เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาในเด็ก เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา

โรค ข้อสะโพกลักษณะความเสื่อม

ด้วยเนื้อร้ายของศีรษะ กระดูกโคนขาเนื้อเยื่อตายเกิดขึ้น

คำว่า "เนื้อร้าย" หมายถึงการตายของเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้ หัวของกระดูกได้รับผลกระทบ

เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดปริมาณเลือดไปยังบริเวณนี้และทำให้สารอาหารไม่เพียงพอต่อข้อต่อ

กลไกการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียดและในปัจจุบันมีสองรุ่นหลัก:

1. บาดแผล - สร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกเนื่องจากละเมิดความสมบูรณ์ (แตกหัก)
2. หลอดเลือด - ภาวะทุพโภชนาการ เนื้อเยื่อกระดูกข้อต่อเนื่องจากการอุดตันหลอดเลือดตีบตัน

ในหมู่นักวิทยาศาสตร์มี อีกทฤษฎีหนึ่งเกี่ยวกับที่มาของเนื้อร้ายของข้อต่อสะโพกคือกลไกซึ่งโรคนี้พัฒนาด้วย "การทำงานมากเกินไป" ของกระดูกพร้อมด้วยความผิดปกติของการเผาผลาญและความซบเซาของผลิตภัณฑ์ที่ผุพัง

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวของข้อต่อสะโพก (เรียกว่า avascular osteonecrosis ของหัวกระดูกโคนขาอย่างถูกต้องมากขึ้น) มักจะได้รับการวินิจฉัยในเด็ก ประชากรฉกรรจ์และผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 8 เท่า

การทำลายกระดูกใน avascular osteonecrosis ของหัวกระดูกต้นขา

กระบวนการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งเริ่มขึ้นที่ขาข้างหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่จะเริ่มต้นที่ขาอีกข้างหนึ่ง โรคนี้นำไปสู่ความทุพพลภาพ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมถูกนำไปใช้กับ ระยะแรก, ที่ แบบฟอร์มการวิ่งดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัด

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาในเด็ก

ที่ วัยเด็ก osteonecrosis มักพบในเด็กผู้ชายอายุ 3-10 ปี เพื่อนจะป่วยน้อยลง 6 เท่า

โดยปกติข้อต่อได้รับผลกระทบ เท้าขวา, เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกโคนขาซ้ายนั้นหายาก

เหตุผล

ควรสังเกตว่าเป็นการยากมากที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาของโรค ซึ่งมักมีปัจจัยหลายประการที่ "เกี่ยวข้อง" ในเรื่องนี้ จากสถิติพบว่าใน 30% ของกรณีสาเหตุของโรคยังไม่สามารถระบุได้

ในการวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาอาการขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค

ระยะและอาการ

ระยะเวลาของแต่ละขั้นตอนมีเงื่อนไขและขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษา การปรากฏตัวของยาร่วม โรคเรื้อรังและปัจจัยสนับสนุนอื่นๆ
และเนื่องจากอาการเป็นลักษณะเฉพาะไม่เฉพาะสำหรับโรคนี้ พวกเขามักจะนำพาแพทย์ออกจากการวินิจฉัยที่ถูกต้อง
นักบาดเจ็บกระดูกและข้ออธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับอาการของโรคเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา:

การวินิจฉัย

เมื่อบ่นว่าปวดข้อสะโพก ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซ์เรย์ข้อต่อทั้งสองข้อ แต่ถ้าในระยะหลังของโรคนี้จะค่อนข้างเพียงพอ - เอ็กซ์เรย์จะแสดงพื้นที่ของเนื้อร้ายรูปร่างและขนาดของมันจากนั้นในระยะแรกจะไม่เห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ บนเอ็กซ์เรย์

และบ่อยครั้งที่ความผิดพลาดของแพทย์คือการยุติการตรวจผู้ป่วยและเป็นผลให้การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องและการรักษาที่ไม่ได้ผล

X-ray จะแสดงพื้นที่ของเนื้อร้าย

ดังนั้นหากการถ่ายภาพรังสีไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงใด ๆ จะต้องมีการตรวจเพิ่มเติม - MRI ของข้อต่อ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถตรวจจับจุดเริ่มต้นของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา ในขณะที่การรักษาจะถูกกำหนดตรงเวลา ซึ่งจะช่วยให้ "ชะลอ" การพัฒนาของโรคได้

เนื้อร้ายปลอดเชื้อที่ศีรษะของข้อสะโพก: การรักษา

ไม่มีอนุรักษ์นิยมนั่นคือวิธีการรักษาแบบสมบูรณ์จากโรคนี้! แม้แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีก็สามารถชะลอการพัฒนาของโรคได้ แต่ไม่ใช่แพทย์คนเดียวที่จะดำเนินการทำนายการพัฒนาของ osteonecrosis ของหัวกระดูกต้นขา - บางครั้งหลายปีผ่านไปจากช่วงเวลาที่การวินิจฉัยถูกสร้างขึ้นเพื่อทำลายศีรษะและบางครั้งกระบวนการนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว

แพทย์จะเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

กลยุทธ์ในการรักษาเนื้อร้ายของหัวข้อต่อสะโพกโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรค

หากในระยะแรก การบำบัดมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในข้อต่อ ฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก และบรรเทาอาการปวด จากนั้นในขั้นตอนสุดท้าย ทางออกเดียวคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยชุดของมาตรการ:

• โหมดกระดูกและข้อ;
• การรักษาด้วยยา
• การปิดล้อม;
• การฉีดภายในข้อ
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัด
• กายภาพบำบัด;
• ฮิรูโดเทอราพี

โหมดออร์โธปิดิกส์

ถือว่าลดภาระบนแขนขาที่เป็นโรคควรหลีกเลี่ยงการกระโดดวิ่งยกน้ำหนัก ในการขนถ่ายข้อต่อจะใช้แบบพิเศษ อุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์และพลาสเตอร์เฝือก ผ้าพันแผล ประเภทของขนถ่ายรวมทั้งระยะเวลาของการตรึงข้อต่อจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ในการขนถ่ายข้อต่อมีการกำหนดผลิตภัณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

ควรสังเกตว่าการขนถ่ายข้อต่อไม่ได้หมายความถึงส่วนที่เหลือทั้งหมด

เดินด้วยฝีเท้าง่าย ออกกำลังกายบนจักรยานอยู่กับที่ ว่ายน้ำลด ความเจ็บปวดและป้องกันกล้ามเนื้อลีบ

สิ่งสำคัญคือน้ำหนักตัวของผู้ป่วยในกรณี น้ำหนักเกินจำเป็นต้องบรรลุการลดลง

การออกกำลังกายบำบัด

การออกกำลังกายกายภาพบำบัดถูกกำหนดตั้งแต่ช่วงเวลาของการวินิจฉัย ชุดออกกำลังกายเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายที่ศีรษะของข้อต่อสะโพก เป้าหมายของการออกกำลังกายบำบัดคือการฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวของข้อสะโพกที่ได้รับผลกระทบ
ตัวอย่างชุดแบบฝึกหัด ดูวิดีโอ:

การรักษาทางการแพทย์

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวข้อต่อสะโพก:

1. ยาหลอดเลือด: vasodilators (No-shpa, Nicotinic acid) รวมถึงยาต้านเกล็ดเลือด - ยาที่ลดความหนืดของเลือดและการเกิดลิ่มเลือด (Kurantil, Trental)
2. สารควบคุมการเผาผลาญฟอสฟอรัสแคลเซียม: การเตรียมกรด etidronic (Fosamaks, Ksidifon)
3. สารกระตุ้นการสร้างกระดูก: น้ำเลี้ยงร่วมกับวิตามินดี
4. : รัมลอน, ชอนโดรลอน.

