อะคูสติก schwannoma Acoustic neuroma: อาการการรักษาและคุณสมบัติของเนื้องอก ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของเนื้องอกในเส้นประสาท

Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่เติบโตจากเซลล์ชวาน (cells เนื้อเยื่อประสาท) ประสาทหู อาการของโรคเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาทเนื่องจากการกดทับโดยเนื้องอกที่กำลังเติบโต

อาการของโรค

เส้นประสาทหูหรือเส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลียร์เป็นเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 ซึ่งแยกจากก้านสมองไปพร้อมกับเส้นประสาทอีก 12 คู่ เส้นประสาท vestibulocochlear มีหน้าที่ในการส่งสัญญาณการได้ยินเช่นเดียวกับสัญญาณที่เล็ดลอดออกมาจากบริเวณขนถ่ายของหูชั้นใน

สัญญาณแรกของการพัฒนาของอะคูสติก neuroma (ในประมาณ 90% ของกรณี) คือการสูญเสียการได้ยินในส่วนของผู้ได้รับผลกระทบ ใบหู. การสูญเสียการได้ยินเกิดขึ้นเนื่องจากความดันของเนื้องอกที่เส้นประสาทและเนื่องจากการเสื่อมสภาพของปริมาณเลือดทั่วไปไปยังเส้นประสาท

การสูญเสียการได้ยินสามารถระบุได้เมื่อความสามารถในการเข้าใจคำบางคำบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่มีเสียงที่ยากลำบาก เช่น เมื่อใช้โทรศัพท์

บน ระยะแรกในขณะที่โรคดำเนินไป การสูญเสียการได้ยินมักจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และร้ายกาจโดยไม่ก่อให้เกิดอาการอื่นๆ การพัฒนาของโรคในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสามารถนำไปสู่อาการหูหนวกที่ด้านข้างของเนื้องอกที่พัฒนาแล้ว

ประมาณ 15% ของกรณีการพัฒนาของโรคแสดงการได้ยินลดลงอย่างรวดเร็วและในประมาณ 3% ของกรณีการสูญเสียอย่างกะทันหันจะเกิดขึ้น

การสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงในหูข้างเดียวอาจเป็นอาการเดียวของโรคในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา

ใน 15% ของกรณีไม่มีความบกพร่องทางการได้ยินและใน 7% จะสังเกตเห็นการสูญเสียสมมาตรในหูทั้งสองข้าง

neuromas อะคูสติกทวิภาคีแสดงสัญญาณของ neurofibromatosis type II

หูอื้อหรือเสียงดังในหู

การสูญเสียการได้ยินในโรคนี้มักจะมาพร้อมกับเสียงก้องและเสียงรบกวนในหู (หูอื้อ) ในกรณีส่วนใหญ่ เสียงจะมีระดับเสียงสูงและอาจมีความรู้สึกกดดันในหูที่ได้รับผลกระทบ

ในบางกรณี มีหูอื้อข้างเดียวในกรณีที่ไม่มีการสูญเสียการได้ยินส่วนตัว

เสียงรบกวนในหูโดยไม่สูญเสียการได้ยินโดยไม่ต้อง สาเหตุการเกิดขึ้นมักจะเป็นอาการของ acoustic neuroma

อาการวิงเวียนศีรษะ

เนื่องจาก neuroma พัฒนาจากเส้นประสาท vestibulocochlear ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทขนถ่าย อาการวิงเวียนศีรษะและความสมดุลอาจเป็นหนึ่งใน อาการเบื้องต้นโรคนี้.

เมื่อมีเนื้องอกขนาดเล็ก อาการวิงเวียนศีรษะจะเกิดขึ้นในประมาณ 20% ของผู้ป่วยโรคนี้ และมักพบไม่บ่อยนักเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น

นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื่องจากตำแหน่งทวิภาคีของเส้นประสาทในบริเวณศีรษะทำให้ระบบประสาทส่วนกลางสามารถปรับตัวเข้ากับการรบกวนในการทำงานได้ตลอดเวลา

ที่ การตรวจสุขภาพในขั้นตอนนี้ เป็นไปได้ที่จะตรวจพบอาตาในแนวนอน (การเคลื่อนไหวของดวงตาที่สั่นโดยไม่ได้ตั้งใจ ความถี่สูง) เด่นชัดขึ้นเมื่อมองไปทางเนื้องอก

ในบางกรณีอาการวิงเวียนศีรษะทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า วิกฤตการณ์ขนถ่ายพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน

ปัญหาความสมดุล

การสูญเสียการทรงตัวเป็นอาการทั่วไปของโรคนี้มากกว่าอาการวิงเวียนศีรษะ ซึ่งเกิดขึ้นในเกือบครึ่งกรณี ซึ่งแตกต่างจากอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนซึ่งลดลงตามขนาดของเนื้องอก การสูญเสียความสมดุลจะเกิดบ่อยขึ้นเมื่อขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้น

neuromas ขนาดใหญ่ในระยะหลังของการพัฒนาสามารถบีบอัดบางส่วนของ cerebellum ซึ่งเป็นสาเหตุ ataxia สมองน้อย. การพัฒนาของ ataxia กระตุ้นการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ไม่สมส่วนและการลดลงของกล้ามเนื้อ ตกไปยังส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายก็เป็นไปได้เช่นกัน

หน้าชา

ขนาดที่เพิ่มขึ้น neuroma เริ่มกดดันเส้นประสาทใบหน้าที่อยู่ติดกันซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเลียนแบบของใบหน้า

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้านั้นหายากในขณะที่วินิจฉัย แต่อาการกระตุก เส้นประสาทใบหน้าเนื้องอกที่เกิดจากแรงกดเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย

ปัญหาเกี่ยวกับการผลิตน้ำตาและการรับรส

เส้นประสาทใบหน้านอกจากจะทำหน้าที่เกี่ยวกับมอเตอร์แล้ว ยังมีหน้าที่ในการผลิตน้ำลาย น้ำตา และความไวของลิ้นอีกด้วย

การกดทับเส้นประสาทอาจทำให้ตาแห้งหรือน้ำตาไหลได้ นอกจากนี้ยังสามารถลดความรู้สึกของการรับรสในส่วนหน้าสองในสามของลิ้นได้อีกด้วย

ปัญหาผิวหน้าแพ้ง่าย

เนื้องอกเริ่มบีบอัดเส้นประสาท trigeminal เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลต่อความไวของใบหน้า อาจมีอาการชาอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะและรู้สึกเสียวซ่าที่ด้านข้างของเนื้องอก อาชาอาจเกิดขึ้นใกล้มุมปากหรือแก้ม

อาการชาที่ใบหน้าไม่ธรรมดาเท่ากับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า

บางทีการปรากฏตัวของอาการกระตุกหรืออาการกระตุกบนใบหน้ารวมถึงอาการปวดเมื่อยตามระยะหรือหมองคล้ำจากด้านข้างของเนื้องอก

