ბავშვი ტუჩის ნაპრალით. ტუჩის ნაპრალი: დეფექტის კლასიფიკაცია და მისი აღმოფხვრის მეთოდები. ტუჩის ნაპრალის გამოსწორების გზები

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პერიოდი ქალისა და მისი ბავშვის ცხოვრებაში. თუმცა თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია თვალყური ადევნოს მომავალი დედის კუჭში მიმდინარე ყველა პროცესს.და ზოგჯერ მას შემდეგ, რაც ირკვევა, რომ ნამსხვრევების მდგომარეობა მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. ერთ-ერთი ასეთი ჯანმრთელობის დარღვევაა ტუჩის ნაპრალი. მიზეზები, მკურნალობა და პრევენცია დეტალურად არის აღწერილი ამ სტატიაში.

პათოლოგიის ჯიშები

ტუჩის ნაპრალი არის თანდაყოლილი მანკი, რომელსაც ახასიათებს შეუერთებელი ზედაპირი. ნაპრალი შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ან ღრმა, ეხება სასის და ცხვირს. ექიმები ადგენენ დაავადების არსებობას ბავშვის დაბადებისთანავე. თუმცა არის შემთხვევები, როცა პათოლოგია მსუბუქია და ტუჩზე პატარა ნახვრეტის ფორმას იღებს.

ტუჩის ნაპრალი ჩვეულებრივ ჩნდება სახის მარცხენა მხარეს. ძალიან ხშირად, ნაპრალი ვრცელდება ტუჩიდან ცხვირამდე, ის შეიძლება იყოს იმდენად ღრმა, რომ ყბის ალვეოლური პროცესი ჩანს. როგორც წესი, დაავადება იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• პირველი ტიპი - დეფექტი ლოკალიზებულია ტუჩის ერთ ან ორივე მხარეს;
• მეორე ტიპი არის ე.წ.

ტუჩის ნაპრალის სახით დეფექტის აღმოფხვრა ძნელია.თუმცა, ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ ასეთი დეფექტის მოშორება შეუძლებელია. დღემდე ქირურგებს ურთულეს სიტუაციებში წარმატებით ახორციელებენ ოპერაციები. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რა არის სამედიცინო ჩარევაუნდა ჩატარდეს ბავშვის დაბადებიდან არაუგვიანეს ერთი წლისა.

ტუჩის ნაპრალის მიზეზები

მთავარი მიზეზი, რომელიც ხსნის ახალშობილში ტუჩის ნაპრალის არსებობას, არის გენეტიკური მუტაცია. გარდა ამისა, სახის დეფექტის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა:

1. ინფექციის არსებობა ქალში, რომელიც იმყოფება ადრეული თარიღებიორსულობა;
2. მომავალი დედის მავნე ჩვევები (თამბაქო, ალკოჰოლი, ნარკოტიკები);
3. სამედიცინო პრეპარატების არასათანადო გამოყენება;
4. ტუჩის ნაპრალისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება (არსებობს დიდი რისკი, რომ ეს პათოლოგია გადაეცეს მომავალ თაობებს);
5. ორსულობის დროს ხშირი სტრესის არსებობა;
6. Დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის;
7. შაქრიანი დიაბეტი;
8. მუცლის დაზიანება;
9. ანემია;
10. გადახურება ან გაყინვა;
11. ჯანსაღი დიეტის უგულებელყოფა;
12. მომავალი დედის სიმსუქნე;
13. Მძიმე ;
14. მშობიარობის ქალის ასაკი 35 წელზე მეტია.

განსაკუთრებით საშიშია ზემოაღნიშნული ფაქტორების არსებობა ადრეულ ორსულობაში. ვინაიდან ამ პერიოდში ყალიბდება ბავშვის სხეული და ნებისმიერი დამღუპველი გავლენაშეიძლება გამოიწვიოს სხეულის დეფორმაცია. ეს მოიცავს ტუჩის ნაპრალს.

რა საშიში დაავადებაა

ნაპრალის სახით დეფექტი საკმაოდ საშიში მდგომარეობაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი შედეგები:

• ვინაიდან ბავშვი ერთ წლამდე მხოლოდ თხევად საკვებს მოიხმარს, ამან შეიძლება გარკვეული სირთულეები შეუქმნას კვებას. საკვები ადვილად მოხვდება ცხვირში და თქვენ უნდა იმუშაოთ ბავშვის შესანახად. ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება კვების მილი;
• ხანდახან რატომღაც ვერ ხერხდება ოპერაციის ჩატარება, როცა ბავშვის კბილები იწყებს ასვლას. ეს სავსეა ახალი შედეგებით - ზოგიერთი ერთეულის დამატება ან არარსებობა;
• მომავალში, ასეთმა დეფექტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვის ნაკბენზე. ყოველივე ამის შემდეგ, კბილების ზრდის კუთხე ოდნავ იცვლება. ღეჭვა და შემდგომში საჭმლის მონელება შესამჩნევად უარესია;
• ვინაიდან სალაპარაკო ბგერები ცხვირში შედის, ბავშვის მეტყველება და ხმა ნაკლებად გასაგები და ნაზალური ხდება;
• არ დაგავიწყდეთ, რომ სახის მცირე დეფექტმაც კი შეიძლება გააუარესოს ბავშვის ურთიერთობა თანატოლებთან, რაც უარყოფითად იმოქმედებს მის თვითშეფასებაზე;
• გარდა ამისა, ტუჩის ნაპრალი შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება;
• ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვებში ხშირად ჩნდება ყურის ანთება.

ეს მიზეზები საკმარისია იმის გასაგებად, თუ რატომ სჭირდება ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვს ქირურგიული ჩარევა.

როგორ აღმოიფხვრება ეს პათოლოგია?

ტუჩის ნაპრალი გასწორებულია მხოლოდ ქირურგიული გზით.უპირველეს ყოვლისა, ქირურგი აფასებს ბავშვის მდგომარეობას და სახის დეფექტს, შემდეგ ადგენს ოპერაციების დროს და რაოდენობას. როგორც წესი, ნაპრალის აღმოფხვრა ხორციელდება შემდეგი ოპერაციებით:

1. რინოქეილონატოპლასტიკა;
2. რინოქეილოპლასტიკა;

რა არის ჩამოთვლილი სახის ქირურგია? Ისე:

მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებები

სავსებით შესაძლებელია ისეთი შედეგების თავიდან აცილება, როგორიცაა ტუჩის ნაპრალი. საკმარისია დაიცვას რამდენიმე რჩევა:

• ჩასახვამდე მიზანშეწონილია ეწვიოთ ექიმს და ჩაატაროთ გამოკვლევა ინფექციური დაავადებების არსებობაზე;
• ორსულობის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია კვების მონიტორინგი. ნებისმიერი მავნე პროდუქტებიუნდა იქნას მოხმარებული შეზღუდული რაოდენობით. დიეტა უნდა იყოს მდიდარი ვიტამინებით;
• დააკვირდით თქვენი სხეულის ტემპერატურას, სხეული არ უნდა გაცივდეს ან გადახურდეს;
• ნებისმიერი მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. და ზოგიერთი პრეპარატი სრულიად აკრძალულია ორსულობის დროს, მაგალითად, ანტიბიოტიკები;
• გესტაციის პერიოდში აუცილებელია დაივიწყოთ ნებისმიერი მავნე ჩვევა. მოერიდეთ კონტაქტს მწეველი ხალხი, მოერიდეთ შებოლილ ოთახებს;
• ტოქსიკური ნივთიერებებით ინტოქსიკაცია ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. მოერიდეთ საღებავის, ლაქის, ბენზინის და ა.შ.

ორსულობა ყველაზე საინტერესო და განსაკუთრებული პერიოდია ქალის ცხოვრებაში. ამიტომ, ბევრი დედა წუხს, რომ მათ შეუძლიათ ისეთი პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება, როგორიცაა ტუჩის ნაპრალი, წარმოქმნის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია, მაგრამ თუ დაიცავთ ზემოთ მოცემულ რჩევებს, მაშინ ბავშვი აუცილებლად დაიბადება ჯანმრთელი.

გაუერთიანებული ტუჩის ვიდეო

ამ ვიდეოში გაეცნობით დაავადების გამომწვევ მიზეზებს:

ტუჩის ნაპრალი (ქეილოშიზი) არის თანდაყოლილი დეფექტი, რომელიც ხასიათდება ცხვირის ღრუს და შეუერთებელი ქსოვილების წარმოქმნით. ზედა ყბასაშვილოსნოსშიდა პერიოდში. დაავადება ვლინდება ტუჩის ნაპრალის არსებობით.

ტუჩის ნაპრალი ვლინდება ბავშვის გარეგანი დეფორმაციით, უქმნის პრობლემებს ბავშვის კვებასა და მეტყველების განვითარებაში. ამავდროულად, ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის განვითარებაში ფსიქოსომატური დარღვევები, როგორც წესი, არ შეინიშნება.

ტუჩის ნაპრალი ხშირად შერწყმულია ყბა-სახის სხვა დეფექტებთან, როგორიცაა სასის ნაპრალი (სასის ნაპრალი).

სტატისტიკის მიხედვით, ეს თანდაყოლილი დეფექტი გვხვდება ჩვილების 0,04%-ში. ტუჩის ნაპრალის წარმოქმნა ხდება ორსულობის მერვე კვირამდე, ყბა-სახის ორგანოების დაგების დროს.

Მიზეზები

ტუჩის ნაპრალის ფორმირება გენეტიკურ დონეზე ხდება. დეფექტი გამოწვეულია TBX22 გენის მუტაციით. გენეტიკური აპარატის აქტივობის ასეთი დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს ტოქსიკოზით, სტრესით, ანტიბიოტიკების გადაჭარბებული მოხმარებით, ასევე ინფექციებით, რადიაციის, ალკოჰოლის, მოწევით და ნარკოტიკებით. ამ ფაქტორების გავლენა განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის პირველ 2 თვეში.

გენური მუტაციები, რომლებიც იწვევს ტუჩის ნაპრალის წარმოქმნას, ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გვიან მშობიარობით (35 წლის შემდეგ).

თუ ტუჩის ნაპრალის განვითარებაში მავნე ფაქტორებს მათი მავნე ზემოქმედების სიძლიერის მიხედვით გავანაწილებთ, მაშინ ისინი განლაგდება შემდეგი თანმიმდევრობით: ქიმიური (23%-მდე), ფსიქიკური (8-9%), მექანიკური დაზიანებები. (6%-მდე), ბიოლოგიური ფაქტორები (5%-მდე), ფიზიკური (2%-მდე) და სხვა ფაქტორები.

სიმპტომები

ტუჩის ნაპრალის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ასეთი დეფექტის მქონე ბავშვის დაბადებისთანავე. ტუჩის ნაპრალის არსებობაზე შეიძლება მიუთითებდეს სახის დეფორმაცია ზედა ან ქვედა ტუჩის ცალმხრივი ან ორმხრივი ნაპრალით.

ამ დეფექტის მქონე ჩვილებს უჭირთ წოვა და ყლაპვა. თუ ნაპრალები ძალიან დიდია, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს სპეციალური ცხვირის ზონდი კვების დროს. მომავალში ხდება კბილების დეფორმაცია, რაც იწვევს ღეჭვის პროცესების დარღვევას.

ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვები ვითარდება მალოკლუზია, ასევე კარიესისადმი მიდრეკილება. ასევე ასეთ ბავშვებში აღინიშნება ბგერების წარმოქმნის დარღვევა, რაც გამოიხატება მეტყველების დეფექტებში.

დიაგნოსტიკა

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე, ეს დეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს გამოყენებით ულტრაბგერანაყოფს. თუ მშობლებს უკვე ჰყავთ ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვი, მაშინ ამ შემთხვევაში მითითებულია სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია.

ტუჩის ნაპრალის არსებობა ბავშვის დაბადებისთანავე დგინდება.

დაავადების სახეები

ყველაზე ხშირად ნაპრალი ყალიბდება ზედა ტუჩზე, შუა ხაზის ერთ მხარეს. იშვიათად ტუჩის ნაპრალი ჩნდება ქვედა ტუჩზე ან ორივე მხარეს.

რაც შეეხება ტუჩის ცალმხრივ ნაპრალს, ის ყველაზე ხშირად მარცხენა მხარეს ყალიბდება. ორმხრივი დეფექტის დროს ხშირად შეიმჩნევა ზედა ყბის ყბის პროცესის პროტრუზია.

ტუჩის ნაპრალის დროს შეიძლება მოხდეს ტუჩის სრული და ნაწილობრივი (არასრული) გაყოფა.

ნაწილობრივი გაყოფისას, როგორც წესი, ტუჩზე დეპრესიის სახით ყალიბდება ცალმხრივი ნაპრალი.

სრული გაყოფისას აღინიშნება ღრმა ბზარის წარმოქმნა, რომელიც ტუჩიდან ცხვირამდე ადის ერთ ან ორივე მხარეს.

ტუჩის ნაპრალის დეფექტის სიგრძე და სიღრმე შეიძლება განსხვავებული იყოს. ტუჩის ნაპრალის მსუბუქ ფორმებში მხოლოდ ტუჩის რბილი ქსოვილები იშლება. მძიმე შემთხვევებში, დეფექტი ვრცელდება პალატინისა და ყბის ძვლებზე.

ტუჩის ნაპრალი შეიძლება მოხდეს იზოლირებულად. მაგრამ ყველაზე ხშირად იგი შერწყმულია ყბა-სახის სხვა დეფექტებთან, მაგალითად, მძიმე და რბილი სასის გაყოფა, ცხვირის დეფორმაცია და სხვა.

დეფექტის ფორმის, აგრეთვე ზედა ყბის თანმხლები ანატომიური დეფექტების დადგენა ექიმს საშუალებას აძლევს გადაწყვიტოს პაციენტის მკურნალობის ტაქტიკა.

პაციენტის ქმედებები

ტუჩის ნაპრალის არსებობისას მშობლებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმების რეკომენდაციები ქირურგიული ჩარევის დროისა და მასშტაბის შესახებ.

მკურნალობა

ტუჩის ნაპრალის მკურნალობა ქირურგიულია. პლასტიკური რეკონსტრუქციის მეთოდები ყბა-სახის ქირურგია. დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას პირველადი ქეილოპლასტიკა, რინოქეილოპლასტიკა ან რინოქეილოგინატოპლასტიკა.

შემთხვევების თითქმის 90% -ში ასეთი ოპერაციები შესაძლებელს ხდის დეფექტის თითქმის მთლიანად მოშორებას და ბავშვის ადაპტირებას საზოგადოებაში სრულფასოვან ცხოვრებასთან.

გართულებები

ტუჩის ნაპრალი ხშირად იწვევს ბავშვის კვებასა და მეტყველების განვითარებას პრობლემებს. ფსიქოსომატური დარღვევების არსებობა ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის განვითარებაში ძალზე იშვიათია.

პრევენცია

პრევენციის მეთოდები ამ დაავადებისარ არსებობს. თუ მშობლებს უკვე ჰყავთ ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვი, მაშინ შემდგომი ორსულობის დაგეგმვისას ტარდება სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია.

ტუჩის ნაპრალი ახალშობილებში თანდაყოლილი პათოლოგიარომელიც არის ტუჩის ნაპრალი. იგი წარმოიქმნება ზედა ყბის და ცხვირის ღრუს ქსოვილების არ შერწყმის გამო. ეს დაავადებაითვლება იშვიათი, რადგან ბავშვების მხოლოდ 0.04% იბადება ამით. პათოლოგია იძლევა არა მხოლოდ ესთეტიკურ, არამედ ფიზიკურ დისკომფორტს. დეფექტის გამო ბავშვებს უჭირთ სრულად ჭამა, საუბარი და ღიმილი. მაგრამ მაინც, პირველ რიგში, ეს პათოლოგია არის კოსმეტიკური დეფექტი, მაგრამ მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია ქირურგიული გზით.