การฉีดเข้าข้อ

สำหรับการบำบัดด้วยการฉีดภายในข้อต่อนั้นใช้ยา Perftoran ซึ่งเป็นยาทดแทนเลือดที่มีหน้าที่ในการถ่ายเทออกซิเจน

สารนี้ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซเป็นปกติในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ขจัดสารพิษที่สะสม มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ และปรับปรุงจุลภาคในเลือด

นอกจากนี้สำหรับการฉีดภายในข้อต่อ chondroprotectors ยังใช้ร่วมกับออกซิเจน

ฉีดภายในข้อ บรรเทาอาการอักเสบได้รวดเร็ว

การปิดล้อม

การกำจัดอาการปวดเป็นงานสำคัญในการรักษาโรค วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการปิดกั้นยาโนโวเคนของกล้ามเนื้อ lumboiliac ซึ่งช่วยให้คุณลดความเจ็บปวดให้น้อยที่สุด

กายภาพบำบัด

ในการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อ การใช้วิธีการกายภาพบำบัดไม่ได้มีความสำคัญเพียงเล็กน้อย ใช้มากที่สุดคือ:

• UHF - และยูเอฟโอบำบัด;
• อิเล็กโทร - และ phonophoresis ด้วยการเตรียมไอโอดีน, ฟอสฟอรัส, โซเดียมคลอไรด์;
• พาราฟินห่อ;
• การบำบัดด้วยการบำบัด;
• นวด.

คุณจะพบคำอธิบายโดยละเอียดของขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดทั้งหมด

ฮิรูโดเทอราพี

การรักษาด้วยปลิงสำหรับเนื้อร้ายปลอดเชื้อ วิธีที่มีประสิทธิภาพปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและป้องกันความเมื่อยล้า น้ำลายของปลิงมีเอนไซม์ที่ทำให้เลือดบาง ละลายลิ่มเลือด และเร่งกระบวนการเผาผลาญอาหาร

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาเกี่ยวข้องกับการดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การบีบอัดของหัวกระดูกต้นขา (tunnelization);
• การปลูกถ่ายอัตโนมัติ;
• การผ่าตัดกระดูก;
• การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม;
• หัวของกระดูกโคนขา
  การผ่าตัดเปลี่ยนหัวกระดูกต้นขาเป็นอย่างไรดูวิดีโอ:
  

การบีบอัดหรือการขุดอุโมงค์

ขั้นตอนประกอบด้วยการเจาะกระดูกโคนขาด้วยเข็มหนาในบริเวณที่เรียกว่า trochanter มากขึ้นสะโพก.

จุดมุ่งหมายของกระบวนการนี้คือการเพิ่มปริมาณเลือดโดยการสร้างหลอดเลือดใหม่ใน "อุโมงค์" ของการเจาะ เช่นเดียวกับการลดความดันในหลอดเลือดภายในข้อต่อ

การลดแรงกดในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบช่วยลดอาการปวด

พยากรณ์

ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่เพียงพอและ รักษาไม่ทันเนื้อร้ายของข้อสะโพก ผลที่ตามมาของโรคอาจเป็นหายนะ ขึ้นกับความพิการ ดังนั้นอย่าเพิกเฉยต่อความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นในข้อต่อ ด้วยโรคนี้ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

เนื้อร้ายคือการตายของเนื้อเยื่อบางส่วนของอวัยวะที่เสียหาย ความเจ็บป่วยเกิดขึ้นจากปริมาณเลือดที่บกพร่องการจัดหาสารอาหารที่จำเป็นต่อข้อต่อไม่เพียงพอ ด้วยเนื้อร้ายของข้อสะโพกทำให้ศีรษะของกระดูกเสียหายเป็นส่วนใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของ osteonecrosis คือเนื้อตายเน่าซึ่งมักนำไปสู่การติดเชื้อในเลือดหรือการตัดแขนขา ดังนั้นหากมีอาการปวดที่ข้อสะโพกหรือข้อเข่า รวมถึงหลังได้รับบาดเจ็บ คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีและทำการตรวจ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะช่วยค้นหาธรรมชาติของความเจ็บปวดและหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่รุนแรง

สาเหตุของการพัฒนาและอาการของโรค

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกสามารถพัฒนาได้ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ความคลาดเคลื่อนหรือแตกหัก
• บ่อย ความเสียหายเล็กน้อยผ้าและ โหลดมากเกินไป(โดยเฉพาะกับการออกกำลังกายเป็นประจำ);
• หลอดเลือดแดงอุดตัน;
• โอนโรคอักเสบ;
• การใช้ยาบางชนิด (ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนในปริมาณมากและเป็นเวลานาน);
• แรงดันลดลง (สำหรับนักขุดและนักดำน้ำ);
• การละเมิดแอลกอฮอล์

ใน 80% ของกรณี osteonecrosis เป็นแบบทวิภาคี นอกจากหัวของข้อต่อสะโพกแล้ว มักเกิดขึ้นที่หัวเข่า ไหล่ ข้อศอก และข้อเท้า โรคกระดูกพรุนอาจปรากฏขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่กระตุ้น

กระบวนการของโรคแบ่งออกเป็นขั้นตอนขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายเนื้อเยื่อของสะโพกหรือ ข้อเข่า. แต่ละขั้นตอนมีลักษณะอาการเหมือนกัน แต่ความรุนแรงของการแสดงอาการต่างกัน

อาการหลักของโรค:

• อาการปวด;
• การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขาหรือหัวเข่า (ถ้าผู้ป่วยมีเนื้อร้ายของข้อเข่า);
• ลดช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• ยกน้ำหนักของร่างกายให้เป็นขาที่แข็งแรง

บน ชั้นต้น คุณสมบัติหลักเนื้อร้าย asthenic - ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เน้นบริเวณข้อสะโพกและให้ขาหนีบ บริเวณข้อเข่า หลังส่วนล่าง และ sacrum อาการปวดอาจรบกวนการเดินและนั่ง ค่อยๆ เข้มข้นขึ้นและยาวนานขึ้นโดยเฉพาะตอนกลางคืน ความสามารถในการขยับข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง น้ำหนักตัวกระจายอย่างสม่ำเสมอบนแขนขาทั้งสองข้าง

Osteonecrosis ระยะที่ 2 มีอาการปวดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะหลัง การออกกำลังกาย. ช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงเล็กน้อย มีการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญของกล้ามเนื้อต้นขา (เส้นรอบวงของต้นขาที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่าส่วนที่มีสุขภาพดี) น้ำหนักตัวจะค่อยๆ ถ่ายโอนไปยังขาที่แข็งแรง

ในระยะที่ 3 ของโรคแม้ภาระที่น้อยที่สุดจะทำให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก การเคลื่อนไหวของข้อต่อมีจำกัด กล้ามเนื้อลีบอย่างมีนัยสำคัญ ขาที่ได้รับผลกระทบอาจสั้นลงบ้าง

Osteonecrosis ระยะที่ 4 มีลักษณะของความเจ็บปวดซึ่งเด่นชัดที่สุด มีการรบกวนในการเดิน กล้ามเนื้อลีบแสดงออกอย่างชัดเจน แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวเท่ากับศูนย์

การวินิจฉัยและการรักษาโรคกระดูกพรุน

ตรวจพบเนื้อร้าย avascular ก่อนหน้านี้ได้ง่ายขึ้นในการรักษาโรค การตรวจเอ็กซ์เรย์มักถูกกำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัย แต่ ระยะเริ่มต้นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกด้วย วิธีนี้แทบเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุ ความเสียหายต่อ เอ็กซเรย์จะสังเกตเห็นได้เฉพาะในระยะ 2 หรือ 3 ของโรคเท่านั้น การตรวจอัลตราซาวนด์และห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยเนื้อร้ายก็ไม่ได้ผลเช่นกัน เป็นไปได้ที่จะตรวจพบโรคในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาด้วยความช่วยเหลือของ .เท่านั้น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI

การรักษาสามารถเป็นแบบดั้งเดิมและใช้งานได้จริง เนื้อร้ายปลอดเชื้อที่หัวเข่าและหัวของข้อต่อสะโพกซึ่งระบุในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง วัตถุประสงค์ของการรักษาดังกล่าวคือเพื่อป้องกันหรือชะลอการพัฒนาของโรค บรรเทาหรือลดความเจ็บปวด ปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาแบบดั้งเดิมรวมถึง:

• การใช้ยาแก้ปวด, ยาแก้อักเสบ (corticosteroids, ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์);
• ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัด (electrophoresis โดยใช้ novocaine, ozocerite, วิธีการอัลตราโซนิก, การใช้กระแสไดอะไดนามิก ฯลฯ );
• การนวดที่ช่วยเพิ่มการทำงานของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• การใช้ออร์โธปิดิกส์ป้องกันโรคออร์โธปิดิกส์