ปวดศีรษะ

เมื่อเซลล์ประสาทเติบโต แคปซูลเนื้องอกเริ่มกดดันก้านสมองซึ่งมีเส้นใยประสาทสัมผัส ส่งผลให้รู้สึกทื่อหรือปวดเมื่อย มักอยู่เพียงข้างเดียว ปวดหัว. อาการปวดอาจแผ่ไปที่คอ ส่วนบนหรือด้านหน้าของศีรษะ

เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการบีบอัดของเส้นประสาท trigeminal โดยเนื้องอกที่กำลังเติบโต ความเจ็บปวดบนใบหน้าจะกลายเป็นถาวร

อาการของโรคระยะสุดท้าย

เนื้องอกที่กำลังเติบโตในระยะต่อมา บีบตัว abducens, trigeminal, glossopharyngeal และ เส้นประสาทเวกัส, โทร:

• สายตาสั้น(วิสัยทัศน์คู่);
• ความอ่อนแอและการฝ่อของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวการยับยั้งการสะท้อนของกระจกตา
• ความผิดปกติ สุนทรพจน์(dysarthria) และการระงับการกลืน (dysphagia)

ในระยะหลังของโรคความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นกันทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่แผ่นดิสก์ จอประสาทตามีการเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็น ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดศีรษะทั่วไป ซึ่งส่วนใหญ่เน้นที่หน้าผากและท้ายทอย และมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาเซลล์ประสาทอะคูสติกด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีนั้นเป็นไปตามเงื่อนไข เมื่อตรวจพบอาการใน ชั้นต้นโรคความสามารถในการทำงานมักจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่

9367 0

อะคูสติก neuroma(acoustic schwannoma) เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งพัฒนาในเส้นประสาทหูที่ไหลจากหูชั้นในไปยังสมอง

เนื่องจากกิ่งก้านของเส้นประสาทนี้ส่งผลโดยตรงต่อการได้ยินและการทรงตัว อะคูสติกนิวโรมาสามารถนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน หูอื้อ และความไม่สมดุลในร่างกาย
Acoustic neuroma เป็นสาเหตุที่ทำให้สูญเสียการได้ยินค่อนข้างน้อย

เนื้องอกนี้เติบโตช้ามาก หรือไม่เติบโตเลย แต่ในบางกรณี มะเร็งอาจเติบโตอย่างรวดเร็ว สร้างแรงกดดันต่อสมอง และทำให้การทำงานที่สำคัญของเนื้องอกบกพร่อง

สาเหตุของอะคูสติกนิวโรมาน่าจะเกิดจากความบกพร่องของยีนตัวใดตัวหนึ่งบนโครโมโซมที่ 22

โดยปกติยีนนี้ให้การผลิตโปรตีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ชวานที่เติบโตตามเส้นใยประสาท อะไรทำให้เกิดข้อบกพร่องในยีนนี้เป็นคำถามเปิด นักวิทยาศาสตร์ทราบดีว่าข้อบกพร่องในยีนนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมใน 50% ของกรณีของ neurofibromatosis type 2 ซึ่งเป็นโรคที่หายากซึ่งแสดงออกในการก่อตัวของเนื้องอกหลายเซลล์ประสาท

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับ neurofibromatosis ประเภท 2:

ความเสี่ยงที่ทราบได้อย่างน่าเชื่อถือเพียงอย่างเดียวของอะคูสติกนิวโรมาคือการมีโรคนิวโรไฟโบรมาโตซิสชนิดที่ 2 ในผู้ปกครอง

อาการหลักของโรคนี้คือการปรากฏตัวของเนื้องอกที่อ่อนโยนบนเส้นประสาทหูทั้งสองข้างเช่นเดียวกับในเซลล์ประสาทอื่น ๆ โรคนิวโรไฟโบรมาโตซิสชนิดที่ 2 เป็นโรคที่มีลักษณะเด่นของ autosomal ซึ่งหมายความว่าสามารถส่งต่อไปยังลูกหลานได้แม้ว่าพ่อแม่คนใดคนหนึ่งจะป่วยก็ตาม

ในกรณีนี้ความน่าจะเป็นที่จะถ่ายทอดโรคคือ 50%

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ แต่ยืนยันไม่เพียงพอสำหรับ neuroma:

1. การเปิดรับเสียงที่ดังมาก
2. การได้รับรังสีในปริมาณต่ำในวัยเด็ก
3. Adenoma ของต่อมพาราไทรอยด์ในประวัติศาสตร์ของโรค
4.ใช้มือถือเป็นประจำ

อาการ neuroma อะคูสติก

อาการของโรคปรากฏขึ้นเมื่อ neuroma เริ่มกดดันเส้นประสาทข้างเคียง หลอดเลือดหรือโครงสร้างสมอง

หากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว โอกาสของอาการจะสูงขึ้น แต่ขนาดของเนื้องอกไม่ได้กำหนดความรุนแรงของอาการเสมอไป มีบางครั้งที่ neuroma ขนาดเล็กทำให้เกิดอาการรุนแรงในผู้ป่วย

อาการของ neuroma อาจรวมถึง:

1. สูญเสียการได้ยิน บางครั้งค่อยเป็นค่อยไปและบางครั้งก็ฉับพลัน แต่มักปรากฏเพียงด้านเดียว - จากด้านข้างของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
2. เสียงรบกวนและเสียงเรียกเข้าในหูที่ได้รับผลกระทบ
3. ความไม่สมดุล
4. อาการวิงเวียนศีรษะ
5. อาการชาที่ใบหน้า
6. ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า

ไม่ค่อยมีเซลล์ประสาทขนาดใหญ่สามารถบีบอัดได้ หน่วยงานที่สำคัญสมองซึ่งเป็นภัยต่อชีวิตของผู้ป่วย

หากบุคคลใดสังเกตเห็นการสูญเสียการได้ยิน หูอื้อเป็นครั้งคราว และมีปัญหาเรื่องการทรงตัว ควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจ แพทย์สามารถควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้องอกได้หากการวินิจฉัยเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกและเนื้องอกยังไม่ถึงขนาดที่เป็นอันตราย การรักษาทันเวลาจะช่วยให้ผู้ป่วยไม่เพียงรักษาการได้ยินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตด้วย

การวินิจฉัยโรค neuroma อะคูสติก

อาการ neuroma ทางเสียงพัฒนาช้า และการสูญเสียการได้ยิน เสียงเรียกเข้า และความไม่สมดุลสามารถบ่งบอกถึงปัญหามากมายในระหว่าง ได้ยินกับหู.

