Puntos de dolor en el pecho. Puntos diagnósticos en vertebroneurología

TEORÍA DE KAPPO

El ganso salvaje no tiene intención de dejar huella en el agua. El agua no tiene deseos de contener el reflejo del ganso.
zen koan

CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS KAPPO
1. Age-katsu (jodan) - recuperación superior
2. Miken-katsu (jodan) - restauración de la nariz
3. Kokyu-katsu (chudan) - renacimiento de la respiración
4. Kyototsu-katsu (chudan) - revitalización del corazón
5. Tanden-katsu (gedan) - la revitalización del centro
6. Jinzo-katsu (gedan) - revitalización de los riñones
7. Kin-katsu (gedan) - restauración de la ingle
8. Kiai-katsu - revitalización con la ayuda de "Kiai"

MÉTODOS DE IMPACTO

1. Acupresión - ( acupresión) impacto en puntos biológicamente activos con la ayuda de varios tipos presión (intermitente, constante, de gran superficie, con pinzamiento, rotación y vibración).
Métodos de acupresión:

a) AN (APPAKU) presión, presión. El dedo se coloca en un punto y se aplica una presión de 1 a 3 kg a una profundidad de 0,5 a 2 cm. La presión suele ser intermitente, con menos frecuencia constante.
b) APPAKU- presión con una gran superficie. Las bases de las palmas (la mayoría de las veces) se colocan sobre la superficie masajeada y se aplica una presión de 2 a 5 kg a una profundidad de 1 a 5 cm.

en) ANSU (JU)- presión con rotación. El dedo se coloca en un punto, se aplica presión y, sin aliviar la presión, el dedo gira en el sentido de las agujas del reloj (enroscando) -bu y, o en el sentido contrario a las agujas del reloj (desenroscando) -se. Con una velocidad de 80-140 movimientos de rotación por minuto.
GRAMO) KEISATSU (KA)- frotando La palma de la mano se presiona contra la superficie de la piel. Presionando la palma de la mano, se realiza frotamiento lineal hasta hiperemia visible (enrojecimiento) de la piel.

mi) Instituto de Investigación- pellizcos. Fuerte impacto en el punto ante la aparición de hiperemia intensa. Por lo general, se realiza con tres dedos: pulgar, índice y medio.

mi) SHINSEN (ZEN) - vibración. Se realiza presionando la punta con un dedo o el canto de la palma de la mano y movimientos vibratorios simultáneos, normalmente 120-180 vibraciones por minuto.

Método emocionante (boo): consiste en aplicar una presión o movimientos de rotación agudos, intermitentes y fuertes (hasta 10 movimientos) a una velocidad de 4 rotaciones por segundo hasta que aparezca una sensación de entumecimiento, dolor leve en un punto. La duración de la exposición a un punto es de 30-40 segundos. Luego pasan a masajear otros puntos. Por lo general, se utilizan de 6 a 8 puntos por sesión.
El método calmante (ce) se caracteriza por una intensidad de exposición que aumenta lentamente y una extensión profunda de la exposición. Primero, se acaricia en el punto, luego se presiona con un dedo hasta que aparece una sensación de dolor y, a veces, dolor. Cuando aparecen estas sensaciones, se debe detener la presión sobre el punto, pero no se debe arrancar el dedo del punto. Así que repite 2-3 veces.

2. Acupercusión (KODA) - tapping en ciertos puntos y zonas del cuerpo con la ayuda de Atemi (ate-strike, mi-body)
Se lleva a cabo con un ritmo determinado: más a menudo con intervalos constantes entre golpes, menos a menudo 5 o 7 golpes rítmicos seguidos de un intervalo de la misma fuerza, con una frecuencia de 120-140, menos a menudo 160-200 latidos por minuto por superficies de choque del cuerpo, que se utilizan tanto para la derrota como para la recuperación: acupercusión.

Superficies de impacto de la parte superior y extremidades inferiores:

1. Kento (seiken) - la mano se aprieta en un puño, se aplican golpes con las cabezas de las segunda y tercera articulaciones metacarpianas. Se puede usar en Miken-katsu, Ko-kyu-katsu y Kin-katsu.

2. Hirakén- solo las primeras falanges están dobladas y las yemas de los dedos tocan la palma, pulgar curvado hacia el final del dedo índice. El golpe se aplica con las articulaciones conectadas de cuatro dedos doblados. Se puede usar en Jinzo-katsu.

3 . Tetsuya El “martillo de hierro” se aplica con el hipotenar (músculo de elevación del dedo meñique) del cepillo recogido en un puño. Utilizado en Kin-katsu y
Miken-katsu, se puede usar en Kokyu-katsu.

4. Nakadaka-ken El "puño del demonio" (nakadaka-ippon-ken o nakayubi-ip-pon-ken) es un puño en el que el dedo medio doblado forma una protuberancia. Otros dedos están doblados, como en seiken. Usado en Age-katsu, Jinzo-katsu, puede usarse en Kyototsu-katsu.

5. Yombon-nukite - la mano se usa como lanza, la punta de la “mano-lanza” está formada por las puntas de cuatro dedos apretados con una mano abierta (kaisho). Usado en Age-katsu, Kyototsu-katsu, Jinzo-katsu.

6. Nipon Nukite - índice de forma enderezada y dedos del medio.
El sin nombre y el medio se aprietan en un puño con el pulgar. Los golpes se aplican con las puntas de los dedos índice y medio. Se puede usar en Age-katsu, Kyototsu-katsu.

7. Ippon-nukite - una lanza de un dedo, el resto se presiona contra la mano. Usado en Age-katsu, Kyototsu-katsu, Jinzo-katsu.