Მიზეზები

ბევრს აწუხებს კითხვა, რატომ იბადებიან ბავშვები ამ პათოლოგიით. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ გამოვრიცხავთ მიზეზებს, რომლებიც იწვევს დეფექტის ჩამოყალიბებას, მაშინ ის არ განვითარდება ბავშვში. შემდეგი ფაქტორები იწვევს ახალშობილში ტუჩის ნაპრალის გაჩენას:

• მშობიარობა 40 წლის შემდეგ. გვიან მშობიარობა საშიშია სწორედ იმიტომ, რომ ბავშვები ხშირად იბადებიან გარკვეული პათოლოგიებით;
• ვირუსული ხასიათის დაავადებები, რომლებიც დედამ განიცადა ორსულობის პირველ სამ თვეში;
• გენეტიკური ფაქტორი. ბევრი მეცნიერი თვლის, რომ ტუჩის ნაპრალი არის მუტაციის შედეგი, რომელიც მოხდა გენის დონეზე;
• გართულებები მშობიარობის დროს. ამ ჯგუფში შედის სგგდ-ები, დედის ორგანიზმში უკვე არსებული ქრონიკული დაავადებები და ა.შ. ბევრი მეცნიერი ამ მიზეზს ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად მიიჩნევს;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი. იშვიათი არაა, რომ ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვები იბადებიან ოჯახებში, რომლებშიც რამდენიმე წევრს უკვე ჰქონდა ეს პათოლოგია. ეს არის ასევე ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რომელიც ყველაზე ხშირად იწვევს პათოლოგიის ჩამოყალიბებას;
• არახელსაყრელი ეკოლოგია;
• მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარება.

სახეები

მედიცინაში განასხვავებენ ახალშობილებში ტუჩის ნაპრალის ამ ტიპებს:

• ცალმხრივი და ორმხრივი;
• იზოლირებული;
• ტუჩის სრული ნაპრალი;
• ნაწილობრივი;
• დეფექტი ერთ ტუჩზე;
• მსუბუქი ფორმა;
• მძიმე ფორმა.

სიმპტომები

პათოლოგიის წარმოშობის საკმაოდ ბევრი მიზეზი არსებობს. გარკვეული ფაქტორების გავლენის შედეგად დეფექტი ყალიბდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების მერვე კვირას. სწორედ ამ პერიოდში იწყება ბავშვებში ყბა-სახის ორგანოების დაგება.

ჩვილებში დარღვეულია ყლაპვისა და წოვის პროცესები. ბავშვს არ შეუძლია სრულად ჭამა. თუ დეფექტი დიდ ზომას აღწევს, მაშინ ამ შემთხვევაში კვება ხდება ნაზოგასტრიკული მილით.

ასევე აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ბგერების არასწორი გამოთქმა;
• დაგვიანებული მეტყველების განვითარება;
• ფსიქოლოგიური დისკომფორტი;
• ყურის ინფექციები. ჩვეულებრივ, ასეთი ისინი შეიძლება განვითარდეს, თუ არსებობს სასის ნაპრალი. სწორედ ასეთი დეფექტის შემთხვევაში სასმენი არხები შესაძლოა არასწორ მდგომარეობაში აღმოჩნდეს. ამის გამო არხში ექსუდატის დონე იზრდება და პათოგენების შეღწევის ალბათობა რამდენჯერმე იზრდება;
• კბილების ფორმირების დარღვევა. კბილებმა შეიძლება საერთოდ არ დაიწყონ ზრდა ან არასწორ მდგომარეობაში ამოიჭრას.

აღმოფხვრა ეს ყველაფერი უსიამოვნო სიმპტომებიშესაძლებელია მხოლოდ პლასტიკური ქირურგიით. არცერთი კონსერვატიული მეთოდი არ დაეხმარება ამ შემთხვევაში.

დიაგნოსტიკა

ნაყოფში ამ დეფექტის არსებობა შეიძლება დადგინდეს ორსულობის მესამე ტრიმესტრში. ეს არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი. ტუჩის ნაპრალის არსებობა არ არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება.

მკურნალობა

პათოლოგიის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების დახმარებით. ოპერაციების რაოდენობა, მათი მოცულობა და ვადის განსაზღვრა მხოლოდ ქირურგს შეუძლია, დეფექტის, პაციენტის მდგომარეობის საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ.

ტუჩის ნაპრალის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი ოპერაციებით:

• ქეილოპლასტიკა;
• რინოქეილოპლასტიკა;
• რინოქეილონატოპლასტიკა.

ქეილოპლასტიკა – ოპერაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სრულად აღადგინოთ გაყოფილი ტუჩის ესთეტიკური და ფუნქციური სარგებლიანობა. მკურნალობის ამ მეთოდის გამოყენება დასაშვებია 3-6 თვის ასაკში. მაგრამ თუ მძიმე დეფექტი შეინიშნება, მაშინ ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ბავშვის სიცოცხლის 1 თვეშიც. არსებობს გარკვეული პირობები:

• ბავშვს არ უნდა ჰქონდეს ანემია, ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულ-სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების დაავადებები;
• ამისთვის ქირურგიული მკურნალობაამ ასაკში ბავშვმა საკმარისად უნდა მოიმატოს წონა.

რინოქეილოპლასტიკა- ეს არის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი, რომელიც მითითებულია პათოლოგიის მძიმე ფორმებზე, ცხვირისა და სახის ჩონჩხის დეფორმაციების არსებობისას. ეს ოპერაცია რთული და ხანგრძლივია.

რინოქეილონატოპლასტიკა- ოპერაცია, რომელიც შესაძლებელს ხდის ტუჩების სრულად აღდგენას, ყბის განუვითარებლობას, ცხვირის ხრტილოვანი ქსოვილების დეფექტების აღმოფხვრას. წარმატებული ქირურგიული ჩარევა საშუალებას გაძლევთ ჩამოაყალიბოთ კუნთების სრულფასოვანი ჩარჩო.

უკუჩვენებები

ქირურგიული მკურნალობა (პლასტიკური ქირურგია) შეუძლებელია, თუ:

• დაბადების ტრავმა;
• ინფექციური ხასიათის დაავადებები;
• სხვადასხვა სასიცოცხლო ორგანოების მალფორმაციები.

ასეთი ქირურგიული მანიპულაციები საკმაოდ რთულია, ამიტომ მხოლოდ მაღალკვალიფიციურმა ქირურგმა უნდა განახორციელოს ისინი.

ყველაფერი სწორია სტატიაში სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

სპასტიური დიპლეგია (ლიტლის სინდრომი) ცერებრალური დამბლის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რომლის დროსაც აღინიშნება ქვედა და კუნთოვანი ფუნქციის სრული დარღვევა. ზედა კიდურები. ამ შემთხვევაში საუბარია არა ცალმხრივ, არამედ ორმხრივ დამარცხებაზე.

ვერნიგ-ჰოფმანის ზურგის ამიოტროფია - გენეტიკური პათოლოგია ნერვული სისტემარაც გამოხატავს კუნთების სისუსტეს მთელ სხეულში. ასეთი დაავადება აზიანებს ადამიანს ჯდომის, დამოუკიდებლად მოძრაობისა და თავის მოვლის უნარს. AT თანამედროვე სამყაროსანამ არ იქნება ეფექტური თერაპია, რომელიც დადებით შედეგს მოიტანს.

ადენოიდიტი არის ანთება, რომელიც ვითარდება ფარინგეალური ტონზილის მიდამოში. ანთებითი პროცესი ინფექციურ-ალერგიულ ხასიათს ატარებს, ხოლო ადენოიდიტი, რომლის სიმპტომები თავის მსვლელობაში ვლინდება ტონზილიტის დროს წარმოქმნილი ანთებითი პროცესის ანალოგიით, ხანგრძლივი კურსით და არასაკმარისი მკურნალობით, შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩენისა და შემდგომი განვითარების პროვოცირება. დეფექტები, თირკმელების დაავადებები, საჭმლის მომნელებელი ორგანოები და სხვა პათოლოგიები.

ადენომა ჩამოყალიბდა ფარისებრი ჯირკვალი, წარმოადგენს კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმიმკაფიო კიდეებით, რომელსაც აქვს ბოჭკოვანი კაფსულა. ასეთი სიმსივნე არ არის შედუღებული მიმდებარე ქსოვილებზე, აქვს მცირე ზომის და აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. ფარისებრი ჯირკვალზე ადენომის საშიშროება მდგომარეობს მის შესაძლო გადაგვარებაში ავთვისებიანი ნეოპლაზმიამიტომ, თუ სიმსივნე სწრაფად იზრდება, მითითებულია მისი დაუყოვნებელი მოცილება. ოპერაცია მოიცავს ნეოპლაზმის ამოკვეთას კაფსულასთან ერთად, რასაც მოჰყვება მისი გაგზავნა ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რათა დაადასტუროს ან უარყოს კიბოს უჯრედების არსებობა ადენომაში.

აორტის ანევრიზმა არის დამახასიათებელი ტომრის მსგავსი გაფართოება, რომელიც ხდება სისხლძარღვში (ძირითადად არტერიაში, უფრო იშვიათად ვენაში). აორტის ანევრიზმა, რომლის სიმპტომებს, როგორც წესი, აქვს მცირე ან საერთოდ არ აქვს სიმპტომები, წარმოიქმნება ჭურჭლის კედლების გათხელებისა და გადაჭიმვის გამო. გარდა ამისა, ის შეიძლება ჩამოყალიბდეს რიგი გარკვეული ფაქტორების გავლენის შედეგად ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის, სიფილისის გვიანი სტადიების სახით, მათ შორის სისხლძარღვთა დაზიანებები, ინფექციური ეფექტები და თანდაყოლილი დეფექტების არსებობა კონცენტრირებული არეში. სისხლძარღვთა კედელი და სხვა.

ქეილოშიზიან ნაპრალი ტუჩიარის თანდაყოლილი ანომალია სახის განყოფილებარომელშიც ზედა ტუჩი ორ ნაწილად იყოფა. ტუჩის ნაპრალი ამ შემთხვევაში შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ზედა ტუჩით, მაგრამ ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ზედა სასის სხვა მანკებთან ერთად.

Სტატისტიკური მონაცემები

ტუჩის ნაპრალი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული თანდაყოლილი ანომალიაა. ამ დეფექტით 1000 ახალშობილიდან ერთი ბავშვი იბადება, რაც პლანეტის მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 0,04 პროცენტია. ყველაზე ხშირად, ბიჭები იბადებიან გაყოფილი ტუჩით. უმეტეს შემთხვევაში, ნაპრალი მარცხენა მხარეს მდებარეობს ზედა ტუჩის. ამერიკის შეერთებულ შტატებში ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვების სიხშირე განსხვავდება შტატის მიხედვით. ნიუ-იორკში 1000 ახალშობილზე 0,78 ბავშვი იბადება ასეთი დეფექტით, ალაბამაში - 1,94, ნიუ მექსიკაში - 2,5.

არსებობს გარკვეული კავშირი რასსა და ამ პათოლოგიის სიხშირეს შორის. ღია კანის აზიელებთან შედარებით, ტუჩის ნაპრალი ორჯერ უფრო ხშირია. ნეგროიდულ რასას ახალშობილთა 50 პროცენტში დეფექტის ფორმირება ახასიათებს.

მონაცემების მიხედვით მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობა ( ჯანმო) დღეს შეიმჩნევა ამ ანომალიით დაბადებული ბავშვების რაოდენობის გაზრდის ტენდენცია. ეს ფაქტი დაკავშირებულია გარემოს დეგრადაციასთან და თანდაყოლილი ანომალიების წარმოქმნაზე მოქმედი ფაქტორების დიდი რაოდენობის გაჩენასთან. ამრიგად, ბელორუსის რესპუბლიკაში, სადაც ყოველი მე-5 მცხოვრები განიცდიდა ჩერნობილის უბედურ შემთხვევას, ყოველწლიურად იზრდება ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვების რაოდენობა 0,25-ჯერ ყოველ 1000 ახალშობილზე. ცდილობდნენ აეხსნათ ტუჩის გახეხილი ადამიანების დაბადების მიზეზები უძველესი ცივილიზაციების დღეებში. ანომალიებს რელიგიური მნიშვნელობა ენიჭებოდა. ძველ ეგვიპტეში ითვლებოდა, რომ ამ დეფექტით დაბადებულ ადამიანებს ღმერთები სჯიდნენ. სხვა კულტურის წარმომადგენლები მანკიერებას უკავშირებდნენ ადამიანში ბოროტი ძალების წარმომადგენლების შეყვანის ნიშანს. რუსეთში ასეთი ტუჩებით დაბადებული ბავშვები ეკუთვნოდნენ ზებუნებრივი ძალებით დაჯილდოვებულ განსაკუთრებულ ადამიანებს. ითვლებოდა, რომ მათ შეეძლოთ ცხოველებად გადაქცევა.

პირველი ვინც ცდილობდა ქირურგიული მკურნალობაგაყოფილი ტუჩები, იყვნენ ძველი ეგვიპტელები. გათხრების დროს აღმოაჩინეს მუმიები, რომელთა სახეებზეც აღენიშნებოდა ზედმეტად გაზრდილი ნაპრალის ნიშნები. დეფექტი ეგვიპტელმა მკურნალებმა ცხოველის თხელი ვენების დახმარებით შეკერეს.
ჩინელებმა პირველებმა აღწერეს ამ ანომალიის გამოსწორების პროცედურა. მეთოდის პრინციპი ეფუძნებოდა თანაბარი უფსკრულის ამოჭრას და მის შემდგომ ნაწილებად ნაკერს. მე-17 საუკუნის შუა ხანებში დაიწყო სპეციალური ფირფიტების გამოყენება სახის რეკონსტრუქციისთვის.
აიურვედა საინტერესოდ ხსნის დეფექტის ფორმირების მიზეზებს ( უძველესი მეცნიერება ჯანმრთელი ცხოვრებაწარმოიშვა ძველ ინდოეთში). აიურვედას მიხედვით, ტუჩის ნაპრალი მიეკუთვნება იანმა-ვალა-პრავრიტას დაავადებათა ჯგუფს. დედის საშვილოსნოში შეძენილი დაავადებები). ასეთი პათოლოგიების განვითარების ფაქტორებია ორსულობის დროს ქალის არასწორი ქცევა. ითვლებოდა, რომ ქალს შეეძლო ბავშვის გაჩენა ტუჩის გახეხილით სექსუალური ცხოვრებაორსულობისას სჩადის ცოდვილ საქმეებს, ხშირად განიცდის ბრაზს და გაღიზიანებას.

ტუჩის ნაპრალი არ არის წინადადება და მისი შედეგები წარმატებით სწორდება თანამედროვე ქირურგიით. ასეთი დეფექტით დაბადებულმა ბევრმა ადამიანმა მიაღწია წარმატებას და კეთილდღეობას ცხოვრებაში. ერთ-ერთი ცნობილი ადამიანი, ვისაც ეს პათოლოგია ჰქონდა, იყო, მაგალითად, გლენ ტერნერი, რომელიც დღეს ქსელური მარკეტინგის მეფედ ითვლება. 1962 წლიდან 1967 წლამდე გლენ ტერნერმა, საწყისი კაპიტალით $5000, გამოიმუშავა $300 მილიონი. ამ კაცს ეძღვნება წიგნების სერია ზოგადი სახელწოდებით „გლენ ტერნერი - ტუჩის ნაპრალი“, დაწერილი საბჭოთა ჟურნალისტის მელორ გეორგიევიჩ სტურუას მიერ.