ดังนั้นจึงอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ที่จะวินิจฉัยโรค neuroma แบบอะคูสติกในระยะเริ่มแรก เนื้องอกนี้มักถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อทำการสแกนศีรษะด้วยเหตุผลอื่น

แพทย์อาจกำหนดการศึกษาต่อไปนี้:

1. การตรวจการได้ยิน

ในระหว่างการทดสอบนี้ แพทย์จะสวมหูฟังของผู้ป่วยที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์พิเศษ อุปกรณ์จะเล่นเสียงต่างๆ และผู้ป่วยจะสังเกตว่าเขาได้ยินเสียงเหล่านี้หรือไม่ การทดสอบนี้จะช่วยระบุปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้เสียง หากมี

2. การทดสอบ BAER

ในตะวันตก วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการทดสอบการได้ยินและการทำงานของระบบประสาท ในระหว่างการทดสอบนี้ อิเล็กโทรดจะถูกวางบนศีรษะของผู้ป่วย ซึ่งจะบันทึกการตอบสนองของสมองต่อเสียงที่เล่นผ่านหูฟัง การตอบสนองของสมองจะถูกบันทึกในรูปแบบของกราฟ ซึ่งสามารถใช้เพื่อตัดสินว่าสมองรับรู้เสียงอย่างไร

3. Electronystagmography

วิธีนี้จะตรวจหาปัญหาขนถ่ายโดยการบันทึกการเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ (อาตา) ซึ่งมักพบในความผิดปกติของหูชั้นใน

4. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)ใช้ในการมองเห็นมวลเช่นเซลล์ประสาท

การรักษา neuroma อะคูสติก

มีหลายทางเลือกในการจัดการกับ neuroma อะคูสติก: การตรวจสอบเป็นระยะ การได้รับรังสีและการผ่าตัด

การตรวจสอบ หากผู้ป่วยมีเนื้องอกเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่เติบโต หรือเติบโตช้ามากและไม่ก่อให้เกิดความกังวล แพทย์อาจแนะนำให้สังเกตอย่างง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดรักษาเนื่องจากอายุหรือเหตุผลด้านสุขภาพ

การผ่าตัดด้วยรังสีสเตอริโอแทคติก

วิธีนี้ช่วยให้คุณส่งปริมาณรังสีที่ต้องการไปยังเนื้องอกได้โดยตรงด้วยความแม่นยำที่แม่นยำโดยใช้การสแกนศีรษะ เป้าหมายของการผ่าตัดด้วยรังสีคือการหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก

Steteotactic radiosurgery เป็นวิธีการทางเลือกสำหรับเนื้องอกขนาดเล็ก เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดแบบเดิมได้

การผ่าตัดเอาออก.

จุดมุ่งหมาย วิธีดั้งเดิมคือการกำจัดเนื้องอก การดำเนินการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ และการฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือน

การผ่าตัดเอา neuroma ออกนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน:

การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอักเสบจากบาดแผล
- ความบกพร่องทางการได้ยินหรือสูญเสีย
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า
- เสียงเรียกเข้า, เสียงในหู;
- ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล
- ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ ขนาดของเนื้องอก และปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนของอะคูสติก neuroma

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ neuroma อะคูสติกรวมถึง:

1. การสูญเสียการได้ยินที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
2. อาการชาและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อใบหน้า
3. การเสียสมดุลและการเดิน

ในบางกรณี neuroma ขนาดใหญ่อาจรบกวนการไหลของน้ำไขสันหลัง ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในศีรษะและเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะ.

นี่เป็นภาวะอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

Acoustic neuroma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งอยู่ในเซลล์ Schwann ในเส้นประสาทสมองคู่ที่แปด เนื้องอกนี้สามารถพัฒนาได้หลายปีและอาการในระยะแรกแทบไม่ปรากฏ ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะตรวจพบพยาธิวิทยา: คุณจำเป็นต้องรู้ว่าจะมองที่ไหนเพราะเส้นผ่านศูนย์กลางของมันอยู่ระหว่างสองเซนติเมตรถึงสี่หรือห้า วินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของการศึกษาแม่เหล็กไฟฟ้า

นักพันธุศาสตร์ได้พิสูจน์แล้วว่าเนื้องอกของเส้นประสาทหูคือ โรคทางพันธุกรรม: ถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูก ถ้าพ่อแม่เป็นพาหะของยีนเด่น

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้เกิดขึ้นในส่วนของผู้หญิง ไม่ได้ระบุสาเหตุ น่าจะเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่าง ร่างกายผู้หญิง. หากพยาธิสภาพนี้รักษาให้หายขาดทันเวลา การพยากรณ์โรคในเชิงบวกคือ 97% แต่ยังมีผลที่ตามมาซึ่งเราจะพูดถึงด้านล่าง ตามกฎแล้ว neuroma อะคูสติกจะถูกลบออก

สาเหตุ

สาเหตุของอะคูสติกนิวโรมาอยู่ในจีโนมของมนุษย์ เนื่องจากอะคูสติกนิวโรมามีหลายสายพันธุ์ - พยาธิวิทยาข้างเดียวและทวิภาคี และสำหรับหนึ่งในนั้น - เนื้องอกทวิภาคีเราสามารถพูดได้ว่ามันเป็นกรรมพันธุ์ถ้าพ่อแม่คนใดคนหนึ่งมีโรคประสาทอักเสบ

กระบวนการเกิดขึ้นของอะคูสติก neuroma เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีนบางตัวอันเป็นผลมาจากการรบกวนในการผลิตโปรตีนซึ่งทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการเติบโตของเนื้องอก และเมื่อไม่มีสิ่งกีดขวาง การแบ่งเซลล์แบบควบคุมไม่ได้ก็เริ่มขึ้น

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคมีความโดดเด่น:

• กรรมพันธุ์;
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ
• การติดเชื้อไวรัส;
• โรคหู;
• โรคหัวใจ
• การสัมผัสกับสารเคมีเป็นเวลานาน
• การได้รับรังสี

ขนถ่าย schwannoma เป็นอย่างมาก การเจ็บป่วยที่รุนแรงเนื่องจากมันกระตุ้นความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น รบกวนการได้ยิน ส่งผลเสียต่อส่วนกลาง ระบบประสาท. ต้องการการรักษาที่มีคุณภาพและทันท่วงที

การจำแนกประเภท

อะคูสติก neuroma จำแนกตามสถานที่ของการก่อตัว:

• เนื้องอกข้างเดียว
• เนื้องอกทวิภาคี

neuroma อะคูสติกข้างเดียวพบได้บ่อยกว่า: เกิดขึ้นใน 95% ของกรณีและมีเพียง 5% ที่ตกอยู่ในทวิภาคีซึ่งสืบทอดมาใน 50% ของกรณีของโรค เกิดขึ้นระหว่างอายุ 35-45 ปี เนื้องอกสามารถเติบโตได้เป็นเวลานานมาก - ตั้งแต่ 4 ถึง 10 ปีและบางครั้งก็มากกว่านั้น

การจำแนกประเภท KOOS ตามระยะของการพัฒนาของโรคก็มีความโดดเด่นเช่นกัน:

• ระยะที่ 1 - เนื้องอกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายใน ช่องหู, ขนาดตั้งแต่หนึ่งถึงสิบมิลลิเมตร
• ด่าน 2 - มีส่วนช่วยในการขยายช่องทางและถึงสิบเอ็ดถึงยี่สิบมิลลิเมตร
• ระยะที่ 3 - เนื้องอกไปถึงก้านสมองซึ่งมีขนาดตั้งแต่ยี่สิบถึงสามสิบมิลลิเมตร
• ระยะที่ 4 - เนื้องอกบีบอัดสมองซึ่งมีขนาดมากกว่าสามสิบมิลลิเมตร

