทย์ผิวหนังจะระบุ อาการทางคลินิกซิฟิลิสแต่กำเนิด วินิจฉัยโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก และเริ่มการรักษาเฉพาะทางก่อนการตรวจเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญและรับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ แพทย์ผิวหนังเริ่มการรักษาด้วยยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด (ยกเว้นเพนิซิลลินที่มีระยะเวลาสูง) ในเวลาเดียวกันทารกแรกเกิดจะได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องตามขั้นตอนการตรวจทางคลินิกของทารกแรกเกิด (ขั้นต่ำบังคับ) เพื่อระบุซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในกรณีที่ไม่มี อาการเฉพาะระบุโดยแพทย์ผิวหนัง (ภาคผนวก 2)

เมื่อมีการระบุพยาธิสภาพเฉพาะ เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกโดยมีอาการ ในกรณีเหล่านี้ การบำบัดจะขยายออกไปเป็นหลักสูตร 14 วันเต็ม ในแบบคู่ขนานโดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีอาการของโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดทารกแรกเกิดทุกคนจะได้รับการตรวจเลือดทางเซรุ่มวิทยาเพื่อตรวจซิฟิลิส

เมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดและปัจจัยของการถ่ายโอนแอนติบอดีของมารดาผ่านรกแนะนำให้ทำการตรวจทางเซรุ่มวิทยาครั้งแรกสำหรับซิฟิลิสไม่ช้ากว่า 7-10 วันนับจากวันเกิด

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 มีนาคม 2544 ฉบับที่ 87“ ในการปรับปรุงการวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยาของซิฟิลิส” การตรวจซิฟิลิสจะดำเนินการด้วยชุดของ non-treponemal (NTT) และ treponemal การทดสอบ (TT) ดำเนินการในเวอร์ชันเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ การทดสอบที่ไม่ใช่ทรีโพมัลรวมถึง: ปฏิกิริยาการตกตะกอนระดับไมโคร กลุ่มของการทดสอบ Treponemal รวมถึง: ปฏิกิริยา hemeshotination แบบพาสซีฟ, ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์, เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์- จำเป็นต้องใช้การทดสอบ Treponemal และการทดสอบ Treponemal ที่เจาะจงและยืนยันอย่างน้อยสองครั้ง การกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณเพื่อประเมินพลวัตของการทดสอบ (อัตราผลบวกของ ELISA, ค่าไตเตอร์ใน RMP) เป็นสิ่งจำเป็นและช่วยในการประเมินคุณภาพการรักษาเมื่อเวลาผ่านไป

จากผลการตรวจโดยคำนึงถึงเกณฑ์ ESWS พบว่ากลุ่มทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมด้วยการเจาะเอวและตรวจน้ำไขสันหลัง การเจาะจะดำเนินการโดยนักทารกแรกเกิด/นักประสาทวิทยาโดยได้รับความยินยอมจากมารดา ตัวอย่างผลลัพธ์ของน้ำไขสันหลังจะถูกตรวจสอบในห้องปฏิบัติการทางคลินิกและซีรัมวิทยาตาม อัลกอริธึมการวินิจฉัยการศึกษาน้ำไขสันหลังในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส (ภาคผนวก 3)

ในกรณีที่ไม่มี อาการทางคลินิกและหากมีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในน้ำไขสันหลัง เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซิฟิลิสระยะเริ่มต้นที่แฝงมาแต่กำเนิด และการรักษาเฉพาะเจาะจงจะดำเนินการในขอบเขตที่กำหนดโดยระเบียบการที่ได้รับอนุมัติสำหรับการจัดการผู้ป่วยซิฟิลิส ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของน้ำไขสันหลังทารกแรกเกิดจะได้รับการรักษาเชิงป้องกัน การรักษาจะดำเนินการสำหรับเด็กตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 25 กรกฎาคม 2546 ฉบับที่ 327 “ ในการอนุมัติโปรโตคอลสำหรับการจัดการผู้ป่วยซิฟิลิส” และคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 18 ธันวาคม 2549 ฉบับที่ 860 "ในการอนุมัติมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด (เมื่อให้ความช่วยเหลือเฉพาะทาง)" ระยะเวลาของหลักสูตรการบำบัดเฉพาะและเชิงป้องกันระบุไว้ในอัลกอริทึมสำหรับการจัดการเด็กที่เกิดจากสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิส (ภาคผนวก 1)

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเฉพาะหรือการป้องกัน เด็กทุกคนจะได้รับการลงทะเบียนที่ร้านขายยาและเข้ารับการตรวจเป็นระยะตามอัลกอริทึมสำหรับการสังเกตการจ่ายยาและการลงทะเบียนเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีผลบวกต่อซิฟิลิส (ภาคผนวก 4)

เพื่อประเมินคุณภาพของการทำงานร่วมกันระหว่างแพทย์ผิวหนังและสูติแพทย์-นรีแพทย์ในการวินิจฉัย การป้องกัน และการรักษาโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด จึงมีการนำเสนอตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

จำนวนเด็กที่ตรวจครบถ้วน
จำนวนเด็กทั้งหมดที่เกิดจากสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิส

การลดลงของตัวบ่งชี้ที่ต่ำกว่า 1.0 หมายถึงการลดลงของคุณภาพของงานวินิจฉัยและการรักษาและการปฏิบัติตามปริมาณงานวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็นไม่เพียงพอ

ภาคผนวก 1

จากมารดาที่ติดเชื้อแต่เป็นซิฟิลิส

อัลกอริทึมสำหรับการจัดการเด็กที่เกิดจากสตรีที่ติดเชื้อซิฟิลิส

ภาคผนวก 2
ถึงขั้นตอนการจัดการบุตรที่เกิด
จากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส

อัลกอริทึมสำหรับการตรวจทางคลินิกของทารกแรกเกิด (ขั้นต่ำบังคับ) เพื่อระบุซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด ในกรณีที่ไม่มีอาการเฉพาะที่ระบุโดยแพทย์ผิวหนัง

ภาคผนวก 3
ถึงขั้นตอนการจัดการบุตรที่เกิด
จากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส

อัลกอริธึมการวินิจฉัยเพื่อศึกษาน้ำไขสันหลังในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส

ภาคผนวก 4
ถึงขั้นตอนการจัดการบุตรที่เกิด
จากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส

อัลกอริทึมสำหรับการสังเกตการจ่ายยาและการถอนทะเบียนเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส

เราต้องการรับเลี้ยงเด็ก 4 คน ลูกสาววัยหนึ่งเดือน- นรีแพทย์ไม่พบแม่ แต่เธอให้กำเนิดบุตรโดยไม่มีหนังสือเดินทาง จากผลการตรวจด่วน พบว่าแม่เป็นโรคซิฟิลิส หลังคลอดแม่ก็หนีออกจากโรงพยาบาล เด็กได้รับ การรักษาเชิงป้องกัน- ในน้ำผึ้ง บัตรเด็กแสดง - การติดต่อปริกำเนิดสำหรับซิฟิลิส การทดสอบซิฟิลิสแสดงให้เห็นว่ามีแอนติบอดีอยู่ เราได้รับแจ้งว่าเด็กมีสุขภาพดี แต่การที่เด็กมีปฏิกิริยาเชิงบวกต่อซิฟิลิสบ่งชี้ว่าสิ่งเหล่านี้คือแอนติบอดีของมารดา เราเห็น ++++4 ในชาร์ตของเด็ก แต่ ifa กลับเป็นลบ โปรดชี้แจงสถานการณ์ ฉันต้องการความช่วยเหลือจากคุณจริงๆ ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการตอบกลับอย่างรวดเร็ว

เอคาเทรินา, มอสโก

ตอบ: 27/11/2555

“การติดเชื้อซิฟิลิสปริกำเนิด” หมายความว่า มารดาเป็นโรคซิฟิลิส เด็กไม่มีซิฟิลิส สิ่งนี้เห็นได้จาก ELISA ที่เป็นลบ ปฏิกิริยาของ Wasserman ยังคงเป็นไปในเชิงบวกเสมอ เวลานานหลังการรักษาซิฟิลิสให้หายขาด การรับลูกของคนอื่นมาใช้ถือเป็นความเสี่ยงครั้งใหญ่สำหรับพ่อแม่บุญธรรม จากเขา รหัสพันธุกรรมคุณไม่สามารถกำจัดมันได้ และมีเพียงพระเจ้าเท่านั้นที่รู้ว่ามีอะไรอยู่ในนั้น ไม่มีการศึกษาจำนวนเท่าใดที่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้ แน่นอนว่ามันขึ้นอยู่กับคุณที่จะตัดสินใจ