თანამედროვე ცნობილ ადამიანებს შორის ხოაკინ ფენიქსს აქვს ნაწიბური, რაც მიუთითებს ტუჩის ნაპრალის გამოსწორების ოპერაციაზე. ასევე არსებობს მტკიცებულება, რომ ისეთი ვარსკვლავები, როგორიცაა მიხაილ ბოიარსკი, ანდრეი მაკარევიჩი, ანდრეი მირონოვი, დაიბადნენ გაყოფილი ტუჩებით.

ტუჩის ანატომია

ტუჩები არის კუნთ-კუნთოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც განლაგებულია ზედა და ქვედა ყბის წინა ზედაპირზე, პირის ღრუს შესასვლელთან. განასხვავებენ ზედა და ქვედა ტუჩებს, რომლებიც ერთად ქმნიან პირის ღრუს ნაპრალს.

ტუჩები იქმნება სხვადასხვა ქსოვილის რამდენიმე ფენით.

ქსოვილის ძირითადი ფენები, რომლებიც ქმნიან ტუჩს, არის:

• კანის ფენა;
• ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის ფენა;
• კუნთების ფენა;
• ლორწოვანი ფენა.

ტუჩების თითქმის მთელი კანის ფენა იქმნება სტრატიფიცირებული ბრტყელი კერატინიზებული ეპითელიუმით. ტერმინი კერატინიზაცია ნიშნავს, რომ მასში კერატინიზაციის პროცესი თანდაყოლილია. მხოლოდ ტუჩის გარეთა კიდეზეა არაკერატინიზებული ეპითელიუმი, რის გამოც კანი უფრო თხელია. მისი მეშვეობით ჩანს კანქვეშა სისხლძარღვები, რაც ტუჩს მოვარდისფრო ფერს აძლევს.

ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის შრე ზომიერად არის გამოხატული. მასში მდებარეობს დიდი რიცხვი ცხიმოვანი ჯირკვლები, სისხლძარღვთა წნულები და ნერვული ბოჭკოები.

ტუჩის კუნთოვანი შრე წარმოდგენილია ძირითადად პირის წრიული კუნთით. მისი კუნთოვანი ბოჭკოების ნაწილი განლაგებულია წრიულად, ქმნის მომრგვალებულ სფინქტერს. როდესაც ეს ბოჭკოები იკუმშება, ტუჩები იხურება და კბილებს ეჭიმება. ბოჭკოების მეორე ნაწილი რადიალურად მიემართება ტუჩების კიდიდან თავის ქალას ძვლებამდე. მათი შეკუმშვის შედეგად ტუჩები წინ მიიწევს და პირის ღრუს ნაპრალი იხსნება. ტუჩების კუნთოვანი შრე ასევე მოიცავს სახის კუნთებს.

ტუჩების სისქეში განლაგებული მიმიკური კუნთებია:

• კუნთი, რომელიც ამაღლებს ზედა ტუჩს;
• კუნთი, რომელიც აწევს ცხვირის ზედა ტუჩს და ფრთას;
• კუნთი, რომელიც ამაღლებს პირის კუთხეს;
• ზიგომატური მცირე და ძირითადი კუნთები;
• ბუკალის კუნთი;
• კუნთი, რომელიც აქვეითებს ზედა ტუჩს;
• კუნთი, რომელიც აქვეითებს პირის კუთხეს;
• კისრის კანქვეშა კუნთი.

სახის კუნთების შეკუმშვის შედეგად ტუჩები იცვლიან პოზიციას, გამოხატავს სხვადასხვა ადამიანურ გრძნობებსა და ემოციებს.

ტუჩის მთლიანი შიდა ზედაპირის ლორწოვანი ფენა გადადის კანის ფენაში გარე ზედაპირზე. ერთი ფენიდან მეორეზე გადასვლის ზონას ტუჩის საზღვარი ეწოდება. მას აქვს ნათელი წითელი ფერი ძალიან გამჭვირვალეობის გამო სისხლძარღვები. როდესაც ლორწოვანი ფენა გადადის ღრძილში შუა ხაზის გასწვრივ, იქმნება განივი ლორწოვანი ნაოჭი, რომელსაც ეწოდება frenulum. ლორწოვანი ფენის ზედაპირზე გამოდის მრავალი გამომყოფი სადინარი სანერწყვე ჯირკვლებიზედა ტუჩის.

ზედა ყბის სტრუქტურა და ანატომია

ზედა ყბა არის მასიური წყვილი ძვლები, რომლებიც მონაწილეობენ თვალის კაკლის, ცხვირისა და პირის ღრუს ფორმირებაში. ზედა ყბის წინა ზედაპირი დაფარულია ზედა ტუჩით.

ზედა ყბაში ანატომიური სტრუქტურის მიხედვით განასხვავებენ სხეულს და ოთხ ძვლოვან პროცესს. ზედა ყბის სხეული არის ღრუ ძვალი დიდი ჰაეროვანი სინუსით. ამ სინუსს უწოდებენ ყბის ან ყბის სინუსს. მას აქვს კავშირი ცხვირის ღრუსთან ფართო ხვრელის მეშვეობით.

ზედა ყბის ძვლოვანი პროცესებია:

• შუბლის პროცესი, რომელიც ერწყმის შუბლის ძვალს და მონაწილეობს ცხვირის ღრუს წარმოქმნაში;
• პალატინის პროცესი, რომელიც ჩართულია მძიმე სასის ფორმირებაში ( ძვლოვანი ფირფიტა, რომელიც გამოყოფს პირის ღრუს ცხვირის ღრუსგან);
• ალვეოლარული პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფილია სტომატოლოგიური უჯრედებით რვა კბილის დასამაგრებლად;
• ზიგომატური პროცესი, რომელიც ერწყმის ზიგომატურ ძვალს.

სახის ინტრაუტერიული განვითარება

სახის პრენატალური განვითარება არის ძვლებისა და ქსოვილების ფორმირებისა და შერწყმის რთული პროცესი, რომელიც იწყება ემბრიონის განვითარების პირველი თვის ბოლოს.
მეოთხე კვირაში ემბრიონში იწყება ხუთი ტუბერკულოზი ( პროცესები) პირის ღრუს შეზღუდვა.

სახის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაში მონაწილე ემბრიონული ტუბერკულებია:

• შუბლის ტუბერკულოზი;
• დაწყვილებული ყბის ტუბერკულოზი;
• დაწყვილებული ქვედა ყბის ტუბერკულოზი.

ემბრიონის ტუბერკულოზი თანდათან იზრდება და ერთად იზრდება.

ყბის და ქვედა ყბის ტუბერკულები იზრდება ლატერალურად ( გვერდებზე) და დაკავშირებულია გვერდებზე. ამრიგად, წარმოიქმნება ზედა ყბის და ტუჩების გვერდითი ნაწილი, ასევე ლოყები. შემდეგ ხდება ქვედა ყბის პროცესების თანდათანობითი კონვერგენცია და მათი შერწყმა, რაც იძლევა ქვედა ტუჩის და ქვედა ყბის განვითარებას.

ყბის ტუბერკულები, ქვედა ყბის ტუბერკულოებისგან განსხვავებით, არ აღწევს შუა ხაზს. შედეგად მიღებული უფსკრული ავსებს შუბლის ტუბერკულოზის ცხვირის პროცესს, რომელიც იზრდება ზემოდან ქვემოდან. ის ჩაჭიმულია ყბის ტუბერკულოზებს შორის და ქმნის ცხვირის გარეთა ნაწილს, ზედა ყბის შუა ნაწილს და ზედა ტუჩის შუა ნაწილს.
ამრიგად, ზედა ყბის და ზედა ტუჩის ფორმირებაში მონაწილეობს ყბის ტუბერკულოზის პროცესები და შუბლის ტუბერკულოზის ცხვირის პროცესი.

ემბრიონის ტუბერკულოზების ზრდისა და კონვერგენციის შედეგად მათ პროცესებს შორის წარმოიქმნება ნაპრალები.

ემბრიონის ნაპრალებია:

• მედიანური ნაპრალი, რომელიც წარმოიქმნება ყბის ან ქვედა ყბის ტუბერკულოზის კონვერგენციის ადგილზე;
• განივი ნაპრალი, რომელიც წარმოიქმნება ყბის და ქვედა ყბის ტუბერკულოზით;
• ირიბი და გვერდითი ნაპრალი ტუჩი, რომელიც წარმოიქმნება შუბლის ტუბერკულოზის ცხვირის პროცესისა და ყბის ტუბერკულოზის პროცესების კონვერგენციის ადგილზე.

საშვილოსნოსშიდა განვითარების მერვე კვირის დასაწყისისთვის სახის ნაპრალების შერწყმა მთავრდება სახის ძირითადი ხაზების წარმოქმნით.
როდესაც რაიმე მიზეზით არ ხდება ემბრიონის ტუბერკულოზის პროცესების სრული შერწყმა, ნაპრალები შენარჩუნებულია თანდაყოლილი ანომალიების სახით. ასე რომ, გვერდითი ნაპრალის შეუერთებით წარმოიქმნება ტუჩის ნაპრალი, ხოლო განივი ნაპრალის შენარჩუნებით აღინიშნება მაკროსტომია ( პათოლოგიურად დიდი პირი).

დეფექტის წარმოქმნის მიზეზები

ტუჩის ნაპრალის დეფექტი გულისხმობს განვითარების თანდაყოლილ ანომალიებს, რომელთა ზუსტი მიზეზები უმეტეს შემთხვევაში გაურკვეველი რჩება. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ტუჩის ნაპრალის წარმოქმნა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც ერთი ფაქტორით, ასევე რამდენიმე მიზეზის კომბინაციით.

დეფექტის ფორმირების მიზეზებია:

• ენდოგენური ფაქტორები;
• არასასურველი გარემო პირობები;
• რადიაციის გავლენა;
• ნაყოფის ინტოქსიკაცია ქიმიკატებით;
• ვიტამინების ნაკლებობა;
• დედის არასწორი ცხოვრების წესი;
• მედიკამენტების მიღება;
• ინფექციური დაავადებებიორსული ქალი;
• სხვა გარე ფაქტორები.

ენდოგენური ფაქტორები

ენდოგენური ფაქტორებია შინაგანი მიზეზებიანომალიის განვითარება.

ტუჩის ნაპრალის წარმოქმნის ენდოგენური მიზეზებია:

• მემკვიდრეობითობა;
• მშობლების ასაკი;
• ჩანასახოვანი უჯრედების ბიოლოგიური არასრულფასოვნება.

მემკვიდრეობა
ეს პათოლოგია ხშირად ყალიბდება ბავშვებში, რომელთა მშობლებს ან ოჯახის სხვა წევრებს ჰქონდათ მსგავსი დეფექტი. სტატისტიკის მიხედვით, თუ რომელიმე მშობელი ტუჩის ნაპრალით დაიბადა, იგივე პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა 4 პროცენტს აღწევს. თუ ორივე მშობელს ტუჩის ნაპრალი ჰქონდა, დეფექტის განვითარების რისკი 9 პროცენტია.

მემკვიდრეობითი პათოლოგიები წარმოიქმნება შინაგანი და გარეგანი ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად, რის შედეგადაც ხდება სხვადასხვა მუტაციები გენეტიკურ დონეზე. 1991 წელს გაკეთებული აღმოჩენის თანახმად, ტუჩის ნაპრალი ვითარდება TBX-22 გენის მუტაციის გამო.

ფაქტორებს, რომლებსაც შეუძლიათ ამ გენის ანომალიის პროვოცირება, ეწოდება მუტაგენები. წარმოშობის ბუნებით მუტაგენები შეიძლება იყოს ფიზიკური, ქიმიური ან ბიოლოგიური. ყველაზე მნიშვნელოვანი ფიზიკური მუტაგენია მაიონებელი გამოსხივება. ქიმიური მუტაგენები არის ქიმიკატები, რომლებიც იწვევენ ცვლილებებს ძირითადად დნმ-ის სტრუქტურაში ( მოლეკულა, რომელიც უზრუნველყოფს გენეტიკური ინფორმაციის შენახვას და გადაცემას). ბიოლოგიური მუტაგენები მოიცავს სხვადასხვა მიკროორგანიზმებს, რომლებიც შედიან სხეულში და იწვევენ მუტაციებს.

მშობლების ასაკი
ბავშვში ტუჩის ნაპრალის წარმოქმნის ერთ-ერთ მიზეზად ექსპერტები მშობლის ასაკს ასახელებენ, რომელიც 40 წელს აჭარბებს. დედის ასაკს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს.

ჩანასახოვანი უჯრედების ბიოლოგიური არასრულფასოვნება
ჩანასახოვანი უჯრედის არასრულფასოვნება არის მისი შეუძლებლობა, შექმნას უჯრედი ქრომოსომების სრული ნაკრებით, რომელსაც ზიგოტი ეწოდება და წარმოიქმნება მამრობითი სპერმის და ქალის კვერცხუჯრედის შერწყმის შედეგად. როგორც მამრობითი, ასევე მდედრობითი სქესის დეფექტურმა სასქესო უჯრედებმა შეიძლება გამოიწვიოს გაყოფილი ტუჩის წარმოქმნა.

ჩანასახის უჯრედების არასრულფასოვნების მიზეზებია:

• "გადამწიფებული" ( ოვულაციიდან სპერმის კვერცხუჯრედთან შერწყმამდე პერიოდის ზრდა);
• ალკოჰოლზე დამოკიდებულება;
• არახელსაყრელი გარემო პირობები.

არახელსაყრელი გარემო პირობები

ზოგიერთ შემთხვევაში, გენეტიკურად ჯანმრთელი ემბრიონები საშვილოსნოში ყოფნისას ამ პათოლოგიას გარემო ფაქტორების გავლენით იძენენ.

უარყოფითი გარემო ფაქტორები მოიცავს:

• არასახარბიელო ეკოლოგიური მდგომარეობა;
• ელექტრომაგნიტური რადიაცია;
• რადიაცია.

არასახარბიელო გარემოსდაცვითი მდგომარეობა
ჯგუფს გაზრდილი რისკიტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის დაბადება მოიცავს ქალებს, რომლებიც ცხოვრობენ ან მუშაობენ გარემოს დაბინძურების ადგილებში.

დაბინძურების წყაროებია:

• თბოელექტროსადგურები;
• მეტალურგიული საწარმოები;
• ქიმიური წარმოება;
• ნავთობკომპანიები;
• სასოფლო-სამეურნეო ორგანიზაციები.

ამ დაწესებულებების საქმიანობისას სხვადასხვა ქიმიური ნაერთები გამოიყოფა ატმოსფეროში და ნიადაგში ( გოგირდის ოქსიდები, ამიაკი, წყალბადის სულფიდი და ა.შ.). ეს ნივთიერებები ქალის სხეულში მოხვედრისას იწვევს ნაყოფის განვითარების სხვადასხვა დარღვევებს, მათ შორის ტუჩის ნაპრალს.

დაბინძურების ერთ-ერთი წყარო, რომელიც ბოლო წლებში გაიზარდა, არის ავტომობილები. მანქანის გამონაბოლქვი აირები შეიცავს დიდი რაოდენობით ტოქსიკურ ნაერთებს, რომლებიც უარყოფითად აისახება ნაყოფის განვითარებაზე.

Ელექტრომაგნიტური რადიაცია
მომავალი დედა შეიძლება ექვემდებარებოდეს ელექტრომაგნიტურ გამოსხივებას როგორც სამსახურში, ასევე სახლში.

