ผื่นเนื่องจากโรคติดเชื้อ

เราทุกคนป่วย บ่อยครั้งหรือแทบไม่มีเลย เพียงเล็กน้อยหรือรุนแรง ที่เราป่วย อย่างไรก็ตาม ความจริงที่ซ้ำซากก็คือวิธีที่ผู้คนถูกสร้างขึ้นมา ไม่ว่าจะมีบางอย่างพังภายในหรือมีคนโจมตีภายนอก ผู้ที่ตะครุบมักจะระบุได้ด้วยการมองเห็น เช่น สุนัข หรือคนหนุ่มสาวที่เบื่อหน่ายในตรอกมืด หลังมักจะทิ้งรอยไว้บนร่างกายของเราในรูปแบบของรอยฟกช้ำและรอยกัดซึ่งแน่นอนว่าทำให้การดำรงอยู่ของเรามืดมนลงเนื่องจากมันทำลายความงามของเราและรบกวนการสื่อสารที่ประสบผลสำเร็จกับผู้คนที่มีเพศตรงข้าม

อย่างไรก็ตาม มันก็เกิดขึ้นเช่นกัน: ดูเหมือนว่าไม่มีใครแตะต้องคุณ แต่คุณมองในกระจกแล้วผมของคุณตั้งชัน - คุณเป็นจุด ๆ ขาด ๆ หาย ๆ หรือมีฟองอากาศกระโดดขึ้นไปเรื่อย ๆ ฝันร้าย!
ความรู้สึกที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นที่คุ้นเคยของเกือบทุกคน ถึงผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณพิจารณาว่าเมื่อจุดหรือแผลพุพองไม่ปรากฏบนตัวเขา แต่ปรากฏบนเด็กนี่ก็ไม่ใช่ฝันร้ายเลย

แพทย์เรียกการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ บนผิวหนังที่จู่ๆ ก็ปรากฏเป็นผื่น มีโรคหลายสิบโรคที่มักเกิดผื่นขึ้นและอาจเกิดได้หลายร้อยโรค โรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่ได้น่ากลัวแต่อย่างใด แต่ก็มีโรคที่อันตรายมาก (!) ดังนั้นคุณต้องระวังผื่น

อันดับแรกเราทราบว่ามีโรคสามกลุ่มที่อาจเกิดผื่นบนผิวหนัง:

1. โรคติดเชื้อ.
2. โรคภูมิแพ้.
3.โรคเกี่ยวกับเลือดและหลอดเลือด

มาดูพวกเขากันดีกว่า

โรคติดเชื้อมีมากที่สุด เหตุผลทั่วไปผื่นและการให้แน่ใจว่าสาเหตุของผื่นคือการติดเชื้อมักจะไม่ใช่เรื่องยาก ท้ายที่สุดนอกเหนือจากผื่นแล้วยังต้องมีสัญญาณอื่นของโรคติดเชื้อ - การสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อเริ่มมีอาการเฉียบพลัน

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น เบื่ออาหาร หนาวสั่น เจ็บบางอย่าง (คอ ศีรษะ ท้อง) หรือมีอะไรบวม มีน้ำมูกไหล ไอ ท้องร่วง หรือ... ผื่นปรากฏในโรคที่เกิดจากไวรัส - หัด, หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส - อาการเหล่านี้พบได้บ่อยที่สุด แต่มีชื่ออื่นอีกมากมายที่มีชื่อที่น่ากลัว - การติดเชื้อเริม, เชื้อ mononucleosis, การติดเชื้อเม็ดเลือดแดง ฯลฯ คุณลักษณะของโรคเหล่านี้คือการขาดโอกาสในการช่วยเหลือผู้ป่วยขั้นพื้นฐานเกือบทั้งหมดตั้งแต่นั้นมาการต่อสู้กับไวรัสยังไม่ได้ถูกประดิษฐ์ขึ้น แต่ไม่มีอะไรน่าเศร้าเป็นพิเศษเกี่ยวกับเรื่องนี้ - ร่างกายมนุษย์สามารถรับมือกับไวรัสได้ด้วยตัวเองภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ จริงอยู่โดยมีเงื่อนไขเดียว - นั่นก็คือร่างกายของเด็ก - โรคหัด หัดเยอรมัน และอีสุกอีใสในผู้ใหญ่ค่อนข้างรุนแรงและมักมีอาการแทรกซ้อนร่วมด้วย สิ่งนี้นำไปสู่ข้อสรุปที่มีประโยชน์มากเกี่ยวกับประโยชน์ของการเยี่ยมเด็กสถาบันก่อนวัยเรียน

เพื่อให้ป่วยได้ตรงเวลาเกินกว่าที่ควรจะเป็น เหตุผลผื่นติดเชื้อ อาจมีแบคทีเรีย ในอีกด้านหนึ่งมันง่ายกว่า - มีอยู่ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

(ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์) ที่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยได้ แต่ในทางกลับกัน โรคต่างๆ เองก็อาจร้ายแรงมากได้ เมื่อผื่นมีขนาดเล็กมากเมื่อเทียบกับสิ่งอื่นๆ ที่พบบ่อยที่สุดการติดเชื้อแบคทีเรีย มีผื่น - ไข้ผื่นแดง แต่ทุกคนรู้เกี่ยวกับโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่ทำให้เกิดผื่น - ไทฟอยด์และไข้รากสาดใหญ่, ซิฟิลิส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ,การติดเชื้อสตาฟิโลคอคคัส

(น่าเสียดายที่รายการนี้ยังห่างไกลจากความสมบูรณ์)

ผื่นที่เกิดจากอาการแพ้ไม่ใช่เรื่องแปลกเลย (พูดอย่างอ่อนโยน) ความคิดเกี่ยวกับลักษณะการแพ้ของโรคโดยทั่วไปและผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นตามกฎเมื่อประการแรกไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ - เช่น สภาพทั่วไปไม่ถูกรบกวนเป็นพิเศษ อุณหภูมิเป็นปกติ ความอยากอาหารไม่ได้หายไป และประการที่สอง มีบางอย่างที่จะทำบาป - เช่น มีการสัมผัสกับบางสิ่ง (บางคน) ที่อาจเป็นสาเหตุของการแพ้ของนี้กินได้ (ผลส้ม ช็อคโกแลต ยาเม็ด) ของนี้ฉีดได้ (ยา) สูดดม (ทาสี โรย เจิม) ถู (แมว สุนัข พรม เสื้อผ้าที่ “ดี” ย้อมหรือล้างในลักษณะ “ดี” บางอย่าง)

จากที่กล่าวมาข้างต้นสรุปได้ง่ายว่าโรคภูมิแพ้มี 4 ประเภทหลัก ได้แก่ อาหาร ยา ระบบทางเดินหายใจ (ทางเดินหายใจ) และการสัมผัส

เหตุผลที่เป็นไปได้

2. การละเมิดการซึมผ่านของหลอดเลือด ผื่นในโรคเหล่านี้อยู่ในรูปแบบของการตกเลือดขนาดใหญ่หรือเล็กลักษณะที่ปรากฏเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคอื่น ๆ - ตัวอย่างเช่นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในช่วงไข้หวัด

จากที่กล่าวมาข้างต้นสรุปได้ง่าย: ไม่สามารถระบุสาเหตุของผื่นได้ชัดเจนเสมอไป ตัวอย่างเช่น มีคนล้มป่วยด้วยโรคปอดบวม

พวกเขาฉีดเพนิซิลินให้ฉันและมีผื่นขึ้น เหล่านั้น. สาเหตุของโรคคือการติดเชื้อ และสาเหตุของผื่นคือภูมิแพ้

ตอนนี้สำหรับผลลัพธ์ ข้อสรุป และข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่นๆ

1. ผื่นที่ร้ายแรงที่สุดเกิดขึ้นกับสิ่งที่เรียกว่าการติดเชื้อไข้กาฬนกนางแอ่น ไข้กาฬหลังแอ่นเป็นจุลินทรีย์ที่มักทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่นอกเหนือจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้ว ยังอาจทำให้เกิดพิษในเลือดได้ ซึ่งเป็นภาวะที่แพทย์เรียกว่าภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ด้วยโรค meningococcemia อาจผ่านไปน้อยกว่าหนึ่งวันจากการปรากฏตัวของผื่นจนถึงการเสียชีวิตของบุคคล แต่ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีโอกาสแห่งความรอดคือ 80-90% ในเรื่องนี้ฉันถามคุณจริงๆ: อย่าลืมแสดงผื่นให้แพทย์เห็นและยิ่งเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น หากผื่นมีอาการอาเจียนและมีไข้สูงร่วมด้วย และองค์ประกอบของผื่นดูเหมือนตกเลือด ให้ใช้โอกาส (!) ทั้งหมดในการส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ (หรืออย่างน้อยก็ส่งโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด) โดยเร็วที่สุด เป็นไปได้. 2. จากลูกหลักทั้งสามคนการติดเชื้อไวรัส

ด้วยผื่น (หัด, หัดเยอรมัน, อีสุกอีใส) สิ่งที่อันตรายที่สุดคือโรคหัด แต่ในเด็กที่ได้รับวัคซีนจะไม่สังเกตหรือไม่รุนแรง อย่าละเลยการฉีดวัคซีนป้องกัน!

3. คนไข้ที่เป็นผื่นควรเก็บให้ห่างจากสตรีมีครรภ์จนกว่าแพทย์จะบอกว่าไม่ใช่โรคหัดเยอรมัน (ไวรัสหัดเยอรมันเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มาก)

5. จำไว้ว่าสาเหตุของผื่นมักเกิดจากภายใน ไม่ใช่ภายนอก

ไม่มีสีฟ้า สีเขียวสดใส ไอโอดีน หรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตสามารถช่วยผู้ป่วยได้ แต่ถ้าคุณต้องการทาตัวเองหรือทาสีลูกน้อยจริงๆ โปรดแสดงผื่นให้แพทย์ทราบก่อน แล้วจึงทาเท่านั้น

ขอให้โชคดีและขอให้ผื่นผ่านไป!

