EKG kod raznih bolesti srca. Elektrokardiogram: tumačenje rezultata i indikacije za provedbu. Čemu služi verifikacija?

Elektrokardiograf pomoću senzora registrira i bilježi parametre aktivnosti srca koji se ispisuju na posebnom papiru. Izgledaju kao okomite linije (zubi), čija se visina i položaj u odnosu na os srca uzimaju u obzir prilikom dešifriranja slike. Ako je EKG normalan, impulsi su jasni, ravnomjerne linije koje slijede u određenom intervalu u strogom nizu.

EKG studija sastoji se od sljedećih pokazatelja:

1. Prong R. Odgovoran za kontrakcije lijevog i desnog atrija.
2. P-Q interval (R) - udaljenost između R vala i QRS kompleksa (početak Q ili R vala). Prikazuje trajanje prolaska impulsa kroz ventrikule, Hisov snop i atrioventrikularni čvor natrag u ventrikule.
3. QRST kompleks - jednak sistoli (trenutku kontrakcija mišića) klijetke. Pobudni val se širi u različitim intervalima u različitim smjerovima, tvoreći Q, R, S zube.
4. Zupac Q. Prikazuje početak širenja impulsa duž interventrikularnog septuma.
5. Val S. Odražava kraj distribucije ekscitacije kroz interventrikularni septum.
6. Val R. Odgovara raspodjeli impulsa duž miokarda desne i lijeve klijetke.
7. Segment (R)ST. Ovo je put impulsa od krajnje točke S vala (ako ga nema, R vala) do početka T.
8. Val T. Prikazuje proces repolarizacije ventrikularnog miokarda (uspon želučanog kompleksa u ST segmentu).

Video govori o glavnim elementima koji čine elektrokardiogram. Preuzeto sa MEDFORS kanala.

Kako dešifrirati kardiogram

1. Dob i spol.
2. Ćelije na papiru sastoje se od vodoravnih i okomitih linija s velikim i malim ćelijama. Horizontalno - odgovorno za frekvenciju (vrijeme), okomito - ovo je napon. Veliki kvadrat jednak je 25 malih kvadrata, od kojih je svaka stranica 1 mm i 0,04 sekunde. Veliki kvadrat odgovara vrijednosti od 5 mm i 0,2 sekunde, a 1 cm okomite crte je 1 mV napona.
3. Anatomska os srca može se odrediti pomoću vektora smjera valova Q, R, S. Normalno, impuls treba provoditi kroz ventrikule ulijevo i dolje pod kutom od 30-70º.
4. Očitavanje zubaca ovisi o vektoru raspodjele pobudnog vala na osi. Amplituda se razlikuje u različitim odvodima, a dio uzorka može nedostajati. Smjer prema gore od izolinije smatra se pozitivnim, prema dolje - negativnim.
5. Električne osi odvoda Ι, ΙΙ, ΙΙΙ imaju različite položaje u odnosu na os srca, prikazujući se s različitim amplitudama. Odvodi AVR, AVF i AVL pokazuju razliku potencijala između udova (s pozitivnom elektrodom) i prosječni potencijal druga dva (s negativnom elektrodom). AVR os je usmjerena odozdo prema gore i udesno, tako da većina zubaca ima negativnu amplitudu. AVL odvod ide okomito na električnu os srca (EOS), tako da je ukupni QRS kompleks blizu nule.

Smetnje i pilaste oscilacije (frekvencija do 50 Hz) prikazane na slici mogu ukazivati ​​na sljedeće:

• mišićni tremor (male fluktuacije s različitim amplitudama);
• zimica;
• loš kontakt s kožom i elektrodom;
• kvar jedne ili više žica;
• smetnje od kućanskih aparata.

Registracija srčanih impulsa događa se uz pomoć elektroda koje povezuju elektrokardiograf s ljudskim udovima i prsima.

Staze iza kojih slijede ispusti (vodi) imaju sljedeće oznake:

• AVL (slično prvom);
• AVF (analog trećeg);
• AVR (zrcalni prikaz odvoda).

Oznake prsnih odvoda:

Zubi, segmenti i intervali

Možete sami protumačiti vrijednost pokazatelja koristeći EKG norme za svaki od njih:

1. Zubac R. Trebao bi biti pozitivan u odvodima Ι-ΙΙ i biti bifazičan u V1.
2. PQ interval. Jednako je zbroju vremena kontrakcije atrija i njihovog provođenja kroz AV čvor.
3. Q val. Mora doći prije R i imati negativnu vrijednost. U odjeljcima Ι, AVL, V5 i V6 može biti prisutan u duljini ne većoj od 2 mm. Njegova prisutnost u vodi ΙΙΙ trebala bi biti privremena i nestati nakon dubokog udaha.
4. QRS kompleks. Izračunava se po ćelijama: normalna širina je 2-2,5 ćelija, interval je 5, amplituda je torakalnu regiju- 10 malih kvadrata.
5. S-T segment. Da biste odredili vrijednost, trebate izbrojati broj ćelija od točke J. Obično su 1,5 (60 ms).
6. Val T. Mora odgovarati smjeru QRS-a. Ima negativnu vrijednost u odvodima: ΙΙΙ, AVL, V1 i standardnu ​​pozitivnu vrijednost - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. Val U. Ako je ovaj pokazatelj prikazan na papiru, može se pojaviti u neposrednoj blizini vala T i spojiti se s njim. Njegova visina je 10% od T u odjeljcima V2-V3 i ukazuje na prisutnost bradikardije.

Kako izračunati otkucaje srca

Shema za izračunavanje otkucaja srca izgleda ovako:

1. Prepoznajte visoke R valove na EKG slici.
2. Pronađite velike kvadrate između vrhova R je broj otkucaja srca.
3. Izračunajte po formuli: HR=300/broj kvadrata.

Na primjer, postoji 5 kvadrata između vrhova. HR=300/5=60 otkucaja/min.

FOTOGALERIJA

Oznake za dešifriranje studije Slika prikazuje normalan sinusni ritam srca. Fibrilacija atrija Metoda određivanja otkucaja srca Na slici dijagnostika koronarna bolest srca Infarkt miokarda na elektrokardiogramu

Što je abnormalni EKG

Abnormalni elektrokardiogram je odstupanje rezultata studije od norme. Zadatak liječnika u ovom slučaju je utvrditi razinu opasnosti od anomalija u prijepisu studije.

Abnormalni rezultati EKG-a mogu ukazivati ​​na prisutnost sljedećih problema:

• oblik i veličina srca ili jednog od njegovih zidova značajno su promijenjeni;
• neravnoteža elektrolita (kalcij, kalij, magnezij);
• ishemija;
• srčani udar;
• promjena normalnog ritma;
• nuspojava uzimanja lijekova.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Parametri elektrokardiograma kod odraslih muškaraca i žena prikazani su u tablici i izgledaju ovako:

EKG parametri	Norma	Odstupanje	Vjerojatni razlog odbijanja
Udaljenost R-R-R	Ravnomerni razmak između zuba	neravnomjerna udaljenost	fibrilacija atrija; srčani blok; ekstrasistolija; slabost sinusnog čvora.
Brzina otkucaja srca	60-90 otkucaja u minuti u mirovanju	Ispod 60 ili iznad 90 otkucaja u minuti u mirovanju	tahikardija; bradikardija.
Kontrakcija atrija - R val	Usmjeren prema gore, izvana nalikuje luku. Visina je oko 2 mm. Možda nije prisutan u ΙΙΙ, AVL, V1.	visina prelazi 3 mm; širina veća od 5 mm; dvogrbi pogled; zub je odsutan u odvodima Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; mali zubi (izgleda kao pila).	zadebljanje miokarda atrija; otkucaji srca ne pojavljuje se u sinusnom čvoru; fibrilacija atrija.
P-Q interval	ravna linija između P-Q zubi s intervalom od 0,1-0,2 sekunde.	duljina veća od 1 cm s intervalom od 50 mm u sekundi; manje od 3 mm.	atrioventrikularni srčani blok; WPW sindrom.
QRS kompleks	Duljina 0,1 sekunda - 5 mm, zatim T val i ravna linija.	proširenje QRS kompleksa; nema vodoravne crte; vrsta zastave.	ventrikularna hipertrofija miokarda; blokada nogu Hisovog snopa; paroksizmalna tahikardija; ventrikularna fibrilacija; infarkt miokarda.
Q val	Nema ga ili je usmjeren prema dolje s dubinom jednakom 1/4 R vala	Dubina i/ili širina prelazi normu	akutni ili prethodni infarkt miokarda.
R val	Visina 10-15 mm, zašiljena prema gore. Prisutan u svim kontaktima.	visina veća od 15 mm u odvodima Ι, AVL, V5, V6; slovo M na vrhu R.	hipertrofija lijeve klijetke; blokada nogu Hisovog snopa.
S val	Dubina 2-5 mm, oštri kraj usmjeren prema dolje.	dubina preko 20 mm; ista dubina s R valom u odvodima V2-V4; neravan s dubinom većom od 20 mm u odvodima ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Hipertrofija lijeve klijetke.
S-T segment	Odgovara udaljenosti između S-T zuba.	Svako odstupanje vodoravne linije za više od 2 mm.	angina; infarkt miokarda; ishemijska bolest.
T val	Visina luka je do 1/2 R vala ili se podudara (u V1 segmentu). Smjer je gore.	visina veća od 1/2 R vala; oštar kraj; 2 grbe; spajaju se sa S-T i R u obliku zastave.	preopterećenje srca; ishemijska bolest; akutno razdoblje infarkta miokarda.

Kakav bi trebao biti kardiogram zdrave osobe

Indikacije dobrog kardiograma odrasle osobe:

Video prikazuje usporedbu kardiograma zdrave i bolesne osobe i daje točnu interpretaciju dobivenih podataka. Preuzeto sa kanala "Hypertension Life".

Pokazatelji kod odraslih

Primjer normalnog EKG-a kod odraslih:

Pokazatelji kod djece

Parametri elektrokardiograma kod djece:

Poremećaji ritma tijekom tumačenja EKG-a

Kršenje srčanog ritma može se primijetiti kod zdravih ljudi i varijanta je norme. Najčešći tipovi aritmija i povlačenje provodnog sustava. U procesu tumačenja dobivenih podataka važno je uzeti u obzir sve pokazatelje elektrokardiograma, a ne svaki zasebno.

Aritmije

Poremećaj srčanog ritma može biti:

1. sinusna aritmija. Fluktuacije u amplitudi RR variraju unutar 10%.
2. sinusna bradikardija. PQ=12 sekundi, broj otkucaja srca manji od 60 bpm.
3. Tahikardija. Broj otkucaja srca kod adolescenata je veći od 200 otkucaja / min, kod odraslih - više od 100-180. Tijekom ventrikularne tahikardije, QRS brzina je iznad 0,12 s, sinusna tahikardija je nešto viša od normalne.
4. Ekstrasistole. Izvanredna kontrakcija srca dopuštena je u izoliranim slučajevima.
5. Paroksizmalna tahikardija. Povećanje broja otkucaja srca do 220 u minuti. Tijekom napada opaža se spajanje QRS-a i P. Raspon između R i P od sljedeće kontrakcije
6. Fibrilacija atrija. Atrijalna kontrakcija je jednaka 350-700 u minuti, klijetke - 100-180 u minuti, P je odsutan, fluktuacije duž izolinije.
7. Atrijsko podrhtavanje. Atrijalna kontrakcija je jednaka 250-350 u minuti, želučane kontrakcije postaju rjeđe. Pilasti valovi u granama ΙΙ-ΙΙΙ i V1.

