Može li kavernozni hemangiom nestati sam od sebe? Kako izgleda hemangiom? Kako liječiti bolesti u jeziku

Kavernozni hemangiom- dijagnoza s kojom se djeca često susreću bilo neposredno nakon rođenja, bilo tijekom prve godine života. Pokušat ćemo dokučiti o kakvoj se bolesti radi, kako se najčešće lokalizira, može li proći sama od sebe i može li prijeći u maligni tumor?

Kavernozni hemangiom je kongenitalna patologija, koju znanstvenici razlikuju kao patološki rast stijenki krvnih žila uz stvaranje šupljina (kaverni). Zapravo, hemangiom je benigni, a ne maligni tumor, ali ipak zahtijeva pravodobno liječenje.

Uzroci bolesti

Priroda patologije je u neuspjehu morfologije posuda tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Uočena pogrešna oznaka Krvožilni sustav.

Izazvati razvoj bolesti može:

Vodeće klinike u Izraelu

Može se sa apsolutnom sigurnošću tvrditi da kavernozni hemangiom nije nasljedna bolest, odnosno ne nasljeđuje se.

Opasnost od razvoja kavernoznog hemangioma

Ozbiljnu opasnost predstavljaju formacije koje se nalaze u blizini fizioloških otvora na sluznicama:

• Vanjski slušni kanal;
• Oči;
• Usne šupljine;
• Genitalno područje ili anus.

S rastom obrazovanje može poremetiti rad organa i uzrokovati teške posljedice- gluhoća ili sljepoća.

Druga opasnost je pojava obilnog krvarenja u slučaju oštećenja površine tumora. Pojavljuju se na mjestima s povećanom traumom:

• dekolte;
• Ramena i vrat;
• Trbuh (ozljeda pojasa);
• Kod žena je to područje oko prsa koje stišće grudnjak.

U starijih osoba s dijabetesom, oštećenje hemangioma je ispunjeno infekcijom rane, stvaranjem čira. Vrlo je teško izliječiti takvu komplikaciju.

Kada se tumor nalazi na jetri, njegovo pucanje (kao rezultat traume ili spontano) izazvat će unutarnje krvarenje. Štoviše, budući da se jetra sastoji od ogromnog broja žila, vrlo je teško zaustaviti ovaj proces u slučaju krvarenja.

Klasifikacija hemangioma

Neoplazme se klasificiraju prema stupnju lokalizacije. Klasifikacija uključuje sljedeće vrste hemangioma:

1. Dermalno (hemangiom lica, očiju, usana itd.). Takve hemangiome karakterizira njihov položaj na površnim slojevima kože, tako da liječnik može čak predložiti da se ne uklanja neoplazma, pod uvjetom da to ne uzrokuje neugodnosti pacijentu. Iznimke su tumori vrata i lica, ušni kanal, organa vida i genitalnih organa.
2. Parenhimski organi . Među takvim neoplazmama razlikuju se kavernozni hemangiomi mozga, jajnika, slezene, spolnih žlijezda, jednjaka, maternice itd. Za postizanje trajnijeg učinka preporučuje se odmah započeti liječenje.
3. Hemangiomi mišićno-koštanog sustava . U djece su manje opasni od parenhimskih hemangioma. Međutim, oni su također sposobni isporučiti mnogo neugodnih minuta svom vlasniku, budući da neoplazma raste mnogo brže od djetetovog kostura.

Postoji i druga klasifikacija - prema vrsti krvnih žila koje se mijenjaju u procesu razvoja neoplazme:

Bez obzira na vrstu bolesti, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom kako biste odredili optimalni tijek liječenja.

Slični Videi

Faze razvoja patologije

Kao što su pokazala klinička opažanja, velika većina hemangioma prolazi kroz sljedeće faze razvoja:

1. Aktivan rast . Ova faza posebno je izražena tijekom prvih nekoliko tjedana života. Neoplazma brzo raste, dobiva karakterističnu plavkastu ili ljubičastu boju.
2. Zaustavljanje rasta . Ovo razdoblje može trajati i do 6-7 godina. U djece se veličina hemangioma mijenja u skladu s proporcijama tijela, nema aktivnog rasta ili povećane boje.
3. obrnuti razvoj, ili drugo samoponištenje . U oko 17-20% slučajeva stručnjaci bilježe smanjenje intenziteta i veličine mrlja. U nekim slučajevima, kada hemangioma nestane, pojavljuju se čirevi ili nastaju ožiljci s dubokim klijanjem neoplazme u tkivo i velikim oštećenjem površine kože.

* Tek uz uvjet dobivanja podataka o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu cijenu tretmana.

Prvi simptomi patologije

Osoba se ili rodi s hemangiomom ili se pojavi u prvim tjednima ili mjesecima života. Često je mjesto lokalizacije vlasište. Postoji lezija ušnih školjki, lica, vrata i kože ispod linije kose. Nešto rjeđe se hemangiomi pojavljuju na rukama, trbuhu i leđima.

Ako uzmemo u obzir tumor u povećanom obliku, možete vidjeti obrasle posude utkane u kuglice. Tumor ima kavernoznu strukturu koja strši iznad kože, tako da uvijek postoji mogućnost oštećenja površine.

Među rani simptomi moguće je primijetiti pojavu crvenih točkica, mrlja i ogrebotina na koži, a njihovo podrijetlo nije posljedica kućne traume. Neoplazme imaju tendenciju rasta različitim brzinama.

Zreli simptomi patologije

Zreli znakovi bolesti uključuju sljedeće:

1. Rast tumora u potkožnom tkivu i svim slojevima kože.
2. Događa se difuzno─ zauzima veliko područje, nema jasnih granica. Ili lokalni─ ima određeni oblik, često nalik na bobicu.
3. Oteklina je bordo ili tamnocrvena, ponekad ljubičasta zbog nakupina vena.
4. Spontano krvarenje za koje je potrebno više vremena nego inače da se zaustavi. Izaziva infekciju i daljnju nekrozu, stvaranje čireva i rana.

Hemangiom je bezbolan i vrlo vaskulariziran (visoka zasićenost krvnim žilama). Ako pritisnete, hemangiom postaje blijed i smanjuje se u veličini zbog odljeva krvi. Zatim se vraća u svoj izvorni oblik. S fizičkim naporom i tijekom kašljanja, naprotiv, dobiva svijetlu boju i povećava se.

Rijetko se takav tumor javlja u unutarnji organi: bubrezi, jetra, slezena, mozak. Razvoj neoplazmi nastavlja se bez simptoma. Indikacija za ultrazvuk je prisutnost hemangioma kože u količini od 3-6 komada ili više.

Moderno liječenje

Kavernozni hemangiom se dijagnosticira klinički, dijagnoza se postavlja na temelju uočenih simptoma.

Indikacije za početak liječenja su prijetnje:

• Trajna traumatizacija;
• Oštećenje oka;
• Oštećenje slušnog aparata;
• Rizik od unutarnjeg krvarenja.

Ovisno o aktivnosti rasta tumora i stvorenim rizicima, liječnik odlučuje hoće li započeti liječenje ─ može li se bolesniku pomoći terapijskim metodama ili je potrebno agresivno intervenirati (kirurški).

Kirurška intervencija se pribjegava kada je hemangiom velik i duboko utječe na tkiva. Oštećena područja se izrezuju u fazama. Tipično, operacija se koristi zajedno s drugim tretmanima. Ako je zahvaćen veliki dio jetre, tada se s hemangiomom uklanja i dio organa.

Uklanjanje tumora

Koriste se sljedeće metode uklanjanja kavernoznih hemangioma:

1. Lasersko uništavanje . To je spajanje stijenki krvnih žila pod djelovanjem toplinske energije. Neoplazma postupno nestaje zbog prestanka protoka krvi.
2. Krioterapija - koristeći tekući dušik, aplikacija se provodi na površini neoplazme. Pod utjecajem niske temperature zahvaćena područja podliježu aseptičkoj nekrozi.
3. Skleroza ─ uvođenje posebne otopine u neoplazmu. Kao rezultat njegovog djelovanja dolazi do komisure krvnih žila, smrti i njihove zamjene vezivnim tkivom. Ova metoda je učinkovita u slučaju dubokog položaja hemangioma, također se koristi za uklanjanje hemangioma unutarnjih organa. Korištenje ove tehnike ne omogućuje uvijek potpuno uklanjanje patološkog rasta, ali zaustavlja njegov rast i značajno smanjuje volumen. Time se smanjuje mogućnost krvarenja.

Ponekad je propisana hormonska terapija.

U liječenju se učinkovito koristi kombinacija metoda. Duboki hemangiomi uklanjaju se kirurški, a kriodestrukcijom ili laserom odstranjuju se područja na kojima je promijenjen samo kapilarni sloj.

U području vidnih organa koristi se skleroterapija, jer je u tom području opasno koristiti laser ili dušik. S opsežnim hemangiomom liječenje je postupno i dugoročno. Važno je postići prirodnu zamjenu kože. Nije preporučljivo ukloniti cijelu neoplazmu, a zatim izvršiti transplantaciju kože, jer to može dovesti do izraženog, trajnog kozmetičkog defekta.

