A vérplazma kaszkádszűrése. Plazmaferezis eljárás: indikációk és ellenjavallatok, jellemzők

• Konzultáció transzfuziológussal, a hemokorrekciós osztály vezetőjével 1 rubelért

A kaszkád plazmaszűrés egy csúcstechnológiás félszelektív (félszelektív) módszer, amely lehetővé teszi a kórokozók és vírusok szelektív eltávolítását a vérplazmából, miközben fenntartja hasznos elemeket. Ez az egyik leghatékonyabb modern extracorporális módszer a vér "tisztítására" a világon.

Kaszkád plazma szűréssel a kóros anyagok eltávolítása akkor történik meg, amikor a vérplazma egy speciális (Japánban gyártott) szűrőn halad át. A szűrő egy műanyag henger, amelynek belsejében sok kapilláris található, amelyeken keresztül a plazma áramlik. A kapillárisok falai egy membránból állnak, amelyben sok lyuk van. Rajtuk keresztül a plazma elhagyja a kapillárisokat és visszatér a beteghez. Azok a részecskék, molekulák és vírusok, amelyek nem jutottak át a membrán lyukain, a kapillárisban maradnak. A szűrők többféle típusúak. A kapilláris membránban lévő lyukak méretében különböznek: 10, 20, 30 nanométer (nm). Ennek megfelelően minél kisebbek ezek a lyukak, annál több részecske és molekula szűrhető ki. A 30 nm-es pórusú szűrő (Evaflux A5) a koleszterin, fibrinogén és vírusok eltávolítására szolgál. A 10 nm-es pórusméretű szűrő (Evaflux A2) az autoantitestek, CEC, krioglobulinok stb. eltávolítására is alkalmas (Szűrőkapilláris kaszkád szűrés 14. számú plazma és a 17. számú kapillárisból távozó anyagok)

Egy speciális berendezés szétválasztja a vért sejtekre és plazmára. A vérplazma egy speciális szűrőn halad át, amelyben patogén anyagok és vírusok maradnak. A "tisztított" plazmát ezután vérsejtekkel egyesítik, és visszajuttatják a beteghez.

A 30 nm-es membránpórusméretű Evaflux A5 szűrő használatakor a következő anyagokat távolítjuk el.

Teljesen eltávolítva:

• A koleszterin "rossz" frakciói: alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), lipoprotein "a" (LP(a)), nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL)
• vírusok

Részben eltávolítva:

• Termékek immunrendszer: IgG, IgM, IgE, CEC - keringő immunkomplexek, krioglobulinok, C1, C3, C5 komplement komponensek
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, prosztaglandinok
• A 10 nm-es pórusméretű Evaflux A2 szűrő használatakor a membránok teljesen vagy nagy mennyiségben eltávolítódnak: „rossz” koleszterin frakciók: alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), lipoprotein „a” (LP(a)), nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL) (100%)
• vírusok (100%)
• IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), krioglobulinok (100%), C1, C3, C5 komplement komponensek
• véralvadási faktorok: V, VII, VIII, VIII faktor inhibitor, fibrinogén, plazminogén aktivátor inhibitor
• rendkívül érzékeny C-reaktív fehérje (hsCRP – nagy érzékenységű C-reaktív fehérje)
• albumin (38%)

Kaszkád plazma szűrés kezelési programjai

A kaszkád plazma szűrés a következő kezelési programok formájában alkalmazható: tanfolyam és hosszú távú kezelés.

tanfolyam kezelés 4-10 eljárásból áll. Minden egyes eljárásnál a páciensben lévő keringő plazma teljes térfogatát feldolgozzák („kitisztítják”). A "tisztított" plazmát azonnal visszajuttatják a pácienshez. Ennek megfelelően hány eljárást kell elvégezni a teljes tanfolyamon, annyiszor „tisztul meg” a páciens teljes plazmája. Tehát egy 70-80 kg testtömegű betegnél 15-16 liter plazmát dolgoznak fel 5 eljárásban, és 30-32 litert 10 eljárásban. Ezekkel a jelentős mennyiségű vérplazma-feldolgozással lehet gyorsabban és hatékonyabban elérni a kívánt klinikai hatásokat például a krioaferézishez képest.

Általános szabály, hogy a kezelést kaszkád plazmaszűrési kurzusokkal (4-10 eljárás) alkalmazzák, 6 hónap és 1,5 év közötti gyakorisággal. Vannak azonban olyan krónikus betegségek, amelyeknél célszerű hosszú távú kezelést alkalmazni a kifejezett és tartós eredmény elérése érdekében. Ilyen betegségek: családi hiperkoleszterinémia, súlyos érelmeszesedés, szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus utáni állapot, ill. agyvérzés, koszorúér bypass beültetés és artériák stentelése utáni állapot, az erek obliteráló atherosclerosisa Alsó végtagok, diabéteszes láb, életkorral összefüggő makuladegeneráció (száraz forma), autoimmun betegségek stb., ezen kívül pedig a tartós kezelést alkalmazzák, ha a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek hatástalanok.

Hosszú távú kezelést végeznek hosszú ideig - 1-2 év vagy több. Először egy 4 eljárásból álló tanfolyamot hajtanak végre a heti 2 eljárás rendszere szerint. Az eljárások közötti további intervallumok nőnek. Az 5. és 6. eljárás 1 hetes intervallumban történik. A további eljárásokat 2-4 hetes időközönként hajtják végre, a betegség lefolyásának jellemzőitől függően. És ne feledje, hogy minden egyes eljárás során a páciens keringő plazmájának teljes térfogatát feldolgozzák („kitisztítják”).

A hosszú távú kezelés lehetővé teszi az elért klinikai hatás hosszú távú és magabiztos fenntartását, miközben megőrzi a munkaképességet és a megfelelő életminőséget súlyos krónikus betegségben szenvedő betegeknél.

