Neurološki simptomi i badalyanovi sindromi. Badalyan L.O. Neuropatologija - datoteka n1.doc. Odnos između razvoja, obuke i obrazovanja

Udžbenik. - 2. izdanje, revidirano. - M .: Obrazovanje, 1987. - 317 str.: ilustr. - Za studente defektoloških fakulteta pedagoških sveučilišta Knjiga pruža informacije o anatomiji i fiziologiji živčani sustav, opisi glavnih bolesti živčanog sustava i modernim metodama njihovo liječenje, kao i problemi povezanosti defektologije i neuropatologije. Obrađuju se pitanja rehabilitacije djece s poremećajima živčanog sustava.
Predgovor drugom izdanju.
Uvod.
Povijest neurologije.
Neuropatologija i defektologija.
Međuodnos neuropatologije i defektologije.
Neurofiziološke osnove mehanizama treninga i obrazovanja.
Kompenzacijske sposobnosti mozga.
Odnos između razvoja, obuke i obrazovanja.
Kritična razdoblja razvoja.
Razvoj neuropsihičkih funkcija u uvjetima patologije.
Osnove evolucijske neuroznanosti.
Filogenija živčanog sustava.
Ontogeneza živčanog sustava.
Razvoj najvažnijih funkcionalnih sustava mozga.
Doktrina sistemogeneze.
Dobna evolucija mozga.
Načelo heterokronije u dobnoj evoluciji mozga.
Sustavno-funkcionalna diskretnost mozga.
Ranjivost djetetovog mozga kritična razdoblja razvoj.
Mozak je sustav koji se razvija.
Funkcionalna anatomijaživčani sustav.
Opći pregled anatomije živčanog sustava.
Velike hemisfere mozga.
Frontalni režanj.
Parietalni režanj.
Vremenski udio.
Okcipitalni režanj.
otok.
limbički korteks.
Žuljevito tijelo.
Arhitektonika kore velikog mozga.
Subkortikalno područje.
striopalidarni sustav.
Vizualni tuberkuloz.
Sub-tuberkulozna regija.
Treća komora.
unutarnja kapsula.
Moždano deblo.
Moždane peteljke i kvadrigemina.
Moždani most.
Cerebelum.
Medula.
Retikularna formacija moždanog debla.
četvrta klijetka.
autonomni živčani sustav.
Leđna moždina.
Periferni živčani sustav.
kranijalnih živaca.
Glavni putovi trupa mozga i leđna moždina.
silazne staze.
Uzlazni putevi.
Opskrba krvlju mozga i leđne moždine.
Ovojnice mozga i leđne moždine.
Viša živčana aktivnost.
Refleksni princip aktivnosti živčanog sustava.
Dinamika živčanih procesa.
Više kortikalne funkcije.
Svijest, budnost i spavanje.
Ispitivanje živčanog sustava i glavnih neuroloških sindroma.
Anamneza.
Proučavanje refleksno-motoričkih funkcija.
površinske refleksije.
duboki refleksi.
Studija ekstrapiramidalnog sustava.
Studija osjetljivosti.
Istraživanje funkcija kranijalnih živaca.
Proučavanje autonomnog živčanog sustava.
Proučavanje viših kortikalnih funkcija.
Dodatne metode istraživanja.
Studija cerebrospinalne tekućine.
Transiluminacija lubanje.
X-ray pregled lubanje i kralježnice.
Metode istraživanja rendgenskog kontrasta.
CT skeniranje.
Elektroencefalografija.
Elektromiografija.
Biokemijske metode istraživanja.
Pojam simptoma i sindroma.
Glavni neurološki sindromi.

Sindromi poremećaja osjetljivosti i funkcija osjetilnih organa.
Sindromi oštećenja autonomnog živčanog sustava.

Uvod u dijagnozu i diferencijalna dijagnoza.
Shema normalnog psihomotornog razvoja djece.
Prva godina života.
druge godine života.
treće godine života.
Prije školske dobi(od 3 do 7 godina).
Niži školski uzrast (od 7 do 11 godina).
Mladost.
Bolesti živčanog sustava u djece.
Opći podaci o patologiji živčanog sustava.
Urođene bolesti s oštećenjem živčanog sustava.
Kromosomske bolesti.
Shereshevsky-Turnerov sindrom.
Klinefelterov sindrom.
Sindromi polisomije X-kromosoma.
Sindrom XYY.
Downova bolest.
Dječja cerebralna paraliza.
Sindromi poremećaja kretanja.
Sindromi govornih poremećaja.
Senzorni poremećaji.
Sindromi kršenja viših kortikalnih funkcija.
Hidrocefalus.
Mikrocefalija.
Nasljedne metaboličke bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava.
Fenilpiruvična oligofrenija.
histidinemija.
Amavrotski idiotizam.
Leukodistrofija.
Mukopolisaharidoze.
Hepatocerebralna distrofija.
Progresivne mišićne distrofije.
Fakomatoze.
Sturge-Weberova encefalotrigeminalna angiomatoza.
Louis Bar sindrom.
tuberozna skleroza.
Neurofibromatoza.
Zarazne bolesti živčanog sustava.
Meningitis.
Encefalitis.
Leukoencefalitis.
Arahnoiditis.
dječja paraliza.
Oštećenje živčanog sustava kod reume.
Poremećaji cerebralne cirkulacije.
Traumatična ozljeda mozga.
Epilepsija.
Tumori mozga.
Minimalna moždana disfunkcija.
neuroze.

Stanovanje i rehabilitacija.
Suvremene metode liječenja bolesti živčanog sustava.
Stanovanje i rehabilitacija.
Uloga učitelja-defektologa u rehabilitacijskom liječenju djece s lezijama živčanog sustava.
Značenje rezervnog kapaciteta mozga u habilitaciji i rehabilitaciji djece s oštećenjem živčanog sustava.
Načelo habilitacije i rehabilitacije slijepe i slabovidne djece.
Načelo habilitacije i rehabilitacije gluhe i nagluhe djece.
Načela habilitacije djece s cerebralnom paralizom.
Principi rehabilitacije djece s usporenim razvojem govora.
Principi rehabilitacije djece s mucanjem.
Vrijednost radne terapije u rehabilitaciji bolesnika.
Deontologija u neuropatologiji.
Bolesno dijete u obitelji.
Medicinsko i pedagoško osoblje je dijete.
Odnos liječnika i učitelja-defektologa.
Liječnik – učitelj-defektolog – medicinsko osoblje.
Liječnik – nastavnik-defektolog – roditelji i rodbina bolesnika.
Liječnik – nastavnik-defektolog – pacijent – ​​okolina bolesnika.
Organizacija medicinske i pedagoške pomoći djeci sa živčanim i neuropsihijatrijskim smetnjama.
Preporučena literatura.
Kratki rječnik pojmova.

L.O. BADALYAN

NEUROPATOLOGIJA

PREDGOVOR DRUGOM IZDANJU

Ovaj udžbenik napisao je Levon Oganesovich Badalyan, talentirani neurolog, akademik Ruske akademije znanosti i Ruske akademije obrazovanja. L.O. Badalyan (1929.-1994.) nije bio samo izvanredan neurolog koji je zapravo razvio kliničku genetiku u našoj zemlji nakon dugogodišnjeg progona, već i veliki organizator medicine i popularizator znanstvenih ideja. Njegov talent, kao i izvanredna osobnost, bio je višestruk i teško ga je opisati. jednostavnim riječima. Vrlo zgodna osoba, volio je umjetnost u svim njezinim manifestacijama, poznavao je poeziju, fikciju, kazalište i kino vrlo dobro i bio je prijatelj s mnogim velikim kulturnim ličnostima - A. Voznesenskim, B. Bertoluccijem, Yu.P. Lyubimov, M. Tariverdiev i mnogi drugi. Izvrstan predavač, izvanrednog dara elokvencije, iz prve je ruke poznavao etiku i deontologiju liječnika. Možemo se samo čuditi njegovom daru predviđanja i predviđanja onih problema koji se mnogo godina kasnije tek počinju doticati u tisku i raspravama znanstvenika. Suvremeni zaokret u životu naše zemlje učinio je relevantnim one izjave L. O. Badalyana, koje je čak i prije deset godina pazio da se ne objave. Prema njegovim riječima, neurološke bolesti upečatljivo se razlikuju od bolesti drugih organa, što dovodi prvenstveno do školske neprilagođenosti djeteta. Govoreći o tome koji je prvi i glavni problem s kojim se dijete i roditelji susreću, napomenuo je: „Ako somatske bolesti vodeći pritužbe na bol, malaksalost, zatim u mnogim živčanim bolestima, zastrašujuće svijetle defekte: paralizu, ataksiju, gubitak osjeta, oštećenje vida, gubitak govora itd.”

L. O. Badalyan, koji je razvio probleme dječje neurologije, posebno je cijenio znanstveno nasljeđe V. M. Bekhtereva i iskreno se divio njegovoj osobnosti. L. O. Badalyan bio je prvi znanstvenik koji je pedijatrijsku neurologiju učinio granom medicine, temeljenu na principu zaštite djetetovog mozga. To je načelo naširoko promovirao kao načelo odgoja djece, govoreći brojnim predavanjima na radiju, televiziji iu tisku. U intervjuu neposredno prije svoje smrti, postavio je pitanje: "Zašto, uz petodnevni radni tjedan radnih ljudi naše zemlje, djeca imaju šestodnevni školski tjedan, jer bi roditelji mogli posvetiti dodatni dan komunikaciji s dijete."

L.O. Badalyan pozivao je da se prema djetetu postupa kao prema pojedincu, posvećujući veliku pozornost skladnom razvoju njegove osobnosti i razmišljanja, a ne ispunjavajući njegovo pamćenje velika količina stvarni materijal.

Naravno, danas bi bilo ispravnije promijeniti naziv udžbenika: umjesto "Neuropatologija" nazvati ga "Neurologija". Neurologija je znanost o razvoju živčanog sustava, anatomiji i fiziologiji mozga i perifernog živčanog sustava te o funkcioniranju živčanog sustava u normalnim i patološkim stanjima. Upravo to učitelj-defektolog treba znati u radu s djecom. No, iz poštovanja prema sjećanju na znanstvenika, ostavit ćemo dosadašnji naziv.

Udžbenik je u cjelini posvećen opisu razvoja živčanog sustava (ontogeneze) i formiranju najvažnijih sustava mozga. Zasebna poglavlja posvećena su funkcionalnoj anatomiji živčanog sustava, metodama istraživanja i glavnim bolestima. Materijali predstavljeni u nekim poglavljima su zastarjeli, stoga je posebno odjeljak "Epilepsija" potpuno zamijenjen. Opis nekih metoda istraživanja je ispravljen i dopunjen.