ข้อกำหนดหลักสำหรับวิธีการรักษาทั้งหมดคือต้องใช้ก่อนที่การยุบตัวทางชีวกลศาสตร์ของศีรษะของข้อต่อสะโพก หลักฐานการยุบตัวเป็นอาการของพระจันทร์เสี้ยวซึ่งสามารถระบุได้ในการวินิจฉัย

คุณสมบัติของวิธีการผ่าตัดรักษา

ผู้เชี่ยวชาญที่มีความสามารถควรกำหนดวิธีการรักษา ทางเลือกของวิธีการขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการของการพัฒนาโรคได้หายไปนานแค่ไหนอายุของบุคคลและลักษณะของร่างกายของเขา วันนี้ไม่มียาที่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในข้อต่อที่เสียหายได้ โดยทั่วไปแล้วเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาจะรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด

บน วันแรกวัตถุประสงค์หลักของการผ่าตัดคือเพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อข้อต่อและขจัดความเมื่อยล้า เลือดดำ. หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะที่ 2 งานของการผ่าตัดมีดังนี้:

• เปลี่ยนตำแหน่งของหัวของข้อต่อกระดูกต้นขาที่สัมพันธ์กับ acetabulum เพื่อลดภาระในส่วนที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดของศีรษะ
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในข้อและลด ความดันโลหิตภายในกระดูก
• เพิ่มความแข็งแรงทางกลของส่วนที่ได้รับผลกระทบของศีรษะ

ในระยะหลังของโรคในระหว่างการผ่าตัดข้อต่อที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยเทียม

สำหรับการรักษาเนื้อร้ายของกระดูกต้นขา วิธีการผ่าตัด. การผ่าตัดที่ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในข้อต่อมักถูกระบุ:

• การบีบอัดของจุดเน้นของ osteonecrosis;
• osteotomy (intertrochanteric และ subtrochanteric);
• การปลูกถ่ายกระดูกที่ไม่เกี่ยวกับหลอดเลือด
• การปลูกถ่ายกระดูกหลอดเลือด

Osteonecrosis ของ talus ได้รับการรักษาด้วย chondroplasty - การผ่าตัดเพื่อแทนที่บริเวณที่ถูกทำลายขององค์ประกอบของกระดูกหน้าแข้ง นอกจากนี้ยังใช้วิธีการขุดเจาะ (เจาะพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ)

Endoprosthetics ของข้อสะโพกและข้อเข่าจะดำเนินการใน 90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกหากพวกเขากำหนดไว้สำหรับการผ่าตัด นี่คือกระบวนการเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายด้วยการต่อกิ่ง ด้วยการทำเทียมที่มีประสิทธิภาพ ความเจ็บปวดของผู้ป่วยจะหายไปและแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของแขนขาได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ แต่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อ นอกจากนี้ หากศัลยแพทย์ไม่พอดีกับขาเทียม อาจทำให้หลวมได้อย่างรวดเร็ว และการผ่าตัดครั้งที่สองจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ หากดำเนินการอย่างถูกต้องจะต้องเปลี่ยนรากฟันเทียมใน 12-15 ปี

สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวข้อต่อสะโพกหรือข้อต่ออื่น ๆ โดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสมและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญ ให้ผลลัพธ์ที่ดี การดำเนินการใด ๆ ทำให้เกิดปัญหาและภาวะแทรกซ้อนใหม่ ๆ และต้องได้รับการฟื้นฟูในระยะยาว

ทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังต่อสุขภาพของตนเองและการกระทำที่ไม่เหมาะสมต่อหน้าอาการของโรคช่วยลดโอกาสในการฟื้นตัว ต้องใช้ความพยายามและต้นทุนทางการเงินมากขึ้นเพื่อฟื้นฟูประสิทธิภาพของข้อต่อ

เนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกปรากฏขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนในหลอดเลือดที่เลี้ยงส่วนประกอบทั้งหมดของกระดูกต้นขาด้วยเลือด เมื่อเลือดไปเลี้ยงถูกขัดจังหวะ ชิ้นส่วนเหล่านั้นก็ตายไป ไขกระดูกหัวของกระดูกโคนขา มาดูอาการหลักและสาเหตุของเนื้อร้ายกันดีกว่า รวมถึงวิธีการรักษาด้วย

ทำไมโรคจึงพัฒนา?

เนื้อร้ายปลอดเชื้อที่สะโพกมีสาเหตุหลายประการ สิ่งสำคัญคือต้องศึกษาอาการของโรคอย่างรอบคอบและปรึกษาแพทย์เพื่อ ดูแลรักษาทางการแพทย์เพื่อเริ่มต้นได้ทันท่วงทีและ การรักษาที่เหมาะสม. สาเหตุต่อไปนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาที่แน่นอนของเนื้อร้าย หัวสะโพก. โรคอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากปัจจัยดังกล่าว:

1. การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
2. การโอเวอร์โหลดทางกายภาพและ microtrauma อย่างต่อเนื่อง
3. การแตกหักและความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพกซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของต้นขา
4. การก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดง;
5. โรคอักเสบต่างๆ
6. เนื้อร้ายอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคของ Bechterew ข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
7. การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาว

อาการ

เนื้อร้ายสะโพกพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โรคนี้ปรากฏขึ้นระหว่างอายุยี่สิบถึงห้าสิบ

อาการของโรคเนื้อร้ายคล้ายกับอาการ แต่ความแตกต่างระหว่างพวกเขาคือเนื้อร้ายพัฒนาเร็วมากและ coxarthrosis ช้า

อาการเนื้อร้ายของข้อสะโพก:

1. ปวดที่ขาหนีบ บริเวณต้นขาด้านหน้าและด้านข้าง ซึ่งแผ่ไปถึงเข่า อาการปวดปรากฏขึ้นขณะยืนบนขา ขณะเดิน หรือลุกจากเก้าอี้หรือโซฟา
2. มีอาการปวดเข่าอย่างต่อเนื่อง หลังจากออกแรงแล้วอาการปวดจะเริ่มแผ่ไปที่ก้นหรือหลังส่วนล่าง
3. คนเริ่มเดินกะเผลกเมื่อเดิน
4. สองสามวันหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บขาจะไม่เคลื่อนไหว
5. หลังจาก 14 วัน กล้ามเนื้อต้นขาจะเริ่มลีบ ด้วยเหตุนี้กล้ามเนื้อจึงแห้งและขาจะบางลงกว่าปกติ
6. ขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงหรือยาวขึ้น

ขาสั้นจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อผู้ป่วยนอนราบ นอกจากนี้ยังสามารถเห็นข้อบกพร่องดังกล่าวได้โดยการวางผู้ป่วยไว้บนท้องของเขาและนำส้นเท้าเข้าหากัน เมื่อตรวจสอบเป็นสิ่งสำคัญที่บุคคลนั้นนอนราบ ความแตกต่างของความยาวขาครึ่งเซนติเมตรหรือหนึ่งเซนติเมตรเป็นเรื่องปกติ "ทางสรีรวิทยา" เพื่อชดเชยข้อบกพร่อง ให้วางพื้นรองเท้าชั้นในพิเศษเพิ่มเติมในรองเท้าขาสั้น

ขั้นตอน

มีระยะของเนื้อร้ายดังกล่าว:

1. ในระยะแรกของโรคมีความอ่อนแอและระยะสั้น ความเจ็บปวด. เนื้อเยื่อกระดูกเปลี่ยนแปลงไปสิบเปอร์เซ็นต์
2. ในระยะที่สองหัวของกระดูกโคนขาร้าวความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นซึ่งเริ่มแผ่ไปที่ขาหนีบ เนื้อเยื่อกระดูกได้รับผลกระทบสามสิบเปอร์เซ็นต์
3. ในระยะที่สาม ครึ่งหนึ่งของเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกโคนขาได้รับผลกระทบ และอะเซตาบูลัมได้รับผลกระทบ arthrosis ทุติยภูมิเริ่มก่อตัว การเคลื่อนไหวของข้อต่อมีข้อ จำกัด มีอาการปวดอย่างรุนแรงและยาวนาน
4. ในระยะที่สี่ของโรคหัวกระดูกต้นขาจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ กล้ามเนื้อต้นขาและตะโพกฝ่อ ผู้ป่วยทุกข์ทรมานจาก เจ็บหนักและไม่สามารถขยับข้อต่อได้

