ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกอย่างสมบูรณ์ อาการและการรักษาความคลาดเคลื่อนและ subluxation ของข้อศอกในเด็ก การออกกำลังกายบำบัด กายภาพบำบัด และการนวดมีประสิทธิผลอย่างไร

ตามสถิติที่ตีพิมพ์ในแหล่งข้อมูลเฉพาะทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากการบาดเจ็บที่แขนขาที่พบบ่อยที่สุด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามือทำหน้าที่ต่าง ๆ ของมอเตอร์ซึ่งเป็นผลมาจากการออกแรงกายอย่างหนักเป็นประจำ การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นพร้อมกับการยืดเหยียดปกติ ส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของข้อต่อข้อศอก

ความคลาดเคลื่อนและประเภทของมัน

ในกรณีส่วนใหญ่ เมื่อเกิดข้อเคลื่อนของข้อข้อศอกในเด็ก อาจส่งผลต่อกระดูกข้อใดข้อหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง ยาสมัยใหม่มีการกำหนดพยาธิวิทยาสามประเภท:

• ได้รับความคลาดเคลื่อนกับพื้นหลังซึ่งกระดูกทั้งสองของปลายแขนได้รับผลกระทบพร้อมกัน
• เมื่อเกิดความคลาดเคลื่อนอย่างโดดเดี่ยวบนกระดูก
• เมื่อเกิดการเคลื่อนตัวที่แตกต่างกันเกิดขึ้นที่กระดูกของปลายแขน

สาเหตุของความคลาดเคลื่อน

สาเหตุหลักของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกในเด็กคือการบาดเจ็บแบบปิดซึ่งตกบน ยื่นมือออกไป. ความเสียหายที่คล้ายคลึงกันก็เกิดขึ้นเช่นกันเมื่อแขนถูกกางออกโดยไม่ได้ตั้งใจ บ่อยครั้งเด็กเล็กที่อายุยังไม่ถึงสามขวบอาจประสบปัญหาดังกล่าวได้

เมื่อกระทบกับบริเวณข้อต่อข้อศอก คุณจะได้รับความคลาดเคลื่อนซึ่งจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เปิด เพียงพอ จำนวนมากของความคลาดเคลื่อนในบริเวณข้อต่อข้อศอกเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอุบัติเหตุจราจรทางถนนในระหว่างที่มีการสังเกตการบาดเจ็บของผู้โดยสารยานพาหนะหรือคนเดินเท้า

การเคลื่อนของข้อศอกในเด็กอาจเกิดจากการบาดเจ็บทางอ้อมหรือการเคลื่อนไหวกะทันหันที่ขัดขวางการทำงานปกติของข้อต่อ ความคลาดเคลื่อนเนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงนั้นหายากมาก นอกจากนี้ พยาธิสภาพดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิหลังของโรคบางชนิด รวมทั้งโรคกระดูกพรุนและวัณโรค ความคลาดเคลื่อนในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา พยาธิวิทยาแต่กำเนิดตามกฎแล้วเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวผิดปกติ ระบบมอเตอร์ในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน

ตอนนี้เรามาดูอาการที่สังเกตได้ในเด็กเมื่อพวกเขาได้รับบาดเจ็บ

อาการทางพยาธิวิทยา

ด้วยความคลาดเคลื่อนของข้อข้อศอกในผู้ป่วยเด็ก อาจมี อาการดังต่อไปนี้:

• การเกิดอาการบวมที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• โปรโมชั่นด่วนอุณหภูมิ.
• การปรากฏตัวของผู้แข็งแกร่ง ความเจ็บปวดในข้อศอก กำเริบแม้มีการเคลื่อนไหวเล็กน้อย ข้อศอกของมือเด็กค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ
• การเกิดอาการชาของแขนขาที่เสียหายพร้อมกับการสูญเสียความไว
• ไม่มีชีพจรอย่างสมบูรณ์ในบริเวณส่วนล่างของแขน
• การปรากฏตัวของความร้อนแรงและหนาวสั่น
• การปรากฏตัวของความผิดปกติที่มองเห็นได้ของข้อต่อข้อศอก
• การพัฒนาอัมพาตของนิ้วมือหรือมือ

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ทารกอาจเผชิญกับโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ซึ่งแคปซูลมักจะแตกหรือหลอดเลือดแดงแขนได้รับบาดเจ็บ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด ซึ่งจะทำให้เมื่อเวลาผ่านไปสามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวโดยรวมพร้อมกับการทำงานของแขนขาที่บาดเจ็บได้

ดังนั้นอาการข้อเคลื่อนของข้อศอกในเด็กจึงไม่ควรมองข้าม ในชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

การวินิจฉัยโรค

กรณีมีอาการปวดบริเวณข้อศอกของเด็ก ผู้ปกครองควรติดต่อ สถาบันการแพทย์ที่ซึ่งทารกจะได้รับการวินิจฉัยและให้การปฐมพยาบาล การวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนในเด็กทำได้โดยการคลำบริเวณที่เสียหาย หลังจากนั้น คนไข้ตัวน้อยจะถูกส่งไปเอ็กซ์เรย์ ผ่านการใช้การตรวจสอบฮาร์ดแวร์ระดับและนอกจากนี้ยังมีการกำหนดตำแหน่งของการบาดเจ็บที่ข้อต่อนั่นคือการวินิจฉัยจะชี้แจง ดังนั้นการรักษาความคลาดเคลื่อนจะถูกกำหนดหลังจากการวินิจฉัยเบื้องต้นยืนยันการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น

วิธีการวิจัย

สำหรับสิ่งนี้ใช้วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• ดำเนินการถ่ายภาพรังสี
• ทำการตรวจอัลตราซาวนด์
• ดำเนินการ arteriogram และ electromyography
• ดำเนินการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ

ปฐมพยาบาล

หากสงสัยว่ามีการคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีอย่างไรก็ตามในเด็กโตไม่ควรพยายามตั้งค่าด้วยตัวเอง ขอแนะนำให้พยายามแก้ไขแขนที่บาดเจ็บของเด็กด้วยเฝือกหรือวิธีการใดๆ ที่มีอยู่ (ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าว แขนส่วนบนจะต้องอยู่ในบริเวณขอบรก) การเคลื่อนไหวใด ๆ ต้องทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่อยู่ในบริเวณข้อต่อข้อศอก

ผู้ป่วยต้องได้รับยาสลบเพื่อบรรเทาอาการปวด ความเสียหายของผิวหนังที่เกิดขึ้นในบริเวณที่มีความคลาดเคลื่อนจะได้รับการรักษาด้วยสีเขียวสดใสสำหรับเด็ก โทรต่อไป รถพยาบาลหรือจะเป็นการดีที่สุดที่จะส่งเหยื่อไปยังศูนย์การบาดเจ็บที่ใกล้ที่สุดด้วยตัวคุณเอง ควรทำไม่เกินสามชั่วโมงหลังจากที่เด็กได้รับบาดเจ็บ เด็กที่มีความคลาดเคลื่อนของรยางค์บนจะต้องนั่ง

การรักษาข้อเคลื่อนของข้อศอกในเด็ก

ความคลาดเคลื่อนในเด็กเป็นอาการบาดเจ็บที่แพทย์เท่านั้นที่ต้องรักษาโดยไม่ล้มเหลว ผู้เชี่ยวชาญกำหนดการบำบัดเชิงสร้างสรรค์สำหรับความคลาดเคลื่อนและดำเนินการตามมาตรการหลายอย่างเพื่อกำจัดพยาธิสภาพอย่างสมบูรณ์ การรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อศอกในเด็กทำได้โดยการปรับตำแหน่งข้อต่อเพื่อให้กลับสู่ตำแหน่งทางกายวิภาคมาตรฐาน