Érdemes figyelni arra a tényre, hogy a test "tisztításának" folyamata aktívan folytatódik az eljárások közötti időszakban, valamint egy ideig a tanfolyam befejezése után. Vagyis az eltávolított anyagok koncentrációjának jelentős csökkentésével a vérben elkezdenek bejutni a véráramba azokból a szövetekből, ahol hosszú évek óta lerakódnak (például érelmeszesedéses plakkok). A következő eljárás során ezeket az anyagokat, amelyek elhagyták a szöveteket, ismét eltávolítják a vérből, és így tovább. Így folyamatosan fenntartva a "rossz" anyagok alacsony koncentrációját a vérben, eljárásról eljárásra, növeljük ezen anyagok ellenirányú áramlását a szövetekből a vérbe a későbbi eltávolítás céljából.

Az eljárások gyakorisága

Kúrakezelés: 1 eljárás 2-7 napon belül.

Hosszú távú kezelés: 1 kezelés 2-4 hetente.

Az eljárások időtartama

Az eljárások időtartama a feldolgozott plazma térfogatától, a rendszerben a véráramlás sebességétől, a beteg állapotától függ. Általában 3-4 órát vesz igénybe a keringő plazma teljes térfogatának feldolgozása.

A kezelési kurzusok gyakorisága

A kaszkádos plazmaszűréssel (4-10 eljárás) végzett kezelést 6 hónap és 1,5 év közötti gyakorisággal célszerű elvégezni.

A hosszú távú kezelést 1-2 évig vagy tovább végezzük, 2-4 hetente 1 eljárással.

Az eljárás alkalmazása

Független kezelési eljárásként a kaszkád plazmaszűrést alkalmazzák. Egy munkamenet során kombinálható sejttömeg-inkubációval (ICM).

A kezelés során autoimmun betegség ezek az eljárások váltakozhatnak limfocitaferézissel, fotoferézissel, amelyek célja a limfociták eltávolítása vagy tulajdonságaik megváltoztatása. Így az extracorporalis hemokorrekciós módszerekkel végzett kezelés lehetővé teszi a betegség különböző részeinek befolyásolását: a saját szöveteiket és szerveiket érintő antitesteket, valamint az ezeket az antitesteket termelő limfocitákét, amelyek viszont megtámadják saját sejteiket.

Vérplazma kaszkádszűrése a Yauza Klinikai Kórház hemokorrekciós osztályán

A Yauza Klinikai Kórház hemokorrekciós osztályán kaszkád plazma szűrést végeznek az orvosok gyakorlati tapasztalatok munka. Kizárólag bevált és jól bevált eszközökkel végzett hemokorrekciós módszereket alkalmazunk legújabb generációja. A vérplazma kaszkádszűrése biztonságos eljárás, amely azonban megköveteli a páciens állapotának szakember általi megfigyelését az egész kezelés alatt, és a technika minden technikai szempontjának szigorú betartását. A vérplazma kaszkádszűrése során steril eldobható fogyóeszközöket használnak, amelyek biztosítják a páciens teljes biztonságát a fertőzésekkel szemben.

Hogyan történik ez

A beteg a megbeszélt időpontban érkezik a beavatkozásra. Kényelmes székben ül. Ezután egy tűt helyeznek be a vénába, mint a cseppentő felszerelésekor. Nincs egyéb kellemetlenség. És így a páciens az eljárás végéig ül. Csak az kell tőle, hogy ne hajlítsa meg a karját ott, ahol a tű van. Az eljárás során szabad folyóiratokat, könyveket olvasni, telefonon beszélni, tévézni, zenét hallgatni, laptopon WiFi kapcsolaton keresztül dolgozni stb. Az eljárás során a páciens teát és kávét kínálhat.

Az ülés után kompressziós kötést helyeznek a tűszúrás helyére, amellyel a beteg elhagyja a klinikát. A kötést legalább 6 órán keresztül meg kell őrizni.

A páciens felkészítése az eljárásra

• Az eljárásokat csak akkor kell elvégezni, ha a beteg vizsgálaton esett át:
  • Hepatitisz B
  • hepatitis C
• A kezelés előtt a betegnek el kell olvasnia, ki kell töltenie és alá kell írnia a következő dokumentumokat:
  • Tájékozott önkéntes hozzájárulás orvosi (diagnosztikai) manipulációhoz (eljárás)
  • "Tájékozott önkéntes hozzájárulás az orvosi beavatkozáshoz"

A kaszkádos plazmaszűrés végrehajtásához nincs szükség speciális képzésre.

Ha a kezelőorvos bármilyen vizsgálathoz vérvételt ír elő a beavatkozás előtt, akkor a betegnek éhgyomorra kell jönnie. És miután vért vett az elemzéshez, a páciens azonnal ehet szendvicset vagy valami mást az eljárás során (a székben). A teát vagy kávét a klinika személyzete kínálja fel.

A kezelés célja

A 30 nm pórusméretű Evaflux A5 szűrővel végzett kaszkádos plazmaszűrés célja:

• a betegség tüneteinek enyhítése vagy jelentős csökkentése
• stabil remisszió elérése és időtartamának növelése krónikus betegségekben, csökkentve az esetleges későbbi exacerbációk intenzitását
• a vérvizsgálati paraméterek normalizálása vagy javítása: a „rossz” koleszterin szintjének csökkenése a vérben és a „jó” koleszterinszint emelkedése, az aterogén együttható csökkenése, a véralvadás csökkenése és a trombózisra való hajlam, a koleszterinszint csökkenése a vér viszkozitása és folyékonyságának növekedése
• műszeres vizsgálatok adatainak normalizálása vagy javítása (EKG, szervek ultrahangja, echokardiográfia, erek ultrahangja, erek funkcionális vizsgálata, Holter monitorozás, kerékpár-ergometria stb.)
• az érfalak rugalmasságának helyreállítása és az ateroszklerotikus lerakódások és plakkok csökkentése
• javult a vérellátás belső szervekés ennek eredményeként - javult a memória, az alvás, a koncentráció, a hangulat, a hatékonyság és az ellenállás a fizikai aktivitás, potencia férfiaknál
• csökkenti a szívinfarktus és az agyi stroke kockázatát
• fokozott érzékenység iránt gyógyszereket
• a beteg rokkantságának megelőzése vagy megállítása, a munkaképesség és a magas életminőség hosszú távú megőrzése

A 10 nm pórusméretű Evaflux A2 szűrővel végzett kaszkádos plazmaszűrés célja:

• az antitestek szintjének csökkenése, a keringő immunkomplexek, krioglobulinok, fibrinogén, komplement komponensek, gyulladást elősegítő citokinek
• műszeres vizsgálatok (ultrahang, endoszkópia stb.) adatainak normalizálása vagy javítása
• az autoimmun betegség megnyilvánulásainak eltűnése vagy jelentős csökkenése a káros anyagok vérből történő eltávolítása miatt, ennek eredményeként - a betegség remissziójának kezdete
• a beteg közérzetének javulása, amely a betegség eltűnésével vagy gyengülésével jár autoimmun gyulladás az érintett szervekben
• a remisszió időtartamának növekedése (az exacerbáció nélküli időszak), a betegség lehetséges későbbi súlyosbodásának intenzitásának jelentős csökkenése
• a munkaképesség és a magas életminőség fenntartása
• a betegség lefolyásának prognózisának javítása

Példa a szívizom (szívizom) vérellátásának megnövekedésére német kollégák szerint, miután a teljes plazmát egyszeri "megtisztították" a koleszterintől és más nagy molekuláris anyagoktól.

Az adott betegséggel elért hatásokról a betegségnek szentelt oldalon tudhat meg többet.

Használati javallatok

A lépcsőzetes plazma szűrés Evaflux A5 szűrővel (30 nm pórusméret) a következő betegségek esetén javasolt:

• Érelmeszesedés
• Agyi erek ateroszklerózisa (agyi érbetegség)
• Időskori makuladegeneráció (száraz forma)
• Hepatitis C
• Magas vérnyomás
• Hiperkoleszterinémia
• családi hiperkoleszterinémia
• Diabéteszes neuropátia
• diabéteszes nephropathia
• diabéteszes retinopátia
• diabéteszes láb
• Ischaemiás betegség szívek
• Az alsó végtagok ereinek obliteráló atherosclerosisa
• Akut szenzorineurális hallásvesztés (akut hallásvesztés)
• Köszvény
• Cukorbetegség
• Szindróma krónikus fáradtság
• angina pectoris

A lépcsőzetes plazma szűrés Evaflux A2 szűrővel (10 nm pórusméretű) betegségek esetén javasolt:

• Atópiás dermatitisz
• autoimmun hemolitikus anémia
• autoimmun hepatitis
• Autoimmun pajzsmirigygyulladás
• Crohn-betegség
• Könnyűlánc betegség
• Takayasu betegség
• nehézlánc betegség
• Bronchiális asztma
• Hemorrhagiás vasculitis (Schoenlein-Henoch-kór)
• Glomerulonephritis
• Fészekkopaszodás
• Wegener granulomatosis
• Demyelinizáló neuropátia
• Kitágult kardiomiopátia
• Diffúz neurodermatitis
• Csalánkiütés
• krioglobulinémia
• Waldenstrom makroglobulinémia
• Myasthenia gravis
• myeloma multiplex
• Mikroszkópos polyangiitis
• nem specifikus colitis ulcerosa
• Thromboangiitis obliterans
• Pikkelysömör
• Pemphigus vulgaris
• Pemphigus foliaceus
• Sclerosis multiplex
• Rheumatoid arthritis
• Guillain-Barré szindróma
• Goodpasture-szindróma
• Lambert-Eaton szindróma (myastheniás szindróma)
• Szisztémás lupus erythematosus
• szkleroderma
• Mérgező epidermális nekrolízis
• Thrombocytopeniás purpura
• Noduláris periarteritis
• Ekcéma

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok abszolút és relatívra oszthatók.

Abszolút(semmiképpen nem hajtható végre):

• vérzési góc jelenléte vagy az újbóli vérzés nagy kockázata
• fel nem nyitott gennyes fókusz jelenléte
• allergiás reakciók a munkamenet során használt komponensekről

relatív(lehetőség van az eljárás elvégzésére, de szorosabb orvosi felügyelet mellett, valamint olyan helyzetben, amikor eljárás nélkül nehéz megbirkózni a betegséggel):

• szív- és érrendszeri betegségek súlyos dekompenzáció stádiumában
• hipotenzió (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás)
• súlyos vérszegénység (alacsony hemoglobin)
• súlyos hipoproteinémia (alacsony vérfehérje)
• perifériás vénák phlebitise akut stádiumban
• a vénás hozzáférés hiánya
• alkoholos mérgezés vagy elvonási szindróma
• akut stádium fertőző betegségekés gyulladásos folyamatok
• a hemosztázis megsértése (a véralvadás csökkenése vagy hiánya)
• mentális betegség
• menstruáció
• a fenyegetés koraszülés vagy vetélés korai időpontok terhesség

Komplikációk

Az extrakorporális kezelések súlyos szövődményei nagyon ritkák.

Néhány komplikáció a következőket tartalmazza:

• vérzés a véna szúrás helyéről érrendszeri hozzáférés), amely gyorsan megállítható, ha szoros kötést helyezünk a vérzés helyére
• enyhe ingadozások miatti rövid távú szédülés vérnyomás az eljárás során
• enyhe általános gyengeség az eljárások között, ami nem mindenkinél jelentkezik, és nem befolyásolja a megszokott életmódot
• allergiás reakciók az eljárás során használt gyógyszerekre

Még ritkábban a következő érzések fordulhatnak elő:

• rövid időszak fejfájásés enyhe hányinger az eljárás során a vérnyomás ingadozásaihoz kapcsolódik
• zsibbadás vagy bizsergés az orrban, az ajkakban, az ujjakban, amelyek általában spontán és gyorsan megszűnnek
• a kezelés kezdetén a betegség súlyosbodhat
• az izomrángások nagyon ritkák, és általában maguktól elmúlnak

Súlyos betegségek kezelése során súlyosabb szövődmények léphetnek fel a kezdetben súlyos állapotú betegeknél, általában az intenzív osztályokon.

Szolgáltatási árak Az oldalon feltüntetett telefonon meg lehet nézni vagy ellenőrizni.

vesék, ureterek, hólyag, a húgycső, férfiaknál a nemi szervek és a prosztata a húgyúti rendszert képviselik, melynek feladata a vizelet termelése, felhalmozódása és kiürítése. Ebben a rendszerben a fő szerepet a vesék játsszák. A vesékben a vér szűrése számos vesetest és tubulus (nefron) segítségével történik.

