ODJEL ZA ZDRAVLJE TOMSK REGIONA

Vodeći se nalozima Ministarstva zdravlja Ruska Federacija i od 30. srpnja 2001. br. 291 "O mjerama za sprječavanje širenja spolno prenosivih infekcija", prema nalogu Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, izrađen je priručnik za liječnike "Algoritam za vođenje rođene djece" ( 2006) FGU "UrNIIDVII Rosmedtekhnologii", u svrhu brzog i potpunog pregleda djece s rizikom od razvoja kongenitalnog sifilisa, smanjenja vremena za početak terapije, sprječavanja slučajeva nerazumnog liječenja, osiguravanja kontinuiteta u radu dermatovenerologa i pedijatara u pregled i liječenje djece, rođen od žena, seropozitivne na sifilis, u okviru svojih ovlasti

NARUČUJEM:

1. Odobrava Proceduru zbrinjavanja djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis (Prilog 1).

2. Šefu odjela za zdravstvo uprava grada Tomska (A.L. Aksenov),

glavni liječnici regionalnog javne institucije zdravstvene zaštite, općinske, odjelske i nedržavne zdravstvene ustanove Tomske regije - organizirati pružanje medicinska pomoć djeca rođena od žena seropozitivnih na sifilis u skladu s ovom naredbom.

3. Nametnuti kontrolu nad provedbom ove naredbe zamjeniku načelnika odjela za medicinski i preventivni rad O.S.Kobyakova.

Voditelj Odjela
NA. Adamyan

Prilog 1
naručiti
glavni
Zavod za zdravstvo
Tomska regija

Narudžba
zbrinjavanje djece rođene od seropozitivnih
sifilis majke

Postupak vođenja djece majki seropozitivnih na sifilis (u daljnjem tekstu: Postupak) predstavlja: glavni algoritam kojim se utvrđuje cjelokupni opseg dijagnostičkih i terapijskih radnji koje se provode kod sve novorođenčadi rođene od žena seropozitivnih na sifilis; algoritam za dodatni pregled novorođenčadi od strane stručnjaka kako bi se isključio kongenitalni sifilis; dijagnostički algoritam s tumačenjem rezultata studije CSF.

Red je namijenjen liječnicima: dermatovenerolozima, neonatolozima, pedijatrima, liječnicima opće medicine.

Visoka učestalost sifilisa kod trudnica u regiji Tomsk dovodi do potrebe za ispitivanjem značajnog broja djece. rođen od ovih žena. S obzirom da u kliničkoj strukturi sifilisa u trudnica uglavnom dominiraju latentni oblici dijagnosticirani na temelju seroloških pretraga, i dalje će postojati potreba za temeljitim ispitivanjem značajnog broja djece rođene od seropozitivnih žena.

Dodatni čimbenik koji neizravno utječe na povećanje broja potrebnih pretraga je prelazak sa seroloških testova (SSR) na visokoosjetljive, specifične i ponovljive ELISA i RPHA testove, koji se odvijao sukladno naredbi Ministarstva zdravstva. Ruske Federacije od 26. ožujka 2001. br. 87 "O poboljšanju serološke dijagnoze sifilisa".

Korištenje suvremenih testova za dijagnostiku sifilisa omogućuje identifikaciju značajnog broja trudnica s prethodno liječenim sifilisom, uz stalno pozitivne treponemske i netreponemske testove. Akumulacija u populaciji žena koje su imale sifilis u prošlosti značajno povećava kontingent djece kojoj je potreban pravovremeni adekvatan pregled i savjetovanje.

Indikacije za korištenje Reda su slučajevi rođenja djece od žena s pozitivnim serološkim testovima na sifilis u vrijeme poroda.

Serološka dijagnoza sifilisa provodi se naredbom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 26. ožujka 2001. br. 87 "O poboljšanju serološke dijagnoze sifilisa". Za dijagnosticiranje sifilisa u regiji Tomsk koriste se sljedeće metode:

Serološka dijagnostika krvi iz periferne vene:

1. Precipitacijska mikroreakcija s kardiolipinskim antigenom.
2. Enzimski imunološki test (ELISA).
3. Reakcija pasivne hemstlutinacije (RPGA).
4. Reakcija imunofluorescencije (RIF).

Serološka dijagnostika cerebrospinalne tekućine:

1. Precipitacijska mikroreakcija s kardiolipinskim antigenom
2. Reakcija imunofluorescencije s cijelim serumom RIF-C.
3. Enzimski imunološki test (ELISA) s likvorom.

Lijekovi odobreni za uporabu u liječenju kongenitalnog sifilisa:

1Benzilpensionshllshga natrijeva sol
2. Novokainska sol benzsteinicilina
3. Prokain-benzilpenicilin
4. Ceftriakson
5. Ekstencilin
6. Retarpen
7. Oksacilin
8. Ampicilin

Glavni algoritam, algoritam za postupanje s djecom rođenom od sifilis seropozitivnih žena (Prilog 1.) određuje slijed i skup dijagnostičkih i terapijskih postupaka potrebnih za svu novorođenčad rođenu od sifilis seropozitivnih žena.

U prvoj fazi pružanja medicinske i dijagnostičke skrbi novorođenčetu potrebno je detaljno razjasniti povijest bolesti majke, koja odražava njezin dijagnostički i terapijski put tijekom trudnoće. Dokumentarna potvrda anamneze, potvrda činjenice o potpunom liječenju trudnice i njezina laboratorijska potpora, podaci daljnje serološke kontrole omogućuju prepoznavanje epidemioloških slučajeva kongenitalnog sifilisa (ESWS). U ovu skupinu spadaju djeca rođena od žena: neliječenih, s nedovršenim liječenjem do poroda, s završenim liječenjem manje od mjesec dana prije poroda, bez dokumentiranih dokaza o liječenju s upitnim serološkim odgovorom, liječenih nepenicilinskim lijekovima, a ne ceftriaksonom. Novorođenčad uključena u ESWS skupinu na temelju proučavanja anamneze majke ima visoku vjerojatnost dijagnosticiranja kliničkih slučajeva kongenitalnog sifilisa (do 10%). Ova djeca zahtijevaju cijeli volumen dijagnostičke procedure te istovremeno profilaktičko liječenje prema shemi kongenitalnog sifilisa.