อาการหลักคือผื่น

สาเหตุ โรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

อาการทางคลินิก

จุด roseola คือการขยายหลอดเลือดในผิวหนังเนื่องจากส่วนหลังในพื้นที่ที่จำกัดของผิวหนังจะมีสีชมพู สีแดง สีน้ำตาล ซึ่งจะหายไปเมื่อมีการกดลงบนผิวหนัง จากนั้นจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง . รอยแดงของผิวหนังบริเวณรอบๆ ที่คล้ายกันนี้เรียกว่าผื่นแดง ผื่นแดง (rosaceous) พบได้ในโรคไข้รากสาดเทียมและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ผื่นแดงเป็นลักษณะของผื่นผ้าอ้อม, แผลไหม้ (แสงอาทิตย์, สารเคมี, ความร้อน), ไฟลามทุ่ง, อาการภูมิแพ้และพิษ papule คือการบดอัดที่ปรากฏเหนือพื้นผิวของผิวหนังอันเป็นผลมาจากการแทรกซึม การแพร่กระจายของหนังกำพร้าเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เป็นต้น papules มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-10 มม. ผิวหนังบริเวณที่มีเลือดคั่งอาจเป็นสีชมพู สีแดง หรือสีน้ำตาล ผื่น papular มักพบในโรคหัด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคไวรัสในกระแสเลือด การเจ็บป่วยจากซีรัม และอื่นๆ.

อาการแพ้

ฟอง, ตุ่ม - การก่อตัวของหนังกำพร้าที่มีการสะสมของของเหลวเซรุ่ม (หรือไม่ค่อยมีเลือดออก) เส้นผ่านศูนย์กลาง 2-5 มม. สังเกตฟองสบู่ด้วยโรคอีสุกอีใสและงูสวัด ฟอง Bulla แตกต่างจากถุงที่มีขนาดใหญ่กว่า ตุ่มหนองหรือฝีเป็นโพรงที่มีหนอง พวกมันเกิดขึ้นใน pyodermaไข้ทรพิษ

,โรคหิดที่ซับซ้อน

เปลือกโลก - สารหลั่งแห้งที่บริเวณตุ่มตุ่มหนองหรือการบาดเจ็บที่บาดแผล

การตกเลือด - การตกเลือดในผิวหนังและเยื่อเมือกในรูปแบบของ petechiae, ecchymoses (รอยฟกช้ำ); ห้อ

สาเหตุของการตกเลือดอาจเพิ่มการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของพลาสมา จำนวนและคุณสมบัติของเกล็ดเลือด อาการตกเลือดปรากฏในโรคติดเชื้อที่รุนแรง

เกล็ดคือแผ่นรูปใบไม้ขนาดเล็กหรือใหญ่จากส่วนที่ล้าสมัยและสูญเสียการเชื่อมต่อกับเซลล์ที่อยู่ด้านล่างของชั้น corneum ของหนังกำพร้า การลอกแผ่นขนาดใหญ่สังเกตได้จากไข้อีดำอีแดงการลอกเหมือนโรคหัดด้วยโรคหัด

การสึกกร่อน การเสียดสี ถือเป็นข้อบกพร่องผิวเผินของหนังกำพร้า

อัลกอริทึมในการวินิจฉัยโรคหัด ตารางที่ 70 เชื้อโรค: ไวรัส (ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก แพร่กระจายโดยกระแสลมในระยะไกล) ระบาดวิทยา กลไกการส่งสัญญาณ: ทางอากาศ ระยะฟักตัว: 7-21 วัน. คลินิก: ก) ระยะเวลาหวัด b) ระยะเวลาผื่น c) ระยะเวลาของการสร้างเม็ดสี ใช้เวลาประมาณ 5-6 วัน เป็นลักษณะอาการของโรคหวัดอย่างรุนแรง (ไอ, น้ำมูกไหล, ภาวะเลือดคั่งและคอหอยบวม), กลัวแสง, เยื่อบุตาอักเสบ, น้ำตาไหล จุด Belsky-Filatov-Koplik (จุดสีขาวเล็ก ๆ ล้อมรอบด้วยขอบของภาวะเลือดคั่งซึ่งอยู่บนเยื่อเมือกของแก้มตรงข้ามกับฟันกรามเล็ก ๆ ยังคงอยู่จนกระทั่งเริ่มมีผื่น) ผื่นมีลักษณะเป็น maculopapular มีแนวโน้มที่จะรวมตัวและปรากฏเป็นระยะ (วันที่ 1 - ใบหน้า วันที่ 2 - ลำตัว วันที่ 3 - แขนขา) ผื่นใหม่แต่ละครั้งจะมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและอาการของโรคหวัดที่เพิ่มขึ้น ภายใน 4-5 วันนับจากเริ่มมีผื่น อาการจะดีขึ้น องค์ประกอบทั้งหมดของผื่นจะหายไปหรือถูกแทนที่ด้วยเม็ดสีตามลำดับเดียวกับที่ผื่นปรากฏขึ้น ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวม, กล่องเสียงอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เกล็ดกระดี่, keratitis และอื่น ๆ

ตารางที่ 70	เชื้อโรค: ไวรัส (ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอกไม่มีความผันผวน)
ระบาดวิทยา	กลไกการส่งผ่าน: ทางอากาศ, ข้ามรก ระยะฟักตัว: 18-23 วัน
คลินิก	ผื่นมีลักษณะขาด ๆ หาย ๆ โดยธรรมชาติ องค์ประกอบของผื่นมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. มีแนวโน้มที่จะไม่ผสาน และมีสีชมพูอ่อน ไม่ทิ้งคราบหรือลอกปรากฏบนใบหน้าและกระจายไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วภายใน 24 ชั่วโมง การขยายและความอ่อนโยนของต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอยและหลังคอ อาการของโรคหวัดแสดงไม่รุนแรง (คัดจมูก ไอ คอหอยมีเลือดคั่งปานกลาง)
ภาวะแทรกซ้อน	ปกติจะไม่ได้สังเกต.

อัลกอริธึมการวินิจฉัย อีสุกอีใส

ตารางที่ 70	เชื้อโรค: ไวรัส (ไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก สามารถแพร่กระจายไปตามกระแสลมในระยะทางไกล)
ระบาดวิทยา	กลไกการส่งสัญญาณ: ทางอากาศ ระยะฟักตัว: 11-21 วัน
คลินิก	ผื่น: องค์ประกอบ maculopapular อย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่ชั่วโมง) กลายเป็นถุงที่มีความโปร่งใสและต่อมามีเนื้อหาขุ่นมัว หลังจากที่ถุงแห้งจะเกิดเปลือกโลก (spot-papule-crust) ปรากฏในอาการกระตุก, คัน, มีการแปลบนหนังศีรษะ, ใบหน้า, ลำตัว, แขนขา, เยื่อเมือก (ไม่มีบนฝ่ามือและฝ่าเท้า); ผื่นมีลักษณะเป็น polymorphism (มีเลือดคั่ง, ถุง, เปลือกโลกพร้อมกันบนผิวหนัง)
ภาวะแทรกซ้อน	Pyoderma, ฝี, เปื่อย, พุพอง, เยื่อบุตาอักเสบ, ไฟลามทุ่ง ฯลฯ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ผิวหนังทุติยภูมิ

ตารางที่ 70	เชื้อโรค: กลุ่ม A B-hemolytic streptococcus (เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก มีความผันผวนต่ำ และสามารถผลิตสารพิษภายนอกได้)
ระบาดวิทยา	กลไกการแพร่เชื้อ: ทางอากาศ, การสัมผัส, อาหาร ระยะฟักตัว: 2-7 วัน
คลินิก	ความมัวเมา (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, ปวดศีรษะ, อาเจียน, อ่อนแรงทั่วไป เป็นต้น) การอักเสบที่ประตูทางเข้า (ภาวะเลือดคั่งของต่อมทอนซิล, ส่วนโค้ง, ระบุ enanthema สดใสบนเพดานอ่อนและแข็ง) ภูมิภาคที่เพิ่มขึ้นและเจ็บปวด ต่อมน้ำเหลือง- ลิ้นถูกเคลือบหลังจากผ่านไป 2-3 วันจะถูกกำจัดคราบจุลินทรีย์และกลายเป็นลักษณะ papillary - "ลิ้นสีแดงเข้ม" ผื่นเฉพาะจุดบนพื้นหลังที่มีเลือดคั่งมาก: ปรากฏขึ้นครั้งแรกในช่วงต้นวันที่สอง เด่นชัดมากที่สุดที่บริเวณขาหนีบและข้อศอก, ช่องท้องส่วนล่าง, บนพื้นผิวด้านข้าง หน้าอกและในรักแร้ใน แอ่งโพรงในร่างกาย- ขาด - ในบริเวณสามเหลี่ยมจมูก White dermographism (ในสัปดาห์แรกของโรค) การลอกของผิวหนัง lamellar จากการเจ็บป่วย 5-7 วัน (โดยเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า)
ภาวะแทรกซ้อน	โรคหูน้ำหนวก, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคปอดบวม, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไตอักเสบ ฯลฯ

ลักษณะของผื่น ตำแหน่ง และอัตราการแพร่กระจายช่วยวินิจฉัยโรคติดเชื้อ (ดูตารางที่ 31)

การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคหัด ไข้ผื่นแดง อีสุกอีใส หัดเยอรมัน

การดูแลฉุกเฉินสำหรับทุกโรคเป็นไปตามอาการ หากอุณหภูมิสูงขึ้น ให้รักษาด้วยยาลดไข้ (ดู “กลุ่มอาการไข้”)

ยุทธวิธีการแพทย์

แยกผู้ป่วยออกจากบ้าน.

เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี เด็กจากกลุ่มที่มีการจัดระเบียบ (โรงเรียนประจำ สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า) และเด็กที่มีอาการป่วยรุนแรงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การดูแลฉุกเฉินสำหรับการติดเชื้อ meningococcal

แนะนำคลอแรมเฟนิคอล โซเดียม ซัคซิเนต เข้ากล้าม ในขนาดที่เหมาะสมกับวัย เพรดนิโซโลน 3 มก./กก. เข้ากล้าม การบำบัดตามอาการ

กลยุทธ์แพทย์สำหรับการติดเชื้อ meningococcal

เข้ารักษาในโรงพยาบาลทันทีในหอผู้ป่วยหนักในเด็ก

แจ้งเหตุฉุกเฉินไปยังศูนย์ประกันสังคมและสุขาภิบาล

สำหรับโรคหัดเยอรมัน จะมีผื่นขึ้นบนใบหน้า คอ และภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของโรคจะลามไปทั่วร่างกาย มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักบนพื้นผิวยืดของแขนขา บั้นท้าย และหลัง ในส่วนอื่นๆ ของร่างกายจะหายากกว่า ผื่นเป็นจุดเล็ก ๆ องค์ประกอบของมันคือจุดสีชมพูที่มีรูปร่างกลมหรือรูปไข่ขนาดเท่าหัวเข็มหมุดถึงถั่วเลนทิล พวกมันอยู่บนผิวหนังที่ไม่เปลี่ยนแปลงและไม่รวมกัน ในวันที่ 2 ผื่นมักจะค่อนข้างซีดในวันที่ 3 มันจะเบาบางและเล็กลงเหลือเพียงในสถานที่ที่ชื่นชอบเท่านั้นจากนั้นหายไปอย่างไร้ร่องรอย แต่บางครั้งเม็ดสีเล็กน้อยยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

เมื่อมีผื่นขึ้น อุณหภูมิมักจะสูงถึง 38-39 องศาเซลเซียส แต่ก็อาจเป็นเรื่องปกติได้เช่นกัน สภาวะสุขภาพได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย โดยทั่วไปการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองส่วนหลัง ท้ายทอย และต่อมน้ำเหลืองอื่นๆ ซึ่งมีขนาดเท่าเมล็ดถั่ว 1-2 วันก่อนเกิดผื่นจะหนาแน่นและอาจมีอาการเจ็บปวดเล็กน้อย การเพิ่มขึ้นนี้มักคงอยู่นานถึง 10-14 วัน ซึ่งมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนแม้มองเห็นด้วยตาเปล่า

โรคหัดเยอรมันมักเกิดขึ้นระหว่างวันที่ 12 ถึง 21 วันหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย แพทย์เท่านั้นที่วินิจฉัยได้ เนื่องจากผื่นที่เกี่ยวข้องกับโรคหัดเยอรมันสามารถสับสนได้ง่ายกับผื่นที่เกี่ยวข้องกับโรคหัด ไข้อีดำอีแดง ไข้ผื่นแดง และผื่นจากยา

โรคหัดเยอรมันเกิดขึ้นเป็นโรคไวรัสที่ค่อนข้างรุนแรง โรคหัดเยอรมันส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของผู้สูงอายุ (20-29 ปี) มีการเปลี่ยนแปลงไป กลุ่มเสี่ยงคือสตรีวัยเจริญพันธุ์

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อหัดเยอรมัน ไวรัสจะผ่านรกและเข้าสู่เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ ส่งผลให้ทารกเสียชีวิตหรือมีรูปร่างผิดปกติอย่างรุนแรง ดังนั้นเมื่อผู้หญิงป่วยในช่วง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ จึงแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ในหลายประเทศ

การรับรู้กรณีทั่วไปของโรคหัดเยอรมันในระหว่างการระบาดของโรคไม่ใช่เรื่องยาก แต่การวินิจฉัยในกรณีประปรายนั้นค่อนข้างยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหลักสูตรที่ผิดปกติ ในกรณีนี้สามารถใช้วิธีตรวจวินิจฉัยทางไวรัสวิทยาได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ การตรวจเลือดใน RTGA หรือ ELISA ซึ่งดำเนินการโดยใช้ซีรั่มคู่ที่ถ่ายในช่วงเวลา 10-14 วัน การเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีไทเทอร์ 4 เท่าหรือมากกว่านั้นเป็นการวินิจฉัย

หัด

เมื่อใช้โรคหัดระยะเวลาของผื่นจะเริ่มขึ้นหลังจากระยะหวัดโดยมีลักษณะของอาการมึนเมาทั่วไป (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39 ° C, ปวดศีรษะ, ง่วง, ไม่สบายตัวทั่วไป), น้ำมูกไหล, ไอ, เยื่อบุตาอักเสบ ระยะเวลาของระยะหวัดมักอยู่ที่ 2-3 วัน แต่อาจมีตั้งแต่ 1-2 ถึง 5-6 วัน ก่อนที่ผื่นจะเกิดขึ้น อุณหภูมิมักจะลดลง บางครั้งก็ถึงระดับปกติ

การปรากฏตัวของผื่นจะมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นใหม่และอาการอื่น ๆ ของความมึนเมาทั่วไปเพิ่มขึ้น

โรคหัดมีลักษณะเป็นผื่นเป็นระยะ องค์ประกอบแรกของผื่นจะปรากฏที่หลังหู บนดั้งจมูก จากนั้นในวันแรกผื่นจะลามไปที่ใบหน้า ลำคอ ส่วนบนหน้าอก ภายใน 2 วันจะแพร่กระจายไปยังลำตัวและ แขนขาส่วนบนในวันที่ 3 - ถึงแขนขาส่วนล่าง ผื่นมักเกิดขึ้นเป็นจำนวนมาก โดยจะกระจายหลายจุด โดยเฉพาะบนใบหน้า ค่อนข้างน้อยบนลำตัวและแม้กระทั่งบนขาด้วยซ้ำ เมื่อมันปรากฏขึ้นดูเหมือนโรเซโอลาสีชมพูหรือมีเลือดคั่งเล็ก ๆ จากนั้นมันจะสว่างขยายใหญ่ขึ้นและรวมเข้าด้วยกันซึ่งสร้างความแตกต่างในขนาดของโรโซลา หลังจากนั้นอีกวันพวกเขาก็สูญเสียความ papulity เปลี่ยนสี - พวกมันกลายเป็นสีน้ำตาลไม่ได้ หายไปพร้อมกับความกดดันและกลายเป็น จุดด่างอายุตามลำดับเดียวกับที่ผื่นปรากฏขึ้น - บนใบหน้าก่อนค่อย ๆ บนลำตัวและสุดท้ายที่ขา ดังนั้นคุณจึงสามารถมองเห็นผิวคล้ำบนใบหน้าและมีผื่นที่ขาได้พร้อม ๆ กัน

ผื่นโรคหัดมักพบเห็นได้ทั่วไปไม่บ่อยนัก ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของการตกเลือด เมื่อผื่นกลายเป็นสีม่วงเชอร์รี่ เมื่อผิวหนังถูกยืดออก มันจะไม่หายไป แต่เมื่อกลายเป็นเม็ดสี มันจะกลายเป็นสีเขียวก่อนแล้วจึงจะเป็นสีน้ำตาล บ่อยครั้งเมื่อมีผื่นปกติจะมีเลือดออกในบริเวณที่สัมผัสแรงกดดัน

อาการแรกของโรคหัดจะเกิดขึ้นระหว่างวันที่ 9 ถึง 16 วันหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย โรคหัดติดต่อได้ตั้งแต่วินาทีแรกที่มีอาการหวัด

ผื่นจะคงอยู่เป็นเวลาสี่วันด้วย อุณหภูมิสูงแล้วเริ่มหายไป; อุณหภูมิก็ลดลงเช่นกัน ลอกปรากฏเหมือนรำข้าวเล็ก ๆ

หากอุณหภูมิไม่ลดลงหรือสูงขึ้นอีก ควรคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนหลังโรคหัด - โรคปอดบวมและหูชั้นกลางอักเสบ

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส

โรคไวรัสในลำไส้มีความคล้ายคลึงกับโรคหัดมาก ด้วยการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส ผื่นที่เป็นจุดๆ อาจปรากฏขึ้นได้เช่นเดียวกับโรคหัดหลังจากระยะหวัด 2-3 วัน ในกรณีที่รุนแรง ผื่นจะส่งผลต่อลำตัว แขนขา ใบหน้า และเท้า ไม่มีระยะของผื่น

ผื่นจะหายไปหลังจากผ่านไป 3-4 วัน ไม่ทิ้งร่องรอยของสีหรือลอก

รูปแบบที่แปลกประหลาดของการคลายตัวของไวรัสในลำไส้ (ผื่น) คือโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อมือ เท้า และช่องปาก ในรูปแบบนี้กับพื้นหลังของความมึนเมาปานกลางและอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยมีผื่นปรากฏบนนิ้วมือและนิ้วเท้าในรูปแบบของถุงเล็ก ๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 - 3 มม. ยื่นออกมาเหนือระดับผิวหนังเล็กน้อยและล้อมรอบด้วย รัศมีของภาวะเลือดคั่งมาก ในเวลาเดียวกันจะพบองค์ประกอบ aphthous ขนาดเล็กเพียงตัวเดียวบนลิ้นและเยื่อเมือกของแก้ม ผื่น Herpetic อาจปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อ enteroviral ยังคงไม่สมบูรณ์ แม้จะมีรูปแบบที่รุนแรง การวินิจฉัยก็ทำเพียงไม่แน่นอนเท่านั้น

ความช่วยเหลืออย่างจริงจังในการวินิจฉัยสามารถให้ได้โดยการตรวจหาไวรัส Coxsackie โดยใช้การศึกษาทางซีรั่มวิทยา (เพิ่มระดับแอนติบอดีในซีรั่มคู่)

ไข้ผื่นแดง

ด้วยไข้อีดำอีแดงผื่นจะปรากฏขึ้น 1-2 วันหลังจากมีอาการหวัดและมึนเมา (ไข้, สุขภาพเสื่อมโทรม, อาเจียน, ปวดเมื่อกลืนกิน) มีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของคอหอย, ต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองโต ผื่นจะปรากฏเป็นครั้งแรกบนบริเวณที่อบอุ่นและชื้นของผิวหนัง: ที่ขาหนีบ, รักแร้, ที่ด้านหลัง จากระยะไกล ผื่นจะดูเหมือนมีรอยแดงสม่ำเสมอ แต่เมื่อมองใกล้ ๆ จะเห็นว่าผื่นประกอบด้วยจุดแดงบนผิวหนังที่อักเสบ องค์ประกอบหลักของผื่นคือระบุ roseola ขนาด 1-2 มม. สีชมพูในกรณีที่รุนแรง - มีโทนสีน้ำเงิน ตรงกลางของโรโซลามักจะมีสีเข้มกว่า ระยะห่างของจุดที่อยู่เหนือระดับผิวหนังจะมองเห็นได้ดีกว่าในแสงด้านข้างและกำหนดโดยการสัมผัส ("ผิวสีเทา") Roseola ตั้งอยู่อย่างหนาแน่นมาก โซนต่อพ่วงของพวกมันผสานกันและสร้างภาวะเลือดคั่งทั่วไปของผิวหนัง

การแปลผื่นไข้อีดำอีแดงเป็นเรื่องปกติมาก จะมีความหนาและสว่างกว่าเสมอในบริเวณรักแร้ ข้อศอก ขาหนีบและพับใต้ท้องแขน หน้าท้องส่วนล่าง และต้นขาด้านใน (สามเหลี่ยมขาหนีบ) ผื่นดังกล่าวไม่ปรากฏบนใบหน้า แต่ปรากฏเป็นรอยแดงที่แก้ม สามเหลี่ยมจมูกยังคงสีซีดตัดกับสีสดใสของริมฝีปากที่โดดเด่น

