Parotis rágóterület. Parotis mirigyek A) Az arc parotis-rágó régiójának határai

A nyálmirigy gyulladása bármely korcsoportban előfordulhat, és számos kellemetlenséggel és komplikációval járhat a beteg számára.

A nyálmirigy szervek, funkcióik

A képen látható, hol találhatók az ember nyálmirigyei.

A szájüregben és azon túl nagyszámú mirigy található, amelyek különleges titkot - nyálat - termelnek. Közülük a legnagyobbak páros nyálmirigyek: submandibularis, szublingvális és parotis. A kisebbeket a szájmirigyek képviselik, nyelvi, ajak stb.

A parotis nyálmirigy az állkapocs mögött, a fül előtt található. Szövetén áthalad az arcideg, amely az arcizmokért és egy nagy, vénás artériáért felelős. A csatorna, amelyen keresztül a mirigyekből származó titok belép a szájüregbe, az arc belső felületén nyílik meg a felső nagy őrlőfogak tartományában.

A nyelv alatti mirigy a nevének megfelelően a nyelvi izom alatt található. A nyelvi artériákon keresztül táplálkozik a vérrel.

A submandibularis nyálmirigy a submandibularis háromszög határain belül helyezkedik el. A felső szél egy kis része a parotis közelében található.

A nyálmirigyek funkciói

1. Befolyásolja az elfogyasztott étel ízének érzékelését.
2. Fontos hatással vannak az artikulációra.
3. Az enzimek (amiláz, peroxidáz és mások) szükségesek ahhoz, hogy az élelmiszerek emésztési folyamatát már a szájüregben elindítsák. Ezután a velük lévő étel a gyomorba kerül.
4. Különleges titok előállítása, amely mucint, enzimeket, lizozimet, immunglobulin A-t tartalmaz:

• A mucin pedig beburkolja a táplálékot, így a kialakult táplálékcsomó könnyen átjut a nyelőcsövön.
• A lizozim antibakteriális hatású, ennek köszönhetően védi a fogak felületét a fogszuvasodástól és az ásványianyag-elvonástól.
• Az immunglobulin A (szekréciós fehérje) helyileg működik védő funkció baktériumok és vírusok elpusztítása.

Vissza az indexhez

A betegség okai

A nyálmirigy gyulladása vagy más módon - sialadenitis gyulladásos folyamatok kialakulását jelenti ennek a szervnek a vastagságában. A szialadenitis akut és krónikus lehet.

A nyálat termelő szervek gyulladásos folyamatainak fő okai:

Vissza az indexhez

A betegség tünetei

A gyulladás általános klinikai tünetei nyálmirigyek tartalmazza: hirtelen éles fájdalom az érintett mirigy helyén, amely étkezés közben intenzívebbé válik; szájszárazság a nyáltermelés károsodása miatt; a mirigyszerv felületének duzzanata és érdessége.

A parotis mirigy gyulladásának tünetei

• A betegség akut kezdete lázzal, gyengeséggel, fejfájással.
• Később a szerv szövetének akut károsodásának megnyilvánulásai csatlakoznak: a parotis régió duzzanata, fájdalom, amikor megnyomja a duzzanatot és a fül tragusát, a bőr színe a megnagyobbodott mirigy felett nem változik.
• Szájszárazság érzése fájdalom a száj kinyitásakor.
• Fontos diagnosztikai jellemzők: kétoldali elváltozás és Mursu-tünet (gyulladásos gerinc a kiválasztócsatorna nyílása körül 1-2 moláris szinten felső állkapocs).
• Kapcsolatfelvétel parotitisben szenvedő beteggel.
• Néha a folyamat átterjed a szomszédos struktúrákra, amelyet hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis (a herék mirigyes szerkezetének gyulladása), adnexitis (petefészekkárosodás) bonyolít, ami a reproduktív funkció egészen a meddőségig.

A nem specifikus gyulladás tünetei

Nem specifikus gyulladás esetén a tünetek közvetlenül a gyulladás stádiumától és típusától függenek:

• Serous sialoadenitis esetén a nyálmirigy fájdalma és duzzanata, szájszárazság érzése és a fülcimpa megemelkedése jelentkezik. Fájdalom szindrómaétkezés közben, az étel láttán a nyálfolyadék reflextermelése után fokozódik. A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett, a mirigy feletti bőr színe nem változik. A kiválasztó csatorna megnyomásakor a váladékozás jelentéktelen, vagy teljesen hiányzik.
• Gennyes sialoadenitis esetén a fájdalom éles, ami megzavarhatja az alvást. Nehezen nyílik a száj, genny szabadul fel a csatornából. A testhőmérséklet intenzíven emelkedik (több mint 38 C). Maga a szerv szövete sűrű, a felette lévő bőr fényes és élénkvörös színű. Az ödéma átterjedhet az alsó állkapocsra, a temporális régióra és az arcra.
• A gangrenos sialoadenitis bőrelhalásban, gyors lefolyásban, súlyos mérgezésben nyilvánul meg. Ilyen kóros állapot fertőzés terjedéséhez és szeptikus állapot kialakulásához vezethet (baktériumok, méreganyagok és bomlástermékek tömeges bejutása a véráramba).

Az időseknél a nyálcsatorna izolált gyulladása vagy szialodochitis alakulhat ki. Evés és beszéd közbeni túlzott nyálfolyásban, szögletes szájgyulladásban (elakadás a száj sarkában) nyilvánul meg.

A betegség diagnózisa

A fenti tünetek észlelése esetén fertőző szakorvoshoz vagy sebészhez kell fordulni a betegség okának felderítése érdekében.

A nyálmirigyek gyulladásának diagnosztizálására gyermekeknél és felnőtteknél az orvos felmérést végez, általános ellenőrzés beteg, felír általános elemzés vér (a gyulladás természetének meghatározására), bizonyos esetekben, ultrahangos eljárás, kontraszt szialográfia.

Kezelési taktika

A parotis nyálmirigyek gyulladásának (parotitisz) kezelése takarékos étrend előírásából áll, ágynyugalom 5-7 napig, fogadás vírusellenes gyógyszerek, gyakori szájöblítés és száraz hőség az érintett területen. Nál nél magas hőmérsékletű- lázcsillapító gyógyszerek(paracetamol, ibuprofen).

