A combcsontfej aszeptikus nekrózisa gyermekeknél. A combcsontfej aszeptikus nekrózisa.

betegség csípőizület degeneratív természet.

A fej nekrózisával combcsont szövethalál következik be

A "nekrózis" szó a szövetek elhalására utal, ebben az esetben a csontfej érintett.

A szöveti nekrózis az e terület vérellátásának megsértése, és ennek következtében az ízület elégtelen tápanyagellátása miatt következik be.

A betegség kialakulásának mechanizmusát nem vizsgálták alaposan, és ma két fő változat létezik:

1. Traumás - a csontszövet károsodása annak integritásának megsértésével (törés).
2. Érrendszeri - alultápláltság csontszövetízület az elzáródás, az erek szűkülete miatt.

A tudósok között van egy másik elmélet a csípőízület nekrózisának eredetéről a mechanikai, amelyben a betegség a csont "túlterheltségével" alakul ki, amelyet anyagcserezavar és a benne lévő bomlástermékek stagnálása kísér.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisát (pontosabban a combcsont fejének vaszkuláris oszteonekrózisát) általában fiatal korban diagnosztizálják. munkaképes lakosság, és a férfiak 8-szor gyakrabban betegszenek meg, mint a nők.

Csontpusztulás a combfej vaszkuláris osteonecrosisában

A csontszövet degenerációs folyamata, amely az egyik lábon kezdődött, a legtöbb esetben a másik lábon kezdődik. A betegség rokkantsághoz vezet, konzervatív kezelést alkalmaznak korai szakaszaiban, nál nél futó formák sebészeti beavatkozást végeznek.

A combcsontfej aszeptikus nekrózisa gyermekeknél

NÁL NÉL gyermekkor oszteonekrózist leggyakrabban 3-10 éves fiúknál észlelnek, társaik hatszor ritkábban betegszenek meg.

Általában az ízület érintett jobb láb, ritka a bal combcsont fejének aszeptikus nekrózisa.

Az okok

Megjegyzendő, hogy a betegség kialakulásának pontos okát nagyon nehéz megállapítani, ebben gyakran több tényező is „befolyik”. A statisztikák szerint az esetek 30% -ában a betegség etiológiája ismeretlen marad.

A combfej aszeptikus nekrózisának diagnosztizálásában a tünetek a betegség időtartamától függenek.

Stádiumok és tünetek

Az egyes szakaszok időtartama feltételes, és a kezelés hatékonyságától, az egyidejű jelenlététől függ krónikus betegségekés egyéb hozzájáruló tényezők.
És mivel a tünetek nem csak erre a betegségre jellemzőek, gyakran elvezetik az orvosokat a pontos diagnózistól.
Az ortopéd traumatológus részletesen leírja a combcsontfej aszeptikus nekrózisának tüneteit:

Diagnosztika

A csípőízület fájdalmáról panaszkodva a páciens mindkét ízületről röntgenfelvételt ír elő. De ha a betegség későbbi szakaszaiban ez elég lesz - a röntgensugár megmutatja a nekrózis területét, alakját és méretét, akkor a korai szakaszban a röntgenfelvételen nem lesz látható változás.

És nagyon gyakran az orvosok hibája a beteg vizsgálatának befejezése, és ennek eredményeként a helytelen diagnózis és az eredménytelen kezelés.

A röntgen megmutatja a nekrózis területét

Ezért, ha a radiográfia nem mutatott fel semmilyen változást, további vizsgálatra lesz szükség - az ízületek MRI-jére. A mágneses rezonancia képalkotás képes kimutatni a combcsontfej aszeptikus nekrózisának kezdetét, miközben a kezelést időben előírják, ami segít "lassítani" a betegség kialakulását.

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa: kezelés

Nincs konzervatív, azaz orvosi módszer a teljes gyógyulásra ebből a betegségből! Még az időben történő kezelés is csak lassíthatja a betegség kialakulását. De egyetlen orvos sem vállalkozik arra, hogy előre jelezze a combcsontfej osteonekrózisának kialakulását - néha több év telik el a diagnózis felállításától a fej megsemmisítéséig, és néha ez a folyamat villámgyorsan megy végbe.

Az orvos kiválasztja a legmegfelelőbb kezelést

A csípőízület fejének nekrózisának kezelésének taktikája közvetlenül függ a betegség időtartamától.

Ha az első szakaszban a terápia elsősorban az ízületi vérkeringés helyreállítására, a csontszövet helyreállítására és a fájdalom enyhítésére irányul, akkor az utolsó szakaszban az egyetlen kiút a csípőízületi műtét.

A konzervatív terápia számos intézkedést tartalmaz:

• ortopédiai mód;
• gyógyszeres kezelés;
• blokádok;
• intraartikuláris injekciók;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• fizikoterápia;
• hirudoterápia.

Ortopéd mód

A beteg végtag terhelésének csökkenését feltételezi, kerülni kell az ugrálást, futást, súlyemelést. Az ízület tehermentesítéséhez speciálisként használják őket ortopédiai eszközök, és gipsz sínek, kötszerek. A kirakodás típusát, valamint az ízület rögzítésének időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Az ízület tehermentesítéséhez ortopédiai termékeket írnak fel

Meg kell jegyezni, hogy az ízület tehermentesítése nem jelenti annak teljes pihenését.

Könnyű tempójú séta, mozgás álló kerékpáron, úszás csökkentése fájdalomés megakadályozza az izomsorvadást.

Fontos szempont a beteg testtömege, abban az esetben túlsúly, el kell érni annak csökkentését.

tornaterápia

A fizioterápiás gyakorlatokat a diagnózis pillanatától írják elő. A gyakorlatok sorozata szigorúan egyéni, és a csípőízület fejének károsodásának mértékétől függ. A tornaterápia célja az érintett csípőízület mozgástartományának helyreállítása.
Példa egy gyakorlatsorra, lásd a videót:

Orvosi kezelés

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának kezelésére használt fő gyógyszerek:

1. Érrendszeri gyógyszerek: értágítók (No-shpa, nikotinsav), valamint vérlemezke-gátló szerek - a vér viszkozitását és a trombózist csökkentő gyógyszerek (Kurantil, Trental).
2. Foszfor-kalcium anyagcsere szabályozók: etidronsav készítmények (Fosamaks, Ksidifon).
3. Csontregenerációt serkentő szerek: üvegtest D-vitaminnal kombinálva.
4. : Rumalon, Chondrolon.

Intraartikuláris injekciók

Az intraartikuláris injekciós terápiához a Perftoran gyógyszert használják - vérpótló gyógyszert, oxigéntranszfer funkcióval.

A szer normalizálja a gázcserét az érintett szövetekben, eltávolítja a felhalmozódott méreganyagokat, gyulladáscsökkentő hatású és javítja a vér mikrocirkulációját.