Doktor medicinskih znanosti, prof ALI. IZ. Petruhin

UVOD

neuropatologija (od grč. neuroni - živac, patos - bolest, logotipi - znanost) - grana medicinske znanosti koja proučava bolesti živčanog sustava.

Neuropatologija se bavi proučavanjem uzroka bolesti živčanog sustava (etiologija), mehanizama razvoja bolesti (patogeneza), simptoma oštećenja različitih dijelova središnjeg i perifernog živčanog sustava, učestalosti bolesti živčanog sustava u različitim klimatografskim zonama, kao i među ljudima. različite dobi i razne profesije. Osim toga, neuropatologija se bavi razvojem metoda za dijagnosticiranje, liječenje, prevenciju bolesti živčanog sustava i načela organiziranja specijaliziranih medicinska pomoć ovisno o obliku bolesti, dobi i profesionalnim karakteristikama. U nadležnost neuropatologije spada i proučavanje utjecaja živčanog sustava na razvoj bolesti unutarnjih organa (srca, krvnih žila, pluća, jetre i dr.).

Neuropatologija je dio neurologije – znanosti o građi i funkcijama živčanog sustava. Posljednja dva desetljeća obilježena su brzim i sve bržim napretkom u poznavanju strukturne i funkcionalne organizacije živčanog sustava. Dobiveni su brojni novi podaci, formulirane su hipoteze i stvoreni koncepti koji objašnjavaju obrasce rada nervne ćelije, živčani centri i sustavnu aktivnost mozga u cjelini. Utvrđeno je da živčani sustav regulira osnovne funkcije tijela, održava njegovu postojanost unutarnje okruženje(homeostaza), ima važnu ulogu u prilagodbi životnim uvjetima. Proučavaju se visoko organizirane funkcije kao što su govor, pamćenje i ponašanje. Napretku neurologije doprinosi primjena suvremenih elektrofizioloških, biokemijskih, morfoloških i neuropsiholoških istraživačkih metoda, kao i proučavanje živčanog sustava na molekularnoj, staničnoj i submikroskopskoj razini. Uz to, suvremene metode matematičkog modeliranja naširoko se koriste u neurologiji. Unapređuju se ideje o bolestima živčanog sustava, načelima njihove dijagnoze i liječenja. Napredak biomedicinskih znanosti, kao i razvoj metoda za rano prepoznavanje bolesti, učinili su moguće liječenje mnoge bolesti živčanog sustava, koje su donedavno dovodile do teške invalidnosti pacijenata.

Materijalističko podrijetlo domaće neuropatologije odredilo je njezinu vezu s evolucijskom teorijom. Trenutno se uspješno razvijaju smjerovi temeljeni na temeljnim istraživanjima I. M. Sechenova, I. P. Pavlova, V. M. Bekhtereva. Proučavaju se evolucijsko-dobni aspekti neuropatologije, među kojima središnje mjesto zauzima problem utjecaja dobnih promjena na razvoj mozga djeteta i specifičnosti oštećenja njegova živčanog sustava. Samostalna grana je neuropatologija dječje dobi. Njegovi zadaci uključuju proučavanje živčanog sustava djece različitih dobnih skupina, razvoj standarda za neuropsihički razvoj djeteta, prepoznavanje uzroka kašnjenja ili "iskrivljenja" u razvoju, proučavanje bolesti živčanog sustava , te razvoj metoda liječenja.

Važna grana pedijatrijske neuropatologije je perinatalna neurologija ( periferija - blizu, natus - generički), istražujući značajke formiranja živčanog sustava u rano razdoblje u normalnim i nepovoljnim uvjetima. Nasljedna neurologija dobiva samostalno značenje (nasljedno - nasljedno), proučavanje nasljedne bolesti, otoneurologija ( oticus - uho), ispitivanje kombiniranih lezija živčanog sustava, organa sluha i vestibularnog aparata, oftalmoneurologija (oftalmus - oko), proučavanje oštećenja živčanog sustava i organa vida. Nedavno se koristi izraz "pedagoška neurologija", čija je zadaća proučavanje karakteristika živčanog sustava u odnosu na probleme poučavanja djece, uključujući one s različitim poremećajima sluha, vida, motorike, govora, kao i mentalno retardiran.

Poznavanje osnova neuropatologije nužan je preduvjet za bilo koju vrstu pedagoški rad, osobito kod djece koja pate od patologije govora, osjetilnih organa, motoričkih poremećaja, kašnjenja u neuropsihičkom razvoju.

Poglavlje 1. POVIJEST NEUROLOGIJE

Prvi podaci o bolestima živčanog sustava nalaze se u pisanim izvorima antičkog doba. U egipatskim papirusima oko 3000. pr. paraliza, spominju se senzorni poremećaji. U drevnoj indijskoj knjizi Ayur-Veda, izvješćuje se o tome napadaji, nesvjestica, glavobolja. Djela Hipokrata, Razija, Ibn Sine opisuju kliničke manifestacije raznih neuroloških bolesti, metode njihove dijagnoze i liječenja. Već tada su određena stanja jasno označena kao bolesti mozga (epilepsija, migrena i dr.). Razvoj neurologije kao znanosti povezan je s pojavom i usavršavanjem metoda proučavanja živčanog sustava. U srednjem vijeku D.M. Morgagni i T. Willisius uspjeli su povezati određene neurološki poremećaji s pripadajućim moždanim strukturama. Važan doprinos razvoju teorije morfologije živčanog sustava dali su Andrei Vesalius, Jacob Silvius, Constanzo Varolius. Descartes je formulirao koncept refleksa. Tako su postavljeni temelji neurofiziologije.

18. stoljeće je bio deskriptivno razdoblje u razvoju neuroznanosti. Pojavljivalo se sve više novih informacija o pojedinim simptomima, sindromima i bolestima živčanog sustava. Pokušalo ih se liječiti.

U 19. stoljeću intenzivno razvija metode za proučavanje strukture i funkcija živčanog sustava, metode za kemijska istraživanja mozga. Sistematizirane su patološke anatomske studije. Mogućnost fiksiranja i bojenja živčanog tkiva, dobiti serijske presjeke, provesti mikroskopske studije živčanog sustava. Važnu ulogu u razvoju neurologije odigrali su poredbenoanatomski, embriološki i eksperimentalne studije. Oni su poslužili kao metodološka osnova za napredak u proučavanju fiziologije živčanog sustava. Razvoj ovog trenda povezan je s imenima I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, Magnus, Sherrington i drugi.

I. M. Sechenov (1829. - 1905.) utemeljitelj je teorije refleksa. mentalna aktivnostčovjeka, pokazao je da je refleks univerzalni način reakcije mozga na široku lepezu vanjskih utjecaja. I. M. Sechenov istupio je protiv stoljetnog uvjerenja da se rad mozga ne pokorava zakonima materijalnog svijeta i da nije dostupan za objektivno proučavanje. Međutim, briljantna tvrdnja I. M. Sechenova da su sve manifestacije duševnog života osobe refleksi mogla bi postati znanstvena teorija samo kao rezultat otkrića specifičnih oblika refleksne aktivnosti mozga.

Ovaj problem riješio je I. P. Pavlov (1849-1936) i njegova škola, koji su razvili doktrinu višeg živčana aktivnost. Pojam "uvjetovani refleks" koji je predložio I. P. Pavlov, prema njegovoj definiciji, znači privremenu, promjenjivu, fleksibilnu vezu bilo koje varijacije signala s odgovornom aktivnošću tijela. Uvjetovani refleksi nastaju u procesu individualnog iskustva životinja ili ljudi prema načelu najveće podudarnosti s prevladavajućim ovaj trenutak Uvjeti. One su jedan od mehanizama refleksije materijalnog svijeta. I. M. Sechenov, I. P. Pavlov i njihovi učenici N. E. Vvedensky i A. A. Ukhtomsky razvili su temelje teorije nervizma, što je uvelike proširilo razumijevanje mehanizama funkcioniranja ljudskog mozga.

Uspjesi postignuti na području neurologije stvorili su preduvjete za izdvajanje proučavanja bolesti živčanog sustava u samostalnu granu. znanstvena medicina. Ova se grana naziva neuropatologija.

Neuropatologija je obogaćena novim podacima s terena patološka anatomija, elektrofiziologiju, kao i podatke dobivene u studiji klinički simptomi bolesti. Opisani su veliki broj neovisnih oblika patologije, razvijene su metode njihove dijagnoze i liječenja. U 19. stoljeću

Charcot je stvorio francusku školu neurologa. Njegovi predstavnici bili su Duchenne, Dejerine, Babinsky, Raymond, Bourneville, Brissot i niz drugih.

Autori klasičnih djela iz neuropatologije u Njemačkoj bili su Strümpel, Westphal, Wernicke, Romberg, Friedreich, Erb, Oppenheim i dr. U Engleskoj je u 19.st. predstavnici neuropatologije bili su znanstvenici kao što su Jackson, Govers, Parkinson, Thomsen.

U Rusiji se formiranje neuropatologije kao zasebne kliničke discipline povezuje s imenom A. Ya. Kozhevnikova (1836. - 1902.), koji je stvorio prvu neuropatološku kliniku u svijetu i 1869. godine vodio prvi odjel za živčane i duševne bolesti u Moskvi. Sveučilište.

A.Ya.Kozhevnikov bio je izvanredan znanstvenik-istraživač. Ovaj talentirani kliničar imao je duboko znanje o morfologiji, histologiji i fiziologiji živčanog sustava. Autor je izvornih radova koji opisuju mnoge bolesti živčanog sustava. On pripada klasičnom opisu posebnih konvulzija, koje su u svjetskoj literaturi poznate kao “Koževnikovljeva epilepsija”.

A.Ya. Koževnikov je uspio stvoriti za to vrijeme uzornu neurološku kliniku, prihvatilište za kronične neurološke bolesnike i neurološki muzej, koji je predstavljao vrijednu zbirku materijala o anatomiji i histologiji živčanog sustava. Na inicijativu A. Ya. Kozhevnikova, na Moskovskom sveučilištu organizirano je prvo društvo neuropatologa i psihijatara u Rusiji. Od 1901. godine časopis za neuropatologiju i psihijatriju im. S. S. Korsakov”. A. Ya. Kozhevnikov stvorio je školu domaćih neuropatologa, čiji su istaknuti predstavnici bili V.K. Roth, V. A. Muratov, S. S. Korsakov, M. S. Minor, G. I. Rossolimo, L. O. Darkshevich.

