ბავშვის გულში წუწუნი გაისმა. რატომ არის ბავშვში გულის დრტვინვა და როგორ ვუმკურნალოთ მათ. ორგანული გულის შუილის ძირითადი სიმპტომები ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში

თუ ექიმი ამბობს, რომ თქვენს შვილს აქვს წუწუნი გულშიშემდეგ სცადე ნუ აჰყვებით პანიკას. შესაძლებელია ამას არ ახლდეს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და არ იყოს პათოლოგია. ფაქტია, რომ სტატისტიკის მიხედვით, სამ წლამდე ყოველ მესამე ბავშვს აქვს მოსმენა წუწუნი გულში.

მე თვითონ შევხვდი ასეთ პრობლემას. უმცროსი ვაჟი, და ეს იყო 1983 წელს, დაიბადა შვიდი თვის ასაკში. წონა 1900 გრამი სიმაღლე - 52 სმ საავადმყოფო არ იყო საჭირო აღჭურვილობაასეთ ჩვილებს ვევლებით და ვერტმფრენით გადაგვიყვანეს რესპუბლიკური საავადმყოფოქალაქი პეტროზავოდსკი. თებერვალში ძლიერი ყინვები იყო. ფრენის 2 საათის განმავლობაში, როგორც მოგვიანებით გაირკვა, გაჟონა გათბობის ბალიშმა, რამაც გამოიწვია ჰიპოთერმია და, შედეგად, მძიმე პნევმონია ბავშვში.

საშინლად მახსოვს ის დრო საავადმყოფოში, რადგან ჩემს შვილს 3-ჯერ ჰქონდა გულის გაჩერება, მე კი ყველაზე უარესისთვის ვემზადებოდი. მაგრამ ექიმების კვალიფიციური დახმარების წყალობით ყველაფერი გამოვიდა. 2 თვის შემდეგ, როცა ბავშვის წონა ახალშობილის წონას დაეწია - 3200 გრამი, გამოგვწერეს სახლში. გამონადენის შეჯამებამ მთელი A4 გვერდი შეავსო სხვადასხვა დიაგნოზით, რომელთაგან ყველაზე ნაკლებად საშინელი იყო წუწუნი გულში.

ღარიბი ბავშვიდიდი რაოდენობით შეჭამა. არც კი მახსოვს რომელი, მაგრამ ზუსტად ვიცი, რომ Liv 52 იქ იყო ღვიძლის შესანარჩუნებლად. იმ შორეულ დროს ყველა უფასო წამლით გამიმართლა კარგი ექიმები, როგორც კარელიაში, ასევე ბელორუსიაში, სადაც გადავედით, როდესაც ალიოშკა ერთ წელზე ცოტა მეტი იყო.

ახალ საცხოვრებელ ადგილზე მდებარე პოლიკლინიკაში დაგვირეგისტრირდნენ პედიატრიულ კარდიოლოგთან. ექიმის სახელი არ მახსოვს. სამწუხაროდ, ის მალევე გაემგზავრა ისრაელში მუდმივ საცხოვრებლად, მაგრამ ჩვენი კომუნიკაციის დროს ექიმმა შეძლო ჩემი ტვინი „ადგილზე“ დაეყენებინა. მითხრეს: ბავშვს ამდენს ნუ აკანკალებ, შეწყვიტე აბების ჩაყრა, ნორმალურად ვითარდებაო. ბიჭი მოძრავია და არ ზღუდავს მის საქმიანობას, არ აქვს ქოშინი, ნასოლაბიალური სამკუთხედიარ ლურჯდება, არ არის გულის დეფექტი, მაგრამ მხოლოდ წუწუნი გულშიმაგრამ ასაკთან ერთად გაივლის.

აღჭურვილობის არარსებობის პირობებში, რომელიც ახლა თითქმის ნებისმიერ კლინიკაშია ხელმისაწვდომი, ექიმი მშვენიერი კლინიცისტი აღმოჩნდა და, ღმერთმა დალოცოს, ჩემი შვილის წარმატებული მომავლის პროგნოზები ახდა. "ბეიბი" წელს უკვე 30 წლისაა და ჯანმრთელობაარანაირი პრეტენზია.

პენსიაზე გასვლის შემდეგ მაქვს არა მხოლოდ თავისუფალი დრო, არამედ ინტერნეტის არსებობითაც, შესაძლებლობა მივიღო სხვადასხვა ინფორმაცია, განსაკუთრებით ის, რაც ყოველთვის მაინტერესებდა ჯანმრთელობის საკითხებზე. როგორც გაირკვა, მშობლების შფოთვა ბავშვში გულის შუილის არსებობისას, რა თქმა უნდა, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამართლებული იყოს. ამიტომ, მოდით გაერკვნენ, რა არის ხმაურის გარეგნობა და რას უნდა მიაქციონ ყურადღება მშობლებმა.

ხმაური გულშიშეიძლება ასახავდეს სისხლის მიმოქცევის სერიოზულ დარღვევებს, რომლებიც დაკავშირებულია თანდაყოლილ მანკებთან, ან თან ახლდეს მცირე სტრუქტურული განვითარების ანომალიებს. ხმები იყოფა პათოლოგიურ და უდანაშაულოდ.

უდანაშაულო ხმებით (სახელი უკვე თავისთავად მეტყველებს!) როგორც ექოსკოპია, ასევე ეკგ არ ავლენს დარღვევებს. ხმაურის არსებობა დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, რომლებიც ასაკთან ერთად ქრება. ესენია - ბავშვის ემოციური მდგომარეობა, სხეულის მდგომარეობა, ფიზიკური აქტივობა, დაღლილობა, რაქიტი, ასევე რიგი სხვა შემთხვევები, მაგრამ ბავშვინორმალურად ვითარდება და უმანკო ხმები არანაირ საზიანო გავლენას არ ახდენს ორგანიზმზე.

ეს ხმები შეიძლება ასოცირდებოდეს ორგანიზმის ზრდის პროცესთან და მარტივი სიტყვებით რომ ვთქვათ, როდესაც ზოგიერთი ორგანო განვითარებაში „არ უძლებს“ ან „გასწრებს“ სხვებს. გულიამ პერიოდში ის მუშაობს გადატვირთვით, რაც შეინიშნება როგორც ახალშობილებში, ასევე უფროს ბავშვებში. არის უდანაშაულო ხმები, როგორც წესი, ბავშვის ინტენსიური ზრდის პერიოდში - დაბადებიდან ერთ წლამდე და 4-დან 6 წლამდე, ხოლო სკოლის მოსწავლეებში - 12-დან 14 წლამდე. ეს ხმები, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ასაკთან ერთად ქრება. ჩემს შვილს ისინი 6 წლის ასაკში შეეძინა.

ასევე, უდანაშაულო ხმების ერთ-ერთი მიზეზი შესაძლოა იყოს გულის მარცხენა პარკუჭის აკორდის არანორმალური მდებარეობა, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, ცრუ აკორდი. ეს არის ერთგვარი "ძაფი", რომელიც მდებარეობს გულის მარცხენა პარკუჭში და აკავშირებს მის საპირისპირო კედლებს ერთმანეთთან.

არ მოგაწყინებთ ცრუ აკორდების ტიპების ანატომიური დეტალებით, მხოლოდ ვიტყვი, რომ ხმაურის ინტენსივობა გულიდამოკიდებულია მათ რაოდენობასა და მდებარეობაზე. ფალშჰორდა ითვლება უვნებელ ანომალიად, რომელიც ხელს არ უშლის სისხლის მიმოქცევას გულის შიგნით, მაგრამ ამავე დროს შეიძლება იყოს დარღვევის მიზეზი.

თუ ბავშვს აქვს გულის თანდაყოლილი პათოლოგია, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას, მაშინ ხმაური ამ შემთხვევაში პათოლოგიურია. მათი გარე ნიშნებიყურადღებიანი მშობლები მაშინვე შეამჩნევენ. ეს არის განვითარების შეფერხება, ხშირი გაციება, ქოშინი, კანის ციანოზი და სხვა სიმპტომები. გულის შუილი შეიძლება მოხდეს რევმატული პროცესის ფონზე, რომელსაც თან ახლავს ცხელება და სისხლში ცვლილებები.

ხმაური გულშითითქმის ყველა ბავშვს ემართება, ზოგი უფრო ძლიერია, ზოგი უფრო სუსტი. ნებისმიერ შემთხვევაში, მიზეზები უნდა დადგინდეს, ამიტომ აუცილებელია პედიატრიულ კარდიოლოგთან ვიზიტი და გულის ექოსკოპიის გაკეთება. და ექიმი უკვე გადაწყვეტს, რა ხმაურია აქ - უდანაშაულო თუ პათოლოგიური.

თუმცა, იმისათვის, რომ ახალშობილს არ ჰქონდეს გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია, მომავალ დედას უნდა ახსოვდეს, რომ მოწევა, ალკოჰოლი და ინფექციური დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ანომალიები. პირველ სამ თვეში ქალებმა განსაკუთრებით ყურადღებით უნდა აკონტროლონ თავიანთი ჯანმრთელობა, არ დაივიწყონ კარგი კვება, ასევე ვიტამინისა და მინერალური კომპლექსების მიღება.

პედიატრის გამოკვლევის დროს მშობლებმა შეიძლება გაიგონ, რომ ბავშვს აქვს გულის შუილი და პანიკა. არ ინერვიულოთ - ეს ყოველთვის არ არის შეშფოთების მიზეზი.

2 წლის ბავშვში დაწკაპუნება შეიძლება გამოწვეული იყოს ფაქტორებით, რომლებიც ასაკთან ერთად გადის და არ აზიანებს მის ჯანმრთელობას.

უფრო ზუსტ ინფორმაციას პედიატრი კარდიოლოგი მას შემდეგ გასცემს, რაც პატარა პაციენტებს აუცილებელ გამოკვლევას გაუვლიან.

