Καταρράκτη διήθηση πλάσματος αίματος. Διαδικασία πλασμαφαίρεσης: ενδείξεις και αντενδείξεις, χαρακτηριστικά

• Διαβούλευση με μεταγγιολόγο, επικεφαλής του τμήματος αιμοδιόρθωσης για 1 ρούβλι

Η διήθηση πλάσματος Cascade είναι μια ημι-επιλεκτική (ημι-επιλεκτική) μέθοδος υψηλής τεχνολογίας που σας επιτρέπει να αφαιρείτε επιλεκτικά παθογόνα και ιούς από το πλάσμα του αίματος, διατηρώντας παράλληλα χρήσιμα στοιχεία. Είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές σύγχρονες εξωσωματικές μεθόδους «καθαρισμού» του αίματος που χρησιμοποιούνται στον κόσμο.

Με τη διαδοχική διήθηση πλάσματος, η απομάκρυνση των παθολογικών ουσιών γίνεται όταν το πλάσμα του αίματος διέρχεται από ένα ειδικό φίλτρο (κατασκευασμένο στην Ιαπωνία). Το φίλτρο είναι ένας πλαστικός κύλινδρος, μέσα στον οποίο υπάρχουν πολλά τριχοειδή αγγεία μέσα από τα οποία ρέει το πλάσμα. Τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων αποτελούνται από μια μεμβράνη στην οποία υπάρχουν πολλές τρύπες. Μέσω αυτών, το πλάσμα φεύγει από τα τριχοειδή αγγεία και επιστρέφει στον ασθενή. Σωματίδια, μόρια και ιοί που δεν έχουν περάσει από τις οπές της μεμβράνης παραμένουν στο τριχοειδές. Τα φίλτρα είναι διαφόρων τύπων. Διαφέρουν ως προς το μέγεθος των οπών στην τριχοειδή μεμβράνη: 10, 20, 30 νανόμετρα (nm). Αντίστοιχα, όσο μικρότερο είναι το μέγεθος αυτών των οπών, τόσο περισσότερα σωματίδια και μόρια μπορούν να διαλευκανθούν. Φίλτρο με πόρους 30 nm (Evaflux A5) χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση της χοληστερόλης, του ινωδογόνου, των ιών. Ένα φίλτρο με μέγεθος πόρων 10 nm (Evaflux A2) έχει επίσης σχεδιαστεί για την αφαίρεση αυτοαντισωμάτων, CEC, κρυοσφαιρινών κ.λπ. (Φίλτρο τριχοειδούς για καταρράκτη φιλτράρισμαπλάσμα Νο. 14 και ουσίες που εξέρχονται από το τριχοειδές Νο. 17)

Μια ειδική συσκευή διαχωρίζει το αίμα σε κύτταρα και πλάσμα. Το πλάσμα του αίματος διέρχεται από ένα ειδικό φίλτρο στο οποίο παραμένουν παθογόνες ουσίες και ιοί. Το «καθαρισμένο» πλάσμα στη συνέχεια συνδυάζεται με κύτταρα αίματος και επιστρέφεται στον ασθενή.

Όταν χρησιμοποιείτε το φίλτρο Evaflux A5 με μέγεθος πόρων μεμβράνης 30 nm, αφαιρούνται οι ακόλουθες ουσίες.

Καταργήθηκε πλήρως:

• «κακά» κλάσματα χοληστερόλης: λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL), λιποπρωτεΐνη «α» (LP(a)), λιποπρωτεΐνη πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL)
• ιούς

Καταργήθηκε μερικώς:

• προϊόντα ανοσοποιητικό σύστημα: IgG, IgM, IgE, CEC - κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, κρυοσφαιρίνες, συστατικά συμπληρώματος C1, C3, C5
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, προσταγλανδίνες
• Όταν χρησιμοποιείτε το φίλτρο Evaflux A2 με μέγεθος πόρων 10 nm, οι μεμβράνες αφαιρούνται πλήρως ή σε μεγάλες ποσότητες: κλάσματα «κακής» χοληστερόλης: λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL), λιποπρωτεΐνη «a» (LP(a)), πολύ χαμηλή λιποπρωτεΐνη πυκνότητας (VLDL) (100%)
• ιοί (100%)
• Συστατικά συμπληρώματος IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), κρυοσφαιρίνες (100%), C1, C3, C5
• παράγοντες πήξης: V, VII, VIII, αναστολέας παράγοντα VIII, ινωδογόνο, αναστολέας ενεργοποιητή πλασμινογόνου
• υψηλής ευαισθησίας C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (hsCRP - υψηλής ευαισθησίας C αντιδραστική πρωτεΐνη)
• αλβουμίνη (38%)

Προγράμματα θεραπείας καταρράκτη διήθησης πλάσματος

Η διήθηση πλάσματος καταρράκτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή των ακόλουθων θεραπευτικών προγραμμάτων: πορεία και μακροχρόνια θεραπεία.

θεραπεία πορείαςαποτελείται από 4-10 διαδικασίες. Σε κάθε διαδικασία, ολόκληρος ο όγκος του κυκλοφορούντος πλάσματος που έχει ο ασθενής επεξεργάζεται («καθαρίζεται»). Το «καθαρισμένο» πλάσμα επιστρέφεται αμέσως στον ασθενή. Αντίστοιχα, πόσες επεμβάσεις θα γίνουν για ολόκληρο το μάθημα, τόσες φορές θα «καθαριστεί» ολόκληρο το πλάσμα του ασθενούς. Έτσι, σε έναν ασθενή με σωματικό βάρος 70-80 κιλά, 15-16 λίτρα πλάσματος θα υποβληθούν σε επεξεργασία σε 5 διαδικασίες και 30-32 λίτρα σε 10 διαδικασίες. Αυτοί οι σημαντικοί όγκοι επεξεργασίας πλάσματος αίματος είναι που μπορούν να επιτύχουν τα επιθυμητά κλινικά αποτελέσματα γρηγορότερα και πιο αποτελεσματικά σε σύγκριση, για παράδειγμα, με την κρυοαφαίρεση.

Κατά κανόνα, η θεραπεία εφαρμόζεται με την εφαρμογή μαθημάτων διαδοχικής διήθησης πλάσματος (4-10 διαδικασίες) με συχνότητα από 6 μήνες έως 1,5 έτος. Ωστόσο, υπάρχουν χρόνιες παθήσεις στις οποίες συνιστάται η χρήση μακροχρόνιας θεραπείας για να επιτευχθεί ένα έντονο και διαρκές αποτέλεσμα. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: οικογενή υπερχοληστερολαιμία, σοβαρή αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό εγκεφαλικό, κατάσταση μετά από στεφανιαία παράκαμψη και stenting αρτηριών, εξάλειψη αθηροσκλήρωσης αγγείων κάτω άκρα, διαβητικό πόδι, ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ξηρή μορφή), αυτοάνοσα νοσήματα κ.λπ., και επιπλέον, χρησιμοποιείται μακροχρόνια θεραπεία όταν τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη είναι αναποτελεσματικά.

Πραγματοποιείται μακροχρόνια θεραπείαγια μεγάλο χρονικό διάστημα - 1-2 χρόνια ή περισσότερο. Πρώτον, πραγματοποιείται μια πορεία 4 διαδικασιών σύμφωνα με το σχέδιο των 2 διαδικασιών την εβδομάδα. Περαιτέρω διαστήματα μεταξύ των διαδικασιών αυξάνονται. Η 5η και 6η διαδικασία γίνονται με μεσοδιάστημα 1 εβδομάδας. Οι επόμενες διαδικασίες πραγματοποιούνται σε διαστήματα 2-4 εβδομάδων, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Και να θυμάστε ότι σε κάθε διαδικασία, ολόκληρος ο όγκος του κυκλοφορούντος πλάσματος που έχει ο ασθενής επεξεργάζεται («καθαρίζεται»).

Η μακροχρόνια θεραπεία επιτρέπει τη μακροχρόνια και σίγουρη διατήρηση του επιτευχθέντος κλινικού αποτελέσματος, διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα εργασίας και επαρκές επίπεδο ποιότητας ζωής σε ασθενείς με σοβαρές χρόνιες παθήσεις.

Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η διαδικασία "καθαρισμού" του σώματος συνεχίζεται ενεργά στο διάστημα μεταξύ των διαδικασιών, καθώς και για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το τέλος του μαθήματος. Δηλαδή, μειώνοντας σημαντικά τη συγκέντρωση των αφαιρούμενων ουσιών στο αίμα, αρχίζουν να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος από τους ιστούς όπου έχουν εναποτεθεί για πολλά χρόνια (για παράδειγμα, αθηρωματικές πλάκες). Στην επόμενη διαδικασία, αυτές οι ουσίες που έχουν φύγει από τους ιστούς αφαιρούνται και πάλι από το αίμα κ.ο.κ. Έτσι, διατηρώντας συνεχώς χαμηλή συγκέντρωση «κακών» ουσιών στο αίμα, από διαδικασία σε διαδικασία, αυξάνουμε την αντίστροφη ροή αυτών των ουσιών από τους ιστούς στο αίμα για μετέπειτα αφαίρεση.

Συχνότητα διαδικασιών

Θεραπεία πορείας: 1 διαδικασία σε 2-7 ημέρες.

Μακροχρόνια θεραπεία: 1 θεραπεία κάθε 2-4 εβδομάδες.

Διάρκεια των διαδικασιών

Η διάρκεια των διαδικασιών εξαρτάται από τον όγκο του επεξεργασμένου πλάσματος, τον ρυθμό ροής αίματος στο σύστημα, την κατάσταση του ασθενούς. Συνήθως, χρειάζονται 3-4 ώρες για την επεξεργασία ολόκληρου του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος.

Η συχνότητα των μαθημάτων θεραπείας

Η θεραπεία με καταρράκτη διήθηση πλάσματος (4-10 διαδικασίες) συνιστάται να διεξάγεται με συχνότητα από 6 μήνες έως 1,5 έτος.

Η μακροχρόνια θεραπεία πραγματοποιείται για 1-2 χρόνια ή περισσότερο με συχνότητα 1 διαδικασίας κάθε 2-4 εβδομάδες.

Εφαρμογή της διαδικασίας

Η διήθηση πλάσματος καταρράκτη χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη διαδικασία θεραπείας. Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας, μπορεί να συνδυαστεί με επώαση κυτταρικής μάζας (ICM).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυτοάνοσο νόσημαΑυτές οι διαδικασίες μπορούν να εναλλάσσονται με λεμφοκυτταραφαίρεση, διαδικασίες φωτοφόρησης, οι οποίες στοχεύουν στην αφαίρεση των λεμφοκυττάρων ή στην αλλαγή των ιδιοτήτων τους. Έτσι, η θεραπεία με μεθόδους εξωσωματικής αιμοδιόρθωσης σάς επιτρέπει να επηρεάσετε διαφορετικά μέρη της νόσου: αντισώματα που επηρεάζουν τους δικούς τους ιστούς και όργανα, καθώς και λεμφοκύτταρα που παράγουν αυτά τα αντισώματα και, με τη σειρά τους, επιτίθενται στα δικά τους κύτταρα.

Καταρράκτη διήθηση πλάσματος αίματος στο τμήμα αιμοδιόρθωσης του Κλινικού Νοσοκομείου στο Yauza

Στο τμήμα αιμοδιόρθωσης του Κλινικού Νοσοκομείου Yauza, η καταρράκτη διήθηση πλάσματος πραγματοποιείται από γιατρούς με μεγάλη πρακτική εμπειρίαδουλειά. Χρησιμοποιούμε μόνο δοκιμασμένες στο χρόνο και καλά αποδεδειγμένες μεθόδους αιμοδιόρθωσης χρησιμοποιώντας εξοπλισμό τελευταίας γενιάς. Η διαδοχική διήθηση του πλάσματος αίματος είναι μια ασφαλής διαδικασία, η οποία ωστόσο απαιτεί παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς από ειδικούς καθ' όλη τη διάρκεια της συνεδρίας και αυστηρή τήρηση όλων των τεχνικών πτυχών της τεχνικής. Κατά την εκτέλεση καταρράκτη διήθησης πλάσματος αίματος, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένα αναλώσιμα μιας χρήσης, τα οποία διασφαλίζουν την πλήρη ασφάλεια του ασθενούς από μολύνσεις.

Πώς συμβαίνει αυτό

Ο ασθενής έρχεται στη διαδικασία την καθορισμένη ώρα. Κάθεται σε μια άνετη καρέκλα. Στη συνέχεια, μια βελόνα εισάγεται στη φλέβα, όπως κατά την εγκατάσταση ενός σταγονόμετρου. Δεν υπάρχει άλλη ενόχληση. Και έτσι ο ασθενής κάθεται μέχρι το τέλος της διαδικασίας. Το μόνο που απαιτείται από αυτόν είναι να μην λυγίσει το χέρι εκεί που είναι η βελόνα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, επιτρέπεται η ανάγνωση περιοδικών, βιβλίων, η συζήτηση στο τηλέφωνο, η παρακολούθηση τηλεόρασης, η ακρόαση μουσικής, η εργασία σε φορητό υπολογιστή χρησιμοποιώντας σύνδεση WiFi κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή τσάι και καφές.

Μετά τη συνεδρία, εφαρμόζεται συμπιεστικός επίδεσμος στο σημείο εισαγωγής της βελόνας, με τον οποίο ο ασθενής φεύγει από την κλινική. Ο επίδεσμος πρέπει να διατηρηθεί για τουλάχιστον 6 ώρες.

Προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία

• Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται μόνο εάν ο ασθενής υποβληθεί σε εξέταση για:
  • Ηπατίτιδα Β
  • Ηπατίτιδα Γ
• Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να διαβάσει, να συμπληρώσει και να υπογράψει τα ακόλουθα έγγραφα:
  • Ενημερωμένη εθελοντική συγκατάθεση για ιατρική (διαγνωστική) χειραγώγηση (διαδικασία)
  • «Ενημερωμένη εθελοντική συναίνεση για ιατρική παρέμβαση»

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση για τη διήθηση καταρράκτη πλάσματος.

Εάν ο θεράπων ιατρός συνταγογραφήσει αιμοληψία για τυχόν εξετάσεις πριν από τη διαδικασία, τότε ο ασθενής πρέπει να έρθει με άδειο στομάχι. Και μετά τη λήψη αίματος για ανάλυση, ο ασθενής μπορεί να φάει αμέσως σάντουιτς ή κάτι άλλο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας (στην καρέκλα). Το προσωπικό της κλινικής θα προσφέρει τσάι ή καφέ.

Σκοπός θεραπείας

Σκοπός της διαδοχικής διήθησης πλάσματος με φίλτρο Evaflux A5 με μέγεθος πόρων 30 nm:

• ανακούφιση ή σημαντική μείωση των συμπτωμάτων της νόσου
• επίτευξη σταθερής ύφεσης και αύξηση της περιόδου της σε χρόνιες παθήσεις, μειώνοντας την ένταση πιθανών επακόλουθων παροξύνσεων
• ομαλοποίηση ή βελτίωση των παραμέτρων της εξέτασης αίματος: μείωση του επιπέδου της «κακής» χοληστερόλης στο αίμα και αύξηση της «καλής», μείωση του συντελεστή αθηρογένεσης, μείωση της πήξης του αίματος και τάση για θρόμβωση, μείωση ιξώδες του αίματος και αύξηση της ρευστότητάς του
• ομαλοποίηση ή βελτίωση δεδομένων οργάνων μελετών (ΗΚΓ, υπερηχογράφημα οργάνων, υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα αγγείων, λειτουργική μελέτη αιμοφόρων αγγείων, παρακολούθηση Holter, εργομετρία ποδηλάτου κ.λπ.)
• αποκατάσταση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των αγγείων και μείωση των αθηρωματικών εναποθέσεων και πλακών
• βελτιωμένη παροχή αίματος εσωτερικά όργανακαι ως αποτέλεσμα - βελτιωμένη μνήμη, ύπνος, συγκέντρωση, διάθεση, αυξημένη αποτελεσματικότητα και αντίσταση σε σωματική δραστηριότητα, ισχύς στους άνδρες
• μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου
• αυξημένη ευαισθησία σε φάρμακα
• πρόληψη ή διακοπή της αναπηρίας του ασθενούς, διατήρηση της μακροχρόνιας ικανότητας για εργασία και υψηλής ποιότητας ζωής

