Καλοήθεις όγκοι ωοθηκών: τι πρέπει να γνωρίζει μια γυναίκα. Θυρεοτοξίκωση με έκτοπο θυρεοειδικό ιστό (Ε05.3) Κακοήθη στρώμα ωοθηκών

όγκοι γεννητικών κυττάρων(γερμίνωμα) προέρχονται από πρωτογενή γεννητικά κύτταρα ικανά να διαφοροποιηθούν σε οποιονδήποτε ιστό. Από αυτά μπορεί να σχηματιστεί τόσο ώριμο όσο και ανώριμο τεράτωμα. Εάν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται στο στάδιο της πρώιμης εμβρυϊκής διαφοροποίησης, τότε σχηματίζεται δυσγερμίνωμα, χοριοεπιθηλίωμα, εμβρυϊκό καρκίνωμα ή όγκος του ενδοδερμικού κόλπου.

Το δυσγερμίνωμα θεωρείται ο πιο φτωχά διαφοροποιημένος (κακοήθης) όγκος μεταξύ των όρων.

Το δυσγερμίνωμα (σεμίνωμα) της ωοθήκης είναι ένας πυκνός, κονδυλώδης όγκος που εντοπίζεται στον οπισθόδρομο χώρο. Ένα τυπικό δυσγερμίνωμα είναι ένας στρογγυλός ή ωοειδής συμπαγής όγκος με λεία υπόλευκη ινώδη κάψουλα. Ο όγκος μπορεί να φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, αντικαθιστώντας πλήρως τον ιστό της ωοθήκης. Το δυσγερμίνωμα με μικρούς κόμβους έχει διαφορετική συνέπεια. Στην τομή, ο ιστός του όγκου είναι κιτρινωπός, ανοιχτό καφέ με ροζ απόχρωση.

Τα παράπονα των ασθενών είναι μη ειδικά, μερικές φορές φαίνονται βαρετά ζωγραφίζοντας πόνουςστην κάτω κοιλιακή χώρα, γενική αδιαθεσία, δυσουρικά φαινόμενα, αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, διαταραχές εμμηνορρυσιακός κύκλος.

Το δυσγερμίνωμα, αφού εμφανιστεί στην ωοθήκη και αναπτύσσεται μαζί με τη μήτρα, τη σάλπιγγα και τα γειτονικά όργανα, μπορεί αργότερα να το εκτοπίσει εντελώς. Στο ένα τρίτο των ασθενών με δυσγερμίνωμα προσβάλλεται και η δεύτερη ωοθήκη. Η μετάσταση εμφανίζεται συνήθως μέσω της λεμφικής οδού λεμφαδένεςκοινή λαγόνια αρτηρία, άπω κοιλιακή αορτή και υπερκλείδιους λεμφαδένες. Οι αιματογενείς μεταστάσεις εμφανίζονται στο τελικό στάδιο της νόσου, συχνότερα στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά.

Από τα άλλα δυσγερμινώματα πρέπει να αναφερθεί το χοριοεπιθηλίωμα. Πρόκειται για ένα κακοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα στοιχεία του χορίου (στοιβάδα συγκυτίου και langgans). Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να ανιχνευθεί υψηλός τίτλος θερμοσταθερής χοριακής γοναδοτροπίνης στο αίμα του ασθενούς.

Τα ανώριμα τερατώματα (τερατοβλαστώματα) είναι κακοήθεις, ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι. Είναι πολύ πιο σπάνια από τα ώριμα. Με μικροσκοπική εξέταση, προσδιορίζονται σε συνδυασμό παραγώγων και των τριών βλαστικών στοιβάδων. Η επιφάνεια κοπής είναι συνήθως διαφοροποιημένη, από ανοιχτό γκρι έως σκούρο καφέ. Κατά την εξέταση, τα οστά, ο χόνδρος, τα μαλλιά προσδιορίζονται, ο όγκος περιέχει λιπαρές μάζες. Συνήθως βρίσκεται στο πλάι της μήτρας, μονόπλευρη, ακανόνιστου σχήματος, ανομοιόμορφα μαλακή, μερικές φορές πυκνή σε συνοχή, ανάλογα με τον τύπο του ιστού που επικρατεί και τις νεκρωτικές αλλαγές, μεγάλες, με ανώμαλη επιφάνεια, ανενεργό, ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αδυναμία, λήθαργο, κόπωση, μειωμένη απόδοση. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, βλασταίνει την κάψουλα, δίνει μεταστάσεις στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, στους πνεύμονες, στο ήπαρ και στον εγκέφαλο. Στο αίμα, προσδιορίζεται υψηλό επίπεδο φετοσφαιρίνης.

Ώριμο τεράτωμα. Η κυστική μορφή ενός ώριμου τερατώματος είναι μια δερμοειδής κύστη. Αποτελείται από καλά διαφοροποιημένα παράγωγα και των τριών βλαστικών στοιβάδων με κυριαρχία των εξωδερμικών στοιχείων. Ο όγκος είναι κύστη ενός θαλάμου, πάντα καλοήθης και μόνο περιστασιακά εμφανίζει σημάδια κακοήθειας. Η κάψουλα της δερμοειδούς κύστης είναι πυκνή, ινώδης, ποικίλου πάχους, η επιφάνεια λεία, γυαλιστερή. Το τεράτωμα στο κόψιμο μοιάζει με μια τσάντα που περιέχει μια παχιά μάζα λίπους και τρίχες, συχνά βρίσκονται καλοσχηματισμένα δόντια. Η εσωτερική επιφάνεια του τοίχου είναι επενδεδυμένη με κυλινδρικό ή κυβικό επιθήλιο.

Αντικείμενο μιας ιδιαίτερα ενδελεχούς ιστολογικής μελέτης είναι η δερμοειδής φυματίωση για τον αποκλεισμό κακοήθειας.

Η δερμοειδής κύστη αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά και κατά κανόνα δεν προκαλεί συμπτώματα, εντοπίζεται τυχαία κατά τις ογκολογικές εξετάσεις των γυναικών. Μερικές φορές υπάρχουν δυσουρικά φαινόμενα, αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μίσχο της δερμοειδούς κύστης είναι στριμμένο και συμπτώματα οξεία κοιλιάαπαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εξαιρετικά σπάνια, με ένα ώριμο τεράτωμα, εμφανίζεται μια κακοήθης διαδικασία, κυρίως τερατοβλάστωμα.

Το ώριμο συμπαγές τεράτωμα είναι ένας σπάνιος όγκος των ωοθηκών που εμφανίζεται σε παιδιά και νεαρές γυναίκες.

Τα συμπαγή τερατώματα αποτελούνται από ώριμο ιστό, είναι καλοήθη και έχουν ευνοϊκή πρόγνωση.

Το στόμιο της ωοθήκης είναι ένας όγκος παρόμοιος σε ιστολογική δομή με θυρεοειδής αδένας, αναφέρεται σε ώριμο τεράτωμα. Συνήθως μονόπλευρη, αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά διατηρεί έναν καλοήθη χαρακτήρα. Κλινικά εκδηλώνεται με τη μορφή συμπτωμάτων θυρεοτοξίκωσης, σε συνδυασμό με την παρουσία όγκου της ωοθήκης (ταχείας ανάπτυξης, πυκνής σύστασης, με ανώμαλη επιφάνεια, σχετικά μικρού μεγέθους, σε μίσχο). Η τελική διάγνωση τίθεται με ιστολογική εξέταση.

Το γοναδοβλάστωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που δεν δίνει ποτέ μεταστάσεις, αλλά συχνά συνδυάζεται στην ίδια ωοθήκη ή σε άλλη ωοθήκη με δυσγερμίνωμα. Εμφανίζεται σε δυσγενετικούς γονάδες σε ασθενείς με γυναικείο φαινότυπο και ανδρικό καρυότυπο, που συνήθως εντοπίζεται και στους δύο γονάδες.

Η θεραπεία της δυσγερμίνης είναι μόνο χειρουργική, ακολουθούμενη από ακτινοθεραπείακαι χημειοθεραπεία. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο της βλάβης (στάδιο I - ο όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από την ωοθήκη, στάδιο II - ο όγκος περνά στα πυελικά όργανα, στάδιο III - βλάβη σε όργανα έξω από τη μικρή λεκάνη, στάδιο IV - βλάβη στο ήπαρ και τους πνεύμονες).

Με την ήττα μιας ωοθήκης (I στάδιο), ενός ή διμερήςαφαίρεση των γονάδων και υποχρεωτική εξέταση των παρααορτικών λεμφαδένων και του ωμού. Στο στάδιο ΙΙ της νόσου, εκτελείται εκτομή ή υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα, εκτομή του ωμού. Στο στάδιο III - το εύρος της επέμβασης επεκτείνεται ανάλογα με τη θέση των μεταστάσεων και το μέγεθος του όγκου.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι σε ασθενείς με γοναδική δυσγένεση (ειδικά όταν ο καρυότυπος δεν ταιριάζει με τον φαινότυπο), προτιμάται η αφαίρεση και των δύο γονάδων (ακόμα και με πολύ μικρά δυσγερμινώματα), καθώς η πιθανότητα ανάπτυξης όγκου στη δεύτερη αριστερή γονάδα είναι υψηλός.

Η θεραπεία του χοριοεπιθηλιώματος συνίσταται στην αποβολή της μήτρας με εξαρτήματα, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία.

Χειρουργική αντιμετώπιση ώριμων τερατωμάτων. Πεδίο εφαρμογής και πρόσβαση χειρουργική επέμβασηεξαρτώνται από το μέγεθος του ογκομετρικού σχηματισμού, την ηλικία του ασθενούς και την ταυτόχρονη παθολογία των γεννητικών και εξωγεννητικών οργάνων. Σε νεαρές γυναίκες και κορίτσια, εάν είναι δυνατόν, η μερική εκτομή της ωοθήκης εντός υγιούς ιστού (κυστεκτομή) θα πρέπει να περιοριστεί. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική προσέγγιση με χρήση σάκου εκκένωσης. Σε ασθενείς περιεμμηνοπαυσιακής ηλικίας ενδείκνυται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα και στις δύο πλευρές.

Επιτρέπεται η αφαίρεση των εξαρτημάτων της μήτρας από την πληγείσα πλευρά εάν η μήτρα δεν έχει αλλάξει. Χειρουργική αντιμετώπιση ανώριμων τερατωμάτων. Αφαιρείται η μήτρα με τα εξαρτήματα και το μάτι και ακολουθεί χημειοθεραπεία.

Η θεραπεία του ωοθηκικού στρώματος είναι η αφαίρεση του κυστώματος μαζί με την ωοθήκη. γοναδοβλάστωμα - αφαίρεση εξαρτημάτων και στις δύο πλευρές και ομενεκτομή. Όταν συνδυάζεται με δυσγερμίνωμα - επακόλουθη χημειοθεραπεία.