წარმოშობა

რას ნიშნავს ხმები? ძირითადი ტონებია ცემა, დაკაკუნება, შექმნილი სისტოლისა და დიასტოლის ფაზებით.

ფაზებს შორის პერიოდში არ უნდა იყოს ზედმეტი დაწკაპუნებები და თუ ისმის, მაშინ ეს ე.წ ხმები შესაძლოა დაკავშირებული იყოს ანატომიური სტრუქტურის დარღვევასთან ან სხვა მიზეზების გამო.

კარდიოლოგების ამოცანა გამოკვლევის ეტაპზე არის იმის გარკვევა, თუ რა იწვევს მათ და როგორ შეიძლება ამან იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ძირითადი მიზეზები

არსებობს რამდენიმე მიზეზი:

მოსმენისას ხმები შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის ნაკადის დარღვევით.

მახასიათებლები მდებარეობის მიხედვით:

• გამოქვეყნებულია სარქველების პათოლოგიური მოქმედებით (ინტრაკარდიული).
• გაცემული დეფექტური გემებით (სისხლძარღვთა).
• გულის მუშაობის დარღვევა (ექსტრაკარდიული).

რიტმის ფაზები:

• დიასტოლური;
• სისტოლური.

ანომალიის სიმძიმის მიხედვით:

• ხმა ორგანული მანკიერების ნიშნად.
• წარმოიქმნება მიოკარდიუმის ან სარქველების მცირე ცვლილებებით, ე.წ. ჯანმრთელობისთვის საფრთხე არ არის.

გარე ხმის კლასიფიკაცია:

ხმის მახასიათებელი:

• კლება-გაზრდის;
• ალმასის ფორმის;
• იზრდება;
• მცირდება.

კლინიკური სურათი

ორგანული ტონები, რომლებიც დაკავშირებულია გულის სერიოზულ დაზიანებასთან, რომელიც გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებაზე, შეიძლება დაემატოს შემდეგი სიმპტომებით:

გულის წუწუნი და ასაკი

ბავშვის ზრდასთან და მომწიფებასთან ერთად უმჯობესდება მისი გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, რაც იმას ნიშნავს, რომ თანდათან უახლოვდება ზრდასრული ადამიანის მდგომარეობას.

მისი ფორმირება ხდება არათანაბრად, შეიძლება ჩამორჩეს ორგანიზმის ზრდას ან გაუსწროს მას, ამ შემთხვევაში ექიმი პაციენტის მოსმენისას ხმაურს ადგენს, როგორც ფუნქციურს და ჯანმრთელობის პრობლემებს არ იწვევს.

დაბადებიდან ერთ თვემდე

ერთ თვემდე ჩვილს უნდა მოუსმინოს პედიატრმა უცხო ბგერების გამო.

პირველ გამოკვლევას ატარებს ნეონატოლოგი.

ყველა ბავშვს აქვს დაწკაპუნება ნეონატალურ პერიოდში, ისინი გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის რესტრუქტურიზაციის შედეგად, როდესაც ფილტვის არტერიიდან აორტაში სისხლის პირდაპირი ნაკადი იბლოკება.

ამ შემთხვევაში ნეონატოლოგს შეუძლია ფიზიოლოგიური ტონების დიაგნოსტიკა.

ასაკი ერთი თვიდან ერთ წლამდე

ერთი თვის ბავშვში ფიზიოლოგიური ტონები არ უნდა ისმოდეს, თუ ისინი არსებობს, მაშინ ეს მიუთითებს წარმოშობილ პრობლემებზე, განსაკუთრებით თანმხლები სიმპტომებით. ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ერთი პრობლემა, ორი ან მეტი, რაც მოითხოვს გამოკვლევას და ადექვატურ მკურნალობას.

ერთიდან ორ წლამდე

1 წლის ასაკში ყველა ბავშვი გადის გულ-სისხლძარღვთა გამოკვლევას. სისხლძარღვთა სისტემა. ამ ასაკში ზედმეტი ტონების მიზეზი შეიძლება იყოს გაიზარდა ზრდაამიტომ, ყველაზე ხშირად ეს არის ფიზიოლოგიური ხასიათის ტონები.

ორიდან სამ წლამდე

2 წლის ასაკში ქრება ჩამოსასხმელი, რომლის წარმომავლობაც დაუზუსტებელია.

3 წლის ბავშვის ფიზიოლოგიური დაწკაპუნება აიხსნება სტრესით, შფოთვით და მაღალი ფიზიკური აქტივობით.

უფროსი სკოლამდელი ასაკი

სკოლამდელი ასაკის ბავშვების მოსმენისას გარე ხმებს არ აქვთ ორგანული წარმოშობა და ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ჰიპერაქტიურობით, სუბფებრილური ტემპერატურით ან მძიმე ფიზიკური დატვირთვით.

თინეიჯერები

ამ ასაკში მოსმენისას დაკვრა დაკავშირებულია მოზარდის ზრდასა და მის სისხლძარღვთა სისტემას შორის შეუსაბამობასთან, რაც არ შეესაბამება სხეულის აჩქარებულ ზრდას. დროთა განმავლობაში ისინი წყვეტენ მოსმენას, ამიტომ შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს.

დიაგნოსტიკური ზომები და მკურნალობა

თუ ორი ან მეტი წლის ბავშვს აქვს ორგანული დაწკაპუნება, კარდიოლოგი მას მიმართავს ასეთ გამოკვლევებზე:

თუ პრობლემა გამოვლინდა, პედიატრი სკოლის მოსწავლეებს დროებით ათავისუფლებს ფიზიკური აღზრდისგან და უნიშნავს სედატიური საშუალებებიმწვანილებზე.

სერიოზული პათოლოგიების დროს კარდიოლოგები ქირურგიულ ჩარევას გირჩევენ.

ოპერაციის შემდეგ, რეაბილიტაციის ეტაპზე, პაციენტები იმყოფებიან ფიზიკური დატვირთვის შემცირების რეჟიმში, მათ დაენიშნებათ სპა მკურნალობა. ნაჩვენები წამლებიდან წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს.

თუ ქირურგიული მკურნალობაშეუძლებელია, პაციენტები ინიშნება წამლის თერაპიამიზნად ისახავს მისი პრობლემების კომპენსაციას და ჯანმრთელობის აღდგენას.

გული არის მთავარი ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია საკვები ნივთიერებებით მდიდარი სისხლის დროულ მიწოდებაზე სხეულის ყველა ქსოვილში. მაგრამ მისი ფუნქციონირება რიგ გარე და / ან შინაგანი მიზეზებიშეიძლება დაზიანდეს, რაც გამოიხატება ადრეული ეტაპებიუჩვეულო ხმებივით. განსაკუთრებით შემაშფოთებელია ბავშვი, რომლის ჯანმრთელობა მშობლების მთავარი ამოცანაა. მაგრამ ასეთი სიმპტომი სულაც არ არის პანიკის მიზეზი, რადგან ის ხშირად არ ემუქრება პატარას საფრთხეს.

ბავშვის გულის მოსმენა

ხმაურის სახეები

სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადი წარმოქმნის თავისებურ ბგერებს (ან ტონებს), რომლებიც შეესაბამება გულის ორ ძირითად ფუნქციას:

1. დიასტოლური ტონი. ეს არის ორგანოში სისხლის შეღწევის დამახასიათებელი.
2. სისტოლური ტონი. ბგერა თანდაყოლილია გულიდან სისხლის გამოყოფაში პარკუჭის შეკუმშვის დროს.

გულისცემა შეესაბამება მიოკარდიუმის შეკუმშვას და სარქველების დახურვას. "ხმაური" ექიმები უწოდებენ ბგერებს დიასტოლურ ტონსა და სისტოლურს შორის, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის ნაკადის სიმკვრივის ცვლილების ან თავისებური მორევების გამო. ისევე როგორც ყველა სახის ბგერა, რომელიც ახლავს ამ ტონებს. ჯანმრთელობის შესაძლო რისკის მიხედვით განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ ხმაურს (ფუნქციური და ორგანული, შესაბამისად).

ფიზიოლოგიური ხმაური

ფიზიოლოგიური ან ფუნქციური ხმაური წარმოიქმნება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის ცვლილების, მათში წარმოქმნილი ტურბულენტობის და არტერიების სანათურის შემცირების/ზრდის გამო. ის არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვისთვის და თანდაყოლილია ბავშვების თითქმის 50%-ში განვითარების სამ პერიოდში:

• პირველი - ახალშობილებში, როდესაც გული ადაპტირდება დამოუკიდებლად უზრუნველყოს სისხლის ნაკადის დედის საშვილოსნოს გარეთ;
• მეორე - 4-დან 7 წლამდე, რაც დაკავშირებულია აქტიურ ზრდასთან და გულის მუშაობის გაზრდასთან;
• მესამე - მოზარდში ჰორმონალური მატების გამო.

ფუნქციური ხმები ხშირად შეინიშნება 2-3 წლის ბავშვებში, რომლებიც მიდრეკილნი არიან გაციებისკენ (ისინი ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ამაღლებული ტემპერატურა), ვიწრო მკერდით.

ფიზიოლოგიური ხმაური არ ფიქსირდება ექოზე, ელექტროკარდიოგრამაზე და რენტგენზე და არ მიუთითებს პათოლოგიური პროცესებიორგანიზმში. მისი მახასიათებლები:

• მშვიდი ტონალობა და არათანმიმდევრულობა, სხეულის პოზიციიდან გამომდინარე;
• სისტოლური შუილი გულის მწვერვალზე;
• შემთხვევა გულის საზღვრებში;
• კორესპონდენცია გულის კუნთის კონტრაქტურ მოძრაობებთან.

