Kako liječiti multinodularnu gušavost štitnjače 34 mm. Multinodularna guša štitnjače: uzroci, dijagnoza i značajke liječenja. Ultrazvuk štitnjače

Puno nodularna struma Štitnjača- ovo je skupni pojam koji opisuje patološke procese u štitnjači povezane s pojavom neoplazmi različitog podrijetla i oblika, čija je veličina veća od 10 mm.

Bolest je raširena u cijelom svijetu. Prema statistikama, u Rusiji od nje boluje 12% stanovništva, među kojima je četiri puta više žena nego muškaraca. Rizik od razvoja bolesti povećava se u dobi od 45-60 godina.

Multinodularna štitnjača

Multinodularne vrste patologije štitnjače

Praksa pokazuje da je većina čvorova benigne prirode, samo 5% su maligni.

Difuzna multinodularna gušavost stadija štitnjače

Razvoj bolesti podijeljen je u tri faze:

1. Prvi- znakovi patološki proces nevidljiv tijekom vanjskog pregleda i palpacije. Za postavljanje dijagnoze koriste se laboratorijske metode.
2. Drugi- Izvana štitnjača ne izgleda povećano. Rast tkiva postaje vidljiv na palpaciju.
3. Treći- povećanje štitnjače vidljivo je golim okom. Problem je očit čak i ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje. U teškim slučajevima gušavost zauzima cijeli vrat ili se spušta do prsne kosti.

Znakovi multinodularne gušavosti štitnjače, liječenje bolesti ovise o njegovoj fazi. Važna opasnost od bolesti je da se gotovo ne manifestira na rani stadiji.

Kada tkivo organa raste u veličini, dušnik, živci i krvne žile se stisnu.

Kada u endokrini organ postoje višestruke neoplazme, znakovi multinodularne gušavosti štitnjače su najizraženiji.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• nestabilnost emocionalne pozadine: radost se zamjenjuje suzama;
• povremeno drhtanje u rukama ili nogama;
• brza promjena tjelesne težine: bezuvjetno ili povećanje tjelesne težine;
• distrakcija pozornosti, oštećenje pamćenja;
• dispneja;
• bol u području štitne žlijezde;
• povećano znojenje, uglavnom tijekom spavanja;
• lagana nekoordiniranost pokreta;
• česti poremećaji stolice;
• žeđ;
• zimica;
• gubitak snage, slabost.

Ovi simptomi mogu biti vanjska manifestacija kvara u endokrinom sustavu ili drugih negativnih unutarnjih procesa.

Strogo je zabranjeno donositi neovisne zaključke i samoliječiti se. Potrebno je potražiti savjet od endokrinologa.

Dijagnoza bolesti

Prva metoda istraživanja koja vam omogućuje postavljanje dijagnoze "multinodularne gušavosti štitnjače" - i vanjski pregled.

Loša ekologija, visoka radioaktivna pozadina, toksini razlozi su razvoja mnogih endokrinih bolesti. Nodularna gušavost štitnjače ili strume je skupina bolesti tijekom kojih tkiva žlijezde intenzivno rastu, stvaraju se brtve i unutarnji čvorovi. Vrhunac bolesti javlja se u dobi iznad 40 godina, a žene obolijevaju češće od muškaraca.

Klasifikacija čvorova

Guša se može formirati i iz jednog čvora i iz skupine. Ovisno o stupnju rasta i veličini formacija, razlikuju se sljedeće podvrste bolesti:

1. Osamljeni čvor- jedna velika formacija u tkivima štitnjače, okružena zasebnom kapsulom
2. Multinodularna struma- prisutnost u tkivima žlijezde mnogih nodularnih formacija, odvojenih kapsulama.
3. Konglomeratna nodularna struma- skupina tvorevina koje svojom strukturom podsjećaju na multinodularnu gušavost, ali su sve spojene u konglomerate
4. mješovita struma ( difuzna nodularna strumaŠtitnjača)- prisutnost formacija različitih vrsta u tkivima žlijezde

Najčešće je struma benigna bolest. Samo u 4% svih slučajeva dijagnosticira se onkologija, u drugim slučajevima govore o takvoj bolesti kao što je nodularna netoksična gušavost štitnjače.

Prema stupnju razvoja razlikuju se:

• - ili odsutnost guše uz normalnu strukturu štitnjače.
• - palpacijom se utvrđuje povećanje jednog ili dva režnja štitnjače, ultrazvučni pregled popravlja formacije ne velikih veličina.
• - golim okom utvrđuje se povećanje štitnjače.

Uzroci bolesti

Dokazano je da nodularna gušavost zauzima vodeće mjesto među bolestima štitnjače. Točni uzroci nastanka bolesti nisu utvrđeni, međutim, međunarodni medicinski forum identificira niz predisponirajućih čimbenika:

1. Hormonalne promjene u tijelu mladost, trudnoća i kod žena).
2. Nasljedstvo.
3. Razne bolesti štitnjače.
4. Nedovoljan unos joda.
5. Prisutnost u tijelu kroničnih žarišta infekcije i upale.
6. Poremećaji u radu limfnog sustava.
7. Negativni čimbenici okoliša.
8. Loše navike.
9. Trajna živčana napetost i stres.

Kombinacija nekoliko čimbenika povećava rizik od razvoja bolesti, ali ne određuje njegovu obaveznu pojavu u budućnosti. Treba imati na umu da gušavost nije uvijek neovisni oblik bolesti. Njegova prisutnost može biti zaseban simptom drugih opasnih patologija.

Točnu bolest može utvrditi samo stručnjak na temelju internističkog pregleda, pretraga i dodatnih pretraga.

simptomi gušavosti

Gotovo je nemoguće samostalno otkriti bolest u ranoj fazi. Najčešće se nodularna gušavost dijagnosticira na rutinskom pregledu ili kada se pojavi popratna patologija, određena nastalim hormonalnim poremećajima: kod žena i adenomom prostate kod muškaraca.

U naprednim stadijima pacijent počinje osjećati sljedeće simptome:

• hipotenzija;

Hipotenzija je jedan od prvih simptoma nodularne gušavosti štitnjače.

