Lokalna hiperostoza čeone kosti. Hiperostoza frontalne kosti: što je to, prevencija, simptomi, liječenje, komplikacije. ODS bolesti i ozljede

Hiperostoza - patološko odstupanje u procesu formiranja koštano tkivo kada se zbog njezina abnormalnog rasta ukupna veličina i masa kosti povećavaju po jedinici volumena. Moguće je identificirati patološko stanje pomoću radiografije, na kojoj se jasno vide područja povećane gustoće periosteuma, uzrokovana kršenjima u formiranju strukture tkiva.

Jedan od razloga za pojavu takve patologije može biti povećano opterećenje na određenom dijelu tijela, a time i na samoj kosti, na primjer, kada je jedan od udova amputiran. Ponekad se hiperostoza manifestira na temelju druge ozbiljne bolesti:

Zarazna oštećenja tijela;

Disfunkcije na poslu endokrilni sustav;

Neuralgične krize;

Intoksikacija ili oštećenje zračenjem;

nasljedna predispozicija.

Istodobno, ovisno o prirodi bolesti i stupnju oštećenja tijela, mogu se uvjetno razlikovati dvije skupine hiperostoze:

Lokalno (prekomjerni rast koštanog tkiva na jednoj kosti);

Generalizirano (višestruke lezije kostiju i zglobova).

Hiperostoza čeone kosti

Frontalna unutarnja hiperostoza je bolest u kojoj postoji patološka promjena u strukturi čeonih kostiju lubanje frontalne zone. U tom slučaju pojavljuju se glatke zaobljene enostoze (izrasline), obično ne više od jednog centimetra u promjeru, prekrivene tvrdom ljuskom mozga, strše u lubanjsku šupljinu. U pravilu, rast tkiva odvija se simetrično na obje polovice, ali postoje iznimke.

Ova bolest može biti uzrokovana:

Morgagnijev sindrom (u velikoj većini slučajeva);

Endokrini poremećaji;

metabolički poremećaji;

S patološki brzim rastom kostura.

U pravilu, glavni uzrok hiperostoze frontalne kosti je Morgagni-Morel-Stewardov sindrom. Najčešće su mu podložne žene tijekom menopauze, kao iu postmenopauzalnom razdoblju. Ovu činjenicu potvrđuje velika većina starijih pacijenata - do 72% svih slučajeva.

Žene koje pate od frontalne hiperostoze često pokazuju znakove muškosti u obliku rasta dlačica na bradi i ispod nosa. Naglo dobivaju višak kilograma, što dovodi do pretilosti. Također se bolest manifestira u obliku zbijanja frontalne čeone kosti.

Sve ove neugodne promjene povezane su s hormonalnim promjenama u tijelu. U prvoj fazi bolesti pacijenti se žale na opće slabljenje tijela, stalne glavobolje, oštre napade migrene, lokalizirane na čelu i vratu, što često dovodi do neuroza i nesanice.

Popratni čimbenik rizika za razvoj hiperostoze može biti dijabetes melitus, koji uzrokuje otežano disanje, napade hipertenzije, srčane smetnje i poremećaje u menstrualnom ciklusu.

U pozadini takve neravnoteže, pacijent može razviti neuralgične bolesti i depresiju.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika bolesti uključuje sveobuhvatan pregled organizam.

Prvo, da biste uspostavili Morgagni-Morel-Stewartov sindrom, trebate učiniti X-zraka lubanje, na kojoj će se vidjeti promjene na koštanom tkivu čela i „turskog sedla“. Na temelju slike otkriva se područje lokalizacije patologije i stupanj oštećenja periosta.

Drugo, provodi se krvni test klinička slika i testiranje šećera u krvi.

Treće, propisana je izotopska studija kostura i pregledni kraniogrami.

Zatim, u podnožju laboratorijska istraživanja endokrinolog propisuje sveobuhvatan tretman, koji će ovisiti o stupnju oštećenja tijela, manifestaciji dodatnih simptoma, prisutnosti kroničnih i drugih bolesti.

Liječenje hiperostoze čeone kosti

Liječenje hiperostoze uključuje korištenje isključivo agresivnih metoda vraćanja početnog stanja kosti, tako da liječenje lijekovima neće donijeti nikakve rezultate.

U ekstremnim slučajevima (opsežne lezije koštanog tkiva, stalna bol u žarištima patologije) koristi se kirurška tehnika s izrezivanjem koštanih zadebljanja kraniotomijom ili plastičnim defektom metil metakrilatom.