S. S. Korsakov (1854.-1900.) bio je istaknuti predstavnik moskovske škole neuropatologa i psihijatara. Postao je utemeljitelj nozološkog pravca u psihijatriji (nosologija - doktrina kvalitativne neovisnosti, izolacija pojedinih bolesti). S. S. Korsakov tumačio je pojavu duševnih bolesti sa stajališta anatomskog i fiziološkog koncepta.

S. S. Korsakov dao je značajan doprinos proučavanju neuropsihijatrijskih poremećaja u djece. Mnogo je radio na radikalnom preustroju sustava liječenja i održavanja duševnih bolesnika, zalagao se za human odnos prema oboljelima. mentalna bolest. Za 12 godina rada u psihijatrijskoj klinici S. S. Korsakov podigao je rusku psihijatriju na svjetsku razinu.

B.K. Roth (1848. - 1916.) - talentirani neuropatolog koji je proučavao progresivne bolesti mišića. Njegova monografija "O suhoći mišića" je generalizacija ovih studija - sistematizirao je do tada poznate oblike mišićnih atrofija. Bio je jedan od prvih koji je proučavao bolesti živčanog sustava djece. VK Roth nije bio samo talentirani znanstvenik, već i progresivna javna osoba. Veliku pozornost posvetio je prevenciji. živčane bolesti u najsiromašnijim slojevima stanovništva carske Rusije, isticao potrebu posebnih lječilišta za živčane bolesnike i zalagao se za organizaciju Sveruskog društva za borbu protiv bolesti živčanog sustava.

VK Roth naglašavao je potrebu sprječavanja živčanih bolesti kod djece poboljšanjem obrazovanja. Organizacijski talent pomogao mu je ostvariti san svog učitelja A.Ya. Koževnikov. Postigao je izgradnju zgrade Neurološkog muzeja nazvanog po A. Ya. Kozhevnikov. U sklopu muzeja djelovali su laboratoriji za proučavanje morfologije, fiziologije, psihofiziologije itd. Na temelju muzeja osnovan je Neurološki institut.

Poznati sovjetski neuropatolozi E.K. Sepp, M.A. Zakharchenko, A.M. Grinshtein i drugi.

Jedan od utemeljitelja dječje psihoneurologije u našoj zemlji je G. I. Rossolimo (1860-1928). Bio je talentiran kliničar s izvanrednim sposobnostima liječnika-učitelja. Posjeduje radove o dječjoj neuropatologiji, psihoneurologiji, medicinskoj psihologiji, u kojima je skrenuo pozornost napredne ruske inteligencije, prvenstveno liječnika i učitelja, na zaštitu dječje psihe, prevenciju bolesti živčanog sustava kod djece. Takva djela uključuju “Strah i odgoj”, “Loše navike i borba protiv njih”, “O pitanju mentalnih katastrofa u adolescenciji”, “O abnormalnostima u karakteru djeteta”, “Umjetnost i bolni živci” itd. G. I. Rossolimo aktivno je sudjelovao u radu posebnih kongresa na kojima se raspravljalo o obrazovanju i obrazovanju slijepe, gluhe i mentalno retardirane djece.

G. I. Rossolimo postavio je temelje sovjetske defektologije. Istodobno je uveo puno novih stvari u proučavanje klinike, psihe i govornog razvoja djece s anomalijama živčanog sustava. Uvjerio je učitelje u potrebu razvijanja pitanja obrazovanja ove djece.

Posljednjih godina života G. I. Rossolimo posvetio je mnogo vremena eksperimentalna psihologija. Pokušao je razviti objektivne kriterije za procjenu intelektualnih i mentalnih funkcija osobe.

Rossolimovo javno djelovanje je višestruko. Bio je jedan od osnivača i stalni predsjednik Moskovskog društva neurologa i psihijatara, uređivao je časopis za neuropatologiju i psihijatriju. S. S. Korsakov”, sudjelovao je u radu Pedagoškog društva Moskovskog sveučilišta, kao i Društva za eksperimentalnu psihologiju, aktivno je pomagao sovjetskim zdravstvenim vlastima, provodeći veliki organizacijski i sanitarno-obrazovni rad među stanovništvom.

Napredni materijalistički pogledi, velika erudicija, obrazovanje, inteligencija privukli su brojne učenike i sljedbenike G. I. Rossolima. Stvorio je školu sovjetskih pedijatara neuropatologa i obrazovao stručnjake iz područja defektologije (V. P. Khoroshko, I. M. Prisman, S. E. Rabinovich i dr.). Godine 1911. G. I. Rossolimo, zajedno sa skupinom svojih učenika, organizira Institut za dječju psihologiju i neurologiju, gdje su prvi put u našoj zemlji održane kliničke i pedagoške konferencije na kojima su sudjelovali liječnici i učitelji.

Godine 1923., pod uredništvom G. I. Rossolima, objavljen je udžbenik o živčanim bolestima.

Poznati neurolog V. A. Muratov (1865.-1916.) unio je mnogo novoga u učenje o živčanim i duševnim bolestima djece. Detaljno je proučavao cerebralnu paralizu i izdvajao pojedine klinički oblici ovu bolest. Osim toga, proučavao je morfologiju mozga. Podaci koje je on dobio nisu izgubili na važnosti ni danas.

V. A. Muratov pažljivo je proučavao problem histerije i drugih psiho patološka stanja u smislu rasvjetljavanja mehanizama formiranja patološki izmijenjene osobnosti. Ponuđene su im preporuke za liječenje i prevenciju ovih stanja kod djece. Ovom problemu posvećen je njegov rad "O doktrini periodičnog ludila kod djece", "Histerija i histerični karakter", "Terapeutske i medicinsko-edukativne mjere". V. A. Muratov sažeo je veliko iskustvo kliničara-učitelja u dva djela - “Klinička predavanja o živčanim bolestima dječje dobi” i “Klinička predavanja o živčanim i duševnim bolestima”.

VAMuratov je bio istaknuti kliničar-neurolog. Uspio je dovršiti opremanje Neurološkog instituta nazvanog po A. Ya. Kozhevnikovu, koji je započeo V. K. Roth, i uveo praksu održavanja medicinskih konferencija u klinici za živčane bolesti. V. A. Muratov aktivno je sudjelovao u aktivnostima znanstveno društvo dječji liječnici, surađujući s takvim svjetiljkama pedijatrije kao što su N. F. Filatov i N. P. Gundobin.

Sanktpeterburška škola neurologa i psihijatara, koju su utemeljili I. M. Balinsky i I. P. Merzheevsky, dala je veliki doprinos razvoju nacionalne znanosti o bolestima živčanog sustava.

Zasluga I. M. Balinskog (1827. - 1902.) je što je prvi detaljno objasnio kako se delirij razlikuje od zabluda, posebno od fanatičnih vjerskih uvjerenja. Bio je jedan od prvih koji je opisao greške koje neki čine u procesu obrazovanja i procijenio ulogu tih grešaka u formiranju patoloških osobina ličnosti.

Pridržavao se progresivnih materijalističkih pogleda na prirodu duševnih bolesti u svom znanstvena djelatnost I. P. Merzheevsky (1838. - 1908.).

Njegovo istraživanje s ciljem razjašnjavanja mehanizma razvoja duševnih bolesti temeljilo se na temeljitoj analizi morfo-funkcionalnih promjena u središnjem živčanom sustavu. Tako se u djelu “O patološkim anatomskim promjenama u mozgu teško retardirane djece (mikrocefala)” dokazuje nerazvijenost i nedovoljna diferencijacija živčanih stanica mozga djece oboljele od demencije kao posljedica izloženosti opasnostima. tijekom razdoblja intrauterinog razvoja mozga.

Tradicije I.M.Balinskog i I.P. Meržejevskog dostojno je nastavio V. M. Behterev (1857. - 1927.), koji je ušao u povijest ruske znanosti ne samo kao jedan od utemeljitelja peterburške škole neuropatologa i psihijatara, nego i kao jedan od utemeljitelja cjelokupne domaće psihoneurologije.

VM Bekhterev bio je jedan od istaknutih znanstvenika svog vremena. Tome je pridonijelo njegovo upoznavanje s naprednim idejama u području prirodnih znanosti i idejama ruskih revolucionarnih demokrata. Aktivno se bavio proučavanjem anatomskih i fizioloških osnova živčanih i duševnih bolesti.

U svom autobiografskom eseju, V. M. Bekhterev je napisao da anatomska i fiziološka osnova živčanih i duševnih bolesti nije razvijena do krajnjih granica i da se razvoj doktrine neuropsihijatrijskih bolesti ne može provesti bez razjašnjenja pitanja vezanih uz strukturu i funkcije mozak.

V. M. Bekhterev proveo je opsežna eksperimentalna istraživanja koristeći metodu uklanjanja i iritacije pojedinih dijelova cerebralnog korteksa. Dao je značajan doprinos razvoju složenog problema lokalizacije funkcija u moždanoj kori. Ove i kasnije studije bile su osnova klasičnih djela "Provodni putovi mozga i leđne moždine", "Osnove učenja o funkcijama mozga". Od velike su vrijednosti radovi V. M. Bekhtereva, posvećeni pitanjima kliničke neuropatologije, obogaćujući znanost opisom novih simptoma bolesti, oblika patologije i metoda liječenja.

V. M. Bekhterev značajno je pridonio razvoju dječje psihoneurologije. Navedimo neka od pitanja kojima se bavio: opsesivni i nasilni pokreti, učinak posta na razvoj mozga novorođenčadi, kožne lezije neurogenog porijekla. U klinikama koje je vodio V. M. Bekhterev pridržavali su se načela "neobuzdavanja" psihički bolesnih, prakticirali su terapiju bojama i svjetlom. Radna terapija provodila se u radionicama ambulante.

V. M. Bekhterev bio je jedan od prvih u Rusiji koji je široko koristio metodu sugestije i hipnoze tijekom liječenja neuropsihijatrijskih bolesti. Razvio je tehniku ​​korištenja kolektivne hipnoze za liječenje alkoholizma. Zastupao je materijalističke poglede na prirodu hipnoze.

Temeljna djela V. M. Bekhtereva posvećena su analizi mehanizama više živčane aktivnosti osobe. Ovi su radovi znatno obogatili teoriju nervizma.

