არსებობს თუ არა ჭირის ვაქცინა ადამიანებისთვის. ომი "შავი სიკვდილის" წინააღმდეგ: დაცვიდან შეტევამდე. ვაქცინა, რომელმაც გადაარჩინა კაცობრიობა. ურთიერთქმედება სხვა იმუნოპროფილაქტიკურ საშუალებებთან

პირველად ჭირის პანდემია მოხდა ბიზანტიის იმპერატორ იუსტინიანეს დროს, რის გამოც მას იუსტინიანეს ჭირი ეწოდა. მეორე პანდემია მოხდა შუა საუკუნეებში: მისი დამანგრეველი მასშტაბები იმდენად ფართო იყო, რომ ინფექციას "შავი სიკვდილი" ეწოდა. ამ ეპოქის შესახებ მოგვითხრობს, კერძოდ, ბრიტანელი რეჟისორის C. Smith-ის ფილმი "შავი სიკვდილი". ფილმი ნათლად ასახავს ჭირის მომაკვდინებელ ძალას, რომელიც მძვინვარებდა ინგლისში წმინდა ინკვიზიციასა და ერეტიკოსებს შორის სისხლიანი რელიგიური დაპირისპირების ფონზე. მესამე და ბოლო ჭირის პანდემია ჩინეთში მე-19 საუკუნის შუა ხანებში დაიწყო. და გაგრძელდა მე-20 საუკუნის დასაწყისამდე.

ვინაიდან ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანიჭირი არის ბუბო, შემდეგ რიგ წყაროებში დაავადება არსებობს როგორც "ბუბონური ჭირი".

დაავადების გამომწვევი აგენტის სახელი იცვლებოდა მთელი საუკუნის განმავლობაში. 1900 წლამდე მას ერქვა Bacterium pestis, 1923 წლამდე - Bacillus pestis, 1970 წლამდე - Pasteurella pestis. მისი საბოლოო ნომენკლატურა არის Yersinia pestis, ფრანგი მეცნიერის პატივსაცემად.

ექიმები მთელ მსოფლიოში დიდხანს და წარუმატებლად ებრძოდნენ ჭირის ეპიდემიას, სანამ დაავადების მესამე პანდემია არ გავრცელდა ჩინეთში 1894 წელს. საუკეთესო სპეციალისტებიგაგზავნეს ციურ იმპერიაში, მათ შორის იყვნენ იაპონელი ექიმი შ.კიტაზატო და ფრანგი ბაქტერიოლოგი ა.იერსენი. კიტაზატომ მოახერხა გარდაცვლილი ადამიანის ქსოვილებიდან გარკვეული მიკროორგანიზმების იზოლირება, რომლებიც მას ინფექციის გამომწვევ აგენტად მიაჩნდა. ამავდროულად, იერსინმა გამოყო მიკროორგანიზმების კულტურა მკვდარი ადამიანების სხეულებიდან და აღმოაჩინა ჭირის ბაცილი მკვდარი ვირთხების ცხედრებში. აღმოჩნდა, რომ მხოლოდ იერსინმა აღმოაჩინა პათოგენი.

კავშირი ჩინური ჭირის პანდემიასა და მღრღნელებს შორის მეცნიერებმა გამოავლინეს, როდესაც შენიშნეს, რომ ვირთხები უცნაურად იქცეოდნენ კანტონში. ჯერ ერთი, დაფიქსირდა მათი მასობრივი მიგრაცია და მეორეც, ვირთხების ქცევა გაუგებარი იყო: ისინი ტრიალებდნენ, დღის სინათლეზე ავიდნენ, წრეებში დარბოდნენ, მაღლა ხტებოდნენ. როდესაც ეპიდემია დასრულდა, აღმოჩნდა, რომ ვირთხები გაუჩინარდნენ.

შინაურმა მიკრობიოლოგმა დ.ზაბოლოტნიმ 1899 წელს ხაზგასმით აღნიშნა, რომ მღრღნელები შეიძლება იყვნენ ჭირის მატარებლები. ამ დროიდან იწყება ჭირის ბუნებრივი კერის ვარაუდი. ჭირის მოულოდნელი გავრცელება ახლა აიხსნება ზაბოლოტნის ფორმულით, რომელიც ეფუძნებოდა სამ პოსტულატს: ეპიზოოტია მღრღნელებს შორის - ადამიანი - ეპიდემია.

1912 წელს მღრღნელებისგან ჭირის ინფექციის თეორია დადასტურდა სამწუხარო ფაქტით: დ.ზაბოლოტნისა და ი.მეჩნიკოვის მოგზაური ექსპედიციის ერთ-ერთი წევრი გოფერის შესწავლილი ცხედრიდან დაინფიცირდა ჭირის მიკრობით.

ამრიგად, „შავი სიკვდილის“ ბუნებრივი რეზერვუარი მღრღნელებია, საიდანაც ადამიანი ინფიცირდება. ინფექცია გადაეცემა არა მხოლოდ ავადმყოფ ცხოველთან უშუალო კონტაქტით, არამედ ინფექციის - რწყილების გავრცელებით. ცნობილია, რომ ინფექცია მადაგასკარში, ჩინეთსა და ინდოეთში გადადის სინანთროპული ვირთხებიდან, მონღოლეთში, ალთაისა და ტრანს-ბაიკალის ტერიტორიებზე ჭირის „მცველები“ ​​ტარბაგანის მარმატები არიან, კასპიის ზღვაში - პატარა მიწის ციყვი.

დაავადების სიმპტომები ჭირის ბუბონური ფორმით. ბუბოს განვითარებას წინ უძღვის ძლიერი ტკივილიმისი გარეგნობის ადგილას, იმდენად ინტენსიური, რომ პაციენტს უჭირს კისრის შემობრუნება ან კიდურების მოძრაობა. ბუბო გადიდებულია და ძალიან მტკივნეული ლიმფური კვანძიან ასეთი კვანძების კოლექცია. ყველაზე ხშირად, მისი ლოკალიზაცია აღინიშნება საზარდულის მიდამოში, შემდეგ იღლიის ან საშვილოსნოს ყელის კვანძებში. ანთების კიდეები გაურკვეველია, ბუბოს ირგვლივ კანი თანდათან ხდება მეწამულ-წითელი ან ციანოტური, მბზინავი და ცხელი. პარალელურად იზრდება ლიმფური კვანძების სხვა ჯგუფები, რომლებსაც მეორად ბუბოებს უწოდებენ. ეს ყველაფერი ხდება ძლიერი სიცხის ან შემცივნების ფონზე, რომელსაც თან ახლავს დიარეა, გულისრევა, სისხლით ღებინება.

ინფექციის კანის ფორმა ნაკლებად გავრცელებულია. კანზე ჩნდება ლაქა, რომელიც თანდათან გარდაიქმნება წყლულად.

დაავადების სიმპტომები პირველადი სეპტიური ჯიშის დროს. ამ ფორმას ახასიათებს უეცარი და ცხელება: არის მიალგია, შემცივნება, ართრალგია, დიდი სისუსტე, ღებინება, მადის დაკარგვა. რამდენიმე საათში დაავადება იძენს ფსიქიკური დარღვევების ხასიათს: აჟიტაცია ან ლეთარგია, დაბნეული მეტყველება. შეშუპებულ სახეზე თვალები ჩაძირულია, არის ტაქიკარდია, ჰიპოტენზია, ძალიან მაღალი გულისცემა. დამახასიათებელია სისხლდენა, ღებინება სისხლის ელემენტებით, ანურია ან ოლიგურია. თუ პაციენტი სასწრაფოდ არ არის ჰოსპიტალიზირებული, მაშინ ადამიანი იღუპება ორი დღის განმავლობაში.

მეორადი სეპტიური ფორმით, მდგომარეობა უარესდება ჩვენს თვალწინ. დაავადება მიმდინარეობს მაღალი ცხელებით, კუნთების და თავის ტკივილით, ცნობიერების დაბინდვით და მისი დაკარგვით, უძილობა, აგზნება, ტაქიკარდია და დაბალი არტერიული წნევა. სისხლდენა შესაძლებელია.

დაავადების სიმპტომები პირველადი პნევმონიური ჭირის დროს. განსხვავდება ელვის სისწრაფით და მკვეთრი დაწყებით. უეცრად ჩნდება ძლიერი შემცივნება, აღინიშნება ტემპერატურის მაღალი ნახტომი, ღებინება, თავბრუსხვევა, სახსრებისა და კუნთების ტკივილი, თავის ტკივილი, ტაქიკარდია. პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად იცვლება, სუნთქვა ხდება სწრაფი და ზედაპირული, ისმის ხიხინი, აღინიშნება ხველა (პნევმონიის დაწყება). ზიანდება ცენტრალური ნერვული სისტემა - ეს ვლინდება ლეთარგიით ან აგზნებადობით, მეტყველების დაქვეითებით, მოძრაობების კოორდინაციის უკმარისობით, კიდურების ტრემორით. ვითარდება ინფექციურ-ტოქსიკური ენცეფალოპათია, რომელიც შეიძლება დასრულდეს კომით. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იზრდება ნახველის რაოდენობა, რომელიც გამოიყოფა ხველებით, რომელშიც არის ალისფერი, თხევადი კონსისტენციის, არაკოაგულირებადი სისხლის მინარევები. არსებობს ფილტვის შეშუპება.

ყველა ეს ნიშანი ვლინდება პირველ დღეს და სათანადო მკურნალობის გარეშე პაციენტი კვდება.

მეორადი პნევმონიური ფორმა განსხვავდება მხოლოდ იმით, რომ ის ვლინდება ჭირის ბუბონური ვარიანტის მქონე პაციენტებში.

