რეკომენდაციები რეინოს სინდრომის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. რა ხალხური საშუალებებია დაავადების და რეინოს სინდრომის სამკურნალოდ

სახელი "რეინოს დაავადება" ადამიანების უმეტესობისთვის არაფერს ნიშნავს. ამავე მიზეზით, ასეთი დიაგნოზის მოსმენის შემდეგ, ძნელია დაუყოვნებლივ გაიგო, თუ როგორ უნდა მოიქცეს. მაგრამ ეს ფაქტი არ გამორიცხავს იმის შესაძლებლობას, რომ ვინმეს შეექმნას სიტუაცია, როდესაც ამ დაავადების მქონე პაციენტს დახმარება სჭირდება.

რა არის რეინოს დაავადება. დაავადების განვითარების მიზეზები

რეინოს დაავადება ქალებში არის „დაბუჟება“ თითების მცირე ბოლო სისხლძარღვების დაზიანების გამო, ძირითადად ხელებზე, იშვიათად ფეხებზე, რაც დაავადების განვითარებასთან ერთად შეიძლება გადაიზარდოს ქსოვილის ნეკროზში, ძვლის დესტრუქციაში ან დაავადებული თითების სრული დაკარგვა.

შეტევა ხდება ძლიერი ვაზოკონსტრიქციის გამო. მისი პროვოცირება შესაძლებელია ხშირი ან ხანგრძლივი მკვეთრი ჰიპოთერმიით. ზედა კიდურებითითების ქრონიკული ტრავმა, მაგალითად, პიანისტებსა და ტიპისტებში), თავის ტვინის დაზიანებები, მოწევა, ფიზიკური აქტივობა,. ქალებში ეს დაავადება სამჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში: ორმოცი წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები განიცდიან.

დაავადების ძირითადი სიმპტომებია მუდმივად ცივი ხელები, მაშინაც კი, როცა ადამიანი თბილ ოთახშია. დაბუჟება ან ჩხვლეტა უფრო ხშირია დილით, რაც ქმნის შთაბეჭდილებას, რომ ხელი დაბუჟებულია. თითის წვერები ლურჯდება და შეშუპებულია.

დაავადების მიმდინარეობა პაროქსიზმულია: ხელები ან ცივდება, ან თითქოს იწვის. როგორც წესი, ანთება ორივე ხელზე სიმეტრიულია. დაავადება საშიშია, რადგან ბევრი შეცდომით მიიჩნევს სიმპტომებს ჰიპოთერმიაზე ორგანიზმის ნორმალურ რეაქციად.

დიაგნოსტიკა

ზუსტი დიაგნოზი შესაძლებელია, თუ სიმპტომები გამოჩნდება მინიმუმ ორი წლის განმავლობაში. გამოიყენება კაპილოსკოპია - ფრჩხილის ფსკერის შესწავლა, რომელშიც ვიზუალურად შეგიძლიათ ნახოთ არსებული არტერიების ცვლილებები.

ცივ ტესტებს ატარებენ კიდურების ჩაშვებისას ცივი წყალი, რომლის ტემპერატურა დაახლოებით 10 გრ.ს. დიაგნოზის დასმა რთულია: ის მოიცავს დაახლოებით 70 ტიპის დაავადების გამორიცხვას.

დაავადების მიმდინარეობა

რეინოს დაავადების სამი ეტაპია. ანგიოსპასტიური, რომლის დროსაც აღენიშნება ხელების თითების ბოლო ფალანგების სისხლძარღვების მოკლევადიანი სპაზმები (ჩვეულებრივ მე-2-5 ან ნაკლებად ხშირად 1-3 თითები). სპაზმები სწრაფად იცვლება გაფართოებით სისხლძარღვებიკანის სიწითლით და თბილი თითებით.

ზე ანგიოპარალიზური ეტაპიხელები და თითები მოლურჯო ფერის ხდება და შეშუპებულია. Ზე ტროფოპარალიტიკური ეტაპირეინოს დაავადებამ შესაძლოა განვითარდეს თითების ქსოვილების მწვავე ჩირქოვანი ანთება, წყლულები და კანის ნეკროზიც კი. რბილი ქსოვილებიტერმინალური ფალანგები.

სრულად გამოჯანმრთელება შეუძლებელია, მაგრამ შესაძლებელია დაავადების განვითარების შენელება. რეინოს დაავადების პირველი ეტაპი მოითხოვს მხოლოდ კონსერვატიულ მკურნალობას. შეტევის მოცილება ხდება თბილი აბაზანის გაკეთებით, იმ ადგილის შემოხვევით, სადაც შეტევა განვითარდა, ან პაციენტის კიდურის მასაჟით.

კრუნჩხვების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შეზღუდულია ჰიპოთერმიის ფაქტორების, დაზიანებების და გადაჭარბებული ემოციური სტრესის გავლენა. ნარკოლოგიური თერაპია გამოიყენება მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ და მკაცრად ექიმის დანიშნულებით!

ნიფედიპინის საფუძველზე ვაზოდილატორების ჩვენება ( ნიფედიპინი, კორდაფლექსი, ოსმო-ადალატი, კორინფარი, კორდიპინი, ნიფეკარდი CL, ფენიგიდინი), ისევე, როგორც ნიკარდიპინიდა ვერაპამილზე დაფუძნებული საშუალებები ( იზოპტინი, ფინოპტინი, ვეროგალიდი EP).

ინჰიბიტორები ( კაპტოპრილი, კაპტოპრილი), კეტანსერინიროგორც სეროტონინის ეფექტის ბლოკატორი; სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზება, მისი მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება ტრენტალი, აგაპურინი, პენტოქსიფილინი, დიპირიდამოლი, ვაზონიტი; მედიკამენტები ლიპიდების ჯგუფიდან ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (vap, vazaprostan, alprostan coverject).

უშედეგოდ, კონსერვატიულ თერაპიას ემატება მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდები. პროცედურები, როგორიცაა გალვანური აბაზანები, ტალახის თერაპია, UHF, ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია (ჟანგბადის გამოყენების მეთოდი მაღალი წნევა in სამკურნალო მიზნებისთვის), რეფლექსოლოგია, სავარჯიშო თერაპია.

მედიკამენტებით მკურნალობა აქტუალურია პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში, შემდეგ კიდურების გემების სპაზმის შეტევები კარგავს მგრძნობელობას წამლის ეფექტის მიმართ. ასეთ შემთხვევებში ნაჩვენებია ოპერაცია სიმპატექტომია).

მისი არსი არის ნერვული ბოჭკოების ქირურგიული მოცილება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წარმოქმნილ ვაზოსპაზმზე. საუკეთესო ვარიანტი ქირურგიული მკურნალობადამსწრე ექიმის მიერ არჩეული.

მკურნალობის მიზანია სისხლძარღვების ეფექტურობის აღდგენა და ცენტრალური ნერვული სისტემა. დაავადების დასაწყისში მისი სიმპტომები შეიძლება აღმოიფხვრას სამუშაოს შეცვლით, ჰიპოთერმიისა და სტრესის თავიდან აცილებით.

პაციენტს ურჩევენ თბილად ჩაიცვას კიდურებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზების მიზნით და ასევე დალიოს ბევრი ცხელი სასმელი (მაგრამ არა ყავა), რათა გაათბოს და დაიცვას ორგანიზმი გაუწყლოებისგან - კრუნჩხვების ერთ-ერთი მიზეზი.

მოწევა უკუნაჩვენებია, რადგან ნიკოტინი ავიწროებს სისხლძარღვებს. არ გამოიყენოთ მოწყობილობები, რომლებსაც შეუძლიათ შეტევის პროვოცირება (ელექტრო საბურღი, მიქსერი, კვების პროცესორი, მტვერსასრუტი).

სასარგებლოა ტერფებისა და თითების ყოველდღიური მასაჟი ზღვის წიწაკის ზეთის ან მცენარეული ინფუზიების გამოყენებით, რომლებიც აფართოებენ სისხლძარღვებს. ზამთარში იარეთ სახლში ჩუსტების გარეშე, ზაფხულში კი ფეხშიშველი იარეთ ბუნებაში. მიიღეთ კონტრასტული შხაპი სისხლძარღვების გასაძლიერებლად და თერმორეგულაციის აღსადგენად.

მენიუში უნდა იყოს წიწიბურა, რძე, კურდღლის ხორცი, კალმარი, ვირთევზა, ციტრუსის ხილი, მოცხარი, ღორის სოკო. მიზანშეწონილია უფრო ხშირად მიირთვათ ლიმონი თაფლთან ერთად. აუცილებლად გამორიცხეთ რაციონიდან ცხიმოვანი საკვები.

ნაძვის ზეთი

რეინოს დაავადებით, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მოიცავს გამოყენებას ეთერზეთინაძვი, როგორც გარედან, ასევე მოსაღებად.

კარგ თერაპიულ ეფექტს იძლევა ავადმყოფი ნაძვის აბაზანების მიღება 15 წუთის განმავლობაში. ამისათვის აბაზანას დაამატეთ 5 ან 6 წვეთი ნაძვის ეთერზეთი. წყლის ტემპერატურა უნდა იყოს დაახლოებით 37 ° C.

ასევე შეგიძლიათ პურის პატარა ნაჭერზე 1-2 წვეთი ნაძვის ზეთი დაასხათ, დილით მიირთვით. მაგრამ არსებობს უკუჩვენებები კუჭის, ნაწლავების, პანკრეასის გარკვეულ დაავადებებზე.

ხახვის წვენი თაფლით

აიღეთ 150 მლ და დაუმატეთ ამდენივე თხევადი ნატურალური თაფლი. საფუძვლიანად აურიეთ და მიიღეთ პერორალურად 2-3 ჩაის კოვზი დილით, შუადღისას და საღამოს ჭამამდე 30 წუთით ადრე. კურსი 60 დღეა, რის შემდეგაც საჭიროა 45 დღიანი შესვენება.

ველური როზმარინის ზეთის ინფუზია

შეურიეთ 2 ს.კ. სუფრის კოვზები დაჭრილი და 5 ს.კ. სუფრის კოვზი მზესუმზირის ზეთი და დატოვეთ 12 საათის განმავლობაში დახურულ კონტეინერში, დროდადრო აურიეთ. შეინახეთ ნარევი თბილ ტემპერატურაზე. წამლის შეყვანისას გადაწურეთ, გამოიყენეთ აბაზანებისთვის და კომპრესების სახით.

Rue, მცოცავი thyme, ლიმონის ბალზამი

მიიღეთ თანაბარი რაოდენობით სამკურნალო მცენარეები- რუე და ხახვი და ერთნახევარჯერ მეტი ლიმონის ბალზამი. 1 ჩაის კოვზ ნარევს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 2 საათი (სასურველია თერმოსში - შესანარჩუნებლად მაღალი ტემპერატურამომზადების მთელი პერიოდის განმავლობაში). გადაწურეთ და დარჩენილი სითხე დაყავით 50 მლ ნაწილებად. მიიღეთ ჭამამდე 30 წუთით ადრე და ღამით.

ნატურალური თაფლი ნიორით

შეურიეთ თანაბარი რაოდენობით თაფლი და ნიორი, მოათავსეთ კონტეინერში, რომელიც ძალიან მჭიდროდ იხურება. გააჩერეთ ორი კვირის განმავლობაში, დროდადრო ურიეთ. მიიღეთ 2 ჩაის კოვზი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე 2 თვის განმავლობაში. თუ საჭიროა მკურნალობის გაგრძელება, კურსი გაიმეორეთ ყოველთვიური შესვენების შემდეგ.

დალიეთ წითელი სამყურის დეკორქცია ან ინფუზია. აიღეთ 20 გრ წითელი სამყურა ყვავილის თავები და ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში 300 მლ წყალში. გააჩერეთ 1 საათი, გადაწურეთ, მიიღეთ 100 მლ ჭამამდე 30 წუთით ადრე თოთხმეტი დღის განმავლობაში. ორკვირიანი შესვენების შემდეგ, კურსი შეიძლება განმეორდეს.

ელეკამპანის ფესვების წყლის ინფუზია

ეფექტურია ელეკამპანის ფესვის ინფუზიის სამკურნალოდ. ფესვი გახეხეთ, აიღეთ 50 გ და ჩაასხით არაყის ბოთლში. გააჩერეთ ორი კვირის განმავლობაში, შემდეგ გაფილტრეთ და მიიღეთ ყოველდღიურად 2 ჩაის კოვზი 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. მკურნალობის კურსი უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ არ დალევთ 1,5 ლიტრ ნაყენს.

ველური მარწყვის ფოთლების დეკორქცია

ველური მარწყვის ფოთლები მოხარშეთ 4 სუფრის კოვზი თითო ჭიქა წყალზე. მიიღეთ ერთი ჭიქა დღეში ორჯერ.

და გახსოვდეთ, რომ თუ თქვენ გაქვთ რეინოს დაავადება, აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ ექიმს.

რედაქციამ მიიღო წერილი ნიკოლაი ანდრეევიჩ სამჩენკოსგან კრასნოიარსკიდან: „ორი წლის წინ თერაპევტმა დამაყენა. დიაგნოზი - ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზიდა ნევროლოგმა დაამატა კიდევ ერთი - რეინოს სინდრომი. მე ვიცი ათეროსკლეროზის შესახებ, მაგრამ რა სახის დაავადებაა რეინოს სინდრომი? .. ”

HLS-ის კორესპონდენტის ლიუბოვ ულიანოვას თხოვნით, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ალბერტ სერაფიმოვიჩ KADIKOV საუბრობს ამ დაავადების პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ.
ალბერტ კადიკოვი:

რეინოს დაავადება ანგიოპათიური დაავადებაა, რომლის დროსაც პერიოდულად ვაზოსპაზმის შედეგად ჩნდება გათეთრება, კიდურების თითების დაბუჟება და მათში ტკივილი. დაავადების ზუსტი მიზეზები საიმედოდ არ არის შესწავლილი, მხოლოდ ცნობილია, რომ გენეტიკური მიდრეკილება შეიძლება გავლენა იქონიოს.

დაავადება მიმდინარეობს შეტევის სახით, რომელსაც სამი ეტაპი აქვს.

კიდურების პირველ თითებზე, უფრო ხშირად ხელები ფერმკრთალდება, ცივდება. ამ დროს ხდება ვაზოსპაზმი და სისხლის ნაკადის
ანელებს. ცხვირის წვერი, ყურები ასევე შეიძლება გახდეს ფერმკრთალი და ცივი ...

შეტევის მეორე ფაზაში სისხლის ნაკადის დარღვევის გამო ჩნდება ტკივილი, ფერმკრთალი კი იცვლება ციანოზით, შეშუპებით. მესამე ფაზაში სპაზმი ჩერდება, სისხლი სისხლძარღვებში მიდის, თითები ვარდისფერდება, ტკივილი თანდათან იკლებს.

ყველაფერი, შეტევა დასრულდა. ის გრძელდება რამდენიმე წუთიდან ნახევარ საათამდე.

A.K.: გარკვეულწილად, ეს არის აკადემიური ცნებები. და სინდრომი და რეინოს დაავადება პრინციპში ერთნაირად ვლინდება- კრუნჩხვების მსგავსი სტადიები, კიდურების სიმეტრიული დაზიანებები.

განსხვავება ისაა, რომ რეინოს სინდრომი, ამავე სახელწოდების დამოუკიდებელი დაავადებისგან განსხვავებით, არის რიგი სხვა დაავადებების სიმპტომი. მათ შორისაა სისტემური სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, ენდარტერიტი, შაკიკი, ეგრეთ წოდებული პროფესიული ვიბრაციული დაავადება, რომელიც ვლინდება, მაგალითად, ადამიანში, რომელიც გამუდმებით მუშაობს ჯოხით ან ბურღით.

ამ შემთხვევებში რეინოს სინდრომისგან თავის დასაღწევად უპირველეს ყოვლისა აუცილებელია ძირითადი დაავადების მკურნალობა, მაგალითად, ქვედა კიდურების გემების იგივე ათეროსკლეროზი>; რაც, კერძოდ, წერილის ავტორი ნიკოლაი ანდრეევიჩი განიცდის.

რაც შეეხება რეინოს დაავადებას, ის სიცოცხლისთვის საშიში არ არის. საბედნიეროდ, განგრენა არასოდეს ხდება, განსხვავებით, ვთქვათ, ენდარტერიტისაგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი საშინელი გართულება.

ხანდახან რეინოს დაავადების შეტევაწარმოიქმნება აშკარა მიზეზის გარეშე, მაგრამ ძალიან ხშირად ჰიპოთერმია, ემოციური სტრესი იწვევს მას. ამასთან დაკავშირებით დავასახელებ რამდენიმე ფაქტს, რომელთა ცოდნაც არ მწყინს.

დაავადება ხშირად აზიანებს ქალებს, რაც აიხსნება მათი გაზრდილი ფსიქო-ემოციური ფონით. ყველაზე რეინოს დაავადება გავრცელებულია შუა განედებში, ნაკლებად გავრცელებულია ცხელ კლიმატში და იშვიათია ჩრდილოეთში. თუმცა, ლოგიკურად, სწორედ იქ უნდა იყოს დაავადება განსაკუთრებით აქტუალური, თუ გავიხსენებთ, რომ შეტევის გამომწვევი მიზეზი ჰიპოთერმიაა. ცხადია, ჩრდილოეთ რეგიონების მაცხოვრებლები, იცოდნენ ადგილობრივი კლიმატის მკაცრი ბუნება, იცვამენ, როგორც ამბობენ, ამინდის მიხედვით და მათი სხეული ადაპტირებულია ადგილობრივ პირობებთან.

ოფიციალური მონაცემებით, რეინოს დაავადება აზიანებს მოსახლეობის 17-25 პროცენტს. შესაძლებელია, რომ რიცხვები იყოს უფრო მაღალი, რადგან როდესაც კრუნჩხვები იშვიათია, ადამიანები, სავარაუდოდ, ამას არ აღიქვამენ როგორც დაავადების გამოვლინებას, ფიქრობენ, რომ თითები დაბუჟებულია სიცივეში, სიცივეში ძლიერი სტრესის, შიშის დროს. .. აუცილებლად ყველას გამოუცდია მსგავსი რამ .

"ჯანმრთელი": როგორ მკურნალობენ რეინოს დაავადებას?

А.К.: არ არსებობს სპეციალური მედიკამენტები. მაგრამ ვინაიდან დაავადება მიმდინარეობს ავტონომიური ნერვული სისტემის ზოგიერთი ფუნქციის დარღვევით, ინიშნება კალციუმის არხის ბლოკატორები, მაგალითად, ნიფედიპინი ან მისი ანალოგები - კორდიპინი, კორდაფლექსი.

ეს პრეპარატები ამცირებენ სპაზმებს და აფართოებენ პერიფერიულ გემებს, ზრდის სისხლის ნაკადს. თქვენს ყურადღებას ვამახვილებ იმ ფაქტზე, რომ მედიკამენტები ოდნავ ამცირებს არტერიულ წნევას, ამიტომ პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს, უნდა შეამცირონ დოზა და ყურადღებით აკონტროლონ არტერიული წნევა.

Თუ რეინოს დაავადების გამოვლინებებიხშირად განმეორდება, თითქმის ყოველდღე, მიიღეთ პრეპარატი შეტევის დასაწყისშივე შეტევის ინტენსივობის შესამცირებლად. პრეპარატის მოქმედების დასაჩქარებლად ტაბლეტის მიღება ენის ქვეშ. თუ შეტევის დროს წამალი არ არის, გაიკეთეთ თბილი აბაზანა ხელების ან ფეხებისთვის.

Გაძლიერება მცენარეული ცენტრებინერვული სისტემა, მიიღეთ B ვიტამინები, როგორიცაა მილგამა - 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.

ჯანსაღი ცხოვრების წესი: შეგიძლიათ, ალბერტ სერაფიმოვიჩ, რაიმე რეკომენდაცია მისცეთ, როგორც ამბობენ, ყოველდღე?

რეგულარულად შეიზილეთ თითები - მოზილეთ, მოზილეთ. თუ კანი ძალიან მშრალია, გამოიყენეთ ნებისმიერი მცენარეული ზეთი.

მსუბუქად შეეხეთ მაგიდას თითის წვერებით, დაჭიმეთ და შეუშალეთ მუშტები დაძაბულობით. ეს მარტივი ვარჯიშები გააუმჯობესებს კაპილარების სისხლის მიწოდებას.

Ძალიან დამხმარე ცივი და ცხელი შხაპი, რომლის დროსაც სისხლის მიმოქცევა ინტენსიური ხდება, ხელს უშლის სისხლის სტაგნაციას.

ყოველთვის დაიწყეთ თბილი წყლით. რამდენიმე წუთის შემდეგ, გახურების შემდეგ, გახსენით ცივი წყალი, გააჩერეთ ნაკადის ქვეშ 10-დან 60 წამამდე. შემდეგ 2-3 წუთის განმავლობაში გადადით თბილ წყალში, თანდათან აწიეთ მისი ტემპერატურა.

ყოველი პროცედურის დროს, რათა ორგანიზმი მიეჩვიოს, უფრო კონტრასტული გახადეთ ცხელი და ცივი წყლის ტემპერატურა. იმ დროისთვის თქვენ ქვეშ ხართ ცხელი წყალი 2-3-ჯერ მეტი. არ მიმართოთ ცივი წყლის ჭავლს გულის მიდამოში, არ დადგეთ უძრავად შხაპის ქვეშ.

კონტრასტული შხაპის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. დაასრულეთ ცივი წყლით, თუ მიიღება დილით და თბილი, თუ მიიღება საღამოს ძილის წინ. შემდეგ ენერგიულად შეიზილეთ თავი მძიმე პირსახოცით – ესეც ერთგვარი მასაჟია, რომელიც გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას კაპილარებში.

