ქვედა და ზედა კიდურების რეინოს სინდრომი - სტადიები, სიმპტომები და მკურნალობა. რეინოს დაავადება - სიმპტომები, მკურნალობა რეინოს სინდრომი ხშირად პირველი გამოვლინებაა

- ვაზოსპასტიური დაავადება, რომელიც ხასიათდება არტერიული მიმოქცევის პაროქსიზმული დარღვევით კიდურების სისხლძარღვებში (ფეხები და ხელები) ცივი ან ემოციური აგზნების გავლენის ქვეშ. რეინოს სინდრომი ვითარდება კოლაგენოზის, რევმატოიდული ართრიტის, ვასკულიტის, ენდოკრინული, ნევროლოგიური პათოლოგიის, სისხლის დაავადებების, პროფესიული დაავადებების ფონზე. კლინიკურად, რეინოს სინდრომი ვლინდება კრუნჩხვით, მათ შორის თანმიმდევრული გათეთრება, ციანოზი და ჰიპერემია თითების ან ფეხის თითების, ნიკაპისა და ცხვირის წვერში. რეინოს სინდრომი იწვევს ქსოვილების თანდათანობით ტროფიკულ ცვლილებებს. კონსერვატიული ზომები მოიცავს ვაზოდილატორების მიღებას, ოპერაციაარის სიმპატექტომია.

ICD-10

I73.0

Ზოგადი ინფორმაცია

რეინოს სინდრომი მეორადი მდგომარეობაა, რომელიც ვითარდება რიგი დაავადებების ფონზე: შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური პათოლოგია (სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა), სისტემური ვასკულიტი, რევმატოიდული ართრიტი, სიმპათიკური განგლიების დაავადებები, ენდოკრინული და ჰემატოლოგიური დარღვევები, დიენცეფალიური დარღვევები. , ნეიროვასკულური ჩალიჩების შეკუმშვა. გარდა ამისა, რეინოს სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს პროფესიული რისკების ზემოქმედებით (გაციება, ვიბრაცია).

რეინოს სინდრომის პათოგენეზში წამყვან როლს ასრულებენ ენდოგენური ვაზოკონსტრიქტორები - კატექოლამინები, ენდოთელინი, თრომბოქსანი A2. რეინოს სინდრომის განვითარებისას გამოიყოფა სამი თანმიმდევრული ფაზა: იშემიური, ციანოტური და ჰიპერემიული. იშემიის ფაზა ვითარდება პერიფერიული არტერიოლების სპაზმისა და კაპილარების სრული დაცლის გამო; გამოიხატება ადგილობრივი ბლანშირებით კანი. მეორე ფაზაში, ვენულებში სისხლის შეკავებისა და არტერიოვენულარული ანასტომოზების გამო, კანის გათეთრება იცვლება ციანოზით (ციანოზი). ბოლო ფაზაში - რეაქტიულ-ჰიპერემიული, აღინიშნება კანის სიწითლე.

რეინოს სინდრომისთვის დამახასიათებელი ეტიოლოგიური ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში ვარაუდობენ რეინოს დაავადების არსებობას. რეინოს დაავადების გაჩენისას, როლი მემკვიდრეობითობა, ენდოკრინული დისფუნქციები, ფსიქიკური ტრავმა, ქრონიკული ნიკოტინური და ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია. რეინოს დაავადება უფრო ხშირია შაკიკის მქონე 20-40 წლის ქალებში.

რეინოს სინდრომის სიმპტომები

რეინოს სინდრომის სიმპტომატიკა განპირობებულია პაროქსიზმული ვაზოსპაზმით და შედეგად ქსოვილის დაზიანებით. ტიპიურ შემთხვევებში, რეინოს სინდრომით, ზიანდება ფეხისა და ხელების IV და II თითები, ზოგჯერ ნიკაპი, ყურები და ცხვირი. დასაწყისში იშემიის შეტევები ხანმოკლე, იშვიათია; წარმოიქმნება გაციების აგენტების გავლენის ქვეშ, აგზნების, მოწევის და ა.შ. უეცრად ვითარდება პარესთეზია, თითების სიცივე, კანი ხდება ალაბასტრივით თეთრი. დაბუჟებას ცვლის წვა, ადიდებული ტკივილი, სისავსის შეგრძნება. შეტევა მთავრდება კანის მკვეთრი ჰიპერემიით და სიცხის შეგრძნებით.

რეინოს სინდრომის პროგრესირება იწვევს შეტევების დროის 1 საათამდე გახანგრძლივებას, მათ ზრდას, სპონტანურ წარმოქმნას თვალსაჩინო პროვოკაციების გარეშე. პაროქსიზმის სიმაღლის შემდეგ იწყება ციანოზური ფაზა, ჩნდება ქსოვილების უმნიშვნელო შეშუპება. შეტევებს შორის ინტერვალებში ფეხები და ხელები რჩება ცივი, ციანოზური, სველი. რეინოს სინდრომის დროს იშემიის პაროქსიზმებს ახასიათებთ გამოვლინებების სიმეტრიული და თანმიმდევრული განვითარებით: ჯერ ხელის თითებზე, შემდეგ ფეხებზე. ქსოვილის იშემიის შედეგები რეინოს სინდრომის ხანგრძლივი და მძიმე კურსის შემთხვევაში შეიძლება იყოს ტროფიკული ცვლილებები ცუდად შეხორცებული ტროფიკული წყლულების, ნეკროზის უბნების, დისტროფიული დაზიანებების სახით. ფრჩხილის ფირფიტები, ოსტეოლიზი და ფალანგების დეფორმაცია, განგრენა.

რეინოს სინდრომის დიაგნოზი

რეინოს სინდრომის მქონე პაციენტი იგზავნება რევმატოლოგთან და სისხლძარღვთა ქირურგთან კონსულტაციაზე. რეინოს სინდრომის დროს პერიფერიული სისხლძარღვთა კალაპოტის ანგიოგრაფია საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ცვლილებები არტერიების დისტალურ ნაწილებში, რომლებშიც დგინდება არათანაბარი სტენოზისა და სისხლძარღვების ტოტალური ობსტრუქციის არეები, კაპილარული ქსელებისა და გირაოს არარსებობა. ფრჩხილის ფსკერის და თვალის წინა ზედაპირის კაპილაროსკოპია ავლენს მორფოლოგიურ ცვლილებებს მიკროსისხლძარღვთა შაბლონში, რაც მიუთითებს პერფუზიის დარღვევაზე.

ლაზერული დოპლერის ფლომომეტრია, რომელიც გამოიყენება პერიფერიული მიკროცირკულაციის შესაფასებლად, ავლენს დეფექტებს სისხლის მიმოქცევის მეტაბოლურ და მიოგენურ რეგულაციაში, ვენო-არტერიული რეაქციების დაქვეითებას და სიმპათიკურ აქტივობას. რეინოს სინდრომის შეტევებს შორის პერიოდში ცივ ტესტს შეუძლია ვაზოსპაზმის პროვოცირება და სისხლის ნაკადის მდგომარეობის შეფასება.

რეინოს სინდრომის მკურნალობა

რეინოს სინდრომის თერაპიის პირველი პრინციპია პროვოცირების მომენტების გამორიცხვა - მოწევა, გაგრილება, ვიბრაცია და სხვა საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო ფაქტორები. პირველადი დაავადება, რამაც გამოიწვია რეინოს სინდრომის განვითარება, მიმდინარეობს იდენტიფიცირება და მკურნალობა. რეინოს სინდრომის დროს ვაზოდილატატორებს შორის ეფექტურია კალციუმის ანტაგონისტების - ნიფედიპინის, ალპროსტადილის, კალციუმის არხების შერჩევითი ბლოკატორების - ვერაპამილის, ნიკარდიპინის დილთიაზემის დანიშვნა. საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ აგფ ინჰიბიტორები(კაპტოპრილი), HS2-სეროტონინის რეცეპტორების შერჩევითი ბლოკატორები (კეტანსერინი).

რეინოს სინდრომის დროს ინიშნება ანტითრომბოციტული პრეპარატები - დიპირიდამოლი, პენტოქსიფილინი, დაბალმოლეკულური წონის დექსტრანები (რეოპოლიგლუცინი). რეინოს სინდრომის პროგრესირება და რეზისტენტობა წამლის თერაპიის მიმართ არის ქირურგიული სიმპატექტომიის ან განგლიონექტომიის ჩვენება. როდესაც იშემიური შეტევა განვითარდა, გადაუდებელი ზომებია კიდურის გახურება თბილ წყალში, მასაჟი შალის ქსოვილით და პაციენტს ცხელი სასმელის შეთავაზება. გაჭიანურებული შეტევის დროს ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებების საინექციო ფორმები (დროტავერინი, პლატიფილინი), დიაზეპამი და სხვა პრეპარატები.

რეინოს სინდრომის დროს გამოიყენება არანარკოტიკული მეთოდები - ფსიქოთერაპია, რეფლექსოლოგია, ფიზიოთერაპია, ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია. სისტემური კოლაგენოზებით გამოწვეული რეინოს სინდრომით ნაჩვენებია ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექტირების სესიები. რეინოს სინდრომის სამკურნალოდ ახალი სიტყვაა ღეროვანი უჯრედებით თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პერიფერიული სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ღეროვანი უჯრედები ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა კალაპოტში ახალი გირაოს გახსნას, ასტიმულირებენ დაზიანებული ნერვული უჯრედების რეგენერაციას, რაც საბოლოოდ იწვევს ვაზოკონსტრიქციული პაროქსიზმების შეწყვეტას.

რეინოს სინდრომის პროგნოზირება და პრევენცია

რეინოს სინდრომის პროგნოზი დამოკიდებულია ძირითადი პათოლოგიის პროგრესირებაზე. სინდრომის მიმდინარეობა შედარებით ხელსაყრელია, იშემიის შეტევები შეიძლება სპონტანურად შეწყდეს ჩვევების, კლიმატის, პროფესიის შეცვლის შემდეგ. სანატორიუმში მკურნალობადა ა.შ.

პირველადი პრევენციული ღონისძიებების არარსებობა საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ მხოლოდ რეინოს სინდრომის მეორად პრევენციაზე, ანუ ვაზოსპაზმამდე გამომწვევი ფაქტორების გამორიცხვაზე - ჰიპოთერმია, ვიბრაცია, მოწევა, ფსიქო-ემოციური სტრესი.

რეინოს დაავადება ან რეინოს ფენომენი ერთ-ერთია იშვიათი დაავადებებიკიდურების არტერიები. იგი ვლინდება სისხლძარღვების კედლების ვაზოსპასტიური (სპონტანური) შეკუმშვით. ამის შედეგად ადამიანში წარმოიქმნება უსისხლო არე – იშემია. არტერიების ხანგრძლივი ანგიოსპაზმი იწვევს კიდურის ქსოვილების ფერის შეცვლას - რეინოს დაავადების ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომი.

რეინოს დაავადება ლოკალიზებულია, როგორც წესი, ადამიანის ფეხებზე ან ხელებზე. არტერიების ჩართვა ჩვეულებრივ ორმხრივი და სიმეტრიულია. რისკ-ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს რეინოს დაავადებამოიცავს ჰიპოთერმიის ხშირ შემთხვევებს (ჰიპოთერმია ქვედა კიდურები), დაზიანებები, კიდურებზე სისტემატური ინტენსიური დატვირთვა, ასევე ენდოკრინული დარღვევები და მძიმე ემოციური სტრესი. რეინოს დაავადება უფრო ხშირია 40 წლამდე ასაკის ქალებში. დაავადება ხშირად გვხვდება შაკიკით დაავადებულ ადამიანებში.