คำถามชี้แจง

คำถามที่คล้ายกัน:

วันที่	คำถาม	สถานะ
08.09.2012	สวัสดี! ประมาณ 10 ปีที่แล้ว ฉันรักษาซิฟิลิส แต่ไม่มีอาการใดๆ เลย ตรวจโดยบังเอิญ ผลปรากฏว่าเป็นโรคซิฟิลิส ถ้าจำไม่ผิดเค้าจัดไว้ตอน 4 ครับ ฉันได้รับการรักษาและทดสอบอีกครั้งเป็นลบ ทุกอย่างดูปกติดี แต่ฉันตั้งครรภ์เมื่อปีที่แล้ว และตามที่คาดไว้ ฉันเริ่มเข้ารับการตรวจ Rh (+), OP - 0.948 น่าเสียดายที่เด็กไม่ได้รับการคลอดบุตร หลังจากการแท้ง ฉันได้ทำการทดสอบ Rh (-) อีกครั้ง คำถาม: จำเป็นหรือไม่ การรักษาอีกครั้ง- แล้วอานาเชิงบวกก็ทำ...
30.10.2018	สวัสดีช่วยบอกฉันที 10 ปีที่แล้วฉันรักษาซิฟิลิส ลูกคนที่สองแข็งแรงดี ตอนนี้ฉันกำลังท้องคนที่สาม ฉันบริจาคเลือดให้ LCD สองครั้งแต่ผลออกมาเป็นลบ เมื่อสัปดาห์ที่ 35 ฉันเข้ารับการรักษาที่แผนกพยาธิวิทยาที่มีฮีโมโกลบินต่ำและพวกเขาก็ทำการวินิจฉัย (rw-positive 1: 320) ตอนนี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาหรือไม่?
30.10.2011	สวัสดีตอนบ่าย. โปรดบอกฉันว่าฉันเป็นโรคซิฟิลิสเมื่อ 11 ปีที่แล้ว ฉันเพิ่งคลอดบุตร ลูกมีผลตรวจเป็นบวกหลังคลอด หลังจากนั้นหนึ่งเดือนเราทั้งคู่มีผลลบ หลังจากสามเดือนทั้งฉันและลูกมีผลบวกเล็กน้อย (เด็กมี RPG1+) หมายความว่าเด็กติดเชื้อจะทดสอบหรือไม่ สำหรับซิฟิลิสจะให้ผลเช่นนี้เสมอหรือเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แพทย์สามารถดำเนินการอะไรได้บ้างนอกเหนือจากการเฝ้าระวัง? ขอบคุณ
19.08.2016	สวัสดี! ขณะที่ฉันอยู่โรงพยาบาลคลอดบุตร แม่ของฉันกำลังเตรียมสินสอดให้ลูก เพื่อนคนหนึ่งของฉันให้ของบางอย่างกับลูก ฉันไม่รู้ว่าพวกเขาล้างให้หรือเปล่า พวกเขาตอบตกลง เป็นการส่วนตัว ไม่ใช่ เชื่อใจฉัน. ห้าเดือนต่อมา ฉันสวมชุดรอมเปอร์ให้ลูกและพบคราบเลือดแห้งที่ส้นชุดรอมเปอร์ นี่คือเลือดของคนอื่น ความเสียหายที่มองเห็นได้ลูกของฉันไม่มีผิวหนัง แต่ฉันล้างด้วยมือเปล่าซึ่งมีแผลที่อายุเกิน 12 ชั่วโมงแล้วไม่มีเลือดออก มีโอกาสติดเชื้อ HIV ตับอักเสบ ซิฟิลิส ได้อย่างไร...
10.10.2016	ตอนนี้ 16 สัปดาห์. การตั้งครรภ์ เธอป่วยเป็นโรคซิฟิลิสในปี 2540 การทดสอบเป็นลบ แต่ถึงกระนั้น พวกเขาเติมเงินในบัตรแลกเงินทั้งหมดและให้คำแนะนำแก่ฉันด้วยเหตุผลบางประการสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์โดยผู้เชี่ยวชาญ บอกฉันว่านี่คืออะไรและทำไม? โปรดบอกฉันว่าผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้นกับเด็กในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์? พวกเขาจะถูกส่งไปที่ IO เพื่อคลอดบุตรหรือไม่? เด็กจะจดทะเบียนภายหลังหรือไม่? ไม่มีหมอคนไหนอธิบายอะไรเลย ฉันคิดว่ามันคงจะดีกว่าถ้าฉันไม่ได้บอกว่าฉันเคยป่วย
07.09.2017	สวัสดีตอนบ่าย ในปี 1998 เธอป่วยเป็นโรคซิฟิลิส ในปี 2004 เธอตั้งครรภ์ ได้รับการตรวจเป็นบวก และเข้ารับการรักษา ในปี 2549 สถานการณ์เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า เด็กได้รับการป้องกันโรค และเด็กก็มีสุขภาพดี ตอนนี้ฉันตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์ ฉันทำการทดสอบ ผลลัพธ์: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA เป็นบวก =6.0. พวกเขาบอกว่าฉันต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา ผลตรวจของสามีฉันออกมาเป็นลบทั้งหมด เราอยู่กับสามีมา 14 ปีแล้วไม่มีคู่อื่นเลย ป่วยหรือเปล่า ไม่เข้าใจ หมออธิบายอะไรไม่ได้จริงๆ...

ซัพพลายเออร์หลายร้อยรายนำยารักษาโรคตับอักเสบซีจากอินเดียมายังรัสเซีย แต่มีเพียง M-PHARMA เท่านั้นที่จะช่วยคุณซื้อโซฟอสบูเวียร์และดาคลาทาสเวียร์ และที่ปรึกษามืออาชีพจะตอบคำถามของคุณตลอดการรักษาทั้งหมด

1 Shulaeva I.V. 1

1 สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Orenburg ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย"

จากการวิเคราะห์วรรณกรรมในประเทศและต่างประเทศเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส พบว่า เด็กคลอดก่อนกำหนดมีอาการขาดอากาศหายใจ เป็นที่ทราบกันว่าช่วงทารกแรกเกิดเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกของเด็กจะมีความล่าช้าทั้งทางร่างกายและระบบประสาท การพัฒนาจิต- ตรวจพบการละเมิดในส่วนของ เลือดรอบข้างในรูปแบบของโรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, ESR เพิ่มขึ้น, เช่นเดียวกับการเบี่ยงเบนในการตรวจเลือดทางชีวเคมี กำหนด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลางมีรอยโรคหลายจุดในอวัยวะภายใน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้ง การติดเชื้อไวรัส, โรคกระดูกอ่อน , พวกเขามีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะทุพโภชนาการหลังคลอดมากขึ้น

สุขภาพของเด็ก

ซิฟิลิสแต่กำเนิด

1. Aksenenko V. A. ซิฟิลิสและการตั้งครรภ์ การป้องกันการสูญเสียปริกำเนิด // แถลงการณ์ทางการแพทย์ของคอเคซัสเหนือ - 2555. - ฉบับที่ 1. - หน้า 57-60.

2. Bakuridze N. A. พัฒนาการทางร่างกายและจิตของเด็กในปีแรกของชีวิตที่เกิดจากแม่ที่ป่วยหรือเป็นโรคซิฟิลิส (ตามข้อมูลจากสถานเลี้ยงเด็กกำพร้ามอสโก) // กระดานข่าวโรคผิวหนังและกามโรค - พ.ศ. 2548 - ฉบับที่ 3. - หน้า 81-83.

3. Boldina T.V. , Reshetnikova T.B. ลักษณะทางสังคม ทางคลินิก และระบาดวิทยาของซิฟิลิสในหญิงตั้งครรภ์ // วารสารการแพทย์ฟาร์อีสเทิร์น - 2554. - ฉบับที่ 4. - หน้า 68-71.