Karakter, koji se razlikuju po strukturi, strukturi i tkivima iz kojih se formiraju. Iz vaskularnih tkiva, na primjer, rastu hemangiomi.

Opis, što je hemangioma?

Takve formacije pripadaju tumorskim procesima nekancerozne prirode, zbog venskih abnormalnosti kongenitalnog porijekla. Takav tumor može rasti bilo gdje gdje postoji vaskularna mreža.

Hemangiom karakterizira odsutnost sklonosti malignosti, ali takvi tumori mogu brzo rasti i ponovno se formirati nakon kirurška intervencija. Kao posljedica nekontroliranog rasta, moguće je samopropagiranje oštećenja susjednih organa i tkiva, stvaranje izuzetno opasnih krvarenja.

Uzroci kod djece i odraslih

Ne postoje pouzdani podaci o provocirajućim čimbenicima hemangioma kod odraslih, iako postoje mnoge pretpostavke i hipoteze koje objašnjavaju čimbenike i mehanizme nastanka pojedinih tumorskih procesa.

Apsolutno je dokazano da nema veze između mutacija i razvoja obrazovanja. Općeprihvaćena teorija o podrijetlu hemangioma smatra se virusno-infektivnim faktorom koji se javlja u vrijeme trudnoće do 12 tjedana.

Suština je da se tijekom prvog tromjesečja formira cirkulacijski sustav i toksični učinak virusa dovodi do stvaranja intraorganskih ili površinskih hemangioma već u djetinjstvu ili odrasloj dobi.

Na slici je prikazan ravni hemangiom kože lica kod novorođenčeta

U odraslih se takvi tumorski procesi aktiviraju zbog traumatskog čimbenika ili kao rezultat trombogenog procesa.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta hemangioma. Ovisno o položaju tumora dijelimo na:

1. Kožne formacije, koji su tipično smješteni u površinskim epidermalnim slojevima. Slične tumorske formacije pripadaju bezopasnim hemangioznim sortama, zbog čega se u pravilu ne dodiruju. Iako je u slučaju blizine organa vida ili sluha, na licu, leđima ili u međici, uklanjanje potrebno kako bi se izbjegle ireverzibilne promjene i disfunkcija blisko smještenih organa;
2. Mišićno-koštane formacije nastaju na kralježnici, mišićnom ili zglobnom tkivu. Ovi tumori su nešto teži, ali ne toliko ozbiljni da se uklanjaju odmah po otkrivanju. U pravilu, kirurške mjere počinju kada hemangiom ove prirode postane krivac problema s formiranjem kostura djece;
3. Procesi parenhimske hemangioze koncentrirana u testisima mjehur, jetreni, nadbubrežni ili bubrežni, cerebralni ili pankreatični parenhim. Takve tumore treba odmah ukloniti, jer su prepuni intraorganskih lezija ili krvarenja.

U skladu s histološkom strukturom, hemangiomi se prema morfološkim značajkama dijele na vrste kao što su jednostavni ili kapilarni tumori, kombinirane, venske ili mješovite formacije itd.

Osim toga, hemangiom je senilan i infantilan. Infantilni oblik hemangioma najčešći je u novorođenih djevojčica i obično se nalazi na glavi ili vratu. Izvana, infantilni hemangiom izgleda kao crvenkasta mrlja, koja autonomno nestaje za oko 7-9 godina.

Senilni hemangiomi također se nazivaju senilnim. Takve formacije izgledaju poput malinacrvenih izbočina koje se pogrešno smatraju madežima. Ali s madežom, senilni hemangiom ima strukturne razlike, jer se hemangiotični tumor sastoji od venskih struktura.

kapilarna

Takav hemangioformni oblik smatra se jednim od najčešćih tumorskih procesa. Kapilarni hemangiom karakterizira plitko mjesto u gornjim slojevima epitela. Struktura tumora predstavljena je nakupinom mnogih povezanih zidova i isprepletenih kapilara. Takve formacije imaju predispoziciju za prodorno klijanje.

Takvi tumori nalaze se uglavnom na glavi i vratu. Mogu zauzeti velika područja, uzrokujući kozmetičku nelagodu pacijentu.

Fotografija kapilarni hemangiom na tjemenu

Pritiskom na takav hemangiom može se pratiti brzo prolazno blijeđenje tumora. Ovo je asimetrično mjesto s neravnim rubovima, koje ima ljubičasto-cijanotičnu ili crvenkasto-ružičastu nijansu. Takvi su tumori skloni ulceraciji, iako gotovo nikada nisu maligni.

Kavernozan

Takav tumor je koncentriran u potkožnom tkivu, formirajući se iz većih posuda od kapilarnog oblika obrazovanja. Izgleda kao izbočena ljubičasta oteklina nastala zbog venske kongestije. Kavernozni hemangiom može rasti samo u potkožno tkivo, a unutarnji organi ili mišićno tkivo su vrlo rijetko zahvaćeni. Javlja se na koži bedara i stražnjice.

Fotografija kavernoznog hemangioma na vratu djeteta

Takve formacije mogu biti difuzne ili ograničene. Difuzni hemangiomi imaju mutne rubove, zauzimaju veliko područje u obliku višestrukih formacija različitih veličina. Ograničeni tumori razlikuju se po jasnom razgraničenju od drugih zona.

Kombinirano

Kombinirani hemangiomi predstavljaju kavernozno-kapilarnu smjesu; takve se formacije nalaze ispod kože u vlaknima iu epidermalnim slojevima. Hemangiom se formira na intraorganskim površinama, na kostima lubanje, čeona kost ili kože. Takav tumor najspecifičniji je za odrasle bolesnike.

u obliku grozda

Ova sorta je relativno rijetka. Racemoza hemangioma također se naziva razgranati. Najčešće se takve neoplazme nalaze na udovima i dlakavi dijelovi glave. Sastoje se od uvijanja i ispreplitanja krvne žile. Stručnjaci obično smatraju takvu neoplazmu kavernoznim hemangiomom.

mješoviti

Sličan pojam označava tumor koji se sastoji od vaskularnog, živčanog, limfnog i vezivnog tkiva. Skupina takvih formacija uključuje angioneurome, angiofibrome, gemlinfangiome i druge tumore. Klinički podaci ove vrste formacija određeni su vrstom prevladavajućeg tkiva.

Venski

Venski hemangiom se često naziva tumorom senilnih usana ili venskog jezera, jer se ova formacija obično javlja na licu kod starijih ljudi. Stručnjaci sugeriraju da UV zračenje ima važan učinak na razvoj takvih tumora.

Izvana, venski hemangiom izgleda kao meka tamnoljubičasta ili plavkasta papula promjera ne više od centimetra. Obično se takva formacija nalazi na donjoj usni.

Fotografija pokazuje kako to izgleda venski hemangiom kože kod odraslih

Tumor donosi samo kozmetičku nelagodu. Kada se pritisne, venski hemangiom dobiva gotovo bezbojan izgled, jer ima strukturu šupljine tanke stijenke i ispunjen je krvlju.

Veličina vaskularnog tumora

Parametri hemangioma variraju ovisno o vrsti tumorske formacije. Postoje venski tumori veličine nekoliko milimetara ili centimetara.

Simptomi i lokalizacija

Klinička slika vaskularnih hemangioma ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su dobni kriteriji, položaj hemangioma i dubina njegove infiltracije u tkivo.

Hemangiom kože

Takav venski tumor nalazi se na bilo kojem dijelu tijela, stoga simptomatske manifestacije ne ovise o tome nalazi li se tumor na području lica ili na glutealnoj zoni. Općenito, neoplazma se može karakterizirati sljedećim značajkama:

• Na površini kožnog pokrivača nalazi se blago uzvišenje, koje može biti bilo koje nijanse crvene palete (od svijetlo ružičaste do ljubičaste). Na karakteristike hemangio boje utječe broj žila koje čine tumor;
• S infiltracijom tumora u dubinu, razne vrste patološke promjene zbog nedovoljne prokrvljenosti tkiva - povećana dlakavost ili ulceracije, mikropukotine ili hiperznojenje. Bilo koji od ovih znakova može uzrokovati krvarenje hemangioma;
• Na mjestu tumora javlja se lagano oticanje okolnih tkiva i sindrom boli;
• Kada se pritisne, formacija ima gustu teksturu, što ukazuje na odsutnost sklonosti malignosti. Mekana struktura ukazuje na predispoziciju za povećanje veličine u bliskoj budućnosti;
• Oko hemangioma moguće je stvaranje područja parestezije, na kojima se osjeća utrnulost ili naježenost.

Kada se vaskularna tvorba nalazi u blizini organa vida ili sluha, nosne šupljine ili dušnika, povećava se rizik od funkcionalnih poremećaja ili disfunkcije ovih organa.

tijelo

Klinička slika vaskularnih tumora tijela gotovo je identična tumorima kože. Njezini simptomi također su povezani s natečenom tvorbom crvenih tonova, što uzrokuje bolnu nelagodu.