การจำแนกประเภทต่อไปนี้ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายคือการจำแนกประเภท M. Samii:

• T1, เนื้องอกในช่องท้อง;
• T2, เนื้องอกภายในเนื้อ;
• T3a - เนื้องอกเติมถังน้ำสมองน้อย;
• T3b - เนื้องอกไปถึงก้านสมอง
• T4a - เนื้องอกกดทับก้านสมอง
• T4b - ทำให้เกิดความผิดปกติของก้านสมอง

แผนกเหล่านี้เป็นพื้นฐานและใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านการแพทย์

อาการ

การเติบโตของการศึกษาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยใช้เวลานาน ในช่วงเริ่มต้นของโรคอาการจะเบลอและบางครั้งก็ไม่สนใจ อาการจะชัดเจนมากขึ้นใน ขั้นตอนสุดท้ายโรคและใน 80% ของกรณีจะได้รับการวินิจฉัยในเวลาเดียวกัน

อาการของอะคูสติก neuroma มีดังนี้:

• สูญเสียการได้ยินช้า - อาจเกิดขึ้นชั่วคราว (จะปรากฏขึ้นจากนั้นจะหายไป);
• ปวดหัว, การประสานงานบกพร่อง;
• บางทีอาจมีอาการชาบางส่วนของใบหน้าที่ด้านข้างที่มีการแปลเนื้องอก
• คลื่นไส้, ไม่ค่อยอาเจียน;
• ตากระตุกเมื่อเนื้องอกเติบโตและกดทับ ปลายประสาท;
• การเกิดหูอื้อ;
• ปวดฟัน;
• ในระยะสุดท้ายมีปัญหากับการมองเห็นและจิตใจ

ในระยะเริ่มแรก โรคนี้สามารถเข้าใจผิดได้ว่า.

อาการที่อธิบายไว้จะเพิ่มปัญหาเกี่ยวกับเสียงและการสูญเสียความรู้สึก

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาในเวลาและเริ่มการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมาก ซึ่งจะช่วยรักษาสุขภาพและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่จำเป็น

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายผู้ป่วยควรดำเนินการโดยโสตศอนาสิกแพทย์หรือนักประสาทวิทยา และในกรณีที่มีโรคร้ายแรง จำเป็นต้องปรึกษาทันตแพทย์ จักษุแพทย์ แพทย์ตรวจทางหลอดเลือดดำหรือเนื้องอกวิทยา ทั้งหมดนี้ใช้กับการสอบเบื้องต้น

จากนั้นผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจต่อไปนี้เพื่อชี้แจงข้อสงสัยของเนื้องอก:

• ดำเนินการออดิโอแกรม
• MRI - ช่วยให้คุณเห็นเนื้องอกได้สูงถึง 1.5 มม.
• CT และอัลตราซาวนด์ - สามารถแสดงเนื้องอกได้เพียง 1.5 มิลลิเมตรเท่านั้น
• ทำการทดสอบการได้ยิน ตรวจสอบปฏิกิริยาของก้านสมอง
• ทำการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอก

ไม่ว่าในกรณีใดจะทำการตรวจเลือดเพื่อทดสอบเครื่องหมายเนื้องอกเพื่อไม่ให้ เนื้องอกร้าย. การดำเนินการเพิ่มเติมของผู้เชี่ยวชาญจะขึ้นอยู่กับผลการศึกษา

การรักษา

การรักษาจะถูกกำหนดหลังจากการวิจัยอย่างรอบคอบและยืนยันการวินิจฉัย หากทุกอย่างได้รับการยืนยันหลังจากสร้างการแปลของการก่อตัวแล้วจะมีการกำหนดลักษณะระดับการแพร่กระจายการรักษาที่เหมาะสม

มีแนวทางการรักษาดังนี้ เนื้องอกที่อ่อนโยน:

• การรักษาด้วยยา ถือว่าอนุรักษ์นิยมและยอมรับได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาเนื้องอก เมื่อไม่มีอาการเช่นนี้ และเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกมีขนาดเล็ก มีการกำหนดยาแก้อักเสบยาแก้ปวดยาขับปัสสาวะ แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วย สภาพของเขา ตรวจสอบการเจริญเติบโตของเนื้องอก บางครั้งผู้ป่วยถูกห้ามใช้ในการผ่าตัดเนื่องจากอายุหรือเหตุผลอื่น
• การรักษาด้วยรังสี - ดำเนินการก่อนการผ่าตัด ทำลายเซลล์ หรือหลังจากนั้น ให้เอาเซลล์ที่เหลือออก ระยะเวลาในการรักษาคือตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน
• การผ่าตัดเอาออก ถือว่าเป็นผลเชิงรุกซึ่งหมายถึงวิธีการที่รุนแรง แต่เป็นวิธีหลักหากเนื้องอกโตขึ้น

ด้วยโรคดังกล่าวหากเนื้องอกไม่มีนัยสำคัญ แต่ยังคงมีปริมาณเพิ่มขึ้นการผ่าตัดถือเป็นวิธีการรักษาหลัก

การกำจัดอะคูสติก neuroma ก่อให้เกิด:

• การปรับปรุงการได้ยิน
• หยุดปวดหัว;
• การป้องกันการเสียชีวิต

ใช้งาน ยาชาทั่วไป. มีการทำแผลที่ศีรษะจากนั้นส่วนหนึ่งของกระดูกจะถูกตัดออกซึ่งช่วยในการไปที่เนื้องอกและเอาออก

ด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่ในระยะสุดท้าย เนื้องอกจะถูกลบออกผ่านทางโพรงในร่างกาย ซึ่งอยู่ด้านหลังกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต

สังเกตพบผู้ป่วยตั้งแต่สามถึงห้าวันแล้วจึงออกจากโรงพยาบาล สถานบำบัดยังคงดำเนินต่อไป ทั้งปี. หลังจากการแทรกแซง จะมีการสั่งยาเพื่อป้องกันการอักเสบ การติดเชื้อ ยาแก้ปวดและยาต้านจุลชีพ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เมื่อนำ Acoustic neuroma ออก ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด:

• หากเส้นประสาทขนถ่ายเสียหายแสดงว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานซึ่งสามารถฟื้นตัวได้เมื่อเวลาผ่านไป แต่จะไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป
• หากเส้นประสาทใบหน้าเสียหายแสดงว่ามีปัญหากับการหลับตาการแสดงออกทางสีหน้า
• บางครั้งมีปัญหาเกี่ยวกับการกลืนอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาท glossopharyngeal
• เมื่อเอาเนื้องอกออกจากก้านสมองอาจมีอาการชาบางส่วน
• การกำเริบของโรค - เนื้องอกจะเติบโตอีกครั้งหากมีเนื้อเยื่ออย่างน้อยหนึ่งชิ้นหลังจากการกำจัด

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้โรคกลับมาอีก การผ่าตัดจึงถูกรวมเข้ากับการฉายรังสีและการรักษาด้วยยา