ინგლისელმა ექიმმა ა. უაითმა პირველად 1802 წელს ჩაატარა ჭირით თვითინფიცირება. მისი მიზანი იყო მტკიცებულების მოძიება, რომ ჭირი მალარიის შეტევას იწვევს - ადრე ექიმებმა აღმოაჩინეს კავშირი ამ დაავადებებს შორის. გამოცდილება თავად უაითისთვის საბედისწერო იყო - ის რამდენიმე დღის შემდეგ გარდაიცვალა ბუბონური ჭირისგან.

პირველი ჭირის საწინააღმდეგო შრატის შექმნა ეკუთვნის ა.იერსინს. მან აღნიშნა, რომ შესავლის შემდეგ სამკურნალო პროდუქტიჭირით დაავადებული პაციენტები ინფექციას ბევრად უფრო ადვილად იტანენ და დაღუპულთა რიცხვი საგრძნობლად შემცირდა. დიდი ხნის განმავლობაში, ანტიბიოტიკების ეპოქამდე, ირსინის ვაქცინა იყო ჭირის საწინააღმდეგო მთავარი საშუალება, თუმცა ის უძლური იყო დაავადების ფილტვის ფორმის წინააღმდეგ.

ჭირის საწინააღმდეგო ინაქტივირებული ვაქცინის გამოყენების მეთოდი მე-20 საუკუნის დასაწყისში აღმოაჩინეს. ბომბეიში მცხოვრები რუსი ბაქტერიოლოგი ვ.ხავკინი. ის იყო პირველი, ვინც საკუთარ თავზე გამოსცადა მისი თვისებები. როგორც გაირკვა, მის მიერ შექმნილ ვაქცინას არა მხოლოდ თერაპიული, არამედ პრევენციული ეფექტიც ჰქონდა: სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 4-ჯერ შემცირდა, ავადობა კი - 2-ჯერ. გასული საუკუნის შუა ხანებამდე ხავკინის ვაქცინა ერთადერთი ხსნა იყო ჭირისგან.

რუსეთში ვაქცინაციის კურსი გაიარეს 1934 წელს, როდესაც სტავროპოლის ჭირის საწინააღმდეგო ინსტიტუტის სპეციალისტებმა, პროფესორ მ. პოკროვსკაიამ აღმოაჩინა ჭირის ახალი შტამი. მოგვიანებით, ახალი ვაქცინა დაიბადა, რომლის აქტიური გამოყენება დაიწყო მონღოლეთში, სადაც იყო დაავადების აფეთქება.

პარალელურად, მადაგასკარისა და ჯავის კუნძულებზე მყოფი ცოცხალი ვაქცინის წარმოებაში იყვნენ დაკავებულნი მეცნიერები საფრანგეთიდან G. Girard და L. Otten. ჭირის მიკრობის შტამი, რომელმაც დაკარგა ვირუსულობა, გამოყო ჟირარმა, რომელმაც ვაქცინას EV დაარქვა პატარა გოგონას პატივსაცემად, რომელიც მადაგასკარში ჭირისგან გარდაიცვალა. და ჩვენს დროში ეს შტამი არის ჭირის საწინააღმდეგო ცოცხალი ვაქცინების წარმოების საფუძველი.

მოგვიანებით, მსოფლიომ შეიტყო კიდევ ერთი ვაქცინის შესახებ, რომელიც შეიმუშავა ირკუტსკის სამეცნიერო ინსტიტუტის თანამშრომელმა ვ.პ. სმირნოვი. მკვლევარმა დაადასტურა, რომ დაავადების გამომწვევი აგენტი, როდესაც ინფიცირდება თვალის კონიუნქტივით, პროვოცირებს პნევმონიურ მრავალფეროვან ჭირს და შეიმუშავა კონიუნქტივური და კანქვეშა-კონიუნქტივური ვაქცინაციის მეთოდები.

კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური მახასიათებლები

ჭირი- მწვავე განსაკუთრებით საშიში ინფექციაბუნებრივი კეროვანი წარმოშობა მაღალი სიკვდილიანობით; წარსულში ჭირის ეპიდემიებმა და პანდემიებმა მილიონობით ადამიანი შეიწირა ადამიანის სიცოცხლე.

ჭირის ინფექციური პროცესი სამი ძირითადი ფორმით მიმდინარეობს: ბუბონური, ფილტვისმიერი და ძირითადად სეპტიური. ყველა ფორმით, დაავადება იწყება მოულოდნელად ხანმოკლე ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათიდან 3-მდე, იშვიათად 5-6 დღემდე. ტიპიური კლინიკური სიმპტომები: შემცივნება, მკვეთრი აწევატემპერატურა, ძლიერი თავის ტკივილი, ზოგჯერ ღებინება, მოტორული კოორდინაციის დარღვევა (რყეული სიარული, დაბნეული მეტყველება), ძალის მკვეთრი დაქვეითება, ზოგიერთში დეპრესიული მდგომარეობა და გაზრდილი აგზნებადობა, ზოგში ბოდვითი მდგომარეობა.

ბუბონური ფორმით, უკვე მეორე დღეს, სპეციფიკური ჭირის ბუბოები იწყებენ განვითარებას, შეხებით მტკივნეული: 5-7 დღის განმავლობაში ბუბოები აღწევს ქათმის კვერცხის ზომას, იკეცება კანზე და მიმდებარე ქსოვილებზე. ზე ხელსაყრელი კურსიბუბოს დაავადებები ჩირქდება, იხსნება და სამკურნალოდ ტოვებს ნაწიბურებს კანზე; იშვიათ შემთხვევებში ბუბოები წყდება. ფატალური შემთხვევებიჩვეულებრივ ხდება ზოგადი ინტოქსიკაციის ან სეპტიური გართულებების შედეგად (მენინგიტი, პნევმონია).

ჭირის პნევმონიული ფორმა გამოწვეულია ინფექციით საჰაერო წვეთებით(პირველადი) ან ბუბონური ჭირის დროს სეპტიური გართულებების შედეგად (მეორადი პნევმონია). ის სწრაფად ვითარდება, გულის აქტივობის მკვეთრი დაქვეითებით და ჩვეულებრივ მთავრდება სიკვდილით 2-3 დღეში.

ჭირის პირველადი სეპტიური ფორმა ძალზე იშვიათია, ხასიათდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სწრაფად მზარდი სიმპტომებით და უხვი ჰემორაგიული გამონაყარით.

ჭირით დაავადებულებს უვითარდებათ ძლიერი იმუნიტეტი და განმეორებითი დაავადებები დაფიქსირდა განსაკუთრებულად იშვიათ შემთხვევებში.

პათოგენი- უმოძრაო, კვერცხის ფორმის ჭირის ბაცილი (ბაქტერია), ძლიერ პათოგენური ადამიანისთვის, სწრაფად მრავლდება ორგანიზმში, იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას და სეპტიცემიას.

ჭირის კვერთხი სუსტად მდგრადია მზის სხივების, გაშრობის, მაღალი ტემპერატურის მიმართ, სადეზინფექციო საშუალებებიკარგად მოითმენს გაყინვას და დათბობას.

ინფექციის წყაროები- ველური მღრღნელების მრავალრიცხოვანი სახეობები (მიწის ციყვი, გერბილი, მარმოტი, ვოლე, ჟერბოა და სხვ.) და სინანტროპული მღრღნელები (ვირთხები, თაგვები). ჭირის ბუბონური ფორმით დაავადებული ადამიანი არ ათავისუფლებს პათოგენებს გარე გარემოში და, შესაბამისად, არ არის სხვებისთვის ინფექციის წყარო. თუმცა, მეორადი ჭირის პნევმონიის გართულების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, ბუბონური ფორმის მქონე პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ მკაცრ იზოლაციაში. პნევმონიური ჭირით დაავადებული პაციენტები (პირველადი და მეორადი) ინფექციის ძალიან საშიში წყაროა სხვებისთვის.

გადაცემის მექანიზმი

ჭირის პათოგენის გადაცემას მღრღნელებს შორის და მღრღნელებიდან ადამიანზე ახორციელებენ ცოცხალი მატარებლები - რწყილები და, უფრო მცირე ზომით, ტკიპები. ამ შემთხვევაში ადამიანს უვითარდება ჭირის ბუბონური ფორმა. ბუბონური ჭირის მეორადი პნევმონიით გართულების შედეგად, პათოგენის შემდგომი გადაცემა ხორციელდება საჰაერო ხომალდის გადაცემის მექანიზმით, რომლის დროსაც ხდება დაავადების პირველადი ფილტვის ფორმები. გარდა ამისა, ჭირის პათოგენს შეუძლია ორგანიზმში შევიდეს კანისა და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით დაავადებულ მღრღნელებთან კონტაქტის დროს.

სპეციფიური პროფილაქტიკა

პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ქვეშ მყოფი მოსახლეობის კონტინგენტები. ჭირის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ვაქცინაცია ტარდება იმ ადგილებში, სადაც არსებობს ბუნებრივი კერებიეს ინფექცია ეპიდემიური ჩვენებით, მღრღნელების ჭირის მწვავე ეპიზოოტიის შემთხვევაში დასახლებულ პუნქტებთან ახლოს. უპირველეს ყოვლისა, ვაქცინაცია მოიცავს პირებს, რომლებიც კონტაქტში არიან სამუშაოს დროს ან შიგნით საცხოვრებელი პირობებიჭირის პათოგენების მატარებლები და მატარებლები: მწყემსები, გეოლოგები, გზების მშენებლები, გაზსადენები და ნავთობსადენები, მონადირეები, მეცხოველეები და ა.შ. დასახლების ტერიტორიაზე თაგვის მსგავს მღრღნელებს შორის ჭირის მწვავე ეპიდემიის შემთხვევაში, მთელი მოსახლეობა ვაქცინირებულია. გარდა ამისა, აცრილი არიან ადამიანები, რომლებიც მიემგზავრებიან ჭირისთვის არახელსაყრელ უცხო ქვეყნებში. ბავშვებს ვაქცინაცია უტარდებათ 2 წლიდან.

