¿Qué puede causar un dolor de espalda severo? Por qué te duele la espalda: razones. Dolor de espalda postraumático

El neurocirujano Alexey Kashcheev publicó esta publicación en su página de Facebook. Alexey es el mismo médico de centro científico neurología de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, que publicó correspondencia con un periodista de LifeNews.

Publicación para pacientes. Dolor lumbar. Preguntas frecuentes a un neurocirujano.

1. Me duele la espalda baja. ¿Esto está bien?

Sí, eso es normal. Según la OMS, el dolor lumbar es la queja más común en el mundo y la causa más común de incapacidad temporal. Prácticamente no hay adultos que nunca hayan experimentado dolor de espalda. El dolor lumbar es el precio que la humanidad paga por caminar erguido.

2. Me dijeron que tengo osteocondrosis. ¿Qué significa?

Nada. Fenómenos degenerativos. cambios distróficos A menudo se hace referencia a la columna vertebral con el término anticuado "osteocondrosis". Estos fenómenos se encuentran en la gran mayoría de personas mayores de 18 años. La palabra "osteocondrosis" en sí misma incluye cualquier cosa: desde norma de edad a patología severa. La mayoría de los neurocirujanos utilizan el término "osteocondrosis" a regañadientes. El término "osteocondrosis" no se utiliza en la literatura internacional.

3. ¿Qué enfermedades causan dolor lumbar?

Para cualquiera. El dolor de espalda puede ser un problema independiente (lumbalgia; en el lenguaje común: "enfermo", "me resfrié en la espalda", "exceso de trabajo", etc.). El dolor de espalda puede indicar un trastorno de la columna. Además, el dolor de espalda puede indicar una variedad de afecciones graves: desde pielonefritis y gripe hasta un tumor. médula espinal o metástasis a las vértebras. Por tanto, el dolor de espalda es simplemente un síntoma que requiere diagnóstico.

4. Me duele la espalda. ¿Necesito ayuda médica?

Muy probable. Es mejor ir al médico. Las siguientes situaciones definitivamente requieren diagnóstico:

• Dolor de espalda que ocurre después de una lesión, caída o accidente;
• Dolor de espalda severo que dura varios días, dificultando caminar y/o dormir;
• Dolor lumbar que se irradia a la(s) pierna(s) (la pierna incluye la nalga, el muslo, la parte inferior de la pierna/pantorrilla y el pie);
• Entumecimiento, sensación de hormigueo en la pierna/piernas;
• Disminución de la fuerza en cualquier parte de la pierna/piernas;
• Piernas/piernas adelgazantes;
• Dificultad o aumento de la frecuencia para orinar o defecar;
• Dolor de espalda severo en una persona mayor;
• Dolor de espalda intenso en una persona que ha perdido peso, está debilitada o tiene fiebre;
• Dolor de espalda en una persona con enfermedades sistémicas graves, por ejemplo, osteoporosis, cáncer, tuberculosis;
• No tienes nada de esto, pero estás preocupado y quieres asegurarte de que todo está bien.

Afortunadamente, el último punto es el más común.

5. Quiero entender por qué me duele la espalda baja. ¿Por dónde empezar?

Con resonancia magnética (MRI) de la columna lumbosacra. Todas las demás acciones, incluida la visita al médico, vienen después. Si le sobran varios miles de rublos para su salud, no es aconsejable perder el tiempo consultando a un médico. Sólo hazte una resonancia magnética.

6. ¿Puedo tomar una radiografía?

Está prohibido. Las radiografías y la tomografía computarizada son, en la gran mayoría de los casos, estudios adicionales prescritos por un médico. El primer método es la resonancia magnética.

7. Me hice una resonancia magnética y me escribieron que tengo hernia / protrusión / estenosis / osteocondrosis / hernia de Schmorl / espondiloartrosis. ¿Qué significa?

Cualquier cosa, incluso nada. Especialista en diagnóstico radiológico describe los fenómenos de RM. Deben ser interpretados por el médico teniendo en cuenta el historial médico, el cuadro de la enfermedad, estudios adicionales y mucho más; a veces, esta frase incluso está escrita en los informes de resonancia magnética. Por lo tanto, lo que está escrito en la conclusión no está escrito para usted, sino para otro médico.

8. ¿A qué médico debo acudir para una resonancia magnética de la espalda baja?

Consulte a un neurólogo o neurocirujano. El segundo, en mi opinión subjetiva, es preferible: en promedio, los neurocirujanos operativos interpretan mucho mejor las imágenes, ya que todos los días ven imágenes reales durante las operaciones y las comparan con la resonancia magnética y cuadro clínico. En algunos casos, de los que le informará su neurólogo o neurocirujano, necesitará un ortopedista.

9. ¿Cómo se trata el dolor lumbar?

Si, según los resultados del examen y la evaluación de la resonancia magnética, no necesita cirugía (la mayoría de las veces este es el caso), el tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un neurólogo. En casos típicos, incluye antiinflamatorios no esteroides, relajantes musculares y otros fármacos. A veces se requieren otros métodos; Son muy diversos, no es posible describirlos brevemente. Sólo un médico puede determinar el método y la duración del tratamiento. Automedicarse para el dolor lumbar, especialmente sin una resonancia magnética, es una medida extremadamente imprudente. El uso de medicina alternativa, especialmente sin resonancia magnética, es una completa idiotez.

10. Me dijeron que necesito que me extirpen una hernia de disco. ¿Es peligroso?

No, no es peligroso. Gracias al uso de tecnologías endoscópicas y microquirúrgicas, esta operación es muy segura en manos hábiles. Normalmente les digo a los pacientes que el riesgo de parálisis u otras complicaciones graves al extirpar una hernia de disco es aproximadamente el mismo que el riesgo de morir en un accidente camino a una consulta.

