Ajkahasadékos gyermek. Ajakhasadék: a hiba osztályozása és megszüntetésének módjai. Az ajakhasadék javításának módjai

Az egyik legfontosabb időszak egy nő és babája életében. azonban a modern orvostudomány nem képes nyomon követni a jövő anyja gyomrában előforduló összes folyamatot.És néha azután, hogy kiderül, hogy a morzsák állapota azonnali orvosi beavatkozást igényel. Az egyik ilyen egészségügyi rendellenesség az ajakhasadás. Az okokat, a kezelést és a megelőzést ebben a cikkben részletesen ismertetjük.

A patológia fajtái

Az ajakhasadék egy veleszületett fejlődési rendellenesség, amelyet egy nem egységes tetejére száj. A hasadék lehet részleges vagy mély, érintheti a szájpadlást és az orrot. Az orvosok közvetlenül a baba születése után határozzák meg a betegség jelenlétét. Vannak azonban olyan esetek, amikor a patológia enyhe, és egy kis lyuk formájában jelentkezik az ajakon.

Az ajakhasadék általában az arc bal oldalán jelentkezik. Nagyon gyakran a hasadék az ajaktól egészen az orrig terjed, olyan mély lehet, hogy az állkapocs alveoláris folyamata látható. Általában a betegség a következő típusokra oszlik:

• Az első típus - a hiba az ajak egyik vagy mindkét oldalán lokalizálódik;
• A második típus az úgynevezett átmenő hasadék, amikor az ajakszövet egy része teljesen hiányzik.

Az ajakhasadék formájú hibát nehéz kiküszöbölni. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy lehetetlen megszabadulni egy ilyen hibától. A mai napig a sebészek a legnehezebb helyzetekben is sikeres műtéteket tudtak végrehajtani. Fontos azonban emlékezni arra, hogy mi az orvosi beavatkozás legkésőbb a gyermek születése után egy évvel kell elvégezni.

Az ajakhasadás okai

A fő ok, amely megmagyarázza az ajakhasadék jelenlétét egy újszülöttben, az genetikai mutáció. Ezenkívül az archiba kialakulását olyan tényezők is kiválthatják, mint:

1. Fertőzés jelenléte egy bekapcsolt nőben korai időpontok terhesség;
2. A várandós anya káros szokásai (dohányzás, alkohol, drogok);
3. Gyógyszerek nem megfelelő használata;
4. Örökletes hajlam az ajakhasadékra (nagy a kockázata annak, hogy ez a patológia a következő generációkra száll át);
5. gyakori stressz jelenléte a terhesség alatt;
6. Betegségek a szív-érrendszer;
7. Cukorbetegség;
8. Hasi sérülés;
9. Anémia;
10. Túlmelegedés vagy fagyás;
11. az egészséges táplálkozás figyelmen kívül hagyása;
12. A várandós anya elhízása;
13. Nehéz ;
14. A vajúdó nő életkora 35 év felett van.

A fenti tényezők jelenléte a terhesség korai szakaszában különösen veszélyes. Mivel ebben az időszakban a baba teste kialakul, és bármely káros befolyás a test deformálódásához vezethet. Ide tartozik az ajakhasadék is.

Milyen veszélyt rejt magában a betegség

A repedés formájában jelentkező hiba meglehetősen veszélyes állapot, amely a következő következményekkel járhat:

• Mivel egy csecsemő egy éves koráig csak folyékony táplálékot fogyaszt, ez bizonyos nehézségeket okozhat a táplálásban. Az étel könnyen bejuthat az orrba, és keményen kell dolgoznia, hogy táplálja a babát. Bizonyos esetekben etetőcsövet használnak;
• Néha valamilyen oknál fogva nem lehet műtétet végezni, amikor a gyermek fogai mászni kezdenek. Ez tele van új következményekkel - egyes egységek hozzáadása vagy hiánya;
• A jövőben egy ilyen hiba befolyásolhatja a baba harapását. Végül is a fogak növekedési szöge kissé megváltozik. A rágás, majd az emésztés észrevehetően rosszabb;
• Mivel a kimondott hangok bejutnak az orrba, a gyermek beszéde és hangja kevésbé érthetővé és nazálissá válik;
• Ne felejtse el, hogy még egy kis archiba is súlyosbíthatja a baba kommunikációját társaival, ami negatívan befolyásolja önbecsülését;
• Ezenkívül az ajakhasadék halláskárosodást okozhat;
• Az ilyen patológiában szenvedő gyermekeknél gyakran előfordul a fülgyulladás.

Ezek az okok elegendőek ahhoz, hogy megértsük, miért van szüksége egy ilyen patológiában szenvedő gyermeknek sebészeti beavatkozásra.

Hogyan lehet megszüntetni ezt a patológiát?

Az ajakhasadék korrigálásra kerül csak műtéttel. A sebész mindenekelőtt felméri a gyermek állapotát és az arc hibáját, majd meghatározza a műtétek időpontját és számát. A hasadék megszüntetése általában a következő műveletekkel történik:

1. Rhinocheilognatoplasztika;
2. Rhinocheiloplasztika;

Melyek a felsorolt ​​műtéti típusok? Így:

Fontos megelőző intézkedések

Teljesen lehetséges elkerülni az olyan következményeket, mint az ajakhasadék. Elég betartani néhány tippet:

• A fogantatás előtt tanácsos orvoshoz fordulni, és vizsgálatot végezni a fertőző betegségek jelenlétére;
• A terhesség alatt rendkívül fontos a táplálkozás ellenőrzése. Bármi káros termékek korlátozott mennyiségben kell fogyasztani. Az étrendnek vitaminokban gazdagnak kell lennie;
• Vigyázzon a testhőmérsékletére, a testnek nem szabad túlhűlnie vagy túlmelegednie;
• Minden gyógyszert a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell bevenni. És bizonyos gyógyszerek teljesen tilosak a terhesség alatt, például az antibiotikumok;
• A terhesség ideje alatt el kell felejteni a rossz szokásokat. Kerülje az érintkezést dohányzó emberek, kerülje a füstös helyiségeket;
• A mérgező anyagokkal való mérgezés növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Kerülje a festék, lakk, benzin stb. szagát.

A terhesség a legizgalmasabb és legkülönlegesebb időszak egy nő életében. Ezért sok anya aggódik amiatt, hogy kiválthatják egy ilyen patológia kialakulását, mint egy ajakhasadék, az előfordulás okai nagyon változatosak, de ha követi a fenti tippeket, akkor a baba biztosan egészségesen születik.

United ajak videó

Ebből a videóból megtudhatja a betegség okait:

Az ajakhasadék (cheiloschisis) egy veleszületett rendellenesség, amelyet az orrüreg és az orrüreg összeolvadatlan szöveteinek kialakulása jellemez. felső állkapocs az intrauterin időszakban. A betegség az ajakhasadék jelenlétében nyilvánul meg.

Az ajakhasadék a gyermek külső deformációjában nyilvánul meg, problémákat okoz a táplálkozásban és a gyermek beszédének fejlődésében. Ugyanakkor az ajakhasadékos gyermek fejlődésében általában nem figyelhetők meg pszichoszomatikus rendellenességek.

Az ajakhasadékot gyakran más maxillofacialis hibákkal, például szájpadhasadékkal (hasadékkal) kombinálják.

A statisztikák szerint ez a születési rendellenesség a csecsemők 0,04% -ánál fordul elő. Az ajakhasadék kialakulása a terhesség nyolcadik hete előtt, a maxillofacialis szervek fektetése során következik be.

Okoz

Az ajakhasadék kialakulása genetikai szinten történik. A hibát a TBX22 gén mutációja okozza. A genetikai apparátus ilyen jellegű zavarait okozhatja toxikózis, stressz, túlzott antibiotikum-használat, valamint fertőzések, sugárzás, alkohol, dohányzás és drogok. Ezeknek a tényezőknek a hatása különösen veszélyes a terhesség első 2 hónapjában.

Az ajakhasadék kialakulásához vezető génmutációt a késői szülés (35 év után) is okozhatja.

Ha az ajakhasadék kialakulásának kedvezőtlen tényezőit káros hatásuk erőssége szerint osztjuk el, akkor ezek a következő sorrendben helyezkednek el: kémiai (23%-ig), lelki (8-9%), mechanikai sérülések (legfeljebb 6%), biológiai tényezők (legfeljebb 5%), fizikai (legfeljebb 2%) és egyéb tényezők.

Tünetek

Az ajakhasadék egy ilyen hibával rendelkező gyermek születése után azonnal azonosítható. Az ajakhasadék jelenlétét az arc deformációja jelezheti, a felső vagy az alsó ajak egy- vagy kétoldali hasadékával.

Az ezzel a hibával rendelkező csecsemők nehezen tudnak szopni és nyelni. Ha a hasadékok túl nagyok, akkor etetéskor speciális orrszondára lehet szükség. A jövőben a fogak deformációja következik be, ami a rágási folyamatok megsértéséhez vezet.

Ajkahasadékos gyermekek fejlődnek ki rossz elzáródás, valamint a fogszuvasodásra való hajlam. Az ilyen gyermekeknél is megsértik a hangok kialakulását, ami beszédhibákban fejeződik ki.

Diagnosztika

A terhesség későbbi szakaszaiban ez a hiba kimutatható használatával ultrahang magzat. Ha a szülőknek már van ajakhasadékos gyermekük, akkor ebben az esetben orvosi genetikai tanácsadás indokolt.

Az ajakhasadék jelenlétét közvetlenül a gyermek születése után határozzák meg.

A betegségek típusai

Leggyakrabban a hasadék a felső ajakon, a középvonal egyik oldalán képződik. Ritkán ajakhasadék jelenik meg az alsó ajakon vagy mindkét oldalon.

Ami az egyoldali ajakhasadékot illeti, leggyakrabban a bal oldalon alakul ki. Kétoldali hiba esetén gyakran megfigyelhető a felső állkapocs maxilláris folyamatának kiemelkedése.

Ajakhasadék esetén előfordulhat az ajak teljes és részleges (nem teljes) hasadása.

Részleges hasadással általában egy egyoldalú hasadék képződik az ajkakon bemélyedés formájában.

Teljes hasadás esetén mély repedés keletkezik, amely az ajaktól az orrig emelkedik egyik vagy mindkét oldalon.

Az ajakhasadék hibájának hossza és mélysége eltérő lehet. Az ajakhasadék enyhe formáinál csak az ajak lágy szövetei hasadnak fel. Súlyos esetekben a hiba kiterjed a palatinusra és a maxilláris csontokra.

Az ajakhasadék önmagában is előfordulhat. De leggyakrabban más maxillofacialis hibákkal kombinálják, például a kemény és lágy szájpad hasadása, az orr deformitása és mások.

A hiba formájának, valamint a felső állkapocs egyidejű anatómiai hibáinak megállapítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy döntsön a beteg kezelésének taktikájáról.

A páciens cselekedetei

Ajkhasadék jelenlétében a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait a sebészeti beavatkozás időzítésével és mértékével kapcsolatban.

Kezelés

Az ajakhasadék kezelése sebészi. A plasztikus rekonstrukció módszerei maxillofacialis műtét. Az elváltozás természetétől függően primer cheiloplasztika, orrplasztika vagy rhinocheilognatoplasztika alkalmazható.

Az esetek csaknem 90% -ában az ilyen műveletek lehetővé teszik a hiba szinte teljes megszabadulását és a gyermek hozzáigazítását a társadalom teljes életéhez.