რეინოს დაავადება უნდა განვასხვავოთ რეინოს სინდრომისგან. ქრონიკული სკლეროდერმიის და სხვა შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიების ფონზე კიდურების ანგიოსპაზმის განვითარება რეინოს სინდრომზე მიუთითებს. ის განსხვავდება რეინოს დაავადებისგან სიმპტომების შემდგომი გამოვლინებით, ასიმეტრიით ანგიოსპაზმების გამოვლინებით და სავალდებულო კომბინირებული კურსით სხვა სისხლძარღვთა ან აუტოიმუნურ დაავადებასთან.

რეინოს დაავადების განვითარებისას, ჩვეულებრივ, განასხვავებენ 3 სტადიას დაავადების დამახასიათებელი ნიშნებით. რეინოს დაავადების პირველი სტადიის სიმპტომებია სისხლძარღვების კედლების ტონუსის მნიშვნელოვანი მატება. ჰიპერტონიურობა იწვევს არტერიების ხანმოკლე სპაზმს, კანის გათეთრებას და მწვავე ტკივილს - კიდევ რამდენიმე მნიშვნელოვანი სიმპტომებირეინოს დაავადება ამ ეტაპზე. ხანმოკლე შეტევის შემდეგ ტკივილი ქრება და კიდურების ფერი კვლავ ბუნებრივი ხდება.

რეინოს დაავადების მეორე სტადიაში პირველი სტადიის სიმპტომებს თან ახლავს გამოხატული ციანოზი, კანის მარმარილოს შეფერილობა და კიდურების შეშუპება. დაავადების ამ სტადიას ასევე თან ახლავს ძლიერი ტკივილი შეტევის დროს. რეინოს დაავადების პირველი ორი ეტაპი შეიძლება განვითარდეს 3-5 წლამდე.

რეინოს დაავადების მესამე სტადიის სიმპტომია კიდურებზე ნეკროზული ქსოვილის უბნების გამოჩენა. კიდურების სისხლმომარაგების დარღვევის გამო მათზე ჭრილობები კარგად არ შეხორცდება. ამ დროს შესაძლებელია როგორც მეორადი ინფექციის მიმაგრება, ასევე სეფსისის განვითარება.

რეინოს დაავადების დიაგნოზი

რეინოს დაავადების დიაგნოზი მოიცავს შემდეგი კრიტერიუმების შეფასებას:

• კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დონე,
• ანგიოსპაზმის მქონე უბნების სიმეტრია,
• სხვა ფლებოლოგიური დაავადებების არსებობა,
• რეინოს დაავადების სიმპტომების ხანგრძლივობა მინიმუმ 2 წელია.

რეინოს დაავადების დიაგნოსტიკის დროს ტარდება პაციენტის ფრჩხილის კაპილოსკოპია. ის საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად და შეისწავლოთ კიდურების არტერიების ფუნქციური და სტრუქტურული ცვლილებები.

რეინოს დაავადების დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი ეტაპია ცივი ტესტები კიდურების მდგომარეობის შესაფასებლად მას შემდეგ, რაც ისინი წყალში ჩაეფლო 10 ° C ტემპერატურაზე 2-3 წუთის განმავლობაში.

რეინოს დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზი მოიცავს დაახლოებით 70 აუტოიმუნური და ფლბოლოგიური დაავადების გამორიცხვას, რომლებსაც შესაძლოა ახლდეს რეინოს სინდრომი.

რეინოს სინდრომის დიაგნოზით, ძირითადი ძალისხმევა მიმართულია ძირითადი დაავადების მკურნალობაზე. რეინოს დაავადების მკურნალობა ხდება სხვა მიმართულებით, კერძოდ, დაავადების სიმპტომების შემსუბუქებით და დაავადების შეტევების გამომწვევი მიზეზების პრევენციით.

რეინოს დაავადების პირველ ეტაპზე მკურნალობა ექსკლუზიურად კონსერვატიულია. ანგიოსპაზმის შეტევა ადვილად მოიხსნება თბილი აბაზანების, შეფუთვის, კიდურის დაავადებული ნაწილის მასაჟის დახმარებით. რეინოს დაავადების სამედიცინო მკურნალობა აუცილებელია ვაზოდილატორები. პაციენტს ურჩევენ გამოირიცხოს ჰიპოთერმიის, კიდურების დაზიანების შესაძლებლობა და, თუ ეს შესაძლებელია, არ ინერვიულოს.

წყლულების და ქსოვილების ნეკროზის გამოჩენის სტადიაზე პაციენტს ინიშნება ადგილობრივი ჭრილობის შეხორცების თერაპია. რეინოს დაავადების მედიკამენტოზური მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელიწადამდე, სანამ კიდურების ანგიოსპაზმის შეტევები გახდება უგრძნობი ვაზოდილატორების მიმართ.

ამ შემთხვევაში უკვე რეკომენდირებულია რეინოს დაავადების ქირურგიული მკურნალობა – სიმპატექტომია. იგი შედგება სიმპათიკური ღეროს ნერვული ბოჭკოების მოცილებაში ან შეჩერებაში, იწვევს სპაზმებსარტერიები. რეინოს დაავადების ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე ნაკლებად ტრავმული ტიპია ენდოსკოპიური სიმპატექტომია. მის დროს პაციენტი ზოგადი ანესთეზიაკლიპი გამოიყენება სიმპათიურ ღეროზე მკერდზე ან კისერზე.

რეინოს დაავადების მკურნალობის დამხმარე მეთოდია პლაზმაფერეზის სესიები, რათა ამოიღონ ყველა მავნე ტოქსიკური და მეტაბოლური კომპონენტი პაციენტის სისხლიდან.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

კანის ნორმალური მდგომარეობა, მგრძნობელობა და ფერი დამოკიდებულია მის სისხლმომარაგებაზე. 150 წელზე მეტი ხნის წინ ფრანგმა ექიმმა მორის რეინომ აღმოაჩინა დაავადება, რომელიც იწვევს სისხლძარღვების მკვეთრ შევიწროებას, რასაც მოჰყვება სკლეროზი და ქსოვილის ფიბროზი. ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია პლანეტის მცხოვრებთა 3-5%-ში, ძირითადად მოზრდილებში.

რეინოს დაავადება - რა არის ეს ქალებში?

აღწერილი დარღვევა არის ფეხების და ხელების, თითების არტერიული სისხლის მიწოდების სტაბილური დარღვევა. ზოგჯერ ყურები, ცხვირი და ტუჩები ერთვება. მნიშვნელოვანია რეინოს დაავადების დროული შეჩერება - პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად სიმპტომები და მკურნალობა ძლიერდება. გაურკვეველი მიზეზის გამო, ახალგაზრდა ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ (დაავადება ხდება 5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში) 20-დან 40 წლამდე.

რატომ არის რეინოს დაავადება საშიში?

სისხლისა და ჟანგბადის დეფიციტით, ხდება კანისა და რბილი ქსოვილების ჰიპოქსია, შეინიშნება მათი ნეკროზი. რეინოს დაავადების მოწინავე სტადიაზე დაზიანებულ უბნებზე ჯერ ბუშტუკები ჩნდება, რასაც მოჰყვება ღრმა და არა სამკურნალო წყლულები. AT საუკეთესო შემთხვევაქსოვილი შეხორცდება, მაგრამ ხანდახან კვდება და. ეს გართულებები გავლენას ახდენს კუნთებზე, სახსრებსა და ძვლებზე.

რეინოს დაავადება - მიზეზები

ექიმებმა ჯერ არ დაადგინეს წარმოდგენილი სისხლძარღვთა დარღვევის ზუსტი წარმოშობა. არსებობს რეინოს დაავადების პროვოცირების ფაქტორები - მიზეზები, რომლებიც სავარაუდოდ იწვევენ პათოლოგიას:

• პროფესიული საქმიანობა;
• კიდურების ხშირი და ხანგრძლივი ჰიპოთერმია;
• რევმატული და ენდოკრინული დაავადებები;
• თითების მექანიკური დაზიანება;
• სისხლის რეოლოგიური თვისებების ცვლილებები;
• ქრონიკული სტრესი;
• მძიმე ინფექციები;
• ზურგის ტვინის გვერდითი რქების ზონის თანდაყოლილი უკმარისობა;
• პერიფერიული დაავადებები ნერვული სისტემა;
• თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქცია;
• თითების სისხლძარღვების ადგილობრივი დეფექტები;
• კორონარული არტერიების ანგიოსპაზმი.

რეინოს დაავადება - სიმპტომები

დაავადების კლინიკური სურათი შეესაბამება მისი პროგრესირების სტადიას. რაც უფრო დიდხანს ვითარდება პათოლოგია, მით უფრო გამოხატულია რეინოს დაავადება - სიმპტომები ქალებში, დაავადების სიმძიმის მიხედვით:

რეინოს დაავადება - დიაგნოზი

ძნელია ამ პათოლოგიის განვითარების დადასტურება მისი სიმპტომების ამავე სახელწოდების სინდრომთან მსგავსების გამო. მნიშვნელოვანია განასხვავოთ სხვა სისხლძარღვთა დარღვევები და რეინოს დაავადება - დიფერენციალური დიაგნოზიაუცილებელია შემდეგი პირობების გამორიცხვა:

• სკალენური კუნთის ფენომენი;
• სუბკლავის არტერიის შეკუმშვა;
• მენოპაუზის;
• სიოგრენის სინდრომი;
• ვიბრაციის დაავადება;
• დამატებითი საშვილოსნოს ყელის ნეკნი;
• სირინგომიელია;
• ქიმიური ინტოქსიკაცია და სხვა.

რეინოს სინდრომი და რეინოს დაავადება - განსხვავება

თითქმის იდენტური სახელები გამოიყენება სხვადასხვა პათოლოგიებისთვის, რომლებიც მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოსტიკისთვის. რეინოს დაავადება და სინდრომი განსხვავდება მახასიათებლის გამომწვევი მიზეზით კლინიკური სურათი. პირველ შემთხვევაში, დაავადება დამოუკიდებელი დაავადებაა სპეციფიკური სიმპტომები. სინდრომი სხვა პათოლოგიების, მათ შორის რეინოს დაავადების პროგრესირების შედეგია, მისი ერთ-ერთი ნიშანია. ასეთი სისხლძარღვთა დარღვევა დამახასიათებელია შემდეგი დარღვევებისთვის:

• სისტემური წითელი მგლურა;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• სკლეროდერმია;
• დერმატომიოზიტი;
• ვასკულიტი;
• ნეიროვასკულური ჩალიჩების შეკუმშვა;
• სიმპათიკური განგლიების პათოლოგია;
• დიენცეფალიური დარღვევები;
• სისხლძარღვების და სისხლძარღვების ქრონიკული დაავადებები;
• ვენების და არტერიების თრომბოზი;
• შემაერთებელი ქსოვილის თანდაყოლილი პათოლოგიები;
• ფეოქრომოციტომა;
• გარკვეული ძლიერი მედიკამენტების მიღება.