A nyálmirigy-betegségek kezelésének általános megközelítései:

• Olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek fokozzák a nyáltermelést (pilokarpin vagy kálium-jodid oldata).
• Gondos szájhigiénia. A fogat nem csak reggel és este kell mosni, hanem minden étkezés után is.
• Vegyen zúzott, puha és nem durva ételt, hogy ne sértse meg a gyulladt csatornákat és a szájüreg belső bélését.
• Hagyja fel a dohányzást és az alkoholt.
• Jó hatással van a fizioterápiás kezelés: UHF, száraz meleg kötszerek a beteg mirigyre, félalkoholos borogatás.
• A nyálmirigyek mikrobiális fertőzései esetén antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerek (penicillinek, cefalosporinok stb.) alkalmazása javasolt.
• Gennyes vagy gangrénás sialoadenitis esetén elsősorban műtéti beavatkozás a szerv érintett szövetének kimetszésével, a seb elvezetésével a genny kiáramlására és helyi antibiotikumok bevezetésére. A műtét után az infúziós terápiát sóoldat és kolloid oldatok alkalmazásával végezzük.

A nyálmirigyek gyulladásának otthoni kezelésében különféle antiszeptikus oldatokat használhat a száj öblítésére (furatsilin, rotokan kamilla, sóoldat). A fájdalom csökkentése érdekében ajánlatos gondosan önmasszázst végezni az ödéma területén, borogatást alkalmazni dimexiddel vagy alkohollal.

Fontos megjegyezni, hogy a nyálmirigyekben fellépő gyulladásos folyamatok és azok következményei nagymértékben megnehezíthetik a páciens életét, hozzájárulhatnak a fogszuvasodás és a gyomor-bélrendszeri betegségek kialakulásához.

A nyálmirigy-gyulladás tüneteinek kezelése

A nyálmirigyek gyulladásának okai

A nyálmirigyek gyulladásának (szialadenitisz) oka a baktériumok és vírusok behatolása, a csatornák elzáródása. Vírusfertőzés, például influenza, tüdőgyulladás következtében gyulladás léphet fel.

A parotis nyálmirigyek károsodása vírusos fertőzés hívott mumpsz, vagy egy disznó. Ez a nyálmirigyek gyulladásának leggyakoribb típusa.

A parotitis gyakrabban fordul elő gyermekeknél, de felnőtteknél is előfordul. Ebben az esetben a kezelés nehezebb és több időt igényel.

A nyálmirigy gyulladásának oka lehet baktériumok - pneumococcusok, staphylococcusok, streptococcusok. A baktériumok aktivitása megnő az általános kedvezőtlen állapot, az immunitás csökkenése következtében.

Sebészeti beavatkozások után gyulladás jelentkezhet. A műtét előtt alkalmazott érzéstelenítők gátolják a nyálmirigyek működését. Ezért egy ilyen eljárás után feltétlenül be kell tartani a szájhigiéniát.

A parotis, submandibularis és sublingualis nyálmirigyek gyakran gyulladtak azoknál az embereknél, onkológiai betegségek az immunitás általános csökkenése miatt.

A nyálmirigy-gyulladás az emberi szervezet hosszan tartó éhezését, kimerültségét vagy kiszáradását okozhatja.

Egy másik módja annak, hogy a fertőzés bejusson a nyálcsatornákba a gyulladt nyirokcsomókból, a szájgyulladással érintett területekről, a beteg fogakról és a gyulladt ínyről.

Születéskor gyermekeknél előfordulnak parotis, submandibularis, szublingvális nyálmirigy-gyulladások, az ilyen gyulladást a citomegalovírus okozza. A fertőzés terhesség alatt következik be, a vírus átjut a placenta gáton, és megfertőzi a magzatot.

Néha lehetetlen azonosítani a nyálmirigyek gyulladásának egyik okát, egyszerre több is lehet.

A nyálmirigyek gyulladásának tünetei

• Először is, ez maga a nyálmirigy növekedése. Nagyobb lesz, érezhető. Érintésre a mirigy kemény, a növekedés helyén hiperémia lehet, a hőmérséklet helyileg emelkedett;

• A harmadik jel a nyomás érzése. Ha a test egy másik részén a nyomást a páciens nem érzi olyan egyértelműen, akkor a szájüreg területén nem lehet figyelmen kívül hagyni. Üres és teli szájjal egyaránt érzi a beteg állandó nyomás az érintett nyálmirigy területén. Ez a bővítés az áramlásról beszél gyulladásos folyamatés gennyes infiltrátum esetleges felhalmozódása. Ha tályog keletkezett - gennyes váladékkal teli üreg, akkor két irányban áttörhet, attól függően, hogy a daganat hol található közelebb. A kialakult tályog további fájdalmat okoz - bizsergés, rángatózás a genny felhalmozódásának területén. Néha a genny közvetlenül kitör szájüreg, és néha lyuk keletkezik a felületen bőr. A gennyes tályog áttörése a nyálmirigyek gyulladásának másik tünete.

  A nyálmirigyek krónikus gyulladása

  A nyálmirigy krónikus gyulladásának megnyilvánulásai a formától függően változnak:

  1 . A krónikus interstitialis sialadenitis 85% -ában a parotis nyálmirigyeket érinti. Gyakrabban fordulnak elő idősebb nőknél. Hosszú ideig tünetek nélkül folytatódhat. A klinikai tünetek megjelenése lassú progresszióval jár kóros folyamatés a mirigy csatornáinak fokozatos szűkülése.

  Az exacerbáció hirtelen kezdődhet, szájszárazság megjelenésével. A mirigy megnagyobbodott, fájdalmas, felülete sima. A mirigy súlyosbodása után a mirigy mérete nem felel meg a normának (valamivel nagyobb, mint a megfelelő méret).

  2 . A krónikus parenchymalis sialadenitis az esetek 99% -ában a parotisban alakul ki. A nők gyakrabban betegek. A csatornák szerkezetének veleszületett változásai miatt a korhatár nagyon széles - 1 évtől 70 évig terjed. Néha a betegség évtizedekig tart minden megnyilvánulás nélkül.

  Az exacerbáció az akut sialadenitis típusától függően alakul ki. kezdeti szakaszban betegségnek csak egy tünete lehet - a váladékozás egy nagy szám sós nyálkahártya folyadék, amikor megnyomja a mirigyet.

  A jövőben előfordulhat nehézség érzése a mirigy régiójában, tömörödése, nyálképződés genny és nyálkacsomók keverékével. A száj kinyitása ingyenes (korlátlan). A késői stádiumra jellemző a megnagyobbodott és csomós, de fájdalommentes mirigy, gennyes nyál, ritkán szájszárazság, ami betegség jele.

  3 . A szialodochitis (csak a csatornák károsodása) időseknél fordul elő, a fültőmirigy nyálmirigyek csatornáinak kitágulása miatt. jellemző tulajdonság- fokozott nyálfolyás beszéd és étkezés közben. Ez a száj körüli bőr macerációjához vezet (rohamok képződnek).