8. Haito (hurra-shuto) - "sable interior", formado por parte en el interior un cepillo que se encuentra entre la base del dedo índice y la fragilidad formada por la primera falange doblada del pulgar, con la mano abierta (kaisho). Se puede usar en Kokyu-katsu y Jinzo-katsu.

9. Shuto (tegatana)) - "mano-sable" está formado por un pincel abierto (kaisho). La superficie de impacto es el músculo hipotenar, los dedos se presionan entre sí. Ampliamente utilizado en Kappo: Miken-katsu, Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Jin-zo-katsu, Kin-katsu.

1 0. Teisho- el pincel se curva al máximo hacia arriba, el golpe se aplica con la base de la palma. Usado en Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu. Se puede usar en Kin-katsu.

11. Kumade- "garra de oso". La mano se pliega casi como un hiraken, se aplican golpes desde el lado palmar con la base de la palma, la elevación del pulgar y las últimas falanges de los dedos de la mano. Utilizado en Kin-katsu.

12. Cauchy(zesokutei) - "diente de tigre" es la protuberancia del metatarso del dedo gordo del pie desde el lado plantar. Necesitas levantar los dedos lo más alto posible.

13. Sokuto(ashi-katana) - "pie de sable" está formado por el borde exterior del pie, cerca del talón.

14. cacao(ensho) - talón.

15. Tsumasaki(hokosaki o asi-no-yubi) - "lanza desde los dedos de los pies" El golpe se aplica con las puntas de los dedos índice y medio

Pies tensos y apretados entre sí. Usado en Jinzo-katsu, Kokyu-katsu.

16. Hiza(shitsui) - rodilla. Utilizado en Kyototsu-katsu.

3. Sonido impacto - impacto con la ayuda de sonidos (vibración): Kiai, Hai, Ya, Ose, Ai, A, O, U. y respiración (polvo de oro).

Sonido katsu: el uso de un grito especial para resucitar a una persona o eliminarla de estados peligrosos causados ​​​​por un golpe, o viceversa, para derrotar a una distancia de 1 a 2 metros. Cuando se golpea, dicho sonido puede provocar unos segundos de inmovilización del enemigo o desmayo. Si el golpe de contacto habitual (atemi) se realiza junto con un grito especialmente entrenado, entonces (el golpe) tiene un poder destructivo inusual.
“En el momento de realizar el kime, necesitas hacer un kiai agudo, emanando como si fuera de todo el cuerpo. Al igual que en kata, Kiai mejora enormemente el poder de la técnica. Además, Kiai expresa mejor el espíritu del camino del guerrero (Bushido). El kiai de un maestro de bushido experimentado es tan penetrante que asusta al oponente y entorpece sus movimientos. Realizan la sincronización completa de kime y kiai. (Nai-a Takenobu)
Se utilizaron varios tipos de gritos en Toate-no-jutsu (el arte de golpear a distancia): “Kiai” - en Kiai-katsu y Kiai-jutsu, “Yaa” - en el momento de golpear (atemi), “Ho ” - sonido de parada y paralización, "Yoo" - grito de victoria final, "Umm" - Ki interno, movilizador, sonido protector, "Hai" - utilizado en Kappo, "Ose" - movilización de la psique, así como "A", "O", "U" y otros.

TÉCNICA KAPPO

No tomar lo que el Cielo te concede es castigarte a ti mismo.
No actuar cuando llega el momento es destruirse a uno mismo.
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1.AGE - Restauración superior KATSU
Primeros auxilios para la pérdida del conocimiento por golpes en la cabeza

1. Realice acupresión (acupresión) del punto Jin-chu, T26, 6-10 presiones con la punta de la uña del pulgar

2. Tome la punta de la nariz (punto T25), gírela y apriétela.

3. Realizar un ligero golpeteo (acupercusión) del punto Hyakue, T20 con la punta del dedo medio o el pliegue de la articulación interfalángica del mismo dedo en posición sentada.
4. Masajee los músculos del cuello desde atrás.

5. Acupresión el punto Gokuku, GI4

6. Adición si es necesario: Miken-katsu, Taiden-katsu, Kiai-katsu.
Código, T25: ubicado en el centro de la punta de la nariz. Se utiliza para shock, desmayos, hemorragias nasales.
Hyakue, T20 - asimétrico, ubicado en la línea media posterior 5 cun por encima del borde anterior del cuero cabelludo, en la coronilla. Se utiliza para desmayos, shock.
Jin-chu, T26 - asimétrico, ubicado en la línea media debajo de la nariz, en el tercio superior del surco vertical labio superior. Uno de los puntos más importantes utilizados para proporcionar cuidados de emergencia. Se utiliza para desmayos, shock, colapso, edema cerebral, dolor de cabeza.
Gokoku, GI4: simétrico, ubicado en el dorso de la mano entre el primer y segundo metacarpiano, más cerca del segundo metacarpiano. Punto una amplia gama comportamiento. Restaurador, restaura parte superior cuerpo.

2. Restauración de nariz MIKEN-KATSU
Aplicable para
nasal
sangrado

1. Sentado en seiza, inclina la cabeza hacia atrás

2. Acupercusión de puntos Fu-ti, VB20 con 3 dedos doblados ("puño de demonio")
3. Acueste a la víctima boca arriba y coloque el borde de la palma de la mano sobre el puente de la nariz (punto RSZ), con la palma de la mano hacia el cuerpo. Así que manténgalo inmóvil o con vibración durante 4-5 minutos.

4. Colocar la palma de la mano izquierda sobre la frente, y con el pulgar presionar sobre el punto A-mon, T16, manteniendo la presión durante 5-6 segundos. Repita 5-6 veces.