ფუნქციური ხმაური ასახავს სისტოლის მუშაობას, არ საჭიროებს სამედიცინო დახმარებადა თავისით გადის ადაპტაციით ბავშვის სხეულიშეცვლილ პირობებზე. მაგრამ სასარგებლო იქნება კარდიოლოგის გამოკვლევა და მონიტორინგი წელიწადში ორჯერ.

პათოლოგიური ხმაური

ორგანული (პათოლოგიური, დიაგნოსტიკური) ხმაური მიუთითებს გულის ან მის მიმდებარე დიდი გემების სტრუქტურასა თუ ფუნქციონალურ დარღვევებზე. ასეთი სიმპტომები ექვემდებარება ტრადიციულ დიაგნოზს და დაკავშირებულია ბავშვის განვითარებისა და ცხოვრების ხარისხის რისკთან. წარმოშობის მიხედვით განასხვავებენ შემდეგი სახის გადახრებს: თანდაყოლილი და შეძენილი.

თანდაყოლილი ხმაური

უხასიათო ჯანსაღი ორგანოხმები ჩნდება ერთ წლამდე ჩვილში რუტინული ფიზიკური გამოკვლევის დროს. ეს გამოწვეულია ქრომოსომების სტრუქტურის დარღვევით საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს მემკვიდრეობითი მიზეზების გამო ან ორსულობის მიმდინარეობის თავისებურებები. გამორჩეული თვისებებია:

• მოსმენის შესაძლებლობა გულის საზღვრებს გარეთ: მიმდებარე ქსოვილებში და სისხლძარღვებში;
• მუდმივი ხასიათი და მკაფიო (ხმამაღალი) გამოხატულება.

ჩვილებში გულის შუილი თან ახლავს ცისფერი თითების და ფეხის თითების, სახე ნასოლაბიალურ ზონაში, დაღლილობა და ტირილი (მკერდის წოვისას), შედარებით განუვითარებლობა და ქოშინი.

პათოლოგიები შეიძლება იყოს:

• წინაგულების გამყოფი ძგიდის დეფექტი. ეს თავისებურება არის ოვალური ხვრელი, რომელიც შემთხვევათა ნახევარში იკუმშება 1 წლამდე ასაკის ახალშობილში. მაგრამ ის შეიძლება გაიზარდოს 5 წლამდე. დღეს ასეთი დიაგნოზი ჩნდება ჩვილების მესამედში, მაგრამ ეს ხელს არ უშლის მათ დროთა განმავლობაში სპორტში. თუმცა, შემდგომში შეიძლება მოხდეს ქოშინი და დაღლილობა.

წინაგულთაშორისი ძგიდის პათოლოგია

ფაქტი! წინაგულების ძგიდის დეფექტი სამჯერ უფრო ხშირად ვლინდება გოგონებში.

• პარკუჭების გამყოფი ძგიდის დეფექტი. ასეთი დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება ბავშვის განვითარების მეორე თვის დასრულებამდე. მანიფესტი თანმხლები სიმპტომები: გონების პერიოდული დაკარგვა, ხველა (და მოგვიანებით ხშირი რესპირატორული დაავადებები), მკერდის წოვის გაძნელება, დაღლილობა, ტკივილი გულის ზონაში, ჭარბი ოფლიანობა. შემდგომი განვითარება დაკავშირებულია ანემიასთან, რაქიტთან, სტრუქტურის ცვლილებებთან მკერდი, ხოლო 2 წლის ასაკში - თითების სახსრების დეფორმაცია, რის გამოც მათ ამსგავსებენ ბარტყებს.

დეფექტი ინტერვენტრიკულური ძგიდის

• არის ახალშობილებში თანდაყოლილი პათოლოგიური გულის შუილის გამომწვევი დაავადებები, მაგრამ საკმაოდ იშვიათად.

შეძენილი ხმაური

ძირითადი ორგანული ხმების შეძენილ ხასიათს მიეკუთვნება: რევმატული გულის დაავადებადა ორგანოს შიდა გარსის სეპტიური პროცესები.

რევმატიზმი არის საკუთარი იმუნური უჯრედების მიერ გულის სარქველების დაზიანების პროცესი. მას ახასიათებს მანამდე არარსებული ხმების გამოჩენა, ტემპერატურის მატება, გაზრდილი ESR და აჩქარებული გულისცემა.

ისეთი ჩირქოვან-ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ტონზილიტი, ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება, იწვევს ინფექციის შეღწევას სისხლში შემდგომი ანთებითა და გულის შიდა გარსის დაზიანებით.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარეობს, რომ გულის მუშაობის დროს ფიზიოლოგიური ხმები დამახასიათებელია ბავშვის ორგანიზმის ინტენსიური განვითარების პერიოდისთვის და არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ჯანმრთელობისთვის. აქედან გამომდინარე, ღირს უფრო დეტალურად განვიხილოთ ორგანული ხმაურის მიზეზები და შედეგები.

Მნიშვნელოვანი! ზრდასრული ადამიანის გულში ხმაური ყოველთვის დაკავშირებულია გულის პათოლოგიასთან.

Მიზეზები

ბავშვის გულის შუილის მიზეზები (პათოლოგიური) დამოკიდებულია ორსულობის დროს დედის ცხოვრების წესზე ან იმ ინფექციურ და ანთებით პროცესებზე, რომლებსაც ბავშვი მშობიარობის შემდეგ ექვემდებარებოდა.

თანდაყოლილი შუილი

ახალშობილის გულში დრტვინვა ვლინდება მესამე თვემდე პერიოდში. და ასეთი მიდრეკილება არსებობს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პირველ თვეში. ის დაკავშირებულია:

1. გულის სტრუქტურის მემკვიდრეობითი თვისება;
2. დედის ასაკი - 35 წელზე მეტი;
3. გადატანილი ინფექციური ხასიათის დაავადებები (კერძოდ, წითურა);
4. ორსული ქალის ალკოჰოლისა და ნიკოტინის დამოკიდებულება;
5. მიღებული მედიკამენტებიამ პერიოდში;
6. რენტგენის ზემოქმედება პირველ 3 თვეში;
7. რადიაციის ექსპოზიცია.

შეძენილი წუწუნი

შეძენილი ორგანული ხმაური დაკავშირებულია ასეთ პროვოცირებულ ფაქტორებთან:

• ინფექციური დაავადებები;
• ანემია
• რაქიტი;
• ემოციური და/ან ფიზიკური გადატვირთვა;
• ენდოკარდიტი - გულის შიდა გარსის ანთებითი პროცესი;
• გაზრდილი წნევა არტერიებში;
• ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია.

ხმების გამომწვევი მიზეზები გავლენას ახდენს დაავადების დიაგნოზზე და მკურნალობის მეთოდის განსაზღვრაზე (საჭიროების შემთხვევაში).

დიაგნოსტიკა

ბავშვში გულის შუილის დადგენისას, რომელსაც თან ახლავს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების კომპლექსი, საჭიროა დაუყოვნებლივი კონსულტაცია კარდიოლოგთან. დიაგნოზის დასმის პროცესი ასე მიმდინარეობს:

• გარე გამოკვლევა ციანოზის გამოსავლენად კანი, გამოკითხვა ქოშინის, მადის დაკარგვის არსებობის შესახებ, ორგანოს გარეგანი საზღვრების განსაზღვრა დაკვრით;
• აუსკულტაცია (ფონენდოსკოპით მოსმენა) შესაძლო პათოლოგიების დამახასიათებელი ხმაურის ტონისა და ხასიათის დასადგენად;
• ელექტროკარდიოგრამა, რომელიც გრაფიკულად აჩვენებს გულის კუნთის რიტმს;

აუსკულტაცია

• ექოკარდიოგრაფია, ულტრაბგერითი გამოსხივების საფუძველზე, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ არა მხოლოდ ვიზუალური სურათი, არამედ აკუსტიკური ხმებიგულის მუშაობის თანმხლები;
• ფონოკარდიოგრაფია, რომელიც წარმოადგენს გულის შუილის გრაფიკულ ჩვენებას;
• გულის ექოსკოპია აჩვენებს ორგანოში სტრუქტურულ ცვლილებებს, რაც შესაძლოა იყოს ხმაურის მიზეზი;

ულტრაბგერა

• მაგნიტური რეზონანსი და/ან CT სკანირებაგამოიყენება უკიდურესად იშვიათად დიაგნოზის დასადასტურებლად/უარსაყოფად, როდესაც ის გაურკვეველია.

მკურნალობა

გულის შუილის გამომწვევი პათოლოგიების მკურნალობა აუცილებელია ზომიერი და მძიმე ფორმებისთვის, რასაც თან ახლავს კლინიკური გამოვლინებებიგულის უკმარისობა. სისხლის ნაკადის დარღვევების კორექცია ტრადიციულად სამი გზით ხდება:

კლინიკური გამოკვლევა

ასეთი მკურნალობა მითითებულია თუ ეს შესაძლებელია პოსტოპერაციული გართულებებიდათვი უფრო დიდი რისკივიდრე დაავადების ნორმალური მიმდინარეობა. დისპანსერული დაკვირვება ხდება პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით ინტერვალებით. სტაციონარული ბავშვი იღებს დამხმარე და შარდმდენებს.

სამედიცინო თერაპია

მედიკამენტოზური თერაპია ინიშნება, თუ არ არსებობს დაავადების პროგრესირების საფრთხე და ბავშვის სიცოცხლის უსაფრთხოება. გამოიყენება წამლები: შარდვის სტიმულირება, წნევის დაქვეითება, გულის მუშაობის გაუმჯობესება.