Mindegyik vese egy non-stop szűrő, amely egy felnőttnél körülbelül 1,2 liter vért dolgoz fel percenként.

A vesék a következő funkciókat látják el:

• vizelési folyamaton mennek keresztül;
• vértisztítás, valamint gyógyszerek, toxinok stb. eltávolítása;
• szabályozza az elektrolitok cseréjét;
• szabályozza a vérkeringés nyomását és térfogatát;
• fenntartani a sav-bázis egyensúlyt.

A vesék létfontosságú funkciókat látnak el az emberi szervezetben.

A nefronoknak köszönhetően a következő folyamatok mennek végbe a vesékben.

Szűrés

A szűrési folyamat a vesékben a vér glomeruláris membránokon keresztül történő szűrésével kezdődik, hidrosztatikus nyomás hatására. Ennek eredményeként veszteség keletkezik egy nagy szám folyadékok, hasznos vegyszerek és salakok. A vérből kiszűrt anyagok (elsődleges vizelet) a Bowman-kapszulába kerülnek. Az elsődleges vizelet vizet, felesleges sókat, glükózt, karbamidot, kreatinint, aminosavakat és más alacsony molekulatömegű vegyületeket tartalmaz.

A vesék szűrési sebessége a fő jellemzője, amely befolyásolja a szerv hatékony működését és az általános egészségi állapotot.

Az elsődleges vizelet képződésének sebessége 110 ml percenként női testés 125 a férfiaknál. Ezek átlagos adatok, amelyek a személy súlyától, életkorától és egyéb fizikai jellemzőitől függően változhatnak.

A nap folyamán 180 liter elsődleges vizelet képződik.

Reabszorpció

A reabszorpciós folyamat során a hámsejtek vizet, glükózt és tápanyagokat szívnak fel, és visszajuttatják a vérbe.

Ebben a szakaszban az elsődleges vizelet összetevőinek 178 litere, azaz 99%-a visszakerül a vérbe. A küszöbértékek bizonyos koncentrációig felszívódnak a vérben (például glükóz), nem küszöbértékek - teljesen (például fehérjék).

Kiválasztás

Ebben a szakaszban hidrogénionok (H +), káliumionok (K +), ammónia és egyes gyógyszerek szekretálódnak. Kiválasztási és reabszorpciós folyamatok lépnek fel, amelyek eredményeként az elsődleges vizelet napi 1,5-2 liter térfogatban másodlagos vizeletté alakul.

A szűrési folyamat megsértése a vesékben

A vesék szűrőképességét a clearance indikátor segítségével határozzuk meg. Segítségével meghatározzák a vér vesék általi tisztításának sebességét egy bizonyos anyagból 1 perc alatt. A szakemberek endogén anyagokat (endogén kreatinint) és exogén anyagokat (inulin) használnak. Ezenkívül adatokra van szükség a vérplazmában (K) és a vizeletben (M) lévő anyag milligramm százalékos tartalmáról, valamint a perc diurézisről (D) - a szervezet által 1 percig kiválasztott vizelet mennyiségéről.

Ez a módszer lehetővé teszi a vesék csökkent vagy fokozott szűrésének kimutatását.

A megszakadt szűrési folyamat tünetei

A szűrési zavarok a következőkben nyilvánulnak meg:

• csökkentett nyomás;
• vese pangás;
• hiperödéma (különösen a végtagok és az arc);
• a vizeletürítés zavara (a hólyag ürítése túl gyakran, vagy éppen ellenkezőleg, ritkán fordul elő);
• a vizelet színének megváltozása;
• fájdalom szindróma az ágyéki régióban.

A vesék károsodott szűrésének okai

A vesék szűrőképességének megsértésének okai két típusra oszthatók:

• A patológia előfordulása súlyos betegségek jelenléte miatt krónikus betegségek amelyek közvetlenül nem befolyásolják a húgyúti rendszert. Ezek közé tartozik: sokk, kiszáradás, gennyes-gyulladásos folyamatok, eltérő nyomás a különböző területeken keringési rendszer stb.
• A vesék megszűnnek normálisan szűrni patológiájukban, például: csökkent glomeruláris felület, csökkent a vesék vérellátása, sérült glomeruláris membránok, valamint a tubulusok elzáródása. A policisztás, pyelonephritis és más betegségek ilyen változásokhoz vezetnek.

a vese szűrő glomerulusa

A vesék csökkent szűrése

A vesék csökkent szűrését a primer vizeletképződés elégtelen mennyisége jellemzi, és a következők miatt következik be:

• alacsony vérnyomás. A sokk állapota és a szívelégtelenség ilyen állapothoz vezet, ami a glomerulusok hidrosztatikus nyomásának csökkenéséhez és ennek következtében a szűrési folyamat megsértéséhez vezet. A szív dekompenzációja torlódáshoz vezet a vesékben, ami megnövekedett intrarenális nyomást és csökkent szűrést eredményez. A vesék azonban képesek automatikusan szabályozni a vérellátást, és az alacsony vérnyomás nem tudja teljes mértékben befolyásolni a szerv működését;
• beszűkült veseartéria és arteriolák (atheroscleroticus szűkület). Ennek eredményeként kóros állapot csökken a vese véráramlása és csökken a hidrosztatikus nyomás a glomerulusokban. Erős nyomásnövekedés következik be, ha az afferens arteriolák rendelkeznek fokozott hangszín(reflex fájdalom anuriával, nagy adag adrenalin bevezetésével, magas vérnyomással);
• A test kiszáradása vagy a fehérjealapú gyógyszerek vérbe juttatása következtében megnövekedett vér onkotikus nyomás hozzájárul a szűrési nyomás csökkenéséhez, és ennek eredményeként rossz veseszűrés lép fel;
• a vizelet kiáramlásának zavara nephrolithiasis, prosztata hipertrófia és más betegségek esetén fordul elő, és hozzájárul az intrarenális nyomás progresszív növekedéséhez. Amikor eléri a 40 Hgmm-t. Művészet. fennáll a szűrés teljes leállásának veszélye, amelyet anuria és urémia követ;
• a működő glomerulusok csökkent száma krónikus nephritisben, nephrosclerosisban figyelhető meg. Ennek eredményeként a szűrési terület korlátozott, és az elsődleges vizelet kisebb mennyiségben termelődik. Ezek a változások jelezhetik a szűrőmembrán károsodását, és hozzájárulhatnak az urémia kialakulásához;
• a sérült szűrőmembrán a szerv szűrésének megsértését okozza.