5. Acupuntura del talón con el puño 5-10 veces.

6. Adición si es necesario: Age-katsu.
Fu-ti, VB20: simétrico, debajo del hueso occipital 1 cun por encima de la línea posterior del cabello, en la fosa en el borde exterior del músculo trapecio, donde se palpa la depresión. Punto de amplio espectro. Se utiliza para el dolor de cabeza, cuello, espalda, hemorragias nasales, enfermedades oculares y pérdida de audición.
Teto, PC 3: en el centro del puente de la nariz, en el medio de la línea que conecta los extremos internos de las cejas. Se utiliza para mareos, desmayos, hemorragias nasales, trastornos del sueño, enfermedades oculares.
Bon-no-kubo (A-mon), T16: asimétrico, ubicado entre el hueso occipital y 1 vértebra cervical, 1 cun por encima del borde posterior del crecimiento del cabello. Se utiliza para dolores de cabeza, hemorragias nasales, desordenes mentales, hemiplejía.

3. KOKYU - Revitalización de la respiración KATCV
Se utiliza para el paro respiratorio reflejo a consecuencia de un golpe en el plexo solar, con asfixia

1. Acupercusión de la clavícula con el borde de la palma - 10-15 golpes.

2. Acupresión del punto Yu-fu, R27 - 5-10 presiones, se puede hacer simultáneamente con el masaje del punto J22.

3. Acupercusión de los procesos laterales de las vértebras cervicales con el borde de la palma durante 1-2 minutos.
4. Acupresión y acupercusión en la zona de los puntos Teng-chu, VI0.

5. Incline la cabeza hacia adelante y acupresione el punto Soda, T14 20-25 latidos.

6. La víctima se acuesta boca arriba. Coloque sus manos sobre el pecho de la víctima. Realice un poderoso masaje con las yemas de los dedos en dirección al ombligo y debajo del proceso xifoides, presione profundamente el punto Koketsu, J14. Repita este movimiento 5-10 veces.

7. La víctima se acuesta boca arriba. Use su pulgar para encontrar el punto E-in, J1 en el perineo, después de extenderse hacia los lados y doblar las piernas de la víctima en las rodillas y articulaciones de la cadera. Coloque el dedo gordo del pie en este punto. Realice de 8 a 12 presiones profundas en este punto, mientras estira las piernas de la víctima hacia el resucitador.

8. Autocuración: siéntese en seiza - inhale, inclínese hacia adelante, alcanzando el tatami con la cabeza - exhale. Repita 10 veces.

9. Adición si es necesario: Kyototsu-katsu, Tanden-katsu, Age-katsu.
Yu-fu, R27: ubicado en el borde inferior de la clavícula en la fosa subclavia, hacia afuera desde la línea media del tórax por 2 cun (aproximadamente 3-4 cm) Se usa para atragantarse, toser, dificultad para respirar, dolor de pecho , vómitos.
Soda, T 14: se encuentra entre las apófisis espinosas de la séptima vértebra cervical y la primera torácica. Punto de araña. Se utiliza para la tos, ahogo, asma, convulsiones, condiciones asténicas.
Ten-chu, V10: simétrico, ubicado a 2 cm por encima de la línea posterior del cabello, a 1,33 cun de la línea media de la cabeza. Regula la circulación y la respiración.
E-in, J1: ubicado en el perineo entre los genitales externos y ano. Se utiliza para estimular la respiración durante la recuperación. Es un punto específico para ahogarse (deki-shi-katsu).
Koketsu, J14: asimétrico, ubicado en la línea media anterior, 2 cm por debajo del extremo del proceso xifoides del esternón, por encima del plexo solar. Activa la actividad del cerebro y médula espinal a través del plexo solar. Se utiliza para la pérdida de conciencia a corto plazo, dificultad para respirar, trastornos mentales.

4. KYOTOTSU - KATSU revitalización del corazón
Se utiliza para golpes en la zona del corazón, Arteria carótida, con shock, alteración de la actividad cardíaca.

1. Acupercusión del esternón con la punta de los dedos o el borde de la palma 20-30 latidos, con una frecuencia de 120-140 latidos por minuto.

2. La víctima está sentada. Acupercusión con el borde o la base de la palma del punto Soda, T14 - 20-25 golpes.

3. Masaje de poder (caricias) del área del corazón de arriba a abajo a la izquierda mano derecha. Para ello, el paciente se encuentra sentado, sosteniendo, como se muestra en la figura. El ritmo de los movimientos de masaje es de 16 a 18 por minuto.

4. Presionando la rodilla en la región interescapular en el punto Che-lan, Т10.
Para ello, la víctima se sienta, la rodilla se coloca en su región interescapular, las manos del resucitador se ubican en la región axilar de la persona sentada. Presionamos la rodilla hacia adelante mientras presionamos las manos hacia atrás. Realiza movimientos rítmicos con una frecuencia de 18-20 por minuto.
5. Modificación de la recepción anterior. La posición inicial es la misma, sólo
la rodilla no presiona, sino que golpea. Realice 10-12 golpes en el área del punto T10 y T11. La acupercusión de estos puntos se puede realizar con el tercer dedo doblado (puño de demonio).

6. Modificación de las dos técnicas anteriores. La víctima está en posición supina. Colocamos las bases de las palmas una encima de la otra y en el mismo punto del espacio interescapular. Usando el peso de su propio cuerpo, producimos de 8 a 10 presiones profundas.
7. Complementar con Kiai-katsu.
Necesidades: Kokyu-katsu, Tanden-katsu, Age-katsu,
Soda, T 14: se encuentra entre las apófisis espinosas de la séptima vértebra cervical y la primera torácica. Punto - araña.
Che-lan, T10: asimétrico, ubicado en la línea posterior debajo del proceso espinoso de la séptima vértebra torácica. Se utiliza para shock, trastornos cardíacos, dificultad para respirar, dolor en la espalda.
Katsu-satsu, T11: asimétrico, ubicado entre las apófisis espinosas de las vértebras torácicas 5 y 6. Un punto que regula el estado general del cuerpo.