Komplikációk

Az ajakhasadék gyakran problémákhoz vezet a gyermek táplálkozásában és beszédfejlődésében. Rendkívül ritka a pszichoszomatikus rendellenességek jelenléte egy ajakhasadékos gyermek fejlődésében.

Megelőzés

Megelőzési módszerek ezt a betegséget nem létezik. Ha a szülőknek már van egy ajakhasadékos gyermeke, akkor a következő terhességek tervezésekor orvosi genetikai tanácsadást végeznek.

Ajkhasadék újszülötteknél veleszületett patológia ami egy ajakhasadék. A felső állkapocs és az orrüreg szöveteinek nem fúziója miatt alakul ki. Ezt a betegséget ritkanak számít, mivel a gyermekeknek csak körülbelül 0,04%-a születik vele. A patológia nemcsak esztétikai, hanem fizikai kényelmetlenséget is okoz. A hiba miatt a gyerekek nehezen tudnak teljesen enni, beszélni és mosolyogni. De mégis, mindenekelőtt ez a patológia kozmetikai hiba, de műtéttel kiküszöbölhető.

Az okok

Sokan aggódnak a kérdés miatt, hogy miért születnek gyermekek ezzel a patológiával. Hiszen ha kizárjuk azokat az okokat, amelyek a hiba kialakulásához vezetnek, akkor az nem fog kialakulni egy gyerekben. A következő tényezők vezetnek az ajakhasadék megjelenéséhez egy újszülöttben:

• szülés 40 év után. A késői születés éppen azért veszélyes, mert a gyerekek gyakran bizonyos patológiákkal születnek;
• vírusos jellegű betegségek, amelyeket az anya a terhesség első három hónapjában szenvedett;
• genetikai tényező. Sok tudós úgy véli, hogy az ajakhasadék egy génszinten fellépő mutáció eredménye;
• komplikációk a szülés során. Ebbe a csoportba tartoznak az STD-k, az anya szervezetében már jelenlévő krónikus betegségek stb. Sok tudós ezt az okot tartja az egyik főnek;
• örökletes tényező. Nem ritka, hogy ajakhasadékos gyermekek olyan családokban születnek, ahol már több tagnál is előfordult ez a patológia. Ez is az egyik fő oka, amely leggyakrabban patológia kialakulásához vezet;
• kedvezőtlen ökológia;
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

Fajták

Az orvostudományban megkülönböztetik az újszülötteknél az ajakhasadék ilyen típusait:

• egy- és kétoldalas;
• izolált;
• teljes ajakhasadék;
• részleges;
• hiba az egyik ajakon;
• könnyű forma;
• nehéz forma.

Tünetek

A patológia előfordulásának számos oka van. Bizonyos tényezők hatására a méhen belüli fejlődés nyolcadik hetében hiba képződik. Ebben az időszakban kezdődik a gyermekeknél a maxillofacialis szervek lerakása.

Csecsemőknél a nyelési és szopási folyamatok zavartak. A gyermek nem tud teljesen enni. Ha a hiba eléri a nagy méretet, akkor ebben az esetben az etetést nasogasztrikus szondán keresztül végezzük.

A következő tünetek is megfigyelhetők:

• a hangok helytelen kiejtése;
• késleltetett beszédfejlődés;
• pszichológiai kényelmetlenség;
• fülfertőzések. Általában szájpadhasadék esetén alakulhatnak ki ilyenek. Egy ilyen hiba esetén előfordulhat, hogy a hallójáratok rossz helyzetben vannak. Emiatt megnő a váladék szintje a csatornában, és többszörösére nő a kórokozók bejutásának valószínűsége;
• a fogak kialakulásának megsértése. Előfordulhat, hogy a fogak egyáltalán nem kezdenek növekedni, vagy rossz helyzetben törnek ki.

Távolítsa el ezeket kellemetlen tünetek csak plasztikai műtéttel lehetséges. Ebben az esetben semmilyen konzervatív módszer nem segít.

Diagnosztika

Ennek a magzati hibának a jelenléte a terhesség harmadik trimeszterében a következő módszerrel határozható meg. Ez a leginformatívabb módszer. Az ajakhasadék jelenléte nem jelzi a terhesség megszakítását.

Kezelés

A patológiát csak sebészeti kezelési módszerek segítségével lehet megszüntetni. A műtétek számát, mennyiségét, időtartamát csak a sebész tudja meghatározni, a hiba, a beteg állapotának alapos felmérése után.

Az ajakhasadék kezelése a következő műveletekkel történik:

• cheiloplasztika;
• orrcsontplasztika;
• rhinocheilognatoplasztika.

Cheiloplasztika – sebészet, amely lehetővé teszi a felhasadt ajak esztétikai és funkcionális hasznosságának teljes visszaállítását. Ez a kezelési módszer 3-6 hónapos korban megengedett. De ha súlyos hibát észlelnek, akkor a műtét már a baba életének 1 hónapja után elvégezhető. Vannak bizonyos feltételek:

• a gyermeknek nem lehet vérszegénysége, központi idegrendszeri, szív- és érrendszeri és endokrin rendszer betegségei;
• számára sebészeti kezelés ebben a korban a babának kellő súlyt kell híznia.

Rhinocheiloplasztika- Ez egy sebészeti kezelési módszer, amely a patológia súlyos formáira, az orr és az arc csontvázának deformációira javallt. Ez a művelet összetett és hosszadalmas.

Rhinocheilognatoplasztika- olyan művelet, amely lehetővé teszi az ajkak teljes helyreállítását, az állkapocs fejletlenségének, az orr porcos szöveteinek hibáinak megszüntetését. A sikeres sebészeti beavatkozás lehetővé teszi az izmok teljes értékű keretének kialakítását.

Ellenjavallatok

Sebészeti kezelés (plasztikai sebészet) nem végezhető, ha:

• születési trauma;
• fertőző jellegű betegségek;
• különböző létfontosságú szervek fejlődési rendellenességei.

Az ilyen sebészeti manipulációk meglehetősen összetettek, ezért csak magasan képzett sebész végezheti őket.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A spasticus diplegia (Little-szindróma) az agyi bénulás egyik leggyakoribb formája, amelyben az alsó és az izomműködés teljes megsértése. felső végtagok. Ebben az esetben arról beszélünk, hogy a vereség nem egyoldalú, hanem kétoldalú.

Werdnig-Hoffmann spinális amiotrófiája - genetikai patológia idegrendszer amely az egész testben izomgyengeséget nyilvánít. Egy ilyen betegség rontja az ember azon képességét, hogy üljön, önállóan mozogjon és gondoskodjon magáról. NÁL NÉL modern világ amíg nincs olyan hatékony terápia, amely pozitív eredményt adna.

Az adenoiditis egy gyulladás, amely a garatmandula régiójában fordul elő. A gyulladásos folyamat fertőző-allergiás jellegű, míg az adenoiditis, amelynek tünetei a mandulagyulladással járó gyulladásos folyamat analógiáján jelentkeznek, hosszú lefolyású és alulkezeléssel a szív kialakulását és későbbi fejlődését idézheti elő. hibák, vesebetegségek, emésztőszervek és egyéb patológiák .

Adenoma alakult ki pajzsmirigy, képviseli jóindulatú daganat tiszta élekkel, rostos kapszulával. Az ilyen daganatok nincsenek a környező szövetekhez forrasztva, kis méretűek és teljesen fájdalommentesek. A pajzsmirigy adenoma veszélye annak lehetséges degenerációjában rejlik rosszindulatú daganat, ezért ha a daganat gyorsan növekszik, azonnali eltávolítása indokolt. A műtét abból áll, hogy a daganatot a kapszulával együtt kivágják, majd szövettani vizsgálatra küldik, hogy megerősítsék vagy cáfolják a rákos sejtek jelenlétét az adenomában.

Az aorta aneurizma jellegzetes zsákszerű tágulás, amely egy véredényben (főleg artériában, ritkábban vénában) fordul elő. Az aorta aneurizma, amelynek tünetei általában alig vagy egyáltalán nem jelentkeznek, az érfalak elvékonyodása és túlnyúlása miatt alakul ki. Ezenkívül számos bizonyos tényező hatására alakulhat ki, például érelmeszesedés, magas vérnyomás, a szifilisz késői stádiumai, beleértve az érsérüléseket, a fertőző hatások és a születési rendellenességek jelenléte, amelyek a szívizom területén koncentrálódnak. az érfal és mások.

cheiloschisis vagy ajakhasadék veleszületett rendellenesség arckezelési osztály amelyben a felső ajak két részre oszlik. Az ajakhasadék ebben az esetben csak a felső ajakra korlátozódhat, de érintheti a felső szájpadlást is, más rendellenességekkel kombinálva.

Statisztikai adat

Az ajakhasadék az egyik leggyakoribb veleszületett rendellenesség. Ezzel a hibával 1000 újszülöttből egy gyermek születik, ami a bolygó teljes népességének körülbelül 0,04 százaléka. Leggyakrabban a fiúk ajkahasadással születnek. A legtöbb esetben a hasadék a bal oldalon található felső ajak. Az Amerikai Egyesült Államokban az ajakhasadékos gyermekek előfordulása államonként változik. New Yorkban 1000 újszülöttre 0,78 gyermek születik ilyen hibával, Alabamában - 1,94, Új-Mexikóban - 2,5.

Van egy bizonyos kapcsolat a rassz és a patológia gyakorisága között. A világos bőrű ázsiaiakhoz képest az ajakhasadék kétszer gyakoribb. A negroid fajra jellemző, hogy az újszülöttek 50 százalékában hiba képződik.

Az adatok szerint Világszervezet Egészség ( KI) manapság tendenciát mutat az ezzel a rendellenességgel születő gyermekek számának növekedése. Ez a tény a környezet leromlásával és a veleszületett rendellenességek előfordulását befolyásoló számos tényező megjelenésével függ össze. Így a Fehérorosz Köztársaságban, ahol minden 5. lakos szenvedett a csernobili balesetben, 1000 újszülöttre vetítve évente 0,25-szörösére nő az ajakhasadékos gyermekek száma. Az ókori civilizációk idejében történtek kísérletek arra, hogy megmagyarázzák a töredezett ajakú emberek születésének okait. Az anomáliáknak vallási jelentőséget tulajdonítottak. Az ókori Egyiptomban azt hitték, hogy az ezzel a hibával született embereket az istenek megbüntették. Más kultúrák képviselői a gonoszságot a gonosz erők képviselőinek személybe való bejuttatásának jelével társították. Oroszországban az ilyen ajkakkal született gyermekek különleges, természetfeletti erőkkel felruházott emberekhez tartoztak. Azt hitték, hogy képesek átalakulni állatokká.

Az első próbálkozó sebészeti kezelés hasított ajkak voltak az ókori egyiptomiak. Az ásatások során múmiákat fedeztek fel, amelyek arcának maradványain túlnőtt ajakhasadék nyomai voltak. A hibát egyiptomi gyógyítók varrták össze vékony állati erek segítségével.
A kínaiak írták le elsőként ennek az anomáliának a kijavítására szolgáló eljárást. A módszer elve egy egyenletes rés kivágásán, majd annak részenkénti összevarrásán alapult. A 17. század közepén speciális lemezeket kezdtek használni az arc rekonstrukciójához.
Az Ayurveda érdekes módon magyarázza el a hiba kialakulásának okait ( ősi tudománya egészséges élet az ókori Indiából származik). Az Ayurveda szerint az ajakhasadék a Janma-vala-pravritta betegségek csoportjába tartozik. az anyaméhben szerzett betegségek). Az ilyen patológiák kialakulásának tényezői a nő helytelen viselkedése a terhesség alatt. Azt hitték, hogy egy nő ajkú hasított gyermeket szülhet, ha ő nemi élet terhesség alatt bűnös tetteket követ el, gyakran haragot és ingerültséget tapasztal.