A vesékben a vér szűrése leggyakrabban szívelégtelenség, hipotenzió és daganatok esetén lassul le, amelyek hozzájárulnak a vesenyomás csökkenéséhez és hozzájárulnak a veseelégtelenség kialakulásához.

Fokozott vese szűrés

Ez a kóros állapot a következőkhöz vezet:

• az efferens arteriola megnövekedett tónusa, amely akkor fordul elő, amikor egy kis adag adrenalin belép a szervezetbe, a nephritis vagy a magas vérnyomás kezdeti szakaszában;
• az adductor arteriola csökkent tónusa reflexszerűen jelentkezhet, korlátozott vérkeringés mellett a test külső részén (például: a láz fokozott diurézishez vezet, ha a hőmérséklet emelkedik);
• csökkent onkotikus vérnyomás a bőséges folyadékbevitel vagy a vér hígítása miatt.

Fokozott szűrés figyelhető meg lupus erythematosus és cukorbetegség, ami fokozott diurézishez vezet, aminek következtében a szervezet esszenciális aminosavakat, glükózt és egyéb anyagokat veszít.

A diabetes mellitus a vesék károsodott szűrésének egyik oka.

Károsodott vérszűrés kezelése

A kóros állapot kezelési rendjét a nefrológus egyénileg határozza meg, a beteg állapotától és az alapbetegségtől függően, amelyet kezelni kell.

Leggyakrabban szakember írja fel gyógyszerek- Theobromine és Eufillin, amelyek vízhajtók és javítják a vese szűrését.

A kezelés diétát is magában foglal. Ki kell zárni az étrendből a zsíros, sült, sós és fűszeres ételeket. A fehérjebevitelt is korlátozni kell. Főtt, párolt vagy párolt ételek ajánlottak. Ezek a korlátozások mind kezelési, mind profilaktikus célokra vonatkoznak.

A diéta fontos szerepet játszik a vese szűrési zavarainak kezelésében

Az ivási rendet napi 1,2 literre kell növelni. Kivétel lehet az ödéma jelenléte.

A vesék munkájának normalizálására használja népi gyógymódok. A görögdinnye diéta, vizelethajtó főzetek és gyógynövényes infúziók, teák jól beváltak:

• petrezselymet (1 evőkanál gyökerek és magvak) öntsünk forrásban lévő vizet (0,5 l), állítsa több órán át. Igyon fél pohárral naponta kétszer;
• csipkebogyó gyökér (2 evőkanál gyökér) öntsünk forrásban lévő vizet, forraljuk 15 percig. Igyon 1/3 csésze naponta háromszor.

Szintén fel kell hagynia az alkohollal, kerülnie kell a stresszt, teljesen lazítson és vegye be szükséges intézkedéseket az immunitás erősítésére.

Az öngyógyítás szigorúan tilos. Csak időben történő diagnózisés patológia kezelése, valamint kísérő betegségek szakemberek segítségével pozitív eredményhez vezethet.

A húgyúti rendszer egy szerves komplexum, amely részt vesz a vizelet előállításában, felhalmozódásában és kiválasztásában. Ennek a rendszernek a fő szerve a vese. Valójában a vizelet olyan termék, amely a vérplazma feldolgozása során keletkezik. Ezért a vizelet is a szerves bioanyagok közé tartozik. Csak a glükóz, fehérjék és egyes nyomelemek hiányában, valamint az anyagcseretermékek tartalmában különbözik a plazmától. Ezért van a vizeletnek olyan sajátos árnyalata és szaga.

A vér szűrése a vesékben

A vértisztítás és a vizeletképződés mechanizmusának megértéséhez ismernie kell a vese szerkezetét. Ez páros szerv hatalmas számú nefronból áll, amelyekben vizelés történik.

A vese fő funkciói a következők:

1. vizelés;
2. , gyógyszerek, metabolitok stb. kiválasztása;
3. Az elektrolit anyagcsere szabályozása;
4. A keringő vér nyomásának és térfogatának szabályozása;
5. A sav-bázis egyensúly fenntartása.

Valójában a vesék folyamatosan működő szűrők, amelyek percenként akár 1,2 liter vért is feldolgoznak.

Mindegyik vese bab alakú. Mindegyik vesén van egyfajta mélyedés, amelyet kapunak is neveznek. Zsírral teli térhez vagy sinushoz vezetnek. A kismedencei rendszer, az idegrostok és érrendszer. Ugyanabból a kapuból lépjen ki a vese vénája és artériája, valamint az ureter.

Minden vese sok nefronból áll, amelyek tubulusok és glomerulusok komplexei. A vér szűrése közvetlenül a vesetestben vagy glomerulusban történik. Itt szűrik ki a vizeletet a vérből, és a hólyagba kerül.
A videóban a vesék felépítése

Hol történik

A vesét úgymond egy kapszulába helyezik, amely alatt van egy szemcsés réteg, az úgynevezett cortex, alatta pedig a velő. A velő vesepiramisokká fejlődik, amelyek között a vese melléküregei felé táguló oszlopok találhatók. Ezeknek a piramisoknak a tetején papillák vannak, amelyek kiürítik a piramisokat, és tartalmukat kis csészékbe, majd nagyokba viszik.

A kelyhek száma személyenként eltérő lehet, bár általában 2-3 nagy csésze 4-5 kis csészére ágazik, és egy kis csésze szükségszerűen körülveszi a piramis papilláját. A kis kehelyből a vizelet a nagy kehelybe, majd az ureter és a hólyag struktúráiba kerül.

A veséket a veseartéria látja el, amely kisebb erekre ágazik, majd a vér az arteriolákba kerül, amelyek 5-8 kapillárisra osztódnak. Tehát a vér belép a glomeruláris rendszerbe, ahol a szűrési folyamat megtörténik.