Az intraartikuláris injekciókhoz kondroprotektorokat is használnak oxigénnel kombinálva.

Az intraartikuláris injekciók gyorsan enyhítik a gyulladást

blokádok

A fájdalom szindróma megszüntetése fontos feladat a betegség kezelésében. A leghatékonyabb módszer az ágyéki izom novokain blokádja, amely lehetővé teszi a fájdalom minimálisra csökkentését.

Fizikoterápia

Az aszeptikus nekrózis kezelésében nem kis jelentősége van a fizioterápiás eljárások alkalmazásának. A leggyakrabban használtak a következők:

• UHF - és UFO-terápia;
• elektro- és fonoforézis jód-, foszfor-, nátrium-klorid-készítményekkel;
• paraffinos pakolások;
• balneoterápia;
• masszázs.

Részletes leírást talál minden fizioterápiás eljárásról

Hirudoterápia

Kezelés piócákkal aszeptikus nekrózis esetén hatékony módszer javítja a vérkeringést és megakadályozza annak stagnálását. A pióca nyál olyan enzimeket tartalmaz, amelyek hígítják a vért, feloldják a vérrögöket és felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat.

Sebészet

A sebészeti kezelés a következő műveletek egyikét foglalja magában:

• A combcsontfej dekompressziója (alagútképzés);
• Autograft transzplantáció;
• osteotómia;
• Arthroplasztika;
• a combcsont feje.
  Hogyan történik a combcsontfej arthroplastika, lásd a videót:
  

Dekompresszió vagy alagút

Az eljárás abból áll, hogy vastag tűvel átszúrják a combcsontot az ún nagyobb trochanter csípő.

Az eljárás célja a vérellátás növelése új erek növesztésével a punkció "alagútjában", valamint az ízületen belüli intraosseus nyomás csökkentése.

A nyomás csökkentése az érintett ízület területén segít csökkenteni a fájdalmat.

Előrejelzés

Nem megfelelő diagnózissal és idő előtti kezelés a csípőízület nekrózisa, a betegség következményei katasztrofálisak lehetnek, akár rokkantságig is. Ezért ne hagyja figyelmen kívül az ízületekben jelentkező kényelmetlenséget. Ezzel a betegséggel rendkívül fontos, hogy időben diagnosztizálják és megfelelő kezelést kapjanak.

A nekrózis a sérült szerv bizonyos szöveteinek elhalása. A betegség a vérellátás károsodása, az ízület alapvető tápanyagokkal való elégtelen ellátása következtében lép fel. A csípőízület nekrózisával főként a csontfej sérül.

Az oszteonekrózis legveszélyesebb szövődménye a gangréna, amely gyakran a vér fertőzéséhez vagy a végtag amputációjához vezet. Ezért, ha fájdalom jelentkezik a csípő- vagy térdízületben, valamint sérülés után, azonnal forduljon szakemberhez és végezzen vizsgálatot. Az időben történő diagnózis segít kideríteni a fájdalom természetét és elkerülni a súlyos betegségek kialakulásának kockázatát.

A betegség kialakulásának okai és tünetei

A csípőízület aszeptikus nekrózisa a következő okok miatt alakulhat ki:

• diszlokáció vagy törés;
• gyakori kisebb sérülés szövetek és túlzott terhelések(főleg rendszeres testmozgás mellett);
• artériás trombózis;
• átvitt gyulladásos betegségek;
• bizonyos gyógyszerek szedése (antibiotikumok és hormonok nagy dózisban és hosszú ideig);
• nyomásesések (bányászoknak és búvároknak);
• alkohollal való visszaélés.

Az esetek 80% -ában az osteonecrosis kétoldalú. A csípőízület fején kívül gyakran a térdben, a vállban, a könyökben és a bokában is előrehalad. Az osteonecrosis hónapokkal vagy akár évekkel a sérülést vagy kóros állapotot követően jelentkezhet, amely kiváltotta.

A betegség lefolyásának folyamata szakaszokra oszlik attól függően, hogy a csípő- vagy térdízület. Minden szakaszt ugyanazok a tünetek jellemeznek, de megnyilvánulásuk intenzitása eltérő.

A betegség fő tünetei:

• fájdalomérzések;
• atrófiás változások a comb vagy a térd lágy szöveteiben (ha a betegnek a térdízület nekrózisa van);
• az ízületek mozgási tartományának csökkentése;
• a test terhelésének áthelyezése az egészséges lábra.

A kezdeti szakaszban fő jellemzője aszténiás nekrózis - spontán megjelenő fájdalom. A csípőízület területére koncentrálódik, és átadja az ágyékot, a térdízület területét, a hát alsó részét és a keresztcsontot. A fájdalom zavarhatja a járást és az ülést. Fokozatosan intenzívebbé és elhúzódóbbá válnak, különösen éjszaka. Az ízületek mozgatásának képessége nem változik. A testtömeg egyenletesen oszlik el mindkét végtagon.

Az osteonecrosis 2. stádiumát folyamatosan fokozódó fájdalom jellemzi, különösen azután a fizikai aktivitás. Az ízületek mozgási tartománya kissé csökken. A combizmok jelentős elhalása (az érintett comb kerülete kisebb, mint az egészséges). A testsúly terhelése fokozatosan átkerül az egészséges lábra.

A betegség 3. szakaszában már minimális terhelés is jelentős fájdalomnövekedést okoz. Az ízületek mozgása korlátozott. Az izmok jelentősen sorvadnak. Az érintett láb kissé rövidebbé válhat.

Az osteonecrosis 4. szakaszát a fájdalom megjelenése jellemzi, amely a legkifejezettebb. Járászavar van. Az izomsorvadás egyértelműen kifejeződik. A mozgások amplitúdója nulla.

Az osteonecrosis diagnózisa és kezelése

Minél korábban észlelik az érrendszeri nekrózist, annál könnyebben kezelhető a betegség. A diagnózishoz gyakran röntgenfelvételt írnak elő, de kezdeti szakaszaiban a csípőízület aszeptikus nekrózisa -val ez a módszer szinte lehetetlen meghatározni. Ízületi károsodás röntgen csak a betegség 2 vagy 3 szakaszában lesz észrevehető. Az ultrahang és a laboratóriumi vizsgálatok a nekrózis diagnosztizálásában szintén hatástalanok. A betegség kialakulásának kezdetén kimutatása csak a segítségével lehetséges komputertomográfiaés MRI.

A kezelés lehet hagyományos és operatív. A térd és a csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa, amelyet a fejlődés kezdeti szakaszában azonosítottak, konzervatív módon kezelhető. Az ilyen kezelés célja a betegség kialakulásának megelőzése vagy lassítása, a fájdalom enyhítése vagy csökkentése, az érintett ízület mozgékonyságának javítása.