κοινόχρηστο

Οι όγκοι είναι ένα πολύ συχνό φαινόμενο στη σύγχρονη κοινωνία. Παθολογική διαδικασίαμπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο: τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, το στομάχι, το πάγκρεας, τον προστάτη ή τον θυρεοειδή αδένα. Υπάρχουν όγκοι που είναι πιο συχνοί από άλλους, ενώ άλλοι είναι σπάνιοι. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν σχηματισμοί που προέρχονται από ανώριμους ιστούς της εμβρυϊκής περιόδου. Τέτοιοι σχηματισμοί στις γυναίκες περιλαμβάνουν το τεράτωμα των ωοθηκών.

Η εμβρυϊκή περίοδος είναι ένα πολύ περίεργο στάδιο στην ανθρώπινη ανάπτυξη. Όλα τα όργανα και οι ιστοί προέρχονται από ένα μόνο κύτταρο - έναν ζυγώτη, που περιέχει τις μισές γενετικές πληροφορίες από τη μητέρα και τον πατέρα. Μετά από ένα αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός είναι ήδη ένα εμβρυϊκό μικρόβιο. Αρχικά, όλα τα κύτταρα χωρίζονται σε τρία βλαστικά στρώματα - εξώδερμα, μεσόδερμα, ενδόδερμα.

Από την πρώτη, στο μέλλον, δέρμα, πολλούς ενδοκρινείς αδένες, το νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο. Το μεσόδερμα θα δημιουργήσει συνδετικό ιστό και τους διάφορους τύπους του: οστό, χόνδρος, τένοντας. Το ενδόδερμα θα γίνει η πηγή ανάπτυξης του εντερικού σωλήνα, από τον οποίο πεπτικό σύστημα, ήπαρ και πάγκρεας. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα και των δύο φύλων προέρχονται από ένα μόνο μικρόβιο. Οι γυναίκες στη συνέχεια θα αποκτήσουν μήτρα, σωλήνες και ωοθήκες.

Το τεράτωμα είναι ένας όγκος που σχηματίζεται από ανώριμους εμβρυϊκούς ιστούς που εντοπίζονται στην ωοθήκη.

Το τεράτωμα αναφέρεται σε δερμοειδείς κύστεις ωοθηκών

Συνώνυμα της νόσου: δυσγερμίνωμα, δερμοειδής κύστη, δερμοειδής, όγκος γεννητικών κυττάρων.

Η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε νεαρή και νεαρή ηλικία, όσο και σε γυναίκες που έχουν εισέλθει σε περίοδο φυσικής εξαφάνισης. αναπαραγωγική λειτουργία. Η συχνότητα εμφάνισης τερατώματος των ωοθηκών είναι μία περίπτωση ανά 40 χιλιάδες νεογνά.

Το τεράτωμα μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στους ιστούς της ωοθήκης. Παρόμοιοι σχηματισμοί καταγράφηκαν στους νεφρούς, την ιεροκοκκυγική περιοχή, νευρικό σύστημα, κοιλιά, όρχεις και άλλες πιο σπάνιες περιοχές.

Ταξινόμηση

Το τεράτωμα της ωοθήκης χωρίζεται σε μια σειρά από κύριες επιλογές:

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης

Η δερμοειδής κύστη από τη φύση της αναφέρεται σε τερατογόνους όγκους. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξή του είναι η παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού ώριμων ιστών από τα βασικά στοιχεία του εμβρύου. Όλα τα κύτταρα ανθρώπινο σώμαέχουν το ίδιο σύνολο κληρονομικών πληροφοριών. Για το σχηματισμό διαφόρων ιστών, η διαδικασία δημιουργίας ενός επιγονιδιώματος, που είναι μια συλλογή ενεργών γονιδίων, είναι εξαιρετικά σημαντική.

Ωστόσο, ο σχηματισμός του επιγονιδιώματος απέχει πολύ από όλα. Οι ιστοί κατανέμουν τις μελλοντικές τους λειτουργίες βιώνοντας χημική επίδρασηδιάφορες ουσίες που εκπέμπουν οι «γείτονες». Μόνο ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων θα επιτρέψει σε όλα τα όργανα και τα συστήματα να σχηματιστούν σωστά.

Η οργανογένεση προχωρά πιο εντατικά στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Η ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα συμβαίνει καθ' όλη τη διάρκεια των σαράντα εβδομάδων της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία προχωρά πιο εντατικά κατά το πρώτο τρίμηνο. Οποιοσδήποτε αρνητικός παράγοντας που επηρεάζει το έμβρυο μπορεί να προκαλέσει δυσπλασία - μια ανωμαλία της ανατομικής δομής, επομένως ονομάζεται τερατογόνος. Πολλά χημικά και φυσικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν:

• λοιμώξεις (βακτηριακές, ιογενείς).
• τοξικες ουσιες;
• φάρμακα?
• έκθεση σε ακτινοβολία.

Ο αντίκτυπος των παραπάνω παραγόντων είναι ο κύριος λόγος για την παραβίαση του σχηματισμού ιστών και οργάνων.

Το «σύνδρομο της γιαγιάς» ξεχωρίζει. Οι πρόδρομες ουσίες του ωαρίου σχηματίζονται στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ένα κορίτσι που γεννήθηκε μετά από μια αρνητική επίδραση έχει ελαττωματικά σεξουαλικά κύτταρα. Ένα έμβρυο που σχηματίζεται από ένα τέτοιο ωάριο μπορεί να υποφέρει από διάφορες ανωμαλίες.

Το τερατοβλάστωμα είναι ένας κακοήθης όγκος εξαιρετικά ανώριμων εμβρυϊκών ιστών.Όπως και άλλοι παρόμοιοι σχηματισμοί, αυτή η μορφή τερατώματος είναι επιρρεπής σε ανεξέλεγκτη ανάπτυξη, βλάβες σε γειτονικά όργανα, λεμφαδένες και σχηματισμό δευτερογενών εστιών - μεταστάσεων. Πρώτα απ 'όλα, η μήτρα, οι σωλήνες, Κύστη, του ορθού, του περιτόναιου και του μείζονος οφθαλμού.

Το τερατοβλάστωμα προσβάλλει κυρίως τα πυελικά όργανα

Συμπτώματα της νόσου

Μια δερμοειδής κύστη σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ειδικά αν είναι μικρή.Το τεράτωμα είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα.

Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα?
• συχνουρία;
• υγρό σκαμνί?
• δυσκοιλιότητα.

Το μεγάλο μέγεθος του όγκου μπορεί να οδηγήσει σε στρέψη των ποδιών του, σύσφιξη των αιμοφόρων αγγείων. Παρατηρήθηκε Χαρακτηριστικά"οξεία κοιλιά"

Τερατοβλάστωμα, όπως κακοήθης όγκος, χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Η εμμηνορροϊκή λειτουργία σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να μην διαταραχθεί. Το υπάρχον τεράτωμα συχνά δεν αποτελεί εμπόδιο στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Κλινικές πτυχές του τερατώματος - βίντεο

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να τεθεί η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• γυναικολογική εξέταση: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε κατά προσέγγιση τη θέση και το μέγεθος του σχηματισμού.
• ορθική εξέταση: απαραίτητη για τον αποκλεισμό βλάβης του ορθού από κακοήθη ανώριμο τεράτωμα.
• υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων: πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί ο ακριβής εντοπισμός του όγκου, το μέγεθός του, καθώς και η συνακόλουθη παθολογία της μήτρας και των εξαρτημάτων.

  Η υπερηχογραφική διάγνωση επιτρέπει τον εντοπισμό του όγκου

• έγχρωμη χαρτογράφηση Doppler: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων του όγκου.
• υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων: απαραίτητη για την αναζήτηση δευτερογενών εστιών ανώριμου τερατώματος.
• ακτινογραφία οργάνων στήθος: πραγματοποιήθηκε για την αναζήτηση μεταστάσεων τερατοβλαστώματος.
• τομογραφία υπολογιστή (ή μαγνητικού συντονισμού): σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή των κοιλιακών οργάνων της μικρής λεκάνης.

  Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την ανατομική δομή του όγκου και των γειτονικών οργάνων

• λαπαροσκόπηση: εκτελείται υπό αναισθησία μέσω πολλών παρακεντήσεων υπό έλεγχο βίντεο, η διαδικασία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση των οργάνων και να λάβετε υλικό όγκου για εξέταση.
• βιοψία: περιλαμβάνει την εξέταση του υλικού του όγκου μετά από κατάλληλη προετοιμασία σε μικροσκόπιο προκειμένου να προσδιοριστεί η φύση του σχηματισμού.

  Η μικροσκοπική εξέταση θα καθορίσει τελικά τον τύπο του όγκου

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία του τερατώματος πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ενός γυναικολόγου. Η χειρουργική επέμβαση είναι η μέθοδος εκλογής για τη διάγνωση.Η έκταση της επέμβασης εξαρτάται από τη μορφολογική παραλλαγή του όγκου.

Με την παρουσία ενός ώριμου τερατώματος και ενός νεαρού ασθενούς, επιτρέπεται η εκτομή του όγκου σε υγιείς ιστούς με διατήρηση του οργάνου. Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο χρησιμοποιείται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διατήρηση των αναπαραγωγικών οργάνων είναι αποδεκτή. Το τερατοβλάστωμα υπόκειται σε χειρουργική επέμβαση στο ύψος του υπερκολπικού ακρωτηριασμού της μήτρας με εξαρτήματα και αφαίρεση του μείζονος στεφάνης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, γεγονός που μπορεί να επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης. Η παρέμβαση πραγματοποιείται ανεξάρτητα από την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Χειρουργική επέμβαση για τεράτωμα - photo gallery

Η εκτομή της κύστης είναι μια φειδωλή διαδικασία διατήρησης οργάνων

Αναμόρφωση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση εξαρτάται από τη μέθοδο εκτέλεσης και τον όγκο της επέμβασης. Η περίοδος αναπηρίας καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη θεραπεία του ώριμου τερατώματος είναι συνήθως ευνοϊκή. Μετά την παρέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και να γεννήσει φυσικά. Το τερατοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από κακοήθη πορεία με σχηματισμό δευτερογενών εστιών όγκου. Αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αναπνευστική ανεπάρκεια?
• μοιραίο αποτέλεσμα.

Ο θυρεοειδικός ιστός μπορεί να βρεθεί σε όγκους των ωοθηκών (που ονομάζεται ωοθηκικό στρώμα). Ο MF Glazunov απέδωσε αυτά τα νεοπλάσματα σε όγκους γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών, τερατώματα. Σε αντίθεση με τα εξωγεννητικά τερατώματα, οι όγκοι γεννητικών κυττάρων, σύμφωνα με τον M.

