Što pokazuje rendgenska slika pluća? Fluorografija pluća Proširenje korijena pluća

Omogućuje vam da identificirate ne samo suptilnosti patoloških procesa u prsa, ali i proučavati učinak bolesti na okolna tkiva (unutar rezne sposobnosti metode).

Pri analizi rendgenske slike potrebno je imati na umu da sliku tvore divergentni snopovi rendgenskih zraka, pa dobivene veličine objekta ne odgovaraju stvarnim. Kao rezultat toga, radiolozi analiziraju opsežan popis nesvjestica, prosvjetljenja i drugih radioloških simptoma prije izdavanja zaključka.

Kako pravilno dešifrirati rendgenski snimak pluća

Da bi dekodiranje rendgenske snimke pluća bilo ispravno, potrebno je izraditi algoritam analize.

U klasičnim slučajevima stručnjaci proučavaju sljedeće značajke slike:

• kvaliteta izvedbe;
• slika u sjeni prsnog koša (plućna polja, meka tkiva, koštani sustav, položaj dijafragme, medijastinalni organi).

Procjena kvalitete uključuje prepoznavanje značajki stajlinga i režima koji mogu utjecati na tumačenje rendgenske slike:

1. Nesimetričan položaj tijela. Procjenjuje se prema položaju sternoklavikularnih zglobova. Ako se ne uzme u obzir, može se otkriti rotacija kralježaka prsni, ali to bi bilo netočno.
2. Tvrdoća ili mekoća slike.
3. Dodatne sjene (artefakti).
4. Dostupnost popratne bolesti zahvaćajući prsa.
5. Cjelovitost pokrivenosti (normalna rendgenska slika pluća treba uključivati ​​vrhove plućnih polja na vrhu i kostofrenične sinuse ispod).
6. Na pravilnoj rendgenskoj snimci pluća lopatice bi trebale biti smještene prema van od prsnog koša, inače će stvoriti distorzije u procjeni intenziteta rendgenskih simptoma (prosvjetljenje i zamračenje).
7. Jasnoća je određena prisutnošću slika s jednom konturom prednjih segmenata rebara. Ako postoji dinamičko zamućenje njihovih kontura, očito je da je pacijent disao tijekom izlaganja.
8. Kontrast radiografije određen je prisutnošću nijansi crne i bijele boje. Odnosno, prilikom dešifriranja potrebno je usporediti intenzitet anatomskih struktura koje daju zamračenje s onima koje stvaraju prosvjetljenje (plućna polja). Razlika između nijansi označava razinu kontrasta.

Također je potrebno uzeti u obzir moguća izobličenja slike pri ispitivanju osobe pod različitim smjerovima rendgenskih zraka (vidi sliku).

Slika: iskrivljena slika lopte pri ispitivanju direktnim snopom (a) i kosim položajem primača (b)

Protokol za opis radiografije pluća od strane liječnika

Protokol za dešifriranje slike organa prsnog koša počinje opisom: “ na prikazanoj radiografiji prsnog koša u izravnoj projekciji". Izravna (posteriorno-anteriorna ili anteriorno-posteriorna) projekcija uključuje izvođenje rendgenske snimke s pacijentom koji stoji okrenut licem ili leđima prema cijevi sa zrakama sa središnjim putem snopa.

Nastavljamo opis: u plućima bez vidljivih žarišnih i infiltrativnih sjena". Ovo je standardna fraza koja ukazuje na odsutnost dodatnih sjena uzrokovanih patološkim stanjima. Žarišne sjene nastaju kada:

• tumori;
• profesionalne bolesti (silikoza, talkoza, azbestoza).

Infiltrativni zatamnjenja ukazuju na bolesti praćene upalnim promjenama u plućima. To uključuje:

• upala pluća;
• edem;
• infestacije crvima.

Plućni uzorak nije deformiran, čist- takav izraz ukazuje na odsutnost kršenja opskrbe krvlju, kao i patogenetske mehanizme koji uzrokuju vaskularnu deformaciju:

• kršenja cirkulacije u malom i velikom krugu;
• abdominalne i cistične rendgenske formacije;
• fenomeni zagušenja.

Korijeni pluća su strukturni, nisu prošireni- ovaj opis OGK slike pokazuje da radiolog ne vidi dodatne sjene u području korijena koje mogu promijeniti tijek plućna arterija, povećati limfne čvorove medijastinuma.

Mala struktura i deformacija korijena pluća opažena je kod:

• sarkoidoza;
• povećani limfni čvorovi;
• tumori medijastinuma;
• stagnacija u plućnoj cirkulaciji.

Ako a medijastinalna sjena bez obilježja, tako da liječnik nije identificirao dodatne formacije izranjajući iza prsne kosti.

Odsutnost "plus sjena" na izravnoj rendgenskoj snimci pluća ne znači odsutnost tumora. Treba imati na umu da je rendgenska slika sumativna i da se formira na temelju intenziteta mnogih anatomskih struktura koje se međusobno superponiraju. Ako je tumor mali i nije iz koštane strukture, blokira ga ne samo prsna kost, već i srce. U takvoj situaciji ne može se otkriti ni na bočnoj slici.

Dijafragma nije promijenjena, kostofrenični sinusi slobodni - završna faza deskriptivnog dijela interpretacije RTG slike pluća.

Ostaje samo zaključak: u plućima bez vidljive patologije».

Gore smo dali Detaljan opis rendgenski snimci pluća su normalni, tako da čitatelji imaju predodžbu o tome što liječnik vidi na slici i na čemu se temelji protokol njegovog zaključka.

Ispod je primjer prijepisa ako pacijent ima tumor pluća.

Opis rendgenske snimke pluća s tumorom

Shematski prikaz čvora u S3 segmentu lijevog plućnog krila

Na preglednom p-gramu prsnih organa vizualizira se nodularna formacija u gornjem režnju lijevog pluća (segment S3) na pozadini deformiranog uzorka pluća promjera oko 3 cm poligonalnog oblika s valovitim jasnim konturama. Od čvora se može pratiti put do lijevog korijena i niti do interlobarne pleure. Formacija je heterogena u strukturi, što je zbog prisutnosti žarišta raspadanja. Korijenovi su strukturni, desni je nešto proširen, vjerojatno zbog povećanih limfnih čvorova. Sjena srca bez obilježja. Sinusi su slobodni, dijafragma nepromijenjena.

Zaključak: RTG slika perifernog karcinoma u S3 lijevog plućnog krila.

Dakle, da bi dešifrirao rendgensku snimku prsnog koša, radiolog mora analizirati mnoge simptome i ponovno ih spojiti u jednu sliku, što dovodi do formiranja konačnog zaključka.

Značajke analize plućnih polja

Ispravna analiza plućnih polja stvara mogućnosti za identifikaciju mnogih patološke promjene. Odsutnost zamračenja i prosvjetljenja ne isključuje bolesti pluća. Ipak, za kompetentno dekodiranje rendgenske snimke prsnog koša (THX), liječnik mora poznavati brojne anatomske komponente rendgenskog simptoma "plućnog polja".

Značajke analize plućnih polja na radiografiji:

• desno polje je široko i kratko, lijevo polje je dugo i usko;
• središnja sjena je fiziološki proširena ulijevo na račun srca;
• radi ispravnog opisa, plućna polja su podijeljena u 3 pojasa: donji, srednji i gornji. Slično tome, mogu se razlikovati 3 zone: unutarnja, srednja i vanjska;
• stupanj prozirnosti određen je punjenjem zraka i krvi, kao i volumenom parenhimskog plućnog tkiva;
• na intenzitet utječe preklapanje struktura mekog tkiva;
• kod žena, slika se može preklapati s mliječnim žlijezdama;
• individualnost i složenost tijeka plućnog uzorka zahtijeva visoko kvalificiranog liječnika;
• Normalno, plućna pleura nije vidljiva. Njegovo zadebljanje se opaža s upalom ili rastom tumora. Jasnije pleuralne ploče vidljive su na bočnoj radiografiji;
• svaka dionica sastoji se od segmenata. Razlikuju se na temelju posebne građe bronhovaskularnog snopa, koji se zasebno grana u svakom režnju. U desnom pluću - 10 segmenata, u lijevom - 9.

