Respiratorni poremećaji kod bronhijalne astme. Bronhijalna astma: liječenje, simptomi, uzroci, znakovi, dijagnoza Kakvo disanje kod bronhijalne astme

Uzroci bolesti, nažalost, nisu proučavani. Uočeno je da osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i teški pušači češće obolijevaju od astme. Među djecom češće obolijevaju dječaci, a među odraslima žene najčešće boluju od astme.

Više od 200 milijuna ljudi u svijetu boluje od ove bolesti. Štoviše, incidencija se svake godine povećava. Liječnici to pripisuju nepovoljnoj ekološkoj situaciji u svijetu. Nasljeđe također igra veliku ulogu. ovu bolest.

I djeca i odrasli su osjetljivi na bolest. Simptomi astme kod odraslih i djece mogu biti različiti, ali liječenje u oba slučaja mora biti sveobuhvatno i trajno. Jedina utjeha je to ovaj trenutak razvijena učinkovite metode liječenje astme, što značajno smanjuje stopu obolijevanja i omogućava ugodan život oboljelima od bronhijalne astme.

Što se događa u tijelu bolesnika s bronhijalnom astmom

Mehanizam nastanka astme vrlo je složen i sastoji se od nekoliko karika. Osobi koja nema medicinsko obrazovanje vrlo ga je teško razumjeti. Pokušajmo analizirati glavne promjene.

Utvrđeno je da astmatičari imaju povećanu aktivnost bronhijalnog sustava. Odnosno, njihovi bronhi vrlo aktivno reagiraju grčevima i upalom na iritirajuća sredstva, na koja bronhi zdrava osoba ne obraćajte pažnju. Na primjer, ulazak u frizerski salon, gdje se osjeća vrlo jak miris laka za kosu, zdrava će osoba osjetiti loš miris, ali njegova dobrobit neće mnogo patiti. A ako ta osoba boluje od astme, tada kod udisanja para laka može lako razviti poteškoće s disanjem, kašalj, pa čak i napadaj astme. To je zbog jake kompresije bronhijalnih cijevi, promjer bronha postaje manji, ulazi malo zraka, a čovjeku je teško disati u takvim uvjetima.

Osim spazma, u bronhijalnoj sluznici dolazi do pojačanog stvaranja sluzi, koja ima vrlo gustu konzistenciju, začepljuje lumen bronha, otežavajući prolaz zraka. Istodobno postoji aktivna proizvodnja upalnih medijatora - posebnih stanica uključenih u upalnu reakciju. Kao rezultat toga, stijenke bronha su upaljene i natečene, mišićni sloj je u kontrahiranom stanju, au lumenu se nalazi gusti čep sluzi. Disanje u takvoj situaciji gotovo je nemoguće.

Što dulje pacijent pati od astme, to više patološke promjene u njegovom dišnom sustavu pa su stoga znakovi astme kod odrasle osobe izraženiji.

Glavna značajka ove bolesti je brza pojava napadaja i njegov nagli prestanak.

Uzroci bolesti

Infektivni i neinfektivni uzročnici mogu izazvati bronhijalnu astmu.

zarazna:

1. bakterije
2. Virusi

Neinfektivno:

1. kućna prašina, pelud biljaka, dlake kućnih ljubimaca
2. lijekovi, određena hrana
3. duhanski dim i razne kemikalije
4. zagađeni gradski zrak
5. obiteljska sklonost ovoj bolesti također je od velike važnosti. U obiteljima u kojima postoje rođaci s astmom, rizik od rađanja djece s ovom bolešću je visok. Ali to ne znači da će se astma razviti djetinjstvo. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti već u odrasloj dobi, nakon otprilike 30-40 godina.

Kako bi se bolest dijagnosticirala na vrijeme i započela liječenje i prevencija, potrebno je dobro savladati znakove bronhijalne astme kod odraslih.

Simptomi astme kod odraslih

Glavni simptomi astme kod odraslih su kašalj, otežano disanje, otežano disanje i piskanje te povremeni astmatični napadaji.

Ovi simptomi, naravno, mogu biti s nekim drugim bolestima dišnog sustava, ali s Bronhijalna astma imaju niz značajki. Razmotrimo svaku značajku detaljnije.

Kašalj

Kašalj je zaštitna funkcija tijela i javlja se kao odgovor na iritaciju refleksogenih zona bronha ispljuvkom.

Kod astme je kašalj suh, zagušljiv. Proces kašljanja je težak, uzima puno snage od pacijenta. Istodobno, sputum odlazi u malim količinama, ima gustu konzistenciju i apsolutno je proziran. Takav ispljuvak naziva se "staklasto tijelo".

Suhi kašalj i staklasti ispljuvak karakterističan su simptom astme kod odraslih i javlja se samo kod ove bolesti.

Teško disanje

Još jedan simptom astme kod odraslih je teško disanje. U ovom slučaju, hripanje je suho i čuje se čak i na udaljenosti od pacijenta. Što je napad jači, hripanje je glasnije.

Osjećaj pritiska i zagušenja u prsima

Sličan simptom povezan je i s otežanim dolaskom zraka, a oboljela osoba ga osjeća kao osjećaj težine, začepljenosti u prsima, kao da ga steže težak predmet. Visoko nelagoda.

dispneja

Kratkoća daha je teškoća u disanju kada udišete ili izdišete. Astmatičare karakterizira kratkoća daha pri izdisaju. To je zbog činjenice da je zraku teško prevladati prepreku na svom putu u obliku mukoznih čepova, pa čak i lumen bronha je značajno sužen.

Jako je teško živjeti s takvim nedostatkom zraka, astmatičari ne mogu obavljati tjelesne aktivnosti, ponekad im je i u mirovanju teško disati. Kvaliteta života s ovom bolešću uvelike pati.

astmatični status

Nedvojbeni znak bronhijalne astme kod odraslih je razvoj statusa asthmaticus.

Status asthmaticus je vrlo ozbiljno stanje, u kojem napadaj astme traje više od dva sata. U ovom slučaju napad ne zaustavljaju oni lijekovi, koje je osoba uzela tijekom običnih napada.

Prema težini, ovo stanje se dijeli u 3 stadija. Važno je znati da što dulje osoba boluje od astme, napadi su teži.

Prva razina- karakteriziran produljenim napadom gušenja, osobi je teško disati, prisiljen je sjediti u sjedećem položaju, često udahnuti. Istodobno, kašalj je suh, ne donosi olakšanje, sputum ne odlazi. Osoba ispušta zvižduće hripanje koje se može čuti na daljinu. Broj otkucaja srca doseže 120 otkucaja u minuti.

Kod takvog napadaja bolesnik je pri svijesti, orijentiran u vremenu i prostoru. Može se promatrati pretjerano znojenje i umjereno plava koža.

Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

Druga faza- Stanje pacijenta je teško. Napadaj gušenja praćen je glasnim zviždukavim zviždanjem, ali pri slušanju pluća stetoskopom nema zviždanja. Slično stanje u medicini se naziva "tiha pluća" i povezuje se s potpunim začepljenjem bronha gustom sluzi.

Svijest osobe također pati, on je dezorijentiran, postoje čak i halucinacije.

Krvni tlak može značajno povećati ili, obrnuto, smanjiti njegovu izvedbu. Otkucaji srca se povećavaju na 150 otkucaja u minuti. Pacijent je prekriven ljepljivim znojem, koža ima plavu boju.

Ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć!

Treća faza- najteža, zbog akutnog nedostatka kisika u krvi i nakupljanja ugljičnog dioksida, osoba gubi svijest i dolazi do kome.

U ovom trenutku disanje je slabo, plitko, puls praktički nije opipljiv, arterijski tlak vrlo nisko. Koža ima izraženu plavu boju, mogu se pojaviti napadaji.