Az ajakhasadék nem egy mondat, és a következményeit a modern sebészet sikeresen korrigálja. Sok ember, aki ilyen hibával született, sikereket és jólétet ért el életében. Az egyik híres ember, akinek ez a patológiája volt, például Glenn Turner volt, akit ma a hálózati marketing királyának tartanak. 1962 és 1967 között Glenn Turner 5000 dolláros induló tőkével 300 millió dollárt keresett. Ez az ember egy könyvsorozatnak szentelte magát a "Glenn Turner - Ajakhasadék" általános cím alatt, amelyet Melor Georgievich Sturua szovjet újságíró írt.

A modern hírességek közül Joaquin Phoenixnek hege van, ami azt jelzi, hogy egy ajakhasadékot korrigálni kell. Bizonyítékok vannak arra is, hogy az olyan sztárok, mint Mihail Bojarszkij, Andrej Makarevics, Andrej Mironov hasított ajakkal születtek.

Ajak anatómiája

Az ajkak mozgásszervi képződmények, amelyek a felső és alsó állkapocs elülső felületén, a szájüreg bejárata körül helyezkednek el. Megkülönböztetik a felső és alsó ajkakat, amelyek együtt alkotják a szájrepedést.

Az ajkakat különböző szövetek több rétege alkotja.

Az ajkakat alkotó fő szöveti rétegek a következők:

• bőrréteg;
• laza kötőszöveti réteg;
• izomréteg;
• iszapréteg.

Az ajkak szinte teljes bőrrétegét rétegzett laphám keratinizált hám alkotja. A keratinizáló kifejezés azt jelenti, hogy a keratinizáció folyamata velejárója. Csak az ajak külső szélén van egy nem keratinizáló hám, aminek köszönhetően a bőr vékonyabb. A bőr alatti erek láthatók rajta, így az ajak rózsaszínes színű.

A laza kötőszöveti réteg mérsékelten kifejezett. Ebben található nagyszámú faggyúmirigyek, érfonatok és idegrostok.

Az ajak izmos rétegét főként a száj körkörös izma képviseli. Izomrostjainak egy része körkörösen helyezkedik el, lekerekített sphinctert alkotva. Amikor ezek a rostok összehúzódnak, az ajkak összezáródnak és a fogakhoz nyomódnak. A rostok egy másik része sugárirányban az ajkak szélétől a koponya csontjaiig fut. Összehúzódásuk hatására az ajkak előrehaladnak, a szájrepedés megnyílik. Az ajkak izmos rétege számos arcizmot is tartalmaz.

Az ajkak vastagságában található mimikai izmok a következők:

• izom, amely megemeli a felső ajkat;
• izom, amely felemeli az orr felső ajkát és szárnyát;
• izom, amely megemeli a száj sarkát;
• járomcsonti kis- és nagyizmok;
• bukkális izom;
• izom, amely leengedi a felső ajkat;
• izom, amely leengedi a száj sarkát;
• a nyak bőr alatti izma.

Az arcizmok összehúzódása következtében az ajkak helyzetüket megváltoztatják, különféle emberi érzéseket és érzelmeket fejeznek ki.

Az ajak teljes belső felületét bélelő nyálkahártya a külső felületen lévő bőrrétegbe kerül. Az egyik rétegről a másikra való átmenet zónáját az ajak határának nevezzük. Erősen áttetszőnek köszönhetően élénkpiros színű véredény. Amikor a nyálkahártya a középvonal mentén az ínybe kerül, egy keresztirányú nyálkahártya képződik, amelyet frenulumnak neveznek. A nyálkahártya felületére sok kiválasztó csatorna érkezik nyálmirigyek felső ajak.

A felső állkapocs szerkezete és anatómiája

A felső állkapocs egy hatalmas csontpár, amely részt vesz a szemüreg, az orr és a szájüreg kialakításában. A felső állkapocs elülső felületét a felső ajak fedi.

A felső állkapocs anatómiai felépítése szerint egy testet és négy csontfolyamatot különböztetünk meg. A felső állkapocs teste üreges csont, nagy levegős sinusszal. Ezt a szinust maxillárisnak vagy maxilláris sinusnak nevezik. Egy széles nyíláson keresztül kapcsolódik az orrüreghez.

A felső állkapocs csontos folyamatai a következők:

• a frontális folyamat, amely összeolvad a frontális csonttal, és részt vesz az orrüreg kialakulásában;
• palatinus folyamat, amely részt vesz a kemény szájpad kialakulásában ( csontos lemez, amely elválasztja a szájüreget az orrüregtől);
• az alveoláris folyamat, amely nyolc fog rögzítésére szolgáló fogsejtekkel van ellátva;
• járomcsonttal olvad össze.

Az arc méhen belüli fejlődése

Az arc prenatális fejlődése a csontok és szövetek kialakulásának és összeolvadásának összetett folyamata, amely az embrionális fejlődés első hónapjának végén kezdődik.
A negyedik héten öt gumó kezd kiemelkedni az embrióban ( folyamatokat) korlátozza a szájüreget.

Az arc méhen belüli fejlődésében részt vevő embrionális gumók a következők:

• frontális tuberkulózis;
• páros maxilláris tubercle;
• páros mandibuláris tubercle.

Az embrionális gumók fokozatosan együtt nőnek és nőnek.

A maxilláris és mandibuláris gumók oldalirányban nőnek ( az oldalakra) és az oldalakon össze vannak kötve. Így kialakul a felső állkapocs és az ajkak oldalsó része, valamint az orcák. Ezután a mandibuláris folyamatok fokozatos konvergenciája és összeolvadása következik be, ami az alsó ajak és az alsó állkapocs fejlődését eredményezi.

A felső állcsont gumók a mandibulárisokkal ellentétben nem érik el a középvonalat. A keletkező rés kitölti a frontális tuberkulózis orrnyúlványát, amely felülről lefelé növekszik. A maxilláris gumók közé ékelődik, az orr külső részét, a felső állkapocs középső részét és a felső ajak közepét alkotva.
Így a felső állcsont és a felső ajak kialakulásában a felső állcsont és az elülső tuberculus orrnyúlványának folyamatai vesznek részt.

Az embrionális gumók növekedése és konvergenciája következtében folyamataik között rések keletkeznek.

Az embrionális hasadékok a következők:

• medián hasadék, amely a maxilláris vagy mandibuláris gumók konvergencia pontján képződik;
• keresztirányú hasadék, amelyet az állcsont és a mandibula gumója képez;
• ferde és oldalsó ajakhasadék, a frontális tuberculus orrnyúlványának és a maxilláris tuberculusok folyamatainak konvergenciájának helyén képződik.

Az intrauterin fejlődés nyolcadik hetének elejére az archasadékok összeolvadása véget ér az arc fő vonalainak kialakulásával.
Ha valamilyen oknál fogva nincs teljes fúzió az embrionális gumók folyamataiban, a hasadékok veleszületett rendellenességekként fennmaradnak. Tehát, ha az oldalsó hasadék nem egyesül, ajakhasadék képződik, és a keresztirányú hasadék megőrzésével macrostomia figyelhető meg ( kórosan nagy száj).

A hiba kialakulásának okai

Az ajakhasadék defektus veleszületett fejlődési rendellenességekre utal, amelyek pontos okai a legtöbb esetben tisztázatlanok maradnak. A szakértők megjegyzik, hogy az ajakhasadék kialakulását egy tényező és több ok kombinációja is okozhatja.

A hiba kialakulásának okai a következők:

• endogén tényezők;
• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• a sugárzás hatása;
• magzati mérgezés vegyi anyagokkal;
• vitaminok hiánya;
• az anya helytelen életmódja;
• gyógyszerek szedése;
• fertőző betegségek terhes nő;
• egyéb külső tényezők.

Endogén tényezők

Az endogén tényezők a belső okok anomália kialakulása.

Az ajakhasadék kialakulásának endogén okai a következők:

• átöröklés;
• a szülők életkora;
• a csírasejtek biológiai alsóbbrendűsége.

Átöröklés
Ez a patológia gyakran olyan gyermekeknél alakul ki, akiknek szülei vagy más családtagjai hasonló hibával rendelkeztek. A statisztikák szerint, ha az egyik szülő ajakhasadtsággal született, annak a valószínűsége, hogy gyermeke ugyanolyan patológiájú, eléri a 4 százalékot. Ha mindkét szülőnek volt ajakhasadéka, a hiba kialakulásának kockázata 9 százalék.

Az örökletes patológiák belső és külső tényezők hatására alakulnak ki, aminek következtében genetikai szinten különböző mutációk lépnek fel. Egy 1991-ben végzett felfedezés szerint az ajakhasadék a TBX-22 gén mutációja miatt alakul ki.

Azokat a tényezőket, amelyek e gén anomáliáját kiválthatják, mutagéneknek nevezzük. Eredetüknél fogva a mutagének lehetnek fizikai, kémiai vagy biológiai eredetűek. A legjelentősebb fizikai mutagén az ionizáló sugárzás. A kémiai mutagének olyan vegyi anyagok, amelyek elsősorban a DNS szerkezetében okoznak változásokat ( genetikai információ tárolását és továbbítását biztosító molekula). A biológiai mutagének közé tartoznak a különböző mikroorganizmusok, amelyek bejutnak a szervezetbe és mutációkat okoznak.

A szülők életkora
A szakértők a 40 évet meghaladó szülői életkort határozzák meg a gyermek ajakhasadék kialakulásának egyik okaként. Az anya életkora a legfontosabb.

A csírasejtek biológiai alsóbbrendűsége
A csírasejt alsóbbrendűsége abban rejlik, hogy nem képes teljes kromoszómakészlettel rendelkező sejtet kialakítani, amelyet zigótának neveznek, és a hím spermium és a női petesejt fúziója eredményeként jön létre. Mind a hím, mind a nőstény hibás csírasejtek ajakhasadást okozhatnak.

A csírasejtek alsóbbrendűségének okai a következők:

• "túlérett" ( az ovulációtól a spermium petesejttel való egyesüléséig eltelt időszak növekedése);
• alkoholfüggőség;
• kedvezőtlen környezeti feltételek.

Kedvezőtlen környezeti feltételek

Egyes esetekben a genetikailag egészséges embriók, miközben az anyaméhben vannak, környezeti tényezők hatására szerzik meg ezt a patológiát.

A negatív környezeti tényezők közé tartoznak:

• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• elektromágneses sugárzás;
• sugárzás.

Kedvezőtlen környezeti helyzet
A csoporthoz megnövekedett kockázat egy ajakhasadékos gyermek születésénél a környezetszennyezett területen élő vagy dolgozó nők is beletartoznak.

A szennyezés forrásai a következők:

• hőerőművek;
• kohászati ​​vállalkozások;
• vegyi termelés;
• olajtársaságok;
• mezőgazdasági szervezetek.

Ezen intézmények tevékenysége során különböző kémiai vegyületek kerülnek a légkörbe és a talajba ( kén-oxidok, ammónia, hidrogén-szulfid stb.). Ezek az anyagok a nő testébe kerülve a magzat különböző fejlődési rendellenességeit okozzák, beleértve az ajakhasadékot is.

Az egyik szennyezőforrás, amelynek jelentősége az elmúlt években megnőtt, a gépjárművek. Az autók kipufogógázai nagy mennyiségű mérgező vegyületet tartalmaznak, amelyek negatív hatással vannak a magzat fejlődésére.