Dakle, dešifriranje rendgenske snimke pluća je složen zadatak koji zahtijeva opsežno znanje i dugo praktično iskustvo. Ukoliko imate radiografiju koju je potrebno opisati, obratite se našim radiolozima. Rado ćemo pomoći!

Dymshits Mihail Andrejevič

Specijalizacija: Klinička psihologija

Naravno, fluorografija nema pravi dijagnostički značaj. Rentgen je bolji, a kompjutorizirana tomografija vrlo dobra. Možemo govoriti o upali pluća, virusnu je teško uočiti, tuberkulozi, a iznimno i tumoru. Naravno, kašalj s potonjim javlja se postupno, kao što je onkologija spor proces. Ali svašta se događa na ovom svijetu, pa sam to stavio na zadnje mjesto. Stoga je ovdje važno postaviti dijagnozu, samo ste se "prehladili", tada možda nema upale pluća, laringitisa s traheobronhitisom, proces je otišao dalje i već postoji upala pluća ili se tuberkuloza pojavila na pozadini smanjenog imunitet, a sad je dobro raširen, ali trebaš uvjete da ga dobiješ, ili je to dugogodišnja stvar, pušili su, kašljali, iza sjene svega se pojavio tumor. Zato tražite, i to brže. U svim slučajevima ovo je važno. Jer smrtni ishod se može dobiti na svemu, samo je pitanje koliko dugo.

Klinički kriteriji za povećanje korijena pluća u djece često su sasvim jasni, ali u odraslih nisu jako izraženi: u većini slučajeva normalna tupost perkusije nije određena, samo se povremeno auskultuje. bronhijalno disanje. U razini torakalnih kralježaka utvrđuje se bronhofonija koja se normalno čuje do II-III kralješka, ponekad i do V-VI (simptom Espine) (d'Espine). Ali čak su i ti simptomi puno manje izraženi kod odraslih nego kod djece. Na povećanje korijena pluća ukazuje kronični bitonalni, uporan kašalj, osobito u odsutnosti bronhitisa i plućnih procesa te ako je isključen traheitis.

Stoga se dijagnoza proširenja korijena postavlja uglavnom radiološki, ali diferencijacija je moguća samo uz široku uključenost kliničkih podataka. Jesu li korijeni pluća normalni ili patološki povećani, ponekad je vrlo teško rentgenski odlučiti, au graničnim slučajevima ta je odluka često subjektivna. Desni korijen je već fiziološki izraženiji od lijevog, na koji je djelomično superponirana sjena srca.

Diferencijalno dijagnostički, povećanje korijena pluća preporučljivo je podijeliti na jednostrano i dvostrano, iako se neke bolesti javljaju i s jednostranim zamračenjem korijena i s dvostranim.

Začepljena pluća.

Na kongestivna pluća povećanje korijena je zbog ekspanzije plućnih vena, radijalno konvergirajućih od periferije do korijena. Stoga razgraničenje područja korijena od plućnog tkiva nije oštro, što gotovo uvijek omogućuje razlikovanje od tumora. Gustoća sjene se postupno lepezasto smanjuje prema periferiji. Obično su obostrano zahvaćene ravnomjerno.U slučajevima stagnacije u području korijena pluća, radiografski izražene, gotovo uvijek postoje i auskultatorni znaci zastoja u plućima: srednje veliki mjehurasti hropci u oba plućna krila, osobito u donjim dijelovima, uglavnom s desne strane; desnostrani pleuralni izljev možda još nije izražen.

Prisutnost drugih pojava koje ukazuju na srčanu bolest - povećanje srca ili promjena njegove konfiguracije, auskultatorni znakovi srčane bolesti ili ritma galopa i drugi simptomi hemodinamskog zatajenja srca - ublažavaju diferencijalna dijagnoza. Naravno, kongestiju u plućima nalazimo prvenstveno kod insuficijencije lijeve klijetke ili kod smetnji ispred ovog dijela srca, tj. kod hipertenzije, insuficijencije aorte i mitralnih mana.

Povećanje korijena pluća, zbog širenja plućnih arterija. Proširenje korijena s oštrim konturama zbog proširenja plućnih arterija nalazi se u Eisenmengerovom kompleksu (ugrađena aorta), s visokim septalnim defektom, au većini slučajeva s proširenjem plućne arterije.

Pulsacija proširene plućne arterije obično je dobro izražena, što omogućuje razlikovanje od kongestije u korijenu pluća i od limfoma. Defekt u atrijalnom septumu, au težim slučajevima iu ventrikularnom septumu često je popraćen izraženom ekspanzijom plućne arterije. Kod limfoma smještenih izravno na aortu uvijek se mora uzeti u obzir mogućnost prijenosa pulsiranja. Kako starije životne dobi pacijenta, manja je vjerojatnost dijagnoze.

Svaki Kronični bronhitis bilo koje etiologije može biti popraćeno povećanjem korijena pluća, što je često glavni simptom, au tim slučajevima hilarni limfni čvorovi nisu tako oštro definirani kao kod pravih limfoma. Takav porast korijena javlja se kod astmatičnog i emfizematoznog bronhitisa, ponekad kod bronhiektazije. Posebno su povećani kod silikoze.

Kod pseudoluetskog infiltrata s pozitivnom Wassermannovom reakcijom plućni infiltrat može se povući u drugi plan u usporedbi s povećanjem korijena pluća, osobito u djece, što je Fanconija navelo da govori o hilarnoj bronhopneumoniji.

Tuberkuloza limfnih čvorova. Slika se mijenja ovisno o tome radi li se o bujajućoj (primarnoj ili sekundarnoj) tuberkulozi ili starim zaliječenim, često ovapnjenim, izliječenim oblicima. Blooming tuberkuloza hilarnih limfnih čvorova karakterizirana je oštro ograničenim gomoljastim hilarnim čvorovima, jednostranim ili obostranim. U nekim slučajevima, primarni fokus je još uvijek vidljiv u plućima, u drugim slučajevima - samo ojačani uzorak na ograničenom području.

Ponekad se plućno žarište više uopće ne vidi. Takvu sliku ponekad je teško razlikovati od sarkoidoze i, budući da još nije poznat tijek procesa, od tumora, osobito od Hodgkinove bolesti. U takvim slučajevima dijagnoza se mora postaviti gotovo isključivo isključivanjem. Gotovo nikada nije moguće pronaći mikobakterije tuberkuloze. ROE može biti umjereno ubrzan, rijetko normalan. Leukocitna formula može ostati normalna. Pozitivna Mantouxova reakcija govori posebno protiv sarkoidoze. S aktivnom tuberkulozom, oštro je pozitivan.

Općenito nije moguće utvrditi je li hilusna tuberkuloza aktivna iz jedne rendgenske snimke i kliničkih nalaza, koji su u većini slučajeva uglavnom oskudni, ali to je moguće serijskim rendgenskim snimkama. Ako se slika promijeni na gore ili bolje u tjednima ili mjesecima, onda čak i s negativnim rezultatima Kliničko ispitivanje proces treba smatrati aktivnim.

Istodobna pojava nodoznog eritema s proširenim korijenima pluća ukazuje prije na sarkoidozu nego na tuberkulozu hilarnih čvorova.

Posebne poteškoće stvaraju promjene u hilarnim limfnim čvorovima tijekom slabljenja ili već utihnulog procesa. Korijeni pluća u tim slučajevima daju, u pravilu, sliku raspadanja bez oštrih obrisa. Diferencijaciju treba provoditi uglavnom s kroničnim nespecifičnim procesima. Svi znakovi, subjektivni i objektivni, mogu izostati. Pogotovo u ovim slučajevima, pitanje aktivnosti procesa može se riješiti samo s brzim snimkama. Ako, naprotiv, postoje kalcifikacije u bazalnoj regiji, tada je općenito moguće sigurno postaviti dijagnozu izliječenog tuberkuloznog bazalnog procesa.