การจัดการทางการแพทย์สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ทุกอย่างขึ้นอยู่กับอายุของทารกและความรุนแรงของความคลาดเคลื่อน การลดความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกในเด็กจะดำเนินการทันทีหลังจากที่แขนขาที่เสียหายถูกตรึงไว้อย่างสมบูรณ์ การเคลื่อนไหวที่เฉียบคมระหว่างการยักย้ายถ่ายเททางการแพทย์เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ความจริงที่ว่าข้อต่อที่เสียหายเข้าที่นั้นเห็นได้จากลักษณะของเสียงนั่นคือการคลิก นอกจากนี้การบำบัดความคลาดเคลื่อนจะดำเนินการโดยการนวดและนอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของคอมเพล็กซ์ ยิมนาสติกบำบัด. การตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมนั้นทำโดยแพทย์เท่านั้น ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

ในสถานการณ์ที่ความคลาดเคลื่อนเป็นผลมาจากพยาธิวิทยาจะได้รับการรักษาในขั้นต้น เด็กอาจต้องใช้เวลาบ้างเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ แนะนำให้ลดช่วงนี้ การออกกำลังกายและค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

การรักษาเด็กอายุ 3 ขวบที่มีความคลาดเคลื่อนของข้อข้อศอก กรรมพันธุ์ดำเนินการโดยวิธีอื่น ควรให้การบำบัดแก่เด็กอายุต่ำกว่าสองปี มิฉะนั้นอาจต้องผ่าตัดร่วมกับเฝือกถาวร

การฟื้นฟูและฟื้นฟู

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกจะต้องได้รับการฟื้นฟูโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อที่เสียหาย ตามกฎแล้วเด็กที่มีความคลาดเคลื่อนจะได้รับมาตรการกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:

• ดำเนินการป้องกันอัลตราซาวนด์
• ทำการนวด.
• การทำเลเซอร์บำบัดและการบำบัดด้วยแม่เหล็ก

ชั้นเรียนพลศึกษามีประโยชน์อย่างมากสำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บดังกล่าว ด้วยการออกกำลังกายดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูการทำงานและประสิทธิภาพของแขนขาที่เสียหายได้ ควรทำแบบฝึกหัดสำหรับผู้ป่วยรายเล็กทุกวัน โดยดำเนินการได้ถึงสี่วิธี บทเรียน กายภาพบำบัดดำเนินการเป็นเวลาสองสัปดาห์หลังจากนั้นจะได้รับอนุญาตให้ดำเนินการต่อไป ขั้นตอนการใช้น้ำ. ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ไปสระว่ายน้ำที่มีน้ำจืดหรือน้ำเกลือ สองสามเดือนหลังจากอาการบาดเจ็บที่ข้อศอก เด็ก ๆ สามารถเริ่มเล่นกีฬาได้ ในเวลาเดียวกันควรให้การออกกำลังกายที่ข้อต่อข้อศอกในลักษณะที่ให้ยา

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกในเด็กสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระเช่นเดียวกับผลการรักษา ภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยานี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้: โรคข้ออักเสบนั่นคือการฝ่อของถุงร่วม neoarthrosis - การก่อตัวและ coxarthrosis ซึ่งเป็นการลดลงของการเคลื่อนไหวข้อต่อซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงวัยแรกรุ่นเนื่องจากความล้มเหลวของฮอร์โมนในร่างกายของเด็ก

หลังการรักษาอาจเกิดการเคลื่อนตัวเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตหรือเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของข้อต่อ การเปลี่ยนแปลง dystrophic. เบื้องหลังของการแทรกแซงการผ่าตัดในเด็ก การสูญเสียเลือดจำนวนมากอาจเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในการพัฒนาเป็นหนอง กระบวนการอักเสบ,อัมพาต,ช็อก เป็นต้น จริงอยู่ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในเด็กพัฒนาน้อยมาก

ป้องกันการคลาดเคลื่อน

เพื่อป้องกันความคลาดเคลื่อนของบริเวณส่วนบนนี้เด็ก ๆ ต้อง:

• ใช้ความระมัดระวังในขณะขับรถ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ฤดูหนาวของปี.
• เด็กทุกคนต้องมีส่วนร่วมในการเล่นกีฬา
• เด็กโดยไม่คำนึงถึงอายุควรรับประทานแร่ธาตุ แคลเซียม วิตามิน และสารที่มีประโยชน์อื่นๆ ตามจำนวนที่ต้องการ
• ในกรณีที่มีอาการปวดบริเวณข้อต่อข้อศอก ผู้ปกครองควรนำเด็กไปที่สถานพยาบาลทันทีหรือโทรเรียกรถพยาบาลที่บ้าน

บทสรุป

ดังนั้น พื้นฐานสำหรับการป้องกันความคลาดเคลื่อนในเด็กคือประการแรก ทัศนคติที่ระมัดระวังเพื่อสุขภาพ ในเรื่องนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องลดระดับการบาดเจ็บของเด็ก และในขณะเดียวกันก็จำกัดจำนวนการหกล้มของเขา เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มักเป็นสาเหตุของความคลาดเคลื่อน เพื่อเสริมสร้างข้อต่อและเพิ่มความยืดหยุ่นของเอ็นและนอกจากนี้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความคลาดเคลื่อนเด็กต้องไม่เพียง แต่ออกกำลังกายเป็นประจำ แต่ยังออกกำลังกายทุกวัน การกินให้ดีก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน โดยปฏิบัติตามอาหารที่มีสารอาหารครบถ้วนครบถ้วน วิตามินที่จำเป็นด้วยแร่ธาตุสำหรับสิ่งมีชีวิตที่กำลังเติบโต โภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยเสริมสร้างข้อต่อหนุ่มสาวได้อย่างแน่นอน

Traumatologist-orthopedist หมวดหมู่สูงสุด ผู้เชี่ยวชาญผู้ใหญ่และเด็ก Mgmu, 1998

ข้อต่อข้อศอกเป็นข้อต่อที่เคลื่อนย้ายได้ที่ซับซ้อนของส่วนประกอบสามส่วน: ข้อต่อไหล่ ข้อศอก และข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัล ข้อต่อกลีโนฮิวเมอรัลจะยืดและงอปลายแขน ข้อต่อ humeroradial รับผิดชอบกิจกรรมมอเตอร์ของรัศมี สำหรับการหมุนของปลายแขนและการหมุนของรัศมี จำเป็นต้องใช้ข้อต่อข้อศอก

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกนั้นพบได้บ่อยในการปฏิบัติของแพทย์ผู้บาดเจ็บมากกว่าคนอื่น ๆ โดยให้ผลเฉพาะในสถิติเท่านั้น ข้อต่อตรงของไหล่และ ulnaเป็นสาเหตุหลักของความชุกของความคลาดเคลื่อน ปัจจัยกระตุ้นที่ควรหลีกเลี่ยงและสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อรักษาโรคเรื้อรังคืออะไร?

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกไม่เพียงเกิดขึ้นกับแรงกระทบโดยตรงต่อข้อต่อเท่านั้น ดังนั้นจึงมีการจำแนกประเภทของความคลาดเคลื่อนดังต่อไปนี้:

1. โดยตรง - ผลโดยเจตนาของแรงต่อข้อต่อ;
2. ทางอ้อม - ระเบิดทางอ้อม;
3. สุ่ม - เฉพาะสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

เมื่อได้รับบาดเจ็บ หัวของรัศมีจะเคลื่อนที่ จึงสามารถจำแนกความคลาดเคลื่อนตามทิศทางของการกระจัดได้:

• ด้านข้าง;
• ข้างหน้า (หัวของกระดูกขยับกลับ);
• ความคลาดเคลื่อนหลังของข้อต่อข้อศอก (หัวของกระดูกเคลื่อนไปข้างหน้า)

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ความคลาดเคลื่อนจำแนกได้ดังนี้:

1. ความคลาดเคลื่อนอย่างง่ายนั้นมีลักษณะการขาดงาน พักเต็มที่กระดูกข้อต่อ มักไม่ต้องผ่าตัด
2. ความคลาดเคลื่อนที่ซับซ้อน: การบาดเจ็บที่ซับซ้อนพร้อมกับความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอก ความคลาดเคลื่อนที่คล้ายกันในข้อต่อข้อศอกมักจะต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อขจัดผลที่ตามมาของกระดูกหักและจัดตำแหน่งข้อต่อ