რეინოს დაავადება - ტესტები

პირველ რიგში, ექიმი ყურადღებით ამოწმებს პაციენტს და აგროვებს დეტალურ ისტორიას. რეინოს დაავადების დიაგნოსტირება უმთავრესად მისით ხდება მახასიათებლები. ზოგჯერ ფრჩხილის ფირფიტების რეგიონში სისხლძარღვთა ნიმუშის საფუძვლიანი გამოკვლევა ხელს უწყობს პათოლოგიის დადგენას. მედიცინის სფერო, რომელიც სწავლობს რეინოს დაავადებას, არის ნევროლოგია, შესაბამისად, დამატებით ტარდება შესაბამისი ტესტები. ცივი ტესტი ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად - კიდურების მდგომარეობა ფასდება მას შემდეგ, რაც ისინი ჩაეფლონ (რამდენიმე წუთის განმავლობაში) წყალში 10 გრადუს ტემპერატურაზე.

სხვა ტესტები, რომლებიც დაგეხმარებათ მორის-რეინოს დაავადების იდენტიფიცირებაში, მოიცავს:

• სისხლძარღვების რენტგენოგრაფია;
• არტერიების დოპლეროგრაფია;
• სისხლის ტესტები (ბიოქიმიური, ფიბრინის შემცველობა);
• ელექტროკარდიოგრაფია.

როგორ ვუმკურნალოთ რეინოს დაავადებას?

განხილული პათოლოგიის თერაპია ტარდება კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდები. პირველი ვარიანტი შესაფერისია რეინოს გაურთულებელი დაავადების დიაგნოზის შემთხვევაში - მკურნალობა შემოიფარგლება სიმპტომების შემსუბუქებით და კეთილდღეობის გაუმჯობესებით. ეს მიდგომა მოიცავს ხანგრძლივ და ხშირად უწყვეტ თერაპიას. ქირურგიაინიშნება დაავადების მძიმე სტადიებისთვის, როდესაც მისი პროგრესირება სავსეა კიდურების ამპუტაციით და სხვა საშიში შედეგებით.

რეინოს დაავადება - რომელ ექიმს უნდა მივმართო?

პირველ რიგში, სასურველია თერაპევტის მონახულება გენერალური შემოწმებადა ისტორიის აღება. ზოგადი პრაქტიკოსი გეტყვით, რომელი სპეციალისტი მკურნალობს რეინოს დაავადებას:

• ნევროლოგი;
• სისხლძარღვთა ქირურგი;
• ნეიროპათოლოგი.

რეინოს დაავადება – მკურნალობა, წამლები

არჩევისას წამლის თერაპიაექიმი დანიშნავს:

• ანტისპაზმური საშუალებები - პაპავერინი, სპაზმონეტი, ბუსკოპანი;
• ადრენერგული ბლოკატორები (ცენტრალური და პერიფერიული) - Doxazosin, Prazosin, Zoxon;
• ვაზოდილატორები - პენტოქსიფილინი, თეობრომინი, პირაცეტამი;
• განგლიობლოკატორები - იმეხინი, პირლენი, თემხინი;
• ტრანკვილიზატორები - ატარაქსი, დიაზეპამი, ფენაზეპამი;
• კალციუმის ბლოკატორები - ამლოდიპინი, ნიფედიპინი, ფელოდიპინი;
• ანტიდეპრესანტები - აზაფენი, პროზაკი, ბეფოლი;
• ციკლოოქსიდის ინჰიბიტორები - მეტინდოლი, ინდომეტაცინი, ვიტამინი ცე;
• არასტეროიდული ტკივილგამაყუჩებლები - ქეთანოვი, ნაპროქსენი, იბუპროფენი;
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - Movalis, Nalgezin, Diclofenac,;
• ანტიბიოტიკები - ერითრომიცინი, კლინდამიცინი, ციპროფლოქსაცინი;
• ვიტამინები - ნიკოტინამიდი, რუტინი, ნიკოტინის მჟავა.

თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად შეამციროთ პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე და შეამციროთ სისხლძარღვთა სპაზმების შეტევები. აი, როგორ ვუმკურნალოთ რეინოს დაავადებას სახლში:

1. ჭამე კარგად და რეგულარულად.
2. აკონტროლეთ კიდურების ნორმალური ტემპერატურა, თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია.
3. დაისვენე, დააკვირდი ოპტიმალური რეჟიმისიფხიზლე და ძილი.
4. მოერიდეთ გადაჭარბებულ ემოციურ სტრესს.
5. უარი თქვით მავნე ჩვევებზე, განსაკუთრებით მოწევაზე.
6. გააკეთეთ ყოველდღიური ვარჯიშები ხელებისა და ფეხებისთვის.
7. გაიკეთეთ კიდურების მასაჟი.

რეინოს დაავადება კარგად ერგება ექსპოზიციის შემდეგ ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს:

• ულტრაიისფერი დასხივება;
• ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ან კალციუმთან ერთად;
• დიათერმია;
• გალვანური აბაზანები;
• აკუპუნქტურა;
• ვაკუუმი, ლაზერული და მაგნიტური თერაპია.

რეინოს დაავადება - მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ალტერნატიულ მედიცინას აქვს რამდენიმე ვარიანტი ქსოვილებში ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად. რეინოს დაავადების მკურნალობის საუკეთესო საშუალება ხალხური საშუალებები- სამკურნალო წიწვოვანი აბანოები. თქვენ უნდა დაასხით წყალი დაახლოებით 37 გრადუს ტემპერატურაზე და დაამატეთ მას 7-10 წვეთი ეთერზეთინაძვი. ასეთ აბაზანაში 10-15 წუთი უნდა დაისვენოთ. პროცედურის დროს შეგიძლიათ გააკეთოთ მსუბუქი თითების მასაჟი და ღრმად ჩაისუნთქოთ სურნელოვანი ორთქლები.

სამკურნალო ნაყენი

ინგრედიენტები:

• ლეიზის მშრალი რიზომები - 15 გ;
• ცივი წყალი - 500 მლ.

მომზადება, გამოყენება:

1. წვრილად დაჭერით მცენარეული ნივთიერებები.
2. ფესვებს დაასხით ყინულის წყალი, გააჩერეთ ნახევარი საათი.
3. სამუშაო ნაწილი დადგით გაზქურაზე და მიიყვანეთ ადუღებამდე.
4. ადუღეთ საშუალება 2-5 წუთის განმავლობაში.
5. დააფარეთ კონტეინერი სახურავით, გააჩერეთ ხსნარი 2 საათის განმავლობაში.
6. გაფილტრეთ სითხე.
7. დალიეთ პრეპარატი 90-100 მლ 5-ჯერ დღეში.
8. გააგრძელეთ თერაპია 2 კვირის განმავლობაში.

ჩაი სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად

ინგრედიენტები:

• მარწყვის ახალი ფოთლები - 40-45 გ;
• მდუღარე წყალი - 300-350 მლ.

მომზადება, გამოყენება:

1. გახეხეთ და ოდნავ მოზილეთ ნედლეული.
2. ფოთლებს დაასხით მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 5-15 წუთი.
3. დალიეთ 150-180 მლ ჩაი დღეში 2-ჯერ, შეგიძლიათ დაატკბოთ ჯემით ან თაფლით.

რეინოს დაავადების ქირურგია

აღწერილი პათოლოგია სრულად არ იკურნება, ამიტომ, ყველა რეკომენდაციის მკაცრი დაცვით და სწორად შერჩეული მკურნალობის შემთხვევაშიც კი, ის ნელა, მაგრამ პროგრესირებს. რეინოს დაავადების აღმოფხვრის ერთადერთი გზა ოპერაციაა. ქირურგიული ჩარევა (სიმპატექტომია) აშორებს ან „გამორთავს“ დაზიანებულ ნერვულ ბოჭკოებს, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვების სპაზმს. თანამედროვე ქირურგები პროცედურის ჩასატარებლად იყენებენ ენდოსკოპიური აპარატურას, რადგან ეს ხელს უწყობს შესანიშნავი შედეგების მიღწევას მინიმალური ტრავმით.

რეინოს დაავადება - პროგნოზი

წარმოდგენილი სისხლძარღვთა დარღვევა იშვიათად იწვევს ინვალიდობას ან მძიმე გართულებებს, განსაკუთრებით დროული და სათანადო თერაპიით. ჯერჯერობით არ არსებობს რეინოს დაავადების სრულად განკურნების მეთოდები, მაგრამ ამ დიაგნოზით სიცოცხლის პროგნოზი ხელსაყრელია. მთავარია სკრუპულოზურად დაიცვას სპეციალისტის ყველა რეკომენდაცია, რეგულარულად გაიაროს თერაპიის პროფილაქტიკური კურსები და აკონტროლოთ კიდურების ტემპერატურა.

რეინოს ფენომენი არის თითის წვერების წვრილი სისხლძარღვების გამოხატული რეაქცია ცივი ან ფსიქო-ემოციური შოკის ზემოქმედებაზე.

დაავადება საფუძვლად უდევს სისხლძარღვთა ტონუსის ნერვული რეგულაციის დარღვევას, რის შედეგადაც ხდება მცირე სისხლძარღვების მუდმივი შევიწროება გარე სტიმულის საპასუხოდ.

გამოყოფა რეინოს პირველადი ფენომენი ან რეინოს დაავადება,რომელიც ხდება დამოუკიდებლად და გვხვდება შემთხვევების 90%-ში (მისი მიზეზები დანამდვილებით უცნობია, მნიშვნელოვან მიდრეკილ ფაქტორად ითვლება სისხლძარღვების რეაქციის მემკვიდრეობითი მახასიათებლები სხვადასხვა გარე გარემოებებზე) და მეორადი რეინოს ფენომენი ან რეინოს სინდრომი, რაც ასეთის გართულებაა სისტემური დაავადებებიროგორიცაა სისტემური სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა. მეორადი რეინოს სინდრომი გვხვდება დაახლოებით 70 დაავადებაში, მათ შორის დიფუზური: შემაერთებელი ქსოვილი, სისტემური სისხლძარღვების დაზიანება, ოსტეოქონდროზი, საშვილოსნოს ყელის ნეკნების და წინა სკალის სინდრომები, ვიბრაციის დაავადება და ა.შ.

კლასიფიკაცია

კლინიკური კლასიფიკაციარეინოს ფენომენი

ი.რეინოს დაავადება (პირველადი სინდრომი) - წარმოიქმნება არტერიების ზოგიერთი ჯგუფის ტონუსის მკვეთრი მატების და პერიფერიული სპაზმის განვითარების გამო დაბალი ტემპერატურაან სტრესის რეაქცია.

II. რეინოს სინდრომი (მეორადი სინდრომი) - ანგიოტროფონევროზი ორგანული სისხლძარღვთა პათოლოგიის შედეგად ინტიმური ჰიპერტროფიით. მას ახასიათებს სისხლძარღვების შიდა დიამეტრის ქრონიკული დაქვეითება სხვადასხვა პათოლოგიების დროს: შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, აუტოიმუნური ვასკულიტი, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებები, დაავადებები. ენდოკრინული სისტემების, არტერიოვენოზური ანევრიზმები, ჰემატოლოგიური დაავადებები.