A hagyományos kezelés magában foglalja:

• fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők (kortikoszteroidok, nem szteroid gyógyszerek);
• fizioterápiás eljárások (elektroforézis novokainnal, ozocerittel, ultrahangos módszerek, diadinamikus áramok használata stb.);
• masszázs, amely növeli az izomszövet funkcionalitását;
• ortopédiai profilaktikus ortézisek használata.

Az összes kezelési módszerrel szemben támasztott fő követelmény, hogy azokat a csípőízület fejének biomechanikai összeomlása előtt kell alkalmazni. Az összeomlás bizonyítéka a félhold tünete, amely a diagnózis során azonosítható.

A terápia sebészeti módszereinek jellemzői

Egy illetékes szakembernek kell meghatároznia, hogy melyik kezelést írja elő. A módszerek megválasztása attól függ, hogy milyen messzire ment a betegség kialakulásának folyamata, az ember életkorától és testének jellemzőitől. Ma már nincs olyan gyógyszer, amely helyreállítaná a vérkeringést a sérült ízületben. Alapvetően a combfej aszeptikus nekrózisát sebészeti módszerekkel kezelik.

A korai időpontok a műtét fő céljai az ízületi szövetek vérellátásának helyreállítása és a pangás megszüntetése vénás vér. Ha a betegség 2. szakaszát diagnosztizálják, a sebészeti beavatkozás feladatai a következők:

• változtassa meg a combízület fejének helyzetét az acetabulumhoz képest, hogy megszüntesse a fej leginkább érintett részének terhelését;
• javítja a véráramlást az ízületben és csökkenti vérnyomás a csont belsejében
• növelje a fej érintett részeinek mechanikai szilárdságát.

A betegség későbbi szakaszában a műtét során a sérült ízületet protézissel pótolják.

A combcsont nekrózis kezelésére több sebészeti módszerek. Gyakran jelzik az ízületek véráramlását helyreállító műveleteket:

• az osteonecrosis fókuszának dekompressziója;
• osteotomia (intertrochanterikus és szubtrochanterikus);
• nem vaszkularizált csontátültetés;
• vaszkularizált csontátültetés.

A talus osteonekrózisát chondroplasztikával kezelik - műtéttel a sípcsont elemeinek elpusztult területének pótlására. Az alagútkészítési módszert (az érintett terület fúrása) is alkalmazzák.

A csípő- és térdízület endoprotézisét a csípőízület aszeptikus nekrózisával diagnosztizált betegek 90%-ánál végzik, ha műtétet terveznek. Ez az a folyamat, amikor a sérült ízületet grafttal helyettesítik. Hatékony protézissel a páciens fájdalma megszűnik, és a végtag mozgási amplitúdója teljesen helyreáll. De van néhány szövődmény és fertőzés veszélye. Ráadásul, ha a sebész nem illeszti megfelelően a protézist, az gyorsan meglazulhat, és akkor elkerülhetetlen a második műtét. A műtét helyes elvégzése esetén 12-15 év múlva lesz szükség az implantátum cseréjére.

A lényeg az, hogy a lehető legkorábban diagnosztizálják a csípőízület vagy más ízületek aszeptikus nekrózisát a műtéti beavatkozás elkerülése érdekében. A konzervatív kezelés időben elkezdett és szigorú szakember felügyelete mellett jó eredményeket ad. Minden műtét új problémákat és komplikációkat hoz, és hosszú távú rehabilitációt igényel.

Az egészséghez való hanyag hozzáállás és a betegség tüneteinek jelenlétében történő korai cselekvés csökkenti a gyógyulás esélyét. Több erőfeszítést és pénzügyi költségeket igényel az ízületek teljesítményének helyreállítása.

A csípőízület aszeptikus nekrózisa akkor jelenik meg, ha a véráramlás megzavarodik azokban az erekben, amelyek a combcsontok összes összetevőjét vérrel táplálják. Ha a vérellátás megszakad, a darabok elhalnak. csontvelő a combcsont feje. Nézzük meg közelebbről a nekrózis fő tüneteit és okait, valamint a kezelés módját.

Miért alakul ki a betegség?

A csípő aszeptikus nekrózisának különböző okai vannak. Fontos, hogy alaposan tanulmányozza a betegség tüneteit, és forduljon orvoshoz egészségügyi ellátás időben kezdeni és megfelelő kezelés. A következő okok a nekrózis pontos kialakulását jelzik csípőfej. A betegség a következő tényezők miatt fordulhat elő:

1. Túlzott alkoholfogyasztás;
2. Állandó fizikai túlterhelés és mikrotrauma;
3. A csípőízület törése és elmozdulása, ami a comb artériájának károsodásához vezet;
4. Vérrögök képződése az artériákban;
5. Különféle gyulladásos betegségek;
6. Bechterew-kór miatt nekrózis fordulhat elő, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
7. Kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

Tünetek

A csípő nekrózisa férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. A betegség húsz és ötven éves kor között jelentkezik.

A nekrózis tünetei hasonlóak a megnyilvánulásokhoz. De a különbség köztük az, hogy a nekrózis nagyon gyorsan, a coxarthrosis pedig lassan fejlődik ki.

A csípőízület nekrózisának tünetei:

1. Fájdalom az ágyékban, a comb elülső és oldalsó részén, amely térdig sugárzik. A fájdalom lábon állva, járás közben, székről vagy kanapéról felkelés közben jelentkezik;
2. Állandó fájdalom jelentkezik a térdben. Az erőkifejtés után a fájdalom elkezd kisugározni a fenékbe vagy a hát alsó részébe;
3. Egy személy sántikálni kezd járás közben;
4. Néhány nappal a betegség kezdete után a fájó láb mozdulatlanná válik;
5. 14 nap elteltével a combizmok sorvadni kezdenek. Emiatt az izmok kiszáradnak, és a láb vékonyabb lesz, mint az egészséges;
6. Az érintett láb lerövidül vagy meghosszabbodik.

A láb lerövidülése jól látható, ha a beteg fekszik. Egy ilyen hiba akkor is megfigyelhető, ha a beteget hasra fektetjük és a sarkait összehúzzuk. Vizsgálatkor fontos, hogy az illető laposan feküdjön. A fél centiméteres vagy egy centiméteres lábhossz-különbség normális "fiziológiás". A hiba kompenzálására helyezzen egy további speciális talpbetétet a rövid láb cipőjébe.

szakasz

A nekrózis ilyen szakaszai vannak:

1. A betegség első szakaszában gyenge és rövid távú fájdalom. A csontszövet tíz százalékkal változik;
2. A második szakaszban a combcsont feje megreped, fájdalom jelentkezik, amely az ágyékba kezd kisugározni. A csontszövet harminc százaléka érintett;
3. A harmadik szakaszban a combcsont csontszövetének fele és az acetabulum érintett. Megkezdődik a másodlagos arthrosis kialakulása. Az ízületi mobilitás korlátozott, erős, hosszan tartó fájdalom figyelhető meg;
4. A betegség negyedik szakaszában a combcsont feje teljesen megsemmisül. A combcsont és a farizmok sorvadása. A beteg szenved erőteljes fájdalomés nem tudja mozgatni az ízületet.