Takve se formacije mogu lokalizirati u područjima gdje će biti ozlijeđene (područje ramena, pazuha, mliječne žlijezde, na prstima, pojasu itd.). Takvo oštećenje je ispunjeno kršenjem integriteta tumora, pukotinama, krvarenjem i stvaranjem čira na njihovoj površini.

Ako je formacija brzorastuće prirode, tada može doći do infiltracije u područje rebara, mišićnog tkiva, što će dovesti do poremećaja u tim organima.

Na licu, glavi, nozi, usnici i nosu

Takva lokalizacija vaskularnih tumora u kliničkoj praksi se opaža prilično često. Glavna simptomatologija takvih formacija je oteklina, crvenkasta nijansa, bol u području tumora.

Fotografija vaskularnog hemangioma na usnici kod odrasle osobe

Takva lokalizacija je opasna zbog izuzetno bliskog položaja formacija u odnosu na najvažnije organe kao što su mozak, očne orbite, uši, kapci itd.

Jetra

Obično takva lokalizacija hemangioma ostaje nezapažena dugo vremena, razvijajući se asimptomatski. Obično se žučni mjehur otkrije slučajno tijekom ultrazvuka, MRI ili CT skeniranja jetre. Sličan tumor češće se nalazi u žena od 35-50 godina.

kralježnice

Opća načela liječenja

Isti terapijski pristup primjenjuje se na pacijente bilo koje dobi, ovisno samo o položaju i svojstvima hemangioma. Ako tvorba ne spada u skupinu s visokim rizikom od komplikacija, tada se prati, jer su takvi tumori skloni samoeliminaciji.

Općenito, liječenje je indicirano:

1. Kada se nalazi blizu očiju ili s negativnim učinkom na vid;
2. U prisutnosti čira;
3. Kada se tumor nalazi u dišni sustav ili u njegovoj neposrednoj blizini itd.

Tumor se pretežno prati. Ako se počne komplicirati, tada se pribjegavaju aktivnim akcijama. Liječenje tumora moguće je nekoliko metoda konzervativne i kirurške prirode.

Među narodnim lijekovima vrlo su popularne sljedeće metode:

1. Podmazivanje tumora sa svježe stisnutim sokom celandina. Tečaj - 2 tjedna;
2. Vlaženje hemangioma otopinom bakrenog sulfata (1 žlica po čaši vode). Tečaj - 10 dana;
3. Dnevni oblozi s kombuchom. Tečaj - 3 tjedna.

Kako se riješiti tumora u slezeni

Tradicionalno liječenje hemangioma smještenog u slezeni je izvođenje splenektomije, što dovodi do potpunog oporavka.

Kako liječiti bolesti u jeziku

Od hemangioma jezika riješite se na nekoliko načina:

• kauterizacija;
• lasersko liječenje;
• krioterapija;
• Skleroza;
• Tradicionalno kirurško uklanjanje.

U većini kliničkih slučajeva, hemangiom na jeziku ne uzrokuje zabrinutost.

Može li neoplazma nestati sama od sebe?

S rastom i razvojem djece moguć je obrnuti razvoj hemangioma, nakon čega slijedi njegova samoeliminacija. Ako kavernozni tumor nije sklon rastu, tada može nestati za oko 5-7 godina, pa je u takvom kliničkom slučaju bolje odabrati taktiku očekivanja. Ako tumor počne brzo rasti, potrebno je kirurško liječenje.

Kom liječniku se obratiti

Terapijske taktike odabiru stručnjaci: pedijatar, kirurg, dermatolog itd.

Koji su uzroci razvoja hemangioma i njegovo liječenje, ovaj video će reći:

Hvala

Hemangioma je benigni vaskularni tumor koji nastaje kao posljedica kongenitalna anomalija krvne žile. Hemangiom se može formirati u bilo kojem organu ili tkivu koje ima razgranatu i široku mrežu krvnih žila, na primjer, u koži, jetri, bubrezima, kralježnici itd.

Ovaj tumor ima niz karakterističnih značajki koje ga razlikuju od drugih vrsta. benigne neoplazme. Prvo, hemangiomi gotovo nikada ne postaju maligni, odnosno ne degeneriraju se račići. Drugo, ti se tumori mogu brzo povećati u veličini i ponovno se pojaviti nakon kirurškog uklanjanja. Rast hemangioma može izazvati atrofiju okolnih tkiva, oštećenje organa s njihovom disfunkcijom, kao i smrtonosno krvarenje. Dakle, usprkos naizgled povoljnom tijeku hemangioma, ovaj tumor nije jednostavan, pa je stoga vrlo hitan problem za klinička praksa liječnici nekoliko specijalnosti odjednom - kirurzi, onkolozi, dermatolozi i terapeuti.

Hemangiom, lokaliziran na koži, ima izgled crvene, ljubičaste ili cijanotične mrlje nepravilnog oblika i različitih veličina. Pritiskom na tumor može se smanjiti u veličini, ali nakon prestanka pritiska u roku od nekoliko sekundi potpuno vraća svoj prethodni volumen.

Hemangioma - opća karakteristika tumora

Različite bolesti i anomalije krvnih žila su široko rasprostranjene, vrlo raznolike i stoga mogu biti i male veličine i volumena lezije u obliku mrlja na koži i velike formacije lokalizirane u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, uključujući unutarnje organe koji su nisu samo opasni, već predstavljaju stanje opasno po život.

Hemangiomi mogu biti lokalizirani u bilo kojem tkivu ili organu u kojem postoji razvijena mreža krvnih žila. Najčešće se ovi tumori formiraju u organima koji imaju veći protok krvi od drugih tkiva i organskih struktura, kao što su jetra, bubrezi, kralježnica i koža. U praksi se hemangiomi najčešće nalaze lokalizirani u koži ili potkožnom tkivu.

Najčešći je hemangiom benigni tumor koju čine krvne žile. Ovaj tumor se razvija zbog nekontroliranog rasta neispravnih krvnih žila, koje se nalaze nasumično, ne obavljaju funkciju priljeva i odljeva krvi iz tkiva i organa, već tvore neoplazmu.

Hemangiomi gotovo nikada ne postaju maligni, odnosno ne pretvaraju se u rak. Međutim, s produljenim ili brzim, eksplozivnim rastom, hemangiom je sposoban uništiti okolna tkiva i organe, što u konačnici može izazvati teške komplikacije, do fatalnost ili invaliditet i gubitak funkcije ako tumor ošteti vitalne strukture. Osim toga, hemangiomi imaju drugačiji potencijalna opasnost- ovo je vjerojatnost krvarenja i stvaranja čira na njegovoj površini.

Karakteristična značajka bilo kojeg hemangioma je njegova sposobnost spontane regresije, odnosno tumor može proći sam od sebe bez ostavljanja tragova. Upravo zbog ove značajke hemangiomi se ne liječe uvijek, ponekad čekajući na regresiju nekoliko godina. Međutim, takva taktika očekivanja moguća je samo u slučajevima kada tumor nije ozlijeđen, ne krvari, ne povećava se vrlo brzo, a također se ne nalazi u vitalnom području. važni organi npr. jetra, bubrezi, oči, uši, lice, genitalije, stražnjica, perineum itd. U situacijama kada hemangiom brzo raste, ozlijeđen je ili se nalazi uz vitalne organe čije funkcioniranje može poremetiti, donosi se odluka o početku njegovog liječenja. Odabir taktike liječenja provodi liječnik na temelju lokalizacije tumora, brzine progresije, općeg stanja osobe i niza drugih čimbenika.

Hemangioma u djece i novorođenčadi - opća karakteristika

Ovi se tumori otkrivaju u otprilike 10% novorođenčadi, au djevojčica 4 puta češće nego u dječaka. Osim toga, hemangiomi su češći u nedonoščadi nego u donošene djece, pri čemu je rizik od tumora obrnuto proporcionalan tjelesnoj težini djeteta. Odnosno, što je veća tjelesna težina novorođenčeta, manji je rizik od hemangioma.

Najčešće su hemangiomi kongenitalni ili se pojavljuju u dojenčadi ubrzo nakon rođenja (unutar 1 do 4 mjeseca). U prvim tjednima nakon rođenja, hemangiom može biti suptilan, nalikovati ogrebotini ili modrici. Rjeđe, tumor ima izgled jarko crvene šupljine ili takozvane mrlje od porta (tamnocrveno područje kože). Međutim, nakon kratkog vremena, hemangiom može vrlo brzo početi rasti, zbog čega će postati vidljiv. Obično razdoblje aktivnog rasta hemangioma pada na 1-10 mjeseci života djeteta, ukupno traje 6-10 mjeseci, nakon čega tumor prestaje povećavati veličinu i ulazi u fazu involucije. Odnosno, počinje se postupno smanjivati ​​u veličini. To razdoblje polagane spontane involucije traje od 2 do 10 godina.

Većina hemangioma su mali, promjera najviše nekoliko centimetara. Veći tumori su rijetki. Najčešće u djece i novorođenčadi hemangiomi su lokalizirani na tjemenu i vratu, a znatno rjeđe na stražnjici, međici, sluznici ili unutarnjim organima. Ako na djetetovoj koži ima 6 ili više hemangioma, onda najvjerojatnije ima i hemangiome unutarnjih organa.