  Súlyosbodás esetén a mirigy megduzzad, és gennyes nyál választódik ki.

  A nyálmirigyek gyulladása gyermekeknél

  A nyálmirigyek gyulladásának diagnosztizálása
  

  Az akut sialadenitist a páciens vizsgálata és kikérdezése útján mutatják ki. A szialográfia vezetése nem talált széles körű alkalmazást a gyakorlati gyógyászatban, mert. a kóros folyamat súlyosbodása kíséri kontrasztanyag bevezetésével. Ebben a háttérben a fájdalom fokozódik.

  Krónikus szialadenitisben, éppen ellenkezőleg, hatékony módszer A diagnosztika kontrasztos szialográfia lesz - Röntgen vizsgálat nyálmirigyek a jodolipol bevezetésével.

  Az intersticiális változatnál a csatornák szűkülése észlelhető, és a kontrasztanyag mennyisége kicsi lesz - 0,5-0,8 ml, szemben a szokásos normál 2-3 ml-es "kapacitással".

  A parenchimális formában több üreg figyelhető meg, 5-10 mm átmérőjű, a mirigy csatornái és szövetei vizuálisan nem határozhatók meg. Az üregek kitöltéséhez 6-8 ml kontrasztanyag szükséges.

  A nyálmirigyek gyulladásának kezelése

  • nál nél enyhe forma a betegségek korlátozhatók tüneti kezelés az esetleges fertőzési gócok megszüntetése in környezet(a ház napi nedves tisztítását és fertőtlenítését végezze), a száj öblítése szódaoldattal;
  
  • a szájüreg öntözése antiszeptikumokkal (furatsilin, klórhexidin, klorofillipt);
  • fájdalomcsillapítókkal végzett fájdalomcsillapítás, a betegség súlyos formájával novokain blokád végezhető;
  • antihisztaminok alkalmazása: suprastin, loratadin;
  • fizioterápiás kezelés (UHF, solux, elektroforézis, melegítőpárna, melegítő borogatás és kötszerek);
  • tömöríti Dimexide géllel;
  • antibiotikum-terápia penicillinnel, sztreptomicinnel vagy eritromicinnel, a betegség súlyos esetekben az antibiotikumokat közvetlenül a nyálcsatornába fecskendezik;
  • ha a betegség kórokozója vírus vagy gomba, megfelelő vírus- vagy gombaellenes szereket kell alkalmazni;
  • sebészeti beavatkozás: a mirigy kapszula és a csatorna kinyitása a tartalom eltávolításával ill teljes eltávolításaérintett mirigy csatornával.

  A nyálmirigyek gyulladásának megelőzése

  • tartsa be a szájhigiéniát;
  • erősíti az immunitást;
  • a fertőző betegségek időben történő kezelése;
  • megszünteti a meglévő krónikus fertőzési gócokat (szuvasodás, mandulagyulladás, pharyngitis, stomatitis stb.).

  Ha a nyálmirigy akut gyulladásának kezelését időben elkezdték, a betegség jól gyógyítható, a prognózis kedvező.

  A krónikus sialadenitist sajnos nehéz teljesen gyógyítani. Ebben az esetben fontos megakadályozni a betegség súlyosbodását és a betegség súlyos formáiba való átmenetét.

  Mindenesetre, ha erre a betegségre gyanakszik, az első dolog az orvos konzultációja. Végtére is, maga a sialadenitis nem olyan szörnyű, mint annak következményei és szövődményei.

  A nyálmirigyek gyulladása

  

  A nyálmirigyek gyulladása egy bizonyos betegség tünete, leggyakrabban fertőző vagy gyulladásos jellegű. Előfordulhat akut és in krónikus forma, amelyet meglehetősen kifejezett klinikai kép jellemez. Korra és nemre vonatkozó korlátozások, ez klinikai tünet gyermekeknél azonban leggyakrabban nem diagnosztizálják. Ez annak köszönhető, hogy az immunrendszert a gyermek túl gyenge ahhoz, hogy ellenálljon a kórokozó szervezeteknek.

  A diagnózis a beteg fizikális vizsgálatán, valamint laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszereken alapul. A kezelés folyamata attól függ, hogy pontosan mi okozta ennek a tünetnek a megnyilvánulását.

  Általában, feltéve, hogy a nyelv alatti nyálmirigy gyulladásának (vagy bármely más lokalizációnak) a kezelését időben elkezdik, a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

  Által nemzetközi osztályozás a tizedik revízió betegségei, ez a kóros folyamat a "Nyálmirigyek betegségei" szakaszhoz tartozik, az ICD-10 kódja K11 lesz.

  A nyálmirigyek gyulladásának kezelése előtt felnőtteknél vagy gyermekeknél meg kell határozni ennek a kóros folyamatnak az okát.

  A parotis nyálmirigy gyulladását leggyakrabban óvodáskorú vagy fiatalabb gyermekeknél diagnosztizálják. iskolás korú. Felnőtteknél a kóros folyamat ezen formáját rendkívül ritkán diagnosztizálják, és súlyos klinikai kép és súlyos szövődmények jellemzik.

  Általában a submandibularis, parotis vagy sublingualis nyálmirigy gyulladásának oka a következő:

  • vírusos jellegű betegségek;
  • mumpsz (ennek a tünetnek az egyik leggyakoribb oka);
  • gyakori SARS;
  • krónikus vagy szisztémás betegségek miatt legyengült immunrendszer;
  • veleszületett patológiák a nyálmirigyek szerkezetében;
  • műtét utáni komplikációk;
  • találat idegen test a nyálcsatornákba;
  • influenza típusú fertőző betegségek;
  • a nyirokcsomók gyulladása;
  • a szájhigiénia elemi be nem tartása.

  Leggyakrabban a parotis nyálmirigy gyulladását diagnosztizálják.

  

  A nyálmirigyek gyulladása gyermekeknél vagy felnőtteknél a következő formákban fordulhat elő:

  Meg kell jegyezni, hogy a szublingvális mirigy gyulladása (valamint ez egy másik lokalizációjú kóros folyamat) felnőtteknél leggyakrabban súlyos formában fordul elő, amelyben nagy kockázat súlyos szövődmények kialakulása.

  A lokalizáció természeténél fogva a kóros folyamat egy- vagy kétoldalú lehet. Meg kell azonban jegyezni, hogy a kétoldali elváltozást rendkívül ritkán diagnosztizálják.

  Általános szabályként klinikai kép ki lesz egészítve sajátos jellemzők a kóros folyamat, amelynek következménye egy ilyen tünet megnyilvánulása. Ezenkívül a gyulladásos folyamat kialakulásának súlyosságának minden formáját tünetegyüttes jellemzi.

