Scintigrafija gušterače. Radionuklidne metode istraživanja i angiografija u dijagnostici bolesti gušterače. Kod odstupanja od norme

Scintigrafija gušterače

Suština metode: scintigrafija gušterače (pankreatoscintigrafija) je metoda radioizotopnog ispitivanja gušterače. Scintigrafija gušterače izvodi se tehnikom dva indikatora, a bolesniku se daju dva različita radiofarmaka (indikatora) - selenmetionin (označen sa 75Se) i koloidne otopine zlata (198Au).

Prema scintigramima, procjenjuje se topografija, oblik, veličina, obrisi žlijezde; brzina i priroda nakupljanja radioizotopa; prisutnost zona sa smanjenom ili povećanom aktivnošću. Scintigrafija gušterače otkriva žarišne nedostatke u nakupljanju radioizotopa u zahvaćenom području, ali ne dopušta određivanje prirode patologije (cista, rak, pankreatitis).

Indikacije za istraživanje:

gastrinoma;

Rak gušterače;

Dijabetes.

Provođenje istraživanja: radiofarmak se primjenjuje intravenozno nakon polaganja bolesnika na leđa ispod detektora gama kamere. Studija počinje odmah nakon toga intravenska primjena radiofarmaceutski i traje oko 30 minuta.

Apsolutna kontraindikacija je alergija na tvari koje čine korišteni radiofarmak. Relativna kontraindikacija - trudnoća, dojenje, opće ozbiljno stanje pacijenta.

Priprema za studij: nije obavezno.

Obavezno ga provodi kvalificirani radiolog, konačan zaključak, na temelju svih podataka o stanju bolesnika, donosi kliničar koji je pacijenta poslao na pregled - endokrinolog, gastroenterolog, kirurg, onkolog i drugi stručnjaci.

Statička nefroscintigrafija

Suština metode: Statička nefroscintigrafija (sinonim za renoscintigrafiju) je radioizotopska studija bubrega, tijekom koje se, prema apsorpciji radioizotopa s afinitetom za bubrežno tkivo od strane bubrežnog tkiva, formira slika bubrega. Studija daje informacije o stupnju očuvanosti funkcionalno aktivnih stanica bubrega, mjestu, veličini i obliku bubrega. Međutim, statička nefroscintigrafija, za razliku od dinamičke scintigrafije (vidi dolje), ne omogućuje potpunu procjenu funkcionalnog stanja bubrega, pa se izvodi vrlo rijetko.

Indikacije za istraživanje:

Adenokarcinom bubrega;

Arterijska hipertenzija;

Hidronefroza;

Hipernefroma;

Hipertonična bolest;

glomerulonefritis;

Distopija bubrega;

Kamenje u bubrezima;

ureteralni kamenci;

Neurogeni mjehur;

nefroptoza;

nefrotski sindrom;

Tumori uretera;

pijelonefritis;

potkovasti bubreg;

Policistična bolest bubrega;

Bubrežne kolike;

zatajenja bubrega;

karcinom bubrežnih stanica;

rak mjehura;

rak bubrega;

Fuzija bubrega;

Stenoza bubrežnih arterija;

Tuberkuloza bubrega;

tubularni karcinom bubrega;

Endokarditis (infektivni).

Provođenje istraživanja: Radiofarmak se primjenjuje intravenozno. Studija počinje odmah nakon intravenske primjene radiofarmaka i traje od 45 minuta do tri sata. Slika bubrežnog parenhima normalno se pojavljuje nakon 3-5 minuta. Nakon 5-10 minuta kontrast se smanjuje, a lijek ulazi u pelvikalcealni sustav. Nakon još 10-15 minuta mjehur se napuni. Nakon računalne obrade, proces prolaska radiofarmaka kroz urinarni trakt reproducira se u obliku računalne grafike i slike bubrega.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: apsolutna kontraindikacija je alergija na tvari koje čine korišteni radiofarmak. Relativne kontraindikacije - trudnoća, dojenje, opće ozbiljno stanje pacijenta.

Priprema za studij: nije obavezno.

Dešifriranje rezultata studije mora obaviti kvalificirani radiolog, konačan zaključak na temelju svih podataka o stanju bolesnika donosi kliničar koji je bolesnika poslao na pregled - nefrolog, kirurg, onkolog i drugi stručnjaci.

Svake godine broj oboljelih od bolesti gušterače. Osim toga, u abdominalnoj kirurgiji akutna patologija pankreas je na trećem mjestu nakon kolecistitisa i apendicitisa. I, u pravilu, egzacerbacija kronični pankreatitis, pojava raka gušterače i drugih njegovih bolesti ne javlja se ispočetka. Mnoge ozbiljne bolesti mogle bi se spriječiti ako bi pacijenti povremeno prolazili ambulantne preglede i ispitivali stanje probavnih organa jednako često kao što rade fluorografiju pluća.

Što nam moderna medicina može ponuditi za otkrivanje bolesti gušterače?

Ovakvih dijagnostičkih metoda ima puno više nego prije nekoliko desetljeća. Evo glavnih i najpristupačnijih:

• Ultrazvučni pregled gušterače je sigurna, bezbolna i najpristupačnija metoda za procjenu stanja žlijezde, njezine strukture, veličine, prisutnosti područja patološki promijenjene strukture u njoj, tekućih formacija (cista) i dr. patološke promjene, kao i mogućnost praćenja učinkovitosti terapije. Ali metoda ima ograničenja vezana uz pretežak pacijentovo tijelo, nadutost ili nedovoljna priprema pacijenta za studiju.
• Transkutana ultrazvučna elastografija - metoda za određivanje elastičnosti tkiva gušterače, komplementarna je drugim studijama.
• Kompjuterizirana tomografija je rendgenska metoda sloj-po-sloja (nekoliko milimetara) proučavanja strukture žlijezde, koja također omogućuje procjenu stanja njezinih kanala uz uvođenje posebnog kontrasta. Nedostatak metode je učinak ionizirajućeg zračenja.
• Magnetska rezonancija s 3D rekonstrukcijom slike iznimno je precizna, bezbolna i neškodljiva metoda za procjenu stanja gušterače i okolnih tkiva.
• Infracrvena termografija pomoću posebnog termovizijskog uređaja koristi se kao dodatna metoda istraživanja koja vam omogućuje razlikovanje "hladnih" (cista) i "vrućih" (tumora) žarišta.
• Radionuklidno istraživanje gušterače (scintigrafija) provodi se intravenskom primjenom radioizotopnih pripravaka i naknadnim otkrivanjem njihovog zračenja.
• Endoskopska kolangiopankreatografija je instrumentalna studija koja vam omogućuje proučavanje kanala gušterače.
• Laboratorijske metode za procjenu stanja gušterače najpristupačnije su vrste istraživanja temeljene na određivanju sposobnosti gušterače da proizvodi enzime (egzokrina funkcija) i hormone (endokrina funkcija):

Sekretin-pankreozimin test je vrlo informativan, ali ga pacijenti teško podnose, budući da se prvo pacijentu ubrizgava sekretin, a zatim kolecistopankreozimin, nakon čega se uzima sadržaj duodenuma posebnom sondom za određivanje količine oslobođenih enzima;

Određivanje produkata hidrolize i pankreasnih enzima u fecesu;

Određivanje produkata hidrolize u izdahnutom zraku i druge metode.