Hemangiom kože može biti površan, dubok ili mješovit. Površinski tumor izgleda kao nakupina svijetlocrvenih vezikula, kvržica i mrlja na koži, duboki tumor izgleda kao stršeći i mekan na dodir komad mesa, obojen u crveno-plavu boju.

Nastali hemangiomi spontano, bez ikakvog liječenja, nestaju u roku od godinu dana u 10% djece. Otprilike polovica svih hemangioma spontano involuira i potpuno nestane do 5. godine života, 70% do 7. godine i 90% do 9. godine. Znakovi početka involucije hemangioma su promjena boje od svijetlo crvene do tamno crvene ili sive, kao i omekšavanje i zadebljanje formacije. Tumor postaje hladniji na dodir.

Budući da gotovo svi hemangiomi nestaju u dobi od 9-10 godina, ako tumor ne ometa funkcioniranje važnih organa i sustava, ne ulcerira i ne krvari, ne liječi se do djetetove 10-te godine, već jednostavno promatranom. Međutim, ako hemangiom poremeti funkcioniranje organa i sustava (na primjer, zatvara oko, lokaliziran je u parotidna regija, oštećenje sluha itd.), tada liječnici započinju liječenje kod djeteta bilo koje dobi kako bi spriječili ozbiljne komplikacije povezane s nepovratnim oštećenjem strukture organa tumorom.

Nakon involucije hemangioma, potpuno zdrav može ostati na mjestu njegove lokalizacije. normalna koža, ne razlikuje se od onoga u bilo kojem drugom području. Međutim, u nekim slučajevima na mjestu razvijenog hemangioma mogu nastati ožiljci, područja atrofije, kao i stanjivanje kože i njezina žućkasta boja. Nažalost, iste kozmetičke promjene na koži u području hemangioma mogu nastati i nakon njegovog liječenja različitim kirurškim tehnikama (kauterizacija laserom, tekućim dušikom, uklanjanje skalpelom, električnom strujom itd.).

Fotografije hemangioma kod odraslih, djece i novorođenčadi

Hemangiomi različitih veličina i struktura, lokalizirani na koži.

Hemangiom jetre (fotografija jetre u presjeku, tamna mrlja lijevo - hemangiom).

Uzroci hemangioma

Trenutno točni uzroci razvoja hemangioma nisu identificirani, liječnici i znanstvenici imaju samo teorije koje objašnjavaju jedan ili drugi aspekt nastanka i formiranja tumora. Nisu identificirane specifične mutacije u ljudskom genomu koje bi mogle uzrokovati razvoj hemangioma.

Međutim, najviše vjerojatni uzrok formiranje hemangioma prenosi žena u prvom tromjesečju trudnoće (do 12. tjedna trudnoće uključujući) akutne respiratorne virusne infekcije. Činjenica je da se u tom razdoblju trudnoće formira i postavlja sustav krvnih žila u fetusu, a virusne čestice i njihovi toksini mogu promijeniti svojstva vaskularnog zida. Zbog takvog utjecaja virusa u novorođenčeta ili relativno odraslog djeteta, hemangiomi se mogu formirati na koži ili u unutarnjim organima.

Klasifikacija hemangioma

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija hemangioma, uzimajući u obzir njihova različita svojstva i karakteristike. Prije svega, hemangiomi su podijeljeni u sljedeće vrste ovisno o lokalizaciji:

• Hemangiomi kože koji se nalazi u gornjim slojevima kože. Ovi tumori su najsigurniji, pa se obično ne uklanjaju, čekajući prirodnu involuciju. Međutim, ako se hemangiom nalazi u blizini uha, oka, perineuma ili lica, tada se uklanja zbog opasnosti od nepovratnog oštećenja tkiva s naknadnim razvojem disfunkcije odgovarajućeg organa.
• Hemangiomi parenhimskih organa (bubrezi, jetra, mozak, jajnici, testisi, nadbubrežne žlijezde, gušterača itd.). Ovi hemangiomi zahtijevaju brzo uklanjanje u svim slučajevima, jer mogu biti komplicirani unutarnje krvarenje ili oštećenja organa u kojem su nastali.
• Hemangiomi mišićno-koštanog sustava (zglobovi, mišići, kralježnica itd.) nisu tako opasni kao oni lokalizirani u parenhimskim organima, pa se ne odstranjuju uvijek odmah nakon otkrivanja. Takvi hemangiomi počinju se liječiti samo ako poremete normalan razvoj djetetovog kostura.

Ova klasifikacija hemangioma je prilično teoretska, jer nije uvijek određena i odražava sve nijanse ozbiljnosti stanja djeteta ili odrasle osobe. Zato praktičari radije koristiti drugačiju klasifikaciju - morfološki, uzimajući u obzir strukturu hemangioma, a time i vjerojatnu težinu njihovog tijeka:

• Kapilarni hemangiom (jednostavan) nalazi se na koži i nastaje od kapilara. Takvi tumori najčešće su lokalizirani na koži ili u područjima rasta kostiju.
• Kavernozni hemangiom , koji se nalazi u potkožnom tkivu i formiran je od većih žila u usporedbi s kapilarama. Takvi hemangiomi obično su lokalizirani u području organa i tkiva koje karakterizira povećana, obilna prokrvljenost, kao što su bubrezi, jetra i mozak.
• Kombinirani hemangiom , koji se istovremeno sastoji od dva dijela - kapilarnog i kavernoznog. Takvi hemangiomi uvijek se nalaze na granici organa, pa se nalaze na koži, u strukturama mišićno-koštanog sustava iu parenhimskim organima. Upravo se ti hemangiomi najčešće razvijaju kod odraslih.
• Racemoza hemangioma izuzetno je rijedak i lokaliziran je na tjemenu ili udovima. Tumor se sastoji od uvijenih pleksusa oštro zadebljanih krvnih žila probijenih fistulama.
• Mješoviti hemangiom u kombinaciji s drugim tumorima, poput limfoma, keratoma itd.

Smatrati Kratak opis svaka morfološka varijanta hemangioma.

Kapilarni hemangiom

Kapilarni hemangiom se razvija kod 3 od 1000 ljudi.Tumor je ravna točka na koži ili na površini unutarnjeg organa, obojena crveno-ružičastom bojom. S vremenom boja mrlje postaje tamnija i poprima crveno-ljubičastu boju. U fazi rasta, mjesto može postati konveksno s kvrgavom površinom. Tumor se sastoji od proširenih i krvlju ispunjenih kapilara. Ako se obični hemangiom nalazi na kapku, tada ga je potrebno ukloniti jer inače može izazvati glaukom s gubitkom vida na jednom oku. Ali u načelu, kapilarni hemangiomi lokalizirani na potiljku, čelu ili kapcima obično nestaju spontano unutar 1-3 godine.

Kavernozni hemangiom

Kavernozni hemangiom je uvijek lokaliziran u potkožnom tkivu, pa je na površini kože vidljiv kao konveksna tvorba plavkaste boje. Takav hemangiom sastoji se od velikog broja proširenih krvnih žila i njima formiranih šupljina koje su ispunjene krvlju i međusobno su povezane brojnim anastomozama (vaskularnim mostovima). Tijekom razdoblja rasta, takvi hemangiomi samo klijaju kožni pokrov i potkožno tkivo, dok su ispod tkiva kao što su mišići, kosti ili unutarnji organi rijetko zahvaćena. Kavernozni tumori mogu biti različitih veličina, pojedinačni ili višestruki. Ovisno o položaju na koži ili u unutarnjim organima, kavernozni hemangiomi se dijele na ograničene i difuzne. Ograničeni su lokalizirani u strogo određenom području, ne šireći se izvan njega. I difuzni hemangiomi nemaju jasnu granicu i nalaze se na prilično velikom području u obliku brojnih formacija različitih veličina - od vrlo malih do prilično velikih.

Kombinirani hemangiom

Kombinirani hemangiom sastoji se od dva dijela - kapilarnog i kavernoznog, te se stoga nalazi istovremeno u koži iu potkožnom tkivu. To jest, kapilarni dio kombiniranog hemangioma nalazi se na koži, a kavernozni dio je u potkožnom tkivu.

Ova vrsta hemangioma uvijek je lokalizirana ne u debljini tkiva bilo kojeg organa, već na njegovom rubu, u neposrednoj blizini njegove granice. Zbog ove značajke lokalizacije, kombinirani hemangiomi mogu se nalaziti na koži, u kostima i na površini unutarnjih organa. Ovaj hemangiom je najčešći kod odraslih.

Izgled, svojstva i odgovor na liječenje ovise o tome koja komponenta (kapilarna ili kavernozna) kombiniranog hemangioma prevladava.

Racemoza hemangioma

Racemni hemangiom obično je lokaliziran na tjemenu, rukama ili nogama, a sastoji se od debelostjenih vijugavih i oštro proširenih krvnih žila. Na presjeku hemangioma vidljivi su zmijoliki pleksusi debelih i proširenih žila ispunjenih krvlju. Ova vrsta hemangioma nije uvijek izolirana, već se češće naziva kavernoznim.