Nakon toga, opće stanje tijela se obnavlja standardnim tehnikama:

1. U prvoj fazi liječnik propisuje niskokaloričnu dijetu kako bi se riješio viška kilograma.

2. Ovisno o osnovnoj bolesti, propisat će se lijekovi za pravilno reguliranje tjelesnih funkcija. Primjerice, kod dijabetesa su potrebni lijekovi koji će sniziti razinu šećera u krvi, a kod hipertenzije za korekciju razine krvnog tlaka.

3. Osim liječenje lijekovima razvija se program tjelesna aktivnost s uravnoteženim učinkom na tijelo za održavanje mišića u dobroj formi i obnavljanje mišićnog okvira.

4. I naravno, ne smijemo zaboraviti na opći pozitivan stav - to je ključ pobjede nad bilo kojom bolešću. Stoga se često preporuča uključiti posjete psihologu u opću terapiju kako bi se opća normalizirala mentalno stanje pacijent.

Deformacija prstiju

Deformacija čeljusti

Višak kože na čelu

Muški uzorak kose

znojenje

Oticanje udova

Rast čeonih kostiju lubanje

Proširenje ploča nokta

Dobitak na težini

Hiperostoza je patološko stanje kostiju, praćeno visokom koncentracijom koštane tvari u nepromijenjenom koštanom tkivu, što dovodi do njegovog patološkog rasta. Glavni razlog za razvoj bolesti je povećano opterećenje određene kosti.

Simptomi bolesti će se razlikovati ovisno o sorti. patološki proces. Najteže je u dojenčad. Glavna klinička manifestacija je otok ili deformacija kosti, kao i ukočenost.

Vrlo često se hiperostoza ne manifestira klinički, zbog čega se ispravna dijagnoza može postaviti na temelju podataka dobivenih kao rezultat instrumentalnih dijagnostičkih mjera.

Taktika liječenja izravno ovisi o temeljnoj bolesti koja je uzrokovala takvu patologiju kostiju.

Etiologija

U velikoj većini slučajeva hiperostoza kosti djeluje kao a nasljedni poremećaj, dok se rast koštanog tkiva događa istovremeno na nekoliko kostiju. Štoviše, u ovoj pozadini postoje znakovi oštećenja drugih unutarnji organi i druge kongenitalne patologije.

Međutim, sljedeći izvori mogu izazvati takvu bolest:

• kolosalno povećanje opterećenja na jednom ekstremitetu u nedostatku drugog;
• ozbiljne ozljede, dopunjene upalnim ili infektivni proces;
• akutna intoksikacija otrovnim tvarima - to bi trebalo uključivati ​​olovo, arsen i bizmut;
• dugoročni učinak na tijelo zračenja;
• protok ili ;
• stvaranje onkoloških neoplazmi;
• prethodno dijagnosticirana;
• prisutnost ili ;
• sustavne bolesti krvi, među kojima se razlikuju i;
• širok raspon bubrežnih patologija;
• patološka stanja autoimune prirode;
• disfunkcija endokrinog sustava, naime hipofize i Štitnjača;
• nedostatak vitamina A i D;
• , pod uvjetom da protječe posljednja faza skleroza;
• reumatskih tegoba.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok razvoja patologije - u takvim slučajevima govore o idiopatskoj hiperostozi.

Klasifikacija

Osim primarnog i sekundarnog oblika, ova bolest se također dijeli na:

• lokalne ili lokalne hiperostoze- karakterizira činjenica da je samo jedna kost uključena u patologiju. Na primjer, kod žena tijekom menstruacije ili kod muškaraca često se dijagnosticira hiperostoza frontalne kosti;
• opće ili difuzne hiperostoze- dijagnosticiraju se kod djece u djetinjstvu na pozadini neravnoteže spolnih hormona, koja se javlja zbog genetskih mutacija.

Patološka proliferacija koštanog tkiva može se razviti na nekoliko načina:

• periostalno- u ovom slučaju dolazi do promjene spužvastog sloja kosti, što je prepuno sužavanja lumena i poremećene opskrbe krvlju. Bolest može zahvatiti noge, podlaktice i prste gornjih udova;
• endostalno- mogu se mijenjati svi slojevi kosti i to periost, spužvasti i kortikalni. To dovodi do činjenice da su zbijeni i postaju deblji, što povlači za sobom vizualno izraženu deformaciju. Prilikom dijagnosticiranja dolazi do nakupljanja velike količine nezrele koštane tvari i zamjene koštane srži vlaknima vezivnog tkiva.