აღვნიშნავ, რომ კონტრასტული შხაპი სიამოვნების მომტანი უნდა იყოს და არა პროცედურად, რომლის უბრალო გაფიქრება უკვე აფუჭებს განწყობას. უარეს შემთხვევაში, გააკეთეთ კონტრასტული ფეხისა და ხელის აბაზანები.

აბაზანების მიღება შეგიძლიათ ზღვის მარილით ან 2-3 წვეთი ნაძვის ზეთით, ასევე ფიჭვის ნემსის ნახარშით.

დაასხით 15 ს.კ. კოვზები ნემსი 3 ლიტრი წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე, გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე ნახევარი საათის განმავლობაში, ადუღეთ. ასეთი თბილი აბაზანის ხანგრძლივობაა 15 წუთი, კურსი 12-15 პროცედურა ყოველდღიურად, ყოველ მეორე დღეს.

შეეცადეთ არ გაცივდეთ, როგორც დაბალი ტემპერატურააჰ, სპაზმები ტკივილს ამძიმებს. სახლიდან ქუდის გარეშე არ გახვიდეთ, ხელთათმანების ნაცვლად ხელთათმანები ჩაიცვათ – თითებისთვის უფრო თბილია.

ფეხსაცმელი უნდა იყოს ზომიერად თავისუფალი, რათა არ დაირღვეს ცირკულაცია ფეხებში, ხოლო წინდები ან წინდები უნდა იყოს ნატურალური ბოჭკოებისგან ან მატყლისგან.

სხვათა შორის, ახლახან ჩემმა მეუღლემ კოსტრომას რეგიონიდან ჩამოიტანა წინდები, რომლებიც იქსოვებოდა ადგილობრივი ხელოსნების მიერ შალის ძაფისგან მშრალი ჭინჭრის ღეროების დამატებით. ისინი არა მხოლოდ კარგები არიან
გაათბეთ ფეხები, მაგრამ ასევე, ოდნავ აღიზიანებს ფეხების კანს, ხელს უშლის ვაზოსპაზმს.

ვფიქრობ, ასეთი წინდების მოქსოვას ნებისმიერი ხელოსანი შეძლებს და ყველას შეუძლია ფეხსაცმლის ძირის დამზადება „ჭინჭრის ღეროებიდან და ფოთლებიდან.

რამდენიმე სიტყვა კვების შესახებ. ბოსტნეულისა და ხილის სეზონი ჯერ არ დასრულებულა, ეცადეთ ორგანიზმი ვიტამინებით გაჯეროთ.

მიირთვით წიწიბურა და შვრიის ფაფა, რძის პროდუქტები, თევზი, სოკო, ბულგარული წიწაკა, შავი მოცხარი, მჟაუნა, ოხრახუში, მზესუმზირის თესლი, არაქისი.

წესად აქციეთ ერთი მწიკვი ქიშმიშის ჭამა საუზმემდე 30 წუთით ადრე. დალიეთ ვარდის ნახარში. შეეცადეთ მოიხმაროთ ნაკლები მარილი და ცხოველური ცხიმები.

დაამშვიდეთ სხეული, იარეთ მეტი სუფთა ჰაერი. თუმცა, ფრთხილად იყავით ფიზიკურ ვარჯიშებთან და დატვირთვებთან - გადაჭარბებულმა გულმოდგინებამ შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს დაავადების შეტევების სიხშირის პროვოცირება.

"ZOZH": ჩვენი საუბრიდან მივხვდი, რომ რეინოს დაავადება გარკვეულწილად დამოკიდებულია გარე ზემოქმედებაზე. არსებობს რაიმე გზა ამ დამოკიდებულების შესამცირებლად?

A.K.: მართლაც,

დაავადების დროს ირღვევა ვეგეტატიური ცენტრების ფუნქციები, რაც ეხმარება ადამიანს ადაპტირდეს გარე გარემოში არსებულ პირობებთან და ცვლილებებთან. და როდესაც ეს ცენტრები ვერ ხერხდება, სხეულის გამძლეობა მცირდება.

რეინოს დაავადების დროს სპა მკურნალობა ძალიან ეფექტურია.

ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

როგორც წესი, რეინოს სინდრომი მეორადი მოვლენაა, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა დიფუზური დაავადებით. შემაერთებელი ქსოვილი(პირველ რიგში სკლეროდერმია), დაზიანებები საშვილოსნოს ყელისხერხემალი, პერიფერიული ნერვული სისტემა (განგლიონიტი), ენდოკრინული სისტემა(ჰიპერთირეოზი, დიენცეფალიური დარღვევები), ციფრული არტერიტი, არტერიოვენური ანევრიზმები, საშვილოსნოს ყელის ნეკნები, კრიოგლობულინემიით.

თუ არ არსებობს რეინოს სინდრომის განვითარების კონკრეტული მიზეზები, მაშინ საუბრობენ რეინოს დაავადებაზე, მისი სავალდებულო სიმპტომია კიდურების დაზიანების სიმეტრია.

რეინოს სინდრომის მიზეზები

რატომ ჩნდება რეინოს დაავადება და რა არის ეს? დაავადება პირველად აღწერა ფრანგმა ექიმმა მორის რეინომ 1862 წელს. მან შენიშნა, რომ ბევრი ქალის ხელები, რომლებსაც ყოველდღიურად უწევდათ ტანსაცმლის ცივ წყალში რეცხვა, მოლურჯო ფერის იყო. მუშები უჩივიან ხშირ დაბუჟებას და თითების უსიამოვნო ჩხვლეტას.

რეინომ დაასკვნა, რომ ხელების გახანგრძლივებული გაციება იწვევს ვაზოსპაზმის გახანგრძლივებას და სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. თუმცა, ვერც ფრანგმა ექიმმა და ვერც მისმა თანამოაზრეებმა ვერ გამოავლინეს დაავადების განვითარების მექანიზმი.

თუმცა, არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების დაწყებას. Ესენი მოიცავს:

1. ენდოკრინული სისტემის დარღვევები;
2. ხშირი სტრესული სიტუაციები;
3. კიდურების მუდმივი ჰიპოთერმია;
4. პროფესიული ფაქტორები (როგორიცაა ვიბრაცია);
5. თითების დაზიანებები;
6. ნებისმიერი რევმატული დაავადება (მათ შორისაა რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, პერიართრიტი ნოდოზა და სხვა დარღვევები);
7. აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემიასრული ცივი ანტისხეულებით.
8. მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

დაავადება პერიოდულად ვლინდება პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ - უარყოფითი ემოციებიან დაბალი ტემპერატურა. როგორც კი ადამიანი სიცივეში გადის ან ნერვიულობს, მცირე სპაზმი არტერიული გემებიხელები (ნაკლებად ხშირად - ფეხები, ყურები, ცხვირი). თითები თეთრდება, აქვთ დაბუჟების, ჩხვლეტის, ზოგჯერ ტკივილის შეგრძნება.

რეინოს დაავადების სიმპტომები

რეინოს სინდრომის სტადიიდან გამომდინარე, დაავადების სიმპტომები პროგრესირებს (იხ. ფოტო):

• ანგიოსპასტიური. ვლინდება თითების ბოლო ფალანგების სისხლძარღვების მოკლევადიანი სპაზმები (ჩვეულებრივ მე-2 და მე-3), ნაკლებად ხშირად - 1-3 ფეხის თითები. სპაზმი სწრაფად აძლევს ადგილს ვაზოდილატაციას კანის სიწითლით და თბილი თითებით.
• ანგიოპარალიზური. ახასიათებს ხშირი კრუნჩხვები, რომლებიც ხდება გარეშე აშკარა მიზეზიდა გრძელდება ერთი საათი ან მეტი. შეტევის ბოლოს ვითარდება ციანოზის ფაზა – ჩნდება ლურჯი-იისფერი შეფერილობა, რასაც მოჰყვება ძლიერი ჰიპერემია (სიწითლე) და დაზიანებული უბნის მცირე შეშუპება.
• ტროფოპარალიტიკური. მუდმივად მზარდი კრუნჩხვები ხანგრძლივი სპაზმის დროით იწვევს სტრუქტურის დარღვევას კანიკიდურები. თითებზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს მძიმე სამკურნალო წყლულები და კანის უბნების ნეკროზი. ზოგჯერ პაციენტებს განგრენაც კი უვითარდებათ. ამ სტადიას ტროფოპარალიტიური ეწოდება და რეინოს დაავადების ყველაზე მძიმე სტადიაა.

რეინოს დაავადების შემთხვევაში, ყველაზე ადრეული სიმპტომია თითების გაციება - უფრო ხშირად, ვიდრე ხელები, რომელსაც შემდეგ უერთდება ტერმინალური ფალანგების გაუფერულება და მათში ტკივილი პარესთეზიის ელემენტებით. ეს დარღვევები პაროქსიზმული ხასიათისაა და მთლიანად ქრება შეტევის ბოლოს.

პერიფერიულ სისხლძარღვთა დარღვევების განაწილებას მკაცრი ნიმუში არ გააჩნია, მაგრამ უფრო ხშირად ეს არის ხელების II-III თითები და პირველი 2-3 ფეხის თითი. სხვებზე მეტად პროცესში ჩართულია მკლავების და ფეხების დისტალური ნაწილები, გაცილებით ნაკლებად ხშირად სხეულის სხვა ნაწილები - ყურის ბიბილოები, ცხვირის წვერი.

დაავადების მიმდინარეობა ნელ-ნელა პროგრესირებს, თუმცა, რეინოს სინდრომის სტადიის მიუხედავად, შეიძლება იყოს პროცესის საპირისპირო განვითარების შემთხვევები - მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად, ორსულობა, მშობიარობის შემდეგ, კლიმატური პირობების ცვლილება.

რეინოს სინდრომის დიაგნოზი

რეინოს სინდრომის დროს დიაგნოზი ემყარება ძირითადად პაციენტის ჩივილებს და ობიექტურ მონაცემებს, ასევე დამატებით კვლევის მეთოდებს. დიაგნოზის დროს ტარდება პაციენტის ფრჩხილის კაპილოსკოპია. ის საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად და შეისწავლოთ კიდურების არტერიების ფუნქციური და სტრუქტურული ცვლილებები. რეინოს დაავადების დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი ეტაპია ცივი ტესტები კიდურების მდგომარეობის შესაფასებლად მას შემდეგ, რაც ისინი წყალში ჩაეფლო 10 ° C ტემპერატურაზე 2-3 წუთის განმავლობაში.

ასევე, რეინოს დაავადების დროს დიაგნოზი მოიცავს შემდეგი კრიტერიუმების შეფასებას:

• კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დონე,
• ანგიოსპაზმის მქონე უბნების სიმეტრია,
• სხვა ფლებოლოგიური დაავადებების არსებობა,
• რეინოს დაავადების სიმპტომების ხანგრძლივობა მინიმუმ 2 წელია.

რეინოს სინდრომის დიაგნოსტიკაში გამოყენებული ლაბორატორიული მეთოდები:

დიაგნოსტიკა ამ დაავადებისდადგენილი სამედიცინო კრიტერიუმების გამოყენებით. ამავდროულად, ყურადღება ეთმობა სისხლძარღვთა სპაზმს, რომლის გაჩენა ხდება სიცივის ან სტრესის მოქმედების დროს, დაავადების სიმპტომების გამოვლინების სიმეტრიას და სპაზმების განმეორებას, რომელიც უკვე რამდენიმე წელია არსებობს.

რეინოს დაავადების მკურნალობა

როდესაც რეინოს დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება, მკურნალობა შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად - კონსერვატიული და ქირურგიული.

1. კონსერვატიული მეთოდები მოიცავს ვაზოდილაციური პრეპარატების გამოყენებას (მაგ., ფენტოლამინი). რეინოს დაავადების მედიკამენტოზური თერაპია გრძელდება პაციენტის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას გართულებების განვითარება აუცილებლად ხდება.
2. როდესაც კიდურების ანგიოსპაზმის შეტევები ხდება უგრძნობი ვაზოდილატორების მიმართ, რეკომენდებულია რეინოს დაავადების ქირურგიული მკურნალობა - სიმპატექტომია. იგი მოიცავს სიმპათიკური ღეროს ნერვული ბოჭკოების მოცილებას ან შეკავებას, რომლებიც იწვევენ არტერიების სპაზმს. რეინოს დაავადების ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე ნაკლებად ტრავმული ტიპია ენდოსკოპიური სიმპატექტომია. მის დროს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ამაგრებენ პაციენტს გულმკერდის ან კისრის სიმპათიკურ ღეროზე.

რეინოს დაავადების მკურნალობის მნიშვნელოვანი კომპონენტია პაციენტის პროვოცირების ფაქტორებთან კონტაქტის შეზღუდვა. მაღალი ნეგატიური ემოციური დატვირთვით, უნდა იქნას მიღებული სედატიური საშუალებები. საჭიროების შემთხვევაში დაუკავშირდით სიცივეს და ნესტიანს გარემოჩვეულებრივზე უფრო თბილად უნდა ჩაიცვათ, განსაკუთრებით გულდასმით გაასუფთავეთ ხელები და ფეხები.

თუ სპეციალობა გულისხმობს ხანგრძლივ ან თუნდაც მოკლევადიან მუშაობას ქუჩაში ნებისმიერ ამინდში, უნდა დაისვას სამუშაო პირობების შეცვლის საკითხი. იგივე ეხება სამუშაოს, რომელიც დაკავშირებულია მუდმივ ნერვულ დაძაბულობასთან.

რეინოს სინდრომის სამკურნალოდ ახალი სიტყვაა ღეროვანი უჯრედებით თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს პერიფერიული სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ღეროვანი უჯრედები ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა კალაპოტში ახალი გირაოს გახსნას, ასტიმულირებენ დაზიანებული ნერვული უჯრედების რეგენერაციას, რაც საბოლოოდ იწვევს ვაზოკონსტრიქციული პაროქსიზმების შეწყვეტას.

პროგნოზი

რეინოს სინდრომის დროს პროგნოზი დამოკიდებულია ძირითადი პათოლოგიის პროგრესირებაზე. სინდრომის მიმდინარეობა შედარებით ხელსაყრელია, იშემიის შეტევები შეიძლება სპონტანურად შეწყდეს ჩვევების, კლიმატის, პროფესიის შეცვლის შემდეგ. სანატორიუმში მკურნალობადა ა.შ.

პრევენცია

• მოწევა;
• ჰიპოთერმია;

როდესაც სტრესის ან ჰიპოთერმიის შემდეგ ადამიანი გრძნობს თითების წვერებში დაბუჟებას და შენიშნავს კიდურების კანის ტონის ცვლილებას, აუცილებელია ექიმთან მისვლა. არ არის საჭირო თვითმკურნალობა. ერთი შეხედვით უვნებელმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში შეუქცევადი შედეგები.

რეინოს სინდრომი

რეინოს სინდრომს უწოდებენ აშლილობას, რომელიც იწვევს კანის სისხლძარღვების ძლიერ შევიწროებას, რაც ადამიანებში ხდება ძლიერი სტრესის ან სიცივის შედეგად. ამ დაავადებას ეწოდა მორის რეინოს სახელი, რომელმაც აღწერა ეს დაავადება 1862 წელს. ამ დარღვევას აქვს პაროქსიზმული, ვაზოსპასტიკური ხასიათი. იგი კლასიფიცირდება როგორც შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადება. ეს დაავადება, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, აწუხებს მოსახლეობის 3-დან 5%-მდე. ამავდროულად, ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ სინდრომის შეტევების მიმართ. როგორც წესი, რეინოს სინდრომი ადამიანში ვლინდება უფრო გვიან ასაკში, 35 წლის შემდეგ. ამავე დროს, რეინოს დაავადება შეიძლება მოხდეს ადამიანებში თხუთმეტი წლის ასაკში.

რეინოს სინდრომი ე.წ. რეინოს ფენომენის გამოვლინებაა. მედიცინაში ეს ფენომენი ჩვეულებრივ იყოფა ორ ტიპად. რეინოს დაავადება განისაზღვრება, როგორც რეინოს პირველადი ფენომენი. მისი მახასიათებელია მიმდინარეობა სხვა დაავადებების მიუხედავად. ამ მდგომარეობის შემთხვევების საერთო რაოდენობას შორის რეინოს დაავადება შემთხვევათა დაახლოებით 90%-ს იკავებს.

რეინოს სინდრომი განისაზღვრება, როგორც მეორადი რეინოს ფენომენი, რადგან ძირითადად ეს პათოლოგია ვლინდება სხვა დაავადების ნაწილად.

რეინოს სინდრომის მიზეზები

მიზეზები, რომლებიც იწვევს ადამიანში რეინოს სინდრომის გამოვლინებას, ხშირად არის მრავალფეროვანი დაავადებები. არსებობს მტკიცებულება, რომ რეინოს სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს 70 დაავადების მქონე ადამიანებში.

ასევე არსებობს პროფესიონალური რეინოს სინდრომის კონცეფცია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ვიბრაციის, ძლიერი და რეგულარული ჰიპოთერმიის, ასევე პოლივინილქლორიდის მუშაობის შედეგად. ნეიროგენული რეინოს სინდრომის გაჩენა, როგორც წესი, დაკავშირებულია ნეიროვასკულური შეკვრის შეკუმშვასთან ალგოდისტროფიის, კარპალური გვირაბის სინდრომის განვითარებასთან. ეგრეთ წოდებული პრეპარატი რეინოს სინდრომი ვლინდება როგორც რეაქცია გარკვეული მედიკამენტების მიღებაზე - ერგოტამინი, სეროტონინი, ბეტა-ბლოკატორები, ანტისიმსივნური ეფექტის მქონე პრეპარატები და ა.შ. წამლის გაუქმების შემდეგ ასეთი გამოვლინებები უმეტესად ქრება.

ასევე აღინიშნა რიგი სხვა დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიონ რეინოს სინდრომი ადამიანებში.

რეინოს სინდრომის სიმპტომები

რეინოს სინდრომი ვლინდება კრუნჩხვების სახით, რომლის დროსაც ხდება კანის სისხლძარღვების სპაზმი. ყველაზე ხშირად ეს სინდრომი ვლინდება თითებსა და ხელებზე, უფრო იშვიათ შემთხვევებში - ყურის ბიბილოებზე, ცხვირზე, ტუჩებზე, ენაზე. ძალიან ხშირად ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანები ვერ აცნობიერებენ, რომ განიცდიან რეინოს სინდრომის სიმპტომებს, მიაჩნიათ, რომ ასეთი რეაქცია მხოლოდ სხეულის რეაქციაა სიცივის ზემოქმედებაზე. შეტევის დროს კანის ფერი თანდათან იცვლება: თავდაპირველად თეთრი ხდება, მოგვიანებით ლურჯდება, შეტევის შემდეგ კი შეიმჩნევა სიწითლე. შეტევის პირველ ეტაპზე სისხლის მკვეთრი გადინების შედეგად ჩნდება კანის გამოხატული ფერმკრთალი. მეორე ეტაპზე ცისფერი კანი ჩნდება, როგორც რეაქცია ჟანგბადის ნაკლებობაზე. მესამე ეტაპზე აღდგება სისხლის მიმოქცევა და ხდება კანის ინტენსიური სიწითლე სისხლის ნახევარი. ზოგჯერ ადამიანს შეიძლება არ ჰქონდეს ყველა ეტაპი შეტევის დროს.

ორივე კიდურზე კანის ფერის ცვლილების სიმეტრია ყოველთვის შეინიშნება. ასეთი შეტევის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, დაახლოებით 20 წუთია. თუმცა, ზოგჯერ რეინოს სინდრომი პაციენტს რამდენიმე საათის განმავლობაში აღენიშნება. როდესაც ადამიანს აქვს რეინოს სინდრომის შეტევა, მისი კანი ყოველთვის ცივია, გარდა ამისა, ზოგჯერ იგრძნობა. მკვეთრი დაბუჟება, მგრძნობელობის დაკარგვა სხვადასხვა ხარისხით, ჩხვლეტა დაზიანებულ კიდურებში.

ძირითადად, რეინოს სინდრომის შეტევისას, ტკივილი ჩნდება შეტევის დასრულების შემდეგ. გარდა ამისა, პაციენტი გრძნობს სიცხეს და სავსეს, შეინიშნება კანის ჰიპერთერმია. დროთა განმავლობაში პაციენტს აღენიშნება ტროფიკული ცვლილებები: კანის ტურგორი მცირდება, თითის წვერები იკეცება ან ბრტყელდება, ჩნდება წყლულები, რომლებიც დიდხანს კურნავს.

ეს დაავადება ხშირად პროგრესირებს დიდი ხნის განმავლობაში. თავდაპირველად აღწერილი სიმპტომები მხოლოდ რამდენიმე თითის წვერზე ჩნდება, მაგრამ მოგვიანებით უკვე ყველა თითზე ჩნდება, როგორც წესი, მხოლოდ ზემოქმედების გარეშე. ცერა თითი.

ასეთი შეტევის პროცესში, როგორც ფეხებზე, ასევე ხელებზე, შეიძლება გამოჩნდეს მარმარილოს მსგავსი ნიმუში, რომელსაც ლაივდო ბადე ჰქვია.

დაავადების აღწერილი ნიშნების გარდა, რეინოს სინდრომის სიმპტომები ვლინდება დაბუჟებით, კანის გაციებით, შესაძლოა ტკივილის გამოვლინებით. შეტევებს შორის ადამიანის ხელები ხშირად რჩება ციანოზური, მათზე კანი ცივია.