Mješoviti hemangiom

Mješoviti hemangiom sastoji se od elemenata vaskularnog tumora, kao i limfoidnog, živčanog ili vezivnog tkiva. Ova vrsta hemangioma uključuje angiofibrome, angioneurome, gemlimfangiome itd. Vanjski znakovi tumori i njihovi kliničke manifestacije mogu biti različiti, jer su određeni vrstama tkiva koja ih tvore i njihovim međusobnim odnosom. Ova vrsta neoplazme rijetko se naziva pravim hemangiomom zbog složenosti strukture i vrlo raznolike klinike, pa ih praktičari radije smatraju zasebnom, neovisnom patologijom koja ima neke značajke vaskularnog tumora.

Veličina vaskularnog tumora

Hemangioma može imati različite veličine - od nekoliko milimetara do nekoliko desetaka centimetara u promjeru. Ako tumor nije okrugao, tada se njegovom veličinom smatra najveća duljina od bilo kojeg do drugog ruba.

Simptomi

Klinički znakovi hemangioma mogu biti različiti, jer ovise o dobi, veličini, dubini klijanja tumora u tkivo, kao io mjestu neoplazme. Stoga ćemo zasebno razmotriti kliničke manifestacije hemangioma različite lokalizacije kako bismo izbjegli zabunu.

Hemangiom kože

Hemangiom kože može biti lokaliziran na bilo kojem dijelu kože - na glavi, na udovima, na trupu, na stražnjici, na vanjskim genitalijama itd. Bez obzira na točnu lokalizaciju, svi hemangiomi kože imaju iste kliničke simptome.

Na području kože na kojem je lokaliziran hemangiom uvijek je jasno vidljiva oteklina i može postojati neobična boja u raznim tonovima crvene (crveno-ružičasta, bordo, boja trešnje, crveno-grmizna, crveno-plava). , itd.). Što je više arterija u hemangiomu, to je svjetlija crvena. Prema tome, što je više vena, to je tamnije crveno, na primjer, trešnja, bordo itd. Ako se hemangiom nalazi u potkožnom tkivu, tada boja kože iznad njega može biti normalna. S fizičkim naporom ili s povećanim protokom krvi u područje gdje se nalazi hemangiom, tumor neko vrijeme dobiva svjetliju boju nego inače. To je posebno vidljivo kod hemangioma na licu kod djece, koji doslovno odmah postaju vrlo svijetli na pozadini plača.

Što je tumor jače urastao u kožu, to je vjerojatnije da će se razviti bilo kakvi poremećaji povezani s neadekvatnom ishranom tkiva, kao što su čirevi, hipertrihoza (pretjeran rast dlaka), hiperhidroza (znojenje), pukotine itd. Sve ove povrede integriteta kože su komplikacije hemangioma i mogu dovesti do čestih i teških krvarenja.

Najkarakterističniji klinički simptomi bilo kojeg hemangioma kože su bol i oteklina u području njegove lokalizacije. Pritiskom prstom na otečeno obojeno područje kože, ono se povlači. Međutim, nakon prestanka pritiska, hemangiom brzo poprima svoj uobičajeni izgled. Na dodir, oteklina može imati gustu elastičnu ili meku elastičnu konzistenciju. Ako je konzistencija tumora gusta, to je povoljan znak, jer to znači da hemangiom nije sklon rastu u budućnosti. Ako je konzistencija hemangioma meko elastična, to znači da je tumor sklon aktivnom rastu u bliskoj budućnosti.

Bolovi na početku razvoja hemangioma su slabi, pojavljuju se povremeno i uznemiruju odraslu osobu ili dijete kratko vrijeme. U fazi rasta tumora, kada klija mišićno tkivo i živaca, bolovi mogu biti prilično jaki i stalni. U razdoblju kada tumor ne raste, bol može biti prisutna i stalno, zbog kompresije tkiva. U ovom slučaju, bol se kombinira s disfunkcijom mišića i razvojem kontraktura u njima. Osim toga, u području kože oko tumora moguća su područja parestezije (poremećaji osjetljivosti poput osjećaja naježenosti i sl.).

Hemangiomi lokalizirani na koži tijekom razdoblja rasta lagano se povećavaju u površini. Povećanje veličine tumora obično se javlja zbog njegovog klijanja u duboko ležeća tkiva. Ako se hemangiom brzo povećava u veličini, tada može prerasti u mišiće, pa čak i kosti, značajno ometajući normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Utječući na kosti, hemangioma izaziva tešku osteoporozu.

Ako je kožni hemangiom lokaliziran u neposrednoj blizini očiju, ušiju, dušnika ili bronha, onda stiskanjem tkiva ovih organa može izazvati poremećaje vida, sluha, disanja i gutanja.

hemangiom tijela

Hemangioma tijela očituje se istim kliničkim simptomima kao i tumor lokaliziran na koži. To jest, hemangiom tijela karakterizira oticanje, bol i bojanje kože u različitim nijansama crvene na području njegove lokalizacije.

Tumori koji se nalaze na tijelu opasni su jer se mogu nalaziti na mjestima koja su podložna stalnom kretanju i kompresiji (na primjer, pazuha, ramena, itd.), Zbog čega se hemangiomi kompliciraju krvarenjem, ulceracijama i pukotinama. Brzi rast tjelesnih tumora može uzrokovati njihovo urastanje u rebra ili trbušne mišiće, remeteći funkcioniranje tih tjelesnih struktura. A to će zauzvrat negativno utjecati na funkciju disanja, pravilno hodanje i normalno funkcioniranje organa. trbušne šupljine itd.

Hemangiom na licu, na glavi i na usnici

Često se fiksiraju hemangiomi lica, glave i usne. Tumor se može lokalizirati na bilo kojem dijelu površine lubanje - na nosu, na usnama, na obrazima, na čelu, na sljepoočnicama, na kapcima, na stražnjoj strani glave, blizu ušna školjka, ispod kose itd. Glavni klinički simptomi hemangioma lica, glave i usana, kao i svakog drugog hemangioma kože, su bol, oteklina i obojenost kože u crvene nijanse. Opasnost od tumora na licu i glavi je zbog činjenice da su u neposrednoj blizini mnogih važnih organa, kao što su oči, uši, mozak itd. Stoga se hemangiomi na licu i glavi tretiraju s najvećom pozornošću i oprezom, pažljivo kontrolirajući njihov rast i pazeći da tumor previše ne stisne važne organe i nepovratno poremeti njihovu funkciju.

Hemangiom jetre

Hemangioma jetre, u pravilu, je asimptomatska, to jest, ništa ne smeta osobi. Takvi tumori obično su slučajan nalaz tijekom ultrazvuka, kao i kompjutorizirane tomografije ili magnetske rezonancije. Hemangioma jetre obično se javlja kod ljudi od 30 do 50 godina, uglavnom kod žena. Ovaj se tumor obično uklanja kirurški nakon otkrivanja.

Hemangiom kralježnice

Hemangiom kralježnice karakterizira prisutnost stalne boli u leđima, koja se ne zaustavlja uzimanjem lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ketorol, Ketonal, Ibuprofen, Nimesulid, Xefocam itd.) i ne ublažava se masažom ili nanošenjem raznih masti i gelova s ometajući ili protuupalni učinak (na primjer, Voltaren, Finalgon, Dolgit, Kapsikam, itd.). Hemangioma može oponašati napade osteohondroze, hernije diska i drugih bolesti kralježnice zbog kompresije tkiva i poremećaja njihovih funkcija. Lokalizacija boli i nelagode obično odgovara dijelu kralježnice u kojem se nalazi hemangiom. Na primjer, ako se hemangiom nalazi u tom području lumbalni, tada će boljeti donji dio leđa itd. Spinalni hemangiom se može ukloniti ili ostaviti i pratiti njegov tok. Terapijsku taktiku određuje liječnik pojedinačno za svaku pojedinu osobu, uzimajući u obzir sve nijanse bolesti i opće stanje pacijenta.

Hemangiom bubrega

Hemangiom bubrega je izuzetno rijedak. Ovaj tumor je kongenitalan, ali se često otkriva mnogo kasnije. Tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta, tumor također počinje brzo povećavati veličinu, stiskajući tkivo bubrega i ometajući njegovo funkcioniranje, što izaziva pojavu niza klinički simptomi. Znakovi hemangioma bubrega su sljedeći simptomi:

• Perzistentna nekontrolirana hipertenzija;
• Bol u donjem dijelu leđa koja se proteže do prepona;
• krv u mokraći (hematurija);
• Opća slabost;
• Niska izvedba.

Međutim, ovi simptomi prate hemangiom bubrega vrlo rijetko, najčešće je tumor karakteriziran asimptomatskim tijekom. Tumor bubrega obično se uklanja kirurški nakon otkrivanja.