Pri prvom pregledu novorođenčeta dermatovenerolog otkriva kliničke znakove kongenitalnog sifilisa, dijagnosticira rani kongenitalni sifilis i započinje specifičnu terapiju prije dodatnog pregleda specijalista i rezultata laboratorijske pretrage. Dermatovenereolog započinje liječenje lijekovima odobrenim za upotrebu u kongenitalnom sifilisu (tj. Isključeni su penicilini visokog stupnja izdržljivosti). Istodobno, novorođenče konzultiraju srodni stručnjaci, u skladu s algoritmom kliničkog pregleda novorođenčadi (obvezni minimum) za otkrivanje kongenitalnog sifilisa, u nedostatku specifične simptome otkrio dermatovenerolog (prilog 2).

Kada se otkrije određena patologija, djetetu se dijagnosticira rani kongenitalni sifilis sa simptomima. U tim slučajevima terapija se produljuje na cijeli 14-dnevni tečaj. Paralelno, bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma kongenitalnog sifilisa, sva novorođenčad podvrgava se serološkom pregledu krvi u testovima za sifilis.

Uzimajući u obzir osobitosti imunološkog sustava novorođenčeta i čimbenik transplacentalnog prijenosa majčinih protutijela, prvi serološki pregled na sifilis preporučuje se provesti ne prije 7-10 dana od rođenja.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 26. ožujka 2001. br. 87 "O poboljšanju serološke dijagnoze sifilisa", ispitivanje na sifilis provodi se setom ne-treponemalnih (NTT) i treponemskih. testovi (TT), izvedeni u kvalitativnoj i kvantitativnoj verziji. Netreponemski testovi uključuju: reakciju mikroprecipitacije. Skupina treponemskih testova uključuje: reakciju pasivne gemziotinacije, reakciju imunofluorescencije, vezani imunosorbentni test. Obavezno je koristiti etreponemski test i najmanje dva specifična potvrdna treponemska testa. Određivanje kvantitativnih pokazatelja za procjenu dinamike testova (koeficijent pozitivnosti za ELISA, titar u RMP) je obavezno i ​​pomaže u procjeni kvalitete liječenja u dinamici.

Prema rezultatima pregleda, uzimajući u obzir kriterij ESVS, identificira se skupina novorođenčadi koja zahtijeva dodatni pregled lumbalnom punkcijom i pregledom likvora. Punkciju izvodi neonatolog/neurolog uz informirani i dokumentirani pristanak majke. Dobiveni uzorak likvora ispituje se u kliničkom i serološkom laboratoriju za dijagnostički algoritam pretraga cerebrospinalne tekućine u djeteta rođenog od majke seropozitivne na sifilis (prilog 3).

S odsutnošću klinički simptomi a kod specifičnih promjena u likvoru djetetu se dijagnosticira kongenitalni latentni rani sifilis i provodi se specifično liječenje u količini određenoj odobrenim protokolom za vođenje bolesnika sa "sifilisom". U nedostatku patologije CSF-a, novorođenče dobiva tijek preventivnog liječenja. Liječenje se provodi za djecu u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 25. srpnja 2003. br. 327 „O odobrenju protokola za liječenje pacijenata sa „sifilisom” i nalogom Ministarstva zdravstva i društveni razvoj Ruske Federacije od 18. prosinca 2006. br. 860" O odobrenju standarda medicinske skrbi za pacijente s kongenitalnim sifilisom (u pružanju specijalizirane pomoći) ". Trajanje tečajeva specifične i preventivne terapije naznačeno je u algoritmu za vođenje djece rođene od seropozitivnih žena na sifilis (Dodatak 1.)

Nakon završetka specifičnog ili preventivnog liječenja, sva djeca se registriraju u dispanzeru i povremeno podvrgavaju pregledu u skladu s algoritmom za dispanzersko promatranje i odjavu djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis (Dodatak 4).

Za ocjenu kvalitete zajedničkog rada dermatovenerologa i opstetričara-ginekologa u dijagnostici, prevenciji i liječenju kongenitalnog sifilisa u novorođenčadi predlaže se sljedeći pokazatelj:

Broj pregledane djece u cijelosti
Ukupan broj djece rođene od seropozitivnih žena na sifilis

Smanjenje pokazatelja ispod 1,0 znači pad kvalitete dijagnostičko-terapijskog rada i podbacivanje obveznog obujma dijagnostičko-terapijskog rada.

Prilog 1

od majki pozitivnih na sifilis

Algoritam za vođenje djece rođene od sifilis seropozitivnih žena

Dodatak 2
Postupku postupanja s djecom rođ
od majki seropozitivnih na sifilis

Algoritam za klinički pregled novorođenčadi (obavezni minimum) za otkrivanje kongenitalnog sifilisa, u nedostatku specifičnih simptoma koje je otkrio dermatovenerolog

Prilog 3
Postupku postupanja s djecom rođ
od majki seropozitivnih na sifilis

Dijagnostički algoritam za proučavanje cerebrospinalne tekućine u djeteta rođenog od majke seropozitivne na sifilis

Dodatak 4
Postupku postupanja s djecom rođ
od majki seropozitivnih na sifilis

Algoritam za dispanzersko promatranje i odjavu djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis

Želimo usvojiti 4 mjesec dana stara djevojčica. Majka nije bila kod ginekologa, rodila je bez putovnice, prema ekspresnoj analizi majka je imala sifilis. Nakon poroda majka je pobjegla iz bolnice. Dijete je držano preventivno liječenje. U medu. Kartica djeteta vrijedi - Perinatalni kontakt za sifilis. Analiza na sifilis pokazuje prisutnost antitijela. Kažu nam da je dijete zdravo, ali činjenica da je reakcija na sifilis kod djeteta pozitivna ukazuje da se radi o majčinim antitijelima. U kartonu smo vidjeli dijete ++++4, a ifa je bila negativna. Molim za razjašnjenje situacije, stvarno mi treba vaša pomoć, unaprijed hvala na brzom odgovoru

Ekaterina, Moskva

ODGOVORENO: 27.11.2012

"Perinatalni kontakt zbog sifilisa" znači prisutnost sifilisa kod majke. Dijete nema sifilis. To dokazuje negativan ELISA test. Wassermannova reakcija je uvijek pozitivna Dugo vrijeme nakon izlječenja sifilisa. Posvajanje tuđeg djeteta veliki je rizik za posvojitelje. Od njega genetski kod Ne možeš ga se riješiti, a što je u njemu, to samo Bog zna. Nikakvo obrazovanje to neće popraviti. Na vama je, naravno.

razjašnjavajuće pitanje

Slična pitanja:

Datum	Pitanje	Status
08.09.2012	Zdravo! Prije 10-ak godina liječila se od sifilisa, nije bilo nikakvih simptoma, čisto slučajno je prošla testove, pokazalo se da je sifilis. set, ako se ne varam, faza 4. Bio je tretiran, predao analizu više puta, negativan. Čini se da je sve u redu, ali zatrudnjela sam prije godinu dana, kao što je i trebalo biti, počela sam se podvrgavati pregledima i uzimati testove, Rh (+), OP-0,948. Nažalost, dijete nije došlo na svijet. Nakon pobačaja prošao sam drugu analizu za Rh (-). Pitanje: Da li je potrebno ponovno liječenje? A je li pozitivna ana...
30.10.2018	Pozdrav, recite mi, prije 10 godina liječio sam se od sifilisa. Drugo dijete je zdravo, sad čekam treće. Dvaput sam davala krv i bila je negativna. U 35. tjednu stavljeni su na patologiju s niskim hemoglobinom i tamo je postavljena ova dijagnoza (rw-pozitivan 1: 320) Trebam li sada na liječenje?
30.10.2011	Dobar dan. Recite mi, molim vas, bolovao sam od sifilisa prije 11 godina. nedavno rodila, dijete je nakon poroda imalo negativne testove, mjesec dana kasnije oboje smo imali negativne testove, nakon tri mjeseca dijete i ja imamo slabo pozitivne testove (dijete ima RPG1+) znači li to da je dijete zaraženo, hoće li uvijek biti biti takvi rezultati prilikom testiranja na sifilis ili je to samo tijekom trudnoće. koje radnje liječnici mogu poduzeti osim kontrole? Hvala vam.
19.08.2016	Zdravo! Dok sam bila u rodilištu, mama je pripremala miraz za bebu, jedna moja poznanica je dala neke dječje stvari, ne znam jesu li oprane, kažu da, osobno nisam. Pouzdan. Pet mjeseci kasnije, obula sam klizače za svoje dijete i na peti klizača sam našla suhu mrlju krvi. To je tuđa krv. Vidljiva oštećenja Moja beba nema kožu. Ali oprao sam ga golim rukama, tamo gdje je rana, koja je već stara više od 12 sati, ne krvari. Koja je vjerojatnost zaraze HIV-om, hepatitisom, sifilisom za...
10.10.2016	Sada 16 tjedana. Trudnoća. Oboljela je od sifilisa 1997. godine. Analize su negativne. Ali svejedno, ispunili su cijelu karticu zamjene, dali mi iz nekog razloga uputnicu za stručni ultrazvuk. Reci mi što je to i zašto? Molim Vas da mi kažete kakve su posljedice za dijete tijekom i nakon trudnoće? Hoće li poslati na porod u IO? Hoće li tada dijete biti prijavljeno? Nitko od liječnika ništa ne objašnjava. Mislim da bi bilo bolje da nisam jednom rekao da sam bio bolestan.
07.09.2017	Dobar dan! 1998. godine je bila bolesna od sifilisa, 2004. godine je zatrudnjela, imala je pozitivne testove i liječila se. 2006. godine situacija se ponovila, obavila stručnu obradu, dijete je zdravo. Sada je trudnoća 12 tjedana, prošla sam testove, rezultati: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA pozitivni. =6,0. Kažu da moraš ići u bolnicu i liječiti se, testovi mog muža su negativni. S mužem živimo 14 godina, drugih partnera nije bilo. Nije mi jasno jesam li bolesna ili ne i što da radim, doktori mi baš ništa ne objašnjavaju, ...

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo M-PHARMA će vam pomoći pri kupnji sofosbuvira i daklatasvira, dok će profesionalni konzultanti odgovoriti na sva vaša pitanja tijekom terapije.

1 Shulaeva I.V. 1

1 Orenburška državna medicinska akademija Ministarstva zdravstva Rusije

Analizirajući domaću i stranu literaturu o problemu zdravlja djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis, utvrđeno je da se djeca rađaju prijevremeno, sa znakovima asfiksije. Utvrđeno je da neonatalno razdoblje protiče s fenomenima disadaptacije. Dokazano je da tijekom dinamičkog promatranja djece dolazi do kašnjenja u tjelesnom i neurološkom mentalni razvoj. Identificirana kršenja od strane periferne krvi u obliku anemije, trombocitopenije, leukocitoze, povećanja ESR-a, kao i odstupanja u pokazateljima u biokemijskom testu krvi. Definirano patološke promjene u središnjem živčanom sustavu, višestruke lezije unutarnjih organa. Dokazano je da su djeca majki seropozitivnih na sifilis sklona čestim respiratornim infekcijama. virusne infekcije, rahitis, često imaju postnatalnu pothranjenost.

zdravlje djece

kongenitalni sifilis

1. Aksenenko V. A. Sifilis i trudnoća. Prevencija perinatalnih gubitaka // Medicinski bilten Sjevernog Kavkaza. - 2012. - Broj 1. - S. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Fizički i psihomotorni razvoj djece prve godine života majki koje su bolesne ili bolesne od sifilisa (prema podacima iz dječjih domova u Moskvi) // Bilten dermatologije i venerologije. - 2005. - br. 3. - S. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB Društvene, kliničke i epidemiološke značajke sifilisa u trudnica // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - Broj 4. - S. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. Značajke modernog tijeka kongenitalnog sifilisa // Suvremena pitanja pedijatrije i dječje kirurgije. — Irkutsk. - 2000. - S. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. Značajke dijagnoze oštećenja mozga kod djeteta u dobi od 1,5 mjeseca s kongenitalnim sifilisom pomoću EEG-a. - 2005. - T. 43, br. 5. - S. 148-151.

6. Zatorskaya N. F. Moderna dijagnostika i liječenje ranog kongenitalnog sifilisa: Sažetak disertacije. dis... kand. med. znanosti. - M., 2011. - 24 str.

7. Zakharova L. A. Varijante poraza kardio-vaskularnog sustava u novorođenčadi žena sa sifilisom: Dis... cand. med. znanosti. - M., 2010. (monografija). - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. Stanje zdravlja djece rođene od majki sa sifilisom // Dječje infekcije. - 2006. - V. 5, br. 1. - S. 67-70.

9. Kostyukova T. L. Promjene u živčanom sustavu u djece s kongenitalnim sifilisom: Sažetak disertacije. dis... kand. med. znanosti. - Saratov, 2006. - 24 str.

10. Luzan N. V. Problemi "abnormalnog djetinjstva" i spolno prenosivih infekcija // Journal of dermatovenereology and cosmetology. - 2001. - br. 2. - S. 40-43.

11. Martynova G. P. Utjecaj sifilisa na tijek ante- i intranatalnih razdoblja u novorođenčadi // Siberian Medical Journal. - 2011. - br. 8. — S. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. Kliničke manifestacije ranog kongenitalnog sifilisa u djece u neonatalnom razdoblju // Pitanja moderne pedijatrije. - 2006. - br. 5. - 372. str.