Simptomi

Opisani su klinički znakovi takve bolesti velika količina liječnici, zbog čega su spojeni u sindrome i dobili nazive svojih prezimena. Zbog toga moderni kliničari simptome hiperostoze promatraju sa stajališta nekoliko sindroma.

Obostrano oštećenje podlaktice, potkoljenice, metakarpalne i metatarzalne kosti naziva se periostosis ossificans ili Marie-Bambergerov sindrom, a karakterizira ga:

S Morgagni-Stewart-Morelovim sindromom simptomi će biti sljedeći:

• jake glavobolje;
• debljanje;
• obilan rast dlaka na licu i tijelu kod žena prema muškom uzorku;
• Nedostatak sna;
• kršenje menstrualnog ciklusa, sve do potpunog nepojavljivanja kritičnih dana;
• povećanje krvnog tlaka;
• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• zadebljanje unutarnje ploče frontalne kosti - otkriveno tijekom instrumentalna dijagnostika;
• razvoj sekundarnog;
• rast čeonih kostiju lubanje.

Simptomi infaltivne hiperostoze, koja se također naziva Cuffy-Silvermanov sindrom:

• oteklina na gornjem i Donji udovi ili na licu, koji su rijetko popraćeni bolom. Treba napomenuti da nema znakova upalni proces;
• stjecanje lica "mjesečevog" oblika, promatrano s deformacijom donje čeljusti;
• zbijanje koštanog tkiva u području ključne kosti i drugo cjevaste kosti, kao i zakrivljenost tibije.

Posebnost je da svi gore navedeni simptomi ove vrste hiperostoze mogu spontano nestati u roku od nekoliko mjeseci.

Lokalna hiperostoza nasljednog oblika, koja se također naziva kortikalna, predstavljena je sljedećim značajkama:

• , tj. izbuljene oči;
• smanjenje vidne oštrine i sluha;
• povećanje brade;
• zbijanje klavikula;
• stvaranje osteofita.

Urođenu Kamurati-Engelmanovu bolest ili sustavnu dijafiznu hiperostozu karakterizira:

• ukočenost i bol u zglobovima ramena, femura i tibije;
• nerazvijenost mišića;
• oštećenje okcipitalne kosti je izuzetno rijetko;
• formiranje "pačjeg" hoda.

Forestierova hiperostoza razlikuje se po tome što istodobno postoji nesolventnost ligamentarni aparat zglobova i razvoj nepokretnosti. Najčešće se nalazi u prsima i lumbalni kralježnice. Najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od pedeset godina, uglavnom kod muškaraca. U ovom slučaju simptomi će biti:

• bolovi u kralježnici koji se pojačavaju nakon sna, tjelesna aktivnost i produljeni nedostatak kretanja;
• oštećenje prednjeg uzdužnog ligamenta;
• nemogućnost savijanja ili okretanja tijela.

Važno je napomenuti da se takva patologija kod djece izražava u:

• povećanje tjelesne temperature;
• nemir i razdražljivost;
• stvaranje otekline, guste na dodir;
• smanjenje mišićnog tkiva.

Dijagnostika

U pozadini činjenice da se hiperostoza unutarnjeg frontalnog tkiva ili bilo koje druge lokalizacije formira u pozadini širok raspon etiološki čimbenici, a također ima mnogo varijanti tečaja, jedan od sljedećih stručnjaka može dijagnosticirati i propisati liječenje:

• gastroenterolog ili endokrinolog;
• ftizijatar i pulmolog;
• onkolog i pedijatar;
• ortoped i venerolog;
• reumatolog i terapeut.

Prije svega, liječnik mora:

• utvrditi uzrok razvoja bolesti, upoznati se s poviješću bolesti i životnom poviješću ne samo pacijenta, već i njegove uže obitelji;
• kako bi se utvrdila vrsta bolesti, provesti temeljit fizički pregled;
• sastaviti kompletnu simptomatsku sliku, detaljno intervjuirati pacijenta ili njegove roditelje, u slučajevima kada je pacijent dijete.

Laboratorijska dijagnostika ograničena je na provođenje opća klinička analiza krv.

Temelj dijagnostičkih mjera su instrumentalni postupci, uključujući:

• radiografija kostiju lubanjskog svoda i cijelog tijela - za prepoznavanje fokusa patologije;
• CT i MRI - djeluju kao pomoćne tehnike;
• encefalografija;
• istraživanje radionuklida- trenutno se rijetko koristi.