ვაქცინაციის პრეპარატები, იმუნიზაციის მეთოდები და ტექნიკა

ამისთვის პროფილაქტიკური ვაქცინაციებიგამოიყენება მშრალი ცოცხალი ჭირის ვაქცინა, რომელიც მზადდება ვაქცინის შტამებისგან, რომლებიც არ არის პათოგენური ადამიანისთვის. ხელმისაწვდომია მინის ამპულაში, აქვს თეთრი ან ოდნავ მოყვითალო მასის სახე.

ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს როგორც კანის, ასევე კანქვეშა მეთოდებით, იმის მიხედვით, რომ მშრალი ვაქცინა ვაქცინაციამდე განზავებულია სტერილურ ფიზიოლოგიური ხსნარის გარკვეულ მოცულობაში, რომელიც მითითებულია ამ სერიის კოლოფის ეტიკეტზე.

კანის მეთოდით ინოკულაციებისთვის, ეტიკეტზე მითითებული მარილის მთელი მოცულობა დაუყოვნებლივ ემატება ამპულას მშრალი ვაქცინით, რის შემდეგაც ამპულა საფუძვლიანად შეირყევა მიკრობების ერთგვაროვანი სუსპენზიის მიღებამდე. კანქვეშა ვაქცინაციისთვის მშრალ ვაქცინის ამპულას ჯერ უმატებენ 1-2 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარს, რის შემდეგაც ვაქცინა გადადის ამპულიდან ფლაკონში ფიზიოლოგიურ ხსნართან ერთად სტერილური პიპეტით ან შპრიცით ეტიკეტზე მითითებულ მოცულობაში. მშრალი მომზადების ამპულაში უკვე დამატებული მოცულობა.

ვაქცინა დოზირებულია მასში შემავალი ცოცხალი მიკრობების რაოდენობის მიხედვით. იმუნიზაციის მეთოდისა და იმუნიზირებულის ასაკის მიხედვით, განზავებული ვაქცინა შეჰყავთ ერთხელ შემდეგ დოზებში (ცხრილი 7); პირველ პუნქტში - მოზრდილები და 14 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები, დანარჩენ პუნქტებში - ბავშვები.

რევაქცინაცია ტარდება 12 თვის შემდეგ, ხოლო არასახარბიელო შემთხვევაში ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა- 6 თვის შემდეგ ერთი და იგივე დოზებით.

კანქვეშა მეთოდით იმუნიზაციის უკუჩვენება საერთოა კანქვეშ შეყვანილი ყველა ვაქცინასთვის, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

2-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვები, 60 წელზე უფროსი ასაკის, ქალები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ვაქცინირებულია მხოლოდ კანის მეთოდით. ეს უკანასკნელნი ასევე არიან აცრილი პირები დასუსტებული ფიზიკური მდგომარეობის მქონე მსუბუქი ფორმებიქრონიკული დაავადებები ექიმების შეხედულებისამებრ. მოსახლეობის ჯანსაღი კონტიგენტისთვის რეკომენდებულია ვაქცინაციის კანქვეშა მეთოდის გამოყენება, ხოლო დატვირთული ეპიდემიოლოგიური სიტუაციის პირობებში - მხოლოდ კანქვეშა.

კანის იმუნიზაციის ტექნიკა

Ზე შიგნითმარცხენა წინამხრის, სპირტით კანის წინასწარი დამუშავების შემდეგ სამ ადგილას ერთმანეთისგან 3-4 სმ დაშორებით, კანს ახვევენ ჩუტყვავილას კალმით და ვაქცინის თითო წვეთს სვამენ ნაწიბუროვან ადგილებზე. სტერილური პიპეტი. ვაქცინის ყოველი წვეთიდან ჯვარედინად კეთდება 8 ხაზოვანი ჭრილი, რის შემდეგაც ვაქცინა ფრთხილად შეიზილება კანზე და ვაქცინას 5-8 წუთის განმავლობაში აძლევენ გაშრობას. 7-10 წლის ბავშვებისთვის ჯვრის ფორმის ჭრილობები კეთდება ნაწიბუროვანი კანის ორ უბანზე, 2-7 წლის ბავშვებისთვის - ერთ უბანზე.

ვაქცინაციის კანქვეშა მეთოდით ვაქცინა შეჰყავთ ქ კანქვეშა ქსოვილიმარცხენა კანქვეშა რეგიონში.

ვაქცინაციის ჩატარებისას ამპულა ან ფლაკონი ვაქცინით უნდა შეირყევა ყოველი ვაქცინაციის წინ. გახსნილი ამპულები ან ვაქცინის ფლაკონი უნდა იქნას გამოყენებული 2 საათის განმავლობაში, ვაქცინის დარჩენილი ნაწილი, რომელიც ამ დროის განმავლობაში არ გამოიყენება, ნადგურდება ადუღებით ან სადეზინფექციო ხსნარის დამატებით.

რეაქცია ვაქცინაციაზე

ვაქცინის კანქვეშა შეყვანის შემდეგ, თითქმის ყველა შემთხვევაში, 6-10 საათის შემდეგ, ხდება ადგილობრივი რეაქცია ფართოდ გავრცელებული ჰიპერემიის, შეშუპებისა და ტკივილის სახით, ზოგჯერ რეგიონალური გაზრდის სახით. ლიმფური კვანძების. ეს ფენომენები აღწევს უდიდესი განვითარება 24-48 საათის შემდეგ და თანდათან ქრება 4-5 დღის განმავლობაში. ზოგადი რეაქცია მიმდინარეობს ცხელებით, ცხელება 37,5°C-მდე, იშვიათად 38-39°C-მდე, სისუსტე, თავის ტკივილი, იშვიათ შემთხვევებში გულისრევა და ღებინება. გამოხატული ზოგადი რეაქციები შეინიშნება მხოლოდ აცრილის გარკვეულ ნაწილში და ქრება 2-3 დღის შემდეგ.

კანის ვაქცინაციის მეთოდი ნაკლებად რეაქტოგენურია

ლოკალური რეაქცია ხასიათდება ჰიპერემიის, შეშუპების, ზოგჯერ მცირე ვეზიკულური გამონაყარის გამოვლენით ვაქცინაციის ადგილზე, იშვიათად თან ახლავს რეგიონალური ლიმფური კვანძების ზრდა. აცრილი ადამიანების უმრავლესობაში ზოგადი რეაქცია სუსტად არის გამოხატული ან არ არსებობს.

ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის კანის მეთოდით ნებადართულია კანის ვაქცინაციის გაკეთება ერთ-ერთი შემდეგი ინფექციის წინააღმდეგ ერთდროულად კანის სხვადასხვა ნაწილზე: ტულარემია, ბრუცელოზი, ჩუტყვავილა. ცალკეული ვაქცინაციის შემთხვევაში ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინაციასა და ნებისმიერი სხვა ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას შორის უნდა იყოს მინიმუმ ერთი თვის ინტერვალი.

აქტიური იმუნიტეტი, რომელიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ, საიმედოდ იცავს აცრილს ჭირისგან მისი უდიდესი დაძაბულობის პერიოდში, მე-3-4 კვირიდან და ვაქცინაციიდან 5-6 თვემდე, შემდეგ თანდათან მცირდება და იკარგება 12 თვის შემდეგ.

უცხოელი მკვლევარების დაკვირვებით, ცოცხალი ჭირის ვაქცინა ქმნის უფრო საიმედო იმუნიტეტს ჭირის ბუბონური ფორმის დაავადებების მიმართ, ხოლო ავადმყოფობის შემთხვევაში იცავს ბუბონური ფორმის ფილტვის ფორმაზე გადასვლისა და სეპტიური გართულებებისგან. მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ინფექციური პროცესის მიმდინარეობას.

შენახვის პირობები ძალიან მნიშვნელოვანია იმუნიზაციის წარმატებული შედეგისთვის. გასათვალისწინებელია, რომ 20°C-ზე მაღალ ტემპერატურაზე ვაქცინა ძალიან სწრაფად კარგავს იმუნოგენურობას და ზრდის მის რეაქტოგენურობას. ვაქცინა უნდა ინახებოდეს მაცივარში არაუმეტეს 8°C ტემპერატურაზე და გადაიტანოთ თერმოსში ყინულისა და მარილის ნარევით. ვაქცინის ოთახის ტემპერატურაზე (18-20°C) შენახვისას ვაქცინის შტამის ცოცხალი მიკრობები იღუპებიან 10 დღის შემდეგ.

ჭირის ვაქცინა სათანადოდ შენახვისა და ტრანსპორტირების შემთხვევაში მოქმედებს გამოსაყენებლად მისი გაშრობიდან 1 წლის განმავლობაში. ეტიკეტზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ მისი ხელახლა შემოწმება შესაძლებელია.

მერკუტიო: - ჭირი ორივე შენს სახლს!

(რომეო და ჯულიეტა, მოქმედება 3, სცენა 1. უილიამი, ჩვენი შექსპირი).

” ცოტათი დაავადების თანამედროვე შეხედულების შესახებ: ის გამოწვეულია ჭირის ბაცილით -Yersenia pestis. ჭირი მძიმე, განსაკუთრებით საშიში დაავადებაა. მაგრამ ეს, მიუხედავად ამისა, კარგად არის შესწავლილი, განაწილების ცენტრები ცნობილია და კონტროლდება საზედამხედველო ორგანოების მიერ.

ასე რომ, გასულ კვირას კოშ-აგაჩის რაიონის საქალაქო საავადმყოფოს ინფექციურ განყოფილებაში ბუბონური ჭირის დიაგნოზით ათი წლის მოსწავლე შეიყვანეს. რა არის ეს, ეპიდემიოლოგიური კატასტროფა?