Bekhterev posjeduje brojne znanstvene radove o pitanjima dječje psihoneurologije, psihologije i pedagogije. Uporno je skretao pozornost znanstvenika na probleme odgoja zdrave i bolesne djece, na potrebu oslanjanja u procesu obrazovanja na poznavanje anatomskih i fizioloških karakteristika djetetovog mozga. Istodobno se oštro protivio stajalištima prema kojima naslijeđe ima presudnu ulogu u formiranju asocijalnih crta ličnosti. Kao i vodeći učitelji K. D. Ushinsky i P. F. Lesgaft, vjerovao je da zahvaljujući stečenim vještinama osoba ima priliku u određenoj mjeri utjecati na svoje prirodne sklonosti i time se suprotstaviti nepovoljnom naslijeđu. V. M. Bekhterev je naglasio da obrazovanje u svrhu skladnog formiranja osobnosti treba biti u skladu s individualne karakteristike djeteta, skrenuo je pozornost na činjenicu da obrazovanje igra veliku ulogu u razvoju karaktera. Pravilan odgoj doprinosi očuvanju tjelesnog i psihičkog zdravlja. Prema Bekhterevu, obrazovanje je stvaranje i formiranje određenih navika.

Integrirani pristup proučavanju rane ljudske ontogeneze pomogao je V.M. Bekhterevu da postavi temelje eksperimentalne psihologije i pedagogije ranoj dobi.

Uporno se borio protiv mišljenja koje je prevladavalo u predrevolucionarnoj Rusiji da dijete mlađe od 3 godine ne treba odgajati, nego hraniti.

Dajući veliku važnost društvenom i radnom odgoju školske djece, bio je protivnik individualističkog morala. V. M. Bekhterev pozvao je na obrazovanje adolescenata u ljubavi prema domovini i visokom građanstvu. U jednom od svojih govora istaknuo je potrebu da se kod djece na sve moguće načine razvija želja za djelovanjem za opće dobro u vidu zajedničkog rada.

Teorijski koncepti V. M. Bekhtereva utrli su put organizaciji psihoneurološkog instituta. Nakon toga, niz istraživanja i kliničke ustanove, među kojima možemo navesti Središnji zavod za gluhonijeme, Nastavno-klinički zavod za živčanu djecu. Ove i druge ustanove postale su osnova za stvaranje defektološke službe u našoj zemlji, koja pruža učinkovitu pomoć pacijentima s poremećajima živčanog sustava.

Nakon 1917. godine u našoj zemlji provodi se širok program razvoja pomoći anomalnoj djeci. Godine 1918. u Petrogradu, a 1919. u Moskvi otvoreni su tečajevi za obuku nastavnika defektologa. Godine 1918. u Petrogradu je otvoren prvi defektološki fakultet, koji je 1929. pretvoren u Zavod za društveni odgoj normalne i hendikepirane djece.

U narednim godinama, razvoj domaće neuropatologije karakterizirala je dubinska studija zarazne leziježivčani sustav. Detaljno su proučavane značajke kliničkog tijeka, mehanizmi razvoja, metode liječenja i prevencije takvih zaraznih bolesti živčanog sustava kao što su tuberkulozni meningitis, poliomijelitis i virusni encefalitis. Ove su bolesti češće kod djece i često dovode do teških komplikacija (gubitak motoričke aktivnosti, oštećenje sluha, vida, govora itd.).

Važno mjesto u strukturi patologije koja dovodi do invaliditeta zauzimaju genetski uvjetovani poremećaji, bolesti uzrokovane poremećajima kromosoma itd. S. N. Davidenkov je utemeljitelj proučavanja nasljednih bolesti. Proučavanje nasljednih oblika patologije živčanog sustava provedeno je pomoću bioloških i genetskih istraživačkih metoda. Ovaj pristup omogućio je značajno poboljšanje razine dijagnostike ovih bolesti.

Trenutačno se uspješno razvijaju smjerovi temeljeni na temeljnim istraživanjima I.M.Sechenova, I.P.Pavlova, V.M.Bekhtereva.

P.K.Anokhin definirao je funkcionalni sustav kao "široko funkcionalno udruženje različito lokaliziranih struktura i procesa na temelju dobivanja konačnog adaptivnog učinka". Istodobno, različiti elementi živčanog sustava mogu se kombinirati ne samo na temelju evolucijske dobi, već i ovisno o njihovom sudjelovanju u provedbi određene funkcije. Veze funkcionalnog sustava mogu se lokalizirati na razne razine, a funkcionalni sustav obično se projicira na razne “horizontalne razine” integracije moždane aktivnosti.

Razlika u brzinama formiranja pojedinih funkcionalnih sustava dovodi do neravnomjernog sazrijevanja različitih elemenata, čak i unutar istih "kata" živčanog sustava. razvoj mozga je podložan određenom stupnju i kontinuitetu. Za potpuno formiranje funkcija potrebne su preliminarne faze tijekom kojih se postavljaju temelji budućeg živčanog sustava.

Intenzivno razvijajuća neuropatologija dječje dobi obogatila je praksu činjeničnim podacima koji dokazuju presudnu ulogu živčanog sustava u nastanku različitih poremećaja.

Razvijeni standardi dobni razvoj sa stajališta sistemogeneze, koncept heterokronije (različito vrijeme sazrijevanja raznih sustava i strukture jednog sustava). Masovna programska istraživanja novorođenčadi koja se uvode u zdravstvenu praksu temelje se na dostignućima kliničke biokemije, medicinske genetike, neurologije ranog djetinjstva (perinatalne neurologije). To otvara velike mogućnosti rana dijagnoza poremećaja živčanog sustava u "pretkliničkom stadiju" bolesti, što je pouzdano jamstvo sprječavanja invaliditeta u djece.

B. N. Klossovsky posvetio je veliku pozornost proučavanju problema razvoja mozga.

Važan problem neuropatologije i psihijatrije u dječjoj dobi su poremećaji slični neurozama i neurotični poremećaji. Utvrđen je niz općih zakona koji upravljaju dinamikom neuroza. Uočena je njihova sklonost dugotrajnom tijeku, prvi put je razvijena tipologija neurotičnog razvoja osobnosti djece i adolescenata.

Stvoren je novi dio granične dječje psihijatrije - psihogene patološke formacije ličnosti. Opisao ih je klinička slika, razvijena je klasifikacija, zacrtana su načela terapeutske i pedagoške korekcije i prevencije. Po prvi put skupina situacijskih osobnih reakcija (prosvjed, odbijanje, imitacija, prekomjerna kompenzacija itd.) kod djece i tinejdžeri. Instalirao ih R ulogu u nastanku raznih oblika poremećenog i asocijalnog ponašanja.

Za kliničku i stručnu praksu od velikog je značaja razvoj kliničkih i sociopsiholoških kriterija za razlikovanje novonastalih psihopatija i drugih oblika patologije ličnosti u djece i adolescenata od nepatoloških devijacija ličnosti.

Značajan doprinos jačanju povezanosti neuropatologije i defektologije dao je S. S. Lyapidevsky. Autor je prvog udžbenika iz neuropatologije za studente defektoloških fakulteta pedagoških zavoda.

Uspjesi domaće neuropatologije i psihijatrije omogućili su razvoj znanstvenih načela za organiziranje specijalizirane skrbi za ljude u potrebi.

Poglavlje 2. NEUROPATOLOGIJA I DEfektologija

MEĐUSOBNI ODNOS NEUROPATOLOGIJE I DEfektologije

Neuropatologija i defektologija su usko povezane znanosti. I jedni i drugi proučavaju karakteristike osoba s određenim tjelesnim i psihičkim oštećenjima (gluha, nagluha, slijepa, slabovidna, mentalno retardirana djeca itd.). Defektologija proučava psihofiziološke značajke razvoja abnormalne djece, obrasce njihovog odgoja, obrazovanja i obuke.

Kao grana opće pedagogije, defektologija se oslanja na svoje teorijske odredbe i metode istraživanja, kao i na niz medicinskih disciplina, budući da proučava osobe s različitim poteškoćama u razvoju i poremećajima živčanog sustava. Među tim disciplinama najvažnije mjesto pripada neuropatologiji koja proučava uzroke, manifestacije, tijek bolesti živčanog sustava, razvija metode za njihovo liječenje, dijagnostiku i prevenciju.

U svakodnevnoj praksi neuropatolog ili psihoneurolog, zajedno s defektologom, utvrđuje prirodu defekta, stupanj težine i utjecaj na razvoj djeteta jedne ili druge funkcije živčanog sustava. Liječnik i defektolog zajednički predviđaju razvoj abnormalnog djeteta, biraju najoptimalnije metode njegova obrazovanja i odgoja te određuju metode za korekciju oštećenih funkcija.

NEUROFIZIOLOŠKE OSNOVE MEHANIZAMA OBUKE I OBRAZOVANJA

Defektologija, kao i pedagogija općenito, gradi teoriju poučavanja i obrazovanja abnormalne djece na poznavanju strukture živčanog sustava, njegovih funkcija i razvojnih značajki. Osim toga, defektologija se oslanja na znanje o obrascima formiranja i razvoja psihe.

Znanstvena spoznaja problematike čovjekove mentalne djelatnosti započela je, u biti, od druge polovice 19. stoljeća. Godine 1863

I. M. Sechenov objavio je djelo "Refleksi mozga", u kojem je pružio uvjerljive dokaze o refleksnoj prirodi mentalne aktivnosti mozga. Naglasio je da niti jedan dojam, niti jedna misao ne nastaje sama od sebe, nego uvijek kao posljedica nekog uzroka. Široka raznolikost iskustava, osjećaja, misli u konačnici dovode do jednog ili drugog odgovora.

Najbogatiji materijal dobio je I. M. Sechenov kao rezultat pomnog promatranja razvoja ponašanja i svijesti djeteta. Kroz ova zapažanja, otkrio je da je to jednostavno urođeni refleksi postupno postaju sve teži s godinama. Trening i obrazovanje imaju veliki utjecaj na ovaj proces kompliciranja refleksa. Pod njihovim utjecajem, prema objektivnim zakonima moždane aktivnosti, refleksi stupaju u sve nove međusobne odnose. Kao rezultat toga, osoba ovladava složenim oblicima ponašanja.

Rad I. M. Sechenova "Refleksi mozga" bio je od velike važnosti za razvoj neurofiziologije i pedagogije, jer je usredotočio pozornost istraživača na materijalnu osnovu mentalnih procesa.