რეინოს სინდრომის დიაგნოზი

არსებობს რეინოს სინდრომის დიაგნოსტიკის ზოგადი და სპეციალური მეთოდები. ამავდროულად, რეინოს დაავადების დიაგნოსტირება ხდება იმ პირობით, რომ გამოირიცხება ყველა დაავადება, რომელშიც ეს სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს. დაავადების გამორიცხვა უნდა დადასტურდეს შემდგომი დაკვირვებით. კვლევის მსვლელობისას პაციენტებს უტარდებათ კაპილაროსკოპია კანის სისხლძარღვების დაზიანების ტიპის გამოვლენისა და გარკვევის მიზნით. გარდა ამისა, დიაგნოსტიკის პროცესში ინიშნება სისხლის ლაბორატორიული ანალიზი.

კოაგულოგრამის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ საჭირო მონაცემები სისხლის თვისებების შესახებ. გარდა ამისა, ზოგიერთ შემთხვევაში რეინოს სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის მიზანშეწონილია იმუნოლოგიური და რენტგენოლოგიური კვლევის ჩატარება. ზოგჯერ ციფრული სისხლის ნაკადის შესწავლა ასევე ტარდება დოპლერის ულტრაბგერითი, ანგიოგრაფიისა და სხვა მეთოდების გამოყენებით.

ასევე არსებობს მთელი რიგი მკაფიო სამედიცინო კრიტერიუმები, რომელთა საფუძველზეც კეთდება დიაგნოზი. ეს არის სისხლძარღვთა სპაზმის არსებობა, რომელიც ჩნდება სტრესის ან სიცივის გამო; სისხლძარღვთა შეტევების გამოვლინების ლოკალიზაციის სიმეტრია: პალპაციური არტერიების ნორმალური პულსაციის არსებობა; სისხლძარღვთა შეტევების პერიოდული გამოვლინებები ორი ან მეტი წლის განმავლობაში.

რეინოს სინდრომის მკურნალობა

რეინოს სინდრომის ეფექტური მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად არის შესაძლებელი ამ სინდრომის გამოვლინების პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა, აგრეთვე სისხლძარღვების ფუნქციონირების დარღვევის პროვოცირების მექანიზმებზე ზემოქმედება.

დამსწრე ექიმი აუცილებლად ურჩევს პაციენტს, უპირველეს ყოვლისა, თავიდან აიცილოს სხეულის ჰიპოთერმია, შეწყვიტოს მოწევა, არ დაუკავშირდეს სხვადასხვა ქიმიკატებს და ასევე თავიდან აიცილოს სხვა ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ვაზოსპაზმის გამოვლინებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკმარისია რადიკალურად შეცვალოს ზოგიერთი სამუშაო პირობები ან გადავიდეს ისეთ ადგილას, სადაც კლიმატი უფრო თბილია და რეინოს სინდრომი თავისით ქრება.

სხვა შემთხვევებში, რეინოს სინდრომის მკურნალობა მოიცავს გამოყენებას წამლის თერაპიავაზოდილაციური ეფექტის მქონე პრეპარატების მიღების სახით. ამ შემთხვევაში კალციუმის ანტაგონისტებს აქვთ ეფექტური ეფექტი. ყველაზე ხშირად პაციენტებს ენიშნებათ ნიფედიპინი, კორინფარი, კორდაფენი. გარდა ამისა, თერაპიის მსვლელობისას ასევე გამოიყენება კალციუმის შეყვანის სხვა ბლოკატორები: დილთიაზემი, ვერაპამილი, ნიკარდიპინი.

თუ პაციენტს აქვს პროგრესირებადი რეინოს სინდრომი, მაშინ მიზანშეწონილია მკურნალობა ვასაპროსტანით. ეს პრეპარატი შეჰყავთ წვეთოვანი ინტრავენურად, კურსი 10-დან 20 ინფუზიამდეა. უკვე მესამე ინფუზიის შემდეგ პრეპარატი იწყებს ზემოქმედებას პაციენტის მდგომარეობაზე, მაგრამ მისი მაქსიმალური ეფექტურობა შესამჩნევია წამლით მკურნალობის სრული კურსის შემდეგ. შეტევების სიხშირე, მათი ინტენსივობა და ხანგრძლივობა საგრძნობლად მცირდება. პრეპარატის ეფექტი გრძელდება, როგორც წესი, 4-დან 6 თვემდე, ამიტომ მიზანშეწონილია მისი მიღების კურსი წელიწადში ორჯერ გაიმეოროთ.

ასევე ამ დაავადების კომპლექსური თერაპიის პროცესში გამოიყენება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, კერძოდ პრეპარატი კაპტოპრილი. ამ პრეპარატის მიღება ინიშნება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში - ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. დოზებს, რომლებშიც პაციენტი იღებს პრეპარატს, ადგენს ინდივიდუალურად დამსწრე ექიმის მიერ. ასევე, რეინოს სინდრომის სამკურნალოდ გამოიყენება კეტანსერინი, რომელიც ძირითადად ხანდაზმულ პაციენტებს უნიშნავენ.

ამ პრეპარატების გარდა, რეინოს სინდრომის სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ზოგად თვისებებს, ამცირებენ მის სიბლანტეს. ეს არის პენტოქსიფილინი, დიპირიდამოლი და სხვა პრეპარატები.

ამ დაავადების მკურნალობის მიდგომა აუცილებლად რთული უნდა იყოს. თითოეულმა პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს, რომ რეინოს სინდრომის მკურნალობა შეიძლება რამდენიმე წელი გაგრძელდეს და სხვადასხვა ჯგუფის ნარკოტიკების გამოყენება სავალდებულოა.

კომპლექსური თერაპიის პროცესში ასევე გამოიყენება ადგილობრივი მკურნალობადიმეთილ სულფოქსიდის 50-70%-იანი ხსნარის შეტანით უბნებზე, რომლებზეც დაავადება ზიანდება შეტევების დროს. ასეთი აპლიკაციები ეფექტურია, როგორც სისხლძარღვთა და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე პრეპარატებით მკურნალობის დამხმარე საშუალება.

დამსწრე ექიმი აუცილებლად აქცევს ყურადღებას, არის თუ არა მკურნალობის პროცესში გვერდითი მოვლენები: შეშუპება, გულისრევა, თავის ტკივილი, ალერგია. ასეთი ფენომენების არსებობისას პრეპარატის დოზა მცირდება ან მთლიანად უქმდება.

გარდა ამისა, რეინოს სინდრომის სამკურნალოდ წარმატებით გამოიყენება თერაპიის სხვა მეთოდები - ფიზიოთერაპია, ფსიქოთერაპია, თერმული პროცედურები, ელექტროფორეზი, აკუპუნქტურა, რეფლექსოლოგია. ასევე, ამ დაავადებით, მითითებულია მასაჟი.

ძალიან იშვიათად, ამ დაავადების დროს მიზანშეწონილია ქირურგიული მკურნალობის გამოყენება, რაც გულისხმობს დაავადებული არტერიების გვერდით მდებარე ნერვის მოცილებას.

უმეტეს შემთხვევაში, რეინოს სინდრომი არ არის საშიში. ბევრი პაციენტი არ ინერვიულებს ამ დაავადების არც თუ ისე ინტენსიური გამოვლინების გამო. თუმცა, უნდა იცოდეთ, რომ ში რთული შემთხვევებირეინოს სინდრომის პროგრესირება იწვევს განგრენის განვითარებას და დაზიანებული კიდურის შემდგომ ამპუტაციას.

რეინოს სინდრომის პრევენცია

ამჟამად არ არსებობს განვითარებული მეთოდები პირველადი პრევენციარეინოს სინდრომი. როგორც მეორადი პრევენციის მეთოდები, მნიშვნელოვანია, თავიდან იქნას აცილებული ფაქტორების გავლენა ადამიანის სხეულზე, რომლებიც პროვოცირებს ვაზოსპაზმის განვითარებას. გარდა ამისა, როგორც მეორადი პრევენცია, გამოიყენება რეინოს სინდრომის წამლის მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების რემისიის მიღწევას.

ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან რეინოს სინდრომის შეტევებისკენ, ცივ სეზონზე უნდა ატარონ თბილი ხელჯოხები და წინდები, წყალგაუმტარი ჩექმები, დალიონ ცხელი ჩაი და სხვა სასმელები. ასევე მიზანშეწონილია არ გამოიყენოთ კოფეინირებული სასმელების ბოროტად გამოყენება, რომლებიც ნიკოტინის მსგავსად ვაზოკონსტრიქციის პროვოცირებას ახდენს.

რეინოს სინდრომის მკურნალობა და პროფილაქტიკა

რეინოს სინდრომი არის ვაზოსპასტიური დაავადება, რომელსაც აქვს სისხლის მიმოქცევის დამახასიათებელი დარღვევები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პერიფერიულ გემებზე. ჩვეულებრივ, ფეხის ხელები ზიანდება, უფრო იშვიათად - ნიკაპის, ცხვირის, ენის წვერები.

სინდრომი უფრო ხშირია ქალებში. შეტევების დროს კანი ფერმკრთალი ხდება, შემდეგ იწყება ციანოზისა და ჰიპერემიის სტადიები. მთავარი მიზეზიდაავადებები - ნერვული დაძაბულობადა ჰიპოთერმია, მაგრამ არსებობს მრავალი სხვა ფაქტორი, რომელიც იწვევს პათოლოგიის განვითარების მექანიზმს.

Მიზეზები

წამყვანი პოზიციები ეკუთვნის რევმატულ დაავადებებს (სისტემური სკლეროდერმია) - სადაც სინდრომი ადრეული სიმპტომის როლს ასრულებს. პათოლოგია ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების შემთხვევაში:

• ერგოტის ალკალოიდები;
• ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები;
• კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები (ვინბლასტინი, ბლეომიცინი, ცისპლასტინი).

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში თერაპია საკმაოდ მარტივია - ექიმი აუქმებს ჩამოთვლილ პრეპარატებს. თუმცა, არსებობს ასევე პროფესიული ფაქტორები, რომლებიც იწვევს რეინოს სინდრომის განვითარებას:

• კონტაქტი პოლივინილ ქლორიდთან;
• გაგრილება;
• ვიბრაცია;
• მუშაობა სილიკონის მტვერთან და მძიმე ლითონებთან.

წარმოშობის ვერსიები

ექიმები აგრძელებენ სინდრომის მექანიზმის გამოკვლევას. ერთი კონცეფცია ჯერ არ არის შემუშავებული, მაგრამ დაავადების წარმოშობის მრავალი ვერსია არსებობს.

აქ არის ძირითადი თეორიები:

1. ფრანგი, რომელმაც პირველად აღწერა ეს დაავადება, თვლიდა, რომ ის ეფუძნებოდა გაზრდილ აქტივობას საძაგელი განყოფილებანერვული სისტემა.
2. კიდურების გემების დეფექტი (ვაზოდილატაციური ეფექტი აქვს ენდოთელური პროსტაციკლინს).
3. სისხლის სიბლანტის გაზრდა. ამ ფენომენის მიზეზი უცნობია, მაგრამ არსებობს ჰიპოთეზები ერითროციტების დეფორმაციისა და პლაზმური ფიბრინოგენის კონცენტრაციის შესახებ. მსგავსი მდგომარეობა შეინიშნება კრიოგლობულინემიის დროს - სიცივის მუდმივი განცდა (ხშირად მოქმედებს თითის წვერებზე).
4. ანგიოსპაზმები. ზოგიერთი მეცნიერი თვლის, რომ სინდრომი ვლინდება ხარვეზების (ცერებრალური, კორონარული და კუნთოვანი სისხლძარღვების) შევიწროების ფონზე.
5. ემოციური დარღვევები. პათოლოგიის სიმპტომები შეინიშნება სტრესის, ნერვული დაღლილობისა და ძლიერი ემოციური სტრესის დროს.

Რისკის ფაქტორები

დაავადება აზიანებს უპირატესად საშუალო ასაკის და ახალგაზრდა პაციენტებს, მაგრამ ასევე აღინიშნა ბავშვთა ავადობის არაერთი შემთხვევა (10-14 წელი). შემთხვევათა 50%-ში დადგინდა პათოლოგიის მემკვიდრეობითი ბუნება.

რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• ფსიქოგენური ეტიოლოგია (სხეულის რეაქცია ემოციურ სტრესზე);
• პერიოდული (გრძელვადიანი) ზემოქმედება დაბალ ტემპერატურაზე (მიმოქცევა დარღვეულია პერიფერიულ გემებში);
• ენდოკრინული სისტემის დისფუნქცია და ჰორმონალური დარღვევები;
• რთული ფაქტორი (ჰორმონალური ცვლილებები სისხლის მიმოქცევის სისტემის მახასიათებლებთან და გახანგრძლივებულ ჰიპოთერმიასთან ერთად);
• ვაზოკონსტრიქტორების (ერგოტამინი, ბეტა-ბლოკატორები) ხანგრძლივი გამოყენება.

პროვოკაციული დაავადებები

ზოგიერთი დაავადება ემსახურება რეინოს სინდრომის განვითარების ფონს.

Ესენი მოიცავს:

• სისტემური დაავადებები (არტერიტი, არტერიული ჰიპერტენზია, პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია);
• კოლაგენოზი (სისტემური პათოლოგიების ჯგუფი, რომელიც გავლენას ახდენს შემაერთებელ ქსოვილსა და სისხლძარღვებზე);
• ცუდი მიმოქცევა (თრომბოფლებიტი, ვენური დაზიანება, გულის უკმარისობა, ბადურის და ტვინის გემების სპაზმი);
• ნერვული სისტემის დარღვევები (სირინგომიელია, გაფანტული სკლეროზის, კონსტიტუციური აკროდინია);
• სპლენომეგალია (თანდაყოლილი ჰემოლიზური ანემია), რომელიც ხდება ჰემატოპოეზის დარღვევების ფონზე;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დისფუნქცია (კუჭის წყლული, კოლიტი, გასტრიტი);
• ჰორმონალური დარღვევები და ენდოკრინული პათოლოგიები (ჰიპერპარათირეოზი, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე, ჰიპოთირეოზი, მენოპაუზის სინდრომი, საშვილოსნოს და საკვერცხეების დისპლაზია);
• რევმატოიდული ართრიტი;
• სკლეროდერმია;
• არტერიოვენური ანევრიზმა (დაზიანებულია ფეხები და ხელები);
• სისხლძარღვთა კედლების ანთება (თითის არტერიტი, ვასკულიტი);
• საშვილოსნოს ყელის ნეკნის სინდრომები, წინა სკალენური კუნთი, მალთაშუა დისკების დაზიანებები;
• არტერიული სეგმენტური ობლიტერაცია (შედეგად - ვაზომოტორული დარღვევები ტერფებსა და ხელებში);
• პროფესიული დაავადებები;
• კვანძოვანი პერიართრიტი;
• გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი;
• სისხლის დაავადებები (კრიოგლობულინემია, პაროქსიზმული ჰემოგლობინურია, თრომბოციტოზი, მრავლობითი მიელომა);
• ნეიროგენული სინდრომები (კარპალური გვირაბის დაზიანება);
• ფეოქრომოციტომა;
• ხანგრძლივი იმობილიზაცია;
• პარანეოპლასტიკური სინდრომი.

ეტაპები და სიმპტომები

რეინოს სინდრომს სამი დამახასიათებელი ეტაპი აქვს. მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია მათ ზუსტ დიაგნოზზე, ვინაიდან დაავადების მიმდინარეობა თითოეულ მათგანში მნიშვნელოვნად განსხვავდება.

• 1 ეტაპი. ქსოვილებში სისხლის მიწოდება ნელდება. თითები ცივდება, ფალანგები ფერმკრთალდება - შეტევა დაახლოებით 2 წუთს გრძელდება, მაგრამ ხანდახან ნახევარი საათიც გრძელდება. ამის შემდეგ ის თავისთავად გადის.
• 2 ეტაპი. ჭურჭელი ისეა დაჭიმული, რომ სისხლი პრაქტიკულად არ მიედინება მათში. ქსოვილები დაბუჟდება, რადგან არ არის ჟანგბადის მიწოდება. არსებობს ტკივილის სინდრომი, შემდეგ შეშუპება და ციანოზი. შეტევა საათობით გრძელდება.
• 3 ეტაპი. თითები თხელდება, რადგან მათში სისხლის ნაკადი შრება. წვრილი ჭრილობები წარმოიქმნება წვერებზე. ფინალი - თითების განგრენა.

სინდრომი უკიდურესად ნელა მიმდინარეობს და ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოულოდნელად მოხდეს რემისია.

რემისიის ხელშემწყობი პირობებია:

• ორსულობა;
• იცვლება კლიმატური პირობები;
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი;
• მენოპაუზის დაწყება.

დაავადების პირველადი ეტაპი ხასიათდება სტაციონარული მიმდინარეობით.

ზოგადად, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

• ნერვული დარღვევები (თავის ტკივილი, დისკომფორტი ხერხემლის არეში, ტკივილი კიდურებში, ძილის დარღვევა);
• ფუნქციური ხასიათის გულის ტკივილები;
• არტერიული წნევის პერიოდული მატება;
• ობიექტური პარესთეზია (ძალიან იშვიათად), წინამხრებისა და თითების მომატებული მგრძნობელობა სიცივის მიმართ, დაბუჟება, ქავილი და წვა;
• კრუნჩხვითი კრიზები (მძიმე და ხშირი), რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიოლოკაპილარების მიდამოზე.

სინდრომს აქვს პაროქსიზმული ხასიათი. შეტევების დროს კიდურების კანის ფერი თანდათან იცვლება - თეთრიდან და ლურჯიდან მოწითალომდე. შეტევას თან ახლავს კანის ჰიპერთერმია, პაციენტი გრძნობს სისავსეს და სიცხეს.

ასევე შეინიშნება ტროფიკული ცვლილებები:

• გაბრტყელებული / გამოწეული თითის წვერები;
• კანის ტურგორი მცირდება;
• ჩნდება წყლულები (დიდი ხნის განმავლობაში მტკივნეულად კურნავს).

თავდაპირველად, პათოლოგია გავლენას ახდენს რამდენიმე თითის წვერზე, მაგრამ დროთა განმავლობაში იგი ვრცელდება მთელ ხელზე (გამონაკლისი არის ცერა თითი). სხვა თვისება, რომელიც თავს იჩენს თავდასხმის დროს - mesh livedo (მარმარილოს მსგავსი ნიმუში). კანის დაზიანებულ ადგილებში იგრძნობა ჩხვლეტა და უეცარი დაბუჟება, კანი მკვეთრად ცივდება.

დიაგნოსტიკა

დაავადების წარმატებული დიაგნოზისთვის გამოიყენება ზოგადად მიღებული და სპეციალური კვლევის მეთოდები. პირველადი სინდრომის დიაგნოზი ტარდება გამორიცხვით თანმხლები დაავადებები. შემდგომი დაკვირვებები ადასტურებს ან უარყოფს საწყის დიაგნოზს.

• სისხლის ტესტები (ზოგადი, ფიბრინოგენი, ცილის ფრაქციები, ცილა);
• კაპილოსკოპია (სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხის გამოკვლევა);
• კოაგულოგრამა (ასევე შესწავლილია სისხლის თვისებები - ჰემატოკრიტი, სიბლანტე, ერითროციტების და თრომბოციტების წებოვნება);
• რენტგენოგრაფია მკერდისაშვილოსნოს ყელის ნეკნის არსებობის დასადგენად;
• იმუნოლოგიური კვლევა (რევმატოიდული და ანტიბირთვული ფაქტორები, იმუნოგლობულინები, მოცირკულირე იმუნური კომპლექსები, ანტისხეულები რიბონუკლეოპროტეინისა და დნმ-ის მიმართ);
• ოსილოგრაფია/რეოვაზოგრაფია, ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია (თითის სისხლის ნაკადი), ანგიოგრაფია, ლაზერული დოპლერის ფლომომეტრია, ციფრული პლეტისმოგრაფია.

"რეინოს სინდრომის" დიაგნოზი სვამენ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაცულია მთელი რიგი მკაფიო კრიტერიუმები.

პაციენტს უნდა ჰქონდეს:

• სისხლძარღვთა სპაზმი;
• სისხლძარღვთა შეტევების სიმეტრიული ლოკალიზაცია;
• არტერიების პულსაციის პალპაცია (ეს მაჩვენებელი ნორმალური უნდა იყოს);
• სისხლძარღვთა შეტევების რეგულარული გამეორება (პაციენტს ექიმები აკვირდებიან 2-3 წლის განმავლობაში).

ბოლო წლები დახასიათებულია გაზრდილი ყურადღებაფრჩხილის ფსკერის ფართო ველის კაპილაროსკოპიამდე, რომელიც წარმოადგენს ბიომიკროსკოპიის პროგრესულ მოდიფიკაციას. ეს მეთოდი ხელს უწყობს სტრუქტურული ცვლილებების დეტალების მაქსიმიზაციას, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფრჩხილის საწოლზე.

მკურნალობა

მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია სისხლძარღვთა დისფუნქციის გამომწვევი მექანიზმების აღმოფხვრაზე. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ჩვევების რადიკალურ შეცვლას (მაგალითად, მოწევას თავის დანებება), მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა სხვა სფეროში გადასვლა ან მავნე პროფესიულ საქმიანობაზე უარის თქმა. თბილი კლიმატი ეფექტურად ებრძვის დაავადებას - სინდრომი თანდათან ქრება სამედიცინო ჩარევის გარეშე.

თუ შეუძლებელია ყველა პირობის დაცვა, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტური თერაპია. ამაზე უფრო დეტალურად ღირს საუბარი.

სამედიცინო თერაპია

ძირითადი აქცენტი კეთდება ვაზოდილატორებზე, რომელთაგან ყველაზე ეფექტურია კალციუმის ანტაგონისტები:

დაავადების პროგრესირებადი ფორმა მოიცავს მკურნალობას ვასაპროსტანით. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთებში (კურსის ინექციები). პრეპარატის დადებითი ეფექტი შეინიშნება მესამე პროცედურის შემდეგ, ეფექტურობა თანდათან იზრდება.