ในกรณีส่วนใหญ่ ถ้าเนื้องอกมีแนวโน้มเติบโต อะคูสติกนิวโรมาไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ยังคงจำเป็นต้องรักษาทางพยาธิวิทยา: เปอร์เซ็นต์ของการรอดชีวิตหลังการแทรกแซงใน 97 รายจาก 100 รายเป็นบวก

การป้องกัน

มาตรการป้องกันรวมถึง:

• การอดอาหาร;
• จำเป็นต้องปกป้องอวัยวะการได้ยินและศีรษะจากภาวะอุณหภูมิต่ำ
• หากมีอาการใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์
• รับ MRI ทุกสองปี

หากคุณปฏิบัติตามทั้งหมดข้างต้น คุณจะสามารถวินิจฉัยและรักษาโรคได้ทันท่วงที

เนื้องอกใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกที่พัฒนาในสมอง มักทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัว เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะส่งผลร้ายแรง แต่มีเนื้องอกที่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่นำไปสู่ผลร้ายแรง แต่แสดงออกโดยความผิดปกติในท้องถิ่น อะคูสติก neuroma (ขนถ่ายหรืออะคูสติก schwannoma) เป็นของเนื้องอกดังกล่าว

เนื้องอกของเส้นประสาทหูมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กรณียากอาจเป็นเนื้อร้าย

ระบบการได้ยินของมนุษย์ประกอบด้วย:

1. หูชั้นนอก.
2. หูชั้นกลาง.
3. ได้ยินกับหู.

มันอยู่ในหูชั้นในที่มีเส้นประสาทหูซึ่งแบ่งออกเป็นสองกระบวนการ: ขนถ่ายและอะคูสติก ขึ้นอยู่กับสิ่งที่พวกเขาได้รับผลกระทบ schwannomas ขนถ่ายหรืออะคูสติก (neurinoma) ของเส้นประสาทการได้ยินนั้นแตกต่างกันไป

schwannoma คืออะไร? Schwannoma เป็นเนื้องอกที่เติบโตจากเซลล์ที่สร้างปลอกไมอีลิน (เซลล์ Schwann)

อะคูสติก neuroma ค่อนข้าง โรคหายากแต่ถึงกระนั้นก็ตาม มันเป็น 10-15% ของจำนวนผู้ที่มีเนื้องอกในสมองทั้งหมด

กลุ่มเสี่ยงคือผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 40 ปี และยังไม่มีเด็กที่อายุต่ำกว่า 10 ปีติดโรคนี้แม้แต่รายเดียว

นอกจากนี้ ผู้หญิงเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชายถึง 3 เท่า แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้ชายจะมีภูมิคุ้มกันจากโรคนี้

เนื้องอกนั้นมีรูปร่างเป็นวงรีและมีขอบเขตที่ชัดเจน นอกจากนี้พื้นผิวของมันมีพื้นผิวเป็นหลุมเป็นบ่อ

สาเหตุและปัจจัยการพัฒนา

โรคหูมีความเฉพาะเจาะจงและอาจเกิดจากสาเหตุทุกประเภท อย่างไรก็ตาม neuroma ไม่อยู่ในรายชื่อโรคการได้ยินที่ให้คำอธิบายมาตรฐาน

ดังนั้นจึงมีรูปแบบด้านเดียวและทวิภาคีของโรค ทวิภาคีพบได้น้อยกว่ามากและสาเหตุหลักของการพัฒนาคือ neurofibromatosis

Neurofibromatosis เป็นกรรมพันธุ์ การปรากฏตัวของโรคนี้ในร่างกายบ่งบอกถึงความโน้มเอียงของผู้ป่วยในการพัฒนาเนื้องอกที่อ่อนโยนรวมถึง neuroma อะคูสติกทวิภาคี

สาเหตุของการเกิด neuroma ข้างเดียวยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดแพทย์สามารถสันนิษฐานได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคนี้ ใช่ ถึง เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนา neuroma รวมถึง:

• การฉายรังสีของร่างกาย
• พิษจากสารพิษ
• การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล;
• โรคของระบบหัวใจ
• การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อ;
• โรคหู (หูชั้นกลางอักเสบ, เขาวงกต)

อาการ

การปรากฏตัวของ neuroma ในผู้ป่วยไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นจะรู้สึกถึงสภาพนี้อย่างรุนแรง แต่ตรงกันข้าม ในหลายกรณี อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์หรือน้อยมากจนผู้ป่วยไม่รู้สึก

การพัฒนาของโรคมีสามขั้นตอน:

• อย่างแรกคือเนื้องอกสูงถึง 2.5 ซม.
• ที่สอง - เนื้องอกมีขนาด 3-3.5 ซม.
• ที่สาม - ขนาดของเนื้องอกมากกว่า 4 ซม.

ดังนั้นในระยะแรกอาจมีการรบกวนเล็กน้อยในระดับของเซลล์ประสาทซึ่งไม่ปรากฏออกมาภายนอก

นอกจากนี้อาการหลัก - หูหนวกพัฒนาได้ไม่ดีและผู้ป่วยไม่ให้ความสำคัญกับการสูญเสียการได้ยิน ระยะนี้สามารถเทียบได้กับ ระยะเริ่มต้นการสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัส การได้ยินจะค่อยๆ หายไปและไม่ชัดเจนนัก

หากมี neuroma ที่มีขนาดเล็กกว่า 2.5 ซม. ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องถอดออกหรือรักษา จำเป็นต้องปรึกษากับนักประสาทวิทยาและการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อระบุสภาพของ schwannoma และผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปอาจปรากฏขึ้น:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว (การด้อยค่าของความสมดุล);
• อาการเมารถบ่อยในการขนส่ง

เริ่มจากระยะที่สอง เนื้องอกจะเติบโตและได้รับผลกระทบ เซลล์ประสาทรอบประสาทหูและเป็นผลให้การพัฒนา มาพร้อมอาการซึ่งไม่เกี่ยวอะไรกับการได้ยิน

สัญญาณหลักของระยะที่สองคือการพัฒนาอาตา (ความผันผวนที่คมชัด) เนื้องอกเริ่มกดดันก้านสมอง ทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้

• ความผิดปกติของการประสานงานที่เพิ่มขึ้น
• สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรง
• การละเมิดการแสดงออกทางสีหน้า (เกิดขึ้นจากการกดทับเส้นประสาทใบหน้า);
• มีเสียง (ผิวปาก) ในหู

ขั้นตอนที่สามเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดในแง่ของอาการที่เพิ่มขึ้น เนื้องอกขนาดเท่าไข่ไก่เป็นปัญหาร้ายแรงอยู่แล้ว คุณสมบัติหลักของขั้นตอนที่สาม ได้แก่ :

• อาตาเพิ่มขึ้นของตา;
• hydrocephalus;
• การเกิดความผิดปกติทางจิตหรือการมองเห็น (เกี่ยวข้องกับการกดทับของเส้นประสาทตาหรือบางส่วนของสมอง);
• ตาเหล่;
• ความไม่สมดุลที่เพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย

เงื่อนไขหลักเมื่อดำเนินการตามมาตรการวินิจฉัยคือการรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวัง แพทย์ต้องเข้าใจว่าอะไรทำให้เกิดอาการบางอย่างได้ สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของอะคูสติกนิวโรมาจากโรคประสาทอักเสบหรือโรคอื่นๆ ของระบบหู

พื้นฐานของการวินิจฉัยโรคหูที่ซับซ้อน ได้แก่:

1. ออดิโอแกรมโทนสีบริสุทธิ์
2. Electronystagmography

หากไม่พบสิ่งใด จำเป็นต้องดำเนินการวิเคราะห์เชิงลึกเพิ่มเติม

ช่วยตรวจจับเซลล์ประสาท เครื่องมือวินิจฉัยซึ่งรวมถึง:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI);
• กระบวนการ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(CT);
• อัลตราซาวนด์ของสมอง (ช่วยให้คุณสามารถระบุการปรากฏตัวของโรคในเนื้อเยื่อใกล้เนื้องอก);
• การตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก (การศึกษานี้แสดงสาเหตุของการพัฒนาและช่วยให้แพทย์ตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาได้)

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ การปรากฏตัวของ neuroma ไม่ได้บ่งชี้ถึงการแทรกแซงทางศัลยกรรม ในทางกลับกัน วิธีที่ดีที่สุดคือการรอ (หากระบุไว้และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น)

นอกเหนือจากการรอแล้ววิธีการรักษา neuroma อะคูสติกคือ:

1. การรักษาด้วยยา (การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม)
2. การรักษาด้วยรังสี
3. การแทรกแซงการผ่าตัด

การรักษาด้วยยา

โดยปกติ ก่อนวางผู้ป่วยไว้ใต้มีด แพทย์จะลองใช้วิธีการรักษาแบบอื่นที่มี

การบำบัดด้วยยาหรือวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่เพียงแต่ในการติดตามเนื้องอกและแก้ไขการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้ยาด้วย

ผู้ป่วยควรใช้ยาที่แพทย์สั่งเท่านั้นเพื่อไม่ให้สถานการณ์ของเขาแย่ลง กล่าวคือ:

• ยาขับปัสสาวะ (Veroshpiron, Hypothiazid);
• ยาต้านการอักเสบ (Ortofen, Ibuprofen);
• ยาแก้ปวด (Nise, Ketanov);
• cytostatics (Methotrexate, Fluorouracil)

หากผู้ป่วยไม่มี อาการไม่พึงประสงค์,แล้วแผนกต้อนรับ ยาและสามารถละเว้นได้อย่างสมบูรณ์

ความถี่ของการควบคุมเนื้องอกมีดังนี้: 2-3 ครั้งแรกทุก ๆ หกเดือนและต่อมาในกรณีที่ไม่มีการเจริญเติบโตทุก 2 ปี

นอกจากนี้ยังมีการระบุกลยุทธ์แบบอนุรักษ์นิยมสำหรับผู้สูงอายุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุจึงเป็นอันตรายที่จะทำการรักษาประเภทอื่น

การรักษาด้วยรังสี

ไม่ว่า schwannoma จะเป็นพิษเป็นภัยเพียงใด มันคือมะเร็ง และมะเร็งต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง ดังนั้นในกรณีของการเจริญเติบโตของ neuroma สามารถกำหนดการรักษาด้วยรังสีเพื่อกำจัดได้

โดยทั่วไปปลอดภัยที่สุดและ วิธีที่มีประสิทธิภาพ รังสีบำบัด- ใช้มีดแกมมา การดำเนินการกับอะคูสติกนิวโรมาด้วยความช่วยเหลือนั้นให้ผลที่มั่นคงและการให้อภัยในระยะยาว

ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการเปิดเผยเนื้องอกไปยังลำแสงรังสีแกมมา โดยไม่กระจายรังสีไปทั่วพื้นผิวทั้งหมดของศีรษะ แต่จะเน้นไปที่ที่เดียว

การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการ ยาชาเฉพาะที่. ขั้นตอนเองไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะหรือแผลผ่าตัด ดังนั้นจึงไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์

การแทรกแซงการผ่าตัด

ในกรณีที่การฟื้นตัวหลังจากการรักษาด้วยรังสีไม่เริ่มขึ้นและเซลล์ประสาทยังคงเติบโตต่อไป เช่นเดียวกับในกรณีฉุกเฉิน การผ่าตัดของ Acoustic neuroma จะถูกระบุ

การผ่าตัดสมัยใหม่มีหลายทางเลือกในคลังแสง การแทรกแซงการผ่าตัด:

1. Rectosigmoid - เป็นไปได้ที่จะบันทึกการได้ยินของผู้ป่วย
2. Translabyrinthine - สามารถมีได้หลายเวอร์ชันและตามกฎแล้วจะทำให้การได้ยินเสียหาย
3. Infratemporal - ใช้ได้กับเซลล์ประสาทขนาดเล็กเท่านั้น

โดยธรรมชาติแล้ว หากสามารถรักษา neuroma ได้ แพทย์จะรักษาให้ เมื่อกำหนดการผ่าตัดแพทย์จะพยายามรักษาการได้ยินของบุคคลนั้นไว้

ระยะเวลาการกู้คืน (หลังผ่าตัด) นานถึงหนึ่งปีและบุคคลจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 12 วัน

ในกรณีที่มีการแพร่กระจายเกิดขึ้น และสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในกรณีของการกำจัดเนื้องอกที่ไม่สมบูรณ์ เมื่อแม้แต่อนุภาคด้วยกล้องจุลทรรศน์ก็สามารถกระตุ้นการเติบโตของเซลล์ประสาทใหม่ได้ การผ่าตัดครั้งที่สองก็สามารถทำได้

ตัวเลือกการกำจัดนิวริโนมา

การเยียวยาพื้นบ้าน

นอกจากตัวเลือกที่อธิบายข้างต้นแล้ว คุณยังสามารถรักษาเนื้องอกเนื้องอกได้เองที่บ้าน อย่างไรก็ตาม ก่อนใช้สูตรเหล่านี้ เราขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณปรึกษาแพทย์ของคุณ

สำคัญ! การรักษาทางเลือกไม่ได้แทนที่หลักและสามารถใช้เป็นการสนับสนุนเพิ่มเติมร่วมกับการรักษาที่แพทย์กำหนดเท่านั้น

ทิงเจอร์พื้นฐาน เกาลัดม้า

เกาลัดม้า 50 กรัมยืนยันเป็นเวลาสองสัปดาห์ในวอดก้าครึ่งลิตร ต้องเขย่าทิงเจอร์เป็นระยะ วัตถุดิบที่ได้จะถูกนำไป 10 หยด (อนุญาตให้เจือจางยาในน้ำ) สามครั้งต่อวัน หลักสูตรนี้ใช้เวลา 2 สัปดาห์ หลังจากหยุดพักแนะนำให้ทำซ้ำสูงสุด 6 ครั้ง

ทิงเจอร์มิสเซิลโท

มิสเซิลโทไวท์ ปริมาณ 2 ช้อนโต๊ะ ล. ล. แช่ในน้ำเดือด 500 กรัมค้างคืน ใช้ทิงเจอร์วันละสามครั้งก่อนอาหาร หลักสูตรนี้ใช้เวลาสามสัปดาห์โดยมีการหยุดพัก แนะนำ 4 คอร์ส ต้องเตรียมทิงเจอร์ทุกวันเพื่อให้สด