13. Mayansky A. N. Infektivni odnosi u sustavu majka-fetus (I. dio) // Problemi dijagnostike u pedijatriji. - 2009. - V. 1, br. 4. - S. 12-19.

14. Pirogova E. P. Rani kongenitalni sifilis i socio-demografske karakteristike trudnica sa sifilisom // Bilten poslijediplomskog obrazovanja. - 2004. - br. 2. - S. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Stanje kardiovaskularnog sustava novorođenčadi s kongenitalnim sifilisom i perinatalnim kontaktom // Transbaikal Medical Bulletin. - 2010. - Broj 1. - S. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Tijek trudnoće, poroda i perinatalni ishodi u žena sa sifilisom // Siberian Medical Review. - 2007. - T. 45, br. 4. - S. 68-72.

17. Savosina O.G. Epidemiološka situacija o kongenitalnom sifilisu u djece ranoj dobi Regija Sjevernog Kavkaza u dječjem domu popravne kolonije // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - br. 5 (6). — S. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. Utjecaj intrauterinih infekcija na zdravlje i psihomotorni razvoj sjeverne djece // Bulletin of new medicinske tehnologije. - 2011. -T. XVIII, br. 1. - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. Mogućnosti ultrazvuk u dijagnostici ranog kongenitalnog sifilisa // Radiology — practice. - 2011. - Broj 4. - S. 41-51.

20. Sherman Yu.F., Avramenko N.M., Porshina O.V., Voronina L.G., Mikhailova O.O. Društvene karakteristike žena sa spolno prenosivim infekcijama komplicirane cervikalnom ektopijom // Informacijski arhiv (medicina, biologija, obrazovanje). - 2010. - Broj 2 (4). - S. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. Evaluacija perinatalne patologije središnjeg živčanog sustava i stanja autonomne homeostaze u djece s ranim kongenitalnim sifilisom, Almanah kliničke medicine. - 2006. - br. 13. - Str.69-71.

22. Araújo M. A. Prevalencija i čimbenici povezani sa sifilisom u rodilja na sjeveroistoku Brazila // BMC Public. zdravlje. - 2013. - br. 13. — Str. 206.

23. Arriagada D. Kongenitalni sifilis: pojava kao septički šok mijenja neonatalno razdoblje // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - Vol. 29, broj 5. - Str. 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Sifilis u trudnoći, Rev. Med. Chir. soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Vol. 115, broj 4. - Str. 1097-1101.

25. De Santis M. Infekcija sifilisom tijekom trudnoće: Fetalni rizici i kliničko liječenje // Infect. Dis. opstet. Gynecol. - 2012. - br. 4. - Str. 39-43.

26. Domingues R. M. Kongenitalni sifilis: kontrolni događaj u kvaliteti antenatalne skrbi // Rev. Saude. publica. - 2013. - Vol. 47, broj 1. - Str. 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Pregled dijagnostičkih testova za kongenitalni sifilis u novorođenčadi // Eur. J.Clin. mikrobiol. Zaraziti. Dis. - 2010. - Vol. 29, broj 5. - Str. 495-501.

28. Junior E. A. Prenatalna dijagnostika kongenitalnog sifilisa korištenjem dvo- i trodimenzionalne ultrasonografije: prikaz slučaja // Case Rep. Zaraziti. Dis. - 2012. - Vol.12. - Str. 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. Kliničke značajke i praćenje kongenitalnog sifilisa // Sex. Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, broj 2. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Kongenitalni sifilis u beba // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Vol.175, br. 11. - R.742-743.

31. Martin D. Praćenje kongenitalnog sifilisa i procjena novorođenčadi u niskoj incidenciji // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2001. - Vol. 155, br. 2. - Str. 140-144.

32. Matteelli A. Kongenitalni sifilis u Italiji // Sex. Transm. Zaraziti. - 2007. - Vol. 83, broj 7. - Str. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Kongenitalni sifilis u Švicarskoj: nestao, zaboravljen, na povratku // Swiss. Med. Wkly. - 2012. - Vol. 11. - Str. 141-147.

34. Michelow C. Infekcija središnjeg živčanog sustava kod kongenitalnog sifilisa // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, br. 23. - P.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Simptomatski rani kongenitalni sifilis: česta, ali zaboravljena bolest // Slučaj. Rep. Pediatr. - 2012. - Vol. 93. - Str. 63-69.

36. Patel S. J. Propuštene prilike za sprječavanje kongenitalne infekcije sifilisom u New Yorku // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, broj 4. - Str. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Izazovi u dijagnostici i liječenju kongenitalnog sifilisa, Conn. Med. - 2012. - Vol.76, br.7. - Str. 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Dijagnoza kongenitalne infekcije // Enferm. Zaraziti. mikrobiol. Clin. - 2011. - Vol. 5. - Str. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Sifilis majke i kongenitalni sifilis u Latinskoj Americi: veliki problem, jednostavno rješenje, Rev. Panam. Salud. publica. - 2004. - Vol. 16, br. 3. - Str. 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Sifilis dijagnosticiran antenatalnim pregledom // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, br. 20. - Str. 1369-1371.

41. Wendel G. D. Liječenje sifilisa u trudnoći i prevencija kongenitalnog sifilisa // Clin. Zaraziti. Dis. - 2002. - Vol. 35, br. 2. - Str. 200-209.

Jedini način na koji se sifilis prenosi s majke na fetus je kroz placentu. visokog rizika razvoj kongenitalnog sifilisa. Trenutačno je predloženo proširenje koncepta TORCH kompleksa kongenitalnih infekcija na STORCH, gdje S označava sifilis, budući da, počevši od šesnaestog tjedna intrauterinog razvoja, patogen koji cirkulira u krvi može proći kroz placentu. barijeru i zaraziti fetus.

Puno liječenje majke u ranoj trudnoći (u prvoj polovici trudnoće, a posebno u prvom tromjesečju) obično sprječava oštećenje ploda.

Prema studijama, djeca rođena od majki seropozitivnih na sifilis rađaju se prerano u razdoblju od 33-37 tjedana, sa znakovima intrauterine hipoksije i intrauterinog zastoja u rastu. Kada se procjenjuje na Apgar ljestvici, bilježe se fenomeni teške asfiksije. Neonatalno razdoblje u takve djece nastavlja se s procesima neprilagođenosti. Intrauterini zastoj u rastu fetusa dovodi do smanjenja otpornosti novorođenčadi na porođajni stres, iscrpljivanja adaptivnih resursa tijekom razvoja kliničke manifestacije cerebralni i respiratorni distres. U neonatalnom razdoblju postoje patološka stanja poput disfunkcije gastrointestinalni trakt u obliku regurgitacije i dispeptičkog sindroma, tahikardije, prigušenih srčanih zvukova, isprekidanog sistoličkog šuma u dnu srca, poremećaja mikrocirkulacije u obliku "mramoriranja" kože, akro- i perioralne cijanoze.