  A gyulladásos folyamat enyhe formája a következő tünetek formájában nyilvánul meg:

  • az érintett mirigy részéről enyhe duzzanat van;
  • kellemetlen érzés lenyelés és beszéd közben;
  • enyhén fokozott nyálfolyás;
  • enyhe gyengeség, álmosság.

  A kóros folyamat súlyosságának átlagos formáját általában a következők jellemzik:

  • fejfájás;
  • gyengeség, gyengeség érzése;
  • a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis mutatókra, és a kóros folyamat súlyosbodásával 38-39 fokig;
  • a gyulladt mirigy részéről erős duzzanat van, a nyak „duzzadni” látszik;
  • csökkent nyálfolyás, amellyel szemben egy személy folyamatosan szájszárazságot érez;
  • a száj súlyos vörössége.

  

  Ha ebben a szakaszban a beteg megfelelő kezelést kap, akkor nincs átmenet súlyos formába, és a tünetek intenzitásának csökkenése figyelhető meg a 4-5.

  Ennek a kóros folyamatnak a súlyos formáját a következő tünetegyüttes jellemzi:

  • magas testhőmérséklet (39 fok);
  • a test kifejezett általános mérgezése;
  • a gyulladt mirigy területén feszültség és erős fájdalom érezhető;
  • súlyos duzzanat miatt a beteg nem tud normálisan étkezni és aludni, ami ellen az étvágy romlik és az alvási ciklus megváltozik;
  • a nyálcsatorna jól tapintható;
  • szinte teljesen leállítja a nyálfolyadék kiválasztását. Egyes esetekben csekély, gennyes váladékkal járó váladéka is jelen lehet.

  Általában a kóros folyamat ezen formája gyakran súlyos szövődményekkel jár, nevezetesen:

  • orchitis;
  • tőgygyulladás;
  • betegségek az urogenitális rendszerben;
  • férfiaknál meddőség lehetséges;
  • vereség hallóideg, ami halláskárosodáshoz vagy annak teljes elvesztéséhez vezethet;
  • agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás, amely a gennyes váladék véráramba jutásának eredménye lesz.

  A fenti szövődmények bármelyike ​​jelentős veszélyt jelent az emberi életre.

  Ha a fenti tünetek megjelennek, először forduljon háziorvoshoz - háziorvoshoz vagy gyermekorvoshoz (a beteg életkorától függően).

  Kezdetben fizikális vizsgálatot végeznek, amely alapján további diagnosztikai intézkedéseket határoznak meg. Az orvos a következőket írhatja fel:

  

  • UAC és BAC;
  • általános vizelet elemzés;
  • a gyulladt nyálmirigy biopsziája;
  • a nyálfolyadék elemzése;
  • A gyulladt mirigy ultrahangja;
  • CT vagy MRI;
  • PCR elemzés;
  • tumormarkerek vizsgálata.

  A diagnosztikai intézkedések eredményei alapján az orvos meghatározhatja a gyulladásos folyamat okát, és meghatározhatja a további terápiás intézkedéseket. Meg kell értenie, hogy csak egy orvos pontos diagnózis után tudja meghatározni, hogyan kell kezelni a nyálmirigy gyulladását.

  A terápiás intézkedések az alapbetegség megszüntetésére irányulnak. A következő gyógyszerek írhatók fel:

  • nyálelválasztás fokozására szolgáló gyógyszerek;
  • lázcsillapító;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő;
  • fájdalomcsillapítók;
  • puffadtság eltávolítása;
  • antibiotikumok;
  • novokain blokád.

  Ezenkívül a kezelés ideje alatt a betegnek diétát kell követnie. Az orvos egyénileg határozza meg az ajánlott és tiltott élelmiszerek listáját, de számos általános ajánlás van:

  • a beteget gyakran, de kis adagokban kell etetni;
  • az ételnek folyékonynak vagy pürének kell lennie;
  • mechanikai, termikus és vegyszeres takarékosságra kell ügyelni.

  Ha időben elkezdi a kezelést, és követi a kezelőorvos összes ajánlását, akkor a kóros folyamat szövődményei és megismétlődése kizárt.

  • a fertőző és vírusos betegségek időben történő kezelése;
  • a szájhigiéniának való megfelelés;
  • immunitás erősítése.

  Nál nél rosszul lenni orvosi kezelést kell kérnie. Ellenkező esetben lehetséges krónikus gyulladás nyálmirigyek, amelyeket nagyon nehéz teljesen megszüntetni.

A fülmirigy (glandula parotidea) a legnagyobb nyálmirigy. Kitölti a mandibuláris mélyedést, de nagy része általában a rágóizom külső felületén található. Ennek a mirigynek a kiválasztó csatornája általában a rágóizom külső felületén, a járomívvel párhuzamosan, alatta 1,5-2 cm-rel halad végig A rágóizom elülső széle mentén a parotis nyálmirigy kiválasztó vezetéke irányt változtat, átszúrja a bukkális izmot és a szájüreg előcsarnokában nyílik a felső állkapocs 1. vagy 2. nagyőrlőfogai (felső őrlőfogak) szintjén. A szájüreg vizsgálatakor a turundákat általában az orcák és a felső alveoláris nyúlványok közé helyezik e fogak szintjén, hogy csökkentsék a nyál bejutását a szájüregbe. Néha van egy emelkedő vagy csökkenő a parotis mirigy kiválasztó csatornájának iránya, de leggyakrabban ez a csatorna egy összekötő vezetéknek felel meg a fülcimpa alapja(hátsó vetítési pont) egy ponton található félúton a szájzug és az orrszárny között(elülső vetítési pont). Természetesen a kiválasztó csatorna nem éri el az utolsó pontot, mivel a rágóizom elülső széle mentén változtatja irányát. Összeszorított állkapocs esetén ez a szél általában könnyen tapintható. A vetületét azonban más tereptárgyak segítségével is meghatározhatja. Ehhez keressen egy pontot az alsó állkapocs felének hátsó és középső harmada között (az artéria artéria pulzációs pontja), és kösse össze ezt a pontot a szem külső sarkával. Az így létrejövő szegmens közepén általában egy kanyar található a vezetékben (lásd 17. ábra). Összenyomott pofákkal a csatorna ezen a helyen általában könnyen tapintható.

Rizs. 17. Az arc képződményeinek vetítése (a fültőmirigy nyálmirigy kiválasztó csatornája és a mentális ideg kivezető pontja)

1. - a parotis nyálmirigy kiválasztó csatornájának vetülete;

2. - a csatorna hajlításának helye a rágóizom elülső széle mentén;

3. - a mentális ideg kilépési helye.

