Szív – hogyan működik?

Kösz

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Az első szívdobbanások a korai születés előtti fejlődés során jelennek meg bennünk. A szívműködés pedig csak halálunk után áll le. Életünk során alszunk, ébren maradunk, aktív vagy nem túl aktív életmódot folytatunk, érzelmeket élünk át és úgy érezzük, hogy mindez a munkában is tükröződik. szívek. Alvás közben a ritmus rendezett, ritmikusabbá válik, érzelmi megrázkódtatások és munkaerő-kizsákmányolások időszakában a szív gyakrabban ver, nagyobb hatékonysággal dolgozik. Gyakran gondoltad hogy néz ki valójában a szív, milyen az anatómiája, mi a legmegbízhatóbb és legtartósabb pumpa készüléke?

Néhány tény a szív munkájáról

Mint tudják, nyugalomban a szívverések átlagos száma percenként 70, egy órán belül - a szívverések száma eléri a 4200 ütést. Ha figyelembe vesszük, hogy minden szívveréssel 70 ml vér kerül a keringési rendszerbe, akkor könnyen kiszámítható, hogy egy órán belül a szív 300 liter vért enged át, mennyit egy életre? Nehéz elképzelni, de a szám egyszerűen elképesztő – 70 év folyamatos munka mellett a szív átlagosan 175 millió liter vért pumpál.
Hogyan működik ez az ideális motor?

a szív kamrái

Mint tudják, a szív négy kamrából áll - 2 pitvarból és 2 kamrából.
A szív ezen részeit válaszfalak választják el, a kamrák között a vér a billentyűkészüléken keresztül kering.
A pitvarok falai meglehetősen vékonyak - ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a pitvar izomszövete összehúzódik, sokkal kisebb ellenállást kell leküzdenie, mint a kamráknak.
A kamrák falai sokszor vastagabbak - ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív ezen részének izomszövetének erőfeszítéseinek köszönhetően a pulmonalis és a szisztémás keringésben eléri a nyomást. magas értékekés folyamatos véráramlást biztosít.

szelepberendezés

A szívnek 4 szelepe van. Minden szívbillentyű biztosítja a vér egyirányú mozgását, és megakadályozza annak fordított áramlását.

• 2 atrioventricularis billentyű ( ahogy a neve is sugallja, ezek a billentyűk választják el a pitvarokat a kamráktól)
• egy tüdőbillentyű amelyen keresztül a vér a szívből a tüdő keringési rendszerébe jut)
• egy aortabillentyű ez a szelep választja el az aorta üreget a bal kamra üregétől).

A szív billentyűkészüléke nem univerzális - a billentyűknek van eltérő szerkezet, méret és cél.
Mindegyikről bővebben:

Aorta- és tüdőbillentyűk hasonlóak – úgy néznek ki, mint a háromszárnyú zárózsebek. Ezek a zsebek az edények falához nyomódnak a kamrákból származó vér mozgása során, és kiegyenesednek, és a vér fordított áramlásával záródnak.

Szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között tricuspidalis/tricuspidalis billentyű) három egymásba illeszkedő masszív lemez formája van. A pitvari összehúzódás során a szelep kinyílik, és a vér a jobb pitvarból a jobb kamrába áramlik. A vér fordított áramlásával és a papilláris izmok ellazulásával a szelepek bezáródnak.

szelep a bal pitvar és a bal kamra között mitrális billentyű). Ez a legmasszívabb szelep. Nyilvánvalóan ez a tömegesség annak tudható be, hogy a bal kamrában létrejön a maximális nyomás, amely a szeleplapokra is átkerül. A mitrális billentyűt két egymásba illeszkedő lemez képviseli.

A szelepek a kamrák falához vannak rögzítve egy sűrű kötőszöveti (szálas). Az atrioventrikuláris billentyűk ezenkívül az úgynevezett papilláris izmokhoz kapcsolódó hevederszerű húrok segítségével kapcsolódnak a kamrák belső falaihoz. Ez a kapcsolat biztosítja a billentyűk szinkron nyitását a papilláris izom összehúzódása során. Ez utóbbiak húzzák a szelepszárnyakhoz kapcsolódó húrokat. Ennek eredményeként a szelepek egyoldalú nyitása következik be, és akadály keletkezik a szelep ellenkező irányú nyitásához, a kamrák belsejében lévő nyomás éles növekedésével.

A szív falának rétegei

Hagyományosan 3 réteget lehet megkülönböztetni a szív falában:
1. A külső nyálkahártya réteg a szívburok . Ez a réteg lehetővé teszi a szív számára, hogy siklik, miközben a szívzacskó belsejében dolgozik. Ennek a rétegnek köszönhető, hogy a szív nem zavarja mozgásaival a környező szerveket.

2. Izomréteg (szívizom) - Ez a legmasszívabb réteg, amelyet főleg az izomszövet képvisel. Ez a szövet a szív szabályos összehúzódását végzi, biztosítva a folyamatos véráramlást.

3. Belső réteg (endokardium) - ez a réteg szerkezetében hasonló az erek belső rétegéhez. Ez a héj belülről izolálja a szív falait és a billentyűkészüléket, aminek köszönhetően nincs trombózis és a parietális vérrétegek mozgásának akadályozása.

Néhány információ a szív hidrodinamikájáról

A szív elvének megértéséhez emlékeznünk kell a hidrodinamika alaptörvényére - a kommunikáló erekben a folyadék a nagy nyomású edényből az alacsonyabb nyomású edénybe áramlik. Az egyirányú folyadékáramlást a billentyűapparátus sajátosságai és a szívüregek összehúzódási sorrendje biztosítja.

A szív összehúzódásának fázisai

1. A kamrák összehúzódása pitvari összehúzódás után némi késéssel követi. Ebben a folyamatban a vér a fizika törvényeinek engedelmeskedve rohan a területre csökkentett nyomás. Természetes lenne azt feltételezni, hogy a pitvar felé fordított áramlása történik, de a becsapódott pitvarkamrai billentyűk ezt az utat elzárják. Ezért csak a szívből vért kivezető erek irányába való mozgás lehetősége marad ( az aorta és a tüdőtörzs) az aorta- és a pulmonalis billentyűkön keresztül. A nyomás növekedésével az aorta és a pulmonalis billentyűk kinyílnak, és a vér egyre nagyobb sebességgel pumpálódik a szisztémás és pulmonális keringés fő ereibe. Tehát a vér belép a kis ( tüdőerek) és nagy ( egyéb vérerek) vérkeringési körök.

2. A pitvarok és a kamrák ellazítása . Ezt a folyamatot a szív ezen kamráinak üregeinek kitágulása kíséri. Ez a folyamat természetesen a kamrák nyomásának csökkenéséhez vezet, ami a vér visszaáramlását idézi elő, de az aorta- és tüdőbillentyűk bezáródnak, megakadályozva ezt a fordított mozgást. Amikor a szív kamrái ellazulnak, megtörténik a vérellátásuk - a vér a pitvarból a kamrákba, a tüdőből és a szisztémás keringésből a pitvarokba jut.

3. Pitvari összehúzódás - ennek a folyamatnak köszönhetően a pitvari üreget kitöltő vér a nyitott pitvarkamrai billentyűkön keresztül a kamrákba is bejut.

Hogyan látják el a szívet vérrel?

Azt lehet mondani keringési rendszer A szív a vérkeringés külön köre, amely kiegészíti a kis és nagy vérkört. Az aorta tövében, az aortabillentyű felett távoznak az úgynevezett koszorúerek. Rajtuk keresztül a vér eljut a szív összes szövetébe, ellátva azt a szívsejtek tervezett megújulásához szükséges anyagokkal, az energiatermeléshez szükséges anyagokkal és az oxigénnel. A szív specifikus véráramlása nagyon intenzív - ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom éjjel-nappal intenzív mechanikai munkát végez, és tápanyag- és oxigénhiányos körülmények között dolgozik. hosszú idő nem tud. A vér a szívkoszorúér-vénákon keresztül hagyja el a szívszövetet, amelybe beáramlik jobb pitvar. A bomlástermékek a vénákon keresztül távoznak az izomszövetből ( szén-dioxid, nitrogénvegyületek). A folyamatos vérkeringésnek köszönhetően a szív sejten belüli struktúráinak folyamatos megújulása és folyamatos munkája zajlik.

A szívszövet egyik fontos jellemzője az izomsejtek osztódásának képtelensége - ezért az elhalt szívsejtek nem pótolódnak a megmaradt kardiomiociták osztásával. A terhelés intenzitásától függően a szív izomszövetének térfogata jelentősen megnőhet. Például a sportolók vagy bizonyos szívhibákban szenvedő betegek szívizom térfogata jelentősen meghaladhatja az átlagos statisztikai normát.

Mi irányítja a szív munkáját?