Fizikalnim pregledom djece s ranim kongenitalnim sifilisom uočavaju se stigme disembriogeneze. Najčešće se nalaze male anomalije srca u obliku otvorene ovalni prozor, prolaps mitralni zalistak, dodatni akordi lijeve klijetke, aneurizme interatrijalnog septuma.

Na temelju literaturnih podataka u djece s ranim kongenitalnim sifilisom otkriva se sindrom displazije vezivnog tkiva, čija je najčešća fenotipska manifestacija patologija kože, lubanje i mišićno-koštanog sustava. Ove patološke promjene smatraju se markerom moguće kardiovaskularne patologije.

Prisutnost displazije zglobovi kuka, potvrđeno slikovnim metodama, otkrivanje 5-7 stigmi disembriogeneze u djece u glavi, licu, trupu i udovima omogućuje nam govoriti o utjecaju sifilitičke infekcije na razvoj patološke stigmatizacije, što ukazuje na kršenja embriogeneze.

Proučavajući fizički razvoj djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis u dinamici, znanstvenici primjećuju da se djeca rađaju s najnižim pokazateljima težine i duljine tijela, polako dobivaju na težini i visini. Razlozi za kašnjenje u fizičkom razvoju vjerojatno bi trebali uključivati ​​prisutnost fetoplacentalne insuficijencije u trudnica.

U djece rođene od majki zaraženih sifilisom, postoji kašnjenje u neuropsihičkom razvoju različite težine. Tako je N.A. Bakuridze dokazao da su djeca koja su imala kongenitalni sifilis imala najnepovoljnije pokazatelje psihomotornog razvoja u prvoj godini života. Znanstvenik je pregledao 19 djece s kongenitalnim sifilisom u dobi od 1 mjeseca. Značajna mentalna retardacija otkrivena je u 7 djece, blaga u 8 djece, 4 bez odstupanja.Nisu uočena kršenja NPR. Uočeno je povećanje broja djece s normalnim neuropsihičkim razvojem do kraja prve godine života.

Odstupanja u neuropsihičkom razvoju posljedica su visoke učestalosti posljedica perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava i prisutnosti strukturnih promjena u mozgu, potvrđenih neuroimaging metodama. Zastoj u neuropsihičkom razvoju postoji kod djece rođene od seropozitivnih majki tijekom cijelog razdoblja ranog djetinjstva.

Pri provođenju kvantitativne (točkovne) procjene neuropsihičkog razvoja utvrđeno je da djeca koja su imala rani kongenitalni sifilis imaju umjereno zaostajanje u neuropsihičkom razvoju. Ozbiljno zaostajanje u neuropsihičkom razvoju do 1 godine rijetko se otkriva i uglavnom samo prvim pokazateljem, au 2-3 godine života bilježi 2 ili više pokazatelja, češće - "aktivni govor" u kombinaciji s „senzorni razvoj“.

U laboratorijskom pregledu djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis, otkrivaju se anemija različite težine, trombocitopenija, leukocitoza i povećanje ESR. U teškim slučajevima kongenitalnog sifilisa, anizocitoza, normoblastoza, poikilocitoza, eritroblasti i mladi retikulociti zabilježeni su u perifernoj krvi bolesnika. Promjene u krvi u obliku anemije i trombocitopenije mogu perzistirati u djece do 3 godine.

Biokemijska studija krvi djece rođene od majki zaraženih sifilisom otkriva disproteinemiju, povećanje ukupnog i izravnog bilirubina, povećanje alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze. Biokemijski parametri krvi neizravno ukazuju na oštećenje unutarnjih organa i mogu se koristiti kao pomoćni kriteriji za dijagnozu kongenitalnog sifilisa.

Poraz središnjeg živčanog sustava u ranom kongenitalnom sifilisu karakterizira teški tečaj. perinatalna encefalopatija i izražen klinički polimorfizam s predominacijom poremećaja kretanja, hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma i vegetativno-visceralne disfunkcije na pozadini simpatikotonije. Dinamički neurosonografski pregled novorođenčadi otkriva ventrikulomegaliju, difuznu dilataciju ventrikula, periventrikularnu leukomalaciju, cistične promjene na pozadini smanjenja cerebralnog protoka krvi prema ultrazvučnoj dopplerografiji, širenje interhemisfernog prostora, povećana ehogenost periventrikularne zone.

S obzirom na patogenezu ovih fenomena, treba napomenuti da ventrikulomegalija, difuzna dilatacija ventrikula, ekspanzija interhemisfernog prostora ukazuju na promjene u likvorodinamičkoj genezi; periventrikularna leukomalacija, povećana ehogenost periventrikularnih zona ukazuju na promjene u hipoksično-ishemičnoj genezi različite težine.

Promatranje djece koja su u katamnezi imala rani kongenitalni sifilis omogućilo je da se utvrdi da je vodeći neuroloških sindroma su: hipertenzivno-hidrocefalni, poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, konvulzivna, mišićna hipotenzija, piramidalna insuficijencija. Većina djece ima poremećaje slične neurozama.

Magnetska rezonancija u djece s ranim kongenitalnim sifilisom otkriva polimorfne patogenetski značajne morfološke promjene u mozgu: unutarnji hidrocefalus, periventrikularna žarišta demijelinizacije, cističnu transformaciju mozga, što je općenito u skladu s neurosonografskim podacima dobivenim u neonatalnom razdoblju.

Tijekom dinamičkog praćenja djece rođene seropozitivnih majki uočen je polagani oporavak funkcija središnjeg živčanog sustava. Sindrom piramidalne insuficijencije u djece traje do dobi od 3 godine, što uzrokuje kašnjenje u statičko-motoričkom razvoju. Regresija hipertenzivno-hidrocefalnih promjena također se javlja sporije i traje tijekom prve tri godine života djece. Konvulzivni sindrom u obliku febrilnih konvulzija, afektivno-respiratornih paroksizama, bilježi se kod djece koja su imala kongenitalni sifilis, u ranom djetinjstvo.

Tako se napominje visoka frekvencija učestalost neurološke patologije u djece koja su imala rani kongenitalni sifilis, koju autori povezuju s oštećenjem cerebralnih žila i degenerativnim procesima u živčanom sustavu.