ในรอยพับของผิวหนังบริเวณคอ ข้อศอก ขาหนีบ และข้อเข่า มีแถบสีเข้มปรากฏขึ้นซึ่งไม่หายไปจากแรงกดทับ เกิดจากการก่อตัวของ petechiae เล็ก ๆ ซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากความเปราะบางของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น

ไข้ผื่นแดงมีลักษณะเป็นผิวแห้งและมักมีอาการคัน dermographism สีขาวถือเป็นเรื่องปกติ - มีแถบสีขาวบนผิวหนังที่มีภาวะเลือดคั่งมากหลังจากใช้วัตถุทื่อทับ

เมื่อมีไข้อีดำอีแดง อาจมีผื่นประเภทอื่นเกิดขึ้นได้:

ทหารในรูปแบบขนาดเล็ก 1 มม. ฟองอากาศที่เต็มไปด้วยของเหลวสีเหลืองและบางครั้งก็ขุ่น

roseolous-papularผื่นบนพื้นผิวยืดของข้อต่อ;

เลือดออกผื่นมีลักษณะเป็นเลือดออกเล็กๆ มักเป็นที่คอ รักแร้ และต้นขาด้านใน

ควรระลึกไว้ว่าเมื่อมีพันธุ์เหล่านี้ก็จะมีผื่นที่ระบุโดยทั่วไปเช่นกัน

ผื่นจะคงอยู่ประมาณ 1-3 วัน จากนั้นจะเริ่มจางลงและหายไปในวันที่ 8-10 ของการเจ็บป่วย อุณหภูมิจะลดลงและกลับสู่ภาวะปกติในวันที่ 5-10 ของการเจ็บป่วย ในเวลาเดียวกันลิ้นและคอหอยก็เปลี่ยนไป ลิ้นเริ่มหนา เริ่มตั้งแต่วันที่ 2-3 เริ่มชัดเจน และถึงวันที่ 4 ลักษณะที่ปรากฏ: สีแดงสด, ปุ่มขยายที่ยื่นออกมาอย่างรวดเร็ว (“ลิ้นสีแดงเข้ม”) “ลิ้นราสเบอร์รี่” ยังคงอยู่จนถึงวันที่ 10-12 ของการเจ็บป่วย การเปลี่ยนแปลงของคอหอยจะหายไปช้าลง

หลังจากผื่นจางลง การลอกจะเริ่มขึ้น ยิ่งผื่นแดงมากเท่าไรก็ยิ่งชัดเจนมากขึ้นเท่านั้น บนใบหน้าและลำคอ การลอกมักจะมีลักษณะคล้าย pityriasis บนลำตัวและแขนขาจะเป็นลาเมลลาร์ การลอกแบบแผ่นขนาดใหญ่จะปรากฏขึ้นในภายหลังและเริ่มจากขอบเล็บที่ว่าง จากนั้นจึงลามไปจนถึงปลายนิ้ว จากนั้นจึงไปที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

ไข้อีดำอีแดงเป็นหนึ่งใน แบบฟอร์มที่เป็นไปได้โรคที่เกิดจากเชื้อ Streptococci ทั่วไป มักเกิดกับเด็กอายุ 2 ถึง 8 ปี แหล่งที่มาของการติดเชื้อไม่เพียงแต่ในผู้ป่วยที่เป็นไข้อีดำอีแดงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยที่ต่อมทอนซิลอักเสบและพาหะของสเตรปโตคอกคัสด้วย

ปัจจุบันผู้ป่วยไข้อีดำอีแดงส่วนใหญ่ได้รับการรักษาที่บ้าน การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการเพื่อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา (เมื่อจำเป็นต้องแยกผู้ป่วยออกจากกลุ่มปิด) รวมถึงในรูปแบบที่รุนแรง

วัณโรคเทียม

Pseudotuberculosis เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีอาการมึนเมาทั่วไป มีไข้ มีผื่นคล้ายแผลเป็น ลำไส้เล็ก, ตับ และข้อต่อ แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือหนู หลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน (ผักดิบ) และน้ำ อุณหภูมิของร่างกายจะสูงขึ้นหลังจากผ่านไป 8-10 วัน ซึ่งมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น คลื่นไส้ และอาเจียนซ้ำๆ โดดเด่นด้วยภาวะเลือดคั่งของใบหน้า เยื่อบุ ฝ่ามือ และฝ่าเท้า ลิ้นถูกเคลือบด้วยสีเทา - ขาวหลังจากเคลียร์การเคลือบแล้วจะมีลักษณะคล้ายไข้อีดำอีแดง "ลิ้นราสเบอร์รี่"

ผื่นที่ผิวหนังจะเกิดขึ้นในวันที่ 1-6 ของการเจ็บป่วย โดยส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงวันที่ 2 และ 4 ผื่นจะมีลักษณะแหลมเล็ก ๆ มากมาย โดยส่วนใหญ่จะอยู่บนพื้นผิวงอของแขน ด้านข้างของลำตัว และบนหน้าท้องในบริเวณรอยพับขาหนีบ นอกจากผื่นที่ชี้แล้ว บางครั้งยังพบจุดเล็กๆ อีกด้วย ส่วนใหญ่อยู่บริเวณข้อต่อขนาดใหญ่ (ข้อมือ ข้อศอก ข้อเท้า) หรือมีเลือดออกในรูปแบบของจุดหรือแถบแต่ละจุดในรอยพับตามธรรมชาติของผิวหนังและบนพื้นผิวด้านข้างของ หน้าอก. ผื่นจะหายไปบ่อยที่สุดในวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย และมักจะน้อยลงจนถึง 8-10 วัน หลังจากที่มันหายไปการลอกแบบ lamellar มักปรากฏขึ้น

พร้อมกับการลวกผื่นทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ความแตกต่างที่สำคัญจากไข้อีดำอีแดงคือไม่มีหรือมีอาการเจ็บคอรุนแรงน้อยกว่าและต่อมน้ำเหลืองอักเสบตามแบบฉบับของไข้อีดำอีแดง ผื่นของเชื้อวัณโรคยังแตกต่างจากไข้อีดำอีแดงที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยพบเห็นได้หลายรูปแบบ: นอกจากผื่นแบบ punctate แล้ว ยังมีผื่นแบบจุดเล็กและแบบ papular ด้วย วัณโรคเทียมมีลักษณะเป็นอาการของ “ถุงมือ” และ “ถุงเท้า” (ภาวะเลือดคั่งที่มือและเท้ามีจำกัด) ตรงกันข้ามกับไข้อีดำอีแดง การเปลี่ยนแปลงอวัยวะย่อยอาหารบ่อยครั้งสำหรับโรคไข้อีดำอีแดงก็ไม่มีลักษณะเฉพาะของไข้อีดำอีแดง

การวินิจฉัยทางคลินิกไม่ค่อยเกิดขึ้น โดยปกติจะได้รับการยืนยันจากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การเพาะเชื้อแบคทีเรียและการตรวจหาแอนติบอดีใน RPGA)

โรคฝีไก่

ผื่นอีสุกอีใสจะแสดงด้วยจุดและฟองอากาศ (ตุ่ม) การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน เด็กโตและผู้ใหญ่อาจมีอาการปวดศีรษะและไม่สบายตัวทั่วไปในวันก่อนเกิดผื่น แต่ เด็กเล็กไม่สังเกตเห็นอาการดังกล่าว โดยไม่รบกวนสภาวะทั่วไปด้วยการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย (หรือแม้แต่กับ อุณหภูมิปกติ) มีผื่นขึ้นตามผิวหนังบริเวณต่างๆ บนผิวหนัง ตุ่มพองแรกมักจะปรากฏบนหนังศีรษะ ใบหน้า แต่ก็อาจปรากฏบนลำตัวและแขนขาได้เช่นกัน ไม่มีการแปลเฉพาะ มักไม่มีผื่นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า การพัฒนาถุงน้ำอีสุกอีใสเป็นแบบไดนามิกมาก จุดสีแดงปรากฏขึ้นก่อน ในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าฟองอากาศที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. เต็มไปด้วยของเหลวใส (มักถูกเปรียบเทียบกับหยดน้ำค้าง) ก่อตัวที่ฐาน พวกมันเป็นแบบห้องเดียวและยุบตัวเมื่อถูกเจาะ

ฟองอากาศตั้งอยู่บนฐานที่ไม่แทรกซึม บางครั้งล้อมรอบด้วยขอบสีแดง ในวันที่ 2 พื้นผิวของตุ่มจะซบเซา มีรอยย่น และศูนย์กลางเริ่มจมลง

ในวันต่อมา เปลือกจะก่อตัวขึ้น ซึ่งจะค่อยๆ (เกิน 7-8 วัน) แห้งและหลุดออก โดยไม่ทิ้งรอยบนผิวหนัง

ลักษณะเฉพาะ ความหลากหลายทางผื่น:ในบริเวณผิวหนังที่จำกัด คุณสามารถมองเห็นจุด, มีเลือดคั่ง, แผลพุพองและเปลือกโลกได้พร้อมกัน ใน วันสุดท้ายผื่นองค์ประกอบของผื่นจะเล็กลงและมักจะไปไม่ถึงระยะตุ่ม

ในเด็ก ส่วนใหญ่จะอยู่ใน อายุยังน้อยพร้อมกันหรือหลายชั่วโมงก่อนที่ตุ่มพองแรกจะปรากฏบนผิวหนัง มักเกิดผื่น prodromal มักเกิดร่วมกับการปะทุของตุ่มพองทั่วไปขนาดใหญ่ บางครั้งก็เป็นเพียงภาวะเลือดคั่งทั่วไปของผิวหนัง บางครั้งก็เป็นผื่นชั่วคราวที่อ่อนโยนมาก บางครั้งก็หนาสดใสคล้ายกับไข้อีดำอีแดง จะอยู่ได้ 1-2 วัน และหายไปอย่างสมบูรณ์

พร้อมกับผื่นที่ผิวหนังมีแผลพุพองปรากฏบนเยื่อเมือกซึ่งนิ่มลงอย่างรวดเร็วกลายเป็นแผลที่มีก้นสีเหลืองเทาล้อมรอบด้วยขอบสีแดง บ่อยกว่านั้นคือ 1-3 องค์ประกอบ การรักษาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว

โรคฝีไก่สามารถเกิดขึ้นได้ที่อุณหภูมิปกติหรือต่ำกว่าไข้ แต่มักมีอุณหภูมิอยู่ในช่วง 38-38.5 องศาเซลเซียส อุณหภูมิจะถึงสูงสุดในระหว่างการปะทุของฟองสบู่ที่รุนแรงที่สุด: เมื่อหยุดการปรากฏตัวขององค์ประกอบใหม่จะลดลงสู่ภาวะปกติ สภาพทั่วไปของผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ระยะเวลาของโรคคือ 1.5-2 สัปดาห์