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยของเนื้อร้ายที่ศีรษะของกระดูกต้นขาอย่างแม่นยำ ให้เอ็กซเรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วยความช่วยเหลือของ MRI ขั้นตอนหลักโรคคุณสามารถเห็นจุดโฟกัสของเนื้อร้ายที่เล็กที่สุดในบริเวณหัวกระดูกต้นขา การเอ็กซ์เรย์สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อได้เฉพาะจากระยะที่สามและสี่ของโรคเท่านั้น

สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดการวินิจฉัยที่แน่นอนให้เร็วที่สุดและเริ่มการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมจึงไม่ต้องทำศัลยกรรม

เรารักษาโรค

โรคนี้รักษาด้วย การรักษาด้วยยา, ยิมนาสติกบำบัดและการนวดตลอดจนการผ่าตัด วิธีการรักษาในบางกรณีควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเป็นรายบุคคลหลังจากตรวจผู้ป่วยและทำการศึกษาที่จำเป็นทั้งหมด

การรักษาเนื้อร้ายด้วยการรักษาด้วยยามีดังนี้:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจสั่งจ่ายยาไดโคลฟีแนก อินโดเมธาซิน ไพร็อกซิแคม หรือบิวทาไดโอน ยาที่ระบุไว้ยังดับขาหนีบ ยาดังกล่าวไม่สามารถรักษาโรคพื้นเดิมได้ แต่ป้องกันอาการกระตุกของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับระหว่างความเจ็บปวด ประสิทธิภาพของพวกเขาถูกสังเกตเป็นครั้งแรกหกเดือนของการเจ็บป่วย
2. เพื่อขจัดความเมื่อยล้าในการไหลเวียนโลหิตมีการกำหนด ตัวอย่างเช่น การรักษาด้วยเทรนทัล, ธีโอนิคอร์ ต้องขอบคุณยาดังกล่าวทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นและการหดเกร็งในหลอดเลือดขนาดเล็กจะถูกกำจัด เรือเริ่มเจ็บน้อยลงในตอนกลางคืน ประสิทธิภาพของพวกเขาเป็นที่สังเกตเป็นครั้งแรกหกถึงแปดเดือนของเนื้อร้ายของหัวของข้อต่อสะโพก;
3. ในการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกจะใช้การเตรียมวิตามินดี - แคลเซียม D3 forte, oxidevit และอื่น ๆ ช่วยในการสะสมแคลเซียมในหัวของกระดูกโคนขาที่ได้รับผลกระทบ
4. ยาในกลุ่มแคลซิโทนินช่วยสร้างเนื้อเยื่อกระดูกและบรรเทาอาการปวดภายในกระดูก การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ myacalcic, sibacalcin, alostin;
5. เนื้อร้ายยังได้รับการรักษาด้วย chondroprotectors ที่ช่วยบำรุงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและฟื้นฟูโครงสร้างของกระดูกอ่อนที่ได้รับผลกระทบ

หากไม่ปรึกษาแพทย์จะดีกว่าที่จะไม่ใช้การรักษาเนื้อร้ายด้วยความช่วยเหลือของยาที่อธิบายไว้เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ

คุณสมบัติของยิมนาสติกและการนวด

หากไม่มีแบบฝึกหัดการรักษาพิเศษ เป็นการยากมากที่จะรับมือกับเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขา ช่วยรับมือกับการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณต้นขาที่ได้รับผลกระทบรวมถึงการฝ่อที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อต้นขา สิ่งสำคัญคือต้องเลือกการออกกำลังกายอย่างระมัดระวังเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็นของขา ยิมนาสติกควรทำโดยไม่กดดันและเคลื่อนไหวด้วยเท้าของคุณ

ตัวอย่างเช่น คุณสามารถออกกำลังกายแบบนิ่งๆ เช่น นอนหงาย ยกขาตรงขึ้นให้สูงเล็กน้อย ขาต้องรับน้ำหนักอยู่พักหนึ่ง แม้ว่าข้อต่อจะไม่รวมอยู่ในงาน แต่บุคคลนั้นจะรู้สึกเหนื่อย

ชุดของแบบฝึกหัดการรักษาที่ผู้ป่วยต้องทำที่บ้านควรได้รับแจ้งจากแพทย์ที่เข้าร่วม

นอกจากการออกกำลังกายเพื่อการรักษาแล้ว คุณต้องนวดกล้ามเนื้อด้วย เพื่อให้เป็นประโยชน์การนวดจะต้องทำอย่างมีประสิทธิภาพและไม่ต้องใช้ความพยายาม การนวดที่เหมาะสมช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

นอกเหนือจากทั้งหมดข้างต้น คุณต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกอย่างเคร่งครัด ขอแนะนำให้ใช้ไม้ค้ำยันก่อนสังเกต ที่นอน. เพื่อหลีกเลี่ยงการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อมากเกินไปและเพื่อขจัดความเจ็บปวด กิจกรรมต่อไปนี้เป็นสิ่งสำคัญ เดินด้วยความเร็วเฉลี่ย 20 นาที ขึ้นบันได เยี่ยมชมสระว่ายน้ำ หรือว่ายน้ำในแม่น้ำ ออกกำลังกายบนจักรยานออกกำลังกาย ใช้ไม้เท้ากับคุณในการเดินระยะไกล พยายามล้ม น้ำหนักเกิน. ห้ามยกของหนัก กระโดดและวิ่ง

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ถ้าใช้ วิธีอนุรักษ์นิยมการรักษาไม่ดีขึ้น แพทย์ทำการผ่าตัด การดำเนินการในกรณีนี้แตกต่างกัน:

1. การดำเนินการบีบอัด มีการเจาะช่องในบริเวณหัวกระดูกต้นขาซึ่งไม่มีการไหลเวียนของเลือด ด้วยเหตุนี้ปริมาณเลือดไปยังส่วนนี้ของขาจึงเพิ่มขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดใหม่เริ่มเติบโตในช่องที่เกิดขึ้น (เจาะ) ความดันในเส้นเลือดในหัวกระดูกต้นขาลดลงเนื่องจากความเจ็บปวดจะดับลง
2. autograft ทำจากกระดูกน่อง ชิ้นส่วนของกระดูกน่องถูกปลูกถ่ายภายในการเจาะซึ่งอยู่บนหัวของหลอดเลือด ด้วยการปลูกถ่ายทำให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นและแข็งแรงขึ้น
3. ระหว่างการผ่าตัด ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกแทนที่ด้วยข้อต่อเทียม หมุดไทเทเนียมหรือเซอร์โคเนียมที่มีหัวเทียมที่ขอบข้อต่อถูกสอดและยึดเข้ากับช่องต้นขา ในแบบคู่ขนาน การผ่าตัดจะดำเนินการในส่วนที่ข้อต่อที่สองของข้อต่อ ใส่เตียงเว้าเข้าไปซึ่งช่วยให้หัวใหม่หมุนได้ หากดำเนินการอย่างถูกต้อง อาการปวดจะหายไปและข้อต่อจะเคลื่อนที่ได้

หากการรักษาเนื้อร้ายเริ่มต้นอย่างทันท่วงที หลังจากการรักษาไปสองสามเดือน คุณจะสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ หากคุณเริ่มสถานการณ์ คุณจะต้องปฏิบัติตามวิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้น การแทรกแซงการผ่าตัด.

มาตรการป้องกัน

เนื้อร้ายสะโพกของข้อต่อไม่มีมาตรการป้องกันที่แม่นยำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคดังกล่าวโดยไม่มีสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดขึ้น แต่มีคำแนะนำให้ใช้น้อย เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่กระตุ้นให้เกิดโรค หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ข้อสะโพก คุณควรรีบปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสม เพื่อไม่ให้ลูเมนของหลอดเลือดแดงที่ต้นขาตีบ

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าเนื้อร้ายร่วมคืออะไร เหตุใดจึงปรากฏขึ้น มีขั้นตอนของการพัฒนาอย่างไร วินิจฉัยอย่างไร และรักษาด้วยวิธีใด สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ที่อาการของโรคเพื่อเริ่มต้นการรักษาที่ถูกต้อง ทันเวลา และมีประสิทธิภาพ

12 , คะแนน: 3,58 จาก 5)

ความสนใจ! คุณสังเกตเห็นข้อผิดพลาดในข้อความหรือไม่? เลือกด้วยเมาส์และกดปุ่มตามลำดับ Ctrl+Enter. ขอขอบคุณที่ช่วยเราพัฒนาเว็บไซต์!