S neurofiziološke točke gledišta, trening i obrazovanje je promjena u odgovorima kako se stječu i akumuliraju osobno iskustvo. Proces učenja usko je povezan s percepcijom senzornih (dolaznih, osjetljivih) informacija te analitičkom i sintetičkom aktivnošću moždane kore. Analiza znači, takoreći, stratifikaciju, podjelu informacija koje ulaze u mozak u zasebne dijelove, sinteza je njihova kombinacija u jednu sliku. Percepcija predmeta ili pojave temelji se na mehanizmima komunikacije između pojedinih analizatora i različitih dijelova mozga, kao i na mehanizmima pamćenja.

Informacije koje dolaze kroz analizatore dopiru do primarnih polja kore velikog mozga. Tamo se formiraju slike predmeta i pojava. Međutim, jedna ili druga slika može se formirati ako postoji potrebna veza između pojedinih analizatora. Stoga se može razviti niz međusobno povezanih razlika pod uvjetom da su područja korteksa temporalnog režnja uz vidno polje očuvana. Usvajanje vještina ponašanja višeg tipa od jednostavne diskriminacije pretpostavlja očuvanje asocijativnih područja smještenih u blizini primarnih polja.

Jedno od najvažnijih asocijacijskih područja su frontalni režnjevi. Poraz ovih režnjeva u najranijim fazama ontogenetskog razvoja (odmah nakon rođenja ili nešto kasnije) značajno odgađa i remeti mentalni razvoj djeteta.

Očuvanje frontalnog asocijativnog područja važan je preduvjet za uspješnu asimilaciju znanja u procesu učenja. Na primjer, zahvaljujući sudjelovanju frontalnih režnjeva, moguće je usporediti sadašnji podražaj s tragovima prošlih dojmova. Takva je usporedba posebno važna komponenta mnemotehnička aktivnost (pamćenje, reprodukcija itd.).

Prednji režnjevi usko su povezani s onim dijelovima mozga koji su izravno povezani sa sferom emocija. Možemo reći da je cijeli proces obrazovanja i odgoja uvelike povezan s emocionalnom sferom. U procesu obuke i obrazovanja emocije se ne samo formiraju, već se i manifestiraju. Emocije pridonose koncentraciji pozornosti na određeni predmet proučavanja. U konačnici, bez njih bilo bi nemoguće riješiti praktične i teorijske probleme s kojima se čovjek suočava.

Dakle, moždana kora vrši analizu i sintezu podražaja koji dolaze kroz analizatore (vidni, mirisni, itd.). U cerebralnom korteksu dolazi do kruženja živčanih veza. Korteks osigurava sigurnost informacija koje dolaze izvana, uspoređujući signale s odgovorima i ispravljajući pogreške. Signali koji ulaze u cerebralni korteks prethodno se obrađuju (dijele i kombiniraju) u drugim dijelovima živčanog sustava.

Niti jedna vrsta mentalne aktivnosti ne može se obavljati bez istodobnog sudjelovanja tri funkcionalna bloka, tri glavna aparata mozga.

Prvi blok (energetski, odnosno blok regulacije tonusa i budnosti) anatomski predstavlja mrežastu tvorevinu moždanog debla. Nalazi se u dubokim regijama mozga. U procesu evolucije ti su odjeli prvi formirani. Prvi blok prima signale pobude koji dolaze iz unutarnjih organa i iz osjetilnih organa koji hvataju informacije o događajima koji se odvijaju u vanjskom svijetu. Zatim obrađuje te signale u struju impulsa i neprestano ih šalje u moždanu koru. Impulsi toniraju korteks, bez njih on "zaspi".

Drugi blok (blok za primanje, obradu i pohranu informacija) nalazi se u stražnjim dijelovima moždanih hemisfera i sastoji se od tri podbloka - vizualnog (okcipitalnog), slušnog (temporalnog) i opće osjetljivog (parijetalnog). Svaki podblok ima hijerarhijsku strukturu. Konvencionalno se dijele na primarne, sekundarne i tercijarne odjele. Prvi rastavljaju percipiranu sliku svijeta (slušnu, vidnu, taktilnu) na najsitnije znakove: zaobljenost i uglatost, visinu i zvučnost, svjetlinu i kontrast. Potonji sintetiziraju cijele slike iz ovih znakova. Drugi pak kombiniraju informacije primljene iz različitih podblokova, tj. od vida, sluha, mirisa, dodira.

Treći blok (blok programiranja, regulacije i kontrole) nalazi se uglavnom u frontalnim režnjevima mozga. Osoba kod koje je ovo područje poremećeno lišena je mogućnosti da organizira svoje ponašanje u fazama i ne može prijeći s jedne operacije na drugu. U tom smislu, osobnost takve osobe, kao da se "raspada".

Rezultat analize i sinteze pristiglih informacija je akcijski program koji mora zadovoljiti navedene uvjete. Ako se “problem” ne riješi uz pomoć ovog programa, tada se u mozgu uvijek iznova stvaraju novi programi koji bi u konačnici trebali dovesti do adekvatnog odgovora tijela na dolazne signale. Stoga se složeni proces donošenja odluka promatra kao ciklički krug pobude. Ovaj krug je osnova aktivnosti mozga i njegovih različitih odjela.

Neograničene mogućnosti asocijativnih veza u živčanom sustavu, odsutnost uske specijalizacije kortikalnih neurona stvaraju uvjete za pojavu širokog spektra interneuronskih veza, formiranje složenih "ansambala neurona" koji pokrivaju različite funkcije. Ovo je najvažnija osnova za sposobnost učenja.

KOMPENZATORNE SPOSOBNOSTI MOZGA

U slučajevima kada dođe do "sloma" bilo kojeg mehanizma mozga, proces razvoja i učenja je poremećen. “Kvar” se može dogoditi na različitim razinama: unos informacija, njihov prijem, obrada itd. mogu biti poremećeni. Na primjer, oštećenje unutarnjeg uha s razvojem gubitka sluha uzrokuje smanjenje protoka zvučnih informacija. To dovodi, s jedne strane, do funkcionalne, a zatim do strukturalne nerazvijenosti središnjeg (kortikalnog) dijela slušnog analizatora, s druge strane, do nerazvijenosti veza između slušne kore i motoričke zone govornih mišića, između slušni i drugi analizatori. U tim uvjetima dolazi do poremećaja fonemskog sluha i fonetske formacije govora. Ne samo govor, već i intelektualni razvoj djeteta je poremećen. Kao rezultat toga, proces njegove obuke i obrazovanja postaje mnogo teži.

Dakle, nerazvijenost ili kršenje jedne od funkcija dovodi do nerazvijenosti druge ili čak nekoliko funkcija. Međutim, mozak ima značajne kompenzacijske sposobnosti. Već smo primijetili da neograničene mogućnosti asocijativnih veza u živčanom sustavu, odsutnost uske specijalizacije neurona moždane kore, formiranje složenih "ansambala neurona" čine temelj velikih kompenzacijskih mogućnosti cerebralnog korteksa. korteks.

Rezerve kompenzacijskih mogućnosti mozga doista su grandiozne. Prema modernim proračunima, ljudski mozak može sadržavati približno 1020 informacija; to znači da je svatko od nas u stanju zapamtiti sve informacije sadržane u milijunima svezaka knjižnice. Od 15 milijardi stanica u mozgu, ljudi koriste samo 4%. O potencijalnim sposobnostima mozga može se suditi po izvanrednoj razvijenosti neke funkcije kod nadarenih osoba i sposobnosti kompenzacije poremećene funkcije na račun drugih funkcionalnih sustava. U povijesti raznih vremena i naroda poznat je velik broj ljudi koji su posjedovali fenomenalno pamćenje. Veliki vojskovođa Aleksandar Veliki znao je po imenu sve svoje vojnike, kojih je u njegovoj vojsci bilo nekoliko desetaka tisuća. A. V. Suvorov posjedovao je isto pamćenje za lica. Giuseppe Mezzofanti, glavni čuvar knjižnice u Vatikanu, bio je upečatljiv u svom fenomenalnom pamćenju. Tečno je govorio 57 jezika. Mozart je imao jedinstveno glazbeno pamćenje. S 14 godina u katedrali sv. Petra, čuo je crkvenu glazbu. Bilješke ovog djela bile su tajna papinskog dvora i čuvane su u najstrožoj tajnosti. Mladi Mozart tu je tajnu “ukrao” na vrlo jednostavan način: kad je došao kući, zapisao je partituru po sjećanju. Kada je mnogo godina kasnije bilo moguće usporediti Mozartove note s originalom, u njima nije bilo niti jedne greške. Umjetnici Levitan i Aivazovski imali su izuzetno vizualno pamćenje.

Poznat je veliki broj ljudi koji imaju originalnu sposobnost pamćenja i reproduciranja dugog niza brojeva, riječi itd.

Ovi primjeri jasno pokazuju neograničene mogućnosti ljudskog mozga. U knjizi “Od sna do otkrića” G. Selye primjećuje da ljudski moždani korteks sadrži toliko mentalne energije koliko je fizičke energije sadržano u atomskoj jezgri.

Velike rezervne mogućnosti živčanog sustava koriste se u procesu rehabilitacije osoba s određenim poteškoćama u razvoju. Uz pomoć posebnih tehnika defektolog može nadoknaditi oštećene funkcije na račun intaktnih. Dakle, u slučaju prirođene gluhoće ili gubitka sluha, dijete se može učiti vizualnoj percepciji usmenog govora, odnosno čitanju s usana. Taktilni govor može se koristiti kao privremena zamjena za usmeni govor. Ako je lijeva sljepoočna regija oštećena, osoba gubi sposobnost razumijevanja govora upućenog njemu. Ova se sposobnost može postupno vratiti korištenjem vizualnih, taktilnih i drugih vrsta percepcije govornih komponenti.

Dakle, defektologija svoje metode rada na habilitaciji i rehabilitaciji bolesnika s lezijama živčanog sustava temelji na korištenju golemih rezervnih mogućnosti mozga.

ODNOS IZMEĐU RAZVOJA, UČENJA I OBRAZOVANJA

Procesi obrazovanja i odgoja, koji su od velike važnosti za formiranje djetetove osobnosti kako u normi tako i u patologiji, neraskidivo su povezani s razvojnim procesima. Razvoj u neurologiji shvaća se kao kontinuirani proces promjena morfoloških struktura i funkcionalnih sustava mozga ovisno o dobi. Proces razvoja je neujednačen. Neravnomjerno sazrijevanje različitih funkcionalnih sustava posljedica je njihova nejednakog značaja u različitim fazama. individualni razvoj. U prenatalnom razdoblju sazrijevaju uglavnom oni funkcionalni sustavi mozga koji osiguravaju vitalne funkcije: disanje, cirkulaciju krvi, prehranu itd. Sazrijevanje funkcionalnih sustava je takoreći prepušteno postporođajno razdoblje, a trajanje ovog razdoblja je najdulje u cijelom evolucijskom nizu.