Komplikacije hemangioma

Komplikacije hemangioma su krvarenje, ulceracija njihove površine, stvaranje pukotina i trofičnih ulkusa na koži u neposrednoj blizini tumora. Osim toga, kada je hemangiom lokaliziran u blizini bilo kojeg važnog organa, njegove komplikacije uključuju kršenja funkcioniranja ovih anatomskih struktura koje nastaju zbog kompresije tkiva. Dakle, s lokalizacijom hemangioma na licu ili vratu, može stisnuti dušnik i uzrokovati poteškoće s disanjem. Obično, kada se hemangiom dušnika stisne, dijete razvije bolan kašalj, cijanozu i promuklost.

Ako je hemangiom lokaliziran u području oka ili uha, funkcioniranje ovih organa može biti poremećeno, sve do potpunog i nepovratnog gubitka vida i sluha. Zbog visokog rizika od gubitka vida i sluha, hemangiome koji se nalaze u području očiju ili ušiju počinju liječiti ne čekajući da sami nestanu.

S lokalizacijom hemangioma u području sakruma, moguće je oštećenje leđne moždine, što je prepuno brojnih disfunkcija zdjeličnih organa i crijeva. Simptomi oštećenja hemangioma leđne moždine su sljedeće manifestacije:

• Atrofija mišića nogu;
• Inkontinencija izmeta i urina;
• Čirevi na tabanima;
• Pareza mišića nogu.

Hemangiomi lokalizirani u unutarnjim organima mogu biti komplicirani teškim krvarenjem koje iscrpljuje osobu, izaziva anemiju, gubitak snage itd.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje kožnog hemangioma nije teško, jer je jasno vidljiv, a liječnik može pregledati tvorbu golim okom. Zato se dijagnoza hemangioma kože sastoji u pregledu formacije od strane liječnika. Za otkrivanje hemangioma unutarnjih organa koristi se magnetska rezonancija ili računalna tomografija.

Hemangioma - liječenje kod djece i odraslih

Opća načela liječenja

Načela terapije tumora ne ovise o dobi osobe, već su određena isključivo njegovim svojstvima i lokalizacijom. Stoga se liječenje hemangioma kod djece i odraslih provodi na potpuno isti način, koristeći iste tehnike.

Prvo, zbog velike vjerojatnosti spontanog nestanka hemangioma unutar nekoliko godina, tumori koji nemaju visok rizik od komplikacija obično se ne liječe, već se samo prati njihov tijek. Liječenje hemangioma pribjegava se samo u slučajevima kada tumor može izazvati teške komplikacije (na primjer, lokaliziran je na kapku ili u orbiti oka, u ušnoj školjki, na koži genitalnih organa itd.) ili njegova prisutnost remeti normalno funkcioniranje organa ili tkiva. Indikacija za liječenje je lokalizacija hemangioma na sljedećim područjima kože:

• Hemangiomi lokalizirani oko očiju;
• Hemangiomi koji ometaju normalan vid;
• Hemangiomi koji se nalaze u blizini dišni put(na primjer, na vratu, na sluznici orofarinksa, itd.);
• Hemangiomi lokalizirani u respiratornom traktu;
• Hemangiomi na licu, ako postoji rizik od kozmetičkih nedostataka na koži u budućnosti;
• Hemangiomi lokalizirani u ušima ili parotidnim žlijezdama slinovnicama;
• Hemangiomi s ulceriranom površinom.

Ako je hemangiom jednostavno promatran, au nekom trenutku tumor se počeo komplicirati, tada se u ovom slučaju pasivna taktika zamjenjuje aktivnim i započinje terapija bolesti. Drugim riječima, liječenje hemangioma može se započeti u bilo kojem trenutku, ako visokog rizika komplikacije.

Dakle, liječenje hemangioma je smanjenje njegove veličine ili potpuno uklanjanje tumora, što se postiže kirurškim ili terapijskim metodama, kao što su:
1. Kirurške metode uklanjanja tumora:

• Cryodestruction (kauterizacija tumora tekućim dušikom);
• lasersko zračenje;
• Sklerozirajuća terapija (uvođenje u tumor otopina koje izazivaju smrt krvnih žila koje ga tvore);
• Bliskofokusna rentgenska terapija (zračenje tumora);
• Elektrokoagulacija (uklanjanje hemangioma elektrodama);
• Uklanjanje tumora tijekom rutine kirurška operacija sa skalpelom.

2. Terapijske metode za liječenje hemangioma:

• Uzimanje lijekova koji sadrže djelatna tvar propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) ili timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol itd.);
• Uzimanje lijekova iz skupine kortikosteroidnih hormona (Prednizolon, Diprospan, itd.);
• Uzimanje lijekova citostatske skupine (Vinkristin, Ciklofosfamid);
• Kompresijska terapija (primjena tlačnih zavoja na tumor).

Razmotrimo detaljnije sve terapijske i kirurške metode liječenje hemangioma.

Uklanjanje hemangioma (operacija)

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom intervencije liječnik uklanja cijeli hemangiom, kao i 1,5 - 2 cm okolnog tkiva. Ova metoda je traumatična i neučinkovita, jer se u 50 - 60% slučajeva, nakon kirurškog uklanjanja, hemangiom ponovno pojavljuje na nekom susjednom području kože i počinje vrlo brzo rasti. Stoga se trenutno kirurško liječenje koristi samo za hemangiome lokalizirane u unutarnjim organima, a tumori kože uklanjaju se drugim metodama.

Lasersko uklanjanje (lasersko uništavanje)

Lasersko uklanjanje hemangioma (lasersko uništavanje) također je prikladno samo za kapilarne tumore. Laserom se ne mogu ukloniti kavernozni ili kombinirani hemangiomi jer će to dovesti do prevelike dubine oštećenja tkiva i stvaranja ožiljaka. Laserska terapija jednostavnog hemangioma kože, kao i cryodestruction, može se provesti u bilo kojem trenutku, uključujući i tijekom razdoblja aktivnog rasta tumora.

Kauterizacija (elektrokoagulacija)

Ova metoda uklanjanja različitih patoloških tkiva obično je dobro poznata ženama koje su suočene s erozijom cerviksa. Činjenica je da je dijatermokoagulacija cervikalne erozije (tzv. "kauterizacija") isto što i elektrokoagulacija hemangioma. To jest, tijekom elektrokoagulacije pod utjecajem električna struja dolazi do uništenja tumorskih struktura, nakon čega na njihovom mjestu raste normalna zdravu kožu. Elektrokoagulacija se može koristiti za bilo koju vrstu hemangioma, međutim, u liječenju kavernoznih tumora, ožiljci su mogući zbog činjenice da tkiva moraju biti uništena do značajne dubine.

Uklanjanje hemangioma tekućim dušikom (krioliza)

Trenutno je to najčešće korištena metoda za uklanjanje kapilarnih hemangioma kože. Cryodestruction se može koristiti u bilo kojem trenutku, bez obzira na fazu hemangioma. Odnosno, spaljivanje tekućim dušikom također se može izvesti u razdoblju aktivnog rasta tumora.

Bit kriodestrukcije je učinak tekućeg dušika na područje hemangioma, koji uništava strukture tumora. Potpuno uklanjanje tumora događa se u 1-3 sesije, nakon čega počinje proces ozdravljenja na mjestu gdje je bio hemangiom, tijekom kojeg se koža potpuno obnavlja.

Međutim, cryodestruction se može koristiti samo za liječenje površinskih kapilarnih hemangioma. Ako se kavernozni ili kombinirani hemangiom tretira tekućim dušikom, to može dovesti do stvaranja ružnih ožiljaka na koži zbog preduboke destrukcije tkiva, koja se stoga ne mogu oporaviti.

Skleroterapija

Skleroterapija hemangioma je uvođenje različitih otopina u tumor, koje uzrokuju smrt njegovih sastavnih krvnih žila s njihovom naknadnom transformacijom u vezivno tkivo. To jest, pod utjecajem sklerozirajuće terapije, hemangiom se pretvara u običnu vezivnu vrpcu ispod kože. Međutim, ako je hemangiom bio prilično velik ili je liječenje počelo u fazi rasta, tada nakon skleroterapije tumor možda neće potpuno nestati, već će se smanjiti u veličini i zaustaviti aktivni rast. Kao glavna sklerozirajuća otopina koristi se sterilni alkohol koji se ubrizgava u tumor zajedno s novokainom koji zaustavlja svaki bol. Sklerozirajuća terapija je učinkovita za duboke hemangiome.

Radioterapija bliskog fokusa

Bliskofokusna rendgenska terapija je zračenje tumora rendgenskim zrakama. Metoda je vrlo učinkovita i često se koristi za liječenje dubokih hemangioma.

Terapijske metode liječenja hemangioma

Kompresijska terapija je najsigurnija i dovoljno učinkovita za bilo koju vrstu hemangioma, uključujući i one komplicirane, ako se nalazi u području gdje se može primijeniti zavoj pod pritiskom. Liječenje se sastoji u postavljanju kompresivnih zavoja na hemangiom koji se ostavljaju određeno vrijeme. Nakon 1-2 mjeseca, hemangioma značajno smanjuje veličinu ili potpuno nestaje.