Mint tudjuk, a szív munkája nem önkényes cselekedet. A szív folyamatosan dolgozik - alvás közben és munka közben is, és még most is, ezt a cikket olvasva, egyáltalán nem figyel arra, hogy a pulzusszámot percenként 70 ütésen belül kell tartani. Nem valószínű, hogy odafigyel arra, hogy a szív munkájának artériás nyomást kell biztosítania a szisztémás keringésben 120/80 mm-en belül. rt. Művészet. De mindezt magába a szívbe épített vezérlőszerkezet finom munkája biztosítja - egy olyan rendszer, amely bioelektromos impulzust generál, és egy rendszer, amely ezeket a jeleket vezeti ( a szív vezető rendszere). Meglepő módon ezek a kis szívterületek már a méhen belüli fejlődés első heteiben kialakulnak bennünk és egész életünkön át szorgalmasan irányítják a szív munkáját.

szinusz csomó - percenként átlagosan 70-szer jön létre benne impulzus, amely speciális vezetőrendszeren keresztül, mint a vezetékek, a pitvar izomrétegén keresztül terjed. Ebben az elosztásban fontos feltétel a lendületátvitel szinkronja. Végül is, ha a több ezer szívizomsejt mindegyike egymástól függetlenül összehúzódik ( a saját tempójában), akkor nem lesz nyomásnövekedés a szívüregekben. Miután elérte a szívizom sejtjeit, ez az impulzus szinkron összehúzódásához vezet - a pitvari összehúzódás fázisa következik be, amelyet a kamrák későbbi összehúzódása követ. A pitvarok egyidejű összehúzódásával a vér engedelmesen a kamrákba áramlik, ahol a szívizom Ebben a pillanatban ellazult állapotban van. A pitvarok összehúzódása után a bioelektromos impulzus szándékosan késleltetett egy másodperc töredékére - ez azért szükséges, hogy a pitvar izomszövete a lehető legnagyobb mértékben zsugorodik, ami a kamrák maximális feltöltődéséhez vezet.
Ezenkívül a gerjesztés lefedi a kamrák izomszövetét - a kamrák falának szinkron összehúzódása van. A kamrák belsejében megnő a nyomás, aminek következtében az atrioventrikuláris billentyűk bezárják és egyidejűleg kinyitják az aorta- és a pulmonális billentyűket. Ebben az esetben a vér folytatja egyirányú mozgását a tüdőszövet és más szervek felé.

A szív munkája testünk azon számos jelenségének egyike, amelyeket még nem vizsgáltak teljesen. Ennek a szervezetnek a működésének már kialakult mechanizmusai azonban nemcsak az orvosokat és biológusokat, hanem a fizikusokat, a műszaki szakterületek embereit is örömmel töltik el. Hiszen eddig nem sikerült olyan megbízható működésű és hatékony mechanizmusokat kitalálni, mint a szív.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel. A szív tanulmányozása a kardiológia tudománya. A szív átlagos súlya 250-300 gramm. A szív kúp alakú. Főleg erős rugalmas szövetből áll - a szívizomból, amely az élet során ritmikusan összehúzódik, és az artériákon és kapillárisokon keresztül a test szöveteibe desztillálja a vért. Az átlagos pulzusszám körülbelül 70-szer percenként.

A szív osztályai

Az emberi szív válaszfalakkal négy kamrára van osztva, amelyek különböző időpontokban töltődnek meg vérrel. A szív alsó vastag falú kamráit kamráknak nevezzük. Pumpaként működnek, és miután vért kapnak a felső kamrákból, összehúzódással az artériákba küldik. A kamrák összehúzódásának folyamata a szívverés. A felső kamrákat pitvaroknak nevezzük, amelyek a rugalmas falaknak köszönhetően könnyen megnyúlnak, és befogadják a vénákból érkező vért az összehúzódások között.

A szív bal és jobb része el van választva egymástól, mindegyik egy pitvarból és egy kamrából áll. A szervezet szöveteiből kiáramló oxigénszegény vér először a megfelelő szakaszba, majd csak azután a tüdőbe jut. Ezzel szemben a bal oldali részben a tüdőből oxigénnel dúsított vér lép be, és a test minden szövetébe átirányul. Tekintettel arra, hogy a bal kamra végzi a legnehezebb munkát, amely a vér szisztémás keringésen keresztül történő pumpálásából áll, tömegében és nagyobb falvastagságában - közel 1,5 cm - különbözik a szív többi kamrájától.

A szív mindkét felében a pitvarokat és a kamrákat egy szeleppel lezárt nyílás köti össze. A szelepek kizárólag a kamrák felé nyílnak. Ezt a folyamatot ínszálas filamentumok segítik, amelyek egyik végén a billentyűk csücsköihez, másik végén pedig a kamrák falán elhelyezkedő papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Az ilyen izmok a kamrák falának kinövései, és velük egyidejűleg összehúzódnak, megfeszítve az ínszálakat, és nem engedik vissza a vért a pitvarba. Az ínszálak megakadályozzák, hogy a billentyűk a pitvarok felé forduljanak a kamrák során.

Azokon a helyeken, ahol az aorta elhagyja a bal kamrát, és a tüdőartéria - a jobb kamrából, a félholdbillentyűket zsebek formájában helyezik el. Rajtuk keresztül a vér az aortába jut és pulmonalis artéria A kamrákba való visszajutás azonban lehetetlen, mivel a félholdszelepek kiegyenesednek és bezáródnak, ha vérrel töltik meg.

A szív a fő emberi szerv. Ez a pumpa pumpálja a vért az erekbe. Amíg a szív dobog, az ember él. De amint abbahagyja fontos munkáját, az élet is megáll.

Szivattyú elve

A modern kutatások kimutatták, hogy a harántcsíkolt izomrostok mindegyike egyfajta „perifériás szív”. Összehúzódásaik pedig serkentik a vér mozgását. Pontosan emiatt a fizikai aktivitás sokkal könnyebbé teszi, de a fizikai inaktivitás miatt éppen ellenkezőleg, fokozott üzemmódban kell működnie. Mellesleg, ez az egyik leggyakoribb tényező, amely megsérti fő funkcióit. Tudniillik a vér bejut a hajszálerekbe (ahol nagyon az aortából (ott ellenkezőleg, magasan van). Hogyan lehet fenntartani az egyensúlyt? A szív egy egész rendszer, és mondhatjuk, hogy Mindent a természet átgondolt, és ez az egyensúly megmarad annak a ténynek köszönhetően, hogy az aortából a kapillárisokba belépő vér áthalad az ereken, és bennük a nyomás csak csökken. Ezután a venulákba kerül, és rajtuk keresztül már az erekbe.

Szívműködés

A szív egy olyan szerv, amely nagyszerű munkát végez. Különféle biokémiai, mechanikai, sőt elektromos folyamatok kombinációja. Mindez mindössze egyetlen relaxációs és összehúzódási ciklus alatt történik, és valójában számtalan ilyen van naponta. A tudósok kiszámították, hogy 24 óra alatt az emberi szív 16 órát pihen, és 8 órát összehúzódik. Meg kell jegyezni egy másik érdekes statisztikát. Kevesen tudják, hogy az életkor előrehaladtával a szív által végzett összehúzódások száma csökken. Vagyis a frekvencia csökken. A 60 év felettiek szíve percenként 80-szor ver. De a 125 ütés / perc egy mutató egy éves baba. Egy életen át a fő motorunk körülbelül 3 100 000 000-rel zsugorodik – gondoljunk csak bele, mekkora szám ez! És végül még egy lenyűgöző tény. A szív egy olyan szerv, amelyen keresztül körülbelül 250 millió liter vér halad át egész életünkben! Nagyon jó munkát végez. Tehát figyelnie kell egészségét, és még inkább - a szívét, rendszeresen ellátva vitaminokkal és tápanyagokkal.

Szív idegrendszer

Az emberi test egyetlen folytonos ideg. És a szívükben végtelenül sok van belőlük. Annak ellenére, hogy a beidegzés ehhez a szervhez a szimpatikus törzsből, valamint a vagus ideg, mindennek csak szabályozó hatása van. A gerjesztés az interatrialis septumban található csomóponttól fentről lefelé haladva történik. Ezután ezt a jelet továbbítják az úgynevezett atrioventricularis csomóponthoz (ez a kamrák és a pitvarok határa). Az utolsó „pont” pedig a kamrák. A jel az összes izmára kiterjed.

Hogyan néz ki egy szív?

Az igazi szív, amelynek fotójának semmi köze ahhoz a képhez, amely minden ember fejében megjelenik, ha megemlítik, úgy néz ki, mint egy kúp alakú szerv, szomszédos artériákkal és vénás törzsekkel. Ha szavakkal magyarázza, akkor enyhén lapított tojásra hasonlít, enyhén hegyes széllel és nagy edények rendszerével a tetején. Ha formákról és méretekről beszélünk, akkor meg kell jegyezni, hogy ezek személyenként különböznek. Ez függ a test típusától, nemétől, életkorától és egészségi állapotától. A szív majdnem középen helyezkedik el mellkas, de közelebb a bal oldalhoz. Itt minden attól függ egyéni jellemzők emberi test: egyesekben fényesebben fejeződik ki, másokban - nem annyira. Vannak olyan patológiás esetek is, amikor a szív a jobb oldalon van. Ez azonban egy tükör, és az ilyen tulajdonságokkal rendelkező emberek meglehetősen ritkák.

A szerv felépítése

Tehát világos, hogy mi a szív, és az is, hogy hogyan néz ki. De ez nem minden információ, amit tudnia kell erről a testről. Az embernek tisztában kell lennie azzal is, hogy miből áll. Tehát a szív egy üreges szerv, de akár négy üreggel rendelkezik, amelyek pumpáló funkciókat látnak el. Két pitvar és két kamra a fő összetevői. Ezek közül a második a legmasszívabb. A szívverést ők hozzák létre izomtömeg, pontosabban pedig a segítségével Amúgy speciális szelepekkel felszerelt furatokkal kapcsolják össze a pitvarral. Mi a szerepe a második komponensnek? A pitvarokat kevésbé fejlett izomfal jellemzi, de össze is húzódnak. Például a vénás vér a jobb oldalon, az artériás vér pedig a bal oldalon. Ha megérti a szív kérdését, akkor csak egy dolgot mondhatunk biztosan: minden ér, véna, artéria és szelep össze van kötve egymással, és együtt alkotnak egy egyedülálló szervet, amelynek köszönhetően az ember létezhet.