A veseszűrés sémája

Glomeruláris szűrés - Definíció

A vesék glomerulusaiban a szűrés egy egyszerű elv szerint történik:

• Először folyadékot préselnek ki/szűrnek ki a glomeruláris membránokból hidrosztatikus nyomás alatt (≈125 ml/perc);
• Ezután a szűrt folyadék áthalad a nefronokon, nagy része víz és szükséges elemek formájában visszakerül a vérbe, a többi pedig a vizeletbe képződik;
• A vizeletképződés átlagos sebessége körülbelül 1 ml / perc.

A vese glomerulusa szűri a vért, megtisztítva azt a különböző fehérjéktől. A szűrés során elsődleges vizelet képződik.

A szűrési folyamat fő jellemzője a sebesség, amelyet a veseműködést és az ember általános egészségi állapotát befolyásoló tényezők határoznak meg.

A glomeruláris filtrációs sebesség a vese struktúráiban képződő primer vizelet percenkénti térfogata. A normál szűrési sebesség nőknél 110 ml/perc, férfiaknál 125 ml/perc. Ezek a mutatók egyfajta viszonyítási alapként működnek, amelyeket a beteg súlyának, életkorának és egyéb mutatóinak megfelelően korrigálni kell.

A glomeruláris szűrés vázlata

A szűrés megsértése

A nap folyamán a nefronok akár 180 liter elsődleges vizeletet is kiszűrnek. A szervezetben lévő összes vérnek van ideje a vesék által naponta 60 alkalommal megtisztulni.

Néhány tényező azonban a szűrési folyamat megsértését okozhatja:

• nyomáscsökkentés;
• húgyúti rendellenességek;
• A vese artériájának szűkítése;
• A szűrőfunkciókat ellátó membrán traumatizálása vagy károsodása;
• Fokozott onkotikus nyomás;
• A "dolgozó" glomerulusok számának csökkentése.

Az ilyen körülmények leggyakrabban a szűrés megsértését okozzák.

Hogyan lehet azonosítani a jogsértést

A szűrési tevékenység megsértését a sebesség kiszámítása határozza meg. Különböző képletekkel meg lehet határozni, hogy a vesékben mennyire korlátozott a szűrés. Általában a sebesség meghatározásának folyamata a páciens vizeletében és vérében egy bizonyos kontrollanyag szintjének összehasonlítására korlátozódik.

Általában az inulint, amely egy fruktóz-poliszacharid, használják összehasonlító standardként. A vizeletben lévő koncentrációját összehasonlítják a vérben lévő tartalommal, majd kiszámítják az inzulin tartalmát.

Minél több inulin van a vizeletben a vérszinthez viszonyítva, annál nagyobb a szűrt vér térfogata. Ezt a mutatót inulin clearance-nek is nevezik, és a tisztított vér értékének tekintik. De hogyan kell kiszámítani a szűrési sebességet?

A vesék glomeruláris filtrációs sebességének kiszámítására szolgáló képlet a következő:

GFR (ml/perc),

ahol Min a vizelet inulin mennyisége, Pin a plazma inulintartalma, Vurine a végső vizelet térfogata, GFR pedig a glomeruláris filtrációs sebesség.

A veseaktivitás a Cockcroft-Gault képlet segítségével is kiszámítható, amely így néz ki:

A nők szűrésének mérésekor az eredményt meg kell szorozni 0,85-tel.

Klinikai körülmények között gyakran a kreatinin-clearance-t használják a GFR mérésére. Egy hasonló vizsgálatot Rehberg-tesztnek is neveznek. Kora reggel a beteg 0,5 liter vizet iszik, és azonnal kiüríti a hólyagot. Ezt követően minden órában vizelni kell, különböző tartályokba gyűjtve a vizeletet, és fel kell jegyezni az egyes vizelések időtartamát.

Ezután fedezze fel vénás vérés egy speciális képlet szerint számítják ki a glomeruláris szűrést:

Fi \u003d (U1 / p) x V1,

ahol Fi a glomeruláris filtráció, U1 a kontroll komponens tartalma, p a vér kreatininszintje, V1 pedig a vizsgált vizelés időtartama. E képlet szerint a nap folyamán minden órában számítás történik.

Tünetek

A károsodott glomeruláris filtráció jelei általában a mennyiségi (szűrés fokozódása vagy csökkenése) és a minőségi (proteinuria) természet változásaira redukálódnak.

További funkciók a következők:

• Nyomásesés;
• vese pangás;
• Hiperödéma, különösen a végtagokban és az arcon;
• Húgyúti rendellenességek, például csökkent vagy fokozott vágy, nem jellemző üledék megjelenése vagy színváltozások;
• Fájdalom az ágyéki régióban
• Különféle metabolitok felhalmozódása a vérben stb.

A nyomásesés általában sokkos állapotok vagy szívizom-elégtelenség esetén következik be.

A vesékben a károsodott glomeruláris szűrés tünetei

Hogyan lehet javítani a szűrést

A vesék szűrésének helyreállítása elengedhetetlen, különösen tartós magas vérnyomás esetén. A vizelettel együtt a felesleges elektrolitok és folyadékok kimosódnak a szervezetből. Késésük okozza a vérnyomás emelkedését.

A veseműködés, különösen a glomeruláris szűrés javítása érdekében a szakemberek olyan gyógyszereket írhatnak fel, mint például:

• A teobromin gyenge vízhajtó, amely a vese véráramlásának növelésével növeli a szűrési aktivitást;
• Az eufillina szintén vizelethajtó, amely teofillint (alkaloidot) és etilén-diamidot tartalmaz.

A gyógyszerek szedése mellett szükség van a beteg általános jólétének normalizálására, az immunitás helyreállítására, a vérnyomás normalizálására stb.

A veseműködés helyreállításához kiegyensúlyozott étrend és napi rutin betartása is szükséges. Csak az integrált megközelítés segít normalizálni a vesék szűrési tevékenységét.

Nem rossz segítség a veseaktivitás növelésében és népi módszerek mint a görögdinnye diéta, vadrózsa főzet, vízhajtó főzetek és gyógynövény infúziók, teák stb. De mielőtt bármit is tenne, konzultáljon egy nefrológussal.

EXTRAKCIÓS RENDSZER

C1. Miért nem egyenlő az emberi szervezet által naponta kiürített vizelet mennyisége az ugyanannyi idő alatt megivott folyadék mennyiségével?