Stanje je izuzetno teško za život, od pravovremenosti medicinska pomoć ovisi o životu pacijenta!

Bez obzira na stadij astmatičnog statusa, odmah nazovite hitnu pomoć!

Simptomi astme između napadaja

U mirnom razdoblju između napada, astmatičari se mogu osjećati dobro, ali postoje simptomi koji ne zaboravljaju potpuno bolest. To uključuje suhi kašalj s teško odvojivim ispljuvkom, curenje nosa, nelagodu u grlu. Mnogi ljudi možda neće obratiti pažnju na takve znakove astme kod odraslih, jer se javljaju kod prehlade.

Također, zbog nepovratnih promjena u bronhijalnom sustavu, kratkoća daha može povremeno uznemiravati, osobito tijekom fizičkog napora.

Ako kod odraslih nađete jedan ili više ovih znakova astme, odmah se obratite liječniku.

Prognoza

Treba napomenuti da je bronhijalna astma, koja se pojavila kod osobe u odrasloj dobi, prilično teško liječiti, a prognoza u ovom slučaju je manje povoljna.

Trenutno ne postoji potpuni lijek za astmu. Ova bolest je kronična i možete samo povećati intervale između napada kako biste olakšali život osobi koja boluje od ove bolesti. Trenutno su razvijene učinkovite metode liječenja koje mogu produljiti vrijeme remisije čak i nekoliko godina. Da biste to učinili, morate na vrijeme kontaktirati stručnjaka, proći sveobuhvatan pregled i dobiti učinkovit režim liječenja.

Pažljivo pratite svoje zdravlje, slušajte pojedinačne simptome i analizirajte. Pri prvoj sumnji na bolest javite se zdravstvena ustanova. Upamti dalje ranoj fazi liječenje je učinkovitije i postoji mnogo više nade za potpuni oporavak.

>> bronhijalna astma

Bronhijalna astma(od grč. asthma - teško disanje, gušenje) je kronična bolest dišni sustav osoba. Učestalost bronhijalne astme je oko 5% ukupne populacije planeta. U Sjedinjenim Državama godišnje se bilježi oko 470 000 hospitalizacija i više od 5 000 smrtnih slučajeva povezanih s astmom. Učestalost kod žena i muškaraca je približno ista.

Mehanizam nastanka bolesti leži u uspostavi bronhijalne preosjetljivosti na pozadini kroničnog upalnog procesa lokaliziranog na razini dišni put. Razvoj bronhijalne astme može biti uzrokovan razni faktori: dugotrajna infekcija dišnog trakta, udisanje alergena, genetska predispozicija. Dugotrajna upala dišnih putova (npr. kronični bronhitis) dovodi do strukturnih i funkcionalnih promjena u bronhima - zadebljanja mišićne membrane, pojačane aktivnosti žlijezda koje izlučuju sluz itd. Od alergena koji najčešće uzrokuju bronhijalnu astmu mogu se navesti kućna prašina koja se nakuplja u tepisima i jastucima, čestice hitinska membrana mikrogrinja i žohara, dlake kućnih ljubimaca (mačke), pelud biljaka. Genetska predispozicija uzrokuje povećanu osjetljivost bronha na gore opisane čimbenike. Napadi bronhijalne astme mogu biti potaknuti udisanjem hladnog ili vrućeg zraka, fizičkim naporom, stresnim situacijama, udisanjem alergena.

S gledišta patogeneze razlikujemo dva glavna tipa bronhijalne astme: infektivno-alergijsku astmu i atopijsku astmu. Također, opisani su neki rijetki oblici astme: astma uzrokovana fizičkim naporom, "aspirinska" astma uzrokovana kroničnim korištenjem aspirina.

Kod alergijske astme razlikujemo dvije vrste odgovora na udisanje alergena: trenutni odgovor ( klinička slika bronhijalna astma se razvija nekoliko minuta nakon prodora alergena u bronhe) i kasni odgovor, kod kojeg se simptomi astme razvijaju 4-6 sati nakon udisanja alergena.

Metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Dijagnoza bronhijalne astme to je složen proces koji se sastoji od više koraka. početno stanje Dijagnoza je prikupljanje anamnestičkih podataka (ispitivanje bolesnika) i klinički pregled bolesnika, što u većini slučajeva omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze bronhijalne astme. Uzimanje anamneze uključuje razjašnjavanje pacijentovih pritužbi i prepoznavanje evolucije bolesti tijekom vremena. Simptomi bronhijalne astme vrlo su raznoliki i razlikuju se ovisno o stadiju bolesti i pojedinačne značajke svaki pacijent.

Na početne faze razvoja (pre-astma), bronhijalna astma se očituje napadajima kašlja, koji može biti suh ili s malom količinom ispljuvka. Kašalj se javlja uglavnom noću ili ujutro, što je povezano s fiziološkim povećanjem tonusa mišića bronha ujutro (3-4 sata). Kašalj se može pojaviti nakon infekcije dišnog trakta. Napadi kašlja u početnim fazama bolesti nisu popraćeni poteškoćama u disanju. Auskultacija (slušanje pacijenta) može otkriti raštrkane suhe hropte. Latentni (skriveni) bronhospazam otkriva se posebnim metodama istraživanja: s uvođenjem beta-agonista (lijekova koji uzrokuju opuštanje mišića bronha) uočava se povećanje udjela izdahnutog zraka (sirometrija).

U kasnijim fazama razvoja, napadi astme postaju glavni simptom bronhijalne astme.

Razvoju napadaja astme prethodi utjecaj jednog od provocirajućih čimbenika (vidi gore) ili se napadi razvijaju spontano. U početku pacijenti mogu primijetiti neke pojedinačne simptome nadolazećeg napada: curenje iz nosa, grlobolju, svrbež kože itd. Zatim dolazi do progresivnih poteškoća s disanjem. U početku pacijent bilježi samo poteškoće pri izdisaju. Javlja se suhi kašalj i osjećaj stezanja u prsima. Respiratorni poremećaji uzrokuju da bolesnik sjedne s naslonjenim rukama kako bi se olakšalo disanje radom pomoćnih mišića. pojas za rame. Povećanje gušenja popraćeno je pojavom hripanja, koje se u početku može otkriti samo auskultacijom bolesnika, a zatim se čuje na udaljenosti od bolesnika. Za napad gušenja kod bronhijalne astme karakteristično je takozvano "glazbeno piskanje" - koje se sastoji od zvukova različite visine. Daljnji razvoj napada karakteriziraju poteškoće pri udisaju zbog postavljanja dišnih mišića u položaj dubokog udaha (bronhospazam sprječava uklanjanje zraka iz pluća tijekom izdisaja i dovodi do nakupljanja velike količine zraka u plućima).

Ispitivanje pacijenta za dijagnozu u fazi predastme ne otkriva nikakve karakteristične značajke. U bolesnika s alergijskom astmom mogu se otkriti nosni polipi, ekcemi i atopijski dermatitis.

Najviše karakteristike otkrivaju se prilikom pregleda bolesnika s napadajem astme. U pravilu, pacijent nastoji uzeti sjedeći položaj i oslanja se rukama na stolicu. Disanje je produljeno, intenzivno, primjetno je sudjelovanje pomoćnih mišića u aktu disanja. Vratne vene na vratu nabreknu pri izdisaju i kolabiraju pri udisaju.

Prilikom perkusije (lupkanja) prsnog koša detektira se visok (kutijasti) zvuk, što ukazuje na nakupljanje velike količine zraka u plućima - igra važnu ulogu u dijagnozi. Donje granice pluća su spuštene i neaktivne. Kod auskultacije pluća, veliki broj zviždanje različitog intenziteta i visine.