Diagnózis

A combfej nekrózisának pontos meghatározásához röntgensugarakat és mágneses rezonancia képalkotást (MRI) írnak elő. MRI segítségével elsődleges szakaszai betegségek esetén a legkisebb nekrotikus gócok láthatók a combfej régiójában. A röntgenfelvétel csak a betegség harmadik és negyedik szakaszától képes kimutatni az ízületi elváltozásokat.

Fontos a pontos diagnózis mielőbbi meghatározása és a kezelés megkezdése konzervatív módszerekkel.így nem kell műteni.

Mi kezeljük a betegséget

A betegséget azzal kezelik drog terápia, terápiás gimnasztikaés masszázzsal, valamint műtéten keresztül. A kezelés módját egy adott esetben a kezelőorvosnak egyénileg kell előírnia, miután megvizsgálta a beteget és elvégezte az összes szükséges vizsgálatot.

A nekrózis kezelése gyógyszeres terápiával a következő:

1. A gyulladás enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak. Például az orvos előírhat diklofenakot, indometacint, piroxicamot vagy butadiont. A felsorolt ​​gyógyszerek az ágyékot is kioltják. Az ilyen gyógyszerek nem tudják gyógyítani az alapbetegséget, de megakadályozzák a reflex izomgörcsöt a fájdalom során. Hatékonyságukat először a betegség hat hónapja figyelik meg;
2. A vérkeringés stagnálásának kiküszöbölésére előírják. Például a kezelést trental, theonicor segítségével végezzük. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően javul az artériás véráramlás, és megszűnnek a kis edények görcsei. A hajók éjszaka kevésbé kezdenek fájni. Hatékonyságukat először figyelték meg a csípőízület fejének hat-nyolc hónapos nekrózisában;
3. A csontszövet helyreállításához D-vitamin-készítményeket használnak - kalcium D3 forte, oxidevit és mások. Segítik a kalcium felhalmozódását az érintett combcsont fejében;
4. A kalcitonin csoportba tartozó gyógyszerek elősegítik a csontszövet képződését és enyhítik a csontokon belüli fájdalmat. A kezelést myacalcic, sibacalcin, alostin segítségével végezzük;
5. A nekrózist kondroprotektorokkal is kezelik, amelyek táplálják a porcszövetet és helyreállítják az érintett porc szerkezetét.

Orvossal való konzultáció nélkül jobb, ha nem veszi igénybe a nekrózis kezelését a leírt gyógyszerek segítségével, hogy ne károsítsa egészségét.

A torna és a masszázs jellemzői

Speciális terápiás gyakorlatok nélkül nagyon nehéz megbirkózni a combfej nekrózisával. Segít megbirkózni a vérkeringés fokozatos romlásával a comb érintett területén, valamint a combizmok növekvő atrófiájával. Fontos, hogy gondosan válasszon gyakorlatokat a lábak izmainak és szalagjainak megerősítésére. A gimnasztikát nyomás és aktív lábmozdulatok nélkül kell végezni.

Például elvégezhet egy ilyen statikus gyakorlatot: a hátán fekve emelje fel az egyenes lábát kis magasságba. A lábat egy ideig súlyon kell tartani. Bár az ízületek nem tartoznak bele a munkába, a személy fáradtnak érzi magát.

A kezelőorvosnak elő kell írnia a terápiás gyakorlatok sorozatát, amelyeket a betegnek otthon kell végrehajtania.

A terápiás gyakorlatok mellett izommasszázst kell végeznie. Annak érdekében, hogy előnyös legyen, a masszázst hozzáértően és erőfeszítés nélkül kell elvégezni. A megfelelő masszázs javítja a vérkeringést.

A fentiek mellett szigorúan be kell tartania az ortopédiai rendet. Javasoljuk, hogy mankóval mozogjon, és először megfigyelje ágynyugalom. Az izomhipertrófia elkerülése és a fájdalom megszüntetése érdekében fontos a következő tevékenységek elvégzése. Sétálj átlagos tempóban húsz percet, menj fel a lépcsőn, látogass el a medencébe, vagy menj úszni a folyóba, edzeni szobakerékpáron, vigyél magaddal egy botot hosszú távú sétákra, próbálj meg ejteni túlsúly. Tilos nehéz tárgyakat emelni, ugrani és futni.

Kezelés műtéttel

Ha használ konzervatív módszerek a kezelések nem javultak, az orvos műtétet végez. A műveletek ebben az esetben eltérőek:

1. Dekompressziós művelet. A combcsont fejének területén csatornát fúrnak, ahol nincs véráramlás. Emiatt a láb ezen részének vérellátása megnő, mivel a keletkező csatornában új erek kezdenek növekedni (punkció). Csökken az intraosseus nyomás a combfejben, aminek következtében a fájdalom csillapodik;
2. A fibulából autograft készül. A fibula egy darabját a szúrás belsejébe ültetik át, amely a vaszkuláris lábszáron található. Az ilyen transzplantációnak köszönhetően javul és erősödik a véráramlás;
3. A műtét során az érintett ízületet mesterséges ízületre cserélik. Az ízület szélén mesterséges fejjel ellátott titán vagy cirkónium csapot helyezünk be és rögzítünk a combüregbe. Ezzel párhuzamosan egy műveletet végeznek az ízület második csuklós részén. Egy homorú ágyat helyeznek bele, ami segíti az új fej forgását benne. Ha a műtétet helyesen hajtják végre, a fájdalom eltűnik, és az ízület mozgékony lesz.

Ha a nekrózis kezelését időben elkezdik, néhány hónapos terápia után teljesen felépülhet. Ha elindítja a helyzetet, a fenti módszerek egyikét kell végrehajtania műtéti beavatkozás.

Megelőző intézkedések

Az ízület csípő nekrózisának nincs pontos megelőző intézkedése. A legtöbb beteg ilyen betegségben szenved az előfordulásának valódi okai nélkül. De javasoljuk, hogy kevesebbet használjon alkoholos italokés a kortikoszteroid gyógyszerek, amelyek provokálják a betegség kialakulását. Ha csípőízületi sérülést szenvedett, sürgősen orvoshoz kell fordulnia a megfelelő orvosi ellátás érdekében, hogy ne szűküljön a comb artériáinak lumenje.

Most már tudja, mi az ízületi nekrózis, miért jelenik meg, milyen fejlődési szakaszai vannak, hogyan diagnosztizálják és milyen módszerekkel gyógyítható. Fontos, hogy a betegség első tünetei esetén orvoshoz forduljon a megfelelő, időben történő és hatékony kezelés megkezdése érdekében.