Pozdravljamo vaša pitanja i povratne informacije:

Materijale za postavljanje i želje slati na adresu

Podnošenjem materijala za postavljanje, slažete se da sva prava na njega pripadaju vama

Prilikom citiranja bilo koje informacije potrebna je povratna poveznica na MedUniver.com

Sve navedene informacije podliježu obaveznim konzultacijama s liječnikom.

Administracija zadržava pravo brisanja svih podataka koje je korisnik dao

Patologija pluća na rendgenskoj snimci: korijeni, ciste i zamračenja

Patologija pluća na rendgenskoj snimci određena je ne samo abnormalnim prosvjetljenjima i zamračenjima. Prije nego što krene u izradu rendgenskog protokola, radiolog pregledava ostala tkiva kako na rendgenskoj snimci ne bi promaknuo niti jedan najmanji detalj.

Kako plućna bolest izgleda na rendgenu?

Patologiju pluća na radiografiji opisuju sljedeći radiološki sindromi:

1. Totalno zamračenje.
2. Ograničeno zatamnjenje.
3. Okrugla sjena.
4. Jedna sjena.
5. Sjena prstena.
6. Subsegmentalno sjenčanje.
7. Prosvjetiteljstvo.

Postoje i drugi rendgenski sindromi, ali su rjeđi na rendgenskim snimkama prsnog koša.

Osim gore opisanih formacija, liječnik također obraća pažnju na korijene pluća, plućni uzorak i stanje medijastinuma.

Rtg znakovi plućne embolije (shema M. Hofer)

Kakav je korijen pluća na rendgenu

Na RTG snimci prsnog koša mogu se vidjeti korijeni pluća s obje strane srednje sjene u medijalnim dijelovima plućnih polja. Nastaju kombinacijom arterijskih i venskih žila, skupine limfnih čvorova i živčanih debla. Glavnu ulogu u formiranju njihove slike na slici igraju vene i arterije.

Prilikom očitavanja rendgenske slike, liječnik klasificira korijene u 3 sastavna dijela:

• glava - formirana sjenama velikih posuda, grana plućne arterije;
• tijelo - formirano od grana plućne arterije i drugih žila;
• rep - formiran venama koje imaju vodoravni smjer.

Prema građi, korijenje se dijeli na:

Kod glavnog tipa, glava korijena je predstavljena masivnom formacijom, koja je uglavnom predstavljena plućnom arterijom. Mrvičastu strukturu karakterizira izražena težina, od čega većinu čine grane arterija i vena.

Na rendgenskoj snimci s pregledom (transmisija) možete vidjeti nakupinu povećanih limfnih čvorova na pozadini korijena s virusnim ili bakterijske infekcije. Ove formacije ne pripadaju funkcionalnim strukturama u normi, ali se pojavljuju s upalom limfnih žila.

Patološki korijeni na slici očituju se u nekoliko morfoloških opcija:

• mala struktura;
• povećati;
• preklapanje projekcije;
• pomak;
• pojačanje;
• deformacija vaskularnog tipa;
• fibrozna brtva.

Ako radiolog u protokolu opisa naznači da su korijeni niske strukture, to može značiti rast fibroznog tkiva u njima (nakon upale ili u starijoj dobi), što otežava vizualizaciju na slici.

Tyazhist korijeni vaskularnog tipa javljaju se kod bolesti srca i visokog krvnog tlaka, kada se promatraju kongestivne promjene u plućnoj cirkulaciji.

Deformacija korijena prema vaskularnom tipu javlja se kod kroničnih plućnih bolesti s nastankom bronhiektazija (šupljine u stijenci bronha).

Pomicanje srednjih struktura opaženo je s atelektazom plućnih segmenata, tumorima, nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini.

Što je potpuno zamračenje

Na rendgenskoj snimci potpuno zamračenje na lateralnoj i izravnoj rendgenskoj snimci pluća karakterizira bijela sjena koja zauzima veći dio plućnog polja. To se događa jednostrano i bilateralno. Uzroci sindroma su toksični plućni edem ili bolesti srca, koji su popraćeni teškim hemotoraksom.

Sindrom ograničene sjene rendgenskim zrakama popraćen je bijelom mrljom koja se ne proteže izvan plućnog režnja ili segmenta. Postoji patologija kod raka, tuberkuloze, lobarne upale pluća. Ako je na slici sindrom, radiolog treba utvrditi točnu lokalizaciju zamračenja po segmentima. Često, istodobno s ovom patologijom, korijeni pluća su deformirani zbog upalnih promjena.

Subsegmentalno zamračenje zauzima dio segmenta pluća, ali ga ne prekriva u potpunosti.

Koliko je opasna okrugla i pojedinačna sjena na slici pluća

Okrugla sjena na rendgenskoj snimci ima ograničenu lokalizaciju s okruglim ili ovalnim konturama promjera više od 1,5 cm. U prisutnosti ovog sindroma potrebno je utvrditi lokalizaciju patološkog procesa. Može se nalaziti intra- ili ekstrapulmonalno. Uzroci mogu uključivati ​​pleuralni mezoteliom, dijafragmalnu herniju i tumore rebara.

Koje formacije organa prsnog koša daju okruglu sjenu:

Ako na rendgenskoj snimci pluća postoji nekoliko okruglih sjena, najvjerojatnije se radi o metastazama raka.

Kako se cista pluća pojavljuje na rendgenskoj snimci

Cista pluća na radiografiji očituje se prstenastom sjenom. Odlučeno je zasebno opisati ovaj rendgenski sindrom jer se patologija na slici rijetko promatra, pa radiolozi zaboravljaju njegove specifične manifestacije. Bolest se preskače pri dešifriranju slika pluća ako liječnik ne propisuje bočnu projekciju. Ako cista ima tanke stijenke, nije jasno vizualizirana na izravnoj radiografiji. Tek kada se poveća ili se unutar njega nakupi tekući sadržaj, moguće je razmotriti tvorbu na slici, ako je mala.

X-zraka i kompjutorizirana tomografija perikardijalne ciste

Cista je plućna šupljina koja ima fibroznu vanjsku ljusku. Iznutra može biti obložen bronhijalnim epitelom. Prozirna tekućina boje slame iznutra nastaje zbog izlučivanja žlijezda.

Očito, patologija na rendgenskom snimku pluća određena je kombinacijom mnogih sjena. Oni formiraju liječničko viđenje stanja prsnih organa kod ljudi. Samo proučavanjem radioloških sindroma može se čitati radiografija.

Benigni tumori pluća

Tumori pluća su velika grupa neoplazme karakterizirane prekomjernom patološkom proliferacijom tkiva pluća, bronha i pleure i koje se sastoje od kvalitativno promijenjenih stanica s poremećenim procesima diferencijacije. Ovisno o stupnju diferencijacije stanica, razlikuju se benigni i maligni tumori pluća. Postoje i metastatski tumori pluća (probiri tumora koji primarno nastaju na drugim organima), koji su po svojoj vrsti uvijek zloćudni.

Benigni tumori pluća

Skupina benigni tumori pluća uključuje velik broj neoplazmi, različitih po podrijetlu, histološkoj strukturi, lokalizaciji i kliničkim manifestacijama. Benigni tumori pluća čine 7-10% ukupnog broja neoplazmi ove lokalizacije, razvijajući se s istom učestalošću kod žena i muškaraca. Benigni tumori pluća obično se bilježe u mladih bolesnika ispod 35 godina.

Benigni tumori pluća razvijaju se iz visoko diferenciranih stanica koje su strukturom i funkcijom slične zdravim stanicama. Benigni tumori pluća karakteriziraju relativno spor rast, ne infiltriraju i ne uništavaju tkiva, ne metastaziraju. Tkiva koja se nalaze oko tumora atrofiraju i formiraju kapsulu vezivnog tkiva (pseudokapsulu) koja okružuje neoplazmu. Brojni benigni tumori pluća imaju tendenciju malignosti.