5. TANDEN - KATSU
revitalización del centro

1. Pellizcar el punto Tanden (Kikai), J6 con tres dedos. La víctima está sentada. El impacto se realiza en 2-3 minutos.

2. Acueste a la víctima boca arriba, coloque las palmas de las manos en la parte inferior del abdomen de modo que las bases de las palmas estén ubicadas sobre el pubis, los extremos pulgares en el área del ombligo, y los dedos restantes se dirigen a las regiones ilíacas derecha e izquierda. Realice 20-30 clics hacia el plexo solar.

3. Acueste a la víctima boca arriba, coloque los pulgares de ambas manos (uno encima del otro) sobre el punto Kikai, -6. Haga 10-12 clics profundos.
Kikai (Tanden), J6: ubicado en la línea media del abdomen, debajo del ombligo por 1,5 cun (aproximadamente 3 cm). Uno de los puntos más importantes en medicina oriental. Centro de energía (inferior) de una persona. La mayoría de los secretos y superpoderes de las artes marciales están conectados con este centro.

6. JINZO - KATSU revitalización de los riñones
Se utiliza para golpes en los riñones y espalda baja, después de fuertes lanzamientos.

1. La acupresión de los puntos Yu-sen, R1 se realiza con los pulgares durante 1-2 minutos.
2. Sentar a la víctima y realizar acupercusión ligera con el pie del punto Yo-kan, TK. Se necesitan 10-15 golpes. ¡Muy cuidadoso!

3. Acupresión del punto Mei-mon, T4 en el sentido de las agujas del reloj durante 3-5 minutos.

4. Acupercusión del punto Mei-mon, T4 con la base o borde de la palma con una frecuencia de 26-30 latidos por minuto durante 2-3 minutos.
5. Adición si es necesario: Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Tanden-katsu.
Yu-sen, R 1: simétrico, ubicado en la superficie plantar del pie en el orificio, que se forma cuando los dedos están doblados. Se utiliza para dolores de cabeza, mareos, hemorragias nasales, shock, estados maníacos.
Yo-kan, TZ: se encuentra entre las apófisis espinosas de las vértebras lumbares cuarta y quinta. Se utiliza para la paresia y parálisis de las extremidades inferiores. Fortalece el meridiano de los riñones y la zona lumbar, potencia la energía vital de los riñones.
Maymon, T4: asimétrica, ubicada en la línea media posterior entre las apófisis espinosas de la segunda y tercera vértebras lumbares. Es un punto clave para aumentar la energía física. Es especialmente eficaz en caso de agotamiento físico y mental extremo.

7. Restauración inguinal KIN - KATSU

Se usa para el dolor después de un golpe en la ingle.

1. Acupuntura del punto Nen-koku, R2 con el borde de la palma o con el 3er dedo doblado para efecto analgésico. La víctima está en posición supina. Con la mano izquierda, levante la pierna, sosteniendo tendón de Aquiles, y digitopuntura el punto Nen-koku, R2 con el borde de la palma o doblando 3 dedos en dirección al talón para un efecto analgésico.
2. Acupuntura del talón con el borde o la base de la palma durante 1-2 minutos. Posición inicial como se describe arriba.

3. Si la víctima está sentada, es necesario agarrar a la víctima por detrás por las axilas y levantar y aterrizar en la parte inferior del isquion de la pelvis (en el punto V36). En caso de una condición satisfactoria, recomendamos que la víctima salte, sentándose sobre sus nalgas por su cuenta 10-15 veces.

4. Cogemos a la víctima en posición vertical por detrás por las axilas y la levantamos y aterrizamos sobre los talones, produciendo así 15-20 impactos. En el caso de una condición satisfactoria de la víctima, lo obligamos a saltar con un aterrizaje forzoso sobre sus talones también 15-20 veces.

5. Sentar a la víctima y realizar acupercusión en la zona del punto Yo-kan, TK con la mano en kumade (“pata de oso”) 10 veces.
6. Adición si es necesario: Tanden-katsu, Kokyu-katsu, Kyototsu-katsu, Age-katsu.
Nen-koku, R2: simétrico, ubicado en el interior de la mitad del arco del pie. Se utiliza para aliviar el dolor causado por daños en los testículos, así como para superar el miedo.
Fu-bon, V36: simétrico, ubicado en el centro del pliegue subglúteo. Se utiliza para el dolor en la pelvis, ciática, parálisis de las piernas.

8. KIAI - KATSU sonido katsu

El grito más común en las artes marciales japonesas es "Kiai" (Ki - energía, ai - unir, concentrar). Para que "Kiai" tenga el efecto deseado, debe tener una calidad e integridad especiales para provocar una reactivación de los procesos fisiológicos. También requiere que se cumplan una docena de condiciones. ejecución correcta"Kiai", que se dominan durante varios años de entrenamiento. Uno de los principales requisitos para realizar "Kiai" es la presencia de un centro (Tanden) lleno de poder y energía y la capacidad de derramar energía Ki de manera concentrada. Es bastante difícil describir el sonido emitido, pero sus características principales son: a) proviene de Tanden, b) se escucha como una especie de "a", c) concentrado y corto, d) con un "tinte de acero", e ) “consonancias de tonos altos y penetrantes”.

1. Siéntese en seiza junto a la víctima acostada de cara a la cabeza. La posición acostada es sobre la espalda, la cara está verticalmente hacia arriba, la cabeza está en el eje del cuerpo. Tome una respiración profunda para llenar cofre y especialmente vientre y aire tanden. Sostenga por una fracción de segundo y con una fuerte exhalación de Tanden produzca “Kiai”, tensando los músculos abdominales. En algunos casos, se realiza una serie (2-4) "Kiai" en una exhalación.