Elektromágneses sugárzás
Egy kismama munkahelyén és otthonában is ki lehet téve elektromágneses sugárzásnak.

Források elektromágneses sugárzás vannak:

• személyi számítógép, laptop, táblagép;
• Elektronikus könyvek;
• Mobiltelefonok;
• eszközök dokumentumok másolására;
• Szkennerek és nyomtatók;
• dokumentumok megsemmisítésére szolgáló eszközök;
• mikrohullámok;
• hűtőszekrények;
• tévék.

Sugárzás

Az ionizáló sugárzás az egyik legfontosabb káros környezeti tényező, amely kiváltja az ajakhasadék kialakulását. Belépés női test, a radioaktív anyagok sokáig megmaradhatnak benne. Az embrió veszélyének mértékét olyan tényezők határozzák meg, mint a radionuklid bejutásának ideje ( radioaktív anyag), az expozíció időtartama és az anyag azon képessége, hogy áthatoljon a placenta gáton. A sugárforrások lehetnek természetesek vagy mesterségesek.

A természetes radionuklidokat földi és űrbeli radionuklidokra osztják. Egy terhes nő erős kozmikus sugárzásnak lehet kitéve repülőgéprepülés közben. A földkéregben szárazföldi radionuklidok találhatók, amelyek közül a radon a legjelentősebb. Egy speciális radiométerrel megakadályozható, hogy ez az anyag behatoljon a szervezetbe.

Mesterséges sugárforrásokat használnak az energiatermelésben, az atomfegyverek létrehozásában és egyes fogyasztási cikkek gyártásában. Közel maradva ezekhez a sugárzási tényezőkhöz, leendő anya kockáztatja magát, hogy ajakhasadt gyermeke legyen.
A modern gyógyászatban nagyszámú sugárforrást használnak.

Az orvosi sugárzás forrásai a következők:

• röntgengépek;
• sugárterápiás eszközök;
• radioizotóp alapú berendezések.

Magzati vegyszermérgezés

Bizonyos szervetlen kémiai vegyületek behatolása a női testbe ajakhasadékos gyermek születését okozhatja. Azokat az anyagokat, amelyek születési rendellenességeket okozhatnak, teratogén mérgeknek nevezik. A teratogén mérgek egyes részei kozmetikumok, háztartási vegyszerek, mezőgazdaságban használt gyógyszerek. Az egyik legveszélyesebb és legelterjedtebb teratogén hatású elem az ólom. Ez az anyag bejuthat a szervezetbe a bőrön, a légutakon keresztül, táplálékkal együtt. A higany, az arzén és a kadmium szintén kiválthatja az ajakhasadék kialakulását.

Egyéb teratogén mérgek:

• mezőgazdasági mérgek ( peszticidek, gombaölők, gyomirtó szerek);
• ásványi műtrágyák ( nitrátok, nitrogén);
• táplálék-kiegészítők (ciklaminsav, amaránt festék);
• kozmetikai összetevők ( retinoidok, akkután, nátrium-lauril-szulfát);
• háztartási vegyszerek (klór, ammónia, foszfátok, xilol).

Vitaminhiány

A terhes nő szervezetében lévő vitaminok elégtelen mennyisége ajkhasadásos gyermek születését okozhatja. A legveszélyesebb a folsavhiány. Ez az anyag szükséges a magzat normális kialakulásához és fejlődéséhez. A folsav aktívan részt vesz olyan folyamatokban, mint a sejtosztódás, a szövetnövekedés, a nukleinsavak megkettőződése. Ezenkívül a magzat születése során a nőknek táplálékkal vagy étrend-kiegészítők formájában olyan vitaminokat kell kapniuk, mint az A, E, C. Az ilyen vitaminok, például a B6 szükséglete 30 százalékkal nő. A vegetáriánus étrendet követő nők a B12-vitamin hiánya miatt ajkahasadásos gyermeket szülhetnek. Az északi régiókban élő kismamák étrendjüket D3-vitaminnal kell kiegészíteniük.

Rossz életmód

Sok szakértő szerint az ajakhasadékos gyermek születésének valószínűsége nő, ha egy nő alkoholt fogyaszt a terhesség alatt. Az alkohol negatív hatásának mértékét annak mennyisége határozza meg. Napi 30 milliliter etanol felhasználása esetén ( legfeljebb 1 pohár száraz bort) nincs negatív hatása a magzatra. Ha egy terhes nő minden nap alkoholt iszik, amely 30-60 ml-t tartalmaz etilalkohol 12 százalék az esélye annak, hogy gyermeket szüljön ezzel a hibával.
Azok a nők, akik terhesség alatt dohánytermékeket és kábítószereket fogyasztanak, fennáll annak a veszélye, hogy ajkát szakadt gyermekük születik.

Fertőző betegségek

A terhes nő testében fellépő fertőző folyamatok növelik a magzati ajakhasadék kialakulásának valószínűségét. Mind a vírusos, mind a bakteriális jellegű fertőzések káros hatással vannak. A vírus hatása közvetlenül átterjedhet a magzatra, és ezáltal megfertőződik. Is vírusos fertőzések közvetetten negatív hatással lehet, hipertermiát okozva az anyában ( magas hőmérsékletű). A baktériumok által okozott fertőzések a magzat túlmelegedését is okozzák, ami ajakhasadékot okozhat.

A következő betegségek okozhatják ezt az anomáliát:

• citomegalia;
• coxsackie vírus;
• himlő.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek teratogén hatásúak. A magzatra gyakorolt ​​negatív hatás mértéke a gyógyszer placenta gáton való behatolásának mértékétől függ.

forrásból származó nagy kockázat vannak:

• pszichotróp szerek ( lítium);
• epilepszia elleni szerek ( valproinsav, fenitoin);
• citotoxikus gyógyszerek ( metotrexát);
• antibiotikumok ( dactinomycin, exifin);
• antidepresszánsok ( sertralin, fluoxetin).

Nak nek gyógyszerek jelentős mértékű kockázattal a görcsoldók és neuroleptikumok, antidiabetikumok, gyulladáscsökkentők.

Külső tényezők

Fizikai tényezők, mint például a méhdaganatok, a jelenlegi terhesség megszakítására tett kísérletek és a korábbi abortuszok okozhatnak ajakhasadékot a gyermekben. Egy terhes nő magasból való esése, sikertelen landolása, alhasi ütése is befolyásolhatja a magzat ajakhasadtságának kialakulását.
Az egyik külső körülmény, amely ezt okozhatja veleszületett anomália fejlesztés, a termikus hatás. Egy nő túlmelegedése a napon, hőség betegség miatt, gőzfürdő látogatása – mindez növeli annak a kockázatát, hogy ajakhasadékos gyermek születik.

A hipoxia veleszületett ajakhasadékot okozhat ( oxigén éhezés) magzat. A magzat elégtelen oxigéntartalma miatt az anyagcsere zavart okoz, ami különféle patológiákat okoz a szövetek képződésében. A hipoxiát szív- és érrendszeri betegségek, vérbetegségek, súlyos toxikózis okozhatja. Egyes esetekben az oxigénhiány vetélésre való hajlamot vált ki, kóros folyamatok a méhben.

Hogyan néz ki egy ajakhasadék?

Az ajakhasadék hiba úgy néz ki, mint egy egy- vagy kétoldali ajakhasadék. Ezenkívül a hiba az alsó ajkát is érintheti, ami rendkívül ritka. Leggyakrabban egyoldalú hasadék van, amely a középvonal bal oldalán található. A kétoldali ajakhasadék sokkal kevésbé gyakori, és általában a maxillofacialis apparátus egyéb rendellenességeivel kombinálódik.

Egyoldali ajakhasadék

Leggyakrabban a bal oldalon található, de lehet, hogy a jobb oldalon található. A hiba úgy néz ki, mint egy hasadék, amelynek hossza változhat. Ez egy sekély hiba lehet, amely nem éri el az orr szárnyait. Ugyanakkor a felső ajak úgy néz ki, mintha enyhén feldarabolták volna. Ebben az esetben a felső állkapocs fogakkal és az orrüreg nem látható. Általában azonban a hasadék a felső ajak szélétől az orr szárnyaiig terjed, szabaddá téve az elülső állkapcsot ( ezáltal a gyermek hasonlóságot kölcsönöz egy nyúlhoz). Ezen a hibán keresztül mind az orrüreg, mind a fogakkal járó intermaxilláris folyamat látható.

Az egyoldali ajakhasadék rejtett vagy nyitott lehet. A nyitott defektet a felső ajak összes rétegének hiánya jellemzi. A hasadék ebben az esetben át van vezetve, azon keresztül látható az orrüreg és az intermaxilláris folyamat. A felső ajak rejtett hasadékával a szövetek egy része érintetlen marad. Ebben az esetben a csont alapja felhasad ( maxilláris folyamat) és az ajkak izmait, valamint az ajkak bőre és nyálkahártyája sértetlen marad. Vizuálisan az ilyen hibát nem ismerik fel azonnal, mivel a bőr és a nyálkahártya lefedi az ajakhasadékot.

Kétoldali ajakhasadék

Ez a fajta anomália lehet szimmetrikus vagy aszimmetrikus. Az első esetben a hasadékok a felső ajak középvonalának mindkét oldalán lokalizálódnak. Lehetnek teljesek is és elérje az orr szárnyait) és hiányos ( sekély barázdáknak néz ki). A felső állkapocs teljes kétoldali hasadását mély hasítás jellemzi ( repedés, amely az orr szárnyaitól a lágy szájpadlásig terjed). A felső ajak részei ebben az esetben teljesen elkülönülnek. Az ajakhasadék aszimmetrikus változatánál egyrészt a hasadék lehet teljes, másrészt hiányos.

Mindkét esetben kétoldali ajakhasadék esetén a felső állkapocs intermaxilláris folyamata kissé előrenyúlik. Az ilyen típusú ajakhasadékot szinte mindig a felső szájpadlás hasadéka kíséri. Így az anomália nemcsak a felső ajkát érinti, hanem a maxillofacialis apparátus egyéb struktúráit is.

Az ajakhasadás egyéb megnyilvánulásai

A cheiloschisis nemcsak esztétikai hiba, hanem mélylégzési és beszédzavar is.

A cheiloschisis fő megnyilvánulásai a következők:

• szopási és nyelési zavarok;
• a fogazat megsértése;
• rágási rendellenességek;
• beszédzavarok;
• egyéb anomáliák a maxillofacialis apparátus fejlődésében.

Szívási és nyelési zavarok
A legkifejezettebbek mély, átmenő hibákkal, amelyeket a száj- és orrüreg közötti közvetlen kommunikáció jellemez. A két üreg közötti tömítettség hiánya miatt a szájüregben nem jön létre a szükséges nyomás, amely a gyermek számára szívóreflexet biztosítana. Ha a hiba a lágyszájpad izmait is érinti, akkor a nyelési folyamat is zavart okoz. Ebben az esetben az ajakhasadékkal rendelkező újszülöttet egy csövön keresztül mesterséges táplálásra helyezik. Ha ez a felső ajak egyoldalú és sekély hibája, akkor a szívó-nyelési reflex megmarad.

Fogazati rendellenességek
A felső állkapocs ajakhasadékkal járó hasadása miatt a fognövekedés folyamata megszakad. A fogazati rendellenességeket hiányzó fogak, helytelen növekedési szög vagy további fogak jelenléte jellemezheti. Az ajakhasadtsággal született gyermekek fogai hajlamosak a fogszuvasodásra és gyorsan romlanak. Előfordul, hogy az ilyen gyermekeknél még a plasztikai hibás műtét után is elzáródása van, ami további fogszabályzó beavatkozását igényel.