Trajanje razdoblja postpartalnog razvoja kod ljudi je duboko značenje: u krajnjoj neprikladnosti novorođenčeta položena je osnova za fleksibilnu, diferenciranu prilagodbu okolišnim uvjetima, osnova za neograničeno učenje ne samo u djetinjstvu, već tijekom cijelog života. Možemo reći da novorođenče od rođenja nije sposobno ni za što, osim kako sve naučiti.

Stoga su obuka i obrazovanje od odlučujuće važnosti za psihički razvoj djeteta. Postoji i povratna informacija. Napredak u razvoju pozitivno utječe na obrazovanje i odgoj. Za učitelja defektologa koji radi s abnormalnim djetetom od najveće su važnosti dvije razine razvoja: stvarni stupanj razvoja i zona proksimalnog razvoja. U procesu učenja dijete može izvršiti zadatak koji mu je predložen, oslanjajući se na postojeće znanje, iskustvo, vještine (trenutni stupanj razvoja). Ako dijete ne može samostalno riješiti neki zadatak, može ga izvršiti uz pomoć učitelja koji za to koristi dodatno objašnjenje, demonstraciju, sugestivno pitanje (druga razina djetetovih mogućnosti je zona bližeg razvoja ). Smisao treninga sastoji se u prijelazu zone proksimalnog razvoja u stvarni razvoj. Postoji i unutarnji odnos između učenja i razvoja. U slučajevima kada je sazrijevanje određenih moždanih struktura odgođeno ili poremećeno, proces učenja je otežan. Dakle, gubitak sluha i nerazvijenost fonemske percepcije, koji onemogućuju djetetu učenje glasovne analize riječi, u određenoj fazi razvoja počinju otežavati proces ovladavanja pisanjem. U djece s paralizom govorno-motoričkih mišića poremećena je zvučnotvorna strana govora, što zauzvrat često dovodi do nerazvijenosti drugih komponenti govora. Kao rezultat toga, otežan je ne samo govor, već i intelektualni razvoj djeteta.

Zadatak učitelja-defektologa u svakom slučaju je analizirati, zajedno s liječnikom, razloge zaostajanja u razvoju određene funkcije. Otkrivši razloge ovog ili onog kašnjenja, učitelj-defektolog će moći pronaći odgovarajuće načine za njegovo prevladavanje.

Kod poučavanja abnormalnog djeteta znatno je otežan normalan prijelaz zone proksimalnog razvoja u stvarni stupanj razvoja. U procesu učenja učitelj-defektolog mora mnogo više pažnje posvetiti zoni proksimalnog razvoja.

KRITIČNA RAZDOBLJA RAZVOJA

U razvoju djeteta razlikuje se nekoliko razdoblja sa specifičnim obilježjima. Ta se razdoblja nazivaju kritične ili dobne krize zbog povećane ranjivosti živčanog sustava i povećan rizik pojava kršenja njegovih funkcija.

Najodgovornija je prva dobna kriza. Ovo razdoblje obuhvaća prve 2-3 godine života. U prvoj godini postavljaju se temelji mentalne aktivnosti, pripremaju se za samostalno hodanje i ovladavanje govorom. Opažanje različitih podražaja, kontakt s vanjskim svijetom su za dijete velika vrijednost. Postoji mišljenje da se u tom razdoblju odvija takozvano osnovno obrazovanje. U to vrijeme se formiraju "neuralni ansambli" koji služe kao temelj za složenije oblike učenja. Razdoblje osnovnog obrazovanja je u određenom smislu kritično. Ako u ovoj fazi dijete ne dobije dovoljno informacija, daljnja asimilacija vještina postaje znatno teža. Međutim, to ne znači da je potrebno forsirati mentalni razvoj djeteta.

Do kraja prve godine ili nešto kasnije, kada dijete počne praviti prvu samostalni koraci, dolazi vrlo prekretnica znanje okoliš. U procesu kretanja dijete se upoznaje s mnogim predmetima. Time se značajno obogaćuju njegovi vidni, taktilni i drugi osjeti i percepcije. Tijekom kretanja stječe i osjećaj za trodimenzionalnost prostora. U ovoj fazi motorički razvoj često je povezan s razvojem govora; Što se dijete sigurnije kreće, to bolje vlada govorom, iako su moguća i odstupanja u obliku disocijacije u razvoju ovih funkcija. Izravan kontakt s okolnim predmetima također pridonosi stvaranju osjećaja ja, tj. odvajanje od okolnog svijeta. Do 2 - 2,5 godine dijete je u pravilu društveno, prijateljski raspoloženo, lako dolazi u kontakt sa strancima, rijetko osjeća osjećaj straha. U razdoblju od 2 do 4 godine njegovo se ponašanje može znatno promijeniti. Postoji značajan porast, koji je popraćen nekom neusklađenošću neuroendokrine i vaskularne regulacije. Psihološki, u ovom razdoblju, postoji prilično izražen osjećaj ja Dijete koje je već ovladalo frazalnim govorom i ima barem malo vlastitog životnog iskustva ima izraženu želju za samostalnošću. Jedna od posljedica takve želje je i tvrdoglavost, što roditeljima nije uvijek jasno. U ovoj fazi djetetova razvoja tvrdoglavost je često reakcija na pogrešno ponašanje odraslih. Riječ je o onim slučajevima kada odrasli pokušavaju spriječiti ispoljavanje sasvim prihvatljive samostalnosti.

U dobi od 5-7 godina dijete ulazi u novo odgovorno razdoblje, konvencionalno nazvano drugo kritično. Dijete ima dobro razvijenu motoriku i govor, suptilno zna analizirati situaciju, ima razvijen osjećaj “psihološke distance” u odnosima s odraslima. Pritom samokritičnost i samokontrola još uvijek nisu dovoljni. Dijete još nije razvilo sposobnost vizualne koncentracije. U aktivnosti prevladavaju elementi igre.

Prilikom polaska u školu mogu se pojaviti različita odstupanja zbog nedovoljne psihičke spremnosti djeteta za sustavno učenje. Neka djeca ne mogu mirno sjediti tijekom lekcije i usredotočiti se na predloženi zadatak ili na materijal koji je objasnio učitelj. U početku sve to može nalikovati slici mentalne insuficijencije, slabe inteligencije i smanjenog pamćenja. Da bi se utvrdila priroda takvih manifestacija, potrebno je provesti temeljit psihoneurološki pregled. U slučaju kada se djetetu postavljaju pretjerano visoki zahtjevi, može doći do "kvarova" živčane aktivnosti. Rezultat takvih "slomova" može biti razvoj neuroza. Tijekom druge krize po prvi put se mogu javiti psihopatološka stanja čiji korijeni sežu u rano djetinjstvo.

U dobi od 12 do 16 godina tinejdžer ulazi u treće, takozvano pubertetsko (zrelo) razdoblje. Postoji brzi rast tinejdžera. Motoričke sposobnosti postaju nespretne, oštre, nagle. Postoje promjene povezane sa spolnom metamorfozom. Tako djevojke počinju imati menstruaciju. Dječaci imaju mokre snove (ejakulaciju), obično povezane sa snovima erotske prirode.

Posebno se značajno mijenja ponašanje tinejdžera. Postaju nemirni, nemirni, zločesti, razdražljivi. Česta zlouporaba pozivanja na njihov autoritet od strane starijih uzrokuje da se adolescenti opiru svakom razumnom savjetu. Postaju arogantni i samouvjereni.

Tinejdžer pokazuje želju da bude ili izgleda kao odrasla osoba. Ponekad se ta želja izražava u nepoželjnim oblicima. Takvi oblici uključuju, primjerice, neposluh prema razumnim zahtjevima odraslih osoba. Želja da izgleda kao odrasla osoba izražava se u činjenici da izrazi lica i geste tinejdžera poprimaju pompozan, maniran i pomalo teatralan karakter. Kod zdravih adolescenata do 16. godine obično počinje faza smirivanja. Ponašanje tinejdžera postaje sasvim adekvatno. Interakcije s drugima ulaze u sasvim normalan tijek.

Nepoželjne manifestacije posebno su izražene kod adolescenata s određenim poremećajima živčanog sustava.

Dobne krize praćene su složenim neuroendokrinim promjenama. Ako postoji bolest živčanog sustava, tada te promjene mogu dovesti do poremećaja mentalnog razvoja. Osim toga, pod utjecajem neuroendokrinih promjena u bolesne djece može doći do asinkronije (zakašnjeli ili napredni razvoj pojedinih funkcionalnih sustava). Takva asinkronija često se najizraženije očituje u razdobljima kriza povezanih s godinama.

Učitelj-defektolog treba dobro poznavati dobne karakteristike djece i uzeti ih u obzir u svakodnevnom radu. Zajedno s liječnikom treba poduzeti mjere za sprječavanje nepoželjnih pojava koje se ponekad javljaju tijekom kritičnih razdoblja razvoja. U slučaju da se tijekom takvih kriza stanje određenog djeteta pogorša ili se otkrije jedno ili drugo odstupanje u razvoju, potrebno je provesti određene medicinske i korektivno-odgojne utjecaje.

Postoji razlog za vjerovanje da je do dobi od 18-20 godina formiranje živčanog sustava završeno. Na primjer, slika električne aktivnosti moždane kore kod osamnaestogodišnjaka i starijih osoba približno je ista.

RAZVOJ NEURO-MENTALNIH FUNKCIJA U UVJETIMA PATOLOGIJE

Složenost i višestupanjsko formiranje neuropsihičkih funkcija u ontogenezi (u procesu postnatalnog razvoja organizma) narušeni su u različitim bolestima živčanog sustava i manifestiraju se u obliku kašnjenja u stopi njegovog razvoja, gubitka funkcije analizatora. Za znanstveno utemeljenje terapijskih i terapeutsko-pedagoških mjera usmjerenih na poboljšanje stanja bolesnika, korekciju i kompenzaciju poremećenih funkcija, potrebna je, prije svega, neurološka i pedagoška analiza strukture defekta i uzroka koji su uzrokovali bolest, razjašnjavanje njezinih patofizioloških mehanizama, vrijeme nastanka defekta, njegovu težinu, prirodu tijeka bolesti i karakteristike razvoja djeteta. Takav pristup moguć je uz kompleksno sudjelovanje neuropatologa, psihijatra, psihologa, učitelja-defektologa u liječenju djeteta. Dodatne metode istraživanja koje se široko koriste u neurološkoj klinici pomažu u razjašnjavanju prirode patološkog procesa ili stanja: elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija, elektromiografija, radiografija lubanje, kompjutorizirana tomografija. Osim toga, koriste se radiokontaktne, biokemijske i citogenetičke metode istraživanja.