ქირურგია

Ერთ - ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდებიბავშვში შუილის გამომწვევი გულის პათოლოგიის მკურნალობა ქირურგიულია. მინიმალურად ინვაზიური ოპერაციები გამოიყენება კამერათაშორის ძგიდის ან ღია გულზე ხვრელის დახურვისთვის მძიმე დაავადებების დროს. შემდგომში სავალდებულოა პოსტოპერაციული მეთვალყურეობა. წამლის მკურნალობადა სარეაბილიტაციო პროცედურები.

მკურნალობის შემდეგ, ან თუ ეს შეუძლებელია, ბავშვს სტომატოლოგთან ყოველი ვიზიტის დროს უნიშნავენ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, რათა გამოირიცხოს შესაძლო შედეგებიგულის ინფექციის გამო.

Მნიშვნელოვანი! პათოლოგიური ხმების აღმოჩენის შემთხვევაში ბავშვს უნდა აკვირდებოდეს ერთი კარდიოლოგი, რომელიც დეტალურად გაიგებს სამედიცინო ისტორიას, ბავშვის ორგანიზმის თავისებურებებს და თერაპიაზე პასუხს.

ერთ-ერთი ხშირი გადახრები, რომელსაც პედიატრები ასახელებენ, არის გულის შუილი ბავშვებში და მათი მიზეზები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ყოველთვის არ არის დაკავშირებული არათანდაყოლილ მანკებთან ან სერიოზულ დაავადებებთან. ძალიან ხშირად, ეს დარღვევები ქრება, როგორც ბავშვი იზრდება და არანაირ საფრთხეს არ უქმნის სიცოცხლეს. თუმცა, თუ გამოვლინდა რაიმე გადახრა ორგანიზმის ფუნქციონირებაში, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული, აუცილებელია გაიაროთ სრული დიაგნოზი და დადგინდეს, თუ რამ გამოიწვია რეალურად პათოლოგიური უკმარისობა.

ზოგადი ინფორმაცია

ახალშობილში გულის შუილი არის აკუსტიკური ფენომენი (დამატებითი ხმები სტვენის, ხრაშუნის სახით), რომელიც ჩნდება მიოკარდიუმში სისხლის ნაკადის გავლისას და ისმის გულისცემას შორის.

გაჩენის მომენტიდან გამომდინარე, ეს რხევები იყოფა ორ ძირითად ტიპად:

• დიასტოლური;
• სისტოლური.

პირველი ტიპი, დიასტოლური, ხდება მაშინ, როდესაც გულის კუნთი მოდუნდება და პარკუჭები სისხლით ივსება. მეორე, სისტოლური გულის შუილი ბავშვში, შესაბამისად, შეინიშნება იმ მომენტში, როდესაც მიოკარდიუმის პარკუჭები იკუმშება და სისხლი აორტაში ამოდის.

არსებობს ამ ფენომენის დაყოფა მოვლენის ბუნების მიხედვით. ხმის ვიბრაცია შეიძლება იყოს:

• თანდაყოლილი;
• შეძენილი.

პირველ შემთხვევაში, ისინი დაკავშირებულია მიოკარდიუმის პათოლოგიასთან, რომელიც მოხდა ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში. ბავშვის ასეთი გულის წუწუნი ყოველთვის არ წარმოადგენს საფრთხეს, ე.ი. შეიძლება, როგორც აისახება სხეულის ფუნქციონირებაზე და არა.

არსებობს პათოლოგიური ფენომენის კიდევ ერთი, ყველაზე მნიშვნელოვანი დაყოფა. ეს დაკავშირებულია იმასთან, არის თუ არა ერთ წლამდე ასაკის ბავშვის გულის შუილი სერიოზული დაავადების ერთ-ერთი გამოვლინება. ამ ინდიკატორის მიხედვით, რყევები გამოირჩევა:

• ორგანული;
• ფუნქციონალური.

საფრთხეს წარმოადგენს ორგანული ფენომენი, მათ ყოველთვის ახლავს დაავადება (რევმატიზმი და სხვა). ბავშვში ფუნქციური გულის შუილი ითვლება უსაფრთხო ფენომენად (მას უწოდებენ "უდანაშაულო"). ის არ ასოცირდება დაავადებასთან ან თანდაყოლილ დეფექტებთან და დროთა განმავლობაში თავისთავად ქრება.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური ფენომენი

დღეისათვის დადგენილია, რომ ახალშობილში გულის შუილის მიზეზები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ყველაზე ხშირად, ეს არის ანატომიური დარღვევები, რომლებიც მოხდა ნაყოფისა და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფორმირების დროს. ყველაზე გავრცელებულ მოვლენებად ითვლება არასწორად განლაგებული აკორდები (ფსევდო- ან ცრუ აკორდები).

1 წლამდე ბავშვის გულის შუილი ხშირად ასოცირდება „ოვალური ფანჯრის“ დროულად დახურვასთან (ნახვრეტი, რომელიც მდებარეობს ძგიდის წინაგულებს შორის, მარცხნივ და მარჯვნივ). ჩვეულებრივ, ის უკვე სიცოცხლის პირველ თვეში უნდა დაიხუროს, მაგრამ ხდება ისე, რომ ეს პროცესი ერთი-ორი წლით გადაიდო. ამასთან, ეს „ფანჯარა“ საერთოდ არ უშლის ხელს ბავშვის და მისი სხეულის ნორმალურ განვითარებას.

ხშირად, ჩვილებში გულის შუილი ასოცირდება მარცხენა მხარის ელიფსურ ფორმასთან გულის პარკუჭის, რომელიც საბოლოოდ იღებს სფერულ ფორმას. მიტრალური ან აორტის სარქვლის გადახრა შეიძლება გამოიწვიოს ფენომენი.

ყველაზე სერიოზული პრობლემაა ჩვილში გულის შუილის გაჩენა ორგანოს ანთებითი პროცესებისა და პათოლოგიების განვითარების გამო. ეს შეიძლება იყოს წინა ალისფერი ცხელება, პნევმონია, ტონზილიტი, რაქიტი. ასევე გამორიცხულია ანემია. განსაკუთრებით საშიშია რევმატიზმი.

არანორმალური ხმის ვიბრაცია ასევე შეიძლება გამოჩნდეს უბრალოდ ბავშვის ძალიან ინტენსიური ზრდის ფონზე. ამიტომ ექიმები ხშირად უსმენენ მათ 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში (11-დან 15 წლამდე).

ვლინდება თუ არა პათოლოგიური ფენომენი გარეგნულად

ყველაზე ხშირად პედიატრი სტეტოფონენდოსკოპით მოსმენისას ყურადღებას აქცევს 3 წლამდე ასაკის ბავშვში გულის შუილის არსებობას. თუ ვსაუბრობთ მათ "უდანაშაულო" ფორმაზე, მაშინ გარე ცვლილებები არ შეინიშნება.

უფრო სერიოზულ შემთხვევებში შეიძლება განიცადოთ:

• კანის (განსაკუთრებით კიდურების) ციანოზი;
• ქოშინი, ხშირი ქოშინი;
• თავბრუსხვევა;
• გაიზარდა დაღლილობა;
• ტკივილი გულმკერდის არეში მარცხენა მხარეს;
• ტემპერატურის მატება (ისინი შეინიშნება ანთებითი პროცესების დროს);
• არტერიული წნევის ვარდნა.

2 წლის ბავშვში გულის შუილის არსებობას შეიძლება თან ახლდეს მოუსვენარი, ხანმოკლე ძილი (ეს არ არის ნორმალური ამ ასაკის ბავშვისთვის).

რა დიაგნოსტიკა და თერაპიაა საჭირო

ხმის ვიბრაცია მიოკარდიუმის მუშაობის დროს თავდაპირველად გამოვლინდება პედიატრის მოსმენით, რის საფუძველზეც ის ატარებს საფუძვლიან ისტორიას, რათა დადგინდეს შესაძლო გამომწვევი მიზეზებიდა სხვა დაავადებების გაჩენა. პათოლოგიის საბოლოო სურათის მისაღებად ტარდება:

• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ექოკარდიოგრაფია (სპეციალური ტიპის ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების სრული სურათისთვის).

მიღებული დასკვნების საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება შემდგომი ქმედებების შესახებ. ამ რყევების უბრალოდ აღმოფხვრის უნივერსალური მეთოდები არ არსებობს. თავისთავად, შეიძლება საფრთხე არ შეგექმნათ და როგორც ცნობილი ბავშვთა ექიმი კომაროვსკი ამბობს ბავშვის გულის დრტვინვასა და მიზეზებზე: თუ ბავშვი ხალისიანი, ხალისიანი და კარგი მადაა, მას არ აქვს ციანოზი და სხვა. გამოვლინებები, მაშინ მშობლებს არ აქვთ პანიკის საფუძველი უნდა იყოს.

თუ სერიოზული პათოლოგია გამოვლინდა, მაშინ ის აღმოიფხვრება ქირურგიული ჩარევით ან სპეციალური წამლის თერაპიით. მკურნალობის პროგრამა ყოველთვის ინდივიდუალურად ინიშნება.

როგორიც არ უნდა იყოს ეს პროცესი გამოწვეული და რა ასაკში არ აღმოჩენილა ეს ფენომენი ბავშვში, მას ნაჩვენებია:

• ხშირი გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• სავალდებულო ყოველდღიური რუტინა და კარგი ძილი;
• ემოციური და ფსიქოლოგიური სტრესის კონტროლი;
• კვება (აქცენტი კალიუმით მდიდარი საკვების გამოყენებაზე).

sosudiveny.ru

სახეები

ფუნქციური ხმები

ამ ჯგუფის ხმების უმეტესობა ხასიათდება დაბალი ინტენსივობით, რომელიც შეიძლება შემცირდეს ან გაიზარდოს პატარას ზრდის სხვადასხვა პერიოდში. ხშირად, ფუნქციური ხმაურით, ბავშვს არ მკურნალობენ, მაგრამ პერიოდულად ამოწმებენ კარდიოლოგს. ამასთან, გულის ფუნქციური შუილის მქონე ბავშვებში ეკგ-ზე და რენტგენზე ცვლილებები არ არის გამოვლენილი.