Rágási rendellenességek
A rágási folyamatok megsértését későbbi életkorban észlelik. Több esetben alakulnak ki - ha a hiba műanyaga nem készült, és akkor is, ha rossz harapás keletkezett. Leggyakrabban a rágási folyamat megsértése a fogak helytelen harapása és deformációja miatt következik be. A helytelen rágás szintén hozzájárul a garat és a szájpad izomzatának gyengeségéhez, amelyet a felső ajak kétoldali hasadékával együtt figyelnek meg. felső égbolt.

Beszédzavarok
A gyermekek felső állkapcsa integritásának megsértése miatt a hangok kialakulásának folyamata megszakad. Ez a rhinolalia kialakulásában nyilvánul meg. A hang kiejtésének ezzel a hibájával a beszéd kifejezett orrhangot kap, a hangok homályossá válnak.

A maxillofacialis apparátus egyéb fejlődési rendellenességei
Leggyakrabban az ajakhasadékot olyan fejlődési rendellenességgel kombinálják, mint a szájpadhasadék. Ebben az esetben a rés nemcsak az ajkat, hanem a felső szájpadlást is átvágja. A hang kiejtésének, légzésének és táplálkozásának zavarai ebben az esetben a lehető legnagyobb mértékben kifejeződnek. A hiba nemcsak a csontstruktúrákat érinti, hanem az izom-aponeurosist is. ínlemezek). A szájüreg izomrendszerének gyengesége és diszfunkciója súlyos problémákat okoz a gyermekek táplálkozásában. A legnagyobb veszély a nyelés megsértése. Ezenkívül a maxillofacialis apparátus többszörös anomáliáiban szenvedő gyermekeknél légzési rendellenességek figyelhetők meg. A felületes légzés oxigénhiány kialakulásához vezet, mivel kevesebb oxigén kerül a szervezetbe. Mindez a gyermekek fizikai fejletlenségéhez vezet. Azonnal meg kell jegyezni, hogy ilyen kedvezőtlen eredményt figyelnek meg olyan esetekben, amikor a hiba sebészeti korrekcióját nem veszik időben igénybe.

Hasonlóképpen, az ajakhasadék kombinálható az orr, az arc fejlődési rendellenességeivel és a fejlődési rendellenességekkel. belső szervek. Az ajakhasadék a Patau-szindróma mintájában is megtalálható. Ez egy kromoszómális rendellenesség, amelyet egy extra tizenharmadik kromoszóma jelenléte jellemez. Ezzel a szindrómával a belső szervek fejlődésében többszörös anomáliákat, például hibákat észlelnek interatrialis septaés az erek. Patau-szindrómás gyermekeknél a belső szervek rendellenességei mellett számos külső rendellenesség is előfordul. Például a palpebralis repedés szűkülése, deformáció fülkagyló, valamint a felső ajak nem záródása ( ajakhasadék) és a felső égbolt ( szájpadhasadék).

A hiba sebészi javítása

Hány éves korban jobb a műtét?

Az ajakhasadék műtéti kezelésének legkedvezőbb időpontját a sebész határozza meg. A rendszer figyelembe veszi az olyan tényezőket, mint az anomália természete ( a hiba helye és súlyossága), a gyermek súlya és fejlődésének egyéb jellemzői. Az optimális időpont - ellenjavallatok hiányában - a 2. és a 12. születésnap közötti időszak, valamint a 6-8 hónap közötti időszak. A műtét ellenjavallata lehet a beteg nem kielégítő súlya, szív- és érrendszeri betegségek jelenléte vagy légzési problémák, egyéb veleszületett rendellenességek. Számos szakértő úgy véli, hogy a 6-8 hónapos korban végzett műtétek megfelelőbbek. A születés utáni első hetekben végzett sebészeti beavatkozás hozzájárul a felső ajak és az orr jobb fejlődéséhez. De a betegek ebben a korban erősen reagálnak a műtét során fellépő vérveszteségre. Ezenkívül az ilyen gyermekeknél a felső ajak kicsi, ami megnehezíti a sebészeti beavatkozást. A 6-8 hónapos kor elérésekor a gyermek állapota lehetővé teszi az összes művelet teljes körű elvégzését, miközben a szövődmények kockázata jelentősen csökken. Fejlődési ütem csontszövet az arc középső részén stabilizálódnak, ami kedvező feltételeket jelent a műtéthez.

Ha a hiba kétoldali hasadékként jelentkezik, a műtét a születés első heteiben nem lehetséges, és a gyermek hat hónapos koráig elhalasztják. Szükség esetén néhány hónap elteltével ismételt műveleteket hajtanak végre.
Ha a sérülés mély, fiatalon lágyrész javítás. A csont- és porcszerkezetek korrekcióját 4-6 éves időtartamra írják elő. Az állkapocs és az orr végső műtéti korrekciója a legjobb 16 év után, amikor a növekedés arc csontjai felfüggesztve van.

Hibajavítási technika

NÁL NÉL orvosi gyakorlat Számos módszer létezik az ajakhasadék korrigálására. A hibát egyetlen technikával vagy több technika kombinációjával is kiküszöbölheti. Az alkalmazott plasztika típusától függetlenül a műtét célja az ajak anatómiai integritásának helyreállítása és a kapcsolódó deformitások megszüntetése. A sebészeti kezelésnek kedvező feltételeket kell biztosítania az arc középső részének összes szerkezetének növekedéséhez és fejlődéséhez a beteg gyermekkorában.

Felkészülés a műtétre
Bármilyen típusú műveletet számos előkészítő eljárás előz meg. A sebész elmagyarázza a szülőknek a választott technika elvét, az alkalmazott érzéstelenítés típusát, a lehetséges kockázatokat és szövődményeket. A műtét előtt a beteget több vizsgálaton és teszten osztják ki az azonosítás érdekében lehetséges ellenjavallatok. A plasztikai műtét előtt 2 héten belül a betegek nem szedhetnek olyan gyógyszereket, amelyek tartalmaznak acetilszalicilsavés különféle véralvadásgátlók. Egyes esetekben a sebészeti kezelés további manipulációkat foglal magában. Ezek lehetnek speciális fogászati ​​sínek vagy öntött fogbélések.

A műtétek száma és a műanyagok típusai az ajakhasadék kezelésében
Az ajakhasadás plasztikai sebészetének optimális módszerét és a szükséges műtétek számát a sebész határozza meg. Az orvos figyelembe veszi a hiba természetét és a beteg általános állapotát.

A következő tényezőket veszi figyelembe a plasztikai sebész:

• a hasadék típusa - lehet teljes vagy részleges;
• az ajak sérülésének típusa - egy- vagy kétoldali hasadékot jelent;
• egyidejű hibák jelenléte az arcon - szájpadhasadék vagy orrhibák jelenléte összetett sebészeti beavatkozást igényel;
• a gyermek életkora, súlya, fizikai fejlődésének jellemzői;
• a műtét utáni állapotromlás lehetősége.

Ha a gyermeknek kis egyoldalú hasadása van, a hiba egy művelet alatt megszűnik. Széles egyoldalú rés esetén a legtöbb esetben két műtétre van szükség, amelyeket több hónapos szünettel hajtanak végre. Kétoldali hiba esetén az ajak minden részét külön műtét során helyreállítják. Ha az ajakhasadékot az orr hibája kíséri, a megközelítés megválasztása a sebész véleményétől függ. Egyes orvosok szívesebben végzik az ajak és az orr egyidejű korrekcióját, mivel úgy vélik, hogy ez csökkenti a beszédkészség elsajátításának és a gyermek alkalmazkodásának nehézségeit. Más szakértők azt javasolják, hogy végezzenek külön ajak- és orrplasztikai műtéteket, orrplasztikát írjanak elő a gyermek 5-6 éves korában. Véleményük szerint ebben a korban a műtétek segítenek elkerülni az orr aránytalanságát. Ha az ajakhasadék szájpadhasadékkal társul, két vagy több műtétre lehet szükség. Egyes esetekben további műtéteket végeznek a mosolyvonal korrigálása vagy az ajkakon lévő posztoperatív heg eltávolítása érdekében. Az ilyen tevékenységeket leggyakrabban a serdülőkorig halasztják.

Az ajakhasadék plasztikai sebészetének típusai a következők:

• cheiloplasztika- ajakhasadással végzett;
• orrcsontplasztika- akkor írják elő, ha nem csak az ajkak korrekciója szükséges, hanem a szájüreg izmainak és az orr porcos szövetének korrekciója is;
• rhinocheilognatoplasztika- mikor alkalmazták súlyos patológiák az arc csontváza az alveoláris folyamat szerkezetének megsértésével ( csont, amelyhez a fogak csatlakoznak).

Cheiloplasztika
A plasztikai műtét során az ajkak és az orr területén lévő deformitások megszűnnek, és helyreáll az ajak anatómiai és funkcionális hasznossága. A hiba súlyosságától függően a korrekció egy műveletben vagy több egymást követő szakaszban is elvégezhető. A műtéti kezelés során az orvos repozíciót végez ( a helyes pozíció visszaállítása) szövetek és kapcsolatuk. A modern sebészek által az ajakhasadék megszüntetésére alkalmazott összes módszer három kategóriába sorolható. A legfontosabb különbség az ajkakon lévő bemetszés alakja.

A bemetszési módszerek a

• Lineáris mód. pozitív oldala ez a módszer egy nem feltűnő posztoperatív heg. Az ilyen műveletek hátránya az ajak elégtelen megnyúlása, ezért nem hajtják végre nagy hasadékok jelenlétében. A lineáris vágások közé Evdokimov, Limberg, Millard módszerei tartoznak.
• Háromszöglapos módszer. Ebbe a csoportba tartoznak a Tennyson és Obukhova által kifejlesztett technikák. Elvük az, hogy a hibát háromszög alakú szárnyak segítségével javítsák ki. Ez a módszer lehetővé teszi a szövetek szükséges megnyúlásának elérését és az ajkak szimmetrikus alakjának kialakítását. Negatív oldal módszer egy keresztirányú heg kialakulása a száj és az orr közötti ráncon.
• Négyszárnyú módszer. Ebbe a kategóriába tartoznak a Hagedorn és Le Masurier által javasolt módszerek. Ezek a hiba javításából állnak egy négyszögletes csappantyú segítségével. Ezeket a módszereket az erősen markáns repedések műanyagánál alkalmazzák.

Az ajak kétoldali hasadása esetén a cheiloplasztika két szakaszban történik. Előfordul, hogy a hasadékot először mindkét oldalon korrigálják, majd az orrterület hibáját korrigálják ( orrplasztika). Más esetekben a hasadék egyoldalú szerkesztése orrkorrekcióval együtt történik ( orrcsontplasztika). Ezután a második szakaszban a rést korrigálják a másik oldalon.
A cheiloplasztika után a műtét utáni hegek maradnak a páciens arcán. Ha a műtétet szakszerűen hajtották végre, és nem volt komplikáció utána, a hegek vékony, fonalszerű csíkoknak tűnnek, amelyek szinte láthatatlanok.
A műtöttek 70-80 százalékánál az első cheiloplasztika után maradványdeformitások maradnak az ajak vagy az orr területén. Ahogy öregszik, a posztoperatív rendellenességek hangsúlyosabbá válhatnak. Ilyen esetekben rekonstrukciós cheiloplasztikát végeznek a kozmetikai hibák kijavítására.