1) a víz egy részét a szervezet felhasználja, vagy anyagcsere-folyamatokban képződik;

2) a víz egy része a légzőszerveken és a verejtékmirigyeken keresztül elpárolog.

C2 Hibák keresése a megadott szövegben. Jelölje meg, hány mondatban hibázott, javítsa ki azokat!

1. Az emberi húgyúti rendszer a veséket, a mellékveséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet tartalmazza. 2. A kiválasztó rendszer fő szervei a vesék. 3. Az anyagcsere végtermékeit tartalmazó vér és nyirok az ereken keresztül a vesékbe jut. 4. A vesemedencében vérszűrés és vizeletképződés következik be. 5. A felesleges víz felszívódása a vérbe a nephron tubulusában történik. 6. A vizelet az uretereken keresztül jut a hólyagba.

Az 1., 3., 4. mondatban hibáztak.

C2. Keresse meg a hibákat a megadott szövegben. Jelölje meg, hány mondatban hibázott, javítsa ki azokat!

1. Az emberi húgyúti rendszer a veséket, a mellékveséket, az uretereket, a hólyagot és a húgycsövet tartalmazza. 2. A kiválasztó rendszer fő szervei a vesék. 3. Az anyagcsere végtermékeit tartalmazó vér és nyirok az ereken keresztül a vesékbe jut. 4. A vesemedencében vérszűrés és vizeletképződés következik be. 5. A felesleges víz felszívódása a vérbe a nephron tubulusában történik. 6. A vizelet az uretereken keresztül jut a hólyagba.

A mondatokban elkövetett hibák:

1) 1. Az emberi húgyúti rendszer a vesét, húgyvezetéket, hólyagot és húgycsövet tartalmazza

2) 3. Az anyagcsere végtermékeit tartalmazó vér az ereken keresztül jut a vesékbe

3) 4. A nefronokban (veseglomerulusok, vesekapszulák és vesetubulusok) vérszűrés és vizeletképződés történik.

C2 Mi a funkciója az ábrán látható szervnek az emberi szervezetben? Ennek a szervnek mely részei vannak 1-es és 2-es számmal jelölve? Határozza meg funkcióikat.

1) Vese - megtisztítja a vért az anyagcsere végtermékeitől, vizelet képződik benne;

2) 1 - a vese kérgi rétege, nefronokat tartalmaz kapilláris glomerulusokkal, amelyek megszűrik a vérplazmát;

3) 2 - vesemedence, másodlagos vizeletet gyűjtenek benne.

C3 Nevezze meg a vesék legalább 4 funkcióját!

1) kiválasztó - szűrési és szekréciós folyamatokkal érhető el. A glomerulusokban szűrés történik, a tubulusokban - szekréció és reabszorpció.

2) a vérplazma sav-bázis egyensúlyának fenntartása.

3) ozmotikusan biztosítják a koncentráció állandóságát hatóanyagok a vérben különböző vízrendszereknél a víz-só egyensúly fenntartása érdekében.

4) a nitrogén anyagcsere végtermékei, idegen és mérgező vegyületek (többek között sok gyógyszer), a felesleges szerves és szervetlen anyagok a vesén keresztül ürülnek ki a szervezetből

5) a vérnyomás szabályozásában fontos szerepet játszó biológiailag aktív anyagok, valamint a vörösvértestek képződésének sebességét szabályozó hormon képzésében.

C3 Határozza meg az emlősök és az emberek veséinek funkcióit.

1. A víz-só anyagcsere fenntartása (víz és ásványi sók eltávolítása)

2. A sav-bázis egyensúly fenntartása

3. Vesék - biológiai szűrők (eltávolítás gyógyszerek, mérgek és egyéb anyagok)

4. Biológiailag aktív anyagok szintézise (a hematopoiesis folyamatának stimulálása, megemelkedett vérnyomás).

C3 Hogyan történik az elsődleges és másodlagos vizelet képződése a vesékben

A vizeletképződés folyamata két szakaszban zajlik.

Az első a vese külső rétegének (veseglomerulus) kapszuláiban játszódik le. A vesék glomerulusaiba belépő vér összes folyékony része kiszűrve kerül a kapszulákba. Így képződik az elsődleges vizelet, ami gyakorlatilag vérplazma.

Az elsődleges vizelet a disszimilációs termékek mellett aminosavakat, glükózt és sok más vegyületet is tartalmaz. szükséges a szervezet számára. Csak a vérplazmából származó fehérjék hiányoznak az elsődleges vizeletből. Ez érthető: végül is a fehérjéket nem szűrik.

A vizeletképződés második szakasza, hogy az elsődleges vizelet egy összetett tubulusrendszeren halad keresztül, ahol a szervezet számára szükséges anyagok és a víz egymás után felszívódnak. Minden, ami a szervezet életére káros, a tubulusokban marad, és vizelet formájában ürül ki a vesékből az uretereken keresztül a hólyagba. Ezt a végső vizeletet másodlagosnak nevezik.

C3. Milyen szervek látnak el kiválasztó funkciót az emberi szervezetben és milyen anyagokat választanak ki?

Kaszkádos plazmaszűrő (DFPP) - az egyik legtöbb modern módszerek vértisztítás, amelyet számos súlyos, nehezen kezelhető betegség kezelésére alkalmaznak ( szisztémás atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség; autoimmun betegségek - hepatitis, rheumatoid arthritis, glomerulonephritis, pajzsmirigy-gyulladás, ekcéma, neurodermatitis; száraz makula degeneráció satöbbi.).

Ne öngyógyuljon, forduljon orvoshoz

Hogyan történik a vértisztítás a kaszkád plazmaszűrés módszerével?

A páciens vérét kis adagokban speciális eszközökön keresztül vezetik át, és plazmára és vérsejtekre (eritrocitákra, leukocitákra, vérlemezkékre) osztják, hogy visszajussanak a véráramba.

Továbbá vérplazma, amely speciálisan halad át membránszűrők*, törölve a . Ezt a szakaszt ún plazma kaszkád szűrés.