ორგანული ხმები

იწვევს სხვადასხვა ასაკში

ჩვილები

ჩვილებში გულის შუილი ხშირად ასოცირდება ღია ხვრელთან, რომელიც მშობიარობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ფუნქციონირებს. ეს ფანჯარა მნიშვნელოვანია ნაყოფის მიმოქცევისთვის და ჩვეულებრივ იხურება 1-2 წლის ასაკში, მაგრამ 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებშიც კი. ღია ფანჯარაარ განიხილება თანდაყოლილი დეფექტი და მის არსებობას კონკრეტული ბავშვის ინდივიდუალურ მახასიათებელს უწოდებენ.

ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები

განსაკუთრებით სახიფათო სიტუაციაა ნამსხვრევების გულში ხმაურის გამოჩენა ბოლო ინფექციის შემდეგ, რადგან, მაგალითად, ტონზილიტით ან ალისფერი ცხელებით, ბაქტერიები გავლენას ახდენენ ნამსხვრევების გულზე, რაც იწვევს საკმაოდ სერიოზულ დაავადებას - რევმატიზმს.

მოსწავლეები

თინეიჯერები

კომაროვსკის აზრი

კომაროვსკი ყურადღებას ამახვილებს იმაზე, რომ ბავშვის ჯანმრთელობის ნორმალურ მდგომარეობაში და ჩივილების არარსებობისას, უმეტეს შემთხვევაში არ არის საჭირო ხმაურის გამოვლენის შესახებ ფიქრი. თუ ბავშვი მოუსვენრად იქცევა, აქვს ქოშინი, პირის ღრუს სილურჯე, ტემპერატურა მატულობს, ჩივილები გულმკერდის ტკივილზე, ბავშვი ჩამორჩება განვითარებაში და ცუდად იმატებს წონას, კომაროვსკის თქმით, ეს არის დაუყოვნებელი მიზეზი. ექიმთან ვიზიტი.

მკურნალობა

თუ ბავშვის გულში შუილი გამოწვეულია სერიოზული დეფექტებით, ყველაზე ხშირად მიმართავენ ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის დროს, პათოლოგიიდან გამომდინარე, შეუძლიათ სარქვლის პროთეზირება, ჭურჭლის დაჭერა, სტენტის ჩადგმა, ზედმეტი ქსოვილის ამოღება და ა.შ. IN პოსტოპერაციული პერიოდიბავშვს ენიშნება სისხლის გამათხელებლები და სხვა სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც აჩქარებს რეაბილიტაციას და ხელს უშლის გართულებებს.

www.o-krohe.ru

რა არის ეს?

გული ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოებიპირი. ის პასუხისმგებელია სისხლის ნაკადზე, რითაც უზრუნველყოფს ყველა ორგანოს ჟანგბადით და საკვები ნივთიერებებით. გულის შეკუმშვის აქტივობას თან ახლავს სხვადასხვა ბგერა. წინაგულებისა და პარკუჭების სარქველების დახურვის ხმებს გულის ბგერები ეწოდება. მათი მოსმენა შესაძლებელია სპეციალური მოწყობილობის გარეშე.

შუილი არის დამატებითი ხმები, რომლებიც წარმოიქმნება გულის ბგერებს შორის. გულის ბგერების ინტენსივობის ცვლილება და სხვადასხვა ხმების დამატება დარღვევის ნიშანია ნორმალური ოპერაციაგულები. ხმაური ჩნდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის დროს – მორევები ან მკვეთრი ცვლილებადინების სიჩქარე.

რატომ ჩნდებიან ისინი?

ხმაურის ძირითადი მიზეზებია:

• გულის დაავადება (თანდაყოლილი ან შეძენილი);
• ფუნქციური ხმაური;
• ანთებითი პროცესები.

Თანდაყოლილი გულის დაავადებახმაურის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. დაავადება დიაგნოზირებულია დაბადებისთანავე ან სიცოცხლის პირველ თვეებში. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ქოშინს, კანის ცისფერ ფერს, პულსის არარსებობას ქვედა კიდურები. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ გული არასწორად ჩამოყალიბდა. გულის დაავადება განსაკუთრებულ მკურნალობას საჭიროებს.

ფუნქციური ხმები- ასოცირებული ხმაური ინდივიდუალური მახასიათებლებიინტრაკარდიული სტრუქტურების სტრუქტურები. ისინი დროთა განმავლობაში უნდა გაქრეს და არ საჭიროებენ მკურნალობას. მაგრამ მუდმივად უნდა ეწვიოთ ექიმს.

ანთებითი პროცესები გულში შეიძლება გამოწვეული იყოს პნევმონიით, ალისფერი ცხელებით და ყელის საერთო ტკივილითაც კი. რევმატიზმაც შეიძლება გამოიწვიოს ისინი. ანთება ცვლის სარქველების სტრუქტურას და არღვევს გულს.

სერიოზული პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ყოველწლიურად უნდა გაიაროთ გამოკვლევა კარდიოლოგთან.

როგორ ტარდება დიაგნოზი?

წინასწარი დიაგნოზი შესაძლებელია დაბადებამდეც - მეორე ტრიმესტრში. რეგულარულ გამოკვლევებზე მომავალი დედაექიმებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ, სწორად ვითარდება თუ არა გული ნამსხვრევებში. უფრო დეტალური გამოკვლევა ტარდება ბავშვის დაბადების შემდეგ.

იმისათვის, რომ ამაზე არ ინერვიულოთ, თქვენ უნდა სთხოვოთ ექიმს, რომ ყურადღებით მოუსმინოს ბავშვის გულს დაბადებისთანავე, შემდეგ კი პროცედურა გაიმეოროს ერთი თვის შემდეგ.

გულის შუილის დიაგნოსტიკის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს:

• აუსკულტაცია;
• გულის ულტრაბგერა.

აუსკულტაციაან ეგრეთ წოდებული „გულის მოსმენა“ - ბავშვის დაბადებიდან გასინჯვისას სავალდებულო გამოკვლევის ნაწილი. ეს ხელს უწყობს გულის დარღვევების გამოვლენას ადრეული ეტაპები. მაგრამ აუსკულტაცია არ იძლევა ზუსტ მონაცემებს, რადგან დეფექტებს ყოველთვის არ ახლავს ხმაური და ყველა ხმაური არ არის დეფექტების ნიშანი. თუ ხმაური გამოვლინდა, პატარა პაციენტს უნდა მიმართონ დეტალური, სიღრმისეული გამოკვლევა.

ჩართულია ულტრაბგერასპეციალისტებს შეუძლიათ გამოიკვლიონ გულის სტრუქტურა და დაადგინონ განვითარების ანომალიები ან მალფორმაციები. მოწყობილობა აკეთებს ორ ან სამგანზომილებიან მონაკვეთებს, განსაზღვრავს სისხლის ნაკადს სისხლძარღვებში და წნევას გულის კამერებში. ექოსკოპიით ექიმს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს დეფექტი და აირჩიოს მისი აღმოფხვრის მეთოდი.

ასევე, იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა უფრო დეტალური გამოკვლევა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI და სხვა მეთოდები.

ymadam.net

კონცეფციის არსი

საიდან მოდის ეს ხმები?

ადამიანის გული ოთხკამერიანია, შედგება 4 ნაწილისაგან: 2 წინაგულისა და 2 პარკუჭისგან. მათ შორის არის სარქველები, რომლებიც მუდმივად იხსნება და იხურება. გული მონაცვლეობით ივსება სისხლით (დიასტოლის ფაზა) და ცარიელდება, ანუ იკუმშება (სისტოლის ფაზა) - ასე იქმნება ტონები, რომლებსაც კაკს ვუწოდებთ. მათ შორის არის სიმშვიდის პაუზები, მაგრამ ზოგჯერ ამ მომენტებში ისმის ზედმეტი ხმები, რაც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს.

ამ უცხო ბგერების გამომწვევი მიზეზების უმეტესობა დაკავშირებულია გულის სტრუქტურის ანატომიურ დარღვევებთან. ზოგიერთ მათგანს შეუძლია ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობა გამოიწვიოს, ნაწილი კი სრულიად უსაფრთხოა მისი ჯანმრთელობისთვის. აქედან გამომდინარე, ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ გაირკვეს, თუ რამ გამოიწვია ისინი.

საინტერესო ციფრებია.ემბრიონის გული იწყებს ცემას ორსულობის 25-ე დღეს, 3 თვის განმავლობაში ის დღეში 28 ლიტრამდე სისხლს ამოტუმბავს.

Მიზეზები

ჩვეულებრივ, გულის შუილის გამომწვევი მიზეზები ბავშვის ორგანიზმში შემდეგი დარღვევებით აიხსნება.

გულის სარქველების ანომალიები:

• მიტრალური ან აორტის სტენოზი;
• მიტრალური ან აორტის რეგურგიტაცია;
• ტრიკუსპიდური სარქვლის სტენოზი ან უკმარისობა;
• ფილტვის სტენოზი.

ანომალიური ხვრელები:

• კამერათაშორისი ძგიდის დეფექტები;
• ღია სადინარი.

გულის კუნთის ანომალიები:

• თანდაყოლილი მანკები (ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია);
• შეძენილი (მიოკარდიუმის ინფარქტი, მაღალი სისხლის წნევაგულის უკმარისობა).

სხვა დაავადებები (ყველაზე ხშირად თანდაყოლილი):

• აორტის კოარქტაცია;
• დამატებითი აკორდი (ყველაზე ხშირად მოქმედებს მემკვიდრეობის ფაქტორი);
• განყოფილებების ჰიპოპლაზიის სინდრომი (ჩვეულებრივ მარცხენა);
• ებშტეინის ანომალია;
• ენდოკარდიტი - სარქველებისა და კამერების გარსების ინფექცია;
• ფალოს ტეტრადა;
• გულის მიქსომა - იშვიათი კეთილთვისებიანი სიმსივნერბილი გულის ქსოვილები.