Kortikosteroidi za liječenje hemangioma uzimaju se u individualnoj dozi, izračunatoj prema omjeru od 2-3 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno. Međutim, uzimanje kortikosteroidnih hormona (prednizolon, diprospan) učinkovito je u ograničenom broju slučajeva (od 30 do 70%). Osim toga, hormonska terapija uzrokuje niz teških nuspojave(zastoj u rastu, smanjeni imunitet, povišeni krvni tlak i dr.), pa se ova metoda, u pravilu, ne koristi samostalno. U pravilu, hormoni se kombiniraju s uklanjanjem hemangioma bilo kojom kirurškom metodom.

Vinkristin za liječenje hemangioma uzima se jednom tjedno u individualnoj dozi, izračunatoj kao omjer od 0,5 mg na 1 kg tjelesne težine u djece veće od 20 kg, odnosno 0,025 mg na 1 kg u djece manje od 20 kg. . Ciklofosfamid se uzima u dozi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tijekom 10 dana. Trenutno se vinkristin i ciklofosfamid rijetko koriste za liječenje hemangioma jer uzrokuju veliki broj ozbiljne nuspojave, uključujući i živčani sustav.

Najučinkovitiji i najsigurniji terapijska metoda liječenje hemangioma je uporaba pripravaka propranolola ili timolola u pojedinačnim dozama. Ova metoda nije registrirana u Rusiji i zemljama ZND-a, stoga se praktički ne koristi u post-sovjetskom prostoru. Međutim, u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama pripravci propranolola i timolola uvedeni su u pripravke za liječenje hemangioma posebnom uredbom nadležnih ministarstava. Ova odluka donesena je na temelju pozitivni rezultati eksperimentalno liječenje djece s hemangiomima preparatima propranolola i timolola. Trenutno je među svim metodama liječenja hemangioma (i kirurških i terapijskih) najbolja u pogledu sigurnosti/učinkovitosti uzimanje propranolola ili timolola.

Propranolol se daje djetetu 2 puta dnevno u individualnoj dozi, izračunato omjerom od 0,5 mg po 1 kg težine. Na kraju prvog tjedna uzimanja propranolola treba odrediti razinu glukoze u krvi i arterijski tlak kod djeteta, te napraviti EKG. Ako testovi nisu normalni, tada će se lijek morati prekinuti i koristiti drugu metodu liječenja hemangioma. Ako su svi rezultati normalni, tada se doza povećava na 1 mg po 1 kg i djetetu se daje propranolol u novoj dozi, 2 puta dnevno tijekom tjedan dana. Zatim ponovno daju krv na glukozu, mjere tlak i rade EKG. Ako su testovi normalni, tada se doza povećava na 2 mg po 1 kg težine i nastavlja se davati djetetu 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Ovim se tijek terapije smatra završenim. No, ako je potrebno, može se ponavljati u razmacima od mjesec dana do potpunog nestanka hemangioma.

Pripravci koji sadrže timolol (kapi za oči ili gel) podmazuju površinu hemangioma 2 puta dnevno nekoliko mjeseci.

Trenutačno je liječenje hemangioma kod djece i odraslih primjena propranolola ili timolola jer je vrlo učinkovit i siguran. Po potrebi se mogu primijeniti i sve druge metode.

Ako se tijekom praćenja hemangioma na njegovoj površini pojave čirevi ili pukotine, tada ga možete podmazati Metronidazol gelom, mastima s glukokortikoidima (na primjer, Dexamethasone, Lokoid, itd.) ili primijeniti hidrokoloidni zavoj (DuoDerm Extra Thin) .

Hemangioma kod djece: opis, uzroci, komplikacije, dijagnoza, metode liječenja, odgovori na popularna pitanja - video

Hemangioma jetre i kralježnice - liječenje

Hemangiomi takve lokalizacije, kao i kožni, možda će trebati liječenje ili promatranje. Nakon otkrivanja hemangioma na jetri ili kralježnici, liječnici u razmacima od 1 do 2 tjedna rade kompjutorsku ili magnetsku rezonanciju, kojom provjeravaju raste li tumor. Ako se kao rezultat studije utvrdi da hemangiom aktivno raste, tada treba odmah provesti liječenje, koje se sastoji u kirurškom uklanjanju tumora, nakon čega slijedi primjena glukokortikoida ili propranolola. Ako hemangiom ne raste, tada se osoba ostavlja pod promatranjem, kontrolirajući njegovo stanje najmanje jednom mjesečno, budući da će tumor vjerojatno nestati sam od sebe.

Hemangioma jetre: opis, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja - video

Hemangiom je česta benigna vaskularna tvorba.
Unatoč benignoj prirodi, hemangiomi imaju značajke klinički malignog tijeka. Čak i vidljivi i mali vaskularni tumori u novorođenčadi mogu brzo rasti, često dosežući velike veličine.
Unatoč mogućnosti samoizlječenja, njegov tijek i dalje ostaje nepredvidiv.
Jednostavni hemangiomi su crvene ili plavo-ljubičaste boje, nalaze se površinski, jasno ograničeni, zahvaćaju kožu i nekoliko milimetara potkožnog masnog sloja, rastu uglavnom sa strane. Površina hemangioma je glatka, rjeđe - neravna, ponekad malo strši iznad kože. Kada se pritisne, hemangioma postaje blijeda, ali zatim ponovno vraća svoju boju.
Kavernozni hemangiom nalazi se ispod kože u obliku ograničenog čvora. Izgleda kao formacija slična tumoru, prekrivena nepromijenjenom ili cijanotičnom kožom na vrhu. Kada se pritisne, hemangiom kolabira i blijedi (zbog istjecanja krvi)
Kombinirani hemangiom je kombinacija površinskog i potkožnog hemangioma (jednostavnog i kavernoznog).
Mješoviti hemangiom sastoji se od tumorskih stanica koje potječu iz krvnih žila i drugih tkiva. Izgled, boju i konzistenciju određuju tkiva koja čine vaskularni tumor.
Značajka tijeka nekih hemangioma je njihova sklonost čestim ulceracijama i samoizlječenju.
Liječenje hemangioma
Kirurgija hemangiomi su indicirani za duboko smještene vaskularne tumore, kada je moguće ukloniti hemangiom u cijelosti, unutar zdravih tkiva, bez značajnih kozmetičkih oštećenja. Preporučljivo je koristiti kiruršku metodu liječenja hemangioma u slučajevima kada se čini da je uporaba drugih metoda liječenja očito neučinkovita.
Liječenje zračenjem podložni su hemangiomi složenih lokalizacija, prvenstveno tumori takvih područja gdje se ne mogu koristiti druge metode liječenja, na primjer, orbitalna regija. Terapija zračenjem također je indicirana za jednostavne hemangiome velikog područja.
Zračenje se provodi u odvojenim frakcijama u intervalima od 2-4 tjedna do 2-6 mjeseci.
Diathermoelectrocoagulation podliježu samo mali, šiljasti hemangiomi u slučajevima kada se tumor nalazi u područjima nedostupnim drugim metodama liječenja.
Krvarenje se može smatrati indikacijom za elektrokoagulaciju. Ne koristi se elektrokoagulacija opsežnih i dubokih hemangioma.
Sklerozirajući tretman indiciran je za male, duboko smještene vaskularne tumore složene lokalizacije, osobito u liječenju malih kavernoznih i kombiniranih hemangioma lica i vrha nosa.
Za skleroterapiju se koristi 70% alkohol ili drugi lijekovi.
Nedostaci sklerozirajuće terapije su bol i trajanje liječenja. Prednost injekcijske terapije nad ostalima konzervativne metode liječenje leži u jednostavnosti, što ovu metodu čini posebno vrijednom.
Jedna od novih metoda liječenja ekstenzivnih hemangioma vanjskog omotača kod djece je hormonska terapija.Hormonska terapija se provodi prednizolonom. Hormonska terapija je prilično učinkovita metoda liječenja hemangioma, međutim, uz visoku učinkovitost (98%), gotovo je nemoguće postići željeni kozmetički rezultat. Ova metoda savršeno zaustavlja rast vaskularnog tumora. hormonska terapija više nije samostalna, ali pomoćna metoda liječenje.
Korištenje izloženosti niskim temperaturama. Svi jednostavni hemangiomi malog područja, bilo koje lokalizacije, podliježu kriogenom liječenju.
Indikacija za mikrovalno kriogeno liječenje je prisutnost kavernoznih i kombiniranih hemangioma s izraženim potkožnim dijelom, češće složene lokalizacije, koji se ne mogu ili teško liječe drugim metodama. Tehnika mikrovalne kriodestrukcije je prilično jednostavna, provodi se ambulantno i ne zahtijeva anesteziju. Područje hemangioma ozračuje se mikrovalnim poljem, nakon čega slijedi neposredna kriodestrukcija.

O pitanjima "samoprolaska" infantilnih hemangioma aktivno raspravljaju i liječnici i roditelji pacijenata. Informacije koje kruže u medijima, gotovo znanstvenoj i znanstvenoj literaturi vrlo su, vrlo različite. Brojevi samoregresije (samoprolaska) hemangioma variraju od 8 do 100%.