ANGBK เป็นผลมาจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อกระดูก การปรากฏตัวของเนื้อร้ายไม่เกิดขึ้นทันทีโรคนี้มีระยะเวลานาน อย่างแรก ชั้นบนของหนังกำพร้าตาย จากนั้นกระบวนการทำลายล้างจะเกิดขึ้นโดยตรงในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

เมื่อความเจ็บปวดเฉียบพลันปรากฏขึ้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องปรึกษาเรื่องนี้กับนักบำบัดโรคหรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ความล่าช้า 2-3 วันอาจทำให้เนื้อร้ายของกระดูกอ่อนสมบูรณ์พร้อมกับกระดูกอ่อนที่แข็งแรง อาการปวด.

คนที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 60 ปีมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรคมากที่สุด ในขณะเดียวกันก็ไม่ควรแยกอายุที่น้อยกว่าซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อเร็ว ๆ นี้

หากโรคนี้แสดงออกมาตั้งแต่อายุยังน้อย ผู้ป่วยมีโอกาสที่จะรับมือกับมันได้ง่าย และลืมไปโดยสิ้นเชิงว่าเป็นความเข้าใจผิดเล็กน้อย

หากได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที โรคจะพัฒนาเป็น รูปแบบเรื้อรัง. การรักษาจะมองไม่เห็น ไม่ต้องพูดถึงผลลัพธ์ที่คาดหวัง

สาเหตุของพยาธิวิทยานี้

สาเหตุของเนื้อร้ายปลอดเชื้ออยู่ในการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในข้อต่อซึ่งทำให้เซลล์กระดูกตาย

สาเหตุหลักของ ANGBK:

1. บาดเจ็บ.

ตามกฎแล้วอาการบาดเจ็บมีการละเมิดระบบไหลเวียนโลหิตพร้อมด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือการอุดตันของลิ่มเลือด หากกระบวนการดังกล่าวมีกรณี หลังจากไม่กี่เดือนผู้ป่วยควรคาดหวังการพัฒนาของกระบวนการเสื่อมที่จะทำให้ตัวเองรู้สึกอย่างน้อยหนึ่งปีต่อมา

2. การใช้ยาฮอร์โมนในทางที่ผิด

ทุกคนรู้ดีว่าการทานยาฮอร์โมนชนิดใดมีประโยชน์มากมาย ผลข้างเคียงหนึ่งในนั้นคือการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

ผู้ป่วยเริ่มสังเกตเห็นสัญญาณแรกของโรคในระหว่างการโหลดขนาดกลางและขนาดใหญ่ พวกมันแสดงออกด้วยความรู้สึกเจ็บปวดในข้อต่อ

3. การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

เช่นกัน การเตรียมฮอร์โมนมี ผลข้างเคียง- โรคกระดูกพรุน กระดูกหลวมไม่สามารถรับน้ำหนักได้ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรค

4. โรคที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ

การอักเสบของภูมิคุ้มกันในร่างกายมาพร้อมกับการละเมิดการไหลเวียนโลหิต หลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่น ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนบำบัดอย่างต่อเนื่อง จะทำให้เกิดเนื้อร้ายปลอดเชื้อในรูปแบบรุนแรง

5. โรคซึมเศร้า.

โรคที่เกี่ยวข้องกับความดันลดลงในส่วนผสมที่สูดดม ฟองก๊าซที่เกิดขึ้นจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดจึงขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

6. ไลฟ์สไตล์ที่ไม่แข็งแรง

การใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจเป็นแรงผลักดันให้เกิดความล้มเหลวของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของโรค

7. โรคของกระดูกสันหลัง

การศึกษา ไส้เลื่อน intervertebral- สาเหตุหลักของการไหลเวียนโลหิตไม่ดีในเนื้อเยื่อกระดูก การปรากฏตัวของอาการกระตุกจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยและเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนา ANHF

คุณควรระวังว่าสาเหตุที่แท้จริงของการปรากฏตัวของ ANGBK นั้นยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณีของโรคนี้ยังไม่ทราบ บางทีคำตอบอาจพบได้ในวิถีชีวิตของผู้ป่วยและระยะเวลาของระยะเนื้อร้าย

ลักษณะอาการและสัญญาณ

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคในระยะเริ่มต้น จุดสำคัญคือความรู้เกี่ยวกับอาการของโรคและอาการแสดงของมัน

อาการของเนื้อร้ายปลอดเชื้อจะลดลงจนมีอาการปวดที่กระดูกสะโพก

นี่คือสิ่งที่ เหตุผลหลักขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ:

1. ความเจ็บปวด.

สามารถแสดงได้ที่ขาหนีบ ต้นขา และในบางกรณีบริเวณหัวเข่า ทุกอย่างขึ้นอยู่กับเกณฑ์ความเจ็บปวดของผู้ป่วย เริ่มมีอาการปวดเกิดขึ้นขณะเดินหรือเขย่าเบา ๆ การเริ่มต้นของความเจ็บปวดไม่อนุญาตให้คุณนอนหลับเต็มที่ในตอนกลางคืน ใกล้รุ่งขึ้นมันก็ผ่านไป แต่ด้วยภาระที่น้อยที่สุดที่ขามันก็ปรากฏตัวครั้งแล้วครั้งเล่า

2. ความอ่อนแอ

การโจมตีที่เจ็บปวดทำให้ผู้ป่วยเดินกะโผลกกะเผลก การเดินจะไม่มั่นคงและไม่มั่นคง

3. ความคล่องตัว จำกัด

การเคลื่อนไหวของข้อสะโพกจะถูกจำกัด เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะเคลื่อนไหวด้วยขาของเขา แขนขากลายเป็นเหมือนก้อนหินและไม่เชื่อฟัง

4. ความยาวของขาไม่สมส่วน

ตามกฎแล้ว สัญญาณหลักของ ANFH แบบก้าวหน้าคือการเปลี่ยนแปลงความยาวของขาไปสู่การสั้นลงหรือในทางกลับกัน ความไม่สมส่วนสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

สัญญาณหลักของโรคคืออาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อต้นขาและก้น การละเลยการรักษานำไปสู่บางส่วนหรือ ข้อ จำกัด ที่สมบูรณ์ฟังก์ชั่นมอเตอร์

ขั้นตอนของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

ตามการจำแนกทางการแพทย์ 5 ขั้นตอนของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขามีความโดดเด่น

1. สเตจ 1

การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของโรค ซึ่งมักบังคับให้แพทย์วินิจฉัยภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอว โครงสร้างของหัวกระดูกต้นขาไม่เสียรูปผู้ป่วยแทบไม่รู้สึกเจ็บปวด บางครั้งความเจ็บปวดจะเริ่มต้นในรูปแบบของอาการปวดหลังในบริเวณเอวและข้อเข่า

2. สเตจ 2

ภาพเอกซเรย์แสดงเงาหลายส่วนในบริเวณหัวกระดูกต้นขาและการเบลอของรูปแบบโครงสร้าง เนื้อเยื่อกระดูกแตกหักขนาดเล็กจำนวนมากสามารถสังเกตได้ การทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทำให้สามารถอธิบายภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น ซึ่งเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดของลักษณะเนื้อตาย

3. สเตจ 3

หัวกระดูกต้นขามีรูปร่างแบน ชิ้นส่วน X-ray มีความคลุมเครือและเบลอ การขยายตัวกำลังเกิดขึ้น พื้นที่ร่วมกัน. คอกระดูกต้นขาจะสั้นและหนาขึ้น ซึ่งส่งผลต่อขนาดของแขนขาและปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว ในขั้นตอนนี้เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะย้ายไปรอบ ๆ เนื่องจากมีการระบุถึงเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขา

4. สเตจ 4

ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงความชัดเจนของซีสต์ที่โค้งมน

5. สเตจ 5

สัญญาณทั้งหมดของขั้นตอนนี้คล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อม โครงสร้างกระดูกได้รับการแก้ไขมีรูปร่างแบนมีการละเมิดพื้นผิวข้อต่อที่ชัดเจน