11. ¿Puede la cirugía de columna causar parálisis?

De nuevo. Es prácticamente imposible. Comer operaciones peligrosas asociados con tales riesgos, por ejemplo, extirpación de tumores intramedulares, cirugía de fracturas torácico columna vertebral, etc. Si existe tal peligro, se le advertirá al respecto. Al extirpar una hernia de disco o eliminar la estenosis del canal espinal, el riesgo de estas complicaciones es teórico. Una condición para la seguridad es la formación de un neurocirujano y el equipamiento de la clínica con equipamiento moderno.

12. ¿Qué es la estabilización espinal?

Hay enfermedades que requieren la instalación de estructuras especiales que unen las vértebras entre sí. Existen muchos métodos y sistemas de estabilización. La estabilización de la columna se lleva a cabo únicamente según indicaciones estrictas. Sólo un neurocirujano puede determinar su necesidad. Muy a menudo, se necesitan operaciones de estabilización para la estenosis espinal, la espondilolistesis, la inestabilidad de los segmentos espinales y las fracturas de la columna.

13. ¿Tiene que permanecer acostado durante mucho tiempo después de una cirugía de columna?

Este es un mito del siglo pasado. Después de la gran mayoría de las cirugías de columna, el paciente comienza a caminar de forma independiente a la mañana siguiente de la cirugía o incluso la tarde del día de la cirugía.

14. ¿Cómo prevenir el dolor lumbar?

Actualmente, en clínicas privadas se pueden encontrar programas comerciales para combatir el dolor de espalda por el coste de un coche. Los hechos básicos están científicamente comprobados: para evitar el dolor de espalda es necesario estar dentro del índice de masa corporal normal y no ganar peso. Para evitar el dolor de espalda, es necesario tener músculos axiales desarrollados: es necesario nadar y hacer ejercicio. Finalmente, el dolor de espalda es un primer síntoma común de depresión porque la depresión va acompañada de una disminución del umbral del dolor. En otras palabras, es necesario tener un estado de ánimo normal y mantenerse en forma.

Cuando le duele la espalda en la zona de la columna, significa que está ocurriendo algún tipo de enfermedad de la columna vertebral. Los dolores de espalda persistentes, los dolores sordos y los dolores punzantes en la columna no representan una amenaza directa para la vida humana, pero en ocasiones son provocados por patologías graves que requieren tratamiento. Por eso mucha gente piensa por qué les duele la espalda y qué hacer si les duele la espalda.

Según las estadísticas, en el 10-20% de los casos, las sensaciones en las que duele toda la espalda a lo largo de la columna se vuelven crónicas. El dolor aparece con más frecuencia en las partes inferiores de la columna que en las superiores. Esto se debe al hecho de que toda la columna, y especialmente la zona lumbar y secciones sacras soporta la mayor carga.

Según las estadísticas médicas, más del 80% de las personas dicen tener dolor de espalda punzante. Al igual que el dolor de espalda, puede significar problemas de salud graves.

En el curso crónico de la enfermedad, los episodios frecuentes de exacerbaciones, provocados por hipotermia prolongada, actividad física o estar en una posición, son reemplazados por períodos de remisión, durante los cuales el dolor intenso en la columna está ausente o es mínimamente expresado. En este caso, sólo es necesario tratar la columna. etapa aguda curso de la enfermedad.

lo mas tratamiento efectivo se puede llevar a cabo en etapa inicial patología. Es importante identificar oportunamente las causas del dolor de espalda y prescribir el tratamiento más adecuado para este caso. Su médico podrá aconsejarle cómo deshacerse del dolor de espalda, pero esto sólo será posible después de un diagnóstico exhaustivo.

Hay una gran cantidad de razones por las que le duele la espalda. Los síntomas del dolor de espalda dependen del caso específico de la enfermedad. Generalmente existen varios de los más comunes. Pertenecen al grupo de cambios degenerativos-distróficos en las vértebras y discos intervertebrales. Aquí hay algunas razones por las que le duele la espalda:

1. osteocondrosis. Es la causa más común de dolor en las vértebras. La patología puede localizarse en cualquier parte de la columna (cervical, torácica, lumbar y sacra). La osteocondrosis puede aparecer debido a actividad fisica, problemas metabólicos o pueden ser hereditarios. El dolor de espalda intenso se alterna con períodos de remisión.
2. espondilosis. uno de patologías crónicas columna vertebral. Se manifiesta en forma de crecimientos óseos en cada vértebra. Ocurre por permanecer mucho tiempo en una posición incorrecta (durante el sueño o en el trabajo) y por sobreesfuerzos. ¿Qué hacer con tanto dolor de espalda? Realizar un tratamiento regular y utilizar medidas preventivas.
3. Lumbago. De otra forma, esta enfermedad se llama lumbago. El dolor asociado al lumbago puede ser agudo o agudo y se intensifica con el movimiento, la tos y los estornudos. Por lo general, el lumbago aparece y duele en la espalda cuando el cuerpo tiene hipotermia, experimenta una sobrecarga física o cuando una persona está en una posición durante mucho tiempo. En este caso, puedes aprender de la mano de un especialista cómo aliviar el dolor de espalda constante.
4. Hernia. Esta patología puede complicarse por músculos pellizcados y terminaciones nerviosas. Manifestaciones características hernia - dolor en la vértebra y dolor persistente en la parte de atrás. hernia intervertebral Ocurre debido a una lesión, sobrecarga o falta de sustancias biológicamente activas.

La causa del dolor de espalda tiene un carácter sintomático bastante extenso, que corresponde a una enfermedad específica. Los síntomas más comunes son dolor de espalda y dolor punzante en la columna. A menudo los pacientes sufren de dolor de espalda.