A szűrőmembránok nyílásainak átmérője olyan kicsi, hogy lehetővé teszi a szervezet számára általában patogén nagy molekulák, valamint a baktériumok és vírusok befogását. És a megtisztított és a szervezet számára hasznos összetevőket megőrző plazmát kombinálják alakú elemek vér és visszatér a véráramba.*

A megtisztított vérplazma a koncentrációkülönbség miatt hozzájárul az ott felhalmozódott káros anyagok szövetekből való felszabadulásához, például a koleszterin az atheroscleroticus plakkból. Ezért a plazma kaszkádszűrés ismételt eljárásai nemcsak a vér, hanem a testszövetek fokozatos tisztításához, feloldódásához vezetnek. ateroszklerotikus plakkok.
Semmilyen más módszerrel nem lehet ilyen eredményt elérni! A tanfolyam 4 eljárást igényel.

1. A „rossz” koleszterinnel telített vér ateroszklerotikus plakkokat képez az érfalon, szűkíti a lument és törékennyé teszi az edényt.
2. A megtisztított vérplazmában a koleszterin koncentrációja csökken, ami hozzájárul a koleszterin felszabadulásához a plakkból és az érfalból.
3. A kaszkádos plazma szűrés során a plakk csökken, az érfal tisztává és rugalmassá válik, helyreáll a véráramlás, javul az értónus szabályozása.

A kaszkád plazma szűrés eredménye

1. Szűrendő plazma
2. Plazma szűrés után, mielőtt a vérsejtekkel kombinálná
3. Kivehető plazmafrakció

A kaszkádszűréssel végzett vértisztítás hatékonysága és biztonsága

Ez a vértisztítási módszer lehetővé teszi 3 vagy több liter plazma feldolgozását 1 eljárás (3 óra) alatt anélkül, hogy donorplazmát vagy más fehérjeplazma-helyettesítő oldatot használnának a pótláshoz.

Ez a vértisztítási eljárás biztonsága szempontjából fontos:

• Soha nem lesz allergiás reakció a saját plazmájára.
• A saját plazma kiküszöböli a vérrel terjedő fertőzésekkel (HIV, hepatitis B és C) való fertőzés lehetőségét.

A vérplazma kaszkádszűrésének módszere lehetővé teszi

• Csökkenti a vér viszkozitását és alvadását, ezáltal megelőzi a trombózist.
• A szervek és szövetek véráramlásának javítása, ami a szenvedő szervek működésének normalizálását jelenti.
• Csökkentse az ateroszklerotikus plakkok méretét és helyreállítsa a véráramlást az erekben, ami azt jelenti, hogy megszünteti vagy jelentősen enyhíti fájdalom szindróma, sok esetben a félelmetes szövődmények (szívinfarktus, szélütés, lábamputáció) elkerülése érdekében.
• Csökkentse a vérnyomást.
• Javítja a vér mikrocirkulációját a szem ereiben, és segít csökkenteni és feloldani a drusent a száraz makuladegenerációban (kemény pecsétek a retina közepén), ami azt jelenti, hogy megállítja a progresszív látásvesztést ebben a betegségben, sőt javítja az állapotot.
• Távolítsa el a véráramból a kóros folyamatot támogató vírusokat és baktériumokat.
• A vér megtisztítása az autoantitestektől és a keringő immunkomplexektől, ami a súlyosság csökkentését jelenti klinikai megnyilvánulásai, megállítja az exacerbáció jeleit és növeli az autoimmun és allergiás betegségek remissziójának időtartamát.
• Növelje a gyógyszerekkel szembeni érzékenységet, és jelentősen csökkentse a gyógyszerek adagját (beleértve a hormonális és citosztatikumokat is), ezáltal csökkenti azok mellékhatásait.
• A vér és a szövetek megtisztítása a felhalmozódott méreganyagoktól és káros anyagoktól, ami a test valódi megfiatalítását jelenti.

Mit távolítanak el a vérből a plazma kaszkádszűrés után?

A kaszkádszűrési eljárás során a következők eltávolíthatók a vérplazmából:

Anyag	Az anyag patogén hatása
alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL)	az úgynevezett "rossz" koleszterin, amely az ateroszklerotikus plakkok képződéséért felelős
trigliceridek	feleslegük általában a lipid, azaz a zsíranyagcsere megsértésével jár
fibrinogén és bomlástermékei	trombogén faktorok
von Willebrand faktor, C1 és C3 komplement komponensek	az erek belső bélésének károsodását kísérő anyagok különböző vasculitisek, diabetes mellitus esetén
baktériumok, hepatitis B és C vírusok	kórokozók
immunkomplexek	antitestek kötődése egy antigénnel, a baktériumok "törmeléke", amelyek hosszú ideig vándorolnak a szervezetben, megtelepednek a vesék szövetein, az erek falán, hozzájárulva az autoimmun reakciók kialakulásához
immunglobulinok, beleértve krioglobulinok és antitestek	megváltozott immunglobulinok, beleértve az autoantitesteket is, hozzájárulva az autoimmun betegségek kialakulásához, a saját szövetek károsodásához, a hajszálerek elzáródásához stb.
fibronektin	feleslegben elősegíti a sejtek összetapadását
és számos egyéb összetevő.

Kaszkád szűrési eljárás

• A kaszkádos plazmaszűrés indikációinak meglétét és az eljárás technológiai jellemzőit a konzultáció során határozzák meg A Gravitációs Vérsebészeti Klinika vezetője, Dr. prof. V.M.Kreines, számos extracorporalis hemokorrekciós módszer szerzője
• Az eljárást modern berendezéseken, eldobható eszközökkel végzik Kellékek, okleveles szakemberek, a kidolgozott kezelési program szerint

A betegek és a tudósok egyaránt értékelték a betegségek kaszkádszűréssel történő kezelésének módszerét. Nem ok nélkül a 2008-ban alapított Nanotechnologies State Corporation az egyik első projektje a kaszkád plazmaszűréshez használt hazai szűrők fejlesztése. A projekt megvalósításának tervezett időtartama 5,5 év.
Pácienseink számára ez a módszer már elérhető Ma .

Klinikánk az első Oroszországban egészségügyi intézmény egyedülállóan hatékony kezelési módszerekre szakosodott - extracorporalis hemocorrection. Kiválasztjuk az Ön betegségének legmegfelelőbb kezelési módszert.