წყაროები ელექტრომაგნიტური რადიაციაარიან:

• პერსონალური კომპიუტერი, ლეპტოპი, პლანშეტი;
• ელექტრონული წიგნები;
• Მობილური ტელეფონები;
• მოწყობილობები დოკუმენტების კოპირებისთვის;
• სკანერები და პრინტერები;
• მოწყობილობები დოკუმენტების განადგურებისთვის;
• მიკროტალღები;
• მაცივრები;
• ტელევიზორები.

რადიაცია

მაიონებელი გამოსხივება არის ერთ-ერთი მთავარი უარყოფითი გარემო ფაქტორი, რომელიც იწვევს ტუჩის ნაპრალის განვითარებას. შემოსვლა ქალის სხეულიმასში რადიოაქტიური ნივთიერებები შეიძლება დიდხანს დარჩეს. ემბრიონის საშიშროების ხარისხი განისაზღვრება ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა რადიონუკლიდის შესვლის დრო ( რადიოაქტიური ნივთიერება), ექსპოზიციის ხანგრძლივობა და ნივთიერების უნარი შეაღწიოს პლაცენტურ ბარიერში. რადიაციის წყაროები შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან ხელოვნური.

ბუნებრივი რადიონუკლიდები იყოფა ხმელეთის და კოსმოსურად. თვითმფრინავის ფრენისას ორსულ ქალს შეიძლება ექვემდებარებოდეს ძლიერი კოსმოსური გამოსხივება. ხმელეთის რადიონუკლიდები განლაგებულია დედამიწის ქერქში, რომელთაგან ყველაზე მნიშვნელოვანია რადონი. ამ ნივთიერების ორგანიზმში შეღწევის თავიდან აცილება შესაძლებელია სპეციალური რადიომეტრიული მოწყობილობის გამოყენებით.

რადიაციის ხელოვნური წყაროები გამოიყენება ენერგიის წარმოებაში, ბირთვული იარაღის შექმნაში და ზოგიერთი სამომხმარებლო საქონლის წარმოებაში. ამ რადიაციულ ფაქტორებთან ახლოს ყოფნა, მომავალი დედააყენებს საკუთარ თავს ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის გაჩენის საფრთხის წინაშე.
თანამედროვე მედიცინაში გამოიყენება რადიაციის წყაროების დიდი რაოდენობა.

რადიაციის სამედიცინო წყაროებია:

• რენტგენის აპარატები;
• რადიოთერაპიის მოწყობილობები;
• მოწყობილობა, რომელიც მუშაობს რადიოიზოტოპების ბაზაზე.

ნაყოფის ქიმიური მოწამვლა

ქალის სხეულში გარკვეული არაორგანული ქიმიური ნაერთების შეღწევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის დაბადება. ნივთიერებებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი დეფექტები, ეწოდება ტერატოგენური შხამები. ტერატოგენური შხამები ზოგიერთი ნაწილია კოსმეტიკა, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები, ნარკოტიკები, რომლებიც გამოიყენება სოფლის მეურნეობაში. ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და გავრცელებული ტერატოგენული ეფექტის მქონე ელემენტია ტყვია. ეს ნივთიერება ორგანიზმში შეიძლება შევიდეს კანის, სასუნთქი გზების, საკვებთან ერთად. ვერცხლისწყალს, დარიშხანს და კადმიუმს ასევე შეუძლიათ ტუჩის ნაპრალის წარმოქმნის პროვოცირება.

სხვა ტერატოგენული შხამებია:

• სასოფლო-სამეურნეო შხამები ( პესტიციდები, ფუნგიციდები, ჰერბიციდები);
• მინერალური სასუქები ( ნიტრატები, აზოტი);
• კვების დანამატები (ციკლამური მჟავა, ამარანტის საღებავი);
• კოსმეტიკური ინგრედიენტები ( რეტინოიდები, აკუტანი, ნატრიუმის ლაურილ სულფატი);
• საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები (ქლორი, ამიაკი, ფოსფატები, ქსილენი).

ვიტამინის დეფიციტი

ორსული ქალის ორგანიზმში ვიტამინების არასაკმარისი რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტუჩის გახეხილი ბავშვის დაბადება. ყველაზე საშიში ფოლიუმის მჟავას დეფიციტია. ეს ნივთიერება აუცილებელია ნაყოფის ნორმალური ფორმირებისთვის და განვითარებისთვის. ფოლიუმის მჟავა აქტიურ მონაწილეობას იღებს ისეთ პროცესებში, როგორიცაა უჯრედების გაყოფა, ქსოვილების ზრდა, ნუკლეინის მჟავების გაორმაგება. ასევე, ნაყოფის გაჩენის პროცესში ქალმა უნდა მიიღოს ვიტამინები, როგორიცაა A, E, C საკვებთან ერთად ან დანამატების სახით, ისეთი ვიტამინის საჭიროება, როგორიცაა B6, იზრდება 30 პროცენტით. ქალებს, რომლებიც ვეგეტარიანულ დიეტას იცავენ, შესაძლოა B12 ვიტამინის ნაკლებობის გამო გააჩინონ ტუჩის გაყოფა. ჩრდილოეთ რეგიონებში მცხოვრებმა მომავალმა დედებმა უნდა შეავსონ დიეტა D3 ვიტამინით.

არასწორი ცხოვრების წესი

ბევრი ექსპერტის აზრით, ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა იზრდება, თუ ქალი ორსულობის დროს ალკოჰოლს სვამს. ალკოჰოლის უარყოფითი გავლენის დონე განისაზღვრება მისი რაოდენობით. დღეში 30 მილილიტრამდე ეთანოლის გამოყენებისას ( არაუმეტეს 1 ჭიქა მშრალი ღვინო) ნაყოფზე ნეგატიური გავლენა არ აქვს. თუ ორსული ყოველდღე სვამს ალკოჰოლს, რომელიც შეიცავს 30-დან 60 მილილიტრამდე ეთილის სპირტი, ამ დეფექტის მქონე ბავშვის გაჩენის შანსი 12 პროცენტია.
ქალები, რომლებიც იყენებენ თამბაქოს ნაწარმს და ნარკოტიკებს ორსულობის დროს, ემუქრებათ ბავშვის გაჩენის რისკი.

Ინფექციური დაავადებები

ორსულის ორგანიზმში ინფექციური პროცესები ზრდის ნაყოფში ტუჩის ნაპრალის წარმოქმნის ალბათობას. მავნე ზეგავლენას ახდენს როგორც ვირუსული, ისე ბაქტერიული ხასიათის ინფექციები. ვირუსის ეფექტი შეიძლება გავრცელდეს პირდაპირ ნაყოფზე, რაც იწვევს მის დაინფიცირებას. ასევე ვირუსული ინფექციებიშეიძლება ირიბად უარყოფითი გავლენა მოახდინოს, რამაც გამოიწვიოს ჰიპერთერმია დედაში ( მაღალი ტემპერატურა). ბაქტერიებით გამოწვეული ინფექციები ასევე იწვევს ნაყოფის გადახურებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტუჩის ნაპრალი.

დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს ანომალია, არის:

• ციტომეგალია;
• კოქსაკის ვირუსი;
• ჩუტყვავილა.

მედიკამენტები

ზოგიერთი პრეპარატი ტერატოგენულია. ნაყოფზე უარყოფითი ზემოქმედების დონე დამოკიდებულია პრეპარატის შეღწევადობის ხარისხზე პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით.

თანხებით მაღალი რისკისარიან:

• ფსიქოტროპული პრეპარატები ( ლითიუმი);
• ანტიეპილეფსიური საშუალებები ( ვალპროის მჟავა, ფენიტოინი);
• ციტოტოქსიური პრეპარატები ( მეტოტრექსატი);
• ანტიბიოტიკები ( დაქტინომიცინი, ეგზიფინი);
• ანტიდეპრესანტები ( სერტრალინი, ფლუოქსეტინი).

რომ წამლებირისკის მნიშვნელოვანი ხარისხით შედის ანტიკონვულანტები და ნეიროლეპტიკები, ანტიდიაბეტური საშუალებები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

Გარეგანი ფაქტორები

ფიზიკურმა ფაქტორებმა, როგორიცაა საშვილოსნოს სიმსივნე, მიმდინარე ორსულობის შეწყვეტის მცდელობები და წინა აბორტები, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში ტუჩის ნაპრალის განვითარება. ორსული ქალის სიმაღლიდან დაცემა, წარუმატებელი დაშვება, დარტყმა მუცლის ქვედა ნაწილში ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფში ტუჩის ნაპრალის წარმოქმნაზე.
ერთ-ერთი გარე გარემოება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს თანდაყოლილი ანომალიაგანვითარება, არის თერმული ეფექტი. ქალის გადახურება მზეზე, სითბოავადმყოფობის გამო, ორთქლის ოთახის მონახულება - ეს ყველაფერი ზრდის ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკს.

ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ტუჩის თანდაყოლილი ნაპრალი ( ჟანგბადის შიმშილი) ნაყოფი. ნაყოფში ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობის გამო ირღვევა ნივთიერებათა ცვლა, რაც იწვევს სხვადასხვა პათოლოგიებს ქსოვილების წარმოქმნაში. ჰიპოქსია შეიძლება გამოწვეული იყოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებით, სისხლის დაავადებებით, მძიმე ტოქსიკოზით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს მიდრეკილებას მუცლის მოშლისკენ, პათოლოგიური პროცესებისაშვილოსნოში.

რას ჰგავს ტუჩის ნაპრალი?

ტუჩის ნაპრალის დეფექტი ჰგავს ცალმხრივ ან ორმხრივ ნაპრალს. ასევე, დეფექტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ქვედა ტუჩზე, რაც ძალზე იშვიათია. ყველაზე ხშირად ჩნდება ცალმხრივი ნაპრალი, რომელიც ლოკალიზებულია შუა ხაზის მარცხენა მხარეს. ტუჩის ორმხრივი ნაპრალი გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია და, როგორც წესი, შერწყმულია ყბა-სახის აპარატის სხვა მანკებთან.

ცალმხრივი ნაპრალი ტუჩი

ყველაზე ხშირად მდებარეობს მარცხნივ, მაგრამ შეიძლება განთავსდეს მარჯვნივ. დეფექტი ჰგავს ნაპრალს, რომლის სიგრძე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს შეიძლება იყოს არაღრმა დეფექტი, რომელიც არ მიაღწევს ცხვირის ფრთებს. ამავდროულად, ზედა ტუჩი ისე გამოიყურება, თითქოს ოდნავ ამოჭრილია. ამ შემთხვევაში ზედა ყბა კბილებით და ცხვირის ღრუ არ ჩანს. თუმცა, როგორც წესი, ნაპრალი ვრცელდება ზედა ტუჩის კიდიდან ცხვირის ფრთებამდე, ავლენს წინა ყბას ( რითაც ბავშვს კურდღლის მსგავსებას აძლევს). ამ დეფექტის საშუალებით ჩანს როგორც ცხვირის ღრუ, ისე კბილთაშორისი პროცესი.

ცალმხრივი ნაპრალი ტუჩი შეიძლება იყოს დამალული ან ღია. ღია დეფექტს ახასიათებს ზედა ტუჩის ყველა ფენის არარსებობა. ნაპრალი ამ შემთხვევაში გადის და მისი მეშვეობით ჩანს ცხვირის ღრუ და ყბათაშორისი პროცესი. ზედა ტუჩის ფარული ნაპრალით, ზოგიერთი ქსოვილი ხელუხლებელი რჩება. ამ შემთხვევაში, ძვლის ფუძე განიცდის გაყოფას ( ყბის პროცესი) და ტუჩების კუნთები, ხოლო ტუჩების კანი და მათი ლორწოვანი გარსი ხელუხლებელი რჩება. ვიზუალურად, ასეთი დეფექტი დაუყოვნებლივ არ არის აღიარებული, რადგან კანი და ლორწოვანი გარსი ფარავს ტუჩის ნაპრალს.

ტუჩის ორმხრივი ნაპრალი

ამ ტიპის ანომალია შეიძლება იყოს სიმეტრიული ან ასიმეტრიული. პირველ შემთხვევაში, ნაპრალები ლოკალიზებულია ზედა ტუჩის შუა ხაზის ორივე მხარეს. ისინი ასევე შეიძლება იყოს სრული და მიაღწიოს ცხვირის ფრთებს) და არასრული ( არაღრმა ღეროებს ჰგავს). ზედა ყბის სრული ორმხრივი გაყოფა ხასიათდება ღრმა გახლეჩით ( ბზარი, რომელიც ცხვირის ფრთებიდან რბილი სასისკენ მიდის). ზედა ტუჩის ნაწილები ამ შემთხვევაში მთლიანად გამოყოფილია. ტუჩის ნაპრალის ასიმეტრიული ვერსიით, ერთი მხრივ, ნაპრალი შეიძლება იყოს სრული, ხოლო მეორეს მხრივ, არასრული.

ორივე შემთხვევაში, ტუჩის ორმხრივი ნაპრალით, ზედა ყბის ყბათაშორისი პროცესი ოდნავ წინ გამოდის. ამ ტიპის ტუჩის ნაპრალს თითქმის ყოველთვის თან ახლავს ზედა სასის ნაპრალი. ამრიგად, ანომალია გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ზედა ტუჩზე, არამედ ყბა-სახის აპარატის სხვა სტრუქტურებზეც.

ტუჩის ნაპრალის სხვა გამოვლინებები

ქეილოშიზი არის არა მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტი, არამედ ღრმა სუნთქვისა და მეტყველების დარღვევა.

ქეილოშიზის ძირითადი გამოვლინებებია:

• წოვისა და ყლაპვის დარღვევები;
• თანკბილვის დარღვევები;
• საღეჭი დარღვევები;
• მეტყველების დარღვევები;
• სხვა ანომალიები ყბა-სახის აპარატის განვითარებაში.

წოვისა და ყლაპვის დარღვევები
ისინი ყველაზე მეტად გამოხატულია ღრმა, დეფექტებით, რომლებიც ხასიათდება პირის ღრუსა და ცხვირის ღრუებს შორის პირდაპირი კომუნიკაციით. ამ ორ ღრუს შორის შებოჭილობის არარსებობის გამო პირის ღრუში არ იქმნება საჭირო წნევა, რაც ბავშვს წოვის რეფლექსს უზრუნველჰყოფდა. თუ დეფექტი ასევე მოქმედებს რბილი სასის კუნთებზე, მაშინ ირღვევა ყლაპვის პროცესიც. ამ შემთხვევაში ტუჩის ნაპრალის მქონე ახალშობილი მილის მეშვეობით ხელოვნურ კვებაზე გადადის. თუ ეს არის ზედა ტუჩის ცალმხრივი და ზედაპირული დეფექტი, მაშინ შენარჩუნებულია წოვის და ყლაპვის რეფლექსი.

თანკბილვის დარღვევები
ტუჩის ნაპრალით ზედა ყბის გაყოფის გამო ირღვევა კბილის ზრდის პროცესი. თანკბილვის დარღვევა შეიძლება ხასიათდებოდეს კბილების გამოტოვებით, ზრდის არასწორი კუთხით ან დამატებითი კბილების არსებობით. ტუჩის ნაპრალით დაბადებული ბავშვების კბილები მიდრეკილია კარიესისკენ და სწრაფად ფუჭდება. ზოგჯერ, დეფექტის პლასტიკის შემდეგაც კი, ასეთ ბავშვებს აღენიშნებათ მალოკლუზია, რაც შემდგომში მოითხოვს ორთოდონტის ჩარევას.