Prema istraživačima, pri praćenju djece rođene od majki zaraženih sifilisom, djeca su često osjetljiva na SARS (epizode bolesti 10 puta godišnje) u prve tri godine života. Rahitis, postnatalna pothranjenost također se često opažaju kod djece rođene od seropozitivnih majki, dok se ovo stanje zaustavlja sporije nego kod zdrave djece uz odgovarajuću terapiju.

Dinamičko promatranje omogućilo je utvrđivanje da djeca koja su imala rani kongenitalni sifilis imaju srčane tegobe, pritužbe neurotične prirode (tjeskoba, strahovi, poremećaji spavanja).

Kod pregleda djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis, u dinamici tijekom ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine od rođenja i tijekom prve tri godine života opaža se umjerena hepatosplenomegalija. Rezultati ultrazvučne dijagnostike omogućili su utvrđivanje duktalnih promjena u jetri i difuznih promjena u gušterači.

Dakle, sifilis negativno utječe na zdravstveno stanje djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis. Djeca se rađaju prerano, s niskim Apgar rezultatima, sa znakovima intrauterinog zastoja u rastu, s najmanjom težinom i tjelesnom dužinom. Razdoblje neonatalne prilagodbe u novorođenčadi nije glatko, s razvojem respiratornog i cerebralnog distresa. Nakon toga, djeca imaju kašnjenje u fizičkom i neuropsihičkom razvoju, visoku osjetljivost na SARS.

U djece rođene od majki zaraženih sifilisom bilježi se višeorganska patologija koja se laboratorijski i verificira instrumentalne metode istraživanje. Također postoji visoka učestalost patologije središnjeg živčanog sustava u ispitivane djece, što je potvrđeno neuroimaging metodama.

Podmuklost prenesenog kongenitalnog sifilisa leži u činjenici da, unatoč odgovarajućem specifičnom liječenju, jedna ili druga patologija unutarnjih organa kod djece rođene od majki seropozitivnih na sifilis postoji tijekom cijelog razdoblja ranog djetinjstva.

Recenzenti:

Voronina Ljudmila Grigorjevna, dr med. Sci., Profesor, voditelj Odjela za dermatovenerologiju, Orenburška državna medicinska akademija Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Orenburg.

Popova Larisa Yurievna, dr. med. Sci., Profesor, voditelj Odjela za dječje bolesti, SBEI HPE "Orenburg State Medical Academy" Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Orenburg.

Bibliografska poveznica

Shulaeva I.V. ZDRAVSTVENO STANJE DJECE ROĐENE OD SEROPOZITIVNIH MAJKI NA SIFILIS // Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2013. - br. 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (datum pristupa: 02.10.2018).

Predstavljamo vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Academy of Natural History"

(Visok faktor utjecaja RSCI, teme časopisa pokrivaju sve znanstvenih pravaca)

Izvor: science-education.ru

Sifilis je infekcija koja se najčešće prenosi spolnim putem, ali je moguća i infekcija u svakodnevnom životu, kao i da prijenos infekcije preko posteljice s bolesne majke još nije rođeno dijete. Upravo se ovaj oblik infekcije naziva kongenitalnim.

Kongenitalni sifilis kod djece nužno znači da su rođeni od bolesne majke.

Kongenitalni sifilis kod djece je rani i kasni:

• U ranu urođenu bolest stručnjaci ubrajaju bolest samog ploda, sifilis dojenačke dobi i ranu dječju bolest.
• Kasni kongenitalni sifilis uključuje sve manifestacije kongenitalne bolesti koje se prvi put pojavljuju nakon treće godine života, češće se simptomi bolesti u ovom slučaju javljaju u dobi puberteta, nakon 14-16 godina.

U većini slučajeva sifilis rezultira pobačajem ili rađanjem djeteta s teškim malformacijama koje su vidljive golim okom.

Međutim, ako je dijete općenito zdravo, onda se ne treba bojati sifilisa majke u povijesti. Moderne tehnike tretmani vam omogućuju da izliječite dijete od svih manifestacija kongenitalnog sifilisa: i od onih koji su prisutni u ovom određenom razdoblju, i od onih koji se mogu razviti u budućnosti, dok se u tijelu ne dogode nepovratne promjene.

Ako vaše dijete ima povijest kongenitalnog sifilisa, tada je već primilo potrebnu terapiju za uklanjanje (tj. riješilo ga se) blijeda treponema(uzročnik mikroba ovu bolest). Blijeda treponema je osjetljiva na antibiotike i proces liječenja je kratak.

Otprilike taktika liječenja izgleda ovako:

Pri prijemu u rodilište majka se testira na sifilis. Ako je analiza pozitivna, tada je nemoguće razumjeti je li dijete zaraženo bez vidljivih manifestacija bolesti. Ali kako je sifilis izlječiv modernim lijekovima, dijete se preventivno liječi antibioticima već u rodilištu, ne čekajući da se u njegovoj krvi pojave antitijela na virus. U pravilu, već u djetetovom domu, beba dolazi zdrava, ali se još uvijek kontrolira, za svaki slučaj, ponovnim pretragama. Zatim se registriraju u KVD-u do potpunog izlječenja.

Ako je biološka majka imala sifilis početno stanje, samo dijete rođeno je bez malformacija, au rodilištu je podvrgnuto terapija lijekovima, što znači da je zdrav i da ne predstavlja opasnost za druge te ništa ne prijeti njegovom zdravlju. Ne postoji imunitet na sifilis, pa se može zaraziti u budućnosti, kao i svi odrasli, ali to nema nikakve veze s njegovim podrijetlom.

Dijete je sigurno za obitelj i nemoguće je zaraziti se od njega. Njegov mentalni i fizički razvoj ne ovisi o prisutnosti anamneze kongenitalnog sifilisa i određen je komorbiditeti te stanja u postporođajnom razdoblju.

Liječenje ranog kongenitalnog sifilisa. Djeci s ranim kongenitalnim sifilisom propisano je 6 tečajeva specifičnog liječenja. Djeca mlađa od 1 godine liječe se penicilinom bez upotrebe pripravaka bizmuta. Pauze između tečajeva liječenja - 2 tjedna.

Liječenje djece s kasnim kongenitalnim sifilisom (u dobi od 5 do 15 godina). Dodijelite najmanje 8 tečajeva liječenja. Uz pozitivnu kliničku i serološku dinamiku bolesti, liječenje se može provoditi samo penicilinom (ili njegovim durantnim lijekovima) u kombinaciji s restorativna terapija. Ako dijete ima specifičnu patologiju unutarnjih organa, živčanog sustava, očiju, propisuje se liječenje penicilinom u kombinaciji s pripravcima bizmuta (potonji se daju u 2., 4., 6. i 8. tečaju).