Prema lokalizaciji razlikuju se središnji, periferni i miješani benigni tumori pluća. Tumori s centralnim rastom dolaze iz velikih (segmentnih, lobarnih, glavnih) bronha. Njihov rast u odnosu na lumen bronha može biti endobronhijalan (egzofitičan, unutar bronha) i peribronhijalan (u okolno tkivo pluća). Periferni tumori pluća potječu iz stijenki malih bronha ili okolnog tkiva. Periferni tumori mogu rasti subpleuralno (površinski) ili intrapulmonalno (duboko).

Benigni tumori pluća periferne lokalizacije češći su od središnjih. U desnom i lijevom pluću periferni tumori se opažaju s istom učestalošću. Centralni benigni tumori češće se nalaze u desnom plućnom krilu. Benigni tumori pluća često se razvijaju iz lobarnih i glavnih bronha, a ne iz segmentnih, kao što je rak pluća.

Uzroci razvoja benignih tumora pluća

Uzroci koji dovode do razvoja benignih tumora pluća nisu u potpunosti razjašnjeni. No, pretpostavlja se da tom procesu pogoduju genetska predispozicija, genske anomalije (mutacije), virusi, izloženost duhanskom dimu i raznim kemijskim i radioaktivnim tvarima koje zagađuju tlo, vodu, atmosferski zrak (formaldehid, benzantracen, vinil klorid, radioaktivni izotopi, UV zračenje itd.). Čimbenik rizika za nastanak benignih tumora pluća su bronhopulmonalni procesi koji se javljaju s padom lokalnog i općeg imuniteta: KOPB, bronhijalna astma, kronični bronhitis, dugotrajna i česta upala pluća, tuberkuloza itd.).

Vrste benignih tumora pluća

Benigni tumori pluća mogu se razviti iz:

• bronhijalno epitelno tkivo (polipi, adenomi, papilomi, karcinoidi, cilindromi,);
• neuroektodermalne strukture (neurinomi (švanomi), neurofibromi);
• mezodermalna tkiva (hondromi, fibromi, hemangiomi, leiomiomi, limfangiomi);
• iz germinativnih tkiva (teratom, hamartom – kongenitalni tumori pluća).

Među benignim tumorima pluća češći su hamartomi i bronhijalni adenomi (u 70% slučajeva).

Bronhijalni adenom je žljezdani tumor koji se razvija iz epitela bronhijalne sluznice. U 80-90% ima središnji egzofitični rast, lokaliziran u velikim bronhima i remeti bronhijalnu prohodnost. Obično je veličina adenoma do 2-3 cm.Rast adenoma tijekom vremena uzrokuje atrofiju, a ponekad i ulceraciju bronhijalne sluznice. Adenomi su skloni malignosti. Histološki se razlikuju sljedeće vrste bronhijalnih adenoma: karcinoid, karcinom, cilindrom, adenoid. Među bronhalnim adenomima najčešći je karcinoid (81-86%): visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran. 5-10% bolesnika razvije karcinoidni malignitet. Adenomi drugih vrsta su rjeđi.

Hamartoma - (hondroadenoma, hondroma, hamartohondroma, lipohondroadenoma) - neoplazma embrionalnog podrijetla, koja se sastoji od elemenata embrionalnog tkiva (hrskavica, slojevi masti, vezivno tkivo, žlijezde, žile tankih stijenki, glatka mišićna vlakna, nakupine limfoidnog tkiva). Hamartomi su najčešći periferni benigni tumori pluća (60-65%) s lokalizacijom u prednjim segmentima. Hamartomi rastu ili intrapulmonalno (u debljinu plućnog tkiva) ili subpleuralno, površinski. Obično su hamartomi zaobljeni s glatkom površinom, jasno odvojeni od okolnih tkiva i nemaju kapsulu. Hamartome karakterizira spor rast i asimptomatski tijek, izuzetno rijetko degenerirajući u malignu neoplazmu - hamartoblastom.

Papiloma (ili fibroepiteliom) je tumor koji se sastoji od strome vezivnog tkiva s više papilarnih izraslina, izvana prekrivenih metaplastičnim ili kuboidnim epitelom. Papilomi se razvijaju uglavnom u velikim bronhima, rastu endobronhijalno, ponekad začepljujući cijeli lumen bronha. Često se bronhijalni papilomi pojavljuju zajedno s papilomima grkljana i dušnika i mogu se malignizirati. Izgled papiloma podsjeća na cvjetaču, pijetlov češalj ili maline. Makroskopski, papilom je tvorba na širokoj bazi ili peteljci, režnjevite površine, ružičaste ili tamnocrvene boje, mekoelastične, rjeđe tvrdoelastične konzistencije.

Fibrom pluća - tumor d - 2-3 cm, izlazi iz vezivnog tkiva. Čini od 1 do 7,5% benignih tumora pluća. Fibromi pluća podjednako često zahvaćaju oba pluća i mogu doseći ogromnu veličinu od polovice prsnog koša. Fibromi mogu biti lokalizirani centralno (u velikim bronhima) iu perifernim područjima pluća. Makroskopski, fibromatozni čvor je gust, glatke površine bjelkaste ili crvenkaste boje i dobro oblikovane kapsule. Fibroidi pluća nisu skloni malignosti.

Lipoma je neoplazma koja se sastoji od masnog tkiva. Na plućima su lipomi dosta rijetki i slučajni su rendgenski nalaz. Lokalizirani su uglavnom u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe na periferiji. Češće se pojavljuju lipomi koji izlaze iz medijastinuma (abdominalni i medijastinalni lipomi). Rast tumora je spor, malignost nije tipična. Makroskopski, lipom je okruglog oblika, gusto elastične konzistencije, s jasno izraženom kapsulom, žućkaste boje. Mikroskopski, tumor se sastoji od masnih stanica odvojenih vezivnotkivnim pregradama.

Leiomiom je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana krvnih žila ili stijenki bronha. Češće se viđa u žena. Lejomiomi su središnje i periferne lokalizacije u obliku polipa na bazi ili peteljci, ili višestrukih čvorova. Leiomiom raste sporo, ponekad doseže ogromnu veličinu, ima meku teksturu i dobro definiranu kapsulu.

Vaskularni tumori pluća (hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni hemangiom pluća, limfangioma) čine 2,5-3,5% svih benignih formacija ove lokalizacije. Vaskularni tumori pluća mogu biti periferni ili centralni. Svi su makroskopski okruglog oblika, guste ili gusto elastične konzistencije, obavijeni vezivnom čahurom. Boja tumora varira od ružičaste do tamnocrvene, veličine - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Lokalizacija vaskularnih tumora u velikim bronhima uzrokuje hemoptizu ili plućno krvarenje.

Hemangiopericitom i hemangioendoteliom se smatraju uvjetno dobroćudnim tumorima pluća, jer imaju tendenciju brzog, infiltrativnog rasta i maligniteta. Naprotiv, kavernozni i kapilarni hemangiomi rastu sporo i odvajaju se od okolnog tkiva, ne postaju zloćudni.

Teratom (dermoidna cista, dermoid, embrioma, kompleksni tumor) je disembrionalni tumor sličan ili cistična neoplazma, koja se sastoji od drugačiji tip tkiva (lojne mase, kosa, zubi, kosti, hrskavica, žlijezde znojnice itd.). Makroskopski izgleda kao gusti tumor ili cista s prozirnom kapsulom. Čini 1,5-2,5% benignih tumora pluća, uglavnom se javlja u mladoj dobi. Rast teratoma je spor, moguće je gnojenje cistične šupljine ili malignost tumora (teratoblastoma). Probijanjem sadržaja ciste u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha razvija se slika apscesa ili pleuralnog empijema. Lokalizacija teratoma je uvijek periferna, češće u gornjem režnju lijevog pluća.

Neurogeni benigni tumori pluća (neurinomi (švanomi), neurofibromi, kemodektomi) razvijaju se iz živčanog tkiva i čine oko 2% benignih blastoma pluća. Češće se tumori pluća neurogenog podrijetla nalaze periferno, mogu se odmah otkriti u oba pluća. Makroskopski izgledaju kao zaobljeni gusti čvorovi s prozirnom kapsulom, sivkasto-žute boje. Pitanje malignosti tumora pluća neurogenog porijekla je diskutabilno.