Ο σκοπός της διαδοχικής διήθησης πλάσματος με το φίλτρο Evaflux A2 με μέγεθος πόρων 10 nm:

• μείωση του επιπέδου των αντισωμάτων, των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων, των κρυοσφαιρινών, του ινωδογόνου, των συστατικών του συμπληρώματος, των προφλεγμονωδών κυτοκινών
• ομαλοποίηση ή βελτίωση δεδομένων από μελέτες οργάνων (υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση κ.λπ.)
• εξαφάνιση ή σημαντική μείωση των εκδηλώσεων μιας αυτοάνοσης νόσου λόγω της απομάκρυνσης βλαβερών ουσιών από το αίμα, ως αποτέλεσμα - την έναρξη της ύφεσης της νόσου
• βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, η οποία σχετίζεται με την εξαφάνιση ή την εξασθένηση του αυτοάνοση φλεγμονήσε προσβεβλημένα όργανα
• αύξηση της διάρκειας της ύφεσης (περίοδος χωρίς έξαρση), σημαντική μείωση της έντασης πιθανών επακόλουθων παροξύνσεων της νόσου
• διατήρηση της ικανότητας εργασίας και υψηλής ποιότητας ζωής
• βελτιώνοντας την πρόγνωση της πορείας της νόσου

Παράδειγμα αύξησης της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς), σύμφωνα με Γερμανούς συναδέλφους, μετά από έναν μόνο «καθαρισμό» ολόκληρου του πλάσματος από τη χοληστερόλη και άλλες μεγάλες μοριακές ουσίες.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα αποτελέσματα που επιτυγχάνονται με μια συγκεκριμένη ασθένεια στη σελίδα που είναι αφιερωμένη σε αυτήν την ασθένεια.

Ενδείξεις χρήσης

Η διαδοχική διήθηση πλάσματος με φίλτρο Evaflux A5 (μέγεθος πόρων 30 nm) ενδείκνυται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Αθηροσκλήρωση
• Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων (εγκεφαλοαγγειακή νόσος)
• Ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ξηρή μορφή)
• Ηπατίτιδα Γ
• Υπέρταση
• Υπερχοληστερολαιμία
• οικογενής υπερχοληστερολαιμία
• Διαβητική νευροπάθεια
• διαβητική νεφροπάθεια
• διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια
• διαβητικό πόδι
• Ισχαιμική νόσοςκαρδιές
• Εξουδετερωτική αθηροσκλήρωση των αγγείων των κάτω άκρων
• Οξεία νευροαισθητήρια βαρηκοΐα (οξεία απώλεια ακοής)
• Αρθρίτιδα
• Διαβήτης
• Σύνδρομο χρόνια κόπωση
• στηθάγχη

Η διαδοχική διήθηση πλάσματος με φίλτρο Evaflux A2 (με μέγεθος πόρων 10 nm) ενδείκνυται για ασθένειες:

• Ατοπική δερματίτιδα
• αυτοάνοσο αιμολυτική αναιμία
• αυτοάνοση ηπατίτιδα
• Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
• η νόσος του Κρον
• Νόσος ελαφριάς αλυσίδας
• Νόσος Takayasu
• ασθένεια βαριάς αλυσίδας
• Βρογχικό άσθμα
• Αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Schoenlein-Henoch)
• Σπειραματονεφρίτιδα
• Φαλάκρα φωλιάς
• κοκκιωμάτωση Wegener
• Απομυελινωτική νευροπάθεια
• Διατατική καρδιομυοπάθεια
• Διάχυτη νευροδερματίτιδα
• Κνίδωση
• κρυοσφαιριναιμία
• Μακροσφαιριναιμία Waldenstrom
• Βαρεία μυασθένεια
• πολλαπλό μυέλωμα
• Μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα
• μη συγκεκριμένος ελκώδης κολίτιδα
• Αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα
• Ψωρίαση
• Pemphigus vulgaris
• Pemphigus foliaceus
• Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Σύνδρομο Goodpasture
• Σύνδρομο Lambert-Eaton (μυασθενικό σύνδρομο)
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• σκληρόδερμα
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
• Θρομβοπενική πορφύρα
• Οζώδης περιαρτηρίτιδα
• Εκζεμα

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές.

Απόλυτος(δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε καμία περίπτωση):

• η παρουσία εστίας αιμορραγίας ή υψηλός κίνδυνος επαναιμορραγίας
• η παρουσία μιας μη ανοιγμένης πυώδους εστίας
• αλλεργικές αντιδράσειςστα στοιχεία που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της συνεδρίας

συγγενής(είναι δυνατή η διεξαγωγή της διαδικασίας, αλλά υπό στενότερη επίβλεψη γιατρού, καθώς και σε μια κατάσταση όπου είναι δύσκολο να αντιμετωπίσετε την ασθένεια χωρίς διαδικασία):

• καρδιαγγειακές παθήσεις στο στάδιο της σοβαρής αντιρρόπησης
• υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mmHg)
• σοβαρή αναιμία (χαμηλή αιμοσφαιρίνη)
• σοβαρή υποπρωτεϊναιμία (χαμηλή πρωτεΐνη αίματος)
• φλεβίτιδα των περιφερικών φλεβών στο οξύ στάδιο
• έλλειψη φλεβικής πρόσβασης
• δηλητηρίαση από αλκοόλή στερητικό σύνδρομο
• οξύ στάδιο μεταδοτικές ασθένειεςκαι φλεγμονώδεις διεργασίες
• παραβιάσεις της αιμόστασης (μείωση ή απουσία πήξης του αίματος)
• ψυχική ασθένεια
• Εμμηνόρροια
• η απειλή πρόωρος τοκετόςή αποβολή πρώιμες ημερομηνίεςεγκυμοσύνη

Επιπλοκές

Σοβαρές επιπλοκές με εξωσωματικές θεραπείες είναι πολύ σπάνιες.

Μερικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης της φλέβας αγγειακή πρόσβαση), το οποίο διακόπτεται γρήγορα με την εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου στο σημείο της αιμορραγίας
• βραχυπρόθεσμη αίσθηση ζάλης λόγω ελαφρών διακυμάνσεων πίεση αίματοςκατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• ελαφρά γενική αδυναμία μεταξύ των διαδικασιών, η οποία δεν εμφανίζεται σε όλους και δεν επηρεάζει τον συνήθη τρόπο ζωής
• αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Ακόμη πιο σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες αισθήσεις:

• βραχυπρόθεσμα πονοκέφαλοκαι ελαφριά ναυτίασχετίζεται με διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη μύτη, τα χείλη, τα δάχτυλα, που συνήθως υποχωρούν αυθόρμητα και γρήγορα
• στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση της νόσου
• Οι μυϊκές συσπάσεις είναι πολύ σπάνιες και συνήθως υποχωρούν από μόνες τους

Πιο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν στη θεραπεία σοβαρών ασθενειών σε ασθενείς που βρίσκονται αρχικά σε σοβαρή κατάσταση, συνήθως σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Τιμές υπηρεσιώνΜπορείτε να δείτε ή να ελέγξετε μέσω τηλεφώνου που αναφέρεται στον ιστότοπο.

νεφροί, ουρητήρες, Κύστη, η ουρήθρα, στους άνδρες τα γεννητικά όργανα και ο προστάτης, αντιπροσωπεύουν το ουροποιητικό σύστημα, έργο του οποίου είναι η παραγωγή, η συσσώρευση και η απέκκριση των ούρων. Τον κύριο ρόλο σε αυτό το σύστημα παίζουν τα νεφρά. Η διήθηση αίματος στους νεφρούς γίνεται με τη βοήθεια πολλών νεφρικών σωματιδίων και σωληναρίων (νεφρώνων).