F. Glazunov, δεν είναι αποτέλεσμα εμβρυϊκής δυσπλασίας και σχετίζονται με την ικανότητα του γεννητικού κυττάρου σε παθολογικές καταστάσεις να αναπτύσσεται και να διαφοροποιείται προς τις δικές του κατευθύνσεις, υπόκεινται ή όχι σε κακοήθεια. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των όγκων βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους διαφοροποίησης και αποτελείται από διάφορους ώριμους ιστούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το τεράτωμα των ωοθηκών μπορεί να αντιπροσωπεύεται μόνο από ιστό του θυρεοειδούς - κολλοειδές στρώμα της ωοθήκης. Έτσι, το στόμιο της ωοθήκης δεν έχει καμία σχέση με την εμβρυογένεση του θυρεοειδούς αδένα.

Το στόμιο της ωοθήκης είναι πολύ σπάνιο. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, αποτελεί το 2,7% όλων των τερατωμάτων των ωοθηκών. Με τη σειρά τους, τα τερατώματα αποτελούν το 10-12% των όγκων των ωοθηκών.

Η κλινική εικόνα αυτών των νεοπλασμάτων συνήθως δεν διαφέρει από αυτή άλλων καλοήθων όγκων της ωοθήκης και τότε μόνο ο μορφολόγος ανακαλύπτει τη θυρεοειδική φύση του όγκου. Ωστόσο, ο θυρεοειδής ιστός μπορεί να αρχίσει να λειτουργεί ενεργά και να δίνει μια ζωντανή εικόνα της θυρεοτοξίκωσης. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, περίπου το 5-6% των ωοθηκών συνοδεύονται από

δίνονται από τα φαινόμενα υπερλειτουργίας. Το στόμιο της ωοθήκης μπορεί να είναι η αιτία υποτροπής της θυρεοτοξίκωσης μετά χειρουργική θεραπείατοξική βρογχοκήλη.

Ο θυρεοειδής ιστός σε ένα τεράτωμα ωοθηκών μπορεί να είναι πηγή ανάπτυξης κακοήθους όγκου.

Παρατηρήσαμε 5 ασθενείς με καρκινώματα που αναπτύχθηκαν από το στόμιο των ωοθηκών. Σε μία από αυτές τις παρατηρήσεις, η γενίκευση της διαδικασίας του όγκου με αποικισμό του περιτοναίου και μεταστάσεις στους πνεύμονες ήταν η αιτία θανάτου του ασθενούς.

Σε όλες τις περιπτώσεις η διάγνωση γινόταν μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση και μορφολογική εξέταση του όγκου που είχε εκτομή, αφού κλινική εικόνααυτοί οι όγκοι δεν έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η κατανόηση της ουσίας της διαδικασίας, η παθογένειά της σε αυτούς τους όγκους έχει μεγάλη σημασία. πρακτική αξία, καθώς καθορίζει την επιλογή της ορθολογικής τακτικής θεραπείας. Γεγονός είναι ότι η πολυχημειοθεραπεία είναι υποχρεωτικό συστατικό της σύγχρονης συνδυασμένης θεραπείας κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Εν τω μεταξύ, τα καρκινώματα από το στόμιο των ωοθηκών είναι κυρίως υψηλής διαφοροποίησης όγκοι που είναι εντελώς αναίσθητοι στη χημειοθεραπεία. Από αυτή την άποψη, τα αποδεκτά σχήματα για τη θεραπεία κακοήθων όγκων των ωοθηκών σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι αποτελεσματικά.

Παρατηρήσαμε άλλη μια πολύ σπάνια εντόπιση κακοήθους τερατώματος από τον θυρεοειδή ιστό.

Ο ασθενής U., 73 ετών, ζητήθηκε από εμάς στο Ογκολογικό Ιατρείο του Λένινγκραντ τον Ιανουάριο του 1989. Τον Νοέμβριο του 1988, σε ένα από τα νοσοκομεία του Λένινγκραντ, υποβλήθηκε σε νεφρεκτομή στη δεξιά πλευρά για όγκο στο νεφρό. Μορφολογικό συμπέρασμα: μετάσταση θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. Κατά την εξέταση του ασθενούς, δεν βρέθηκαν κλινικά δεδομένα υπέρ όγκου του θυρεοειδούς. Οι μικροπαρασκευές του αφαιρεθέντος όγκου αναθεωρήθηκαν (ED Neishtadt) και αποκαλύφθηκε μια εικόνα θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. Κλινικά και μορφολογικά δεδομένα κατέστησαν δυνατό να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι πρόκειται για έναν κακοήθη όγκο που αναπτύχθηκε από ένα ώριμο τεράτωμα νεφρού που δημιουργήθηκε από ιστό θυρεοειδούς.

Σε αυτή την παρατήρηση, η σωστή ερμηνεία της ουσίας της διαδικασίας σχετιζόταν άμεσα με την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής και κατέστησε δυνατή την εύλογη απόσχιση από τη μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Το στόμιο της ωοθήκης είναι ένας όγκος γεννητικών κυττάρων. Θεωρείται είδος τερατώματος (ειδικός όγκος της περιόδου της ενδομήτριας ανάπτυξης). Αποτελεί έως και 1,4% όλων των πρωτογενών τερατογόνων σχηματισμών (σύμφωνα με την ιστολογία). Η προέλευση της παθολογίας δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως, θεωρείται ότι η παραβίαση της ανάπτυξης του εμβρύου στα εμβρυϊκά στάδια παίζει σημαντικό ρόλο.

Σύμφωνα με την ιστολογία, υπάρχουν διάφορες κλινικές παραλλαγές νεοπλασίας: μη διηθητική και διάχυτη οζώδης. Κατά την εξέταση της δομής του νεοπλάσματος (μορφολογική εκτίμηση), διαπιστώνεται ότι η δομή του αντιστοιχεί σε ένα εξαιρετικά διαφοροποιημένο ώριμο τεράτωμα ή τερατοβλάστωμα. Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων (βεβαιότητα του λειτουργικού τους σκοπού, ο καρκίνος είναι πάντα ελάχιστα διαφοροποιημένος), μπορεί κανείς να μιλήσει για καλοήθη ή κακοήθη.

Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 50-60 ετών. Η ανάπτυξη του νεοπλάσματος είναι αργή, σταθερή, αν μιλάμε για καλοήθη παραλλαγή.

Κακοήθεια παρατηρείται σε κάθε 10-20 περιπτώσεις (5-10% της συνολικής μάζας), σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, η παθολογία συνδυάζεται με καρκίνο άλλων τύπων (καρκίνωμα, καρκινοειδές κ.λπ.). Το τερατογόνο νεόπλασμα απαιτεί προγραμματισμένη θεραπεία και δυναμική παρακολούθηση. Κακοήθεις μορφές - επείγουσα θεραπεία.

Δομή

Απαιτείται ιστολογία για τον προσδιορισμό των μορφολογικών χαρακτηριστικών. Η δομή είναι ομοιογενής, το νεόπλασμα έχει ασυνήθιστο σχήμα, προσαρτημένο στην ωοθήκη με ένα πόδι. Η νεοπλασία αποτελείται κυρίως από θυρεοειδικό ιστό (θυρεοειδικά κύτταρα). Το στόμιο της ωοθήκης και η θυρεοτοξίκωση πάνε χέρι-χέρι: στην πραγματικότητα, ένα άλλο αρχίζει να λειτουργεί στο σώμα. θυροειδής. Αλλά ο βαθμός δραστηριότητας αυτού του ψευδο-οργάνου είναι διαφορετικός: μόνο στο 6% των κλινικών περιπτώσεων παράγεται επαρκής ποσότητα ορμονών για τη θυρεοτοξίκωση.

Τα ομοιογενή τερατώματα αυτού του είδους αποτελούν το 50% όλων των νεοπλασιών. Ονομάζονται μονοδερματικά, δηλαδή αποτελούνται από έναν τύπο ιστού. Ιδιαίτερα ο θυρεοειδής. Υπάρχουν επιλογές όταν εντοπίζεται επιθήλιο στο νεόπλασμα - αυτός είναι ένας εντελώς διαφορετικός τύπος όγκου.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ογκολόγοι εξακολουθούν να μην γνωρίζουν αρκετά για την αιτιολογία της διαδικασίας. Σύμφωνα με την κύρια θεωρία, ακόμη και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης, υπάρχει παθολογική εξάπλωση στοιχείων του θυρεοειδούς αδένα στην ωοθήκη (η λεγόμενη ετεροτροπία).

Ο ρυθμός και η επιθετικότητα της ανάπτυξης της νόσου, η σοβαρότητα της θυρεοτοξίκωσης επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες:

• γενετική προδιάθεση. Εάν υπήρχε γυναίκα στην οικογένεια με την εν λόγω διάγνωση, η πιθανότητα επανάληψης του σεναρίου στις επόμενες γενιές αυξάνεται.
• Φλεγμονή ζευγαρωμένων αναπαραγωγικών οργάνων (adnexitis). Μπορεί να ξεκινήσει τον παθολογικό μηχανισμό, να επιταχύνει την ανάπτυξη του νεοπλάσματος.
• . Παθολογικός πολλαπλασιασμός των κυττάρων της λειτουργικής στιβάδας της επένδυσης της μήτρας πέρα ​​από τη φυσιολογική ανατομική θέση.
• Πρώιμη/όψιμη έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου. Συνδέεται με μια αλλαγή στην ισορροπία της προγεστερόνης και των οιστρογόνων στο σώμα. Το πρόβλημα δημιουργείται ακόμη και κατά την εφηβεία (σεξουαλική ανάπτυξη του σώματος).
• Διάφορες παραβιάσεις των κυκλικών αλλαγών.
• Ορμονική ανισορροπία με έναρξη πρώιμη ή όψιμη.
• Πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπογονιμότητα.
• Ιστολογία του ίδιου του σχηματισμού (όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός ατυπίας των κυτταρικών στοιχείων, τόσο πιο επιθετική είναι η ασθένεια).

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα του στρώματος των ωοθηκών ποικίλλουν ευρέως, όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του νεοπλάσματος, τον τύπο του. Θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Πόνος που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο στο κάτω μέρος της κοιλιάς μιας πιεστικής, ελκυστικής φύσης, που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Το σύμπτωμα οφείλεται στην καλή εννεύρωση των οργάνων, στη δημιουργία μαζικού αποτελέσματος.
• Ασκίτης (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).
• Ενόχληση, αίσθημα βάρους στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα.
• Σημάδια θυρεοτοξίκωσης: πυρετός, ανάπτυξη πίεση αίματος, σχηματισμός εξόφθαλμου (διογκωμένα μάτια), παραβίαση της ανακούφισης του λαιμού, αδυναμία, αϋπνία. Το ιστορικό θυρεοτοξίκωσης επιδεινώνει τη συνολική πρόγνωση και την ποιότητα ζωής. Τα συμπτώματα διακόπτονται ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
• Αλλαγές στη φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ. Υπάρχουν: αλγομηνόρροια (επώδυνη έμμηνος ρύση), υπερπολυμηνόρροια (κύριο σύμπτωμα: παράταση του φυσικού κύκλου κατά αρκετές ημέρες).