L. და P. Langeron-ის ეტიოპათოგენეტიკური კლასიფიკაცია, L. Croccel, 1959 წ., რომელიც თანამედროვე ინტერპრეტაციით ასე გამოიყურება:

1. რეინოს დაავადების ადგილობრივი წარმოშობა (ციფრული არტერიტი, თითების და ფეხის თითების სისხლძარღვების არტერიოვენოზური ანევრიზმები, პროფესიული და სხვა ტრავმა).
2. რეინოს დაავადების რეგიონალური წარმოშობა (საშვილოსნოს ყელის ნეკნები, სკალუს წინა სინდრომი, მკლავის მკვეთრი გატაცების სინდრომი, მალთაშუა დისკის დაზიანება).
3. რეინოს დაავადების სეგმენტური წარმოშობა (არტერიული სეგმენტური ობლიტერაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ვაზომოტორული დარღვევები დისტალურ კიდურებში).
4. რეინოს დაავადება სისტემურ დაავადებასთან ერთად (არტერიტი, არტერიული ჰიპერტენზია, პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია).
5. რეინოს დაავადება არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევით (თრომბოფლებიტი, ვენების დაზიანებები, გულის უკმარისობა, ცერებრალური ანგიოსპაზმი, ბადურის ვაზოსპაზმი).
6. ნერვული სისტემის დაზიანება (კონსტიტუციური აკროდინია, სირინგომიელია, გაფანტული სკლეროზი).
7. რეინოს დაავადების კომბინაცია საჭმლის მომნელებელ დარღვევებთან (ფუნქციური და ორგანული დაავადებები საჭმლის მომნელებელი სისტემაკუჭის წყლული, კოლიტი).
8. რეინოს დაავადება ენდოკრინულ დარღვევებთან ერთად (დიენცეფალურ-ჰიპოფიზის დარღვევები, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები, ჰიპერპარათირეოზი, გრეივსის დაავადება, კლიმაქტერული მენოპაუზა და მენოპაუზის შედეგად რადიოთერაპიადა ოპერაცია).
9. რეინოს დაავადება ჰემატოპოეზის დარღვევით (თანდაყოლილი სპლენომეგალია).
10. რეინოს დაავადება კრიოგლობულინემიაში.
11. რეინოს დაავადება სკლეროდერმიაში.
12. ნამდვილი რეინოს დაავადება.

მომავალში ამ კლასიფიკაციას დაემატა რამდენიმე შერჩეული კლინიკური ფორმები რევმატიული დაზიანებების, ჰორმონალური დისფუნქციის (ჰიპერთირეოზი, პოსტმენოპაუზის პერიოდი, საშვილოსნოს და საკვერცხეების დისპლაზია და ა.შ.), პროფესიული პათოლოგიის ზოგიერთი ფორმით (ვიბრაციული დაავადება), გართულებები პერიფერიული მოქმედების მიღების შემდეგ ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები, როგორიცაა ერგოტამინი, ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება სამკურნალოდ არტერიული ჰიპერტენზიასტენოკარდია და სხვა დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს დაავადების სიმპტომის შეტევები შესაბამისი მიდრეკილების მქონე პირებში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

მნიშვნელოვან ფაქტორად, რომელიც იწვევს რეინოს ფენომენის განვითარებას, ითვლება სისხლძარღვების რეაქციის მემკვიდრეობითი მახასიათებლები სხვადასხვა ეგზოგენურ ფაქტორებზე. რეინოს ფენომენის (პირველადი სინდრომი) ოჯახური შემთხვევების გენომიური სკრინინგის შესწავლამ გამოავლინა რამდენიმე გენეტიკური ადგილი, რამაც შესაძლოა ხელი შეუწყოს ამ ფენომენის განვითარებას. პათოლოგიური პროცესი. რეინოს ფენომენის განვითარების მექანიზმები კარგად არ არის გასაგები, დადასტურებულია დაავადების მრავალფაქტორული ბუნება ნეიროგენული, სისხლძარღვთა, შუამავლის და იმუნური სისტემების მონაწილეობით.

რეინოს ფენომენის პათოგენეზი დაკავშირებულია დისრეგულაციასთან სისხლძარღვთა ფუნქციებისიმპათიკური ნერვები და ხელის და ფეხების სისხლძარღვთა საწოლის თავისებურებები. ჩვეულებრივ, ეს გემები ადაპტირებულია სისხლის მიმოქცევის უზრუნველსაყოფად, რაც ბევრად აღემატება ადგილობრივ მეტაბოლურ საჭიროებებს და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადგილობრივი ქსოვილის ტემპერატურის რეგულირებაში. ქსოვილის ამ რეგიონში სისხლძარღვთა ქსელს აქვს ძალიან დიდი რიცხვიარტერიოვენური ანასტომოზები, რომელთა დიამეტრი არ არის დამოკიდებული მეტაბოლურ რეგულაციაზე და თითქმის მთლიანად უზრუნველყოფილია სიმპათიკური ნერვების ვაზოკონსტრიქტორული იმპულსების დონით. სიმპათიკური ნერვული სისტემის ტონუსის მატება იწვევს ვაზოკონსტრიქციას და მკვეთრი აწევაწინააღმდეგობა სისხლის ნაკადის მიმართ. ეს არის გარკვეული ქსოვილების (კანის, კუნთების, ხელის ფალანგების) ადგილობრივი იშემიის განვითარების მიზეზი, რომლის ხანგრძლივობა განსაზღვრავს ადგილობრივი ტროფიკული დარღვევების ხარისხს. გარდა ამისა, ითვლება, რომ სეროტონინის გაზრდილი ადგილობრივი გამოყოფა მონაწილეობს შეტევის განვითარებაში, რაც იწვევს ვაზოსპაზმს. შეტევის დასაწყისში ჭარბობს სპაზმი, რომელსაც ემატება პოსტკაპილარული სფინქტერების შეკუმშვა, ვენების და ვენების პარეზი და, შესაბამისად, ციანოზი და შეშუპება ცვლის ქსოვილის ფერმკრთალს.

რეინოს ფენომენის პათოფიზიოლოგიის შესწავლის თანამედროვე ასპექტები ასევე უნდა მოიცავდეს სისხლძარღვთა ტონის ორმაგი რეგულირების ჰიპოთეზას ენდოთელიუმზე დამოკიდებულ ფაქტორებსა და პერიფერიულ ნერვულ სისტემას შორის ურთიერთქმედების ბალანსით, რაც ხსნის დაავადების მკურნალობის ახალ პერსპექტივებს. .

პირველადი რეინოს სინდრომის დროს სიცივის ზემოქმედების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა პროვოცირებულია ძირითადად ა-ადრენერგული პასუხის გაზრდით. მეორადი რეინოს სინდრომის დროს ხდება მრავალი პათოლოგიური პროცესი, რაც დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების ბუნებაზე. ამ შემთხვევაში ორგანული ვაზოკონსტრიქცია იწვევს პერიფერიულ არტერიებში სისხლის ნაკადის გაქრობას.

სისხლძარღვთა პროქსიმალური ობსტრუქცია და დარღვეული რეოლოგია (სიბლანტის მომატება და პოლიციტემია) შეიძლება გამოიწვიოს თითების მიკროარტერიებში სისხლის ნაკადის გაქრობა.

ეპიდემიოლოგია

გავრცელების ნიშანი: იშვიათი

სქესის თანაფარდობა (მ/ფ): 2

რეინოს სინდრომის გავრცელება სხვა და სხვა ქვეყნებიმერყეობს 2,1-დან 16,8%-მდე. სიხშირის პიკი ხდება ცხოვრების 2-3 ათწლეულში. პაციენტებში ქალები ჭარბობენ და, სხვადასხვა ავტორის აზრით, ქალებისა და მამაკაცების თანაფარდობა 2:1-დან 8:1-მდე მერყეობს. ქალებში რეინოს სინდრომის დაწყების ასაკი საგრძნობლად ნაკლებია, ვიდრე მამაკაცებში. ასაკთან ერთად, არსებობს ტენდენცია, რომ გაიზარდოს მამაკაცთა პროპორცია ავადმყოფთა შორის.

კლინიკური სურათი

დიაგნოზის კლინიკური კრიტერიუმები

სიცივე, ტკივილი ხელებისა და ფეხების დისტალურ ფალანგებში, კანის გაუფერულება,

სიმპტომები, კურსი

ახასიათებს ადგილობრივი და საერთო თვისებები. ლოკალური ნიშნებია: სიცივე, თითების ან ფეხის თითების დისტალური ფალანგების ტკივილი, კანის ფერის შეცვლა, კუნთების სისუსტე ხელებსა და ფეხებში. ჩამოთვლილი სიმპტომები დაავადების დაწყებისას ვლინდება პაროქსიზმულად გარეგანი და არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. შიდა გარემო(ნეირო-ფსიქიკური სტრესი, ჰიპოთერმია და ა.შ.). რეინოს დაავადების დაწყებისას შეტევები რამდენიმე წუთს გრძელდება. დროთა განმავლობაში, მათი ინტენსივობა იზრდება. შეტევები უფრო ხშირი და ხანგრძლივი ხდება. თანდათანობით ჩნდება ტროფიკული ქსოვილის დარღვევები.

გავრცელებული სიმპტომებია ხელების და ქუთუთოების ტრემორი, ხანმოკლე მხედველობის დაბინდვა, მომატებული, დაღლილობა, გაღიზიანება. ისინი მოწმობენ ავტონომიური ნერვული სისტემის ჩართვას პათოლოგიურ პროცესში.

კლინიკური გამოვლინების სიმძიმიდან გამომდინარე, გამოირჩევა რეინოს დაავადების სამი ეტაპი - ანგიოსპასტიური, ანგიოპარალიზური, ტროფოპარალიტიკური..

I სტადია (ანგიოსპასტიური).ახასიათებს თითების და ფეხის თითების ბოლო ფალანგების მოკლევადიანი სიმეტრიული სპაზმი. ამას თან ახლავს მათში სიცივის შეგრძნება, ტკივილი, მგრძნობელობის დაქვეითება („მკვდარი თითის“ სიმპტომი). თითები ფერმკრთალი ხდება. თუმცა, რამდენიმე წუთის შემდეგ, სპაზმი იცვლება კანის აქტიური ჰიპერემიით. პაციენტები გრძნობენ წვის შეგრძნებას, ზომიერ ტკივილს თითებში. რბილი შეშუპება ჩნდება ინტერფალანგეალური სახსრების მიდამოში. ინტერიქტალურ პერიოდში თითების კანი არ იცვლება, აქვთ ნორმალური ფერი.

II ეტაპი (ანნოპარალიტიკური).სპაზმები ხშირდება. ხელის თითების კანი და თავად ხელი ციანოტურია. მუდმივად შეიმჩნევა მათი შეშუპება და პასტოზულობა.

ავადმყოფური სტადია (ტროფოპარალიტიკური).მას თან ახლავს ტროფიკული ცვლილებები დისტალური და შუა ტერმინალური ფალანგების რბილ ქსოვილებში ხანგრძლივი არა სამკურნალო ღრმა წყლულების სახით. ნაკლებად ხშირად, წყლულები ჩნდება პროქსიმალურ ფალანგებზე. მათ ადგილას წარმოქმნილი ნაწიბურები მჭიდროდ არის მიბმული ძვალზე, მტკივნეულია. მცირდება პაციენტების შრომისუნარიანობა. როგორც წესი, რეინოს დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობს. წყლულოვან-ნეკროზული ცვლილებები ვლინდება დაავადების მნიშვნელოვან პერიოდებში. ამავდროულად, ხშირად აღინიშნება დაავადების ავთვისებიანი მიმდინარეობა ტროფიკული დარღვევების სწრაფი განვითარებით.