12 , értékelés: 3,58 5-ből)

Figyelem! Észrevettél egy hibát a szövegben? Válassza ki az egérrel, és nyomja meg egymás után a billentyűket Ctrl+Enter. Köszönjük, hogy segítette az oldal fejlesztését!

Az ANGBK a csontszövetben a keringési rendszer meghibásodásának eredménye. A nekrózis megjelenése nem azonnal következik be, a betegség hosszú ideig tart. Először az epidermisz felső rétege hal el, majd pusztító folyamatok következnek be közvetlenül a porcszövetben.

Amikor akut fájdalom jelentkezik, a betegnek feltétlenül konzultálnia kell ezzel a kérdéssel egy terapeutával vagy egy magasan szakosodott szakemberrel. A 2-3 napos késés a porcok teljes nekrózisához kerülhet, erős kísérettel fájdalom szindróma.

A 30 és 60 év közötti emberek a leginkább érzékenyek a betegség kialakulására. Ugyanakkor nem szabad kizárni a fiatalabb életkort sem, ami az utóbbi időben nem ritka.

Ha a betegség fiatal korban jelentkezett, a betegnek lehetősége van könnyedén megbirkózni vele, és kis félreértésként teljesen elfelejteni.

Ha a szakképzett segítséget időben nyújtották, a betegség kialakul krónikus forma. A terápiás kezelés láthatatlanná válik, a várt eredményekről nem is beszélve.

Ennek a patológiának az okai

Az aszeptikus nekrózis okai az ízületi vérkeringés megsértésében rejlenek, ami a csontsejtek halálát okozza.

Az ANGBK kiváltó okai:

1. Sérülés.

A sérülés eredményeként általában a keringési rendszer megsértése következik be, amelyet az edény károsodása vagy vérrögök általi elzáródása kísér. Ha egy ilyen folyamat megtörtént, néhány hónap elteltével a betegnek degeneratív folyamatok kialakulására kell számítani, amelyek legalább egy év múlva érezhetőek lesznek.

2. A hormonális gyógyszerekkel való visszaélés.

Mindenki tudja, hogy bármilyen hormonális gyógyszer szedése sok mellékhatások amelyek közül az egyik a csontritkulás kialakulása.

A beteg közepes és nagy terhelés alatt kezdi észrevenni a betegség első jeleit. Fájdalmas érzésekkel nyilvánulnak meg az ízületekben.

3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.

Szintén hormonális készítmények van mellékhatás- csontritkulás. A csontok meglazulnak, nem bírják a terhelést, ami a betegség megjelenéséhez vezet.

4. Autoimmun természetű betegségek.

Az immunrendszer gyulladását a szervezetben a vérkeringés megsértése kíséri. Véredény elveszítik rugalmasságukat. A hormonterápia folytatásával az aszeptikus nekrózis súlyos formája lép fel.

5. Dekompressziós betegség.

A belélegzett keverék nyomásának csökkenésével járó betegség. A keletkező gázbuborékok bejutnak a keringési rendszerbe, ezáltal blokkolják a véráramlást.

6. Egészségtelen életmód.

A túlzott dohányzás és alkoholfogyasztás az egész szervezet kudarcához vezethet, ami a betegség kialakulásához vezet.

7. A gerinc betegségei.

Oktatás csigolyaközi sérv- a csontszövet rossz vérkeringésének fő kiváltó oka. A görcsök megjelenése fájdalommal jár a beteg számára, és előfeltétele az ANHF kialakulásának.

Tudnia kell, hogy az ANGBK megjelenésének pontos oka nem teljesen ismert. A betegség eseteinek körülbelül egynegyede ismeretlen. A válasz talán a beteg életmódjában és a nekrózis stádiumának időtartamában keresendő.

Jellemző tünetek és jelek

A betegség kialakulásának korai megelőzésére fontos pont a betegség tüneteinek és jeleinek ismerete.

Az aszeptikus nekrózis megjelenésének tünetei a csípőcsontban jelentkező fájdalomra csökkennek.

Ez az, ami fő ok szakembertől kér segítséget:

1. Fájdalom.

Megjelenhet az ágyékban, a combban és bizonyos esetekben a térd területén. Minden a páciens fájdalomküszöbétől függ. A fájdalom séta vagy rövid kocogás közben jelentkezik. A fájdalom megjelenése nem teszi lehetővé az éjszakai teljes alvást. A reggelhez közeledve elmúlik, de a láb legkisebb terhelésénél újra és újra megnyilvánul.

2. Sántaság.

A fájdalmas rohamok miatt a beteg sántít. A járás bizonytalanná és bizonytalanná válik.

3. Korlátozott mobilitás.

A csípőízület mozgása korlátozottá válik. A betegnek nehéz bármilyen mozgást végezni a lábával. A végtagok olyanok lesznek, mint a kő, és nem engedelmeskednek.

4. A lábak aránytalan hossza.

A progresszív ANFH fő jele általában a lábhossz változása a rövidülés irányába vagy fordítva. Az aránytalanság szabad szemmel is látható.

A betegség fő jelei az állandó fájdalom, amely a comb és a fenék izmainak atrófiás elváltozásait jelzi. A kezelés figyelmen kívül hagyása részleges ill teljes korlátozás motoros funkciók.

A patológia fejlődési szakaszai

Az orvosi besorolás szerint a combfej aszeptikus nekrózisának 5 szakaszát különböztetjük meg.

1. 1. szakasz

A röntgenvizsgálat nem ad teljes képet a betegségről, ami gyakran arra kényszeríti az orvosokat, hogy diagnosztizálják az ágyéki gerinc osteochondrosisát. A combcsontfej szerkezete nem deformálódik, a beteg gyakorlatilag nem érez fájdalmat. Csak alkalmanként jelentkezik a fájdalom hátfájás formájában az ágyéki régióban és a térdízületben.

2. 2. szakasz

A röntgenfelvételek több árnyékot mutatnak a combcsontfej területén és a szerkezeti mintázat elmosódását. A csontszövetben számos mikrotörés figyelhető meg. A számítógépes tomográfia elvégzése lehetővé teszi egy részletesebb kép leírását, ahol nyilvánvaló, nekrotikus jellegű hibák észlelhetők.

3. 3. szakasz

A combcsont feje lapos alakú, a röntgenfragmensek homályosak és elmosódottak. Terjeszkedés történik ízületi tér. A combnyak rövidebbé és vastagabbá válik, ami befolyásolja a végtagok méretét és mozgási problémákat. Ebben a szakaszban a beteg nehezen mozog, mivel a comb lágy szöveteinek hypotrophiája figyelhető meg.

4. 4. szakasz

A röntgenfelvételek kerek cisztás világosságot mutatnak.

5. 5. szakasz

Ennek a szakasznak minden jele deformáló arthrosishoz hasonlít. A csontszerkezet módosult, lapos alakú, az ízületi felületek egyértelmű megsértése.

Hasznos videó a témában

Az ANGBK sugárzási jelei

A betegség korai stádiumban még röntgenfelvétellel is szinte felismerhetetlen.

Az ANGBK első jelei a röntgenfelvétel során:

• eltérés a csontsűrűség paraméterei között a fej bizonyos területein;
• kis ritka gócok megjelenése a tömörítés területén;
• az élő csont erősségének minimalizálása;
• lenyomattörés jelenléte;
• a fej kontúr alakjának megváltozása;
• az ízületi tér módosítása.

A nekrózis megjelenését világos zónával körülvett sötét árnyék formájú területek jelzik, amelyek mögött sűrű rész figyelhető meg.

A visszafordíthatatlan folyamatok beindulása következtében ciszták jelennek meg, az ízületi rés beszűkül, és csontkinövések képződnek az acetabulum tetejének szélén.

Mint megkülönböztető diagnózis nagyfokú hatékonyságot mutat a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).



A számítógépes tomográfia (CT) segít a betegség gyors felismerésében a fejlődés korai szakaszában. Ezt bizonyítja kis cisztás üregek jelenléte, amelyek folyadékkal telve lehetnek, és szklerózisos területek veszik körül a combcsont szubarachnoidális terében.

A CT lehetővé teszi a formáció lokalizációjának zónájának, alakjának és méretének pontos meghatározását. A topográfiai vizsgálatoknak köszönhetően többszörösére nő a műtét utáni kedvező prognózis lehetősége.

Az ANFH jelenlétét az MRI során a következő csontszöveti változások igazolják:

• csökkent csontvelő-intenzitás jel;
• az agy zsírszövetének cseréje rostos kötőszövettel.

Változásuk szerint az MRI-paraméterek hemorrhagiás ödémára emlékeztetnek. Az MRI képes felismerni a betegséget korai stádiumban, és kezelési tervet készíteni a beteg számára.

Változás ebben a patológiában a laboratóriumi vizsgálatokban

Az ANGBK gyanúja esetén az orvos szemrevételezéssel megvizsgálja a beteget, és beutalót ad ki a diagnózishoz, amely magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatok elvégzését:

• általános vérvizsgálat;
• A vizelet elemzése;
• vérkémia;
• a vér immunológiai vizsgálata;
• tanulmány a lipid anyagcseréről.

A kezdeti szakaszban általában nem történt jelentős változás laboratóriumi tesztek nem jegyezték meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet belevette annak védelmi funkciókés ellenáll. A betegség rejtett.

Az ANFH 2. szakaszába való átmenet során a laboratóriumi vizsgálatok a kapilláris véráramlás megsértését mutatják, miközben a beteg intraosseus nyomása megnövekszik, hiperkoagulabilitási szindróma jelenik meg.

A diagnózis megerősítéséhez röntgenvizsgálat szükséges.

Megbirkózni műtét nélkül

A combfej aszeptikus nekrózisának műtét nélküli kezelése a fejrész vérellátásának helyreállítására és a csontszövet regenerációjára irányul. Időtartam felépülési időszak a betegség súlyosságától függ. Hogyan gyorsabb betegség diagnosztizálják, annál kevesebb időt fordítanak a kezelésre.

Az orvostudományban a beteg felépülésének három periódusa van.

A legelső, kezdeti időszak

Az első - kezelést ír elő, amelynek időtartama több naptól hat hónapig terjedhet. Biztosítja a beteg teljes pihenését.

Minél kevésbé megerőlteti a beteg végtagot, annál jobb lesz neki. Ebben az időben tartózkodni kell mindenféle erőfeszítéstől. Javasoljuk, hogy végezzen egy komplex könnyű reggeli gyakorlatokat, de nem többet.

Orvos felügyelete mellett olyan erősítő gyakorlatokat végeznek, amelyek erősítik a végtagok izmait. A töltési idő körülbelül 40 perc.

Tudnia kell, hogy a terápiás gyakorlatok komplexuma nélkül nem lehet felépülni a betegségből.

Ebben az időszakban az orvos gyulladáscsökkentő és értágító gyógyszereket ír fel a betegnek. Masszázs lehetséges.

A kezelés második szakasza

A 2. periódus időtartama 6-8 hónap lehet. Ebben az időben a fej deformált része már megvalósult esemény.

A beteg a szokásosnál kicsit tovább, de legfeljebb napi fél órát léphet a lábára. A séták között 15 perc szünetet kell tartani. Úszáshoz jó.

A gyógytorna és a masszázs pozitív hatással van a combcsont fejére. A fej dekompressziója szükséges a pozitív siker eléréséhez.

A humánterápia harmadik periódusa

A betegség jellemző hosszú folyamat, a terápiás beavatkozások csekély hatékonyságot mutatnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nekrózis arthrosissá vagy coxartrózissá válik.

Masszázs végzése, komplex gyakorlatés használja értágítók segít leküzdeni az alapbetegséget.

A betegség sebészeti kezelése

Olyan esetekben ajánlott, amikor a konzervatív nem túl hatékony. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez időszerű terápiás kezelés elérését teszi lehetővé pozitív eredményeket több hónapig. Ha nem tartozol a szerencsések közé, készülj a műtétre.

Endoprotézis - a natív csípőízület pótlása mesterséges protézissel.

A műtét során bemetszést végeznek a combcsontban, ahol a fej található. A csontüregbe egy speciális fémből készült csapot helyeznek, a végére puha fejet helyeznek.

A csapot ragasztóval rögzítjük. Ezekkel a műveletekkel párhuzamosan műtétet végeznek a csípőízület artikuláló részén. Ez szükséges egy ágy létrehozásához a csontban, amelyben az ízület mesterséges feje teljesen elfordul.



A műtét után a beteg fájdalma megszűnik, a végtagok korábbi mozgékonysága helyreáll.

A művelet rendkívül összetett. Elvégzése után fennáll a fertőzés vagy más szövődmények veszélye. Ezért nem kis jelentőséggel bír a szakemberek felkészítésének folyamata.

A mesterséges ízület rossz minőségű felszerelése esetén működési foka élesen lerövidül, ami meglazul. Körülbelül néhány év elteltével a beteg ismét fájdalmat érez, és újabb műtétre lesz szüksége.

Fogyatékosság és gyógyulási prognózis

Az ANGBK azokra a betegségekre utal, amelyek rövid időn belül csökkenthetik a beteg életminőségének kockázatát, részlegesen mozgásképtelenné tehetik vagy teljes rokkantsághoz vezethetnek. A végtagok mobilitási korlátai és a kezelés figyelmen kívül hagyása esetén jelentkező akut fájdalom az élet állandó kísérőivé válhatnak.

A betegség egyéb következményei:

• a csípőízület arthrosisa;
• coxarthrosis;
• sántaság;
• fogyatékosság.

Mint látható, a betegség kezelésének prognózisa a utolsó szakasza vagy a kezelés megtagadása ahhoz vezet komoly következmények. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál gyorsabb a gyógyulás. Kedvező prognózis a lakosság fiatal részének garantált, feltéve, hogy a kezelést időben megkezdik.

Az endoprotézis pótlásakor a páciens pozitív prognózisra számíthat. Ugyanakkor a mesterséges ízület jobban fog működni, mint a természetes, és az elveszett funkcionális jellemzői végtagjai teljesen felépültek.

Így a fej aszeptikus nekrózisa a combcsontban veszélyes betegségtípus. A betegek csaknem 90% -ánál a betegség oka a keringési rendszer problémája volt.

A betegség korai szakaszában teljesen kezelhető. A kezelési folyamat fáradságos, de igazolja magát. Más esetekben sebészeti beavatkozás javasolt, ellenkező esetben a beteget az ízületi mozgáskorlátozottság és rokkantság fenyegeti.

Az aszeptikus nekrózist nekrózisnak nevezik, amelyet a subchondralis csontszövet pusztulása követ, azaz közvetlenül az ízületi porc alatt található. Ez a terület jó vérellátással és beidegzéssel rendelkezik, ez az oka gyakori vereségének.

A leggyakrabban érintett csípőízület, különösen a combcsont feje. A fiatal és középkorú férfiak gyakrabban betegek.

A betegség szinte mindig maradandó és súlyos rokkantsághoz vezet. Éppen ezért fontos, hogy időben felismerjük és megkezdjük a teljes körű kezelést.

Okoz

Ahogy a név is sugallja, a fertőző ágens nem vesz részt a kóros folyamatban, ellentétben a szeptikus csontnekrózissal.

A combfej aszeptikus nekrózisának (AFNF) kialakulásának fő oka a vérkeringés megsértése ezen a területen. Az ilyen jogsértések a következők miatt fordulhatnak elő:

1. A csípőízület sérülései (zúzódás, törés stb.).
2. Szteroid hormonok, például kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása.
3. Az alkohol hosszan tartó és gyakori használata.
4. Az ionizáló sugárzás hatásai.
5. Más betegségek jelenléte, például sarlósejtes vérszegénység stb.

Van egy elmélet az ilyen patológia kialakulására való örökletes hajlamról is. Ez az elmélet a csontszövet veleszületett anyagcserezavarán (metabolizmusán) alapul, amely keringési zavarokat okozhat benne. Ezért bizonyos provokáló tényezők (például hipotermia, mikrotrauma stb.) hatására a csípőízület aszeptikus nekrózisa gyermekeknél is kialakulhat.

Hogyan lehet azonosítani az ANGBK-t?

Leggyakrabban mindkét csípőízület érintett. Még ha kezdetben is kóros folyamat egyoldalú, akkor az esetek közel 90%-ában egy-két évig a második ízület is érintett.

Tünetek

Az ANFH fő megnyilvánulása a fájdalom. Eleinte csak akkor aggódik, amikor mozog benne, például sétál, és átterjed az egész alsó végtagra. Ezt követően a fájdalom a csípőízület területén lokalizálódik, és gyakran a térdre is átterjedhet.

A fájdalom súlyossága a betegség előrehaladtával fokozódik.

Az ízületben fellépő kóros folyamatok végül a végtag lerövidülését okozzák. Külsőleg ez az egész láb sántaságában és gyakori működési zavarában nyilvánul meg. Az érintett összes mozgásának korlátozása miatt Az alsó végtag, van a combcsont sorvadása és gluteális izmok. Méretük csökken, "kiszárad".

Sajnálatos módon, korai megnyilvánulásai Az ANGBK nem specifikus, ami a diagnosztikai hibák oka. Ezenkívül a betegek figyelmen kívül hagyhatják a csípőízületben jelentkező kényelmetlenséget és akár fájdalmat is. Ez nyilvánvalóan nem járul hozzá a betegség korai szakaszában történő felismeréséhez.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai módszerek a röntgen és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI különösen fontos az ANFH korai szakaszában, mivel a röntgenfelvételek nem mindig mutatják meg a kezdeti kóros elváltozásokat.

Az általánosan elfogadott osztályozás szerint a combcsontfej aszeptikus nekrózisában a radiográfiai változások öt szakasza van. A kezelési taktika mindegyiknél eltérő. Ezenkívül néha radioizotópos szkennelést, ultrahangot, csonton belüli nyomás mérést stb. alkalmaznak.

Kezelés

A combfej aszeptikus nekrózisának kezelésében nagyon fontos annak korai megjelenése. Ebben az esetben a sikeres terápia esélye sokkal nagyobb. Az ANGBK kezelésének minden módszere konzervatív és sebészeti jellegű.

Konzervatív kezelés

Ez a kezelés gyakran több évig tart. Az ilyen terápia integrált megközelítését alkalmazzák, amely több összetevőből áll. Az alábbiakban megvizsgáljuk őket.

Ortopéd mód

A konzervatív terápia alapja a combfej deformációjának mechanikus megelőzése. A terhelés enyhítésére a következő módszereket alkalmazzák:

• Ágynyugalom.
• Különféle vontatási technikák - mandzsetta, ragasztószalag stb.
• Gipszkötések és sínek.
• Speciális ortopédiai eszközök (Atlanta, SRH, MHE stb.).

A tehermentesítés típusát, valamint az ízület immobilizálásának (rögzítésének) időtartamát az orvos határozza meg egyenes arányban a károsodás mértékével és a kezelés előrehaladásával. Ez a fajta kezelés általában több hónaptól másfél évig tart. Ügyeljen arra, hogy a kirakodást fizioterápiával és mozgásterápiával kombinálja.

A túlsúly további terhelést jelent a csípőízületre. Ezért ilyen esetekben el kell érni a testsúlycsökkentést.

Orvosi kezelés

A kezdeti szakaszban az ANGBK-t nevezik ki gyógyszereket célja az érintett ízület mikrocirkulációjának javítása. Ezzel csökken az ischaemia (vérzés) a csont érintett területein, valamint csökken a vér viszkozitása és a túlzott trombózisra való hajlam.

Erre a célra különféle értágítókat használnak - nosh-pa, egy nikotinsav A széles körben elterjedt thrombocyta-aggregáció gátló szereket - dipiridamolt és pentoxifillint - találtak.

Ügyeljen arra, hogy olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek korrigálják a foszfor-kalcium anyagcserét. Erre a célra például etidronsav-készítményeket írnak fel D-vitamin- és kalciumkészítményekkel kombinálva.