• smanjenje pokazatelja temperature;
• vrtoglavica i mučnina;
• izgled pretežak tijelo;
• pojava edema donjeg ekstremiteta;
• osjećaj kvržice u grlu;
• depresivno stanje;
• opći gubitak snage, oštećenje pamćenja;
• pojava;
• smanjen seksualni nagon.

Ove manifestacije bolesti fiksirane su značajnim smanjenjem proizvodnje hormona. Međutim, ponekad se javljaju situacije kada razvoj gušavosti, naprotiv, prati povećanje hormonske funkcije. U ovom slučaju simptomi su suprotni:

• tjelesna temperatura se povećava;
• izrazito pojačano znojenje;
• gubitak težine;
• tremor udova;
• učestalo;
• izbočenje oka.

Zapamtiti! Bilo koji od gore navedenih simptoma razlog je za kontaktiranje stručnjaka. Rana dijagnoza pridonosi brzom izlječenju bolesti i sprječavanju opasnih komplikacija.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na nodularnu gušavost štitnjače, pacijent se šalje na konzultacije. Točna dijagnoza postavlja se na temelju palpatornog pregleda, prikupljanja obiteljske i osobne anamneze, laboratorijskih i instrumentalne metode istraživanje.

Laboratorijska dijagnostika sastoji se od uzimanja krvi za opću kliničku analizu i hormonskih studija. Prije svega, podnosi se ploča štitnjače koja pokazuje stanje glavnih hormona koje proizvodi štitnjača:

• Thyrotropin. Smanjenje karakterizira toksičnu prirodu neoplazme ili autonomno funkcioniranje čvorova štitnjače, međutim, može se zabilježiti tijekom hormonalnih promjena tijekom trudnoće, pothranjenosti ili stresnih situacija. Povećanje karakterizira smanjenje rada štitnjače, što je vjerojatno s razvojem onkoloških bolesti.
• trijodtironin. Smanjenje hormona ukazuje na razvoj neoplazme bilo koje prirode. Elevacija - potvrđuje prisutnost netoksične nodularne guše
• tiroksin. Povećanje je fiksirano u prisutnosti različitih autoimunih poremećaja, smanjenje karakterizira kasne faze Hashimoto tireoiditisa.
• kalcitonin. Visoko visoke performanse, prekoračenje norme za 7-10 puta, može ukazivati ​​na razvoj raka štitnjače

Važno! Prijem nekih medicinski preparati, posebice estrogeni, furosemid i deksametazon mogu utjecati na rezultate testa. Ako otkažete prije studija lijekovi nemoguće, laboratorijsko osoblje mora biti upozoreno.

Instrumentalna dijagnostika je obavezna ultrazvučni pregledštitnjače i radioizotopsko skeniranje. U slučaju otkrivanja nodularne strukture štitnjače, pacijentu se preporučuje rendgensko snimanje prsa, kako bi se isključilo klijanje neoplazmi. Ako postoji sumnja na onkologiju, provodi se uz obvezno histološko ispitivanje.

Liječenje

Liječenje nodularne gušavosti štitnjače propisuje se na temelju svih provedenih pregleda, uzimajući u obzir čimbenike izazivanja i popratne bolesti. moderna medicina koristi konzervativnu terapiju, primjenu radioaktivnog joda i operaciju. Liječenje nodularne gušavosti žlijezde je prihvatljivo narodni lijekovi, međutim, njihov terapeutski učinak nije u potpunosti proučen, stoga ga stručnjaci mogu preporučiti samo kao dio složene terapije.

Važno! Liječenje netoksične nodularne koloidne gušavosti 1. stupnja se ne provodi. U ovom slučaju, na normalna operacijaštitnjače, pacijentu se dodjeljuje taktika čekanja s periodičnim pregledom u dinamici. Slična strategija može se koristiti u prisutnosti malih adenoma ili cista, s normalnim stanjem limfnih čvorova i mirnom hormonskom pozadinom.

U nedostatku velikih neoplazmi i visokih hormonskih titara, pacijentu se propisuje terapija usmjerena na uklanjanje viška joda iz tijela, kao i blokiranje proizvodnje hormona štitnjače. Kada je, naprotiv, rad štitnjače smanjen, režim liječenja je usmjeren na ubrzavanje proizvodnje TSH djelovanjem na hipofizu mozga. Koriste se lijekovi Levothyroxine i Tireot.

U uznapredovalim stadijima bolesti visoki rezultati postižu se primjenom radioaktivnog joda. Djelovanje se postiže smrću stanica u kontaktu s djelatna tvar. Uz pomoć takve terapije, čvorovi se smanjuju više od 2 puta, dok zdrava tkiva nisu pogođena.

U prisutnosti velikih formacija ili u nedostatku terapije lijekovima, pacijentu je zakazana operacija.

Kirurgija: priprema i kontraindikacije

Tijekom operacije izrezuje se oštećeni dio štitnjače, uz maksimalno očuvanje funkcioniranja cijelog organa. Izravne indikacije za kiruršku intervenciju su:

• čvor ili neoplazma promjera većeg od 3 centimetra;
• vizualizacija gušavosti;
• sumnja na maligni proces;
• česti recidivi s konzervativnom terapijom;
• adenom;
• nema učinka od hormonska terapija u roku od pola godine.

Uoči operacije, pacijentu se dodjeljuje pripremni tečaj koji traje od 1 do 3 mjeseca. Sastoji se od uzimanja specijaliziranih lijekova i klinička prehrana usmjeren na obogaćivanje tijela jodom, proteinima i vitaminima. Svaka dijeta je strogo zabranjena, prehrana treba biti što uravnoteženija, s dovoljnom količinom mesa, riblji proizvodi i zdrave masti.

Ozbiljne mjere rehabilitacije se ne provode. U prvim danima bolesnik prima uglavnom tekuću hranu, psihička vježba. Unutar tjedan dana pacijent se može vratiti normalnom životu.

Kao i svaka intervencija, operacija na štitnoj žlijezdi, kako bi se izrezala nodularna guša, ima niz kontraindikacija:

• starija dob (preko 70 godina)
• prisutnost akutnog zaraznog procesa
• teški oblik bolesti kardiovaskularnog sustava;
• kronični .