დიაგნოსტიკა

რეინოს დაავადებისა და სინდრომის დიაგნოზი დაშვებულია დამახასიათებელი ჩივილებისა და ტიპიური შეტევის აღწერის საფუძველზე.

თავდაპირველი დიაგნოზი გამარტივებულია იმით, რომ "მკვდარი თითის" სიმპტომი ჩვეულებრივ ადვილად მრავლდება ცივი ტესტით. უფრო ხშირად გამოიყენება. ალექსეევის ცივი ტესტი.მისი არსი ასეთია: 20 წუთში გამოსაცდელის ხელები ეგუება იმ ოთახის ტემპერატურას (20-25°C), სადაც მიმდინარეობს კვლევა. შემდეგ, ტემპერატურა იზომება თითების ან ფეხების ფალანგების ბოლო მონაკვეთებზე. ხელები (ფეხები) 5 წუთის განმავლობაში ჩაეფლო წყალში 5 °C ტემპერატურაზე. ამის შემდეგ თითების კანის ტემპერატურას იზომებენ იმავე უბნებზე და დგინდება მისი აღდგენის დრო. 9 ნორმალური, საწყის მნიშვნელობებს აღწევს 10-15 წუთში;

რენტგენის დიაგნოსტიკადაავადება და რეინოს სინდრომი მოიცავს ძვლებისა და მიმდებარე რბილ ქსოვილებში ტროფიკული ცვლილებების ხარისხის განსაზღვრას, რეგიონალური არტერიების გამტარობისა და სტრუქტურის შესწავლას.

საწყისი რენტგენოლოგიური გამოვლინებები გამოიხატება დაზიანებულ თითებზე კანქვეშა ქსოვილის შეშუპების გაჩენით, მისი საზღვრების დაბინდვით, ჰომოგენიზაციაში და რენტგენოგრაფიაზე მისი ჩრდილის გამჭვირვალობის დაქვეითებით. შემდგომში ფიბროზის ნიშნები განისაზღვრება რბილი ქსოვილების სტრუქტურის უხეში რესტრუქტურიზაციის სახით. კანქვეშა ქსოვილი იძენს უხეშ უჯრედულ-ჯაჭვიან სტრუქტურას, მისი კონტურები არ არის დიფერენცირებული რენტგენოგრაფიაზე. ფალანგთაშორისი სახსრების ლატერალურ ზედაპირებზე განისაზღვრება რბილი ქსოვილების დამატებითი წარმონაქმნები, კანის ნაკეცების გასქელების გამო. კანის ნაოჭების გამო რენტგენოგრამაზე მის ჩრდილს აქვს განივზოლიანი ხასიათი და დაკბილული გარე კონტური. ზოგჯერ რბილ ქსოვილებში ვლინდება კალციფიკაციის მკვრივი ჩრდილები.

რეინოს დაავადებისა და რეინოს სინდრომის ძვლოვანი გამოვლინებები ხასიათდება დისტროფიული ცვლილებებით ოსტეოპოროზის, ოსტეოლიზისა და ოსტეონეკროზის სახით. სადაც პათოლოგიური ცვლილებებიჩვეულებრივ ლოკალიზებულია და უფრო გამოხატულია თითების დისტალურ ფალანგებში. Ზე ადრეული ეტაპებიოსტეოპოროზი ხდება ძვლის ტრაბეკულური ნიმუშის იშვიათი, მისი კომპაქტური ნივთიერების გათხელება, ძირითადად დისტალური ფალანგების ფუძეებში.

მომავალში ოსტეოპოროზი ვრცელდება ხელის სხვა ნაწილებზე. ხშირად ვითარდება რესტრუქტურიზაციის კისტოზური ზონები ძვლოვანი ქსოვილი. აღინიშნება დისტალური ფალანგების კონცენტრული ატროფია, რაც იწვევს მათი მოცულობის შემცირებას, ფრჩხილის ტუბეროზების გათხელებას და სიმკვეთრეს. ოსტეოპოროზის უფრო ზუსტი რაოდენობრივი შეფასება შესაძლებელია რენტგენისა და დენსიტომეტრიის მეთოდების გამოყენებით.

ოსტეოპოროზის პარალელურად ვითარდება ოსტეოლიზის ფენომენი, რომელიც თავიდან აისახება ფრჩხილის ტუბეროზებზე, შემდეგ კი ვრცელდება ფალანგის მნიშვნელოვან ნაწილზე ან მთლიანად ფალანგაზე (ფიგურა). რბილი ქსოვილების გამოხატული დატკეპნის გამო შესაძლოა განვითარდეს ანკილოზი ან სუბლუქსაცია ინტერფალანგეალურ სახსრებში. მძიმე შემთხვევებში გვხვდება ოსტეონეკროზი.

ანგიოგრაფიაშეზღუდული მნიშვნელობა აქვს რეინოს დაავადების დიაგნოზისთვის, მაგრამ ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის დარღვევის ორგანული ფორმების იდენტიფიცირებას; რეინოს დაავადების გვიან სტადიაზე აღინიშნა ციფრული არტერიების სტენოზი.

ლაზერული დოპლერის ნაკადის მეტრია- კანის სისხლის ნაკადის შეფასება; პროვოკაციული ტესტების გამოყენება ავლენს ვაზოსპაზმის გაზრდას და ვაზოდილაციის პოტენციალის შემცირებას.
თერმოგრაფია- სისხლის ნაკადის არაპირდაპირი შეფასება კანის ტემპერატურის დონით; კანის საწყისი ტემპერატურის აღდგენის დრო გაგრილების შემდეგ და გრადიენტი თითის გასწვრივ ასახავს სისხლძარღვთა დაზიანების სიმძიმეს. თითების ბალიშსა და ხელის უკანა მხარეს შორის ტემპერატურულ განსხვავებას 1°C-ზე მეტი 30°C-ზე აქვს დადებითი და უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა (70 და 82%, შესაბამისად) სისტემური სკლეროდერმიის (SSD) მეორადი SR-ის გამოსავლენად. ).
პლეტიზმოგრაფია- არტერიული წნევის გაზომვა ციფრულ არტერიაში; წნევის შემცირება 70%-ით ან მეტით, ადგილობრივი გაგრილების შემდეგ, მიუთითებს SR-ის მეორად ბუნებაზე (97% მგრძნობელობა); SJS ხასიათდება წნევის დაქვეითებით 0-მდე 30°C-ზე (100% სპეციფიკა).
ფერადი დოპლერი ულტრაბგერითი სკანირება- ციფრული არტერიის დიამეტრის ვიზუალიზაცია და გაზომვა, სისხლის ნაკადის სიჩქარის შეფასება; საშუალებას იძლევა განასხვავოს პირველადი და მეორადი SR.

დიაგნოზი დგინდება ძირითადად ჩივილების საფუძველზე და კლინიკური სიმპტომებიდაავადებები. რეინოს სინდრომის დიაგნოსტიკა შესაძლებლად ითვლება შემდეგ სამ კითხვაზე დადებითი პასუხით:
- არის თუ არა თითების უჩვეულო მგრძნობელობა სიცივის მიმართ?
- სიცივის დროს თითების ფერი იცვლება?
- ხდებიან თეთრი ან/და მოლურჯო?

ამავე დროს, გასათვალისწინებელია, რომ თითების მგრძნობელობა სიცივის მიმართ ასევე აღინიშნება აბსოლუტურად ჯანსაღი ადამიანები. ასე რომ, დაახლოებით 7 ათასი ადამიანის გამოკითხვაში, მათგან თითქმის 12%-მა დადებითად უპასუხა კითხვას: „არის თუ არა თქვენი თითები ან კიდურები უჩვეულოდ მგრძნობიარე. ცივი ტემპერატურა? . გარდა ამისა, ცივი კანი ან თითების, ხელების და კიდურების კანის ცუდად გამოხატული ლაქები ითვლება ნორმალურ რეაქციად სიცივეზე. ისეთი ნიშანი, როგორიცაა თითების გათეთრება, ძალიან მგრძნობიარეა რეინოს სინდრომისთვის (94-100%) და აქვს მაღალი სპეციფიკა (75-78%).

ბრიტანულმა სკლეროდერმის კვლევის ჯგუფმა შემოგვთავაზა რეინოს სინდრომის (SR) შემდეგი განმარტება:

. სანდო SR- სიცივეში კანის ორფაზიანი გაუფერულების განმეორებითი ეპიზოდები.
. სავარაუდო C P - კანის ერთფაზიანი გაუფერულება, რომელსაც თან ახლავს დაბუჟება ან პარესთეზია სიცივის გავლენის ქვეშ.
. SR No- სიცივის ზემოქმედებით კანის ფერის ცვლილება არ შეინიშნება.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ყველა პაციენტში ახლად დიაგნოზირებული SR-ით აუცილებელია სპეციალური კვლევების ჩატარება პათოლოგიის პირველადი და მეორადი ხასიათის დიფერენციალური დიაგნოსტიკის მიზნით.
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა განმარტოთ:
. აქვს თუ არა პაციენტს შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების სიმპტომები, რომელთანაც ყველაზე ხშირად ასოცირდება SR (ართრიტი, მიალგია, ცხელება, "მშრალი" სინდრომი, კანის გამონაყარი, გულ-ფილტვის დარღვევები);
. ღებულობს თუ არა პაციენტი რაიმე მედიკამენტს კვლევის დროს, განსაკუთრებით ქიმიოთერაპიულ საშუალებებს;
. ექვემდებარება თუ არა პაციენტს ვიბრაცია ან სხვა მექანიკური ზემოქმედება, რომელიც აზიანებს ხელებს;
. დაკავშირებულია თუ არა რეინოს სინდრომის ეპიზოდები გარკვეულ პოზიციურ ცვლილებებთან.

პირველადი SR უმეტეს შემთხვევაში ზომიერად არის გამოხატული და მხოლოდ პაციენტების 12%-შია დაავადების სიმპტომები მნიშვნელოვნად გამოხატული. Საშუალო ასაკიპირველადი SR-ის დასაწყისი 14 წელია და მხოლოდ 27%-ში ვითარდება 40 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში. პაციენტების 1/4-ში SR ხდება პირველი რიგის ნათესავებში.
პირველადი და მეორადი SR-ის კლინიკური გამოვლინების იდენტურობის მიუხედავად, ამ ორ პირობებში არსებობს გარკვეული განსხვავებები ცალკეულ ნიშნებში. შემდეგი ნიშნები მიუთითებს SR-ის მეორადი ხასიათის ალბათობაზე:
. გვიანი დაწყების ასაკი
. მამრობითი სქესი,
. ვაზოსპაზმის მტკივნეული ეპიზოდები ქსოვილის იშემიის ნიშნებით (წყლულები),
. ასიმეტრიული შეტევები.
ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული მეთოდებიკვლევა მიზნად ისახავს პირველ რიგში რეინოს სინდრომის ბუნების გარკვევას - პირველადი თუ მეორადი. მათ შორის ყველაზე ინფორმაციული ინსტრუმენტული მეთოდებიარის ფრჩხილის კაპილოსკოპია (CNL). მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ ფრჩხილის ფსკერის ლოკალური კაპილარული ქსელი და დაადგინოთ კაპილარებში სტრუქტურული ცვლილებები და კაპილარული სისხლის ნაკადის დარღვევა. პირველადი SR-ში არ არის სტრუქტურული ცვლილებები კაპილარებში, მაგრამ ფუნქციური დარღვევები გამოვლინდა კაპილარებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის გამოხატული შემცირების ან ინტრაკაპილარული სტაზის სახით. მეორადი SR ხასიათდება კაპილარული მარყუჟების ზომისა და ფორმის ცვლილებებით, კაპილარული ქსელის შემცირებით.