Trajanje napada može biti različito - od nekoliko minuta do nekoliko sati. Razrješenje napadaja prati napeti kašalj s ispuštanjem male količine prozirnog ispljuvka.

Osobito ozbiljno stanje je status asthmaticus - kod kojeg progresivno gušenje ugrožava život bolesnika. Na status asthmaticus, svi klinički simptomi izraženije nego kod normalnog napadaja astme. Uz njih se razvijaju simptomi progresivnog gušenja: cijanoza (cijanoza) kože, tahikardija (povećan broj otkucaja srca), srčane aritmije (ekstrasistole), apatija i pospanost (inhibicija funkcije središnjeg živčanog sustava). Sa statusom asthmaticus, pacijent može umrijeti od zastoja disanja ili poremećaja srčanog ritma.

Dodatne metode dijagnosticiranja bronhijalne astme

Provođenje preliminarne dijagnoze bronhijalne astme moguće je na temelju kliničkih podataka prikupljenih gore opisanim metodama. Određivanje specifičnog oblika bronhijalne astme, kao i utvrđivanje patogenetskih aspekata bolesti zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja.

Pregled i dijagnostika funkcije vanjskog disanja (PVD, spirometrija) kod bronhijalne astme pomažu odrediti stupanj bronhijalne opstrukcije i njihov odgovor na izazivanje histamina, acetilkolina (tvari koje uzrokuju bronhospazam) i tjelesnu aktivnost.

Konkretno se određuje forsirani ekspiracijski volumen u jednoj sekundi (FEV1) i vitalni kapacitet pluća (VC). Omjer ovih vrijednosti (Tiffno indeks) omogućuje procjenu stupnja bronhijalne prohodnosti.

Postoje posebni uređaji koji pacijentima omogućuju određivanje volumena prisilnog izdisaja kod kuće. Kontrola ovog pokazatelja važna je za adekvatno liječenje bronhijalne astme, kao i za sprječavanje razvoja napadaja (razvoju napadaja prethodi progresivno smanjenje FEV). Određivanje FEV provodi se ujutro prije uzimanja bronhodilatatora i popodne nakon uzimanja lijeka. Razlika veća od 20% između dvije vrijednosti ukazuje na prisutnost bronhospazma i potrebu za modificiranjem liječenja. Smanjeni FEV ispod 200 ml. otkriva teški bronhospazam.

Radiografija prsnog koša- dodatna dijagnostička metoda omogućuje vam prepoznavanje znakova emfizema (povećana prozirnost pluća) ili pneumoskleroze (rast u plućima) vezivno tkivo). Prisutnost pneumoskleroze tipičnija je za infektivno ovisnu astmu. Kod alergijske astme radiološke promjene na plućima (izvan napadaja astme) mogu dugo izostati.

Dijagnoza alergijske astme- je definirati preosjetljivost organizma u odnosu na neke alergene. Identifikacija relevantnog alergena i njegovo isključivanje iz okoline pacijenta, u nekim slučajevima, omogućuje potpuno izlječenje alergijske astme. Za utvrđivanje alergijskog statusa provodi se određivanje IgE protutijela u krvi. Protutijela ovog tipa određuju razvoj neposrednih simptoma kod alergijske astme. Povećanje razine ovih antitijela u krvi ukazuje na povećanu reaktivnost organizma. Također, astmu karakterizira povećanje broja eozinofila u krvi, a posebno u sputumu.

Dijagnostika popratnih bolesti dišnog sustava (rinitis, sinusitis, bronhitis) pomaže u Generalna ideja o stanju bolesnika i propisati odgovarajuće liječenje.

Bibliografija:

• Urednici L. Allegra i sur. Metode u astmologiji, Berlin itd. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Bronhijalna astma, St. Petersburg. : Medicinska informativna agencija, 1996
• Petrov V.I. Bronhijalna astma kod djece: Moderni pristupi za dijagnozu i liječenje, Volgograd, 1998

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Bronhijalna astma je upala bronha alergijske prirode, koja je popraćena njihovom povećanom reaktivnošću i reverzibilnom bronhijalnom opstrukcijom, što rezultira napadima astme.

Frekvencija. Među odraslima, bronhijalna astma javlja se u prosjeku u 5% ukupne populacije, u djece - do 10%.

Uzroci i patogeneza bronhijalne astme

Postoji nekoliko razloga za pojavu bolesti. Riječ je o nasljednom čimbeniku, bronhalnoj hiperreaktivnosti i atopiji, odnosno neuobičajenoj reakciji na tvari u tijelu, koja većini ljudi obično ne stvara nikakve probleme.

Predisponirajući čimbenici su tvari-alergeni. Mogu biti kućanstvo, hrana (neka hrana), gljivične. Uzrok razvoja bolesti može biti razdoblje intrauterinog razvoja fetusa koje se javlja s patologijom, prijevremeni porod, neuravnotežena prehrana, atopijski dermatitis, respiratorne infekcije, pasivno i aktivno pušenje.

Alergije, virusne bolesti dišnog sustava, tjelesno i emocionalno prenaprezanje, promjene klimatskih uvjeta života, nepovoljni vremenski utjecaji itd. mogu izazvati napad bronhijalne astme.

Među uzrocima astme odavno se skreće pozornost na ulogu vanjskih čimbenika - kontakt sa životinjama, biljkama (mačja astma, sijena astma), uz važnost posebne predispozicije, često obiteljske, od strane živčanog sustava i metabolizma ( tzv. neuro-artritična dijateza) .

S razvojem doktrine anafilaksije i alergija, kod kojih se uočava i bronhospazam, urtikarija, eozinofilija, au astmi se počela viđati pretežno alergijska reakcija na određene alergene. S ove točke gledišta, odavno poznati oblici mačje astme, katar od sijena, astma od jaglaca, ursola, perjanih jastuka i dr., kao i slučajevi tzv. infektivne astme, tj. posebne osjetljivosti bolesnika na produkte metabolizma. čak i običnih mikroba, dobio znanstveno objašnjenje.respiratorni trakt.

Međutim, alergijska teorija astme ne isključuje vodeću ulogu u razvoju bolesti neurogenog faktora. Alergijske manifestacije povezane su ne samo s promijenjenim humoralnim okruženjem, već i uglavnom s promijenjenim živčane reakcije, uključujući promjenu u višim živčana aktivnost. Poznati su slučajevi refleksne astme kao posljedice iritacije posebnih astmatičnih (tj. astmatičnih) točaka sluznice kod bolesti nosa (polipi, devijacija septuma), pluća (peribronhitis, pneumoskleroza), bilijarnog trakta, ženskih spolnih organa i drugih organa udaljenih od pluća.

S gledišta refleksnih reakcija, astma se može promatrati kao neprimjereno povećanje zaštitnih refleksa kao što su kihanje, bronhospazam, grkljan pri udisanju kaustičnih para itd., koji inače štite dublje pluće u slučajevima iritacije gornjeg dišnog trakta. .

Skreće se pozornost na često povećanje osjetljivosti na hladnoću u bolesnika s astmom (kao kod hladne urtikarije) i na običnu sastavni dijelovi hrana (mlijeko, jaja), udahnuti zrak, predmeti u dodiru s kožom zbog promijenjene reaktivnosti živčanog sustava, što utječe na enzimsko-metaboličke procese. Poremećaj ovih procesa trebao bi objasniti moguće smanjenje razgradnje histamina u tkivima bolesnika s bronhijalnom astmom, s kojima povezuju reakcije koje se nazivaju alergijske, urtikarija itd.

U bolesnika s bronhijalnom astmom često se nalaze znakovi prevlasti parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava (kao kod sličnih crijevnih bolesti (mukozne kolike) i brojnih vaskularnih neuroza).