ღეჭვის დარღვევები
საღეჭი პროცესების დარღვევა აღინიშნება უფრო გვიან ასაკში. ისინი ვითარდება რამდენიმე შემთხვევაში - თუ დეფექტის პლასტიკა არ გაკეთდა და ასევე არასწორი ნაკბენი ჩამოყალიბდა. ყველაზე ხშირად, ღეჭვის პროცესის დარღვევა ხდება კბილების არასწორი ნაკბენისა და დეფორმაციის გამო. არასწორი ღეჭვა ასევე ხელს უწყობს ყელისა და სასის კუნთების სისუსტეს, რაც შეინიშნება ზედა ტუჩის ორმხრივი ნაპრალით ნაპრალთან ერთად. ზედა ცა.

მეტყველების დარღვევები
ბავშვებში ზედა ყბის მთლიანობის დარღვევის გამო ირღვევა ბგერების წარმოქმნის პროცესი. ეს გამოიხატება რინოლალიას განვითარებაში. ბგერის გამოთქმის ამ დეფექტით, მეტყველება იძენს გამოხატულ ცხვირის ტონს, ბგერები ბუნდოვანი ხდება.

ყბა-სახის აპარატის განვითარების სხვა ანომალიები
ყველაზე ხშირად, ტუჩის ნაპრალი შერწყმულია განვითარების ისეთ ანომალიასთან, როგორიცაა სასის ნაპრალი. ამ შემთხვევაში უფსკრული ჭრის არა მხოლოდ ტუჩს, არამედ ზედა სასის. ხმის გამოთქმის, სუნთქვისა და კვების დარღვევები ამ შემთხვევაში მაქსიმალურად არის გამოხატული. დეფექტი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ძვლის სტრუქტურებზე, არამედ კუნთების აპონევროზზე ( მყესების ფირფიტები). პირის ღრუს კუნთოვანი აპარატის სისუსტე და დისფუნქცია იწვევს სერიოზულ პრობლემებს ბავშვების კვებაში. ყველაზე დიდი საფრთხე ყლაპვის დარღვევაა. ასევე ყბა-სახის აპარატის მრავლობითი ანომალიის მქონე ბავშვებში აღინიშნება სუნთქვის დარღვევები. არაღრმა სუნთქვა იწვევს ჟანგბადის დეფიციტის განვითარებას, ვინაიდან ნაკლები ჟანგბადი შედის სხეულში. ეს ყველაფერი იწვევს ბავშვების ფიზიკურ განუვითარებლობას. დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი არახელსაყრელი შედეგი შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დეფექტის ქირურგიული გამოსწორება დროულად არ ხდება.

ანალოგიურად, ტუჩის ნაპრალი შეიძლება შერწყმული იყოს ცხვირის, სახისა და მალფორმაციების განვითარების ანომალიებთან. შინაგანი ორგანოები. ტუჩის ნაპრალი ასევე გვხვდება პატაუს სინდრომის ნიმუშში. ეს არის ქრომოსომული აშლილობა, რომელიც ხასიათდება დამატებითი მეცამეტე ქრომოსომის არსებობით. ამ სინდრომის დროს აღინიშნება მრავალი ანომალია შინაგანი ორგანოების განვითარებაში, მაგალითად, დეფექტები. წინაგულთაშორისი სეპტადა სისხლძარღვები. პატაუს სინდრომის მქონე ბავშვებში, გარდა შინაგანი ორგანოების მალფორმაციებისა, მრავლობითი გარეგანი ანომალიებიც გვხვდება. მაგალითად, პალპბრული ნაპრალის შევიწროება, დეფორმაცია აურიკულებიასევე ზედა ტუჩის დახურვა ( ნაპრალი ტუჩი) და ზედა ცა ( სასის ნაპრალი).

დეფექტის ქირურგიული გამოსწორება

რა ასაკში ჯობია ოპერაცია?

ტუჩის ნაპრალის ქირურგიული მკურნალობის ყველაზე ხელსაყრელ დროს განსაზღვრავს ქირურგი. მხედველობაში მიიღება ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ანომალიის ბუნება ( დეფექტის ადგილმდებარეობა და სიმძიმე), ბავშვის წონა და მისი განვითარების სხვა მახასიათებლები. ოპტიმალური დრო, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, არის პერიოდი მე-2-დან მე-12 დაბადების დღემდე და ინტერვალი 6-დან 8 თვემდე. ოპერაციის უკუჩვენება შეიძლება იყოს პაციენტის არადამაკმაყოფილებელი წონა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების არსებობა ან სუნთქვის პრობლემები და სხვა თანდაყოლილი მანკები. არაერთი ექსპერტი თვლის, რომ 6-დან 8 თვემდე ასაკში ჩატარებული ოპერაციები უფრო მიზანშეწონილია. ქირურგიული ჩარევა დაბადებიდან პირველ კვირებში ხელს უწყობს ზედა ტუჩისა და ცხვირის უკეთ განვითარებას. მაგრამ ამ ასაკში პაციენტები მძიმედ რეაგირებენ სისხლის დაკარგვაზე, რომელიც ხდება ოპერაციის დროს. გარდა ამისა, ასეთ ბავშვებში ზედა ტუჩი პატარაა, რაც ართულებს ქირურგიულ ჩარევას. 6-8 თვის მიღწევის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა იძლევა საშუალებას, რომ ყველა ოპერაცია ჩატარდეს სრულად, ხოლო გართულებების რისკი საგრძნობლად მცირდება. განვითარების ტემპი ძვლოვანი ქსოვილისახის შუა რეგიონში სტაბილიზირებულია, რაც ხელსაყრელი პირობებია ოპერაციისთვის.

თუ დეფექტი გამოხატულია ორმხრივი ნაპრალის სახით, ოპერაცია შეუძლებელია დაბადების პირველ კვირებში და გადაიდება ბავშვის ექვს თვემდე. საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი ოპერაციები ტარდება რამდენიმე თვის შემდეგ.
თუ დაზიანება ღრმაა, ადრეული ასაკირბილი ქსოვილების შეკეთება. ძვლისა და ხრტილოვანი სტრუქტურების კორექცია ინიშნება 4-6 წლის ვადით. ყბის და ცხვირის საბოლოო ქირურგიული კორექცია საუკეთესოდ კეთდება 16 წლის შემდეგ, როდესაც იზრდება სახის ძვლებიშეჩერებულია.

დეფექტების შეკეთების ტექნიკა

AT სამედიცინო პრაქტიკატუჩის ნაპრალის გამოსწორების უამრავი მეთოდი არსებობს. დეფექტის აღმოფხვრა შეგიძლიათ მხოლოდ ერთი ტექნიკის ან რამდენიმე ტექნიკის კომბინაციით. გამოყენებული პლასტიკის ტიპის მიუხედავად, ოპერაციის მიზანია ტუჩის ანატომიური მთლიანობის აღდგენა და მასთან დაკავშირებული დეფორმაციების აღმოფხვრა. ქირურგიულმა მკურნალობამ უნდა უზრუნველყოს ხელსაყრელი პირობები სახის შუა ნაწილის ყველა სტრუქტურის ზრდისა და განვითარებისათვის პაციენტის მთელი ბავშვობის მანძილზე.

ოპერაციისთვის მზადება
ნებისმიერი ტიპის ოპერაციას წინ უძღვის მთელი რიგი მოსამზადებელი პროცედურები. ქირურგი მშობლებს უხსნის არჩეული ტექნიკის პრინციპს, გამოყენებული ანესთეზიის ტიპს, შესაძლო რისკებსა და გართულებებს. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უტარდება რამდენიმე გამოკვლევა და ტესტირება იდენტიფიკაციის მიზნით შესაძლო უკუჩვენებები. პლასტიკურ ოპერაციამდე 2 კვირის განმავლობაში პაციენტებმა არ უნდა მიიღონ მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს აცეტილსალიცილის მჟავადა სხვადასხვა ანტიკოაგულანტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს დამატებით მანიპულაციებს. ეს შეიძლება იყოს სპეციალური სტომატოლოგიური შლიფები ან ჩამოსხმული სტომატოლოგიური გარსი.

ოპერაციების რაოდენობა და პლასტმასის ტიპები ტუჩის ნაპრალის მკურნალობაში
ტუჩის გაყოფის პლასტიკური ქირურგიის ოპტიმალურ მეთოდს და საჭირო ოპერაციების რაოდენობას განსაზღვრავს ქირურგი. ექიმი ითვალისწინებს დეფექტის ხასიათს და პაციენტის ზოგად მდგომარეობას.

ფაქტორები, რომლებსაც პლასტიკური ქირურგი ითვალისწინებს არის:

• ნაპრალის ტიპი - შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი;
• ტუჩის დაზიანების ტიპი - ნიშნავს ცალმხრივ ან ორმხრივ ნაპრალს;
• სახეზე თანმხლები დეფექტების არსებობა - სასის ნაპრალის ან ცხვირის დეფექტების არსებობა მოითხოვს კომპლექსურ ქირურგიულ ჩარევას;
• ბავშვის ასაკი, მისი წონა, ფიზიკური განვითარების თავისებურებები;
• ოპერაციის შემდეგ გაუარესების შესაძლებლობა.

თუ ბავშვს აქვს მცირე ცალმხრივი ნაპრალი, დეფექტი აღმოიფხვრება ერთი ოპერაციის დროს. ფართო ცალმხრივი უფსკრულით, უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა ორი ოპერაცია, რომლებიც ტარდება რამდენიმეთვიანი პაუზით. ორმხრივი დეფექტის დროს ტუჩის თითოეული ნაწილი აღდგება ცალკე ოპერაციის დროს. თუ ტუჩის ნაპრალს თან ახლავს ცხვირის დეფექტი, მიდგომის არჩევანი დამოკიდებულია ქირურგის აზრზე. ზოგიერთი ექიმი ამჯობინებს ტუჩისა და ცხვირის ერთდროულ კორექციას, მიაჩნია, რომ ეს შეამცირებს მეტყველების უნარების დაუფლებასა და ბავშვის ადაპტაციის სირთულეს. სხვა ექსპერტები გვთავაზობენ ტუჩებისა და ცხვირის პლასტიკის ცალკეულ ოპერაციებს, რინოპლასტიკის დანიშვნას ბავშვის 5-6 წლის ასაკში. მათი აზრით, ამ ასაკში ოპერაციები ხელს შეუწყობს ცხვირის დისპროპორციის თავიდან აცილებას. თუ ტუჩის ნაპრალი ასოცირდება სასის ნაპრალთან, შეიძლება საჭირო გახდეს ორი ან მეტი ოპერაცია. რიგ შემთხვევებში ტარდება დამატებითი ოპერაციები ღიმილის ხაზის გასასწორებლად ან ტუჩზე პოსტოპერაციული ნაწიბურის მოსაშორებლად. ასეთი აქტივობები ყველაზე ხშირად მოზარდობის ასაკამდე გადაიდება.

ტუჩის ნაპრალის პლასტიკური ქირურგიის სახეებია:

• ქეილოპლასტიკა- შესრულებულია ტუჩის ნაპრალით;
• რინოქეილოპლასტიკა- ინიშნება მაშინ, როცა საჭიროა არა მხოლოდ ტუჩების კორექცია, არამედ პირის ღრუს კუნთებისა და ცხვირის ხრტილოვანი ქსოვილის კორექცია;
• რინოქეილონატოპლასტიკა- გამოიყენება როცა მძიმე პათოლოგიებისახის ჩონჩხი ალვეოლური პროცესის სტრუქტურის დარღვევით ( ძვალი, რომელზეც კბილებია მიმაგრებული).

ქეილოპლასტიკა
ამ პლასტიკური ქირურგიის დროს აღმოიფხვრება დეფორმაციები ტუჩებისა და ცხვირის მიდამოში და აღდგება ტუჩის ანატომიური და ფუნქციური სარგებლობა. დეფექტის სიმძიმიდან გამომდინარე, კორექტირება შეიძლება განხორციელდეს ერთ ოპერაციაში ან რამდენიმე თანმიმდევრულ ეტაპად. ქირურგიული მკურნალობის დროს ექიმი ახორციელებს რეპოზიციას ( სწორი პოზიციის აღდგენა) ქსოვილები და მათი შეერთება. ყველა მეთოდი, რომელსაც თანამედროვე ქირურგები იყენებენ ტუჩის ნაპრალის აღმოსაფხვრელად, შეიძლება დაიყოს სამ კატეგორიად. მთავარი განსხვავება ტუჩზე ჭრილობის ფორმაა.

ჭრის მეთოდებია

• ხაზოვანი გზა.დადებითი მხარე ამ მეთოდითარის შეუმჩნეველი პოსტოპერაციული ნაწიბური. ასეთი ოპერაციების მინუსი არის ტუჩის არასაკმარისი გახანგრძლივება, ამიტომ ისინი არ კეთდება დიდი ნაპრალების არსებობისას. ხაზოვანი ჭრა მოიცავს ევდოკიმოვის, ლიმბერგის, მილარდის მეთოდებს.
• სამკუთხა ფლაპის მეთოდი.ამ ჯგუფში შედის ტენისონისა და ობუხოვას მიერ შემუშავებული ტექნიკა. მათი პრინციპია დეფექტის გამოსწორება სამკუთხა ფლაპების გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ქსოვილების საჭირო დრეკადობა და ჩამოაყალიბოთ ტუჩების სიმეტრიული ფორმა. უარყოფითი მხარემეთოდი არის განივი ნაწიბურის წარმოქმნა პირის ღრუსა და ცხვირს შორის ნაკეცზე.
• Quad flap მეთოდი.ამ კატეგორიაში შედის ჰაგედორნისა და ლე მასურიეს მიერ შემოთავაზებული მეთოდები. ისინი შედგება დეფექტის გამოსწორებაში ოთხკუთხა ფლაპის დახმარებით. ეს მეთოდები გამოიყენება ძლიერად გამოხატული ნაპრალების პლასტიკაში.

ტუჩის ორმხრივი გაყოფის შემთხვევაში ქეილოპლასტიკა ტარდება ორ ეტაპად. ზოგჯერ ნაპრალი სწორდება ჯერ ორივე მხრიდან, რის შემდეგაც სწორდება ცხვირის არეში არსებული დეფექტი ( რინოპლასტიკა). სხვა სიტუაციებში, ნაპრალის ცალმხრივი კორექტირება ხორციელდება ცხვირის კორექციასთან ერთად ( რინოქეილოპლასტიკა). შემდეგ, მეორე ეტაპზე, უფსკრული გამოსწორებულია მეორე მხარეს.
ქეილოპლასტიკის შემდეგ პაციენტის სახეზე რჩება პოსტოპერაციული ნაწიბურები. თუ ოპერაცია პროფესიონალურად ჩატარდა და მის შემდეგ არანაირი გართულება არ ყოფილა, ნაწიბურები ძაფის თხელ ზოლებს ჰგავს, რომლებიც თითქმის უხილავია.
ნარჩენი დეფორმაციები ტუჩის ან ცხვირის მიდამოში რჩება პირველი ქეილოპლასტიკის შემდეგ 70-80 პროცენტში ჩატარებული ოპერაცია. ასაკის მატებასთან ერთად, პოსტოპერაციული დეფექტები შეიძლება უფრო გამოხატული გახდეს. ასეთ შემთხვევებში კეთდება რეკონსტრუქციული ქეილოპლასტიკა კოსმეტიკური დეფექტების გამოსასწორებლად.