U nekim slučajevima ispravna dijagnoza može se postaviti pomoću diferencijalna dijagnoza s patologijama koje imaju slične simptome, naime:

• osteopatije;
• prirođena.

Liječenje

Taktika liječenja primarne i sekundarne hiperostoze će se razlikovati.

Ako je takva patologija koštanog tkiva uzrokovana tijekom druge bolesti, tada je prije svega vrijedno izliječiti osnovnu bolest. U takvim slučajevima liječenje će biti čisto individualno.

Za uklanjanje primarnog oblika bolesti koristite:

• kortikosteroidni hormoni;
• obnoviteljski lijekovi;
• dijetoterapija usmjerena na obogaćivanje prehrane velikom količinom proteina i vitamina;
• masoterapija parijetalna, okcipitalna, frontalna i druga problematična područja;
• fizioterapijski postupci - za razvoj zglobova.

O pitanju operacije odlučuje se pojedinačno sa svakim pacijentom.

Prevencija i prognoza

specifično preventivne mjere koji sprječavaju razvoj hiperostoze ne postoji. Da biste izbjegli probleme s takvom bolešću, trebate samo:

• potpuno se riješiti loše navike;
• jesti na takav način da tijelo prima vitamine i hranjive tvari u dovoljnim količinama;
• voditi umjereno aktivan stil života;
• na rani stadiji liječiti one bolesti koje mogu dovesti do takvog patologija kostiju;
• redovito podvrgnuti preventivnim pregledima u zdravstvenoj ustanovi.

Sama po sebi, hiperostoza ima povoljna prognoza- kod složeno liječenje moguće je u potpunosti ukloniti simptome. Međutim, ignoriranje izraženih znakova može dovesti do invaliditeta. Također, pacijenti ne bi trebali zaboraviti na komplikacije povezane s određenom provokativnom bolešću.

Hiperostoza frontalne kosti je rijetka, ali opasna bolest. Ova bolest nije uobičajena, stoga nije u potpunosti shvaćena. Istraživanja velikih razmjera u ovom području nisu provedena. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti hiperostoza se nalazi pod brojem M85 u kategoriji ostalih poremećaja gustoće kostiju.

Značajke bolesti

Stručnjaci ovu bolest definiraju kao patološku proliferaciju kostiju, koja se može pojaviti pod utjecajem tumorskog procesa. medicinska praksa pokazuje da hiperostoza može biti i neovisna bolest i posljedica kancerogenog tumora.

značajka ovu bolest je da se može razviti vrlo brzo. Međutim, to se ne događa uvijek. U nekim slučajevima dijagnosticira se izuzetno spor tijek bolesti. Najčešće, hiperostoza utječe na cjevaste kosti. Međutim, lubanja također može patiti. Ovdje je najčešći problem frontalna hiperostoza. Ova bolest ne utječe na sadržaj kalcija u tijelu pacijenta. Količina ovog važnog elementa u prisutnosti bolesti bit će ista kao kod zdrave osobe.

Hiperostoza se može pojaviti na dva načina. U prvom slučaju zahvaćene su sve kosti u tijelu pacijenta. U tom će slučaju struktura kostiju ostati normalna, ali Koštana srž atrofira i na kraju se zamjenjuje vezivnim tkivom. U drugom slučaju zahvaćene su samo pojedinačne kosti, na primjer, frontalna. Problem je koncentriran u spužvastoj tvari. Osim toga, formiraju se sklerotična područja.

Etiologija bolesti

Ovaj problem nije čest, ali je opasan jer se hiperostoza može vrlo brzo proširiti. Kako bi se pravodobno utvrdila patologija i primilo liječenje prije nego što situacija postane kritična, potrebno je kada prvi neugodni simptomi odmah se obratite liječniku. Hiperostoza se može odrediti pomoću rendgenskih zraka. Slika će pokazati povećanu gustoću periosta i druge poremećaje u strukturi koštanog tkiva.

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati razvoj hiperostoze. Najčešće se patologija razvija zbog infekcije i zbog hormonskog neuspjeha. Endokrini poremećaji i neliječene infekcije nisu jedini uzroci. Patologija se može razviti nakon neuralgične krize, oštećenja zračenjem i zbog loše nasljednosti.

Kao posljedica izloženosti ovim čimbenicima može doći do lokalizirane hiperostoze frontalnog dijela. U ovom slučaju, tkiva rastu prema unutra i prekrivaju se tvrdom ljuskom mozga. Najčešće se izrasline formiraju istovremeno s obje strane ravnomjerno, ali postoje iznimke.