เหตุผล

ความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างกิจกรรมกีฬา ที่บ้านหรือบนท้องถนน สาเหตุของการบาดเจ็บนี้สามารถ:

• ทางตรง: การกระแทก การตกลงบนแขนที่งอหรือกางออกที่ข้อศอก
• ทางอ้อม: การอักเสบในบริเวณเอ็น, ข้อต่อที่อ่อนแอ, การก่อตัวทางกายวิภาคที่มีความคลาดเคลื่อนไม่ได้รับการรักษาทันเวลา

อาการ

ลักษณะอาการของการบาดเจ็บนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ สุขภาพร่างกาย อายุ โดยเฉพาะตำแหน่งของข้อต่อ ข้อต่อข้อศอกมีดังนี้:

1. อาการบวมที่ข้อศอก บริเวณมือและปลายแขน;
2. อาการชาที่ข้อศอกที่บาดเจ็บ, ความรู้สึกสูญเสียความสามารถทางประสาทสัมผัสอันเนื่องมาจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงแขน;
3. ชีพจรไม่คงที่ใต้ข้อศอก
4. การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่อข้อศอกอย่างชัดเจน
5. อัมพาตของมือหรือแต่ละนิ้ว ถูกกระตุ้นโดยการละเมิด ปลายประสาท;
6. อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นบางครั้งอย่างรวดเร็ว
7. หนาวสั่นและมีไข้

ด้วยความคลาดเคลื่อนผู้ป่วยอาจพบพยาธิสภาพที่รุนแรงซึ่งประกอบด้วยความเสียหายต่อแคปซูลข้อต่อหรือการแตกของหลอดเลือดแดงแขน ในสถานการณ์เช่นนี้ สำหรับการเริ่มต้นใหม่ของการทำงานและการเคลื่อนไหวของรยางค์บน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที

ปฐมพยาบาล

ด้วยอาการบาดเจ็บดังกล่าวจึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะติดต่อผู้บาดเจ็บ การพยายามปฐมพยาบาลที่ไม่ถูกต้องอาจส่งผลเสียต่อสถานการณ์ ความโง่ที่พบบ่อยที่สุดในการปฐมพยาบาลคือพยายามสร้างข้อต่อข้อศอกด้วยตัวเอง การกระทำเหล่านี้ควรทำโดยนักบาดเจ็บเท่านั้น

ข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บควรถูกตรึงไว้ให้มากที่สุด เนื่องจากแม้กิจกรรมเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้หลอดเลือดแดงหรือเส้นประสาทบริเวณข้อต่อข้อศอกเสียหายได้ พยาธิสภาพนี้จะซับซ้อนและเพิ่มเวลาในการรักษา ถูกต้อง ปฐมพยาบาลเป็นดังนี้:

• ด้วยความช่วยเหลือของผ้าพันแผลจากผ้าพันคอหรือผ้าชิ้นใด ๆ คุณต้องแขวนแขนขาที่ได้รับผลกระทบไว้รอบคอ
• ทานยาแก้ปวดที่พบในตู้ยา เช่น Ketorol หรือ Dolaren
• ประคบเย็นบริเวณที่บาดเจ็บ
• อย่าลังเลที่จะพาเหยื่อไปโรงพยาบาลเพื่อขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องถ่ายภาพรังสีของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าอาการบาดเจ็บจะเล็กน้อยก็ตาม จากภาพ แพทย์สามารถกำหนดลักษณะการเคลื่อนตัวได้อย่างแม่นยำ หากมีข้อคลาดเคลื่อนในเด็กไม่เพียงพอสำหรับผู้เชี่ยวชาญ เอกซเรย์มันกำหนดการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

1. Arteriogram - การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือด
2. Pulsometry - การวัดอัตราการเต้นของหัวใจ
3. หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของหลอดเลือด
4. ด้วยมือที่ขยับไม่ได้ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังนักประสาทวิทยา

การรักษา

จากรังสีเอกซ์ ผู้ป่วยจะวางแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บภายใต้การดมยาสลบ กระบวนการขยับศีรษะของกระดูกไปยังตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติเริ่มต้นด้วยการยืดข้อต่อและนำศีรษะไปยังตำแหน่งเดิมในเปลือกของถุงข้อต่อ ข้อต่อถูกยืดเนื่องจากการเคลื่อนไหวของมือจนถึงขีด จำกัด ที่เป็นไปได้

หลอดเลือดแดงแตก เส้นประสาท
หรือเอ็น การรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกจะต้องทำการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตเอ็นและการสื่อสารของเส้นประสาทของแขนขา หากความคลาดเคลื่อนของข้อศอกมีความซับซ้อนจากการฉีกขาดหรือแตกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การใช้ปูนปลาสเตอร์เป็นมาตรการบังคับ ระยะเวลาพักแขนขาในเฝือกขึ้นอยู่กับระดับความซับซ้อนและผลที่ตามมาของการบาดเจ็บโดยตรง

กระบวนการฟื้นฟูข้อต่อข้อศอกอย่างสมบูรณ์ต้องใช้การรักษาที่หลากหลาย

การออกกำลังกายบำบัด

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด - การพัฒนาข้อต่อข้อศอกหลังจากการเคลื่อนตัวเนื่องจากการนำไปใช้ ออกกำลังกาย: การงอ การยืด และการหมุนแขนที่ข้อศอก การเคลื่อนไหวแบบหมุนของปลายแขน การออกกำลังกายแบบสติ๊ก ได้แก่ การหมุน การหมุน การยกไม้เท้าด้วยมือที่ได้รับผลกระทบ แอมพลิจูดเมื่อหมุนเมื่อยืดแขนที่ข้อศอกอาจมีขนาดเล็ก ด้วยการฝึกอบรมรายวัน ข้อต่อจะพัฒนาและฟื้นฟูการทำงานอย่างเต็มที่

การออกกำลังกายด้วยลูกบอลขนาดเล็กและกลิ้งพินแสดงผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดใน กายภาพบำบัด. หมุดกลิ้งหรือเครื่องพิมพ์ดีดสำหรับเด็กวางอยู่บนโต๊ะและจากด้านบนมันถูกปกคลุมด้วยมือด้วยมือที่พลิกขึ้นและกลิ้งไปบนพื้นผิวของโต๊ะโดยงอและคลายข้อต่อข้อศอกเท่าที่กองกำลังอนุญาต ลูกบอลถูกยัดลงบนพื้นจำนวนสูงสุดวันละหลายครั้ง ระยะเวลาของการออกกำลังกายมีตั้งแต่ 15 ถึง 20 นาที ทำซ้ำ 3-4 ครั้ง ความถี่ของการทำซ้ำและเวลาของชั้นเรียนสามารถเพิ่มขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความสามารถของผู้ป่วย

เริ่มว่ายน้ำได้ 3-4 สัปดาห์หลังจากถอดเฝือก การเคลื่อนไหวระหว่างว่ายน้ำช่วยฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อได้เร็วกว่าการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบมาตรฐานหลังจากข้อเคลื่อนข้อศอกเคลื่อน นอกจากนี้ ยังมีการกระตุ้นกล้ามเนื้อเพิ่มเติมเนื่องจากน้ำเย็นในสระ

นวดและกายภาพบำบัด

ในระหว่างการนวด การไหลเวียนของโลหิตจะเพิ่มขึ้น ทำให้มีสารทั้งหมดที่ช่วยเร่งกระบวนการฟื้นตัว การนวดช่วยขจัดเซลล์ของผลิตภัณฑ์สลายตัวของบัลลาสต์ ลดความเจ็บปวดและ การใช้อิเล็กโตรโฟรีซิสช่วยลดอาการบวมและปวด กายภาพบำบัดเพิ่มกิจกรรมของเลือดและน้ำเหลืองในหลอดเลือดเนื่องจากการปลดปล่อยความร้อน ช่วยลดความรู้สึกไม่สบายในข้อต่อในตอนเช้า ความซับซ้อนของกายภาพบำบัดมีผลในการเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไปซึ่งช่วยในการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