Naposljetku, potrebno je vrlo određeno naglasiti sudjelovanje moždane kore u astmatičnim napadajima, koji su, kao što je odavno poznato, čak iu slučajevima naizgled tipične alergijske astme, uzrokovani samo psihičkim utjecajima. U tvrdoglavom ponavljanju napadaja kod pojedinih pacijenata, ukorijenjene privremene uvjetovane refleksne veze svakako su važne. Poznati su slučajevi kada je osoba koja boluje od "cvjetne" astme imala napadaj odmah i pri pogledu na odgovarajuću umjetnu biljku ili kada je napadaj astme prekinut injekcijom indiferentne otopine (umjesto adrenalina). Klinički je bilo moguće pratiti povezanost poremećaja ("prekida") više živčane aktivnosti, na primjer, s kontuzijama lubanje, s vegetativnim pomacima u obliku povećanja tonusa bronhijalnih mišića tijekom razvoja bronhijalne astme. Dakle, astma je kortikalno-visceralna bolest praćena metaboličkim poremećajima, uz izražene neurovegetativne i alergijske reakcije. Visoka učestalost ove bolesti među osobama sjedećih profesija iu nekim slučajevima također pate od drugih metaboličkih bolesti (ekcem) objašnjava se utjecajem okolišnih uvjeta; prehrana, nedostatak oksidativno-enzimskih procesa, kršenje kemije tkiva i promjena reaktivnosti živčanog sustava. Astma se često razvija kao čisto središnja ili refleksno-živčana bolest, bez vidljive metaboličke predispozicije. Kao i druge neuroalergijske bolesti, astma je široko rasprostranjena u Sjedinjenim Državama.

Bronhijalna astma podjednako često pogađa oba spola, često prvi put u pubertetu. Čini se da u nekim slučajevima astma ima karakter profesionalne bolesti, povezujući se s djelovanjem određenih iritansa - kod farmaceuta (izloženost ipekakuavini), krznara (izloženost ursoli)? ili se može povezati s opetovanim izlaganjem kućanstva alergenima (jaglac, ruža), međutim, u tim slučajevima ništa manje nisu važni neurogeni čimbenici koji su također u pozadini slučajeva astme koja počinje nakon pada u hladnu vodu, te u slučajevima razvoja astme nakon bronhitisa, upale pluća, pneumoskleroze itd.

Patološka anatomija. U rijetkim slučajevima smrti od nekomplicirane astme, nalazi se akutna plućna distenzija, obično s opstrukcijom bronha čepovima viskozne sluzi, distenzijom desnog srca. U astmi udruženoj s bronhopulmonalnim bolestima prevladavaju anatomske promjene u osnovnoj bolesti.

U posljednje vrijeme se obraća pozornost na čestu kombinaciju s astmom. alergijska lezija plućne žile u prisutnosti fenomena intersticijske upale.

Bronhoskopski tijekom napada nađena je "urtikarija" bronha.

Postoji mišljenje da je glavni u razvoju bronhijalne astme upalni proces. To je postojano. Ako bolest traje dulje vrijeme, mijenja se struktura respiratornog trakta: gubi se epitelni sloj, dolazi do fibroze bazalne membrane sluznice bronhalnog stabla, pojačava se angiogeneza, hipertrofiraju serozne i vrčaste stanice bronhalne sluznice.

Klasifikacija

• atopijska bronhijalna astma;
• infektivno ovisna bronhijalna astma.

Prema etiološkom faktoru dijele se na:

• egzogeni;
• endogeni;
• mješoviti.

Simptomi i znakovi bronhijalne astme

Pacijent u vrijeme napada zauzima položaj - sjedi, nagnut prema naprijed i oslanjajući se rukama na rub kreveta. Vizualno se mogu vidjeti ispupčene vene na vratu, natečena krila nosa, koža u području nazolabijalnog trokuta i nokti na rukama postaju plavi. Kada slušate pluća stetoskopom na pozadini neravnomjernog vezikularnog disanja, čuje se zviždanje. Na kraju napada izlazi malo viskoznog staklastog ispljuvka. U male djece, početak bronhijalne astme može se pojaviti uz znakove respiratorne virusne bolesti s opstruktivnim simptomima.

Postoje 3 stupnja težine bronhijalne astme:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

Svjetlosni stupanj karakterizirana rijetkom pojavom nedostatka zraka - 1 put mjesečno, i to samo u danju. Tijek napadaja je blag, brzo prestaju sami ili nakon jedne doze bronhodilatatora (inhalatorom ili oralno). Bolest ne dovodi do poremećaja spavanja i tjelesnog razvoja djeteta. Razdoblja remisije traju više od 3 mjeseca, dok je funkcija vanjskog disanja očuvana.

Umjereni stupanj. Napadi nedostatka zraka - umjereni. Funkcija disanja je promijenjena. Moguće je zaustaviti napade jednom dozom bronhodilatatora, a također propisati intravensku primjenu glukokortikosteroidnih lijekova). Remisija je klinički i funkcionalno nepotpuna.

Teški stupanj odlikuje se čestim, također noćnim, napadima nedostatka zraka. Teško trče. Mogu se zaustaviti samo parenteralnom primjenom sredstava koja relaksiraju bronhospazam, u kombinaciji s glukokortikosteroidnim hormonima. Bolest uvelike otežava tjelesnu aktivnost i spavanje. Razdoblje između napada je 1-2 mjeseca. Remisija za kliničke i funkcionalne manifestacije nije u potpunosti moguća.

Najtipičniji za bronhijalnu astmu su akutni napadaji gušenja koji se javljaju ili bez vidljive veze s bilo kakvim vanjskim utjecajem, ili tijekom hlađenja, vlažnog vremena, prehlade dišnog trakta ili u jasnoj vezi s djelovanjem alergena - putem zraka, hrana - u različiti satovi danima često noću - od djelovanja posebnih iritansa - perjanih jastuka itd., ili od prevladavanja parasimpatički utjecaji s fiziološkim smanjenjem kortikalnih utjecaja noću), često nakon uzbuđenja.

Napad može započeti prekursorima (aura, kao kod gihta, eklampsije, angine pektoris), koji su različiti za različite bolesnike: promjene raspoloženja, opća slabost, svrbež u nosu, prema čemu bolesnik predviđa razvoj velikog napadaja.

Napad se javlja iznenada; prsni koš nije u stanju istisnuti zrak koji ga napuhuje, bolesnik osjeća gušenje, posebno bolno pri prvom napadu u životu. Sjedi u krevetu s obješenim nogama ili skače tražeći olakšan položaj, naslon za ruke, svjež zrak. Često napad počinje odvajanjem vodenastog sekreta nosne sluznice, upornim kihanjem, kašljanjem. Sam pacijent i oni oko njega čuju zvižduk u prsima. Lice je cijanotično, vene nabreknu. Konačno, oskudan staklasti ili biserni ispljuvak počinje se isticati s poteškoćama; zatim disanje postaje lakše, kašalj postaje mokar, ima više ispljuvka, lakše odlazi; pacijent može leći, zaspati; napad astme je prošao. Zapošljivost se ubrzo vraća.

Mnogo je teže "astmatično stanje" (status asthmaticus - neukrotiva protrahirana astma). Prođe sat ili dva, dolazi razrješenje očekivanog napada; postoji osjećaj teške napetosti, zviždanje u prsima; ispljuvak, ako ga ima, ne donosi željeno olakšanje. Bolesnik ne spava cijelu noć, dan ga zatekne u istom položaju, iscrpljen, izgubivši nadu u olakšanje; različiti lijekovi koji su obično pomagali uopće ne djeluju ili donose kratkotrajno blago poboljšanje; prsa ne dišu u potpunosti; dolazi još bolnija noć, drugi dan. Napadaj može trajati do tjedan dana ili se napadi mogu nizati samo u kratkim vremenskim razmacima.