ადამიანის ინფექციის წყაროები ჭირით

ჭირი არის ეპიზოოტიური დაავადება (ანუ ცხოველები ავადდებიან), ადამიანი შემთხვევით ხვდება პათოგენის გამრავლების ჯაჭვში. დაავადების გამომწვევის ძირითადი ბუნებრივი რეზერვუარია მღრღნელები (მიწის ციყვი, ჟერბოა, მინდვრის თაგვები, ვირთხები და სახლის თაგვები ქალაქურ პირობებში). მაგრამ სხვა თბილსისხლიანი ცხოველები, როგორიცაა აქლემები, ძაღლები და კატები, ასევე შეიძლება დაინფიცირდნენ რწყილებთან მჭიდრო კონტაქტით.

როგორ შეცვალა ჭირმა ისტორია

ჭირი, ჩუტყვავილასა და ქოლერასთან ერთად, ერთ-ერთია იმ დაავადებათაგან, რომელმაც ფაქტიურად გადახატა ისტორია: მე-14 საუკუნის პანდემიამ (დაავადების სამი ტალღა, რომელიც ერთმანეთის მიყოლებით მოჰყვა) ევროპას მეოთხედით გაანადგურა! დასახლებული იყო მთელი ქალაქები, რაიონები, რეგიონები; დაავადება მძვინვარებდა ჩინეთიდან გრენლანდიამდე და დაღუპულთა რიცხვმა, უხეში შეფასებით, 60 მილიონ ადამიანს მიაღწია! დაფიქრდით, რომ არ ყოფილიყო ჭირი, რომელმაც ევროპული ცივილიზაცია ერთდროულად რამდენიმე ასეული წლით უკან დააბრუნა, ვინ იცის, იქნებ მე და თქვენ უკვე მოვახდინეთ მარსის კოლონიზაცია და კოსმოსური ხომალდები შორეული გალაქტიკების სივრცის განადგურებას მოახდენდნენ? Ვინ იცის...

"შავი სიკვდილის" შედეგები იმდენად საშინელი იყო, რომ ბევრ თანამედროვე მკვლევარს ეჭვი ეპარებოდა - შეიძლება ჭირმა ასეთი რაოდენობის მსხვერპლიც კი გამოიწვიოს? მაგრამ შვიდასი წლის წინ ჭირის სამარხების გაკვეთამ დაადასტურა, რომ დაავადების მიზეზი ჯერ კიდევ იგივე Yersenia pestis არის.

მაღალი სიკვდილიანობა არ აკვირვებს თანამედროვე ექიმებს - ჭირისგან სპონტანური (მკურნალობის გარეშე) გამოჯანმრთელების ალბათობა 5-დან 1%-მდე მერყეობს (დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე). მაგრამ მიზეზებით ასე მასობრივი ინფექციაყველაფერი ცოტა უფრო რთულია. მათ შორის, პატარა გამყინვარებასაც უწოდებენ, როდესაც მკვეთრი სიცივე და შემდგომი მოსავლის უკმარისობა აიძულა მღრღნელები მიუახლოვდნენ ადამიანთა საცხოვრებელს; და გაიზარდა მოსახლეობის მობილურობა (მისი ბუნებრივი აქცენტიდან გამომდინარე, გობის უდაბნო თანამედროვე მონღოლეთის ტერიტორიაზე, დაავადებამ რამდენიმე თვეში ყირიმის გავლით აპენინამდე მიაღწია). და თუნდაც ქრისტიანი სასულიერო პირების ზიზღი კატების მიმართ - დამოუკიდებელი ცხოველები, მღრღნელების მთავარი მტრები, ეშმაკთან თანამონაწილეობაში დაადანაშაულეს.

მაგრამ მთავარი, რა თქმა უნდა, ის არის, რომ პაციენტები ერთდროულად იყვნენ ავად. შესაძლო ფორმებიჭირი: ბუბონური, პნევმონიური და სეპტიური. დავიწყოთ ბუბონიკით, რომელსაც, სამწუხაროდ, ალთაის სკოლის მოსწავლე ახლოდან გაეცნო.

ჭირის ბუბონური ფორმა

ჭირის ბაცილის გადაცემა რწყილიდან თბილსისხლიან ცხოველზე ხდება ნაკბენის დროს. ამავდროულად, რწყილი უბრუნებს კუჭის შიგთავსის ნაწილს, ის ხვდება ჭრილობაში, შემდეგ ადგილობრივ სისხლძარღვში და არასრული ფაგოციტოზისა და დიდი ზომის გამო, ჭირის ბაცილი ან „იჭედება“ ყველაზე ახლოს ლიმფურ კვანძში. ჭრილობა, ან იქ მოაქვს ფაგოციტი, რომელსაც არ შეუძლია გაანადგუროს ბაქტერიის მკვრივი გარსი და დაშალოს იგი თავის შიგნით.

ლიმფური კვანძი ხდება მიკრობის გამრავლების საფუძველი - მიკრობი წარმოქმნის ტოქსინებს, არღვევს ლიმფის გადინებას, ჩნდება ადგილობრივი შეშუპება, დაზიანებული კვანძის ადგილზე სიწითლე, ტემპერატურა მატულობს - წარმოიქმნება გაფართოებული ლიმფური კვანძების პაკეტი, რომლებიც ჩანს კანის ქვეშ შეუიარაღებელი თვალით და ადვილად იგრძნობა. ძველად ასეთ ფორმირებას "ბუბოს" ეძახდნენ. აქედან მომდინარეობს სახელწოდება „ბუბონური ჭირი“.

თუ პაციენტთან უშუალო კონტაქტში არ ხართ და მისგან რწყილები არ ხტება, მაშინ თქვენი ინფექციის შანსი მინიმალურია. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რწყილი ხტება.

პნევმონიური ჭირი

ხდება ისე, რომ ჩანთის ჯოხი ლიმფში კი არ ხვდება, არამედ ფილტვებში (თუ პირველადი ინფექცია ლორწოვანი გარსების მეშვეობით ხდება, ან ბუბონური ჭირი გართულებულია პნევმონიით). პაციენტი ერთდროულად ახველებს და აფურთხებს სისხლს, აქტიურად ავრცელებს ინფექციას საჰაერო ხომალდის წვეთებით. ჭირი მწვავე რესპირატორული დაავადების მსგავსად იწყებს გავრცელებას და გარშემომყოფები, რომლებმაც ჩაისუნთქეს მიკრობები, ასევე ავადდებიან ჭირის პნევმონიური ფორმით.

აი, მანამ, სანამ ეპიდემია უკვე გადასატანია - გაიხსენეთ, რა იოლად ვავადდებით გრიპით. საბედნიეროდ, პნევმონიული ჭირის შემთხვევით დაინფიცირება თითქმის შეუძლებელია. ნებისმიერ შემთხვევაში, შეეცადეთ არ მიირთვათ უმი დაფქული ციყვი.

ჭირის სეპტიური ფორმა

მკურნალობის გარეშე, როგორც ბუბონური, ასევე პნევმონიური ჭირი მთავრდება სეპტიური ფორმით, მაგრამ ხდება ისე, რომ ავთვისებიანი ჭირის ბაცილი მაშინვე ხვდება სისხლში. ეს ჭირის ყველაზე საშიში ფორმაა არა მხოლოდ სხვებისთვის, არამედ, პირველ რიგში, თავად პაციენტისთვის. ბაქტერიების გამრავლების შედეგად წარმოქმნილი ტოქსინები იწვევს სისხლის შედედებას სისხლძარღვებში, რის გამოც დაავადება ელვის სისწრაფით მიმდინარეობს: ადამიანს, რომელიც დილით ავადდება, თითქმის არ აქვს შანსი ამის გარეშე. სამედიცინო დახმარებაგადარჩება საღამომდე. მაგრამ, როგორც გესმით, ძალიან უნდა ეცადოთ, რომ ჭირის კვერთხი თქვენს ღია ჭრილობაში მოხვდეს.

შუა საუკუნეებში ჭირის სამივე ფორმა ხშირად მიდიოდა ხელიხელჩაკიდებულები. თანამედროვე მედიკამენტების გარეშე, ვაქცინაციის გარეშე, ეფექტიანობის შესაძლებლობის გარეშე პრევენციული ზომებიჩვენი ღარიბი წინაპრები განწირულები იყვნენ. რა კურთხევაა, რომ ახლა არ არის XIV საუკუნე!

ჭირი: განკურნებადია!

ჭირის შემთხვევები ძალიან იშვიათია, მაგრამ მდგომარეობა რეგულარულია. ამისთვის ყველა მზადაა, პროცედურები სტანდარტულია და წლებია დამუშავებული. თითოეული სამედიცინო დაწესებულებააქვს ინსტრუქცია ჭირისა და ჭირის საწინააღმდეგო შეფუთვების გამოვლენის შემთხვევაში, მათ შორის კოსტუმები, ხელთათმანები, მათეთრებელი და აუზები. ჭირის წვრთნები ტარდება თითქმის ყოველწლიურად. ამიტომ, კოშ-აგაჩში ქ რაიონული საავადმყოფო"ბოლოს დღესასწაული" - გამოვიდა.

ჭირის სამკურნალოდ დღეს გამოიყენება ანტიბიოტიკები და ეფექტურია ყველაზე მარტივი, ნაცნობი და იაფი პრეპარატები: პენიცილინის და ტეტრაციკლინის სერიები, ასევე სულფონამიდები. ჭირი ადვილად განკურნებადია და, როგორც წესი, საავადმყოფოში დროული მკურნალობის შემთხვევაში უშედეგოდ გადის.

ჭირის ვაქცინაცია

გარეშე დროული მკურნალობაროგორც უკვე აღვნიშნეთ, ადამიანები დაიღუპნენ, სიკვდილიანობამ 99%-ს მიაღწია, დანარჩენებს კი სტაბილური იმუნიტეტი ჩამოუყალიბდათ. სწორედ ამიტომ არის ახლა ეფექტური ჭირის ვაქცინა.

ჭირის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ არის დაგეგმილ ვაქცინაციის გრაფიკში, ასევე ქოლერის, A ჰეპატიტის და სხვა საშიში, მაგრამ არა გავრცელებული დაავადებების წინააღმდეგ; ხალხი აცრილია ზონებში გაზრდილი რისკიან ინფექციის რისკის ქვეშ.