Κάθε νεφρός είναι ένα αδιάκοπο φίλτρο που, σε έναν ενήλικα, επεξεργάζεται περίπου 1,2 λίτρα αίματος ανά λεπτό.

Τα νεφρά εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες:

• υποβάλλονται στη διαδικασία της ούρησης.
• τον καθαρισμό του αίματος, καθώς και την απομάκρυνση φαρμάκων, τοξινών κ.λπ.
• ρυθμίζουν την ανταλλαγή ηλεκτρολυτών.
• έλεγχος της πίεσης και του όγκου της κυκλοφορίας του αίματος.
• διατηρεί την οξεοβασική ισορροπία.

Τα νεφρά εκτελούν ζωτικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα.

Χάρη στους νεφρώνες, συμβαίνουν οι ακόλουθες διεργασίες στα νεφρά.

Διήθηση

Η διαδικασία διήθησης στα νεφρά ξεκινά με το φιλτράρισμα του αίματος μέσω των σπειραματικών μεμβρανών υπό την επίδραση της υδροστατικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει απώλεια ένας μεγάλος αριθμόςυγρά, χρήσιμα χημικά και σκωρίες. Ουσίες που φιλτράρονται από το αίμα (πρωτογενή ούρα) μετακινούνται στην κάψουλα του Bowman. Τα πρωτογενή ούρα περιέχουν νερό, περίσσεια αλάτων, γλυκόζη, ουρία, κρεατινίνη, αμινοξέα και άλλες ενώσεις χαμηλού μοριακού βάρους.

Ο ρυθμός διήθησης των νεφρών είναι το κύριο χαρακτηριστικό του, το οποίο επηρεάζει την αποτελεσματική λειτουργία του οργάνου και τη γενική υγεία.

Ο ρυθμός σχηματισμού πρωτογενών ούρων είναι 110 ml ανά λεπτό γυναικείο σώμακαι 125 στους άνδρες. Πρόκειται για μέσες τιμές που μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το βάρος, την ηλικία και άλλα φυσικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας σχηματίζονται 180 λίτρα πρωτογενών ούρων.

Επαναρρόφηση

Κατά τη διαδικασία της επαναρρόφησης, τα επιθηλιακά κύτταρα απορροφούν νερό, γλυκόζη και θρεπτικά συστατικά και τα επιστρέφουν στο αίμα.

Σε αυτό το στάδιο, 178 λίτρα ή το 99% των συστατικών των πρωτογενών ούρων επιστρέφουν στο αίμα. Οι ουσίες κατωφλίου απορροφώνται σε μια ορισμένη συγκέντρωση στο αίμα (για παράδειγμα, γλυκόζη), χωρίς κατώφλι - πλήρως (για παράδειγμα, πρωτεΐνες).

Εκκριση

Σε αυτό το στάδιο εκκρίνονται ιόντα υδρογόνου (H +), ιόντα καλίου (K +), αμμωνία και ορισμένα φάρμακα. Εμφανίζονται διεργασίες έκκρισης και επαναρρόφησης, με αποτέλεσμα τα πρωτογενή ούρα να μετατρέπονται σε δευτερογενή ούρα σε όγκο από 1,5 έως 2 λίτρα την ημέρα.

Παραβίαση της διαδικασίας διήθησης στα νεφρά

Η ικανότητα διήθησης των νεφρών προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τον δείκτη κάθαρσης. Με τη βοήθειά του, προσδιορίζεται ο ρυθμός καθαρισμού του αίματος από τα νεφρά από μια συγκεκριμένη ουσία σε 1 λεπτό. Οι ειδικοί χρησιμοποιούν ενδογενείς ουσίες (ενδογενής κρεατινίνη) και εξωγενείς ουσίες (ινουλίνη). Επίσης, απαιτούνται δεδομένα για την περιεκτικότητα σε χιλιοστόγραμμα-ποσοστό μιας ουσίας στο πλάσμα του αίματος (K) και στα ούρα (M), καθώς και για τη διούρηση λεπτών (D) - τον όγκο των ούρων που εκκρίνονται από το σώμα για 1 λεπτό.

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μειωμένης ή αυξημένης διήθησης των νεφρών.

Συμπτώματα σπασμένης διαδικασίας φιλτραρίσματος

Οι διαταραχές φιλτραρίσματος εκδηλώνονται σε:

• μειωμένη πίεση?
• νεφρική στάση?
• υπεροίδημα (ειδικά των άκρων και του προσώπου).
• εξασθενημένη ούρηση (το άδειασμα της ουροδόχου κύστης συμβαίνει πολύ συχνά ή, αντίθετα, σπάνια).
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων.
• σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.

Αιτίες μειωμένης διήθησης των νεφρών

Η παραβίαση της ικανότητας διήθησης των νεφρών έχει αιτίες που χωρίζονται σε 2 τύπους:

• Η εμφάνιση παθολογίας λόγω της παρουσίας σοβαρών χρόνιες ασθένειεςπου δεν επηρεάζουν άμεσα το ουροποιητικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν: σοκ, αφυδάτωση, πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, διαφορετική πίεση σε διαφορετικές περιοχές κυκλοφορικό σύστημακαι τα λοιπά.
• Οι νεφροί παύουν να φιλτράρουν κανονικά στην παθολογία τους, για παράδειγμα: μειωμένη σπειραματική επιφάνεια, μειωμένη παροχή αίματος στα νεφρά, κατεστραμμένες σπειραματικές μεμβράνες, καθώς και απόφραξη των σωληναρίων. Η πολυκυστική, η πυελονεφρίτιδα και άλλες ασθένειες οδηγούν σε τέτοιες αλλαγές.

φιλτράρισμα σπειράματος του νεφρού

Μειωμένη διήθηση των νεφρών

Η μειωμένη διήθηση των νεφρών χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ποσότητα πρωτογενούς σχηματισμού ούρων και οφείλεται σε:

• χαμηλή πίεση αίματος. Οι συνθήκες σοκ και η καρδιακή ανεπάρκεια οδηγούν σε μια τέτοια κατάσταση, η οποία οδηγεί σε μείωση της υδροστατικής πίεσης στα σπειράματα και, ως εκ τούτου, σε παραβίαση της διαδικασίας διήθησης. Η καρδιακή αντιρρόπηση οδηγεί σε συμφόρηση στα νεφρά, με αποτέλεσμα αυξημένη ενδονεφρική πίεση και μειωμένη διήθηση. Ωστόσο, τα νεφρά έχουν την ικανότητα να ρυθμίζουν αυτόματα την παροχή αίματος και η χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να επηρεάσει πλήρως τη λειτουργία του οργάνου.
• στένωση νεφρικής αρτηρίας και αρτηριών (αθηροσκληρωτική στένωση). Ως αποτέλεσμα αυτού παθολογική κατάστασηΗ νεφρική ροή αίματος μειώνεται και η υδροστατική πίεση στα σπειράματα μειώνεται. Μια ισχυρή αύξηση της πίεσης εμφανίζεται όταν τα προσαγωγά αρτηρίδια έχουν αυξημένος τόνος(με αντανακλαστικό πόνο ανουρία, εισαγωγή μεγάλης δόσης αδρεναλίνης, υπέρταση).
• η αυξημένη ογκωτική πίεση του αίματος ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης του σώματος ή της εισαγωγής φαρμάκων με βάση τις πρωτεΐνες στο αίμα συμβάλλει σε πτώση της πίεσης διήθησης και ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται κακή νεφρική διήθηση.
• Η διαταραγμένη εκροή ούρων εμφανίζεται με νεφρολιθίαση, υπερτροφία προστάτη και άλλες ασθένειες και συμβάλλει σε προοδευτική αύξηση της ενδονεφρικής πίεσης. Όταν φτάσει τα 40 mm Hg. Τέχνη. υπάρχει κίνδυνος πλήρους διακοπής της διήθησης, ακολουθούμενη από ανουρία και ουραιμία.
• παρατηρείται μειωμένος αριθμός λειτουργικών σπειραμάτων σε χρόνια νεφρίτιδα, νεφροσκλήρωση. Ως αποτέλεσμα, η περιοχή διήθησης είναι περιορισμένη και τα πρωτογενή ούρα παράγονται σε μικρότερες ποσότητες. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να υποδεικνύουν βλάβη στη μεμβράνη φιλτραρίσματος και να συμβάλλουν στην εμφάνιση ουραιμίας.
• μια κατεστραμμένη μεμβράνη διήθησης προκαλεί παραβίαση της διήθησης του οργάνου.