แหล่งที่มาของโรคอีสุกอีใสคือผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใสหรืองูสวัด ผู้ป่วยเป็นอันตรายตั้งแต่เริ่มมีผื่นพุพองจนถึง 5 วันหลังจากการปรากฏตัวขององค์ประกอบสุดท้ายของผื่น หลังจากนี้แม้จะมีเปลือกแห้ง แต่ผู้ป่วยก็ไม่ติดต่อ

นับจากวันที่ติดเชื้อ โรคอีสุกอีใสจะปรากฏขึ้นระหว่างวันที่ 11 ถึง 21 วัน ผู้ป่วยกักตัวอยู่บ้านจนถึงวันที่ 5 นับจากปลายผื่น

วัณโรคปอด

เราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับโรคเช่นวัณโรค สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะหรือระบบอวัยวะได้เกือบทุกชนิด วัณโรครูปแบบหนึ่งคือวัณโรคผิวหนัง โรคนี้มีหลายรูปแบบ

วัณโรค Papulo-necroticมักมาพร้อมกับอาการทั่วไปของวัณโรค ต่อมาจะเกิดก้อนขนาดเท่าถั่วสีชมพูอ่อน สีน้ำตาลมีอาการซึมเศร้าส่วนกลางซึ่งหลังจากการตายของเนื้อร้ายจะหายเป็นปกติพร้อมกับการก่อตัวของแผลเป็นสีขาว การแปลที่ชื่นชอบ - ก้น, พื้นผิวด้านนอกของส่วนบนและ แขนขาตอนล่าง- จากนั้น - เนื้อตัวใบหน้า ผื่นจะหายไปภายใน 6-8 สัปดาห์ วัณโรคควรแยกความแตกต่างจากโรคอีสุกอีใส (ดูด้านบน)

วัณโรคไลเคนอยด์(lichen scrofulus) มักเกิดในเด็ก มีก้อนขนาดเท่าหัวเข็มหมุดหลายก้อน สีเหลืองอ่อนหรือสีแดงซีดที่มีการลอกเล็กน้อยปรากฏบนผิวหนังของร่างกาย ตำแหน่งที่ชื่นชอบคือผิวหนังบริเวณด้านหลังหน้าอกหน้าท้อง องค์ประกอบตั้งอยู่ ในกลุ่มใหญ่- พวกเขาหายไปอย่างไร้ร่องรอย

โรคนี้มักเกิดร่วมกับวัณโรคในรูปแบบอื่น นอกเหนือจากนี้ การวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากผื่นจะคล้ายกับผื่นแดง ไลเคนพลานัสและโรคอื่นๆ

โรคงูสวัด

ไวรัสอีสุกอีใสยังสามารถทำให้เกิดโรคงูสวัดได้ โรคงูสวัดมักเกิดกับผู้ใหญ่อายุ 40-70 ปี โดยส่วนใหญ่เคยเป็นโรคอีสุกอีใสมาก่อน (มักเป็นในวัยเด็ก) อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาว

โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงโดยมีอุณหภูมิสูงขึ้นอาการของมึนเมาทั่วไปและอาการปวดแสบปวดร้อนที่เด่นชัดในบริเวณที่เกิดผื่นในอนาคต หลังจาก 3-4 วัน (บางครั้งหลังจาก 10-12 วัน) จะมีผื่นที่มีลักษณะเฉพาะปรากฏขึ้น อาการปวดและผื่นเฉพาะที่สอดคล้องกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ (โดยปกติคือระหว่างซี่โครง) และมีลักษณะเป็นวงกลม ขั้นแรกเกิดการแทรกซึมและภาวะเลือดคั่งของผิวหนังซึ่งฟองสบู่จะปรากฏเป็นกลุ่มซึ่งเต็มไปด้วยเนื้อหาที่โปร่งใสและมีเมฆมาก ฟองอากาศแห้งและกลายเป็นเปลือกโลก เมื่อมีผื่นขึ้น อาการปวดจะรุนแรงน้อยลง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคงูสวัดจะถูกแยกออกเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคอีสุกอีใส

โรคงูสวัดมีผื่นต่างจากโรคอีสุกอีใส โมโนมอร์ฟิก(คุณสามารถเห็นเพียงจุดหรือฟองสบู่ในเวลาเดียวกัน) และความเจ็บปวดที่เด่นชัดจะสังเกตได้ในบริเวณเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

โรคริคเก็ตเซียล

ผื่นคล้ายไข้ทรพิษยังเกิดขึ้นพร้อมกับโรคต่างๆ เช่น vesicular rickettsiosis การติดเชื้อจะถูกส่งผ่านการกัดเห็บอาจเป็นไปได้ว่าเชื้อโรคจะถูกส่งไปยังผิวหนังหรือเยื่อเมือกของดวงตาและช่องปากพร้อมกับซากเห็บที่ถูกบด คนป่วยไม่เป็นอันตราย

ขั้นแรกให้สังเกตแผลที่มีขนาดตั้งแต่ 2-3 มม. ถึง 1 ซม. ซึ่งอยู่บนฐานที่หนาแน่นบริเวณที่ถูกกัด ด้านล่างของแผลปกคลุมด้วยสะเก็ดสีน้ำตาลดำ ล้อมรอบด้วยขอบของภาวะเลือดคั่งสีแดงสด มีอาการปวดหัว หนาวสั่น อ่อนแรง และปวดกล้ามเนื้อ ไข้มักกินเวลา 5-7 วัน ผื่นจะปรากฏในวันที่ 2-4 ของไข้ โดยเริ่มแรกมีลักษณะเป็น maculopapular หลังจากผ่านไป 1-2 วัน จะมีตุ่มปรากฏขึ้นที่ใจกลางของผื่นส่วนใหญ่ จากนั้นจะกลายเป็นตุ่มหนองที่มีการก่อตัวของเปลือกโลก (ลักษณะความหลากหลายของ ผื่น). ผื่นในรูปแบบของแต่ละองค์ประกอบจะสังเกตได้บนลำตัว แขนขา และลามไปถึง หนังศีรษะหัว เมื่อติดเชื้อผ่านเยื่อเมือกอาจเกิดขึ้นได้เยื่อบุตาอักเสบและปากเปื่อยอักเสบ

หิด

องค์ประกอบตุ่มและ papulovesicular บนผิวหนังเกิดขึ้นกับหิด การวินิจฉัยมักไม่ใช่เรื่องยาก โรคนี้ก็จะตามมาด้วย อาการคันอย่างรุนแรงโดยเฉพาะตอนกลางคืน อาการคันเกิดจากการเกา มักซับซ้อนจากการติดเชื้อทุติยภูมิ หิดเกิดจากไรหิด เหงื่อออกมากเกินไปการปนเปื้อนทางผิวหนังสามารถเอื้อให้เกิดเห็บได้โดยการสัมผัสกับผู้ป่วยหรือสิ่งของของเขา

เมื่อเห็บเข้าไปในผิวหนังจะมองเห็นฟองสบู่ บ่อยครั้งที่ผื่นมีลักษณะเป็นเลือดคั่งสีแดงเล็กๆ (เช่น ดอกป๊อปปี้) หรือตุ่มพอง ผื่นที่พบได้บ่อยที่สุดคือฝ่าเท้าและฝ่ามือ บั้นท้าย พื้นผิวงอของปลายแขน หน้าท้อง พื้นผิวด้านในสะโพก ด้วยการดูแลสุขอนามัยที่ไม่เพียงพอ หิดจะมีความซับซ้อนโดย pyoderma และแพร่กระจายไปทั่ว ผิว- บนร่างกายของบุคคลที่เป็นโรคหิดจะมองเห็นหิดซึ่งมีลักษณะเป็นเส้นสีเทาและเส้นโค้ง

ซิฟิลิส

บางครั้งวัณโรคผิวหนังจะต้องแยกความแตกต่างจากซิฟิลิส หากไม่ได้รับการรักษาซิฟิลิสระยะแรก ระยะที่สองจะเริ่มต้นขึ้นซึ่งมีลักษณะของผื่นบนผิวหนังและเยื่อเมือก องค์ประกอบที่ปะทุขึ้นในช่วงเวลานี้มีลักษณะที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ - roseola, papules, pustules, leucoderma

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแม้จะไม่ได้รับการรักษา แต่ผื่นเหล่านี้ก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์ไม่ช้าก็เร็วและมักจะไร้ร่องรอย อย่างไรก็ตามการหายตัวไปของผื่นไม่ได้หมายความว่าจะหายดีเพราะโรคนี้จะเกิดขึ้นในไม่ช้า การระบาดครั้งใหม่ผื่น (ซิฟิลิสกำเริบทุติยภูมิ)

ดังนั้นระยะที่สองของซิฟิลิสจึงเกิดขึ้นเป็นวัฏจักรนั่นคือการแทนที่ผื่นเก่าด้วยระยะแฝง ตลอดระยะเวลาของช่วงรอง (ไม่เกิน 5-6 ปี) ผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีอาการกำเริบที่คล้ายกันหลายครั้ง หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาในระยะนี้หรือรักษาอย่างไม่ระมัดระวัง ซิฟิลิสก็จะเข้าสู่ระยะตติยภูมิ

ลักษณะของผื่นจะแตกต่างกันบ้างในช่วงทุติยภูมิใหม่จากการเกิดซ้ำ ดังนั้นในช่วงเวลาสดผื่น Roseola จึงมีมากมายกระจัดกระจายไปทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่ของร่างกายและไม่ผสานและในระหว่างการกำเริบของโรคจะมีขนาดใหญ่กว่า แต่มักจะไม่เพียงพอโดยมีแนวโน้มที่จะผสานและจัดกลุ่มด้วยการก่อตัวของส่วนโค้ง กึ่งวงแหวนแหวน ฯลฯ ในการกำเริบในช่วงปลายและอื่น ๆ ในระยะมะเร็งของซิฟิลิสมีผื่น pustular (pustular) และ leucoderma ปรากฏขึ้น (จุดสีขาวที่ก่อตัวเป็นคอลูกไม้ชนิดหนึ่งที่คอ - "สร้อยคอของดาวศุกร์" - และพบในปริมาณน้อยบริเวณส่วนบนของร่างกาย)

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสประกอบด้วยโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลการตรวจทางคลินิก และ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ(RMP, RSK, RPGA, ELISA, RIF)