Szívbetegségek

Sajnos a szív nem, ez a szerv az ember születésétől az utolsó földi leheletéig folyamatosan működik. Korábban elhangzott, hogy mennyi munkát végez. Vannak, akik nem tulajdonítanak ennek jelentőséget, és túlterhelik a szívüket. Mások teljesen megfeledkeznek a létezéséről, és abbahagyják egészségük megfigyelését. Nem meglepő, hogy a szívbetegség ma a leggyakoribb. Nagyon sok embert érintenek. Ráadásul a tünetek első pillantásra a legártalmatlanabb jelek. Például izzadás. Vagy ödéma. Ha egy személy szívelégtelenségben szenved, akkor a folyadék visszamarad a szervezetben. Emiatt duzzanat lép fel. A testsúly éles növekedése, vagy fordítva, annak csökkenése szívproblémákat is jelezhet. A légszomj egy másik tünet. Természetesen vagy asztmával is megfigyelhető), azonban a szívelégtelenség is jellemző rá. A hasra, nyakra, állkapocsra, karokra vagy más testrészekre terjedő mellkasi fájdalom szintén aggodalomra ad okot. Nem kell félni orvoshoz menni. A viccek rosszak a szívnek, ezért rendkívül nem kívánatos a diagnózis és a kezelés késleltetése. Ellenkező esetben később már késő lehet.

Az emberi test – a természet remekműve – egyetlen egész. Ha összezsugorodhatnánk és beutazhatnánk emberi test elképesztő képet látnánk: minden szerv, minden sejt a saját életét éli, egyetlen vezérlőközpontnak engedelmeskedik – amely viszont egy központi segítségével „mindig kapcsolatban van” minden elérhető szervvel. idegrendszer. Valójában testünk egy hatalmas városhoz - egy metropoliszhoz - hasonlítható.

A test egy kis részének aktivitásában bekövetkezett változás sem marad észrevétlenül, az egész szervezet élettevékenységére kihat. Például a bőr alá adott injekció megváltoztatja a szívverés ritmusát, a légzést, az izzadást, az izomösszehúzódások sebességét...

Próbáljunk meg veled együtt elkezdeni egy utazást a testen keresztül, hogy megtudjuk, hogyan működik. És kezdjük a Szívvel.

Ha a tested egy város, akkor az agy mint akimat ábrázolható. Ebben az esetben a szív egy olyan üzem lesz, amely létfontosságú tüzelőanyaggal látja el a várost. Hiszen a szív az, amelyik minden szerv oxigénellátásáért felelős, amely nélkül nem tudunk működni. Csak velük ellentétben a szívnek nincsenek szabadnapjai, ünnepei és ebédszünetei. Mindig működik, az ember utolsó leheletéig. Például városunk legtávolabbi területei a lábujjak. Hiszen lent is kell az oxigénünk, és onnan is el kell távolítani a szén-dioxidot. Ez a mi célunk. Minden a Szíven keresztül megy.

Hogyan van elrendezve a szív?

Ahhoz, hogy megértsük Legfontosabb Szervünk működését, először meg kell értenünk a szerkezetét.

A szív körte alakú, kissé az oldalán fekszik, a csúcsa balra és alul, az alapja pedig jobbra és felül. A szív csúcsa a szívnek az a része, amely akkor érezhető, amikor a tenyerét a mellkasára teszi. Lökése könnyen érezhető önmagadban. Ezek a szívcsúcs mozgásai minden egyes összehúzódásnál. Az összehúzódások szinte szinkronban vannak a pulzussal, ami könnyen érezhető a karon (ahol az alkar átmegy a kézbe) vagy nyaki erek. A pulzus az erek feltöltése a szívből érkező vérhullámmal minden egyes összehúzódásával. A pulzusszám, annak ritmusa magának a szívnek a tevékenységének közvetett és könnyen hozzáférhető tükre.

A szív tömege a testtömeg mindössze 0,32-0,34%-a. Egy ilyen létfontosságú szerv számára ez szinte semmi.

Szerkezetében ez az orgona egy kis gyárra hasonlít. A tetején van két befogadó üzlet, az úgynevezett pitvar, ahol a vér belép, majd az alsó „szivattyúállomásokba” - a kamrákba kerül.

Mindkét oldalon a felsőtől az alsóig nyílások vannak, amelyeket szelepeknek neveznek. Minden szívdobbanással kinyílnak és záródnak. A gyakorlatban a szívnek két pumpája van, egy-egy mindkét oldalon. Bal oldal kiemeli az oxigénben gazdag vért a tüdőből, és az egész testben irányítja. Jobb oldal visszakapja és visszajuttatja a tüdőbe.

A pitvar és a kamrák felváltva feltöltődnek vérrel, így természetes szívciklus jön létre, amelyben a szív minden egyes szakasza feltöltődik egy bizonyos mennyiségű vérrel. Ez a folyamat a pitvarok és a kamrák között elhelyezkedő billentyűk bezárásával ér véget, megakadályozva, hogy vérrel teljen el. A töltés és ürítés folyamata megváltoztatja a szív alakját. Így a szív percenként 5,0-6,0 liter, naponta 8000,0 liter vért pumpál. Egy életre 70 évesen 175 millió liter vért pumpálnak át, ekkora olajmennyiséget például néhány hónap alatt az egész világon pumpálnak. egyik sem modern technológia nem bírja ki ekkora mennyiségű szivattyúzást ilyen hosszú ideig.

Jobb pitvar: vért kap a szervezetből

Jobb kamra: vért küld a tüdőbe

Bal pitvar: vért pumpál a tüdőből

Bal kamra: a szívből a vért az egész testben irányítja

A szív speciális ereken keresztül küldi a vért: artériákon, vénákon és kapillárisokon. Az artériák elvezetik a vért a szívből, és mélyen a bőr alatt, a csontok között helyezkednek el. A vénák viszont vért szállítanak a szívbe. Láthatjuk az ereket a karunkban. Még a testünkben is vannak kis kapillárisok - ezek vékony erek, amelyek átjárják az egész testünket. Nekik köszönhetően a vér a test legeldugottabb zugaiba is eljut. 50-szer vékonyabbak, mint egy emberi haj.

Végtére is, ahogy már mondtuk, ennek a fontos szervnek a fő funkciója az, hogy oxigént biztosítson minden szervhez a legkisebb sejtekhez. Nem csoda, hogy az élet jeleit a szív munkája határozza meg.

Tények a szívről

1. Egy ökölnyi szív. A tudósok szerint a szív mérete az életkorral egyenes arányban növekszik az ember saját öklével.
2. A szív az emberi test egyik fő rendszeralkotó szerve.
3. Az ókori emberek azt hitték, hogy a szív a fő szerv, amely az egész testet irányítja, ezért ősidők óta minden, ami az emberi kapcsolatokhoz kapcsolódik, a szívhez kapcsolódott, bár ma már természetesen megértjük, hogy ez a szív munkája. agy. Innen jöttek a kifejezések: „hűséges szív”, „teljes szívemből szeretem”, „melegszívű ember”, bár helyesebb lenne azt mondani, hogy „egészből szeretek”.
4. A szív már akkor elkezd dolgozni, amikor az ember az anyaméhben van, és egy pillanatra sem áll le, míg az összes többi szerv csak születés után kezd működni, és alvás közben pihen.

Hogyan működik?

Most nézzük meg, mi teszi a szív ilyen összetett, sokrétű, élethosszig tartó munkáját.

Ezt a munkát elsősorban a szívizom látja el, amelyet szívizomnak neveznek. 94%-ból áll izomrendszer szívek.

Ennek az izomnak az összehúzódása és ellazulása biztosítja az idegek elágazását. Az agyból különálló rostokként származnak, majd szerkezetükben még vékonyabb szálakra hasadnak, minden oldalról beburkolva az egyes izomrostokat.

Egyes idegrostok hozzájárulnak az izomzat közvetlen összehúzódásához, hogy a vér egy részét az ereken keresztül kilökjék, míg más rostok éppen ellenkezőleg, kiürült állapotban ellazítják őket, hogy megkapják a következő vérrészt. Az idegrostokat az agy speciális részei vezérlik automatikus üzemmódban. Az automatizmusnak ez a csodálatos funkciója abban rejlik, hogy a szív képes önállóan elektromos impulzusokat generálni.

A központi idegrendszer folyamatosan figyeli a szervezet szükségleteit, és ha szükséges, felgyorsítja vagy lassítja a szív munkáját. Például edzés közben a szervezetnek több oxigénre és tápanyagra van szüksége, így nagyobb gyakorisággal generálnak gerjesztő impulzusokat, és gyorsabban ver a szív. Tehát egy gyors futás során a pulzus elérheti a 130-150 ütemet percenként. Érezheti pulzusszámát vagy szívverését, ha a kezét a szívére helyezi, vagy megméri a pulzusát.