Η διήθηση του αίματος στα νεφρά επιβραδύνεται συχνότερα σε καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση και παρουσία όγκων που συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης στα νεφρά και συμβάλλουν στην εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Αυξημένη διήθηση των νεφρών

Αυτή η παθολογική κατάσταση οδηγεί σε:

• αυξημένος τόνος του απαγωγού αρτηριολίου, ο οποίος εμφανίζεται όταν μια μικρή δόση αδρεναλίνης εισέρχεται στο σώμα, στα αρχικά στάδια της νεφρίτιδας ή της υπέρτασης.
• ο μειωμένος τόνος του αρτηριακού προσαγωγού μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικά με περιορισμένη κυκλοφορία του αίματος στο εξωτερικό μέρος του σώματος (για παράδειγμα: ο πυρετός οδηγεί σε αυξημένη διούρηση όταν αυξάνεται η θερμοκρασία).
• μειωμένη ογκωτική αρτηριακή πίεση λόγω άφθονης πρόσληψης υγρών ή αραίωσης του αίματος.

Αυξημένη διήθηση παρατηρείται επίσης στον ερυθηματώδη λύκο και Διαβήτης, που οδηγεί σε αυξημένη διούρηση, με αποτέλεσμα ο οργανισμός να χάνει απαραίτητα αμινοξέα, γλυκόζη και άλλες ουσίες.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις αιτίες της εξασθενημένης διήθησης των νεφρών.

Θεραπεία μειωμένης διήθησης αίματος

Το θεραπευτικό σχήμα για μια παθολογική κατάσταση καθορίζεται ξεχωριστά από νεφρολόγο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την υποκείμενη νόσο, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Συνήθως συνταγογραφείται από ειδικό φάρμακα- Θεοβρωμίνη και Ευφιλίνη, που είναι διουρητικά και βελτιώνουν τη διήθηση των νεφρών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης δίαιτα. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή. Η πρόσληψη πρωτεΐνης θα πρέπει επίσης να είναι περιορισμένη. Συνιστώνται βραστά, μαγειρευτά ή στον ατμό πιάτα. Αυτοί οι περιορισμοί είναι σχετικοί τόσο για θεραπευτικούς όσο και για προφυλακτικούς σκοπούς.

Η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των διαταραχών της νεφρικής διήθησης

Το πρόγραμμα κατανάλωσης θα πρέπει να αυξηθεί σε 1,2 λίτρα υγρών την ημέρα. Μια εξαίρεση μπορεί να είναι η παρουσία οιδήματος.

Για την ομαλοποίηση του έργου των νεφρών χρήση λαϊκές θεραπείες. Η δίαιτα με καρπούζι, τα διουρητικά αφεψήματα και τα αφεψήματα βοτάνων, τα τσάγια έχουν αποδειχθεί καλά:

• μαϊντανό (1 κουταλιά της σούπας ρίζες και σπόρους) ρίχνουμε βραστό νερό (0,5 l), το αφήνουμε για αρκετές ώρες. Πίνετε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα.
• ρίζα τριανταφυλλιάς (2 κουταλιές της σούπας ρίζες) ρίξτε βραστό νερό, βράστε για 15 λεπτά. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα.

Θα πρέπει επίσης να σταματήσετε το αλκοόλ, να αποφύγετε το άγχος, να χαλαρώσετε πλήρως και να πάρετε απαραίτητα μέτραγια την ενίσχυση της ανοσίας.

Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία. Μόνο έγκαιρη διάγνωσηκαι θεραπεία της παθολογίας, καθώς και συνοδών νοσημάτωνμε τη βοήθεια ειδικών μπορεί να οδηγήσει σε θετικό αποτέλεσμα.

Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα οργανικό σύμπλεγμα που εμπλέκεται στην παραγωγή, τη συσσώρευση και την απέκκριση των ούρων. Το κύριο όργανο αυτού του συστήματος είναι ο νεφρός. Στην πραγματικότητα, τα ούρα είναι ένα προϊόν που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας του πλάσματος του αίματος. Επομένως, τα ούρα ανήκουν και στα οργανικά βιοϋλικά. Διαφέρει από το πλάσμα μόνο από την απουσία γλυκόζης, πρωτεϊνών και ορισμένων ιχνοστοιχείων, καθώς και από την περιεκτικότητα σε μεταβολικά προϊόντα. Γι' αυτό τα ούρα έχουν τόσο συγκεκριμένη απόχρωση και μυρωδιά.

Διήθηση αίματος στα νεφρά

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό του καθαρισμού του αίματος και του σχηματισμού ούρων, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τη δομή του νεφρού. Αυτό ζευγαρωμένο όργανοαποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νεφρώνων, στους οποίους εμφανίζεται η ούρηση.

Οι κύριες νεφρικές λειτουργίες είναι:

1. ούρηση;
2. , απέκκριση φαρμάκων, μεταβολιτών κ.λπ.
3. Ρύθμιση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών;
4. Έλεγχος της πίεσης και του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
5. Διατήρηση οξεοβασικής ισορροπίας.

Στην πραγματικότητα, τα νεφρά είναι φίλτρα που λειτουργούν χωρίς διακοπή και επεξεργάζονται έως και 1,2 λίτρα αίματος ανά λεπτό.

Κάθε νεφρό έχει σχήμα φασολιού. Σε κάθε νεφρό υπάρχει ένα είδος κατάθλιψης, που ονομάζεται επίσης πύλη. Οδηγούν σε χώρο ή κόλπο γεμάτο λίπος. Το πυελικό σύστημα, οι νευρικές ίνες και Αγγειακό σύστημα. Από την ίδια πύλη εξέρχονται η φλέβα και η αρτηρία του νεφρού, καθώς και ο ουρητήρας.

Κάθε νεφρός αποτελείται από πολλούς νεφρώνες, οι οποίοι είναι ένα σύμπλεγμα σωληναρίων και σπειραμάτων. Η διήθηση αίματος συμβαίνει απευθείας στο νεφρικό σωμάτιο ή στο σπειράμα. Εδώ τα ούρα φιλτράρονται από το αίμα και πηγαίνουν στην ουροδόχο κύστη.
Στο βίντεο, η δομή των νεφρών

Που συμβαίνει

Ο νεφρός, όπως ήταν, τοποθετείται σε μια κάψουλα, κάτω από την οποία υπάρχει ένα κοκκώδες στρώμα που ονομάζεται φλοιός και κάτω από αυτό βρίσκεται ο μυελός. Ο μυελός εξελίσσεται σε νεφρικές πυραμίδες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν στήλες που εκτείνονται προς τους νεφρικούς κόλπους. Στις κορυφές αυτών των πυραμίδων υπάρχουν θηλές που αδειάζουν τις πυραμίδες, φέρνοντας το περιεχόμενό τους σε μικρά κύπελλα και μετά σε μεγάλα.

Ο αριθμός των κάλυκων μπορεί να διαφέρει για κάθε άτομο, αν και γενικά 2-3 μεγάλοι κάλυκες διακλαδίζονται σε 4-5 μικρούς κάλυκες, με έναν μικρό κάλυκα να περιβάλλει απαραίτητα τη θηλή της πυραμίδας. Από τον μικρό κάλυκα, τα ούρα εισέρχονται στον μεγάλο κάλυκα και στη συνέχεια στις δομές του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.

Το αίμα τροφοδοτείται στα νεφρά από τη νεφρική αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται σε μικρότερα αγγεία, στη συνέχεια το αίμα εισέρχεται στα αρτηρίδια, τα οποία χωρίζονται σε 5-8 τριχοειδή αγγεία. Έτσι το αίμα εισέρχεται στο σπειραματικό σύστημα, όπου λαμβάνει χώρα η διαδικασία της διήθησης.