Izbrisani napad može biti ograničen na suho disanje ili osjećaj nepokretnosti prsnog koša - kada se noge ohlade, u zadimljenoj prostoriji; nakon otprilike pola sata, napadaj prolazi.

Pri pregledu osobe koja duže vrijeme boluje od astme, također se može razlikovati po izgledu, blijedoj cijanotičnoj puti, nepotpunom disanju čak iu mirovanju i drugim znakovima emfizema. Prsa su za vrijeme napadaja, a kasnije i stalno, otečena, rebra su podignuta, prsna kost gurnuta prema naprijed, anteriorno-posteriorni promjer prsnog koša je povećan. Interkostalni prostori su izbočeni zbog povećanog intraalveolarnog tlaka. Respiracijska pokretljivost pluća gotovo se ne određuje okom. Kod jakog napada bolesnika treba pregledati, obično sjedeći u krevetu ili u naslonjaču. Grubi zviždući hropci često se čuju već na ulazu u prostoriju u kojoj se nalazi pacijent, određuju se rukom prislonjenom na zid prsnog koša. Perkusija daje isti prozračan zvuk kroz cijelu regiju pluća, sonoran, jastuk ili kutiju. Auskultacijom se otkriva obilje šumova po cijeloj površini pluća, što se ne događa ni u jednoj drugoj bolesti - glazbeni, zviždući, grubi, strugajući, otežavaju slušanje srca, koje je također prekriveno natečenim plućima. Puls zadovoljavajućeg punjenja, s tendencijom usporavanja, koji kao arterijska hipotenzija, može biti povezan s parasimpatičkom predominacijom; tahikardija se opaža u najtežim slučajevima, koja se javlja s vaskularnim kolapsom. Jetra je spuštena zbog oticanja pluća; bilježe se eozinofilija i eritrocitoza.

Kratkotrajna groznica zbog pretjerane napetosti ili iritacije mišića živčani centri; groznica često ovisi o infekcija dišni put.

Tijek, oblici i komplikacije bronhijalne astme

Tijek astme vrlo je varijabilan. Mogu se razlikovati dvije vrste.

U prvom tipu, koji obično počinje u mladim godinama, napadaji astme se ponavljaju nekoliko godina svaki mjesec, tjedan, čak i češće, ili, obrnuto, s prekidima cijelo ljeto ili zimu, čak i niz godina. Astmatični napadi mogu prestati tijekom akutnih febrilnih bolesti, s promjenom prostorije, klime.

S vremenom bolest može izgubiti pravilan karakter, manifestirajući se samo kao astmatični bronhitis sa sezonskim egzacerbacijama ili iz drugih uzroka, bez jasnih napada, tj. uporno rekurentni bronhitis koji se javlja s elementima astme - prekomjernom količinom hripanja, njihovom naglom pojavom i nestankom. , prisutnost eozinofila u sputumu, ublažava se efedrinom.

Tijekom godina, astma, karakterizirana pravilnim tijekom ili izražena u obliku astmatičnog bronhitisa, dovodi do emfizema, obično s razvojem pneumoskleroze jednog ili drugog stupnja. Takvi bolesnici pate od kronične plućne insuficijencije. Umiru od zatajenja srca, pridruženog upalnog oštećenja pluća ili ateroskleroze, kolelitijaze itd.

U drugoj skupini bolesnika astma se pridružuje već postojećoj kroničnoj bronho-plućnoj leziji, bronhiektazijama nakon ospica, pertusisu, kroničnoj upali pluća, pneumosklerozi druge etiologije, sifilitičnom oštećenju pluća, trovanju kemikalijama, čak i tuberkulozi koja se manifestira prvi put s tipičnim napadom ili astmatičnim bronhitisom kod odraslih, te kod starijih osoba. Međutim, Rubel naglašava da razvoj plućnog emfizema čak iu mladoj dobi može ukazivati ​​na kroničnu hematogeno diseminiranu plućnu tuberkulozu ili ograničenu lokalnu bronhiektaziju. U objektivnoj studiji dominiraju znakovi glavne plućne lezije, često određujući daljnju prognozu - smrt od gnojnih procesa, amiloidoze, raka pluća ili, rjeđe, od zatajenja srca.

Dijagnoza bronhijalne astme

Bolest možete odrediti na temelju anamneze, pritužbi pacijenata, pregleda. Metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike su sljedeće: krvni test (tipična je eozinofilija), analiza urina, biokemijski test krvi, alergološke studije, opća analiza sputum, RTG, spirometrija, bronhografija i bronhoskopija, elektrokardiografija.

Glavne točke dijagnoze bronhijalne astme su:

• napadi astme - piskanje, osobito pri izdisaju, osjećaj nedostatka zraka, akutni emfizem, prisilno držanje s fiksacijom ramenog obruča;
• paroksizmalni kašalj, pogoršan noću i rano ujutro, uznemirujući san;
• nestanak kratkoće daha i kašlja nakon uzimanja bronhodilatatora;
• smanjenje PSV ili OFB1;
• eozinofilija u krvi, povećani IgE specifični za alergen u krvi;
• mikroskopska analiza sputuma.

Osim napadaja, dijagnoza je rano razdoblje samo na temelju povijesnih podataka. Važno je ukazivati ​​na urtikariju, ekcem, otkrivanje nedostataka nosnog disanja, zakrivljenost nosnog septuma, hipertrofiju školjki, polipe. Razvoj emfizema već pruža dodatnu podršku dijagnozi.

Dijagnoza bronhijalne astme često se pogrešno postavlja za akutno zatajenje srca, srčanu astmu, infarkt miokarda, akutni nefritis, koronarnu sklerozu kod hipertenzivnih bolesnika.

Astmatični napadaj koji se prvi put javlja u starijoj dobi u pravilu je vezan uz srčanu astmu, osobito ako je praćen hipertenzijom, povećanjem srca i bolovima u predjelu srca.

Mlada dob bolesnika govori o bronhijalnoj astmi, kao i pneumonija, pleuritis, hemoptiza, urtikarija u prošlosti, obiteljski slučajevi astme, prekid napadaja adrenalinom, trajanje napadaja astme (kardijalna astma češće dovodi do smrti u narednim godinama). Ponekad se bronhijalna astma kombinira sa srčanom astmom (češće se ova kombinacija javlja kod starijih osoba s hipertenzijom).

Diferencijalna dijagnoza

Bronhijalnu astmu treba razlikovati od cistične fibroze, bronhoastmatičnog sindroma s autoimunom patologijom (kolagenoze i dr.), zaraznih i upalnih bolesti (bronhitis, upala pluća i dr.), opstrukcije dišnih putova (tumori, strana tijela itd.), neurogeni poremećaji (histerija itd.) itd.

Prognoza i radna sposobnost

Kod atopijske bronhijalne astme, ako se alergen identificira i eliminira, prognoza je relativno povoljna. U infektivno-alergijskom obliku bolesti, tijek i ozbiljnost osnovne bolesti, dob bolesnika, prisutnost ili odsutnost komplikacija utječu na prognozu.

Napadi astme obično ne umiru, iako kod starijih i starih osoba napadaj može biti opasan. Bolest onesposobljava i često zahtijeva promjenu zanimanja (farmaceut, krznar i sl.). Komplikacije i popratne bolesti pluća dodatno smanjuju radnu sposobnost.