ხმები ასევე შეიძლება წარმოიშვას ანემიის ან ჰემოდინამიკური დარღვევების - სისხლის ნაკადის სიჩქარის გამო. ყველა ამ მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის დარღვევა, დამატებითი ხმოვანი ეფექტების შექმნა. იმისდა მიხედვით, თუ სად ისმის ისინი, მათი ბუნება და წარმოშობა, არსებობს ამ პათოლოგიის რამდენიმე კლასიფიკაცია კარდიოლოგიაში.

სამყაროსთან - სიმაზე.გული მხოლოდ კუნთია, მაგრამ ის სიყვარულის სიმბოლოდ იქცა მთელ მსოფლიოში. ბერძნების აზრით მასში სული ცხოვრობს. ჩინელებს სჯეროდათ, რომ ბედნიერება იქ ცხოვრობს. ეგვიპტელები თვლიდნენ, რომ ეს არის ინტელექტისა და ემოციების სამშობლო.

სახეები

ხმები, რომლებიც წარმოიქმნება ბავშვის გულში, იყოფა რამდენიმე ტიპად.

განათლების ადგილი:

• ინტრაკარდიული ყოველთვის დაკავშირებულია გულის სარქველების გაუმართაობასთან;
• სისხლძარღვთა - სისხლძარღვების დაზიანების ან პათოლოგიის შედეგი;
• ექსტრაკარდიული არ არის დამოკიდებული სარქველების მუშაობაზე, თავად გულის აქტივობის გამო.

გულის რითმის ფაზებთან კორელაციის მიხედვით:

• პარკუჭის შეკუმშვის მომენტებში ისმის გულის სისტოლური შუილი;
• დიასტოლური ხდება მაშინ, როდესაც დიასტოლის დროს სისხლი იკუმშება პარკუჭებისკენ მიმავალ გზაზე.

დაზიანების სიმძიმის მიხედვით:

• ორგანული არის მანკიერების მთავარი ნიშანი და შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული შედეგებიბავშვისთვის;
• გულის ფუნქციური შუილი ჩნდება სარქველების ან გულის კუნთის მცირე ანატომიური უზუსტობების გამო, არ იწვევს სისხლის მიმოქცევის საშიშ დარღვევას და არ მოქმედებს ბავშვის ორგანოების მდგომარეობაზე.

შემთხვევის გამო:

• სტენოზური - აორტის სტენოზის ან ფილტვის არტერიების სტენოზის შედეგები;
• რეგურგიტაცია - სისტოლური შუილი გულის მწვერვალზე მიტრალური, ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის ან პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტის გამო.

ფორმის მიხედვით:

• ხმაურის შემცირება;
• ალმასის ფორმის (მზარდი-კლებადი);
• იზრდება;
• კლება-მზარდი.

პედიატრიულ კარდიოლოგიაში, გულში უცხო ტონების ბუნებით და ინტენსივობით, ყველა ეს დიაგნოზი შეიძლება იყოს კიდევ უფრო დახვეწილი და დეტალური. ექიმები განასხვავებენ გრეჰემ-სტილის, სიროტინინ-კუკოვეროვის, ფლინტის, ვინოგრადოვ-დიურაზიეს, ტრაუბეს და სხვათა ხმაურს.

მიუხედავად ამ მრავალფეროვნებისა, მთავარია დაზიანების სიმძიმის დადგენა: ფუნქციონალურია თუ ორგანული. ეს უკანასკნელი შესაბამისი კლინიკური სურათით გამოვლინდება.

ისტორიის ფურცლების გავლით.საათის მეორე ხელი გამოიგონა ინგლისელმა ექიმმა, რომელიც აპირებდა მის გამოყენებას გულის რიტმის გასაზომად.

სიმპტომები

ფუნქციური, კეთილთვისებიანი გულის შუილი არანაირად არ ვლინდება, რადგან ისინი გავლენას არ ახდენენ სხვა ორგანოების მუშაობაზე. მაგრამ ორგანულს, რომელიც მიუთითებს პათოლოგიურ ანომალიებზე, შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• სწრაფი ან შრომატევადი სუნთქვა;
• ტუჩებისა და თითის წვერების ციანოზი; ახალშობილებში მთელ სხეულს შეუძლია შეიძინოს მოლურჯო ელფერი;
• დელირიუმი;
• სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა;
• მკერდის ტკივილი;
• შეშუპება;
• მდგომარეობის გამწვავება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;
• ნელი განვითარება;
• სწრაფი დაღლილობა;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• გაბრუება.

პირველი სიმპტომების დროს მშობლებმა უნდა ატეხონ განგაში და გაგზავნონ ბავშვი კარდიოლოგთან შესამოწმებლად. უნდა გესმოდეთ, რომ გულის პრობლემებში ყოველი წუთი ზოგჯერ ძვირფასია. თუმცა, ისიც გასათვალისწინებელია ასაკობრივი მახასიათებლებიხმაური. ზოგჯერ ისინი აიხსნება მხოლოდ ბავშვის სხეულის ფორმირებით და არ წარმოადგენს საფრთხეს.

იცოდით რომ...ვალსი თავისი ჟღერადობით ყველაზე მეტად გულის რიტმს მოგაგონებთ?

ასაკობრივი მახასიათებლები

ასაკთან ერთად, ბავშვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემა იცვლება, აგრძელებს ფორმირებას, რათა თანდათან მიუახლოვდეს ზრდასრულის პარამეტრებს. გულის მოცულობისა და სიგრძის გაზრდა სისხლძარღვებიხანდახან არ ემორჩილება მთლიანად ორგანიზმის ინტენსიურ ზრდას ან, პირიქით, წინ უსწრებს მას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ხმაური.

იმისათვის, რომ ტყუილად არ ინერვიულოთ, მშობლებს სასარგებლო იქნება ამ გადახრის ასაკთან დაკავშირებული მახასიათებლების გაცნობა.

• 0-1 თვე

სამშობიაროში ნეონატოლოგმა უნდა მოუსმინოს ახალშობილ ბავშვებში გულის შუილი. პატარა, ყველას აქვს ისინი ამ ასაკში. ისინი წარმოიქმნება იმის გამო, რომ სისხლის მიმოქცევა აღდგება და ფილტვის არტერიასა და აორტას შორის პირდაპირი სისხლის ნაკადი ჩერდება. თუმცა, ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმის პროფესიონალიზმზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა ბავშვის 1,5% იბადება თანდაყოლილი დეფექტით, რაც მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დიაგნოზირდეს.

• 1-12 თვე

თუ სამშობიაროში სერიოზული არაფერი აღმოაჩინეს, განუწყვეტელი გულის დრტვინვა ბავშვიმისი პატარა ცხოვრების 1 თვის შემდეგ რაიონულმა ექიმმა უნდა მოისმინოს დაგეგმილ გამოკვლევაზე. აქ ასაკობრივი გადახრები არ უნდა იყოს. ყველაზე ხშირად, სწორედ ამ ეტაპზე ხდება იმედგაცრუებული დიაგნოზი.

თუ მშობლებმა დაიწყეს ერთ წლამდე ასაკის ბავშვში ქოშინი, კანის ციანოზი, განვითარების შეფერხება, ეს დეფექტების ნიშნებია. თუ მისი მდგომარეობა ნორმალურია და არაფრით განსხვავდება თანატოლებისგან, ეს შეიძლება იყოს ფუნქციური გადახრები, რომლებიც დროთა განმავლობაში თავისთავად უნდა გაქრეს.

• 1-2 წელი

ყველა ბავშვი რეგულარულად უნდა გაიაროს სკრინინგი გულის დაავადებაზე 1 წლის ასაკში. ხშირად სწორედ ის ავლენს ხმებს, რომლებიც აქამდე არ იყო.

მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს: ექიმი უბრალოდ ადრე არ აქცევდა მათ ყურადღებას, გაიზარდა შფოთვა, სხეულის სწრაფი ზრდა, რომლის მიღმაც გულ-სისხლძარღვთა სისტემას უბრალოდ დრო არ აქვს განვითარებისთვის. 95% ხმაური ერთი წლის ბავშვიფუნქციონალური ხასიათისაა დაბადების დეფექტიდიდი ხნის წინ აღმოაჩენდა.

• 2-3 წელი

სტატისტიკის მიხედვით, 3 წლამდე ასაკის ყოველი მესამე ბავშვი რეგისტრირდება კარდიოლოგთან გულის შუილის გამო. ახლად აღმოჩენილი, ისინი შეიძლება აიხსნას წმინდა გარე ფაქტორებით: გამოკვლევა ჩატარდა, როდესაც ბავშვს სიცხე ჰქონდა ან შფოთვის მდგომარეობაში იყო, ან შესაძლოა უბრალოდ გაიქცა კაბინეტში შესვლამდე.

გამოცდილი კარდიოლოგი აღმოფხვრის ყველა ამ გარემოებას, რათა კვლევების შედეგები უფრო "სუფთა" გახდეს. 2-3 წლის ასაკში ქრება სიცოცხლის პირველ წელს გულში აღმოჩენილი გაუგებარი ტონები.

• 5-7 წელი

IN სკოლამდელი ასაკი(5-7 წელი) ისმის ეგრეთ წოდებული კეთილთვისებიანი ხმები, რომლებიც ნაკარნახევია გარე ფაქტორებით. ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ სერიოზული ფიზიკური დატვირთვა, შფოთვა, ჰიპერთირეოზი ან ცხელება. როგორც კი ეს პროვოცირების ფაქტორები გამოირიცხება სკოლამდელი აღზრდის ცხოვრებიდან, პათოლოგიური ტონებიგაქრება.