Σχέδιο νεφρικής διήθησης

Σπειραματική διήθηση - Ορισμός

Η διήθηση στα σπειράματα των νεφρών γίνεται σύμφωνα με μια απλή αρχή:

• Πρώτον, το υγρό συμπιέζεται/φιλτράρεται από τις σπειραματικές μεμβράνες υπό υδροστατική πίεση (≈125 ml/min).
• Στη συνέχεια, το φιλτραρισμένο υγρό περνά μέσα από τους νεφρώνες, το μεγαλύτερο μέρος του με τη μορφή νερού και απαραίτητων στοιχείων επιστρέφει στο αίμα και το υπόλοιπο σχηματίζεται στα ούρα.
• Ο μέσος ρυθμός σχηματισμού ούρων είναι περίπου 1 ml / λεπτό.

Το σπείραμα του νεφρού φιλτράρει το αίμα, καθαρίζοντας το από διάφορες πρωτεΐνες. Κατά τη διαδικασία της διήθησης, εμφανίζεται ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων.

Το κύριο χαρακτηριστικό της διαδικασίας διήθησης είναι η ταχύτητά της, η οποία καθορίζεται από παράγοντες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα των νεφρών και τη γενική υγεία ενός ατόμου.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ο όγκος των πρωτογενών ούρων που σχηματίζονται στις νεφρικές δομές ανά λεπτό. Ο κανονικός ρυθμός διήθησης είναι 110 ml/min για τις γυναίκες και 125 ml/min για τους άνδρες. Αυτοί οι δείκτες λειτουργούν ως ένα είδος σημείου αναφοράς, οι οποίοι υπόκεινται σε διόρθωση σύμφωνα με το βάρος, την ηλικία και άλλους δείκτες του ασθενούς.

Σχηματική σπειραματική διήθηση

Παραβιάσεις φιλτραρίσματος

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι νεφρώνες φιλτράρουν έως και 180 λίτρα πρωτογενών ούρων. Όλο το αίμα στο σώμα έχει χρόνο να καθαριστεί από τα νεφρά 60 φορές την ημέρα.

Αλλά ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της διαδικασίας φιλτραρίσματος:

• μείωση πίεσης?
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος?
• Στένωση της αρτηρίας του νεφρού.
• Τραυματισμός ή βλάβη στη μεμβράνη που εκτελεί λειτουργίες φιλτραρίσματος.
• Αυξημένη ογκωτική πίεση.
• Μείωση του αριθμού των «εργαζομένων» σπειραμάτων.

Τέτοιες συνθήκες προκαλούν συχνότερα παραβιάσεις του φιλτραρίσματος.

Πώς να εντοπίσετε μια παράβαση

Η παραβίαση της δραστηριότητας διήθησης προσδιορίζεται με τον υπολογισμό της ταχύτητάς του. Είναι δυνατό να προσδιοριστεί πόση ποσότητα διήθησης είναι περιορισμένη στους νεφρούς χρησιμοποιώντας διάφορες φόρμουλες. Γενικά, η διαδικασία προσδιορισμού του ρυθμού περιορίζεται στη σύγκριση του επιπέδου μιας συγκεκριμένης ουσίας ελέγχου στα ούρα και το αίμα του ασθενούς.

Συνήθως, η ινουλίνη, η οποία είναι ένας πολυσακχαρίτης φρουκτόζης, χρησιμοποιείται ως συγκριτικό πρότυπο. Η συγκέντρωσή του στα ούρα συγκρίνεται με το περιεχόμενο στο αίμα και στη συνέχεια υπολογίζεται η περιεκτικότητα σε ινσουλίνη.

Όσο περισσότερη ινουλίνη στα ούρα σε σχέση με το επίπεδό της στο αίμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του φιλτραρισμένου αίματος. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται επίσης κάθαρση ινουλίνης και θεωρείται ως η τιμή του καθαρού αίματος. Πώς όμως υπολογίζεται ο ρυθμός διήθησης;

Ο τύπος για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών έχει ως εξής:

GFR (ml/min),

όπου Min είναι η ποσότητα ινουλίνης στα ούρα, Pin είναι η περιεκτικότητα σε ινουλίνη στο πλάσμα, Vurine είναι ο όγκος των τελικών ούρων και GFR είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Η δραστηριότητα των νεφρών μπορεί επίσης να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο Cockcroft-Gault, ο οποίος μοιάζει με αυτό:

Κατά τη μέτρηση της διήθησης στις γυναίκες, το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 0,85.

Αρκετά συχνά στο κλινικό περιβάλλον, η κάθαρση κρεατινίνης χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του GFR. Μια παρόμοια μελέτη ονομάζεται επίσης τεστ Rehberg. Τα ξημερώματα ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρο νερό και αδειάζει αμέσως την κύστη. Μετά από αυτό, κάθε ώρα χρειάζεται να ουρείτε, συλλέγοντας τα ούρα σε διαφορετικά δοχεία και σημειώνοντας τη διάρκεια κάθε ούρησης.

Στη συνέχεια εξερευνήστε φλεβικό αίμακαι σύμφωνα με ειδικό τύπο, υπολογίζεται η σπειραματική διήθηση:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

όπου Fi είναι σπειραματική διήθηση, U1 είναι η περιεκτικότητα του συστατικού ελέγχου, p είναι το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και V1 είναι η διάρκεια της μελετημένης ούρησης. Σύμφωνα με αυτόν τον τύπο, κάθε ώρα γίνεται ένας υπολογισμός, καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της εξασθενημένης σπειραματικής διήθησης συνήθως μειώνονται σε αλλαγές στην ποσοτική (αύξηση ή μείωση της διήθησης) και στην ποιοτική (πρωτεϊνουρία) φύση.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• Πτώση πίεσης;
• νεφρική στάση?
• Υπεροίδημα, ειδικά στα άκρα και το πρόσωπο.
• Διαταραχές του ουροποιητικού, όπως μειωμένη ή αυξημένη παρόρμηση, εμφάνιση αχαρακτήριστου ιζήματος ή αλλαγές χρώματος.
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
• Συσσώρευση στο αίμα διαφόρων ειδών μεταβολιτών κ.λπ.

Πτώση της πίεσης συμβαίνει συνήθως με καταστάσεις σοκ ή μυοκαρδιακή ανεπάρκεια.

Συμπτώματα μειωμένης σπειραματικής διήθησης στα νεφρά

Πώς να βελτιώσετε το φιλτράρισμα

Η αποκατάσταση της διήθησης των νεφρών είναι απαραίτητη, ειδικά εάν υπάρχει επίμονη υπέρταση. Μαζί με τα ούρα, οι υπερβολικοί ηλεκτρολύτες και τα υγρά ξεπλένονται από το σώμα. Είναι η καθυστέρηση τους που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών, ιδιαίτερα της σπειραματικής διήθησης, οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα όπως:

• Η θεοβρωμίνη είναι ένα ασθενές διουρητικό που, αυξάνοντας τη νεφρική ροή αίματος, αυξάνει τη δραστηριότητα διήθησης.
• Το Eufillina είναι επίσης ένα διουρητικό που περιέχει θεοφυλλίνη (ένα αλκαλοειδές) και αιθυλενοδιαμίδιο.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί η γενική ευημερία του ασθενούς, να αποκατασταθεί η ανοσία, να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση κ.λπ.

Για την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας, είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να ακολουθείτε μια καθημερινή ρουτίνα. Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας διήθησης των νεφρών.

Καθόλου κακή βοήθεια στην αύξηση της νεφρικής δραστηριότητας και λαϊκές μεθόδουςόπως η δίαιτα με το καρπούζι, το αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου, τα διουρητικά αφεψήματα και αφεψήματα βοτάνων, τσάγια κτλ. Αλλά πριν κάνετε οτιδήποτε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο.

ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΚΧΥΛΙΣΗΣ

Γ1. Γιατί ο όγκος των ούρων που αποβάλλεται από το ανθρώπινο σώμα την ημέρα δεν είναι ίσος με τον όγκο του υγρού που πίνεται την ίδια ώρα;

1) μέρος του νερού χρησιμοποιείται από το σώμα ή σχηματίζεται σε μεταβολικές διεργασίες.