Tko je u opasnosti?

S obzirom na to da je jedan od glavnih provokacijskih čimbenika za razvoj hiperostoze kršenje endokrinog sustava, osobe s hormonskim neuspjehom posebno su u opasnosti. Kod lijepog spola tijekom menopauze najčešće se javljaju problemi s koštanim tkivom. U oko 70% slučajeva, starije žene dobivaju dijagnozu hiperostoze.

Predstavnici slabijeg spola koji imaju slične patologije mogu identificirati problem nekim vidljivim znakovima. S obzirom na to da žena s hiperostozom čeone kosti često ima hormonska neravnoteža, mogu se pojaviti muški znakovi, odnosno dlake na licu. Često zapažen pretežak i jaka zbijenost u čeonoj čeonoj kosti.

U opasnosti su ljudi čiji su rođaci već imali takve probleme. Česte infekcije kojima je tijelo izloženo također rijetko prolaze bez komplikacija. Ako bolesnik ne požuri liječiti svoje bolesti dalje početno stanje njihov razvoj, zatim će s vremenom prijeći u kronični stadij ili izazvati komplikacije, među kojima može biti koštana hiperostoza.

Bez obzira na to što je točno uzrokovalo patologiju, simptomi će se izraziti u obliku glavobolje, teškog bezrazložnog umora, nesanice i neuroze. Ako se hiperostoza frontalnog dijela ne izliječi na vrijeme, pacijent može razviti dijabetes melitus. Uz to će se pojaviti kratkoća daha, hipertenzija i poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava.

Muškarci rjeđe pate od takvih patologija. Kao što je već spomenuto, problem uglavnom pogađa starije žene, ali se kod mladih žena također može dijagnosticirati frontalna hiperostoza. U ovom slučaju patologija se može odrediti menstrualnim nepravilnostima, čestim depresijama bez razloga i debljanjem čak i uz normalnu prehranu i korištenje kvalitetnih proizvoda.

Plan pregleda bolesnika

Ako bolesnik ide liječniku sa karakteristični simptomi za koje stručnjak sumnja na razvoj hiperostoze, potrebno je dijagnostičke procedure. Prije svega, pacijent se šalje na rendgenske snimke. Na slici lubanje možete vidjeti promjene u koštanom tkivu problematičnog područja. Podaci ove dijagnostike daju dovoljno informacija da se vidi koliko je periost zahvaćen i koje je područje lokalizacije patologije.

Ako je rendgenska snimka pokazala da se u pacijentovoj lubanji razvija bolest, naručit će se dodatne pretrage kako bi se razjasnili svi detalji. Prije svega, uzima se krv, nakon čega se provodi opći studij i određivanje razine šećera. Ako se potonji pokazatelj poveća, to znači da je hiperostoza otišla daleko i već je izazvala komplikacije u obliku dijabetes.

Hiperostoza je patologija koju karakterizira povećanje tvari u normalnom koštanom tkivu. Djeluje kao odgovor koštanog tkiva na pretjeranu tjelesnu aktivnost ili može postati znak kroničnog zarazna bolest, neka vrsta trovanja i intoksikacije, određene onkologije, radiološka oštećenja, patologija endokrinog sustava i druge bolesti.

Patološki rast normalnog koštanog tkiva u dijafiznim dijelovima, koji se očituje promjenom periosteuma neupalne prirode prema vrsti slojeva, naziva se periostoza.

Klasifikacija

Svaka vrsta može djelovati kao neovisna bolest ili manifestacija neke druge bolesti.

Prema generalizaciji, razlikuju se sljedeći oblici hiperostoze:

• lokalni;
• generalizirani.

Karakteristični uvjeti prvog tipa uključuju oštećenje kosti tijekom stalne tjelesne aktivnosti. Može pratiti neku onkologiju, sve vrste kronične patologije, te djeluju kao simptom Morgagni-Stewart-Morelovog sindroma. Drugi tip prati Kamurati-Engelmannov sindrom (patološko stanje s autosomno dominantnim mehanizmom prijenosa).

Povećanje mase u cjevastim kostima naziva se periostoza. Njegov predstavnik je Marie-Bambergov sindrom, koji je karakteriziran lokalizacijom u nogama, podlakticama s karakterističnom deformacijom falangi.