რინოქეილოპლასტიკა
ამ ტიპის პლასტიკა გულისხმობს ზედა ტუჩის და ცხვირის ძგიდის ერთდროულ კორექციას. ასეთი ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე კომპლექსური ქირურგიული მკურნალობის ნაწილი. განასხვავებენ პირველადი და მეორადი რინოქეილოპლასტიკას. პირველადი რინოქეილოპლასტიკის მიზანია ცხვირის ხრტილის არასწორი პოზიციის აღმოფხვრა და ტუჩის ანატომიური მთლიანობის აღდგენა.

მეორადი რინოქეილოპლასტიკა ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პირველი ოპერაციის შემდეგ მყისვე ან დროთა განმავლობაში ვითარდება სხვადასხვა დეფორმაცია.

მეორადი რინოქეილოპლასტიკის ჩვენებებია:

• კოლუმელას დამოკლება ( ძგიდის ნაწილი ცხვირის წინ);
• ცხვირის წვერის გაბრტყელება;
• ცხვირის ფრთების დეფორმაცია.

მეორადი რინოქეილოპლასტიკის დროს კეთდება ჭრილობები არსებული პოსტოპერაციული ნაწიბურის კიდეებზე. ამის შემდეგ იხსნება ცხვირის ხრტილები და აღდგება მათი სწორი პოზიცია. შემდეგ ზედა ტუჩის ქსოვილებს იკერებენ და სვამენ ნაკერებს.

რინოქეილონატოპლასტიკა
ამ ტიპის პლასტმასი რთული ოპერაციაა, რომლის დროსაც წყდება მთელი რიგი პრობლემები.

რინოქეილონატოპლასტიკის მიზნებია:

• წინა ყბის დეფორმაციის აღმოფხვრა;
• ზედა ტუჩის ფორმის გაუმჯობესება;
• ცხვირის დეფორმაციის კორექცია.

ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ქეილოპლასტიკასთან ერთად ან მის შემდეგ. რინოქეილონატოპლასტიკა რეკომენდებულია პაციენტებისთვის იმ შემთხვევებში, როდესაც ტუჩის ნაპრალი შერწყმულია სასის ნაპრალთან. ქირურგიული ჩარევის დროს უფსკრულის ორივე მხარეს ხდება ლორწოვანი გარსების აქერცვლა, რომლებიც გამოიყენება ალვეოლური პროცესის გაყოფის ზონაში ცხვირის ხვრელის გასასწორებლად. ყბის მთლიანობის აღსადგენად გამოიყენება ფეხის წინა ზედაპირიდან ამოღებული პერიოსტეუმის გადანერგვა. ჭრილობა იკერება ზედა ტუჩიდან ამოჭრილი მოძრავი ფრაგმენტებით.
რინოქეილონატოპლასტიკის შემდეგ ორთოდონტიული მკურნალობა ნაჩვენებია 3 თვის შემდეგ.

რა სახის ანესთეზიის ქვეშ ტარდება ოპერაცია?

ტუჩის ნაპრალის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.

ადგილობრივი ანესთეზია
ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება არასრული და ზედაპირული ნაპრალის მქონე პაციენტების ქირურგიული ჩარევის დროს. ანესთეზია ტარდება ინფილტრაციული ანესთეზიის მეთოდით ( ყინვები) ნოვოკაინის ან ტრიმეკაინის ხსნარის ინექციით.

ზოგადი ანესთეზია
ადგილობრივი ანესთეზიის დროს ბავშვი ყველაზე ხშირად მოუსვენრად იქცევა, რაც ართულებს ოპერაციას. ამიტომ ორმხრივი ნაპრალებით და სხვა რთული ტიპის დეფექტებით ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქსოვილის გაყინვა ნოვოკაინით ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ ტიპის ანესთეზიის დროს, განსაკუთრებით თუ ახალშობილებს ოპერაციას უტარებენ. ინფილტრაცია ზრდის ქსოვილების მოცულობას, რაც ხელს უწყობს მათ გაკვეთას.

ზოგადი ანესთეზიის ეტაპებია:

• პრემედიკაცია;
• ინდუქცია ( ინდუქცია ანესთეზიაში);
• ძირითადი საანესთეზიო საშუალების დანერგვა;
• ინტუბაცია ( ფილტვის ვენტილაცია);
• ანესთეზიიდან გამოსვლა.

პრემედიკაცია ტარდება პაციენტის ოპერაციისთვის მომზადების, შფოთვის შესამცირებლად, საანესთეზიო საშუალების ეფექტის გაზრდისა და სანერწყვე ჯირკვლების სეკრეციის შესამცირებლად. ეს პროცედურა ტარდება მედიკამენტების კომბინაციის გამოყენებით, რომელთაგან ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად ატროპინია.
ანესთეზიის შესავალი ხორციელდება ინჰალაციის მეთოდით. სპეციალური ნიღბის საშუალებით ბავშვი სუნთქავს გაზს, რომელიც შედგება ჟანგბადისა და საანესთეზიო საშუალებისგან. ხანდაზმულ პაციენტთან ინდუქცია შეიძლება გაკეთდეს ინტრავენურად. მას შემდეგ, რაც ბავშვი იძინებს, კათეტერი შეჰყავთ ვენაში ( ინტრავენური ინდუქციით, იგი დაუყოვნებლივ შეჰყავთ) რომლის მეშვეობითაც ხდება საანესთეზიო საშუალება. საანესთეზიო საშუალების არჩევას ახორციელებს ანესთეზიოლოგი ბავშვის ასაკის შესაბამისად.

ინტუბაცია ხორციელდება მილის გამოყენებით, რომელიც ჩასმულია სასუნთქ გზებში და მიერთებულია სპეციალურ მოწყობილობასთან. ინტუბაცია უზრუნველყოფს პაციენტის ნორმალურ სუნთქვას ოპერაციის დროს.
ოპერაციის დროს ანესთეზიოლოგი აკონტროლებს წამლის მიწოდებას, რათა უზრუნველყოს ანესთეზიის მდგომარეობა. სამედიცინო აღჭურვილობის დახმარებით ექიმი აკონტროლებს ბავშვის კეთილდღეობას, ამოწმებს არტერიულ წნევას, სუნთქვას და გულის აქტივობას.

ოპერაციის დასასრულს ანესთეზიოლოგი წყვეტს წამლის მიწოდებას და უზრუნველყოფს პაციენტის სპონტანური სუნთქვის აღდგენას. შემდეგ მილის ამოღება ხდება სასუნთქი გზები.
ბავშვი ოპერაციიდან 2-3 საათის განმავლობაში რჩება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მას ექიმი აკვირდება.

ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა

რეაბილიტაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ბავშვის მახასიათებლებზე, ჩატარებული ოპერაციის ბუნებაზე და როგორ ბავშვთა სხეულიუპასუხა ანესთეზიას. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელების პროცესში რამდენიმე ეტაპია.

რეაბილიტაციის ეტაპებია:

• სტაციონარული;
• პოლიკლინიკა;
• აღდგენითი.

სტაციონარული რეაბილიტაცია
რეაბილიტაციის ამ ეტაპის მიზანია უზრუნველყოს პირობები პოსტოპერაციული ჭრილობის სათანადო შეხორცებისა და გართულებების პრევენციისთვის. თუ ოპერაცია ჩატარდა ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, შეგიძლიათ დაიწყოთ კვება რამდენიმე საათის შემდეგ. ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ პირველი კვების დროს ექიმი განსაზღვრავს.
კანის მაცერაციის თავიდან ასაცილებლად ( შეშუპება), ტუჩზე ნაკერები არ არის ბაფთით. ნაკერები ყოველდღიურად უნდა გაიწმინდოს ანტისეპტიკური. სტაციონარული რეაბილიტაციის დროს ნარკოლოგიური თერაპია ეფუძნება მედიკამენტების კომპლექსს და აქვს რამდენიმე მიზანი.

დავალებები წამლის თერაპიაარიან:

• ანესთეზია;
• დეტოქსიკაცია;
• გაფრთხილება ბაქტერიული ინფექციები;
• წყალ-მარილის ცვლის დარღვევების კორექტირება;
• ქსოვილების რეგენერაციის სტიმულირება;
• იმუნური ფუნქციების მხარდაჭერა.

ნაკერების საკვებისგან დასაცავად, ცხვირის ღრუს შევიწროვებისგან დასაცავად, ავადმყოფს ცხვირში ათავსებენ მარლის ტამპონს. ნაკერების ამოღება ხდება 7-10 დღის შემდეგ, რის შემდეგაც ცხვირის ღიობაში ჩასმულია სპეციალური მილი, რომელიც რჩება 3 თვის განმავლობაში. ეს ხელს უწყობს ცხვირის ღრუს და ცხვირის ფრთების დეფორმაციის თავიდან აცილებას. შეუსაბამობის თავიდან ასაცილებლად პოსტოპერაციული ნაკერები, პაციენტმა თავიდან უნდა აიცილოს სახის დაზიანება.
ოპერაციის ეფექტის გასაძლიერებლად, ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს ენიჭება სპეციალური თავსაბურავის ტარება. მოწყობილობა არის საყრდენი სახვევი, რომელიც გადის ზედა ტუჩზე და ფიქსირდება ლოყის არეში. ასეთი გასახდელი ხელს უწყობს ტუჩის დაჭიმვის თავიდან აცილებას და პოსტოპერაციული ნაკერების მთლიანობის შენარჩუნებას. აპარატის გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი. იმისათვის, რომ ბავშვმა არ დააზიანოს ნაკერები ხელებით, ხელის მოძრაობები იზღუდება სლინტით ან სხვა მოწყობილობით.

პოლიკლინიკის რეაბილიტაცია
რეაბილიტაციის ეს ეტაპი იწყება ბავშვის საავადმყოფოდან გაწერის მომენტიდან. გაწერის თარიღს განსაზღვრავს ექიმი, რომელიც აფასებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას. პოლიკლინიკის რეაბილიტაცია მოიცავს სისტემატურ ვიზიტს სამედიცინო დაწესებულებადა აღმოფხვრისკენ მიმართული ღონისძიებების განხორციელება ნარჩენი ეფექტებიოპერაციის შემდეგ.

აღდგენითი რეაბილიტაცია
ამ ეტაპის ამოცანაა სხეულის ყველა ფუნქციის აღდგენა და პაციენტის ნორმალური ცხოვრების წესის დაბრუნება. თუ ოპერაცია გვიან ჩატარდა, ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ისეთი ექიმების დახმარება, როგორიცაა ENT ( ოტოლარინგოლოგი), ორთოდონტი, ლოგოპედი, სტომატოლოგი. ამ სპეციალისტების დაკვირვება აუცილებელია მალოკლუზიის, თანკბილვის ფორმირების დეფექტების, მეტყველების პრობლემების თავიდან ასაცილებლად.

ეს პერიოდი გრძელდება მინიმუმ ერთი წელი. მხოლოდ 12 თვის შემდეგ ექიმს შეუძლია გააკეთოს დასკვნა, რამდენად წარმატებული იყო ოპერაცია და სრულად აღდგა თუ არა ყველა ფუნქცია. ესთეტიკური ან ფუნქციური პრობლემების არსებობისას დაგეგმილია ქირურგიული მკურნალობის შემდეგი ეტაპები.

გართულებები
ტუჩის ნაპრალის ქირურგიული მკურნალობის ერთ-ერთი გართულება არის ჭრილობის კიდეების დივერგენცია. ეს შეიძლება მოხდეს ჩარევის, განვითარების პროცესში დაშვებული შეცდომების გამო ანთებითი პროცესიჭრილობაში, პაციენტის მიერ ოპერაციის შემდეგ მიღებული ტრავმა. Როგორ პოსტოპერაციული გართულებაგანიხილება ზედაპირული ნაწიბურები პირის ვესტიბულში. დროთა განმავლობაში, ალვეოლურ პროცესზე ზეწოლის შედეგად, ნაწიბურები იწვევს ზედა ყბის დეფორმაციას. გარდა ამისა, ასეთი დეფექტი არ იძლევა შემდგომ მკურნალობას ორთოდონტის მიერ.

ოპერაციის შემდგომი სხვა გართულებებია:

• სახის დეფორმაცია;
• ცხვირის ხვრელის შევიწროება;
• ცხვირის ფრთების დეფორმაცია;
• მეტყველების დარღვევა.

ტუჩის ნაპრალი ინვალიდობას იწვევს. ეს საერთოდ არ ნიშნავს, რომ ამ ანომალიით დაბადებული ბავშვები ფიზიკურად შეზღუდული შესაძლებლობის მქონენი არიან. დეფექტის დროული გამოსწორებით, გართულებები არ ხდება. ამასთან, თუ ოჯახში ასეთი ანომალიით ბავშვი დაიბადა, პედიატრი ვალდებულია გააგზავნოს იგი ინვალიდობის შესამოწმებლად. საფუძველია საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და სასუნთქი სისტემებიან მეტყველების წარმოება. ინვალიდობა დგინდება მანამ, სანამ დარღვევები არ აღმოიფხვრება 3-დან 7 წლამდე.

ინვალიდობის კომპენსაციის მისაღებად ბავშვმა უნდა გაიაროს ექსპერტიზა. ამისათვის მშობელმა უნდა მიმართოს სოციალური დაცვის ორგანოებს. ინვალიდობის რეესტრიდან ბავშვი ამოღებულია მხოლოდ სარეაბილიტაციო პერიოდის დასრულების შემდეგ. სარეაბილიტაციო მეთოდები ორიენტირებული უნდა იყოს არა მხოლოდ დეფექტის პლასტიურობაზე, არამედ თანმხლები დარღვევების გამოსწორებაზეც. ეს არის ძირითადად რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი დარღვევები. ასევე, იმისათვის, რომ ბავშვი ჩამოერთვას შეზღუდული შესაძლებლობის ჯგუფს, მას არ უნდა ჰქონდეს მეტყველების დეფექტი. თუ ტუჩის ნაპრალი გამოიწვია მძიმე, გამოუსწორებელი დარღვევები, მაშინ ჯგუფი რჩება სიცოცხლისთვის.

პლასტიკური შედეგები

ტუჩის ნაპრალის პლასტიკური ოპერაციის შემდეგ ნასოლაბიალური სამკუთხედის მიდამოში რჩება ძლივს შესამჩნევი ნაწიბური. მომავალში ეს ნაწიბური ადვილად გამოსწორდება ლაზერით. პოსტოპერაციული ნაწიბურის პოზიცია და სიგრძე დამოკიდებულია გამოყენებული ოპერაციის მეთოდზე. აღსანიშნავია, რომ კარგად გაჟღენთილი სახის ქსოვილები ძალიან სწრაფად კურნავს. რაც უფრო ადრე ჩატარდება მკურნალობა, მით უფრო ნაკლებად შესამჩნევი ხდება ნაწიბური. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ქ ბავშვობახრტილი და ძვლოვანი ქსოვილი ჯერ არ არის ჩამოყალიბებული. ამ პლასტიკური დეფექტის შედეგად უფრო ადვილი და ნაკლები გართულებაა.

როგორ ვიკვებოთ ახალშობილი ტუჩის ნაპრალით?

როგორ უნდა იკვებებოდეს ტუჩის ნაპრალი ახალშობილები, დამოკიდებულია დეფექტის ტიპზე. ასე რომ, თუ არსებობს მხოლოდ მცირე ცალმხრივი ტუჩის ნაპრალი სხვა ასოცირებული ანომალიების გარეშე, მაშინ შესაძლებელია ძუძუთი კვება. თუმცა, ამ შემთხვევაში, ის გარკვეულწილად განსხვავდება ჩვეულებრივი ძუძუთი კვებისგან. პირველ რიგში, ბავშვი არ უნდა განთავსდეს ჰორიზონტალურად, არამედ ოდნავ თავდაყირა ან ნახევრად მჯდომარე. მეორეც, კვება უნდა განხორციელდეს მცირე ნაწილებში.