ผื่นเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปและเกิดขึ้นบ่อยที่สุด อาการทางคลินิก

โรคติดเชื้อมากมาย ลักษณะของผื่น, การแปลองค์ประกอบ

ผื่นตามร่างกาย เวลาที่เกิดผื่นตามวันที่ป่วยและลำดับ

ความเป็นไปได้ของผื่นที่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายการกลับตัวขององค์ประกอบของผื่นตาม

เงื่อนไขการเจ็บป่วยของโรคติดเชื้อแต่ละโรคที่มาพร้อมกับผื่น

เป็นค่าคงที่ซึ่งใช้ในการวินิจฉัยแยกโรค ควร

โปรดทราบว่ามีผื่นเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแพ้ (ดู)

และโรคผิวหนัง

ไข้ไทฟอยด์ สาเหตุของโรคคือ Salmonella typhi

อาการ ผื่นจะไม่ปรากฏก่อนวันที่ 8-9 ของการเจ็บป่วย ผื่นมีขนาดเล็ก

ทำเครื่องหมาย roseola ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่หน้าท้องกระดูกหน้าอก

โควีห์ส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย ตามกฎแล้ว roseolas จะอยู่ได้ไม่เกินหนึ่งวัน

อย่างไรก็ตามจะพบผื่นใหม่ตลอดช่วงไข้

ระยะเวลา. Roseolas เป็นดอกเดี่ยว ยกขึ้นเหนือผิวเล็กน้อย

สีชมพูอ่อน หายไปง่ายเมื่อกด อาการนำ

ก่อนเกิดผื่นขึ้น-สูงไม่ลดลงภายในหลายเท่า

อุณหภูมิวันโดยไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ เป็นพิเศษ การส่งเสริม

ในทางกลับกันอุณหภูมิจะมีอาการไม่สบายเป็นเวลา 3-5 วัน

เมื่อถึงจุดสูงสุดแล้วอุณหภูมิจะคงอยู่เป็นเวลานาน (โดยเฉลี่ย 3-5 สัปดาห์)

ในระดับสูงผันผวนเล็กน้อยตลอดทั้งวัน ทำให้

อุณหภูมิมักเกิดขึ้นเป็นขั้นๆ มักมีเกล็ดที่มีนัยสำคัญ บริษัท

สัปดาห์ที่ 2 ของการเจ็บป่วย เริ่มตั้งแต่วันที่ 8 ซึ่งอาจมีอาการเกิดขึ้นแล้ว

pi ผู้ป่วยมีอาการเซื่องซึมรุนแรง adynamia ผิวซีด

ครอบคลุม บ่อยครั้งมากในเวลานี้ ญาติเบรดี้-

cardia และในปอดจะมีปรากฏการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบและโฟกัสกระจาย

โรคปอดอักเสบ. พร้อมกับการปรากฏตัวของผื่นที่เพิ่มขนาดของ

วัดตับและม้าม ท้องอืดปานกลาง ปวดปานกลาง

ความเจ็บปวดและเสียงดังก้องในบริเวณ ileocecal ลิ้นมักจะแห้ง

เคลือบสกปรกหนาขึ้น บวม มีรอยฟันติด

ขอบ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอุจจาระเป็นปกติหรือมีแนวโน้มที่จะเป็น

รูขุมขน แต่ในบางกรณีอาจมีอุจจาระหลวม

การวินิจฉัยแยกโรค บ่อยที่สุด การวินิจฉัยแยกโรค

ดำเนินการด้วย ไข้รากสาดใหญ่,โรคบริลล์.

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉิน การรักษาด้วยเอทิโอโทรปิก

ดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้นและเริ่มหลังจากการเพาะเลี้ยงเลือดเพื่อแยก

การเพาะเลี้ยงเลือดของบาซิลลัสไทฟอยด์ การบำบัดทำได้ด้วยคลอแรมเฟนิคอล

ตามรูปแบบต่อเนื่อง (2 กรัม/วัน) จนถึงวันที่ 10-12 ของอุณหภูมิปกติ

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคติดเชื้อ

ความเกียจคร้าน การขนส่งโดยการขนส่งพิเศษ

โรคไทฟัส หนึ่งใน อาการลักษณะไข้รากสาดใหญ่คือ

ผื่นที่ปรากฏพร้อมกันในวันที่ 4-5 (ไม่ค่อยเกิดขึ้นในวันที่ 6) ของการเจ็บป่วย

ผื่นมีมากมาย polymorphic roseola-petechial โดยไม่มีแนวโน้ม

ฟิวชั่นซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ผิวหน้าของช่องท้องและหน้าอกด้านข้าง

ส่วนของลำตัว คอ บริเวณเอว บนพื้นผิวกล้ามเนื้องอ

แขน ด้านในและส่วนหน้าของต้นขาส่วนบน ผื่นยังคงอยู่

จะอยู่ได้ตลอดช่วงไข้ โดยจะออกไประยะหนึ่ง

เวลาในการสร้างเม็ดสี

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยไข้ไทฟอยด์ที่เกิดจากเห็บ

ไข้รากสาดใหญ่ในเอเชียเหนือ โรคหัด โรคไข้กาฬหลังแอ่น ไข้เลือดออก

คามิ (ดูสภาวะไข้)

การดูแลฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาล (ดูไข้)

เห็บที่เกิดจากเอเชียเหนือ ในวันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วยพร้อมๆ กัน

มีผื่นหลายรูปแบบ, ผื่น roseolopapular ปรากฏขึ้น, แปลเป็นภาษาท้องถิ่น

บนศีรษะ คอ ลำตัว และแขนขา รวมถึงฝ่ามือและหลัง

ด้านบนของเท้า ผื่นจะคงอยู่ตลอดช่วงไข้

(8-14 วัน) และทิ้งรอยคล้ำไว้

การวินิจฉัยแยกโรค ไข้รากสาดใหญ่ที่เกิดจากเห็บในเอเชียเหนือโดยเฉพาะ

ในวันแรกของการเกิดโรคจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากผื่นเป็นหลัก

ไข้รากสาดใหญ่, โรคบริลล์, ไข้รากสาดใหญ่เหากำเริบ, หัด, หัดเยอรมัน, ฉัน-

ningococcemia, ไครเมีย ไข้เลือดออก,ไข้เลือดออก

ไข้ที่มีอาการไต, ไข้เลือดออกออมสค์ (ดูไข้

รัฐที่มีความสุข)

เมนิงโกโคเซียเซีย อาการทางคลินิกอย่างหนึ่งของอาการ meningo-

coccemia - ผื่นที่ปรากฏหลังจาก 5-15 นับจากเริ่มมีอาการ ทั่วไป

ผื่นเลือดออกนี้ดูเหมือนดาวที่มีรูปร่างผิดปกติและมีรูปร่างต่างกัน

ขนาด - ตั้งแต่ pinprick ไปจนถึงองค์ประกอบที่ค่อนข้างใหญ่ด้วยบางส่วน

ลุกขึ้นตรงกลาง องค์ประกอบของผื่นจะหนาแน่นเมื่อสัมผัส มักยกขึ้นด้านบน

ระดับผิว บ่อยครั้งมีผื่นเลือดออกร่วมกับ polymorphic rho-

ผื่น Zeolous และ Roseolous-papular ซึ่งมีการแปลเป็นส่วนใหญ่

โดยเฉพาะบริเวณก้น ต้นขา ขา แขน เปลือกตา และเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย

ใบหน้าและลำตัว บนเยื่อเมือกของช่องปากเยื่อบุอยู่ในนี้

ในเวลาเดียวกันก็เกิดอาการตกเลือดขนาดต่างๆ ด้วยการพัฒนาแบบย้อนกลับ

ผื่นหายไปในตอนแรก: roseolous, papular และเลือดออกเล็กน้อย

องค์ประกอบ (ใน 5-10 วัน) การตกเลือดอย่างกว้างขวางในบริเวณนั้น

เนื้อร้ายพัฒนาและคงอยู่นานขึ้น

การวินิจฉัยแยกโรคทำด้วยโรคหัด ไข้อีดำอีแดง, เลือดออก

vasculitis, ภาวะติดเชื้อ, ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ในโรคเลือดออกในหลอดเลือด ตรงกันข้ามกับโรคไข้กาฬหลังแอ่น ผื่นจะไม่

ต้องอาศัยการสมมาตรอย่างเคร่งครัด โดยส่วนใหญ่มักอยู่ที่ส่วนยืด บั้นท้าย ในบริเวณนั้น

ข้อต่อข้อเท้า

Thrombocytopenic purpura มีลักษณะเป็นผื่นหลากหลายรูปแบบ

petechiae ขนาดเล็กไปจนถึง ecchymoses ผื่นจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนเยื่อเมือกและ

บนบริเวณของร่างกายที่ได้รับบาดเจ็บ เลือดออกเป็นเรื่องปกติ

อาการตกเลือด

อาการทั่วไปของผู้ป่วยจะทุเลาลงเล็กน้อย มีไข้

ไม่ธรรมดา

การดูแลฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาล (ดูไข้)

หัด. สัญญาณหนึ่งที่บ่งบอกถึงโรคหัดคือมีผื่นเกิดขึ้น

เกิดขึ้นในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย ผื่นแดงจุดใหญ่ที่มีแนค-

ความปรารถนาที่จะหลอมรวมขยายไปสู่ทุกชะตากรรมอย่างต่อเนื่อง

ลำตัวเรียงจากมากไปน้อย (หน้า คอ ลำตัว แขน ขา) ความจัดฉาก

ผื่นเป็นสัญญาณวินิจฉัยที่สำคัญของโรคหัด ผื่นจะอยู่ที่

พื้นหลังของผิวหนังไม่เปลี่ยนแปลง ผื่นอาจมีมาก (ระบายออก) หรือตัวอย่างเช่น

rotiv หายากมากในรูปแบบขององค์ประกอบแต่ละอย่าง บางครั้งกับพื้นหลังของโรคหัด

exanthema, petechiae สามารถมองเห็นได้ หลังจากผ่านไป 3-4 วัน องค์ประกอบของผื่นจะซีดลงและ