Patološki anatomski simptomi

Često patologija oštećuje cjevaste kosti. Postoje dva oblika razvoja:

1. Poraz svih koštanih elemenata - oštećenje periosta, kortikalna i spužvasta vlakna se zadebljaju i zadebljaju, povećava se broj nezrelih stanica, kršenje arhitektonike kosti, atrofični fenomeni u masi koštane srži, kao i transformacija u vezivno tkivo ili izrastanje iz kosti.
2. Lokalizirano oštećenje spužvaste tvari u obliku sklerotičnih žarišta - hipertrofična osteoartropatija (Marie-Bambergov sindrom).

Hipertrofična osteoartropatija

Patologiju karakteriziraju brojne simetrično smještene hiperostoze u nogama, podlakticama, metakarpalnom i metatarzalne kosti. Prsti zadebljaju kao "bubnjarske palice", ploče nokta su poput "satnih stakala". Pacijenti se žale na manifestacije boli u zglobovima i kostima. Promatranom autonomni poremećaji u obliku hiperhidroze, koža na zahvaćenom području ili postaje jako crvena ili neobično blijeda. Artritis lakta, metakarpofalangealnih, zapešća, gležnja i zglobova koljena karakterističan je za rekurentni tip, njihova klinika je oligosimptomatska. U nekim varijantama dolazi do zadebljanja dermisa u području čela i nosa. Hiperostozne manifestacije su sekundarna manifestacija i odgovor kosti na kronična ishemija i promijeniti ravnoteža elektrolita. Može se razviti zbog maligne neoplazme dišni sustav, kronične upale na istom mjestu, zbog patologija bubrežnog sustava i gastrointestinalnog trakta, kao i urođena mana srca. Rijedak uzrok može biti ehinokokoza, cirotična bolest jetre ili limfogranuloza.

U nekih pacijenata ova se patologija javlja naglo i nije povezana s bilo kojom bolešću. Rentgenski pregled omiljenih mjesta lokalizacije na udovima, kao i drugih oštećenih područja tijela, pokazuje simetrično zadebljanje dijafiznog dijela, koje je nastalo kao rezultat ravnih, glatkih periostalnih slojeva. Nakon toga, potonji su više zbijeni i povezani s kortikalnim slojem.

Sistemska kongenitalna dijafizna hiperostoza

Drugi naziv za patološko stanje je Camurati-Engelmannova bolest, koju su u prvoj polovici dvadesetog stoljeća identificirali liječnik Camurati (Italija) i kirurg Egelmann (Austrija). Uvršten je u skupinu genetskih patoloških manifestacija, čiji se prijenos odvija na autosomno dominantan način. Patološki fenomeni nastaju u dijafiznim zonama femura, humerusa i tibije. I kao iznimka, moguće je oštećenje drugih kostiju.

Postoji ukočenost zglobnih zglobova, mišićna masa smanjuje se. Formira se specifičan "pačji" hod.

Terapijske mjere

Patologija počinje u djetinjstvu.

Terapija ovog patološkog stanja temelji se na izravnavanju simptoma. Dodatno se provodi liječenje općeg jačanja, u slučaju jakih simptoma boli koriste se kortikosteroidni lijekovi.

Prognoza

Prognostički, ovo patološko stanje je povoljno za bolesnu osobu.

Hiperostoza je patološko stanje u kojem dolazi do brzog rasta nepromijenjenog koštanog tkiva. Ovo kršenje može biti i neovisni proces i rezultat progresije drugih bolesti. Izraženo povećanje jednog ili drugog dijela kostura izuzetno je rijetko.

Patologija se ne mora očitovati teškim simptomima, međutim, ako je rast koštane mase uzrokovan genetskim poremećajima, tada već u ranom djetinjstvo mogu se pojaviti teške manifestacije bolesti, što ne samo da može negativno utjecati na kvalitetu života bolesnika, već i dovesti do smrti.

Klasifikacija

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji patološke proliferacije koštanog tkiva. Ovisno o stupnju prevalencije procesa, hiperostoza može biti:

1. Lokalni.
2. Generalizirano.

Prva kategorija uključuje slučajeve u kojima postoji zadebljanje jedne kosti konstantna opterećenja. Ova se patologija najčešće razvija u pozadini onkoloških i kronična bolest. Lokalna varijanta može biti manifestacija Morgagni-Stewart-Morel sindroma. Najčešće se razvoj takvog lokalnog povećanja volumena koštanog tkiva opaža kod žena u menopauza. Marie-Bambergerova bolest je upečatljiv primjer lokalne proliferacije koštane supstance u cjevastim kostima.