El dolor en la columna tiene una localización diferente. En cualquier caso, si le duele la espalda, lo mejor es ponerse en contacto con una clínica para que le aconsejen por qué le duele la espalda.

El dolor de columna en los hombres puede diferir del dolor de columna en las mujeres, ya que estas últimas suelen tener dolor de espalda durante el embarazo. En los hombres, las pulsaciones en la espalda y el dolor están asociados con una actividad física excesiva.

El dolor de columna en los niños se produce debido a microtraumatismos. La espalda duele y duele mucho cuando los niños se caen o juegan descuidadamente. Si un niño tiene dolor de espalda, un vertebrólogo puede obtener fácilmente consejos sobre cómo tratar dicha patología.

¿Qué hacer si te duele la columna y cómo aliviar el dolor de espalda? Para el dolor de espalda, el tratamiento suele prescribirse de forma integral, pero sólo después del diagnóstico. Pero si hay un dolor intenso en la columna, puede tomar medidas en casa.

El dolor de espalda se puede aliviar con un analgésico como el ibuprofeno. Además, para prevenir el dolor de espalda, conviene realizar ejercicios ligeros, que mejorarán el flujo sanguíneo y calentarán los músculos. Al realizar ejercicios, debes seguir las precauciones de seguridad para no empeorar las cosas.

Con ocurrencia repetida sensaciones dolorosas No debes tomar analgésicos ni hacer ejercicios gimnásticos. Es mejor visitar a un especialista en columna, quien, si le duele la columna, le dirá qué hacer. dolor severo, cómo aliviar cualquier dolor de espalda, realizar diagnósticos y descubrir la causa del malestar.

Diagnóstico de enfermedades.

¿Qué hacer cuando te duele la espalda y cómo tratar el dolor de espalda? Debe comenzar con un diagnóstico y visitar a un terapeuta. Él podrá determinar la ubicación exacta si le duele la espalda en la zona de la columna y le derivará a un especialista más especializado para un examen más detallado. En cualquier caso, el diagnóstico se realiza en varias etapas.

Al principio se estudian los datos de la anamnesis, es decir. grado de manifestación dolor, que indica la etapa de desarrollo del proceso patológico. A continuación, junto con un examen visual del paciente, se utilizan la palpación (palpación) y la percusión (golpes) de las áreas dolorosas de la columna.

La siguiente etapa es una fluoroscopia de la columna vertebral, un examen de la columna y las articulaciones adyacentes mediante ecografía, resonancia magnética (MRI) o tomografía computarizada(CONNECTICUT).

Al finalizar, mediante técnicas de laboratorio, se realizan pruebas clínicas generales y bioquímicas de sangre, orina, tejido óseo y articular.

Además del DDSD, el dolor de espalda puede ser causado por el embarazo, sangrado en el área pélvica, infecciones de la columna, cáncer y infecciones virales. Cómo aliviar el dolor en la columna en este caso puede ser determinado no solo por un terapeuta, sino también por un especialista más especializado.

El dolor en la osteocondrosis requiere investigación adicional para distinguirlo de otras manifestaciones. procesos patológicos. Por ejemplo, gastritis, úlcera péptica, angina y aguda procesos inflamatorios en la cavidad abdominal.

Para evitar diagnósticos erróneos y tratamientos inadecuados, todos síntoma clínico y el motivo por el que duele la columna y qué hacer si el paciente tiene dolor en la columna se estudia con mucho cuidado en cada caso individual.

La cuestión de cómo curar la columna es de interés para absolutamente todos los pacientes que padecen patología en esta parte del cuerpo. A menudo es imposible deshacerse por completo de la causa del dolor. Por tanto, el tratamiento tiene como objetivo reducir la frecuencia y duración de los períodos de exacerbación.

Conducta tratamiento completo No te quedes en casa, esto sólo empeorará la situación. El tratamiento de la columna y el tratamiento de la espalda en general son procedimientos bastante importantes que requieren el máximo enfoque profesional. Puedes aliviar el dolor de espalda de muchas formas y medios, tanto tradicionales como medicina tradicional. Métodos clásicos de alivio del dolor:

1. Tratamiento farmacológico. Para aliviar el dolor, se utilizan antiinflamatorios no esteroideos (AINE), analgésicos, relajantes musculares, condroprotectores y drogas combinadas. La acción de los medicamentos tiene como objetivo no solo aliviar el dolor, sino también restaurar el tejido del cartílago. Estos medicamentos pueden aliviar el dolor durante un período bastante prolongado.
2. Gimnasia y simple. ejercicio fisico . Esto calentará los músculos y normalizará la circulación sanguínea en todo el cuerpo. El ejercicio más eficaz en este caso es subir y bajar lentamente la pelvis desde la posición "acostada" (3 series de 10 a 15 veces).
3. terapia manual. Con su ayuda, puede restaurar el funcionamiento de toda la columna, afectar las articulaciones, ligamentos y músculos, así como deshacerse de trastornos menores. Ud. terapia manual Existen una serie de contraindicaciones y posibles complicaciones, por lo que solo un médico puede prescribirlo.
4. medicina tradicional. Sobre cómo curar tu espalda con recetas populares, el médico también te lo puede decir y no debes olvidarlo. La mejor forma de hacerlo es moler pimiento picante, que se infunde en un litro de vodka durante 10 días.

Además de los métodos anteriores, un masaje que no solo tonifique sino que también enderece la columna ayudará a eliminar el dolor en la espalda y la columna. La acupuntura también se suele utilizar como tratamiento.

Prevención

Para evitar dolores constantes en la espalda y la columna, siempre hay que recordar la prevención de enfermedades. Su objetivo es prevenir problemas con la columna y controlar el estado de otras estructuras de la columna: músculos y ligamentos.