• 10-15 წლის

IN მოზარდობის(10-12 წელი და შემდეგ), სქესობრივი მომწიფების დაწყებისთანავე, ბავშვს შეუძლია მოისმინოს ფუნქციური არასრულწლოვანთა გულის შუილი, რომელიც ადრე არ იყო განხილული. ისინი დაკავშირებულია ჰემოდინამიკის ცვლილებასთან, როდესაც გემების ზრდა სიგრძეში და სიგანეში არ შეესაბამება.

ფუნქციური ხმაურის ტიპიური ასაკობრივი მახასიათებლები მოხერხებულად გროვდება სპეციალურ ცხრილში. ისინი არ შეიცავს ორგანულს. დროთა განმავლობაში, ეს გადახრები უშედეგოდ გადის, ამიტომ მათ არ უნდა გამოიწვიოს მშობლების შეშფოთება.

იმისათვის, რომ უფრო ზუსტად დადგინდეს, რომელი ხმები ისმოდა, ენიჭება ყველა სახის დიაგნოსტიკური გამოკვლევა. რაც უფრო სერიოზული იქნება სიტუაცია, მით მეტი იქნება.

დიაგნოსტიკა

მხოლოდ კვალიფიციურ კვლევას შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, რას ნიშნავს ბავშვის გულის შუილი და მოითხოვს თუ არა რაიმეს სამედიცინო ჩარევა. დიაგნოზი განსაზღვრავს დაკვირვებისა და მკურნალობის შემდგომ ტაქტიკას.

რაიონულ პედიატრს შეუძლია მიმართოს გამოკვლევას. შემდეგ უკვე მუშაობს პედიატრი კარდიოლოგი, რომელსაც შეუძლია გამოიყენოს შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. მოსმენა.
2. ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ).
3. გულმკერდის რენტგენოგრაფია.
4. გულის ულტრაბგერა.
5. ექოკარდიოგრაფია ითვლება ყველაზე უსაფრთხოდ და ყველაზე მეტად ინფორმაციული მეთოდიბავშვში პათოლოგიური ხმების დიაგნოსტიკა: ექიმი არა მხოლოდ ხედავს ორგანოს სამგანზომილებიან გამოსახულებას, არამედ განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის სიჩქარეს და კამერის წნევას.
6. ტომოგრაფია - მაგნიტურ-რეზონანსული და კომპიუტერული.
7. ანგიოკარდიოგრაფია.
8. კათეტერიზაცია ავლენს პრობლემებს გულის სტრუქტურასა და ფუნქციებთან, სისხლის მიწოდებასთან.
9. სისხლის ტესტები ავლენს სხვა დაავადებებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულზე: ინფექციები, თირკმელების პრობლემები, აუტოიმუნური დაავადებები.

ელექტროკარდიოგრამა და გულმკერდის რენტგენი ხშირად არ აჩვენებს ფუნქციურ შუილი. მაგრამ ულტრაბგერითი მათი მიზეზი ცხადი ხდება.

უკეთესი იქნება, თუ პატარა პაციენტს მუდმივად აკონტროლებს ერთი ექიმი, რომელსაც შეუძლია რეგულარულად ჩაიწეროს და აკონტროლოს ხმაურის ტემბრი, ბუნება და დინამიკა. ეს განსაზღვრავს შემდგომ ტაქტიკას და მკურნალობის კურსს.

Ეს საინტერესოა!გული იმსახურებს ქვაში უკვდავებას. წითელი გრანიტისგან დამზადებული უზარმაზარი გულის სახით მონუმენტი იწონის 4 ტონას და ამშვენებს პერმის გულის ინსტიტუტის ეზოს.

მკურნალობა

ბავშვში ფუნქციური ხმები მკურნალობას არ საჭიროებს. დიდი ალბათობით, ექიმი გირჩევთ, არ დაუშვათ გამოცდილება, სტრესული სიტუაციები და აგიკრძალოთ სპორტის სრულად თამაში. თუ პათოლოგიები გამოვლინდა, ოპერაცია ყველაზე ხშირად ინიშნება გამოკვლევის შემდეგ:

• დეფექტური გულის სარქველები იცვლება ხელოვნურით;
• გამოსწორებულია თანდაყოლილი დეფექტები;
• სიმსივნეები ამოღებულია.

შემდეგ ქირურგიული ჩარევაბავშვის გული მოითხოვს ხანგრძლივ (2 წლამდე) რეაბილიტაციას. იგი მოიცავს თერაპიულ და დამცავ რეჟიმს, თანდათან ზრდას ფიზიკური აქტივობამედიკამენტების მიღება სისხლის გასათხელებლად. სანატორიუმ-საკურორტო მკურნალობა დადებითად მოქმედებს ორგანიზმის მუშაობაზე.

ავტორი სხვადასხვა მიზეზებიოპერაცია ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი. მაღალი ღირებულება, საჭირო მასალების ნაკლებობა, პაციენტის მცირე ასაკი, დაკარგული დრო, სხვა სერიოზული დაავადებები- ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ოპერაციაზე უარის თქმა. ალტერნატივა არის წამლის მკურნალობა. მისი მიზანია გულის პათოლოგიის შემსუბუქება, დისფუნქციის კომპენსირება.

ბავშვს შეიძლება მიეცეს:

• გულის უკმარისობის დროს: დიურეზულები, ინჰიბიტორები, დიგიტალი;
• მიოკარდიუმთან ერთად: ვიტამინები, ამინომჟავები, გლუკოზა;
• ენდოკარდიტით: ანტიბიოტიკები.

ბავშვში ხმაურის მკურნალობის უნივერსალური მეთოდები და საშუალებები არ არსებობს. ისინი ინდივიდუალურად შეირჩევა, რადგან ძალიან ბევრმა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ტონების პროვოცირება. დროული ოპერაციით და დროული მკურნალობაპროგნოზები საკმაოდ დამაიმედებელია.

კურიოზული ფაქტი.გული შედგება მარჯვენა და მარცხენა ნაწილებისგან. მარცხენა უფრო ძლიერი და დიდია ვიდრე მარჯვენა. სწორედ ის ახორციელებს სისხლის მიმოქცევას მთელს სხეულში. სწორი პასუხისმგებელია მხოლოდ ფილტვების სისხლით მომარაგებაზე.

პროგნოზები

ორგანული გულის შუილი სამედიცინო ჩარევის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი, ვინაიდან ეს სხეული ვერ გაუმკლავდება დატვირთვას სერიოზული გადახრების არსებობისას. ფუნქციურებთან, ყველაფერი გაცილებით მარტივია: ისინი იშვიათად იმოქმედებენ ცხოვრების წესზე.

• ფუნქციური ხმები

თუ ბავშვს ასეთი დიაგნოზი დაუსვეს, გართულებების თავიდან აცილების მიზნით გაიგზავნება პედიატრიულ კარდიოლოგთან. დროთა განმავლობაში, ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გავლენის ქვეშ, სიტუაცია ან მთლიანად ნორმალიზდება, ან ხმაური იზრდება. თუ ისინი უმნიშვნელოა, სპორტიც კი დასაშვებია.

• ორგანული ხმები

ყველაფერი ბევრად უფრო სერიოზულია, თუ ორგანული ხმაური გამოვლინდება. ზე მძიმე პათოლოგიებიგულებს აქვთ სიტუაციის განვითარების სხვადასხვა გზა. ვიღაც სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია და ოპერაციას უტარებენ. თუ ოპერაცია შეუძლებელია, ინიშნება მედიკამენტური მკურნალობა. არიან ბავშვებიც, რომლებიც უბრალოდ დარეგისტრირებულნი არიან მთელი ცხოვრება.

• თანდაყოლილი დეფექტების შედეგები

ბავშვები, რომელთა გულის შუილი გაჩნდა თანდაყოლილი დეფექტების გამო, უფრო მეტად განიცდიან ინფექციურ დაავადებებსა და ანემიას, ვიდრე მათი თანატოლები. მათ ხშირად აქვთ პრობლემები ნერვული სისტემა, რომელზეც გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევა.

ასეთი დიაგნოზით ქირურგიული ჩარევის დაგვიანებით ბავშვი ინვალიდი ხდება. გარე თამაშები მისთვის ხელმისაწვდომი არ იქნება, სასწავლო პროცესში გაუჭირდება. პოსტოპერაციული სიკვდილიანობაარის 3%. წარმატებული ოპერაცია არის გარანტი იმისა, რომ მომავალში პატარა პაციენტი შეძლებს სრულად იცხოვროს, ისწავლოს და იმუშაოს.

იმისთვის, რომ ოდნავ მაინც შემცირდეს გულის პრობლემების განვითარების რისკი, მშობლებმა დროულად უნდა დაიმახსოვრონ მათი პრევენცია.

Ამგვარად!ახალშობილში გული შეადგენს მასის 0,8%-ს (სულ 22 გრამი).

პრევენცია

ბავშვში გულის ფუნქციური შუილის პრევენცია საჭირო არ არის. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ პათოლოგიური ტონების განვითარების რისკი.

ორსულობის დროს ახალგაზრდა დედას სჭირდება:

• არ დალიოთ და არ მოწიოთ;
• სწორად კვება;
• ტყვია ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება;
• არ ინერვიულო;
• რეგულარულად გადის ექიმების გამოკვლევებს;
• ეწვიეთ გენეტიკას.

