საკვერცხის კისტის მოცილება. რა შემთხვევაშია საჭირო კისტის ქირურგიული მოცილება როგორ მოვიშოროთ კისტა

მტკივნეული შეგრძნებებიდისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში, მენსტრუალური რიტმის უკმარისობა, შარდვის დარღვევა კვერცხუჯრედის მომწიფებაზე პასუხისმგებელ ორგანოზე ნეოპლაზმის გაჩენის მხოლოდ რამდენიმე სიმპტომია. საკვერცხის კისტა არის სითხით სავსე ღრუ. განათლება ზომით იზრდება. ხშირად კისტის პედიკული გრეხილი ხდება და სითხით სავსე კაფსულა სკდება, რაც იწვევს პერიტონიტს. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ასევე ქალის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ინიშნება მინიმალური ინვაზიური ან მუცლის ოპერაცია საკვერცხის კისტის მოსაშორებლად.

რატომ არის საჭირო ქირურგიული მოცილება?

ხშირ შემთხვევაში, ნეოპლაზმა, რომელიც ჩნდება საკვერცხეში, არ იწვევს ქალს შეშფოთებას. ის შეიძლება მოვიდეს და წავიდეს სიმპტომების გარეშე. საკვერცხის კისტის მოცილება ინიშნება, თუ ის სწრაფად პროგრესირებს, ხდება ძალიან დიდი და თან ახლავს ტკივილს. აუცილებელია სითხით ღრუს მოშორება კეთილთვისებიანიდან ავთვისებიანად გადაგვარებისას.
ქალს, რომელიც დახმარებას ითხოვს, უტარდება გამოკვლევა საკვერცხის კისტაზე და დგინდება მისი ტიპი. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი დანიშნავს მოცილების მეთოდს. ამ შემთხვევაში, სპეციალისტი ითვალისწინებს შემდეგ ფაქტორებს:

• პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა;
• კისტის გამომწვევი მიზეზი;
• ნეოპლაზმის ზომა და ტიპი;
• ოპერაციის დროს და მის შემდეგ გართულებების რისკი.

ოპერაცია ტარდება საკვერცხის ჯანსაღი შესანარჩუნებლად კისტის მოცილებით მის შიგთავსთან ერთად. პროცედურის დროს შესაძლებელია ონკოლოგიური პროცესის არსებობის გამორიცხვა ან დადასტურება, აგრეთვე კისტის გამომწვევი მიზეზის დადგენა.

ოპერაციის ჩვენებები

კისტის ამოღების ორი გზა არსებობს. ხშირად ინიშნება მინიმალური ინვაზიური ჩარევა. ლაპაროსკოპიის დროს სიმსივნის ამოკვეთა ხდება პერიტონეუმის კედელში მცირე ჭრილობებით. ასეთი მკურნალობა მიზანშეწონილია, როდესაც კისტა მცირე ზომისაა, მისი კეთილთვისებიანი ბუნება დასტურდება.
მუცლის ქირურგიას მიმართავენ დიდი ზომის ნეოპლაზმებით. ასეთი ოპერაცია ნაჩვენებია, როდესაც:

• შემდეგ კისტა არ ქრება კონსერვატიული მკურნალობა 3 თვეზე მეტი, სწრაფად პროგრესირებს;
• სიმსივნე ჩნდება გადაშენების პერიოდში რეპროდუქციული ფუნქცია;
• გამოვლინდა კისტის ფეხის დაჩირქება ან გადახვევა, სისხლჩაქცევა მის ღრუში, კაფსულის გახეთქვა;
• არსებობს ეჭვი, რომ პათოლოგია ავთვისებიანია.

Მნიშვნელოვანი! საკვერცხის რეზექცია ტარდება ისე, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოს რეპროდუქციული ორგანოს ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანება.

საკვერცხის კისტის მუცლის მოცილების უკუჩვენებები

ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას აქვს უკუჩვენებების ჩამონათვალი. იგივე წესი ვრცელდება მუცლის ღრუს ოპერაციაზე საკვერცხის კისტის მოსაშორებლად. პროცედურა არ ტარდება, თუ პაციენტს აქვს ჰემატოლოგიური პრობლემები (ჰემოფილია, სისხლის სხვა დაავადებები).
კისტის მოცილების ოპერაციის სხვა უკუჩვენებები მოიცავს:

• ჰიპერტენზია;
• დიაბეტი;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• ინფექციები და ქრონიკული პათოლოგიებისასუნთქი ორგანოები;
• საშარდე და სასქესო ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებები, მელანომის თერაპია.

ასევე წაიკითხეთ პერიოდები საკვერცხის ლაპაროსკოპიული ოპერაციის შემდეგ

საკვერცხის კისტის ოპერაციისთვის მზადება

ნეოპლაზმის მოცილებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი დიაგნოზი. იდენტიფიცირებაში ეხმარება შესაძლო დაავადებებირამაც შეიძლება ხელი შეუშალოს ოპერაციას. აუცილებელ სიაში დიაგნოსტიკური პროცედურებიმოიცავს ლაბორატორიულ და ტექნიკის კვლევის მეთოდებს.
ოპერაციამდე ქალს უნიშნავენ სისხლის საერთო და ბიოქიმიურ ანალიზს. კლინიკური კვლევასაშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ჰემოგლობინის დონე, დაადგინოთ ანთებითი და ინფექციური ხასიათის დაავადებების არსებობა, სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

ბიოქიმია აფასებს ფუნქციური მდგომარეობა შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები. კოაგულოგრამა ოპერაციამდე კეთდება შედედების დასადგენად. აუცილებლად დაადგინეთ სისხლის ჯგუფი, პაციენტში Rh ფაქტორის არსებობა. შარდსასქესო სისტემის პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით, ქალი გადის ზოგადი ანალიზიშარდის.
საკვერცხის კისტის მოცილებამდე აუცილებელია კარდიოგრამის გავლა. პაციენტს ენიშნება მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გაკეთება.

პაციენტს უნდა მიმართოს თერაპევტმა. ექსტრაგენიტალური პათოლოგიების არსებობისას აუცილებელია სხვა სპეციალისტების გამოკვლევა, რათა არ მოხდეს მდგომარეობის გაუარესება ოპერაციის დროს და მის შემდეგ.

კისტის მოსაშორებლად ჩარევის წინა დღეს ქალს ურჩევენ უარი თქვას საკვებსა და სასმელებზე. ოპერაციის დაწყებამდე საღამოს აუცილებელია ნაწლავების გაწმენდა. ამისთვის შეგიძლიათ მიიღოთ საფაღარათო საშუალება, გაიკეთოთ კლიმატი (იგივე პროცედურა მეორდება დილით).

მუცლის ოპერაციის ტექნიკა

ოპერაციის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე ქალს უტარდება პრემედიკამენტი - უტარდება სედატიური საშუალებები. ისინი ხელს უწყობენ შფოთვისა და მღელვარების მოხსნას, ასევე, თავიდან აიცილონ პაციენტის არასასურველი რეაქციები პროცედურის დროს და მისი დასრულების შემდეგ.
ჩარევა ხდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტი ძილშია, არაფერს გრძნობს. ტკივილი ჭრილობის მიდამოში არ აწუხებს მას, სანამ ანესთეზია მოქმედებს.
ოპერაცია იწყება ქირურგიული ველის – მუცლის ქვედა ნაწილის – ანტისეპტიკური ხსნარით დამუშავებით. ეს თავიდან აიცილებს პათოგენების შეღწევას მუცლის ღრუში.
კისტის მოცილების ალგორითმი შემდეგია:

1. ქირურგი კანს ფენად ჭრის, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთების შრე და პერიტონეუმი, იძენს წვდომას მუცლის ღრუ. ხშირად გამოიყენება ქვედა მედიანური ლაპაროტომია, ამ შემთხვევაში ჭრილობა კეთდება ჭიპიდან პუბისამდე. ზოგჯერ ექიმები მიმართავენ გაკვეთას პუბის ზემოთ, მუცლის ნაკეცის ადგილას (როგორც საკეისრო კვეთის დროს).
2. ქირურგმა ჭრილობის კიდეები გვერდებზე გადაიტანა, ტარდება ორგანოების საფუძვლიანი გამოკვლევა. ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ მუცლის ღრუში არ ვითარდება ისეთი პროცესები, რომლებიც შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს გამოკვლევის დროს. ზოგჯერ გამოკვლევისას საშვილოსნოს კიბო, ახლომდებარე ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეები ვლინდება.
3. შემდეგ გადადიან ოპერაციის ძირითად ეტაპზე - კისტის მოცილებაზე. თუ ნეოპლაზმა მცირეა, მაშინ იკვეთება საკვერცხის ქსოვილის მხოლოდ მცირე ფრაგმენტი. როდესაც კისტა იმდენად გაიზარდა, რომ იგი თითქმის მთელ ორგანოს მოიცავს, ის მთლიანად უნდა მოიხსნას.
4. ბოლო ეტაპზე იკერება მუცლის კედლის კიდეები. ჭრილობაში დროებით დამონტაჟებულია დრენაჟი.
5. ამოღებული ნეოპლაზმა და საკვერცხის ფრაგმენტი მოთავსებულია პლასტმასის ჭურჭელში და იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე.

ასევე წაიკითხეთ ქალის დაწყვილებული სასქესო ჯირკვლების კაუტერიზაციის პროცედურა

საკვერცხის კისტის ამოღების ოპერაცია მარტივია. ეს ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით 40 წუთი. მაგრამ თუ განათლება მოიპოვება დიდი ზომებიან ონკოლოგიური სიმსივნე მეტასტაზებით, მეტი დროა საჭირო. ექიმებმა უნდა ამოიღონ დაზარალებული მილი, მიმდებარე ლიმფური კვანძები.

ენდოსკოპიური პროცედურის თავისებურებები

ხშირ შემთხვევაში ქალებს ენიშნებათ კისტის ლაპაროსკოპიული მკურნალობა. ეს მინიმალური ინვაზიური ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გეგმავენ დაორსულებას კისტის მოცილების შემდეგ, ასევე მცირე წარმონაქმნებისთვის.
ენდოსკოპიის ტექნიკას აქვს გარკვეული უპირატესობები მუცლის ოპერაციასთან შედარებით:

• ქსოვილის ტრავმის დაბალი ხარისხი;
• არ არის საჭირო სტაციონარულ პირობებში ხანგრძლივი ყოფნა;
• მოკლე აღდგენის პერიოდი;
• პრაქტიკულად შეუმჩნეველი ნაწიბურებიპუნქციის ადგილებში.

ოპერაციის დროს ლაპაროსკოპიით ქალის მუცლის ღრუში აირი ამოტუმბება. ამის შემდეგ, 2 ან 3 პუნქციის მეშვეობით, შიგნით შეჰყავთ ლაზერით ან ელექტროკოაგულატორით აღჭურვილი ქირურგიული ინსტრუმენტი, ასევე ვიდეოკამერა. მისგან გამოსახულება მიეწოდება მონიტორს, რომელიც მდებარეობს საოპერაციო ოთახში.

აღდგენა და რეაბილიტაცია

კისტის ამოკვეთისას საკვერცხის ფრაგმენტით გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება 2 კვირამდე. თუ განხორციელდა სრული მოხსნაორგანოს, რეაბილიტაციას 6-დან 8 კვირამდე დასჭირდება.
პირველ ორ დღეში, ზოგჯერ უფრო მეტხანს, ოპერაციული ქალი რჩება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სამედიცინო პერსონალის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
ეს დაკავშირებულია განვითარების რისკთან შესაძლო გართულებებიკისტის მოცილების შემდეგ. მათგან ყველაზე საშიში ბლოკირებაა. ფილტვის არტერიათრომბუსი (ემბოლია). ქალებში ჭრილობის დახშობა შეიძლება დაიწყოს, შინაგანი სისხლდენა. ხანდახან ნაკერები იშლება. ასეთი შედეგების თავიდან აცილების საშუალებას იძლევა მაღალეფექტური პრეპარატების გამოყენება და სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში.
ბევრი ქალი ამჩნევს პოსტოპერაციული ჭრილობის ტკივილს ანესთეზიის გაქრობის შემდეგ. პაციენტები უჩივიან ყელის ტკივილს, პირის სიმშრალეს, გულისრევას, მსუბუქ შემცივნებას. ეს შეგრძნებები ნორმად ითვლება და მკურნალობას არ საჭიროებს.
იმისათვის, რომ არ მოხდეს ნაკერების განსხვავება, რეკომენდებულია დაკვირვება საწოლის დასვენება 1-2 დღის განმავლობაში. ეს დრო საკმარისია იმისათვის, რომ ჭრილობის კიდეებმა ერთად დაიწყონ ზრდა.

იმისათვის, რომ ნაკერი არ იყოს ანთებული და არ გაფუჭდეს, ეს უნდა იყოს დაცული. ჭრილობის ზედაპირის შემოწმებას ახორციელებს ოპერატორი ექიმი ყოველდღიურად. იმავე სიხშირით, ექთნები ამუშავებენ ნაკერს და ცვლიან სახვევებს, რათა თავიდან აიცილონ ინფექცია და გართულებები.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან გინეკოლოგიური განყოფილების პალატაში გადაყვანის მომენტიდან იწყება სარეაბილიტაციო პერიოდი. მუცლის კუნთებზე დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს. მაგრამ არ არის აუცილებელი მათი ზედმეტად მკვეთრი და გულმოდგინე ვარჯიში - შესაძლოა თიაქარი განვითარდეს. შემდეგ საჭიროა მეორე ოპერაცია.

საკვერცხის კისტა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა პაციენტებში. რეპროდუქციული ასაკი. თითქმის ყოველი მესამე ქალი ადრე თუ გვიან მიდის ექიმთან ჩივილით დანამატების მასობრივი წარმოქმნის შესახებ. ზოგიერთი კისტა ფუნქციონალურია და თავისთავად ქრება 2-3 თვის განმავლობაში, ზოგი კი სავალდებულოა ქირურგიული მკურნალობა. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მხოლოდ დროული ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ თავი დააღწიოთ პრობლემას და თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება.

საკვერცხის კისტის მოცილება ხორციელდება რამდენიმე გზით: ექიმს შეუძლია პათოლოგიური წარმონაქმნის ამოღება მხოლოდ ჯანსაღ ქსოვილებში მისი აქერცვლა, საკვერცხის რეზექცია ან მთელი ორგანოს ამოღება. ოპერაციის მეთოდის არჩევანი განისაზღვრება კისტის ტიპისა და ზომის მიხედვით. Როგორ ადრე ქალი იყომიმართეთ სამედიცინო დახმარება, მით უფრო ექნება ექიმს შესაძლებლობა გადაარჩინოს საკვერცხე და ხელი არ შეუშალოს პაციენტის რეპროდუქციულ გეგმებს.

განვიხილოთ უფრო დეტალურად რა ოპერაციები ტარდება საკვერცხის კისტასთან და რა გავლენას ახდენს კონკრეტული მეთოდის არჩევაზე.

არის თუ არა ოპერაცია ყოველთვის საჭირო და არის თუ არა ალტერნატივა?

ქირურგია არ არის ერთადერთი გზა დაავადების წინააღმდეგ.ხშირად, ცისტის მოშორება სხვა გზებით შეიძლება:

• ჰორმონოთერაპია. რეგრესისთვის პათოლოგიური ფოკუსიგამოიყენება გესტაგენები და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები. ეფექტი მოსალოდნელია ერთი თვის შემდეგ და მოდის შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ. მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 3 თვემდე;
• ფიზიოთერაპია. გამოიყენება საშუალებები, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის ნაკადს მენჯის ორგანოებში და ხელს უწყობენ კისტის რეზორბციას.

საკვერცხის კისტის ქირურგიული მოცილება ჩვეულებრივ ხდება კონსერვატიული მეთოდებით ცუდი მკურნალობის შემდეგ.

ყოველივე ზემოთქმული მართებულია მხოლოდ ფუნქციური ცისტებისთვის - ფოლიკულური ან ლუტეალური. ასეთი წარმონაქმნები მიდრეკილია სპონტანური გაქრობისკენ, თუნდაც სამედიცინო მკურნალობის გარეშე, ამიტომ ექიმები ასეთ შემთხვევებში არ ჩქარობენ ოპერაციას. ხშირად, 3 თვის დაკვირვების შემდეგ, აქცენტი ქრება და შემდგომი თერაპია საჭირო არ არის. თუ კისტა დროულად არ წავიდა, მითითებულია მისი მოცილება.

შენიშვნაზე

არის მცდელობები, რომ მოხდეს დანამატების პათოლოგიის მკურნალობა წურბელების, აკუპუნქტურის, სამკურნალო მცენარეებითუმცა მათი ეფექტურობა არ არის დადასტურებული. ასეთი სახსრების გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ არატრადიციული მკურნალობა არ უნდა ეწინააღმდეგებოდეს ექიმის დანიშნულებას, რომ აღარაფერი ვთქვათ მათ შეცვლაზე.

გარკვეულწილად განსხვავდებიან ენდომეტრიოიდული ცისტები. ეს პათოლოგია თავს კარგად გრძნობს ჰორმონოთერაპია, და მის მკურნალობაში ხშირ შემთხვევაში შესაძლებელია ოპერაციის გარეშეც. გამოიყენება არა მხოლოდ COC და გესტაგენები, არამედ უფრო მეტიც ძლიერი საშუალებები- გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის აგონისტები და პროგესტერონის რეცეპტორების მოდულატორები. მკურნალობის კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 6 თვემდე.

საკვერცხის ცისტების სხვადასხვა სახეობა.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობისთვის

ქალებში საკვერცხის კისტა ამოღებულია ასეთ სიტუაციებში:

• ფუნქციური და ენდომეტრიოიდული წარმონაქმნების კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა;
• ორგანული კისტების იდენტიფიცირება, რომლებიც არ არის მიდრეკილი რეგრესიისკენ - დერმოიდული, პარაოვარიული, სეროზული;
• სიმსივნის ავთვისებიანი გადაგვარების ეჭვი;
• სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების განვითარება: კისტის დაჩირქება, მისი კაფსულის გახეთქვა სისხლჩაქცევით ან წვრილი ფეხის ტორსიით;
• კისტების გამოვლენა მენოპაუზის დროს.

საკვერცხის პათოლოგიის ოპერაცია ტარდება გეგმიურად. ექიმი დანიშნავს სრულ გამოკვლევას, რომლის დროსაც შესაძლებელია ფორმირების ტიპის გარკვევა და თანმხლები დაავადებების იდენტიფიცირება. მომზადების შემდეგ დგინდება ოპერაციის დღე. მაგრამ თუ კისტა გასკდა ან გადაუგრიხეს, პაციენტს სასწრაფო ოპერაციას უტარებენ.

საკვერცხის კისტის ტორსიის სქემატური წარმოდგენა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას.

უკუჩვენებები ოპერაციისთვის

ოპერაციისთვის აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს. თუ კისტას მოცილებაა საჭირო, ექიმი შეასრულებს ყველა საჭირო მანიპულაციას. ოპერაციის გადადება შესაძლებელია მხოლოდ გარკვეულ სიტუაციებში:

• მწვავე ინფექცია: გრიპი, ნაწლავური ინფექცია, დაავადებები სასუნთქი გზებიდა ა.შ.
• ქრონიკული პათოლოგიის გამწვავება;
• ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები;
• კანის დაავადებები ჭრილობის არეში.

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება ქალის მდგომარეობის გამოჯანმრთელების ან სტაბილიზაციის შემდეგ.

ორსულობის დროს საკვერცხის კისტის მოცილება

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ორსულობის დროს ქირურგიულ ჩარევას. თუ გამოვლენილი ფორმირება არ გტკივა და არ აწუხებს, ოპერაცია ტარდება მშობიარობის შემდეგ. გესტაციის პერიოდში კისტის მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ ასეთ სიტუაციებში:

• კისტის კაფსულის რღვევა, სისხლდენა საკვერცხეში და მუცლის ღრუში;
• განათლების ფეხების ტორსიონი;
• საკვერცხეების ანთება პათოლოგიური ფოკუსის ფონზე;
• Გამოვლენა ავთვისებიანი სიმსივნე;
• წარმონაქმნის სწრაფი ზრდა, რაც იწვევს მენჯის ორგანოების შეკუმშვას და ნაყოფის განვითარებაში ჩარევას.

გეგმიური ოპერაცია ტარდება ორსულობის 16-20 კვირის პერიოდში, სასწრაფო ოპერაცია კეთდება პათოლოგიის გამოვლენისთანავე. გართულებების განვითარებაში, ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესებაში არ შეიძლება მოგერიდოთ.სხვა შემთხვევაში, უმჯობესია დაველოდოთ ხელსაყრელ დროს - მეორე ტრიმესტრს. ამ პერიოდში ნაყოფის შინაგანი ორგანოები უკვე ჩამოყალიბდა, პლაცენტამ მუშაობა დაიწყო და ოპერაციის შემდეგ აბორტის რისკი მინიმალურია.

ორსულ ქალს საკვერცხის კისტა სჭირდება უფრო ფრთხილად მონიტორინგს.

ორსულობის გვიან პერიოდში, გადაუდებელი ჩვენებების არსებობისას, ქირურგიული ჩარევა შეიძლება განხორციელდეს ორ ეტაპად. ჯერ დარბის საკეისრო კვეთადა ნაყოფი ამოღებულია, შემდეგ კისტა ამოღებულია. დროისა და მკურნალობის მეთოდის არჩევის საკითხი წყდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

როგორ გავიგოთ, რომ საჭიროა ოპერაცია?

მარცხენა ან მარჯვენა საკვერცხის პათოლოგიის გამოვლენისას აუცილებელია ფორმირების ტიპის დადგენა და არსებობს თუ არა ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები. ამისათვის ქალმა უნდა გაიაროს სრული გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის CA-125, CA 19-9, HE4. ამ მაჩვენებლების დონის მატება ავთვისებიანი სიმსივნის სასარგებლოდ მეტყველებს და სიფრთხილეს მოითხოვს დიფერენციალური დიაგნოზი. თანამედროვე გინეკოლოგიაში ფორმირების ტიპის გასარკვევად გამოიყენება ROMA ინდექსის განმარტება;
• ულტრაბგერითი პროცედურა. ულტრაბგერით, კეთილთვისებიანი ცისტები, როგორც წესი, არის ჰიპოექოური, ერთკამერიანი, ჩანართების გარეშე (გარდა დერმოიდისა). კიბოს დროს აღინიშნება დიდი რაოდენობით კამერების გამოჩენა, ასევე პათოლოგიური ჩანართები;
• დოპლერი. ატიპიური სისხლის ნაკადის იდენტიფიცირება მიუთითებს სავარაუდო ავთვისებიან სიმსივნეზე;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. MRI საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სტრუქტურები, რომლებიც უხილავია ულტრაბგერითი და გარკვევა ფორმირების ტიპი.

თუ ეს მეთოდები არ იძლევა დიაგნოზს, ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია. ოპერაციის დროს ექიმმა შესაძლოა აღმოაჩინოს დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს საკვერცხის კიბოს (პერიტონეალური კარცინომატოზი, ცვლილებები ლიმფურ კვანძებში). ენდოსკოპიური ჩარევა ასევე ხელს უწყობს საკვერცხის ცისტას სალპინგოოფორიტის, საშვილოსნოსგარე ორსულობისა და სხვა პათოლოგიების გარჩევას.

ასე გამოიყურება საკვერცხის კისტა დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიით.

მომზადება ქირურგიული მკურნალობისთვის

ოპერაციისთვის მიმართვის მიღების შემდეგ ქალმა უნდა გაიაროს გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• სისხლის ტესტები: ზოგადი კლინიკური, ბიოქიმიური, შედედების;
• Rh ფაქტორის და სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა;
• შეამოწმეთ საშიში ინფექციები: სიფილისი, ვირუსული ჰეპატიტი, აივ;
• ტესტები სიმსივნური მარკერებისთვის;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• უბრალო ტამპონი ფლორისა და ონკოციტოლოგიისთვის;
• კოლპოსკოპია - საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა;
• მცირე მენჯის ულტრაბგერა;
• ჩვენებების მიხედვით გინეკოლოგთან, თერაპევტთან და სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაცია.

ყველა ტესტი უნდა დასრულდეს ორი კვირის განმავლობაში. ოპერაციისთვის მზადება არ უნდა მოხდეს დიდი დრო. სისხლისა და შარდის ზოგიერთი ანალიზი კარგია მხოლოდ ერთი თვის განმავლობაში.

40 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს დამატებით უტარდებათ შემდეგი კვლევები:

• ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია;
• კოლონოსკოპია - ენდოსკოპიამსხვილი ნაწლავი;
• მამოგრაფია.

ყველა ეს ტესტი შესაძლებელს ხდის საკვერცხის პირველადი სიმსივნის დიფერენცირებას ნაწლავებიდან, მკერდისა და საშვილოსნოდან მეტასტაზებისგან. ამ პათოლოგიის განვითარების ალბათობა იზრდება პრემენოპაუზის პერიოდში და მენოპაუზის დროს.

საშვილოსნოს თანმხლები დაავადებებით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ჰისტეროსკოპია ორგანოს ღრუს კირეტაჟით. მიღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ამ შემთხვევაში არ არის საჭირო დამატებითი ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია.

სხვა ორგანოების სიმსივნეების გამოვლენისას იცვლება მკურნალობის ტაქტიკა და ქალს მიმართავენ ონკოლოგთან კონსულტაციაზე.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

მედიცინაში არის შემთხვევები ოჯახის კიბოსაკვერცხეები, საშვილოსნო, სარძევე ჯირკვლები და ნაწლავები. თუკი იყო ასეთი ისტორიები ქალის ოჯახში, რომელსაც აქვს დანამატის კისტა, მან განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს მის ჯანმრთელობას და არ გადადოს ქირურგიული მკურნალობა.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში საკვერცხის დაავადებების ქირურგიული ჩარევა დაგეგმილია ციკლის მე-5-7 დღეს. მენსტრუაციის დროს ოპერაცია არ კეთდება. თუ მენსტრუაცია 7 დღეზე მეტხანს გაგრძელდება, უნდა დაელოდოთ მის დასრულებას. მენოპაუზის დროს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ დროს.

ოპერაციისთვის მნიშვნელოვანია მენსტრუალური ციკლის დღე, რადგან ის იცვლება ციკლის ფაზის მიხედვით. ჰორმონალური ფონი.

ანესთეზია ოპერაციის დროს: რა არის სასარგებლო იცოდეთ

საკვერცხის კისტის მოცილება რთული ოპერაციაა და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.პაციენტი იძინებს და იღვიძებს მხოლოდ ყველა მანიპულაციის დასრულების შემდეგ. ოპერაციის დროს ის არაფერს გრძნობს. ის არ გრძნობს, როგორ კეთდება კანზე ჭრილობა ან პუნქცია, ვერ ხედავს, როგორ აღწევს ქირურგი მენჯის ღრუში, აღმოაჩენს საკვერცხეს და ამოკვეთს კისტა, არ აკვირდება ჭრილობის შეკერვას და იგებს დასრულებული ოპერაციის შესახებ. ფაქტის შემდეგ. ეს მიდგომა ექიმს საშუალებას აძლევს მშვიდად შეასრულოს ყველა მანიპულაცია, ქალს კი - არ განიცადოს აუტანელი ტკივილი.

გასაკვირია, რომ ბევრ ქალს ეშინია არა იმდენად ოპერაციის, როგორც ზოგადი ანესთეზია. ისინი გრძნობენ გასაგებ შიშს უცნობის მიმართ და სვამენ ანესთეზიოლოგს კითხვებს, რომლებიც მათ ეხება:

რამდენ ხანს გაგრძელდება ანესთეზია?

ხანგრძლივობა ზოგადი ანესთეზიადამოკიდებულია ოპერაციის დროზე. გინეკოლოგი მუშაობას დაუყოვნებლივ იწყებს ანესთეზიოლოგის - ექიმის, რომელიც ანესთეზიას აძლევს და პაციენტის მდგომარეობას აკონტროლებს, მითითებების შემდეგ. ჭრილობის დაკერვისა და დამუშავების შემდეგ ქალს სასწრაფოდ აშორებენ ნარკოზიდან და მალე გონს მოდის. საშუალოდ, საკვერცხის კისტის ამოღების ოპერაცია გრძელდება 40 წუთიდან 2 საათამდე.

გტკივა ანესთეზიის დროს?

არა, ზოგადი ანესთეზიის დროს ქალი არაფერს გრძნობს.

შესაძლებელია თუ არა ოპერაციის დროს გაღვიძება, გაუსაძლისი ტკივილის შეგრძნება და შოკისგან სიკვდილი?

თანამედროვე ანესთეზიოლოგიაში ასეთი სიტუაციები გამორიცხულია. ანესთეზიისთვის წამლების სწორად შერჩევა საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ გამორთოთ ცნობიერება და სრულად აკონტროლოთ პროცესი.

შეიძლება იყოს ანესთეზიის გართულებები? უცებ გული, ღვიძლი თუ თირკმელები არ გაუძლებს?

ასეთი სიტუაციები ხდება, მაგრამ გამოცდილმა ანესთეზიოლოგმა ზუსტად იცის, რა უნდა გააკეთოს ამ შემთხვევაში და რა უნდა გააკეთოს პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად. ოპერაციისა და ანესთეზიისთვის კომპეტენტური მომზადება საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ შესაძლო რისკები.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ

ოპერაციის წინა დღეს პაციენტს ამოწმებს ანესთეზიოლოგი. აუცილებელია ექიმის ინფორმირება ყველა არსებული დაავადებისა და ალერგიის შესახებ მედიკამენტები. მხოლოდ ამ გზით ექიმი შეძლებს აირჩიოს ყველაზე უსაფრთხო ანესთეზია.

კონკრეტულ შემთხვევაში ანესთეზიის მეთოდის სწორად შერჩევისთვის აუცილებელია ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია, პაციენტის ყველა თავისებურების გათვალისწინებით.

ანესთეზიიდან გამოსვლა ყოველთვის სტრესულია ორგანიზმისთვის. პირველ საათებში არის გარკვეული დაბნეულობა, ძილიანობა და ლეთარგია, დეზორიენტაცია სივრცეში. შეიძლება იყოს ზომიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა. მიმოხილვების მიხედვით, ბევრი ქალი უჩივის გულისრევას, არ არის გამორიცხული ღებინება. ეს ყველაფერი ჩვეულებრივი სიტუაციებია, რომლებიც ხდება ძალიან კარგი წამლების შემდეგაც კი. რამდენიმე საათში მდგომარეობა უნდა გაუმჯობესდეს. განსხვავებულ სიტუაციაში დაინიშნება სიმპტომური თერაპია.

ანესთეზიის მოქმედების დასრულების შემდეგ აღინიშნება ტკივილის გამოჩენა პოსტოპერაციულ ჭრილობაში. ყველა დისკომფორტიამ შემთხვევაში, მათ წარმატებით აჩერებენ ძლიერი ანალგეტიკებით. ქალების თქმით, ლაპაროსკოპიის შემდეგ ტკივილი არც ისე ძლიერია და გაცილებით ნაკლებად გრძელდება, ვიდრე ლაპაროტომიის დროს. მუცლის ოპერაციის შემდეგ, გამოჯანმრთელებისთვის მეტი დროა საჭირო.

საკვერცხის კისტის მოცილების მეთოდები

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი განსაზღვრავს ქირურგიულ ჩარევას. საკვერცხის კისტის ამოკვეთის ორი გზა არსებობს:

• ლაპაროტომია, ანუ მუცლის ოპერაცია. ეს არის კლასიკური ვარიანტი, რომელიც მოიცავს ჭრილობას კანსა და ქვედა ქსოვილებში. საჭიროებს ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებას ოპერაციის შემდეგ, რომელსაც ხშირად თან ახლავს გართულებები. თანამედროვე გინეკოლოგიაში გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია ენდოსკოპიური ჩარევა (გიგანტური კისტებით, გამოხატული წებოვანი პროცესით, ავთვისებიანი სიმსივნით და ა.შ.);
• ლაპაროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური, ნაზი ოპერაცია. ექიმი ყველა მანიპულაციას ატარებს მცირე პუნქციის საშუალებით. გაზი შეჰყავთ მუცლის ღრუში, რაც ქმნის თავისუფალ ადგილს ოპერაციისთვის. ექიმი ხედავს მის ყველა მოქმედებას ეკრანზე. ლაპაროსკოპიის შემდეგ გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია, გართულებები ნაკლებად ხშირია.

დაშვების არჩევანი განისაზღვრება მკურნალობის ჩვენებით, კისტის ზომით, თანმხლები პათოლოგიის არსებობით და კლინიკის ტექნიკური აღჭურვილობით. თუ ჰოსპიტალს არ აქვს აღჭურვილობა და ექიმები, რომლებმაც იციან მინიმალური ინვაზიური ენდოსკოპიური ჩარევის ტექნიკა, მუცლის ქირურგია მკურნალობის ერთადერთ გზად იქცევა.

ქირურგიული ჩარევის სახეები:

ცისტექტომია

კისტის ექსფოლიაციას ჯანსაღი ქსოვილში ეწოდება ცისტექტომია (ცისტექტომია). ოპერაციის დროს ექიმი წყვეტს მხოლოდ ფორმირებას, ხოლო საკვერცხე რჩება ადგილზე. ჭრილობის ადგილი საგულდაგულოდ არის შედედებული. ცისტექტომიის დროს მნიშვნელოვანია საკვერცხის ქერქის და პირველადი ფოლიკულების შენარჩუნება. თუ ეს ზონა დაზიანებულია, ოვულაცია არ მოხდება საკვერცხეში და ის დაკარგავს თავის ფუნქციას.

ლაპაროსკოპიული ცისტექტომიის ჩატარება.

ცისტექტომია ტარდება მხოლოდ ფორმირების ცალსახად კეთილთვისებიანი ბუნებით. დიაგნოზის გასარკვევად ამოღებული მასალა იგზავნება სასწრაფო ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. პასუხი მოდის 10-20 წუთის შემდეგ. თუ სიმსივნე ავთვისებიანი აღმოჩნდება, ქირურგიული ჩარევის ფარგლები ფართოვდება.

შენიშვნაზე

გადაუდებელ ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი - ის არც თუ ისე ზუსტია. ხდება დიაგნოსტიკური შეცდომები, რაც იწვევს სერიოზული შედეგები. ამიტომ, ოპერაციის მოცულობის განსაზღვრისას ექიმი ყურადღებას ამახვილებს არა მხოლოდ ანალიზის მონაცემებზე, არამედ ულტრაბგერითი და MRI-ის შედეგებზე.

საკვერცხის კისტის ლაზერული მოცილება ტრადიციული სკალპელის ალტერნატივაა. ქსოვილის ჭრილი კეთდება ინსტრუმენტით, რომელიც ზუსტად ასხივებს ლაზერის სხივს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ოპერაციის მიმდინარეობა მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ქირურგიისგან. ლაზერული ცისტექტომია საშუალებას იძლევა შეამციროს სისხლის დაკარგვის მოცულობა, ვინაიდან ქსოვილის ამოკვეთისთანავე ხდება მათი კოაგულაცია (კაუტერიზაცია).

ფოტო გვიჩვენებს საკვერცხის კისტის მოცილების ეტაპებს:

საკვერცხის რეზექცია

კისტის ამოკვეთა საკვერცხის ნაწილთან ერთად კეთდება დიდი ზომის ფორმირებით, როდესაც შეუძლებელია სიმსივნის ამოკვეთა მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების გარეშე. რეკომენდირებულია დაავადების რეციდივის დროს, როდესაც პათოლოგიური წარმონაქმნი კვლავ ჩნდება იმავე საკვერცხეში. ამ ოპერაციის დროს ექიმი ასევე ცდილობს შეინარჩუნოს საკვერცხის კორტიკალური შრე და არ შეეხოს პირველადი ფოლიკულებს.

შენიშვნაზე

თუ ახალგაზრდა ქალში საკვერცხის რეზექცია იგეგმება (განსაკუთრებით ორივე მხრიდან), რეკომენდებულია კვერცხუჯრედების წინასწარ აღება და გაყინვა. ასეთი კვერცხები შეიძლება ინახებოდეს კრიობანკში რამდენიმე წლის განმავლობაში. თუ ოპერაციის შემდეგ საკვერცხის რეზერვი შემცირდება და ქალი დამოუკიდებლად ვერ დაორსულდება, მას მაინც ექნება შანსი, დაორსულდეს IVF-ით, მისი გაყინული კვერცხუჯრედების გამოყენებით.

საკვერცხის რეზექციის ეტაპები.

ოვარიექტომია

საკვერცხის მოცილება კისტასთან ერთად ხორციელდება ასეთ სიტუაციებში:

• დიდი მასა, რომელიც ცვლის საკვერცხის ნორმალურ ქსოვილს. ამასთან, ოპერაციის შემდეგ ორგანოს აღდგენა და ნაჩვენებია მისი მოცილება;
• საკვერცხის კისტა მენოპაუზის დროს. ამ შემთხვევაში ორგანოს დატოვება აზრი არ აქვს. საკვერცხე აღარ ფუნქციონირებს და კისტა დიდი ალბათობით ავთვისებიანი სიმსივნეა.

ჩვენების მიხედვით, ოპერაციის მოცულობა შეიძლება გაფართოვდეს ფალოპის მილთან ერთად საკვერცხის ამოღებამდე. ავთვისებიანი პროცესების დროს შესაძლებელია საშვილოსნოს, ომენტუმის, პერიტონეალური ფურცლების ამოღება.

ოპერაციის დროს ავთვისებიანობის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში რეკომენდებულია სპეციალური დამცავი კონტეინერების გამოყენება. კისტა საკვერცხესთან ერთად მოთავსებულია კონტეინერში და სიმსივნის შიგთავსი არ სცილდება გამოკვეთილ საზღვრებს. მაშინაც კი, თუ სიმსივნე მანიპულაციის დროს გასკდეს, მისი უჯრედები არ დატოვებს კონტეინერს და კიბო არ გავრცელდება.

ავთვისებიანი კისტის მოცილება და მოცილება ხდება სპეციალურ კონტეინერში.

საკვერცხის კისტის ამოღების ოპერაციის ღირებულება დამოკიდებულია არჩეულ მეთოდზე:

• მოსკოვის კლინიკებში ლაპაროსკოპიული ცისტექტომია 20-დან 45 ათას რუბლამდე ეღირება;
• მუცლის ოპერაციის ფასი 30 ათასი რუბლიდან იწყება.

მიერ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისიქირურგიული ჩარევა ტარდება უფასოდ, თუ არსებობს ჩვენებები და კლინიკის შესაძლებლობები.

შემდგომი დაკვირვება პოსტოპერაციულ პერიოდში

მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ ნაწიბური რჩება კანზე საშვილოსნოს ზემოთ, ლაპაროსკოპიის შემდეგ - ჭრილობის რამდენიმე მცირე კვალი (2-8 მმ). ნაკერები ყოველდღიურად მუშავდება ანტისეპტიკები. თუ ნაკერები არ არის მოსახსნელი, მათი ამოღება არ არის საჭირო - ისინი თავისთავად გაიხსნება წასმიდან მე-7-10 დღეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნაკერებს იღებენ საავადმყოფოდან გაწერამდე.

ოპერაციიდან პირველივე დღეს ქალი იწყებს ადგომას და პალატაში სიარულს. ადრეული აწევა ითვლება ადჰეზიების წარმოქმნის კარგ პროფილაქტიკად და ხელს უშლის გართულებების განვითარებას.

ოპერაციის შემდეგ კვება ზომიერია. რეკომენდებულია მხოლოდ მოხარშული და გამომცხვარი საკვების მიღება და შემწვარ საკვებზე ცოტა ხნით უარის თქმა. პირველ დღეს დასაშვებია მხოლოდ თხევადი სუპები. შემდეგ პაციენტი თანდათან უბრუნდება ჩვეულ დიეტას.

საავადმყოფოდან გამონადენი ხდება ლაპაროსკოპიიდან მე-3-5 დღეს და მუცლის ოპერაციიდან მე-7-10 დღეს. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის შრომისუნარიანობის სრული აღდგენისთვის უნდა გაიაროს 14-28 დღე.

ქირურგიული ჩარევის მასშტაბებიდან გამომდინარე, განსხვავებული იქნება საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობაც.

• სქესობრივი დასვენება 2-4 კვირის განმავლობაში;
• ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა;
• აკრძალულია საუნების, აბანოების, საცურაო აუზების მონახულება.

საკონტროლო ულტრაბგერა ტარდება ოპერაციიდან 1, 3 და 6 თვის შემდეგ. რეციდივის შემთხვევაში ნაჩვენებია დამატებითი გამოკვლევა და მკურნალობა. ხელახალი ოპერაციის დროს ქირურგიული ჩარევის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს.

ორსულობის დაგეგმვა შეგიძლიათ ოპერაციიდან 6 თვის შემდეგ.ბავშვის დაორსულებამდე რეკომენდებულია ორალური კონტრაცეპტივების მიღება. ეს სახსრები არა მხოლოდ დაგიცავთ არასასურველი ორსულობისგან, არამედ ოპერაციის შემდეგ ჰორმონალური დონის აღდგენაში დაგეხმარებათ.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

საკვერცხის კისტის ამოღების ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები:

• ინტრააბდომინალური სისხლდენა. ჩნდება მაშინ, როდესაც კისტა სკდება და ხდება ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანება. ოპერაციის დროს საკვერცხის მთლიანობა აღდგება;
• ინფექცია. ვითარდება მენჯის ღრუს ორგანოების თანმხლები ანთებითი პათოლოგიის ფონზე. მას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება და ტკივილის გაძლიერება პოსტოპერაციულ პერიოდში. ნაჩვენებია დანიშვნა ანტიბაქტერიული პრეპარატები, ჩვენების მიხედვით - განმეორებითი ოპერაცია;
• შედუღების პროცესი. უფრო ხშირად ხდება მუცლის ღრუს ოპერაციის შემდეგ ქსოვილის მნიშვნელოვანი დაზიანებით. ის ემუქრება უნაყოფობას და სპონტანურ აბორტს.

საკვერცხის კისტის ამოღების ოპერაცია არ არის უმარტივესი პროცედურა და მის დროს და მის შემდეგ გართულებების ალბათობა არ არის ნულოვანი. და მაინც, თუ არსებობს ჩვენებები, არ ღირს ქირურგიულ ჩარევაზე უარის თქმა. დროული ოპერაცია არის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სიცოცხლის შენარჩუნების შანსი. ნუ მისცემთ პრობლემას თავის კურსს - შედეგები შეიძლება არაპროგნოზირებადი იყოს.

საინტერესო ვიდეო საკვერცხის ცისტებისა და მათი ქირურგიული მკურნალობის შესახებ

ენდომეტრიოიდული კისტასა და მისი ქირურგიული მკურნალობის შესახებ

საკვერცხის კისტის მოცილება- კითხვა, რომელიც ქალს არაერთხელ დაუპირისპირდა მის ცხოვრებაში. სამწუხაროდ, ეს პათოლოგია ხშირია რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, პოსტმენოპაუზურ ქალებში კი განსაკუთრებულ ყურადღებას და მკურნალობის სწრაფ ტაქტიკას მოითხოვს.

ყველა კისტის წილით, უფრო დიდი პროცენტი მოდის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისაკვერცხეები. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ბევრ ფორმირებას აქვს ავთვისებიანი სიმსივნე - ავთვისებიანი სიმსივნე, ამიტომ დისპანსერული დაკვირვება ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეული გამოვლენის მიზნით.

კისტების კლასიფიკაცია, პირველ რიგში, ეფუძნება კონკრეტული სიმსივნის სტრუქტურასა და წარმოშობას. ეს კლასიფიკაცია საკმაოდ რთულია და ძირითადად გამოიყენება ჰისტოლოგების მიერ კონკრეტული კვლევის შემდეგ.

ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ წარმონაქმნების ცალკეული ჯგუფი - რომლებიც წარმოიქმნება მენსტრუალური ციკლის დარღვევის შემთხვევაში.

გინეკოლოგის პრაქტიკაში ყველაზე გავრცელებული ცისტებია ყვითელი სხეულის, ენდომეტრიოიდის და ტერატომის კისტა.

Მიზეზები

მათ შორის ყველაზე ხშირია მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ნორმალური ოვულაციის არარსებობა, ფოლიკულების მომწიფების პროცესების დარღვევა.

ენდომეტრიოიდული კისტა არის ენდომეტრიოზის გარეგანი ფორმა, სისტემური ჰორმონზე დამოკიდებული დაავადება. ტერატომების გამოჩენა დაფუძნებულია ემბრიოგენეზის ეტაპებზე დარღვევებზე, ამ ტიპის სიმსივნეები ყოველთვის თანდაყოლილია, ისინი შეიძლება მოხდეს ორივე საკვერცხეში.

ექსტრაგენიტალური მიზეზებიდან შეიძლება გამოიყოს დისფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალი, სიმსუქნე, ხანგრძლივი სტრესი და ემოციური სტრესი, არაჯანსაღი ცხოვრების წესი, ხშირი აბორტები.

კისტების მკაფიოდ განსაზღვრული მიზეზი არ არსებობს. ხშირად რამდენიმე ფაქტორის კომბინაცია თამაშობს როლს.

სიმპტომები

ბევრი სიმსივნე შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს და გამოვლინდეს მომდევნო დაგეგმილ გამოკვლევაზე, განსაკუთრებით ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს.

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტები უჩივიან ხატვის ტკივილებიმუცლის ქვედა ნაწილში, ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს, ატიპიური ინტერმენსტრუალური სისხლდენა.

თუ კისტა იზრდება ძალიან დიდ ზომამდე, შეიძლება შეკუმშოს სწორი ნაწლავი ან შარდის ბუშტიდა იწვევს დეფეკაციისა და შარდვის გაძნელებას.

დიაგნოსტიკა

მნიშვნელოვანი ზომით, ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს წარმონაქმნი გინეკოლოგიურ სკამზე რუტინული ბიმანუალური გამოკვლევის დროს, თუ კისტა მიაღწევს გიგანტურ ზომას, მაშინ ის შეიძლება იგრძნოს კიდეც მუცლის წინა კედლით.

მცირე სიმსივნეები საუკეთესოდ დიაგნოზირებულია რუტინული ულტრაბგერით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ განათლების ზუსტი ზომა, სტრუქტურა და სავარაუდო ბუნება.

ექიმი ასევე ატარებს დოპლერულ კვლევას სისხლძარღვების, რომლებიც კვებავს კისტას. დამატებითი ინსტრუმენტული მეთოდებიარის გამოთვლილი მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება.

ეს კვლევები შეიძლება დაინიშნოს ატიპიური მდებარეობის ან ულტრაბგერითი გამოსახულების სირთულეებისთვის.

დან ლაბორატორიული კვლევააუცილებლად განსაზღვრეთ ონკომარკერები CA-125 და HE4. ისინი ხელს უწყობენ სიმსივნის კეთილთვისებიანი ბუნების ირიბად შეფასებას.

როდის არის საჭირო კისტის ამოღების ოპერაცია?

ჩვეულებრივ ფუნქციურ კისტებს ოპერაცია არ სჭირდება. როგორც წესი, ისინი თავისთავად გადიან შემდეგი მენსტრუაციის დაწყების შემდეგ.

ექიმს შეუძლია დანიშნოს გესტაგენების კურსი ან კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები 3-6 თვემდე, რაც თითქმის ყოველთვის იწვევს პაციენტის განკურნებას.

ჰორმონალური თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, უნდა ვისაუბროთ ფორმირების არაფუნქციონალურ ხასიათზე და ტაქტიკის შეცვლა კონსერვატიულიდან ქირურგიულზე.

ენდომეტრიოიდული კისტა უნდა მოიხსნას, თუ ისინი დიდია და/ან გავლენას ახდენენ მთლიან ჰორმონალურ ფონზე. ასეთი სიმსივნეები ხშირად საფუძვლად უდევს ენდოკრინულ უნაყოფობას.

ტერატომები, ცისტები, რომლებიც არ ექვემდებარება სამედიცინო მკურნალობას, ისინი უნდა მოიხსნას ქირურგიულად, რადგან მათ აქვთ ძალიან მაღალი რისკისავთვისებიანი სიმსივნე.

ამის შესახებ აუცილებლად უნდა იცოდეთ, რომლის დროსაც ხდება ჰორმონალური მატება. ასეთმა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს განათლების არაპროგნოზირებადი და უკონტროლო ზრდა.

ქალებს, რომლებიც გეგმავენ ექსტრაკორპორალს, უნდა გაიარონ ოპერაცია პროტოკოლში შესვლამდე.

მაშ, რა შემთხვევაში უნდა სასწრაფოდ ოპერაცია?

გადაუდებელი წესით, იგი ტარდება მუცლის ქვედა ნაწილში ძლიერი მუდმივი ტკივილის გამოვლინებით სწორი ნაწლავის დასხივებით, ზოგადი მდგომარეობის დარღვევით (წნევის ვარდნა, გულისრევა, ღებინება).

ეს სიმპტომები მიუთითებს ცისტების საშინელ გართულებებზე - კაფსულის მოხვევა ან გახეთქვა მენჯის ღრუში სისხლდენით. ეს გართულებები მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის ქალის სიცოცხლეს.

ფორმირების სტრუქტურის გართულებაზე, სიმსივნის სწრაფ ზრდაზე, მეზობელ ორგანოებზე ძლიერ შეკუმშვაზე მიუთითებს კისტის გადაუდებელი მოცილების მანიშნებელიც.

მომზადება ქირურგიული მკურნალობისთვის

რა თქმა უნდა, გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენების შემთხვევაში, მომზადებაზე საუბარი არ ღირს. თუ დაგეგმილი გაქვთ დაგეგმილი ოპერაცია, ექიმი დაგინიშნავთ სიას სავალდებულო ტესტებიდა პროცედურები.

მათ შორისაა სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა, სისხლის და შარდის ბიოქიმიური და კლინიკური ანალიზი, შედედების ანალიზი, აივ-ის მარკერები, B და C ჰეპატიტი, სიფილისი.

ხშირად განათლებისთვის აუცილებელია გასტროსკოპიის და კოლონოსკოპიის გავლა.

თერაპევტი შეხედავს ფილტვების ფლუოროგრაფიას, ეკგ-ს და შეაფასებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გართულებების რისკებს.

ჩვენ მზად უნდა ვიყოთ იმისთვის, რომ გამოვლენილი ძვრები ლაბორატორიული ტესტებიშეიძლება საჭირო გახდეს ექსპერტის რჩევა.

ქირურგიული მკურნალობის სახეები

საკვერცხის ცისტების მოცილების ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს: ლაპაროტომია და ლაპაროსკოპიული.

1) ლაპაროტომია არის მუცლის ღრუს ოპერაცია რბილი ქსოვილების ფენა-ფენა ჭრილით და იგივე ფენა-ფენა ნაკერებით ჩარევის დასრულების შემდეგ.

ეს ტიპი გამოიყენება საქმის გადაუდებლობისას, მუცლის ღრუში სისხლის ჩასვლისას. ლაპაროტომია საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოხვდეთ საკვერცხეებში, ამოიღოთ პრობლემური წარმონაქმნი და ჩაატაროთ საფუძვლიანი ჰემოსტაზი.

ოპერაციის დასასრულს ქირურგი აყენებს სპეციალურ მილს - დრენაჟს პათოლოგიური სითხის გადინებისთვის. დრენაჟი ასევე საშუალებას გაძლევთ შეიყვანოთ წამლები ოპერაციის ზონაში, საჭიროების შემთხვევაში დაიბანოთ.

ლაპაროტომიის წვდომა ასევე გამოიყენება ძალიან დიდი წარმონაქმნებისთვის, როდესაც საჭიროა ფართო ქირურგიული ველი, რთულ კლინიკურ შემთხვევებში.

2) ლაპაროსკოპია ითვლება უფრო ნაზ და, უდავოდ, მოწინავე მეთოდად. დროს ამ მეთოდითმენჯის ღრუში შეღწევა ხდება ჭიპის მცირე ჭრილობებით და ილიუმი. ამ ჭრილობების სიგრძე იშვიათად აღემატება 10 მმ-ს და საშუალოდ დაახლოებით 5-7 მმ-ს. მუცლის კედლის პუნქცია კეთდება ტროაკარით, მისი მეშვეობით ღრუში ამოტუმბავს გაზი და უერთდება ტელესკოპი კამერით და სინათლის წყაროთი.

კამერა დიდ ეკრანზე აჩვენებს შინაგანი ორგანოების მკაფიო გამოსახულებას. ქირურგის ასისტენტი ატრიალებს კამერას ისე, რომ ოპერაციულ ექიმს სრულად აჩვენოს დაზიანების ადგილი და აკონტროლებს საოპერაციო უბნის მდებარეობას ეკრანის ცენტრში.

ოპერაციისთვის განკუთვნილი ინსტრუმენტები, რომელსაც მანიპულატორები ეწოდება, შეჰყავთ მუცლის ქვედა ნაწილში ჭრილობებით.

ლაპაროსკოპია არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის ნაწილი, აქვს ძალიან დაბალი გართულებების მაჩვენებელი და არ საჭიროებს ხანგრძლივ აღდგენას.

ჩარევის ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია დიაგნოსტიკური მიზნებისთვისაც, როცა საჭიროა შემდგომი ტაქტიკის დადგენა და უფრო რადიკალური ღონისძიებების საჭიროება.

რა თქმა უნდა, ამ მეთოდს აქვს თავისი ნაკლიც. ხელსაწყოების დანერგვას დრო სჭირდება და დიდი წარმონაქმნებირთული ამოღება მანიპულატორების ვიწრო გამტარების მეშვეობით. ოპერაციის დროს მასიური სისხლდენა მნიშვნელოვნად ზღუდავს ქირურგის შესაძლებლობებს.

თუ ოპერაციამდე არსებობდა მცირედი ეჭვი სიმსივნის უხარისხო ბუნების შესახებ, თავად ჩარევის დროს ტარდება გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რომლის შედეგები განსაზღვრავს ოპერაციის შემდგომ კურსს, დამატებითი სპეციალისტების მოწვევის აუცილებლობას. საკვერცხის ქსოვილების მოცილების არეალი.

როგორც არ უნდა იყოს, ოპერაციის დროს მიღებული ნებისმიერი მასალა იგზავნება ლაბორატორიაში მისი წარმოშობის ბუნების საფუძვლიანი შესასწავლად. ამ კვლევის შედეგი განსაზღვრავს შემდგომ კონსერვატიულ ტაქტიკას, ხშირად განსაზღვრავს ორსულობის შანსებს.

ლაზერული მოცილება

ლაპაროსკოპიის მსგავსი მეთოდები მოიცავს საკვერცხის ცისტების ლაზერულ მოცილებას. ეს მეთოდი გამოიყენება მცირე წარმონაქმნებისთვის.

ჯერ კეთდება კანის ადგილობრივი ანესთეზია, შემდეგ კი სპეციალური თხელი ინსტრუმენტის ჩასმა. ამ ტექნიკის უპირატესობა ის არის, რომ ინსტრუმენტიდან გამოსულ ლაზერს აქვს კარგი ჰემოსტატიკური ეფექტი.

ლაზერული მოცილება საკმაოდ პერსპექტიული მიმართულებაა მცირე ქირურგიაში, რომელიც არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას.

გართულებები

ნებისმიერ ოპერაციას აქვს თავისი რისკები და გართულებები. მიუხედავად უფრო ნაზი ტექნიკისა, ლაპაროსკოპიის დროს შესაძლებელია მეზობელი ორგანოების დაზიანებები, ტროკარი ბრმად შეჰყავთ მუცლის არეში და ყოველთვის არის დიდი სისხლძარღვების დაზიანების მინიმალური რისკი.

ლაპაროტომიის დროს გართულებების რაოდენობა უფრო მაღალია. გარდა ზემოაღნიშნულისა, არსებობს წარუმატებელი ჰემოსტაზის და პოსტოპერაციული სისხლდენის, ადჰეზიების გაჩენის რისკები.

აღდგენის პერიოდის მახასიათებლები

ლაპაროსკოპიის შემდეგ აღდგენა თითქმის უმტკივნეულოა. ქალმა შეიძლება იგრძნოს მცირე ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში, ზოგადი მდგომარეობა იშვიათად იტანჯება.

ოპერაციის შემდეგ ადგომა ნებადართულია მეორე დღეს, საავადმყოფოში ყოფნა ჩვეულებრივ არ აღემატება 7 დღეს.

ღია ოპერაცია მოითხოვს აღდგენის გაცილებით დიდ დროს. თან ახლავს პოსტოპერაციული პერიოდი ტკივილის სინდრომიგანსხვავებული ინტენსივობით, რაც მოითხოვს ტკივილგამაყუჩებლების დანერგვას.

გარკვეული დრო ასევე საჭიროა დამოუკიდებელი შარდვისა და დეფეკაციის აღსადგენად.
ქალები ჩვეულებრივ საავადმყოფოში რჩებიან ორ კვირამდე და დათხოვნა ავადმყოფობის გამოგაიცემა უფრო ხანგრძლივი ვადით, ვიდრე ლაპაროსკოპიული ჩარევით.

ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმი დანიშნავს ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის კურსს ინფექციური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ერთი თვის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ფიზიკური აქტივობისგან, სექსუალური აქტივობისგან, მოერიდეთ აბანოებსა და საუნებში წასვლას.

ოპერაციის შემდეგ საკვერცხეებს „დასვენების“ მისაცემად რეკომენდებულია ჰორმონული თერაპიის მოკლე კურსის დანიშვნა.

სამწუხაროდ, ყოველთვის არის საკვერცხეებზე კისტების განმეორების რისკი, ამიტომ ქალს სჭირდება რეგულარული მეთვალყურეობა გინეკოლოგის მიერ, რათა განახორციელოს დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევები, დააკვირდი ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება.

კარგად ჩატარებული დიაგნოზის შედეგად აღმოჩენილი საკვერცხის კისტა არ არის კატასტროფა ქალის ცხოვრებაში. თანამედროვე მეთოდებიკვლევებს შეუძლია ამ დაავადების იდენტიფიცირება ადრეული ეტაპებიდა თითქმის ყველა კლინიკაში დამონტაჟებული უახლესი ტექნიკის წყალობით, ამ სიმსივნის ამოღების ოპერაცია ნაზი და თითქმის უმტკივნეულოა.

საკვერცხის ცისტის მქონე პაციენტის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სტადიაზე, ნეოპლაზმის ზომაზე, არსებობაზე. თანმხლები დაავადებებიკიბოს პროგნოზი. ყოველ ჯერზე, ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას ინდივიდუალურად, ხელმძღვანელობს მკურნალობის ყველაზე ფრთხილად ვარიანტის შესაძლებლობით, შეინარჩუნებს თავად ორგანოს და მის ფუნქციონირებას.

კონსერვატიული მკურნალობა მითითებულია ფუნქციური ფორმებისთვის. თუ 2-3 მენსტრუალური ციკლის შემდეგ ვერ ხერხდება კისტის რეგრესიის (რეზორბციის, გაქრობის) დადებითი დინამიკის მიღწევა, მაშინ პაციენტს მკაცრად რეკომენდირებულია ქირურგიული მკურნალობა.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები:

• კისტის პუნქცია;
• ლაპაროსკოპია;
• მუცლის ოპერაცია.

ოპერაციები იყოფა სასწრაფო (გადაუდებელი) და დაგეგმილი.

გადაუდებელი ოპერაციის ჩვენებებია:

• კისტის ფეხის გადახვევა;
• კისტის რღვევა;
• თხევადი შინაარსის დათრგუნვა.

ამ გართულებებს თან ახლავს მწვავე მუცელი» - ინტენსიური მკვეთრი ტკივილებიქვედა მუცლის არეში ფეხების ან რადიაციით ანუსისცხელება ფებრილულ მნიშვნელობებამდე (38°C-ზე მეტი), გულისრევა და ღებინება, ნახევრად ცნობიერება, სისხლიანი საკითხებისაშოდან. ასეთი კლინიკური სურათის დროს აუცილებელია სასწრაფო ქირურგთან დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის კონსულტაცია მწვავე პათოლოგიებიმუცლის ორგანოები.

ყველაზე ხშირად, ოპერაციები ხორციელდება დაგეგმილი წესით.

კისტის პუნქცია

შედარებით იშვიათად გამოიყენება მცირე ზომის კისტებისთვის (10 სმ-მდე), ასევე ანთების ნიშნების ან ავთვისებიანი გადაგვარების არარსებობისას.

ოპერაციის ტექნიკა მდგომარეობს იმაში, რომ ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ (ულტრაბგერითი) კეთდება კისტის ღრუს ტრანსვაგინალური (საშოში) პუნქცია სპეციალური საქშენით. შიგთავსი ამოღებულია და იგზავნება ციტოლოგიურ ანალიზზე, რათა გამოირიცხოს არსებობა ავთვისებიანი უჯრედები. მცირე რაოდენობით (10-15 მლ) შეჰყავთ ღრუში ეთილის სპირტი, რომელსაც აქვს სკლეროზული ეფექტი (ღრუში ჩაცხრება, ნაწიბური ყალიბდება მოკლე დროში დაჩირქების ან სხვა ხანგრძლივი გართულებების რისკის გარეშე).

საკვერცხის კისტის მოცილება ლაპაროსკოპიით

ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა არის ყველაზე ნაზი, რაც იწვევს ორგანოს მინიმალურ ტრავმას. ადვილად მოითმენს პაციენტებს, გართულებები იშვიათია, პოსტოპერაციული კურსის პროგნოზი ხელსაყრელია. ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტის მოსაშორებლად, ლაპაროსკოპია ერთადერთი ვარიანტია.

ოპერაციის ტექნიკა:

1. მუცლის წინა კედელზე კეთდება სამი პატარა ჭრილობა (დაახლოებით 1 სმ), ერთი წვდომით ქირურგი უერთებს ოპტიკურ კაბელს მასზე მიერთებული ვიდეოკამერით, ხოლო დანარჩენი ორიდან - საოპერაციო ინსტრუმენტებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, დამატებითი მეოთხე წვდომა შეიძლება საჭირო გახდეს ინსტრუმენტების დანერგვისთვის.
2. თავად კისტა ამოღებულია (ცისტექტომია, ცისტექტომია). თავად საკვერცხე ან საერთოდ რჩება ხელუხლებელი, ან კეთდება მისი ნაწილობრივი რეზექცია (ფრაგმენტის მოცილება). იმ შემთხვევებში, როდესაც კისტამ მიაღწია დიდ ზომას და საკვერცხის ქსოვილი თითქმის მთლიანად დაზიანებულია და ასევე ავთვისებიანი გადაგვარების მაღალი რისკით, ტარდება ოოფორექტომია (საკვერცხის მთლიანად მოცილება).

კისტის ამოღებისას ქირურგი ცდილობს მის აქერცვლას ღრუს გახსნის გარეშე, რათა თხევადი შიგთავსი მუცლის ღრუში არ ჩავიდეს. ეს მნიშვნელოვანია ყველა სახის კისტისთვის (მუცინოზული, დერმოიდური, ცისტადენომა), მაგრამ Განსაკუთრებული ყურადღებალაპაროსკოპიის დროს ინიშნება ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტის მოცილება, სადაც შეუძლებელია მთელი საკვერცხის საფუძვლიანი გადახედვის (გამოკვლევის) და ყველა საეჭვო ქსოვილის ადგილის რეზექციის (მოცილების) გარეშე. თუ კისტის რომელიმე ნაწილი ხელუხლებელი რჩება, მაშინ შესაძლებელია რეციდივი და სიმსივნე კვლავ განვითარდება.

ლაპაროსკოპიულ ქირურგიას მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს - ლაპაროსკოპის საშუალებით ოპტიკური დაკვირვება საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ქირურგის ხედვის არე 40-ჯერ. ქსოვილის უმცირესი ფრაგმენტებიც კი მისთვის ხელმისაწვდომი ხდება განსახილველად, ოპერაცია ტარდება აბსოლუტურად ზუსტად, ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანების გარეშე, სისხლდენის შესაძლებლობის გამორიცხვით. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ეჭვმიტანილია კისტის ან დიდი ღრუს ავთვისებიანი გადაგვარება.

ზოგჯერ კისტის ლაპაროსკოპიული მოცილება უნდა გაერთიანდეს სხვა პარალელურად ჩატარებულ ოპერაციებთან - ადჰეზიების გამოყოფა, ფიბროიდების მოცილება, გამტარიანობის შემოწმება. ფალოპის მილებიდა ა.შ.

კისტის მოცილების ორი გზა არსებობს:

• სიმსივნური ქსოვილის ელექტროკოაგულაცია;
• მოცილება ლაზერით.

მეორე ვარიანტი უფრო უსაფრთხო და ნაზია, მაგრამ მეთოდის საბოლოო არჩევანი ყოველთვის მხოლოდ ქირურგს რჩება. ელექტროკოაგულაცია ემუქრება იმ ფაქტს, რომ შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს საკვერცხის სრული სკლეროზი (სიკვდილი), ხოლო ლაზერული მოცილებით ეს რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

საკვერცხის კისტის მოცილების ოპერაცია

ადრე იყო ერთადერთი შესაძლო გზაკისტების ქირურგიული მკურნალობა. ამჟამად იგი შედარებით იშვიათად გამოიყენება. მუცლის ღრუს ქირურგიის ძირითადი ჩვენება საკვერცხის კისტის მოსაშორებლად არის გონივრული ეჭვი ლაპაროსკოპიის დროს ავთვისებიანი გადაგვარების და/ან მძიმე სისხლდენის შესახებ.

ორსულობისა და საკვერცხის კისტის კომბინაცია მოითხოვს პაციენტის მენეჯმენტის განსაკუთრებულ მიდგომას, მაგრამ ქალი არ უნდა იყოს პანიკაში. ორსულობის პირველ კვირებში ორგანიზმი გამოიმუშავებს პროგესტერონის გაზრდილ რაოდენობას, მცირდება ყვითელი სხეულის სიცოცხლის ციკლი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლუტეინური კისტის წარმოქმნა. ის ჩვეულებრივ ქრება სპონტანურად ორსულობის მე-12 კვირამდე. ფოლიკულური კისტის განვითარება სრულიად გამორიცხულია. ამას ამ პერიოდში პროლაქტინის გამომუშავება აფერხებს. ყველა სხვა ტიპის კისტა საჭიროებს ფრთხილად მონიტორინგს და თუ არსებობს გართულებების რისკი, ნაჩვენებია ორსულობის დროს კისტის დაგეგმილი მოცილება.

კისტისა და ორსულობის კომბინაციის ორი ძირითადი რისკი არსებობს:

• დიდი ზომის სიმსივნის წარმოქმნამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი შემდგომ ეტაპებზეც კი;
• გადიდებულმა საშვილოსნომ შეიძლება გამოიწვიოს კისტის რღვევის პროვოცირება მისი შიგთავსის მუცლის ღრუში გადინებით და "მწვავე მუცლის" განვითარებით, რაც საჭიროებს სასწრაფო ოპერაციას მუცლის ღრუში.

ამიტომ აუცილებელია გინეკოლოგის მიერ ორსული ქალის ჯანმრთელობის მუდმივი მონიტორინგი და საკვერცხის კისტაზე ეჭვის შემთხვევაში გადაწყვეტილების მიღება ლაპაროსკოპიული ოპერაციის აუცილებლობის შესახებ.

საკვერცხის კისტის მოცილების ღირებულება

ლაპაროსკოპიის დროს საკვერცხის კისტის მოცილების ღირებულება ყოველ ჯერზე დგინდება ინდივიდუალურად. ეს დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• ქირურგის კვალიფიკაცია;
• სიმსივნის ტიპი და განვითარების ეტაპი;
• ოპერაციის არჩეული მეთოდი;
• ანესთეზიოლოგის მომსახურება;
• საჭირო ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული წინასაოპერაციო გამოკვლევის მოცულობა;
• სხვა სპეციალისტებთან კონსულტაციის საჭიროება.

საკვერცხის კისტა არის კეთილთვისებიანი არასიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ქირურგიული ჩარევის ყველაზე ეფექტური მეთოდი ამ შემთხვევაში იქნება ლაპაროსკოპია - დელიკატური ოპერაცია, რომელსაც თან ახლავს მუცლის ღრუს მინიმალური ტრავმა და საშუალებას იძლევა არ იმოქმედოს საკვერცხის ფუნქციონირებაზე.

ლაპაროსკოპია გამოიყენება ყვითელი სხეულის ფოლიკულური ნეოპლაზმების სამკურნალოდ. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში ექიმები ახერხებენ ორგანოს გადარჩენას და არ იმოქმედებენ მის ფუნქციონირებაზე: კისტის ამოღების შემდეგ ქალები ინარჩუნებენ დაორსულების და ნაყოფის ტარების უნარს.

ჩვენებები

თანამედროვე გინეკოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება - ენდომეტრიოიდული საკვერცხის კისტა (ღრმა წარმონაქმნი, რომლის ზომებია 1,5-დან 10 სმ-მდე, რომლის შიგნით არის ძველი, შედედებული ყავისფერი სისხლი) - მოითხოვს სამედიცინო დიაგნოზს და ქირურგიულ მკურნალობას. შესაბამისად, რაც უფრო ადრე მიმართავს ქალი სპეციალისტს, მით ნაკლები ზიანი მიადგება ორგანიზმს, კერძოდ, რეპროდუქციულ ფუნქციას.

იგეგმება ფოლიკულური წარმონაქმნების გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ქალების გამოკვლევა სპეციალისტის მიერ. კისტა იწყებს განვითარებას, როდესაც ის მოხვდება მენსტრუალური სისხლისაშვილოსნოს მენჯის ღრუში მილების მეშვეობით: უჯრედები შიდა ზედაპირისაშვილოსნო (ენდომეტრიუმი) მიმაგრებულია სხვადასხვა ორგანოზე, მათ შორის საკვერცხეებზე, სადაც ისინი ვითარდება პროგესტერონისა და ესტროგენის გავლენის ქვეშ, რაც იწვევს რეგულარულ ანთებითი პროცესები. ანთების დროს წარმოქმნილი ბიოქიმიური პროცესები ხშირად იწვევს უნაყოფობას.

ტესტირება შეიძლება საჭირო გახდეს, თუ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• მენჯის ტკივილი მენსტრუაციის წინ და მის დროს;
• მნიშვნელოვანი დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს;
• ტკივილი შარდვის დროს.

ვინაიდან დაავადება ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და კისტამ შესაძლოა მრავალი წელი არ შეგაწუხოთ, გინეკოლოგის მიერ დაგეგმილი გამოკვლევა დაგეხმარებათ აღმოფხვრას მისი განვითარების რისკი.

უმეტეს შემთხვევაში, საკვერცხის კისტა ამოღებულია დაგეგმილი წესით, თუმცა ენდომეტრიოიდულ და სხვა წარმონაქმნებს ყვითელი სხეული აქვს კისტის კაფსულის გახეთქვის ან არასწორი კვების რისკი. ასეთი ფაქტორების არსებობისას ოპერაცია ინიშნება სასწრაფო წესით და შეიძლება თან ახლდეს დანამატის (მილისა და საკვერცხის დაზიანებული მხარის) მოცილება.

დაავადებების ჩამონათვალი

საკვერცხის კისტის მოცილება ეფექტურია შემდეგი დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლაში:

• ფორმირება საკვერცხეში (ფოლიკულური, სიმსივნე), რომელიც არ ექვემდებარება რეგრესიას სამი თვის განმავლობაში (დამოუკიდებლად ან ჰორმონალური აგენტების გავლენის ქვეშ);
• წარმონაქმნები, რომლებიც გაჩნდა მენოპაუზის დროს;
• კისტის "დაგრეხილი" ფეხი; ფოლიკულის რღვევა, დაჩირქება, სისხლჩაქცევა;
• საკვერცხის ქსოვილებში ავთვისებიანობის ეჭვი.

ტრენინგი

სანამ დაინიშნება საკვერცხის კისტის ამოღების ოპერაცია, გინეკოლოგი ატარებს დიაგნოზს, რომელიც მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• ანამნეზის კრებული;
• ხელით შემოწმება;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, ჩატარებული მინიმუმ ორ მენსტრუალურ ციკლში;
• კოლპოსკოპია;
• ფლუოროგრაფია;
• ფლორის კვლევა;
• სისხლის ტესტები - ბიოქიმიური, კლინიკური, ჰისტოლოგიური (ROMA ინდექსი, CA-125), რათა დადგინდეს Rh ფაქტორი, სისხლის ჯგუფი და კოაგულაცია, აივ და RW;
• მენჯის ღრუს ორგანოების MRI (შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის).

ლაპაროსკოპიის ერთ-ერთი უკუჩვენება შეიძლება იყოს ჭარბი წონაამიტომ, ოპერაციამდე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური დიეტა და სავარჯიშოების ნაკრები სხეულის მასის ინდექსის ნორმალიზებისთვის.

ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა დაიბანოთ, ამოიღოთ თმა მუცლისა და გარეთა სასქესო ორგანოებიდან. ბოლო კვება - 19:00 საათამდე, სასმელი - 22:00 საათზე. ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია ნაწლავების გაწმენდა კლიზმით - ეს მნიშვნელოვნად გაამარტივებს ქირურგიულ ჩარევას, გაზრდის ლაპაროსკოპიის ინსტრუმენტების დიაპაზონს და ხედვის რადიუსს.

როგორ არის პროცედურა

• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია (დიაგნოსტიკის დასადასტურებლად);
• თერაპიული ლაპაროსკოპია (კისტის აღმოსაფხვრელად);
• საკონტროლო ლაპაროსკოპია (ორგანოს მდგომარეობის შესამოწმებლად მკურნალობის შემდეგ).

კისტის ლაპაროსკოპია საკვერცხის შენარჩუნებით:

• ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ;
• მეტი მოხერხებულობისთვის მუცლის ღრუში შეჰყავთ ნახშირორჟანგი, რომელიც აწევს კედელს ისე, რომ ექიმს გაუხსნას ორგანოების მაქსიმალური ხედვა;
• ლაპაროსკოპიის დროს მუცლის კანზე (წინა მუცლის კედელი) კეთდება მცირე ჭრილობები, არაუმეტეს 1,5 სმ (4 ჭრილობამდე);
• მათი მეშვეობით ღრუს კედლებში ჩასმულია ტროკარები კამერისა და ინსტრუმენტების დასაყენებლად;
• კისტის ფოლიკული იზოლირებულია ჯანსაღ ქსოვილებში, წარმოქმნის ფორმირების ფენის საფუძვლიან ჰემოსტაზს, შემდეგ კისტის ადგილზე გამოიყენება რეზორბციის ქვეშ მყოფი რამდენიმე შიდა ნაკერი;
• კისტა მოთავსებულია პლასტმასის კონტეინერში და ამოღებულია ერთ-ერთი ჭრილობის მეშვეობით, შემდეგ გადადის ლაბორატორიაში ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

საკვერცხის რეზექცია

თუ საკვერცხეზე სიმსივნე, პოლიკისტოზი ან კიბო აღმოჩენილია, ინიშნება საკვერცხის რეზექცია. ოპერაცია ინიშნება მხოლოდ როგორც უკანასკნელი საშუალება და ხშირად ექიმები ცდილობენ გამოიყენონ მინიმალური ინვაზიური მეთოდები საკვერცხის ცისტების სამკურნალოდ.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციიდან პირველ დღეს ექიმი დანიშნავს ტკივილგამაყუჩებლებს. საჭიროების შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება დამატებით დანიშნოს ანტიბიოტიკების კურსი. საწოლიდან ადგომა დასაშვებია ლაპაროსკოპიიდან 3-5 საათის შემდეგ. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში საავადმყოფოდან გაწერა ხდება ორ დღეში. ნაკერების ამოღება დაგეგმილია ოპერაციიდან 6-7 დღეში. მომდევნო მენსტრუაციის დაწყებამდე ქალს არ არის რეკომენდებული სიმძიმის აწევა, მნიშვნელოვანი გამოცდილება ფიზიკური ვარჯიშიდა ტყვია სექსუალური ცხოვრება. ოპერაციის შედეგად მიღებული ნაწიბურები მოკლე დროში ქრება და უხილავი ხდება. ანესთეზიიდან გამოჯანმრთელების პირველი დღის განმავლობაში პაციენტებს შეიძლება განიცადონ ტკივილი, რომელიც იხსნება ანესთეზიით.

საჭმელი

ლაპაროსკოპიის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური დიეტა, რომელიც გამორიცხავს ალკოჰოლური სასმელებიდა მძიმე საკვები. ოპერაციიდან პირველ დღეებში ექსპერტები გვირჩევენ ბულიონების, რძის პროდუქტების, მარცვლეულის, დღეში 1,5 ლიტრამდე წყლის მირთმევას და მის დაცვას. ფრაქციული კვება(საჭმელი მიირთვით მცირე ულუფებით, გაყავით 5-6 კვებაზე).

შესაძლო გართულებები

შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე:

• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ქვედა მუცლის ტკივილი;
• მუქი მაჩვენებლები.

ყველაზე ხშირად, გართულებები ხდება ფაქტორების გამო:

• სიმსუქნე;
• გარკვეული სახის მედიკამენტების მიღება;
• ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარება;
• ორსულობა.

ოპერაციის შემდეგ სისუსტის პირველი სიმპტომების დროს აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს ულტრაბგერითი სკანირებისა და დეტალური დიაგნოზისთვის, რომლის შედეგებიც დანიშნავს მეორე მკურნალობას.

ორსულობა ლაპაროსკოპიის შემდეგ

ბევრ ქალს აწუხებს ლაპაროსკოპიის შემდეგ ორსულობის შესაძლებლობა. თანამედროვე ტექნოლოგიებიმინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ რეპროდუქციული უნარი მნიშვნელოვანი ზომის ფორმირების მოცილების შემდეგაც.

ქალმა უნდა დაგეგმოს დაორსულება ოპერაციიდან არა უადრეს 2-6 თვისა. ასევე აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ დამსწრე ექიმს მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. შესაძლებელია საავადმყოფოში დაკვირვება დეტალური გამოკვლევისთვის. ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და საკვერცხეში წარმონაქმნების განმეორების თავიდან ასაცილებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლის მკურნალობაჰორმონალური ფონის მიმართული დაბალანსება.

AT პოსტოპერაციული პერიოდიორსულობა შეიძლება არ მოხდეს დაავადების ფოკუსის მდგრადობის გამო. ამ სიტუაციაში ინიშნება მეორე ლაპაროსკოპია, რათა საბოლოოდ მოიხსნას კისტა და დასრულდეს მკურნალობა.