Odstupanje EOS položaja

Pomak u EOS vektoru može ukazivati ​​na zdravstvene probleme:

1. Odstupanje udesno je veće od 90º. U kombinaciji s viškom visine S nad R, signalizira patologije desne klijetke i blokadu Hisovog snopa.
2. Odstupanje ulijevo za 30-90º. Uz patološki odnos visina S i R - hipertrofija lijeve klijetke, blokada grane Hisovog snopa.

Odstupanja u položaju EOS-a mogu signalizirati sljedeće bolesti:

• srčani udar;
• plućni edem;
• KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest).

Poremećaj sustava provođenja

Zaključak EKG-a može uključivati ​​sljedeće patologije funkcije provođenja:

• AV blokada Ι stupnja - udaljenost između P i Q valova prelazi interval od 0,2 sekunde, sekvenca staze izgleda ovako - P-Q-R-S;
• AV blokada ΙΙ stupnja - PQ istiskuje QRS (Mobitz tip 1) ili QRS ispada po dužini PQ (Mobitz tip 2);
• potpuni AV blok - učestalost kontrakcija atrija je veća od one ventrikula, PP=RR, duljina PQ je različita.

Odabrane bolesti srca

Detaljna interpretacija elektrokardiograma može pokazati sljedeća patološka stanja:

Bolest	Manifestacije na EKG-u
kardiomiopatija	zubi s malim intervalom; blokada Hisovog snopa (djelomična); fibrilacija atrija; hipertrofija lijevog atrija; ekstrasistole.
mitralna stenoza	povećanje desnog atrija i lijeve klijetke; fibrilacija atrija; EOS odstupanje u desna strana.
Prolaps mitralnog zaliska	T je negativan; QT produljen; ST depresivna.
Kronična opstrukcija pluća	EOS - odstupanje udesno; zubi niske amplitude; AV blok.
lezija CNS-a	T - široka i visoka amplituda; patološki Q; dugi QT; Izraženo je U.
Hipotireoza	PQ produljen; QRS - nizak; T - stan; bradikardija.

Video

U videotečaju "EKG je u moći svih" razmatraju se poremećaji srčanog ritma. Preuzeto sa MEDFORS kanala.

Srce je najvažniji ljudski organ. S njegovom disfunkcijom pati cijelo tijelo. Elektrokardiografija se koristi za otkrivanje različitih kardiovaskularnih patologija. Koristi uređaj koji hvata električne impulse srca - elektrokardiograf. Tumačenje EKG-a omogućuje vam da vidite glavna odstupanja u radu organa na grafičkoj krivulji, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih studija, propisuje potrebno liječenje.

Koji se koncepti koriste u dešifriranju

Dešifriranje EKG-a prilično je kompliciran proces koji zahtijeva duboko znanje stručnjaka. Tijekom procjene stanja srca matematički se mjere pokazatelji kardiograma. U ovom slučaju koriste se pojmovi kao što su otkucaji srca, električna vodljivost i električna os, pacemakeri i neki drugi. Ocjenjujući ove pokazatelje, liječnik može jasno odrediti neke parametre rada srca.

Brzina otkucaja srca

Broj otkucaja srca je određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju. Obično se uzima interval od 60 sekundi. Na kardiogramu se broj otkucaja srca utvrđuje mjerenjem udaljenosti između najviših zubaca (R - R). Brzina snimanja grafičke krivulje je obično 100 mm/s. Množenjem duljine zapisa od jednog mm s trajanjem segmenta R - R izračunava se broj otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja srca trebao bi biti 60 - 80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u dekodiranje EKG-a je sinusni ritam srca. Tijekom normalnog rada srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire u područje ventrikula i atrija. Prisutnost sinusnog ritma ukazuje na normalan rad srca.

Kardiogram zdrave osobe trebao bi pokazivati ​​jednaku udaljenost između R valova tijekom cijelog snimanja. Dopušteno je odstupanje od 10%. Takvi pokazatelji ukazuju na odsutnost aritmije kod ljudi.

Provodne staze

Ovaj koncept definira takav proces kao širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Normalno, impulsi se prenose u određenom slijedu. Kršenje redoslijeda njihovog prijenosa s jednog pacemakera na drugi ukazuje na disfunkciju organa, razvoj raznih blokada. To uključuje sinoatrijalnu, intraatrijalnu, atrioventrikularnu, intraventrikularnu blokadu, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Na EKG-u stručnjak može vidjeti kršenje srčanog provođenja

Električna os srca

Prilikom dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir koncept - električna os srca. Ovaj izraz se široko koristi u kardiološkoj praksi. Prilikom dešifriranja EKG-a ovaj koncept omogućuje stručnjaku da vidi što se događa u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Elektrokardiogram vam omogućuje vizualizaciju onoga što se događa u određenom području srčanog mišića pomoću grafičke slike dobivene prijenosom impulsa s elektroda na poseban uređaj.

Položaj električne osi određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tablica ili usporedbom QRS kompleksa koji su odgovorni za proces pobude i kontrakcije srčanih klijetki.

Ako EKG pokazatelji pokazuju da R val u odvodu III ima nižu amplitudu nego u odvodu I, govorimo o devijaciji srčane osi ulijevo. U slučaju da u III odvodu R val ima veću amplitudu nego u I odvodu, uobičajeno je govoriti o odstupanju osi udesno. Normalne vrijednosti u tablici kardiograma - R val je najviši u odvodu II.

Zupci i intervali

Na samom kardiogramu, dobivenom tijekom studije, zubi i intervali nisu naznačeni. Oni su potrebni samo stručnjaku koji radi dešifriranje.

Zubi:

• P - određuje početak kontrakcije atrijalne regije;
• Q, R, S - pripadaju istoj vrsti, podudaraju se s kontrakcijom ventrikula;
• T - vrijeme neaktivnosti ventrikula srca, odnosno njihovo opuštanje;
• U - rijetko se bilježi na kardiogramu, ne postoji konsenzus o njegovom podrijetlu.

Radi lakšeg tumačenja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na vrpci se vide ravne linije koje jasno prolaze po sredini zuba. Zovu se izolinije ili segmenti. Prilikom postavljanja dijagnoze obično se uzimaju u obzir pokazatelji P-Q i S-T segmenata.

Zauzvrat, jedan interval sastoji se od segmenata i zuba. Duljina intervala također pomaže u procjeni cjelokupne slike rada srca. Intervali - P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrirati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se morali nositi s postupkom elektrokardiografije. Vrlo je teško to učiniti sami, jer dešifriranje podataka ima mnogo nijansi. A ako u svom kardiogramu pročitate određene poremećaje aktivnosti srca, to uopće ne znači prisutnost određene bolesti.

Kardiolog čita kardiogram

zubi

Osim vođenja računa o intervalima i segmentima, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihova fluktuacija ne odstupa od norme, to ukazuje na zdrav rad srca. Ako je amplituda odbijena, govorimo o patološkim stanjima.

Norma zuba na EKG-u:

• R - treba imati trajanje ne duže od 0,11 s., Visina unutar 2 mm. Ako su ti pokazatelji prekršeni, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
• Q - ne smije biti viši od četvrtine R vala, širi od 0,04 s. Ovaj zub treba dati Posebna pažnja, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod osobe. U nekim slučajevima dolazi do iskrivljenja zuba kod osoba s teškom pretilošću;
• R - kada se dešifrira, može se pratiti u vodovima V5 i V6, njegova visina ne smije biti veća od 2,6 mV;
• S je poseban zub za koji nema jasnih zahtjeva. Njegova dubina ovisi o mnogim čimbenicima, na primjer, težini, spolu, dobi, položaju tijela pacijenta, ali kada je zub previše dubok, možemo govoriti o ventrikularnoj hipertrofiji;
• T - mora biti najmanje sedmina R vala.

U nekih bolesnika nakon T vala na kardiogramu se pojavljuje U val. Ovaj se pokazatelj rijetko uzima u obzir pri postavljanju dijagnoze, nema jasnih normi.

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne stope. Ako su te vrijednosti prekršene, stručnjak obično daje uputnicu osobi za daljnje istraživanje.

Normalni pokazatelji:

• segment ST trebao bi se normalno nalaziti izravno na izoliniji;
• QRS kompleks ne bi trebao imati trajanje dulje od 0,07 - 0,11 s. Ako su ti pokazatelji prekršeni, obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
• PQ interval trebao bi trajati od 0,12 milisekundi do 0,21 sekunde;
• QT interval se izračunava uzimajući u obzir broj otkucaja srca određenog pacijenta.

Važno! ST segment u odvodima V1 i V2 ponekad ide malo iznad izolinije. Specijalist mora uzeti u obzir ovu značajku prilikom dešifriranja EKG-a.

Značajke dešifriranja

Za snimanje kardiograma, osoba je pričvršćena na tijelo s posebnim senzorima koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. NA medicinska praksa ti se impulsi i njihovi putovi nazivaju vodi. U osnovi, tijekom studije koristi se 6 glavnih odvoda. Označavaju se slovima V od 1 do 6.

Možemo razlikovati sljedeća pravila za dekodiranje kardiograma:

• U odvodu I, II ili III morate odrediti mjesto najvišeg područja R vala, a zatim izmjeriti razmak između sljedeća dva zuba. Ovaj broj treba podijeliti s dva. To će pomoći u određivanju pravilnosti otkucaja srca. Ako je razmak između R valova isti, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
• Nakon toga potrebno je napraviti mjerenje svakog zuba i intervala. Njihova pravila opisana su u gornjem članku.

Većina modernih uređaja automatski mjeri otkucaje srca. Kod starijih modela to se mora učiniti ručno. Važno je uzeti u obzir da je brzina snimanja EKG-a obično 25-50 mm/s.

Broj otkucaja srca izračunava se pomoću posebne formule. Pri brzini snimanja kardiograma od 25 mm u sekundi, intervalna udaljenost R - R treba pomnožiti s 0,04. U ovom slučaju, interval je označen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, interval R - R mora se pomnožiti s 0,02.

Za analizu EKG-a obično se koristi 6 od 12 odvoda, budući da sljedećih 6 duplira prethodne.

Normalne vrijednosti kod djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji koncept norme elektrokardiograma, koji je karakterističan za svaku dobnu skupinu. U vezi sa anatomske značajke organizma u novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji studije su nešto drugačiji. Razmotrimo ih detaljnije.