Rijetki benigni tumori pluća uključuju fibrozni histiocitom (tumor upalnog porijekla), ksantome (tvorbe vezivnog tkiva ili epitela koje sadrže neutralne masti, estere kolesterola, pigmente koji sadrže željezo), plazmocitom (plazmocitni granulom, tumor koji nastaje zbog poremećaja metabolizma proteina) .

Među benignim tumorima pluća nalaze se i tuberkulomi – tvorbe koje su klinički oblik plućne tuberkuloze i formiraju ga kazeozne mase, elementi upale i područja fibroze.

Simptomi benignih tumora pluća

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća ovise o mjestu neoplazme, njezinoj veličini, smjeru rasta, hormonskoj aktivnosti, stupnju bronhijalne opstrukcije i nastalim komplikacijama.

Benigni (osobito periferni) tumori pluća mogu dugo vremena bez simptoma. U razvoju benignih tumora pluća razlikuju se:

• asimptomatski (ili pretklinički) stadij
• početno stanje klinički simptomi
• stadij teških kliničkih simptoma zbog komplikacija (krvarenje, atelektaza, pneumoskleroza, apscesna pneumonija, malignost i metastaze).

Uz perifernu lokalizaciju u asimptomatskom stadiju, benigni tumori pluća se ne manifestiraju. U fazi početnih i teških kliničkih simptoma, slika ovisi o veličini tumora, dubini njegovog položaja u plućnom tkivu i odnosu prema susjednim bronhima, žilama, živcima i organima. Veliki tumori pluća mogu doseći dijafragmu ili stijenku prsnog koša, uzrokujući bol u prsima ili području srca, otežano disanje. U slučaju vaskularne erozije tumorom, opažaju se hemoptiza i plućno krvarenje. Kompresija velikih bronha tumorom uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti.

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća središnje lokalizacije određene su ozbiljnošću poremećaja prohodnosti bronha, u kojima se razlikuje III stupanj:

• I stupanj - djelomična bronhijalna stenoza;
• II stupanj - valvularna ili ventilna bronhijalna stenoza;
• III stupanj - bronhijalna okluzija.

U skladu sa svakim stupnjem kršenja bronhijalne prohodnosti razlikuju se klinička razdoblja bolesti. U 1. kliničkom razdoblju, što odgovara parcijalnoj stenozi bronha, lumen bronha je blago sužen, pa je njegov tijek često asimptomatski. Ponekad se javlja kašalj, s malom količinom ispljuvka, rjeđe s primjesom krvi. Opće zdravstveno stanje nije narušeno. Radiološki se u ovom razdoblju ne otkriva tumor pluća, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjutorizirana tomografija.

U 2. kliničkom razdoblju razvija se valvularna ili valvularna stenoza bronha, povezana s tumorskom opstrukcijom većeg dijela lumena bronha. Uz stenozu ventila, lumen bronha se djelomično otvara na udisaju i zatvara na izdisaju. U dijelu pluća ventiliranom suženim bronhom nastaje ekspiratorni emfizem. Može doći do potpunog zatvaranja bronha zbog edema, nakupljanja krvi i ispljuvka. U plućnom tkivu koje se nalazi na periferiji tumora razvija se upalna reakcija: povećava se tjelesna temperatura pacijenta, pojavljuje se kašalj s ispljuvkom, otežano disanje, ponekad hemoptiza, bol u prsima, umor i slabost. Kliničke manifestacije središnjih tumora pluća u 2. razdoblju su povremene. Protuupalna terapija ublažava oticanje i upalu, dovodi do uspostavljanja plućne ventilacije i nestanka simptoma na određeno vrijeme.

Tijek trećeg kliničkog razdoblja povezan je s fenomenima potpune okluzije bronha tumorom, gnojenjem zone atelektaze, nepovratnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha opstruiranog tumorom i volumenom zahvaćenog područja plućnog tkiva. Postoji trajna groznica, jaka bol u prsima, slabost, otežano disanje (ponekad i napadi astme), loše zdravstveno stanje, kašalj s gnojnim ispljuvkom i krvlju, a ponekad i plućno krvarenje. Rentgenska slika djelomična ili potpuna atelektaza segmenta, režnja ili cijelog pluća, upalne i destruktivne promjene. Na linearnoj tomografiji nalazi se karakteristična slika, takozvani "bronhalni batrljak" - prekid bronhalnog uzorka ispod zone obturacije.

Brzina i težina bronhijalne opstrukcije ovisi o prirodi i intenzitetu rasta tumora pluća. S peribronhalnim rastom benignih tumora pluća kliničke manifestacije manje izražena, rijetko se razvija potpuna okluzija bronha.

Uz karcinom, koji je hormonski aktivan tumor pluća, 2-4% bolesnika razvije karcinoidni sindrom, koji se očituje povremenim napadajima vrućice, valovima vrućine u gornjoj polovici tijela, bronhospazmom, dermatozom, proljevom, mentalnim poremećajima zbog nagli porast razine serotonina i njegovih metabolita u krvi.

Komplikacije benignih tumora pluća

Uz komplicirani tijek benignih tumora pluća, pneumofibroze, atelektaze, apscesne upale pluća, bronhiektazije, plućnog krvarenja, sindroma kompresije organa i krvnih žila, može se razviti malignost neoplazme.

Dijagnostika benignih tumora pluća

Često su benigni tumori pluća slučajni rendgenski nalazi otkriveni fluorografijom. Na rendgenskom snimku pluća benigni tumori pluća definiraju se kao zaobljene sjene s jasnim konturama različitih veličina. Njihova struktura je često homogena, ponekad, međutim, s gustim inkluzijama: grudastim kalcifikatima (hamartomi, tuberkulomi), fragmentima kostiju (teratomi).

Detaljna procjena strukture benignih tumora pluća omogućuje kompjutoriziranu tomografiju (CT pluća), koja određuje ne samo guste inkluzije, već i prisutnost masnog tkiva karakterističnog za lipome, tekućinu - u tumorima vaskularnog podrijetla, dermoidne ciste. Metoda kompjutorizirane tomografije s pojačanim kontrastnim bolusom omogućuje razlikovanje benignih tumora pluća od tuberkuloma, perifernih karcinoma, metastaza itd.

U dijagnozi tumora pluća koristi se bronhoskopija, koja omogućuje ne samo ispitivanje neoplazme, već i biopsiju (za središnje tumore) i dobivanje materijala za citološki pregled. S perifernim položajem tumora pluća, bronhoskopija otkriva neizravne znakove blastomatoznog procesa: kompresiju bronha izvana i sužavanje njegovog lumena, pomicanje grana bronhijalnog stabla i promjenu njihovog kuta.

Kod perifernih tumora pluća radi se transtorakalna punkcija ili aspiracijska biopsija pluća pod kontrolom RTG ili ultrazvuka. Uz pomoć angiopulmonografije dijagnosticiraju se vaskularni tumori pluća.

U fazi kliničkih simptoma fizički se utvrđuje tupost perkusijskog zvuka u području atelektaze (apsces, upala pluća), slabljenje ili odsutnost drhtanja glasa i disanja, suhi ili vlažni hropci. U bolesnika s obturacijom glavnog bronha, prsni koš je asimetričan, interkostalni prostori su izglađeni, odgovarajuća polovica prsnog koša zaostaje tijekom respiratornih pokreta. S nedostatkom dijagnostičkih podataka iz posebnih istraživačkih metoda, oni pribjegavaju izvođenju torakoskopije ili torakotomije s biopsijom.

Liječenje benignih tumora pluća

Svi benigni tumori pluća, bez obzira na rizik njihove malignosti, podliježu promptno uklanjanje(u nedostatku kontraindikacija za kirurško liječenje). Operacije izvode torakalni kirurzi. Što se ranije dijagnosticira tumor pluća i izvrši njegovo uklanjanje, to je manji volumen i trauma od operacije, rizik od komplikacija i razvoja nepovratnih procesa u plućima, uključujući malignost tumora i njegove metastaze.