Prevencija bronhijalne astme

Prevencija bronhijalne astme je razumno otvrdnjavanje, jačanje živčanog sustava, racionalan opći režim, sustavno provedeno tjelesno obrazovanje. Potrebno je rano liječiti bolesti dišnih putova i izbjegavati radnje povezane s nadražujućim tvarima.

Liječenje bronhijalne astme

S povremenim tijekom, provodi se prva faza terapije. Lijekovi se propisuju samo za ublažavanje napadaja.

U tu svrhu koriste se kratkodjelujući bronhodilatatori u inhalatorima ili beta-agonisti (beta-agonisti), također inhalirani, ili beta-agonisti unutra.

Uz blagi uporni tijek, propisana je druga faza terapije: inhalacijski glukokortikosteroidi za svakodnevnu uporabu. Bronhodilatatori kratkog djelovanja mogu se koristiti za ublažavanje napadaja koji je već započeo.

Teški tijek zahtijeva imenovanje dnevnog unosa budezonida kroz nebulizator, a unutar - glukokortikosteroida u malim dozama.

Liječenje bronhijalne astme je opće mjere smirivanju bolesnika, regulaciji njegove više živčane aktivnosti, neurorefleksnoj terapiji, kao i primjeni raznih farmakološka sredstva, s ciljem utjecaja uglavnom na pojedinačne patogenetske mehanizme i simptome bolesti. Liječenje također treba biti usmjereno na uklanjanje specifičnih podražaja iz okoline (uključujući posebne infektivne, prehrambene i druge čimbenike), kao i liječenje lezija drugih organa koji su žarište iritacije, izvor neurorefleksne astme.

Na akutni napad liječenje bronhijalne astme provodi se redoslijedom prikazivanja hitna pomoć. Sustavno liječenje ima za cilj spriječiti napadaje i vratiti zdravlje i radnu sposobnost bolesnika.

Napadaj bronhijalne astme najpouzdanije se prekida adrenalinom (0,5 ml 0,1% otopine pod kožu ili intramuskularno za brže djelovanje), blaže djelujućim efedrinom (alkaloid iz Kuzmičeve trave samonikle na Uralu, Sibiru, srednjoj Aziji - Ephedra vulgaris) 0,025-0,05 na usta ili supkutano (5% otopina), ponovno primijeniti ako je potrebno, također s atropinom ubrizganim pod kožu ili u otopina alkohola ispod jezika. Dobro djeluje pušenje ljekovitih cigareta ili praha astmatola (abesinskog praha) iz lišća droge, bunike, beladone koji sadrži atropin i srodne alkaloide i navlažen 10%-tnom otopinom kalijevog nitrata. U blagim slučajevima dovoljne su suhe limenke, senfne žbuke na prsima, vruće kupke za stopala, opće smirenje živčanog sustava. U prevenciji napadaja važnu ulogu igra isključivanje pojedinačno različitih provocirajućih trenutaka dobro poznatih pacijentima, na primjer, hlađenje nogu.

Astmatično stanje (dugotrajno ponavljanje napadaja "neukrotive astme") zahtijeva više teško liječenje, iako već ponovljene injekcije adrenalina u naznačenoj dozi (do 8-10 puta dnevno) mogu donijeti olakšanje. Također se preporučuje, osobito kada je astma komplicirana infekcijom ili zatajenjem srca, efilin, koji snažno širi bronhe izravnim djelovanjem na njihove mišiće u dozi od 02.-0.7 u čepiću ili 0.2-0.4 intravenozno (polako ubrizgava u venu) ili intramuskularno. Glukoza također djeluje protiv bronhijalnog edema, osim toga, indicirana je zbog uobičajenog odbijanja bolesnika da jedu i piju. Pod utjecajem eifillina pojačava se i djelovanje adrenalina. Također je preporučljivo provesti novokainsku blokadu prema Višnevskom, propisati hipnotike koji sprječavaju anafilaktičku reakciju - velike doze paraldehida, barbiturate (morfij je svakako kontraindiciran, osobito ako postoji opasnost od asfiksije, jer lako uzrokuje paralizu respiratorni centar i također pojačava bronhospazam), udisanje kisika (bolje u smjesi s helijem – do 30%), ionizirani zrak. S nedovoljnim djelovanjem, pribjegavaju usisavanju sluznog čepa bronhoskopom. Za infekcije dišnog sustava koristi se penicilin, osobito u obliku aerosola za inhalaciju. U tvrdokornim slučajevima valja ispitati i druge nove i stare lijekove protiv astme: epinefrin supkutano u uljnoj otopini (za produljenje djelovanja) ili u kombinaciji s pituikrinom (“astmolizin”); antispastična sredstva - platifillin, papaverin, nitroglicerin; kalijev jodid, koji razrjeđuje ispljuvak i sprječava začepljenje bronha; antipirin, aspirin, kofein, kalcijeve soli, piramidon, koji mijenjaju reakcije živčanog sustava. Novi antihistaminici - difenhidramin, piribenzamin, tako učinkoviti kod urtikarije i serumske bolesti, ne donose definitivnu korist kod astme.

Iznimno je važno provoditi sustavno liječenje izvan napada kako bi se spriječio njihov povratak: reguliranje općeg režima s dovoljno sna, korištenje svježeg zraka, smirivanje živčanog sustava, uklanjanje stvari iz prostorije koje pridonose nakupljanju prašine i bogata iritantima-alergenima opasnim za astmatičare (tepisi, posteljina), konjska dlaka), cvijeće, domaće životinje, isključivanje iz hrane jaja, mlijeka, kavijara itd., ponekad uzrokujući napadaje astme.

Treba izbjegavati lijekove koji lako uzrokuju idiosinkraziju, zabranjeno je davati intravenozno kinin, serum, punu krv kako bi se izbjegao fatalni šok; u hitnim slučajevima dopušteno je njihovo uvođenje tek nakon pripreme bolesnika efedrinom, kalcijev klorid, aspirin, s otopinom adrenalina pri ruci za brzu upotrebu u teškim reakcijama. Posebni kožni testovi s ekstraktima iz sumnjivih proizvoda mogu razjasniti alergene odgovorne za podrijetlo napadaja i desenzibilizirati pacijenta supkutanim ubrizgavanjem minimalnih, postupno rastućih doza tih ekstrakata. Bolesnici s astmom koji imaju napadaje na poslu kao posljedicu kontakta s ursolom, ipekakuanom, ribljim ljepilom i sl. trebaju promijeniti uvjete rada. Žarišta iritacije uklanjaju se sanacijom nazofarinksa, radikalnim liječenjem sinusitisa, plućnih bolesti, kolelitijaze, adneksitisa itd. Dugotrajna primjena antispastičnih i sedativa, kao što su efedrin, luminal, bromidi, regulira živčani sustav bolesnika.

Naposljetku, reaktivnost bolesnika nastoji se normalizirati promjenom šoka ili iritirajuće terapije; to se provodi, na primjer, intramuskularnom primjenom suspenzije sumpora u ulju (1-2 ml 1% suspenzije), autohemoterapijom, injekcijom 5% otopine peptona u mišić, Bogomoletsovim antiretikularnim citotoksičnim serumom (ACS). ), intravenska primjena hemolizirane ili nekompatibilne krvi u malim količinama, tkivna terapija po Filatovu, npr. u obliku intramuskularna injekcija 1-5 ml riblje ulje, pasterizirano 15 minuta tijekom 3 dana (daje bolne infiltrate), ili u obliku presađivanja dijelova organa prema Rumjancevu ispod koje u blizini abdomena, rendgenska terapija korijena pluća, slezene, cervikalnih simpatičkih čvorova . Fizioterapija je korisna u različiti tipovi, kao što su: ionogalvanizacija s kalcijem i ultraljubičastim zračenjem, počevši s malim dozama, za koje se vjeruje da povećavaju tonus simpatičkog živca; dijatermija prsa, slezene; klimatoterapija u Kislovodsku, Teberdi, na južnoj obali Krima i drugim klimatskim stanicama (teško je predvidjeti učinak u svakom pojedinačnom slučaju).