4. Weber I.N. , Bochkareva A.K. , Matusova V.V. คุณสมบัติของหลักสูตรซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดสมัยใหม่ // ประเด็นร่วมสมัยกุมารเวชศาสตร์และการผ่าตัดในเด็ก - อีร์คุตสค์. - 2000. - หน้า 41-44.

5. Dolgikh V.V. , Garanin A.G. , Koroleva N.V. คุณสมบัติของการวินิจฉัยความเสียหายของสมองในเด็กอายุ 1.5 เดือนที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิดโดยใช้ EEG // แถลงการณ์ของศูนย์วิทยาศาสตร์ All-Russian SB RAMS - 2548. - ต.43 ฉบับที่5. - หน้า 148-151.

6. ซาตอร์สกายา เอ็น.เอฟ. การวินิจฉัยสมัยใหม่และการรักษาซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแรก: บทคัดย่อ ดิส... เทียน น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ - ม. 2554 - 24 น.

7. Zakharova L. A. ตัวเลือกความเสียหาย ระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกแรกเกิดที่เกิดจากผู้หญิงที่เป็นโรคซิฟิลิส: โรค…แคนด์ น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ - ม., 2010. — หน้า 78-102.

8. Kokoreva S.P. ภาวะสุขภาพของเด็กที่เกิดจากแม่ซิฟิลิส // การติดเชื้อในเด็ก - 2549 - ท.5 ฉบับที่ 1. — หน้า 67-70.

9. Kostyukova T. L. การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทในเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด: บทคัดย่อของวิทยานิพนธ์ ดิส... เทียน น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ - ซาราตอฟ, 2549 - 24 น.

10. Luzan N.V. ปัญหา "วัยเด็กที่ผิดปกติ" และการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ // Journal of dermatovenerology and cosmetology. - พ.ศ. 2544. - ฉบับที่ 2. - หน้า 40-43.

11. Martynova G. P. อิทธิพลของซิฟิลิสต่อช่วงก่อนและหลังคลอดในทารกแรกเกิด // วารสารการแพทย์ไซบีเรีย - 2554. - ลำดับที่ 8. — ป.84-87.

12. Matyskina N.V. , Taranushenko T.E. อาการทางคลินิกของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในเด็กในช่วงทารกแรกเกิด // ปัญหาของกุมารเวชศาสตร์สมัยใหม่ - พ.ศ. 2549 - ฉบับที่ 5. - หน้า 372.

13. Mayansky A. N. ความสัมพันธ์ที่ติดเชื้อในระบบ "แม่ - ทารกในครรภ์" (ตอนที่ 1) // ปัญหาการวินิจฉัยในกุมารเวชศาสตร์ - 2552. - ต.1 ลำดับที่ 4. - หน้า 12-19.

14. Pirogova E. P. ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในระยะแรกและลักษณะทางสังคมและประชากรของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิส // กระดานข่าวการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา. - พ.ศ. 2547 - ฉบับที่ 2. - หน้า 42-43.

15. Popova N. G. , Gevondyan S. V. สถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กทารกแรกเกิดที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิดและการสัมผัสปริกำเนิด // Transbaikal Medical Bulletin - 2553. - ฉบับที่ 1. - หน้า 20-22.

16. Rymashevsky A. N. หลักสูตรการตั้งครรภ์การคลอดบุตรและผลลัพธ์ปริกำเนิดในสตรีที่เป็นโรคซิฟิลิส // Siberian Medical Review. - 2550. - ต.45 ฉบับที่4. - หน้า 68-72.

17. ซาโวซินา โอ.จี. สถานการณ์ทางระบาดวิทยาโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในเด็ก อายุยังน้อยภูมิภาคคอเคซัสเหนือในบ้านเด็ก ๆ ของอาณานิคมราชทัณฑ์ // Kuban Scientific Medical Bulletin - พ.ศ. 2549 - ฉบับที่ 5(6) — หน้า 150-153.

18. Samodova O. V. , Volokitina T. V. อิทธิพลของการติดเชื้อในมดลูกที่มีต่อสุขภาพและพัฒนาการทางจิตของเด็กภาคเหนือ // กระดานข่าวใหม่ เทคโนโลยีทางการแพทย์- — 2011. -ต. XVIII ลำดับที่ 1. - หน้า 12-16.

19. Fateeva S.V., Zavadovskaya V.D., โอกาส Zuev การตรวจอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแรก // รังสีวิทยา - การปฏิบัติ. - 2554. - ฉบับที่ 4. - หน้า 41-51.

20. Sherman Yu. F. , Avramenko N. M. , Porshina O. V. , Voronina L. G. , Mikhailova O. O. ลักษณะทางสังคมของผู้หญิงที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ซับซ้อนโดย ectopia ปากมดลูก // เก็บข้อมูล ( ยา, ชีววิทยา, การศึกษา) - 2553. - ฉบับที่ 2(4). — หน้า 83-85.

21. Yakovlev N. A. , Slyusar T. L. , Kostyukova T. L. การประเมินพยาธิสภาพปริกำเนิดของระบบประสาทส่วนกลางและสถานะของสภาวะสมดุลอัตโนมัติในเด็กที่มีซิฟิลิส แต่กำเนิด แต่กำเนิด // ปูมการแพทย์คลินิก - 2549. - ลำดับที่ 13. — ป.69-71.

22. Araújo M. A. ความชุกและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสในสตรีคลอดบุตรในภาคตะวันออกเฉียงเหนือ, บราซิล // BMC Public. สุขภาพ. - 2556. - ฉบับที่ 13. - หน้า 206.

23. Arriagada D. Congenital syphilis: นำเสนอเป็นภาวะช็อกจากการติดเชื้อเปลี่ยนระยะเวลาของทารกแรกเกิด // Rev. ชิเลนา อินเฟกทอล - 2555. - ฉบับที่. 29, ฉบับที่ 5. — หน้า 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. ซิฟิลิสในการตั้งครรภ์ // Rev. ยา ชีร์ สังคมสงเคราะห์ ยา แนท. ยาซี. - 2554. - ฉบับที่. 115 ฉบับที่ 4. — หน้า 1097-1101.

25. การติดเชื้อ De Santis M. Syphilis ในระหว่างตั้งครรภ์: ความเสี่ยงของทารกในครรภ์และการจัดการทางคลินิก // การติดเชื้อ โรค สูตินรีเวช. นรีคอล. - 2555. - ลำดับที่ 4. — ป.39-43.

26. Domingues R. M. ซิฟิลิส แต่กำเนิด: เหตุการณ์แมวมองในด้านคุณภาพการดูแลฝากครรภ์ // Rev. โซเดอ. พับลิกา. — 2013. — ฉบับที่. 47, หมายเลข 1. — หน้า 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. การทบทวนการตรวจวินิจฉัยโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในทารกแรกเกิด // Eur. เจ.คลิน. ไมโครไบโอล ติดเชื้อ โรค - 2553. - ฉบับที่. 29, ฉบับที่ 5. — หน้า 495-501.

28. จูเนียร์ E. A. การวินิจฉัยก่อนคลอดของซิฟิลิส แต่กำเนิดโดยใช้เครื่องอัลตราซาวด์แบบสองและสามมิติ: รายงานผู้ป่วย // ตัวแทนผู้ป่วย ติดเชื้อ โรค - 2555. - เล่มที่ 12. — หน้า 134-139.

29. ลาโก อี.จี., วัคคาริ เอ., ฟิโอริ อาร์. เอ็ม. ลักษณะทางคลินิกและการติดตามซิฟิลิสแต่กำเนิด // เพศ. ทรานส์เอ็ม โรค — 2013. — ฉบับที่. 40, หมายเลข 2. - ร. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. ซิฟิลิสแต่กำเนิดในทารก // Ugeskr. เลเกอร์. - 2556. - เล่มที่ 175 ฉบับที่ 11. - ร.742-743.

31. Martin D. การเฝ้าระวังซิฟิลิส แต่กำเนิดและการประเมินทารกแรกเกิดที่มีอุบัติการณ์ต่ำ // Arch. กุมาร วัยรุ่น. ยา - พ.ศ. 2544. - ฉบับที่. 155 ฉบับที่ 2 - หน้า 140-144.