Centralni tumori pluća obično se uklanjaju ekonomičnom (bez plućnog tkiva) resekcijom bronha. Tumori na uskoj bazi uklanjaju se fenestriranom resekcijom stijenke bronha, nakon čega slijedi šivanje defekta ili bronhotomija. Tumori pluća na širokoj bazi uklanjaju se kružnom resekcijom bronha i nametanjem interbronhijalne anastomoze.

Kod već razvijenih komplikacija na plućima (bronhiektazije, apscesi, fibroza) odstranjuju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija). S razvojem ireverzibilnih promjena u cijelom pluću, uklanja se - pneumonektomija. Periferni tumori pluća koji se nalaze u plućnom tkivu uklanjaju se enukleacijom (ljuštenjem), segmentnom ili rubnom resekcijom pluća, s velikim tumorima ili kompliciranim tijekom, koristi se lobektomija.

Kirurško liječenje benignih tumora pluća obično se provodi torakoskopijom ili torakotomijom. Benigni tumori pluća centralne lokalizacije, koji rastu na tankoj peteljci, mogu se odstraniti endoskopski. Međutim, ovu metodu povezana s rizikom od krvarenja, nedovoljno radikalnim uklanjanjem, potrebom za ponovljenom bronhološkom kontrolom i biopsijom stijenke bronha na mjestu stabla tumora.

Ako se sumnja na maligni tumor pluća, tijekom operacije pribjegava se hitnom histološkom pregledu tkiva neoplazme. S morfološkom potvrdom malignosti tumora, volumen kirurške intervencije izvodi se kao kod karcinoma pluća.

Prognoza za benigne tumore pluća

Uz pravodobno liječenje i dijagnostičke mjere, dugoročni rezultati su povoljni. Relapsi kod radikalnog uklanjanja benignih tumora pluća su rijetki. Prognoza za karcinoid pluća je manje povoljna. Uzimajući u obzir morfološku strukturu karcinoida, petogodišnja stopa preživljavanja za visoko diferencirani tip karcinoida je 100%, za umjereno diferencirani tip - 90%, za slabo diferencirani tip - 37,9%.

Korijeni pluća su prošireni - izraz koji se često može uočiti na zaključku radiologa. Ukazuje na niz patoloških bolesti koje se razvijaju ne samo u plućima, već iu kardiovaskularnom sustavu, a ponekad iu organima udaljenijim od bronhopulmonalnog sustava.

Pojam “korijeni pluća” odnosi se na područje vrata ili ulaza/izlaza pluća. Korijenje je analogno stablu, što bronhijalna struktura (bronhalno stablo) izgleda na radiografiji. Ali s anatomskog gledišta, glavni bronh, kao i plućna arterija i plućne vene (gornje i donje) pripisani su korijenima pluća.

Struktura korijena također uključuje limfne žile i čvorove zajedno s živcima plućnog pleksusa.

Za referencu. Treba napomenuti da se na radiografiji ne vide svi elementi korijena (izvanplućni). Otuda razlika između koncepta anatomskog “korijena pluća” i radiološkog.

Pluća su parenhimski organ koji se sastoji od alveolarnog tkiva, dišnih puteva te krvnih i limfnih žila. Sve ove strukture odgovorne su za adekvatno pružanje funkcije vanjskog disanja.

Korijen pluća je anatomska formacija koja uključuje glavni bronh, plućnu arteriju i venu, kao i lobarne žile i bronhije koji odlaze od njih. Ove strukture su okružene celulozom, u kojoj se nalaze limfni čvorovi i limfne žile. Promjenu bilo koje od ovih anatomskih tvorevina treba smatrati patološkim procesom u korijenu pluća.

Za referencu. Korijeni pluća su prošireni - to je morfološki znak koji se najčešće nalazi na rendgenu i fluorogramu, rjeđe na kompjutorskoj ili magnetskoj rezonanciji.

To nije specifična dijagnoza, nema specifičnih simptoma i liječenja. Korijeni pluća mogu se proširiti iz više razloga, koje nakon utvrđivanja ove činjenice treba razjasniti.

U pravilu se otkrivanje promjena događa na sljedeći način: pacijent ima pritužbe karakteristične za patologiju dišnog sustava ili se jednostavno podvrgava preventivnom pregledu. Propisuje mu se rendgenska ili fluorografija.

Nakon razvijanja filma, liječnik piše zaključak: korijeni pluća su prošireni ili promijenjeni. Zatim pacijent odlazi terapeutu, koji provodi dodatni pregled u potrazi za uzrokom utvrđenih promjena.

Za referencu. Dakle, prošireni korijeni pluća su simptom koji je manifestacija patologije kardiovaskularnog ili bronhopulmonalnog sustava.

Korijeni pluća na rendgenskom snimku

X-ray prikazuje sjene organa prsnog koša i njihov položaj jedan u odnosu na drugi. Gušći organi stvaraju veću sjenu, prozračni manju.

Budući da je rendgenski film negativ stvarne slike, svijetle strukture koje daju veliku sjenu nazivamo zatamnjenjem, tamne prozračne strukture nazivamo prosvjetljenjem.

Korijen pluća izgleda kao mrak na pozadini plućnog tkiva. Nalazi se na granici pluća i medijastinuma u visini I-IV rebra.

Na rendgenskim snimkama najveći dio sjene korijena stvaraju arterije, budući da imaju veću gustoću u usporedbi s drugim elementima. Bronhi sadrže zrak, stoga se razlikuju po prugama prosvjetljenja na pozadini vaskularnog uzorka.

Građa korijena pluća

U zaključku radiolozi obično pišu: “Korijeni pluća su strukturni” ili “Korijeni pluća nisu strukturni”.

Za referencu. Ova fraza je važna dijagnostička vrijednost, budući da svaki element u strukturi korijena ima svoju funkciju i mijenja se pod utjecajem određenih razloga.

Svaki korijen pluća ima glavu, tijelo i rep. "Glava" se naziva onaj njezin dio koji ide do gornjeg režnja. Uključuje plućnu arteriju gornjeg režnja, istoimenu venu i bronh. "Rep" je naziv za odgovarajuće formacije donjeg režnja. “Tijelo” je mjesto spajanja glave i repa i njihov prijelaz u bazu korijena.

Svi elementi ove strukture trebaju glatko prijeći iz jednog u drugi. Ako se ne razlikuju jedni od drugih, možemo govoriti o patologiji korijena pluća.

Osim toga, temeljno dobro prepoznatljiv krvne žile iz bronhijalnog stabla. Arterije se na rendgenskoj snimci vide kao tamne trake koje se dihotomno dijele. Normalno se sužavaju od korijena prema periferiji.

Za referencu. Bronhi su vidljivi kao trake prosvjetljenja. Oni su praktički nevidljivi na pozadini plućnog tkiva, ali glavni i lobarni bronhi ističu se među arterijama i venama korijena. Vene se ne mogu razlikovati od arterija na rendgenskim snimkama.

Strukturni korijen mora imati glavu, tijelo i rep, kao i jasno razlučive glavne i lobarne bronhe i krvne žile. Ako te komponente nisu vidljive ili se ne mogu razlikovati jedna od druge, govore o nestrukturiranom korijenu.

Opće karakteristike korijena

Korijeni pluća su sustav koji uključuje niz elemenata. Na temelju stanja elemenata može se zaključiti o stanju cijelog sustava. Značajne karakteristike uključuju sljedeće.

Proširenje

Normalno, širina korijena pluća odgovara širini njegove arterijske komponente i iznosi 15 mm u području tijela korijena. U pravilu se korijeni pluća šire na obje strane, ali je desni lakše mjeriti nego lijevi. S obzirom na to da su strukture lijevog plućnog krila na rendgenski snimak djelomično prekriven sjenom srca, lijevostrana patologija otkriva se kasnije.