วิดีโอที่เป็นประโยชน์ในหัวข้อ

สัญญาณรังสีของANGBK

โรคนี้แทบจะจำไม่ได้เลยในระยะแรก แม้จะถ่ายด้วยรังสีเอกซ์ก็ตาม

สัญญาณแรกของ ANGBK ในระหว่างการเอ็กซ์เรย์คือ:

• ความคลาดเคลื่อนระหว่างพารามิเตอร์ความหนาแน่นของกระดูกในบางพื้นที่ของศีรษะ
• การปรากฏตัวของจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของ rarefaction ในพื้นที่ของการบดอัด;
• ลดความแข็งแรงของกระดูกที่มีชีวิต
• การปรากฏตัวของรอยร้าว;
• เปลี่ยนรูปร่างของรูปร่างหัว;
• การปรับเปลี่ยนพื้นที่ร่วม

การปรากฏตัวของเนื้อร้ายเป็นหลักฐานโดยพื้นที่ในรูปแบบของเงามืดล้อมรอบด้วยเขตสว่างซึ่งด้านหลังมีส่วนที่หนาแน่น

อันเป็นผลมาจากการเริ่มต้นของกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซีสต์ปรากฏขึ้นทำให้พื้นที่ข้อต่อแคบลงและการก่อตัวของกระดูกที่ขอบหลังคาของ acetabulum

เนื่องจาก การวินิจฉัยแยกโรคประสิทธิภาพในระดับสูงแสดงให้เห็นโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ (MRI)



การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยในการตรวจหาโรคได้อย่างรวดเร็วในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา นี่คือหลักฐานโดยการปรากฏตัวของโพรงเล็ก ๆ ที่อาจเต็มไปด้วยของเหลวและล้อมรอบด้วยพื้นที่ของเส้นโลหิตตีบในพื้นที่ subarachnoid ของกระดูกโคนขา

CT ช่วยให้คุณกำหนดโซนการแปลของรูปแบบรูปร่างและขนาดของมันได้อย่างแม่นยำ ต้องขอบคุณการศึกษาภูมิประเทศ ความเป็นไปได้ของการพยากรณ์ที่ดีหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

การปรากฏตัวของ ANFH ระหว่าง MRI นั้นเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในเนื้อเยื่อกระดูก:

• สัญญาณความเข้มของไขกระดูกลดลง
• การแทนที่เนื้อเยื่อไขมันของสมองด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย

ตามการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ MRI คล้ายกับอาการบวมน้ำเลือดออก MRI สามารถตรวจพบโรคได้ในระยะเริ่มแรกและจัดทำแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วย

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานี้ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากสงสัยว่าเป็น ANGBK แพทย์จะทำการตรวจด้วยสายตาของผู้ป่วยและออกผู้อ้างอิงเพื่อการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการส่งมอบการทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• เคมีในเลือด
• การตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกัน
• ศึกษาการเผาผลาญไขมัน

ตามกฎแล้วในระยะเริ่มแรกไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ได้ตั้งข้อสังเกต ทั้งนี้เนื่องจากร่างกายได้รวมเอา ฟังก์ชั่นป้องกันและต่อต้าน โรคนี้ซ่อนอยู่

ในระหว่างการเปลี่ยนไปสู่ระยะที่ 2 ของ ANFH การทดสอบในห้องปฏิบัติการแสดงการละเมิดการไหลเวียนของเลือดฝอยในขณะที่ความดันในหลอดเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น กลุ่มอาการ hypercoagulability จะปรากฏขึ้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์

รับมือโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาโดยไม่ต้องผ่าตัดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูปริมาณเลือดไปยังบริเวณศีรษะและการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ ระยะเวลา ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ยังไง โรคเร็วขึ้นการวินิจฉัยจะใช้เวลาในการรักษาน้อยลง

ในทางการแพทย์ การฟื้นตัวของผู้ป่วยมีสามช่วง

ช่วงแรกๆ ช่วงแรกๆ

ครั้งแรก - ให้การรักษาระยะเวลาซึ่งอาจมาจากหลายวันถึงหกเดือน ช่วยให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่

ยิ่งเขาเครียดแขนขาที่เป็นโรคน้อยเท่าไหร่ก็ยิ่งดีสำหรับเขาเท่านั้น ในเวลานี้จำเป็นต้องงดเว้นจากความพยายามใดๆ ขอแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดตอนเช้าแบบเบา ๆ ที่ซับซ้อน แต่ไม่มากไปกว่านั้น

ภายใต้การดูแลของแพทย์จะทำการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อของแขนขา เวลาในการชาร์จประมาณ 40 นาที

คุณจำเป็นต้องรู้ว่าหากไม่มีแบบฝึกหัดการรักษาที่ซับซ้อน จะไม่สามารถฟื้นตัวจากโรคได้

ในช่วงเวลานี้แพทย์จะสั่งยาแก้อักเสบและยาขยายหลอดเลือดให้กับผู้ป่วย สามารถนวดได้

ช่วงที่สองของการรักษานี้

ระยะเวลาของช่วงที่ 2 อาจอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 เดือน ในเวลานี้ ส่วนที่ผิดรูปของศีรษะเป็นงานที่ทำสำเร็จแล้ว

อนุญาตให้ผู้ป่วยเหยียบเท้านานกว่าปกติเล็กน้อย แต่ไม่เกินครึ่งชั่วโมงต่อวัน ต้องหยุดพักระหว่างการเดิน 15 นาที เหมาะสำหรับการว่ายน้ำ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดและการนวดมีผลดีต่อศีรษะของกระดูกโคนขา การบีบอัดหัวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ประสบความสำเร็จในเชิงบวก

ระยะที่สามของการบำบัดของมนุษย์

ลักษณะโรค กระบวนการที่ยาวนานการแทรกแซงการรักษามีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเนื้อร้ายกลายเป็นโรคข้ออักเสบหรือโรค coxarthrosis

ดำเนินการนวดที่ซับซ้อน ออกกำลังกายและใช้ ยาขยายหลอดเลือดช่วยต่อสู้กับโรคประจำตัว

การผ่าตัดรักษาโรค

ขอแนะนำในกรณีที่อนุรักษ์นิยมไม่มีประสิทธิภาพมาก การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าทันเวลา การบำบัดรักษาทำให้สามารถบรรลุได้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเป็นเวลาหลายเดือน หากคุณไม่ใช่ผู้โชคดีเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด

Endoprosthetics - การเปลี่ยนข้อต่อสะโพกดั้งเดิมด้วยขาเทียม

ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการกรีดที่กระดูกโคนขาซึ่งเป็นที่ตั้งของศีรษะ ใส่หมุดที่ทำจากโลหะพิเศษเข้าไปในโพรงกระดูกโดยวางหัวที่อ่อนนุ่มไว้ที่ปลาย

หมุดยึดด้วยกาว ควบคู่ไปกับการดำเนินการเหล่านี้ การผ่าตัดจะดำเนินการในส่วนที่ประกบของข้อต่อสะโพก นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างเตียงในกระดูกซึ่งหัวเทียมของข้อต่อจะหมุนได้เต็มที่



หลังการผ่าตัดความเจ็บปวดของผู้ป่วยจะหายไปและการเคลื่อนไหวของแขนขาเดิมกลับคืนมา

การดำเนินการมีความซับซ้อนสูง หลังจากดำเนินการแล้วมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ดังนั้นขั้นตอนการเตรียมผู้เชี่ยวชาญจึงมีความสำคัญไม่น้อย

ด้วยข้อต่อเทียมที่มีคุณภาพต่ำระดับการทำงานของมันสั้นลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การคลายตัว ประมาณสองสามปี คนไข้จะเริ่มมีอาการปวดอีกครั้งและจะต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้ง

ความพิการและการพยากรณ์โรคสำหรับการกู้คืน

ANGBK หมายถึงโรคประเภทดังกล่าวซึ่งในช่วงเวลาสั้น ๆ สามารถลดความเสี่ยงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้บางส่วนหรือนำไปสู่ความพิการอย่างสมบูรณ์ ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของแขนขาและความเจ็บปวดเฉียบพลันเมื่อละเลยการรักษาสามารถกลายเป็นเพื่อนที่คงที่ในชีวิต

ผลที่ตามมาอื่น ๆ ของโรค:

• arthrosis ของข้อสะโพก;
• coxarthrosis;
• ความอ่อนแอ;
• ความพิการ

ดังจะเห็นได้ว่าการพยากรณ์การรักษาโรคสำหรับ ขั้นตอนสุดท้ายหรือการปฏิเสธการรักษาจะนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง. ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไร การฟื้นตัวก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น การพยากรณ์โรคที่ดีรับประกันแก่ประชากรส่วนน้อยโดยที่การรักษาต้องเริ่มในเวลาที่เหมาะสม

เมื่อทำการเปลี่ยนเอ็นโดโปรตีซิส ผู้ป่วยสามารถนับการพยากรณ์โรคในเชิงบวกได้ ในขณะเดียวกัน ข้อต่อเทียมจะทำงานได้ดีกว่าข้อต่อธรรมชาติและข้อต่อที่สูญเสียไป คุณสมบัติการใช้งานแขนขาฟื้นตัวเต็มที่

ดังนั้นเนื้อร้ายปลอดเชื้อของศีรษะในกระดูกโคนขาจึงเป็นโรคที่เป็นอันตราย ในผู้ป่วยเกือบ 90% สาเหตุของโรคคือปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต

โรคนี้สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ในระยะแรก ขั้นตอนการรักษานั้นลำบาก แต่ก็พิสูจน์ตัวเองได้ ในกรณีอื่น ๆ แนะนำให้ใช้การผ่าตัด มิฉะนั้น ผู้ป่วยจะถูกคุกคามด้วยข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวและความพิการ

เนื้อร้ายปลอดเชื้อเรียกว่าเนื้อร้ายตามด้วยการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกใต้ผิวหนังซึ่งอยู่ด้านล่างของกระดูกอ่อนข้อต่อทันที บริเวณนี้มีปริมาณเลือดที่ดีและปกคลุมด้วยเส้นซึ่งเป็นสาเหตุของการพ่ายแพ้บ่อยครั้ง

ข้อต่อสะโพกที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดโดยเฉพาะ - หัวของกระดูกโคนขา ผู้ชายวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนป่วยบ่อยขึ้น

โรคนี้มักนำไปสู่ความทุพพลภาพถาวรและรุนแรง นั่นคือเหตุผลสำคัญที่ต้องระบุให้ทันเวลาและเริ่มต้นการรักษาที่ครบถ้วน

สาเหตุ

ตามชื่อที่สื่อถึง เชื้อไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตรงกันข้ามกับเนื้อร้ายของกระดูกติดเชื้อ

สาเหตุหลักสำหรับการก่อตัวของเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา (AFNF) คือการละเมิดการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้ การละเมิดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:

1. การบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำ การแตกหัก ฯลฯ) ของข้อสะโพก
2. การใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
3. การใช้แอลกอฮอล์เป็นเวลานานและบ่อยครั้ง
4. การกระทำของรังสีไอออไนซ์
5. การปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจางเซลล์เคียวเป็นต้น

นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีเกี่ยวกับความโน้มเอียงทางพันธุกรรมในการพัฒนาพยาธิสภาพดังกล่าว ทฤษฎีนี้มีพื้นฐานมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญ (เมตาบอลิซึม) ของเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตได้ ดังนั้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง (เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำ microtrauma ฯลฯ ) เนื้อร้ายปลอดเชื้อของข้อสะโพกสามารถพัฒนาได้ในเด็ก

จะระบุ ANGBK ได้อย่างไร?

ส่วนใหญ่แล้วข้อต่อสะโพกทั้งสองจะได้รับผลกระทบ แม้ว่าในตอนแรก กระบวนการทางพยาธิวิทยาฝ่ายเดียวจากนั้นในเกือบ 90% ของกรณีเป็นเวลาหนึ่งถึงสองปีข้อต่อที่สองก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน

อาการ

อาการหลักของ ANFH คือความเจ็บปวด ในตอนแรก เธอกังวลเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหว เช่น เดิน และกระจายไปทั่วรยางค์ล่าง ต่อจากนั้นความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณข้อต่อสะโพกและมักจะแพร่กระจายไปที่หัวเข่า

ความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในระหว่างความก้าวหน้าของโรค

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในข้อต่อในที่สุดจะทำให้แขนขาสั้นลง ภายนอกนี้แสดงออกด้วยความอ่อนแอและความผิดปกติของขาทั้งตัวบ่อยครั้ง เนื่องจากข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวทั้งหมดในผู้ได้รับผลกระทบ รยางค์ล่าง, มีการฝ่อของกระดูกโคนขาและ กล้ามเนื้อตะโพก. พวกเขาลดขนาด "แห้ง"

น่าเสียดาย, อาการเริ่มแรก ANGBK ไม่เฉพาะเจาะจง ซึ่งเป็นสาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจละเลยความรู้สึกไม่สบายและแม้กระทั่งความเจ็บปวดในข้อสะโพก สิ่งนี้ไม่ได้นำไปสู่การตรวจหาโรคในระยะแรกอย่างชัดเจน

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยหลักคือ X-ray และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI มีความสำคัญอย่างยิ่งในระยะแรกของ ANFH เนื่องจากรังสีเอกซ์ไม่ได้เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในขั้นต้นเสมอไป

ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขามีห้าขั้นตอน กลยุทธ์การรักษาแตกต่างกันไปสำหรับแต่ละคน นอกจากนี้ บางครั้งอาจใช้การสแกนด้วยไอโซโทปรังสี อัลตราซาวด์ การวัดความดันภายในกระดูก ฯลฯ

การรักษา

ในการรักษาเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขาการเริ่มมีอาการเป็นสิ่งสำคัญมาก ในกรณีนี้ โอกาสของการรักษาที่ประสบความสำเร็จนั้นสูงขึ้นมาก วิธีการรักษา ANGBK ทั้งหมดแบ่งออกเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษานี้มักใช้เวลาหลายปี ใช้วิธีการแบบบูรณาการเพื่อการบำบัดดังกล่าวซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบหลายอย่าง เราจะพิจารณาพวกเขาด้านล่าง

โหมดออร์โธปิดิกส์

พื้นฐานของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมคือการป้องกันทางกลในการพัฒนาความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขา เพื่อลดภาระการใช้วิธีการต่อไปนี้:

• ที่นอน.
• เทคนิคการยึดเกาะแบบต่างๆ - ข้อมือ เทปกาว ฯลฯ
• ปูนปลาสเตอร์และเฝือก
• อุปกรณ์ออร์โธปิดิกส์พิเศษ (Atlanta, SRH, MHE เป็นต้น)

ประเภทของขนถ่ายรวมทั้งระยะเวลาของการตรึง (ตรึง) ของข้อต่อจะถูกกำหนดโดยแพทย์ในสัดส่วนโดยตรงกับระดับของความเสียหายและความคืบหน้าในการรักษา การรักษาประเภทนี้มักใช้เวลาหลายเดือนถึงหนึ่งปีครึ่ง อย่าลืมรวมการขนถ่ายเข้ากับกายภาพบำบัดและการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมที่ข้อต่อสะโพก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดน้ำหนักในร่างกายในกรณีดังกล่าว

การรักษาทางการแพทย์

ในระยะแรก ANGBK ได้รับการแต่งตั้ง ยามุ่งปรับปรุงจุลภาคในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ทำให้ภาวะขาดเลือดขาดเลือด (เลือดออก) ลดลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระดูกตลอดจนความหนืดของเลือดลดลงและมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันมากเกินไป

เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ vasodilators ต่างๆ - nosh-pa กรดนิโคตินิกและอื่น ๆ การใช้อย่างแพร่หลายพบยาต้านเกล็ดเลือด ได้แก่ ไดไพริดาโมลและเพนทอกซิฟิลลีน

อย่าลืมสั่งยาที่แก้ไขการเผาผลาญฟอสฟอรัสแคลเซียม เพื่อจุดประสงค์นี้ตัวอย่างเช่นการเตรียมกรด etidronic ร่วมกับการเตรียมวิตามินดีและแคลเซียม

เพื่อกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู (ฟื้นฟู) ของเนื้อเยื่อกระดูกต่างๆ สารกระตุ้นทางชีวภาพตัวอย่างเช่นร่างกายน้ำเลี้ยงร่วมกับวิตามิน B เพื่อที่จะปรับปรุงสภาพของกระดูกอ่อนข้อต่อ chondroprotectors ถูกกำหนด