Norme EKG-a kod odraslih mogu se vidjeti na slici.

Dječje tijelo drugačiji od odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sustavi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

U djece masa desne klijetke srca prevladava nad lijevom klijetkom. Novorođenčad često ima visoki R val u odvodu III i duboki S val u odvodu I.

Omjer P vala i R vala u odraslih je normalno 1:8, u djece je P val visok, često više zašiljen, u odnosu na R 1:3.

Zbog činjenice da je visina R vala izravno povezana s volumenom ventrikula srca, njegova je visina niža nego kod odraslih.

U novorođenčadi T val je ponekad negativan, može biti niži.

Čini se da je PQ interval skraćen, jer je u djece brzina provođenja impulsa duž provodnog sustava srca veća. Ovo također objašnjava kraći QRS kompleks.

NA predškolska dob promjena parametara elektrokardiograma. U tom razdoblju još postoji odstupanje električne osi srca ulijevo. Povećava se masa ventrikula, odnosno smanjuje se omjer vala P i vala R. Povećava se sila kontrakcije ventrikula, R val postaje veći, brzina prijenosa impulsa kroz provodni sustav se smanjuje, što dovodi do povećanje QRS kompleksa i PQ intervala.

Kod djece se obično trebaju promatrati sljedeći pokazatelji:

Važno! Tek nakon 6 - 7 godina, kompleksi, zubi i intervali stječu vrijednost koja je svojstvena odrasloj osobi.

Što utječe na točnost pokazatelja

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni, razlikuju se od prethodnih studija. Pogreške u rezultatima često su povezane s mnogim čimbenicima. To uključuje:

• nepravilno pričvršćene elektrode. Ako su senzori labavo pričvršćeni ili pomaknuti tijekom EKG, to može ozbiljno utjecati na izvedbu studije. Zato se pacijentu preporuča mirno ležanje tijekom cijelog razdoblja snimanja elektrokardiograma;
• strana pozadina. Na točnost rezultata često utječu vanjski uređaji u sobi, osobito kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
• pušenje, pijenje alkohola. Ovi čimbenici utječu na cirkulaciju krvi, čime se mijenjaju parametri kardiograma;
• unos hrane. Drugi razlog koji utječe na cirkulaciju krvi, odnosno na ispravnost pokazatelja;
• emocionalna iskustva. Ako je tijekom studije pacijent zabrinut, to može utjecati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
• Doba dana. Prilikom provođenja studije u različito doba dana, pokazatelji se također mogu razlikovati.

Stručnjak mora nužno uzeti u obzir gore navedene nijanse prilikom dešifriranja EKG-a, ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnoza pomoću električne kardiografije pomaže identificirati mnoge srčane patologije kod pacijenta. Među njima su aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaj srčanog provođenja

Normalno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad se kod osobe bilježe i drugi pacemakeri. U ovom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad je poremećaj provođenja popraćen umorom, vrtoglavicom, slabošću, skokovima krvnog tlaka i drugim znakovima.

S asimptomatskim tijekom, posebna terapija često nije potrebna, ali pacijent treba podvrgavati redovitim pregledima. Mnogi čimbenici mogu negativno utjecati na rad srca, što uključuje kršenje procesa depolarizacije, smanjenje prehrane miokarda, razvoj tumora i druge komplikacije.

Bradikardija

Uobičajena vrsta aritmije je bradikardija. Stanje je popraćeno smanjenjem broja otkucaja srca ispod normale (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se takav ritam smatra normalnim, ovisno o pojedinačne značajke organizam, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj određene patologije srca.

Značajke EKG-a u bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Uz latentni tijek bradikardije bez očitih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. U bolesnika s izraženim simptomima liječi se temeljna patologija koja uzrokuje poremećaj srčanog ritma.

Ekstrasistolija

Ekstrasistola je stanje praćeno nepravodobnom kontrakcijom srčanih odjela. Kod bolesnika ekstrasistola izaziva osjećaj jakog srčanog impulsa, osjećaj zastoja srca. U ovom slučaju, pacijent doživljava strah, tjeskobu, paniku. Dugotrajni tijek ovog stanja često dovodi do poremećaja protoka krvi, uključuje anginu pektoris, nesvjesticu, parezu i druge opasne simptome.

Vjeruje se da s ekstrasistolom ne više od 5 puta na sat nema opasnosti za zdravlje, ali ako se napadi javljaju češće, potrebno je provesti odgovarajuće liječenje.

sinusna aritmija

Osobitost ovog kršenja leži u činjenici da kada se otkucaji srca mijenjaju, rad organa ostaje usklađen, redoslijed kontrakcije srčanih odjela je normalan. Ponekad se kod zdrave osobe na EKG-u može primijetiti sinusna aritmija pod utjecajem čimbenika kao što su unos hrane, uzbuđenje, tjelesna aktivnost. U tom slučaju pacijent nema nikakvih simptoma. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovo kršenje može ukazivati ​​na patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, zatajenje srca.

Bolesnici mogu osjetiti simptome u obliku glavobolje, vrtoglavice, mučnine, poremećaja srčanog ritma, nedostatka zraka, kronični umor. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje temeljne patologije.

Norma i znakovi aritmije na kardiogramu

Važno! U djece je sinusna aritmija česta tijekom adolescencije i može biti povezana s hormonalni poremećaji.

Tahikardija

S tahikardijom, pacijent ima povećanje otkucaja srca, to jest više od 90 otkucaja u minuti. Normalno, tahikardija se razvija kod ljudi nakon jake tjelesna aktivnost Ponekad stres može biti uzrok lupanja srca. U normalnom stanju ritam se vraća u normalu bez zdravstvenih posljedica.

Važno je napomenuti da tahikardija nije neovisna bolest i ne javlja se samostalno. Ovo kršenje uvijek djeluje kao sekundarni simptom neke patologije. To znači da liječenje treba biti usmjereno na bolest koja je uzrokovala povećanje broja otkucaja srca.

Jedan od oblika ishemijske bolesti koji se javlja u akutni stadij- infarkt miokarda. Stanje je popraćeno smrću tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tijek srčanog udara obično se odvija u nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana promjenom EKG parametara:

• rani stadij traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati kardiogram pokazuje visoki T val. Tijekom sljedeća tri dana, ST interval se povećava, T val se spušta. Na pravodobno liječenje u ovoj fazi moguće je potpuno vratiti rad miokarda;
• pojava mrtvih područja. Kardiogram pokazuje porast i ekspanziju Q zubca. Medicinska terapija ovdje uključuje obnovu područja s nekrozom tkiva;
• subakutno razdoblje. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Na mjestu zahvaćenih područja miokarda pojavljuju se ožiljci;
• stadij ožiljaka. Njegovo trajanje traje od 30 dana ili više, praćeno potpunim ožiljcima tkiva. Ponekad bolesnici imaju kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG parametara tijekom bolesti.

Pokazatelji kardiograma kod infarkta miokarda u različitim fazama

Elektrokardiografija je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna metoda dijagnostika, koja se koristi u medicinskoj praksi više od desetljeća. Prilično je teško samostalno dešifrirati grafičku sliku dobivenu tijekom studije. Tumačenjem podataka trebao bi se baviti kvalificirani liječnik. To će pomoći da se točno dijagnosticira, propisuje odgovarajući tretman.

EKG je najčešća dijagnostička tehnika srčani organ. Pomoću ove tehnike možete dobiti dovoljno informacija o različitim patologijama u srcu, kao i pratiti tijekom terapije.

Što je elektrokardiografija?

Elektrokardiografija je metoda proučavanja fiziološkog stanja srčanog mišića, kao i njegove performanse.

Za studiju se koristi uređaj koji bilježi sve promjene u fiziološkim procesima u organu i nakon obrade informacija prikazuje ih u grafičkoj slici.

Grafikon prikazuje:

• Provođenje električnih impulsa miokarda;
• Učestalost kontrakcija srčanog mišića (HR -);
• Hipertrofične patologije srčanog organa;
• Ožiljci na miokardu;
• Promjene u funkciji miokarda.

Sve te promjene u fiziologiji organa i njegovoj funkcionalnosti mogu se prepoznati na EKG-u. Elektrode kardiografa bilježe bioelektrične potencijale koji se javljaju tijekom kontrakcije srčanog mišića.

Električni impulsi se bilježe u različitim dijelovima srčanog organa, tako da postoji razlika potencijala između pobuđenih i nepobuđenih područja.

Upravo ti podaci bilježe elektrode uređaja na koje su pričvršćene različitim područjima tijelo.

Kome je propisana EKG studija?

Ova se tehnika koristi za dijagnostičku studiju određenih srčanih poremećaja i abnormalnosti.

Indikacije za korištenje EKG-a:

Čemu služi verifikacija?

Koristeći ovu metodu provjere srca, moguće je odrediti abnormalnosti u srčanoj aktivnosti u ranoj fazi razvoja patologije.

Elektrokardiogram može otkriti najbeznačajnije promjene koje se događaju u organu koji pokazuje električnu aktivnost:

• Zadebljanje i širenje zidova komora;
• Odstupanja od standardne veličine srca:
• Fokus nekroze kod infarkta miokarda;
• Veličina ishemijskog oštećenja miokarda i mnoga druga odstupanja.

Preporuča se provesti dijagnostički pregled srca nakon 45. godine života, budući da se u tom razdoblju u ljudskom tijelu događaju promjene na hormonskoj razini, što utječe na rad mnogih organa, uključujući i rad srca.

Dovoljno je proći EKG u preventivne svrhe jednom godišnje.

Vrste dijagnostike

Postoji nekoliko metoda dijagnostičkog istraživanja Ekg:

• Tehnika mirovanja. Ovo je standardna tehnika koja se koristi u svakoj klinici. Ako EKG očitanja u mirovanju nisu data pouzdan rezultat, tada je potrebno primijeniti druge metode istraživanja EKG-a;
• Metoda provjere opterećenja. Ova metoda uključuje opterećenje tijela (sobni bicikl, test na pokretnoj traci). Prema ovoj metodi, kroz jednjak se uvodi senzor za mjerenje srčane stimulacije tijekom vježbanja. Ova vrsta EKG-a može otkriti takve patologije u srčanom organu, u kojima nije moguće prepoznati osobu u mirovanju. Također, kardiogram se radi u mirovanju nakon vježbanja;
• Praćenje unutar 24 sata (Holter studija). Prema ovoj metodi, u području prsnog koša ugrađuje se senzor koji bilježi rad srčanog organa tijekom 24 sata. Osoba s ovom metodom istraživanja nije oslobođena svakodnevnih kućanskih obaveza, što je pozitivna činjenica u ovom praćenju;
• EKG kroz jednjak. Ovaj test se provodi kada je nemoguće dobiti potrebne informacije preko prsa.

S izraženim simptomima ovih bolesti vrijedi doći na pregled kod terapeuta ili kardiologa i proći EKG.