U rijetkim slučajevima pribjegavaju se operacijama na autonomnom živčanom sustavu - cervikalnoj simpatektomiji.

Bronhijalna astma je bolest dišnog sustava kronični tip, koji je karakteriziran visokom razinom bronhijalne reaktivnosti na niz specifičnih podražaja okoliš. Dijagnoza ove bolesti važna je komponenta za svakog pacijenta, jer na temelju dobivenih podataka liječnik propisuje liječenje koje može ne samo smanjiti, već i potpuno eliminirati napade astme.

Za više informacija o bronhijalnoj astmi posjetite:

Auskultacija: Izdvajamo

Auskultacija - slušanje zvukova. To je dijagnostički pregled, koji je neophodan kod bronhijalne astme. Ova metoda omogućuje liječniku da sluša pacijentova pluća i na temelju zvukova koji se čuju tijekom disanja odredi ozbiljnost bolesti. Auskultacija pluća provodi se na dva glavna načina:

• Izravna metoda, karakterizirana time što liječnik sluša pacijenta kroz uho pričvršćeno uz tijelo
• Neizravna metoda u kojoj se za slušanje koristi stetoskop.

Moderna medicina koristi neizravnu dijagnostičku metodu za otkrivanje bronhijalne astme, jer vam omogućuje dobivanje pouzdanijih podataka, na temelju kojih možete dobiti cjelovitu sliku bolesti u tijeku. Auskultatornim slušanjem prsnog koša pacijenta specijalist analizira sve zvukove koji se pojavljuju tijekom disanja, kako pri udisaju tako i pri izdisaju. Svi rezultati istraživanja prikazani su u ambulantnoj kartici pacijenta.

Za točniju studiju, liječnik provodi auskultaciju u stojećem položaju iu sjedećem položaju. Kod slabih bolesnika slušanje stetoskopom može se obaviti iu ležećem položaju, ali liječnik mora pregledati disanje svih dijelova prsnog koša, stoga je važno da pacijent duboko diše.

Postupak za bronhijalnu astmu

U nizu slučajeva potrebno je dodatno ispitati pacijentovo disanje i provesti bronhofoniju, što je posebna vrsta slušanja pluća. Tijekom postupka pacijent mora šaptati riječi koje sadrže slova "R" i "H". Ako uz pomoć stetoskopa liječnik lako razlikuje riječi koje pacijent izgovara, to ukazuje na prisutnost pečata u području pluća, kao i na prisutnost šupljina. Ovi simptomi odgovaraju bronhijalnoj astmi kod bolesnika. U nedostatku bilo kakvih patologija u području pluća, liječnik će, slušajući, čuti samo niske zvukove siktanja, ali ne i riječi.

Nakon slušanja prsnog koša, liječnik treba ispitati dobivene podatke:

• U dvije točke pluća, smještene simetrično, šumovi su isti ili ne
• Koja je vrsta buke na svakoj od točaka slušanja?
• Postoji li neka strana buka koja nije karakteristična za bronhijalnu astmu.

Za dijagnosticiranje ove patologije dišnog sustava, auskultacija se prakticira za svakog pacijenta, iako danas postoji niz točnijih dijagnostičkih studija, poput radiografije. Bolesnikovo disanje može biti popraćeno trima vrstama buke:

• Glavni
• Nuspojave
• Šumovi koji proizlaze iz trenja pleure.

bočni šum

Bočni šumovi se dijele u dvije glavne vrste: hripanje i krepitacija. Od prirode tajne koja prevladava u plućima pacijenta, zviždanje može biti suho ili mokro. Suhi hropci nastaju u slučaju uskog lumena bronha. Ovaj se simptom može primijetiti kod bolesnika s astmom i upalni procesi teče u tkivima pluća.

Zviždanje se dijeli na nisko i visoko. Od snage kojom se javlja disanje pacijenta, na određenoj se udaljenosti čuje zviždanje. Impulzivnost piskanja kod astme je toliko jaka da se jasno čuje čak i na udaljenosti od nekoliko koraka od bolesnika.

Bronhijalna astma karakterizira činjenica da je zviždanje ravnomjerno raspoređeno po cijelom području pluća, a nije lokalizirano u malim područjima, što je tipično za tuberkulozu. Suho disanje može nestati na neko vrijeme, ali se zatim ponovno pojaviti. Čuju se tijekom disanja pacijenta, kako pri udisaju tako i pri izdisaju.

Ako je bilo kakva tekućina prisutna u području pluća (ispljuvak, krv, itd.). ovo je uzrok formiranja vlažnih hripava. Kada pacijent udahne, strujanje zraka, prolazeći kroz tekućinu u plućima, stvara hripanje "grgling" karaktera. Mjesto njihovog formiranja je šupljina pluća. Čuju se kada pacijent diše, ali stručnjaci radije to čine dok udiše.

Ako slušate pacijenta s bronhijalnom astmom tijekom napada, možete primijetiti ne samo sporo i teško disanje, već i raštrkane suhe hropte. Razlog za ovu pojavu bila je činjenica da se tijekom napada različiti dijelovi bronhijalnog stabla počinju sužavati u različitim stupnjevima. Između napada astme, zviždanje se možda uopće ne čuje.

Udaraljke

Perkusija, koja se izvodi s bronhijalnom astmom, je dijagnostička studija, čija je suština perkusija pluća. Zvukovi koji se pojavljuju tijekom ovog procesa omogućuju određivanje tvrdoće, elastičnosti i prozračnosti plućnog tkiva.

Perkusiju pluća izvodi specijalist na tom području, pri čemu plućno tkivo mora čvrsto prilijegati uz stijenke pluća. Upravo bi se na tim mjestima pri kuckanju trebao pojaviti jasan i jasan zvuk. Kada liječnik pregledava disanje pacijenta s astmom, ta područja nisu uvijek točno identificirana. Kako bismo identificirali bilo koji patoloških procesa teče u plućima, stručnjak provodi komparativnu perkusiju, nakon čega topografska omogućuje određivanje granica pluća i pokretljivost donjeg ruba.

Kod astme kuckanje po prsima proizvodi visok zvuk, poput prazne kutije. To je znak nakupljanja velike količine zraka u plućima.

Bronhijalna astma može se dijagnosticirati pomoću nekoliko dijagnostičke procedure, od kojih svaki ima karakteristične znakove prisutnosti ove bolesti.

Kod zdrave osobe, kada diše, čuje se samo udisaj, izdisaj se događa tiho. To je zbog činjenice da se pri udisaju aktiviraju pluća, a pri izdisaju opuštaju dišni organi. Disanje kod osobe događa se refleksno, ali se energija tijela troši na udisaj, a izdisaj se javlja spontano. Stoga, kad se udisaj i izdah jednako čuju, disanje se naziva otežanim i upućuje na bolest pluća ili bronha.

Na primjer, nakupljanje sluzi stvara neravnine na površini bronha, a tijekom disanja dolazi do trenja, što uzrokuje tvrdi zvuk. Ako nema dodatnih simptoma, sluz u bronhima može biti rezidualni učinak nakon ARVI. Potreban je svježi zrak i puno tekućine, ostaci sputuma postupno će izaći sami.

Uz teško disanje, uzroci kod odraslih mogu biti različiti, ali u svakom slučaju zahtijevaju pregled i dijagnozu. Uz normalno disanje, zvuk pri slušanju je mekan i tih, disanje ne prestaje iznenada. Ako liječnik čuje odstupanja u zvuku, sigurno je reći o razvoju patološkog upalnog procesa.