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Στην προκειμένη περίπτωση μιλούν για τη λανθάνουσα πορεία του, που είναι και πιο χαρακτηριστική πρώιμο στάδιονεοπλασία. Αργότερα, η κλινική εικόνα διευρύνεται, προστίθενται νέα συμπτώματα.

Στρώμα κακοήθηη ωοθήκη είναι πιο έντονη. Συμπτώματα οξείας κοιλίας ( έντονος πόνος, αναγκαστική θέση του σώματος) που σχετίζεται με διαταραχή της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος κατά τη στρέψη του στελέχους του όγκου. Το διάχυτο-οζώδες στρώμα αναπτύσσεται στα τοιχώματα των γύρω οργάνων, κάτι που εξηγεί επίσης σύνδρομο πόνου. Υπάρχουν επίσης πιο σπάνια συμπτώματα: αυξημένος σχηματισμός εντερικών αερίων, δυσουρία, αιμορραγία της μήτρας, εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα άκυκλης φύσης. Ευτυχώς, η αναλογία κακοήθων παραλλαγών του νεοπλάσματος είναι μικρή, κακοήθεια σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται με την έγκαιρη θεραπεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του διάχυτου οζώδους στρώματος και του καλοήθους σχηματισμού είναι η ίδια. Με συνδυασμό συμπτωμάτων, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα. Ακόμα κι αν οι υποψίες είναι αβάσιμες. Ειδικός προφίλ- γυναικολόγος ή ογκολόγος.

Στην αρχή της διάγνωσης πραγματοποιείται προφορική έρευνα για παράπονα. Ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό. Η ψηλάφηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή και το μέγεθος του νεοπλάσματος, τη γυναικολογική εξέταση με τη βοήθεια κατόπτρων - τη φύση της ανάπτυξης της νεοπλασίας, τον βαθμό βλάστησης στις γύρω ανατομικές δομές.

Είναι υποχρεωτικός ο προσδιορισμός συγκεκριμένων ογκοδείκτες (AFP, hCG, LDH). Η ορμονική δραστηριότητα του στρώματος ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια εξέταση αίματος για Τ3, Τ4.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας του νεοπλάσματος: παρουσιάζεται βιοψία και μορφολογική μελέτη δείγματος των ιστών που συλλέγονται στο εργαστήριο (ιστολογία). Είναι δυνατή η λήψη παθομορφολογικού βιοϋλικού (κατά τη διάρκεια της επέμβασης).

Οπως και βοηθητικές μεθόδουςτα διαγνωστικά συνταγογραφούνται υπερηχογράφημα, ακτινογραφία θώρακος, ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η σταδιοποίηση του κακοήθους στρώματος των ωοθηκών βασίζεται σε κλινικά ευρήματα και ιστολογική εξέταση. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να κάνει ατμό τον ασθενή για αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία με ενίσχυση σκιαγραφικού με γαδολίνιο (για προσδιορισμό της έκτασης της νεοπλασματικής διαδικασίας), ουρογραφία, κυστεοσκόπηση.

Ένας ενημερωτικός τρόπος για να κάνετε μια διάγνωση. Καθορίζονται τυπικά σημάδια ηχούς. Το σπινθηρογράφημα ωοθηκών θα είναι επίσης μια καλή βοήθεια. Δεδομένου ότι ο αλλοιωμένος ιστός αποτελείται από κύτταρα θυρεοειδούς, θα συμπεριφέρεται σαν θυρεοειδής αδένας κατά τη συσσώρευση ενός ραδιενεργού ισοτόπου. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς ιστολογία: αυτός είναι ο κύριος τρόπος προσδιορισμού της μικροσκοπικής δομής της δομής του όγκου.

Ο όγκος των διαγνωστικών καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν έχετε θυρεοτοξίκωση, θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο.

Θεραπεία

Η θεραπεία του στρώματος των ωοθηκών πραγματοποιείται σύμφωνα με ατομικό σχέδιο. Όλα εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο εκπαίδευσης, το μέγεθός του. Η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως μετά την ανίχνευση της νεοπλασίας προκειμένου να αποκλειστεί η κακοήθεια.

Με επιβεβαιωμένη καλή ποιότητα, η ωοθηκική εκτομή ενδείκνυται με ολική εκτομή παθολογικών περιοχών (πώς γίνεται η επέμβαση, εμείς). Η χειρουργική φύση της θεραπείας του στρώματος είναι ήπια: το νεόπλασμα είναι καλά οριοθετημένο, είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεσή του.

Σχέδιο ωοθηκικής εκτομής με εκτομή της παθολογικής θέσης

Με διάχυτο-οζώδες στρώμα, όταν ο όγκος αναπτύσσεται διηθητικά, απαιτείται η αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου οργάνου. Αυτή είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η ολική εκτομή της μήτρας με ωοθήκες. Συνήθως μια τέτοια διαδικασία ακρωτηριασμού συνταγογραφείται για ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχει άλλη διέξοδος.

Κατά τον καθορισμό της τακτικής της θεραπείας του στρώματος των ωοθηκών σε νεαρές γυναίκες, ο γιατρός επιδιώκει να επιτύχει μια ισορροπία: να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία όσο το δυνατόν περισσότερο, ενώ ταυτόχρονα να εξασφαλίσει τη βέλτιστη απομάκρυνση των αλλοιωμένων δομών.

Στη θεραπεία του κακοήθους στρώματος των ωοθηκών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας. Αλλά με προσοχή: με μια αναλφάβητα επιλεγμένη δόση του φαρμάκου ή της ακτινοβολίας, τα κύτταρα του νεοπλάσματος αναπτύσσουν αντίσταση, παύοντας να ανταποκρίνονται στην καταστροφική επίδραση. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανότητες ίασης μειώνονται, πιθανή θανατηφόρα έκβαση.

Τα σημεία θυρεοτοξίκωσης διακόπτονται με ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση ιωδιούχων σκευασμάτων: ιωδιούχου νατρίου ή ιωδιούχου καλίου.

Πρόβλεψη

Για τη ζωή - υπό όρους ευνοϊκό.

Για τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας - ευνοϊκό. Όταν επισυνάπτονται τα σημάδια της θυρεοτοξίκωσης, επιδεινώνεται.

Από την άποψη της διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας εξαρτάται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης και τον τύπο του σχηματισμού (οι διάχυτες-οζώδεις έχουν χειρότερη έκβαση).

Το κακοήθη νεόπλασμα έχει δυσμενή πρόγνωση σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης ή έγκαιρης χορήγησης φαρμάκων χημειοθεραπείας.

• Μέγεθος: 8,4 MB
• Αριθμός διαφανειών: 24

Στρώμα της ωοθήκης Προετοιμάστηκε από: Kulak V.S. και Protasenko V.A.

Εισαγωγή Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρεθούν κύστεις που περιέχουν μόνο έναν τύπο ιστού. Για τον χαρακτηρισμό τους χρησιμοποιείται ο όρος μονοδερματικό τεράτωμα. Κλασικά παραδείγματα τέτοιων κύστεων είναι το καρκινοειδές των ωοθηκών και το στόμιο, που περιέχουν ορμονικά ενεργό θυρεοειδή ιστό. Ο θυρεοειδικός ιστός βρίσκεται στο 5-20% των κυστικών τερατωμάτων, αλλά ο όρος "στρώμα ωοθηκών" πρέπει να αναφέρεται μόνο σε όγκους που αποτελούνται κυρίως από θυρεοειδή ιστό. Η νόσος ευθύνεται για λιγότερο από το 1% των όγκων των ωοθηκών. Κακοήθεια παρατηρείται σε κάθε 10-20 περιπτώσεις. Η νόσος αναπτύσσεται σε ηλικία 50-60 ετών. Η υπερηχογραφική εξέταση συχνά αποκαλύπτει μονόπλευρο όγκο ωοθηκών διαφόρων μεγεθών και πυκνότητας.

Το στόμιο της ωοθήκης (strumaovarii; από το λατινικό struma - όγκος των αδένων) είναι ένας όγκος γεννητικών κυττάρων της ωοθήκης, που ανήκει σε σπάνιες ποικιλίες τερατωμάτων των ωοθηκών και αποτελείται κυρίως από θυρεοειδή ιστό.

Ταξινόμηση Τεράτωμα Ανώριμο ώριμο: Στερεό; Κυστική: - Δερμοειδής κύστη; - Δερμοειδής κύστη με κακοήθεια. Μονοδερμικό (υψηλά εξειδικευμένο): Καρκινοειδές; Στρώμα της ωοθήκης; Στρώμα και καρκινοειδή; Μικτές όγκοι γεννητικών κυττάρων; Αλλα.

Παράγοντες κινδύνου Οι παράγοντες κινδύνου για καλοήθεις όγκους των ωοθηκών περιλαμβάνουν: γενετική προδιάθεση. πρώιμη ή καθυστερημένη έναρξη της εμμηναρχίας (πρώτη έμμηνος ρύση). παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας. αγονία; πρώιμη (πριν από 45 χρόνια) ή καθυστερημένη (μετά από 50 χρόνια) εμμηνόπαυση. ινομυώματα της μήτρας; ενδομητρίωση? φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας. Ο κίνδυνος επιθηλιακών όγκων των ωοθηκών αυξάνεται με την ηλικία.

παθολογική ανατομίαΟ όγκος έχει ένα παράξενο σχήμα και αποτελείται από κύστεις με λεία τοιχώματα σε κοντινή απόσταση (Εικ. 1). Οι κύστεις γεμίζουν με ένα διαυγές κιτρινωπό παχύρρευστο υγρό. Στο κέντρο του όγκου βρίσκεται μια εστία λεπτόκοκκου ιστού ανοιχτού καφέ χρώματος, ακανόνιστου σχήματος. Η κάψουλα είναι λεία, γυαλιστερή, με έντονο αγγειακό σχέδιο στην επιφάνεια.

Παθολογική ανατομία Οι κύστεις αποβάλλονται από ατροφικό επιθήλιο, γεμάτο με κρυσταλλωμένο παχύ κολλοειδές (Εικ. 2). Οι γιγάντιες κύστεις περιβάλλονται από ευρείς κλώνους υαλοποιημένου συνδετικού ιστού με σκιές νεκρωτικών ωοθυλακίων (Εικ. 3).

Παθολογική ανατομία Ιστολογικά διαφορετικές περιοχές κατανέμονται ακανόνιστα στο χαλαρό στρώμα (Εικ. 4).

Στα τοιχώματα των κύστεων αποκαλύφθηκαν εστίες μακροθυλακιωδών και μικροθυλακιωδών (Εικ. 5, 6). παθολογική ανατομία

Παθολογική ανατομία Και επίσης στα τοιχώματα των κύστεων, αποκαλύφθηκαν εστίες εμβρυϊκής εμφάνισης (Εικ. 7).

Παθολογική ανατομία Τομές στρωμάτων διαφορετικής δομής κατανέμονται τυχαία. Τα τριχοειδή με λεπτό τοίχωμα διαστέλλονται και περιβάλλονται από πεδία ομοιογενούς ηωσινόφιλης ουσίας παρόμοιας δομής με ένα κολλοειδές (Εικ. 8).