Ezenkívül a szívnek saját szabályozó mechanizmusai vannak. Ezeket vezető rendszernek nevezik. Ez a rendszer a ritmusszabályozás mozgatórugója és kapcsolója is, aminek köszönhetően biztosított a szívműködés ciklikussága. Ezért a szív soha nem hagyja abba a dobogást.

A vezetőrendszerek szerkezetükben is vékony szálakra oszlanak, amelyek minden oldalról beburkolják az izomrostokat. A szívverés az, hogy ezek a rostok a mellkas falához ütköznek annak összehúzódása során. A szívizom mechanikai munkáját pedig csodálatos szerkezete biztosítja, amely sok izomrostból áll. 1 cc-ben több százezer van belőlük! Ezenkívül ezek az izomrostok rétegei szigorúan különböző irányú rétegekben vannak elrendezve (hosszirányban, keresztirányban és sugárirányban). Megjelenésében egy elektromos kábelre hasonlít, amelyben sok kis vezeték van - szálak.

Mindegyik rost kardiomiocitáknak nevezett sejtekből áll, ezek pedig a legvékonyabb myofibrillákból állnak, amelyek hosszirányban és keresztirányban is futnak, és a rostokat megfelelő szakaszokra osztják. Ezek a legvékonyabb izomfibrillumok, amelyek mozognak és összehúzódnak, egymás között megnyúlnak, egész életen át tartó munkát biztosítanak.

Kívül a szívet nyálkahártya borítja, sima és fényes. Ez lehetővé teszi a vér könnyű mozgását, miközben a szív összehúzódik és ellazul. A vér összetett biológiai összetevőinek köszönhetően sokkal sűrűbb, mint a víz, így a vér könnyű siklása érdekében a szív belsejét ugyanaz a héj borítja, mint a külsejét.

Mint már megértette, bár a szív a test része, független szerv. Az agy irányítja testünk minden izmát, kivéve a szívet. A szív minden egyes összehúzódásával szétterjed az egész testben elektromosság. Speciális eszközzel regisztrálható. Lerajzol egy görbét – egy elektrokardiogramot (röviden EKG). Az EKG tanulmányozásával az orvosok megállapítják, hogy a beteg szíve egészséges vagy beteg.

SZÍV
erős izmos szerv, üregekből (kamrákból) és szelepekből álló rendszeren keresztül pumpálja a vért a keringési rendszernek nevezett elosztó hálózatba. Emberben a szív a központ közelében található mellkasi üreg. Főleg erős rugalmas szövetből áll - a szívizomból (szívizom), amely az élet során ritmikusan összehúzódik, és vért küld az artériákon és kapillárisokon keresztül a test szöveteibe. Minden egyes összehúzódással a szív körülbelül 60-75 ml vért bocsát ki, és percenként (átlagosan 70 percenkénti összehúzódással) - 4-5 litert. 70 év alatt a szív több mint 2,5 milliárd összehúzódást produkál, és körülbelül 156 millió liter vért pumpál. Ez a megunhatatlannak tűnő pumpa akkora, mint egy ökölbe szorított, valamivel több mint 200 gramm, szinte az oldalán fekszik a szegycsont mögött a jobb és a bal tüdő(mely részben fedi elülső felületét) és alulról érintkezik a membrán kupolájával. A szív alakja csonka kúphoz hasonló, egyik oldalán enyhén domború, mint a körte; a csúcs a szegycsonttól balra helyezkedik el és a mellkas elülső felé néz. A rész (alap) ellenkező tetejéről nagy erek indulnak el, amelyeken keresztül a vér áramlik és áramlik.
Lásd még KERINGÉSI RENDSZER . Vérkeringés nélkül az élet lehetetlen, a szív pedig, mint motorja, létfontosságú fontos szerv. A szív munkájának leállásával vagy éles gyengülésével a halál néhány percen belül bekövetkezik.
A szív kamrái. Az emberi szív válaszfalakkal négy kamrára van osztva, amelyek nem telnek meg egyszerre vérrel. A két alsó vastag falú kamra a kamrák, amelyek nyomásszivattyú szerepét töltik be; vért kapnak a felső kamrákból, és összehúzódva az artériákba irányítják. A kamrák összehúzódásai létrehozzák az úgynevezett szívverést. A két felső kamra a pitvar (néha fülkamarának is nevezik); ezek vékony falú tartályok, amelyek könnyen megnyúlnak, és befogadják a vénákból érkező vért az összehúzódások közötti intervallumokban. A szív bal és jobb része (egy-egy pitvarból és kamrából áll) egymástól el van választva. A jobb oldali rész kapja a test szöveteiből áramló oxigénszegény vért, és a tüdőbe irányítja; a bal oldal oxigénnel dúsított vért kap a tüdőből, és elküldi az egész test szöveteibe. A bal kamra sokkal vastagabb és masszívabb, mint a szív többi kamrája, mivel ez végzi a legnehezebb vért a szisztémás keringésbe pumpálását; falainak vastagsága általában valamivel kevesebb, mint 1,5 cm.

fő hajók. A vér a jobb pitvarba két nagy vénás törzsön keresztül jut be: a felső üreges vénán, amely a test felső részeiből hoz vért, és az alsó vena cava-n, amely az alsó részeiből hoz vért. A jobb pitvarból a vér a jobb kamrába jut, ahonnan a pulmonalis artérián keresztül a tüdőbe pumpálódik. A tüdővénákon keresztül a vér visszatér a bal pitvarba, majd onnan a bal kamrába, amely a legnagyobb artérián, az aortán keresztül pumpálja a vért a szisztémás keringésbe. Az aorta (átmérője felnőttnél körülbelül 2,5 cm) hamarosan több ágra oszlik. A leszálló aorta a vért a hasüregbe és alsó végtagok, felülről pedig az aortából távoznak a szívkoszorúér (koszorúér), a subclavia és a nyaki verőerek, amelyeken keresztül magához a szívizomhoz jut a vér, felső rész törzs, karok, nyak és fej.
Szelepek. A keringési rendszer számos szeleppel van felszerelve, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását, és ezáltal biztosítják a véráramlás kívánt irányát. Magában a szívben két pár ilyen billentyű található: az egyik a pitvarok és a kamrák között, a másik a kamrák és a belőlük kilépő artériák között. Az egyes szívrészek pitvarja és kamrája közötti billentyűk függönyszerűek, és erős kötőszövetből (kollagén) készülnek. Ez az ún. atrioventricularis (AV) vagy atrioventricularis billentyűk; A szív jobb oldalán egy tricuspidalis billentyű, míg a bal oldalon két- vagy mitrális billentyű található. Csak a pitvarból a kamrákba engedik a vért, fordítva viszont nem. A kamrák és az artériák közötti billentyűket néha félhold alakú billentyűknek nevezik, a gömbök alakja szerint. A jobb oldali tüdőt, a bal oldalt aortának is nevezik. Ezek a szelepek lehetővé teszik a vér áramlását a kamrákból az artériákba, de nem vissza. A pitvarok és a vénák között nincsenek billentyűk.
Szívszövetek. A szív mind a négy kamrájának belső felületét, valamint a lumenükbe benyúló összes szerkezetet - billentyűket, ínszálakat és papilláris izmokat - egy endocardium nevű szövetréteg béleli. Az endocardium szorosan össze van kapcsolva az izomréteggel. Mindkét kamrában vékony ujjszerű kiemelkedések – papilláris vagy papilláris izmok találhatók, amelyek a tricuspidalis és mitralis billentyűk szabad végeihez kapcsolódnak, és megakadályozzák, hogy e billentyűk vékony billentyűi a vérnyomás hatására a pitvari üregbe hajoljanak. a kamrák összehúzódásának ideje. A szív fala és a jobb és bal felére osztó válaszfalak keresztirányú csíkozású izomszövetből (szívizomból) állnak, amely hasonló a test akaratlagos izmainak szövetéhez. A szívizomzatot egyetlen hálózatot alkotó, megnyúlt izomsejtek alkotják, amelyek összehangolt, rendezett összehúzódásukat biztosítják. A pitvarok és a kamrák közötti septum, amelyhez a szív ezen kamráinak izomfalai csatlakoznak, erős rostos szövetből áll, kivéve az alábbiakban tárgyalt, megváltozott izomszövetek kis kötegét (atrioventrikuláris vezetési rendszer). Kívül a szívet és a belőle kilépő nagy erek kezdeti részeit szívburok borítja - egy erős, kétrétegű kötőszövettasak. A pericardium rétegei között nem nagyszámú vizes folyadék, amely kenőanyagként működik, lehetővé teszi számukra, hogy szabadon csússzanak egymáson, miközben a szív kitágul és összehúzódik.
Szívműködés. A szívüregek összehúzódási sorrendjét szívciklusnak nevezzük. A ciklus során mind a négy kamra nemcsak az összehúzódási fázison (szisztolé), hanem a relaxációs fázison (diasztolé) is átesik. Elsőként a pitvarok húzódnak össze: először a jobb, szinte közvetlenül utána a bal. Ezek az összehúzódások biztosítják az ellazult kamrák gyors feltöltését vérrel. Ezután a kamrák összehúzódnak, erővel kiszorítva a bennük lévő vért. Ebben az időben a pitvarok ellazulnak, és megtelnek a vénákból származó vérrel. Minden ilyen ciklus átlagosan 6/7 másodpercig tart.