2. La posición de la víctima: acostada boca arriba. El resucitador se convierte en la postura Kiba-Dachi sobre las caderas del yacente. El cuerpo está en posición vertical, las manos, las palmas hacia arriba a los lados del cuerpo, justo debajo de las axilas. Inhalamos y exhalamos con “Kiai” de la misma forma que en el No. 1, pero le sumamos la enderezamiento de los brazos hacia la cabeza de la víctima con la liberación de Ki y la tensión de los músculos de los brazos y abdomen.

3. Nos sentamos en seiza a los pies de la víctima tendida... Continuación »

Punto de Aquiles de L.B. Birbrair(1931) en el punto de transición del músculo tríceps de la pierna al tendón indicado. Según M.K. Brotman (1970), este punto es más doloroso cuando se afecta 1 raíz sacra. Aparentemente, el estado de los receptores del segmento lumbosacro juega un papel importante, cuya derrota provoca tanto la compresión de la primera raíz sacra como la patología reflejo-distrófica en el área del pie.

En el área de Articulación del tobillo puntos de dolor la neuroosteofibrosis no es común. Quizás la razón de esto sea la peculiaridad de la fijación articular debido principalmente a la actividad tónica muscular activa. Nos detendremos en las zonas de dolor del pie con más detalle cuando describamos los síndromes pelviomembranosos. En relación con el dolor reflejado en el abdomen en pacientes con dolor lumbar y osteocondrosis torácica A menudo hay una necesidad de palpación. pared abdominal. Al mismo tiempo, el dolor de las áreas correspondientes, palpado a través de la pared abdominal blanda, indica la posibilidad de apendicitis. Para limitar los dolores reflejados localizados en la propia pared abdominal, según M.M. Pisarev (1933), se debe utilizar la técnica de Guzmán: proteger las estructuras viscerales con tensión en los músculos de la pared abdominal: el paciente acostado cruza los brazos sobre el pecho y luego levanta ligeramente la cabeza y cintura escapular. La palpación en esta posición no provoca dolor en los órganos internos y manifiesta o intensifica el dolor muscular. Para eliminar el dolor debido a la piel, esta última se pliega y se comprime. En la palpación de la pared abdominal, algunos autores prestan atención al dolor de la sínfisis púbica (punto sinfisario - Opokin A.A., Laskarev A.A., 1935; Brigger A., ​​​​1967; Lewit K., 1973). Hablan sobre el "síndrome esternosinfisario" - sobre la tensión del músculo recto del abdomen

Arroz. 3.22. Zonas de dolor reflejado durante la irritación de los receptores de varios discos intervertebrales cervicales (según A.Ya. Popelyansky y N.A. Chudnovsky). flechas en negrita se indican las zonas de irradiación más frecuente del dolor.

la que proporciona una inclinación forzada del cuerpo hacia delante, sobre la "tendomiosis" de este músculo.

En el cuadrante superior del cuerpo en el área de la cabeza, además de los puntos supra e infraorbitario conocidos de los libros de texto, un punto orbital(Grinstein AM, 1947) - el ángulo superior no interno de la órbita es una rama de la arteria oftálmica. Según el autor, este punto es doloroso en presencia de un foco en la fosa craneal media. El mismo síntoma, como hemos visto, también puede ocurrir con daños en la región cérvico-occipital, desde donde los impulsos de dolor también pueden propagarse a lo largo de las fibras nerviosas que envuelven los vasos. Del lado de la braquialgia u otros síndromes de osteocondrosis cervical, a menudo se observa dolor en otro vaso: la arteria temporal.

^ Punto álgico temporal de L.B. Birbrair (1931). La palpación debe ser intensa y deslizante. Antes de la palpación del punto temporal, solemos evocar el reflejo temporal de S. Vermel (1929, 1931) golpeando con los dedos la zona de la arteria temporal. Esto puede revelar asimetría en la gravedad de los contornos tortuosos de la arteria.

^ Procesos espinosos las vértebras cervicales al nivel de Ct Qv, Su se encuentran profundamente debajo de los músculos y el ligamento del cuello. Sin embargo, cuando se extiende el cuello, son palpables y es posible comparar el dolor de cada uno de ellos. Los procesos de Cvi y Sup de las vértebras también pueden examinarse por percusión.

Algunos autores, como E.Fenz (1941), F.Bradford, R.Spurling (1945), B.Judowich, W.Bates (1954), G.Exner (1954), H.Mathiash (1956), dan esta dolor la importancia de un síntoma decisivo en el establecimiento del nivel de las lesiones radiculares. Nosotros, como la mayoría de los autores, no podemos estar de acuerdo con esto. En 90 de 300 pacientes examinados por nosotros osteocondrosis cervical dolor marcado en el área de un proceso espinoso, en 88 personas, en el área de dos o más vértebras. Muy a menudo, el proceso espinoso de Sc es el más doloroso. se le une una masa significativa de músculos.

^ Cápsulas de las articulaciones intervertebrales. A continuación se hará una descripción del punto de la arteria vertebral. Este punto se encuentra en la proyección de la articulación Cj-ii. A lo largo de las líneas paravertebrales, se pueden palpar la cápsula y otras articulaciones. A. Ya. Popelyansky (1978), quien describió estos puntos en relación con su

El dolor en la cervicospondiloperiartrosis, ofrece el siguiente método para encontrarlos y palparlos. Los dedos que palpan se profundizan suavemente en los músculos relajados con la correspondiente inclinación de la cabeza hacia un lado y hacia atrás. Siguiendo el punto de la arteria vertebral al nivel del ángulo de la mandíbula inferior, se palpa la articulación Sc-shch. Abajo se palpa la articulación de Stsmu, etc. En sujetos delgados, músculos bien relajados, la tuberosidad de cada articulación se siente fácilmente.