ในสถานที่ของพวกเขายังคงเป็นสีคล้ำซึ่งระบุไว้ใน 1-1.5

การวินิจฉัยแยกโรค ในช่วงที่มีผื่นจะแตกต่างจากโรคหัด

หัดเยอรมัน (ดู) การติดเชื้อเม็ดเลือดแดง, ยาและภูมิแพ้

ผื่น, การติดเชื้อ enteroviral ด้วยการคลายตัว

เมื่อรักษาด้วยยาซัลโฟนาไมด์ ยาปฏิชีวนะ

มีผื่นคล้ายโรคหัด ประกอบกับอาจมีผื่นขึ้นและอื่นๆ

ตัวละคร - ลมพิษ มีส่วนประกอบที่เด่นชัด โรคริดสีดวงทวาร

ragic ฯลฯ ผื่นไม่ค่อยเกิดขึ้นบนใบหน้า

จับบริเวณข้อต่อ บางครั้งผื่นยาจะกลายเป็นเม็ดสี

ในการติดเชื้อ enterovirus ที่เกิดขึ้นพร้อมกับ exanthema ผื่นจะชัดเจน

ซึ่งไม่มีขั้นตอนของผื่นจากโรคหัดไม่มีสีคล้ำ

จุด Belsky - Filatov - Koplik อาการหวัดมักไม่รุนแรง

แสดงออก

การดูแลฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาล (ดูไข้)

ไข้ผื่นแดง ในตอนท้ายของวันแรกในวันที่ 2 ของการเจ็บป่วยจากภาวะเลือดคั่งมาก

มีผื่นเฉพาะจุดปรากฏขึ้นที่พื้นหลังของผิวหนังซึ่งแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ทั่วร่างกาย ลักษณะเฉพาะคือสามเหลี่ยมจมูกสีซีดตัดกับพื้นหลังที่สว่าง

ภาวะเลือดคั่งที่แก้ม ผื่นที่ระบุจะหนาขึ้นในบริเวณรอยพับตามธรรมชาติ

ท่าเรือผิวหนัง (รักแร้, พับขาหนีบ- พื้นผิวด้านใน

สะโพก) นอกเหนือจากการระบุผื่นโรโซล่าในสถานที่เหล่านี้แล้วอาจมีด้วย

เป็นเพเทเชีย ผื่นอาจเป็นตุ่ม เป็นจุดเล็กๆ หรือมีเลือดออก

เชสคอย Dermographism มีความขาวและแตกต่าง? มักพบผื่นใน

ภายใน 3-7 วัน หายไปและไม่ทิ้งคราบสี ในสัปดาห์ที่สอง

โรคเริ่มลอก เด่นชัดที่สุดที่นิ้วเท้าและเจ็บ

ไข้อีดำอีแดงสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีผื่น (รูปแบบผิดปกติ)

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคหัดเยอรมัน (ดู), วัณโรคเทียม

zom (“ไข้อีดำอีแดง”), การคลายตัวของยา ในจำนวนหนึ่ง

กรณีจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากผื่นคล้ายไข้ผื่นแดง

ซุปกะหล่ำปลีในช่วง prodromal ของโรคหัดและโรคฝีไก่

ในกรณีของวัณโรคเทียม ผื่นจะมีขนาดใหญ่กว่าไข้อีดำอีแดงตามปกติ

มีการแปลรอบข้อต่อ ภาวะเลือดคั่งทั่วไปและอาการบวมของมือและ

เท้า (อาการของถุงมือและถุงเท้า)

การดูแลอย่างเร่งด่วน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะดำเนินการส่วนใหญ่สำหรับ

การป้องกันภาวะแทรกซ้อน เพนิซิลลินถูกกำหนดในอัตรา 15,000-20,000 BD

(kn x วัน) กรณีรุนแรง ไม่น้อยกว่า 50,000 หน่วย/(กก. x วัน) การฉีด

ผลิตทุกๆ 4-6 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาคือ 5-7 วัน ที่

ความเป็นไปได้ในการแพ้ยาเพนิซิลลิน, อีริโธรมัยซิน, เตตราไซคลีน

ปริมาณพืช

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคและการปรากฏตัวของ

โรคร่วมไปยังแผนกโรคติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่

สามารถรักษาได้ที่บ้าน

หัดเยอรมัน. สาเหตุของโรคคือไวรัส Polynosa rubeolae

อาการ ผื่นหัดเยอรมันเป็นสัญญาณหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของโรค

ปีน. ผื่นจะเกิดขึ้นในวันที่ 1-3 นับจากเริ่มมีอาการ ครั้งแรกที่ใบหน้าและ

คอกระจายภายในไม่กี่ชั่วโมงทั่วร่างกาย ผื่นเป็นชอล์ก-

ด่าง สีชมพูเย็นฉ่ำ โดยไม่มีแนวโน้มที่จะผสานกัน ที่มีความหนักปานกลาง

ลอยและรูปแบบที่รุนแรงของโรคในผู้ใหญ่ ผื่นอาจเป็น maculopapular

มีประโยชน์กับองค์ประกอบ petechial และแนวโน้มที่จะรวมเข้าด้วยกัน มี-

เซี่ย, ผื่นบนพื้นหลังของผิวหนังอย่างต่อเนื่อง, ส่วนใหญ่ที่ด้านหลัง, งอ

พื้นผิวลำตัวของแขนขา และไม่มีอยู่บนฝ่ามือและหลัง

ด้านบนของเท้า พร้อมกันกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็น 38C (ในผู้ใหญ่

สูงถึง 39-40 °C) โดยมีอาการอ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ คลื่นไส้ ข้อต่อ และ

ปวดกล้ามเนื้อและต่อมน้ำเหลืองทั่วไป ชั่วโมงส่วนใหญ่-

จึงมีอาการปวดเพิ่มขึ้นและปวดบริเวณต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอยและท้ายทอย

โหนด phatic ซึ่งมีความคงตัวและคงสภาพไว้

การมองเห็น

การวินิจฉัยแยกโรคมักต้องทำด้วยโรคหัด

ไข้อีดำอีแดง, ไข้รากสาดใหญ่, โรคบริลล์ ไข้กาฬหลังแอ่น, Omsk

ไข้เลือดออก ไข้เลือดออกที่มีอาการไต

แม่ (ดูอาการไข้), โรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ

mononucleosis ที่ติดเชื้อมักมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ

จุดเล็กๆ, maculopapular (คล้ายหัด), ลมพิษ, ริดสีดวงทวาร

ผื่น gical ซึ่งตั้งอยู่สมมาตรบนลำตัวส่วนปลาย

tiyah ไม่เคยอยู่บนใบหน้า โดดเด่นด้วยความหลากหลายและรวดเร็ว

แทนที่องค์ประกอบหนึ่งด้วยอีกองค์ประกอบหนึ่ง ในการติดเชื้อ mononucleosis เพิ่มขึ้น

ต่อมน้ำเหลืองมีหลายกลุ่ม ไม่ใช่แค่ต่อมน้ำเหลืองส่วนหลังและต่อมน้ำเหลืองส่วนหลังเท่านั้น

ท้องถิ่น สำหรับ mononucleosis ที่ติดเชื้อการขยายตัวของตับก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

และม้าม ซึ่งไม่เกิดกับโรคหัดเยอรมัน

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลฉุกเฉินเว้นแต่

ด้วยภาวะไข้สูงอย่างรุนแรง สำหรับรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงและปานกลาง

คนป่วยสามารถอยู่บ้านได้ ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรคหัดเยอรมัน ที่

หากจำเป็นให้ดำเนินการรักษาโรค

ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยอาการหนัก

รูปแบบของโรคไปยังแผนกโรคติดเชื้อ

ในการปฏิบัติงานของกุมารแพทย์ มักพบผู้ป่วยที่มีผื่นขึ้นซึ่งต้องการรายละเอียดและการวินิจฉัยที่มากขึ้น หากแพทย์มีประสบการณ์กว้างขวาง การวินิจฉัยโรคส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดความยุ่งยาก อย่างไรก็ตาม โรคที่หายากแผลที่ผิวหนังไม่ได้รับการวินิจฉัยเสมอไป ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการวินิจฉัยที่ผิดพลาดและได้รับการรักษาที่ไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ คุณสมบัติของแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในเรื่องนี้ การเพิ่มระดับมืออาชีพและการขยายความรู้ในด้านนี้ดูมีความเกี่ยวข้องมาก

จะทำการตรวจวินิจฉัยได้อย่างไรหากผู้ป่วยมีผื่น? ตามกฎแล้วการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจและความรู้สึกของผิวหนัง สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่จะต้องตรวจผิวหนังเท่านั้น แต่ยังต้องจดจำสิ่งที่คุณเห็นด้วย ซึ่งหมายถึงการแยกอาการหลักออกจากอาการเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นเป็นไปได้เฉพาะบนพื้นฐานของการประเมินอาการของโรคและการวิเคราะห์ในภายหลังที่ถูกต้องซึ่งได้รับการยืนยันหากจำเป็นโดยวิธีการวิจัยเพิ่มเติม ดังนั้นในการวินิจฉัยแยกโรค ผื่นที่ผิวหนังที่มีประสิทธิภาพคือการเปรียบเทียบข้อมูลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการสัณฐานวิทยาและ วิธีการใช้เครื่องมือวิจัย.

ในโรคที่มีรอยโรคทางผิวหนังจำเป็นต้องรับรู้ถึงองค์ประกอบทั่วไปของผื่นหรือองค์ประกอบหลักก่อนจากนั้นจึงควรชี้แจงลักษณะของการกระจายตัวขององค์ประกอบของผื่น

องค์ประกอบหลักของผื่นที่ผิวหนัง ได้แก่ จุด ตุ่ม ตุ่ม ตุ่ม ตุ่ม ตุ่ม ฝี และตุ่ม

จุด- ส่วนของหนังกำพร้าที่มีสีแตกต่างจากส่วนอื่นของผิวหนังและอยู่ในระดับเดียวกันกับมัน มีจุดเล็ก (น้อยกว่า 1 ซม.) และจุดใหญ่ (ขนาดมากกว่า 1 ซม.) จุดต่างๆ อาจเป็นเม็ดเลือดแดง เลือดออก telangiectatic หรือ dyschromic ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสี

จุดด่างดำที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและเป็นการแสดงออกของกระบวนการอักเสบ โรคติดเชื้อ vasomotor ความผิดปกติทางจิตสิ่งเร้าทางกล กายภาพ เคมี และสิ่งเร้าอื่นๆ เมื่อกดด้วยนิ้วก็จะหายไปทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด

จุดตกเลือดเกิดจากการตกเลือดบนผิวหนังและแตกต่างจากจุดแดงตรงที่ไม่หายไปตามแรงกด และจะแตกต่างจากจุดเม็ดสีเนื่องจากการเปลี่ยนสีค่อนข้างรวดเร็ว สีของจุดเลือดออกแตกต่างกันไปจากสีแดงสดเป็นสีเหลือง (จุดเลือดออกที่เรียกว่า petechiae, หลายจุดเล็ก ๆ เรียกว่าจ้ำ, เส้นตรงเรียกว่า vibisecs, จุดผิดปกติขนาดใหญ่เรียกว่า ecchymoses, รอยฟกช้ำที่สำคัญ)