რეინოს სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი პირველ რიგში უნდა ჩატარდეს აკროციანოზი- მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ხელების ან ფეხების გახანგრძლივებული ციანოზით, რომელიც ამძიმებს სიცივის გავლენით.
ზოგიერთი მდგომარეობა შეიძლება შეცდომით იყოს რეინოს სინდრომთან. მათ შორისაა კარპალური გვირაბის სინდრომი, რეფლექსური სიმპათიკური დისტროფია, ზედა დიაფრაგმის სინდრომი. ყველა ეს სინდრომი ასოცირდება ზედა კიდურების ნეიროვასკულური შეკვრის მექანიკურ დაზიანებასთან.
Განსაკუთრებული ყურადღებამკურნალობა უნდა მოხდეს ისეთი მედიკამენტებით, როგორიცაა α-ინტერფერონი, სიმსივნის საწინააღმდეგო აგენტები(ცისპლატინი, ბლეომიცინი, ვინბლასტინი და სხვ.), β-ბლოკატორები და ბრომოკრიპტინი.
ბადისებრი ლაივდო ასევე შეინიშნება ვასკულიტის დროს, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომიდა პერიფერიული სისხლძარღვების ოკლუზიური დაავადებები, რომლებშიც, SR-ისგან განსხვავებით, ეს სიმპტომი სტაბილურია.
კიდურების გაყინვას, მათ დაბუჟებას და ჩხვლეტას ხშირად უჩივიან პაციენტები პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებით, რასაც თან ახლავს სისხლის ნაკადის დაქვეითება და იშემია. SR-ში, პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადებისგან განსხვავებით, ეს სიმპტომები შეინიშნება მხოლოდ ვაზოსპაზმის დროს და მთლიანად ქრება საწყისი სისხლის ნაკადის აღდგენის შემდეგ.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება გამანადგურებელი ენდარტერიტიდა დაავადებები, რომელშიც სისხლის მიმოქცევის დარღვევაა ზემო კიდურისსუბკლავის არტერიის ექსტრავაზალური შეკუმშვის გამო.
რეინოს დაავადების ობლიტერაციული ენდარტერიტისგან განსხვავებით, პულსაცია ტერფების არტერიებზე და რადიალური არტერიებიშენახულია. დაავადება უფრო კეთილთვისებიანად მიმდინარეობს. სუბკლავის არტერიის შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს დამხმარე საშვილოსნოს ყელის ნეკნით ან ძალიან განლაგებული 1-ლი ნეკნით (კოსტოკლავიკულური სინდრომი), ჰიპერტროფიული წინა სკალენური კუნთით ან მისი მყესით (წინა სკალენის სინდრომი), ან პათოლოგიურად შეცვლილი მკერდის მცირე კუნთით (მინორული სინდრომი). გულმკერდის კუნთი). ამ სინდრომების დროს ხდება როგორც არტერიის შეკუმშვა, ასევე მხრის წნულის, ამიტომ მათი კლინიკა შედგება სისხლძარღვთა და ნევროლოგიური დარღვევები. არტერიის მუდმივი ტრავმა იწვევს მის კედელში ციკატრიულ ცვლილებებს, პერიარტერიტს და შეიძლება გამოიწვიოს გემის თრომბოზი. შედეგი მძიმე დარღვევებიზედა კიდურის სისხლის მიწოდება არის ტროფიკული დარღვევები. კლინიკური სურათის სწორი შეფასება, ტესტების შედეგები კიდურის პოზიციის ცვლილებით საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ ეს სინდრომები რეინოს დაავადებისგან. პაციენტებში დამატებითი VI ნეკნებით, ისევე როგორც კოსტოკლავიკულური სინდრომით, დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვანი ხდება რენტგენოგრაფიული გამოკვლევა.

მკურნალობა საზღვარგარეთ

გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა

ყველა პაციენტს, როგორც პირველადი, ისე მეორადი რეინოს სინდრომით, ურჩევენ გამორიცხონ გაგრილება, მოწევა, კონტაქტი ქიმიურ და სხვა ფაქტორებთან, რომლებიც პროვოცირებს ვაზოსპაზმს ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სამსახურში. თავიდან უნდა იქნას აცილებული სტრესული სიტუაციები, ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები, შეინარჩუნეთ მთელი სხეული თბილი და განსაკუთრებით ხელები და ფეხები (ხელთათმანების ნაცვლად ატარეთ თბილი ტანსაცმელი, ქუდი, ხელჯოხები, თერმო საცვლები და ა.შ.). პროვოცირების ფაქტორების (სიცივე, ვიბრაცია და ა.შ.) გამოვლენა და აღმოფხვრა არის პროფესიული რს-ის მკურნალობის საფუძველი. ძირითადი დაავადების მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს აღმოფხვრას სისხლძარღვთა დარღვევებიპათოლოგიური პროცესის აქტივობის დაქვეითება, დადებითად მოქმედებს მეორადი SR-ის გამოვლინებებზე.
პირველადი SR-ში ვაზოსპაზმის ხშირი და გახანგრძლივებული ეპიზოდების შემთხვევაში და მეორადი SR-ის თითქმის ყველა შემთხვევაში, აუცილებელია მედიკამენტური თერაპია. SR-ის სამკურნალოდ გამოიყენება ვაზოდილაციური ეფექტის მქონე პრეპარატები ან წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის რეოლოგიურ თვისებებზე.
ვაზოდილატატორებს შორის SR თერაპიის ეფექტური საშუალებებია კალციუმის არხის ბლოკატორები,რომლებიც განიხილება პირველი რიგის წამლებად SR-სთვის, არჩევანის წამალია ნიფედიპინი, რომელიც ინიშნება დოზით 30-60 მგ/დღეში ცალკეულ კურსებში ან დიდი ხნის განმავლობაში. აქტიური ნარკოტიკები), მაგრამ მათი თერაპიული ეფექტი გარკვეულწილად დაბალია. ამლოდიპინი ინიშნება დღეში ერთხელ დოზით 5 მგ, არასაკმარისი ეფექტით დღიური დოზაშეიძლება გაიზარდოს 10 მგ-მდე. ამლოდიპინის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა ტერფის შეშუპება. ისრა-დიპინი ინიშნება დოზით 2,5 მგ 2-ჯერ დღეში. კალციუმის არხის ბლოკატორები თრგუნავენ თრომბოციტების აქტივაციას, რაც ასევე დადებითად მოქმედებს CP-ში.
წამლების ეფექტი გამოიხატება SR შეტევების სიხშირის და მათი ხანგრძლივობის დაქვეითებით, ხოლო მისი ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს სისხლძარღვოვან-ტროფიკული დარღვევების საპირისპირო განვითარებას. პირველადი SR-ის მქონე პაციენტებში მეორადთან შედარებით, თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ უფრო მეტად ვლინდება. ზე გრძელვადიანი გამოყენებანიფედიპინი მაღალი დოზებით, პარესთეზია, კუნთების ტკივილი, ასევე ტოლერანტობის განვითარება და დაქვეითება თერაპიული ეფექტინარკოტიკი.
SR-ის პროგრესული ბუნებით, რეკომენდებულია გამოყენება ვასაპროსტანი (პროსტაგლანდინი E1),რომელსაც აქვს გამოხატული ვაზოდილატაციური ეფექტი, თრგუნავს თრომბოციტების აქტივობას და აგრეგაციას, ამცირებს თრომბოზს, დადებითად მოქმედებს ენდოთელიუმზე და ა.შ.
პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად 20-40 მკგ ალპროსტადილის დოზით 100-200 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში 1-2 საათის განმავლობაში დღეში; 15-20 ინფუზიის კურსისთვის. საწყისი ეფექტი შეიძლება გამოჩნდეს 2-3 ინფუზიის შემდეგ, მაგრამ უფრო მდგრადი ეფექტი აღინიშნება თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ და გამოიხატება რეინოს სინდრომის შეტევების სიხშირის, ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის შემცირებით, სიცივის დაქვეითებით, დაბუჟებით. და იშემიური ტკივილი, ასევე წყლულოვანი ნეკროზული ცვლილებები კიდურებში, წყლულების სრულ შეხორცებამდე პაციენტების 1/3-ში. ვასა-პროსტანის® დადებითი ეფექტი ჩვეულებრივ გრძელდება 4-6 თვე; რეკომენდებულია მკურნალობის განმეორებითი კურსების ჩატარება (წელიწადში 2-ჯერ).
არასაკმარისი ეფექტის შემთხვევაში რეკომენდებულია საინფუზიო პროსტანოიდების (ილოპროსტი და ინტრავენური ეპოპროსტენოლი - ილომიდინი) დამატება სისხლძარღვთა დარღვევების სამკურნალოდ. პრეპარატებს აქვთ გამოხატული ვაზოდილაციური ეფექტი, გამოიყენება მძიმე რეინოს სინდრომის სამკურნალოდ, ძირითადად მეორადი, ასოცირებული სისტემურ სკლეროდერმიასთან, აქტიურ ციფრულ წყლულებთან, ფილტვის ჰიპერტენზიასთან.
გამოხატული ვაზოდილაციური ეფექტის მქონე სხვა პრეპარატებიდან შეიძლება აღინიშნოს ანგიოტენზინ II ტიპის I რეცეპტორების ბლოკატორები (ლოსარტანი).
SR-ის სამკურნალოდ გამოიყენება რიგი ვაზოდილატორები (ტრანსდერმული ნიტროგლიცერინი, ჰიდრალაზინი, პაპავერინი, მინოქსიდილი, წარმოებულები ნიკოტინის მჟავა), რომელიც შეიძლება ეფექტური იყოს შერჩეულ პაციენტებში, ძირითადად პირველადი SR-ის დროს. თუმცა, გვერდითი ეფექტების ხშირი განვითარება (სისტემური ჰიპოტენზია, თავის ტკივილი) ზღუდავს ამ პრეპარატების გამოყენებას. ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორების ეფექტურობის კვლევების შედეგები SR-ის მქონე პაციენტებში ძალიან საკამათოა. ამჟამად ამ ჯგუფის პრეპარატებს კლინიკურ პრაქტიკაში ფართო გამოყენება არ ჰქონიათ.
AT კომპლექსური მკურნალობაპირველადი SR ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანგიოპროტექტორები და გინკო ბილობა- მცენარეული პრეპარატი ზომიერი ვაზოაქტიური ეფექტით (ამცირებს SR შეტევების რაოდენობას ხანგრძლივი გამოყენებისას).
სიმპათოლიზური საშუალებების გამოყენება გამართლებულია იმით, რომ ადრენერგული სტიმულაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვაზოკონსტრიქციაში. პრაზოსინიმნიშვნელოვნად ამცირებს ვაზოსპაზმის სიმძიმეს და სიხშირეს პირველადი SR-ის მქონე პაციენტებში.
მეორადი SR-ის მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა აქვს მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის რეოლოგიურ თვისებებს,სიბლანტის შემცირება და აგრეგაციის საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე: დიპირიდამოლი 75 მგ ან მეტი დღეში; პენტოქსიფილინი დოზით 800-1200 მგ დღეში პერორალურად და ინტრავენურად; დაბალი მოლეკულური წონის დექსტრანები (რეოპოლიგლიუკინი და სხვ.) - ინტრავენური წვეთოვანი 200-400 მლ, 10 ინფუზია კურსზე. შესაძლებელია ანტიკოაგულანტების გამოყენება, უფრო ხშირად მეორადი SR-ის დროს, თრომბოზის ნიშნების არსებობისას.
SR-ის მკურნალობისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გრძელვადიანი მრავალწლიანი თერაპიის აუცილებლობა და ხშირად სხვადასხვა ჯგუფის წამლების კომპლექსური გამოყენება.
სრ-ს წამლის თერაპია რეკომენდებულია მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოყენებასთან ერთად: ჰიპერბარიული ჟანგბადის თერაპია, რეფლექსოლოგია, ფსიქოთერაპია, ფიზიოთერაპია, ციფრული სიმპატექტომია.სიმპატექტომია შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლის თერაპიის სწრაფი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, როგორც დამხმარე ღონისძიება მძიმე SR-ის კომპლექსურ მკურნალობაში. დროებითი ქიმიური სიმპატექტომია (ლიდოკაინი და ა.შ.) შეიძლება უპირატესობა მიანიჭოს მწვავე ვაზოსპაზმის დამხმარე საშუალებად კრიტიკული ციფრული იშემიის დროს; აქტიური წამლის თერაპია გრძელდება და შეიძლება იყოს უფრო წარმატებული.