Bemetszések vetülete az arc oldalsó részén

Az arcon végzett bemetszéseket a fő neurovaszkuláris formációk elhelyezkedésének figyelembevételével kell elvégezni (a hemosztaticitás és a relatív atraumaticitás elveinek betartása). Ha bemetszéseket végez az arc oldalsó részén (például a fültőmirigy nyálmirigy flegmónájával vagy a Kövér test pofák) figyelembe kell vennie a fültőmirigy kivezető csatornájának vetületét, az arc keresztirányú ereinek irányát, és ami a legfontosabb, az ágak irányát arc ideg. Ha ezek az ágak megsérülnek (a helytelenül készített bemetszés vagy összenyomás miatt gyulladásos infiltrátum parotitisben), a beteg arckifejezései szenvednek - az arcideg meghatározott ágainak károsodásának mértékétől függően a száj szöge a károsodás oldalán csökkenthető, a palpebrális repedés szűkül, az arc lelóg, mint egy vitorlát. Az arcideg ágai legyezőszerűen válnak el képződésük helyétől, ezért az arc oldalsó részén bemetszéseket kell végezni. sugárirányban, a fülcimpa tövétől(mint a központból). Még pontosabban, ez a középpont a fül tragusától 1 cm-rel előre és lefelé található pontként határozható meg (lásd 14. ábra). Az arc sebeinek elsődleges sebészeti kezelése során ugyanazokat az elveket követik, mint a koponyaboltozati sebek kezelésénél. Ugyanakkor az életképtelen szövetek kivágása során megpróbálják betartani a fő neurovaszkuláris formációk irányát, beleértve az arc ideg ágait is.

23.1. A NAGY NYÁLMIRIGYEK ANATÓMIÁJA ÉS ÉLETTANA

Nyálmirigyek - Különféle méretű, felépítésű és elhelyezkedésű kiválasztó szervek csoportja, amelyek nyálat termelnek. Vannak kis és nagy nyálmirigyek. Kisebb (kis) nyálmirigyek a szájüreg nyálkahártyájában helyezkednek el, elhelyezkedésük szerint megkülönböztetnek: ajak-, bukkális-, palatinális-, nyelvi-, íny-, valamint ezek a mirigyek az orrgarat és a mandulák nyálkahártyájában. Nak nek főbb nyálmirigyek viszonyul parotis, submandibularisés nyelv alatti mirigyek.

Rizs. 23.1.1. Parotis mirigy (V.P. Vorobjov szerint, 1936).

A bőrt, a nyak alatti izomzatot, a parotis-rágási fasciát, az idegeket és a részben ereket eltávolítottuk.

I - járom izom; 2 - a szem körkörös izma; 3- a fültőmirigy kiválasztó csatornája; négy- további lebenyek mirigyek; 5- rágóizom; 6 - parotis mirigy; 7- felületes temporális artéria; 8 - felületes temporális véna; 9- sternocleidomastoideus izom;

10 - külső nyaki artéria;

II - külső nyaki véna; 12 - hyoid csont; 13 - submandibularis mirigy; 14 - gyomor izom; 15 - arc véna; 16 - arc artéria; 17 - a száj háromszög alakú izma; 18 - bukkális izom.

parotis mirigy(mirigy parotis) - páros alveoláris savós nyálmirigy, amely a parotis-rágó régióban helyezkedik el. Az összes nyálmirigy közül a legnagyobb. A retromaxilláris üregben helyezkedik el, és kissé túlnyúlik a határain (23.1.1. ábra). A mirigy határai a következők: felett- járomív és külső hallónyílás; mögött- mastoid folyamat halántékcsontés sternocleidomastoideus izom; előre- magában foglalja a rágóizom hátsó szegmensét; lefelé- kissé az alsó állkapocs szöge alá esik; a mediális oldalról- a halántékcsont styloid nyúlványa az abból induló izmokkal és a garat fala. A parotis mirigy két lebenyre oszlik: felületes és mély. A mirigy átlagos tömege 20-30 g.Változatlan állapotban a mirigy rosszul tapintható a bőr alatt, mert kívülről sűrű és összefüggő kötőszöveti kapszula veszi körül, a medialis oldalon a kapszula vékonyabb és nem folytonos (ilyen módon a parotis mirigy kommunikál a peripharyngealis térrel). Azokon a helyeken, ahol a kapszula kifejeződik, szilárdan össze van kapcsolva az izmokkal és a fasciával. A mirigy kapszulájából a vastagságba számos folyamat megy át, amelyek a mirigy stromáját alkotják, és különálló, de szilárdan összekapcsolódó lebenyek tömegére osztják. A lebenyek kis nyálcsatornái nagyobb (interlobuláris) csatornákká egyesülnek, majd fokozatosan egyre nagyobb csatornákká egyesülnek, és végül egyesülnek a parotis kiválasztó csatornává. Egy további csatorna áramlik ebbe a csatornába a rágóizom elülső szélén a fültőmirigy felül található kiegészítő lebenyéből. További aránya a betegek 60%-ánál található.

Rizs. 23.1.2. A fültőmirigy morfológiai felépítése: a) gyermekben; b) serdülőkorban; c) középkorban; d) idős kor (a parenchyma zsíros degenerációja és szklerózisa van).

A külső nyaki artéria áthalad a mirigy vastagságán (kiadja az ágait - a. temporalis superficialis és a. maxillahs), erek - v. parotideae anteriores és posterhores, amelyek beleolvadnak v. facialis, arcideg, fül-temporális ideg, valamint szimpatikus és paraszimpatikus idegrostok. A fültőmirigy körül és vastagságában a nyirokcsomók találhatók (jelen útmutató 9.2. szakasza, I. kötet).

A kiválasztócsatorna extraglanduláris részének hossza általában nem haladja meg az 5-7 cm-t, átmérője (szélessége) 2-3 mm. Időseknél szélesebb, mint gyermekeknél. Általában a kiválasztó csatorna a mirigy felső és középső harmadának határán távozik. A csatorna intraglanduláris részének az extraglanduláris részre való átmenete meglehetősen mélyen található a mirigyben. Ezért a fültőmirigy egy része a kiválasztócsatorna extraglanduláris része felett helyezkedik el. A kiválasztó csatorna iránya változhat, pl. egyenes, íves, ívelt és nagyon ritkán villás alakú. A parotis mirigy kiválasztó csatornája a külső felületen halad végig m. rágómester, az eleje fölé hajol
paradicsom és átmenni zsírszövet orcák és bukkális izom a száj előtti bukkális nyálkahártyán nyílik (a második felső őrlőfogóval szemben).