La prevención suele incluir la realización de ejercicios gimnásticos sencillos, la observación nutrición adecuada y otras manifestaciones imagen saludable vida.

Para evitar dolores de espalda y lumbares, se recomienda a las mujeres no caminar con zapatos de tacón sin descanso durante más de dos horas.

Es posible que la educación física no lleve mucho tiempo. 30 minutos al día son suficientes para estirar y fortalecer tus músculos, además de tonificar todo tu cuerpo. Además, puedes realizar ejercicios para estirar la columna y relajar los músculos de la espalda.

Una nutrición adecuada le permite restaurar el metabolismo normal, mantener los cartílagos y huesos en buenas condiciones y fortalecer los músculos. Para ello, tu dieta debe incluir alimentos que contengan calcio, vitamina D, fósforo y proteínas.

La cuestión de si le duele mucho la espalda debe abordarse de manera responsable. en el primero síntomas crónicos es necesario consultar a un médico para determinar por qué le duele la espalda y curar la enfermedad de la columna vertebral etapa temprana. Pero es mucho más fácil y seguro realizar la prevención que tratar una patología ya formada.

Casi todas las personas experimentarán al menos un episodio prolongado de dolor de espalda durante su vida, y un tercio de los adultos experimenta esto. malestar se repiten regularmente. La importancia del problema queda ilustrada por el hecho de que cada año se gasta tres veces más dinero en el tratamiento del dolor de espalda que en la terapia de los pacientes con cáncer.

La duración de un episodio de dolor suele ser de unas 2 semanas, pero en muchos pacientes efectos residuales durará otro mes o más. A algunos de estos pacientes se les diagnostica estenosis del canal espinal, ovarios y otros órganos internos y, a veces, metástasis.

En nuestro artículo describiremos brevemente las principales causas del dolor de espalda y sus características distintivas, que ayudan a una persona a comprender que hay problemas con su salud y que es hora de consultar a un médico.

Posibles causas del dolor de espalda:

• daño a la columna, sus ligamentos y músculos;
• raíces pellizcadas y otras enfermedades de la médula espinal;
• enfermedades de órganos internos;
• enfermedades del tejido conectivo;
• Depresión y trastornos psicógenos.

Se ha comprobado que el dolor de espalda ocurre con mayor frecuencia con la obesidad, el tabaquismo, el trabajo físico intenso, permanecer en posición incómoda, exposición prolongada a vibraciones, así como giros bruscos del cuerpo.

Enfermedades de la columna, sus ligamentos y articulaciones.

En la mayoría de las personas que se quejan de dolor de espalda, éste se debe a daños en los discos intervertebrales, las articulaciones entre las apófisis y también en la cuerpos óseos vértebras Con la edad, los discos entre las vértebras pierden agua y su grosor disminuye. Como resultado, aumenta la movilidad de los elementos individuales de la columna vertebral, lo que irrita receptores del dolor articulaciones intervertebrales. Hay que decir que a menudo incluso las personas con cambios pronunciados en la columna "relacionados con la edad" no tienen dolor de espalda. A menudo, una hernia de disco se combina con dolor por accidente.

En los últimos años todo valor más alto En el desarrollo de dolor de espalda constante se atribuye el llamado síndrome facetario, una forma particular que afecta el aparato articular de la columna.
El dolor con síndrome facetario puede ser unilateral o bilateral, localizado cerca de la columna, con mayor frecuencia en la región lumbar y extendido al muslo. El dolor suele aparecer por la mañana, pero desaparece durante el día y vuelve a intensificarse después del ejercicio por la noche. Por primera vez suele aparecer después de un giro o inclinación brusca e incómoda del cuerpo. El dolor se intensifica en posición de pie y al enderezar la espalda, disminuye en posición sentada o acostada, con ligeras inclinaciones o utilizando apoyo. El síndrome facetario suele reaparecer.

Las siguientes condiciones suelen causar dolor de espalda cuando la columna está dañada:

• espondilolistesis – desplazamiento de las vértebras entre sí;
• estenosis del canal espinal;
• (enfermedad de Bechterew);
• con fracturas de los cuerpos vertebrales (a menudo en personas mayores, especialmente mujeres);
• hernia de disco grande (más de 5 mm);
• enfermedades región cervical columna vertebral.

Más raro, pero razones peligrosas síndrome de dolor incluir lesiones tumorales, la mayoría de las veces se trata de metástasis en la columna. Su riesgo aumenta si el paciente tiene algún cáncer (más a menudo cáncer de pulmón, mama y próstata), pérdida de peso, fiebre, duración de las molestias durante más de un mes, edad superior a 50 años. Las metástasis afectan con mayor frecuencia a la columna torácica.

Otra causa de dolor de espalda relacionada con el cáncer es el mieloma. Raro, pero benigno y primario. tumores malignos columna vertebral, por ejemplo, osteoma osteoide, sarcoma de Ewing.

Se debe sospechar espondilitis anquilosante si el paciente es joven, presenta rigidez matinal de la columna y de las articulaciones grandes y mejora su condición después del calentamiento. El dolor suele aparecer en la región de los glúteos. Por lo general, se intensifica por la noche, de modo que el paciente ya no puede dormir por la mañana debido a sensaciones desagradables.

El dolor de espalda también aparece con otras espondiloartritis, que se observa en las siguientes enfermedades:

• artritis psoriásica;
• enfermedad de Reiter;
• artritis reumatoide juvenil;
• Enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple, colitis ulcerosa;
• shigelosis, salmonelosis, yersiniosis.