რეინოს სინდრომით გამოწვეული სიმსივნეებით მხრის წნულის, დამატებითი საშვილოსნოს ყელის ნეკნი, ოსტეოქონდროზი, ტოქსიკურ-ინფექციური ხასიათის განგლიონიტი, პირველადი დაზიანება. არტერიული გემები, ქირურგიული მკურნალობა შედგება რეინოს სინდრომის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრაში - ნერვული ფესვების ან სისხლძარღვების შეკუმშვის ფოკუსის მოცილებაში, სისხლძარღვებზე რეკონსტრუქციული ოპერაციები.

პროგნოზი

პირველადი SR აქვს ხელსაყრელი კურსიდა პროგნოზი. მეორადი SR-ის დროს პროგნოზი განისაზღვრება ძირითადად იმ დაავადებით, რომელთანაც აღინიშნება ასოციაცია. უმეტეს შემთხვევაში, SR არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ხელსაყრელი პროგნოზიდა სტაბილური ნაკადი. დაავადების დაწყებისას, განსაკუთრებით მისი მეორადი ხასიათის რისკ-ფაქტორების არსებობისას, სდ-ის მქონე ყველა პაციენტი ექვემდებარება კლინიკურ გამოკვლევას და სამედიცინო გამოკვლევას წელიწადში ერთხელ. პაციენტები უნდა გააფრთხილონ ექიმთან დამატებითი ვიზიტის აუცილებლობის შესახებ, თუ გამოჩნდება ახალი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს შესაძლო განვითარებადაავადებები, რომლებთანაც SR ყველაზე ხშირად ასოცირდება, პირველ რიგში, შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები.

ინფორმაცია

ინფორმაცია

1. http://www.infomednet.ru
2. Brennan P, Silman A, Black C, Bernstein R და სხვ. რეინოს ფენომენის დიაგნოსტიკაში გამოყენებული სამი მეთოდის ვალიდობა და სანდოობა. დიდი ბრიტანეთის სკლეროდერმის შემსწავლელი ჯგუფი. Br J Rheumatol 1993; 32:357-61
3. Raynaud's Treatment Study Investigatirs. მდგრადი გამოთავისუფლების ნიფედიპინისა და ტემპერატურის ბიოუკუკავშირის შედარება პირველადი რეინოს ფენომენის სამკურნალოდ. რანდომიზებული კლინიკური კვლევის შედეგები 1 წლიანი შემდგომი დაკვირვებით. Arch Intern Med 2000; 160:1101-1108 წწ
4. Kowal-Bielecka O., Landewe R., Avouac J., Chwiesko S., Miniati I., Czirjak L., Clements P., Denton C., Farge D., Fligelstone K., Foldari I., Furst D.E., Muller -Lander U., Seibold J., Silver R.M., Takehara K., Toth B.G., Tyndall A., Valentini G., van den Hoogen F., Wigley F., Zulian F., Matucci-Cerinic M.; EUSTAR-ის თანაავტორები. EULAR სისტემური სკლეროზის სამკურნალოდ: რეკომენდაციების ანგარიში EULAR სკლეროდერმის კვლევებისა და კვლევის ჯგუფისგან (EUSTAR). ენ. რეუმი. Dis 2009 მაისი; 68 (5): 620-8.
5. Perli P.D., Pupurina I.Ya., Raynaud's disease, Riga, Zinatne, (1980).

1. ნერვული სისტემის დაავადებები, რედ. P.V. მელნიჩუკი, მ., 1982 წ.
2. ვოინ ა.მ., სოლოვიევა ა.დ. და კოლოსოვა ო.ა. ვეგეტოვასკულარული, დისტონია, მ., 1980 წ
3. კანის დაავადებების მკურნალობა / Kulaga V. V., Romanenko I. M. - K .: ჯანმრთელობა, 1988 წ.
4. გრინშტეინი დ.მ. და პოპოვა ნ.ა. ვეგეტატიური სინდრომები, გვ. 282, მ., 1971;
5. პერიფერიული ნერვული სისტემის დაავადებები, რედ. ა.კ. ასბერი და რ.ვ. გილიატი, თარგმანი. ინგლისურიდან, მ., 1987 წ.
6. ალშიბაია მ.მ., კვიტივაძე გ.კ., ზაბიტოვი ნ.ზ., შანოიანი ა.ს. // ანგიოლოგია და სისხლძარღვთა ქირურგია. - 1998. - No 4. - S. 23.
7. Barkagan ZS // ნარკვევები ანტითრომბოზული ფარმაკოპროფილაქტიკისა და თერაპიის შესახებ. - M.: Newdiamed, 2000 წ.
8. ბელენკოვი Yu.N., Akchurin R.S., Savchenko A.P., Shiryaev A.A.
9. ეფიმენკო N.A., Chernekhovskaya N.E., Fedorova T.A., Shishlo V.K. // მიკროცირკულაცია და მისი კორექციის მეთოდები. - მ., 2003 წ.
10. ზათევახინ ი.ი., ციციაშვილი მ.შ., ზოლკინ ვ.ნ. და ა.შ. //ანგიოლოგია და სისხლძარღვთა ქირურგია. - 1997. - V.2 (დანართი). - S. 7-8.
11. კირიჩენკო ა.ა., ეჟოვსკაია ი.გ., ვინოგრადოვა ი.ვ. // ანგიოლოგია და სისხლძარღვთა ქირურგია. - 2002. - V. 8, No3. - S. 14-18.
12. Kokhan E.P., Pinchuk O.V., Savchenko S.V. // ანგიოლოგია და სისხლძარღვთა ქირურგია. - 2001. - V. 7, No2. - S.83-87.
13. კოშკინი ვ.მ., დადოვა ლ.ვ., კუნიჟევი. და სხვ. // ქვედა კიდურების არტერიების ქრონიკული ობლიტერაციული დაავადებების მქონე პაციენტების კონსერვატიული თერაპია. - მ., 2002 წ.
14. პოკროვსკი A.V. კლინიკური ანგიოლოგია. - მ., 1979 წ.
15. პოკროვსკი A.V. ქვედა კიდურების კრიტიკული იშემიის მქონე პაციენტების დიაგნოზი და მკურნალობა // რუსული კონსენსუსი. - მ., 2002. - 40გვ.
16. პოკროვსკი A.V. კლინიკური ანგიოლოგია 2 ტომად - M .: მედიცინა, 2004 წ.
17. რუსული კონსენსუსი "ქვედა კიდურების ქრონიკული იშემიის მქონე პაციენტების მკურნალობის შედეგების შეფასების რეკომენდებული სტანდარტები" ხელმძღვანელობით. A.V. პოკროვსკი - მ., 2001 წ.
18. საველიევი ვ.ს., კოშკინი ვ.მ. ქვედა კიდურების კრიტიკული იშემია - მ.: მედიცინა, 1997. - 160გვ.

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "დაავადებები: თერაპევტის სახელმძღვანელო" განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირად კონსულტაციას. აუცილებლად დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებებითუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• არჩევანი წამლებიდა მათი დოზა, უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი და მისი დოზა, დაავადების და პაციენტის სხეულის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებგვერდი და მობილური აპლიკაციები "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ექსკლუზიურად საინფორმაციო და საცნობარო რესურსია. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების თვითნებურად შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად მიყენებულ ჯანმრთელობაზე ან მატერიალურ ზიანზე.

რეინოს დაავადება არის პაროქსიზმული ტიპის დარღვევა ტერფების და/ან ხელების არტერიული სისხლით მომარაგების დროს, რომელიც ხდება სტრესის, სიცივის და სხვა ფაქტორების ხანგრძლივი ზემოქმედების ფონზე. რეინოს დაავადება, რომლის სიმპტომებიც უფრო ხშირია ქალებში, გამოირჩევა, პირველ რიგში, კიდურების დაზიანების სიმეტრიით.

ზოგადი აღწერა

რეინოს დაავადება, როგორც წესი, მეორადი ფენომენია, რომლის განვითარება ხდება შემაერთებელ ქსოვილში წარმოქმნილი სხვადასხვა სახის დიფუზური დაავადებების ფონზე (კერძოდ, სკლეროდერმია), აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანებები. გარდა ამისა, რეინოს დაავადების გამოვლენის შესაძლებლობა ასევე აღინიშნება პერიფერიული ნერვული და ენდოკრინული სისტემების დაავადებების, არტერიოვენური ანევრიზმების და ციფრული არტერიტის, დამხმარე საშვილოსნოს ყელის ნეკნების დაავადებების ფონზე.

რეინო, ფრანგი ექიმი, რომელმაც პირველად აღწერა ეს დაავადება, თვლიდა, რომ ეს სხვა არაფერი იყო, თუ არა ზურგის ვაზომოტორული ცენტრების გადაჭარბებული აგზნებადობის შედეგი.

ცოტა მოგვიანებით დადგინდა, რომ დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომოკომპლექსი შეიძლება იმოქმედოს როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, ასევე გარკვეული ნოზოლოგიური ფორმებიდან წარმოქმნილი სინდრომი (მაგალითად, სპონდილოგენური პათოლოგია).