Najviše zajednički uzrok su bolesti dišnog sustava. Ako se osoba osjeća dobro nakon bolesti, normalno diše bez stranih zvukova i piskanja, nema temperature, nema razloga za brigu. Ali postoji mnogo drugih razloga:

1. Oštro disanje kod odrasle osobe može ukazivati ​​na to da se u plućima i bronhima nakupila velika količina sluzi koju je potrebno ukloniti jer se inače može razviti upala. Razlog može biti nedovoljna količina tekućine za piće ili niska vlažnost u prostoriji. Potreban je pristup svježem zraku i puno tople vode. To će pomoći izbacivanju sluzi i olakšati disanje.
2. Ako a teško disanje na plućima uz kašalj i temperaturu, a pritom se izdvaja gnojni ispljuvak, moguće je sa sigurnošću dijagnosticirati upalu pluća. to bakterijska bolest i zahtijeva liječenje lijekovima uz primjenu antibiotika.
3. Kod alergičara teško disanje može izazvati plućnu fibrozu. To je zbog zamjene tkiva vezivnim stanicama. Isti je razlog tipičan za astmatičare. Fibroza plućnog tkiva može izazvati terapiju nekim lijekovi i liječenje raka. U ovom slučaju postoje karakteristični simptomi- suhi kašalj s nedostatkom daha, blijeda koža i plavi nazolabijalni trokut.
4. Kod adenoida i raznih ozljeda nosa može doći i do otežanog disanja. Da biste riješili ovaj problem, trebate se posavjetovati s liječnikom - otorinolaringologom.
5. Kod bronhitisa, posebno opstruktivnog oblika, disanje je također poremećeno, u ovom slučaju postoji suhi kašalj, zviždanje, a temperatura može porasti. Za postavljanje točne dijagnoze neophodan je pregled liječnika.
6. Ako uz teško disanje postoji kratkoća daha i napadaj gušenja, osobito tijekom tjelesnog napora, možemo govoriti o bronhijalnoj astmi.
7. S oslabljenim imunološkim sustavom, patogena mikroflora, ulazeći u dišne ​​organe, počinje se aktivno razmnožavati i izaziva upalu. To može uzrokovati oticanje bronha i povećati sekreciju.
8. Drugi razlog može biti oštra promjena temperature zraka ili kemijski učinak na dišni sustav.

Osim toga, druge infekcije pluća (tuberkuloza) mogu uzrokovati otežano disanje.

Simptomi koji nadopunjuju teško disanje u plućima kod odraslih ovise o osnovnoj bolesti. Postoji nekoliko znakova upozorenja koje ne treba zanemariti:

• povišena temperatura;
• mokri kašalj s gnojnim ispljuvkom;
• prisutnost curenja iz nosa i suzenja;
• otežano disanje i zviždanje;
• slabost, sve do gubitka svijesti;
• opće pogoršanje dobrobiti;
• napadaji gušenja.

Svi ovi simptomi ukazuju na razvoj ozbiljne bolesti i zahtijevaju kvalificiranu medicinsku skrb.

Za dijagnozu liječnik mora saslušati pacijenta kako bi razumio kakvo disanje ima i koje dodatne zvukove prati. Ako je potrebno, propisuju se sljedeće dijagnostičke mjere:

• rendgen, i CT skeniranje provodi se kako bi se isključili procesi tuberkuloze;
• bronhografija s upotrebom kontrastnog sredstva provodi se kako bi se odredila opskrba krvi dišnog sustava;
• glotis se ispituje pomoću laringoskopije;
• u prisutnosti sputuma, provodi se bronhoskopija, u nekim slučajevima propisana je fibrobronhoskopija;
• za određivanje patogena imenovati laboratorijska istraživanja radi se bris iz nosne šupljine, grkljana i analiza sputuma;
• ako postoje pokazatelji, uzima se pleuralna punkcija za ispitivanje tekućine;
• ako se sumnja na alergiju, provode se posebni testovi za identifikaciju alergena;
• pomoću spirografije odrediti volumen pluća.

Nakon pregleda liječnik identificira bolest i propisuje odgovarajuće disanje.

Liječenje teškog disanja kod odraslih

U nedostatku dodatnih simptoma, teško disanje se ne liječi lijekovima. Preporučene duge šetnje na svježem zraku, pijenje puno vode, prehrana treba sadržavati vitamine, ugljikohidrate i proteine. Sobu treba provjetravati svakodnevno, mokro čišćenje potrebno je najmanje jednom tjedno.

Ako pacijent ima simptome alergije, potrebno je konzultirati alergologa. Kod utvrđivanja upale pluća pulmolog propisuje terapiju antimikrobna sredstva. Antibiotici se uzimaju nakon analize sputuma u strogoj dozi koju odredi liječnik.

Na virusna etiologija propisano je teško disanje antivirusni lijekovi i antipiretici (na temperaturi iznad 37,8 0 C)

Ako specifični patogen nije identificiran, provodi se mješovita terapija. Propisani su antibiotici penicilinske serije, cefalosporini ili makrolidi.

Kod plućne fibroze koriste se glukokortikosteroidi, citostatici, antifibrotični lijekovi i kokteli s kisikom.

kućni lijekovi

Liječenje se može provesti kod kuće u nedostatku bakterijske infekcije:

• smokve, prethodno kuhane u mlijeku, olakšavaju disanje;
• preporučuje se zbirka ljekovitog bilja u ljekarni, ima mukolitički učinak, kako biste izbjegli alergijske reakcije, prvo se morate posavjetovati s liječnikom;
• bronhodilatatori (Berodual, Atroventa, Salbutamol) i mukolitici (Bromheksin, ACC, Ambroksol) uzimaju se kao ekspektoransi za liječenje kašlja;
• među tradicionalna medicina popularan ljekovito bilje, čiji se izvarak može koristiti za liječenje kašlja (plantain, kalendula, kamilica);
• pire od banane s dodatkom meda pomaže omekšati dah;
• kao sredstvo za iskašljavanje, preporuča se piti toplo mlijeko prije odlaska u krevet, dodajući mu komadić maslaca i žličicu sode bikarbone;
• čak i kod zaraznih bolesti pluća, korisno je koristiti jazavčevu mast kao utrljavanje, obično se utrljava u prsa i uzima se oralno s toplim mlijekom;
• u teškim plućnim bolestima možete pripremiti sastav od aloe, kakaa, meda i bilo koje masti. Koristi se dugo, ne manje od 1,5 mjeseca, ali učinak je nevjerojatan, čak pomaže u liječenju tuberkuloze;
• također vrlo učinkovita terapija su vježbe disanja, postoji niz vježbi koje se koriste upravo za teško disanje.

Prije svega, kao i kod svake bolesti, potrebno je pridržavati se režima liječenja, u koje se pretvaraju neliječene infekcije kronični oblik a uz povoljne faktore dolazi do recidiva bolesti. Da biste to spriječili, morate slijediti niz preporuka:

• morate promatrati režim odmora, pretjerano psihička vježba smanjiti zaštitne funkcije organizam;
• izbjegavajte hipotermiju, u slučaju prehlade, poduzmite hitne mjere kako ne biste izazvali upalni proces;
• očvrsnuti tijelo, možete koristiti dousing hladna voda uz trljanje tijela ili hladan i topao tuš, koji ne samo da stvrdnjava tijelo, već i jača krvne žile;
• osobe sklone bolestima dišnog sustava trebale bi imati dobru prehranu.

Pridržavanjem svih mjera bolesti se mogu izbjeći ili izliječiti bez komplikacija u kratkom vremenu.