ზედა ტუჩის ღრმა, შეღწევადი დეფექტები მოითხოვს სპეციალური ძუძუს წვერების გამოყენებას, რომლებიც ფორმაში განსხვავდება ჩვეულებრივისგან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთ მოცულობითი ნაპრალებს თან ახლავს ყბა-სახის აპარატის კუნთების სისუსტე და დისფუნქცია. შედეგად ბავშვს უჭირს წოვა. ყველაზე გავრცელებულია NUK-ისა და Avent-ის ძუძუმწოვრები. ასეთი ძუძუსები ბოთლზე იდება ( იგივე ან სხვა კომპანია), სადაც წინასწარი დეკანტირება ხდება დედის რძე. რეკომენდირებულია ძუძუს გადატანა ენის ძირამდე მაქსიმალურად. თუ წოვის პროცესი რთულია, მაშინ რეკომენდირებულია ძუძუს ხვრელი უფრო დიდი იყოს. ამის გაკეთება თავად დედას შეუძლია ჩვეულებრივი მაკრატლის დახმარებით.

თუ ზედა ტუჩის ნაპრალი პალასაც აზიანებს, მაშინ გამოიყენება სპეციალური საქშენები. ეს საქშენები ჰგავს ჩანართებს, რომლებიც მოთავსებულია ბავშვის პირში, რითაც იხურება დეფექტი. მასიური ნაპრალების დროს, როდესაც დეფექტი ძალიან მოცულობითია და შეწოვის და ყლაპვის რეფლექსი დაქვეითებულია, ისინი გადადიან მილის მეშვეობით კვებაზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია შენარჩუნება ძუძუთი კვებადა არ გადახვიდეთ ხელოვნურ ნარევებზე, თუ, რა თქმა უნდა, ბავშვს არ აქვს თანმხლები მეტაბოლური პათოლოგიები ( მაგალითად, ლაქტაზას დეფიციტი). ამის გაკეთება აუცილებელია, რადგან ტუჩის ნაპრალით დაბადებული ბავშვები მიდრეკილნი არიან ხშირი გაციებისკენ. დედის რძე შეიცავს ყველა საჭირო ნივთიერებებიიმუნიტეტის გასაძლიერებლად.

რატომ იბადებიან ბავშვები ტუჩის ნაპრალით?

არსებობს რამდენიმე მოსაზრება იმის შესახებ, თუ რატომ იბადებიან ბავშვები ტუჩის ნაპრალით. დღეს მემკვიდრეობა ამ პათოლოგიის ყველაზე შესწავლილ წინაპირობად ითვლება.

მემკვიდრეობა
ახლო ნათესავებში ჩატარებულმა მრავალრიცხოვანმა კვლევამ აჩვენა, რომ ტუჩის ნაპრალის განვითარების რისკი ყველაზე მაღალია იმ ბავშვებში, რომელთა ოჯახში ყბა-სახის აპარატის ანომალიები უკვე დაფიქსირდა. ეს გამოწვეულია TBX-22 გენის გენეტიკური მუტაციის ფენომენით. ამ მუტაციის შედეგად, საშვილოსნოსშიდა განვითარების 8-დან 12 კვირამდე, ალვეოლური პროცესები არ ერწყმის ერთმანეთს.
ამავე კვლევების მიხედვით, ბავშვს ტუჩის ნაპრალის განვითარების ალბათობა 4-5 პროცენტს აღწევს, თუ ერთ-ერთ მშობელს მსგავსი პათოლოგია აწუხებდა. რისკის პროცენტი გაორმაგდება, თუ ორივე მშობელს ტუჩის ნაპრალი ჰქონდა.

Გარემო ფაქტორები
ამავდროულად, ტუჩის ნაპრალის მქონე ზოგიერთ ბავშვს არ ჰყავს მსგავსი ანომალიის მქონე ნათესავები. ეს მიგვითითებს ტუჩის ნაპრალის განვითარებაში გარე ფაქტორების ჩართვაზე. დღეს საყოველთაოდ მიღებული ფაქტია, რომ ცუდი ჩვევებიდედები გადამწყვეტ როლს თამაშობენ ამ ანომალიის განვითარებაში. დადასტურებულია, რომ მწეველ ქალებს აქვთ 6-7-ჯერ მეტი რისკი, რომ გააჩინონ ტუჩის ნაპრალი, ვიდრე არამწეველებს. თუ ქალი ორსულობის დროს ბოროტად გამოიყენებდა ალკოჰოლს, მაშინ ბავშვისთვის რისკი 10 პროცენტზე მეტი იქნება.

გარე ფაქტორებმა, როგორიცაა ორსულობის დროს ინფექციები ან მედიკამენტების გამოყენება, შეიძლება გაზარდოს ტუჩის ნაპრალის მქონე ბავშვის გაჩენის ალბათობა. ჰერპეს, წითელას, კოქსაკის და ციტომეგალოვირუსის ვირუსებს ნაყოფზე ყველაზე დიდი ტერატოგენული ეფექტი აქვთ. თუ ორსულ ქალს ჰქონდა ერთ-ერთი ასეთი ინფექცია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ნაყოფში ტუჩის ნაპრალის განვითარების რისკი ( მაშინაც კი, თუ დედა არ ეწევა ან ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს) რამდენჯერმე იზრდება.

კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც ზრდის ტუჩის ნაპრალის განვითარების რისკს, არის მედიკამენტები. ანტიდეპრესანტებს აქვთ ყველაზე მაღალი რისკი ( ფლუოქსეტინი), ანტიკონვულანტები (ფენიტოინი), ციტოსტატიკური პრეპარატები ( მეტოტრექსატი). იმ შემთხვევაშიც კი, თუ დედამ დაორსულებამდე იღებდა ჩამოთვლილ წამლებს, მათ მაინც შეიძლება ნეგატიური გავლენა მოახდინოს ნაყოფზე. იგი დაკავშირებულია ორგანიზმიდან გახანგრძლივებულ გამოყოფასთან. წამლებიასევე სხეულის უჯრედებზე მათი ტერატოგენული მოქმედებით.

უნდა აღინიშნოს, რომ ტუჩის ნაპრალის განვითარების მაქსიმალური რისკი შეინიშნება რამდენიმე მიზეზის ერთდროული ზემოქმედებით.

ტუჩის ნაპრალი მემკვიდრეობითია?

ტუჩის ნაპრალის განვითარების მიზეზების შესახებ თანამედროვე თეორიების მიხედვით, ეს დეფექტი მემკვიდრეობითია. თუმცა, ამ დაავადების მემკვიდრეობის ტიპი ამჟამად უცნობია. შესაძლებელია, რომ ეს არის აუტოსომური დომინანტური ტიპის მემკვიდრეობა, რომელშიც ანომალია გადაეცემა თაობიდან თაობას. ცნობილია, რომ ტუჩის ნაპრალის მემკვიდრეობით მიღების რისკი იზრდება, თუ ორივე მშობელს ჰქონდა ყბა-სახის აპარატის დეფექტი.

თუ წყვილს უკვე ჰქონდა ბავშვი იბადებამსგავსი პათოლოგიით, შემდგომი ბავშვისთვის მისი განვითარების რისკი 8-დან 10 პროცენტამდეა. თუ მშობლები განიცდიდნენ ამ ანომალიას, მაშინ ალბათობა იზრდება 50 პროცენტამდე. თუმცა, ტუჩის ნაპრალის მემკვიდრეობის 100%-იანი რისკი არ არსებობს. მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ დაავადება ჩნდება გენეტიკური მიდრეკილების და გარემოსდაცვითი წინაპირობების რთული ურთიერთქმედების გამო. ამიტომ, ამ ანომალიით ბავშვის გაჩენის რისკი, მიუხედავად მემკვიდრეობითი მიდრეკილებისა, შეიძლება ნულამდე შემცირდეს, თუ მხედველობაში მიიღება ყველა ის ფაქტორი, რომელიც დეფექტის ფორმირებას იწვევს. აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევები ქრონიკული ინფექციების არსებობისთვის, მიიღოს აუცილებელი კვალი ელემენტები ( მაგ: ფოლიუმის მჟავა) თუნდაც ორსულობის დაგეგმვისას, ასევე გამორიცხოს მოწევა და ალკოჰოლის დალევა ბავშვის მოლოდინის პერიოდში.

როგორ გამოიყურება ტუჩის ნაპრალი ოპერაციის შემდეგ?

ოპერაცია, რომელიც კეთდება ტუჩის ნაპრალით, აღადგენს ქსოვილის დეფექტს, მიუხედავად გამოყენებული პლასტიკური ოპერაციის ტიპისა. მისი განხორციელების შემდეგ ტუჩის ანატომიური მთლიანობა აღდგება და თანმხლები დეფორმაციები აღმოიფხვრება.

ოპერაციის დროს ქირურგი აღადგენს ქსოვილების სწორ პოზიციას და აკავშირებს მათ. ამის შემდეგ ნასოლაბიალური სამკუთხედის მიდამოში რჩება შეუმჩნეველი პოსტოპერაციული ნაწიბური. ნაწიბურის მდებარეობა დამოკიდებულია შესრულებული ოპერაციის ტიპზე. ასე რომ, თუ პლასტიკური ოპერაცია ჩატარდა ხაზოვანი გზით, მაშინ ტუჩის მიდამოში ძლივს შესამჩნევი ნაწიბური რჩება. თუ გამოყენებული იქნა სამკუთხა ფლაპის მეთოდი, მაშინ განივი ნაწიბური მდებარეობს პირსა და ცხვირს შორის ნაკეცზე. ნაწიბურების რაოდენობა შეესაბამება ნაპრალების რაოდენობას. თუ იყო ორმხრივი ნაპრალი, მაშინ ნაწიბური რჩება შუა ხაზის ორივე მხარეს.

ღრმა დეფექტების შემთხვევაში, როდესაც ტუჩის ამოკვეთა ცხვირის ფრთებს აღწევს, ტარდება ცხვირის პლასტიკური ოპერაციაც. ამ შემთხვევაში ლორწოვანი ქსოვილის ნაპრალები იხრება უფსკრულის ორივე მხარეს, რომლებიც მიდიან ცხვირის ხვრელის პლასტიკამდე ალვეოლური პროცესის გაყოფის ზონაში. ამის შემდეგ ნაწიბურის ზომა დამოკიდებულია ქირურგის პროფესიონალიზმზე და სარეაბილიტაციო პერიოდის ხარისხზე. როგორც წესი, თუ გართულებები არ არის, ნაწიბურები თხელ, ძაფის მსგავს ზოლებს ჰგავს, რომლებიც თითქმის უხილავია.

აღსანიშნავია, რომ დღეს, მადლობა თანამედროვე ტექნოლოგიებინაწიბურების აღმოფხვრა შესაძლებელია ( ან გახადეთ ისინი ნაკლებად ხილული) ნებისმიერი ზომის.

ჩანს თუ არა ულტრაბგერითი ტუჩის ნაპრალი?

ტუჩის ნაპრალის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი ორსულობის მე-16 კვირაში. ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ ექოსკოპიაზე ქეილოშიზი ჩანს ბევრად უფრო ადრე, კერძოდ 14 კვირიდან. თუმცა, ყველაზე ხშირად ეს ანომალია ვლინდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 4-დან 5 თვემდე პერიოდში.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ პირველი დაგეგმილი ულტრაბგერითი გამოკვლევაორსულობის დროს ტარდება ცოტა ადრე ( 12-დან 14 კვირამდე). ამიტომ ამ პერიოდში წარმოქმნილი დეფექტის დანახვა შეუძლებელია. თუმცა, შემდგომშიც კი, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა არ არის 100% სწორი. ეს აიხსნება შეცდომების დიდი პროცენტით, ვინაიდან ეკრანზე გამოსახულებები სხვადასხვა სპეციალისტების მიერ სხვადასხვაგვარად არის ინტერპრეტირებული. ამის დასტურია ის ფაქტი, რომ ნაყოფის განვითარების დროს ანომალიების მხოლოდ 5-დან 10 პროცენტამდე ვლინდება. ძირითადად მშობლები ამ დეფექტის შესახებ მშობიარობის შემდეგ იგებენ.

როდის არის საჭირო ტუჩის ნაპრალის ოპერაცია?

ტუჩის ნაპრალის ქირურგიული მკურნალობის დროს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. ითვლება, რომ ოპტიმალური დროოპერაციისთვის - ეს არის ბავშვის ცხოვრების პირველი წელი, კერძოდ, პერიოდი 6-დან 8 თვემდე. რა თქმა უნდა, გათვალისწინებულია ხარვეზის ხარისხი და მასშტაბი, ანომალიის ხასიათი ( მდებარეობა), ბავშვის წონა და მისი განვითარების სხვა მახასიათებლები, აგრეთვე თანმხლები გართულებების არსებობა.

სიცოცხლის პირველ წელს ოპერაციის ჩატარების უკუჩვენებებია:

• ბავშვის ნაადრევობა და მისი დაბალი წონა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• სუნთქვის პრობლემები;
• ასოცირებული დაბადების დეფექტები.

არაერთი ექსპერტი თვლის, რომ 6-დან 8 თვის ასაკში ჩატარებული ოპერაცია უფრო მიზანშეწონილია, რადგან ეს ხელს უწყობს ზედა ტუჩისა და ცხვირის უკეთ განვითარებას. ამავდროულად, ამ ასაკში ჩვილები მძიმედ რეაგირებენ სისხლის დაკარგვაზე, რომელიც ხდება ოპერაციის დროს. ეს განსაკუთრებით რთულია ნაადრევი ჩვილებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ თანდაყოლილი ანემია ( ანემია ხალხში). გარდა ამისა, სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ზედა ტუჩი მცირე ზომისაა, რაც ქირურგიული ჩარევის დაბრკოლებას წარმოადგენს. 4-5 თვის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა ოპერაციის საშუალებას იძლევა ( ან რამდენიმე ოპერაცია) სრულად, ამასთან მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების რისკს. სახის შუა რეგიონში ძვლოვანი ქსოვილის განვითარების ტემპი სტაბილიზდება, რაც არის ხელსაყრელი მდგომარეობაოპერაციის ჩასატარებლად.

ხდება ისე, რომ ტუჩის ნაპრალი საჭიროებს მრავალეტაპიან ქირურგიულ ჩარევას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ის შერწყმულია სასის ნაპრალთან და სახის სხვა დეფექტებთან. ამ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევის დრო გახანგრძლივებულია. ამის გათვალისწინებით, უნდა იცოდეთ, რომ დეფექტის გამოსწორება საუკეთესოდ სრულდება სამი წლის ასაკში, ანუ მეტყველების ჩამოყალიბებამდე.

თუ დეფექტი აზიანებს სახის ძვლისა და ხრტილოვანი სტრუქტურებს, მაშინ ოპერაცია ინიშნება 4-6 წლის ვადით. ყბისა და ცხვირის საბოლოო ქირურგიული კორექცია საუკეთესოა 16 წლის შემდეგ, როცა სახის ძვლების ზრდა ჩერდება.

სასის ნაპრალი (სასის ნაპრალი, ტუჩის ნაპრალი, სამედიცინო დასახელება - cheiloschisis, (cheiloschisis))- ეხება თანდაყოლილი დეფექტებისახის ყბის რეგიონის განვითარება. ამ პათოლოგიებს შორის არის გარკვეული განსხვავებები.

ტუჩის ნაპრალი, ანუ ქეილოშიზი, (რაც ითარგმნება როგორც "გახეთქვა") წააგავს ტუჩის ნაპრალს, რომელიც ზოგჯერ დიდია და აზიანებს ცხვირის ღრუს.