Se debe sospechar osteomielitis o espondilitis vertebral en casos de fiebre prolongada, administración intravenosa medicamentos o estupefacientes antes de enfermedad infecciosa o lesión, tomando inmunosupresores. Enfermedades inflamatorias La columna vertebral también puede tener una naturaleza específica, como ocurre con la tuberculosis y la brucelosis.

Se han identificado los llamados indicadores de problemas graves que requieren un examen exhaustivo del paciente:

• dolor repentino por primera vez en mi vida;
• dolor muy intenso;
• no depende del dolor de la posición del cuerpo;
• dolor más fuerte por la noche que durante el día;
• la edad del paciente es menor de 20 años y mayor de 55 años;
• lesión reciente en la espalda;
• probabilidad de infección (inflamación del tracto genitourinario, toma de inmunosupresores, síndrome de inmunodeficiencia adquirida);
• cáncer previo;
• pérdida de peso inexplicable y fiebre;
• debilidad general;
• incontinencia urinaria o fecal;
• alteración de la marcha;
• Trastornos neurológicos progresivos.

Daño muscular

El daño a los músculos de la espalda puede ser secundario: en las enfermedades de la columna, los músculos se tensan, creando un "corsé protector" que sostiene la columna vertebral, pero debido a la tensión y el espasmo constantes, ellos mismos se convierten en la causa del dolor. A menudo, el espasmo muscular se produce principalmente, por ejemplo, durante una estancia prolongada en una posición incómoda o un aumento de la ansiedad. Este síndrome de dolor tiene un curso relativamente benigno y responde bien al tratamiento farmacológico.

Algunas enfermedades de los músculos sistémicos también se presentan con dolor de espalda. Estos incluyen:

• polimialgia reumática;
• fibromialgia.

La fibromialgia es una enfermedad bastante común, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Se caracteriza por dolor difuso en los músculos del tronco, rigidez, debilidad, alteraciones del sueño, cambios en la sensibilidad de la piel, ansiedad y heces inestables.

Patología de la médula espinal y sus raíces.

La compresión de las raíces de la médula espinal que emergen a través de los agujeros entre las apófisis vertebrales es una causa más rara de dolor y se diagnostica en uno de cada diez pacientes. Sin embargo, el síndrome de dolor es más fuerte y duradero; el tratamiento dura aproximadamente 2 meses.

La compresión de las raíces es causada por:

• hernia de disco intervertebral;
• hipertrofia del ligamento amarillo;
• crecimientos óseos (osteofitos);
• estrechamiento del canal espinal (por ejemplo, debido a una lesión).

Imagen de daño radicular (radiculopatía): dolor agudo "punzante" en la espalda, sensibilidad alterada en el área de inervación de la raíz, disminución de la respuesta refleja, debilidad del músculo correspondiente. Si se demuestra la compresión de raíz usando métodos modernos investigación y tratamiento de drogas ineficaces, a veces recurren a la cirugía.

Enfermedades de los órganos internos.

El dolor de espalda ocurre no solo con enfermedades de la columna o la médula espinal, sino que también acompaña a muchas enfermedades de los órganos internos:

• enfermedad cardíaca (angina estable e inestable, aneurisma aórtico disecante infeccioso);
• enfermedades pulmonares (tromboembolismo arteria pulmonar, neumotórax, );
• patología del esófago y del estómago (úlcera péptica, espasmo esofágico, esofagitis);
• , hígado, vesícula biliar, absceso subfrénico.

Normalmente, estas enfermedades se pueden distinguir por dos puntos:

• dolor de espalda repentino y muy intenso;
• signos de daño a los órganos relevantes (sibilancias en los pulmones, dolor a la palpación del abdomen, etc.).

Para el dolor de espalda, especialmente si ocurre inesperadamente y no se acompaña de signos de enfermedad de la columna, siempre se debe registrar un electrocardiograma para descartar un infarto agudo de miocardio. Especialmente una localización atípica del dolor cuando enfermedad coronaria Las enfermedades cardíacas son típicas de las personas mayores.

Trastornos psicógenos

Transición del síndrome de dolor a forma crónica Los factores sociales y de comportamiento contribuyen a:

• dificultades financieras;
• estrés emocional;
• creencia en la inevitabilidad del dolor por su aparente conexión con el trabajo diario;
• pensamientos sobre posibles enfermedades graves y pérdida de la capacidad para trabajar;
• depresión;
• dependencia de otras personas;
• Una estrategia de evitación en la que el paciente no realiza ninguna acción para diagnosticar o tratar su condición.

¿A qué médico debo contactar?

Así pues, las causas del dolor de espalda son variadas. Dado que se asocian con mayor frecuencia con enfermedades de la columna y la médula espinal, si aparecen, conviene consultar a un neurólogo. Además, puede ser necesaria la consulta con otros especialistas: reumatólogo, neurocirujano, oncólogo, gastroenterólogo, cardiólogo, traumatólogo o cirujano, neumólogo, nefrólogo y psicólogo. Para elegir al especialista adecuado, primero puede ponerse en contacto con un terapeuta, quien luego examen inicial podremos establecer un diagnóstico preliminar.

Aquellos que pasan mucho tiempo sentados (al volante, en un escritorio, frente a una computadora) a menudo sufren de dolores lumbares, pero rara vez les prestan atención. Se cree que esta enfermedad no se puede tratar y desaparece por sí sola. Pero en realidad las cosas pueden ser mucho más complicadas. ¿Cuáles podrían ser las causas del dolor de espalda y cuáles requieren atención médica?