მნიშვნელოვანი როლი შეიძლება შეასრულოს აგრეთვე ენდოკრინულმა დარღვევებმა (თირკმელზედა ჯირკვლის დარღვევები, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები), ინფექციებმა, აგრეთვე ზურგის ტვინის გვერდითი რქების რეგიონის თანდაყოლილი უკმარისობა. ვაზომოტორულ ცენტრებში შეიმჩნევა ფუნქციის დარღვევა სხვადასხვა დონეზე, რაც აზიანებს დიდ ტვინს (ნახევარსფეროების ქერქს), თავის ტვინის ღეროს, ჰიპოთალამუსს და ზურგის ტვინს. ეს, თავის მხრივ, იწვევს ვაზოკონსტრიქტორების ტონის მატებას.

აღსანიშნავია, რომ რეინოს დაავადება არის დაავადება, რომლის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან პიანისტები და ტიპატები.

რეინოს დაავადება: სიმპტომები

ვაზოსპაზმის სახით დაავადებისთვის დამახასიათებელი მანიფესტაციის წარმოქმნის გამო დისტალური კიდურები (ფეხები, ხელები) გაუფერულდება, ზოგიერთ შემთხვევაში მას ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს ტუჩებზე, ყურებზე და ცხვირზე. ვითარდება ასფიქსია - დახრჩობა ჟანგბადის შიმშილის ფონზე სისხლის შემადგენლობის მატებასთან და ნახშირორჟანგის ქსოვილებში, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მკვეთრად შეზღუდულია სუნთქვის ფუნქცია. დაზიანებული უბნის მიდამოში ტემპერატურა ეცემა, იქმნება ქსოვილის ნეკროზი.

შედეგად მიღებული ტკივილი გამოწვეულია გაღიზიანებით, რომელსაც განიცდის მგრძნობიარე ნერვული ბოჭკოები იშემიურ ადგილზე წარმოქმნილი ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების გამო.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რეინოს დაავადება უფრო ხშირია ქალებში (დაახლოებით ხუთჯერ), ვიდრე, შესაბამისად, მამაკაცებში. ძირითადად, სიხშირე შეინიშნება 20-დან 40 წლამდე ქალებში, შესაძლებელია დაავადების მიმდინარეობის კომბინაცია შაკიკთან. რეინოს დაავადების კლასიკური ფორმები განსაზღვრავს ამ დაავადების სამ ძირითად სტადიას.

• ვდგამ. ამ სტადიას ახასიათებს არტერიების და კაპილარების უეცარი სპაზმი გარკვეულ მიდამოში. როგორც წესი, ეს უბანი იძენს სასიკვდილო ფერმკრთალს, შეხებისას ცივდება და ასევე მცირდება მასში ზოგადი მგრძნობელობა. შეტევის კურსის ხანგრძლივობა შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე წუთიდან 1 საათამდე (ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს). შემდეგ სპაზმი მთავრდება, რის შემდეგაც ადრე დაზიანებული ტერიტორია ჩვეულ გარეგნობას იძენს. შეტევები შეიძლება განმეორდეს სხვადასხვა დროის ინტერვალით.
• II ეტაპი. ეს ეტაპი გამოწვეულია ფენომენებით ასფიქსიის სახით. სპაზმი ჩნდება კანის ლურჯი-იისფერი შეფერილობის სახით. ამავდროულად, ჩხვლეტა ხდება, ზოგიერთ შემთხვევაში - მწვავე ტკივილი. ასფიქსიის ადგილები კარგავს მგრძნობელობას. ჩვენს მიერ განხილული ეტაპის განვითარების მექანიზმში მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ვენების პარეზის (ნაწილობრივი შესუსტება, არასრული დამბლა). გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ეს გამოვლინებები ქრება. არ არის გამორიცხული შემთხვევები, როდესაც რეინოს დაავადება გვხვდება მხოლოდ პირველ სტადიაზე, ისევე როგორც შემთხვევები, როდესაც დაავადების მიმდინარეობა მხოლოდ მისი მეორე სტადიიდან მიმდინარეობს. აქტუალურია პირველი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლის შესაძლებლობაც.
• III ეტაპი. ამ ეტაპის განვითარება ხდება ასფიქსიის გამოვლინების ხანგრძლივი კურსის შემდეგ. ამ შემთხვევაში კიდური ფაფუკი ხდება და იასამნისფერ-მოლურჯო ხდება, გარდა ამისა, მასზე წარმოიქმნება ბუშტუკები დამახასიათებელი სისხლიანი შიგთავსით. ასეთი ბუშტის გახსნა შესაძლებელს ხდის მის ადგილას ქსოვილის ნეკროზის აღმოჩენას, ხოლო უფრო მძიმე შემთხვევებში ნეკროზი აზიანებს არა მხოლოდ კანს, არამედ ყველა ქსოვილს, ძვლამდე. პროცესის დასრულება ხასიათდება ჩამოყალიბებული წყლულის ზედაპირის ნაწიბურებით. ყველაზე ხშირად, დამახასიათებელი სიმპტომატიკა კონცენტრირებულია თითების და ფეხის თითების მიდამოში, უკიდურესად იშვიათი კონცენტრაციით ცხვირისა და ყურების წვერის მიდამოებში.

რაც შეეხება დაავადების მიმდინარეობის ქრონიკულ ფორმას, ამ შემთხვევაში მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ერთ ათწლეულზე მეტი. განათლება რეინოს დაავადების საკმაოდ იშვიათი განვითარებაა, ამ შემთხვევაში ნეკროზი ფარავს ფრჩხილის ფალანგებს ან მათ ნაწილებს. პაროქსიზმები (მანიფესტაციების გაძლიერება, დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების პერიოდული დაბრუნება) ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება განმეორდეს - დღეში რამდენჯერმე, ზოგში - ერთი ან მეტი თვის ინტერვალით.

რეინოს დაავადების დიაგნოზი

დაავადების დიაგნოსტიკა ხდება მისი ძირითადი კლინიკური გამოვლინებების შესაბამისად. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დადგინდეს, კონკრეტულად რაზეა საუბარი, რეინოს დაავადებაზე თუ რეინოს სინდრომზე. დაავადება განსაკუთრებით ხასიათდება სიმპტომების არსებობით თითების გათეთრების ან მათი ციანოზის (ციანოზის) სახით, რაც ჩვეულებრივ ეხება დაავადების მეორე და მესამე სტადიას. გარდა ამისა, ამ გამოვლინებებს ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს სახის მაღალ ნაწილებზე, რაც მნიშვნელოვანია ძლიერი გაგრილებით და ემოციური და სხვა სტიმულის ზემოქმედებით. რეინოს დაავადებას ასევე ახასიათებს თითების კანში განგრენის არარსებობა და დაავადების კურსის ხანგრძლივობა ორი წლიდან.

რაც შეეხება რეინოს სინდრომს, აქ დამახასიათებელია ძირითადი დაავადების თანდაყოლილი ნიშნები. ესენია, კერძოდ, სკალენის წინა კუნთის სპონდილოგენური სინდრომი, ენდოკრინული დაავადებები, სირინგომიელია, გარკვეული ქიმიკატების ზემოქმედებით გამოწვეული ინტოქსიკაციები, ვიბრაციული დაავადება და ა.შ. კლინიკური ფორმებიარ აქვთ რეინოს დაავადებისთვის დამახასიათებელი ტიპიური სურათი.

მთლიანობაში, კონკრეტული და ცალსახა კლინიკური გამოვლინება, რაც მიუთითებს რეინოს დაავადების არსებობაზე, არა. სპეციალისტს შეუძლია დამატებით ჩაატაროს პაციენტის კიდურების გარკვეული კვლევები, რათა გამოირიცხოს სისხლძარღვების შესაძლო შეკუმშვა, რომელიც შეიძლება იყოს მიმიკური ფაქტორი მოცემულ დაავადებაში. გარდა ამისა, დიფერენციალური დიაგნოზი განსაზღვრავს დაახლოებით 70 სხვა სახის ფლბოლოგიური და აუტოიმუნური დაავადებებითან ახლავს რეინოს სინდრომი და მისი შესაბამისი სიმპტომები.

დაავადების დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი ეტაპია ცივი ტესტები, რომლებშიც კიდურების მდგომარეობა ფასდება 10 გრადუს ტემპერატურაზე წყალში რამდენიმე წუთის განმავლობაში ჩაძირვის მომენტიდან.

რეინოს დაავადების მკურნალობა

„რეინოს სინდრომის“ დიაგნოზის აქტუალობა ვარაუდობს თერაპიის ორიენტაციას დაავადებისკენ, რაც მთავარია ამ დაავადების დროს. რეინოს დაავადება, თავის მხრივ, ითვალისწინებს მკურნალობას ოდნავ განსხვავებული მიმართულებით, რომელიც შედგება სიმპტომების შემსუბუქებაში. ამ დაავადების, ასევე იმ მიზეზების პროფილაქტიკაში, რომლებიც იწვევენ ამ დაავადების შეტევებს.

რეინოს დაავადების მკურნალობის პირველი ეტაპი არის კონსერვატიული მეთოდების გამოყენება. ასე რომ, ანგიოსპაზმის შეტევა შეიძლება ადვილად აღმოიფხვრას თბილი აბაზანების და სახვევების გამოყენებით, ასევე გამოიყენება კიდურის დაზიანებული უბნის მასაჟი. რაც შეეხება მედიკამენტოზურ თერაპიას, საქმე ეხება ვაზოდილატაციური პრეპარატების მიღებას. გარდა ამისა, შეძლებისდაგვარად უნდა გამოირიცხოს ჰიპოთერმიისა და კიდურების დაზიანების შესაძლებლობა, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები მათ მიმართ საკუთარი დამოკიდებულების გაკონტროლებით.

წყლულის წარმოქმნის სტადია თანმხლები ქსოვილის ნეკროზით მოითხოვს შესაბამისი ჭრილობის შეხორცების თერაპიის დანიშვნას. რეინოს დაავადების წამლის მკურნალობის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს რამდენიმე წლის განმავლობაში, ანუ თითქმის იმ პერიოდამდე, როდესაც ანგიოსპაზმის შეტევები კარგავენ მგრძნობელობას თერაპიაში გამოყენებული ვაზოდილატატორების მიმართ.

დაავადების მსგავსი მიმართულებით განვითარებით საჭიროა ქირურგიული ჩარევა (სიმპატექტომია). კერძოდ, ის მოიცავს სიმპათიკური ღეროს რეგიონის ნერვული ბოჭკოების შეჩერებას ან მოცილებას, რომლებიც არტერიული სპაზმის მთავარი მიზეზია. ნაკლებად ინვაზიურობა აღინიშნება ენდოსკოპიური სიმპატექტომიის დროს. გარდა ამისა, დაავადების მკურნალობის დამხმარე მეთოდებია პლაზმაფერეზის სესიები, რომლებიც საშუალებას იძლევა გამოიდევნოს სისხლიდან ნეგატიური ეფექტის მქონე მეტაბოლური და ტოქსიკური კომპონენტები.

თუ რეინოს დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სისხლძარღვთა ქირურგს.

ყველაფერი სწორია სტატიაში სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ტკივილის სინდრომი არის არასასიამოვნო შეგრძნება, რომელიც ყველა ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც უგრძვნია. ასეთ უსიამოვნო პროცესს თითქმის ყველა დაავადება ახლავს, ამიტომ ამ სინდრომს მრავალი სახეობა აქვს, რომელთაგან თითოეულს თავისი თავისებურება აქვს. საკუთარი მიზეზებიგამოვლინება, სიმპტომები, მათი ინტენსივობა, ხანგრძლივობა და მკურნალობის მეთოდები.