ขี้ผึ้งและประคบ

สารอาหารสามารถเร่งได้ กระบวนการกู้คืนในเนื้อเยื่อของข้อต่อจึงแนะนำให้ใช้ประคบและขี้ผึ้ง กระดูกอ่อนต้องการแคลเซียมและคอลลาเจน เคซีนเร่งกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อ และยาฆ่าเชื้อช่วยลดการอักเสบและบวม

เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ คุณสามารถใช้ลูกประคบจากนมร้อนที่มีแคลเซียมและเคซีน เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อใน ยาพื้นบ้านใช้แอลกอฮอล์โพลิสหรือบอระเพ็ด

หัวหอมดีสำหรับการบวม

ขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก เช่น Collagen Ultra บรรเทาอาการปวดและกระตุ้นการฟื้นฟูเนื้อเยื่อข้อต่อ ในขั้นตอนการฟื้นฟู แพทย์แนะนำให้ดื่มอาหารเสริมวิตามินและเพิ่มเนื้อหาของอาหารที่มีแคลเซียมในอาหาร

เพื่อเร่งการฟื้นตัว คุณต้องทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

การพัฒนาของ contractures เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการย่อยของข้อต่อข้อศอกการบาดเจ็บจำกัดประสิทธิภาพของการเคลื่อนไหวตามปกติของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในเหยื่อในรูปแบบของการแตกของเส้นประสาทและหลอดเลือดนำไปสู่ การแทรกแซงการผ่าตัดและการรักษาระยะยาว

ในกรณีอื่นหลังจากการตรึงระยะสั้นและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ประสบความสำเร็จ การเคลื่อนไหวของข้อต่อจะกลับคืนมาอย่างรวดเร็วพอสมควร

Subluxation ของข้อต่อข้อศอกในเด็กไม่ใช่เรื่องแปลก นี่เป็นเพราะความไม่ชอบมาพากลของโครงสร้างของส่วนนี้ของร่างกายซึ่งประกอบด้วยสามข้อต่อ:

ข้อต่อ humeroradial ซึ่งมีหน้าที่ในการงอและคลายกระดูกรัศมี

ข้อไหล่ซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานของกระดูกปลายแขน

ต้องขอบคุณข้อต่อข้อศอกทำให้รัศมีหมุนและปลายแขนจะหมุน

ความคลาดเคลื่อนมีสองประเภท:

ความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation ไม่สมบูรณ์เมื่อมีการสัมผัสบางส่วนระหว่างข้อต่อ

ความคลาดเคลื่อนอย่างสมบูรณ์เมื่อข้อต่อแยกออกจากกันจะไม่ติดต่อกันอีกต่อไป

เหตุการณ์นี้ครอบคลุมประเด็นของ subluxation สาเหตุ อาการ ผลที่ตามมา และวิธีการรักษาในระดับที่มากขึ้น

Subluxation ของหัวรัศมี

ส่วนใหญ่มักจะเกิด subluxation ของหัวเรเดียลใน วัยเด็กส่วนใหญ่ในปีก่อนวัยเรียน subluxation ดังกล่าวเรียกว่า "ความคลาดเคลื่อนจากการลาก" หรือ "การออกเสียงที่เจ็บปวดของเด็กเล็ก"

แม้ว่าที่จริงแล้วโรคนี้ค่อนข้างบ่อยและศัลยแพทย์กำลังฝึกซ้อมอย่างแข็งขันในพื้นที่นี้ อย่างไรก็ตาม มีความลึกลับมากมายและไม่ได้ศึกษาเกี่ยวกับ subluxation ของหัวเรเดียล ลักษณะของโรคนี้คือเด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 3 ขวบส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ยังไง เด็กโตความถี่ของ subluxation ลดลงและหลังจาก 6 ปี subluxation ของส่วนหัวของรัศมีถือเป็นข้อยกเว้นสำหรับกฎ นอกจากนี้เมื่อเรียน โรคนี้ข้อเท็จจริงต่อไปนี้ถูกบันทึกไว้:

ในเด็กผู้หญิงความถี่ของ subluxation นั้นพบได้บ่อยกว่าเด็กผู้ชายถึง 2 เท่า

ทุกข์บ่อยขึ้น มือซ้ายและศอกซ้ายกว่าขวา

กลับไปที่ zmistuสาเหตุที่ทำให้เกิด subluxation ของส่วนหัวของรัศมี

สาเหตุหลักคือการเหยียดแขนอย่างแหลมคม อันเนื่องมาจากท่ายืดออก เมื่อเกิดการยืดตัวด้วยมือหรือ ระดับล่างสุดปลายแขนตามแนวแกนตามยาวของแขนขาขึ้นหรือไปด้านข้าง ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีต่อไปนี้:

เมื่อทารกล้มลง เมื่อผู้ใหญ่คว้ามือเขาไว้ได้ หรือจนกว่าจะถึงเวลานั้น เขาก็ไม่ยอมปล่อยมือเด็ก

เมื่อเด็กหมุนรอบแกน จับมือ ในเวลาของเกม

เมื่อสวมใส่หรือถอดแขนเสื้อที่แคบ

ในบางกรณีผู้ปกครองอ้างว่ามีการข้ามในมือระหว่างการกระทำเหล่านี้

กลับไปที่ zmistuอาการของ subluxation ของส่วนหัวของรัศมี

อาการหลัก ได้แก่ :

เด็กซนร้องไห้ด้วยความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ปลายแขน

หน้าที่ของข้อเข่าเสื่อม

ปลายแขนถูกเจาะ

การเกิดอาการบวมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อต่อ

อาการที่แพทย์กำหนดระหว่างการตรวจ:

การปรากฏตัวของการแตกของข้อต่อแคปซูล

หัวที่มองเห็นได้ของรัศมี

ระลอกคลื่น หลอดเลือดแดงเรเดียลแสดงออกอย่างอ่อนแอ

กลับไปที่ zmistuวิธีการแก้ไขความคลาดเคลื่อน?

อาจเป็นไปได้ว่าผู้ปกครองเกือบทุกคนสนใจคำถามที่ว่าการบาดเจ็บประเภทนี้อันตรายแค่ไหน แม่และพ่อที่เป็นกังวลควรให้กำลังใจเล็กน้อย: subluxation ดังกล่าวไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง แต่คุณจะต้องดูแลเด็กด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจาก subluxation ซ้ำ ๆ ของข้อต่อข้อศอกสามารถคุกคามการคลายข้อต่อและสิ่งนี้นำไปสู่การวินิจฉัย subluxation ที่เป็นนิสัย

มือของเด็กนั้นค่อนข้างง่ายต่อการออกกำลังกาย อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญควรออกกำลังกายที่มือที่เจ็บ ขั้นแรกให้งอแขนอย่างช้าๆในบริเวณข้อศอกให้เป็นมุมฉาก จากนั้นด้วยการเคลื่อนไหวที่เฉียบคม แพทย์จะพลิกฝ่ามือและปลายแขนทั้งหมดขึ้น การเคลื่อนไหวในยานี้เรียกว่าการครอบงำ

หากหลังจากการกระทำนี้ แขนเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ งอและไม่งอ แสดงว่ามีการใส่ความคลาดเคลื่อนตามกฎทั้งหมด มือควรจะนิ่งประมาณ 2-3 วันจึงสวมผ้าพันแผลที่มือ แล้วลูกก็กลับบ้านกับพ่อแม่

สาเหตุที่เป็นแพทย์ที่ควรแก้ไขความคลาดเคลื่อน:

ที่ เจ็บหนักแพทย์จะฉีดยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

เทคนิคการลดควรทำโดยผู้ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ เนื่องจากมีแบบฝึกหัดหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความคลาดเคลื่อน

ในช่วงเวลาของการลดลง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นซึ่งจะต้องพบแพทย์ทันที นี่อาจเป็นเลือดออกหรือกดทับเส้นประสาท รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับ subluxation ของข้อต่อข้อศอกในเด็ก:

ใช้น้ำเย็นประคบที่ข้อศอกของทารกทันที โดยอาจใช้น้ำแข็งห่อด้วยผ้าขี้ริ้วหรือผ้าขนหนูชุบน้ำหมาดๆ

หากอาการปวดรุนแรง ให้ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบแก่บุตรหลานของคุณ ซึ่งอาจเป็นไอบูกลิน พาราเซตามอล หรือไอบูโพรเฟน

ขั้นตอนต่อไปคือการติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บที่สามารถวางแขนลูกของคุณได้

เพื่อตรวจสอบว่าปริมาณเลือดในส่วนข้อศอกของเด็กไม่ถูกรบกวน ให้กดสลับ แผ่นเล็บข้อมือของมือที่บาดเจ็บ โดยปกติสีจะจางลงและกลับสู่สถานะปกติทันที นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการเต้นของหลอดเลือดแดงในแนวรัศมี

เคล็ดลับการแบ่งส่วนข้อศอกอย่างถาวร หากเกิดการบาดเจ็บขึ้นในครั้งแรก ก็ไม่เกิดผลใดๆ ตามมา สิ่งสำคัญคือไม่ต้องมีส่วนร่วมในการปรับตำแหน่งมือในเด็ก ด้วย pidvivihi คงที่จะต้องใช้ปูนปลาสเตอร์ อย่าลืมตรวจสอบสภาพของมือภายใน 2-3 วัน หากเคลื่อนไหวไม่ดีหรือมีความผิดปกติอื่น ๆ คุณต้องปรึกษาแพทย์อีกครั้ง

เมื่อสื่อสารกับเด็ก พยายามอย่าเคลื่อนไหวกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณกำลังจูงมือเด็ก ไม่จำเป็นต้องอุ้มเด็กโดยจับที่รักแร้หรือลำตัว ยิ่งลูกอายุมากขึ้น ข้อเข่าก็จะแข็งแรงและ ปัญหาที่คล้ายกันควรหยุดเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ระบบและอวัยวะของเด็กอยู่ในสภาวะของการพัฒนาและการเจริญเติบโต ดังนั้นจึงไม่สามารถเรียกได้ว่าเกิดขึ้นได้ ในขั้นตอนนี้ ร่างกายจะอ่อนแอที่สุด และแม้แต่การบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง. ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด บาดแผลองค์ประกอบข้อต่อในเด็กจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้วิธีรับรู้ความเสียหายดังกล่าว

ความคลาดเคลื่อนคืออะไรและเหตุใดจึงเกิดขึ้น

ความคลาดเคลื่อนคือความคลาดเคลื่อนระหว่างพื้นผิวที่เคลื่อนย้ายได้ขององค์ประกอบข้อต่อ

ความคลาดเคลื่อนคือความคลาดเคลื่อนระหว่างพื้นผิวที่เคลื่อนที่ได้ขององค์ประกอบข้อต่อซึ่งเกิดขึ้นจากการกระทำทางกล

ระดับของความเสียหายดังกล่าวอาจแตกต่างกัน:

• เมื่อชิ้นส่วนไม่แตกต่างกันอย่างสมบูรณ์จะมีการวินิจฉัย subluxation
• ความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนไม่สัมผัสกันเลย

ในเด็กการบาดเจ็บในระดับสูงประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของโครงกระดูกกล้ามเนื้อ - การเคลื่อนไหวมีแอมพลิจูดขนาดใหญ่และไม่ได้รับการแก้ไขอย่างชัดเจนและกล้ามเนื้อและเอ็นสามารถยืดออกได้อย่างมากซึ่งไม่พบในผู้ใหญ่

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ: กรณีส่วนใหญ่ของความเสียหายต่อข้อต่อข้อศอกเกิดขึ้นที่อายุ 8 ถึง 12-13 ปี ในขณะที่ประเภท "ข้อศอกของพี่เลี้ยง" มักจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุก่อนวัยเรียน

ทำไมความคลาดเคลื่อนอาจเกิดขึ้นได้? ไม่ว่าในกรณีใด สาเหตุของความเสียหายคือผลกระทบทางกล (มักจะตกที่แขน) แต่สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสของการบาดเจ็บดังกล่าวได้:

• ขาดพลศึกษาของเด็ก ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อยืดเกินไปและไม่ได้รับการฝึก ซึ่งหมายความว่าการหกล้มบนแขนที่เหยียดตรงจะทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนโดยมีโอกาสเกือบ 100%
• ความเสียหายอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก การออกกำลังกายที่ไม่เหมาะสมบนแถบแนวนอนหรือแถบที่ไม่สม่ำเสมอ ;
• ความคลาดเคลื่อนของ "ข้อศอกของ nyankin" ". การได้รับบาดเจ็บมักนำหน้าด้วยสถานการณ์ทั่วไป - เด็กเดินไปตามถนนพร้อมกับผู้ปกครองด้วยมือ สะดุดหรือลื่นล้ม และเริ่มล้มลง เพื่อป้องกันทารกจากการล้ม ผู้ใหญ่พยายามจับเขาโดยยกมือขึ้น ซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวที่เฉียบคมซึ่งอาจทำให้องค์ประกอบข้อต่อเสียหายได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าเหตุการณ์ดังกล่าวไม่สามารถละเลยได้ - หนึ่งในสามของทุกกรณีความเสียหายจะมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกและหัวของข้อต่อ

อาการเสีย

อาการแรกที่จะปรากฎในทุกกรณีคือ ความเจ็บปวดที่ข้อศอก ทีแรกก็ยังงอแขนได้ แต่นานๆ ทีถ้าไม่มี มาตรการทางการแพทย์แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคืนมือไปยังตำแหน่งเดิมเนื่องจากความเจ็บปวดรุนแรงที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย การปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนสามารถสงสัยได้จากอาการต่อไปนี้:

• เพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของมือ เด็กต้องพยุงมือด้วยแขนขาที่แข็งแรง
• อาการบวมเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• ท่าทางถูกบังคับ
• ความคล่องตัว จำกัด ของข้อต่อ
• ในบางกรณีความไวของแขนใต้ข้อศอกอาจหายไปจะไม่รู้สึกถึงชีพจรบนข้อมือ
• ในกรณีที่เกิดความเสียหายร้ายแรงเส้นประสาทและหลอดเลือดใกล้เคียงอาจได้รับผลกระทบตามอาการที่แสดงออกมา
• มองเห็นตำแหน่งผิดปรกติของข้อศอกเมื่อเทียบกับมือที่แข็งแรง

ในแต่ละสถานการณ์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย ชุดของอาการอาจแตกต่างกันไป ผู้ปกครองควรได้รับการแจ้งเตือนจากคำพูดของเด็กเท่านั้นว่าหลังจากล้มข้อศอกของเขาเจ็บมาก

การวินิจฉัยและการรักษา

เช่นเดียวกับความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บอื่นๆ ลำดับความสำคัญแพทย์จะต้องกำหนดสาเหตุและฟื้นฟูรูปแบบความเสียหาย จากข้อมูลนี้และการร้องเรียนของผู้ป่วยรายเล็ก แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมได้ วิธีการวินิจฉัยหลักในสถานการณ์เช่นนี้ถือเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์บริเวณแขนที่เสียหาย

เมื่อกำหนดความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกได้อย่างแม่นยำ การรักษาสามารถเริ่มต้นได้ พื้นฐานของมันคือการฟื้นฟูตำแหน่งปกติของข้อต่อและองค์ประกอบที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค ขั้นตอนนี้เรียกว่าการลด โดยปกติแล้วจะไม่มีการดมยาสลบ แพทย์จะสามารถคืนตำแหน่งปกติขององค์ประกอบข้อต่อได้ในเวลาเพียงไม่กี่วินาที โดยให้แขนทั้งหมดผ่อนคลายมากที่สุด หากเด็กไม่สามารถทำได้ทั้งแบบฝึกหัดพิเศษและ ยา.