Ovim člankom želimo odgovoriti na većinu pitanja, na temelju rezultata međunarodnih studija i podataka iznesenih u temeljnom vodiču kroz vaskularnu patologiju Hemangiomi i malformacije. drugo izdanje. Uredili John B. Mulliken, Patricia E. Burrows i Steven J. Fishman

Involucija infantilnih hemangioma.

Rast hemangioma prestaje do kraja prve godine života. Sljedećih godina obrazovanje se razvija proporcionalno rastu djeteta, a godinama kasnije slijedi spora involucija, proces samostalnog prolaska hemangioma.

Razvoj hemangioma odgovara određenom uzorku, grafički karakteriziran grafom u obliku kupole (vidi sliku). Ova krivulja karakterizira životni (biološki) ciklus infantilnih hemangioma. Pojava i razvoj hemangioma određena je prvim mjesecom djetetova života, gotovo sva djeca rađaju se bez ikakvih vidljivih kožne manifestacije. Vrhunac razvoja pada na 4-5 mjesec djetetova života, nakon čega slijedi razdoblje platoa (stabilizacija rasta), a nakon prve godine dolazi do procesa regresije, odumiranja obrazovanja. Iako neki hemangiomi nastavljaju rasti nakon 1 godine starosti (Bundling-Bennett et al. 2008).

Procesi aktivni razvoj(proliferacija) i involucija (proces prolaza) nisu različite faze u životnom ciklusu infantilnih hemangioma. Procesi apoptoze (prirodni proces "rastavljanja" patološkog tkiva) počinju prevladavati tek nakon 1 godine života. Ali taj proces može biti neujednačen u istoj formaciji, na primjer, u nekim slučajevima procesi involucije mogu započeti u središtu formacije, a procesi proliferacije (aktivnog rasta) mogu se aktivno odvijati na periferiji formacije.

Imunohistokemijske studije su pokazale da se konačni procesi rasta infantilnih hemangioma nastavljaju do dobi od 4-5 godina djeteta (Mulliken i Glowacki 1982). Maksimalni proces apoptoze postiže se u dobi od 2 godine (Raison et al. 1998).

Kombinacija procesa involucije u središtu s aktivnim procesima proliferacije duž periferije infantilnog hemangioma.

Jedan od znakova početka regresije infantilnog hemangioma je promjena njegove boje od svijetle grimizne do boje lavande. Površina hemangioma prekrivena je sivkastom ljuskom, a nakon detaljnijeg pregleda možete vidjeti najmanje bijele mrlje. Hemangiom postaje mekši, manje napet, koža na hemangiomu postaje naborana. Hemangiomi postaju manje vrući, krvarenje i ulceracije prestaju uznemiravati dijete. Procesi involucije infantilnog hemangioma počinju, u pravilu, od sredine obrazovanja i šire se na periferiju.

Proces involucije infantilnog hemangioma u području gornje trećine bedra desno.

Kada se pojavi hemangiom, roditelji često primjećuju tjeskobu djeteta, bol u kontaktu s hemangiomom. S razdobljem razvoja involucije, hemangiomi postaju manje bolni, a dijete je manje hirovito. Mnogi roditelji primjećuju da, unatoč prolasku hemangioma, oni nateknu tijekom plača, naprezanja, porasta temperature i poprimaju svoj prijašnji izgled kada se sve vrati u normalu. Trenutno ne postoji pouzdana procjena promjena u protoku krvi kod hemangioma. Najpouzdaniji podaci o smanjenju protoka krvi u hemangiomu tijekom ultrazvučne studije s Doppler sonografijom mogu se utvrditi tek u dobi od 2-3 godine, iako se u većini slučajeva patološki protok krvi u žilama koje opskrbljuju hemangiom može opstati i u starijoj dobi.

Proces involucije infantilnog hemangioma u regiji desne podlaktice. Postoje zaostali elementi hemangioma, telangiektazija, područja zdrave kože.

Proces involucije nastavlja se od 1 godine života do 5-7 godine. Promjena boje hemangioma javlja se do 5. godine života. Rano klinička istraživanja razvoj hemangioma pokazao je da se potpuna resorpcija javlja u više od 50% djece u dobi od 5 godina, au više od 70% djece u dobi od 7 godina, uz kontinuirano poboljšanje do 10-12 godina. (Lister 1938, Pratt 1953, Simpson 1959, Bowers et al. 1960). Naknadna istraživanja djece s hemangiomima pokazala su da 80% hemangioma nije potpuno involuiralo ("nestalo") do 6. godine života i rezultiralo značajnim defektima (Finn et al. 1983).

Na involuciju infantilnih hemangioma ne utječu spol, rasa, položaj tumora, veličina, razdoblje aktivnog rasta ili morfološki podaci (Bowers i sur. 1960.; Finn i sur. 1983.). Postojeće mišljenje da su veliki hemangiomi manje sposobni za regresiju od malih tumora opovrgnuto je studijama koje su pokazale da veličina tumora ne utječe na brzinu i opseg involucije, te da ne postoji odnos između krajnjeg rezultata involucije i dobi (Simpson , 1959, Bowers i dr. 1960).

Procesi involucije su identični za sve vrste hemangioma (površinske ili duboke). Preuranjenost ne utječe na vrijeme involucije. zanimljiva točka ovu studiju je da se kod hemangiomatoze (višestruki hemangiomi) proces involucije odvija brže, za 2-3 godine.

Također je uočeno da se procesi involucije najsporije odvijaju u području nosa i usana (Bowers i sur. 1960). Moguće objašnjenje za ovu okolnost može se smatrati da se u procesu involucije u ovom području formira više fibro-masnog tkiva. Kao rezultat toga, može se činiti da infantilni hemangiomi sporije zacjeljuju na tim područjima.

U slučaju kontinuiranog rasta infantilnog hemangioma u djeteta starijeg od 1 godine i bez odgovora na terapija lijekovima, ova masa zahtijeva biopsiju ili potpuno uklanjanje za histološki pregled.

Kao rezultat involucije, praktički zdrava koža se obnavlja u 50% djece s infantilnim hemangiomom (Finn i sur. 1960). Vrlo često postoji rezidualna atrofija, teleangiektazija (proširene kapilare, kapilarne "zvjezdice"), promjena boje kože. U prisutnosti velikog, voluminoznog rasta infantilnog hemangioma, kao rezultat involucije, formira se rastegnuta koža poput tijesta.

Rezultat medicinske involucije infantilnog hemangioma na leđima. Kao rezultat toga, ostala je prilično velika količina vlaknastog i masnog tkiva. Utvrđuje se naborana, deformirana i atrofična koža prekrivena površinskim teleangiektazijama. Vene se vide kroz stanjena područja kože.

Nakon involucije konveksnog tumora s jasnim granicama, moguće je prikazati drenažne vene kroz kožu, zbog čega ovo područje može djelovati cijanotično. Ako se ulceracija pojavila tijekom aktivnog razvoja hemangioma, tada će mjesto ulceracije postati blijed ožiljak, obnavljanje kože na ovom području je nemoguće. Zanimljivo opažanje je sklonost aknama ili juvenilnim aknama na koži involutiranog hemangioma.

Izbočeni hemangiomi bilo koje veličine obično rezultiraju fibromasnim ostatkom. Duboki infantilni hemangiomi, bez kožnih manifestacija, mogu se potpuno povući bez ostavljanja kozmetičkih promjena na koži.

Hemangiomi u vlasištu, kao rezultat aktivnog razvoja, mogu ozlijediti folikula kose, što naknadno može dovesti do smanjene gustoće dlaka na ovom području.

Periorbitalni hemangiomi često dovode do proptoze, blefaroptoze, kao i neravnoteže u mišićima očne jabučice.

Rezultat rasta hemangioma u orbiti. Postoji pomak očne jabučice.

Hemangiomi na vrhu nosa proširuju donje bočne hrskavice i ostavljaju masne ostatke, što dovodi do sferičnog povećanja vrha nosa.

Hemangiomi u području usana često uzrokuju lokalnu hipertrofiju (povećanje), brisanje crvenog ruba usne, ponekad dovodeći do promjene boje crvenog ruba.

Rezultat rasta hemangioma u tom području Gornja usna. Oblik je slomljen, crvena granica u području hemangioma se ne razlikuje. Ne samo kozmetički, već i funkcionalno povrede djeteta teško jesti.

U većini slučajeva, glavni problem koji se javlja kod djeteta, kao rezultat neovisne involucije infantilnog hemangioma, su kozmetički nedostaci različite težine, koji zahtijevaju naknadno određene kirurške ili dermatološke postupke za njihovo uklanjanje. Drugi važan čimbenik je socijalna prilagodba djeteta u dječjem timu, prisutnost kozmetičkih nedostataka dovodi do problema u komunikaciji i odnosu prema djetetu s hemangiomom. U bliskoj budućnosti ovoj temi ćemo posvetiti poseban članak.

Zahvaljujem Xeniji Sofenko na pomoći u prevođenju.

Prilagođeni prijevod Vaskularnih anomalija Mullikena i Younga: Hemangiomi i malformacije

// 16. studenog 2014