Rizs. 23.1.3. A mirigy parenchyma szerkezete intraglanduláris nyirokcsomó jelenlétével. A parotis szövet mikrofotogramja. Hematoxilin-eozin festés.

Makroszkóposan a parotis mirigy a vérellátástól függően rózsaszínes vagy sárgás színű. szürke színű, göröngyös felület és közepesen sűrű textúra. Idős embereknél a mirigyek sápadtabbak, nehezek, egyenetlen sűrűségűek.

A parotis mirigy parenchymájának fő szerkezeti egységei az alveoláris terminális szekréciós szakaszok (acini), amelyek tömören helyezkednek el a lebenyekben, és a mirigyhám sejtjeiből állnak, köztük kis csatornák találhatók. A terminális szekréciós szakaszokat piramis alakú hengeres sejtek képviselik, széles alappal az alapmembrán mellett (23.1.2 - 23.1.3. ábra). A nyílás közelében nyálkakiválasztó kehelysejtek találhatók, amelyek kémiai gátat képeznek a csatornákon keresztül a mirigybe felszálló mikrobák előtt. Az életkor előrehaladtával az interlobuláris kötőszövet zónái növekednek, a parenchyma zsíros degenerációjának területei megjelennek a terminális szekréciós szakaszok tömegének csökkenésével és a mirigyszövet atrófiájával.

Egy nagyméretű kísérleti anyag alapot ad arra az állításra, hogy a nyálmirigyek parenchimája biológiailag aktív anyagokat, például hormonokat termel: parotin - ideg- és hám növekedési faktor, timocin- transzformáló faktor és mások (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Rybakova M.G., 1982 stb.).

Gyakorlatilag egészséges emberek, egy órán belül a fültőmirigy 1-15 ml stimulálatlan nyálat termel (átlagosan kb. 5 ml). Normális esetben a fültőmirigy nyálának pH-ja 5,6 és 7,6 között van (Andreeva T.B., 1965). A titok összetétele szerint a parotis mirigy tisztán savós mirigyekhez tartozik.

submandibularis mirigy (mirigy submandibularis) - páros alveoláris, helyenként tubuláris - alveoláris nyálmirigy, amely a nyak submandibularis háromszögében található (23.1.4. ábra).

Az alsó állkapocs alapja és a gyomor izom mindkét hasa között helyezkedik el. A mirigy felső oldalsó része az alsó állkapocs azonos nevű üregével (a submandibularis mirigy fossa) szomszédos, hátulról elérve annak szögét, megközelítve a hátsó hasat. m. digastricus, a stylohyoidhoz, a sternocleidomastoideus és a medialis pterygoid izomzathoz, elöl pedig érintkezésbe kerül a hyoid-lingual és a gyomorbéli izom elülső hasával. Az elülső részének jelentős hosszában a vasaló le van fedve m. mylohyoideus, mögötte pedig áthajlik a hátsó szélén és érintkezésbe kerül a nyelvalatti mirigykel. A mandibula szöge közelében a submandibularis mirigy a parotis mirigy közelében helyezkedik el.

Rizs. 23.1.4. Submandibularis és szublingvális mirigyek, belső nézet (V. P. Vorobjov szerint,

A szájfenék és az alsó állkapocs medián bemetszése; a nyálkahártyát eltávolítják; mirigycsatornákat osztanak ki.

1- mediális pterigoid izom; 2- nyelvi ideg; 3- kis szublingvális csatornák; 4 - a submandibularis mirigy kiválasztó csatornájának szája; 5- nagy szublingvális csatorna; 6- az alsó állkapocs teste; 7- nyelv alatti mirigy; 8 - a submandibularis mirigy kiválasztó csatornája; 9- állkapocs - hasizom; 10 - submandibularis mirigy.

Így a submandibularis mirigy ágya korlátozott: belülről a szájfenék membránja és a szájüregi-nyelvi izom; kívül - belső felület az alsó állkapocs testei; alulról- a gyomor izom elülső és hátsó hasa és közbenső ina.

A submandibularis mirigy kiválasztó csatornája általában a felső mediális szakaszától indul el. A maxillo-hyoid izom hátsó széle fölé hajolva a nyaki-nyelvi izom oldalsó oldalán helyezkedik el, majd áthalad e között és a maxillo-hyoid izom között. Ezután következik a nyelvalatti mirigy és a középsőbb helyen elhelyezkedő áll-linguális izom. A kiválasztó csatorna a szájfenék nyálkahártyáján nyílik meg a nyelv frenulumának oldalán. A csatorna kimenetének helyén a nyálkahártya kiemelkedést képez, amely ún. nyelv alatti hús (caruncula sublingualis). A submandibularis mirigy kiválasztó csatornájának hossza nem haladja meg az 5-7 cm-t, a lumen szélessége (átmérője) 2-4 mm (A.V. Klementov, 1960). A kiválasztó csatorna szája sokkal szűkebb, mint a fültőmirigyben (PA. Zedgenidze, 1953; L. Sazama, 1971).

A mirigy kapszula a nyak saját fascia felületi lapjának felhasadásával jön létre. A kapszula kívül vastag, belül vékony. A kapszula és a mirigy között laza zsírszövet található, ami megkönnyíti a mirigy leválasztását (gyulladásos elváltozások hiányában) a környező lágyrészekről. A fasciális ágyban a mirigyek találhatók A nyirokcsomók(Az útmutató I. kötetének 9.2. szakasza). A mirigy tömege átlagosan 8-10 g, és 50 éves kor után a mirigy súlya csökken (A.K. Arutyunov, 1956). A mirigy konzisztenciája közepes sűrűségű, színe rózsaszínes-sárga vagy szürke-sárga.

A submandibularis mirigyet az arc-, nyelvi és szubmentális artériák látják el vérrel. A facialis artéria belép a hátsó submandibularis háromszögbe (eltávolodik a külső nyaki artériától). A gyomorbéli izom hátsó hasa fedi, a csírát pedig a hasizom. Ezen a helyen ferdén halad felfelé és előre, gyakran a mirigy alatt található. Ritkábban - áthalad a mirigy mögött, nagyon ritkán fekszik a mirigyen. Az alsó állkapocs széle mentén, a mirigy külső felülete mentén az artéria alatti artéria távozik az artériából, amely kis ágakat bocsát ki a mirigy felé. A mirigy alsó külső felületének hátsó részén, közte és az aponeurosis között arcvéna található.

nyelvi ideg A pterygoid izmok közötti rést elhagyva közvetlenül a szájüreg aljának nyálkahártyája alatt fekszik, és áthalad közötte és a submandibularis mirigy hátsó pólusa között. A mirigy kiválasztó csatornáján végzett sebészeti beavatkozások során figyelembe kell venni a nyelvideg helyzetét. hipoglossális ideg behatol a digasztrikus izom hátsó hasa és a nyaki-nyelvi izom külső felülete közötti submandibularis háromszögbe. Az izomzaton az ideg lefelé ereszkedik, lefelé domború ívet alkot, és a mirigy borítja. A submandibularis mirigy krónikus gyulladásos folyamataiban az ideg összenövésben lehet, és a mirigy extirpációja során károsodás léphet fel.

arc ideg, vagy inkább szélső ága, kb. 1 cm-rel az alsó állkapocs alsó széle alatt fut. Ezért a submandibularis régióban a bemetszés 1,5-2 cm-rel az állkapocs alsó széle alatt történik. A vas kiválasztó rostjait a vegetatív submandibularis csomópont (ganglion) kapja.