^ Puntos de los discos intervertebrales cervicales. Los discos cervicales anteriores pueden palparse con relativa facilidad. El médico pone su mano en la superficie anterolateral del cuello del paciente y sumerge las yemas de los dedos segundo y tercero entre superficie interior músculo esternocleidomastoideo y laringe. Mover los dedos hacia adelante y medialmente, es decir, empujando hacia atrás la laringe y los tejidos blandos más profundos, busca a tientas la densa superficie anterior de la columna vertebral.

Palpación discos cervicales muchas veces reproduce en el paciente aquellas sensaciones que experimenta espontáneamente. Hay retorno del dolor en el cuello, cintura escapular, hombro, debajo del omóplato, detrás de la oreja, región occipital y temporal. Así, parece posible juzgar directamente el estado del disco y las zonas de retroceso esclerotómico del mismo. (arroz. 3.22).

^ Puntos de los nervios occipitales. Corresponden geográficamente a los puntos de salida de los nervios occipitales pequeño y grande. El primero es palpable en el proceso mastoideo a lo largo del borde posterior del músculo del pezón clavicular, el segundo, en el medio de la línea que conecta el proceso mastoideo con la primera vértebra cervical. A menudo, el hueso también es doloroso en un área amplia, capturando todo el proceso mastoideo, occipital o incluso hueso parietal. Esto no es sorprendente, dado que aquí los músculos y las aponeurosis están unidos al hueso. Por lo tanto, el dolor en tales casos no se siente en los tejidos inervados por los nervios occipitales grandes o pequeños, sino localmente. A veces el dolor se irradia a la sien, la frente o la órbita, lo que concuerda hasta cierto punto con el mapa de esclerotomos de la cabeza según D. Campbell y C. Parsons (1944).

El dolor de ambos nervios occipitales en el lado de la lesión en la osteocondrosis cervical fue observado por nosotros en el 45%.

^

Arroz. 3.23. Relaciones topográficas y anatómicas en el punto de la arteria vertebral: 1 - nervio occipital grande; 2 - músculo oblicuo superior de la cabeza; 3 - músculo recto mayor posterior de la cabeza; 4 - arteria vertebral; 5 - músculo oblicuo inferior de la cabeza; 6 - triángulo extraíble inferior; 7 - músculo semiespinoso del cuello; 8 - músculo largo de la cabeza; 9 - arteria occipital; 10 - punto de la arteria vertebral; 11 - músculo del cinturón; 12 - músculo esternocleidomastoideo; 13 - músculo trapecio.

Dolorosos son los lugares de unión de los músculos y el tejido fibroso al hueso. En cuanto al punto del nervio occipital grande, se asocia no solo con la derrota de los lugares de unión de los músculos al cráneo. Al igual que la arteria vertebral, el nervio parece estar atrapado en esta área entre el músculo oblicuo inferior de la cabeza y el hueso. (Figura 3.23).

^ Punto de la arteria vertebral. En pacientes con osteocondrosis cervical es recomendable examinar también por palpación la zona que describimos en 1961 como un punto de la arteria vertebral. Está ubicado medialmente al borde posterior del músculo esternocleidomastoideo, debajo de los puntos occipitales en la línea que conecta el vértice del proceso mastoideo y el proceso espinoso del eje. Si esta línea se divide en tres partes, el punto de la arteria vertebral estará en el límite entre los tercios exterior y medio o ligeramente medial. Este punto corresponde a esa parte de la arteria donde, después de salir del proceso transverso del eje, sube y lateralmente hacia la abertura del proceso transverso del atlas (sección V 2 según la clasificación arteriográfica - ver cap. 5). Aquí la arteria está cubierta solamente tejidos blandos región suboccipital. Los espacios subyacentes entre los procesos transversales son muy pequeños, y en el camino hacia ellos, el dedo que palpa encuentra no solo grandes masa muscular, pero y barrera ósea - procesos articulares. En la proyección del punto descrito, los procesos articulares Q y SC no se ubican detrás, sino en la parte anterior (ligeramente medial) de la arteria. Nada impide sondear la zona de paso de la arteria. Utilizando los criterios utilizados en anatomía topográfica, es necesario localizar el punto que estamos describiendo en el triángulo nucal inferior, que está delimitado por arriba por el músculo oblicuo inferior de la cabeza, por fuera por el músculo largo de la cabeza y por el interior por el músculo semiespinoso del cuello (Ver Figura 3.23). El sondaje de la arteria no se ve obstaculizado por las formaciones óseas o las masas musculares de la capa superficial: el trapezoide está ubicado hacia adentro y el esternocleidomastoideo está hacia afuera. Así, entre la arteria y el dedo que la palpa, sólo hay una fina capa de los músculos cinturón y semiespinal 1. En la zona del punto palpable se encuentra el músculo oblicuo inferior de la cabeza.

El punto descrito, ubicado debajo y lateral al sitio de salida del nervio occipital mayor, es doloroso en más de la mitad de los pacientes con osteocondrosis cervical.

1 En el trabajo de J.Travell y S.Rinzler (1952), esta zona está representada por

En ausencia de dolor de los puntos de los nervios occipitales. La connotación emocional del dolor es más desagradable con la presión sobre un punto de la arteria vertebral que sobre zonas de neuroosteofibrosis.