A szív egyik legjellemzőbb tulajdonsága a rendszeres, spontán összehúzódások képessége, amelyekhez nincs szükség külső kiváltó okokra, például idegstimulációra. Ez a képesség annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizmot a szívben fellépő elektromos impulzusok aktiválják. Forrásuk a jobb pitvar falában lévő módosított izomsejtek egy kis csoportja. Felületes C-alakú, körülbelül 15 mm hosszú szerkezetet alkotnak, amelyet szinoatriális vagy sinuscsomónak neveznek. Pacemakernek (pacemaker) is nevezik - nemcsak elindítja a szívverést, hanem meghatározza azok kezdeti frekvenciáját is, amely minden állatfajra jellemző, és szabályozó (kémiai vagy idegi) hatások hiányában állandó marad. A pacemakerben fellépő impulzusok hullámokban terjednek mindkét pitvar izomfala mentén, szinte egyidejű összehúzódásukat okozva. A pitvarok és a kamrák közötti rostos septum szintjén (a szív központi részében) ezek az impulzusok késnek, mivel csak az izmokon keresztül tudnak terjedni. Van azonban itt egy izomköteg, az ún. atrioventrikuláris (AV) vezető rendszer. Kezdő részét, amelybe az impulzus belép, AV-csomópontnak nevezik. Az impulzus nagyon lassan terjed végig, ezért körülbelül 0,2 másodperc telik el a szinuszcsomópontban fellépő impulzus és a kamrákon való terjedése között. Ez a késleltetés teszi lehetővé a vér áramlását a pitvarból a kamrákba, miközben az utóbbiak nyugodtak maradnak. Az AV-csomópontból az impulzus gyorsan lefelé terjed a vezető szálakon, kialakítva az ún. csomó az Övé. Ezek a szálak behatolnak a rostos sövénybe és belépnek felső szakasz interventricularis septum. Ezután az Ő kötege két ágra oszlik, amelyek a szeptum felső részének két oldalán futnak. A szeptum bal kamrai oldalán (a His kötegének bal lába) végigfutó ág ismét kettévált, és rostjai legyező alakúak. belső felület bal kamra. A jobb kamrai oldalon futó ág (His kötegének jobb lába) szinte a jobb kamra legtetejéig megőrzi a sűrű köteg szerkezetét, és itt mindkét kamra endocardiuma alatt elosztott rostokra oszlik. Ezeken a Purkinje-rostoknak nevezett rostokon keresztül bármilyen impulzus gyorsan szétterjedhet mindkét kamra belső felületén. Ezután felfelé halad a kamrák oldalfalain, amitől azok alulról felfelé összehúzódnak, ami a vért az artériákba nyomja.
Vérnyomás. NÁL NÉL különböző területeken szív és nagy erek, a szív összehúzódása által létrehozott nyomás nem azonos. A vénákon keresztül a jobb pitvarba visszatérő vér viszonylag alacsony nyomás alatt van - körülbelül 1-2 Hgmm. Művészet. A jobb kamra, amely vért küld a tüdőbe, ezt a nyomást körülbelül 20 Hgmm-re emeli a szisztolés során. Művészet. A bal pitvarba visszatérő vér ismét alacsony nyomás alatt áll, ami pitvari összehúzódással 3-4 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A bal kamra nagy erővel löki ki a vért. Összehúzódásával a nyomás eléri a körülbelül 120 Hgmm-t. Art., és ez a szint, amelyet az egész test artériáiban tartanak fenn. A szívverések között a kapillárisokba való vér kiáramlása körülbelül 80 Hgmm-re csökkenti a vérnyomást. Művészet. Ezt a két nyomásszintet, nevezetesen a szisztolés nyomást és a diasztolés nyomást együttvéve vérnyomásnak vagy pontosabban artériás nyomásnak nevezzük. Így a tipikus "normál" nyomás 120/80 Hgmm. Művészet.
A szívösszehúzódások klinikai vizsgálata. A szív munkája különféle megközelítésekkel értékelhető. A mellkas elülső felületének bal felének alapos vizsgálatával a középvonaltól 7-10 cm távolságra a szívösszehúzódások által keltett gyenge pulzációt észlelheti. Néhány embernek sikerül tompa kopogást éreznie ezen a területen. A szív munkájának megítéléséhez általában sztetoszkópon keresztül hallgatják meg. A pitvarok összehúzódása csendben történik, de a kamrák összehúzódása, amely a tricuspidalis és mitralis billentyűk csücskeinek egyidejű csapódásához vezet, tompa hangot kelt - az ún. első szívhang. Amikor a kamrák ellazulnak, és újra elkezd beléjük áramlani a vér, a pulmonalis és az aortabillentyűk becsapódnak, amit határozott kattanás kísér – egy második szívhang. Mindkét hangszínt gyakran a névadó „kopp-kopp” közvetíti. A közöttük eltelt idő rövidebb, mint az összehúzódások közötti időszak, így a szív munkája „kopp-kopp”, szünet, „kop-kop”, szünet stb. E hangok természete, időtartama és a pulzushullám megjelenésének pillanata alapján meghatározható a szisztolés és a diasztolés időtartama. Azokban az esetekben, amikor a szívbillentyűk sérülnek és működésük károsodott, a szívhangok között általában további hangok hallhatók. Általában kevésbé különböznek egymástól, sziszegnek vagy sziszegnek, és tovább tartanak, mint a szívhangok. Zajnak hívják őket. A zaj oka a szívkamrák közötti septum hibája lehet. A zaj hallható területének és a szívciklusban (szisztolés vagy diasztolés alatti) előfordulásának pillanatának meghatározásával megállapítható, hogy melyik szelep felelős ezért a zajért. A szív munkája az összehúzódások alatti elektromos aktivitásának rögzítésével is nyomon követhető. Az ilyen tevékenység forrása a szív vezetőrendszere, az elektrokardiográf nevű műszer segítségével impulzusokat lehet rögzíteni a test felszínéről. A szív elektrokardiográffal rögzített elektromos aktivitását elektrokardiogramnak (EKG) nevezik. Az EKG és a beteg vizsgálata során kapott egyéb információk alapján az orvosnak gyakran sikerül pontosan meghatároznia a szívműködés megsértésének természetét és felismerni a szívbetegséget.
A szívösszehúzódások szabályozása. Egy felnőtt szíve általában percenként 60-90-szer ver. Gyermekeknél a pulzusszám magasabb: csecsemőknél körülbelül 120, 12 év alatti gyermekeknél pedig 100 percenként. Ezek csak átlagok, és a körülményektől függően nagyon gyorsan változhatnak. A szív kétféle idegrendszerrel van gazdagon ellátva, amelyek szabályozzák összehúzódásainak gyakoriságát. A paraszimpatikus idegrendszer rostjai az agyból érkező vagus ideg részeként érik el a szívet, és főként a sinusban és az AV-csomókban végződnek. Ennek a rendszernek a stimulálása általános "lassító" hatáshoz vezet: a szinuszcsomó kisülési gyakorisága (és ennek következtében a pulzusszám) csökken, és az impulzusok késése az AV-csomóban nő. A szimpatikus idegrendszer rostjai több szívideg részeként érik el a szívet. Nemcsak mindkét csomópontban végződnek, hanem a kamrák izomszövetében is. Ennek a rendszernek az irritációja „gyorsító” hatást vált ki, a hatás ellentéte paraszimpatikus rendszer: nő a sinuscsomó kisülési gyakorisága és a szívizom összehúzódásainak ereje. A szimpatikus idegek intenzív ingerlése 2-3-szorosára növelheti a szívfrekvenciát és a percenként kibocsátott vér mennyiségét (perctérfogat). A szív munkáját szabályozó két idegrostrendszer tevékenységét a nyúltvelőben található vazomotoros (vazomotoros) központ irányítja és koordinálja. Ennek a központnak a külső része impulzusokat küld a szimpatikus idegrendszernek, középről pedig impulzusok jönnek, amelyek aktiválják a paraszimpatikus idegrendszert. A vazomotoros központ nemcsak a szív munkáját szabályozza, hanem összehangolja ezt a szabályozást a kis perifériás erekre gyakorolt ​​hatásokkal. Más szóval, a szívre gyakorolt ​​hatás a szabályozással egyidejűleg történik vérnyomásés egyéb funkciókat. Magát a vazomotoros központot számos tényező befolyásolja. Az erős érzelmek, mint például az izgalom vagy a félelem, fokozzák az impulzusok áramlását a szív felé a központból a szimpatikus idegek mentén. A fiziológiai változások is fontos szerepet játszanak. Így a szén-dioxid koncentrációjának növekedése a vérben az oxigéntartalom csökkenésével együtt a szív erőteljes szimpatikus stimulációját okozza. Az érrendszer egyes szakaszaiban a vér túlcsordulása (erős nyújtás) ellenkező hatást fejt ki, gátolja a szimpatikus és stimulálja a paraszimpatikus idegrendszert, ami a szívverés lelassulásához vezet. A fizikai aktivitás a szívre gyakorolt ​​szimpatikus hatásokat is fokozza, és percenként 200-ra vagy még többre emeli a pulzusszámot, de ez a hatás nyilvánvalóan nem a vazomotoros központon keresztül, hanem közvetlenül a vazomotoros központon keresztül érvényesül. gerincvelő. Számos tényező közvetlenül, az idegrendszer részvétele nélkül befolyásolja a szív munkáját. Például a szívhőmérséklet emelkedése felgyorsítja a pulzusszámot, míg a csökkenés lassítja. Egyes hormonok, például az adrenalin és a tiroxin is közvetlen hatást fejtenek ki, és vérrel a szívbe jutva növelik a pulzusszámot. A szívösszehúzódások erejének és gyakoriságának szabályozása nagyon összetett folyamat, amelyben számos tényező kölcsönhatásba lép. Egyesek közvetlenül érintik a szívet, míg mások közvetetten - keresztül különböző szinteken központi idegrendszer. A vazomotoros központ biztosítja ezeknek a szívműködésre gyakorolt ​​hatásoknak a koordinációját funkcionális állapot a keringési rendszer más részeit oly módon, hogy a kívánt hatást elérjük.