32. Matteelli A. ซิฟิลิส แต่กำเนิดในอิตาลี // เพศ ทรานส์เอ็ม ติดเชื้อ - 2550. - ฉบับที่. 83, หมายเลข 7. — หน้า 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. ซิฟิลิส แต่กำเนิดในสวิตเซอร์แลนด์: หายไป, ลืม, กำลังกลับมา // สวิส. ยา สัปดาห์ละครั้ง - 2555. - ฉบับที่. 11. - หน้า 141-147.

34. Michelow S. การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางในซิฟิลิส แต่กำเนิด // N. Engl. เจ.เมด. - พ.ศ. 2545. - ฉบับที่. 346 ฉบับที่ 23 - หน้า 1792-1798

35. Murali M.V., Nirmala C., เรา J.V. ซิฟิลิสแต่กำเนิดที่มีอาการ โรคที่พบบ่อยแต่ถูกลืม // กรณีศึกษา. ตัวแทน กุมาร - 2555. - ฉบับที่. 93. - น. 63-69.

36. Patel S. J. พลาดโอกาสในการป้องกันการติดเชื้อซิฟิลิส แต่กำเนิดในนิวยอร์กซิตี้ // Obstet. นรีคอล. - 2555. - ฉบับที่. 120 ฉบับที่ 4. — หน้า 882-888.

37. Reed D., Stiller R. ความท้าทายในการวินิจฉัยและการรักษาโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด // Conn. ยา - 2555. - เล่มที่ 76 ฉบับที่ 7. - ป.397-400.

38. Sampedro Martínez A. การวินิจฉัยการติดเชื้อ แต่กำเนิด // Enferm. ติดเชื้อ ไมโครไบโอล คลินิก. - 2554. - ฉบับที่. 5. - หน้า 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. ซิฟิลิสของมารดาและซิฟิลิส แต่กำเนิดในละตินอเมริกา: ปัญหาใหญ่ วิธีแก้ปัญหาง่ายๆ // Rev. ปานาม. สลุด. พับลิกา. - 2547. - ฉบับที่. 16 หมายเลข 3 - หน้า 211 -217.

40. เวสเตอร์การ์ด ที., อิบเซน เอช.เอช. ซิฟิลิสวินิจฉัยโดยการตรวจคัดกรองก่อนคลอด // Ugeskr. เลเกอร์. - 2555. - ฉบับที่. 174 ฉบับที่ 20 - หน้า 1369-1371.

41. Wendel G.D. การรักษาซิฟิลิสในการตั้งครรภ์และการป้องกันโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด // Clin ติดเชื้อ โรค - พ.ศ. 2545. - ฉบับที่. 35 ฉบับที่ 2 - หน้า 200-209.

วิธีเดียวที่จะแพร่เชื้อซิฟิลิสจากแม่สู่ลูกอ่อนในครรภ์คือการติดเชื้อผ่านทางรก มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาซิฟิลิสแต่กำเนิด ปัจจุบันแนวคิดของคอมเพล็กซ์ TORCH ของการติดเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดได้รับการเสนอให้ขยายไปยัง STORCH โดยที่ S ย่อมาจากซิฟิลิสเนื่องจากเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สิบหกของการพัฒนามดลูกเชื้อโรคที่ไหลเวียนในเลือดสามารถผ่านรกได้ สิ่งกีดขวางและทำให้ทารกในครรภ์ติดเชื้อ

การรักษาแม่อย่างครอบคลุมในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก (ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรก) มักจะช่วยป้องกันความเสียหายต่อทารกในครรภ์

จากการศึกษาพบว่า เด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสจะเกิดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 33-37 โดยมีอาการของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก เมื่อประเมินในระดับ Apgar จะสังเกตอาการของภาวะขาดอากาศหายใจขั้นรุนแรง ช่วงทารกแรกเกิดในเด็กดังกล่าวดำเนินไปพร้อมกับกระบวนการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกทำให้ความต้านทานของทารกแรกเกิดลดลงต่อความเครียดจากการคลอดบุตรการสูญเสียทรัพยากรการปรับตัวพร้อมการพัฒนา อาการทางคลินิกความทุกข์ทางสมองและทางเดินหายใจ ในช่วงทารกแรกเกิด เป็นต้น เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหมือนความผิดปกติ ระบบทางเดินอาหารในรูปแบบของการสำรอกและอาการป่วย, หัวใจเต้นเร็ว, เสียงหัวใจอู้อี้, เสียงพึมพำซิสโตลิกที่ไม่สอดคล้องกันที่ฐานของหัวใจ, ความผิดปกติของจุลภาคในรูปแบบของ "หินอ่อน" ของผิวหนัง, อาการตัวเขียว acro- และ perioral

ในระหว่างการตรวจร่างกายของเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในระยะแรกจะมีการสังเกตรอยเปื้อนของ dysembryogenesis ความผิดปกติของหัวใจเล็กๆ ที่พบบ่อยที่สุดจะพบในรูปแบบของการเปิด หน้าต่างรูปไข่, อาการห้อยยานของอวัยวะ ไมทรัลวาล์ว, คอร์ดเพิ่มเติมของช่องซ้าย, โป่งพองของเยื่อบุโพรงมดลูก

จากข้อมูลในวรรณกรรม พบว่ากลุ่มอาการเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน dysplasia ถูกตรวจพบในเด็กที่มีซิฟิลิสแต่กำเนิดระยะแรก อาการทางฟีโนไทป์ที่พบบ่อยที่สุดคือพยาธิสภาพของผิวหนัง กะโหลกศีรษะ และระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเหล่านี้ถือเป็นเครื่องหมายของพยาธิสภาพของโรคหลอดเลือดหัวใจที่เป็นไปได้

การปรากฏตัวของ dysplasia ข้อต่อสะโพกได้รับการยืนยันโดยวิธีการถ่ายภาพ การตรวจหารอยเปื้อน 5-7 จุดของการเกิด dysembryogenesis ในเด็กที่ศีรษะ ใบหน้า ลำตัว และแขนขา ทำให้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับอิทธิพลของการติดเชื้อซิฟิลิสต่อพัฒนาการของการตีตราทางพยาธิวิทยา ซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติของการกำเนิดของตัวอ่อน

จากการศึกษาพัฒนาการทางกายภาพของเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีผลบวกต่อโรคซิฟิลิสเมื่อเวลาผ่านไป นักวิทยาศาสตร์ตั้งข้อสังเกตว่า เด็กเกิดมาโดยมีน้ำหนักตัวและความยาวตัวน้อยที่สุด และจะมีน้ำหนักและส่วนสูงเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ สาเหตุของการพัฒนาทางกายภาพล่าช้าน่าจะรวมถึงการมีทารกในครรภ์ไม่เพียงพอ

ในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส มีความล่าช้าในการพัฒนาด้านประสาทจิตในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ดังนั้น N.A. Bakuridze พิสูจน์ให้เห็นว่าเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดมีตัวบ่งชี้การพัฒนาจิตที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดในปีแรกของชีวิต นักวิทยาศาสตร์ตรวจเด็ก 19 คนที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดเมื่ออายุ 1 เดือน ในเด็ก 7 คน ตรวจพบพัฒนาการทางจิตล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ ในเด็ก 8 คน - ไม่รุนแรงโดยไม่มีการเบี่ยงเบน - ใน 4 คน เมื่ออายุ 12 เดือน มีการบันทึกพัฒนาการทางจิตล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญในเด็ก 6 คนที่ตรวจ ในเด็ก 7 คน มีการพิจารณาความล่าช้าเล็กน้อยในการพัฒนาระบบประสาทโดยใน 6 ไม่พบการละเมิด NPR สังเกตได้ว่าจำนวนเด็กที่มีพัฒนาการทางจิตประสาทตามปกติเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นปีที่ 1 ของชีวิต

การเบี่ยงเบนในการพัฒนาด้านประสาทจิตมีสาเหตุมาจากความถี่สูงของผลที่ตามมาของความเสียหายปริกำเนิดต่อระบบประสาทส่วนกลางและการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองซึ่งได้รับการยืนยันโดยวิธีการถ่ายภาพระบบประสาท พัฒนาการทางจิตประสาทที่ล่าช้ายังคงมีอยู่ในเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีภาวะติดเชื้อตลอดช่วงวัยเด็กปฐมวัย