Često su korijeni pluća prošireni zbog povećanja njihove vaskularne komponente. To se opaža kod zatajenja lijevog ventrikula, kada tlak u plućnim venama raste zbog stagnacije krvi u njima. U plućnoj arteriji tlak se može povećati s plućnim bolestima kao što su emfizem ili atelektaza.

Bolesti bronhijalnog stabla također dovode do širenja korijena.

Za referencu. Prije svega, zračna komponenta korijena se širi peribronhitisom. Istodobno, infiltrati oko bronha čine njihovu sjenu širom nego što bi trebala biti u normi.

Opasan znak je policiklički prošireni korijen. U pravilu se takva patologija promatra s jedne strane. Policikličnost korijena daju limfni čvorovi, koji se nalaze duž velikih žila i bronha.

Povećanje limfnih čvorova najčešće je tijekom aktivne tuberkuloze, ali rjeđi uzroci uključuju sarkoidozu i metastaze. maligni tumor.

Pažnja. Istodobno, vrijedi zapamtiti da mladi ljudi imaju veću vjerojatnost da imaju, a stariji ljudi - tumorski proces.

Pečat

U pravilu, zbijanje korijena pluća promatra se zajedno s njihovim širenjem i može biti posljedica istih razloga.

Za referencu. Zbijanjem se naziva izraženiji od normalnog, intenzitet sjene. U rijetkim slučajevima, korijeni pluća su zbijeni s normalnim promjerom njihove sjene.

Izolirana brtva ukazuje na kronični proces. Najčešće se ova patologija javlja u kronične upale bronhijalno stablo, kada je dio njihove stijenke zamijenjen vezivnim tkivom. U ovom slučaju, sjena se neće proširiti, ali će postati intenzivnija.

težinu

Težina korijena pluća na radiografiji izgleda kao povećanje jedne od komponenti korijena, njegova izolacija na pozadini drugih u obliku niti. U pravilu, ovaj znak označava kronična patologija.

Za referencu. Javlja se kod dugotrajnih bolesti krvožilnog korita, kada su stijenke arterija ili vena značajno zadebljane.

Težina bronhijalnog stabla ukazuje na kronične plućne bolesti, najčešće i.

U pravilu, težina korijena pluća je bilateralni simptom i razvija se s obje strane istodobno.

Fibroza

Fibroza je proliferacija vezivnog tkiva unutar parenhimskih ili šupljih organa. Fibroza korijena uočava se ako vlakna vezivnog tkiva zatežu strukture korijena i deformiraju ih.

Za referencu. Tipično, fibroza se razvija u plućnom parenhimu, a zatim se širi na korijenje.

Uzroci ove patologije mogu biti dugotrajna upala pluća, atelektaza, kronična bolest bronhija, kronični oblici tuberkuloze.

Pojačani uzorak pluća

Pojačana plućna slika je vidljivost plućne vaskulature na udaljenosti većoj od 15 mm od korijena pluća. Na zdrava osoba, plućne žile su podijeljene dihotomno, smanjujući promjer od korijena prema periferiji.

Na udaljenosti od 10-15 mm postaju toliko istanjene da se više ne vide na radiografiji. Možete ih razlikovati ako postoji arterijska ili venska kongestija u posudama malog kruga. Na primjer, zatajenje srca može dovesti do takve patologije.

Izražena upalna bolest bronhijalnog stabla također dovodi do povećanja plućnog uzorka. Ali u ovom slučaju, ne zbog vaskularne, već zbog bronhijalne komponente.

Moguće je razlikovati arterije od bronhija na rendgenskom snimku činjenicom da se potonji međusobno odvajaju pod pravim kutom. Kada se arterije dijele, kut je oštar.

Za referencu. Razlog za jačanje bronhijalne komponente plućnog uzorka može biti akutni i kronični bronhitis.

Opasnost od patologije

Promjene u korijenu pluća ukazuju da je patologija dišnog ili kardio-vaskularnog sustava došao u fazu dekompenzacije. To se odnosi na kronične upalne bolesti pluća i kronično zatajenje srca.

Osim toga, promjene korijena u kombinaciji s karakterističnim žarištima u plućnom parenhimu omogućuju dijagnosticiranje tuberkuloze.

Ponekad su policiklički promijenjeni korijeni prva manifestacija metastaza. onkološke bolesti.

Pažnja. Tumori često počnu vrlo brzo metastazirati u pluća i limfne čvorove korijena, pa takav nalaz postaje prvi korak u dijagnosticiranju raka.

Otkrivanje promijenjenih korijena pluća trebalo bi upozoriti liječnika i pacijenta. Važno je na vrijeme pronaći uzrok ovih promjena.

Osim toga, posljedica može biti promjena u korijenu pluća zatajenje disanja. Činjenica je da korijenje prikazuje najveće krvne žile i bronhije pluća. Ako patološki proces zahvati ove strukture, mehanizam disanja se značajno mijenja.

Prevencija i liječenje

Prevencija promjena u korijenu pluća leži u ranoj dijagnozi onih bolesti koje mogu dovesti do takvog ishoda.

Pažnja. U tom smislu, godišnji fluorografski pregled stanovništva pruža neprocjenjivu pomoć liječnicima. Na fluorogramu se vide sve promjene na plućima, a ponekad i znakovi srčane patologije.

Nemoguće je liječiti proširene korijene pluća. Ovo je simptom koji zahtijeva liječenje patologije koja je dovela do njegovog razvoja. S uspješnim liječenjem osnovne bolesti, korijeni pluća dobivaju normalan oblik.

Tuberkuloza je ta koja svakodnevno ubija tisuće ljudi diljem svijeta. U našoj zemlji ovoj se bolesti ne posvećuje puno pozornosti, a obvezna fluorografija nije promijenila ovaj tužni trend na bolje, ali ipak je bolje nego što je bilo prije. Danas siromašni i gladni nisu kontingent koji boluje od tuberkuloze, sve veći broj imućnih ljudi otkriva ovu dijagnozu.

Da, oni koji su pothranjeni skloniji su ovoj bolesti, ali izmučen život bogatih i uspješnih također ih čini ranjivima na ovu zarazu. društveni položaj neće zaštititi od tuberkuloze, a da bi se razboljeli nije potrebno biti beskućnik ili bivši zatvorenik.

Da biste se nekako zaštitili od toga, morate se podvrgnuti fluorografiji godišnje. Imajući pri ruci zaključke radiologa, vidimo misteriozne natpise na karti i ne možemo dešifrirati što to znači. Neke se riječi još uvijek mogu nekako pročitati, ali njihovo značenje je još uvijek izvan razumijevanja običnog čovjeka. Zatim ćemo govoriti o tome kako razumjeti zaključak fluorografa i ne paničariti.

Fluorografija. opće informacije

X-zrake su osnova svakog fluorografa. Prolaze kroz cijelu osobu i zaustavljaju se na plućnom filmu. Do danas, ovo je najjeftiniji način otkrivanja bolesti u prsima.

Što kažu rezultati fluorografije?

Promjena gustoće organa u prsima dovoljno govori. Vezivno tkivo u plućima se razvija, a ovisno o tome kako se to događa i gdje je lokalizirano, sve se to klasificira i ima svoje nazive. Vezivno tkivo je vrlo čvrsto. Ako osoba boluje od astme, tada će na slikama biti uočljive zadebljane stijenke krvnih žila ili bronha. Šupljine u plućima imaju svoj karakterističan izgled, osobito ako sadrže tekućinu. Zaobljene sjene s tekućinom imaju drugačiji položaj. Pleuralna šupljina i sinusi pleure također su često zahvaćeni tekućinom. Iskusni stručnjak vrlo brzo otkriva lokalne brtve na plućima.

Fluorografija otkriva sljedeće vrste promjena:

• Upala u posljednjim fazama.
• Razne vrste tumora.
• Patološki pečati.
• skleroze i fibroze.
• Prisutnost stranih tijela, zraka ili tekućine.

Dakle, koje su najčešće dijagnoze domaćih fluorografa?

Stave vam pečat na liječničku iskaznicu i puste vas bez daljnjega, što znači da možete sa sigurnošću reći da ste zdravi. Ako iznenada nešto nije u redu, onda prema zakonu, zdravstveni radnik vas mora obavijestiti da je potreban dodatni pregled.