Curiosamente, a diferencia de varios síndromes radiculares que predominan en el lado derecho, este síntoma se manifiesta con mayor frecuencia en el lado izquierdo. Es posible que esto se deba a la inervación autonómica más rica de las arterias ubicadas a la izquierda. (Ognev BV, 1950). En los casos en que la sensibilidad arterial se combina con monorradicular síndrome cervical, el dolor también predomina en el izquierdo. La frecuencia de detección de este síntoma en pacientes con diversos síndromes clínicos de osteocondrosis cervical se indica en pestaña. 3.2.

^ Tabla 3.2

La frecuencia del punto de dolor de la arteria vertebral en

alguno síndromes clínicos osteocondrosis cervical

Como se desprende de los datos anteriores, el dolor de la punta de la arteria vertebral se observa con mayor frecuencia con síndromes vegetativos: síndrome de dolor en la región del corazón y síndrome de la arteria vertebral y, con menor frecuencia, con compresión de las raíces. Posteriormente se obtuvieron datos similares. (Shmidt IR, 1956). Lo mismo se confirmó en nuestra clínica en el estudio de pacientes con colecistitis. (Petrov B.G., 1966): el punto de la arteria vertebral se detecta a la derecha antes que otros puntos, y en el tratamiento de la colecistitis se vuelve indoloro entre estos últimos. El dolor de este punto reveló una dependencia significativamente mayor de la patología visceral que de la compresión radicular, y también se detectó en casos de osteocondrosis poco pronunciada.

: punto gatillo esplenio.

^ Capítulo III. Métodos de examen vertebroneurológico.

El dolor reflejado a menudo no aparece con la presión sobre el punto de la arteria vertebral, sino con su irritación vibratoria. (Popelyansky A.Ya., 1975). Al mismo tiempo, además del reflejo en la cabeza, el dolor se irradia a la región del corazón y, a menudo, a ambas piernas. Hay cambios en el llenado de sangre en las manos, más a menudo en personas sanas, y en el sistema vertebrobasilar, más a menudo en pacientes con síndrome de la arteria vertebral.

^ Punto superior de Erb (Erb W., 1876-1886). Nombrado por el autor supraclavicular. Es palpable 2-3 cm por encima de la clavícula en el borde exterior del músculo esternocleidomastoideo. El autor explicó el dolor en este lugar por el efecto nervio nervioso plexo braquial correspondiente a las raíces de Cs-Sb. Con la estimulación eléctrica de este punto, los músculos deltoides, bíceps, braquial y braquiorradial se contraen. La derrota del plexo en este lugar conduce a la atrofia y debilidad de los músculos enumerados: parálisis de Duchenne-Erb. En tiempos de paz, esta parálisis es relativamente rara.

Si el punto de Erb estuviera realmente asociado con el proceso en el tronco primario superior del plexo braquial, los síntomas de prolapso seguirían al fenómeno de irritación, que, por regla general, no se observa. Por lo tanto, el punto superior de Erb, aunque proyectado a la ubicación del plexo, en la mayoría de los casos es doloroso, no por su irritación. El dedo del médico, presionando sobre el punto de Erb, deforma la piel, el músculo escaleno anterior, dependiendo de características individuales su ubicación, con el nervio frénico pasando por delante, fascia profunda y músculos largos cuello. Anterior a este músculo y detrás de la fascia profunda se encuentra la cadena simpática. Los vasos con sus fibras simpáticas prevasculares también se comprimen. Y, finalmente, con una presión profunda, el dedo siente una formación densa: el proceso transversal de las vértebras Su o Cvi. La raíz que emerge a este nivel está protegida del dedo que presiona por el tubérculo anterior del proceso. Por lo tanto, las formaciones y los tejidos enumerados anteriormente, y no las raíces en sí, son dolorosos al sondear este punto. Los troncos del plexo asociados a estas raíces, ubicados en la zona de palpación, son solo una de las muchas estructuras que se pueden sentir aquí.

En casos aislados, el dolor se irradia a la región axilar o al ángulo superior interno de la escápula. Creemos que el punto de Erb es prácticamente el "punto" de los músculos escalenos dolorosos.

^ Puntos Naderbovskie. Le dimos este nombre porque la zona de sondeo se encuentra por encima de lo que se conocía como punto de Erb. Con base en el análisis anterior de la aparición de dolor con presión en el punto de Erb, llegamos a la conclusión de que dichos puntos se pueden encontrar en el estudio de pacientes con osteocondrosis cervical y en la región de los procesos transversos de otras vértebras cervicales (1959 ). El dolor de los puntos naderb se observa no solo en la osteocondrosis cervical, sino también en otros tipos de patología en región cervical médula espinal y columna vertebral. Entonces, V.A. Fedorova (1959) encontró dolor en los puntos de Naderb en etapa aguda encefalitis transmitida por garrapatas. Entre nuestros 300 pacientes con osteocondrosis cervical, se observó dolor en los puntos de Erb en el 72% de los pacientes, naderbovskih, en el 69%. En 185 pacientes, los puntos de Erb y Naderb eran dolorosos al mismo tiempo.

lado síndrome de dolor, por regla general, al nivel de no uno, sino varios procesos transversales.

La palpación de los puntos naderbovskih no es difícil. El médico, frente al sujeto, coloca su dedo sobre la superficie anterolateral del cuello del paciente, lateral al músculo esternocleidomastoideo. Luego, el borde radial del dedo se mueve en dirección medial. El dedo penetra más y más profundamente entre el músculo esternocleidomastoideo y los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales, hasta que estas últimas comienzan a sentirse con la yema del pulgar.