A szív vérellátása. Bár hatalmas mennyiségű vér halad át a szív kamráin, a szív maga nem von ki belőle semmit saját táplálkozására. Magas anyagcsere-szükségletét a szívkoszorúerek biztosítják - egy speciális érrendszer, amelyen keresztül a szívizom közvetlenül kapja az általa pumpált vér körülbelül 10%-át. A koszorúerek állapota elengedhetetlen ahhoz normál működés szívek. Gyakran fokozatosan beszűkül (szűkület) alakul ki bennük, amely túlfeszítés esetén retrosternalis fájdalmat okoz, és szívroham. Két, egyenként 0,3-0,6 cm átmérőjű koszorúér az aorta első ága, amely körülbelül 1 cm-rel az aortabillentyű fölé nyúlik. A bal szívkoszorúér szinte azonnal két nagy ágra oszlik, amelyek közül az egyik (az elülső leszálló ág) a szív elülső felületén halad a csúcsáig. A második ág (boríték) a bal pitvar és a bal kamra közötti barázdában található; a jobb szívkoszorúérrel együtt, amely a jobb pitvar és a jobb kamra közötti barázdában fekszik, koronaszerűen körbejárja a szívet. Innen származik a "koszorúér" elnevezés. Nagyból koszorúér erek kisebb ágak távoznak, amelyek behatolnak a szívizom vastagságába, tápanyaggal és oxigénnel látják el. A bal szívkoszorúér elülső leszálló ága látja el a szív elülső felszínét és csúcsát, valamint az interventricularis septum elülső részét. A burok ága a bal kamra falának az interventricularis septumtól távol eső részét táplálja. A jobb szívkoszorúér látja el vérrel a jobb kamrát, és az emberek 80%-ánál vissza interventricularis septum. Az esetek körülbelül 20% -ában ez a rész kap vért a bal cirkumflex ágból. A sinus és az AV-csomók általában a jobb koszorúérből látják el a vért. Érdekes megjegyezni, hogy a szívkoszorúerek az egyetlenek, amelyek a legtöbb vért a diasztoléban kapják, nem pedig a szisztoléban. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a kamrák szisztolájában ezek az artériák, amelyek mélyen behatolnak a szívizom vastagságába, beszorulnak, és nem tudnak nagy mennyiségű vért befogadni. A koszorúérrendszerben a vénás vért nagy erekbe gyűjtik, amelyek általában a koszorúerek közelében helyezkednek el. Némelyikük egyesül, és egy nagy vénás csatornát képez - a sinus koszorúér, amely a szív hátsó felületén fut a pitvarok és a kamrák közötti barázdában, és a jobb pitvarba nyílik. A koszorúerek nyomásának növekedésével és a szív munkájának növekedésével a koszorúerek véráramlása nő. Az oxigénhiány a koszorúér véráramlásának éles növekedéséhez is vezet. Úgy tűnik, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus idegek csekély hatást gyakorolnak a koszorúerekre, fő hatásuk közvetlenül a szívizomra.
SZÍVBETEGSÉGEK
A 16. század elejéig. hiányoztak a szívbetegséggel kapcsolatos ötletek; azt hitték, hogy ennek a szervnek minden károsodása elkerülhetetlenül gyors halálhoz vezet. A 17. században a keringési rendszert fedezték fel, és a XVIII. összefüggést talált az intravitális tünetek és a szívbetegségben elhunyt betegek boncolási adatai között. század eleji találmány. A sztetoszkóp használata lehetővé tette az élet során a szívzörej és a szív egyéb rendellenességeinek megkülönböztetését. Az 1940-es években megkezdődött a szívkatéterezés (csövek behelyezése a szívbe, hogy tanulmányozzák a szív működését), ami a következő évtizedekben gyors előrelépéshez vezetett e szerv betegségeinek és kezelésüknek a tanulmányozásában. A szívbetegség a vezető halálok és rokkantság a fejlett országokban. Az Egyesült Államokban évente közel 1 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben, ami több, mint az egyéb fő okok miatti halálozás együttesen: rák, baleset, krónikus betegségek tüdő, tüdőgyulladás, cukorbetegség, májcirrhosis és öngyilkosság. A szívbetegségek lakossági előfordulási gyakoriságának növekedése részben a várható élettartam növekedésének tudható be, mivel idősebb korban gyakoribbak.
A szívbetegségek osztályozása. A szívbetegségnek számos oka lehet, de csak néhány tartozik a legfontosabbak közé, míg az összes többi viszonylag ritka. A világ legtöbb országában az ilyen betegségek gyakorisága és fontossága szerint rangsorolt ​​listáját négy csoport vezeti: veleszületett szívbetegség, reumás szívbetegség (és egyéb szívbillentyű-rendellenességek), szívkoszorúér-betegség és hipertóniás betegség. A kevésbé gyakori betegségek közé tartozik fertőző elváltozások billentyűk (akut és szubakut fertőző endocarditis), a tüdőbetegségek által okozott szívpatológia ("cor pulmonale") és a szívizom elsődleges károsodása, amely lehet veleszületett vagy szerzett. Dél- és Közép-Amerikában nagyon gyakori a szívizombetegség, amely protozoonok fertőzésével jár, az ún. Dél-amerikai trypanosamiasis vagy Chagas-kór, amely körülbelül 7 millió embert érint.
Veleszületett szívhibák. Veleszületettnek nevezzük azokat a betegségeket, amelyek a születés előtt vagy a szülés során alakultak ki; nem feltétlenül örökletesek. sokféle veleszületett patológia szívek és véredény nem csak külön-külön, hanem különféle kombinációkban is előfordul 200 újszülöttből körülbelül 1-nél. A legtöbb születési rendellenesség okai a szív-érrendszer ismeretlenek maradnak; ha a családban egy szívhibás gyermek van, akkor némileg megnő annak a kockázata, hogy más ilyen hibás gyermekei születnek, de továbbra is alacsony: 1-5%. Ezek közül a hibák közül sok már kezelhető műtéti korrekció amely biztosítja az ilyen gyermekek normális növekedését és fejlődését. A leggyakoribb és legsúlyosabb veleszületett rendellenességek a szívműködési zavarok mechanizmusa szerint osztályozhatók. A hibák egyik csoportja a shuntok (bypass) jelenléte, amelyek következtében a tüdőből érkező oxigénben gazdag vér visszapumpálódik a tüdőbe. Ez növeli a terhelést mind a jobb kamrára, mind a vért a tüdőbe szállító erekre. Az ilyen hibák közé tartozik az artériás csatorna bezáródása - egy ér, amelyen keresztül a magzat vére megkerüli a még nem működő tüdőt; pitvari septum defektus (a két pitvar közötti lyuk megőrzése a születéskor); kamrai septum defektus (rés a bal és a jobb kamra között). A hibák másik csoportja a véráramlás akadályainak jelenlétéhez kapcsolódik, ami a szív terhelésének növekedéséhez vezet. Ide tartozik például az aorta koarktációja (szűkülete) vagy a szív kimeneti billentyűinek szűkülete (tüdő- vagy aortabillentyű szűkület). A Fallot tetralógiája, a cianózis (cianózis) leggyakoribb oka a gyermekeknél, négy szívhiba kombinációja: kamrai sövényhiba, a jobb kamrából kilépő szűkület (a tüdőartéria szájának szűkülete), megnagyobbodás (hipertrófia) a jobb kamra és az aorta elmozdulása; ennek következtében a jobb kamrából az oxigénszegény ("kék") vér főleg nem a pulmonalis artériába, hanem a bal kamrába jut és onnan a szisztémás keringésbe. Mára azt is megállapították, hogy a felnőtteknél a billentyűelégtelenség oka a billentyűk fokozatos degenerációja kétféle típusban veleszületett rendellenességek: az emberek 1%-ánál az artériás billentyűnek nem három, hanem csak két csücske van, 5%-nál pedig mitrális billentyű prolapsus figyelhető meg (a bal pitvar üregébe domborodva szisztolés alatt).