Carga muscular

Aproximadamente el 85% de los casos de dolor de espalda crónico o episódico se asocian con cargas excesivas en la parte baja de la espalda. No se sorprenda: incluso si no practica deportes, no carga objetos pesados ​​y no cava en la cama durante todo el día, los músculos de la espalda siguen sufriendo tensión diaria. Cuando te sientas, por ejemplo, frente a un monitor, este debe soportar la mayor parte de tu peso corporal. Por lo tanto, los médicos recomiendan que quienes trabajan en un escritorio se sienten lo más "profundamente" posible en una silla, apoyados en su respaldo.

Sin embargo, nadie le diagnosticará "fatiga de espalda". Como regla general, el dolor de espalda no agudo se atribuye a “causas no especificadas” (puede ser un daño temporal a músculos o ligamentos) y se trata con reposo y una postura correcta en una silla. Si el dolor no desaparece después de 2 semanas o reaparece regularmente, debe pedirle a su médico que le realice un examen más detallado.

Fractura por compresión

Según la Asociación Médica Estadounidense, aproximadamente el 4% de los pacientes con dolor de espalda reciben este diagnóstico. Una fractura por compresión es una fractura de una vértebra que es más común en adultos mayores y personas con osteoporosis. En esta enfermedad, los huesos se vuelven menos densos y pueden romperse simplemente bajo la presión del peso corporal. Por tanto, las fracturas por traumatismo no se incluyen en esta categoría. Esto significa que es posible que el propio paciente no se dé cuenta de cómo se rompe la vértebra; solo un dolor agudo y persistente lo indicará.

Estas fracturas se tratan estrictamente reposo en cama y complejos farmacológicos destinados a reducir el dolor.

hernias discales

Las hernias intervertebrales son un problema bastante común, que se presenta con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años (aunque pueden diagnosticarse en personas mayores). edad temprana). La razón es la degeneración de los tejidos musculares y conectivos. Con la edad, su columna parece "hundirse": las vértebras se presionan cada vez más unas contra otras, los discos intervertebrales se aplanan y sobresalen más allá de la columna vertebral. El resultado es la misma compresión de las raíces nerviosas, lo que provoca dolor agudo en la zona lumbar y en las piernas.

Por lo general, la ubicación del dolor puede indicarle a su médico dónde puede estar ubicada la hernia. Pero para confirmar el diagnóstico y determinar la ubicación de la hernia, generalmente se realiza una resonancia magnética (MRI).

espondilolistesis

Esta afección ocurre entre el 5 y el 7% de la población, aunque se diagnostica con mucha menos frecuencia (la mayoría de las veces la gente simplemente no presta atención al dolor lumbar crónico). Con la espondilolistesis, la pierna de una de las vértebras (generalmente la quinta lumbar) se deforma, por lo que la vértebra "se arrastra" hacia la inferior, sobresaliendo hacia adelante o hacia atrás. La parte correspondiente de la columna se vuelve como una escalera, no como un pilar.

Los síntomas siguen siendo los mismos: el dolor en la zona lumbar, a veces en las nalgas, rara vez puede irradiarse a miembros inferiores. Una vértebra desplazada puede comprimir las raíces de los nervios que se extienden desde la médula espinal, lo que provoca dolor.

Espondiloartritis anquilosante

Otro nombre para esta enfermedad es espondilitis anquilosante. Ocurre principalmente en hombres, tanto ancianos como jóvenes. Las mujeres representan menos de una sexta parte de todos los pacientes.

Se manifiesta principalmente por dolor y rigidez en la zona lumbar. dolor doloroso en el área de la cadera, voltaje constante músculos de la espalda. La causa es la inflamación de las articulaciones y ligamentos de la columna. Esta es una enfermedad crónica progresiva, es decir, que adquiere región lumbar columna, la inflamación se extiende a las cervicales y torácicas. Además, con el tiempo pueden verse afectados. tejidos conectivosórganos internos, sistema cardiovascular, riñones, pulmones e incluso ojos. Sin embargo, esta enfermedad es bastante rara: se diagnostica aproximadamente a 0,35 pacientes.

Cáncer

Aproximadamente el 0,7% de los pacientes que se quejan de dolor de espalda presentan posteriormente tumores cancerosos. Puede tratarse de un cáncer que se localizó inicialmente en la columna o de tumores que han hecho metástasis en otros órganos. Como puede verse en las estadísticas, estos casos son extremadamente raros: normalmente el cáncer se “detecta” por otros síntomas, y si no se tenía enfermedades oncológicas Anteriormente, es poco probable que el dolor de espalda prediga este terrible diagnóstico.

Lesión infecciosa de la columna.

Una de las causas más raras de dolor de espalda (0,01%). Como regla general, la infección no comienza en la columna, sino que llega a la zona lumbar a través del torrente sanguíneo desde otras partes del cuerpo, por ejemplo desde el canal urinario. Como otros lesiones infecciosas, generalmente acompañado de un aumento de temperatura. Sin embargo, la combinación de “dolor de espalda + fiebre” no significa que su columna esté infectada. La gripe común, por ejemplo, puede provocar los mismos síntomas.

El dolor de espalda es un fenómeno inevitable que nos encontramos en nuestras vidas tarde o temprano. Incluso si usted no es un apilador o un cargador que duerme, ni una mujer que carga bolsas de muchos kilogramos a casa todos los días, ni un jardinero aficionado que amontona las camas de su hacienda durante la temporada de campo de primavera, ni un atleta levantador de pesas, el dolor no se puede evitar de todos modos. . Solo puedes sorprenderte: pareces estar sentado frente a la computadora todo el día sin esforzarte, prácticamente no hay carga, pero al final del día te comienza a doler la espalda baja y surgen molestias en la zona del cuello, hombros y omóplatos. . ¿Qué pasa? ¿Por qué me duele la espalda sin motivo?

¿Por qué te duele la espalda y cómo tratarla?