ความจริงที่ว่าความคลาดเคลื่อนลดลงจะแสดงโดยการหายไปของความเจ็บปวดและการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของแขนขา หลังจากขั้นตอนดังกล่าวแล้ว จะต้องจับมือให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติด้วยผ้าพันแผลหรือปูนปลาสเตอร์เวลาที่แขนขาถูกตรึงนั้นขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของเคส - มันสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หลายวันถึงหนึ่งเดือน

หมายเหตุของแพทย์: การไม่ใช้งานเป็นเวลานานในกรณีที่ข้อต่อข้อศอกคลาดเคลื่อนอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพ ดังนั้นหากภายใน 3 วันเด็กไม่ได้รับการเลี้ยงดู ดูแลสุขภาพจะไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ด้วยวิธีมาตรฐานได้อีกต่อไป จะต้องผ่าตัดใหญ่เพื่อซ่อมแซมความเสียหาย

เป็นไปไม่ได้ที่จะขจัดโอกาสที่เด็กจะได้รับบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์ - เขาอาจไม่ประสบความสำเร็จเมื่อใดก็ได้ เพื่อลดความเสี่ยง เพียงพอที่จะปลูกฝังให้ทารกรักกีฬา ยกแขนเขาเบา ๆ และติดตามข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของเขาเอง

ความคลาดเคลื่อนคือความคลาดเคลื่อนระหว่างพื้นผิวที่เคลื่อนย้ายได้ขององค์ประกอบข้อต่อ

สาเหตุของความคลาดเคลื่อน

ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บเป็นผลมาจากแรง ธรรมชาติที่แตกต่าง: เป่า, เหวี่ยงด้วยมือ, ตก, อุบัติเหตุ.

ตามตำแหน่งของแรงที่ใช้:

• ความคลาดเคลื่อนโดยตรงซึ่งสถานที่ใช้กำลังคือบริเวณข้อศอกโดยตรง
• ความคลาดเคลื่อนทางอ้อมเมื่อผลกระทบต่อข้อต่อเกิดขึ้นทางอ้อมและไม่ได้มุ่งไปที่บริเวณข้อศอก
• ความคลาดเคลื่อนโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลมาจากการดึงแขนโดยไม่ได้ตั้งใจ (พบได้บ่อยในเด็กเล็ก)

ตามทิศทางออฟเซ็ต:

• ความคลาดเคลื่อนด้านหน้า - เป็นผลมาจากการกระแทกแขนงอที่ข้อศอกซึ่งศีรษะของท่อนแขนเคลื่อนกลับ
• ความคลาดเคลื่อนหลัง - การบาดเจ็บประเภททั่วไปที่เกิดขึ้นจากการหกล้มบนแขนที่เหยียดออกและมีลักษณะการเคลื่อนไปข้างหน้าของศีรษะ
• ความคลาดเคลื่อนด้านข้างเกิดขึ้นเมื่อตกลงบนกางออกและในเวลาเดียวกันก็วางแขนไว้ เป็นผลให้พื้นผิวข้อต่อของกระดูกหันไปด้านข้าง

ความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของกล้ามเนื้อและโรคข้อ (arthrosis, arthritis)

ความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยข้อต่อข้อศอกเป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างหายากซึ่งเป็นผลมาจากการอ่อนตัวลง เครื่องเอ็นและเมื่อโหลดน้อยที่สุดพื้นผิวข้อต่อจะถูกแทนที่

ข้อต่อข้อศอกล้อมรอบด้วยเอ็น เส้นเลือด และปลายประสาทอันทรงพลัง ที่อาจได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บ บ่อยครั้งอาการบาดเจ็บจะมาพร้อมกับการแตกของข้อต่อแคปซูล เส้นเอ็นและเส้นใยประสาท ด้วยความคลาดเคลื่อนพร้อมกับการแตกหักของรัศมีการวินิจฉัยการแตกหัก - ความคลาดเคลื่อน

ความคลาดเคลื่อนแบบเปิดของข้อต่อข้อศอกนั้นมีลักษณะเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อหัวของกระดูกมาถึงพื้นผิว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของข้อศอกเคล็ดคือการบาดเจ็บ โดยปกติสิ่งนี้:

• การบาดเจ็บทางอ้อมเมื่อแรงกระแทกถูกส่งผ่านข้อต่อข้อศอก
• เป่าตรงบริเวณข้อศอก
• การยืดปลายแขนโดยไม่ตั้งใจในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเมื่อแม่พยายามไม่ให้ล้ม
• ตกจากที่สูง
• รถชน

การจำแนกประเภท

การเคลื่อนที่ของกระดูกของข้อต่อท่อนท่อนสามารถแสดงเป็น องศาที่แตกต่างและมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อน ในเรื่องนี้การบาดเจ็บดังกล่าวแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1. ซับลักซ์เซชั่น การละเมิดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของพื้นผิวของกระดูกของข้อต่อเกิดขึ้นเพียงบางส่วนเท่านั้น
2. ความคลาดเคลื่อน กระดูกถูกเคลื่อนย้ายโดยสิ้นเชิง หยุดสัมผัสและมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน
3. ความคลาดเคลื่อนที่ซับซ้อน การเคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อต่อส่งผลให้เกิดการแตกของเอ็นและความเสียหายต่อโครงสร้างอื่นๆ (แคปซูล กระดูกอ่อน ฯลฯ)

ขึ้นอยู่กับทิศทางที่เกิดการเคลื่อนที่ ความคลาดเคลื่อนหลังและด้านหน้าจะแตกต่าง

อาการ

สัญญาณแรกและหลักของความคลาดเคลื่อนของข้อต่อที่เป็นข้อศอกนั้นแข็งแกร่ง ปวดฉี่ที่ข้อศอก เพิ่มขึ้นแทบจะในทันที อาการปวดมีการเพิ่มอาการทั่วไปหลายประการ:

• ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ทั้งหมดหรือบางส่วนของข้อต่อ
• เพิ่มความเจ็บปวดเมื่อคุณพยายามขยับมือ
• บวมขึ้นอย่างรวดเร็วโดยตรงในบริเวณข้อศอก ที่ปลายแขนหรือมือ
• ความผิดปกติของแขนที่มองเห็นได้ในบริเวณข้อศอก
• อาการชาและสูญเสียความรู้สึกในข้อต่อข้อศอก
• อัมพาตของนิ้วมือบางส่วนหรือทั้งมือ (ด้วยการแตกของปลายประสาท);
• หนาวสั่นและมีไข้

การบาดเจ็บประเภทนี้ค่อนข้างร้ายแรงและเป็นอันตราย ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองควรมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนและการรักษาผู้เสียหาย

ตามกฎแล้วความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกในเด็กมีอาการค่อนข้างเด่นชัด:

• ปวดข้ออย่างรุนแรงทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของแขน;
• ความเจ็บปวดแม้ในการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ
• บวมมากในบริเวณข้อศอก
• ขาดชีพจรใต้รอยฟกช้ำ;
• ลดความไวในแขนที่ได้รับผลกระทบ
• เปลี่ยนรูปร่างของข้อต่อข้อศอก
• เมื่อคลำจะรู้สึกได้ถึงศีรษะของรัศมี

สัญญาณต่อไปนี้บ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกในเด็ก:

• ปวดบริเวณข้อศอก
• ไม่สามารถงอหรือยืดผู้บาดเจ็บได้ รยางค์บน;
• อาการบวม;
• ตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติของหัวของข้อต่อ (โปน);
• อาการชานิ้วและลดลงหรือ สูญเสียทั้งหมดความไวของมือ;
• การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ทั่วไป (ความเกียจคร้าน)

อาการบาดเจ็บที่ข้อศอกอาจทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป ห้อมักเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการเคลื่อนตัวของกระดูก หากตรวจพบอาการที่อธิบายไว้หรือแม้แต่อาการบางอย่าง เด็กจำเป็นต้องแสดงต่อผู้เชี่ยวชาญโดยด่วน