Παθολογική ανατομία Ένα μικρό θραύσμα όγκου αντιπροσωπεύεται από μεσόδερμα και παράγωγα του εξωδερμίου (Εικ. 9).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΣτις περισσότερες περιπτώσεις, το struma μπορεί να μην εμφανιστεί. πολύς καιρόςκαι να είστε σε κατάσταση ύπνου. Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά στο παρασκήνιο ορμονικές αλλαγέςστο σώμα (εμμηνόπαυση). Κλινικά εκδηλώνεται: αίσθημα βάρους. δυσφορία; πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης. παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (πιο συχνά από τον τύπο της υπερπολυμηνόρροιας και της αλγομηνόρροιας). θυρεοτοξίκωση; ασκίτη (όπως το σύνδρομο Meigs).

Κλινικές εκδηλώσεις Όπως κάθε καλοήθης όγκος, έχει μίσχο με νευρικές ίνες και αιμοφόρα αγγεία, με το οποίο συνδέεται με το σώμα της ωοθήκης. Μια σοβαρή επιπλοκή αυτής της ασθένειας είναι η συστροφή του μίσχου του τερατώματος. Σε αυτή την περίπτωση, προστίθενται σημεία οξείας πυελοπεριτονίτιδας. Η υγεία της γυναίκας επιδεινώνεται απότομα - υπάρχει οξύς συνεχής πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, που εξαπλώνεται στο πόδι από την πλευρά όπου βρίσκεται το τεράτωμα. Η περιτοναϊκή περιοχή δίπλα στην πληγείσα περιοχή γίνεται φλεγμονή, γεγονός που οδηγεί σε ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρικό ίδρυμα!!!

Κλινικές εκδηλώσεις Το σύνδρομο θυρεοτοξίκωσης είναι συλλογική έννοια, που περιλαμβάνει καταστάσεις που εμφανίζονται με κλινική εικόνα λόγω υπερβολικής περιεκτικότητας θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Κλινικές εκδηλώσεις Η αλγοδιμηνόρροια (δυσμινόρροια) είναι μια παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η κύρια κλινική εκδήλωση της οποίας είναι ο πόνος κατά την έμμηνο ρύση, ο οποίος εμφανίζεται την πρώτη ημέρα ή λίγες ημέρες πριν από αυτήν και συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και ακόμη και μετά από αυτήν (Smetnik V. P. ., Tumilovich L.P., 1998). Η υπερπολυμηνόρροια είναι μια παρατεταμένη και άφθονη έμμηνος ρύση με διατηρημένη κανονικότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις Το σύνδρομο Meigs είναι ένας σπάνιος συνδυασμός όγκου ωοθηκών, υδροθώρακα και ασκίτη. Και τα τρία συστατικά αυτού του συνδρόμου σημειώθηκαν μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ο όγκος των ωοθηκών, που συνοδεύεται μόνο από ασκίτη, παρατηρείται συχνότερα.

Διάγνωση Η κλινική ορθοκολπική εξέταση της μικρής λεκάνης συχνά προσδιορίζει μια ωοθηκική μάζα. Διαδικασία υπερήχωντης λεκάνης έχει γίνει μέθοδος ρουτίνας στην εξέταση γυναικών με ύποπτους όγκους ωοθηκών. Με μικρά νεοπλάσματα στη μικρή λεκάνη, η διακολπική ηχογραφία είναι η πιο κατατοπιστική· με σχηματισμούς μεγαλύτερους από 6–7 cm, ο ρόλος της διακοιλιακής ηχογραφίας αυξάνεται. Για να αποκλειστεί η κακοήθεια αυτών των κύστεων, συνιστάται ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του CA 125 στο αίμα, με κανονικός(όχι περισσότερο από 35 IU / ml) η οποία είναι δυνατή η δυναμική παρακολούθηση ασθενών ηλικιωμένης και γεροντικής ηλικίας. Στην περίπτωση κακοήθειας του όγκου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης - CT, MRI και PET, προκειμένου να προσδιοριστεί η έκταση του επιπολασμού της κακοήθους διαδικασίας (προκειμένου να εντοπιστεί ο εντοπισμός των μεταστάσεων).

Διαγνωστικά

Θεραπεία Το Στρώμα της ωοθήκης αντιμετωπίζεται χειρουργικά, κατά προτίμηση αμέσως μετά την ανακάλυψή του. Εάν συμβεί συστροφή της ωοθήκης ή του μίσχου, καθώς και αιμορραγία μέσα κοιλιακή κοιλότητα, η επέμβαση πραγματοποιείται σε έκτακτη βάση. Ο όγκος της ίδιας της επέμβασης και ο χρόνος της επέμβασης εξαρτώνται από το μέγεθος του ωοθηκικού ιστού, το στάδιο στο οποίο βρίσκεται και το κριτήριο ηλικίας. ΣΤΟ αναπαραγωγική ηλικίαπροσπαθούν να κάνουν μια επέμβαση διατήρησης οργάνων - αφαίρεση του όγκου διατηρώντας παράλληλα υγιή ωοθηκικό ιστό (εκτομή ωοθηκών), εάν αυτό αποτύχει, γίνεται μονόπλευρη επινεφρητική εκτομή και στην προ-εμμηνοπαυσιακή περίοδο, υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εκτελούνται προσαρτήματα.

Πρόληψη Επί του παρόντος, δεν υπάρχει προφύλαξη για καλοήθεις όγκους ωοθηκών. Επομένως, μόνο οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα μπορούν να ανιχνεύσουν έγκαιρα ογκομετρικούς σχηματισμούς στις ωοθήκες. Είναι απαραίτητο να προσέχετε την υγεία σας και να προσέχετε τις αλλαγές στον εμμηνορροϊκό κύκλο και την εμφάνιση ορισμένων συμπτωμάτων που δεν υπήρχαν πριν.

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας!

present5.com

Ανοιχτή Ιατρική Βιβλιοθήκη

Άρθρα και διαλέξεις για την ιατρική ✚ Βιβλιοθήκη φοιτητών Ιατρικής ✚ Ασθένειες και μέθοδοι θεραπείας τους.

Ο θυρεοειδικός ιστός μπορεί να βρεθεί σε όγκους των ωοθηκών (που ονομάζεται ωοθηκικό στρώμα). Ο MF Glazunov απέδωσε αυτά τα νεοπλάσματα σε όγκους γεννητικών κυττάρων των ωοθηκών, τερατώματα. Σε αντίθεση με τα εξωγεννητικά τερατώματα, οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων, σύμφωνα με τον M. F. Glazunov, δεν είναι αποτέλεσμα εμβρυϊκής δυσπλασίας και σχετίζονται με την ικανότητα του γεννητικού κυττάρου να αναπτύσσεται και να διαφοροποιείται σε παθολογικές καταστάσεις προς τις δικές του κατευθύνσεις, υποβάλλοντας ή όχι κακοήθεια. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των όγκων βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους διαφοροποίησης και αποτελείται από διάφορους ώριμους ιστούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το τεράτωμα των ωοθηκών μπορεί να αντιπροσωπεύεται μόνο από τον ιστό του θυρεοειδούς αδένα - το κολλοειδές στόμιο της ωοθήκης. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, το στρώμα των ωοθηκών δεν έχει καμία σχέση με την εμβρυογένεση του θυρεοειδούς.

Το στόμιο της ωοθήκης είναι πολύ σπάνιο. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, αποτελεί το 2,7% όλων των τερατωμάτων των ωοθηκών. Με τη σειρά τους, τα τερατώματα αποτελούν το 10-12% των όγκων των ωοθηκών.

Η κλινική εικόνα αυτών των νεοπλασμάτων συνήθως δεν διαφέρει από την εικόνα άλλων καλοήθων όγκων της ωοθήκης και στη συνέχεια η θυρεοειδική φύση του όγκου αποσαφηνίζεται μόνο με μορφολογία. Σε αυτή την περίπτωση, ο θυρεοειδής ιστός μπορεί να αρχίσει να λειτουργεί ενεργά και να δώσει μια ζωντανή εικόνα της θυρεοτοξίκωσης. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, περίπου το 5-6% των ωοθηκών συνοδεύονται από

δίνονται από τα φαινόμενα υπερλειτουργίας. Το στόμιο της ωοθήκης μπορεί να είναι η αιτία υποτροπής της θυρεοτοξίκωσης μετά από χειρουργική θεραπεία της τοξικής βρογχοκήλης.

Ο θυρεοειδής ιστός σε ένα τεράτωμα ωοθηκών μπορεί να είναι πηγή ανάπτυξης κακοήθους όγκου.

Παρατηρήσαμε 5 ασθενείς με καρκινώματα που αναπτύχθηκαν από το στόμιο των ωοθηκών. Σε μία από αυτές τις παρατηρήσεις, η γενίκευση της διαδικασίας του όγκου με αποικισμό του περιτοναίου και μεταστάσεις στους πνεύμονες ήταν η αιτία θανάτου του ασθενούς. Σε όλες τις περιπτώσεις η διάγνωση έγινε μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση και μορφολογική εξέταση του αφαιρεθέντος όγκου, αφού η κλινική εικόνα των όγκων αυτών δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η κατανόηση της ουσίας της διαδικασίας, η παθογένειά της σε αυτούς τους όγκους έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς καθορίζει την επιλογή των ορθολογικών τακτικών θεραπείας. Γεγονός είναι ότι η πολυχημειοθεραπεία είναι υποχρεωτικό συστατικό της σύγχρονης συνδυασμένης θεραπείας κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Εν τω μεταξύ, τα καρκινώματα από το στόμιο των ωοθηκών είναι κυρίως υψηλής διαφοροποίησης όγκοι που είναι εντελώς αναίσθητοι στη χημειοθεραπεία. Από αυτή την άποψη, τα αποδεκτά σχήματα για τη θεραπεία κακοήθων όγκων των ωοθηκών σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι αποτελεσματικά.

Παρατηρήσαμε άλλη μια πολύ σπάνια εντόπιση κακοήθους τερατώματος από τον θυρεοειδή ιστό.

medic.oplib.ru

Άλλοι όγκοι των ωοθηκών

Χοριοεπιθηλίωμα Αυτός ο όγκος είναι τερατοειδούς προέλευσης. καθώς ο πρωτοπαθής όγκος των ωοθηκών είναι πολύ σπάνιος. Ο όγκος μιας σπογγώδους δομής, καφέ χρώματος, έχει πολύ γρήγορη ανάπτυξη. Αποτελείται από κύτταρα langgans και χοριακή λάχνη syncytium. Σε μια υγιή ωοθήκη, μπορεί συχνά να βρεθεί μια κύστη ωχρού σωματίου, όπως στο χοριοεπιθηλίωμα της μήτρας. Ο σχηματισμός κύστης ωχρού σωματίου οφείλεται στην αυξημένη δραστηριότητα της χοριονγοναδοτροπίνης.