การป้องกันโรค

ระยะเวลาหลังการผ่าตัดสำหรับ Acoustic neuroma ใช้เวลา 5 วันถึงหนึ่งปีและรวมถึงมาตรการฟื้นฟูต่างๆ ดังนั้น การฟื้นฟูสมรรถภาพอาจรวมถึง:

• กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อิเล็กโตรโฟรีซิส ฯลฯ );
• กายภาพบำบัด;
• โภชนาการเฉพาะ (อาหาร)

การฟื้นฟูสมรรถภาพมีความสำคัญในแง่ที่ว่าการหายตัวไปสามารถกระตุ้นการฟื้นตัวที่ยาวนานหรือแม้กระทั่งกระบวนการเนื้องอกซ้ำ

เกี่ยวกับ มาตรการป้องกันการรับรู้ก็ไม่มีอยู่จริง

ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนที่มีผลเร้าใจต่อการพัฒนาของเนื้องอก ซึ่งหมายความว่าไม่มีอะไรจะเตือน

คำแนะนำเดียวที่สามารถให้ได้คืออย่ารอช้าที่จะติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

พยากรณ์

สำหรับอะคูสติก neuroma ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี ในระยะที่ 1 และ 2 ของโรค ใน 95% ของผู้ป่วยจะกลับสู่สภาพเดิม ชีวิตธรรมดา. ด้วยการดำเนินการที่ทันท่วงที การแพร่กระจายจะไม่เกิดขึ้น ยกเว้นระยะที่ก้าวหน้ามาก

ใบหน้าอัมพาต

สำหรับภาวะแทรกซ้อนนั้นเป็นไปได้ แต่สำหรับการยกเว้นของพวกเขาที่มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด

ผลที่ไม่พึงประสงค์หลักของเนื้องอก:

• บางส่วนหรือ สูญเสียทั้งหมดการได้ยิน (อาจเกิดจากการผ่าตัดในกรณีของ schwannoma ขนาดใหญ่);
• การละเมิดการแสดงออกทางสีหน้าหรือการมองเห็น (เมื่อเนื้องอกส่งผลกระทบต่อใบหน้าหรือเส้นประสาทอื่น ๆ );
• อัมพาตใบหน้า (อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากการผ่าตัดและการฉายรังสี)

อัตราการตายของเซลล์ประสาทอะคูสติกค่อนข้างต่ำ ดังนั้นแม้จะมีระยะที่ 3 ของโรค แต่อัตราการเสียชีวิตเพียง 1% ตามกฎแล้วความตายจะเกิดขึ้นในกรณีที่ถูกทอดทิ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม

ดังนั้น อะคูสติกนิวโรมา ซึ่งเป็นพยาธิวิทยาร้ายแรง ซึ่งอย่างน้อยต้องได้รับความสนใจจากผู้ป่วย ในกรณีที่มีอาการของ schwannoma อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ในที่สุด รับการรักษาที่ถูกต้องและตรงเวลา!

อะคูสติก neuroma หรือที่เรียกว่า schwannoma ของเส้นประสาทขนถ่ายและมาพร้อมกับการเกิดเนื้องอกที่อ่อนโยนในบริเวณเส้นประสาทสมองที่แปด (veditor-cochlear) ในบริเวณเปลือกไมอีลิน

ชอบ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื้องอกในกะโหลกศีรษะปฐมภูมิไม่แพร่กระจาย

แม้จะมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวก แต่เนื้องอกก็สามารถเติบโตได้ ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการได้ยินและผลกระทบด้านลบอื่นๆ

ตามสถิติ เนื้องอกดังกล่าวคิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมด และเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนอายุ 30-40 ปี ในเด็กก่อนเริ่มมีวัยแรกรุ่นโรคดังกล่าวยังไม่ได้รับการบันทึก

สาเหตุและปัจจัยการพัฒนา

จนถึงปัจจุบันสาเหตุของการพัฒนาของอะคูสติก neuroma และปัจจัยเสี่ยงสำหรับการปรากฏตัวของ โรคนี้.

มันเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรมที่เป็นหลักและอาจเป็นเหตุผลเดียวสำหรับการปรากฏตัวของ schwannoma ของเส้นประสาทขนถ่าย

เด็ก ๆ จะได้รับยีนที่ผิดปกติจากพ่อแม่ซึ่งในอนาคตจะมีพัฒนาการของเนื้องอกที่คล้ายคลึงกัน

ในกรณีที่ซับซ้อน โรคนี้เป็นสัญญาณของ neurofibromatosis type 2 พยาธิวิทยานี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดเนื้องอกในร่างกาย

ในการปรากฏตัวของ neurofibromatosis type 2 neurinoma ส่วนใหญ่มักพัฒนาทั้งสองด้าน

สัญญาณและอาการของอะคูสติกนิวโรมา

ขึ้นอยู่กับขนาดและทิศทางของการเติบโตของเนื้องอก กระบวนการกดทับอาจปรากฏขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อสมองน้อย เส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทใบหน้าไตรเจมินัล สะพาน และเส้นประสาทสมอง 9-11 คู่ (vagus, glossopharyngeal, hypoglossal) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและทิศทางของการเติบโตของเนื้องอก

คล้ายกัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกาย สูญเสียการได้ยินซึ่งได้รับผลกระทบจากการกดทับบริเวณคอเคลียของเส้นประสาทโดยเนื้องอก เมื่อส่งผลต่อก้านสมอง ระบบทางเดินหายใจและศูนย์หลอดเลือดอาจถูกรบกวน ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการของ acoustic neuroma อาจไม่ปรากฏเป็นเวลาหนึ่งปีหรือหลายปีเมื่อขนาดของเนื้องอกเพิ่มขึ้น

บางคน เนื้องอกยังคงอยู่ ขนาดเล็ก และไม่ปรากฏเลย ในกรณีนี้ไม่ควรทำการรักษา แนะนำให้ตรวจร่างกายเป็นประจำเท่านั้น

ตามข้อเท็จจริงที่ว่า acoustic neuroma มีลักษณะเป็นการบีบอัด อาการของ acoustic neuroma สามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มหลัก ๆ ซึ่งมีลักษณะดังต่อไปนี้ อาการ:

• ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง;
• การบีบอัดของก้านสมอง
• ความผิดปกติของสมองน้อย

ความรุนแรงของอาการไม่ได้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับขนาดของมันด้วย

แต่ไม่ใช่ว่าทุกกรณีของหลักสูตรของ neuroma จะมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันเพราะบางครั้งถึงแม้จะมีเนื้องอกขนาดใหญ่อาการก็อาจไม่ปรากฏ แม้แต่เนื้องอกขนาดเล็กก็อาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวได้มาก ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่บีบอัด