ანტითრომბოციტების აგენტები ასევე ფართოდ გამოიყენება:

• პენტოქსიფილინი;
• ტრენტალი;
• დიპირიდამოლი;
• აგაპურინი;
• რეოპოლიგლიუკინი და სხვა დაბალი მოლეკულური წონის დექსტრანები.

ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს აგფ ინჰიბიტორები ან HS2-სეროტონინის რეცეპტორების ბლოკატორები. მკვეთრი შეტევის შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ დაავადებას იმპროვიზირებული საშუალებებით - თბილი წყალი (კიდური მასში თბება), შალის ქსოვილი, რბილი მასაჟი ან ცხელი სასმელი. გახანგრძლივებული შეტევის დროს აუცილებელია სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებთან ბრძოლა.

ამისათვის კეთდება ინექციები:

წამლის თერაპია კარგია დამატებით თერაპიულ მეთოდებთან ერთად.

მათ შორის აღსანიშნავია:

• რეფლექსოლოგია;
• ფიზიოთერაპია;
• ექსტრაკორპორალური ჰემოკორექცია (დაინიშნება სისტემური კოლაგენოზების ფონური განვითარებისათვის);
• ფსიქოთერაპია;
• ელექტროფორეზი;
• თერმული პროცედურები;
• აკუპუნქტურა;
• ჰიპერბარიული ჟანგბადის თერაპია (იგულისხმება ჟანგბადის მიწოდება წნევის ქვეშ);
• რეგულირება პერიფერიული ცირკულაცია(ამისთვის გამოიყენება ღეროვანი უჯრედები)

თერაპიისადმი მიდგომა უცვლელად რთულია. მისასალმებელია სიბლანტის შემამცირებელი პრეპარატები, დაზიანებული უბნების გამოყენება, ფიზიოთერაპია. მკურნალობას შეიძლება მრავალი წელი დასჭირდეს, ამიტომ ნუ ელით სწრაფ შედეგებს და მიჰყევით ექიმის მითითებებს.

პრევენცია

რეინოს სინდრომი პროგრესირებადი დაავადებაა, მაგრამ არ წარმოადგენს საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლისთვის. სპაზმი გავლენას ახდენს მცირე სისხლძარღვებზე და არ აზიანებს დიდ ორგანოებს. ხშირი სპაზმი იწვევს კანის მძიმე დაავადებებს და შეიძლება გამოიწვიოს თითის წვერებზე უარის თქმა.

შეტევის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან გარკვეული სიფრთხილის ზომები, პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა:

• მოწევა;
• ჰიპოთერმია;
• ხელების დაძაბულობასთან დაკავშირებული სამუშაო;
• კონტაქტი ქიმიკატებთან, რომლებიც სისხლძარღვთა სპაზმის ძირითადი მიზეზია.

ხალხური საშუალებები განიხილება მხოლოდ წამლის თერაპიის დამხმარე საშუალებად. რეკომენდირებულია მასაჟი ხელის დაჭერით და თითის წვერებზე მოფერებით. ეს მასაჟი აფართოებს კაპილარებს და აუმჯობესებს მათ სისხლის მიწოდებას. ეთნომეცნიერებაერთად წამლის თერაპიადა დამატებითი მეთოდები ხელს შეუწყობს დაავადების შემდგომი განვითარების შეჩერებას.

რეინოს სინდრომი: სიმპტომები, მკურნალობა

რეინოს დაავადება არის პათოლოგიური დარღვევა ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში, რომელიც ხასიათდება ტროფიკული დარღვევების გამოვლენით და ტკივილით თითის წვერებზე.

დაავადების განვითარების მიზეზები

ექიმები ვერ ასახელებენ რეინოს დაავადების განვითარების ზუსტ მიზეზებს. ცნობილია, რომ ქალები ამ პათოლოგიისადმი 5-ჯერ უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი ვიდრე მამაკაცები. ითვლება, რომ დაავადება ჩნდება მცირე გემების - კაპილარების სპაზმის შედეგად. ყველაზე ხშირად, ასეთი სპაზმი გამოწვეულია სხეულის ზოგადი ჰიპოთერმიით.

ცივი კლიმატის მქონე ქვეყნებში დაავადება ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე სამხრეთ რეგიონებში. გაცილებით იშვიათად, რეინოს დაავადება შეიძლება პროვოცირებული იყოს ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, ხერხემლის დაავადებები. ზოგჯერ პროფესიული ფაქტორები, როგორიცაა ვიბრაცია ან მუდმივი ფსიქო-ემოციური სტრესი, შეიძლება გახდეს რეინოს სინდრომის განვითარების გამომწვევი ფაქტორი.

თუ დამოუკიდებელ დაავადებაზეა საუბარი, მაშინ ექიმები „რეინოს დაავადების“ დიაგნოზს სვამენ, ხოლო როცა ამ პათოლოგიას თან ახლავს ორგანიზმში ზემოთ ჩამოთვლილი სხვა დარღვევები, მაშინ „რეინოს სინდრომზე“ საუბრობენ. ორივე შემთხვევაში დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები და მისი კლინიკური სიმპტომებიპრაქტიკულად იგივე.

დაიმახსოვრე, რომ რეინოს დაავადება არ უნდა დარჩეს შემთხვევით და მისი კლინიკა არ უნდა იყოს იგნორირებული. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული დარღვევებისისხლის მიმოქცევა კიდურებში, რომელიც ხშირად მთავრდება განგრენით და შემდგომ თითების ამპუტაციით.

რეინოს სინდრომის სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, დაავადება ქალებში ვითარდება სიცოცხლის მეორე ათწლეულში. მედიცინაში აღწერილია შემთხვევები, როდესაც რეინოს დაავადების დიაგნოზი დაუსვეს ბავშვებში, ამ შემთხვევების დაახლოებით ნახევარი იყო მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება განვითარდეს მძიმე სტრესის შემდეგ. თუ რეინოს დაავადება ვითარდება 25 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებსაც ადრე არ ჰქონდათ სისხლის მიმოქცევის პრობლემა, მაშინ ეს ფაქტი ხშირად გამოწვეულია პაციენტში თანმხლები დაავადების არსებობით. იშვიათ შემთხვევებში დაავადება შეიძლება განვითარდეს 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. როგორც წესი, ეს ხდება სერიოზულის ფონზე ჰორმონალური დარღვევები, მუდმივი სტრესი და ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.

ზოგჯერ რეინოს დაავადება შეიძლება მოხდეს ზემოქმედების გამო ადამიანის სხეულიფაქტორების კომპლექსი - ჰიპოთერმია, სტრესი, ენდოკრინული სისტემის დაავადებები. მემკვიდრეობითი ფაქტორის გავლენის ალბათობა მხოლოდ 5%-ია.

რეინოს სინდრომის ერთ-ერთი ადრეული კლინიკური სიმპტომია თითის წვერების გაციება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად სიცივეს ემატება თითების დაბუჟება და ფალანგების მგრძნობელობის დაკარგვა. ეს დარღვევები შეიძლება შეინიშნოს კრუნჩხვების სახით და გარკვეული პერიოდის შემდეგ მთლიანად გაქრეს. ყველაზე ხშირად -ში პათოლოგიური პროცესიჩართულია თითის წვერები, ნაკლებად ხშირად ყურის ბიბილოები, ცხვირის წვერი და ქვედა კიდურების თითები. შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე. ყველა ეს სიმპტომი ყველაზე მეტად ახასიათებს რეინოს დაავადების პირველ სტადიას.

დაავადების მეორე სტადიას ახასიათებს პაციენტის ჩივილი დახრჩობის უეცარი შეტევების შესახებ, რის შედეგადაც შეიძლება განვითარდეს ტროფიკული ქსოვილის დარღვევები - თითების შეშუპება და მათი გაზრდილი დაუცველობა.

დაავადება ნელა პროგრესირებს, თუმცა რეინოს სინდრომის ნებისმიერ სტადიაზე შესაძლებელია ინვოლუცია (პათოლოგიის საპირისპირო განვითარება), რაც ხდება ორსულობის, მენოპაუზის, საცხოვრებელი ადგილისა და ქვეყნის კლიმატის ცვლილების ფონზე.

რეინოს დაავადების დროს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევების სიხშირე შემთხვევათა 60%-ს აღწევს. პაციენტები უჩივიან:

• მუდმივი თავის ტკივილი,
• სიმძიმის შეგრძნება ტაძრებში,
• ტკივილი ქვედა უკან და კიდურებში.

ზოგიერთ პაციენტს აქვს მძიმე შაკიკის შეტევები. შემთხვევათა 10%-ში რეინოს დაავადებას თან ახლავს ზრდა სისხლის წნევა. ზოგიერთი პაციენტი შეტევის დროს განიცდის ტკივილს გულის მიდამოში, რომელიც ელექტროკარდიოგრამაზე არ არის ნაჩვენები და ფუნქციური ხასიათისაა.

მიუხედავად პაციენტების მრავალი ჩივილისა კიდურების ჰიპერმგრძნობელობის შესახებ სიცივის ეფექტების მიმართ, იდიოპათიური რეინოს სინდრომის მქონე პაციენტებში მგრძნობელობის დარღვევა ძალზე იშვიათია.

დაავადების იდიოპათიური ფორმის მქონე პაციენტების მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა აჩვენა კიდურების სისხლძარღვების ნორმალური გამტარიანობა და, შესაბამისად, ძნელი ასახსნელია, საიდან გაჩნდა პაციენტის თითებში სიმძიმის და ჩხვლეტის შეტევები. ასეთ პაციენტებში მცირე სისხლძარღვების გამოკვლევისას მხოლოდ მცირე ტონუსის დიაგნოზი დაუსვეს.

რეინოს სინდრომის დიაგნოზი

საეჭვო რეინოს სინდრომის მქონე პაციენტის გასინჯვისას, პირველ რიგში, საჭიროა დადგინდეს, არის თუ არა თითების წვერების გათეთრება და მგრძნობელობის დაქვეითება ნორმალური ფიზიოლოგიური რეაქცია. ამისთვის ტარდება სპეციალური კვლევა - პაციენტის კანი ექვემდებარება სხვადასხვა ცივ ტემპერატურას. კიდურების დასაშვები ბლანშირება და თითების მგრძნობელობის დაქვეითება. თუმცა, პაციენტის დათბობის შემდეგ, ყველა ეს ფენომენი ქრება და კიდურებზე კანი ხდება ნორმალური ჩრდილი, ციანოზის არეების გარეშე. პაციენტებში ნამდვილი დაავადებარეინოს სისხლძარღვების სპაზმის საპირისპირო განვითარება უფრო დიდხანს გრძელდება, ხოლო თითის წვერების ზოგიერთ ადგილას ციანოზის არსებობა.

ყველაზე რთულია დაავადების იდიოპათიური ფორმის დიფერენცირება მეორადი რეინოს სინდრომისგან. ჯერ კიდევ 1932 წელს მეცნიერებმა ჩამოაყალიბეს 5 ძირითადი კრიტერიუმი რეინოს დაავადების იდიოპათიური ფორმის დიაგნოსტიკისთვის:

• დაავადების ხანგრძლივობა მინიმუმ 2 წელია;
• პაციენტს არ აქვს დაავადებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს სინდრომის პროვოცირება;
• პაციენტს აქვს სისხლძარღვთა და ტროფოპარალიტიკური სიმპტომების მკაცრი სიმეტრია;
• ადამიანს კიდურების კანზე განგრენის ნიშნები არ აღენიშნება;
• ადამიანს აქვს თითის წვერების ეპიზოდური გაუფერულება და კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება სიცივის ან სტრესის გავლენის ქვეშ.

თუმცა, თუ პაციენტში დაავადება გრძელდება 2 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ექიმმა უნდა გამორიცხოს სისხლის სისტემური დაავადებების და სხვა პათოლოგიების არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს სინდრომის განვითარება.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს შემდეგ სიმპტომებს:

• ჭრილობებისა და აბრაზიების არსებობა, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება;
• თითების ფალანგების გათხელება,
• პაციენტის ყლაპვის გაძნელება და პირის დახურვა.

თუ პაციენტს აქვს ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი, მაშინ არსებობს სისტემური სკლეროდერმიის ეჭვი.

სისტემურ მგლურას ახასიათებს სახეზე ერითემატოზული გამონაყარის გამოჩენა პეპლის სახით - ორივე მხრიდან სიმეტრიული. გარდა ამისა, პაციენტს აქვს ჰიპერმგრძნობელობამზის კაშკაშა შუქზე, პერიკარდიტის და თმის ცვენის სიმპტომები.

რეინოს დაავადების ნიშნების კომბინაცია პირის ღრუსა და თვალების ლორწოვანი გარსების სიმშრალესთან დამახასიათებელია სიოგრენის სინდრომისთვის. ექიმმა უნდა ჰკითხოს პაციენტს, ღებულობს თუ არა ის პრეპარატებს ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფიდან, რომლებსაც ხანგრძლივი უკონტროლო გამოყენებისას ასევე შეუძლიათ ლორწოვანი გარსის სიმშრალის პროვოცირება.

40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებს უნდა ჰკითხონ მოწევის შესახებ, რათა დადგინდეს, არის თუ არა რეინოს სინდრომი შესაძლო თანმხლები მაბლოკირებელი ენდარტერიტის მიზეზი. დაავადების განვითარებაზე პროფესიული ფაქტორის გავლენის გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია პაციენტის გასაუბრება ვიბრაციულ ინსტრუმენტებთან შესაძლო მუშაობის შესახებ.

რეინოს დაავადების მკურნალობა

რეინოს დაავადებით დაავადებულთა მკურნალობა გარკვეულწილად რთულია, რადგან პირველ რიგში აუცილებელია კონკრეტული მიზეზის დადგენა, რამაც გამოიწვია ამ პათოლოგიის განვითარება. თუ რეინოს დაავადება დიაგნოზირებულია თანმხლები დაავადების ფონზე, მაშინ ასეთი პაციენტების მართვა ხორციელდება შესაბამისი ვიწრო სპეციალისტის (კარდიოლოგის, ენდოკრინოლოგის, რევმატოლოგის) დაკვირვების პარალელურად. სისხლძარღვთა ქირურგი).

როგორც წესი, რეინოს დაავადების მკურნალობა სიმპტომატურია და მოიცავს:

• გამაძლიერებელი ნარკოტიკები,
• ანტისპაზმური საშუალებები,
• ანალგეტიკები,
• მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ ჰორმონალური დონის ნორმალიზებას.

ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტების მართვის სპეციალური ტაქტიკა საჭიროა დაავადების განვითარების პროფესიონალური ფაქტორის შემთხვევაში. ამისათვის, პირველ რიგში, აუცილებელია აღმოფხვრას ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს კრუნჩხვების წარმოქმნაზე - სიცივე, ვიბრაცია და სხვა.

დაავადების იდიოპათიური ფორმის დიაგნოსტიკისას, როდესაც პათოლოგია გამოწვეულია მხოლოდ სტრესით, ტენიანობით, კლიმატით და სხეულზე სიცივით, ამ ფაქტორების გამორიცხვამ შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს სინდრომის შეტევების შემცირება.

დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს ხასიათდება შეუქცევადი ტროფიკული დარღვევების განვითარებით და მძიმე ტკივილის სინდრომი, პაციენტი, მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. თუმცა, ამ მეთოდს ძნელად შეიძლება ეწოდოს ეფექტური: ოპერაციულ პაციენტებზე დაკვირვება აჩვენებს, რომ რეინოს დაავადების ყველა კლინიკური სიმპტომის დაბრუნება ვლინდება ოპერაციიდან 2-3 კვირის შემდეგ.

კაპილარებში მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად პაციენტს ენიშნებათ კალციუმის ბლოკატორები, მხოლოდ მათი ხანგრძლივი მიღებაა საჭირო.

ვინაიდან რეინოს სინდრომს თან ახლავს ნერვული სისტემის ფუნქციონირების მთელი რიგი დარღვევები, პაციენტს ნაჩვენებია ფსიქოტროპული საშუალებების - ანტიდეპრესანტების, ტრანკვილიზატორების მიღება.

რეინოს დაავადების მკურნალობის არატრადიციული მიდგომა

უპირველეს ყოვლისა, რეინოს სინდრომის დიაგნოზის მქონე პაციენტებს რეკომენდირებულია დაზიანებული უბნების მასაჟი - თითები, ხელები, ქვედა კიდურები. მასაჟის მოძრაობები უნდა დაიწყოს თითის წვერებით, თანდათან გადავიდეს მხარზე. ამ შემთხვევაში, მოძრაობები უნდა იყოს გლუვი - შეგიძლიათ წაისვათ კანი, შეიზილოთ, დააწკაპუნოთ, დაარტყით. ასეთი მასაჟი უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში 10 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ საჭიროა 1 კვირიანი შესვენება, შემდეგ კი კურსი ისევ გაიმეორეთ. თუ დაავადების კლინიკური სიმპტომები ვრცელდება ყურის ბიბილოებამდე, მაშინ მათ ასევე სჭირდებათ მასაჟი, მოფერება და გახეხვა.

მკურნალობის კიდევ უფრო ეფექტური გასაზრდელად, მასაჟი შეიძლება ჩატარდეს ხელების ჯერ მასაჟის ზეთით დატენიანებით პიტნის, ანისის, დედის ან იარუსის ეთერზეთის რამდენიმე წვეთი დამატებით. ამ ზეთებს აქვთ ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

ცხელმა აბანოებმა კარგად დაამტკიცა თავი წყალში მწვანილის დეკორქციის დამატებით - დედალი, ვალერიანის ფესვი, კამა ყვავილები, იარუსი. ასევე შეგიძლიათ წყალში დაამატოთ ზემოთ ჩამოთვლილი ეთერზეთების რამდენიმე წვეთი. თერაპიული აბაზანის ხანგრძლივობაა 15 წუთი, ხოლო წყლის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს გრადუსს. ამ დროს პაციენტი სათანადოდ თბება, მცირე სისხლძარღვებში სისხლმომარაგება იზრდება და გულისცემა აჩქარდება.

აბაზანის ნაცვლად შეგიძლიათ სცადოთ აბაზანები. ამზადებენ ისევე, როგორც სამკურნალო აბაზანას, წყალში მხოლოდ ხელებს ან ფეხებს ასველებენ. მნიშვნელოვანია წყლის ტემპერატურის მონიტორინგი - წყლის გაციების შემდეგ კიდურების აბაზანაში შენახვა არ შეიძლება. ეს არამარტო არ იქნება მომგებიანი, არამედ შეიძლება გააძლიეროს რეინოს შეტევები.

დაავადების პრევენცია

ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ შაკიკი, მიდრეკილნი არიან რეინოს სინდრომის განვითარებისკენ. ამ პათოლოგიის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავთ მარტივ რეკომენდაციებს:

• მოერიდეთ ქიმიურ ნივთიერებებთან კონტაქტს.
• მოერიდეთ სხეულის ზოგად ჰიპოთერმიას და განსაკუთრებით კიდურების ჰიპოთერმიას.
• აღმოფხვრა ვიბრაციის ტალღების გავლენა სხეულზე.
• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე (მოწევაზე) და ალკოჰოლის დალევაზე.
• მიიღეთ ზოგიერთი ფარმაკოლოგიური პრეპარატი მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

თუ სტრესის ან ჰიპოთერმიის შემდეგ ადამიანი გრძნობს დაბუჟებას თითის წვერებში და შენიშნავს კიდურების კანის ტონის ცვლილებას, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. არ არის საჭირო თვითმკურნალობა. ერთი შეხედვით უვნებელმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში შეუქცევადი შედეგები.

რეინოს დაავადება. პათოლოგიის მიზეზები, სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა

Ხშირად დასმული შეკითხვები

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაცია. დაავადების ადეკვატური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა შესაძლებელია კეთილსინდისიერი ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

კანის ანატომია და მცირე გემების ტონუსის რეგულირება

• დამცავი ფუნქცია - დაცვა მექანიკური, ქიმიური და ბიოლოგიური (მიკროორგანიზმები) ფაქტორებისგან;
• გარემო სტიმულის აღქმა - წნევა, სითბო, ტემპერატურა და სხვა სტიმულები აღიქმება სხვადასხვა რეცეპტორების მეშვეობით (მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებები ან სპეციალიზებული უჯრედები, რომლებიც აღქმულ გაღიზიანებას ნერვულ იმპულსად გარდაქმნიან);
• თერმორეგულაცია - აკონტროლებს სისხლძარღვებს და ოფლი ჯირკვლებს დაბალ ტემპერატურაზე სისხლძარღვების შეკუმშვით სითბოს შესანარჩუნებლად, სისხლძარღვების გაფართოებით მაღალ ტემპერატურაზე სითბოს გადაცემის გაზრდის მიზნით, ოფლიანობა, რაც უზრუნველყოფს სხეულის გაგრილებას კანის ზედაპირიდან ტენიანობის აორთქლებისას;
• სუნთქვა (გაზის გაცვლა) - ჟანგბადი სხეულში შედის კანის მეშვეობით და გამოიყოფა ნახშირორჟანგი;
• დეპონირების ფუნქცია (დაგროვება) - გარკვეულ პირობებში, კანის გაფართოებულ გემებს შეუძლიათ 1 ლიტრამდე სისხლი დაიკავონ;
• ექსკრეტორული (გამომყოფი) ფუნქცია - ოფლის მეშვეობით და ცხიმოვანი ჯირკვლებიხდება ტოქსინების გამოყოფა, სხვადასხვა ნივთიერებების ჭარბი რაოდენობა (მარილი, წყალი).