Οι ασθενείς εκκρίνουν σημαντική ποσότητα χοριονγοναδοτροπίνης, οιστρογόνων και πρεγνανδιόλης. Υπό την επίδραση αυτών των ορμονών, εμφανίζεται η πρώιμη ήβη. Η διάγνωση μπορεί να θεωρηθεί επιβεβαιωμένη εάν το παιδί εκκρίνει χοριονγοναδοτροπίνη στα ούρα.

Ο όγκος είναι εξαιρετικά κακοήθης, επομένως ενδείκνυται επείγουσα ριζική επέμβαση και ακολουθεί ακτινοθεραπεία. Υπάρχουν ακόμη λίγα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας του χοριοεπιθηλιώματος σε παιδιά με κυτταροστατικούς παράγοντες. τα τελευταία χρόνια έχουν δημοσιευθεί αρκετές αναφορές για μια σύντομη θεραπευτικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς πεθαίνουν πολύ γρήγορα από καχεξία - σύμφωνα με τον Seckel (1946) μετά από 6-18 μήνες. Η πορεία της νόσου μπορεί να κριθεί από την περιεκτικότητα σε χοριονγοναδοτροπίνη στα ούρα (Sas, 1964).

Το ωοθηκικό στρώμα είναι πολύ σπάνιο και είναι μια σπάνια μορφή τερατώματος. Το Struma είναι συνήθως μικρό αναπόσπαστο μέροςτερατοειδής όγκος, μερικές φορές κύστωμα ωοθηκών. Ο όγκος είναι κονδυλώδης, καφέ. κολλοειδείς κύστεις είναι ορατές στην επιφάνειά του και μικρά ωοθυλάκια περιέχονται μέσα στον όγκο. Το στόμιο της ωοθήκης είναι ένας δυνητικά κακοήθης όγκος.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των τερατοειδών όγκων της ωοθήκης συνοδεύονται και από τα φαινόμενα υπερθυρεοειδισμού (αύξηση μεταβολισμού, ταχυκαρδία κ.λπ.). Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να είναι τόσο έντονα που εάν ο ασθενής δεν έχει διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, πρέπει να σκεφτείτε το στόμιο των ωοθηκών.

Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του όγκου.

www.medical-enc.ru

Όγκοι των ωοθηκών

Σύμφωνα με τη δομή τους, οι όγκοι των ωοθηκών χαρακτηρίζονται από σημαντική ποικιλομορφία, η οποία οφείλεται στην πολλαπλότητα των πηγών προέλευσής τους. Υπάρχουν τρεις ομάδες όγκων των ωοθηκών:

• Από τα φυσιολογικά συστατικά των ωοθηκών (βασικά και στοιχειώδη).
• Από εμβρυϊκά υπολείμματα και δυστοπίες.
• Από μεταγεννητικές αναπτύξεις (ετεροτροπία, μετα- και παραπλασία του επιθηλίου).

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι όγκων και παθήσεις που μοιάζουν με όγκους των ωοθηκών.

Επιθηλιακοί όγκοι

Υδαρής

Αγαθός:

α) κύστωμα (κυσταδένωμα), θηλώδες κύστωμα (κυσταδένωμα).

β) επιφανειακό θηλώμα.

γ) αδενόϊνωμα, κυσταδενόϊνωμα.

Οι όγκοι που αναφέρονται ανήκουν επίσης στην ομάδα των «οριακών» όγκων με δυνητικά χαμηλό βαθμό κακοήθειας.

Κακοήθη:

α) αδενοκαρκίνωμα, θηλώδες αδενοκαρκίνωμα.

β) επιφανειακό θηλώδες καρκίνωμα.

γ) αδενόϊνωμα, κυσταδενόϊνωμα

Mucinous

Καλοήθης και οριακή (δυνητικά χαμηλής ποιότητας):

α) ψευδομυκηνώδες διαχωριστικό κύστωμα (κυσταδένωμα).

Κακοήθη:

α) αδενοκαρκίνωμα, κυσταδενοκαρκίνωμα;

β) αδενοϊνωμα, κυσταδενοϊνωμα

ενδομητριοειδές

Καλοήθης και οριακή:

α) αδένωμα, κυσταδένωμα.

β) αδενοϊνωμα, κυσταδενοϊνωμα

Κακοήθη:

α) καρκίνωμα (αδενοκαρκίνωμα, αδενοκάνθωμα, αδενοΐνωμα και κυσταδενικό ίνωμα).

β) ενδομητριοειδές στρωματικό σάρκωμα.

γ) μεσοδερματικοί (Mullerian) μικτοί όγκοι, ομόλογοι και ετερόλογοι

Διαυγές κύτταρο (μεσονεφροειδές)

Αγαθός:

αδενοϊνώματος

Οριακή γραμμή (δυνητικά χαμηλής ποιότητας)

Κακοήθη:

καρκίνωμα, αδενοκαρκίνωμα

Όγκος Brenner

καλοήθης, οριακός, κακοήθης

Μικτό επιθηλιακό

Καλοήθης, οριακή, κακοήθης

αδιαφοροποίητο καρκίνωμα

Μη ταξινομήσιμο επιθήλιο

Στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού λώρου

Κοκκιοκύτταρο

Όγκος κοκκιώδους κυττάρου

Ομάδα Tecom-fibrom:

α) Tecoma;

β) ίνωμα;

γ) αταξινόμητο

Ανδροβλαστώματα: κυτταρικοί όγκοι Sertoli και Leydig

Πολύ διαφοροποιημένο

Ενδιάμεσο (μεταβατική διαφοροποίηση)

Κακή διαφοροποίηση (σαρκοματοειδής)

Με ετερόλογα στοιχεία

Γυνανδροβλάστωμα

Μη ταξινομημένοι στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού μυελού

Όγκοι λιπιδικών κυττάρων (λιποειδή κύτταρα).

όγκοι γεννητικών κυττάρων

Δυσγερμίνωμα

Όγκος του ενδοδερμικού κόλπου

Εμβρυικό καρκίνωμα

Πολυεμβρυνωμα

Χοριοκαρκίνωμα (χοριοεπιθηλίωμα)

Τεράτωμα

ανώριμος

α) στερεά·

β) κυστική (δερμοειδής κύστη, δερμοειδής κύστη με κακοήθεια).

Μονοδερμικό (υψηλά εξειδικευμένο):

α) Στρώμα ωοθηκών.

β) καρκινογένεση;

γ) Στρώμα ωοθηκών και καρκινοειδές.

δ) άλλοι

μικτός

Γοναδοβλάστωμα

Όγκοι μαλακών ιστών που δεν είναι ειδικοί για τις ωοθήκες

Μη ταξινομημένοι όγκοι

Δευτερογενείς (μεταστατικοί) όγκοι

Διεργασίες που μοιάζουν με όγκους

Λουτέωμα εγκυμοσύνης

Υπερπλασία του στρώματος των ωοθηκών, υπερθήκωση

Μαζικό οίδημα ωοθηκών

Μοναχική ωοθυλακική κύστη και κύστη ωχρού σωματίου

Πολλαπλές ωοθυλακικές κύστεις (πολυκυστικές ωοθήκες)

Πολλαπλές ωχρινοθυλακικές κύστεις και/ή ωχρό σωμάτιο

ενδομητρίωση

Επιφανειακές κύστεις εγκλεισμού του επιθηλίου (κύστεις εμβρυϊκής εγκλεισμού)

Απλές κύστεις

Φλεγμονώδεις διεργασίες

Κύστες παραωοθηκών

Επιθηλιακοί όγκοι

Οι καλοήθεις ορώδεις όγκοι αποτελούν περίπου το 20% όλων των όγκων των επιθηλιακών ωοθηκών. Τα κύτταρα τέτοιων όγκων είναι παρόμοια με τα βλεφαροειδή κύτταρα. σάλπιγγες. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για μονομερείς σχηματισμούς ενός ή δύο θαλάμων διαφόρων μεγεθών. Το περιεχόμενο των κοιλοτήτων των κύστεων είναι υγρό, διαφανές, άχρωμο ή κιτρινωπό.

Ορώδες κυστώμα ωοθηκών (ορώδες κυσταδένωμα, κύστη ωοθηκών που διαχωρίζει βλεφαρίδες)

Τα τοιχώματα της κύστης καλύπτονται με επιθηλιακά κύτταρα τεσσάρων τύπων: πρισματικά βλεφαροειδή με στρογγυλούς πυρήνες, μεγαλύτερα με κοκκώδες κυτταρόπλασμα (εκκριτικό) και ραβδοσχηματισμένους πυρήνες. κύτταρα με επίμηκες πυρήνα και σχήμα αχλαδιού (slip-out), που βρίσκονται μέσα ανώτερα τμήματαστρώμα του επιθηλίου. Στα μεγάλα κυστώματα, ως αποτέλεσμα της ενδοκοιλιακής πίεσης, τα επιθηλιοκύτταρα ισοπεδώνονται και χάνουν βλεφαρίδες, γίνονται μονομορφικά κυλινδρικά και σε ορισμένα σημεία ατροφούν πλήρως. Ο συνδετικός ιστός βρίσκεται κάτω από το επιθήλιο σε δύο στρώματα:

• Το πρώτο είναι ένα λεπτό, μαλακό ινώδες στρώμα, πλούσιο σε κύτταρα (μεταξύ των οποίων υπάρχουν και ξανθόμορφα).
• το δεύτερο είναι πυκνό ινώδες.

Μερικές φορές στην εσωτερική επιφάνεια του κυστώματος εμφανίζονται θηλώματα ή πλάκες, το στρώμα του οποίου αποτελείται από χονδρό ινώδη ιστό και η επιφάνεια καλύπτεται με κυβοειδές ή κυλινδρικό επιθήλιο μονής σειράς.

Υπάρχει ορώδες κύστωμα στις γυναίκες πιο συχνά στην ηλικία των 40-50 ετών. Βάσει ενός κυστώματος, μπορεί να αναπτυχθεί ένας κακοήθης όγκος. Η μικροσκοπική εξέταση του σημείου κυστώματος αποκαλύπτει ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα, έναν μικρό αριθμό κυττάρων ξανθώματος, μερικές φορές μεμονωμένα κύτταρα που επενδύουν την κοιλότητα της κύστης.

Θηλώδες ορώδες κυστώμα (θηλωλό ορώδες κυσταδένωμα)

Αναφέρεται σε καλοήθεις και οριακούς σχηματισμούς. Το θηλώδες κύστωμα ονομάζεται λόγω της παρουσίας στα τοιχώματά του θηλωδών αυξήσεων με τη μορφή απλών ή πολλαπλών εκβολών από το κυλινδρικό επιθήλιο που γεμίζουν ολόκληρη την κοιλότητα. Πρόκειται κυρίως για αμφοτερόπλευρους πολυθάλαμους με διάμετρο έως 100-120 mm, ακίνητοι λόγω συμφύσεων με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Οι χώροι των θαλάμων του όγκου απαλλαγμένοι από αναπτύξεις γεμίζουν με ορώδες υγρό διαφόρων χρωμάτων και φύσης (κιτρινωπό, διαφανές ή θολό, παχύρρευστο, πυώδες ή αιμορραγικό). Το επιθήλιο που καλύπτει την κοιλότητα του όγκου είναι μονής σειράς, αλλά το ύψος των κυττάρων και το σχήμα τους μπορεί να ποικίλλουν.