Egészséges emberekben egy órán belül 1-22 ml nem stimulált nyál termelődik (átlagosan körülbelül 12 ml). A submandibularis mirigy nyálában a pH 6,9 és 7,8 között mozog (T.B. Andreeva, 1965).

A titok természeténél fogva a submandibularis mirigy kevert, i.e. seromucosalis.

A csatornák hámja megegyezik a parotis mirigyével, azzal a különbséggel, hogy gyakran többrétegű (P. Rother, 1963). Ez magyarázhatja a kontraszt (szialográfia) vagy a mosófolyadék (a mirigy gyulladásos betegségeinek kezelésében) nyomásával szembeni jelentős ellenállást.

nyelv alatti mirigy{ g. sublingualis) - gőz tubuláris - alveoláris nyálmirigy, amely a szájüreg alján található. A nyelv alatti mirigy a szájfenék sejtterében található, a nyelv frenulum és a bölcsességfog projekciója között. Kívül a mirigy az alsó állkapocs testének belső felületével szomszédos (a nyelvalatti mirigy bemélyedéséhez). Belülről a hyoid-lingualis és a genio-linguális izmokkal határos (a nyelvi ideg, a hypoglossalis ideg terminális ágai, a nyelvi artéria és a véna, a submandibularis mirigy kiválasztó csatornája csatlakozik hozzá). Alsó- a maxillo-hyoid és chin-hyoid izmok közötti résben található. Felett- a száj aljának nyálkahártyája. A mirigyet vékony kapszula veszi körül, amelyből válaszfalak nyúlnak ki, lebenyekre osztva a mirigyet (23.1.4. ábra).

A mirigy tömege átlagosan 3-5 g, méretei változóak (hossza átlagosan 1,5-3 cm). A mirigy színe szürke-rózsaszín. A mirigy különösen a posterolaterális szakaszokon lobularis megjelenésű, és különálló csatornái, melyek ún. kis nyelv alatti csatornák. Ez utóbbiak a száj alján lévő nyelvalatti redő mentén nyílnak. A mirigy fő tömegét egy közös csatornában gyűjtik össze, amely a szája közelében lévő submandibularis mirigy kiválasztó csatornájába folyik. A közös kiválasztó csatorna 1-2 cm hosszú és 1-2 mm átmérőjű. Ritkán előfordulhat, hogy a szublingvális csatorna magától megnyílik a submandibularis csatorna nyílása közelében. A mirigyet a hyoid artéria látja el vérrel (a nyelvi artériából távozik), a vénás kiáramlás a vénán keresztül történik. Szimpatikus beidegzést kap az autonóm hyoid gangliontól. Beidegzés - a nyelvi idegből.

A titok összetétele szerint a nyelvalatti mirigy vegyes savós-nyálkás mirigyekre utal.

Felnőtt emberben a nyálkiválasztás körülbelül 1000-1500 ml naponta, és sok múlik azon, hogy ezt a váladékot a táplálék és egyéb külső és belső impulzusok hogyan serkentik (L. Sazama, 1971).

W. Pigman (1957) vizsgálatai szerint a nyál 69%-át a fő nyálmirigyekből a submandibularis mirigyek választják ki, 26%-át a parotis és 5%-át a nyelvalatti mirigyek.

A kis nyálmirigyek szekrécióját egy bizonyos tömegű szűrőpapír segítségével értékelik, amelyet a vizsgálat után lemérnek (V. I. Yakovleva, 1980). A kiválasztott kis nyálmirigyek átlagos számát a nyálkahártya 4 cm 2 -es területén határozzák meg. A látszólag egészséges embereknél normálisnak mondható mutatókat a 9.1.2. táblázat tartalmazza (az útmutató I. kötete).

A nyál lizozimot (lásd a jelen útmutató I. kötetének 9.1.1. táblázatát), amilázt, foszfatázokat, fehérjéket, nátriumot, káliumot, kalciumot, foszfort, magnézium-ionokat, parotint és más vegyi anyagokat, endokrin faktorokat, enzimeket tartalmaz.

Végezetül szeretném emlékeztetni, hogy a nagy nyálmirigyek csatornáinak neve a tudósok nevéhez is kapcsolódik. Tehát a fültőmirigy csatornáját általában hívják stenon(Stenonii), submandibularis - Wharton(Wartonii), a nyelvalatti mirigy fő vezetéke - bartalin(Bartalinii), valamint a nyelvalatti mirigy kis csatornái - rivinium(Rivini).

Mint már említettük, leggyakrabban daganatok a parotis felszíni lebenyében található, ezt követi a submandibularis nyálmirigy, majd a nyelvalatti és a kisebb nyálmirigyek. Mert a legjobb kezelés jóindulatú daganatok nyálmirigyek még mindig műtéti eltávolítás, a nyálmirigyek anatómiájának megértése szükséges a szövődmények elkerülése érdekében.

Megkezdődik a nyálmirigyek kialakulása 6-9 hetesen méhen belüli élet . A fő nyálmirigyek az ektodermából, míg a kisebb nyálmirigyek az ektodermából vagy az endodermából származhatnak. Mivel a submandibularis nyálmirigy körüli kapszula korábban keletkezik, mint a parotis körül, a nyirokcsomók néha az utóbbi vastagságába vándorolnak. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a parotis nyálmirigyben a submandibularis mirigykel ellentétben limfogén metasztázisok léphetnek fel.

kiválasztó egység bármilyen nyálmirigy egy acinusból és egy csatornából áll. A kiválasztott váladék jellege szerint az acinusokat savósra, nyálkahártyára és vegyesre osztják. Az aciniból a titok először az interkaláris csatornákba, majd a harántcsíkolt csatornákba, végül a kiválasztó csatornákba jut. Az acinusok és az intercalaris csatornák körül myoepithelialis sejtek találhatók, amelyek megkönnyítik a nyál áthaladását a csatornákon.