სასის ნაპრალი არის ღია მძიმე ან/და რბილი სასის (სასის გახეთქვის), რის შედეგადაც ხდება კომუნიკაცია ორ ღრუს - პირის ღრუსა და ცხვირის შორის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ორივე მალფორმაცია. ასეთი პათოლოგიით დაბადებული ბავშვებისა და ჯანმრთელი ბავშვების სავარაუდო თანაფარდობაა 1:2500.

ავადმყოფობის ფოტო

Მიზეზები

ყბა-სახის მიდამოს რბილი და მყარი ქსოვილები ყალიბდება ორსულობის მე-8 კვირის ბოლოს. ამ სტრუქტურების სწორად განლაგებაზე გავლენას ახდენს როგორც მემკვიდრეობითი, ასევე გარე ფაქტორები.

ასევე, დეფექტის განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ქრომოსომების „რღვევამ“. მიუხედავად დეფექტის ტიპისა - სასის ნაპრალი თუ ტუჩის ნაპრალი, მათი გაჩენის მიზეზები ერთი და იგივეა.

მემკვიდრეობითი ფაქტორების წილი ქეილოშიზის წარმოქმნაში ან სასის გაყოფაში შეადგენს დაახლოებით 25%-ს.

ეს საკითხი ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის. გენეტიკოსები მიდიან დასკვნამდე, რომ ამ პათოლოგიების განვითარების მიზეზი ერთდროულად რამდენიმე გენის მოქმედებაა. ამაზე მიუთითებს ისიც, რომ მომავალ თაობებში სასის და ტუჩის ნაპრალის გაჩენის რისკი მხოლოდ 7%-ია.

ქრომოსომული ანომალიები მხოლოდ 15%-ს შეადგენს. ამ შემთხვევაში ახალშობილს ასევე აღენიშნება სხვა მრავალი მძიმე მანკი, გაერთიანებული მთლიან სინდრომებში.

დანარჩენი 40% არის გარე პათოგენური ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ ნაყოფზე ორსულობის პირველ 2 თვეში. ზოგიერთი ფაქტორი პირდაპირ მოდის დედის ცხოვრების წესზე და ადვილად შეიძლება დარეგულირდეს:

• ორსულობის დროს მოწევა, რაც 2-ჯერ ზრდის ანომალიების განვითარების რისკს;
• ნარკოტიკული ნივთიერებები ბავშვებში 10-ჯერ უფრო ხშირად იწვევს ტუჩის ან სასის ნაპრალს;
• ალკოჰოლისა და მისი სუროგატების გადაჭარბებული მოხმარება;
• ანტიეპილეფსიური საშუალებების და ანტიბიოტიკების გარკვეული ჯგუფების გამოყენება;
• ვიტამინის B9 ნაკლებობა ( ფოლიუმის მჟავა), რომელიც უნდა მიიღოს ყველა ორსულმა გოგონამ, ორსულობის პირველი კვირებიდან დაწყებული.

არსებობს შიდა რისკ-ფაქტორების ჯგუფი, რომელზეც, სამწუხაროდ, ორსულ ქალს არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს (არამოდიფიცირებადი)

• ორსული ქალის ასაკი 35-40 წელზე მეტია;
• ნაყოფის ჰიპოქსია ადრეულ ორსულობაში;
• ქორიონის ნაწილობრივი გამოყოფა, რაც იწვევს პაწაწინა ნაყოფის არასწორ კვებას და აფერხებს მის განვითარებას.

და ბოლოს, გარე გარემო ფაქტორები:

• ქრონიკული ინტოქსიკაცია პესტიციდებით, ბენზოლით, ვერცხლისწყლით ან ტყვიით.

ეს შეიძლება მოხდეს, თუ მომავალი დედა ცხოვრობს სამრეწველო ქარხნების მახლობლად ან მუშაობს სახიფათო ინდუსტრიებში.

დაავადების გამოვლინებები

სასის ნაპრალი

კურდღლის ტუჩი

დაავადების გამომწვევი მიზეზების მიუხედავად, გარეგანი გამოვლინებები საკმაოდ ტიპიურია. უკვე პირველი ულტრაბგერის დროს, მომავალ დედას ეუბნებიან ბავშვის დეფექტის არსებობისა და სიმძიმის შესახებ. ასე რომ, როდესაც ასეთი ბავშვი დაიბადება, ექიმების გუნდი მას ყველა საჭირო დახმარებას გაუწევს.

• ქეილოშიზი გამოიყურება როგორც ვერტიკალური "უფსკრული" ზედა ტუჩის ქსოვილში (იხ. ფოტო ზემოთ). ის ძლივს შესამჩნევია, ან შეიძლება გაგრძელდეს ნესტომდე. დაზიანება შეიძლება ლოკალიზდეს ერთ მხარეს ან ორივე ერთდროულად. ჩვილ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები შეწოვის აქტთან დაკავშირებით, ამიტომ სპეციალური ბოთლები გამოიყენება კვებისათვის. ზოგჯერ ექიმებს უწევთ მილის კვება.

გრძელვადიან პერსპექტივაში, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები კბილებთან (ოკლუზია, ზოგიერთი კბილების გამოტოვება) და მეტყველების (ცხვირის ხმა და გამოთქმის პრობლემები).

• ახალშობილის გარეგანი გამოკვლევისას ბავშვებში სასის ნაპრალი შესაძლოა უხილავი იყოს. თუმცა, პირის ღრუსში შეხედვით, შეიძლება შეამჩნიოთ ვერტიკალური ხვრელი ზედა სასის ქსოვილებში. ასეთ ბავშვებს სიცოცხლის პირველივე წამებიდან ექმნებათ სუნთქვისა და წოვის პრობლემები და იღებენ ყველა საჭირო დახმარებას.

ქეილოშიზის დამახასიათებელი პრობლემების გარდა, სასის ნაპრალის მქონე ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ყურების () და სახის სინუსების () ინფექციური დაავადებები. ეს გამოწვეულია ჩასუნთქული ჰაერის ან სითხეების რეფლუქსით ცხვირის ღრუდან შუა ყურის არეში.

დეფექტების სახეები

ორი დიდი ჯგუფებიანატომიური დეფექტები კლასიფიცირდება სხვადასხვა მახასიათებლების მიხედვით.

ქეილოშიზის კლასიფიკაცია:

• ლოკალიზაციის მიხედვით:
  • ზედა ტუჩის დეფექტი
  • ქვედა ტუჩის დეფექტი (ძალიან იშვიათი);
  • ზედა და ქვედა ტუჩის დეფექტი.
• დაზარალებულ მხარეს
  • ცალმხრივი გაყოფა (ყველაზე ხშირად მარცხნივ);
  • ორმხრივი გაყოფა, სიმეტრიული და ასიმეტრიული.
• სიმძიმის მიხედვით
  • სრული შეუერთება, რომელიც ვრცელდება ნესტოზე;
  • ნაწილობრივი შეუსაბამობა, მათ შორის ტუჩის ნაპრალის მიკროფორმები, რომლებიც ძლივს შესამჩნევია და ხელს არ უშლის ბავშვის ნორმალურ კვებასა და სუნთქვას.
• სიმძიმის მიხედვით
  • მსუბუქი სიმძიმის (ტუჩის რბილი ქსოვილის იზოლირებული დეფექტი);
  • საშუალო და მძიმე (სხვადასხვა სიმძიმის ყბის ძვლის დეფექტებთან კომბინაცია).

სასის ნაპრალის კლასიფიკაცია (სასის ნაპრალი)

ზედა სასის მედიანური გაყოფის კლასიფიკაციის პრინციპები ოდნავ განსხვავებულია.

• გარე ნიშნების მიხედვით:
  • აშკარა ნაპრალი (დიაგნოსტიკა არ არის რთული);
  • ფარული ნაპრალი, რომელშიც მხოლოდ ღრმა კუნთების დეფექტია და ლორწოვანი გარსი ხელუხლებელი რჩება. ასეთი ახალშობილის გამოკვლევისას პირის ღრუ ნორმალურად გამოიყურება.
• სიმძიმის მიხედვით:
  • არასრული (მხოლოდ რბილი სასის გაყოფა);
  • სრული (რბილი და მყარი სასის ნაპრალი);
  • მეშვეობით (დეფექტი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ცაზე, არამედ ზედა ყბის ძვლის სტრუქტურაზე - ალვეოლურ პროცესზე).
• დეფექტების მიხედვით იყოფა:
  • ცალმხრივი;
  • ორმხრივი.

ასევე, ორივე პათოლოგია შეიძლება დაიყოს გართულებად (ოტიტი, სინუსიტი) და გაურთულებლად.

ტუჩის და სასის ნაპრალის კომბინაცია ცალკე კლასიფიკაციის კატეგორიას განეკუთვნება.

დიაგნოსტიკა

სასის ან ტუჩის ადეკვატური დიაგნოსტიკა არ არის რთული. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, "სასის ნაპრალის" და "ტუჩის ნაპრალის" დიაგნოზი ვლინდება ულტრაბგერითი ორსულობის 1-2 ტრიმესტრში.

ახალშობილის გარეგანი გამოკვლევა ზუსტი დიაგნოზის დასმის საშუალებას გაძლევთ. თუმცა, უფრო სრულყოფილი გამოკვლევისთვის, ზოგჯერ საჭიროა კვლევის გარკვეული მეთოდების გამოყენება:

• რადიოგრაფიაყბა-სახის რეგიონი ძვლის დეფექტების შესაფასებლად;
• აუდიომეტრია ან სმენის ტესტი.იგი ფასდება ან სპეციალური აღჭურვილობის დახმარებით, ან ბავშვის ფრთხილად დაკვირვებით (მისი რეაქცია სმენის სტიმულებზე). აუცილებელია ვრცელი ნაპრალისთვის სმენის დაკარგვის მაღალი რისკით სიყრუამდე;
• ყნოსვის კვლევა(შეფასებულია ბავშვის სახის გამონათქვამები და ქცევითი რეაქცია მძაფრი სუნის ზოგიერთ კატეგორიაზე);
• სისხლის ზოგადი ანალიზისავალდებულოა ყველა ახალშობილისთვის, თუმცა, დეფექტის მქონე ჩვილებში ეს უნდა მოგვარდეს Განსაკუთრებული ყურადღება. სისხლის თეთრი უჯრედების დონის მატება - ლეიკოციტები, სპეციფიკური ანთების პროტეინები (, ცერულოპლაზმინი) და აჩქარება () მიუთითებს ინფექციის დამატებაზე, რაც დასუსტებულ ჩვილებში შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს.

პათოლოგიის მკურნალობა

ამ პათოლოგიების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ქირურგიულია.

ტუჩის ნაპრალის ოპერაციას ქეილოპლასტიკა ეწოდება. ყველაზე ხშირად ის ტარდება 6 თვის ასაკამდე, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ბავშვს შეიძლება გადაუდებელი ოპერაცია დასჭირდეს (სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში).

ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება ვრცელ დეფექტებთან.

დაზარალებული ქსოვილებიდან გამომდინარე, შეასრულეთ:

• იზოლირებული ქეილოპლასტიკა - კანის ნაკერი, კანქვეშა ქსოვილი, ტუჩების კუნთოვანი შრე და ლორწოვანი გარსი;
• რინოქეილოპლასტიკა (ლათ. „რინო“ – ცხვირი) – ცხვირის ხრტილის დამატებითი კორექცია;
• რინოგნატოქეილოპლასტიკა - პირის ღრუს კუნთოვანი ჩონჩხის ფორმირება.

სამწუხაროდ, ერთი ქირურგიული ჩარევავერ ხვდება. სიცოცხლის პირველ 3 წელიწადში ბავშვს 3-4 ჯერ მოუწევს საოპერაციო მაგიდაზე დაწოლა.

ქეილოშიზის მკურნალობის წარმატება კოლოსალურია. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვს აქვს მხოლოდ ტუჩების მცირე ასიმეტრია და ძლივს შესამჩნევი ნაწიბური. და უკვე ზრდასრულ ასაკში, ადამიანს შეეძლება მიმართოს კოსმეტოლოგს, რომელიც დაეხმარება მცირე დეფექტების აღმოფხვრას.

სასის ნაპრალის მკურნალობას ურანოპლასტიკა ეწოდება. ამ ოპერაციის ვადები განსხვავდება ქეილოპლასტიკისგან - ოპტიმალურია 3-4 წლის ასაკი. ადრე ჩატარებულმა ოპერაციამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს ზედა ყბის ზრდას.

ვრცელი ნაპრალებით, ოპერაცია გადაიდო 5-6 წლამდე. თუმცა, სასკოლო პერიოდის დასაწყისში ბავშვების უმეტესობა იღებს ყველა საჭირო დახმარებას და არაფრით განსხვავდება თანატოლებისგან.

იმისათვის, რომ მშობლებს არ ჰქონდეთ შიში ბავშვის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის მიმართ ქირურგიულ მკურნალობამდე, ბავშვი ატარებს სპეციალურ მოწყობილობას - ობტურატორს, რომელიც ქმნის შიდა ბარიერს ცხვირსა და ნაზს შორის. პირის ღრუს. მასთან ერთად ბავშვი ნორმალურად ჭამს, სუნთქვასა და ლაპარაკს შეძლებს.

ქირურგია მკურნალობის მხოლოდ ერთ-ერთი ეტაპია. ბავშვს აუცილებლად დასჭირდება ლოგოპედის დახმარება, რომელიც სწორ მეტყველებას ჩამოაყალიბებს. ნაკბენის და კბილების არასწორი ზრდის პრობლემებს კი ორთოდონტი მოაგვარებს ბრეკეტის სისტემის დაყენებით.

სამწუხაროდ, ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები ემოციურ-ნებაყოფლობით და სოციალურ სფეროებში. ამიტომ ბავშვის ფსიქოლოგის დახმარება ძალიან მისასალმებელი იქნება. ბავშვი იგრძნობს თავდაჯერებულობას და არ შეექმნება პრობლემები თანატოლებთან ურთიერთობაში.

ბავშვების ფოტო ოპერაციამდე და მის შემდეგ

სასის ნაპრალი ოპერაციამდე და მის შემდეგ

ტუჩის ნაპრალი ოპერაციამდე და მის შემდეგ

პლასტიკური ქირურგიის შედეგი

პრევენცია

ასეთი დეფექტის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის შესამცირებლად, მომავალმა დედამ უნდა ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლეს და დაიცავით ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, ორსულობისა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის წარმატების 50%-ზე მეტი ამ შემთხვევაში დამოკიდებულია დედის ქცევაზე და მის უშუალო გარემოზე.

პროგნოზი

პროგნოზი ძალიან ხელსაყრელია. მადლობა თანამედროვე ტექნიკაქირურგიული პლასტიკური ქირურგია, ორთოპედია და ლოგოპედია, მსგავსი დიაგნოზის მქონე ბავშვები თითქმის არაფრით განსხვავდებიან გარშემომყოფებისგან და აბსოლუტურად სრულფასოვანი ცხოვრება აქვთ. მნიშვნელოვანია სერიოზულად მივუდგეთ ბავშვის გრძელვადიან მკურნალობას და რეაბილიტაციას.

ადრეულ ასაკში ჩვილებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები კვების და წონის მატებასთან და, შესაბამისად, ნეიროფსიქიკურ განვითარებასთან დაკავშირებით. ამიტომ, თქვენ უნდა დაეუფლოთ კვების სპეციალიზებულ მეთოდებს და გამოიყენოთ საკვები ნივთიერებების დამატებითი წყაროები (ენერგეტიკული კომპლექსები, ვიტამინები).