Rhinocheiloplasztika
Ez a fajta műanyag magában foglalja a felső ajak és az orrsövény egyidejű korrekcióját. Az ilyen műveletek önállóan és komplex sebészeti kezelés részeként is elvégezhetők. Különbséget kell tenni az elsődleges és másodlagos orrplasztika között. Az elsődleges orrplasztika célja az orrporc helytelen helyzetének megszüntetése és az ajak anatómiai integritásának helyreállítása.

A másodlagos orrplasztikát olyan esetekben végezzük, amikor az első műtét után azonnal vagy idővel különféle deformitások alakulnak ki.

A másodlagos rhinocheiloplasztika indikációi a következők:

• a columella rövidülése ( a septum egy része az orr előtt);
• az orrhegy ellaposodása;
• az orr szárnyainak deformációja.

A másodlagos orrplasztika során a meglévő posztoperatív heg szélei mentén bemetszéseket végeznek. Ezt követően az orrporcok felszabadulnak, és helyreáll a helyes helyzetük. Ezután a felső ajak szöveteit varrják, és varratokat alkalmaznak.

Rhinocheilognatoplasztika
Ez a fajta műanyag összetett művelet, amely során számos probléma megoldódik.

A rhinocheilognatoplasztika céljai a következők:

• az elülső állkapocs deformációjának megszüntetése;
• a felső ajak alakjának javítása;
• orr deformitás korrekciója.

Ez a művelet elvégezhető cheiloplasztikával együtt vagy azt követően. A rhinocheilognatoplasztika olyan betegek számára javasolt, ahol ajakhasadékot szájpadhasadékkal kombinálnak. A sebészeti beavatkozás során a rés mindkét oldalán nyálkahártya-lebenyeket hámlasztanak, amelyek az alveoláris folyamat hasadási zónájában az orrnyílás korrigálására szolgálnak. Az állkapocs integritásának helyreállítására a láb elülső felületéről eltávolított periosteum transzplantációját alkalmazzák. A sebet a felső ajakból kivágott mozgó töredékekkel varrják.
Rhinocheilognatoplasztika után 3 hónap elteltével fogszabályozási kezelés javasolt.

Milyen érzéstelenítésben történik a műtét?

Ajakhasadék műtét végezhető helyi ill Általános érzéstelenítés.

Helyi érzéstelenítés
Helyi érzéstelenítést alkalmaznak olyan esetekben, amikor a nem teljes és sekély hasadékos betegeket operálják. Az érzéstelenítés infiltrációs érzéstelenítéssel történik ( fagyok) novokain vagy trimekain oldatának befecskendezésével.

Általános érzéstelenítés
Helyi érzéstelenítéssel a gyermek leggyakrabban nyugtalanul viselkedik, ami megnehezíti a műtétet. Ezért a kétoldali hasadékok és más összetett típusú hibák esetén a műveletet általános érzéstelenítéssel végzik. A novokainnal végzett szövetfagyasztás is használható ezzel az érzéstelenítéssel, különösen, ha újszülötteket operálnak. Az infiltráció növeli a szövetek térfogatát, ami megkönnyíti a szétválasztásukat.

Az általános érzéstelenítés szakaszai a következők:

• premedikáció;
• indukció ( érzéstelenítésbe való indukció);
• a fő érzéstelenítő bevezetése;
• intubáció ( tüdő szellőzés);
• kilépés az érzéstelenítésből.

A premedikációt a páciens műtétre való felkészítése, a szorongás csökkentése, az érzéstelenítő hatásának fokozása és a nyálmirigyek szekréciójának csökkentése érdekében végzik. Ezt az eljárást gyógyszerek kombinációjával végzik, amelyek közül az egyik leggyakrabban az atropin.
Az érzéstelenítés bevezetése inhalációs módszerrel történik. Egy speciális maszkon keresztül a gyermek oxigénből és érzéstelenítőből álló gázt lélegzik. Idősebb betegeknél az indukció intravénásan is elvégezhető. Miután a gyermek elalszik, katétert helyeznek a vénába ( intravénás indukcióval azonnal beadják), amelyen keresztül az érzéstelenítőt beadják. Az érzéstelenítő kiválasztását az aneszteziológus végzi a gyermek életkorának megfelelően.

Az intubációt a légutakba behelyezett és egy speciális eszközhöz csatlakoztatott cső segítségével végezzük. Az intubáció biztosítja, hogy a beteg normálisan lélegezzen a műtét során.
A műtét során az aneszteziológus ellenőrzi a gyógyszerellátást, hogy biztosítsa az érzéstelenítés állapotát. Az orvos orvosi berendezések segítségével figyelemmel kíséri a gyermek jólétét, ellenőrzi a vérnyomást, a légzést és a szívműködést.

A műtét végén az aneszteziológus leállítja a gyógyszerellátást, és gondoskodik a beteg spontán légzésének visszanyeréséről. Ezután a csövet eltávolítják légutak.
A gyermek a műtét után 2-3 órát az intenzív osztályon tartózkodik, ahol orvos figyeli.

A műtét utáni rehabilitáció időtartama

A rehabilitáció időtartama a gyermek jellemzőitől, az elvégzett műtét jellegétől és módjától függ gyermekek teste reagált az érzéstelenítésre. A műtét utáni gyógyulási folyamat több szakaszból áll.

A rehabilitáció szakaszai a következők:

• helyhez kötött;
• poliklinika;
• helyreállító.

fekvőbeteg rehabilitáció
A rehabilitáció ezen szakaszának célja, hogy a műtét utáni seb megfelelő gyógyulásához és a szövődmények megelőzéséhez feltételeket biztosítson. Ha a műtétet helyi érzéstelenítésben hajtották végre, néhány óra elteltével megkezdheti az etetést. Az általános érzéstelenítés után az első etetés időpontját az orvos határozza meg.
A bőr macerációjának elkerülése érdekében ( duzzanat), az ajak varratai nincsenek bekötözve. Az öltéseket naponta meg kell tisztítani fertőtlenítő. A fekvőbeteg-rehabilitáció során a gyógyszeres terápia egy komplex gyógyszerre épül, és több célt is kitűz.

feladatokat drog terápia vannak:

• érzéstelenítés;
• méregtelenítés;
• Figyelem bakteriális fertőzések;
• a víz-só anyagcsere megsértésének korrekciója;
• a szövetek regenerációjának stimulálása;
• az immunfunkciók támogatása.

Annak érdekében, hogy a varratokat megóvja a tápláléktól, és az orrüreget a szűkülettől, géztampont helyeznek a páciens orrába. A varratokat 7-10 nap múlva eltávolítják, majd egy speciális csövet helyeznek az orrnyílásba, amelyet 3 hónapig hagynak. Ez segít megelőzni az orrüreg és az orrszárnyak deformációját. Az eltérések elkerülése érdekében posztoperatív varratok, a betegnek kerülnie kell az arc sérülését.
A művelet hatásának fokozása érdekében bizonyos esetekben a gyermek speciális fejfedőt visel. Az eszköz egy támasztó kötés, amely áthalad a felső ajkon, és az arc területén van rögzítve. Az ilyen kötszer segít megakadályozni az ajak megnyúlását, és megőrzi a posztoperatív varratok integritását. Az eszköz használatának időtartamát az orvos határozza meg. Annak érdekében, hogy a gyermek ne sértse meg a varratokat a kezével, a kézmozdulatokat sínnel vagy más eszközzel korlátozzuk.

Poliklinikai rehabilitáció
A rehabilitáció ezen szakasza attól a pillanattól kezdődik, amikor a gyermeket kiengedik a kórházból. Az elbocsátás időpontját az orvos határozza meg, aki felméri a beteg általános állapotát. A poliklinikai rehabilitáció szisztematikus látogatást foglal magában egészségügyi intézményés megszüntetésére irányuló tevékenységek végzése maradványhatások műtét után.

Helyreállító rehabilitáció
Ennek a szakasznak az a feladata, hogy helyreállítsa az összes testfunkciót és visszaállítsa a beteget a normális életmódhoz. Ha a műtétet későn hajtották végre, a gyermeknek szüksége lehet olyan orvosok segítségére, mint a fül-orr-gégész ( fül-orr-gégész), fogszabályzó, logopédus, fogorvos. Ezeknek a szakembereknek a megfigyelése szükséges a helytelen elzáródás, a fogazat kialakulásának hibái, beszédproblémák megelőzése érdekében.

Ez az időszak legalább egy évig tart. Csak 12 hónap elteltével az orvos következtetést vonhat le arról, hogy a műtét mennyire volt sikeres, és hogy minden funkció teljesen helyreállt-e. Esztétikai vagy funkcionális problémák fennállása esetén a műtéti kezelés következő szakaszait tervezzük.

Komplikációk
Az ajakhasadék műtéti kezelésének egyik szövődménye a seb széleinek eltérése. Ez történhet a beavatkozás, fejlesztés folyamatában elkövetett hibák miatt gyulladásos folyamat sebben, műtét után kapott sérülés. Hogyan posztoperatív szövődmény sekély hegek a száj előcsarnokában tekinthetők. Idővel, nyomást gyakorolva az alveoláris folyamatra, a hegek a felső állkapocs deformációját okozzák. Ezenkívül egy ilyen hiba nem teszi lehetővé a fogszabályzó általi későbbi kezelést.

A műtét utáni egyéb szövődmények a következők:

• az arc deformitása;
• az orrnyílás szűkülése;
• az orr szárnyainak deformációja;
• beszédzavar.

Az ajakhasadék fogyatékosságot von maga után. Ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ezzel az anomáliával született gyermekek testi fogyatékosok. A hiba időben történő kijavításával komplikációk nem fordulnak elő. Ugyanakkor, ha a családban ilyen rendellenességgel rendelkező gyermek született, a gyermekorvos köteles rokkantsági vizsgálatra küldeni. Az alap az emésztési zavarok és légzőrendszerek vagy beszédprodukció. A fogyatékosság megállapítására a jogsértések 3-7 éves korban történő megszüntetéséig kerül sor.

A rokkantsági kompenzáció megszerzéséhez a gyermeknek vizsgát kell tennie. Ehhez a szülőnek a társadalombiztosítási hatóságokhoz kell fordulnia. A gyermeket csak a rehabilitációs időszak lejárta után töröljük a rokkantsági nyilvántartásból. A rehabilitációs módszereknek nem csak a defektus plaszticitására kell összpontosítani, hanem az egyidejű rendellenességek korrekciójára is. Ezek elsősorban légúti és emésztési zavarok. Ezenkívül ahhoz, hogy egy gyermeket megfoszthassanak egy fogyatékossági csoporttól, nem kell beszédhibája. Ha az ajakhasadék súlyos, helyrehozhatatlan jogsértést okozott, akkor a csoport egy életre megmarad.

Műanyag eredmények

Az ajakhasadék plasztikai műtétje után alig észrevehető heg marad a nasolabialis háromszög régiójában. Ez a heg a jövőben könnyen korrigálható lézerrel. A posztoperatív heg helyzete és hossza az alkalmazott műtéti módszertől függ. Érdemes megjegyezni, hogy a jól perfundált arcszövetek nagyon gyorsan gyógyulnak. Minél korábban kezdik meg a kezelést, annál kevésbé lesz látható a heg. Ez annak köszönhető, hogy in gyermekkor porc és csontszövet még nem alakult ki. Ennek a plasztikus hibának köszönhetően könnyebben és kevesebb komplikációval jár.

Hogyan tápláljunk egy újszülöttet ajakhasadékkal?