Mozak je najosjetljiviji na različite štetne utjecaje u kritičnim razdobljima svog razvoja, kada se formiraju najvažniji „funkcionalni ansambli“, dolazi do izražaja napetost metabolički procesi, dolazi do intenzivnog rasta pojedinih elemenata živčanog sustava. Najizraženije i najdifuznije promjene u živčanom sustavu i drugim organima javljaju se u slučaju izlaganja štetnih faktora rano u fetalnom razvoju. Štetni učinci na fetus u 3. - 10. tjednu njegovog razvoja mogu uzrokovati stvaranje takvih grubih malformacija živčanog sustava kao što su anencefalija (odsutnost moždanih hemisfera), mikrocefalija (smanjenje volumena i mase mozga), hidrocefalus ( hidrocefalus). Ovi štetni učinci često dovode do smrti fetusa ili rođenja nesposobnog novorođenčeta. U slučaju kada se kršenja javljaju u kasnijim fazama razvoja, ozbiljnost defekta može varirati u različitim stupnjevima: od grubog kršenja funkcije ili njenog potpunog odsustva do blagog kašnjenja u stopi razvoja.

Neurološke bolesti u male djece često dovode do svojevrsnog abnormalnog razvoja funkcija. Govorimo o iskrivljavanju razvojnog programa. Svaka funkcija u svom razvoju prolazi kroz određene faze, između kojih postoji prirodni kontinuitet. Pojavu novih oblika reakcija prati izumiranje izvornih primitivnih reakcija. Pretjerano izražavanje potonjeg može blokirati i iskriviti daljnje formiranje funkcija. Primjer takve bolesti je cerebralna paraliza.

Mnoge bolesti koje se javljaju s oštećenjem vida, sluha, zaostaju mentalni razvoj ne pojavljuju se odmah nakon rođenja. Karakterizira ih dugi latentni tijek praćen iznenadnim klinička manifestacija u određenoj fazi ontogeneze. Ove bolesti uzrokovane su mutacijama gena, a za njihovo liječenje, osim sredstava koja korigiraju i potiču normalan razvoj funkcije, potrebno je nadoknaditi nedostajuće produkte metabolizma.

Osim organskih bolesti živčanog sustava, odnosno bolesti koje se javljaju s promjenama u strukturi mozga, kod djece se mogu javiti poremećaji zbog varijacija u brzini sazrijevanja funkcionalnih sustava.

Tijekom određenih razdoblja ontogeneze, na primjer, tijekom mijelinizacije živčanog sustava (tj. sazrijevanja membrana koje prekrivaju živčane vodiče), kao i tijekom razdoblja kriza povezanih sa starenjem, nejednaka stopa razvoja i sazrijevanja morfofunkcionalnih sustava značajno povećava. U uvjetima povećanog emocionalnog stresa na relativno nezrele strukture, potonje mogu postati izvor različitih, češće prolaznih, patoloških stanja. Pod utjecajem različitih nepovoljnih utjecaja iz okoliša, posebno zaraznih bolesti, ozljeda, nepravilnog odgoja, kao iu prisutnosti mutacija gena ili patologije intrauterinog razvoja itd., Relativna dobna nezrelost i nerazmjer u sazrijevanju mogu postati osnova za poremećaji kao što su kašnjenje u razvoju (retardacija). Uz odgovarajuću organizaciju medicinskih i pedagoških mjera, takvi se oblici zaostatka u razvoju u pravilu uklanjaju.

Međutim, vrlo duboka i uporna kašnjenja u stopi razvoja morfofunkcionalnih sustava nisu uvijek podložna potrebnoj korekciji. U nekim slučajevima aktivni medicinski i pedagoški utjecaji mogu samo privremeno nadoknaditi nedostatak funkcije. U budućnosti, s povećanjem zahtjeva za dijete, često se sve jasnije očituje funkcionalna insuficijencija.

NA djetinjstvo također se često opažaju slučajevi privremenog ubrzanja razvoja funkcija, što se zatim zamjenjuje primjetnim usporavanjem brzine razvoja. Takvo usporavanje često je posljedica pretjeranog "iskorištavanja" djetetovih kognitivnih sposobnosti, što dovodi do svojevrsnog iscrpljivanja unutarnjih rezervi živčanog sustava.

Gore navedena odstupanja u razvoju živčanog sustava ne iscrpljuju sve moguće mogućnosti. Treba imati na umu da razvoj djeteta ne ide uvijek strogo prema shemi. Formiranje funkcija može kasniti ili prije navedenih datuma. Ovisi o karakteristikama intrauterinog razvoja djeteta, tijeku poroda i neonatalnom razdoblju. U svakom slučaju važno je utvrditi uzrok postojećeg defekta: je li povezan s primarnom lezijom živčanog sustava, je li posljedica drugih bolesti ili tzv. pedagoškog zanemarivanja.

Pojam "pedagoško zanemarivanje" znači zaostajanje u razvoju zbog nedostatka svrhovitog razvoja funkcija i pedagoškog utjecaja općenito. Pedagoška zapuštenost razvija se u određenim fazama razvoja, naime u razdoblju intenzivnog razvoja funkcija. Na primjer, u vrijeme razvoja govora, boravak djeteta u negovornom okruženju, malo komunikacije s majkom može dovesti do zastoja u razvoju govora. Nedostatak vizualnih, slušnih, emocionalnih i drugih podražaja, odnosno tzv. "informacijska glad", dovodi do mentalne retardacije.

Dakle, pri analizi poremećaja neuropsihičkog razvoja treba uzeti u obzir ne samo karakteristike stanja živčanog sustava djeteta, već i okolinu u kojoj raste i razvija se.

Godina izdanja: 1987

Žanr: Neurologija

Format: DjVu

kvaliteta: Skenirane stranice

Opis: Prvo izdanje udžbenika Neuropatologija objavljeno je prije pet godina. Za to vrijeme u klinička praksaČvrsto su ušle najnovije istraživačke metode: kompjutorizirana tomografija mozga, tehnika proučavanja evociranih potencijala mozga itd. S tim u vezi, ove istraživačke metode uvrštene su u novo izdanje udžbenika "Neuropatologija", a njihova visoka rezolucija u dijagnostici lezija živčanog sustava prikazan je. Novo izdanje udžbenika „Neuropatologija“ u biti pokriva klinička osnova moderna defektologija. Knjiga "Neuropatologija" sadrži podatke o neuropsihologiji i graničnim stanjima, neki dijelovi su prošireni, uključeni novi ("Psihopatije", "Alkoholizam i ovisnost o drogama" itd.). Značajna pozornost u udžbeniku "Neuropatologija" posvećena je metodama proučavanja osjetilnih organa, sindroma oštećenja vida, sluha, govora, koje su temelj specijalne pedagogije usmjerene na korekciju sluha, govora, socijalnu i svakodnevnu prilagodbu bolesnika s ovim poremećajima. . U knjizi "Neuropatologija" pozornost je posvećena i dobne karakteristike razvoj djece i utjecaj ovih osobina na tijek bolesti živčanog sustava, nastanak patoloških stanja živčanog i mentalne sfere zahtijevaju medicinsku i pedagošku korekciju.

Povijest neurologije
Medicinske osnove defektologija
Odnos kliničke medicine i defektologije
Neurofiziološki mehanizmi treninga i obrazovanja
Odnos između razvoja, obuke i obrazovanja
Kompenzacijske sposobnosti mozga
razvoj mozga
Filogenija živčanog sustava
Ontogeneza živčanog sustava
Razvoj najvažnijih funkcionalnih sustava mozga
Dobna evolucija mozga
Načelo heterokronije u razvoju mozga
Sustavno-funkcionalna organizacija moždane aktivnosti
Kritična razdoblja i razvoj mozga
Razvoj neuropsihičkih funkcija u uvjetima patologije

Funkcionalna anatomija živčanog sustava
Opći anatomski pregled živčanog sustava
Velike hemisfere mozga
Kora velikog mozga
subkortikalno područje
moždano deblo
kranijalnih živaca
Leđna moždina i spinalni živci
autonomni živčani sustav
Pregled glavnih putova moždanog debla i leđne moždine
Dotok krvi u mozak
Ventrikuli mozga
Školjke mozga
Viša živčana aktivnost
Refleksni princip aktivnosti živčanog sustava
Obrasci interakcije živčanih procesa
Nauk o temperamentu i vrstama više živčane aktivnosti
Više kortikalne funkcije
Funkcionalna asimetrija cerebralnih hemisfera
Budnost i spavanje
Proučavanje živčanog sustava. Glavni neurološki sindromi
Anamneza
Proučavanje motoričkih funkcija
Studija osjetljivosti
Proučavanje funkcije kranijalnih živaca
Proučavanje autonomne funkcije
Proučavanje viših kortikalnih funkcija
Dodatne metode istraživanja
Pojam simptoma i sindroma
Glavni neurološki sindromi

Poremećaji kretanja

periferna paraliza
Centralna paraliza
Poremećaji kretanja u djece s različitim lezijama živčanog sustava

Osjetilni i senzorni poremećaji

Vizualni poremećaji
Poremećaji sluha

Poremećaji autonomnog živčanog sustava
Povrede viših kortikalnih funkcija

Dobni standardi psihomotornog razvoja djece

Prva godina života
druge godine života
treće godine života
Predškolska dob (od tri do sedam godina)
Niži školski uzrast (od sedam do jedanaest godina)

Adolescencija (od dvanaest do šesnaest godina)

Bolesti živčanog sustava
Opći podaci o patologiji živčanog sustava
Opći pojmovi dijagnoze i diferencijalne dijagnoze

Urođene bolesti s oštećenjem živčanog sustava
Kromosomske bolesti
Cerebralna paraliza
Hidrocefalus
Mikrocefalija
nasljedne metaboličke bolesti

Nasljedne bolesti metabolizma aminokiselina
Bolesti metabolizma lipida
Bolesti metabolizma mukopolisaharida
Hepatocerebralna distrofija