Druga kategorija uključuje slučajeve kršenja u kojima postoji ravnomjerno ili neravnomjerno zadebljanje svih elemenata kostura. Takav tečaj se razlikuje od Caffi-Silvermanov sindrom. Ova bolest manifestira se u ranom djetinjstvu.

Kortikalna hiperostoza također pripada generaliziranim oblicima patologije. Ova bolest je genetski uvjetovana, ali počinje manifestirati teške simptome tek tijekom puberteta. Osim toga, Kamurati-Engelmannova bolest pripada generaliziranim oblicima.

Drugi važan parametar za klasifikaciju patologije je način rasta koštanog tkiva. Postoje 2 varijante nastanka bolesti, uključujući:

• periostalni;
• endostalni.

U prvom slučaju, patološke promjene nastaju samo u strukturi spužvastog sloja kosti. To dovodi do sužavanja postojećih praznina i poremećaja cirkulacije krvi. Ovom opcijom opaža se oštećenje kostiju potkoljenice, prstiju gornjeg ekstremiteta, podlaktice itd.

U endostalnoj varijanti razvoja bolesti, promjene se povećavaju u strukturi periosta, kortikalnog i spužvastog tkiva. Zbog toga su kosti gotovo ravnomjerno zbijene, što dovodi do pojave izražene deformacije svih elemenata strukture kostura, uključujući i kosti udova. S ovom varijantom tijeka patologije, pregled otkriva veliki broj nezrela koštana supstanca i kompresijska lezija mozga.

Razlozi za razvoj bolesti

U većini slučajeva hiperostoza je nasljedna. Razni genetski određeni sindromi u jednom ili drugom stupnju mogu se promatrati u nekoliko generacija iste obitelji odjednom. Identificirani su neki nedostaci u setu kromosoma, koji mogu uzrokovati patološko zadebljanje koštanog tkiva. Čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju hiperostoze kod ljudi koji nemaju genetsku predispoziciju za ovu bolest su:

• povećano opterećenje na jednom ekstremitetu u nedostatku drugog;
• akutno trovanje određenim otrovnim tvarima;
• ozljede popraćene izraženim infektivnim i upalnim procesom;
• osteomijelitis;
• utjecaj na tijelo zračenja;
• teški tijek sifilisa;
• ehinokokoza;
• onkološke bolesti;
• neurofibromatoza;
• ciroza jetre;
• kršenja bubrega;
• autoimune bolesti;
• limfogranulomatoza;
• leukemija;
• poremećaji štitnjače i hipofize;
• beriberi;
• teški prijelomi;
• Pagetova bolest;
• reumatizam.

Često postoji idiopatska varijanta razvoja patologije. U ovom slučaju nema očitih razloga za pojavu povećanja volumena kostiju.

Simptomi

Kliničke manifestacije uvelike ovise o obliku tečaja i uzrocima koji su uzrokovali pojavu bolesti. U blažim slučajevima, kada je hiperostoza posljedica štetnog djelovanja vanjskih čimbenika i dolazi do zadebljanja jedne ili više kostiju, možda neće biti izraženih simptoma bolesti. U ovom slučaju, patologija se otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda.

Ako je bolest genetske prirode, popraćena je povećanjem karakterističnih simptomatskih manifestacija. Kod Marie-Bambergerovog sindroma dolazi do obostranog oštećenja koštanih elemenata, potkoljenica, podlaktica i metatarzalnih elemenata. Ovu bolest karakterizira pojava simptoma kao što su:

• povećanje prstiju poput bataka;
• rast prednjeg dijela lubanje;
• širenje ploča nokta;
• bolovi u kostima i zglobovima;
• obilno znojenje;
• promjena boje kože;
• artritis prstiju.

Morgagni-Stewart-Morelov sindrom

Postoje značajne razlike u simptomima prisutnim u Morgagni-Stewart-Morel sindromu. U ovom slučaju, pacijent ima sljedeće znakove patologije:

• glavobolja;
• obilan rast dlaka na tijelu i licu kod žena;
• menstrualne nepravilnosti;
• brzo povećanje tjelesne težine;
• poremećaji spavanja;
• povećanje krvnog tlaka;
• dispneja;
• zadebljanje čeone kosti i rast kostiju lubanje;
• razvoj dijabetesa tipa 2.