კანი შედგება გარე შრისგან (ეპიდერმისი) და შიდა შრისგან (დერმისი და ჰიპოდერმისი), რომლებიც განსხვავდებიან აგებულებითა და განვითარებით.

ეპიდერმისი

• ბაზალური ფენა (შიდა). ბაზალური ფენა ყველაზე ღრმაა. ამ ფენაში ხდება ეპიდერმისის რეგენერაცია (აღდგენა). შიდა ფენა შეიცავს უჯრედებს, რომლებიც შეიცავს მელანინს, ქიმიურ ნივთიერებას, რომელიც ფერს აძლევს კანსა და თმას.
• ეკლიანი ფენა. ეკლიანი ფენა ყველაზე სქელია. იგი მდებარეობს ბაზალური შრის ზემოთ. ბაზალურ და ეკლიანი ფენებს ჩანასახები ეწოდება, რადგან მათში ხდება უჯრედების დაყოფა და ხდება კანის ფიზიოლოგიური და რეგენერაციული (თუ კანის მთლიანობა დაზიანებულია) რეგენერაცია.
• მარცვლოვანი ფენა. მარცვლოვანი ფენა შედგება 1-2 რიგის ღეროვანი უჯრედებისგან.
• მბზინავი ფენა. მბზინავი ფენა მდებარეობს მარცვლოვანი ფენის ზემოთ და შედგება ბრტყელი, ბირთვული უჯრედების 1-2 რიგისგან.
• შრე რქოვანა (გარე). რქოვანა შრე არის ეპიდერმისის ზედაპირული ფენა გარე გარემოსთან კონტაქტში. მისი ძირითადი ფუნქციაა ბარიერი და დამცავი გარემო ფაქტორებისგან. ეს ფენა შეიცავს მხოლოდ რქოვან სასწორებს. მისი სისქე შეიძლება განსხვავდებოდეს მექანიკური სტრესის ზემოქმედების მიხედვით - მაგალითად, ფეხებისა და ხელისგულების მიდამოში კანი უფრო უხეშია, ვიდრე სხეულის სხვა ნაწილებში. ამ ფენაში ხდება ფიზიოლოგიური პილინგი - მკვდარი უჯრედების ცვენა.

დერმისი

• თერმორეგულაცია - ხდება სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გაზრდის ან შემცირების გამო, საოფლე ჯირკვლების ოფლიანობა (ოფლიანობის დროს კანის ზედაპირიდან აორთქლდება ტენიანობა, რაც იწვევს მის გაციებას);
• კანის მგრძნობელობის უზრუნველყოფა - ძირითადად ყველა ნერვული ბოჭკო და კანის რეცეპტორები განლაგებულია დერმისში;
• უზრუნველყოფს კანის სიმკვრივესა და ელასტიურობას - დერმა შეიცავს კოლაგენს (70-80%) და ელასტინის ბოჭკოებს (1-3%), რომლებიც ანიჭებენ კანს სიმტკიცეს, სიმტკიცეს და ელასტიურობას.

დერმატი იყოფა:

• პაპილარული შრე (მდებარეობს უშუალოდ ეპიდერმისის ქვეშ) - წარმოიქმნება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით;
• რეტიკულური შრე (უფრო ღრმა) - წარმოიქმნება მკვრივი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით.

ჰიპოდერმია (კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი)

კანის ინერვაცია

• Ცენტრალური ნერვული სისტემა. ცენტრალური ნერვული სისტემა მოიცავს ტვინს და ზურგის ტვინს. ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირითადი ფუნქციაა ინფორმაციის მიღება აფერენტული (ცენტრული) ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით პერიფერიიდან, მიღებული ინფორმაციის ანალიზი, ასევე პასუხის გამომუშავება და მისი გადაცემა ორგანოებსა და სისტემებში ეფერენტული (ცენტრიფუგა საავტომობილო) ნერვული ბოჭკოების საშუალებით. ორგანოებისა და სისტემების მიმართ.
• Პერიფერიული ნერვული სისტემა. პერიფერიული ნერვული სისტემა მოიცავს ყველა ნერვს, განგლიას და პლექსუსს ცენტრალური ნერვული სისტემის გარეთ. მთავარი ფუნქციაა ინფორმაციის მიღება გარე გარემოდან, შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები და მისი გადაცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და უკან ორგანოებში.

თავის მხრივ, პერიფერიული ნერვული სისტემა იყოფა:

• სომატური ნერვული სისტემა. სომატური ნერვული სისტემა ახდენს კუნთების, სახსრებისა და კანის ინერვაციას. ის არეგულირებს კუნთების ყველა შეგნებულ მოძრაობას და ინფორმაციის გადაცემას გარე გარემოდან (მიღებული გრძნობის ორგანოების მიერ სპეციალური რეცეპტორების საშუალებით) აფერენტული ბოჭკოების გასწვრივ ცენტრალურ ნერვულ სისტემამდე და უკან კუნთებში ეფერენტული ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ.
• ავტონომიური ნერვული სისტემა. ავტონომიური ნერვული სისტემა არის ნერვული სისტემის განყოფილება, რომელიც არეგულირებს შინაგანი ორგანოების, ჯირკვლების, ლიმფური და სისხლძარღვების მუშაობას. თუ სომატური ნერვული სისტემის აქტივობა შეიძლება კონტროლდებოდეს ადამიანის მიერ (კუნთების შეგნებული მოძრაობები), მაშინ ავტონომიური ნერვული სისტემის აქტივობა არ ემორჩილება ადამიანის ნებას - ის არის ავტონომიური (დამოუკიდებელი). ანუ ადამიანი ვერ აკონტროლებს თავის გულისცემას, გუგის დიამეტრს, შინაგანი ორგანოების მუშაობას და სხეულის სხვა ბევრ ფუნქციას.

ავტონომიური ნერვული სისტემა იყოფა:

• სიმპათიკური ნერვული სისტემა. პასუხისმგებელია სხეულის ძალების მობილიზებაზე, ზრდის ქსოვილების აგზნებადობას, აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს. სიმპათიკური ცენტრები (ნერვის წნულები) განლაგებულია გულმკერდში და წელის რეგიონებიზურგის ტვინი. ამ ცენტრებიდან ნერვული ბოჭკოები იგზავნება ნერვული ღეროს კვანძებში (გასქელებამდე). ნერვული ღერო არის კვანძების ჯაჭვი ზურგის სვეტის გასწვრივ მარჯვნივ და მარცხნივ. ნერვული ბოჭკოები კვანძებიდან პირდაპირ იგზავნება ორგანოებსა და გემებში. სიმპათიკურ ნერვულ სისტემაში ნერვული იმპულსების გადაცემა ხორციელდება სპეციალური ქიმიური ნივთიერების - ნორეპინეფრინის წყალობით. იმპულსების გადაცემის გზებს და რეცეპტორებს (ნერვის დაბოლოებები, რომლებიც გარე სტიმულს ნერვულ იმპულსად გარდაქმნიან), რომლებთანაც ნორეპინეფრინი ურთიერთქმედებს, ეწოდება ადრენერგული. არტერიოლების კედელში (მცირე სისხლძარღვები) არის α 1 - ადრენორეცეპტორები. მათი სტიმულირება იწვევს გემების სანათურის შევიწროებას.
• პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა. პასუხისმგებელია სხეულის ენერგიის აღდგენაზე, არეგულირებს ბევრ პროცესს ძილის დროს. პარასიმპათიკური ცენტრი განლაგებულია თავის ტვინის ღეროში და საკრალური რეგიონიზურგის ტვინი. ნერვული პროცესები ცენტრებიდან პირდაპირ ორგანოებში გადადის. პარასიმპათიკური ნერვული სისტემა არ ახდენს კიდურების გემების ინერვაციას.

კანის 1 სმ-ზე დაახლოებით 300 მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებაა. ნერვული დაბოლოებებიდაკავშირებულია ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან (ტვინი, ზურგის ტვინი) მრავალი ნერვული გამტარის მეშვეობით. გარემო ფაქტორების გავლენა აღიქმება კანის სპეციალური სტრუქტურებით – რეცეპტორებით. მიღებული სიგნალი გადაეცემა აღმავალი სენსორული ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ (აფერენტული) ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ზურგის ტვინი და ტვინი). ცენტრალურ განყოფილებებში ხდება მიღებული სიგნალის ანალიზი და ფორმირდება პასუხი, რომელიც გადასცემს ბრძანებას დაღმავალი საავტომობილო ნერვული ბოჭკოების (ეფერენტული) გასწვრივ პერიფერიაზე. აღინიშნება ოფლიანობა, კუნთების შეკუმშვა, სისხლძარღვების სანათურის დიამეტრის ცვლილება და სხვა პროცესები.

• მგრძნობიარე ნერვული ბოჭკოები (სიცივე აღიქმება სპეციალური რეცეპტორებით - კრაუზეს კოლბებით);
• სეკრეტორული ნერვული ბოჭკოები;
• ვაზომოტორული ნერვული ბოჭკოები;
• საავტომობილო ნერვული ბოჭკოები.

კანის ინერვაცია ხორციელდება სომატური ნერვული სისტემის ზურგის ნერვების ტოტებით. ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნერვული ბოჭკოებიც გადის კანში.

კანზე სისხლის მიწოდება და სისხლის მიწოდების რეგულირება

რეინოს დაავადების განვითარების მექანიზმი

• სიმპათიკური ნერვების გააქტიურება სიცივის ან სტრესის საპასუხოდ. კანის ინერვაცია ხდება სიმპათიკური ადრენერგული ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც იწვევენ სისხლძარღვების სპაზმს (შეკუმშვას). ამიტომ რეინოს დაავადების განვითარების ერთ-ერთი ჰიპოთეზა არის სიმპათიკური ნერვული სისტემის ჰიპერმგრძნობელობა.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სტრესისადმი ადაპტაციის დარღვევა. სტრესი ააქტიურებს სიმპათიურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემას. ამ სისტემის გააქტიურება იწვევს ვაზოსპაზმს, გულის პალპიტაციას, არტერიული წნევის მატებას და სხვა ცვლილებებს. ამ ცვლილებების წყალობით ორგანიზმი ადაპტირდება სტრესთან. მაგრამ სტრესის ფაქტორების ხანგრძლივი მოქმედებით, ადაპტაცია (ადაპტაცია) საზიანო ხდება.
• ადგილობრივი დარღვევა. ლოკალური დარღვევა ვლინდება სისხლძარღვების ფუნქციური დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, გემების სტრუქტურა არ იმოქმედებს. ლოკალური დარღვევა შესაძლოა გამოწვეული იყოს სიცივისადმი ჰიპერმგრძნობელობით არტერიების გლუვი კუნთების ადრენერგული რეცეპტორების, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ კიდურების თითებს. ავტონომიური ადრენერგული სისტემის ჰიპერმგრძნობელობა იწვევს ვაზოსპაზმს და კიდურებში სისხლის ნაკადის დარღვევას.
• ქიმიურად აქტიური ვაზოკონსტრიქტორული ნივთიერებების გავლენა. სისხლძარღვთა სპაზმისა და კიდურებში სისხლის ნაკადის დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლში მოცირკულირე ქიმიურად აქტიური ვაზოკონსტრიქტორული ნივთიერებები – ენდოთელინი, თრომბოქსანი, 5-ჰიდროქსიტრიპტამინი. ასევე, აზოტის ოქსიდის ნაკლებობამ ან მისმა დეგრადაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ვაზოსპაზმი. ჩვეულებრივ, აზოტის ოქსიდი იწვევს სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების მოდუნებას, ზრდის მათ სანათურს და აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს.

რეინოს დაავადების რისკის ფაქტორებია:

• სქესი - რეინოს დაავადება უფრო ხშირია ქალებში;
• ასაკი - დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირია 15-დან 30 წლამდე;
• კლიმატი - პათოლოგია გაცილებით ხშირია ცივ კლიმატში მცხოვრებ ადამიანებში;
• მემკვიდრეობა - ოჯახის წევრებში პათოლოგიის არსებობა ზრდის რეინოს დაავადების რისკს (პაციენტთა 1/3-ში ახლო ნათესავებიც განიცდიდნენ რეინოს დაავადებით).

რეინოს დაავადების პირველადი პრევენცია (ანუ დაავადების დაწყების პრევენცია) არ არსებობს, რადგან პათოლოგიის განვითარების მიზეზები უცნობია. რეინოს დაავადების მეორადი პრევენცია მიზნად ისახავს რეინოს დაავადების შეტევების სიხშირის შემცირებას, დაავადების პროგრესირებისა და მისი გართულებების პრევენციას.

• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია და დაბალ ტემპერატურაზე ზემოქმედება - არ უნდა გეჭიროთ ხელში ცივი საგნები (ცივი სასმელები, ნაყინი), ბანაობა გრილ წყალში;
• ძლიერი ჩაის, ყავის რაციონიდან გამორიცხვა - კოფეინი იწვევს ვაზოსპაზმს და აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას;
• ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების გამოყენების გამოკლებით - ორალური კონტრაცეპტივებიბეტა-ბლოკატორები;
• ვიბრაციის ზემოქმედებისგან თავის არიდება - ვიბრაციის ხანგრძლივი ზემოქმედება (ელექტრული ბურღით, ელექტრო ხერხით მუშაობა) არღვევს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას კაპილარებში;
• მოწევის შეწყვეტა - ნიკოტინი ხელს უწყობს ვაზოსპაზმს, რაც ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირებას (ერთი სიგარეტის მოწევას შეუძლია შეამციროს თითების ტემპერატურა 2 - 3 ° C-ით);
• კიდურების დათბობა - ცივ ამინდში უნდა ჩაიცვათ თბილი ხელთათმანები და წინდები, ფეხსაცმელი მაღალი ძირებით, სახლში შეგიძლიათ გამოიყენოთ გამათბობელი ბალიშები და გამათბობლები;
• რეგულარული შესრულება ვარჯიში – ფიზიკური აქტივობააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას კიდურებში;
• სტრესისა და ემოციური გადატვირთვის თავიდან აცილება - დასვენების სხვადასხვა ტექნიკას ექნება სასარგებლო ეფექტი;
• თითებში სისხლის მიმოქცევის მოშლის ფაქტორების გამორიცხვა - პატარა ბეჭდების ტარება, ჩანთები ხელში.

რეინოს დაავადების კლასიფიკაცია

• პირველადი რეინოს ფენომენი (რეინოს დაავადება) - პირველადი რეინოს ფენომენი (ან რეინოს დაავადება) არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, რომელიც არ არის გამოწვეული სხვა დაავადებებით (ყველა შემთხვევის 90%-ს შეადგენს);
• მეორადი რეინოს ფენომენი (რეინოს სინდრომი) - თანმხლები დაავადებების შედეგია, რომლის დროსაც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა კიდურებში და ვლინდება რეინოს დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები.

რით განსხვავდება რეინოს დაავადება რეინოს სინდრომისგან?

ყველაზე აშკარა მიზეზებია სიცივის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა და სტრესზე გამოხატული რეაქცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთ-ერთი ფაქტორის გავლენა რეინოს დაავადების განვითარებაზე ჭარბობს მეორეზე.

• აუტოიმუნური დაავადებები. აუტოიმუნური დაავადებების დროს, სხეულის საკუთარი უჯრედები აღიარებულია, როგორც უცხო და თავდასხმა. იმუნური სისტემა. ასეთი დაავადებების ერთ-ერთი მაგალითია რევმატოიდული ართრიტი.
• კოლაგენოზი (შემაერთებელი ქსოვილისა და სისხლძარღვების სისტემური დაავადებები). კოლაგენოზი მოიცავს სისტემურ სკლეროდერმიას (შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც ხდება შემაერთებელი ქსოვილის გასქელება სისხლძარღვების და შინაგანი ორგანოების დაზიანებით), სიოგრენის სინდრომს (შემაერთებელი ქსოვილის აუტოიმუნური დაავადება), სისტემური ვასკულიტი (დაავადება). ახასიათებს სისხლძარღვების კედლების ანთება და განადგურება) და სხვა. ამ დაავადებებით ზიანდება სისხლძარღვები და შემაერთებელი ქსოვილი. ეს იწვევს ვაზოკონსტრიქციას, სისხლის მიმოქცევის დარღვევას (კერძოდ, კიდურებში რეინოს სინდრომით), კანის იშემიურ დაზიანებას (ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობით გამოწვეული დაზიანება სისხლის მიმოქცევის დარღვევით).
• არტერიების დაავადებები. სხვადასხვა დაავადებებიარტერიები იწვევს სისხლძარღვების სტრუქტურისა და ფუნქციის დარღვევას. ანთებითი პროცესები(ბუერგერის დაავადება), სისხლძარღვების სანათურის ობსტრუქცია (ათეროსკლეროზი) და სხვა პათოლოგიები იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და რეინოს სინდრომის გამოვლენას.
• ჰორმონალური დარღვევები და ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები მენოპაუზა (მენსტრუაციის შეწყვეტა), ფარისებრი ჯირკვლის, საკვერცხეების დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების მთლიანობისა და ფუნქციის დარღვევა. შედეგად ირღვევა კიდურების მიმოქცევა, რაც გამოვლინდება კანის ფერის ცვლილებით, ჩხვლეტით, დაბუჟებით და რეინოს დაავადებისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომებით.
• განმეორებითი მოძრაობები ან ვიბრაცია. ვიბრაციის ხანგრძლივმა ზემოქმედებამ (წარმოებაში მუშაობა) ან თითების სისტემატურმა განმეორებითმა სწრაფმა მოძრაობებმა (კლავიატურაზე აკრეფა, მუსიკალური ინსტრუმენტების დაკვრა) შეიძლება გამოიწვიოს კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ეს ზრდის რეინოს სინდრომის რისკს.
• Ცუდი ჩვევები. რეინოს სინდრომის გამომწვევი ფაქტორია მოწევა, რადგან იწვევს კიდურების და სახის ვაზოკონსტრიქციას.
• ნევროლოგიური დარღვევები. ნევროლოგიური დაზიანებით, ნერვული ბოჭკოების ნორმალური ფუნქცია დარღვეულია. ერთი მაგალითია კარპალური გვირაბის სინდრომი. კარპალური გვირაბის სინდრომი არის პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ხელის მედიანური ნერვის გახანგრძლივებული შეკუმშვით. ეს ხდება კლავიატურაზე აკრეფისას. სინდრომი ვლინდება ტკივილის შეგრძნებით, დაბუჟებით. ხელები უფრო მგრძნობიარე ხდება სიცივის მიმართ.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება. რეინოს სინდრომის გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული მედიკამენტების მიღება. ასეთი მედიკამენტები მოიცავს ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატებიმაღალი წნევის სამკურნალოდ (ბეტა-ბლოკატორები), შაკიკის სამკურნალო საშუალებები ( ნევროლოგიური დაავადებავლინდება თავის ტკივილის შეტევებით), ქიმიოთერაპიის სამკურნალო საშუალებები (გამოიყენება ონკოლოგიური დაავადებები) და სხვა. რეინოს სინდრომის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
• სისხლჩაქცევები განიცადა ქირურგიული ოპერაციები. ხელების ან ფეხების გადადებულმა დაზიანებებმა, ასევე ქირურგიულმა ჩარევებმა, ჰიპოთერმიამ შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს სინდრომის გაჩენა.

რეინოს სინდრომს თან ახლავს სიცივე, დაბუჟება, ბატი და ტკივილი ხელებში; ინტერიქტალურ პერიოდში ხელები შეიძლება დარჩეს ცივი, ციანოზური. კიდურების გარდა, მსგავსი გამოვლინებები შეინიშნება ცხვირის, ნიკაპის, ყურის ბიბილოებისა და ენის მიდამოში. შეტევის ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე საათამდე მერყეობს.

რეინოს სინდრომის მიზეზები

• რევმატული დაავადებები: სისტემური სკლეროდერმია, სისტემური წითელი მგლურა. რევმატოიდული ართრიტი. დერმატომიოზიტი. სიოგრენის დაავადება. შერეული დაავადებაშემაერთებელი ქსოვილი, კვანძოვანი პერიართრიტი, ობლიტერანის თრომბოანგიტი და ა.შ.
• სისხლძარღვთა დაავადებები: მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი, პოსტთრომბოზული ან თრომბოზული სინდრომები.
• სისხლის დაავადებები: პაროქსიზმული ჰემოგლობინურია, კრიოგლობულინემია, მრავლობითი მიელომა. თრომბოციტოზი.
• პროფესიული რეინოს სინდრომი: „ვიბრაციული თეთრი თითი“, ვინილის ქლორიდის დაავადება და ა.შ.
• რეინოს სინდრომის სამკურნალო საშუალება: ერგოტამინი, სეროტონინი, ბეტა-ბლოკატორები და ა.შ.
• ნეიროგენული რეინოს სინდრომი: ნეიროვასკულური შეკვრის შეკუმშვა ალგოდისტროფიის განვითარებით, კარპალური გვირაბის სინდრომი, ცნს-ის დაავადებები პლეგიით.
• გახანგრძლივებული იმობილიზაცია, ფეოქრომოციტომა, პარანეოპლასტიკური სინდრომი, პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია.

სინდრომის გამომწვევ მიზეზებს შორის პირველ ადგილს რევმატული დაავადებები, განსაკუთრებით სისტემური სკლეროდერმია იკავებს. სადაც რეინოს სინდრომია ადრეული გამოვლინებადაავადებები.

გასათვალისწინებელია ისიც, რომ რეინოს სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ზოგიერთის მკურნალობით წამლები -

• ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები,
• ერგოტის ალკალოიდები,
• კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები (ბლეომიცინი, ვინბლასტინი და ცისპლასტინი).