การวินิจฉัยโรค

ก่อนอื่นคุณต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ ต้องทำทันทีก่อนที่การเสื่อมสภาพจะเริ่มขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจและกำหนดการรักษา

ในการวินิจฉัยให้ดำเนินการ:

• การถ่ายภาพรังสีในระหว่างที่ไม่รวมความเป็นไปได้ของการแตกหัก
• arthyriogram ซึ่งเป็นการศึกษาหลอดเลือดโดยใช้รังสีเอกซ์
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
• การตรวจทางระบบประสาทซึ่งกำหนดระดับความคล่องตัวของมือ
• ชีพจร

จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์ตัดสินใจว่าจะกำจัด subluxation หรือ dislocation อย่างไร

ขั้นตอนการแก้ไขปัญหาเบื้องต้น

1. การลดน้อยลง. ด้วยขั้นตอนนี้ข้อต่อจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม ก่อนที่จะดำเนินการ "งานนี้" บุคคลจะได้รับยาชา การลดลงเกิดขึ้นจากการดัด นอกจากนี้ยังใช้การทับซ้อนกัน
2. การตรึง ขั้นตอนนี้เป็นการตรึงข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ เพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวและการเสียรูป
3. การกู้คืนลิงค์ ขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่ยากที่สุด ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการดำเนินการ

เช่นเดียวกับโรคหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ งานแรกของแพทย์คือการหาสาเหตุและฟื้นฟูภาพของการบาดเจ็บ

จากข้อมูลนี้และการร้องเรียนของผู้ป่วยรายเล็ก แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นและกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมได้

วิธีการวินิจฉัยหลักในสถานการณ์เช่นนี้ถือเป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์บริเวณแขนที่เสียหาย

เมื่อกำหนดความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกได้อย่างแม่นยำ การรักษาสามารถเริ่มต้นได้ พื้นฐานของมันคือการฟื้นฟูตำแหน่งปกติของข้อต่อและองค์ประกอบที่ถูกต้องตามหลักกายวิภาค

ขั้นตอนนี้เรียกว่าการลด โดยปกติแล้วจะไม่มีการดมยาสลบ แพทย์จะสามารถคืนตำแหน่งปกติขององค์ประกอบข้อต่อได้ในเวลาเพียงไม่กี่วินาที โดยให้แขนทั้งหมดผ่อนคลายมากที่สุด

หากเด็กไม่สามารถทำได้สามารถใช้ทั้งแบบฝึกหัดพิเศษและยาเพื่อลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

ความจริงที่ว่าความคลาดเคลื่อนลดลงจะแสดงโดยการหายไปของความเจ็บปวดและการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของแขนขา หลังจากขั้นตอนดังกล่าวแล้ว จะต้องจับมือให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติด้วยผ้าพันแผลหรือปูนปลาสเตอร์

เวลาที่แขนขาถูกตรึงนั้นขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของเคส - มันสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หลายวันถึงหนึ่งเดือน

หมายเหตุของแพทย์: การไม่ใช้งานเป็นเวลานานในกรณีที่ข้อต่อข้อศอกคลาดเคลื่อนอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพ ดังนั้นหากภายใน 3 วันเด็กไม่ได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ จะไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ด้วยวิธีมาตรฐานได้อีกต่อไป

จะต้องผ่าตัดใหญ่เพื่อซ่อมแซมความเสียหาย

เป็นไปไม่ได้ที่จะขจัดโอกาสที่เด็กจะได้รับบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์ - เขาอาจไม่ประสบความสำเร็จเมื่อใดก็ได้ เพื่อลดความเสี่ยง เพียงพอที่จะปลูกฝังให้ทารกรักกีฬา ยกแขนเขาเบา ๆ และติดตามข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของเขาเอง

หมอภูมิแพ้ แม่ห่วงใย เป็นแค่คนที่เป็นมิตรและยิ้มแย้ม

ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกเป็นเรื่องที่หาได้ยากในเด็ก เนื่องจากกระดูกอ่อน เอ็นของเด็กยังคงขยายออกได้สูง พวกมันจึงสามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยแอมพลิจูดที่มากกว่าผู้ใหญ่ หากได้รับบาดเจ็บและมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนในผู้ใหญ่ไม่ควรเลื่อนออกไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันทีหากจำเป็นให้เริ่มการรักษา ก่อนทำการวินิจฉัยแพทย์จะกำหนดการศึกษาที่จำเป็น:

• การตรวจชีพจรที่มือ
• การตรวจระบบประสาทเพื่อดูว่าเส้นประสาทถูกทำลายหรือไม่
• เอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยันความคลาดเคลื่อนไม่รวมการแตกหักของกระดูกของปลายแขน
• ขั้นตอนการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของการแตกของหลอดเลือด;
• ชุดทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การรักษา

คุณทำอะไรได้บ้าง

หากสงสัยว่าลูกจะคลาดเคลื่อน ผู้ปกครองไม่ควรปรับข้อต่อด้วยตนเองเนื่องจากจะเต็มไปด้วยสิ่งต่างๆ ผลกระทบร้ายแรง. สิ่งที่ต้องทำคือแก้ไขแขนขาที่บาดเจ็บด้วยวิธีชั่วคราว ปล่อยให้มันอยู่ในบริเวณขอบรก การจัดการควรทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือด บน เจ็บจุดคุณสามารถใช้น้ำแข็งหรือผ้าเย็น ไม่แนะนำให้ให้ยาแก้ปวดเนื่องจากผู้ปกครองส่วนใหญ่มักไม่ทราบว่ายาตัวใดจะไม่เป็นอันตรายต่อเด็กในบางช่วงอายุ เป็นการดีกว่าที่จะส่งเด็กไปที่สถานพยาบาลโดยเร็วที่สุดหรือโทรเรียกรถพยาบาล

หมอทำอะไร

ด้วยความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกในเด็ก แพทย์จะวินิจฉัยและค้นหาความรุนแรงของการบาดเจ็บ ขนาดของกระดูกที่เคลื่อน การปรากฏตัวของการบาดเจ็บที่เส้นใยประสาท เนื้อเยื่ออ่อน และกล้ามเนื้อ หลังจากนั้นจะเลือกวิธีการลดความคลาดเคลื่อนรวมถึงระยะเวลาของการตรึงแขนขา

การลดความคลาดเคลื่อนในเด็กทำได้ภายใต้การดมยาสลบ ในการที่จะวางกระดูกขาเทียมเข้าที่ ข้อต่อจะถูกยืดออก จากนั้นศีรษะจะถูกส่งไปยังตำแหน่งที่ต้องการภายในช่องข้อต่อ ในการยืดข้อต่อ ให้งอข้อศอกให้มากที่สุด

หลังจากนั้นเด็กก็ใส่เฝือก การตรึงข้อต่อจะดำเนินการนานถึง 10 วันจากนั้นเด็กจะถูกส่งไปพักฟื้น โดยทั่วไปการรักษาข้อศอกเคล็ดอาจใช้เวลา 5-7 สัปดาห์

ที่ กรณียากเมื่อความคลาดเคลื่อนมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ข้อต่อกระดูกอ่อนข้อศอกจะถูกตรึงด้วยเฝือก สำหรับการหลอมรวมของเนื้อเยื่อต้องใช้ระยะเวลานานพอสมควร: ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัวที่ซับซ้อน ในระหว่างที่เส้นประสาทได้รับความเสียหาย นักประสาทวิทยาจะเป็นผู้ดำเนินการรักษา บางครั้งทำการผ่าตัด นอกจากนี้ยังใช้การผ่าตัดหากหลอดเลือดแดงเสียหายหรือการไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนที่แขนของเด็ก

ในช่วงพักฟื้นเด็กจะได้รับการออกกำลังกายจากศูนย์บำบัดและกีฬา, ว่ายน้ำ, นวด, ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดต่างๆ, ยา การกระทำในท้องถิ่น, เช่นเดียวกับ วิตามินคอมเพล็กซ์.

การรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกจะดำเนินการในห้องฉุกเฉินดังนั้นจึงจำเป็นต้องส่งบุคคลไปยังสถานพยาบาลทันทีเพื่อลดความคลาดเคลื่อนและแก้ไขแขนขา

การลดความคลาดเคลื่อนจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับการเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อที่เสียหาย มีเพียงข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการกระจัดของข้อต่อรวมถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับเส้นใยประสาทผู้บาดเจ็บจะสามารถดำเนินการตามขั้นตอนในการฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของมือได้อย่างถูกต้อง

ระยะเวลาของการตรึงข้อต่อข้อศอกจะขึ้นอยู่กับขนาดของความเสียหายด้วย การตรึงแขนขาโดยไม่ล้มเหลวถูกกำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพดังกล่าว

เมื่อความคลาดเคลื่อนซับซ้อนจากการแตกของเอ็นและปริมาณเลือดที่ลดลงไปยังแขน การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อข้อศอก

หลังจากที่ความคลาดเคลื่อนลดลงข้อศอกจะถูกตรึงด้วยปูนปลาสเตอร์ ระยะเวลาในการตรึงข้อต่อขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของความเสียหายและเฉลี่ย 2 สัปดาห์

ขึ้นอยู่กับผู้รับ ภาพทางคลินิกการรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเริ่มต้นด้วยการลดข้อต่อเคล็ดโดยใช้ ยาชาทั่วไป. ความคลาดเคลื่อนหลังจะลดลงโดยการยืดข้อต่อและการงอที่ตามมา เพื่อลดความคลาดเคลื่อนด้านหน้าข้อต่อจะงออย่างแรงก่อนจากนั้นจึงขยับกลับอย่างกะทันหัน

สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ข้อต่อที่เสียหายจะได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาด้วยปูนปลาสเตอร์หล่อจากกลางไหล่ถึงกระดูกฝ่ามือ ซึ่งจะขจัดการเคลื่อนไหวที่ไม่ต้องการในข้อต่อ ระยะเวลาการตรึงคือ 7-10 วันหลังจากนั้นจะเริ่มขึ้น มาตรการฟื้นฟู.

ในกรณีที่เส้นเอ็น หลอดเลือด และปลายประสาทแตก รวมทั้งในกรณีที่กระดูกหัก จะดำเนินการฉุกเฉิน การผ่าตัด.

ความคลาดเคลื่อนของข้อข้อศอกในเด็กเป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่ควรซ่อมแซมโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์เท่านั้น

อย่าพยายามคืนตำแหน่งที่ถูกต้องของแขนโดยอิสระ งอหรือคลายออก การลดข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่จะดำเนินการตรวจสอบและกำหนดระดับของการละเมิดกายวิภาคของข้อต่อ

หลังจากการลดลงและการตรึง การฉายรังสีเป็นสิ่งจำเป็นและกำหนดมาตรการฟื้นฟูที่จำเป็น

หากความคลาดเคลื่อนซับซ้อนจากการบาดเจ็บของเอ็น อาจจำเป็นต้อง การผ่าตัด.

การปฐมพยาบาลสำหรับความคลาดเคลื่อน

ก่อนให้เหยื่อ ความช่วยเหลือที่จำเป็นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณา 2 จุดหลัก:

• ไม่มีทักษะบางอย่างคุณไม่สามารถลองตั้งค่า ข้อต่อบาดเจ็บอย่างอิสระเช่นเดียวกับการใช้เฝือกและผ้าพันแผลแน่น
• การจัดการใด ๆ ด้วยมือที่บาดเจ็บจะดำเนินการในโหมดประหยัดที่สุด

อย่างแรกเลย แขนขาที่บาดเจ็บถูกแขวนไว้ที่คอของเหยื่อด้วยผ้าเช็ดหน้า (ผ้าคลุมไหล่, ผ้าพันคอ, เศษผ้า) ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยควรได้รับยาแก้ปวด และถ้าเป็นไปได้ ให้ประคบเย็นกับข้อต่อที่เสียหาย

ในท้ายที่สุด คุณควรพยายามส่งเหยื่อไปที่สถานพยาบาลโดยเร็วที่สุด ซึ่งเขาจะได้รับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ทุกคนควรรู้วิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการคลาดเคลื่อน หากมีการปฐมพยาบาลทันเวลา รับรองได้มากกว่านี้ ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วฟังก์ชั่นมือ, ทางเดินที่มีประสิทธิภาพของกระบวนการฟื้นฟู

การปฐมพยาบาลรวมถึง:

• ประคบเย็นบริเวณที่บาดเจ็บเพื่อลดอาการบวม
• ทำให้ขยับมือด้วยผ้าพันแผลธรรมดา
• ตรวจสอบชีพจรตรวจสอบความสมบูรณ์ของเรือ
• ตรวจสอบความสมบูรณ์ของเส้นใยประสาทโดยการงอมือที่ข้อมือนำ นิ้วหัวแม่มือด้วยนิ้วก้อย;
• ตรวจสอบความไวของผิวหนังของมือโดยการสัมผัส พื้นที่ต่างๆจากนิ้วถึงข้อศอก
• ถ้าปวดมากให้กินยาแก้ปวด

ภาวะแทรกซ้อน

เด็กที่ได้รับการยืนยันว่ามีความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อศอกอาจต้องเผชิญกับผลที่ตามมาค่อนข้างรุนแรงจากพยาธิวิทยา หากความคลาดเคลื่อนทำให้แคปซูลข้อต่อแตกหรือหลอดเลือดแดงเสียหาย พวกเขาอาจต้องผ่าตัด ในกรณีนี้ การเคลื่อนไหวและการทำงานของแขนขาจะไม่ได้รับการฟื้นฟูในเร็วๆ นี้ หลังจากเวลาผ่านไปค่อนข้างนาน

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยานี้เป็นไปในเชิงบวก แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ออกกำลังกายต่อไปซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อข้อศอกของคุณเป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยปกติหลังจากการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้วผลที่ไม่พึงประสงค์จากการคลาดเคลื่อนของเด็กจะไม่รบกวน เขารู้สึกค่อนข้างปกติและสามารถเล่นกีฬาและเล่นเกมได้

megan92 2 สัปดาห์ ที่แล้ว

บอกฉันทีว่าใครกำลังดิ้นรนกับอาการปวดข้อ? เข่าของฉันเจ็บมาก ((ฉันดื่มยาแก้ปวด แต่ฉันเข้าใจว่าฉันกำลังดิ้นรนกับผลที่ตามมาและไม่ใช่สาเหตุ ... Nifiga ไม่ช่วย!

Daria 2 สัปดาห์ที่แล้ว

ฉันต้องต่อสู้กับอาการเจ็บข้อมาหลายปีจนกระทั่งได้อ่านบทความนี้โดยแพทย์ชาวจีน และเป็นเวลานานที่ฉันลืมเกี่ยวกับข้อต่อที่ "รักษาไม่หาย" นั่นคือสิ่งต่าง ๆ

megan92 13 วันที่ผ่านมา

Daria 12 วันที่ผ่านมา

megan92 ดังนั้นฉันจึงเขียนในความคิดเห็นแรกของฉัน) ฉันจะทำซ้ำมันไม่ยากสำหรับฉันจับ - ลิงค์บทความของอาจารย์.

Sonya 10 วันที่ผ่านมา

นี่ไม่ใช่การหย่าร้างเหรอ? ทำไมอินเทอร์เน็ตขาย ah?

Yulek26 10 วันที่ผ่านมา

Sonya คุณอาศัยอยู่ที่ประเทศอะไร .. พวกเขาขายทางอินเทอร์เน็ตเพราะร้านค้าและร้านขายยากำหนดระยะขอบที่โหดร้าย นอกจากนี้ การชำระเงินจะเกิดขึ้นหลังจากรับเท่านั้น กล่าวคือ ดู ตรวจสอบ และชำระเงินก่อนเท่านั้น ใช่ และตอนนี้ทุกอย่างขายบนอินเทอร์เน็ต - ตั้งแต่เสื้อผ้าไปจนถึงทีวี เฟอร์นิเจอร์ และรถยนต์