• Bol u prsa u predjelu srca;
• visoka arterijski tlak- hipertonična bolest;
• Bol u srcu s promjenama temperature u tijelu;
• Dob iznad 40 kalendarskih godina;
• Upala perikarda - perikarditis;
• Ubrzan rad srca - tahikardija;
• Neritmička kontrakcija srčanog mišića - aritmija;
• Upala endokarda - endokarditis;
• Upala pluća - upala pluća;
• Bronhitis;
• Bronhijalna astma;
• Angina pektoris - ishemijska bolest srca;
• Ateroskleroza, kardioskleroza.

I također s razvojem takvih simptoma u tijelu:

• dispneja;
• vrtenje u glavi;
• Glavobolja;
• stanje nesvjestice;
• palpitacija.

Kontraindikacije za korištenje EKG-a

Nema kontraindikacija za EKG.

Postoje kontraindikacije za testiranje opterećenja (stres EKG metoda):

• Ishemija srca;
• Pogoršanje postojećih srčanih patologija;
• Akutni infarkt miokarda;
• Aritmija u teškoj fazi;
• Teški oblik hipertenzije;
• Zarazne bolesti u akutnom obliku;
• Teški stupanj zatajenja srca.

Ako je potreban EKG kroz jednjak, tada je kontraindikacija bolest probavnog sustava.

Elektrokardiogram je siguran i može se izvesti ovu analizu trudna. EKG ne utječe na intrauterino formiranje fetusa.

Priprema studija

Ovaj test ne zahtijeva potrebnu pripremu prije učenja.

Ali postoje neka pravila za izvođenje:

• Prije postupka, možete uzeti hranu;
• Voda se može uzimati bez ograničenja u količini;
• Ne uzimajte pića koja sadrže kofein prije kardiograma;
• Prije postupka odbijte piti alkoholna pića;
• Nemojte pušiti prije EKG-a.

Tehnika izvršenja

Elektrokardiogram se provodi u svakoj klinici. Ukoliko je došlo do hitne hospitalizacije, tada se EKG može napraviti unutar zidova hitne, a EKG može donijeti i liječnik hitne pomoći po dolasku na poziv.

Tehnika izvođenja standardnog EKG-a na pregledu kod liječnika:

• Pacijent mora ležati u vodoravnom položaju;
• Djevojka treba skinuti grudnjak;
• Parcele koža na prsima, na rukama i na gležnjevima nogu brisati vlažna maramica(za bolju vodljivost električnih impulsa);
• Elektrode se pričvrste na gležnjeve i ruke na štipaljku, a 6 elektroda na ventuzama se stavljaju na prsa;
• Nakon toga se uključuje kardiograf i počinje snimanje rada srčanog organa na termalni film. Grafikon kardiograma napisan je kao krivulja;
• Postupak se provodi u vremenu - ne više od 10 minuta. Pacijent ne osjeća nelagodu, nema neugodnih osjećaja tijekom EKG-a;
• Kardiogram dekodira liječnik koji je izvršio postupak, a dekodiranje se prenosi liječniku pacijenta, što omogućuje liječniku da sazna o patologijama u organu.

Potrebno je pravilno postaviti elektrode prema bojama:

• Na desnom zglobu - crvena elektroda;
• Na lijevom zapešću žuta elektroda;
• Desni gležanj - crna elektroda;
• Lijevi gležanj noge je zelena elektroda.

Ispravno postavljanje elektroda

Indikacijski rezultati

Nakon što se dobije rezultat studije srčanog organa, on se dešifrira.

Rezultat elektrokardiografske studije uključuje nekoliko komponenti:

• Segmenti - ST, kao i QRST i TP- ovo je udaljenost koja se bilježi između zuba koji se nalaze u blizini;
• Zubi - R, QS, T, P- to su kutovi koji imaju oštar oblik, a također imaju smjer prema dolje;
• PQ interval je praznina koja uključuje zube i segmente. Intervali uključuju vremenski interval za prolaz impulsa iz ventrikula u atrijalnu komoru.

Valovi na zapisu elektrokardiograma označeni su slovima: P, Q, R, S, T, U.

Svako slovo zuba je položaj u odjelima srčanog organa:

• R- atrijalna depolarnost miokarda;
• QRS- ventrikularna depolarnost;
• T- repolarizacija ventrikula;
• U val, koji je slabo izražen, ukazuje na proces repolarizacije dijelova ventrikularnog vodljivog sustava.

Putevi po kojima se kreću pražnjenja naznačeni su na kardiogramu u 12 odvoda. Prilikom dekodiranja morate znati koji su kontakti za što odgovorni.

Izvodi su standardni:

• 1 - prvi zadatak;
• 2 - sekunda:
• 3 - trećina;
• AVL je analogan odvodu #1;
• AVF je analogan odvodu #3;
• AVR - prikaz u zrcalnom formatu sva tri odvoda.

Odvodi prsnog tipa (to su točke koje se nalaze na lijevoj strani prsne kosti u predjelu srčanog organa):

• V broj 1;
• V broj 2;
• V broj 3;
• V broj 4;
• V broj 5;
• V broj 6.

Vrijednost svakog odvoda registrira tijek električnog impulsa kroz određeno mjesto u srčanom organu.

Zahvaljujući svakom tragu mogu se zabilježiti sljedeći podaci:

• Označena je srčana os - to je kada se električna os organa kombinira s anatomskom srčanom osi (naznačene su jasne granice mjesta u prsnoj kosti srca);
• Struktura zidova komora atrija i komora ventrikula, kao i njihova debljina;
• Priroda i snaga protoka krvi u miokardu;
• Određuje se sinusni ritam i postoje li prekidi u sinusnom čvoru;
• Postoji li odstupanje u parametrima prolaska impulsa duž žica organa.

Prema rezultatima analize, kardiolog može vidjeti snagu ekscitacije miokarda i odrediti vremensko razdoblje tijekom kojeg prolazi sistola.

Galerija fotografija: Mjerenja segmenata i ožiljaka

Norme srčanog organa

Sve glavne vrijednosti navedene su u ovoj tablici i znače normalne pokazatelje zdrave osobe. Ako se pojave manja odstupanja od norme, to ne ukazuje na patologiju. Uzroci malih promjena u srcu ne ovise uvijek o funkcionalnosti organa.

indeks srčanih zubaca i segmenata	normativna razina kod odraslih	norma djece
HR (frekvencija kontrakcije srčanog mišića)	60 otkucaja u minuti do 80 otkucaja	110,0 udaraca/minuti (do 3 kalendarske godine);
		100,0 otkucaja/minuti (do 5. rođendana);
		90,0 -100,0 otkucaja / minuta (do 8 kalendarskih godina);
		70,0 - 85,0 otkucaja / minuti (do 12 godina).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Q	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	ne više od 0,10 s
QT	-	ne više od 0,40 s

Kako sami dešifrirati kardiogram

Svatko želi dešifrirati kardiogram prije nego stigne u liječničku ordinaciju.

Glavni zadatak organa obavljaju ventrikuli. Srčane komore imaju pregrade između sebe koje su relativno tanke.

Lijeva strana organa i njegova desna strana također se razlikuju jedna od druge i imaju svoje funkcionalne odgovornosti.

Opterećenje desne i lijeve strane srca također je različito.

Desna klijetka obavlja funkciju osiguravanja biološke tekućine - krvotoka plućne cirkulacije, a to je opterećenje koje troši manje energije od funkcije lijeve klijetke da potiskuje protok krvi u veliki krvotok.

Lijeva je klijetka razvijenija od desne susjede, ali i mnogo češće strada. Ali bez obzira na stupanj opterećenja, lijeva strana organa i desna strana trebaju raditi glatko i ritmički.

Struktura srca nema homogenu strukturu. Ima elemente koji se mogu kontrahirati - to je miokard, a elementi su nesmanjivi.

Nesvodivi elementi srca uključuju:

• Živčana vlakna;
• arterije;
• ventil;
• Masna vlakna.

Svi ti elementi razlikuju se po električnoj vodljivosti impulsa i odgovoru na njega.

Funkcionalnost srčanog organa

Srčani organ ima sljedeće funkcionalne odgovornosti:

• Automatizam je neovisni mehanizam za oslobađanje impulsa, koji naknadno uzrokuju srčanu ekscitaciju;
• Ekscitabilnost miokarda je proces aktivacije srčanog mišića pod utjecajem sinusnih impulsa na njemu;
• Provođenje impulsa kroz miokard - sposobnost provođenja impulsa od sinusnog čvora do odjela kontraktilne funkcije srca;
• Prignječenje miokarda pod djelovanjem impulsa - ova funkcija omogućuje opuštanje komora organa;
• Toničnost miokarda je stanje tijekom dijastole, kada srčani mišić ne gubi svoj oblik i osigurava kontinuirani srčani ciklus;
• u statističkoj polarizaciji (dijastoličko stanje) – električki neutralan. Pod utjecajem impulsa u njemu se formiraju biostruje.

EKG analiza

Točnija interpretacija elektrokardiografije provodi se izračunavanjem zuba po površini, pomoću posebnih odvoda - to se naziva vektorska teorija. Često se u praksi koristi samo pokazivač smjera električne osi.

Ovaj pokazatelj uključuje QRS vektor. Prilikom dešifriranja ove analize naznačen je smjer vektora, vodoravni i okomiti.

Rezultati se analiziraju u strogom slijedu, što pomaže u određivanju norme, kao i odstupanja u radu srčanog organa:

• Prvi je procjena srčanog ritma i otkucaja srca;
• Postoji pogrešan izračun intervala (QT pri brzini od 390,0 - 450,0 ms);
• Izračunava se trajanje sistole qrst (prema Bazett formuli);

Ako se interval produži, tada liječnik može postaviti dijagnozu:

• Patologija ateroskleroza;
• Ishemija srčanog organa;
• Upala miokarda - miokarditis;
• Srčani reumatizam.

Ako rezultat pokazuje skraćeni vremenski interval, tada se može posumnjati na patologiju - hiperkalcemiju.

Ako se vodljivost impulsa izračunava posebnim računalnim programom, tada je rezultat pouzdaniji.

• EOS položaj. Izračun se provodi iz izolinije na temelju visine zubaca kardiograma, gdje je val R viši od vala S. Ako je, naprotiv, os odstupila udesno, tada postoji kršenje u učinkovitosti desne klijetke. Ako os odstupa u lijeva strana, a visina S vala je veća od R vala u drugom i trećem odvodu, tada dolazi do povećanja električne aktivnosti lijeve klijetke, postavlja se dijagnoza - hipertrofija lijeve klijetke;
• Sljedeće je proučavanje kompleksa srčanih impulsa QRS, koji se razvijaju tijekom prolaska električnih valova u miokard ventrikula, i određuje njihovu funkcionalnost - prema normi, širina ovog kompleksa nije veća od 120 ms i potpuna odsutnost patološkog vala Q. Ako je ovaj interval pomaknut , tada postoji sumnja na blokadu nogu Hisovog snopa, kao i na poremećaj provođenja. Kardiološki podaci o blokadi desnog kraka Hisovog snopa su podaci o hipertrofiji desnog ventrikula, a blokada njegovog lijevog kraka je o hipertrofiji lijevog ventrikula;
• Nakon proučavanja Hisovih nogu dolazi do opisa proučavanja ST segmenata.. Ovaj segment prikazuje vrijeme oporavka stanja miokarda nakon njegove depolarizacije, koja je normalno prisutna na izoliniji. T val je pokazatelj procesa repolarizacije lijeve i desne klijetke. T val je asimetričan, ima smjer prema gore. Promjena T vala duža je od QRS kompleksa.