Az ajakhasadékos újszülöttek táplálása a hiba típusától függ. Tehát, ha csak egy kis egyoldalú ajakhasadék van, egyéb kapcsolódó rendellenességek nélkül, akkor lehetséges a szoptatás. Ebben az esetben azonban ez némileg eltér a hagyományos szoptatástól. Először is, a gyermeket nem szabad vízszintesen elhelyezni, hanem kissé függőlegesen vagy félig ülve. Másodszor, az etetést kis adagokban kell elvégezni.

A felső ajak mély, áthatoló hibáihoz speciális mellbimbók szükségesek, amelyek alakja különbözik a szokásostól. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen térfogati hasadékokat a maxillofacialis apparátus izmainak gyengesége és diszfunkciója kíséri. Ennek eredményeként a gyermek nehezen szopja. A leggyakoribbak a NUK és az Avent cumi. Az ilyen mellbimbókat üvegre helyezik ( ugyanaz vagy egy másik cég), ahol az előzetes dekantálásra kerül anyatej. Javasoljuk, hogy a mellbimbót lehetőleg a nyelv gyökeréig mozgassa. Ha a szívási folyamat nehéz, akkor a mellbimbóban lévő lyukat ajánlott nagyobbra tenni. Ezt az anya maga is megteheti egy közönséges ollóval.

Ha a felső ajak hasadéka a szájpadlást is érinti, akkor speciális fúvókákat használnak. Ezek a fúvókák úgy néznek ki, mint egy betét, amelyeket a gyermek szájába helyeznek, így lezárják a hibát. A masszív átmenő réseknél, ha a hiba túl nagy, és a szívó-nyelési reflex károsodott, átváltanak szondán keresztüli táplálásra.

Nagyon fontos megtartani szoptatásés ne váltson mesterséges keverékekre, kivéve, ha természetesen a gyermeknek egyidejű anyagcsere-patológiái vannak ( pl laktázhiány). Erre azért van szükség, mert az ajakhasadtsággal született gyermekek gyakori megfázásra hajlamosak. Az anyatej mindent tartalmaz szükséges anyagokat az immunitás erősítésére.

Miért születnek a babák ajakhasadékkal?

Számos vélemény létezik arról, hogy miért születnek a gyerekek ajakhasadtsággal. Ma az öröklődést tekintik ennek a patológiának a leginkább tanulmányozott előfeltételének.

Átöröklés
Számos közeli hozzátartozói körében végzett vizsgálat kimutatta, hogy az ajakhasadék kialakulásának kockázata azoknál a gyerekeknél a legnagyobb, akiknek családjában már találkoztak a maxillofacialis apparátus anomáliáival. Ennek oka a TBX-22 gén genetikai mutációja. Ennek a mutációnak az eredményeként a 8-12 hetes méhen belüli fejlődés során az alveoláris folyamatok nem egyesülnek.
Ugyanezen tanulmányok szerint annak a valószínűsége, hogy egy gyermeknél ajakhasadék alakul ki, eléri a 4-5 százalékot, ha az egyik szülő hasonló patológiában szenved. A kockázat százaléka megduplázódik, ha mindkét szülőnek ajakhasadéka volt.

Környezeti tényezők
Ugyanakkor néhány ajakhasadékos gyermeknek nincsenek rokonai hasonló anomáliával. Ez arra utal, hogy az ajakhasadék kialakulásában külső tényezők is szerepet játszanak. Ma már általánosan elfogadott tény, hogy rossz szokások az anyák döntő szerepet játszanak ennek az anomáliának a kialakulásában. Kimutatták, hogy a dohányzó nőknél 6-7-szer nagyobb a kockázata annak, hogy ajakhasadékos gyermeket vállaljanak, mint a nemdohányzók. Ha egy nő visszaélt alkohollal a terhesség alatt, akkor a gyermek kockázata több mint 10 százalék.

A külső tényezők, például a terhesség alatti fertőzések vagy a gyógyszerek alkalmazása növelhetik annak valószínűségét, hogy ajakhasadékos baba születik. A herpesz, a kanyaró, a Coxsackie és a citomegalovírus vírusok fejtik ki a legnagyobb teratogén hatást a magzatra. Ha egy terhes nő a terhesség első trimeszterében átesett ezen fertőzések valamelyikén, fennáll az ajakhasadék kialakulásának kockázata a magzatban ( még akkor is, ha az anya nem dohányzik vagy alkohollal visszaél) többszörösére nő.

Egy másik tényező, amely növeli az ajakhasadék kialakulásának kockázatát, a gyógyszeres kezelés. Az antidepresszánsoknak van a legnagyobb kockázata ( fluoxetin), görcsoldók (fenitoin), citosztatikus gyógyszerek ( metotrexát). Még ha az anya a terhesség előtt szedte is a felsorolt ​​gyógyszereket, akkor is negatív hatással lehetnek a magzatra. A szervezetből való elhúzódó kiválasztódáshoz kapcsolódik. gyógyszerek, valamint a testsejtekre gyakorolt ​​teratogén hatásukkal.

Meg kell jegyezni, hogy az ajakhasadék kialakulásának maximális kockázata több ok egyidejű hatására figyelhető meg.

Az ajakhasadék örökletes?

Az ajakhasadék kialakulásának okairól szóló modern elméletek szerint ez a hiba öröklődik. Ennek a betegségnek a típusa azonban jelenleg nem ismert. Lehetséges, hogy ez az öröklődés egy autoszomális domináns típusa, amelyben az anomália nemzedékről generációra száll át. Ismeretes, hogy az ajakhasadék öröklődésének kockázata megnő, ha mindkét szülő a maxillofacialis apparátusban szenved.

Ha a párnak már volt gyermek születik hasonló patológiával a következő gyermek kialakulásának kockázata 8-10 százalék. Ha a szülők szenvedtek ettől az anomáliától, akkor ennek valószínűsége 50 százalékra nő. Azonban nincs 100%-os kockázata az ajakhasadék öröklődésének. A tudósok azt találták, hogy a betegség a genetikai hajlam és a környezeti előfeltételek összetett kölcsönhatása miatt jelenik meg. Ezért az örökletes hajlam ellenére nullára csökkenthető az ilyen rendellenességgel rendelkező gyermek születésének kockázata, ha figyelembe vesszük az összes hiba kialakulását kiváltó tényezőt. Szükséges a krónikus fertőzések jelenlétének vizsgálata, a szükséges nyomelemek bevitele ( pl folsav) még a terhesség tervezése során is, valamint kizárni a dohányzást és az alkoholfogyasztást a gyermekvárás időszakában.

Hogyan néz ki egy ajakhasadék műtét után?

Az ajakhasadékkal végzett műtét a szöveti defektust helyreállítja, függetlenül az alkalmazott plasztikai műtét típusától. Megvalósítása után helyreáll az ajak anatómiai épsége, megszűnnek az ezzel járó deformitások.

A műtét során a sebész helyreállítja a szövetek helyes helyzetét és összekapcsolja azokat. Ezt követően egy feltűnő posztoperatív heg marad a nasolabialis háromszög területén. A heg helye az elvégzett műtét típusától függ. Tehát, ha a plasztikai műtétet lineárisan végezték, akkor alig észrevehető heg marad az ajak területén. Ha háromszöglebenyes módszert alkalmaztak, akkor a száj és az orr közötti ráncon keresztirányú heg található. A hegek száma megfelel a hasadékok számának. Ha kétoldali hasadék volt, akkor a középvonal mindkét oldalán heg marad.

Mély defektusok esetén, amikor az ajak boncolása eléri az orr szárnyait, orrplasztikai műtétet is végeznek. Ebben az esetben a rés mindkét oldalán nyálkahártya-lebenyeket hámlasztanak le, amelyek az alveoláris folyamat hasadási zónájában az orrnyílás műanyagához mennek. A heg mértéke ezután a sebész szakértelmétől és a rehabilitációs időszak minőségétől függ. Általában, ha nincsenek szövődmények, a hegek vékony, cérnaszerű csíkoknak tűnnek, amelyek szinte láthatatlanok.

Meg kell jegyezni, hogy ma, köszönhetően modern technológiák, a hegek eltüntethetők ( vagy kevésbé láthatóvá tegye őket) bármilyen méretű.

Ultrahangon látható az ajakhasadék?

Az ajakhasadék ultrahanggal már a terhesség 16. hetében diagnosztizálható. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a cheiloschisis sokkal korábban látható az ultrahangon, nevezetesen 14 héttől. Ezt az anomáliát azonban leggyakrabban a méhen belüli fejlődés 4-5 hónapos időszakában észlelik.

Fontos megjegyezni, hogy az első tervezett ultrahang vizsgálat terhesség alatt egy kicsit korábban történik ( 12-14 hétig). Ezért ebben az időszakban nem lehet látni a kialakult hibát. Az ultrahangos diagnosztika azonban még utólag sem 100%-ban helyes. Ezt a hibák nagy százaléka magyarázza, mivel a képernyőn megjelenő képeket a különböző szakemberek eltérő módon értelmezik. Ennek bizonyítéka, hogy a magzati fejlődés során az anomáliáknak mindössze 5-10 százalékát észlelik. Alapvetően a szülők a szülés után értesülnek erről a hibáról.

Mikor van szükség ajakhasadék műtétre?

Az ajakhasadék műtéti kezelésének idejét a kezelőorvos határozza meg. Azt hiszik optimális idő a műtéthez - ez a gyermek életének első éve, nevezetesen a 6 és 8 hónap közötti időszak. Természetesen figyelembe veszik a hiba mértékét és mértékét, az anomália jellegét ( elhelyezkedés), a gyermek súlya és fejlődésének egyéb jellemzői, valamint az egyidejű szövődmények jelenléte.

Az első életévben a műtét ellenjavallatai a következők:

• a gyermek koraszülöttsége és alacsony súlya;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• légzési gondok;
• kapcsolódó születési rendellenességek.

Számos szakértő úgy véli, hogy a 6-8 hónapos korban végzett műtét megfelelőbb, mivel hozzájárul a felső ajak és az orr jobb fejlődéséhez. Ugyanakkor a csecsemők ebben a korban erősen reagálnak a műtét során fellépő vérveszteségre. Ez különösen nehéz azoknak a koraszülötteknek, akiknek már van veleszületett vérszegénysége ( vérszegénység az emberek között). Ezenkívül az első életév gyermekeknél a felső ajak kicsi, ami akadályozza a sebészeti beavatkozást. 4-5 hónap elteltével a gyermek állapota lehetővé teszi a műtétet ( vagy több művelet) teljes mértékben, miközben jelentősen csökkenti a szövődmények kockázatát. Az arc középső régiójában a csontszövet fejlődési üteme stabilizálódik, ami kedvező állapot a művelet végrehajtásához.

Előfordul, hogy az ajakhasadék többlépcsős sebészeti beavatkozást igényel. Ez akkor fordul elő, ha a szájpadhasadékkal és más archibákkal kombinálódik. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás időzítése meghosszabbodik. Ennek ismeretében tudnia kell, hogy a hiba kijavítása a legjobban három éves korig, vagyis a beszéd kialakulása előtt fejeződik be.

Ha a hiba az arc csont- és porcszerkezetét érinti, akkor a műtétet 4-6 éves időtartamra írják elő. Az állkapocs és az orr végső műtéti korrekciója legcélszerűbb 16 éves kor után, amikor az arccsontok növekedése leáll.

Szájpadhasadék (szájpadhasadék, ajakhasadék, orvosi név - cheiloschisis, (cheiloschisis))- hivatkozni veleszületett rendellenességek az arc maxilláris régiójának fejlődése. Vannak különbségek ezen patológiák között.

Az ajakhasadék vagy a cheiloschisis (amely fordításban "hasadás") úgy néz ki, mint egy ajakhasadék, amely néha nagy és az orrüreget érinti.