Parotis nyálmirigy főleg savós váladékot választ ki, szublingvális és kisebb nyálmirigyek - mucinosus, submandibularis mirigy - vegyesen.

Bár valójában parotis mirigy Csak egy lebeny képviseli, de sebészeti szempontból megkülönböztetünk benne egy felületes lebenyet, amely az arcideghez képest laterálisan, és egy mély lebenyet, amely az arcideghez képest mediálisan helyezkedik el. A mirigy paraszimpatikus beidegzését az inferior nyálmagból kiinduló preganglionáris rostok biztosítják, amelyek azután a glossopharyngealis ideg (CN IX) részeként a jugularis foramen keresztül lépnek ki a koponyaüregből.

a) Nagy nyálmirigyek.
(b) A submandibularis háromszög anatómiája. Megjelenik a submandibularis nyálmirigy kapcsolata a fontos erekkel és idegekkel.
A hypoglossális ideg lejjebb és mélyebbre fut a mirigyből, az artéria és a véna pedig egyre mélyebbre.

A koponyaüreg elhagyása után preganglionális rostok elválik a glossopharyngealis idegtől, kialakítják a dobdobot, és az alsó dobhártyán keresztül ismét belépnek az üregbe. A középfül üregében áthaladnak a cochlea köpenyén, majd kis köves idegként hagyják el a halántékcsontot. A kis köves ideg egy kerek nyíláson keresztül hagyja el a koponyaüreget, ahol preganglionális rostjai szinapszisokat képeznek a fül ganglionjával. Az auricularis-temporalis idegben posztganglionális rostok beidegzik a parotis nyálmirigyet.

A fültőmirigy kiválasztó csatornája Stensen-csatornának hívják. Vízszintes síkban fut, körülbelül 1 cm-rel a járomcsont alatt, gyakran az arcideg bukkális ágának közvetlen közelében. A rágóizom előtt a csatorna átszúrja a szájizmot, és a második felső őrlőfog szintjén nyílik a szájüregbe. A vas artériás vérellátása a külső rendszerből érkezik. nyaki ütőér, a vénás kiáramlás a hátsó arcvénában történik. Mint fentebb említettük, a parotis mirigy vastagságában nyirokcsomók vannak, amelyekből a nyirokáramlás a juguláris lánc nyirokcsomóiban történik.

parotis mirigy az úgynevezett parotis tér belsejében található ék formájában, felülről a járomcsont határolja; a rágóizom, az oldalsó pterigoid izom és az alsó állkapocs ága előtt; alulról a sternocleidomastoideus izom és a gyomor izom hátsó hasa által. A mély lebeny a parapharyngealis térhez, a styloid nyúlványhoz, a stylomandibularis ínszalaghoz és a carotis hüvelyhez képest oldalirányban fekszik. A mirigyet a parotis fascia borítja, amely elválasztja a járomcsonttól.

NÁL NÉL parotis tér arc-, fül-temporális és nagy fülidegek találhatók; felületes temporális és hátsó arcvénák; külső carotis, felületes temporális és belső maxilláris artériák.

Távozás után stylomastoid foramen arc ideg(CN VII) elöl megy, és belép a parotis nyálmirigybe. Mielőtt belépne a mirigy vastagságába, ágakat ad a hátsó fül izomzatához, a gyomorbéli izom hátsó hasához és a stylohyoid izomhoz. Közvetlenül a mirigybe való belépés után az ideg két fő ágra oszlik: felső és alsó ( libatalp). Általános szabály, hogy a felső ág a temporális és a járom idegekre, az alsó ág pedig a bukkális, marginális mandibuláris és bukkális idegekre oszlik. Adattudás anatómiai jellemzők szükséges, hogy ne sértse meg az ideget a parotis nyálmirigy műtétei során.

Az arcideg anatómiája a stylomastoid foramenből való kilépése után.
A parotis nyálmirigy parenchymájában az ideg több ágra oszlik.
Vegye figyelembe, hogy a szűkületi csatorna az ideg bukkális ágával együtt halad.

parotis mirigy,mirigy parotidea, savós mirigy. Ez a nyálmirigyek közül a legnagyobb, szabálytalan alakú.

A parotis nyálmirigy topográfiája

A bőr alatt elöl és lefelé helyezkedik el fülkagyló, az alsó állkapocs ágának oldalsó felületén és a rágóizom hátsó szélén.

Ennek az izomnak a fasciája összeforrt a parotis nyálmirigy kapszulájával.

Felül a mirigy szinte eléri a járomívet, alatta - az alsó állkapocs szögéig, mögötte pedig - a temporális csont mastoid folyamatához és a sternocleidomastoid izom elülső széléhez.

Mélységben az alsó állkapocs mögött (a felső állcsontban) a fültőmirigy mély részével, pars profunda, a styloid folyamat és az abból kiinduló izmok szomszédságában: stylohyoid, stylohyoid, stylopharyngealis.

A mirigyen áthalad az arteria carotis külső, a submandibularis véna, az arc- és fül-halánték idegei, vastagságában mély parotis nyirokcsomók helyezkednek el.

Szerkezet parotis nyálmirigy

A fültőmirigy lágy szerkezetű, jól meghatározott lebenyű. Kívül a mirigyet egy kötőkapszula borítja, amelynek rostkötegei a szerv belsejébe mennek, és elválasztják egymástól a lebenyeket.

csatornák parotis nyálmirigy

kiválasztó parotis csatorna, ductus parotideus(stenon duct) a mirigy elülső szélén lép ki, a rágóizom külső felülete mentén a járomív alatt 1-2 cm-rel előremegy, majd ennek az izomnak az elülső szélét lekerekítve átszúrja a bukkális izmot és kinyílik a rágóizomban. a száj előcsarnoka a második felső nagy gyökérfog szintjén.

Szerkezetében a fültőmirigy egy összetett alveoláris mirigy. A rágóizom felszínén gyakran a parotis csatorna mellett található járulékos parotis mirigy,mirigy parotis accessoria.

A parotis mirigy erei és idegei

Az artériás vér a parotis mirigy ágain keresztül jut be a felületes temporális artériából. Deoxigénezett vér a mandibularis vénába folyik. Nyirokerek mirigyek a felületes és mély parotis nyirokcsomókba áramlanak. Beidegzés: érzékeny - a fül-temporális idegből, paraszimpatikus - posztganglionális rostok a fül-halántéki idegben a fülcsomóból, szimpatikus - a külső nyaki artéria és ágai körüli plexusból.