რატომ ხართ დაინტერესებული ამ დაავადებით?

ექიმმა ისეთი დიაგნოზი დაუსვა, დეტალებს ვეძებ ან მეეჭვება

მე ვეჭვობ ამ დაავადებას საკუთარ თავში ან მეგობარში, ვეძებ დადასტურებას / უარყოფას

ვარ ექიმი/რეზიდენტი, დეტალებს თავად ვაზუსტებ

ვარ სამედიცინო უნივერსიტეტის სტუდენტი ან მედიკოსი, დეტალებს თავად ვაზუსტებ

ასეთ შემთხვევებში რეინოს სინდრომი ჩვეულებრივ ქრება შესაბამისი პრეპარატების მიღების შეწყვეტის შემდეგ.

პროფესიულ ფაქტორებს შორის, რომელთა წინააღმდეგაც შეიძლება განვითარდეს რეინოს სინდრომი, ყველაზე გავრცელებულია ვიბრაცია, გაგრილება და კონტაქტი პოლივინილ ქლორიდთან. თუმცა, სხვა ფაქტორები, როგორიცაა მძიმე ლითონებთან მუშაობა, სილიციუმის მტვერი, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ამ დაავადებით დაავადებული პაციენტების პროფესიული ისტორიის შეგროვებისას.

დიაგნოსტიკა

რეინოს სინდრომის დიაგნოზი ეფუძნება ზოგადად მიღებულ და სპეციალურ კვლევის მეთოდებს, ხოლო პირველადი რეინოს სინდრომის (რეინოს დაავადება) დიაგნოზი დგინდება გამოკვლევის დროს ძირითადი დაავადებების გამორიცხვით და დასტურდება შემდგომი დაკვირვებისას.

• კაპილოსკოპია: სისხლძარღვთა დაზიანების ბუნების იდენტიფიცირება და გარკვევა.
• სისხლის სრული ანალიზი, ცილა, ცილის ფრაქციები, ფიბრინოგენი.
• კოაგულოგრამა, სისხლის თვისებების შესწავლა (სიბლანტე, ჰემატოკრიტი, თრომბოციტების და ერითროციტების ადჰეზია).
• იმუნოლოგიური კვლევა: ანტიბირთვული ფაქტორი, რევმატოიდული ფაქტორიმოცირკულირე იმუნური კომპლექსები, იმუნოგლობულინები, ანტისხეულები დნმ-ის და რიბონუკლეოპროტეინების მიმართ.
• გულმკერდის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა: საშვილოსნოს ყელის ნეკნის იდენტიფიკაცია.
• რეოვაზოგრაფია ან ოსცილოგრაფია, საჭიროების შემთხვევაში, ციფრული სისხლის ნაკადის შესწავლა დოპლერის ულტრაბგერითი, ლაზერული დოპლეროგრაფიის, ანგიოგრაფიის, ციფრული პლეტისმოგრაფიის გამოყენებით.

ბოლო წლებში ყურადღება გამახვილდა ბიომიკროსკოპიული კვლევის მეთოდების ახალ მოდიფიკაციაზე - ფრჩხილის ფსკერის ფართო ველის კაპილაროსკოპიაზე, რომელსაც აქვს უფრო მაღალი გარჩევადობა ფრჩხილის კალაპოტის სტრუქტურული ცვლილებების დეტალურად აღწერის თვალსაზრისით და გამოიყენება რეინოს სინდრომის დიაგნოსტირებისთვის.

რეინოს სინდრომის მკურნალობა

სინდრომის მკურნალობა რთული ამოცანაა, რომლის გადაწყვეტა დამოკიდებულია აღმოფხვრის შესაძლებლობაზე მიზეზობრივი ფაქტორებიდა ეფექტური გავლენა სისხლძარღვთა დარღვევების განვითარების წამყვან მექანიზმებზე.

რეინოს სინდრომის მქონე ყველა პაციენტს ურჩევენ გამორიცხონ გაციება, მოწევა, კონტაქტი ქიმიურ და სხვა ფაქტორებთან, რომლებიც პროვოცირებს სისხლძარღვთა სპაზმს ყოველდღიურ ცხოვრებაში და სამსახურში. ზოგჯერ საკმარისია სამუშაო პირობების შეცვლა (ვიბრაციის აღმოფხვრა და ა.შ.) ან საცხოვრებელი ადგილის (თბილი კლიმატის) შეცვლა, რომ რეინოს სინდრომის გამოვლინებები მნიშვნელოვნად შემცირდეს ან გაქრეს.

მათ შორის ვაზოდილატორებირეინოს სინდრომის სამკურნალოდ ეფექტური საშუალებაა კალციუმის ანტაგონისტები. ნიფედიპინი (კორინფარი, კორდაფენი და სხვ.) ინიშნება 30-60 მგ/დღეში. სხვა კალციუმის ბლოკატორები შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეინოს სინდრომის სამკურნალოდ:

• ვერაპამილი,
• დილთიაზემი,
• ნიკარდიპინი.

პროგრესირებადი რეინოს სინდრომის დროს რეკომენდებულია ვაზაპროსტანის (პროსტაგლანდინი El, ალპროსტადილის) გამოყენება. ვაზაპროსტანი ინტრავენურად შეჰყავთ 20-40 მკგ ალპროსტადილის დოზით 250 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში 2-3 საათის განმავლობაში ყოველ მეორე დღეს ან ყოველდღიურად, 10-20 ინფუზიის კურსის განმავლობაში. ვაზაპროსტანის საწყისი ეფექტი შეიძლება გამოჩნდეს 2-3 ინფუზიის შემდეგ, მაგრამ უფრო მდგრადი ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ და გამოიხატება რეინოს სინდრომის შეტევების სიხშირის, ხანგრძლივობისა და ინტენსივობის დაქვეითებით, სიცივის დაქვეითებით. , დაბუჟება და ტკივილი. ვაზაპროსტანის დადებითი ეფექტი ჩვეულებრივ გრძელდება 4-6 თვე, რეკომენდებულია მკურნალობის კურსების გამეორება (წელიწადში 2-ჯერ).

სისხლძარღვთა დაზიანებების მკურნალობაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორებს, კერძოდ კაპტოპრილს. კაპტოპრილი ინიშნება 25 მგ დოზით 3-ჯერ დღეში, რეკომენდებულია ხანგრძლივი (6-12 თვე) გამოყენება შემანარჩუნებელი დოზების ინდივიდუალური შერჩევით.

რეინოს სინდრომის მკურნალობისას ასევე გამოიყენება კეტანსერინი, HS2-სეროტონინის რეცეპტორების სელექციური ბლოკატორი; ინიშნება 20-60 მგ დღეში, ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება, შეიძლება რეკომენდებული იყოს ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

მკურნალობაში დიდი მნიშვნელობა აქვს წამლებს, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის თვისებებს, ამცირებენ სიბლანტეს: დიპირიდამოლი 75 მგ ან მეტი დღეში; პენტოქსიფილინი (ტრენტალი, აგაპურინი) დოზით 800-1200 მგ/დღეში პერორალურად და ინტრავენურად; დაბალი მოლეკულური წონის დექსტრანები (რეოპოლიგლიუკინი და სხვ.) - ინტრავენური წვეთოვანი 200-400 მლ, 10 ინფუზია კურსზე.

გასათვალისწინებელია გრძელვადიანი მრავალწლიანი თერაპიის აუცილებლობა და ხშირად სხვადასხვა ჯგუფის წამლების კომპლექსური გამოყენება.

რეინოს დაავადება

რეინოს დაავადებაიღებს წამყვანი ადგილიდისტალური კიდურების ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დაავადებათა ჯგუფს შორის.

რეინოს დაავადების გავრცელების შესახებ მონაცემები ურთიერთსაწინააღმდეგოა. პოპულაციაზე დაფუძნებულმა ერთ-ერთმა უმსხვილესმა კვლევამ აჩვენა, რომ რეინოს დაავადება გვხვდება ქალების 21%-ში და მამაკაცების 16%-ში. იმ პროფესიებს შორის, სადაც ვიბრაციული დაავადების რისკი გაზრდილია, ეს პროცენტი ორჯერ მეტია.

რა იწვევს რეინოს დაავადებას?

რეინოს დაავადება გვხვდება სხვადასხვა კლიმატში. ყველაზე იშვიათია ცხელი, მუდმივი კლიმატის მქონე ქვეყნებში. ამ დაავადების იშვიათი ცნობები ჩრდილოელებს შორის. რეინოს დაავადება ყველაზე გავრცელებულია შუა განედებში, ნოტიო ზომიერი კლიმატის მქონე ადგილებში.

რეინოს დაავადების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება მცირეა - დაახლოებით 4%.

კლასიკური ფორმით, რეინოს სიმპტომების კომპლექსი მიმდინარეობს კრუნჩხვების სახით, რომელიც შედგება სამი ფაზისგან:

თითების და ფეხის თითების გათეთრება და სიცივე, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი; ციანოზის შეერთება და გაძლიერებული ტკივილი; კიდურების სიწითლე და ტკივილის დაქვეითება. ასეთ სიმპტომურ კომპლექსს ჩვეულებრივ უწოდებენ რეინოს ფენომენს. პირველადი დაავადების სიმპტომების პათოგნომონური კომბინაციის ყველა შემთხვევა RF-ის ფიზიკურ ნიშნებთან მოხსენიებულია როგორც რეინოს სინდრომი (SR).

როგორც კლინიკურმა დაკვირვებებმა აჩვენა, M. Raynaud-ის მიერ აღწერილი სიმპტომური კომპლექსი ყოველთვის არ არის დამოუკიდებელი დაავადება (იდიოპათიური): ის ასევე შეიძლება მოხდეს რიგ დაავადებებში, რომლებიც განსხვავდება ეტიოლოგიით, პათოგენეზით და კლინიკური გამოვლინებით. მ.რეინოს მიერ აღწერილი დაავადება დაიწყო იდიოპათიური ფორმით, ანუ რეინოს დაავადებად (BR).

რეინოს სინდრომის სხვადასხვა ფორმების კლასიფიკაციის მრავალრიცხოვან მცდელობებს შორის ყველაზე სრულყოფილია 1959 წელს L. and P. Langeron, L. Croccel-ის მიერ შექმნილი ეტიოპათოგენეტიკური კლასიფიკაცია, რომელიც თანამედროვე ინტერპრეტაციით ასეთია:

რეინოს დაავადების ადგილობრივი წარმოშობა (ციფრული არტერიტი, თითების და ფეხის თითების სისხლძარღვების არტერიოვენოზური ანევრიზმები, პროფესიული და სხვა ტრავმა). რეინოს დაავადების რეგიონალური წარმოშობა (საშვილოსნოს ყელის ნეკნები, სკალენის წინა სინდრომი, მკლავის მკვეთრი გატაცების სინდრომი, მალთაშუა დისკი). რეინოს დაავადების სეგმენტური წარმოშობა (არტერიული სეგმენტური ობლიტერაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ვაზომოტორული დარღვევები დისტალურ კიდურებში). რეინოს დაავადება სისტემურ დაავადებასთან ერთად (არტერიტი, არტერიული ჰიპერტენზია, პირველადი ფილტვის ჰიპერტენზია). რეინოს დაავადება არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევით (თრომბოფლებიტი, ვენების დაზიანებები, გულის უკმარისობა, ანგიოსპაზმი ცერებრალური გემებიბადურის ვაზოსპაზმი). ნერვული სისტემის დაზიანება (კონსტიტუციური აკროდინია, სირინგომიელია, გაფანტული სკლეროზი). რეინოს დაავადების კომბინაცია საჭმლის მომნელებელ დარღვევებთან (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციური და ორგანული დაავადებები, კუჭის წყლული, კოლიტი). რეინოს დაავადება ენდოკრინულ დარღვევებთან ერთად (დიენცეფალურ-ჰიპოფიზის დარღვევები, თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნეები, ჰიპერპარათირეოზი, გრეივსის დაავადება, კლიმაქტერული მენოპაუზა და მენოპაუზის შედეგად რადიოთერაპიადა ოპერაცია). რეინოს დაავადება ჰემატოპოეზის დარღვევით (თანდაყოლილი სპლენომეგალია). რეინოს დაავადება კრიოგლობულინემიაში. რეინოს დაავადება სკლეროდერმიაში. ნამდვილი რეინოს დაავადება.

მომავალში ამ კლასიფიკაციას დაემატა რამდენიმე შერჩეული კლინიკური ფორმები რევმატიული დაზიანებების, ჰორმონალური დისფუნქციის (ჰიპერთირეოზი, პოსტმენოპაუზის პერიოდი, საშვილოსნოს და საკვერცხეების დისპლაზია და ა.შ.), პროფესიული პათოლოგიის ზოგიერთი ფორმით (ვიბრაციული დაავადება), გართულებები პერიფერიული მოქმედების მიღების შემდეგ ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები, როგორიცაა ერგოტამინი, ბეტა-ბლოკატორები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება სამკურნალოდ არტერიული ჰიპერტენზიასტენოკარდია და სხვა დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს დაავადების სიმპტომის შეტევები შესაბამისი მიდრეკილების მქონე პირებში.

რეინოს დაავადების პათოგენეზი

პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები, რომლებიც საფუძვლად უდევს რეინოს დაავადების შეტევებს, ბოლომდე არ არის გასაგები. მ.რეინომ მის მიერ აღწერილი დაავადების მიზეზად „სიმპათიკური ნერვული სისტემის ჰიპერრეაქტიულობა“ მიიჩნია. ასევე ვარაუდობენ, რომ ეს არის ადგილობრივი დეფექტის შედეგი (ადგილობრივი ბრალია)თითების პერიფერიული გემები. არ არსებობს პირდაპირი მტკიცებულება ერთ-ერთი ამ თვალსაზრისის სისწორისთვის. ამ უკანასკნელ ვარაუდს აქვს გარკვეული საფუძველი პროსტაგლანდინების სისხლძარღვთა ეფექტების შესახებ თანამედროვე იდეების ფონზე. ნაჩვენებია, რომ რეინოს დაავადების დროს შეინიშნება ენდოთელური პროსტაციკლინის სინთეზის დაქვეითება, რომლის ვაზოდილაციური ეფექტი ეჭვგარეშეა სხვადასხვა ეტიოლოგიის რეინოს დაავადების მქონე პაციენტების მკურნალობისას.

ამჟამად დადგენილია რეინოს დაავადებით დაავადებულ პაციენტებში სისხლის რეოლოგიური თვისებების ცვლილების ფაქტი, განსაკუთრებით შეტევის დროს. ამ შემთხვევებში სისხლის სიბლანტის ზრდის უშუალო მიზეზი არ არის დაზუსტებული: ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც პლაზმური ფიბრინოგენის კონცენტრაციის ცვლილებით, ასევე სისხლის წითელი უჯრედების დეფორმაციით. მსგავსი პირობები ხდება კრიოგლობულინემიის დროს, რომელშიც უდავოა კავშირი ცილის დაქვეითებულ ნალექს შორის სიცივეში, სისხლის სიბლანტის მატებასა და აკროციანოზის კლინიკურ გამოვლინებებს შორის.

ამავდროულად, არსებობს ვარაუდი რეინოს დაავადების დროს თავის ტვინის, კორონარული და კუნთოვანი სისხლძარღვების ანგიოსპაზმების არსებობის შესახებ, რომელთა გამოვლინებაა ხშირი თავის ტკივილი, სტენოკარდიის შეტევები და კუნთოვანი ასთენია. პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების კლინიკური გამოვლინების კავშირი ემოციური აშლილობის დაწყებასთან და მიმდინარეობასთან დასტურდება ციფრული სისხლის ნაკადის ცვლილებით ემოციური სტრესის საპასუხოდ, შფოთვითი ემოციური მდგომარეობის ზემოქმედებით კანის ტემპერატურაზე როგორც რეინოს დაავადებით, ასევე პაციენტებში. ჯანსაღი ადამიანები. ამ შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ტვინის არასპეციფიკური სისტემების მდგომარეობას, რაც აჩვენა მრავალრიცხოვანმა EEG კვლევებმა სხვადასხვა ფუნქციურ მდგომარეობაში.

ზოგადად, უბრალო ყოფნა კლინიკური ნიშნები, როგორიცაა პაროქსიზმულობა, სიმეტრია, კლინიკური გამოვლინებების დამოკიდებულება სხვადასხვაზე ფუნქციური მდგომარეობებიემოციური ფაქტორის როლი რეინოს დაავადების შეტევების პროვოცირებაში, გარკვეული ბიორითმოლოგიური დამოკიდებულება, დაავადების ფარმაკოდინამიკური ანალიზი, საშუალებას გვაძლევს გონივრულად მივიჩნიოთ ცერებრალური მექანიზმების მონაწილეობა ამ ტანჯვის პათოგენეზში.

რეინოს დაავადების დროს ნაჩვენებია ტვინის ინტეგრაციული აქტივობის დარღვევა (ინფრასნელის შესწავლის გამოყენებით, ისევე როგორც გამოწვეული ტვინის აქტივობა), რომელიც გამოიხატება სომატური აფერენტაციის სპეციფიკური და არასპეციფიკური პროცესების შეუსაბამობით, ინფორმაციის დამუშავების პროცესების სხვადასხვა დონეებით. არასპეციფიკური აქტივაციის მექანიზმები).

რეინოს დაავადების დროს ავტონომიური ნერვული სისტემის მდგომარეობის ანალიზი სპეციალური მეთოდების გამოყენებით, რომლებიც საშუალებას იძლევა მისი სეგმენტური მექანიზმების შერჩევითი ანალიზი, გამოვლინდა მხოლოდ დაავადების იდიოპათიური ფორმით, გულ-სისხლძარღვთა და სუდომოტორული სიმპათიკური სეგმენტური რეგულირების მექანიზმების არასაკმარისი ფაქტები. აქტივობა. სიმპათიკური ზემოქმედების უკმარისობის არსებობა ვაზოსპასტიური დარღვევების პირობებში ვარაუდობს, რომ არსებული სიმპტომური კომპლექსი არის ვაზოსპაზმის შედეგი, როგორც პოსტ-დენერვაციული ჰიპერმგრძნობელობის ფენომენი. ამ უკანასკნელს, ცხადია, აქვს კომპენსატორული და დამცავი მნიშვნელობა პერიფერიული სისხლის ნაკადის საკმარისი დონის უზრუნველსაყოფად და, შედეგად, რეინოს დაავადების დროს ვეგეტატიურ-ტროფიკული ფუნქციების შესანარჩუნებლად. ამ კომპენსატორული ფაქტორის მნიშვნელობა განსაკუთრებით შესამჩნევია სისტემური სკლეროდერმიის მქონე პაციენტებთან შედარებით, სადაც ვეგეტატიურ-ტროფიკული დარღვევების პროცენტული მაჩვენებელი ასე მაღალია.

რეინოს დაავადების სიმპტომები

რეინოს დაავადების დაწყების საშუალო ასაკი სიცოცხლის მეორე ათწლეულია. აღწერილია რეინოს დაავადების შემთხვევები 10-14 წლის ბავშვებში, რომელთა დაახლოებით ნახევარს ჰქონდა მემკვიდრეობითი მდგომარეობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, რეინოს დაავადება ვითარდება ემოციური სტრესის შემდეგ. რეინოს დაავადების დაწყება 25 წლის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ პირებში, რომლებსაც არ ჰქონდათ პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების წინა ნიშნები, ზრდის რაიმე ძირითადი დაავადების ალბათობას. იშვიათად, როგორც წესი, მძიმე ფსიქიკური შოკის, ენდოკრინული ცვლილებების შემდეგ, დაავადება შეიძლება მოხდეს 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. რეინოს დაავადება გვხვდება მოსახლეობის 5-10%-ში.

რეინოს დაავადებით დაავადებულ პაციენტებში საგრძნობლად ჭარბობენ ქალები (ქალებისა და მამაკაცების თანაფარდობა 5:1).

რეინოს დაავადების შეტევების გამომწვევ ფაქტორებს შორის მთავარია სიცივის ზემოქმედება. ზოგიერთ ადამიანში პერიფერიული ცირკულაციის ინდივიდუალური მახასიათებლებით, სიცივისა და ტენიანობის ხანმოკლე ეპიზოდურმა ზემოქმედებამაც შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს დაავადება. ემოციური დისტრესი რეინოს დაავადების საერთო მიზეზია. არსებობს მტკიცებულება, რომ პაციენტების დაახლოებით 1/2-ში რეინოს დაავადებას ფსიქოგენური ხასიათი აქვს. ზოგჯერ ეს დაავადება ხდება მთელი რიგი ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად (სიცივის ზემოქმედება, ქრონიკული ემოციური სტრესი, ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები). ავტონომიურ-ენდოკრინული სისტემის კონსტიტუციურ-მემკვიდრეობითი და შეძენილი თავისებურებები არის ის ფონი, რომელიც ხელს უწყობს რეინოს დაავადების უფრო ადვილად გაჩენას. დაბალია პირდაპირი მემკვიდრეობითი პირობითობა - 4,2%.

დაავადების ყველაზე ადრეული სიმპტომია თითების გაციება - უფრო ხშირად, ვიდრე ხელები, რომელსაც შემდეგ უერთდება ტერმინალური ფალანგების გაუფერულება და მათში ტკივილი პარესთეზიის ელემენტებით. ეს დარღვევები პაროქსიზმული ხასიათისაა და მთლიანად ქრება შეტევის ბოლოს. პერიფერიულ სისხლძარღვთა დარღვევების განაწილებას მკაცრი ნიმუში არ გააჩნია, მაგრამ უფრო ხშირად ეს არის ხელების II-III თითები და პირველი 2-3 ფეხის თითი. სხვებზე მეტად პროცესში ჩართულია მკლავების და ფეხების დისტალური ნაწილები, გაცილებით ნაკლებად ხშირად სხეულის სხვა ნაწილები - ყურის ბიბილოები, ცხვირის წვერი.