2) μέρος του νερού εξατμίζεται μέσω των αναπνευστικών οργάνων και μέσω των ιδρωτοποιών αδένων.

Γ2 Βρείτε λάθη στο κείμενο που δίνεται. Υποδείξτε τον αριθμό των προτάσεων στις οποίες έγιναν λάθη, διορθώστε τα.

1. Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα περιέχει τα νεφρά, τα επινεφρίδια, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. 2. Τα κύρια όργανα του απεκκριτικού συστήματος είναι τα νεφρά. 3. Το αίμα και η λέμφος που περιέχουν τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού εισέρχονται στους νεφρούς μέσω των αγγείων. 4. Διήθηση αίματος και σχηματισμός ούρων συμβαίνουν στη νεφρική πύελο. 5. Η απορρόφηση της περίσσειας νερού στο αίμα γίνεται στο σωληνάριο του νεφρώνα. 6. Τα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων.

Έγιναν λάθη στις προτάσεις 1, 3, 4.

Γ2. Βρείτε λάθη στο κείμενο που δίνεται. Υποδείξτε τον αριθμό των προτάσεων στις οποίες έγιναν λάθη, διορθώστε τα.

1. Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα περιέχει τα νεφρά, τα επινεφρίδια, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. 2. Τα κύρια όργανα του απεκκριτικού συστήματος είναι τα νεφρά. 3. Το αίμα και η λέμφος που περιέχουν τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού εισέρχονται στους νεφρούς μέσω των αγγείων. 4. Διήθηση αίματος και σχηματισμός ούρων συμβαίνουν στη νεφρική πύελο. 5. Η απορρόφηση της περίσσειας νερού στο αίμα γίνεται στο σωληνάριο του νεφρώνα. 6. Τα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων.

Λάθη που γίνονται σε προτάσεις:

1) 1. Το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα περιέχει τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα

2) 3. Το αίμα που περιέχει τα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού εισέρχεται στα νεφρά μέσω των αγγείων

3) 4. Διήθηση αίματος και σχηματισμός ούρων γίνεται στους νεφρώνες (νεφρικά σπειράματα, νεφρικές κάψουλες και νεφρικά σωληνάρια).

Γ2 Ποια είναι η λειτουργία του οργάνου που φαίνεται στο σχήμα στο ανθρώπινο σώμα; Ποια μέρη αυτού του οργάνου σημειώνονται με τους αριθμούς 1 και 2; Προσδιορίστε τις λειτουργίες τους.

1) Νεφρός - καθαρίζει το αίμα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού, σχηματίζονται ούρα σε αυτό.

2) 1 - το φλοιώδες στρώμα του νεφρού, περιέχει νεφρώνες με τριχοειδή σπειράματα που φιλτράρουν το πλάσμα του αίματος.

3) 2 - νεφρική πύελος, συλλέγονται δευτερογενή ούρα σε αυτήν.

C3 Ονομάστε τουλάχιστον 4 λειτουργίες των νεφρών.

1) απεκκριτικό - επιτυγχάνεται με τις διαδικασίες διήθησης και έκκρισης. Στα σπειράματα, συμβαίνει διήθηση, στα σωληνάρια - έκκριση και επαναρρόφηση.

2) διατήρηση της οξεοβασικής ισορροπίας του πλάσματος του αίματος.

3) παρέχουν σταθερότητα συγκέντρωσης οσμωτικά δραστικές ουσίεςστο αίμα σε διαφορετικά καθεστώτα νερού για τη διατήρηση της ισορροπίας νερού-αλατιού.

4) τελικά προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου, ξένες και τοξικές ενώσεις (συμπεριλαμβανομένων πολλών φαρμάκων), περίσσεια οργανικών και ανόργανων ουσιών απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των νεφρών

5) στον σχηματισμό βιολογικά δραστικών ουσιών που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και μιας ορμόνης που ρυθμίζει τον ρυθμό σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.

C3 Προσδιορίστε τις λειτουργίες των νεφρών των θηλαστικών και των ανθρώπων.

1. Διατήρηση του μεταβολισμού νερού-αλατιού (αφαίρεση νερού και μεταλλικών αλάτων)

2. Διατήρηση οξεοβασικής ισορροπίας

3. Νεφρά - βιολογικά φίλτρα (αφαίρεση φάρμακα, δηλητήρια και άλλες ουσίες)

4. Σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών (διέγερση της διαδικασίας της αιμοποίησης, αυξημένη αρτηριακή πίεση).

Γ3 Πώς γίνεται ο σχηματισμός πρωτογενών και δευτερογενών ούρων στα νεφρά

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια.

Η πρώτη λαμβάνει χώρα στις κάψουλες της εξωτερικής στιβάδας των νεφρών (νεφρικό σπείραμα). Όλο το υγρό μέρος του αίματος που εισέρχεται στα σπειράματα των νεφρών φιλτράρεται και εισέρχεται στις κάψουλες. Έτσι σχηματίζονται τα πρωτογενή ούρα, τα οποία είναι πρακτικά πλάσμα αίματος.

Τα πρωτογενή ούρα περιέχουν, μαζί με προϊόντα αφομοίωσης, αμινοξέα, γλυκόζη και πολλές άλλες ενώσεις. απαραίτητο για το σώμα. Μόνο οι πρωτεΐνες από το πλάσμα του αίματος απουσιάζουν στα πρωτογενή ούρα. Αυτό είναι κατανοητό: τελικά, οι πρωτεΐνες δεν φιλτράρονται.

Το δεύτερο στάδιο σχηματισμού ούρων είναι ότι τα πρωτογενή ούρα περνούν μέσα από ένα πολύπλοκο σύστημα σωληναρίων, όπου οι ουσίες που είναι απαραίτητες για το σώμα και το νερό απορροφώνται διαδοχικά. Οτιδήποτε βλαβερό για τη ζωή του σώματος παραμένει στα σωληνάρια και αποβάλλεται με τη μορφή ούρων από τα νεφρά μέσω των ουρητηρών στην ουροδόχο κύστη. Αυτά τα τελικά ούρα ονομάζονται δευτερογενή.

C3. Ποια όργανα εκτελούν απεκκριτική λειτουργία στο ανθρώπινο σώμα και ποιες ουσίες αποβάλλουν;

Διαδοχική διήθηση πλάσματος (DFPP) - ένα από τα πολλά σύγχρονες μεθόδουςκαθαρισμός του αίματος, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών σοβαρών, δύσκολων στη θεραπεία ασθενειών ( συστηματική αθηροσκλήρωση, ισχαιμική καρδιοπάθεια. αυτοάνοσα νοσήματα - ηπατίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, θυρεοειδίτιδα, έκζεμα, νευροδερματίτιδα; ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδαςκαι τα λοιπά.).

Μην κάνετε αυτοθεραπεία, επισκεφτείτε έναν γιατρό

Πώς γίνεται ο καθαρισμός του αίματος με τη μέθοδο της διαδοχικής διήθησης πλάσματος;

Το αίμα του ασθενούς διοχετεύεται σε μικρές δόσεις μέσω ειδικών συσκευών και χωρίζεται σε πλάσμα και αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια) για να επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Περαιτέρω, το πλάσμα του αίματος, που διέρχεται από ειδική φίλτρα μεμβράνης*, απαλλαγμένο από . Αυτό το στάδιο ονομάζεται διήθηση καταρράκτη πλάσματος.

Η διάμετρος των ανοιγμάτων των μεμβρανών του φίλτρου είναι τόσο μικρή που τους επιτρέπει να παγιδεύουν μεγάλα μόρια που είναι συνήθως παθογόνα για τον οργανισμό, καθώς και βακτήρια και ιούς. Και το πλάσμα, καθαρισμένο και διατηρώντας όλα τα συστατικά που είναι χρήσιμα για τον οργανισμό, συνδυάζεται με διαμορφωμένα στοιχείααίμα και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.*

Το καθαρισμένο πλάσμα αίματος, λόγω της διαφοράς στις συγκεντρώσεις, συμβάλλει στην απελευθέρωση επιβλαβών ουσιών που συσσωρεύονται εκεί από τους ιστούς, για παράδειγμα, χοληστερόλης από μια αθηρωματική πλάκα. Επομένως, οι επαναλαμβανόμενες διαδικασίες διήθησης καταρράκτη πλάσματος οδηγούν σε σταδιακό καθαρισμό όχι μόνο του αίματος, αλλά και των ιστών του σώματος, τη διάλυση αθηρωματικές πλάκες.
Καμία άλλη μέθοδος δεν μπορεί να πετύχει τέτοιο αποτέλεσμα! Το μάθημα απαιτεί 4 διαδικασίες.