A szájpadhasadék egy nyitott kemény és/vagy lágy szájpad (a szájpad hasítása), melynek eredményeként kommunikáció van a két üreg – a száj és az orr – között.

Egyes esetekben a gyermeknek mindkét malformációja lehet. Az ilyen patológiával született gyermekek és az egészséges csecsemők hozzávetőleges aránya 1:2500.

Fénykép a betegségről

Okoz

A maxillofacialis régió lágy és kemény szövetei a terhesség 8. hetének végére kialakulnak. Ezeknek a szerkezeteknek a helyes fektetését örökletes és külső tényezők egyaránt befolyásolják.

A defektus kialakulását a kromoszómák „törése” is befolyásolhatja. Függetlenül a hiba típusától - szájpadhasadék vagy ajakhasadék, előfordulásuk okai ugyanazok.

Az örökletes tényezők aránya a cheiloschisis vagy a szájpadhasadás előfordulásában körülbelül 25%-ot tesz ki.

Ezt a kérdést még nem vizsgálták teljesen. A genetikusok arra a következtetésre jutnak, hogy e patológiák kialakulásának oka több gén egyidejű működése. Erre utal az is, hogy a következő generációknál már csak 7%-os a szájpadhasadék és ajakhasadék kockázata.

A kromoszóma anomáliák mindössze 15%-át teszik ki. Ebben az esetben az újszülöttnek más többszörös súlyos fejlődési rendellenességei is vannak, amelyek egész szindrómákká kombinálódnak.

A fennmaradó 40% külső patogén tényezők, amelyek a terhesség első 2 hónapjában befolyásolták a magzatot. Néhány tényező közvetlenül az anya életmódjából ered, és könnyen beállítható:

• dohányzás a terhesség alatt, ami kétszeresére növeli az anomáliák kialakulásának kockázatát;
• a kábítószerek 10-szer gyakrabban okoznak ajak- vagy szájpadhasadékot gyermekeknél;
• az alkohol és helyettesítői túlzott fogyasztása;
• epilepszia elleni gyógyszerek és antibiotikumok bizonyos csoportjainak alkalmazása;
• B9-vitamin hiánya ( folsav), amelyet minden terhes lánynak be kell vennie, a terhesség első hetétől kezdve.

Létezik a belső kockázati tényezők egy csoportja, amelyet sajnos egy terhes nő nem tud befolyásolni (nem módosítható)

• a terhes nő életkora 35-40 év felett van;
• magzati hipoxia a terhesség korai szakaszában;
• a chorion részleges leválása, ami az apró magzat alultápláltságát okozza, és gátolja annak fejlődését.

És végül a külső környezeti tényezők:

• krónikus mérgezés peszticidekkel, benzollal, higannyal vagy ólommal.

Ez akkor fordulhat elő, ha a kismama ipari üzemek közelében él, vagy veszélyes iparágakban dolgozik.

A betegség megnyilvánulásai

Szájpadhasadék

nyúl ajak

A betegség okai ellenére a külső megnyilvánulások meglehetősen jellemzőek. Már az első ultrahang során tájékoztatják a várandós anyát a baba rendellenességének jelenlétéről és súlyosságáról. Tehát amikor ilyen gyermek születik, az orvosok csapata minden szükséges segítséget megad neki.

• A cheiloschisis úgy néz ki, mint egy függőleges "rés" a felső ajak szövetében (lásd a fenti képet). Alig észrevehető, vagy akár az orrlyukig is kiterjeszthető. Az elváltozás lokalizálható az egyik oldalon vagy mindkettőn egyszerre. A kisgyermekeknek problémái lehetnek a szopással, ezért speciális cumisüvegeket használnak az etetéshez. Néha az orvosoknak szondatápláláshoz kell folyamodniuk.

Hosszú távon a gyerekeknek problémái lehetnek a fogakkal (rossz záródás, néhány fog hiánya) és a beszéddel (orrhang és kiejtési problémák).

• A szájpadhasadék gyermekeknél láthatatlan lehet az újszülött külső vizsgálata során. A szájüregbe nézve azonban függőleges lyuk látható a felső szájpadlás szöveteiben. Az ilyen babák életük első másodperceitől kezdve légzési és szopási problémákkal küzdenek, és minden szükséges segítséget megkapnak.

A cheiloschisisre jellemző problémák mellett a szájpadhasadékos gyermekeknél a fül () és az arcüregek () fertőző betegségei is kialakulhatnak. Ennek oka a belélegzett levegő vagy folyadék visszaáramlása az orrüregből a középfül területére.

A hibák típusai

Két nagy csoportok Az anatómiai hibákat különféle jellemzők alapján osztályozzák.

A cheiloschisis osztályozása:

• Lokalizáció szerint:
  • felső ajak hiba
  • Az alsó ajak hibája (nagyon ritka);
  • Felső és alsó ajak hiba.
• Az érintett oldalon
  • Egyoldalú hasadás (leggyakrabban a bal oldalon);
  • Kétoldali hasadás, szimmetrikus és aszimmetrikus.
• Súlyosság szerint
  • Teljes nem egyesülés, amely az orrlyukig terjed;
  • Részleges egyenetlenség, beleértve az ajakhasadék mikroformáit, amelyek alig észrevehetők, és nem zavarják a baba normális táplálkozását és légzését.
• Súlyosság szerint
  • Enyhe súlyosság (az ajak izolált lágyrész-hibája);
  • Közepes és súlyos (a felső állcsont különböző súlyosságú hibáival kombináció).

A szájpadhasadék osztályozása (szájpadhasadék)

A felső szájpad medián hasításának osztályozási elvei kissé eltérőek.

• A külső jelek szerint:
  • Explicit hasadék (a diagnózis nem nehéz);
  • Rejtett hasadék, amelyben csak mély izomhiba van, és a nyálkahártya sértetlen marad. Egy ilyen újszülött vizsgálatakor a szájüreg normálisnak tűnik.
• Súlyosság szerint:
  • Hiányos (csak a lágy szájpad hasítása);
  • Komplett (lágy és kemény szájpadhasadék);
  • Keresztül (a hiba nemcsak az eget érinti, hanem a felső állkapocs csontszerkezetét is - az alveoláris folyamatot).
• A hibák a következőkre oszlanak:
  • Egyoldalú;
  • Kétoldalú.

Mindkét patológia bonyolult (fülgyulladás, arcüreggyulladás) és szövődménymentesre osztható.

Az ajak- és szájpadhasadék kombinációja külön besorolási kategóriába tartozik.

Diagnosztika

A szájpadhasadék vagy ajakhasadék megfelelő diagnózisa nem nehéz. Mint már említettük, a "szájpadhasadék" és az "ajakhasadék" diagnózisa a terhesség 1.-2. trimeszterében válik nyilvánvalóvá az ultrahangon.

Az újszülött külső vizsgálata lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. A teljesebb vizsgálathoz azonban néha bizonyos kutatási módszereket kell alkalmazni:

• radiográfia maxillofacialis régió a csonthibák felmérésére;
• audiometria vagy hallásvizsgálat. Ezt vagy speciális berendezések segítségével, vagy a baba gondos megfigyelésével (a hallási ingerekre adott reakciója) értékelik. Szükséges kiterjedt hasadékokhoz, amelyek nagy kockázatot jelentenek a halláskárosodástól egészen a süketségig;
• szagláskutatás(felmérik a gyermek arckifejezését és viselkedési reakcióit a csípős szagok bizonyos kategóriáira);
• általános vérelemzés minden újszülött számára kötelező, azonban hibás csecsemőknél foglalkozni kell vele Speciális figyelem. A fehérvérsejtek szintjének emelkedése - leukociták, specifikus gyulladásos fehérjék (ceruloplazmin) és gyorsulás () fertőzés hozzáadását jelzi, ami legyengült csecsemőknél meglehetősen nehéz lehet.

A patológia kezelése

Ezen patológiák kezelésének fő módja a sebészeti beavatkozás.

Az ajakhasadék műtétét cheiloplasztikának nevezik. Leggyakrabban 6 hónapos kor előtt végzik, azonban bizonyos esetekben a baba sürgős műtétre lehet szüksége (élete első hónapjában).

Ez általában kiterjedt hibákkal jár.

Az érintett szövetektől függően hajtsa végre:

• Izolált cheiloplasztika - bőrvarrás, bőr alatti szövet, az ajkak izomrétege és nyálkahártyája;
• Rhinocheiloplasztika (lat. "rhino" - orr) - az orrporc további korrekciója;
• Rhinognatocheiloplasztika - a száj területének izomvázának kialakulása.

Sajnos egyet műtéti beavatkozás nem tud elmenni. Életének első 3 évében a babának 3-4 alkalommal kell lefeküdnie a műtőasztalra.

A cheiloschisis kezelésének sikere óriási. A legtöbb esetben a gyermek ajkain csak enyhe aszimmetria van, és alig észrevehető heg. És már felnőttkorban egy személy kozmetikushoz fordulhat, aki segít a kis hibák kiküszöbölésében.

A szájpadhasadék kezelését uranoplasztikának nevezik. Ennek a műtétnek a feltételei eltérnek a cheiloplasztikától - a 3-4 éves kor optimális. Egy korábbi műtét károsíthatja a felső állkapocs növekedését.

A kiterjedt átmenő hasadékok miatt a műveletet 5-6 évvel elhalasztják. Az iskolai időszak kezdetére azonban a legtöbb gyermek minden szükséges segítséget megkap, és nem különbözik társaitól.

Annak érdekében, hogy a szülők ne féljenek a gyermek életét és egészségét illetően a műtét előtt, a baba egy speciális eszközt - egy elzárót - visel, amely belső akadályt hoz létre az orr és az orr között. szájüreg. Ezzel a gyermek normálisan tud enni, lélegezni és beszélni.

A műtét csak a kezelés egyik szakasza. A gyereknek mindenképpen szüksége lesz logopédus segítségére, aki kialakítja a helyes beszédet. A harapással és a fogak helytelen növekedésével kapcsolatos problémákat pedig a fogszabályozó orvos fogja megoldani egy konzolrendszer felszerelésével.

Sajnos néhány gyereknek gondjai lehetnek érzelmi-akarati és szociális szférában. Ezért a gyermekpszichológus segítségét nagyon szívesen fogadjuk. A gyerek önbizalmat fog érezni, és nem lesz problémája a társakkal való kommunikáció során.

Gyermekek fényképe műtét előtt és után

Szájpadhasadék műtét előtt és után

Ajakhasadék műtét előtt és után

A plasztikai műtét eredménye

Megelőzés

Az ilyen hibás gyermekvállalás kockázatának csökkentése érdekében a várandós anyának kell egészséges életmódéletet, és kövesse az orvos összes ajánlását. Hiszen a terhesség sikerének és az egészséges baba születésének több mint 50%-a ebben az esetben az anya és közvetlen környezete viselkedésén múlik.

Előrejelzés

A prognózis nagyon kedvező. Köszönet modern módszerek sebészeti plasztikai műtét, ortopédia és logopédia, a hasonló diagnózisú gyerekek szinte semmiben sem különböznek a környezetükben élőktől és abszolút teljes életet élnek. Fontos, hogy komolyan közelítsünk a gyermek hosszú távú kezeléséhez és rehabilitációjához.

Korai életkorban a csecsemőknek problémái lehetnek a táplálkozással és a súlygyarapodással, és ennek megfelelően a neuropszichés fejlődéssel. Ezért el kell sajátítania a speciális takarmányozási módszereket, és további tápanyagforrásokat kell használnia (energiakomplexek, vitaminok).