เมื่อทำการประเมินเชิงปริมาณ (คะแนน) ของการพัฒนาทางประสาทจิต พบว่าเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกมีความล่าช้าในการพัฒนาทางประสาทจิตปานกลาง ความล่าช้าอย่างรุนแรงในการพัฒนาระบบประสาทจนถึง 1 ปีของชีวิตนั้นแทบจะไม่ถูกตรวจพบและส่วนใหญ่ตามตัวบ่งชี้ที่ 1 เท่านั้นและเมื่ออายุ 2-3 ปีจะถูกบันทึกตามตัวบ่งชี้ 2 ตัวขึ้นไปบ่อยกว่า - "คำพูดที่ใช้งานอยู่" ร่วมกัน ด้วยการพัฒนา "ประสาทสัมผัส"

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของเด็กที่เกิดจากมารดาที่มีผลบวกต่อโรคซิฟิลิสเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางจากความรุนแรงที่แตกต่างกัน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาว และ ESR เพิ่มขึ้น ในกรณีที่รุนแรงของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิด anisocytosis, normoblastosis, poikilocytosis, erythroblasts และ young reticulocytes จะถูกบันทึกไว้ในเลือดรอบข้างของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงของเลือดในรูปแบบของโรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถคงอยู่ในเด็กอายุไม่เกิน 3 ปี

การศึกษาทางชีวเคมีในเลือดของเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสเผยให้เห็นภาวะ dysproteinemia ระดับความสูงทั่วไปและ บิลิรูบินโดยตรง, เพิ่มอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสและแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดบ่งชี้ความเสียหายต่ออวัยวะภายในโดยอ้อมและสามารถใช้เป็นเกณฑ์เสริมในการวินิจฉัยซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในระยะแรกนั้นมีลักษณะที่รุนแรง โรคไข้สมองอักเสบปริกำเนิดและความหลากหลายทางคลินิกที่เด่นชัดโดยมีความโดดเด่นของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - ไฮโดรเซฟาลิกและความผิดปกติของพืชและอวัยวะภายในกับพื้นหลังของซิมพาทิโคโทเนีย การตรวจทางประสาทเสียงแบบไดนามิกของทารกแรกเกิดเผยให้เห็น ventriculomegaly, การขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้อง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่องท้อง, การเปลี่ยนแปลงของเปาะบนพื้นหลังของการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงตามอัลตราซาวนด์ Doppler, การขยายตัวของช่องว่างระหว่างสมอง สะท้อนเพิ่มขึ้นโซน periventricular

เมื่อพิจารณาถึงการเกิดโรคของปรากฏการณ์เหล่านี้ ควรสังเกตว่า ventriculomegaly, การแพร่กระจายของโพรง, การขยายตัวของช่องว่างระหว่างสมองบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงในการกำเนิดของ liquorodynamic; มะเร็งเม็ดเลือดขาว periventricular, echogenicity ที่เพิ่มขึ้นของโซน periventricular บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของแหล่งกำเนิด hypoxic-ischemic ซึ่งแตกต่างกันไปตามความรุนแรง

การสังเกตเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะแรกในการติดตามผลทำให้เราสามารถสรุปได้ว่าผู้นำ อาการทางระบบประสาทได้แก่: ความดันโลหิตสูง - hydrocephalic, สมาธิสั้น, ชัก, กล้ามเนื้อ hypotonia, เสี้ยมไม่เพียงพอ ความผิดปกติคล้ายโรคประสาทมีการบันทึกในเด็กส่วนใหญ่

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะแรกเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในสมองที่มีนัยสำคัญหลายรูปแบบทางพยาธิวิทยา: ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำภายใน, จุดโฟกัสของการทำลายเยื่อในช่องท้อง, การเปลี่ยนแปลงของซีสติกในสมอง ซึ่งโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับข้อมูลของการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงในช่วงทารกแรกเกิด

ในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิกของเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อพบว่าการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางฟื้นตัวช้า กลุ่มอาการไม่เพียงพอของเสี้ยมในเด็กยังคงมีอยู่จนถึงอายุ 3 ปีซึ่งทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาแบบสถิตยศาสตร์ การถดถอยของการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสูงและภาวะน้ำในสมองจะเกิดขึ้นช้ากว่าและคงอยู่ตลอดช่วงสามปีแรกของชีวิตเด็ก กลุ่มอาการชักในรูปแบบของไข้ชัก paroxysms ทางอารมณ์และทางเดินหายใจบันทึกไว้ในเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก วัยเด็ก.

จึงมีข้อสังเกต ความถี่สูงอุบัติการณ์ของพยาธิวิทยาทางระบบประสาทในเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกซึ่งผู้เขียนเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อหลอดเลือดของสมองและกระบวนการเสื่อมในระบบประสาท

ตามที่นักวิจัยระบุว่า เมื่อติดตามเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส จะมีการบันทึกการที่เด็กได้รับเชื้อ ARVI บ่อยครั้ง (ตอนของโรค 10 ครั้งต่อปี) ในช่วงสามปีแรกของชีวิต โรคกระดูกอ่อนและภาวะทุพโภชนาการหลังคลอดมักพบในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ และอาการนี้จะหายได้ช้ากว่าในเด็กที่มีสุขภาพดีหากได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ

การสังเกตแบบไดนามิกทำให้สามารถระบุได้ว่าเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะแรกมักมีอาการหัวใจวายและมีอาการทางประสาท (วิตกกังวล กลัว รบกวนการนอนหลับ)

เมื่อตรวจดูเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสในช่วงเวลาหนึ่งระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้องตั้งแต่แรกเกิดและในช่วงสามปีแรกของชีวิตจะพบว่ามีตับและม้ามโตปานกลาง ผลการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของท่อนำไข่ในตับและการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับอ่อน

ดังนั้นซิฟิลิสจึงส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กที่เกิดจากมารดาซึ่งมีผลบวกต่อซิฟิลิส เด็กเกิดก่อนกำหนดโดยมีคะแนน Apgar ต่ำ โดยมีอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก และมีน้ำหนักตัวและความยาวตัวต่ำที่สุด ระยะเวลาการปรับตัวของทารกแรกเกิดในทารกแรกเกิดไม่ราบรื่น โดยจะมีอาการหายใจลำบากและสมองผิดปกติ ต่อมาเด็กจะมีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจล่าช้า และมีความไวต่อ ARVI สูง

ในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิสจะมีการลงทะเบียนพยาธิวิทยาของอวัยวะหลายส่วนซึ่งได้รับการตรวจสอบโดยห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย. เด็กที่ศึกษายังมีความถี่สูงในการเกิดพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งได้รับการยืนยันด้วยวิธีการถ่ายภาพระบบประสาท

ความร้ายกาจของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดก็คือแม้จะได้รับการรักษาอย่างเฉพาะเจาะจงเพียงพอ แต่พยาธิสภาพของอวัยวะภายในในเด็กที่เกิดจากมารดา seropositive สำหรับซิฟิลิสยังคงมีอยู่ตลอดช่วงวัยเด็ก

ผู้วิจารณ์:

โวโรนินา ลุดมิลา กริกอรีฟนา ดร- วิทยาศาสตร์, ศาสตราจารย์, หัวหน้าภาควิชาโรคผิวหนัง, สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Orenburg, กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, Orenburg

พญ. Popova Larisa Yuryevna วิทยาศาสตร์, ศาสตราจารย์, หัวหน้าภาควิชาโรคในวัยเด็ก, สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Orenburg, กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, Orenburg

ลิงค์บรรณานุกรม

Shulaeva I.V. ภาวะสุขภาพของเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อซิฟิลิส // ปัญหาสมัยใหม่ของวิทยาศาสตร์และการศึกษา – 2013. – ลำดับที่ 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (วันที่เข้าถึง: 10/02/2018)

เรานำเสนอนิตยสารที่คุณจัดพิมพ์โดยสำนักพิมพ์ "Academy of Natural Sciences"