Ali najvažnija stvar je želja pacijenta da se podvrgne preventivnom pregledu i pravovremeno kontaktira kliniku!

Trenutna stranica: 7 (knjiga ima ukupno 19 stranica) [dostupan ulomak za čitanje: 13 stranica]

Scintigrafija gušterače

Suština metode: scintigrafija gušterače (pankreatoscintigrafija) je metoda radioizotopskog ispitivanja gušterače. Pankreatoscintigrafija se izvodi tehnikom dva indikatora, a bolesniku se daju dva različita radiofarmaka (indikatora) - selenmetionin (označen sa 75 Se) i koloidne otopine zlata (198 Au). Prema scintigramima, procjenjuje se topografija, oblik, veličina, obrisi žlijezde;

brzina i priroda nakupljanja radioizotopa; prisutnost zona sa smanjenom ili povećanom aktivnošću. Scintigrafija gušterače otkriva žarišne nedostatke u nakupljanju radioizotopa u zahvaćenom području, ali ne dopušta određivanje prirode patologije (cista, rak, pankreatitis).

Indikacije za istraživanje:

gastrinoma;

Rak gušterače;

Dijabetes.

Provođenje istraživanja: radiofarmak se primjenjuje intravenozno nakon polaganja bolesnika na leđa ispod detektora gama kamere. Studija počinje odmah nakon intravenske primjene radiofarmaka i traje oko 30 minuta.

apsolutna kontraindikacija

Priprema za studij: nije obavezno.

Statička nefroscintigrafija

Suština metode: statička nefroscintigrafija(sinonim - renoscintigrafija) je radioizotopska studija bubrega, tijekom koje se, prema apsorpciji radioizotopa s afinitetom za bubrežno tkivo od strane bubrežnog tkiva, formira slika bubrega. Studija daje informacije o stupnju očuvanosti funkcionalno aktivnih stanica bubrega, mjestu, veličini i obliku bubrega. Međutim, statička nefroscintigrafija, za razliku od dinamičke (vidi str. 138), ne omogućuje potpunu procjenu funkcionalnog stanja bubrega, pa se provodi vrlo rijetko.

Indikacije za istraživanje:

Adenokarcinom bubrega;

Arterijska hipertenzija;

Hidronefroza;

Hipernefroma;

Hipertonična bolest;

glomerulonefritis;

Distopija bubrega;

Kamenje u bubrezima;

ureteralni kamenci;

Neurogeni mjehur;

nefroptoza;

nefrotski sindrom;

Tumori uretera;

pijelonefritis;

potkovasti bubreg;

Policistična bolest bubrega;

Bubrežne kolike;

zatajenja bubrega;

karcinom bubrežnih stanica;

rak mjehura;

rak bubrega;

Fuzija bubrega;

Stenoza bubrežnih arterija;

Tuberkuloza bubrega;

tubularni karcinom bubrega;

Endokarditis (infektivni).

Provođenje istraživanja: Radiofarmak se primjenjuje intravenozno. Studija počinje odmah nakon intravenske primjene radiofarmaka i traje od 45 minuta do tri sata. Slika bubrežnog parenhima se normalno javlja za 3-5 minuta. Nakon 5-10 minuta kontrast se smanjuje, a lijek ulazi u pelvikalcealni sustav. Nakon još 10-15 minuta mjehur se napuni. Nakon računalne obrade, proces prolaska radiofarmaka kroz urinarni trakt reproducira se u obliku računalne grafike i slike bubrega.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: apsolutna kontraindikacija– Alergija na tvari koje čine korišteni radiofarmak. Relativne kontraindikacije- trudnoća, dojenje, opće ozbiljno stanje pacijenta.

Priprema za studij: nije obavezno.

Dešifriranje rezultata studije

Dinamička nefroscintigrafija

Suština metode: dinamička nefroscintigrafija- ovo je radiološki pregled bubrega fiksiranjem prolaza nefrotropnih radiofarmaka kroz bubrege. U različitim vremenskim trenucima stvaraju se slike nakupljanja lijeka u bubrežnom tkivu, njegovog prolaska u pelvikalcealni aparat i dalje u uretere. Slike su dopunjene računalnim izračunom određenih pokazatelja i grafičkim prikazom. Dobiveni podaci omogućuju procjenu funkcionalnog stanja pojedinih dijelova bubrežnog parenhima i gornjeg dijela mokraćni put.

Indikacije za istraživanje:

Adenokarcinom bubrega;

Arterijska hipertenzija;

Hidronefroza;

Hipernefroma;

Hipertonična bolest;

glomerulonefritis;

Distopija bubrega;

Karcinom granuliranih stanica bubrega;

Kamenje u bubrezima;

ureteralni kamenci;

Neurogeni mjehur;

nefroptoza;

nefrotski sindrom;

Tumori uretera;

Papilarni adenokarcinom bubrega;

pijelonefritis;

potkovasti bubreg;

Policistična bolest bubrega;

Bubrežne kolike;

Zatajenje bubrega je kronično;

karcinom bubrežnih stanica;

rak mjehura;

rak bubrega;

Fuzija bubrega;

Stenoza bubrežnih arterija;

streptokokne infekcije;

Tuberkuloza bubrega;

tubularni karcinom bubrega;

Endokarditis (infektivni).

Provođenje istraživanja: za scintigrafiju bubrega koristi se tehnecijski radiofarmak DTPA (99m Tc) koji se daje intravenozno. Studija počinje odmah nakon intravenske primjene radiofarmaka i traje od 45 minuta do tri sata (obično oko 1,5 sat).

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: apsolutna kontraindikacija– Alergija na tvari koje čine korišteni radiofarmak. Relativne kontraindikacije- trudnoća, dojenje, opće ozbiljno stanje pacijenta.

Priprema za studij: nije obavezno.

Dešifriranje rezultata studije mora obaviti kvalificirani radiolog, konačan zaključak na temelju svih podataka o stanju bolesnika donosi kliničar koji je bolesnika poslao na pregled - nefrolog, kirurg, onkolog i drugi stručnjaci.

Scintigrafija nadbubrežne žlijezde

Suština metode: scintigrafija nadbubrežne žlijezde– metoda radioizotopne dijagnostike strukturnih funkcionalno stanje tkanine. Scintigrafija nadbubrežne žlijezde radi se nakon primjene radiofarmaka ( 131 I-19-kolesterol (NP-59), scintadren). Ako se sumnja na tumore nadbubrežnih žlijezda koji proizvode hormone, scintigrafija se kombinira s ACTH-stimulirajućim ili deksametazonskim testom (deksametazon - 2 dana po 16 mg).

Indikacije za istraživanje:

aldosterom;

Arterijska hipertenzija;

Autoimuni poliglandularni sindrom;

Itsenko-Cushingova bolest;

hiperaldosteronizam;

adrenalna insuficijencija;

Tumori nadbubrežnih žlijezda;

Itsenko-Cushingov sindrom (hiperkorticizam).

Provođenje istraživanja: na razne bolesti Apsorpcija radiofarmaka u nadbubrežnim žlijezdama traje 72-120 sati. Zbog toga se scintigrafija nadbubrežne žlijezde kao dijagnostička metoda još uvijek rijetko koristi čak iu stranoj medicini.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: apsolutna kontraindikacija– Alergija na tvari koje čine korišteni radiofarmak. Relativne kontraindikacije- trudnoća, dojenje, opće ozbiljno stanje pacijenta.

Priprema za studij: nije obavezno.

Dešifriranje rezultata studije nužno

treba provoditi kvalificirani radiolog, konačni zaključak na temelju svih podataka o stanju bolesnika donosi kliničar koji je bolesnika poslao na pregled - endokrinolog, kirurg, onkolog i drugi stručnjaci.

Scintigrafija Štitnjača

Suština metode: scintigrafija štitnjače- metoda radioizotopnog proučavanja funkcionalne aktivnosti tkiva štitnjače i nodularnih formacija. Scintigrafija vam omogućuje da procijenite morfologiju, topografiju i veličinu štitnjače, identificirate njezine žarišne i difuzne promjene, identificirate i razlikujete "vruće" (hormonalno aktivne) i "hladne" (funkcionalno neaktivne) čvorove žlijezde.

Prednosti scintigrafije štitnjače- u mogućnosti vizualne procjene razine hormonske aktivnosti normalnog tkiva štitnjače i žarišta zbijanja. Scintigrafija štitnjače ima nisku izloženost zračenju: doza zračenja je manja u usporedbi s drugim metodama (osobito rendgenskim zrakama), a korišteni radioizotopi brzo se ispiru iz tijela.

Scintigrafija štitnjače pomaže u otkrivanju ektopije ili mogućih fragmenata tkiva štitnjače nakon uklanjanja žlijezde. Scintigrafija štitnjače ne može točno dijagnosticirati benignost ili malignost čvora, iako sugerira prisutnost onkološke budnosti. Scintigrafija štitnjače otkriva metastatska lezija regionalni (submandibularni, cervikalni) limfni čvorovi.

Mana: scintigrafija štitnjače služi kao metoda razjašnjavanja dijagnoze i, za razliku od kompjutorske i magnetske rezonancije, ultrazvuk, ima manju rezoluciju i daje manje jasnu sliku organa.

Indikacije za istraživanje:

Adenoma paratireoidnih žlijezda;

Adenoma štitnjače;

Autoimuni tiroiditis;

Hipertireoza;

Hipotireoza;

Difuzna toksična gušavost;

rak štitnjače;

tiroiditis;

Čvorovi i ciste štitne žlijezde.

Provođenje istraživanja: 20-30 minuta prije scintigrafije štitnjače bolesniku se intravenski daje mikrodoza radiofarmaka (izotop joda 131 I, 123 I ili tehnecij 99m Tc) koji se može akumulirati u tkivu štitnjače i čvorovima, a zatim se njegova distribucija procijenjeno korištenjem serije scintigrama izvedenih unutar 15-20 minuta.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: apsolutna kontraindikacija– Alergija na tvari koje čine korišteni radiofarmak. Relativne kontraindikacije- trudnoća, dojenje, opće ozbiljno stanje pacijenta.

Priprema za studij: prije scintigrafije štitnjače potrebno je prestati uzimati bilo koje lijekove koji sadrže jod: L-tiroksin 3 tjedna prije studije Mercaptisol i propiltiuracil- za 5 dana. Scintigrafiju štitnjače ne treba raditi prije tri tjedna nakon zahvata. kompjutorizirana tomografija korištenjem kontrastnog sredstva koje sadrži jod.

Dešifriranje rezultata studije mora obaviti kvalificirani radiolog, a konačan zaključak, na temelju svih podataka o stanju bolesnika, donosi kliničar koji je bolesnika poslao na pregled - endokrinolog, gastroenterolog, kirurg, onkolog i drugi stručnjaci.

5. poglavlje
Tomografija

CT skeniranje

Suština metode: kompjutorizirana tomografija (CT)- metoda ispitivanja kod koje se radi dobivanja detaljne slike unutarnji organi a strukture se primjenjuju X-zrake. Metoda se temelji na slojevita tehnologija x-zrake ljudsko tijelo (zapravo tomografija), Tehnologija detekcije rendgenskih zraka sa superosjetljivim detektorima(što vam omogućuje značajno smanjenje doze zračenja u usporedbi s konvencionalnim radiografijama) i opsežan paket računalni programi, koji predstavlja implementaciju tehnologije obrade i analize slike. Sve tri komponente tehnologije su u fazi stalnog razvoja i usavršavanja s ciljem povećanja smanjenja doze zračenja pacijenta, povećanja rezolucije i dijagnostičke vrijednosti metode.

Indikacije za istraživanje: u moderna medicina Indikacije za primjenu CT-a šire se proporcionalno dostupnosti ove metode populaciji. Kompjuterizirana tomografija se koristi za pregled gotovo svih dijelova tijela i organa: prsa, trbušne šupljine, zdjelice, udova, jetre, gušterače, crijeva, bubrega i nadbubrežnih žlijezda, mjehura, pluća, srca, kao i krvne žile, kosti i kralježnica. S općeg stajališta, možemo reći da se kompjutorizirana tomografija danas koristi u medicini u nekoliko svrha.

Za preglede (kao test probira) za sljedeća stanja : glavobolja;

trauma glave, koja nije popraćena gubitkom svijesti;

isključenje raka pluća. U slučaju korištenja računalne tomografije za probir, studija se provodi planirano.

Za hitnu dijagnozu: teške ozljede;

sumnja na cerebralno krvarenje;

sumnja na vaskularnu ozljedu (npr. disecirajuća aneurizma aorte);

sumnja u neke druge akutne ozljedešuplji i parenhimski organi (komplikacije i osnovne bolesti i kao posljedica liječenja koje je u tijeku).

Za planiranu dijagnostiku: većina CT pretraga radi se rutinski, uz liječničku uputnicu, radi konačne potvrde dijagnoze. U pravilu se prije CT skeniranja rade jednostavnije studije - rendgenski pregled, ultrazvuk, testovi itd.

Za praćenje rezultata liječenja.

Za medicinske i dijagnostičke manipulacije , na primjer, punkcija pod kontrolom kompjutorizirane tomografije, itd. Kompjuterizirana tomografija vam omogućuje kontrolu ispravnog izvršenja medicinski postupci. Na primjer, liječnik može koristiti CT skeniranje za točno umetanje igle tijekom postupka biopsije tkiva ili za provjeru položaja igle prilikom dreniranja apscesa. U proučavanju organa i raznih područja ljudskog tijela, računalna tomografija, naravno, ima različite zadatke.

CT prsnog koša pomaže u otkrivanju bolesti pluća, srca, jednjaka, glavne krvne žile - aorte, kao i tkiva prsnog koša. Kompjuterizirana tomografija može otkriti zarazne bolesti, rak pluća, metastaze raka drugih organa, plućna embolija i aneurizma aorte.

CT abdomena otkriva ciste, apscese, zarazne bolesti, tumore, aneurizme trbušna aorta, povećati limfni čvorovi, Dostupnost strana tijela, krvarenje, upalna bolest crijeva.

CT bubrega, uretera i mjehura pomaže u otkrivanju bubrežnih kamenaca mjehur ili opstrukcije urinarnog trakta. Posebna vrsta kompjutorizirane tomografije koja koristi intravensko kontrastno sredstvo tzv intravenski pijelogram a koristi se za otkrivanje bubrežnih kamenaca, začepljenja, tumora, zaraznih i drugih bolesti mokraćnog sustava.

CT jetre može otkriti tumore i krvarenja, kao i druge bolesti ovog organa. Postupak će također pomoći u određivanju uzroka izlijevanja žuči (žutice). CT se koristi za dijagnosticiranje

prohodnost žučnih vodova. Usput, koristeći ovaj postupak, možete otkriti prisutnost kamenja u žučni mjehur, ali, u pravilu, druge dijagnostičke metode, poput ultrazvuka, koriste se za dijagnosticiranje bolesti žučnog mjehura i žučnih vodova.

CT skeniranje gušterače može otkriti prisutnost tumora gušterače ili njegovu upalu (pankreatitis).

CT nadbubrežne žlijezde može otkriti tumore ili povećanje nadbubrežnih žlijezda.

CT slezene koristi se za određivanje oštećenja slezene ili njezine veličine.

Među ženama CT zdjelice utvrđuje bolesti zdjeličnih organa i jajovodi, kod muškaraca - prostata i sjemene mjehuriće.

U bolesnika s rakom, CT može pomoći u određivanju stadija raka jer pokazuje koliko su se metastaze proširile.

CT se može izvesti poput angiografije- s kontrastiranjem krvožilnog korita pojedinih organa (mozak, bubrezi, pluća) i izvođenjem niza sekvencijalnih snimaka u svim fazama prolaska kontrasta kroz krvožilno korito.

Provođenje istraživanja: tijekom postupka pacijent leži na posebnom stolu spojenom na skener, koji je veliki aparat u obliku prstena. Rotirajući, skener prolazi X-zrake kroz proučavano područje tijela. Svaki okret traje manje od jedne sekunde, a dio organa koji se proučava pojavljuje se na zaslonu računala. Sve slojevite slike spremaju se kao grupa računalnih datoteka, koje se zatim mogu ispisati.

Kako bi slika bila jasnija, CT skeniranje često koristi kontrastno sredstvo koje sadrži jod. Koriste se u proučavanju protoka krvi, za otkrivanje tumora i drugih bolesti. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu ili izravno u područje od interesa (kao što su crijeva ili zglob), u nekim slučajevima ga pacijent mora popiti. Slike se snimaju prije i nakon primjene kontrasta.

Kontraindikacije, posljedice i komplikacije: Pacijent mora obavijestiti liječnika prije izvođenja kompjutorizirane tomografije:

O trudnoći;

O prisutnosti alergija na lijekove, jod, druge alergijske reakcije poznate pacijentu;

O prisutnosti bronhijalne astme;

O prisutnosti bolesti bubrega;

O prisutnosti pacemakera;

O prisutnosti dijabetes melitusa i uzimanja antidijabetika;

O prisutnosti kardiovaskularnih bolesti;

O prisutnosti straha od zatvorenih prostora (klaustrofobija);

O prolasku unutar prethodna 4 dana rendgenskog pregleda s kontrastom barijevim sulfatom (na primjer barijev klistir) ili o uporabi lijekovi koji sadrži bizmut. Ove tvari mogu uzrokovati pogreške u tumačenju rezultata ispitivanja.

apsolutne i relativne kontraindikacije za studiju

Bez kontrasta: - trudnoća; - tjelesna težina veća od maksimalne raspoložive za uređaj (za svaki model tomografa maksimalna tjelesna težina pacijenta je propisana tehničkim specifikacijama).

Uz kontrast: - trudnoća (teratogeni učinci x-zraka);

- bolesti štitne žlijezde; – tjelesna težina veća od maksimalne za uređaj; - multipli mijelom; – prisutnost alergije na kontrastno sredstvo; - zatajenja bubrega; - teško opće stanje bolesnika; - teški dijabetes melitus.

Priprema za studij: obično nije potrebno. Ako je propisana kompjutorizirana tomografija trbušnih organa, tada se od večeri prije studije pacijentu savjetuje da se suzdrži od uzimanja čvrste hrane. Ako se studija izvodi pomoću kontrastnog sredstva, može se unijeti u tijelo pacijenta različiti putevi, ovisno o svrsi studije: intravenozno - za CT prsnog koša, abdomena i zdjelice, kontrastno sredstvo mora se piti tijekom nekih pregleda trbušne šupljine, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz poseban kateter u mjehur ili crijeva,

Tankom iglom u zglob se ubrizgava kontrastno sredstvo. CT skeniranje obično traje 15-30 minuta. Prije zahvata potrebno je ukloniti sav nakit i odjeću. U nekim slučajevima možete ostaviti posteljinu.

NB! Rezultati studije mogu iskriviti:

Kretanje tijekom postupka

Prisutnost metala u tijelu pacijenta (kirurške stezaljke, metalni dodaci fragmenata kostiju, umjetni zalisci ili metalni fragmenti umjetnog zgloba) mogu iskriviti jasnoću slike u području istraživanja.

Dešifriranje rezultata studije

Kao rezultat računalne tomografije mogu se dobiti sljedeći podaci:

O normalnom rasporedu, normalne veličine i oblik organa i krvnih žila, odsutnost začepljenosti krvnih žila;

Odsutnost stranih tijela (fragmenata metala ili stakla), tumora (rak), upale i znakova infekcije, krvarenja i nakupljanja tekućine.

U slučaju odstupanja od norme:

Limfni čvorovi su povećani;

Postoji plućna embolija, prisutnost tekućine ili znakovi infekcije u plućima;

Postoji prekomjerni rast tkiva (tumor) u crijevima, plućima, jajnicima, jetri, mjehuru, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama ili gušterači;

Postoje znakovi upalne bolesti crijeva;

Prisutnost aneurizme aorte;

Prisutnost stranih tijela (fragmenti metala ili stakla);

Prisutnost kamenja u bubrezima ili žučnom mjehuru;

Prisutnost tumora, prijeloma, infekcije ili drugih problema s udovima;

Začepljenje crijeva ili žučnih kanala; začepljenje jedne ili više krvnih žila;

Veličina organa je veća ili manja od normalne, organi su oštećeni, postoje znakovi infekcije, uočavaju se ciste ili apscesi.

Tomografija cijelog tijela prilično je skupa procedura.

Dešifriranje rezultata studije mora obaviti kvalificirani stručnjak iz područja kompjutorizirane tomografije, konačni dijagnostički zaključak na temelju svih podataka o stanju bolesnika donosi kliničar koji je bolesnika poslao na pregled.

Radionuklid
metode
dijagnostika
bolesti
gušterača nedavno se rijetko koristi u
zbog niske informativnosti. Scintigrafija
gušterača s obilježenim metioninom
selen s radioaktivnom oznakom (75Se-metionin), daje
nedovoljno jasna slika gušterače,
djelomično se spaja sa slikom jetre, koja također
nakuplja 75Se-metionin. Da biste ih razlikovali, preporučuje se
provesti dvonuklidnu scintigrafiju; sa 5Se-metioninom i
s 99m-tehnecijem.

Radionuklidna metoda je metoda
istraživanje
funkcionalni i
morfološke
stanje organa i
sustavi sa
korištenjem
radionuklidi. ove
unose se pokazatelji
tijelo bolesnika i
zatim kroz
razne posebne
instrumentacija odrediti
brzina i karakter
pomicanje, fiksiranje
i izvlačeći ih iz
organa i tkiva.

Radioimuno
određivanje sadržaja hormona gušterače -
inzulin u plazmi. Kroz ovu studiju
otkrivaju latentne oblike dijabetes melitusa i tzv
predijabetes.

Analiza temeljena na interakciji
molekule mjerene tvari (inzulin u
krvni serum) sa specifičnim
vezivno sredstvo. U ovom slučaju
pomoću specifičnih antitijela
označen 125I.125I-protutijelo na inzulin
inkubirana s ispitnim uzorkom (plazma
pacijentova krv) paralelno s
standardni uzorak koji sadrži
poznata količina inzulina. Iz
formirani kompleksni inzulin -
protutijelo s neizreagiranim
slobodno obilježeno antitijelo
odvojeni imunosorbentom.

Shema za određivanje inzulina u krvnom serumu radiokompeticijom
metoda

10.

Nakon centrifugiranja provodi se radiometrija sedimenta.
Usporedba vrijednosti radioaktivnosti uzorka krvi
pacijent sa standardnim uzorkom označava količinu
inzulina u krvi bolesnika: što je veća količina
inzulina u analiziranom uzorku, što je niža
radioaktivnost sedimenta.
Na zdravi ljudi koncentracija inzulina natašte
varira unutar 5 - 20 mcU/ml. lučenje inzulina
gušterača regulira razinu glukoze u
krv koja cirkulira. S povećanjem koncentracije
glukozu izlučuje normalna gušterača
inzulin 3-5 minuta i dodatno
povećava sintezu ovog hormona. Apsolutni ili
relativni nedostatak inzulina u tijelu
uzrokuje razvoj dijabetesa.

11.

Ponovljeno određivanje inzulina provodi se nakon 30 i 120 minuta
nakon opterećenja šećerom (50 g oralne glukoze). Nakon 30
minuta koncentracija inzulina u krvnoj plazmi doseže maksimum,
ali nakon 120 minuta obično se vraća na prvobitnu razinu. Na
predijabetes, latentni i otvoreni dijabetes, sadržaj inzulina u
krvna plazma je povećana i natašte i nakon šećera
opterećenja.
Osim inzulina, određuje se sadržaj C-peptida u krvi.
C-peptid se, poput inzulina, proizvodi u β-stanicama gušterače.
žlijezde. Izlučuje se u krv zajedno s inzulinom.
Klinička vrijednost studije razine C-peptida u krvi
leži u mogućnosti procjene sadržaja endogenih
inzulin. Mjerenjem koncentracije C-peptida moguće je ustanoviti
u kojoj mjeri funkcionalna sposobnost gušterače
žlijezda je potisnuta egzogenim (lijekom) inzulinom.

12.

U bolesnika sa šećernom bolešću ispitivanje bazalne razine Speptida omogućuje utvrđivanje prisutnosti rezistencije ili
inzulinska osjetljivost, odrediti faze remisije,
prilagoditi terapijske mjere.
koristi se za slikanje gušterače
intravenska primjena 75Se-metionina. U početku bolestan
ponudi doručak.
Opterećenje hranom stimulira rad gušterače,
za koje potonji troši aminokiseline, uključujući
metionin. 30 minuta nakon doručka ubrizgava se 75Se-metionin
aktivnost 8 - 10 MBq. 5-10 minuta nakon intravenozne primjene
radiofarmaceutske injekcije, slika se pojavljuje na gama-topogramu
normalan pankreas.
Isprva je glava žlijezde jasnije vidljiva; bolje nakon 30-45 minuta
nazire se stručni i repni dio žlijezde. Moguće je suditi
položaj i veličinu organa.

13.

Radionuklidne metode istraživanja i angiografija u
dijagnoza bolesti gušterače
Među scintigrafskim tehnikama
dodijeliti:
-
pankreatospintigrafija (intravenska
uvođenje metionina obilježenog s 75Se);
- pankreatoangioscintigrafija
(selektivno uvođenje makroagregata
albumin obilježen sa 131I.99mTc ili 113Tc
arterije gušterače).

14.

Scintigrafi daju sliku raspodjele radionuklida u
Gušterača nakon intravenske primjene. Priroda i kvaliteta slike
ovise o brzini redistribucije radiofarmaka
lijeka i učestalost dobivanja scintigrama. Osim toga, možete dobiti
podatke o kvantitativnoj raspodjeli radiofarmaka. Prije
Do danas nisu pronađene nikakve kemikalije koje jesu
sposobnost selektivnog nakupljanja samo u parenhimu gušterače.
Uobičajeno korištena označena aminokiselina 75Se-metionin
nakuplja se u svim organima u kojima se odvija sinteza proteina, uključujući i
Gušterača, jetra, bubrezi, što ne dopušta da se izolirani
slike gušterače, budući da na kvalitetu slike organa utječe njezina
okoliš. Dakle, kada se koristi scintilacijska komora u svom polju
vid ulazi u brojne organe za sintezu proteina koji
može ometati dobivanje scintigrama gušterače.

15.

Normalna gušterača ima nešto veći postotak sinteze
proteina po gramu tkiva od susjednih organa, međutim, sa svojim
bolesti, smanjuje se nakupljanje radionuklida u njemu. U vezi sa
činjenica da scintigrafska slika masivne jetre -
glavna prepreka vizualizaciji gušterače, nakon primanja
primarni scintigram zahtijeva oduzimanje slike
jetra. Najveća koncentracija 75Se-metionina u gušterači
promatrano 30 minuta nakon primjene radiofarmaka. NA
ovom razdoblju, specifična aktivnost 75Se-metionina po jedinici
površina gušterače je 4-8 puta veća nego na površini jetre.
Nakon 20 minuta, 75Se-metionin, povezan s enzimima gušterače,
počinje ulaziti u lumen duodenuma. 75Se je čisti gama emiter s dva foto pika. Pola zivota
izlučivanje lijeka iz organizma kreće se od 20 do 67 dana (pros
- 47 dana). Normalno izlučivanje 75Se-metionina iz tijela
iznosi 15-20% dnevno, a iz jetre 25-30% primijenjene
količina lijeka. 75Se-metionin se izlučuje putem bubrega; tijekom
prva 2-3 sata oslobađa se 5-10% primijenjene doze

16.

Gušterača apsorbira samo malu količinu
dio (oko 7%) primijenjene doze
75Se-metionin. Na scintigrafiji,
detektira samo 0,185-3,7 MBq
75Se-metionin, dok je ukupna doza
lijek koji se daje pacijentu
je 9,25 MBq lijeka.
Nakupljanje 75Se-metionina
gušterača ovisi o
broj funkcioniranja
parenhimske stanice.
Degenerativne promjene ih donose
do smanjenja apsorpcije obilježenih
aminokiseline. Nepromijenjen RV za
scintigram ima duljinu od 14-18 cm,
širina - 3-4 cm i doseže vrata
slezeni ili ulazi u njih za 1-2 cm.
Fibroza ili lipomatoza gušterače dovodi do
skraćivanje slike organa,
koji se može braniti na skenu
od slezene za 3-5 cm.

17.

Skenografski
Slika normalnog pankreasa je raznolika. Postoje četiri opcije
Gušterača: u obliku slova S, u obliku kuke, u obliku potkove i izdužena. Scintigrafski
Nije uvijek lako karakterizirati normalan pankreas. Obično je uključena njegova slika
scintigram je ujednačen, homogen, bez nedostataka u nakupljanju izotopa; rub je gladak i
glatko, nesmetano. Normalna žlijezda ima uobičajeni topografski odnos s
okolna tkiva, bez izraženog pomaka. Glava se nakuplja više
izotopa po jedinici površine od tijela i repa. Istmus je obično tanji
nego glava i tijelo pa je stoga na scintigramu 2/3 debljine glave odn
tijelo. Promjene vezane uz dob najčešće se izražavaju arteriosklerotskim
vaskularni procesi u žlijezdi, što dovodi do lipomagaza. Dimenzije normalne
Očekivano trajanje života starijih ljudi nešto je kraće na scintigramima nego kod mladih. Ona je
rijetko je potpuno homogena i homogena. Razne kronične
bolesti gušterače vidljive su na scintigrafskoj slici organa, što obično dopušta
uhvatiti pogoršanje tijeka bolesti.

18.

Pogoršanje
rekurentni CP dovodi do smanjenja ili gotovo potpunog
prestanak fiksacije žlijezdom radio oznake. Dobra vizualizacija gušterače
se obnavlja najranije 3 tjedna nakon uhićenja napada.
Tipični znakovi CP: pojačan scintigrafski uzorak na rani stadiji
upala, njegovo iscrpljivanje u kasnoj (sklerotičnoj) fazi, višestruko
defekti u nakupljanju radionuklida unutar kontura gušterače (simptom "sita" ili
"saće"). Obratite pažnju na bliže pristajanje žlijezde uz jetru. Konture organa
nejasno; raspodjela radionuklida u organu je neujednačena; ranije
ulazak izotopa u crijevo. U bolesnika s CP u remisiji na scintigramu
otkriti žarišne promjene, koje se često kombiniraju s povećanjem
glave organa. Uz pogoršanje procesa, bilježe se znakovi oticanja žlijezde
na pozadini žarišnih promjena fibrozne prirode.

19.

Scintigrafija gušterače
Bit metode: scintigrafija gušterače
žlijezde (pankreatoscintigrafija) – metoda
radioizotopski pregled gušterače
žlijezde. Pankreatoscintigrafija se izvodi prema
dual-indicator tehnika, dok pacijent
daju se dva različita radiofarmaka
(indikator) - selenometionin (označen 75Se)
i koloidne otopine zlata (198Au).

20.

Po
scintigrami procjenjuju topografiju,
oblik, veličina, obrisi žlijezde; ubrzati
i prirodu nakupljanja radioizotopa; Dostupnost
zone s niskim ili visokim
aktivnost. Scintigrafija gušterače
žlijezda otkriva žarišne nedostatke
nakupljanje radioizotopa u zahvaćenom području,
Međutim, ne dopušta nam da odredimo prirodu
patologije (cista, rak, pankreatitis).

21.

Indikacije za istraživanje:
gastrinoma;
rak gušterače
dijabetes.
žlijezde;

22.

23.

Provođenje istraživanja:
ubrizgava se radiofarmak
intravenozno nakon polaganja bolesnika
natrag ispod detektora gama kamere.
Istraživanje počinje odmah
nakon intravenske primjene
radiofarmaceutika i nastavlja se
oko 30 minuta.

24.

Kontraindikacije, posljedice i
komplikacije: apsolutne
kontraindikacija - alergija na
tvari uključene u
koristi se
radiofarmaceutika.
Relativna kontraindikacija -
trudnoća, dojenje,
opće ozbiljno stanje pacijenta.
Priprema za studij: br
potreban

25.

26.

BIBLIOGRAFIJA
Endokrinologija. Nacionalno vodstvo / ur. I.I.
Dedova, G.A. Melnichenko - .M.: GEOTAR-Media, 2009. - 1072 str.
Dedov, I.I. Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija:
kliničke smjernice / I.I. Dedov, M.V. Šestakova -M.:
Medicinska informativna agencija, - 2006. - 344 str.
Dedov, I.I. dijabetes melitus i kronična bolest bubreg:
kliničke smjernice / I.I. Dedov, M.V. Šestakova - M.:
Medicinska informativna agencija, - 2009. - 500 str.
Dedov, I.I. Endokrinologija: udžbenik za medicinska sveučilišta / I.I. Dedov, G.A.
Meljničenko, V.V. Fadeev - M.: GEOTAR-Media, 2008 - 430s.
Potemkin, V.V. Smjernice za hitnu endokrinologiju /V.V.
Potemkin, E.G. Starostina - M .: Medicinske informacije
agencija, 2008. - 393 str.

2816 0

Među scintigrafskim tehnikama su:
. pankreatospintigrafija (intravenska primjena metionina obilježenog s 75Se);
. pankreatoangioscintigrafija (selektivna primjena makroagregata albumina obilježenog s 131I,99mTc ili 113Tc u arterijama gušterače).

U praksi se najčešće koristi prva metoda koja je tehnički jednostavnija i manje opterećujuća za bolesnika.

Scintigrafijom se dobiva slika raspodjele radionuklida u gušterači nakon njegove intravenske primjene. Priroda i kvaliteta slike ovisi o brzini redistribucije radiofarmaka i učestalosti dobivanja scintigrama. Osim toga, mogu se dobiti podaci o kvantitativnoj raspodjeli radiofarmaka.

Do danas nisu pronađene kemikalije koje imaju sposobnost selektivnog nakupljanja samo u parenhimu gušterače. Često korištena označena aminokiselina 75Se-metionin nakuplja se u svim organima u kojima se odvija sinteza proteina, uključujući gušteraču, jetru i bubrege, što ne dopušta dobivanje izolirane slike gušterače, jer na kvalitetu slike organa utječe njegova okoliš. Dakle, kada koristite scintilacijsku kameru, brojni organi koji sintetiziraju proteine ​​padaju u njeno vidno polje, što može ometati dobivanje scintigrama gušterače. Normalna gušterača ima nešto veći postotak sinteze bjelančevina po gramu tkiva od susjednih organa, međutim kod njezinih bolesti smanjuje se nakupljanje radionuklida u njoj.

S obzirom na to da je scintigrafska slika masivne jetre glavna prepreka vizualizaciji gušterače, nakon dobivanja primarnog scintigrama potrebno je oduzimanje slike jetre.

Najveća koncentracija 75Se-metionina u gušterači uočena je 30 minuta nakon primjene radiofarmaka. Tijekom tog razdoblja, specifična aktivnost 75Se-metionina po jedinici površine gušterače je 4-8 puta veća nego na površini jetre. Nakon 20 minuta 75Se-metionin, vezan za enzime gušterače, počinje ulaziti u lumen duodenuma.

75Se je čisti gama emiter s dva foto pika. Poluživot lijeka iz tijela kreće se od 20 do 67 dana (prosječno - 47 dana). Normalno, izlučivanje 75Se-metionina iz tijela je 15-20% dnevno, a iz jetre - 25-30% primijenjene količine lijeka. 75Se-metionin se izlučuje putem bubrega; tijekom prva 2-3 sata oslobađa se 5-10% primijenjene doze. Gušterača apsorbira samo mali dio (otprilike 7%) primijenjene doze 75Se-metionina. Scintigrafija u njemu otkriva samo 0,185-3,7 MBq 75Se-metionina, dok je ukupna doza lijeka primijenjena na pacijenta 9,25 MBq lijeka.

Akumulacija 75Se-metionina u gušterači ovisi o broju funkcionalnih parenhimskih stanica. Njihove degenerativne promjene dovode do smanjenja apsorpcije obilježene aminokiseline.

Nepromijenjeni pankreas na scintigramu ima duljinu od 14-18 cm, širinu od 3-4 cm i doseže vrata slezene ili ulazi u njih za 1-2 cm.3-5 cm.Smanjenje širine žlijezde na 2 cm se bilježi s fibroznim promjenama. Povećanje organa primjećuje se nakon pogoršanja CP. Moguće je proširiti sliku cijele gušterače ili njenog dijela, dosežući 6-8 cm.

Tumorske formacije susjednih organa, adhezije nakon operacije mogu dovesti do pomaka slike cijele gušterače ili njegovih odjela.

Skenografska slika normalnog pankreasa je raznolika. Postoje četiri varijante gušterače: u obliku slova S, u obliku kuke, u obliku potkove i izduženog oblika.

Nije uvijek lako scintigrafski karakterizirati normalan pankreas. Normalno, njegova slika na scintigramu je homogena, homogena, bez nedostataka nakupljanja izotopa; rub je ravan i gladak. Normalna žlijezda ima uobičajeni topografski odnos s okolnim tkivima, bez izraženog pomaka. Glava nakuplja više izotopa po jedinici površine nego tijelo i rep. Istmus je obično tanji od glave i tijela, pa je na scintigramu 2/3 debljine glave ili tijela.