Ovako u svakom pogledu izgleda srce zdrave osobe. Kod trudnica se srce u prsnom košu nalazi na malo drugačijem mjestu, pa je stoga i njegova električna os pomaknuta.

Ovisno o intrauterinom razvoju fetusa, dolazi do dodatnih opterećenja srčanog mišića, a elektrokardiogram tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta otkriva ove znakove.

Pokazatelji kardiograma u djetinjstvo mijenjati kako dijete raste. EKG u djece također otkriva abnormalnosti u srčanom organu i dešifrira se u skladu sa standardnom shemom. Nakon 12. godine srce djeteta odgovara organu odrasle osobe.

Može li se EKG prevariti?

Mnogi ljudi pokušavaju prevariti elektrokardiografiju. Najčešće mjesto je komisija vojnog ureda za prijavu.

Da bi kardiogram bio abnormalan, mnogi uzimaju lijekove koji povisuju ili snižavaju krvni tlak, piju puno kave ili uzimaju lijekove za srce.

Sukladno tome, dijagram prikazuje stanje povećane brzine otkucaja srca kod osobe.

Mnogi ne razumiju da pokušavajući prevariti EKG aparat možete zaraditi komplikacije na srčanom organu i krvožilnom sustavu. Ritam srčanog mišića može biti poremećen i može se razviti sindrom repolarizacije ventrikula, a to je prepuno stečenih bolesti srca i zatajenja srca.

Najčešće simuliraju sljedeće patologije u tijelu:

• Tahikardija- brza kontrakcija srčanog mišića. Javlja se od napornog vježbanja do analize EKG-a, uzimanja velikih količina napitaka s kofeinom, uzimanja lijekovi povećati krvni tlak;
• Rana ventrikularna repolarizacija (ERVR)- ova patologija izaziva unos lijekova za srce, kao i korištenje pića koja sadrže kofein u svom sastavu (energija);
• Aritmija- Neispravan ritam srca. Ova patologija može biti uzrokovana uzimanjem beta-blokatora. Također, ispravan ritam miokarda oboren je neograničenom upotrebom napitka od kave i velike količine nikotina;
• hipertenzija- također izazvan kavom u velikim količinama i preopterećenjem organizma.

Opasnost u želji za prevarom EKG-a je u tome što na tako lak način zaista možete dobiti srčanu bolest, jer uzimanje lijekova za srce zdravo tijelo, dodatno opterećuje srčani organ i može dovesti do njegovog zatajenja.

Zatim će biti potrebno provesti sveobuhvatan instrumentalni pregled kako bi se identificirala patologija u srčanom organu iu sustavu protoka krvi, te utvrdilo koliko je patologija postala komplicirana.

EKG dijagnoza - srčani udar

Jedna od najtežih kardioloških dijagnoza, koja se otkriva EKG tehnikom, je loš kardiogram - srčani udar. Kod infarkta miokarda dekodiranje označava zonu oštećenja miokarda nekrozom.

Ovaj glavni zadatak metoda EKG-a u miokardu, jer je kardiogram prva instrumentalna studija patologije u srčani udar.

EKG određuje ne samo mjesto oštećenja miokarda nekrozom, već i dubinu do koje je prodrla nekrotična destrukcija.

Sposobnost elektrokardiografije je da uređaj može razlikovati akutni oblik srčanog udara od patologije aneurizme, kao i od starih ožiljaka od infarkta.

U kardiogramu se kod infarkta miokarda piše povišeni ST segment, kao i val R koji odražava deformaciju i izaziva pojavu akutnog vala T. Karakteristika ovog segmenta je slična mačjim leđima kod srčanog udara.

EKG pokazuje infarkt miokarda sa ili bez Q zubca.

Kako izračunati otkucaje srca kod kuće

Postoji nekoliko metoda za brojanje broja srčanih impulsa u jednoj minuti:

• Standardni EKG snima brzinom od 50,0 mm u sekundi. U ovoj situaciji, učestalost kontrakcije srčanog mišića izračunava se formulom - broj otkucaja srca je 60 podijeljen s R-R (u milimetrima) i pomnožen s 0,02. Postoji formula, s brzinom kardiografa od 25 milimetara u sekundi - broj otkucaja srca je 60 podijeljen s R-R (u milimetrima) i pomnožen s 0,04;
• Također možete izračunati frekvenciju srčanih impulsa prema kardiogramu koristeći sljedeće formule - s brzinom uređaja od 50 milimetara u sekundi - broj otkucaja srca je 600, podijeljen s prosječnim koeficijentom populacije stanica (velikih) između tipova R valova na grafikonu. Uz brzinu uređaja od 25 milimetara u sekundi, broj otkucaja srca jednak je indeksu od 300 podijeljenom s prosječnim indeksom broja stanica (velikih) između tipa R vala na grafikonu.

EKG zdravog srčanog organa i kod srčane patologije

elektrokardiografski parametri	normativni pokazatelj	dekodiranje odstupanja njihove karakteristike
R-R razmak zubaca	segmenti između svih R zuba su iste udaljenosti	različita udaljenost označava:
		o srčanim aritmijama;
		patologija ekstrasistola;
		Slab sinusni čvor
		blokada srčanog provođenja.
brzina otkucaja srca	do 90,0 otkucaja u minuti	tahikardija - broj otkucaja srca je veći od 60 pulseva u minuti;
		· bradikardija - broj otkucaja srca manji od 60,0 otkucaja u minuti.
P val (kontraktitet atrija)	uzdiže se u zakrivljenom uzorku, visine otprilike 2 mm, prethodi svakom R valu, a također može biti odsutan u odvodima 3, V1 i AVL	Uz zadebljanje zidova miokarda atrija - zub visine do 3 mm i širine do 5 mm. Sastoji se od 2 polovice (dvogrba);
		U slučaju poremećenog ritma sinusnog čvora (čvor ne daje impuls) - potpuni izostanak u odvodima 1, 2, kao i FVF, od V2 do V6;
		· s fibrilacijom atrija - mali zubi koji su prisutni u prazninama zuba tipa R.
razmak između zuba tipova P-Q	linija između zuba tipa P - Q horizontalno 0,10 sekundi - 0,20 sekundi	Atrioventrikularna blokada srčanog mišića - u slučaju povećanja intervala za 10 milimetara pri brzini snimanja elektrokardiografa od 50 milimetara u sekundi;
		WPW sindrom - kada je razmak između ovih zuba skraćen za 3 milimetra.
QRS kompleks	trajanje kompleksa na grafu je 0,10 sekundi (5,0 mm), nakon kompleksa je T val, a postoji i ravna linija koja se nalazi horizontalno	Blokiranje nogu Hisovog snopa - prošireni kompleks ventrikula znači hipertrofiju tkiva miokarda ovih ventrikula;
		· paroksizmalni tip tahikardije - ako kompleksi idu gore i nemaju praznine. Također može ukazivati ​​na bolest ventrikularne fibrilacije;
		infarkt srčanog organa - kompleks u obliku zastavice.
tip Q	zub je usmjeren prema dolje s dubinom od najmanje jedne četvrtine R vala; također, ovaj zub možda neće biti prisutan na kardiogramu	val Q-tipa duboko dolje i široko duž linije u standardnim vrstama odvoda ili odvoda u prsima znakovi su srčanog udara u akutnoj fazi tijeka patologije.
R zubac	visoki zub, koji je usmjeren prema gore, visok 10,0 - 15,0 mm s oštrim krajevima. Prisutan u svim vrstama olova.	Hipertrofija lijeve klijetke - različite visine u različitim odvodima i više od 15,0 - 20,0 mm u odvodima br. 1, AVL, kao i V5 i V6;
		blokada Hisovog snopa - zarez i bifurkacija na vrhu R vala.
S vrsta zuba	prisutan u svim tipovima elektroda, zub je usmjeren prema dolje, ima oštar kraj, njegova dubina je od 2,0 - 5,0 mm kod standardnih elektroda.	Prema standardu u prsnim tipovima odvoda ovaj zub izgleda dubine jednake visini R vala, ali treba biti veći od 20,0 milimetara, a kod odvoda tipa V2 i V4 dubina S tipa zub jednak je visini tipa vala R. Mala dubina ili nazubljenost S u odvodima 3, AVF, V1 i V2 je hipertrofija lijeve klijetke.
srčani S-T segment	u skladu s ravnom linijom koja je vodoravna između tipova zuba S - T	· ishemija srčanog organa, infarkt i angina označeni su segmentnom linijom gore ili dolje za više od 2,0 mm.
T zubac	usmjeren prema gore duž tipa luka s visinom manjom od 50% visine od R vala, au odvodu V1 ima jednaku visinu s njim, ali ne više od njega.	· ishemija srca ili preopterećenje srčanog organa - visoki dvogrbi zub s oštrim završetkom u izvodima prsnog koša, kao i standardni;
		Infarkt miokarda u akutnoj fazi razvoja bolesti - ovaj T val se kombinira s intervalom tipa S-T, kao i s R valom, te se na grafu dobije zastavica.

Opis i karakteristike elektrokardiografije, koje su normalne ili imaju patologiju, a dane su u pojednostavljenoj verziji dekodiranih informacija.

Potpuno dekodiranje, kao i zaključak o funkcionalnosti srčanog organa, može dati samo specijalizirani liječnik - kardiolog koji posjeduje cjelovitu i proširenu stručnu shemu za očitavanje elektrokardiograma.

U slučaju kršenja kod djece, stručni zaključak i ocjenu kardiograma izdaje samo dječji kardiolog.

Video: Dnevni nadzor.

Zaključak

EKG očitanja - prijepisi - osnova su za postavljanje inicijalne dijagnoze tijekom hitne hospitalizacije, kao i za postavljanje konačne kardiodijagnostike, zajedno s drugim instrumentalnim dijagnostičkim metodama.

Važnost EKG dijagnostike uvažena je u 20. stoljeću, a elektrokardiografija je do danas ostala najzastupljenija istraživačka tehnika u kardiologiji. Pomoću EKG metode dijagnosticira se ne samo srčani organ, već i krvožilni sustav ljudskog tijela.

Prednost elektrokardiografije je jednostavnost izvedbe, niska cijena dijagnostike i točnost očitanja.

Da bi se rezultati EKG-a koristili za postavljanje točne dijagnoze, potrebno je samo usporediti njegove rezultate s rezultatima drugih dijagnostičkih studija.