ให้มากที่สุด อาการเริ่มแรก neuromas อะคูสติกสามารถจำแนกได้เป็น การบาดเจ็บของเส้นประสาทหูซึ่งพบได้ในผู้ป่วยเกือบ 95% และมีอาการหูอื้อ สูญเสียการได้ยิน

ใน 60% ของกรณีมี อาการของเส้นประสาทขนถ่ายเสียหายซึ่งแสดงโดยความไม่มั่นคงเป็นระยะหรือเวียนศีรษะด้วยการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของศีรษะหรือร่างกาย

ดังนั้น อาการหลักของ Acoustic neuroma ก็คือ รวม:

• ฟังก์ชั่นการได้ยินลดลงจากการแปลของเนื้องอกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทันที
• การปรากฏตัวของเสียงที่มีลักษณะเฉพาะในหูจากด้านข้างของแผล
• อาการวิงเวียนศีรษะเป็นระยะและความเสถียรลดลง
• เมื่อกดทับเส้นประสาทใบหน้าอาจเกิดอาการรู้สึกเสียวซ่าและชาที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้าได้

ระยะของโรค

จนถึงปัจจุบันมีเพียงสามขั้นตอนของอะคูสติก neuroma:

1. ระยะแรก- เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. และมีการละเมิดลักษณะการทำงานของการได้ยินและอุปกรณ์ขนถ่าย อาจมีปัญหาในการทำงานของต่อมรับรสหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เส้นประสาทใบหน้า
2. ขั้นตอนที่สอง- เนื้องอกมีขนาดโตขึ้น วอลนัทและอาจมาพร้อมกับการประสานงานที่บกพร่องของการเคลื่อนไหวและการปรากฏตัวของการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของลูกตา;
3. ขั้นตอนที่สาม- การศึกษาถึงขนาด ไข่ไก่และมาพร้อมกับอาการของการบีบอัดของสมอง: การพัฒนาของอาตา hydrocephalus และความบกพร่องทางสายตา

อะคูสติก neuroma มักปรากฏตัวในระยะแรกของการพัฒนาดังนั้นระยะที่สามจึงไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย นั่นคือเหตุผลที่การตายจากพยาธิวิทยานี้แทบไม่มีอยู่จริง ยอมจำนนต่อผลบวกของโรค

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค neuroma อะคูสติกเริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์ประวัติของโรค

มีการตรวจหูและระบบประสาท

แนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่าเป็น acoustic neuroma เข้ารับการรักษาดังต่อไปนี้ การวิจัย:

1. ออดิโอแกรมเสียงบริสุทธิ์- มีประสิทธิภาพ ขั้นตอนการวินิจฉัยที่การตรวจคัดกรองเบื้องต้น ซึ่งช่วยให้คุณกำหนด สถานะการทำงานรับฟังและรับข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการเปรียบเทียบเพิ่มเติม
2. Electronystagmography- การศึกษามีผลเฉพาะกับเนื้องอกที่เด่นชัดเนื่องจากเมื่อเนื้องอกได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนล่างของอุปกรณ์ขนถ่าย ผลลัพธ์ปกติ. หน้าที่ของเส้นประสาทขนถ่ายจะถูกรักษาไว้จนกว่าเส้นใยเกือบทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ
3. การตรวจเอ็กซ์เรย์และ (MRI, CT, half-tomograms) - ทำให้มองเห็นได้แม้กระทั่งเนื้องอกขนาดเล็ก

ขั้นตอนการรักษา

ไม่มีแนวทางเดียวสำหรับ การรักษาที่มีประสิทธิภาพอะคูสติก neuroma เนื่องจากแต่ละวิธีที่มีอิทธิพลต่อโรคมีข้อดีและความเสี่ยงบางประการ

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้ป่วยเกือบทุกรายที่เป็นโรคนี้ต้องเข้ารับการรักษา การแทรกแซงทางรังสีวิทยา,ก่อนเริ่มซึ่งมีการศึกษาอย่างรอบคอบ ประโยชน์ที่เป็นไปได้วิธีอื่นที่มีอิทธิพลต่อเนื้องอก

ตัวเลือกการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ acoustic neuroma ได้แก่ ต่อไปนี้:

1. กลยุทธ์ที่คาดหวัง– การควบคุมอาการและการได้ยิน (audiometry) การสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก (MRI และ CT) ทุก ๆ หกเดือน (เป็นเวลา 2 ปี) และปีละครั้ง (ขึ้นอยู่กับสถานะที่มั่นคงของเนื้องอก) การดำเนินการถูกกำหนดด้วยความก้าวหน้าของเนื้องอกเท่านั้น
2. เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยแนะนำให้ทาน ยาแก้ปวด ต้านการอักเสบ และขับปัสสาวะยาเสพติด
3. การรักษาด้วยรังสี- ใช้เป็นการรักษาอิสระหรือนอกเหนือจากการผ่าตัด
4. การเปิดรับแสงภายนอก
5. เอสอาร์เอส - การผ่าตัดด้วยรังสีสเตอริโอแทคติก

การผ่าตัด

นอกจากนี้ยังสามารถเอา neuroma อะคูสติกออกได้ด้วยการผ่าตัด - เป็นไปได้ เข้าถึง:

1. ไส้ตรง(suboccipital) - ให้โอกาสในการรักษาการได้ยิน
2. ทรานส์เขาวงกต- ดำเนินการในการปรับเปลี่ยนต่าง ๆ และส่วนใหญ่มักจะมาพร้อมกับความเสียหายทางการได้ยิน การแทรกแซงการผ่าตัดรูปแบบนี้ทำให้สามารถรักษาการทำงานของเส้นประสาทที่เจ็ดได้
3. infratemporal นอกร่างกาย– ดำเนินการผ่าน MCS เฉพาะสำหรับเซลล์ประสาทอะคูสติกด้านข้างขนาดเล็กเท่านั้น

ข้อควรระวัง วิดีโอการทำงาน! คลิกเพื่อเปิด

ผลที่ตามมาของโรค

การผ่าตัดเนื้องอกขนาดเล็ก 95% ของเคสช่วยกำจัดเนื้องอกได้อย่างสมบูรณ์

การตายในกรณีนี้ไม่เกิน 1% การผ่าตัดในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา neuroma จะช่วยให้คุณบันทึกฟังก์ชั่นการได้ยิน

การผ่าตัดเนื้องอกขนาดใหญ่ - ในเกือบ 2/3 ของผู้ป่วยอัมพาตของใบหน้าเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า

พยาธิวิทยาดังกล่าวคุกคามด้วยการละเมิดลักษณะการทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าที่ควบคุมการกระพริบและการเคี้ยว

การรักษาด้วยรังสี (radiosurgery) - วิธีการนี้ที่มีอิทธิพลต่อเนื้องอกสามารถ ควบคู่ไปกับการพัฒนาสาย ผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึงการสูญเสียการได้ยิน ความเสียหายของเส้นประสาท และใบหน้าอัมพาต

ผลที่ตามมาของอะคูสติก neuroma จะน้อยลง การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้น

มาตรการป้องกัน

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุของการปรากฏตัวของอะคูสติก neuroma ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้จึงยังไม่มีมาตรการป้องกันที่สม่ำเสมอ