თუ შენი პროფესია თურქმენეთში აქლემების მემანქანეა ან გოფერებზე მონადირე, მაშინ საბჭოთა პერიოდში პროფილაქტიკური აცრილი იქნებოდი. მაგრამ პირდაპირი საფრთხის გარეშე, ეს არ უნდა გააკეთოთ, მაშინაც კი, თუ მოგზაურობა გაქვთ კოშ-აგაჩის რეგიონში.

"ფედია, თამაში არ არის საჭირო! .."

ჭირის, „შავი სიკვდილის“ შიში იმდენად ღრმად დევს ჩვენს ქვეცნობიერში, რომ გვაშინებს დაავადების ერთი შემთხვევა (რაც აქ არ მოხდა, ჩვენთან არ მომხდარა და საერთოდ, არ გაგვიჭირდება. თანამედროვე მედიცინაარ წარმოადგენს) და უგულებელყოფს ბევრად უფრო რეალურ საფრთხეებს, რომლებსაც რეგულარულად ვაწყდებით.

კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ, რომ ნოვოსიბირსკის რეგიონის ტერიტორიაზე და მის ფარგლებს გარეთ მცხოვრები გარეული ცხოველები დიდი რაოდენობით პათოგენების ბუნებრივი რეზერვუარებია!

არ შეეცადოთ დაიჭიროთ და შეჭამოთ თაგვი, კურდღელი, გოფერი ან მელა, რომელიც შემთხვევით გამოჩნდა. ნუ აიძულებთ ბავშვებს შეეხონ გარეულ ცხოველებს მათ ბუნებრივ ჰაბიტატში. გახსოვდეთ, რომ "ველური" ხორცი, ცხოველები და ფრინველები არ არის ჯანსაღი და ჯანსაღი სინონიმი. თუ ვეტერინარული ზედამხედველობა პასუხისმგებელია მაღაზიაში ან ბაზარში შეძენილი ხორცის ხარისხზე, მაშინ ტყავის მოჭრისა და თამაშის თავად მომზადების შემდეგ, თქვენ იყენებთ მას საკუთარი საფრთხისა და რისკის ქვეშ.

იგივე შეიძლება ითქვას პროდუქტების გამოყენებაზე (ტანსაცმელი, ქუდები, სუვენირები), რომლებიც დამზადებულია ხელნაკეთი მეთოდით ველური და შინაური ცხოველების ტყავისგან და შეძენილი მათი ბიოლოგიური უსაფრთხოების დამადასტურებელი შესაბამისი დოკუმენტების გარეშე. ეს, პირველ რიგში, სხვა ადგილობრივს ეხება საშიში დაავადება- ჯილეხი. მისი სპორები შენარჩუნებულია ათწლეულების განმავლობაში, მათ შორის ნედლეულ კანში.

გორნი ალტაის ეპიდემიოლოგიურ ვითარებასთან დაკავშირებით, მიზანშეწონილია შემდეგი სიფრთხილის ზომების მიღება:

არ შეიყვანოთ შინაური ცხოველები საკარანტინო ზონაში. დატოვე შენი შინაური ცხოველები სახლში.

არ დაიძინოთ შიშველ მიწაზე, არ მოაწყოთ ბანაკები სტეპში, სადაც ბევრი მღრღნელია. შეინახეთ საკვები და საკვების ნარჩენები ჰერმეტულ კონტეინერებში. ნუ გაფანტავთ ნარჩენებს დროებით და სტაციონარული საცხოვრებლების ირგვლივ, ეს მიიზიდავს მღრღნელებს, რომლებსაც რწყილები აქვთ.

თავი შეიკავეთ ხორცპროდუქტების ჭამისგან, რომლის წარმოშობაშიც არ ხართ დარწმუნებული. არ იყიდოთ ცხოველის ტყავი და ცხოველური პროდუქტები ადგილობრივი მცხოვრებლებისგან.

ნუ დაეყრდნობით თვითმკურნალობას, რაიმე დაავადების შემთხვევაში ყოველთვის და დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას!

ჭირის ექიმი შუა საუკუნეებში

ას წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ადამიანები ჭირს უკავშირებდნენ სპეციალურ დაავადებას, რომელსაც მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე ემსხვერპლა. ყველამ იცის ამ დაავადების გამომწვევი აგენტის დამაზიანებელი უნარი და მისი ელვისებურად გავრცელება. ყველამ იცის ამ დაავადების შესახებ, ის იმდენად არის ფესვგადგმული ადამიანის გონებაში, რომ ცხოვრებაში ყველაფერი ნეგატიური ასოცირდება ამ სიტყვასთან.

რა არის ჭირი და საიდან მოდის ინფექცია? რატომ არსებობს ის ჯერ კიდევ ბუნებაში? რა არის დაავადების გამომწვევი აგენტი და როგორ გადაეცემა იგი? რა არის დაავადების ფორმები და სიმპტომები? რა არის დიაგნოზი და როგორ ტარდება მკურნალობა? რა სახის პრევენციის წყალობით არის შესაძლებელი ჩვენს დროში მილიარდობით ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა?

რა არის ჭირი

ექსპერტები ამბობენ, რომ ჭირის ეპიდემია მოხსენიებულია არა მხოლოდ ისტორიულ საცნობარო წიგნებში, არამედ ბიბლიაშიც. დაავადების შემთხვევები რეგულარულად აღირიცხებოდა ყველა კონტინენტზე. მაგრამ უფრო დიდი ინტერესია არა ეპიდემიები, არამედ პანდემიები ან ინფექციის გავრცელება, რომლებიც გავრცელებულია ქვეყნის თითქმის მთელ ტერიტორიაზე და მოიცავს მეზობლებს. ხალხის არსებობის მთელ ისტორიაში მათ დათვალეს სამი.

1. ჭირის ან პანდემიის პირველი აფეთქება VI საუკუნეში მოხდა ევროპასა და ახლო აღმოსავლეთში. მისი არსებობის მანძილზე ინფექციამ 100 მილიონზე მეტი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა.
2. მეორე შემთხვევა, როდესაც დაავადებამ მნიშვნელოვანი ტერიტორია მოიცვა, აღინიშნა ევროპაში, საიდანაც იგი აზიიდან 1348 წელს მოვიდა. ამ დროისთვის 50 მილიონზე მეტი ადამიანი დაიღუპა და თავად პანდემია ისტორიაში ცნობილია როგორც „ჭირი - შავი სიკვდილი“. მან არ გვერდი აუარა რუსეთის ტერიტორიას.
3. მესამე პანდემია მძვინვარებდა მე-19 საუკუნის ბოლოს აღმოსავლეთში, ძირითადად ინდოეთში. ეპიდემია დაიწყო 1894 წელს კანტონსა და ჰონგ კონგში. ჩაწერილი იყო დიდი რიცხვიგარდაცვლილთა რაოდენობა. ადგილობრივი ხელისუფლების ყველა სიფრთხილის მიუხედავად, დაღუპულთა რიცხვმა 87 მილიონს გადააჭარბა.

მაგრამ მესამე პანდემიის დროს შესაძლებელი გახდა გარდაცვლილი ადამიანების გულდასმით გამოკვლევა და არა მხოლოდ ინფექციის წყაროს, არამედ დაავადების მატარებლის იდენტიფიცირება. ფრანგმა მეცნიერმა ალექსანდრე იერსინმა აღმოაჩინა, რომ ადამიანი დაავადებული მღრღნელებისგან ინფიცირდება. რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ შეიქმნა ეფექტური ვაქცინაჭირის წინააღმდეგ, თუმცა ეს არ დაეხმარა კაცობრიობას დაავადების სრულად განთავისუფლებაში.

ჩვენს დროშიც კი, ჭირის ცალკეული შემთხვევები ფიქსირდება რუსეთში, აზიაში, აშშ-ში, პერუსა და აფრიკაში. ყოველწლიურად ექიმები აღმოაჩენენ დაავადების რამდენიმე ათეულ შემთხვევას სხვადასხვა რეგიონში და დაღუპულთა რიცხვი ერთიდან 10 ადამიანამდე მერყეობს და ეს გამარჯვებად შეიძლება ჩაითვალოს.

სად არის ახლა ჭირი?

ჩვენს დროში ინფექციის ცენტრები ჩვეულებრივ ტურისტულ რუკაზე წითლად არ არის მონიშნული. ამიტომ, სხვა ქვეყნებში გამგზავრებამდე უმჯობესია ინფექციონისტს მიმართოთ, სადაც ჭირი ჯერ კიდევ გვხვდება.

ექსპერტების აზრით, ეს დაავადება ჯერ კიდევ არ არის სრულად აღმოფხვრილი. რომელ ქვეყნებში შეიძლება დაავადდეს ჭირი?

1. დაავადების ცალკეული შემთხვევები გვხვდება შეერთებულ შტატებსა და პერუში.
2. ევროპაში ჭირი პრაქტიკულად არ დაფიქსირებულა ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, მაგრამ დაავადებამ აზიას არ გვერდი აუარა. სანამ ჩინეთში, მონღოლეთში, ვიეტნამსა და ყაზახეთშიც კი მოხვდებით, უმჯობესია ვაქცინაცია გაიკეთოთ.
3. რუსეთის ტერიტორიაზე ასევე უმჯობესია ვითამაშოთ უსაფრთხოდ, რადგან აქ ყოველწლიურად ფიქსირდება ჭირის რამდენიმე შემთხვევა (ალტაიში, ტივაში, დაღესტანში) და ესაზღვრება ინფექციისთვის საშიშ ქვეყნებს.
4. აფრიკა ეპიდემიოლოგიის თვალსაზრისით საშიშ კონტინენტად ითვლება, დღევანდელი მძიმე ინფექციების უმეტესობა აქ შეიძლება დაინფიცირდეს. გამონაკლისი არც ჭირია; ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში აქ დაფიქსირდა დაავადების ცალკეული შემთხვევები.
5. ცალკეულ კუნძულებზე არის ინფექცია. მაგალითად, სულ რაღაც ორი წლის წინ მადაგასკარში ჭირმა რამდენიმე ათეული ადამიანი დაატყდა თავს.

ბოლო ასი წლის განმავლობაში ჭირის პანდემია არ დაფიქსირებულა, მაგრამ ინფექცია ბოლომდე არ აღმოიფხვრა.

დიდი ხანია არ არის საიდუმლო, რომ ბევრ ყველაზე საშიშ ინფექციას, მათ შორის ჭირს, სამხედროები იყენებენ, როგორც ბიოლოგიურ იარაღს. მეორე მსოფლიო ომის დროს იაპონიაში მეცნიერებმა გამოიყვანეს სპეციალური ტიპის პათოგენი. ადამიანების დაინფიცირების უნარის მიხედვით, მან ათჯერ აჯობა ბუნებრივ პათოგენებს. და არავინ იცის, როგორ შეიძლებოდა დასრულებულიყო ომი, თუ იაპონიას ეს იარაღი გამოეყენებინა.

მიუხედავად იმისა, რომ ჭირის პანდემიები არ დაფიქსირებულა ბოლო ასი წლის განმავლობაში - ბაქტერიების სრულად დასაძლევად, დაავადების გამომწვევი, ვერ მოხერხდა. არსებობს ჭირის ბუნებრივი წყაროები და ანთროპურგიული, ანუ ბუნებრივი და ხელოვნურად შექმნილი სიცოცხლის პროცესში.

რატომ ითვლება ინფექცია განსაკუთრებით საშიში? ჭირი არის დაავადება, რომელსაც აქვს მაღალი ლეტალობა. ვაქცინის შექმნამდე და ეს მოხდა 1926 წელს, სიკვდილიანობა სხვადასხვა სახისჭირი იყო მინიმუმ 95%, ანუ მხოლოდ რამდენიმე გადარჩა. ახლა ლეტალობა 10%-ს არ აღემატება.

ჭირის აგენტი

ინფექციის გამომწვევი აგენტია yersinia pestis (ჭირის ბაცილი), Yersinia-ს გვარის ბაქტერია, რომელიც ენტერობაქტერიების დიდი ოჯახის ნაწილია. ბუნებრივ პირობებში გადარჩენისთვის ამ ბაქტერიას დიდი ხნის განმავლობაში მოუწია ადაპტაცია, რამაც განაპირობა მისი განვითარებისა და სასიცოცხლო აქტივობის თავისებურებები.

1. იზრდება მარტივ ხელმისაწვდომ საკვებ გარემოზე.
2. Ხდება ხოლმე სხვადასხვა ფორმები- ფილიფორმიდან სფერულამდე.
3. ჭირის ბაცილი თავის სტრუქტურაში შეიცავს 30-ზე მეტ ტიპის ანტიგენს, რომლებიც ეხმარება მას გადარჩენაში გადამტანისა და ადამიანის ორგანიზმში.
4. მდგრადია გარემო ფაქტორების მიმართ, მაგრამ მოხარშვისას მომენტალურად კვდება.
5. ჭირის ბაქტერიას აქვს პათოგენურობის რამდენიმე ფაქტორი - ეს არის ეგზო და ენდოტოქსინები. ისინი იწვევს ადამიანის სხეულის ორგანოთა სისტემების დაზიანებას.
6. თქვენ შეგიძლიათ ებრძოლოთ ბაქტერიებს გარე გარემოში ჩვეულებრივი სადეზინფექციო საშუალებების დახმარებით. ანტიბიოტიკებიც კლავს მათ.

ჭირის გადაცემის გზები

ამ დაავადებით არა მარტო ადამიანები ავადდებიან, ბუნებაში ინფექციის მრავალი სხვა წყაროა. ჭირის დუნე ვარიანტები დიდ საშიშროებას წარმოადგენს, როდესაც დაავადებულ ცხოველს შეუძლია გამოზამთროს, შემდეგ კი დაინფიციროს სხვები.

ჭირი არის დაავადება ბუნებრივი კერებით, რომელიც აზიანებს, გარდა ადამიანებისა და სხვა არსებების, მაგალითად, შინაურ ცხოველებზე - აქლემებსა და კატებზე. ისინი ინფიცირდებიან სხვა ცხოველებისგან. დღეისათვის გამოვლენილია ბაქტერიების მატარებლების 300-ზე მეტი სახეობა.

ბუნებრივ პირობებში, ჭირის პათოგენის ბუნებრივი გადამტანია:

• გოფერები;
• მარმოტები;
• გერბილები;
• ვოლელები და ვირთხები;
• Გვინეის ღორები.

ურბანულ გარემოში ვირთხებისა და თაგვების სპეციალური ტიპები ბაქტერიების რეზერვუარია:

• პასიუკი;
• ნაცრისფერი და შავი ვირთხა;
• ალექსანდროვსკაია და ეგვიპტური ჯიშის ვირთხები.

ჭირის მატარებელი ყველა შემთხვევაში რწყილები არიან.ადამიანის ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც ეს ართროპოდი კბენს, როდესაც ინფიცირებული რწყილი, ვერ პოულობს შესაფერის ცხოველს, კბენს ადამიანს. მხოლოდ ერთი რწყილი თითო ცხოვრების ციკლიშეუძლია დააინფიციროს 10-მდე ადამიანი ან ცხოველი. ადამიანებში დაავადებისადმი მგრძნობელობა მაღალია.

როგორ გადაეცემა ჭირი?

1. გადამდები ან დაავადებული ცხოველის, ძირითადად რწყილების ნაკბენით. ეს არის ყველაზე გავრცელებული გზა.
2. კონტაქტი, რომელიც ინფიცირდება ავადმყოფი შინაური ცხოველების გვამების მოჭრისას, როგორც წესი, ეს არის აქლემები.
3. მიუხედავად იმისა, რომ პრიმატი ენიჭება ჭირის ბაქტერიების გადაცემის გზას, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს საჭმლის მომნელებელიც. ადამიანი ინფიცირდება პათოგენით დაბინძურებული საკვების მიღებისას.
4. ჭირის დროს ადამიანის ორგანიზმში ბაქტერიების შეღწევის მეთოდები მოიცავს აეროგენულ გზას. ხველის ან ცემინებისას ავადმყოფი ადვილად აინფიცირებს ყველას გარშემომყოფებს, ამიტომ ისინი ცალკე ყუთში უნდა ინახებოდეს.

ჭირის პათოგენეზი და მისი კლასიფიკაცია

როგორ იქცევა ჭირის გამომწვევი აგენტი ადამიანის ორგანიზმში? Პირველი კლინიკური გამოვლინებებიდაავადებები დამოკიდებულია ორგანიზმში ბაქტერიების შეღწევის გზაზე. აქედან გამომდინარე, არსებობს სხვადასხვა კლინიკური ფორმებიდაავადებები.

სხეულში შეღწევის შემდეგ, პათოგენი სისხლის ნაკადით აღწევს უახლოეს ლიმფურ კვანძებში, სადაც რჩება და უსაფრთხოდ მრავლდება. სწორედ აქ ხდება ლიმფური კვანძების პირველი ადგილობრივი ანთება ბუბოს წარმოქმნით, იმის გამო, რომ სისხლის უჯრედები სრულად ვერ ანადგურებენ ბაქტერიებს. ლიმფური კვანძების დაზიანება იწვევს შემცირებას დამცავი ფუნქციებიორგანიზმი, რომელიც ხელს უწყობს პათოგენის გავრცელებას ყველა სისტემაში.

მომავალში, იერსინია გავლენას ახდენს ფილტვებზე. ლიმფური კვანძების ჭირის ბაქტერიით ინფექციის გარდა და შინაგანი ორგანოები, ხდება სისხლის მოწამვლა ან სეფსისი. ეს იწვევს უამრავ გართულებას და ცვლილებებს გულში, ფილტვებში, თირკმელებში.

რა არის ჭირის სახეები? ექიმები განასხვავებენ დაავადების ორ ძირითად ტიპს:

• ფილტვისმიერი;
• ბუბონური.

ისინი განიხილება დაავადების ყველაზე გავრცელებულ ვარიანტებად, თუმცა პირობითად, რადგან ბაქტერიები არ აზიანებენ რომელიმე კონკრეტულ ორგანოს, მაგრამ თანდათანობით ანთებითი პროცესიჩართულია მთელი ადამიანის სხეული. სიმძიმის ხარისხის მიხედვით დაავადება იყოფა მსუბუქ სუბკლინიკურ მიმდინარეობად, ზომიერ და მძიმედ.

ჭირის სიმპტომები

ჭირი არის მწვავე ბუნებრივი კეროვანი ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია იერსინიით. ახასიათებს ისეთი კლინიკური ნიშნები, როგორიცაა ძლიერი ცხელება, ლიმფური კვანძების დაზიანება და სეფსისი.

დაავადების ნებისმიერი ფორმა იწყება საერთო სიმპტომები. Საინკუბაციო პერიოდიჭირი გრძელდება მინიმუმ 6 დღე. დაავადება ხასიათდება მწვავე დაწყება.

ადამიანებში ჭირის პირველი ნიშნები შემდეგია:

• შემცივნება და სხეულის ტემპერატურის თითქმის ელვისებური მატება 39-40 ºC-მდე;
• ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომები - თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, სისუსტე;
• თავბრუსხვევა;
• დამარცხება ნერვული სისტემასიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი - განსაცვიფრებელი და ლეთარგიიდან დელირიუმამდე და ჰალუცინაციებამდე;
• პაციენტს აქვს დარღვეული მოძრაობების კოორდინაცია.

დამახასიათებელია ავადმყოფის ტიპიური გარეგნობა - გაწითლებული სახე და კონიუნქტივა, მშრალი ტუჩები და ენა, რომელიც გადიდებულია და თეთრი სქელი საფარით არის მოპირკეთებული.

ენის გადიდების გამო ჭირით დაავადებულის მეტყველება გაუგებარი ხდება. თუ ინფექცია მძიმე ფორმით მიმდინარეობს, პირის სახე შეშუპებულია ლურჯი ელფერით ან მოლურჯო ელფერით, სახეზე აქვს ტანჯვისა და საშინელების გამოხატულება.

ბუბონური ჭირის სიმპტომები

თავად დაავადების სახელი მომდინარეობს არაბული სიტყვიდან "ჯუმბა", რაც ლობიოს ან ბუბოს ნიშნავს. ანუ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ პირველი კლინიკური ნიშანი « შავი სიკვდილი”, რომელიც ჩვენმა შორეულმა წინაპრებმა აღწერეს, იყო ლიმფური კვანძების ზრდა, რომელიც ლობიოს გარეგნობას წააგავდა.

რით განსხვავდება ბუბონური ჭირი დაავადების სხვა ვარიანტებისგან?

1. ამ ტიპის ჭირის ტიპიური კლინიკური სიმპტომია ბუბო. რას წარმოადგენს ის? - ეს არის ლიმფური კვანძების გამოხატული და მტკივნეული გადიდება. როგორც წესი, ეს არის ერთჯერადი წარმონაქმნები, მაგრამ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში მათი რიცხვი იზრდება ორამდე ან მეტამდე. ჭირის ბუბო უფრო ხშირად ლოკალიზებულია იღლიის, საზარდულის და საშვილოსნოს ყელის არეში.
2. ბუბოს გამოჩენამდეც კი, ავადმყოფს უვითარდება ტკივილები, რომელიც იმდენად გამოხატულია, რომ მდგომარეობის შესამსუბუქებლად სხეულის იძულებითი პოზა უნდა დაიკავოს.
3. ბუბონური ჭირის კიდევ ერთი კლინიკური სიმპტომია უფრო მცირე ზომისეს წარმონაქმნები მით უფრო მეტ ტკივილს იწვევენ შეხებისას.

როგორ წარმოიქმნება ბუბოები? ის ხანგრძლივი პროცესი. ეს ყველაფერი იწყება ფორმირების ადგილზე ტკივილის დაწყებით. შემდეგ აქ ლიმფური კვანძები მატულობს, ისინი შეხებისას მტკივნეული ხდება და ბოჭკოებით შედუღებამდე, თანდათან წარმოიქმნება ბუბო. მასზე კანი დაძაბული, მტკივნეულია და ინტენსიურად წითლდება. დაახლოებით 20 დღის განმავლობაში ბუბო ქრება ან უკუქცეულია.

ბუბოს შემდგომი გაქრობის სამი ვარიანტი არსებობს:

• გრძელვადიანი სრული რეზორბცია;
• გახსნა;
• სკლეროზი.

თანამედროვე პირობებში, დაავადების მკურნალობის სწორი მიდგომით და რაც მთავარია, დროული თერაპიით, ბუბონური ჭირით დაღუპულთა რიცხვი არ აღემატება 7-10%-ს.

პნევმონიური ჭირის სიმპტომები

ჭირის მეორე ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია მისი პნევმონიური ფორმა. ეს არის დაავადების განვითარების ყველაზე მძიმე ვარიანტი. პნევმონიური ჭირის განვითარების 3 ძირითადი პერიოდია:

• ელემენტარული;
• პიკის პერიოდი;
• სოპოროზული ან ტერმინალური.

ბოლო ხანებში სწორედ ამ ტიპის ჭირმა იმსხვერპლა მილიონობით ადამიანი, რადგან მისგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 99%-ია.

პნევმონიური ჭირის სიმპტომები შემდეგია.

100 წელზე მეტი ხნის წინ, ჭირის პნევმონიური ფორმა შემთხვევათა თითქმის 100%-ში სიკვდილით დასრულდა! ახლა სიტუაცია შეიცვალა, რაც უთუოდ სწორი მკურნალობის ტაქტიკის დამსახურებაა.

როგორ მიმდინარეობს ჭირის სხვა ფორმები

ჭირის მიმდინარეობის ორი კლასიკური ვარიანტის გარდა, არსებობს დაავადების სხვა ფორმები. როგორც წესი, ეს არის ძირითადი ინფექციის გართულება, მაგრამ ზოგჯერ ისინი წარმოიქმნება როგორც პირველადი დამოუკიდებელი.

1. პირველადი სეპტიური ფორმა. ამ ტიპის ჭირის სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება ზემოთ აღწერილი ორი ვარიანტისგან. ინფექცია ვითარდება და სწრაფად მიმდინარეობს. ინკუბაციური პერიოდი მცირდება და გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. სითბო, სისუსტე, დელირიუმი და აღგზნება - ეს ყველაფერი არ არის სახელმწიფოს დარღვევის ნიშანი. ვითარდება თავის ტვინის ანთება და ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი, შემდეგ კომა და სიკვდილი. ზოგადად, დაავადება გრძელდება არა უმეტეს სამი დღისა. ამ ტიპის დაავადებასთან დაკავშირებით პროგნოზი არასახარბიელოა, გამოჯანმრთელება თითქმის არასოდეს ხდება.
2. დაავადების წაშლილი ან მსუბუქი მიმდინარეობა შეინიშნება ჭირის კანის ვარიანტით. პათოგენი ადამიანის ორგანიზმში გატეხილი კანის მეშვეობით ხვდება. ჭირის გამომწვევის შეყვანის ადგილზე შეინიშნება ცვლილებები - ნეკროზული წყლულების წარმოქმნა ან დუღილის ან კარბუნკულის წარმოქმნა (ეს არის კანისა და მიმდებარე ქსოვილის ანთება თმის ირგვლივ ნეკროზისა და ჩირქის გამოთავისუფლების უბნებით). წყლულები დიდხანს იკურნება და ნაწიბური თანდათან ყალიბდება. იგივე ცვლილებები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც მეორადი ბუბონური ან პნევმონიური ჭირის დროს.

ჭირის დიაგნოზი

ინფექციის არსებობის დადგენის პირველი ეტაპი არის ეპიდემია. მაგრამ ამ გზით დიაგნოზის დასმა მარტივია, როდესაც დაავადების რამდენიმე შემთხვევაა ტიპიური თანდასწრებით კლინიკური სიმპტომებიპაციენტებში. თუ ჭირი დიდი ხანია არ გამოჩენილა მოცემულ ზონაში და შემთხვევების რაოდენობა ერთეულებით არის გამოთვლილი, დიაგნოზი ძნელია.

ინფექციის დაწყების შემთხვევაში დაავადების დადგენის ერთ-ერთი პირველი ნაბიჯი არის ბაქტერიოლოგიური მეთოდი. ჭირის ეჭვის შემთხვევაში, პათოგენის გამოსავლენად ბიოლოგიურ მასალასთან მუშაობა ტარდება სპეციალურ პირობებში, რადგან ინფექცია ადვილად და სწრაფად ვრცელდება გარემო.

თითქმის ნებისმიერი ბიოლოგიური მასალა აღებულია კვლევისთვის:

• ნახველი;
• სისხლი;
• პუნქცია ბუბოები;
• გამოიკვლიეთ კანის წყლულოვანი დაზიანებების შინაარსი;
• შარდი;
• ღებინების მასები.

თითქმის ყველაფერი, რასაც პაციენტი გამოყოფს, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კვლევისთვის. ვინაიდან ჭირის დაავადება ადამიანებში მძიმეა და ადამიანი ძალიან მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ, მასალის აღება ხდება სპეციალური ტანსაცმლით და ინოკულაცია საკვებ ნივთიერებებზე აღჭურვილ ლაბორატორიებში. ბაქტერიული კულტურებით ინფიცირებული ცხოველები 3-5 დღეში იღუპებიან. გარდა ამისა, ფლუორესცენტური ანტისხეულების მეთოდის გამოყენებისას ბაქტერიები ანათებენ.

გარდა ამისა, გამოიყენება ჭირის შესწავლის სეროლოგიური მეთოდები: ELISA, RNTGA.

მკურნალობა

ნებისმიერი პაციენტი საეჭვო ჭირით ექვემდებარება დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას. ინფექციის მსუბუქი ფორმების განვითარების შემთხვევაშიც კი ადამიანი სრულიად იზოლირებულია სხვებისგან.

შორეულ წარსულში ჭირის მკურნალობის ერთადერთ მეთოდს წარმოადგენდა ბუბუსების გამოწვა და დამუშავება, მათი მოცილება. ინფექციისგან თავის დაღწევის მცდელობისას ადამიანები იყენებდნენ მხოლოდ სიმპტომურ მეთოდებს, მაგრამ უშედეგოდ. გამომწვევის იდენტიფიცირებისა და შექმნის შემდეგ ანტიბაქტერიული პრეპარატებიშემცირდა არა მხოლოდ პაციენტების რაოდენობა, არამედ გართულებებიც.

რა არის ამ დაავადების მკურნალობა?

1. მკურნალობის საფუძველია ანტიბიოტიკოთერაპიაგამოიყენეთ ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები შესაბამისი დოზით. მკურნალობის დასაწყისშივე გამოიყენება წამლების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზები, ტემპერატურის ნორმალიზების შემთხვევაში მათი თანდათანობითი დაქვეითება მინიმუმამდე. მკურნალობის დაწყებამდე განისაზღვრება პათოგენის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
2. მნიშვნელოვანი ეტაპიადამიანებში ჭირის მკურნალობა დეტოქსიკაციის ჩატარებაა. პაციენტებს აძლევენ ფიზიოლოგიურ ხსნარებს.
3. ვრცელდება სიმპტომური მკურნალობა: გამოიყენეთ შარდმდენები სითხის შეკავების შემთხვევაში, გამოიყენეთ ჰორმონალური ნივთიერებები.
4. გამოიყენეთ თერაპიული ჭირის საწინააღმდეგო შრატი.
5. ძირითად მკურნალობასთან ერთად გამოიყენება დამხმარე თერაპია - გულის წამლები, ვიტამინები.
6. ანტიბაქტერიული პრეპარატების გარდა, ინიშნება ადგილობრივი ჭირის სამკურნალო საშუალებები. ჭირის ბუბოს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით.
7. დაავადების სეპტიური ფორმის განვითარების შემთხვევაში პლაზმაფერეზი გამოიყენება ყოველდღიურად - ეს არის ავადმყოფის სისხლის გაწმენდის რთული პროცედურა.

მკურნალობის დასრულების შემდეგ, დაახლოებით 6 დღის შემდეგ, ჩაატარეთ ბიოლოგიური მასალების საკონტროლო კვლევა.

ჭირის პრევენცია

ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოგონება ვერ გადაჭრის პანდემიის გაჩენისა და გავრცელების პრობლემას. Ეს მხოლოდ ეფექტური გზაგაუმკლავდეს უკვე წარმოქმნილ დაავადებას და თავიდან აიცილოს მისი ყველაზე საშინელი გართულება - სიკვდილი.

მაშ როგორ დაამარცხე ჭირი? - ბოლოს და ბოლოს, ყოველწლიურად იზოლირებული შემთხვევები გამოცხადებული პანდემიის გარეშე და ინფექციის შემდეგ დაღუპულთა მინიმალური რაოდენობა შეიძლება ჩაითვალოს გამარჯვებად. მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის დაავადების სწორ პრევენციას.და ეს დაიწყო მეორე პანდემიის გაჩენის მომენტში, ისევ ევროპაში.

ვენეციაში, ჭირის გავრცელების მეორე ტალღის შემდეგ, ჯერ კიდევ მე-14 საუკუნეში, მაშინ როცა ქალაქში მოსახლეობის მხოლოდ მეოთხედი რჩებოდა, შემოსული პირველი საკარანტინო ზომები შემოიღეს. გემები ტვირთით ნავსადგურში 40 დღის განმავლობაში ინახებოდა და ეკიპაჟს აკონტროლებდნენ ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, რათა ის სხვა ქვეყნებიდან არ შემოსულიყო. და იმუშავა, ინფექციის ახალი შემთხვევები არ დაფიქსირებულა, თუმცა მეორე ჭირის პანდემიამ უკვე მოიცვა ევროპის მოსახლეობის უმეტესი ნაწილი.

როგორ ხდება დღეს ინფექციის პრევენცია?

1. ჭირის ცალკეული შემთხვევებიც რომ მოხდეს რომელიმე ქვეყანაში, იქიდან ჩამოსული ყველა იზოლირებულია და ექვსი დღის განმავლობაში აკვირდება. თუ ადამიანს აქვს დაავადების გარკვეული ნიშნები, მაშინ ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატების პროფილაქტიკური დოზები.
2. ჭირის პრევენცია მოიცავს საეჭვო ინფექციით დაავადებულთა სრულ იზოლაციას. ადამიანებს არა მხოლოდ ცალკე დახურულ ყუთებში ათავსებენ, არამედ უმეტეს შემთხვევაში ცდილობენ საავადმყოფოს იმ ნაწილის იზოლირებას, სადაც პაციენტი იმყოფება.
3. სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახური მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციის გაჩენის პრევენციაში. ისინი ყოველწლიურად აკონტროლებენ ჭირის გავრცელებას, იღებენ წყლის ნიმუშებს ტერიტორიაზე, ამოწმებენ ცხოველებს, რომლებიც შესაძლოა ბუნებრივ წყალსაცავად იქცეს.
4. დაავადების განვითარების კერებში ტარდება ჭირის მატარებლების განადგურება.
5. დაავადების გავრცელებისას ჭირის პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს მოსახლეობასთან სანიტარიულ და საგანმანათლებლო მუშაობას. ისინი უხსნიან ადამიანების ქცევის წესებს ინფექციის მორიგი გავრცელების შემთხვევაში და სად უნდა მიმართონ პირველ რიგში.

მაგრამ ყოველივე ზემოთქმულიც კი არ იყო საკმარისი დაავადების დასამარცხებლად, თუ ჭირის ვაქცინა არ იქნებოდა გამოგონილი. სწორედ მისი შექმნის მომენტიდან მკვეთრად შემცირდა დაავადების შემთხვევები და 100 წელზე მეტია პანდემია არ ყოფილა.

ვაქცინაცია

დღეს, გარდა ზოგადი პრევენციული ღონისძიებებისა, ჭირთან საბრძოლველად უფრო ეფექტური მეთოდები გამოიყენება, რამაც ხელი შეუწყო „შავი სიკვდილის“ დიდი ხნით დავიწყებას.

1926 წელს რუსმა ბიოლოგმა ვ.ა. ხავკინმა გამოიგონა მსოფლიოში პირველი ჭირის ვაქცინა. მისი შექმნის მომენტიდან და ინფექციის გამოჩენის კერაში უნივერსალური ვაქცინაციის დაწყებიდან, ჭირის ეპიდემიები შორს წარსულში დარჩა. ვინ არის ვაქცინირებული და როგორ? რა არის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები?

დღესდღეობით გამოიყენება ჭირის საწინააღმდეგო ლიოფილიზატი ან ცოცხალი მშრალი ვაქცინა, ეს არის ცოცხალი ბაქტერიების სუსპენზია, მაგრამ ვაქცინის შტამი. პრეპარატი განზავებულია უშუალოდ გამოყენებამდე. გამოიყენება ბუბონური ჭირის გამომწვევი აგენტის, აგრეთვე ფილტვის და სეპტიური ფორმების წინააღმდეგ. ეს არის უნივერსალური ვაქცინა. გამხსნელში გაზავებული პრეპარატი შეჰყავთ სხვადასხვა გზები, რაც დამოკიდებულია განზავების ხარისხზე:

• წაისვით კანქვეშ ნემსის ან უნემსის მეთოდით;
• კანი;
• ინტრადერმალურად;
• გამოიყენეთ ჭირის ვაქცინა ინჰალაციის გზითაც კი.

დაავადების პროფილაქტიკა ტარდება მოზრდილებში და ბავშვებში ორი წლის ასაკიდან.

ჩვენებები და უკუჩვენებები ვაქცინაციისთვის

ჭირის ვაქცინაცია კეთდება ერთხელ და იცავს მხოლოდ 6 თვეს. მაგრამ ყველა ადამიანი არ არის აცრილი, მოსახლეობის გარკვეული ჯგუფები ექვემდებარება პრევენციას.

დღემდე ეს ვაქცინაცია სავალდებულოდ არ არის შეტანილი ეროვნული კალენდარივაქცინაცია, კეთდება მხოლოდ მკაცრი მითითებების მიხედვით და მხოლოდ ცალკეულ მოქალაქეებზე.

ვაქცინაცია უტარდებათ შემდეგ კატეგორიის მოქალაქეებს:

• ყველას, ვინც ცხოვრობს ეპიდემიურად საშიშ რაიონებში, სადაც ჭირი გვხვდება ჩვენს დროში;
• ჯანდაცვის მუშაკებს, რომელთა პროფესიული საქმიანობაპირდაპირ კავშირშია „ცხელ წერტილებში“ მუშაობასთან, ანუ იმ ადგილებში, სადაც დაავადება ხდება;
• ვაქცინის შემქმნელები და ლაბორატორიის მუშაკები ბაქტერიულ შტამებთან კონტაქტში;
• პროფილაქტიკური ვაქცინაცია უტარდებათ დაავადებულ ადამიანებს მაღალი რისკისინფიცირების, ინფექციის კერაში მომუშავე - ესენი არიან გეოლოგები, ჭირის საწინააღმდეგო დაწესებულებების მუშები, მწყემსები.

შეუძლებელია ამ წამლით პროფილაქტიკა ორ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის, თუ ადამიანს უკვე აღენიშნება ჭირის პირველი სიმპტომები და ყველას, ვისაც ჰქონდა რეაქცია წინა ვაქცინის მიღებაზე. ამ ვაქცინაციაზე პრაქტიკულად არანაირი რეაქცია და გართულება არ არის. ასეთი პრევენციის მინუსებიდან შეიძლება აღინიშნოს მისი მოკლე ეფექტი და შესაძლო განვითარებადაავადებები ვაქცინაციის შემდეგ, რაც ძალზე იშვიათია.

შეიძლება თუ არა ჭირი მოხდეს აცრილ ადამიანებში? დიახ, ეს ასევე ხდება იმ შემთხვევაში, თუ უკვე ავადმყოფი აცრა ხდება ან ვაქცინა უხარისხო აღმოჩნდა. ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს ნელი მიმდინარეობა დუნე სიმპტომებით. ინკუბაციური პერიოდი აღემატება 10 დღეს. პაციენტების მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, ამიტომ დაავადების განვითარებაზე ეჭვი თითქმის შეუძლებელია. დიაგნოზს ხელს უწყობს მტკივნეული ბუბოს გამოჩენა, თუმცა ირგვლივ არ არის ქსოვილებისა და ლიმფური კვანძების ანთება. დაგვიანებული მკურნალობის ან მისი სრული არარსებობის შემთხვევაში დაავადების შემდგომი განვითარება სრულად შეესაბამება მის ჩვეულებრივ კლასიკურ მიმდინარეობას.

ჭირი ახლა წინადადება კი არა, სხვაა საშიში ინფექციარომ შეიძლება მოგვარდეს. და მიუხედავად იმისა, რომ ახლო წარსულში ყველა ადამიანს და ჯანდაცვის მუშაკს ეშინოდა ამ დაავადების, დღეს მისი მკურნალობის საფუძველი პრევენციაა. დროული დიაგნოზიდა პაციენტის სრული იზოლაცია.