შეტევების ხანგრძლივობა განსხვავებულია: უფრო ხშირად - რამდენიმე წუთი, ნაკლებად ხშირად - რამდენიმე საათი.

ეს სიმპტომები დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული რეინოს დაავადების I სტადიისთვის. შემდეგ ეტაპზე ჩნდება ჩივილები ასფიქსიის შეტევებზე, რის შემდეგაც შეიძლება განვითარდეს ქსოვილებში ტროფიკული დარღვევები: შეშუპება, თითების კანის მომატებული დაუცველობა. რეინოს დაავადების დროს ტროფიკული დარღვევების დამახასიათებელი ნიშნებია მათი ლოკალიზაცია, მორეციდივე მიმდინარეობა, რეგულარული განვითარება ტერმინალური ფალანგებიდან. ბოლო, ტროფოპარალიტიკურ სტადიას ახასიათებს ჩამოთვლილი სიმპტომების გამწვავება და დისტროფიული პროცესების გაბატონება თითებზე, სახეზე და ფეხის თითებზე.

დაავადების მიმდინარეობა ნელ-ნელა პროგრესირებს, თუმცა, დაავადების სტადიის მიუხედავად, შეიძლება მოხდეს პროცესის საპირისპირო განვითარების შემთხვევები - მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად, ორსულობა, მშობიარობის შემდეგ, კლიმატური პირობების ცვლილება.

დაავადების განვითარების აღწერილი ეტაპები დამახასიათებელია მეორადი რეინოს დაავადებისთვის, სადაც პროგრესირების სიჩქარე განისაზღვრება კლინიკური სურათიპირველადი ტანჯვა (უფრო ხშირად ეს არის შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები). პირველადი რეინოს დაავადების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ სტაციონარულია.

რეინოს დაავადების მქონე პაციენტებში ნერვული სისტემის დარღვევების სიხშირე მაღალია, იდიოპათიური ფორმით ის 60%-ს აღწევს. როგორც წესი, ვლინდება ნევროზული ჩივილების მნიშვნელოვანი რაოდენობა: თავის ტკივილი, სიმძიმის შეგრძნება თავის არეში, ტკივილი ზურგში, კიდურებში, ხშირი ძილის დარღვევა. ფსიქოგენურ თავის ტკივილთან ერთად დამახასიათებელია პაროქსიზმული სისხლძარღვოვანი თავის ტკივილი. შაკიკის შეტევები ხდება პაციენტების 14-24%-ში.

არტერიული ჰიპერტენზია აღინიშნება შემთხვევების 9%-ში.

პაროქსიზმული ტკივილი გულის მიდამოში ფუნქციური ხასიათისაა და არ ახლავს ეკგ-ის ცვლილებას (კარდიალგია).

მიუხედავად პრეტენზიების მნიშვნელოვანი რაოდენობისა წინამხრების, თითების და ფეხების გაზრდილი მგრძნობელობის შესახებ სიცივის მიმართ, ქავილის სიხშირე, წვის შეგრძნება და სხვა პარესთეზიები, დაავადების იდიოპათიური ფორმის მქონე პაციენტებში ობიექტური მგრძნობელობის დარღვევები ძალზე იშვიათია.

რეინოს დაავადების იდიოპათიური ფორმის მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა დიდი გემების სრული გამტარიანობა და, შესაბამისად, კიდურების დისტალურ ნაწილებში არტერიოლოკაპილარების კრუნჩხვითი კრიზების სიმძიმისა და სიხშირის ახსნა ძნელია. ოსცილოგრაფია აჩვენებს მხოლოდ სისხლძარღვთა ტონუსის ზრდას, ძირითადად ხელებსა და ფეხებში.

კიდურების გრძივი სეგმენტური რეოგრაფია ავლენს ორ სახის ცვლილებას:

კომპენსაციის ეტაპზე - სისხლძარღვთა ტონუსის შესამჩნევი მატება; დეკომპენსაციის ეტაპზე - ყველაზე ხშირად მცირე არტერიების და ვენების ტონუსის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. პულსის სისხლით შევსება მცირდება თითებსა და ფეხის თითებში იშემიური შეტევის დროს ვენური გადინების ობსტრუქციის სიმპტომებით.

რეინოს დაავადების დიაგნოზი

რეინოს დაავადების მქონე პაციენტების შესწავლისას, უპირველეს ყოვლისა, უნდა დადგინდეს, არის თუ არა ფენომენი პერიფერიული მიმოქცევის კონსტიტუციური მახასიათებელი, ანუ ნორმალური ფიზიოლოგიური რეაქცია სხვადასხვა ინტენსივობის სიცივის გავლენის ქვეშ. ბევრ ადამიანში ის მოიცავს თითების ან ფეხის თითების ერთფაზიან გათეთრებას. ეს რეაქცია იცვლება ხელახლა გახურებისას და თითქმის არასოდეს გადადის ციანოზისკენ. იმავდროულად, ჭეშმარიტი რეინოს დაავადების მქონე პაციენტებში ვაზოსპაზმის რეგრესია რთულია და ხშირად უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე გავლენიანი სტიმულის გამოყენება.

ყველაზე დიდი სირთულე არის დიფერენციალური დიაგნოზიდაავადების იდიოპათიურ ფორმასა და მეორად რეინოს სინდრომს შორის.

დაავადების იდიოპათიური ფორმის დიაგნოსტიკა ეფუძნება ხუთ ძირითად კრიტერიუმს, რომელიც ჩამოყალიბდა E.Ellen, W.Strongrown 1932 წელს:

დაავადების ხანგრძლივობა მინიმუმ 2 წელია; დაავადებების არარსებობა, რომლებიც მეორად იწვევენ რეინოს სინდრომს; სისხლძარღვთა და ტროფოპარალიტიკური სიმპტომების მკაცრი სიმეტრია; თითების კანში განგრენული ცვლილებების არარსებობა; გაციების და ემოციური გამოცდილების გავლენის ქვეშ თითების იშემიის შეტევების ეპიზოდური შემთხვევა.

თუმცა, შემდგომში, თუ დაავადების ხანგრძლივობა 2 წელზე მეტია, აუცილებელია გამოირიცხოს შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, ისევე როგორც სხვა უმეტესობა. საერთო მიზეზებიმეორადი რეინოს დაავადება. ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ისეთი სიმპტომების იდენტიფიცირებას, როგორიცაა ტერმინალური ფალანგების გათხელება, მათზე მრავლობითი ხანგრძლივად შეუხორცებელი ჭრილობები, პირის ღრუს გაღების და ყლაპვის გაძნელება. ასეთი სიმპტომური კომპლექსის არსებობისას, პირველ რიგში, უნდა იფიქროთ სისტემური სკლეროდერმიის შესაძლო დიაგნოზზე. სისტემურ წითელი მგლურას ახასიათებს სახეზე პეპლის ფორმის ერითემა, მზის სხივების მიმართ მომატებული მგრძნობელობა, თმის ცვენა, პერიკარდიტის სიმპტომები. რეინოს დაავადების კომბინაცია თვალისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალესთან დამახასიათებელია სიოგრენის სინდრომისთვის. გარდა ამისა, პაციენტებს უნდა ჩაუტარდეთ ინტერვიუ, რათა დადგინდეს ანამნეზი ისეთი პრეპარატების გამოყენების შესახებ, როგორიცაა ერგოტამინი და ბეტა-ბლოკერებით ხანგრძლივი მკურნალობა. 40 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში პერიფერიული პულსის დაქვეითებით აუცილებელია გაირკვეს, ეწევიან თუ არა, რათა დადგინდეს რეინოს დაავადების შესაძლო კავშირი ობლიტერატორ ენდარტერიტთან. პროფესიული პათოლოგიის გამოსარიცხად საჭიროა ანამნეზური მონაცემები ვიბრაციულ ინსტრუმენტებთან მუშაობის შესაძლებლობის შესახებ.

ექიმთან პაციენტის პირველადი ვიზიტის თითქმის ყველა შემთხვევაში აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა მის ორ ყველაზე გავრცელებულ ფორმას შორის - იდიოპათიური და მეორადი სისტემური სკლეროდერმიის დროს. ყველაზე სანდო მეთოდი, დეტალურ კლინიკურ ანალიზთან ერთად, არის გამოწვეული კანის სიმპათიკური პოტენციალის მეთოდის გამოყენება (SCSP), რომელიც საშუალებას იძლევა თითქმის 100%-ით განასხვავოს ეს ორი მდგომარეობა. სისტემური სკლეროდერმიის მქონე პაციენტებში ეს მაჩვენებლები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ნორმალურისგან. რეინოს დაავადებით დაავადებულ პაციენტებში აღინიშნება ლატენტური პერიოდების მკვეთრი გახანგრძლივება და VCSP-ის ამპლიტუდების შემცირება კიდურებში, რაც უფრო უხეშად არის წარმოდგენილი ხელებზე.

კიდურებში სისხლძარღვოვან-ტროფიკული ფენომენები გვხვდება სხვადასხვა კლინიკურ ვარიანტში. აკროპარესთეზიის ფენომენი უფრო მსუბუქი ფორმით (შულზეს ფორმა) და უფრო მძიმე, ფართოდ გავრცელებული, შეშუპებით (ნოტნაგელის ფორმა) შემოიფარგლება სუბიექტური მგრძნობელობის დარღვევებით (ცოცხალი, ჩხვლეტა, დაბუჟება). მუდმივი აკროციანოზის პირობები (კასირერის აკროასფიქსია, ადგილობრივი სიმპათიკური ასფიქსია) შეიძლება გამწვავდეს და მოხდეს შეშუპებით და მსუბუქი ჰიპესთეზიით. რეინოს დაავადების მრავალი კლინიკური აღწერა არსებობს, რაც დამოკიდებულია ანგიოსპასტიური დარღვევების ლოკალიზაციასა და გავრცელებაზე („მკვდარი თითის“ ფენომენი, „მკვდარი ხელი“, „მაღაროელის ფეხი“ და ა.შ.). ამ სინდრომების უმეტესობას აერთიანებს მთელი რიგი საერთო ნიშნები (პაროქსიზმი, სიცივის გავლენის ქვეშ გაჩენა, ემოციური სტრესი, კურსის მსგავსი ხასიათი), რაც საშუალებას გვაძლევს ვივარაუდოთ, რომ მათ აქვთ ერთი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმი და განიხილონ ისინი ჩარჩოში. ერთი რეინოს დაავადების შესახებ.

რეინოს დაავადების მკურნალობა

რეინოს დაავადებით დაავადებულთა მკურნალობა წარმოადგენს გარკვეულ სირთულეებს, რომლებიც დაკავშირებულია კონკრეტული მიზეზის დადგენის აუცილებლობასთან, რამაც გამოიწვია სინდრომი. პირველადი დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში, პაციენტების მენეჯმენტი უნდა მოიცავდეს ძირითადი დაავადების მკურნალობას და შესაბამისი სპეციალისტის (რევმატოლოგი, სისხლძარღვთა ქირურგი, ენდოკრინოლოგი, დერმატოლოგი, კარდიოლოგი და ა.შ.) დაკვირვებას.

ზოგადად მიღებული მეთოდების უმეტესობა ეხება მკურნალობის სიმპტომურ ფორმებს, რომლებიც დაფუძნებულია აღდგენითი, ანტისპაზმური ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენებაზე და ჰორმონალური ფუნქციების ნორმალიზებაზე.

პროფესიული და საყოფაცხოვრებო საშიშროების მქონე პაციენტებში უნდა დაიცვათ მართვისა და მკურნალობის განსაკუთრებული ტაქტიკა, ხოლო პირველ რიგში აღმოიფხვრება ამ დარღვევების გამომწვევი ფაქტორი (ვიბრაცია, სიცივე და ა.შ.).

დაავადების იდიოპათიური ფორმის შემთხვევაში, როდესაც პირველადი რეინოს დაავადება გამოწვეულია მხოლოდ სიცივით, ტენიანობით და ემოციური სტრესით, ამ ფაქტორების აღმოფხვრამ შეიძლება გამოიწვიოს რეინოს დაავადების შეტევების შემსუბუქება. ხანგრძლივი გამოყენების შედეგების კლინიკური დაკვირვების ანალიზი სხვადასხვა ჯგუფებივაზოდილატორები მიუთითებს მათ არასაკმარის ეფექტურობასა და მოკლევადიან კლინიკურ გაუმჯობესებაზე.

შესაძლებელია დეფიბრინაციული თერაპიის გამოყენება პათოგენეტიკური მკურნალობის სახეობად, მაგრამ მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მისი მოკლევადიანი ეფექტი; მსგავსი ეფექტი აქვს პლაზმაფერეზს, რომელიც გამოიყენება ყველაზე მძიმე შემთხვევებში.

დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს, რომელსაც თან ახლავს შეუქცევადი ტროფიკული დარღვევების ფორმირება და ძლიერი ტკივილის სინდრომი, მნიშვნელოვან შემსუბუქებას იძლევა ქირურგიული მკურნალობა - სიმპატექტომია. ოპერაციულ პაციენტებზე დაკვირვება აჩვენებს, რომ დაავადების თითქმის ყველა სიმპტომის დაბრუნება შეინიშნება რამდენიმე კვირის შემდეგ. სიმპტომების ზრდის ტემპი ემთხვევა დენერვაციული სტრუქტურების ჰიპერმგრძნობელობის განვითარებას. ამ პოზიციებიდან ირკვევა, რომ სიმპატექტომიის გამოყენება საერთოდ არ არის გამართლებული.

ბოლო დროს გაფართოვდა გამოყენებული პერიფერიული ვაზოდილატაციის საშუალებების სპექტრი. წარმატებულია კალციუმის ბლოკატორების (ნიფედიპინის) გამოყენება პირველადი და მეორადი რეინოს დაავადების დროს მიკროცირკულაციაზე მათი ზემოქმედების გამო. კალციუმის ბლოკატორების ხანგრძლივ გამოყენებას თან ახლავს საკმარისი კლინიკური ეფექტი.

პათოგენეტიკური თვალსაზრისით განსაკუთრებით საინტერესოა ციკლოოქსიდის ინჰიბიტორების (ინდომეტაცინი, ასკორბინის მჟავა) დიდი დოზების გამოყენება პერიფერიული ცირკულაციის დარღვევების გამოსწორების მიზნით.

რეინოს დაავადების დროს ფსიქოვეგეტატიური დარღვევების სიხშირისა და სიმძიმის გათვალისწინებით, ამ პაციენტების მკურნალობაში განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ფსიქოტროპულ თერაპიას. ამ ჯგუფის წამლებს შორის ნაჩვენებია ანქსიოლიზური მოქმედების მქონე ტრანკვილიზატორები (ტაზეპამი), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (ამიტრიპტილინი) და სელექციური სეროტონინის ანტიდეპრესანტები (მეთანსერინი).

დღეისათვის ასევე განვითარდა რეინოს დაავადებით დაავადებულთა მკურნალობის ზოგიერთი ახალი ასპექტი. ბიოფიდბეკის დახმარებით პაციენტები ახერხებენ აკონტროლონ და შეინარჩუნონ კანის ტემპერატურა გარკვეულ დონეზე. იდიოპათიური რეინოს დაავადების მქონე პაციენტებში განსაკუთრებულ ეფექტს იძლევა აუტოგენური ვარჯიშიდა ჰიპნოზი.

სინდრომი და რეინოს დაავადება: მკურნალობა

რეინოს დაავადებაარის თავის ტვინის სეგმენტური აპარატის და ავტონომიური ნერვული სისტემის პერიფერიული ნაწილების დაზიანება. მიეკუთვნება ანგიოტროფონევროზის ჯგუფს. რეინოს დაავადების სინონიმებია სისხლძარღვთა ტროფიკული ნეიროპათია. ვაზომოტორულ-ტროფიკული ნევროზი .

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

დაავადება აღწერა რეინოს მიერ 1862 წელს. მას სჯეროდა, რომ ეს ნევროზი ჩნდება ხერხემლის ვაზომოტორული ცენტრების გაზრდილი აგზნებადობის შედეგად. მოგვიანებით გაირკვა, რომ ასეთი სიმპტომური კომპლექსით შესაძლებელია როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, ასევე სინდრომი ზოგიერთი ნოზოლოგიური ფორმით, მაგალითად, სპონდილოგენური პათოლოგიის დროს. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია ინფექციები, ზურგის ტვინის გვერდითი რქების თანდაყოლილი უკმარისობა, ენდოკრინული დარღვევები (თირკმელზედა ჯირკვლები, ფარისებრი ჯირკვალი). დარღვეულია ვაზომოტორული ცენტრების ფუნქციის სხვადასხვა დონეზე (ჰიპოთალამუსი, თავის ტვინის ქერქი, ტვინის ღერო, ზურგის ტვინი). ამავდროულად, იზრდება ვაზოკონსტრიქტორების ტონი. ვაზოსპაზმის შედეგად მკლავების და ფეხების დისტალური ნაწილები ფერმკრთალი ხდება, ნაკლებად ხშირად ჩნდება ცხვირი, ყურები, ტუჩები, ასფიქსია, ქსოვილის ნეკროზი და დაზიანებული უბნის ტემპერატურის დაქვეითება. ტკივილი ჩნდება ტოქსიკური ნივთიერებების გაღიზიანების შედეგად, რომლებიც წარმოიქმნება იშემიურ ზონაში, მგრძნობიარე ნერვულ ბოჭკოებში.

რეინოს დაავადების კლინიკური სურათი

დაავადება უპირატესად ახალგაზრდა და საშუალო ასაკში ვლინდება და 5-ჯერ უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. კლასიკურ შემთხვევებში, დაავადების სამი ეტაპი გამოირჩევა.

პირველ ეტაპზე ჩნდება გარკვეული უბნის არტერიების და კაპილარების უეცარი სპაზმი. როგორც წესი, ეს ზონა ხდება შეხებისას ცივი და სასიკვდილოდ ფერმკრთალი, ხდება ნაკლებად მგრძნობიარე. შეტევის ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთიდან ერთ საათამდე ან მეტს მერყეობს, რის შემდეგაც სპაზმი ჩერდება და არე იძენს. ნორმალური ხედი. შეტევების განმეორება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ინტერვალებით.

მეორე ეტაპი ჩნდება ასფიქსიის შედეგად. სპაზმის გამოვლინება ხასიათდება კანის მოლურჯო-იისფერი შეფერილობით, ზოგჯერ ჩხვლეტით მწვავე ტკივილიასფიქსიის ადგილებში მგრძნობელობა ქრება. ამ ეტაპის განვითარების მექანიზმში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვენების პარეზი. ეს ფენომენი გარკვეული დროის შემდეგ გადის. არის შემთხვევები, როდესაც მხოლოდ პირველი ან მხოლოდ მეორე ეტაპია. ასევე ხდება პირველი ეტაპიდან მეორეზე გადასვლა.

ხანგრძლივი ასფიქსიის შემდეგ მესამე ეტაპი ვითარდება. იისფერი-ლურჯი ფერის შეშუპებულ კიდურზე ჩნდება ბუშტუკები სისხლიანი შიგთავსით. შარდის ბუშტის გახსნისას ვლინდება ქსოვილის ნეკროზი, უფრო მძიმე შემთხვევებში - არა მხოლოდ კანის ქსოვილის ნეკროზი, არამედ სხვა ქსოვილები ძვლამდე. პროცესის დასასრულს წარმოიქმნება ჩამოყალიბებული წყლულოვანი ზედაპირის ნაწიბურები.

ყველაზე ხშირად დაავადების კლინიკური გამოვლინებები ლოკალიზებულია თითებსა და ფეხის თითებზე, ძალიან იშვიათად ყურებზე და ცხვირის წვერზე. დაავადების მახასიათებელია სიმეტრიული გამოვლინებები. დაავადება ქრონიკულია, პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს ათწლეულების განმავლობაში. განგრენა იშვიათია. ფრჩხილის ფალანგები ან მათი ნაწილები შეიძლება განიცადონ ნეკროზი. ზოგიერთი პაციენტი გრძნობს პაროქსიზმის განმეორებას დღეში რამდენჯერმე, ზოგი კი - ყოველთვიური ინტერვალით.

დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი

დაავადების კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, დიაგნოზი დგინდება. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია განისაზღვროს - რეინოს დაავადება ან სინდრომი. დაავადებას ახასიათებს თითების გაუფერულება ან ციანოზი (ჩვეულებრივ, მეორე და მესამე), გაციების გამო სახის ამობურცული ნაწილები, გაღიზიანება, მაგალითად, ემოციური, დაზიანების სიმეტრია, განგრენის არარსებობა. თითების კანი, დაავადების ხანგრძლივობა მინიმუმ 2 წელია.

რეინოს სინდრომით დამახასიათებელია ძირითადი დაავადების ნიშნები: ენდოკრინული დაავადებები (კლიმაქსი, თირეოტოქსიკოზი), წინა სკალენური კუნთის სპონდილოგენური სინდრომი, სკლეროდერმია, სირინგომიელია, ვიბრაციული დაავადება, დამატებითი საშვილოსნოს ყელის ნეკნი, ინტოქსიკაცია სხვადასხვა ქიმიკატებით. დაავადების ყველა ჩამოთვლილი კლინიკური ფორმით, რეინოს დაავადების ტიპიური სურათი არ შეინიშნება.