Inmediatamente debajo de la apófisis mastoides, el dedo del examinador, al avanzar hacia el punto de Naderbov, se encuentra en su camino con el músculo esplenio y anastomosis del nervio accesorio con las ramas del plexo cervical. Al evaluar las sensaciones de dolor en el momento de la palpación de las zonas craneovertebrales, puede ser necesario tener en cuenta el papel de las adherencias de la vaina formadas secundariamente en relación con la patología de los discos cervicales: el anillo de lazo dural según W. Haynes (1942). ). Además de la génesis aséptica-inflamatoria autoinmune, el mecanismo de compresión descrito anteriormente también es importante en relación con la tensión de los ligamentos odontoides. (Irger IM., 1972). Al acercarse a los procesos transversos, el dedo deforma los puntos de unión del músculo escaleno anterior, así como los músculos largos del cuello y la cabeza. A nivel de las vértebras Cni-Cni, medial a los puntos palpables de la superficie anterolateral de los cuerpos, se localiza el ganglio simpático cervical superior. Ante él, así como ante el haz vascular, el dedo no llega. A medida que los puntos indicados se sienten en niveles más bajos, el dedo se acerca a la cadena simpática.

Los dolores que aparecen con la presión sobre el punto superior de Erb y los puntos de Naderb no son de naturaleza neurálgica y por lo general no se irradian a lo largo del trayecto de un nervio en particular.

^ Punto del músculo escaleno anterior. Los puntos de Naderbian están relacionados con los lugares del comienzo de los extremos superiores del músculo escaleno anterior, con los procesos transversales de las vértebras C-Civ. Con su extremo inferior, el tendón corto del músculo se une al tubérculo de Lisfranc de la primera costilla. Con una respiración profunda, cuando se eleva la costilla I, se facilita la sensación del borde inferior del músculo. Se palpa sobre la clavícula lateralmente y detrás del músculo esternocleidomastoideo. (arroz. 3.24). Para ello, el médico empuja la porción clavicular del músculo esternocleidomastoideo hacia adentro con el borde del dedo medio o índice de la mano izquierda. Para relajarlo, primero se inclina la cabeza hacia el lado afectado. Luego le ofrecen al paciente que respire profundamente y, sin exhalar, gire la cabeza en una dirección saludable. En este punto, el promedio dedos índices profundizar hacia abajo y medialmente, como si cubriera el músculo. En algunos sujetos, su protuberancia es visible al mismo tiempo y a simple vista. En los casos en que ambas piernas del músculo esternocleidomastoideo están muy separadas, el extremo inferior del músculo escaleno anterior también se puede sentir entre ellas. La palpación debe tener en cuenta el dolor, así como el grosor y la consistencia del músculo.

^ Punto escapular superior-interno (Rudnitsky N.M., 1922; Michele A. etai, 1950, 1968; Zaslavsky E.S., 1976; Markov O.N., 1999). Se siente en el punto de unión del músculo que eleva la escápula a su posición interna superior.

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^ Neurología ortopédica. sindromología

Arroz. 3.24. Sondaje e infiltración con una solución de novocaína del músculo escaleno anterior.

esquina. Esta zona se caracteriza por una gran autonomía. Aquí, la porción superior del músculo está separada de la porción media por una poderosa lámina fibrosa. Esta porción de sangre es suministrada aquí, en el sitio de la ramificación arbustiva de la arteria transversa del cuello, por la rama más grande de la porción superior del músculo. El suministro de sangre es casi autónomo; a menudo no hay ramas para la circulación colateral. (Popelyansky Ya.Yu., Markov O.N., 2000). Esta zona de dolor está protegida desde la parte posterior por el ángulo de la escápula, desde arriba, por los músculos que levantan la escápula. Delante, con la tensión del músculo trapecio, sus fibras cierran el lugar de la ramificación tupida. Para palpar este punto, el médico pide colocar la mano del lado enfermo en la cintura escapular opuesta (el omóplato se eleva). El médico presiona el codo del brazo doblado del paciente de abajo hacia arriba, presiona el pulgar de la otra mano en la esquina superior de la escápula. Con la otra mano, puedes agarrar el omóplato por detrás. Entonces el músculo escaleno posterior también es palpable. El dolor reflejado durante la palpación del punto se observa en la zona del hombro escapular. Para provocar estos dolores, se le ofrece al paciente colocar la mano del lado enfermo en una posición de pronación intensa detrás de la espalda baja.

^ Punto de la apófisis coracoides. El dolor en el área de la depresión debajo del borde lateral de la clavícula en el punto más bajo de Erb se asoció con irritación del plexo braquial. Sin embargo, llamamos la atención sobre el hecho de que los neuropatólogos experimentados de los policlínicos sienten este punto no en la fosa nombrada, sino lateralmente, más cerca de la articulación del hombro y la fascia coraclavicular-costal, que es un músculo reducido. Al verificar la ubicación del punto doloroso en los pacientes y al determinar los puntos de referencia adecuados en los cadáveres, se concluyó que corresponde a la región del proceso coracoides de la escápula. El dolor de este punto se observa especialmente a menudo en pacientes con periartrosis hombro-escapular.

Para palpar el punto del proceso coracoides, debe pararse frente al paciente y colocar la palma de la mano en su área. articulación del hombro cubierto desde el exterior por los últimos cuatro dedos. A continuación, la pulpa del dedo índice del médico se desliza hacia arriba y hacia afuera a lo largo de la cabeza del hombro del sujeto hasta que golpea la resistencia ósea del proceso coracoides.

Los tendones de la cabeza corta del bíceps, el pectoral menor y los músculos coracobraquiales están unidos a la apófisis coracoides. Para palpar este último en los tramos antero-mediales del tercio superior del hombro, el paciente debe doblar el brazo por el codo para destensar el músculo bíceps, supinar ligeramente la mano para rotar el hombro hacia afuera. En estas condiciones, el músculo se tensa al intentar resistirse a levantar el hombro. Encontramos dolor en el punto del proceso coracoides en el 46% de los pacientes con osteocondrosis cervical.