1. Το αίμα κορεσμένο με «κακή» χοληστερόλη σχηματίζει αθηρωματικές πλάκες στο τοίχωμα του αγγείου, στενεύει τον αυλό και κάνει το αγγείο εύθραυστο.
2. Στο καθαρισμένο πλάσμα του αίματος, η συγκέντρωση της χοληστερόλης μειώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην απελευθέρωση της χοληστερόλης από την πλάκα και το τοίχωμα των αγγείων.
3. Μετά από μια πορεία διαδοχικής διήθησης πλάσματος, η πλάκα μειώνεται, το τοίχωμα του αγγείου γίνεται διαυγές και ελαστικό, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και η ρύθμιση του τόνου των αγγείων βελτιώνεται.

Το αποτέλεσμα της καταρράκτη διήθησης πλάσματος

1. Πλάσμα προς διήθηση
2. Πλάσμα μετά τη διήθηση πριν από το συνδυασμό με τα αιμοσφαίρια
3. Αφαιρούμενο κλάσμα πλάσματος

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια του καθαρισμού του αίματος με καταρράκτη διήθηση

Αυτή η μέθοδος καθαρισμού αίματος καθιστά δυνατή την επεξεργασία 3 ή περισσότερων λίτρων πλάσματος σε 1 διαδικασία (3 ώρες), χωρίς τη χρήση πλάσματος δότη ή άλλων διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος πρωτεΐνης για αντικατάσταση.

Αυτό είναι σημαντικό από την άποψη της ασφάλειας της διαδικασίας καθαρισμού του αίματος:

• Δεν θα υπάρξει ποτέ αλλεργική αντίδραση στο δικό σας πλάσμα.
• Το ίδιο το πλάσμα εξαλείφει την πιθανότητα μόλυνσης από αιματογενείς λοιμώξεις (HIV, ηπατίτιδα Β και C).

Η μέθοδος καταρράκτη διήθησης του πλάσματος αίματος επιτρέπει

• Μειώστε το ιξώδες του αίματος και την πήξη του και επομένως αποτρέψτε τη θρόμβωση.
• Για τη βελτίωση της ροής του αίματος σε όργανα και ιστούς, που σημαίνει ομαλοποίηση της λειτουργίας των οργάνων που πάσχουν.
• Μειώστε το μέγεθος των αθηρωματικών πλακών και αποκαταστήστε τη ροή του αίματος στα αγγεία, πράγμα που σημαίνει εξάλειψη ή σημαντική ανακούφιση σύνδρομο πόνου, σε πολλές περιπτώσεις για την αποφυγή τρομερών επιπλοκών (έμφραγμα, εγκεφαλικό, ακρωτηριασμό ποδιού).
• Μειώστε την αρτηριακή πίεση.
• Βελτιώστε τη μικροκυκλοφορία του αίματος στα αγγεία του ματιού και βοηθήστε στη μείωση και τη διάλυση του drusen στην ξηρή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (σκληρές σφραγίδες στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς), που σημαίνει σταμάτημα της προοδευτικής απώλειας όρασης σε αυτήν την ασθένεια και ακόμη και βελτίωση της κατάστασης.
• Αφαιρέστε από την κυκλοφορία του αίματος ιούς και βακτήρια που υποστηρίζουν την παθολογική διαδικασία.
• Καθαρίστε το αίμα από τα αυτοαντισώματα και τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, που σημαίνει μείωση της σοβαρότητας κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, σταματούν τα σημάδια έξαρσης και αυξάνουν τη διάρκεια ύφεσης των αυτοάνοσων και αλλεργικών νοσημάτων.
• Αυξήστε την ευαισθησία στα φάρμακα και μειώστε σημαντικά τις δόσεις των φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών και των κυτταροστατικών) και επομένως μειώστε τις παρενέργειές τους.
• Καθαρίστε το αίμα και τους ιστούς από συσσωρευμένες τοξίνες και βλαβερές ουσίες, πράγμα που σημαίνει επίτευξη πραγματικής αναζωογόνησης του σώματος.

Τι αφαιρείται από το αίμα μετά από καταρράκτη διήθηση πλάσματος;

Κατά τη διαδικασία της καταρράκτη διήθησης, τα ακόλουθα μπορούν να αφαιρεθούν από το πλάσμα του αίματος:

Ουσία	Η παθογόνος δράση της ουσίας
λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDL)	η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη, υπεύθυνη για το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών
τριγλυκερίδια	Η περίσσεια τους συνήθως συνδέεται με παραβίαση των λιπιδίων, δηλαδή του μεταβολισμού του λίπους
ινωδογόνο και τα προϊόντα διάσπασής του	θρομβογενείς παράγοντες
παράγοντας von Willebrand, συστατικά συμπληρώματος C1 και C3	ουσίες που συνοδεύουν βλάβες στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων σε διάφορες αγγειίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη
βακτήρια, ιούς ηπατίτιδας Β και C	παθογόνα
ανοσοσυμπλέγματα	δέσμευση αντισωμάτων με αντιγόνο, «συντρίμμια» βακτηρίων που μεταναστεύουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα, καθιζάνουν στους ιστούς των νεφρών, στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, συμβάλλοντας στο σχηματισμό αυτοάνοσων αντιδράσεων
ανοσοσφαιρίνες, περιλαμβανομένων. κρυοσφαιρίνες και αντισώματα	αλλοιωμένες ανοσοσφαιρίνες, συμπεριλαμβανομένων των αυτοαντισωμάτων, που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων, βλάβες στους ίδιους τους ιστούς, απόφραξη τριχοειδών αγγείων κ.λπ.
φιμπρονεκτίνη	σε περίσσεια προάγει τη συγκόλληση των κυττάρων
και μια σειρά από άλλα εξαρτήματα.

Διαδικασία φιλτραρίσματος καταρράκτη

• Η παρουσία ενδείξεων για τη διαδοχική διήθηση πλάσματος και τα τεχνολογικά χαρακτηριστικά της διαδικασίας καθορίζονται στη διαβούλευση Επικεφαλής της Κλινικής Βαρυτικής Αιμοχειρουργικής MD, καθ. V.M.Kreines, συγγραφέας πολλών μεθόδων εξωσωματικής αιμοδιόρθωσης
• Η διαδικασία πραγματοποιείται σε σύγχρονο εξοπλισμό, με χρήση μιας χρήσης Προμήθειες, πιστοποιημένους ειδικούς, σύμφωνα με το αναπτυγμένο θεραπευτικό πρόγραμμα

Η μέθοδος θεραπείας ασθενειών χρησιμοποιώντας καταρράκτη διήθηση πλάσματος εκτιμήθηκε τόσο από ασθενείς όσο και από επιστήμονες. Όχι χωρίς λόγο, η Nanotechnologies State Corporation, που ιδρύθηκε το 2008, έκανε την ανάπτυξη οικιακών φίλτρων για καταρράκτη διήθηση πλάσματος ένα από τα πρώτα της έργα. Η προγραμματισμένη περίοδος υλοποίησης του έργου είναι 5,5 χρόνια.
Για τους ασθενείς μας, αυτή η μέθοδος είναι ήδη διαθέσιμη σήμερα .

Η κλινική μας είναι η πρώτη στη Ρωσία ιατρικό ίδρυμαμε εξειδίκευση σε μοναδικά αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας - εξωσωματική αιμοδιόρθωση. Θα επιλέξουμε μια μέθοδο θεραπείας που είναι η πλέον κατάλληλη για την ασθένειά σας.