A szív reumás megbetegedése. A 20. században a fejlett országokban folyamatosan csökken a reuma gyakorisága, de még mindig a szívműtétek mintegy 10%-át krónikus reumás betegség miatt végzik. Indiában, Dél-Amerikában és sok más kevésbé fejlett országban a reuma még mindig nagyon gyakori. A reuma streptococcus fertőzés (általában a torok) késői szövődményeként fordul elő (lásd REUMATIZMUS). NÁL NÉL akut stádium Leggyakrabban gyermekeknél a szívizom (szívizom), az endocardium (a szív belső héja) és gyakran a szívburok (a szív külső héja) érintett. Súlyosabb esetekben a szív izomzatának akut gyulladása (szívizomgyulladás) miatt megnövekszik a szív mérete; az endocardium is begyullad, különösen a billentyűket borító területek (akut billenőgyulladás). A krónikus reumás szívbetegség működésének tartós megsértését okozza, gyakran követi akut roham reuma. A szívizomgyulladás többnyire gyógyítható, de a billentyű-deformitások, különösen a mitrális és az aorta általában megmaradnak. A reumás szívbetegségben szenvedő betegek prognózisa függ a kezdeti elváltozások súlyosságától, de még inkább a fertőzés esetleges kiújulásától. A kezelés az antibiotikumokkal történő újbóli fertőzések megelőzéséből és a sérült billentyűk műtéti javításából vagy cseréjéből áll.
Szív ischaemia. Mivel a szív belső bélése megakadályozza, hogy tápanyagokat és oxigént kapjon az általa pumpált vérből, a szív a saját vérellátó rendszerétől, a koszorúerektől függ. Ezen artériák károsodása vagy elzáródása szívkoszorúér-betegséghez vezet. A fejlett országokban a szívkoszorúér-betegség a szív- és érrendszeri betegségekkel összefüggő halálozás és rokkantság leggyakoribb oka. Az Egyesült Államokban a halálozások körülbelül 30%-áért felelős. Okként messze megelőzi a többi betegséget hirtelen halálés különösen gyakori a férfiaknál. A szívkoszorúér-betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a dohányzás, a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a magas koleszterinszint, az örökletes hajlam és ülő képélet. Idővel a koleszterin- és kalciumlerakódások, valamint a kötőszövet növekedése a koszorúerek falában megvastagítja a belső héjukat, és a lumen szűküléséhez vezet. A szívkoszorúerek részleges beszűkülése, amely korlátozza a szívizom vérellátását, angina pectorist (angina pectoris) okozhat - a szegycsont mögött összehúzó fájdalmat, melynek rohamai leggyakrabban a szív megterhelésének növekedésével és ennek megfelelően oxigénigénye. A koszorúerek lumenének szűkülése is hozzájárul a trombózis kialakulásához bennük (lásd TROMBÓZIS). A koszorúér-trombózis általában szívinfarktushoz vezet (nekrózis és a szívszövet egy részének hegesedése), amelyet a szívösszehúzódások ritmusának megsértése (aritmia) kísér. A kórházak szakosodott osztályain végzett kezelés szívritmuszavarok és éles növekedés vagy csökkenteni vérnyomás, csökkenti a mortalitást a szívinfarktus akut stádiumában. Miután a beteget eltávolították ebből a szakaszból, hosszú távú béta-blokkolók, például propranolol és timolol terápiát írnak elő, amelyek csökkentik a szív terhelését, megakadályozzák az adrenalin és az adrenalinszerű anyagok hatását, és jelentősen csökkentik. ismétlődő szívrohamok és halálozás kockázata az infarktus utáni időszakban. Mivel a beszűkült koszorúerek nem képesek kielégíteni a szívizom fizikai megterheléskor megnövekedő oxigénigényét, ezért gyakran alkalmaznak stresszteszteket egyidejű EKG-felvétellel a diagnózishoz. A krónikus angina pectoris kezelése az alkalmazáson alapul gyógyszereket, amelyek vagy csökkentik a szív terhelését a vérnyomás csökkentésével és a pulzusszám lassításával (béta-blokkolók, nitrátok), vagy maguk a koszorúerek tágulását idézik elő. Ha az ilyen kezelés sikertelen, általában bypass műtéthez folyamodnak, melynek lényege, hogy az aortából vért vénás grafton keresztül a koszorúér normál szakaszába irányítanak, megkerülve annak beszűkült szakaszát.
Szívkárosodás be artériás magas vérnyomás. Az artériás hipertónia (hipertónia) krónikusan megemelkedett vérnyomás formájában az egész világon elterjedt, és az összes szív- és érrendszeri betegség csaknem 25%-át teszi ki. Kezdetben a szív alkalmazkodik magas vérnyomás, növeli a szívizom tömegét és erejét (szívhipertrófia). Nagyon magas és elhúzódó artériás magas vérnyomás esetén azonban fokozatosan gyengül, a hipertrófiát a szívüregek egyszerű kitágulása váltja fel, és szívelégtelenség lép fel. A magas vérnyomás gyakran a szívkoszorúér-betegség oka. Másoknak gyakori okok a hosszú távú magas vérnyomás okozta halálesetek közé tartozik a stroke és a vesekárosodás. Az elmúlt évtizedekben siker gyógyszeres kezelés az artériás hipertónia csökkentette a szívkárosodás gyakoriságát ebben a betegségben.
Lásd még ARTERIÁLIS HIPERTONIÓS. Egyéb szívbetegségek csak az esetek kis százalékában fordulnak elő. Ritka okok közé tartozik a szifilisz, a tuberkulózis, a daganatok, a szívizom vagy az endocardium gyulladásos elváltozásai, fokozott aktivitás pajzsmirigyés bakteriális fertőzés szívbillentyűk (endocarditis).
Szívműködési zavar. Számos szívbetegség, beleértve a szívizom elsődleges károsodását, végül szívizom- vagy pangásos szívelégtelenséghez vezet. Megelőzése leghatékonyabb módja az artériás magas vérnyomás kezelése, az érintett szívbillentyűk időben történő cseréje és a szívkoszorúér-betegség kezelése. Még akkor is, ha pangásos szívelégtelenség alakult ki, gyakran lehet segíteni a betegen digitálisz-készítményekkel, diuretikumokkal (diuretikumokkal) és értágítókkal, amelyek csökkentik a szív terhelését. Szabálysértések pulzusszám(aritmiák) gyakoriak, és olyan tünetekkel járhatnak, mint a megszakítások vagy szédülés. Az elektrokardiográfiával kimutatott leggyakoribb ritmuszavarok közé tartozik a kamrák idő előtti összehúzódása (extrasystolé) és a pitvari összehúzódások hirtelen, rövid távú növekedése (pitvari tachycardia); ezek a jogsértések funkcionális, azaz. bármely mögöttes szívbetegség hiányában fordulhat elő. Néha egyáltalán nem érezhetőek, de jelentős szorongást is okozhatnak; mindenesetre az ilyen szívritmuszavarok ritkán súlyosak. Kifejezettebb ritmuszavarok, beleértve a gyors, szabálytalan pitvari összehúzódásokat ( pitvarfibrilláció), ezen összehúzódások túlzott növekedése (pitvarlebegés) és a kamrai összehúzódások fokozódása (kamrai tachycardia) digitálisz vagy antiarrhythmiás gyógyszerek alkalmazását teszi szükségessé. Szívbetegek aritmiáinak azonosítása és értékelése, valamint a leghatékonyabbak kiválasztása gyógyászati ​​termékek Jelenleg folyamatos EKG-rögzítést végeznek a nap folyamán egy hordozható eszközzel, esetenként pedig a szívbe ültetett érzékelőkkel. Gátlása a szív súlyos működési zavarához vezet, i.e. az elektromos impulzus késése a szív egyik részéből a másikba. Teljes szívblokk esetén a kamrai ritmus percenként 30 ütésre vagy kevesebbre csökkenhet (a normál ritmus nyugalmi állapotban lévő felnőtteknél 60-80 ütés percenként). Ha az összehúzódások közötti intervallum eléri a több másodpercet, eszméletvesztés lehetséges (az úgynevezett Adams-Stokes roham), sőt akár halál is előfordulhat az agy vérellátásának megszűnése miatt.
Diagnosztikai módszerek. A szívbetegségek diagnosztizálásában az "arany standard" az üregek katéterezése. Hosszú hajlékony csöveket (katétereket) vezetnek át a vénákon és artériákon a szív kamráiba. A katéterek mozgását a TV képernyőjén figyelik, és ahogy a katéter a szív egyik kamrájából a másikba mozog, minden abnormális csatlakozást (sönt) feljegyeznek. Ezzel egyidejűleg a nyomást rögzítik, hogy meghatározzák annak gradiensét a szívbillentyűk mindkét oldalán. Radiopaque anyag szívbe juttatása után mozgóképet kapunk, amely megmutatja a koszorúerek szűkületének helyeit, a szelepek szivárgását és a szívizom hibáit. Szívkatéterezés nélkül az összes többi módszer diagnosztikai értéke gyakran nem elegendő. Ez utóbbiak közé tartozik az echokardiográfia - ultrahangos módszer, amely képet ad a mozgásban lévő szívizomról és a billentyűkről - valamint az izotóp-szkennelés, amely lehetővé teszi kis dózisú radioaktív izotópok felhasználásával a szív kamráinak képét.
SZÍVSEBÉSZET