กายภาพบำบัด

ใช้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มี ANFH ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ

มักใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสที่แตกต่างกัน ยา. ตัวอย่างเช่น อิเล็กโตรโฟรีซิสที่มีโพรเคนหรือลิโดเคนสามารถลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของข้อต่อสะโพกที่ได้รับผลกระทบ, ทรวงอกส่วนล่างและกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบน

นอกจากนี้ยังกำหนดการรักษา UHF การบำบัดด้วยแม่เหล็กและเลเซอร์การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ฯลฯ ขั้นตอนการนวดสำหรับบริเวณเอวและแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

เมื่ออาการทางพยาธิวิทยาบรรเทาลง การรักษาจะดำเนินการในสถานพยาบาลเฉพาะทางบัลเนโลยีและโคลน แบบฝึกหัดบังคับ การออกกำลังกายกายภาพบำบัด- แอลเอฟเค มันคุ้มค่าที่จะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติม

กายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายถูกกำหนดตั้งแต่วินาทีที่มีการวินิจฉัย ชุดออกกำลังกายได้รับการพัฒนาอย่างเคร่งครัดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงระดับความเสียหายที่ศีรษะของกระดูกต้นขา

ชั้นเรียนกายภาพบำบัดจัดขึ้นทุกวันภายใต้การแนะนำของผู้สอนที่ผ่านการรับรอง เป้าหมายสูงสุดของการออกกำลังกายดังกล่าวคือการฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวปกติในข้อสะโพกที่ได้รับผลกระทบ และยัง - การป้องกันการหดตัว (ความแข็ง) ในข้อต่ออื่น ๆ ของแขนขา

การผ่าตัด

ตามสถิติจะดำเนินการในประมาณ 5-15% ของผู้ป่วยที่มี ANGBK ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดคือความไร้ประสิทธิภาพอย่างเห็นได้ชัด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและความก้าวหน้าของโรคที่มีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน ด้วยวิธีการที่หลากหลาย การผ่าตัดรักษา ANGBK การดำเนินการบางอย่างดำเนินการร่วมกับการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและเป็นส่วนเพิ่มเติม

จนถึงปัจจุบันมีการผ่าตัดหลายประเภทที่ใช้สำหรับเนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา แพทย์จะเป็นผู้กำหนดทางเลือกของการผ่าตัดประเภทใดประเภทหนึ่งโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามทั้งหมดสำหรับการรักษาดังกล่าว

การบีบอัดของหัวกระดูกต้นขา

อีกชื่อหนึ่งสำหรับการดำเนินการนี้คือการขุดอุโมงค์ ใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงเพื่อลดความดันในหลอดเลือด

หลักการดำเนินการคือการเจาะหนึ่งช่องหรือมากกว่าในหัวกระดูกโคนขาด้วยเครื่องมือพิเศษ บ่อยครั้งที่ขั้นตอนนี้รวมกับการนำยาเข้าสู่กระดูกซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

การปลูกถ่ายอัตโนมัติ

การปลูกถ่าย autograft จากกระดูกน่องเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างซับซ้อนในทางเทคนิค สาระสำคัญของมันอยู่ในการปลูกถ่ายส่วนหนึ่งของกระดูกน่องของผู้ป่วยพร้อมกับเรือ สิ่งนี้บรรลุผลสองอย่างพร้อมกัน: เสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบของกระดูกโคนขาและปรับปรุงปริมาณเลือด

น่าเสียดายที่บางครั้งลิ่มเลือดปรากฏในหลอดเลือดที่ปลูกถ่ายซึ่งทำให้การดำเนินการดังกล่าวไม่ได้ผล

ศัลยกรรมกระดูก

การดำเนินการนี้มีหลายแบบใน ANGBK ที่ใช้กันมากที่สุดคือ osteotomy intertrochanteric ในกรณีนี้ส่วนหนึ่งของกระดูกโคนขาจะถูกตัดออกที่ระดับไม้เสียบ ในตำแหน่งใหม่ กระดูกจะถูกยึดด้วยอุปกรณ์ต่างๆ เช่น สกรู จาน ฯลฯ

หลังจากการผ่าตัดดังกล่าว พื้นที่ของพื้นผิวข้อต่อจะเพิ่มขึ้น และการโฟกัสของเนื้อร้ายจะเปลี่ยนไปเป็นบริเวณที่รับน้ำหนักน้อยกว่าของข้อต่อ สิ่งนี้ช่วยให้คุณสร้างเงื่อนไขสำหรับการฟื้นฟู (การกู้คืน)

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม

สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการสร้างพื้นผิวข้อต่อใหม่ในข้อต่อสะโพก หลักการของการดำเนินการดังกล่าวขึ้นอยู่กับประเภทและพื้นที่ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้น

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดครั้งนี้คือเพื่อเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวปกติในข้อสะโพก ลดความหย่อนคล้อยและความรุนแรงของอาการปวด

โรคข้อเข่าเสื่อม

มักทำในผู้ป่วยที่ห้ามใช้ในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อด้วยเหตุผลบางประการ สาระสำคัญของการดำเนินการดังกล่าวคือการสร้างข้อต่อเทียม (ฟิวชั่น) เทียมเพื่อขจัดอาการปวดที่เด่นชัด

หลังจากการกำจัดเนื้อเยื่อกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเนื้อตายในข้อต่อ ศีรษะของกระดูกโคนขาจะถูกนำไปเปรียบเทียบกับ acetabulum อย่างใกล้ชิดและในตำแหน่งนี้จะถูกยึดด้วยสกรู แท่ง หรืออุปกรณ์อื่นๆ

Arthrodesis ใช้ในผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย เป็นการผ่าตัดที่ "หมดอำนาจ" เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวพัฒนากระดูกเชิงกรานและความโค้งที่ชัดเจน เอวกระดูกสันหลังไปด้านข้างที่มีอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง

Endoprosthetics ของหัวกระดูกต้นขา

ส่วนใหญ่มักใช้ในระยะหลังของ ANGBK โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคข้อเข่าเสื่อม อาจเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับพยาธิวิทยานี้

ในระหว่างการผ่าตัดดังกล่าวจะทำการเปลี่ยน (เทียม) ของหัวกระดูกต้นขา อวัยวะเทียมทำจากวัสดุที่เข้ากันได้อย่างสมบูรณ์กับเนื้อเยื่อของมนุษย์ - ไททาเนียม เซอร์โคเนียม ฯลฯ

หลังจากการผ่าตัดสำเร็จ ปริมาตรของการเคลื่อนไหวปกติในข้อต่อจะกลับคืนมาและอาการปวดจะหายไป

ผลที่ตามมาของเนื้อร้ายปลอดเชื้อ

ที่ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาเริ่มต้นขึ้นแม้ในระยะแรกของโรค ก็สามารถบรรลุถึงอาการที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในสภาพของผู้ป่วย ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยเท่าไร โอกาสที่การรักษาจะหายขาดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ความก้าวหน้าของโรคทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมักจะนำไปสู่ความพิการอันเนื่องมาจากการพัฒนาของความผิดปกติ (coxarthrosis) ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของ contractures (ความแข็ง) ในข้อต่อ และเมื่อใช้ร่วมกับอาการปวดที่ค่อนข้างเด่นชัดก็ทำให้ชีวิตของผู้ป่วยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก

นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรละเลยแม้แต่ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในข้อต่อและรีบไปพบแพทย์ทันที

จะลืมความเจ็บปวดในข้อต่อได้อย่างไร?

• อาการปวดข้อ จำกัดการเคลื่อนไหวและชีวิต...
• คุณกังวลเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบาย กระทืบ และปวดอย่างเป็นระบบ ...
• บางทีคุณอาจลองใช้ยา ครีม และขี้ผึ้งมาบ้างแล้ว ...
• แต่ตัดสินจากข้อเท็จจริงที่คุณกำลังอ่านบรรทัดเหล่านี้ พวกเขาไม่ได้ช่วยอะไรคุณมาก ...

แต่นักศัลยกรรมกระดูก Sergei Bubnovsky อ้างว่าแท้จริงแล้ว ยาที่มีประสิทธิภาพเพราะอาการปวดข้อมีอยู่จริง!