จุดด่างดำแบบ Telangiectatic เป็นผลมาจากการขยายหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยที่ผิวเผินอย่างต่อเนื่อง ก่อตัวเป็นจุดที่จำกัดหรือเป็นโครงข่ายของหลอดเลือดขนาดเล็ก

จุด Dyschromic เกิดจากการเพิ่มขึ้น (hyperchromic) การลดลง (hypochromic) หรือการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ (achromic) ของเม็ดสีผิว (เมลานิน)

ปมหรือ papule เป็นรูปแบบหนาแน่นที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวโดยรอบโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-5 ซม. สีของ papules มีตั้งแต่สีแดงน้ำตาลแดงไปจนถึงเหลืองเทาหรือ ผิวธรรมดา- พื้นผิวอาจเรียบ มันวาว หรือเคลือบด้วยเกล็ดจำนวนมาก รูปร่างของปมสามารถนูน เป็นรูปโดม หรือแหลมได้

ตุ่ม- องค์ประกอบที่แทรกซึมอยู่ในชั้นหนังแท้ เพิ่มขึ้นในชั้นหนังแท้ มีความหนาแน่นหรือมีความคงตัวเป็นแป้ง

ปม- องค์ประกอบหนาแน่นแทรกซึมขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างเป็นทรงกลมหรือรูปไข่ซึ่งอยู่ในชั้นลึกของผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

คราบจุลินทรีย์- องค์ประกอบแบนขนาดต่าง ๆ ความหนาแน่นสม่ำเสมอยื่นออกมาเหนือระดับผิวหนังและไม่แพร่กระจายลึกเข้าไป มักเกิดขึ้นจากการหลอมรวมของเลือดคั่ง

บับเบิ้ล (ตุ่ม)- องค์ประกอบพื้นผิวของโพรงที่เต็มไปด้วยสารโปร่งใสแบบเซรุ่ม

บับเบิ้ล (บูลลา)- ส่วนประกอบของโพรงขนาดใหญ่ที่ลอยอยู่เหนือพื้นผิวของผิวหนัง เป็นรูปทรงกลมหรือวงรี ประกอบด้วยของเหลว

ตุ่มหนอง (ตุ่มหนอง)- ธาตุโพรงขนาดต่างๆ ที่มีหนอง

ตุ่ม (ลมพิษ)- องค์ประกอบโพรงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการบวมเฉียบพลันของ papillary dermis

โคมีโดน- ปลั๊กหื่นชุ่มไปด้วยสารคัดหลั่ง ต่อมไขมันอ้อยอิ่งอยู่ใน รูขุมขน- มีทั้งแบบเปิด (สีดำ) และแบบปิด (สีขาว)

องค์ประกอบผิวหนังปฐมภูมิอาจมาพร้อมกับองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาทุติยภูมิซึ่งรวมถึงเกล็ด เปลือกโลก รอยถลอก รอยแตก การกัดเซาะ (แผล) แผลเป็น ไลเคน

ตาชั่งแผ่นมีเขาที่หลวมและหลุดออกซึ่งสูญเสียการสัมผัสกับเนื้อเยื่อข้างใต้

เปลือกโลก- สารหลั่งแห้งลักษณะอาจเป็นซีรั่มมีเลือดออกมีหนอง

การขัดถู (ขับออก)- เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายทางกลต่อผิวหนัง (การเกา, การเกา) รอยถลอกอาจเป็นเพียงผิวเผิน (ภายในชั้นหนังกำพร้า) หรือลึก (ในความหนาของชั้นหนังแท้) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหาย

รอยแตก- ข้อบกพร่องของผิวหนังเนื่องจากการแตกเป็นเส้นตรงโดยมีการแทรกซึมของการอักเสบเป็นเวลานาน ความแห้งกร้าน และการสูญเสียความยืดหยุ่นของผิวหนัง

การพังทลาย- ข้อบกพร่องผิวเผินภายในหนังกำพร้าที่เกิดขึ้นหลังจากการเปิดองค์ประกอบหลัก exudative (ตุ่ม, กระเพาะปัสสาวะ, ตุ่มหนอง)

แผลในกระเพาะอาหาร- ข้อบกพร่องของผิวหนังอย่างล้ำลึก - ผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

แผลเป็น- เนื้อเยื่อผิวหนังที่สร้างขึ้นใหม่ซึ่งปรากฏในบริเวณที่มีความเสียหายลึกเพื่อแทนที่ข้อบกพร่องนี้ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหยาบ

ไลเคน- ผิวหนังหนาขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของการอักเสบต่างๆ

การรวมกันขององค์ประกอบผิวหนังหลักที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยแยกโรค

1. ผื่น papular-squamous (papules และ plaques) ที่มีการลอกเกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้:

ก) โรคผิวหนังภูมิแพ้;

ข) แพ้ ติดต่อโรคผิวหนัง;

B) ผิวหนังอักเสบติดต่อ;

D) pityriasis rosea;

D) โรคผิวหนัง;

จ) โรคสะเก็ดเงิน;

I) โรคผิวหนัง seborrheic

2. ผื่นฟอลลิคูลาร์-ปาปูลา (มีเลือดคั่งรอบรูขุมขน):

ก) สิวอักเสบ;

B) โรซาเซีย;

B) รูขุมขน;

D) โรคผิวหนังอักเสบในช่องปาก

3. การแทรกซึมและ กระบวนการอักเสบในผิวหนังและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง(กำหนดประเภทของปฏิกิริยาทางผิวหนัง):

ก) ลมพิษ;

B) ซาร์คอยโดซิส;

ใน) แกรนูโลมา วงแหวน;

D) แกรนูโลมาเป็นก้อนกลม

4. Purpura และ petechiae เกิดขึ้นจากการปล่อยเซลล์เม็ดเลือดแดงจากหลอดเลือดที่อักเสบและเป็นโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ

ในกรณีนี้จ้ำที่เห็นได้ชัดมีความโดดเด่น:

ก) vasculitis ริดสีดวงทวาร;

B) vasculitis ภูมิแพ้;

ใน) กระบวนการติดเชื้อและ

จ้ำที่ไม่ชัดเจนซึ่งสามารถสังเกตได้ในสภาวะเช่น:

ก) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;

B) ยา;

B) เผยแพร่ การแข็งตัวของหลอดเลือด(ซินโดรมดีไอซี);

ง) สเตียรอยด์;

D) กับอะไมลอยโดซิส

5. ผิวหนังพอง (ตุ่ม, ตุ่มหนอง, ตุ่มหนอง):

A) แพ้ภูมิตัวเอง - pemphigoid bullous, pemphigus vulgaris, epidermolysis bullosa ที่ได้มา;

B) แต่กำเนิด - epidermolysis bullosa, epidermolytic hyperkeratosis;

C) การติดเชื้อ - เริมงูสวัด, เริม, พุพอง;

D) ภูมิแพ้ - สตีเวนส์ - จอห์นสันซินโดรม, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ

การวินิจฉัยแยกโรค

A. Papular-squamousผื่นมีลักษณะเป็นเลือดคั่งและคราบจุลินทรีย์รวมกับการลอก ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคสะเก็ดเงิน, pityriasis rosea, การติดเชื้อรา และโรคผิวหนังรูปเหรียญ (ตารางที่ 1)

ข. พุพอง-รั้นผื่น. หากผื่นพุพอง (ตุ่ม) ปรากฏขึ้น คุณควรตระหนักว่าถุงน้ำอาจเป็นอาการของการติดเชื้อ (โรคอีสุกอีใสหรืองูสวัด) โรคแพ้ภูมิตัวเองหรือปฏิกิริยาต่ออิทธิพลภายนอก ผื่นพุพองเกิดขึ้นพร้อมกับพุพองพุพอง แมลงสัตว์กัดต่อย และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (ตารางที่ 2)

B. Purpura และ petechiae. Purpura และ petechiae เป็นอาการของความเสียหายของหลอดเลือด Purpura คืออาการตกเลือดขนาดใหญ่ในผิวหนัง สังเกตได้จาก vasculitis และ sepsis Petechiae เป็นโรคเลือดออกในเส้นเลือดฝอยที่มีลักษณะคล้ายจุดประสีแดงที่ไม่ซีดเมื่อกด โดยทั่วไปแล้ว Petechiae จะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนล่าง

Petechiae และจ้ำเป็นสัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคเช่นโรคเลือดออกและภูมิแพ้ vasculitis; ภาวะต่างๆ เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากยา, กลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดที่แพร่กระจายในหลอดเลือด, อะไมลอยโดซิส และอีกจำนวนหนึ่ง โรคติดเชื้อ(ตารางที่ 3).

D. ผื่นฟอลลิคูลาร์-ปาปูลาร์- ดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคผื่นที่ผิวหนังขึ้นอยู่กับทักษะวิชาชีพของแพทย์ความรู้และทักษะของเขาอย่างมาก ควรใช้แนวทางทางวิทยาศาสตร์เมื่อดำเนินการ ค้นหาการวินิจฉัย- เพื่อสร้างการวินิจฉัย ขอแนะนำให้ใช้ข้อมูล anamnestic ผลการตรวจร่างกาย กำหนดวิธีการตรวจเพิ่มเติม และตีความข้อมูลที่ได้รับ (ตารางที่ 4)

วรรณกรรม

หนังสืออ้างอิง Altmaier P. Therapeutic on dermatology and allergology / Transl. กับเขา เรียบเรียงโดย A.A. Kubanova อ.: GEOTAR-MED, 2546. 1248 หน้า

โรคผิวหนังภูมิแพ้: คำแนะนำสำหรับแพทย์ / เอ็ด ยู.วี. เซอร์กีวา. อ.: ยาสำหรับทุกคน, 2545. 183 น.

Kulaga V.V. , Romaneneko I.M. โรคผิวหนังภูมิแพ้ ก.: สุขภาพ, 2540. 256 หน้า

Skripkin Yu. K. , Sharapova G. Ya. โรคผิวหนังและกามโรค อ.: แพทยศาสตร์, 2540. 320 น.

คู่มือผู้ประกอบวิชาชีพ "2,000 โรคจาก A ถึง Z" ฉบับที่ 2, แก้ไขใหม่. และเพิ่มเติม 2546. 1344 น.

V. A. Revyakina, วิทยาศาสตรบัณฑิตการแพทย์, ศาสตราจารย์

สถาบันวิจัยโภชนาการแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย, มอสโก