Prošireni/konsolidirani korijeni

Skup struktura smještenih u hilumu pluća obično se naziva korijenima pluća. Iz korijena se formiraju bronhijalne arterije, limfni čvorovi, krvne žile i tako dalje. U većini slučajeva, takav fenomen kao zbijanje i širenje korijena pluća ide u paru i vrlo je čest. Naravno, postoji izolirana brtva bez ekspanzije, ali u ovom slučaju ova dijagnoza ukazuje na kronični proces i promatra se veliki broj vezivno tkivo u strukturama korijena pluća.

Zbijanje i širenje korijena nastaje zbog oticanja velikih krvnih žila i bronha ili kada se povećavaju limfni čvorovi. Ovi procesi mogu biti izolirani i istovremeni, a rezultat su upale pluća ili akutnog bronhitisa. Ova dijagnoza je prisutna i kod drugih bolesti, ali ih prate žarišta, karijesne šupljine itd. U ovom slučaju, korijeni pluća postaju gušći zbog povećanja lokalnih skupina limfnih čvorova. Na preglednoj slici (1:1) prilično je teško razlikovati limfne čvorove od ostalih strukturnih elemenata pluća.

Korijeni su teški

Ako u svom medicinskom kartonu pročitate zaključak da su "korijeni prošireni, zbijeni", ali nema zdravstvenih problema, onda to ukazuje na upalu ili bronhitis. Ovaj simptom je stabilan za pušače, jer čestice dima stalno iritiraju zidove bronha i pridonose zbijanju limfnih čvorova. Limfni čvorovi su zaduženi za čišćenje pluća, a pušač ne osjeća nikakvu nelagodu.

Ako osoba ima bilo kakvih pritužbi, najbolje je kontaktirati terapeuta. Unatoč činjenici da vam kronične bolesti omogućuju normalan život, to ne znači da morate zaboraviti na ovu neugodnu nijansu. Iako kronične bolesti ne dovode do brze smrti, one postaju uzrokom predvidljivih i već smrtonosnih bolesti u budućnosti.

Plućni/vaskularni uzorak pojačan

Niti jedna fluorografija ne može bez plućnog uzorka. Plućni uzorak sastoji se od sjena krvnih žila, arterija i vena, stoga ne čudi što mnogi ljudi koriste izraz vaskularni uzorak umjesto izraza plućni uzorak. Prilično uobičajena dijagnoza, koja govori o povećanju plućnog uzorka, formirana je zbog činjenice da su neka područja u plućima intenzivnije opskrbljena krvlju. Akutna upala bilo kojeg podrijetla dovodi do povećanja plućnog uzorka, a to može ukazivati ​​i na obični bronhitis i na pneumonitis, a to već gori s rakom. Kod upale pluća često se propisuje drugi rendgenski snimak kako bi se utvrdilo radi li se o pneumonitisu, jer su ove dvije bolesti na slikama vrlo slične. Pojačan uzorak na plućima ukazuje i na probleme sa srcem, ali takva bolest obično ne prolazi bez simptoma. Općenito, možemo reći da povećanje plućnog uzorka ukazuje na bronhitis, upalu pluća itd., ali nestaje nakon nekoliko tjedana, nakon što je bolest poražena.

Fibroza

Fibrozno tkivo na fluorogramu posljedica je prošlih plućnih bolesti. Zamjenjuje slobodni prostor u tijelu. Na primjer, osoba je imala probojnu ranu na prsima ili je bila kirurška intervencija, ovo tkivo djeluje kao vezivno tkivo i općenito je fibroza više pozitivna nego negativna dijagnoza i rezultat je gubitka dijela plućnog tkiva.

Žarišna tkiva

Zamračenje plućnog polja jedna je od vrsta žarišta. Lezije su vrlo česte i nisu neuobičajene u medicinskoj praksi. Imaju svoje simptome, lokalizirane na određenim mjestima i često se kombiniraju s drugim bolestima. Sjena veličine do 1 cm obično se naziva žarištem. Znak žarišne upale pluća je položaj žarišnih tkiva u takvim dijelovima pluća kao što su donji i srednji. O aktivnom upalni proces u medicinskoj kartici kažu riječi kao što su "jačanje plućnog uzorka", "fuzija sjena" i "nazubljeni rubovi". Gusta i ujednačene prirode, žarišta se s vremenom povlače. Ako se žarišta nalaze u gornjim dijelovima pluća, tada je ova dijagnoza tipična za tuberkulozu, au ovom slučaju propisan je dodatni pregled.

Kalcifikacije

Kalcifikacije su sjene na fluorogramu okruglog oblika i po gustoći podsjećaju na kosti. Žulj rebra je vrlo često sličan ovapnjenju, ali je bez obzira na prirodu ove tvorbe bezopasan jer tijelo ovapnjenjem “izolira” infekciju od ostatka tijela.

Pleuroapikalni slojevi, priraslice

Obično priraslice ne zahtijevaju nikakav tretman ili intervenciju. Nastaju nakon upale i izoliraju mjesto upale od zdravog tkiva. U nekim slučajevima priraslice mogu izazvati bol, au ovom slučaju bez medicinska pomoć nedovoljno. Ako se pleura vrha pluća zadeblja, to bi trebalo upozoriti, jer se vrlo često to događa zbog infekcije tuberkulozom, ali to može procijeniti samo liječnik.

Zalemljeni/slobodni sinus

Sinusi se stvaraju u naborima pleure i kada je sve u redu, slobodni su. Tekućina u ovim formacijama svakako bi trebala upozoriti. Zapečaćeni sinus ukazuje na priraslice. Zapečaćeni sinus govori o bivšim ozljedama, prošlim pleuritisima i tako dalje. Ako općenito nema drugih simptoma, onda nije opasno.

Anomalija dijafragme

Postoji veliki broj razloga koji dovode do promjene na dijafragmi, a ovo je vrlo čest nalaz fluorografa. Samo ako ova anomalija kombinira još nekoliko promjena, tada možemo govoriti o nekoj vrsti bolesti, pa liječnik propisuje dodatne preglede. Točna dijagnoza na temelju abnormalnosti dijafragme nije moguća.

Pomicanje ili širenje sjene medijastinuma

Prostor između pluća naziva se medijastinum. Proširenje medijastinuma obično ukazuje na povećanje srca. Jednostrana je i povećava se u desnoj ili lijevoj strani srca. Fluorografijom je nemoguće procijeniti stanje srca. Normalan položaj srca ovisi o tjelesnoj građi određene osobe. Za nisku i debelu osobu nije loše malo pomaknuto srce ulijevo. Ako je osoba visoka, tada njegovo srce može imati položaj i okomit i "u obliku suze". Hipertenzija u karti piše: "medijastinalna ekspanzija ulijevo", "ekspanzija srca ulijevo" ili jednostavno "ekspanzija". Medijastinum se može ravnomjerno proširiti, ali to već govori o miokarditisu, srčanoj nedostatnosti i tako dalje. Kardiolozima rezultati fluorograma nisu dovoljni za postavljanje specifične dijagnoze.

Ako se tlak poveća na jednoj strani, onda to na fluorogramu ukazuje na miješani medijastinum. Ova dijagnoza označava asimetričnu prisutnost tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini ili velike neoplazme u tkivima pluća. Ova dijagnoza je već ozbiljna, jer može uzrokovati veliko pomicanje srca i intervencija stručnjaka je vrlo važna u ovom slučaju.

P.S. Unatoč činjenici da fluorografija u našim običnim bolnicama nije bez nedostataka, još uvijek je sposobna otkriti tuberkulozu ili rak pluća. U svakom slučaju vrijedi proći. Kod nas su epidemiološki uvjeti za tuberkulozu jednostavno izvrsni. Rizična skupina je naše normalno stanje. Podvrgavajući se godišnjoj fluorografiji, time se štitimo od smrtonosnih bolesti, jer bolest otkrivena na vrijeme značajno povećava šanse osobe za preživljavanje.