Lokalna kortikalna hiperostoza

Uz lokalnu kortikalnu hiperostozu uzrokovanu genetskim abnormalnostima, javljaju se sljedeće simptomatske manifestacije:

• izbuljene oči;
• povećanje brade;
• smanjena vidna oštrina i sluh;
• stvaranje osteofita;
• otvrdnuće ključne kosti.

Na urođena bolest Kamurati-Engelmann je uočio pojavu ukočenosti u femoralnom i ramenih zglobova. U tim zglobovima i tibija osjetio jaka bol. Mišići ostaju u nerazvijenom stanju. U rijetkim slučajevima može doći do oštećenja okcipitalnog dijela i kršenja formiranja lubanjskog svoda kod djeteta. Parijetalne ploče brže se spajaju. Često postoji "patka" hod.

Hyperostosis Forestier

Kod Forestierove hiperostoze dolazi do zadebljanja kostiju kralježnice. Ostali elementi kostura nisu izloženi patološke promjene. Bolne senzacije može se pogoršati tjelesnom aktivnošću i produljenim razdobljima odmora. Zbog oštećenja prednjeg uzdužnog ligamenta, pacijent se može žaliti na nemogućnost savijanja.

Najčešće se Forestierova hiperostoza dijagnosticira kod muškaraca starijih od 50 godina, ali se može otkriti i kod djece. Kod djeteta razvoj ovog patološkog stanja prati pojava sljedećih simptoma:

• povećanje tjelesne temperature;
• atrofija mišića
• gusta oteklina ispod kože;
• živčani tikovi;
• nemirno ponašanje.

Uz Caffey-Silvermanov sindrom, kliničke manifestacije javljaju se samo u dojenčadi. S ovim oblikom bolesti pojavljuje se karakteristična oteklina na gornjoj i donjoj čeljusti djeteta. Znakovi upalnog procesa mogu biti odsutni. Bolesnici razvijaju karakteristično lice u obliku mjeseca. Ovaj učinak nastaje kada rastu kosti facijalnog dijela lubanje.

Ove promjene mogu izazvati bol i nelagodu kod djeteta. Može doći do zbijanja cjevastih kostiju, ključnih kostiju i zakrivljenosti tibije.

Glavna značajka tijeka ove vrste bolesti je mogućnost spontanog nestanka svih simptoma unutar nekoliko mjeseci.

Dijagnostičke mjere

Da bi se identificirala hiperostoza i uzroci njezine pojave, pacijent treba konzultirati niz visoko specijaliziranih stručnjaka, uključujući:

• endokrinolog;
• gastroenterolog;
• ftizijatar;
• onkolog;
• pedijatar;
• reumatolog itd.

Kako bi razjasnili dijagnozu, liječnici prvo proučavaju povijest bolesti i obiteljsku povijest. Osim toga, pacijent se ispituje. Nakon toga se dogovara termin opća analiza krv. Za utvrđivanje bolesti često se koriste sljedeće studije:

• radiografija;
• encefalografija;
• istraživanje radionuklida.

Zadebljanje kosti mora se razlikovati od bolesti kao što su tuberkuloza, osteopatija i kongenitalni sifilis.

Metode liječenja

Liječenje ovog stanja uvelike ovisi o uzroku njegove pojave. Ako je hiperostoza rezultat kompliciranog tijeka druge bolesti, terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje primarne patologije koja je uzrokovala zadebljanje kosturnih elemenata. Lijekovi za pacijenta u ovom slučaju odabiru se pojedinačno. Ako je rast koštanog tkiva potaknut genetskim abnormalnostima, režim liječenja uključuje:

• kortikosteroidni hormoni;
• lijekovi za poboljšanje općeg stanja;
• posebna dijeta;
• masažna terapija;
• fizioterapijski postupci.

Trajanje terapije uvelike ovisi o karakteristikama tijeka bolesti i ozbiljnosti kliničke manifestacije bolest. Često je pacijentima potrebna doživotna terapija održavanja.

Komplikacije

S nepovoljnim agresivnim tijekom, hiperostoza može imati izrazito negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta. to patološko stanje može uzrokovati:

• imobilizacija zglobova;
• poremećaji koštane srži;
• pothranjenost hrskavičnih struktura.

Osim toga, često se u pozadini ove bolesti opaža deformacija i povećana krhkost kosturnih elemenata.

Zaključak

Hiperostoza je izuzetno opasna bolest, što zahtijeva pravovremeno otkrivanje i liječenje. U tom slučaju moguće je stabilizirati stanje i spriječiti daljnje zadebljanje različitih elemenata kostura. Uz pravilnu terapiju, pacijent može voditi pun život.