Unatoč pojavi skupih i složenih kardioloških pretraga, EKG ostaje najpouzdanija metoda za potvrđivanje akutnog infarkta. različiti tipovi aritmije, ishemija miokarda. Svaki zdravstveni radnik mora znati dešifrirati EKG, posebno u hitnim slučajevima. I može li osoba daleko od medicine svladati osnove dekodiranja EKG-a? Da shvatite kako liječnik funkcionalne dijagnostike tumači rezultate EKG-a, a kardiolog postavlja dijagnozu na temelju EKG-a? Ako znate što znače glavni EKG parametri i svladate algoritam analize EKG-a, tada možete naučiti osnove dekodiranja EKG-a čak i za osobu bez medicinskog obrazovanja. Pokušajmo shvatiti što je "linija života" na kardiografskom filmu?

1 Bit metode snimanja EKG-a

Srce radi u određenom režimu: kontrakcija atrija - kontrakcija ventrikula. Kada se srčane komore skupe, stanice ulaze u stanje ekscitacije. Akcijski potencijal nastaje između kardiomiocita zbog pojave suprotnih naboja između pobuđenih stanica s nabojem "-" i stanica s nabojem "+", koje još miruju i nisu imale vremena za kontrakciju. Takve električne pojave kao što je akcijski potencijal u nastajanju i popravlja elektrokardiograf. Ako je vrlo pojednostavljeno zamisliti opis metode registracije EKG-a, onda je to metoda snimanja rada srca, odnosno uzbuđenja srčanih stanica, učestalosti i ritma kontrakcija.

2 Što je elektrokardiograf?

Uređaj koji bilježi električne impulse iz srca naziva se elektrokardiograf. Sastoji se od:

• elektrode,
• pojačalo,
• uređaj za snimanje.

Elektrokardiografi se mogu napajati iz mreže ili mogu biti opremljeni baterijom (primjerice, prijenosni kardiografi). EKG se snima na papirnatu traku sličnu milimetarskom papiru. Brzina takve trake obično je 50 mm/sek ili upola manja. Kako liječnik ne bi pogriješio u izračunima, brzina se automatski prikazuje na samoj vrpci prilikom snimanja EKG-a.

3 Kako snimiti EKG?

Elektrokardiogram se obično snima u 12 odvoda: u tri standardna (I, II, III), tri pojačana (aVR, aVL, aVF) od ekstremiteta i u šest prsnih (V1-6). Bolesnik se pregledava u ležećem položaju s golim trupom i potkoljenicama bez odjeće. Elektrode se postavljaju na površinu tijela pacijenta određenim redoslijedom u smjeru kazaljke na satu: Crvena - desna ruka, Žuto - lijeva ruka, Zeleno - lijeva noga, Crno - desna noga.

Radi lakšeg pamćenja elektroda od strane medicinskog osoblja, postoji komična fraza čije prvo slovo svake riječi označava boju željene elektrode: Zec (crvena) Žvače (žuta) Zelena (zelena) Češnjak (crna). 6 prsnih elektroda postavlja se na određene dijelove prsnog koša.

Kontakt elektroda s kožom trebao bi biti maksimalan, stoga je potrebno navlažiti kožu vodom ili sapunicom, odmastiti alkoholom, ponekad, s gustom vegetacijom kod muškaraca, preporuča se obrijati dlake na prsima. Nakon postavljanja elektroda i spajanja žica počinje snimanje EKG-a. Razlika potencijala se hvata pomoću pojačala, ulazi u uređaj za snimanje, a zatim se u obliku EKG grafikona prikazuje na vrpci. Nakon registracije kardiograma, na redu je njegova analiza.

4 Osnove elektrokardiograma

Dešifriranje EKG-a je teška znanost, koju možda samo liječnik funkcionalne dijagnostike tečno poznaje. Svi liječnici i studenti viših godina medicinskih fakulteta moraju znati analizirati kardiograme i dobro poznavati EKG parametre. Ali osnove, osnove čitanja mogu naučiti ljudi koji su daleko od medicine. Dakle, EKG se sastoji od takvih parametara kao što su:

• zubi (p, q, r, s, t, u),
• segmenti (st, pq),
• intervali (rr, qt, qrs).

Zadržimo se na opisu ovih parametara detaljnije. P val karakterizira ekscitaciju atrija, od početka P vala do sljedećeg Q vala, segment pq se proteže, karakterizirajući provođenje ekscitacije od atrija do ventrikula duž elemenata provodnog sustava. Q zubac karakterizira početak ekscitacije obuhvata interventrikularnog septuma i ventrikularne stijenke, a qrs kompleks karakterizira njihovu sistolu.

T val pokazuje električne fenomene koji se javljaju kada se klijetke opuste. Obratite pozornost na pq segment na EKG-u. Pq segment karakterizira proces ekscitacije i kasnijeg opuštanja ventrikularnog miokarda. Značenje U vala nije jasno. Rr interval označava vrijeme između otkucaja srca, rr interval se koristi za procjenu otkucaja srca.

5 Važne smjernice za EKG

Od brojnih izraza i pokazatelja EKG-a, glava se vrti, stoga, prilikom dešifriranja EKG-a, liječnici koriste određenu shemu ili algoritam koji im omogućuje da provedu potpunu analizu rada srca, a da ne zaborave ili izgube pogled na bilo što. Prije analize dijagnostičkog algoritma treba zabilježiti takve EKG pokazatelje kao što su širina ili trajanje zuba i intervala (određeni okomito) i amplituda zuba i segmenata (određeni vodoravno).

Ako je brzina papirne trake 25 mm u sekundi, tada pri određivanju širine, 1 mala ćelija (1 mm) \u003d 0,04 s., 1 velika (5 malih) \u003d 0,2 s. Visina 10 mm = 1 mV. Ovi podaci su potrebni liječniku za izračune, budući da normalni EKG karakteriziraju određene, jasno definirane brojke za trajanje i amplitudu zuba, intervale i segmente, a patološki EKG karakteriziraju odstupanja od normalnih vrijednosti. Važne EKG standarde za odraslu osobu (brzina 25 mm/s) možete predstaviti u obliku tablice.

Prong R	Manje od 0,12 s u širinu i manje od 3 mm u amplitudi. Pozitivan u odvodu I i negativan u aVR.
Složeni qrs	Trajanje od 0,04 do 0,1 s.
q val	Dostupan u aVR, ponekad u aVL ili v1. Trajanje je manje ili jednako 0,04 s i manje od ili jednako 3 mm amplitude, u odvodu I manje od ili jednako 1,5 mm u osoba starijih od 30 godina. U osoba mlađih od 30 godina dubina q može doseći 5 mm u nekoliko odvoda.
zubac r	V1: 0 do 15 mm u dobi od 12-20 godina, 0 do 8 mm u dobi od 20-30 godina, 0 do 6 mm u dobi od 30 godina. V2: 0,2 do 12 mm u dobi iznad 30 godina V3: 1 do 20 mm u dobi iznad 30 godina
Segment sv	Na izoliniji ili do 1 mm iznad nje u odvodima udova, pomak iznad izolinije za manje od 2 mm u odvodima prsnog koša
t val	Negativno u aVR, pozitivno u I, II, v3-6
Položaj električne osi srca	Od 0 do +110 stupnjeva kod osoba mlađih od 40 godina, od -30 do +90 kod osoba starijih od 40 godina
Interval qt	Otkucaji srca u min	muškarci	žene
	45-65 66-100 Preko 100	Manje od 0,47 Manje od 0,41 Manje od 0,36	Manje od 0,48 Manje od 0,43 Manje od 0,37

Ako se pokazatelji određenih parametara ne uklapaju u normu, liječnik funkcionalne dijagnostike će u zaključku napisati o navodnim poremećajima u radu srca.

6 Algoritam očitavanja EKG-a

Općenito, algoritam za očitavanje svih EKG pokazatelja može se prikazati korak po korak.

1. 1 KORAK. DEFINICIJA RITMA I NJEGOVE FREKVENCIJE.
   Normalno, srčani ritam je sinusni, što znači da p val na EKG-u uvijek prethodi qrs kompleksu. Broj otkucaja srca procjenjuje se prema trajanju intervala rr. Postoji formula po kojoj se određuje broj otkucaja srca: broj otkucaja srca = 60 / rr. Gdje je rr trajanje intervala u sekundama.
2. 2 KORAKA. ODREĐIVANJE ELEKTRIČNE OSI SRCA.
   Položaj EOS-a kod odrasle osobe obično je od 0 do +90 stupnjeva. Vertikalni EOS (+70-+90) je češći kod astenika, horizontalni (0-+30) kod zdepastih pacijenata. Ali kod nekih bolesti može doći do odstupanja EOS-a od normalnih vrijednosti.
3. 3 KORAKA. PROCJENA INTERVALA, SEGMENTA.
   Liječnik pažljivo proučava trajanje intervala, segmenata, za točnije mjerenje, može koristiti ravnalo. Na temelju izračuna i uspoređujući ih s normalni pokazatelji, liječnik donosi zaključak. Na primjer, povećanje pr intervala za više od 0,2 s. može ukazivati ​​na patologiju kao što je AV blok, a porast od više od 1 mm u dva ili više odvoda ekstremiteta (II, III, aVF) st segmenta ukazuje na akutni koronarni sindrom.
4. 4 KORAKA. PROCJENA I ANALIZA ZUBA.
   Pojava patološkog q vala može ukazivati ​​na razvoj infarkta miokarda. Analizirajući kombinaciju drugih pokazatelja, liječnik može razlikovati svježi srčani udar od dugotrajnog. Ako je val p šiljast, amplitude veće od 3 mm, to ukazuje na probleme s desnom pretklijetkom, a ako je val p širok (više od 2,5 mm) i dvogrb u II, to ukazuje na proširenje lijevog atrija. . T promjene nisu specifične. Inverzija T vala u kombinaciji s ST depresijom ili elevacijom ukazuje na ishemiju.

7 EKG u mirovanju i ne samo?

Kako bi razjasnio dijagnozu, skrivene srčane probleme, liječnik može propisati funkcionalne testove opterećenja. Pod utjecajem tjelesne aktivnosti povećava se tlak i broj otkucaja srca, ubrzava se rad srca i mogu “isplivati” na površinu skriveni srčani problemi: ishemija, aritmije i drugi poremećaji koji se u mirovanju nisu mogli vidjeti na EKG-u. Najpopularniji stres funkcionalni testovi uključuju:

• bicikloergometrija (ili, kako pacijenti vole reći, bicikl. Doista, pacijent pedalira poseban "bicikl", dok doživljava određeno opterećenje, paralelno se odvija registracija EKG-a);
• treadmill test (test opterećenja s hodanjem).

Ne boli poznavanje osnova EKG-a za bilo kojeg pacijenta, ali ipak je bolje povjeriti analizu kardiograma stručnjaku.

YouTube ID H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se nije važeći.

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje funkcionalno stanje najvažnije tijelo ljudsko tijelo- srca. Većina ljudi se barem jednom u životu suočila sa sličnim zahvatom. Ali nakon što je primio EKG rezultat u ruke, neće svaka osoba, osim ako nema medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje se javljaju tijekom rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njezina relativna jednostavnost i dostupnost. Strogo govoreći, uobičajeno je nazvati kardiogramom rezultat mjerenja električnih parametara srca, prikazanih u obliku vremenskog grafikona.