Trenutno se, na temelju brojnih i dugotrajnih opažanja, može pretpostaviti da je sifilis izlječiv kod većine bolesnika, pod uvjetom da se potpuno liječenje započne u rani datumi bolesti.

Djecu koja su liječena od kongenitalnog sifilisa (svi oblici) prati liječnik 5 godina, a zatim se potpuno brišu iz registra.

VAŽNO!

Obično medicinski dokumenti šute o činjenici kongenitalnog sifilisa ako je dijete odjavljeno u ARC-u. Da je dijete imalo urođeni sifilis, nitko neće znati na temelju članka o čuvanju liječničke tajne.

Ne treba se bojati mnogih stanja u anamnezi: često strašne kongenitalne dijagnoze nisu tako opasne kao što se čini na prvi pogled. Liječnici će vam svakako pomoći ako vaše dijete ima simptome i znakove bilo koje bolesti.

Svaki nezaštićeni seksualni kontakt s nositeljem bakterije dovodi do 100% šanse za infekciju. Činjenica je da uzročnik sifilisa postoji u svim tjelesnim tekućinama nositelja: u slini, vaginalnom lubrikantu, krvi. Čak i jednokratni dodir sa zaraženom tekućinom daje prilično velike šanse za prijenos patogena, a te šanse ne ovise ni o stupnju liječenja niti o stupnju razvoja same bolesti - sifilis će biti opasan za čovjeka, čak i u latentnom obliku.

Vrijedno je razbiti mit da je oralni seks jamstvo sigurnosti: nije, a sifilis se prenosi bilo kojim oblikom kontakta. Analni seks neće biti iznimka: rizik od mikropukotina u crijevima mnogo je veći nego u tkivima vagine, a kondom se rijetko koristi tijekom analnog seksa.

Domaća infekcija

Teže je zaraziti se putem sline, cigareta, šalica i drugih kućanskih predmeta, ali to je sasvim realno.

Sifilis dobiven na ovaj način zove se domaći.

Kako se ne bi zarazili, bit će dovoljno pridržavati se pravila banalne higijene.

Infekcija putem krvi

Ako se osobi transfuzira krv bolesnika sa sifilisom, dolazi do infekcije. Unatoč obveznom pregledu darivatelja krvi, rizici su prilično visoki. Često se bakterija prenosi putem zajedničke štrcaljke – zbog čega su ljudi koji uzimaju droge u opasnosti.

Profesionalni rizici

Medicinsko osoblje nerijetko postaje žrtvom nesreća i vlastitog nemara: godinama se baveći potencijalno zaraznim izlučevinama pacijenata liječnici smatraju posebnom “kastom” koja se nikada neće razboljeti, zbog čega zanemaruju zaštitnu opremu.

Poznati su slučajevi infekcije prilikom ozljede ruke kirurga skalpelom, kontakta sa sluznicom i kožom izlučevina pacijenata, mikrotrauma tijekom obdukcije, stomatoloških zahvata i poroda.

Infekcija kroz placentu

Kongenitalni sifilis se prenosi na fetus od bolesne majke i, nažalost, često dijete ne preživi ni do rođenja. Blijeda spiroheta može ući u djetetov organizam i dojenjem.

Kako bi smanjili rizike, liječnici izbjegavaju umjetni porođaj i odmah prebacuju bebu na adaptirano hranjenje.

Simptomi bolesti

Manifestacija pojedinih simptoma bolesti ovisi o stupnju njezina razvoja. U primarnom sifilisu postoji šankr na koži ili sluznici, slabost i apatija, glavobolja. Čovjek možda ne spava dovoljno, pati od nesanice i nedostatka apetita, a njegova tjelesna temperatura često raste do 37,5 stupnjeva.

Sekundarni sifilis karakteriziraju osipi: koža i sluznice prekrivene su vezikulama s bijelom tekućinom, u kojima se uočava veliki broj spiroheta. U trećoj fazi razvoja sifilisa na tijelu se formiraju okrugle formacije veličine nekoliko centimetara: te formacije - gume - uzrokuju nepovratna oštećenja kože i koštanog tkiva.

Tijek sifilisa

Razdoblje inkubacije bolesti traje u prosjeku do 2 mjeseca, povremeno može doseći šest mjeseci, nakon čega počinje prvo razdoblje tijeka (primarni sifilis). Kod primarnog sifilisa, jedini simptom bit će prisutnost tvrde kuglice (šankra) na koži, bezbolne i ne izazivaju neugodnosti, ispunjene gustom bijelom tekućinom.

Na koži će ova kuglica trajati do 45 dana, nakon čega će nestati, a bolest će prijeći u drugu fazu. U drugom stadiju, koža i sluznice su zahvaćene čirevima i osipima drugačija vrsta. Bolest zadire duboko u tkiva, uzrokujući oštećenje krvnih žila, očiju i ušiju te mišića. Često pacijenti počinju gubiti kosu. Trajanje drugog razdoblja je do 5 godina.

Zatim se vanjske manifestacije samo pojačavaju, a nakon 3-4 godine bolest će konačno udariti unutarnji organi i glavni sustavi tijela: živčanog tkiva, kosti i mišići, srce, jetra. Upravo u ovoj fazi dolazi do zloglasnog "udubljenog" nosa.

Prognoza za sifilis

Ako je liječenje započeto u ranoj fazi bolesti, a spiroheta još nije oštećena živčani sustav nosač, ishod će biti povoljan – čovjek će ozdraviti. Slučajevi samoizlječenja od strane tijela poznati su znanosti, ali oni su rijetki i iscrpljuju ljudsko tijelo, tako da se ne biste trebali oslanjati na "sam će proći".

Međutim, čak ni liječenje bolesti ne jamči njegovo potpuno uništenje: da je pacijent zdrav prosuđuje se po prisutnosti simptoma karakterističnih za sifilis. To ne daje jamstva za uspostavljanje odnosa između dostupnosti i kvalitete liječenja i potpunog oporavka, što znači da se ne može isključiti vjerojatnost recidiva.

Komplikacije bolesti

Čovjek koji nije izliječen od sifilisa patit će od velikih čireva "razbacanih" po cijelom tijelu, kardiovaskularnog sifilisa, koji će oštetiti cijeli Krvožilni sustav, i neurosifilis, koji ima patološki učinak na mozak i sve procese održavanja života.

Ako ne znate koji postoje i kada treba započeti liječenje, savjetujemo vam da o tome pročitate.

I napisano je o tome kako liječiti fimozu kod dječaka.

Ako metode bez krvi ne rade, onda na ovoj stranici: postoje informacije o operaciji fimoze kod dječaka.