La terapia con ondas de choque es una de las más métodos efectivos tratamiento del dolor de espalda de diversos orígenes. La principal ventaja de esta técnica es el rápido alivio del dolor. En tan sólo 4-5 sesiones podrás olvidarte de tu problema. Lo invitamos a familiarizarse con cómo se trata el dolor de espalda mediante la terapia de ondas de choque en centros medicos Moscú.

De hecho, existen muchas causas del dolor de espalda. Y el primero de ellos es anatómico. La estructura de varilla de muchos eslabones, al estar en posición vertical, es muy frágil: está expuesta a cargas tanto longitudinales (de compresión) como transversales (de flexión). Solo puede ser estrictamente vertical en un estado de tensión, es decir, si atas cuerdas en sus extremos y tiras de ellas, la varilla quedará recta, pero si sueltas las cuerdas, adquirirá una amarga inestabilidad. apariencia curvada.

La columna vertebral también se parece a algo parecido: actúa como núcleo central de esta maravillosa bioconstrucción. cuerpo humano, y realiza el papel de un hilo tensor. Imaginemos ahora que el cuerpo con todos sus órganos internos también está unido a la varilla, por lo que los pobres músculos-hilo deben soportar no sólo el peso de la varilla de la columna, sino también el propio peso de todo el cuerpo, y constantemente.

Involuntariamente llegas a la conclusión de que el Creador realmente no nos concibió inicialmente para caminar erguidos, porque el “pago por caminar erguido” resulta ser algo prohibitivo. abrir cualquier directorio medico en la sección "Enfermedades" sistema musculoesquelético" para asegurarse de esto.

Las causas más comunes de dolor de espalda.

Sin embargo, no debe llegar inmediatamente a la conclusión de que, debido a que le duele la espalda, debe estar gravemente enfermo por algo. Más del 80% de los dolores de espalda pueden ocurrir periódicamente por los siguientes motivos:

• Distensión muscular debido a la actividad física.
• mantener la columna en la misma posición durante mucho tiempo mientras duerme, está sentado frente al ordenador, en el transporte, etc.
• hipotermia de la espalda debido a una corriente de aire, frente al aire acondicionado, al salir de una habitación caliente al aire fresco, al nadar en frío.
• Lesiones “parlantes” antiguas, recibidas anteriormente y mal tratadas (esguinces, contusiones)

El dolor de espalda es mucho menos común debido a enfermedades verdaderamente graves. ¿Cuáles podrían ser las razones? Son muy diversos y no siempre están asociados con daños a los segmentos espinales y enfermedades resultantes.

Sucede que una persona tiene algún tipo de órgano enfermo y surge un dolor que se irradia hacia la espalda, por ejemplo:

• con riñones enfermos, el dolor se irradia a la zona lumbar
• con enfermedades ginecológicas en mujeres, el dolor puede irradiarse a la región lumbosacra
• si hay un tumor, el dolor puede irradiarse a ciertas áreas de la espalda

Por lo tanto, antes de tratar el dolor de espalda, primero es necesario establecer sus verdaderas causas, es decir, realizar un diagnóstico exhaustivo de la presencia de otras posibles enfermedades.

Dolor de espalda crónico

Siempre debes tener cuidado con la presencia dolor crónico, es decir, casi siempre se presenta con pausas para la remisión. Es muy posible que las siguientes dolencias puedan ser las causas:

1. Osteocondrosis resultante de cambios degenerativos en el tejido del disco vertebral.
2. La escoliosis es una curvatura que provoca el desplazamiento del disco y lesión de la raíz nerviosa.
3. Hernia intervertebral: aplanamiento del disco con su núcleo emergiendo hacia el espacio intervertebral o (lo que es mucho peor) hacia la médula espinal.
4. Espondilolistesis: deslizamiento de la vértebra superior sobre la inferior, como resultado de la deformación de los pedículos vertebrales, por lo que la columna se vuelve como una escalera con escalones que sobresalen.
5. Enfermedad de Bechterew (espondilitis): inflamación de ligamentos y articulaciones que provoca su inmovilidad.
   Afecta principalmente a los hombres. El peligro de esta rara enfermedad radica en su continuo desarrollo, desde la incautación gradual de todas las partes de la columna hasta la transición a órganos internos: pulmones, riñones, corazón, vasos sanguineos, órganos de la visión.
6. Enfermedades oncológicas: un tumor en la columna puede ser primario, pero con mayor frecuencia ocurre en forma de metástasis de otros órganos.
   El porcentaje del número total de razones es aproximadamente uno por ciento.
7. Infecciones de la columna: tuberculosis, osteomielitis, sífilis y otras enfermedades: la causa del dolor es especialmente rara (alrededor del 0,01%)
8. Desafortunadamente, las fracturas por compresión son una enfermedad relativamente común (alrededor del 4%).
   En la juventud ocurre principalmente en los atletas debido al estrés excesivo y las lesiones, en la vejez, debido a la osteoporosis, por lo que las vértebras ya no pueden soportar el propio peso de una persona.
9. Mialgia: crónica, debido a hipotermia constante, inflamación del tejido muscular.

En todos los casos, después de tratar el dolor y la inflamación, es necesario comenzar a tratar la enfermedad subyacente que causó el dolor.

Tipos de dolor de espalda: causas y tratamiento.

La forma más eficaz de aliviar el dolor de espalda:

1. Gimnasia terapéutica (ejercicios para el dolor de espalda)
2. Láser MLS (después de la 2ª sesión el dolor desaparece)
3. Khivamat (un procedimiento único que alivia el dolor inmediatamente, pero es necesario caminar 2 o 3 veces. Precio alrededor de 800 rublos)

Según la naturaleza del dolor, es posible determinar preliminarmente sus causas y prescribir el tratamiento adecuado.