A csontszövet regenerációs (helyreállítási) folyamatainak serkentésére, különféle biogén stimulánsok, például az üvegtest B-vitaminokkal kombinálva.Az ízületi porcok állapotának javítása érdekében chondroprotector-okat írnak fel.

Fizikoterápia

Szinte minden ANFH-ban szenvedő betegnél alkalmazzák más kezelési módszerekkel kombinálva.

Általában használt elektroforézis különböző gyógyszerek. Például a prokainnal vagy lidokainnal végzett elektroforézis jelentősen csökkentheti a fájdalmat. Az érintett csípőízület területét, az alsó mellkast és a felső ágyéki gerincet érinti.

UHF kezelést, mágneses és lézeres terápiát, elektromiostimulációt stb. is előírnak Az ágyéki régió és az érintett végtag masszázskezelései.

A kóros megnyilvánulások elmúlásával a kezelést speciális balneológiai és iszappanatóriumokban végzik. Kötelező gyakorlat fizioterápiás gyakorlatok- LFK. Érdemes ezzel részletesebben foglalkozni.

Fizikoterápia

A gyakorlati terápiát a diagnózis felállításától kezdve írják elő. Egy gyakorlatsort szigorúan egyénileg dolgoznak ki minden beteg számára, figyelembe véve a combcsontfej károsodásának mértékét.

Minden nap fizikoterápiás órákat tartanak minősített oktató irányításával. Az ilyen gyakorlatok végső célja a normál mozgástartomány helyreállítása az érintett csípőízületben. És még - a kontraktúrák (merevség) megelőzése a végtag más ízületeiben.

Sebészet

A statisztikák szerint az ANGBK-ban szenvedő betegek körülbelül 5-15% -ánál végzik el. A műtét fő indikációja a nyilvánvaló hatástalanság. konzervatív kezelésés a betegség progressziója szövődmények kialakulásával.

Jelenleg azonban, tekintettel a módszerek sokféleségére sebészeti kezelés ANGBK, bizonyos műveleteket konzervatív terápiával kombinálva hajtanak végre, és kiegészítik azt.

A mai napig többféle művelet létezik, amelyeket a combcsontfej aszeptikus nekrózisára használnak. Egy adott típusú sebészeti beavatkozás kiválasztását az orvos határozza meg, figyelembe véve az ilyen kezelésre vonatkozó összes javallatot és ellenjavallatot.

A combcsontfej dekompressziója

Ennek a műveletnek egy másik neve alagút. Erős fájdalom szindróma esetén alkalmazzák az intraosseus nyomás csökkentésére.

A művelet elve egy vagy több csatorna fúrása a combcsont fejében egy speciális szerszámmal. Ezt az eljárást gyakran olyan gyógyszerek csontba való bejuttatásával kombinálják, amelyek javítják a vérkeringést.

Autograft transzplantáció

Az autograft átültetése a fibulából technikailag meglehetősen bonyolult művelet. Lényege a páciens fibula egy részének az érrel együtt történő átültetésében rejlik. Ezzel egyszerre két hatás érhető el: erősíti a combcsont érintett csontszövetét és javítja vérellátását.

Sajnos néha vérrögök jelennek meg az átültetett érben, ami hatástalanná teszi az ilyen műveletet.

osteotómia

Ennek a műveletnek számos változata létezik az ANGBK-ban. A leggyakrabban alkalmazott intertrochanteric osteotomia. Ebben az esetben a combcsont egy részét a nyársak szintjén kimetsszük. Az új helyzetben a csontot különféle eszközökkel rögzítik - csavarok, lemezek stb.

Egy ilyen művelet után az ízületi felületek területe megnő, és a nekrózis fókusza az ízület kevésbé terhelt területére tolódik el. Ez lehetővé teszi, hogy feltételeket teremtsen a regenerációjához (helyreállításához).

Arthroplasztika

A műtét lényege új ízületi felületek kialakítása a csípőízületben. Az ilyen művelet elve a bekövetkezett kóros elváltozások típusától és területétől függ.

Ennek a műtéti beavatkozásnak a célja a csípőízület normál mozgási tartományának növelése, a sántaság és a fájdalom intenzitásának csökkentése.

Arthrodesis

Leggyakrabban olyan betegeknél végzik el, akiknél valamilyen oknál fogva ellenjavallt az artroplasztika. Az ilyen művelet lényege az ízület mesterséges mozdulatlanságának (fúziójának) létrehozása a kifejezett fájdalom szindróma megszüntetése érdekében.

Az ízületben a nekrotikus folyamat által érintett csontszövet eltávolítása után a combcsont fejét szorosan összehasonlítják az acetabulummal, és ebben a helyzetben csavarokkal, rudakkal vagy más eszközökkel rögzítik.

Az arthrodesist a betegek kis hányadánál alkalmazzák. Ez egy "bénító" műtét, mivel később az ilyen betegeknél a medence egyértelmű elferdülése és görbülete alakul ki. ágyéki gerincoszlop oldalra a kapcsolódó neurológiai tünetekkel.

A combcsontfej endoprotézise

Leggyakrabban az ANGBK későbbi szakaszaiban használják. Különösen a szövődmények, például az osteoarthritis kialakulásában jelzi. Talán ez a leggyakoribb művelet ennek a patológiának a kezelésére.

Egy ilyen műtéti beavatkozás során a combcsontfej pótlását (protézisét) végzik. A protézis olyan anyagokból készül, amelyek teljesen kompatibilisek az emberi szövetekkel - titán, cirkónium stb.

A sikeres műtét után helyreáll az ízület normál mozgásainak volumene, és megszűnik a fájdalom szindróma.

Az aszeptikus nekrózis következményei

Nál nél időben történő diagnózisés a kezelés már a betegség korai szakaszában elkezdődött, észrevehető javulás érhető el a beteg állapotában. Sőt, minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a majdnem teljes gyógyulásnak.

A betegség előrehaladása jelentősen rontja a beteg életminőségét, és általában rokkantsághoz vezet a deformálódások (coxarthrosis) kialakulása miatt. Ezt a szövődményt kontraktúrák (merevség) kialakulása jellemzi az ízületben. És egy meglehetősen kifejezett fájdalom-szindrómával kombinálva jelentősen megnehezíti a beteg ember életét.

Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az ízületek kisebb kellemetlenségeit sem, és azonnal forduljon orvoshoz.

Hogyan lehet elfelejteni az ízületi fájdalmat?

• Az ízületi fájdalom korlátozza a mozgást és az életet...
• Aggasztja a kényelmetlenség, a ropogtatás és a rendszeres fájdalom...
• Talán kipróbált már egy csomó gyógyszert, krémet és kenőcsöt...
• De abból a tényből ítélve, hogy ezeket a sorokat olvasod, nem sokat segítettek...

Szergej Bubnovszkij ortopéd azonban ezt állítja hatékony gyógymód mert ízületi fájdalom létezik!