Dijagnoza bolesti: koje krvne pretrage se daju za sifilis?

Pitali smo se gdje i kako uzeti / uzeti krvne pretrage za sifilis i koji liječnik liječi ovu bolest? O tome će biti riječi u nastavku. Definicija sifilisa obično počinje prikupljanjem pritužbi od muškarca, anamnezom i pregledom venerologa. Dijagnoza se potom potvrđuje kliničkim pretragama.

Prvo, liječnik treba pažljivo ispitati muškarca o prisutnosti čimbenika rizika u njegovom životu: seksualni odnosi sa strancima ili prostitutkama, slučajevi bolesti u obitelji ili uskom krugu prijatelja, pojava osipa ili neobičnih pojava na koži i genitalijama. . Dalje, potrebno je pregledati tijelo pacijenta: genitalije, sluznice i kožu, osip na palpaciji ili brtve nepoznatog podrijetla i limfne čvorove.

Povjerenje u dijagnozu sifilisa povećava se ako je bolesnik u prošlosti doživio situacije koje povećavaju vjerojatnost infekcije, postoje lezije kože i sluznice, te su povećani limfni čvorovi.

Dijagnoza sifilisa je nemoguća bez raznih testova i pretraga – činjenica je da mnoge druge bolesti imaju simptome slične sifilisu. Potreban diferencijalna dijagnoza sifilis i sljedeće bolesti:

• drozd i trihomonijaza, koji utječu na tkiva sličnim erozijama;
• rubeola i alergijski dermatitis, koji daju slične osipe na tijelu;
• genitalni herpes i peodermija, osipi u kojima su slični šankrovima sifilisa;
• angina uobičajene bakterijske etiologije, koja se bez analize ne može razlikovati od sifilitičke angine;
• ekcem anusa i rektuma uzrokuje čireve slične sifilitičnim.

Jedna od metoda je otkrivanje blijede treponeme u cerebrospinalnoj tekućini ili tekućinama iz limfni čvorovi. Za to se koriste brojni testovi na sifilis, a kako se zovu, koje vrste postoje i zašto se točno rade, saznajte iz popisa u nastavku

1. Mikroskopija tamnog polja: omogućuje promatranje bakterije u živom stanju, osim toga omogućuje da se u mikroskopu tamnog polja vide one bakterije koje nisu obojene posebnom bojom. Međutim, odsutnost treponema u tamnom polju ne jamči njegovu odsutnost u tijelu.
2. Analiza na sifilis RIF (reakcija imunofluorescencije): koristi se za rano otkrivanje bolesti, potvrđujući rezultate Wassermanovog testa i RPR. Poželjno je koristiti u kombinaciji s drugim testovima.
3. Lančana reakcija polimerazom (skraćeni naziv za ovaj test na sifilis: PCR): kratke sekcije DNK u materijalu uspoređuju se s uzorkom. Usklađenost ukazuje na prisutnost patogena u tijelu.

Ovi testovi mogu otkriti treponemu pallidum u tjelesnim tekućinama.

Netreponemski serološki testovi

Koriste se i serološki testovi koji neizravno ukazuju na prisutnost treponeme u tijelu: uz njihovu pomoć u krvi se otkrivaju antitijela usmjerena na borbu protiv fosfolipida tkiva koje je bakterija uništila i lipida membrane treponeme. primijeniti:

• brzi plazma reagin test (RPR) - poboljšana verzija RW testa krvi za sifilis;
• kvantitativni test (VDRL) utvrđuje prisutnost antilipidnih protutijela i može se koristiti samo u kombinaciji s drugim testovima;
• Wassermannov test (RW ili compliment binding test) otkriva prisutnost specifičnih protutijela.

Potvrda sifilisa u testu krvi bit će pozitivan rezultat u svakom od ovih testova, odnosno negativan rezultat ukazuje na to da nema sifilisa.

Treponemski serološki testovi

Drugi serološki, ali izravni test su testovi namijenjeni otkrivanju antitijela u krvi usmjereni na borbu protiv treponeme. Ovi testovi su spojeni u skupinu treponemskih seroloških testova:

1. Test fluorescentne reakcije (RIF): metoda utvrđuje prisutnost treponema ako počnu svijetliti svijetlozelenkastom bojom kao odgovor na uvođenje protutijela u materijal.
2. Test pasivne hemoaglutinacije (TPHA ili TPHA test za sifilis): tijekom testa crvene krvne stanice se lijepe i talože ako je bakterija prisutna u materijalu.
3. Analiza imunoloških enzima (skraćeno kao test krvi za sifilis nazvan ELISA): utvrđuje prisutnost kompleksa "antitijelo + antigen".
4. Imunobloting: Određuje prisutnost specifičnih imunodeterminanti.
5. Treponema pallidum mobilization test (TPT): tijekom testa bakterija gubi pokretljivost ako se imobilizin ubrizga u materijal.

Prisutnost bakterije u tijelu potvrdit će pozitivan rezultat bilo kojeg od ovih testova.

Da bi dijagnoza bila točnija, liječnik može propisati testove koji će pomoći u određivanju stupnja oštećenja tkiva i stupnja razvoja sifilisa:

• laboratorijska analiza cerebrospinalne tekućine može potvrditi prisutnost neurosifilisa;
• radiografija aorte, cjevaste kosti, kostiju lubanje i zglobova pokazat će prisutnost rane ili kasne kongenitalne infekcije, kao i tercijarnog sifilisa;
• audiološki pregled omogućuje otkrivanje neuritisa slušni živac ili labirintitis uzrokovan blijedim treponema;
• oftalmološki pregled omogućuje nam zaključiti o prisutnosti optičkog neuritisa ili parenhimskog keratitisa.

Liječenje bolesti

Oporavak od primarnog sifilisa može trajati nekoliko mjeseci, od sekundarnog - do nekoliko godina.

Muškarcu se propisuju antibiotici serije penicilina ili (u prisutnosti alergije na penicilin) ​​lijekovi sličnog djelovanja - tetraciklin, streptomicin i tako dalje.

Prevencija sifilisa

Prevencija sifilisa ne razlikuje se od prevencije drugih spolno prenosivih bolesti. Savjet je jednostavan: uvijek koristite kondom, izbjegavajte bliski kontakt s stranci(ne samo seksualno, nego i nemojte piti iz iste čaše, nemojte popušiti cigarete do kraja itd.) i redovito se kontrolirajte kod liječnika!

Sifilis je ozbiljan i strašna bolest ali bolest je izlječiva. Što je dijagnoza ranije postavljena, veća je vjerojatnost da ćete se potpuno riješiti bakterije i nastaviti zdrav i sretan život!