Stvaranje elektrokardiografije u svom moderni oblik povezuje se s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju liječnici koriste do danas.

Zahvaljujući kardiogramu moguće je dobiti sljedeće podatke o srčanom mišiću:

• Brzina otkucaja srca,
• Fizičko stanje srca
• Prisutnost aritmija
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisutnost kršenja električne vodljivosti,
• Položaj električne osi srca.

Također, pomoću elektrokardiograma srca mogu se dobiti podaci o nekim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog rada srca;
• Napadi nedostatka zraka, iznenadna slabost, nesvjestica;
• Šumovi u srcu;
• Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
• Prolazak liječničkih pregleda;
• Zdravstveni pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

• trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Živčane bolesti;
• Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
• Navršenih 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu dobiti kardiogram?

Ako sumnjate da s vašim srcem nije sve u redu, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu koji će vam dati uputnicu za EKG. Također, na plaćenoj osnovi, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Postupak postupka

EKG snimanje obično se izvodi u ležećem položaju. Za snimanje kardiograma koristi se stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. Stacionarni uređaji instalirani su u zdravstvenim ustanovama, a prijenosni koriste ekipe hitna pomoć. Uređaj prima podatke o električnim potencijalima na površini kože. Za to se koriste elektrode, pričvršćene na prsa i udove.

Te se elektrode nazivaju odvodi. Na prsima i udovima obično se postavlja 6 odvoda. Prsni odvodi označeni su V1-V6, odvodi na udovima nazivaju se glavni (I, II, III) i pojačani (aVL, aVR, aVF). Svi odvodi daju malo drugačiji uzorak fluktuacija, međutim, zbrajanjem informacija sa svih elektroda, možete saznati pojedinosti o radu srca u cjelini. Ponekad se koriste dodatni vodovi (D, A, I).

Obično se kardiogram prikazuje kao grafikon na papiru koji sadrži milimetarske oznake. Svaka olovna elektroda ima svoj raspored. Standardna brzina trake je 5 cm/s, mogu se primijeniti i druge brzine. U kardiogramu prikazanom na vrpci također se mogu naznačiti glavni parametri, pokazatelji norme i automatski generirani zaključak. Također, podaci se mogu snimati u memoriju i na elektronički medij.

Nakon zahvata obično je potrebno dešifrirati kardiogram od strane iskusnog kardiologa.

Holter monitoring

Osim stacionarnih, postoje i prijenosni uređaji za dnevni (holter) nadzor. Pričvršćuju se na tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve primljene informacije tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično unutar jednog dana). Ova metoda daje mnogo potpuniju informaciju o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Tako, na primjer, prilikom snimanja kardiograma u stacionarnim uvjetima pacijent mora biti u stanju mirovanja. U međuvremenu, neka odstupanja od norme mogu se manifestirati tijekom fizičkog napora, u snu itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda za provođenje postupka. Na primjer, ovo je praćenje tjelesne aktivnosti. Abnormalnosti su obično izraženije na EKG-u pod opterećenjem. Najčešći način da se tijelu pruži potrebna tjelesna aktivnost je traka za trčanje. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju pojačanog rada srca, na primjer, ako se sumnja na koronarnu bolest.

S fonokardiografijom se bilježe ne samo električni potencijali srca, već i zvukovi koji nastaju u srcu. Postupak se propisuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na srčane mane.

Pacijent mora biti miran tijekom postupka. Između tjelesne aktivnosti i postupka mora proći određeno vrijeme. Također se ne preporučuje podvrgavanje zahvatu nakon jela, pijenja alkohola, pića s kofeinom ili cigareta.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

• Doba dana,
• elektromagnetska pozadina,
• Psihička vježba,
• unos hrane,
• Položaj elektroda.

Vrste zubaca

Prvo, razgovarajmo malo o tome kako srce radi. Ima 4 komore - dvije pretklijetke i dvije komore (lijevu i desnu). Električni impuls, zbog kojeg se smanjuje, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pacemakeru - živčani sinoatrijski (sinusni) čvor. Impuls se širi niz srce, najprije zahvaćajući atrije i uzrokujući njihovu kontrakciju, zatim prolazi kroz atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion - Hisov snop, i dolazi do klijetki. Glavni teret pumpanja krvi preuzimaju klijetke, osobito lijeva, koja je uključena u sustavnu cirkulaciju. Ova faza se naziva kontrakcija srca ili sistola.

Nakon kontrakcije svih dijelova srca dolazi vrijeme za njihovo opuštanje - dijastola. Zatim se ciklus ponavlja iznova i iznova - taj se proces naziva otkucaji srca.

Stanje srca, u kojem nema promjena u širenju impulsa, odražava se na EKG-u u obliku ravne vodoravne linije, koja se naziva izolinija. Odstupanje grafa od izolinije naziva se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zubaca: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom slučaju, oni se smatraju pozitivnim, u drugom - negativnim. Q i S valovi su uvijek pozitivni, a R val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - uzbuđenje ventrikula, T - opuštanje ventrikula. Posebne oznake također se koriste za segmente (razmake između susjednih zuba) i intervale (odjeljke grafikona, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Podudarnost faza srčane kontrakcije i nekih elemenata kardiograma:

• P - atrijalna kontrakcija;
• PQ - vodoravna linija, prijelaz iscjetka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q zubac normalno može biti odsutan;
• QRS - ventrikularni kompleks, element koji se najčešće koristi u dijagnostici;
• R - ekscitacija ventrikula;
• S - opuštanje miokarda;
• T - opuštanje ventrikula;
• ST - vodoravna linija, oporavak miokarda;
• U - može biti odsutan u normi. Razlozi za pojavu zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub je vrijedan za dijagnosticiranje određenih bolesti.

Ispod su neke abnormalnosti EKG-a i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je preporučljivije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu koji bolje poznaje sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.

Glavne abnormalnosti i dijagnoza

Opis	Dijagnoza
Razmak između R zubaca nije isti	fibrilacija atrija, srčani blok, slabost sinusnog čvora, ekstrasistola
P val previsok (više od 5 mm), preširok (više od 5 mm), sastoji se od dvije polovice	zadebljanje atrija
P val odsutan u svim odvodima osim V1	ritam ne dolazi iz sinusnog čvora
PQ interval produljen	atrioventrikularni blok
QRS proširenje	ventrikularna hipertrofija, blok grane snopa
Nema razmaka između QRS-a	paroksizmalna tahikardija, ventrikularna fibrilacija
QRS u obliku zastavice	srčani udar
Duboko i široko Q	srčani udar
Široki R (više od 15 mm) u odvodima I, V5, V6	hipertrofija lijeve klijetke, blok grane snopa
Duboko S u III, V1, V2	hipertrofija lijeve klijetke
S-T iznad ili ispod izolinije za više od 2 mm	ishemije ili infarkta
Visoki, dvogrbi, šiljasti T	preopterećenje srca, ishemija
T se spaja s R	akutni infarkt

Tablica parametara kardiograma kod odraslih

Norma trajanja elemenata kardiograma kod djece

Norme navedene u tablici također mogu ovisiti o dobi.

Ritam kontrakcija

Poziva se kršenje ritma kontrakcija. Nepravilnost ritma kod aritmije mjeri se u postotku. Na nepravilan ritam ukazuje odstupanje razmaka između sličnih zuba za više od 10%. Sinusna aritmija, odnosno aritmija u kombinaciji s sinusnim ritmom, može biti normalna varijanta za adolescente i mlade odrasle osobe, ali u većini slučajeva ukazuje na početak patološkog procesa.

Vrsta aritmije je ekstrasistolija. On joj se kaže u slučaju kada se primijete izvanredna smanjenja. Pojedinačne ekstrasistole (ne više od 200 dnevno s Holterovim praćenjem) također se mogu primijetiti u zdravih ljudi. Česte ekstrasistole koje se pojavljuju na kardiogramu u količini od nekoliko komada mogu ukazivati ​​na ishemiju, miokarditis, srčane mane.

Brzina otkucaja srca

Ova je opcija najjednostavnija i najjasnija. Određuje broj kontrakcija u jednoj minuti. Broj kontrakcija može biti veći od normalnog (tahikardija) ili manji od normalnog (bradikardija). Normalan broj otkucaja srca kod odraslih može biti od 60 do 80 otkucaja. Međutim, norma u ovom slučaju je relativan koncept, tako da bradikardija i tahikardija ne moraju uvijek biti dokaz patologije. Bradikardija se može javiti u snu ili kod treniranih osoba, a tahikardija se može javiti tijekom stresa, nakon tjelesnog napora ili kod povišene temperature.

Norme otkucaja srca za djecu različite dobi

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Vrste otkucaja srca

Postoji nekoliko vrsta srčanog ritma, ovisno o tome gdje se živčani impuls počinje širiti, što dovodi do kontrakcije srca:

• sinus,
• atrijalni,
• atrioventrikularni,
• Ventrikularni.

Normalno, ritam je uvijek sinusni. U ovom slučaju, sinusni ritam može se kombinirati i s otkucajima srca iznad normale i s otkucajima srca ispod normale. Sve druge vrste ritmova dokaz su problema sa srčanim mišićem.

atrijski ritam

Atrijski ritam također se često pojavljuje na kardiogramu. Je li atrijski ritam normalan ili je to neka vrsta patologije? U većini slučajeva atrijski ritam na EKG-u nije normalan. Međutim, radi se o relativno blagom stupnju srčanih aritmija. Pojavljuje se u slučaju ugnjetavanja ili poremećaja sinusnog čvora. Mogući razlozi- ishemija, hipertenzija, sindrom bolesnog sinusa, endokrini poremećaji. Međutim, pojedinačne epizode kontrakcija atrija mogu se primijetiti u zdravih ljudi. Ova vrsta ritma može poprimiti i prirodu bradikardije i prirodu tahikardije.

atrioventrikularni ritam

Ritam koji potječe iz atrioventrikularnog čvora. U atrioventrikularnom ritmu, brzina pulsa obično pada na manje od 60 otkucaja u minuti. Uzroci - slabost sinusnog čvora, atrioventrikularna blokada, uzimanje određenih lijekova. Atrioventrikularni ritam, u kombinaciji s tahikardijom, može se pojaviti tijekom operacije srca, reumatizma, srčanog udara.

Ventrikularni ritam

U ventrikularnom ritmu kontraktilni impulsi se šire iz klijetki. Brzina kontrakcija pada ispod 40 otkucaja u minuti. Najteži oblik poremećaja ritma. Javlja se kod akutni infarkt, srčane mane, kardioskleroza, insuficijencija srčane cirkulacije, u preagonalnom stanju.