Također, operacija je zabranjena osobama s respiratornim poremećajima.

Prehrana za nodularnu gušavost

Dijeta za nodularnu gušavost štitnjače uključuje povećani unos hrane koja sadrži jod. To uključuje plodove mora i.

Energetska vrijednost dijete je prilično visoka i iznosi više od 3 tisuće kalorija. Sukladno tome, pacijent treba voditi računa o aktivnom načinu života, budući da nakupljanje suvišnih kilograma ne pogoduje potpuno izlječenje od bolesti. Šetnje uz more bit će posebno korisne, ali svaka aktivna rekreacija je dobrodošla.

• kava;
• čokolada;
• dimljeno meso;

• masne juhe od kostiju;
• začinjena jela;
• pikantni umaci;
• brza hrana i industrijska konzervirana hrana.

Sve je osnova prehrane zdrava hrana. Energetska vrijednost prehrane povećava se zbog obilnog unosa (uglavnom složenih) i bjelančevina. Masnoće treba ograničiti, ali njihovu količinu ne smijete svesti na kritični minimum. Preporuča se unos oko 130 grama masti, sa značajnim udjelom biljnih komponenti.

Najkorisniji za bolesti štitnjače:

• morska riba (mogu biti masne sorte);
• mliječna mast;
• alge;
• voće i povrće (osim repe i rutabaga);
• žitarice i proizvodi od brašna;
• izvarak šipka;
• slatki džemovi, ;
• nerafinirana biljna ulja.

Sprječavanje bolesti

Svaka osoba može se suočiti s nodularnom gušavošću štitnjače, bez obzira na spol, dob i zanimanje. U ranoj fazi bolest nije opasna i uspješno se liječi primjenom hormonskih lijekova, vitamina i dodataka prehrani.

Kako ne biste započeli bolest, kako biste izbjegli opasne komplikacije i moguće recidive, ne smijete zanemariti preventivne mjere, koje uključuju:

1. Pravilna prehrana.
2. Dovoljna tjelesna aktivnost.
3. Uzimanje lijekova koji sadrže jod ili povećanje unosa hrane koja sadrži jod u prehrani.
4. Ograničenje boravka u područjima s visokom radioaktivnošću ili visokom koncentracijom kemikalija u zraku.
5. Nema stresa.

Treba imati na umu da ključ uspješnog liječenja u slučaju simptoma nodularne gušavosti štitnjače ovisi o pravovremenu dijagnozu Stoga je potrebno biti pažljiv prema svom zdravlju i jednom godišnje proći sveobuhvatan pregled.

Multinodularna gušavost štitnjače je česta bolest koja u nekim slučajevima može dovesti do raka.

Procjenjuje se da se štitnjača sastoji od 30 milijuna sićušnih folikula ispunjenih koloidnom tvari.

Koloid po konzistenciji nalikuje gelu i služi kao materijal za sintezu hormona.

Normalna proizvodnja hormona štitnjače neophodna je za ljudski život i zdravlje.

Ako se jedan folikul počne povećavati, naziva se čvor.

Čvorovi štitnjače su:

Solitarni čvorovi promjera do 2 mm često se pojavljuju i nestaju sami od sebe.

Čvorovi promjera većeg od 4 mm zahtijevaju posebnu pozornost.

Prema učinku na hormonsku pozadinu razlikuju se:

1. Otrovni čvorovi, koji proizvode višak hormona.
2. Eutireoidni čvorovi, koji ne utječu na rad štitnjače.

Ako se u tkivima žlijezde formiraju mnogi toksični ili eutireoidni čvorovi, bolest se naziva multinodularna struma.

Kako sami otkriti bolest

Opipavanje žlijezde u medicinskoj se terminologiji naziva.

Da biste posumnjali da nešto nije u redu, morate znati karakteristike zdrave štitnjače. Fino:

• pod pritiskom bez boli;
• prednja površina žlijezde ima prirodni reljef, bez izbočenih dijelova;
• struktura organa je homogena, nema pečata.

Ako se tijekom palpacije pojavi osjetljivost ili se otkriju sumnjive izbočine, morate zakazati sastanak s endokrinologom.

Liječnik će provesti ultrazvuk i otkriti prirodu kršenja.

Simptomi multinodularne strume javljaju se ako čvorovi dosegnu veličinu od 1 cm ili uzrokuju smetnje. hormonska pozadina.

Kako bolest napreduje, štitnjača:

• povećava se u veličini;
• poprima heterogenu reljefnu strukturu.

Toksična multinodularna struma

Osim toga, prati ga kršenje hormonske pozadine.

Kako bolest utječe na hormonsku pozadinu

Hormoni štitnjače su od najveće važnosti za život bolesnika.

Ako se problem ne otkrije i ne otkloni na vrijeme, posljedice će biti nepovoljne, sve do smrti.

Kod multinodularne strume javlja se jedno od sljedećih stanja:

1. Hipotireoza. Folikuli ne sintetiziraju dovoljno hormona, tijelo ne može samostalno nadoknaditi nedostatak vitalnih tvari.

Simptomi ove bolesti: kronični umor, povećanje tjelesne težine, zatvor, mučnina i povraćanje, smanjena izvedba.

Pacijenti pate od suhe kože, oticanja ruku i lica, nedostatka apetita.

Žene govore o neuspjehu menstrualnog ciklusa. Kosa postaje tanka i lomljiva. Nokti sporo rastu ploča nokta lomljiv.

Hormoni štitnjače odgovorni su i za termoregulaciju u tijelu, dakle pojavljuju se simptomi: smanjen, zimica, zimica.

Ako se ne liječi, teška hipotireoza uzrokuje miksedemsku komu, zatajenje srca i smrt.

1. Hipertireoza. Uz povećanu sintezu hormona štitnjače pojavljuju se psihički simptomi: tjeskoba, nervoza, gubitak koncentracije, izljevi bijesa i panike.

Pacijenti se žale na simptomi iz probavni sustav : izmjenični zatvor i proljev.