(ปัจจัยผลกระทบ RSCI สูง หัวข้อวารสารครอบคลุมทุกอย่าง ทิศทางทางวิทยาศาสตร์)

ที่มา: science-education.ru

ซิฟิลิสคือการติดเชื้อที่มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่การติดเชื้อที่บ้านก็เป็นไปได้เช่นกัน เช่นเดียวกับการแพร่เชื้อผ่านรกจากมารดาที่ป่วย เด็กเกิด- การติดเชื้อรูปแบบนี้เรียกว่ากรรมพันธุ์

ซิฟิลิสแต่กำเนิดในเด็กจำเป็นต้องหมายความว่าเกิดจากแม่ที่ป่วย

ซิฟิลิสแต่กำเนิดในเด็กอาจเกิดเร็วหรือช้า:

• ผู้เชี่ยวชาญ ได้แก่ โรคของทารกในครรภ์ ซิฟิลิสในวัยทารก และโรคในวัยเด็กซึ่งเป็นโรคประจำตัวในระยะเริ่มแรก
• ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดตอนปลายรวมถึงอาการทั้งหมดของโรคประจำตัวที่ปรากฏครั้งแรกหลังจากปีที่สามของชีวิต บ่อยครั้งมากขึ้นอาการของโรคในกรณีนี้จะปรากฏเมื่ออายุรุ่นกระเตาะหลังจาก 14-16 ปี

ในกรณีส่วนใหญ่ ซิฟิลิสจะนำไปสู่การแท้งบุตรหรือการคลอดบุตรที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

อย่างไรก็ตาม หากโดยทั่วไปแล้วเด็กมีสุขภาพแข็งแรงดี ก็ไม่จำเป็นต้องกลัวประวัติซิฟิลิสในมารดา เทคนิคสมัยใหม่การรักษาช่วยให้คุณสามารถรักษาเด็กจากอาการซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดทั้งหมด: ทั้งที่มีอยู่ในช่วงเวลาที่กำหนดและที่อาจพัฒนาในอนาคตจนกระทั่งการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเกิดขึ้นในร่างกาย

หากลูกของคุณมีประวัติซิฟิลิสแต่กำเนิด แสดงว่าเขาได้รับการบำบัดที่จำเป็นเพื่อกำจัด (เช่น กำจัด) ทรีโปนีมา สีซีด(จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด โรคนี้- Treponema pallidum มีความไวต่อยาปฏิชีวนะและกระบวนการรักษาใช้เวลาไม่นาน

กลวิธีการรักษาโดยประมาณมีดังนี้:

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร มารดาจะได้รับการตรวจซิฟิลิส หากการทดสอบเป็นบวกก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจว่าเด็กติดเชื้อหรือไม่โดยไม่มีอาการของโรค แต่เนื่องจากซิฟิลิสสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาแผนปัจจุบัน เด็กจึงได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันในโรงพยาบาลคลอดบุตร โดยไม่ต้องรอให้แอนติบอดีต่อไวรัสปรากฏในเลือดของเขา ตามกฎแล้ว ทารกจะมาถึงสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าอย่างแข็งแรง แต่เขายังคงได้รับการตรวจในกรณีที่มีการทดสอบซ้ำหลายครั้ง แล้วนำไปลงทะเบียนกับโรงพยาบาลจนกว่าจะหายดี

หากมารดาผู้ให้กำเนิดเป็นโรคซิฟิลิส ระยะเริ่มแรกตัวเด็กเองก็เกิดมาโดยไม่มีพัฒนาการบกพร่องและเขาได้รับมอบตัวที่โรงพยาบาลคลอดบุตร การบำบัดด้วยยาซึ่งหมายความว่าเขามีสุขภาพแข็งแรงและไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น และไม่มีอะไรคุกคามสุขภาพของเขา ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อซิฟิลิส ดังนั้นเขาจึงสามารถติดเชื้อได้ในอนาคตเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ทุกคน แต่สิ่งนี้ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิหลังของเขา

เด็กจะปลอดภัยสำหรับครอบครัว และเป็นไปไม่ได้ที่จะติดเชื้อจากเขา การพัฒนาจิตใจและร่างกายของเขาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการมีประวัติของโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดและถูกกำหนดไว้ โรคที่เกิดร่วมกันและเงื่อนไขในระยะหลังคลอด

การรักษาโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรก เด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกจะต้องได้รับการรักษาเฉพาะ 6 หลักสูตร เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีจะได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลินโดยไม่ต้องใช้การเตรียมบิสมัท การพักระหว่างหลักสูตรการรักษาคือ 2 สัปดาห์

การรักษาเด็กที่เป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดตอนปลาย (อายุ 5 ถึง 15 ปี) มีการกำหนดหลักสูตรการรักษาอย่างน้อย 8 หลักสูตร หากการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางซีรัมวิทยาของโรคเป็นบวก การรักษาสามารถทำได้ด้วยเพนิซิลิน (หรือยาที่คงทน) ร่วมกับ การบำบัดด้วยการบูรณะ- หากเด็กมีพยาธิสภาพเฉพาะของอวัยวะภายใน, ระบบประสาท, ดวงตา, ​​การรักษาด้วยเพนิซิลลินร่วมกับการเตรียมบิสมัทจะถูกกำหนด (ส่วนหลังจะดำเนินการในหลักสูตรที่ 2, 4, 6 และ 8)

ในปัจจุบัน จากการสังเกตหลายครั้งและระยะยาว ถือได้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาซิฟิลิสให้หายขาดได้ โดยมีเงื่อนไขว่าต้องเริ่มการรักษาเต็มรูปแบบใน วันที่เริ่มต้นโรคต่างๆ

เด็กที่ได้รับการรักษาซิฟิลิสแต่กำเนิด (ทุกรูปแบบ) จะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นเวลา 5 ปี จากนั้นจะถูกลบออกจากทะเบียนโดยสิ้นเชิง

สำคัญ!

โดยปกติแล้วเอกสารทางการแพทย์จะเงียบเกี่ยวกับข้อเท็จจริงของโรคซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดหากเด็กถูกถอนทะเบียนใน KVD จะไม่มีใครรู้ว่าเด็กเป็นโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดโดยอ้างอิงจากบทความเรื่องการรักษาความลับทางการแพทย์

ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกกับประวัติของสภาวะต่างๆ มากมาย: การวินิจฉัยโรคแต่กำเนิดที่น่ากลัวมักไม่เป็นอันตรายอย่างที่คิดเมื่อมองแวบแรก แพทย์จะช่วยคุณได้อย่างแน่นอนหากลูกของคุณตรวจพบอาการและสัญญาณของโรคใดๆ

การสัมผัสทางเพศกับพาหะของแบคทีเรียที่ไม่ได้รับการป้องกันโดยวิธีการกีดขวางจะมีโอกาสติดเชื้อได้ 100% ความจริงก็คือสาเหตุของซิฟิลิสมีอยู่ในของเหลวในร่างกายของพาหะ: น้ำลาย, สารหล่อลื่นในช่องคลอด, เลือด แม้แต่การสัมผัสของเหลวที่ติดเชื้อเพียงครั้งเดียวก็มีโอกาสแพร่เชื้อโรคค่อนข้างสูงและโอกาสเหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการรักษาหรือระยะของการพัฒนาของโรค - ซิฟิลิสจะเป็นอันตรายต่อผู้ชาย แม้จะอยู่ในรูปแบบที่แฝงอยู่ก็ตาม

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การขจัดความเชื่อที่ว่าออรัลเซ็กซ์เป็นหลักประกันความปลอดภัย สิ่งนี้ไม่เป็นความจริง และซิฟิลิสสามารถติดต่อผ่านการสัมผัสทุกรูปแบบ การร่วมเพศทางทวารหนักจะไม่มีข้อยกเว้น: ความเสี่ยงของการฉีกขาดเล็กน้อยในลำไส้จะสูงกว่าในเนื้อเยื่อช่องคลอดมากและไม่ค่อยมีการใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก

การติดเชื้อในประเทศ

การติดเชื้อผ่านทางน้ำลาย บุหรี่ ถ้วย และของใช้ในบ้านอื่นๆ เป็นเรื่องยากมากขึ้น แต่ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ซิฟิลิสที่ได้รับในลักษณะนี้เรียกว่าซิฟิลิสในประเทศ

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยซ้ำ ๆ ก็เพียงพอแล้ว

การติดเชื้อผ่านทางเลือด

หากบุคคลได้รับการถ่ายเลือดของผู้ที่เป็นโรคซิฟิลิสจะเกิดการติดเชื้อ แม้จะบังคับให้ต้องคัดกรองผู้บริจาคโลหิต แต่ความเสี่ยงก็ค่อนข้างสูง บ่อยครั้งที่แบคทีเรียถูกส่งผ่านกระบอกฉีดยาที่ใช้ร่วมกัน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ที่เสพยาจึงมีความเสี่ยง

อันตรายจากการประกอบอาชีพ

บ่อยครั้ง เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตกเป็นเหยื่อของทั้งอุบัติเหตุและความประมาทเลินเล่อของตัวเอง: แพทย์พิจารณาตัวเองว่าเป็น "วรรณะ" พิเศษที่ไม่มีวันป่วย ที่ต้องรับมือกับสารคัดหลั่งที่อาจติดเชื้อจากคนไข้มานานหลายปี ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาจึงละเลยอุปกรณ์ป้องกัน

มีหลายกรณีของการติดเชื้อที่มือของศัลยแพทย์ได้รับบาดเจ็บด้วยมีดผ่าตัด สารคัดหลั่งของผู้ป่วยสัมผัสกับเยื่อเมือกและผิวหนัง การบาดเจ็บขนาดเล็กระหว่างการชันสูตรพลิกศพ การทำทันตกรรม และการคลอดบุตร

การติดเชื้อผ่านทางรก

ซิฟิลิสแต่กำเนิดถ่ายทอดจากแม่ที่ป่วยไปยังทารกในครรภ์ และน่าเสียดายที่บ่อยครั้งที่เด็กไม่สามารถมีชีวิตรอดตั้งแต่แรกเกิดได้ สไปโรเชตสีซีดสามารถเข้าสู่ร่างกายของเด็กได้โดยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

เพื่อลดความเสี่ยง แพทย์หลีกเลี่ยงการคลอดบุตรเทียมและเปลี่ยนให้ทารกรับประทานอาหารตามสูตรทันที

อาการของโรค

การแสดงอาการบางอย่างของโรคขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนา ด้วยซิฟิลิสปฐมภูมิจะสังเกตการปรากฏตัวของแผลริมอ่อนบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกความอ่อนแอและไม่แยแส ปวดศีรษะ- ผู้ชายอาจนอนหลับไม่เพียงพอ นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร และอุณหภูมิร่างกายมักจะสูงถึง 37.5 องศา

ซิฟิลิสทุติยภูมิมีลักษณะเป็นผื่น: ผิวหนังและเยื่อเมือกถูกปกคลุมไปด้วยแผลพุพองที่มีของเหลวสีขาวซึ่งมีสไปโรเชตจำนวนมาก ในขั้นตอนที่สามของการพัฒนาซิฟิลิสจะมีการก่อตัวเป็นวงกลมบนร่างกายโดยมีขนาดถึงสองสามเซนติเมตร: การก่อตัวเหล่านี้ - เหงือก - ทำให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อกระดูกอย่างถาวร

หลักสูตรซิฟิลิส

ระยะฟักตัวของโรคจะคงอยู่โดยเฉลี่ยนานถึง 2 เดือนบางครั้งอาจถึงหกเดือนหลังจากนั้นช่วงแรกของโรคจะเริ่มขึ้น (ซิฟิลิสหลัก) สำหรับซิฟิลิสระยะแรก อาการเดียวคือการมีก้อนแข็ง (แผลริมอ่อน) บนผิวหนัง ไม่เจ็บปวดและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย เต็มไปด้วยของเหลวสีขาวข้น

ลูกบอลนี้จะอยู่บนผิวหนังได้นานถึง 45 วัน หลังจากนั้นจะหายไปและโรคจะเคลื่อนเข้าสู่ระยะที่สอง ในระยะที่สอง ผิวหนังและเยื่อเมือกจะได้รับผลกระทบจากแผลและผื่นที่ผิวหนัง ประเภทต่างๆ- โรคนี้เข้าไปลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ ทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือด ตา หู และกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยมักเริ่มมีผมร่วง ระยะเวลาของช่วงที่สองคือไม่เกิน 5 ปี

จากนั้นอาการภายนอกจะรุนแรงขึ้นเท่านั้นและหลังจากผ่านไป 3-4 ปีโรคก็จะโจมตีในที่สุด อวัยวะภายในและระบบพื้นฐานของร่างกาย: เนื้อเยื่อประสาท,กระดูกและกล้ามเนื้อ,หัวใจ,ตับ มาถึงขั้นตอนนี้แล้วที่จมูกจมอันน่าอับอายเกิดขึ้น

การพยากรณ์โรคซิฟิลิส

หากเริ่มการรักษา ระยะเริ่มต้นโรคแต่สไปโรเชตยังไม่สร้างความเสียหายใดๆ ระบบประสาทผู้ขนส่งผลลัพธ์จะออกมาดี - ชายคนนั้นจะฟื้นตัว วิทยาศาสตร์ทราบกรณีของการรักษาตนเองด้วยร่างกาย แต่เกิดขึ้นได้ยากและทำให้ร่างกายมนุษย์สูญเสียไป ดังนั้นคุณจึงไม่ควรพึ่ง "มันจะหายไปเอง"

อย่างไรก็ตามแม้แต่การรักษาโรคก็ไม่ได้รับประกันว่าจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์: ความจริงที่ว่าผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีนั้นถูกตัดสินโดยการปรากฏตัวของอาการที่มีลักษณะเฉพาะของซิฟิลิส สิ่งนี้ไม่ได้รับประกันการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความพร้อมและคุณภาพของการรักษากับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดซ้ำได้

ภาวะแทรกซ้อนของโรค

ผู้ชายที่ไม่รักษาให้หายจากโรคซิฟิลิสจะเกิดแผลขนาดใหญ่ “กระจัดกระจาย” ทั่วร่างกาย โรคซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือดซึ่งจะสร้างความเสียหายให้กับทั้งร่างกาย ระบบไหลเวียนโลหิตและโรคประสาทซิฟิลิสซึ่งมีผลทางพยาธิวิทยาต่อสมองและกระบวนการช่วยชีวิตทั้งหมด

หากคุณไม่ทราบว่ามีรายการใดบ้างและควรเริ่มการรักษาเมื่อใด เราขอแนะนำให้คุณอ่านข้อมูลดังกล่าว

และมีการเขียนเกี่ยวกับวิธีการรักษา phimosis ในเด็กผู้ชาย

หากวิธีการไม่ใช้เลือดไม่ได้ผลในหน้านี้: มีข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัด phimosis ในเด็กผู้ชาย

การวินิจฉัยโรค: การตรวจเลือดสำหรับซิฟิลิสมีอะไรบ้าง?

คุณเคยสงสัยบ้างไหมว่าจะไปรับ/ตรวจเลือดหาซิฟิลิสได้ที่ไหนและอย่างไร และแพทย์คนไหนที่รักษาโรคนี้? ซึ่งจะกล่าวถึงตามลำดับด้านล่าง การตรวจหาซิฟิลิสมักเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อร้องเรียนของผู้ชาย ประวัติการรักษาพยาบาล และการตรวจโดยแพทย์ด้านกามโรค การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการทดสอบทางคลินิก

ขั้นแรกแพทย์ควรถามชายคนนั้นอย่างรอบคอบเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงในชีวิตของเขา: การมีเพศสัมพันธ์กับคนแปลกหน้าหรือโสเภณี, กรณีเจ็บป่วยในครอบครัวหรือเพื่อนสนิท, การปรากฏตัวของผื่นหรือปรากฏการณ์ที่ผิดปกติบนผิวหนังและอวัยวะเพศ . ถัดไปจำเป็นต้องตรวจร่างกายของผู้ป่วย: อวัยวะเพศ, เยื่อเมือกและผิวหนัง, ผื่นที่คลำหรือก้อนที่ไม่ทราบที่มาและต่อมน้ำเหลือง

ความมั่นใจในการวินิจฉัยโรคซิฟิลิสจะเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยเคยประสบสถานการณ์ในอดีตที่เพิ่มโอกาสติดเชื้อ มีแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก และต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการทดสอบและการทดสอบต่างๆ - ความจริงก็คือโรคอื่น ๆ อีกมากมายมีอาการคล้ายกับซิฟิลิส ที่จำเป็น การวินิจฉัยแยกโรคซิฟิลิสและโรคต่อไปนี้:

• นักร้องหญิงอาชีพและ Trichomoniasis ส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่มีการกัดเซาะคล้ายกัน
• โรคหัดเยอรมันและโรคผิวหนังที่มีลักษณะเป็นภูมิแพ้ซึ่งทำให้เกิดผื่นคล้าย ๆ กันบนร่างกาย
• เริมที่อวัยวะเพศและ peoderma ผื่นที่คล้ายกับแผลริมอ่อนของซิฟิลิส
• ต่อมทอนซิลอักเสบจากสาเหตุแบคทีเรียที่เป็นนิสัยซึ่งไม่มีการวิเคราะห์ไม่สามารถแยกความแตกต่างจากต่อมทอนซิลอักเสบซิฟิลิสได้
• กลากของทวารหนักและทวารหนักทำให้เกิดแผลคล้ายกับซิฟิลิส

วิธีหนึ่งคือการตรวจหาเชื้อ Treponema pallidum ในน้ำไขสันหลังหรือของเหลวจาก ต่อมน้ำเหลือง- สำหรับสิ่งนี้ มีการใช้การทดสอบซิฟิลิสจำนวนหนึ่ง และคุณสามารถดูได้ว่าพวกมันเรียกว่าอะไร มีประเภทใดบ้าง และทำไมจึงทำอย่างแน่นอนจากรายการด้านล่าง

1. กล้องจุลทรรศน์สนามมืด: ทำให้สามารถสังเกตแบคทีเรียในสภาวะมีชีวิตได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณมองเห็นแบคทีเรียเหล่านั้นที่ไม่ได้เปื้อนด้วยสีย้อมพิเศษในกล้องจุลทรรศน์สนามมืด อย่างไรก็ตาม การไม่มี Treponema ในที่มืดไม่ได้รับประกันว่าจะหายไปในร่างกาย
2. การวิเคราะห์ซิฟิลิส RIF (ปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์): ใช้สำหรับการตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรก การยืนยันผลการทดสอบ Wasserman และ RPR ขอแนะนำให้ใช้ร่วมกับการทดสอบอื่นๆ
3. ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (คำย่อสำหรับการทดสอบซิฟิลิส: PCR): ส่วนสั้นๆ ของ DNA ในวัสดุจะถูกนำมาเปรียบเทียบกับตัวอย่าง การปฏิบัติตามข้อกำหนดบ่งชี้ว่ามีเชื้อโรคอยู่ในร่างกาย

การทดสอบเหล่านี้ตรวจพบ Treponema pallidum ในของเหลวในร่างกาย

การทดสอบทางซีรั่มวิทยาแบบ nontreponemal

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยายังใช้ที่บ่งชี้ทางอ้อมว่ามี Treponema อยู่ในร่างกายด้วยความช่วยเหลือจะตรวจพบแอนติบอดีในเลือดโดยมีจุดประสงค์เพื่อต่อสู้กับฟอสโฟไลปิดของเนื้อเยื่อที่แบคทีเรียทำลายและไขมันของเมมเบรนเมมเบรนของ Treponema ใช้งานได้:

• การทดสอบ reagin ในพลาสมาอย่างรวดเร็ว (RPR) - การตรวจเลือด RW เวอร์ชันปรับปรุงสำหรับซิฟิลิส
• การทดสอบเชิงปริมาณ (QDRL) กำหนดการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านไขมันและสามารถใช้ร่วมกับการทดสอบอื่น ๆ เท่านั้น
• ปฏิกิริยา Wasserman (RW หรือการทดสอบการจับส่วนเสริม) เป็นตัวกำหนดว่ามีแอนติบอดีจำเพาะอยู่หรือไม่

การตรวจเลือดจะยืนยันซิฟิลิส ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการทดสอบแต่ละครั้ง ผลลบบ่งชี้ว่าไม่มีซิฟิลิสตามลำดับ

การทดสอบทางซีรั่มวิทยา Treponemal

การทดสอบทางซีรั่มวิทยาอีกอย่างหนึ่งแต่เป็นการทดสอบโดยตรงคือการทดสอบที่ออกแบบมาเพื่อตรวจหาแอนติบอดีในเลือดที่มุ่งต่อสู้กับโรค Treponema การทดสอบเหล่านี้จะรวมกันเป็นกลุ่มของการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาแบบ Treponemal:

1. การทดสอบปฏิกิริยาเรืองแสง (RIT): วิธีการนี้จะกำหนดการมีอยู่ของทรีโพนีม หากพวกมันเริ่มเรืองแสงเป็นสีเขียวอ่อนเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำแอนติบอดีเข้าไปในวัสดุ
2. การทดสอบการสร้างเม็ดเลือดแดงแบบพาสซีฟ (การทดสอบซิฟิลิส RPHA หรือ TPHA): ในระหว่างการทดสอบ เซลล์เม็ดเลือดแดงจะเกาะติดกันและตกตะกอนหากมีแบคทีเรียอยู่ในวัสดุ
3. การวิเคราะห์เอนไซม์ภูมิคุ้มกัน (กล่าวโดยย่อคือการตรวจเลือดซิฟิลิสเรียกว่า ELISA): พิจารณาว่ามีคอมเพล็กซ์ "แอนติบอดี + แอนติเจน" หรือไม่
4. Immunoblotting: กำหนดการมีอยู่ของสารกำหนดภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง
5. การทดสอบการเคลื่อนตัวของ Treponema pallidum (TPMT): ในระหว่างการทดสอบ แบคทีเรียจะสูญเสียการเคลื่อนตัวหากนำสารทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้เข้าไปในวัสดุ

การมีแบคทีเรียในร่างกายจะยืนยันผลลัพธ์ที่เป็นบวกจากการทดสอบเหล่านี้

เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้นแพทย์สามารถสั่งการทดสอบที่จะช่วยระบุระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อและระยะการพัฒนาของซิฟิลิส:

• การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของน้ำไขสันหลังสามารถยืนยันการมีอยู่ของโรคประสาทซิฟิลิสได้
• การเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือดแดงใหญ่ กระดูกท่อ กระดูกกะโหลกศีรษะ และข้อต่อ จะแสดงว่ามีการติดเชื้อแต่กำเนิดในระยะเริ่มแรกหรือระยะหลัง เช่นเดียวกับซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษา
• การตรวจโสตสัมผัสทำให้สามารถตรวจพบโรคประสาทอักเสบได้ ประสาทหูหรือเขาวงกตอักเสบที่เกิดจาก Treponema pallidum;
• การตรวจทางจักษุวิทยาช่วยให้เราสามารถสรุปผลเกี่ยวกับโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับตาหรือโรคไขข้ออักเสบจากเนื้อเยื่อได้

การรักษาโรค

การรักษาจากโรคซิฟิลิสระยะแรกอาจใช้เวลาหลายเดือน จากโรคซิฟิลิสระยะที่สอง - นานถึงสองปี

ชายคนนี้ได้รับยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินหรือ (ถ้าเขาแพ้เพนิซิลลิน) ยาที่มีฤทธิ์คล้ายกัน - เตตราไซคลิน, สเตรปโตมัยซินและอื่น ๆ

การป้องกันโรคซิฟิลิส

การป้องกันโรคซิฟิลิสก็ไม่ต่างจากการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ คำแนะนำนั้นง่าย: ใช้ถุงยางอนามัยเสมอ หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิด คนแปลกหน้า(ไม่ใช่แค่เรื่องเพศแต่อย่าดื่มจากแก้วเดียวกันห้ามสูบบุหรี่ให้หมด ฯลฯ ) และให้แพทย์ตรวจเป็นประจำ!

ซิฟิลิสรุนแรงและ โรคร้ายอย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้ ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าใด โอกาสที่จะกำจัดแบคทีเรียได้อย่างสมบูรณ์และมีชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีความสุขก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น!