Električna os srca

Drugi važan parametar je električna os srca. Mjeri se u stupnjevima i odražava smjer širenja električnih impulsa. Normalno, trebao bi biti malo nagnut prema okomici i biti 30-69º. Pod kutom od 0-30º govore o vodoravnom položaju osi, pod kutom od 70-90º - o okomitom. Aksijalno odstupanje u jednom ili drugom smjeru može ukazivati ​​na bolest, na primjer, hipertenziju ili intrakardijske blokade.

Što znače zaključci na kardiogramu?

Razmotrite neke pojmove koje dekodiranje EKG-a može sadržavati. Ne ukazuju uvijek na ozbiljne patologije, ali u svakom slučaju zahtijevaju posjet liječniku za savjet, a ponekad i dodatne preglede.

Fotografija: Ugodan dan Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikularni blok

Odraženo na grafikonu kao povećanje trajanja interval P-Q. 1 stupanj bolesti odražava se u obliku jednostavnog produljenja intervala. Stupanj 2 prati odstupanje QRS parametara (gubitak ovog kompleksa). U stupnju 3 ne postoji veza između P i ventrikularnog kompleksa, što znači da klijetke i pretklijetke rade svaka u svom ritmu. Sindrom u stadiju 1 i 2 nije opasan po život, ali zahtijeva liječenje, jer može prijeći u izuzetno opasan stadij 3, u kojem je rizik od srčanog zastoja visok.

Ektopični ritam

Bilo koji srčani ritam osim sinusnog. Može ukazivati ​​na prisutnost blokada, koronarne bolesti srca ili biti varijanta norme. Također se može pojaviti kao posljedica predoziranja glikozidima, neurocirkulacijske distonije, hipertenzije.

Sinusna bradikardija ili tahikardija

Sinusni ritam na EKG-u ispod (bradikardija) ili iznad (tahikardija) normalnog raspona. To može biti i varijanta norme i biti simptom nekih patologija. Međutim, u potonjem slučaju, ovaj simptom najvjerojatnije neće biti jedini naznačen u prijepisu kardiograma.

Nespecifične promjene ST-T vala

Što je? Ovaj unos sugerira da su razlozi promjene intervala nejasni i da su potrebna dodatna istraživanja. To može ukazivati ​​na kršenje metaboličkih procesa u tijelu, na primjer, promjenu ravnoteže iona kalija, magnezija, natrija ili endokrinih poremećaja.

Poremećaji provođenja unutar ventrikula

U pravilu su povezani s poremećajima provođenja unutar Hisovog živčanog snopa. Može utjecati na deblo grede ili njegove noge. Može dovesti do odgođene kontrakcije jedne od klijetki. Izravna terapija za blokade Hisovog snopa se ne provodi, liječi se samo bolest koja ih je uzrokovala.

Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa (RBBBB)

Rasprostranjeno kršenje ventrikularne vodljivosti. Međutim, u većini slučajeva to ne dovodi do razvoja patologija i nije njihova posljedica. Ako pacijent nema problema sa kardiovaskularni sustav, onda ovaj simptom ne zahtijeva liječenje.

Potpuni blok desne grane (RBBBB)

Ovo kršenje je ozbiljnije od nepotpune blokade. Može ukazivati ​​na oštećenje miokarda. Obično se javlja kod starijih i starijih osoba, rijetko se nalazi kod djece i adolescenata. Mogući simptomi- otežano disanje, vrtoglavica, opća slabost i umor.

Blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa (BPVLNPG)

Javlja se kod bolesnika s hipertenzijom koji su imali srčani udar. Može također ukazivati ​​na kardiomiopatije, kardiosklerozu, defekt interatrijski septum insuficijencija mitralnog zaliska. nema karakteristični simptomi. Uočava se uglavnom kod starijih osoba (preko 55 godina).

Blokada stražnje grane lijeve noge Hisovog snopa (B3VLNPG)

Kao zaseban simptom, rijedak je, u pravilu se kombinira s blokadom desne noge snopa. Može ukazivati ​​na srčani udar, kardiosklerozu, kardiomiopatiju, kalcifikaciju provodnog sustava. Blokada se očituje otklonom električne osi srca udesno.

Metaboličke promjene

Odražavaju pothranjenost srčanog mišića. Prije svega, to se odnosi na ravnotežu kalija, magnezija i natrija. Sindrom nije neovisna bolest, već ukazuje na druge patologije. Može se promatrati s ishemijom, kardiomiopatijom, hipertenzijom, reumatizmom, kardiosklerozom.

Niskonaponski EKG

Elektrode instalirane na tijelu pacijenta hvataju struje određenog napona. Ako su parametri napona ispod normale, onda govore o niskom naponu. To ukazuje na nedovoljnu vanjsku električnu aktivnost srca i može biti posljedica perikarditisa ili niza drugih bolesti.

Paroksizmalna tahikardija

Rijetko stanje koje se razlikuje od normalne (sinusne) tahikardije prvenstveno po tome što ima vrlo visoku frekvenciju srca – više od 130 otkucaja/s. Osim toga, osnova paroksizmalne tahikardije je netočna cirkulacija električnog impulsa u srcu.

Fibrilacija atrija

U srži fibrilacija atrija su fibrilacija ili podrhtavanje atrija. Aritmija uzrokovana fibrilacijom atrija također se može pojaviti u nedostatku srčanih patologija, na primjer, s dijabetesom, intoksikacijom, a također i s pušenjem. Titranje atrija može biti karakteristično za kardiosklerozu, neke vrste koronarne bolesti, upalni procesi miokarda.

Sinoatrijalna blokada

Poteškoće u izlazu impulsa iz sinusnog (sinoatrijalnog) čvora. Ovaj sindrom je vrsta sindroma bolesnog sinusa. Rijetko je, uglavnom kod starijih osoba. Mogući uzroci su reumatizam, kardioskleroza, kalcifikacija, teška hipertenzija. Može dovesti do teške bradikardije, sinkope, konvulzija, zatajenja disanja.

Hipertrofična stanja miokarda

Ukazuju na preopterećenje pojedinih dijelova srca. Tijelo osjeća ovu situaciju i reagira na nju zadebljanjem mišićnih stijenki odgovarajućeg odjela. U nekim slučajevima, uzroci stanja mogu biti nasljedni.

Hipertrofija miokarda

Opća hipertrofija miokarda je zaštitna reakcija koja ukazuje prekomjerno opterećenje na srcu. Može dovesti do aritmije ili zatajenja srca. Ponekad je to posljedica srčanog udara. Vrsta bolesti je hipertrofična kardiomiopatija - nasljedna bolest, što dovodi do nepravilnog rasporeda srčanih vlakana i nosi rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

Hipertrofija lijeve klijetke

Najčešći simptom, koji ne ukazuje uvijek na teške patologije srca. Može biti karakteristično za arterijska hipertenzija, pretilost, neke srčane mane. Ponekad se opaža i kod obučenih ljudi, ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.

Hipertrofija desne klijetke

Rjeđi, ali u isto vrijeme mnogo opasniji simptom od hipertrofije lijeve klijetke. Označava insuficijenciju plućne cirkulacije, teške plućne bolesti, valvularne mane ili teške srčane mane (tetralogija Fallot, defekt ventrikularnog septuma).

Hipertrofija lijevog atrija

Odražava se u obliku promjene P vala na kardiogramu. S ovim simptomom, zub ima dvostruki vrh. Ukazuje na mitralnu ili aortnu stenozu, hipertenziju, miokarditis, kardiomiopatije. Dovodi do bolova u prsima, nedostatka zraka, povećanog umora, aritmija, nesvjestice.

Hipertrofija desnog atrija

Rjeđe od hipertrofije lijevog atrija. Može imati mnogo razloga - plućne patologije, kronični bronhitis, arterijska embolija, malformacije trikuspidalne valvule. Ponekad se vidi tijekom trudnoće. Može dovesti do poremećaja cirkulacije, edema, nedostatka zraka.

Normokardija

Normokardija ili normosistolija odnosi se na normalan rad srca. Međutim, prisutnost normosistole sama po sebi nije dokaz da je EKG normalan i da je sve u redu sa srcem, jer ne može isključiti druge patologije, kao što su aritmije, poremećaji provođenja itd.

Nespecifične promjene T vala

Ovaj simptom je tipičan za oko 1% ljudi. Sličan zaključak donosi se ako se ne može jednoznačno povezati s nekom drugom bolešću. Dakle, s nespecifičnim promjenama u T valu, potrebne su dodatne studije. Simptom može biti karakterističan za hipertenziju, ishemiju, anemiju i neke druge bolesti, a može se pojaviti i kod zdravih ljudi.

tahizistolija

Često se naziva i tahikardija. Ovo je općeniti naziv za niz sindroma kod kojih dolazi do povećane učestalosti kontrakcija različitih dijelova srca. Postoje ventrikularne, atrijalne, supraventrikularne tahisistole. Takve vrste aritmija kao što su paroksizmalna tahikardija, fibrilacija atrija i lepršanje također pripadaju tahizistolama. U većini slučajeva tahizistole su opasan simptom i zahtijevaju ozbiljno liječenje.

ST depresija srca

Depresija ST segmenta je česta kod visokofrekventnih tahikardija. Često ukazuje na nedostatak opskrbe srčanog mišića kisikom i može biti karakteristično za koronarnu aterosklerozu. Istodobno se bilježi i pojava depresije kod zdravih osoba.

Granični EKG

Ovaj zaključak često plaši neke pacijente koji su ga pronašli na kardiogramu i skloni su misliti da "granični" znači gotovo "smrtan". Zapravo, takav zaključak nikada ne daje liječnik, već ga generira program koji automatski analizira parametre kardiograma. Njegovo značenje je da brojni parametri prelaze normu, ali je nemoguće nedvosmisleno zaključiti da postoji bilo kakva patologija. Dakle, kardiogram je na granici između normalnog i patološkog. Stoga je po primitku takvog zaključka potrebna liječnička konzultacija, a možda sve i nije tako strašno.

Patološki EKG

Što je? Ovo je kardiogram, koji je jasno pokazao neka ozbiljna odstupanja od norme. To mogu biti aritmije, poremećaji provođenja ili ishrane srčanog mišića. Patološke promjene zahtijevaju hitnu konzultaciju s kardiologom, koji mora ukazati na strategiju liječenja.

Ishemijske promjene na EKG-u

Ishemijska bolest nastaje zbog poremećaja cirkulacije u koronarne žile srce i može dovesti do ozbiljnih posljedica kao što je infarkt miokarda. Stoga je prepoznavanje ishemijskih znakova na EKG-u vrlo važan zadatak. Ishemija na ranoj fazi može se dijagnosticirati promjenama T vala (porast ili pad). U kasnijoj fazi uočavaju se promjene ST segmenta, au akutnoj fazi promjene Q zubca.

Dešifriranje EKG-a kod djece

U većini slučajeva dešifriranje kardiograma kod djece je jednostavno. Ali parametri norme i priroda kršenja mogu se razlikovati u usporedbi s onima kod odraslih. Dakle, djeca inače imaju mnogo češće otkucaje srca. Osim toga, veličine zuba, intervala i segmenata su nešto drugačije.