Nakon jela pojavljuju se mučnina i povraćanje. Bez prividni razlog težina se smanjuje.

Kršenje termoregulacije dovodi do znojenja, koža postaje vruća i vlažna.

Hormoni štitnjače kroz kemijske reakcije utjecati na rad srca i krvnih žila.

Pojavljuju se simptomi poput naglog i otkucaja srca.

Kod naglog porasta koncentracije hormona u krvi javlja se oluja štitnjače.

U tom stanju čovjek je opasan i za sebe i za druge.

Napadaj panike i nemogućnost kontrole raspoloženja mogu dovesti do samoubojstva i drugih nerazboritih radnji.

Ako pacijent ne primi terapiju za hipertireozu, smrt može biti posljedica oštećenja jetre ili srčanog zastoja.

1. Eutireoza. U ovom stanju, rad folikula se ne mijenja.

Ako je veličina čvorova do 10 mm, pacijent nema pritužbi.

Kako se veličina povećava pojavljuju se simptomi: nelagoda pri gutanju, opsesivan, neugodan osjećaj napetosti kože na prednjoj površini vrata.

Mnogi pacijenti čvorove doživljavaju kao kozmetički nedostatak u izgledu.

Ali opasnost od bolesti uopće nije u tome.

rak štitnjače

Kako bi se otkrili čvorovi, endokrinolog provodi palpaciju i propisuje ultrazvučni pregled.

Da biste saznali prirodu neoplazme i propisali liječenje, provodi se biopsija s finom iglom.

U čvor se umetne tanka igla kojom se uzimaju uzorci tkiva.

Materijal se šalje u laboratorij na citološki pregled.

Laboratorij daje odgovor:

• kakve su se promjene dogodile u struktura stanice folikuli;
• što je unutar čvora;
• da li je čvor maligni.

Biokemijski testovi krvi pomažu odrediti učinak na hormonalnu pozadinu.

Endokrinolog analizira rezultate svih studija i postavlja dijagnozu.

U slučaju da se otkrije rak štitnjače, liječenje se odvija na 3 načina:

1. Kirurško uklanjanje sva maligna tkiva. Strumektomija se radi pod opća anestezija. Nakon operacije potpune ili djelomične resekcije štitnjače propisana je prevencija pojave metastaza.
2. Kemoterapija. Prije operacije, koristi se za smanjenje volumena čvorova i očuvanje maksimalne količine žljezdanog tkiva. Nakon operacije, koristi se za sprječavanje metastaza. Od svih kemoterapijskih lijekova najčešće se propisuju steroidi.
3. Terapija radioaktivnim jodom. Liječenje se provodi uvođenjem radioaktivnog joda u tkiva žlijezde. Pacijent pije kapsulu ili otopinu lijeka, koja se nakuplja u folikularnom aparatu.

Samo liječnik može procijeniti vjerojatnost maligne degeneracije multinodularne guše.

Bez analize i istraživanja

ne može se reći hoće li gušavost dovesti do raka.

Prognoza oporavka

Svaki pacijent koji odgađa posjet endokrinologu potencijalno riskira svoj život.

1. Praćenje. Ako je pretragama utvrđeno da je multinodularna guša benigna, a hormonska korekcija nije potrebna, posebno liječenje se ne smije provoditi. Pacijent povremeno posjećuje endokrinologa, liječnik prati stanje štitnjače. Nepoželjno je preskočiti preventivne preglede i testiranja.
2. Hormonska korekcija. Ako su pretrage pokazale hipertireozu ili tireotoksikozu, potrebno je uzeti odgovarajuće lijekove. Kada je sinteza hormona štitnjače poremećena, svi tjelesni sustavi su oštećeni i postupno otkazuju. Obično se srce, jetra i bubrezi prvi predaju.
3. razumno ponašanje. Bolest možete eliminirati ne samo uz pomoć operacije, već ako liječnik propisuje uklanjanje čvora, morate poslušati mišljenje stručnjaka. Svi propisani lijekovi moraju se uzimati strogo prema receptu. Postoje slučajevi kada su pacijenti s hipotireozom zlorabili hormonske lijekove i dobili hipertireozu.

S benignim čvorovima, prognoza za oporavak je povoljna. Na maligne neoplazme sve ovisi o dinamici onkološkog procesa.

Ako je pacijent pravodobno posjetio endokrinologa, a liječnik je mogao odmah pronaći način utjecaja na rak, dolazi do oporavka.

Ako je pacijent odgodio posjet, tumor je metastazirao nakon operacije, prognoza nije povoljna.

Nodularna struma je teška patologija štitnjače koju karakterizira pojava i postupno povećanje ograničenog područja tkiva. Čvorom se smatraju sve formacije štitnjače, koje se razlikuju po strukturi. Uz ovu bolest, na vratu se pojavljuje primjetan kozmetički nedostatak, a pacijentu se čini da ga nešto guši.

Moguće je utvrditi točnu dijagnozu kada se takvi simptomi otkriju palpacijom, ultrazvukom, biopsijom, rendgenom, MRI i CT. Kako liječiti nodularnu gušavost treba odlučiti endokrinolog. Najčešće metode terapije: hormonski pripravci, tiroidektomija, rjeđe - tijek radioaktivnog joda.

Što je?

Nodularna struma je skupni klinički pojam koji objedinjuje sve izolirane tvorbe u štitnjači koje se po morfološkim karakteristikama razlikuju od ostatka tkiva. Pod pojmom "čvor" u klinička praksa razumjeti neoplazmu u štitnjači bilo koje veličine, koja može imati kapsulu i određuje se palpacijom ili pomoću metoda vizualnog pregleda.

Trenutno se izdvajaju: endemska nodularna struma (uzrokovana nedostatkom joda); usamljena nodularna struma (jedan čvor); multinodularni gušavost (veliki broj čvorova); konglomeratna nodularna struma (čvorovi su međusobno povezani. Čvorovi štitnjače nalaze se u 4% stanovništva SAD-a, dok otkrivanje karcinoma štitnjače doseže 40:1 000 000 godišnje, a stopa mortaliteta 6:1 000 000 godišnje.