Πολλαπλασιαστικό θηλώδες κύστωμα (οριακό)

Το πολλαπλασιαζόμενο θηλώδες κύστωμα (οριακό) χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό του επιθηλίου, σχηματίζοντας δομές πολλαπλών σειρών. Μπορούν να παρατηρηθούν κύτταρα σε κατάσταση μίτωσης. Το κύστωμα αυτού του τύπου μπορεί να υποτροπιάσει και να αποικίσει το περιτόναιο. Ωστόσο, η σπορά του περιτόναιου δεν θεωρείται σημάδι κακοήθειας, αφού μετά την αφαίρεση του όγκου, οι αυξήσεις στο περιτόναιο μπορεί να εξαφανιστούν. Εμφανίζεται κατά την εφηβεία και σπάνια - σε μεγάλη ηλικία. Μερικές φορές υπάρχει ασκίτης. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κακοήθεια μπορεί να παρατηρηθεί στο 2,5-8% των περιπτώσεων.

Η μικροσκοπική εξέταση του σημείου του κυστώματος, εκτός από τα κύτταρα του αίματος, μπορεί να αποκαλύψει επιθηλιοκύτταρα και μικροσκοπικά κομμάτια θηλωδών αναπτύξεων από τα τοιχώματα του κυστώματος. Στο σημείο ενός πολλαπλασιαζόμενου κυστώματος, εντοπίζονται πολλά κύτταρα του ίδιου τύπου, καθώς και στοιχεία φλεγμονής και συσσωρεύσεις ψαμμωδών σωμάτων.

Βλεννώδεις όγκοι

Το επιθήλιο των βλεννογόνων κύστεων μοιάζει μορφολογικά με το επιθήλιο του τραχηλικού σωλήνα ή με τη βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου. Αυτό το επιθήλιο παράγει βλεννοπολυσακχαρίτες (γλυκοζαμινογλυκάνες), βλεννοπρωτεΐνες και γλυκοπρωτεΐνες.

Ψευδομουκίνιο διαχωριστικό κυστώματος - κυσταδένωμα

Το ψευδομυκηνώδες διαχωριστικό κυστωμα (κυσταδένωμα) μπορεί να φτάσει σε γιγαντιαίο μέγεθος. Μικροσκοπικά εμφανίζεται ως κύστη πολλαπλών θαλάμων. Εσωτερική επιφάνειαΤα τοιχώματά του είναι επενδεδυμένα με υψηλό πρισματικό επιθήλιο μονής σειράς που σχηματίζει βλέννα, τα κύτταρα του οποίου έχουν ένα ανοιχτό μπλε κυτταρόπλασμα και έναν υπερχρωμικό πυρήνα που βρίσκεται στη βάση.

Μπορούν να βρεθούν συστάδες κύλικων και βλεφαρίδων κυττάρων. Εμφανίζεται κατά μέσο όρο στην ηλικία των 50 ετών, αλλά μερικές φορές η νόσος εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Όταν μια κύστη σπάσει, το περιεχόμενό της εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Σε κυτταρολογικά παρασκευάσματα του cystoma punctate, η βλεννώδης φύση του περιεχομένου και η παρουσία υψηλού πρισματικών επιθηλιακών κυττάρων προσελκύουν την προσοχή.

Θηλώδες πολλαπλασιαζόμενο βλεννώδες κύστωμα

Το θηλώδες πολλαπλασιαζόμενο βλεννώδες κύστωμα αναφέρεται σε οριακά κυστώματα (κυσταδενώματα) της ωοθήκης. Χαρακτηρίζεται από έντονο πολλαπλασιασμό του επιθηλίου με εξωφυτική ανάπτυξη, δηλ. με σχηματισμό αληθινών θηλών. Σημειώνεται κάποιο κυτταρικό πολυμορφισμό. Υπάρχουν αδιαφοροποίητα κύτταρα, μερικές φορές γιγάντια σε μέγεθος. Το περιεχόμενο αυτών των κύστεων είναι το ίδιο με αυτό της διαχωριστικής κύστης. Πιθανή κακοήθεια.

Η μικροσκοπική εξέταση με φόντο τη βλέννα αποκαλύπτει ελεύθερα κύτταρα με τη μορφή ομάδων και θηλωδών σχηματισμών. Με κακοήθεια, τα κύτταρα εμφανίζονται με έντονα σημάδια χαρακτηριστικά κακοήθων όγκων.

καρκίνος ωοθηκών

Διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς καρκίνου που προέρχεται από ιστό των ωοθηκών, δευτεροπαθούς, που αναπτύσσεται από καλοήθεις όγκους ωοθηκών και μεταστατικού.

Ορισμένοι συγγραφείς αρνούνται την πιθανότητα πρωτοπαθούς καρκίνου των ωοθηκών, καθώς ένας κακοήθης όγκος των ωοθηκών συνήθως αναπτύσσεται από κυσταδένωμα ή κυσταδενικό ίνωμα. Αυτοί οι καρκίνοι μπορούν να αναπτυχθούν με τη μορφή κυστικών κοιλοτήτων ή θηλωδών σχηματισμών (θηλώδης καρκίνος). Η μικροσκοπική εξέταση των σημείων από τέτοιους όγκους αποκαλύπτει καρκινικά κύτταρα με μεγάλους υπερχρωμικούς πυρήνες και φωτεινούς πυρήνες. Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων γαλάζιων αποχρώσεων με δυστροφικές μεταβολές (κενοτοπίαση, λιπώδης εκφύλιση) ή σημεία έκκρισης.

Με τον καρκίνο που αναπτύσσεται από κυσταδένωμα, συχνά σχηματίζονται ασβεστούχοι λίθοι - ψαμμοειδή σώματα. Ο σχηματισμός τους εξηγείται από δυστροφικές διεργασίες στον ιστό του όγκου. Αυτά τα σώματα μπορούν επίσης να βρεθούν σε καλοήθεις όγκουςωοθηκών, ειδικά με πολλαπλασιαστικό κυσταδένωμα (ψευδομουκίνητο πολλαπλασιαστικό κυστωμα). Επομένως, η ανίχνευσή τους σε παρακεντήσεις όγκων των ωοθηκών δεν μπορεί από μόνη της να υποδεικνύει τη φύση του όγκου (καλοήθης ή κακοήθης). θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και η μορφολογική εικόνα του σημείου στο σύνολό του.

Εκτός από τον καρκίνο της κυστικής ή θηλώδους δομής στην ωοθήκη, ο καρκίνος μιας συμπαγούς ή μερικώς συμπαγούς δομής μπορεί να αναπτυχθεί με έντονη κυτταρική ατυπία, που συχνά φτάνει σε τέτοιο βαθμό που είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ιστολογική ταυτότητα του όγκου. Τέτοιος καρκίνος ταξινομείται ως αδενοκαρκίνωμα, αδενικό συμπαγές, συμπαγές, μυελώδες ή ινώδες (skirr). Τα καρκινικά κύτταρα των ωοθηκών μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα της μήτρας. Επομένως, μπορούν να αναρροφηθούν ή να παρατηρηθούν στην έκκριση από τον αυχενικό σωλήνα. Η εμφάνιση στοιχείων καρκίνου των ωοθηκών στο περιεχόμενο της κοιλότητας της μήτρας και η απελευθέρωσή τους μέσω του αυχενικού σωλήνα είναι σπάνια.

Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος των ωοθηκών συνοδεύεται από συσσώρευση εξιδρώματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η κυτταρολογική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει στοιχεία του καρκίνου αυτού του οργάνου σε αυτό. Συχνά σε συγκροτήματα καρκινικά κύτταραστο ορώδες υγρό με μετάσταση καρκίνου των ωοθηκών εντοπίζονται ψαμμώδη σώματα.

Στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού λώρου

Όγκοι κοκκιοκυττάρων

Όγκος κοκκιώδους κυττάρου

Ο όγκος των κοκκιωδών κυττάρων χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων παρόμοια με τα κοκκιώδη κύτταρα των ωοθυλακίων. Τέτοιοι όγκοι εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά στα 40-45 έτη. Ο όγκος είναι ορμονικά ενεργός. Μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων βρίσκεται στο αίμα και στα ούρα. Τα κορίτσια έχουν πρώιμη εφηβεία. Οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση εμφανίζουν υπερμηνόρροια (μηνορραγία). Στην περίοδο της τεκνοποίησης, είναι πιθανές αιμορραγίες της μήτρας, μερικές φορές αμηνόρροια, υπογονιμότητα, αποβολές. Σημειώνεται υπερπλασία και υπερτροφία του ενδομητρίου και άλλες αλλαγές. Ορμονικές διαταραχέςμπορεί να λείπει. Πολλά κλινικά. Οι συγγραφείς αναφέρουν αυτόν τον όγκο σε δυνητικά κακοήθεις όγκους, καθώς το 15-20% των ασθενών εμφανίζουν υποτροπές ή μεταστάσεις μετά την επέμβαση. Μικροσκοπικά το κύριο συστατικό του όγκου είναι μικρά κύτταρα του ίδιου τύπου, στρογγυλού ή πολυγωνικού σχήματος με υπερχρωμικό πυρήνα που καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρο το κύτταρο και στενό χείλος του κυτταροπλάσματος που μπορεί να περιέχει μικρά εγκλείσματα λιπιδίων.

Ένας κακοήθης κοκκιώδης κυτταρικός όγκος (κοκκιοκυτταρικό καρκίνωμα) μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην ωοθήκη. Διακρίνεται από τον πολυμορφισμό των κυττάρων, την πιο έντονη ατυπία τους και μεγάλο αριθμό κυττάρων σε κατάσταση μίτωσης. Τα κύτταρα βρίσκονται σε συστάδες, κλώνοι με τη μορφή δομών ροζέτας, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τους όγκους των κοκκιωδών κυττάρων.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με οποιαδήποτε μορφολογική εικόνα, ένας όγκος κοκκιωδών κυττάρων μπορεί να αποδειχθεί κακοήθης.

Θήκωμα (όγκος θήκας)

Σε αντίθεση με τον κοκκιώδη κυτταρικό όγκο, το thecoma στην ιστολογική του δομή προσεγγίζει το ίωμα των ωοθηκών. Αυτός ο όγκος προκύπτει από τις μεμβράνες του συνδετικού ιστού (tec) του ωοθυλακίου. Φυσιολογικά, οι μεμβράνες των ωοθυλακίων εκκρίνουν στεροειδείς ορμόνες (κυρίως οιστρογόνα), επομένως το θέκωμα είναι συχνά ορμονικά ενεργό και η κλινική του εικόνα είναι παρόμοια με τους όγκους των κοκκιωδών κυττάρων. Το θέκωμα αναπτύσσεται συχνότερα στην προ και μετά την εμμηνόπαυση περίοδο, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην παιδική και μεγάλη ηλικία. Κατά κανόνα, αυτός ο όγκος είναι μονόπλευρος.