Valamivel több mint 100 évvel ezelőtt a világ vezető sebésze, T. Billroth azt jósolta, hogy minden orvos, aki megkockáztatja, hogy emberi szíven műtétet hajtson végre, azonnal elveszíti kollégái tiszteletét. Ma évente körülbelül 100 000 ilyen műveletet hajtanak végre csak az Egyesült Államokban. Még a 19. század végén is. sikeres szívműtétekről számoltak be, és 1925-ben sikerült először kitágítani az érintett szívbillentyűt. A 30-as évek végén és a 40-es évek elején megkezdték a műtétek a szív közelében elhelyezkedő erek veleszületett rendellenességeinek korrigálására, például az artériás csatorna lekötésére (a fennmaradó nyitott edény, amely a magzatban a vért a tüdő körül hordozza és a születés után bezárul) és az aorta tágulása koarktációja során (szűkület). Az 1940-es évek közepén számos komplex veleszületett szívelégtelenség részleges sebészi korrekciójára dolgoztak ki módszereket, amelyek sok halálra ítélt gyermek életét mentették meg. 1953-ban J. Gibbonnak (USA) sikerült kiküszöbölnie egy pitvari sövényhibát (melyet a két pitvar közötti üzenet születése után őriztek meg); a műtétet nyitott szíven, közvetlen vizuális kontroll mellett végeztük, amit egy extracorporalis keringést biztosító eszköz, a szív-tüdő apparátus alkalmazása tett lehetővé. Egy ilyen berendezés létrehozása Gibbon és felesége 15 éves kemény kutatását koronázta meg. Ez a műtét jelentette a szívsebészet modern korszakának kezdetét.
Szív-tüdő készülék. Bár a modern szív-tüdő gépek teljesítményében és hatékonyságában messze felülmúlják az első Gibbon modellt, működési elvük ugyanaz marad. A páciens vénás vérét leggyakrabban a jobb pitvaron keresztül a felső és alsó vena cavaba bevezetett nagy kanülök (csövek) segítségével egy oxigenátorba irányítják - egy olyan készülékbe, amelyben a vér nagy felületen érintkezik. oxigénben gazdag gázkeverékkel, amely biztosítja annak oxigénnel való telítettségét és szén-dioxid veszteségét. Ezután az oxigénnel dúsított (oxigénezett) vért egy artériába helyezett kanülön keresztül visszapumpálják a páciens testébe (általában az aortában, az innominate artéria eredetének közelében). Amikor a vér áthalad a szív-tüdő gépen, általában eszközöket használnak annak felmelegítésére és hűtésére, valamint hozzáadására. szükséges anyagokat. Jelenleg két fő típusú oxigenátort használnak. Ezek egy részében (buborékok) a vér és a gáz közötti nagy érintkezési felület kialakítása érdekében oxigénben gazdag gázkeveréket vezetnek át a véren buborékok formájában. Ennek a hatékony és olcsó oxigenizációs módszernek az a hátránya, hogy a vérsejtek károsodnak a hosszan tartó közvetlen oxigénexpozíció következtében. Egy másik típus a membrán oxigenátor, amelyben egy vékony műanyag membránt helyeznek a vér és a gáz közé, védve a vért a gázkeverékkel való közvetlen érintkezéstől. A membrán oxigenátorok azonban valamivel drágábbak és nehezebben üzemeltethetők, ezért általában csak olyan esetekben alkalmazzák őket, ahol a készülék hosszú távú használata várható.
Műveletek típusai. Szívműtét - hatékony módszer számos veleszületett, szívbillentyű- és szívkoszorúér-betegség kezelése. A szívműtéteket csak a beteg átfogó vizsgálata után hajtják végre, hogy csökkentsék a probléma tisztázásához szükséges időt a műtét során. A preoperatív vizsgálat általában szívkatéterezést foglal magában, azaz. katéter bevezetése abba diagnosztikai célból. Jelenleg sebészet számos veleszületett szívelégtelenség csak nagyon kis kockázattal jár a műtét során, és nagy valószínűséggel pozitív eredmény. A pitvarokat vagy kamrákat elválasztó falakon lévő lyukak lezárására (az interatrialis vagy interventricularis septum hibái), ha ezeket a hibákat nem kombinálják más rendellenességekkel, a lyuk széleibe varrt dacron darabokat használnak. A billentyűk, leggyakrabban a pulmonalis vagy az aortabillentyűk veleszületett szűkülete (szűkület) esetén a szomszédos szöveti területeken bemetszéssel bővülnek. Jelenleg olyan komplex hibákkal rendelkező gyermekek gyógyíthatók, mint a Fallot-tetralógia és a nagy artériák helytelen elhelyezkedése. Az elmúlt két évtized legfontosabb vívmányai a csecsemők (6 hónapos kor alatti) szívműtétjei, valamint a szívet a nagy erekkel összekötő billentyűs csatornák (anasztomózisok) létrehozása a megfelelő veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekeknél.
Szelepcsere. A szívbillentyűk cseréjét célzó első sikeres műtéteket az 1960-as évek elején hajtották végre, de a műbillentyűk fejlesztése még mindig folyamatban van. Jelenleg a szelepprotéziseknek két fő típusa van - mechanikus és biológiai. Mindkettőnek van egy gyűrűje (általában dacronból), amelyet a szívbe varrva rögzítik a protézis helyzetét. A mechanikus szelepprotézisek vagy a rácsban lévő golyó, vagy a forgó tárcsa elvén készülnek. Az első esetben a megfelelő irányú véráramlás kinyomja a labdát a lyukból, a háló aljához nyomja, és ezáltal megteremti a vér további áthaladásának lehetőségét; a fordított áramlás a lyukba nyomja a labdát, amely így be van zárva, és nem engedi át a vért. A forgótárcsás szelepeknél a tárcsa teljesen lefedi a nyílást, de csak az egyik végén van rögzítve. A megfelelő irányba mozgó vér rányomja a korongot, ráfordítja a zsanérra és kinyitja a lyukat; amikor a vér visszamozdul, a korong teljesen befedi a lyukat. A biológiai mesterséges szelepek vagy sertés aortabillentyűk, amelyek egy speciális eszközhöz vannak rögzítve, vagy a szarvasmarha szívburokából (a szívet körülvevő rostos zsákból) kivágott billentyűk. Előzetesen glutáraldehid oldatban vannak rögzítve; ennek eredményeként elvesztik az élő szövet tulajdonságait, ezért nem esnek át kilökődésen, aminek veszélye minden szervátültetésnél fennáll. Hosszú évekig működő mechanikus szelepek használatakor a betegnek élete végéig véralvadásgátlót kell alkalmaznia, hogy megakadályozza a vérrögképződést a billentyűkön. A biológiai szelepek nem igényelnek kötelező véralvadásgátlót (bár gyakran ajánlott), de gyorsabban elhasználódnak, mint a mechanikus szelepek. Műtétek a koszorúereken. Az Egyesült Államokban jelenleg végzett szívműtétek többsége szívkoszorúér-betegség és szövődményei miatt történik, pl. patológia, amely a koszorúerek állapotának változásaihoz kapcsolódik. Az első ilyen műtétet az 1960-as évek végén hajtották végre. A sebészek ma már képesek kitérőket létrehozni a legkisebb koszorúerek beszűkült szakaszai körül optikai nagyítással, nagyon vékony varróanyaggal és olyan technikákkal, amelyek lehetővé teszik, hogy leállt szíven dolgozzanak. Egyes esetekben egy szakaszt használnak egy bypass (sönt) létrehozására. saphena véna alsó lábszár, amely összeköti az egyik végét az aortával, a másikat pedig a koszorúérrel, megkerülve annak szűkült szakaszát; más esetekben az emlőartéria a koszorúér átjárható területéhez kapcsolódik, elválasztva azt a mellkas elülső falától. A betegek megfelelő kiválasztásával az ilyen műtétek kockázata nem haladja meg az 1-2%-ot, és az esetek több mint 90%-ában drámai állapotjavulás várható. Az ilyen műtét indikációja általában az angina pectoris. Egy másik gyakran használt technika az artériák szűkítésére a ballonos angioplasztika, amelynek során ballonvégű katétert helyeznek be a koszorúérbe, majd a ballont felfújják, hogy megnyújtsák az artéria megvastagodott falait. A szívkoszorúér-betegség egyes szövődményei műtétet is igényelnek. Például azokban az esetekben, amikor a szívinfarktus következtében kialakult heg felszakad, és az interventricularis septum épsége megsérül, a keletkező lyukat műtéti úton lezárják. Egy másik szövődmény a szív aneurizma (buborékszerű kiemelkedés) kialakulása a heg helyén. Szükség esetén az ilyen aneurizmákat sebészeti úton is eltávolítják.
Szívátültetés. A legsúlyosabb esetekben a teljes szív cseréje szükséges, amihez átültetik (transzplantáció). Az 1960-as évek végén széles körben nyilvánosságra hozott művelet vonzereje jelentősen elhalványult, amikor világossá vált, hogy az idegen szövetek kilökődése vagy a kilökődési reakciót elnyomó gyógyszerek alkalmazása által okozott szinte leküzdhetetlen problémákkal jár. Az 1980-as évek elején azonban az új kilökődés elleni gyógyszerek megjelenésével a szívátültetések száma drámaian megnőtt. Ma a betegek több mint 50% -a egy ilyen műtét után több mint 5 évig él. Minden nehézség ellenére a szívátültetés jelenleg az egyetlen módja annak, hogy megmentsék a végstádiumú szívbetegségben szenvedő betegek életét, amikor más kezelési módszerek nem járnak sikerrel. Egyszer ahelyett, hogy átültetnénk valaki másnak a szívét, teljesen felhasználható lesz műszív. 1982-ben ültettek be először ilyen szívet egy betegbe, aki ezután 112 napig élt, és nem a leállása, hanem általános súlyos állapota miatt halt meg. A még fejlesztési szakaszban lévő műszív jelentős fejlesztésre szorul, beleértve az autonóm tápellátást is.
Lásd még