Uzroci nodularne guše

Uzročni čimbenici razne bolestišto dovodi do pojave čvorova u štitnjači također su različiti.

1. Čvor na štitnjači Ciste na štitnjači nastaju kao posljedica malih krvarenja, hiperplazije folikula ili degeneracije čvorova nastalih tijekom nodularne koloidne strume.
2. nodalni koloidna struma u gotovo 100% slučajeva, razvija se u pozadini nedostatka joda u ljudskoj prehrani.
3. Uzrok autoimuni tiroiditis je genetska predispozicija za ovu patologiju, u kombinaciji s utjecajem na tijelo nepovoljnih čimbenika okoliša.
4. Rak štitnjače nastaje iz nepoznatih razloga; vjeruje se da se rizik od njegovog razvoja povećava s mutacijama određenih gena, kao i kao rezultat izloženosti ovom organu zračenja.
5. Folikularni adenom nastaje zbog pojačano lučenje TSH, kao iu kršenju funkcija autonomnog živčanog sustava.

Ako štitnjača nema joda, na nju utječu brojni stimulirajući čimbenici koji su ključni za sintezu potrebne količine hormona ovog organa u pozadini nedostatka supstratne tvari (istog joda). Ovi procesi uzrokuju ili difuzno povećanje štitnjače ili rast pojedinačne grupe njegove stanice, iz kojih se, zapravo, naknadno formiraju čvorovi.

Klasifikacija

Ovisno o hormonskoj aktivnosti štitnjače, njezin poraz može se nastaviti na sljedeći način:

1. Smanjenje proizvodnje hormona ovog organa naziva se. Kao rezultat nedostatka hormona dolazi do usporavanja metabolizma ljudsko tijelo. Rezultat je prekomjerna težina, letargija živčana reakcija, sklonost zadržavanju vode u tijelu i razvoju edema.
2. Kada se proizvodnja hormona održava na istoj razini, ovo se stanje naziva eutireoza. Simptomi hormonalni poremećaji u isto vrijeme, oni su odsutni, a bolest se manifestira samo ovisno o tome koliko je povećana štitnjača.
3. Povećani sadržaj hormona, ili, javlja se kao posljedica hiperfunkcije organa. To dovodi do metabolički procesi znatno ubrzati. Istovremeno, osoba gubi na težini, postaje nervozna i razdražljiva.

Guša se može formirati i iz jednog čvora i iz skupine. Ovisno o stupnju rasta i veličini formacija, razlikuju se sljedeće podvrste bolesti:

1. Solitarni čvor - jedna velika formacija u tkivima štitnjače, okružena zasebnom kapsulom
2. Multinodularni gušavost - prisutnost u tkivima žlijezde mnogih nodularnih formacija, odvojenih kapsulama.
3. Konglomeratna nodularna struma - skupina tvorevina koje su po strukturi slične multinodularnoj strumi, ali su sve spojene u konglomerate.
4. Mješovita guša (difuzno-nodularna guša štitnjače) - prisutnost formacija različitih vrsta u tkivima žlijezde

Bolest ima tri stupnja razvoja, koje kliničari određuju ovisno o veličini štitnjače:

1. U prvom slučaju, povećanje je toliko beznačajno da se otkriva samo uz pomoć dodatnih instrumentalnih studija.
2. Drugi stupanj karakterizira povećanje koje se ne može vizualno odrediti u normalnom položaju vrata. Primjećuje se blaga promjena pri okretanju glave i tijekom palpacije.
3. U trećem stupnju gušavost potpuno mijenja oblik vrata.

Simptomi

Početni stupanj razvoja bolesti ne daje očite simptome, njihova manifestacija javlja se u kasnijim fazama, tako da često liječenje nije pravodobno. Samo posebnim pregledom mogu se prepoznati nodularne tvorbe.

Što ih je više, to je izraženija simptomatska slika kod oba spola, izražena u:

• hiperplazija (povećanje) žlijezde;
• promuklost glasa i bezrazložni kašalj;
• teško disanje;
• bol u grkljanu;
• nelagoda pri pokušaju gutanja;
• osjećaj stezanja pri pokušaju naginjanja glave;
• redovite vrtoglavice.

Simptomatologija difuzne nodularne patologije slična je klinička slika tireotoksikoza - stanje organizma povezano s povećanom količinom hormona štitnjače, a očituje se sljedećim znakovima:

• loš apetit;
• nesanica;
• niski krvni tlak;
• bol u srcu i lupanje srca;
• otežano disanje pri naporu;
• pogoršanje koža(suhoća i ljuštenje);
• manje oštećenje pamćenja;
• niska tjelesna temperatura;
• smanjenje erektilne funkcije kod muškaraca;
• bolnost nodularne formacije;
• nervozno i ​​razdražljivo raspoloženje (u žena češće);
• kršenje menstruacije kod žena, kao i kod mogućih pobačaja i neplodnosti.

Ova bolest pogađa ne samo odrasle, već i djecu. Opasnost leži u činjenici da postoji izravan utjecaj na mentalne i fizičke pokazatelje razvoja djeteta, proces liječenja je težak.

Basedowljeva bolest - hipertiroidna patologija uzrokovana viškom hormona štitnjače koje proizvode difuzna tkiva "štitnjače" i trovanja tijela - može izazvati pojavu sljedeće simptome kao:

• suha koža;
• nervoza i tjeskoba;
• drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• stalni osjećaj gladi;
• visoka temperatura;
• značajno izbočenje očiju.

Štitnjača kod nodularne strume očituje se površinskim zadebljanjem vrata koje je vidljivo golim okom. Istodobno se primjećuje njegova neujednačenost. Nakon nekog vremena dolazi do manifestacije simptoma mehaničke guše, koja se javlja zbog rastućih nodularnih formacija. Njihovo kompresijsko djelovanje podvrgnuto je krvne žile, dušnik, živčanih završetaka, jednjak.

Dijagnostika

Za ispravnu procjenu stanja štitnjače potrebno je provesti nekoliko vrsta pregleda.

Dijagnoza uključuje korištenje jednostavnih i složenijih metoda procjene:

1. Analiza pritužbi pacijenata;
2. Biopsija iglom za sumnju na rak;
3. X-zraka jednjaka i prsnog koša;
4. Scintigrafija ili tomografija .;
5. Palpacija štitnjače (metoda palpacije) i vizualni pregled;
6. Ultrazvučni pregled: određivanje veličine, obrisa štitnjače, strukture i oblika čvorova, njihovog broja, stanja krvotoka;
7. Laboratorijske analize hormonskog panela: definicija razina TSH, kalcitonin, slobodne frakcije T3 i T4.

Liječnik propisuje liječenje tek nakon postavljanja dijagnoze, budući da određene vrste patologija ne zahtijevaju liječenje.

Liječenje nodularne guše

Izbor liječenja nodularne gušavosti štitnjače ovisi o uzroku njezina izgleda, vrsti čvora, njegovoj veličini, dobi bolesnika i popratnim bolestima.

Postoje 3 glavne metode liječenja: lijekovi, radioaktivni jod i operacija.

Liječenje

Režim liječenja nodularne gušavosti ovisi o hormonalnoj aktivnosti štitnjače. Kod hipertireoze smanjena je proizvodnja hormona, a kod hipotireoze povećana koncentracija hormona štitnjače. Dakle, moguće je postići smanjenje čvorova.

Grupa lijekova	Proizveden učinak	Tijek liječenja
Antitiroidni	Smanjite sintezu hormona štitnjače, blokirajte enzime koji osiguravaju jodiranje tironina. Ubrzati izlučivanje joda iz štitne žlijezde. Rezultati ovise o koncentraciji hormona, ali hipertireoza obično nestaje nakon 3-7 tjedana liječenja.	Mercazolil se uzima peroralno nakon jela, 1 tableta (5 mg) 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-6 tjedana. Zatim se doza smanjuje i uzima 1 tableta 1 puta dnevno ili svaki drugi dan ujutro nakon doručka. Doza propiltiouracila se postavlja pojedinačno, 2-6 tableta 3-5 puta dnevno. Trajanje liječenja je 1-1,5 godina. Tijekom liječenja povremeno provjerite razinu hormona štitnjače.
Štitnjača	Sintetski hormoni štitnjače nadoknađuju nedostatak T3 i T4 kod hipotireoze. Oni utječu na hipofizu, smanjujući proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču, što potiče rast štitnjače. Ova shema je učinkovitija kod difuzne guše, ali se također može koristiti za liječenje nodularne guše uzrokovane autoimunim procesima.	Levothyroxine se uzima 1 puta dnevno, ujutro 30 minuta prije doručka, pijući tabletu s malom količinom vode i bez žvakanja. Prvi tjedan uzimajte 25-100 mcg dnevno. Svaka 2-3 tjedna doza se povećava za 25-50 mcg na 100-200 mcg prema preporuci liječnika. Thyreotome započinje uzimanjem ¼ tablete, postupno povećavajući dozu. Dodijelite 1-3 tablete dnevno 30 minuta prije jela. Tableta se ispere sa 100 ml vode, proguta bez žvakanja. Tijek liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine.
Kombinirano	Oni pomažu povećati koncentraciju joda potrebnog za jodiranje tirozina u štitnjači. Usporite proizvodnju TSH i time zaustavite rast guše. Koriste se u početnim oblicima bolesti i tijekom pripreme za operaciju.	Kalijev jodid 200. Liječenje se provodi u tečajevima od 20 dana s pauzom od 10 dana. Uzimati 200-500 mcg/dan nakon obroka s vodom. Tijek liječenja je od nekoliko tjedana do nekoliko godina. jodtiroks. Sadrži levotiroksin i anorganski jod. Uzmite pola tablete pola sata prije doručka. Nakon 2-4 tjedna liječnik može povećati dozu. Trajanje liječenja je 1-3 mjeseca, liječnik određuje broj tečajeva pojedinačno, u nekim slučajevima potrebna je doživotna primjena lijeka.

terapija štitnjače radiojodom

Učinkovita metoda je liječenje nodularne toksične gušavosti radioaktivnim jodom 131. On uzrokuje smrt stanice na udaljenosti od 2 mm od mjesta nakupljanja izotopa joda, što omogućuje točkasto djelovanje na čvor. Uvođenje odgovarajuće doze pomaže smanjiti veličinu čvora za 30-80%.

Liječenje nodularne gušavosti provodi se daljinskim zračenjem. pojedinačne doze su 15-30 mikrona. To je gotovo 10 puta manje od razine zračenja kod raka. Zato nuspojave ne javlja se.

Narodni lijekovi

Istovremeno sa liječenje lijekovima ili u nedostatku potrebe za konzervativnom terapijom, moguće je uspješno liječiti nodularnu gušavost narodnim lijekovima. Recepata ima mnogo tradicionalna medicina za ublažavanje simptoma ove bolesti.

1. Tinktura grana trešnje. Uzme se otprilike 100 grama mladih grančica trešnje s nabreklim pupoljcima i krupno izgnječi. Natočio pola litre Vruća voda i kuhati oko 40 minuta. Pustite da se ohladi i uzimajte 2 žlice tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije traje od 3 do 5 tjedana. Učinak će biti vidljiv na kraju tretmana.
2. Sok i pulpa od pet limunova pomiješaju se sa mljevenim češnjakom (pet češnja) i jednom žlicom meda. Smjesu treba infuzirati na tamnom mjestu sedam dana. Uzimajte po jednu žličicu ujutro i navečer, polako gutajući smjesu.
3. Infuzija iz orasi. Pedesetak mladih zelenih oraha zdrobi se i stavi u staklenu teglu. Zatim dodajte 100 grama alkohola i prelijte medom. Infundira se oko mjesec dana na tamnom, suhom i hladnom mjestu. Tinktura se uzima po 1 čajna žličica 4 puta dnevno s jednom čašom mlijeka. Zbog visoke koncentracije prirodnog joda u orasi, razvoj nodularne strume je značajno inhibiran i može potpuno prestati. Mlijeko doprinosi brzoj apsorpciji joda u tijelu. Tijek terapije traje od 6 tjedana do 2 mjeseca.
4. Dobro pomaže alkoholna tinktura iz mrtva pčela. Normalizira imunološki sustav, zbog čega se tijelo obnavlja. Za čašu mrtvih pčela uzmite 4 čaše votke. Smjesu treba infundirati 2 tjedna, nakon čega će biti spremna za upotrebu. Procijedite i uzimajte dva puta dnevno po žličicu. Tinkturu možete piti s vodom.
5. Osušite sjemenke dunje i sameljite ih u prah. Pomiješajte 1 dio sjemenki s 2 dijela meda i 1 dijelom limunovog soka, promiješajte i čuvajte u hladnjaku. Uzmite ujutro na prazan želudac, žlicu lijeka. Vrlo brzo ćete osjetiti olakšanje.