Μακροσκοπικά, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε μεγάλο μέγεθος (μέχρι το μέγεθος του κεφαλιού ενός ενήλικα), ανώμαλο, μάλλον πυκνό, διάχυτο κίτρινο ή πορτοκαλοκίτρινο σε τομή. Η μικροσκοπική εξέταση στο σημείο του όγκου αποκαλύπτει διάφορους τύπους ετερογενών κυττάρων:

• με ορμονικά ανενεργό όγκο - κύτταρα επιμήκους σχήματος (ατρακτοειδή) με επίμηκες υπερχρωμικό πυρήνα σχεδόν σε σχήμα ράβδου και ένα μικρό κυτταρόπλασμα, επιμήκη κατά μήκος των πόλων. γυμνοί πυρήνες μπορούν επίσης να βρεθούν.
• με ορμονικά ενεργό όγκο - μεγαλύτερα ωοειδή κύτταρα με υπερχρωμικούς πυρήνες και ένα αρκετά ευρύ χείλος ελαφρού αφρώδους κυτταροπλάσματος που περιέχει μεγάλη ποσότητα λιπιδίων. Τα κύτταρα κακοήθους θήκματος χαρακτηρίζονται από πολυμορφισμό, ατυπία πυρήνων, μεγάλη ποσότητακύτταρα σε μίτωση.

Ανάλογα με τη φύση του κώματος, τα κυτταρολογικά παρασκευάσματα δείχνουν μια ομαδοποιημένη διάταξη κυττάρων με επικράτηση επιμήκων μορφών ή συσσωρεύσεις μεγαλύτερων ελαφρών κυττάρων πλούσιων σε λιπίδια. Υπάρχουν λίγα κύτταρα σε κατάσταση μίτωσης. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση του κώματος από την κυτταρολογική εικόνα. Ωστόσο, με την αφθονία των κυττάρων, τον έντονο πολυμορφισμό τους, τη διεύρυνση των πυρήνων και των πυρήνων και πολλές μιτωτικές μορφές, μπορεί κανείς να υποθέσει την κακοήθη φύση της διαδικασίας. Μερικές φορές το θέκωμα εμφανίζεται μαζί με δερμοειδείς, ορώδεις ή θηλώδεις ψευδοβλεννοειδείς και βλεννώδεις κύστεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θήκωμα είναι καλοήθη, μερικές φορές είναι κακοήθη.

Ίνωμα της ωοθήκης

Το ίωμα των ωοθηκών συνήθως συνοδεύεται από ασκίτη. Μικροσκοπικά, αποτελείται από δέσμες ατρακτοειδών κυττάρων που βρίσκονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, κάτι που είναι ιδιαίτερα ορατό κάτω από χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου. Το σχήμα των πυρήνων μπορεί να είναι στρογγυλό, ωοειδές, σε σχήμα ράβδου. Οι πυρήνες είναι καθαρά ορατοί στους πυρήνες. Τα κύτταρα σε κατάσταση μίτωσης συνήθως δεν ανιχνεύονται. Σε αντίθεση με το thecoma, τα καρκινικά κύτταρα δεν περιέχουν λιπίδια. Σε κυτταρολογικά σκευάσματα, εντοπίζεται μικρός αριθμός κυττάρων.

όγκοι γεννητικών κυττάρων

Δυσγερμίνωμα ωοθηκών

Το δυσγερμίνωμα είναι ένας σπάνιος κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από μη διαφοροποιημένα γεννητικά κύτταρα της ωοθήκης. Εμφανίζεται κυρίως σε κορίτσια και γυναίκες κάτω των 30 ετών. Συχνά εμφανίζεται σε φόντο βρεφικής ηλικίας ή σημείων μη φυσιολογικής σεξουαλικής ανάπτυξης (ψευδοερμαφροδιτισμός, σύνδρομο Turner). Αναπτύσσεται γρήγορα, φτάνοντας σε διάμετρο 200 mm ή περισσότερο.

Μικροσκοπικά, το δυσγερμίνωμα των ωοθηκών μοιάζει με το σεμίνωμα. Τα κύτταρα δυσγερμινώματος φαίνονται διαφορετικά ανάλογα με την περιεκτικότητά τους σε γλυκογόνο. Όταν όχι σε μεγάλους αριθμούςγλυκογόνο, έχουν ένα στενό χείλος από λεπτόκοκκο κυτταρόπλασμα. Η συσσώρευση γλυκογόνου οδηγεί σε αύξηση του όγκου των κυττάρων λόγω της αύξησης του κυτταροπλάσματος (παίρνει μια ελαφρώς αφρώδη όψη) και του φωτισμού του. Με μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου, τα κύτταρα γίνονται παρόμοια με τα φυτά λόγω της παρουσίας ενός καθαρού περιγράμματος και ενός πυρήνα που επιπλέει, σαν να λέγαμε, σε ένα κενό. Ο πυρήνας είναι μεγάλος, με ένα λεπτό δίκτυο χρωματίνης και έναν έως τρεις πυρήνες, συνήθως βρίσκεται στο κέντρο του κυττάρου.

Δυστροφικές αλλαγέςΤα κύτταρα εκφράζονται σε πυρηνική υπερχρωμάτωση και ολοπυρηνικότητα. Αρκετά συχνά, τα μικροσωματίδια του όγκου μπαίνουν στο σημείο. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει κύτταρα γειτονικά μεταξύ τους, τα οποία στη διάταξη τους θυμίζουν λιθόστρωτο πεζοδρόμιο. Στο στρώμα του δυσγερμινώματος παρατηρείται διήθηση με λεμφοειδή στοιχεία. Μερικές φορές υπάρχουν γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα παρόμοια με τα κύτταρα Pirogov-Langhans.

Τεράτωμα της ωοθήκης

Η προέλευση του όγκου εξηγείται από την παθολογική διαφοροποίηση των γεννητικών κυττάρων, επομένως αναφέρεται ως όγκοι γεννητικών κυττάρων. Το τεράτωμα αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία. Υπάρχουν κυστικά και συμπαγή τεράτωμα.

Το κυστικό τεράτωμα (δερμοειδές) αναφέρεται σε ώριμο και συμπαγές, καθώς αποτελείται από μια μεγάλη ποικιλία, συχνά ανώριμων δομών ιστού και κακοήθους φύσης, έως ανώριμα.

Το ώριμο τεράτωμα (δερμοειδές, κυστικό τεράτωμα, μικτή κύστη) εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε άτομα 20-40 ετών. Ο όγκος είναι μονόπλευρος και αναπτύσσεται αργά. Η μικροσκοπική εξέταση συχνά αποκαλύπτει την επιδερμίδα με τα εξαρτήματά της, στοιχεία οστικό ιστό, εντερικό επιθήλιο, αμφιβληστροειδής, πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα επάνω διαφορετικά στάδιακερατινοποίηση, κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα, κύτταρα χόνδρου κ.λπ. Επιπλέον, μπορούν να παρατηρηθούν κρύσταλλοι χοληστερόλης και σταγόνες λίπους, και με εξόγκωση της κύστης, στοιχεία πύου. Περιστασιακά, μια τέτοια κύστη εκφυλίζεται σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα.

Ανώριμο τεράτωμα παρατηρείται σε νεαρή ηλικία, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Μικροσκοπικά χαρακτηρίζεται από σημαντικό πολυμορφισμό δομών, μεταξύ των οποίων διακρίνονται επιθηλιακές και μεσεγχυματικές.

Οι επιθηλιακές δομές αντιπροσωπεύονται από χαμηλά και υψηλά κύτταρα του πρισματικού επιθηλίου, τα οποία είτε σχηματίζονται σε σωληνοειδείς σχηματισμούς είτε σε θηλώδεις εκβολές. Το σχήμα των κυττάρων είναι πεπλατυσμένο, κυβικό, κυλινδρικό, συχνά έχουν κενώδες κυτταρόπλασμα και έναν πυρήνα.

Οι μεσεγχυματικές δομές είναι διεργασίες που είναι στενά διασυνδεδεμένα κύτταρα. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ελαφρά κελιά στρογγυλεμένου σχήματος. Και οι δύο έχουν μεγάλους υποχρωμικούς πυρήνες με έναν ή τρεις πυρήνες ή περισσότερους.

Χοριοκαρκίνωμα της ωοθήκης - Χοριοεπιθηλίωμα της ωοθήκης

Υπάρχουν το χοριοκαρκίνωμα, το οποίο αναπτύσσεται με φόντο το τερατοβλάστωμα, και το χοριοκαρκίνωμα, στο οποίο δεν υπάρχουν ίχνη από τερατοειδή δομές. Η επιβεβαίωση της ύπαρξης αληθινών ορνοκαρκινωμάτων είναι η ικανότητα των κυττάρων τους να εκκρίνουν χοριακή γοναδοτροπίνη, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη μαστοπάθειας σε άνδρες που πάσχουν από χοριοκαρκίνωμα όρχεων ή μεσοθωρακίου. Μακροσκοπικά, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση ενός χοριοκαρκινώματος της ωοθήκης από ένα τερατοβλάστωμα της συνήθους δομής. Σημάδι που σας επιτρέπει να υποψιάζεστε την παρουσία του είναι μικρές και μεγάλες εστίες αιμορραγίας και νέκρωσης.

Το χοριοκαρκίνωμα και το τερατοβλάστωμα με χοριοεπιθηλιακές δομές χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και ικανότητα μετάστασης. Παρατηρούνται κυρίως στην ηλικία των 20-40 ετών. Η αντίδραση στις γοναδοτροπίνες είναι συνήθως θετική.

Με τυπική δομή, το χοριοκαρκίνωμα της ωοθήκης (καθώς και της μήτρας) αποτελείται από στοιχεία μιας συγκυτιοτροφοβλάστης, η οποία μοιάζει με ένα γιγάντιο πολυπύρηνο συγκύτιο διάφορα σχήματακαι μέγεθος, και κυτταροτροφοβλάστη - κύτταρα Langhans.

Η άτυπη μορφή χοριοκαρκινώματος αποτελείται μόνο από κύτταρα Langhans και ονομάζεται κυτταροτροφοβλάστωμα.

Το χοριοκαρκίνωμα των γονάδων μπορεί να προκύψει μόνο από το γεννητικό κύτταρο. Οι πηγές του μπορεί να είναι ο τροφοβλάστης του εμβρυϊκού σώματος, η ψευδομόρουλα και απευθείας η ίδια σεξουαλικό κύτταρο.

medicalhandbook.ru

Ιστολόγιο για την υγεία των γυναικών 2018.