Mišićne distrofije
Fakomatoze
Zarazne bolesti živčanog sustava

Meningitis
Encefalitis
Arahnoiditis
Poliomijelitis

Cerebralni reumatizam
Poremećaji cerebralne cirkulacije
Traumatična ozljeda mozga
Epilepsija
tumori mozga
Minimalna moždana disfunkcija
neuroze
Psihopatija
Alkoholizam i ovisnost o drogama
Liječenje bolesti živčanog sustava
Suvremene metode liječenja bolesti živčanog sustava
Habilitacija i rehabilitacija

Uloga učitelja-defektologa u rehabilitacijskom liječenju djece s lezijama živčanog sustava
Značenje rezervnih mogućnosti mozga u habilitaciji i rehabilitaciji djece s oštećenjem živčanog sustava
Načela habilitacije i rehabilitacije slijepe i slabovidne djece
Načela habilitacije i rehabilitacije gluhe i nagluhe djece
Načela habilitacije djece s cerebralnom paralizom
Principi rehabilitacije djece s usporenim razvojem govora

Principi rehabilitacije djece s mucanjem

Vrijednost radne terapije u rehabilitaciji bolesnika
Deoitologija u neuropatologiji
Bolesno dijete u obitelji
Medicinsko i nastavno osoblje – dijete
Odnos liječnika i učitelja-defektologa
Liječnik – učitelj-defektolog – medicinske sestre

Liječnik – nastavnik-defektolog – roditelji i rodbina bolesnika

Liječnik – nastavnik-defektolog – pacijent – ​​okolina bolesnika

Organizacija terapijske i pedagoške pomoći djeci sa živčanim i neuropsihijatrijskim poremećajima
Književnost

- Neuropatologija

Knjiga daje podatke o anatomiji i fiziologiji živčanog sustava, opisuje glavne bolesti živčanog sustava i suvremene metode njihova liječenja, a također ističe probleme povezanosti neuropatologije i defektologije. Obrađuju se pitanja rehabilitacije djece s poremećajima živčanog sustava.

Predgovor drugom izdanju
Uvod

Poglavlje I. Povijest neurologije

poglavlje II. Medicinski temelji defektologije
Odnos kliničke medicine i defektologije
Neurofiziološki mehanizmi treninga i obrazovanja
Odnos između razvoja, obuke i obrazovanja
Kompenzacijske sposobnosti mozga

poglavlje III. razvoj mozga
Filogenija živčanog sustava
Ontogeneza živčanog sustava
Razvoj najvažnijih funkcionalnih sustava mozga
Dobna evolucija mozga
Načelo heterokronije u razvoju mozga
Sustavno-funkcionalna organizacija moždane aktivnosti
Kritična razdoblja i razvoj mozga
Razvoj neuropsihičkih funkcija u uvjetima patologije

Poglavlje IV. Funkcionalna anatomija živčanog sustava
Opći anatomski pregled živčanog sustava
Velike hemisfere mozga
Kora velikog mozga
subkortikalno područje
moždano deblo
kranijalnih živaca
Leđna moždina i spinalni živci
autonomni živčani sustav
Pregled glavnih putova moždanog debla i leđne moždine
Dotok krvi u mozak
Ventrikuli mozga
Školjke mozga

Poglavlje V. Viša živčana djelatnost
Refleksni princip aktivnosti živčanog sustava
Obrasci interakcije živčanih procesa
Nauk o temperamentu i vrstama više živčane aktivnosti
Više kortikalne funkcije
Funkcionalna asimetrija cerebralnih hemisfera
Budnost i spavanje

Poglavlje VI. Proučavanje živčanog sustava. Glavni neurološki sindromi
Anamneza
Proučavanje motoričkih funkcija
Studija osjetljivosti
Proučavanje funkcije kranijalnih živaca
Proučavanje autonomnih funkcija
Proučavanje viših kortikalnih funkcija
Dodatne metode istraživanja
Pojam simptoma i sindroma
Glavni neurološki sindromi
Poremećaji kretanja
periferna paraliza
Centralna paraliza
Poremećaji kretanja u djece s različitim lezijama živčanog sustava
Osjetilni i senzorni poremećaji
Vizualni poremećaji
Poremećaji sluha
Poremećaji autonomnog živčanog sustava
Povrede viših kortikalnih funkcija
Dobni standardi psihomotornog razvoja djece
Prva godina života
druge godine života
treće godine života
Predškolska dob (od tri do sedam godina)
Niži školski uzrast (od sedam do jedanaest godina)
Adolescencija (od dvanaest do šesnaest godina)

Poglavlje VII. Bolesti živčanog sustava
Opći podaci o patologiji živčanog sustava
Opći pojmovi dijagnoze i diferencijalne dijagnoze
Urođene bolesti s oštećenjem živčanog sustava
Kromosomske bolesti
Cerebralna paraliza
Hidrocefalus
Mikrocefalija
nasljedne metaboličke bolesti
Nasljedne bolesti metabolizma aminokiselina
Bolesti metabolizma lipida
Bolesti metabolizma mukopolisaharida
Hepatocerebralna distrofija
Mišićne distrofije
Fakomatoze
Zarazne bolesti živčanog sustava
Meningitis
Encefalitis
Arahnoiditis
Poliomijelitis
Cerebralni reumatizam
Poremećaji cerebralne cirkulacije
Traumatična ozljeda mozga
Epilepsija
tumori mozga
Minimalna moždana disfunkcija
neuroze
Psihopatija
Alkoholizam i ovisnost o drogama

Poglavlje VIII. Liječenje bolesti živčanog sustava
Suvremene metode liječenja bolesti živčanog sustava
Habilitacija i rehabilitacija
Uloga učitelja-defektologa u rehabilitacijskom liječenju djece s lezijama živčanog sustava
Značenje rezervnih mogućnosti mozga u habilitaciji i rehabilitaciji djece s oštećenjem živčanog sustava
Načela habilitacije i rehabilitacije slijepe i slabovidne djece
Načela habilitacije i rehabilitacije gluhe i nagluhe djece
Načela habilitacije djece s cerebralnom paralizom
Principi rehabilitacije djece s usporenim razvojem govora
Principi rehabilitacije djece s mucanjem
Vrijednost radne terapije u rehabilitaciji bolesnika

Poglavlje IX. Deontologija u neuropatologiji
Bolesno dijete u obitelji
Medicinsko i nastavno osoblje – dijete
Odnos liječnika i učitelja-defektologa
Liječnik – učitelj-defektolog – medicinske sestre
Liječnik – nastavnik-defektolog – roditelji i rodbina bolesnika
Liječnik – nastavnik-defektolog – pacijent – ​​okolina bolesnika

Poglavlje X

PREDGOVOR DRUGOM IZDANJU

Ovaj udžbenik napisao je Levon Oganesovich Badalyan, talentirani neurolog, akademik Ruske akademije znanosti i Ruske akademije obrazovanja. L.O. Badalyan (1929.-1994.) nije bio samo izvanredan neurolog koji je zapravo razvio kliničku genetiku u našoj zemlji nakon dugogodišnjeg progona, već i veliki organizator medicine i popularizator znanstvenih ideja. Njegov talent, kao i izuzetna osobnost, bio je višestruk i teško ga je opisati jednostavnim riječima. Vrlo zgodna osoba, volio je umjetnost u svim njezinim manifestacijama, poznavao je poeziju, fikciju, kazalište i kino vrlo dobro i bio je prijatelj s mnogim velikim kulturnim ličnostima - A. Voznesenskim, B. Bertoluccijem, Yu.P. Lyubimov, M. Tariverdiev i mnogi drugi. Izvrstan predavač, izvanrednog dara elokvencije, iz prve je ruke poznavao etiku i deontologiju liječnika. Možemo se samo čuditi njegovom daru predviđanja i predviđanja onih problema koji se mnogo godina kasnije tek počinju doticati u tisku i raspravama znanstvenika. Suvremeni zaokret u životu naše zemlje učinio je relevantnim one izjave L. O. Badalyana, koje je čak i prije deset godina pazio da se ne objave. Prema njegovim riječima, neurološke bolesti upečatljivo se razlikuju od bolesti drugih organa, što dovodi prvenstveno do školske neprilagođenosti djeteta. Govoreći o tome koji je prvi i glavni problem s kojim se susreću dijete i roditelji, napomenuo je: „Ako su kod somatskih bolesti vodeći tegobe bol, malaksalost, onda kod mnogih živčanih bolesti postoje zastrašujuće svijetle mane: paraliza, ataksija, gubitak osjetljivosti. , oštećenje vida, gubitak govora, itd.”

L. O. Badalyan, koji je razvio probleme dječje neurologije, posebno je cijenio znanstveno nasljeđe V. M. Bekhtereva i iskreno se divio njegovoj osobnosti. L. O. Badalyan bio je prvi znanstvenik koji je pedijatrijsku neurologiju učinio granom medicine, temeljenu na principu zaštite djetetovog mozga. To je načelo naširoko promovirao kao načelo odgoja djece, govoreći brojnim predavanjima na radiju, televiziji iu tisku. U intervjuu neposredno prije svoje smrti, postavio je pitanje: "Zašto, uz petodnevni radni tjedan radnih ljudi naše zemlje, djeca imaju šestodnevni školski tjedan, jer bi roditelji mogli posvetiti dodatni dan komunikaciji s dijete."

L.O. Badalyan je pozvao da se prema djetetu postupa kao prema pojedincu, posvećujući veliku pozornost skladnom razvoju njegove osobnosti i razmišljanja, a ne ispunjavajući njegovo pamćenje velikom količinom činjeničnog materijala.

Naravno, danas bi bilo ispravnije promijeniti naziv udžbenika: umjesto "Neuropatologija" nazvati ga "Neurologija". Neurologija je znanost o razvoju živčanog sustava, anatomiji i fiziologiji mozga i perifernog živčanog sustava te o funkcioniranju živčanog sustava u normalnim i patološkim stanjima. Upravo to učitelj-defektolog treba znati u radu s djecom. No, iz poštovanja prema sjećanju na znanstvenika, ostavit ćemo dosadašnji naziv.

Udžbenik je u cjelini posvećen opisu razvoja živčanog sustava (ontogeneze) i formiranju najvažnijih sustava mozga. Zasebna poglavlja posvećena su funkcionalnoj anatomiji živčanog sustava, metodama istraživanja i glavnim bolestima. Materijali predstavljeni u nekim poglavljima su zastarjeli, stoga je posebno odjeljak "Epilepsija" potpuno zamijenjen. Opis nekih metoda istraživanja je ispravljen i dopunjen.

Doktor medicinskih znanosti, prof A. S. Petruhin