Prije uporabe narodne metode liječenja, trebate se posavjetovati s liječnikom. I, ni u kojem slučaju, ne može zamijeniti tradicionalno terapija lijekovima liječenje narodnim metodama.

Sprječavanje bolesti

Kako ne biste započeli bolest, kako biste izbjegli opasne komplikacije i moguće recidive, ne smijete zanemariti preventivne mjere, koje uključuju:

• pravilna prehrana.
• adekvatna tjelesna aktivnost.
• nedostatak stresa.
• uzimanje lijekova koji sadrže jod ili povećanje unosa hrane koja sadrži jod u prehrani.
• ograničavanje boravka u područjima s visokom radioaktivnošću ili visokom koncentracijom kemikalija u zraku.

Treba imati na umu da ključ uspješnog liječenja u slučaju simptoma nodularne gušavosti štitnjače ovisi o pravovremenoj dijagnozi, stoga je potrebno biti pažljiv prema svom zdravlju i podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu godišnje.

Ova bolest štitnjače pogađa osobe starije od 50 godina koje stalno žive u područjima s nedostatkom joda. Ova patologija pogađa 5% populacije, ali ženska populacija je 3 puta vjerojatnija. Razlog zbog kojeg se takve patologije javljaju je veza hormonalne promjene s neravnotežom hormona štitnjače.

Bolest pogađa ljude s godinama. Većina bolesnika s ovom dijagnozom ima 45-60 godina.

Kako se bolest manifestira i koje probleme treba očekivati ​​od ove patologije

Multinodularna struma štitnjače - ovaj naziv se odnosi na sve nodularne neoplazme raznog porijekla, zgrade s parametrima od 10 mm ili više. Ovo je tumor koji se u strukturi i sastavu razlikuje od tkiva organa.

Priroda čvorova je:

1. Folikularni.
2. Cistična.
3. Koloidni itd.

Najčešće, nodularne formacije ne ometaju dužnosti štitnjače.

Prisutnost čvorova u štitnjači možda neće ometati njenu aktivnost, ali je potrebno liječenje. Budući da ignoriranje ovog problema može postati prijetnja životu.

Klasifikacija prema stupnju povećanja štitnjače:

1. Nulti stupanj - ne osjeća se povećanje, ali simptomi se već manifestiraju.
2. Prvi stupanj - vizualne promjene su neprimjetne, ali se osjećaju tijekom palpacije. Ultrazvučni pregled pokazuje volumen do 30 cm³.
3. Netoksična gušavost 2. stupnja jasno je vidljivo povećanje koje se osjeća palpacijom. Ultrazvuk utvrđuje porast veći od 30 cm.

Veličina se može povećati zbog difuzne hipertrofije štitnjače ili zbog koloidnih čvorova.

Glavni razlog za pojavu i rast patologije može biti nedovoljna konzumacija proizvoda koji sadrže jod. Zabilježeno je da je više od trećine stanovništva pogođeno patologijom kada nema dovoljnog unosa joda od 50% dnevno od potrebne količine tijekom dugog razdoblja od 10 ili više godina.

Nedostatak joda pridonosi postupnom uništavanju tkiva štitnjače. U ovoj situaciji aktivno se formiraju žarišta koloidnih formacija, koje imaju kapsularno ograničenje. Oni, progresivno povećavajući parametre, često dosežu ogromne veličine.

Sljedeći razlozi mogu postati katalizator za razvoj problema:

1. Velika tjelesna težina.
2. S anemijom.
3. kronična bolest gastrointestinalni sustav.
4. Ponekad druga trudnoća, a ponekad dojenje.
5. Upala u štitnoj žlijezdi.
6. Autoimune bolesti.
7. zarazne bolesti.
8. Hormonalni poremećaj.
9. Otrovne tvari mogu uzrokovati poremećaj rada štitnjače.

Neki liječnici - endokrinolozi tvrde da se multinodularna guša počinje pojavljivati ​​kada je DNK stanica oštećena. Uočeno je da ova bolest češće pogađa ljude s niskim primanjima koji se loše hrane.

Veliki broj neoplazme štitnjače gotovo se uvijek razvijaju kao benigne i ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta, ali vrlo rijetko takve formacije mogu postati maligne. A takva situacija jasno predstavlja opasnost za osobu. U svakom slučaju, ako se pojavi čak i mali simptom, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Najčešće se patologija multinodularne gušavosti razvija kao koloidni oblik, u kojem početno stanje simptomi se ne pojavljuju ili ih uopće nema. S ovim oblikom razvoja, njegova se manifestacija može primijetiti tek kada se veličina štitnjače počne povećavati.

Kada se razviju višestruke formacije, simptomi multinodularne guše štitnjače su izraženi:

1. Raspoloženje se mijenja često i naglo.
2. Trzanje ruku koje počinje iznenada.
3. Oscilacije težine u oba smjera: i smanjenje i povećanje.
4. Deformacija vrata.
5. Teško pamćenje, često zaboravljanje.
6. Raspršena pozornost, spori pokreti.
7. Tahikardija.
8. Neudobnost u vratu.
9. Tvrd dah.
10. Povećava se znojenje.
11. Drhtavica, zatim žeđ.
12. Poremećaji
13. Kronični umor.