Dolor agudo (lumbago)- presentarse en forma de lumbago y puede tener las siguientes causas:

1. Complicaciones de la escoliosis: nervios pinzados como resultado de discos desplazados.
2. Deformidades osteocondroticas de las vértebras y compresión de la raíz nerviosa por hernia intervertebral.
3. Espondilolistesis y otras enfermedades.
4. Lesiones y hematomas resultantes de caídas.
   En este caso, puede ser necesario no sólo un tratamiento conservador sino también quirúrgico.
5. Enfermedades de los órganos internos.

Para el diagnóstico juega un papel importante determinar la zona en la que duele la espalda:

El dolor lumbar agudo puede deberse a:

• cálculos renales
• exacerbaciones de enfermedades intestinales
• inflamación del uréter
• ruptura de quiste en mujeres y otras enfermedades

El dolor de cintura (lumbar y subcostal) es una señal muy grave que indica las siguientes posibles enfermedades:

• pielonefritis
• exacerbación de la pancreatitis
• cálculos biliares
• infarto de miocardio
• ruptura esofágica
• aneurisma de la aorta inferior, etc.

Si le duele la espalda en la zona del omóplato, esto puede significar:

• Miopatías neuromusculares y parálisis de los músculos adyacentes a los omóplatos, lo que resulta en el desarrollo de la llamada escápula "pterigoidea".
• osteomielitis que se desarrolló después de lesiones abiertas en los sitios de supuración
• Tumores benignos (osteoma, condroma) y sarcomas malignos de la escápula.
• infarto de miocardio
• aneurisma de la aorta torácica

El dolor agudo debajo del omóplato izquierdo también es muy alarmante, porque indica las siguientes enfermedades:

• infarto de miocardio
• úlcera gástrica perforada
• neuralgia intercostal

Dolor agudo en secciones superiores atrás:

• neumotórax (perforación del pulmón)
• pleuresía (acumulación de líquido en el pulmón)
• cáncer de pulmón y bronquios
• un ataque de colecistitis: en este caso, el dolor se concentra debajo de las costillas de la derecha y en la región epigástrica, pero el área de retorno es amplia: omóplato derecho y hombro, mano, lado izquierdo esternón
• ataque pancreatitis aguda- el dolor se irradia debajo del omóplato izquierdo, al área del pecho izquierdo y al corazón

Un diagnóstico tan impresionante dice solo una cosa: cuando le duele la espalda con un dolor agudo, vaya al médico sin demora; la automedicación aquí es inaceptable.

Dolor agudo (ciática)— Los dolores agudos en forma de puñal en la región lumbosacra (ciática), que a menudo se irradian a las nalgas y las piernas, pueden deberse a:

• ratería nervio ciático, que surge de osteocondrosis, hernia y desplazamiento del disco intervertebral, estenosis del canal espinal
• Inflamación del nervio ciático como resultado de hipotermia.
• espasmo del músculo piriforme
• enfermedades infecciosas y tumores
• embarazo tardío

Tratamiento para todos dolor agudo causadas por enfermedades progresivas de la columna, como escoliosis, osteocondrosis y otras, así como sus complicaciones, deben tratarse de acuerdo con el esquema generalmente aceptado:

En primer lugar, se realiza un tratamiento médico para eliminar el dolor agudo y la inflamación:

• tomar analgésicos, antiinflamatorios esteroides o no esteroides y relajantes musculares

Luego, un curso de toma de medicamentos que mejoran el funcionamiento del cerebro, los sistemas nervioso y circulatorio.

Después de esto, se realiza un tratamiento directo de la principal causa del dolor: osteocondrosis, hernia, espondilosis y otras dolencias:

• restauración del tejido óseo dañado con condroprotectores
• fisioterapia, masajes, terapia de ejercicios

En los casos más graves, se recurre a operaciones para eliminar los pellizcos, pero esto ocurre muy raramente.

Dolor persistente en la espalda.— la mayoría de las veces las siguientes razones pueden causar dolor lumbar:

1. Osteocondrosis lumbosacra, espondilosis y otras patologías de la columna en etapa crónica.
2. Inflamación de los músculos lumbares (miositis): a menudo ocurre durante la hipotermia.
3. Anexitis (inflamación de los apéndices) en mujeres)
4. Postura incómoda prolongada
5. Una vieja herida, que a menudo duele "debido al clima"

En cada caso, el tratamiento es diferenciado. Combina tanto medicinales como métodos tradicionales tratamiento. Por ejemplo:

• El dolor muscular se trata mejor con calor seco y usando un cinturón de pelo de perro.
• con anexitis, use decocciones de infusiones de hierbas especiales de múltiples componentes durante mucho tiempo

Dolor en deportistas y por sobreesfuerzo - Puede ocurrir debido al sobreentrenamiento, levantamiento de objetos pesados ​​y giros y curvas repentinos del cuerpo, lo que causa espasmos musculares. En este caso, el tratamiento se realiza con sencillos ejercicios para relajar y estirar los músculos:

1. Debe recostarse en el sofá de lado con una almohada debajo de la cabeza y entre las piernas.
2. Luego acuéstese acurrucado en el suelo y, juntando las rodillas con las manos, jálelas hacia el pecho.
3. Acostado de lado, estire las piernas en ángulo recto con el cuerpo y, colocando las manos en la parte posterior de la cabeza, incline la cabeza hacia el estómago.
4. Luego, manteniendo una posición lateral, enderece y doble la parte superior de la pierna a la altura de la rodilla, acercándola al estómago. Coloque la parte superior del brazo detrás de la espalda y el antebrazo debajo de la cabeza. Ahora prueba con ambos omóplatos y la rodilla al mismo tiempo. pierna doblada tocar el suelo