ბავშვის დაბადების შემდეგ მშობლებმა უნდა:

• ბავშვის ფარინგიტისა და სხვა ინფექციური დაავადებების დროული მკურნალობა;

• დიეტაში შეიტანეთ მხოლოდ ჯანსაღი საკვები, ბევრი ხილი და ბოსტნეული;
• შეზღუდეთ დამუშავებული სამრეწველო ცხიმები საკვები პროდუქტები, რაფინირებული ფქვილი, მარილი;

• მიეცით სასმელები, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის მუშაობას: ინფუზიები და ჩაი ცხენის კუდიდან, ლიმონის ბალზამი, ვალერიანა, კუნელი, როზმარინი, რუე;
• უზრუნველყოს რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა;
• აკონტროლეთ არტერიული წნევა, ქოლესტერინი, რკინის დონე.

ნუ შეგეშინდებათ, თუ თქვენს შვილს გულის შუილი აქვს. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი ფუნქციონალური ხასიათისაა, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი არ არიან საშიში ჯანმრთელობისთვის.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ თქვენ იმ 1,5%-ში ხართ მანკიერებით, არ არის საჭირო სასოწარკვეთა. მედიცინის თანამედროვე დონე საშუალებას გვაძლევს წარმატებით ჩავატაროთ ოპერაციები ძალიან პაწაწინა ჩვილებზე და კორექტირება თანდაყოლილი პათოლოგიებიყოველგვარი შედეგების გარეშე მომავალში. მთავარია გამოცდილი პედიატრი კარდიოლოგის პოვნა.

ზოგიერთ ბავშვს პედიატრთან მისვლისას გულის შუილი აქვს. ასეთი გაუგებარი დიაგნოზი ხშირად სერიოზულად აშინებს მშობლებს. ჩვენ ხომ მიჩვეულები ვართ, რომ როცა საქმე გულს ეხება, ის ყოველთვის სერიოზულია. მაგრამ სინამდვილეში, გულის შუილი ყოველთვის არ არის შეშფოთების მიზეზი. კარდიოლოგთან დაკავშირებისას კი მშობლების უმეტესობა შვებით ამოისუნთქავს და ხვდება, რომ მათ შვილს საფრთხე არ ემუქრება.

გულის შუილის მიზეზები

მოგეხსენებათ, ადამიანის გული შედგება 4 კამერისგან - ორი წინაგულისა და ორი პარკუჭისგან. წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის არის ბიკუსპიდური და ტრიკუსპიდური სარქველები, რომლებიც იხსნება და იხურება, როდესაც გული სცემს. სისხლის გადატუმბვისას გული მონაცვლეობით ივსება (დიასტოლის ფაზა) და იკუმშება (სისტოლის ფაზა). გულის ცემა სხვა არაფერია, თუ არა ტონები, რომლებიც წარმოიქმნება გულის კუნთის შეკუმშვისა და სარქველების დახურვისას. ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობიდან გამომდინარე, ტონებს შეუძლიათ შეცვალონ მათი ინტენსივობა. და ზოგჯერ ხმები ჩნდება ტონებს შორის პაუზებში. ისინი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც სისხლის ნაკადის სიჩქარე იცვლება, ასევე, როდესაც მასში მცირე მორევები ჩნდება.

გულის შუილის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაგრამ ხშირად ისინი ყველა ასოცირდება სხვადასხვა ანატომიურ ანომალიებთან. ეს შეიძლება იყოს გულის სარქველების ან დიდი გემების შევიწროება. სარქვლის ფურცლების არასრული დახურვა, რაც იწვევს სისხლის უკუდინებას. ასევე, ხმაურის მიზეზი შეიძლება იყოს ხვრელების არსებობა გულის შუაგულში ან უფსკრული აორტასა და ფილტვის არტერია. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ გულის ღრუებში სისხლის ნაკადი დარღვეულია და ქმნის ხმაურს. გარდა ამისა, ხმაური შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც გულის კამერების ზედაპირი არ არის იდეალურად გლუვი. ნებისმიერი ორმო, კუნთოვანი ხიდი და სხვა გამონაყარი, რომელიც ცვლის გულის ღრუს კონფიგურაციას, შეიძლება გამოიწვიოს შუილი. და ყოველთვის არ არის საშიში ანატომიური გადახრები. თუმცა ხდება ისეც, რომ ბავშვის გულის დრტვინვა სერიოზულის ნიშანია დაბადების დეფექტირაც მნიშვნელოვნად იმოქმედებს მის ცხოვრებაზე. ასეთ შემთხვევებში ბავშვებს ოპერაცია უწევთ.

ფუნქციური გულის შუილი ბავშვებში

გულში წარმოქმნილი ხმები შეიძლება დაიყოს ორგანულ და ფუნქციურ. ორგანული ხმები წარმოიქმნება გულის სტრუქტურაში სერიოზული გადახრების შედეგად და ხშირად იწვევს ჩვილებში მძიმე პათოლოგიების განვითარებას. ფუნქციური შუილი ასევე წარმოიქმნება სარქველების აგებულების ან გულის კუნთის ღრუს ანატომიური უზუსტობების გამო. მაგრამ ვინაიდან ისინი არ იწვევენ გულში სისხლის მიმოქცევის საშიშ დარღვევებს, ისინი უმნიშვნელოდ ითვლება. ისინი გავლენას არ ახდენენ გულის და სხვა ორგანოების მდგომარეობაზე.

ხშირად ბავშვებში გულის ფუნქციური შუილი ელექტროკარდიოგრამაზე და გულმკერდის რენტგენზე არ ჩანს. მიუხედავად იმისა, რომ ჩართულია ულტრაბგერითი გამოკვლევაგულის, ადვილად შეიძლება მათი მიზეზის დადგენა. სამშობიაროში ნეონატოლოგმა უნდა მოუსმინოს ახალშობილში გულის შუილი. თითქმის ყველა ჩვილს აქვს მსუბუქი ხმები. ეს გამოწვეულია სისხლის მიმოქცევის რესტრუქტურიზაციისა და აორტასა და ფილტვის არტერიას შორის პირდაპირი სისხლის ნაკადის შეწყვეტით. მიუხედავად იმისა, რომ ექიმი ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ზოგიერთი ბავშვი იბადება მართლაც სერიოზული გულის დეფექტებით და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. თუ ექიმი პირველი გამოკვლევისას არ გამოავლენს გულის პრობლემებს (სამუშაოსადმი დაუდევარი დამოკიდებულების ან ნაკლებობის გამო ამ მომენტშიხმაური), მაშინ ავადმყოფ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მოლურჯო კანი, ქოშინი და განვითარების შეფერხება. ამ შემთხვევაში მშობლები იწყებენ განგაშის ხმას და ბავშვი ფაქტიურად უნდა გადაარჩინოს. გულის დეფექტით დაბადებული ასეთი ბავშვების პროცენტი საკმაოდ დიდია, სტატისტიკის მიხედვით, დაახლოებით 1-1,5%-ს შეადგენს. ამიტომ მშობლები ფხიზლად უნდა იყვნენ. საავადმყოფოშიც კი უნდა სთხოვოთ პედიატრს, რამდენჯერმე მოუსმინოს ბავშვის გულს. გარდა ამისა, ეს უნდა გაკეთდეს რაიონის ექიმის მიერ რეგულარული გამოკვლევების დროს, რომელსაც აუცილებლად უნდა დაესწროს.

მაგრამ თუ ახალშობილებში ჯერ კიდევ ჭარბობს ფუნქციური შუილი, რომელიც, ფაქტობრივად, უვნებელია, მაშინ მოზარდში გულის შუილი, სამწუხაროდ, ყოველ მეორე შემთხვევაში უკვე ასოცირდება. საშიში პათოლოგია. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო სტაბილურია მისი სხეული და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მოხდეს შემთხვევითი გადახრები ნორმიდან. ყოველ ასეთ შემთხვევაში საჭიროა შემდგომი სრული და ხარისხიანი გამოკვლევა ხმაურის ზუსტი მიზეზის დასადგენად. გულის დეფექტების დიაგნოსტიკის ყველაზე უსაფრთხო და ინფორმაციული მეთოდია ექოკარდიოგრაფია, რომლის დროსაც ექიმი ხედავს გულის სამგანზომილებიან გამოსახულებას, შეუძლია განსაზღვროს სისხლის ნაკადის სიჩქარე და წნევა ყველა პალატაში. გარდა ამისა, ექიმები ასევე იყენებენ ისეთ სადიაგნოსტიკო მეთოდებს, როგორიცაა კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ასევე ანგიოკარდიოგრაფია.

თუ ბავშვში გამოვლინდა ფუნქციური ხმაური, ბავშვის დაკვირვება გრძელდება გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ვინაიდან აქტიური ზრდის დროს ბავშვებში შეიძლება მოხდეს სარქველების ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, რაც ან მთლიანად ახდენს სიტუაციის ნორმალიზებას ან გაზრდის ხმაურს. მცირე ხმაურის მქონე ბავშვებს შეუძლიათ სპორტი. თუ არსებობს ორგანული ხმაური გულის პათოლოგიით, ამ შემთხვევაში სიტუაციის განვითარების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. ზოგიერთი ბავშვი ჰოსპიტალიზირებულია ოპერაციისთვის, ზოგიერთ პაციენტს უტარდება მხარდაჭერა წამლის თერაპია(თუ ოპერაცია შეუძლებელია), ხოლო დანარჩენი ბავშვები უბრალოდ დარეგისტრირებულნი არიან, ვინაიდან ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკი აღემატება მათი გაჩენის რისკს გარე ჩარევის გარეშე. თუ თქვენს შვილს გულის შუილი აქვს, მაშინვე ნუ შეგეშინდებათ. მაშინაც კი, თუ ხმაური გამოწვეულია გულის დეფექტით, მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევა შეიძლება უპასუხოს კითხვას, სჭირდება თუ არა პატარას ოპერაცია. ვეძებ კარგ პედიატრ კარდიოლოგს. და გამოცდილი ექიმი დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მაქსიმალურად უსაფრთხოდ გადაჭრაში.