Koloidna struma štitnjače je benigna formacija. Nodularne formacije mogu biti nekoliko ili jedan primjerak. Formacija se formira kada je odljev koloidnog sastava iz folikula poremećen. U sastavu žljezdane strukture: tireoglobulin, jod i aminokiselina. Uz ovu bolest dolazi do patološkog povećanja štitnjače.

Štitnjača se sastoji od folikula: vezikula ispunjenih tekućim koloidom.

Štitnjače se proizvode u ovoj tekućoj tvari.

Koloidni oblik bolesti počinje se razvijati tijekom:

• nekontrolirano povećanje folikula;
• broj folikula se brzo povećava.

Prema strukturnim promjenama multinodularna guša se dijeli na 3 vrste:

1. Nodalni - povećava se neravnomjerno. Češće pogađa žene koje su imale miome maternice.
2. Difuzno - povećanje se događa ravnomjerno. Ova vrsta je češća u mlađoj generaciji.
3. Mješoviti - naziv endemske nodularne guše. Neka područja su homogena, druga rastu neravnomjerno.

Multinodularna koloidna struma nije opasan problem štitnjače. Suvremene metode dijagnostika omogućuje prepoznavanje bolesti i pronalaženje učinkovitog liječenja.

Izbor liječenja vrši se uzimajući u obzir:

• oblici bolesti, faze razvoja;
• uzima se u obzir dob pacijenta;
• otkriva se prisutnost drugih patologija.

Kada je bolest benigna, preporučljivo je koristiti konzervativno liječenje.

Često se koristi za liječenje čvorova etanol, koji se ubrizgava metodom punkcije.

Ponekad se koriste hormonski pripravci koji sadrže štitnjače.

Difuzni oblik liječi se antitiroidnim lijekovima i jodom-131.

Kirurgija se koristi u sljedećim slučajevima:

• tumor brzo raste, a tkivo štitnjače je uništeno;
• vrlo veliki deformitet vrata.

U normalnom stanju, štitnjača proizvodi potrebnu količinu hormona, odnosno s povećanjem TSH, snažna proizvodnja hormona od strane žlijezde doprinosi smanjenju TSH. Hormon koji stimulira štitnjaču Proizvodi se u hipofizi u količinama koje održavaju ravnotežu hormona štitnjače u krvi.

Na tijelu štitnjače su osjetljivi receptori koji reagiraju na TSH. Kada se sadržaj TSH poveća, stanice štitnjače počinju aktivno proizvoditi hormone.

Ako je pacijent počeo razvijati nodularnu toksičnu gušavost, tada njezini receptori ne obavljaju svoje funkcije, već zahtijevaju stalnu proizvodnju hormona iz štitnjače, bez obzira na njihov sadržaj u krvi. Ovo stanje se naziva "autonomija čvora". Takve žarišne neoplazme vrlo rijetko poprimaju maligni oblik. Ako dođe do promjene, onda je to moguće u početnoj fazi, kada se tek formira, a njegove dimenzije su još uvijek male.

Kada je čvorić još malen, nema mogućnost utjecati na količinu hormona. Negativne kvalitete pojavljuju se kada je veličina čvora 25 - 30 mm. U takvim uvjetima, aktivnost štitnjače, vrlo vjerojatno, dovest će do pojave povećane količine hormona, takva patologija uzrokuje stanje tireotoksikoze.

Istodobno, hipofiza smanjuje TSH, pa štitnjača zaustavlja svoju aktivnost, ali hormoni i dalje proizvode žarišne neoplazme. Multinodularna toksična struma je problem tijekom kojeg samo zahvaćeni čvor postaje aktivan, a organ je u stanju mirovanja.

Katalizator za razvoj nodula su:

1. Nedovoljan unos joda iz hrane.
2. genetski problemi.
3. Visoko pozadinsko zračenje, trovanje štetne tvari.
4. Prehrana ne zadovoljava potrebe organizma za vitaminima i mineralima.
5. Pušenje.
6. stresne situacije.
7. zarazne i virusne bolesti nazofarinksa.

Patologija se manifestira simptomima:

1. Pacijent je često razdražen iz bilo kojeg razloga.
2. Smanjena izvedba.
3. Kosa ispada, nokti se lome.
4. Koža tijela postaje vlažnija i vruća.
5. Postoje problemi u kardiovaskularnom sustavu.

Toksična multinodularna struma nije popraćena izbočenim očima.

Dijagnoza i liječenje

Za veću pouzdanost dijagnoze bolesti nakon palpacije proizvedite:

• donirati krv za sadržaj TSH, T4, T3;
• biopsija;
• scintigrafija za utvrđivanje uzroka tireotoksikoze.

Tek nakon proučavanja svih rezultata, postaje moguće odabrati učinkovito liječenje. Započnite liječenje pravilnom prehranom. Kada se utvrdi stupanj razvoja tireotoksikoze, poduzimaju se mjere za suzbijanje aktivnosti žarišta neoplazme koji sintetiziraju hormone u višku.

Najpouzdaniji način liječenja je kirurški zahvat. Ponekad je jedan režanj žlijezde ili cijeli organ podložan uklanjanju, ako se promatra razvoj multinodalnog procesa. Nakon operacije, manifestacije tireotoksikoze nestaju.

Liječenje radioaktivnim jodom

Štitnjača je u stanju akumulirati jod koji ulazi u tijelo. Ali kada je sam organ u inertnom stanju, a nodularne formacije su aktivne, tada te formacije nakupljaju jod, ali samo u nodularnim tkivima.

Tijekom korištenja ove metode, jod-131 se ubrizgava u krv pacijenta, koji se nakuplja u nodularnim tkivima. Takvo nakupljanje omogućuje I-131 da djeluje destruktivno na sastav nodularnog tkiva.

Neinficirano tkivo štitnjače nije oštećeno.

Ova metoda je najučinkovitija. Nakon provedbe ne ostaju nikakvi tragovi i sama bolest nestaje. Ali postoji skeptičan stav ljudi prema ovoj metodi. Vrlo je teško prihvatiti da je zračenje u ovom slučaju ljekovito.