Promjene vezane uz dob najčešće se izražavaju arterioskterotičnim vaskularnim procesima u žlijezdi, što dovodi do lipomagaza. Veličina normalne gušterače kod starijih osoba nešto je manja na scintigramima nego kod mladih ljudi. Rijetko je potpuno homogena i homogena.

Razni kronična bolest Gušterača je vidljiva na scintigrafskoj slici organa, što vam obično omogućuje da uhvatite pogoršanje tijeka bolesti. Pogoršanje rekurentnog CP dovodi do smanjenja ili gotovo potpunog prestanka fiksacije radioaktivnih oznaka u žlijezdi. Dobra vizualizacija gušterače vraća se najranije 3 tjedna nakon prestanka napada.

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa: pojačan scintigrafski uzorak u ranim stadijima upale, njegovo smanjenje u kasnom (sklerotičnom) stadiju, višestruki defekti u nakupljanju radionuklida unutar kontura prostate (simptom "sita" ili "saća") . Obratite pažnju na bliže pristajanje žlijezde uz jetru. Obrisi tijela su nejasni; raspodjela radionuklida u organu je neujednačena; raniji ulazak izotopa u crijevo.

U bolesnika s CP u razdoblju remisije, scintigram pokazuje žarišne promjene, koje se često kombiniraju s povećanjem glave organa. Uz pogoršanje procesa, bilježe se znakovi oticanja žlijezde na pozadini žarišnih promjena fibrozne prirode.

Uz latentni (ne-rekurentni) tijek CP, koji nije popraćen pojavom nekroze gušterače i grube fibroze, žlijezda obično zadržava svoj izvorni oblik, ali postaje uža i, u pravilu, kraća. U završnom stadiju bolesti, karakteriziranom teškom fibrozom žlijezde, na scintigramu se mogu pojaviti lokalni i generalizirani njezini znakovi. Fibrozno tkivo ne nakuplja 75Se-metionin, pa stoga nije uvijek moguće dobiti sliku promijenjene gušterače na scintigramu, a na snimanju organ u pravilu izgleda uzak.

Najvažniji zadatak scintigrafske studije je razlikovati patološki promijenjenu gušteraču od normalne. Patološke promjene na scintigramima zabilježene su u 90% slučajeva CP, lažno pozitivni rezultati - u 14%. Stoga možemo pretpostaviti da je scintigrafija prilično osjetljiva metoda za otkrivanje patoloških promjena na gušterači.

Jedan od najvažnije karakteristikežarišne lezije gušterače – pojava na scintigramima defekta u nakupljanju metionina obilježenog sa 75Se.

Razlozi nagla promjena stupnjevi nakupljanja radionuklida sastoje se ili u kršenju normalnog metabolizma u određenom području gušterače (na primjer, zbog lokalnog upalni proces uzrokovano opstrukcijom kanala), ili in degenerativne promjene parenhima organa s cistom, žarišnom fibrozom ili tumorskom lezijom.

Scintigrafski znakovi cista gušterače:
♦ različite veličine i lokalizacije zaobljene nedostatke akumulacije indikatora s nepromijenjenim područjima žlijezde duž periferije;
♦ potiskivanje ovih područja žlijezde cistične formacije;
♦ oštro smanjenje akumulacije indikatora u tkivima žlijezde;
♦ ubrzani ulazak obilježenog sekreta gušterače u crijeva.

Scintigrafska slika ciste gušterače ovisi o njezinoj veličini. Zbog činjenice da unutar ciste nema sinteze proteina, nakupljanje 75Se-metionina u cistično degeneriranom dijelu žlijezde uvijek je smanjeno ili ga uopće nema. Male ciste obično stvaraju male defekte nakupljanja izotopa oko periferije žlijezde.
Izloženost zračenju tijekom scintigrafije gušterače je relativno visoka i posljedica je dugog poluživota 75Se-metionina (120 dana).

Zbog visoke izloženosti zračenju, stroge indikacije za studiju smatraju se obveznima. Pacijenti mlađi od 35 godina nepoželjni su podvrgnuti pankreatoscintigrafiji (osobito ponovljenoj).

Treba napomenuti da nakupljanje 758e-metionina u žlijezdi može biti poremećeno u nizu bolesti koje nisu povezane s oštećenjem ovog organa. Sve to, u kombinaciji s visokom izloženošću zračenju tijekom istraživanja, ne daje razloga za rangiranje pankreatoscintigrafije među vodećim metodama za proučavanje morfološkog stanja gušterače. Međutim, utvrđeno je da dobivanje normalnog sintigrama organa s visokim stupnjem vjerojatnosti omogućuje isključivanje bolesti gušterače. Konačno, pankreatoscingografija može poslužiti kao indikativni način za procjenu ozbiljnosti oštećenja žlijezde (bez obzira na etiologiju) i, prema tome, test za procjenu dinamike tijeka CP i učinkovitosti liječenja.

Pozitronska emisijska tomografija — najnovija metoda radiodijagnostika, tek nedavno pronašao pravi klinička primjena. U sklopu radionuklidne dijagnostike ova metoda ima jedinstvene mogućnosti određivanja regionalnog metabolizma prirodnih bioloških djelatne tvari. Dobivanje trodimenzionalnih slika omogućuje procjenu biokemijskih i metabolički procesi po cijelom tijelu i u pojedinim organima.

Korištenje ove metode za proučavanje očekivanog životnog vijeka još nije praktično proučeno. Ovisno o stupnju nakupljanja radiofarmaka, pouzdano se razlikuju benigni i maligne neoplazme PZh, a s difuznim smanjenjem nakupljanja radiofarmaka dijagnosticirati CP.

Angiografija

Angiografija je jedna od najinvazivnijih metoda dijagnostike bolesti gušterače. Ne postoje izravne indikacije za primjenu metode u većine bolesnika s bolestima gušterače. Angiografija se koristi samo D1Ya diferencijalna dijagnoza tumori, uz sumnju na CP vaskularnog porijekla i anomalije u građi gušterače. U preoperativnom pregledu bolesnika s karcinomom gušterače angiografija može pomoći u točnom određivanju proširenosti tumora (vidi sl. 2-23) i dijagnozi tromboze mezenterijskih žila, što određuje postoperativnu prognozu.