რეინოს სინდრომისა და დაავადების მკურნალობა

ჩვეულებრივ, ინიშნება მკურნალობის რეფლექსური მეთოდები (აკუპუნქტურა, ვაკუუმთერაპია, მაგნიტოპუნქცია, ლაზერული პუნქცია და ა.შ.), რომლებიც წარმატებით შეიძლება გაერთიანდეს წამლის მკურნალობასთან. გამოიყენება ანტისპაზმური ვაზოდილატორები ( ნიკოტინის მჟავაპლატიფილინი, ტრენტალი), ცენტრალური და პერიფერიული ადრენერგული ბლოკატორები (ქლორპრომაზინი, დიჰიდროერგოტამინი, ტროპაფენი), განგლიობლოკატორები (ბენზოგექსონიუმი, განგლერონი, პაჰიკარპინი), აქტოვეგინი, ტრანკვილიზატორები და ა.შ. თბილი აბაზანები მიზანშეწონილია. ასევე ნაჩვენებია პრეგანგლიონური სიმპატექტომია და დისიმპათიზაცია მცირე თერაპიული ეფექტით.

სიცოცხლისთვის კარგი პროგნოზია, მაგრამ სრული აღდგენა არ ხდება. თუ დაავადება ვითარდება პუბერტატის დროს, ასაკთან ერთად, შეიძლება მოხდეს მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ან თუნდაც გამოჯანმრთელება.

რეინოს დაავადებასთან მუშაობის უნარი

ნაწარმოებში უკუჩვენებები ეხება აქტივობებს, რომლებიც დაკავშირებულია კიდურების ჰიპოთერმიასთან, ნესტიანთან, ვიბრაციასთან, სხვადასხვა ქიმიკატებთან კონტაქტთან, თითების რთულ და დახვეწილ მოძრაობებთან (საბეჭდი მანქანაზე აკრეფა, მუსიკალური ინსტრუმენტების დაკვრა). ძირითადი პროფესიით სამუშაოს შესრულების შეუძლებლობის გამო, დაავადების ხარისხის მიხედვით, შეიძლება შეიქმნას II ან III ინვალიდობის ჯგუფი.

სახელი "რეინოს დაავადება" ადამიანების უმეტესობისთვის არაფერს ნიშნავს. ამავე მიზეზით, ასეთი დიაგნოზის მოსმენის შემდეგ, ძნელია დაუყოვნებლივ გაიგო, თუ როგორ უნდა მოიქცეს. მაგრამ ეს ფაქტი არ გამორიცხავს იმის შესაძლებლობას, რომ ვინმეს შეექმნას სიტუაცია, როდესაც ამ დაავადების მქონე პაციენტს დახმარება სჭირდება.

ეს არ არის ყველაზე გავრცელებული დაავადება, მაგრამ მაინც სასარგებლო იქნება იმის ცოდნა, თუ რა არის რეინოს დაავადება, ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა, მათ შორის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა.

რა არის ეს?

რეინოს დაავადება (ICD 10 - კოდი I73.0) ეხება იშვიათი დაავადებებიარტერიები კიდურებში.

ამ დაავადების მთავარი გამოვლინებაა არტერიების კედლების მკვეთრი შეკუმშვა. შედეგად, დაზიანებული კიდურის ზოგიერთი ნაწილი წყვეტს კვებას შემომავალი სისხლის რაოდენობის მკვეთრი შემცირების გამო. შემდეგ არეალის ფერი იცვლება. სწორედ კანის ფერის ცვლილებაა რეინოს დაავადების ერთ-ერთი მთავარი ვიზუალური ნიშანი.

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაციაა კიდურების პერიფერიული ნაწილები, ანუ ფეხები და ხელები. კიდურების დაზიანებები უმეტეს შემთხვევაში სიმეტრიულად ხდება.

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადება იშვიათია, აუცილებელია ვიცოდეთ რეინოს დაავადების გამომწვევი ფაქტორები, ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა. ასევე საინტერესო იქნება ცოტა ტერმინოლოგიის გაგება. მაგალითად, რომ ნახოთ განსხვავება რეინოს დაავადებასა და რეინოს სინდრომს შორის.

მიუხედავად იმისა, მოგიწევს თუ არა ავადმყოფობის წინაშე დგომა, არასდროს მტკივა, რომ მზად იყო მასთან საბრძოლველად.

რეინოს დაავადება: მიზეზები და მიდრეკილების ფაქტორები

ამ დაავადების მიზეზები ამჟამად კარგად არ არის გასაგები. მაგრამ დაკვირვებები აჩვენებს, რომ არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. ეს ფაქტორები მოიცავს:

• ჰიპოთერმია. დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც ხშირად აქვთ ცივი ხელები და ფეხები. გარდა ამისა, სიმპტომები ზოგჯერ ქრება, როდესაც ადამიანი გადადის ისეთ ადგილას, სადაც კლიმატი უფრო თბილია, ვიდრე იმ ადგილას, სადაც დაავადების სიმპტომები გამოჩნდა.
• დაზიანებები. საშიში და ფიზიკური დაზიანება, რომელიც მოიცავს კიდურების გადაჭარბებულ შეკუმშვას, გადაჭარბებულ და ინტენსიურ ვარჯიშს და დაზიანებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ქიმიკატების ზემოქმედებასთან. იმ შემთხვევებში, როდესაც ავადმყოფს თავისი საქმიანობის ბუნებით ესაჭიროება შეხება ასეთ ფაქტორებთან, მიზანშეწონილია შეცვალოს სამუშაო ადგილი ან მინიმუმ დატვირთვა შეამციროს.
• მოწევა.
• გადაჭარბებული ემოციური სტრესი, დიდი სტრესი.
• ენდოკრინული ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა.

როგორც დაავადების ისტორია ხშირად გვიჩვენებს, რეინოს დაავადება ხშირად ვითარდება 40 წლამდე ასაკის ქალებში. ის ასევე მოქმედებს იმ ადამიანებზე, რომლებსაც აქვთ შაკიკის შეტევები.

სინდრომი და რეინოს დაავადება: რა განსხვავებაა?

ასევე არსებობს ტერმინი „რეინოს დაავადება“ და „რეინოს სინდრომი“. გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ეს მხოლოდ ერთი და იგივე ფენომენის ან დაავადების სხვადასხვა სახელებია. მაგრამ სინამდვილეში, ეს განცხადება არ არის მთლიანად სიმართლე.

რეინოს დაავადება დამოუკიდებელი დაავადებაა. რეინოს სინდრომი არის სინდრომი, რომელიც არის სხვა დაავადებების გამოვლინება, განსაკუთრებით ხშირად ის შეინიშნება პაციენტებში შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიური მახასიათებლებით ან არსებობის შემთხვევაში.

რეინოს სინდრომი და რეინოს დაავადება განსხვავდება არა მხოლოდ ეტიოლოგიით, არამედ გამოვლინებებითაც. მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომები თითქმის ერთნაირია, რეინოს სინდრომის დროს ისინი არც თუ ისე სწრაფად ჩნდება, მათი გარეგნობა არც ისე გამოხატულია, კიდურების დაზიანებები იშვიათად არის სიმეტრიული. ანამნეზში, როგორც წესი, არის მითითებები ადამიანში სხვა სისხლძარღვთა ან აუტოიმუნური დაავადებების არსებობაზე.

და, რა თქმა უნდა, ამ პირობების მკურნალობა განსხვავებულია. რეინოს სინდრომით აუცილებელია ძირითადი დაავადების მკურნალობა, რეინოს დაავადებით - ეს კონკრეტული დაავადება. აქედან გამომდინარე, ღირს რეინოს დაავადების ცალკე განხილვა, ამ კონკრეტულის სიმპტომები და მკურნალობა

დაავადების განვითარების ეტაპები

რეინოს დაავადების განვითარების სამი ეტაპია.

დაავადების პირველ ეტაპზე იზრდება სისხლძარღვთა კედლების ტონუსი, ანუ ჩნდება კიდურების არტერიების ჰიპერტონიურობა. ამის გამო შეიძლება მოხდეს მათი მოკლევადიანი სპაზმი. ამავდროულად, დაზიანებული უბნის კანი შესამჩნევად ფერმკრთალი ხდება, ცივდება, პაციენტი გრძნობს მწვავე ტკივილს, მაგრამ იკარგება მგრძნობელობა გარე სტიმულებზე. შეტევა ჩვეულებრივ დიდხანს არ გრძელდება, მას შემდეგ ტკივილიგაივლის, კანის ფერი უბრუნდება ნორმას. ასეთი მოვლენები ამ ეტაპზე დაავადების ძირითადი სიმპტომებია.

მეორე სტადიას ახასიათებს ჩამოთვლილ ნიშნებს დაავადების სხვა სიმპტომების დამატება. მაგალითად, კანის ფერი ამ ეტაპზე აღარ არის მხოლოდ ფერმკრთალი, არამედ მოლურჯო ელფერით კანის ფერი ხდება „მარმარილო“. შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს დაზიანებულ კიდურებზე, განსაკუთრებით იმ ადგილებში, რომლებიც დაზიანებულია დაავადებით. შეტევის დროს ტკივილი უფრო ძლიერი და ინტენსიური ხდება.

რეინოს დაავადების პირველი ორი სტადიის ხანგრძლივობა 5 წლამდეა.

მესამე ეტაპის დროს კიდურების დაზიანებულ უბნებზე იწყება ნეკროზი ან ქსოვილის სიკვდილი. იმის გამო, რომ სისხლის მიმოქცევა უკვე ძლიერ დარღვეულია, შედეგად მიღებული ჭრილობები ძალიან ცუდად შეხორცდება და ხშირად საერთოდ არ შეხორცდება და იწყებს ჩირქვას. შედეგად, ასევე არსებობს პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია მეორადი ინფექციების დამატებით, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, სეფსისის განვითარებასთან.

გარდა ადგილობრივი გამოვლინებებისა, ხშირად რეინოს დაავადებით დაავადებულ ადამიანებში აღინიშნება ნევროზული ხასიათის ჩივილები. მათ შეუძლიათ ისაუბრონ ძილის პრობლემებზე, თავის ტკივილზე, კიდურებში სიმძიმის შეგრძნებაზე.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება

რეინოს დაავადების არსებობის დასადგენად, შეფასებულია რამდენიმე პუნქტი:

• რამდენად დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. Განსაკუთრებული ყურადღებაუნდა მიეცეს კიდურების, მათი პერიფერიული ნაწილების სისხლით მომარაგების შესწავლას.
• არის თუ არა დაზიანებები სიმეტრიული? რეინოს დაავადების დროს ისინი უმეტეს შემთხვევაში სიმეტრიული იქნება.
• რამდენ ხანში ჩნდება პაციენტის რეინოს დაავადების სიმპტომების მსგავსი ჩივილები? ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია, თუ სიმპტომები გამოჩნდება არანაკლებ 2 წლის განმავლობაში.

ასევე გამოიყენება სპეციალური ნიმუშები:

• კაპილოსკოპია - გამოკვლეულია ფრჩხილის საწოლი. ამ გამოკვლევით, თქვენ შეგიძლიათ ვიზუალურად დაინახოთ არსებული არტერიების ცვლილებები, როგორც სტრუქტურული, ასევე ფუნქციური.
• ცივი ტესტები - კიდურები ჩაძირულია ცივ წყალში (დაახლოებით 10°C) 2-სამი წუთის განმავლობაში და შემდეგ ხდება მათი მდგომარეობის შეფასება.

მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დიაგნოზი არც ისე ადვილი დასადგენია - ის გულისხმობს 70-მდე სახის დაავადების გამორიცხვას, რომლებშიც შესაძლოა იყოს რეინოს სინდრომი. და ეს ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის სწორი ვარიანტის არჩევისთვის.

მკურნალობის მეთოდები

დაავადების დიაგნოსტირება საკმაოდ იშვიათად ხდება, ამიტომ კითხვა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ რეინოს დაავადებას, უფრო სწორად, როგორ გავაკეთოთ ეს სწორად, უდიდესი ეფექტურობით, განიხილება სხვადასხვა თვალსაზრისით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, უპირველეს ყოვლისა, უნდა გამოირიცხოს მსგავსი სიმპტომების მქონე ათობით სხვა დაავადება. რაც შეეხება იმას, თუ როგორ ვლინდება რეინოს დაავადება, სიმპტომები და მკურნალობა - მიმოხილვები მრავალფეროვანია, მაგრამ ისინი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ამ საკითხის ძირითადი ასპექტები.

მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების უკვე გამოვლენილი სიმპტომების აღმოფხვრას და შეტევების თავიდან აცილებას, პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრას.

რეინოს დაავადების პირველი ეტაპი მოითხოვს მხოლოდ კონსერვატიული მკურნალობა. როდესაც თავდასხმა ხდება, მას აშორებენ თბილი აბაზანის მიღებით, შეფუთვაზე, სადაც შეტევა განვითარდა, ან პაციენტის კიდურზე მასაჟით.

კრუნჩხვების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ჰიპოთერმიის ფაქტორების, დაზიანებების, გადაჭარბებული ემოციური სტრესის გავლენის გამორიცხვა ან მინიმუმ შეზღუდვა.

აუცილებელია ვიცოდეთ რა არის რეინოს დაავადების სიმპტომები და დროულად დაინიშნოს მედიკამენტური მკურნალობა. ასე რომ, ისინი ინიშნება, როდესაც საჭიროა ვაზოდილაციური ეფექტი. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა ვაზოდილატორები. თუ არსებობს ჭრილობები და ნეკროზული უბნები, აუცილებელია ჭრილობების შეხორცების ხელშემწყობი პრეპარატების დანიშვნა. მედიკამენტებით მკურნალობა აქტუალურია პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში, შემდეგ კიდურების სისხლძარღვების სპაზმის შეტევები კარგავს მგრძნობელობას წამლის ეფექტის მიმართ.

ასეთ შემთხვევებში ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა - სიმპატექტომია. ამ მკურნალობის არსი არის ნერვული ბოჭკოების ქირურგიული მოცილება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წარმოქმნილ ვაზოსპაზმზე. ქირურგიული მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, ყველაზე ოპტიმალურს ირჩევს დამსწრე ექიმი, მოცემულ პაციენტში დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებებიდან გამომდინარე.

ზოგიერთი ადამიანი, ვისაც ეს დაავადება დაუდგინდა, სწავლობს რეინოს დაავადებას, სიმპტომებს და მკურნალობას ხალხური საშუალებებით. ეს საკითხი სერიოზულ შესწავლას იმსახურებს. რეინოს დაავადების დიაგნოზის მქონე პაციენტებს ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ხშირად ეხმარება მდგომარეობის შემსუბუქებაში, ამიტომ სასარგებლო იქნება ზოგიერთი მათგანის გათვალისწინება.

ელეკაპანის ნაყენი

ნაყენის მოსამზადებლად საჭიროა ერთი ბოთლი არაყი და 30 გრამი დაქუცმაცებული ელეკამპანის ფესვი. ამ ყველაფერს ურევენ და ათავსებენ გრილ ადგილას. ორი კვირის შემდეგ წამალი მზად არის გამოსაყენებლად, რჩება მხოლოდ დაძაბვა.

ნაყენი მიიღება დღეში სამჯერ, დოზა თითოეული დოზით არის ორი სუფრის კოვზი. მკურნალობის მთელი კურსისთვის საჭიროა ლიტრი ნახევარი ნაყენი.

ნაძვის ეთერზეთი

რეინოს დაავადების დიაგნოზის დროს ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ხშირად მოიცავს ნაძვის ეთერზეთის გამოყენებას. ნაძვის ზეთიგამოიყენება როგორც გარე, ასევე პერორალური მიღებისთვის.

კარგ თერაპიულ ეფექტს იძლევა ავადმყოფი ნაძვის აბაზანების მიღება. ამისათვის აბაზანას დაამატეთ 5 ან 6 წვეთი ნაძვის ეთერზეთი. წყლის ტემპერატურა უნდა იყოს ზომიერი, 37°C-მდე. ასეთი აბაზანის მიღების დრო დაახლოებით 15 წუთია.

პერორალური მიღებისთვის ზეთი (1 ან 2 წვეთი) წვეთება პურის ნაჭერზე და სწრაფად ყლაპავს. მაგრამ ამავე დროს, მნიშვნელოვანია გამოვრიცხოთ ზეთის კონტაქტი კბილის მინანქართან და გახსოვდეთ, რომ შეიძლება არსებობდეს უკუჩვენებები კუჭის, ნაწლავებისა და პანკრეასის გარკვეული დაავადებების მკურნალობის ამ მეთოდისთვის.

ხახვი და თაფლი რეინოს დაავადების სამკურნალოდ

წამლის მოსამზადებლად მიიღეთ თანაბარი რაოდენობით თაფლი და ხახვის წვენი, კარგად აურიეთ. ნარევი მზად არის გამოსაყენებლად მომზადებისთანავე.

მკურნალობის კურსი 3 კვირაა. ამ დროის განმავლობაში წამალი უნდა მიიღოთ 1 სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ. თითოეული დოზა უნდა იყოს ჭამამდე ერთი საათით ადრე.

თუ საჭიროა მკურნალობის გაგრძელება, მკურნალობის კურსი შეიძლება განმეორდეს. მაგრამ ამავე დროს, აუცილებლად დაისვენეთ ორკვირიანი შესვენება.

ფიჭვის ნემსები, ვარდის თეძოები, თაფლი და ხახვის კანი

ამ ნარევის მომზადება უფრო რთულია.

საჭირო ინგრედიენტები:

• ახალგაზრდა ფიჭვის ნემსები (ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნაძვის, ნაძვის ან ღვიის ნემსები), ადრე დაჭრილი;
• 5 სუფრის კოვზი თაფლი;
• 3 სუფრის კოვზი ველური ვარდი;
• 3 სუფრის კოვზი ხახვის კანი.

ყველა ინგრედიენტი უნდა იყოს შერეული და დაასხით წყალი (ლიტრი თითო რაოდენობაზე, როგორც ზემოთ აღწერილი). ნარევს ადუღებენ 10 წუთის განმავლობაში, ასხამენ თერმოსში და აჩერებენ ერთი ღამით. წამლის შეყვანის შემდეგ ის უნდა გაიფილტროს.

ნარევი მიიღება ნახევარ ჭიქაში. ყოველდღე, მიღება მეორდება 4-ჯერ.

მკურნალობის ამ ვარიანტის გამოყენებისას, თქვენ უნდა იყოთ უკიდურესად ფრთხილად და უმჯობესია შეცვალოთ იგი სხვა ვარიანტით იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ კუჭის ან პანკრეასის დაავადებები.

როზმარინის ჭაობის ინფუზია

წამლის მოსამზადებლად საჭიროა აიღოთ ორი სუფრის კოვზი დაჭრილი ველური როზმარინი და 5 სუფრის კოვზი მზესუმზირის ზეთი, აურიეთ და შედგით 12 საათის განმავლობაში დახურულ ჭურჭელში ან ჭურჭელში.

სანამ ნარევი შეჰყავთ, ის დროდადრო უნდა აურიოთ და უზრუნველყოთ, რომ ნარევი თბილი დარჩეს. წამლის შეყვანისას ის უნდა გაიფილტროს. ამის შემდეგ, იგი მზად არის გამოსაყენებლად.

ინფუზია გამოიყენება გარედან - გამოიყენება აბაზანებისთვის და კომპრესების სახით.

მცენარეული კოლექცია

ითვლება ეფექტური რეინოს დაავადების სამკურნალოდ მცენარეული კოლექცია, რომელიც მოიცავს ისეთ სამკურნალო ბალახებს: ბაღის რუე, მცოცავი თიამი და ლიმონის ბალზამი.

მისი მომზადებისთვის ისინი თანაბარი რაოდენობით იღებენ რუას და თივას და დაახლოებით ერთნახევარჯერ მეტ ბალახოვან ლიმონის ბალზამს. ეს ყველაფერი შერეულია. ნარევიდან იღებენ ჩაის კოვზს და ასხამენ ერთ ჭიქა მდუღარე წყალს, ადუღებენ 2 საათის განმავლობაში (სასურველია თერმოსში - მაღალი ტემპერატურის შესანარჩუნებლად წამლის მომზადების განმავლობაში). შემდეგ ნარევი ფრთხილად უნდა იყოს გაფილტრული.

დარჩენილი სითხე იყოფა 50 მლ ნაწილებად და სვამს ოთხ დოზას ერთი დღის განმავლობაში.

თაფლისა და ნივრის ნაზავი

ნარევის მოსამზადებლად საჭიროა თანაბარი რაოდენობით აიღოთ თაფლი და ნიორი, აურიეთ. ნარევი მოთავსებულია კონტეინერში, რომელიც ძალიან მჭიდროდ იხურება, ადუღდება ორი კვირის განმავლობაში. დროდადრო საჭიროა მისი მორევა.

ნარევის შეყვანის შემდეგ უნდა მიიღოთ დღეში 3-ჯერ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მკურნალობის კურსი გრძელდება ორი თვე. თუ საჭიროა მკურნალობის გაგრძელება, კურსი მეორდება ერთთვიანი შესვენების შემდეგ.

მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებით, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ რეინოს დაავადება, სიმპტომები და მკურნალობა არ შეიძლება იყოს იგნორირებული, არ შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ხალხური მეთოდები. უფრო მეტიც, ბევრი მათგანი შეიძლება გვერდითი მოვლენები. აუცილებელია ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა, დაავადების მიმდინარეობის კონტროლი, წამლის მკურნალობა. Მხოლოდ მაშინ კომპლექსური მკურნალობაშესაძლებელია საუკეთესო შედეგის მიღწევა.

ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს ავადმყოფის კარგად ინფორმირებულობას დაავადების შესახებ. სანამ მკურნალობის ვარიანტს აირჩევთ, უმჯობესია გაეცნოთ ინფორმაციას რა არის რეინოს დაავადება (ფოტოები, რომლებიც აჩვენებს დაზიანების სიმპტომებს, შეგიძლიათ იხილოთ სამედიცინო დირექტორია), და რა შედეგები მოჰყვება მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტს.