პროდუქტის საფუძველია ლიზინოპრილის დიჰიდრატი, განსხვავება კი დამატებით კომპონენტებშია, რაც დამოკიდებულია კონკრეტულ მწარმოებელზე. მაგალითად, ადგილობრივი კომპანია ALSI Pharma-ს მიერ წარმოებული პრეპარატი შეიცავს პრეჟელატინიზებულ სახამებელს, ტალკს, კოლოიდურ სილიციუმის დიოქსიდს, ლაქტოზას მონოჰიდრატს, მაგნიუმის სტეარატს, მიკროკრისტალურ ცელულოზას. მწარმოებელი უკრაინიდან დამატებითი კომპონენტებია სიმინდის სახამებელი, რკინის ოქსიდი, კალციუმის წყალბადის ფოსფატი, მაგნიუმის სტეარატი, მანიტოლი. ლიზინოპრილ შტადას აქვს ლიზინოპრილის ჰიდრატი, როგორც ძირითადი ნივთიერება, და დამატებით პრეჟელატინიზებული სახამებელი, მანიტოლი, კოლოიდური უწყლო სილიციუმის ოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, კალციუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი. სხვადასხვა კომპანიის ტაბლეტების ღირებულება 60-დან 200 რუბლამდე მერყეობს, შესყიდვის რეცეპტი არ არის საჭირო.

რა ეხმარება, გამოყენების ჩვენებები

ისეთი ეფექტების საშუალებით, როგორიცაა შემცირებული მაღალი წნევაკარდიოპროტექტორია, ვაზოდილაცია, ნატრიუმის ჭარბი გამოყოფა შარდში, წამლისმიერი მკურნალობა ინიშნება შემდეგი პათოლოგიური მდგომარეობის დროს:

• 1. მაღალი წნევა.
• 2. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი არარსებობისას არტერიული ჰიპერტენზია.
• 3. გულის ქრონიკული უკმარისობა.
• 4. თირკმლის დაავადებები გამოწვეული შაქრიანი დიაბეტი I და II ტიპები.

ლიზინოპრილი (INN) - ანალოგები, სინონიმები და ჩანაცვლება

ორიგინალური პრეპარატი ლათინურად იწერება როგორც Lisinoprilum და აქვს ათზე მეტი შიდა და იმპორტირებული ანალოგები, რომლებიც განსხვავდებიან დამატებითი კომპონენტების შემადგენლობით, მწარმოებლის, დოზირებისა და შეფუთვის ტიპის მიხედვით, მაგრამ მათი ფუნქცია იგივეა. ეს ყველაფერი ფარმაკოლოგიური ჯგუფია აგფ ინჰიბიტორები(ვიკიპედია) და ჰორმონი ანგიოტენზინი, ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი, გარკვეულ როლს ასრულებს მოქმედების მექანიზმში.

ყველაზე პოპულარული რუსულ აფთიაქებში ითვლება სავაჭრო სახელილათინური Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada პრეფიქსით, ასევე გამოშვების ინდივიდუალური ფორმების ჯგუფი: ინდაპამიდი, დიროტონი, ირუმედი, დაპრილი, კაპტოპრილი, სინოპრილი, პერინდოპრილი, რამიპრილი, ლორისტა ან ლოზარტანი და ამლოდიპინი. ევროპული ნარკოტიკები გერმანიიდან ითვლება ყველაზე ეფექტურად, ხოლო ინდოელი კოლეგები ნაკლებად ენდობიან. კონკრეტული მწარმოებლის არჩევანი საუკეთესოდ რჩება დამსწრე ექიმს. ლიზინოპრილის შეცვლა მოქმედების მსგავსი მიმართულების, მაგრამ განსხვავებული შემადგენლობის სამკურნალო საშუალებებით უნდა მოხდეს მისი ინდივიდუალური კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. ზოგჯერ Prestarium გამოიყენება როგორც ანალოგი პაციენტებისთვის, მაგრამ უფრო მეტი ღირს.

ლიზინოპრილი და ენალაპრილის შედარება

პირველი, ენალაპრილისგან განსხვავებით, იძლევა გვერდით ეფექტს იმპოტენციის სახით. ამ უკანასკნელმა შესაძლოა დადებითად იმოქმედოს კორონარული დაავადებაგულები. ასევე, ენალაპრილს აქვს მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 2-ჯერ ნაკლები და უფრო დიდი კავშირი პლაზმის ცილებთან მიღებისას. პირველი მიიღება დღეში ერთხელ, ენალაპრილი კი - 2-ჯერ. ეს უკანასკნელი ორგანიზმი შლის არა მხოლოდ თირკმელებით, არამედ ღვიძლითაც.

Lisinopril Teva გამოყენების ჩვენებები

ძირითადი ჩვენებებია აგრეთვე ჰიპერტენზია, გულის უკმარისობა, სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა სისხლძარღვები და დიაბეტური ნეფროპათია.

ლიზინოპრილის ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია

აბსტრაქტში მითითებულია, რომ წამალი მიიღება დილით ერთხელ, საკვების მიუხედავად. უმჯობესია ამის გაკეთება ყოველ ჯერზე ერთსა და იმავე დროს, დალიოთ ტაბლეტი წყალთან ერთად. დღიური დოზა შეიძლება იყოს მაქსიმუმ 40 მგ და დოზის არჩევანი დამოკიდებულია სხვა პრეპარატების პარალელურად მიღებაზე და თირკმელების მდგომარეობაზე. დოზა და კომბინაცია უნდა დანიშნოს დამსწრე ექიმმა, რათა ზიანი არ მიაყენოს ჯანმრთელობას.

ლიზინოპრილის გამოყენების ინსტრუქცია, რა წნევით უნდა დალიოთ?

ესენციური ჰიპერტენზიის დროს არჩეულია დღიური დოზა 10 მგ, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში თანდათან რეგულირდება 20 მგ-მდე. მაქსიმალური სარგებელი შეინიშნება 2-4 კვირის შემდეგ. თუ სათანადო კლინიკური ეფექტი არ გამოვლინდა, პრეპარატი კომბინირებულია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან. პაციენტი არ იღებს დიურეტიკებს, მაგალითად, ჰიდროქლორთიაზიდს, პრეპარატის დაწყებამდე 3 დღით ადრე. რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის დროს პრეპარატი გამოიყენება არტერიული წნევის, სისხლში კალიუმის დონის და თირკმელების მდგომარეობის მკაცრი კონტროლის ქვეშ. საწყისი დოზა შეადგენს 2,5 მგ დღეში.

რომელია უკეთესი და ეფექტური - ენალაპრილი თუ კაპტოპრილი? რა განსხვავებაა ამ წამლებს შორის? შესაძლებელია თუ არა კაპტოპრილის და ენალაპრილის ერთად მიღება? დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ აგფ ინჰიბიტორებზე. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ანგიოტენზინ I-ის გარდაქმნის პრევენციას და ალდოსტერონის სინთეზის შემცირებას, რაც ამცირებს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტის განვითარების რისკს. კაპტოპრილი ფარმაცევტულ ბაზარზე ენალაპრილზე 15 წლით ადრე გამოჩნდა. ამჟამად, ამ აგფ ინჰიბიტორების მრავალი ანალოგი არსებობს.

კაპტოპრილი ენალაპრილის წინააღმდეგ: რა განსხვავებაა?

აგფ ინჰიბიტორები გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და დაავადებების პროფილაქტიკისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(მინიმალური დოზა). კაპტოპრილსა და ენალაპრილს შორის მთავარი განსხვავება შემადგენლობაშია. საქმე ეხება სახელს აქტიური ნივთიერებები. კაპტოპრილისა და ენალაპრილის საფუძველი არის ამინომჟავის პროლინის წარმოებული. ეს უკანასკნელი საშუალება განსხვავდება პირველისგან უფრო რთული ქიმიური სტრუქტურით. ენალაპრილს უწოდებენ "პრონარკოტიკს", რადგან სხეულში მოხვედრის შემდეგ ის ჰიდროლიზდება კაპტოპრილამდე.

განსხვავება კაპტოპრილსა და ენალაპრილს შორის მდგომარეობს მიღების სიხშირეში. ფაქტია, რომ ეს უკანასკნელი მიიღება დღეში ერთხელ. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ შეცდომა კურსში წამლის მკურნალობაგამოტოვების დაბალი შანსის გამო. მკურნალობა იწყება ყველაზე დაბალი დოზით, თანდათანობით მიაღწევს ოპტიმალურ რაოდენობას.

ენალაპრილი განსხვავდება კაპტოპრილისგან და სხვებთან ურთიერთქმედებისგან მედიკამენტები. მაგალითად, კაპტოპრილი უკეთესად შერწყმულია დიურეზულებთან, მაგრამ ენალაპრილით მკურნალობის დაწყებამდე დიურეზულები უნდა იყოს მიტოვებული ან საგრძნობლად შემცირდეს დოზა. კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან ერთდროული მიღებისას მნიშვნელოვანია სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის პერიოდული მონიტორინგი.

როგორც ხედავთ, კაპტოპრილი და ენალაპრილი არ არის იგივე. თუმცა, მათ ბევრი რამ აქვთ საერთო თვალსაზრისით არასასურველი რეაქციები. ყველაზე გავრცელებული მშრალი ხველაა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ქალებში. ერთ-ერთმა კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ ენალაპრილის მკურნალობისას მშრალი ხველა გვხვდება პაციენტთა 7%-ში, რაც 2%-ით მეტია, ვიდრე კაპტოპრილის გამოყენებისას. დიაბეტის არსებობისას მნიშვნელოვანია პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი. თუმცა, კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს აგფ ინჰიბიტორები არ ახდენენ გავლენას ორგანიზმის მგრძნობელობაზე ინსულინის მიმართ.

კაპტოპრილი ან ენალაპრილი: რომელია უკეთესი?

იმის გასარკვევად, რომელი წამალია უფრო ძლიერი და ეფექტური, მეცნიერებმა ჩაატარეს კვლევები მოხალისეებზე, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ საშუალო ან რბილი ფორმაარტერიული ჰიპერტენზია.

როგორც ექსპერიმენტმა აჩვენა, ხანგრძლივი მოქმედების მიუხედავად, არტერიული წნევის მაჩვენებლების საიმედო კონტროლისთვის ის უნდა იქნას გამოყენებული დღეში ორჯერ. კაპტოპრილის ჰიპოტენზიური მოქმედების ეფექტურობა უფრო დაბალი იყო. პაციენტების ხანგრძლივმა მკურნალობამ დაადასტურა ის ფაქტი, რომ ენალაპრილი უფრო წარმატებით აკონტროლებს არტერიულ წნევას მსუბუქი და ზომიერი ჰიპერტენზიის დროს.

სხვა კვლევებმა ნათლად აჩვენა, რომ 12 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზის შემდეგ აღინიშნა უფრო სწრაფი ჰიპოტენზიური ეფექტი. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დისფუნქციის მქონე მოხალისეებში ჰემოდინამიკის გაუმჯობესებასთან დაკავშირებით, ისინი თითქმის იმავე დონეზე იყვნენ.

კაპტოპრილისა და ენალაპრილის ანალოგები: რა შეიძლება შეიცვალოს?

შიდა ფარმაცევტულ ბაზარზე შეგიძლიათ ნახოთ ენალაპრილის ორი ათეული ანალოგი, რომელთა შორის შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგი პრეპარატები:

ზე გრძელვადიანი გამოყენებაკაპტოპრილი პაციენტში შეიძლება გახდეს დამოკიდებული, რაც ამცირებს პრეპარატის ვაზოდილატაციურ ეფექტს. ამ ეფექტის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია კაპტოპრილის შეცვლა მსგავსი ეფექტის მქონე წამლით. Ესენი მოიცავს:

რომელია უკეთესი: ენალაპრილი ან კაპტოპრილი, მიმოხილვები

ვიქტორი, 48 წლის

ჩემი ოჯახის წევრებს ხშირად აქვთ მაღალი წნევა, ამიტომ პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები ყოველთვის გვაქვს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები. მეორადი ტაბლეტები ადელფანი, პაპაზოლი და სხვა. საავადმყოფოში ერთ-ერთი ვიზიტის დროს ექიმმა მითხრა, რომ საჭიროა მკურნალობა და არა წნევის დაწევა. დანიშნეთ ან დანიშნეთ სასმელზე დახარჯული ჰიპერტენზიის პრეპარატების კურსი. როდესაც ძლიერი ნახტომები გამოჩნდა, მან ენალაპრილი მიიღო. ერთ დღეს გადავწყვიტე კაპტოპრილი გამომეცადა. მან წნევა დაიკლო, მაგრამ მე არ მომეწონა ეს ქმედება. მას კარგად არ იტანს ორგანიზმი, იყო პირის სიმშრალე, ასევე თავბრუსხვევა. ჩემი შთაბეჭდილება ამ წამალზე ძალიან უარყოფითი იყო. დიახ, და ის უფრო ხშირად უნდა იქნას მიღებული ხანგრძლივი მკურნალობით. ამიტომ მე უფრო ენალაპრილისკენ ვარ მიდრეკილი.

გენადი, 55 წლის

ბოლო 10 წლის განმავლობაში, როდესაც რბოლა სისხლის წნევაკაპტოპრილი მეხმარება. ეს წამალი არის იაფი და ეფექტური. ეს ანტიჰიპერტენზიული აბები სწრაფად მოქმედებს და ხელმისაწვდომია. არტერიული წნევის ნახტომით, წამლის ეფექტის დასაჩქარებლად აბი ენის ქვეშ დავდე. კაპტოპრილი იხსნება რამდენიმე წუთში. სანამ არ იმუშავებს, უნდა დაწექი. თუმცა, თირკმელები და ღვიძლი სუსტია, უმჯობესია არ მიიღოთ. კაპტოპრილი ეფექტურია ჰიპერტონული კრიზისის დროს. არც ისე დიდი ხნის წინ შემომთავაზეს ენალაპრილზე გადასვლა. მოვისმინე ბევრი დადებითი მიმოხილვა მის შესახებ. მას შემდეგ, რაც მუდმივი მიღება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებიმე ეს არ მჭირდება, ამიტომ ვაგრძელებ დახმარებისთვის კაპტოპრილს მივმართო. რამდენადაც ვიცი ენალაპრილი უფრო რბილად მოქმედებს არტერიული წნევის მაჩვენებლებზე და ჩემს შემთხვევაში უფრო სწრაფად დაწევაა საჭირო.

ჯულია, 53 წლის

არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომით, ყველაზე ხშირად ვიყენებ კაპტოპრილს ან კაპოტენს. თუ გსურთ, რომ ჰიპოტენზიური ეფექტი უფრო დიდხანს დაფიქსირდეს, უმჯობესია გამოიყენოთ ენალაპრილი. არტერიული წნევის დაქვეითება ხდება ნელა და დიდი ხნის განმავლობაში. ეს დრო საკმარისია გამოჯანმრთელებისთვის და ექიმის კაბინეტში შესახედად. მაგრამ არ მიიღოთ დამატებითი აბი, თუ სასურველი ჰიპოტენზიური ეფექტი არ არის მიღწეული. 3-4 საათის შემდეგ მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება. ჰიპოტენზიური ეფექტი გრძელდება თითქმის ერთი დღის განმავლობაში. თუ წნევა გაიზარდა 20-30 ქულით, მაშინ ჩემთვის საკმარისია 2,5 მგ პრეპარატი, თუ უფრო მაღალია, მაშინ ვსვამ 5 მგ.

ეფექტური ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის შერჩევის აუცილებლობის წინაშე, პაციენტები ხშირად იბნევიან ამ წამლების მრავალფეროვნებით და, ამავე დროს, მათი სახელების მსგავსებით.

რა არის ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები?

ზემოთ ნახსენები იდუმალი ფერმენტი ACE, რომლის ზემოქმედება სისხლძარღვებზე გავლენას ახდენს არტერიულ წნევაზე. ACE, ან ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი, მართლაც არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფერმენტი, რომელიც გავლენას ახდენს RAAS-ზე (რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა), რომელიც თავის მხრივ პასუხისმგებელია ორგანიზმში არტერიულ წნევაზე.

ამ სისტემის გადაჭარბებული აქტივობა იწვევს პათოლოგიურ შევიწროებას სისხლძარღვებირაც გამოიხატება არტერიული წნევის მატებით. ამრიგად, ნივთიერებებს, რომლებსაც შეუძლიათ გარკვეულწილად შეასუსტონ RAAS სისტემის აქტივობა ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ზემოქმედებით, ეწოდება აგფ ინჰიბიტორები. ყველა ACE ბლოკატორი ერთნაირია, არის თუ არა რაიმე განსხვავებები და რომელია უკეთესი?

აგფ ინჰიბიტორების ჯიშები

თანამედროვე თერაპიულ პრაქტიკაში გამოიყენება მე-3 თაობის აგფ ინჰიბიტორები, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს:

• ფარმაკოკინეტიკური თვისებები (მოქმედების ხანგრძლივობა, ორგანიზმიდან გამოყოფის თავისებურებები, აქტიური მეტაბოლიტის არსებობა);
• ქიმიური სტრუქტურა.

აგფ-ის აქტიურ ცენტრთან ურთიერთქმედების სტრუქტურის არსებობის ფაქტორი საშუალებას გვაძლევს დავყოთ არსებული ინჰიბიტორები ჯიშებად:

• სულფჰიდრილის ჯგუფის არსებობით - მათ შორისაა ზოფენოპრილი, პივალოპრილი;
• ფოსფორილის (ფოსფინილის) ჯგუფის - ფოსინოპრილის არსებობით;
• კარბოქსილის ჯგუფის არსებობით - ლიზინოპრილი.

როგორც ხედავთ, ჩვენთვის საინტერესო ორივე პრეპარატი მიეკუთვნება იმავე ჯიშს, რომლის ფორმულაში არის კარბოქსილის ჯგუფი. მისი არსებობა აქტიურ ნივთიერებაში, სულფჰიდრილის ჯგუფისგან განსხვავებით, არ იწვევს შემთხვევის პროვოცირებას კანის გამონაყარი, ძილის დარღვევა და მრავალი სხვა გვერდითი მოვლენა. გარდა ამისა, კარბოქსილის ჯგუფის არსებობა გავლენას ახდენს მოქმედების ხანგრძლივობაზე. სამკურნალო პროდუქტი(18-24 საათი). რა განსხვავებაა ლიზინოპრილსა და ენალაპრილს შორის, რომელია უკეთესი?

აგფ ინჰიბიტორების კლასიფიკაცია ფიზიკურ-ქიმიური თვისებების მიხედვით

რა განსხვავებაა შემადგენლობაში ლიზინოპრილსა და ენალაპრილს შორის?

მაშ, რა შეიძლება ითქვას აგფ ინჰიბიტორების ყველაზე პოპულარულ წარმომადგენლებზე - ლიზინოპრილზე და ენალაპრილზე, რომელია უკეთესი, რა განსხვავებაა ამ პრეპარატებს შორის?

1. ენალაპრილის აქტიური ნივთიერებაა ენალაპრილის მალეატი.
2. მეორის აქტიური ნივთიერებაა ლიზინოპრილის დიჰიდრატი.
3. პირველი არის პროწამალი, ანუ ნივთიერება, რომელიც მეტაბოლიზმის დროს გარდაიქმნება აქტიურ კომპონენტად (მეტაბოლიტად).
4. ლიზინოპრილი არ არის გამოვლენილი მეტაბოლური პროცესებისხეულში.

გამოყენების ჩვენებები

მოდით უკეთ გავეცნოთ მოცემული წამლების გამოყენების ჩვენებებს.

ენალაპრილი გამოიყენება:

• არტერიული ჰიპერტენზია (მათ შორის რენოვასკულარული);
• ქრონიკული უკმარისობა.

ლიზინოპრილი ინიშნება:

• რენოვასკულარული და ესენციური ჰიპერტენზია (მონოთერაპია და კომბინირებული);
• (პირველი დღე);
• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• დიაბეტური ნეფროპათია.

რა არის უკეთესი? როგორც ხედავთ, ლიზინოპრილის მოქმედების სპექტრი ბევრად უფრო ფართოა, ვიდრე ენალაპრილის ფარგლები.

არის თუ არა განსხვავება სხეულზე ეფექტში?

ენალაპრილი და ლიზინოპრილი, თუ შედარება ხორციელდება ისეთი პარამეტრების მიხედვით, როგორიცაა ორგანიზმიდან ევაკუაციის გზები და მეტაბოლიზმის მახასიათებლები, შეიძლება მიეკუთვნოს სხვადასხვა კლასებს. ამასთან დაკავშირებით აგფ ინჰიბიტორები იყოფა 3 კლასად:

1. ლიპოფილური პრეპარატები, რომლებშიც არააქტიური მეტაბოლიტების ექსკრეცია ხორციელდება ღვიძლის მეშვეობით (რაც დამახასიათებელია კაპტოპრილისთვის).
2. ლიპოფილური პრონარკოტიკები, ამ ჯგუფის აქტიური მეტაბოლიტების ექსკრეცია ძირითადად ხდება ღვიძლისა და თირკმელების მეშვეობით (ენალაპრილი მიეკუთვნება ამ კლასს).
3. ჰიდროფილური მედიკამენტები, რომლებიც არ მეტაბოლიზდება ორგანიზმში, მაგრამ გამოიყოფა უცვლელი სახით თირკმელებით (ამ კლასში შედის ლიზინოპრილი).

აქედან ირკვევა, რომ ენალაპრილსა და ლიზინოპრილს შორის განსხვავება მდგომარეობს იმაში, რომ პირველი, მეორისგან განსხვავებით, არის პროწამალი. ანუ ორგანიზმში პირველის მიღების შემდეგ ის ბიოტრანსფორმირდება აქტიურ მეტაბოლიტად - ამ შემთხვევაში ენალაპრილატად.

ენალაპრილატად ტრანსფორმაცია უფრო მეტად ხდება ღვიძლში, ექსტრავასკულარულ ქსოვილებში და კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსში ნაკლებად აქტიურად არის ჩართული ამ პროცესში. აქედან გამომდინარეობს, რომ ენალაპრილის მეტაბოლიზმში ძირითადი ტვირთი ღვიძლზე მოდის. ეს ნიშნავს, რომ ამ ორგანოს არასაკმარისი ფუნქციის მქონე პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ აგფ ინჰიბიტორების აქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნის მნიშვნელოვანი შემცირება, ანუ პრეპარატის ეფექტურობის დაქვეითება.

რა განსხვავებაა რეჟიმსა და დოზას შორის?

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით ენალაპრილისა და ლიზინოპრილის დოზა და რეჟიმი შემდეგია.

საწყისი დოზა მგ/დღეში	ოპტიმალური დოზა	მაქსიმალური დოზა	მიღების დრო და სიხშირე
ენალაპრილი: ჰიპერტენზიის დროს - 10-20 მგ; RG-ით (რენოვასკულარული ჰიპერტენზია) - 5 მგ; გულის უკმარისობით - 2,5 მგ; 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში - 2,5 მგ	ზომიერი - 10 მგ 10 მგ	10-20 მგ	1-2-ჯერ დღეში, საკვების მიუხედავად
ლიზინოპრილი: ჰიპერტენზიის მონოთერაპია - 5 მგ; WG-ით - 2,5 მგ; თირკმლის უკმარისობის დროს - 2,5-დან 10 მგ-მდე (დამოკიდებულია კრეატინინის კლირენსზე)	10-20 მგ	20-40 მგ	1 ჯერ დღეში, საკვების მიუხედავად

განსხვავება მიღების სქემაში წამლებიროგორც ვხედავთ, უმნიშვნელოა და არ პასუხობს კითხვას - რომელია უკეთესი.

რა არის უკეთესი მიმღები პაციენტების მიმოხილვების მიხედვით?

პაციენტების მიმოხილვების შესწავლა, რომლებმაც მიიღეს ორივე პრეპარატი, აჩვენებს, რომ მათი უმეტესობა ვერ ხედავს დიდ განსხვავებას და არ ხაზს უსვამს რომელია უკეთესი მოცემული წამლებიდან.

1. ვისაც საქმე ჰქონდა გვერდითი მოვლენები(ძირითადად უჩივიან საშინელ პაროქსიზმულ ხველას) ენალაპრილი, აღნიშნავენ, რომ ლიზინოპრილზე გადასვლისას გვერდითი მოვლენების სურათი არ შეცვლილა.
2. ისინი, ვინც უკმაყოფილებას გამოთქვამდნენ იმის გამო, რომ სტაბილური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, აგფ ინჰიბიტორები დიდი ხნის განმავლობაში უნდა იქნას მიღებული, აღნიშნავენ ამ ნაკლოვანებას როგორც ენალაპრილში, ასევე ლიზინოპრილში.
3. ვინც საკმაოდ კმაყოფილია ენალაპრილით მისი დაბალი ფასის და - შესაბამისად - აბების ხანგრძლივი დროის განმავლობაში დალევის უნარის გამო, წერენ, რომ ლიზინოპრილზე გადასვლისას რაიმე ცვლილება არ შენიშნეს.

   ბევრ პაციენტს მიაჩნია, რომ წამლები პერიოდულად უნდა შეიცვალოს, რათა ორგანიზმმა არ მიეჩვიოს. მიუხედავად იმისა, რომ აგფ ინჰიბიტორების მიმართ რეზისტენტობის განვითარების მეცნიერული დადასტურება არ იქნა ნაპოვნი.

4. საინტერესო გაფრთხილება ერთი მომხმარებლისგან, რომელმაც მამისთვის ლიზინოპრილი იყიდა საეჭვო მწარმოებლისგან ორიგინალის ნაცვლად. ხანდაზმული მამაკაცის მიერ აბების მიღების შემდეგ, რომელიც მანამდე წარმატებით მკურნალობდა ლიზინოპრილით, მისი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდა, ეს მოხდა და გაჭირვებით მოსულმა სმპ-მა ადამიანი გონს მოიყვანა. სასწრაფოს ექიმმა, ლისინოპრილის შეფუთვას რომ შეხედა, შენიშნა, რომ უმჯობესია არ იყიდოთ წამლები, რომლებიც წარმოებულია საზღვარგარეთ, მაგრამ შეფუთულია ადგილობრივად. ფარმაცევტული მრეწველობა. ეს შეიძლება იყოს ყალბი.

ამ ინფორმაციიდან ირკვევა, რომ კითხვაზე - ენალაპრილი თუ ლიზინოპრილი, რომელია უკეთესი - პაციენტების მიმოხილვები პასუხს არ იძლევა.

რა არის უფრო ეფექტური ექიმების აზრით?

ექიმების აზრის გასარკვევად ჩვენი საიტის ავტორებმა სპეციალურად ჩაატარეს გამოკითხვა კარდიოლოგებს, გასტროენტეროლოგებს, პულმონოლოგებს და სხვა სპეციალისტებს შორის. ექიმების მიმოხილვები იმაზე, თუ რა არის უფრო ეფექტური - ლიზინოპრილი თუ ენალაპრილი, გაფიქრებინებს.

1. ზოგიერთი მიიჩნევს, რომ ენალაპრილს აქვს უფრო დიდი მტკიცებულება გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ.
2. სხვები აჯამებენ - ორივე წამლის მინუსი არის მუდმივი და მაღალი დოზების საჭიროება თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.
3. მათი ერთ-ერთი კარდიოლოგი აღნიშნავს, რომ მისი პაციენტების მხოლოდ 10%-ს აღენიშნებოდა მეტ-ნაკლებად ასატანი ეფექტი ამ აგფ ინჰიბიტორების მიღებისგან.
4. კითხვაზე, თუ რატომ ურჩევნიათ ხანდაზმული პაციენტების უმეტესობა ენალაპრილით ან ლიზინოპრილით ნორმალური წნევის შენარჩუნებას, არის მხოლოდ ერთი პასუხი - ეს ყველაფერი ამ აბების იაფადაა (როგორც პაციენტები ხუმრობენ, „დღეს ჩვენ არ გვაინტერესებს ცხიმი - ვსვამთ იაფ აპრილს. ...").
5. რაც შეეხება გვერდითი მოვლენებისაინტერესოა პულმონოლოგების მოსაზრება. ისინი აღნიშნავენ მწვავე, ძნელად შესაჩერებელი ხველის სიხშირეს აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას. როგორც ერთ-ერთმა კარდიოლოგმა დაადასტურა, მისი პაციენტიდან ყოველი წამი ახველებს ლიზინოპრილის ან ენალაპრილის გამოყენების საპასუხოდ.

ამიტომ კითხვაზე რომელია უფრო ძლიერი - ენალაპრილი თუ ლიზინოპრილი და რომელია უკეთესი, ექიმებსაც უჭირთ პასუხის გაცემა.

არსებობს რაიმე განსხვავება უკუჩვენებებსა და გვერდით მოვლენებში?

შევეცადოთ გავარკვიოთ, როგორ გამოიჩინა თავი წამლებმა გვერდითი მოვლენებისა და უკუჩვენებების შესახებ. ლიზინოპრილი თუ ენალაპრილი - რომელი სჯობს მივიღოთ არასასურველი გამოვლინებისგან თავის დასაცავად?

უკუჩვენებები

უკუჩვენებების ჩამონათვალი არ არის ის, რაც განასხვავებს ლიზინოპრილს ენალაპრილისგან. Ეს შეიცავს:

• ანგიონევროზისადმი მიდრეკილება;
• თირკმლის არტერიების სტენოზის არსებობა;
• თანმხლები პათოლოგიების არსებობა - პორფირია, ჰიპერკალიემია, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
• ბავშვის გაჩენისა და ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ასაკი 18 წლამდე;
• ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენლობის მიმართ.

თუ ზოგიერთი ფაქტორი არ არის მითითებული, როგორც ერთ-ერთი წამლის უკუჩვენება, მაშინ ისინი წარმოდგენილია იმ პირობების ჩამონათვალში, როდესაც უმჯობესია სხვა წამლის სიფრთხილით მიღება.

Გვერდითი მოვლენები

ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენებილიზინოპრილის და ენალაპრილის დამახასიათებელი:

• მშრალი ჰაკერული ხველის გამოჩენა;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• უმიზეზო დაღლილობა, დისპეფსიური დარღვევები, თავის ტკივილი;
• გემოვნების დაკარგვა;
• სისხლის პათოლოგია.

თუმცა, ენალაპრილს, რომელიც არის პროწამალი და მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ასევე აქვს ისეთი გვერდითი ეფექტი, როგორიცაა ჰეპატოტოქსიური ეფექტები (ე.ი. ცუდი გავლენაღვიძლზე). ხოლო ლიზინოპრილის მიღება იწვევს თირკმელების გარკვეულ სტრესს. ამიტომ, ძნელია ამ მაჩვენებელს უპირატესობა მიენიჭოს და პასუხი გასცეს კითხვას ლიზინოპრილისა თუ ენალაპრილის შესახებ - რომელია უკეთესი. პრეპარატის არჩევისას გასათვალისწინებელია პაციენტში თანმხლები დაავადებების არსებობა. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში არ გამოიყენოთ ენალაპრილი, ხოლო თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში არ გამოიყენოთ ლიზინოპრილი.

სასარგებლო ვიდეო

შემდეგი ვიდეოდან შეგიძლიათ გაიგოთ, რამდენად მნიშვნელოვანია თქვენი არტერიული წნევის ცოდნა და მისი სწორად გაზომვა:

დასკვნა

1. ლიზინოპრილის ან ენალაპრილის საკითხი - რომელია უკეთესი, არ შეიძლება ჩაითვალოს დახურულად, რადგან ურთიერთგამომრიცხავი მიმოხილვები არ შეიძლება იყოს არგუმენტი რომელიმე წამლის სასჯელისთვის.
2. მათი თერაპიული ეფექტის მიხედვით, ლიზინოპრილიც და ენალაპრილიც ერთნაირად ეფექტურია და რომელია უკეთესი, უნდა გადაწყვიტოს დამსწრე ექიმმა პაციენტის ანამნეზისა და გამოკვლევის საფუძველზე.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ არსებობს უამრავი წამალი, როგორიცაა ლიზინოპრილი და ენალაპრილი. ორივე ნარკოტიკია ფარმაკოლოგიური ჯგუფიანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები. ინჰიბიტორები ანელებენ ბიოლოგიურ რეაქციაში მონაწილე ფერმენტის მოქმედებას, რის გამოც შეიმჩნევა ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, ამცირებს ბრადიკინინის განადგურებას (ნივთიერება, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლძარღვების გაფართოების უნარზე).

ზოგადი ინფორმაცია: შექმნა, გამოშვების ფორმა, ფორმულის კომპონენტები

ამ ჯგუფში პირველი იყო „კაპტოპრილი“ და მას მოქმედების დროში დიდი სხვაობა ჰქონდა იმდროინდელ სხვა პრეპარატებთან შედარებით. ენალაპრილი შეიქმნა მეოცე საუკუნის 80-იან წლებში მერკის მიერ, როგორც კაპტოპრილის შემცვლელი და მიეკუთვნება წამლების II თაობას. „ლიზინოპრილი“ სინთეზირებულია 1975 წელს, ხოლო წარმოება მოგვიანებით უნგრეთში დაიწყეს. მას ენალაპრილისგან დიდი განსხვავება არ ჰქონია. ცხრილში მოცემულია ნარკოტიკების ზოგადი და მახასიათებლები და მათი განსხვავებები, რაც საშუალებას გაძლევთ შეადაროთ ნარკოტიკები.

შეიყვანეთ თქვენი წნევა

გადაიტანეთ სლაიდერები

ნარკოტიკების შედარება
Კრიტერიუმი		ლიზინოპრილი
აქტიური ნივთიერება	ენალაპრილის მალეატი	ლიზინოპრილის დიჰიდრატი
დამხმარე ინგრედიენტები	ზოგჯერ განსხვავდება მწარმოებლისგან	მუდმივი, მხოლოდ რაოდენობა იცვლება ძირითადი ნივთიერების კონცენტრაციიდან გამომდინარე
კონცენტრაცია	5, 10 და 20 მგ
ეფექტის ხანგრძლივობა	24 საათამდე
გამოშვების ფორმა	ტაბლეტები
მოხსნის მეთოდი	აშორებს დაშლის პროდუქტებს თირკმელებისა და ღვიძლის მიერ	ორგანიზმიდან გამოყოფისას მისი სტრუქტურა პრაქტიკულად არ იცვლება.
შეღწევა პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით დედის რძეში	მაღალი	დაბალი
ძირითადი ნივთიერების გამოყენება სხვა პრეპარატებში	ენაპ, ენამ	"ლიპრილი", "დიროტონი", "სკოპრილი"
Დამატებითი ინფორმაცია	ენალაპრილის მალეატი შედის საინექციო ხსნარში, რომელიც გამოიყენება ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს	―

აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნა, დოზირება და მიღების სიხშირე შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მიერ.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

პრეპარატი გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

ნარკოტიკები გამოიყენება ისეთი პირობებისთვის, როგორიცაა:

• ჰიპერტენზია;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სამკურნალოდ მრავალკომპონენტიანი თერაპიის ნაწილი;
• გულის უკმარისობის II-IV სტადია;
• მიკროალბუმინურია დიაბეტის დროს;
• გულის იშემია.

მედიკამენტები არ უნდა იქნას მიღებული, თუ:

• ასაკი 18 წლამდე;
• ძუძუთი კვება ან ორსულობა;
• დაუდგინდა თირკმლის არტერიების სტენოზი;
• დააკვირდა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაწამლის კომპონენტები;
• რეაბილიტაციის გავლა თირკმლის ჩანაცვლების შემდეგ;
• დაუდგინდა სარქვლოვანი სტენოზი;
• განსაზღვრული ღვიძლის უკმარისობა;
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის გამოვლენა;
• შეინიშნება კვინკეს შეშუპება;
• აქვს ჰიპერკალიემია.

განაცხადის მეთოდები

პრეპარატის დოზა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ.

ტაბლეტები გამოიყენება საკვების მიუხედავად, ამავე დროს. ლიზინოპრილი მიიღება ერთხელ 24 საათის განმავლობაში, თუ შედარება მოხდება, ენალაპრილი ზოგჯერ ორჯერ მიიღება. საწყისი დოზა ხშირად შეადგენს 2,5 ან 5 მგ-ს, იგი ინიშნება პაციენტის მდგომარეობიდან და თანმხლები დაავადებები. ექიმს შეუძლია შეცვალოს დოზა. 20 მგ - მაქსიმალური დოზადღეში, ნაკლებად ხშირად - 40 მგ (ენალაპრილისთვის). დამახასიათებელია დოზის გადაჭარბება მკვეთრი ვარდნაარტერიული წნევა ან კრუნჩხვები. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა კუჭის გამორეცხვა, ხოლო მძიმე შემთხვევებში წნევის გაზრდა მარილების, პლაზმის შემცვლელების ხსნარების შეყვანით.

მიღებისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• მშრალი ხველა;
• თავბრუსხვევა;
• დიარეა;
• თავის ტკივილი;
• თირკმლის დარღვევები;
• ალერგიული რეაქციები;
• წნევის მკვეთრი დაქვეითება შესაძლებელია წამლების პირველ დოზებში;
• ჰიპერკალიემია კალიუმის შემცველ მედიკამენტებთან ერთად მიღების შემთხვევაში.

რა არის უკეთესი და რა განსხვავებაა ლიზინოპრილსა და ენალაპრილს შორის?

ენალაპრილის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მშრალი ხველა.

შეუძლებელია იმის თქმა, რომელი უფრო ეფექტურია - ლიზინოპრილი თუ ენალაპრილი. მაგრამ მათ შორის არის განსხვავებები. 1992 წელს მოცემული იყო ამ პრეპარატების შედარება. სუბიექტები დაყვეს 3 ჯგუფად - 2-მა მიიღო ერთ-ერთი წამლის 10 მგ, ხოლო მე-3-მა მიიღო საწოვარა. მიღებული მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ინჰიბიტორებს, წნევა მცირდებოდა კარგი მაჩვენებლით, მაგრამ განსხვავება უმნიშვნელო იყო. მაშინ როცა პლაცებოს ჯგუფს არ ჰქონდა ასეთი მაჩვენებლები. ამასთან, ლიზინოპრილი უფრო ეფექტური იყო შუადღისას ენალაპრილისგან განსხვავებით, ხანგრძლივი მოქმედების გამო. ამავდროულად, ენალაპრილის ორგანიზმიდან გამოყვანა მოხდა არა მხოლოდ თირკმელებით, არამედ ღვიძლის მიერ, რაც ყოველთვის არ არის მიზანშეწონილი. აღმოჩნდა, რომ ენალაპრილს უფრო მეტად უვითარდება მშრალი ხველა, ვიდრე ლიზინოპრილი.ხველა ვითარდება ძირითადად ხანგრძლივი გამოყენებისას და მის შესაჩერებლად საჭიროა დოზის შემცირება ან პრეპარატის შეცვლა.

წამლის ეს ჯიშები ფაქტობრივად განსხვავდება ერთმანეთისგან მხოლოდ სახელში დამატებითი სიტყვის არსებობით, რომელიც ასახავს კონკრეტული ტიპის წამლის მწარმოებლის შემოკლებას ან ცნობილ სახელს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კაპტოპრილის ჯიშები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ერთმანეთისგან, რადგან ისინი იწარმოება იმავე დოზირების ფორმით, შეიცავს ერთსა და იმავეს. აქტიური ნივთიერებაუფრო მეტიც, ხშირად კაპტოპრილის ჯიშებში აქტიური ნივთიერებაც კი იდენტურია, რადგან ის შეძენილია ჩინეთში ან ინდოეთში მსხვილი მწარმოებლებისგან.

რეცეპტი

Rp:ჩანართი კაპტოპრილი 25 მგ № 50

დ.ს.მიიღეთ 1/2 - 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.

რა ეხმარება კაპტოპრილს (თერაპიული ეფექტი)

გამოყენების ჩვენებები

• არტერიული ჰიპერტენზია (როგორც მონოთერაპია ან როგორც ნაწილი კომბინირებული თერაპია. პრეპარატი ყველაზე ეფექტურია თიაზიდურ დიურეტიკებთან კომბინაციაში, როგორიცაა ჰიდროქლორთიაზიდი და სხვ.);
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა;
• კარდიომიოპათია;
• მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე ადამიანებში მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია (გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია);
• დიაბეტური ნეფროპათია, რომელიც განვითარდა I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით (გამოიყენება ალბუმინურიის დროს 30 მგ-ზე მეტი დღეში);
• აუტოიმუნური ნეფროპათია (სკლეროდერმიის და სისტემური წითელი მგლურას სწრაფად პროგრესირებადი ფორმები).

ამავე დროს დაავადებული ადამიანებისთვის ჰიპერტენზიადა ბრონქული ასთმაკაპტოპრილი არის არჩევანის წამალი.

კაპტოპრილი - გამოყენების ინსტრუქცია

ზოგადი დებულებები და დოზები

კაპტოპრილი ენის ქვეშ

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

სპეციალური მითითებები

• სისტემური ვასკულიტი;
• დიფუზური დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილი;
• იმუნოსუპრესანტების მიღება (აზათიოპრინი, ციკლოფოსფამიდი და სხვ.), ალოპურინოლი, პროკაინამიდი;
• დესენსიბილიზაციის თერაპიის ჩატარება (მაგალითად, ფუტკრის შხამი, SIT და ა.შ.).

თერაპიის პირველი სამი თვის განმავლობაში, მიიღეთ ყოველ ორ კვირაში ზოგადი ანალიზისისხლი. შემდგომში ტარდება სისხლის ანალიზი პერიოდულად, კაპტოპრილის მიღების დასრულებამდე. თუ ლეიკოციტების საერთო რაოდენობა 1 გ/ლ-ზე დაბლა ეცემა, მაშინ პრეპარატი უნდა შეწყდეს. ჩვეულებრივ ნორმალური რაოდენობასისხლში ლეიკოციტები აღდგება პრეპარატის შეწყვეტიდან 2 კვირის შემდეგ. გარდა ამისა, ყოველთვიურად კაპტოპრილის მიღების მთელი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია შარდში ცილის, აგრეთვე კრეატინინის, შარდოვანას, მთლიანი ცილის და კალიუმის კონცენტრაციის დადგენა სისხლში. თუ ცილის კონცენტრაცია შარდში აღემატება 1000 მგ დღეში (1 გ/დღეში), მაშინ პრეპარატი უნდა შეწყდეს. თუ სისხლში შარდოვანას ან კრეატინინის კონცენტრაცია თანდათან იზრდება, მაშინ პრეპარატის დოზა უნდა შემცირდეს ან შეწყდეს.

კაპტოპრილის გამოყენება ზოგჯერ იწვევს ჰიპერკალიემიას ( ამაღლებული დონეკალიუმი სისხლში). ჰიპერკალიემიის რისკი განსაკუთრებით მაღალია ქრონიკული დაავადების მქონე ადამიანებში თირკმლის უკმარისობაან შაქრიანი დიაბეტი, ასევე მათ, ვინც უმარილო დიეტას იცავს. ამიტომ კაპტოპრილის გამოყენების ფონზე აუცილებელია კალიუმის შემნახველი დიურეზულების (ვეროშპირონი, სპირონოლაქტონი და სხვ.), კალიუმის პრეპარატების (ასპარკამი, პანანგინი და სხვ.) და ჰეპარინის მიღების შეწყვეტა.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

დოზის გადაჭარბება

• არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება (ჰიპოტენზია);
• სისულელე;
• ბრადიკარდია (გულისცემის შემცირება წუთში 50 დარტყმაზე ნაკლები);
• ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• თრომბოემბოლია;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• თირკმლის უკმარისობა;
• წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა.

დოზის გადაჭარბების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია პრეპარატის მიღების სრული შეწყვეტა, კუჭის ამორეცხვა, დაწოლა ბრტყელ ჰორიზონტალურ ზედაპირზე და დაიწყოს მოცირკულირე სისხლისა და ელექტროლიტების მოცულობის შევსება. ამისათვის ინტრავენურად შეჰყავთ ფიზიოლოგიური ფიზიოლოგიური ხსნარი, პლაზმის შემცვლელები და ა.შ.. გარდა ამისა, ტარდება სიმპტომური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სასიცოცხლო სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნებას. მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა სისტემები. სიმპტომური თერაპიისთვის გამოიყენება ადრენალინი (ამაღლებს არტერიულ წნევას), ანტიჰისტამინური საშუალებები, ჰიდროკორტიზონი, ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი (კარდიოსტიმულატორი) და საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ჰემოდიალიზი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

კაპტოპრილის გვერდითი მოვლენები

• გაზრდილი დაღლილობა;
• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია;
• ძილიანობა;
• დაბნეულობა;
• დეპრესია;
• ატაქსია (მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა);
• კრუნჩხვები;
• პარესთეზია (დაბუჟების შეგრძნება, ჩხვლეტის შეგრძნება, კიდურებში „ბატი“);
• მხედველობის ან ყნოსვის დარღვევა;
• გემოვნების დარღვევა;
• გაბრუება.

2.გულ-სისხლძარღვთა სისტემა და სისხლი:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია (წნევის მკვეთრი ვარდნა მჯდომარე ან მწოლიარე პოზიციიდან დგომაზე გადასვლისას);
• სტენოკარდია;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• არითმია;
• გულისცემა;
• ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა;
• პერიფერიული შეშუპება;
• ლიმფადენოპათია;
• ანემია;
• Მკერდის ტკივილი;
• რეინოს სინდრომი;
• მოქცევა;
• ფერმკრთალი კანი;
• კარდიოგენური შოკი;
• ფილტვის ემბოლია;
• ნეიტროპენია (სისხლში ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება);
• აგრანულოციტოზი (ბაზოფილების, ეოზინოფილების და ნეიტროფილების სრული გაქრობა სისხლიდან);
• თრომბოციტოპენია (თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება ნორმის ქვემოთ);
• ეოზინოფილია (ეოზინოფილების რაოდენობის ზრდა ნორმაზე მეტი).

3.სასუნთქი სისტემა:

• თირკმელების დარღვევა თირკმლის მწვავე უკმარისობამდე;
• პოლიურია (გამოყოფილი შარდის რაოდენობის ზრდა ნორმაზე მეტი);
• ოლიგურია (გამოყოფილი შარდის რაოდენობის შემცირება ნორმალურ დონეზე);
• პროტეინურია (ცილა შარდში);
• შარდვის სიხშირის და რაოდენობის გაზრდა;
• იმპოტენცია.

6.კანი და რბილი ქსოვილები:

• სხეულის ტემპერატურის მატება;
• შემცივნება;
• სეფსისი (სისხლის მოწამვლა);
• ართრალგია (ტკივილი სახსრებში);
• მიალგია (კუნთების ტკივილი);
• ჰიპერკალემია (სისხლში კალიუმის დონის მატება ნორმაზე მეტი);
• ჰიპონატრიემია (სისხლში ნატრიუმის დონის დაქვეითება ნორმალურ დონეზე);
• ჰიპოგლიკემია (სისხლში დაბალი გლუკოზა) იმ ადამიანებში, რომლებიც იღებენ ინსულინს ან სხვა ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს ერთდროულად;
• გინეკომასტია;
• შრატისმიერი ავადმყოფობა;
• ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება (AsAT, AlAT, ტუტე ფოსფატაზა და სხვ.);
• სისხლში შარდოვანას, კრეატინინის და ბილირუბინის კონცენტრაციის, ასევე ESR-ის მომატება;
• ჰემოგლობინის და ჰემატოკრიტის დონის დაქვეითება;
• აციდოზი;
• ტესტის ცრუ დადებითი რეაქცია ბირთვული ანტიგენის არსებობისთვის.

გამოყენების უკუჩვენებები

• ჰიპოტენზია (დაბალი წნევა);
• თირკმელების მძიმე დარღვევები;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• აზოტემია;
• თირკმლის არტერიების პროგრესირებადი სტენოზი (შევიწროება);
• მდგომარეობა თირკმლის გადანერგვის შემდეგ;
• აორტის პირის სტენოზი (შევიწროება);
• სტენოზი მიტრალური სარქველიან სხვა მდგომარეობა, რომელიც ხელს უშლის გულიდან სისხლის გადინებას;
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი;
• ჰიპერკალემია (კალიუმის დონის მომატება სისხლში);
• კარდიოგენური შოკი;
• ორსულობა;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ასაკი 18 წლამდე;
• Ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობაან ალერგიული რეაქციები სამკურნალო პროდუქტის რომელიმე კომპონენტზე;
• მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება.

ზემოაღნიშნული უკუჩვენებები აბსოლუტურია, ანუ მათი არსებობის შემთხვევაში ადამიანმა არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიიღოს კაპტოპრილი. გარდა ამისა, არსებობს გამოყენების შედარებითი უკუჩვენებები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ შეზღუდვებს. თუ ადამიანს აქვს კაპტოპრილის გამოყენებასთან დაკავშირებული შეზღუდვები, შეგიძლიათ დალიოთ, მაგრამ სიფრთხილით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და რისკის/სარგებლის თანაფარდობის საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ.

• ლეიკოპენია (სისხლის თეთრი უჯრედების საერთო რაოდენობა);
• თრომბოციტოპენია (სისხლში თრომბოციტების საერთო რაოდენობა);
• ძვლის ტვინში ჰემატოპოეზის დათრგუნვა;
• ცერებრალური იშემია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• ნატრიუმის შეზღუდული დიეტა;
• ჰემოდიალიზზე ყოფნა;
• სიბერე (65 წელზე მეტი);
• პირობები, რომლებშიც მოცირკულირე სისხლის მოცულობა მცირდება (მაგალითად, ღებინების, დიარეის, უხვი ოფლიანობა და ა.შ.);
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია;
• თირკმელების დარღვევები;
• თირკმლის არტერიების ორმხრივი სტენოზი;
• გადანერგილი თირკმელი;
• სისტემური შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური დაავადებები (სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა და სხვ.).

კაპტოპრილი - ანალოგები

კაპტოპრილის ანალოგები აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფიდან არის შემდეგი პრეპარატები:

• Accupro ტაბლეტები;
• ამპრილანის ტაბლეტები;
• არენტოპრესის ტაბლეტები;
• ბაგოპრილის ტაბლეტები;
• ბერლიპრილი 5, ბერლიპრილი 10, ბერლიპრილი 20 ტაბლეტი;
• ვასოლონგის კაფსულები;
• ჰიპერნიული ტაბლეტები;
• გოპტენის კაფსულები;
• დაპრილის ტაბლეტები;
• დილაპრელის კაფსულები;
• დიროპრესის ტაბლეტები;
• დიროტონის ტაბლეტები;
• Zokardis 7.5 და Zokardis 30 ტაბლეტი;
• Zoniksem ტაბლეტები;
• ინჰიბაზის ტაბლეტები;
• ირუმედის ტაბლეტები;
• კვადროპრილის ტაბლეტები;
• Quinafar ტაბლეტები;
• Coverex ტაბლეტები;
• კორპრილის ტაბლეტები;
• ლიზაკარდის ტაბლეტები;
• ლიზიგამას ტაბლეტები;
• ლიზინოპრილის ტაბლეტები;
• ლიზინოტონის ტაბლეტები;
• ლისიპრექსის ტაბლეტები;
• ლისონორმის ტაბლეტები;
• ლიზორილის ტაბლეტები;
• ლისტრილის ტაბლეტები;
• ლიტენის ტაბლეტები;
• მეტაპრილის ტაბლეტები;
• მონოპრილის ტაბლეტები;
• Moex 7.5 და Moex 15 ტაბლეტები;
• ფარნაველის ტაბლეტები და კაფსულები;
• პერინდოპრილის ტაბლეტები;
• Perineva და Perineva Ku-tab ტაბლეტები;
• პერინპრესის ტაბლეტები;
• პირამილის ტაბლეტები;
• პირისტარის ტაბლეტები;
• პრენესას ტაბლეტები;
• Prestarium და Prestarium A ტაბლეტები;
• რამიგამას ტაბლეტები;
• რამიკარდიის კაფსულები;
• რამიპრილის ტაბლეტები;
• რამპრესის ტაბლეტები;
• რენიპრილის ტაბლეტები;
• რენიტეკის ტაბლეტები;
• რაილის-სანოველის ტაბლეტები;
• სინოპრილის ტაბლეტები;
• ტაბლეტების შეჩერება;
• ტრიტაცე ტაბლეტები;
• ფოსკარდის ტაბლეტები;
• ფოსინაპის ტაბლეტები;
• ფოზინოპრილის ტაბლეტები;
• Fosinotec ტაბლეტები;
• ჰარტილის ტაბლეტები;
• კვინაპრილის ტაბლეტები;
• ედნიტის ტაბლეტები;
• ენალაპრილის ტაბლეტები;
• ენამის ტაბლეტები;
• Enap და Enap R ტაბლეტები;
• ენარენალის ტაბლეტები;
• ენაფარმის ტაბლეტები;
• Envas ტაბლეტები.

მიმოხილვები

კაპტოპრილი თუ ენალაპრილი?

კაპოტენი თუ კაპტოპრილი?

• კაპტოპრილი 25 მგ, 20 ტაბლეტი - 9 - 13 რუბლი;
• კაპტოპრილი 25 მგ, სანდოზის მიერ წარმოებული 20 ტაბლეტი - 85 - 106 რუბლი;
• კაპტოპრილი 25 მგ, 40 ტაბლეტი - 12 - 29 რუბლი;
• კაპტოპრილი 25 მგ, სანდოზის მიერ წარმოებული 40 ტაბლეტი - 140 - 167 რუბლი;
• კაპტოპრილი 50 მგ, 20 ტაბლეტი - 25 - 50 რუბლი;
• კაპტოპრილი 50 მგ, 40 ტაბლეტი - 40 - 61 რუბლი.

ენალაპრილი და ლიზინოპრილი

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ არსებობს უამრავი წამალი, როგორიცაა ლიზინოპრილი და ენალაპრილი. ორივე პრეპარატი მიეკუთვნება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს. ინჰიბიტორები ანელებენ ბიოლოგიურ რეაქციაში მონაწილე ფერმენტის მოქმედებას, რის გამოც შეიმჩნევა ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი, ამცირებს ბრადიკინინის განადგურებას (ნივთიერება, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლძარღვების გაფართოების უნარზე).

ზოგადი ინფორმაცია: შექმნა, გამოშვების ფორმა, ფორმულის კომპონენტები

ამ ჯგუფში პირველი იყო „კაპტოპრილი“ და მას მოქმედების დროში დიდი სხვაობა ჰქონდა იმდროინდელ სხვა პრეპარატებთან შედარებით. ენალაპრილი შეიქმნა მეოცე საუკუნის 80-იან წლებში მერკის მიერ, როგორც კაპტოპრილის შემცვლელი და მიეკუთვნება წამლების II თაობას. „ლიზინოპრილი“ სინთეზირებულია 1975 წელს, ხოლო წარმოება მოგვიანებით უნგრეთში დაიწყეს. მას ენალაპრილისგან დიდი განსხვავება არ ჰქონია. ცხრილში მოცემულია ნარკოტიკების ზოგადი და მახასიათებლები და მათი განსხვავებები, რაც საშუალებას გაძლევთ შეადაროთ ნარკოტიკები.

აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნა, დოზირება და მიღების სიხშირე შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მიერ.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ნარკოტიკები გამოიყენება ისეთი პირობებისთვის, როგორიცაა:

• ჰიპერტენზია;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სამკურნალოდ მრავალკომპონენტიანი თერაპიის ნაწილი;
• გულის უკმარისობის II-IV სტადია;
• მიკროალბუმინურია დიაბეტის დროს;
• გულის იშემია.

მედიკამენტები არ უნდა იქნას მიღებული, თუ:

• ასაკი 18 წლამდე;
• ძუძუთი კვება ან ორსულობა;
• დაუდგინდა თირკმლის არტერიების სტენოზი;
• არსებობს ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• რეაბილიტაციის გავლა თირკმლის ჩანაცვლების შემდეგ;
• დაუდგინდა სარქვლოვანი სტენოზი;
• განსაზღვრული ღვიძლის უკმარისობა;
• ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის გამოვლენა;
• შეინიშნება კვინკეს შეშუპება;
• აქვს ჰიპერკალიემია.

ინდექსზე დაბრუნება

განაცხადის მეთოდები

ტაბლეტები გამოიყენება საკვების მიუხედავად, ამავე დროს. ლიზინოპრილი მიიღება ერთხელ 24 საათის განმავლობაში, თუ შედარება მოხდება, ენალაპრილი ზოგჯერ ორჯერ მიიღება. საწყისი დოზა ხშირად შედგება 2,5 ან 5 მგ-ისგან, ინიშნება პაციენტის მდგომარეობიდან და თანმხლები დაავადებებიდან გამომდინარე. ექიმს შეუძლია შეცვალოს დოზა. 20 მგ - მაქსიმალური დოზა დღეში, ნაკლებად ხშირად - 40 მგ (ენალაპრილისთვის). დოზის გადაჭარბება ხასიათდება არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნით ან კრუნჩხვების გამოვლენით. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა კუჭის გამორეცხვა, ხოლო მძიმე შემთხვევებში წნევის გაზრდა მარილების, პლაზმის შემცვლელების ხსნარების შეყვანით.

მიღებისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• მშრალი ხველა;
• თავბრუსხვევა;
• დიარეა;
• თავის ტკივილი;
• თირკმლის დარღვევები;
• ალერგიული რეაქციები;
• წნევის მკვეთრი დაქვეითება შესაძლებელია წამლების პირველ დოზებში;
• ჰიპერკალიემია კალიუმის შემცველ მედიკამენტებთან ერთად მიღების შემთხვევაში.

ინდექსზე დაბრუნება

რა არის უკეთესი და რა განსხვავებაა ლიზინოპრილსა და ენალაპრილს შორის?

შეუძლებელია იმის თქმა, რომელი უფრო ეფექტურია - ლიზინოპრილი თუ ენალაპრილი. მაგრამ მათ შორის არის განსხვავებები. 1992 წელს მოცემული იყო ამ პრეპარატების შედარება. სუბიექტები დაყვეს 3 ჯგუფად - 2-მა მიიღო ერთ-ერთი წამლის 10 მგ, ხოლო მე-3-მა მიიღო საწოვარა. მიღებული მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ინჰიბიტორებს, წნევა მცირდებოდა კარგი მაჩვენებლით, მაგრამ განსხვავება უმნიშვნელო იყო. მაშინ როცა პლაცებოს ჯგუფს არ ჰქონდა ასეთი მაჩვენებლები. ამასთან, ლიზინოპრილი უფრო ეფექტური იყო შუადღისას ენალაპრილისგან განსხვავებით, ხანგრძლივი მოქმედების გამო. ამავდროულად, ენალაპრილის ორგანიზმიდან გამოყვანა მოხდა არა მხოლოდ თირკმელებით, არამედ ღვიძლის მიერ, რაც ყოველთვის არ არის მიზანშეწონილი. აღმოჩნდა, რომ ენალაპრილს უფრო მეტად უვითარდება მშრალი ხველა, ვიდრე ლიზინოპრილი. ხველა ვითარდება ძირითადად ხანგრძლივი გამოყენებისას და მის შესაჩერებლად საჭიროა დოზის შემცირება ან პრეპარატის შეცვლა.

ნარკოტიკების ანალოგები

აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფში ასევე შედის ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა:

პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ცალკე ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად. ეს ხელს უწყობს გართულებების რისკის შემცირებას და ჰიპერტონული კრიზისის განვითარების პრევენციას. ამისათვის გამოიყენება კალციუმის ანტაგონისტები (ამლოდიპინი, ვერაპამილი) ან შარდმდენები (ტორასემიდი, ფუროსემიდი, სპირონოლაქტონი, დიაკარბი, ჰიდროქლორთიაზიდი).

ლიზინოპრილი ან ენალაპრილი: რომელია უკეთესი

ენალაპრილი

პირველი პრეპარატი, რომელიც აღმოიფხვრება სისხლის მაღალი წნევააგფ-ს დათრგუნვით, იყო კაპტოპრილი. იგი განსხვავდებოდა სხვა წამლებისაგან, რომლებიც ახდენენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას უფრო ხანგრძლივი მოქმედებით. 80-იან წლებში გასული საუკუნის განმავლობაში გამოჩნდა მისი ანალოგი - ენალაპრილი.

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს წნევის ნორმალიზების გარდა, პრეპარატი ინიშნება გულის უკმარისობის დროს ქრონიკული ფორმადა ესენციური ჰიპერტენზია. იგი ასევე ინიშნება გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად პაციენტებში მარცხენა პარკუჭის ლატენტური დისფუნქციით და მიოკარდიუმის ინფარქტის პროფილაქტიკისთვის, არასტაბილური სტენოკარდიით დაავადებული პაციენტების ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად.

ენალოპრილის აქტიური ნივთიერება არის ამავე სახელწოდების კომპონენტი. ნივთიერება წარმოადგენს პროწამალს: ორგანიზმში შეღწევის შემდეგ გარდაიქმნება აქტიურ მეტაბოლიტად - ენალაპრილატად. ითვლება, რომ მისი ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის უნარი მდგომარეობს აგფ აქტივობის დათრგუნვის მექანიზმში, რაც, თავის მხრივ, ანელებს ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას, რაც ხელს უწყობს ძლიერ ვაზოკონსტრიქციას და ერთდროულად ასტიმულირებს ალდოსტერონის წარმოქმნას.

ამის და ენალაპრილატის მიერ გამოწვეული მთელი რიგი პროცესების წყალობით, ხდება ვაზოდილაცია, მცირდება მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა, უმჯობესდება გულის კუნთის ფუნქციონირება და იზრდება მისი გამძლეობა სტრესის მიმართ.

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტებში ენალაპრილის სხვადასხვა შემცველობით - 5, 10, 15 და 20 მგ. მკურნალობა იწყება პრეპარატის 2,5-5 მგ ერთჯერადი დოზით. საშუალო დოზად ითვლება მგ/წმ დაყოფილი ორ დოზად.

ლიზინოპრილი

პრეპარატი შეიქმნა 80-იანი წლების შუა ხანებში. XX საუკუნეში, მაგრამ წარმოება მოგვიანებით დაიწყო. პრეპარატის მოქმედებას უზრუნველყოფს ლიზინოპრილი, ნივთიერება, რომელსაც ასევე აქვს ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის აქტივობის დათრგუნვის უნარი, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანიზმში არტერიული წნევის მარეგულირებელ პროცესებზე.

ენალაპრილის მსგავსად, ლიზინოპრილი ამცირებს ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნის სიჩქარეს, რომელსაც აქვს სისხლძარღვების შეკუმშვის უნარი, ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას და წინააღმდეგობას ფილტვების სისხლძარღვებში და აუმჯობესებს გულის წინააღმდეგობას სტრესის მიმართ.

პრეპარატი ინიშნება არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში (და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ძირითადი ინსტრუმენტი ან დამატებითი სხვა პრეპარატებთან ერთად), CHF-ით. ის საკმაოდ ეფექტურად ეხმარება MI-ს, თუ იგი გამოიყენება გულის შეტევით და დიაბეტური ნეფროპათიის შემდეგ პირველ დღეს.

პრეპარატი ასევე იწარმოება ტაბლეტების სახით ლიზინოპრილის სხვადასხვა შემცველობით: 2,5, 5, 10 და 20 მგ ერთ ტაბლეტში.

სადღეღამისო დოზა თერაპიის დასაწყისში არის 2,5 მგ, რომელიც მიიღება ერთ ჯერზე, შემანარჩუნებელი კურსით - 5-20 მგ (დამოკიდებულია ჩვენებაზე).

არჩევანის პრობლემა: ნარკოტიკების მსგავსება და განსხვავებები

როგორც მახასიათებლებიდან ჩანს, ორივე წამალს, რომელიც ნარკოტიკების ერთი და იგივე ჯგუფის ნაწილია, აქვს თითქმის იდენტური თვისებები და შესაბამისად მოქმედებს ანალოგიურად. ამიტომ, თერაპიისთვის ლიზინოპრილის ან ელანოპრილის არჩევის საკითხი და იმის დადგენა, თუ რომელი დაგეხმარებათ საუკეთესოდ თითოეულ შემთხვევაში, არც ისე ადვილია სპეციალისტისთვის.

ამოცანის გასაადვილებლად და წამლებს შორის განსხვავების გასარკვევად, რამდენიმე ათეული წლის წინ ჩატარდა აბების კვლევები მოხალისეთა რამდენიმე ჯგუფის მონაწილეობით. მიღებულმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ ორივე პრეპარატის ეფექტურობა თითქმის ერთნაირია: ლიზინოპრილი და ენალაპრილი კარგად ამცირებდნენ არტერიულ წნევას და მათ შორის განსხვავება ძალიან მცირე იყო. ასე, მაგალითად, შენიშნა, რომ ლიზინოპრილს აქვს უფრო ხანგრძლივი ეფექტი, ამიტომ ის უფრო ეფექტურად აკონტროლებს წნევას შუადღისას, კონკურენტისგან განსხვავებით.

იყო განსხვავებები ორგანიზმიდან აბების გამოყოფის გზასა და სიჩქარეში: ენალაპრილი - თირკმელებით და ნაწლავებით, მეორე პრეპარატი - თირკმელებით.

გარდა ამისა, ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ ლიზინოპრილს აქვს უფრო სწრაფი ეფექტი, განსხვავებით ენალაპრილისაგან. მისი დალევა შესაძლებელია MI-ს შედეგების აღმოსაფხვრელად, თუ შეტევის შემდეგ არ არის გასული დღეზე მეტი.

ენალაპრილმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტი მშრალი ხველის სახით. ეს ძირითადად ხდება ხანგრძლივი მიღების დროს და თუ ეს მოხდება, მედიკამენტის დოზა უნდა გადაიხედოს ან შეიცვალოს სხვა მედიკამენტით.

რამიპრილი

პრეპარატი ეფუძნება ამავე სახელწოდების კომპონენტს. ნივთიერება წარმოადგენს პროპრეპარატს: პერორალური მიღების შემდეგ იგი გარდაიქმნება რამიპრილის მეტაბოლიტად ძლიერი ეფექტით. თრგუნავს აგფ-ს, რის შედეგადაც გამოირიცხება ვაზოკონსტრიქციის ფაქტორები და არტერიული წნევის მატება. ენალაპრილისა და ლიზინოპრილის მსგავსად, აქტიური ნივთიერება ამცირებს OPSS-ს, ამცირებს წნევას ფილტვების სისხლძარღვებში.

მას აქვს სასარგებლო გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობაზე: გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში ამცირებს უეცარი განვითარების ალბათობას. ლეტალური შედეგი, ანელებს გულის უკმარისობის პროგრესირებას და ამცირებს მდგომარეობების რაოდენობას, რომლებიც საჭიროებენ ჰოსპიტალიზაციას.

რამიპრილი მნიშვნელოვნად ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის სიხშირეს და სიხშირეს გარდაცვლილთა რაოდენობაპაციენტებში გულის იშემიური დაავადების, ინსულტის ან პერიფერიული სისხლძარღვების დაავადების შემდეგ.

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების სახით. რამიპრილის ჰიპოტენზიური ეფექტი ვლინდება 1-2 საათის შემდეგ, ძლიერდება 6 საათამდე და გრძელდება მინიმუმ ერთი დღე.

დოზა განისაზღვრება პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ. მწარმოებლების მიერ რეკომენდებული საწყისი რაოდენობაა 1,25-2,5 მგ ერთხელ ან ორჯერ დღეში. თუ ორგანიზმი ჩვეულებრივ მოითმენს რამიპრილის მოქმედებას, მაშინ შესაძლებელია პრეპარატის დოზის გაზრდა. შემანარჩუნებელ კურსში პრეპარატის რაოდენობა ასევე განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

რამიპრილის შედარება სხვა პრეპარატებთან

მაღალი არტერიული წნევის სხვა პრეპარატებისგან განსხვავებით, რამიპრილი ჯერ კიდევ არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე წამალიდან, რომელიც არა მხოლოდ ეფექტურად უმკლავდება არტერიულ ჰიპერტენზიას, არამედ ერთდროულად აფერხებს გულის პათოლოგიებს და MI-ს განვითარებას. ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, ის შეიძლება ჩაითვალოს ოქროს სტანდარტად მსგავს წამლებს შორის. პრეპარატი განსაკუთრებით მაღალ ეფექტურობას ავლენს პაციენტების მკურნალობაში მაღალი რისკის MI, ინსულტი და სიკვდილიანობა, განსაკუთრებით ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში. პრეპარატმა საგრძნობლად შეამცირა მათში ათეროსკლეროზის სიხშირე.

რამიპრილი ითვლება უფრო ეფექტური ვიდრე ზემოთ აღწერილი პრეპარატები ან კაპტოპრილი, რადგან ის შესანიშნავად იცავს თავის ტვინს, ფსკერის, თირკმელების და პერიფერიული გემების სისხლის მიმოქცევის სისტემას მაღალი წნევის ზემოქმედებისგან. ჯერჯერობით ეს ერთადერთი საშუალებაა, რომელიც ჰიპოტენზიურ ეფექტთან ერთად ხელს უშლის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში დარღვევებს.

რამიპრილი ლიზინოპრილის წინააღმდეგ: რა განსხვავებაა?

ორი წამლის შედარებისას უპირატესობა აშკარად პირველ პრეპარატს ეკუთვნის. ლიზინოპრილი არ იხსნება ცხიმებში, ამიტომ არ აღწევს ღრმად და არ აქვს ისეთი ძლიერი ეფექტი, როგორიც რამიპრილი.

პერინდოპრილი

პრეპარატი მონოთერაპიის ან ფიქსირებული კომპლექსური მკურნალობის სქემებში გამოსაყენებლად, რომელიც გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. ასევე ინიშნება გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, რათა თავიდან აიცილოს ინსულტის განმეორება პაციენტებში, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ის. როგორც პროფილაქტიკური საშუალება, გამოიყენება გულისა და სისხლძარღვების გართულებების რისკის შესამცირებლად კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში.

პერინდოპრილის აქტიური ნივთიერება არის ამავე სახელწოდების კომპონენტი. ნივთიერება მიეკუთვნება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფს. მისი მოქმედების მექანიზმი ენალაპრილის, ლიზინოპრილის და რამიპრილის მსგავსია: ხელს უშლის ვაზოკონსტრიქციას, ამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, ზრდის გულის გამომუშავებას და სტრესისადმი წინააღმდეგობას.

პერინდოპრილის ჰიპოტენზიური ეფექტი ვითარდება წამლის მიღებიდან ერთ საათში, პიკს აღწევს 6-8 საათში და გრძელდება დღეში.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, რომლებიც შეიცავს პერინდოპრილს 2, 4, 8 მგ.

პრეპარატის რეკომენდებული დოზა თერაპიის დასაწყისში არის 1-2 მგ დღეში ერთხელ. შემანარჩუნებელი კურსით ინიშნება 2-4 მგ. არტერიული ჰიპერტენზიის დროს ნაჩვენებია 4 მგ დღიური მიღება (შესაძლოა გაიზარდოს 8 მგ-მდე) ერთდროულად.

თირკმლის პათოლოგიის მქონე პაციენტებში პერინდოპრილის დოზა რეგულირდება ორგანოს მდგომარეობის გათვალისწინებით.

როგორც ნებისმიერი სახის თერაპია, არტერიული ჰიპერტენზიის წამალი უნდა შეირჩეს პაციენტის ჯანმრთელობის ყველა ნიუანსის, ორგანოების ფუნქციონირების გათვალისწინებით. მხოლოდ ამ შემთხვევაშია შესაძლებელი სწორი არჩევანიენალაპრილს, ლიზინოპრილს და სხვა აგფ ინჰიბიტორებს შორის.

კაპტოპრილი - პირველი ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ: 40 წელი

დ.ვ.პრეობრაჟენსკი, ბ.ა.სიდორენკო, ი.ს.დედოვა, მ.ა.ბუგრიმოვა, ე.ვ.ტარიკინა

მოსკოვის სამედიცინო აკადემია. ი.მ.სეჩენოვი;

საგანმანათლებლო და სამეცნიერო სამედიცინო ცენტრიპრეზიდენტის UD რუსეთის ფედერაცია, მოსკოვი

2005 წელს, 30 წელი გავიდა მას შემდეგ, რაც პირველი ანგიოტენზინ I-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორი, რომელიც შესაფერისია პერორალური მიღებისთვის, კაპტოპრილი, სინთეზირებული იყო D. W. Cushman-ისა და M. A. Ondetti-ის ხელმძღვანელობით. მალე, გასული საუკუნის 70-იანი წლების შუა ხანებში, სინთეზირებული იქნა ორი სხვა აგფ ინჰიბიტორი, ლიზინოპრილი და ენალაპრილი. 1980-იან წლებში რამდენიმე ათეული ქიმიური ნაერთი გამოჩნდა, რომლებსაც შეეძლოთ ანგიოტენზინ I-ის ბიოლოგიურად აქტიურ ანგიოტენზინ II-ად გარდაქმნის აქტივობის დათრგუნვა. ახალი აგფ ინჰიბიტორების უმეტესობა, კაპტოპრილისგან განსხვავებით, არ შეიცავს სულფჰიდრილ ჯგუფს, მაგრამ უკავშირდება ანგიოტენზინ I-გარდამქმნელი ფერმენტის აქტიურ ცენტრს კარბოქსილის ჯგუფთან ერთად. გარდა ამისა, კარბოქსიალკილის აგფ ინჰიბიტორებს აქვთ მოქმედების უფრო ხანგრძლივი ხანგრძლივობა და უკეთ იტანენ. ყველა ამ მახასიათებლის გათვალისწინებით, ლიზინოპრილი, ენალაპრილი და სხვა ხანგრძლივი მოქმედების აგფ ინჰიბიტორები, რომლებიც არ შეიცავს სულფჰიდრილის ჯგუფს, ზოგჯერ მოიხსენიებენ, როგორც აგფ ინჰიბიტორებს მეორე თაობას, რითაც მათ უპირისპირდებიან აგფ ინჰიბიტორების პირველი თაობისგან, რომელთაგან კაპტოპრილი წარმოადგენს. ტიპიური წარმომადგენელი. გამონაკლისებიდან ერთ-ერთია ზოფენოპრილი და ფოსინოპრილი. პირველი, კაპტოპრილის მსგავსად, მიეკუთვნება სულფჰიდრილის აგფ ინჰიბიტორებს, მაგრამ მას უფრო გრძელი ეფექტი აქვს. მეორე უკავშირდება ანგიოტენზინ I-გარდამქმნელი ფერმენტის აქტიურ ადგილს მისი ფოსფინილის ჯგუფთან.

ახალი აგფ ინჰიბიტორების გაჩენის მიუხედავად მოქმედების უფრო ხანგრძლივი ხანგრძლივობით და აგფ-სადმი უფრო დიდი აფინურობით, ისევე როგორც ელიმინაციის სხვა გზებით, პირველი აგფ ინჰიბიტორი კაპტოპრილი (კაპოტენი) კვლავ ფართოდ გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა დაავადებების სამკურნალოდ. და დიაბეტური ნეფროპათია და დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის.

ᲛᲔ. კლინიკური ფარმაკოლოგიაკაპტოპრილი

აგფ ინჰიბიტორები შეიძლება კლასიფიცირდეს სხვადასხვა გზით. მათი დაყოფა ჯგუფებად, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ ურთიერთქმედებს აგფ ინჰიბიტორის მოლეკულაში ქიმიური ჯგუფი აგფ აქტიურ ცენტრებთან, არ აქვს პრაქტიკული მნიშვნელობა.

მხოლოდ ოთხ აგფ ინჰიბიტორს (კაპტოპრილი, ლიბენზაპრილი, ლიზინოპრილი და ცერონაპროლი) აქვს პირდაპირი ბიოლოგიური აქტივობა. ყველა სხვა ცნობილი აგფ ინჰიბიტორი თავად არის არააქტიური ნივთიერებები, ანუ პროწამლები. მხოლოდ ჰიდროლიზის შედეგად გადაიქცევიან აქტიურ დიაციტურ მეტაბოლიტებად, მაგალითად ენალაპრილი იქცევა ენალაპრილატად, ზოფენოპრილი ზოფენოპრილატად. ამიტომ აგფ ინჰიბიტორები შეიძლება დაიყოს აქტიურებად დოზირების ფორმებიდა პრონარკოტიკები.

აგფ ინჰიბიტორები განსხვავდებიან არა მხოლოდ მათი ქიმიური სტრუქტურით, არამედ ფარმაკოკინეტიკითაც, რაც საფუძვლად დაედო მათ სამ ძირითად ჯგუფად დაყოფას.

აგფ ინჰიბიტორების ფარმაკოკინეტიკური კლასიფიკაცია

I კლასი - ლიპოფილური პრეპარატები:

II კლასი - ლიპოფილური პრონარკოტიკები

IIA ქვეკლასი - წამლები უპირატესად თირკმელებით (60%-ზე მეტი):

IIB ქვეკლასი - წამლები ელიმინაციის ორი ძირითადი გზით:

IIC ქვეკლასი - წამლები უპირატესად ღვიძლისმიერი ელიმინაციის მქონე (60%-ზე მეტი):

II კლასი - ჰიდროფილური პრეპარატები:

სხვადასხვა აგფ ინჰიბიტორების ფიზიკურ-ქიმიური მახასიათებლების კლინიკური მნიშვნელობა ბოლომდე არ არის ნათელი. მაგალითად, ვარაუდობენ, რომ ლიპოფილური აგფ ინჰიბიტორები უფრო ადვილად აღწევენ ქსოვილებში, ვიდრე ჰიდროფილურ პრეპარატებს და, შესაბამისად, უფრო ეფექტურად თრგუნავენ ადგილობრივი (ქსოვილოვანი) რენინ-ანგიოტენზინის სისტემების გადაჭარბებულ აქტივობას. თუმცა, არ არსებობს პირდაპირი მტკიცებულება ამ ვარაუდის დასადასტურებლად. მაგალითად, არ გამოვლენილა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ლიპოფილური აგფ ინჰიბიტორის ენალაპრილის და ჰიდროფილური პრეპარატის ლიზინოპრილის კლინიკურ ეფექტურობაში. მეორე მხრივ, ჰიპერტენზიულ პაციენტებში, ლიპოფილური აგფ ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, რამიპრილი), როგორც ჩანს, იწვევენ ჰიპერტროფიული მარცხენა პარკუჭის მასის უფრო მკვეთრ შემცირებას, ვიდრე ჰიდროფილური პრეპარატები (ენალაპრილი და ა.შ.).

აგფ ინჰიბიტორების პრონარკოტიკული ფორმების ლიპოფილური თვისებები მნიშვნელოვნად იცვლება მეტაბოლური ტრანსფორმაციის შემდეგ. მაგალითად, ტრანდოლაპრილი 3-ჯერ უფრო ლიპოფილურია ვიდრე ენალაპრილი, ხოლო ტრანდოლაპრილატი 4-ჯერ უფრო ლიპოფილურია ვიდრე ენალაპრილატი. მეორე მხრივ, მიუხედავად მაღალი ლიპოფილურობისა, ტრანდოლაპრილატი დაახლოებით ნახევარი ლიპოფილურია, ვიდრე ტრანდოლაპრილი. ენალაპრილის ლიპოფილურობა მცირდება დაახლოებით 2,5-ჯერ მისი ბიოტრანსფორმაციის დროს. ამიტომ, შემდგომი გამოკვლევაა საჭირო, რათა დადგინდეს კლინიკური მნიშვნელობაგანსხვავებები აგფ ინჰიბიტორების ფიზიკურ-ქიმიურ თვისებებში.

კლინიკური მნიშვნელობა აქვს აგფ ინჰიბიტორების გამოყოფას მათ მოლეკულაში სულფჰიდრილის ჯგუფის არსებობის ან არარსებობის მიხედვით. კაპტოპრილი და ზოფენოპრილი არის ორი ცნობილი აგფ ინჰიბიტორი, რომლებიც შეიცავს სულფჰიდრილ ჯგუფს, მაშინ როცა ხელმისაწვდომი აგფ ინჰიბიტორების უმეტესობა არ შეიცავს ასეთ ჯგუფს. სულფჰიდრილი აგფ ინჰიბიტორები განსხვავდებიან არასულფჰიდრილური პრეპარატებისგან, რომლებიც შეადგენენ ხელმისაწვდომი აგფ ინჰიბიტორების აბსოლუტურ უმრავლესობას, გარკვეული სპეციფიკური თვისებების მქონე (ან უფრო გამოხატული), როგორიცაა ანტიოქსიდანტური აქტივობა. მრავალრიცხოვან ექსპერიმენტული კვლევებინაჩვენებია, რომ კაპტოპრილის და, კერძოდ, ზოფენოპრილის კარდიოპროტექტორული ეფექტი ბევრად უფრო გამოხატულია, ვიდრე არასულფჰიდრილური პრეპარატების.

AT კლინიკური კვლევაკაპტოპრილის და არასულფჰიდრილ აგფ ინჰიბიტორების კარდიოპროტექტორულ ეფექტურობაში მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ იქნა ნაპოვნი, თუმცა შაქრიანი დიაბეტის დროს კაპტოპრილი, როგორც ჩანს, ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას უფრო მეტად, ვიდრე სხვა აგფ ინჰიბიტორები.

კაპტოპრილი მიეკუთვნება I კლასის აგფ ინჰიბიტორებს (იხ. ცხრილი 1). მას აქვს ეფექტი ღვიძლში წინასწარი ბიოტრანსფორმაციის გარეშე. კაპტოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ვლინდება პრეპარატის პერორალური მიღებიდან 15-30 წუთში, მაქსიმუმს აღწევს 1-2 საათის შემდეგ და გრძელდება 6-10 საათამდე. კაპტოპრილის ენის ქვეშ მიღებისას მისი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება უფრო სწრაფად ხდება - 5-ში. 15 წუთი. ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის სწრაფი დაწყების გამო, კაპტოპრილი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპერტონული კრიზისის სამკურნალოდ.

კაპტოპრილის ბიოშეღწევადობა პერორალური მიღების შემდეგ არის 75-90%. საკვებთან ერთად მიღება ამცირებს კაპტოპრილის შეწოვას დაახლოებით 35%-ით. თუმცა, კაპტოპრილის ანტიჰიპერტენზიული და სხვა ეფექტები არ არის დამოკიდებული იმაზე, მიიღება იგი ცარიელ კუჭზე თუ საკვებთან ერთად. პერორალური მიღების შემდეგ კაპტოპრილის პლაზმური კონცენტრაცია მაქსიმუმს აღწევს 0,7-1,4 საათში.სისხლში კაპტოპრილი ცირკულირებს ძირითადად შეუკავშირებელ მდგომარეობაში; პრეპარატის დაახლოებით 30% დაკავშირებულია პლაზმის პროტეინებთან.

კაპტოპრილი ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება ღვიძლში და სისხლში დისულფიდის და სხვა მეტაბოლიტების წარმოქმნით. კაპტოპრილი და მისი მეტაბოლიტები საკმაოდ სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან: პერორალური დოზის 50%-ზე მეტი გამოიყოფა შარდით 4 საათში.კაპტოპრილის გამოყოფის ძირითადი გზა არის თირკმელებით, ხოლო პრეპარატი გამოიყოფა არა მხოლოდ თირკმელებით. გლომერულური ფილტრაციაარამედ მილაკების მიერ აქტიური სეკრეციით. კაპტოპრილის საშუალო თირკმლის კლირენსი მერყეობს 313-დან 371 მლ/წთ-მდე, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეს (GFR). კაპტოპრილის მცირე ნაწილი (16%) გამოიყოფა განავლით.

კაპტოპრილის ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T 1/2) სისხლის პლაზმაში მერყეობს 1-დან 6 საათამდე, ხოლო თავისუფალი კაპტოპრილის T 1/2 ბევრად უფრო მოკლეა ვიდრე მთლიანი T 1/2 (ე.ი. თავისუფალი და ცილებთან დაკავშირებული) კაპტოპრილი და არის 1,0-1,5 საათი

კაპტოპრილის ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები ახალგაზრდებში და ხანდაზმულებში არ განსხვავდება. ამიტომ მხოლოდ პაციენტის ასაკი არ შეიძლება გახდეს კაპტოპრილის დოზის შემცირების საფუძველი. თირკმლის უკმარისობის დროს კაპტოპრილის ელიმინაცია შენელდება. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში აუცილებელია კაპტოპრილის დოზის ან შეყვანის სიხშირის შემცირება GFR-ის შესაბამისად, ენდოგენური კრეატინინის კლირენსის მიხედვით.

კაპტოპრილი აგფ ინჰიბიტორების უმეტესობისგან განსხვავდება სულფჰიდრილის ჯგუფის არსებობით. ამ ჯგუფის არსებობის გამო, ითვლება, რომ კაპტოპრილს შეუძლია შეაერთოს თავისუფალი რადიკალები (ანტიოქსიდანტური ეფექტი), გაზარდოს კორონარული სისხლის ნაკადის (კორონარული დილატაციური ეფექტი), თავიდან აიცილოს ნიტრატების ტოლერანტობის განვითარება, აქვს რენოპროტექტორული ეფექტი და ზრდის ინსულინის შეკავშირებას ინსულინთან. რეცეპტორები, ანუ გაზრდის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედების მიმართ (ცხრილი 2).

კაპტოპრილის ორგანოდამცავი ეფექტის შესაძლო მექანიზმები ენალაპრილთან და ლიზინოპრილთან შედარებით

კაპტოპრილის მინუსი არის მისი მოქმედების შედარებით მოკლე ხანგრძლივობა, რის გამოც პრეპარატი უნდა დაინიშნოს 2 ან 3-ჯერ დღეში, მაშინ როცა ბევრი სხვა აგფ ინჰიბიტორი მოქმედებს ჩვეულებრივ 24 საათის განმავლობაში.მისი ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის სიმძიმე დამოკიდებულია დოზაზე. . გარდა ამისა, კაპტოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ძლიერდება და გრძელდება დიურეტიკებთან ერთად. კაპტოპრილთან კომბინაციისთვის საკმარისია მხოლოდ 12,5 მგ ჰიდროქლორთიაზიდი. Გამოცემული, მიღებული კომბინირებული პრეპარატიშეიცავს 50 მგ კაპტოპრილს და 25 მგ ჰიდროქლორთიაზიდს - კაპოზიდ-50.

მიუხედავად ამისა, რიგ კლინიკურ სიტუაციებში, კაპტოპრილის მოკლევადიანი ეფექტი არის მისი უპირატესობა ხანგრძლივი მოქმედების აგფ ინჰიბიტორებთან შედარებით. ასე რომ, ჰიპერტონული კრიზისის სამკურნალოდ გამოიყენება მხოლოდ კაპტოპრილი (25 მგ პერორალურად). როგორც წესი, ჰიპერტონული კრიზების დროს კაპტოპრილი ინიშნება პერორალურად, მაგრამ მისი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება უფრო ადრე ვლინდება, თუ პრეპარატი მიიღება ენის ქვეშ. სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის გამოიყენება მხოლოდ კაპტოპრილი საეჭვო რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის შემთხვევაში - რადიოიზოტოპური რენოგრაფიის ან თირკმლის სკინტიგრაფიის კომბინაციაში, აგრეთვე პლაზმური რენინის აქტივობის განსაზღვრისას.

მოქმედების ხანმოკლე ხანგრძლივობის გამო, კაპტოპრილი უფრო უსაფრთხოა ვიდრე ხანგრძლივი მოქმედების აგფ ინჰიბიტორები ჰემოდინამიკური არასტაბილურობის მქონე პაციენტებში, მაგალითად, მწვავე პერიოდიმიოკარდიული ინფარქტი. ამავე მიზეზით, კაპტოპრილი უპირატესობას ანიჭებს სხვა აგფ ინჰიბიტორებს გულის ქრონიკული უკმარისობის (HF) მკურნალობისას ნორმალური ან დაბალი არტერიული წნევის მქონე პაციენტებში, სულ მცირე აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დასაწყისში.

უფრო მეტიც, ზოგიერთი დაკვირვების თანახმად, ქრონიკული გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში კაპტოპრილი ნაკლებად იწვევს თირკმელების ფუნქციის დარღვევას, ვიდრე ხანგრძლივი მოქმედების აგფ ინჰიბიტორები ენალაპრილი და ლიზინოპრილი (M. Packer et al., 1986, 1987; E. Powers et al. , 1987; T. Giles და სხვ. 1989). ასე რომ, M. Packer et al. (1986) დაადგინეს, რომ მძიმე გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში GFR უმნიშვნელოდ გაიზარდა კაპტოპრილით მკურნალობისას (საშუალოდ 49-დან 55 მმ/წთ-მდე), მაგრამ მნიშვნელოვნად შემცირდა ენალაპრილით მკურნალობისას (54-დან 44 მლ/წთ-მდე). ე. პაუერსი და სხვ. (1987) იტყობინება, რომ გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში შრატის კრეატინინი მნიშვნელოვნად გაიზარდა 10%-ში, ვინც იღებდა კაპტოპრილს და 15%-ს, ვინც იღებდა ლიზინოპრილს. T. Giles et al. (1989), პაციენტებში გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ აგფ ინჰიბიტორებით, შრატის კრეატინინის მნიშვნელოვანი ზრდა კაპტოპრილის მკურნალობისას დაფიქსირდა ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ლიზინოპრილის მკურნალობისას (10% vs. 14%). შრატში კრეატინინის დონე არ შეცვლილა კაპტოპრილის ჯგუფში და გაიზარდა საშუალოდ 0,1 მგ/დლ ლიზინოპრილის ჯგუფში.

თირკმელების დისფუნქციის სიხშირის განსხვავება მოქმედების სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინჰიბიტორების მკურნალობაში აიხსნება იმით, რომ ხანგრძლივი მოქმედების აგფ ინჰიბიტორები იწვევს აგფ აქტივობის ხანგრძლივ და სრულ დათრგუნვას და, შესაბამისად, ანგიოტენზინ II-ის წარმოქმნას, რომელიც იწვევს ვაზოკონსტრიქციას. თირკმლის გლომერულების ეფერენტული არტერიოლებიდან. ამ დაკვირვებებს სხვა ახსნა აქვს. მიუხედავად ამისა, ამ დაკვირვებებიდან გამომდინარეობს, რომ თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (და ეს არის პაციენტთა უმეტესობა), უმჯობესია გამოიყენოთ კაპტოპრილი (ორ დოზით) CHF-ის სამკურნალოდ, ვიდრე ენალაპრილი, ლიზინოპრილი ან სხვა ხანგრძლივი მოქმედი აგფ ინჰიბიტორები (ერთ დოზაში). თირკმელების ფუნქციის დარღვევა ხშირია არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში. აქედან გამომდინარე, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ხანდაზმულ პაციენტებში კაპტოპრილი უფრო უსაფრთხო იქნება ვიდრე ხანგრძლივი მოქმედების აგფ ინჰიბიტორები. ამ ვარაუდის პირდაპირი დადასტურება არ არსებობს, რადგან გრძელვადიანი კვლევები შედარებითი კვლევახანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების აგფ ინჰიბიტორების ეფექტურობა და უსაფრთხოება არასოდეს ჩატარებულა და, ჩვენი ცოდნით, ასეთი კვლევები არ არის დაგეგმილი.

II. კაპტოპრილის თერაპიული გამოყენება

მისი მრავალფეროვნების წყალობით ფარმაკოლოგიური თვისებებიდა კარგი ტოლერანტობით, აგფ ინჰიბიტორები ფართოდ გამოიყენება კლინიკური პრაქტიკა. აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნის საყოველთაოდ მიღებული ჩვენებებია: (1) არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა; (2) ქრონიკული HF-ის მკურნალობა მარცხენა პარკუჭის (LV) სისტოლური დისფუნქციის გამო; (3) მეორადი პრევენცია პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს მწვავე ინფარქტიმიოკარდიუმი (ძირითადად LV სისტოლური დისფუნქციის არსებობისას); და (4) დიაბეტური ნეფროპათიის და ზოგიერთი სხვა თირკმლის პარენქიმული დაავადების მკურნალობა. კაპტოპრილი ყველაზე ფართოდ გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიის სხვადასხვა ფორმის, ასევე გულის ქრონიკული უკმარისობის სამკურნალოდ. კაპტოპრილი არის ერთადერთი აგფ ინჰიბიტორი, რომელიც დამტკიცებულია შეერთებულ შტატებში დიაბეტური ნეფროპათიის პროგრესირების პრევენციისთვის ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში და აგფ ინჰიბიტორებიდან ერთ-ერთი რეკომენდებულია გრძელვადიანი მკურნალობა CHF.

კაპტოპრილი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ

არტერიული ჰიპერტენზიის გრძელვადიანი მკურნალობა არის აგფ ინჰიბიტორების, ზოგადად, და კაპტოპრილის (კაპოტენის) დანიშვნის მთავარი ჩვენება.

მრავალრიცხოვან შედარებით კვლევებმა აჩვენა, რომ კაპტოპრილის კურსის გამოყენება (75-150 მგ/დღეში 2 ან 3 დოზით) ამცირებს არტერიულ წნევას საშუალოდ 15-30/10-20 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. და შედარებულია ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობით თიაზიდურ დიურეტიკებთან, b-ბლოკატორებთან, კალციუმის ანტაგონისტებთან და სხვა აგფ ინჰიბიტორებთან. არტერიული წნევის ამბულატორიული მონიტორინგის მიხედვით, კაპტოპრილს შეუძლია ეფექტურად აკონტროლოს არტერიული წნევა 24 საათის განმავლობაში დღეში 1 ან 2-ჯერ მიღებისას.

კაპტოპრილი არაეფექტურია შავკანიანებში, რომლებშიც არტერიული ჰიპერტენზია ჩვეულებრივ ვითარდება პლაზმაში რენინის დაბალი აქტივობით. მეორე მხრივ, კაპტოპრილის, როგორც მონოთერაპიის, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობა არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე თეთრკანიან პაციენტებში საკმაოდ მაღალია და ეს არ არის დამოკიდებული პაციენტების ასაკზე. კონტროლირებადმა კვლევებმა აჩვენა, რომ კაპტოპრილით მონოთერაპია საშუალებას იძლევა მივიღოთ კარგი კლინიკური ეფექტი ჰიპერტენზიის მსუბუქი და ზომიერი ფორმების მქონე პაციენტების დაახლოებით 50%-ში, დიურეზულების მცირე დოზებთან კომბინაციაში - პაციენტების 70-80%-ში.

ჰიპერტენზიის დროს კაპტოპრილის მაღალი ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობა და კარგი ამტანობა დასტურდება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე რამდენიმე ათას პაციენტში მისი გამოყენების მრავალწლიანი გამოცდილებით.

1-წლიან პერსპექტიულ შედარებით კვლევაში VACS (ვეტერანთა ადმინისტრაციის კოოპერატიული კვლევა, 1993, 1997), აჩვენა, რომ არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე მამაკაცებში კაპტოპრილი, როგორც მონოთერაპია, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობით შედარებადია თიაზიდურ დიურეტიკებთან, b-ბლოკატორებთან და კალციუმის ანტაგონისტებთან. ამავდროულად, კაპტოპრილი იწვევდა ჰიპერტროფიული LV-ის მიოკარდიუმის მასის უფრო დიდ შემცირებას, ვიდრე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს. განმეორებითი ექოკარდიოგრაფიული კვლევების მიხედვით, LV მიოკარდიუმის მასის მნიშვნელოვანი შემცირება დაფიქსირდა მხოლოდ პაციენტების ჯგუფში, რომლებიც მკურნალობდნენ აგფ ინჰიბიტორი კაპტოპრილით, საშუალოდ 14,9 გ-ით (p=0,05). LV მიოკარდიუმის მასის ოდნავ მცირე, მაგრამ არასანდო შემცირება ჰიდროქლორთიაზიდით მკურნალობის დროს იყო საშუალოდ 14.0 გ (p=0.08). LV მიოკარდიუმის მასა ატენოლოლთან მკურნალობის დროს შემცირდა საშუალოდ 4,1 გ-ით და არ შეცვლილა ან გაიზარდა დილთიაზემით, კლონიდინით და პრაზოსინთან მკურნალობის დროს.

ამრიგად, აგფ ინჰიბიტორი კაპტოპრილი უფრო სასურველია არტერიული ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი მკურნალობისთვის LV ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში, ვიდრე სხვა კლასის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები.

პირდაპირი მტკიცებულება აგფ ინჰიბიტორების განვითარების პრევენციის უნარზე გულ-სისხლძარღვთა გართულებებიარტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში პირველად იქნა მიღებული დიდი პერსპექტიული კვლევა CAPPP, რომელმაც შეაფასა კაპტოპრილის ეფექტურობა და უსაფრთხოება. CAPP კვლევამ (კაპტოპრილის პრევენციის პროექტი, 1998, 1999) შეისწავლა აგფ ინჰიბიტორის კაპტოპრილის მოქმედება ფატალური და არალეტალური გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების სიხშირეზე 11 ათასზე მეტ ჰიპერტენზიულ პაციენტში 25-დან 66 წლამდე. საშუალო ასაკი- 53 წელი). კვლევა მოიცავდა პაციენტებს დიასტოლური არტერიული წნევის მინიმუმ 100 მმ Hg. Ხელოვნება. განმეორებითი გაზომვებით. ძირითადი ჯგუფის პაციენტები იღებდნენ აგფ ინჰიბიტორს კაპტოპრილს დოზით 50-100 მგ/დღეში 1-2 დოზით. საკონტროლო ჯგუფში შემავალი პაციენტები იღებდნენ β-ბლოკატორს (ძირითადად ატენოლოლს ან მეტოპროლოლს დოზით 50-100 მგ/დღეში) ან თიაზიდურ დიურეტიკას (ჰიდროქლოროთიაზიდი 25 მგ/დღეში დოზით ან ბენდროფლუაზიდი 2,5 მგ/დღეში დოზით). ), იმის გათვალისწინებით, რომ რანდომიზებულ კვლევებში უკვე დადასტურებულია β-ბლოკატორების და თიაზიდური დიურეზულების უნარი ჰიპერტენზიის დროს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ძირითად ჯგუფში ნებადართული იყო კაპტოპრილისა და შარდმდენის კომბინაცია, ხოლო საკონტროლო ჯგუფში b-ბლოკატორისა და შარდმდენის კომბინაცია. შედარებითი თერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობის შემთხვევაში დაშვებული იყო კალციუმის ანტაგონისტების დამატება. კვლევა საშუალოდ 6,1 წელი გაგრძელდა.

პაციენტები ჩაერთნენ საბოლოო ანალიზში. არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავებები ძირითადი გულ-სისხლძარღვთა გართულებების სიხშირეში მთავარ და საკონტროლო ჯგუფში მყოფ პაციენტებს შორის, გარდა ცერებრალური ინსულტი(ცხრილი 3).

გულ-სისხლძარღვთა ძირითადი გართულებების სიხშირე ჰიპერტენზიულ პაციენტებში CAPPP კვლევაში (1999)

💊💊ჰიპერტენზიისთვის წამლის ლიზინოპრილის ყველაზე ეფექტური ანალოგები

ლიზინოპრილი მიეკუთვნება აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფს. ეს პრეპარატები ამცირებს სისხლში ნივთიერებების კონცენტრაციას, რომლებიც ამშვიდებენ სისხლძარღვების კედლებს. ამრიგად, ისინი უბრუნებენ ტონს და ასტაბილურებენ არტერიულ წნევას.

პრეპარატის ლიზინოპრილის მახასიათებლები

იგი მზადდება ფერადი ტაბლეტების სახით. თითოეული ფერი შეესაბამება აქტიური ნივთიერების საკუთარ წონას:

აქტიური ინგრედიენტები შეიძლება იყოს: პოვიდონი, საღებავები, მეთილენქლორიდი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი.

პრეპარატის მოქმედება ემყარება ანგიოტენზინ 1-ის ანგიოტენზინ 2-ად გადაქცევის პრევენციის უნარს. ის ასევე იწვევს ენდოთელინის 1-ის ცვლილებების შემცირებას. ის არა მხოლოდ ამცირებს მთლიან წნევას, არამედ ამცირებს მას ფილტვის კაპილარებში. ამცირებს მიოკარდიუმზე დატვირთვას, რაც მნიშვნელოვანია გულის უკმარისობით დაავადებული პაციენტებისთვის.

პრეპარატის მოქმედება მიმართულია სისტემის არტერიულ ნაწილზე. ეფექტი იწყება მიღებიდან 6 საათის შემდეგ. პრეპარატის გამოყენება საწყისი ეტაპებიდაავადებები, ორთვიანი თერაპია იწვევს წნევის გათანაბრებას. ამ დროის განმავლობაში სხეულს არ აქვს დრო, რომ კომპონენტებთან შეგუება.

ლიზინოპრილის ანალოგები და შემცვლელები

პრეპარატის მრავალი ანალოგი არსებობს, რომლებიც განსხვავდება მხოლოდ სახელითა და მწარმოებლით. ყველა მედიკამენტი ეფუძნება თერაპიული მოქმედებებინივთიერებები. იგივე ინგრედიენტები გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტებში. სინონიმი ან ზოგადი პრეპარატი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს იგივე თვისებები, როგორც მსგავსი ხსნარები. ასეთი ნივთიერებები სინონიმებია, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ ლიზინოპრილი.

ლიზინოპრილის ანალოგები იდენტური ნივთიერებებია. მათ აქვთ იგივე გავლენა ადამიანის სხეულზე.

დიროტონი

ამ პროდუქტის მწარმოებელი გერმანიაა. თავისი თვისებებით ის ყველაზე მეტად ჰგავს ლიზინოპრილს. აქვს ბევრი დადებითი მიმოხილვა. გავლენას ახდენს გულის ორგანოიწვევს წნევის სტაბილიზაციას. ტაბლეტებს აქვთ სხვადასხვა ხარისხითდოზები, 2,5-დან 20 მგ-მდე.

პრეპარატს აქვს უნარი გამოიდევნოს ორგანიზმიდან 12 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობის პროცენტი 30. არასათანადო გამოყენების შემთხვევაში შესაძლებელია უარყოფითი შედეგები.

დიაპრილი

ის ასევე კარგი შემცვლელია ლიზინოპრილის მრავალი დადებითი მიმოხილვით. მწარმოებელი - კვიპროსი. იწარმოება ტაბლეტების სახით. ინიშნება არტერიული წნევის არსებობისას, მაგრამ აქვს უკუჩვენებები. პრეპარატი აკრძალულია ბავშვებისთვის, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის.

საწყისი დოზაა 10 მგ. Უფრო დღიური განაკვეთიშეიძლება 80 მგ და სვამს ერთდროულად. წამლის ხანგრძლივობაა 24 საათი.

სინოპრილი

უაღრესად ეფექტური პრეპარატიგამოიყენება გულის უკმარისობის დროს არტერიული წნევის შესამცირებლად. დაშვების ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წელი. დღის განმავლობაში სვამენ 1-ჯერ. თუ წნევა მცირდება, მაშინ ნივთიერების დოზა თანდათან მცირდება.

მწარმოებელი თურქეთი. ხშირად ინიშნება ექიმის მიერ, როგორც ლიზინოპრილის ანალოგი, რათა ორგანიზმი არ მიეჩვიოს ერთ პრეპარატს. პაციენტებიდან წავიდეთ დადებითი მიმოხილვებიამ სინონიმის შესახებ.

ირუმედი

ანალოგი დამზადებულია ხორვატიაში. ის არის ლიზინოპრილის შემცვლელი. მიდრეკილია სხეულში დაგროვებისკენ. მას აქვს დაბალი ბიოშეღწევადობა.

დოზა შეადგენს 2,5-20 მგ დიაპაზონში. ეფექტურად მუშაობს გულის უკმარისობით, რომელიც პროგრესირებს ქრონიკული ეტაპი. გამოიყენება არტერიული ჰიპერტენზიისთვის. შეგიძლიათ გამოიყენოთ 1-ჯერ დღეში. მინიმალური დოზაა 2,5–5 მგ, მაქსიმალური კი 40 მგ.